Етап на пневмония. Какви са етапите на пневмония? Въз основа на епидемиологичните данни се разграничава пневмония

Пневмонията е възпалително заболяване, при което патологичен процесзасяга белодробната тъкан.

В зависимост от първопричината (вида на патогена), пневмонията може да бъде класифицирана в:

• вирусен;
• вирусно-бактериален;
• бактериални;
• гъбични

С изключение вид заболяване, етапите на пневмония, както и тежестта на пневмонията могат да бъдат различни, което определя последващата тактика на лечение на пациента.

Най-честата форма на заболяването е типична остра пневмония. Като правило, от общ бройот пациентите с тази форма на възпаление, повече от 10% от пациентите се лекуват в болница.

Ако говорим за „възрастта на заболяването“, тогава най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора. Броят на тези пациенти е повече от 50%. Освен това в групата повишен рискима деца под 3 години.

Класификация на белодробното възпаление

Днес лекарите все повече трябва да диагностицират различни етапипневмония при възрастни и деца. Това разпространение на заболяването се дължи на факта, че има много известни и неизвестни патогени, които водят до възпалителен процес в белодробните тъкани.

Според условията на възможна инфекция, класификацията на пневмонията е както следва:

Този тип пневмония е по-често срещан от други форми, тъй като много често е причина за нелекувана настинка или се появява на фона на респираторна инфекция.

Този тип възпаление може да се определи, когато пациентът е в болнично заведение, но причината за хоспитализацията му е друга. В този случай пациентът трябва да бъде наблюдаван характерни симптомипневмония не по-късно от 48 часа след приемане в болничното отделение. Ако симптомите се появят след 48 часа, пневмонията ще се счита за придобита в обществото.

Тази форма възниква, когато съдържанието на стомаха или слюнката (съдържаща орална микрофлора) на пациента прониква в белите дробове. Много често тази картина се наблюдава при повръщане. Рискова група са пациентите, които са на легло, както и пациентите на изкуствена вентилациябели дробове и алкохолици.

• Пневмония поради имунна недостатъчност

Тази форма се диагностицира при пациенти с нисък имунитет. Това може да бъде причинено както от специфичен курс на терапия за онкология, така и при пациенти с VIL и други вродени патологиикоито изискват лечение с мощни лекарства.

Според клиниката и морфологичната картина пневмонията се разделя на:

• паренхимна пневмония;
• интерстициален.

Тежест

По тежест клинична картина, тежестта на пневмонията се разделя на 3 групи:

• Лека пневмония

При тази степен на тежест на пневмония се диагностицират леки симптоми, които са придружени от повишаване на телесната температура, не повече от 38 o C. В това състояние честотата на дишане на пациента е 25 движения, съзнанието е ясно, индикаторите кръвно наляганев нормални граници.

• Умерена пневмония

Този етап на възпаление може да се наблюдава при умерена интоксикация. Телесната температура на пациента може да надвиши 38 o C, дихателната честота се увеличава до 30 движения, пулсът се ускорява до 100 удара в минута. При това състояние пациентът започва активно да се поти, кръвното налягане намалява и съдържанието на левкоцити в кръвта се увеличава. общ анализкръв с изместване на формулата наляво.

Тежкият стадий на пневмония се характеризира с изразена интоксикация на тялото. Температурни индикаторинадвишава 39 o C, дихателната честота надвишава 30 движения, пулсът надвишава 100 удара. Това състояние на пациента се допълва от замъглено съзнание, делириум и значително понижение на кръвното налягане. Освен това може да се появи дихателна недостатъчност, левкоцитоза.

Както вече отбелязахме, пневмонията има 3 стадия на заболяването:

• пневмония 1-ва степен;
• пневмония степен 2;
• пневмония етап 3.

Въпреки че всяка степен има своя собствена характерни особености, днес е обичайно да се разграничават само 2 степени на тежест на възпалителния процес, а именно: тежка и лека. За по-ясно идентифициране на тежестта на възпалението, специален рейтингова скала: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Същността на тази градация се състои в определянето на неблагоприятна прогноза за пациенти с пневмония.

• честота на дишане над 30 движения;
• наличие на полилобарна лезия;
• дезориентация на пациента, зашеметяване;
• уремия;
• левкопения;
• тромбоцитопения;
• хипотермия (с ректално измерване не надвишава 36 o C);
• хипотония, която изисква интензивни терапевтични мерки.

В допълнение към тези критерии има още по-изразени показатели - необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове на пациента, както и признаци на септичен шок.

Въпреки вече съществуващата скала за оценка на стадиите на пневмония, на територията Руска федерацияизползва се отделна скала, разработена от Руското респираторно дружество. Съставът му може да се види на снимката.

Според този списък можем да говорим за тежка форма на пневмония, ако има поне 1 симптом.

Обърнете внимание на списъка с фактори, които могат да влошат състоянието на пациента и да влошат хода на заболяването:

1. Дори начална фазапневмонията може да се влоши поради експозиция съпътстващо заболяваневърху имунната система на болен човек. В този случай поддържащите функции на тялото са значително намалени, заболяванията се появяват по-често и процесът на оздравяване се отлага за неопределено време. Рисковата група включва пациенти с патологии на дихателните органи, сърдечно-съдовата система, както и страдащи от диабети алкохолизъм.
2. Основната причина е видът на патогена, който провокира развитието на болестта.
3. Размер на щетите. Много голямо значениеимат обеми увредена тъкан, тъй като колкото по-големи са те, толкова по-тежко ще бъде състоянието на пациента.
4. Навременност. Ситуацията може да се влоши от ненавременно посещение при лекар и съответно ненавременно лечение. Последният стадий на пневмония е особено опасен за живота, особено ако не са предприети терапевтични мерки за отстраняването му.
5. За жалост, финални етапиПневмонията много често се диагностицира при хора с ниски доходи или при хора, живеещи на улицата.

Характеристики на стадиите на белодробно възпаление и техните симптоми

Етапите на пневмония при деца имат някои разлики от хода на заболяването при възрастни, но всичко зависи и от основната причина. Детските симптоми са подобни на възрастните, но тежестта при деца, особено под 3-годишна възраст, е по-изразена.

За да разберем напълно колко ужасна е тежката пневмония, по-нататък ще разгледаме характеристиките на хода на остро типично лобарно възпаление. И така, патологията има следните етапи:

• Горещата вълна е началният етап на развитие на патологичния процес.

Продължителността отнема от няколко часа до 3 дни. За толкова сравнително кратко време капилярите в белите дробове се разширяват, кръвта нахлува и се образува застой. Това води до светкавично повишаване на телесната температура на пациента и суха кашлица. Появява се и недостиг на въздух, при кашляне и вдишване пациентът изпитва дискомфорт и може би болка.

