Dom Bol u zubima ginekologija. Besplatan termin kod ginekologa Najbolji akušer-ginekolog je uvek u blizini

ginekologija. Besplatan termin kod ginekologa Najbolji akušer-ginekolog je uvek u blizini

Polje djelovanja ginekologa obuhvata liječenje ženskog reproduktivnog sistema, što uključuje:

  • Velike i male usne. To su vanjske genitalije, koje se nalaze sa strane genitalnog otvora. Služi za mehaničku zaštitu vagine.
  • Vagina je unutrašnji reproduktivni organ koji je uključen u proces oplodnje. To je mišićno-elastična cjevasta formacija koja se nalazi u maloj karlici.
  • Perineum je dno zdjelice, koje je formirano od grupe prugasto-prugastih mišića i fascije. Ginekolozi tretiraju prednji dio međice, koji uključuje mišiće urogenitalne dijafragme, vanjske genitalije, uretra i vaginu.
  • Maternica je šuplji glatki mišićni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini. Embrion se razvija u materici i fetus se rađa.
  • Cerviks - donji dio materice, koja je povezana sa vaginom. Cerviks sadrži cervikalni kanal, koji povezuje vaginu i materničnu šupljinu.
  • Uterine (jajovodi) su upareni cjevasti organ koji se povezuje trbušne duplje sa šupljinom materice. To je mjesto oplodnje jajne stanice.
  • Jajnici su uparene polne žlijezde žena, koje se nalaze u karličnoj šupljini. One proizvode polne hormone i mjesto su razvoja i sazrijevanja ženskih zametnih stanica.

Ginekolog se bavi:

  • dijagnostiku trudnoće, praćenje toka trudnoće i rano otkrivanje komplikacija u trudnoći i porođaju, te propisuje odgovarajući tretman trudnici;
  • organizacija i zdravstveni pregled ginekoloških pacijentica (otkriva ginekološka oboljenja tokom preventivnog pregleda);
  • tretmana i prevencije ginekološke bolesti, kao i rehabilitaciju pacijenata tradicionalnim (hirudoterapija, terapija blatom) i savremenim tehnikama (intermitentna normobarična hipoksična terapija i dr.);
  • savjetovanje u vezi planiranja porodice itd.

Ginekolog pruža pacijentima i hitnu hitnu medicinsku pomoć akušerskog i ginekološkog profila.

Vrste ginekologa

Ginekolog je specijalista opšte medicine čiji zadaci uključuju održavanje normalnog rada ženskog reproduktivnog sistema u različitim fazama razvoja organizma i liječenje novonastalih patologija.

Pošto na funkcionisanje ženskog reproduktivnog sistema utiču hormoni, a sam reproduktivni sistem je u zavisnosti od starosti fiziološke karakteristike, postoje uže specijalnosti:

  • Pedijatrijski ginekolog. Ovaj specijalista se bavi razvojnim anomalijama, urođenim i stečenim bolestima ženskog reproduktivnog sistema kod devojčica do 18 godina.
  • – lekar koji prati tok trudnoće i pruža pomoć tokom porođaja i postporođajnog perioda.
  • Ginekolog je specijalista koji dijagnostikuje i liječi ginekološka oboljenja koja nastaju zbog poremećaja u radu endokrinog sistema.
  • je doktor koji se bavi lečenjem neplodnosti.
  • -ginekolog - specijalista koji obavlja hirurška intervencija tokom akušerstva i dogovora hirurško lečenje ginekološke bolesti.

Pedijatrijski ginekolog

Pedijatrijski ginekolog je lekar koji dijagnostikuje i leči:

  • kongenitalne anomalije razvoj i struktura genitalnih organa;
  • fuzije jajovode;
  • upalnih procesa u genitalijama;
  • onkološke neoplazme;
  • polno prenosive infekcije (neke od ovih infekcija mogu se prenijeti i putem kućnog kontakta);
  • vaginoza;
  • vaginitis;
  • endometrioza;
  • kršenja menstrualnog ciklusa;
  • odsustvo sekundarnih polnih karakteristika;
  • poremećaji u procesu mokrenja;
  • mehaničke povrede genitalnih organa.

Pedijatrijski ginekolog također liječi prerani pubertet i odgođeni pubertet.

Kada i kako se vrši inspekcija?

Prvi pregled genitalnih organa djevojčice obavlja se odmah nakon rođenja - liječnik pregledava dijete kako bi identificirao urođene anomalije u strukturi vanjskih genitalija.

Ako se otkriju odstupanja u veličini, proporcijama i obliku, asimetrija ili nepravilan položaj organa, u prisustvu formacija koje nisu karakteristične za ženski spol u postnatalnom razdoblju, obično je indicirano kirurško liječenje.

Kod male djece je nemoguće obaviti interni pregled ako se sumnja na razvojne mane, pa se sondiranje vagine i materice odgađa za kasniju životnu dob.

U starijoj dobi, vaginalni bimanualni pregled radi se pod anestezijom, što omogućava identifikaciju malformacija maternice (rudimentarni rog, dupliciranje maternice itd.). U nedostatku vagine ili nemogućnosti palpacije maternice, koristi se rektalno-abdominalni bimanualni pregled.

Asimptomatske malformacije maternice ne zahtijevaju liječenje. Operacija defekti koji sprečavaju trudnoću provode se prema indikacijama u odrasloj dobi.

Dijagnoza kongenitalnih anomalija također uključuje korištenje:

  • rendgenske metode;
  • uretrografija;
  • fistulografija;
  • vaginografija;
  • endoskopske metode.

Potpuna fuzija himena dijagnostikuje se eksternim ginekološkim pregledom.
U nedostatku razvojnih patologija, dječji ginekolog pregledava djevojčicu drugi put prije nego što dijete uđe u predškolsku ustanovu ili školu.

