здравей Днес ще говорим за една болест, която е дошла почти във всеки вход и на всяка улица. Днес ще говорим за рака. Моят събеседник е Николай Дронов, председател на Общоруската обществена организация „Движение срещу рака“, член на обществения съвет към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
- Николай Петрович, здравейте.
- Добър ден.
Първият въпрос е: „Движение срещу рака“ - що за движение е това, защо е необходимо на пациентите, когато в страната има такава мощна структура като онкологията?
– Слава Богу, страната има система от онкологични услуги, както правилно отбелязахте. Поне е запазена, работи и дори се развива, което не може да не радва. Но от друга страна, „Движение срещу рака” има за цел да обедини преди всичко пациенти и техните близки, съпричастни медицински работници, представители на различни сектори на обществото, които виждат целта си като реална помощ на хората, изправени пред диагнозата рак. . Доскоро тази диагноза звучеше като смъртна присъда. Сега знаем, че има модерни технологии, той се лекува успешно. Според класификацията на Световната здравна организация това е справедливо хронично заболяване.
- Телевизионните зрители, мисля, не ни вярват до такава степен.
- Защо не вярват?
– Ами защото гледат през прозореца – там има друг живот.
– Нямаме достатъчно обективна информация. Така, според руското министерство на здравеопазването, през изминалата година в Русия са диагностицирани злокачествени новообразувания, общо около 3 милиона души са регистрирани с тази диагноза. За съжаление, смъртността в Русия през първата година от живота изисква почти една трета от тези хора; почти 300 хиляди души умират.
- Какви са цифрите за онкологична патология в региона на Амур, на Далечен изтокв сравнение с Русия?
– Показателите по принцип в цяла Русия са доста средни. Ако говорим за това колко хора са се разболели в района на Амур, тогава това са 2690 души на фона на населението на региона от малко над 800 хиляди души - това по принцип не са катастрофални данни, но доста тревожни.
- Каква е смъртността при нас?
– Знаете ли, едногодишната смъртност (тоест смъртността) през първата година от живота е доста висока – 29,3 процента.
- Тоест трети умира.
- Трети умира, да. Една трета от тези, които ще бъдат диагностицирани тази година, за съжаление няма да доживеят догодина.
- Това повече ли е, отколкото в Русия?
– По принцип това са средни руски статистики, но има региони в Далекоизточния федерален окръг, където ситуацията изглежда много по-добре.
- Например?
– Например Хабаровска територия. Там едногодишната смъртност през първата година е малко над 20 процента, в Primorye е 26,2 процента.
- Какво означава това, че изпреварваме съседните региони по смъртност?
– Това предполага, че значителна част от идентифицираните от лекарите пациенти са пациенти в 3-4 стадий, които са доста напреднали. Това може да показва редица системни недостатъци в организацията ранна диагностиказлокачествени новообразувания, при липса на внимание към рак сред лекарите първична помощи от лекари от сродни специалности. Тъй като онколозите не идентифицират тези патологии, онколозите ги лекуват.
Николай Петрович, между нас, нашата основна регионална медицина в Амурска област, според мен, се разпада. Половината екип в районите са или пенсионери, или работещи на непълен работен ден, тоест ботуши на меко варене. Какво говорим!
– Говорим за това, че здравеопазването днес е измъчено от два проблема, ако го погледнем в институционален план: липса на ресурси и липса на кадри, които се нареждат един след друг. Ние разбираме това правителствена програмаразвитие на здравеопазването, който беше приет през април и този документ не намери подкрепа в пациентската общност, но въпреки това беше приет. Програмата намалява държавните разходи за специализирани грижи, които включват онкология, от 161 милиарда рубли през 2013 г. на 72 милиарда.
- Почти повече от половината.
- Повече от половината. А законът за федералния бюджет за текущата година и плановия период 2015-2016 г. намали федералните разходи за здравеопазване с общо 34,5 процента - от 515 милиарда през 2013 г. на 344,5 до 2016 г.
Николай Петрович, интересува ме вашето мнение като компетентен човек: защо държавата е толкова цинична? Онкологията не е стоматология, съжалявам.
– Държавата всъщност не е цинична в това отношение.
- Защо намаляват бюджета наполовина, изглежда, там, където е невъзможно да се намали?
„За съжаление трябва да признаем факта, че здравните власти, отчасти Федералното министерство на здравеопазването, полагайки всички възможни и невъзможни усилия, загубиха този кръг от борбата с министерствата на икономическия блок. И виждаме доминацията на човешките калкулатори в правителството.
- Е, това не е ли цинизъм?
– Които все още гледат на разходите за здравеопазване като на разход. Те не гледат на тези разходи като на инвестиции в човешки капитал, най-важното нещо, което имаме.
Между другото, относно терапията на болката. Струва ми се, че нашите лекари са уплашени до смърт от контрола на наркотиците на техните роднини - това е Сталинград.
