Procjena funkcionalnog stanja pacijenta u sestrinstvu. Procjena funkcionalnog statusa

Pravila za praćenje bolesnika.

Metode za mjerenje pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja, tjelesne temperature i praćenje diureze.

Klinička studija pacijenta ili objektivan pregled pacijenta ( Status praesens ), omogućava nam da procenimo opšte stanje organizma i stanje pojedinih unutrašnjih organa i sistema. Kako bi objektivni pregled pacijenta bio potpun i sistematičan, doktor ga provodi prema posebnom planu:

Opšti pregled pacijenta (inspectio);

Palpacija (palpatio);

udaraljke;

Slušanje (auscultatio).

Sprovode se i druge istraživačke metode za proučavanje stanja svih tjelesnih sistema: disanja, cirkulacije krvi, probave, mokrenja, limfnog, endokrinog, nervnog, osteoartikularnog itd. dijagnostičke metode Istraživanja se dijele na osnovna i dodatna.

Glavne kliničke metode uključuju: ispitivanje, pregled, palpaciju, perkusiju, auskultaciju, mjerenja. Ove metode vam omogućavaju da odredite daljnju taktiku liječnika i odaberete optimalne metode dodatnog istraživanja.

Generale inspekcija obuhvata procjenu općeg stanja pacijenta, njegove svijesti, položaja, tjelesne građe, mjerenje tjelesne temperature, određivanje izraza lica karakterističnih za određene bolesti, kao i procjenu stanja kože, linija kose, vidljive sluzokože, potkožno masno tkivo, limfni čvorovi, mišići, kosti i zglobovi. Podaci dobijeni od strane lekara tokom opšteg pregleda su od najveće dijagnostičke važnosti, koji omogućavaju, s jedne strane, da se identifikuju karakteristični (iako često nespecifični) znaci bolesti, as druge, da se da preliminarna procena težine bolesti. patološki proces i stepen funkcionalnih poremećaja.
Opće stanje pacijenta.

Doktor razvija predstavu o opštem stanju pacijenta (zadovoljavajuće, umjereno, teško) tokom cijelog pregleda pacijenta, iako se u mnogim slučajevima takva procjena može dati već na prvi pogled na pacijenta.

Svijest.

Svest može biti jasna i zbunjena. Postoje tri stepena oštećenja svesti:

1) Stupor stanje stupora iz kojeg se pacijent može nakratko izvući razgovorom s njim. Pacijent je loše orijentisan u okolini, na pitanja odgovara sporo, sa zakašnjenjem.

2) Sopor(hibernacija) - izraženiji poremećaj svijesti. Pacijent ne reaguje na druge, iako je osjetljivost, uključujući bol, očuvana, ne odgovara na pitanja ili odgovore jednosložno (da - ne), a reagira na pregled.
3) Koma- pacijent je u nesvesnom stanju, ne reaguje na govor koji mu je upućen ili na pregled lekara. Dolazi do smanjenja ili nestanka osnovnih refleksa.

Komatozna stanja može biti kako slijedi:

Alkoholna koma koja je posljedica trovanja alkoholom;

Apoplektička koma - uočena sa cerebralnom hemoragijom;

Hipo- i hiperglikemijska koma - kod bolesti pankreasa ( dijabetes melitus) - zavisno od upotrebe antidijabetika i stepena razvoja bolesti;

Hepatična koma - razvija se kod akutne ili subakutne distrofije jetre, ciroze i drugih stanja;

Uremična koma nastaje tokom akutnog toksične lezije bubrezi, itd.;

Epileptička koma - opaža se tokom epileptičkih napada.

Mogu postojati iritativni poremećaji svijesti (halucinacije, deluzije) koji se javljaju kod brojnih mentalnih i zarazne bolesti. Pregledom se takođe može dobiti uvid u druge poremećaje mentalnog stanja, kao što su depresija, apatija, agitacija i delirijum. Trenutno se veliko mjesto pridaje razvoju niza somatskih bolesti. mentalni faktori(psihosomatske bolesti) koje se ne zasnivaju na oštećenju organa.

Položaj pacijenta.

Postoje aktivne, pasivne i prisilne pozicije.

Aktivan položaj je prilika za aktivno kretanje, barem unutar bolničkog odjeljenja, iako pacijent može osjetiti različite bolne senzacije.

Pasivno položaj je stanje kada pacijent ne može samostalno promijeniti položaj koji mu je dat.

Prisilno nazivaju položaj koji donekle ublažava pacijentovu patnju (bol, otežano disanje, itd.). Ponekad je pacijentov prisilni položaj toliko karakterističan za određenu bolest ili sindrom da omogućava postavljanje ispravne dijagnoze na daljinu.

Tokom napada bronhijalna astma(gušenje, praćeno oštrim otežanim izdisajem) pacijent zauzima prisilni položaj, sjedeći, oslanjajući se rukama na naslon stolice, ivicu kreveta, koljena. To vam omogućava da fiksirate rameni pojas i povežete dodatne respiratorne mišiće, posebno mišiće vrata, leđa i prsne mišiće, koji pomažu pri izdisanju.

Prilikom napada srčane astme i plućnog edema uzrokovanog prelivom krvi u žile plućne cirkulacije, bolesnik teži da zauzme okomiti položaj (sjedi) sa oborenim nogama, čime se smanjuje dotok krvi u desnu stranu srca. i omogućava donekle rasterećenje plućne cirkulacije (ortopnea pozicija).

Bolesnici sa upalom pleure (suhi pleuritis, pleuropneumonija) i intenzivnim bolom u pleuri često zauzimaju prisilni položaj - ležeći na zahvaćenoj strani ili sjedeći s rukama pritiskajući grudni koš na zahvaćenoj strani. Ovaj položaj ograničava respiratorne pokrete upaljene pleure i njihovo trenje jedno o drugo, što pomaže u smanjenju boli. Mnogi pacijenti s jednostranim plućnim oboljenjima (pneumonija, plućni apsces, bronhiektazije) pokušavaju ležati na zahvaćenoj strani. Ovaj položaj olakšava disajnu ekskurziju zdravih pluća, a smanjuje i dotok sputuma u velike bronhije, što refleksno izaziva bolan kašalj.

Fiziku pacijenta. Prilikom procjene tjelesne građe (habitusa) uzimaju u obzir konstituciju, tjelesnu težinu i visinu pacijenta, kao i njihov omjer (indikatori težine i visine). Bolesnikova konstitucija (konstitucija - struktura, dodatak) je kombinacija funkcionalnih i morfološke karakteristike organizam, formiran na osnovu nasledno stečenih egzo- i endogenih faktora.

Postoje 3 glavne vrste:

Astenični, karakteriziran transformacijom rasta preko mase (udovi preko trupa, prsa preko abdomena). Srce i parenhimski organi astenika su relativno male veličine, pluća su izdužena, crijeva kratka, mezenterij je dugačak, a dijafragma niska. Često je snižen krvni pritisak, smanjeni su želučani sekret i peristaltika, apsorpcioni kapacitet creva, sadržaj hemoglobina u krvi, broj crvenih krvnih zrnaca, holesterol, nivo kalcijuma, mokraćne kiseline, šećer. Postoji hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda i spolnih žlijezda, hiperfunkcija štitne žlijezde i hipofiza;

Hiperstenična, koju karakterizira prevlast mase nad visinom. “Tijelo je relativno dugo”, udovi su kratki, trbuh je velike veličine, a dijafragma je visoka. Svi unutrašnji organi, sa izuzetkom pluća, relativno su veliki. Crijeva su duža, debelih stijenki i lakša. Osobe hipersteničnog tipa karakterišu povišen krvni pritisak, visok nivo hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca i holesterola u krvi, hipermotilitet i hipersekrecija želuca. Sekretorne i apsorpcijske funkcije crijeva su visoke. Često se opaža hipofunkcija štitaste žlijezde i povećana funkcija spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;

Normostenik - karakterizira ga proporcionalna građa i zauzima srednji položaj između astenika i hiperstenika.

Priroda pokreta pacijenta. Zapaža se priroda pokreta i hoda. Poremećaji hoda se javljaju kod raznih neurološke bolesti i lezije muskuloskeletnog sistema. Kod urođene dislokacije kuka opaža se takozvani "pačji hod".

Skin.

Pregled kože treba izvoditi na dobrom prirodnom svjetlu. Boja kože se može odrediti i po urođenim karakteristikama tijela koje nisu povezane s patologijom. Dakle, blijeda koža kod zdravih ljudi uočena je s konstitucijskom hipopigmentacijom opće kože ili s dubokom lokacijom mreže kožnih kapilara, s prekomjernim taloženjem masti u koži i grčenjem krvnih žila kože. Boju kože treba proceniti uzimajući u obzir rasu i nacionalnost, uslove života i rekreaciju. Postoje tri rase: bijelci, mongoloidi i negroidi, koje se značajno razlikuju po boji kože (prvenstveno).

Kongenitalno odsustvo normalne pigmentacije naziva se albinizam (albus - bijeli), ponekad se nalaze žarišta depigmentacije (vitiligo).

Kožni osipi su različitih vrsta i imaju važnu dijagnostičku vrijednost, kako za prepoznavanje zaraznih bolesti, tako i za alergijske i druge patologije.

Za procjenu karaktera lezije kože koristite sljedeću terminologiju:

Makula - mrlja;

Papula - otok, nodul;

Vezikula - mehur;

Pustula - mjehurić gnoja;

Ulkus je čir.

