লিম্ফ নোডের সমষ্টি কী? লিম্ফডেনোপ্যাথি এবং লিম্ফডেনাইটিস - লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি এবং প্রদাহ: কারণ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা

বেনামী, মহিলা, 35 বছর বয়সী

শুভ বিকাল, এলেনা সের্গেভনা। আমি 35 বছর বয়সী. দুই বছর আগে আমার গলার মাঝখানে একটি পিণ্ড দেখা দেয়। তারা একটি আল্ট্রাসাউন্ড করেছিল এবং বলেছিল এটি একটি সিস্ট। বেশ কয়েক মাস কেটে গেল এবং সিস্টটি অদৃশ্য হয়ে গেল। তারা একটি আল্ট্রাসাউন্ড করে এবং বলে যে এটি একটি সিস্ট নয়, তবে লিম্ফ নোডটি প্রদাহ হয়েছে। তারা কিছু নির্ধারণ করেনি, তারা বলেছিল এটি পাস হবে। পর্যায়ক্রমে, ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলি স্ফীত হয়, প্রায়শই বসন্তে, এবং এই বসন্তে তারা আবার প্রদাহ হয়, স্পর্শে কোনও উচ্চারিত ব্যথা হয় না, তবে যখন আমি মাথা ঘুরাই, তখন মনে হয় যেন আমি এটি চিমটি করছি। এবং এটি ব্যাথা করে। আমি নরম টিস্যুগুলির একটি এমআরআই করেছি, উপসংহার: বর্ধিত সাবম্যান্ডিবুলার লিম্ফ নোডসংঘবদ্ধ আকারে। ডানদিকে, লিম্ফ নোড সমষ্টির আকার 22.4 x 8.7 মিমি, বাম দিকে, 17 x 6.2 মিমি। 7 মিমি পর্যন্ত ব্যাস সহ কয়েকটি মানসিক লিম্ফ নোড সনাক্ত করা হয়। জিহ্বার মূলের টনসিলগুলি কিছুটা হাইপারট্রফিড, ব্যাস 5 মিমি পর্যন্ত। এমআরআই ছবিতে সাবম্যান্ডিবুলার, চিবুক, লিঙ্গুয়াল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি দেখায়। দয়া করে আমাকে বলুন এটি কতটা বিপজ্জনক, এবং এর মানে কি, আমার কী করা উচিত? যদি সম্ভব হয়, আমার প্রশ্নের আরো বিস্তারিত মন্তব্য করুন. আমি আরও যোগ করব যে আমার গলা প্রায়শই ব্যাথা করে, কিন্তু এখন আমার গলা ব্যাথা করে না। এবং আমাকে অনেক কথা বলতে হবে (এই ধরনের কাজ), অর্থাৎ ক্রমাগত চাপ। উত্তর করার জন্য ধন্যবাদ.)

থাইমাস সিস্ট

সিস্টগুলি ঘাড়ে, মিডিয়াস্টিনামে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে বা সার্ভিকাল-মিডিয়াস্টিনাল স্থানীয়করণ হতে পারে।

এগুলি পাতলা-প্রাচীরযুক্ত একক-চেম্বার বা মাল্টি-চেম্বার গঠন। এগুলিতে 1 - 2 লিটার পর্যন্ত তরল থাকতে পারে। প্রায়ই অবস্থিত অগ্রবর্তী মিডিয়াস্টিনাম, আংশিকভাবে ঘাড় এলাকায়. কখনও কখনও শুধুমাত্র ঘাড় এলাকায়। ক্লিনিকের সাধারণ বৈশিষ্ট্য নেই। যদি তারা পৌঁছায় বড় মাপ, তারপর তারা প্রতিবেশী অঙ্গ সংকুচিত, এবং রোগীদের বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্টের অভিযোগ. ছোট সিস্ট ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট নাও হতে পারে।

এক্স-রে পরীক্ষার সময়স্থানীয়করণে মনোযোগ দিন, অবস্থান পরিবর্তন করার সময় ছায়ার আকার পরিবর্তন করুন; শ্বাস নেওয়ার সময়, কেউ থাইমাস গ্রন্থির একটি পাতলা-প্রাচীরযুক্ত সিস্টের উপস্থিতির পরামর্শ দিতে পারে।

মিডিয়াস্টিনামের লিম্ফ নোড (ঝদানভের মতে)

I. গ্রুপ অভ্যন্তরীণ:

1. প্যারাট্রাকিয়াল।

2. ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল।

3. বিভাজন।

4. ব্রঙ্কোপালমোনারি।

5. মিডিয়াস্টিনাল:

উ: সামনে (প্রায় মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গ),

বি. পশ্চাদ্দেশ (অন্ননালীর উপরের এবং মধ্য তৃতীয়াংশের সীমানায়)

২. গ্রুপ প্যারিটাল:

1. প্যারিটাল-রেট্রোস্টেরনাল (স্তন ক্যান্সারের জন্য)।

2. প্যারিটাল-প্রিভারটেব্রাল।

3. প্যারিটাল-ফ্রেনিক এন্টেরিয়র এবং পোস্টেরিয়র।

সিস্টেমিক রোগে, পুরো ভিসারাল গ্রুপের লিম্ফ নোডগুলি প্রভাবিত হয়।

বর্ধিত লিম্ফ নোডের লক্ষণ:

1. মিডিয়াস্টিনামের প্রসারণ (লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিসের মতো প্রতিসম, অপ্রতিসম হতে পারে, আরও ডানদিকে)।

2. সার্কিটের পলিসাইক্লিসিটি।

3. নেপথ্যের উপসর্গ।

বর্ধিত লিম্ফ নোডের সাথে যে রোগগুলি ঘটে:

I. রোগের গ্রুপ - পদ্ধতিগত:

· লিম্ফোসারকোমা।

হজকিনের লিম্ফোমা।

· লিম্ফোডেনোসিস।

(রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের রোগের জন্য)

বেকের সারকোইডোসিস।

২. গ্রুপ নির্দিষ্ট রোগ:

যক্ষ্মা ব্রঙ্কোএডেনাইটিস।

· লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস।

III. গ্রুপ অনির্দিষ্ট রোগ:

· লিম্ফ নোডের প্রদাহজনক হাইপারপ্লাসিয়া।

IV গ্রুপ পেশাগত রোগ:

নিউমোকোনিওসিস।

হজকিনের রোগ (লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস, ম্যালিগন্যান্ট গ্রানুলোমা) - বড় গ্রুপলিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের প্রাথমিক টিউমার (লিম্ফোমাস), যা একটি এলাকা বা একটি অঙ্গের মধ্যে সীমাবদ্ধ স্থানীয় ক্ষত বা সাধারণীকৃত, সমগ্র লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে ছড়িয়ে পড়ে, অস্থি মজ্জা, প্লীহা, যকৃত এবং অন্যান্য অঙ্গ। লিম্ফোমা হল ইমিউন সিস্টেমের টিউমার এবং সাধারণত লিম্ফ নোডের টিস্যু থেকে উদ্ভূত হয়। লিম্ফোমাস নতুন নির্ণয়ের প্রায় 4% জন্য দায়ী ম্যালিগন্যান্ট টিউমার. হজকিনের লিম্ফোমা সমস্ত লিম্ফোমাগুলির প্রায় 40% জন্য দায়ী। ভিতরে রাশিয়ান ফেডারেশন 2001 সালে এলএম নির্ণয় করা রোগীর নিখুঁত সংখ্যা ছিল 1607 জন পুরুষ এবং 1603 জন মহিলা।

হজকিন রোগ যে কোনো বয়সের মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে প্রায়শই 20 থেকে 40 বছরের মধ্যে। এই রোগটি লিম্ফ নোডের টিউমার-সদৃশ বৃদ্ধির সাথে দেখা দেয়, এটি একটি অস্থির কোর্স এবং নেশা, জ্বর, ঘাম, ত্বকের চুলকানি এবং ধীরে ধীরে ক্যাচেক্সিয়া বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হজকিন লিম্ফোমায় প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা রোগীদের 65-70% বুকের অঙ্গগুলির ক্ষতি করে। মিডিয়াস্টিনাম 90% রোগীর প্রক্রিয়ায় জড়িত। 25% রোগীদের মধ্যে বিচ্ছিন্ন মিডিয়াস্টিনাল ক্ষতি পরিলক্ষিত হয়।

লিম্ফয়েড নিওপ্লাসিয়ার WHO শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, হজকিন লিম্ফোমার 4 টি ক্লাসিক রূপ রয়েছে:

1. নোডুলার স্ক্লেরোসিস।

2. ক্লাসিক হজকিন রোগ (লিম্ফোসাইট সমৃদ্ধ)।

3. মিশ্র-কোষ বৈকল্পিক।

4. লিম্ফয়েড হ্রাস।

হজকিনের রোগ লিম্ফ নোডের সংলগ্ন গ্রুপগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। হজকিনের লিম্ফোমা আক্রান্ত রোগীদের নিরাময়ের হার সব পর্যায়ের জন্য 75-80%। পর্যায় এবং পূর্বাভাসের মধ্যে সরাসরি সম্পর্ক রয়েছে। মিডিয়াস্টিনাল সম্পৃক্ততা ছাড়াই এলজিএম-এর 1 - 2 পর্যায় সহ 98% রোগীদের 5 বছরের বেঁচে থাকার হার (5 বছরের বেশি - 78%), এবং মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের 88% 5 বছরের বেঁচে থাকার হার রয়েছে (5 বছরের বেশি - 66%)। স্টেজ 3 রোগে আক্রান্ত রোগীদের 5 বছর বেঁচে থাকার হার মাত্র 75%। হজকিন রোগ থেকে বেঁচে থাকা প্রারম্ভিক এবং সঙ্গে যুক্ত পর্যাপ্ত চিকিৎসা. প্রধান চিকিৎসা হল বিকিরণ থেরাপিরএবং কেমোথেরাপি চিকিত্সা।

ফুসফুসের প্রাথমিক লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস অত্যন্ত বিরল। এলজিএমের সময় ফুসফুসের ক্ষতি সাধারণত গৌণ। এটি মিডিয়াস্টিনামের লিম্ফ নোড থেকে ফুসফুসে রূপান্তরের পরিণতি। A.I এর মতে Abrikosov (1947), এই রূপান্তর বিভিন্ন উপায়ে ঘটতে পারে:

I. প্রক্রিয়াটি লিম্ফ নোড থেকে "সংযোগের মাধ্যমে" ফুসফুসে বা সাধারণত মিডিয়াস্টিনাল প্লুরার মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে।

২. প্রক্রিয়াটি ব্রোঙ্কিয়াল লিম্ফ গ্রন্থি থেকে শ্বাসনালী বরাবর ফুসফুসের গভীরে যেতে পারে, যেমন পেরিব্রোঙ্কিয়াল, কখনও কখনও ব্রঙ্কাসে ভেঙ্গে যায় এবং তারপরে ইন্ট্রাব্রঙ্কিয়ালি। এই ক্ষেত্রেগুলি বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা শিকড় থেকে শ্বাসনালী গাছ বরাবর ফুসফুসের গভীরে স্ট্র্যান্ড আকারে যায়, লোবুলার, সঙ্গম ধরনের, সাধারণত নীচের লোবে বিভিন্ন নোড তৈরি করে।

