নিম্নলিখিত ধরনের প্রতিস্থাপন আলাদা করা হয়:
- অটোজেনাস (অটোট্রান্সপ্ল্যান্ট);
- allogeneic (একজাতীয়);
- syngeneic (isogenic);
- জেনোজেনিক (জেনোট্রান্সপ্ল্যান্ট);
- ব্যাখ্যা (ইমপ্লান্টেশন) হল এক ধরনের প্লাস্টিক সার্জারি যাতে শরীরের জন্য বিদেশী সিন্থেটিক উপাদান ব্যবহার করা হয়।
অটোজেনাস ট্রান্সপ্ল্যান্টএটি এক ধরণের প্রতিস্থাপন যা একটি জীবের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। এগুলি হল সবচেয়ে সফল প্রতিস্থাপন, যেহেতু অক্ষত গঠন সহ প্রতিস্থাপন করা তাজা অঙ্গগুলি প্রাপকের টিস্যু, বয়স এবং লিঙ্গ বৈশিষ্ট্যের সাথে সম্পূর্ণ অ্যান্টিজেনিক মিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অটোলোগাস টিস্যুগুলি মাতৃ বিছানা থেকে গ্রাফ্ট সম্পূর্ণ আলাদা করে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং এর সময় করোনারি অসুখহৃৎপিণ্ড, গ্রেট স্যাফেনাস শিরার একটি অংশ ঊর্ধ্বমুখী মহাধমনী এবং হৃদয়ের করোনারি ধমনী বা এর শাখাগুলির মধ্যে সেলাই করা হয়, অবরোধের স্থানকে বাইপাস করে। অটোজেনাস শিরা একইভাবে বৃহৎ ধমনী ত্রুটি বা রোগগত প্রক্রিয়া দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত ধমনী প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়।
ফ্রি স্কিন গ্রাফটিং-এ, ত্বকের জায়গাগুলি সম্পূর্ণ আলাদা করে একটি নতুন জায়গায় স্থাপন করা হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্ট, যার মধ্যে এপিথেলিয়াম রয়েছে, ক্ষতের নীচে "লাঠি" থাকে এবং পুষ্টির জন্য টিস্যু তরল ব্যবহার করে। ডার্মিস এর স্তর সঙ্গে পুরু চামড়া grafts আংশিক কারণে পুষ্টি পুনরুদ্ধার কলা রসজাহাজের মধ্যে অতএব, একটি বিনামূল্যে গ্রাফ্ট ব্যবহার করার জন্য, এটি প্রাথমিক সংকোচনের প্রবণতা বিবেচনা করা প্রয়োজন। প্রতিস্থাপিত ত্বকের পুনরুদ্ধার 3-8 মাস পরে ঘটে। স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা প্রথমে প্রদর্শিত হয়, তারপরে ব্যথা এবং শেষ পর্যন্ত তাপমাত্রা।
বেধ উপর ভিত্তি করে, পূর্ণ এবং বিভক্ত flaps আলাদা করা হয়। পূর্ণ ত্বকের সমস্ত স্তর রয়েছে যা ত্বকের নিচের চর্বি ছাড়াই। এর পুরুত্ব শুধুমাত্র একটি ক্ষতস্থানে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব করে যেখানে রক্তের সরবরাহ ভালো থাকে, সংক্রমণের কোনো ঝুঁকি নেই। একটি স্ক্যাল্পেল ব্যবহার করে একটি পূর্ণ ফ্ল্যাপ কেটে ফেলা হয়, ত্বককে এমনভাবে চিকিত্সা করা হয় যাতে এটিতে কোনও চর্বি থাকে না। ফ্ল্যাপটি ক্ষতস্থানে প্রতিস্থাপন করা হয়, সেলাই করা হয় এবং তারপর একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়। যে জায়গা থেকে গ্রাফ্টটি কাটা হয়েছিল সেটি সচল করা চামড়া সরিয়ে সেলাই করা বা বন্ধ করা হয়।
বিভক্ত ত্বকের ফ্ল্যাপ এপিডার্মিস এবং ডার্মিসের অংশ নিয়ে গঠিত। এই জাতীয় ফ্ল্যাপগুলি ম্যানুয়াল বা বৈদ্যুতিক ডার্মাটোম ব্যবহার করে কাটা হয়, যা গ্লুটিয়াল অঞ্চলে উরুর পূর্ববর্তী বা পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে প্রয়োজনীয় বেধ এবং প্রস্থের একটি ফ্ল্যাপ কাটাতে ব্যবহৃত হয়। এটি করার জন্য, ত্বকটি ভেসলিনের একটি পাতলা স্তর দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয় এবং প্রসারিত করে সোজা করা হয় এবং এটিতে একটি ডার্মাট প্রয়োগ করা হয়। একটি নির্দিষ্ট গভীরতা এবং প্রস্থে সেট করুন, এবং, সামান্য টিপে, এগিয়ে যান। ফ্ল্যাপটি কাটার পরে, ত্বকের অংশটি একটি এন্টিসেপটিক সহ জীবাণুমুক্ত গজ প্যাড দিয়ে আচ্ছাদিত হয়, যার উপরে একটি সংকোচকারী ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। দাতা পৃষ্ঠের এপিথেলাইজেশন রেচন নালীগুলির এপিথেলিয়ামের কারণে ঘটে ঘর্ম গ্রন্থিএবং চুলের ফলিকল 2 সপ্তাহের জন্য।
গ্রাফ্টটি ক্ষতের পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয়, ত্রুটির প্রান্তে সোজা এবং সেলাই করা হয়, তারপরে এটি মলমে ভিজিয়ে একটি গজ ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়। 8-10 দিন পরে ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করুন।
বড় দানাদার ক্ষত বন্ধ করতে, জাল অটোডার্মাল গ্রাফ্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি করার জন্য, একটি ডার্মাটোম দিয়ে কাটা একটি বিভক্ত ত্বকের ফ্ল্যাপের উপর একটি বিশেষ যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে চেকারবোর্ড প্যাটার্নে ছোট ছোট ছিদ্র তৈরি করা হয়। জাল গ্রাফ্ট প্রসারিত করার ফলে, এর ক্ষেত্রফল 3-5 গুণ বৃদ্ধি করা সম্ভব।
স্টেম ফ্ল্যাপ সংহত করার সময়, এটির একপাশ কাটা হয় না, তবে একটি পেডিকল হিসাবে রেখে দেওয়া হয় যার মাধ্যমে রক্ত সরবরাহ হয়। যে জায়গাটিতে ফ্ল্যাপ নেওয়া হয় সেটি সেলাই করা হয় বা স্প্লিট গ্রাফ্ট দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয় এবং ফ্ল্যাপটি ত্রুটির পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয় এবং সেলাই দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়। একটি স্টেম ফ্ল্যাপ সঙ্গে প্লাস্টিকের গ্রাফটিং হাতের চামড়ার ত্রুটিগুলি ঢেকে রাখার জন্য ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পদ্ধতির সুবিধা হল সবচেয়ে বড় ত্রুটিগুলি অল্প সময়ের মধ্যে বন্ধ করা যেতে পারে - 5 সপ্তাহ পর্যন্ত। অসুবিধা হল যে নির্ভরযোগ্য খোদাই নিশ্চিত করার জন্য, অঙ্গগুলিকে একত্রিত করতে হবে এবং একটি প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে স্থির করতে হবে।
স্কিন গ্রাফটিং এর জন্য ব্রিজ-সদৃশ স্কিন গ্রাফ্ট ব্যবহার করা হয়, যার উভয় পাশে রক্ত সরবরাহ থাকে। সরু পেডিকল সহ ফ্ল্যাপগুলিও ব্যবহার করা হয় যদি পেডিকেলে পর্যাপ্ত ব্যাসের একটি ধমনী থাকে।
V.P অনুযায়ী ত্বকের নিচের চর্বিযুক্ত ত্বকের ফ্ল্যাপ থেকে একটি গোলাকার স্টেম ফ্ল্যাপ তৈরি হয়। ফিলাটভ। এটি একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্লাস্টিক উপাদানের ত্রুটি আনতে এবং বিভিন্ন সিমুলেশন পরিচালনা করা সম্ভব করে তোলে। এই পদ্ধতির অসুবিধা হল মাল্টি-স্টেজ প্রকৃতি এবং প্লাস্টিক সার্জারির উল্লেখযোগ্য সময়কাল (কখনও কখনও কয়েক মাস ধরে)। স্টেম ফ্ল্যাপটি ত্বকের দুটি সমান্তরাল ছেদ এবং ফ্যাসিয়ার নিচের ত্বকের নিচের চর্বি ব্যবহার করে গঠিত হয়। তারপরে ফ্ল্যাপটি প্রস্তুত করা হয়, এর প্রান্তগুলি, ভিতর থেকে শুরু করে এবং ফ্ল্যাপের নীচে ত্রুটির প্রান্তগুলি সেলাই করা হয়। ক্ষতগুলি সেরে যাওয়ার পরে, তারা স্টেম প্রশিক্ষণের জন্য এগিয়ে যায়। এটি করার জন্য, ফ্ল্যাপে প্রবেশকারী জাহাজগুলি প্রতিস্থাপনের উদ্দেশ্যে পাশ দিয়ে আটকানো হয়। প্রথমে চিমটি কয়েক মিনিট স্থায়ী হয় এবং তারপরে 4 সপ্তাহ পরে, কান্ডটি একটি নতুন জায়গায় প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।
পুনর্গঠন অস্ত্রোপচার, অটোজেনাস হাড় গ্রাফটিং এবং প্লাস্টিক পেরিফেরাল স্নায়ুএবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. পরেরটির একটি উদাহরণ হ'ল পাকস্থলীর একটি টুকরো, ছোট বা বড় অন্ত্রের সাথে খাদ্যনালীর ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত প্লাস্টিক সার্জারি, মেসেন্টারি এবং এতে অবস্থিত জাহাজগুলি সংরক্ষণ করা (রু, পি.ও. হার্জেন, এস.এস. ইউডিন, এ.জি. সাভিনিখ, বি.ভি. পেট্রোভস্কি, M. I. Kolomiychenko, I.M Matyashin)।
অ্যালোজেনিক (একজাত) প্রতিস্থাপনএটি এক ধরণের প্রতিস্থাপন যা একটি জৈবিক প্রজাতির মধ্যে (ব্যক্তি থেকে ব্যক্তি, একটি পরীক্ষায়, একই প্রজাতির প্রাণীদের মধ্যে) সঞ্চালিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে আইসোজেনিক (দাতা এবং গ্রহীতা হল মনোজাইগোটিক, অভিন্ন যমজ একই জেনেটিক কোড ভাগ করে) এবং সিঞ্জেনিক ধরণের প্রতিস্থাপন (দাতা এবং প্রাপক প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়, প্রায়শই মা এবং শিশু)।
আইসোজেনিক প্রতিস্থাপনের জন্য উপাদান জীবিত দাতাদের কাছ থেকে নেওয়া হয় (আমরা জোড়া অঙ্গ সম্পর্কে কথা বলছি)। এইভাবে, 1954 সালে ডি. মারে প্রথম সফলভাবে অভিন্ন যমজ বাচ্চাদের থেকে একটি কিডনি প্রতিস্থাপন করেন, যেহেতু তাদের টিস্যুগুলি একেবারে অভিন্ন এবং রোগ প্রতিরোধের দ্বন্দ্ব সৃষ্টি করে না। যাইহোক, এই ধরনের প্রতিস্থাপনের সাথে একজনকে অঙ্গ অপসারণের সাথে সম্পর্কিত নৈতিক বাধা অতিক্রম করতে হবে সুস্থ ব্যক্তি. এই ধরনের প্রতিস্থাপন সবচেয়ে কার্যকর, কিন্তু অঙ্গগুলির ঘাটতির সমস্যা দেখা দেয়, যেহেতু তাদের ব্যাঙ্কগুলি সংগঠিত করা অসম্ভব।
অ্যালোজেনিক প্রতিস্থাপনের জন্য, ক্যাডেভারিক অঙ্গগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, বড় অঙ্গগুলির ব্যাঙ্কগুলি সংগঠিত করা সম্ভব এবং অবশেষে, "পুনর্ব্যবহারযোগ্য" টিস্যু ব্যবহার করা সম্ভব, অর্থাত্, একটি অপসারিত অঙ্গ থেকে বিশেষভাবে প্রস্তুত টিস্যু নেওয়া যা কোনও রোগগত প্রক্রিয়া দ্বারা আহত বা প্রভাবিত হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি সম্পূর্ণ অঙ্গের পরে হাড়ের পৃথক অংশ ব্যবহার করতে পারেন।
এ জেনোজেনিক (বিজাতীয়) ধরনের প্রতিস্থাপনদাতা এবং প্রাপক বিভিন্ন জৈবিক প্রজাতির অন্তর্গত। এটি একটি আন্তঃপ্রজাতি প্রতিস্থাপন। সাধারণত, ক্লিনিকাল উদ্দেশ্যে, ট্রান্সপ্লান্টগুলি প্রাণী (জুজেনিক উপাদান) থেকে নেওয়া হয়।
ফরাসি সার্জন জিন-পল বিনেট যেমন প্রতিষ্ঠা করেছেন, মানুষের নিকটতম রোগ প্রতিরোধক বৈশিষ্ট্য হল শূকর, বাছুর এবং বানর। যাইহোক, এই ধরনের ট্রান্সপ্ল্যান্টের সাথে প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া সবচেয়ে উচ্চারিত হয়।
বর্তমানে, জেনোজেনিক টিস্যুগুলি হার্টের ভালভ, রক্তনালী এবং হাড়ের প্লাস্টিক সার্জারির জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া কমাতে, যে প্রাণীদের থেকে প্রতিস্থাপন করা হয় তাদের মানব টিস্যু অ্যান্টিজেন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই ধরনের প্রাণীদের কাইমেরা দাতা বলা হয়। সুতরাং, একটি শূকরের লিভার অস্থায়ীভাবে মানবদেহের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা লিভারের ব্যর্থতায় ভুগছে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অখাদ্য মাশরুম, ডিক্লোরোইথেন দিয়ে বিষক্রিয়ার কারণে)।