– Обективно погледнато, проблемите, свързани с труднодостъпната болкоуспокояваща и лекарствена помощ в този сегмент, наистина са свързани с подобни междуведомствени разногласия между федералните служби за наркотрафик и Министерството на здравеопазването. За съжаление тук все още не е възможно да се намери допирна точка. Въпреки че тази работа е в ход. Има определени съвместни помирителни комисии. Силно се надявам това да даде определен резултат, защото всяко ведомство има своята истина, но все пак трябва да признаем, че МЗ е право, защото немедицинското потребление наркотични веществаУ нас има пренебрежимо малко лекарства. Това е обективната реалност. За съжаление, лекарите просто се страхуват и уплашени от случаите, когато са привлечени към наказателна отговорност.
- Лекарите са наплашени, хората умират в агония.
- Хората стрелят.
- Генерал. Ето един скорошен случай.
– Просто знаем за онези хора, които са доста авторитетни, уважавани в определени кръгове и достигнали висоти, но има...
- И колко от тях от "Шинел" на Гогол, тези малки хора умират.
– За съжаление този проблем го има, да. Тук има известен страх от лекарите. Ако се обърнем към същата заповед № 1175 „За реда за назначаване и издаване лекарства“, тогава районният терапевт може да направи това. Но много районни терапевти отказват: „Но нека онкологът даде препоръка.“
- Ясно е.
– И така започва прехвърлянето на отговорността един върху друг.
Вижте, Николай Петрович, много важен моментв тази беда - социална и психологическа рехабилитация. Онкологът брилянтно извърши операцията и, грубо казано, отстрани гърдите на жената. Как може една жена да живее с това например?
– Наистина, ако нашето хирургично и лъчелечебно лечение е на нивото на световните стандарти, а в някои отношения дори го надминава, то ситуацията с лекарственото осигуряване и рехабилитацията остава изключително тежка. Освен това, за съжаление, тук няма систематичен подход, тъй като, според водещи експерти, разбира се, рехабилитацията трябва да започне от момента на диагностицирането и лечението. за съжаление, в продължение на много годинивъзприе се гледната точка, че рехабилитацията в курортите или санаториални институциине е показан при пациенти със злокачествени новообразувания. Но надежден и клинично доказан научни изследванияКъм днешна дата аз, като общественик, а не като лекар, не съм наясно с това. За съжаление тук има два сегмента на рехабилитация: медицински, от който хората се нуждаят, и още по-важен сегмент е социална рехабилитация. Позволете на човек да помогне и му създайте условия да се върне към нормален живот.
- Това наистина ни засяга.
– За съжаление в тази част този сегмент се запълва от нас, обществените сдружения. Например, ние си сътрудничим много активно с асоциацията на онкопсихолозите, имаме свои психолози, т.е. клинични психолози, минало специално обучение. Това не са някакви бивши учители. Разбира се, това не трябва да са психиатри, но това са специално обучени хора, които ни позволяват да коригираме емоционалния фон на човек, да го върнем към живота, да го научим да се радва на някои малки удоволствия и да намери себе си.
- Просто живей.
- Да, просто на живо. Живейте спокойно и не се страхувайте от диагнозата си, умейте да се борите с нея, помагайте, защото емоционалното състояние на пациента е важна основа в борбата с болестта.
- Има ли нещо подобно в Амурска област? Вашето движение дойде ли по някакъв начин в нашия регион?
– Да, в края на миналата година имахме учредително събрание на „Амур“. регионален клон„Движение срещу рака“. Наши колеги работят тук. Ще научим пациентите как да се борят с болестта с помощта на лекар, юрист, психолог.
Това бяха „Прости въпроси” за Николай Дронов. Говорихме за живота и смъртта, за човешкото безразличие. Всичко хубаво и здраве. Грижете се за себе си и живейте дълго. довиждане
УЧИЛИЩЕ ЗА ПАЦИЕНТИ Николай Петрович Дронов Председател на Изпълнителния комитет на МПМ "Движение против рака" Николай Петрович Дронов Председател на Изпълнителния комитет на МПМ "Движение против рака" Автори: Н.П. Дронов, Л.С Обществен съвет за защита на правата на пациентите към териториалния орган на Росздравнадзор за Москва и Московска област
Описание на Училище за пациенти Обществено полезен, обществено значим информационно-образователен проект Обществено полезен, обществено значим информационно-образователен проект за информиране на пациентите със злокачествени новообразувания (ЗНО) и техните близки, всички заинтересовани страни за съвременните постижения на медицинска наука и клинична практика в областта на онкологията. Уникална система за обмен на надеждна информация Уникална система за обмен на надеждна информация между пациентите, медицински работници, организатори на здравеопазването, медицински организации, експерти и представители на държавни органи на всички нива и местна властза най-ефективните и съвременни методипрофилактика, диагностика и лечение на рак и начини за осигуряване на наличието на тези методи в Руската федерация
Описание на Училище за пациенти с онкологични заболявания и техните близки с участието на водещи специалисти лечебни заведения, представители на здравните власти, обществени организации, психолози и юристи. Практикуващи лекари информират участниците в „Училището“ за съвременните методи за лечение на рак, методи за диагностициране на онкологични заболявания и система от рехабилитационни мерки. Адвокатите разясняват правните и правни аспекти, свързани с получаването на инвалидност, безплатното лечение, взаимодействието с работодателя и органите за социални грижи. Не по-малко важен блок от „Училището” е участието на психолог, който казва на пациентите, техните близки и близки как да не се пречупват, да упорстват и да се борят за най-добро качествоживот.
