Dom Prevencija Zajednička femoralna vena. Vene donjih ekstremiteta: funkcije, struktura i bolesti krvnih žila nogu

Prevencija

Zajednička femoralna vena. Vene donjih ekstremiteta: funkcije, struktura i bolesti krvnih žila nogu

Anatomija i projekcija femoralnih vena pomaže u razumijevanju strukture cirkulacijskog sistema. Vaskularna mreža daje približan dijagram, ali je varijabilna. Svaka osoba ima jedinstveni venski uzorak. Poznavanje strukture i funkcije vaskularni sistem, pomoći će u izbjegavanju bolesti stopala.

Anatomska struktura i topografija vena

Glavni centar cirkulacijskog sistema je srce. Od njega odlaze žile koje se ritmično skupljaju i pumpaju krv po tijelu. Tekućina brzo teče do donjih ekstremiteta kroz arterije, i stalno se vraća kroz vene.

Ponekad se ova dva pojma pogrešno pomiješaju. Ali vene su odgovorne samo za odliv krvi. Ima ih 2 puta više nego arterija, a kretanje je ovdje mirnije. Zbog činjenice da su zidovi takvih žila tanji i lokacija je površna, vene se koriste za prikupljanje biomaterijala.

Postolje sistema je cijev sa elastičnim zidovima, koja se sastoji od retikulinskih i kolagenih vlakana. Zahvaljujući jedinstvenim svojstvima tkanine, dobro zadržavaju svoj oblik.

Postoje tri strukturna sloja plovila:

intima - unutrašnji poklopac šupljine koji se nalazi ispod zaštitne ljuske;
medij - središnji segment koji se sastoji od spiralnih, glatkih mišića;
adventitia - vanjski omotač u kontaktu s membranom mišićnog tkiva.

Između slojeva nalaze se elastične pregrade: unutrašnje i vanjske, koje stvaraju granicu pokrivača.

Zidovi krvnih sudova femoralnih udova su jači nego u drugim dijelovima tijela. Čvrstoća je određena položajem jezgara. Kanali su ugrađeni u potkožno tkivo, pa izdržavaju promjene pritiska, kao i faktore koji utiču na integritet tkiva.

Funkcije venske mreže bedra

Karakteristike strukture i lokacije venske mreže donjih ekstremiteta daju sistemu sljedeće funkcije:

Istjecanje krvi koja sadrži stanični otpad i molekule ugljičnog dioksida.
Snabdevanje sintetizovanim žlezdama, hormonskim regulatorima, organska jedinjenja, nutrijenti iz gastrointestinalnog trakta.
Cirkulacija cirkulacije krvi kroz sistem ventila, zahvaljujući čemu se kretanje odupire sili gravitacije.

Kod patologija venskih žila dolazi do poremećaja cirkulacije. Kršenja uzrokuju stagnaciju biomaterijala, oticanje ili deformaciju cijevi.

Projekcija tipova femoralnih vena

Ventili zauzimaju važnu poziciju u anatomskoj projekciji venskog sistema. Elementi su odgovorni za pravilan smjer, kao i distribuciju krvi duž kanala vaskularne mreže.

Vene femoralnih ekstremiteta klasificirane su prema vrsti:

duboko;
površno;
perforiranje

Gdje prolaze duboki sudovi?

Mrežica se polaže duboko od kože, između mišićnog i koštanog tkiva. Sistem dubokih vena prolazi kroz butinu, potkolenicu i stopala. Do 90% krvi teče kroz vene.

Vaskularna mreža donjih ekstremiteta uključuje sljedeće vene:

genitalni donji;
ilijak: spoljašnji i zajednički;
femoralna i opšta femoralna;
poplitealne i parne grane potkoljenice;
suralni: lateralni i medijalni;
fibularni i tibijalni.

Korito rijeke počinje u poleđina stopala od metatarzalnih sudova. Tečnost tada ulazi u prednju tibijalnu venu. Zajedno sa stražnjom se artikulira iznad sredine potkoljenice, spajajući se u poplitealnu žilu. Krv tada ulazi u popliteal femoralnog kanala. Ovdje se također spaja 5-8 perforirajućih grana, koje potiču od mišića stražnje strane butine. To uključuje lateralne i medijalne žile. Više ingvinalni ligament trup je poduprt epigastričnim i dubokim venama. Sve pritoke se ulivaju u vanjsku ilijačnu žilu, koja se spaja sa unutrašnjom ilijačnom granom. Kanal usmjerava krv u srce.

Zajednička femoralna vena prolazi kroz odvojeno široko deblo koje se sastoji od lateralne, medijalne i velike žile safene. Na sekciji jezgra ima 4-5 ventila koji određuju ispravno kretanje. Ponekad dolazi do udvostručavanja zajedničkog debla, koji se zatvara u predjelu ischijalne tuberoze.

Venski sistem ide paralelno sa arterijama nogu, stopala i prstiju. Savijanjem oko njih, kanal stvara duplu granu.

