Лечение на акне при синдром на поликистозни яйчници. Кистозно акне (черни точки, акне): причини, лечение

Кистозното акне е тежка форма на акне, при която порите на кожата се запушват, което води до инфекция и възпаление. Това заболяване засяга главно лицето и брадичката, но често се среща и в горната част на гърдите, шията и раменете.

Кожата има мастни жлези, които отделят мазна субстанция, наречена себум. Отделянето на себум е необходимо и помага за защитата на космените фоликули и кожата, но свръхпроизводството му заедно с прекомерен растежкожните клетки могат да доведат до запушени пори. Това създава идеални условия за растеж на бактерии, наречени Propionibacterium acnes, които се намират върху кожата.

Редовните комедони с бели или черни глави се наричат ​​невъзпалително акне. Но ако комедоните се инфектират и възпалят, могат да се развият папули, пустули, възли или кисти.

• Папулите се появяват, когато бактериите P. acnes причиняват дразнене космени фоликули.
• Пустули се появяват, когато P. acnes причинява възпаление на космените фоликули със забележимо зачервяване и подуване.
• Кистите се образуват, когато възпалението причини разкъсване, което може да бъде причинено и от притискане или грубо търкане (скрабове и др.). Разкъсването може да причини разпространение на възпалението, образувайки по-дълбоки, по-тежки и по-болезнени кисти по кожата.

Признаци и симптоми на кистозно акне

Акнето причинява симптоми, познати на всеки - малки или големи лезии по кожата. Кистозното акне е още по-забележимо, тъй като е най-тежката форма и може да доведе до белези. Преди това може да се появи зачервяване, сърбеж, възпаление и болезненост.

С изключение видими симптоми, кистозното акне засяга самочувствието и може да причини много стрес, особено при жените.

КИСТИЧНО АКНЕ: ПРИЧИНИ ЗА ПОЯВА

1. Стероидни инжекции за признаци на белези

Инжектирането на кортикостероид (триамцинолон) може да предотврати белези. Това лечение се извършва от дерматолог. След инжектирането могат да се появят краткотрайни локални странични ефекти.

Лекарят може също така да предложи инцизия и дренаж на големи кисти, но извършването на такава процедура сами е силно обезкуражено - това може да причини дълбока инфекция и да доведе до сериозни белези.

Как да избегнем кистозно акне

• Не мийте лицето си повече от два пъти на ден. Използвайте мека перилен препарати топла вода.
• Не бършете и не търкайте възпалената кожа с твърда кърпа.
• Със съществуващите кожни обривиИзбягвайте агресивни абразиви и адстрингенти, ексфолианти, сапуни с почистващи гранули и ексфолиращи частици.
• Не пипайте пъпките и не ги изстисквайте.
• Не носете тежък грим, изберете некомедогенни продукти на водна основа, избягвайте грим с много масло и винаги премахвайте грима преди лягане.

Здравейте всички.

От три години не съм писал нищо тук, но не мога да не попитам тези, които имат подобни проблеми като мен, затова ще направя тема.

Като цяло, стандартната схема: бях на 22 години, изведнъж имаше акне по бузите ми, о, о, бягаме при гинеколога - поликистоза, приемайте COC.

Първо взех Ярина (всичко според лекаря, разбира се, не от глупостите), което ми даде мигрена, след това се отказах, защото не разбрах как помага за „лечение“? (И лекарят каза да пиете, докато планирате бременност (както обикновено, това е естествено)

По същия начин след почивката ме обляха още по-жестоко, картината в огледалото стана съвсем грозна, лекувах я по всякакъв начин с помощта на дерматолог. Всички видове пилинги, маски, мехлеми и лекарства. (стотици хиляди милиарди рубли бяха похарчени за тези глупости, истерия, наистина не мога да изляза и да изхвърля боклука, сълзи, но по дяволите) Акнето не изчезна. Върнах се при гинеколога, предписаха Диана-35, от която страничните ефекти бяха дори по-лоши, отколкото при Ярин. Краката ми се дърпаха и тъй като вечерта пиех по едно и също време, преди лягане имах постоянно усещане за задушаване, което предизвикваше направо паника. След три месеца мое „търпение“ ми казаха да премина към Джес. До този момент, разбира се, всички пъпки изчезнаха, цикълът е нормален, карам го усърдно, но след два месеца вече виждам - ​​опа, спука ми се един капиляр на носа, първо един, после втори, после бам , пак тази мигрена е още по-силна, а аз съм на работа седя и я търпя. В някои дни усещането за тежест в краката ми се преместваше от една точка в друга, което затрудняваше извършването на нормални рутинни задачи.

Вече препрочетох всички статии тук, опитах се да разбера всеки коментар, всичко е чудесно написано, разбирам всичко и как, бях при 10 лекари, всичките ми казват различни глупости, един означава срещу КОК, второто е за COC (имайте търпение и пийте, отгоре флебодия за вени и отидете на разходка, Вася), но не намерих информация от един коментар - наистина ли трябва да приемам тези глупости цял живот сега? Искам да уча, все още съм далеч от деца (мисля), имам амбиции, обяснете, ако някой вече е разбрал всичко.

