Хора, които нямат медицинско образование, едва ли си представят какво е хипоглосният нерв. Но в някои случаи тази информация може да бъде много важна. Има редица проблеми, които нарушават качеството на живот на човек, свързани с езика и хипоглосния нерв. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Просто нещо сложно
Хипоглосният нерв инервира, тоест свързва нервните окончания на езика с централния нерв, осигурява двигателна (еферентна) инервация, позволявайки на централната нервна система да контролира дейността на езика и orbicularis oris мускул. Нервът е сдвоен, излиза от антеролатералната бразда, а ядрото му е разположено по продълговатия мозък.
Милохиоидният нерв изпраща импулси и осигурява активност на горните, долните, надлъжните, напречните и вертикалните мускули.Той е отговорен за движението на гениоглосусите, хиоглосусите и стилоидните мускули.
Как да разберем лекар. Значение на термините
Тъй като информацията за хипоглосния нерв е малко трудна за разбиране, пациентите не винаги разбират за какво говори специалистът. За да разберете диагнозата, трябва да знаете някои термини:
- Хемиглосоплегия. Този термин се отнася до парализа на половината език.
- Глосоплегията е състояние на пълна парализа на езика.
- "Дизартрия". Диагноза, показваща нарушение на артикулираната реч. Мърморенето е придружено от усещане за чуждо вещество в устата.
- „Анартрия“ е диагноза, която уточнява, че членоразделната реч е невъзможна.
Тези термини се появяват доста често в медицинските истории, свързани с хипоглосния нерв. По-добре е да запомните тяхното значение.
От какво се оплаква пациентът?
При посещение на лекар пациентите се оплакват главно от слабост на езика. Имат затруднения с говора и понякога дори с преглъщането. Постепенно проблемът нараства и езикът се движи все по-зле и по-зле. Пациентът може да се чувства така, сякаш има „пълна уста с каша“, което прави речта му трудна за разбиране. В трудни случаи речта изчезва напълно.
Медицински преглед
Ако специалист подозира, че е засегнат хипоглосният нерв, той ще определи симптомите чрез изследване на езика в устната кухина. Преди всичко лекарят ви моли да изплезете езика си. Не се изненадвайте, това просто действие може да покаже основния проблем. Лекарят ще може визуално да определи степента на заболяването. Ако хипоглосният нерв не функционира добре, езикът се отклонява настрани. Това се дължи на мускулна хипотония от едната страна. Цялата повърхност на органа изглежда набръчкана и става неравна. Но тук трябва да се има предвид, че много пациенти целенасочено накланят езика си към лекаря, за да може той да го разгледа по-добре. Ако има някакво съмнение дали езикът е отхвърлен доброволно или неволно, пациентът е помолен да докосне върха Горна устна. Ако няма патология, тогава върхът ще бъде разположен в средата, ако нервът е засегнат, той ще се премести настрани.
В допълнение към отклонението, лекарят трябва да обърне внимание на атрофията и фибриларното потрепване.
Двустранно увреждане на хипоглосния нерв се наблюдава в приблизително 20% от случаите. Това заболяване е по-малко лечимо и може да доведе до пълна загуба на реч.
Опции за диагностика. невропатия
По същество невропатията е увреждане на нерв, което е невъзпалително по природа. При хипоглосния нерв тази диагноза се разделя на централна и периферна невропатия.
Централният засяга кортикуклеарните пътища на нерва. Проблемът засяга кората и ядрото на дванадесетата двойка черепномозъчни нерви. Този тип невропатия обикновено се свързва с проблеми с лицевия нерв. При изпъкване езикът се отклонява в посока, обратна на лезията, тъй като ядрото на хипоглосния нерв има връзки с противоположното полукълбо. Атрофия и фибрилни потрепвания не се наблюдават.
Процесът може да има няколко етапа. Ако хипоглосният нерв е засегнат само в областта на вътрешния отдел, тогава се засягат само функциите на езиковата мускулатура.
Ако лезията започва под изхода на канала на хипоглосния нерв, тогава проблемът засяга нервните влакна, свързани с цервикалните коренчета. Това води до нарушаване на функционирането на мускулите, които държат ларинкса. При преглъщане ще има изместване към здравата страна.
Периферна невропатия
Признаци: неподвижност на епиглотиса, ларинкса и мекото небце, промяна в гласа, загуба на разбираема реч, затруднено преглъщане (течна храна може да потече в носа), затруднено дишане. Гласните струни са в “трупно положение”, езикът се извива фибриларно. Ако са засегнати допълнително лицевият и тригеминалният нерв, дъвкателните мускули атрофират и долната челюст увисва.
Много подобен на булбарния, но представлява лезия на кортикуклеарните връзки от двете страни. По-голям брой черепномозъчни нерви са засегнати, включително хипоглосалния нерв, появяват се слюноотделяне и рефлекторни движения. очни ябълки, пристъпи на плач или смях, деменция и намалена интелигентност.
Методи за диагностика и лечение
Лекарят събира анамнеза, извършва визуален преглед и предписва CT или MRI на мозъка, за да потвърди диагнозата. Това ни позволява да открием причината за компресията на хипоглосния нерв.
Всяко лечение се предписва след потвърждаване на диагнозата. Основната цел е положителен ефект върху основното заболяване. Самолечението е неприемливо!
Дизартрията е говорно разстройство, което се изразява в затруднено произнасяне на определени думи, отделни звуци, срички или в изкривеното им произношение. Дизартрия възниква в резултат на мозъчно увреждане или нарушение на инервацията на гласните струни, лицето, дихателни мускулии мускулите на мекото небце, със заболявания като цепнато небце, цепната устнаи поради липса на зъби.
Вторична последица от дизартрия може да бъде нарушение на писмената реч, което се дължи на невъзможността за ясно произнасяне на звуците на думите. При по-тежки прояви на дизартрия речта става напълно недостъпна за разбиране от другите, което води до ограничена комуникация и вторични признаци на увреждания в развитието.
Причини за дизартрия
Основната причина за това нарушение на речтасе счита за недостатъчна инервация на говорния апарат, която се появява в резултат на увреждане на определени части на мозъка. При такива пациенти има ограничение в подвижността на органите, участващи в производството на реч - език, небце и устни, което усложнява артикулацията.
