মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস। মৃগী রোগের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

৩ বিরেবেন এ., ডাউরি টি., স্কারাবিন Ü.M. // ইন: রিফ্লেক্স এপিলেপসিস: বোঝার অগ্রগতি / এড। P. উলফ, Y. Inoue এবং V. Ziikin. জন লিবে ইউরোটেক্সট; ফ্রান্স. -2004। - পৃ. 135-141।

4. Brawn P., Fish D.R., Andermann F. // In: Epilepsy and Movement Disorders / Ed. আর. গুয়েরিনি এট আল। - কেমব্রিজ ইউনিভার্সিটি প্রেস, 2002। - পৃ. 141-150।

5. Dubowitz L.M.S., BouzaH., Hird M.F., Jaeken, J.//Lancet. - 1992। - ভি। 340। - পি। 80-81।

6. ফেজারম্যান এন। // রেভ। নিউরোল। - 1991. - ভি. 147. - পি. 782-97।

7. KokO., Bruyn G.W. // ল্যানসেট। - 1962। -ভি। 1. - পৃ. 1359।

8. Kurczynsky T.W. // খিলান। নিউরোল। - 1983। - ভি। 40। - পি। 246-248।

9. মাতসুমোটো জে., ফুহর পি., নিগ্রো এম., হ্যালেট এম. // অ্যান। নিউরোল। - 1992. - ভি. 32. - পি. 41 -50।

10. Manford M.R., Fish D.R., Shorvon S.D. // জে. নিউরোল। নিউরোসার্গ। মনোরোগবিদ্যা। - 1996. - ভি. 61. - পৃ. 151-6।

11. Morley D. J., Weaver D. D., Garg B. P., Markand O. // Clin. জেনেট। - 1982. - ভি. 21. - পি. 388-396।

12. Obeso J.A., Artieda J., Luquin M.R. ইত্যাদি // ক্লিন। নিউরোফার্মাকল। - 1986. - ভি. 9. - পি. 58-64।

13. Rees M.I., Andrew W., Jawad S. et al. //হুম। মিল জেনেট। - 1994। -ভি। 3. - পৃ. 2175-2179।

14. রায়ান, এস. জি., নিগ্রো, এম. এ., কেল্টস, কে. এ. এবং অন্যান্য। //এএম। জে.হুম জেনেট। - 1992। - V. 51 (সরবরাহ)। - A200।

15. স্টিভেনস এইচ. //আর্ক। নিউরোল। - 1965। -ভি। 12. - পি. 311-314।

16. সুহরেন, ও., ব্রুইন জি. ডব্লিউ., টুইনম্যান জে. এ. // জে. নিউরোল। সে. - 1966. - ভি. 3. - পি. 577-605।

17. শিয়াং আর., রায়ান এস.জি., ঝু ওয়াই. জেড. ইত্যাদি // প্রকৃতি জিনেট। - 1993. - ভি. 5. - পি. 351-357।

18. Vigevano F., di Capua M., Dalla Bernandina V. // Lancet. - 1989. - ভি. 1. - পি. 216।

মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস। সমস্যার বর্তমান অবস্থা

A.I. Fedin, A.A. আলিখানভ, ভিও জেনারেলদের

রাশিয়ান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, মস্কো

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস হল তরুণদের মধ্যে টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের প্রধান কারণ। মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস (এমটিএস) এর ইটিওপ্যাথোজেনেটিক ভিত্তিতে এবং এর নিউরোইমেজিং সেমিওলজি রোগের সিনোমেটিক সিরিজের মতো অসংখ্য বা, আরও সঠিকভাবে, টেম্পোরাল লোবের বেসাল অংশগুলির রোগগত অবস্থা বৈচিত্র্যময়: ইতিমধ্যে উল্লিখিত এমটিএস এবং মেডিওব্যাসাল স্ক্লেরোসিস হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস, অ্যামিগডালার স্ক্লেরোসিস হিপ্পোক্যাম্পাল কমপ্লেক্স এবং খুব বহিরাগত ইনসিসারাল স্ক্লেরোসিস দ্বারা যুক্ত হয়। এই ধরনের নামের সম্পদের কারণে, স্পষ্টতই, অঙ্গসংস্থানবিদ, নিউরোরাডিওলজিস্ট এবং চিকিত্সকদের মধ্যে ব্যাখ্যার অনিবার্য দ্বন্দ্বের কারণে, অপরিহার্যভাবে অনির্দিষ্ট শব্দ "স্ক্লেরোসিস" এর ক্রমাগত ব্যবহার মনোযোগ আকর্ষণ করে। প্রকৃতপক্ষে, টেম্পোরাল লোবগুলিতে কাঠামোগত ব্যাধিগুলির সারাংশ, একটি নির্দিষ্ট মাত্রার অনুমান সহ, স্ক্লেরোসিস হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে, তবে দুই বড় ভাইয়ের পতনশীল ছায়া - বিক্ষিপ্ত এবং টিউবারাস - মানচিত্রগুলিতে হস্তক্ষেপ করে এবং বিশৃঙ্খলার উপাদানগুলির সাথে পরিচয় করিয়ে দেয়। শ্রেণীবিন্যাস উপসংহারের সুরেলা সিস্টেম।

যাইহোক, লক্ষণীয় টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি হল স্থানীয়ভাবে সৃষ্ট মৃগীরোগের সবচেয়ে সাধারণ রূপ এবং উপরন্তু, অ্যান্টিকনভালসেন্ট চিকিত্সার প্রতি সত্যিকারের প্রতিরোধের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। প্যাথলজিকাল ট্রায়াড - জ্বরজনিত খিঁচুনি, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস এবং প্রতিরোধী টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি দীর্ঘকাল ধরে স্নায়ু বিশেষজ্ঞদের নিবিড় মনোযোগের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে এবং তাই সমস্যাটির বর্তমান অবস্থার পর্যালোচনা করার চেষ্টা করা আমাদের কাছে খুব প্রাসঙ্গিক বলে মনে হয়।

সম্প্রতি, গবেষকদের মধ্যে মতামত ছড়িয়ে পড়েছে যে MWS-এর নিউরোরাডিওলজিকাল নির্ণয়ের শুধুমাত্র তার হিস্টোপ্যাথোলজিকাল নিশ্চিতকরণের সাথে অস্তিত্বের অধিকার রয়েছে। এই মতামত সম্ভবত এই শব্দের ব্যাখ্যার চরম স্বাধীনতা এবং যথেষ্ট ভিত্তির কারণে

জন্য niami বিষয়গত মূল্যায়ননিউরোইমেজিং ডেটা অনুযায়ী টেম্পোরাল লোব। এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে এই মতামতের উদ্যোক্তারা একচেটিয়াভাবে রূপবিজ্ঞানী, রেডিওলজি বিশেষজ্ঞ এবং স্নায়ুবিজ্ঞানী যারা এখনও MVS-এর অন্তঃসত্ত্বা এবং অ-আক্রমণাত্মক সনাক্তকরণের উপর আস্থা রাখে। আমরা এই ব্যানারের নীচে দাঁড়িয়েছি এবং এই কাজে আমরা MWS-এর ক্লিনিকাল, ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফিক এবং নিউরোইমেজিং দিকগুলিকে চিহ্নিত করার পাশাপাশি এটির জন্য একটি অ্যালগরিদম উপস্থাপন করতে চাই। জটিল ডায়াগনস্টিকস EEG ডেটার সমন্বিত ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যএবং টমোগ্রাফিক ইমেজিং ফলাফল।

প্রথমত, এটি উল্লেখ করা উচিত যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের প্যাথোমরফোলজিক্যাল সাবস্ট্রেট - কর্টিকাল প্লেট এবং অন্তর্নিহিত সাদা পদার্থের গ্লিওসিস এবং এট্রোফিক হ্রাস - আংশিক, উপ-টোটাল বা মোট অ্যামিগডালাই সঞ্চালিত হওয়ার পরে প্রাপ্ত ময়নাতদন্ত উপাদানের 50-70% পাওয়া যায়। প্রতিরোধী মৃগীরোগের জন্য - হিপ্পোক্যাম্পেক্টমি। এবং এই সূচকটি মৃগীরোগী এবং বিশেষত, টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগীদের জনসংখ্যার হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের প্রাদুর্ভাবের সাথে পরিস্থিতিকে পুরোপুরি প্রতিফলিত করে।

মৃগীরোগের আধুনিক প্যাথোজেনেটিক স্কিমগুলিতে, এটি শারীরবৃত্তীয় হিপ্পোক্যাম্পাল-অ্যামিগডালা কমপ্লেক্স যা টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগীদের মৃগী কার্যকলাপের প্রধান জেনারেটর হিসাবে বিবেচিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিউরোইমেজিং এবং ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফির পরিবর্তনের উপস্থিতি খিঁচুনির একটি সাধারণ অস্থায়ী সেমিওলজির সাথে মিলিত হয়।

একই সময়ে, ক্রিয়ামূলক এবং হিস্টোপ্যাথোলজিকাল পদ্ধতি ব্যবহার করে পৃথক লেখকদের দ্বারা পরিচালিত গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে মস্তিষ্কের অন্যান্য অঞ্চলগুলি মেসিয়াল স্ক্লেরোসিসের নিউরোরোডিওলজিকাল লক্ষণগুলির সাথে রোগীদের মৃগীরোগের ক্রিয়াকলাপের সাথে জড়িত থাকতে পারে। উপরন্তু, এমভিএস সিন্ড্রোমের নোসোলজিকাল স্বাধীনতা সম্পর্কিত কোন স্পষ্ট মতামত নেই।

কিছু লেখকের দৃষ্টিকোণ থেকে, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস এবং মাইক্রোডিজেনেসিসের ঘন ঘন সংযোগ আমাদের এই উপসংহারে আসতে দেয় যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস ডিসপ্লাস্টিক ইটিওলজির একটি স্বাধীন রোগ। সুতরাং, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের "ডিসপ্লাস্টিক" ফর্মগুলির অস্তিত্বের জন্য একটি বৈজ্ঞানিক ন্যায্যতা প্রদান করা হয়েছে, যার বেসাল-টেম্পোরাল ফোকাল কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়া থেকে নিউরোরাডিওলজিকাল এবং ক্লিনিকাল-নিউরোফিজিওলজিকাল পার্থক্য খুবই শর্তসাপেক্ষ। এবং হিপ্পোক্যাম্পাল কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়ার গঠন থেকে এই জাতীয় নোসোলজিক্যালভাবে স্বাধীন নির্ণয়ের বিচ্ছিন্ন করার ব্যবহারিক সুবিধাগুলি সম্পূর্ণ অস্পষ্ট।

অন্যদিকে, হিপ্পোক্যাম্পাল অঞ্চলের বর্ধিত সংবেদনশীলতা অনির্দিষ্ট এক্সো- এবং অন্তঃসত্ত্বা ক্ষতিকারক কারণগুলির প্রভাবের জন্য দীর্ঘকাল ধরে পরিচিত এবং কার্যত অনস্বীকার্য। এর মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক স্ট্রেস ফ্যাক্টর, যাইহোক, কাঠামোগত, সম্ভাব্য এপিলেপ্টোজেনিক সেরিব্রাল ক্ষতগুলির সূচনাতে একজন স্বীকৃত নেতা, সঠিকভাবে ফোকাল কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়াসের সাথে এর নেতৃত্ব ভাগ করে নেওয়া। এটি আমাদের হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসকে বিভিন্ন ইটিওলজির এনসেফালোপ্যাথির একটি নির্দিষ্ট প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করতে দেয়।

এবং পরিশেষে, আমরা তৃতীয়টিকে উপেক্ষা করতে পারি না, আমাদের মতে, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের প্রধান কাঠামোগত রূপ, যা অনুমানমূলক প্যালিওকর্টিক্যাল বেসাল-টেম্পোরাল ডিসপ্লাসিয়া এবং হিপোক্যাম্পাল কাঠামোর সেকেন্ডারি গ্লিয়াল-অ্যাট্রোফিক ডিসঅর্ডারগুলির সহাবস্থানের ফলস্বরূপ এটি "স্তরযুক্ত"। .

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের বিপুল সংখ্যক অধ্যয়ন সত্ত্বেও, সবচেয়ে আধুনিক ইনট্রাভিটাল এবং প্যাথোমরফোলজিকাল পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিচালিত, বর্তমানে এই বিষয়ে কোনও স্পষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি নেই

বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা কারণ এবং টেম্পোরাল লোবের এট্রোফিক এবং স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের মধ্যে কারণ-ও-প্রভাব সম্পর্ক।

সুতরাং, এই মুহুর্তে হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের বিকাশের প্রধান তত্ত্বগুলি হল:

জ্বরজনিত খিঁচুনি (বা ইনসিসারাল পোস্ট-এডিমেটাস হার্নিয়েশনের তত্ত্ব): জ্বরজনিত খিঁচুনি -> টেম্পোরাল লোব কর্টেক্সে টিস্যু বিপাকের আঞ্চলিক ব্যাধি - টেম্পোরাল লোবের স্থানীয় শোথ -> ইনসিসারাল হার্নিয়েশন -> আঞ্চলিক ডিসিকোরোনাল পরিবর্তন -> মৃত্যু - প্রতিক্রিয়াশীল গ্লিওসিস এবং অ্যাট্রোফি - হিপ্পোক্যাম্পাসের আয়তনে হ্রাস, হিপোক্যাম্পাল সালকাসের প্রতিক্রিয়াশীল প্রসারণ এবং হোমোলেটারাল পাশ্বর্ীয় ভেন্ট্রিকলের নিকৃষ্ট হর্ন।

পোস্টেরিয়র সেরিব্রাল ধমনীর প্যারামেডিয়াল এবং টার্মিনাল শাখার বেসিনে আঞ্চলিক সঞ্চালনের তীব্র ব্যাঘাত: ধমনীর স্বতঃস্ফূর্ত এমবোলাইজেশন বা ক্রমাগত ভাসোস্পাজম -> টেম্পোরাল লোবের বেসাল অংশের আঞ্চলিক ইস্কেমিয়া - ডায়াপেটিক সেকেন্ডারি হেমোরেজিক"> স্থানীয় edema - incisural herniation -> আঞ্চলিক dyscirculatory change -> neuronal death -> reactive gliosis এবং atrophy - হিপ্পোক্যাম্পাসের আয়তনে হ্রাস, হিপোক্যাম্পাল সালকাসের প্রতিক্রিয়াশীল প্রসারণ এবং হোমোলেটারাল পাশ্বর্ীয় ভেন্ট্রিকলের নিকৃষ্ট হর্ন।

টেম্পোরাল লোবের প্যালিওকোর্টেক্সে হিস্টোজেনেসিসের ব্যাঘাত (হাইপোজেনেটিক এবং ডিসপ্লাস্টিক প্রসেস): গর্ভাবস্থার 17 তম থেকে 21 তম সপ্তাহের মধ্যে নিউরোন্টোজেনেসিসকে প্রভাবিত করে স্ট্রেস ফ্যাক্টর শুরু করা -> নিউরোনাল মাইগ্রেশনের ব্যাঘাত, সংগঠন এবং প্রসারণ -> নিউরোটোপনাল ফর্ম টেম্পোরাল লোব এবং ফোকাল বা মাল্টিফোকাল কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়াস (যেমন "ছোট" আকারের এফসিডি, ফোকাল প্যাচিগাইরিয়া, ফোকাল মাইক্রোগাইরিয়া বা আংশিক টেম্পোরাল হাইপোপ্লাসিয়া) এর সাদা পদার্থে প্রচুর সংখ্যক দৈত্য আদিম নিউরনের উপস্থিতি এবং একটি অত্যন্ত অস্থির। ঝিল্লি এবং স্থিতিশীল epileptogenesis প্রবণ.