Сега спрях да пия Джес, тези изпъкнали вени по лицето ми се струват явно много, да не продължа да ги пия със спокоен вид?

Сега се страхувам, че всички грозни Akneshechki ще дойдат отново на поляната и ще се мотаят. Може би проклетото нещо няма да се върне? как беше за някой?

Благодаря предварително за всякакви съвети и блага дума. (благодаря и за лошата дума, защото разбирам, че темата е много изтъркана)

P.S. Взех абсолютно всички тестове, направих ултразвук, дарих кръв за хормони, всичко беше както трябва

Синдромът на поликистозните яйчници се класифицира като заболяване на женската репродуктивна система. Тази патология се характеризира с промени в структурата на яйчниците - сдвоени полови жлези, в резултат на което в тяхната структура се появяват доброкачествени множество поликистозни неоплазми, което в крайна сметка води до функционални нарушения.

Заболяването възниква на фона на отклонения от нормата на метаболитните процеси, протичащи в тези жлези, и е свързано с нарушение хормонална функция. Синдромът на поликистозните яйчници, чиято снимка може да се види при гинеколог или в интернет сайтове, получава името си от вида на яйчниците.

Техните размери се увеличават поради образуването в тъканите им на голям брой малки мехурчета (кисти), пълни с течно съдържимо, съдържащи незрели яйцеклетки. Новите израстъци могат да бъдат единични или слети форми, които изглеждат като странни групи.

Пролиферацията на кистозни неоплазми не позволява узряване доминантен фоликул, което води до липса на овулация и жената изпитва трудности при опитите си да забременее.

Експертите нямат консенсус относно причините за заболяването, но го разделят на първична и вторична патология. Симптомите на първичен синдром на поликистозни яйчници се появяват, когато генетично предразположение, се развиват през пубертета при момичетата, когато се формират половите жлези и започва тяхната функционална дейност.

При събиране на анамнеза се наблюдава наследствено предразположение, когато майката не може да носи бременност дълго време или репродуктивната й функция е нарушена поради хормонални нарушения. Тези аномалии се предават на дъщерята под формата на първична поликистоза, така че патологията може да се нарече вродена. Сред другите причини се подозира влиянието на последствията от инфекции детство, например заушка („заушка“). Впоследствие напреднала форма на синдром на поликистозни яйчници с набор от съпътстващи патологии, които са доста трудни за лечение. Следователно своевременно адекватно лечениепатологии при подрастващите е много важно за формирането на здрава репродуктивна система.

Вторичният синдром на поликистозните яйчници се развива след формирането на функция, свързана с циклична менструация. Не се счита за самостоятелно заболяване, тъй като има редица прояви, за които съществува терминът PCOS или синдром на поликистозни яйчници. Това е комбинация от патологии под формата на различни нарушения, дължащи се на усложнена бременност или следродилен период, в резултат на стрес или нараняване. Механизъм патологичен процесзасяга широка област на репродуктивната и ендокринната система, в резултат на което освен проблемите с овулацията се появяват и редица други нарушения във функционирането на женския организъм.

Характерни са промените в хормоналния баланс: нивата на женските (естроген и прогестерон) и мъжките (андрогени) хормони се отклоняват от нормата. Това води до промени в структурата на хормонозависимата яйчникова тъкан, настъпва тяхното удебеляване външна обвивка, фоликулите с яйца не се разкъсват, а растат, превръщайки се в кисти.

причини

Истинските причини за синдрома на поликистозните яйчници не са надеждно установени, но симптомите му варират по разнообразие. Основният проблем е трудностите с овулацията, тоест с освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчниковите фоликули.

Експертите посочват редица фактори, които основно допринасят за развитието на патологията:

• Неправилно функциониране на жлезите, произвеждащи хормони. Патологията възниква на фона на промени в хипофизната част на мозъка, хипоталамуса, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Например, неоплазма в надбъбречните жлези увеличава синтеза на андрогени.
• Повишени нива на инсулин, произвеждан от панкреаса.Поради намалената чувствителност към нормалните дози инсулин, които контролират нивата на кръвната захар (инсулинова резистентност), жлезата освобождава излишни количества в кръвния поток. Излишъкът от инсулин стимулира увеличаването на синтеза на андрогени в тъканите на яйчниците, което от своя страна води до феномен, който предотвратява развитието на фоликулите и освобождаването на яйцеклетки.
• Хормонален дисбаланс.Когато тялото на жената произвежда пролактин (хормон, който стимулира производството на мляко от млечните жлези) и лутеинизиращ хормон (синтезиран в яйчниците) на ниво над нормалното и нивото на глобулина, който е свързан с половите хормони, намалява, поликистозните яйчници появява се синдром.

Причините за синдрома на поликистозните яйчници не могат да бъдат ограничени до хормонални аномалии. Други фактори, влияещи върху развитието на патологията, включват:

• Наднормено тегло, тежко затлъстяване. Излишните мазнини ви карат да произвеждате повече инсулин и PCOS симптомисе изразяват по-интензивно.