Цели и задачи на Училището на пациентите Формиране у пациентите на постоянен и съзнателен ангажимент към научно обосновании клинично доказани методи за превенция, диагностика и лечение на рак, както и рехабилитация, насърчаване на спазването на медицинските предписания от пациентите. Идентифициране и обобщаване най-много често задавани въпросимедицинско естество, което засяга пациентите и техните близки, чиито отговори ще дадат водещи медицински експерти – лидери на общественото мнение, напреднали учени и клинични практики. Професионална психологическа подкрепа за онкоболни и техните близки, изпаднали в затруднено положение житейска ситуация. Идентифициране и практическа помощ на професионални медицински адвокати при разрешаване на правни проблеми, свързани с получаването безплатни лекарства, специализирани и начални медицинско обслужванеонкоболните в системата на държавните гаранции безплатно получаванеграждани на медицинска помощ.
Цели и задачи на Училището на пациентите: съвременни методи за лечение на рак на различни нозологични форми; методи за диагностициране на онкологични заболявания, провеждани както за поставяне на първична диагноза, така и в процеса на проверка на диагнозата и определяне на тактиката на лечение; принципи на лечение; процедури за подготовка, провеждане и последващи действия по време на диагностика и медицински процедури; как да се държим и какво да правим, ако странични ефектиот химиотерапия или други методи за лечение на рак; правно значими аспекти, свързани с получаване на инвалидност, безплатно лечение и лекарства, взаимодействие с работодателя, здравните органи и социалната защита на населението и др.; правилно отношение към нетрадиционните методи на лечение. Информиране на пациентите и техните близки за:
Цели и задачи на Училището на пациентите Привличане на потенциални активисти и доброволци за участие в обществено полезни и обществено значими дейности на ДВИЖЕНИЕТО, попълване на редиците на участниците в ДВИЖЕНИЕТО от пациенти, техните близки, медицински персонал и социално активни граждани. Събиране и последващо предаване на колективни жалби, отразяващи нуждите на пациентите с рак, до организаторите на здравеопазването, ръководството на регионалните и федералните органи, отговорни за държавната политика в областта на защитата на здравето на гражданите на пациенти с рак.
Взаимодействие със здравните органи Принципът на приоритет на интересите на пациента при предоставянето на медицинска помощ: държавни органи на Руската федерация и съставни образувания на Руската федерация, органи на местното самоуправление, упражняващи правомощия в областта на здравеопазването, и медицински организации, в рамките на границите на тяхната компетентност, взаимодействат с обществени сдружения, други организации с нестопанска цел, осъществяващи дейност в областта на опазването на здравето. (Част 2, член 6 Федерален закон„За основите на опазването на здравето на гражданите в руска федерация"от 323-FZ). Конструктивно взаимодействие с федералните и регионалните здравни власти и специализирани администрации медицински организацииразлични ведомствени принадлежности и форми на собственост, основани на общочовешките ценности и хуманитарния характер на взаимните контакти
2000 - Участваха слушатели > 60 125 - Градове на участниците - Пациентите получиха лични консултации * Всички данни за 2013 г." title="Results of Patient Schools 162 - Присъствени и онлайн училища за пациенти * > 2000 - Слушатели взеха участие > 60 125 - Градове на участници - Пациенти, получили лични консултации * Всички данни за 2013 г." class="link_thumb"> 8 !}Резултати от Училища за пациенти Присъствени и онлайн Училища за пациенти* > Участваха слушатели > Градове на участниците - Пациентите получиха лични консултации * Всички данни за 2013 г. 2000 - Участвали слушатели > 60 125 - Градове на участници - Пациенти, получили лични консултации * Всички данни за 2013"> 2000 - Участвали слушатели > 60 125 - Градове на участници - Пациенти, получили лични консултации * Всички данни за 2013"> 2000 - Слушатели взеха участие > 60 125 - Градове на участници - Пациентите получиха лични консултации * Всички данни за 2013 г." title="Results of Patient Schools 162 - Лични и онлайн училища на пациенти* > 2000 - Слушатели взеха участие > 60 125 - Градове участници - Пациенти, получили лични консултации * Всички данни за 2013г"> title="Резултати от Училища за пациенти 162 - Лице в лице и онлайн Училища за пациенти* > 2000 - Посетени участници > 60 125 - Градове на участниците - Пациентите са получили лични консултации * Всички данни за 2013 г."> !}
Резултати от Училищата за пациенти Увеличаване на броя на пациентите с надеждна информация за профилактиката, диагностиката и лечението на рака, както и за рехабилитацията след лечение. Повишаване комплайънса (придържането) на пациентите към медицинските предписания и информираността за процедурите и стандартите на медицинско обслужване, както и съвременните клинични насокиПовишаване информираността на пациентите и техните близки относно държавните гаранции в областта на здравеопазването, насърчаване защитата на правата на онкологичните и онкохематологичните пациенти на гарантиран и навременен достъп до ефективни и модерни, в т.ч. иновативни методи за диагностика и противотуморна терапия, включително достъп до съвременни противоракови лекарства и рехабилитационни процедури. Формиране на мотивирани и обосновани колективни предложения за подобряване на здравната система на Руската федерация. Насърчаване на прилагането на принципа на приоритет на интересите на пациента при предоставяне на медицинска помощ; Насърчаване прилагането на принципа за достъпност и качество на медицинската помощ. Повишаване на достъпността на съвременни противотуморни лекарства за онкологични и онкохематологични пациенти.