При възрастни заболяването може да се прояви без съпътстващ колапс на говорната система. Тези. не е придружено от нарушение на възприятието на речта чрез слуха или нарушение на писмената реч. Докато при децата дизартрията често е причина за нарушения, водещи до нарушения в четенето и писането. В същото време самата реч се характеризира с липса на гладкост, нарушен ритъм на дишане и промяна в темпото на речта в посока на забавяне или ускоряване. В зависимост от степента на дизартрия и разнообразието от форми на проявление има класификация на дизартрия. Класификацията на дизартрията включва изтритата форма на дизартрия, тежка и анартрия.
Симптомите на изтритата форма на заболяването имат изтрит вид, в резултат на което дизартрията се бърка с разстройство като дислалия. Дизартрията се различава от дислалията по наличието на фокална форма на неврологични симптоми.
При тежка форма на дизартрия речта се характеризира като нечленоразделна и практически неразбираема, звуковото произношение е нарушено, нарушенията се проявяват и в изразителността на интонацията, гласа и дишането.
Анартрията е придружена от пълна липса на способност за възпроизвеждане на речта.
Причините за заболяването включват: несъвместимост на Rh фактора, токсикоза на бременни жени, различни патологии на образуването на плацентата, вирусни инфекции на майката по време на бременност, продължително или, обратно, бързо раждане, което може да причини кръвоизливи в мозъка , инфекциозни заболяваниямозъка и неговите мембрани при новородени.
Различават се тежки и леки степени на дизартрия. Тежката дизартрия е неразривно свързана с детството церебрална парализа. Лека степендизартрия се проявява с нарушение фина моторика, произношение на звуци и движения на органите на артикулационния апарат. На това ниво речта ще бъде разбираема, но неясна.
Причините за дизартрия при възрастни могат да бъдат: предишен инсулт, съдова недостатъчност, възпаление или тумор на мозъка, дегенеративни, прогресиращи и генетични заболявания нервна система(, Huntington), астенична булбарна парализа и множествена склероза.
Други причини за заболяването, много по-рядко, са наранявания на главата, отравяне въглероден окис, предозиране на лекарства, интоксикация поради прекомерна консумация на алкохолни напитки и наркотици.
Дизартрия при деца
При това заболяване децата изпитват затруднения с артикулацията на речта като цяло, а не с произношението на отделни звуци. Те също изпитват други нарушения, свързани с фината и общата моторика, затруднения при преглъщане и дъвчене. За децата с дизартрия е доста трудно, а понякога и напълно невъзможно, да скачат на един крак, да изрязват хартия с ножици, да закопчават копчета и е доста трудно за тях да овладеят писмения език. Те често пропускат звуци или ги изкривяват, изкривявайки думите в процеса. Болните деца най-често правят грешки при използването на предлози и използват неправилни синтактични връзки на думите в изреченията. Децата с такива увреждания трябва да се обучават в специализирани институции.
Основните прояви на дизартрия при деца са нарушена артикулация на звуци, нарушение на гласообразуването, промени в ритъма, интонацията и темпото на речта.
Изброените нарушения при децата са с различна тежест и различни комбинации. Това зависи от местоположението на фокалната лезия в нервната система, времето на възникване на такава лезия и тежестта на разстройството.
Частично затрудняват или понякога напълно възпрепятстват артикулацията звукова речнарушения на фонацията и артикулацията, което е така нареченият първичен дефект, водещ до появата на вторични симптоми, които усложняват структурата му.
Проведените изследвания и проучвания на деца с това заболяване показват, че тази категория деца е доста разнородна по отношение на речеви, двигателни и психични разстройства.
Класификация на дизартрията и нейната клинични формисе основава на идентифицирането на различни огнища на локализиране на увреждане на мозъка. Страдащи деца различни формизаболяванията се различават една от друга с определени дефекти в звуковото произношение, гласа, артикулацията; техните нарушения в различна степен могат да бъдат коригирани. Ето защо за професионална корекция е необходимо да се използват различни техники и методи на логопедията.
Форми на дизартрия
Има следните форми на говорна дизартрия при деца: булбарна, субкортикална, церебеларна, кортикална, изтрита или лека, псевдобулбарна.
Булбарната дизартрия на речта се проявява с атрофия или парализа на мускулите на фаринкса и езика и намален мускулен тонус. При тази форма речта става неясна, бавна и неясна. Хората с булбарна форма на дизартрия се характеризират със слаба активност на лицето. Появява се поради тумори или възпалителни процеси в продълговатия мозък. В резултат на такива процеси ядрата, разположени там, се разрушават двигателни нерви: вагусов, глософарингеален, тригеминален, лицев и сублингвален.
Подкоровата форма на дизартрия се състои от нарушен мускулен тонус и неволни движения (хиперкинеза), които бебето не може да контролира. Възниква при фокално увреждане на подкоровите възли на мозъка. Понякога детето не може да произнася правилно определени думи, звуци или фрази. Това става особено важно, ако детето е в състояние на спокойствие в кръга от роднини, на които има доверие. Ситуацията обаче може да се промени коренно за секунди и бебето да не може да възпроизведе нито една сричка. При тази форма на заболяването темпото, ритъмът и интонацията на речта страдат. Такова бебе може да произнася цели фрази много бързо или, обратно, много бавно, като същевременно прави значителни паузи между думите. В резултат на нарушение на артикулацията в комбинация с неправилно гласообразуване и нарушено говорно дишане се появяват характерни дефекти в звукообразуващата страна на речта. Те могат да се проявят в зависимост от състоянието на бебето и да засягат предимно комуникативните речеви функции. Рядко при тази форма на заболяването могат да се наблюдават и нарушения в слуховата система на човека, които са усложнение на говорния дефект.
Церебеларна дизартрия на речта при чиста формае доста рядко. Децата, податливи на тази форма на заболяването, произнасят думи, като ги пеят, а понякога просто извикват отделни звуци.
Дете с кортикална дизартрия има затруднения при произнасянето на звуци заедно, когато речта тече в един поток. В същото време обаче произнасянето на отделни думи не е трудно. И интензивният темп на речта води до модификации на звуците, създавайки паузи между сричките и думите. Бързата скорост на речта е подобна на възпроизвеждането на думи, когато заеквате.
Изтритата форма на заболяването се характеризира с леки прояви. При него говорните нарушения не се установяват веднага, а само след цялостен специализиран преглед. Причините за него често са различни инфекциозни заболявания по време на бременност, хипоксия на плода, токсикоза на бременни жени, наранявания при раждане и инфекциозни заболявания на кърмачета.