• Хронично възпаление. Левкоцитите, в отговор на възпаление, произвеждат специални вещества. Въпреки това, при хора, които имат известна степен на предразположеност към възпаление, тези вещества могат да провокират намаляване на чувствителността към инсулин, което води до неговия прекомерен синтез и развитие на атеросклероза поради постепенно натрупване в съдовете кръвоносна системахолестерол. Статистически PCOS се открива по-често при жени, страдащи от хронично възпаление.
• Наследствени фактори. Ако случаите на синдром на поликистозни яйчници се открият в майчините отношения, тогава рискът от развитие на патологията при представители на следващите поколения се увеличава значително.

Синдромът на поликистозните яйчници, неговите симптоми и причини, както и методите за лечение на това заболяване са област на тясно преплитане на гинекологията, ендокринологията и други области на медицината.

Симптоми

Симптомите на синдрома на поликистозните яйчници се различават по тежест и характер и имат признаци на неспецифичност за на това заболяване, следователно, лечението на това заболяване трябва да започне с установяване точна диагноза.

Адекватността на оценката на общия хормонален фон и текущите промени в ендокринната и репродуктивната система зависи от резултатите цялостно проучванеИзвършва се с помощта на лабораторни и инструментални методи.

Можете да подозирате поликистоза, ако има два най-характерни признака:

• Когато цикличността и продължителността на менструацията са нарушени;
• Установено е повишаване на нивото на андрогените в кръвта.

Отклоненията в менструалния цикъл се проявяват различно при всяка жена:

• наличието на обилно или оскъдно изхвърляне по време на дълги (10 или повече дни) или, обратно, твърде кратки (само няколко дни) периоди;
• увеличаване на продължителността на цикъла до 35-40 дни;
• нередовен цикъл, с редуващи се закъснения в началото на менструацията от 2 до 4 месеца;
• пълна липса на менструация в продължение на няколко цикъла;
• малък брой цикли през годината (по-малко от 8).

• появява се окосмяване по гърдите (особено в областта на зърната - хирзутизъм), по лицето (над устната и брадичката);
• гърдите са леко намалени по размер;
• тембърът на гласа се променя на по-нисък;
• Има косопад на главата (при мъжка плешивост се образуват области с челни плешиви петна).

Хормоналните аномалии влияят негативно на цялостната хармония, причинявайки промени в нормалното състояние на различни елементи: коса, кожа, телесно тегло, структура на органи.

Претърпяват физически промени:

• коса.Те стават крехки, тънки и лъскави и бързо се омазняват, въпреки внимателната грижа. Има загуба на коса над слепоочията и се появяват мъжки плешиви петна.
• Кожа.Кожата претърпява промени в цвета си поради тъмна пигментация, структури поради удебеляване на гънки по шията, гърдите и др. областта на слабините, подмишниците. Акне (черни точки) се появява по лицето, шията, гърба;

• Телесна маса.Теглото започва да се увеличава значително при поддържане на същата диета (наддаването варира от 8 до 15 кг). На нивото на перитонеума се образуват мастни гънки, както при мъжете (талията „плува“).
• Промени в репродуктивните органи.Придатъците се увеличават по размер, което е лесно да се открие кога гинекологичен преглед, ултразвукът разкрива множество кисти и на двата яйчника, въпреки че наличието на кисти само по себе си не е равнозначно на поликистоза. Болката при синдрома на поликистозните яйчници има постоянен болезнен характер поради притискане на съседни тъкани на други органи. Болков синдромсе разпространява в долната част на корема, кръста и сакрума. Понякога по време на междуменструалния период има кървене, което се дължи на ефекта на естрогените с намалено производство на прогестерон. В резултат на това ендометриалният слой на матката не се трансформира секреторно, както при нормални цикли, но има нейното удебеляване и хиперплазия.
• Репродуктивната функция страда, не може да настъпи бременност, така че безплодието е сериозна последица от синдрома на поликистозните яйчници.

• Отбелязват се отклонения от други системи на тялотопод формата на захарен диабет, хипертония, атеросклеротични промени в кръвоносните съдове.

Диагностични мерки

Диагнозата поликистозни яйчници не може да се постави въз основа на факта, че жената има кистозни промени на яйчниците. Как да разпознаем патологията?

За висока степен на диагностична надеждност е необходимо да се извършат редица диагностични мерки, въз основа на резултатите от които лекарят ще представи пълен клинична картина, ще предпише на пациентката лечение, което отговаря конкретно на патологията на синдрома на поликистозните яйчници. Специалистът трябва да изключи редица патологии с подобни симптоми, като киста на двата яйчника, когато яйчниците значително се увеличават по обем.

Жените могат сами да открият, че нещо не е наред с функцията на яйчниците им, ако водят график на цикъла си. Глоба ректална температурасе увеличава по време на периода на овулация, но ако показателите му са непроменени във всички фази на цикъла, трябва да отидете на лекар.