• Стадий на червен черен дроб

Издържа 1-3 дни. Този етап се характеризира с пълнене на алвеолите с плазма, белодробната тъкан става по-плътна. Също така на този етап се губи ефирността на алвеолите, белите дробове започват да се зачервяват. Пациентът може да се оплаче от болка, бързо повишаване на температурата и отделяне на храчки с ръждив цвят.

Етапът продължава 4-8 дни, през които се случва разпадането на червените кръвни клетки. На този етап цветът на белите дробове става кафяв и левкоцитите, проникващи в алвеолите, ги оцветяват сив цвят. Продуктивността на кашлицата се увеличава и започва да излиза храчка, примесена с гной или слуз. Болката избледнява всеки ден, задухът изчезва, температурата намалява.

• Пневмония в стадия на непълно разрешаване

Етапът на разрешаване на пневмония - какъв е този процес и какви са неговите признаци, малко пациенти знаят. Много хора се заблуждават, че това е пълно възстановяване и сами решават да спрат терапията. Но това изобщо не е вярно. Нека да разгледаме по-отблизо.

Пневмонията е в стадий на разрешаване - това означава, че пациентът е на път да се възстанови, но не е напълно здрав; на този етап храчките се разтварят. Продължителността на този етап е не повече от 12 дни. През това време храчките се втечняват и се възстановява въздушността на белия дроб. Пневмонията в стадия на резорбция е дълъг процес, но абсолютно безболезнен. Дори в стадия на непълна резорбция симптомите на заболяването намаляват, изкашлянето на храчки не предизвиква затруднения, телесната температура се нормализира и дишането на пациента е свободно.

Характеристики на радиографията в различни стадии на възпаление

Тъй като радиографията е страхотен начинза диагностика на пневмония, за различни етапизаболявания Рентгеновще покаже различни резултати, което е много важно за избора на последваща тактика на лечение.

По време на етапа на обратно развитие на изображението ще се вижда тъмна област. Това е много полезна информация, което може да покаже стадия на лобарната пневмония и нейната специфична локализация. На етапа на разделителна способност изображението ще покаже тъмната област, която намалява по размер.

Случва се и след пълно възстановяванеРентгеновите лъчи "забелязват" засилен белодробен модел и фиброзни области. Ето защо известно време след възстановяването се препоръчва да направите втора снимка - контролна.

Лечение на лека пневмония

Леката пневмония е етапът, на който е необходимо да се идентифицират заболяванията за бързо и качествено лечение. Пневмония на ранна фазавсе още няма време да разшири засегнатата област и да причини усложнения, което прави възможно спирането по-нататъчно развитиепатология. Разбира се, първите признаци на пневмония в много отношения са подобни на други респираторни заболявания, което затруднява ранната диагностика, но идентифицирането на лезията в началния етап елиминира риска от преминаване на заболяването в по-тежка форма.

Същността на патологията

Пневмонията е остро възпаление на белите дробове, обикновено инфекциозен характерс увреждане на различни белодробни структури. Заболяването може да се развие като първичен процес, когато възпалението възниква при заразяване на здрав орган или като вторична реакция на фона хронични болестидихателни органи. Заболяването може да засегне човек на всяка възраст, от раждането до дълбока старост.

Инфекцията на белите дробове най-често става през бронхите (бронхогенен път), но може да стане по хематогенен и лимфен път. Основните патогени: грам-положителни (пневмококи, стрептококи и стафилококи) и грам-отрицателни (хемофилус и коли, Friedlander's bacillus, Proteus, Legionella, enterobacteria) микроорганизми; микоплазма; вируси различни видове(грип, парагрип, респираторни синцитиални вируси, аденовирус); патогенни гъбички. Бактериалното увреждане от пневмококи се регистрира в почти 65% от случаите на заболяването, но в детствоПо-честа е вирусната инфекция (респираторен синцитиален вирус).

Пневмонията може да се развие при остър и хронична форма. Според покритието на органа с възпаление се отбелязва едностранно и двустранно увреждане. Заболяването може да протече със или без усложнения, с дисфункция на различни вътрешни органии без такива дисфункции. от морфологични характеристикипатологията се класифицира в лобарна, фокална и интерстициална пневмония. И накрая, тежестта на проявата може да бъде лека, умерена или тежка.

Лека степен

В началните етапи на началото на възпалителния процес може да се установи лека степен на пневмония. Тази форма на патология има отделни малки лезии и най-често се развива в алвеолите, в ограничени области на белодробната тъкан, в отделни лобули на белия дроб, т.е. принадлежи към фокалния тип заболяване. Може да се развива самостоятелно възпалителна реакцияили да стане следствие от някои инфекциозни заболявания (морбили, грип, магарешка кашлица).

Развитие на заболяването при лека форматипичен по време на етапа на прилив. Този първи етап на патология се характеризира с началото на патогенния процес: пълнене на белодробните съдове с кръв и образуване на ексудат в алвеолите. Серозният състав на ексудата се попълва с еритроцити, левкоцити и фибринови влакна. Възниква възпалителен оток на тъканите и хиперемия.

В същото време симптомите на заболяването на този етап все още носят характеристиките на скрита интоксикация на тялото. Телесната температура не надвишава 37,7-37,9ºС, открива се лека сърдечна аритмия под формата на тахикардия, но в рамките на не повече от 90 удара в минута и с нормално кръвно налягане. Задухът и проблемите с дишането все още не са определени, но рентгеновите изображения могат да разкрият малки огнища на възпалителния процес.

Всяко възпаление на белите дробове започва доста остро и рязко. Протичането му до голяма степен зависи от вида на патогена, но общ характере запазено. Инкубационен периодобикновено продължава 20-70 часа, след което се появяват първите симптоми: хрема, кашлица, треска, обща слабост, затруднено дишане. Когато заболяването протича в лека форма, характерна за наличието на малки лезии, първите признаци постепенно се изглаждат и стабилизират.

Възпалителната реакция се превръща в дълъг, бавен процес. Храчките, които първоначално имат мукопурулен вискозен състав, придобиват течна консистенция, но понякога могат да се наблюдават малки кръвни примеси. Важна диагностична характеристика на храчките: наличието на значителен брой левкоцити и макрофаги. Кръвен тест показва наличието на неясно изразена неутрофилна левкоцитоза и лека увеличаване на ESR. Най-очевидно диагностичен фактор- наличие на лезии на рентгенограмата.