Raspored i pritoke površinskih žila

Sistem se polaže kroz potkožno tkivo ispod epiderme. Krevet površinskih vena potiče od pleksusa krvnih sudova nožnih prstiju. Krećući se prema gore, potok se dijeli na bočne i medijalne grane. Kanali stvaraju dvije glavne vene:

velika potkožna;
mali potkožni

Velika vena bedra- najduža vaskularna grana. Na mreži se nalazi do 10 pari ventila, a maksimalni prečnik dostiže 5 mm. Kod nekih ljudi velika vena se sastoji od nekoliko debla.

Vaskularni sistem prolazi kroz donje udove. Od stražnja strana Kanal skočnog zgloba se proteže do potkoljenice. Zatim, obilazeći unutrašnji kondil kosti, on se uzdiže do ovalnog otvora ingvinalnog ligamenta. Femoralni kanal nastaje u ovom području. Ovdje teče i do 8 pritoka. Glavne su: vanjske genitalne, površinske epigastrične i ilijačne vene.

Mala safena vena kanal počinje na prednjoj strani stopala od marginalne žile. Savijajući se oko skočnog zgloba odostraga, grana se proteže duž zadnje strane potkolenice do poplitealne regije. Od sredine teleta se proteže trup vezivnih tkiva udova paralelno sa medijalnim kožnim živcem.

Zbog dodatnih vlakana pojačava se, dakle, čvrstoća krvnih sudova mala vena, za razliku od velikog, manje je vjerovatno da će se podvrgnuti proširenim venama.

Najčešće, vena prelazi preko poplitealne jame i uliva se u duboku ili veliku venu safene. Ali u četvrtini slučajeva grana prodire duboko u vezivno tkivo i artikulira s poplitealnom žilom.

Oba površinska debla primaju pritoke u različitim područjima u obliku potkožnih i kožnih kanala. Venske cijevi komuniciraju jedna s drugom pomoću perforirajućih grana. Prilikom hirurškog liječenja bolesti nogu, liječnik treba precizno odrediti anastomozu male i duboke vene.

Lokacija perforatorske mreže

Venski sistem povezuje površinske i duboke sudove butine, noge i stopala. Mrežne grane prolaze kroz njih mekane tkanine, prodiru u mišiće, zbog čega se nazivaju perforirajućim ili komunikativnim. Debla imaju tanak zid, a prečnik ne prelazi 2 mm. Ali s nedostatkom ventila, septum ima tendenciju zadebljanja i širenja nekoliko puta.

Perforirajuća mreža je podijeljena u dvije vrste vena:

ravno;
indirektno.

Prvi tip povezuje cjevaste debla direktno, a drugi - kroz dodatne posude. Mreža jednog ekstremiteta sastoji se od 40-45 navojnih kanala. Sistemom dominiraju indirektne grane. Prave linije su koncentrisane u donjem dijelu potkolenice, uz rub tibija. U 90% slučajeva dijagnosticiraju se patologije perforirajućih vena na ovom području.

Polovina krvnih žila opremljena je usmjernim ventilima koji šalju krv iz jednog sistema u drugi. Vene stopala nemaju filtere, pa odliv ovde zavisi od fizioloških faktora.

Pokazatelji promjera venskih žila

Promjer cjevastog elementa donjih ekstremiteta kreće se od 3 do 11 mm ovisno o vrsti plovila:

Promjer žile ovisi o mišićnom tkivu koji se nalazi u području koje se proučava. Što su vlakna bolje razvijena, to je venska cijev šira.

Na indikator utiče pravilan rad ventila. Kada je sistem poremećen, dolazi do skoka izlaznog pritiska krvi. Dugotrajna disfunkcija dovodi do deformacije venskih žila ili stvaranja ugrušaka. Često dijagnosticirane patologije uključuju proširene vene, tromboflebitis, tromboza.

Bolesti venskih sudova

Prema WHO, patologije venskog sistema se registruju kod svake desete odrasle osobe. Broj mladih pacijenata svake godine raste, a poremećaji se nalaze i kod školaraca. Bolesti cirkulacijskog sistema donjih ekstremiteta najčešće su uzrokovane:

prekomjerna težina;
nasljedni faktor;
sjedilački način života;

Najčešće disfunkcije venskog sistema donjih ekstremiteta:

Proširene vene su valvularna insuficijencija, a potom i deformacija malih ili velikih vena safene. Češće se dijagnosticira kod žena starijih od 25 godina koje imaju genetsku predispoziciju ili imaju višak kilograma.

Topografska anatomija i struktura ljudskog cirkulacijskog sistema, koji uključuje vene na nogama, prilično je složena. Topografska anatomija je nauka koja proučava strukturu, kao i relativni položaj anatomskih jedinica. Topografska anatomija ima primijenjeni značaj, jer je osnova za operativnu hirurgiju. Topografska anatomija vam omogućava da odredite lokaciju i strukturu cirkulacijskog sistema kako biste razumjeli prirodu bolesti, kao i pronašli najbolje metode tretman.

