Радиовълнова конизация на кървене от шийката на матката. Конизация на шийката на матката - какво е това и как протича следоперативният период? Кога е назначена процедурата?

Конизацията на шийката на матката е операция, при която се извършва конусовидна ексцизия на засегнатата тъкан. Процедурата се извършва с терапевтична и диагностична цел при различни заболявания, когато други методи са се оказали неефективни или не могат да бъдат използвани по някаква причина. Доскоро конизацията се извършваше с обикновен скалпел. В съвременната гинекология активно се използват радиовълни и други техники за получаване на бързи и гарантирани резултати.

Радиовълновата конизация на шийката на матката е изрязване на област правилния размерс помощта на електромагнитни вълни. Целта на такова лечение е да се елиминира патологичният фокус (ерозия) и да се спаси жената от възможните последици от тази патология. Радиоконизацията е призната за един от най-ефективните и безопасни методи за лечение и се счита за най-добрият вариант за млади нераждали жени.

Предимства на радиовълновата конизация на шийката на матката

В сравнение с класическата техника манипулацията има редица предимства:

• Ниска инвазивност: радиовълните се насочват специално към патологичния фокус, здравите тъкани не се засягат;
• Възможност за използване при нераждали жени: след процедурата структурата на шийката на матката не се нарушава, не остават белези;
• Нисък риск от усложнения;
• Минимален риск от кървене: повърхността на раната се обработва директно по време на процедурата, съдовете се коагулират;
• Радикално отстраняване на засегнатата тъкан на един етап;
• Възможност за получаване на тъкани за хистологично изследване;
• Безболезнено;
• Кратък рехабилитационен период (4 седмици);
• Възможност за амбулаторно провеждане.

Всички тези фактори правят радиоконизацията метод на избор за лечение на цервикална патология при жени, планиращи бременност.

На бележка

Като алтернатива лекарят може да предложи лазерна конизация – ефективен, комфортен и безопасен метод на лечение.

Показания за операция

Конизацията се отнася за хирургични методилечение на заболявания на шийката на матката. IN клинична практикаМогат да се използват различни техники за конусообразно изрязване на тъкани:

• Нож – традиционно изрязване на тъкан със скалпел;
• Лазерна конизация;
• Радиовълнова конизация.

На бележка

Прегледите на пациентите ясно показват, че радиовълновата и лазерната конизация се понасят много по-добре и обикновено протичат без усложнения.

Показания за конизация:

• Цервикална дисплазия стадий II и III (CIN);
• Повтаряща се дисплазия от I степен, която не се поддава на лечение с други методи;
• Ерозия на шийката на матката с изразени цикатрициални деформации;
• Невъзможност за визуализиране на зоната на трансформация по време на колпоскопия;
• Разпръскване патологичен процесв цервикалния канал;
• Рак in situ (стадий 0, неинвазивен рак, който не се простира отвъд епитела) - в някои случаи.

Възможността за използване на един или друг метод на конизация зависи от техническото оборудване на клиниката и квалификацията на лекаря. Модерен медицински центровеопитват да предложат на пациентите си цервикална конизация радиовълнов метод. Това е един от най-ефективните и безопасни начини хирургично лечение, което ви позволява радикално да разрешите проблема без последствия за репродуктивното здраве.

На бележка

Въпросът за използването на един или друг метод на въздействие винаги се решава индивидуално въз основа на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстваща патология.

При усложнена ерозия, ектропион, левкоплакия и други заболявания обикновено се използва първо консервативни методи(каутеризация на шийката на матката с радиовълни и др.). Липсата на ефект е причина за предписване радиовълнова конизацияматочна шийка.

Противопоказания за хирургично лечение

Радиовълновата конизация не се извършва при следните условия:

• Възпалителен процес на шийката на матката;
• Инвазивен рак;
• Бременност (операцията се извършва след раждането на детето и завършване на периода на кърмене).

Доста често заболяванията на шийката на матката (дисплазия, ектропион) се комбинират с цервицит - възпаление на цервикалния канал. В допълнение към контактното кървене се появява обилно влагалищно течение с неприятна миризма, има сърбеж и парене във влагалището. Цервицитът не само влошава хода на заболяването, но и допринася за развитието на усложнения. Ако конизацията се извършва на фона на активно възпаление, инфекцията може да се разпространи в горните органи - матката и придатъците. Операцията се назначава едва след пълно излекуванецервицит.

При инвазивен рак, който е проникнал отвъд лигавичния слой, радиоконизацията не е ефективна. В тази ситуация единственото лечение може да бъде отстраняване на матката (хистеректомия).

Подготовка за радиовълново лечение

Преди процедурата жената трябва да премине пълен преглед:

• Намазка за онкоцитология;
• колпоскопия;
• Биопсия (ако е показана);
• Изследване за ППИ, включително човешки папиломен вирус (при съмнение за съпътстваща инфекция).

След прегледа лекарят поставя окончателна диагноза и определя тактиката на лечението. Ако се вземе решение за извършване на радиохирургична конизация на шийката на матката, се предписват следните изследвания:

• Проучване на намазка върху флората;
• Бактериологична култура от цервикалния канал.

Тези прегледи могат да се извършват и на етапа първична диагнозаза да откриете причината за ерозията. Предписват се допълнителни изследвания:

• Химия на кръвта;
• Общи изследвания на кръв и урина;
• коагулограма;
• Тестове за инфекции (ХИВ, хепатит, сифилис);
• Определяне на кръвна група и Rh фактор;
• ЕКГ и консултация с терапевт.

Схема на радиоконизация и същността на процедурата

В повечето случаи операцията се извършва под локална анестезия. За облекчаване на болката се прилага анестетична инжекция в шийката на матката: 0,1% лидокаин заедно с адреналин (за намаляване на кървенето). В специални ситуации процедурата може да се извърши под краткотрайна анестезия.

Радиохирургичната конизация на шийката на матката се предписва в първата среда на цикъла. Оптимално е операцията да се извърши на 5-7 дни. Ако менструацията на жената продължава около 6-7 дни, процедурата се отлага за друго време. В деня на операцията не трябва да има менструално течение.

На бележка

При жени след менопауза конизацията се извършва по всяко време.

Ход на операцията:

1. пациентът се поставя на гинекологичен стол;
2. Шийката на матката е изложена в спекулума, инструментът е фиксиран;
3. Вагиналното течение се отстранява с памучен тампон;
4. Извършва се колпоскопия: записват се патологично променени участъци на шийката на матката, определя се зоната на конизация;
5. Извършва се локална анестезия;
6. Електродите са свързани, радионожът е подготвен;
7. Патологичната област се изрязва под формата на конус радиовълнов нож. По време на операцията лекарят улавя променената тъкан на шийката на матката и 1/3 или 2/3 от цервикалния канал;
8. Отстранената тъкан се захваща с пинсети;
9. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване;
10. Кървящите зони се коагулират.

Цялата процедура отнема около 15-20 минути. След радиохирургична конизация не се поставят конци на шийката на матката, тъй като кървенето се спира директно по време на процедурата. Това намалява периода на възстановяване и значително намалява риска следоперативни усложнения.

На бележка

Прегледите на радиоконизацията показват, че повечето пациенти понасят тази процедура добре.
o Не е болезнено и всичко, което пациентът изпитва по време на операцията, е някакъв дискомфорт в долната част на корема (при наличие на адекватна анестезия). Шийката на матката заздравява по-бързо, отколкото при други схеми на лечение, и след 4 седмици жената може да се върне към обичайния си начин на живот. През първите две седмици след операцията може да има леко кърваво изпускане, което не причинява значителен дискомфорт. Усложненията след радиохирургична конизация са доста редки.

За провеждане на лечение с радиовълни се използва модерен апарат Surgitron. С негова помощ се извършва не само конизация, но и радиовълнова бримкова ексцизия - улавяне на малка част от шийката на матката с тънък телеен контур.

На бележка

Има малка разлика между понятията конизация и ексцизия. Обикновено говорим за ексцизия (или конусна ексцизия), когато е необходимо да се отстрани малък участък от шийката на матката заедно с долната част на цервикалния канал. В чуждестранната литература тази процедура се нарича LEEP. Терминът "конизация" е правилен, когато се отстранява половината или 2/3 от цервикалния канал, като за тази процедура се използва радионож. Техниката е подобна, разликата е само в използваните инструменти.

Снимки на шийката на матката преди и след радиоконизация можете да видите по-долу.

Предимства от използването на апарата Surgitron:

• Нисък риск от развитие на възпаление и изгаряне на повърхността на раната (температурата на тъканта на мястото на разреза не надвишава 55 ° C);


• Всички манипулации се извършват внимателно, без усилие, което елиминира компресията и изместването на тъканите;
• Възможност за едновременна дисекция на тъкани и спиране на кървенето;
• Операцията се извършва в "суха рана" без кървене, което подобрява визуализацията на патологичния фокус;
• Безконтактен – нисък риск от инфекция;
• Възможност за целенасочено въздействие върху патологичния фокус - здравите тъкани не се увреждат;
• Процедурата може да се извърши в непосредствена близост до кръвоносни съдове и нерви.

Като алтернатива на Surgitron може да се използва апаратът Fotek.

Цената на радиохирургичната конизация зависи от региона и статуса на клиниката. В Москва цената на операцията е 25-40 хиляди рубли, в регионите цената може да бъде по-ниска. Ако в предродилна клиникаИнсталиран е радиовълнов апарат, процедурата може да се направи безплатно по полица за задължително медицинско осигуряване.

За бързо възстановяване жената трябва да спазва някои правила през първия месец след процедурата:

• Сексуалната активност е забранена до пълното възстановяване на лигавицата на шийката на матката (средно 4 седмици);
• Не се препоръчва вдигане на тежести (повече от 5 кг), упражнения активни видовеспорт, физическо пренапрежение;
• Забранено е да посещавате басейн, баня, сауна или да лежите в гореща вана;
• Не можете да използвате тампони или душ;
• Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.

Средно заздравяването на шийката на матката настъпва за 4-5 седмици. Заздравяването на шийката на матката отнема много време, ако жената не спазва препоръките на лекаря и нарушава предписаните забрани.