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের ফোকাস গঠনের সুপারপজিশন তত্ত্ব: গর্ভাবস্থার 17 তম থেকে 21 তম সপ্তাহের মধ্যে নিউরোন্টোজেনেসিসকে প্রভাবিত করে একটি সূচনাকারী স্ট্রেস ফ্যাক্টর - নিউরাল মাইগ্রেশন, সংগঠন এবং বিস্তারের ব্যাঘাত -> ফোকাল বা মাল্টিফোকাল কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়া গঠন -> বেসাল কর্টেক্স টেম্পোরাল লোবের কাঠামোর অপূর্ণতা এবং সেকেন্ডারি সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির দুর্বলতা; ক্ষতিগ্রস্থ টেম্পোরাল লোবের দ্রুত স্থানীয় শোথের প্রবণতা -> টেম্পোরাল লোবের স্থানীয় শোথ - "■ ইনসিসারাল হার্নিয়েশন -> আঞ্চলিক ডিস্কিরাকুলেটরি পরিবর্তন - নিউরোনাল মৃত্যু -> প্রতিক্রিয়াশীল গ্লিওসিস এবং অ্যাট্রোফি -> হিপোক্যাম্পাসের আয়তন হ্রাস, প্রতিক্রিয়াশীল প্রসারণ হিপ্পোক্যাম্পাল সালকাস এবং হোমোলেটারাল পাশ্বর্ীয় ভেন্ট্রিকলের নিকৃষ্ট হর্নের।

আমরা যদি হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস গঠনের প্যাথোজেনেটিক পর্যায়গুলি ট্রেস করি, তবে কিছু মৌলিক অবস্থান স্পষ্ট হয়ে ওঠে, যেগুলি চারটি তত্ত্বের ছেদ বিন্দু। এগুলি হল, সর্বপ্রথম, আঞ্চলিক বেসাল-টেম্পোরাল ডিসক্রিকুলেশন এবং টেম্পোরাল লোবের শোথ। আলোচিত প্যাথলজিকাল মেকানিজম বাস্তবায়নের প্রধান শারীরবৃত্তীয় অবস্থা টেম্পোরাল লোবের গঠনের অনুমানমূলক নিকৃষ্টতা, যথা, টেম্পোরাল প্যালিওকোর্টেক্সের কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়া।

উল্লিখিত তত্ত্বগুলি একটি নির্দিষ্ট শ্রেণিবদ্ধ ক্রমানুসারে উপস্থাপিত হয়, যা সাহিত্যের তথ্য অনুসারে তাদের অনুগামীদের সংখ্যা প্রতিফলিত করে।

প্রকৃতপক্ষে, গবেষকদের অধিকাংশই ঘন ঘন জটিল জ্বরজনিত খিঁচুনি এবং হিপ্পোক্যাম্পাসের গঠনের স্ক্লেরোটিক ব্যাধিগুলির মধ্যে সম্পর্কের কারণ-ও-প্রভাব প্রকৃতির দিকে নির্দেশ করে। বিভিন্ন লেখক জনসংখ্যার মধ্যে জ্বরজনিত খিঁচুনি হওয়ার ঘটনাকে 2-10% হিসাবে অনুমান করেছেন। বেশিরভাগ গবেষক মতামত প্রকাশ করেন যে ক্রমাগত জ্বরজনিত প্যারোক্সিজম, এবং কিছু লেখকের মতে, এমনকি একক জ্বরজনিত খিঁচুনি,

নির্বাচনী নিউরোনাল মৃত্যুর আকারে হিপ্পোক্যাম্পাসে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এই বিবৃতিটি চলমান খিঁচুনিগুলির পটভূমিতে হিপ্পোক্যাম্পাসে অ্যাট্রোফিক পরিবর্তনের একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধির সত্য দ্বারা সমর্থিত হতে পারে, যা সিরিয়াল গতিশীল এমআর অধ্যয়নের সময় রেকর্ড করা হয়।

ভি.ভি. উইলিয়াম এট আল (1997) একটি সমীক্ষা পরিচালনা করেছেন যেখানে হিপ্পোক্যাম্পাল ভলিউমেট্রিক প্যারামিটারগুলিকে জ্বরজনিত খিঁচুনির ইতিহাস সহ মৃগীরোগী এবং জ্বরজনিত খিঁচুনির ইতিহাসবিহীন রোগীদের মধ্যে তুলনা করা হয়েছিল। জ্বরজনিত খিঁচুনি রোগীদের গ্রুপে, বেশিরভাগ হিপোক্যাম্পাল ভলিউমে উল্লেখযোগ্য দ্বিপাক্ষিক হ্রাস দেখিয়েছে। জ্বরজনিত খিঁচুনির ইতিহাস ছাড়াই মৃগীরোগী রোগীদের তুলনামূলক গ্রুপে, 19 টি বিষয়ের মধ্যে মাত্র 1টিতে এই ধরনের পরিবর্তন পাওয়া গেছে। এটি উল্লেখ করা উচিত যে মৃগীরোগের কোর্সে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই এবং জনসংখ্যার সূচকগ্রুপের মধ্যে পাওয়া যায়নি। উপস্থাপিত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, আমরা উপসংহারে পৌঁছাতে পারি যে হিপ্পোক্যাম্পাসের আয়তন জ্বরজনিত প্যারোক্সিজমের প্রভাবের কারণে হ্রাস পেয়েছে; এবং, ঘুরে, এটা সুস্পষ্ট বলে মনে হয় যে এফেব্রিল খিঁচুনি হিপ্পোক্যাম্পাল অঞ্চলের আকারগত অবস্থাকে প্রভাবিত করে না।

অন্যান্য অধ্যয়নগুলি মৃগীরোগের সময়কাল এবং হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের ডিগ্রির মধ্যে একটি সরাসরি সম্পর্কের অস্তিত্বকে চিত্রিত করে। একই সময়ে, মৃগীরোগের প্রাথমিক সূচনা এবং অ্যানামেনেসিসে জ্বরজনিত খিঁচুনি উপস্থিতি হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের আরও স্পষ্ট ডিগ্রির সাথে মিলে যায়।

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসে, অ্যাট্রোফি হল নিউরোনাল মৃত্যুর একটি পরিণতি, যা মৃগীর ফোকাসে এক্সিটোটক্সিসিটি এবং অত্যধিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের ফলাফল। ক্রমাগত খিঁচুনি হওয়ার কারণে বিপাকীয় ব্যাধি হ'ল অ্যাট্রোফি হওয়ার আরেকটি প্রক্রিয়া।

N.F. মোরান এট আল। তাদের সিরিজে, তারা হিপোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফির ডিগ্রি এবং সাধারণ খিঁচুনির সংখ্যার মধ্যে কোনও সম্পর্ক খুঁজে পায়নি। এই ডেটা অন্যান্য লেখকদের দ্বারা হিস্টোলজিকাল এবং প্যাথোমরফোলজিকাল অধ্যয়নের সাথে মিলে যায়।

অন্য সংস্করণ অনুসারে, বিভিন্ন বহির্মুখী কারণে হিপ্পোক্যাম্পাসের ক্ষতির উপস্থিতি এবং অন্তঃসত্ত্বা কারণজ্বরজনিত খিঁচুনি হওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে। জেনেটিক, পেরিনেটাল, হাইপোক্সিক, সংক্রামক, আঘাতজনিত এবং অন্যান্য ধরণের অ-নির্দিষ্ট প্রভাবগুলি ইটিওলজিকাল কারণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। অর্থাৎ, প্রকৃতপক্ষে, হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের সূচনায় জ্বরজনিত খিঁচুনিগুলির প্রাথমিক ভূমিকা বলে অনুমান করা হয় না, বরং, বিপরীতভাবে, জ্বরজনিত খিঁচুনি শুরুর ক্ষেত্রে হিপ্পোক্যাম্পাল ক্ষতির প্রকৃতি নির্ধারণ করে। এবং এটি সমস্যাটি দেখার একটি মৌলিকভাবে ভিন্ন উপায়। এমন একটি দৃষ্টিভঙ্গি যার অস্তিত্বের অধিকার রয়েছে, কিন্তু অগ্রগতির প্রমাণিত সত্যের কারণে এটি অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ কাঠামোগত পরিবর্তনহিপ্পোক্যাম্পাস জ্বরজনিত আক্রমণের পরিমাণ এবং মানের উপর নির্ভর করে।

জ্বরজনিত খিঁচুনি, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস এবং মৃগীরোগের মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কিত আরেকটি বিতর্কিত মতামত হল A. Arzimanoglou et al-এর দৃষ্টিভঙ্গি। (2002), যারা জ্বরজনিত খিঁচুনি রোগীদের পর্যবেক্ষণে, সাধারণ জনসংখ্যার সাথে তুলনা করলে পরবর্তী মৃগী রোগ হওয়ার ঝুঁকি খুঁজে পাননি। মৃগীরোগের বিকাশের জন্য একটি প্রতিকূল প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর ছিল অ্যাটিপিকাল জ্বরজনিত খিঁচুনিগুলির উপস্থিতি। লেখকদের মতে, দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি মৃগী রোগের সংবেদনশীলতার একটি সূচক, এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট গ্রহণ করলে জ্বরজনিত খিঁচুনি পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়, তবে পরবর্তী মৃগীরোগের ঝুঁকি হ্রাস করে না।

বর্তমানে, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস এবং মৃগীতে টেম্পোরাল লোবের ক্ষতির সম্ভাব্য শারীরবৃত্তীয় রূপগুলির মধ্যে, একটি ক্রমবর্ধমান সংখ্যা

ভূমিকাটি মাইক্রোডিজেনেসিসকে বরাদ্দ করা হয়েছে, অর্থাৎ সেই কাঠামোগত প্যাথলজিক্যাল উপাদান যাদের উপস্থিতি ইন্ট্রাভিটাল ইমেজিংয়ের বিশেষত্ব নয়, হিস্টোলজিকাল পদ্ধতি দ্বারা একচেটিয়াভাবে অধ্যয়নের বিষয়। হিপ্পোক্যাম্পাল মাইক্রোডাইজেনেসিসের বিষয়ে প্রচুর সংখ্যক প্রকাশনা উৎসর্গ করা হয়েছে, যার মধ্যে এম. থম এট আল. দ্বারা গবেষণাটি বিশেষভাবে প্রতিনিধিত্ব করে। (2001)। তাদের সিরিজে, প্যাথমোরফোলজিকাল পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত হওয়া মাইক্রোডিজেনেসিস সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি ছিল 67%।

লেখকরা হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সাইটোআর্কিটেক্টনিক অস্বাভাবিকতার একটি নক্ষত্রপুঞ্জ খুঁজে পেয়েছেন, যার মধ্যে আণবিক স্তরে হেটেরোটোপিক নিউরন, সাদা পদার্থে নিউরনের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং কর্টিকাল লেমিনার আর্কিটেকচারের পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

হিপ্পোক্যাম্পাসের আয়তন হ্রাসের কারণে নিউরোনাল ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটে এবং স্ক্লেরোসিসের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। বেশ কয়েকটি গবেষণায়, সাদা পদার্থে নিউরনের সংখ্যা বৃদ্ধি মৃগীরোগের দুর্বল ক্লিনিকাল ফলাফলের পূর্বাভাস ছিল, অন্যান্য ক্ষেত্রে এটি একটি অনুকূল ফলাফলের সাথে মিলিত হয়েছিল।

ক্লিনিকাল বাস্তবায়নের ফ্রিকোয়েন্সি, বয়স-সম্পর্কিত অগ্রাধিকার এবং নির্দিষ্টতা হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের জেনেটিক প্রবণতা নিয়ে প্রশ্ন তুলতে পারেনি। যাইহোক, এই অ্যাকাউন্টে এখনও কোন প্রতিষ্ঠিত বা অন্তত প্রমাণিত মতামত নেই। নির্বাহ জেনেটিক গবেষণামনোজাইগোটিক যমজদের মধ্যে অ্যাটিপিকাল জ্বরজনিত খিঁচুনি পরীক্ষা করা রোগীদের 15-38% এর মধ্যে প্যারোক্সিজমের উপস্থিতি প্রকাশ করেছে। মনোজাইগোটিক যমজদের অনুরূপ পরিবর্তনের আবিষ্কার পরামর্শ দেয় যে জিনগত প্রবণতার উপস্থিতি হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস গঠনের অন্যতম প্রধান কারণ।

একটি সাধারণ হিস্টোপ্যাথলজিকাল অনুমান অনুসারে, হিপ্পোক্যাম্পাল প্যাথলজিকাল নিউরোজেনেসিসের উদ্দীপনা ক্রমাগত খিঁচুনিগুলির প্রভাবে ঘটে। না. Scharfan et al. দেখিয়েছেন যে ডেন্টেট গাইরাসে গ্রানুল কোষের গঠন সারা জীবন ঘটে। এই প্রক্রিয়াটি খিঁচুনী অবস্থা সহ বিভিন্ন উদ্দীপনা দ্বারা প্রভাবিত হয়। স্টেটাস এপিলেপ্টিকাসের পরে নিউরোজেনেসিস বৃদ্ধির ফলে অ্যাক্টোপিক নিউরনের উপস্থিতি দেখা দেয়, যার ফলে, সিনাপটিক সংযোগের পুনর্গঠন এবং বর্ধিত মৃগীরোগ সৃষ্টি হয়।

প্রস্তাবিত অনুমানের সাথে দ্বন্দ্বে স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাসের ক্ষতিকারক প্রভাবের ফলে CA1 এবং SAZ ক্ষেত্রের নিউরনের নির্বাচনী মৃত্যুর তথ্য রয়েছে। ঐতিহ্যগত মতামত অনুসারে, স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলি প্রধানত পূর্ববর্তী হিপ্পোক্যাম্পাসে স্থানীয়করণ করা হয়। যাইহোক, বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা যায় যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসে ছড়িয়ে পড়া স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলি ফোকাল ক্ষতগুলির উপর প্রাধান্য পায়। ভি. মেলড্রাম (1991) তার রচনায় হিপ্পোক্যাম্পাসের পূর্ববর্তী অংশের সনাক্তকৃত স্ক্লেরোসিসের অনুপাত 1: 2.7 হিসাবে ছড়িয়ে পড়ে।

যে কোনও নিউরোইমেজিং বিশেষজ্ঞ হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের একচেটিয়াভাবে একতরফা প্রকৃতি সম্পর্কে বিবৃতিগুলির বিতর্কিত প্রকৃতি নির্দেশ করতে পারেন, যেহেতু তার অনুশীলনে তিনি বারবার এর দ্বিপাক্ষিক রূপের মুখোমুখি হয়েছেন। শাস্ত্রীয় ধারণায়, মেডিওব্যাসাল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস শুধুমাত্র একটি টেম্পোরাল লোবে বিকাশ লাভ করে। যাইহোক, সম্প্রতি, আরও বেশি লেখক দ্বিপাক্ষিক হিপোক্যাম্পাল ক্ষত রিপোর্ট করেছেন। বিভিন্ন সূত্র অনুসারে, দ্বিপাক্ষিক স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা MWS রোগীর মোট সংখ্যার 8 থেকে 46% পর্যন্ত। এই সত্যটি আমাদের এই উপসংহারে পৌঁছাতে দেয় যে MWS-এর প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে মস্তিষ্কের বিভিন্ন অঞ্চলের আঞ্চলিক সম্পৃক্ততা পূর্বের চিন্তার চেয়ে ব্যাপক।

একই সময়ে, M. Koutroumanidis et al. হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস রোগীদের একটি সম্ভাব্য গবেষণায় দীর্ঘমেয়াদী একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব খুঁজে পায়নি

মৃগীরোগের কোর্সের তীব্রতা, এমআরআই ডেটা অনুসারে অ্যাট্রোফিক পরিবর্তনের ডিগ্রিতে আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সংখ্যা।

উপরন্তু, হিপ্পোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফি সনাক্তকরণের ব্যাখ্যায় অসঙ্গতিও এই কারণে যে একই ধরনের ক্ষতি রোগীদের মধ্যে পাওয়া যেতে পারে যাদের মৃগীরোগ নেই। এইভাবে, যাচাইকৃত হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস রোগীদের 52 জন সুস্থ আত্মীয়ের একটি এমআরআই গবেষণা তাদের মধ্যে 18 (34%) তে হিপ্পোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফির উপস্থিতি প্রকাশ করেছে। একই সময়ে, মেসিয়াল স্ক্লেরোসিসের ক্লাসিক ছবি 14 টি বিষয়ে চিহ্নিত করা হয়েছিল। এটি লেখকদের এই উপসংহারে আসতে দেয় যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস বারবার খিঁচুনি হওয়ার পরিণতি নয়। গবেষণার ফলাফল দেখায় যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস এবং মৃগীরোগের মধ্যে কোন পরম সংযোগ নেই। লেখকরা পরামর্শ দেন যে হিপ্পোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফি একটি জেনেটিক প্রবণতার উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং মৃগীরোগের প্রকাশ বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলির ফলাফল।

সাধারণভাবে, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস এবং জ্বরজনিত খিঁচুনিগুলির মধ্যে সম্পর্ককে নিম্নলিখিত প্যারাডক্সিক্যাল বিবৃতি দ্বারা সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে: জ্বরজনিত খিঁচুনিযুক্ত বেশিরভাগ শিশুর ভবিষ্যতে কখনও মৃগী খিঁচুনি হয় না, তবে টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি এবং হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত অনেক প্রাপ্তবয়স্কদের জ্বরের ইতিহাস রয়েছে।

আরেকটি প্রায়শই আলোচিত তত্ত্ব হল বিঘ্নের কারণে হিপোক্যাম্পাল কাঠামোর হাইপোক্সিক ক্ষতি সেরিব্রাল সঞ্চালনপ্রসবকালীন সময়ের মধ্যে।

টেম্পোরাল লোবের ডিসার্কুলেটরি ক্ষতির পরে মৃগীরোগের তিনটি স্তরকে আলাদা করার প্রস্তাব করা হয়েছে: প্রাথমিক স্ট্রোক, বিভিন্ন সময়কালের সুপ্ত সময়, মৃগীরোগের খিঁচুনি পর্যায়। এপিলেপ্টোজেনেসিসের প্রক্রিয়াগুলির একটি প্রধান ভূমিকা এক্সিটোটক্সিক ক্যাসকেডের সক্রিয়করণের অন্তর্গত। ইস্কেমিক ফোকাসে ক্যালসিয়াম চ্যানেলের সক্রিয়তা এবং উত্তেজক অ্যামিনো অ্যাসিড এবং ফ্রি র্যাডিকেলের পরিমাণ বৃদ্ধি হিপোক্যাম্পাসে নির্বাচনী কোষের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। লেখক হিপ্পোক্যাম্পাসে পলিস্পাইকের প্রশস্ততা বৃদ্ধিকে মৃগীরোগের দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ের ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফিক মার্কার হিসাবে বিবেচনা করেন।

বৃদ্ধ বয়সে স্ট্রোকের বিকাশের উপর হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে। J. Leverenz et al দ্বারা সিরিজে. (2002) দেখিয়েছে যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস রোগীদের গ্রুপে, ডিমেনশিয়া এবং স্ট্রোকের বিকাশ প্রায়শই নির্ধারিত হয়েছিল। কন্ট্রোল গ্রুপের সাথে পরীক্ষিত গ্রুপে সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ঝুঁকির কারণগুলির তুলনা উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করেনি।

হিপোক্যাম্পাল ক্ষতির আরেকটি ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর হল নিউরোইনফেকশন। যে সমস্ত রোগীদের গুরুতর মেনিনজাইটিস হয়েছে তাদের পরবর্তীকালে টেম্পোরাল লোব খিঁচুনি হতে পারে। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে প্যাথলজিকাল পরীক্ষা ক্লাসিক অ্যামোনের হর্ন স্ক্লেরোসিস প্রকাশ করে।

এইভাবে, বিভিন্ন গবেষণাহিপ্পোক্যাম্পাল ক্ষতির বিকাশে বিভিন্ন বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা, জন্মগত এবং অর্জিত কারণগুলির প্রভাব দেখিয়েছে।

জটিল আংশিক খিঁচুনি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়ই হিপ্পোক্যাম্পাল ক্ষতি চিহ্নিত করা হয়।

অন্যান্য ধরনের খিঁচুনি হল সেকেন্ডারি জেনারেলাইজড খিঁচুনি। খিঁচুনি শুরু হওয়ার আগে, রোগী একটি স্বায়ত্তশাসিত বা লিম্বিক আভা অনুভব করতে পারে। অন্যান্য স্থানীয়করণের ক্ষতির তুলনায় হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসে এপিগ্যাস্ট্রিক, গস্টেটরি এবং ভিজ্যুয়াল অরার উপস্থিতি অনেক বেশি সাধারণ। এপিলেপ্টিক ফোকাসের এক্সট্রাহিপ্পোক্যাম্পাল অবস্থান প্রায়ই মাথা ঘোরা সঙ্গে মিলিত হয়। 18.9% রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে আক্রমণের অনুপস্থিতিতে আভা সংরক্ষণ করা হয়। এটি নির্দেশ করে যে ক্ষতটি টেম্পোরাল লোবের বাইরে ছড়িয়ে পড়েছে। জন্য

তুলনায়, হিপ্পোক্যাম্পাল ক্ষতগুলির সাথে, অরা সংরক্ষিত হয় মাত্র 2.6% যাদের অপারেশন করা হয়।

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসে ঘনকেন্দ্রিক দৃষ্টি ক্ষয় বর্ণনা করা হয়েছে। লেখক ইঙ্গিত করেন যে এই ঘটনাটি অ্যান্টেরোমিডিয়াল টেম্পোরাল ক্ষত এবং অক্সিপিটালের ক্ষতগুলির সাথেও ঘটতে পারে। অস্থায়ী অঞ্চল.