Vene su žile kroz koje krv teče srcu, dajući tkivima i organima kiseonik i hranljive materije. Venski sistem ima jedinstvenu strukturu, koja pruža kapacitivna svojstva. Cirkulatorni sistem također ima složenu strukturu, što uzrokuje mnoge bolesti koje pogađaju vene na nogama.

Cirkulacioni sistem je neophodan za život. Cirkulatorni sistem obezbeđuje ishranu tkiva i organa, zasićuje ih kiseonikom i nosi različite hormone neophodne za normalno funkcionisanje organizma. Opšti topografski dijagram cirkulacijskog sistema predstavljen je sa dva kruga cirkulacije krvi: velikim i malim. Cirkulatorni sistem se sastoji od pumpe (srce) i krvnih sudova.

Sve vene koje se nalaze na nogama učestvuju u odlivu krvi iz donjih ekstremiteta. To su šuplje elastične cijevi. Krvna cijev ima sposobnost rastezanja do određene granice. Zahvaljujući kolagenim i retikulinskim vlaknima, vene donjih ekstremiteta imaju gust okvir. Potrebna im je elastičnost zbog razlike u pritisku koji se javlja u tijelu. Ako se pretjerano šire, možemo govoriti o bolesti poput proširenih vena.

Zidovi ljudskog suda sastoje se od nekoliko slojeva i imaju sljedeću strukturu:

vanjski sloj (adventitia) - gust je, formiran od kolagenih vlakana kako bi se osigurala elastičnost posude;
srednji sloj (medij) sastoji se od glatkih mišićnih vlakana koja su raspoređena u spiralu;
unutrašnji sloj (intima).

Srednji sloj površinskih vena ima više glatkih mišićnih vlakana od dubokih vena. To je zbog većeg pritiska koji se vrši na površinske vene. Ventili se nalaze duž cijele dužine vene (svakih 8-10 cm). Ventili sprečavaju da se krv vrati nazad pod uticajem gravitacije i obezbeđuju ispravan smer toka krvi. Ventili su prilično guste i izdržljive klapne. Sistem ventila može izdržati pritiske do 300 mmHg. Ali s vremenom se njihova gustoća, kao i njihov broj, smanjuje, što postaje uzrok mnogih bolesti kod ljudi srednjih i starijih godina.

Kada protok krvi dodirne ventil, on se zatvara. Tada se signal prenosi do mišićnog sfinktera, koji pokreće mehanizam za ekspanziju ventila, a krv teče dalje. Uzastopni obrazac takvih radnji gura krv prema gore i ne dopušta joj da se vrati natrag. Kretanje krvi do srca kod ljudi osiguravaju ne samo žile, već i mišići potkoljenice. Mišići se komprimiraju i doslovno "stiskuju" krv prema gore.

Tačan smjer krvi određuju zalisci. Ovaj mehanizam radi kada se osoba kreće. U mirovanju, mišići potkoljenice nisu uključeni u kretanje krvi. U donjim ekstremitetima mogu se pojaviti procesi stagnacije. Poremećaj odljeva krvi dovodi do činjenice da krv nema kamo otići, skuplja se u posudi i postupno rasteže njezine zidove.

Zalistak, koji se sastoji od dva preklopa, prestaje da se potpuno zatvara i može dozvoliti da krv teče u suprotnom smjeru.

Struktura venskog sistema

Topografska anatomija ljudskog venskog sistema, ovisno o njegovoj lokaciji, konvencionalno se dijeli na površnu i duboku. Duboke vene podnose najveće opterećenje, jer kroz njih prolazi do 90% ukupnog volumena krvi. Površinske vene čine samo do 10% krvi. Površinske žile se nalaze direktno ispod kože. Topografska anatomija razlikuje veću i malu venu safene, vene plantarne zone i stražnjeg dijela skočnog zgloba, kao i grane.

Velika safena vena noge je najduža u ljudskom tijelu i može imati do deset zalistaka. Velika safena vena noge počinje sa unutrašnja vena stopala, a zatim se spaja sa femoralnom venom, koja se nalazi u predjelu prepona. Njegova topografska shema je takva da cijelom svojom dužinom uključuje venske grane butine i noge, kao i osam velikih debla. Mala safena vena noge počinje na vanjskom dijelu stopala. Savijajući se oko zadnjeg dela potkolenice, ispod kolena spaja se sa venama dubokog sistema.

U stopalu i skočnom zglobu formiraju se dvije venske mreže: venski podsistem plantarnog dijela i podsistem dorzuma stopala. Površinske vene na ljudskim nogama nalaze se u masnom sloju i nemaju istu mišićnu potporu koju imaju dublje žile. Zbog toga su površne vene češće oboljele od bolesti. Ali duboke vene nogu osobe potpuno su okružene mišićima koji im pružaju podršku i potiču kretanje krvi. Topografska shema dorzalnih lukova formira prednje tibijalne vene, a plantarni luk čini stražnje tibijalne i primajuće peronealne venske žile.