Следоперативен период: норма и патология

В първите дни след радиовълновата конизация на шийката на матката има кръвно течение от гениталния тракт. Постепенно обемът на отделянето намалява и до третата седмица напълно изчезва. От изхвърлянето може да се появи специфична миризма - не много силна, но неприятна. До края на първия месец след операцията цялото изхвърляне трябва напълно да спре.

Непрекъсната болка в долната част на корема може да се появи директно по време на процедурата, както и през първата седмица след операцията. Болката е лека, локализирана над пубиса в центъра и не е придружена от значително влошаване на състоянието. Ако не искате да издържате на болка, можете да вземете No-shpa или Nurofen (не повече от 3 дни подред).

Радиоконизацията на шийката на матката не оказва значително влияние върху менструалния цикъл и повечето жени имат цикъл навреме. Възможно е леко забавяне до 3-5 дни. Според прегледите първите периоди могат да бъдат тежки и болезнени, но по-късно цикълът се възстановява напълно.

Общото състояние след операцията обикновено е задоволително. Някои жени отбелязват повишаване на телесната температура до 37-37,5 ° C. Температурата продължава не повече от три дни, антипиретиците не се предписват.

Умерен заядлива болкав долната част на корема кървав вагинален секрет и леко забавяне на менструацията са нормални след конизация.

Предупредителни симптоми, за които трябва да следите:

• Продължително или увеличаващо се кървене от гениталния тракт (обилно, със съсиреци);
• Силна болка в долната част на корема;
• Повишена телесна температура над 37,5 ° C;
• Появата на гноен секрет;
• Обилно отделяне с неприятна миризма 3 седмици след операцията;
• Забавяне на менструацията повече от 7 дни.

Всички тези симптоми показват възможно развитие на усложнения и изискват задължителна консултация с лекар.

Контролен преглед от лекар след конизация се извършва след 2 седмици, колпоскопия - след 4-6 месеца. Ако резултатите от изследването са добри, жената трябва да посещава лекар на всеки 6 месеца или по-често, ако е показано.

Нежелани последствия и усложнения

Конизацията на шийката на матката по метода на радиовълните може да доведе до развитие на следните усложнения:

• Кървенето е изключително рядко усложнение, тъй като съдовете коагулират веднага след разреза (1-2% от случаите);
• Инфекция на раната - възниква при неспазване на правилата за лична хигиена или при наличие хроничен цервицитпо време на операцията (1-2%).

Ако по някаква причина конизацията е извършена многократно, рискът от следните усложнения се увеличава:

• Белези на шийката на матката;
• Стеноза на цервикалния канал.

Използването на съвременни техники позволява да се намали вероятността от подобни последствия почти до нула.

Бременност и раждане след радиоконизация

За разлика от други методи на лечение, след радиоконизация не настъпва стеноза на цервикалния канал и не се развиват усложнения, които могат да повлияят на хода на бременността и раждането. Маточната шийка заздравява без белези. Цервикалният канал остава отворен и спермата може да оплоди яйцеклетката без намеса. След терапията жената може да зачене дете. Препоръчително е да планирате бременност 2-3 месеца след операцията.

Важно е да се знае

Правилно извършената радиоконизация не пречи на зачеването, бременността или естественото раждане.

Радиоконизацията на шийката на матката не влияе на хода на бременността и не пречи на развитието на плода.Тъй като върху шийката на матката не се образуват белези, жената не е изложена на риск от развитие на истмико-цервикална недостатъчност. При липса на други усложнения е възможна успешна бременност и раждане на дете.

Раждането след хирургично лечение протича без усложнения. Една жена може безопасно да роди дете по естествен път родовия канал. Радиовълновото лечение е щадящ метод, който не оказва негативно влияние върху шийката на матката, не пречи на разтягането й по време на раждане и не пречи на раждането на бебето.

Успешният ход на бременността и раждането до голяма степен зависи от това как е преминал следоперативният период. Ако една жена е следвала всички препоръки на лекаря и е била редовно наблюдавана от гинеколог, тя има много голям шанс да изпита цялата радост на майчинството без значителни проблеми и усложнения.

Интересно видео за ползите от радиовълновата конизация

mioma911.ru

Какво е конизация на шийката на матката

Конизацията включва отстраняване на патологична тъкан от шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусовиден фрагмент. Целта на операцията е:

1. постижение терапевтичен ефект. Премахването на област от патологичен епител предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за завършено в резултат на отстраняване на тумора или проблемната област на епитела. Многократната конизация се използва рядко.
2. Диагностично изследване. Тъканта се отстранява и се изпраща за хистология - изследване на изрязаната област на епитела. Навременното откриване на злокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериал, получен чрез конизация, увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В такива случаи се предписва допълнително лечение.

Показания

Решението за необходимостта от хирургична манипулация се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и цитонамазка за PAP тест. Показания за предписване на операция са:

• положителен резултат от цитонамазка или биопсия на шийката на матката;
• патологии на лигавиците на цервикалния канал;
• наличието на цервикална дисплазия от 3-4 градуса;
• ерозия на шийката на матката;
• деформация на шийката на матката (разкъсвания на шийката на матката след раждане, груби белези).

Противопоказания

Ако в тялото на жената се открият възпалителни заболявания или инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат до пълното излекуване на тези заболявания. На пациента се предписват антибиотици, а след това успешен курспровеждат се лечения операция. Ако има хистологично потвърждение за инвазивен рак, методът на конизация не се използва.

Процедурни методи

Ексцизията на шийката на матката за отстраняване на проблемни мукозни клетки, тумори и полипи се извършва по следните методи:

• нож;
• радиовълна (конизация на бримка);
• лазерна конизация.

Резекция с помощта на скалпел почти никога не се използва поради риска от усложнения след операцията. Най-често срещаният метод е радиовълната. Предимствата на този метод са:

1. Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод можете да произвеждате пълно премахванезасегнатата мембрана на шийката на матката, без да засяга здравата тъкан. Способността на устройството да шлайфа повърхността след манипулация минимизира риска от кървене в следоперативния период.
2. Запазване на репродуктивните функции. Не засяга способността за зачеване и раждане, тъй като не провокира белези на тъканите.
3. Възможност за извършване на процедурата амбулаторно.

Най-новото развитие е използването на лазер за хирургическа интервенция. Използван метод:

• когато туморът се разпространява от лигавицата на шийката на матката до влагалището;
• с обширни лезии на дисплазия на епителния слой.

Недостатък лазерен методцената на процедурата се счита за висока. Не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, необходимо е специално обучение на персонала за работа с устройството. Предимствата на метода включват:

1. Висока прецизност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, с него могат да се извършват щадящи манипулации и да се избегнат възможни негативни последици - следоперативно кървене, тежки тъканни белези.
2. Изключване на развитието на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
3. Без кървене. Под въздействието на лазера се получава коагулация на кръвоносните съдове.
4. Запазване на репродуктивната функция на жената.

Подготовка

Преди операцията лекарят предписва на пациента следния диагностичен преглед:

• общо и биохимичен анализкръв за определяне на нивото на основните показатели и за установяване на липсата или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
• Анализ на урината;
• бактериоскопски анализ на намазки за флора;
• биопсия;
• колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава изследваната повърхност 40 пъти);
• PCR диагностика (за откриване на наличието на инфекция в тялото на ранен етап, по време на инкубационния период).

Как се извършва операцията?

За всички използвани методи хирургична интервенцияизвършва се веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период е изключена възможността пациентката да забременее. Почти пълно отсъствие в епителен слойнервни окончания прави процедурата по-малко болезнена, но във всички случаи се използва анестезия.

Нож

От съществуващите методи тази операция е най-травматична, но осигурява идеален биоматериал за изследване. Предписва се, когато е невъзможно да се използват други методи. Конусът на шийката на матката се изрязва по този метод с помощта на скалпел, така че операцията е придружена от тежко кървене и дълъг период на заздравяване. Оперативната интервенция се извършва от гинеколог в болнични условия под обща анестезияили под спинална анестезия. Процедурата продължава по-малко от час. След операцията пациентът остава под лекарско наблюдение в продължение на 24 часа.

Лазер

За хирургично лечение гинекологични заболяванияизползвайте лазер с диаметър 1 mm и 2-3 mm. Принципът на тяхното действие е различен. Използва се по-голям диаметър (2-3 mm) за изпаряване на засегнатата тъкан (вапоризация). Под въздействието на енергията на плъзгащия се лъч само клетките на горния слой на епитела се изпаряват, долните не се засягат и се образува краста. Процедурата се извършва бързо, до 7 минути, но след нея е невъзможно да се вземе биопсична проба. Използва се за каутеризация на шийката на матката по време на ерозия.

Тънък високочестотен лъч действа като скалпел за изрязване на конусообразната част в засегнатата област. В този случай лекарят получава материал за изследване. Под въздействието на енергията на лъча настъпва коагулация на кръвоносните съдове и няма кървене. Използването на лазер изисква максимално обездвижване на пациента, затова процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че се счита за безболезнено.

Радиовълна

Електроконизацията на шийката на матката за дисплазия и тумори се извършва с помощта на апарат Surgitron. Процедурата се извършва с електрод, който излъчва радиовълни. На снимката изглежда като примка. Радиоконизацията се извършва под местна анестезия и отнема 15-30 минути. Примката се поставя на 3 mm над засегнатата област, устройството се включва и патологичната област на тъканта се отстранява. Хирургът контролира действията с помощта на колпоскоп. След операцията състоянието на пациента е под лекарско наблюдение в продължение на 4 часа.

Лечебен период

Времето за възстановяване на пациента след операцията зависи от избрания метод. Кратък период на заздравяване на тъканите (2-3 седмици) при използване на лазерен или радиовълнов метод. При извършване на манипулации със скалпел следоперативният период продължава по-дълго. По това време пациентите трябва да изключат:

• вземане на вани (използвайте само душ);
• физическа активност (спорт, повдигане на повече от 3 кг);
• използване на тампони, супозитории;
• полов акт;
• обливане;
• приемане на антикоагуланти (аспирин).