আক্রমণের একটি ঘন ঘন প্রকাশ হল মোটর স্বয়ংক্রিয়তা এবং বিপরীত হাতের ডাইস্টোনিক অবস্থানের উপস্থিতি।

মোটর স্বয়ংক্রিয়তা এবং অঙ্গগুলির ডাইস্টোনিক অবস্থানের পার্শ্বীয়করণের বিশ্লেষণ আমাদের মৃগীর ফোকাসের স্থানীয়করণ নির্ধারণ করতে দেয়।

অবাধ্য টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি রোগীদের অর্ধেক ডিস্টোনিক মনোভাব রয়েছে। মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসিতে, ফোকাসটি ক্ষতের প্রতি ipsilateral ছিল।

এস ডুপন্ট এট আল দ্বারা একটি গবেষণায় পরীক্ষা করা 60 জন রোগীর মধ্যে 26 জনের মধ্যে মোটর স্বয়ংক্রিয়তা সনাক্ত করা হয়েছিল। মেসিয়াল এপিলেপসিতে, ফোকাসটি ক্ষতির জন্য ipsilateral স্থানীয়করণ করা হয়েছিল, নিওকর্টিক্যাল এপিলেপসিতে শুধুমাত্র বিপরীতভাবে।

ipsilateral motor automatisms এবং contralateral dystonic attitude এর সংমিশ্রণ মেসিয়াল মৃগী রোগে আক্রান্ত 14 জন রোগীর মধ্যে পাওয়া গেছে এবং neocortical epilepsy-তে ধরা পড়েনি। লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে মোটর স্বয়ংক্রিয়তা এবং ডাইস্টনিক মনোভাবের বিশ্লেষণ ক্ষতের মেসিয়াল এবং নিউকোর্টিক্যাল স্থানীয়করণের পার্থক্য করার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য মানদণ্ড।

ইকটাল প্রকাশ ছাড়াও, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের সাথে, বিভিন্ন আন্তঃসংক্রান্ত ব্যাঘাত নির্ধারিত হয়, যা টেম্পোরাল লোবের কাঠামোর ক্ষতি নির্দেশ করে।

গবেষণা করার সময় মানসিক অবস্থাহিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের ফলে টেম্পোরাল লোব এপিলেপসিতে আক্রান্ত রোগীদের যাদের জটিল আংশিক খিঁচুনি রয়েছে তাদের বুদ্ধিমত্তা, ভিসুস্পেশিয়াল ফাংশন এবং বক্তৃতা হ্রাসের আকারে জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের উল্লেখযোগ্য সাধারণ দুর্বলতা পাওয়া গেছে। কমে যাওয়া সহযোগী স্মৃতি এবং মৌখিক দুর্বলতা প্রধানত বাম টেম্পোরাল লোবের ক্ষতগুলিতে পাওয়া গেছে।

মৃগীরোগের ক্ষেত্রে মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিসের ভূমিকা সম্পর্কে তত্ত্বের বিকাশ কেবল মৃগীরোগ বিশেষজ্ঞদের দৈনন্দিন অনুশীলনে নিউরোইমেজিং পদ্ধতির প্রবর্তনের পরেই সম্ভব হয়েছিল। উন্নয়ন কার্যকরী কৌশলনিউরোইমেজিং, যেমন পজিট্রন নিঃসরণ টোমোগ্রাফি এবং কার্যকরী এমআরআই, বিপাক এবং আঞ্চলিক স্তর সম্পর্কে গতিশীল তথ্য প্রাপ্ত করা সম্ভব করেছে। সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহটেম্পোরাল লোবের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় এবং বিশেষ করে হিপোক্যাম্পাসে।

এটি উল্লেখ করা উচিত যে সমস্ত নিউরোইমেজিং পদ্ধতিগুলি কাঠামোগত এবং কার্যকরী হিপ্পোক্যাম্পাল ক্ষত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সমানভাবে তথ্যপূর্ণ নয়।

মস্তিষ্কের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি মেসিয়াল স্ক্লেরোসিস নির্ণয়ের অনুমতি দেয় না, তবে প্রভাবিত টেম্পোরাল লোবের ভলিউম্যাট্রিক সূচকগুলির হ্রাস এবং একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে ইপসিলেটারাল ল্যাটেরাল ভেন্ট্রিকলের নিকৃষ্ট হর্নের প্রসারণের আকারে পরোক্ষ লক্ষণগুলির উপস্থিতি নির্দেশ করে। একটি রোগ নির্ণয় এবং টেম্পোরাল লোবের অবস্থার আরও গভীরভাবে অধ্যয়নের পূর্বশর্ত।

মেসিয়াল স্ক্লেরোসিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এমআরআই-এর সুনির্দিষ্টতা অন্যান্য ইমেজিং পদ্ধতির চেয়ে উচ্চতর হিসাবে স্বীকৃত এবং "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" এর অবস্থান থেকে অসংখ্য পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, অর্থাৎ, দুরারোগ্য মৃগীরোগের জন্য টেম্পোরাল রিসেকশনের সময় প্রাপ্ত; মেসিয়াল স্ক্লেরোসিসের এমআরআই লক্ষণগুলি হল হিপোক্যাম্পাসের আয়তনে অসামঞ্জস্যতা সনাক্ত করা, T2 মোডে সংকেতের তীব্রতার ফোকাল বৃদ্ধি এবং T1 মোডে তীব্রতা হ্রাস।

বর্তমানে, টেম্পোরাল লোব এপিলেপসির প্রিসার্জিক্যাল রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে হিপ্পোক্যাম্পাল ভলিউম নির্ধারণ একটি নিয়মিত কৌশল। হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস রোগীদের অপারেটিভ প্রস্তুতির একটি অপেক্ষাকৃত নতুন দিক হল এক্সট্রাটেম্পোরাল স্ট্রাকচারের আয়তন নির্ধারণ। এই দিকটি প্রাসঙ্গিক, যেহেতু এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস রোগীদের পরীক্ষা করার সময় ঘন ঘন ফলাফলগুলি কেবল হিপ্পোক্যাম্পাস নয়, এক্সট্রাহিপ্পোক্যাম্পাল বিভাগগুলির এবং সেইসাথে হোমো- এবং কনট্রালেটাল টেম্পোরালের সাবকর্টিক্যাল কাঠামোর পরিমাণ হ্রাস করে। লব

N.F অনুযায়ী মোরান এট আল।, এক্সট্রাহিপোক্যাম্পাল অঞ্চলে সাদা এবং ধূসর পদার্থের অনুপাতের পরিবর্তনের উপস্থিতি টেম্পোরাল রিসেকশনের পরে প্রতিকূল ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়।

আধুনিক গবেষণায় দেখা গেছে যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের আকারগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র মধ্যবর্তী অস্থায়ী অঞ্চলে সীমাবদ্ধ নয়, মস্তিষ্কের পার্শ্ববর্তী অঞ্চলগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।

আমরা ইতিমধ্যে উল্লেখ করেছি যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস সহ ড্রাগ-অবাধ্য মৃগী রোগীদের ক্ষেত্রে, এমআরআই ভলিউমেট্রি উল্লেখযোগ্য এক্সট্রাহিপ্পোক্যাম্পাল এট্রোফিক ডিসঅর্ডার প্রকাশ করে। এক্সট্রাহিপোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফির ডিগ্রী হিপোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফির ডিগ্রির সাথে সম্পর্কযুক্ত তবে সাধারণ খিঁচুনি এবং মৃগীরোগের সময়কালের সাথে এর কোনও সম্পর্ক নেই। লেখকরা পরামর্শ দেন যে সাধারণ প্রক্রিয়াগুলি হিপ্পোক্যাম্পাল এবং এক্সট্রাহিপ্পোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফির অন্তর্গত। এট্রোফিক ক্ষতগুলির একটি বর্ধিত অঞ্চলের উপস্থিতি হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস সহ কিছু রোগীদের মধ্যে টেম্পোরাল লোবেক্টমির প্রভাবের অভাব ব্যাখ্যা করতে পারে।

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসে কার্যকরী এমআরআই প্রাথমিকভাবে টেম্পোরাল লোবগুলিতে বিপাকের উল্লেখযোগ্য অসমতা প্রকাশ করে।

হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস নির্ণয়ের জন্য মস্তিষ্কের ম্যাপিং পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফির তথ্য সামগ্রী 85.7% অনুমান করা হয়। হাইপোমেটাবোলিজমের সনাক্ত করা ফোসি 97% ক্ষেত্রে শারীরবৃত্তীয় ক্ষতির ক্ষেত্রের সাথে মিলে যায়। বৈশিষ্ট্য বিপাকীয় ব্যাধিহিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের সাথে, তাদের স্থানীয়করণ একতরফা। আরেকটি প্রায়শই শনাক্ত করা ফলাফল হল মধ্যম এবং পার্শ্বীয় নিওকর্টেক্সে সম্মিলিত হাইপোমেটাবলিজমের সনাক্তকরণ, যা 30 জনের মধ্যে 19 জন রোগীর মধ্যে যাচাই করা হয়েছিল। পাশ্বর্ীয় নিওকর্টেক্সে বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি রুটিন এমআরআই অনুসারে কাঠামোগত অস্বাভাবিকতার সাথে ছিল না।

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের শারীরবৃত্তীয় লক্ষণ সহ রোগীদের মধ্যে পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি এবং একক ফোটন নির্গমন টমোগ্রাফির ব্যবহার দেখানো হয়েছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কার্যকরী মস্তিষ্কের ক্ষতি দৃশ্যমান শারীরবৃত্তীয় সীমানা ছাড়িয়ে যায় - এবং এটি প্রিসার্জিক্যাল মূল্যায়নের দৃষ্টিকোণ থেকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সত্য। ইনট্রাক্টেবল এপিলেপসি এবং হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস রোগীদের। Paesschen et al. হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস এবং জটিল জটিল আংশিক খিঁচুনি সহ 24 জন রোগীকে পরীক্ষা করা হয়েছে। খিঁচুনি চলাকালীন একক-ফোটন নির্গমন টোমোগ্রাফি করার সময়, ipsilateral টেম্পোরাল লোবে পরিবর্তন পাওয়া গেছে, ipsilateral Middle frontal এবং precentral gyri এর সীমানায়, উভয় occipital lobes, এবং hyperperfusion এর ছোট অংশগুলিও contralateral postcentral gyrus-এ সনাক্ত করা হয়েছিল। .

ইন্টারিকটাল একক-ফোটন নির্গমন টোমোগ্রাফি ipsilateral টেম্পোরাল এবং ফ্রন্টাল অঞ্চলে হাইপোপারফিউশন সনাক্তকরণের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক প্রকাশ করেছে, যা অস্থায়ী অঞ্চলের সংলগ্ন মস্তিষ্কের অঞ্চলে রোগগত প্রক্রিয়ার কার্যকরী বিস্তারকে নির্দেশ করে।

এমআর স্পেকট্রোস্কোপি ব্যবহারের ফলে আক্রান্ত স্থানে বিপাকীয় কর্মহীনতা সনাক্ত করা সম্ভব হয়েছে। এমআরআই অনুসারে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির তীব্রতা এবং স্ক্লেরোসিসের ডিগ্রীর মধ্যে পার্থক্য, পরামর্শ দেয় যে এই প্রক্রিয়াগুলির বিভিন্ন প্যাথোজেনেটিক বেস রয়েছে। মুলে কার্যকরী ব্যাধিহিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস নিউরোনাল এবং গ্লিয়াল ডিসফাংশনের সাথে সম্পর্কিত, এবং হিপ্পোক্যাম্পাল নিউরনের মৃত্যুর সাথে নয়।

অনুরূপ তথ্য T.R দ্বারা প্রদান করা হয়. হেনরি এট আল। টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, তিনি টেম্পোরাল লোবে আঞ্চলিক হাইপোমেটাবলিজমের উপস্থিতি 78%, মেসিয়াল টেম্পোরাল লোবে - 70%, থ্যালামাসের অভিক্ষেপে (63%), বেসাল গ্যাংলিয়া (41%) দেখতে পান। , ফ্রন্টাল লোব (30%)। ), প্যারিটাল (26%) এবং occipital lobes(4%)। লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে থ্যালামাস টেম্পোরাল লোব খিঁচুনির সূচনা এবং প্রচারে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং এটিকে টেম্পোরাল লোব এপিলেপসিতে অন্তর্বর্তী জ্ঞানীয় ঘাটতির জন্য দায়ী বলে মনে করে।

হিপ্পোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফিতে আক্রান্ত 80-90% রোগীদের মধ্যে, ইইজি ইন্টারেক্টাল কার্যকলাপ সনাক্ত করতে পারে।

রুটিন স্কাল্প EEG-এর সময় সবচেয়ে সাধারণ ফলাফল হল আঞ্চলিক ধীরগতি এবং আঞ্চলিক স্পাইক-ওয়েভ কার্যকলাপ। হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের ফলে টেম্পোরাল লোব এপিলেপসিতে আক্রান্ত 57% রোগীর মধ্যে ইন্টারেক্টাল আঞ্চলিক ধীরগতির কার্যকলাপ সনাক্ত করা হয়। একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল ধীর-তরঙ্গ কার্যকলাপের প্রধান একতরফা স্থানীয়করণ, যা চোখ খুললে হ্রাস পায়।

ধীর তরঙ্গের সর্বাধিক প্রশস্ততা মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবগুলিতে নির্ধারিত হয়, সর্বদা শারীরবৃত্তীয় ক্ষতির সমকক্ষ। ধীর তরঙ্গ কার্যকলাপের উপস্থিতি পার্শ্বীয় টেম্পোরাল নিউকোর্টেক্সে হাইপোমেটাবোলিজমের সাথে যুক্ত। পজিট্রন নিঃসরণ টমোগ্রাফি অনুসারে হাইপোমেটাবলিজমের ফোকাস এবং ইইজি-তে ধীরগতির অঞ্চলের মধ্যে একটি কঠোর সম্পর্ক নিউরোনাল ইনহিবিশনের ক্ষেত্র এবং আকার নির্ধারণের জন্য নিউরোফিজিওলজিকাল গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। এই পরিবর্তনগুলি অন্তর্বর্তী সময়ের মধ্যে নির্ধারিত হয় এবং আক্রমণের সময় তীব্র হয়।

আঞ্চলিক ব-দ্বীপ কার্যকলাপ, ক্রমাগত এবং বহুরূপী বা পর্যায়ক্রমিক এবং ছন্দবদ্ধ, প্রায়শই শ্বেত পদার্থ এবং থ্যালামাসের সম্পৃক্ততার সাথে যুক্ত থাকে এবং ওভারলাইং সেরিব্রাল কর্টেক্সের ডিফারেন্টেশন প্রতিফলিত করে। আংশিক খিঁচুনি রোগীদের মধ্যে আন্তঃসংক্রান্ত কার্যকলাপ আরো প্রায়ই সনাক্ত করা হয়, এবং এই প্রসঙ্গে এটি একটি নির্ভরযোগ্য পার্শ্বীয় লক্ষণ।

আঞ্চলিক ধীরগতির উপস্থিতি রোগীদের বয়স এবং মৃগী রোগের সময়কাল, ফ্রিকোয়েন্সি এবং আক্রমণের সংখ্যার সাথে কোন সম্পর্ক নেই।

লেখকরা মধ্য ও পার্শ্বীয় টেম্পোরাল ক্ষেত্রগুলিতে একটি সম্মিলিত হ্রাস বিপাকের উপস্থিতি নির্দেশ করে। হিপ্পোক্যাম্পাল গঠন এবং অ্যামিগডালায় প্রাথমিক নিউরোনাল ক্ষয় পাশ্বর্ীয় অস্থায়ী ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী নিষ্ক্রিয়তা এবং বিপাকীয় বিষণ্নতার দিকে পরিচালিত করে।