Синдромът на поликистозните яйчници се определя чрез ултразвук въз основа на наличието на определени критерии. Разкриват се следните признаци:

• има увеличение на размера на придатъците от двете страни (симетрично);
• обемът на яйчника надвишава 10 cm 3;
• яйчникова строма ( съединителната тъкан) се характеризира с повишена плътност;
• отбелязва се удебеляване на яйчниковата капсула, което се дължи на надежден знакхиперандрогенизъм;
• малки кисти се визуализират в голям брой.

Ултразвуковият метод е информативен, но сам по себе си не е достатъчен за точна диагноза. За патологията на яйчниците диагностиката включва обширен списък от изследвания. Пациентът трябва да бъде изследван за идентифициране на хормонален дисбаланс с помощта на лабораторен метод. Нивата се определят:

• лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони (съотношението им 3:1 е признак на поликистоза);
• тестостерон;
• инсулин;
• кортизол;
• 17-ОН-прогестерон;
• пролактин;
• DEA сулфат;
• хормони щитовидната жлеза(TSH, Т3, Т4);
• липидни показатели (холестерол, триглицериди).

В някои случаи се използва методът диагностична лапароскопия. След завършване на диагнозата идентифицираният „синдром на поликистозни яйчници“ изисква обяснение от лекаря: какво е това, причините за възникването му, защо това състояние е опасно, какво причинява този синдром, как може да се прояви.

Лечение на поликистозни яйчници

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници се състои от комплексни мерки за установяване на баланса на хормоните, възстановяване нормален графикменструация, регулиране на метаболизма. Проявите на синдрома на поликистозните яйчници при жените са различни, така че за всеки пациент се избират индивидуални. медикаментозни курсовеза коригиране на нивата на естроген и намаляване на нивата на андроген.

Поради появата на синдрома на поликистозните яйчници жените не могат да заченат дете, т лечебен процеспри пациенти, планиращи бременност, трябва задължително да включва лекарства, стимулиране на процесите на овулация. Хиперестрогенизмът, който придружава ановулацията, се коригира чрез курсове на Zhanin, Logest, Marvelon, т.е. чрез приемане на орални контрацептиви.

Експертите смятат, че ефектът на лекарството Remens при синдром на поликистозни яйчници е много ефективен. Съставът му елиминира хормоналния дисбаланс, влияе върху функциите на системата хипофиза-хипоталамус-яйчници, което позволява да се възстановят нередностите в менструалния цикъл и води до постепенна резорбция на поликистозни образувания.

Хирзутизмът се елиминира чрез приемане на антиандрогенни лекарства, а нарушенията в липидния метаболизъм се елиминират с помощта на хипогликемични средства, например метформин.

Схемите за лечение на синдрома на поликистозните яйчници не са универсални и се разработват от лекар в зависимост от конкретните цели. Тактиката за лечение на пациенти, които искат да имат повече деца, има някои разлики от методите, насочени към възстановяване менструален цикъли премахване на явленията на андрогенизация.

Помощното лечение под формата на витаминна терапия и антиоксиданти спомага за укрепването защитни механизмив борбата с патологията.

Поликистозните яйчници на езика на професионалистите се наричат ​​синдром на Stein-Leventhal или склерокистични яйчници. Но името на болестта не променя нейната същност. Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване на хормоналната (ендокринната) система, при което яйчниците се уголемяват и в тях се образуват кухини под формата на малки мехурчета, пълни с течност.

Според статистиката около 5-10% от жените, които не са достигнали менопаузата, страдат от синдром на поликистозни яйчници. Реалната цифра може да бъде много по-висока, тъй като много потенциални пациенти не търсят медицинска помощ и дори не знаят за наличието на тази патология.

Малко физиология

По време на менструалния цикъл всяка жена развива подобни малки везикули (фоликули) в яйчниците си. При нормални физиологични условия, в средата на менструалния цикъл, когато настъпва овулация (разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетка), от един фоликул се отделя само една яйцеклетка. Други фоликули „презряват“, остаряват и престават да съществуват. А при синдрома на поликистозните яйчници яйцето не узрява и не настъпва овулация. Фоликулите не се разкъсват, но вместо това тяхната кухина се изпълва с течност, образувайки малки кисти. В резултат на това яйчниците се увеличават 2-4 пъти. Синдромът на поликистозните яйчници се развива с повишено производство (образуване) в яйчниците на мъжки полови хормони (андрогени), които нормално трябва да се произвеждат в много малки количества. Защо се случва това?

Причини за поликистоза

Колкото и да е странно, поликистозата няма една ясна и точна причина. Доста често синдромът на поликистозните яйчници се проявява със синдрома на Кушинг, тумори на надбъбречните жлези и яйчниците. Но това са само заболявания, които допринасят за развитието на поликистоза. Но няма консенсус относно появата на поликистоза като самостоятелно заболяване. Но е известно, че при синдрома на поликистозните яйчници има намалена чувствителност на тялото към инсулин, хормон, който участва в регулирането на нивата на кръвната захар. Знаейки това, учените предполагат, че високите нива на инсулин в кръвта водят до излишно производство на мъжки полови хормони (андрогени) в яйчниците.

Как се проявява синдромът на поликистозните яйчници?