Как се отделя крастата след конизация на шийката на матката на пациента? По време на следоперативния период пациентите не трябва да се притесняват от неприятна болка в долната част на корема, напомняща за усещания по време на менструация. Умерено кафяво течение след конизация на шийката на матката също се счита за нормално. Такива прояви показват естествени процеси - отстраняване и отстраняване на краста от тялото.

Лечение след конизация на шийката на матката

За да се избегнат усложнения в следоперативния период, на пациентите се препоръчва лечение с антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система и комплекс от витамини. След две седмици лекарят преглежда пациента и определя дата за вземане на цитонамазка цитологично изследване. След операция се препоръчва редовен прегледза 5 години.

Усложнения

Трябва да се консултирате с лекар, ако се появят тревожни симптоми: силна болка в лумбалната област, сърбеж, външен вид неприятна миризмаизпускане, загуба на апетит, треска. Такива прояви в следоперативния период показват добавяне на инфекция и необходимост от терапия. Ако възникне кървене, на пациентите се прилагат конци или каутеризирани съдове.

Последствия

Благоприятно е, че използването на лазер елиминира негативните ефекти в следоперативния период. Рядко се наблюдават нежелани последствия при използване на радиовълнов метод (ендометриоза, кървене, инфекция). Използването на метода на ножа е свързано с риск от повторно кървене в рамките на 14 дни след операцията.

Менструацията след операцията настъпва в обичайното време. Менструацията може да се характеризира с обилно отделяне, включване на кръвни съсиреци и по-голяма продължителност. Понякога се наблюдава кафяво течение преди началото на менструацията. Такива прояви се считат за нормални в следоперативния период. Дългите периоди (повече от две седмици) трябва да предизвикат безпокойство.

Раждане след процедурата

Отзивите на клиентите след операцията са предимно положителни. Лекарите препоръчват на пациентките да отложат бременността две години след процедурата. Понякога стесняването на цервикалния канал усложнява зачеването, но не го изключва. Когато настъпи бременност, гинеколозите предотвратяват възможността от спонтанен аборт, като поставят шев на матката. Нарушената дилатация на шийката на матката по време на раждане поради белези може да бъде избегната чрез цезарово сечение.

sovets.net

Показания за конизация

Такава хирургична интервенция се извършва в случай на видими патологични промени в тъканите на шийката на матката, ако при анализ на цитонамазка се открие дисплазия на цервикалния епител от 2-3 степен. В допълнение, манипулациите се извършват при условия като:

• ерозии и полипи на шийката на матката;
• левкоплакия;
• цикатрициални деформации на шийката на матката;
• цервикална еверсия (ектропион);
• рецидив на цервикална дисплазия;
• наличието на атипични клетки в намазката.

Подготовка

Операцията се планира веднага след края на менструацията (на 1-2 „сухи“ дни) поради по-високо нивоестроген през този период, което насърчава засилената регенерация на епитела и бързото възстановяване. Преди процедурата се предписват следните диагностични тестове::

• намазка за цитология, микрофлора;
• общи изследвания на кръв и урина;
• хемостазиограма (тест за съсирване на кръвта);
• колскопия (диагностичен преглед на влагалището);
• флуорография;
• електрокардиограма;
• тъканна биопсия;
• ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи;
• изследване за сифилис, ХИВ, хепатит B, C;
• кръвен тест за определяне на групата и Rh фактора.

Видове

С развитието на медицинската технология се появиха много нови методи за конизационна хирургия. Запознайте се с основните методи за извършване на тази гинекологична манипулация, техните предимства и недостатъци:

Видконизация	Предимства на метода	недостатъци
Радиовълна	процедурата се извършва под местна анестезия; рискът от кървене и усложнения е минимален; Няма риск от изгаряне на околните здрави тъкани.
Лазер	помага за точното определяне на дълбочината на необходимото разрушаване; възможно е провеждането на процедурата в случаи на обширни патологични промени или разпространение на зоната на трансформация към вагиналната лигавица; успешно се използва при различни цервикални деформации.	висок риск от термично изгаряне на околните тъкани; висока цена на процедурата; необходимостта от обща анестезия.
	ви позволява да получите висококачествен препарат за хистологично изследване.	често причинява опасни усложнения(кървене, перфорация).
Цикъл	не уврежда околните тъкани; процедурата е евтина; рискът от усложнения е минимален.	невъзможно е да се контролира дълбочината на унищожаване; съществува риск от следоперативно кървене; процедурата има Отрицателно влияниевърху способността за износване на плода.
Криоконизация	процедурата се извършва под местна анестезия; зоната на некроза е ограничена; усложненията са изключени.	няма възможност за вземане на тъкан за изследване; лекарят не може да контролира дълбочината на разрушаване.

Как се извършва операцията?

Всички техники за конизация се извършват в стационарни условия. Продължителността на манипулацията е от 20 до 60 минути в зависимост от използвания метод. Видът на операцията и обемът на необходимите интервенции се определят от размера и степента на дисплазия, наличието на съпътстващи патологии, възрастта и състоянието на пациента. Процедурата се извършва по следната схема:

1. Лекарят премахва променената част от цервикалната стена.
2. Екстрахираната тъкан се изпраща за патохистологично изследване.
3. Ако анализът изключи инвазивен рак и повърхността на отстранения конус не показва признаци на диспластични промени, заболяването се счита за излекувано.
4. Ако има косвени признаци, изискващи отстраняване на зоната на дисплазия, операцията се счита за диагностична стъпка. В същото време се планира по-радикално лечение.

Радиовълнова конизация

Операцията се извършва чрез коагулация на увредени тъкани с помощта на насочени високочестотни вълни. Радиоконизацията на шийката на матката се счита за най-нежния метод за отстраняване на патологията, усложненията след процедурата са минимални. В допълнение, операцията е минимално травматична, така че пациентът запазва пълна репродуктивна функция. Индикациите за радиоконизация са::

• ерозия на лигавицата;
• дисплазия от първа и втора степен;
• левкоплакия.

Лазер

Конизацията на шийката на матката с помощта на лазер спомага за прецизно изрязване на патологичните зони на лигавицата. По време на операцията лекарят може да променя и регулира обема на извлечената тъкан (материал за изследване). Сред негативните последици след използването на лазер са:

• изгаряния на лигавицата;
• висока вероятност от рецидив на патологията;
• образуване на белези по шийката на матката.

Следоперативният период след лазерна конизация е придружен от тъмен, оскъден секрет, който може да продължи 7-10 дни, синдром на болкаи общ дискомфорт. Бременността след такава интервенция протича като правило благоприятно, рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт е минимален. Основният недостатък на манипулацията е високата цена.

Нож

Тази операция се извършва с помощта на скалпел. Манипулацията с нож се счита за много травматична, така че днес рядко се използва, само в случаите, когато не е възможно да се изпълни алтернативни методиконизация. Следоперативният период след изрязване на тъкан със скалпел е дълъг и болезнен. Възможните усложнения включват:

• прекомерно кървене поради съдово увреждане;
• инфекция на вътрешните генитални органи от патогенни микроорганизми;
• непълно зарастване на постоперативна рана;
• образуване на груб белег на съединителната тъкан.

Цикъл

Много често се използва диатермоконизация или електроконизация на шийката на матката за дисплазия и други патологични промени в тъканите. Манипулацията се извършва със специален електрод под формата на контур, през който "тече" променлив ток. Конизацията на бримка се предписва в следните случаи:

• при наличие на кисти, цервикални полипи;
• с ерозии;
• за премахване на деформации на белези;
• с цервикална еверсия.

Техниката на бримковата конизация е високотехнологична и спомага за значително намаляване на риска от кървене, белези и увреждане на меките тъкани. Биологичният материал, взет с електрическа верига, не се поврежда, което улеснява по-точното хистологично изследване. Диатермоконизацията на шийката на матката е ниска цена.

Криоконизация

Хирургичното лечение по време на криоконизацията се извършва с помощта на контактни охлаждащи вещества под въздействието на много ниски температури, патологичните тъкани буквално се замразяват. Като правило за това се използва течен азот, фреон или въглероден диоксид. Продължителността на манипулациите е около пет минути. Криоконизацията е показана при следните патологии:

• малки ерозии на лигавицата;
• малки доброкачествени полипи (до 1 см);
• наличие на деформации на белези.

Следоперативен период

През първите няколко дни след операцията пациентът често се притеснява от дърпане болезнени усещаниядолната част на корема. Лечението след конизация на шийката на матката включва лекарствена терапия:

• приемане на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), например диклофенак, ибупрофен;
• използване на антибиотици широк обхватдействия (Ампицилин, Цефтриаксон);
• измиване със антисептици(Мирамистин, слаб разтвор на оцетна киселина).

До изчезване на краста след конизация на шийката на матката и пълно заздравяване на тъканта, на жената е забранено да извършва определени действия. Тя не може да използва дамски тампони вагинални супозиториии таблетки, направете душ, посетете басейна, банята или сауната, вземете вана. Освен това е важно да се ограничи физическата активност, стреса и нервно пренапрежение, внимателно спазвайте личната хигиена. Трябва да се избягват незащитени полови контакти в продължение на две до три седмици.

Последствия

Тъй като операцията използва най-новите техникии оборудване, усложненията след операцията са много редки. Сред възможните негативни последици от конизацията са:

• бактериални инфекции на гениталния тракт;
• тежко, продължително кървене;
• стеноза (патологично стесняване) на цервикалния канал;
• преждевременно раждане, спонтанни аборти;
• цикатрична деформация на шийката на матката;
• световъртеж;
• ендометриоза (възпаление на лигавицата на матката);
• възпаление на вагиналната лигавица;
• повишена телесна температура;
• истмико-цервикална недостатъчност (преждевременна дилатация) на шийката на матката;
• стесняване на външната ос на цервикалния канал.

Развитието на последствията след операция за конизация на шийката на матката зависи от метода на процедурата, общото здравословно състояние на жената (наличие на хронични патологии, огнища на инфекция в тялото). Усложненията могат да се появят в ранния и късния следоперативен период. Дългосрочните последици включват болезнена менструация и спонтанен аборт.