Kada se obratiti dječjem ginekologu

Neplanirana posjeta dječjem ginekologu je neophodna ako:

  • Djevojčica je razvila sekundarne polne karakteristike prije 8. godine (počeo je rast mlečne žlezde i stidne dlake i dlake ispod pazuha) ili ih nema nakon 11-12 godina;
  • postoje bolovi u predjelu trbuha koji nisu povezani s drugim bolestima;
  • došlo je do ozljede genitalnih organa ili je strani predmet ušao unutra;
  • nema menstruacije do 13-14 godina;
  • menstruacija je neredovna, ciklus nije uspostavljen više od godinu dana;
  • menstruacija je bolna ili pretjerano obilna;
  • pojavljuje se vaginalni iscjedak, peckanje i svrab u području genitalija;
  • Primjećuje se pretjerani rast dlaka (dlaka počinje rasti na licu, na unutra bedra, donji deo stomaka i grudi);
  • pojavili su se papilomi ili druge neoplazme u području vanjskih genitalija;
  • Okolina djeteta uključuje osobe koje boluju od spolno prenosivih bolesti – polno prenosivih bolesti koje se mogu prenijeti kontaktom u domaćinstvu (klamidija, sifilis itd.).

Za dijete koje boluje od zaraznih bolesti može biti potrebna konsultacija s dječjim ginekologom. urinarnog trakta, alergije i bolesti endokrinog sistema.

Akušer-ginekolog

Akušer-ginekolog je doktor koji ne samo da prati tok trudnoće i učestvuje u tom procesu prirodno rođenje, ali se bavi i planiranjem trudnoće, kao i prevencijom patologija kod novorođenčadi. Osim toga, ovaj specijalista učestvuje u liječenju bilo koje bolesti trudnice.

Ako je začeće uspješno, u prvim sedmicama trudnoće, akušer-ginekolog pregleda ženu i provjerava veličinu materice. Nakon pregleda, uzimajući u obzir dijagnostičke rezultate šupljine materice, liječnik izračunava procijenjeni datum rođenja.

Tokom trudnoće, akušer-ginekolog:

  • usmjerava trudnicu na niz laboratorijskih pretraga i ultrazvuk maternice;
  • ispravlja stanje trudnice kada se otkriju odstupanja od norme.

Ovaj doktor prati stanje žene nakon porođaja, daje preporuke za brži oporavak nakon trudnoće, a također provodi rutinski pregled 1 mjesec nakon porođaja kako bi spriječio komplikacije.

Ginekolog-endokrinolog

Balans hormona u žensko tijelo utiče na fizičke i psihoemocionalno stanje, kao i sposobnost začeća i rađanja djeteta.

Ginekološke bolesti povezane sa poremećajem endokrinog sistema dijagnostikuje i liječi ginekolog-endokrinolog. Trebali biste kontaktirati ovog stručnjaka ako:

  • menstruacija djevojčice nije počela na vrijeme;
  • došlo je do promjena u prirodi menstruacije (prestala, postala oskudna ili prečesta i obilna);
  • Pacijentkinji je dijagnosticirana endometrioza, fibroidi ili upala privjesaka, ali standardni tretman pokazalo se neefikasnim;
  • postoji izražen predmenstrualni sindrom (PMS);
  • ne mogu zatrudnjeti tokom dug period vrijeme;
  • uočavaju se prvi znaci menopauze;
  • potrebno je odabrati individualnu kontracepciju.

Konsultacije sa ovim specijalistom uključuju standard ginekološki pregled, kao i studije hormonskog profila pacijenta.

Ginekolog-endokrinolog tretira:

  • juvenilno krvarenje iz materice;
  • endokrina ženska neplodnost;
  • fibroidi;
  • endometrioza;
  • hirzutizam i akne;
  • menstrualne nepravilnosti (dismenoreja, amenoreja, oligomenoreja);
  • neurometaboličko-endokrini sindrom (nastaje kada je poremećeno funkcionisanje endokrinog sistema i manifestuje se gojaznošću, menstrualnim poremećajima, hirzutizmom itd.).

Uz to, ginekolog-endokrinolog prati trudnice s endokrinim poremećajima, bira lijekove za smanjenje simptoma menopauze i hormonsku kontracepciju.

Reproduktivolog

Glavni zadatak reproduktivologa je obnoviti reproduktivnu funkciju.

Trebali biste kontaktirati specijaliste za plodnost ako:

  • menstrualni ciklus je poremećen ili uočen potpuno odsustvo;
  • postoji hormonska neravnoteža;
  • uz redovnu seksualnu aktivnost, očekivana trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana;
  • u porodici jednog od partnera postoje nasljedni genetske bolesti ili je bilo slučajeva da su bebe rođene sa urođenim sindromima;
  • u ženinoj porodici došlo je do ranog prestanka menstruacije kod žena (do 40-43 godine), jer to može biti znak ranog prestanka reproduktivne funkcije;
  • Žena je oboljela od karcinoma, za čije liječenje je planirano korištenje radioterapije ili kemoterapije (krioprezervacija jajeta će dati šansu u budućnosti da dobije genetski nativno dijete).

Reproduktivni stručnjak pokušava pomoći ženi da zatrudni, ako je moguće, bez pribjegavanja potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Hirurg-ginekolog

Ginekološki hirurg je lekar specijalizovan za hirurško lečenje oboljenja ženskih genitalnih organa i akušersko zbrinjavanje carskim rezom kod komplikacija u trudnoći.

Ovaj specijalista:

  • liječi neplodnost i vanmaterničnu trudnoću laparoskopijom;
  • uklanja miomatozne čvorove;
  • vrši amputaciju i ekstirpaciju ( potpuno uklanjanje) materica;
  • vrši uklanjanje ili resekciju jajnika;
  • obavlja dijagnostičke i terapijske operacije (histeroskopija i dr.);
  • bavi se stimulacijom jajnika (pomoću elektrokautera ili driblinga), liječi endometriozu laparoskopijom;
  • obavlja plastične operacije jajovoda;
  • vraća integritet himena;
  • izvodi labioplastiku (korigira oblik i veličinu usana);
  • vrši fiksaciju materice na trbušni zid kada maternica prolapsira ili prolapsira, kada odstupi ili se savije unatrag (ventrofiksacija materice);
  • uklanja submukozne fibroide;
  • vrši resekciju (trunkaciju) septuma, resekciju endometrijuma i ablaciju (smanjenje mase) endometrijuma;
  • uklanja ciste, sinehije i polipe;
  • vrši konizaciju (ekciziju) grlića materice;
  • bavi se radiohirurškim tretmanom ektopije grlića materice.

Prilikom porođaja ginekološki hirurg je prisutan samo radi planiranog carskog reza ili ako dođe do komplikacija porođaja (u ovom slučaju odluku o carskom rezu zajednički donose akušer-ginekolog i hirurg).