Първите признаци на заболяването могат да се появят във всяка възраст. Но поликистозата често се развива около 30-годишна възраст. Това средна възраст"дебют" на поликистоза. Може да се появи и през пубертета. И ако това се случи, тогава жената открива забавяне или липса на менструация.

Пациентите със синдром на поликистозни яйчници често са с наднормено тегло. Те се характеризират с мъжки тип окосмяване: появата на косми по лицето и гърдите. Външен видпациенти с поликистоза е доста специфична: мастна кожата, акне по тялото, оредяваща коса или мъжка плешивост, мастни натрупвания около талията. Симптом на заболяването е обилното менструално кървене - продължително и болезнено: може да бъде нередовно или да липсва известно време. Сърдечно-съдовата системареагира на неуспех хормонална сферанараства кръвно налягане. Но най-често пациентите с тази диагноза се преглеждат от лекар поради безплодие, което също е следствие от заболяването.

Тъй като регулирането на инсулина в кръвта е нарушено, пациентите могат да имат прояви на диабет: затлъстяване, повишено уриниране, хроничен диабет. кожни инфекции, кандидоза (вагинална млечница).

Как да разпознаем поликистозата?

Правилната диагноза може да се постави чрез комбиниране на клинични симптоми (повишено окосмяване по мъжки тип, менструални нередности и др.), резултати от хормонални изследвания (кръвен тест за андрогени, инсулин и др.) и допълнителни методидиагностика ДА СЕ допълнителни изследванияУлтразвукът се използва за установяване на диагнозата синдром на поликистозни яйчници. Като се използва ултразвуково изследванеЛекарят е доста способен да диагностицира поликистозата. Но в повечето случаи все пак трябва да използвате комбинация от всички горепосочени данни.

До какво може да доведе синдромът на поликистозните яйчници?

Синдромът на поликистозните яйчници увеличава риска от развитие различни заболявания. Има мнение, че след менопаузата симптомите на поликистозата могат да изчезнат. И от една страна, това е вярно: първичните симптоми изчезват, но заедно с това се появяват други заболявания, „генерирани“ от поликистозата. Такива заболявания включват:

1. Захарен диабет тип 2. Много често (до 50%) диабетсе развива при жени, които са достигнали менопауза и имат синдром на поликистозни яйчници в своя „арсенал“.

2. Хиперхолестеролемия (високи нива на холестерол). С повишаване на нивото на андрогените в кръвта, предимно тестостерон, нивото на липопротеините с ниска плътност (най-много опасна формахолестерол), а това повишава риска от сърдечно-съдови заболявания (инфаркти, инсулти).

3. Една от ужасните последици от синдрома на поликистозните яйчници е ракът на ендометриума (матката). Развитието на рак на матката се дължи на факта, че при това заболяване не настъпва редовна овулация и ендометриумът (вътрешната повърхност на матката) се удебелява, „натрупва“. А прекомерният растеж на маточната лигавица увеличава риска от развитие на рак.

Възможно ли е да се преборите сами с поликистозата?


Ако диагнозата синдром на поликистозните яйчници се потвърди, тогава пациентката може да направи нещо сама, за да подобри здравето си. Например, спазването на диета ще помогне за нормализиране на нивата на инсулин и холестерол, както и за загуба на тегло. И в комбинация с физическа дейносттези превантивни мерки могат да имат благоприятен ефект върху репродуктивна функция, тоест пациентката ще има шанс да забременее.

Каква помощ може да предложи лекарят?

Поликистозата може да се лекува по консервативен начин(лекарствена терапия) и хирургично. Консервативна терапияСиндромът на поликистозните яйчници включва употребата хормонални лекарства, стимулиращ растежа на фоликулите и водещ до овулация. Ефективност лечение с лекарствадостига 50%. Този вид лечение често се използва орални контрацептиви, което на първо място води до премахване на симптомите на заболяването (повишено окосмяване, акне и др.). Тези лекарства имат антиандрогенни свойства, т.е. блокират действието на мъжките полови хормони. Приемат се няколко месеца (2-3 месеца). През този период овулацията се възстановява и шансът за бременност се увеличава. Ако тази техника не дава положителни резултати, те стимулират овулацията: под ултразвуков контрол пациентът получава специални хормони в първата фаза на менструалния цикъл, последвано от употребата на лекарства, които стимулират овулацията. Курсът на лечение продължава 4-6 месеца.

Ако пациент със синдром на поликистозни яйчници има повишено телесно тегло, ще са необходими мерки за намаляване на теглото. Понякога с намаляване на телесното тегло овулацията се възстановява сама.

Хирургичното лечение на синдрома на поликистозните яйчници в 90% от случаите позволява да се постигне овулация и в 70% от случаите - бременност. Същността хирургично лечениесе състои в отстраняване на частта от яйчника, която произвежда мъжки полови хормони (андрогени), което впоследствие води до възстановяване на връзките между регулаторните центрове в мозъка и яйчниците. Ефективността на такива операции е очевидна, но ефектът е краткотраен: яйчникът бързо се възстановява. Поради това пациентката се съветва да забременее в рамките на 4-5 месеца след операцията.