পরীক্ষায়, ডান ভেন্ট্রিকুলার-পালমোনারি এবং এপিকোওরটিক বাইপাস তৈরি করা হয়েছিল। পালমোনারি ট্রাঙ্ক বা মহাধমনীর স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, বোভাইন (বাছুর) পেরিকার্ডিয়াম বা সিন্থেটিক উপাদান দিয়ে তৈরি একটি শান্ট একটি সেলাই করা ভালভ (এ ধরনের শান্টগুলিকে নালী বলা হয়) ডান ভেন্ট্রিকল এবং পালমোনারি ট্রাঙ্ক বা বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে স্থাপন করা হয়। এবং মহাধমনী, স্টেনোসিসকে বাইপাস করে।
ব্যাখ্যাএটি এক ধরনের প্রতিস্থাপন যাতে জৈবিক টিস্যুকে সিন্থেটিক উপাদান দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। এইভাবে, ড্যাক্রোন, টেফলন এবং ফ্লুরো-লনলাভসান থেকে বোনা বা বোনা ভাস্কুলার প্রস্থেসিস ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। টেফলন (গোলিকভ প্রস্থেসিস) বা জৈবিক টিস্যু দিয়ে তৈরি ভালভ (স্ট্যান্ডার্ড ভালভ-ধারণকারী কৃত্রিম, উদাহরণস্বরূপ, একটি পোরসিন ভালভ সহ একটি ড্যাক্রোন ভাস্কুলার কৃত্রিম অঙ্গ) প্রায়শই সেলাই করা হয়। বল হার্ট ভালভগুলিও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং মিট্রাল এবং অর্টিক অবস্থানে ইনস্টল করা হয়। কৃত্রিম জয়েন্ট (নিতম্ব, হাঁটু) এবং হৃদয় তৈরি করা হয়েছিল।
এখনও ট্রান্সপ্ল্যান্ট হতে পারে অর্থোটোপিকএবং heterotopic. অর্থোটোপিক প্রতিস্থাপন একই জায়গায় করা হয় যেখানে প্রভাবিত অঙ্গটি ছিল (এটি সাধারণত সরানো হয়) (হার্ট, লিভারের অর্থোটোপিক প্রতিস্থাপন)। হেটেরোটোপিক ধরনের প্রতিস্থাপন হল একটি অঙ্গকে অন্য অঙ্গে প্রতিস্থাপন করা, অস্বাভাবিক টপোগ্রাফিক অ্যানাটমিস্থান, নিকটে অবস্থিত প্রাপকের জাহাজের সাথে অঙ্গের জাহাজগুলিকে সংযুক্ত করে। হেটেরোটোপিক ট্রান্সপ্লান্টের উদাহরণ হল ইলিয়াক অঞ্চলে একটি কিডনি প্রতিস্থাপন এবং পেটের গহ্বরে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন। প্লীহা অপসারণের পরে বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে হেটেরোটোপিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা সম্ভব।
নিবন্ধটি প্রস্তুত এবং সম্পাদনা করেছেন: সার্জনভাস্কুলার নিশ্চিত। জাহাজ প্রতিস্থাপন. শিশুদের শিরা অপারেশন. সমাপ্ত: আলেকজান্দ্রোভা ও. এ. 604 -4 জিআর। ওম সার্জারি শিক্ষক: ZHAKSYLYKOVA A. K.
অ্যাট্রাম্যাটিক ইনস্ট্রুমেন্টেশন রক্তনালীতে অপারেশন করার জন্য, বিশেষ অ্যাট্রমাটিক যন্ত্র ব্যবহার করা প্রয়োজন যা ভাস্কুলার প্রাচীরের সূক্ষ্ম হ্যান্ডলিং নিশ্চিত করে। তাদের বিকাশের জন্য বেশিরভাগ কৃতিত্ব মেয়ো ক্লিনিকের আমেরিকান ভাস্কুলার সার্জনদের, সেইসাথে মাইকেল ডিকে যায়। বেকি। ভাস্কুলার যন্ত্রের মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রমাটিক কাটিং সহ ভাস্কুলার ফোর্সেপ, পাতলা এবং ভালভাবে বোনা ভাস্কুলার কাঁচি, তীক্ষ্ণ ভাস্কুলার স্ক্যাল্পেল, লম্বা র্যাচেট ক্ল্যাম্প সহ নরম ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প। প্রধান ধমনীতে সাধারণ অস্ত্রোপচারের ক্ল্যাম্পের প্রয়োগ পরবর্তীটির অনিবার্য থ্রম্বোসিসের দিকে পরিচালিত করে। অস্থায়ীভাবে বড় জাহাজগুলিকে আটকানোর জন্য, আপনি টর্নিকেট ব্যবহার করতে পারেন (ইনফিউশন সিস্টেমের পাতলা টুকরো দিয়ে তৈরি লুপ, যার উপরে মোটা ড্রেনেজ টিউবগুলির টুকরোগুলি স্থাপন করা হয়)। বিভিন্ন প্রোব এবং ক্যাথেটার ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় (উদাহরণস্বরূপ, এম্বোলেক্টমির জন্য ফোগার্টি ক্যাথেটার)।
অ্যাক্সেস আধুনিক ভাস্কুলার সার্জারিতে, প্রাথমিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি সমস্ত বড় জাহাজের জন্য তৈরি করা হয়েছে, প্রধানত কাঁটাগুলির এলাকায়। অ্যাক্সেস সম্পাদন করার সময়, জাহাজের নিজস্ব ফ্যাসিয়াল খাপের অ্যাট্রাম্যাটিক খোলার নীতিগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন: ভাস্কুলার খাপটি একটি নিয়ম হিসাবে, অস্পষ্টভাবে, একটি ডিসেক্টর ব্যবহার করে খোলা হয়। মাঝে মাঝে রিফ্লেক্স স্প্যাজম এড়াতে যোনিতে নভোকেনের একটি দ্রবণ ইনজেকশন দেওয়া হয়। ধমনী এবং শিরা বিচ্ছেদ অত্যন্ত সাবধানে সঞ্চালিত হয়। যন্ত্রের সাথে নড়াচড়া "শিরা থেকে" করা হয়, অর্থাৎ, এটির ফাটল এড়াতে ডিসেক্টরের ডগাটিকে শিরার প্রাচীরের দিকে না দেওয়ার চেষ্টা করুন। ক্ল্যাম্পের সুবিধাজনক প্রয়োগের জন্য প্রয়োজনীয় দৈর্ঘ্যের জন্য পাত্রটিকে চারপাশের টিস্যু থেকে আলাদা করতে হবে। তারা জাহাজের পৃষ্ঠ থেকে সহানুভূতিশীল স্নায়ু তন্তু অপসারণ করার চেষ্টা করে। এইভাবে, আমরা পেরিয়ারেরিয়াল সিমপ্যাথেক্টমি করি এবং পেরিফেরিতে রিফ্লেক্স ভাসোস্পাজম দূর করি।
জাহাজে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অপারেটিভ অ্যাক্সেসের প্রধান নার্ভোভাসকুলার ব্যান্ডগুলির অনুমান: প্রত্যক্ষ - প্রজেকশন লাইন বরাবর কঠোরভাবে বাহিত (গভীর শুয়ে থাকা ফর্মেশনগুলিতে) সার্কুলার - প্রজেকশন লাইনের বাইরে বাহিত হয় (উপরে শুয়ে থাকা ফর্মেশনগুলিতে)
ভাস্কুলার সিউচারের জন্য প্রয়োজনীয়তা: অ্যানাস্টোমোসিস লাইন বরাবর আঁটসাঁটতা তৈরি করা; সিউচার লাইন বরাবর লুমেনের কোন সংকীর্ণ হওয়া উচিত নয়; সেলাই লাইন বরাবর জাহাজের sutured প্রান্ত ভিতরের ঝিল্লি স্পর্শ করা উচিত - intima; সেলাই উপাদান জাহাজের লুমেনে থাকা উচিত নয়; যে এলাকায় সেলাই প্রয়োগ করা হয় সেখানে রক্ত প্রবাহে কোনো বাধা থাকা উচিত নয়; পাত্রের প্রান্তগুলি অল্প পরিমাণে ছাঁটাই করা উচিত; পাত্রটি শুকিয়ে যাওয়া উচিত নয়; সেলাইয়ের মধ্যে দূরত্ব 1 মিমি।
c ভাস্কুলার সিউচার শ্রেণিবদ্ধকরণ: প্রয়োগের পদ্ধতি অনুসারে: ম্যানুয়াল সিউচার; যান্ত্রিক সিউন - একটি ভাস্কুলার স্ট্যাপলিং ডিভাইস ব্যবহার করে সঞ্চালিত। পরিধির সাথে সম্পর্কিত: পার্শ্বীয় (1/3 পর্যন্ত); বৃত্তাকার (2/3 এর বেশি); ক) মোড়ানো (ক্যারেল, মরজোভা সীম); খ) এভারটিং (সাপোজনিকভ, ব্রেটসেভ, পলিয়েন্টসেভের সিউন); গ) ইন্টাসাসসেপশন (সোলোভিয়েভের সিউচার)। b a HTTP://4 ANOSIA. আরইউ/
বর্তমানে, একটি পলিপ্রোপিলিন (অ-শোষণযোগ্য) অ্যাট্রাউমেটিক থ্রেড একটি ভাস্কুলার সিউচার প্রয়োগ করতে ব্যবহৃত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এটি "বাইরে থেকে ভিতরে - ভিতরে থেকে বাইরে" প্যাটার্ন অনুসারে একটি অবিচ্ছিন্ন মোড়ানো সীম। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, একটি U-আকৃতির বাধাযুক্ত সেলাই ব্যবহার করা হয়। ঐতিহাসিক অর্থতাদের এভারটিং সিউচার, এ. ক্যারেলের সিউচার, সেইসাথে একটি যান্ত্রিক (হার্ডওয়্যার) ভাস্কুলার সিউচার রয়েছে।
এফ. ব্রায়ান এবং এম. জাবুলির সীম এটি তথাকথিত ইউ-আকৃতির, বিরতিহীন (গিঁটযুক্ত) এভারটিং সিউচার। একটি তরুণ শরীরে ব্যবহার করা হলে এই ধরনের সিউন অ্যানাস্টোমোটিক জোনের বৃদ্ধিতে বাধা দেবে না। এভারটিং সেলাইয়ের সাথে ইন্টিমার অভিযোজনের নীতি, লেখকদের দ্বারা প্রস্তাবিত, এটির প্রয়োগ এবং আরও বিকাশ খুঁজে পেয়েছে বিপুল সংখ্যক পরিবর্তনের মাধ্যমে (E.I. Sapozhnikov, 1946; F.V. Balluzek, 1955; I.A. Medvedev, 1955; E. N. Mes56; Y. N. Krivchikov, 1959 এবং 1966; V. Dorrance, 1906;
SUCH I. MURPHY J. মারফি 1897 সালে ভাস্কুলার সিউনের একটি বৃত্তাকার ইনভাজিনেশন পদ্ধতির প্রস্তাব করেছিলেন। প্রথমে, এই পরিবর্তনটি মনোযোগ আকর্ষণ করেছিল, যেহেতু সিউচারটি সিল করার সমস্যাটি বেশ সহজভাবে সমাধান করা হয়েছিল, তবে ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিসের মূল নীতি - ইন্টিমার সাথে ইন্টিমার যোগাযোগ - একটি অংশের অন্য অংশে সরল আক্রমণ দ্বারা লঙ্ঘন করা হয়েছিল। অতএব, লেখক এবং অন্যান্য গবেষকদের দ্বারা ব্যবহৃত সিউনটি, একটি নিয়ম হিসাবে, থ্রম্বোসিসের দিকে পরিচালিত করেছিল এবং মারফির আসল ধারণাটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ভুলে গিয়েছিল।
A. CARREL'S SEAM Carrel's seam হল একটি প্রান্ত মোড়ানো সীম, ক্রমাগত, তিনটি নট হোল্ডারের মধ্যে, যা একে অপরের থেকে সমান দূরত্বে সমস্ত স্তরের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়। সেলাইয়ের ফ্রিকোয়েন্সি জাহাজের প্রাচীরের বেধের উপর নির্ভর করে এবং 0.5 থেকে 1 মিমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। এই কৌশলটি ব্যাপক হয়ে উঠেছে এবং প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, ভাস্কুলার সংযোগের অসংখ্য পরিবর্তনের বিকাশের ভিত্তি।
ডোরেন্স সীম এ - স্টেজ I; B - স্টেজ II ডোরেন্স সীম (V. Dorrance, 1906) প্রান্তিক, অবিচ্ছিন্ন, দ্বিতল
সীম এল. আই. মোরোজোভা সীম এ. আই. মরোজোভা (ক্যারেল সীমের একটি সরলীকৃত সংস্করণ) এছাড়াও একটি মোচড়ানো, ক্রমাগত একটি, তবে শুধুমাত্র দুটি ধারকের ব্যবহার জড়িত। তৃতীয় ধারকের ভূমিকা ক্রমাগত seam নিজেই থ্রেড দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
জাহাজের ক্যালিবারে অসামঞ্জস্যের ক্ষেত্রে প্রান্তিক সিউচারের প্রয়োগ A - N. A. Dobrovolskaya এর পদ্ধতি; B পদ্ধতি Y. N. KRIVCHICOV; B - SEIDENBERG, HURVIT এবং কার্ডবোর্ডের পদ্ধতি N. A. Dobrovolskaya 1912 সালে বিভিন্ন ব্যাসের সাথে জাহাজের সংযোগের জন্য একটি আসল সীমের প্রস্তাব করেছিলেন (চিত্র ক)। এই ধরনের জাহাজের ভাল অভিযোজন নিশ্চিত করার জন্য, একে অপরের থেকে 180° অবস্থিত দুটি খাঁজ প্রয়োগ করে ছোটটির পরিধি বাড়ানো হয়। একই উদ্দেশ্যে, জাইডেনবার্গ এবং তার সহকর্মীরা (1958) তার বিভাগের অঞ্চলে একটি ছোট ব্যাস সহ একটি জাহাজ অতিক্রম করেছিলেন (চিত্র সি), এবং ইউ এন. ক্রিভচিকভ (1966) এবং পি.এন. কোভালেনকো এবং তার সহকর্মীরা (1973)। একটি কোণে ছোট পাত্রের শেষটি কেটে ফেলুন (চিত্র খ)।
সিউচার অফ এন. এ. বোগোরাজ (একটি প্যাচ ফিক্সেশনের সাথে একটি ভাস্কুলার ডিফেক্টের ছাঁটাই) সিউচার অফ এন. এ. বোগোরাজ (1915) হল একটি প্লাস্টিকের সেলাই বড় ত্রুটিএকটি ক্রমাগত wraparound প্রান্ত সেলাই দিয়ে প্যাচ ফিক্সিং দ্বারা জাহাজের প্রাচীর মধ্যে প্রাথমিক প্রয়োগের পরে ত্রুটির কোণে থাকে.
ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিস A - V. L. KENKIN's পদ্ধতির ক্ষেত্রকে শক্তিশালী করা; বি - পদ্ধতি এসপি। শিলোভতসেভা ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিস লাইনের আরও ভালভাবে সিল করার জন্য, এনআই বেরেজনেগোভস্কি (1924) বিচ্ছিন্ন ফ্যাসিয়ার একটি অংশ ব্যবহার করেছিলেন। ভিএল খেনকিন এই উদ্দেশ্যে অটোভেইন এবং অ্যালোগ্রাফ্ট প্রস্তাব করেছেন (চিত্র এ), এবং এসপি। Shilovtsev (1950) - পেশী (চিত্র খ)।
A. A. POLYANTSEV’S SEAM (WIRING, CONTIUOUS BETWEEN THERE U-shaped holders) A. A. Polyantsev’s seam লেখক দ্বারা 1945 সালে প্রস্তাব করা হয়েছিল। এটি তিনটি U-আকৃতির ইভারটিং হোল্ডারের মধ্যে ঘুরছে, অবিচ্ছিন্ন।
ই. আই. সাপোজনিকভের সীম (দুটি নোড হোল্ডারের মধ্যে অবিচ্ছিন্ন চাই) ই. আই. সাপোঝনিকভের সীম (1946) - দুটি নোডাল সমর্থনের মধ্যে অবিচ্ছিন্ন, ওয়েল্টের মতো। দুটি সোজা সূঁচ দিয়ে একটি থ্রেড ব্যবহার করা হয়, যা কাফের গোড়ায় একে অপরের দিকে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
জি.এম. সোলোভিভ (II) অনুসারে জাহাজ ঘূর্ণন (I) এবং ইনভ্যাজিনেশনের অসম্ভাব্যতার মধ্যে পশ্চাদ্দেশীয় প্রাচীরের সিউন: I: A - L. BLELOCK METHOD, B - E. N. BIETHMEWTIOFF, থ্রেড টেনিং; II: A-B - সীম গঠনের ধাপ
পদ্ধতি Y. N. KRIVCHICOV A - U-আকৃতির সিউচারের প্রয়োগ; কাফের বি গঠন; আমি - একটানা স্যুটের আবেদন; D - কাফকে শক্তিশালী করা ইউ (1959) একটি সিঙ্গেল কফ দিয়ে একটি আসল ইনভেজিনেশন সিউন (চিত্র এ-ডি) তৈরি করেছে (এভারটিং, জাহাজ থেকে তৈরি একটি কফ দিয়ে আচ্ছাদিত)। লেখকের মতে, এই পরিবর্তনটি জাহাজের লুমেনে থ্রেডের অন্তরঙ্গ এবং ন্যূনতম প্রোট্রুশনের ভাল অভিযোজন নিশ্চিত করে, একটি নির্ভরযোগ্য সীল তৈরি করে এবং জাহাজের যে কোনও অংশ থেকে একটি শক্তিশালী কফ গঠনের অনুমতি দেয়।
I. I. Palavandishvili's Ring (Stretching the Holders with the help of SPRINGS) I. I. Palavandishvili (1959) ক্যারেল অনুসারে একটি ম্যানুয়াল সীম প্রয়োগের কৌশলকে সহজ করার জন্য, 12 সেন্টিমিটার ব্যাস সহ একটি ধাতব রিং তৈরি করা হয়েছে যা তিনটি spring-এর সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে। . এই ধরনের একটি ডিভাইস জাহাজের লুমেন দেয় ত্রিভুজাকার আকৃতিএবং সহকারীর হাত মুক্ত করে।
SEAM G. P. VLASOV (অ্যানাস্টোমোসিস অঞ্চলের সংকীর্ণতা প্রতিরোধ) প্রস্তাবিত বৃত্তাকার সিউনের একটি বৈশিষ্ট্য, ওভারল্যাপ সহ অবিচ্ছিন্ন একটির বিপরীতে, থ্রেডের উভয় প্রান্ত একের পর এক "হাঁটে" এবং একে অপরের সাথে সংযুক্ত। গঠিত সেলাই একটি মেশিন সেলাই অনুরূপ, শুধুমাত্র অনুদৈর্ঘ্য থ্রেড একপাশে অবস্থিত। সুবিধাদি এই পদ্ধতিগঠিত, প্রথমত, সেলাইয়ের মধ্যে সেলাই করা জাহাজের দেয়ালের কোন ঢেউ নেই; দ্বিতীয়ত, সেলাইয়ের মধ্যে রোলার বরাবর পেঁচানো থ্রেডের অনুদৈর্ঘ্য বিন্যাস জাহাজের দেয়ালের ঘনিষ্ঠ যোগাযোগকে উৎসাহিত করে এবং রক্তপাতের সম্ভাবনা হ্রাস করে।
এ.এম. ডেমেটস্কির গ্রীষ্ম (অ্যানাস্টোমোসিস জোন সংকীর্ণ করার প্রতিরোধ) এ.এম. ডেমেটস্কি (1959) একটি সিউনের প্রস্তাব করেছিলেন যা অ্যানাস্টোমোটিক জোনের সংকীর্ণতা দূর করে। লেখক 45° কোণে সেলাই করা পাত্রের প্রান্তগুলি কেটে ফেলেছেন, যখন সেলাইনের দৈর্ঘ্য এবং অ্যানাস্টোমোসিস জোনে প্রবাহের গর্ত 2 গুণ বেড়েছে।
এন.জি. স্টারডুবটসেভের পদ্ধতি (অ্যানাস্টোমোসিস এলাকায় সংকীর্ণতা এবং অশান্তি প্রতিরোধ) এন.জি. স্টারোডুবটসেভ এবং সহকর্মীরা (1979) একটি নতুন ধরণের অ্যানাস্টোমোসিস তৈরি এবং বিশদভাবে অধ্যয়ন করেছেন, যার মধ্যে রক্ত প্রবাহের অবস্থার সংকীর্ণতা এবং বুলিয়ে দেওয়া হয়। কার্যত নির্মূল করা হয়। এই ধরনের সংযোগটিকে "রাশিয়ান দুর্গ" অ্যানাস্টোমোসিস বলা হয়।
জে দেখান। এন. গাদঝিয়েভ এবং বি. কে.এইচ. বি - চূড়ান্ত পর্যায়ে জাহাজের সিউচারের একটি অদ্ভুত পরিবর্তন জে.এন. গাদঝিয়েভ এবং বি. খ. আবাসভ (1984) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। আঁটসাঁটতা বাড়াতে এবং অ্যানাস্টোমোসিস থেকে রক্তপাত রোধ করতে, অ্যানাস্টোমোটিক জোনের সংকীর্ণতা এবং পুনর্গঠিত ধমনীগুলির থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করতে, লেখকরা একটি চিরন্তন দ্বিপাক্ষিক অবিচ্ছিন্ন গদি সিউনের প্রস্তাব করেছিলেন।
I. লিটম্যানস সীম (তিনটি U-আকৃতির ধারকদের মধ্যে বাধাযুক্ত ম্যাট্রেস) লিটম্যানের সীম (1954) তিনটি U-আকৃতির সমর্থনগুলির মধ্যে একটি বিরতিহীন গদির সীম, যা একে অপরের থেকে সমান দূরত্বে প্রয়োগ করা হয়।
পুনর্গঠনমূলক অপারেশনগুলি ভাস্কুলার পেটেন্সির প্রতিবন্ধকতায় প্রধান রক্ত প্রবাহকে পুনরুদ্ধার করার উদ্দেশ্য নিয়ে সম্পাদিত হয় sel) খ ) পরোক্ষ (অন্য পাত্র থেকে ফোগার্টি ক্যাথেটার সহ) অ্যামেন্ডার্টারেক্টমি - ঘন ইন্টিমা সহ রক্তের জমাট অপসারণ। প্লাস্টিক সার্জারিএকটি অটো-, অ্যালো-, জেনোগ্রাফ্ট বা ভাস্কুলার প্রস্থেসিস দিয়ে প্রভাবিত জাহাজের অংশকে প্রতিস্থাপন করার লক্ষ্যে। বাইপাস সার্জারি - ভাস্কুলার প্রস্থেসেস বা একটি অটোগ্রাফ্টের সাহায্যে, রক্ত প্রবাহের জন্য একটি অতিরিক্ত পথ তৈরি করা হয়, জাহাজের আটকে থাকা অংশটিকে বাইপাস করে। HTTP: //4 ANOSIA. আরইউ/
প্যাচ অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিতে সেলাইয়ের সাথে এন্ডার্টারেক্টমির বিকল্প মার্টিনের মতে গভীর ফেমোরাল ধমনীর প্লাস্টিক সার্জারি (প্রাফান্ডোপ্লাস্টি)। উপরিভাগের ফেমোরাল ধমনী আটকে থাকে। ইউ ভি. বেলভের মতে গভীর ফেমোরাল ধমনীর মুখে একটি স্বয়ংক্রিয় প্যাচ সেলাই করা হয়
বাইপাস একটি বাইপাস রক্ত প্রবাহে বাধা বাইপাস। একই সময়ে, অবশিষ্ট রক্ত প্রবাহের সম্ভাবনা থেকে যায় Femoropopliteal বাইপাস Bifurcation aorto-femoral বাইপাস (Lerisch অপারেশন), BABS অনুযায়ী Yu V. Belov, Burakovsky-Bockeria
ইউ ভি. বেলভের মতে ইনফ্রারেনাল অ্যাওরটা এর অ্যানিউরিজমের জন্য রক্ত প্রবাহ থেকে সম্পূর্ণ বাদ দিয়ে বাইপাস পাথের প্রয়োগ
স্টেন্ট আধুনিক ইন্ট্রাভাসকুলার সার্জারিতে, ইন্ট্রাভাসকুলার স্টেন্ট ব্যবহারের জন্য অনেক কৌশল সম্ভব হয়েছে। স্টেন্ট - আগাছার টিউব - জাহাজের লুমেনে অবস্থিত ধারণকারী ডিভাইস। এগুলি প্রথম 20 শতকের 60 এর দশকের শেষের দিকে চার্লস ডটার দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। স্টেন্টের অনেক পরিবর্তনের প্রস্তাব করা হয়েছে। মূলত, তাদের তিনটি দলে ভাগ করা যায়। 1. বেলুন সম্প্রসারণযোগ্য। এগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত স্টেন্ট। স্টেন্টটি একটি স্ফীত ক্যাথেটার বেলুনে স্থাপন করা হয়। বেলুন স্ফীত করার ফলে স্টেন্টের তারের গঠন প্রসারিত হয়, পরবর্তীটি প্রসারিত হয়, পাত্রের দেয়ালে কেটে যায় এবং স্থির হয়। 2. স্ব-প্রসারণকারী স্টেন্টগুলিকে ইন্ট্রোডার ক্যাথেটারের অভ্যন্তরে আগ্রহের ক্ষেত্রে নির্দেশিত করা হয় এবং তারপর একটি ম্যান্ড্রেল দিয়ে লুমেনে ঠেলে দেওয়া হয়। স্প্রিং স্টেন্টের সম্প্রসারণ জাহাজের প্রাচীরের মধ্যে এর স্থিরতার দিকে পরিচালিত করে। 3. তাপীয়ভাবে প্রসারণযোগ্য স্টেন্ট।
স্টেন্টগুলি হয় স্বাধীনভাবে একটি জাহাজের স্থায়ী প্রসারণের জন্য যন্ত্র হিসাবে ব্যবহার করা হয়, অথবা তাদের ধরে রাখার জন্য ইন্ট্রাভাসকুলার প্রস্থেসিস সহ। মিথ্যা ধমনী অ্যানিউরিজমের চিকিত্সা করার সময়, প্রান্তে দুটি স্টেন্ট সহ একটি ড্যাক্রোন এন্ডোপ্রোস্টেসিস এন্ডোভাসকুলারভাবে প্রয়োগ করা হয় এবং স্টেন্টগুলি প্রসারিত করে ঠিক করা হয়। রক্তপ্রবাহ থেকে অ্যানিউরিজম গহ্বরটি বন্ধ হয়ে যায়। মহাধমনী খিলানের অস্ত্রোপচারের জন্য প্রাকৃতিক রক্ত প্রবাহ বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে এবং জটিল যন্ত্রপাতির প্রয়োজন হতে পারে। অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ ড্রাগের আবরণ সহ স্টেন্ট - আবরণ সহ কোবাল্ট-ক্রোম খাদ দিয়ে তৈরি ইন্ট্রাভাসকুলার প্রস্থেসিস, মুক্তি ঔষধি পদার্থ, জাহাজের পুনরাবৃত্তি সংকীর্ণ প্রতিরোধ. ওষুধের স্তরটি পরবর্তীকালে দ্রবীভূত হয়।