Лечение

Пневмонията в лека форма е доста лесна за лечение, но забавянето може да доведе до обостряне на заболяването или преход към хронична фаза, което е изпълнено със сериозни усложнения.

Лечението на заболяването на този етап може да се проведе в болница или у дома, но със задължителна почивка на легло и карантинна изолация. Подсилени режим на пиене(2,5-3 литра течност на ден). Препоръчително е да се пие чай, негазиран алкален минерална вода, плодов сок. Диетата трябва да е висококалорична и богата на витамин С.

Задължителното лечение се основава на унищожаването на инфекциозния патоген, премахването на интоксикацията и повишаването на имунитета. Използваните антибиотици и противовъзпалителни средства се предписват, като се вземат предвид конкретния патоген, възрастта на пациента и индивидуалната чувствителност на тялото. Рецепция лекарствасе извършва стриктно според предписанието на лекаря.

Леката пневмония е етапът, когато заболяването има добра прогноза - пълно излекуване. Важно е своевременно да се идентифицира болестта и да се предприемат ефективни мерки за нейното отстраняване.

Описание на етапите на развитие на пневмония, четири степени на тежест и критерии за тяхното определяне

Пневмонията е заболяване, свързано с развитието на възпалителен процес в белодробната тъкан, интраалвеоларна ексудация под въздействието на инфекциозни и по-рядко неинфекциозни агенти. В зависимост от вида на патогена, пневмонията може да бъде вирусна, вирусно-бактериална, бактериална или гъбична.

Типичната остра пневмония е едно от често срещаните заболявания. Средният статистически показател е приблизително 10-13% от пациентите, които са в терапевтични болници. Честотата на типичната пневмония е 10 мъже и 8 жени на 1000 души. По-голямата част от пациентите (около 55%) са възрастни хора. Освен това голяма част от пациентите са деца. ранна възраст(срок до три години).

Видове пневмония

Съвременната медицина е изправена пред различни форми на пневмония: от лека субклинична до тежка и животозастрашаваща. Тази вариация може да се обясни с разнообразието от патогени, които могат да провокират пневмония, и индивидуално имунна реакцияорганизъм към специфичен инфекциозен агент.

Като се вземат предвид критерии като инфекциозни състояния, пневмонията се класифицира в:

1. Придобити в обществото - възникват у дома, по-често след настинка, на фона на ARVI. Този видпневмонията е по-честа от другите.
2. Интрахоспитални (болнични, нозокомиални) - възникват и се развиват, когато пациентът е в болницата. В този случай критерият за нозокомиална пневмония е появата на симптоми на заболяването при пациент, хоспитализиран по друга причина в рамките на 48 часа или повече от момента на приемане в болницата. Развитието на заболяването преди края на втория ден от момента на приемане се счита за пневмония, придобита в обществото.
3. Аспирация - развива се от навлизането в белите дробове на стомашно съдържимо, слюнка, съдържаща микрофлора устната кухина. По правило това се случва с повръщане. В риск от аспирационна пневмония са лежащо болните, пациентите на апаратна вентилация и пациентите с хроничен алкохолизъм.
4. Пневмония при хора с имунен дефицит - онкология (на фона на специфично лечение), ХИВ, имунодефицити, свързани с приема лекарстваи вродени състояния.

Въз основа на клиничните и морфологични характеристики пневмонията се разделя на паренхимна и интерстициална. Първият тип, от своя страна, се разделя на лобарна (полисегментална), фокална и сегментна пневмония.

Тежест на заболяването

Според израза клинични проявленияопределят три степени на тежест на пневмония:

1. Леката степен на тежест се характеризира с леки признаци на интоксикация с телесна температура до 38 градуса, дихателна честота (RR) до 25 движения, ясно съзнание и нормално кръвно налягане, левкоцитоза.
2. Средната степен се класифицира като умерена интоксикация с телесна температура над 38 градуса, дихателна честота - 25-30, сърдечна честота до 100 удара в минута, изпотяване, леко понижение на кръвното налягане, увеличаване на броя на левкоцитите в CBC с изместване на формулата наляво.
3. Тежка степен се счита за показатели за изразена интоксикация с телесна температура над 39 градуса, дихателна честота над 30, сърдечна честота над 100 удара, замъгляване на съзнанието с делириум, силно понижение на кръвното налягане, дихателна недостатъчност, тежка левкоцитоза, морфологични променинеутрофили (зърнистост), възможно е намаляване на броя на левкоцитите.

В момента най-често се разграничават само две степени на тежест на заболяването: лека и тежка. За идентифициране на тежка степен се използват скали за оценка на тежестта на заболяването: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Принципът на тези скали е да се идентифицират групите с риск от лоша прогноза сред пациентите с пневмония. Фигурата по-долу показва ATS скалата за идентифициране на тежко заболяване.

На територията на Руската федерация, като се вземат предвид недостатъците на американския и европейския мащаб, както и като се вземат предвид руската специфика, са разработени критерии на Руското респираторно общество за оценка на състоянието на пациента (фигурата по-долу).

Пневмонията се счита за тежка, ако е налице поне един критерий

Струва си да се споменат отделно редица фактори, при които пневмонията протича по-тежко

1. Пневмонията се развива на фона на съпътстващи заболявания. В същото време имунната система е отслабена, заболяването се проявява по-често (средно в сравнение с други категории) и възстановяването настъпва по-късно. Това важи особено за пациенти с хронични болестидихателни органи, на сърдечно-съдовата система, алкохолизъм и диабет.
2. Тип патоген. Ако е засегнат от грам-отрицателна флора, вероятността фатален изходмного по-високо.
3. Колкото по-голям е обемът на белодробната тъкан, изложена на възпалителния процес, толкова по-тежко е състоянието на пациента.
4. Допринася за развитието на тежко заболяване несвоевременно обжалванеи диагностика.
5. Тежка пневмония често възниква при хора, които са бездомни или живеят в лоши условия, които са безработни или имат ниски доходи.
6. Тежката пневмония е по-честа при хора над 60 години и новородени.