Ползите и значението на пациентските училища Във взаимодействие с: НП „Равно право на живот; Росздравнадзор и неговите териториални органи; Администрации на медицински, специализирани образователни и научно-медицински организации; Обществени, правозащитни и медицински организации с нестопанска цел и др. Формиране у пациентите на съзнателен ангажимент към научно обосновани методи за превенция, диагностика и лечение на рак Повишаване на осведомеността, професионална психологическа подкрепа, правна и социална защитапациенти, оказване на правна помощ Събиране и предаване на колективни жалби до ръководството на здравеопазването и държавните органи Привличане на активисти и доброволци за участие в обществено полезни и обществено значими дейности на ДВИЖЕНИЕТО
Предложения Писмо от Министерството на здравеопазването на Русия до регионалните здравни власти с препоръка относно осъществимостта и полезността на провеждането на пациентски училища в регионите със задължителното участие на професионални и пациентски организации в тяхното провеждане По-нататъшно подобряване правна уредба: Процедури, стандарти, номенклатура на МУ, подобряване на качеството на правната технология на ведомствените разпоредби, унификация Грант, информационна, ресурсна и административна и организационна подкрепа за социално ориентирани организации с нестопанска цел при организиране и провеждане на Училища за пациенти
Въпросите, свързани с достъпността на онкологичните грижи, са остри във всички руски региони. Проектът „Главен път“ помага да ги разберем и да ги пренесем на федерално ниво.
Един от участниците в него е председателят изпълнителен комитетИПМ „Движение срещу рака“, член на обществения съвет към Министерството на здравеопазването на Руската федерация Николай Дронов.
В риск
Лариса Щербинина, AiF. Здраве”: Николай Петрович, кога и защо се появи проектът „Главен път”?
Това е национален проект с нестопанска цел. Стартира през февруари миналата година. Нашият полк включва експерти в различни области на медицината. Всеки, по един или друг начин, изучава въпроси, свързани с неинфекциозни заболявания, по-специално рак. Злокачествени новообразувания- втората водеща причина за смърт в Русия и света. Това е много сериозен социален и демографски проблем, тъй като хората в трудоспособна възраст са изложени на риск. Те са човешкият капитал на държавата. Ние идваме в руските региони, за да обсъдим местните проблеми на кръгла маса с представители на държавни и обществени организации. Съдействаме за разработването на „пътни карти” за развитие на регионалното здравеопазване. Нашите експерти ви помагат да разберете някои правни аспекти и да обсъждат въпроси, свързани с достъпа до грижи за рак. В крайна сметка не всички проблеми могат да бъдат решени на местно ниво.
- Какво можете да кажете за конференциите, които вече са проведени в редица руски градове?
Радващо е, че подобни срещи не са формални. Често в тях участва квалифициран персонал, повдигайки наистина належащи, невъобразими въпроси. Като правило виждаме, че хората имат нужда да получават съвети, методически и правна помощ. Някои желания са адресирани конкретно до федералните структури.
Не очакваме незабавни резултати от подобни срещи. В крайна сметка трудностите на здравната система са свързани преди всичко с общото икономическо ниво на развитие на страната. Въпреки факта, че през последните 7-8 години бяха отделени колосални средства за изпълнението на редица федерални приоритетни проекти в областта на опазването на здравето. Такива пари не са били отпускани нито по времето на имперска Русия, нито през съветските години.
Но днес виждаме, че общите за цялата страна проблеми остават. На първо място, те се отнасят до липсата на ресурси за развитие на индустрията, ниското качество на управленския персонал и рехабилитацията на пациентите.
- Не е изненадващо, че руснаците се опитват да отидат в Европа за лечение...
Мнението, че Европа е по-добра е пропагандно клише. Вероятно там е по-добре от морална и етична гледна точка, от гледна точка на културата на обслужване. И нашите технологии и специалисти не остават по-назад.