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসে আরেকটি সাধারণভাবে সনাক্ত করা ইইজি প্যাটার্ন হল স্পাইক-ওয়েভ কার্যকলাপ। টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি এবং মেসিয়াল স্ক্লেরোসিস সহ হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস সহ 61 জন রোগীর মধ্যে স্পাইক-ওয়েভ কার্যকলাপের বৈশিষ্ট্যগুলি বিশ্লেষণ করার সময়, 39 টি স্পাইক-ওয়েভ কমপ্লেক্স একতরফাভাবে নির্ধারিত হয়েছিল, 22 টিতে তাদের দ্বিপাক্ষিক স্থানীয়করণ ছিল। স্পাইক তরঙ্গের দ্বিপাক্ষিক স্থানীয়করণের সাথে, শারীরবৃত্তীয় ক্ষতির সাথে কোন সম্পর্ক সনাক্ত করা যায়নি।

একতরফা স্পাইক-ওয়েভ কার্যকলাপের উপস্থিতি হিপোক্যাম্পাল এবং অ্যামিগডালা অ্যাট্রোফির অবস্থানের সাথে কঠোর সম্পর্ক রাখে না।

স্ক্যাল্প ইইজি ডেটা ইন্ট্রাঅপারেটিভ ইলেক্ট্রোকোর্টিকোগ্রাফির ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, টেম্পোরাল লোবের মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় অঞ্চলে এপিলেপ্টিফর্ম কার্যকলাপ প্রায়শই সনাক্ত করা হয়।

দীর্ঘায়িত পোস্টিকটাল বিভ্রান্তি সবসময় দ্বিপাক্ষিক অ্যাট্রোফি এবং EEG-তে স্পাইকিং কার্যকলাপের সাথে যুক্ত থাকে।

যেহেতু হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস হল মৃগীরোগের খিঁচুনির কারণ ড্রাগ থেরাপির প্রতিরোধী, তাই এটিকে সম্ভাব্য সার্জিক্যাল অ্যান্টিপিলেপটিক হস্তক্ষেপের প্রিজমের মাধ্যমে বিবেচনা করা উচিত যার লক্ষ্য তার মোট বা উপ-টোটাল ছেদন। মৃগীরোগের ক্রিয়াকলাপের একটি যাচাইকৃত ফোকাসের উপস্থিতিতে অ্যান্টিকনভালসেন্টের প্রভাবের অনুপস্থিতিকে মৃগীরোগের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

টেম্পোরাল লোব সার্জারির বিস্তৃত অভিজ্ঞতা হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত মৃগী রোগের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার উচ্চ কার্যকারিতা দেখিয়েছে।

O. NagsNtap এবং অন্যান্য দ্বারা সিরিজে. এমএইচএস-এর 50 জন রোগীর অগ্রবর্তী টেম্পোরাল রিসেকশন হয়েছে। চিকিত্সা কার্যকারিতার হার ছিল 52%, উল্লেখযোগ্য উন্নতি - 88%।

অ্যান্টিরিয়র টেম্পোরাল লোবেক্টমিতে অ্যামিগডালোহিপ্পোক্যাম্পাল রিসেকশন এবং ল্যাট্রাল নিওকোর্টিক্যাল রিসেকশন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

শাস্ত্রীয় ধারণা অনুযায়ী, মৃগীর ফোকাস অপসারণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রধান লক্ষ্য। যাইহোক, অপারেশন করা রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে টেম্পোরাল রিসেকশন খিঁচুনির কোর্সে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না এবং এটি এপিলেপ্টোজেনেসিসে অন্যান্য, এক্সট্রা টেম্পোরাল বা এক্সট্রাহিপোক্যাম্পাল সেরিব্রাল স্ট্রাকচারের জড়িত থাকার পরোক্ষ প্রমাণ।

এটি লক্ষ করা উচিত যে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ presurgical পরীক্ষা প্রাথমিক পর্যায়ে খারাপ ফলাফলের সম্ভাবনা কমাতে পারে। bitemporal ক্ষত সনাক্তকরণ এবং extrahippocampal epileptic foci এর উপস্থিতি, কর্টিকোগ্রাফির ফলাফল অনুসারে, মৃগীরোগের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য একটি contraindication।

যাইহোক, এমনকি অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য নির্বাচিত রোগীদের মধ্যে, খারাপ ফলাফলের সম্ভাবনা বেশ উচ্চ। সতর্কতা অবলম্বন পূর্ব প্রস্তুতি সত্ত্বেও, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের কারণে আংশিক মৃগী রোগে আক্রান্ত প্রায় 30% রোগীর উপযুক্ত হিপোক্যাম্পাল রিসেকশনের পরেও খিঁচুনি হতে থাকে।

বেশিরভাগ লেখক বিশ্বাস করেন যে কম ফলাফলের কারণ হল লুকানো এক্সট্রাহিপোক্যাম্পাল স্ট্রাকচারাল অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি যা প্রিপারেটিভ ব্রেন ম্যাপিংয়ের সময় সনাক্ত করা যায় না। অপারেশন করা রোগীদের ফলো-আপ পর্যবেক্ষণের সময়, যাচাইকৃত হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস সহ 27 জন রোগীর মধ্যে পরবর্তীকালে 14 জনের মধ্যে এক্সট্রাহিপ্পোক্যাম্পাল ক্ষত সনাক্ত করা হয়েছিল। তাদের মধ্যে 10 জনের খিঁচুনি অব্যাহত ছিল। এক্সট্রাহিপোক্যাম্পাল ক্ষতি ছাড়া 13 জন রোগীর মধ্যে 11 জন খিঁচুনি মুক্ত ছিলেন।

এইভাবে, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস আমাদের কাছে একটি বহুমুখী এবং পরস্পর বিরোধী অবস্থা হিসাবে আবির্ভূত হয়, যার কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা এটিকে চিহ্নিত করে: এটি প্রতিরোধী টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগের অন্তর্নিহিত; অস্ত্রোপচারের জন্য একটি তাত্ত্বিক ঠিকানা হিসাবে বিবেচিত; এটি প্রকৃতির মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল, কিন্তু এর ভিজ্যুয়ালাইজেশন বৈশিষ্ট্যে বেশ অভিন্ন; প্রায়শই এটি একতরফা, তবে দ্বিপাক্ষিক প্রতিনিধিত্বও সম্ভব; খিঁচুনি ছাড়াও, তিনি ইইজি এবং সম্ভাব্য কনট্রাল্যাটারাল কার্পাল ডাইস্টনিক সেটিংসে ধীরগতির মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করেন। এবং, অবশেষে, এটি জ্বরজনিত আক্রমণের সাথে অবিচ্ছেদ্যভাবে যুক্ত, ঠিক যেমন তারা এটির সাথে সংযুক্ত, এবং এই সংযোগটি এতটাই শক্তিশালী যে এটি আমরা যে প্যাথলজিকাল অবস্থার আলোচনা করছি তার একটির সম্ভাব্য নেতৃত্বকে মিশ্রিত করে।

সাহিত্য

1. আলীখানভ এ.এ. পেট্রুখিন এ.এস. মৃগী রোগে নিউরোইমেজিং। - এম।, 2001। - 238 পি।

2. Arzimanoglou A., Hirsch E., Nehlig A. et al. II এপিলেপটিক। বিরোধ - 2002. - ভি. 3. - পৃ. 173-82।

3. Barr W.B., Ashtari M., Schaul N. // Neurol. নিউরোসার্গ। সাইকিয়াট। - 1997. - ভি. 63. - পি. 461-467।

4. Bien C. G., Benninger F. O., Urbach H. et al. //মস্তিষ্ক। - 2000. ভি. 123. নং 2. পি. 244-253।

5. Burneo J.G., Faught E., Knowlton R. et al. // হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত। -2003। - ভি। 6, নং 60। - পি। 830-834।

6. Cascino G.D., JackC.R.Jr., Parisi J.E. ইত্যাদি // এপিলেপসি রেস। - 1992। -ভি। 11, নং 1। - পৃষ্ঠা 51-59।

7. Cendes F, Andermann F, Dubeau F, Gloor P. et al. // নিউরোলজি। - ভি। 43, ইস্যু 6। - পি। 1083-1087।

8. ডেভিস কে.জি., হারম্যান বি.পি., দোহান এফ.সি. ইত্যাদি // এপিলেপসি রেস। - 1996। - ভি. 24, নং 2। - পৃ. 119-26।

9. ডুপন্ট এস., সেমাহ এফ., বুন পি., এ//আর্ক। নিউরোল। - 1999। -ভি। 8, নং 56। - পি. 927-932।

10. ফ্রাইড আই., স্পেন্সার ডি.ডি., স্পেন্সার এস.এস. // জে. নিউরোসার্গ। - 1995। - ভি। 83, নং 1। - পি। 60-66।

11. Gambardella A., Gotman J., Cendes F., Andermann F. // Arch. নিউরোল। - 1995। - ভি. 52, নং 3।

12. হার্ডিম্যান ও., বার্ক টি., ফিলিপস জে. এট আল। // নিউরোলজি। - ভি। 38, ইস্যু 7। - পি। 1041-1047।

13. হেনরি টিআর, ম্যাজিওটা জে.সি., এঙ্গেল জে.//আর্ক। নিউরোল। - 1993. - ভি. 50, নং 6।

14. Hogan R. E., Mark K. E., Wang L. et al. // রেডিওলজি। - 2000। - ভি। 216। - পি। 291-297।

16. কোবায়াশি ই., লোপেস-সেন্ডেস আই., গেন্ডেস এফ. //আর্ক। নিউরোল। -2002। -ভি. 59. - পৃ. 1891-1894।

17. Koepp M.J., Labbe C., Richardson M.P., Brooks D.J. ইত্যাদি //মস্তিষ্ক। - ভি 120, ইস্যু 10। -পি। 1865-1876।

18. Koutroumanidis M., Binnie C. D., Elwes R. et al. // জে. নিউরোল। নিউরোসার্গ। সাইকিয়াট। - 1998। -ভি। 65.-পি. 170-176।

19. কুজনিকি আর., পামার সি., হাগ জে. এবং অন্যান্য। // খিলান। নিউরোল। - 2001. - ভি. 58. - পি. 2048-2053।

20. Leverenz J., Agustin C.M., Tsuang D. // Arch. নিউরোল। - 2002। - ভি. 59, নং 7. - পি. 1099-1106।

21. মার্টিন R.C., Sawin S.M., Knowlton R.C. ইত্যাদি // নিউরোলজি। - 2001. - ভি. 57. - পি. 597-604।

22. McBride M.C., Bronstein K.S., Bennett B. etal. // খিলান। নিউরোল। - 1998। -ভি। 55, নং 3। - পি। 346-348।

23. Meencke H.J. এবং জানজ ডি. //এপিলেপসিয়া। - 1984. ভি. 25, নং 1. - পি. 121-133।

24. মেলড্রাম বি. // এপিলেপসি রেস। - 1991। - ভি.10, নং 1। - পি। 55-61।

25. মোরান N.F., Lemieux L., Kitchen N.D. //Brain. -ভি. 124, নং 1, - পৃ. 167-175।

26. নেলসন কে.বি., এলেনবার্গ জে.এইচ. // জে মেড। - 1976. ভি. 295. - পি. 1029-1033।

27. Ounsted C., Glaser G.H., Lindsay J. et al. // খিলান। নিউরোল। - 1985. - ভি. 42, নং 11।

28. Scharfan H.E., Solan A.E., Goodman J.H. ইত্যাদি // স্নায়ুবিজ্ঞান। - 2003. - ভি. 121. - পি. 1017-1029।

29. সিসোদিয়া S.M., Moran N., Free S.L. ইত্যাদি //অ্যান। নিউরোল। - 1997। -ভি। 41, নং 4। - পৃ. 490-496।

30. Thorn M., Sisodiya S., Harkness W., Scaravilli F. // Brain. - 2001। - ভি. 124, নং 11। - পি. 2299-2309।

31. উইলিয়াম বিবি, মানজার এ., নিল এস. // নিউরোল। নিউরোসার্গ। সাইকিয়াট। - 1997. - ভি. 63. - পি. 461-467।

32. Woermann F.G., Barker G.J., Birnie K.D. // জে. নিউরোল। নিউরোসার্গ। সাইকিয়াট। - 1998. - ভি. 65. - পি. 656-664।

33. Wolfa R.L., Alsopa D.C., Levy-Reisa I. et al. // নিউরোল। নিউরোসার্গ। সাইকিয়াট। - 1997. - ভি. 63. - পি. 461-467।

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস[এসজি] এবং মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস(MTS) হল সবচেয়ে সাধারণ হিস্টোপ্যাথলজিকাল অস্বাভাবিকতা যা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে টেম্পোরাল লোব মৃগীর ওষুধ-প্রতিরোধী রূপের সাথে পাওয়া যায় (মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে মৃগী রোগের চিকিত্সা করা সবচেয়ে কঠিন)।

SH - হিপোক্যাম্পাসের CA1 এবং CA3 অঞ্চলে CA2 অঞ্চলের আপেক্ষিক ঘনত্বের সাথে 30% এর বেশি কোষের ক্ষতি। "MTS" শব্দটি এই সত্যটিকে প্রতিফলিত করে যে, হিপ্পোক্যাম্পাসের সাথে, অ্যামিগডালা এবং আনচিনে (চিত্র দেখুন) এট্রোফিক এবং গ্লিওটিক পরিবর্তনগুলি পরিলক্ষিত হয়।

HS এর দুটি মৌলিক রোগগত বৈশিষ্ট্য রয়েছে: [ 1 ] একটি ধারালো পতননিউরনের সংখ্যা, [ 2 ] অবশিষ্ট স্নায়ু টিস্যুর hyperexcitability. HS-এর এপিলেপ্টোজেনেসিসের অন্যতম প্রধান ভূমিকা হল শ্যাওলা ফাইবার অঙ্কুরিত হওয়ার মাধ্যমে: দানাদার কোষের অস্বাভাবিক অ্যাক্সন, হিপ্পোক্যাম্পাসকে (কর্ণু অ্যামোনিস) তৈরি করার পরিবর্তে, ডেন্টেট গাইরাসের আণবিক নিউরনগুলিকে উত্তেজক স্থানীয় সিনাপসেসের মাধ্যমে পুনরুজ্জীবিত করে, ইলেকট্রিক লোকাল থুটাস তৈরি করে। সার্কিটগুলি সিঙ্ক্রোনাইজ করতে এবং একটি মৃগীরোগ সৃষ্টি করতে সক্ষম। অ্যাস্ট্রোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং গ্লিওসিসও মৃগীরোগের ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করতে পারে, যেহেতু পরিবর্তিত অ্যাস্ট্রোসাইটগুলি পর্যাপ্তভাবে গ্লুটামেট এবং পটাসিয়াম পুনরায় গ্রহণ করতে পারে না।

টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি (এফএইচ/এমটিএস-এর কারণে) রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই শৈশবে (সাধারণত 5 বছর পর্যন্ত) তীব্র সিএনএস প্যাথলজির (প্রিপিপিটেটিং ড্যামেজ) ইতিহাস থাকে: জ্বরের খিঁচুনি, নিউরোইনফেকশন, ক্র্যানিয়াল আমার মুখোমুখি. স্টিরিওটাইপিকাল খিঁচুনি 6 থেকে 16 বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয় এবং একটি তথাকথিত সুপ্ত সময় থাকতে পারে, যা প্রাথমিক ক্ষয়ক্ষতি এবং প্রথম মৃগীরোগের বিকাশের মধ্যে ঘটে। প্রথম আক্রমণ এবং ফার্মাকোরেসিস্ট্যান্সের বিকাশের মধ্যে একটি তথাকথিত "নীরব" সময়ের জন্য এটি অস্বাভাবিক নয়। রোগের কোর্সের এই বৈশিষ্ট্যটি এর প্রগতিশীল প্রকৃতি নির্দেশ করে। FH এর কারণেও হতে পারে: পোস্টেরিয়র সেরিব্রাল আর্টারির টার্মিনাল এবং পাশ্বর্ীয় শাখায় তীব্র সংবহনজনিত ব্যাধি (যা টেম্পোরাল লোবের বেসাল ইসকেমিয়া, নিউরোনাল ডেথ, গ্লিওসিস এবং অ্যাট্রোফির কারণ) এবং ভ্রূণের সময় টেম্পোরাল লোবের প্রতিবন্ধী বিকাশ। কম নাই বর্তমান সমস্যা, যাকে বলা হয় ডাবল প্যাথলজি, যা প্রথম বর্ণনা করেছিলেন M.L. লেভেস্ক এট আল। (1991) - SG-এর সাথে অতিরিক্ত হিপ্পোক্যাম্পাল ক্ষতের সংমিশ্রণ (টেম্পোরাল এবং এক্সট্রাটেম্পোরাল উভয়ই)। এই রোগবিদ্যার ঘটনা বেশি: টিউমারের জন্য 8% থেকে কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়াসের জন্য 70%।