U različitim patološkim stanjima može se uočiti stadijumski obrazac osipa: makula -> papula -> vezikula -> pustula; u drugim stanjima dolazi do istovremenog izbijanja elemenata koji su polimorfne prirode (makulopustularno-vezikularni).

U različitim patološkim stanjima urođene i stečene prirode, hemoragijske manifestacije na koži i mukoznim membranama:

Petehije su sićušna kapilarna krvarenja na koži i sluznicama okruglog oblika veličine od vrha do leće. Kada se pritisnu prstima, ne nestaju - za razliku od rozeole;

Ekhimoze ili modrice nastaju kao rezultat potkožnih krvarenja, njihova veličina i broj variraju u velikoj mjeri;

Potkožni hematomi su krvarenja u potkožno tkivo sa stvaranjem šupljine ispunjene zgrušanom krvlju. U početku potkožni hematom ima izgled tumorske formacije, čija se boja rastvaranjem mijenja od lila-crvene do žuto-zelene.

Upalne lezije kože mogu se manifestovati u obliku pelenskog osipa (sa pojavom crvenila, pukotina, maceracije i odbacivanja) i pioderme (piodermije) - sa oštećenjem kože i potkožnog tkiva od strane piogenih mikroba (stafilokoki - stafilopiodermi, streptokokci - ). Postoji neobična reakcija kože koja nastaje kao rezultat narušavanja reaktivnosti tijela, senzibilizacije kože na egzogene i endogene iritanse. Patološko stanje kože uzrokovano povećanom funkcijom lojne žlezde, naziva se seboreja i povezuje se s promjenama u neuroendokrinoj reaktivnosti tijela. Prilikom pregleda kože obraća se pažnja na njenu boju, vlažnost, elastičnost, stanje kose, prisustvo osipa, krvarenja, vaskularne promjene, ožiljke itd.

Bojenje kože. Liječnik se najčešće susreće sa nekoliko varijanti promjena boje kože i vidljivih sluzokoža: bljedilo, hiperemija, cijanoza, žutica i smeđkasta (brončana) boja kože.
Bledilo može biti zbog dva glavna razloga:
1) anemija bilo kog porekla sa smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i sadržaja hemoglobina po jedinici zapremine krvi;

2) patologija periferne cirkulacije: a) sklonost grču perifernih arteriola kod pacijenata sa aortnim srčanim manama, hipertenzivnom krizom i određenim bolestima bubrega;
b) preraspodjela krvi u organizmu tokom akutnog vaskularna insuficijencija(nesvjestica, kolaps) u obliku taloženja krvi u proširenim žilama trbušne šupljine, skeletnih mišića i, shodno tome, smanjenje dotoka krvi u kožu i neke unutrašnje organe.

Treba imati na umu i konstitucijske karakteristike boje kože kod osoba asteničnog konstitucijskog tipa (duboka lokacija kapilara ispod kože ili njihov slab razvoj) i individualne reakcije perifernih sudova(sklonost refleksnom grču) na emocije, stres, hladnoću, koji se javljaju čak i kod zdravih ljudi.

Treba znati da bljedilo kože uzrokovano anemijom nužno prati bljedilo vidljivih sluzokoža i konjunktive, što nije tipično za slučajeve konstitucijskog bljedila i bljedila nastalog zbog spazma perifernih žila.

Crvena boja kože (hiperemija) može biti zbog dva glavna razloga:
1) proširenje perifernih sudova:

a) za groznicu bilo kog porekla;

b) kada se pregreje;

c) nakon konzumiranja određenih droga (nikotinska kiselina, nitrati) i alkohola;

d) za lokalnu upalu kože i opekotine;

e) sa neuropsihičkim uzbuđenjem (ljutnja, strah, stid, itd.);

2) povećanje sadržaja hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi (eritrocitoza, policitemija u tim slučajevima, hiperemija ima osebujnu ljubičastu nijansu, u kombinaciji s blagom cijanozom kože).
Treba imati na umu i sklonost crvenkastim bojama kože kod osoba hiperstenične konstitucije.

Cijanoza- plavičasta promjena boje kože i vidljivih sluznica uzrokovana povećanjem količine smanjenog hemoglobina u perifernoj krvi (u ograničenom dijelu tijela ili difuzno). Cijanoza se javlja ako apsolutna količina sniženog hemoglobina u krvi prelazi 40-50 g/l. (Podsjetimo da je količina ukupnog hemoglobina u krvi od zdrava osoba varira između 120-150 g/l).

Prema glavnim razlozima razlikuju se tri tipa cijanoze:
1) centralna cijanoza nastaje kao rezultat nedovoljne oksigenacije krvi u plućima kod različitih bolesti respiratornog sistema, praćenih respiratornom insuficijencijom. Ovo je difuzna (topla) cijanoza lica, trupa i udova, često neobične sivkaste nijanse;

2) periferna cijanoza (akrocijanoza) nastaje kada se protok krvi uspori na periferiji, npr. venska stagnacija kod pacijenata sa zatajenjem desnog ventrikula.

U tim slučajevima dolazi do povećanja ekstrakcije kiseonika iz tkiva, što dovodi do povećanja sadržaja sniženog hemoglobina (više od 40-50 g/l), uglavnom u distalnim delovima (cijanoza vrhova prstiju ruku i nogu, vrh nosa, uši, usne). Udovi su hladni na dodir zbog naglog usporavanja perifernog krvotoka;

H) ograničena, lokalna cijanoza može se razviti kao rezultat stagnacije u perifernim venama kada su komprimirane tumorom, uvećanim limfni čvorovi ili sa venskom trombozom (flebotromboza, tromboflebitis).
Žutica u većini slučajeva zbog impregnacije kože i sluznice s bilirubinom uz povećanje njegovog sadržaja u krvi. Prema glavnim uzrocima hiperbilirubinemije razlikuju se tri tipa žutice:

1) parenhimski (sa oštećenjem parenhima jetre);

2) mehanički (kada je zajednički žučni kanal začepljen kamenom ili komprimovan tumorom);

3) hemolitičke (sa povećanom hemolizom crvenih krvnih zrnaca).

Bronzana (smeđa) boja kože uočeno kod adrenalne insuficijencije. Smećkasta pigmentacija se najčešće ne pojavljuje difuzno, već u vidu fleka, posebno na koži izloženih delova tela (lice, vrat, ruke), kao i na mestima izloženim trenju (pazuha, lumbalnog dela, unutrašnje strane bedara, genitalijama) i u kožnim naborima dlanova.

Početni znaci Blaga žutica (subikterična) najbolje se prepoznaje pregledom sklere, mekog nepca i donje površine jezika.

https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

Ocjena funkcionalno stanje Učiteljica Levkovskaya E.N. Federalna državna Kazanjska vojnoobrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja " Vojnomedicinska akademija nazvana po S.M. Kirov" Ministarstva odbrane Ruske Federacije

Pojmovi i pojmovi Krvni pritisak je pritisak koji krv u arteriji vrši na njen zid. Bradikardija - broj otkucaja srca manji od 60 u minuti. Hiperemija - crvenilo. Groznica je zaštitno-prilagodljiva reakcija organizma na djelovanje pirogenih supstanci, izražena privremenim restrukturiranjem razmjene topline kako bi se održao viši nivo od normalnog. Sadržaj toplote i tjelesna temperatura.

Termometrija

Puls je periodično trzavo oscilovanje zidova krvnih sudova povezano sa promenama u njihovom snabdevanju krvlju i dinamikom pritiska u njima tokom jednog srčani ciklus. Tahikardija - broj otkucaja srca veći od 100 u minuti. Termometrija - mjerenje tjelesne temperature. Ovulacija je ruptura folikula jajnika i oslobađanje zrele jajne ćelije u trbušnu šupljinu.

Termoregulacija tjelesne temperature je skup fizioloških procesa koji osiguravaju održavanje optimalne tjelesne temperature. Vaskularna termoregulacija - provodi se zbog sužavanja ili proširenja lumena krvnih žila. Fizička termoregulacija se provodi promjenom prijenosa topline tijela. Hemijska termoregulacija se provodi promjenom proizvodnje topline u tkivima tijela.

Telesna temperatura zdrave osobe podložna je kolebanjima tokom dana, ali ne prelazi 37˚C. U pazuhu temperatura je 36,4 -36,8 ˚S. Temperatura od 43 ˚C je maksimalna (smrtonosna), pri kojoj nastaju nepovratne promjene na ćelijskom nivou, metabolizam se poremeti i dolazi do smrti. Minimalna tjelesna temperatura na kojoj se također uočavaju ireverzibilni procesi je 23-15 ˚S. Fiziološke fluktuacije telesne temperature tokom dana za istu osobu su 0,3-0,5 ˚S

Kod starijih i starost temperatura je često snižena (subnormalna). Mehanizmi termoregulacije kod djece su nesavršeni, a metabolički procesi se odvijaju intenzivnije, zbog čega dolazi do nestabilnosti tjelesne temperature sa velikim oscilacijama tokom dana. Kod novorođenčadi temperatura u pazuhu je 37,2 °C. U rektumu, vagini i usnoj duplji je za 0,2-0,4 °C viša nego u pazuhu. Kod žena, tjelesna temperatura zavisi od faze menstrualnog ciklusa: tokom perioda ovulacije povećava se za 0,6-0,8 °C. Tjelesna temperatura raste uz intenzivan fizički i emocionalni stres i unos hrane. Sa depresijom, temperatura pada.