Бюрократична въртележка
Николай Петрович, вие се занимавате с правни въпроси в партньорство с нестопанска цел“Равно право на живот” и в обществена организация “Движение срещу рака”. Какви оплаквания получавате най-често?
Писмата и обажданията са донякъде сходни за всички руски граждани. Ще дам само няколко примера. На човек се предписва определено лекарство. Но това е скъпо и за да се спестят пари, се предписва по-евтино, но по-малко ефективно. Или на пациента вече е предписано лекарство, но той не може да го вземе в аптеката, тъй като не е закупено от районната здравна инспекция... Пациенти се оплакват на по-високи инстанции, въпросът е „взет под контрол“. Така наречената бюрократична въртележка губи време толкова много, че понякога е късно за лечение.
Има много случаи на богохулно отношение към пациенти. Районният лекар, подозиращ злокачествен тумор в белите дробове на пациента, го насочва към районна болницаотидете на пулмолог, а не на онколог. Въпреки че в този случай той трябваше да бъде изпратен в регионалната онкологична клиника. Явно изчислението е било, че хората с такова заболяване няма да живеят дълго.
Някои хора се сблъскват с проблем осигуряване на лекарствапоради факта, че са с увреждания, те са отказали социалния пакет. Винаги препоръчваме на нашите пациенти да не правят това. В крайна сметка 900-те рубли, които ще получат в замяна на лекарства, никога няма да решат проблемите им с рака. Но такава замяна е много полезна за държавата: те казват, че са дали пари и не дължат нищо.
- Доколкото разбрах, днес е много наболяла темата за медикаментозното осигуряване на пациентите?
Осигуряване на адекватни лекарствав цялата страна варира от 10 до 70%. С изключение на донорските региони. Това е национален проблем: нямаме достатъчно висококачествени местни лекарства, а чуждестранните са невероятно скъпи.
Руското законодателство предполага, че цялата специализирана помощ е разходно задължение на регионите. Но ресурсните възможности на всеки са различни. Случва се лекарите да отказват адекватно съвременно лечениепоради недостига на финансиране. Да кажем, че регионалният бюджет включва 200 хиляди рубли за лечение на рак. В действителност те стигат само за 20 души, но 100 имат нужда от лечение! И тогава започва балансирането - търсенето на "социално значими" пациенти. На първо място те обслужват тези, които имат връзки и познанства. Харесванията на някаква жена Фроса, която е остаряла и за която никой нищо не е искал, остават на заден план...
Не седнете
- Интересно кои региони се оплакват най-много?
Половината от заявките миналата година са от жители на Московска област. Като цяло жителите на Централния федерален окръг се оплакват по-малко, отколкото например гражданите от южните райони или региона на Волга. Но това не означава, че всичко е наред с тях. Хората искрено вярват, че ако не се оплакват, ще бъдат лекувани. Това е илюзия. Ако правата на човека се нарушават, те ще бъдат нарушени каквото и да става. Практиката показва, че в 3 от 4 случая кандидатите са прави. И 70-75% от тези, чиито права са нарушени, все още получават подкрепа - средствата са незабавно налични. Но да седите тихо и да чакате в мълчание не е пътят към спасението. Трябва по-активно да защитавате правата си, но, разбира се, правете това с разум.
- Възможно ли е все още да победим рака в наше време?
Това не е смъртна присъда, това е хронично заболяване – същото като диабета. Като се вземат предвид съвременните технологии, ако се диагностицира навреме и се лекува правилно, човек може да се поддържа в стадий на стабилна ремисия за много дълго време.
Но в никакъв случай не трябва да слушате тези, които предлагат нетрадиционни методи на лечение. Много е важно да не си губите ума и първо да се консултирате с лекар.
В Русия диагнозата рак все още се възприема като смъртна присъда. И въпреки целия напредък в медицината и много положителни примери, когато хората успяха да се справят с това заболяване, общото мнение все още не се е променило. Днес „На фокус” е председателят на Изпълнителния комитет на ИПМ „Движение срещу рака”, член на Съвета на обществените организации за защита на правата на пациентите към Министерството на здравеопазването на Руската федерация Николай Дронов. В Липецк той, заедно с други експерти, представи проекта „Главен път“, чиято цел е да съдейства за формирането на ефективни подходи в областта на профилактиката и лечението незаразни заболявания. На първо място ракът.
Николай Петрович, вие сте доста чест посетител Липецка област. Как оценявате системата за предоставяне на медицинска помощ на онкоболни в нашия регион? Имаме ли недостатъци и предимства в сравнение с други области?
Централният федерален окръг, ако изключим Москва, е един от най-проблемните по отношение на ресурсите за медицинска помощ и здравеопазване като цяло. Но в района на Липецк, в сравнение например със съседните области Тамбов и Тула, нещата са много по-добри. Освен това наблюдавах процеса в динамика, така че ще кажа, че в Липецкия онкологичен център можете да получите квалифицирана медицинска помощ. Областта участва в Националната онкологична програма, част от приоритетния национален проект „ЗДРАВЕ”, благодарение на което се повиши нивото на специализираната помощ. Какво не може да се каже, например, за Тула, където, въпреки подобренията, които са настъпили над последните годиниКато цяло в здравеопазването онкологичните услуги са много слабо развити. .