Псевдобулбарната форма на дизартрия се среща най-често при деца. Причината за развитието му може да бъде мозъчно увреждане, претърпяно в ранна детска възраст, поради раждане, енцефалит, интоксикация и др. За псевдобулбарна дизартрия лека степенречта се характеризира със забавеност и затруднено произнасяне на отделни звуци поради смущения в движенията на езика (движенията не са достатъчно прецизни) и устните. Умерената псевдобулбарна дизартрия се характеризира с липса на движения на лицевите мускули, ограничена подвижност на езика, назален тон на гласа и обилно слюноотделяне. Тежката степен на псевдобулбарната форма на заболяването се изразява в пълна неподвижност на говорния апарат, отворена уста, ограничено движение на устните, изражение на лицето.
Изтрита дизартрия
Изтритата форма е доста често срещана в медицината. Основните симптоми на тази форма на заболяването са неясна и неизразителна реч, лоша дикция, изкривяване на звуците и замяна на звуци в сложни думи.
Терминът "изтрита" форма на дизартрия е въведен за първи път от О. Токарева. Тя описва симптомите на тази форма като леки прояви на псевдобулбарната форма, които са доста трудни за преодоляване. Токарева смята, че децата с тази форма на заболяването могат да произнасят много изолирани звуци според нуждите, но в речта те не разграничават достатъчно звуците и ги автоматизират слабо. Недостатъците на произношението могат да бъдат напълно различен характер. Те обаче са обединени от няколко Общи черти, като замъгляване, размазване и неясна артикулация, които се проявяват особено остро в речевия поток.
Изтритата форма на дизартрия е речева патология, която се проявява чрез нарушение на прозодичните и фонетичните компоненти на системата в резултат на микрофокално увреждане на мозъка.
Днес диагностиката и методите за коригиращи действия са доста слабо развити. Тази форма на заболяването често се диагностицира едва след като детето навърши петгодишна възраст. Всички деца със съмнение за изтрита форма на дизартрия се насочват към невролог, за да потвърди или не потвърди диагнозата. Терапията за изтрита форма на дизартрия трябва да бъде изчерпателна, съчетаваща медикаментозно лечение, психологическа и педагогическа помощ и логопедична помощ.
Симптоми на изтрита дизартрия: двигателна неловкост, ограничен брой активни движения, бърза мускулна умора при функционални натоварвания. Болните деца не стоят много стабилно на един крак и не могат да скачат на един крак. Такива деца са много по-късни от другите и трудно усвояват умения за самообслужване, като закопчаване на копчета и развързване на шал. Те се характеризират с лоши изражения на лицето и невъзможност да държат устата затворена, тъй като долната челюст не може да бъде фиксирана в повдигнато състояние. При палпация лицевите мускулимуден. Поради факта, че устните също са отпуснати, не настъпва необходимата лабиализация на звуците, поради което прозодичната страна на речта се влошава. Звуковото произношение се характеризира със смесване, изкривяване на звуци, тяхното заместване или пълно отсъствие.
Речта на такива деца е доста трудна за разбиране, липсва изразителност и разбираемост. По принцип има дефект във възпроизвеждането на съскащи и свистящи звуци. Децата могат да смесват не само звуци, които са близки по метода на образуване и сложни, но и звуци, които са противоположни по звук. В речта може да се появи назален тон, а темпото често се ускорява. Децата имат тих глас, не могат да променят височината на гласа си, имитирайки някои животни. Речта се характеризира с монотонност.
Псевдобулбарна дизартрия
Псевдобулбарната дизартрия е най-честата форма на заболяването. То е следствие от органично мозъчно увреждане, претърпяно в ранна детска възраст. В резултат на енцефалит, интоксикация, туморни процеси, нараняванията при раждане при деца причиняват псевдобулбарна пареза или парализа, която се причинява от увреждане на проводимите неврони, които преминават от мозъчната кора към глософарингеалния, блуждаещия и хипоглосалния нерв. По отношение на клиничните симптоми в областта на изражението на лицето и артикулацията, тази форма на заболяването е подобна на булбарната форма, но вероятността за пълно овладяване на звуковото произношение при псевдобулбарната форма е значително по-висока.
В резултат на псевдобулбарна пареза при децата се наблюдава нарушение на общата и говорната моторика, нарушава се сукателният рефлекс и преглъщането. Лицевите мускули са бавни, има слюноотделяне от устата.
Има три степени на тежест на тази форма на дизартрия.
Леката степен на дизартрия се проявява чрез затруднена артикулация, която се състои в не много точни и бавни движения на устните и езика. При тази степен се появяват и леки неизразени смущения в гълтането и дъвченето. Поради не много ясна артикулация, произношението е нарушено. Речта се характеризира с бавност и замъглено произношение на звуците. Такива деца най-често изпитват затруднения при произнасянето на букви като: r, ch, zh, ts, sh, а озвучените звуци се възпроизвеждат без правилното участие на гласа.
Също така трудни за децата са меките звуци, които изискват повдигане на езика към твърдото небце. Поради неправилно произношение страда и фонематичното развитие и се нарушава писмената реч. Но при тази форма практически не се наблюдават нарушения на структурата на думата, речника и граматическата структура. При леки прояви на тази форма на заболяването основният симптом е нарушение на фонетиката на речта.
Средната степен на псевдобулбарна форма се характеризира с дружелюбност и липса на движения на лицевите мускули. Децата не могат да издуват бузи или да изпъват устни. Движенията на езика също са ограничени. Децата не могат да повдигнат върха на езика си нагоре, да го завъртят наляво или надясно и да го задържат в това положение. Превключването от едно движение към друго е изключително трудно. Мекото небце също е неактивно, а гласът има назален оттенък.
Също характерни особеностиса: прекомерно слюноотделяне, затруднено дъвчене и преглъщане. В резултат на нарушения на артикулационните функции се появяват доста тежки дефекти в произношението. Речта се характеризира с неясна, неяснота и тихост. Тази степен на тежест на заболяването се проявява с неясна артикулация на гласни звуци. Звуковете ы, и често се смесват, а звуковете у и а се характеризират с недостатъчна яснота. От съгласните най-често правилно се произнасят т, м, р, н, х, к. Приблизително се възпроизвеждат звукове като: ч, л, р, в. Звучните съгласни по-често се заменят с беззвучни. В резултат на тези нарушения речта на децата става напълно неразбираема, така че такива деца предпочитат да мълчат, което води до загуба на опит в вербалната комуникация.