Površne i duboke vene su međusobno povezane: kroz perforirajuće vene dolazi do stalnog oslobađanja krvi iz površinskih vena u duboke. To je neophodno kako bi se uklonio višak pritiska na površinske vene. Ove posude imaju i ventile koji razne bolesti može prestati da se zatvara, sruši i dovede do raznih trofičkih promjena.

Topografska shema lokacije vena određuje sljedeće zone: perforatore medijalne, lateralne i stražnje zone. Vene medijalne i lateralne grupe nazivaju se ravnim jer spajaju površinske vene sa stražnjim tibijalnim i peronealnim venama. Stražnja grupa vena ne ulazi u velike žile - i stoga se nazivaju indirektnim venskim žilama.

Dva venska sistema - duboki i površinski - povezani su i prelaze jedan u drugi. Ove spojne posude nazivaju se perforirajućim sudovima.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Problemi sa krvni sudovi ljudi prosječne i srednje dobi češće imaju noge zrelo doba. Ali nedavno su takve bolesti postale mnogo mlađe i nalaze se čak i kod tinejdžera. Bolesti se češće javljaju kod žena nego kod muškaraca. Ali anatomski, žile muškaraca i žena se ne razlikuju.

Proširene vene na nogama

Proširene vene se smatraju najčešćim oboljenjem donjih ekstremiteta. Iako žene češće pate od toga, nije neuobičajeno i kod starijih muškaraca. Kod proširenih vena zidovi krvnih žila gube elastičnost i rastežu se, zbog čega se zalisci unutar žile prestaju zatvarati.

Faktori koji provociraju nastanak proširenih vena uključuju:

nasljedna predispozicija;
loše navike;
višak kilograma;

Još jedno uobičajeno vaskularno oboljenje nogu je tromboflebitis. Postoje i druge bolesti.

Bolest	Klinika	Širenje
Tromboflebitis je stvaranje krvnog ugruška koji se javlja na mjestu upaljene stijenke vene.	Kongestija u nogama, slaba cirkulacija i pojačano zgrušavanje krvi mogu dovesti do razvoja tromboflebitisa.	Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. To je zbog činjenice da muškarci imaju gušću krv.Još jedan faktor koji provocira pojavu tromboflebitisa kod muškaraca je njihovo češće prisustvo loših navika (pušenje, zloupotreba alkohola). Krvni ugrušak je također vodeći uzrok srčanog udara kod muškaraca.
Flebopatija (sindrom umornih nogu) je stagnacija krvi u venskom sistemu.	Osim umora i težine u nogama, ne kliničke manifestacije nema bolest.	Češće kod žena nego kod muškaraca. To je zbog trudnoće i velikog stresa na nogama.
Ateroskleroza – manifestuje se začepljenjem krvnih sudova.	Formira se na zidovima krvnih sudova plakovi holesterola, koji vremenom smanjuju lumen u krvnim žilama i ometaju normalan protok krvi.	Kod muškaraca bolest je prilično rijetka, većina oboljelih su žene. To je prvenstveno zbog loše ishrane.

Moguće je spriječiti pojavu problema s krvnim žilama. Da biste to učinili, morate slijediti jednostavne i dobro poznate preporuke: zdrava ishrana, sport, šetnje svježi zrak, odbijanje loših navika. Pozitivan pogled na život i optimizam također će pomoći u održavanju zdravlja i ljepote.

Duboke vene donji ekstremitet, vv. profundae membri inferioris, identične sa arterijama koje prate.

Počinju na plantarnoj površini stopala sa strane svakog prsta s plantarnim digitalnim venama, vv. digitales plantares, koji prati istoimene arterije.

Spajajući se, ove vene formiraju plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares. Iz njih se protežu perforirajuće vene, vv. perforantes, koji prodiru u dorzum stopala, gdje anastoziraju sa dubokim i površinskim venama.

Smjer proksimalno, vv. metatarsales plantares se ulijevaju u plantarni venski luk, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka krv teče kroz lateralne plantarne vene, koje prate istoimenu arteriju.

Lateralne plantarne vene spajaju se s medijalnim plantarnim venama i formiraju zadnje tibijalne vene. Iz plantarnog venskog luka krv teče kroz duboke plantarne vene kroz prvi međukoštani metatarzalni prostor prema venama dorzuma stopala.

Porijeklo dubokih vena dorzuma stopala su dorzalne metatarzalne vene stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, koji se ulijevaju u dorzalni venski luk stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz ovog luka krv teče u prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores, upareno. Usmjereni su proksimalno, prateći istoimenu arteriju, a na svom putu primaju niz vena koje nastaju iz kostiju, mišića i fascije stražnje površine noge, uključujući prilično velike peronealne vene, vv. fibulare (peroneae). U gornjoj trećini noge zadnje tibijalne vene se spajaju sa prednjim tibijalnim venama i formiraju poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores, nastaju kao rezultat spajanja dorzalnih metatarzalnih vena stopala. Prelazeći na potkoljenicu, vene se penju uz istoimenu arteriju i prodiru kroz međukoštanu membranu na zadnju površinu potkoljenice, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.