Менструация след конизация на шийката на матката

След конизация менструацията идва навреме. Понякога може да има забавяне (1-3 дни) поради факта, че върху лигавицата се образува малка коричка - краста. Първото изхвърляне след конизация на шийката на матката е по-продължително, по-обилно, тъмно на цвят и е придружено от болезнена болка. Интензивността на тези характеристики зависи от индивидуални характеристикиздравето на жената, естеството и степента на извършената интервенция.

Обикновено, при спазване на всички препоръки и предписания на лекуващия лекар, менструалният цикъл бързо се възстановява и всички репродуктивни функцииса запазени. Ако кървенето продължи повече от 10-14 дни, трябва да посетите гинеколог за преглед. диагностични изследванияи определяне на необходимия обем лечебни мерки.

Повторна поява на дисплазия

Според статистиката ефективността на конизацията като метод за елиминиране на дисплазия и предотвратяване на развитието на рак е ниска. В допълнение, остава висока вероятността от рецидив на патологията и развитието на тежка форма на заболяването, включително онкология, което води до отстраняване на матката. Причината за това явление е човешкият папиломен вирус (HPV) на репродуктивните органи, който персистира в клетките на епителната тъкан и продължава активно да се разпространява. След манипулация в 70% от случаите се развива рецидив на дисплазия.

Ако хистологичното изследване след конизация разкрие ракови клетки, лекарят незабавно предписва лечение (лъчева терапия, химиотерапия). Операцията може да предизвика активиране на патологични клетки и развитие на тумори. В някои случаи, за да се спаси животът на жената (при наличие на метастази в лимфните възли или други органи), е необходимо да се отстранят всички репродуктивни органи, близки тъкани и лимфни възли.

Бременност след конизация

За нераждали момичета и жени, които планират второ дете, е по-добре да използват алтернативни, по-щадящи методи за лечение на дисплазия. Ако е необходима операция, се използват по-малко травматични методи (лазер или радиовълна). За да предотвратите възпаление, спонтанни аборти, преждевременно раждане, след възстановяване можете да планирате зачеването не по-рано от година по-късно.

Операцията се отразява негативно на способността на жената да роди дете. В някои случаи при отстраняване на увредена тъкан се изрязва голяма част от цервикалния канал на шийката на матката, след което структурата се нарушава и мускулният слой се отслабва. Под тежестта на плода и амниотичната течност шийката на матката може да се отвори много по-рано от очакваното, провокирайки преждевременно раждане. За да се предотврати това явление, върху цервикалния канал се поставя специален шев или пръстен. Операциите, извършени на шийката на матката, са индикация за цезарово сечение.

Цена

Конизацията може да се извърши безплатно на жена по задължителна или доброволна здравна застраховка. При желание пациентът може да се свърже с платена клиника, като преди това е прочел рецензии за работата на своите специалисти. Цената на такава операция зависи от метода на изпълнение и необходимостта от допълнителни инструментални изследвания. Вижте приблизителната цена на конизацията в Москва:

vrachmedik.ru

Какво е конизация на шийката на матката?

Това е минимално инвазивен метод за диагностика и лечение на атипично променен цервикален епител. При условие, че заболяването се диагностицира навреме, пациентът ще има големи шансове за възстановяване и запазване на репродуктивната функция.

Как се извършва конизацията на шийката на матката? Манипулацията се извършва в болнични условия и не винаги се налага жената да бъде хоспитализирана. Тъй като хирургическата интервенция е минимална и ниско травматична, много пациенти се изписват вкъщи в деня на операцията или в краен случай на следващия ден.

Процедурата може да се извърши по няколко начина. Най-модерните и щадящи методи са лазерните и радиовълновите методи.

Показания и противопоказания

Списъкът с основните показания за конизация на шийката на матката включва:

• Цервикална дисплазия. Предраково състояние, което изисква задължително лечение. Операцията включва улавяне на здрава тъкан, тъй като е важно да се гарантира, че фокусът на променените клетъчни структури след конизацията на шийката на матката е напълно унищожен. Хирургично лечениедисплазия е разрешено да се извършва на всеки етап от заболяването. Конизацията на шийката на матката при дисплазия 3 степен трябва да се извършва при всички пациенти без изключение.
• Злокачествени промени в горния епител на шийката на матката. Това означава предраково състояние, свързано с прехода на дисплазия от последна степен към онкология.
• Кистозни и полипозни образувания, локализирани вътре в цервикалния канал.
• Патологични промени в епитела с миграция на атипични клетки в цервикалния канал. Не е рак, но никой лекар не може да гарантира последващото му добро качество. Най-опасният случай е, когато патологичните огнища бързо се увеличават.
• Деформация на шийката на матката или наличие на белези върху нея, образувани след разкъсване на тъканите при раждане.
• Ектропион на шийката на матката, в резултат на което лигавицата се обръща във влагалището.

Манипулацията е противопоказана при инвазивен рак на маточната шийка. Списъкът с противопоказания включва също полово предавани инфекции и обостряне на хронични патологии в тазовите органи. В тези случаи процедурата се отлага, докато се подлагате на лечение за тези състояния.

Подготовка за операция

Всяка операция изисква предварителна подготовка. Преди конизация жената трябва да премине изследвания на урина и кръв, биопсия на тъканите, които ще бъдат оперирани, колпоскопия и намазка за микрофлора.

На кой ден се прави конизация на шийката на матката? Манипулацията се извършва след края на менструалното кървене в първата фаза на цикъла. Благодарение на този подход повърхността на раната, която се образува по време на операцията, ще има време да заздравее преди следващата менструация. Преди операцията, поне 8 часа преди операцията, жената не се препоръчва да яде.

Процедурата може да се извърши с местна или обща анестезия. Продължителността на манипулацията зависи от диагнозата. Средно трае около 30 минути.

Хистологията след конизация на шийката на матката е задължителна. Биопсичният образец се изпраща директно от операционната зала в лабораторията за внимателно изследване. Ако в него се открият злокачествени клетки, на жената ще бъде предписано подходящо лечение след конизация на шийката на матката.

Конизационна техника

Съществуват следните методилечение:

• лазер;
• радио вълна;
• цикъл;
• нож.

Лазерна конизация позволява прецизно изрязване на шийката на матката увредена тъкан. По време на лазерната хирургия специалистите могат да променят и коригират предварително приетите обеми на биопсията или хирургичното поле (материал за изследване). Нежелани последствияслед лазерна конизация на шийката на матката са минимални. Следоперативният период е придружен от оскъдно изпускане и общ дискомфорт. Бременност след този вид интервенция е напълно възможна, тъй като този метод практически няма ефект върху шансовете да станете майка. Основният недостатък на тази манипулация е нейната цена.

Радиовълнова конизация шийката на матката се извършва чрез коагулация на увредените тъкани. Тоест с помощта на радиовълни, насочени към изменените тъкани, се постига тяхното умъртвяване. Усложненията след радиовълнова конизация на шийката на матката с коагулационен метод също са минимални, а рискът от кървене е намален до нула. В този случай има малка травма, така че в повечето случаи жената не губи възможността да забременее и да роди в бъдеще.

Метод на цикъл се смята за оптимален избор. От гледна точка на достъпност, той е по-привлекателен от лазерното лечение, от гледна точка на техничност се извършва на същото ниво. Рехабилитацията след конизация на шийката на матката по метода на бримката протича бързо и безпроблемно – практически без болка и секреция. При манипулиране на цервикалната тъкан се използва електроден контур, който точно и точно отрязва увредената тъкан на цервикалния канал.

Метод с нож вече е остарял и се използва много рядко. Как се извършва този тип операция за конизация на шийката на матката? Лекарят използва хирургически скалпел, за да изреже увредената тъкан. Методът е изпълнен с дълъг период на възстановяване, пациентът изпитва значителен дискомфорт под формата на болка и кървене. Последствията от конизацията на шийката на матката в този случай често са доста сериозни, включително последващ спонтанен аборт и безплодие.

Следоперативен период

На следващия ден след интервенцията пациентът може да бъде изписан. Изключението се отнася за метода с нож. Ако конизацията на шийката на матката се извършва с радиовълнов метод или лазер, пациентът се изписва в деня на операцията. Но въпреки това жената ще трябва да посети специалист за по-нататъшно наблюдение.

Пациентите естествено се интересуват от това как протича заздравяването на шийката на матката след конизация в следоперативния период.

Следоперативните симптоми са както следва:

• болка в корема;
• кървене в рамките на 3 седмици след процедурата;
• зацапване кафяво течениев рамките на един месец след операцията.

Лечебният период след конизация на шийката на матката продължава до 3 месеца. Всичко зависи от вида на интервенцията и характеристиките на тялото на пациента.

Изхвърлянето след конизация на шийката на матката се счита за естествено явление. По време на заздравяването след интервенцията в тъканите се образува така наречената краста, която започва да излиза от втората седмица след манипулацията. От този момент нататък количеството изхвърляне от гениталния тракт може да се увеличи.

Много пациенти твърдят, че са усетили отделянето на краста след конизация на шийката на матката и дори са видели как изглежда, а след нея изхвърлянето се нормализира за кратко време. В същото време други жени, които са претърпели операция, отбелязват, че не са изпитали никакви специални усещания, когато крастата изчезне или увеличено отделяне от гениталния тракт.

Причина за безпокойство може да бъде повишена температураслед конизация на шийката на матката, обща слабост и влошаване на здравето.

За да бъде успешен възстановителният период след интервенцията, пациентът трябва да спазва следните препоръки през следващите 6 седмици:

• избягвайте сексуална активност;
• отказвайте душ, бани и сауни;
• изключете физическата активност, не вдигайте тежки неща;
• не използвайте тампони;
• не приемайте лекарства, които увеличават кървенето.

Бременност след конизация

Зачеването, износването на бебето и раждането след конизация на шийката на матката не могат да бъдат изключение. Основното нещо е да следвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитацията и самия период на бременност.