Тежката степен на тази форма на дизартрия се нарича анартрия и се проявява с дълбоко мускулно увреждане и пълно обездвижване на говорния апарат. Лицето на болните деца е маскообразно, устата е постоянно отворена, а долната челюст е увиснала. Тежката степен се характеризира със затруднено дъвчене и преглъщане, пълна липса на реч и понякога нечленоразделно произношение на звуци.
Диагностика на дизартрия
При диагностицирането най-голямата трудност е разграничаването на дислалия от псевдобулбарна или кортикална форма на дизартрия.
Изтритата форма на дизартрия е гранична патология, която е на границата между дислалия и дизартрия. Всички форми на дизартрия винаги се основават на фокални мозъчни лезии с неврологични микросимптоми. В резултат на това трябва да се направи специален неврологичен преглед, за да се постави правилната диагноза.
Също така е необходимо да се прави разлика между дизартрия и афазия. При дизартрия се нарушава техниката на речта, а не практическите функции. Тези. с дизартрия болното дете разбира написаното и чутото и може логично да изрази мислите си, въпреки дефектите.
Постановка диференциална диагнозавъзниква въз основа на общ системен преглед, разработен от местни логопеди, като се вземат предвид спецификите на изброените неречеви и говорни нарушения, възраст, психоневрологично състояние на детето. Колкото по-малко е детето, толкова по-ниско е неговото ниво развитие на речта, толкова по-важен е анализът на неречевите нарушения в диагностиката. Ето защо днес, въз основа на оценката на неречевите нарушения, са разработени методи ранно откриванедизартрия.
Наличието на псевдобулбарни симптоми е най-честата проява на дизартрия. Първите му признаци могат да бъдат открити дори при новородено. Такива симптоми се характеризират със слабост на плача или изобщо отсъствието му, нарушение на сукателния рефлекс, преглъщане или тяхното пълно отсъствие. Викът при болни деца остава тих дълго време, често с назален оттенък, слабо модулиран.
При сучене от гърдата децата могат да се задавят, да посиняват, понякога може да изтече мляко от носа. При по-тежки случаи детето може в началото изобщо да не поеме гърдата. Такива деца се хранят през сонда. Дишането може да е повърхностно, често аритмично и учестено. Такива нарушения се съчетават с изтичане на мляко от устата, лицева асиметрия и увиснала долна устна. В резултат на тези нарушения бебето не може да засуче биберона или зърното.
С израстването на детето недостатъчността на интонационната изразителност на плача и гласовите реакции става все по-очевидна. Всички звуци, издавани от дете, са монотонни и се появяват по-късно от нормалното. Дете, страдащо от дизартрия, не може да хапе или дъвче дълго време и може да се задави с твърда храна.
С израстването на детето диагнозата се поставя въз основа на следните говорни симптоми: трайни дефекти в произношението, недостатъчност на произволната артикулация, гласови реакции, неправилно разположение на езика в устната кухина, нарушения на гласообразуването, говорно дишане и забавена реч развитие.
Основните признаци, използвани за диференциална диагноза, включват:
- наличие на слаба артикулация (недостатъчно огъване на върха на езика нагоре, тремор на езика и др.);
— наличие на прозодични нарушения;
- наличие на синкинезия (например движения на пръстите, възникващи при движение на езика);
— забавяне на темпото на артикулация;
- затруднено поддържане на артикулацията;
— затруднено превключване на артикулациите;
- постоянство на смущения в произношението на звуците и трудност при автоматизиране на издаваните звуци.
Те също така помагат да се установи правилната диагноза функционални тестове. Например, логопедът моли детето да отвори уста и да изплези езика си, който трябва да се държи неподвижно в средата. В същото време на детето се показва предмет, движещ се странично, който трябва да следва. Наличието на дизартрия по време на този тест се показва от движението на езика в посоката, в която се движат очите.
При изследване на дете за наличие на дизартрия трябва да се обърне специално внимание на състоянието на артикулацията в покой, по време на движения на лицето и общи движения, главно артикулационни. Необходимо е да се обърне внимание на обема на движенията, техния темп и плавност на превключване, пропорционалност и точност, наличие на орална синкинезия и др.
Лечение на дизартрия
Основният фокус на лечението на дизартрия е развитието на нормална реч у детето, която ще бъде разбираема за другите и няма да пречи на комуникацията и по-нататъшното усвояване на основни умения за писане и четене.
Корекцията и терапията на дизартрия трябва да бъдат изчерпателни. В допълнение към постоянните логопедична работасъщо е необходимо лекарствено лечение, предписано от невролог, и тренировъчна терапия. Терапевтична работатрябва да бъдат насочени към лечение на три основни синдрома: артикулационни и речеви дихателни нарушения, гласови нарушения.
Лекарствената терапия за дизартрия включва предписването на ноотропи (например глицин, енцефабол). Техният положителен ефект се основава на факта, че те засягат специфично висшите мозъчни функции, стимулират умствената дейност, подобряват процесите на учене, интелектуална дейности детската памет.
Физиотерапевтичните упражнения се състоят от редовна специална гимнастика, чийто ефект е насочен към укрепване на лицевите мускули.
Масажът се е доказал добре при дизартрия, което трябва да се прави редовно и ежедневно. По принцип масажът е първата стъпка в лечението на дизартрия. Състои се от поглаждане и леко пощипване на мускулите на бузите, устните и Долна челюст, събирайки устните си с пръсти в хоризонтална и вертикална посока, масажирайте мекото небце с подложките на показалеца и средния пръст, не повече от две минути, докато движенията трябва да са напред и назад. Масажът при дизартрия е необходим за нормализиране на тонуса на мускулите, които участват в артикулацията, намаляване на проявата на пареза и хиперкинеза, активиране на слабо работещите мускули и стимулиране на образуването на области на мозъка, отговорни за речта. Първият масаж трябва да отнеме не повече от две минути, след което постепенно увеличавайте времето за масаж, докато достигне 15 минути.
Също така, за да се лекува дизартрия, е необходимо да се тренира дихателната системадете. За тази цел често се използват упражнения, разработени от А. Стрелникова. Те включват резки вдишвания при навеждане и издишвания при изправяне.
