Folikularni proktitis. Proktitis - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Proktitis je upalna bolest koja je lokalizirana u rektumu. Prije svega, utiče na crijevnu sluznicu. Vrlo često se proktitis javlja zajedno sa sigmoiditisom - upalom sigmoidnog kolona(u ovom slučaju govorimo o proktosigmoiditisu).

Prema WHO-u, rizik od razvoja ove bolesti uočen je kod 60% stanovnika razvijenih zemalja. Stoga je važno zapamtiti da rana dijagnoza igra važnu ulogu u liječenju ove bolesti. S vremenom, neliječeni proktitis razvija komplikacije i postaje kroničan.

Uzroci bolesti

Uzrok bolesti je upalni proces. Uzrok razvoja bolesti može biti niz faktora:

Postoje bolesti i stanja koja ne uzrokuju direktno proktitis, ali doprinose njegovom razvoju i ozbiljno povećavaju rizik od bolesti:

• Hipotermija.
• Upala, ozljeda crijeva.
• Hemoroidi.
• Infektivne bolesti rektuma.
• Analne fisure.
• Paraproctitis.
• Apscesi crijevnog zida.
• Upalne bolesti susjednih organa.
• Infektivne bolesti genitourinarnog sistema.

Simptomi i oblici bolesti

Na osnovu kliničkih manifestacija, razlikuju se dva glavna oblika - akutni i kronični. Ove dvije vrste najjasnije se razlikuju jedna od druge po simptomima i pritužbama pacijenata.

• Počinje iznenada, bez preduslova i slabosti.
• Tjelesna temperatura raste na 38-40 stepeni.
• Javlja se drhtavica.
• pojavi se lažni nagoni u toalet, istovremeno se pojavljuje zatvor.
• Bol u rektumu je često praćen osjećajem težine.
• Osjeća se peckanje i svrab u analnom području.
• Može biti krvi u stolici.

Akutni proktitis se javlja prilično rijetko, mnogo češće pacijenti imaju kroničnu formu. Istovremeno se javlja akutna bolest sa velikom nelagodom za pacijenta. Subjektivni osjećaji pacijenta su vrlo neugodni. Simptomi akutnog oblika tjeraju vas da se odmah obratite proktologu.

Postoji nekoliko morfoloških oblika akutnog proktitisa:

• Kataralni hemoragični proktitis. Ovaj oblik bolesti karakterizira snažno oticanje crijevne sluznice. Javljaju se nesistemska submukozna krvarenja (hemoragije).
• Kataralni mukozni proktitis karakterizira nakupljanje velike količine sluzi u lumenu crijeva.
• Kataralni gnojni proktitis karakterizira prisustvo gnoja na površini edematozne sluznice.
• Odvojeno, polipozni oblik se razlikuje kada se nakon pregleda otkriju polipi na crijevnoj sluznici.
• Erozivni, ulcerozni proktitis je poseban oblik. Karakterizira ga stvaranje dugotrajnih erozija i/ili čireva na sluznici rektuma.

Ulcerozni proktitis je jedan od najtežih oblika proktitisa. Pregledom možete pronaći mnoge lezije i čireve na zidovima crijeva. Tok bolesti karakteriše sporo širenje patološki proces, upala zahvata jedan dio crijeva i širi se dalje. Ovo može biti manifestacija ozbiljne upalne bolesti - nespecifičnog ulceroznog kolitisa (UC).

Hronični proktitis

Hronični oblik bolesti je široko rasprostranjen. Javlja se neprimjetno, pa u prvim stadijumima bolesti pacijenti ne žure kod liječnika.

Standardni uznemirujući simptomi su praktički odsutni, često se opaža samo lokalna nelagoda:

• Iritacija u analnom području.
• Nelagoda prije ili poslije pražnjenja crijeva.
• Pečenje, svrab u rektalnom području.

Ovi simptomi u početku ne izazivaju zabrinutost kod pacijenata. Mnogi pacijenti radije se liječe sami ili jednostavno čekaju. Važno je znati da je ovo u osnovi pogrešan pristup: bez liječenja, patološki proces se samo pojačava. Ako ne slijedite dijetu, tada će "pogrešna" hrana u nedostatku liječenja izazvati pojačano lučenje sluzi i gnoja, napredovanje bolesti.

Hronični proktitis može izazvati mnoge ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima morat ćete pribjeći hirurškom liječenju. Ključ za oporavak je pravovremena posjeta proktologu, dijagnoza i poštivanje svih preporuka liječnika.

Dijagnoza i liječenje proktitisa

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze. Proktolog intervjuiše pacijenta, pojašnjava pritužbe i istoriju bolesti. Obično se propisuju instrumentalne studije, jer kronični oblik nema specifičnu kliničku sliku i teško ga je prepoznati samo na temelju pritužbi pacijenta. Dijagnoza se sastoji od pregleda, instrumentalne studije i laboratorijske pretrage. Prilikom pregleda proktolog vrši digitalni pregled crijeva, anoskopiju, sigmoidoskopiju (instrumentalnu endoskopski pregled rektum).

Za procjenu upale provode se laboratorijski dijagnostički testovi:

• Testovi stolice (koprogram, kultura mikroflore, kalprotektin).
• Klinička istraživanja krv i urin.
• Citološke i histološke studije crevnog materijala uzetog prilikom biopsije tokom pregleda i dr.

Moderne metode dijagnoze i liječenja omogućuju da se terapija provodi u ambulantnim uvjetima. Pacijent ne mora biti u medicinskoj bolnici. Prije svega, pacijentu se objašnjavaju karakteristike prehrane, bez kojih je liječenje nemoguće: izbjegavanje alkohola, začinjene, pržene, masne hrane, bilja i začina.

Prema rezultatima laboratorijske pretrage odabrati tretman, uključujući antibakterijsku terapiju (ovisno o uzročniku upale). Lokalni protuupalni lijekovi se koriste u obliku supozitorija i mikroklistira. Pomažu u ublažavanju stanja i ublažavanju glavnih simptoma.

Za suzbijanje zatvora i održavanje normalnog rada crijeva propisan je niz postupaka: od lijekova do posebnih vježbi. Općenito je prihvaćeno da je pravilno liječenje skup mjera, od kojih je svaka važna na svoj način.

U nekim slučajevima može se koristiti operacija- na primjer, s polipima. Potreba i obim operacije se izračunavaju pojedinačno za svaki slučaj.

Prognoza i prevencija

Prevencija razvoja komplikacija je pravovremeno liječenje bilo kakvih akutnih gastrointestinalnih bolesti, kao i liječnički nadzor i korekcija kroničnih bolesti želuca i crijeva.

Prognoza za proktitis je općenito povoljna: uz pravilno liječenje moguće je potpuno eliminirati manifestacije akutnog oblika bolesti. Liječenje kroničnog proktitisa traje gotovo dugo, a moguće su i epizode egzacerbacija. Uspjeh terapije zavisi od individualne karakteristike tijela, kao i usklađenost sa planom liječenja.

U CELT klinici vodeći stručnjaci savjetuju se o vašim zdravstvenim problemima. Ljubazni i ljubazni doktori će Vam pomoći da se oporavite. CELT proktološka služba nudi konsultacije sa vrhunskim proktolozima. Započnite liječenje na vrijeme i nećete morati godinama patiti od bolesti.

Ne izazivaju interes kod pacijenata, jer je riječ o dijelu tijela koji je uključen u pražnjenje crijeva i uklanjanje nesvarene hrane. Da li je ovo pravi pristup? Prema praksi, upalni procesi u rektumu se prvo šire kroz cijelo crijevo, a potom i na njemu najbliže organe. Kod muškaraca dolazi do upale bešike i prostate. Kod žena, vagina i materica. Da biste to spriječili, čak morate pažljivo liječiti rektum i odmah liječiti njegove bolesti.

Sve o proktitisu razgovaraćemo na web stranicu.

Šta je proktitis?

Upala se ne javlja u cijelom crijevu odjednom, već u jednom njegovom dijelu. Šta je proktitis? Ovo je upala sluznice rektuma. Ako se sigmoidni kolon upali, onda govorimo o proktosigmoiditisu. Ako se upali masno tkivo po cijelom rektumu, tada se govori o paraproktitisu.