- Вашата организация получава ли много молби за помощ от жители на Липецк?
През последните години не си спомням нито едно обжалване от жители на региона Липецк. Но не мога да кажа, че това е показател, че всичко е наред с отбора на Липецк. U Руското здравеопазванеима две големи проблеми- недостиг на кадри и финансови ресурси. Ако говорим за предлагане на лекарства, онкологията е скъпа лекарствена индустрия. Тук осигуряването на необходимите нужди в Централния федерален окръг е 10-30 процента, без Москва. Не мисля, че нещата са по-различни за жителите на Липецк.
В цялата страна се сблъскваме със случаи на отказ на пациенти от скъпи и не само лекарства. Обем на заявките, свързани с отказ за предоставяне медицинска помощпациенти с рак се увеличава. Но най-много оплаквания идват от района на Москва, Санкт Петербург, регионите на Южен и Северен Кавказ федерални окръзи. Ситуацията там е доста драматична.
- Тоест държавата не може да излекува всички, които са диагностицирани с рак още в началото?
Може да е малка утеха, но няма държава в света онкологични заболяванияне се лекува изцяло за обществена сметка, защото това е много скъп клон на медицината. Ето защо, в допълнение към факта, че предлагаме бюджетното финансиране за лечение на най-разпространените форми на рак да стане приоритет чрез разширяване на териториалните онкологични лекарствени програми, ние се опитваме да намерим допълнителни източници и вътрешни резерви, за да разширим достъпността и да подобрим качеството на онкологичните грижи за населението.
- Какви според вас могат да бъдат тези допълнителни източници?
Мисля, че ако имахме доброволни системи здравно осигуряване, доплащане от страна на гражданите за някои видове медицински грижи, хората биха се замислили повече за отношението си към здравето си. Това е точно същият вътрешен резерв на нашето общество.
Трябва да се обърне внимание на споделянето на финансовите рискове между гражданите и държавата. От 2008 г. предлагаме въвеждането на рискова застраховка. Имаме застраховка срещу злополука; диагнозата рак може да бъде такава злополука. И ако това се случи, човекът ще получи малко плащане в брой, което ще му позволи да закупи веднага след назначено лечение необходими лекарства, а не да губи ценно време в чакане на преференции или да се лекува където иска, без да продава последното - апартамент или кола.
Спомнете си колко много се говореше за нарушаване на човешките права при въвеждането на задължителната застраховка "Гражданска отговорност" на автомобилистите. Но сега никой не се съмнява в необходимостта от автомобилна застраховка. Но здравето е най-ценното нещо, което човек има. И ако той плаща 4 хиляди рубли годишно за задължителна автомобилна застраховка, тогава мисля, че може да плаща и 7-8 хиляди рубли годишно за такава здравна застраховка. Разбира се, разбираме, че не всички слоеве от населението ще могат да си позволят това. Но най-ефективните и богати граждани биха могли да поемат този риск и да се предпазят от определени болести. Няколко застрахователни компании в Русия вече предлагат този продукт. За някои от тях подобна застраховка изисква специална експертна подкрепа под формата на лични консултации с медицински експерти, юристи и психолози. Това е много ценно, защото често пациентът остава сам с проблема си след поставяне на диагнозата.
Има твърдо мнение, че е по-добре да се лекувате в чужди клиники. Наскоро жители на Липск събраха пари за жена, която отиде в Индия, за да се лекува от рак на гърдата.
Човек не може да бъде ограничен в избора си, следователно тези, които имат пари, имат право да се лекуват, където искат. Обиколил съм 5-6 чужди клиники. Разбира се, че е удобно, красиво и чисто. Но медицинска технология, които използват там, а средствата за лечение не са по-различни от нашите. Следователно разликата между руски и чуждестранни клиники, според мен, в моралната атмосфера и в сервизния компонент. Тоест, ако искате да останете в отделна стая с телевизор и хладилник, явно в чужбина ще ви осигурят това. Но няма причинно-следствена връзка между телевизора и хладилника и използваните методи за лечение. В допълнение, те могат да осигурят повишени комфортни условия за пари в Русия.
Нашите лекари постоянно общуват с чуждестранните си колеги и посещават конгреси и конференции. И съдейки по обмена на мнения между професионалисти, руските лекари в професионалното си ниво не се различават много от чуждестранните си колеги. Организацията „Равно право на живот“ дори по едно време спря да организира чуждестранни стажове за руски специалисти в Германия. Нашите лекари, поради своята квалификация, се оказаха по-напреднали по някои въпроси от германските си колеги.
Също така почти всички най-нови разработки на лекарства са регистрирани в Русия. Друго нещо е, че местните лекари са лишени от възможността да ги използват напълно поради недостатъчно финансиране.