জটিল আংশিক খিঁচুনি (অন্যান্য বিকল্পগুলি হল সেকেন্ডারি জেনারেলাইজড খিঁচুনি) রোগীদের মধ্যে প্রায়ই FH সনাক্ত করা হয়। এইচএস-এর সাথে যুক্ত টেম্পোরাল লোব এপিলেপসিতে আক্রমণের ক্লিনিকাল চিত্র সম্পর্কে বলতে গেলে, এটি মনে রাখা প্রয়োজন যে [ 1 ] প্রতিটি উপসর্গ পৃথকভাবে নির্দিষ্ট নয়, যদিও আক্রমণের কোর্সের একটি সাধারণ প্যাটার্ন রয়েছে; [ 2 ] আক্রমণের সময় উপসর্গ দেখা দেয় যখন মৃগীর কার্যকলাপ হিপোক্যাম্পাসের সাথে যুক্ত মস্তিষ্কের অংশে ছড়িয়ে পড়ে, যা নিজে থেকে তৈরি হয় না ক্লিনিকাল প্রকাশ(স্ক্যাল্প ইইজি একা হিপ্পোক্যাম্পাসের এপিঅ্যাকটিভিটি প্রকাশ করে না, যেমন ইন্ট্রাসেরিব্রাল ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে অসংখ্য গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে; মাথার ত্বকের ইইজিতে অস্থায়ী অঞ্চলে এপিঅ্যাক্টিভিটি দেখা দেওয়ার জন্য, এটি হিপোক্যাম্পাস থেকে সংলগ্ন টেম্পোরাল লোব কর্টেক্সে প্রসারণ প্রয়োজন)।

মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি শুরু হওয়ার সর্বোচ্চ বয়স 3-6, 15 এবং কম সাধারণত 27 বছর। একটি টেম্পোরাল লোব আক্রমণের বৈশিষ্ট্য হল পেটে একটি আরোহী সংবেদন (ইনসুলার উত্তেজনার সাথে যুক্ত) আকারে একটি আভা। অ্যামিগডালা আক্রমণের শুরুতে জড়িত থাকলে ভয় বা উদ্বেগও সম্ভব। আক্রমণের শুরুতে, "ইতিমধ্যে দেখা গেছে" (déjà vu, entorhinal cortex এর উত্তেজনার সাথে যুক্ত) অনুভূতি হতে পারে। একটি উদ্বেগজনক ডায়গনিস্টিক আউরা হল মাথা ঘোরা বা শব্দের আকারে একটি আভা, যা আক্রমণের এক্সট্রাহিপোক্যাম্পাল সূত্রপাত নির্দেশ করতে পারে। আক্রমণের সময় বস্তুর নামকরণ এবং কথা বলার সংরক্ষিত ক্ষমতা অ-প্রধান গোলার্ধের ক্ষতির একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্বীয় লক্ষণ। চেতনার পরিবর্তনের সাথে ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যায়, যখন রোগীর একটি প্রশস্ত দৃষ্টি হিমায়িত থাকে। খোলা চোখ দিয়ে(অভিনয়-অভিনয়)। আভা এবং ক্রিয়া বন্ধ করার পরে চিবানো এবং ঠোঁট মারতে (ইনসুলা এবং ফ্রন্টাল অপারকুলামের উত্তেজনার সাথে যুক্ত) সহ অরলিমেন্টারি স্বয়ংক্রিয়তা অনুসরণ করা হয়। হাতের স্ক্লেরোসড হিপ্পোক্যাম্পাসের বিপরীত দিকের ডাইস্টোনিয়াও প্রায়শই ঘটে (যা বেসাল গ্যাংলিয়াতে এপিঅ্যাকটিভিটির বিস্তারের সাথে যুক্ত) এবং ম্যানুয়াল স্বয়ংক্রিয়তা যা ipsilateral হাতের আঙ্গুল দিয়ে ফিঙ্গারিং বস্তুর আকারে প্রদর্শিত হয়। পার্শ্বীয় লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুত্বপূর্ণপোস্টিকটাল প্যারেসিস আছে, যা বিপরীত গোলার্ধের জড়িত থাকার ইঙ্গিত দেয় এবং প্রভাবশালী গোলার্ধ প্রভাবিত হলে পোস্টিকটাল অ্যাফেসিয়া। উল্লেখিত লক্ষণ EEG ডেটার পরিপ্রেক্ষিতে বিবেচনা করা আবশ্যক। FH-তে একটি বৈশিষ্ট্যগত জ্ঞানীয় ঘাটতি স্মৃতিশক্তি হ্রাস হতে পারে, বিশেষ করে অনিয়ন্ত্রিত আক্রমণের সময়।

FH দ্বারা সৃষ্ট মৃগী রোগ নির্ণয় তিনটি প্রধান নীতির উপর ভিত্তি করে:

[1 ] বিস্তারিত বিশ্লেষণমৃগীরোগের আক্রমণে উপসর্গের ক্রম, বা সেমিওলজি, যা মস্তিষ্কের কোন এলাকায় মৃগীর কার্যকলাপ ছড়িয়ে পড়ে তার উপর নির্ভর করে (উপরে দেখুন);

[2 ] ইইজি ডেটা বিশ্লেষণ এবং আক্রমণের সেমিওলজির সাথে তুলনা; মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি (MTE) এ EEG-তে মৃগীর কার্যকলাপ অনুপস্থিত হতে পারে বা শুধুমাত্র পরোক্ষ শর্তসাপেক্ষ এপিলেপ্টিফর্ম উপাদান (রিদমিক স্লো-ওয়েভ [ডেল্টা-থেটা] কার্যকলাপ) রেকর্ড করা যেতে পারে; ইইজি ঘুম পর্যবেক্ষণের সময় মস্তিষ্কের জৈব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের অধ্যয়ন উল্লেখযোগ্যভাবে প্যাথলজিকাল এপিলেপটিফর্ম অ্যাক্টিভিটি (আঞ্চলিক স্পাইক-ওয়েভ কার্যকলাপ) নির্ণয়ের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে; যাইহোক, MSE-তে ঘুমের EEG সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য, একজন উচ্চ যোগ্য নিউরোলজিস্ট-এপিলেপটোলজিস্ট প্রয়োজন যিনি ক্লিনিকাল এবং EEG লক্ষণগুলির জটিলতা মূল্যায়ন করতে পারেন এবং সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন; ইন্ট্রাসেরিব্রাল, সাবডুরাল এবং ইন্ট্রাসিস্টেরনাল (ফোরামেন ওভেলের মাধ্যমে রোপন করা) ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে MVE-এর সঠিক নির্ণয় সম্ভব।

[3 ] এমআরআই ব্যবহার করে এপিলেপ্টোজেনিক ক্ষত সনাক্তকরণ (এপিলেপ্টোলজিকাল প্রোটোকল অনুযায়ী সঞ্চালিত হওয়া উচিত, যার প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে ছোট টুকরো পুরুত্ব এবং অনেক শক্তিশালীচৌম্বক ক্ষেত্র): হিপ্পোক্যাম্পাসের আয়তন হ্রাস এবং এর স্তরগুলির কাঠামোর ব্যাঘাত, T2 এবং FLAIR মোডে হাইপারিনটেন্স সংকেত; ipsilateral amygdala, টেম্পোরাল লোবের মেরু, ফরনিক্স এবং ম্যামিলারি বডিতে প্রায়ই অ্যাট্রোফিক পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়।

ওষুধ-প্রতিরোধী MVE-এর রোগীদের যত্নের মান হল রোগীকে প্রিসার্জিক্যাল পরীক্ষা এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য একটি বিশেষ কেন্দ্রে রেফার করা। টেম্পোরাল লোব মৃগীর জন্য অস্ত্রোপচারের দুটি সুস্পষ্ট লক্ষ্য রয়েছে: [ 1 খিঁচুনি রোগীকে উপশম করা; [ 2 ] ড্রাগ থেরাপি বন্ধ করা বা ওষুধের ডোজ হ্রাস। টেম্পোরাল লোব মৃগীর অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার লক্ষ্যের মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কের কার্যকরী অঞ্চলগুলির সর্বাধিক সংরক্ষণের সাথে এপিলেপ্টোজেনিক সেরিব্রাল কর্টেক্সের সম্পূর্ণ অপসারণ এবং নিউরোসাইকোলজিকাল ঘাটতি হ্রাস করা। এই বিষয়ে দুটি অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে: টেম্পোরাল লোবেক্টমি এবং সিলেক্টিভ অ্যামিগডালোহিপ্পোক্যাম্পেক্টমি। আনকাস, অ্যামিগডালা এবং হিপ্পোক্যাম্পাস অপসারণ। এইচএস-এ টেম্পোরাল লোব মৃগীর জন্য সার্জারি, সার্জনের পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা সহ, স্নায়বিক ঘাটতির ন্যূনতম ঝুঁকি রয়েছে (অস্থির হেমিপারেসিস, সম্পূর্ণ হেমিয়ানোপিয়া)।

সাহিত্য:

প্রবন্ধ "হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস: প্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিকাল ছবি, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা" ডি.এন. কোপাচেভ, এল.ভি. শিশকিনা, ভিজি। বাইচেনকো, এ.এম. শকাতোভা, এ.এল. Golovteev, A.A. ট্রয়েটস্কি, ও.এ. গ্রিনেনকো; FGAU "নিউরোসার্জারি গবেষণা ইনস্টিটিউটের নামকরণ করা হয়েছে। acad এন.এন. রাশিয়া, মস্কো, রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের বারডেনকো; FSBI" বিজ্ঞান কেন্দ্রপ্রসূতি, স্ত্রীরোগ এবং পেরিনাটোলজির নামকরণ করা হয়েছে। acad ভেতরে এবং. রাশিয়ার মস্কো, রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কুলাকভ (ম্যাগাজিন "নিউরো-সার্জারির প্রশ্ন" নং 4, 2016) [পড়ুন];

নিবন্ধ "মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস। বর্তমান অবস্থাসমস্যা" ফেডিন এ.আই., আলীখানভ এ.এ., জেনারেলভ ভিও; রাশিয়ান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, মস্কো (ম্যাগাজিন "ক্লিনিক্যাল মেডিসিনের অ্যালমানাক" নং 13, 2006) [পড়ুন];

নিবন্ধ "মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিসের হিস্টোলজিকাল শ্রেণীবিভাগ" দিমিত্রেঙ্কো ডি.ভি., স্ট্রোগানোভা এম.এ., স্নাইডার এন.এ., মার্টিনোভা জিপি, গাজেনক্যাম্প কে.এ., ডিউজাকোভা এ.ভি., পানিনা ইউ.এস.; উচ্চতর পেশাগত শিক্ষার রাষ্ট্রীয় বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "ক্রাসনোয়ারস্ক স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির নামকরণ করা হয়েছে। অধ্যাপক ভি.এফ. Voino-Yasenetsky" রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, ক্রাসনোয়ারস্ক (ম্যাগাজিন "নিউরোলজি, নিউরোসাইকিয়াট্রি, সাইকোসোমেটিক্স" নং 8(2), 2016) [পড়ুন];

নিবন্ধ "মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিসের ট্রিগার হিসাবে জ্বরজনিত খিঁচুনি: ক্লিনিকাল কেস" উপরে. স্নাইডার, জিপি মার্টিনোভা, এম.এ. স্ট্রোগানোভা, এ.ভি. ডিউজাকোভা, ডি.ভি. দিমিত্রেঙ্কো, ই.এ. শাপোভালোভা, ইউ.এস. পানিনা; GBOU HPE Krasnoyarsk State Medical University নামে নামকরণ করা হয়েছে। অধ্যাপক ভি.এফ. রাশিয়ান ফেডারেশনের ভোইনো-ইয়াসেনেটস্কি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, ইউনিভার্সিটি ক্লিনিক (ম্যাগাজিন "নারীর স্বাস্থ্যের সমস্যা" নং 1, 2015 [পড়ুন]);

নিবন্ধ "টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি রোগীদের মস্তিষ্কে কাঠামোগত পরিবর্তনের মূল্যায়নে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের সম্ভাবনা" আনা এ. টোটোলিয়ান, টি.এন. ট্রফিমোভা; এলএলসি "এনএমসি-টোমোগ্রাফি" রাশিয়ান-ফিনিশ ক্লিনিক "স্ক্যান্ডিনেভিয়া", সেন্ট পিটার্সবার্গ (ম্যাগাজিন "রাশিয়ান ইলেকট্রনিক জার্নাল অফ রেডিয়েশন ডায়াগনস্টিকস" নং 1, 2011) [পড়ুন];

A.Yu দ্বারা নিবন্ধ "লক্ষণসংক্রান্ত টেম্পোরাল লোব মৃগীর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা"। স্টেপানেঙ্কো, রাশিয়ান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির নিউরোলজি এবং নিউরোসার্জারি বিভাগ, মস্কো স্বাস্থ্য বিভাগের সিটি ক্লিনিকাল হাসপাতাল নং 12 (ম্যাগাজিন "নিউরোসার্জারি" নং 2, 2012) [পড়ুন]

© Laesus De Liro

মেসিয়াল এবং পাশ্বর্ীয় টেম্পোরাল এপিলেপসি – টেম্পোরাল এপিলেপসির গঠনগত এবং জেনেটিক ফর্ম – এপিলেপটিক খিঁচুনির ধরন – রোগ নির্ণয় – চিকিৎসা – পূর্বাভাস – অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা

টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসি এর স্ট্রাকচারাল বনাম জেনেটিক ফর্ম

কাঠামোগত মৃগীতে, মস্তিষ্কের একটি অংশে শারীরিক বা বিপাকীয় ক্ষতির কারণে খিঁচুনি হয়। অতীতে, মৃগীরোগের এই ফর্মটিকে লক্ষণীয়ও বলা হত। কাঠামোগত মৃগীরোগের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল মস্তিষ্কের বিকাশের জন্মগত অস্বাভাবিকতা, নিউরোনাল মাইগ্রেশনের ব্যাধি, আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশন, শিরাস্থ এনজিওমাস, স্ট্রোক, টিউমার, সংক্রমণ এবং মস্তিষ্কের আঘাত। টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি প্রায় যেকোনো বয়সে শুরু হতে পারে এবং উভয় লিঙ্গের মধ্যে সমান ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে। মৃগী রোগের জেনেটিক এবং কাঠামোগত ফর্ম একই ধরনের খিঁচুনি সৃষ্টি করে, তবে, টেম্পোরাল লোব মৃগীর জেনেটিক ফর্মের সাথে, এমআরআই-তে মস্তিষ্কের টিস্যুতে কোনও উল্লেখযোগ্য কাঠামোগত পরিবর্তন হওয়া উচিত নয়। জেনেটিক টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি সাধারণত স্ট্রাকচারাল লোব মৃগীর চেয়ে ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা সহজ। অন্যদিকে, নিউরোসার্জিক্যাল চিকিৎসা শুধুমাত্র কাঠামোগত মৃগী রোগের জন্যই সম্ভব। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার লক্ষ্য হল ক্ষতিগ্রস্ত মস্তিষ্কের টিস্যু অপসারণ করা যা মৃগীরোগের ফোকাসের রক্ষণাবেক্ষণের কারণ। সার্জারি উল্লেখযোগ্যভাবে মৃগীরোগের খিঁচুনি কমাতে পারে এবং এমনকি উল্লেখযোগ্য শতাংশ ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী বা চূড়ান্ত মওকুফ হতে পারে। কিছু এপিলেপটিক সিন্ড্রোম যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে অগ্রগতির প্রবণতা থাকে। একটি উদাহরণ হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস। অন্যদিকে, মৃগীরোগের জন্য পৃথক পূর্বাভাস অপ্রত্যাশিত। জন্য চিকিত্সার কার্যকারিতা ফোকাল মৃগীমৃগী ফোকাসের অবস্থান এবং কারণের উপর নির্ভর করে। মৃগী রোগের খিঁচুনি শেষ হওয়ার পরে চেতনা এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতার দীর্ঘস্থায়ী দুর্বলতা, সেইসাথে ফোকাল মৃগীর অবস্থা, কাঠামোগত টেম্পোরাল লোব মৃগীর বৈশিষ্ট্য, বিশেষ করে যদি চিকিত্সা না করা হয়। টেম্পোরাল লোব মৃগীতে মৃগী খিঁচুনির প্রকৃতি নির্ভর করে মৃগীর ফোকাসের অবস্থানের উপর - মেসিয়াল বা পার্শ্বীয় - মৃগীর প্রকৃতির চেয়ে বেশি - জেনেটিক বা কাঠামোগত। একটি ব্যতিক্রম হল "অ্যাসেন্ডিং এপিগ্যাস্ট্রিক অস্বস্তি" - হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগীর ক্লাসিক আভা।

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের সাথে মেসিয়াল টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসি

এটি মৃগী রোগের সবচেয়ে সাধারণ ধরনের একটি, মৃগী রোগে আক্রান্তদের প্রায় 20% এবং টেম্পোরাল লোব মৃগী আক্রান্তদের 65% এর জন্য দায়ী। মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগীদের আশি শতাংশের হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস আছে। শৈশবে জ্বরজনিত খিঁচুনি সাধারণ এবং হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের 60% ক্ষেত্রে ঘটে, যার মধ্যে 35% জটিল জ্বরজনিত খিঁচুনি। অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘায়িত জ্বরজনিত খিঁচুনি ভবিষ্যতের টেম্পোরাল লোব মৃগীর বৈশিষ্ট্য। হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের বিকাশের একটি জেনেটিক উপাদান থাকতে পারে। হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস সবচেয়ে বেশি সাধারণ কারণকাঠামোগত টেম্পোরাল লোব মৃগী। হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের কারণ অজানা রয়ে গেছে। ক্ষতির বিভিন্ন অনুমানকৃত প্রক্রিয়া রয়েছে স্নায়ু কোষেরহিপ্পোক্যাম্পাস: বিকাশগত অস্বাভাবিকতা, অটোইমিউন মেকানিজম, এবং ঘন ঘন বা দীর্ঘায়িত মৃগীরোগের ফলে অতিরিক্ত উদ্দীপনার কারণে ক্ষতি। গবেষণা দেখায় যে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের সাথে, মস্তিষ্কের টিস্যুর পরিবর্তন হিপ্পোক্যাম্পাসের বাইরে প্রসারিত হয়।