Характеристики на етапите и техните клинични симптоми

По време на остър типичен лобарна пневмониясъщо се разграничават етапи:

1. Етапът на зачервяване е първият етап от развитието на това заболяване. Продължава от няколко часа до три дни. По това време белодробните капиляри се разширяват и кръвта в белодробната тъкан нахлува и започва да застоява. Телесната температура на пациента се повишава рязко, появява се суха кашлица, наблюдава се задух, пациентът изпитва болка при вдишване и кашляне.
2. Вторият етап е етапът на червения черен дроб. Продължава от един до три дни, алвеолите се пълнят с изпотяваща се плазма и стават по-плътни белодробна тъкан. По това време алвеолите губят своята ефирност и белите дробове стават червени. Болката се засилва, телесната температура е стабилно повишена, появяват се "ръждиви" храчки.
3. Третият етап на сивата хепатизация продължава от четири до осем дни. По време на потока в алвеолите червените кръвни клетки се разпадат и съдържащият се в тях хемоглобин се превръща в хемосидерин. По време на този процес цветът на белия дроб става кафяв. А влизащите в алвеолите левкоцити също я правят сива. Кашлицата става продуктивна, пациентът отделя гнойни или лигавични храчки. Болката се притъпява, задухът намалява. Телесната температура намалява.
4. Четвъртият етап на разделяне е придружен от процеса на възстановяване и резорбция на храчките. Продължителността му е от 10 до 12 дни. По това време настъпва постепенно разтваряне и втечняване на храчките и се възстановява въздушността на белите дробове. Процесът на резорбция е дълъг, но безболезнен. Симптомите отшумяват, храчките се изкашлят лесно, болката практически липсва или е лека, дихателният процес и телесната температура се нормализират.

Резултатите от радиографията ни позволяват да определим етапа на развитие на заболяването. В разгара на заболяването на рентгенограмата се наблюдава потъмняване с различна степен и големина (фокално, сегментно, лобарно). На етапа на разделяне потъмняването намалява по размер, инфилтрацията изчезва, т.к остатъчни ефектиПовишеният белодробен модел може да продължи до един месец. Понякога след възстановяване могат да останат области на фиброза и склероза. В тази връзка се препоръчва да запазите последните снимки в ръка след отшумяване на болестта.

Храчките излизат ли лошо?

За Оздравявай скороВажно е храчките да бъдат отхрачени и отстранени от тялото, тъй като пулмологът E.V. Tolbuzina казва как да направите това.

При атипична пневмония, свързана с липса на имунитет, горните етапи не са присъщи. Характеризира се с по-плавни симптоми и сменящи се периоди на заболяването. В допълнение, при атипична пневмония често се наблюдават само интерстициални промени без ясна инфилтрация.

Правилното и навременно определяне от лекуващия лекар на степента и етапите на пневмония позволява да се избегнат много усложнения в по-нататъшния ход на заболяването. Ето защо е много важно да се идентифицира източникът на инфекцията и да се започне лечение навреме.

Допълнителни изследвания и тактики за управление на пациента

На пациенти със съмнение за пневмония ще бъдат предписани:

1. UAC, OAM;
2. Рентгенография на гръдните органи в две проекции (ако е необходимо, броят на проекциите се увеличава, това се решава от рентгенолога);
3. Химия на кръвта;
4. Изследвания на храчки: общи, за БК, за микрофлора и нейния спектър на резистентност-чувствителност;

Пневмонията е заболяване, свързано с развитието на възпалителен процес в белодробната тъкан, интраалвеоларна ексудация под въздействието на инфекциозни и по-рядко неинфекциозни агенти. В зависимост от вида на патогена, пневмонията може да бъде вирусна, вирусно-бактериална, бактериална или гъбична.

Типичната остра пневмония е едно от често срещаните заболявания. Средният статистически показател е приблизително 10-13% от пациентите, които са в терапевтични болници. Честотата на типичната пневмония е 10 мъже и 8 жени на 1000 души. По-голямата част от пациентите (около 55%) са възрастни хора. Също така голяма част от пациентите са малки деца (до тригодишна възраст).

Видове пневмония

Съвременната медицина е изправена пред различни форми на пневмония: от лека субклинична до тежка и животозастрашаваща. Тази вариация може да се обясни с разнообразието от патогени, които могат да провокират пневмония, и индивидуалния имунен отговор на организма към специфичен инфекциозен агент.

Като се вземат предвид критерии като инфекциозни състояния, пневмонията се класифицира в:

1. Придобити в обществото - възникват у дома, по-често след настинка, на фона на ARVI. Този вид пневмония се среща по-често от останалите.
2. Интрахоспитални (болнични, нозокомиални) - възникват и се развиват, когато пациентът е в болницата. В този случай критерият за нозокомиална пневмония е появата на симптоми на заболяването при пациент, хоспитализиран по друга причина в рамките на 48 часа или повече от момента на приемане в болницата. Развитието на заболяването преди края на втория ден от момента на приемане се счита за пневмония, придобита в обществото.
3. Аспирация - развива се от навлизането в белите дробове на стомашно съдържимо и слюнка, съдържаща орална микрофлора. По правило това се случва с повръщане. В риск от аспирационна пневмония са лежащо болните, пациентите на апаратна вентилация и пациентите с хроничен алкохолизъм.
4. Пневмония при хора с имунна недостатъчност – онкология (на фона на специфично лечение), HIV, лекарствени имунодефицити и вродени заболявания.

Въз основа на клиничните и морфологични характеристики пневмонията се разделя на паренхимна и интерстициална. Първият тип, от своя страна, се разделя на лобарна (полисегментална), фокална и сегментна пневмония.

Според тежестта на клиничните прояви се определят три степени на тежест на пневмония:

1. Леката степен на тежест се характеризира с леки признаци на интоксикация с телесна температура до 38 градуса, дихателна честота (RR) до 25 движения, ясно съзнание и нормално кръвно налягане, левкоцитоза.
2. Средната степен се класифицира като умерена интоксикация с телесна температура над 38 градуса, дихателна честота - 25-30, сърдечна честота до 100 удара в минута, изпотяване, леко понижение на кръвното налягане, увеличаване на броя на левкоцитите в CBC с изместване на формулата наляво.
3. Тежка степен се счита за показатели за изразена интоксикация с телесна температура над 39 градуса, дихателна честота над 30, сърдечна честота над 100 удара, замъгляване на съзнанието с делириум, силно понижение на кръвното налягане, дихателна недостатъчност, тежка левкоцитоза, морфологични промени в неутрофилите (зърнистост) и възможно намаляване на броя на левкоцитите.

В момента най-често се разграничават само две степени на тежест на заболяването: лека и тежка. За идентифициране на тежка степен се използват скали за оценка на тежестта на заболяването: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Принципът на тези скали е да се идентифицират групите с риск от лоша прогноза сред пациентите с пневмония. Фигурата по-долу показва ATS скалата за идентифициране на тежко заболяване.

На територията на Руската федерация, като се вземат предвид недостатъците на американския и европейския мащаб, както и като се вземат предвид руската специфика, са разработени критерии на Руското респираторно общество за оценка на състоянието на пациента (фигурата по-долу).