Добър ефект се наблюдава при самообучение. Те се състоят в това, че детето стои пред огледалото и се тренира да възпроизвежда същите движения на езика и устните, които е виждало, когато говори с другите. Техники на гимнастика за подобряване на речта: отворете и затворете устата си, разтегнете устните си като „хобот“, дръжте устата си в отворено положение, след това в полуотворено положение. Трябва да помолите детето да държи марля между зъбите си и да се опита да издърпа превръзката от устата си. Можете също така да използвате близалка на рафт, която детето трябва да държи в устата си, а възрастният трябва да я извади. Колкото по-малка е близалката, толкова по-трудно ще бъде детето да я държи.
Работата на логопед при дизартрия се състои в автоматизиране и постановка на произношението на звуци. Трябва да започнете с прости звуци, като постепенно преминете към звуци, които са трудни за артикулиране.
Също така важно при лечението и корекцията на дизартрия е развитието на фини и груби двигателни умения на ръцете, които са тясно свързани с говорните функции. За целта обикновено се използва пръстова гимнастика, сглобяване на различни пъзели и конструктори, сортиране на дребни предмети и подреждането им.
Резултатът от дизартрия винаги е двусмислен поради факта, че заболяването се причинява от необратими нарушения във функционирането на централната нервна система и мозъка.
Корекция на дизартрия
Коригиращата работа за преодоляване на дизартрията трябва да се извършва редовно, заедно с приема лечение с лекарстваи рехабилитационна терапия (например лечебна и профилактична гимнастика, терапевтични вани, хирудотерапия, акупунктура и др.), Която се предписва от невролог. Нетрадиционните методи за корекция са се доказали добре, като: делфинотерапия, изотерапия, сензорна терапия, пясъчна терапия и др.
Корекционните занятия, провеждани от логопед, включват: развитие на двигателните умения на говорния апарат и фините двигателни умения, глас, формиране на реч и физиологично дишане, коригиране на неправилно звуково произношение и консолидиране на зададените звуци, работа върху формирането на речева комуникация и изразителност на речта.
Определете основните етапи поправителна работа. Първият етап от урока е масаж, с помощта на който се развива мускулният тонус на говорния апарат. Следващата стъпка е да се проведе упражнение за формиране на правилна артикулация, с цел последващо правилно произнасяне на звуци от детето, за издаване на звуци. След това се работи по автоматизация на звуковото произношение. Последният етап е научаването на правилното произношение на думите с помощта на вече предоставени звуци.
Също толкова важно за положителния изход от дизартрия е психологическата подкрепа на детето от близките. Много е важно родителите да се научат да хвалят децата си за всяко тяхно постижение, дори и за най-малките. На детето трябва да се даде положителен стимул за самостоятелно учене и увереност, че може всичко. Ако детето изобщо няма постижения, тогава трябва да изберете няколко неща, които прави най-добре, и да го похвалите за тях. Детето трябва да чувства, че винаги е обичано, независимо от неговите победи или загуби, с всичките му недостатъци. 
Нервната система, по-специално пирамидалния тракт; непълна парализа. Отслабване на всеки мускул или мускулна група. Пълна загуба на произволни движения - парализа.
Лечение и профилактика
При комплексно лечение е необходимо да се използва топлина в комбинация с масаж, които насърчават развитието на активни нервни импулси и подобряват трофиката на тъканите. Масажът е вид пасивна гимнастика. Когато пациентът придобие способността да произвежда активни мускулни контракции, те започват да комбинират масаж с активни движения, като постепенно увеличават натоварването и включват движения със съпротивление, които увеличават обема и силата на мускулите. Масажът, използван при вяла парализа, трябва да бъде строго дозиран.
Вижте също
Връзки
Фондация Уикимедия. 2010 г.
Синоними:Вижте какво е „Пареза“ в други речници:
- (гръцки, от para, и hiemi за бутане, за удар). 1) релаксация. 2) слаба степенпарализа Речник чужди думи, включен на руски език. Чудинов A.N., 1910. ПАРЕЗА лека формапарализа; обикновено засяга само някои органи. Речник на чуждите думи на руския език
Отслабване, парализа Речник на руските синоними. пареза съществително, брой синоними: 6 болест (995) ... Речник на синонимите
- (от гръцката пареза отслабване), отслабване на произволните движения; непълна парализа... Съвременна енциклопедия
- (от гръцката пареза отслабване) отслабване на произволните движения; непълна парализа... Голям енциклопедичен речник
- [re], пареза, съпруг. (от гръцки пареза пропуск) (мед.). Отслабване на активната двигателна способност на мускулите, непълна парализа. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков
- [re], ах, съпруг. (специалист.). Отслабване на доброволните мускулни движения, непълна парализа. Обяснителен речник на Ожегов. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Обяснителен речник на Ожегов
пареза- пареза. Произнася се [парез]... Речник на трудностите на произношението и ударението в съвременния руски език
ПАРЕЗА- виж Парализа. Голям психологически речник. М.: Prime EUROZNAK. Изд. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко. 2003 г. ... Голяма психологическа енциклопедия
IX, X, XI, XII двойки са каудалната група нерви, чиито ядра са разположени в продълговатия мозък. Образуват се IX, X, XII двойки луковична група и инервират мускулите на фаринкса, ларинкса и езика. XI двойка инервира мускулите на шията и раменния пояс
3.4.1. IXДВОЙКА: ГЛОСФАРИНГЕАЛЕН НЕРВ
Смесеният нерв включва сетивни и двигателни части. Първи двигателен невронлокализиран в долните части прецентрален извивка, аксоните преминават през коляното на вътрешната капсула и завършват в Двуядрен процесор (н. ambiquus ), общ с X двойка (2-ри неврон)както самостоятелно, така и от противоположната страна в продълговатия мозък. Моторната част инервира един стилофарингеален мускул (м. стилофарингеус).
Глософарингеалният нерв съдържа влакна за вкус и обща чувствителност. Първи сензорен невронлокализиран в горни и долни югуларни ганглии(ж. jugularae superius et inferius ). Дендритите на клетките на тези ганглии се разклоняват в задната трета на езика, мекото небце, фаринкса, фаринкса, епиглотиса, слухова тръбаИ тъпанчева кухина. Вкусовите влакна от долния ганглий отиват към вкусовите рецептори на задната трета на езика и аксоните завършват във вкусовото ядро (н. solitarii )(2-ри неврон). Общите сензорни влакна идват от горния югуларен ганглий и завършват в ядрото на сивата грудка (н. ала цинера ). Сензорните аксони се превключват както в контралатералния, така и в ипсилатералния таламус (3- неврон). След това, преминавайки през крака на вътрешната капсула, те завършват в мозъчната кора, парахипокампален гирус и uncus.