Какви особености могат да се появят по време на бременност и раждане след конизация на шийката на матката:

• При много жени лекарят поставя шев на шийката на матката, за да предотврати ранното й отваряне. Това се обяснява с факта, че следствието от конизацията на шийката на матката са промени в белега на тъканта, поради което мускулен тонусорганът става по-слаб. В резултат на това може да възникне цервикална недостатъчност. Това означава, че всеки момент може да се отвори и бременността да бъде прекъсната. За да се избегне това, се прилагат конци.
• Възможно ли е естествено раждане след конизация на шийката на матката? Най-вероятно не. Предишната операция е индикация за цезарово сечение.
• По време на бременност пациентката трябва да бъде под задължително медицинско наблюдение.

Усложнения

Усложнения след конизация на шийката на матката практически не възникват. Това се дължи на факта, че днес операцията се извършва с помощта на съвременни методи и най-новото оборудване. Но тези фактори не могат напълно да гарантират липсата на възможни усложнения.

Какви могат да бъдат последствията след конизация на шийката на матката:

• продължително и силно кървене;
• инфекция на гениталните органи;
• стеноза на цервикалния канал;
• истмико-цервикална недостатъчност на шийката на матката по време на бременност;
• спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• цикатрициални промени в тъканите на репродуктивния орган.

Независимо от това как се извършва конизацията на шийката на матката - метод на нож или примка, върху тъканта почти винаги остава белег. Обикновено това не трябва да притеснява пациента или да й причинява някакъв дискомфорт в бъдеще.

Практически няма негативни последици от лазерната и радиовълновата конизация на шийката на матката, не остават следи върху шийката на матката - тъканите заздравяват бързо и лесно. При което възможни усложненияса сведени до минимум.

Спешна нужда от кандидатстване за медицински грижипри следните условия:

• изхвърлянето след конизация на шийката на матката продължава повече от 3 седмици и/или е придобило неприятна миризма;
• в долната част на корема се появяват силни болезнени усещания, които не са били там преди;
• телесна температура над 38 ° C;
• след конизация на шийката на матката се появи кървене и жената не знае какво да прави.

За много пациенти операцията се превърна в успешна стъпка по пътя към възстановяването и дългоочакваното майчинство. Ако има нужда от конизация на шийката на матката, например при дисплазия от 3 степен, няма нужда да се страхувате от процедурата. Съвременните методи на лечение са намалили възможни рисковедо минимум, а в замяна получавате безценно здраве.

mama66.ru

Показания за операция

Конизацията е процедура за отстраняване на конусовидна област на шийката на матката и цервикалния канал, един от методите за лечение на предракови патологии. Можете да видите как изглеждат тъканите с атипични клетки на снимката.

Когато се налага операция:

• наличието на патологични зони в шийката на матката;
• откриване на атипични клетки в цитонамазка;
• с дисплазия от 2,3 градуса;
• ерозии, полипи;
• левкоплакия;
• обръщане на шийката на матката.

Конизацията се извършва за премахване на белези по шийката на матката след разкъсвания, наранявания; операцията е необходима, ако след лечение с криодеструкция и електрокоагулация се наблюдава рецидив на дисплазия.

Подготовка за конизационна операция

Операцията се извършва 1-2 дни след пълното завършване на месечното изхвърляне - в първата фаза на цикъла нивото на естроген се повишава, тези хормони допринасят за бързото възстановяване и заздравяване на епитела.

Списък на задължителните тестове:

• клиничен анализ на кръв и урина;
• тестове за ХИВ, сифилис, хепатит;
• определяне на кръвна група, Rh фактор;
• коагулограма;
• флуорография;

Месец преди операцията се извършва пълен гинекологичен преглед, колпоскопия, намазка за цитология и микрофлора, ултразвук на тазовите органи. Ако се открият признаци на инфекциозни или възпалителни заболявания, се провежда противовъзпалителна терапия.

Видове конизация на шийката на матката

При всяка хирургическа техника зоната на засегнатата лигавица се изрязва, докато се улавят 5-7 cm здрава тъкан. При икономична конизация (конусовидна биопсия) размерът на отстранената област е 1–1,5 cm, при висока конизация се отстраняват 65% или повече от дължината на цервикалния канал.

Нож

Операцията се извършва с помощта на скалпел под обща или епидурална анестезия, преди 40 години този метод се смяташе за единствения начин за отстраняване на увредените участъци от шийката на матката. Днес този метод на интервенция се използва рядко поради големия брой усложнения - силно кървене, белези, перфорация на тъкани.

Основните индикации са предракови патологии, злокачествени тумори в началния стадий на развитие, дисплазия 3 степен. Цена - 4,5-5,5 хиляди рубли.

Как протича операцията:

1. Засегнатите области на епитела се третират с йоден разтвор, областите с атипични клетки придобиват белезникав оттенък.
2. Извършва се разширена колпоскопия.
3. Шийката на матката се фиксира с щипци.
4. Конусовидна област се изрязва със скалпел.
5. Ръбовете на раната се коагулират, за да се предотврати тежко кървене.
6. Кръвта се отстранява със стерилни памучни тампони.
7. Продължителността на операцията е 20-30 минути.

След метода на ножа върху шийката на матката остават белези, които пречат на зачеването и нормалното раждане, така че операцията се извършва при жени, които вече са раждали.

Радиовълнова конизация

Радиоексцизията се извършва с апарат Surgitron или Fotek, който въздейства върху засегнатата тъкан с високочестотен радиовълнов нож, като за операцията се използва обща или регионална анестезия. Цена - 10-15 хиляди рубли.

Как протича операцията:

1. Засегнатата област се третира с гел с анестетичен ефект.
2. Засегнатата област на епитела се изолира с йоден разтвор.
3. Спекулумите се вкарват във влагалището, шийката на матката се фиксира и слузта се отстранява от цервикалния канал.
4. Конизаторът се вкарва в цервикалния канал и на устройството се избира желаният режим.
5. С радионож се прави кръг и се отстранява изрязаната мукозна тъкан.
6. Кръвта се отстранява, краищата на раната се коагулират и тъканта се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.
7. Продължителността на операцията е 15 минути.

Радиохирургията е ефективен и често срещан начин за лечение на дисплазия. Предимства - минимален риск от кървене и увреждане на здравата тъкан, минимален период на възстановяване, рядко възникват усложнения.

Лазерна конизация

Изрязването на увредената тъкан се извършва с лазерен лъч под локална анестезия. Цена - 12-25 хиляди рубли.

След анестезия и третиране на засегнатата област с йоден разтвор в маточната кухина се вкарва колпоскоп с лазер. Под въздействието на високи температури увредената тъкан бързо се изпарява, ръбовете на раната се запояват и полират. Продължителността на операцията е 15 минути.

Контурна електроконизация

При интервенцията се използва електрод с примка различни форми, операцията се извършва на етапи 2, 3 на дисплазия под локална анестезия. Цената на операцията е 11-20 хиляди рубли.

Етапи на диатермоконизация:

1. Шийката на матката се третира с разтвор на Лугол или йод.
2. Прави се разширена колпоскопия и формата на примката се подбира така, че да обхваща цялата засегната област.
3. Шийката на матката се фиксира и пасивен електрод се поставя под задните части на пациента.
4. Примката е усукана, така че всички тъкани с патологични промени да останат вътре в кръга; броят на завоите зависи от степента на дисплазия и размера на зоната с атипични клетки.
5. Раната е коагулирана.
6. Продължителността на операцията е 25 минути.

С този метод на конизация може да се получи биологичен материал почти непроменен, което позволява да се получат най-точните хистологични резултати.

Следоперативен период

След конизация пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа, ако не се наблюдават усложнения, жената се изпраща у дома. Средната продължителност на периода на възстановяване е 1-3 месеца, времето зависи от индивидуалните характеристики на тялото, първоначалния размер на конуса, състоянието на шийката на матката и вида на хирургическата интервенция.

При липса на усложнения, лечебният процес на шийката на матката протича без особености дискомфорт. След 7-10 дни крастата се отделя, което затваря раната след каутеризация на съдовете и започва процесът на възстановяване на епитела.

Няколко дни след операцията се наблюдава лека болка в долната част на корема, вагинално зацапване с тъмнокафяв цвят не винаги се появява, може да изчезне след седмица или да продължи до следващата менструация. Активният сексуален живот след операция, физическата умора, приемането на аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта могат да увеличат интензивността на кървенето.

Какво да не правите 1-2 месеца след операцията:

• правя секс;
• повдигане на тежести над 3 кг;
• извършване на душ;
• използвайте хигиенни тампони;
• посещение на плувен басейн, баня, сауна;
• вземете вана - можете да се миете само под душа;
• трябва да се избягва прегряване и хипотермия.

Повторна цитология се извършва 3-4 месеца след операцията, след това на всеки шест месеца в продължение на 3 години. Ако не се появят атипични клетки, се диагностицира пълно възстановяване, превантивен преглед от гинеколог може да се извършва веднъж годишно.

Бременност след конизация

Желателно е да планирате бременност след конизация една година след интервенцията; операцията рядко засяга способността за зачеване; възникват проблеми с обширна резекция или рецидив на дисплазия.

Конизацията влияе негативно върху бременността - след операцията структурата на шийката на матката се променя, става по-малко еластична и се скъсява. Жените често изпитват спонтанен аборт - шийката на матката не може да издържи на повишени натоварвания и се разширява преждевременно.

Естественото раждане след конизация е възможно, но на практика раждането почти винаги се извършва чрез цезарово сечение, тъй като лекарите се страхуват от непълна дилатация на матката.

Възможни последствия и усложнения

Отрицателните последици след конизация се срещат при приблизително 1-2% от жените. Възможни усложнения са кървене, развитие на възпалителен процес поради инфекция, белези, ендометриоза и менструални нередности.

Противопоказания за конизация на шийката на матката

Конизацията ви позволява да се отървете от дисплазия и да предотвратите развитието на тежки патологии, но операцията има редица противопоказания.