Dorzalne metatarzalne vene stopala, koje anastomoziraju s venama plantarne površine kroz perforirajuće vene, primaju krv ne samo iz ovih vena, već uglavnom iz malih venskih žila krajeva prstiju, koji, spajajući se, formiraju vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ušavši u poplitealnu fosu, ide lateralno i nazad od poplitealne arterije, tibijalnog živca, n. tibialis. Prateći tok arterije prema gore, poplitealna vena prelazi preko poplitealne jame i ulazi u aduktorni kanal, gdje dobiva naziv femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prima male vene koljena, vv. geniculares, iz zgloba i mišića ovog područja, kao i male safenozne vene noge.

4. Femoralna vena, v. femoralis, ponekad parna soba, prati istoimenu arteriju u aduktorskom kanalu, a zatim u femoralnom trokutu, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj lakuni, gdje prelazi u v. iliaca externa.

U aduktorskom kanalu femoralna vena se nalazi iza i nešto lateralno femoralna arterija, u srednja trećina bedra - iza nje iu vaskularnoj lakuni - medijalno od arterije.

Femoralna vena prima niz dubokih vena koje prate istoimene arterije. Oni prikupljaju krv iz venskih pleksusa mišića prednje površine bedra, prate femoralnu arteriju na odgovarajućoj strani i, anastomozirajući jedni s drugima, teku u femoralnu venu u gornjoj trećini bedra.

1) Duboka vena butine, v. profunda femoris, najčešće dolazi sa jednom bačvom, ima nekoliko ventila.

U njega se ulivaju sljedeće uparene vene:

a) perforirajuće vene, vv. perforantes, idite duž istoimenih arterija. Na stražnjoj površini mišića adductor magnus anastoziraju jedni s drugima, kao i sa v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medijalne i lateralne vene koje okružuju femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Potonje prate istoimene arterije i anastoziraju kako jedna s drugom tako i sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Pored ovih vena, femoralna vena prima niz vena safene. Gotovo svi se približavaju femoralnoj veni u području fisure safene.

2)Površna epigastrična vena, v. epigastrica superficialis, prati istoimenu arteriju, prikuplja krv iz donjih dijelova prednjeg dijela trbušni zid i uliva se u v. femoralis ili u v. saphena magna.

Anastomoze sa v. thoracoepigastrica (ulijeva se u v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kao i sa istoimenom venom na suprotnoj strani.

3)Površna vena, cirkumfleks ilium, v. circumflexa superficialis ilium, prateći istoimenu arteriju, teče duž ingvinalnog ligamenta i ulijeva se u femoralnu venu.

4) Vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae, prate istoimene arterije. One su zapravo nastavak prednjih skrotalnih vena, vv. scrotales anteriores (kod žena - prednje labijalne vene, vv. labiales anteriores), i površinska dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (kod žena - površna dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Velika safena vena noge, v. saphena magna,- najveća od svih vena kože. Drenira u femoralnu venu. Sakuplja krv sa anteromedijalne površine donjeg ekstremiteta.

Anatomska struktura venskog sistema donjih ekstremiteta karakteriše velika varijabilnost. Poznavanje individualnih karakteristika strukture venskog sistema igra veliku ulogu u proceni podataka instrumentalnog pregleda pri izboru ispravan metod tretman.

Vene donjih ekstremiteta dijele se na površne i duboke.

Površinske vene donjih ekstremiteta

Površinski venski sistem donjih ekstremiteta počinje od venskih pleksusa prstiju, formirajući vensku mrežu dorzuma stopala i kožnog dorzalnog svoda stopala. Od njega potiču medijalne i lateralne marginalne vene koje prelaze u veću, odnosno u donju safenu venu. Plantarna venska mreža anastomozira sa dubokim venama prstiju, metatarzalnim kostima i dorzalnim venskim lukom stopala. Također, veliki broj anastomoza nalazi se u području medijalnog malleolusa.

Velika vena safena je najduža vena u telu, sadrži od 5 do 10 pari zalistaka, a njen normalni prečnik je 3-5 mm. Polazi ispred medijalnog epikondila i uzdiže se u potkožnom tkivu iza medijalne granice tibije, savija se oko medijalnog femoralnog kondila iza i prelazi na anteromedijalnu površinu bedra, paralelno sa medijalnom granicom mišića sartoriusa. U predjelu ovalnog prozora, velika safena vena probija etmoidalnu fasciju i ulijeva se u femoralnu venu. Ponekad velika vena safena na butini i nozi može biti predstavljena sa dva ili čak tri trupa. Od 1 do 8 velikih pritoka ulijevaju se u proksimalni dio velike vene vene, od kojih su najstalnije: vanjska genitalna, površinska epigastrična, posteromedijalna, anterolateralna vena i površinska vena koja okružuje ilium. Tipično, pritoke se ulijevaju u glavno deblo u području ovalne jame ili nešto distalno. Osim toga, mišićne vene mogu teći u veliku venu safene.