Operacija koristi epiduralnu ili spinalna anestezija, u kojem žena ostaje pri svijesti. Ispod opšta anestezija C-section provodi se ako postoje posebne indikacije.

Koje bolesti liječi ginekolog?

Ginekolog tretira:

  • gljivične bolesti genitalnih organa (kandidijaza);
  • spolno prenosive bolesti (trihomonijaza itd.);
  • virusne bolesti genitalnih organa (genitalni herpes itd.);
  • bakterijske infekcije ( bakterijska vaginoza itd.);
  • hormonalni poremećaji koji dovode do menstrualnih nepravilnosti, smanjenog libida i pojave benignih neoplazmi;
  • onkološke bolesti ženskih genitalnih organa.

Bolesti labija

Bolesti usnih usana koje liječi ginekolog uključuju:

  • genitalni herpes - virusna bolest, koji je praćen osipom na usnama (izgleda kao plikovi).
  • Molluscum contagiosum je virusna infekcija kože u kojoj se na površini usnih usana pojavljuju gusti mali čvorići.
  • Šankroid je bolest koja se prenosi spolnim putem i praćena je stvaranjem čireva na mjestu prodiranja bakterija.
  • Vulvarna displazija, u kojoj se na usnama pojavljuju crvene, bijele ili smeđe mrlje.
  • Manifestacije atopijski dermatitis I kontaktni dermatitis. Bolesti su praćene jakim svrabom.
  • Nespecifični vulvovaginitis, koji je praćen otokom, svrabom i pojavom obilne leukoreje.
  • Cista Bartholinove žlijezde, koja se obično pojavljuje u donjem dijelu usana i podsjeća na grašak.
  • Apsces Bartholinove žlezde.

Vaginalne bolesti

Vaginalne bolesti koje liječi ginekolog uključuju:

  • vaginitis (kolpitis) - upala vagine, koju mogu uzrokovati protozoe, gljivice i bakterije, kao i asocijacije patogenih mikroorganizama;
  • genitalni herpes;
  • vaginalna kandidijaza (droz);
  • benigni tumori (fibroidi, fibroidi i fibroidi) koji se razvijaju u zidu vagine;
  • vaginalna displazija;
  • maligne neoplazme (adenokarcinom jasnih ćelija, sarkom, sekundarni karcinom).

Perinealne bolesti

Ginekolog tretira:

  • postporođajne ozljede koje se javljaju u perinealnom području (spoljne razderotine i prisilni rezovi);
  • bartolinitis - upala Bartholinove žlijezde, što dovodi do oticanja perinealnog tkiva, osjećaja peckanja u ovom području i povećanja temperature;
  • hronični bol u karlici.

Bolesti materice

Ginekolog liječi bolesti materice kao što su:

  • Endometritis je upala površinskog sloja endometrijuma, koji je unutrašnja sluzokoža tijela materice.
  • Endometrioza je bolest u kojoj ćelije endometrijuma rastu izvan materice.
  • Miom je benigni tumor koji se razvija u mišićni sloj materice i praćen je obilnim i produženim menstruacijama.
  • Polipi materice - benigne formacije koji se razvijaju iz endometrijuma.
  • Hiperplazija endometrija je patologija u kojoj se uočava zadebljanje i proliferacija sluznice maternice.
  • Rak materice.

Bolesti grlića materice

Bolesti grlića materice koje liječi ginekolog uključuju:

  • erozija grlića materice (defekt cervikalne sluznice);
  • ektopija grlića materice (pojava stubastog epitela cervikalni kanal na vaginalnoj površini cerviksa);
  • polipi su benigne žljezdane izrasline na površini cerviksa;
  • leukoplakija je bolest kod koje dolazi do keratinizacije epitelne ćelije vratovi;
  • displazija je patologija u kojoj se ćelijska struktura površinski sloj cerviksa (prekancerozno stanje);
  • rak grlića maternice.

Bolesti jajovoda

Bolesti jajovoda koje liječi ginekolog uključuju:

  • adhezije - adhezije vezivnog tkiva koje se javljaju na pozadini upalnog procesa i dovode do opstrukcije jajovoda (djelomične ili potpune);
  • upala jajovoda (salpingitis);
  • opstrukcija jajovoda, koja sprečava začeće ili dovodi do ektopična trudnoća(mogu biti mehanički i funkcionalni, urođeni i stečeni);
  • hidrosalpinks - nakupljanje tečnosti u jajovodima zbog poremećene cirkulacije limfe i krvi koja se razvija salpingitisom.

Bolesti jajnika

Ginekolog liječi bolesti jajnika kao što su:

  • ooforitis - upala jajnika;
  • Disfunkcija jajnika je poremećaj hormonska funkcija i praćena je menstrualnim nepravilnostima i disfunkcionalnim krvarenjem iz materice;
  • apopleksija jajnika - iznenadna ruptura tkiva jajnika, koja je praćena krvarenjem u trbušnu šupljinu i jakim bolom;
  • sindrom policističnih jajnika - sindrom u kojem postoje disfunkcije jajnika i pojačano lučenje androgena i estrogena;
  • benigne ciste (folikularne, parovarijske, dermoidne ciste i ciste žutog tela);
  • granični epitelni tumori;
  • maligne ciste (serozne, endometriozne, mucinozne, bistroćelijske, itd.).

Kada je potrebno obratiti se ginekologu?

Trebalo bi da se obratite ginekologu ako:

  • osjećaj svraba i peckanja u području genitalija;
  • neuobičajeni iscjedak iz genitalija;
  • mučni bol u donjem dijelu trbuha;
  • nepravilan menstrualni ciklus;
  • obilne ili oskudne menstruacije;
  • prolaps vagine ili materice;
  • pojava tumora na genitalijama;
  • nedostatak začeća uz redovnu seksualnu aktivnost;
  • bol u mliječnim žlijezdama i iscjedak iz mliječnih žlijezda;
  • ulazak stranih tijela u genitalije;
  • povrede genitalija;
  • konstantan niske temperature (37-37,2);
  • planiranje trudnoće ili potreba za odabirom kontraceptiva.

Razlog za kontakt može biti i prisustvo nezaštićenog seksualnog odnosa sa nepoznatim partnerom.