В какви случаи цервикалният конус не се отстранява:

• наличието на огнища на възпаление в шийката на матката, вагината;
• остри инфекциозни патологии;
• ако е невъзможно ясно да се определят границите на епителната трансформация;
• площта на засегнатия епител е обширна;
• сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, хипертония;
• диабет;
• лошо съсирване на кръвта.

Съдържание

Ако лекарят препоръча конизация на шийката на матката, тогава има основателни причини за това. Това е сериозна операция, при която центърът на шийката на матката с огнища на патологично променен епител се изрязва под формата на конус. Много гинеколози препоръчват радиовълнова конизация на шийката на матката. Лекарят, който предписва тази процедура, трябва да ви каже какво представлява.

Използвано оборудване

Радиовълновата конизация лекарите наричат ​​още диатермоелектроконизация. Извършва се със специални устройства:

• "Сургитрон";
• Гренландия;
• RadioSurg;
• "Фотек".

Това са хирургически генератори на радиовълни. С тяхна помощ се прави разрез на меките тъкани и тяхната коагулация с радиовълни в мегахерцовия диапазон.

Радиовълните, генерирани от устройствата, ви позволяват внимателно да направите разрез и да коагулирате повърхността на раната. В този случай следоперативният дискомфорт е сведен до минимум и вероятността от инфекция е сведена до нула.

Повечето устройства, които използват метода на радиовълните за конизиране на засегнатата шийка на матката, имат режим на "срязване с коагулация". Тя позволява не само да се отреже необходимата област, но и незабавно да се коагулира третираната повърхност, върху която има голямо натрупване на кръвоносни съдове. Но ако е необходимо, лекарят може първо да изреже тъканта на шийката на матката и след това да извърши коагулация.

Подготовка за операция

Обмисля се извършване на радиовълнова конизация на шийката на матката планирана операциякоето се извършва след преглед на пациента. Списъкът на задължителните изследвания включва следното:

• общи изследвания на урина и кръв;
• проверка на Rh фактор, кръвна група;
• оценка на системата за коагулация на кръвта;
• вземане на бактериални култури от влагалището и от повърхността на шийката на матката;
• провеждане на цитонамазки за атипични клетки;
• разширена колпоскопия;
• тестове за ХИВ, хепатит B и C и други инфекциозни заболявания.

Също така е препоръчително да се направи ЕКГ и ултразвук на тазовите органи.

Операцията се назначава следпреминаване на всички предписани прегледи.

Ако се установят противопоказания за радиовълнова конизация на шийката на матката, планираната хирургична интервенция се отменя или отлага.

Характеристики на операцията

Радиовълновата конизация се извършва от гинекологични хирурзи. Оптимално времеза изпълнението му е 5-7-ми ден от менструалния цикъл. Този период е избран, защото тъканите имат време да се излекуват преди следващата менструация. В допълнение, веднага след менструацията има голяма вероятност да не забременеете.

Конизацията отнема 15-20 минути и се извършва по следния начин:

• жената се намира в операционната зала на гинекологичен стол;
• Пластмасови огледала за еднократна употреба се поставят във влагалището (металните огледала провеждат ток, така че използването им по време на радиовълнова конизация е забранено);
• цялото вагинално и цервикално течение се отстранява с тампон;
• шийката на матката се спуска до вагиналния отвор и се фиксира;
• под задните части се поставя специален електрод;
• зоната, която се планира да бъде отстранена, се третира с йоден разтвор (Lugol), за да се идентифицира патологично променен епител: засегнатите области остават неоцветени;
• състоянието се оценява чрез колпоскопия;
• конизаторът се вкарва в центъра на шийката на матката, вътре в цервикалния канал;
• хирургическият генератор на радиовълни се превключва в режим „разрязване“ или „разрязване и коагулация“ и се избира необходимата мощност;
• самият конизатор се завърта около оста и се отстранява; заедно с примката се издърпва частта от шийката на матката, изрязана от радиовълни;
• събраната кръв се отстранява с тампон, ако е необходимо, повърхността и ръбовете на раната се коагулират: това позволява стесняване на разреза.

Шийката на матката се анестезира чрез инжектиране на анестетичен разтвор (тъканта губи чувствителност след няколко минути). Като правило се използва разтвор на лидокаин 2%. По време на конизацията към анестетика се добавя адреналин, необходимо е да се намали кървенето.

Локалната анестезия може да бъде заменена с обща анестезия, ако пациентът не е повлиян от лекарства,използва за локална анестезия, или тя е алергична към тези лекарства. Интравенозна анестезия се дава и на жени, които изпитват силен страх.

Използването на локална анестезия е възможно поради факта, че конизаторът се нагрява до не повече от 55 0C. Тъканите се разрязват под въздействието на радиовълни, а не на високи температури. Участъкът се улавя, така че да се изреже не само патологичният епител, но и 3-4 мм здрава тъкан. Това минимизира вероятността някои проблемни зони да останат. Стандартната дълбочина на конуса е 5-8 mm.

Показания за операция

Разбирането какво означава радиовълнова конизация на шийката на матката трябва да се направи от тези пациенти, които:

• открита е дисплазия на етап 2-3, потвърдена от хистологично изследване;
• част от цервикалната лигавица се превръща във влагалището (ектропион);
• PAP тест показа, че има ракови или предракови клетки в шийката на матката;
• При колпоскопия се установи, че на шийката на матката има призматичен епител, който нормално се намира в цервикалния канал.

Радиовълновата конизация позволява не само да се премахне проблемната област, но и да се изследват тъкани с цел идентифициране ракови клетки. Ако пациентът е имал дисплазия, тогава по време на операцията патологично променените клетки се изрязват. Този метод се разглежда ефективен методлечение на дисплазия.

Процедурата ви позволява да откриете инвазивен рак на ранни стадии. Благодарение на това ефективността на хирургичното лечение се увеличава до 97%.

Списък на противопоказанията

В някои случаи лекарите дори не препоръчват радиовълнова конизация. Списъкът с противопоказания включва:

• период на бременност и кърмене;
• наличие на менструално кървене;
• инвазивен рак на маточната шийка;
• различни инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• обостряне на хронични заболявания.

При възможност радиовълновата конизация се отлага. Операцията се извършва след като няма противопоказания за нейното прилагане.

Ако се потвърди инвазивен рак, планираната радиовълнова конизация се отменя,и жената е изпратена в онкологична клиника.

Период на възстановяване

След радиовълнова конизация пациентите се възстановяват доста бързо. Жената остава под наблюдение 2-4 часа, след което може да бъде изпратена вкъщи.

В първите дни на следоперативния период пациентите се оплакват от дърпане, болезнена болка. Появата на обилно отделяне след хирургично кървене се счита за нормално. Те могат да бъдат серозно-кървави или кафяви, при някои са белезникави с различни включвания.

На 5-8 дни започва процесът на отстраняване на краста. Това е името, дадено на натрупването на мъртви клетки, което се образува по време на коагулацията на повърхността на раната. Процесът на отхвърляне на крастата започва след образуването на нов епител под нея. Понякога изхвърлянето му е придружено от увеличаване на интензивността на изхвърлянето на кръв.

Състоянието на пациента трябва да се наблюдава от лекар. Ако кървенето започне или е силно остри болки, тогава е необходима спешна консултация с гинеколог. Жената може да се нуждае от хоспитализация.

Трябва да посетите Вашия лекар 2 седмици след операцията. Той трябва да оцени състоянието на шийката на матката и да се увери, че няма отрицателни последици от радиовълновата конизация на шийката на матката. По време на прегледа се извършва колпоскопия и се взема намазка за цитология. В продължение на 5 години след операцията е необходимо пациентът да посещава гинеколог веднъж на всеки 3 месеца.

Шийката на матката заздравява след радиовълнова конизация при повечето жени в рамките на 4 седмици. След първата менструация тя трябва да бъде напълно покрита с нов епител. Но в някои случаи процесът на възстановяване може да се забави - това зависи от индивидуалната способност на тялото да регенерира тъкан и обема на отстранената тъкан.

За предотвратяване на усложнениянякои гинеколози предписват антибактериална терапия.

Установени ограничения

Възможно е да се предотврати развитието на усложнения след радиовълнова конизация на шийката на матката, ако следвате препоръките на лекарите. Те забраняват:

• интензивна физическа активност;
• повдигане на тежести (от 5 кг);
• плуване в открити резервоари, басейни;
• посещение на бани, сауни;
• обливане;
• използване на тампони;
• сексуални актове.

Тези препоръки трябва да се спазват в продължение на 6 седмици от датата на операцията. Когато се появи обилно течение и в началото на менструацията, можете да използвате само дамски превръзки. Лесно е да се нарани незараснала шийка на матката, така че всяка манипулация с проникване във влагалището е забранена.

Възможни усложнения

След извършване на радиовълнова конизация на шийката на матката негативните последици се появяват изключително рядко. Но не може да се изключи възможността за тяхното възникване. Следователно жената трябва да знае в кои случаи е необходима спешна консултация с гинеколог.

Възможните следоперативни усложнения включват:

• кървене;
• инфекция на повърхността на раната;
• стеноза (патологично стесняване) на цервикалния канал.

Възможно е кървене, ако не всички съдове са били каутеризирани по време на операцията. Може също да започне, когато крастата се отдели. Тази ситуация е възможна, ако новият епител все още не е напълно оформен или е повреден по време на процеса на отхвърляне на кората.

Трябва да се свържете с лекар, ако забележите неприятна миризма в изхвърлянето. Това показва възможна инфекция. Трябва също така да се консултирате с лекар, ако телесната Ви температура се повиши (ако се повиши до ниво от 37,5 0C или по-високо).

Първият и вторият период след конизация се различават от нормалните:те преминават по-обилно. Продължителността им също се увеличава. Но, като правило, до третия цикъл състоянието е напълно нормализирано.

Дългосрочните усложнения на радиовълновата конизация включват:

• влошаване на плодовитостта (вероятно поради стеноза на цервикалния канал или нарушени свойства на цервикалната слуз);
• развитие на истмико-цервикална недостатъчност по време на бременност.