Пневмонията се счита за тежка, ако е налице поне един критерий

Струва си да се споменат отделно редица фактори, при които пневмонията протича по-тежко

1. Пневмонията се развива на фона на съпътстващи заболявания. В същото време имунната система е отслабена, заболяването се проявява по-често (средно в сравнение с други категории) и възстановяването настъпва по-късно. Това важи особено за пациенти с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, алкохолизъм и диабет.
2. Тип патоген. Когато е засегната от грам-отрицателна флора, вероятността от смърт е много по-висока.
3. Колкото по-голям е обемът на белодробната тъкан, изложена на възпалителния процес, толкова по-тежко е състоянието на пациента.
4. Късното лечение и диагностика допринасят за развитието на тежко заболяване.
5. Тежка пневмония често възниква при хора, които са бездомни или живеят в лоши условия, които са безработни или имат ниски доходи.
6. Тежката пневмония е по-честа при хора над 60 години и новородени.

По време на остра типична лобарна пневмония има и етапи:

1. Етапът на зачервяване е първият етап от развитието на това заболяване. Продължава от няколко часа до три дни. По това време белодробните капиляри се разширяват и кръвта в белодробната тъкан нахлува и започва да застоява. Телесната температура на пациента се повишава рязко, появява се суха кашлица, наблюдава се задух, пациентът изпитва болка при вдишване и кашляне.
2. Вторият етап е етапът на червения черен дроб. Продължава от един до три дни, алвеолите се изпълват с изпотяваща се плазма и белодробната тъкан се удебелява. По това време алвеолите губят своята ефирност и белите дробове стават червени. Болката се засилва, телесната температура е стабилно повишена, появяват се "ръждиви" храчки.
3. Третият етап на сивата хепатизация продължава от четири до осем дни. По време на потока в алвеолите червените кръвни клетки се разпадат и съдържащият се в тях хемоглобин се превръща в хемосидерин. По време на този процес цветът на белия дроб става кафяв. А влизащите в алвеолите левкоцити също я правят сива. Кашлицата става продуктивна, пациентът отделя гнойни или лигавични храчки. Болката се притъпява, задухът намалява. Телесната температура намалява.
4. Четвъртият етап на разделяне е придружен от процеса на възстановяване и резорбция на храчките. Продължителността му е от 10 до 12 дни. По това време настъпва постепенно разтваряне и втечняване на храчките и се възстановява въздушността на белите дробове. Процесът на резорбция е дълъг, но безболезнен. Симптомите отшумяват, храчките се изкашлят лесно, болката практически липсва или е лека, дихателният процес и телесната температура се нормализират.

Резултатите от радиографията ни позволяват да определим етапа на развитие на заболяването. В разгара на заболяването на рентгенограмата се наблюдава потъмняване с различна степен и големина (фокално, сегментно, лобарно). На етапа на разрешаване потъмняването намалява по размер, инфилтрацията изчезва и увеличаването на белодробния модел може да се запази като остатъчни ефекти до един месец. Понякога след възстановяване могат да останат области на фиброза и склероза. В тази връзка се препоръчва да запазите последните снимки в ръка след отшумяване на болестта.

При атипична пневмония, свързана с липса на имунитет, горните етапи не са присъщи. Характеризира се с по-плавни симптоми и сменящи се периоди на заболяването. В допълнение, при атипична пневмония често се наблюдават само интерстициални промени без ясна инфилтрация.

Правилното и навременно определяне от лекуващия лекар на степента и етапите на пневмония позволява да се избегнат много усложнения в по-нататъшния ход на заболяването. Ето защо е много важно да се идентифицира източникът на инфекцията и да се започне лечение навреме.

Допълнителни изследвания и тактики за управление на пациента

На пациенти със съмнение за пневмония ще бъдат предписани:

1. UAC, OAM;
2. Рентгенография на гръдните органи в две проекции (ако е необходимо, броят на проекциите се увеличава, това се решава от рентгенолога);
3. Химия на кръвта;
4. Изследвания на храчки: общи, за БК, за микрофлора и нейния спектър на резистентност-чувствителност;
5. Допълнително може да се направи компютърна томография и бронхоскопия според специални показания. Това се прави, като правило, за да се изключи/изясни локализацията ракови туморив белите дробове, абсцеси, енцистозен плеврит, гниещи кухини, бронхиектазии и т.н.

Въз основа на всички събрани данни, след определяне на степените и етапите на развитие на пневмония, лекарят може да определи оптималната тактика за управление на пациента и къде е най-добре да го лекува. Също така, въз основа на данни, отразяващи тежестта на заболяването, направете прогноза. Всичко това е важно за по-нататъшното управление на пациента.

Пневмонията е възпалително заболяване, при което патологичният процес засяга белодробната тъкан.

В зависимост от първопричината (вида на патогена), пневмонията може да бъде класифицирана в:

• вирусен;
• вирусно-бактериален;
• бактериални;
• гъбични

В допълнение към вида на заболяването , етапите на пневмония, както и тежестта на пневмонията могат да бъдат различни, което определя последващата тактика на лечение на пациента.

Най-честата форма на заболяването е типична. Като правило, от общия брой пациенти с тази форма на възпаление, повече от 10% от пациентите се лекуват в болница.

Ако говорим за „възрастта на заболяването“, тогава най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора. Броят на тези пациенти е повече от 50%. Освен това децата под 3-годишна възраст са изложени на повишен риск.

Днес лекарите все по-често трябва да диагностицират различни стадии на пневмония при възрастни и деца. Това разпространение на заболяването се дължи на факта, че има много известни и неизвестни патогени, които водят до възпалителен процес в белодробните тъкани.

Според условията на възможна инфекция, класификацията на пневмонията е както следва:

• Пневмония, придобита в обществото

Този тип пневмония е по-често срещан от други форми, тъй като много често е причина за нелекувана настинка или се появява на фона на респираторна инфекция.

• В болница

Този вид възпаление може да се установи, когато пациентът е в болнично заведение, но причината за хоспитализацията му е друга. В този случай пациентът трябва да изпита характерни симптоми на пневмония не по-късно от 48 часа след приемането в болничното отделение. Ако симптомите се появят след 48 часа, ще се счита за пневмония.

• Аспирация

Тази форма възниква, когато съдържимото от стомаха или слюнката (съдържаща оралната микрофлора) на пациента проникне в белите дробове. Много често тази картина се наблюдава при повръщане. Рисковата група са лежащо болните, както и пациентите на апаратна вентилация и алкохолиците.

• Пневмония поради имунна недостатъчност

Тази форма се диагностицира при пациенти с нисък имунитет. Това може да бъде причинено както от специфичен курс на терапия за онкология, така и при пациенти с VIL и други вродени патологии, които изискват лечение с мощни лекарства.