Mjerenje tjelesne temperature Termometrija je skup metoda i metoda za mjerenje temperature. Termometrijom se prepoznaju febrilna i hipotermična stanja. Bazalna temperatura (normalno stanje) - tjelesna temperatura mjerena ujutro nakon spavanja prije jela; koristi se u proučavanju dinamike tjelesne temperature. Temperatura se mjeri: - u pazuhu. -u pregibu prepona. - usnoj šupljini. - rektum. -vagina.

Metode mjerenja Kontakt: -živi termometar, -elektronski digitalni termometri. -infracrveni termometar (za uho). - termometar sa tečnim kristalima. Beskontaktni - prijenos topline na uređaj zračenjem kroz posredni medij, obično zrak.

Medicinski termometri

Infracrveni termometar "Kelvin-Compact 201 (M1)" Beskontaktni infracrveni termometar omogućava mjerenje temperature bez dodirivanja ljudskog tijela. Dovoljno je da ga usmjerite prema predmetu i držite ga ispred pacijentovog čela 1 sekundu, nakon čega će termometar javiti temperaturu. Kada se detektuje povišena temperatura, uređaj emituje zvučni signal.

Prilikom mjerenja tjelesne temperature u području pazuha ili prepona, kožu prvo treba osušiti. Prije umetanja u rektum, termometar se podmazuje vazelinom. Trajanje mjerenja temperature u pazuhu je otprilike 10 minuta. U rektum na 1-2 minute ubacite termometar na dubinu od 2 cm Mjerite dva puta dnevno (7-8 sati ujutro i 17-19 sati). Ako je potrebno, mjerenja temperature se vrše svaka 2 ili 4 sata. Očitavanja termometra se bilježe na temperaturnom listu (kod kuće na običnom listu).

Temperaturni list

Najviša temperatura tokom dana bilježi se između 17-21 sat, a najniža - između 3-6 sati ujutro. Temperaturna razlika kod zdravih ljudi ne prelazi 0,6 ˚S. U usnoj duplji normalna temperatura 36,0-37,3 ˚S (prosjek 36,8 ˚S). Termometar se stavlja ispod jezika desno ili lijevo od frenuluma, a usta se drže zatvorena. Trajanje mjerenja 3 min. Ova metoda se ne koristi kod djece mlađe od 4 godine ili kod djece koja su uzbuđena.

Vrste groznica Prema stepenu povećanja t˚: - subfebrilne (od 37-38˚S); - febrilna (umjerena) od 38 do 39 ˚S; -visoka od 39 do 41 ˚S; - hiperpiritični (prekomjerni) preko 41 ˚S Prema trajanju kursa: - akutni (do 2 sedmice); - subakutna (do šest sedmica). Po vrstama krivih: - konstantna; - laksativ (remitentan); - povremeno (isprekidano); perverted; g ektičnost (iscrpljivanje); netačno; -talasasta.

Groznica ima tri faze u svom razvoju. Faza I - postepeni uspon, praćen sa oštra jeza, plave usne, ekstremiteti, glavobolja, loše osećanje. II stadijum karakteriše maksimalno povećanje temperature, praćeno glavoboljom, suvim ustima, crvenilom lica i kože, delirijumom i halucinacijama. Faza III se javlja na različite načine: kod nekih bolesti se uočava kritičan (oštar) ili litički (postepen) pad temperature.

Slika 1-9. Različite vrste temperaturnih krivulja. Slika 1-7 Groznica: Sl. 1 - konstanta; pirinač. 2 - laksativ; pirinač. 3- povremeno; pirinač. 4. - užurbano; pirinač. 5 - povratak; Slika 6 - talasasta; pirinač. 7 je netačno. Rice. 8. Kriza. Rice. 9. Liza.

Karakter temperaturnih krivulja Perzistentna groznica okarakterisan visoke temperature; fluktuacije između jutarnje i večernje temperature ne prelaze 1°C (javlja se kod lobarne upale pluća, tifusne groznice). Kod laksativne, remitentne groznice, razlika između jutarnje i večernje temperature je unutar 2-3 °C, a jutarnja temperatura ne dostiže normu (sa gnojne bolesti, fokalna pneumonija). U slučaju intermitentne, povremene groznice, razlika između jutarnje i večernje temperature je unutar 2-2,5 ° C, jutarnja temperatura je ispod 37 ° C (to se događa, na primjer, kod malarije). Ako se razvije iscrpljujuća ili užurbana groznica, fluktuacije temperature dostižu 2-4°C tokom dana (sa sepsom, teška tuberkuloza pluća itd.). Porast temperature prati zimica, a pad obilno znojenje. Ova temperatura je veoma iscrpljujuća za pacijenta. Valovita groznica se karakterizira postupnim porastom temperature, a zatim istim postupnim spuštanjem, nakon čega nekoliko dana kasnije počinje ponovo rasti (javlja se kod bruceloze, limfogranulomatoze). Kod povratne groznice, periodi povišene temperature zamjenjuju se njenom normalizacijom, nakon čega se bilježi novi porast (karakterističan za relapsirajući tifus). Kod perverzne groznice, večernja temperatura je niža od jutarnje.

Rice. 19. Temperaturne krive tokom groznice: a - konstantna; b - laksativ; c - povremeno; g - iscrpljivanje; d - valovito; e - povratno.

Studija pulsa

Ispitivanje venskog arterijskog pulsa - ritmičke oscilacije zida arterije. Uzrokuje ispuštanje krvi u arterijski sistem tokom jednog srčanog ciklusa. Razlikuju se: - centralne (na aorti, karotidi i femoralne arterije); -periferna (na radijalnoj arteriji, dorzalnoj arteriji stopala itd.) kapilarna Određivanje kapilarnog pulsa u predjelu nokatnog ležišta

Određivanje pulsa u dijagnostičke svrhe: - pospano; -temporalni; -femoralna; -brachial; - poplitealni; -zadnja tibijalna arterija.

Priroda pulsa ovisi o veličini i brzini izbacivanja krvi iz srca. Dakle, zavisi od stanja zida arterije, prvenstveno od njegove elastičnosti. Češće se puls ispituje na radijalnoj arteriji.

Puls u minuti Novorođenčad 140- 160 1 godina 120 5 godina 100 10 godina 90 12- 13 godina 80- 70

Osobine pulsa Frekvencija Frekvencija pulsa je vrijednost koja odražava broj oscilacija zidova arterija u jedinici vremena. U zavisnosti od frekvencije, puls se razlikuje: umerena frekvencija - 60-90 otkucaja/min; retko (pulsus frequens) - manje od 60 otkucaja/min; čest (pulsus rarus) - više od 90 otkucaja/min. Ritmičnost Ritmičnost pulsa je vrednost koja karakteriše intervale između uzastopnih pulsnih talasa. Na osnovu ovog pokazatelja razlikuju: ritmički puls (pulsus regularis) - ako su intervali između pulsnih talasa isti; aritmički puls (pulsus irregularis) - ako su različiti.

Punjenje Pulsno punjenje je volumen krvi u arteriji na visini pulsnog vala. Postoje: umjereni puls punjenja; pun puls (pulsus plenus) - punjenje pulsa iznad normalnog; prazan puls (pulsus vacuus) - slabo opipljiv; puls nalik na niti (pulsus filliformis) - jedva primjetan. Napetost Pulsna napetost karakterizira sila koja se mora primijeniti da bi se arterija potpuno stisnula. Postoje: puls umjerene napetosti; tvrdi puls (pulsus durus); meki puls (pulsus mollis).

Visina (veličina) Visina pulsa je amplituda oscilacija arterijskog zida, određena na osnovu ukupne procene napetosti i punjenja pulsa. Postoje: puls umjerene visine; veliki puls (pulsus magnus) - visoka amplituda; mali puls (pulsus parvus) - mala amplituda. Oblik pulsa zavisi od brzine promene pritiska u arterijskom sistemu tokom sistole i dijastole. Kada se povećanje pulsnog vala ubrza, puls poprima skačući karakter i naziva se brz (p. seler kada se povećanje pulsnog vala uspori, puls se naziva sporim (p. tardus);

Vrste pulsa. D - dijastola; C - sistola.

Arterijski pritisak

Krvni pritisak Krvni pritisak - koji se formira u arterijskom sistemu tela tokom srčanih kontrakcija. Na njen nivo utiču veličina i brzina minutnog volumena, učestalost i ritam srčanih kontrakcija i periferni otpor arterijskih zidova. Krvni tlak koji se javlja u arterijama u trenutku maksimalnog porasta pulsnog vala nakon ventrikularne sistole naziva se sistolni. Pritisak koji se održava u arterijskim žilama u dijastoli zbog njihovog tonusa naziva se dijastolni. Razlika između sistoličkog i dijastolnog pritiska naziva se pulsni pritisak.

KLASIFIKACIJA NIVOA BP BP VRT (mm Hg. Art.) DBP (mm Hg. Art.) Optimalni 120 80 Normalan 130 85 Visok normalan 130-139 85-89 1. stepen povećanja 140-159 90-99 16. stepen povećanja -179 100 -109 Povećanje 3. stepena >180 >110

Tonometri

Merenje krvnog pritiska 1-tonometarska manžetna 2-stetoskop

Sfigmomanometar (tonometar) je uređaj za mjerenje krvnog pritiska. Sastoji se od manžetne koja se postavlja na ruku pacijenta, uređaja za naduvavanje vazduha u manžetnu i merača pritiska koji meri pritisak vazduha u manžetni. Također, tlakomjer je opremljen ili stetoskopom ili elektronskim uređajem koji snima pulsacije zraka u manžetni. Metodu mjerenja krvnog pritiska, koja je u osnovi rada tonometra, izumio je 1881. njemački fizičar Siegfried Karl Ritter von Basch (na njemačkom), a poboljšao ga je Scipione Riva-Rocci (na italijanskom) do bezbednog za pacijenta. 1896. Oba izuma koristila su mjerenje pomoću živinog manometra, 1905. ruski hirurg N.S. Korotkov je poboljšao mjerenje do njegovog modernog oblika, uz procjenu pritiska zvučnom metodom.