Между другото, човек може да замине за лечение в чужбина за сметка на федералния бюджет. Но задължително условие за пътуването е невъзможността да се окаже помощ във всеки конкретен, рядък случай в Русия - няма подходящи технологии медицински център, доктор. У нас има такива прецеденти - сложни форми на рак при деца, например. Но това е доста бюрократичен процес; според разпоредбите документите се обработват в рамките на 92 дни, така че много, страхувайки се да не губят време, отиват сами.
Няма ли пари и за болкоуспокояващи за обречените пациенти? Всички чуват за самоубийството на контраадмирал Вячеслав Апанасенко, на когото лекарите не са предписали необходимите лекарства.
Наличието на обезболяващи в Русия е същото - десет процента от нуждите. Но тук не става въпрос толкова за финансиране, колкото за организиране на процеса. Миналогодишната заповед на руското Министерство на здравеопазването № 1175n позволява на местните лекари, включително терапевти, да предписват болкоуспокояващи наркотични вещества. Но лекарите са толкова уплашени от дейностите Федерална службана контрол върху незаконен трафикнаркотици, че им е по-лесно да не се занимават с тези лекарства. В Русия има случаи, когато са образувани наказателни дела срещу лекари. Последна историясе случи в Красноярск. Лекарят предписал на пациента силно лекарство от място, различно от неговото. Разбира се, тя нямаше право да прави това. Но местният лекар, който трябваше да направи това, просто не пожела да поеме отговорност. Оказва се, че от гледна точка на хуманизма и професионалния дълг този лекар е постъпил правилно, но от гледна точка на закона - не. Днес с този въпрос се занимават както компетентни държавни органи, така и много обществени организации; Искам да вярвам, че ситуацията ще се промени скоро.
Николай Петрович, защо ракът все още се възприема като смъртна присъда в Русия? Хората в чужбина приемат това по-добре.
Много руснаци все още вярват, че ракът е заразен. Съответно се нуждаем от информационно образование на населението и формиране на отговорно отношение на гражданите към тяхното здраве. Това е важна част от профилактиката на заболяванията, за която е известно, че помага за откриването на много заболявания в ранните етапи.
Според квалификациите на СЗО ракът се определя като хронично заболяване, подобно на диабета. Също така се лекува успешно и имаме много примери за хора, които живеят дълго време след радикално лечение. В организацията „Движение срещу рака“ ние не само образоваме здравото население, но и оказваме помощ на болните: практикуваме присъствени и кореспондентски консултации по правни и медицински въпроси, предоставяме психологическа помощ. В крайна сметка, когато човек е диагностициран с рак, той изпитва шок. И в този момент е важно да му осигурите психологическа помощ, да го убедите да се придържа традиционни методилечение, а не да тичам при баби, лечители и шамани. За съжаление все още има много такива примери.
Наталия Андреева
Красноярският край не е най-проспериращият регион по отношение на онкологията. Заболеваемостта е около 400 случая на 100 хил. население, което е по-високо от средното за страната. Злокачествените новообразувания заемат второ място в структурата на причините за смъртност в региона, на второ място след болестите на кръвоносната система.
Кореспондентът на AiF-Красноярск разговаря с председателя на изпълнителния комитет на IPM „Движение срещу рака“ Николай Дронови научи с какво трябва да се сблъскат пациентите с рак в борбата за живот.
Скъпа и смъртоносна
Председател на изпълнителния комитет на Международното движение срещу рака Николай Дронов. Снимка: AiF
Клим Найменов "АиФ-Красноярск": Николай Петрович, сигурно си спомняте случая с красноярската лекарка Алевтина Хориняк, която едва не попадна в затвора за предписване на лекарства. тежко болен пациентсилно лекарство. Може би е нарушила по някакъв начин разпоредбите, но е направила всичко в полза на пациента. Защо законът показа такава слепота?
Николай Дронов:Случаят се превърна в един от ключовите катализатори в намирането на решение на проблема с достъпа до болкоуспокояващи за нуждаещи се граждани. Тази шумна история се разчу в цялата страна. По-късно Хориняк участва в общоруския форум „За достъпно качество на медицината“ през септември миналата година и говори за ситуацията. Президентът на Русия беше на форума, така че бяха дадени съответните указания. И нещата наистина тръгнаха от земята - сега вече не е така. остър проблем, както беше преди да речем две години.
- Не толкова остър, но все пак проблем...
Липсата на ресурси е нашата обективна трудност. Онкологията е скъп клон на медицината, с скъпи лекарства. Има, разбира се, и по-скъпи, това важи редки заболявания. Но парите обективно не достигат. Тук трябва да търсим системни начини за решаване на проблема. През последните няколко години по време на мониторинга не сме получавали оплаквания от пациенти с рак от Красноярския край. Но през пролетта на тази година получихме сигнал, че все още разследваме.