Според клиниката и морфологичната картина пневмонията се разделя на:

• паренхимна пневмония;
• интерстициален.

Тежест

Според тежестта на клиничната картина и тежестта на пневмонията те се разделят на 3 групи:

• Лека пневмония

При тази степен на тежест на пневмония се диагностицират леки симптоми, които са придружени от повишаване на телесната температура, не повече от 38 o C. В това състояние дихателната честота на пациента е 25 движения, съзнанието е ясно, кръвното налягане е в рамките на нормални граници.

• Умерена пневмония

Този етап на възпаление може да се наблюдава при умерена интоксикация. Телесната температура на пациента може да надвиши 38 o C, дихателната честота се увеличава до 30 движения, пулсът се ускорява до 100 удара в минута. В това състояние пациентът започва активно да се поти, кръвното налягане намалява и съдържанието на левкоцити в общия кръвен тест се увеличава с изместване на формулата вляво.

• Тежка степен

Тежкият стадий на пневмония се характеризира с изразена интоксикация на тялото. Температурата надвишава 39 o C, дихателната честота надвишава 30 движения, а пулсът надвишава 100 удара. Това състояние на пациента се допълва от замъглено съзнание, делириум и значително понижение на кръвното налягане. Освен това може да се появи дихателна недостатъчност и левкоцитоза.

Както вече отбелязахме, пневмонията има 3 стадия на заболяването:

• пневмония 1-ва степен;
• пневмония степен 2;
• пневмония етап 3.

Въпреки факта, че всяка степен има свои характерни признаци, днес е обичайно да се разграничават само 2 степени на тежест на възпалителния процес, а именно: тежка и лека. За по-ясно определяне на тежестта на възпалението е разработена специална скала за оценка: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Същността на тази градация се състои в определянето на неблагоприятна прогноза за пациенти с пневмония.

• честота на дишане над 30 движения;
• наличие на полилобарна лезия;
• дезориентация на пациента, зашеметяване;
• уремия;
• левкопения;
• тромбоцитопения;
• хипотермия (с ректално измерване не надвишава 36 o C);
• хипотония, която изисква интензивни терапевтични мерки.

В допълнение към тези критерии има още по-изразени показатели - необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове на пациента, както и признаци на септичен шок.

Въпреки вече съществуващата скала за оценка на етапите на пневмония, в Руската федерация се използва отделна скала, разработена от Руското респираторно общество. Съставът му може да се види на снимката.

Според този списък можем да говорим за тежка форма на пневмония, ако има поне 1 симптом.

Обърнете внимание на списъка с фактори, които могат да влошат състоянието на пациента и да влошат хода на заболяването:

1. Дори началният стадий на пневмония може да се влоши поради въздействието на съпътстващото заболяване върху имунната система на болния. В този случай поддържащите функции на тялото са значително намалени, заболяванията се появяват по-често и процесът на оздравяване се отлага за неопределено време. Рисковата група включва пациенти с патологии на дихателната система, сърдечно-съдовата система, както и страдащите от диабет и алкохолизъм.
2. Основната причина е видът на патогена, който провокира развитието на болестта.
3. Размер на щетите. Обемът на увредената тъкан е много важен, тъй като колкото по-голям е, толкова по-тежко ще бъде състоянието на пациента.
4. Навременност. Ситуацията може да се влоши от ненавременно посещение при лекар и съответно ненавременно лечение. Последният стадий на пневмония е особено опасен за живота, особено ако не са предприети терапевтични мерки за отстраняването му.
5. За съжаление, последните стадии на пневмония много често се диагностицират при хора с ниски доходи или при хора, живеещи на улицата.

Характеристики на стадиите на белодробно възпаление и техните симптоми

Етапите на пневмония при деца имат някои разлики от хода на заболяването при възрастни, но всичко зависи и от основната причина. Детските симптоми са подобни на възрастните, но тежестта при деца, особено под 3-годишна възраст, е по-изразена.

За да разберем напълно колко ужасна е тежката пневмония, по-нататък ще разгледаме характеристиките на хода на остра типична пневмония. И така, патологията има следните етапи:

• Горещата вълна е началният етап на развитие на патологичния процес.

Продължителността отнема от няколко часа до 3 дни. За толкова сравнително кратко време капилярите в белите дробове се разширяват, кръвта нахлува и се образува застой. Това води до светкавично повишаване на телесната температура на пациента и суха кашлица. Появява се и недостиг на въздух, при кашляне и вдишване пациентът изпитва дискомфорт и може би болка.

• Стадий на червен черен дроб

Издържа 1-3 дни. Този етап се характеризира с пълнене на алвеолите с плазма, белодробната тъкан става по-плътна. Също така на този етап се губи ефирността на алвеолите, белите дробове започват да се зачервяват. Пациентът може да се оплаче от болка, бързо повишаване на температурата и отделяне на храчки с ръждив цвят.

• Сива жега

Етапът продължава 4-8 дни, през които се случва разпадането на червените кръвни клетки. На този етап цветът на белите дробове става кафяв, а левкоцитите, проникващи в алвеолите, ги оцветяват в сиво. Продуктивността на кашлицата се увеличава и започва да излиза храчка, примесена с гной или слуз. Болката избледнява всеки ден, задухът изчезва, температурата намалява.

• Пневмония в стадия на непълно разрешаване

Етапът на разрешаване на пневмония - какъв е този процес и какви са неговите признаци, малко пациенти знаят. Много хора се заблуждават, че това е пълно възстановяване и сами решават да спрат терапията. Но това изобщо не е вярно. Нека да разгледаме по-отблизо.

Пневмонията е в стадий на разрешаване - това означава, че пациентът е на път да се възстанови, но не е напълно здрав; на този етап храчките се разтварят. Продължителността на този етап е не повече от 12 дни. През това време храчките се втечняват и се възстановява въздушността на белия дроб. Пневмонията в стадия на резорбция е дълъг процес, но абсолютно безболезнен. Дори в стадия на непълна резорбция симптомите на заболяването намаляват, изкашлянето на храчки не предизвиква затруднения, телесната температура се нормализира и дишането на пациента е свободно.

Характеристики на радиографията в различни стадии на възпаление

Тъй като радиографията е отличен начин за диагностициране на пневмония, на различни етапи от заболяването рентгеновата снимка ще покаже различни резултати, което е много важно за избора на последваща тактика на лечение.

По време на етапа на обратно развитие на изображението ще се вижда тъмна област. Това е много полезна информация, която може да посочи стадия на лобарната пневмония и нейното специфично местоположение. На етапа на разделителна способност изображението ще покаже тъмната област, която намалява по размер.