Истмико-цервикалната недостатъчност е доста рядко усложнение на конизацията. Но ако пациентът е диагностициран с това, тогава тя трябва стриктно да спазва всички препоръки на гинеколога. В това състояние шийката на матката не може да поддържа растящия плод - тя започва да се отваря. Вероятността от късен спонтанен аборт, началото на преждевременно раждане или инфекция през отворен цервикален канал се увеличава.

Но не трябва да отказвате радиовълнова конизация поради риск от усложнения. Те се появяват само при 1-3% от пациентите.

Конизацията на шийката на матката е нежен и по-малко инвазивен метод за лечение на женски заболявания.Патологичният процес, протичащ в гениталната област, не винаги се поддава на терапевтично лечение.

В тези случаи е необходима хирургична манипулация на органа за отстраняване на променената тъкан и предотвратяване на прогресирането на патологичния процес. Така модерен методе конизация на шийката на матката, която се извършва през влагалището.

Какво представлява цервикалната конизационна хирургия?

Това е конусообразно отстраняване на засегнатата тъкан от цервикалната част на органа и цервикалния канал. Патологичният фокус се оперира, включително здрави тъкани.

Операцията за конизация на шийката на матката ви позволява ефективно да лекувате патологията на лигавицата, като същевременно поддържате възможността за бременност и раждане на здраво дете.

За да бъде резултатът от интервенцията положителен, пациентът трябва да е наясно какво е конусовидна резекция на женските полови органи и как се извършва. Операцията се извършва под местна анестезия и с минимално време.

Конизацията се извършва стационарно, но не винаги е необходима хоспитализация. Няколко часа по-късно, след резекция и преглед от лекуващия лекар, пациентът се изпраща у дома.

Кога се предписва конизация?

Следните показания са от значение за конизация на шийката на матката:

• дисплазияе патологична промяна в структурата на област от органна тъкан, която се класифицира като предраково заболяване и изисква задължително лечение. Хирургичното лечение е необходимо на всеки етап от развитието на патологията. Конизацията на шийката на матката при дисплазия 3 степен е задължителна хирургична процедура;
• наличие на атипични клеткив горния епителен слой на органна тъканна област (за рак);
• полипи и кистозни образуваниявътре в цервикалния канал;
• белезипоради медицински манипулацииили разкъсвания по време на раждане;
• миграция на атипични клеткив цервикалния канал, особено с бързо нарастващ патологичен фокус;
• ектропион, органна левкоплакия;
• ерозия на шийката на матката, кое, кога по различни начинине осигурява лечение положителен резултати напредва

Цел на операцията

Основната цел е отстраняване на засегнатата тъкан. Въпреки това, по време на конизацията, доста голям обем патологичен материал може да бъде изпратен за хистологично изследване. Лабораторията определя причината и дава заключение за наличие на рак или хронична инфекция.

Тоест целта на тази манипулация са както терапевтични, така и диагностични мерки.

Повтарящата се конизация на шийката на матката се извършва рядко, но може да се извърши в случай на рецидив след предишно лечение на патологичния фокус.

Подготовка за операция

Конизацията на органа се извършва 3-5 дни след менструацията. Това е оптималното време, през което тялото се възстановява преди следващия цикъл и липсата на бременност е гарантирана.

Месец преди конизацията започва подготовката на пациента, когато е необходимо да се вземат необходимите изследвания и провеждане следните проучвания:

• колпоскопия на шийката на матката;
• анализ на намазки от влагалището и шийката на матката за наличие на микрофлора и атипични клетки;
• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• ЕКГ на сърцето;
• флуорография на белите дробове;
• кръв за хемоглобин, левкоцитоза, ESR;
• кръв за съсирване;
• кръв за определяне на групата и Rh фактора;
• биохимия на кръвта за хепатит;
• кръв за СПИН и сифилис;
• урина за общ анализ.

Какви видове конизация има?

В зависимост от вида на патологичния процес, възрастта и индивидуалните особености на пациента се извършва конизация различни методи. Само лекарят решава каква хирургична интервенция да се извърши.

Има няколко инструментални подхода за извършване на операцията:

• Loop техника- Това е най-често срещаният метод за отстраняване на патологични образувания на орган, който се извършва с помощта на конусовидна бримка и устройство за диатермокоагулация.
• Техника на ножа- Това е конизация със скалпел, която в момента не се използва поради множество усложнения.

Електроконизация

• Електроконизация на шийката на маткатаза дисплазия от всякаква степен ви позволява да премахнете патологичния фокус и да спрете по-нататъшното развитие на негативния процес;
• Електродиатермоконизация на шийката на маткатаможе да бъде под формата на дълбока процедура, като се използват триъгълни приставки;
• Диатермоелектроконизацияизвършва се с помощта на дюзи с по-къса дължина, от един до три сантиметра. Важно е, че при провеждането на този метод в бъдеще не настъпва груба деформация на тъканта и операцията няма отрицателен ефект върху репродуктивната функция на жената.

Лазерна конизация на шийката на матката

При използване на лазерна техника патологията се влияе от лазерен лъч. Лазерната конизация на шийката на матката осигурява минимум следоперативни усложнения и възможност за регулиране на обема на материала, който се взема за изследване.

Тази техника на конизация практически няма ефект върху планирането на възможността за зачеване и раждане на дете.

• Радиовълнова техникае насочен към унищожаване на патологично променена област на орган чрез излагане на тъканни клетки на високочестотен променлив ток. В този случай за радиовълнова конизация на шийката на матката хирурзите използват апарата Surgitron с набор от различни електроди. Стойността на техниката се крие във факта, че при дисекция на тъкан кръвоносните съдове се коагулират, което намалява възможността от следоперативно кървене.
• Радиоконизацията на шийката на матката осигурява точно излагане на патологичния фокусв органа. Методът се характеризира с ниска болезненост и бързо възстановяванеслед операция. Усложнения като инфекция на раната са редки.
• Радиохирургичната конизация елиминира изгарянияи разрушаване на здрава органна тъкан. След манипулация функцията за раждане е напълно запазена.

Криоконизация

Криоконизацията е използването на течен азот за унищожаване на област на органна патология чрез замразяване. Методът е сравнително евтин и безболезнен, тъй като органът се анестезира с азотен оксид.

Сега този видоперацията не се прилага, тъй като няма възможност точно изчислениесилата на ефекта на фактора на замръзване върху патологията. В допълнение, няма възможност за хистологично изследване на областта на засегнатата органна тъкан.

Как се извършва операцията по конизация?

Наличието на съвременни техники за извършване на терапевтични и диагностични манипулации върху репродуктивните органи на жената позволява извършването на операция на матката в възможно най-скоро. Операцията се извършва при условия дневна болница.

Преди манипулация специално обучениене е задължително. Препоръчва се обръсване на срамните косми и изпразване на червата и пикочния мехур. Конизацията се извършва сутрин на гладно. Колко бързо се извършва операцията зависи от вида на избраната от лекаря техника.

Като цяло резекцията продължава около половин час.

Операцията се извършва на гинекологичен стол под местна анестезия с използване на успокоителни или под краткотрайна интравенозна анестезия.

Операцията започва с визуално изследване на шийката на матката върху огледалата и третиране с разтвор на Лугол или оцетна киселина.

Патологичният сегмент след прилагане на един или друг разтвор променя цвета си.

След изследванията органът се инфилтрира с новокаин или лидокаин, последвано от конизация на засегнатата тъканна област с дебелина около 5 мм.

Ранният следоперативен период продължава два часа, през които пациентът трябва да остане в дневна болница. След това време жената се изпраща у дома.

След операция

Конизацията не оказва негативно влияние върху здравето на жената, тъй като съвременното оборудване, използвано за манипулация, я прави бърза и по-малко болезнена.

По принцип възстановителният период след конизация протича без усложнения. Незначителната болка в долната част на корема и секрецията продължават, продължават до три седмици. Характерът на секрета може да бъде кървав или кафяв.

По време на възстановителния период лечението след конизация на шийката на матката е предимно симптоматично.

След резекция върху органа се образува краста, която започва да се отхвърля и излиза на втората седмица от момента на операцията. През това време обемът на изхвърлянето може да се увеличи.

Основни ограничения

За да може следоперативният период на цервикална конизация да протече гладко и без усложнения в състоянието на пациентката, тя трябва да спазва определени правила, които предполагат ограничения за шест седмици:

• мир в интимния живот;
• изключване на посещение на басейна, сауни, бани и бани;
• Ограничение при вдигане на тежестидо три килограма;
• премахване на тампониот употреба в личната хигиена;
• изключване от употреба лекарства които помагат за разреждане на кръвта (аспирин).

Ако след конизацията се появи температура или общото състояние се влоши, това е индикация за незабавна консултация с лекар.

Как зараства шийката на матката?

Заздравяването след конизация на шийката на матката, ако периодът на възстановяване протича гладко, настъпва доста бързо. В рамките на една и половина до две седмици крастата се отделя, след което раната се епителизира. Пълното излекуване настъпва в рамките на три до четири месеца.

През този период е необходимо да посетите лекар, който ще даде препоръки какво трябва да знае пациентът за тялото си след конизация и как се лекува шийката на матката.

Това могат да бъдат следните прояви:

• увеличен обем кърваво изпусканеповече от четири седмици;
• парене и сърбеж в областта на вулвата;
• болка в коремната област след период на затишие;
• възобновяване на освобождаването от отговорност след прекратяването му.

През този период терапевтични меркине се извършват, но според показанията, като се вземе предвид вида на извършената операция, лекарят може да предпише супозитории или душ.

Как се отделя краста след конизация?

След резекция върху повърхността на раната се образува кора, която представлява слой от мъртви клетки.

Как изглежда крастата?

Може да е сивкав или жълт цвят, с мека консистенция. Премахването на крастата остава незабелязано при повечето жени.

Кората, покриваща раната, я предпазва от проникване на патогенни микроби. Под него се образува нов слой от епителни клетки и когато той се образува, крастата започва да се отделя. Средно отхвърлянето му започва да се случва на 5-7-ия ден след конизацията.