Глософарингеалният нерв също съдържа автономни влакна за инервация паротидна жлеза. Тела автономни неврониса локализирани вн. salivatorius , чиито аксони завършват в ушния ганглий (ж. отициум).
ФУНКЦИОНАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ
Изследване на вкуса на задните две трети от езика. Ароматният разтвор се нанася върху задните две трети от езика в симетрични зони с помощта на пипета.
СИМПТОМИ НА ПОРАЖЕНИЕ
1. Хипогевзия (агевзия) – намаляване (загуба) на вкуса.
2. Парагевзия- фалшиви вкусови усещания.
3. Вкусови халюцинации .
4. Лека сухота в устата.
5. Затруднено преглъщане на твърди храни.
3.4.2. хДВОЙКА: НЕРВ ВАГУС
Блуждаещият нерв е многофункционален и осигурява двигателна, сензорна и автономна инервация.
Централен двигателен неврон разположен в долната част на прецентралната извивка. Периферни двигателни влакна (2-ри неврон)започнете от клеткитен. ambiquus (често срещан с глософарингеалния нерв). Аксоните на тези клетки, като част от корена на блуждаещия нерв, излизат през югуларния отвор и инервират набраздената мускулатура на мекото небце, фаринкса, ларинкса, епиглотиса и горната част на храносмилателния и дихателния апарат.
Блуждаещият нерв съдържа двигателни влакна, които инервират напречно набраздените мускули вътрешни органи(бронхи, хранопровод, стомашно-чревен тракт, кръвоносни съдове). Започва от клетките на парасимпатиковото ядрон. dorsalis n. vagi.
Първите сензорни неврони намиращ се в ж. супериусИ ж. inferiusна нивото на югуларния отвор . Сетивните влакна на блуждаещия нерв инервират кожата външна повърхностушна мида и Ушния канал, фаринкс, ларинкс, твърд менингизадна черепна ямка. Аксоните на тези възли завършват вн. solitarii в продълговатия мозък (2-ри неврон).Те преминават в противоположната страна, преминават през дръжката на вътрешната капсула и завършват в таламуса (3-ти неврон), след това в кората на долната част на постцентралния гирус.
ФУНКЦИОНАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ
По-удобно е да се изследват функциите на блуждаещия и глософарингеалния нерв, когато пациентът е в седнало положение. За да направи това, лекарят пита пациента:
1. Отворете устата си и произнесете звука "а", като обръщате внимание на свиването на мекото небце и местоположението на увулата (обикновено мекото небце е разположено симетрично, напрегнато е еднакво от двете страни, увулата е разположена в средната линия );
2. Кажете няколко фрази на глас, но в гласа ви не трябва да има назален тон;
3. Изпийте няколко глътки вода, преглъщането трябва да е свободно, без да се задушава.
4. Оценете фарингеалния (повръщащ) рефлекс - за да направите това, внимателно докоснете задна стенафаринкс отдясно и отляво. Докосването причинява преглъщане и понякога запушване.
5. Оценете палаталния рефлекс - за да направите това, докоснете с шпатула лигавицата на мекото небце отдясно и отляво. Обикновено небният велум е издърпан нагоре.
6. Изследване на автономно-висцерални функции.
СИМПТОМИ НА ПОРАЖЕНИЕ
Периферна парализа и пареза на мускулите на фаринкса и мекото небце се развиват с увреждане на периферния неврон - моторното ядро и моторните влакна на вагуса и в по-малка степен глософарингеалните нерви.
За едностранно увреждане на нервите:
· мекото небце от засегнатата страна увисва. При произнасяне на звуци се намалява подвижността на мекото небце от засегнатата страна, увулата се отклонява към здравата страна, намаляват палатинните и фарингеалните (повръщащи) рефлекси и се затруднява преглъщането на храна. (дисфагия, афагия)
· при специално ларингоскопско изследване на гласните струни се наблюдава парализа или пареза на гласните струни от засегнатата страна, отбелязва се дрезгав глас (дисфония, афония);
· в засегнатите мускули се наблюдава атрофия, а при увреждане на ядрото се наблюдават фибрилни потрепвания.
· Нарушения на автономните функции на дишането (ларингоспазъм), сърдечен ритъм (тахикардия) и др.
Двустранна лезия IX и X Двойките FMN са типични за амиотрофична латерална склероза, енцефалит на мозъчния ствол и тумори. Двустранната слабост на мускулите на ларинкса и гласните струни е характерна за миастения гравис. Психогенна дисфагия и дисфония могат да възникнат при конверсионни разстройства.
3.4.3. XIIДВОЙКА: ХИПОГЛОУСЕН НЕРВ
Ядрото на хипоглосния нерв (n.хипоглосус ) се намира на дъното на ромбовидната ямка в района trigonum hypoglossi . Нервните корени излизат от ствола между пирамидите и маслините, след което се сливат в общ ствол, който излиза от черепната кухина през canalis hypoglossi . Хипоглосният нерв инервира мускулите на езика отстрани, с негова помощ езикът се придвижва напред.
Централен неврон XII двойки (като всички двигателни черепни нерви) започва от долните части на предния централен гирус, преминава през coronae radiatae , коляно на вътрешната капсула, в основата на ствола над сърцевината на влакното напълно превключете на противоположната страна.
ФУНКЦИОНАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ
Лекарят моли пациента да изплези езика си. Обикновено езикът трябва да е разположен в средната линия.
СИМПТОМИ НА ПОРАЖЕНИЕ
Периферна парализа и пареза на езика развиват се при увреждане на периферен неврон - ядрото или ствола на хипоглосния нерв.
В случай на едностранно увреждане на нервите се появяват следните симптоми:
· при изпъкване езикът се отклонява към засегнатия мускул, т.е. към лезията;
· има атрофия на половината език от засегнатата страна, има изтънена, набръчкана повърхност;
· се открива реакция на дегенерация в мускулите на засегнатата страна на езика.
· се наблюдават фибрилни потрепвания на засегнатата половина на езика.