Kako se pripremiti za svoj termin

Priprema za odlazak ginekologu uključuje:

  • pražnjenje crijeva i Bešika, budući da ti organi mogu ometati palpaciju i uzrokovati bolne senzacije kada su puni;
  • tuširanje, oblačenje svježeg donjeg rublja (nema potrebe za korištenjem sapuna prilikom pranja, kako se ne bi narušila prirodna mikroflora vagine);
  • isključenje ispiranja, intimni dezodoransi i duhovi;
  • izostanak seksualnog odnosa tri dana prije posjete;
  • isključivanje alkohola dan prije posjete;
  • izbjegavajte uzimanje antibiotika 2 sedmice prije posjete (njihovo uzimanje može poremetiti rezultate testa).

Ukoliko lekar nije propisao drugi dan ciklusa, optimalno vreme za posetu su prvi dani nakon završetka menstruacije.

Tokom menstruacije, pregled se ne radi osim ako se ne javi jak bol ili obilno krvarenje.

Faze konsultacija

Konsultacije sa ginekologom uključuju:

  • Prikupljanje anamneze i razjašnjavanje pritužbi pacijenata. Doktor pojašnjava u kojoj dobi je menstruacija počela, kako napreduje, koliko je bilo trudnoća, porođaja, pobačaja ili pobačaja, kako je tekao porođaj, koja metoda kontracepcije se koristi. Ginekolog takođe može razjasniti prisustvo hronične bolesti i pitati koje je dječje bolesti pacijent bolovao.
  • Pregled koji se obavlja na ginekološkoj stolici. Pravilno obavljen ginekološki pregled je izuzetno informativna i apsolutno sigurna i bezbolna metoda istraživanja, koja je glavna dijagnostička metoda za neke bolesti. Pregled traje 5-10 minuta. Prilikom pregleda u vaginu se ubacuje ginekološki spekulum uz pomoć kojeg se pregledavaju vagina i grlić materice. Uzima se bris sa grlića materice, cervikalnog kanala i zida vagine, a zatim se uklanja spekulum i radi se bimanualni pregled. Za pregled se koriste sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu. Po potrebi se radi kolposkopija (pregled cerviksa i rodnice pomoću posebnog uređaja - kolposkopa).
  • Punjenje medicinski karton, po potrebi zakazivanje dodatni testovi i preglede.

Nakon prijema rezultata brisa i dodatnih pregleda, ginekolog propisuje odgovarajući tretman.

Dijagnostika

Dijagnoza ginekoloških bolesti uključuje:

  • opšti pregled;
  • ako je potrebno, pregled mliječnih žlijezda;
  • Ultrazvuk karličnih organa;
  • laboratorijska ispitivanja i analize;
  • hardverska i instrumentalna dijagnostika.

Hardver i instrumentalna dijagnostika provodi se prema indikacijama i može uključivati:

  • Kolposkopija, u kojoj se vagina i grlić materice pregledavaju digitalnim video kolposkopom. Ova studija, zahvaljujući povećanju slike od 40 puta, omogućava vam da otkrijete patološki promijenjena područja. Ako je potrebno, radi se proširena kolposkopija 3% otopinom sirćetna kiselina ili Lugol-ovo rješenje za dijagnosticiranje erozije, displazije i identifikaciju atipičnih stanica.
  • Histeroskopija, koja, zahvaljujući upotrebi optičke sonde, omogućava pregled šupljine maternice. Izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji.
  • Histerosalpingografija, kojom se provjerava prohodnost jajovoda. Ova metoda pregleda se također koristi za malformacije maternice, polipe ili rast endometrijuma. Prilikom pregleda u materničnu šupljinu se ubrizgava kontrastno sredstvo i radi se rendgenski snimak.

Kako bi razjasnio dijagnozu, ginekolog može propisati rendgenski snimak, CT ili MRI.

Za dijagnosticiranje ginekoloških bolesti koriste se i laboratorijske metode:

  • bris flore, koji vam omogućava da identifikujete broj i vrstu prisutnih bakterija, protozoa i gljivica, procijenite količinu sluzi, broj leukocita itd.;
  • citomorfološki pregled kojim se identificiraju atipične stanice;
  • bakteriološki pregled - bakterijska kultura, koja omogućava određivanje sastava mikroflore genitalnog trakta;
  • ekspresna dijagnostika zarazne bolesti PCR metoda;
  • testovi na spolne hormone;
  • kulture za određivanje osjetljivosti patogena na lijekove;
  • testovi za tumorske markere kako bi se isključio razvoj malignog procesa;
  • biopsija sa citološki pregled, koji vam omogućava da utvrdite prisustvo ćelija raka;
  • test na trudnoću (hCG hormon).

Pregledi hardvera u kombinaciji sa laboratorijske pretrage omogućavaju vam da dobijete sveobuhvatne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta.

Tretman

Metode liječenja ginekoloških bolesti ovise o vrsti otkrivene patologije i stupnju njenog razvoja.

Ginekolozi mogu koristiti:

  • konzervativne metode liječenja, koje uključuju upotrebu antibakterijskih, hemostatskih i analgetičkih sredstava, imunokorektora, biostimulansa itd.;
  • kirurške metode liječenja koje uključuju konizaciju, kriodestrukciju, resekciju (vađenje dijela organa), laparoskopiju itd.

Za simptomatsko liječenje sa izraženim sindrom bola a kod postoperativnog bola koriste se:

  • antispazmodici (no-spa, papaverin);
  • lokalni anestetici (lidokain);
  • analgetici (aspirin);
  • sedativi (difenhidramin).

U prisustvu krvarenja koriste se lekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi (vicasol, etamzilat, preparati kalcijuma itd.), kao i lekovi koji utiču na kontraktilnost materice (oksitocin, ergotal, itd.).

Antibakterijska terapija:

  • mogu biti lokalni i opšti;
  • uključuje upotrebu antibiotika svih grupa (izbor lijeka ovisi o patogenu);
  • uključuje upotrebu raznih dozni oblici- rješenja za vanjske i internu upotrebu(intramuskularna, intravenska i intrakavitarna primjena), tablete, kapsule, suspenzije, masti, kreme, supozitorije i filmovi.

Ako su antibiotici netolerantni, propisuju se sulfonamidni lijekovi (mogu se koristiti istovremeno s antibioticima kako bi se pojačao protuupalni učinak).

Metronidazol se koristi u liječenju trihomonijaze, anaerobnih i mješovitih infekcija.

Za liječenje upalnih procesa koriste se i:

  • biostimulansi (actovegin, preparati aloje);
  • enzimski preparati (lidaza, tripsin).