Случва се, че дори след пълно възстановяване, рентгеновите лъчи "забелязват" засилен белодробен модел и фиброзни области. Ето защо известно време след възстановяването се препоръчва да направите втора снимка - контролна.

Пневмонията се счита за една от най опасни заболяваниямодерност. Заема 4-то място по смъртни случаи. Необходима е точна класификация и диагностика на степента и стадия на белодробното възпаление в засегнатия участък. Причинителите на заболяването са бактерии, вируси и гъбички. Има 3 степени на тежест и 4 етапа на патологичното състояние.

Най-честата форма на пневмония е класическата, по-рядко се диагностицира атипична пневмония. Основните набори от признаци на увреждане включват треска, нарушения във функционирането на органите дихателната системаи интоксикация.

Благодарение на развитието на медицината в областта на лечението и диагностиката на заболяването, рискът от смърт от пневмония непрекъснато намалява. Най-често най-лошата прогноза се среща при пациенти с критично състояниеили страдащите от имунен дефицит.

В зависимост от обстоятелствата на инфекцията, пневмонията се класифицира в следните видове:

• Нозокомиална – която се развива до 2 дни след постъпване в болница или 72 часа след изписване.
• Придобити в обществото – инфекцията и прогресията на заболяването не корелират с придобитите в болница щамове на патогени.
• Аспирация - възниква поради проникване на различни течности или други вещества в долните дихателни органи.
• Заболявания при пациенти с имунен дефицит.

Патогените, които провокират възпаление в белите дробове, могат да бъдат:

1. Вируси – обикновено морбили, грип или ентеровируси.
2. Бактерии – пневмококи, хламидия, микоплазма, хемофилус инфлуенца и др.
3. Гъбички - кандида.
4. Смесените форми са най-тежки.

По обем на увреждане на тъканите белодробна пневмониякласифицирани в следните форми:

• Фокално: засегнати са една или повече части - сегментарно или полисегментарно, може да участва в патология бронхиално дърво– бронхопневмония.
• Лобар или лобар: възпалителен процесобхваща цял дял.
• Интерстициален - възпаление на тъканите в близост до бронхите.

В зависимост от частта на белия дроб, в която възниква възпалението, се разграничава пневмония на горния, средния или долния лоб.

Кога се появи пневмония в здрав човек, тогава се счита за първична, а ако е като усложнение на друго заболяване, тогава се счита за вторична.

Освен това се класифицира абортивният курс на пневмония. По този начин регресията на симптомите настъпва за кратко време, болестта завършва в първите етапи на лезията. Това се дължи на навременното лечение и правилния избор на антибиотици, както и на правилното функциониране на имунната система.

Ако протичането на пневмония е продължително, тогава терапията отнема 4 седмици или повече. По време на лечението продължават леки остатъчни симптоми, като астения и кашлица. На рентгеновото изображение лезията не се появява, но се отбелязва засилен белодробен модел.

Класификация на заболяването по тежест

Според силата на тежестта, като се вземат предвид критериите за тежест на пневмония, неговата клинични признаци, то се класифицира в три степени на увреждане:

При лека форма на пневмония температурата не се повишава над 38 градуса, дихателната честота е 25 движения, съзнанието остава ясно, кръвното налягане е нормално.

Възпалението с умерена тежест се открива с умерени прояви на интоксикация на тялото. Температурата на пациента е не повече от 38 градуса, дихателната честота достига 30 движения, а пулсът се увеличава. Пациентът започва да се поти силно, нивото на кръвното налягане намалява, концентрацията на левкоцити в кръвта се увеличава с изместване на формулата наляво.

Тежката пневмония се характеризира с тежка интоксикация, температурата може да надвиши 39 градуса, дихателната честота е повече от 30 движения, а пулсът се увеличава значително. Заболяването е придружено от замъгляване на разума, делириум и силен спад на кръвното налягане. В същото време може да се развие дихателна недостатъчност и левкоцитоза.

Вид разделение на етапите на заболяването

Когато се развие пневмония, етапите на нейното развитие се характеризират с общ модел. Продължителността на всеки етап зависи от много влияния, основните от които включват:

• възрастова група;
• съпътстващи патологии;
• състояние на имунитета;
• тип патоген;
• продължителност на поражението;
• време на диагностика;
• първично или вторично белодробно увреждане.

В зависимост от тежестта на патологията, пневмонията преминава през 4 етапа.

Първи етап

Първият стадий на заболяването или гореща вълна често е слабо изразен, така че лесно се бърка с настинка. Продължителността му е кратка, тъй като пневмонията продължава да прогресира, увреждайки нови части от белодробната тъкан.

Периодът на прилив е приблизително 3 дни. На този етап капилярите в белия дроб се разширяват, кръвта се влива в тъканите на органа и възниква застой. Пациентът може да се оплаче от слабост непродуктивна кашлица, задух с физическа дейност, болка при вдишване и издишване, треска.

Състоянието на пациента е средно тежко, на места тежко. При бързи форми, вече на етапа на прилив, се появяват налудни състояния, халюцинации и замъгляване на съзнанието.

По време на диагнозата лекарят може да види цианоза на устните и върха на носа с едновременно зачервяване на бузите. Движението на гръдния кош при дишане е асинхронно, тъй като засегнатата половина е възпрепятствана от нормална работа от подуване.

Втори етап

Вторият етап е червена хепатизация. Продължава 1-3 дни. В този случай алвеолите се пълнят с изпотяваща се кръвна плазма, което води до уплътняване на органната тъкан. Алвеолите престават да бъдат въздушни, белите дробове стават червени.

Клиничните характеристики на втория етап са:

• Болката става много по-силна.
• Температурата остава постоянно повишена.
• Може да има храчка с "ръждив" оттенък.

Трети етап

Третият стадий на пневмония се нарича сив хепатит и продължава 4-8 дни. Настъпва разпадането на червените кръвни клетки в алвеолите и същото се случва с хемоглобина в тях. Белият дроб придобива сив нюанс. Кашлицата става продуктивна, отделят се лигавични или гнойни храчки. Болката отшумява, задухът намалява, температурата постепенно се нормализира.

Етап на разрешаване

В етапа на разрешаване настъпва пълно възстановяване, отделя се храчка, патологичните симптоми намаляват и благосъстоянието се възстановява. Разрешението е с продължителност около 12 дни.

Пневмонията на етапа на разрешаване е дълъг процес, но не причинява болка. Дори при непълна резорбция симптомите се проявяват по-слабо, кашлицата не е затруднена и температурата е нормална.