Mala vena safene počinje iza lateralnog malleolusa, zatim se uzdiže u potkožnom tkivu, prvo duž bočne ivice Ahilove tetive, zatim duž sredine stražnje površine noge. Počevši od sredine noge, mala vena safena nalazi se između slojeva fascije noge (N.I. Pirogovljev kanal) praćena medijalnim kožnim živcem potkoljenice. Zbog toga su proširene vene male safene vene mnogo ređe nego velike vene. U 25% slučajeva, vena u poplitealnoj jami probija fasciju i uliva se u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala vena safene može se uzdići iznad poplitealne jame i uliti u femoralnu, veliku venu safene ili u duboku venu bedra. Stoga, prije operacije, kirurg mora točno znati gdje se mala vena safene uliva u duboku kako bi napravio ciljani rez direktno iznad anastomoze. Stalna estuarska pritoka male vene vene vene je fenopoplitealna vena (Giacominijeva vena), koja se uliva u veću venu vene. Mnoge kožne i safene vene se ulijevaju u malu venu kože, većina u donjoj trećini noge. Smatra se da mala vena safene odvodi krv sa bočne i stražnje površine noge.

Duboke vene donjih ekstremiteta

Duboke vene počinju kao plantarne digitalne vene, koje postaju plantarne metatarzalne vene, koje se zatim slijevaju u duboki plantarni luk. Iz nje krv teče kroz lateralne i medijalne plantarne vene u zadnje tibijalne vene. Duboke vene dorzuma stopala počinju dorzalnim metatarzalnim venama stopala, koje se ulijevaju u dorzalni venski luk stopala, odakle krv teče u prednje tibijalne vene. U nivou gornje trećine noge spajaju se prednja i stražnja tibijalna vena i formiraju poplitealnu venu, koja se nalazi lateralno i nešto pozadi od istoimene arterije. U predjelu poplitealne jame, mala vena safena se ulijeva u poplitealnu venu, vene kolenskog zgloba. Zatim se diže u femoralno-poplitealni kanal, koji se sada zove femoralna vena. Femoralna vena se dijeli na površnu venu, koja se nalazi distalno od duboke vene bedra, i zajedničku venu koja se nalazi proksimalno od nje. Duboka vena bedra obično se uliva u femoralnu venu 6-8 cm ispod ingvinalnog nabora. Kao što znate, femoralna vena se nalazi medijalno i posteriorno od istoimene arterije. Obje žile imaju jednu fascijalnu ovojnicu, dok se ponekad uočava udvostručenje trupa femoralne vene. Osim toga, medijalne i lateralne vene koje okružuju femur, kao i mišićne grane, ulaze u femoralnu venu. Grane femoralne vene široko anastoziraju jedna s drugom, sa površnom, zdjeličnom i zaptivnom venom. Iznad ingvinalnog ligamenta, ova žila prima epigastričnu venu, duboku venu koja okružuje ilium i prelazi u vanjsku ilijačnu venu, koja se spaja s unutrašnjom ilijačnom venom u sakroilijakalnom zglobu. Ovaj dio vene sadrži zaliske, u rijetkim slučajevima, nabore, pa čak i septune, što uzrokuje da se tromboza često lokalizira u ovom području. Vanjska ilijačna vena nema mnogo pritoka i prikuplja krv uglavnom iz donjeg ekstremiteta. Brojne parijetalne i visceralne pritoke se ulijevaju u unutrašnju ilijačnu venu noseći krv iz karličnih organa i zidovima karlice.

Parna zajednička ilijačna vena počinje nakon spajanja vanjske i unutrašnje ilijačne vene. Desna zajednička ilijačna vena, nešto kraća od lijeve, ide koso duž prednje površine 5. lumbalnog pršljena i nema pritoka. Lijeva zajednička ilijačna vena je nešto duža od desne i često prima srednju sakralnu venu. Uzlazne lumbalne vene se ulijevaju u obje zajedničke ilijačne vene. Na nivou intervertebralni disk Između 4. i 5. lumbalnog pršljena, desna i lijeva zajednička ilijačna vena se spajaju i formiraju donju šuplju venu. To je velika posuda bez ventila, dužine 19-20 cm i prečnika 0,2-0,4 cm. IN trbušne duplje Donja šuplja vena nalazi se retroperitonealno, desno od aorte. Donja šuplja vena ima parietalne i visceralne grane koje opskrbljuju krvlju iz donjih ekstremiteta, donjeg dijela trupa, trbušnih organa i karlice.
Perforirajuće (komunikacijske) vene povezuju duboke sa površnim venama. Većina njih ima zaliske smještene suprafascijalno i zahvaljujući kojima se krv kreće iz površinskih vena u duboke. Oko 50% komunikacionih vena stopala nema zaliske, pa krv iz stopala može teći iz dubokih vena u površinske, i obrnuto, u zavisnosti od funkcionalnog opterećenja i fizioloških uslova odliva. Postoje direktne i indirektne perforirajuće vene. Direktne direktno povezuju duboku i površnu vensku mrežu, indirektne povezuju indirektno, odnosno prvo se ulijevaju u mišićnu venu, koja se potom ulijeva u duboku venu.
Ogromna većina perforirajućih vena nastaje iz pritoka, a ne iz stabla velike vene safene. Kod 90% pacijenata postoji inkompetentnost perforirajućih vena medijalne površine donje trećine noge. Na potkoljenici, nesposobnost perforirajućih Cockettovih vena, spajanje zadnja grana velika vena safene (Leonardova vena) sa dubokim venama. U srednjoj i donjoj trećini bedra obično se nalaze 2-4 najtrajnije perforirajuće vene (Dodd, Gunter), koje direktno povezuju trup velike vene safene sa femoralnom venom.
Kod varikozne transformacije male vene safene najčešće se uočavaju nekompetentne komunikacione vene srednje, donje trećine noge i u predjelu lateralnog malleolusa. Kod lateralnog oblika proširenih vena, lokalizacija perforirajućih vena je vrlo raznolika.