Vrste proktitisa

Vrste proktitisa dijele se prema uzrocima bolesti, kao i mehanizmima razvoja:

Na osnovu oblika toka razlikuju se:

1. Akutni – stalne i uznemirujuće prirode. Ima sljedeće vrste:
   • Kataralno-hemoragični - otok, crvenilo, krvarenje.
   • Kataralno-gnojni - otok, ima gnoja.
   • Kataralno-sluz - oticanje, crvenilo, oslobađa se obilna sluz.
   • Polipozni – formacije (polipi).
   • Erozivne – nastaju erozije.
   • Ulcerativni – duboki defekti u obliku ulkusa.
   • Ulcerozno-nekrotično - prisustvo čira, sluznica postaje nekrotična i odbačena.
   • Purulentno-fibrinozni - formira se film u obliku gnojno-fibrinoznog plaka.
2. Hronični – talasast tok bolesti, u kojem vas simptomi ne smetaju sve dok ne dođe do pogoršanja. Ima sljedeće vrste proktitisa:

• Hipertrofična – zadebljanje sluznice.
• Normotrofna - sluznica ne podliježe promjenama.
• Atrofična – zaglađivanje sluzokože.

Uzroci proktitisa sluznice rektuma

Postoji veliki spisak razloga koji izazivaju proktitis sluznice rektuma. Svi se oni mogu podijeliti na:

Zasebno, postoje faktori koji doprinose, ali ne razvijaju proktitis:

1. Bol zbog infektivne upale;
2. Smanjen imunitet;
3. hipotermija;
4. Abnormalna stolica;
5. Upale koje se javljaju u susjednim organima: cistitis, vaginitis, vulvovaginitis, ooforitis.

Simptomi i znaci

Simptomi i znaci proktitisa dijele se na oblike toka:

1. Akutni oblik:
   • Akutni bol u rektumu, pojačan nagonom i tokom defekacije;
   • Bol u perineumu i donjem dijelu leđa;
   • Osjećaj peckanja, osjećaj težine i druge neugodne senzacije u rektumu;
   • Gnojni ili krvavi problemi iz anusa;
   • Visoka temperatura do 38ºS;
   • Zatvor ili dijareja;
   • Slabost, znojenje, umor, zimica;
   • Krvni ugrušci u stolici su karakteristični za ulcerozni ili ulcerozno-nekrotični tip;
   • gori, krvarenje, ozbiljnost – simptomi radijacionog proktitisa.
2. Hronični oblik:
   • Prisustvo bola u rektumu koji vas gotovo ne uznemirava;
   • Temperatura raste do 37;
   • Blagi svrab i peckanje;
   • Sluzavo ili gnojni iscjedak iz anusa;
   • Mogući krvni ugrušci u stolici;
   • Blijedilo i anemija se javljaju uz kronično krvarenje;
   • Iscrpljenost počinje rakom rektuma ili drugim ozbiljnim oboljenjima.

Proktitis kod dece

Proktitis kod djece može se manifestirati, posebno prije jedne godine života. Uzroci su netolerancija na mleko, proteine, prisustvo glista, zatvor, crevne infekcije, gutanje čvrstih predmeta, loša ishrana, klistir, nasilje. Proktitis se manifestuje iscjedakom, sluzavim, krvavim ili gnojnim, na pelenama, promjenama boje kože, gubitkom težine, zatvorom i nadimanjem, dermatitisom.

Ako se pojave takvi simptomi, odvedite bebu kod pedijatra, koji će ga pregledati i propisati liječenje: umjetna prehrana, dijeta, uzimanje antispazmodika, davanje klistira i supozitorija, UHF, ultrazvuk itd.

Proktitis kod odraslih

Ne postoje statistički podaci o tome ko je najviše pogođen proktitisom. Može se pojaviti i kod djece i kod odraslih – i muškaraca i žena. Mnogo je razloga za razvoj proktitisa da se ljudi od njega razbole, bez obzira na godine i spol.

Dijagnostika

Dijagnoza proktitisa počinje tako što se pacijent javi liječniku i iznese pritužbe (koji simptomi vas muče?). Liječnik vrši inicijalni opći pregled metodom prstiju. Detaljnija dijagnostika se provodi pomoću opreme i analiza:

• Rektoskopija.
• Biopsija mukozne membrane.
• Analiza i bakteriološka kultura feces
• Citologija crijevnog sadržaja.
• Analiza krvi.
• Endoskopski pregled.

Tretman

Liječenje proktitisa počinje isključivanjem s pacijentovog jelovnika određenih namirnica koje iritiraju sluznicu rektuma: masno, ljuto, slatko, slano, kiselo, začini, povrće, bobičasto voće, voće. Za dijetu su prikladne sljedeće namirnice:

1. jaja,
2. kaša,
3. svježi sir,
4. nemasno kuvano meso i riba,
5. supe,
6. kotleti,
7. žele,
8. bajati hleb.

Liječenje se često provodi kod kuće. Za najteže oblike proktitisa propisano je bolničko liječenje. U tom slučaju pacijent mora potpuno odustati od alkohola. Propisana je posebna fizička aktivnost. Ne preporučuje se stalno ležanje s proktitisom, jer to doprinosi atrofiji rektalnih mišića. Cak i sa hronične forme potrebno je uraditi pluca fizičke vežbe da pomogne u jačanju mišića.

Kako liječiti upalu sluznice rektuma? Unatoč činjenici da se pacijent liječi kod kuće, mora se pridržavati preporuka liječnika, koji mu propisuje posebne lijekove i klistire:

• Antibiotici: penicilin, makrolidi, hloramfenikol, cefalosporini, aminoglikozidi, metronidazol, tetraciklin.
• Antispazmodici u obliku no-shpa.
• Antihistaminici: Vividrin, Nalokrom, Intal, natrijum kromoglikat, bikromat.
• Klistir za čišćenje.
• Terapeutski klistir s kolargolom, kamilicom, uljem krkavine, nevenom.
• Sjedeće kupke sa kalijum permanganatom.
• Supozitorije i injekcije koje poboljšavaju regeneraciju tkiva.
• Glukokortikoidi - poboljšavaju hormon kore nadbubrežne žlijezde: metilprednizolon, hidrokortizon, betametazon, deksametazon, triamcinolon, budezonid.

Hronični oblik proktitisa se liječi:

• sanatorijsko liječenje,
• terapija blatom,
• masaža,
• radonske kupke,
• Koristeći mineralne vode,
• dijatermija,
• Terapeutska gimnastika.

Operacija se izvodi kada se pojave komplikacije:

• U slučaju paraproktitisa vrši se ekscizija gnojnog dijela masnog tkiva.
• Ako je rektum sužen, propisano je njegovo proširenje.
• U slučaju ulceroznog kolitisa, bez poboljšanja nakon uzimanja lijekova ili tumora, rade se odgovarajuće operacije.

Narodni lijekovi nemaju pozitivan učinak. Treba se pridržavati savjeta ljekara koji propisuje lijekove, masti, čepiće i klistire potrebne za liječenje.

Životna prognoza

Proktitis ima povoljnu životnu prognozu. Ako liječite akutni oblik, on ne daje nikakve patologije. Ako liječite kroničnu, tada se terapija odgađa za dugo vrijeme. Koliko žive bez ikakvog lečenja? Zavisi od komplikacija koje se razvijaju:

• Akutni ili hronični paraproktitis sa fistulama.
• Pelvioperitonitis.
• i sigmoiditis.
• Formiranje polipa i malignih tumora.
• Suženje rektuma.
• Imunodeficijencija.

Prevencija proktitisa je veoma važna. To vam omogućava ne samo da se brzo oporavite, već i da se više ne susrećete s takvom bolešću:

• Hrana sa umerenom konzumacijom masne, slane, pržene, vruće, začinjene hrane.
• Odvikavanje od alkohola.
• Higijena genitalija i anusa.
• Odbijanje analnog seksa.
• Upotreba kontraceptiva tokom seksualnog odnosa.
• Pravovremeni tretman drugih inflamatorne bolesti.

Proktitis je upala sluznice rektuma. Često je povezan sa upalom sigmoidnog kolona(dio debelog crijeva koji prelazi u rektum), a tada se bolest naziva proktosigmoiditis. Ako se upala proširi na masno tkivo koje okružuje rektum, tada se ova bolest naziva paraproktitis.

Ne postoje tačni podaci o tome koliko je čest proktitis. Bolest se javlja kod ljudi različitog uzrasta, sa približno istom učestalošću kod muškaraca i žena.

Anatomija i fiziologija rektuma

Rektum je završni dio crijeva. Njegova glavna funkcija je uklanjanje neprobavljene hrane. Rektum se nalazi u karličnoj šupljini i sa svih strana je okružen masnim tkivom. Počinje od sigmoidnog kolona i završava se na anusu. Zid organa sastoji se od sluzokože i mišića koji potiskuju izmet.

Sluzokoža rektuma proizvodi mnogo sluzi, koja služi kao lubrikant za olakšavanje prolaza stolice. Crijeva ima dva sfinkter- mišićni prstenovi. Ugovaranjem zadržavaju izmet, a tokom defekacija(stolica) opušta.