Сред операциите за лечение на поликистоза е често срещана клиновидна резекция (отстраняване на част от яйчника), която позволява възстановяване на овулацията в 85% от случаите и лапароскопска електрокоагулация на яйчниците (на яйчника се правят разрези с помощта на електроди), по-щадяща операция, която намалява риска от сраствания в таза и последващо безплодие.

Лечението на поликистозата започва с консервативна (лекарствена) терапия и при липса на ефект в рамките на 4-6 месеца се прибягва до хирургическа намеса.

След операция ефектът от хормонална терапия, а шансовете за забременяване се увеличават значително.

Навременна диагностика и правилно лечениесиндром на поликистозни яйчници намаляват риска от усложнения (диабет, сърдечно-съдови заболявания) и, което е важно, увеличават вероятността от бременност.

Този вид акневъзниква поради хормонален дисбаланс в организма - нарушение в обмяната на мъжките полови хормони или андрогени. Произвеждат се в различни количества както от жени, така и от мъже. При индивиди с андрогенен дефицит или намалена чувствителност към тях, производството на себум е намалено и не се появява хормонално акне. Инсулинът и инсулиноподобният растежен фактор също играят определена роля в развитието на патологията.

При жените хормоналното акне се появява най-често на възраст между 30 и 50 години, а също и в предменструалния период. При мъжете разпространението на тази патология е малко по-ниско. Юношеското акне най-често има нехормонална причина или не е водеща.

Причини и механизъм на развитие

Излишни андрогени

Тялото синтезира андрогенни прекурсори. В кожата те се превръщат в тестостерон и дихидротестостерон. Тези вещества стимулират растежа на кожните клетки и производството на себум.

Причини за акне поради излишък на андрогени:

• увеличаването на секрецията на себум води до намаляване на концентрацията на линолова киселина върху повърхността на кожата, което дразни епидермалните клетки и насърчава възпалението;
• хиперсекрецията на себум води до повишаване на неговия вискозитет и запушване на порите, което създава неблагоприятни условия в мастни жлезио;
• Под влиянието слънчеви лъчии външни замърсители, себумните вещества се окисляват, причинявайки появата на и;
• при повишено омазняване на кожата се създават благоприятни условия за растеж на бактерии, причинявайки възпаление.

Причините за увеличаване на синтеза на андрогени в организма:

• синдром на поликистозни яйчници;
• тумори на надбъбречните жлези, яйчниците, а при мъжете – тестисите;
• злоупотреба с анаболни стероиди по време на спорт;
• операции за смяна на женския в мъжкия пол.

Признаци на хиперандрогенизъм се откриват при 20-40% от жените с хормонално акне. Ето защо, ако се появи такъв обрив, е необходимо да се свържете с гинеколог и ендокринолог и да се подложите на задълбочен преглед.

В допълнение към акнето, пациентите обикновено имат и други признаци на андрогенен дисбаланс:

• хирзутизъм - прекомерно окосмяване по гърдите, лицето, корема и бедрата;
• внезапна поява на акне върху преди това здрава кожа;
• неефективност на конвенционалното лечение на такава патология;
• липса или нередовна менструация;
• уголемяване на мускулите, намален тон на гласа;
• намаляване на размера на млечните жлези;
• качване на тегло, начални признацизахарен диабет

Инсулин и инсулиноподобен растежен фактор

Не всички хора изпитват хормонално акне с повишени нива на андрогени в кръвта, тъй като този процес е по-тясно свързан със синтеза на тестостерон и дихидротестостерон от техните прекурсори в кожата, което може да не се отрази в рутинните кръвни тестове за хормони. Процесът се засилва от действието на инсулина и инсулиноподобния растежен фактор (IGF).

Инсулинът и IGF предизвикват каскаден хормонален отговор, който причинява повишено производство на себум и повишен риск от акне. Има проучвания, които показват, че диета с ограничено съдържание на захар, други въглехидрати и мляко намалява появата на хормонално акне.

При появата на това кожна патологияИнсулиновата резистентност също има значение. Това е резистентност на тъканите към действието на инсулина, в резултат на което те не получават достатъчно глюкоза. За да осигури на клетките енергия, панкреасът е принуден да произвежда все повече и повече инсулин, което освен всичко друго води до образуването на акне. Този механизъм е най-ясно изразен при хора с диабет тип 2.

Липса на естроген и хипотиреоидизъм

Женските полови хормони – естрогените – имат противоположно действие на андрогените и предпазват кожата от хормонално акне. При липса на тези хормони (например при отстраняване на яйчниците в резултат на операция) започват да се появяват обриви.

Хормонално свързани обриви се наблюдават и при пациенти с хипотиреоидизъм, т.е. с намалена функция на щитовидната жлеза. Пречи на работата репродуктивни органии производството на естроген, което има отрицателен ефект върху кожата.

Видео за хормонално акне: Причини и симптоми

Видове хормонално акне

Акне при бебета

Обривите се появяват през първите месеци от живота на новороденото. Те са свързани с реакцията на повърхностно разположените малки мастни жлези към майчините полови хормони. Често в този случай майката страда от акне.