Поражения XII двойки черепни нерви от периферен тип се наблюдават при фокални процеси в багажника (енцефалит, амиотрофична латерална склероза, тумори и др.).
Централна парализа и пареза на половината език наблюдава се при едностранно увреждане на централния неврон, т.е. кортикуклеарен път:
· езикът е отклонен към засегнатия мускул, т.е. в посока, обратна на лезията;
· без атрофия;
· няма фибриларни потрепвания, реакции на дегенерация на мускулите на езика.
Поражения XII двойки от централен тип се отбелязват, когато лезиите са локализирани във вътрешната капсула, долните части на предния централен гирус и горните части на мозъчния ствол (нарушения на мозъчното кръвообращение, тумори и др.).
При двустранно нервно увреждане, както централно, така и периферно, клиничната картина показва ограничена подвижност на езика, а при пълно увреждане - пълна неподвижност на езика (пациентът не може да извади езика си от устата си); нарушение на речта - речта е неясна, замъглена, думите се разбират лошо, развива се дизартрияили анартрия. Пациентът изпитва затруднения при хранене и пиене - хранителният болус трудно се движи в устата.
3. 4 .4. БУЛБАРНА ПАРАЛИЗА
Булбарна парализаразвива се в случай на увреждане на долния двигателен неврон IX, X, XII двойки черепни нерви ( периферна парализа) и се проявява със следните симптоми:
- дизартрия;
- дисфагия;
- дисфония;
- атрофия на мускулите на езика, мускулите на фаринкса и мекото небце;
- фибрилни потрепвания в мускулите на езика, фаринкса и мекото небце;
- намаляване или изчезване на фарингеалните рефлекси и рефлексите от лигавицата на мекото небце;
- наличието на реакции на дегенерация в мускулите на езика.
Най-тежкото и неблагоприятно за живота на пациента е пълното двустранно увреждане на ядрата на блуждаещия нерв, което като правило води до смърт на булбар. Непосредствената причина за смъртта в в такъв случайе спиране на дишането и сърдечната дейност.
Причините за булбарна парализа могат да включват: възпалителни процесив областта на мозъчния ствол, развитието на неоплазми в него, множество възпаления на периферни нерви, нарушение на трофиката и исхемия на продълговатия мозък с атеротромбоза и др.
3. 4 .5. ПСЕВДОБУЛБАРНА ПАРАЛИЗА
Псевдобулбарна парализасе развива в резултат на товадвустраннолезии на кортиконуклеарните пътища ( централна парализа) и има клинични симптоми, подобни на булбарните:
- дизартрия;
- дисфагия;
- дисфония;
- няма атрофия на мускулите на езика, фаринкса и мекото небце;
- липса на фибрилни потрепвания в мускулите на езика, фаринкса и мекото небце;
- повишени фарингеални и кашлични рефлекси, рефлекси от лигавицата на мекото небце;
- няма реакция на дегенерация в мускулите на езика.
Псевдобулбарната парализа се придружава от появата на:
- орални автоматични рефлекси(хоботен рефлексWurpa е изпъкналост на устните, причинена от перкусия на горната устна.Палмоментален рефлекс Маринеску-Радовичисе състои от свиване на мускулите на брадичката с ударно стимулиране на дланта.Рефлекс на Опенхайм– при ударно дразнене на устните се предизвиква сукателно движение.Назолабиален рефлекс на Аствацатуров– изпъване на устните под формата на хобот при потупване на носа.Корнеоментални и корнеомандибуларни рефлекси- движение горна челюсти свиване на мускулите на брадичката, причинено от докосване на роговицата с памучен тампон.Дистанционно-орални рефлекси– приближаването на предмет до лицето предизвиква свиване на лабиалните и менталните мускули).
- психични разстройства във форматасилен смях и плач.
3.4.6. XIДВОЙКА: ДОПЪЛНИТЕЛЕН НЕРВ
Допълнително нервно ядро (н. accessorius Wilisii ) се намира в сивото вещество на предните рога гръбначен мозъкна ниво 1-5 сегмента. Корените на допълнителния нерв се сливат в общ ствол, който навлиза в черепната кухинапрез foramen magnum. След това нервът излиза от черепната кухина foramen jugulare и инервира стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул. С участието на допълнителния нерв главата се навежда напред, главата се обръща в обратна посока, раменете се повдигат, раменният пояс се изтегля назад, лопатката се привежда към гръбначния стълб и рамото се повдига над хоризонтална линия.
ФУНКЦИОНАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ
По-удобно е да се изследват функциите на допълнителния нерв, когато пациентът е изправен или седнал. За това пациентът се пита:
а) наведете главата си напред;
б) завъртете го настрани;
в) свиване на рамене;
г) повдигнете раменете над хоризонталата;
д) приведете лопатките към гръбначния стълб.
Обикновено всички тези движения се извършват без затруднения.
СИМПТОМИ НА ПОРАЖЕНИЕ
Периферна парализа и пареза на стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул се развиват при увреждане на периферен неврон - ядрото или ствола на допълнителния нерв.
При едностранно увреждане на нервите се наблюдават следните симптоми:
· невъзможно или трудно завъртане на главата в здравословна посока;
· невъзможно или трудно повдигане на раменния пояс (свиване на рамене);
· рамото от засегнатата страна е увиснало;
· долният ъгъл на лопатката от засегнатата страна се простира навън и нагоре;
· Повдигането на ръката над хоризонталата е ограничено.
При двустранно увреждане на нервите пациентите не могат да държат главата си, невъзможно е завъртането на главата настрани, повдигането на раменния пояс и др.
Поражение XI двойки от периферен тип се наблюдават при енцефалит, пренасян от кърлежи, и краниоспинални тумори.
Въпроси за самоконтрол
1. Избройте симптомите на пролапс, когато обонятелният нерв и обонятелният тракт са повредени.
2. Определете аносмията.
3. Как се различава аносмията от обонятелната агнозия?
4. Пациентът има обонятелни халюцинации. Къде се намира лезията?
5. Какви видове приятелски движения на очните ябълки познавате?
6. Как да извършите плавен тест за проследяване.
7. Избройте симптомите на увреждане на окуломоторния нерв.
8. При каква локализация на лезията пациентът развива синдром на Якубович-Едингер-Вестфал?
9. Как се проявява клинично синдромът на Eydie?
10. Как се проявява клинично синдромът на Pourfure du Petit?
11. Опишете синдрома на Prevost.