Rektalna sluz sadrži neke probavne enzime. Ali djeluju slabije nego u ostatku crijeva. Ovdje se svare ostaci hranljive materije, a sve što se ne probavi zbije se i izbaci.

Oko rektuma je hemoroidni venski pleksus. Ovo je mreža velikog broja vena koje se nalaze ispod sluznice i služe za povezivanje donja šupljina(sakupljanje krvi iz cijelog donjeg dijela tijela) i portalna vena(sakupljanje krvi od crijeva do jetre).

Kod muškaraca, rektum je uz bešiku i prostatu, a kod žena uz vaginu i matericu.
Defekcija je složen refleks koji uključuje mnoge mišiće i živce. Zbog toga postoji mnogo nervnih završetaka u sluznici rektuma.

Uzroci proktitisa i paraproktitisa

Infektivni uzroci proktitisa:

Uzroci oštećenja rektuma:

• hirurške intervencije za hemoroide, analne fisure i druge bolesti rektuma;
• analni seksualni odnos: proktitis je široko rasprostranjen među muškarcima koji se upuštaju u homoseksualne odnose;
• neprobavljeni oštri predmeti u stolici, na primjer, komadići kostiju, itd.;
• ozljede nastale uslijed nesreća i namjerne štete;
• porođajna trauma - ruptura vagine, perineuma, zida rektuma;
• analna fisura je defekt na sluznici i koži anusa.

Loša prehrana

Upala rektuma, koja se razvija uz lošu ishranu, naziva se alimentarni proktitis.

Namirnice koje, ako se konzumiraju često, mogu razviti nutritivni proktitis:

1. začinjena jela;
2. začini i začini;
3. sistematska zloupotreba alkohola.

Ove vrste hrane iritiraju sluznicu rektuma i dovode do stvaranja viška sluzi.

Bolesti drugih organa probavni sustav

Kada je probava poremećena, nepotpuno obrađeni ostaci hrane ulaze u rektum. Nadražuju mukoznu membranu, što dovodi do oslobađanja prekomjerne sluzi i upale. Mnoge bolesti probavnog sistema dovode do dijareje i zatvora, koji su takođe faktori za nastanak proktitisa.

Bolesti probavnog sistema koje dovode do proktitisa

• Hepatitis (upala jetre): virusni, toksični (u slučaju trovanja), alkoholni, medicinski (kao posljedica nuspojave lijekovi). Jetra proizvodi žučne kiseline, koje emulgiraju masti u crijevima i pospješuju njihovu probavu. Ako je ovaj proces poremećen, uočava se zatvor, proljev, nadutost, a izmet iritira rektum.
• Ciroza (bolest jetre praćena smrću njenih ćelija).
• Kolecistitis je upala žučne kese. Akumulacija i lučenje žuči i žučne kiseline.
• Pankreatitis je upala gušterače, koja luči enzime tripsin (razgrađuje proteine) i saharu (razgrađuje ugljikohidrate). To remeti probavu proteina i ugljikohidrata. Nesvareni proteini propadaju u debelom crijevu. Razvijaju se probavni poremećaji i disbakterioza.
• Gastritis i čir na želucu. Kod ovih bolesti, probava u želucu je poremećena. Izlučuje se velika količina želučanog soka koji sadrži hlorovodonične kiseline. Zajedno sa hranom ulazi u mali, debeli, a zatim u rektum.
• Intestinalna disbioza

Disbakterioza je bolest u kojoj je poremećen sastav crijevne mikroflore. Reprodukcija "korisnih" mikroorganizama je potisnuta, a aktiviraju se uvjetno patogeni (koji pod određenim uvjetima mogu izazvati upalu).

Disbakterioza se manifestira u obliku zatvora, proljeva, učestalog pražnjenja crijeva, prisustva neprobavljenih ostataka hrane u stolici i nadimanja. Sve to dovodi do razvoja proktitisa.

Violations by krvni sudovi

• Sa stagnacijom u hemoroidnim venama, poremećen je odljev krvi iz rektuma. Njegova sluznica prima manje kisika, oslabljena je njena regeneracija, zaštita od infekcija i drugih štetnih faktora.
• Bolesti praćene venskom stagnacijom i dovode do proktitisa:
• hemoroidi: proširenje hemoroidnih vena, zbog čega se formiraju čvorovi ispod sluznice rektuma;
• proširene vene: proširenje vena, praćeno stagnacijom krvi i poremećenom opskrbom krvlju različitih organa, uključujući rektum;
• tromboflebitis: stvaranje krvnih ugrušaka u venama i upala njihovih zidova;
• zatajenje srca: zbog disfunkcije srca, krv stagnira u žilama donje polovice tijela;
• venska insuficijencija kod ljudi koji provode dosta vremena sedeći.

Maligni tumori rektum

Rak rektuma uvijek dovodi do razvoja proktitisa. To je zbog činjenice da ćelije raka su strani, kao odgovor na njih se u tijelu oslobađaju antitijela. Maligni tumor proizvodi toksine koji utječu na sluznicu rektuma.

Postupno se tumorske metastaze šire na peritoneum i dovode do razvoja peritonitisa – upale trbušne duplje.

Oštećenje od zračenja

Proktitis je jedna od manifestacija radijacijske bolesti. Velike doze zračenja uzrokuju oštećenje sluznice rektuma i kronični upalni proces. Upala rektuma karakteristična je dugotrajna komplikacija terapija zračenjem za maligne tumore

Utjecaj toksičnih tvari

Trovanje olovom i drugim teškim metalima može dovesti do proktitisa.

Autoimune bolesti

Autoimuni uzroci proktitis:

1. Crohnova bolest. Ovo je kronična upala crijeva koja se može proširiti na rektum.

2. Hronični ulcerozni kolitis je autoimuna inflamatorna bolest debelog crijeva, praćena stvaranjem čireva na sluznici.

Faktori koji nisu direktni uzrok proktitisa, ali doprinose njegovom razvoju:

• hipotermija;
• česte infekcije;
• smanjen imunitet;
• upalne bolesti susjednih organa: mokraćne bešike (cistitis), unutrašnjih ženskih genitalnih organa (vaginitis - upala vagine, vulvovaginitis - upala vagine i vanjskih genitalija, ooforitis - upala jajnika);
• bilo kakvih poremećaja stolice.

Vrste proktitisa

Klasifikacija proktitisa u zavisnosti od toka bolesti:

Akutni proktitis. Simptomi su stalni, ali kratkotrajno muče pacijenta. Bolest je često praćena povišenom temperaturom, opštom slabošću i malaksalošću. Akutni proktitis može biti uzrokovan akutnim zaraznim bolestima, traumom rektuma,

Hronični proktitis. Simptomi bolesti su manje izraženi, ali vas dugo muče. Tijek je obično valovit: periodične egzacerbacije zamjenjuju se remisijama (poboljšanje stanja). Hronični proktitis je često uzrokovan kroničnim infekcijama, autoimune bolesti, maligni tumori rektuma, vaskularne patologije.

Klasifikacija akutnog proktitisa ovisno o prirodi patoloških promjena u rektumu:

• kataralno-hemoragični - rektalna sluznica je otečena, ima svijetlo crvenu boju i ima veliki broj malih krvarenja;
• kataralno-gnojni - sluznica rektuma je otečena, na njoj je gnoj;
• kataralna sluz – sluznica rektuma je jarkocrvena, otečena je, luči veliku količinu sluzi;
• polipozni - na sluznici rektuma nastaju izrasline koje nalikuju polipi;
• erozivni - na sluznici rektuma se formiraju erozije - površinski defekti;
• ulcerativni – dublji defekti – čirevi – nastaju na sluznici rektuma;
• ulcerozno-nekrotično - postoje čirevi na sluznici rektuma, dolazi do njegove nekroze i odbacivanja u određenim područjima;
• gnojno-fibrinozni - sluznica rektuma prekrivena je gnojno-fibrinoznim plakom - tankim filmom.

Najteži oblici akutnog proktitisa su: kataralno-gnojni, erozivni, ulcerativni, polipozni.

Klasifikacija kroničnog proktitisa ovisno o promjenama koje se javljaju u rektumu:

1. hipertrofična: sluznica rektuma je zadebljana, svi njeni nabori su vrlo dobro izraženi;
2. normotrofno: sluznica ima normalan izgled;
3. atrofična: sluznica je istanjena, svi nabori na njenoj površini su izglađeni.