III. লিম্ফোজেনিক রেট্রোগ্রেড ফুসফুসের শিকড় থেকে ছড়িয়ে পড়ে এবং ফুসফুসের টিস্যুর নোডুলার ফর্ম বা ছড়িয়ে থাকা অনুপ্রবেশ দেয়।

IV হেমাটোজেনাস স্প্রেড, যখন মিলারি ডিসমিনিশান উভয় ফুসফুসে দেখা দেয়, মিলারি পালমোনারি যক্ষ্মাকে স্মরণ করিয়ে দেয়।

L.S এর মতে রোজেনস্ট্রাচ নিম্নলিখিত ধরণের লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিসকে আলাদা করে:

1. মিডিয়াস্টিনাল।

2. মিডিয়াস্টিনাল-পালমোনারি।

3. পালমোনারি।

4. মিডিয়াস্টিনাল-পালমোনারি-প্লুরাল।

5. প্লুরাল।

লিম্ফোমায় ফুসফুসের ক্ষতি নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতিগুলি ঐতিহ্যগত এক্স-রে পরীক্ষাএবং সিটি। যদি রেডিওগ্রাফে পরিবর্তন হয়, একটি সিটি স্ক্যান নির্ণয়, ক্ষতের পরিমাণ এবং প্রক্রিয়াটির পর্যায় স্পষ্ট করার জন্য সঞ্চালিত হয়।

এক্স-রে ছবি।রোগটি সার্ভিকাল এবং সাবক্ল্যাভিয়ান লিম্ফ নোডের ক্ষতির সাথে শুরু হয়। মিডিয়াস্টিনামে, অগ্রবর্তী মিডিয়াস্টিনাল এবং পূর্ববর্তী প্যারাট্রাকিয়াল, ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল লিম্ফ নোডগুলি প্রভাবিত হয়। অতএব, ছায়াটি মিডিয়াস্টিনামের উপরের এবং মাঝামাঝি অংশে স্থানীয়করণ করা হয় এবং মিডিয়াস্টিনামের উপরের অর্ধেক দখল করে এবং অগ্রবর্তী মিডিয়াস্টিনামের পুরো দৈর্ঘ্য পর্যন্ত প্রসারিত হয়। ক্ষত দ্বিপাক্ষিক হতে পারে, কম প্রায়ই - একতরফা। ভিতরে প্রাথমিক পর্যায়প্রায়শই এটি শ্বাসনালীর ডান কনট্যুর বরাবর গোলাকার ছায়াগুলির একটি শৃঙ্খল দেয়। প্রায়শই মিডিয়াস্টিনামে এক বা দুটি লিম্ফ নোডের বিচ্ছিন্ন ক্ষত থাকে। এই ক্ষেত্রে ছায়া একটি নিয়মিত ডিম্বাকৃতি আকৃতি আছে, এবং এটি অন্যান্য রোগ থেকে পৃথক করা খুব কঠিন।

বর্ধিত লিম্ফ নোড দ্বারা সৃষ্ট একটি প্যাথলজিকাল ছায়া সাধারণত পূর্ববর্তী মিডিয়াস্টিনামে অবস্থিত এবং পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনামে একটি প্যাথলজিকাল ছায়ার স্থানীয়করণ লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিসের বিরুদ্ধে কথা বলার সম্ভাবনা বেশি। যাইহোক, যখন ধারালো বৃদ্ধিলিম্ফ নোড, পরেরটি পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনামে পৌঁছাতে পারে। ছায়ার কনট্যুরের প্রকৃতি প্রভাবিত লিম্ফ নোডের সংখ্যা এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির সাথে তাদের সম্পর্ক দ্বারা নির্ধারিত হয়। বিস্তৃত বৃদ্ধির সাথে, নোডগুলির রূপগুলি স্পষ্ট। যদি বর্ধিত নোডগুলি বিভিন্ন গভীরতায় অবস্থিত থাকে, তাহলে "ব্যাকস্টেজ" উপসর্গটি উপস্থিত হয়। যদি মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলির একটি সম্পূর্ণ সমষ্টি থাকে তবে তারা মিডিয়াস্টিনাল প্লুরাকে পিছনে ঠেলে দিতে পারে এবং মিডিয়াস্টিনামের একটি "পাইপ" এর চেহারা থাকে। শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালী পিছনের দিকে স্থানচ্যুত হয়।

মিডিয়াস্টিনাল ছায়া টিউবের কনট্যুরে দৃশ্যমান হয়। এটি বর্ধিত লিম্ফ নোড এবং মিডিয়াস্টিনাল প্লুরার উত্তেজনার কারণে। মিডিয়াস্টিনামের কনট্যুরে পলিসাইক্লিক কনট্যুর থাকতে পারে (লিম্ফ নোডের কারণে), কনট্যুরগুলি অস্পষ্ট, স্ট্রিং হতে পারে - এটি মিডিয়াস্টিনাল প্লুরার অঙ্কুরোদগম, লিম্ফ নোডগুলির অসম বৃদ্ধির কারণে। প্যারাভাসাল এবং প্যারাট্রাকিয়াল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধির সাথে, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির রূপরেখা এবং তাদের প্রসারণের অসমতা রয়েছে। পাশ্বর্ীয় প্রক্ষেপণে পূর্ববর্তী স্থান সংকীর্ণ এবং অন্ধকার হয়, যেহেতু লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিসের সাথে শ্বাসনালীর সামনে অবস্থিত লিম্ফ নোডগুলির বৃদ্ধি প্রাধান্য পায়। এটি ক্যান্সার এবং সারকোইডোসিস থেকে একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য। টমোগ্রামে লিম্ফ নোডগুলি একে অপরের থেকে আলাদা নয়; তারা একত্রিত হয় এবং একটি সমষ্টি গঠন করে।

বর্ধিত লিম্ফ নোড খাদ্যনালীর স্থানচ্যুতি এবং শ্বাসনালী সংকুচিত করে।

বেসাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধির সাথে, ডায়াফ্রামের গম্বুজ এবং এর শিথিলতার একটি বিরোধিতামূলক আন্দোলন হতে পারে।

প্রায়শই ছবিটি মিডিয়াস্টিনাল ক্যান্সারের অনুরূপ - মিডিয়াস্টিনামের একতরফা প্রসারণ। একটি পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফ রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করে - শ্বাসনালীর সামনের দিকে বর্ধিত লিম্ফ নোড। কেন্দ্রীয় ক্যান্সারের সাথে, শ্বাসনালীর চারপাশে লিম্ফ নোডগুলি বড় হয় এবং হাইপোভেন্টিলেশন লক্ষ্য করা যায়।

হজকিনের লিম্ফোমা ছড়িয়ে পড়তে পারে ফুসফুসের টিস্যু. এটি প্রায়শই তরুণদের মধ্যে এবং 7 মাস থেকে 3 বছরের মধ্যে শিশুদের মধ্যে বর্ধিত মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোড সনাক্তকরণের পরে পরিলক্ষিত হয়। প্রক্রিয়া এগিয়ে চলেছে। ফুসফুসের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়া মিডিয়াস্টিনাল প্লুরার মাধ্যমে বৃদ্ধির কারণে হতে পারে। একই সময়ে, রেডিওগ্রাফগুলিতে একটি প্রসারিত ভাস্কুলার বান্ডিলের ছায়া দৃশ্যমান হয়, যার স্পষ্ট সীমানা নেই এবং রুক্ষ স্ট্র্যান্ডের আকারে, আড়াআড়িভাবে অবস্থিত এবং ফুসফুসের টিস্যুতে বৃদ্ধি পায়। এই স্ট্র্যান্ডগুলি পরিধির দিকে সরু হয়ে যায় এবং স্বচ্ছ ফুসফুসের পটভূমিতে হারিয়ে যায়। স্ট্র্যান্ড এবং রৈখিক ছায়াও ফুসফুসের শিকড় থেকে প্রসারিত হয়, যা ব্রঙ্কি এবং জাহাজগুলিকে আবৃত লিম্ফোগ্রানুলোম্যাটাস মাফের প্রতিফলন।

ফুসফুসে, 3-5 সেন্টিমিটারের বৃত্তাকার ছায়া পরিষ্কার এবং অস্পষ্ট রূপের সাথে দেখা যায় - গ্রানুলোমাস। তারা পারে অনেকক্ষণপরিষ্কার কনট্যুর বজায় রাখুন এবং মেটাস্টেসের অনুরূপ। তবে মেটাস্টেসের বিপরীতে, তাদের মধ্যে কয়েকটি রয়েছে, তারা একে অপরের থেকে অনেক দূরে অবস্থিত, ক্ষত একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। ছায়াগুলি বড় অনুপ্রবেশের মধ্যে একত্রিত হতে পারে, যা ক্ষয় দ্বারা জটিল। ঘন ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুর পটভূমিতে ফুসফুসের নীচের অংশে অবস্থিত ছোট ফোকাল ছায়া থাকতে পারে এবং মিলারি কার্সিনোমাটোসিসের মতো হতে পারে।

ফুসফুসে বড় অনুপ্রবেশ ঘটতে পারে। গ্রানুলোমা ফাইব্রাস ইফিউশনের সংগঠনের সাথে অ্যালভিওলিতে বৃদ্ধি পায় এবং নিউমোনিয়ার মতো হয়। একটি অংশ বা ভাগ দখল করতে পারে. ছায়ার কনট্যুর প্রায়ই অস্পষ্ট হয়। লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিসের একক নোডুলার গঠনগুলি ফুসফুসের যে কোনও অংশে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে এবং যদি মূল এবং মিডিয়াস্টিনামে কোনও বর্ধিত লিম্ফ নোড না থাকে তবে এটি নির্ণয় করা কঠিন এবং একটি রোগ নির্ণয় করা হয়। পেরিফেরাল ক্যান্সার।

প্রায়শই, ফুসফুসের পরিবর্তনের সাথে সাথে, অক্ষয় নিঃসরণ দেখা দেয় প্লুরাল গহ্বর. কখনও কখনও শুষ্ক প্লুরিসি পরিলক্ষিত হয়, যা প্লুরাল গহ্বরের সম্পূর্ণ বিলুপ্তির দিকে পরিচালিত করে।

লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিসের বিচ্ছিন্ন প্লুরাল ফর্ম বিরল। এটি প্লুরার ঘন হওয়া এবং এক্সিউডেট জমে নিজেকে প্রকাশ করে।

হজকিনের লিম্ফোমার জটিলতা

1. ব্রঙ্কির দেয়ালের সংকোচন এবং অঙ্কুরোদগমের ফলে অ্যাটেলেক্টেসিস।

2. ক্ষয় - টার্মিনাল পর্যায়ে।

3. নিউমোনিয়া।

4. খাদ্যনালী-ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলাস।

ভিতরে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম ছড়ানোর নিম্নলিখিত উপায়গুলি পরিচিত:

• লিম্ফোজেনাস;
• hematogenous;
• মিশ্রিত

লিম্ফোজেনিক মেটাস্ট্যাসিস লিম্ফ্যাটিক জাহাজে টিউমার কোষের অনুপ্রবেশ এবং তারপর লিম্ফের প্রবাহের মাধ্যমে কাছাকাছি বা দূরবর্তী লিম্ফ নোডগুলিতে প্রবেশ করে। এপিথেলিয়াল ক্যান্সার (যেমন, মেলানোমা) লিম্ফ্যাটিক রুটের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা বেশি। টিউমার প্রক্রিয়া অভ্যন্তরীণ অঙ্গ: পেট, কোলন, স্বরযন্ত্র, জরায়ু - এইভাবে লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেস তৈরি করতে সক্ষম।