Manžetna uređaja mora odgovarati dužini i obimu ramena. Širina ramene manžetne za novorođenčad treba da bude 2,5-4 cm, dužina 5-10 cm, za bebe 6-8 i 12-13 cm, za predškolce 9-10 i 17-22 cm, respektivno. Za školarce se može koristiti standardna manžetna širine 12-13 cm i dužine 22-23 cm. Treba imati na umu da korištenje nesrazmjerno velike manžetne daje vrijednosti niže od pravih, a male. će precijeniti rezultate mjerenja. Pacijent ne smije piti kafu najmanje 1 sat prije mjerenja krvnog tlaka i suzdržati se od pušenja najmanje 15 minuta prije testa. Također, pobrinite se da pacijent ne uzima lijekove koji stimuliraju adrenergiku na dan ispitivanja.

Krvni pritisak se meri 2-3 puta u intervalima od 1-2 minuta, svaki put se vazduh iz manžetne potpuno oslobađa. Digitalno snimanje krvnog pritiska u obliku frakcije, zabeleženo u temperaturnom listu u obliku kolone, gornja granica znači sistolni pritisak, niži - dijastolni pritisak (na primer: 120/80).

Pravila za merenje krvnog pritiska

Metoda mjerenja krvnog tlaka (BP) Krvni tlak na brahijalnoj arteriji određuje se tako da pacijent leži na leđima ili sjedi u udobnom položaju. Manžetna se postavlja na rame u nivou srca, njena donja ivica 2 cm iznad lakta. Manžetna treba biti veličine tako da pokriva 2/3 bicepsa. Manžetna mjehura se smatra dovoljno dugačkom ako okružuje više od 80% ruke, a širina mjehura iznosi najmanje 40% obima ruke. Stoga, ako se mjeri krvni tlak kod gojaznog pacijenta, treba koristiti veću manžetnu. Nakon stavljanja manžetne, ona je pod pritiskom do vrijednosti iznad očekivanog sistolnog tlaka. Zatim se pritisak postepeno smanjuje (brzinom od 2 mmHg/sec), a pomoću fonendoskopa čuju se srčani tonovi preko brahijalne arterije iste ruke. Nemojte vršiti prevelik pritisak na arteriju membranom fonendoskopa. Pritisak pri kojem će se čuti prvi srčani ton je sistolni krvni pritisak. Pritisak pri kojem se srčani tonovi više ne čuju naziva se dijastolni krvni pritisak. Isti principi se koriste pri mjerenju krvnog tlaka u podlaktici (čuju se tonovi na radijalnoj arteriji) i natkoljenici (tonovi se čuju na poplitealnoj arteriji). Krvni pritisak se mjeri tri puta, u razmaku od 1-3 minute, na obje ruke. Ako se prva dva mjerenja krvnog tlaka razlikuju jedno od drugog za najviše 5 mm Hg. Čl., mjerenja treba prekinuti i kao nivo krvnog pritiska uzima se prosječna vrijednost ovih vrijednosti.

Ako postoji razlika veća od 5 mm Hg. čl., vrši se treće mjerenje koje se upoređuje sa drugim, a zatim (ako je potrebno) vrši se četvrto mjerenje. Ako su tonovi jako slabi, treba podići ruku i napraviti nekoliko stiskajućih pokreta rukom, a zatim se mjerenje ponavlja. Pacijentima starijim od 65 godina, sa šećernom bolešću i onima koji primaju antihipertenzivnu terapiju, krvni pritisak treba meriti i nakon 2 minuta stajanja. Pacijentima s vaskularnom patologijom (na primjer, s aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta) savjetuje se određivanje krvnog tlaka i u gornjim i u donjim ekstremitetima. U tu svrhu mjeri se krvni tlak ne samo na brahijalnim, već i na femoralnim arterijama s pacijentom u ležećem položaju (arterija se čuje u poplitealnoj jami).

RESPIRATORNA STOPA

NPV je dinamički indikator plućne ventilacije. Ovaj indikator se izražava kao broj ciklusa respiratornih pokreta u jedinici vremena. Pri posmatranju disanja posebnu pažnju treba obratiti na promjene boje kože, određivanje učestalosti, ritma, dubine disajnih pokreta i procjenu vrste disanja. Dišni pokret se izvodi naizmjeničnim udisajem i izdisajem. Broj udisaja u 1 minuti naziva se respiratorna brzina (RR). Kod zdrave odrasle osobe, norma respiratornih pokreta u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. NPV ne zavisi samo od pola, već i od položaja tela, stanja nervni sistem godine, tjelesna temperatura itd. Posmatranje disanja treba provoditi neopaženo od strane pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati frekvenciju, ritam i dubinu disanja. NPV je u prosjeku povezan sa otkucajima srca kao 1:4. Kada se tjelesna temperatura poveća za 1°C, disanje postaje učestalo u prosjeku za 4 respiratorna pokreta. .

Postoji razlika između plitkog i dubokog disanja. Plitko disanje može biti nečujno na daljinu ili slabo čujno. Često se kombinira s patološkim pojačanim disanjem. Duboko disanje, koje se čuje iz daljine, najčešće je povezano s patološkim smanjenjem disanja. Fiziološki tipovi disanja uključuju torakalni, abdominalni i mješoviti tip. Kod žena je torakalno disanje češće kod muškaraca, abdominalno disanje je češće. Kod mješovitog tipa disanja dolazi do ujednačenog širenja grudnog koša svih dijelova pluća u svim smjerovima. Vrste disanja se razvijaju u zavisnosti od uticaja spoljašnje i unutrašnje sredine tela. Kada se poremeti ritam i dubina disanja, javlja se otežano disanje. Postoji inspiratorna dispneja - to je disanje sa otežanim udisajem; ekspiratorno - disanje sa otežanim izdisajem; i mješoviti - disanje sa otežanim udisajem i izdisajem. Teška kratkoća daha koja se brzo razvija naziva se gušenjem.

Patološki tipovi disanja ■ veliko Kussmaulovo disanje - rijetko, duboko, bučno, uočeno u dubokoj komi (dugotrajan gubitak svijesti); ■ Biotta disanje - periodično disanje, u kojem se pravilno smjenjuju periodi površinskih respiratornih pokreta i pauze jednakog trajanja (od nekoliko minuta do minute); ■ Cheyne-Stokesovo disanje - karakterizira ga period povećanja učestalosti i dubine disanja, koji dostiže maksimum 5-7. udisaja, nakon čega slijedi period smanjenja učestalosti i dubine disanja i još jedna duga pauza jednakog trajanja (od nekoliko sekundi do 1 minute). Tokom pauze, pacijenti su loše orijentisani okruženje ili izgubiti svijest, što se vraća kada se pokreti disanja nastave. Asfiksija je prestanak disanja zbog prestanka opskrbe kisikom. Astma je napad gušenja ili otežano disanje plućnog ili srčanog porijekla.

Pregled:

Da biste koristili preglede prezentacija, kreirajte Google račun i prijavite se na njega: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

Federalna državna Kazanjska vojnoobrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „VMA po imenu S.M. Kirov" Ministarstva odbrane Ruske Federacije Nastavnik:. Levkovskaya E.N. Osnove ergonomije pokreta.

Osnove ergonomije pokreta. Koncept medicinsko-zaštitnog režima zdravstvenih ustanova. Elementi medicinskog i zaštitnog režima. Značaj terapijskog i zaštitnog režima. Vrste fizičke aktivnosti pacijenta. Sigurnost na radu medicinske sestre. Koncept ergonomije. Osnovna pravila za premještanje bolesnika, sredstva male mehanizacije.

Medicinski i zaštitni režim u medicinskim i preventivnim ustanovama omogućava stvaranje optimalni uslovi za oporavak pacijenta. Medicinsko-zaštitni režim uključuje određenu organizaciju pacijentovog dana - raspored izvođenja medicinskih i dijagnostičkih mjera, ishranu, spavanje, komunikaciju sa posjetiteljima itd. Osim toga, medicinsko-zaštitni režim uključuje stvaranje kod pacijenta određenog psihičkog raspoloženja. za oporavak, poboljšanje stanja, prevazilaženje zdravstvenih problema. Stoga se osoblju savjetuje da prema pacijentima pokaže ljubaznost, govori mirnim, tihim glasom i poštuje, ako je moguće, dnevnu rutinu koja je za njih uspostavljena. Bolesnike koji boluju od teških bolesti ili su na strogom mirovanju u krevetu ili krevetu preporučuje se smještaj u posebne prostorije ili ograđen paravanom dok se obavljaju higijenske mjere i fiziološke funkcije. To je neophodno za ugodnu dobrobit pacijenta i ljudi oko njega.

U zavisnosti od stanja pacijenta, može biti propisan različite vrste režim - opšti, polukrevetni, krevetni, strogi krevet. Odmaralište (polukrevet) preporučuje se ako je potrebno postepeno povećavati fizičku aktivnost. Pacijentu na odjeljenju je dozvoljeno da sjedi polovinu dana, a može se šetati po odjelu nekoliko puta dnevno.