Simptomi proktitisa

Simptomi akutnog proktitisa

• Bol u rektumu. Ona nosi oštar karakter a pojačava se defekacijom.
• Ostalo nelagodnost u rektumu: peckanje, osjećaj težine.
• Bol u perineumu - području koje se nalazi između anusa i genitalija. Kod žena se može proširiti na usne i vaginu, kod muškaraca – na skrotum i penis.
• Bol u donjem dijelu leđa – javlja se kod proktitisa kod nekih pacijenata.
• Iscjedak iz rektuma. Najčešće su gnojne i krvave.
• Povećana tjelesna temperatura. Obično do 37 - 38*C.
• Opća slabost, zimica, povećan umor.
• Problemi sa crijevima: zatvor ili dijareja.
• Česti bolni nagon za nuždu.
• Nečistoće svježe krvi ili krvni ugrušci u stolici. Ovaj simptom je karakterističan za ulcerozni i ulcerozno-nekrotični proktitis.
• Krvavi iscjedak, peckanje i težina rektuma znakovi su karakteristični za radijacijsko oštećenje rektuma.

Simptomi akutnog proktitisa javljaju se u roku od nekoliko sati ili dana. Uz pravilan tretman brzo nestaju. Ako se pojave, potrebno je što prije kontaktirati proktologa.

Simptomi kroničnog proktitisa

• Bol u rektumu je prisutan, ali je vrlo blag i praktično ne zabrinjava pacijenta.
• Svrab i peckanje. Takođe relativno slabo izražen.
• Povećanje tjelesne temperature nije uvijek uočeno. Najčešće, njegovi pokazatelji ne prelaze 37*C.
• Stalni iscjedak iz rektuma. Izgledaju kao sluz ili gnoj.
• Nečistoće u stolici odvojene forme proktitis, na primjer, uzrokovan ulceroznim kolitisom, kroničnim analnim fisurama.
• Bledilo, anemija. Razvija se uz kronično krvarenje u rektumu.
• Iscrpljenost. Pojavljuje se ako je proktitis uzrokovan kanceroznim tumorima rektuma i drugim ozbiljnim bolestima.

Hronični proktitis u početku može biti samostalna bolest ili rezultat neliječenog akutnog proktitisa.

Komplikacije proktitisa

akutni paraproktitis - upala masnog tkiva koje okružuje rektum;

• kronični paraproktitis i rektalne fistule - rupe koje nastaju zbog gnojnog topljenja tkiva i povezuju rektum s površinom kože i susjednim organima (na primjer, rektalno-vezikalne fistule);
• pelvioperitonitis - upala zdjeličnog peritoneuma - tankog filma koji oblaže trbušnu šupljinu iznutra;
• sigmoiditis i kolitis - upalni proces u gornjim dijelovima debelog crijeva: sigmoidnom i debelom crijevu;
• polipi i maligni tumori rektuma - komplikacije kroničnog polipa;
• suženje rektuma zbog ožiljaka uzrokovanih teškom upalom;
• smanjen imunitet uzrokovan hronična infekcija i upalni proces.