ভাস্কুলার সার্জারির আধুনিক প্রযুক্তি ইনট্রাভাসকুলার ডিলেটেশন এবং স্টেন্টিং বেলুন ক্যাথেটার সহ পালমাজ স্টেন্ট করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম পদ্ধতির আগে এবং পরে
সত্য মিথ্যা অ্যানিউরিএসএমএস (ট্রমাটিক) বর্তমানে, অপারেশনগুলি প্রধানত রক্তপ্রবাহ থেকে অ্যানিউরিজম বাদ দেওয়ার জন্য বা এটি অপসারণ করার জন্য এবং এটিকে একটি ভাস্কুলার প্রস্থেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপন করার জন্য সঞ্চালিত হয়। ধরন: ধমনী ভেনাস আর্টিরিও-ভেনাস অপারেশনের তিনটি গ্রুপ: অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যার উদ্দেশ্য হল অ্যানিউরিজমাল থলিতে রক্ত প্রবাহ বন্ধ করা বা মন্থর করা এবং এর ফলে রক্ত জমাট বাঁধা এবং গহ্বরের বিলুপ্তি বা হ্রাস করা। অ্যানিউরিজমাল থলির আয়তন। এটি অ্যানিউরিসমাল থলি (অ্যানেল এবং গুন্থার পদ্ধতি) থেকে ধমনীর অগ্রভাগের প্রান্তকে বন্ধ করে দিয়ে অর্জন করা হয়, যেখানে অ্যানিউরিজমাল থলিকে সঞ্চালন (অ্যান্টিলাস পদ্ধতি) থেকে বা টিউমারের মতো অপসারণ করা হয় (ফিলাগ্রিয়াস পদ্ধতি); অ্যানিউরিজমাল থলির মাধ্যমে ধমনী ভগন্দরকে সিউচার করে সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে অপারেশন - এন্ডোঅ্যানিউরিসমোরাফি (কিকুটসি - মাতাস, রাদুশকেভিচ - পেট্রোভস্কির পদ্ধতি) HTTP://4 ANOSIA। আরইউ/
নীচের প্রান্তের ভ্যারিকোজ শিরাগুলির জন্য অপারেশনগুলি অপারেশনের 4 টি গ্রুপ রয়েছে: শিরা অপসারণ, প্রধান এবং যোগাযোগকারী শিরাগুলির বন্ধন, শিরাগুলির স্ক্লেরোসিস, মিলিত। ম্যাডেলুনের মতে - BSVB-এর পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর একটি ছেদের মাধ্যমে অপসারণ - ব্যাবককের মতে - 2টি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি প্রোব ব্যবহার করে BSVB অপসারণ - NARATU - টিএনওএসিওআরডিএসিওআরডিএসিওআরডিএসিওর মাধ্যমে আলাদা করে নীচের পায়ে লাইগেশন এবং প্রসারিত শিরা অপসারণ -ট্রেন্ডেলেনবার্গ - ককেটের ফেমোরালে প্রবেশের বিন্দুতে বিএসভিবির উচ্চ লাইগেশন - লিন্টন অনুসারে কমিউনিক্যান্টদের সাবফ্যাসিয়াল লাইগেশন - শিরা ) Troyanov অপারেশন আরো প্রায়ই সঞ্চালিত হয়. ট্রেন্ডেলেনবার্গ-ব্যাবকক-নারাটা। HTTP: //4 ANOSIA. আরইউ/
8767 0
ভাস্কুলার পুনর্গঠনের জন্য, ভাস্কুলার গ্রাফ্টগুলির জন্য অনেকগুলি বিকল্প প্রস্তাব করা হয়েছে: অটোভেইন, অটোআর্টারি, মানুষের নাভির কর্ড ভেইন, জেনোআর্টারি, অ্যালোভেন, সিন্থেটিক প্রস্থেসিস ইত্যাদি। বর্তমানে, অটোভেনাস গ্রাফ্ট এবং সিন্থেটিক প্রস্থেসিস প্রধানত ব্যবহৃত হয়। ধমনী প্লাস্টিক সার্জারির জন্য ব্যবহৃত গ্রাফ্টগুলির ব্যবহারিক মান জৈবিক সামঞ্জস্য, যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য, থ্রম্বোজেনেসিসের প্রভাব এবং অস্ত্রোপচারের পরে অবিলম্বে এবং দীর্ঘমেয়াদী সময়ের মধ্যে জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা নির্ধারিত হয়। টেবিলে 1 গ্রাফটস এবং ভাস্কুলার ট্রান্সপ্লান্টেশনের আধুনিক আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ উপস্থাপন করে।
1 নং টেবিল.অঙ্গ ও টিস্যু প্রতিস্থাপনের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ (1973)
|
কলম উপাদান |
ট্রান্সপ্ল্যান্টের ধরন |
কলমের নাম |
||
|
পুরাতন নাম |
নতুন নাম |
পুরাতন নাম |
নতুন নাম |
|
|
জীবন্ত স্তরের প্রতিস্থাপন |
অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন |
ব্যাখ্যা |
অ্যালোজেনিক |
ব্যাখ্যা |
|
একটি ভিন্ন ধরনের অঙ্গ |
Heterotransplantation |
জেনোট্রান্সপ্লান্টেশন |
অ্যালোজেনিক |
জেনোজেনিক |
|
একই ধরনের অঙ্গ এবং টিস্যু |
হোমোট্রান্সপ্লান্টেশন |
অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন |
সমজাতীয় |
অ্যালোজেনিক |
|
রোগীর নিজস্ব টিস্যু এবং অঙ্গ |
অটোট্রান্সপ্লান্টেশন |
অটোট্রান্সপ্লান্টেশন |
অটোজেনিক |
অটোলাইটিক |
|
জিনগতভাবে অনুরূপ (অভিন্ন যমজ) |
আইসোট্রান্সপ্লান্টেশন |
আইসোট্রান্সপ্লান্টেশন |
আইসোজেনিক |
আইসোজেনিক |
অটোভেনাস প্লাস্টি প্রথম পরীক্ষামূলকভাবে তৈরি করা হয়েছিল এবং ক্যারেল ক্লিনিকে ব্যবহার করা হয়েছিল (এ. ক্যারেল, 1902-1906)। লেক্সার (লেক্সার, 1907) উরুর দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরার একটি অংশের সাথে অ্যাক্সিলারি ধমনীর ত্রুটির বিনামূল্যে প্লাস্টিক সার্জারি করেছেন। J. Kunlin (1949) উরুর বড় স্যাফেনাস শিরা ব্যবহার করে আটকানোকে বাইপাস করতেন ফেমোরাল ধমনী. মাঝারি এবং ছোট-ব্যাসের ধমনীগুলির পুনর্গঠনের জন্য একটি অটোভেন ব্যবহার আজ পর্যন্ত "সোনার মান" হিসাবে রয়ে গেছে। অটোভেনাস বাইপাস সঞ্চালনের জন্য ইঙ্গিতগুলি প্রায়শই ফেমোরাল-পপলাইটাল-টিবিয়াল সেগমেন্টের অক্লুসিভ-স্টেনোটিক ক্ষত, ক্যারোটিড সিস্টেম, রেনাল ধমনী, পেটের মহাধমনী, করোনারি ধমনী, ইত্যাদির ভিসারাল শাখা। এই ক্ষেত্রে, সবচেয়ে সফল প্রতিস্থাপন হল মহান স্যাফেনাস শিরা। অস্ত্রোপচারের আগে, বাইপাস গ্রাফটিং ব্যবহার করে অটোভেইনের উপযুক্ততা তদন্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয় ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং. একটি অটোভেন ব্যবহার করে বাইপাস সার্জারি দুটি বিকল্পে সম্ভব: বিপরীত অটোভেইন এবং সিটু। বিপরীত শিরা সফলভাবে একটি সংক্ষিপ্ত বাইপাস হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে. একটি দীর্ঘ শান্টের জন্য, শিরা জুড়ে পর্যাপ্ত ব্যাস হতে হবে। ইন সিটু কৌশল ব্যবহার করে অটোভেনাস শান্টিং কম আঘাতমূলক, বেশি শারীরবৃত্তীয় এবং শান্টের অভিন্ন সংকীর্ণ পর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ নিশ্চিত করে এবং এর দীর্ঘস্থায়ীতা বজায় রাখে। 1959 সালে কানাডিয়ান সার্জন কারটিয়ার ইন সিটু অবস্থানে থাকা শিরাটি প্রথম ব্যবহার করেছিলেন। দেশীয় গবেষকদের মধ্যে A.A. শালিমভ (1961) প্রথম এই কৌশলটি ব্যবহারের ফলাফলের রিপোর্ট করেছিলেন।
মানুষের মধ্যে হোমোপ্লাস্টি প্রথম পিরোভানো (পিরোভানো, 1910) দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছিল, কিন্তু সফল হয়নি। এবং ক্লিনিকে ধমনীর প্রথম সফল হোমোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন R.E দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল। গ্রস এট আল। (R.E. Gross et al., 1949)। ধমনী সংরক্ষণের জন্য, লেখক টাইরোডের তরল, 4% ফরমালিন দ্রবণ, 70% ইথাইল অ্যালকোহল, প্লাজমা ইত্যাদি ব্যবহার করেছেন। 1951 সালে, জাহাজের লাইওফিলাইজেশন (হিমায়িত করা, শুকানো) প্রস্তাব করা হয়েছিল (মাররাঙ্গোনি এবং চেচিনি)। গত শতাব্দীর 60 এর দশকে ধমনীর হোমোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল (N.I. Krakovsky et al., 1958)। হোমোগ্রাফ্ট একটি নতুন গঠনের জন্য একটি কাঠামো ভাস্কুলার প্রাচীরএবং সংযোগকারী টিস্যু।
ফেমোরাল ধমনীর বাইপাস গ্রাফটিং এর জন্য, নাভির শিরা (ইব্রাহিম এট আল।, 1977; B.C. ক্রিলোভ, 1980) এবং হেটেরোভাসকুলার (বোভাইন এবং পোর্সিন ক্যারোটিড ধমনী) গ্রাফটস (রোজেনবার্গ এট আল।, 1964; আল.71, কেশিশিয়ান)। হেটেরোভাসকুলার গ্রাফ্টগুলির অ্যান্টিজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলি নির্মূল করার জন্য সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ পদ্ধতিগুলি তাদের এনজাইমেটিক চিকিত্সার পদ্ধতি হিসাবে পরিণত হয়েছিল, যার সাহায্যে অটোজেনাস প্রোটিনগুলি দ্রবীভূত হয়।
ভিগনন থেকে তৈরি ছিদ্রযুক্ত সিন্থেটিক প্লাস্টিক কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম প্রথম প্রস্তাব করা হয়েছিল 1952 সালে (Voorhess, Jaretski, Blakemore)। গত শতাব্দীর প্রথমার্ধে, রাবার, রৌপ্য, কাচ, হাতির দাঁত, পলিথিন এবং প্লেক্সিগ্লাস দিয়ে তৈরি টিউবগুলি পরীক্ষায় জাহাজগুলি প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল (F.V. Balluzek, 1955; B.S. Krylov, 1956; D.D. Venediktov, 1961 g, ইত্যাদি। .)