হেমাটোজেনাস রুটে আক্রান্ত অঙ্গ থেকে সুস্থ অঙ্গে রক্ত ​​প্রবাহ ব্যবহার করে টিউমার প্রক্রিয়ার বিস্তার অন্তর্ভুক্ত। অধিকন্তু, লিম্ফোজেনাস রুট আঞ্চলিক (আক্রান্ত অঙ্গের কাছাকাছি) মেটাস্টেসের দিকে পরিচালিত করে এবং হেমাটোজেনাস রুট দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে আক্রান্ত কোষের বিস্তারকে উৎসাহিত করে। লিম্ফোজেনিক মেটাস্ট্যাসিস ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, যা বেশিরভাগ টিউমারকে তাদের সূচনা পর্যায়ে সনাক্ত করা এবং সময়মত চিকিৎসা সেবা প্রদান করা সম্ভব করে তোলে।

ঘাড়ের অঞ্চলে, লিম্ফ নোডগুলি একটি সংগ্রাহক গঠন করে যা মাথা, স্টার্নাম, এর অঙ্গগুলি থেকে লিম্ফ জমা করে। উপরের চেহারা, সেইসাথে পেরিটোনিয়াম, ধড় এবং পা থেকে। ডাক্তাররা মেটাস্ট্যাসিসের পথ এবং লিম্ফ্যাটিক বিছানার কোর্সের মধ্যে একটি প্যাটার্ন স্থাপন করেছেন। এই বিষয়ে, চিবুকের স্তরে এবং চোয়ালের নীচে অবস্থিত লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি নীচের ঠোঁটের টিউমার প্রক্রিয়াগুলিতে সনাক্ত করা হয়, জিহ্বার সামনের অংশ এবং মৌখিক গহ্বর, উপরের চোয়াল. জিহ্বার পিছনের অংশের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের মেটাস্টেস, মুখের মেঝে, থাইরয়েড গ্রন্থি, গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের অঞ্চলগুলি ঘাড়ের অঞ্চলের লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, যেমন ক্যারোটিড নিউরোভাসকুলার বান্ডিলের এলাকায়। কলারবোনের (স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর বাইরে) অঞ্চলের লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি প্রায়শই স্তন বা ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে বিকাশ লাভ করে। পেরিটোনিয়াল অঞ্চলের ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমগুলি কলারবোনের উপরে (স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর ভিতরে) লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসাইজ করে। ইনগুইনাল লিম্ফ নোডগুলিতে ক্যান্সার মেটাস্টেস থাকে নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, স্যাক্রাম এবং নিতম্বের এলাকা, সেইসাথে বাহ্যিক যৌনাঙ্গ।

মেটাস্ট্যাসিস টিস্যুতে ক্রমবর্ধমান কোষগুলির একটি গৌণ রোগগত ক্ষত হিসাবে বোঝা যায় মানুষের শরীরপ্রাথমিক রোগের সাইট থেকে।

লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের কাজটি বজায় রাখা বিপাকীয় প্রক্রিয়া, সেইসাথে সেলুলার স্তরে পরিষ্কার (ফিল্টারিং), কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পরিপূরক হিসাবে। লিম্ফ নোডগুলি মানবদেহে তাদের অবস্থান অনুসারে গ্রুপ করা হয় এবং লিম্ফোসাইট তৈরি করতে পরিবেশন করে - ইমিউন কোষ, ক্ষতিকারক বিদেশী অণুজীবের বিরুদ্ধে লড়াই করে যা শরীরে প্রবেশ করে।

মেটাস্টেসের বিকাশকে প্রভাবিত করার কারণগুলি:

• বয়স ফ্যাক্টর (মেটাস্টেসগুলি প্রায়শই বয়স্ক বয়সে প্রদর্শিত হয়);
• উন্নয়ন সহজাত রোগ(দীর্ঘস্থায়ী, শরীরের প্রতিরক্ষা দুর্বল করে);
• ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের প্রাথমিক ফোকাসের আকার এবং স্থানীয়করণ (বড় টিউমারের উপস্থিতি মেটাস্টেসের সম্ভাবনা বাড়ায়);
• টিউমার কোষের বিস্তার (একটি অঙ্গের প্রাচীরে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের বৃদ্ধি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং প্রায়শই অঙ্গের লুমেনে বেড়ে ওঠা নিওপ্লাজমের চেয়ে মেটাস্ট্যাসিস ঘটায়)।

লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসের লক্ষণ

ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ ল্যাটিন অক্ষর এন ব্যবহার করে লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেস সংজ্ঞায়িত করে। রোগের পর্যায়টি মেটাস্টেসের সংখ্যা দ্বারা বর্ণিত হয়, এবং আক্রান্ত টিস্যুর আকার নয়। N-0 মেটাস্টেসের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে, N-1 মানে টিউমারের কাছাকাছি নোডের একটি একক মেটাস্টেসিস, N-2 মানে আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের বিপুল সংখ্যক মেটাস্টেস। উপাধি N-3 মানে কাছাকাছি এবং দূরবর্তী লিম্ফ নোডগুলির একযোগে ক্ষতি, যা টিউমার প্রক্রিয়ার চতুর্থ পর্যায়ে অন্তর্নিহিত।

লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের প্রাথমিক লক্ষণগুলি আকারে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, যা চাক্ষুষ পরীক্ষা এবং প্যালপেশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রায়শই, পরিবর্তনগুলি সার্ভিকাল, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার, অ্যাক্সিলারি এবং ইনগুইনাল লিম্ফ নোডগুলিতে আলাদা করা হয়, যার একটি নরম-ইলাস্টিক গঠন রয়েছে এবং ব্যথাহীন।

আকারে লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি প্রায়শই ওজন হ্রাসের সাথে থাকে এবং রোগীর অবস্থা সাধারণ দুর্বলতা এবং রক্তাল্পতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সতর্কতা সংকেত এছাড়াও তাপমাত্রা, ঘন ঘন অন্তর্ভুক্ত সর্দি, নিউরোসিস, বর্ধিত লিভার, মাইগ্রেন, ত্বকের লালভাব। মেটাস্টেসের উপস্থিতি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের অগ্রগতি নির্দেশ করে। আপনি যদি স্বাধীনভাবে লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি (বর্ধিত লিম্ফ নোড) সনাক্ত করেন তবে আপনার স্ব-ওষুধ ছাড়াই একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রায়শই লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি সমস্যার উত্সের চেয়ে আগে স্বীকৃত হয় - একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার।

ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেস

ঘাড় অঞ্চলের টিউমারগুলি ক্লিনিকাল প্রকাশের পরিপ্রেক্ষিতে একটি ছোট কিন্তু বেশ বৈচিত্র্যময় গোষ্ঠীতে একত্রিত হয়। নিওপ্লাজম উভয় অঙ্গেই পরিলক্ষিত হয় (স্বরযন্ত্র, গলবিল, খাদ্যনালী, থাইরয়েডইত্যাদি), এবং মধ্যে নরম কোষঘাড় অঙ্গের সাথে সম্পর্কিত নয়।

প্রধান লিম্ফ্যাটিক সংগ্রাহক ঘাড়ের উপর অবস্থিত, এবং এর নোডগুলিতে মেটাস্টেসের গঠন লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস, হেমাটোসারকোমা, লিম্ফোসারকোমা, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মেটাস্টেসিস (ভার্চো'স মেটাস্টাসিস) এর ফলে লিম্ফোরটিকুলার টিস্যুর ক্ষতির ফলে ঘটে।

ঘাড়ের লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি নোডগুলির আকৃতি, আকার, গঠন এবং ইকোজেনিসিটির পরিবর্তন ঘটায়। লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস প্রায়শই (60% ক্ষেত্রে) ঘাড়ের নোডগুলিতে মেটাস্টেসের সাথে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি অক্ষীয়, ইনগুইনাল, মিডিয়াস্টিনাল, পাশাপাশি রেট্রোপেরিটোনিয়াল জোনের লিম্ফ নোডগুলিতে লক্ষ্য করা যায়। ঘাড়ের থাইরয়েড গ্রন্থি এবং লিম্ফ নোডগুলির একযোগে ক্ষতির ঘটনা রয়েছে, যা সার্ভিকাল নোডগুলিতে মেটাস্ট্যাসিসের সাথে থাইরয়েড ক্যান্সারের মতো।

লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস 20-30 বছর বয়সী রোগীদের বা 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের (সাধারণত পুরুষ) মধ্যে বেশি দেখা যায়। প্রাথমিক প্রকাশরোগটি একটি লিম্ফ নোড বা একটি স্থিতিস্থাপক সামঞ্জস্য সহ নোডগুলির একটি গ্রুপের বৃদ্ধি। আরও, বিভিন্ন ঘনত্ব এবং আকারের লিম্ফ নোডগুলির একটি একক সমষ্টিতে সংমিশ্রণ লক্ষ্য করা যায়। রোগীদের অভিযোগ: সাধারণ দুর্বলতা, ঘাম, ত্বকের চুলকানি, জ্বর এবং ক্ষুধা না পাওয়া। ক্লিনিকাল ছবি পৃথক কোর্স এবং রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, তাই বর্ণিত লক্ষণগুলি অস্পষ্ট বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে।

লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি প্রায়ই লিম্ফোসারকোমায় সনাক্ত করা হয়। নোডগুলি বড় হয় এবং একটি ঘন গঠন এবং গতি থাকে অভ্যন্তরীণ পরিবর্তনআক্রান্ত সমষ্টি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সংলগ্ন অঙ্গগুলির সংকোচনের কারণ হতে পারে। পরীক্ষার সময়, রোগীর ইনগুইনাল এবং অ্যাক্সিলারি নোডগুলির বৃদ্ধির সাথে নির্ণয় করা যেতে পারে।

মাথা এবং ঘাড়ের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সাথে ( টিউমার প্রক্রিয়াভাষা, লালা গ্রন্থি, থাইরয়েড গ্রন্থি, স্বরযন্ত্র) ঘাড়ের লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি স্তন ক্যান্সারে সনাক্ত করা হয়, ফুসফুস বা অঙ্গগুলির ক্ষতি হয় পেটের গহ্বর, যা রোগের চতুর্থ পর্যায়ে নির্দেশ করে।

প্রাথমিক টিউমার প্রক্রিয়ার প্রায় 30% ক্ষেত্রে পার্থক্য করা যায় না। ঘাড়ের ক্যান্সারের উপস্থিতির জন্য রোগীর পরীক্ষা করার জন্য, অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে ডায়াগনস্টিক ব্যবহার করা হয়। থাইরয়েড ক্যান্সার নিতে পারে লুকানো ফর্ম, শুধুমাত্র সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। প্যালপেশন পদ্ধতি এবং আল্ট্রাসাউন্ড সবসময় ঘন নিওপ্লাজম প্রকাশ করে না, তাই পাঞ্চার এবং এক্সিসিয়াল বায়োপসি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস

সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের ক্ষতি - সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি সাধারণ লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• নোডের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি;
• আকৃতি পরিবর্তন (কন্ট্যুর অসম, অস্পষ্ট);
• anechoic এলাকায় উল্লেখ করা হয়.

একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা নোডের তির্যক এবং অনুদৈর্ঘ্য আকারের অনুপাতের লঙ্ঘন বা দীর্ঘ এবং ছোট অক্ষের মধ্যে একটি পার্থক্য (1.5 এর কম) প্রকাশ করে। অন্য কথায়, যদি লিম্ফ নোড একটি বৃত্তাকার আকৃতি অর্জন করে, তবে এর ক্ষতির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

লিম্ফ নোডগুলিতে ক্যান্সার প্রক্রিয়াগুলি তাদের মধ্যে তরল উপাদান বৃদ্ধি করে। একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান নোডের একটি অস্পষ্ট রূপরেখা দেখায়। লিম্ফ নোড ক্যাপসুল এখনও রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে স্বীকৃত। ম্যালিগন্যান্ট কোষের বৃদ্ধির সাথে সাথে কনট্যুরগুলি মুছে ফেলা হয়, টিউমারটি কাছাকাছি টিস্যুতে বৃদ্ধি পায় এবং বেশ কয়েকটি প্রভাবিত লিম্ফ নোডের জন্য একটি একক সমষ্টিতে ফিউজ করাও সম্ভব।

সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি লিম্ফোমাস, ফুসফুসের ক্যান্সার, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, প্রোস্টেট বা স্তন থেকে গঠিত হয়। প্রায়শই, যখন ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করা হয়, তখন স্থানীয়করণ হয় প্রাথমিক টিউমার- শ্বাসযন্ত্র বা পাচনতন্ত্রের উপরের অংশ।

ঘাড়ের অঞ্চলে লিম্ফ নোডগুলির বৃদ্ধি নিম্নলিখিত অনকোলজিকাল রোগগুলির সাথে ঘটে:

• স্বরযন্ত্র, জিহ্বা, মৌখিক মিউকোসার ক্যান্সার প্রক্রিয়া;
• থাইরয়েড গ্রন্থির ক্ষতি;

পাংচার বা এক্সিসিয়াল বায়োপসি দ্বারা নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে বিকিরণ এবং আক্রান্ত নোডের অস্ত্রোপচার অপসারণ।

কুঁচকিতে লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস

কুঁচকির অঞ্চলের লিম্ফ নোডগুলি প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলিকে ধরে রাখে এবং ধ্বংস করে যা পেলভিক অঙ্গগুলি (সাধারণত যৌনাঙ্গ এলাকা) এবং নিম্ন প্রান্ত থেকে লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে প্রবেশ করে। প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম বা লিম্ফোমা ইনগুইনাল লিম্ফ নোডের মধ্যেই তৈরি হতে পারে।

ইনগুইনাল লিম্ফ নোডগুলি গভীর এবং উপরিভাগে বিভক্ত। পরেরটি তথাকথিত "ফেমোরাল ত্রিভুজ" অঞ্চলে এবং উরুর লতা ফ্যাসিয়ার পৃষ্ঠে অবস্থিত, তাদের সংখ্যা চার থেকে বিশ টুকরা পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। ইনগুইনাল নোডগুলি নীচের প্রান্তের টিস্যু, পেরিনিয়াল অঞ্চল এবং নাভির নীচে পেরিটোনিয়ামের পূর্ববর্তী প্রাচীরের সাথে যোগাযোগ করে। কুঁচকিতে গভীর লিম্ফ নোডের সংখ্যা এক থেকে সাত পর্যন্ত। তাদের অবস্থান উরুর ফ্যাসিয়া লতার প্লেটের পৃষ্ঠের নীচে। এই নোডগুলি পৃষ্ঠে অবস্থিত লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলির সাথে আন্তঃসংযুক্ত কুঁচকির এলাকাএবং ফেমোরাল এলাকায় গভীর।

নোডের আকারে একটি বৈশিষ্ট্যগত বৃদ্ধি সহ একটি ব্যথাহীন উপসর্গ কুঁচকিতে লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি নির্দেশ করতে পারে। ইনগুইনাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি নিম্নলিখিত অনকোলজিকাল রোগগুলিতে ঘটে:

• কটিদেশীয় মেলানোমা বা নিম্ন প্রান্তের ত্বকের ক্যান্সার;
• মলদ্বারে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম;
• যৌনাঙ্গের ক্যান্সার;
• লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস (হজকিনের লিম্ফোমা)।

ইনগুইনাল নোডগুলির ক্ষতির ক্ষেত্রে পায়ের ত্বকের পাশাপাশি পেলভিস এবং পেরিটোনিয়াল গহ্বরে অবস্থিত অঙ্গগুলির একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন। ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে নিম্নলিখিত ব্যবহার করা হয়: গণনা করা টমোগ্রাফি(সিটি), কোলনোস্কোপি, সিস্টোস্কোপি, হিস্টেরোস্কোপি, এফইজিডিএস।

ইনগুইনাল লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস

ইনগুইনাল জোনের লিম্ফ নোডগুলি যৌনাঙ্গ, নীচের মলদ্বার এবং পেটের প্রাচীর এবং নীচের প্রান্ত থেকে আসা লিম্ফ পাস করে। তাদের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে, নোডগুলি ভাসা ভাসা এবং গভীরে বিভক্ত।

পায়ের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম, স্যাক্রো-গ্লুটিয়াল এলাকা এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গ ইনগুইনাল লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেস তৈরি করে। লিম্ফ নোডগুলি ইনগুইনাল ভাঁজগুলির অঞ্চলে বৃত্তাকার সংকোচনের চেহারা নেয়। নোডগুলি কাছাকাছি টিস্যুতে শক্তভাবে সংযুক্ত থাকে এবং নিষ্ক্রিয় থাকে, যা তাদের সরানোর চেষ্টা করার সময় পরিলক্ষিত হয়।

ক্যান্সারের প্রকারগুলি যা কুঁচকিতে বর্ধিত লিম্ফ নোড সৃষ্টি করে:

• মেলানোমা বা পায়ের ত্বকের ক্যান্সার (কটিদেশীয় অঞ্চল);
• রেকটাল অনকোলজি;
• যৌনাঙ্গ এলাকার ম্যালিগন্যান্ট গঠন;
• হজকিনের লিম্ফোমা (লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস)।

কুঁচকিতে লিম্ফ নোডের ক্ষতি সহ লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিসের প্রাথমিক বিকাশ বেশ বিরল (10%)। রোগটি ওজন হ্রাস, তাপমাত্রার অযৌক্তিক বৃদ্ধি এবং রাতে অত্যধিক ঘাম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

পরীক্ষার সময়, চিকিত্সক লিম্ফ নোডগুলি প্যালপেশনের মাধ্যমে পরীক্ষা করেন, প্রথমে কুঁচকির ভাঁজ জুড়ে, স্লাইডিং বৃত্তাকার নড়াচড়া ব্যবহার করে এবং উরুর ল্যাটা ফ্যাসিয়ার এলাকায় চলে যান।

রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস

রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেস হল পেরিটোনিয়াল প্রাচীরের পিছনে পেটের এলাকা, পেরিটোনিয়াম, পিছনের পেশী, স্যাক্রাম, ডায়াফ্রাম এবং পার্শ্বীয় পেটের দেয়াল দ্বারা আবদ্ধ। রেট্রোপেরিটোনিয়ামের লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মধ্যে রয়েছে আঞ্চলিক লিম্ফ নোড, জাহাজ এবং বড় লিম্ফ সংগ্রাহক, যেখান থেকে থোরাসিক লিম্ফ্যাটিক নালী উৎপন্ন হয়।

পেরিটোনিয়াল এলাকায় ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের স্থানীয়করণের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রয়েছে: তাপমাত্রা বৃদ্ধি, পেটে ক্র্যাম্পিং ব্যথা (প্যারোক্সিসমগুলিতে প্রদর্শিত হয়), ডায়রিয়ার আকারে স্টুল ডিসঅর্ডার (কম সাধারণভাবে, কোষ্ঠকাঠিন্য)। রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি অণ্ডকোষ, কিডনিতে জীবাণু কোষের টিউমার প্রক্রিয়াগুলিতে পরিলক্ষিত হয়। ক্যান্সার রোগ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট. রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি ঘটায় তীব্র ব্যথাস্নায়ু শিকড় সংকোচনের কারণে পিছনে, কখনও কখনও কটিদেশীয় পেশী প্রভাবিত করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি সাধারণ, এবং হঠাৎ ওজন হ্রাস পরিলক্ষিত হয়।

রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের লিম্ফ নোড এবং অঙ্গগুলির অবস্থা ফলাফলের উপর ভিত্তি করে মূল্যায়ন করা হয় আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, গণনা করা এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান নোডগুলিকে বৃত্তাকার বা আয়তাকার হিসাবে মেটাস্টেস সহ দেখায়, যা স্পষ্ট কনট্যুর এবং কাঠামোর অভিন্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সিটি পদ্ধতি লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি তাদের বৃত্তাকার আকৃতি এবং নরম টিস্যু গঠন দ্বারা নির্ধারণ করে। রেট্রোপেরিটোনিয়াল গহ্বরের প্রভাবিত লিম্ফ নোডগুলির একটি অভিন্ন গঠন এবং ঘনত্ব রয়েছে, সেইসাথে স্পষ্ট রূপ রয়েছে এবং বড় সমষ্টিতে একত্রিত হতে পারে। ক্ষেত্রে যখন লিম্ফ নোড অ্যারেগুলি মেরুদণ্ড, পেরিটোনিয়াল অঞ্চলের মহাধমনী এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভাকে ঢেকে রাখে, টিউমার প্রক্রিয়াগুলিকে আরও ভালভাবে চিনতে শিরায় কনট্রাস্ট ব্যবহার করা হয়।

প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস

প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোডের অবস্থান - পূর্ববর্তী অংশ কটিদেশীয় অঞ্চলমেরুদণ্ড, মহাধমনী বরাবর।

প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি যৌনাঙ্গ, কিডনি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, পেটের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের সাথে, 40% ক্ষেত্রে, প্রভাবিত প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোডগুলি সনাক্ত করা হয়। প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসিস সহ টিউমার প্রক্রিয়াগুলিকে রোগের তৃতীয় বা চতুর্থ স্তর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। তদুপরি, অনকোলজির তৃতীয় ডিগ্রির প্যারা-অর্টিক নোডগুলির ক্ষতির ফ্রিকোয়েন্সি 41% এবং চতুর্থ ডিগ্রি - 67% পৌঁছেছে। এটি লক্ষ করা উচিত যে, উদাহরণস্বরূপ, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি কেমোথেরাপি প্রতিরোধী।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের বিকাশের লিম্ফোজেনাস মেটাস্টেসিসের নিজস্ব পর্যায় রয়েছে:

• প্রথম পর্যায়ে - মেটাস্টেসগুলি অগ্ন্যাশয়ের মাথায় পৌঁছায়;
• দ্বিতীয় পর্যায় - retropyloric এবং hepatoduodenal লিম্ফ নোড প্রভাবিত হয়;
• তৃতীয় পর্যায় - সিলিয়াক এবং উচ্চতর মেসেন্টেরিক নোডগুলিতে মেটাস্টেসের অনুপ্রবেশ;
• চতুর্থ পর্যায় হল প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসিস।

চিকিত্সকরা নোট করেছেন যে অগ্ন্যাশয়ের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি একটি আক্রমণাত্মক কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং একটি দুর্বল পূর্বাভাস রয়েছে। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে মৃত্যু সকলের মধ্যে ৪র্থ-৫ম স্থানে রয়েছে অনকোলজিকাল রোগ. উচ্চ মৃত্যুহার টিউমার প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্তির সাথে সম্পর্কিত অপারেটিভ সময়কাল(প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোডগুলিতে কে-রাস মিউটেশন)।

পেটের গহ্বরের লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেস

প্রচুর পরিমাণে লিম্ফ নোডগুলি পেটের গহ্বরে অবস্থিত, যা সংক্রমণ এবং ক্যান্সার কোষের প্রতিবন্ধকতার প্রতিনিধিত্ব করে। পেরিটোনিয়ামের লিম্ফ নোডগুলি প্যারিটাল (কটিদেশীয় অঞ্চলে ঘনীভূত) এবং ইন্ট্রামুরাল (সারিতে অবস্থিত) বিভক্ত।

পেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডের ক্ষতি হল একটি লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ ডিজিজের (প্রাথমিক টিউমার লিম্ফ নোডের মধ্যেই তৈরি হয়) বা মেটাস্ট্যাসিসের পরিণতি। লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস এবং লিম্ফোসারকোমা হল লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ রোগ যা নোডের আকারে সংকোচন এবং বৃদ্ধি ঘটায়। ব্যথা সিন্ড্রোম. পেটের গহ্বরের লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি বেশ কয়েকটি ক্যান্সারে সনাক্ত করা হয়, যখন টিউমার কোষগুলি লিম্ফ প্রবাহের সাথে আক্রান্ত অঙ্গ থেকে লিম্ফ নোডগুলিতে প্রবেশ করে। সুতরাং, পেরিটোনিয়াল অঙ্গগুলির ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (উদাহরণস্বরূপ, পাকস্থলী) এবং পেলভিস (উদাহরণস্বরূপ, ডিম্বাশয়) পেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেস গঠনের কারণ হয়।

লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের উপস্থিতি নিশ্চিত করার প্রধান মানদণ্ড হ'ল নোডের আকার বৃদ্ধি (10 সেমি বা তার বেশি)। শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর ভিজ্যুয়ালাইজেশন পাওয়ার জন্য পেরিটোনিয়াল গহ্বরের সিটি এবং এমআরআই অধ্যয়নও উদ্ধারে আসে।

লিম্ফ নোডের মেলানোমা মেটাস্টেস

মেলানোমা একটি বিরল ম্যালিগন্যান্ট টিউমার যা প্রায়শই দক্ষিণ অঞ্চলের বাসিন্দাদের প্রভাবিত করে। এটি লক্ষ করা উচিত যে 70% ক্ষেত্রে, মেলানোমা একটি বিদ্যমান পিগমেন্টেড নেভাস বা জন্মচিহ্নের জায়গায় গঠিত হয়।

মেলানোমাসের বিকাশ দুটি পর্যায়ে ঘটে:

• অনুভূমিক - এপিথেলিয়াল স্তরের মধ্যে বৃদ্ধি (7 থেকে 20 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়);
• উল্লম্ব - এপিডার্মিসের স্তরগুলির বৃদ্ধি এবং পরবর্তী আক্রমন বেসমেন্ট মেমব্রেনের মাধ্যমে ডার্মিস এবং সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যুতে।

উল্লম্ব পর্যায়টি তার দ্রুততা এবং মেটাস্ট্যাসাইজ করার ক্ষমতা দ্বারা আলাদা করা হয়। মেলানোমা থেকে লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি প্রাথমিকভাবে টিউমারের জৈবিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। লিম্ফোজেনাস মেটাস্টেসিস ঘটে চামড়া, আঞ্চলিক লিম্ফ নোড। আক্রান্ত লিম্ফ নোডগুলি ধারাবাহিকতায় ঘন হয় এবং আকারে বৃদ্ধি পায়।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে অ্যাসপিরেশন বায়োপসিশিক্ষা, লিম্ফ নোডের সার্জিকাল বায়োপসি, রেডিওগ্রাফি, পুরো শরীরের সিটি এবং এমআরআই। লিম্ফ নোডগুলিতে মেলানোমা মেটাস্টেস অপসারণ আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের সম্পূর্ণ ছেদন বা টিউমারের কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলি অপসারণের মাধ্যমে বাহিত হয় (যদি বায়োপসির ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়)।

সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস

সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি ঘটে যখন:

• অপ্রত্যাশিত ক্যান্সার (প্রাথমিক টিউমার ঘাড় বা মাথায় অবস্থিত);
• ফুসফুসে টিউমার প্রক্রিয়া;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্যান্সার।

বাম সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অঞ্চলে ভির্চো'স (ট্রয়েসিয়ার) নোডগুলির সনাক্তকরণ পেটের গহ্বরের একটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের উপস্থিতি নির্দেশ করে। ডান দিকে সুপারক্ল্যাভিকুলার নোডের ক্ষতি ফুসফুস বা প্রোস্টেট ক্যান্সারের সন্দেহ করা সম্ভব করে তোলে। সাবক্ল্যাভিয়ান ত্রিভুজের লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি ফুসফুস বা স্তন ক্যান্সার নির্দেশ করতে পারে।

সবচেয়ে সাধারণ টিউমারগুলির মধ্যে একটি, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার, "Virchow metastases" (সাধারণত বাম সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডগুলিতে) সনাক্ত করে নির্ণয় করা হয়। ম্যালিগন্যান্ট ডিম্বাশয় কোষগুলি কখনও কখনও মধ্যচ্ছদা এবং কটিদেশীয় লিম্ফ নোডের লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে, যা ডায়াফ্রামের উপরে লিম্ফ্যাটিক মেটাস্টেসিস সৃষ্টি করে - সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসিস।

সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার নোডের বৃদ্ধি - উদ্বেগজনক উপসর্গ, প্রায়শই মানে স্টার্নাম বা পেটের এলাকায় টিউমার প্রক্রিয়া। 90% ক্ষেত্রে, অনুরূপ উপসর্গ 40 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, রোগীদের অনুপাত ছোট বয়সক্ষেত্রে 25% জন্য অ্যাকাউন্ট. ডানদিকে লিম্ফ নোডের ক্ষতি মিডিয়াস্টিনাম, ফুসফুস এবং খাদ্যনালীর একটি টিউমারের সাথে মিলে যায়। সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার জোনে বাম দিকে নোডের আকার বৃদ্ধি ডিম্বাশয়, অণ্ডকোষ, প্রোস্টেট, মূত্রাশয়, কিডনি, পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার নির্দেশ করে।

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস

মিডিয়াস্টিনাম হল থোরাসিক গহ্বরের একটি অংশ, যা সামনে স্টারনাম, কোস্টাল কার্টিলেজ এবং সাবস্টারনাল ফ্যাসিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ এবং সামনের অঞ্চল দ্বারা পিছনে। বক্ষঃমেরুদণ্ড, পাঁজরের ঘাড়, প্রিভারটিব্রাল ফ্যাসিয়া, পাশে - মিডিয়াস্টিনাল প্লুরার স্তর। মিডিয়াস্টিনাম এলাকাটি নীচে ডায়াফ্রাম দ্বারা এবং উপরে একটি প্রচলিত অনুভূমিক রেখা দ্বারা নির্দেশিত হয়। মিডিয়াস্টিনাল জোনের মধ্যে থোরাসিক লিম্ফ ডাক্ট, রেট্রোস্টেরনাল লিম্ফ নোড এবং পূর্ববর্তী মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোড অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ফুসফুসের ক্যান্সার ছাড়াও, মিডিয়াস্টিনামের লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি থাইরয়েড গ্রন্থি এবং খাদ্যনালীর টিউমার প্রক্রিয়া, কিডনি হাইপারনেফ্রোমা, টেস্টিকুলার ক্যান্সার (সেমিনোমা), পিগমেন্টেড ম্যালিগন্যান্সি (মেলানোসারকোমা), জরায়ু ক্যান্সার (কোরিওনেপিথেলিওমা) এবং অন্যান্য নিওপ্লাজম গঠন করে। লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস এবং লিম্ফোসারকোমার পরে ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়াগুলির বিকাশে মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলির ক্ষতি তৃতীয় স্থানে রয়েছে। ক্যান্সার কোষগুলি মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলির সমস্ত গ্রুপকে আবৃত করে, প্যারাট্রাকিয়াল এবং দ্বিখণ্ডনগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়।

ছোট প্রাথমিক টিউমারগুলি প্রায়ই মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলিতে ব্যাপক মেটাস্টেস দেয়। একটি আকর্ষণীয় উদাহরণঅনুরূপ মেটাস্ট্যাসিস মিডিয়াস্টিনাল ফর্মের ফুসফুসের ক্যান্সার। ভিতরে ক্লিনিকাল ছবিঘাড় এবং মাথার নরম টিস্যুগুলির ফোলাভাব, বুকের সামনের শিরাগুলির ফুলে যাওয়া এবং ইন্টারওয়েভিং ("জেলিফিশ হেড") বর্ণনা করা হয়েছে, ডিসফ্যাগিয়া, কর্কশতা এবং স্ট্রাইডর-টাইপ শ্বাস প্রশ্বাস উল্লেখ করা হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এক্স-রে পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনামে মেটাস্টেসের প্রাধান্য প্রকাশ করে।

স্তন ক্যান্সারে, আক্রান্ত লিম্ফ নোডের জমে অগ্রবর্তী মিডিয়াস্টিনামে স্থানীয়করণ করা হয়। স্পষ্টীকরণ পদ্ধতির জন্য, mammariography (স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির শিরাগুলির বৈপরীত্য অধ্যয়ন) ব্যবহার করা হয়। শিরাস্থ বিছানায় বাধা, সংকোচন এবং প্রান্তিক ত্রুটির উপস্থিতি মেটাস্টেসের উপস্থিতির প্রমাণ হিসাবে কাজ করে, যার জন্য বিকিরণের মাধ্যমে অপসারণ বা চিকিত্সা প্রয়োজন।

লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসের চিকিত্সা

অনকোলজির প্রধান নিয়ম হল লিম্ফ নোডগুলির অবস্থা অধ্যয়ন করা, উভয়ই টিউমার অঞ্চলে এবং দূরবর্তী অঞ্চলে। এটি আপনাকে সবচেয়ে সঠিকভাবে একটি রোগ নির্ণয় এবং প্রেসক্রাইব করতে দেয় কার্যকর প্রোগ্রামচিকিত্সা

বাহ্যিক পরিদর্শনের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য মিথ্যা লিম্ফ নোডগুলি বায়োপসি এবং পাংচার দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি এবং এমআরআই ব্যবহার করে গভীর লিম্ফ নোডের অবস্থা পরীক্ষা করা হয়। বেশিরভাগ সুনির্দিষ্ট পদ্ধতিপজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় বলে মনে করা হয়, যার কারণে এটি সবচেয়ে দুর্গম এবং সামান্য বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলিতে ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলির উত্স সনাক্ত করা সম্ভব।

লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের চিকিত্সা প্রাথমিক ক্যান্সার টিউমারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের মতো একই নীতির উপর ভিত্তি করে - সার্জারি, কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি। এই কৌশলগুলির সংমিশ্রণটি পৃথকভাবে ব্যবহৃত হয়, রোগের পর্যায়ে (ম্যালিগন্যান্সি) এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে।

প্রাথমিক টিউমারের ছেদন সাধারণত এর সমস্ত আঞ্চলিক লিম্ফ নোড (লিম্ফ্যাডেনেক্টমি) অপসারণের সাথে থাকে। ক্যান্সারের টিউমারের চেয়েও দূরে অবস্থিত ক্ষতিগ্রস্থ কোষ সহ লিম্ফ নোডগুলি রেডিওথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয় বা সাইবার নাইফ ব্যবহার করে রক্তহীন রেডিওসার্জারি করা হয়।

লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সা টিউমার কোষের বিস্তারকে বাধা দেওয়া এবং রোগীর জীবনকে দীর্ঘায়িত করা সম্ভব করে তোলে।

লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসের পূর্বাভাস

রোগীর বেঁচে থাকাকে প্রভাবিত করার কারণগুলি প্রচলিতভাবে সম্পর্কিত বিভক্ত:

• একটি ক্যান্সার টিউমার সঙ্গে;
• রোগীর শরীরের সাথে;
• প্রদত্ত চিকিত্সার সাথে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর হল দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতি ছাড়াই আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের ক্ষতি। উদাহরণস্বরূপ, "নন-স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা" এর ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের পূর্বাভাস হতাশাজনক থেকে যায় - 10-25 মাস। পেটের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকা নির্ভর করে র‌্যাডিকাল সার্জারির সম্ভাবনার ওপর। কেবল ছোট অংশনন-অপারেটেড বা নন-র্যাডিক্যালি অপারেটেড রোগীরা পাঁচ বছরের চিহ্নে পৌঁছায়। গড় সময়কালজীবন 3-11 মাস, এবং এই চিত্রটি দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা প্রভাবিত হয়।

স্তন ক্যান্সারে লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের উপস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে পূর্বাভাসকে আরও খারাপ করে। একটি নিয়ম হিসাবে, relapses এবং metastasis পরে প্রথম পাঁচ বছরে পরিলক্ষিত হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ 35-65% মহিলাদের মধ্যে, যা প্রক্রিয়াটির সক্রিয়তা নির্দেশ করে। চিকিত্সার পরে আয়ু 12-24 মাস।

মাথা, ঘাড় এবং ট্রাঙ্কের মেলানোমা সহ রোগীদের হাত-পায়ের মেলানোমা রোগীদের তুলনায় বেশি প্রতিকূল পূর্বাভাস রয়েছে, যেহেতু এই টিউমারগুলির লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্ট্যাসিসের ঝুঁকি 35% বেশি।

মানদণ্ড সফল চিকিত্সাপাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার হিসাবে পরিবেশন করতে পারে। টিউমার ছেদনের পরে পূর্বাভাস শুধুমাত্র আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা নয়, প্রভাবিত নোডের সংখ্যা দ্বারাও নির্ধারিত হয়।

যদি লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি প্রাথমিক টিউমার সাইট ছাড়াই পাওয়া যায়, তাহলে পূর্বাভাস অনুকূল হতে পারে। বিচ্ছিন্ন লিম্ফ নোড মেটাস্টেসিসের জন্য পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হারের উপর ভিত্তি করে বিশেষ চিকিত্সার ফলাফল হল: ক্ষতের ক্ষেত্রে অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড- 64% এর বেশি, ইনগুইনাল - 63% এর বেশি, সার্ভিকাল - 48%।

এটা জানা জরুরী!

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের ক্ষতি প্রায়শই মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় বুলিশ টাইপ. রাশিয়ার নির্দিষ্ট অঞ্চলে, বিশেষত গ্রামীণ এলাকায় রোগ নির্ণয় করার সময় এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। অনেক লেখক এমভিটি এর লিম্ফোট্রপিক প্রকৃতির সাথে লিম্ফ নোডের একটি নির্দিষ্ট প্রক্রিয়ার বিকাশকে যুক্ত করেছেন এবং বাধা ফাংশনমনোনিউক্লিয়ার ফ্যাগোসাইট সিস্টেমের উপাদান সমৃদ্ধ লিম্ফ নোড, যেখানে প্রাথমিক প্রতিক্রিয়াশীল (এবং তারপর নির্দিষ্ট) পরিবর্তনগুলি প্রায়শই ঘটে।

লিম্ফ নোডের সমষ্টি হল একটি বৃহৎ টিউমারের মতো গঠন যা তারা একত্রিত হলে তৈরি হয়। চেহারাটি ক্যান্সারযুক্ত টিউমারগুলির বৈশিষ্ট্য, তবে এটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির দ্বারাও ট্রিগার হতে পারে যা সারকয়েডোসিস বা সংক্রামক রোগ. একে অপরের সাথে একত্রিত হওয়ার পাশাপাশি, লিম্ফ নোডগুলি কাছাকাছি টিস্যুতে লেগে থাকতে পারে।

শরীরের বিভিন্ন রোগগত প্রক্রিয়ার ফলে আঠালো লিম্ফ নোডের উদ্ভব হয়। প্রথমত, কখন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরনোড এবং যক্ষ্মা রোগের সিস্টেমিক রোগগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন। মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের সমষ্টিগুলি প্রায়শই শৈশবে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যায়।

হাইপারট্রফি এবং নোডের ফিউশনের প্রধান কারণগুলি হল:

• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (টনসিলাইটিস, ক্যারিস, ওটিটিস মিডিয়া, ফ্রন্টাল সাইনোসাইটিস);
• ভাইরাল রোগ (চিকেনপক্স, মনোনিউক্লিওসিস, হারপিস, হেপাটাইটিস, ফেলিনোসিস, এইচআইভি);
• রিউমাটয়েড প্যাথলজিস;
• রক্তের রোগ;
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান;
• helminthiases;
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া;
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের প্যাথলজিস;
• neoplasms এবং তাদের metastases;
• পাইডার্মা

একটি গুরুতর রোগ যার মধ্যে সমষ্টি আকারে লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস (লিম্ফ্যাটিক এবং সংবহনতন্ত্রের ক্যান্সার)। একই সময়ে, নোডগুলি বৃদ্ধি পায় এবং সোল্ডার করা হয়, সংযুক্ত হয় সাধারণ লক্ষণনেশা (হাইপারথার্মিয়া, দুর্বলতা, ঘাম)।

লিম্ফ নোড সমষ্টির লক্ষণ

প্যাথলজির লক্ষণগুলি সেই রোগের উপর নির্ভর করে যা লিম্ফ নোডগুলির বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। মূলত, আপনি নিম্নলিখিত ছবি দেখতে পারেন:

• লিম্ফ নোডগুলি বড় হয় এবং আকারে 1 সেন্টিমিটারের বেশি হয়;
• কনট্যুরগুলি অসম হয়ে যায়;
• মিশ্রিত লিম্ফ নোড একটি প্যাকেজ গঠন করে;
• সামঞ্জস্য পরিবর্তন করুন (কমপ্যাক্ট) এবং গঠনে ভিন্নধর্মী হয়ে ওঠে।

লিম্ফ নোডের সমষ্টি একই রকম ক্লিনিকাল লক্ষণবিভিন্ন আঞ্চলিক গোষ্ঠী থেকে। যক্ষ্মা ক্ষত রোগের শুরুতে নোডের একটি গ্রুপের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সময়ের সাথে সাথে রোগগত প্রক্রিয়াসাধারণীকৃত এই রোগে, সমষ্টির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে সাধারণ দুর্বলতা এবং ক্লান্তি, নেশার ঘটনা, ঘুমের ব্যাঘাত, হাইপারথার্মিয়া, ওজন হ্রাস, ফ্যাকাশে ত্বক এবং রাতের ঘাম।

কারণ নির্ণয়

লিম্ফ নোড এবং হিলার অনুপ্রবেশের একটি সমষ্টির গঠন। ছবিটি মেডিকেল সাইট present5.com থেকে নেওয়া

লিম্ফ নোডের সমষ্টি যখন ঘটতে পারে বিভিন্ন রোগ. সঠিক চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করার জন্য, এটি পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষা সহ্য করা প্রয়োজন।

তথ্যপূর্ণ নিম্নলিখিত পদ্ধতিকারণ নির্ণয়:

1. বুকের অঙ্গগুলির এক্স-রে।
2. সিটি স্ক্যান. লিম্ফ নোড হাইপারট্রফির ক্ষেত্রে, এটি একটি মূল্যবান গবেষণা পদ্ধতি যা একজনকে টিস্যুতে আনুগত্যের মাত্রা, নোডের গঠন, অনকোলজিকাল প্যাথলজির অনুপস্থিতি বা উপস্থিতি মূল্যায়ন করতে দেয়।
3. একটি বায়োপসি অবলম্বন করা হয় যখন একটি ডায়াগনস্টিক অসুবিধা, প্রক্রিয়াটির ক্যান্সারজনিত অবক্ষয়ের সন্দেহ, বা সঠিক চিকিত্সার ফলাফলের অভাব থাকে।
4. আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে পেটের গহ্বরের লিম্ফ নোডগুলির হাইপারট্রফি রেকর্ড করতে দেয় (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজিস, লিম্ফোমার জন্য)।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময়, ডাক্তার রোগীর পরীক্ষা করেন, মূল্যায়ন করেন সাধারণ অবস্থাস্বাস্থ্য, সমষ্টির আকার এবং অবস্থান, অতিরিক্ত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি নিশ্চিত করে এবং অ্যানামেসিস সংগ্রহ করে।

একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা উল্লেখযোগ্যভাবে রোগ নির্ণয়ের পরিপূরক। লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। লিম্ফোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি রোগের ভাইরাল প্রকৃতি নির্দেশ করে। বায়োমেটেরিয়ালে অ্যাটিপিকাল মনোনিউক্লিয়ার কোষের উপস্থিতি মনোনিউক্লিওসিস নির্দেশ করে এবং বিস্ফোরণ কোষের উপস্থিতি তীব্র লিউকেমিয়া নির্দেশ করে।

চিকিৎসা

যদি সন্দেহ হয় যে লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়ে গেছে এবং একত্রিত হয়েছে, তাহলে আপনাকে আপনার স্থানীয় চিকিত্সকের কাছে যেতে হবে। চিকিত্সক অ্যানামেনেসিস পরীক্ষা করবেন এবং সংগ্রহ করবেন, তার পরে তিনি আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের পরামর্শের জন্য পাঠাবেন (phthisiatrician, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ, অনকোলজিস্ট)।

আপনার ডাক্তারের কাছে যেতে দ্বিধা করা উচিত নয়, চিকিত্সার অপ্রচলিত পদ্ধতিগুলি খুব কম ব্যবহার করুন, বিশেষত প্রভাবিত অঞ্চলগুলিকে গরম করা। লিম্ফ নোডের সমষ্টি অনেকের একটি উপসর্গ গুরুতর অসুস্থতা, উদাহরণস্বরূপ, লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস বা যক্ষ্মা।

সংক্রামক রোগ নির্ণয় পরীক্ষা এবং অন্তর্ভুক্ত পরীক্ষাগার গবেষণা. রোগীর পরীক্ষা এবং সাক্ষাত্কারের সময়, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ রোগীর লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করেন এবং সংক্রামক রোগীদের সাথে তার যোগাযোগ খুঁজে পান। থেরাপি বিচ্ছিন্নভাবে সঞ্চালিত হয় এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অন্তর্ভুক্ত অ্যান্টিভাইরালসংক্রমণের ধরণের উপর নির্ভর করে। এই ক্ষেত্রে থেরাপির সময়কাল প্রায় 2-4 সপ্তাহ।

যদি ক্যান্সারের টিউমার এবং মেটাস্টেসের উপস্থিতি সন্দেহ করা হয়, তবে ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ টিউমারের অবস্থান এবং আকার এবং বিকাশের পর্যায় নির্ধারণ করেন। চিকিত্সা পদ্ধতি এবং পূর্বাভাস এই সূচকগুলির উপর নির্ভর করে। ক্যান্সার টিউমারের জন্য ক্লাসিক চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে আক্রান্ত স্থানের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির মাধ্যমে ছেদন।

… লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি নোড "পরিষেবা করে" এমন এলাকায় সমস্যা নির্দেশ করে.