Dijagnoza proktitisa

Vrsta dijagnoze	Kako se to provodi?	Šta pomaže u identifikaciji
Digitalni rektalni pregled rektuma	Studija se može izvesti bez posebne preliminarne pripreme. Pacijent zauzima položaj koljena i lakta: Doktor pere ruke i stavlja sterilne rukavice. Podmazujući desni kažiprst vazelinom, ubacuje ga u rektum i vrši pregled. Digitalni rektalni pregled je za mnoge pacijente neugodan, pa ga ljekar mora obaviti pažljivo i brzo.	procjena stanja sluznice i zida rektuma; identifikacija defekata i deformacija na sluznici, polipa, čireva; procjena rektalnog iscjetka; procjena stanja mišića zatvaranja - sfinktera; procjena rektalne spremnosti za endoskopski pregled; procjena stanja susjednih organa.
Rektoskopija	Proktoskop To je metalna cijev prečnika 1,5-2 cm i dužine 25-30 cm sa okularom za pregled i sijalicom. Fleksibilno vlaknasti kolonoskopi – endoskopska oprema sličan onom koji se koristi za gastroskopiju. Prije studije izvodi se klistir za čišćenje. Pacijent je u položaju koljena i lakta. Doktor pažljivo ubacuje rektoskop, podmazan vazelinom, u njegov rektum. Kako bi se bolje pregledao lumen rektuma, lagano se napuhuje zrakom. Opće preporuke za proktitis Dijeta Ako imate proktitis, morate isključiti iz svoje prehrane sve namirnice koje iritiraju rektum: ljuto, slano, kiselo, masno, začine. Tokom akutnog proktitisa i egzacerbacije hroničnog proktitisa treba privremeno izbjegavati povrće, voće, bobičasto voće i sve slatkiše. Primjer prehrane za proktitis: Režim i fizička aktivnost Kod proktitisa, dugotrajno sjedenje je kontraindicirano, jer to dovodi do slabljenja mišića dna zdjelice i zagušenja u venama karlice i donjih ekstremiteta. Čak i ako je pacijent u teškom stanju i miruje u krevetu, često se propisuje minimalni set fizičkih vježbi. U slučaju ulceroznog, ulcerozno-nekrotičnog, polipoznog akutnog proktitisa, pacijent se obično hospitalizira u bolnici. U ostalim oblicima liječenje se provodi ambulantno u klinici. Hronični proktitis se također liječi ambulantno. Hospitalizacija je indikovana u nekim slučajevima tokom egzacerbacije. Loše navike Tokom liječenja proktitisa treba prestati piti alkohol. Liječenje proktitisa lijekovima, klistirima Šta koristiti? Zašto ga koristiti? Kako koristiti? Liječenje akutnog proktitisa i egzacerbacija kroničnog Antibakterijski lijekovi (antibiotici): penicilini; ·cefalosporini; makrolidi; aminoglikozidi; · tetraciklini; Levomicetin; metronidazol Kako bi se uništili patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju proktitis. Specifični antibiotik se propisuje u zavisnosti od patogena (postavlja se tokom bakteriološko istraživanje). Koristi se u obliku tableta ili injekcija. Antibakterijski lijekovi se koriste strogo na vrijeme - svakih 6, 8, 12 ili 24 sata. Sa virusom herpesa i infekcija citomegalovirusom koriste se antivirusni lijekovi. Antispazmodici ·eliminacija rektalnog mišićnog spazma; · olakšanje stolice; ·ublažavanje bola. 1 - 2 tablete (0,04 - 0,08 mg) 2 - 3 puta dnevno. U injekcijama: 2 – 12 ml 2% rastvora intramuskularno 1 put dnevno. Antihistaminici natrijum kromoglikat; · nalokrom; bicromat; Vividrine; Opuštanje mišića rektuma; · olakšanje stolice; · ublažavanje bolova. 2 kapsule Nalokrom 0,2 g 4 puta dnevno 30 minuta prije jela ili prije spavanja. (Mashkovsky M.D., "Lijekovi", referentna knjiga, 15. izdanje). Liječenje proktitisa klistirima Klistir za čišćenje Redovno čišćenje rektuma. Izvode se svakodnevno vodom na sobnoj temperaturi uz pomoć posebne posude - Esmarch šolje. Terapeutski klistir · sa kamilicom; sa nevenom; sa ovratnikom; · sa uljima krkavine i drugim uljima. čišćenje rektuma; ·antiseptički efekat – uništavanje infekcije; ·ublažava iritaciju sluznice rektuma. Nakon čišćenja izvode se terapeutski klistiri. Klistir sa kamilicom i nevenom. Prelijte 8 kašika osušenog cvijeća sa 4 šolje ključale vode. Ohladiti na temperaturu od 36*C. Ubrizgajte 100 ml infuzije u rektum u trajanju od jednog sata koristeći klistir u obliku kruške. Klistir sa 0,355% kolargola (100 ml rastvora jednom dnevno) se u drugoj nedelji zamenjuju klistirima sa kamilicom. U cijelom akutni period Noću se 50 ml morskog trna ili biljnog ulja ubrizgava u rektum na jedan sat. Sjedeće kupke sa kalijum permanganatom (kalijum permanganatom) · antiseptički učinak (uništenje patogenih mikroorganizama). Kupke sa 0,01% kalijum permanganata 15 minuta - dodajte 2 - 3 kapi rastvora u kupku. Dodatne mjere za liječenje ulceroznog i ulcerozno-nekrotičnog proktitisa Sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva · supozitorije sa metiluracilom; injekcije sa etadenom. · aktivacija regeneracije sluznice rektuma; · obnavljanje metaboličkih procesa. 1 - 4 supozitorije metiluracila 0,5 g rektalno (u rektum) dnevno. Presakralne injekcije (injekcije u zid rektuma) 0,2 g etadena 1 put dnevno sa intervalom od 5 - 6 dana tokom 15 - 30 dana. (Mashkovsky M.D., "Lijekovi", referentna knjiga, 15. izdanje). Kombinirani lijekovi · aerosol “Gipozol”: ulje morske krkavine, metiluracil, natrijum etazol. ·poboljšanje regeneracije tkiva; otklanjanje upalnog procesa; · pojednostavljenje defekacije. Ubrizgajte aerosol u rektum pomoću posebne mlaznice, 1 rez dnevno tokom 2 do 3 sedmice. Pritisnite ventil tokom umetanja na 2-4 sekunde. (Mashkovsky M.D., "Lijekovi", referentna knjiga, 15. izdanje). Pripravci hormona kore nadbubrežne žlijezde - glukokortikoidi metilprednizolon; ·deksametazon; hidrokortizon; triamcinolon; budesonid; ·betametazon. · Suzbijanje upalnog procesa kod proktitisa uzrokovanog ulceroznim kolitisom. Lijek i njegovu dozu strogo odabire liječnik, uzimajući u obzir težinu i tok bolesti. Liječenje hroničnog proktitisa tokom remisije (proces jenjava) Spa tretman. Terapija blatom. Radonske kupke. Pitke mineralne vode "Borjomi" i "Essentuki". Fizioterapija. Fizioterapija: dijatermija. Indikacije za hirurško liječenje proktitisa Komplikacija u obliku paraproktitisa. Potrebno je ekscizirati žarište gnojne upale u masnom tkivu koje okružuje rektum. Komplikacija u obliku suženja rektuma - operacija je usmjerena na vraćanje normalne širine njegovog lumena. Dugotrajna upala niskog stepena koja se ne može izliječiti lijekovima. Nespecifični ulcerozni kolitis - hirurška intervencija se izvodi prema indikacijama. Proktitis uzrokovan tumorima rektuma. Prevencija proktitisa Pravilna ishrana uz umjerenu konzumaciju začinjene, pržene, masne, začinjene, ekstraktne hrane. Odbijanje loše navike: pušenje i zloupotreba alkohola. Pažljiva higijena genitalija i anusa. Upotreba zaštite tokom seksualnog odnosa. Pravovremeno liječenje upalnih bolesti susjednih organa. Može li se proktitis razviti kod djeteta, iz kojih razloga? Kako prepoznati simptome, koji su principi liječenja ove bolesti kod djece? Proktitis se javlja i kod dece, a od ove bolesti najčešće obolevaju deca mlađa od 1 godine, što je povezano sa intolerancijom na mleko. Uzroci proktitisa kod djece: 1. Primarni uzrok proktitisa je trauma rektalne sluznice: s nepravilnom primjenom klistiranja ili rektalnih supozitorija; ako se cijev za odvod plina koristi nepravilno; gutanje djeteta strana tijela: igračke, sjemenke voća, vijci i tako dalje; uobičajeni zatvor – povreda čvrstih fecesa; zlostavljanje djece. 2. Sekundarni uzroci: intolerancija na proteine – najčešći uzrok proktitisa kod djece mlađe od 1 godine (obično ispod 1-2 mjeseca) koja su dojena ili na kravljem mlijeku ili sojinoj formuli; crijevne infekcije (akutni gastroenterokolitis, kolitis) uzrokovan raznim uzročnicima: dizenterija, salmoneloza i drugi; crijevna disbioza; crvi: okrugli crvi, pinworms i drugi; loša prehrana i drugi razlozi. Simptomi proktitisa kod novorođenčadi: opšte stanje djeteta obično nije narušeno , beba je aktivna, mirna, san i apetit nisu poremećeni; na pelenu ili pelenu otkriti mukozni, mukopurulentni iscjedak , moguće sa krvavim inkluzijama; moguće zatvor i nadimanje (zbog suženja anusa); Moguće nedovoljno povećanje težine i visine, anemija, zaostajanje u razvoju; proktitis koji je rezultat intolerancije na proteine, često se manifestira u kombinaciji s atopijskim dermatitisom (dijateza) i druge manifestacije alergija. Proktitis povezan s intolerancijom na proteine ​​je kronični oblik proktitisa. Karakteristike toka proktitisa kod starije djece: teška intoksikacija (povećanje telesne temperature do visokih nivoa, slabost, odbijanje jela); česta lažna nagoni na čin defekacije; jak svrab u analnom području (djeca kidaju „guzicu“ na rane i pukotine). Karakteristike dijagnosticiranja proktitisa u djetinjstvu: pregled prstiju rektum kroz anus kod djece provodi se u ekstremnim slučajevima i pod anestezijom, što je povezano s anatomski uskim anusom i njegovim sužavanjem tijekom bolesti; rektoskopija i kolonoskopija; analiza stolice: općenito, za jaja crva, za okultnu krv, kulturu stolice; sa proktitisom kod novorođenčadi dijagnoza se postavlja kontradiktorno - propisuje se dijeta s visoko prilagođenom mješavinom s podijeljenim proteinima, ako je iscjedak prestao, to je proktitis povezan s netolerancijom na proteine, a ako ne, onda se provodi daljnji pregled rektuma; u djetinjstvu, u prisustvu kožnih manifestacija alergija, koristi se krvni test na imunoglobuline E, čime se isključuje alergijski uzrok proktitisa. Liječenje proktitisa kod djece: 1. Za bebe, jedina metoda tretman je prebacivanje bebe na veštačku ishranu mešavinama sa podeljenim proteinima. Dojenje se može održati pod uslovom da se majka potpuno suzdržava od mliječnih proizvoda (uključujući fermentirano mlijeko), jaja (posebno proteina), soje i drugih mahunarki, morskih plodova i drugih očiglednih alergena. 2. Za stariju djecu: otklanjanje uzroka koji su doveli do razvoja proktitisa: liječenje crijevnih infekcija, helmintičke infestacije, zatvor i tako dalje; posebna prehrana, pijenje ljekovitih mineralnih voda; liječenje klistirima, čepićima; antispazmodici; fizioterapija (UHF, elektroforeza, ultrazvuk i dr.). Hirurško liječenje proktitisa kod djece koristi se izuzetno rijetko. Koliko često djeca imaju komplikacije proktitisa? Komplikacije proktitisa kod djece se javljaju rjeđe nego kod odraslih. Najčešći slučajevi su suženje rektuma i paraproktitis. Negativne posljedice nakon proktitisa nastaju samo nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem, a posebno samoliječenjem. Prevencija proktitisa kod djece: stroga ishrana majke tokom trudnoće i dojenje; zdrava ishrana dece; postepeno uvođenje čvrste hrane u dohranu djeteta i tek kada se pojave vještine žvakanja; jesti samo svježu i pravilno obrađenu hranu; higijena ruku i pravilno redovno pranje djeteta; pažljivo uvođenje klistiranja, plinskih cijevi, supozitorija u rektum; praćenje djeteta dok se igra s malim predmetima, guli sjemenke sa bobica i voća; pravovremeno liječenje bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, urinarni sistem. Rektalna fistula i paraproktitis s proktitisom, kako prepoznati, zašto je opasno? Uz dugotrajnu upalu rektuma, u njegovom zidu nastaju gnojni čirevi. Pus uvijek traži izlaz. Povoljniji ishod je ako gnoj probije u lumen crijeva. Ali crijevni zid, otopljen od gnoja, vremenom postaje tanji, pa može doći do prodora gnojnog sadržaja u obližnja tkiva, odnosno u masni sloj okružuju rektum. Ovo stanje se zove paraproctitis (« para-" od latinskog "o"). Paraproktitis se često razvija u pozadini hroničnog proktitisa, ali se dešava i tokom akutnog procesa. Ova komplikacija proktitisa zahtijeva hirurška intervencija u obliku uklanjanja apscesa (čira). Ako to nije učinjeno u to vrijeme, gnoj iz masnog tkiva traži izlaz i stvara se rektalne fistule(abnormalni prolazi nastali uništavanjem tkiva koje povezuje rektum sa okolnim organima ili kožom). Rektalne fistule su manifestacija hroničnog paraproktitisa. Koji simptomi ukazuju na razvoj paraproktitisa? pojačan bol u rektumu, oštar, pucajući bol, često lokaliziran u perineumu; crvenilo u perineumu, može se osjetiti apsces - moguće s nižom lokalizacijom paraproktitisa; povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva; pogoršanje opšteg zdravlja ( teška slabost, loš apetit, glavobolja, poremećaj sna i tako dalje); bolan lažni nagon za nuždu; zatvor; učestalo mokrenje u malim porcijama. Kao što vidimo, simptomi su vrlo slični toku nekompliciranog proktitisa. Ali u trenutku razvoja