Такива пъпки са рядкост. Те изглеждат като малки бучки или повдигнати области с малък зачервен ръб около тях, причинени от възпаление. Засегнати са предимно челото, носа, бузите, назолабиалните гънки и тила.

Това е физиологично състояние и не се нуждае от лечение. Необходимо е само да се поддържа хигиената на бебето, да се къпе навреме, да се сменя спалното бельо и т.н. Няколко дни след появата обривът изчезва спонтанно.

Проява на заболяването при юноши

Съзряващите полови жлези при момичета и момчета не винаги осигуряват нормален баланс на хормоните в организма. В резултат на това възниква кожен обрив, обикновено се намира в областта на челото, носа и брадичката. С възрастта хормоналният баланс се възстановява и при правилна грижа акнето изчезва при повечето млади хора. В този случай приемането на лекарства често не е необходимо.

Предменструално акне

В първата (фоликуларна) фаза на цикъла естрогените доминират в кръвта, а след овулацията нивото им намалява и прогестеронът започва да преобладава. Нивата на тестостерона остават стабилни през целия цикъл.

Въпреки това, намалявайки "сдържащия" ефект на естрогените преди менструация, тестостеронът започва да има отрицателен ефект върху кожата и акнето с хормонална етиология се появява на лицето, гърдите и гърба.

Обрив по време на менопаузата

На възраст 45-50 години функцията на яйчниците започва да намалява, което води до намаляване на синтеза на естроген. В резултат на това относително се увеличава количеството на андрогените, които при жените се произвеждат главно в надбъбречните жлези.

Въпреки употребата може да се появи обрив заместителна терапияхормони, ако съдържа голямо количество прогестин и относително малка част от естрогени. Ето защо се препоръчва да се консултирате с гинеколог, за да изберете оптималната възможност за лечение.

Видео: Акне на 20-30 години! Лечение на акне при възрастни и юноши - разликата

Хормонално акне при мъжете

Заболяването обикновено се проявява само при мъже, които приемат твърде много анаболни стероиди. Акнето обаче не винаги означава високо нивомъжки полови хормони.

Основната причина за хормонални обриви е инсулиновата резистентност и диабет тип 2. Следователно диета с ограничени въглехидрати е ефективна за коригиране на състоянието.

Последният въпрос е за природата патологично състояниеКожата не е изследвана при мъже, така че лечението на хормонално акне може да бъде доста предизвикателство.

Обрив след раждане

След раждането на дете нивото на прогестерон в тялото на жената бързо се повишава, а количеството на естроген е нестабилно. В резултат на това производството на себум се увеличава и порите се запушват. Хормоналното акне, което се появява след раждане, обикновено се локализира по шията и долната част на лицето и продължава няколко месеца.

Повечето ефективен вариантлечението се приема противозачатъчни. Те обаче трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземе предвид възможното кърмене.

Външни прояви

Обривите се локализират на места, където се натрупват мастните жлези, по лицето, долната част на бузите, брадичката и шията. Това са малки червени образувания, разположени върху голяма повърхност на кожата. Ако възникне възпаление, се появява болка и е възможно сърбеж.

В някои случаи с образуването се появява интензивно акне гнойни главиили дълбоки подкожни кисти.

За диагностика се предписват изследвания за хормони (естрогени, тестостерон, TSH, T4 и други), ако е необходимо - ултразвук на щитовидната жлеза, яйчниците, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза.

Лечение

Помага да се отървете от хормоналното акне, като намалява нивата на тестостерон. Могат да бъдат полезни методи, насочени към елиминиране на инсулиновата резистентност или повишаване на концентрациите на естроген, както и антиандрогени. Допълнително е необходима диета, като се приемат определени Хранителни добавкиИ правилна грижаза кожата.

Лекарствена терапия

За да се излекуват патологичните обриви, е необходимо да се елиминира причината за тях. За да направите това, трябва да извършите всички диагностични мерки, предписани от Вашия лекар.

Консервативната терапия се състои в приемането на следните лекарства:

• орални контрацептиви, съдържащи естрогени и прогестерон - намаляват производството на андрогени и появата на обрив до края на 3-ия месец на употреба; въпреки това, след отмяната им, акнето може да се появи отново и дори в по-големи количества, отколкото преди лечението; По-добре е, ако в комбинация с етинил естрадиол има вещества като дроспиренон, норгестимат или норетиндрон;
• антиандрогени (спиронолактон) – намаляват производството на тестостерон и образуването на дихидротестостерон в кожата, което помага за премахване на акнето при 66% от жените в рамките на 3 месеца употреба; въпреки това лекарството не се препоръчва за лечение на обрив при мъже;
• метформин – намалява инсулиновата резистентност.

Видео: Хормонални хапчета за Диана от акне

Оралните контрацептиви не трябва да се използват от жени с висок вискозитет на кръвта, хипертония, рак на гърдата или пушачи.

Диета

Как да се лекува хормонално акне с хранене е проучено подробно от 2002 г. Повечето вредни веществас тази патология са захар и въглехидрати, както и млечни продукти.