Preporučuje se strogo mirovanje u krevetu kako bi se pacijentu osigurao maksimalan odmor. Uz to, pacijent je stalno ili unutra horizontalni položaj na leđima, ili u polusjedećem položaju sa podignutim uzglavljem kreveta. Pacijentu kojem je dodijeljen strogi odmor u krevetu nije dopušteno samostalno mijenjati položaj tijela i izvoditi pokrete u velikim zglobovima. Ovom pacijentu je potrebno kompletna njega(Sve higijenske procedure, hranjenje, pomoć u fiziološkim funkcijama pruža medicinska sestra).

Mirovanje u krevetu je indicirano kada mu zdravstveno stanje pacijenta dozvoljava da malo intenzivira pokrete. Takav pacijent većinu vremena provodi u vodoravnom ili sjedećem položaju s podignutim uzglavljem kreveta. Istovremeno mu je dozvoljeno da pomera udove, okreće se u krevetu, a takođe se pere i jede samostalno. Međutim, pacijentu je potrebno pomagati dok jede, hrani krevetnicom, mijenja krevet i donji veš i još mnogo toga.

Besplatan (opći) način rada je naznačen ako je potrebno povećati fizičku aktivnost. Kod ovog režima, pacijent većinu vremena provodi van kreveta, izlazi van odeljenja i može da se šeta na svežem vazduhu. Međutim, pacijent provodi mirno vrijeme ležeći u krevetu. U medicinskim ustanovama sanatorijskog tipa Postoje tri tipa opšteg režima: Blagi režim po nivou fizičke aktivnosti odgovara opštem režimu u bolnici. Bolesnicima je dozvoljeno hodanje na teritoriji sanatorija, ali određeni dio dana mora se provesti u sjedećem položaju i relativnom miru. Nježni režim treninga uključuje pacijentovo učešće na ekskurzijama i masovnim kulturnim događajima, a dozvoljene su mu i duže šetnje u blizini sanatorija. Režim treninga omogućava znatno duže šetnje i aktivno učešće u svim aktivnostima.

Medicinski i zaštitni režim uključuje sljedeće elemente: transformaciju vanjskog bolničkog okruženja; proširenje fiziološki san; zaštita pacijenta od negativnih emocija i boli; kombinacija odmora sa fizičkom aktivnošću (higijenske i terapeutske vježbe) i podizanjem općeg neuropsihičkog tonusa.

Transformacija vanjskog bolničkog okruženja počinje stvaranjem ugodne atmosfere: snježnobijela posteljina, zidovi obojeni svijetlim nežnim bojama, slike sa sadržajem koji potvrđuje život. Svi vizuelni podražaji koji mogu izazvati depresivan utisak na pacijente (zastrašujući posteri, anatomski preparati u teglama, temperaturni listovi itd.) moraju biti eliminisani. Neprijatne bolničke mirise potrebno je suzbiti pojačanom ventilacijom, upotrebom dezodoransa, posudama sa poklopcima za gnojne otpadne obloge, fekalije, mokraću i sl. U istu svrhu u odjelima i hodnicima treba postaviti baštensko cvijeće. . Ekstremno veliki značaj Kontrola buke igra glavnu ulogu u transformaciji bolničkog okruženja. Svo osoblje mora da govori tiho, telefoni su postavljeni dalje od odjeljenja, zvučni alarmi zamijenjeni svjetlosnim, gumena crijeva se stavljaju na slavine, osoblje hoda samo u papučama, a staze su postavljene u hodnicima i odjeljenjima. Noge za namještaj su opremljene gumenim poklopcima i kugličnim ležajevima, šarke vrata su dobro podmazane, a dodirne površine su prekrivene gumom.

Sigurnost na radu medicinske sestre: Opšti zahtjevi sigurnost 1.1. Osobe koje su prošle ljekarska komisija i obuku o zaštiti na radu na radnom mjestu. 1.2. Medicinska sestra mora biti opremljena posebnom odjećom i ličnom zaštitnom opremom u skladu sa standardnim standardima za besplatno izdavanje posebne odjeće i zaštitne obuće. 1.3. Medicinska sestra mora poštovati: interne propise; pravila Sigurnost od požara; raspored rada i odmora. 1.4. Prilikom rada za medicinsku sestru moguća je izloženost sljedećim opasnim faktorima: - termičke opekotine zbog nepažljive upotrebe alkoholne lampe; - hemijske opekotine kada rastvori kiselina i alkalija dođu u kontakt sa kožom ili očima; - posekotine na rukama. 1.5 Pridržavajte se pravila lične higijene. 1.4. Koristite kako je predviđeno i pažljivo postupajte sa izdatom LZO.

Sigurnosni zahtjevi prije početka rada 2.1. Pravilno nosite potrebne čiste, ispravne kombinezone i zaštitne cipele. Kombinezoni ne bi trebali imati krajeve koji se razvijaju, a kragne trebaju biti vezane. 2.2. Pripremiti radni alat, 2.3. Provjerite dovoljnost osvjetljenja prolaza i hodnika. Sigurnosni zahtjevi tokom rada 3.1. Budite pažljivi, nemojte da vas ometaju strane stvari ili razgovori. 3.2. Prostorija za endoskopiju mora biti besprijekorno čista. 3.3. Pratite integritet staklenog posuđa i staklenog posuđa, nemojte ga prati ako je njihov integritet oštećen. 3.4. Prilikom rukovanja instrumentima i aparatima potrebno je striktno pridržavati se pravila (uputstva) koja su navedena u tehničkom listu koji je priložen instrumentima i opremi. 3.5 Metalna kućišta svih električnih uređaja moraju biti uzemljena.

3.6. Ako dođe do nestanka struje, svi uređaji moraju biti isključeni. 3.7. Kada radite s otopinama kloramina i izbjeljivača, koristite gumene rukavice. 3.8. Prilikom pranja posuđa od kiselina i lužina koristite zaštitne gumene rukavice. 3.9. Prilikom rada sa električnim uređajima: nemojte raditi sa neispravnim električnim uređajima; ne popravljajte neispravne uređaje; ne uključujte ili isključujte električne uređaje mokrim rukama; Kada radite sa ormarićem za sušenje, nemojte stavljati ili vaditi posuđe bez prethodnog isključivanja ormarića za sušenje. 3.10. Pridržavajte se pravila korištenja plinskih uređaja. 3.11. Dozvoljeno je nositi teret ne veći od 10 kg. 3.12. Boce sa kiselinama i lužinama treba da nose dvije osobe u posebnim kutijama ili korpama, nakon što se prethodno provjeri ispravnost posude. 3.13. Kontaminirane krpe i krpe stavite na posebno određeno mjesto ili ih iznesite van u posebnu posudu.

Sigurnosni zahtjevi u vanredne situacije At hemijska opekotina Potrebno je ispirati zahvaćeno područje sa dosta tekuće hladne vode iz česme ili kante 15-20 minuta. U slučaju hemijske opekotine nije moguće potpuno isprati hemikalije vodom. Stoga se nakon pranja zahvaćeno područje mora tretirati otopinom sode bikarbone (kašičica sode na čašu vode). Ako prskanje lužine ili para dospije u oči ili usta, isperite zahvaćena područja s puno vode, a zatim otopinom borna kiselina(pola kašičice kiseline na čašu vode). Nakon tretmana pozovite hitnu pomoć medicinsku njegu. 5. Sigurnosni zahtjevi po završetku radova 5.1. Prošetajte svojim područjem, provjerite čistoću i red. 5.2. Objesite kombinezon u poseban ormarić. 5.3. Operite lice i ruke toplom vodom i sapunom.

Ergonomija (od grčkog ergon - "rad", nomos - "zakon") je grupa nauka koja proučava ljudsko ponašanje u proizvodnom okruženju i optimizuje uslove rada. Nikada ne biste trebali podizati osobu koja vam sama ne može uvelike olakšati ovaj zadatak, osim ako nije dovoljno lagana i ako vam neko drugi može pomoći. Kada podižete pacijenta ili obavljate druge poslove njege, držite leđa što je moguće ravnija. Nikada ne pokušavajte podići ili pomjeriti pacijenta sa ispruženim rukama. Znajte svoje granice i nikada ih ne pokušavajte prekoračiti. Ako se situacija pogorša, obavijestite svog ljekara.

Dopis medicinskoj sestri.