akutni paraproktitis svi ovi simptomi se dramatično pogoršavaju. Ako na pozadini proktitisa naglo poraste tjelesna temperatura i bol se pojača, tada je potrebno hitno trčati kirurgu ili proktologu. Budući da mnogi pacijenti odgađaju odlazak proktologu na neodređeno vrijeme (dok ne postane stvarno vruće, jer ih čekaju neugodne manipulacije), posebno bolesnici prilagođavaju se stanju paraproktitisa. Nastaje njegov kronični tok, intenzitet simptoma se smanjuje, a vremenom se mogu pojaviti simptomi formiranja rektalnih ili pararektalnih fistula. Simptomi rektalnih fistula, ovisno o vrsti. Vrste rektalnih fistula Karakteristično Simptomi Anorektalne fistule(Slika br. 1): Fistule koje povezuju rektum i anus. Sve anorektalne fistule su kronične prirode s egzacerbacijama i remisijama procesa. intrasfinkterično (unutar- ili unutra) Izlaz fistule je lokaliziran u perineumu blizu anusa. Pojava tamne mrlje okružene crvenilom kože. Iz ove tačke se oslobađa gnoj, krv i/ili izmet. Može ih biti nekoliko, mogu se spojiti, formirajući jednu veliku ranu. transsfinkterično (trans- ili kroz) Izlaz fistule nalazi se direktno u lumenu analnog sfinktera. Takve fistule često sužavaju anus zbog stvaranja ožiljaka. Stoga je čin defekacije vrlo bolan. Bol u analnom predjelu se javlja i prilikom hodanja, dugog sjedenja, kašljanja i kihanja. Gnoj, krv i izmet se stalno oslobađaju iz anusa. U nekim slučajevima dolazi do nesposobnosti analnog sfinktera, što rezultira fekalnom inkontinencijom. ekstrasfinkterično (ekstra- ili više) Fistula izlazi iznad analnog sfinktera. Bol u rektumu se pojačava tokom defekacije, a karakteriše ga čest nagon na nuždu, koji ne donosi olakšanje. Zajedno sa izmetom oslobađaju se gnoj i krv. Rektovaginalne fistule Fistula se otvara u vaginalni lumen žene. Iz vagine se oslobađa gnoj, izmet i crijevni plinovi. Takvu fistulu gotovo uvijek prate upalni procesi u genitourinarnom sistemu. Rektovezikalne fistule Fistula se proteže u lumen mokraćne bešike. Bolesnik proizvodi gnojni urin, zamućen, sa nečistoćama izmeta, posebno na početku mokrenja. Često se razvijaju simptomi cistitisa. Rektoskrotalne fistule Izlazak fistule u skrotum kod muškaraca. Skrotum se povećava u veličini, uočava se njegova cijanoza, a na koži skrotuma se mogu pojaviti fistule. Često se ova komplikacija javlja sa fistulama koje se protežu na prednju površinu bedara. Unutrašnja fistula Fistula koja se otvara u lumen rektuma. Nema posebnih simptoma. Ovakvu fistulu otkriva doktor tokom detaljnog pregleda rektuma. Uobičajeni simptomi rektalnih fistula: iscjedak iz izlaznog otvora fistule u obliku fecesa, gnoja, fecesa, ovi iscjedaci su trajni i imaju izuzetno neugodan smrdljiv miris; periodični bol u perineumu i anusu, koji se uvelike pojačava tijekom defekacije; psihoze, neuroze i depresije; periodično povećanje telesna temperatura do 38 0 C; slabost, malaksalost. Rice. br. 1. Šematski prikaz tipova anorektalnih fistula. Za dijagnostiku takve se fistule, pored inspekcije, koriste instrumentalne metode istraživanja: Šta učiniti, kako liječiti? 1. Efikasno je samo hirurško lečenje – otvaranje čireva, uklanjanje fistula, saniranje zahvaćenih struktura itd. 2. Svrha antibakterijska terapija obavezno prije i poslije operacije. 3. Simptomatsko liječenje. 4. Stroga dijeta. Radijacijski proktitis, koji su uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje? Radijacijski proktitis je kronični proktitis uzrokovan dugotrajnim jonizujućim zračenjem. Najčešće je ovaj proces rezultat terapije zračenjem abdomena i zdjelice, koja se koristi za liječenje oboljelih od raka (tumori crijeva, genitalnih organa kod muškaraca i žena itd.). Među takvim pacijentima, radijacijski proktitis se razvija u svakom desetom slučaju. Simptomi ove komplikacije se ne razvijaju tokom terapije zračenjem, već nakon nekoliko mjeseci. Simptomi radijacijskog proktitisa: bolna bol u rektalnom području; nadimanje; svrab i peckanje u analnom području; sluzav, mukopurulentni, gnojni i/ili krvavi iscjedak iz rektuma; zatvor ili proljev; povećanje tjelesne temperature do 38 0 C; slabost, umor. Ako se radijacijski proktitis otkrije na vrijeme, liječenje daje pozitivne rezultate. Što kasnije počne liječenje, to je veći rizik od razvoja komplikacija proktitisa, uključujući rak rektuma. Stoga, ako se takvi simptomi pojave nakon terapije zračenjem, potrebno je hitno konzultirati proktologa i onkologa. Za dijagnostiku Ova vrsta proktitisa koristi iste metode istraživanja kao i za druge vrste, i biopsija rektalne sluznice nužno je uključen u algoritam istraživanja u svrhu diferencijalne dijagnoze radijacijskog proktitisa i raka. Za biopsiju materijal se uzima na nekoliko mjesta, neophodno je zahvatiti ne samo sluzokožu, već i submukozni sloj crijeva. Histološka slika radijacijskog proktitisa razlikuje se od ostalih vrsta upale rektuma, iako se, kao i kod drugih procesa, uočava nespecifična upala. Osim biopsije, rade i obavezna kultura stolice, budući da radijacijski proktitis u većini slučajeva prati crijevna disbioza. Pridružene lezije rektuma su česte: radijacijski proktitis i rak rektuma; radijacijski proktitis i metastaze u rektum od primarni tumor; radijacijski proktitis i rast raka grlića materice na zid rektuma (česta komplikacija raka grlića materice). Liječenje radijacijskog proktitisa: 1. Uglavnom radijacijski proktitis poslije kompletan pregled ne zahteva hospitalizaciju , pacijenti sa pratećom patologijom i teškim i/ili komplikovanim tokom bolesti zahtevaju bolničko lečenje. 2. Stroga dijeta i režim (vidi odjeljak članka). 3. Antibakterijska terapija: prema rezultatima kulture stolice i antibiograma (određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike). 4. Preparati koji sadrže laktobacile i laktulozu (Hilak, Duphalac, Normaze, Bio-Gaya i drugi lijekovi). 5. U nekim slučajevima je propisano glukokortikosteroidi (prednizolon). 6. vitamini: C, grupa B, E, koji su snažni antioksidansi. 7. antihistaminici: Suprastin, Loratadin i drugi. 8. klistir: odvar kamilice, kolargol i druga protuupalna rješenja, uljne klistire s morskom krkavinom. 9. Supozitorije protiv bolova i supozitorije koje ublažavaju crijevne grčeve. Nakon povlačenja simptoma bolesti: sjedeće tople kupke s otopinama koje imaju protuupalni učinak; fizioterapija: UHF , elektroforeza; stimulatori procesa resorpcije ožiljaka : ekstrakti aloe, placente, FIBS, Lidaza, dimexide i drugi. Indikacije za hirurško liječenje radijacijskog proktitisa: 1. prisutnost komplikacija proktitisa, 2. kombinirana patologija radijacijskog proktitisa i kancerozni tumori rektum. Kako liječiti proktitis kod kuće? Da li je tradicionalni tretman za proktitis efikasan? Da li je moguće potpuno izliječiti proktitis? Svaki nekomplicirani proktitis blagog toka može se liječiti kod kuće. Ali ipak, kod kuće trebate slijediti preporuke proktologa, a ne samoliječiti, jer je neophodno dijagnosticirati bolest i razlikovati je od mnogih drugih patologija rektuma. Uostalom, svi simptomi su slični takvim strašnim i rasprostranjenim modernim vremenima bolest poput raka rektuma, kod koje samoliječenje znači pogoršanje stanja i gubitak dragocjenog vremena. Principi liječenja proktitisa kod kuće: 1. Dijeta sa izuzetkom začinjene, slane, masne, pržene hrane, kao i sirova hrana biljnog porijekla. 2. Lagana fizičke vežbe , izbegavajte dugotrajno sedenje. 3. Higijena intimna mesta. 4. Odbijanje analnog seksa tokom bolesti. 5. Odbijanje loših navika , posebno bilo koji alkohol. 6. Liječenje proktitisa lijekovima: tablete (rjeđe injekcije), davanje lijekova u obliku klistira, čepića. 7. Toplo sedeće kupke . 8. Tradicionalne metode liječenja treba da budu u kombinaciji sa tradicionalnim, a ne da ih zamenjuju. Mora se imati na umu da nepravilno liječenje akutnog proktitisa dovodi do kroničnog proktitisa, odnosno, pacijent se doživotno osuđuje na bolest. 9. U prisustvu komplikacija proktitisa Neophodno je hitno konsultovati lekara, možda će biti neophodna operacija. Većina efikasne metode tradicionalna medicina za liječenje proktitisa. Metoda Očekivano lekovito dejstvo Kako kuhati kod kuće? Način primjene Odvar od cvijeta nevena Protuupalno, antiseptično, analgetsko djelovanje na sluznicu rektuma. 2 supene kašike cvetova nevena preliti sa 200,0 ml ključale vode i staviti na vodeno kupatilo 20 minuta, povremeno miješajući. Ohladite i dovedite do zapremine od 200,0 ml. Za klistir: 100,0 ml odvarka razrijedi se sa 50,0 ml prokuvane vode i daje se kao klistir (razrijeđena dekocija treba biti sobne temperature). Za klistir sa borna kiselina: 1 kašika infuzije nevena + 1 kašika 3% borne kiseline. Za oralnu primenu: 2 supene kašike 30 minuta pre jela 3 puta dnevno. Klistir sa odvarom od matičnjaka i origana Ovaj klistir ima antibakterijski i analgetski učinak. 1 kašiku matičnjaka + 2 kašike origana preliti sa 250,0 ml ključale vode i staviti u vodeno kupatilo 20-25 minuta, pa ostaviti 90 minuta. Zapremina klistir 100 ml, infuzija treba biti sobne temperature. Pokušajte odgoditi čin defekacije što je više moguće. Horsetail Sadrži silicijumsku kiselinu, pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi i ublažavanju otoka. Pola čaše začinskog bilja prelije se sa 1000,0 ml ključale vode i ostavi 10 minuta, a zatim procijedi. Ova infuzija se preporučuje za tople sjedeće kupke, trajanje postupka je 20-30 minuta. Izvodite svakodnevno do oporavka. Klistir s morskom krkavinom Ljekoviti učinak, morska krkavina obnavlja oštećeni crijevni epitel. Ulje morske krkavine propisuje se samo za ublažavanje akutnog procesa i simptoma bolesti. Obično se koristi gotovi farmaceutski oblik ulja krkavine. Za klistir koristite toplo ulje (ne vruće). Daju se mikroklizme do 50 ml. Klistir sa propolisom Propolis je moćan prirodni antibiotik. Ova klistir se može koristiti nakon prvih pozitivnih rezultata liječenja drugim metodama. 1 kašika propolisa + 4 kašike rafinisanog suncokretovog ulja. Zagrijana smjesa se daje kao klistir u zapremini od 50,0 ml. Klistir sa lukom, korama narandže i aloje Ova mješavina ima antiseptička i protuupalna svojstva. 20 g sušene kore pomorandže + 5 g usitnjene luk+ 8 ml soka od aloje. Promešati, preliti sa 50,0 ml vrele vode (ne ključale), ostaviti da odstoji 3 sata. Klistir u zapremini od 50 ml u toplom obliku. Hrastova kora Hrastova kora ima protuupalni i omotački učinak. 1 supena kašika kore prelije se sa 500,0 ml kipuće vode i kuva 10 minuta. Ovaj klistir se daje u zapremini od 500,0 ml. Da li je moguće potpuno izliječiti proktitis? Akutni proktitis je potpuno izlječiv uz adekvatno i pravodobno liječenje. Ali ako je bolest postala kronična, tada nikakve metode liječenja ne dovode do potpunog oporavka. Ali pravilnom terapijom i prehranom možete postići dugotrajnu remisiju bolesti i spriječiti razvoj komplikacija. Fotografije kako mogu izgledati znakovi i simptomi proktitisa i njegovih komplikacija? Ovako to izgleda sluzokože rektuma s ulceroznim proktitisom . Na sluznici crijeva postoje višestruki ulkusi (sa gnojnim sadržajem), na pozadini vaskularne injekcije (vaskularna reakcija na upalu, hiperemija). Fotografija endoskopskog pregleda rektuma s herpetičnim proktitisom. Na sluznici se vizualiziraju herpetični mjehurići, lumen crijeva je deformisan zbog ožiljnih promjena, radi se o kroničnom proktitisu. Fotografija: endoskopski pregled rektuma na karcinom rektuma – jedna od vrsta komplikacija hroničnog proktitisa. Postoji nekoliko malih masa i deformacija crijevnog zida sa oštećenjem krvnih sudova i krvarenjem. Fotografija endoskopskog pregleda rektalne sluznice s radijacijskim proktitisom. Radijacijski proktitis karakteriziraju polipozne izrasline rektalne sluznice, rast vezivno tkivo, kao rezultat - deformacija lumena crijeva. Blijedilo sluzokože se javlja i kao rezultat slabe cirkulacije i vaskularne hijalinoze. A ovako izgleda druga oblik radijacijskog proktitisa – hemoragični proktitis . Uočavaju se krvarenje iz krvnih sudova sluznice rektuma i višestruka krvarenja (petehije). A ovako izgledaju spoljni znaci paraproctitis . Postoji crvenilo i blagi otok u perinealnom području. Ova formacija je mekana na dodir, sa osjećajem da je ispunjena tekućinom. Fotografija perineuma djeteta mlađeg od 1 godine sa komplikovanim tokom hroničnog proktitisa, s formiranjem paraproktitisa i rektalnih fistula.