স্ট্রাকচারাল মেসিয়াল টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসির লক্ষণ

আরোহী এপিগ্যাস্ট্রিক অস্বস্তিমেসিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগীর কাঠামোগত রূপের সবচেয়ে সাধারণ মৃগীর ঘটনা হল ভয়ের অনুভূতির সাথে মিলিত "অধিগঠিত অস্বস্তি"। রোগীরা এই সংবেদনটিকে একটি অদ্ভুত, বমি বমি ভাব, খালি, অপ্রীতিকর সংবেদন হিসাবে বর্ণনা করে যা উপরের পেটে শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে উচ্চতর এবং উচ্চতর হয়। এই বিশেষ ধরনের খিঁচুনি মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগীর জেনেটিক ফর্মের সাধারণ নয়। স্বয়ংক্রিয়তাস্বয়ংক্রিয়তাগুলি বারবার, স্টিরিওটাইপ করা, উদ্দেশ্যহীন নড়াচড়া, যেমন চিবানো, স্ম্যাকিং, ফিঙ্গারিং বা এমন নড়াচড়া যা আঙ্গুল দিয়ে ছোট বস্তু তোলার অনুকরণ করে। যারা মেসিয়াল স্ট্রাকচারাল এপিলেপসিতে ভুগছেন তাদের সত্তর শতাংশের মধ্যে স্বয়ংক্রিয়তা দেখা দেয়। স্বয়ংক্রিয়তা দ্বিপাক্ষিক বা এক দিকে সীমাবদ্ধ হতে পারে। জটিল আংশিক খিঁচুনিএই ধরনের মৃগীরোগের খিঁচুনি স্বাভাবিক কার্যকলাপ বন্ধ করে দেয়। চোখ অর্থহীনভাবে অসীমের দিকে পরিচালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, স্বয়ংক্রিয়তাগুলি সাধারণ। খিঁচুনি হওয়ার মুহুর্তে, পরিবেশের কোনও প্রতিক্রিয়া নেই, পাশাপাশি কী ঘটছে সে সম্পর্কে কোনও সচেতনতা নেই। সাধারণত জটিল আংশিক খিঁচুনি 30 সেকেন্ড থেকে 2 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়। তারা প্রায়ই অনুপস্থিতি খিঁচুনি সঙ্গে বিভ্রান্ত হয়। কখনও কখনও একটি খিঁচুনি টেনে আনতে পারে এবং স্ট্যাটাস এপিলেপ্টিকাসে পরিণত হতে পারে, যেমন ক্রমাগত খিঁচুনি। খিঁচুনি অন্যান্য ধরনেরমিথ্যা উপলব্ধির ঘটনা, যেমন: দেজা ভু - ইতিমধ্যে দেখা, জামাইস ভু - কখনও দেখা যায়নি, স্বাদ বা ঘ্রাণবিভ্রম, মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগীর জন্য সাধারণ নয়। সেকেন্ডারি জেনারেলাইজড টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, সাধারণত চিকিত্সা করা হয় না, এবং পোস্ট কনভালসিভ মস্তিষ্কের কুয়াশা সাধারণত।

মেসিয়াল টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসি রোগ নির্ণয়

ব্রেন এমআরআই হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস প্রদর্শন করে। কখনও কখনও, উপরন্তু, মস্তিষ্কের বিকাশে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা যেতে পারে। অর্ধেক ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (ইইজি) প্রথম রেকর্ডিংয়ে কিছুই দেখায় না। মাত্র এক তৃতীয়াংশ বিষয়ের মধ্যে, টেম্পোরাল লোবে একটি ক্লাসিক পিক-ওয়েভ এপিলেপটিক ফোকাস সনাক্ত করা যায়। ঘুমের অভাবের পরে দীর্ঘমেয়াদী রেকর্ডিং এবং রেকর্ডিং EEG সংবেদনশীলতা 80% পর্যন্ত বৃদ্ধি করে। খিঁচুনির সময় ইইজি টেম্পোরাল লোবে ছন্দময় 4-7 Hz ধীর তরঙ্গ কার্যকলাপ প্রদর্শন করে।

স্ট্রাকচারাল মেসিয়াল টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসির জন্য পূর্বাভাস এবং চিকিত্সা

প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস অপ্রত্যাশিত। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে চিকিত্সার প্রাথমিকভাবে ভাল ফলাফলগুলি সময়ের সাথে হারিয়ে যায়, যা মৃগীরোগের খিঁচুনিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি এবং তীব্রতাকে আরও খারাপ করে তোলে। মারাত্মক টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি স্মৃতিশক্তি হ্রাস, জ্ঞানীয় হ্রাস এবং মানসিক ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের খিঁচুনি বেশিরভাগ রোগীদের বছরের পর বছর ধরে ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। এই পৃষ্ঠার একেবারে শেষে বর্ণিত যেকোন ওষুধ বা ওষুধের সংমিশ্রণ কাঠামোগত মেসিয়াল মৃগীর চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে। কার্বামাজেপাইন অবশ্য অন্যদের তুলনায় বেশি কার্যকর। ওষুধের পছন্দ বয়স, লিঙ্গ এবং সহবাসের দ্বারাও নির্ধারিত হয়। অনিয়ন্ত্রিত স্ট্রাকচারাল মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগীর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা উপযুক্ত হয়ে ওঠে। 60% ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সম্পূর্ণ ক্ষমার দিকে পরিচালিত করে; 10% - প্রভাব শূন্য; এবং 20% এর মধ্যে খিঁচুনির তীব্রতা বিভিন্ন ডিগ্রীতে হ্রাস পায়। অস্ত্রোপচারে টেম্পোরাল লোবের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ অপসারণ করা হয়। এই কারনে, অস্ত্রোপচারের জটিলতাখুব বিরল নয় এবং প্রায় 10% তৈরি করে। সবচেয়ে সাধারণ হ'ল বক্তৃতা এবং স্মৃতিশক্তির ব্যাধি এবং মৃগীরোগের তীব্রতা খারাপ হওয়া।

স্ট্রাকচারাল ল্যাটারাল টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসি

স্ট্রাকচারাল টেম্পোরাল লোব মৃগীর পাশ্বর্ীয় স্থানীয়করণ মেসিয়াল স্থানীয়করণের মতো অর্ধেক সাধারণ। লিঙ্গ অনুসারে ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তিত হয় না এবং প্রথম খিঁচুনি সাধারণত বয়ঃসন্ধিকালে ঘটে।

স্ট্রাকচারাল ল্যাটারাল টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসির লক্ষণ

হ্যালুসিনেশন: বিভিন্ন শব্দ, মাথা ঘোরা, চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন এবং বিভ্রম, দেজা ভু, জামাইস ভু ইত্যাদি। মোটর খিঁচুনি: হাতে (গুলি) স্বয়ংক্রিয়তা, কুঁচকে যাওয়া, মুখে কুঁচকে যাওয়া, হাতে অস্বাভাবিক ভঙ্গি, কণ্ঠস্বর, তার অক্ষের চারপাশে শরীরের ঘূর্ণন, বক্তৃতাজনিত ব্যাধি। জটিল আংশিক খিঁচুনি বা অবস্থা, পাশাপাশি সাধারণ খিঁচুনি, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে সম্ভব। মেসিয়াল স্ট্রাকচারাল মৃগীর তুলনায় চেতনা হারানোর মাত্রা সাধারণত কম তাৎপর্যপূর্ণ।

পাশ্বর্ীয় টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসি রোগ নির্ণয়

মস্তিষ্কের এমআরআই দেখায় কাঠামোগত অস্বাভাবিকতাটেম্পোরাল লোবে। ইন্টারিকটাল ইইজি প্রায়ই ফোকাল স্লো-ওয়েভ কার্যকলাপ বা টেম্পোরাল লোবের উপর স্পাইক/তীক্ষ্ণ তরঙ্গ প্রকাশ করে। খিঁচুনি হওয়ার সময় EEG ফোকাল 4-7 Hz ছন্দবদ্ধ কার্যকলাপ বা টেম্পোরাল লোবের উপর তীক্ষ্ণ তরঙ্গ প্রদর্শন করে।

স্ট্রাকচারাল পাশ্বর্ীয় টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসির পূর্বাভাস এবং চিকিত্সা

পূর্বাভাস মূলত টেম্পোরাল লোব ইনজুরির কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং প্রায়শই অপ্রত্যাশিত হয়। ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা টেম্পোরাল লোব মৃগীর জেনেটিক ফর্মের তুলনায় কম কার্যকর। গুরুতর কাঠামোগত পার্শ্বীয় টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের জন্য সার্জারি একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হতে পারে।

পাশ্বর্ীয় টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপ্সি (ফ্যামিলিয়াল অটোসোমাল ডমিন্যান্ট ল্যাটারাল টেম্পোরাল টেম্পোরাল এপিলেপসি) এর বংশগত ফর্ম

লক্ষণ

সরল অডিটরি হ্যালুসিনেশন, যেমন বিভিন্ন আওয়াজ, রিং, গুঞ্জন, ক্লিক, নকিং - এটি পার্শ্বীয় টেম্পোরাল লোবে ফোকাল মৃগী রোগের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। ফোকাল খিঁচুনি খুব কমই জটিল আংশিক খিঁচুনি বা সাধারণ খিঁচুনিতে অগ্রসর হতে পারে। ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশনে উদ্ভাসিত খিঁচুনি, উদাহরণস্বরূপ, বিভিন্ন পরিসংখ্যান বা রঙিন দাগ, বক্তৃতা ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা এবং গন্ধের অনুভূতিও সম্ভব, যদিও খুব সাধারণ নয়। উপরের লক্ষণগুলি পার্শ্বীয় টেম্পোরাল লোবে একটি মৃগীর ফোকাস নির্দেশ করে। ঘুমের কারণে প্রায়ই খিঁচুনি হয়। প্রথম খিঁচুনি সাধারণত 10 থেকে 30 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে। রোগের সম্ভাবনা লিঙ্গের উপর নির্ভর করে না।

চরিত্রের উত্তরাধিকার

এই ধরনের মৃগীরোগের নাম নিজেই কথা বলে - এটি একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী পদ্ধতিতে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত এবং 80% জিন বাহকের মধ্যে ঘটে। কারণ হল ক্রোমোজোম 10q-তে LGI1/Epitempin জিনের একটি মিউটেশন।

কারণ নির্ণয়

মস্তিষ্কের এমআরআই এবং ইইজি সাধারণত কোনো অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করে না। সাধারণ লক্ষণএবং স্বাভাবিক পরীক্ষার ফলাফল ল্যাটারাল টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের বংশগত ফর্মের নির্ণয় নিশ্চিত করে।

পূর্বাভাস এবং চিকিত্সা

উপরে বর্ণিত মৃগীরোগী অধিগ্রহণবেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলি স্বল্পমেয়াদী এবং খুব ঘন ঘন হয় না। চিকিত্সার প্রয়োজন হলে, কার্বামাজেপাইন খুব কার্যকর। মৃগীরোগের এই রূপটি অন্য কোনো স্নায়বিক বা মানসিক লক্ষণ সৃষ্টি করে না।

ফ্যামিলিয়াল মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি

লক্ষণ

টেম্পোরাল লোবের মেসিয়াল অংশটি স্মৃতি গঠনের জন্য এবং মেমরি "স্টোরেজ" থেকে তথ্য পুনরুদ্ধারের জন্য দায়ী। এই কারণে, টেম্পোরাল লোবের এই অঞ্চলে মৃগীর ফোকাস পুরো পরিসরের সংবেদন তৈরি করতে সক্ষম: দেজা ভু, জামাইস ভু; মনে হচ্ছে কেউ আপনার পিছনে আছে; শরীর থেকে আত্মার "বিচ্ছেদ" এর বিভ্রম; চরম সুখ/আনন্দের অনুভূতি, কিছু সত্য বা সারাংশ বোঝা। বৌদ্ধরা যাকে "নির্বাণ" বলে। পরেরটি দস্তয়েভস্কি দ্য ইডিয়টে চমৎকারভাবে বর্ণনা করেছেন। বর্ণালীর অন্য দিকে ভয়, আসন্ন "বিশ্বের শেষ", উদ্বেগ ইত্যাদির অনুভূতি। হাইপোথ্যালামাসের কাছাকাছি থাকার কারণে, বমি বমি ভাব, বমি, ফ্যাকাশে এবং ধড়ফড় হতে পারে। খিঁচুনি চাক্ষুষ এবং শ্রবণ বিভ্রম/হ্যালুসিনেশন বা শরীরে অচেনা, বর্ণনাতীত, কঠিন-স্থানীয় সংবেদন হিসাবেও প্রকাশ পেতে পারে। কদাচিৎ, ফোকাল খিঁচুনি সাধারণ খিঁচুনিতে অগ্রসর হয়। প্রথম খিঁচুনি 10 থেকে 30 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে (গড় বয়স 25)। বংশগত মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি মহিলাদের মধ্যে কিছুটা বেশি দেখা যায়।

চরিত্রের উত্তরাধিকার

অটোসোমাল প্রভাবশালী, 60% জিন বাহকের মধ্যে উদ্ভাসিত। পাশ্বর্ীয় টেম্পোরাল লোব মৃগীর বিপরীতে, বংশগত মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগীতে, অনেকগুলি বিভিন্ন জেনেটিক মিউটেশন রয়েছে যা মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগীর জেনেটিক রূপের কারণ হতে পারে।

কারণ নির্ণয়

মস্তিষ্কের এমআরআই সাধারণত লক্ষণীয় নয়, তবে কিছু রোগীর টেম্পোরাল লোবে পরিবর্তিত T2 সংকেতের ক্ষত রয়েছে। FDG-PET টেম্পোরাল লোবগুলিতে বিপাকীয় হার হ্রাস সনাক্ত করতে পারে। পরীক্ষার মূল উদ্দেশ্য হল হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস থেকে মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগীর পারিবারিক রূপকে আলাদা করা, যা কিছু ক্ষেত্রে বংশগতও হতে পারে। EEG বাইরের খিঁচুনি 50% এর মধ্যে স্বাভাবিক। বাকিদের হয় টেম্পোরাল লোবের উপরে স্লো-ওয়েভ বা পিক-স্লো ওয়েভ অ্যাক্টিভিটি থাকে - সাধারণত একপাশে। খিঁচুনি হওয়ার সময়, টেম্পোরাল লোবগুলিতে সাধারণ মৃগীর কার্যকলাপ পরিলক্ষিত হয়।

পূর্বাভাস এবং চিকিত্সা

টেম্পোরাল লোব মৃগীর মেসিয়াল ফ্যামিলিয়াল ফর্মের পূর্বাভাস অপ্রত্যাশিত। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলি এতটাই মৃদু হয় যে আরও গুরুতর আকারের পারিবারিক ইতিহাস না থাকলে, রোগী এমনকি জানেন না যে তার মৃগীরোগ আছে। অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রে, গুরুতর, চিকিত্সা করা কঠিন মৃগীরোগ উপস্থিত থাকে। সবচেয়ে সাধারণ পারিবারিক মেসিয়াল মৃগীর ক্ষেত্রে, উপরে বর্ণিত সুস্পষ্ট ফোকাল মৃগীর খিঁচুনি রয়েছে, যা মাঝে মাঝে জটিল আংশিক খিঁচুনি বা সাধারণ খিঁচুনিতে পরিণত হয়। অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ, কার্বামাজেপাইন এবং পৃষ্ঠার শেষে বর্ণিত অন্যান্য ওষুধগুলি সাধারণত খুব কার্যকর। মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসির পারিবারিক আকারে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা দীর্ঘস্থায়ী হওয়া অস্বাভাবিক নয়, তবে শীঘ্র বা পরে খিঁচুনির পুনরাবৃত্তি ঘটে।

পরিবর্তনশীল এপিলেপটিক ফোসি সহ পারিবারিক ফোকাল এপিলেপসি

এটি একটি বংশগত এপিলেপটিক সিন্ড্রোম, যেখানে ফোকাল মৃগী রোগের ঘটনাটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়, তবে মৃগীর ফোকাসের স্থানীয়করণ নয়, যা পরিবারের প্রতিটি সদস্যের জন্য পৃথক।

লক্ষণ

ফোকাল এপিলেপটিক খিঁচুনি সেরিব্রাল কর্টেক্সের যেকোনো অংশে ঘটতে পারে: ফ্রন্টাল, টেম্পোরাল, প্যারিটাল বা অসিপিটাল। এবং, যদিও প্রতিটি রোগীর মৃগীর ফোকাস একটি নির্দিষ্ট জায়গায় অবস্থিত, পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মধ্যে মৃগীরোগের ফোকাস মস্তিষ্কের ভিন্ন অংশে থাকতে পারে। এই কারণে, এই মৃগী সিন্ড্রোমে আক্রান্ত প্রতিটি পরিবারের সদস্যের নিজস্ব, পৃথক ধরণের ফোকাল মৃগী থাকবে। তাদের সকলের মধ্যে একমাত্র জিনিসটি হল ফোকাল মৃগী রোগের কিছু ভিন্নতার উপস্থিতি। ফোকাল মৃগীর অন্যান্য রূপের মতো, খিঁচুনি জটিল আংশিক বা সাধারণ খিঁচুনিতে পরিণত হতে পারে। বেশিরভাগ লোকই সাধারণীকৃত টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি অনুভব করে, অন্তত মাঝে মাঝে। ঘুমের সময় প্রায়ই খিঁচুনি হয়। প্রথম খিঁচুনি শৈশব থেকে 40 বছর বয়সের মধ্যে ঘটতে পারে। গড় বয়সরোগের সূত্রপাত - 10 বছর। রোগের সম্ভাবনা লিঙ্গের উপর নির্ভর করে না।