Procjena funkcionalnog stanja pacijenta

· Proračun arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava

Merenje krvnog pritiska

· Brojanje brzine disanja

Proračun arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava

1. Dajte pacijentu udoban položaj;

2. Zamolite ga da opusti ruku (ruka ne treba da bude viseća);

3. Istovremeno pritisnuti ruke pacijenta prstima iznad zgloba ručnog zgloba (2., 3. i 4. prst treba da budu iznad radijalne arterije);

4. Uporediti frekvenciju oscilacija zidova arterija na desnoj i lijevoj ruci, određujući pulsni ritam;

5. Procijeniti intervale između pulsnih talasa;

6. Uzmite štopericu i prebrojite pulsne talase;

7. Procijeniti punjenje pulsa;

8. Procijeniti napetost (komprimirati radijalnu arteriju dok puls ne nestane);

9. Registrovati svojstva impulsa (temperaturni list);

10. Recite pacijentu rezultat.

Merenje krvnog pritiska

1. Upozoriti pacijenta o predstojećoj proceduri 15 minuta prije nego što počne;

3. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj sa dlanom prema gore (stavite jastuk ispod lakta, ili zamolite pacijenta da stisnutu šaku slobodne ruke stavi ispod lakta);

4. Odaberite ispravnu veličinu manžetne;

5. Stavite manžetnu tonometra (cijevčice treba da budu na dnu, manžetna na udaljenosti od 2-3 cm iznad lakta);

6. Povežite manometar na manžetnu;

7. Provjerite položaj igle manometra;

8. Prstima odredite pulsiranje u ulnarnoj jami, na ovo mjesto nanesite fonendoskopsku membranu;

9. Zatvorite bulb ventil, ugurajte vazduh u manžetnu dok pulsiranje u ulnarnoj arteriji ne nestane;

10. Otvorite ventil, polako ispuštajući vazduh, slušajući tonove i pratite očitavanje monometra;

11. Zabilježite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog vala (odgovara sistolnom krvnom tlaku);

12. Obratite pažnju na nestanak zvukova (odgovara dijastoličkom krvnom pritisku);

13. Ispustite sav zrak iz manžetne;

14. Procijeniti rezultat visine krvnog pritiska i pulsnog pritiska;

15. Saopštiti rezultat pacijentu;

16. Registrirajte rezultat (temperaturni list).

Brojanje brzine disanja

1. Upozoriti pacijenta na proceduru;

2. Omogućite pacijentu udoban položaj;

3. Uzmite ruku pacijenta kao za ispitivanje pulsa;

4. Stavite svoju i pacijentovu ruku na grudni koš (za torakalno disanje) ili epigastričnu regiju (za abdominalno disanje), simulirajući ispitivanje pulsa;

6. Procijenite učestalost respiratornih pokreta.

7. Objasniti pacijentu da mu je broj disanja izbrojan;

8. Zabilježite podatke u temperaturni list.

Mjerenje tjelesne temperature

Tjelesna temperatura je važan pokazatelj našeg zdravlja. Čim termometar pređe oznaku od 37 stepeni, vreme je da razmislite da li ima problema. S vremena na vrijeme, tjelesna temperatura može lagano porasti, ali ako su vrijednosti jasno iznad 37,2, a temperatura ne želi da "padne", a pojavljuju se i drugi simptomi i tegobe, onda je vrijeme da se obratite liječniku. Mjerenje tjelesne temperature je prilično jednostavan proces i svima nam je poznat od djetinjstva. Mnogi ljudi kod kuće imaju medicinski termometar ili jednostavan stakleni termometar. Jeftin je i prilično precizan, ali se razlikuje od novih termometara po vremenu potrebnom za mjerenje temperature. Nove digitalne toplomjere već su mnogi cijenili, a posebno roditelji s malom djecom. Ovaj termometar vam omogućava da precizno i, što je najvažnije, brzo saznate temperaturu. Nažalost, ako se baterije koje napajaju ovo čudo medicinske tehnologije potroše i zahtijevaju zamjenu, to se ne odražava uvijek pravovremeno na samom termometru. Iz tog razloga, očitavanja termometra ponekad mogu biti netačna, što znači da ne zaboravite da ih uporedite sa očitanjima običnog termometra barem jednom mjesečno. Termometri koji mogu mjeriti tjelesnu temperaturu na čelu ili uhu imaju slične karakteristike.

Najčešće se tjelesna temperatura mjeri u pazuhu. Da biste to učinili, trebate držati termometar oko sebe 7 minuta. Međutim, mnogi doktori smatraju da ova metoda nije dovoljno precizna. Druga opcija bi bila mjerenje temperature u usnoj šupljini, ali čak i ovdje pokazatelji mogu biti netačni i ovise o disanju, vremenu jela ili čak pušenju. Također, stavljanje starog staklenog toplomjera u usta može biti sasvim opasno, a naravno ova opcija nije primjerena za djecu i osobe sa neuravnoteženom psihom. Najpreciznija opcija je mjerenje temperature u rektumu i ušnom kanalu pomoću posebnog termometra. Treba napomenuti da se temperatura u rektumu otprilike razlikuje od temperature u pazuhu 0,3-0,6 stepeni. Temperaturni list se koristi u bolnicama gdje se stalno prati stanje pacijenata. Tjelesna temperatura se mjeri najmanje 2 puta dnevno (ujutro i uveče), a ponekad i češće. Podaci se unose u list, a ponekad se crta tačku po tačku radi jasnoće. Svaki takav dokument kreira se za pojedinačnog pacijenta. Dodatno, podaci su naznačeni prilikom mjerenja krvnog pritiska, pulsa, brzine disanja i težine. U nekim slučajevima se unose podaci o dnevnoj količini potrošene mokraće i tekućine itd. Temperaturni list mora sadržavati puno ime i prezime pacijenta i broj kartice.

Target proces njege

Cilj sestrinskog procesa je održati i vratiti pacijentovu samostalnost u zadovoljavanju osnovnih potreba njegovog tijela.

Cilj sestrinskog procesa postiže se rješavanjem sljedećih zadataka:
stvaranje baze podataka o pacijentima;
utvrđivanje zdravstvenih potreba pacijenta;
određivanje prioriteta u medicinskoj zaštiti;
izradu plana njege i pružanja njege prema potrebama pacijenta;
utvrđivanje efikasnosti procesa zbrinjavanja pacijenta i postizanje cilja zbrinjavanja tog pacijenta.

Faze sestrinskog procesa

U skladu sa zadacima koji se rješavaju, sestrinski proces je podijeljen u pet faza:

Prva faza je medicinski pregled.

Sestrinski pregled se obavlja na dvije metode:
subjektivno.
Subjektivna metoda ispitivanja je ispitivanje. Ovo su podaci koji pomažu medicinskoj sestri da stekne predstavu o ličnosti pacijenta.
objektivan.
Objektivna metoda je pregled kojim se utvrđuje trenutno stanje pacijenta.
Više o procjeni medicinskih sestara

Druga faza je sestrinska dijagnoza.

Ciljevi druge faze sestrinskog procesa:
analiza provedenih anketa;
utvrditi sa kojim zdravstvenim problemom se suočavaju pacijent i njegova porodica;
odrediti pravac sestrinska njega.
Više o sestrinskoj dijagnostici

Treća faza je planiranje sestrinske intervencije.

Ciljevi treće faze sestrinskog procesa:
Na osnovu potreba pacijenta, istaći prioritetne zadatke;
razviti strategiju za postizanje vaših ciljeva;
postaviti rok za postizanje ovih ciljeva.
Saznajte više o planu intervencije sestara

Četvrta faza je sestrinska intervencija.

Svrha četvrte faze sestrinskog procesa:
učiniti sve što je potrebno da se izvrši planirani plan njege pacijenta, identičan općem cilju sestrinskog procesa.

Postoje tri sistema nege pacijenata:
potpuno kompenzirajuća;
djelomična kompenzacija;
savjetodavni (podržavajući).
Pročitajte više o sestrinska intervencija

Peta faza je određivanje stepena ostvarenosti cilja i evaluacija rezultata.

Svrha pete faze sestrinskog procesa:
odrediti u kojoj mjeri su ciljevi postignuti.

U ovoj fazi medicinska sestra:
utvrđuje postizanje cilja;
upoređuje sa očekivanim rezultatom;
formuliše zaključke;
pravi odgovarajuće zabilješke u dokumentima (medicinska dokumentacija medicinskih sestara) o djelotvornosti plana njege.
Saznajte više o evaluaciji rezultata

Procjena funkcionalnog stanja pacijenta

sestra V prijemno odjeljenje mjeri temperaturu, provjerava dokumentaciju pristiglih pacijenata; obavještava dežurnog ljekara o dolasku pacijenta i njegovom stanju; popunjava pasoški dio istorije bolesti za pacijenta, upisuje ga u registar pacijenata na stacionarnom liječenju; upisuje pasoš pacijenta u azbučnu knjigu; ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, vrši se antropometrija (mjeri visinu, obim grudnog koša, vaga); brzo i precizno izvršava uputstva lekara hitna pomoć, striktno poštujući asepsu; prima dragocjenosti uz potvrdu od pacijenta, objašnjava postupak njihovog prijema i upoznaje pravila ponašanja u bolnici; organizira sanitarni tretman pacijenta, predajući (po potrebi) njegove stvari na dezinfekciju (dezinsekciju); unaprijed (telefonom) obavještava dežurnu medicinsku sestru odjeljenja o prijemu pacijenta; organizuje slanje pacijenta na odjel ili ga sama prati.

Za generalnu procjenu stanja pacijenta, medicinska sestra treba odrediti sljedeće pokazatelje.

Opće stanje pacijenta.

Položaj pacijenta.

Stanje svijesti pacijenta.

Antropometrijski podaci.

Opće stanje pacijenta

Procjena općeg stanja (težine stanja) vrši se nakon sveobuhvatne procjene pacijenta (koristeći objektivne i subjektivne metode istraživanja).

Opće stanje se može odrediti sljedećim gradacijama.

Zadovoljavajuće.

Umjerena težina.

Teška.

Izuzetno teška (preagonalna).

Terminal (agonalni).

Stanje kliničke smrti.

Ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju, radi se antropometrija.

