Ova hirurška verzija operacije, nazvana laparotomija, često se koristi u ginekološkoj praksi, a sastoji se od otvorenog pristupa organima koji se nalaze u zdjeličnom području, a izvodi se stvaranjem malog reza na abdomenu.
Kada je moguća laparotomija?
Ova metoda liječenja, nazvana laparotomija, koristi se za:
- manifestacije cista jajnika, koje se nazivaju i cisektomija;
- tokom procesa uklanjanja miomatoznih čvorova, koji se naziva miektomija;
- tokom ekstirpacije maternice zajedno sa njenim dodacima;
- tokom hirurškog lečenja endometrioze;
- tokom carskog reza.
U vrijeme laparotomije često se dešava da hirurzi primjećuju razne patološka stanja, koji se izražavaju: upalom organa koji se nalaze u zdjeličnom dijelu, kao i upalom slijepog crijeva koja se naziva upala slijepog crijeva; često se dijagnosticira i karcinom jajnika, pa čak i priraslica maternice; uočavaju se formirane adhezije u području zdjelice. Laparotomija se često može koristiti kada žene razviju ektopičnu trudnoću.
Različite vrste laparotomija
Danas se ističu različite vrste laparotomija:
Razmotrimo proces izvođenja operacije pomoću putanje donjeg spojnog reza. Da bi se to postiglo, pravi se rez koji se stvara na osnovu linije koja prolazi točno u području između samog pupka i prednjeg dijela kosti. Ova metoda izvođenja laparotomije prilično se često koristi za liječenje tumorskih bolesti, koje se najčešće javljaju s manifestacijama mioma maternice.
Važna prednost ove metode je što će biti vrlo zgodna za kirurga, jer će moći proširiti rez u pravo vrijeme, zbog čega će biti moguće povećati pristup razna tijela, kao i tkanine.
Istovremeno, proces laparotomije po Pfannenstielu smatra se glavnom metodom koja se trenutno koristi u ginekologiji. Sam rez se kreira na osnovu donje linije samog trbuha, što će stvoriti potpuno kamufliran izgled ovog reza, dok će nakon zarastanja biti gotovo nevidljiv, iako će ostati ožiljak, ali će biti gotovo nevidljiv .
Glavne prednosti
Glavne prednosti laparotomije uključuju:
- tehnička jednostavnost ove operacije;
- operacija ne zahtijeva upotrebu vrlo složenih instrumenata;
- Ova operacija je vrlo pogodna za samog kirurga, koji provodi proces hirurške intervencije u toku bolesti.
Postojeće razlike između laparotomije i laparoskopije
Većina žena često misli da su ove dvije različite verzije hirurških tehnika vrlo slične. Ali glavne razlike između ove dvije operacije su u tome što je proces laparoskopije stvoren uglavnom radi dijagnoze, ali je laparotomija već prava metoda stvarnog hirurška intervencija, koji prati razna odstranjivanja ili ekscizije organa koji ima patologiju, ili možemo govoriti o tkivima.
Istovremeno, tokom laparotomije na tijelu žene često se napravi primjetan veliki rez, nakon čega ostaje prilično uočljiv šav, dok tokom laparoskopije obično ostane samo mala rana koja će zacijeliti u roku od 1-1,5 sedmice.
Ovisno o izboru da li ćete izvršiti laparotomiju ili laparoskopiju, ovisit će i sam termin buduće rehabilitacije. Nakon procesa laparotomije, proces rehabilitacije može trajati nekoliko sedmica i može trajati do mjesec dana, ali nakon laparoskopije pacijent će se moći vratiti svom normalnom životu u roku od 1-2 sedmice.
Koje su posljedice laparotomije i njene moguće komplikacije?
Nakon ove vrste intervencije u toku bolesti materice, u vidu laparotomije materice, može doći do kolateralnog oštećenja susjednih organa cijele karlice. Rizik od raznih adhezija također se značajno povećava.
Ovaj proces može nastati zbog činjenice da tokom operacije različiti hirurški elementi mogu doći u kontakt sa samim peritoneumom, zbog čega se on naknadno može osjetno upaliti i na njemu se mogu formirati primjetne adhezije koje mogu takoreći “ zalijepite” organe zajedno direktno zajedno.
U ovom slučaju, tokom procesa laparotomije, pojava takvih neprijatna komplikacija kao otvaranje krvarenja. Ova pojava može biti uzrokovana raznim rupturama ili oštećenjem organa u vidu ruptura jajovode, at moguće držanje abdominalna hirurgija. Ako se to zaista manifestira, onda će se cijeli ovaj organ morati ukloniti, što u konačnici može dovesti do procesa neplodnosti.
Kada možete planirati trudnoću nakon laparotomije?
Ovo može zavisiti od toga koji organ od svih reproduktivni sistem podvrgnuta hirurškoj intervenciji, a opći vremenski okvir za mogućnost zatrudnjenja zbog toga može varirati. Iako se općenito ne preporučuje planirati trudnoću, nakon ove operacije morat ćete pričekati oko 6 mjeseci.
Povezani članci:
LAPAROTOMIJA(grčki, lapara prepone, trbuh + toma rez; sin. abdominalni dio) - otvaranje trbušne šupljine.
Spominjanje L. pronađeno je i prije naše ere, a posebno je proizvedeno u staroj Indiji. Carski rez se smatra najstarijom operacijom L. (vidi). Grčki lekar Praksagora u 4. veku. BC e. proizveden L. za crijevnu opstrukciju. U Kini je L. izveo hirurg Hua To (141 - 203). Međutim, L. je postao rasprostranjen tek u 19. vijeku. u vezi sa uvođenjem antiseptika (vidi), a potom zahvaljujući asepsi (vidi).
Laparotomija je hirurška intervencija čija je svrha da se izvrši operacija na trbušnim organima ili da se oslobodi od krvi, gnoja i drugih patola, nakupina.
Ponekad se laparotomija koristi u dijagnostičke svrhe (dijagnostička, probna, L.). U tim slučajevima mogu se napraviti mali rezovi (mikro laparotomija); takva laparotomija se rijetko koristi zbog široke upotrebe drugih istraživačkih metoda, posebno laparoskopije (vidi Peritoneoskopija), laparocenteze (vidi). Kod L., parijetalni sloj peritoneuma se uvijek secira. Međutim, termin "ekstraperitonealna laparotomija" se konvencionalno koristi za disekciju tkiva stražnjeg trbušnog zida za pristup retroperitonealnom prostoru i njegovim organima - bubregu, ureteru, nadbubrežnoj žlijezdi, trbušnoj aorti, donjoj šupljoj veni, trupu simpatične šupljine. dio. n. With. U tim slučajevima peritoneum se u pravilu ne secira. Konvencionalnost koncepta "laparotomije" može se pratiti u drugim operacijama. Dakle, herniotomija se ne zove L., iako se otvara hernial sac, što je parijetalni sloj peritoneuma; samo sa širokim otvaranjem trbušne šupljine seciranjem stražnjeg zida ingvinalnog kanala, na primjer, kada ingvinalna kila, operacija se zove herniolaparotomija.
Vrste laparotomija
Ovisno o anatomskoj lokaciji trbušnog organa na kojem se izvodi kirurška intervencija i prirodi operacije, koriste se različiti laparotomski rezovi.
Kod L. koriste se uzdužni (sl. 1), poprečni i kosi rezovi kroz prednji trbušni zid, kao i tzv. varijabilni i ugaoni rezovi (slika 2). Broj rezova predloženih za L. je veoma velik. Dakle, samo tijekom operacija na jetri i ekstrahepatičnim žučnim kanalima, prema A. N. Volkovu, postoji više od 70 pristupa. U praktičnom radu kirurg koristi 10-20 najčešćih laparotomijskih rezova kako bi stvorio optimalan pristup jednom ili drugom organu na kojem se operacija izvodi. Potrebno je, ako je moguće, odabrati takve rezove koji poštede živce trbušnog zida (vidi), čiji presek stvara uslove za atrofiju mišića trbušnog zida i razvoj njegovog opuštanja uz naknadnu pojavu hernijalne izbočine.
Najčešće korišteni rez je pristup kroz liniju alba (vidi). Njegovu prednost u odnosu na druge određuje brzina otvaranja trbušne šupljine, mogućnost širokog pregleda, gotovo potpuna beskrvnost i lakoća šivanja rane nakon operacije. Uobičajeno je razlikovati gornji medijan, donji medijan, središnji medijan i ukupni medijan L.
Gornji srednji L. omogućava operacije na želucu, poprečnom debelom crijevu, jejunum, na lijevom režnju jetre. Neki kirurzi radije koriste gornji srednji rez za kolecistektomiju. Uklanjanje ksifoidnog nastavka omogućava da se ovaj rez proširi prema gore (slika 3). Ako je potrebno, ovaj rez se može produžiti prema dolje, zaobilazeći pupak s lijeve strane, kako bi se očuvao integritet okruglog ligamenta jetre. Tkiva za seciranje u ovom slučaju su koža sa potkožnim tkivom, alba, preperitonealno tkivo i parijetalni peritoneum (slika 4, a), rubovi reza nakon njegove disekcije se hvataju stezaljkama i pričvršćuju na lim koji ograničava hirurško polje. Ako se tijekom operacije otkrije potreba za proširenjem pristupa, gornji srednji rez se dopunjava poprečnim, poprečno presijecajući mišiće i pretvarajući srednji rez u kutni. Šivanje hirurška rana sa gornjim srednjim L., izvodi se u 3 sloja: peritoneum se šije kontinuiranim šavom, aponeuroza i koža se šivaju prekinutim svilenim ili sintetičkim šavovima (slika 4.6). Ako se potkožno tkivo prekomjerno razvije, neki kirurzi ga šiju odvojenim isprekidanim šavovima.
Prilikom izrade donjeg medijana L. (slika 1), treba imati na umu da nema zadnji zid ovojnica rektusa, a osim toga, linea alba je ovdje vrlo uska, pa se često prednji sloj ovojnice rektusa preseca 1 - 2 mm desno ili lijevo od srednje linije. Trbušna šupljina se otvara nakon širenja mišića rectus abdominis u strane kukicama. Ovaj pristup se može koristiti za operacije na tankom crijevu, maternici, jajovodima, jajnicima i rektumu. Prilikom šivanja ovog reza jednim kontinuiranim šavom se hvataju poprečna fascija i parijetalni peritoneum, rectus abdominis mišići se spajaju rijetkim isprekidanim šavovima, preko kojih se šije prednji sloj aponeuroze koji čini ovojnicu mišića rectus abdominis. sa prekinutim šavovima. Koža se zatim šije.
Ako je dijagnoza nejasna, posebno u hitna operacija, upotrijebite srednji rez duž bijele linije trbuha 8-10 cm dužine iznad i ispod pupka, zaobilazeći potonji s lijeve strane (centralni medijan L.). Nakon orijentacije u trbušnoj šupljini i uspostavljanja tačna dijagnoza ovaj rez se može proširiti prema gore ili prema dolje, ovisno o potrebi.
Ponekad kirurg mora koristiti vrlo široki otvor trbušne šupljine - od ksifoidnog nastavka do pubične simfize (totalni medijan L.). Ova incizija značajno narušava naknadnu funkciju trbušnog zida, te se stoga koristi samo kada je to apsolutno neophodno, na primjer kod velikih tumora, prilikom operacija na trbušnoj aorti.
Uzdužni presjeci uključuju tzv. Lennanderov backstage rez (paramedian L.), ivice su napravljene 2 cm desno ili lijevo od srednje linije trbuha (slika 5). Preporučuje se za neke operacije na želucu, dvanaestopalačnom crevu i žučnim putevima. Nakon seciranja prednjeg sloja ovojnice mišića rectus abdominis, ovaj mišić se bočno povlači kukom, nakon čega se secira peritoneum zajedno sa stražnjim slojem ovojnice mišića rectus abdominis. Prilikom zatvaranja rane peritoneum se šije zajedno sa zadnjim slojem vagine, najčešće kontinuiranim šavom, nakon čega se na njegovo mjesto postavlja rectus abdominis mišić i isprekidanim šavovima šije prednji sloj ovojnice rectus abdominisa, a zatim kožu s potkožnim tkivom. Neki kirurzi postavljaju uklonjive "držače" šavove na prednji zid ovojnice rektusa ili koriste šavove u obliku 8 prema Spasokukotskom.
Prilikom izvođenja gastrostomije, transverzostomije i drugih operacija u gornjoj polovini abdomena koristi se transrektalna L. (sl. 1, 3). Njegova tehnika je bliska Lennanderovoj, samo što rektus mišić nije gurnut u stranu, već su mu vlakna tupo razmaknuta na granici između unutrašnje i srednje trećine. Prilikom šivanja laparotomske rane nakon transrektalne L. koristi se troredni šav, a odvojeni dijelovi rektusnog mišića se ne šivaju.
Pararektalni L. također pripada uzdužnom L. Rez počinje na obalnom rubu i dovodi se do nivoa pupka na udaljenosti od 2 cm medijalno od vanjskog ruba mišića rectus abdominis (slika 1.4). Njegova prednost je što rectus abdominis mišić na kraju L. pokriva liniju šavova postavljenih na transverzalnu fasciju i peritoneum, a nedostatak je potreba da se ukrštaju 3-4. motornih nerava, to dovodi do atrofija mišića. Laparotomski rez duž semilunarne (spigelske) linije pati od istog nedostatka (sl. 1, 5), zbog čega većina hirurga izbjegava ove rezove.
Iz više razloga, kosi i poprečni rezovi imaju neke prednosti u odnosu na uzdužne rezove u L. Konkretno, ovi rezovi uzrokuju mala oštećenja mišića trbušne stijenke ako se rezovi poklapaju sa smjerom vlakana kosih trbušnih mišića, a malo ili gotovo nimalo interkostalnih živaca nije ukršteno. Kada se rana gnoji, ovi rezovi se manje razilaze od vertikalnih, a postoperativne kile se rjeđe mogu uočiti kod njih. Nedostaci nekih kosih i poprečnih rezova uključuju manje širok pristup nego kod vertikalnih rezova.
Gornja poprečna L. (sl. 2, 2) može se izvesti sa ukrštanjem oba mišića rectus abdominis ili samo jednog desnog ili lijevog, ovisno o prirodi operacije na žučnim kanalima ili na slezeni. Ovaj rez se pravi iznad pupka, koji se proteže izvan bočnih rubova mišića rectus abdominis. U transverzalnom smjeru secira se prednji i stražnji sloj ovojnice mišića rectus abdominis, rectus mišića, poprečne fascije i peritoneuma, a nakon ligacije se križa i okrugli ligament jetre. Uz dobru relaksaciju, možete se ograničiti na seciranje samo prednjeg i stražnjeg sloja ovojnice mišića rectus abdominis, dok se sami mišići razvlače kukama. Ako je potreban vrlo širok pristup, poprečni rez se širi u oba smjera do prednje aksilarne linije i u tom smjeru se presiječe vanjski kosi mišić trbuha, a unutrašnji kosi i poprečni mišići se tupo razdvoje. Prilikom operacija na bilijarnom traktu rez se može napraviti od obalnog luka na nivou osmog ili devetog interkostalnog prostora do linea alba sa disekcijom kosih i poprečnih mišića, oba sloja ovojnice mišića rectus abdominis, povlačeći potonje u stranu. Zatvaranje vrha presjek izvedeno kao što je prikazano na slici 6. Transverzalni L. je vrlo pogodan za operacije na pankreasu, poprečnom debelom crijevu i slezeni.
Donja poprečna L. je identična gornjoj, samo što se izvodi nekoliko centimetara ispod pupka. Pogodan je za hemikolektomiju.
Sa ovim L., hirurg mora podvezati donje epigastrične žile.
Kosi rezovi uključuju subkostalnu L. (sl. 2, 7), otvor na desnoj strani dobar pristup na žučne kanale, lijevo na slezinu i na gornju polovicu želuca. Postoje mnoge modifikacije ovog L. (Courvoisier, Kocher, Fedorov, Pribram, itd.). Na prijedlog S.P. Fedorova, pravi se kosi rez dužine 10-12 cm paralelno sa desnom obalnom ivicom, odstupajući od nje za 4-5 cm. Vanjske dvije trećine mišića rectus abdominis, ponekad dio kosog i poprečni trbušni mišići, secirani su. Kod pacijenata sa mlohavim trbušnim zidom ograničena je disekcija samo mišića rektusa, a kod više teški slučajevi ovaj rez se mora saviti prema gore duž bijele linije (slika 7).
Kosi rezovi uključuju lateralni transmuskularni L. (slika 1.7). Ovaj rez je pogodan za operacije na debelom crijevu: desno za desnu hemikolektomiju, lijevo za lijevostranu hemikolektomiju. Tipično, rez počinje ispod donjeg ruba X rebra i proteže se do kapice. ilium, a zatim se izvodi gotovo paralelno s vanjskom ivicom rectus abdominis mišića. Spoljni kosi trbušni mišić seče se duž vlakana, a unutrašnji kosi i poprečni mišići seku poprečno. Disekcijom parijetalnog peritoneuma stvara se širok pristup. Ne približavajte se području ingvinalnog kanala, oštećujući semilunarnu liniju i ilioingvinalni nerv. Obično bi dužina ovog reza trebala biti pribl. 15 cm Prilikom postavljanja ileostome ili sigmostome koriste se kraći rezovi. Rez se šije u 4 sloja (slika 8).
Kod L. često koriste tzv. varijabilni rezovi. Njihova prednost je u tome što se mišići pomiču duž vlakana i stoga se pri šivanju ovih rana dobiva trajniji ožiljak. Nedostatak ovih rezova je relativno malo kirurško polje za pregled organa i manipulaciju njima, stoga, ako je potrebno proširiti ranu, potrebno je preći mišiće, a u slučaju supuracije rane, ona zjapi. širok, stvarajući uslove za nastanak postoperativne kile. Najčešće korištena varijabilna incizija je rez koji je predložio McBurney (S. McBurney) za apendektomiju (vidi) u desnoj ilijačnoj regiji (sl. 2, 5). Akušeri i ginekolozi često koriste donji varijabilni suprapubični Pfannenstielov rez (vidi Pfannenstiel rez), napravljen poprečno duž kožnog nabora 4-6 cm iznad pubične simfize (sl. 2, 4).
U pedijatrijskoj hirurgiji, prilikom operacija koje se izvode zbog stenoze pilorusa, koristi se rez od samo 3 cm dužine, paralelno sa obalnim lukom, prema van od mišića rectus abdominis. Mišići se pomiču duž svojih vlakana. Njihovo šivanje sloj po sloj zatim stvara izdržljiv, neupadljiv ožiljak.
U slučaju neuspjeha šavova panjeva duodenum Poželjno je koristiti rez dužine 8-10 cm, koji ide 2-3 cm ispod desnog obalnog luka i paralelno s njim (slika 9), a pri seciranju prednjeg sloja ovojnice mišića rectus abdominis se kretao medijalno bez rezanja vlakana.
Prilikom izvođenja operacija raka želuca, posebno kada se tumor nalazi visoko, trbušna šupljina se mora širom otvoriti. U ovim slučajevima vrlo je zgodan rez koji je predložio B.V. Petrovsky (slika 10). Počinje od desnog rebarnog luka i vodi se poprečno na lijevi rebarni luk, a zatim se paralelno s njim dovodi do prednje aksilarne linije, prelazeći bijelu liniju trbuha 5-6 cm ispod klesanog nastavka. Lijevo od linea alba seciraju se rektus, kosi i poprečni trbušni mišići; s desne strane seciraju samo prednji i stražnji sloj aponeuroze koji čine ovojnicu rectus abdominis mišića, pomičući potonji u strane sa kukom. Poprečna fascija zajedno sa peritoneumom secira se cijelom dužinom rane i ligira se okrugli ligament jetre.
Prilikom operacija koje se izvode istovremeno na želucu i jednjaku, kao i na jetri, često je potrebno otvoriti pleuralnu šupljinu zajedno sa L. Ova vrsta operacije može biti transtorakalna ili kombinirana (abdominotorakalna i torakoabdominalna), ovisno o rezu od kojeg kirurg započinje operaciju. Kod torakolaparotomije, operacija počinje torakotomijom (vidi) u sedmom interkostalnom prostoru sa rezom od obalnog luka do aksilarne linije. Duž kožnog reza seče se vanjski kosi mišić trbuha koji ovdje pokriva donje dijelove. prsa, i vastus dorsi mišić. Interkostalni mišići i parijetalna pleura seče se duž gornje ivice VIII rebra. Dijafragma je disecirana od njenog obalnog ruba do pauza bez prelaska freničnog nerva. Za resekciju donjeg torakalnog jednjaka koristi se i rez u šestom interkostalnom prostoru prema Petersonu. Za širi pristup preporučljivo je secirati obalni luk. Ako je potrebno, ovaj transtorakalni transdijafragmatski L. može se pretvoriti u torakolaparotomiju, za koju se interkostalni rez nastavlja na trbušni zid. Ako je tokom pregleda pacijenta moguće radikalna operacija na stomak je u nedoumici, bolje je započeti L. od trbušnog dijela reza i tek nakon što se uvjerimo da nema diseminacije tumorski proces, otvoriti pleuralnu šupljinu - laparotorakotomija (slika 11). Za resekciju jetre koristi se desni pristup. M.A. Topchibashev preporučuje rez koji počinje na vanjskoj ivici desnog mišića rectus abdominis nešto iznad pupka, čineći ovaj rez do sedmog međurebarnog prostora. Nakon otvaranja trbušne šupljine vrši se disekcija obalnog svoda i lijeva ruka u ranu, pritisnite dijafragmu da zid grudnog koša, postupno secirajte interkostalne mišiće i dijafragmu, šivajući njene rubove interkostalnim mišićima nakon svakog preseka (slika 12).
Šivanje hirurške rane nakon torakolaparotomije (slika 13) počinje od kupole dijafragme isprekidanim svilenim šavovima. Rana je zatvorena isprekidanim šavovima kroz interkostalne prostore. Parietalni peritoneum se šije kontinuiranim šavom, hvatajući disecirani mišić, a zatim se mišići i koža slojevito šivaju. Kroz drenažu umetnutu u pleuralnu šupljinu u desetom interkostalnom prostoru, na kraju operacije se uklanja vazduh, a zatim se aktivnom aspiracijom konstantno usisava (pogledati Aspiraciona drenaža).
Prilikom gastrektomije, resekcije lijevog režnja jetre, koristi se druga vrsta L. - sternomediastinolaparotomija. Ova operacija počinje sa srednjim gornjim L., zatim se na sredini grudne kosti za 6 - 7 cm seciraju mekane tkanine, ispod ksifoidnog nastavka, nakon disekcije peritoneuma, tupo se odvajaju vlakna dijafragme. Medijastinalna pleura se ljušti sa dva prsta i za 4-6 cm uzdužni pravac sternum se secira uz maksimalnu dilataciju rane pomoću snažnog vijčanog retraktora. Dijafragma se reže prilikom tehnički vrlo teške resekcije lijevog režnja jetre. Ponekad je u donjem uglu rane preporučljivo dodatno preći mišić rectus abdominis (Sl. 14).
Za prostrijelne rane na trbuhu, glavni rez, koji su koristili kirurzi u Velikoj Otadžbinski rat, bio je srednji rez. Kosi poprečni rezovi korišteni su za prodorne rane s horizontalnim smjerom kanala rane u gornjem dijelu abdomena. Kod prolaznih rana kratkog toka rane i kod tangencijalnih rana na trbuhu ponekad su bili dozvoljeni rezovi poput proširenja rana. Pararektalne incizije za L. se ne preporučuju u vojnim uslovima.
Izvođenje laparotomije
U savremenim uslovima, najbolji vid ublažavanja boli za L. je endotrahealna anestezija uz upotrebu relaksansa (vidi Inhalaciona anestezija), koja vam omogućava da opustite mišiće trbušnog zida i time proširite polje delovanja bez produžavanja reza. Međutim, u slučaju kontraindikacija za opću anesteziju, također se koriste lokalna anestezija(vidi Lokalna anestezija), povremeno pri operacijama u donjoj polovini trbušne šupljine - epiduralna ili spinalna anestezija.
Položaj pacijenta na operacionom stolu tokom L. zavisi od prirode planirane operacije.
Većina hirurških intervencija se izvodi u horizontalni položaj pacijent na operacionom stolu. Prilikom operacija na jetri, žučnim kanalima, slezini, gušterači, ispod XII torakalnog pršljena postavlja se jastučić koji ove organe približava prednjem trbušnom zidu (Sl. 15). Za L. u donjem dijelu trbuha, posebno tokom ginekologije, operacija na rektumu i sl., preporučuje se Trendelenburgov položaj (vidi Trendelenburgov položaj).
Priprema pacijenta za operaciju može biti različita, u zavisnosti od stanja hemodinamskih parametara, prirode predstojeće operacije, njene hitnosti i drugih stanja (vidi Preoperativni period). Prilikom hitnih operacija priprema za L. se obavlja u kratkom vremenu, ali pacijentu je prije operacije potrebno stabilizirati krvni tlak, u slučaju krvarenja izvršiti transfuziju krvi, izvesti pacijenta iz šoka itd. Hirurg mora uvijek zapamtite pripremu za operaciju u roku od 1 - 2 sata. pacijent sa peritonitisom i njegovo uklanjanje od teške kardiovaskularne insuficijencije omogućava sigurnije izvođenje L. Kod pacijenata na Krimu, operacija se propisuje prema planu, potrebno je normalizirati stanje kardiovaskularnog sistema, respiratornih organa, crijeva itd. Svrha dijete zavisi od prirode predstojeće operacije; u svakom slučaju, 1-2 dana prije toga, pacijent se prebacuje na nježniji stol uz isključenje grube hrane bogate toksinima, imenovanje vitamina i u nedostatku dijabetes melitus povećanje količine šećera. Pacijent se na prazan želudac odvodi u operacijsku salu. sa praznim bešike. Dlake u zoni predviđene operacije obrijaju se dan ranije. U prisustvu inflamatorne bolesti na koži (folikulitis, čir itd.) elektivna hirurgija treba odgoditi. Priprema hirurškog polja (vidi) vrši se prema uobičajenim pravilima asepse. U proizvodnji L., neki kirurzi koriste posebne sterilne folije koje se nakon tretmana lijepe na kožu abdomena, što omogućava rez na koži kroz film i pričvršćivanje listova koji ograničavaju kirurško polje direktno na parijetalni peritoneum. U slučajevima kada postoji nakupljanje gnoja u trbušnoj šupljini, abdomen ograđeni ručnicima ili velikim ubrusima, koje se moraju pričvrstiti na čaršave koje graniče hirurško polje, kako bi se izbjeglo slučajno ostavljanje salveta u trbušnoj šupljini.
Nakon otvaranja trbušne šupljine, kirurg pažljivo pregledava zahvaćene organe. Prilikom vađenja crijevnih junica izvan laparotomske rane, nakon pregleda 2-3 petlje, treba ih ugurati natrag u trbušnu šupljinu prije uklanjanja sljedećih petlji. Ukoliko je potrebno u toku operacije odstranjene organe ostaviti izvan šapa i usta omične rane, treba ih umotati u vlažne maramice natopljene vrućim fiziolom. r-rum. Ako je potrebno, pregledajte cijeli tanko crijevo 0,25% se ubrizgava u koren mezenterija rastvor novokaina. Ako u trbušnoj šupljini ima neinficirane krvi, ona se električnim usisavanjem uklanja u sterilnu posudu radi moguće reinfuzije.
U nedostatku krvarenja i dobre peritonizacije organa, trbušna šupljina se obično čvrsto šije. Ako se kapilarno ili parenhimsko krvarenje ne zaustavi u potpunosti, tada se u trbušnu šupljinu do izvora krvarenja ubacuju tamponi (vidi Tamponada), koji se oprezno uklanjaju nekoliko dana nakon što se sluzi kako bi se izbjeglo oštećenje susjednih organa. Prilikom operacija na bilijarnom traktu, pankreasu, debelom crijevu, itd., dreni se često ostavljaju u trbušnoj šupljini (vidi Drenaža); obično se uklanjaju nakon 3-4 dana. Bolje je uvesti drenažu ne kroz laparotomijsku ranu, već kroz poseban rez dužine 1 - 2 cm na trbušnom odresku, pričvršćujući drenažu na kožu. Za uvođenje antibiotika u trbušnu šupljinu u prisustvu peritonitisa ili drugog žarišta upale koriste se kapilarni mikroirigatori koji se ostavljaju u abdomenu 3-5 dana. Na zašivenu laparotomsku ranu nanosi se ljepljiva naljepnica ili se raspršuje specijalni ljepilo. Za vrlo velike rezove, pojasevi se postavljaju na trbuh. Kod pacijenata sa prekomernim razvojem potkožnog tkiva, prilikom šivanja kožne rane preporučuje se ili šivanje potkožnog tkiva zasebnim šavovima, ili upotreba dubokih madracnih šavova koji zahvataju potkožno tkivo do aponeuroze, između kojih se postavljaju obični prekinuti šavovi. na koži. Da bi se izbjegli hematomi kod vrlo gojaznih pacijenata, neki kirurzi koriste aktivnu aspiraciju krvi koja se nakuplja u rani, koristeći uske drenažne cijevi koje se postavljaju ispod tkiva, na čije krajeve se postavljaju baloni s razrijeđenim zrakom, ili posebne naprave.
Uklanjanje šavova kod pacijenata koji su podvrgnuti L. vrši se u različite termine ovisno o dužini reza, općem stanju pacijenta, njegovoj dobi, prirodi glavne operacije koja se izvodi na pojedinom organu, prisutnosti ili odsustvu komplikacija, itd. Dakle, s medijanom L. u gornjem katu abdomena, šavovi se mogu ukloniti u nedostatku komplikacija na 8 dan, kod oslabljenih pacijenata ovaj period se može produžiti na 10-14 dana. Za L. napravljene kroz razne druge rezove, period za skidanje kožnih šavova određuje se pojedinačno.
Postoperativni period
Postoperativni period kod pacijenata koji su podvrgnuti L. ne zavisi toliko od pristupa koliko od prirode glavne vrste hirurške intervencije na određenom organu (vidi Postoperativni period). Dakle, operacije na šupljim organima (želudac, crijeva), povezane s otvaranjem šupljina koje sadrže mikrobnu floru, mogu stvoriti uvjete nepovoljne za zacjeljivanje hirurške rane trbušne stijenke, pospješujući infekciju trbušne šupljine sa stvaranjem apscesa ( vidi peritonitis) i drugi moguće komplikacije. U postoperativnom periodu L. je često praćen parezom želuca i crijeva, stvarajući istezanje mišića trbušnog zida, što uzrokuje napetost šavova. Kod oslabljenih, iscrpljenih pacijenata može doći do potpunog odstupanja ivica rane sa gubitkom iznutrica ispod kože ili čak na površini kože (vidi Eventration). Za tok postoperativne laparotomske rane bez komplikacija, pristup koji odabere kirurg je od velike važnosti. Dakle, dugi srednji rezovi duž bijele linije abdomena (od ksifoidnog nastavka do simfize) stvaraju veliku opasnost za moguće stvaranje postoperativnih kila (vidi). Neki kosi rezovi, kada se ukrste interkostalni živci, stvaraju uslove za naknadnu atrofiju trbušnih mišića uz moguće opuštanje, što često završava stvaranjem kile. Za prevenciju komplikacija kardiovaskularnih i respiratorni sistemi Vrlo je važno koristiti vježbe disanja, rano ustajanje, ako u trbušnoj šupljini nisu ostavljeni dreni i tamponi, dozvoljavaju hemodinamski parametri i priroda hirurške intervencije na jednom ili drugom organu trbušne šupljine. To se odnosi i na propisivanje dijete, te raznih lijekova, klistira za čišćenje i drugih propisa, posebno parenteralnog davanja lijekova, transfuzije krvi itd.
Ako postoje jasni znaci bilo kakvih komplikacija (krvarenje, peritonitis i sl.) koje su se razvile u trbušnoj šupljini, potrebno je ponovo otvoriti trbušnu šupljinu, odnosno radi se relaparotomija, za koju se stavljaju svi šavovi na laparotomsku ranu su uklonjeni. Relaparotomija se radi u operacionoj sali po istim pravilima koja su obavezna za L. Ako se sumnja na komplikacije, ali bez klinički očiglednih teški simptomi ili lab. indikatori koji ukazuju na katastrofu u trbušnoj šupljini, kirurzi ponekad koriste kontrolno uklanjanje 2-3 šava i umetanje katetera u trbušnu šupljinu; preko njega se tečnost nakupljena u trbušnoj duplji usisava u špric, a u zavisnosti od njegove prirode rešava se pitanje potrebe za relaparotomijom.Ako u špricu ima značajne količine krvi, žuči ili crevnog sadržaja, sve uklanjaju se šavovi i radi se relaparotomija, utvrđuje se uzrok komplikacije i mogućnost njegovog otklanjanja. Kod bolesnika sa istovremenom supuracijom hirurške rane, ukoliko je neophodna relaparotomija, bolje je trbušnu šupljinu otvoriti drugim rezom koji je najpogodniji za otklanjanje komplikacije, kako bi se izbjegla infekcija trbušne šupljine iz gnojne rane. Prilikom šivanja relaparotomske rane zbog upalnih promjena na trbušnom zidu, preporučuje se da se svi slojevi rane zašiju madracnim šavovima uz kožu, a u razmacima između ovih šavova na kožu se stavljaju posebni šavovi. Kada se laparotomska rana nagnoji, mora se širom otvoriti. Ako je samo potkožno tkivo gnojno, liječenje rane se provodi prema uobičajenim pravilima (vidi Rane, rane). Ako gnoj prodre ispod aponeuroze, šavovi se s nje skidaju samo u području nekrotičnog tkiva, jer uklanjanje svih šavova iz aponeuroze prijeti eventracijom. Kada crijevna omča padne u ranu, često se zalemi na parijetalni peritoneum; u tim slučajevima, rana se prekriva zavojem koji je jako natopljen nekom uljnom tečnošću (mast Višnjevskog, vazelin itd.). Nakon što je svo nekrotično tkivo uklonjeno i rana prekrivena granulacijama, njezini rubovi se zategnu trakama ljepljivog gipsa ili se stavlja sekundarni šav (vidi).
Kod pacijenata nakon L. i hirurških intervencija na trbušnim organima, plućne komplikacije: pneumonija, plućna atelektaza, respiratorna insuficijencija, češće se opaža kod starijih i senilnih osoba. Komplikacije iz kardiovaskularnog sistema razvijaju se hl. arr. kod pacijenata hipertenzija II i III faze, hron, koronarna insuficijencija, posebno kod postinfarktne kardioskleroze itd. Prema V. S. Mayat i N. S. Leontyeva, 3/4 svih komplikacija iz kardiovaskularnog i respiratornog sistema nakon L. javlja se kod pacijenata sa značajnim i ekstremnim stepenom rizika. Pod jednakim tehničkim uslovima operacije postoperativni period kod starijih i senilnih pacijenata je teži nego kod mladih pacijenata. Tako se, prema V.D. Fedorovu, dehiscencija rane i eventracija organa, crijevne fistule i progresija peritonitisa uočavaju u ovoj dobi 2-3 puta češće nego kod mlađih pacijenata, a tromboza i embolija čak 3-4 puta češće. Stoga, prije planirane L., koja se izvodi kod starijih i senilnih pacijenata, potrebno je pažljivo provesti mjere za normalizaciju funkcija kardiovaskularnog sistema, respiratorne organe, a ako se koagulogram promijeni, odmah nakon L. prepisati antikoagulanse, posebno osobama koje imaju tromboflebitis u anamnezi.
Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije nakon operacije, kompleks vježbe disanja važno je uključiti kretanje donjih udova. U postoperativnom periodu, kod svih pacijenata koji su podvrgnuti L., potrebno je pratiti i pražnjenje crijeva i mjehura.
Bibliografija: Volkov A. N. Sternomediastinolaparotomija, Čeboksari, 1971, bibliogr.; Littmann I. Abdominalna hirurgija, trans. iz njemačkog, Budimpešta, 1970; MayatV. S. i Leontyeva N. S. Kardiovaskularne i plućne komplikacije nakon abdominalnih operacija kod starijih i senilnih pacijenata, Hirurgija, br. 6, str. 134, 1974; Mayat V.S. et al. Resekcija želuca i gastrektomija, M., 1975; Višetomni vodič za hirurgiju, ur. B.V. Petrovsky, tom 7, str. 82 i drugi, M., 1960; Petrovsky B.V. Hirurško liječenje raka jednjaka i kardije, M., 1950, bibliogr.; Sozon-Yaroshevich A. 10. Anatomska opravdanja za hirurške pristupe unutrašnjim organima, L., 1954, bibliogr.; Fedorov V.D. Liječenje peritonitisa, M., 1974, bibliogr.; Fedorov S. P. Žučni kamenci i operacije bilijarnog trakta, M.-L., 1934; Bier A., Braun H. u. KiimmelH. Cliirur-gische Operationslehre, Bd 4, T. 1-2, Lpz., 1972-1975.
Na samom početku, govoreći o laparotomiji, laparoskopiji i vaginalnim operacijama*, vrijedi reći da je ovo ne različite vrste operacija , A Različiti putevi, sa kojim hirurg dobija pristup organu koji se operiše. Svaki od njih ima svoje prednosti. I kirurg mora ovladati sva tri, kako ne bi prilagođavao situaciju „kako sebi odgovara“, već da bi u svakoj konkretnoj situaciji odabrao najprikladniji pristup i mogao slobodno kombinirati tehnike.
__________________________________________________________________________________________
* Opis toka operacije može se razlikovati ovisno o tome klinički slučaj, klinika, doktor.
Laparoskopija- pristup trbušnoj šupljini kroz male ubodne rezove (3-10 mm), kroz koje se ubacuju instrumenti i laparoskop (tanak) optički sistem, uz pomoć kojih hirurg dobija sliku organa prikazanu na monitoru u operacionoj sali).
Laparoskopija vam omogućava da minimalno poremetite anatomski odnos tkiva, djelujete u skladu s "prirodom stvorenim" orijentirima, budete delikatniji u odnosu na živce koji se nalaze u području operacije i minimiziraju učestalost stvaranja adhezija. Štaviše, tokom laparoskopije, ginekolog radi iz perspektive koja omogućava sagledavanje područja koja su inače nepristupačna. Zašto se ovo dešava? Prvo, slika sa kamere se prikazuje na monitoru sa višestrukim uvećanjem. Drugo, koriste se minijaturni instrumenti. Treće, tokom operacije se u trbušnu šupljinu ubrizgava gas, koji ispravlja organe i nema potrebe da ih se mehanički dodiruje.
U ovom dijelu možete jasno vidjeti kako se izvode laparoskopske operacije.
Laparoskopski pristup se koristi za operacije na jajovodima (vađenje, sterilizacija, plastične operacije i vraćanje prohodnosti, odvajanje adhezija, ektopična trudnoća), na jajnicima (sa cistama, policističnim jajnicima, torzijom i upalom), na maternici (sa fibroidima, adenomiozom), na dnu karlice (sa prolapsom genitalnih organa). Operacije se izvode i kod infiltrativne endometrioze i raka.
Moguće je izvesti ne samo radikalne operacije uklanjanja organa (uklanjanje maternice, jajovoda, jajnika), već i operacije očuvanja organa (uklanjanje cista jajnika, miomatoznih čvorova itd.).
Laparoskopske operacije uključuju mini-laparoskopija(u ovom slučaju veličina uboda ne prelazi 3 mm) i operacije S.I.L.S.- koji se izvode kroz samo jedan rez.
Laparotomija- ovo je pristup trbušnoj šupljini, tokom kojeg se pravi rez dužine do 30 cm ili poprečno iznad pubisa ili odozdo prema gore na sredini abdomena.
Laparotomija je indicirana u situacijama kada postoje tehnička ograničenja za laparoskopiju ili vaginalnu operaciju.
Kako bi se osiguralo da ožiljak nakon operacije bude samo uzdužna svijetla pruga, na područje reza postavlja se poseban kozmetički šav. Prvih 1-2 mjeseca ožiljak će biti svjetliji, ali će onda postepeno izblijedjeti i izjednačiti se.
Vaginalni pristup. Danas su vaginalne operacije, uz laparoskopske, poželjnije od transekcije, jer dozvoljavaju vam da smanjite bolne senzacije, brži povratak normalnim aktivnostima nakon operacije, izbjegavanje kozmetičkih nedostataka.
Još jedna prednost je što se takve operacije mogu izvoditi u regionalnoj (spinalnoj) anesteziji.
Vaginalni pristup služi za obavljanje operacija uklanjanja grlića materice, čvorova, cijele materice, plastične operacije vagine i grlića materice (za deformacije nakon porođaja, za urođene mane), operacije urinarne inkontinencije i prolapsa genitalija, operacije korekcije genitalnih fistula (vezikovaginalne fistule, rektovaginalne fistule).
Estetske ginekološke operacije se izvode i vaginalno.
Hirurška metoda kao što je laparotomija, koja se često koristi u ginekologiji, je otvoreni pristup organima koji se nalaze u zdjelici i provodi se kroz mali rez u abdomenu.
Kada se koristi laparotomija?Laparotomija se koristi za:
- ciste jajnika – cisektomija;
- uklanjanje miomatoznih čvorova - miektomija;
- hirurško lečenje endometrioza;
- carski rez.
Tokom laparotomije, hirurzi vrlo često postavljaju dijagnozu razne vrste patološka stanja, kao što su: zapaljenje organa koji se nalaze u zdjelici, upala slijepog crijeva (slijepo crijevo), karcinom jajnika i dodataka maternice, stvaranje priraslica u području zdjelice. Laparotomija se često koristi kada se žena razvije.
VrstePostoji nekoliko vrsta laparotomije:
- Operacija se izvodi kroz donji srednji rez. U ovom slučaju, rez se pravi duž linije tačno između pupka i stidne kosti. Ova metoda Laparotomija se često koristi za tumorske bolesti, kao što su fibroidi maternice. Prednost ovu metodu je da hirurg može proširiti rez u bilo kom trenutku, čime se povećava pristup organima i tkivima.
- Pfannenstielova laparotomija je glavna metoda koja se koristi u ginekologiji. Rez se pravi duž donje linije trbuha, što omogućava da se potpuno zakamuflira, a nakon zarastanja preostali mali ožiljak je gotovo nemoguće uočiti.
Glavne prednosti laparotomije su:
- tehnička jednostavnost operacije;
- ne zahtijeva složene alate;
- pogodan za hirurga koji izvodi operaciju.
Mnoge žene često identifikuju 2 različita hirurška metoda: laparoskopija i laparotomija. Glavne razlike između ove dvije operacije su u tome što se laparoskopija izvodi uglavnom u dijagnostičke svrhe, a laparotomija je već metoda direktne kirurške intervencije koja podrazumijeva uklanjanje ili eksciziju patološkog organa ili tkiva. Takođe, prilikom izvođenja laparotomije, na tijelu žene se pravi veliki rez, nakon čega ostaje šav, a tokom laparoskopije ostaju samo male ranice koje zacjeljuju nakon 1-1,5 sedmica.
Ovisno o tome što se radi - laparotomija ili laparoskopija, period rehabilitacije je različit. Nakon laparotomije traje od nekoliko sedmica do 1 mjeseca, a laparoskopijom se pacijent vraća normalnom životu nakon 1-2 sedmice.
Posljedice laparotomije i moguće komplikacijePrilikom izvođenja ove vrste operacija, kao što je laparotomija maternice, moguće je oštećenje susjednih karličnih organa. Osim toga, povećava se rizik od adhezija nakon operacije. To se dešava jer tokom operacije hirurškim sredstvima dolaze u dodir s peritoneumom, uslijed čega se on upali, a na njemu se stvaraju priraslice koje "lijepe" organe.
Tokom laparotomije mogu se pojaviti komplikacije poput krvarenja. Nastaje zbog rupture ili oštećenja organa (ruptura jajovoda) tokom abdominalne operacije. U tom slučaju potrebno je ukloniti cijeli organ, što će dovesti do neplodnosti.
Kada možete planirati trudnoću nakon laparotomije?
U zavisnosti od toga koji organ reproduktivnog sistema je bio podvrgnut hirurškoj intervenciji, vremenski okvir nakon kojeg možete zatrudnjeti varira. Općenito, ne preporučuje se planiranje trudnoće ranije od šest mjeseci nakon laparotomije.
Operacija uklanjanja materice, ili kako je još nazivaju histerektomija, zauzima jedno od vodećih mjesta u hirurškoj ginekologiji.
Statistike govore da je trećini žena koje su prešle četrdeset i pet godina uklonjena materica. Naravno, kada žena prvi put sazna da joj je potrebna laparotomija, histerektomija ili laparoskopska histerektomija, vjerovatno razmišlja o velika količina pitanja, uključujući i kakav će biti njen život u budućnosti.
Ali da li su posledice zaista tako loše? Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti histerektomiji kažu da nema kategoričkih promjena u izgledu ili u seksualnom životu sa partnerom. Međutim, mnogo zavisi od stadijuma bolesti, izabrane metode operacije, uspešnosti operacije i perioda oporavka.
Nažalost, vrlo često se bolesti kod pacijenata dijagnosticiraju kasno, pa liječnici moraju pribjeći ekstremnim mjerama - histerektomiji, kako se uklanjanje maternice zajedno sa cerviksom naziva (totalna histerektomija). Indikacije za operaciju su one bolesti koje se više ne mogu liječiti lijekovima ili koje brzo napreduju. To uključuje onkološke bolesti(rak grlića materice, rak maternice, rak jajnika), vrlo veliki i brojni fibroidi materice (posebno oni koji remete funkcionisanje susjednih organa), endometrioza, fibroza materice, prolaps ili prolaps materice itd.
Totalna histerektomija materice moderne medicine izvodi se na dva načina:
- Laparotomija
- Laparoskopija
Ove metode se razlikuju po hirurškim pristupima, koji zavise od stadijuma bolesti, ili metodu određuje hirurg u zavisnosti od individualne karakteristike tijelo.
Laparotomija
Laparotomija (histerektomija) se izvodi kroz rez na trbušnom zidu, u poslednjih godina Rez se uglavnom koristi prema Pfannenstielu (ispod bikini linije). Ovo je operacija koja hirurgu omogućava dobar pristup i vizualizaciju svih karličnih organa, što je neophodno prilikom izvođenja onkoloških operacija. Vrijedi napomenuti da je laparotomska histerektomija tehnički jednostavan rad, koji ne zahtijeva složene i skupe instrumente, zbog čega ga kirurzi tako aktivno koriste. Međutim, ovaj pristup ima i veliki broj nedostataka, uključujući: krvarenje tokom operacije, infekciju i ozljedu susjednih organa. U postoperativnom periodu moguća je pojava komplikacija nakon anestezije, stvaranja keloidnih ožiljaka, krvnih ugrušaka, upale šavova itd. Dugo i bolno period rehabilitacije nakon laparotomije, histerektomija je možda najvažniji nedostatak.
Laparoskopska histerektomija
Laparoskopska histerektomija - više savremena metoda izvođenje operacije koja zahtijeva određene vještine i iskustvo, kao i skupu opremu, dakle ovu operaciju nije jeftino. Hirurški pristup se ostvaruje kroz tri ili četiri mala reza i umetanje specijalnih instrumenata i kamere u rezove. Zatim kirurg izvodi sve potrebne manipulacije koristeći sliku s kamere koja se prikazuje na ekranu. Ova metoda se koristi ne samo za operacije, već i kao istraživačka metoda. Ultrazvuk zdjelice možda nije uvijek sasvim precizan, ali laparoskop omogućava detaljno ispitivanje strukture (ako je abnormalna) i strukture unutrašnjih organa. Uz druge metode, ovo je najnježnija operacija zbog činjenice da se trbušna šupljina ne otvara. Najveća preciznost postiže se kada kirurg izvede potrebne manipulacije; minimalno je invazivan i minimalno traumatičan sa malo period oporavka. Stoga je laparoskopska histerektomija najčešća optimalan izbor za pacijente sa indikacijama za uklanjanje tijela i grlića materice.
Naučnici već dugi niz godina aktivno proučavaju uticaj operacije amputacije materice na kasniji život žene. Naravno, uticaj operacije na svakog pacijenta je različit, ali stručnjaci su identifikovali nekoliko glavnih faktora.
Nesumnjivo, na prvom mjestu su problemi psihoemocionalne prirode (nervoza, depresija, emocionalni poremećaji, anksioznost itd.). Strahovi koji prate ženu od trenutka kada sazna da joj se pokazuje histerektomija ne mogu a da ne ostave traga na njoj. mentalno stanje. Uostalom, postoje rizici: kako će proći operacija, hoće li biti komplikacija nakon nje, kako će se stvari odvijati seksualni život i da li će joj se porodica zbog toga urušiti itd. U tom će slučaju pomoći potpune i pouzdane informacije o radu i budućem životu. Naravno, porodica i prijatelji treba da pružaju stalnu emocionalnu podršku, a psiholog može objasniti šta i kako da se ponaša u različite situacije, kako pacijentkinji, tako i njenoj porodici i prijateljima.
Seks nakon histerektomije donijet će ženi iste senzacije kao prije. To je zbog činjenice da se sva osjetljiva područja nalaze ne u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. U situaciji kada je urađena totalna histerektomija sa uklanjanjem privjesaka (jajnika i jajovoda), ginekolog propisuje posebnu hormonsku zamjensku terapiju kako bi se spriječio gubitak seksualnog interesa za partnera. To se događa jer žensko tijelo prestaje proizvoditi polne hormone. Mnogi pacijenti tvrde da je seksualni odnos postao još bolji nakon uklanjanja materice, bol je prestao, a ne treba razmišljati o kontracepciji ili trudnoći. neželjena trudnoća. Pozitivnom se može smatrati i izostanak tegoba povezanih s menstruacijom.
Zabrinutost zbog promjena u izgledu općenito je neosnovana. Povećanje težine, gubitak libida, na licu pojačan rast kosa, pojava promjena u tembru glasa i drugi mitovi su izmišljeni. Prema stranim studijama, naučnici nisu pronašli niti jedan slučaj promjena u izgledu povezanih s uklanjanjem materice.
Kod mladih žena, posljedice nakon uklanjanja materice su najteže. Gubitak reproduktivne funkcije, naravno, ne može biti znak da ne može postati majka. Ako su dodaci sačuvani kada je maternica uklonjena, tada je surogat majčinstvo korištenjem IVF-a pravo rješenje za ovaj problem. Uklanjanje materice prije menopauze povećava rizik od niza bolesti (osteoporoza, vaginalni prolaps itd.). Najneprijatnije je to što se zbog liječničke greške kod mladih žena radi histerektomija, čime se lišava radosti majčinstva.
Naša kompanija poziva žene koje su postale žrtve medicinske greške da nam se jave i pridruže se programu surogat majčinstvo. Naši advokati će zaštititi vaše interese na sudu i dokazati lekarska greška, a onda ćemo vam obezbijediti surogat majku. Da biste učestvovali u programu, potrebno je samo da popunite