12. Опишете характеристиките на инервацията на погледа.
13. Назовете локализацията на невроните в зрителния тракт.
14. Избройте видовете нарушения на цветното зрение.
15. Определете зрителното поле.
16. При каква локализация на лезията пациентът има битемпорална хемианопия в клиничната картина?
17. При каква локализация на лезията пациентът има биназална хемианопсия в клиничната картина?
18. Как се променят зрителните полета с увреждане на темпоралния лоб.
19. Избройте симптомите на дразнене на кората на тилния лоб.
20. Какви порции тригеминален нервТи знаеш?
21. Описвам клинична картинапериферна тригеминална парализа.
22. Опишете характеристиките на сетивните ядра на тригеминалния нерв.
23. Определете зоните на Zelder.
24. Какви рефлекси са затворени на нивото на тригеминалния нерв.
25. Как периферната лицева парализа е клинично различна от централната парализа?
26. Каква е особеността на инервацията на двигателното ядро на лицевия нерв?
27. Опишете хода на лицевия нерв в канала на лицевия нерв.
28. Дефинирайте термините „прозопареза“, „лагофталм“, „ксерофталмия“.
29. Опишете пътя на вкусовата чувствителност.
30. Какви рефлекси се затварят на ниво 7 от CN?
Назовете нервите от булбарната група.
31. Избройте симптомите на увреждане на глософарингеалните и булбарните нерви.
32. Дефинирайте понятията „дисфагия“, „назолалия“, „дисфония“
33. Каква е особеността на инервацията на 12-то CN ядро?
34. Опишете централната и периферната парализа 12 CN.
35. Пациентът има псевдобулбарна парализа. Къде се намира огнището?
36. Пациентът има булбарна парализа. Къде се намира огнището?
37. Избройте симптомите на увреждане на допълнителния нерв.
Булбарната парализа е бавно прогресиращо заболяване, при което са засегнати черепните нерви поради увреждане или на самите тях, или на техните коренчета. Всички те са разположени в продълговатия мозък. Тези нерви включват глософарингеалния (единадесета двойка), блуждаещия (десета двойка) и сублингвалния (дванадесета двойка).
Симптом на булбарна парализа - пареза на мускулите на езика
Всеки от тях има свои специфични функции и цели. Например, единадесетата двойка нерви е отговорна за вкусовите усещания. Десетата двойка е отговорна за работата на мускулите на фаринкса, ларинкса, мекото небце, респираторен тракти горната част на храносмилателния тракт. Дванадесетата двойка помага на езика да работи.
Булбарните парези и парализи могат да бъдат остри и прогресиращи, едностранни и двустранни. Остра парализасе развива внезапно и може да се появи след инсулт, инфекция на нервната система, интоксикация или мозъчен оток. Но това не е пълен списък на причините за развитието на това конкретно нещо. патологично състояние. Понякога причините могат да бъдат тумори и хематоми, които постепенно се увеличават и нямат специфични симптоми.
Прогресивният вариант се развива бавно, симптомите нарастват постепенно и основната причина тук трябва да се считат за прогресиращи заболявания на централната нервна система.
Клинична картина
Основните симптоми на булбарната парализа са парезата на мускулите на фаринкса, ларинкса и езика. Поради това говорът на пациента е нарушен и той не може да преглъща. В този случай три основни симптома са достатъчни за поставяне на диагнозата - дисфагия (нарушено преглъщане), дизартрия (нарушена артикулация) и дисфония (звучност по време на разговор).
Първите смущения се появяват при поглъщане на течност. По време на този процес в носа навлиза вода или друга течна храна. Фарингеалният рефлекс постепенно започва да намалява, което води до невъзможност за преглъщане на твърда храна.
Движенията на езика стават много трудни, а понякога може и напълно да липсват. Това води до невъзможност за правилно дъвчене на храната.
Дизартрията се характеризира с неясна реч, звуците не се произнасят ясно, речта става неясна и неразбираема. Има също дрезгав глас и звук от носа.
Характерни и външен видтърпелив. Устата му е постоянно отворена, от която тече слюнка, храната пада от устата му.
При увреждане на блуждаещия нерв всички тези симптоми са придружени от по-сериозни нарушения - респираторен дистрес, сърдечен ритъм и съдов тонус. Това са най опасни явленияс булбарна парализа и именно те я отличават от псевдобулбарния вариант. Сърдечната недостатъчност и прогресиращият респираторен дистрес са водещата причина за смърт при пациентите.
Диагностика
Много е важно да се установи причината за патологията, тъй като от това ще зависи лечението. И диагностиката, която се извършва с помощта на няколко метода наведнъж, ще помогне за това.
Основният метод е преглед и интервю на пациента и неговите близки. Внимателно се изследва неврологичният статус на лицето, изследва се функцията на булбарните нерви, устната кухина. При необходимост се извършва ларингоскопия.
Диагностиката ще ви позволи да разграничите истинската булбарна парализа от псевдобулбарната парализа. Също задължително диференциална диагнозасъс заболявания, които имат подобни симптоми. Това са психогенна дисфагия, първично мускулно увреждане, миастения гравис, миотония, миопатия. Ако е необходимо, се извършва изследване на цереброспиналната течност, CT или MRI на мозъка.
Лечение
Лечението на прогресивната булбарна парализа ще зависи изцяло от причините, които са я причинили. Ако става дума за инфекция, тогава приемът на антибиотици е задължителен. В случай на мозъчен оток се предписват диуретици, а ако има тумори, тогава възможността хирургично лечениесе решава съвместно с неврохирург.
Въпреки това, много заболявания не могат да бъдат излекувани, което означава, че проявите само ще се увеличат. Симптоматичната терапия може да помогне тук. Специфично лечениеТакива държави все още не са разработени. Ако това е нарушение на дишането, тогава изкуствена вентилациябели дробове. Ако дисфагията е толкова силна, че е невъзможно да се погълне нито едно парче храна, тогава се осигурява хранене чрез сонда. За намаляване на дисфагията се предписват прозерин и витамини. При хиперсаливация - атропин.
Прогнозата за проявите на тази патология може да бъде много различна. От една страна това смъртот сърце или дихателна недостатъчност. От друга страна, при успешно лечение на причината за патологията, ако е възможно, пациентите се възстановяват напълно. Следователно неблагоприятна прогноза е само когато болестта прогресира и причината за нея не може да бъде елиминирана.