Za detoksikaciju i svrhu zamjenska terapija za gubitak krvi koristi se infuzijska terapija.

U liječenju zaostajanja u razvoju, endokrine patologije a vitaminska terapija se propisuje kao opšte jačanje.

Neki procedure lečenja koje prepiše ginekolog, pacijentkinja može samostalno izvršiti (tamponiranje lekovite masti ili ispiranje). Za lasersko liječenje erozije grlića materice i druge jednostavne ginekološke zahvate morate posjetiti soba za tretmane u antenatalnoj ambulanti.

U procesu liječenja ginekoloških bolesti potrebno je pridržavati se režima rada i odmora. Fizičke vežbe a dizanje teških tereta je kontraindikovano.

Naše prednosti:

  • PROMOCIJA termin i pregled kod ginekologa + pregled video kolkoskopije (bez opisa) 1200 rubalja
  • Hitno testovi na dan tretmana od 20 minuta do 1 dan
  • Zatvori 5 minuta od metro stanica Varshavskaya i Chistye Prudy
  • Udoban Radimo svaki dan od 9 do 21 svaki dan (uključujući i praznike)
  • Anonimno!

Ginekolog - specijalista u struci klinička medicina. Ginekolog je specijalizovan za dijagnostiku, lečenje i prevenciju ženskog reproduktivnog sistema. Nije tajna da je planiranje porodice uvijek bilo glavni prerogativ pozitivnog razvoja društva. Danas ginekolog u Poliklinici privatne prakse može ponuditi najsveobuhvatniji program vođenja trudnoće. Očigledne prednosti su iskusan „neograničen“ specijalista, lični akušer i ginekolog, te udobnost postignuta odsustvom redova, povjerljivošću i mogućnošću da se sve dobije na jednom mjestu!

Ginekolozi medicinska klinika"Privatna praksa" su specijalisti najviša kategorija i kandidati medicinskih nauka. Pregledi kod ginekologa dostupni su sedam dana u nedelji i praznicima u vreme koje Vama odgovara. Možete zakazati termin kod ginekologa na telefon 8-499-317-29-72. U ambulanti ide i ginekolog-endokrinolog.

Ginekologija je jedno od glavnih područja naše klinike, stoga će Vam naši ginekolozi pružiti sveobuhvatnu i stručnu medicinsku negu po sledećim pitanjima:

  1. Dijagnostika i liječenje spolno prenosivih infekcija (klamidija, ureoplazmoza, gardnereloza, mikoplazmoza itd.)
  2. Upravljanje trudnoćom. Prenatalna njega, otkrivanje bolesti majke i fetusa. Priprema za porođaj.
  3. Dijagnoza i individualno rješenje problema neplodnosti. Provođenje testova kompatibilnosti sa partnerom.
  4. Test za curenje amnionske tečnosti.
  5. Tretman virusne infekcije: citomegalovirus, herpes virus, papiloma virus.
  6. Izbor modernog individualne metode kontracepcija.
  7. Konsultacije i opservacije žena u postporođajnom periodu.
  8. Liječenje menstrualnih nepravilnosti, disfunkcionalnog krvarenja iz materice.
  9. Rješavanje problema menopauzalnog sindroma.
  10. Pregled i liječenje endokrinih poremećaja ženskog reproduktivnog sistema. Kompletan spektar istraživanja o polnim hormonima i hormonima štitne žlijezde.
  11. Erozija grlića materice: dijagnoza, liječenje.
  12. Fibroidi maternice: dijagnoza, liječenje, promatranje.
  13. Endometrioza: dijagnoza, liječenje, promatranje.
  14. Cistične promjene na jajnicima: dijagnoza, liječenje, promatranje.
  15. Leukoplakija ženskih genitalnih organa: dijagnoza, liječenje, promatranje.
  16. Ženski seksualni poremećaji.
  17. Operacije:
  • Dijagnostička kiretaža šupljine materice.
  • Dijatermokoagulacija (DTC) cerviksa.
  • Uzimanje biopsija i aspirata iz šupljine materice.
  • Umetanje/vađenje uterusa i još mnogo toga...

Konsultacije sa ginekologom u ginekološkoj ambulanti "Privatna praksa" obavljaju se anonimno za sve pacijentkinje. Primamo pacijente iz svih okruga Moskve i drugih regiona. Nalazimo se na metro stanici Varshavskoye Shosse (7 minuta hoda).

Doktoricu, prema tradiciji, žene najčešće nazivaju samo ginekologom. Iako to nije sasvim točno, jer postoji nekoliko prilično uskih specijalizacija za tako plemenito zanimanje. A ponekad je vrlo teško pronaći specijaliste. Vrlo često je u Moskvi tražen doktor poput ginekologa-endokrinologa. Recenzije pacijenata pomažu vam da odaberete ne samo stručnjaka, već pažljivog, kompetentnog i zaista dobrog stručnjaka.

Kakav doktor?

Ako mnoge djevojke znaju šta radi ginekolog, onda neke moraju ozbiljno razmisliti o aktivnostima ginekologa-endokrinologa. I vredi znati. Proučavanje nivoa hormona i hormona u ženskom tijelu je ono čime se bavi ginekolog-endokrinolog. Nije teško pronaći dobrog specijaliste, teže je odlučiti se o izboru određenog doktora. Štaviše, nestabilni nivoi hormona su pošast moderne žene. Kao rezultat viška ili manjka jednog ili drugog hormona dolazi do promjena u cijelom tijelu, što često dovodi do prekomjerne ili podbačene tjelesne težine bez ikakvog razloga, promjena raspoloženja, depresije i nestabilnog metabolizma. Osim toga, kršenja u endokrini sistem u ženskom dijelu najčešće završavaju neplodnošću. Mnoge žene moraju se podvrgnuti tretmanu prije trudnoće. A nekima je i ovo potrebno da bi rodili i rodili zdravu i jaku bebu.