Proktolog, onkolog

Oreškina Antonina Dmitrijevna

Proktolog, onkolog

Proktolog najviše kvalifikacione kategorije

Medicinsko iskustvo 30 godina

Proktitis je upalna bolest rektuma koja se manifestira u bilo kojoj dobi. Bolest se javlja akutno i hronično.

Simptomi proktitisa:

1) Sluz u stolici

2) Krv (blago krvarenje do pojedinačnih kapi) u stolici

3) Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva

4) Smjenjivanje dijareje i zatvora uz dominaciju dva patogenetska procesa.

Postoji mnogo razloga za razvoj proktitisa (upale rektuma), međutim, postoji određena opća klasifikacija koja je osmišljena da spoji slične faktore rizika u jednu cjelinu.

1) Infektivni proktitis. Bolest nastaje zbog infekcije u tijelu razne vrste patoloških mikroorganizama, posebno bakterija tuberkuloze. Čak i trivijalne stvari mogu dovesti do proktitisa infekcija hranom sa nekvalitetnim proizvodima koji se koriste u kulinarstvu.

2) Proktitis kao posljedica drugih upalnih bolesti probavnog trakta ili anatomski susjednih organa. To je odavno poznata činjenica čak i običnim ljudima: upalni proces se može preći s jednog organa na drugi, na primjer, sigmoiditis - upala sigmoidnog debelog crijeva, može se proširiti na rektum sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

3) Mehanička iritacija sluznice rektuma, uključujući začinjenu hranu. Pacijenti moraju imati na umu da zloupotreba bibera, ljutih začina itd. može izazvati ne samo gastritis, već i upalu cijelog gastrointestinalnog trakta, završavajući rektumom. Imajte na umu da je začinjena hrana takođe među ključnim faktorima rizika za hemoroide, uobičajenu bolest.

Prema statistikama, kronični proktitis se najčešće susreće u praksi proktologa. Akutni oblici bolesti dijagnostikuju se samo u 10% slučajeva od ukupne incidencije. Na osnovu karakteristika savremenog načina života, pacijenti se često liječe sami, pretvarajući akutni proktitis u kronični, čime se komplikuje liječenje i dijagnostika bolesti.

Liječenje proktitisa je, naravno, domena kirurga, međutim, hirurške invazivne metode (operacije) u ovom slučaju se koriste samo u rijetkim slučajevima. U većini slučajeva govorimo o komplikacijama gnojne prirode. Najčešće pomaže konzervativno liječenje proktitis, baziran na mikroklistirima, oblogama, gelovima i mastima. Postoji bezbroj metoda, međutim, racionalna selekcija, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, uvijek doprinosi brzom oporavku.

Proktitis je patologija praćena upalnim procesom na sluznici rektuma. Kada se upala proširi na masno tkivo koje okružuje organ, postavlja se dijagnoza paraproktitisa. Patologija se jednako često dijagnosticira kod predstavnika oba spola različitih dobnih skupina.

Rektum je posljednji dio crijeva i obavlja funkciju evakuacije probavljene hrane. Završava se anusom. Zid organa čine mišići i sluzokože koje proizvode posebnu sluz. Ova sluz djeluje kao lubrikant za lakše odvajanje stolice. Rektum također ima dva sfinktera koji se skupljaju kako bi zadržali stolicu i opustili se tokom pražnjenja crijeva.

Sastav sluzi koju proizvodi organ uključuje probavne enzime. Probavljaju ostatke hrane, a sve što se ne može probaviti izlučuje se iz organizma u obliku zbijenog izmeta. Sluzokoža također sadrži veliki broj nervnih završetaka koji su uključeni u proces defekacije.

Uzroci proktitisa

Postoji mnogo faktora koji mogu izazvati razvoj proktitisa:

Također je moguće identificirati niz faktora rizika koji ne uzrokuju direktno upalu rektuma, ali doprinose stvaranju povoljnih uvjeta za razvoj patološkog procesa. Tako se povećava rizik od proktitisa kod osoba sa oslabljenim imunitetom, podložnih čestim zaraznim bolestima, kod osoba sa upalnim oboljenjima genitourinarnog sistema (cistitis, vaginitis, itd.) i poremećajima crijeva.

Proktitis se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Akutna bolest je praćena stalnim i periodičnim simptomima, ponekad i povišenom tjelesnom temperaturom tipične znakove intoksikacija organizma. Bolest nastaje zbog infekcija i traumatskih ozljeda.

At hronični tok bolesti Klinički znakovi slabo izražena. U pravilu se periodi egzacerbacija smjenjuju s remisijama. Bolest se razvija u pozadini kronične zarazne bolesti, bolesti autoimune prirode, maligne neoplazme u rektumu i problemi sa krvnim sudovima. Ponekad se kronična upala razvija kao samostalna patologija, u drugim slučajevima postaje posljedica neliječene akutne bolesti.

Klasifikacija akutnog proktitisa uključuje takve oblike bolesti kao što su kataralni, erozivni, ulcerativni i radijacijski. Hronični proktitis se može javiti u hipertrofičnim, normotrofičnim i atrofičnim oblicima.

Tipični znaci akutnog proktitisa su obično sljedeći:

• bol, peckanje i svrab analni otvor. Akutni bol postaje intenzivniji tokom pražnjenja crijeva;
• nelagodnost i težina;
• bol u perineumu, koji se širi na genitalije;
• vjerovatna je bol u lumbalnoj regiji;
• pojava gnojnog iscjetka pomiješanog s krvlju iz anusa;
• povišena temperatura do 38 stepeni, opšta slabost;
• ili ;
• čest nagon za defekacijom, koji može biti prilično bolan;
• krv u stolici.

Pažnja! At akutni oblik bolesti patološke manifestacije obično se javljaju u roku od samo nekoliko sati. Ako pravodobno započnete terapiju, oni nestaju prilično brzo, glavna stvar je da ne odgađate kontaktiranje proktologa.

Simptomi kroničnog proktitisa uključuju blagi bol i peckanje u rektumu. Kod nekih pacijenata ovi znakovi mogu biti potpuno odsutni. Moguće je blago povećanje temperature. U kroničnom obliku bolesti stalno je prisutan mukozni ili gnojni iscjedak iz anusa, a kod određenih vrsta patologije primjećuju se i krvave nečistoće u stolici.

Bolesnici koji pate od produženog krvarenja u crijevima imaju karakteristično siromaštvo kože i opšta slabost. Kod proktitisa uzrokovanog rakom i drugim ozbiljnim bolestima dolazi do iscrpljenosti.

Moguće komplikacije

Ako se ne prijavite za medicinsku njegu, akutni proktitis može preći u kronični oblik, koji je mnogo teže liječiti. Kao komplikacije bolesti smatraju se rektalne fistule nastale kao posljedica gnojnog oštećenja tkiva, kolitisa i sigmoiditisa, te širenja upalnog procesa na područje peritoneuma zdjelice (pelvioperitonitis).

Polipozni proktitis može biti kompliciran prijelazom patološkog procesa na maligni oblik. Zbog ožiljnih promjena kod pacijenata, lumen rektuma se sužava. Sa dugoročnim upalni proces U tijelu neminovno dolazi do slabljenja općeg imuniteta, što može postati polazna tačka za razvoj mnogih patologija.

Proktolog dijagnosticira proktitis. Prilikom pregleda pacijenta analizira njegove pritužbe i anamnezu, a također propisuje niz studija:

Liječenje proktitisa

Liječenje proktitisa može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o težini bolesti i prisutnosti komplikacija. U ranoj fazi bolesti, liječnici pokušavaju koristiti nekirurške metode. Pacijentima se preporučuje posebna dijeta sa izuzetkom onih namirnica koje nadražuju sluzokožu – slane, ljute, ljute, kisele i masnu hranu. Kada se bolest pogorša, potrebno je odreći se i svježeg voća i povrća. Takođe biste trebali potpuno izbjegavati konzumiranje alkohola.

Posebna uloga u liječenju predmetne bolesti pripada fizičkoj aktivnosti. Pacijenti ne bi trebali dugo ostati u sjedećem položaju, jer nedostatak dinamike dovodi do slabljenja mišića zdjelice i stagnacija u karlici i nogama. Zato čak i teška patologija nije kontraindikacija za izvođenje barem minimalnog skupa vježbi.

Bitan! U većini slučajeva liječenje proktitisa ne zahtijeva hospitalizaciju. Izuzetak je polipoza i ulcerozno-nekrotični oblik bolesti. Hospitalizacija može biti potrebna i tokom egzacerbacije. hronična upala rektum.

Liječenje proktitisa lijekovima propisuje liječnik na individualnoj osnovi i može uključivati ​​uzimanje sljedećih lijekova:

• – određena vrsta antibiotika propisuje se nakon laboratorijskih pretraga koje otkrivaju tačan tip patogena. Djelovanje antibakterijskih lijekova usmjereno je direktno na suzbijanje patogenih mikroorganizama;
• antispazmodici pomažu u uklanjanju grčeva i boli, kao i normalizaciji stolice;
• za opuštanje mišića rektuma i eliminaciju sindrom bola Antihistaminici se takođe mogu propisati;
• Pacijentima se propisuju i čišćenje i terapijski klistir. Za potonje se koriste dekocije lekovitog bilja, omogućavajući vam uklanjanje upale i iritacije u crijevima, čišćenje i antiseptički tretman rektuma;
• antiseptički učinak postiže se i uzimanjem sjedećih kupki s dodatkom kalijum permanganata;
• as dodatni tretman pacijentima se mogu propisati rektalne supozitorije, koje ubrzavaju proces regeneracije zahvaćene sluznice i normaliziraju metaboličke procese;
• ako je proktitis uzrokovan nespecifičnim ulceroznim kolitisom, može biti potrebno propisati glukokortikoide (hormone kore nadbubrežne žlijezde).

Samoliječenje proktitisa lijekovima je neprihvatljivo, odabir lijekova i njihovu dozu treba provoditi samo kvalificirani stručnjak.

Kod kroničnih oblika bolesti savjetuju se pacijenti Spa tretman, pridržavanje određene prehrane, fizikalne terapije, masaže, fizioterapeutske procedure (radonske kupke, korištenje terapijskog blata, dijatermija i dr.).

Osnova za hiruršku intervenciju može biti komplikacija kao što je paraproktitis. U ovom slučaju, kirurška intervencija uključuje eksciziju masnog tkiva zajedno sa žarištem upale. Hirurško liječenje je također potrebno za suženje rektuma. Operacija vam omogućava da proširite njegov lumen i ublažite stanje pacijenta.

Ostale indikacije za hiruršku intervenciju uključuju dugotrajni proktitis koji nije podložan konzervativna terapija, kao i prisustvo neoplazmi u rektumu. Prema indikacijama, operacija se može propisati za nespecifični ulcerozni kolitis.

Mere prevencije

Primarna prevencija proktitisa uključuje zdravu, uravnoteženu ishranu. Izričito se preporučuje ne zloupotrebljavati alkohol, kao ni prženu i začinjenu hranu, razne začine i začinsko bilje. Jednako je važno striktno pridržavati se higijene genitalija i analnog područja. Prilikom seksualnog odnosa obavezno je koristiti barijernu kontracepciju. Kod prvih znakova upalnih bolesti u predelu karlice treba se što pre obratiti lekaru.

Ako je sprovedena kompetentna terapija i postignuta remisija, pravilna lična higijena i zdrav imidžživot uopšte. Osobe sa povećan rizik razvoju predmetne bolesti, potrebno je pratiti rad crijeva i stolice, kao i stanje genitourinarnog sistema.

Čumačenko Olga, medicinski posmatrač