ধমনী প্লাস্টিকের একটি নতুন এবং প্রতিশ্রুতিশীল দিক হল পলিমাইড (নাইলন, নাইলন), পলিয়েস্টার (ড্যাক্রোন, পেরিলিন, লাভসান) এবং পলিটেট্রাফ্লুরোইথিলিন (টেফলন, ফ্লোরলন) এবং অন্যান্য দ্বারা তৈরি বোনা, বোনা, বিনুনি এবং একচেটিয়া নির্মাণের ছিদ্রযুক্ত ভাস্কুলার প্রস্থেসিসের ব্যবহার। তন্তু একটি প্রস্থেসিস একটি ফ্রেম, যা কিছু সময় পরে একটি সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল দিয়ে আচ্ছাদিত হয়। ক্যাপসুল গঠন নিম্নলিখিত প্রধান পর্যায়গুলির মধ্য দিয়ে যায়:
- এর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ বরাবর একটি ফাইব্রিন আস্তরণের গঠনের সাথে কৃত্রিম অঙ্গের কম্প্যাকশন;
- গ্রানুলেশন টিস্যু সহ প্রস্থেসিস ফ্রেমের বৃদ্ধি;
- জাহাজের প্রাচীরের সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুলের সংগঠন;
- নবগঠিত প্রাচীরের অবক্ষয় বা সংঘাত।
অস্ত্রোপচারের 1-2 সপ্তাহ পরে গ্রাফ্টের ছিদ্রের মাধ্যমে ভাস্কুলার বিছানা থেকে জাহাজগুলি বৃদ্ধি পায়। 6-12 মাস পরে, প্রোস্থেসিস ফ্রেমের চারপাশে একটি সংযোজক টিস্যু ভাস্কুলার প্রাচীরের গঠন ঘটে। বাইরের এবং ভিতরের সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল গঠিত হয়। অভ্যন্তরীণ আস্তরণ (নিওইন্টিমা) ধীরে ধীরে এন্ডোথেলিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত হয়, যা জাহাজের সাথে প্রোস্থেসিসের অ্যানাস্টোমোসিসের পাশ থেকে বৃদ্ধি পায়। আলগা ফাইব্রিন গঠনের আমানত লুমেনকে সংকুচিত করে এবং থ্রম্বাস গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
কৃত্রিম অঙ্গগুলি প্যাথোজেনিক হওয়া উচিত নয় এবং একটি শক্তিশালী প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এগুলি অবশ্যই শক্তিশালী, স্থিতিস্থাপক, নমনীয় এবং নির্ভরযোগ্যভাবে নির্বীজিত হতে হবে। এস. ওয়েসোলোস্কি এট আল (1961-1963) শল্যচিকিৎসা ও জৈবিক ছিদ্রের ধারণা প্রবর্তন করেন।
অস্ত্রোপচারের পোরোসিটি রক্তের প্রবাহে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার পরে কৃত্রিম অঙ্গের প্রাচীরের রক্তপাতের একটি সূচক। এটি নির্দিষ্ট জলের ব্যাপ্তিযোগ্যতা দ্বারা নির্ধারিত হয় (120 মিমি এইচজি চাপে 1 মিনিটের মধ্যে জাহাজের প্রাচীরের 1 সেমি 2 দিয়ে জলের পরিমাণ)।
নিওইন্টিমার স্বাভাবিক বিকাশ এবং অস্তিত্বের জন্য, পোরোসিটি প্রয়োজন, যেখানে 120 মিমি Hg চাপে 1 মিনিটের মধ্যে 1 সেমি 2 সিন্থেটিক টিস্যুর মাধ্যমে। শিল্প. 10,000 মিলি জলের মধ্য দিয়ে যাবে (জৈবিক ছিদ্র)।
অস্ত্রোপচারের পোরোসিটি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: এটির সাথে, 50 মিলিলিটার বেশি জল 1 সেমি 2 এর মধ্য দিয়ে যাওয়া উচিত নয়। এইভাবে, জৈবিক ছিদ্র অস্ত্রোপচারের ছিদ্রের চেয়ে 200 গুণ বেশি।
জৈবিক ছিদ্র হল সংযোজক টিস্যু দ্বারা কৃত্রিম দেহের প্রাচীরের অঙ্কুরোদগমের একটি সূচক বহিরাবরণভিতরের দিকে জৈবিক ছিদ্র বৃদ্ধির ফলে প্রস্থেসিসের প্রাচীর দিয়ে প্রচুর রক্তক্ষরণ হওয়ার আশঙ্কা দেখা দেয়। এই দুটি বিরোধী বৈশিষ্ট্য একত্রিত করার ইচ্ছা, i.e. বৃহৎ জৈবিক এবং কম অস্ত্রোপচারের পোরোসিটি, শোষণযোগ্য এবং অ-শোষণযোগ্য উপাদানগুলির সমন্বয়ে সম্মিলিত আধা-শোষণযোগ্য কৃত্রিম অঙ্গ তৈরির ধারণার দিকে পরিচালিত করে।
জেলটিন (কারস্টেনসন, 1962), আধা-জৈবিক, কৃত্রিম এবং কোলাজেন থ্রেড (এ.এম. খিলকিন এট আল।, 1966; এস. ওয়েসোলোস্কি, 1962), জলে দ্রবণীয় সিন্থেটিক ফাইবার ভিনল (A.G.1962), ইত্যাদির সমন্বয়ে গঠিত প্রস্থেসেস। ।
দীর্ঘমেয়াদে থ্রম্বোসিসের কারণগুলি হল: প্রস্থেসিসের পরিবর্তিত নিওইন্টিমা; হেমোডাইনামিক ব্যাধি; রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের পরিবর্তন।
রক্ত প্রবাহের বেগ হ্রাস প্রায়শই দূরবর্তী অ্যানাস্টোমোসিসের সংকীর্ণতা, পেরিফেরাল প্রতিরোধের বৃদ্ধি, রক্তের অশান্তি, যা গ্রাফ্ট এবং বাইপাস করা ধমনীর ব্যাসের পার্থক্য এবং অন্তর্নিহিত এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়ার অগ্রগতির উপর নির্ভর করে। .
অ্যালোপ্রোসথেসিস ব্যবহার করার সময় সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল ক্ষত স্যাপুরেশন। সংক্রামক জটিলতা 0.7% এওরটোইলিয়াক জোন পুনর্গঠনের সময়, অর্টোফেমোরাল - 1.6% এবং ফেমোরো-পপ্লিটাল জোন - 2.5% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। সংক্রামিত হলে, প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া সহ প্রস্থেসিস একটি বিদেশী দেহে পরিণত হয় এবং এর চারপাশে একটি দানাদার খাদ তৈরি হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যানাস্টোমোসিস সাইট থেকে অ্যারোসিভ রক্তপাত ঘটতে পারে। অস্ত্রোপচারের সংক্রমণ রোধ করার জন্য, কৃত্রিম অঙ্গে অ্যান্টিবায়োটিকযুক্ত উপাদানগুলি প্রবর্তনের প্রস্তাব করা হয়েছে।
প্রস্থেসেসের ভৌত রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনের ফলে তাদের শক্তি, স্থিতিস্থাপকতা এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়। বছরের পর বছর ধরে, পলিমার উপকরণগুলির "ক্লান্তি" পরিলক্ষিত হয়েছে। সুতরাং, 5 বছর পরে, শক্তি হ্রাস প্রোপিলিনের জন্য 80% এবং ড্যাক্রোনের জন্য 60%। টেফলন, ড্যাক্রন, ফ্লুরলন এবং ড্যাক্রন দিয়ে তৈরি ব্যবহৃত কৃত্রিম যন্ত্রগুলির কোনটিই রক্তনালী প্রতিস্থাপনের একটি আদর্শ মাধ্যম নয়। 1974 সালে, টেক্সটাইল কোম্পানি গোর (W.L. Gore et al.) মাইক্রোপোরাস পলিটেট্রাফ্লুরোইথিলিন (PTFE) দিয়ে তৈরি একটি নতুন সিন্থেটিক প্রস্থেসিস তৈরি করে এবং নাম "গোর-টেক"। তাদের গুণাবলীর কারণে, এই কৃত্রিম অঙ্গগুলি দ্রুত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং তারপরে বিশ্বের অন্যান্য দেশে ব্যাপক হয়ে ওঠে।
1994 সালে, রাশিয়ার জেএসসি রিসার্চ অ্যান্ড প্রোডাকশন কমপ্লেক্স ইকোফ্লন ভিটাফ্লন ব্র্যান্ড নামে PTFE থেকে ভাস্কুলার প্রস্থেসিস তৈরির জন্য একটি প্রযুক্তি তৈরি করে। কৃত্রিম অঙ্গগুলির নমুনাগুলি পলিমার ল্যাবরেটরিতে ব্যাপক চিকিৎসা এবং জৈবিক পরীক্ষার মধ্য দিয়ে গেছে (প্রধান অধ্যাপক এনবি ডবরোভা) বিজ্ঞান কেন্দ্ররাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সের কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি এবং অনেক ভাস্কুলার সেন্টারে ক্লিনিকাল ট্রায়াল। পরীক্ষামূলক ফলাফল এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালদেখিয়েছে যে কৃত্রিম যন্ত্রগুলির উচ্চ জৈবিক জড়তা, ভাল প্লাস্টিকের বৈশিষ্ট্য, উচ্চ থ্রম্বোরেসিস্ট্যান্স, শূন্য অস্ত্রোপচারের পোরোসিটি এবং প্রাপকের শরীরে নির্ভরযোগ্য "প্রতিস্থাপনযোগ্যতা" রয়েছে। প্রস্থেসেসগুলি কেবল মাঝারি আকারের ধমনীর প্লাস্টিক সার্জারির জন্যই নয়, শিরাগুলির জন্যও প্রযোজ্য, যেখানে থ্রম্বাস গঠনের জন্য আরও অনুকূল পরিস্থিতি রয়েছে। উপাদানটির উচ্চ থ্রম্বোরেসিস্ট্যান্স এই কারণে যে কৃত্রিম অঙ্গের অভ্যন্তরীণ প্রাচীরের একটি মসৃণ হাইড্রোফোবিক পৃষ্ঠ রয়েছে, যা রক্তের সাথে কৃত্রিম অঙ্গের প্রাচীরের মিথস্ক্রিয়াকে উন্নত করে এবং ইমপ্লান্টেশনের দীর্ঘ সময় ধরে এই বৈশিষ্ট্যটি বজায় থাকে। পাতলা-প্রাচীরের ভিটাফলন প্রস্থেসেসের বিকাশ ছোট-ক্যালিবার ধমনীর প্লাস্টিক সার্জারির জন্য তাদের ব্যবহারের সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে।
অ্যাঞ্জিওলজির উপর নির্বাচিত বক্তৃতা। ই.পি. কোখান, আই.কে. জাভারিনা
সাইট প্রদান করে পটভূমির তথ্যশুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাহিত করা আবশ্যক। সমস্ত ওষুধের contraindication আছে। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!
কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির সংজ্ঞা এবং প্রতিশব্দ
কার্ডিওভাসকুলার অস্ত্রোপচারএকটি মেডিকেল সার্জিকাল বিশেষত্ব যার মধ্যে হৃৎপিণ্ড এবং বৃহৎ রক্তনালী যেমন মহাধমনী, পালমোনারি ট্রাঙ্ক ইত্যাদিতে বিভিন্ন মাত্রার জটিলতার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়। নীতিগতভাবে, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি আগে সাধারণ অস্ত্রোপচারের একটি শাখা ছিল, কিন্তু অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি আরও জটিল হয়ে উঠলে, ডাক্তারের যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তা সেই অনুযায়ী বৃদ্ধি পায়। হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির অপারেশনের কৌশলগুলি আয়ত্ত করার জন্য, সার্জনদের প্রচুর পরিমাণে তথ্য অধ্যয়ন করতে হবে এবং সঠিক স্তরে তাদের পেশাদার দক্ষতা বজায় রাখতে, শুধুমাত্র এই অস্ত্রোপচার অপারেশনগুলি সম্পাদন করতে হবে। এছাড়াও, হার্ট এবং রক্তনালীগুলির অপারেশনের জন্য, বিশেষ সহায়ক ম্যানিপুলেশনগুলি বিকাশ করা প্রয়োজন ছিল, যেমন একটি হার্ট-ফুসফুসের মেশিন, অ্যানেস্থেশিয়া কৌশল এবং অন্যান্য, যা জটিলতার ন্যূনতম ঝুঁকি সহ একটি সর্বোত্তম ফলাফল প্রদান করে। সাধারণভাবে, আমরা বলতে পারি যে জ্ঞানের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং সংকীর্ণ বিশেষীকরণের প্রয়োজনীয়তার কারণে কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি অন্য সমস্ত (উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি, পালমোনোলজি, ইত্যাদি) মতো একইভাবে একটি পৃথক চিকিৎসা বিশেষত্ব হয়ে উঠেছে।কার্ডিওভাসকুলার সার্জারিআমেরিকান এবং ইউরোপীয় মেডিকেল স্কুলে এটি বিশেষত্ব বোঝায় কার্ডিওথোরাসিক সার্জারি , যা রাশিয়ান সংস্করণ থেকে কিছুটা ভিন্ন। কার্ডিওথোরাসিক সার্জারিতে বক্ষ গহ্বরের সমস্ত সম্ভাব্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, অর্থাৎ, বিশেষত্বের রাশিয়ান কাঠামোতে কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি এবং অতিরিক্তভাবে ফুসফুস, খাদ্যনালী ইত্যাদির সমস্ত অপারেশন। অর্থাৎ, একজন কার্ডিওথোরাসিক সার্জনের একজন রাশিয়ান কার্ডিওভাসকুলার সার্জনের তুলনায় একটি বিস্তৃত বিশেষত্ব রয়েছে।
উপরন্তু, প্রাক্তন ইউএসএসআর দেশগুলিতে, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি প্রায়ই বলা হয় হৃদযন্ত্রে অস্ত্রোপচার , যেহেতু এই বিশেষত্বের ডাক্তারদের দ্বারা সঞ্চালিত বেশিরভাগ অপারেশন হৃৎপিণ্ড এবং এর জাহাজগুলিতে এক বা অন্য হস্তক্ষেপ।
কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির অংশ হিসেবে কোন অপারেশন করা হয়?
কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির কাঠামোর মধ্যে, পরবর্তীগুলির গুরুতর রোগগুলির উপস্থিতিতে হৃদপিণ্ড বা বড় জাহাজগুলিতে বিভিন্ন অপারেশন করা হয়, যা রক্ষণশীল উপায়ে নির্মূল করা যায় না। প্রায়শই, কার্ডিওভাসকুলার সার্জনরা করোনারি হার্ট ডিজিজ, হার্ট ফেইলিওর এবং অ্যারিথমিয়াসের চিকিত্সার জন্য অপারেশন করে, সেইসাথে জন্মগত বা অর্জিত ত্রুটিগুলি এবং হার্ট, অর্টা বা পালমোনারি ট্রাঙ্কের টিউমারগুলি দূর করতে। যে কারণে গুরুতর ত্রুটি, টিউমার বা করোনারি হৃদরোগ তৈরি হয়েছিল তা কার্ডিয়াক সার্জারির জন্য গুরুত্বপূর্ণ নয়, যেহেতু অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপঅঙ্গের স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থা পুনরুদ্ধার করা হয়। এটি আপনাকে অঙ্গের কার্যকারিতা উন্নত করতে, রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে তার জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে দেয়। উপরন্তু, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি এর কার্যক্রমের পরিসরে হার্ট বা বড় জাহাজ প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত করে।বর্তমানে, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির কেন্দ্র বা বিভাগে, প্রাসঙ্গিক প্রোফাইলের বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি সম্পাদন করেন:
- ভাস্কুলার বাইপাস সার্জারি (অর্টো-ফেমোরাল দ্বিখণ্ডন, ইলিওফেমোরাল, ফেমোরাল-পপলাইটাল, অর্টো-করোনারি);
- অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম নির্মূল (প্রস্থেটিক্স, বাইপাস সার্জারি, ইত্যাদি);
- হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যানিউরিজম নির্মূল;
- বড় জাহাজের স্টেন্টিং (উদাহরণস্বরূপ, ক্যারোটিড, ফেমোরাল, করোনারি ধমনী, ইত্যাদি);
- বেলুন এনজিওপ্লাস্টি (রক্তবাহী জাহাজের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার);
- একটি পেসমেকার পরিচিতি এবং ইনস্টলেশন;
- জন্মগত এবং অর্জিত হার্টের ত্রুটি দূর করা;
- প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভএকটি বিশেষ কৃত্রিম অঙ্গ;
- মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন;
- হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন;
- হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট;
- সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের চিকিত্সা;
- পালমোনারি ধমনী ক্যাথেটারাইজেশন;
- পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস।
প্রায় সমস্ত কার্ডিওভাসকুলার অপারেশনের লক্ষ্য হৃৎপিণ্ড বা রক্তনালীগুলির কোনও পরিণত বা জন্মগত কাঠামোগত ব্যাধি নির্মূল করা, যা মারাত্মক। এর অর্থ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির লক্ষ্য হ'ল হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা, সেইসাথে রক্ত পাম্প করার ক্ষমতা, অন্যান্য সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ নিশ্চিত করা।
জন্মগত ত্রুটি সাধারণত সনাক্ত করা হয় শৈশবএবং, সেই অনুযায়ী, পেডিয়াট্রিক কার্ডিওভাসকুলার সার্জন দ্বারা পরিচালিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রাপ্তবয়স্কদের বিভিন্ন অর্জিত রোগ থাকে যা হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কাঠামোর বিকৃতি ঘটায়, যা স্বাভাবিক জীবনে হস্তক্ষেপ করে। একটি নিয়ম হিসাবে, যদি প্রয়োজনীয় কার্ডিওভাসকুলার অস্ত্রোপচারের সময় এই জাতীয় ব্যাধিগুলি সময়মতো সংশোধন করা না হয়, তবে ব্যক্তিটি অল্প সময়ের মধ্যে মারা যায়, যেহেতু হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলি জীবন বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় ফাংশনগুলির পরিমাণ সরবরাহ করতে সক্ষম হয় না।
সুতরাং, আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি শেষ সম্ভাব্য উপায়তাদের গঠন এবং কার্যকারিতার ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির রোগের চিকিত্সা।
কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি কোন রোগের জন্য ব্যবহৃত হয়?
সাধারণত, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি ব্যবহার করা হয় যখন রক্ষণশীল চিকিত্সাঅকার্যকর হতে দেখা যায় এবং রোগ ক্রমাগতভাবে অগ্রসর হয়। এছাড়াও, একজন ব্যক্তি আবেদন করলে চিকিত্সকরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির রোগের চিকিত্সা করতে বাধ্য হন স্বাস্থ্য সেবাপরবর্তী পর্যায়ে, যখন রক্ষণশীল থেরাপিঅকার্যকর এবং অকেজো হবে.বর্তমানে, উপরের অপারেশনগুলি ব্যবহার করে কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি নিম্নলিখিত রোগগুলির চিকিত্সা করে:
- কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া;
- হার্ট ফেইলিওর ফাংশনাল ক্লাস II - III;
- পালমোনারি এমবোলিজম (PE);
- মিট্রাল, ট্রিকাসপিড বা অর্টিক ভালভের ত্রুটি বাতজনিত কারণে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পরিণতি (পেরিকার্ডাইটিস, এন্ডোকার্ডাইটিস, ইত্যাদি), ট্রমা বা অন্যান্য কারণে;
- কোন কারণে মহাধমনী ভালভের স্টেনোসিস (লুমেনের তীক্ষ্ণ সংকীর্ণতা);
- সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস;
- হার্টের অ্যাওরটা বা বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যানিউরিজম;
- কিছু ধরণের অ্যারিথমিয়া ( ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, bradyarrhythmia এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন), যা একটি পেসমেকার দিয়ে নির্মূল করা যেতে পারে;
- পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের উপস্থিতি, যা ট্যাম্পোনেড তৈরি করে এবং হৃদপিণ্ডকে স্বাভাবিকভাবে প্রয়োজনীয় পরিমাণে রক্ত পাম্প করতে বাধা দেয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, যক্ষ্মা, সংযোগকারী টিস্যু রোগ, ভাইরাল সংক্রমণের সময় এই ধরনের ট্যাম্পোনেড তৈরি হতে পারে। ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমএবং uremia;
- পালমোনারি হাইপারটেনশন;
- গুরুতর বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা;
- গুরুতর জটিলতা সহ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, যেমন গুরুতর হাইপোটেনশন, সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম ফেটে যাওয়া, তীব্র মিট্রাল পুনঃনিঃসরণবা কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড;
- তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন;
- এথেরোস্ক্লেরোসিস বা অন্যান্য কারণে সৃষ্ট করোনারি আর্টারি স্টেনোসিস;
- এনজিনা;
- হঠাৎ কার্ডিয়াক ডেথ সিন্ড্রোমের জন্য পুনরুত্থানের একটি পর্বের উপস্থিতি;
- অন্যদের নিরাপত্তা এবং স্বাস্থ্য নিশ্চিত করার সাথে জড়িত ব্যক্তিরা (উদাহরণস্বরূপ, পাইলট, বাস ড্রাইভার, ইত্যাদি) যাদের কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা স্ট্রেস পরীক্ষার দ্বারা নির্ধারিত হয়, যদিও এটি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রকাশ না করে।
একজন ব্যক্তির জীবনে কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি বেশ কয়েকবার করা যেতে পারে। সাধারণত, পরবর্তী অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি সঞ্চালিত হয় যখন জটিলতাগুলি বিকাশ, পুনরায় সংক্রমণ, পূর্ববর্তী অপারেশনের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা, ব্যক্তির অবস্থার অবনতি, বা অন্য প্যাথলজি যোগ করা হয়।
সবচেয়ে সাধারণ কার্ডিওভাসকুলার অপারেশনের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
আসুন আমরা বিবেচনা করি যে কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির অস্ত্রাগার থেকে কোন অপারেশনগুলি হৃৎপিণ্ড এবং বড় জাহাজের নির্দিষ্ট রোগের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG)
এই অপারেশনএটি একটি অতিরিক্ত রক্তনালী সেলাই করা যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহ বন্ধ এবং ক্ষতিগ্রস্ত করোনারি ধমনীর পরিবর্তে ঘটবে। অপারেশনের সারমর্ম বোঝার জন্য, আপনাকে একটি পায়ের পাতার মোজাবিশেষ কল্পনা করতে হবে যার মাধ্যমে জল প্রবাহিত হয়। যদি কোনো এলাকায় পায়ের পাতার মোজাবিশেষ ব্লক করা হয়, তাহলে ওই এলাকার বাইরে পানি প্রবাহ বন্ধ হয়ে যাবে। যাইহোক, যদি আমরা পাইপের স্লিটের মধ্যে পায়ের পাতার মোজাবিশেষের একটি ছোট টুকরো ঢোকাই যাতে এর একটি ছিদ্র ব্লকেজের উপরে থাকে এবং দ্বিতীয়টি নীচে, আমরা একটি শান্ট পাব যার মাধ্যমে আবার জল প্রবাহিত হতে পারে।করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং এর সময় একই জিনিস করা হয়। অর্থাৎ, যে সকল পাত্রের মধ্য দিয়ে সাধারণত হৃদপিন্ডের পেশীতে রক্ত প্রবাহিত হয় সেগুলি এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকের কারণে খুব সরু হয়ে যায় এবং প্রয়োজনীয় পরিমাণে রক্ত সরবরাহ করতে পারে না। এই কারণে, হৃৎপিণ্ডের পেশী (মায়োকার্ডিয়াম) অক্সিজেন অনাহার অনুভব করে এবং ইসকেমিয়ায় ভুগে। এবং মুছে ফেলার পর থেকে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকএবং কিছু ক্ষেত্রে রক্তনালীগুলির লুমেন প্রসারিত করা অসম্ভব, তারা বাইপাস শান্ট প্রয়োগ করে। শান্টের এক প্রান্তটি মহাধমনীতে প্রবেশ করানো হয় এবং অন্যটি করোনারি ধমনীর একটি অংশে যা গুরুতর সংকীর্ণতার স্থানের বাইরে অবস্থিত। সাধারণত, হৃৎপিণ্ডের পেশীর সমস্ত অংশে রক্ত সরবরাহ নিশ্চিত করার জন্য অস্ত্রোপচারের সময় একাধিক শান্ট স্থাপন করা হয় (চিত্র 1 দেখুন)।
ছবি 1- সরাসরি শান্ট প্রয়োগের চিত্র।
বাহু বা নীচের পায়ের টিস্যু থেকে বিচ্ছিন্ন একটি শিরা সাধারণত বাইপাস হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
করোনারি ধমনী বাইপাস সার্জারি করা হয় যখন করোনারি জাহাজের লুমেন স্বাভাবিকের অন্তত ৭০% দ্বারা সংকুচিত হয়। নির্দিষ্ট পরিমাণে করোনারি জাহাজের সংকীর্ণতা না হওয়া পর্যন্ত, করোনারি ধমনী বাইপাস সার্জারি করা হয় না, এমনকি যদি ব্যক্তি একাধিক হার্ট অ্যাটাক অনুভব করে এবং এনজাইনা, শ্বাসকষ্ট এবং হার্ট ফেইলিওর হয়। এটি এই কারণে যে অপারেশনের আয়তন খুব বড়, এবং করোনারি ধমনী সংকীর্ণ করার একটি ছোট শতাংশের সাথে, হৃদপিণ্ডের পেশীতে রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধারের অন্যান্য, কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি অবলম্বন করা বেশ সম্ভব, যেমন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং হিসাবে।
এনজিওপ্লাস্টি