Odabir specijaliste

Naravno, svako želi da ga tretiraju najbolji. Prema recenzijama, ginekolozi i endokrinolozi u glavnom gradu su jako loši, vrlo dobri i sasvim obični. Vrijedi zapamtiti da se mišljenja ljudi možda ne poklapaju s vašim. Međutim, ne smijemo zaboraviti da veliki broj pohvalnih recenzija pacijenata ukazuje na to da stručnjak zaista zna svoj posao i dobro se dokazao. Dobar endokrinolog i ginekolog-endokrinolog najčešće ne rade u običnoj ordinaciji, a zakazivanje kod njih je vrlo problematično. Stoga morate unaprijed zakazati termin, kladeći se ne na jednog, već na nekoliko liječnika odjednom. U Moskvi, na sreću, s tim nema poteškoća. Ima ih zaista mnogo dobri specijalisti koji su spremni da pregledaju pacijenta u vrijeme koje joj odgovara.

Shaharatova I.A.

Irina Aleksandrovna je specijalista sa 23 godine iskustva. Mnoge žene prenose svoje ime i kontakte kao „štafetnu palicu“. I za to postoje razlozi. Nakon što je 1992. godine diplomirala s odličnim uspjehom, Irina Aleksandrovna je aktivno prelazila s teorije na praksu, stalno poboljšavajući svoje kvalifikacije i proširujući svoju bazu znanja. Najčešće se pri liječenju ne pridržava tradicionalne medicine, već homeopatskih alternativnih opcija. I to također daje plodove. Osim toga, za svakog konkretnog pacijenta kojeg liječnik traži individualni pristup, oslanjajući se ne samo na opšte podatke i statistike, već i na udobnost žena. Zaista je dobro što je rad Irine Aleksandrovne Šaharatove veoma različit.

Ono što se mnogim pacijentima ne sviđa

Najčešće djevojke i žene kojima se iz ovih ili onih razloga nije dopao tretman specijaliste, kažu da svima propisuju iste lijekove. Tačnije, biološki aktivni aditivi i bilje. Vrijedi napomenuti da se mnoge neozbiljne hormonske neravnoteže zaista bolje liječe homeopatski lijekovi, bez upotrebe droga, kojih obično ima dosta nuspojave. Međutim, ako imate ozbiljne, uznapredovale ili kronične bolesti, trebali biste se obratiti tradicionalnoj medicini. Za one koji pokušavaju da zatrudne, prirodni preparati i infuzije pomažu u jačanju imunološkog sistema i pripremanju organizma za dugo očekivani događaj. U naprednim slučajevima, Irina Aleksandrovna se okreće tradicionalnoj medicini, propisuje najnježnije, ali efikasni lekovi, sama obavlja operacije.

Šta pacijenti vole?

Irina Aleksandrovna Shakharatova trenutno vodi prijeme privatno medicinska organizacija„Zdravstvena ambulanta“, koja se nalazi u Klimentovskoj ulici, ili, kako se ta ustanova popularno zvala, u „klinici na Miletu“. Mnogi pacijenti cijene pažljiv i senzitivan pristup, mogućnost da se detaljno upoznaju sa tačno propisanim planom liječenja, mogući problemi tokom njegove implementacije. Osim toga, većina primjećuje prednosti ginekološke masaže, koja nije uključena tradicionalna medicina, međutim, donosi stvarne koristi za tijelo. Zbog toga mnoge žene i djevojke iskreno vjeruju da je Irina Aleksandrovna Shaharatova dostojan ginekolog-endokrinolog i rado napuštaju posao specijaliste kako u samoj klinici tako i van njenih zidova. Osim toga, mnogi pacijenti primjećuju visoke kvalifikacije doktora ultrazvuka, koji radi u tandemu s Irinom Aleksandrovnom Shakharatovom.

Gevorkyan M.A.

Marianna Aramovna se smatra jednom od najvećih najbolji specijalisti u oblasti lečenja neplodnosti u glavnom gradu. Mnoge djevojke i žene joj se obraćaju po preporuci, čekajući dugo u redu dugo vrijeme. Doktor sa više od dvadeset godina iskustva, pažljiv prema problemima i iskustvima pacijenata, kandidat nauka, stručnjak u svojoj oblasti. Mnogi čak napominju da je ona najbolji ginekolog-endokrinolog u Moskvi. Povratne informacije o tome mogu se čuti ne samo od pacijenata, već i od drugih stručnjaka koji preusmjeravaju žene na konzultacije s Mariannom Aramovnom Gevorkyan. Doktor vas prima u bolnici broj 68 u ulici Shkuleva, zgrada 4. Dolazak do specijaliste, iako težak, sasvim je moguć.

Šta žene vole

Mnogi ljudi primjećuju da endokrinolog ne provodi samo rutinski pregled, već pažljivo sluša pritužbe i brige žena. Osim toga, ako je potrebno, Marianna Aramovna detaljno, pristupačno i detaljno odgovara na sva pitanja koja se pojave, opisuje problem i načine za njegovo rješavanje. Naravno, mnoge djevojke i žene koje nakon dužeg perioda neplodnosti dobiju željenu trudnoću ostaju zahvalne tako pažljivoj i profesionalnoj osobi. I recenzije se ostavljaju u skladu s tim. Marianna Aramovna - prijateljski i profesionalni doktor, koji radije bude pažljiv prema problemima svojih pacijenata i po potrebi prilagođava plan liječenja.

Šta vam se ne sviđa kod tretmana?

Neki su potpuno sigurni da je plaćeni lijek (koji uz naknadu uzima Marianna Aramovna) "povlačenje" Novac bez pozitivnog rezultata na kraju. Zbog toga sam specijalist čak preporučuje konsultacije ne samo s njom, već i sa drugim liječnikom. Međutim, ona ne kaže da je pacijentu potreban ovaj ili onaj ginekolog-endokrinolog u Moskvi. Recenzije u tom pogledu nisu najpozitivnije. Neki ljudi smatraju da je bez poštovanja i nerazumno kontaktirati nekog drugog nakon plaćenog termina kako bi potvrdili ili opovrgli dijagnozu i način liječenja. Ali u nekim slučajevima to ipak ima smisla, iako konsultacije na kraju koštaju mnogo novca.

Kaplina Lyubov Ivanovna

Doktor prve kategorije sa više od 35 godina iskustva, specijalista ginekologije i endokrinologije. Specijalista se vidi u klinici u ulici Zoologicheskaya, zgrada 22. Termin se plaća, prosječna cijena posjete je 2.500 rubalja. U isto vrijeme, prilično je teško zakazati sastanak s Lyubov Ivanovnom, jer je njen radni raspored zakazan mjesecima unaprijed. To je ne sprečava da dnevno prima što više pacijenata. Pristup svakom od njih ostaje isključivo individualan, pažljiv i profesionalan. Možda je Lyubov Ivanovna Kaplina najbolji endokrinolog-ginekolog (Moskva). Moskovski medicinski centri, koji zapošljavaju mnogo lekara raznih specijalnosti, više puta su je pozivali na saradnju, ali je specijalista ostala verna svojoj klinici u Beauty Parku, kako su pacijenti zvali ovo mesto.

Ono što klijenti vole

Prva stvar na koju ljudi obraćaju pažnju je prijateljski i pažljiv pristup osjetljiva pitanja. Pacijenti primjećuju da liječnik ne samo da gleda rezultate testova, već i sluša pritužbe o ovom ili onom pitanju. A čak ni vrlo visoka cijena prijema nikome od prijavljenih ne smeta. Mnoge djevojke i žene primjećuju da planovi liječenja koje je propisala Lyubov Ivanovna Kaplina uvijek donose željene rezultate. pozitivan rezultat. I da je zaista dobar ginekolog endokrinolog u Moskvi. Recenzije o Kaplina L.I. prenosio usmenom predajom, sa jedne devojke na drugu. I to ne samo u glavnom gradu, već i van njegovih granica. Pritom, niko nije rekao loše riječi o doktoru niti iznio negativna mišljenja. Čini se da je specijalista zaista vredan truda, pravi profesionalac u svojoj oblasti.

Kako odabrati dobrog doktora

Ginekolozi-endokrinolozi u Moskvi, zakazivanje pregleda kod kojih ponekad može biti veoma problematično, najčešće su svi profesionalci. Ali da biste odabrali stvarno dobrog doktora, morate slušati ne samo recenzije pacijenata koji su ih posjetili, već i mišljenja drugih stručnjaka. Dakle, ako se utvrdi određeni problem, ginekolog sa punim radnim vremenom okružna klinika ili bolnica, u pravilu, preporučuje kontaktiranje ljekara uže specijalizacije. Osim toga, bilo bi korisno posjetiti ne jednog, već nekoliko ginekologa-endokrinologa. I tek onda odaberite najprikladniju opciju liječenja.

Ginekolozi su trenutno veoma traženi doktori. Mogu obavljati prijeme na plaćenoj ili besplatnoj osnovi. U narodu postoji mišljenje da besplatan pregled kod ginekologa nije najbolje, ali to nije istina. Ovi ginekolozi veoma odlučuju važnih zadataka, koji su usmjereni na očuvanje zdravlje žena. Specijalisti iz oblasti akušerstva i ginekologije angažovani su u dve glavne oblasti:

Akušerstvo je specijalnost koja proučava pitanja trudnoće, kako je pravilno voditi, određuje način porođaja i vrijeme njegovog početka.

ginekologija je specijalnost koja se bavi razvojem bolesti ženskih genitalnih organa u raznim starosne periode, metode njihove dijagnoze, liječenja i prevencije.

Međutim, ovo nije jedini odjel ovih specijalista koji pružaju besplatne konsultacije. Postoje i uži specijaliteti koji uključuju:

Specijalista koji se bavi pobačajem
- specijalista za reprodukciju (proučava pitanja potpomognutih reproduktivnih tehnologija)
- Lekar specijalista endokrine ginekologije
- Onkolog-ginekolog
- Specijalista patologije grlića materice i dr.

Zadaci akušera-ginekologa

Besplatan ulaz ginekolog uključuje rješavanje sljedećih pitanja:

Proučava razloge koji dovode do pojave raznih patološka stanja u akušerstvu i ginekologiji (međutim, nije uvijek moguće utvrditi točne uzroke, pa je uobičajeno identificirati predisponirajuće faktore koji povećavaju vjerojatnost razvoja određenog procesa)

Proučavanje patogeneze, odnosno mehanizama koji su doveli do razvoja određenih bolnih stanja

Bavi se proučavanjem dijagnostičkih metoda, a takođe opisuje karakteristike kliničke manifestacije jedne ili druge bolesti ili stanja

Omogućuje odabir najracionalnije metode liječenja za svakog pacijenta

Bavi se proučavanjem pitanja prevencije, odnosno kako smanjiti vjerovatnoću razvoja jednog ili drugog patološki proces.

Preventivni pregledi

Besplatan termin kod ginekologa uključuje preventivne i vanredne preglede. Svaki od ovih pregleda ima svoje specifične indikacije i metodologiju, koje se primjenjuju pojedinačno ovisno o trenutnoj situaciji.

Preventivni pregledi kod ginekologa sve žene se podvrgavaju određenoj učestalosti, bez obzira na prisustvo ili odsustvo tegoba. Preporučena učestalost ovakvih medicinskih skrining pregleda je:

- Žene u reproduktivnom dobu i one koje ga nisu dostigle, ali su seksualno aktivne – jednom u šest mjeseci

Za žene u perimenopauzi i postmenopauzi – jednom godišnje.

Za razliku od preventivnog, neplanirano pregled kod ginekologa indicirano za žene koje imaju određene kliničke manifestacije bolesti.

Vrste liječenja u ginekologiji

ginekologija ima sljedeće vrste medicinske njege:

Konzervativna terapija
- Laparoskopski tretman
- Histeroskopski tretman
- Izvođenje laparotomijskih operacija
- Izvođenje vaginalnih operacija
- Embolizacija uteralnih arterija
- Imunološko liječenje itd.

Kako bismo odabrali racionalnu metodu liječenja, ginekolog uzima u obzir faktore kao što su:

Godine žene
- Priroda patološkog procesa
- Prateće bolesti
- Preferencije pacijenata
- Moguće kontraindikacije na jednu ili drugu metodu lečenja.

Obstetric care

Besplatan termin kod ginekologa u akušerskom aspektu bavi se sledećim pitanjima:

Razlozi zbog kojih žena ne može zatrudnjeti
- Lečenje parova koji pate od neplodnosti
- Racionalno vođenje trudnica
- Određivanje indikacija kada je ženi potrebno bolničko liječenje
- Izbor metoda porođaja, kao i vrijeme njihovog početka

Da sumiramo sve navedeno, mora se naglasiti da akušer-ginekolog , koji obavlja besplatne konsultacije, pomaže ženi da je održava reproduktivno zdravlje na odgovarajućem nivou. To je ispravno i efikasan rad poboljšati demografski pokazatelji u zemlji i svijetu, stoga je nemoguće bez ove profesije u savremenom društvu.

Ginekolog u Moskvi je specijalista koji dijagnostikuje, liječi i prevenira bolesti ženskog reproduktivnog sistema. Zadaci ginekologa uključuju rješavanje pitanja začeća, trudnoće i porođaja. Kod nas možete konsultovati ginekologa, ginekologa, endokrinologa u komfornim uslovima i po najnižoj ceni. Svi specijalisti Medicinski centar profesionalni i licencirani ljekari.

Ginekolog-endokrinolog je specijalista koji se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti povezanih sa ženskim spolom reproduktivni sistem kao rezultat poremećaja hormonskog sistema.

Konsultacije sa ginekologom endokrinologom neophodno u slučajevima kada se ženski organizam razvija hormonalni disbalans, koja je nastala kao rezultat spoljni uticaji kao što su nepovoljno okruženje, uticaj stresa, nezdrava slikaživot i još mnogo toga. Takve promjene se ne mogu zanemariti, jer hormoni regulišu reproduktivnu funkciju i osnova su metabolizma u tijelu, što može imati ozbiljne posljedice za ženu.

Reproduktivna funkcija žene regulirana je na sljedećim razinama, kvarovi i kvarovi u kojima uzrokuju smetnje:

  • hipofiza,
  • hipotalamus,
  • korteks,
  • Jajnici i organi reproduktivnog sistema (grudi, materica, koža i kosti, masno tkivo).

Indikacije za ginekološke konsultacije

Konsultacija ginekologa-endokrinologa može biti neophodna za ženu bilo koje dobi ako sledeće simptome:

  • prerano pubertet, identifikovana detekcijom sekundarnih polnih karakteristika;
  • izražen predmenstrualni period, praćen pojačanim krvni pritisak, debljanje, bol i oticanje mliječnih žlijezda;
  • nepravilnosti ili potpuno odsustvo menstrualnog ciklusa;
  • bolna menstruacija;
  • pojava muških karakteristika kod žena (rast kose prema muškom obrascu: na licu, na grudima, na sredini stomaka; promjene glasa);
  • nemogućnost da zatrudnite u roku od godinu dana, ako imate aktivan seksualni život bez zaštite;
  • pobačaj;
  • otkrivanje znakova metaboličkih poremećaja, kao što su pretilost ili nagle promjene u težini, akne i osip na koži;
  • početak klimatskog sindroma;
  • posljedice operacija na organima reproduktivnog sistema.

Ali ne samo ovu seriju simptomi mogu biti razlog za posjet ginekologu-endokrinologu. Sasvim normalna situacija je konsultacija prije termina. hormonske kontraceptive, koje može propisati samo ovaj specijalista.

Važno je shvatiti da samo ginekolog-endokrinolog može otkloniti uzroke kozmetičkih nedostataka, kao npr. akne na koži, gubitak kose i višak masnoće, rast dlačica na licu i grudima, pa čak i višak kilograma. Sve je to uzrokovano promjenama u hormonalnom sistemu i treba ga otkloniti prije svega ovaj specijalista, a zatim dermatolog, triholog ili kozmetolog.

Priprema za konsultacije

Za posjetu specijalistu pacijentu nije potrebna nikakva obavezna priprema. Vrijedi voditi računa o ličnoj higijeni. Za uspješnu konsultaciju i naknadni pregled, uoči posjete liječniku, morate prestati piti alkohol i pušiti.

Neophodno je sa sobom prethodno obaviti preglede, kao što su ultrazvuk, analize krvi i mišljenja drugih lekara. Ovo je neophodno kako bi lekar imao jasnu osnovu za postavljanje dijagnoze i propisivanje ispravnog lečenja; lekar takođe može da prepiše dodatni pregledi.

Od dodatnih dijagnostičke procedure da bi se otkrila slika zdravstvenog stanja, provode se sljedeće:

  • test krvi na hormone (kao što su progesteron, estrogen, FSH, PRL, hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde, itd.),
  • opšta analiza krv,
  • krvni test za nivo glukoze i insulina,
  • uzimanje briseva na floru i PCR,
  • testiranje na spolno prenosive infekcije,
  • Ultrazvuk mliječnih žlijezda,
  • Ultrazvuk karličnih organa,
  • Ultrazvuk štitne žlezde,
  • Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda,
  • kolposkopija,
  • pregled šupljine materice,
  • biopsija endometrijuma,
  • elektroencefalografija,
  • CT i MRI hipofize.

Lekar vas može uputiti i na pregled kod drugih specijalizovanih specijalista.

Faze pregleda kod ginekologa i endokrinologa

Cijeli proces konsultacija može se podijeliti u faze:

  1. uzimanje istorije

Doktor ispituje pacijentovu zdravstvenu istoriju, posebno zdravstveno stanje u datom trenutku. Određeni aspekti medicinske istorije su važni faktori:

  • godine, spol i zanimanje,
  • prisutnost tegoba i simptoma,
  • razjašnjenje prisutnosti kroničnih bolesti i predispozicije za njih,
  • lista i istorija prijema lijekovi,
  • prošla medicinska istorija,
  • porodična historija.
  1. Sprovođenje inspekcije

Spoljne i unutrašnje genitalije podležu pregledu na ginekološkoj stolici.

  1. Svrha ispita

Provodi se kako bi se razjasnili uzroci promjena u hormonalnim razinama, postavila dijagnoza, a također i propisao efikasne metode tretman i prevencija.

Neke bolesti koje otkrivaju ginekolog i endokrinolog

Dijagnoza ginekolog-endokrinolog sledeće bolesti:

  • skleroza i policistični jajnici,
  • disfunkcija jajnika,
  • endometrioza,
  • Primarna i sekundarna neplodnost.

Trebalo bi da posetite konsultacije sa ginekologom-endokrinologom u Moskvi ako naiđete na probleme reproduktivnu funkciju i u slučaju planiranja trudnoće. Danas je ova usluga nevjerovatno popularna, jer slični problemi pogađaju žene svih uzrasta. starosne grupe i društveni status, a svi žele da ostanu lepi, da se osećaju srećno i zdravo. Konsultacije sa ginekologom-endokrinologom u Moskvi u MDC-S odvijaju se u ugodnim uslovima i provode ga kvalifikovani stručnjaci.



Novo na sajtu

>

Najpopularniji