Допълнителни изследвания

Ако има съмнение за пневмония, лекарят трябва да предпише на лицето следните видове изследвания:

• общ анализ на урина и кръв;
• рентгенография на дихателната система в гръден кошс увеличаване на броя на проекциите според показанията на лекаря;
• биохимия на кръвта;
• тестове за храчки, включително за определяне на чувствителността на микробите към антибиотици;
• КТ и бронхоскопия за специални показания, обикновено за идентифициране на местоположението на онкологията, абсцес, кухина на гниене и др.

Най-често срещаният и информативен метод за диагностика на пневмония е радиографията. В различни стадии на заболяването резултатите в изображенията също се променят. Това е важно за лекаря, тъй като помага да се следи успехът на лечението и, ако е необходимо, да се промени тактиката. Понякога, дори след възстановяване, остава засилен белодробен модел. В такава ситуация специалистът отново предписва рентгенови лъчи след известно време.

След анализ на всички данни, събрани в резултат на диагностика, идентифициране на етапа и степента на пневмония, лекарят разработва подходяща стратегия за лечение. Освен това се прави прогноза въз основа на резултатите от изследването. Всички тези компоненти са изключително важни за успешното възстановяване.

Пневмония при възрастни (пневмония) - възпаление на долната респираторен трактс различна етиология, протичащи с интраалвеоларна ексудация и придружени от характерни клинични и рентгенологични признаци. Основната причина за развитието на заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички структури на белите дробове. Има много видове пневмонии, вариращи по тежест от леки до тежки или дори такива, които могат да бъдат фатални.

Какво е пневмония?

Пневмонията е предимно остра патологично състояниепричинени от инфекциозни и възпалителни лезии на белодробния паренхим. При това заболяване в процеса участват долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при приблизително 12-14 възрастни от 1000, а при възрастни хора, чиято възраст е над 50-55 години, съотношението е 17:1000. По честота смъртни случаипневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболяваниямясто.

• Код по МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотиците топлинанамалява на 7-9 ден.

Степента на заразност пряко зависи от формата и вида на пневмонията. Но едно е сигурно – да, почти всички видове пневмония са заразни. Най-често заболяването се предава по въздушно-капков път. По този начин, намирайки се в лошо вентилирани помещения с носител на вируса на пневмония (колективен), човек е лесно податлив на инфекция.

причини

Лечение на пневмония

Как да се лекува пневмония при възрастни? Лечението на неусложнени форми на пневмония може да се извършва от общопрактикуващи лекари: интернисти, педиатри, семейни лекари и общопрактикуващи лекари.

При лека пневмония при възрастни се провежда болнично лечение. Състои се от набор от следните мерки:

1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за изхвърляне на слуз;
2. прием на антибиотици, антивирусни лекарстваза борба с причинителя на пневмония;
3. преминаване на курс на физиотерапия;
4. извършване на физиотерапия;
5. диета, пиене на много течности.

Умерено и тежко протичане изисква хоспитализация в терапевтично или пулмологично отделение. Некомплициран лека пневмониястепени могат да се лекуват амбулаторно под наблюдението на местен терапевт или пулмолог, който посещава пациента у дома.

За предпочитане е да се проведе лечение в болница в следните ситуации:

• пациент на възраст над 60 години;
• наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежко сърдечно заболяване или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
• неуспех на първоначалната антибиотична терапия;
• бременност;
• желанието на пациента или неговите близки.

антибиотици

При пневмония при възрастни е препоръчително да се използват антибиотици, след като заболяването е потвърдено с поне един диагностичен метод.

• При леки случаи се предпочитат защитени пеницилини, макролиди и цефалоспорини.
• Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
• Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се подобри, това е директно четенесменете групата лекарства.

Други лекарства

Освен това антибактериална терапияПредписва се и антипиретична терапия. Антипиретиците се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

• Ибупрофен;
• парацетамол;
• Ибуклин;
• Аспирин.

Муколитиците се използват за разреждане на храчките:

• Амброгексал;
• Лазолван;
• Амбробене;
• флуимуцил;
• Флудитек.

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Има редица процедури, които се използват при лечението на патология, най-ефективните са:

• ултразвукова аерозолна инхалация с муколитици и антибиотици;
• електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
• дециметрово вълново лечение на белите дробове;
• UHF терапия;
• магнитофореза;
• UV радиация;
• масаж на гърдите.

Терапевтичните мерки се провеждат до възстановяване на пациента, което се потвърждава с обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторните и рентгенови изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен зависи пряко отстепента на вирулентност и патогенност на патогена, наличието на фоново заболяване, както и нормалното функциониране на човешката имунна система. В повечето ситуации пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

1. През целия период на заболяването пациентът трябва да остане на легло.
2. Необходимо добро хранене, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, е полезно да се пият много течности до 3 литра на ден.
3. Стаята трябва да има чист въздух, светлина и температура от +18C. Когато почиствате стая, трябва да избягвате продукти, съдържащи хлор, и не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като те силно изсушават въздуха.

В периода на резорбция на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

• индуктотермия;
• микровълнова терапия;
• електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
• топлинни процедури (парафинови компреси).

Диета и хранене

Диета за пневмония по време на обостряне:

• постно месо, пиле, месо и пилешки бульони;
• постна риба;
• мляко и ферментирали млечни продукти;
• зеленчуци (зеле, моркови, картофи, билки, лук, чесън);
• пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
• плодове, горски плодове и зеленчукови сокове, плодови напитки;
• зърнени храни и тестени изделия;
• чай, отвара от шипки;
• мед, сладко.

Изключете продукти като:алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мазни храни, колбаси, маринати, консерви, закупени сладкиши, продукти с канцерогени.

Възстановяване и рехабилитация

След пневмония много важен моменте рехабилитация, която е насочена към привеждане на всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Благоприятно влияние оказва и рехабилитацията след пневмония общо състояниездраве в бъдеще, което минимизира риска от развитие и рецидив не само на пневмония, но и на други заболявания.

Възстановяването предполагарецепция лекарства, физиотерапия, диета, закалителни процедури. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

Предотвратяване

Повечето най-добрата превенцияТова води до рационален начин на живот:

1. Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки свеж въздух, избягване на стреса.
2. През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да вземете мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
3. Да откажа цигарите.
4. Лечение на хронични заболявания, умерена консумацияалкохол.

Пневмонията е опасна и неприятно заболяванедихателни пътища, което е придружено от прояви специфични знаци. На тези симптоми трябва да се обърне внимание, за да се поддържа уелнеси поддържане на здравето на тялото.

Това е всичко за пневмония при възрастни: медицинска история, симптоми и първи признаци, характеристики на лечението. Бъдете здрави!