Prvi pokušaj da se napravi klasifikacija površinske venske mreže donjih ekstremiteta u našoj zemlji pripada poznatom domaćem anatomu V. N. Shevkunenku (1949). Vjerovao je da smanjenje primarne venske mreže koje se javlja tokom embriogeneze dovodi do pojave glavnih potkožnih debla. U skladu s tim, on je sve moguće strukturne opcije podijelio u tri tipa: a) tip nepotpune redukcije; b) tip ekstremne redukcije i c) srednji tip (slika 1.3)

Rice. 1.3. Vrste varijabilnosti površinskih vena donjih ekstremiteta [Shevkunenko V.N., 1949]. a - vrsta nepotpune redukcije; b - vrsta ekstremne redukcije; c - srednji tip

Ako u površinskom venskom sistemu, uglavnom na potkoljenici, dominira srednji tip strukture vena, onda je za duboke vene najčešći glavni oblik, što je rezultat ekstremnog stepena redukcije primarne venske mreže. U ovom obliku duboke vene su predstavljene sa dva jednaka stabla sa malim brojem anastomoza između njih. U raštrkanom obliku, vene potkoljenice su višestruke, sa veliki broj anastomoze. Srednji oblik zauzima srednju poziciju. Sva tri tipa strukture površnog venskog sistema donjih ekstremiteta (glavni, difuzni i srednji) dovoljno su detaljno proučavani i ne izazivaju značajne kontroverze. Mnogo više neslaganja postoji u opisu strukturnih karakteristika dubokih vena na različitim nivoima donjih ekstremiteta, posebno njihovog međusobnog odnosa. Izvori donje šuplje vene su vene stopala, gdje formiraju dvije mreže - kožnu vensku plantarnu mrežu i kožnu vensku mrežu dorzuma stopala. Zajedničke dorzalne digitalne vene, koje su dio kožne venske mreže dorzuma stopala, anastomoziraju jedna s drugom, formiraju kožni dorzalni venski luk stopala. Krajevi ovog luka nastavljaju se proksimalno u obliku dva uzdužna venska stabla: lateralne marginalne vene (v. marginalis lateralis) i medijalne vene (v. marginalis medialis). Nastavak ovih vena na potkoljenici su, respektivno, mala i velika safena vena.

Na plantarnoj površini stopala razlikuje se potkožni venski plantarni luk, koji široko anastomozira s rubnim venama i šalje interkapitatne vene u svaki interdigitalni prostor, koje anastoziraju s venama koje formiraju dorzalni luk. Duboki venski sistem stopala formira se od parnih vena pratilaca koje prate arterije. Ove vene formiraju dva duboka luka: dorzalni i plantarni. Površinski i duboki lukovi su povezani brojnim anastomozama. Od dorzalnog dubokog luka formiraju se prednje tibijalne vene (vv. tidiales anteriores), od plantarnih (vv. tidiales posteriores) - zadnje tibijalne vene, koje primaju peronealne vene (vv. peroneae). Tako dorzalne vene stopala prelaze u prednje tibijalne vene, a plantarne medijalne i lateralne vene formiraju zadnje tibijalne vene.

Venski zalisci prisutni su samo u najvećim venama stopala. Njihova lokacija i količina su promjenjivi. Površinski venski sistem stopala povezan je sa dubokim putem krvnih sudova koji nemaju zaliske. Ova činjenica je od velike važnosti u kliničku praksu, jer se uvođenjem različitih lekovitih i kontrastnih sredstava u površinske vene stopala u distalnom pravcu obezbeđuje njihov nesmetan ulazak u duboki venski sistem donjeg ekstremiteta. Zahvaljujući ovoj anatomskoj osobini moguće je mjeriti i venski pritisak u dubokim venama segmenta stopala punkcijom površne vene stopala. Prema brojnim autorima, u nivou stopala postoji oko 50 takvih posuda, od kojih se 15 nalazi u nivou tabana.

Venski sistem nogu predstavljen je sa tri glavna duboka kolektora (prednji, zadnji tibijalni i peronealni) i dvije površinske - velika i mala - safena vene. Budući da glavno opterećenje u provedbi odljeva s periferije snose stražnje tibijalne vene, u koje se dreniraju peronealne vene, priroda njihovog oštećenja određuje težinu kliničkih manifestacija poremećaja venskog odljeva iz distalnog dijelovi udova.