Antropometrija (grč. antropos - osoba, metreo - mjeriti) je procjena tjelesne građe osobe mjerenjem niza parametara, od kojih su glavni (obavezni) visina, tjelesna težina i obim grudnog koša. Medicinska sestra bilježi potrebne antropometrijske pokazatelje na naslovnoj strani bolničkog kartona

Rezultati mjerenja temperature se bilježe u Individualni temperaturni list. Izrađuje se u hitnoj pomoći zajedno sa medicinskim kartonom za svakog pacijenta primljenog u bolnicu.

Pored grafičkog snimanja podataka mjerenja temperature (skala “T”), gradi krivulje pulsa (skala “P”) i krvnog tlaka (skala “BP”). Na dnu temperaturnog lista upisuju se podaci za izračunavanje brzine disanja u minuti, tjelesne težine, kao i količine popijene tekućine dnevno i izlučenog urina (u ml). Podaci o izvršenoj defekaciji ("stolici") i sanitarnom tretmanu označeni su znakom "+".

Sestrinsko osoblje mora znati odrediti osnovna svojstva pulsa: ritam, frekvenciju, napetost.

Pulsni ritam je određen intervalima između pulsnih talasa. Ako se pulsne oscilacije zida arterije javljaju u pravilnim intervalima, puls je ritmičan. U slučaju poremećaja ritma, uočava se nepravilna izmjena pulsnih valova - nepravilan puls. Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni talas prate jedan drugog u pravilnim intervalima.

Brzina pulsa se broji 1 minut. U mirovanju, zdrava osoba ima broj otkucaja srca od 60-80 u minuti. Kada se broj otkucaja srca poveća (tahikardija), broj pulsnih talasa se povećava, a kada se broj otkucaja srca uspori (bradikardija), puls je rijedak.

Napon pulsa je određen snagom kojom istraživač mora pritisnuti radijalnu arteriju tako da njene pulsne fluktuacije potpuno prestanu.

Pulsni napon zavisi prvenstveno od vrednosti sistolnog krvnog pritiska. Kod normalnog krvnog pritiska arterija se stisne umjerenom snagom, pa je normalan puls umjeren. Kod visokog krvnog tlaka teže je stisnuti arteriju - takav puls se naziva napet, ili tvrd. Prije pregleda pulsa, morate se uvjeriti da je osoba mirna, da nije zabrinuta, da nije napeta i da je njen položaj udoban. Ako je pacijent obavljao bilo kakvu fizičku aktivnost (brzo hodanje, kućni poslovi), patio je bolan postupak Ako dobijete loše vijesti, testiranje pulsa treba odgoditi jer ovi faktori mogu povećati brzinu i promijeniti druga svojstva pulsa.

Podaci dobijeni proučavanjem pulsa na radijalnoj arteriji se zapisuju u „ Medicinska kartica stacionarni”, plan njege ili ambulantni dijagram, koji ukazuje na ritam, učestalost i stres.

Osim toga, puls u bolničkoj ustanovi se bilježi crvenom olovkom na temperaturnom listu. U kolonu “P” (puls) unesite frekvenciju impulsa - od 50 do 160 u minuti.

Merenje krvnog pritiska

Arterijski pritisak (BP) je pritisak koji se formira u arterijskom sistemu tela tokom srčanih kontrakcija. Na njen nivo utiču veličina i brzina minutnog volumena, učestalost i ritam srčanih kontrakcija i periferni otpor arterijskih zidova. Krvni pritisak se obično meri u brahijalnoj arteriji, gde je blizu pritiska u aorti (može se meriti u femoralnoj, poplitealnoj i drugim perifernim arterijama).

Normalni indikatori sistolni krvni pritisak varira između 100-120 mm Hg. Art., dijastolni - 60-80 mm Hg. Art. U određenoj mjeri, zavise i od starosti osobe. Tako je kod starijih osoba maksimalni dozvoljeni sistolni pritisak 150 mmHg. Art., i dijastolni - 90 mm Hg. Art. Kratkotrajno povećanje krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) uočava se tijekom emocionalnog stresa i fizičkog stresa.

Posmatranjem disanja u nekim slučajevima je potrebno utvrditi njegovu učestalost. Normalno, pokreti disanja su ritmični. Brzina disanja kod odrasle osobe u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. U ležećem položaju obično se smanjuje broj disanja (na 14-16 u minuti), u uspravnom položaju se povećava (18-20 u minuti). Kod treniranih ljudi i sportista, frekvencija respiratornih pokreta može se smanjiti i dostići 6-8 u minuti.

Kombinacija udisaja i naknadnog izdisaja smatra se jednim pokretom disanja. Broj udisaja u 1 minuti naziva se respiratorna brzina (RR) ili jednostavno brzina disanja.

Faktori koji uzrokuju brže kucanje srca mogu uzrokovati povećanu dubinu i brzinu disanja. Ovo je fizička aktivnost, povišena tjelesna temperatura, jaka emocionalno iskustvo, bol, gubitak krvi i sl. Posmatranje disanja treba da se obavlja neopaženo od strane pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati frekvenciju, dubinu i ritam disanja.

Povezane informacije.

Procjena općeg stanja pacijenta uključuje pojmove kao što su stanje svijesti, položaj pacijenta u krevetu, stanje kože i sluznica, pojam pulsa, krvnog tlaka i disanja.

Procjena stanja svijesti, vrste svijesti.

Postoji nekoliko stanja svijesti: bistro, stupor, stupor, koma.

Stupor (utrnulost) je stanje omamljivanja. Pacijent je loše orijentisan u okolini, na pitanja odgovara sporo, kasno, a odgovori su besmisleni.

Stupor (subkoma) - stanje hibernacije. Ako se pacijent izvuče iz ovog stanja glasnim odgovorom ili inhibicijom, on može odgovoriti na pitanje, a zatim se vratiti u dubok san.

Koma (potpuni gubitak svijesti) povezana je s oštećenjem centra mozga. U komi se uočava opuštanje mišića, gubitak osjetljivosti i refleksa, a nema reakcija ni na kakve podražaje (svjetlo, bol, zvuk). Koma se može javiti kod dijabetes melitusa, cerebralnog krvarenja, trovanja, teškog oštećenja jetre i zatajenja bubrega.

Kod nekih bolesti uočavaju se poremećaji svijesti koji se zasnivaju na ekscitaciji centralnog nervnog sistema. To uključuje zablude i halucinacije (slušne i vizuelne).

Procjena režima aktivnosti pacijenta, vrste položaja.

Vrste položaja pacijenta u krevetu.

• 1. aktivni položaj – nazivaju ovaj položaj kada se pacijent može samostalno okrenuti, sjesti, ustati i poslužiti se.
• 2. pasivni položaj - položaj se naziva kada je pacijent jako slab, iscrpljen, bez svijesti, najčešće u krevetu i ne može promijeniti položaj bez pomoći.
• 3. prisilni položaj - položaj u krevetu koji sam pacijent zauzima da bi ublažio svoju patnju, umanjujući bolni simptomi(kašalj, bol, otežano disanje). Kod pacijenata koji pate od perikardijalnog izljeva, bol i disanje se ublažavaju u položaju koljena i lakta. Kod srčanih oboljenja, pacijent zbog nedostatka zraka teži da zauzme sjedeći položaj sa visećim nogama.

Procjena stanja kože i sluzokože.

Pregledom kože možete: prepoznati promjene u boji, pigmentaciju, ljuštenje, osip, ožiljke, krvarenja, čireve od deka itd.

Promjene u boji kože zavise od debljine kože i lumena krvnih žila kože. Boja kože može se promijeniti zbog taloženja pigmenata u njenoj debljini.

• 1. bljedilo kože i sluzokože može biti trajno ili privremeno. Blijedilo može biti povezano s gubitkom krvi od kroničnog i akutne prirode (krvarenje iz materice, peptički ulkus), može se javiti uz anemiju, nesvjesticu. Tokom grča može doći do privremenog bljedila kožne žile sa strahom, hladnoćom, tokom zimice.
• 2. abnormalno crvenilo kože zavisi od širenja i prelivanja malih sudova kože krvlju (uočeno pri psihičkom uzbuđenju). Crvena boja kože kod nekih pacijenata zavisi od velikog broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi (policitemija).
• 3. cijanoza - plavičasto-ljubičasta boja kože i sluzokože povezana je s prekomjernim povećanjem ugljičnog dioksida u krvi i nedostatkom zasićenja kisikom. Postoje opšti i lokalni. Općenito se razvija s kardiopulmonalnim zatajenjem; neke urođene srčane mane, kada se dio venske krvi, zaobilazeći pluća, miješa s arterijskom krvlju; u slučaju trovanja otrovima (Bertholletova so, anilin, nitrobenzlol), koji pretvaraju hemoglobin u methemoglobin; kod mnogih plućnih bolesti zbog odumiranja kapilara (pneumoskleroza, plućni emfizem). Lokalno - razvija se u pojedinim područjima, može ovisiti o blokadi ili kompresiji vena, često zbog tromboflebitisa.
• 4. žutica - obojenje kože i sluzokože zbog taloženja žučnih pigmenata u njima. Kod žutice se uvijek uočava žuta boja bjeloočnice i tvrdog nepca, što je razlikuje od žute boje drugog porijekla (štavljenje, upotreba akrilina). Žutičasta promjena boje kože uočava se kada postoji višak žučnih pigmenata u krvi. Postoje sljedeći oblici žutice:
  • a) subhepatična (mehanička) - u slučaju poremećaja normalnog odljeva žuči iz jetre u crijevo kroz žučni kanal kada je začepljen žučnim kamencem ili tumorom, sa adhezijama i upalnim promjenama u žučnim kanalima;
  • b) jetreni - ako žuč formirana u ćeliji ne ulazi samo u žučnih puteva, ali i u krvne sudove;
  • c) suprahepatična (hemolitička) - kao rezultat prekomjernog stvaranja žučnih pigmenata u organizmu zbog značajnog razgradnje crvenih krvnih zrnaca (hemoliza), kada se oslobađa mnogo hemoglobina, zbog čega nastaje bilirubin.
• 5. bronza - ili tamno smeđa, karakteristična za Addisonovu bolest (sa nedostatkom funkcije kore nadbubrežne žlijezde).