এনজিওপ্লাস্টি হল বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে ভিতরে থেকে তাদের লুমেন প্রসারিত করে হৃদপিণ্ড এবং অন্যান্য জাহাজের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা। এই সম্পূর্ণ কার্ডিওভাসকুলার অপারেশনকে পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (PTCA) বলা হয়। পিটিসিএ সঞ্চালনের জন্য, ডিফ্লেটেড বেলুন-আকৃতির বলের আকারে বিশেষ ডিভাইসের প্রয়োজন হয়, যা সংকীর্ণ কার্ডিয়াক জাহাজে প্রবেশ করানো হয় ক্যারোটিড ধমনী. অর্থাৎ, বেলুনটি প্রথমে ক্যারোটিড ধমনীতে ঢোকানো হয়, তারপর ধীরে ধীরে রক্তনালীগুলির মধ্য দিয়ে করোনারি জাহাজ পর্যন্ত চলে যায় এবং প্রয়োজনীয় তীক্ষ্ণভাবে সংকীর্ণ জায়গায় ঢোকানো হয়। এই বিভাগে, বেলুনটি স্ফীত হয় যাতে এর আয়তন জাহাজের লুমেনকে প্রসারিত করে। এই ম্যানিপুলেশনের জন্য ধন্যবাদ, করোনারি জাহাজ স্বাভাবিক লুমেন গ্রহণ করে এবং মায়োকার্ডিয়ামের জন্য প্রয়োজনীয় রক্তের পরিমাণ প্রদান করার ক্ষমতা পায়।অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করা হয় যখন এক বা একাধিক করোনারি জাহাজের তীক্ষ্ণ সংকীর্ণতা থাকে, যখন এই অবরুদ্ধ ধমনী থেকে রক্ত সরবরাহ করা মায়োকার্ডিয়ামের সীমিত অংশে অক্সিজেনের ঘাটতি দেখা দেয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি আপনাকে করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং-এর একটি বড় অস্ত্রোপচার অপারেশনের আশ্রয় না নিয়ে মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধার করতে দেয়।
যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদে, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করোনারি আর্টারি স্টেনোসিসের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য চিকিত্সা নয়, যেহেতু জাহাজের সংকীর্ণতার পুনরাবৃত্তির কারণে প্রায়শই পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করতে হবে। অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির তুলনায় করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং এর কিছু সুবিধা রয়েছে, কারণ এটি পুনরাবৃত্ত স্টেনোসিসের কারণে ব্যাহত হওয়ার ঝুঁকি ছাড়াই দীর্ঘ সময়ের জন্য মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ স্বাভাবিক করতে দেয়। করোনারি ধমনী. কিন্তু কার্ডিওভাসকুলার সার্জনরা এনজিওপ্লাস্টির প্রাথমিক উৎপাদনকে ন্যায্য বলে মনে করেন, চিকিত্সার আরও মৃদু এবং কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হিসাবে, যা উচ্চারিত অর্জনের অনুমতি দেয়। থেরাপিউটিক প্রভাব. যদি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির সহজ কারসাজির মাধ্যমে মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা যায়, তাহলে করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং-এর আরও জটিল অপারেশনের অবলম্বন করার দরকার নেই, যা আসলে শেষ চিকিৎসার বিকল্প।
উপরন্তু, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বিশেষ ডিভাইস ব্যবহারের মাধ্যমে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা এবং পুনরাবৃত্ত স্টেনোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করা সম্ভব হয়েছে - স্টেন্ট. স্টেন্ট স্থাপনের সাথে জড়িত অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি পদ্ধতিকে স্টেন্টিং সার্জারি বলা হয়।
স্টেন্টিং
স্টেন্টিং স্টেন্ট ব্যবহার করে একটি আরও কার্যকর অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি পদ্ধতি। স্টেন্টিংয়ের সময় সমস্ত হেরফের প্রায় অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মতোই হয়, অর্থাৎ, একটি বিশেষ বেলুন সরু পাত্রে ঢোকানো হয়, এর লুমেনকে প্রসারিত করে। তারপর, এই অবস্থানে জাহাজ রাখা এবং, সেই অনুযায়ী, তার পুনরায় স্টেনোসিস প্রতিরোধ, এটি stents সঙ্গে সংশোধন করা হয়। স্টেন্ট আছে চেহারা, একটি নিয়মিত বসন্তের অনুরূপ (চিত্র 2 দেখুন), যা প্রসারণের পরে জাহাজের লুমেনে ঢোকানো হয়। ম্যানিপুলেশনের জন্য, স্টেন্টের বিভিন্ন পরিবর্তন ব্যবহার করা হয়, যা সংকীর্ণের আকার এবং অবস্থার উপর নির্ভর করে ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়। করোনারি জাহাজ. স্টেন্টিং সার্জারির পরে, অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট গ্রহণ করা প্রয়োজন - ওষুধ যা সক্রিয় থ্রম্বাস গঠন প্রতিরোধ করে। ক্লোপিডোগ্রেল এবং অ্যাসপিরিন বর্তমানে সর্বোত্তম অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট।স্টেন্টিং এর কার্যকারিতা করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং এর সাথে তুলনীয়, তবে এটি অনেক সহজ এবং কম আক্রমণাত্মক। অতএব, যাদের হার্টের ধমনী 70% বা তার বেশি সরু নেই তাদের করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং এর পরিবর্তে স্টেন্টিং করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিত্র ২- স্টেন্টের বিভিন্ন পরিবর্তন
একটি পেসমেকার পরিচিতি এবং ইনস্টলেশন
একটি পেসমেকার প্রবর্তন এবং ইনস্টলেশন স্বাভাবিককরণের জন্য বাহিত হয় হৃদ কম্পনএবং মারাত্মক অ্যারিথমিয়া প্রতিরোধ, যার বিকাশ, একটি নিয়ম হিসাবে, একজন ব্যক্তিকে বাঁচানোর জন্য সময় নেই। বর্তমানে আছে বিভিন্ন মডেলপেসমেকার, যা অ্যারিথমিয়ার ধরণের উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। সাধারণত, স্টেন্ট বা অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বেলুনের মতোই ক্যারোটিড ধমনী দিয়ে পেসমেকার ঢোকানো হয়। তারপরে ডিভাইসটি ব্যক্তির সাথে সামঞ্জস্য করা হয় এবং জীবনের জন্য ছেড়ে দেওয়া হয়, পর্যায়ক্রমে এতে ব্যাটারি পরিবর্তন করে।অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বা বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীর অপসারণ
একটি অ্যানিউরিজম হল একটি অঙ্গের প্রাচীরের একটি পাতলা এবং একযোগে প্রসারণ। তদনুসারে, একটি মহাধমনী বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যানিউরিজম হল একটি প্রদত্ত রক্তনালী বা হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরকে পাতলা করা এবং বুকের গহ্বরে এর প্রসারণ। যে কোনও অ্যানিউরিজম খুব বিপজ্জনক, যেহেতু হৃদপিণ্ডের জাহাজ বা ভেন্ট্রিকলের পাতলা প্রাচীর রক্তচাপ এবং ফেটে যাওয়া সহ্য করতে পারে না। এমন পরিস্থিতিতে একজন মানুষ প্রায় সঙ্গে সঙ্গে মারা যায়।যদি একজন ব্যক্তির হার্টের অ্যাওর্টা বা ভেন্ট্রিকলের অ্যানিউরিজম ধরা পড়ে, তবে তারা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অবলম্বন করে, যার মধ্যে অঙ্গটির একটি পাতলা অংশ কেটে ফেলা হয়, এর প্রাচীরের মুক্ত প্রান্তগুলিকে সেলাই করা হয় এবং এটি একটি বিশেষ জালের উপর চাপানো হয়। টেকসই উপাদান তৈরি। জালটি হৃৎপিণ্ডের মহাধমনী বা ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরকে সমর্থন করে, এটিকে আবার পাতলা হওয়া এবং ফুলে যাওয়া থেকে বাধা দেয়, একটি নতুন অ্যানিউরিজম তৈরি করে।
হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীর ত্রুটি দূর করা
হার্ট এবং ভাস্কুলার ত্রুটি দূর করা কঠিন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যার সময় চিকিত্সকরা বিদ্যমান শারীরবৃত্তীয়ভাবে ভুল অঙ্গ গঠনগুলি সম্পূর্ণরূপে সংশোধন করেন। উদাহরণস্বরূপ, ভেন্ট্রিকল বা অ্যাট্রিয়ার মধ্যে একটি সেপ্টামের অনুপস্থিতিতে, রক্তনালী এবং ভালভের একটি অস্বাভাবিক গঠন এবং অন্যান্য অনুরূপ অবস্থার ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা, একটি অপারেশনের সময়, অপ্রয়োজনীয় অংশগুলি অপসারণ করে অঙ্গের গঠনকে একটি স্বাভাবিক অবস্থায় রূপান্তর করতে পারেন। এবং প্রয়োজনীয় সেলাই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির ক্ষেত্রে অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা হার্ট এবং ভাস্কুলার ত্রুটিগুলি সফলভাবে নির্মূল করা হয়।হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীর ত্রুটিগুলি নির্মূল করার জন্য অস্ত্রোপচারগুলি তাদের সনাক্তকরণের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত করা উচিত। যদি নবজাতকদের মধ্যে এগুলি সনাক্ত করা যায়, তবে তাদের জন্মের প্রথম দিন থেকেই আক্ষরিক অর্থে অপারেশন করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, শিশুর জীবন নির্ভর করে কত দ্রুত অপারেশন করা হয় এবং জন্মগত হার্ট বা রক্তনালীর ত্রুটি দূর হয়।
হার্টের ভালভ, মহাধমনী বা পালমোনারি ভালভের প্রস্থেটিক্স এবং প্রতিস্থাপন
হৃৎপিণ্ড, মহাধমনী বা পালমোনারি ট্রাঙ্কের ভালভগুলি ত্রুটিগুলির গঠনের সাথে বিভিন্ন রোগের জন্য সংবেদনশীল, যা কার্যকরী অপ্রতুলতার সাথে তাদের স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় আকারের পরিবর্তন। ত্রুটিগুলির সাথে, হৃৎপিণ্ডের ভালভ এবং বড় জাহাজগুলি শিথিলভাবে ভেঙে যায় এবং সম্পূর্ণরূপে খোলে না, যার ফলস্বরূপ রক্তকে সিস্টেমিক এবং পালমোনারি সঞ্চালনে দুর্বলভাবে ধাক্কা দেওয়া হয় এবং পিছনে ফেলে দেওয়া হয়, যা বিভিন্ন ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির কারণ হয়। এই প্যাথলজি দূর করার জন্য, কার্ডিওভাসকুলার সার্জনরা অপারেশনের সময় ত্রুটিপূর্ণ ভালভটি সরান এবং তার জায়গায় একটি কৃত্রিম যন্ত্র ঢোকান। আধুনিক কৃত্রিম হার্ট ভালভ এবং রক্তনালীগুলি চমৎকার মানের এবং হেমোডায়নামিক্সকে সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক করতে পারে। ভালভ সম্পূর্ণরূপে কৃত্রিম হতে পারে, থেকে তৈরি সিন্থেটিক উপকরণ, বা প্রাকৃতিক, বোভাইন বা শুয়োরের মাংসের টিস্যু থেকে তৈরি। জৈবিক ভালভগুলি ভালভাবে শিকড় ধরে, কিন্তু দ্রুত শেষ হয়ে যায়, তাই তাদের ঘন ঘন (প্রতি 3 থেকে 5 বছরে একবার) নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে। এবং কৃত্রিম ভালভগুলি একজন ব্যক্তির মৃত্যুর আগ পর্যন্ত স্থায়ী হয়, তবে তাদের ইনস্টলেশনের পরে ক্রমাগত অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধ (ক্লোপিডোগ্রেল বা অ্যাসপিরিন) গ্রহণ করা প্রয়োজন।
হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যা জাহাজের মধ্যে ঢোকানো হয় এবং তাদের বরাবর প্রয়োজনীয় এলাকায় অগ্রসর হয়। তারপর, একই ক্যাথেটারের মাধ্যমে, ডাক্তার জীর্ণ ভালভটি সরিয়ে তার জায়গায় একটি নতুন ইনস্টল করেন। অপারেশনটি তুলনামূলকভাবে সহজ এবং অ-আক্রমণাত্মক, তাই রোগীর হার্টের ভালভ বা রক্তনালী প্রতিস্থাপনের জন্য কয়েক সপ্তাহ হাসপাতালে যাওয়ার প্রয়োজন হয় না।
পালমোনারি ধমনী ক্যাথেটারাইজেশন ফুসফুসীয় ট্রাঙ্কে একটি বিশেষ ফাঁপা ক্যাথেটার সন্নিবেশ জড়িত। এই অপারেশনটি হৃৎপিণ্ড বা রক্তনালীগুলির বিভিন্ন তীব্র রোগের জন্য সঞ্চালিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, শক, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, পালমোনারি হাইপারটেনশন, ইত্যাদি), যখন কোনও ব্যক্তির অবস্থা স্বাভাবিক করা বা একটি প্যাথলজিকে অন্য থেকে আলাদা করার প্রয়োজন হয়। অপারেশন স্থানীয় এনেস্থেশিয়া এবং এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ অধীনে সঞ্চালিত হয়। বর্তমানে, পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশন প্রাথমিকভাবে ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে করা হয় যেগুলি একই রকম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রকাশ করে এমন রোগগুলির মধ্যে পার্থক্য করার জন্য।
সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের চিকিত্সা
বর্তমানে, "এন্ডোকার্ডাইটিস" শব্দটি যেকোন সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াকে বোঝায় যা ভেন্ট্রিকলের অভ্যন্তরীণ আস্তরণ বা হার্টের অ্যাট্রিয়া, ভালভ এবং পার্শ্ববর্তী রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়ামকে প্রভাবিত করে। প্রায়শই কার্ডিওভাসকুলার সার্জনের অনুশীলনে, ভালভুলার এন্ডোকার্ডাইটিস ঘটে যা ইমপ্লান্ট করা কৃত্রিম অঙ্গের সরাসরি সংলগ্ন টিস্যু অঞ্চলে বিকাশ লাভ করে।যদি এন্ডোকার্ডাইটিস বিকশিত হয়, তবে অ্যান্টিবায়োটিক বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রক্ষণশীল চিকিত্সা করা যেতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে পরবর্তী সহায়তা এবং সরাসরি প্রদাহ দ্বারা প্রভাবিত টিস্যুতে তাদের প্রবর্তনের সাথে সার্জারি শুধুমাত্র NYHA III–IV বা NYHA II পর্যায়ে রক্তসংবহন ব্যর্থতার ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় যেখানে হেমোডাইনামিক ত্রুটি রয়েছে।
এন্ডোকার্ডাইটিসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা একজন ব্যক্তির জীবনে একাধিকবার সঞ্চালিত হতে পারে।
পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস
পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস হ'ল হৃৎপিণ্ডের বাইরের আস্তরণের একটি খোঁচা যাতে বিদ্যমান নিঃসরণকে চুষে ফেলা হয় এবং এর সংঘটনের কারণ আরও নির্ধারণ করা যায়। পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা আপনাকে তরল জমা হওয়ার কারণ খুঁজে বের করতে দেয় পেশী স্তরএবং বাহ্যিক কার্ডিয়াক থলি। পেরিকার্ডিয়াম এবং মায়োকার্ডিয়ামের মধ্যে নির্গমনের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল নিম্নলিখিত শর্তগুলি:- যক্ষ্মা;
- ভাইরাস ঘটিত সংক্রমণ;
- সংযোজক টিস্যু রোগ;
- রক্তে ইউরিয়া মাত্রা বৃদ্ধি;
- ম্যালিগন্যান্ট টিউমার;
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
- হার্ট সার্জারির পরে জটিলতা।
হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট
একটি হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট একটি প্রযুক্তিগতভাবে জটিল অপারেশন, যা শুধুমাত্র এমন ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় যেখানে অসুস্থ ব্যক্তিকে সাহায্য করার জন্য অন্য কিছু করা যায় না। সাধারণত, হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট একজন ব্যক্তির জীবন কমপক্ষে 5 বছর বাড়িয়ে দিতে পারে।কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির বৈশিষ্ট্য (হার্ট-ফুসফুসের মেশিন, বুকের ছেদ, ক্যাথেটার অ্যাক্সেস)
হার্ট অপারেশনের জন্য, একটি হার্ট-ফুসফুস মেশিন প্রায়ই অস্ত্রোপচার অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। যেহেতু এই ডিভাইসটি অন্যান্য অপারেশনে ব্যবহার করা হয় না, তাই এটি আত্মবিশ্বাসের সাথে কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য দায়ী করা যেতে পারে। পুরো অপারেশন চলাকালীন, এই ডিভাইসটি হৃৎপিণ্ডের পরিবর্তে জাহাজের মাধ্যমে রক্ত পাম্প করে, যা ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুগুলির সর্বোত্তম দৃশ্যমানতা পাওয়ার জন্য খালি করা হয় এবং সেই অনুযায়ী, সার্জনের কাজের গুণমান উন্নত করে।
হৃৎপিণ্ড-ফুসফুসের যন্ত্র হল বিভিন্ন যন্ত্র সহ একটি পাম্প যার মাধ্যমে মানবদেহের রক্ত যায় এবং প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন দিয়ে পরিপূর্ণ হয়। এটি শুরু করার জন্য, সার্জন মহাধমনীতে একটি ছেদ তৈরি করে এবং একটি হার্ট-ফুসফুসের মেশিনের সাথে সংযুক্ত একটি বড় ক্যানুলা প্রবেশ করান। দ্বিতীয় ক্যানুলাটি অলিন্দে ঢোকানো হয় এবং রক্তও এটির মধ্য দিয়ে ডিভাইসে প্রবাহিত হয়। এইভাবে, যন্ত্রের কারণে রক্ত সঞ্চালন একটি বৃত্তে বন্ধ থাকে, এবং হৃদয় নয়।
অলিন্দ থেকে শিরাস্থ রক্ত মাধ্যাকর্ষণজনিত কারণে প্রবাহিত হয় এবং হৃৎপিণ্ড-ফুসফুসের মেশিনে প্রবেশ করে, যেখানে পাম্প এটিকে অক্সিজেনেটরে পাম্প করে এবং অক্সিজেন দিয়ে পরিপূর্ণ করে। অক্সিজেনেটর থেকে, রক্ত একটি ফিল্টারের মাধ্যমে ধমনী ক্যানুলায় পাম্প করা হয় এবং চাপের মধ্যে, সরাসরি মহাধমনীতে প্রবাহিত হয়। এইভাবে অঙ্গ এবং টিস্যুতে ক্রমাগত রক্ত সরবরাহ নিশ্চিত করা হয় একটি অচল হৃদয়ের পটভূমিতে যার উপর অপারেশন করা হয়।
হৃৎপিণ্ড, মহাধমনী বা পালমোনারি ট্রাঙ্কের অপারেশনের জন্য, তাদের প্রবেশাধিকার অর্জন করা প্রয়োজন, অর্থাৎ ভিতরে প্রবেশ করা বুক. এটি করার জন্য, আপনাকে কোনওভাবে পাঁজরগুলি প্রবেশ করতে হবে যা বুকের অনমনীয় ফ্রেম তৈরি করে। কার্ডিওভাসকুলার সার্জারিতে, বুক খোলার জন্য এবং হৃদপিণ্ড ও রক্তনালীগুলিতে অ্যাক্সেস পেতে দুটি প্রধান ধরনের ছেদ ব্যবহার করা হয়:
1.
স্টারনামকে তার পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর করানো এবং পাঁজরগুলিকে বিভিন্ন দিকে প্রসারিত করে বুকটি সম্পূর্ণরূপে খোলা।
2.
5 ম এবং 6 ম পাঁজরের মধ্যে একটি ছেদ তৈরি করা হয় এবং পাশে প্রসারিত করা হয়।
প্রতিটি ক্ষেত্রে, ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে ব্যক্তির অবস্থা এবং তার নিজের পছন্দের উপর ভিত্তি করে হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীতে অ্যাক্সেস পেতে কোন ছেদ করা হবে।
উপরন্তু, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির একটি বৈশিষ্ট্য হল নির্দিষ্ট অপারেশন এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য ক্যাথেটার অ্যাক্সেস। সুতরাং, ক্যাথেটার অ্যাক্সেস হল একটি ফাঁপা ক্যাথেটার টিউব যে কোনোটিতে সন্নিবেশ করানো বড় শিরা, উদাহরণস্বরূপ, ফেমোরাল, ইলিয়াক, জুগুলার (বগলের নীচে) বা সাবক্ল্যাভিয়ান। তারপরে এই ক্যাথেটারটি রক্তনালীগুলির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড, মহাধমনী বা পালমোনারি ট্রাঙ্কে অগ্রসর হয় এবং প্রয়োজনীয় জায়গায় পৌঁছে স্থির হয়। এর পরে, এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণের অধীনে, একটি তারের মতো একটি পাতলা এবং নমনীয় স্ট্রিং এই ক্যাথেটারের মাধ্যমে বিতরণ করা হয়। প্রয়োজনীয় সরঞ্জামবা প্রস্থেটিক্স, যা অপারেশন সঞ্চালন করতে ব্যবহৃত হয়। এই ক্যাথেটার অ্যাক্সেস একটি অবলম্বন ছাড়া একটি দিনের হাসপাতালে অপারেশন সঞ্চালিত করার অনুমতি দেয় সাধারণ এনেস্থেশিয়াএবং বুকের গহ্বর খোলা। সেই অনুযায়ী, সময়সীমা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারক্যাথেটার অ্যাক্সেসের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের পরে, বুকের গহ্বর খোলার তুলনায় অনেক কম। এনজিওপ্লাস্টি, স্টেন্টিং, কার্ডিয়াক প্রতিস্থাপন এবং এর জন্য ক্যাথেটার অ্যাক্সেস ব্যাপক হয়ে উঠেছে মহাধমনী ভালভ, সেইসাথে একটি পেসমেকার ইনস্টলেশন। এই অ্যাক্সেসের জন্য ধন্যবাদ, উপরের অপারেশনগুলি দ্রুত সঞ্চালিত হয় এবং আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যকে স্বাভাবিক করার অনুমতি দেয়।
প্রতিস্থাপন(late lat. প্রতিস্থাপন, থেকে প্রতিস্থাপন- প্রতিস্থাপন), টিস্যু এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন।
প্রাণী এবং মানুষের মধ্যে ট্রান্সপ্লান্টেশন হল অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বা পৃথক টিস্যুগুলির অংশগুলিকে খোদাই করা যা ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপন, পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে, প্রসাধনী অপারেশনের সময়, সেইসাথে পরীক্ষা এবং টিস্যু থেরাপির উদ্দেশ্যে। যে জীব থেকে প্রতিস্থাপনের জন্য উপাদান নেওয়া হয় তাকে দাতা বলা হয়, যে জীবের মধ্যে প্রতিস্থাপিত উপাদান রোপণ করা হয় তাকে প্রাপক বা হোস্ট বলা হয়।
প্রতিস্থাপনের প্রকারভেদ
অটোট্রান্সপ্লান্টেশন - এক ব্যক্তির মধ্যে অংশ প্রতিস্থাপন।
হোমোট্রান্সপ্লান্টেশন - একই প্রজাতির এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে প্রতিস্থাপন।
Heterotransplantation - একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট যেখানে দাতা এবং প্রাপক সম্পর্কিত বিভিন্ন ধরনেরএক প্রকার.
জেনোট্রান্সপ্লান্টেশন - একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট যাতে দাতা এবং প্রাপক বিভিন্ন জেনার, পরিবার এবং এমনকি আদেশের অন্তর্গত।
অটোট্রান্সপ্লান্টেশনের বিপরীতে সমস্ত ধরণের প্রতিস্থাপন বলা হয় বরাদ্দ প্রতিস্থাপন .
প্রতিস্থাপিত টিস্যু এবং অঙ্গ
ক্লিনিকাল ট্রান্সপ্লান্টোলজিতে, অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির অটোট্রান্সপ্লান্টেশন সবচেয়ে ব্যাপক, কারণ এই ধরনের প্রতিস্থাপনের সাথে টিস্যু অসামঞ্জস্য নেই। ত্বকের প্রতিস্থাপন, অ্যাডিপোজ টিস্যু, ফ্যাসিয়া ( যোজক কলাপেশী), তরুণাস্থি, পেরিকার্ডিয়াম, হাড়ের টুকরো, স্নায়ু।
শিরা প্রতিস্থাপন, বিশেষ করে উরুর দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরা, ভাস্কুলার পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। কখনও কখনও resected ধমনী এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয় - অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনী, গভীর ফেমোরাল ধমনী।
মধ্যে বাস্তবায়ন সঙ্গে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসমাইক্রোসার্জিক্যাল প্রযুক্তি, অটোট্রান্সপ্লান্টেশনের গুরুত্ব আরও বেশি বেড়েছে। ভাস্কুলার (কখনও কখনও স্নায়ু) ত্বকের সংযোগ, পেশীর ফ্ল্যাপ, পেশী-হাড়ের টুকরো এবং পৃথক পেশীগুলির প্রতিস্থাপন ব্যাপক হয়ে উঠেছে। গুরুত্বপূর্ণআমরা পা থেকে হাত পর্যন্ত পায়ের আঙ্গুলের প্রতিস্থাপন, নীচের পায়ে বৃহত্তর ওমেন্টাম (পেরিটোনিয়ামের ভাঁজ) প্রতিস্থাপন এবং এসোফাগোপ্লাস্টির জন্য অন্ত্রের অংশগুলি অর্জন করেছি।
অঙ্গ অটোট্রান্সপ্লান্টেশনের একটি উদাহরণ হল একটি কিডনি প্রতিস্থাপন, যা ইউরেটারের বিস্তৃত স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) বা রেনাল হিলামের জাহাজের এক্সট্রাকর্পোরিয়াল পুনর্গঠনের উদ্দেশ্যে সঞ্চালিত হয়।
একটি বিশেষ ধরনের অটোট্রান্সপ্লান্টেশন হল রক্তপাতের সময় রোগীর নিজের রক্তের ট্রান্সফিউশন বা অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর রক্তনালী থেকে 2-3 দিন আগে ইচ্ছাকৃতভাবে রক্ত বের করে দেওয়া (প্রত্যাহার)।
কর্ণিয়া, হাড়ের প্রতিস্থাপনে টিস্যুর অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশন প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। অস্থি মজ্জা, অনেক কম প্রায়ই - চিকিত্সার জন্য অগ্ন্যাশয় বি-কোষ প্রতিস্থাপন করার সময় ডায়াবেটিস মেলিটাস, হেপাটোসাইটস (তীব্র লিভার ব্যর্থতায়)। মস্তিষ্কের টিস্যু প্রতিস্থাপন খুব কমই ব্যবহৃত হয় (প্রক্রিয়ায় সহগামী রোগপারকিনসনস)। অ্যালোজেনিক রক্ত (ভাই, বোন বা পিতামাতার রক্ত) এবং এর উপাদানগুলির ভর স্থানান্তর একটি গণ স্থানান্তর।
রাশিয়া এবং বিশ্বে প্রতিস্থাপন