চরিত্রের উত্তরাধিকার

বাহকদের মধ্যে মৃগীরোগের খিঁচুনি হওয়ার 60% সম্ভাবনা সহ একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার বৈকল্পিক। ক্রোমোজোম 2 এবং 22 এর বিভিন্ন ধরণের জেনেটিক অস্বাভাবিকতা পরিবর্তনশীল মৃগীর ফোসি সহ পারিবারিক ফোকাল মৃগী রোগের সাথে যুক্ত।

কারণ নির্ণয়

মস্তিষ্কের এমআরআই স্বাভাবিক হতে হবে। ইইজি খিঁচুনির বাইরে স্বাভাবিক হতে পারে বা বিশ্রামে এবং খিঁচুনি চলাকালীন উভয় ক্ষেত্রেই মৃগীর ফোকাসের অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত স্থানীয় মৃগীর কার্যকলাপ প্রদর্শন করতে পারে। প্রতিটি ব্যক্তির মৃগী ফোকাসের অবস্থান অপরিবর্তিত থাকে। EEG অস্বাভাবিকতা ঘুমের অভাবের কারণে হতে পারে এবং মৃগীরোগের কোনো প্রমাণ ছাড়াই পরিবারের সদস্যদের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে। EEG অস্বাভাবিকতার তীব্রতার সাথে মৃগী রোগের তীব্রতা বা রোগের পূর্বাভাসের কোন সম্পর্ক নেই। পূর্বাভাস এবং চিকিত্সা মৃগী রোগের প্রকৃতি, ফ্রিকোয়েন্সি, সময়কাল এবং তীব্রতা পৃথক পরিবারের মধ্যে এবং প্রতিটি পরিবারের সদস্যদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা সাধারণত বেশ কার্যকর।

ফোকাল এপিলেপটিক সিন্ড্রোমের চিকিৎসা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপিনের সাথে চিকিত্সার একটি খুব শালীন প্রভাব রয়েছে। যেসব ক্ষেত্রে কার্বামাজেপাইন সহ্য করা হয় না, কার্যকর হয় না বা নিরোধক হয়, ফোকাল মৃগীরোগ নিয়ন্ত্রণের উদ্দেশ্যে অন্য কোনো ওষুধ বা ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা যেতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রকৃতি, লিঙ্গ, বয়স ইত্যাদির উপর নির্ভর করে। চিকিৎসা সমস্যাবা গর্ভাবস্থার উপস্থিতি/পরিকল্পনা, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে: অক্সকারবাজেপাইন, প্রেগাবালিন, গ্যাবাপেন্টিন, ল্যামোট্রিজিন, লেভেটিরাসেটাম, টিয়াগাবাইন, টপিরামেট, ভিম্প্যাট, জোনিসামাইড, ভালপ্রোইক অ্যাসিড প্রস্তুতি। টেম্পোরাল লোব এপিলেপসির কাঠামোগত ফর্মগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে অনুরূপ ওষুধ ব্যবহার করা হয়, তবে, একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, কাঠামোগত ফর্মগুলি ওষুধের চিকিত্সার জন্য কম প্রতিক্রিয়াশীল।

[ইমেল সুরক্ষিত]
কন্টেন্ট কপিরাইট 2018। সমস্ত অধিকার সংরক্ষিত.
আন্দ্রে স্ট্রিজাক, এম.ডি. বেভিউ নিউরোলজি P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

"হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস" এর মতো একটি মেডিকেল শব্দ দ্বারা, বিশেষজ্ঞরা মস্তিষ্কের লিম্বিক সিস্টেমের ক্ষতির কারণে মৃগী রোগবিদ্যার একটি রূপ বোঝেন। রোগটি মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস নামেও পরিচিত।

নির্দেশিত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটিকে স্বাধীন বলে বিবেচনা করা যায় না। হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের নির্দিষ্ট লক্ষণ এবং বিকাশের কারণ রয়েছে। এটি মৃগীরোগের মতো মূল প্যাথলজির সাথে যুক্ত।

রোগগত প্রক্রিয়ার সারাংশ

স্ক্লেরোসিসের বিকাশের সাথে, প্রভাবিত না হওয়া অঙ্গ এবং নরম টিস্যুগুলির প্রতিস্থাপন ঘটে যোজক কলাএকটি ঘন গঠন থাকার. এই প্রক্রিয়াটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ, বয়স, ইমিউন সিস্টেমের অবনতি এবং আসক্তির মতো কারণগুলির দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রটি বিবেচনা করে, টিউবারাস বা এথেরোস্ক্লেরোসিস, সেরিব্রাল ভাস্কুলার স্ক্লেরোসিস ইত্যাদি আলাদা করা হয়।

মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস কি

এই ধরণের প্যাথলজির সাথে, নিউরনের ক্ষতি এবং অস্থায়ী অঞ্চলের গভীরতম টিস্যুগুলির দাগ পরিলক্ষিত হয়। বিশেষজ্ঞরা হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের মূল কারণ হিসাবে গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতকে উল্লেখ করেছেন। এই ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি বাম এবং ডান উভয় অস্থায়ী অঞ্চলে লক্ষ্য করা যায়।

আঘাতের ফলে মস্তিষ্কের কাঠামোর ক্ষতি, একটি সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশ, নিওপ্লাজমের উপস্থিতি, অক্সিজেনের ঘাটতি বা অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনি টিস্যু দাগের ক্ষেত্রে অবদান রাখে, উদাহরণস্বরূপ, টেম্পোরাল লোবের এলাকায়। পরিসংখ্যান দেখায় যে টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি রোগীদের প্রায় 70% মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস আছে।

রোগের বিকাশের কারণগুলি

বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিতগুলিকে মূল কারণ হিসাবে উল্লেখ করেছেন যা এই রোগের বিকাশ ঘটাতে পারে:

1. বংশগত ফ্যাক্টর। যাদের বাবা-মা বা আত্মীয়রা স্ক্লেরোসিস বা টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগে ভুগছিলেন, তাদের ক্ষেত্রে মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
2. একটি জ্বর প্রকৃতির খিঁচুনি, যা নির্দিষ্ট বিপাকীয় ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। এই পটভূমিতে, টেম্পোরাল লোব কর্টেক্স ফুলে যায় এবং নিউরন কোষের ধ্বংস ঘটে, টিস্যু অ্যাট্রোফি এবং হিপোক্যাম্পাসের আয়তন হ্রাস পায়।
3. বিভিন্ন যান্ত্রিক আঘাত, উদাহরণস্বরূপ, মাথার খুলি ফাটল, মাথায় আঘাত বা সংঘর্ষের ফলে অপরিবর্তনীয় ক্ষতি এবং নির্দেশিত প্যাথলজির বিকাশ হতে পারে।
4. প্রতিকূল অভ্যাস, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় বা মাদকাসক্তির অপব্যবহারে প্রকাশিত, মস্তিষ্কের কোষ ধ্বংস এবং নিউরাল সংযোগের ব্যাঘাত ঘটায়। এইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান এবং হিপ্পোকামাল স্ক্লেরোসিস একটি কারণ এবং প্রভাব সম্পর্ক দ্বারা একত্রিত হতে পারে।
5. পূর্ববর্তী ট্রমা, উদাহরণস্বরূপ, সময়কালীন অঞ্চলের অস্বাভাবিক বিকাশ অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নবা প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রাপ্ত আঘাত শ্রম কার্যকলাপ.
6. মস্তিষ্কের টিস্যুতে অক্সিজেনের ঘাটতি।
7. সংক্রামক প্রক্রিয়া, উদাহরণস্বরূপ, এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে অন্যান্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
8. অনেকক্ষণ ধরে শরীরে নেশা।
9. মস্তিষ্কের টিস্যুতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালন।

এই রোগগত প্রক্রিয়াকে উস্কে দিতে পারে এমন ঝুঁকির কারণ হিসাবে, বিশেষজ্ঞরা চিহ্নিত করে:

• সেরিব্রাল স্ট্রোক;
• উচ্চ রক্তচাপ প্রক্রিয়া;
• ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি;
• বয়স - যেমন অভিজ্ঞতা দেখায়, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে এই রোগটি অল্পবয়স্কদের তুলনায় প্রায়শই সনাক্ত করা হয়।

পর্যবেক্ষণ করা ক্লিনিকাল ছবি

মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিসের বিকাশ ফোকাল মৃগীরোগকে উস্কে দিতে পারে। এপিলেপটিক খিঁচুনি শুরু হতে পারে যে একজন ব্যক্তি অদ্ভুত সংবেদন, হ্যালুসিনেশন বা বিভ্রম অনুভব করেন, যা পরবর্তীতে দৃষ্টিশক্তির অসাড়তা, সেইসাথে খাদ্য বা ঘূর্ণনশীল আবেগের দিকে অগ্রসর হয়। এই অবস্থা দুই মিনিটের জন্য চলতে পারে। রোগের বিকাশের সাথে সাথে টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি হয়।

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসে খিঁচুনি হওয়ার অবস্থা এই ধরনের প্রকাশের সাথে থাকে:

• আচরণে পরিবর্তন;
• মনে রাখার ক্ষমতা হ্রাস;
• মাথাব্যথা;
• বর্ধিত উদ্বেগের অবস্থা;
• ঘুমের সমস্যা;
• প্যানিক আক্রমণের অবস্থা।

এই রোগ নির্ণয়ের রোগীরা স্মৃতিশক্তি, চিন্তাভাবনা এবং একাগ্রতা সহ জ্ঞানীয় দক্ষতার প্রতিবন্ধকতা অনুভব করেন। একটি খিঁচুনি অবস্থা, যার ফলে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, চেতনার অপ্রত্যাশিত ক্ষতি, সেইসাথে স্বায়ত্তশাসিত কার্ডিয়াক সিস্টেমের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

যখন মৃগীরোগের খিঁচুনি হয়, রোগীরা শ্রবণ বা ভেস্টিবুলার হ্যালুসিনেশন অনুভব করেন, যা বেলচিং এবং একতরফা মুখের মোচড়ানোর পটভূমিতে ঘটে। এই রোগীদের শেখার অসুবিধা এবং প্রতিবন্ধী স্মৃতিশক্তি আছে। এই ব্যক্তিদের কর্তব্য, দ্বন্দ্ব এবং মানসিক শ্রমের বর্ধিত অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

নিউরোলজিস্টরা এই অবস্থা নির্ণয়ের সাথে জড়িত। এই বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যদি উপরে বর্ণিত ক্লিনিকাল চিত্রটি নিজেকে প্রকাশ করে। প্রথম দর্শনের সময়, উপস্থিত চিকিত্সক একটি চিকিৎসা ইতিহাস প্রাপ্ত করার জন্য রোগীর সাথে কথা বলবেন। সংলাপের সময়, ডাক্তার রোগীর বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতা মূল্যায়ন করেন এবং আচরণগত বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করেন। যদি মানসিক বা বুদ্ধিগত অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা হয়, রোগীকে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পরীক্ষার জন্য রেফার করা হয়।

এর সাথে, চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ রোগীর প্রতিচ্ছবি মূল্যায়নের জন্য বেশ কয়েকটি ম্যানিপুলেশন গ্রহণ করবেন:

• ভি জানুসন্ধি;
• কার্পাল-রেডিয়াল জয়েন্টে;
• এবং রিফ্লেক্স ফাংশন biceps brachii পেশী.

রোগ নির্ণয়ের সময়, রোগীর নিম্নলিখিত অধ্যয়নগুলি করা হয়:

1. একটি ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম আপনাকে মস্তিষ্কে প্যাথলজিকাল ইম্পলসের বিদ্যমান ফোসি সনাক্ত করতে দেয়।
2. সিটি এবং এমআরআই মস্তিষ্ক এবং মাথার খুলির অন্যান্য কাঠামোর একটি স্তর দ্বারা স্তর চিত্র গ্রহণ করা সম্ভব করে।
3. অ্যাঞ্জিওগ্রাফি মস্তিষ্কের রক্ত ​​প্রবাহে ব্যাঘাতের উপস্থিতি নির্ধারণ করে।
4. ECHO হল একটি এনসেফালোগ্রাম, যা রোগীরা নবজাতক বা ছোট শিশু হলে গুরুত্বপূর্ণ।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থা

অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি প্রধানত হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক ওষুধের গ্রহণ এবং ডোজ নির্ধারণ করা উচিত। স্ব-চিকিৎসাবর্তমান পরিস্থিতিতে এটা অসম্ভব।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে খিঁচুনির অনুপস্থিতি ইঙ্গিত দেয় যে রোগী সেরে উঠছে। 2 বছর ধরে খিঁচুনি না থাকলে এই ক্ষেত্রে ওষুধের ডোজ হ্রাস করা হয়। 5 বছর ধরে খিঁচুনি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকলেই ওষুধ বাতিল করার অনুমতি দেওয়া হয়। এই পরিস্থিতিতে, ওষুধের চিকিত্সা সামগ্রিক পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

সার্জারি

যদি রক্ষণশীল থেরাপি পছন্দসই ফলাফল না আনে, তাহলে হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। এই রোগগত প্রক্রিয়াগুলির জন্য, বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা হয়। বর্তমান পরিস্থিতিতে, একটি নিয়ম হিসাবে, তারা একটি টেম্পোরাল লোবোটমি অবলম্বন করে।

একটি লোবোটমির সময়, সার্জন মস্তিষ্কের প্রভাবিত এলাকাটি সরিয়ে দেন। হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের জন্য ডান দিকে অস্ত্রোপচার বা বাম দিকে অস্ত্রোপচার করার আগে, ডাক্তারকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে মস্তিষ্কের যে অংশটি এক্সাইজ করা হচ্ছে তা গুরুত্বপূর্ণ কাজের জন্য দায়ী নয়। প্রয়োজনীয় ফাংশনশরীর একটি লোবোটমির সময়, সার্জন অপসারণ করে নির্দিষ্ট অংশটেম্পোরাল লোব

যদি পদ্ধতিটি একজন অভিজ্ঞ এবং যোগ্য বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত হয়, তবে প্রায় 55-95% রোগীদের মধ্যে একটি ইতিবাচক প্রভাব দেখা যায়।

হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য

নির্দেশিত প্যাথলজির জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের উদ্দেশ্য হ'ল রোগীকে খিঁচুনি থেকে মুক্তি দেওয়া এবং ওষুধের ডোজ বাতিল বা হ্রাস করা। পরিসংখ্যান দেখায় যে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের 20% অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেয়। উপরন্তু, খিঁচুনি উপস্থিতিতে, রোগীদের সবসময় ঝুঁকি থাকে আকস্মিক মৃত্যু. এই সত্যটিও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অন্যতম কারণ।

অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, সর্বদা স্নায়বিক ঘাটতির ঝুঁকি থাকে, যা সার্জনের যথাযথ অভিজ্ঞতার সাথে হ্রাস করা হয়। এই দৃষ্টিকোণ থেকে প্রধান সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল রোগীদের স্মৃতিশক্তি ক্ষয় হওয়ার সম্ভাবনা।

প্রতিরোধমূলক কর্ম

খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি কমানোর জন্য, বিশেষজ্ঞরা নিয়মিত নির্ধারিত ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেন ওষুধগুলো, এবং:

1. বিশ্রাম এবং ঘুমের সময়সূচী অনুসরণ করুন; আপনাকে বিছানায় যেতে হবে এবং একই সময়ে ঘুম থেকে উঠতে হবে।
2. লেগে থাকা খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি, যার মধ্যে আপনার মশলাদার, নোনতা এবং ভাজা খাবারের পাশাপাশি তরল খাওয়া সীমিত করা উচিত।
3. অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ এড়িয়ে চলুন; অ্যালকোহলযুক্ত পণ্যগুলি বিভিন্ন রোগের বিকাশ ঘটায়।
4. তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহার বাদ দিন - তামাক এবং দহন পণ্য শরীরের সমস্ত সিস্টেমকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।
5. শরীরের অত্যধিক গরম বা হাইপোথার্মিয়া এড়িয়ে চলুন; এটি করার জন্য, আপনার স্নান এবং সানাস পরিদর্শন এবং খোলা রোদে সূর্যস্নান এড়ানো উচিত।
6. চা এবং কফি খাওয়া বাদ দিন।

উপসংহার এবং উপসংহার

সমস্ত প্রস্তাবিত ব্যবস্থাগুলি পর্যাপ্ত স্তরে অবস্থা বজায় রাখতে এবং আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস বা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে সহায়তা করবে। এইভাবে, যখন হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস সনাক্ত করা হয়, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এবং পুনরুদ্ধার তার বাকি জীবনের জন্য রোগীর স্বাস্থ্য বজায় রাখতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

আপনি জানেন যে, প্রত্যেকের নিজের স্বাস্থ্যের প্রতি মনোযোগী হওয়া উচিত। এই বিবৃতিটি হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক।

টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি হল একধরনের মৃগী রোগ যেখানে অনাকাঙ্খিত খিঁচুনির পর্যায়ক্রমিক পুনরাবৃত্তি ঘটে এবং মৃগী রোগের কেন্দ্রবিন্দু থাকে মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবে। টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি (সাইকোমোটর মৃগী) মৃগীরোগের সবচেয়ে সাধারণ রূপ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এটি একটি ভিন্নধর্মী গোষ্ঠীর অন্তর্গত যেখানে ক্লিনিকাল ছবিরোগের ফোকাল প্রকৃতি এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের টেম্পোরাল লোবে মৃগী ফোকাসের অবস্থান নির্ধারণ করে।

টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি দুই ধরনের হয় - মিডিয়াল এবং নিউকোর্টিক্যাল। মিডিয়াল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি তার স্থানীয়করণ দ্বারা নির্ধারিত হয় - হিপ্পোক্যাম্পাস, এবং হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের মতো একটি লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নিওকর্টিক্যাল টেম্পোরাল লোব মৃগী মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবের বাইরের অংশকে প্রভাবিত করে এবং মিডিয়াল টেম্পোরাল লোবের তুলনায় কম সাধারণ বলে মনে করা হয়।

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের কারণ

বেশ কয়েকটি কারণ এই রোগের বিকাশকে ট্রিগার করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এপিলেপ্টোজেনিক স্রাব মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবে ঘটে না, তবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রধান অঙ্গের অন্যান্য অঞ্চল থেকে সেখানে আসে।

সমস্ত কারণ দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. পেরিনেটাল (প্রিম্যাচুরিটি, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, ইত্যাদি)।
2. প্রসবোত্তর (অ্যালার্জি, অ্যালকোহল আসক্তি, দুর্বল সঞ্চালন, ভিটামিনের অভাব, বিপাকীয় ব্যাধি, শরীরের গুরুতর নেশা)।

টেম্পোরাল লোব মৃগীর সংঘটন এবং বিকাশের কারণগুলি:

• জন্মের আঘাত;
• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া;
• অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (সিফিলিস, রুবেলা, ইত্যাদি);
• একটি নবজাত শিশুর শ্বাসরোধ করা;
• আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত;
• নিউরোইনফেকশন (পুরুলেন্ট মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস, টিকা-পরবর্তী এনসেফালোমাইলাইটিস, নিউরোসিফিলিস);
• মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবের টিউমার;
• ভাস্কুলার বিকৃতি;
• হেমোরেজিক এবং ইস্কেমিক স্ট্রোক;
• সেরিব্রাল ইনফ্রাকশন;
• কন্দযুক্ত স্ক্লেরোসিস;
• intracerebral hematoma;
• সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম;
• অ্যানিউরিজম বা গ্লিওমা;
• কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়া (সেরিব্রাল কর্টেক্সের জন্মগত প্যাথলজি)।

বিজ্ঞানীরা এবং ডাক্তাররা প্রসবোত্তর ট্রমাকে বলে থাকেন, যা নিউরনের মৃত্যু ঘটায়, টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের বিকাশের অন্যতম প্রধান কারণ। এই ঘটনাটি হাইপোক্সিয়া, ইস্কেমিয়া এবং নিউরোট্রান্সমিটারের সাথে যোগাযোগের কারণে ক্ষতির ফলে ঘটে। কখনও কখনও টেম্পোরাল লোব মৃগীর ঘটনাটি জ্বরজনিত খিঁচুনিগুলির সাথে একত্রে পরিলক্ষিত হয় যা দীর্ঘকাল স্থায়ী হয়, মেডিওব্যাসাল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিসের বিকাশ, যার ঘটনাটি বিতর্কের বিষয় এবং পুরোপুরি বোঝা যায় না।

উত্তরাধিকারসূত্রে রোগ হওয়ার সম্ভাবনা কম। কিছু কারণের সংস্পর্শে এলে একটি শিশু টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগে আক্রান্ত হতে পারে।

টেম্পোরাল লোব মৃগীর শ্রেণীবিভাগ

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের আরও সঠিক নির্ণয় করতে এবং ফলস্বরূপ, পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার জন্য, টেম্পোরাল লোব মৃগীর ধরনটি আলাদা করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, এই রোগের একটি শ্রেণীবিভাগ আছে।

টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি চার প্রকারে বিভক্ত:

1. পার্শ্বীয়।
2. অ্যামিগডালা।
3. হিপ্পোক্যাম্পাল।
4. অপারকুলার (ইনসুলার)।

কখনও কখনও অ্যামিগডালা, হিপ্পোক্যাম্পাল এবং ইনসুলার একটি গ্রুপে মিলিত হয় - অ্যামিগডালোহিপোক্যাম্পাল। কিছু বিজ্ঞানী অন্য ধরনের টেম্পোরাল লোব মৃগী শনাক্ত করেন - বোটেম্পোরাল (যখন রোগের কেন্দ্রগুলি মস্তিষ্কের উভয় টেম্পোরাল লোবগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়)। এই ধরনের টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি উভয় টেম্পোরাল লোবে একই সাথে বিকাশ করতে পারে, বা মিরর নীতি অনুসারে (ক্ষতটি প্রথম একটি টেম্পোরাল লোবে প্রদর্শিত হয় এবং বিকাশ করে এবং সময়ের সাথে সাথে দ্বিতীয়টিতে চলে যায়)।

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের লক্ষণ

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের লক্ষণ প্রথমে লক্ষণীয় নাও হতে পারে এবং এটি রোগের বিপদ। টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি যে কোনো বয়সে ঘটতে পারে এবং সরাসরি তার সূত্রপাতের কারণগুলির উপর নির্ভর করে।

টেম্পোরাল লোব এপিলেপসিতে খিঁচুনি তিন প্রকারে বিভক্ত

সাধারণ আংশিক খিঁচুনি (আউরা)

এগুলি রোগীর চেতনাকে বিরক্ত না করেই ঘটে এবং প্রায়শই অন্যান্য, আরও জটিল আংশিক আক্রমণের আগে ঘটে। ঘ্রাণজনিত এবং শ্বাসকষ্টের খিঁচুনি প্রায়ই টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি (অপ্রীতিকর গন্ধ এবং স্বাদের সংবেদন) এর সাথে থাকে। কখনও কখনও মৃগীরোগের ফোকাস, অ্যারিথমিয়া বা ঠান্ডা লাগার স্থানীয়করণের দিকে চোখের একটি অনিচ্ছাকৃত মোড় থাকে। রোগীরা ভয় এবং হতাশার অবর্ণনীয় অনুভূতি, সময় এবং বস্তুর আকার সম্পর্কে বিকৃত উপলব্ধি এবং কখনও কখনও তাদের থেকে দূরত্ব এবং চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশনের অভিযোগ করেন। কিছু ক্ষেত্রে, derealization পরিলক্ষিত হয় (পার্শ্বিক বিশ্বের অবাস্তবতার অনুভূতি, একটি অনুভূতি যে পরিচিত বস্তু বা মানুষ সম্পূর্ণ অপরিচিত বলে মনে হয় এবং বিপরীতভাবে - যখন একটি অপরিচিত পরিবেশ পরিচিত বলে মনে হয়)। কিছু ক্ষেত্রে, depersonalization উপস্থিত থাকে (রোগী তার চিন্তায় বিভ্রান্ত হয় এবং বিশ্বাস করে যে শরীর এবং চিন্তা তার নয়, সে নিজেকে বাইরে থেকে দেখতে পারে)। গোধূলির অবস্থা স্বল্প-মেয়াদী বা দীর্ঘমেয়াদী হতে পারে (কখনও কখনও সময়কাল বেশ কয়েক দিন)।

জটিল আংশিক খিঁচুনি

এগুলি রোগীর প্রতিবন্ধী চেতনা এবং স্বয়ংক্রিয়তা (আক্রমণের সময় অচেতন ক্রিয়া) সহ ঘটে। বারবার চিবানো বা চোষার নড়াচড়া, ঠোঁট চেপে ধরা, ঘনঘন গিলে ফেলা, থাপ্পড় দেওয়া, বিভিন্ন ক্ষোভ, ঝাপসা বিড়বিড় বা স্বতন্ত্র শব্দের পুনরাবৃত্তি প্রায়ই লক্ষ্য করা যায়। অস্থির হাতের নড়াচড়া (নার্ভাস ঘষা, বস্তুর সাথে পাগলামি করা)। স্বয়ংক্রিয়তাগুলি কখনও কখনও জটিল সচেতন আন্দোলনের অনুরূপ - একটি গাড়ি চালানো বা একটি গাড়ি চালানো। গণপরিবহন, অন্যদের জন্য এবং রোগীর নিজের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে যে কর্ম, স্পষ্ট বক্তৃতা. এই ধরনের আক্রমণের সময়, রোগী বাহ্যিক উদ্দীপনায় সাড়া দিতে অক্ষম, উদাহরণস্বরূপ, যখন তাকে সম্বোধন করা হয়। একটি জটিল আংশিক আক্রমণ প্রায় দুই থেকে তিন মিনিট স্থায়ী হয়। আক্রমণের শেষে, রোগী তার কী হয়েছিল তা মনে রাখে না এবং তীব্র মাথাব্যথা অনুভব করে। কিছু ক্ষেত্রে, ক্ষতি লক্ষ্য করা যায় মোটর কার্যকলাপঅথবা খিঁচুনি ছাড়া একটি ধীর পতন.

মাধ্যমিক সাধারণীকৃত খিঁচুনি

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়। এই ধরনের আক্রমণের সময়, রোগী চেতনা হারায় এবং সমস্ত পেশী গ্রুপে খিঁচুনি দ্বারা পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়। টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি অগ্রগতির সাথে সাথে এটি জটিল মানসিক এবং বুদ্ধিবৃত্তিক ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। স্মৃতিশক্তির অবনতি, নড়াচড়ায় ধীরগতি, মানসিক অস্থিরতা এবং আক্রমণাত্মকতা রয়েছে। টেম্পোরাল লোব এপিলেপসিতে খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা পরিবর্তনশীল এবং বৈচিত্র্যময়, স্বতঃস্ফূর্ততা দ্বারা চিহ্নিত। মহিলা শরীরলঙ্ঘনের সাথে প্রতিক্রিয়া হতে পারে মাসিক চক্র. টেম্পোরাল লোব মৃগীর লক্ষণগুলি অন্যান্য রোগের লক্ষণ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে, যা রোগ নির্ণয় করা আরও কঠিন করে তোলে।

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগ নির্ণয়

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগ নির্ণয় করা বেশ কঠিন, বিশেষ করে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে। প্রায়শই একজন ব্যক্তি এই রোগের লক্ষণগুলি জানেন না, তাই তিনি কেবল এর উপস্থিতি সম্পর্কে সচেতন নাও হতে পারেন। একজন ব্যক্তি কেবল সাধারণ আংশিক আক্রমণগুলিতে মনোযোগ দেন না, তবে জটিল আক্রমণ ঘটলে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন, যা রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে এবং সেই অনুযায়ী রোগের চিকিত্সা। এছাড়াও, টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি নির্ণয় করার সময়, এটিকে অবশ্যই সাধারণ মৃগীরোগ থেকে বা টেম্পোরাল অঞ্চলের একটি টিউমার থেকে আলাদা করতে হবে, যার সাথে মৃগীর খিঁচুনিও হয়।

সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল একটি ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম। টেম্পোরাল লোব মৃগীর ক্ষেত্রে, রোগীকে স্বাভাবিক সূচক দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যদি আক্রমণের মধ্যবর্তী সময়ের মধ্যে গবেষণা করা হয়। ডেটার সত্যতা মৃগীরোগের ফোকাসের স্থানীয়করণের গভীরতার উপর নির্ভর করে। যদি এটি মস্তিষ্কের কাঠামোর গভীরে অবস্থিত হয়, তবে পরীক্ষাটি এমনকি আক্রমণের সময়ও স্বাভাবিকতা দেখাতে পারে। পরীক্ষার তথ্যের উচ্চতর নির্ভুলতার জন্য, আক্রমণাত্মক ইলেক্ট্রোড এবং কখনও কখনও ইলেক্ট্রোকর্টিকোগ্রাফি ব্যবহার করা হয় (ইলেক্ট্রোডগুলি সরাসরি সেরিব্রাল কর্টেক্সে প্রয়োগ করা হয়)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (90% এর বেশি), একটি ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম আক্রমণের সময় পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে পারে।

টেম্পোরাল লোব মৃগীর চিকিৎসা

টেম্পোরাল লোব মৃগীর চিকিৎসা জটিল এবং এর অনেক দিক রয়েছে। প্রথমত, আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করা, ক্ষমা অর্জন করা এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করা প্রয়োজন।

ওষুধের চিকিৎসা

রক্ষণশীল থেরাপিতে কার্বামজেপাইন, ফেনিটোইন, ভালপ্রোয়েট, বারবিটুরেটস জাতীয় ওষুধের ব্যবহার রয়েছে। মনোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা শুরু হয় - কার্বামজেপাইনের একটি ডোজ নির্ধারিত হয়, যা ধীরে ধীরে 20 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়, কিছু ক্ষেত্রে - প্রতিদিন 30 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। যদি রোগীর অবস্থার উন্নতি না হয়, ফলাফলের উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত বা নেশার লক্ষণ দেখা না দেওয়া পর্যন্ত ডোজ বাড়ানো যেতে পারে (ওষুধ গ্রহণের সময়, ডাক্তাররা রোগীর রক্তে কার্বামজেপিনের ঘনত্ব নিরীক্ষণ করেন)। গৌণ সাধারণ আক্রমণের কঠিন ক্ষেত্রে, ডিফেনিন বা ডিপাকাইন (ভালপ্রোয়েট) ড্রাগটি নির্ধারিত হয়। ডাক্তাররা বিশ্বাস করেন যে ভ্যালপ্রোয়েটের প্রভাব ডিফেনিনের চেয়ে ভাল, বিশেষত যেহেতু দ্বিতীয়টির শরীরে, বিশেষত জ্ঞানীয় সিস্টেমে অনেক বেশি বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে।

নিম্নলিখিত নিয়োগ অগ্রাধিকার সিস্টেম আছে ওষুধগুলোটেম্পোরাল লোব মৃগীর জন্য:

• carbamzepine;
• valproates;
• ফেনাইটোইন;
• বারবিটুরেটস;
• পলিথেরাপি (মৌলিক অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ ব্যবহার করে);
• ল্যামোট্রিজিন;
• বেনজোডিয়াজেপাইন

মনোথেরাপি অকার্যকর হলেই পলিথেরাপি ব্যবহার করা হয়। মৌলিক এবং রিজার্ভ অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের একাধিক সংমিশ্রণ সম্ভব। ডিফেনিনের সাথে ফেনোবারবিটাল গ্রহণ করার সময় খিঁচুনি হ্রাস পরিলক্ষিত হয়, তবে এই সংমিশ্রণটি কেন্দ্রীয়কে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে। স্নায়ুতন্ত্র, একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব প্রদান করে যা অ্যাটাক্সিয়াকে উস্কে দেয়, জ্ঞানীয় কার্যকারিতা হ্রাস করে, স্মৃতিশক্তি হ্রাস পায় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।

ড্রাগ থেরাপির জন্য আজীবন ওষুধ এবং ডাক্তারদের সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে, সঠিকভাবে নির্বাচিত ওষুধের সাহায্যে আক্রমণ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা সম্ভব।

সার্জারি

অকার্যকরতার ক্ষেত্রে রক্ষণশীল থেরাপি, এমনকি ক্ষুদ্রতম অনুমোদিত মাত্রায় মৌলিক অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের প্রতি অসহিষ্ণুতা, মৃগীরোগের খিঁচুনি বৃদ্ধির ফ্রিকোয়েন্সি যা রোগীকে খারাপ করে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অবলম্বন করে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য, একটি বাধ্যতামূলক ফ্যাক্টর হল একটি স্পষ্ট এপিলেপ্টোজেনিক ফোকাসের উপস্থিতি। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা অত্যন্ত কার্যকর: প্রায় 80% রোগী অস্ত্রোপচারের পরে আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতার উল্লেখযোগ্য হ্রাস অনুভব করেন। অপারেশন করা রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে, খিঁচুনি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়, সামাজিক অভিযোজন উন্নত হয় এবং বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যাবলী ফিরে আসে। রোগীর গুরুতর সাধারণ অবস্থা, গুরুতর মানসিক এবং বুদ্ধিবৃত্তিক ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি, যার চিকিত্সা একটি জটিল এবং বিতর্কিত পদ্ধতি, ডাক্তারদের দ্বারা অবিরাম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অপারেটিভ পরীক্ষায় সমস্ত সম্ভাব্য ধরণের নিউরোইমেজিং (ইলেক্ট্রোকর্টিকোগ্রাম, ভিডিও-ইইজি পর্যবেক্ষণ, সেরিব্রাল গোলার্ধের আধিপত্য সনাক্ত করতে পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়া) জড়িত।

নিউরোসার্জনের কাজ হ'ল এপিলেপ্টোজেনিক ফোকাস দূর করা এবং মৃগীরোগের গতিবিধি এবং বিস্তার রোধ করা। অপারেশনের সারমর্ম হল একটি টেম্পোরাল লোবেক্টমি করা এবং মস্তিষ্কের টেম্পোরাল অঞ্চল, আনকাস এবং বেসোলেটারাল অ্যামিগডালার পূর্ববর্তী এবং মধ্যবর্তী অংশগুলিকে অপসারণ করা। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি রয়েছে এবং রোগীকে সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। জটিলতার মধ্যে রয়েছে Klüver-Bucy সিন্ড্রোম (অতিকামিতা, শালীনতা এবং ভয়ের অনুভূতি হ্রাস), হেমিপারেসিস, মানসিক ব্যাধি, অ্যানেস্থেশিয়ার পরে জটিলতা।

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের পূর্বাভাস

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের পূর্বাভাস মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে। সময়মত এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা আক্রমণ বন্ধ করার এবং একটি সফল ফলাফল অর্জনের মোটামুটি উচ্চ সুযোগ দেয়। ড্রাগ থেরাপি সমস্ত রোগীর এক তৃতীয়াংশের বেশি নয় এমন আরও মওকুফের সাথে কার্যকর। সংখ্যাগরিষ্ঠ তাদের অবস্থার অবনতি, আক্রমণ বৃদ্ধি এবং সামাজিক অভিযোজনে অসুবিধা অনুভব করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীদের নিউরোসার্জিক্যাল চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।