Povećana pigmentacija može uzrokovati promjene u boji kože. Pigmentacija može biti lokalna ili opća. Ponekad koža ima ograničena područja pigmentacije - pjege, madeže. Albinizam je djelomični ili potpuni nedostatak pigmentacije na određenim dijelovima kože naziva se vitiligo.

Osip na koži - najkarakterističniji osip se javlja kod kožnih i akutnih zaraznih bolesti.

Vlažnost kože zavisi od znojenja. Povećana vlažnost uočava se kod reumatizma, tuberkuloze i difuzne toksične strume. Suvoća - kod miksedema, dijabetes melitusa i insipidusa, dijareje, opće iscrpljenosti.

Turgor kože - njena napetost, elastičnost. Zavisi od sadržaja intracelularne tečnosti, krvi, limfe i stepena razvijenosti potkožnog masnog tkiva.

Puls i njegove karakteristike.

Arterijski puls je ritmička oscilacija arterijskog zida uzrokovana oslobađanjem krvi u arterijski sistem tokom jednog otkucaja srca. Postoje centralni (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i nekim drugim arterijama) puls.

U dijagnostičke svrhe puls se određuje u temporalnoj, femoralnoj, brahijalnoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.

Najčešće se puls kod odraslih ispituje na radijalnoj arteriji, koja se nalazi površno između stiloidnog nastavka. radijus i tetiva unutrašnjeg radijalnog mišića.

Prilikom ispitivanja arterijskog pulsa važno je odrediti njegovu frekvenciju, ritam, punjenje, napetost i druge karakteristike. Priroda pulsa ovisi o elastičnosti stijenke arterije.

Frekvencija je broj pulsnih talasa u minuti. Normalno, puls odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje broja otkucaja srca za više od 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsustvo pulsa naziva se asisitolom. Uz povišenu tjelesnu temperaturu pri HS, puls se kod odraslih povećava za 8-10 otkucaja u minuti.

Pulsni ritam je određen intervalom između pulsnih talasa. Ako su isti, puls je ritmičan (tačan), ako su različiti, puls je aritmičan (netačan); Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni talas prate jedan drugog u pravilnim intervalima. Ako postoji razlika između broja srčanih kontrakcija i pulsnih valova, onda se ovo stanje naziva pulsni nedostatak (sa fibrilacijom atrija). Brojanje vrše dvije osobe: jedna broji puls, druga osluškuje srčane tonove.

Punjenje pulsa je određeno visinom pulsnog talasa i zavisi od sistoličkog volumena srca. Ako je visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako nije, onda je puls prazan.

Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku i određen je silom koja se mora primijeniti dok puls ne nestane. At normalan pritisak arterija je stisnuta umjerenom silom, pa je normalan puls umjerene (zadovoljavajuće) napetosti. Kod visokog pritiska, arterija je pritisnuta jakim pritiskom; Važno je ne pogriješiti, jer sama arterija može biti sklerotična. U tom slučaju potrebno je izmjeriti pritisak i provjeriti nastalu pretpostavku.

Pri niskom pritisku arterija se lako komprimira, a napetost pulsa se naziva mekana (opuštena).

Prazan, opušten puls naziva se mali filamentni puls.

Podaci studije pulsa se snimaju na dva načina: digitalno - in medicinska dokumentacija, časopisi i grafički - u temperaturnom listu sa crvenom olovkom u koloni “P” (puls). Važno je odrediti vrijednost podjele na temperaturnom listu.

Proračun arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava. puls pacijenta u arterijskoj komi

Mesta na kojima se može opipati puls su temporalne, karotidne, radijalne, femoralne i poplitealne arterije.

Pripremite: štopericu.

Algoritam akcija:

• 1. Postavite pacijenta u udoban položaj
• 2. Uhvatite pacijentovu ruku desna ruka u predjelu zgloba ručnog zgloba
• 3. Osjetite pulsirajuću radijalnu arteriju na palmarnoj površini podlaktice, na dnu 1 prsta.
• 4. Pritisnite arteriju (ne previše) sa 2,3,4 prsta
• 5. Izbrojite broj otkucaja pulsa u 1 minuti - ovo je brzina pulsa
• 6. Odredite pulsni napon – silu potrebnu da se zaustavi pulsiranje pritiskom na zid arterije.
• 7. Odredite punjenje pulsa - ako je punjenje dobro, može se osjetiti jasan pulsni val ako je punjenje slabo, pulsni val nije jasan, slabo se raspoznaje.

Slabo punjenje pulsa („puls nalik na niti“) ukazuje na slabljenje srčanog mišića. Obavestite svog lekara odmah!

Određivanje krvnog pritiska.

Krvni pritisak je pritisak koji krv vrši na zid arterija. Zavisi od jačine srčane kontrakcije i tonusa arterijskog zida. Postoje sistolni, dijastolni i pulsni pritisak.

Sistolni pritisak je pritisak tokom sistole srca, dijastolni pritisak na kraju dijastole srca.

Razlika između sistoličkog i dijastolnog pritiska naziva se pulsni pritisak.

Normalan nivo pritiska zavisi od starosti i varira kod odrasle osobe od 140/90 do 110/70 mmHg.

Povećanje krvnog pritiska naziva se hipertenzija (hipertenzija);

Krvni pritisak se obično mjeri jednom dnevno (po potrebi i češće) i digitalno ili grafički se zapisuje na temperaturnom listu.

Mjerenje se vrši tonometrom koji se sastoji od manometra sa gumenom kruškom i manžetne.

Indikacije:

• 1. Procjena opšteg stanja;
• 2. Dijagnoza kardiovaskularnih i drugih bolesti;

Pripremite: fonendoskop, tonometar.

Tehnika:

• 1. Natjerajte pacijenta da sjedne ili legne i uvjerite ga.
• 2. otkriti gornji ekstremitet.
• 3. Nanesite manžetnu 3-5 cm. iznad lakta.
• 4. Postavite fonendoskop na pregib lakta i osjetite pulsiranje.
• 5. Pumpajte vazduh pomoću sijalice dok pulsiranje ne nestane (20-30 mmHg iznad normalnog krvnog pritiska pacijenta).
• 6. Postepeno smanjite pritisak u manžetni laganim otvaranjem ventila sijalice.
• 7. Kada se pojavi prvi zvuk, zapamtite broj na skali manometra - sistolni pritisak.
• 8. Nastavite ravnomjerno ispuštati zrak iz cilindra.
• 9. Zabilježite broj na skali manometra na posljednjem opaženom zvuku - dijastolni pritisak.
• 10. Ponovite merenje krvnog pritiska 2-3 puta na jednom udu i uzmite aritmetičku sredinu.
• 11. U anamnezi se vrši digitalni zapis krvnog pritiska, a u temperaturnom listu se vrši grafički zapis.

Posmatranje disanja.

Pri posmatranju disanja posebnu pažnju treba obratiti na promjene boje kože, određivanje učestalosti, ritma, dubine respiratornih pokreta i procjenu tipova disanja.

Pokreti disanja se izvode naizmjeničnim udahom i izdisajem. Količina disanja u 1 minuti naziva se respiratorna brzina (RR).

Kod zdrave odrasle osobe, norma respiratornih pokreta u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. NPV ne zavisi samo od pola, već i od položaja tela, stanja nervnog sistema, starosti, telesne temperature itd.

Posmatranje disanja treba provoditi neopaženo od strane pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati frekvenciju, ritam i dubinu disanja. NPV je u prosjeku povezan sa otkucajima srca kao 1:4. Kada tjelesna temperatura poraste na HS, disanje postaje češće za u prosjeku 4 respiratorna pokreta.

Moguće promjene u obrascima disanja.

Postoji razlika između plitkog i dubokog disanja. Plitko disanje može biti nečujno na daljinu ili slabo čujno. Često se kombinira s patološkim pojačanim disanjem. Duboko disanje, koje se čuje iz daljine, najčešće je povezano s patološkim smanjenjem disanja. Postoje 2 vrste disanja:

• Tip 1 - dojke kod žena;
• Tip 2 - abdominalni kod muškaraca;
• Tip 3 - mješoviti.

Kada se poremeti ritam i dubina disanja, javlja se otežano disanje. Postoji inspiratorna dispneja - to je disanje sa otežanim udisajem; ekspiratorno - disanje sa otežanim izdisajem; i mješoviti - disanje sa otežanim udisajem i izdisajem. Teška kratkoća daha koja se brzo razvija naziva se gušenjem.

Normalni respiratorni pokreti se kreću od 16 do 20 u minuti.

Pripremite: štopericu.

Algoritam akcija:

• 1. položiti pacijenta.
• 2. Desnom rukom primite pacijentovu ruku kao da odredite puls.
• 3. Stavite lijevu ruku na grudi (za žene), ili na stomak (za muškarce).
• 4. izbrojite broj pokreta disanja u jednoj minuti (1 - jedan pokret disanja = 1 udah + 1 izdah).