সাধারণ জ্ঞাতব্য. লিম্ফ নোড পরীক্ষা সামগ্রিক ক্লিনিকাল পরীক্ষার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলির জন্য একটি পদ্ধতিগত অনুসন্ধান সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য প্রদান করতে পারে ম্যালিগন্যান্ট কোষসমূহেরএবং সিস্টেমিক রোগ.

L/s হল গোলাকার, ডিম্বাকৃতি, শিমের আকৃতির, কম প্রায়ই ফিতা আকৃতির, যার আকার 0.5 থেকে 50 মিমি বা তার বেশি। L/s গোলাপী-ধূসর আঁকা হয় এবং বরাবর অবস্থিত লিম্ফ্যাটিক জাহাজ, একটি নিয়ম হিসাবে, দশ টুকরা পর্যন্ত ক্লাস্টারে, কাছাকাছি রক্তনালী, আরো প্রায়ই - বড় শিরা কাছাকাছি। লিম্ফ নোডের পৃষ্ঠটি একটি সংযোজক টিস্যু ক্যাপসুল দিয়ে আচ্ছাদিত, যেখান থেকে ট্র্যাবেকুলা নোডের মধ্যে প্রসারিত হয় - বিম, এছাড়াও সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা গঠিত। তারা কাঠামো সমর্থন করছে। স্ট্রোমা, লিম্ফ নোডের ভিত্তি, জালিকার সংযোজক টিস্যু দ্বারা গঠিত হয়, যার প্রক্রিয়া কোষ এবং তাদের দ্বারা গঠিত জালিকা তন্তুগুলি একটি ত্রি-মাত্রিক নেটওয়ার্ক গঠন করে। স্ট্রোমাতে ফ্যাগোসাইটিক কোষগুলিও রয়েছে - ম্যাক্রোফেজগুলি, যা বিভিন্ন ধরণের লিম্ফ নোডগুলিতে উপস্থাপিত হয়। প্রবাহিত লিম্ফ লিম্ফ নোডে বিদেশী অ্যান্টিজেন নিয়ে আসে, যা লিম্ফ নোডে ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং লিম্ফ নোডের আকার বৃদ্ধি করে। L\u উভয় সংক্রমণের বিস্তারের জন্য একটি বাধা এবং ক্যান্সার কোষ. এটি লিম্ফোসাইটও তৈরি করে - প্রতিরক্ষামূলক কোষ যা সক্রিয়ভাবে বিদেশী পদার্থ এবং কোষের ধ্বংসে অংশগ্রহণ করে।

লিম্ফ নোডের বৈশিষ্ট্যগুলি প্যালপেশন দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়:

আকার: আকার সহজেই একটি প্লাস্টিকের শাসক ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে; ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ, সম্ভাব্যতার একটি নির্দিষ্ট ডিগ্রী সহ একটি রোগগত প্রক্রিয়া নির্দেশ করে, লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি > 1 সেমি স্বীকৃত হয়; যাইহোক, এই নিয়মের ব্যতিক্রম আছে: উদাহরণস্বরূপ, পূর্বের কান< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно; увеличение л/у >5 সেমি প্রায় সবসময় একটি neoplasm কারণে;

সামঞ্জস্যতা: l/u এর পাথুরে ঘনত্ব সাধারণত ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়ায় তাদের জড়িত থাকার কারণে হয়, তবে ব্যতিক্রম রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, হজকিন রোগের সাথে, l/u প্রায়শই রাবারের ঘনত্বের হয়; অস্থির লিম্ফ নোড নেক্রোসিস বা ব্যাকটেরিয়া লিম্ফডেনাইটিস প্রতিফলিত করে; এগুলি ত্বকে খুলতে পারে, ফিস্টুলাস গঠন করে (যক্ষ্মা রোগের সাধারণ), এই ধরণের লিম্ফ নোডগুলিকে প্রায়শই বুবো বলা হয়, বিশেষত যদি সেগুলি কুঁচকিতে স্থানীয় হয়; কখনও কখনও l/s palpated হয়, বড় শট বা মটরসের অনুভূতি দেয়, প্রায়শই এগুলি ছোট, একই রকম (কিন্তু একই নয়), বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে আকারে শক্ত, কিন্তু ঘনত্বে পাথুরে নয়, মোবাইল, প্যালপেশনে ব্যথাহীন এবং স্পষ্টভাবে সীমাবদ্ধ;

সমষ্টি গঠন: সমষ্টির একত্রীকরণ এবং গঠনের সাথে, পৃথক লিম্ফ নোডগুলি বড় টিউমারের মতো গঠনে রূপান্তরিত হয়; লিম্ফ সমষ্টির গঠন ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের বৈশিষ্ট্য, তবে এটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির কারণেও হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণবা sarcoidosis; ফিউশন ছাড়াও, লিম্ফ নোডগুলি ত্বক বা ত্বকের নিচের টিস্যুতে মিশে যেতে পারে;

palpation উপর ব্যথা: প্যালপেশনের প্রতি কোমলতা একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, সাধারণত প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট, তবে কখনও কখনও ম্যালিগন্যান্ট টিউমার দ্বারাও হয়; যক্ষ্মা সঙ্গে, লিম্ফ নোড বেদনাদায়ক বা ব্যথাহীন হতে পারে।

একটি নোটে: সৌম্য রোগে লিম্ফ নোডগুলি ছোট আকার, নরম সামঞ্জস্য, প্যালপেশনে ব্যথাহীনতা, ভাল সীমাবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; l/ ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমগুলি বড়, ঘনত্বে পাথুরে, প্যালপেশনে ব্যথাহীন, সমষ্টির গঠন; l/u প্রদাহ সহ, পালপেশনে বেদনাদায়ক, শক্ত (কিন্তু পাথুরে নয়), মাঝে মাঝে ওঠানামা করে এবং প্রায়শই সমষ্টি গঠন করে।

লিম্ফ নোডের বৈশিষ্ট্যগুলি তাদের ক্লিনিকাল তাত্পর্য মূল্যায়ন করার সময় বিবেচনায় নেওয়া হয়. গুরুত্বপূর্ণস্থানীয়করণ l/u আছে। উদাহরণস্বরূপ, যেকোন আকারের স্পষ্ট সামনের কানের লিম্ফ নোডের ক্লিনিকাল তাত্পর্য অন্য যেকোনো এলাকায় একই আকারের লিম্ফ নোডের চেয়ে বেশি। সাধারণীকৃত এবং আঞ্চলিক লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির মধ্যে পার্থক্য করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার দুটি ভিন্ন গ্রুপ দ্বারা সৃষ্ট এবং একটি ভিন্ন ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস অ্যালগরিদম বোঝায়:

সাধারণ লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণ: ছড়িয়ে পড়া ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, বিশেষ করে হেমাটোলজিকাল (লিম্ফোমাস, লিউকেমিয়া); রোগ যোজক কলা(সারকয়েডোসিস সহ); সংক্রমণ ( সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস, সিফিলিস, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ, টক্সোপ্লাজমোসিস, বাত, এইডস, যক্ষ্মা এবং অবশ্যই, বুবোনিক প্লেগআগের বছরগুলি); অন্যান্য, ওষুধের প্রতিক্রিয়া সহ (উদাহরণস্বরূপ, ফেনাইটোইনে), শিরায় প্রশাসনওষুধের;

আঞ্চলিক লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, একটি নিয়ম হিসাবে, হয় একটি স্থানীয় সংক্রমণ বা একটি neoplasm দ্বারা সৃষ্ট হয়।

লিম্ফ নোড শনাক্ত করার জন্য এলাকাগুলিকে পালপেট করতে হবে. আপনি বাম palpate চেষ্টা করা উচিত বগল, এপিকন্ডাইলের এলাকায়, মাথা ও ঘাড়ে, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসায়, কুঁচকিতে এবং উরুর অগ্রভাগের পৃষ্ঠে। ক্লিনিকাল তাত্পর্যের বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলি পপলাইটাল ফোসা এবং পেরিয়ামবিলিকাল অঞ্চলে পাওয়া যায়।

বর্ধিত অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডের ক্লিনিকাল তাত্পর্য. সাধারণত, অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডগুলি স্পষ্ট হয় না, যদিও ছোট, মোবাইল, নরম, ব্যথাহীন লিম্ফ নোডগুলি সুস্থ মানুষের মধ্যে পাওয়া যায়। বৃহত্তর, আরও মোবাইল, প্যালপেশন লিম্ফ নোডের উপর বেদনাদায়ক ছোট ক্ষত এবং বাহুতে সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলি পাওয়া যায় (রোগ বিড়াল আঁচড়, ত্বকের সংক্রমণ)। আরও ঘন, স্থির লিম্ফ নোডগুলি যে সমষ্টি গঠন করে তা প্রায়শই মেটাস্টেসগুলি নির্দেশ করে (সাধারণত ফুসফুসের ক্যান্সারবা স্তন্যপায়ী গ্রন্থি)।

অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড সনাক্ত করতেআঙ্গুলের ডগা ব্যবহার করে অক্ষীয় ফোসা এবং এর শীর্ষের গভীর প্যালপেশন করা হয়। প্রথমত, এই ম্যানিপুলেশনটি সঞ্চালিত হয় যখন রোগীর বাহু শিথিল হয় এবং প্যাসিভভাবে বুক থেকে অপহরণ করা হয়, তারপর এটি পুনরাবৃত্তি হয় যখন বাহুটি প্যাসিভভাবে বুকের দিকে অপহরণ করা হয়।