Правила за хранене:

• изключете захарта и лесно смилаемите („бързи“) въглехидрати от диетата, което води до рязко увеличениеконцентрация на инсулин в кръвта;
• заменете „бързите“ въглехидрати с храни с нисък гликемичен индекс, например зърнени храни, пълнозърнест хляб;
• Мазнините и протеините не трябва да се ограничават, но в качествения състав на мазнините трябва да преобладават растителните.
• Преминаването към такава диета намалява появата на обриви при 25-50% от пациентите. Тази храна:
• намалява нивото на тестостерон и други андрогени;
• намалява производството на инсулин и IGF;
• повишава синтеза на протеини, които свързват и инактивират половите хормони;
• активира секрецията на естроген;
• намалява симптомите на предменструално акне.

Млечните продукти също са вредни за пациенти с хормонално свързано акне. Доказани са следните ефекти:

• повишени нива на инсулин и IGF;
• повишено производство на андрогени в яйчниците, надбъбречните жлези, тестисите;
• повишена чувствителност на кожата към андрогени.

Хората, които редовно консумират мляко, са по-податливи на акне.

Билкови лекарства и хранителни добавки

Най-полезни са тези растения и лекарства, които намаляват нивото на инсулина или възстановяват баланса на половите хормони.

От тях могат да се разграничат следните средства:

• Витекс свещен или Авраамово дърво. Продуктите на негова основа се предлагат под формата на таблетки, капсули, чай и тинктури. Намалява проявите на предменструален синдром и придружаващото акне, а също така е полезно за повишено нивопролактин и нередовен менструален цикъл.
• канела. Въпреки доказателствата за ефективността на това растение при инсулинова резистентност, за хормоналното акне данните са противоречиви. Помага на някои пациенти, но не и на други. Във всеки случай добавянето на канела към ястията няма да навреди на вашето здраве, но може да намали тежестта на акнето.
• Ябълковият оцет забавя храносмилателния процес и усвояването на въглехидратите, като по този начин намалява пиковото производство на инсулин. Ползите от него са доказани при жени с поликистозни яйчници. Следователно, той помага на някои пациенти да се отърват от акне, когато се приема през устата по 2 супени лъжици на ден.
• Мента. Доказано е, че пиенето на 2 чаши ментов чайна ден води до потискане на андрогенния синтез и повишено производство на естроген, което е от полза за жени с хормонално зависими обриви. Мъжете не трябва да приемат това лекарство, тъй като намалява потентността и либидото.

Хранителни добавки, които ще бъдат полезни при хормонален дисбаланс и свързани с тях кожни проблеми:

• препарати, съдържащи магнезий и калций, намаляват възпалението, подобряват обновяването на кожните клетки и регулират работата на мастните жлези;
• Омега 3 мастна киселинасъдържано в морска рибаили например ленено масло, правят кожата по-мека, изравняват нейния релеф, а също така подмладяват цялото тяло;
• цинк и мед предотвратяват възпалителни процесии пролиферацията на бактерии;
• пробиотици, от съществено значение за здравето на червата, които помагат на тялото да използва излишните хормони;
• витамини, които осигуряват активен метаболизъм в клетките; витамин B6 специално предотвратява възпаление на кожатаи производството на себум.

Грижа за кожата

Използват се същите средства, както при други видове акне. Освен това има особеност - предпочитание се дава на лекарства, съдържащи блокери на дихидротестостерон. Това вещество, както бе споменато по-горе, се образува в кожата и става основната причина за обриви.

• зелен чай;
• екстракт от лотос;
• Арганово масло;
• масло от чаено дърво;
• масло от сусамово семе.

Мощни блокери на дихидротестостерона - етерични маслакасис, иглика, шипки, гроздови семки или коноп. Трябва да се избягват продукти, съдържащи зехтин или кокосово масло.

В допълнение към тези лекарства се препоръчва да се използват лекарства за предотвратяване на усложнения от хормонално зависими обриви, като инфекция. Лекарството Zinerit, съдържащо цинкова сол и еритромицин, е идеално за тази цел. Той не само изсушава кожата и намалява активността на мастните жлези, но и предотвратява размножаването на бактерии по повърхността на кожата, които причиняват възпаление и образуване на пустули.

При умерени обриви можете да използвате кремове, съдържащи. Важно е ежедневно да се третира откритата кожа, тъй като тези вещества увеличават риска от слънчево изгаряне.

Продължителността на лечението е около 10 седмици. Ако след този период обривът не е изчезнал, необходима е повторна консултация с дерматолог, гинеколог или ендокринолог.

Допълнителни съвети за борба с хормоналното акне:

• не правете слънчеви бани, през лятото постоянно използвайте продукти с UV филтър с SPF най-малко 15-30;
• измийте с топла вода и пяна, съдържаща например екстракт от зелен чай, без сапун, сутрин и вечер;
• не докосвайте лицето си с мръсни ръце през деня;
• не изцеждайте черните точки;
• Не обгаряйте с алкохол, йод, брилянтно зелено или калиев перманганат.