В този случай видът на хирургическата интервенция играе роля, когато периодът на отстраняване на кората може да се увеличи до 7-10 дни и възможността за увеличаване на обема на кървавото отделяне.

Възможни усложнения

Усложненията след конизация на шийката на матката са редки, но възможни.

Не може да бъде:

• продължително и силно кървене;
• възпалителни процеси в гениталната област;
• промени в белега;
• недостатъчност на цервикалния орган по време на бременност;
• ендометриоза.

Раждането след конизация на шийката на матката може да бъде преждевременно поради смущения в органа, тоест слабостта на неговия мускулен слой.

Нарастващата бременност, оказвайки натиск върху некомпетентния цервикален орган, причинява пролапс на плода и преждевременно отваряне на родовия канал.

В редки случаи в следоперативния период се развива стеноза на цервикалния канал, което води до невъзможност за зачеване. Ето защо на жените, които планират бременност, не се препоръчва да се подлагат на конизация преди зачеването, а да лекуват заболяването консервативно.

Кървене след конизация

Маточното кървене в резултат на конизация на шийката на матката е рядко, само в 2% от случаите, тъй като операцията се извършва в тъкани на място, където анатомично не преминават големи съдове.

Причината за това усложнение може да бъде технически грешки по време на операцията, както и нарушаване на менструалния цикъл. Ако възникне увреждане на съда, тогава е необходима помощта на лекар и използването на хемостатични средства.

освобождаване от отговорност

Органът може да кърви дълго време, дори до четири месеца. Оздравяването става естествено, така че този процес не може да бъде ускорен. Изхвърлянето след конизация на шийката на матката се появява веднага след операцията.

След седмица или седмица и половина, когато крастата започне да се отделя, отделянето е по-голямо от нормалното и може да спре седем дни след отстраняването на крастата или може да продължи месец след операцията. Понякога оперираната матка отделя кръв до три-четири месеца.

Болка в следоперативния период

Възстановяването след конизация протича с лека болка, която е локализирана в долната част на корема и е подобна на болката по време на менструация.

Това е нормален процес на възстановяване след операция и не причинява особен дискомфорт. В този случай лекарят може да предпише болкоуспокояващи.

Стомахът спира да боли няколко дни след резекция. Но ако болката стане по-интензивна, е необходима задължителна консултация с лекар.

Бременност след конизация

Наличието на модерно оборудване позволява хирургическа интервенция да се извърши с минимални усложнения. При пациенти, планиращи конизация на шийката на матката и бременност, резекцията се извършва с помощта на най-минимално инвазивните техники, тоест радиовълни или лазер.

Бременността след конизация обикновено протича нормално. Ако се появи следоперативна недостатъчност на цервикалния канал, тя лесно се коригира чрез прилагане на акушерски песар върху органа.

Състои се от пръстени, изработени от силикон или пластмаса, свързани помежду си и с три размера, които се монтират на 20 и се отстраняват на 38 седмици.

Бременността след конизация на шийката на матката се изнася успешно и детето се ражда по естествен път.

Възстановяване на менструалния цикъл

Операцията не засяга менструалния цикъл. Менструацията след конизация на шийката на матката идва в определеното време, но в изобилие. В някои случаи лекарят предписва добавки с желязо, за да компенсира загубата на кръв.

Рискът от кървене е свързан с хормонални промени в тялото, причинени от операцията, но тяхната редовност остава.

Пълното възстановяване на органа след операцията настъпва в рамките на три до четири месеца, така че изобилието от изхвърляне през този период има функционален характер и не изисква специфично лечение.

В някои случаи, ако хемоглобинът падне и цветът на кръвта се промени, се провежда симптоматично лечение.

Следователно бременността след конизация настъпва след окончателното му възстановяване. Хормонален дисбаланс с патологични промени в менструалния цикъл се наблюдава в 20% от случаите. В този случай такъв контингент от пациенти се нуждае от медицинска терапия, предписана от лекар.

Раждането след конизация на шийката на матката може да бъде естествено или чрез цезарово сечение. Конусовидната резекция не оказва никакво влияние върху развитието на бебето.

Тактиката на управление на труда зависи от размера на следоперативния белег на органа:

• Ако шевът е малък, след което под строг лекарски контрол жената ражда сама или с помощта на форцепс.
• Ако има голям белег, може да позволи цезарово сечение.

Но във всеки случай е възможна бременност и успешно раждане след резекция, както първата, така и следващите.

Цената на операцията

Цената на лазерната или радиовълновата конизация на шийката на матката в един и същи град, в зависимост от клиниката, модерното оборудване и квалификацията на лекарите, ще варира. Москва се различава от предоставените медицински услугиот други градове.

Цената на операцията в столицата ще бъде от 40 до 50 хиляди рубли , а в регионите от 8 до 15 хиляди рубли.

В 2% от случаите фотодинамичната терапия не може да се използва без конизация. Необходимо е да се изясни диагнозата в случай на значителни цикатрициални деформации на шийката на матката и в тези редки случаи, когато (PDT) като метод на избор е невъзможен.

Да, това не е резервация. Практикувам терапевтичен и органосъхраняващ подход на лечение, като резултатите говорят сами за себе си - в 98% от случаите не се налага хирургична конизация на шийката на матката. Не се изисква дори получаване на тъканна проба (биопатичен препарат) за хистологично изследване. Защо?

От една страна дори при рак 1В стадий имаме над 80% шанс процесът да протече без метастази. От друга страна, след фотодинамична терапия, пациентът остава под мое тримесечно наблюдение в продължение на една година и всяка негативна динамика веднага се коригира чрез повторна процедура на ФДТ, а при необходимост и чрез операция.

Аз съм практикуващ хирург, така че много от заключенията ми са направени от моя собствен опит. В края на статията ще ви кажа кой метод на конизация използвам в моята практика и защо.

Предимства

Методът ви позволява да получите идеален биопът за хистологично изследване и да установите диагнозата възможно най-точно.

Недостатъци на метода

От всички методи за конизация на шийката на матката, този метод се счита за най-травматичен. Конизацията със скалпел причинява силно кървене, има дълъг следоперативен период и най-висок процент на усложнения:

• стесняване (стеноза) на цервикалния канал, което води до безплодие;

• истмико-цервикална недостатъчност, която е изпълнена със спонтанен аборт на 16-36 седмици поради спонтанно разширяване на шийката на матката и няма да е възможно да се направи без зашиване на шийката на матката;

• белези, образувани след процедурата, затрудняват трансформирането на шийката на матката в родовия канал и изискват цезарово сечение за раждане;

• Нарушеното производство на цервикална слуз повишава риска от инфекция на матката и плода.

Метод 2. Циркулярна конизация на шийката на матката с електрически нож (електроконизация на шийката на матката, LEEP, LLETZ)

В САЩ процедурата се нарича LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, в Европа - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Медицинско имеТази процедура е ексцизия.

Видео за конизация с бримка на шийката на матката -

Високочестотен електрически ток загрява тънка телена верига, която при температури над 80 ° C придобива свойствата на скалпел.

За операцията размерът и формата на цикъла (полукръгла, квадратна или триъгълна) се избират по такъв начин, че да премахнат зоната на трансформация с едно преминаване.

След операцията кървящите съдове се „обгарят” със сферичен електрод.

Високата конизация с отстраняване на вътрешната област на цервикалния канал се извършва малко по-различно. Той използва така наречения електрод „платно“.

Електродът се вкарва в шийката на матката и се завърта веднъж или два пъти. Това премахва конусовидната област на шийката на матката.

Операцията завършва с третиране на раната с антисептик.

недостатъци

• Топлинният ефект върху тъканта остава и клетъчната смърт все още настъпва в областта на разреза.

Метод 5. Лазерна конизация на шийката на матката

Лазерната конизация на шийката на матката обикновено се извършва с CO2 (въглероден диоксид) лазер.

Ако се потопите във физиката, лазерите са високоенергиен поток. Лазерите за лазерна хирургия работят в няколко режима.

1. Лъчът с диаметър по-малък от 1 мм се използва като лазерен скалпел.Те го използват почти по същия начин като обикновения скалпел - те изрязват конус. Използването на лазер в този режим се счита за неоправдано скъпо, въпреки че ви позволява да получите биопът без почти никакви овъглени ръбове.

2. 2-3 mm лъч се използва за изпаряване на тъкан. Този процес се нарича още вапоризация, деструкция или аблация.

Под въздействието на висока енергия лазерен лъчВодата в тъканите се нагрява и изпарява за части от секундата. Изпарява се заедно с тъканите.

Лазерната аблация се извършва с микронна точност - в зависимост от настройките, на дълбочина от 20 до 200 микрона. Следователно, за да се извърши конизация на значителна дълбочина, са необходими няколко лазерни преминавания.

Дълбочината на вапоризация при използване на лазер е 2-3 mm на шийката на матката и до 5-6 mm в областта на цервикалния канал. Затова лазерната конизация се използва само за лечение на първа степен на дисплазия, по-рядко – второто.

Лазерът изисква висока точност, следователно, за да се изключат случайни движения на пациента, лазерната конизация винаги се извършва под обща анестезия.

Недостатъци на лазерната конизация

Лазерната конизация има много съществен недостатък. Не го използвам в практиката си, тъй като след тази процедура е невъзможно да се получи тъкан за надеждна хистология - в режим на вапоризация е невъзможно да се направи биопът, а в режим на скалпел тъканите имат обширни термични увреждания, което прави биопът, неподходящ за пълно хистологично изследване.

Лазерният метод има и още един недостатък - не всички хирурзи могат да свикнат с безконтактната работа с тъканите.

В статията разгледахме различни видове конизация на шийката на матката. В моята практика предпочитам бримковия радиохирургичен метод. От една страна, минималното термично увреждане на тъканите е ключът бързо заздравяванематочна шийка. От друга страна, тази техника, в комбинация с RDV кюретаж на цервикалния канал, дава пълна и максимално достоверна информация за актуалната диагноза.

Една PDT процедура елиминира вируса в цервикалния канал и е най-надеждната съществуващи техникидоживотна профилактика на рецидиви и рак на маточната шийка.