Службата за лекарствени продукти към регионалното Министерство на здравеопазването не иска да се съобрази с решението на лекарската комисия и да закупи лекарството за конкретен пациент. Млада жена, майка на две деца, страда злокачествено образувание. Показано й е скъпо, но ефективно, иновативно лекарство. Ръководителят на отдела беше упорит: няма да купуваме - и това е, твърде скъпо е. Имате добра материално-техническа база в региона и една от най-добрите онкологични служби в страната. Но този специален случайкогато на пациента не може да се осигури правилното лекарство, е много тревожен симптом. Знам, че такива случаи има и при други заболявания. Много е вероятно да предположим, че за съжаление броят на такива искания ще се увеличи. Но хората не трябва да зависят здравето и живота си от наличието или липсата на пари от държавата. Освен това дава гаранции, че лицето ще бъде лекувано за сметка на бюджетите и фондовете за задължително здравно осигуряване.
Пациент с рак няма време да чака корекции на бюджета. Снимка: АиФ/ Снимка: Екатерина Саенко
Нали от това спестяват?
- Ако говорим за системно решение на проблема, какво би могло да бъде то?
Ние, като обществена организация, от своя страна можем да посъветваме да не се отказваме. Трябва да знаете правата си. Случаи, когато на пациента не се дава правилното лекарство, много във всички региони. Причината е една и съща навсякъде - липса на пари сред съставните образувания на Руската федерация, които по закон са отговорни за онкологични грижи. Виждаме две решения: намаляване на нецелевите, непървични разходи и търсене на нови източници на доходи.
Изправени пред нещастието, хората са принудени да продадат апартаментите си. Снимка: АиФ/ Снимка: Александър Фирсов
- Още една крачка към платената медицина?
Говорим за въвеждане на институции доброволно осигуряване, рискова застраховка срещу критични заболявания. Така че гражданите, изправени пред нещастие, не са принудени да продават апартаментите си. Но много хора нямат какво да продадат. Ужасно е, когато животът на човек зависи от парите.
Как следите наркоситуацията в страната? Как се изгражда обратната връзка с пациентите?
Имаме програма за следене на наличността на лекарства, това е наша обществена инициатива. Ние винаги сме отворени за заявки и разглеждаме всяка една. Типична ситуация, когато се сблъскваме с елементарни реплики от длъжностни лица. В този случай стигаме до съд. Но най-лошото е, че всичко това отнема време, защото има процесуални срокове за разглеждане на делото. Но нашите пациенти, за съжаление, не могат да чакат... И всеки има своята истина. Задачата на пациента е да оздравее, задачата на лекаря е да лекува, задачата на чиновника е да спести пари. Разбира се, кръгът от грижи на Министерството на здравеопазването включва не само онкоболни. И те мислят как да изрежат тези пари, които винаги са в недостиг, у всички. Но когато вземат такива решения, мениджърите в общественото здравеопазване трябва да претеглят плюсовете и минусите и да вземат предвид баланса на интересите. Просто казано, не гледайте цената на лекарството, а дали наистина може да помогне, колко ефективно е като цяло. И в крайна сметка, възможно ли е изобщо да се сравни цената на хапчетата със стойността на един активен гражданин, върнат към живота? Най-лошото е да си представим, че, да речем, шефът на фармацевтичния отдел седи и решава: този вече е стар, той така или иначе ще умре, този е напълно неизвестен, но затова е имало обаждане отгоре, той трябва да се дава.
Право на живот
- Има ли определен алгоритъм на действие на пациент, който смята, че правата му са нарушени?
Ако дадено лице не може да получи лекарство в аптека, то трябва да се увери, че рецептата му е поставена на отложено обслужване. В този случай тя трябва да бъде предоставена в рамките на максимум петнадесет дни. Ако това не се случи, трябва да подадете заявления до териториалните органи на Roszdravnadzor. По-добре е да направите това писмено и да го изпратите с препоръчана поща с обратна разписка, за да имате доказателство за връчване на жалбата. Всички правителствени уебсайтове имат раздел „ Обратна връзка“, също има смисъл да се пише там. Трябва също така да помним, че всички сме осигурени в системата на задължителното здравно осигуряване като граждани на Руската федерация. Съответно организацията, която ви е издала полицата, също е длъжна да защити вашите права.
Между другото, в момента в Русия се работи за въвеждане на институцията на застрахователните адвокати. И тук можете да направите комплимент на Красноярския край. Посетих една от градските клиники и с удоволствие открих пункт за контрол на качеството на медицинските грижи, където представител на застрахователната компания помага на пациентите да разрешат различни проблеми. Има обществени организации като нашата. Те по правило са представени във всички съвещателни и консултативни органи към Министерството на здравеопазването. Затова имат своята тежест. Както показва практиката, успяваме да помогнем на повечето от тези, които се свързват с нас. Е, като последен аргумент са прокуратурата и съдът.
Николай Дронов е роден в Москва през 1973 г. Завършва Московския държавен юридически университет на името на О. Е. Кутафин. Председател на изпълнителния комитет на IPM „Движение срещу рака“, член на Съвета на обществените организации за защита на правата на пациентите към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