মাথা এবং ঘাড়ের বর্ধিত লিম্ফ নোডের ক্লিনিকাল তাত্পর্য. ক্লিনিকাল গুরুত্ব অবস্থানের উপর নির্ভর করে:

occipital l/s এর বৃদ্ধিমাথা এবং ঘাড়ের সীমানায় অবস্থিত, শৈশব সংক্রমণের জন্য সাধারণ; প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অক্সিপিটাল লিম্ফ নোড খুব কমই বৃদ্ধি পায়, যদি না সুস্পষ্ট লক্ষণমাথার ত্বকের সংক্রমণ; সংক্রমণের অনুপস্থিতিতে, অক্সিপিটাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি সাধারণত সাধারণ লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি নির্দেশ করে, উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি সংক্রমণের সাথে;

পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধিখুশকির সাথে ঘটে;

সামনের কানের লতিগুলির বৃদ্ধিলিম্ফোমাস, সেইসাথে ipsilateral দিকে কনজেক্টিভাইটিসে সনাক্ত করা হয়েছে (পরবর্তী ঘটনাটিকে ফ্রেঞ্চ চক্ষুবিদ্যার অন্যতম প্রতিষ্ঠাতা হেনরি প্যারিনাডের সম্মানে প্যারিনাডস সিনড্রোম বলা হয়);

নীচের চোয়ালের উভয় শাখার কাছে অবস্থিত লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি(অর্থাৎ সাবম্যান্ডিবুলার এবং সাবমেন্টাল) প্রায়শই মাথা এবং ঘাড়ের বাইরের অঙ্গগুলি থেকে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মেটাস্ট্যাসিসের পরিবর্তে একটি স্থানীয় প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া (সাধারণত পিরিয়ডোনটাইটিস বা অন্যান্য দাঁতের সংক্রমণ) প্রতিফলিত করে।

উপরের সারভিকাল লিম্ফ নোডের পাথুরে ঘনত্বের প্যালপেশন নাসোফারিনক্সের টিউমারের পরামর্শ দিতে পারে; মানসিক এবং ম্যান্ডিবুলার লিম্ফ নোড - নাক, ঠোঁট, জিহ্বার অগ্রভাগের অংশ বা মৌখিক গহ্বরের মেঝের পূর্ববর্তী অংশের ফুলে যাওয়া; মাঝারি গভীর সার্ভিকাল লিম্ফ নোড - জিহ্বা বা স্বরযন্ত্রের গোড়ার টিউমার; নিম্ন গভীর সার্ভিকাল লিম্ফ নোড - প্রাথমিক থাইরয়েড ক্যান্সার বা সার্ভিকাল অঞ্চলখাদ্যনালী

মাথা এবং ঘাড়ের l/n এর ক্লিনিক্যাল তাত্পর্য, প্যালপেশনে বড় শটের মতো. এই ধরনের L/s ছোট, একটি মটর আকার, palpation উপর ব্যথাহীন, মোবাইল, ভাল সীমাবদ্ধ. এগুলি খুব সাধারণ, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের মধ্যে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পূর্ববর্তী সংক্রমণ প্রতিফলিত হয়। একবার নিরাময় হয়ে গেলে, তারা কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে। তাদের অবস্থান স্থানীয়করণ প্রতিফলিত করে সংক্রামক প্রক্রিয়া: অগ্রবর্তী সার্ভিকাল l / u - উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং মৌখিক গহ্বরের পূর্ববর্তী অংশের সংক্রমণ; পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল l/u - ওটিটিস মিডিয়াএবং মাথার ত্বকের সংক্রমণ।

ডেলফিক l/u. ডেলফিক লিম্ফ নোডগুলি হল ক্রিকোথাইরয়েড ঝিল্লিতে থাকা ছোট, মধ্য-অবস্থিত প্রিগ্লোটিক লিম্ফ নোডগুলির একটি গ্রুপ। তাদের উচ্চ প্রাগনোস্টিক তাত্পর্যের কারণে তাদের ডেলফিক বলা হয় প্রাচীন গ্রীসডেলফি শহরের ওরাকল ছিলেন একজন বিখ্যাত সুথসেয়ার)। এই লিম্ফ নোডগুলির বৃদ্ধি থাইরয়েড গ্রন্থির রোগ (সাবকিউট থাইরয়েডাইটিস, হাশিমোটো ডিজিজ, থাইরয়েড ক্যান্সার), পাশাপাশি শ্বাসনালী ক্যান্সারের সাথে ঘটে। ডেলফিক নোডগুলিকে থাইরয়েড গ্রন্থির পিরামিডাল লোবের সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়।

বর্ধিত সুপারক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডের ক্লিনিকাল তাত্পর্য. ডান বা বাম সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসায় একটি বর্ধিত লিম্ফ নোডের সন্ধান একটি গুরুত্বপূর্ণ অনুসন্ধান, যা প্রায়শই ipsilateral ফুসফুস বা স্তনের ক্যান্সার নির্দেশ করে। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে ক্রস লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের কারণে বাম ফুসফুসের নীচের লোবের ক্যান্সারে ডান সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসার লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। বাম দিকের সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি পেট এবং পেলভিক অঙ্গ থেকে নির্গত বিভিন্ন ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মেটাস্ট্যাসিসের কারণে হতে পারে। ( ! ) একটি বৃহৎ বাম সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডকে প্রায়ই সেন্টিনেল নোড (দূরবর্তী ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সতর্কতা) বা ট্রয়েসিয়ার নোড (প্যারিস বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন অধ্যাপকের সম্মানে যিনি 1844 থেকে 1919 সাল পর্যন্ত বসবাস করেছিলেন এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের বিস্তার নিয়ে গবেষণা করেছিলেন) বলা হয়। লিম্ফ্যাটিক ট্র্যাক্ট)।

Troisier গিঁট- এটি বাম সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসার একটি একক লিম্ফ নোড, যা প্রায়শই স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর ক্ল্যাভিকুলার মাথার পিছনে অবস্থিত। ইপসিলেটাল ফুসফুস, স্তন এবং খাদ্যনালীতে ক্যান্সারের মেটাস্ট্যাসিসের কারণে ট্রুজিয়ার নোড ঘটতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তবে, ট্রুজিয়ার নোড পেট এবং শ্রোণী অঙ্গ থেকে উদ্ভূত টিউমারের মেটাস্ট্যাটিক বিস্তারের কারণে ঘটে - পেট, অন্ত্র, লিভার, কিডনি, অগ্ন্যাশয়, অণ্ডকোষ এবং এন্ডোমেট্রিয়াম। যখন এই নোডটি পাকস্থলীর ক্যান্সারে মেটাস্টেসিস দ্বারা সৃষ্ট হয়, তখন একে Virchow's gland বা Virchow's node (Rudolf L. K. Virchow-এর সম্মানে, যিনি 1821 থেকে 1902 সাল পর্যন্ত বেঁচে ছিলেন) বলা হয়।

সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডের প্যালপেশনের পদ্ধতি. রোগী বসে থাকে এবং সোজা সামনে তাকায়, তার বাহু নিচু হয় (যা ভুল হওয়ার ঝুঁকি কমায় সার্ভিকাল কশেরুকাএবং পেশী)। ডাক্তার রোগীর পিঠের পিছনে থাকে - এবং এই অবস্থানটি সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসাকে পালপেট করার জন্য আরও সুবিধাজনক। পালপেশনও সুপাইন অবস্থানে সঞ্চালিত হয়, যখন, মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবের কারণে, লিম্ফ নোডগুলি আরও মোবাইল হয়ে যায়, যা তাদের সনাক্ত করার সুযোগ বাড়িয়ে দেয়। পরিশেষে, রোগীকে ভালসালভা কৌশলে সঞ্চালন করা বা এমনকি কাশি দিলে গভীর শুয়ে থাকা লিম্ফ নোডগুলি ত্বকের পৃষ্ঠের কাছাকাছি চলে যেতে পারে, যা তাদের ডাক্তারের আঙ্গুলের কাছে পৌঁছাতে দেয়।

বর্ধিত সুপারকন্ডাইলার (উলনার) লিম্ফ নোডের ক্লিনিকাল তাত্পর্য. supracondylar লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি ঘটে যখন প্রদাহজনক প্রক্রিয়াহাতে বা বাহুতে। যারা অপব্যবহার করে তাদের মধ্যে এই l/s বৃদ্ধি হতে পারে মাদকদ্রব্য(শিরাপথে ব্যবহারের সাথে), পাশাপাশি সারকোইডোসিসের সাথে।

সুপ্রাকন্ডাইলার লিম্ফ নোডের প্যালপেশনের পদ্ধতি. ডাক্তার ডান হাত দিয়ে কাঁপছেন ডান হাতরোগী, একই সময়ে তার বাম হাতের টিপস দিয়ে এপিকন্ডাইলের অঞ্চলটি পালপেট করে। বাম দিকের সুপ্রাকন্ডাইলার লিম্ফ নোডের পরীক্ষা করা হয় বর্ণনার মতোই, হাত পরিবর্তন করে।

বর্ধিত ইনগুইনাল এবং ফেমোরাল লিম্ফ নোডের ক্লিনিকাল তাত্পর্য. ইনগুইনাল জয়েন্টগুলি ফিমোরাল জয়েন্টগুলির পার্শ্বীয়ভাবে অবস্থিত, যা যৌনাঙ্গের কাছাকাছি। পার্থক্যগুলি কেবল শারীরবৃত্তীয় নয়, ক্লিনিকালও। ফিমোরাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি ইনগুইনাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধির চেয়ে কম উদ্বেগজনক। প্রায়শই পায়ের মাইকোসের কারণে ফেমোরাল লিম্ফ নোড বৃদ্ধি পায়। ইনগুইনাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি অনেক বেশি তথ্যপূর্ণ এবং এটি একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম নির্দেশ করতে পারে। ইনগুইনাল লিম্ফ নোডের বায়োপসি বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক তথ্য প্রদান করতে পারে; ফেমোরাল লিম্ফ নোডের বায়োপসি সাধারণত শুধুমাত্র একটি প্রতিক্রিয়াশীল প্রক্রিয়া প্রকাশ করে।

বর্ধিত পপলাইটাল লিম্ফ নোডের ক্লিনিকাল তাত্পর্য. বর্ধিত পপলাইটাল লিম্ফ নোডের ক্লিনিকাল তাত্পর্য ছোট। পপলাইটাল লিম্ফ নোডগুলি এত গভীরে অবস্থিত যে প্যালপেশন দুর্গম। এমনকি যদি তারা palpated করা যেতে পারে, ক্লিনিকাল তাত্পর্য অস্পষ্ট থেকে যায়।

সিস্টার মেরি জোসেফের নট. এটি একটি পেরি-অম্বিলিক্যাল নোডিউল বা একটি ঘন টিউমার-সদৃশ গঠন পরীক্ষা বা নাভির প্যালপেশনের সময় সনাক্ত করা হয়। এই অত্যন্ত মূল্যবান উপসর্গটি একটি ইন্ট্রাপেলভিক বা ইন্ট্রা-পেটের টিউমারের মেটাস্ট্যাসিস নির্দেশ করে - প্রায়শই পেট বা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার। এই উপসর্গটি 1928 সালে ডা. ডব্লিউ.জে. মায়ো প্রথম বর্ণনা করেছিলেন। তার নিবন্ধটি সেন্ট মেরি'স হাসপাতালের তার প্রথম সহকারী সার্জিক্যাল নার্স মেরি জোসেফের পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে।