Inkontinencija rijetke stolice. Fekalna inkontinencija kod odraslih: liječenje narodnim lijekovima

Inkontinencija fecesa i gasova je finale mnogih nezavisnih uzroka. Ovo stanje se može definisati kao nevoljni prolazak rektalnog sadržaja (fekalija, gasova) kroz analni kanal i nemogućnost odlaganja pražnjenja creva dok se ne stigne na društveno prihvatljivo mesto (WC). Posljedice inkontinencije su značajne:
1) medicinske - sekundarne komplikacije (na primjer, iritacija kože, infekcija urinarnog trakta, čirevi od proleža);
2) finansijski - značajni direktni i indirektni finansijski troškovi (za pacijenta, poslodavca, osiguravajuće društvo);
3) pogoršanje kvaliteta života (samopoštovanje, stid, stid, depresija, organizovanje ličnog života u skladu sa potrebom za lakim pristupom toaletu, ograničavanje željenih aktivnosti i sl.).

Problemi: nedostatak standardnih definicija, korelacija između objektivnih i subjektivnih parametara, ograničeno znanje o anorektalnoj fiziologiji i funkciji kontinencije.

Sistemi skale: ne uključuju fiziološku komponentu koja tačno odražava kliničku težinu, općenito zasnovanu na subjektivnoj proceni težina pacijenta i učestalost inkontinencije. Najjednostavnija i najčešća, Cleveland (Wexner) skala fekalne/gasne inkontinencije, uzima u obzir učestalost gasne inkontinencije, labave i formirane stolice, potrebu za nošenjem uložaka i promjenu načina života.

A) Epidemiologija:
Stanje je vrlo često, međutim, stepen njegovog širenja je teško procijeniti zbog tabu prirode teme.
Vjerovatna prevalencija poznata je samo u subpopulacijama populacije => široka varijabilnost u zavisnosti od metode procjene i populacije koja se ispituje. Međunarodne populacione studije: 0,4-18%. Američka telefonska anketa: 2,2% (30% preko 65 godina, muškarci/žene 63/37%); klinički podaci: 5,6% (opća klinika) i 15,6% (uroginekološke klinike).
Postojeća disproporcija: među fizički invalidima i mentalno oboljelim osobama 45-50% pati od inkontinencije.

b) Simptomi fekalne inkontinencije:

Glavni simptom: nedostatak kontrole različitih komponenti - formirane stolice, tečne/poluformirane stolice, plinovi.
Opisni stepeni: tragovi stolice na donjem vešu< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Opcije: dan/noć inkontinencija. Smanjen osjećaj približavanja stolice, smanjena sposobnost suzbijanja nagona za stolicom, skraćivanje maksimalnog vremena zadržavanja stolice.

Pridruženi simptomi: urinarna inkontinencija, vaginalno ispupčenje (rektokela, cistocela), prolaps (hemoroidi, izbočenje sluznice ili potpuni rektalni prolaps), promijenjene navike crijeva.

Sekundarni simptomi: analni svrab, iritacija perianalne kože.

a - Normalna ultrazvučna slika sredine analnog kanala kod 24-godišnje nerođene žene.
Vagina se nalazi na vrhu. Vidljivi su unutrašnji i spoljašnji analni sfinkter i submukozni sloj.
b - Ultrazvučni pregled žene sa fekalnom inkontinencijom nakon upotrebe pincete, komplikovane rupturom trećeg stepena (6 mjeseci nakon porođaja).

V) Diferencijalna dijagnoza :
Obično se provodi ne toliko u vezi s fekalnom inkontinencijom, koliko u vezi sa skrivenim bolestima.
Rektovaginalna fistula.
Vaginalno-količna fistula.
Fistula rektuma.

G) Patološke promjene kao uzrok fekalne inkontinencije
Insuficijencija obturatornog aparata:
Nezadovoljavajuća otpornost na feces: defekt ili disfunkcija mišića sfinktera (unutrašnji/spoljni analni sfinkteri, puborektalni mišić), deformacija analnog kanala.
Teški intraintestinalni pritisak ili propulzivni talasi: visceralna hiperaktivnost (proliv, IBD, IBS), inkontinencija povezana sa prekomernim formiranjem fekalija (nepotpuna evakuacija, blokada izmeta).

Promjene stolice:
Opuštanje stolice (proljev): povezano s hranom, lijekovima, iritansima ( žučne kiseline), infekcija, IBD, IBS.
Povećano stvaranje plinova: IBS povezan s hranom, prekomjeran rast bakterija.

Smanjen kapacitet skladištenja:
Smanjena adaptivna sposobnost rektuma: proktokolitis, ožiljak ili anastomoza u rektumu, stanje nakon zračenja.
Povećana prilagodljivost rektuma: rektokela, megarektum.

Neurološke senzorne i motoričke disfunkcije:
Centralni neurološki deficit: fokalni (moždani udar, tumor, trauma, multipla skleroza); difuzni (demencija, multipla skleroza, infekcija, lijekovi).
Periferna neuropatija: lokalizirana (pudendalna neuropatija zbog porođaja, zračenje zdjelice), difuzna (dijabetes melitus, uzrokovan lijekovima).
Funkcionalno: visceralna preosjetljivost (IBS).

Edukativni video o anatomiji karlične dijafragme, perineuma, genitourinarne dijafragme

d) Pregled za fekalnu inkontinenciju
Zahtevani minimalni standard:
- Anamneza: procjena tegoba i njihov značaj, vrijeme početka, broj i priroda prirodnog porođaja, anamneza anorektalne ili spinalne operacije i vremenski interval prije pojave inkontinencije, prateće bolesti (dijabetes, moždani udar, itd.), trenutna upotreba lijekova , stanje stolice, prolazak stolice/gasova kroz vaginu, nepotpuna evakuacija? Odustajanje? Prethodne kolonoskopije? Prethodni neuspjesi liječenja, trenutni tretman?
- Klinički pregled:
Spoljni pregled: mazanje, iritacija kože, prolaps međice, zjapeći anus, potpuno otvaranje anusa nakon širenja zadnjice, očuvanje anokutane osetljivosti i analnog refleksa, prisustvo radijalnih nabora, stanje tetivnog centra međice, ključaonica deformacija anusa, prolaps ili ektropion, itd. d.
Digitalni pregled rektuma: integritet sfinktera, tonus sfinktera (mirovanje/napetost), kompenzatorna napetost pomoćnih (glutealnih) mišića, dužina analnog kanala, prisustvo rektokele, palpabilni tumor?
Anoskopija/sigmoidoskopija za identifikaciju drugih bolesti: anorektalni karcinom, hemoroidi, proktitis, itd.
- Kompletan ili barem djelimičan pregled debelog crijeva u skladu sa standardima skrininga prije pregleda ili intervencije.

Dodatni testovi (opciono) za fekalnu inkontinenciju:
- Upitnik za procjenu nivoa kvaliteta života, na primjer, na FIQL skali.
- Anorektalni ultrazvuk: metoda izbora za procjenu defekata sfinktera.
- Fiziološke studije (ako je moguće, onda se toplo preporučuje): manometrija, uključujući osjetljivost i adaptivni kapacitet, latentnu motoričku aktivnost pudendalnog živca.
- Istraživanja zbog sumnje na istovremenu disfunkciju karličnog dna:

Dynamic MRI.
Urodinamika.
Pregled kod ginekologa.

Anorektalni ugao tokom defekografije u mirovanju i tokom naprezanja.

e) Klasifikacija fekalne inkontinencije:
Organska ili funkcionalna inkontinencija.
Na osnovu etiologije inkontinencije: vidi gore.
Na osnovu težine: blaga, umjerena, teška inkontinencija.
Na osnovu početka bolesti: stečena/kongenitalna inkontinencija.

i) Liječenje fekalne inkontinencije bez operacije
1. Promjena ishrane:
Izbjegavanje hrane koja uzrokuje dijareju/hitnost.
Dodatna vlakna.

2. Trening ritma stolice: defekacija nakon jela.

3. Dodatne mjere:
Zaštitne kreme (na bazi cink oksida).
Rektalno ispiranje, klistir po rasporedu.

4. Tretman lijekovima :
Konsolidirajući lijekovi (loperamid, difenoksilat, opijati).
Veziva žučne kiseline (holestiramin).
Amitriptilin (antidepresiv).
Pažnja: pacijentima s inkontinencijom povezanom s crijevnim preljevom (na primjer, fekalnom impakcijom) su najvjerovatnije potrebni klistiri i laksativi!
Hormonska nadomjesna terapija? => uloga još nije finalizirana.

5. Fizioterapija i fiziološka povratna informacija(jednostavne jeftine metode bez nuspojave):
Poboljšanje kontraktilnosti vanjskog sfinktera kao odgovor na rektalno natezanje.
Trening koordinacije.
Trening osjetljivosti.
Trening snage sfinktera.

Anatomija analnog kanala: 1 - kružni mišić; 2 - uzdužni mišić;
3 - supralevatorski prostor; 4 - mišić levator analni otvor;
5 - anorektalna veza; 6 - puborektalni mišić;
7 - prelazna zona; 8 - nazubljena linija;
9 - unutrašnji sfinkter; 10 - vanjski sfinkter;
11 - intersfinkterični prostor; 12 - anus;
13 - kapica; 14 - analna žlijezda.

h) Operacija fekalne inkontinencije
Indikacije:
Inkontinencija otporna na konzervativno liječenje.
Inkontinencija uzrokovana očiglednim defektom koji se može ispraviti: deformitet nalik kloaki, analni deformitet tipa ključaonice.

Hirurške tehnike za fekalnu inkontinenciju:
1. Obnavljanje rezidualne funkcije sfinktera:
Sfinkteroplastika za utvrđeni defekt strukture sfinktera => ultrazvuk je najinformativnija dijagnostička metoda.
Korekcija vidljivih deformiteta (anus, rektum).
Stimulacija sakralnog živca: za restimulaciju anatomski netaknutog, ali nefunkcionalnog mišića sfinktera.

2. Zamjena sfinktera i njegove funkcije. Suženje analnog kanala => poboljšan otpor na izlazu, ali bez funkcionalnih elemenata:
Thiersch operacija i slične intervencije: suženje analnog kanala (srebrna žica, silikonska omča), čak i ako se strano tijelo mora ukloniti zbog infekcije, u približno 50% slučajeva dolazi do poboljšanja funkcije zbog formiranja ožiljaka.
Operacija Secca: radiofrekventna ablacija za stvaranje kontroliranog ožiljka u analnom kanalu.
Nedinamička graciloplastika: “bio-Tirsch”, visok rizik od komplikacija, nedostatak funkcionalnog poboljšanja.
Implantacija/injekcija (npr. pod nadzorom ultrazvuka) mikrobalona, ​​kuglica obloženih ugljikom, autolognog masnog tkiva, silikona, kolagena.

Dinamička zamjena sfinktera:
Ugradnja umjetnog analnog sfinktera: funkcionalno/dinamičko rješenje, rizik od infekcije/erozije.
Dinamička graciloplastika: električna stimulacija implantiranim stimulatorom -> pretvaranje bedrenog mišića koji se brzo trza, otporan na umor u mišić koji se sporo trza i otporan na umor.

Anvar Yuldashev, koloproktolog, onkolog hirurg u EMC-u, kaže:

Šta je fekalna inkontinencija?

Normalno, analni sfinkteri (mišići za zaključavanje) su u stanju da zadržavaju čvrsti, tečni i gasoviti crevni sadržaj ne samo u različitim položajima tela, već i tokom fizičke aktivnosti, kašljanja, kihanja itd. Fekalna inkontinencija je oštećenje sposobnosti zadržavanja i kontrole prolaza gasova i stolice. U praksi koloproktologa ovo je prilično čest problem, ali rijetko je direktan razlog posjete liječniku, već postaje jedna od tegoba kod drugih proktoloških bolesti - rektalnog prolapsa, analne fisure, upalnih bolesti crijeva i mnogih drugih.

Postoje tri stepena ispoljavanja insuficijencije sfinktera: kod 1. stepena, pacijenti ne mogu da zadržavaju gasove; kod 2. stepena, ovom simptomu se dodaje i inkontinencija tečnog fecesa; kod 3. stepena pacijenti ne mogu da zadrže sve komponente crevnog sadržaja (gasovi, tečni i čvrsti). izmet). Postoje posebne skale za procjenu težine inkontinencije; EMC koloproktolozi smatraju da je Wexnerova skala, Wexnerscore, najpogodnija.

Koji su uzroci fekalne inkontinencije?

Mnogo je uzroka fekalne inkontinencije. Najčešća od njih je ozljeda mišića i živaca zdjeličnog dna, mišića, ligamenata i tkiva koja podupiru maternicu, vaginu, bešike, rektum kod teškog porođaja kroz porođajni kanal ili tzv. „akušerske traume“.

Operacije na analnom kanalu i perineumu ili njihove traume mogu uzrokovati probleme sa zadržavanjem stolice. Često se inkontinencija komplikuje pogrešno izvedenom operacijom ekscizije analne fisure ili uklanjanja hemoroida, što je rezultiralo oštećenjem mišića jednog ili oba analna sfinktera.

Razne proktološke bolesti (hronični zatvor, hemoroidi sa prolapsom unutrašnjih hemoroida, sindrom iritabilnog crijeva, kao i razne upalne bolesti debelog crijeva (obično nespecifične) ulcerozni kolitis)) može uzrokovati disfunkciju mišića anusa i rektuma.Neke osobe, posebno starije osobe, mogu razviti pad tonusa analnih mišića, koji se povećava s godinama.

Proliv (proliv) može biti praćen iznenadnim nagonom za defekacijom (pražnjenjem creva), kao i curenjem teška stolica.

Bolesti ili ozljede koje zahvaćaju nervni sistem i dovode do poremećaja nervnih završetaka analnog kanala i sfinktera (na primjer, moždani udar, dijabetes, multipla skleroza), kao i općenito loše zdravstveno stanje uzrokovano kroničnim bolestima, povećavaju rizik od razvoja inkontinencija.

Kako odrediti uzrok inkontinencije?

Prilikom pregleda, koloproktolog će postaviti pitanja u vezi sa životnom anamnezom pacijenta kako bi otkrio okolnosti koje mogu uzrokovati inkontinenciju. Ako je pacijent žena, potrebno je znati anamnezu porođaja. Višeplodne trudnoće, veliki fetusi i perinealni rezovi (epiziotomija) mogu uzrokovati oštećenje mišića i živaca tokom porođaja. U nekim slučajevima, prateća hronična bolest ili stalna upotreba određenih lijekova može imati ulogu u nastanku inkontinencije, te u tom smislu može biti potrebna konsultacija s ljekarima srodnih specijalnosti. Jedi važna pitanja, na koje treba odgovoriti što potpunije:

Kada je počela fekalna inkontinencija? Povezuje li pacijent pojavu znakova inkontinencije s nekim životnim događajima (emocionalni faktori, promjene u načinu života, hirurške operacije)?

Koliko često se javljaju epizode inkontinencije? Da li im prethodi nagon ili pacijent ne osjeća curenje?

Koliki je stepen inkontinencije - da li je nemoguće zadržati gasove ili stolicu? Koliko stolice curi?

Koja ograničenja u svakodnevnim aktivnostima uzrokuje problem?

Postoji li veza između uzimanja bilo kakvih lijekova ili hrane i epizoda inkontinencije?

Doktor će obaviti pregled međice i digitalni pregled analnog kanala i rektuma, pri čemu se odmah može utvrditi nedovoljna funkcija mišića analnog kanala.Pored toga, ultrazvučni pregled analnog kanala ili MR istog područja može se koristiti za određivanje njegove strukture i mogućih nedostataka.

Instrumentalne metode pregleda uključuju analnu manometriju (metoda za proučavanje tonusa anorektalnog mišića i koordinacije kontrakcija rektuma i analnih sfinktera, zasnovana na snimanju pritiska u rektumu i anusu), defekografiju (rendgen ili MRI metoda za proučavanje fiziologije i funkcije mišića rektuma i karličnog dna u vrijeme pokušaja defekacije), po potrebi kolonoskopija ili rektosigmoidoskopija radi dijagnosticiranja proktoloških oboljenja, novotvorina i ozljeda. Često je potrebna pomoć neurologa i elektromiografija za određivanje brzine nervnih impulsa duž pudendalnih nerava (pudendus). Također, ako je potrebno, rade se i analize stolice i krvi kako bi se identificirali patogeni crijevne infekcije kako biste saznali uzroke dijareje.

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Nakon detaljnog uzimanja anamneze, pregleda i pregleda pacijenta, u cilju utvrđivanja uzroka i težine problema, određuje se način lečenja. Liječenje propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta i njegov način života. Postoji mnogo vrsta liječenja, u pravilu se koristi kompleks terapijskih mjera, koji uključuje nekoliko sljedećih stavki. Neki od njih, na primjer dijeta, uključeni su u bilo koji kompleks, neki su metoda izbora.

1. Korekcija ishrane

Preporučuje se iz ishrane isključiti mliječne proizvode (mlijeko, sir, sladoled), masnu, začinjenu hranu, kafu, alkohol, dijetetske proizvode (zaslađivače, uključujući sorbitol, ksilitol, manitol, fruktozu, koji se koriste u dijetalnim pićima i bez šećera žvakaća guma i slatkiši); Jedite male obroke nekoliko puta dnevno, konzumirajte više dijetalnih vlakana iz povrća, voća ili cjelovitih žitarica ili koristite suplemente na bazi vlakana. Vlakna povećavaju volumen stolice, čineći je mekšom i lakšom za upravljanje.

2. Lijekovi za konsolidaciju stolice, koji pomažu u smanjenju broja pražnjenja crijeva ili smanjenju brzine kretanja crijevnog sadržaja.

3. Odlazak u toalet po rasporedu, čak i ako ne želite. Ova metoda je posebno prikladna za starije pacijente koji imaju smanjenu sposobnost prepoznavanja poriva za nuždu, ili koji imaju ograničenu pokretljivost koja ih onemogućava da samostalno i bezbedno koriste toalet. Ovim osobama je potrebna pomoć u odlasku u toalet nakon jela, kao i brza reakcija na njihovu želju da odu u toalet ako imaju potrebu za nuždom.

4. Vježbe za jačanje mišića anusa i karličnog dna.

5. Biofeedback terapija (vježbe sa biofeedbackom) za treniranje mišića koji kontroliraju rad crijeva.

6. Električna stimulacija analnih mišića implantacijom uređaja koji stimulišu sfinkter. Najpoznatija i najaktivnije korišćena metoda u praksi stranih koloproktologa - stimulacija sakralnog živca ili neuromodulacija - koristi se u Hirurškoj klinici EMC.

7. Hirurška korekcija defekti analnih mišića. Indikacija za kirurško liječenje je kršenje anatomske strukture analnog sfinktera, kao i 2-3 stupnja insuficijencije kao posljedica drugih bolesti rektuma i analnog kanala (prolaps rektuma, hemoroidi itd.). Sfinkterplastika uključuje ponovno povezivanje mišića sfinktera koji su bili oštećeni tijekom porođaja ili kao rezultat druge traume. U zapadnoj medicini koristi se implantacija umjetnog analnog sfinktera, ali metoda nije registrirana u Ruskoj Federaciji.

U slučajevima kada je nemoguće normalizirati rad crijeva konzervativnim metodama ili kirurškim putem vratiti funkcije sfinktera, pribjegavaju formiranju kolostome - uklanjanju lumena debelog crijeva do trbušne stijenke. Iscjedak se skuplja u vrećicu za kolostomu, koja čvrsto prianja uz kožu. Ova operacija može olakšati kontrolu pražnjenja crijeva.

Fekalna inkontinencija je stanje koje neizbježno ima ozbiljan utjecaj na život osobe, kako u socijalnom tako iu moralnom aspektu. U ustanovama za dugotrajnu njegu, prevalencija fekalne inkontinencije među štićenicima je i do 45%. Prevalencija fekalne inkontinencije slična je kod muškaraca i žena, 7,7 odnosno 8,9%. Ovaj indikator se povećava kod starijih starosne grupe. Tako kod ljudi od 70 godina i starijih dostiže 15,3%. Iz socijalnih razloga, mnogi pacijenti ne traže medicinsku pomoć, što najvjerovatnije dovodi do potcjenjivanja rasprostranjenosti ovog poremećaja.

Od pacijenata primarne zdravstvene zaštite, 36% prijavljuje epizode fekalne inkontinencije, ali samo 2,7% ima dokumentovanu dijagnozu. Troškovi zdravstvenog sistema za pacijente sa fekalnom inkontinencijom su 55% veći nego za ostale pacijente. U monetarnom smislu, ovo se prevodi u iznos jednak 11 milijardi američkih dolara godišnje. Kod većine pacijenata, pravilno liječenje postiže značajan uspjeh. Rana dijagnoza pomaže u sprječavanju komplikacija koje negativno utječu na kvalitetu života pacijenata.

Uzroci fekalne inkontinencije

• ginekološke traume (porođaj, histerektomija)
• Teška dijareja
• Koprostaza
• Kongenitalne anorektalne anomalije
• Anorektalne bolesti
• Neurološke bolesti

Prolaz fecesa osigurava mehanizam sa složenom interakcijom anatomskih struktura i elemenata koji osiguravaju osjetljivost na nivou anorektalne zone i mišića dna zdjelice. Analni sfinkter se sastoji od tri dijela: unutrašnjeg analnog sfinktera, vanjskog analnog sfinktera i puborektalnog mišića. Unutrašnji analni sfinkter je glatki mišićni element i obezbeđuje 70-80% pritiska u analnom kanalu u mirovanju. Dato anatomsko obrazovanje je pod uticajem nevoljnih nervnih toničnih impulsa, što osigurava zatvaranje anusa tokom perioda odmora. Zbog dobrovoljne kontrakcije prugasto-prugastih mišića, vanjski analni sfinkter služi kao dodatno zadržavanje fecesa. Puborektalni mišić formira potpornu manžetu koja okružuje rektum, što dodatno jača postojeće fiziološke barijere. Ostaje u steženom stanju tokom perioda odmora i održava anorektalni ugao od 90°. Tokom defekacije, ovaj ugao postaje tup, stvarajući tako uslove za prolaz fecesa. Ugao se izoštrava voljnom kontrakcijom mišića. Ovo pomaže da se zadrži sadržaj rektuma. Fekalne mase koje postupno ispunjavaju rektum dovode do istezanja organa, refleksnog smanjenja anorektalnog pritiska u mirovanju i formiranja dijela fecesa uz sudjelovanje osjetljive anoderme. Ako se nagon za defekacijom pojavi u nezgodno vrijeme za osobu, aktivnost glatkih mišića rektuma, koju kontrolira simpatički nervni sistem, javlja se uz istovremenu dobrovoljnu kontrakciju vanjskog analnog sfinktera i puborektalnog mišića. Da bi se defekacija pomjerila tijekom vremena, potrebna je dovoljna usklađenost rektuma, jer se sadržaj vraća natrag u proširivi rektum, koji ima funkciju rezervoara, do pogodnijeg trenutka za defekaciju.

Fekalna inkontinencija nastaje kada su poremećeni mehanizmi koji održavaju fekalnu retenciju. Ova situacija fekalne inkontinencije može nastati zbog rijetke stolice, slabosti mišića dna zdjelice ili unutrašnjeg analnog sfinktera, senzornih poremećaja, promjena u vremenu prolaska kroz debelo crijevo, povećanog volumena stolice i/ili smanjene kognitivne funkcije. Fekalna inkontinencija je podijeljena u sljedeće potkategorije: pasivna inkontinencija, urgentna inkontinencija i fekalno curenje.

Klasifikacija funkcionalne fekalne inkontinencije

Funkcionalna fekalna inkontinencija	Dijagnostički kriterijumi: Ponovljene epizode nekontrolirane stolice kod osobe od najmanje 4 godine starosti s razvojem primjerenim dobi i jednim ili više od sljedećeg: poremećaj funkcioniranja mišića s netaknutom inervacijom i bez oštećenja; mala strukturne promjene u sfinkteru i/ili poremećaj inervacije; normalno ili neorganizirano pražnjenje crijeva (zadržavanje stolice ili dijareja); psihološki faktori. Isključujući sve sljedeće razloge: poremećena inervacija na nivou mozga ili kičmene moždine, sakralnih korena ili oštećenja na različitim nivoima kao manifestacija periferne ili autonomne neuropatije; patologija analnog sfinktera uzrokovana multisistemskim oštećenjem; morfološki ili neurogeni poremećaji koji se smatraju glavnim ili primarnim uzrokom NK
Podkategorije	Mehanizam
Pasivna inkontinencija	Gubitak osjetljivosti u rektosigmoidnoj regiji i/ili poremećena neurorefleksna aktivnost na nivou rektoanalnog segmenta. Slabost ili ruptura unutrašnjeg sfinktera
Inkontinencija sa nagonom na stolicu	Poremećaj vanjskog sfinktera. Promjena rektalnog kapaciteta
Fekalno curenje	Nepotpuno pražnjenje crijeva i/ili oštećen rektalni osjećaj. Funkcija sfinktera očuvana

Faktori rizika za fekalnu inkontinenciju

• Starije godine
• Žensko
• Trudnoća
• Traumatizacija tokom porođaja
• Perianalna hirurška trauma
• Neurološki deficiti
• Upala
• Hemoroidi
• Prolaps karličnih organa
• Kongenitalne malformacije anorektalnog područja
• Gojaznost
• Stanje nakon barijatrijske operacije
• Ograničena pokretljivost
• Urinarna inkontinencija
• Pušenje
• Hronični opstruktivne bolesti pluća

Mnogi faktori doprinose razvoju fekalne inkontinencije. To uključuje labavu stolicu, ženski spol, starost i višestruko rođenje. Najveći značaj pridaje se dijareji. Hitna stolica je glavni faktor rizika. S godinama se povećava vjerojatnost fekalne inkontinencije, uglavnom zbog slabljenja mišića dna zdjelice i smanjenog analnog tonusa u mirovanju. Porođaj je često praćen oštećenjem sfinktera kao rezultatom traume. Fekalna inkontinencija i hirurški porođaj ili traumatski porođaj kroz porođajni kanal svakako su međusobno povezani, ali u literaturi nema dokaza o prednosti carskog reza nad netraumatskim prirodnim porođajem u smislu očuvanja karličnog dna i osiguravanja normalne fekalne kontinencije.

Gojaznost je jedan od faktora rizika za NC. Barijatrijska hirurgija je klasifikovana kao efikasne metode liječenje uznapredovale gojaznosti, međutim, nakon operacije, pacijenti često imaju fekalnu inkontinenciju zbog promjena u konzistenciji stolice.

Kod relativno mladih žena, fekalna inkontinencija je jasno povezana s funkcionalnim poremećajima crijeva, uključujući IBS. Uzroci fekalne inkontinencije su brojni, a ponekad se i preklapaju. Oštećenje sfinktera može proći nezapaženo dugi niz godina sve dok promjene vezane za dob ili hormone, kao što su atrofija mišića i atrofija drugih tkiva, ne poremete uspostavljenu kompenzaciju.

Klinički pregled fekalne inkontinencije

Pacijenti se često stide priznati inkontinenciju i žale se samo na dijareju.

U otkrivanju uzroka fekalne inkontinencije i postavljanju ispravne dijagnoze ne može se bez detaljne anamneze i ciljanog rektalnog pregleda. Anamneza mora nužno odražavati analizu terapije lijekovima koja se provodi u vrijeme liječenja, kao i karakteristike pacijentove prehrane: oboje može utjecati na konzistenciju i učestalost stolice. Vrlo je korisno da pacijent vodi dnevnik u kojem bilježi sve što se tiče stolice. To uključuje broj epizoda urinarne inkontinencije, prirodu inkontinencije (plinovi, rijetka ili tvrda stolica), volumen nevoljnog prolaza, sposobnost da se osjeti prolazak stolice, prisustvo ili odsustvo hitnosti, naprezanja i osjećaja povezanih s zatvor.

Sveobuhvatni fizički pregled uključuje ispitivanje perineuma na višak vlage, iritaciju, fekalnu materiju, analnu asimetriju, fisure i prekomjerno opuštanje sfinktera. Potrebno je provjeriti analni refleks (kontrakciju vanjskog sfinktera na ubod u perinealnom području) i uvjeriti se da nije narušena osjetljivost perinealnog područja; uočiti prolaps karličnog dna, ispupčenje ili prolaps rektuma pri naprezanju, prisustvo prolapsiranih i tromboziranih hemoroida. Rektalni pregled je ključan za identifikaciju anatomskih karakteristika. Vrlo jaka rezna bol ukazuje na akutno oštećenje sluznice, na primjer, akutnu ili kroničnu fisuru, ulceraciju ili upalni proces. Smanjenje ili oštro povećanje analnog tonusa u mirovanju i tokom naprezanja ukazuje na patologiju dna zdjelice. Prilikom neurološkog pregleda treba obratiti pažnju na očuvanje kognitivnih funkcija, mišićnu snagu i hod.

Instrumentalne studije fekalne inkontinencije

Endoanalni ultrazvuk se koristi za procjenu integriteta analnih sfinktera, a mogu se koristiti i anorektalna manometrija i elektrofiziologija ako su dostupni.

Ne postoji konkretan spisak studija koje bi trebalo sprovesti. Liječnik će morati odvagnuti negativne aspekte i koristi studije, troškove, cjelokupno opterećenje pacijenta s mogućnošću prepisivanja empirijskog liječenja. Treba uzeti u obzir sposobnost pacijenta da toleriše proceduru, prisustvo pratećih bolesti i nivo dijagnostičke vrednosti onoga što se planira uraditi. Dijagnostičke studije trebaju biti usmjerene na identifikaciju sljedećih stanja:

1. moguće oštećenje sfinktera;
2. prelivna inkontinencija;
3. disfunkcija karličnog dna;
4. ubrzan prolaz kroz debelo crijevo;
5. značajno neslaganje između anamnestičkih podataka i rezultata fizičkog pregleda;
6. isključivanje drugih mogućih uzroka NK.

Standardni test za provjeru integriteta sfinktera je endoanalna sonografija. Pokazuje vrlo visoku rezoluciju prilikom pregleda unutrašnjeg sfinktera, ali u odnosu na vanjski sfinkter rezultati su skromniji. MRI analnog sfinktera daje veću prostornu rezoluciju i stoga je superiornija od ultrazvučne metode, kako za unutrašnje tako i za vanjske sfinktere.

Anorektalna manometrija omogućava kvantitativnu procjenu funkcije oba sfinktera, rektalne osjetljivosti i usklađenosti zida. Kod fekalne inkontinencije, pritisak u mirovanju i tokom kontrakcije obično je smanjen, što nam omogućava da procenimo slabost unutrašnjih i spoljašnjih sfinktera. U slučaju da su dobijeni rezultati normalni, može se razmišljati o drugim mehanizmima u osnovi NK, uključujući tečnu stolicu, pojavu uslova za curenje fekalija i senzorne smetnje. Rektalni balon test je dizajniran za određivanje rektalne osjetljivosti i elastičnosti zidova organa procjenom senzorno-motoričkih odgovora na povećanje volumena zraka ili vode upumpane u balon. Kod pacijenata sa fekalnom inkontinencijom, osjetljivost može biti normalna, oslabljena ili pojačana.

Sprovođenje testa sa izbacivanjem balona iz rektuma podrazumeva da ispitanik izbacuje balon napunjen vodom dok sedi na WC dasci. Izbacivanje unutar 60 sekundi smatra se normalnim. Ovaj test se obično koristi u skrining pregledu pacijenata koji pate od hronične konstipacije kako bi se identifikovala disinergija karličnog dna.

Standardna defekografija omogućava dinamičku vizualizaciju karličnog dna i otkrivanje rektalnog prolapsa i rektokele. Barijum pasta se ubrizgava u rektosigmoidnu regiju debelo crijevo a zatim se snima dinamička rendgenska anatomija - motorička aktivnost karličnog dna - pacijenta u mirovanju i tokom kašlja, kontrakcija analnog sfinktera i naprezanje. Metoda defekografije, međutim, nije standardizovana, pa je svaka ustanova radi drugačije, a studija nije dostupna svuda. Jedina pouzdana metoda za vizualizaciju cjelokupne anatomije karličnog dna, kao i područja analnog sfinktera, bez izlaganja zračenju je dinamička MR karlice.

Analna elektromiografija nam omogućava da identifikujemo denervaciju sfinktera, miopatske promjene, neurogene poremećaje i druge patološke procese mješovitog porijekla. Integritet veza između završetaka pudendalnog živca i analnog sfinktera provjerava se snimanjem terminalne motoričke latencije pudendalnog živca. Ovo pomaže da se utvrdi je li slabost sfinktera posljedica oštećenja pudendalnog živca, poremećaja integriteta sfinktera ili oboje. Zbog nedostatka dovoljnog iskustva i nedostatka informacija koje bi mogle dokazati veliki značaj ove metode za kliničku praksu, Američko gastroenterološko udruženje se protivi rutinskom određivanju terminalne motoričke latencije pudendalnog živca tokom pregleda pacijenata sa NK.

Ponekad analiza stolice i određivanje vremena prolaska kroz crijeva pomažu da se razumiju razlozi koji leže u osnovi dijareje ili zatvora. Za identifikaciju patoloških stanja koja pogoršavaju situaciju s fekalnom inkontinencijom (upalna bolest crijeva, celijakija, mikroskopski kolitis), provodi se endoskopski pregled. Uvijek je potrebno razumjeti uzrok, jer to određuje taktiku liječenja i u konačnici poboljšava kliničke rezultate.

Liječenje fekalne inkontinencije

Često veoma teško. Proljev se kontrolira loperamidom, difenoksilatom ili kodein fosfatom. Vježbe za mišiće dna zdjelice, te u prisustvu defekata analnog sfinktera, poboljšanje se može postići nakon operacija restauracije sfinktera.

Početni pristupi liječenju za sve vrste fekalne inkontinencije su isti. Uključuju promjene navika u cilju postizanja konzistencije stolice, otklanjanja poremećaja defekacije i osiguravanja pristupa toaletu.

Promjena stila života

Lijekovi i promjene u ishrani

Starije osobe obično uzimaju brojne lijekove. Poznato je da je jedna od najčešćih nuspojava lijekova dijareja. Prije svega, trebali biste pregledati čime se osoba liječi, a što može izazvati NK, uključujući biljke i vitamine bez recepta. Također je potrebno utvrditi da li u ishrani pacijenta postoje komponente koje pogoršavaju simptome. To uključuje, posebno, zaslađivače, višak fruktoze, fruktane i galaktane, te kofein. Ishrana bogata dijetalnim vlaknima može poboljšati konzistenciju stolice i smanjiti učestalost urtikarije.

Upijajuća sredstva i dodaci kontejnerskog tipa

Nije razvijeno mnogo materijala za apsorpciju izmeta. Pacijenti pričaju kako se izlaze iz situacije uz pomoć tampona, uložaka i pelena – svega što je prvobitno izmišljeno da apsorbira urin i menstrualni protok. Upotreba uložaka u slučajevima fekalne inkontinencije povezana je sa širenjem mirisa i iritacijom kože. Analni tamponi različite vrste i veličine su dizajnirane da blokiraju curenje fekalija prije nego što se to dogodi. Slabo se podnose, što ograničava njihovu korisnost.

Pristup toaletu i "trening crijeva"

Fekalna inkontinencija je često problem za osobe s ograničenom pokretljivošću, posebno starije osobe i psihijatrijske pacijente. Moguće mjere: odlazak u toalet po rasporedu; uvođenje promjena u unutrašnjost kuće kako bi posjeta toaletu bila udobnija, uključujući pomicanje mjesta za spavanje pacijenta bliže toaletu; lokacija WC daske direktno pored kreveta; Postavite posebne dodatke tako da su uvijek pri ruci. Fizioterapija i terapija vježbanjem mogu poboljšati motoričku funkciju osobe i, zbog veće pokretljivosti, olakšati mu pristup toaletu, ali se, izgleda, broj epizoda fekalne inkontinencije od toga ne mijenja, barem treba napomenuti da su rezultati studija na ovu temu kontradiktorni .

Diferencijalna farmakoterapija u zavisnosti od vrste fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija zbog dijareje

U prvoj fazi, glavni napori bi trebali biti usmjereni na promjenu konzistencije stolice, jer je formiranu stolicu mnogo lakše kontrolirati od tekuće stolice. Dodavanje dijetalnih vlakana vašoj ishrani obično pomaže. Farmakoterapija usmjerena na usporavanje pražnjenja crijeva ili vezivanja stolice obično je rezervirana za pacijente s refraktornim simptomima koji ne reagiraju na blaže mjere.

Antidijarei za fekalnu inkontinenciju

Konzervativna terapija za NK	Moguće nuspojave
Dijetalna vlakna u obliku dodataka prehrani	Pojačano pražnjenje gasova, nadimanje, bol u stomaku, anoreksija. Može promijeniti apsorpciju lijeka i smanjiti potrebu za inzulinom
Loperamid	Paralitički ileus, osip, slabost, grčevi, zatvor, mučnina i povraćanje. Može povećati tonus analnog sfinktera u mirovanju. Oprezna upotreba kod aktivnih upalnih procesa u debelom crijevu, kao i kod infektivnih dijareja
Difenoksilat-atropin	Toksični megakolon, efekti na centralni nervni sistem. Može se javiti antiholinergički efekat atropina. Oprezna upotreba kod aktivnih upalnih procesa u debelom crijevu, kao i kod infektivnih dijareja
Kolesevelam hidrohlorid	Zatvor, mučnina, nazofaringitis, pankreatitis. Koristite oprezno ako postoji anamneza opstruktivne opstrukcije debelog crijeva. Može promijeniti apsorpciju lijeka
Kolestiramin	Pojačano stvaranje gasova i izlučivanje gasova, mučnina, dispepsija, bol u stomaku, anoreksija, kiseli ukus u ustima, glavobolja, osip, hematurija, osjećaj umora, krvarenje desni, gubitak težine. Može promijeniti apsorpciju lijeka
Colestipol	Gastrointestinalno krvarenje, bol u trbuhu, nadutost, pojačano izlučivanje plinova, dispepsija, disfunkcija jetre, bol u skeletnim mišićima, osip, glavobolja, anoreksija, suha koža. Može promijeniti apsorpciju lijeka
Klonidin	Recoil sindrom u obliku arterijska hipertenzija, suva usta, sedacija, manifestacije centralnog nervnog sistema, zatvor, glavobolja, osip, mučnina, anoreksija. Ako nema efekta, lijek treba polako prekinuti
Laudanum	Sedacija, mučnina, suha usta, anoreksija, zadržavanje mokraće, slabost, valovi vrućine, svrab, glavobolja, osip, reakcija centralnog nervnog sistema u vidu depresije, arterijska hipotenzija, bradikardija, depresija disanja, razvoj zavisnosti, euforija
Alosetron	Zatvor, teški ishemijski kolitis. Lijek se mora prekinuti ako nema efekta pri dozi od 1 mg 2 puta dnevno tokom 4 sedmice

Bolesnici sa IBS-D zaslužuju posebnu pažnju, jer njihova upotreba dijetalnih vlakana može povećati bolove u trbuhu i nadimanje, što ih tjera da odbiju ovu mjeru. Ako nema poboljšanja, prelaze na farmakoterapiju koja je učinkovitija za ovu grupu pacijenata, uključujući loperamid, TCA, probiotike i alosetron.

Fekalna inkontinencija zbog zatvora

Hronični zatvor može dovesti do distenzije rektuma kao rezultat uporne sklonosti prenatrpanosti i potiskivanja osjetljivosti. I jedno i drugo stvara uslove za prelivu inkontinenciju. Ova vrsta inkontinencije je posebno česta među starijim osobama. U slučaju prelivne inkontinencije preporučljivo je povećati količinu dijetalnih vlakana u ishrani kao početnu mjeru, a tek onda, ako je potrebno, mogu se propisati laksativi.

Fekalno curenje

Curenje nije isto što i NDT. U ovom slučaju, oni znače prolazak male količine tekućine ili mekog izmeta nakon normalnog pražnjenja crijeva. Pacijent može govoriti o vlaženju u perianalnom području, promjenama u učestalosti pražnjenja crijeva ili simptomima koji su karakterističniji za disfunkciju analnih sfinktera, što nakon objektivnog pregleda anorektalnog područja, liječnik ne smatra uvijek kao kršenje fizioloških funkcija. Curenje je češće kod muškaraca sa očuvanom funkcijom analnog sfinktera. Može se objasniti hemoroidima, lošom higijenom, analnom fistulom, rektalnim prolapsom, hipo- ili preosjetljivošću rektuma. Kod pacijenata koji pate od curenja, pravilna dijagnoza i liječenje specifične patologije mogu u potpunosti ukloniti simptome. Ako manifestacije i dalje ostaju, preporučuje se pražnjenje rektalne ampule klistirom ili čepićima svaki dan, bez obzira na potrebu za defekacijom. Za klistire je bolje koristiti običnu vodu, jer ponovljena primjena natrijevog fosfata ili glicerina može oštetiti sluznicu i dovesti do rektalnog krvarenja. Poželjno vrijeme za redovnu proceduru je prvih 30 minuta nakon jela kako bi se pojačali normalni refleksi karakteristični za debelo crijevo nakon jela.

Rektalno injekcioni blokatori

Predloženo je nekoliko načina za blokiranje analnog sfinktera stvaranjem prepreke za nevoljni prolaz fecesa. Među njima su silikon, perle obložene ugljikom i, najnoviji, dekstranomer u hijaluronskoj kiselini [(Solesta) Solesta]. Cochrane sistematski pregled iz 2010. godine otkrio je da se, zbog malog broja sprovedenih ispitivanja, nije mogao donijeti jasan zaključak u pogledu djelotvornosti injekcija. Ipak, ovaj pristup ostaje predmet velike pažnje jer obećava i obećava pojavu novih lijekova koji su zaista sposobni eliminirati NK. Nuspojave uključuju bol, krvarenje i, rijetko, stvaranje apscesa.

Mogućnosti nefarmakološkog liječenja

Biofeedback metoda

Biološka metoda povratne informacije- jedan od oblika psihoterapije zasnovan na principu potkrepljivanja, u kojem se pacijentu vizuelno demonstrira informacija o fiziološkom procesu, koja se u normalnoj situaciji u normalnoj situaciji, tako da može uticati na proces, ali već kontroliše to svojom voljom. Suština onoga što se dešava je da se prati rad prugasto-prugastih mišića dna zdjelice, tako da pacijent, uzimajući to u obzir, dobrovoljno koordinira izvođenje posebnih vježbi za trening snage. Istovremeno s razvojem snage, može se trenirati i sposobnost razdvajanja osjetljivih signala. Prema mišljenju većine specijalista koji se bave ovim problemom, ovaj način lečenja je pogodan za pacijente sa blagim do umerenim manifestacijama bolesti, koji ispunjavaju fiziološke kriterijume za disfunkciju analnih sfinktera, koji su spremni za saradnju u radu. , dobro su motivirani i u stanju su da podnose određenu težinu osjećaja rektalne distenzije, zadržavajući sposobnost voljnog stiskanja vanjskog sfinktera.

Stimulacija sakralnog živca

Prvobitno izmišljen za rehabilitaciju pacijenata s paraplegijom, stimulacija sakralnih živaca, umjesto njegove glavne svrhe, kako se kasnije ispostavilo, potiče defekaciju. Kasnije su sa NK postignuti obećavajući rezultati. Prvi izvještaji o ovoj temi ukazali su na uspjeh ove tehnike u velikom postotku slučajeva, što je stimulaciju sakralnog živca učinilo popularnom intervencijom i potaknulo brzi razvoj metode.

Trenutno su se počele pojavljivati ​​publikacije o rezultatima dugotrajnog praćenja pacijenata, ali su mnogo manje optimistične i opisuju manji postotak uspješnosti. Među starijim pacijentima broj postoperativne komplikacije dostiže 30%. Komplikacije uključuju bol na mjestu implantacije, upalu u potkožnom džepu, osjećaj električnog pražnjenja i rijetko pomjeranje ili kvar baterije, što zahtijeva ponovljeno testiranje. hirurška intervencija.

Operacija

Hirurško liječenje je indicirano kada su uzrok fekalne inkontinencije anatomske promjene. Najčešće se sfinkteroplastika koristi za obnavljanje sfinktera šivanjem defekta zajedno s preklapanjem. Nakon operacije, rubovi rane se često razilaze, što značajno produžava vrijeme zacjeljivanja. Do 60% pacijenata prijavi poboljšanje, ali su dugoročni rezultati sfinkteroplastike krila loši. Za pacijente s opsežnim anatomskim defektom sfinktera, za koje je jednostavna sfinkteroplastika neprihvatljiva, razvijena je graciloplastika i transpozicija gluteus maximus mišića. Prilikom izvođenja graciloplastike, gracilis mišić se mobilizira, distalna tetiva se dijeli na pola, a mišić se zatvara oko analnog kanala. Kod dinamičke graciloplastike elektrode se nanose na mišić i povezuju sa neurostimulatorom koji se zašije u trbušni zid, njegov donji dio. Komplikacije uključuju upalu, probleme s prolazom stolice, bol u nogama, oštećenje crijeva, bol u perineumu i stvaranje analnih striktura.

Ako su iscrpljene druge mogućnosti kirurškog liječenja, ostaje opcija implantacija umjetnog anusa. Veštački sfinkter prolazi oko prirodnog sfinktera kroz perianalni tunel. Uređaj ostaje naduvan dok ne dođe vrijeme za nuždu. Tokom defekacije, umjetni sfinkter se deaktivira (ispuhuje). Općenito, pozitivan učinak od intervencije opažen je kod otprilike 47-53% pacijenata, odnosno kod onih koji dobro podnose umjetni sfinkter. Većina zahtijeva hiruršku reviziju, au 33% slučajeva uklanjanje. Komplikacije uključuju upalne procese, uništavanje uređaja ili njegov kvar, kronične sindrom bola i opstrukcija tokom prolaska stolice. Razmatra se kolostoma ili trajna stoma za fekalnu inkontinenciju moguća varijanta za pacijente kod kojih nije postignut uspjeh ili u slučajevima kada je efikasnost svih drugih metoda bila potpuno nedovoljna.

Ključni aspekti upravljanja pacijentima

• Fekalna inkontinencija je zapravo onesposobljavajući poremećaj koji dramatično smanjuje kvalitetu života osobe.
• Za razvoj dijagnostičke i terapijske taktike ključno je prikupljanje anamneze sa detaljnim razjašnjenjem nastanka patologije defekacije i anorektalni pregled.
• Liječenje svih vrsta fekalne inkontinencije počinje analizom i korekcijom načina života. Cilj je navesti mjere koje imaju za cilj poboljšanje konzistencije stolice, koordinaciju disfunkcije crijeva i osiguravanje pristupačnosti toaleta.
• Pokazalo se da intrarektalni okluzivni agensi i stimulacija sakralnog živca smanjuju broj epizoda inkontinencije.
• Hirurške intervencije treba rezervirati za one rijetke slučajeve koji se ne mogu liječiti konzervativne metode tretman, posebno za pacijente s očiglednim anatomskim defektima.

U takvoj situaciji morate hitno da se obratite lekaru.

Fekalna inkontinencija - bolest enkopreze

Razlozi za ovaj problem mogu biti veoma ozbiljni. Biti u takvim uslovima istovremeno je fizički i psihički osjećaj nelagode.

Fekalna inkontinencija, ili drugim riječima enkopreza, varira po težini.

Lekari ovaj problem dele u tri stepena:

• 1. stepen - nemogućnost zadržavanja gasova;
• 2. stepen - inkontinencija gasova, tečnog izmeta;
• 3. stepen - nemogućnost zadržavanja tečne i čvrste stolice.

Doktori razlikuju 4 vrste nevoljnog pražnjenja crijeva:

1. Redovna pojava fecesa bez odgovarajućeg nagona.
2. Nemogućnost zadržavanja stolice kada postoji nagon.
3. Nemogućnost čak i delimičnog zadržavanja stolice pri kašljanju, fizička aktivnost ili pri kijanju.
4. Inkontinencija povezana s promjenama vezanim za dob.

Koji su uzroci patološkog stanja

Poreklo razloga zašto se ova bolest pojavila je različita. Oni mogu biti ili defekti stečeni rođenjem ili stečeni tokom vremena.

1. Anatomske patologije:
   • problemi s rektumom (na primjer, stanje nakon operacije tumora ili hemoroida);
   • analni defekt.
2. Psihološki poremećaji:
   • panika;
   • neuroze;
   • shizofrenija;
   • psihoze;
   • histerici.
3. Povrede nastale nakon porođaja ili povrede mozga.
4. Dijareja uzrokovana akutnom zaraznom infekcijom.
5. Povrede rektuma obturatornog aparata.
6. Neurološke abnormalnosti uzrokovane oštećenjem karlice, tumori anusa, dijabetes melitus.
7. Ovisnost o alkoholu.

Treba reći da je alkoholizam vrlo čest uzrok fekalne inkontinencije kod muškaraca i liječenje se u ovom slučaju sastoji u otklanjanju ovisnosti o alkoholu.

Također, uzroci ovog problema mogu imati potpuno drugačije porijeklo.

Na primjer, možda zbog ozbiljnih bolesti kao što su:

• manično-depresivni sindrom;
• epilepsija;
• psihološka nestabilnost;
• katonski sindrom;
• demencija.

Ponekad se znaci enkopreze pojavljuju nakon porođaja. Općenito, apsolutno sva oštećenja analnog aparata mogu dovesti do takvog slučaja.

Ako nađete barem neke znakove pojave ove bolesti, čak i najmanji, odmah potražite pomoć neurologa ili proktologa.

• ➤ Kako izgledaju vanjski hemoroidi kod žena i kakav se tretman daje za ovaj oblik bolesti?
• ➤ Koji preventivne mjere neophodna za anemiju sa nedostatkom B12!
• ➤ Koji simptomi su tipični za pankreatitis i koliko je pravilna prehrana važna za liječenje bolesti?
• ➤ Kako se preporučuje liječenje hemoroida kod muškaraca?

Početak bolesti kod odraslih

Porođaj, koji može izazvati oštećenje crijeva ili zdjelice, čest je uzrok fekalne inkontinencije kod žena i liječenje u ovom slučaju treba biti sveobuhvatno.

Također čest uzrok je gubitak kontrole nad procesom defekacije zbog kvara vanjskog sfinktera, kao i analne insuficijencije. Hronične bolesti i patologije nervnog sistema mogu dovesti do takvih posljedica.

• u snu;
• nesvjestica;
• pod stresom;
• sa drugim nekontrolisanim procesima gubitka svesti.

Za odraslu osobu, za razliku od male djece, to uzrokuje mnogo neugodnosti i osjećaj ugode će odmah nestati.

Enkopreza kod starije generacije

Enkopreza je vrlo čest problem kod starijih ljudi. Događa se zbog nepravilne aktivnosti kortikalnog centra, koji je odgovoran za proces defekacije.

Kod starijih ljudi ovaj problem nije urođen, već se javlja sa starenjem, što znači da je već stečena bolest. Doktori često mogu biti svjedoci nemogućnosti receptora da zadrže stolicu u odsustvu želje za pražnjenjem crijeva.

Budući da se uzrok može skrivati ​​u psihičkom stanju osobe, propisuje se liječenje lijekovima, a uz to se propisuje i konsultacija sa psihoterapeutom.

Ponekad se dešava da rezultati dugo vremena ne donose pozitivnu dinamiku, jer je bolest već jako uznapredovala.

Problemi nakon porođaja

Porođaj dovodi do ozbiljnih posljedica. Povreda se može desiti i tokom prirodnog porođaja i tokom carskog reza.

Često se problemi s analnim sfinkterom javljaju nakon primjene vakum ekstrakcije fetusa ili kao rezultat primjene opstetričkih klešta. Perineotomije također uzrokuju nemogućnost zadržavanja stolice.

Nivo hormona opada s godinama, što znači da mišićno tkivo gubi svojstva i elastičnost, zbog čega sfinkter postaje ranjiviji. Prekomjerna težina i kronične bolesti također mogu izazvati bolest tokom trudnoće i porođaja.

Nakon šest mjeseci mnoge žene uspijevaju dovesti svoje zdravlje u red. Ali postoje oni kojima ovaj problem ne napušta dugo vremena.

Osnovni principi lečenja

1. Prva stvar koju trebate učiniti je pokušati vratiti konstantan način rada excreta. Ovdje će pomoći prehrana bogata biljnim vlaknima. I pored toga morate uzimati lijekove kao što je Imodium.
2. Neophodno je početi trenirati sfinkter. Ovo će pomoći u sprečavanju recidiva u budućnosti. Autotrening će pomoći da se osjetljivost crijeva na prisustvo fecesa u njemu podigne na željeni nivo. Ove metode pomažu u 70 posto slučajeva.
3. Ako gore navedene metode ne daju rezultate, morat ćete pribjeći operaciji. U rijetkim slučajevima, pacijent će možda morati imati kolostomu. Uz njegovu pomoć, pacijentu se stvara direktan put između zida trbušne duplje i debelo crijevo. Ali anus mora biti zatvoren i defekacija se odvija u posebno pričvršćenom spremniku, koji je pričvršćen blizu trbušnog zida.
4. Pravovremena posjeta klinici može vas spasiti od velikog broja problema. Sve se može popraviti za kratko vreme, ako, naravno, ne dozvolite da sve ide svojim tokom. Nemojte se bojati kontaktirati kompetentne stručnjake koji će vam sigurno pomoći.

• ➤ Po kom receptu možete pripremiti masku protiv opadanja kose koja sadrži tinkturu paprike?
• ➤ Zašto se na trbuhu pojavljuje opuštena koža - pročitajte http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Što učiniti ako vam se vid smanji?
• ➤ Koja korisna svojstva ima ekstrakt pelina?

Prevencija fekalne inkontinencije

Razvoj ove bolesti može se spriječiti jednostavnim pridržavanjem nekoliko jednostavna pravila i slijedite neke preporuke:

• Važno je podvrgnuti se pregledima i liječenju bolesti povezanih s proktologijom.
• Seksualni kontakt kroz anus treba izbjegavati.
• Nemojte tolerisati defekaciju ako želite.
• Preporučljivo je trenirati mišiće anusa. Dovoljno je da stisnete i opustite mišiće na pristupačnom mestu iu vreme koje vama odgovara.

Još uvijek postoji opšti kompleks vježbe koje uključuju razvoj svih mišića.

Čak i sa najviše najmanji znak konsultujte lekara, nemojte zanemariti ni svoje zdravlje ni zdravlje svojih najmilijih.

Medicinski tretmani enkopreze

Fekalna inkontinencija se medicinski naziva enkopreza. Vrlo često se javlja u pozadini drugih bolesti. Stoga je za provođenje efikasnog liječenja lijekovima potrebno provesti sveobuhvatna dijagnostika i identificirati sve zdravstvene probleme. Ovisno o osnovnim uzrocima, metode liječenja svode se na:

• hirurška intervencija;
• konzervativne metode.

Hirurška intervencija već dugi niz godina pokazuje zadovoljavajuće rezultate. Operacija se može propisati u situaciji kada je nevoljno pražnjenje crijeva uzrokovano ozljedom ili defektom sfinktera. Stručnjaci ovu proceduru svrstavaju u plastičnu hirurgiju.

Uzimajući u obzir stupanj oštećenja sfinktera i dužinu defektnog područja, operacije se dijele na vrste.

1. Sfinkteroplastika je operacija koja se izvodi u slučaju oštećenja ne više od četvrtine obima sfinktera.
2. Sfinkterogluteoplastika je postupak koji je potreban za velike količine oštećenja. Tokom operacije, materijal iz gluteus maximus mišića se koristi za obnavljanje funkcije sfinktera.
3. Operacija Tirsha. Podrazumijeva primjenu sintetički materijali ili srebrnu žicu. Praktično se ne koristi u modernoj medicini.
4. Vatrogasna operacija. Za njegovo izvođenje koristi se materijal iz bedrenog mišića. Ovaj postupak ima kratkoročni pozitivan učinak.
5. U slučajevima kada problemi s inkontinencijom nisu povezani s mehaničkim poremećajima, radi se postanalna rekonstrukcija.

Pored hirurške intervencije za otklanjanje problema fekalne inkontinencije, lijekovi. Najčešće se koriste u slučajevima funkcionalnog poremećaja probavnog sistema. To može biti dijareja, česta rijetka stolica, kombinacija inkontinencije uz zatvor.

Svi lijekovi su podijeljeni u dvije grupe. Prvi zadatak je uklanjanje znakova osnovne bolesti. Svrha druge grupe je da utiče na tonus mišića u perineumu i sfinkteru. Visoku efikasnost su pokazale tablete strihina, subkutane injekcije prozerina, ATP-a i vitamina grupe B. U slučaju povećane ekscitabilnosti mišića preporučuje se upotreba sredstava za smirenje.

Recepti tradicionalne medicine

Prilikom dijagnosticiranja enkopreze uz lijekovi preporučljivo je koristiti metode tradicionalna medicina. Oni su usmjereni na sveukupno poboljšanje pacijentovog blagostanja i normalizaciju funkcioniranja tijela.

Za efikasan tretman potrebno je normalizirati prehranu, pokušati svesti na minimum situacije koje dovode do nervozno uzbuđenje. Optimalno - mirno okruženje, potpuni mir.

Svakog dana, najmanje mjesec dana, treba staviti klistir od izvarka cvjetova kamilice. Da biste izvršili postupak, potrebno je ubrizgati 400 ml pripremljene juhe u rektum. Nakon ovoga, trebalo bi da hodate sa njim unutra. Vrijeme postupka je što je duže moguće. Juha treba da bude topla. Temperature se kreću od 22 do 38 stepeni. Takvi klistiri nisu samo terapeutske, već i trenažne prirode.

Još jedna popularna metoda je trening na posebnoj cijevi. Potrebno je uzeti cijev prečnika oko 1 cm.Za dužinu od 5 cm podmazuje se vazelinom i ubacuje u analni kanal. Nakon toga se izvode vježbe za mišiće sfinktera. Vježbe se sastoje od uzastopnog stiskanja i otpuštanja mišića. Zatim morate hodati po prostoriji, pokušavajući prvo držati cijev, a zatim je gurnuti van.

Za kompleksnu terapiju koriste se narodne koleretske dekocije. Oni su neophodni za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta. Uvarak od korijena kalamusa pokazao se najboljim. Preporučuje se svakodnevna konzumacija meda. Dovoljna je čajna kašičica, plodovi orena i njen sok takođe dobro deluju.

Aktivno uklanjanje toksina iz organizma olakšava se uzimanjem čaše vode sa dodatkom limunovog soka na prazan želudac. Zeleni čaj i svježi voćni sokovi su se pokazali kao odlični.

Osim lijekova i vježbi za jačanje mišića sfinktera, pacijentima se propisuje dijeta. Glavni zadatak je normalizacija prehrane za pravilno funkcioniranje probavnog sustava.

Prije svega, potrebno je isključiti iz prehrane one namirnice koje mogu uzrokovati proljev: kofein, alkohol. U slučaju intolerancije na laktozu ili loše podnošljivosti proteina svi mliječni proizvodi se uklanjaju iz prehrane. Nije dozvoljeno konzumiranje punomasnog mleka, sira, putera ili sladoleda. Takođe se ne preporučuje jesti prženu, slanu, začinjenu, dimljenu hranu.

Dijeta ne bi trebala sadržavati dijetetske proizvode. To znači izbjegavanje zamjene za šećer, sorbitola, ksilitola, fruktoze i drugih sastojaka u ishrani. Konzumaciju hrane je najbolje organizirati u malim porcijama, ali u pravilnim intervalima. To može biti 5-6 obroka dnevno.

Trebali biste dodati više žitarica i jela u svoju prehranu koja će vam pomoći da zgusnete stolicu. Obavezno svakodnevno konzumirajte hranu koja sadrži vlakna: svježe povrće i voće. Bolje je kupiti hljeb od krupnih žitarica. Preparati dijetalnih vlakana mogu se koristiti kao dodatak prehrani. Uz njihovu pomoć, stolica će postati veća i lakša za upravljanje. Unatoč zabrani mliječnih proizvoda, kefir i druga fermentirana mliječna pića trebaju biti prisutni u prehrani. Imaju dobar učinak na crijevnu mikrofloru i probavu.

Kakva je prognoza razvoja bolesti kod pacijenata sa enkoprezom?

Fekalna inkontinencija je prilično česta bolest koja je uzrokovana raznim razlozima. Ako se na vrijeme obratite specijalistu, prognoza za njegov razvoj je najoptimalnija.

Ako ne obratite pažnju na bolest i pustite je da ide svojim tokom, tada počinje da se razvija enkopreza. Prelazi u ozbiljnije faze.

Ukupno postoje 3 stadijuma bolesti.

1. Prvu fazu karakterizira inkontinencija plinova. Ovo je neugodan simptom, ali nema direktan utjecaj na život osobe. Pacijent može obavljati normalne aktivnosti i živjeti punim životom.
2. U drugoj fazi javlja se inkontinencija neformiranog izmeta. Ova situacija zahtijeva intervenciju specijaliste kako bi se prilagodila prehrana i prepisali lijekovi koji će pomoći u zgušnjavanju i oblikovanju stolice. Preporučuje se izvođenje gimnastike za mišiće sfinktera. Ovaj stadijum bolesti je već vidljiv drugima, jer pacijent možda neće imati vremena da dođe do toaleta na vrijeme. Kao rezultat, dolazi do postepenog odvajanja pacijenta od tima. Izbjegava duge javne događaje.
3. Treću fazu karakterizira nemogućnost zadržavanja čak i gustog izmeta. U ovoj situaciji mogući su funkcionalni poremećaji mišića sfinktera. Ako medicinske metode a gimnastika ne pomaže, tada je indicirana kirurška intervencija.

Unatoč činjenici da je društveni životni standard pacijenata ozbiljno pogođen, enkopreza se može izliječiti. Situacije u kojima je fekalna inkontinencija uzrokovana hemoragijskim ili ishemijskim moždanim udarom smatraju se nepovoljnim za prognozu. Ali to dovodi do poremećaja ne samo procesa defekacije, već i paralize, oštećenja govora i drugih problema.

Šta uzrokuje fekalnu inkontinenciju i kako je izliječiti

Fekalna inkontinencija je medicinsko stanje koje karakterizira poremećaj u kojem osoba nije u stanju kontrolirati pražnjenje crijeva. Čišćenje crijeva se događa spontano. Pacijent gubi smirenost i postaje psihički neuravnotežen.

Fekalna inkontinencija ima posebnu medicinski termin– enkopreza. Bolest je obično povezana s razvojem organske patologije. Svi faktori su značajni i zahtevaju eliminaciju i hitnu konsultaciju sa lekarom.

Klinički opis patologije i princip procesa defekacije

Fekalna inkontinencija kod odraslih je neugodna i opasna pojava. Osoba gubi sposobnost kontrole unutrašnjih procesa; mozak ne kontrolira čišćenje crijeva.

Izmet može biti različite konzistencije - čvrst i tečan. Sam proces pražnjenja se ne mijenja. Fekalna inkontinencija kod žena dijagnosticira se rjeđe nego kod jače polovine čovječanstva. Statistika daje brojke - jedan i po puta manje. Ali to ne dopušta ženama da budu mirne i sigurne da se ne boje takve patologije. Bolest je u blizini, čeka povoljne uslove i manifestuje se, narušavajući uobičajeni način života.

Postoji mišljenje da je patološki poremećaj karakterističan za starost. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba je neobavezan znak starosti; doktori su dokazali da je ovo mišljenje pogrešno. Statistika daje brojke koje objašnjavaju pojavu ovakvih mišljenja. Polovina pacijenata su osobe starije od 45 godina. Godine su samo jedan od razloga koji dovode do bolesti.

Da biste razumjeli zašto se javlja fekalna inkontinencija, morate razumjeti proces upravljanja pražnjenjem crijeva. Ko kontroliše na kom nivou fiziologije je ovo postavljeno. Nekoliko sistema kontroliše izlaz fekalija. Njihova koordinacija dovodi do normalnog funkcioniranja tijela.

1. Rektum sadrži veliki broj nervnih završetaka koji su odgovorni za funkcionisanje mišićnih struktura. Iste ćelije se nalaze u anusu. Mišići drže izmet i istiskuju ga.
2. Rektum se nalazi unutar crijeva tako da zadržava izmet i šalje ga u pravom smjeru. Izmet, jednom u rektumu, već dobija svoje konačno stanje. Gusta je, stisnuta u voluminozne trake. Anus zatvara svoj izlaz bez kontrole.
3. Komprimirano stanje pražnjenja crijeva se održava sve dok se ne oslobodi, kada je osoba spremna za čin defekacije i shvati da je do njega došlo. U normalnom stanju, osoba može obuzdati proces sve dok ne ode u toalet. Vrijeme kašnjenja može biti sati.

Sfinkter igra važnu ulogu u tom procesu. Tačnije, pritisak u njegovom području. Normalno varira od 50 do 120 mmHg. Za muškarce je norma veća. Analni organ u zdravom stanju treba biti u dobrom stanju, smanjenje njegove funkcionalnosti dovodi do pogoršanja pražnjenja crijeva. Njegovu aktivnost kontroliše autonomni nervni sistem. Neće biti moguće svjesno utjecati na sfinkter. Stimulacija fekalnog izlučivanja javlja se na nivou iritacije receptora u zidovima rektuma.

Naučno objašnjenje za izlučivanje stolice:

• istovremena vibracija peritonealnih mišića i zatvaranje glavnog otvora (prorez);
• povećan pritisak na sfinkter;
• odgođena kompresija intestinalnih segmenata;

Svi procesi dovode do napredovanja, gurajući izmet prema anusu. Proces je spor i ne može se ubrzati. Zdjelični mišići ulaze u opušteno stanje, mišići otvaraju rektalni izlaz. Unutrašnji i vanjski sfinkter se opušta. Kada osoba ne može ući u sanitarni čvor, napreže unutrašnje receptore, anorektalni otvor ostaje zatvoren i zategnut. Stepen napetosti tkiva zaustavlja želju za odlaskom u toalet.

Uzroci fekalne inkontinencije

Brojni su faktori koji uzrokuju fekalnu inkontinenciju kod odraslih.

Najčešći razlozi:

• zatvor;
• labave stolice;
• slabost i oštećenje mišićne mase;
• nervna stanja;
• smanjen tonus mišića u odnosu na normalan;
• disfunkcija karličnih organa;
• hemoroidi.

Možete detaljno razmotriti i analizirati uzroke fekalne inkontinencije.

1. Zatvor. Čvrsti otpad od prerade hrane nakuplja se u crijevima. Tkivo u rektumu se rasteže, što smanjuje pritisak na sfinkter. Kada je zatvor, osoba ima želju da omekša stolicu. Tečna stolica se nakuplja iznad čvrstog izmeta. Istječu i oštećuju analni prolaz.
2. Dijareja. Proljev mijenja stanje stolice, to postaje faktor u razvoju patologije. Liječenje fekalne inkontinencije postaje prva i neophodna akcija za uklanjanje simptoma.
3. Problemi inervacije. Impulsi su podložni dvije vrste poremećaja. U prvoj opciji, problem se zasniva na nervnim receptorima, u drugoj - na abnormalnostima u funkcioniranju mozga. Ovo je često karakteristično za senilno stanje, kada se aktivnost moždanih procesa smanjuje.
4. Ožiljci na zidovima rektuma. Zbog smanjenja čvrstoće zidova sluznice jednjaka, počinju se pojavljivati ​​enureza i enkopreza. Neugodni procesi narušavaju stanje odraslog organa i formiraju se ožiljci. Ponekad se ožiljci formiraju nakon upale, operacije ili zračenja.
5. Venske pečate hemoroida. Čvorovi sprečavaju da se rupa zatvori, mišići postaju slabi i neaktivni. Kod starijih ljudi hemoroidi mijenjaju cijeli proces pražnjenja crijeva.

Metode liječenja

Zasniva se na određenim principima:

• prilagođavanje režima i prehrane;
• lijekovi;
• treniranje mišića crijevnog sistema;
• stimulacija rada pomoću električne opreme;
• operativne aktivnosti.

Svaki princip će analizirati stručnjak. Liječenje encopreze ima za cilj otklanjanje problema - uzroka koji je uzrokovao poremećaj rada crijeva.

Lijekovi

Među lijekovima koji pomažu u normalizaciji rada probavnog sustava, Imodium tablete se smatraju jednim od najpopularnijih. Na medicinskom jeziku se zovu loperamidi.

Grupe droga:

• antacidi;
• laksativi;
• terapeutski.

Drugi lijekovi protiv dijareje intervenišu u bolesti i proizvode dodatne iscjeljujuće efekte:

1. Atropin, Belladonna. Antiholinergički lijekovi, smanjuju razvoj sekrecije i pojačavaju peristaltiku. Pokretljivost crijevnih zidova se vraća u normalu. Može se koristiti u različitim fazama.
2. Kodein. Lijek ublažava bol, jer je jedan od derivata opijumske grupe lijekova. Često se dešava da je deo grupe opasne kontraindikacije. Propisuje se samo po preporuci ljekara.
3. Lomotil. Lijek sa ovim imenom smanjuje kretanje fecesa i stvara uslove za njegovo stvrdnjavanje.

Najčešće su tablete s aktivnim ugljenom. Supstanca je dobila ime po aktivnom elementu svog sastava. Ugalj apsorbira tečnost i proširuje izmet u zapremini. Osim toga, lijek uklanja toksične tvari iz tijela.

Kućni tretmani

Problem može nastati kada je nemoguće otići u medicinsku ustanovu. Onda se morate obratiti savjetima iscjelitelja, iscjelitelja iz naroda. Kod kuće, bolest je eliminisana vekovima. Liječenje fekalne inkontinencije provodilo se u selima, gdje su bake birale ljekovito bilje i stvarale čudotvorne tinkture.

Možete koristiti narodne lijekove, ali takva akcija ne bi trebala biti trajna. Koji su razlozi doveli do rijetke stolice, što je uzrokovalo kvar crijeva? Odgovori na pitanja mogu se dobiti nakon kompletnog pregleda i dijagnostičke procedure.

1. Enemas. Za njihovo izvođenje koriste se dekocije kamilice. Uzmite 50 g ljekovitog bilja i stavite u litar ključale vode. Na laganoj vatri sačekajte da se komponente kamilice potpuno otope. Zatim ohladite na sobnu temperaturu i umetnite u rektum. Lijek morate držati unutra jako dugo, možete pomoći medicinskim sredstvima ili rukama.
2. Infuzije za unutrašnju upotrebu. Osnova je trava kalamusa. Kuva se na pari u kipućoj vodi, proporcije su 20 g začinskog bilja, 200 ml tečnosti. Ne možete napraviti puno vodenih kompozicija. Litar lekovite infuzije dovoljan je za kurs od 7 dana. Pijte po 1 kašičicu posle jela.
3. Rowan sok. Plodovi drveta pomažu kada se jedu svježi i utisnute u piće. Doziranje: jedna kašika ne više od 3 puta dnevno.
4. Proizvodi od meda. Med, 1 supena kašika dnevno, biće i lekovit i preventivna metoda eliminisanje bolesti.

Patologija nakon porođaja

Promjene u pražnjenju crijeva se javljaju tokom trudnoće. Žene se nadaju da će sve završiti nakon porođaja. Češće se bolest nastavlja javljati i intenzivirati. Problem postaje ne toliko fiziološki koliko psihološki.

Fekalna inkontinencija nakon porođaja nastaje iz sljedećih razloga:

• poremećena inervacija mišića mjehura;
• odstupanja u radu mišića zdjeličnih organa;
• patologije uretre;
• disfunkcija mokraćnog mjehura i urinarnog sistema;
• nestabilnost pritiska unutar bešike.

Patologija se javlja zajedno s drugim procesom - opaža se plinska inkontinencija. Veliki broj žena se nakon porođaja obraća ljekaru sa ovakvim simptomima. Pokušavaju razumjeti razloge zbog kojih se gasna inkontinencija javlja nakon porođaja.

Ne postoji samo jedan razlog za ovaj fenomen, to je čitav kompleks:

1. Trauma anusa tokom porođaja.
2. Rođenje velikog fetusa na pozadini vanjskih i unutarnjih ruptura.

Postoje i medicinske patologije koje, uz fekalnu inkontinenciju, često postaju vidljive nakon porođaja.

Metode liječenja ženskih bolesti

Šta učiniti da se to popravi neprijatnih simptoma, savjetovaće ljekar koji prisustvuje.

Metode su razvili stručnjaci na osnovu iskustva liječnika u proučavanju uzroka fekalne inkontinencije.

1. Uvodne operacije specijalni gel u kanal. Ova vrsta terapije se koristi za jačanje zidova anusa. Metoda ne obećava potpuno izlječenje, može doći do recidiva.
2. Fiksacija unutrašnje organe. Operacije se rijetko koriste. Hirurzi osiguravaju emisioni kanal tečnosti, cerviks i bešiku. Nakon intervencije će biti potreban dug period oporavka.
3. Metoda petlje. Jedna od najčešće izvođenih metoda hirurške intervencije. Da bi se uklonila urinarna i fekalna inkontinencija, oslonac se stvara od petlje od specijalnog medicinskog materijala.

Liječenje nakon ozljede regije sfinktera ili oštećenja mišićnog tkiva zdjelice sastoji se od metode moderne tehnologije– sfinkteroplastika. Hirurg šije pokidane, istegnute mišiće. Drugi način je vještački organ, koji može kontrolirati sama osoba. Hirurška manžetna je naduvana i ispuhana. Fekalna inkontinencija nakon operacije može se sakriti jednostavnim mjerama: čistom, promjenjivom odjećom, uzimanjem lijekova koji smanjuju miris stolice praćen plinovima.

Fekalna inkontinencija kod starije generacije

Liječenje encopreze ovisi o dobi pacijenta. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba je čest problem.

Gotovo svaka osoba zna šta je dijareja. Pod određenim uslovima, jedno pogoršanje postaje česta bolest. Poznavanje uzroka i faktora njegovog razvoja pomoći će vam da izbjegnete patologiju i održite svoj uobičajeni način života.

Enkopreza je veliki problem, ali ga narodni lijekovi mogu riješiti

Prilično neugodna patologija koju karakterizira fekalna inkontinencija ili privremena ili urođena nemogućnost kontrole čina defekacije naziva se encopresis. Apsolutno svako može doživjeti ovu bolest, bez obzira na spol i godine. Liječenje bolesti mora biti hitno i odgovarajuće. Liječenje encopreze narodnim lijekovima je prihvatljivo i moguće, ali samo kao dodatni tretman.

Prema statistikama, patologija je češća kod djece, uglavnom dječaka od 5 godina. Kod odraslih se bolest rijetko dijagnosticira. Žene koje su imale težak porod su podložnije razvoju bolesti.

Osim toga, problem postaje posebno relevantan s godinama. Bolest nastaje zbog degenerativnih promjena uzrokovanih prirodnim starenjem. Encopresis kod starijih ljudi dijagnosticira se jedan i pol puta češće nego kod odraslih mlađih od 50 godina.

Šta izaziva razvoj bolesti i kako se nositi s njom?

Fekalna inkontinencija kod odraslih može nastati zbog razvojnih mana, kao i rektalnih defekata. Ovi razlozi su urođeni. Mnogo je više stečenih razloga. Dakle, patologija se može razviti kao rezultat:

• loša prehrana;
• mišićna hipotenzija;
• postoperativne ili postporođajne ozljede;
• metabolički poremećaji;
• mentalni poremećaji: psihoza, šizofrenija, histerija;
• rektalne fistule;
• dijabetes melitus;
• ruptura rektuma;
• domaća ili hirurška trauma karličnih organa;
• analni tumori;
• oštećenja mozga.

Bolest je neugodna i donosi mnogo nelagode u život osobe. Liječenje bolesti mora biti blagovremeno. Samo ljekar može propisati upotrebu određenog lijeka. Uz tradicionalnu terapiju preporučuje se:

• Zdrava hrana;
• trenirati mišiće karličnog dna;
• imati redovno pražnjenje crijeva;
• koristiti preparate od ljekovitog bilja.

Pacijentima se propisuje dijeta. Preporučljivo je uključiti u ishranu: soju, sočivo, grašak, pasulj, mekinje, voće (jabuke, breskve i kruške nisu dozvoljene), smeđi pirinač, orašaste plodove, tjesteninu od cjelovitog zrna pšenice, krompir, bundevu, sušeno voće, laneno sjeme, zobene pahuljice .

Izbjegavajte jesti mliječne proizvode, pića, slatkiše, proizvode koji sadrže kofein, začinjenu i masnu hranu, kobasice, šunku, kobasice i alkoholna pića. Osobe koje pate od ove bolesti moraju se pridržavati režima pijenja. Tokom dana preporučuje se popiti dva litra prečišćene negazirane vode.

Alternativna medicina u borbi protiv fekalne inkontinencije

Upotreba određenog lijeka mora biti odobrena od strane ljekara. Ni u kom slučaju nemojte se samoliječiti, to vam može naštetiti i pogoršati situaciju.

1. Upotreba klistira. Preporučljivo je raditi klistir za čišćenje mjesec dana. U tu svrhu preporučuje se korištenje odvarka kamilice. Isti narodni lijek može se koristiti i za trening klistir. 50 grama cvjetova biljke skuvati u litru prokuhane vode. Smjesu kuhajte na laganoj vatri četvrt sata. Ohladite i koristite za čišćenje debelog crijeva. Što se tiče trenažnih klistira, ovdje je potrebno koristiti oko 300 ml odvarka od 30 - 40 stepeni. Ubrizgajte smjesu u rektum i pokušajte je zadržati što je duže moguće.

2. Infuzija kalamusa pomoći će u borbi protiv bolesti. 20 grama osušenog sitno iseckanog korena biljke popariti sa 200 ml ključale vode. Stavite proizvod na toplo mjesto sat vremena, ili još bolje, ostavite ga u termosici. Uzimajte po kašiku proizvoda nakon svakog obroka.

3. Rowan protiv encopresis. Za liječenje se mogu koristiti i svježi plodovi biljke i svježe iscijeđeni sok. Uzimajte po kašiku bobičastog voća ili soka tri puta dnevno, posle jela.

4. Med je idealan prirodni lijek. Konzumirajte 10 grama meda tri puta dnevno.

Liječenje enkopreze kod djece

Enkopreza kod djece je prilično česta pojava. Doktori prepoznaju patologiju kao prvenstveno psihoemocionalnu, ali kongenitalne patologije Ni oni to ne isključuju. Pojava bolesti može biti uzrokovana:

• traumatske ozljede mozga;
• patologije razvoja fetusa;
• komplikacije tokom porođaja;
• kongenitalne anomalije donjeg crijeva;
• opći neurotični poremećaji;
• emocionalno nestabilna situacija u porodici;
• psihosomatski poremećaji;
• akutni upalni procesi u gastrointestinalnom traktu;
• nepravilan rad nervnih receptora anusa.

Nažalost, nisu svi roditelji u mogućnosti odmah identificirati patologiju. Dijete će u svakom slučaju sakriti problem, čak i ako ima samo četiri godine. Stoga, mama i tata moraju biti što pažljiviji prema svom djetetu. Ako se otkrije problem, prvo što trebate učiniti je kontaktirati svog pedijatra. Što prije počne terapija, prije će se vaša beba riješiti bolesti.

Liječenje encopreze kod djece treba biti sveobuhvatno. Uz terapiju koju propisuje specijalista, preporučuje se korištenje neformalne medicine. Oni će doprinijeti brzoj eliminaciji bolesti.

Budući da je encopreza često praćena zatvorom, kako biste spriječili nakupljanje fecesa u crijevima, potrebno je pridržavati se dijete. Preporučljivo je da se u ishranu bebe uključe supe od povrća, jela od kupusa, fermentisani mlečni proizvodi, začinsko bilje, med i sušeno voće.

Takođe, da biste sprečili zatvor, bebi treba davati 10 ml pre svakog obroka. biljno ulje. Dobro će doći suncokretovo ili maslinovo ulje.

Korištenje klistira

U liječenju encopreze koristi se tradicionalna medicina velika vrijednost imati klistir. Bolje ih je provoditi ujutro. Postupci čišćenja potiču razvoj refleksa mokrenja i, što je najvažnije, ne ostavljaju izmet zbog nehotičnog izlučivanja. Volumen klistir ml. Tok terapije je dvadeset procedura.

Kako bi se smanjila nervna napetost, preporučuje se uzimanje ljekovitih kupki. Da biste to učinili, možete koristiti infuzije sljedećih biljaka: valerijane, kamilice, nevena, žalfije, lavande, niza, matičnjaka, mente, kalamusa. Odličan učinak može se postići korištenjem naknada.

Pomiješajte rizom kalamusa sa sjemenkama suncokreta i korijenjem valerijane u jednakim omjerima. 100 grama sirovine skuvajte u litru kipuće vode. Nakon sat vremena filtrirajte i dodajte u kadu. Trajanje postupka je četvrt sata. Bolje ga je provesti uveče.

Pomiješajte jednake količine lavande sa mentom, matičnjakom, ruzmarinom, timijanom, timijanom, žalfijom, dimom i sljezom. 150 grama smjese popariti u litru proključale vode. Pustite da se sastav prokuha. Nakon proceđenja sipajte u kadu. Trajanje postupka je 20 minuta.

Narodni lijekovi za liječenje bolesti su efikasni i efikasni. Međutim, morate shvatiti da je sam proces terapije radno intenzivan i dugotrajan. Pravi pristup, pridržavanje svih uputa liječnika i pravilna prehrana - sve to doprinosi bržem oporavku.

Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje

Šta je fekalna inkontinencija

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije

1. Psihogena fekalna inkontinencija, koja može biti uzrokovana neurotičnim i histeričnim psihozama, patokarakterološkim poremećajima ličnosti i demencijom.

2. U pozadini mentalna bolest(demencija, šizofrenija, epilepsija).

Grupa 1 – na pozadini bolesti koje se odnose na probavni trakt i sistem za izlučivanje (prolaps rektuma, ozljede anusa, nakupljanje velike količine tvrdog izmeta u rektumu).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinencije

U praksi se fekalna inkontinencija obično dijeli prema težini:

I stepen – manifestuje se inkontinencijom gasova.

II stepen – karakteriše ga inkontinencija neformiranog izmeta.

III stepen – izražava se u nemogućnosti pacijenta da zadrži gustu stolicu.

Epidemiologija i statistika fekalne inkontinencije

Dijagnoza fekalne inkontinencije

• Endorektalni ultrazvuk. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je procijeniti debljinu analnih sfinktera (vanjskih i unutrašnjih). Osim toga, metoda vam omogućava da otkrijete prisustvo nedostataka koji se ne mogu otkriti ručnim pregledom.
• Manometrija analnog kanala. Ova metoda uključuje određivanje pritiska u mirovanju i napetosti stvorene u analnom kanalu. Koristeći manometriju analnog kanala, možete procijeniti ton analnih sfinktera.
• Određivanje volumno-granične osjetljivosti rektuma. Ako dođe do odstupanja od norme (smanjenje ili povećanje ovog pokazatelja), pacijentov čin defekacije je poremećen, a to, zauzvrat, dovodi do izostanka nagona za defekacijom ili, naprotiv, uzrokuje nagon. što zahtijeva hitno pražnjenje crijeva.

Liječenje fekalne inkontinencije

1. Operacija Tirsha- korištenjem sintetičkih materijala ili srebrne žice (danas je praktično napuštena).

2. Operacija Vatrogasac– korištenje butnog mišića kao plastičnog materijala (njegova efikasnost je, nažalost, kratkog vijeka).

• Kompleksne vježbe usmjerene na treniranje analnog sfinktera(razvili su ih naučnici Dukhanov i Kegel). Suština ovih vježbi svodi se na činjenicu da se gumena cijev, prethodno podmazana vazelinom, ubacuje kroz anus u rektum. Pacijent na komandu kontrahuje i opušta analni sfinkter. Vježbe se izvode dnevno po 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Ciklus liječenja traje 3-8 sedmica. Paralelno sa ovim vježbama preporučuje se izvođenje fizičkih vježbi koje imaju za cilj jačanje mišića glutealne regije, trbušnih mišića i mišića aduktora natkoljenice.
• Električna stimulacija– provodi se s ciljem stimulacije nervnih završetaka odgovornih za stvaranje uslovnog refleksa na defekaciju.
• Biofeedback. Ova tehnika se u svijetu prakticira više od 30 godina, ali još nije postala popularna u Rusiji. Strane kolege napominju da ova metoda, u poređenju s ostalima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, već i najtrajnije.

Želio bih se fokusirati na ovu tehniku Posebna pažnja. Izvodi se korištenjem biofeedback medicinskih uređaja. Princip rada biofeedback aparata je da pacijent ima zadatak da se kontrahira i može zadržati napetost vanjskog sfinktera u datom režimu. Elektromiogram se snima pomoću rektalnog senzora, a informacije se prikazuju na računaru u obliku grafikona. Pacijent, nakon što dobije informaciju o tome kako se zadatak obavlja, može svjesno kontrolisati i prilagoditi trajanje i snagu kontrakcije mišića sfinktera. Ovo zauzvrat značajno povećava efikasnost treninga vanjskog sfinktera i pomaže u obnavljanju kortikoviceralnih puteva, koji su odgovorni za funkciju zadržavanja crijevnog sadržaja. Ovom metodom moguće je postići pozitivne rezultate u 57% slučajeva.

Psihoterapijske metode. Psihoterapija je indicirana u slučajevima kada nema grubih povreda opturatornog aparata rektuma uzrokovanih organskim promjenama. Cilj psihoterapijske metode uticaja je da se formira i konsoliduje uslovni refleks na okolinu i mesto gde je moguće vršiti nuždu. Upotreba hipnotičkih utjecaja najčešće ne daje željene rezultate, stoga se rijetko koristi u moderna pozornica razvoj medicine. Međutim, u medicini su opisani izolovani slučajevi izlječenja hipnozom. Metoda se pokazala učinkovitom u slučajevima kada je došlo do akutne mentalne traume ili teškog stresa u pozadini potpunog zdravlja.

Dijetetske mjere usmjerena na normalizaciju probave.

Akupunktura. Ova metoda efikasan u kombinaciji sa drugima. Najčešće se koristi kada je uzrok fekalne inkontinencije povećana nervna razdražljivost.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

U ovom članku nećemo detaljno razmatrati neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Skrećemo vam pažnju samo na to koji simptomi prate ove patologije.

Kao rezultat moždanog udara, pacijent razvija cijeli kompleks poremećaja, koji je povezan s poremećajem opskrbe krvlju određenog područja mozga. Ovisno o zahvaćenom području, određeni simptomi su izraženi u većoj ili manjoj mjeri.

• poremećaji kretanja ili paraliza (poremećena koordinacija pokreta, otežano hodanje, potpuno oštećenje pokreta na jednoj ili obje polovice tijela);
• poremećaj gutanja;
• oštećenje govora (uglavnom s oštećenjem lijeve hemisfere mozga);
• poremećaj percepcije (nema adekvatne percepcije okolne stvarnosti);
• kognitivno oštećenje (smanjuje se sposobnost percepcije i obrade informacija, poremećena je logika, pamćenje, sposobnost učenja se gubi);
• poremećaji ponašanja (spore reakcije, emocionalna nestabilnost, strah, neorganiziranost);
• psihički poremećaji (oštre promjene raspoloženja, nerazuman plač ili smijeh, razdražljivost, depresija);
• poremećaji mokrenja i defekacije (nema kontrole nad fiziološkim funkcijama, poremećen tonus analnog sfinktera).

2. Poremećaji karličnih organa

Ovaj naziv se odnosi na kompleks poremećaja karličnih organa. Mnogo je razloga za razvoj ovog stanja. Istaknimo glavne: tumori mozga, encefalitis, ateroskleroza, multipla skleroza, mentalnih poremećaja, epilepsija, Alchajmerova bolest, malformacije genitourinarnih organa, slabost mišića dna zdjelice, rektalni prolaps, prolaps materice, enureza, prostatitis, oštećenja urinarnog trakta i crijevni ekskretorni sistem prilikom hirurških intervencija i povreda.

• zatvor;
• akutna retencija urina;
• urinarna inkontinencija;
• nepotpuno pražnjenje mjehura;
• bol tokom pražnjenja crijeva i mokrenja;
• lažni nagon za mokrenjem i defekacijom;
• fekalna inkontinencija;
• impotencija.

3. Poremećaji kičmene moždine

Ova grupa poremećaja nastaje kada su oštećeni kičmeni dijelovi nervnog sistema koji se nalaze u kičmi. Uzroci ove grupe poremećaja mogu biti: meningitis, sigingomijelija, malformacije kičmene moždine, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza kičmene moždine, tumori kičmene moždine, ozljede kičmene moždine.

• poremećaj kretanja u ekstremitetima (gornji, donji);
• smanjenje ili potpuno odsustvo osetljivost (taktilna, temperaturna, bolna; može se uočiti na jednoj ili obe polovine tela, iznad ili ispod nivoa oštećenja kičmene moždine);
• fekalna i urinarna inkontinencija.

4. Povrede, uključujući povrede pri rođenju

Ova grupa bolesti povezana je s traumatskim izlaganjem, što utječe na analni sfinkter i kao rezultat toga dolazi do fekalne inkontinencije. U slučaju teških ozljeda, ovu grupu bolesti karakterizira kompleks simptoma koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. Kod porođajnih povreda patologija se razvija tokom teških porođaja, najčešće ne u medicinskim ustanovama. U oba slučaja pacijenti su podvrgnuti hirurškom liječenju nakon čega slijedi rehabilitacija, koja se bira individualno.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija

Šta je fekalna inkontinencija?

Ko pati od fekalne inkontinencije?

• dijareja;
• bolest ili povreda koja pogađa nervni sistem;
• opšte loše zdravlje uzrokovano nekoliko hroničnih ili dugotrajnih bolesti;
• težak porođaj sa povredama mišića dna zdjelice, mišića, ligamenata i tkiva koja podržavaju maternicu, vaginu, mjehur, rektum.

Kako crijeva kontroliraju rad crijeva?

Koji su uzroci fekalne inkontinencije?

• dijareja
• zatvor
• oštećenje mišića ili slabost mišića
• nervni otkaz
• smanjen tonus mišića rektuma
• hemoroidi
• disfunkcija karličnog dna

Dijareja. Dijareja može dovesti do fekalne inkontinencije. Rijetka stolica brže ispunjava rektum i teže je zadržati od tvrde stolice. Dijareja povećava šanse da ne dođete do toaleta na vrijeme.

Koje pretrage se rade za fekalnu inkontinenciju?

• Kada je počela fekalna inkontinencija?
• Koliko često se javljaju epizode fekalne inkontinencije?
• Koliko stolice curi? Je li to stolica ili samo zaprljano donje rublje? Da li curi samo mala količina čvrste ili tečne stolice? Ili postoji potpuni gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva?
• Da li postoji jak nagon za nuždom ili se javlja bez nagona?
• Ako postoje hemoroidi, da li hemoroidi izlaze kroz anus?
• Kako fekalna inkontinencija utiče na svakodnevni život?
• Čini li se da neke namirnice više doprinose fekalnoj inkontinenciji?
• Da li pacijent može kontrolirati nadutost (izlaz plinova)?

Na osnovu odgovora na ova pitanja, liječnik može pacijenta uputiti specijalisti: gastroenterologu, proktologu ili kolorektalnom hirurgu. Specijalista će vas pregledati i može vam predložiti jedan ili više od sljedećih dijagnostičkih testova, koji se mogu obaviti u bolnici ili klinici:

• Anorektalna manometrija koristi cijev osjetljivu na pritisak za testiranje osjetljivosti i funkcije rektuma. Anorektalna manometrija takođe testira sposobnost mišića analnog sfinktera da obezbede neophodnu kompresivnu silu i sposobnost da reaguju na nervne signale.

  Na radiografiji (V.D. Pasechnikov): defekografija normalne defekacije (lijevo) i opstruktivne defekacije (desno).

  • Sigmoidoskopija, pri kojoj se fleksibilna cijev sa iluminatorom uvodi kroz anus u rektum i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva, kroz koju se crijevo pregleda iznutra kako bi se otkrili mogući uzroci fekalne inkontinencije kao npr. upale, tumori, ožiljci.

  Kako se liječi fekalna inkontinencija?

  • ishrana, dijeta, dijeta
  • lijekovi
  • vježbe za mišiće karličnog dna
  • trening crijeva
  • operacija
  • električna stimulacija.

  Ishrana, dijeta, dijeta

  • Jedite pravu količinu proteina. Kod mnogih pacijenata celuloza(drugo ime biljna dijetalna vlakna) povećava volumen stolice, čineći je mekšom i lakšom za upravljanje. Vlakna mogu pomoći kod dijareje i zatvora. Vlakna se nalaze u voću, povrću, integralnim žitaricama i pasulju. Dodaci vlaknima dostupni su u ljekarnama i trgovinama zdrave hrane. Vlaknasta hrana je još jedan univerzalni način za liječenje fekalne inkontinencije. Normalna ishrana treba da sadrži 20 do 30 grama vlakana dnevno. Vlakna treba dodavati postepeno kako bi se izbjeglo nadimanje.
  • Pijte puno. Osam čaša tečnosti od 250 grama dnevno može pomoći u prevenciji zatvora. Voda je dobar izbor. Treba izbjegavati pića koja sadrže kofein, alkohol, mlijeko ili ugljični dioksid ako uzrokuju dijareju.

  Dugotrajna dijareja može postati prepreka ljudskom tijelu da dobije dovoljne količine vitamina i minerala. Liječnik može preporučiti vitaminske suplemente kako bi pomogao u liječenju ovog problema i pružio informacije o tome koje promjene u hrani, ishrani ili ishrani mogu poboljšati stanje pacijenta.

  • mlečne proizvode kao što su mleko, sir i sladoled
  • pića i proizvodi koji sadrže kofein
  • dimljeno i prerađeno meso kao što su kobasice, šunke, ćuretine
  • začinjenu hranu
  • alkoholna pića
  • voće kao što su jabuke, breskve i kruške
  • masti i masne hrane
  • zaslađivači, uključujući sorbitol, ksilitol, manitol, fruktozu, koji se koriste u dijetalnim pićima i žvakaćim gumama i slatkišima bez šećera.

  Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece: uzroci, dijagnostičke metode i metode liječenja, preporuke

  Fekalna inkontinencija je jedan od ozbiljnih problema. Karakterizira ga spontano izlučivanje fecesa. Može se javiti i kod odraslih i djece.

  Iz kojih razloga dolazi do ove pojave i može li se bolest izliječiti?

  Opis patološkog procesa

  Fekalna inkontinencija ili enkopreza kod odraslih je patološki fenomen koji nastaje kao rezultat gubitka kontrole nad procesom izlučivanja.

  Bolest se tako zove kada postoji problem sa pražnjenjem crijevnog trakta, osoba gubi sposobnost zadržavanja izmeta u sebi. Zbog toga ne curi samo tečna masa, već i čvrsta masa.

  U 70 posto svih slučajeva ovaj proces je simptom različitih poremećaja kod djece starije od pet godina. Često prije toga dijete doživi kronično zadržavanje stolice.

  Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca.

  Postoji i mišljenje da je fekalna inkontinencija kod odraslih znak predstojeće starosti. Mnogi ljudi vjeruju da je ova bolest samo senilna bolest. Ali situacija izgleda malo drugačije.

  Oko 50 posto pacijenata je između 40 i 60 godina starosti. Ali bolest takođe ima direktnu vezu sa starošću.

  Uzroci

  Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje zašto se fekalna inkontinencija javlja kod odraslih i djece? Koji razlozi mogu doprinijeti razvoju takve pojave? Ova patologija je uvijek sekundarna.

  Uzroci fekalne inkontinencije kod starijih osoba, odraslih i djece mogu se skrivati ​​u:

  • stalna dijareja. Proljev se smatra najbezopasnijim uzrokom ove bolesti. Zbog činjenice da stolica postaje tečna, vrlo je teško zadržati je u rektumu. Dijareja djeluje kao privremeni faktor za enkoprezu. Nakon što se simptom eliminira, sve se vraća u normalu;
  • dugotrajna konstipacija. Kao rezultat nakupljanja čvrstih masa, crijevni zidovi počinju da se rastežu, a sfinkter se počinje opuštati. Zbog toga, nagon za pražnjenjem probavnog kanala slabi;
  • povrede mišićnih struktura ili slabljenje njihovog tonusa. Oštećenje mišića sfinktera nastaje zbog povreda u domaćinstvu ili operacije. Najčešća pojava fekalne inkontinencije je nakon operacije hemoroida;
  • poteškoće sa inervacijom. Postoje dvije vrste smetnji u provođenju impulsa. Prva opcija leži u nervnim završecima dvaju dijelova sfinktera, kada su poremećeni procesi opuštanja i kontrakcije. Drugi tip se zasniva na problemima u moždanoj kori ili na putu do njega. Tada osoba ne osjeća potrebu za nuždom, pa joj nedostaje;
  • ožiljci rektuma. Ovo stanje je praćeno smanjenjem elastičnosti crijevnih zidova. Kao rezultat, dolazi do enkopreze. Uzrok fenomena je upala, crijevna kirurgija, izlaganje radijaciji;
  • širenje hemoroida. Otečeni čunjići ne dozvoljavaju da se mišićni sistem u analnom prolazu potpuno zatvori;
  • problemi sa mišićnim strukturama u karlici. To može uključivati ​​fekalnu inkontinenciju nakon porođaja, kada mišićne strukture imaju smanjenu snagu. Vjerojatnost pojave patologije povećava se kod onih koji su imali rupturu ili rez u perineumu tijekom porođaja.

  Fekalna inkontinencija kod starijih osoba uključuje slabljenje mišićnih vlakana i gubitak elastičnosti. Neki pacijenti imaju fekalnu inkontinenciju nakon moždanog udara.

  Za razliku od senilnog nekontrolisanog izlučivanja fecesa kod dece, sve se dešava iz drugih razloga. Prije svega, treba napomenuti da je kod djece do 4-5 godina ovaj proces sasvim normalan. Često je praćen enurezom i fiziološke je prirode. Postepeno, s godinama, dijete stječe vještine i može zadržati izmet ili mokraću.

  Ova pojava se javlja i kod djece iz psiholoških razloga. Često djeca ne mogu ići u toalet van kuće, jer im to izaziva nelagodu. Ako dugo ne idete u toalet, proces može nastati spontano.

  Posebno je vrijedno spomenuti djecu iz ugroženih porodica. Do inkontinencije fekalija može doći u nedostatku potrebnih vještina. Roditelji ne prate dijete. Ovaj fenomen može biti praćen stalnim poremećajem, zbog čega ne prepoznaju miris izmeta i ni na koji način ne reagiraju na iscjedak.

  Dijagnoza

  Ako niste u stanju da zadržite stolicu, nije tako teško postaviti dijagnozu. Ako pacijent doživi fekalnu inkontinenciju, uzroke treba prepoznati što je prije moguće, a zatim liječiti terapijom.

  Na osnovu pritužbi osobe, ljekar propisuje pregled koji uključuje:

  • anorektalna manometrija. Ova tehnika se izvodi kako bi se utvrdio nivo osjetljivosti rektuma. Također se procjenjuje snaga kompresije sfinktera i njegova inervacija;
  • magnetna rezonanca. Ova metoda pomaže u snimanju visoko preciznih fotografija mišićnog aparata anorektalnog područja;
  • transrektalna ultrazvučna dijagnoza. Izvodi se za procjenu vanjske strukture mišićnih striktura;
  • proktografija. Ova tehnika se odnosi na rendgenski pregled. Omogućava vam da pregledate rektum kada se tamo nalazi izmet;
  • sigmoidoskopija. Pregled se sastoji od vizuelnog pregleda crijevnih zidova na prisustvo ožiljaka i tumora;
  • elektromiografija. Ova metoda omogućava procjenu stanja neuromišićnog sistema u karličnom dnu.

  Nakon utvrđivanja uzroka, liječnik propisuje liječenje encopreze na osnovu starosti pacijenta i karakteristika bolesti.

  Terapijske mjere

  Kako liječiti encopresis kod kuće? Liječenje enkopreze provodi se na osnovu uzroka bolesti.

  Dijeta

  Ova tehnika za fekalnu inkontinenciju koristi se samo kada je uzrok zatvor ili dijareja.

  1. Neophodno je konzumirati hranu koja sadrži visok sadržaj vlakana. Njihov učinak je usmjeren na normalizaciju konzistencije i upravljivosti stolice, sprječavajući nastanak zatvora. Ali njihov sadržaj u prehrani mora se postepeno povećavati, jer je moguće veliko nakupljanje plinova u crijevima.
  2. Pijte dosta tečnosti. Precizno prečišćena voda, a ne sokovi i čajevi. Istovremeno, sokove od voća i povrća treba uzimati izuzetno oprezno, jer to može dovesti do dijareje.
  3. Treba voditi poseban dnevnik u kojem se navodi šta je pacijent jeo. S razvojem patologije, moći će razumjeti koji proizvod dovodi do promjene konzistencije stolice i isključiti ga iz prehrane.
  4. Fekalna inkontinencija kod odraslih starijih od 60 godina liječi se narodnim lijekom. Da biste to učinili, morate koristiti vazelinsko ulje. Treba ga uzimati po dve kašike do dva puta dnevno. Ovaj proces pomaže omekšavanju stolice i pospješuje njeno izlučivanje.

  Doktor na individualnoj osnovi sa pacijentom odlučuje koju će dijetu slijediti.

  Konzervativni tretman

  Šta učiniti ako se fekalna inkontinencija pojavi kod žena i muškaraca? U nekim slučajevima potrebna je upotreba lijekova.

  Liječenje fekalne inkontinencije uključuje:

  • korištenje laksativnih tableta za zatvor;
  • upotreba antidijareika za dijareju;
  • upotreba lijekova koji smanjuju količinu vode u stolici.

  Uz terapiju lijekovima, pacijent se mora pridržavati nekih preporuka:

  • poštovanje režima. Ako pacijent ima zatvor, tada je potrebno uspostaviti proces pražnjenja. Moramo mentalno tražiti od tijela da očisti tijelo od fekalija u određeno vrijeme;
  • izvođenje fizičkih vežbi. Oni će pomoći u jačanju mišićnih struktura dna zdjelice i sfinktera. Ova tehnika će pomoći kada se nakon porođaja pojavi inkontinencija plinova. Odlična vježba je opuštanje i kontrakcija sfinktera. Dovoljno je izvršiti ovu proceduru do tri puta dnevno tokom mjesec dana i problem će nestati sam od sebe;
  • sprovođenje fizioterapije. Električna stimulacija ima odličan učinak;
  • obavljanje vodnih procedura. Morate se kupati ili češće posjećivati ​​bazen. Ovo će ojačati mišićne strukture.

  Operacija

  Ako druge metode ne pomognu u otklanjanju problema, liječnik pribjegava operaciji.

  Postoji nekoliko metoda operacije, tzv.

  • ravnog sfinktera. Bazira se na jačanju mišićnog tkiva anusa uz pomoć snažne veze sa rektumom. Koristi se u slučajevima kada su mišići zahvaćeni zbog oštećenja ili atrofije;
  • vještački sfinkter. Postavljen je oko pravog sfinktera. Uređaj je posebna manžetna koja regulira pritisak i djeluje kao pumpa;
  • kolostomija Najčešće se koristi nakon operacije na probavnom kanalu. Ovaj postupak uključuje povezivanje debelog crijeva sa prednjim trbušnim zidom. Kada dođe do procesa defekacije, stolica će se skupljati u vrećicu.

  Koju će vrstu liječenja odabrati, odlučuje liječnik na osnovu godina, uzroka bolesti i toka.

  Fekalna inkontinencija se medicinski naziva enkopreza. U nekim slučajevima, ovaj proces je fiziološki i nestaje s vremenom. U drugim situacijama, zašto se javlja patologija može objasniti samo liječnik na individualnoj osnovi.

  Ali bez obzira na to što postaje odlučujući faktor, morate slijediti nekoliko savjeta:

  1. Prilikom izlaska iz kuće obavezno posjetite toalet. Potrebno je isprazniti crijevni kanal na bilo koji način.
  2. Ako pacijent ide negdje daleko, onda morate voditi računa o promjeni donjeg rublja. Ako je potrebno, uzmite vlažne maramice. Oni će pomoći u uklanjanju ostataka izmeta.
  3. Uzmite tablete koje pomažu u smanjenju intenziteta gasova i mirisa stolice. Mogu se kupiti u apoteci bez lekarskog recepta.
  4. Sprovesti tretman koji je propisao lekar.

  Fekalna inkontinencija može dovesti ne samo do zdravstvenih, već i društvenih problema. Kada se pojave prvi znaci nekontroliranog izlučivanja fekalija, trebate potražiti pomoć od stručnjaka i utvrditi uzrok bolesti.

Manifestira se kao nemogućnost kontrole procesa defekacije kao rezultat određenih razloga. Ovaj proces je ponekad praćen i urinarnom inkontinencijom, ali se dešava 15 puta češće. Patologija kao što je nevoljno pražnjenje crijeva karakteristična je uglavnom za mušku populaciju svijeta. Pojavljuje se u odrasloj dobi kod 7% ljudi na planeti.

Uzroci fekalne inkontinencije

Na osnovu starosnih karakteristika pacijenta, može postojati različitih razloga, koji dovode do ovoga patološki proces, poput fekalne inkontinencije. Podijeljeni su na kongenitalno I stečeno. Ovo:

• Psihološka nezrelost kod dece
• Pojava fistula u rektumu
• Duševna bolest ili teški nervni šok
• Oštećenja mozga
• Prolaps vaginalnih zidova kod žena
• Povrede anusa i rektuma
• Poremećaj sakralnih spinalnih centara
• Zatvor ili dijareja
• Akutne zarazne bolesti
• Hirschsprungova bolest
• Abnormalna struktura ili razvoj organa odgovornih za ovaj proces
• Uzimanje određenih lijekova

Ova patologija se javlja u odsutnosti ili kvaru mehanizama koji utječu na uvjetovani refleks defekacije.

Simptomi

Glavni simptom ove bolesti je nemogućnost zadržavanja sadržaja rektuma. U nekim slučajevima ovo stanje može biti praćeno simptomima kao što su:

• Akutni bol u abdomenu ili anusu
• Mučnina
• Nadutost
• Prisustvo krvi u stolici

Dijagnostika

Ispravna dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta. Kako bi se utvrdio uzrok ovakvog poremećaja, doktor radi digitalni rektalni pregled. Ako ovo nije dovoljno, mogu se prepisati drugi instrumentalne studije, usmjeren na identifikaciju faktora koji utječu na kršenje čina defekacije. Propisuje se balonski test ekspulzije, analna manometrija, ultrazvuk, proktografija, endorektalna ultrasonografija, sigmoidoskopija, magnetna rezonanca, kolonoskopija, određivanje volumno-praga osjetljivosti i analna elektromiografija. Možda ćete morati da se obratite neurologu ili psihijatru.

Vrste fekalne inkontinencije

Na osnovu procesa ove patologije, kao i od spoljašnje manifestaciječin nemogućnosti zadržavanja fecesa može se podijeliti u nekoliko podvrsta. Ovo:

• Redovno nevoljno pražnjenje crijeva bez preliminarnih nagona
• Inkontinencija kada postoji potreba za defekacijom
• Djelomična inkontinencija nakon fizička aktivnost
• Degenerativni poremećaji povezani sa starenjem

Ovisno o težini ove bolesti, može se razlikovati nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

• Prvo. Nemogućnost zadržavanja gasa
• Sekunda. Tečna fekalna inkontinencija
• Treće. Nehotično odvajanje tvrde, formirane stolice

Akcije pacijenata

Ako dođe do takvog problema, trebali biste otkriti njegov osnovni uzrok. Da biste to učinili, trebate kontaktirati proktologa. Najbolje je da kod lekara dođete praznih creva. Tokom procesa liječenja važno je pridržavati se preporuka koje je propisao ljekar. Možete koristiti metode tradicionalne medicine ako nisu u suprotnosti s tradicionalnom terapijom. Možda ćete morati da prilagodite ishranu, jelovnik ili da otkažete ili zamijenite neke lekove.

Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

Čelik može biti efikasan tretman za fekalnu inkontinenciju. terapeutski klistir na bazi odvara lekovitog bilja. Ovaj rastvor treba da bude malo topao, koristi se i kao terapija za enkoprezu i za jačanje refleksa za defekaciju. Ovisno o uzroku bolesti, možete koristiti eksternim sredstvima ili progutati medicinski dekocije i infuzije na bazi biljnih infuzija za normalizaciju rada probavnog sistema, formiranje ispravnih refleksa defekacije i smirivanje nervnog sistema.

Klistir sa infuzijom kamilice

U slučaju takvog poremećaja kao što je nemogućnost držanja izmeta, u slučaju kršenja uvjetovanog refleksa, preporučuje se korištenje klistira za čišćenje i trening s izvarkom kamilice. Da biste to učinili, trava i cvjetovi kamilice se prvo osuše i drobe. Zatim u 10 g ove sirovine dodajte 250 ml vode, stavite otopinu na laganu vatru i kuhajte najmanje 40 minuta. Gotov proizvod se ohladi i filtrira. Može se čuvati u frižideru ne duže od 2 dana. Prije upotrebe, izvarak treba zagrijati toplom stanju(ali ne vruće). Klistir za čišćenje se radi 2 puta dnevno tokom 1 meseca. Za klistire za trening, ne više od 400 ml ovog proizvoda se ulijeva u rektum (pripravlja se izvarak za 2 porcije). Treba pokušati zadržati tekućinu što je duže moguće, nakon čega se pacijent isprazni.

Tinktura korijena kalamusa

Ako je fekalna inkontinencija uzrokovana ozljedom ili upalom, onda se ovaj problem može riješiti uz pomoć losiona na bazi tinkture korijena kalamusa. Da biste ga napravili, potrebno je samljeti rizom i sipati 200 ml alkohola u 10 g gotovog praha. Zatvorite rastvor u staklenu teglu i ostavite 1 nedelju na hladnom mestu uz povremeno protresanje. Kada je tinktura gotova, pažljivo se procijedi i razrijedi u sljedećem omjeru: u 5 ml proizvoda dodati 100 ml vode i dobro promiješati. Gaza se natopi u pripremljenu tečnost i nanese na zahvaćeno područje kože. Losione možete praviti 2 puta dnevno.

Buckthorn za zatvor

Ako je proces urinarne inkontinencije kompliciran zatvorom, tada možete koristiti infuziju krkavine. Ovaj lijek će vam pomoći da vratite čin pražnjenja; da biste ga pripremili, potrebno je da 10 g ili 2 čajne žličice zgnječenog bilja krkavine prelijete sa 2 šolje kipuće vode. Pokrijte poklopcem i ostavite na toplom (ili u termosici) 10 sati. Nakon toga, otopina se pažljivo filtrira i pije tijekom dana, podijeljena u nekoliko porcija.

Rowan za fekalnu inkontinenciju

Često se problem fekalne inkontinencije kombinira s bolestima želuca, jetre i dvanaestopalačnog crijeva. Zbog intoksikacije organizma i poremećenog lučenja žuči dolazi do nevoljnog pražnjenja crijeva. U tom će slučaju pomoći korištenje soka ili infuzije na bazi bobica rowan. Ovaj lijek poboljšava želučanu sekreciju i poboljšava proces izlučivanja žuči nakon jela. Za proizvodnju lijek Potrebno je preliti 20 g prethodno osušene sirovine u 250 ml kipuće vode i ostaviti na toplom mjestu 3 sata. Pijte pripremljeni, proceđeni rastvor, po pola čaše dva puta dnevno pre jela.

Umirujuća kupka

Možete pripremiti ljekovitu kupku koja će vam pomoći da se riješite fekalne inkontinencije uzrokovane neurološkim problemima. Da biste to učinili, pomiješajte 2 žlice zgnječenih cvjetova lavande, listova mente, matičnjaka, kao i žalfije, ruzmarina i timijana. U ovu smjesu dodajte po 1 žlicu majčine dušice, sljeza i dima. Svi sastojci se dobro izmešaju. 200-250 g ove mješavine skuvati u 2 litre ključale vode, ostaviti da se potpuno ohladi, filtrirati i sipati u prethodno pripremljenu toplu kupku. Kupati se svako veče sat vremena pre spavanja 15-20 minuta.

Čaj od listova nane

Da biste napravili ljekoviti napitak, 1 supenu kašiku nasjeckanog lista mente prelijte sa 1 čašom kipuće vode. Pokrijte tečnost poklopcem i ostavite na toplom mjestu 20 minuta, nakon čega se procijedi. Koristite ovaj rastvor jednu supenu kašiku svaka 3 sata kao dopunu terapije lekovima.

Ljekovita dekocija

Može se kuvati lekovita dekocija na bazi biljne kolekcije. Ovaj lijek pomaže smirivanju nervni sistem, povratiti uslovljeni refleks defekacije. Može se koristiti za liječenje i odraslih i djece. Da biste to učinili, pomiješajte 3 žličice nasjeckanih listova mente sa 1 žličicom šišarki hmelja i 2 čajne žličice zgnječenog korijena valerijane. Ovu smjesu prelijte sa 2 čaše vode, stavite na laganu vatru i dinstajte pola sata. Zatim se rastvor ohladi, filtrira i konzumira po 100 ml 3 puta dnevno.

Prevencija fekalne inkontinencije

Preventivne mjere ovise o korijenskom uzroku koji je izazvao ovu patologiju. Može biti potrebno pravovremeno, pravilno liječenje zaraznih bolesti, prekid ili zamjena određenih lijekova. Često uzrok leži u mentalnim ili neurološkim poremećajima. U tom slučaju potrebno je posjetiti psihijatra ili neurologa koji će pomoći da se riješite ovog problema ili propisati odgovarajući terapija lijekovima. Preporučljivo je jesti manje laksativnih proizvoda, a više onih koji sadrže biljna vlakna – mekinje, žitarice.

Komplikacije

U uznapredovalom stanju, patologija kao što je nemogućnost zadržavanja fecesa može dovesti do raznih komplikacija. Među njima su:

• Kolitis
• Oštećenja i upala oko anusa
• Perianalni dermatitis
• Pojava ulkusa, fistula
• Rektalne fisure

Kontraindikacije

Prije liječenja fekalne inkontinencije kod djece, potrebno je obavezno posjetite ljekara. Neki narodni lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju zbog individualne netolerancije. Moguće su komplikacije iz gastrointestinalnog trakta, probave i kardiovaskularnog sistema. Neke odvarke i infuzije treba koristiti s oprezom u slučaju hipotenzije, poremećaja krvarenja, patologija jetre, bubrega i hemoroida.