Velika saphena vena donjeg ekstremiteta (v. saphena magna), kao nastavak medijalne marginalne vene (v. marginalis medialis), prolazi do potkolenice duž prednjeg ruba unutrašnjeg malleolusa, zatim prolazi duž medijalne ivice tibije i savijanje oko medijalnog kondila iza femur, u predjelu zgloba koljena prelazi na unutrašnju površinu bedra.

Mala vena saphena (v. saphena parva) je nastavak vanjske marginalne vene stopala (v. marginalis lateralis). Prolazeći iza lateralnog malleolusa i krećući se prema gore, mala vena safena prvo se nalazi duž vanjskog ruba Ahilove tetive, a zatim leži na njenoj stražnjoj površini, približavajući se srednjoj liniji stražnje površine noge. Obično, počevši od ovog područja, vena je predstavljena jednim deblom, rjeđe - dva. Na granici srednje i donje trećine noge, mala vena safena prodire u debljinu duboke fascije i nalazi se između njenih slojeva. Došavši do poplitealne jame, probija duboki sloj fascije i ulijeva se u poplitealnu venu. Ređe, mala vena safene, koja prolazi iznad poplitealne jame, uliva se u femoralnu venu ili pritoke duboke vene bedra, a ponekad završava u nekom pritoku velike vene vene. Često se u svom terminalnom dijelu vena račva i teče u duboke ili safene vene u odvojenim stablima. U gornjoj trećini noge mala vena safene formira brojne anastomoze sa sistemom velike vene safene.

Velike i male vene safene imaju veliki broj dubokih grana duž svoje dužine. Duboke vene noge u njenoj gornjoj trećini formiraju poplitealnu venu, čiji su izvori zadnja i prednja tibijalna vena.

Površinske vene komuniciraju s dubokim venama kroz perforirajuće vene ili perforatore (vv. perforantes). Yu. H. Loder (1803) podijelio je ove vene na direktne, povezujući glavne debla vena safene s dubokim, i indirektne, osiguravajući vezu pritoka vena safene s dubokim venskim putevima. Od tog vremena u literaturi postoji terminološka zbrka u vezi sa venama koje povezuju površinski i duboki venski sistem. R. Linton je definisao direktne perforirajuće vene kao vene koje povezuju površinske vene sa dubokim, a komunikacione vene kao vene koje povezuju površinske vene sa mišićnim venama. Često se u literaturi i praksi pojmovi “perforatori” i “komunikatori” smatraju ekvivalentnim i koriste se proizvoljno. U domaćoj literaturi trenutno je opšteprihvaćeno da se komunikacione vene koje se ulivaju u glavne debla dubokih vena smatraju direktnim, a komunikacione vene koje povezuju površinske vene sa mišićnim pritokama dubokih vena indirektnim. Dijelovi komunikacionih vena na nivou prolaza (perforacije) unutrašnje fascije noge nazivaju se perforirajući. Mnogi autori kombinuju koncepte perforirajućih i komunikacionih vena u jednu grupu unutrašnjih perforirajućih vena. Polazeći od površine s jednom ili više pritoka, nakon spajanja, deblo vene prolazi kroz fasciju, te se samostalno ili dijeli na grane u duboku ili mišićnu venu. S tim u vezi, neki autori razlikuju nekoliko oblika komunikacijskih vena: jednostavne, složene, atipične, granaste i sabirne. Drugi istraživači vjeruju da vena perforatora omogućava usmjeren prijenos krvi od osi površinskih vena do dubokih vena kroz perforaciju površinske aponeuroze. Komunikirajuća vena potiče ravnodušnu difuziju krvi između različite ose ili sekcije površinskih vena u supraaponeurotske prostore. U ovom slučaju, podjela ovih vena prati glavne topografske grupe - medijalne, lateralne i posteriorne.

U svakom donjem ekstremitetu opisano je do 155 perforatora, nazvanih „trajnim“ i otkrivenih u najmanje 75% studija i hirurške intervencije sprovedeno u vezi proširene vene. Veza između safenih i dubokih vena ostvaruje se uglavnom indirektno, odnosno kroz mišićne vene. Broj direktnih komunikacionih vena na potkoljenici kreće se od 3 do 10. Indirektnih komunikacionih vena ima mnogo više nego direktnih. Većina perforatora smještena je duž osi "naponskih" vodova. Ovaj aranžman zadovoljava funkcionalnu potrebu. Najjednostavniji kompleks Perforatorna vena je predstavljena jednostavnom Cockettovom venom. Sadrži: 1) supraaponeurotski segment, koji nastaje u najbližoj osi površne vene; 2) transaponeurotski segment, koji perforira površinsku aponeurozu kroz veći ili manji lumen, što u nekim slučajevima omogućava prolaz arteriole i nervne grane zajedno sa venom; 3) subaponeurotski segment, koji se vrlo brzo završava u najbližoj osi duboke vene; 4) ventilni aparat, koji klasično uključuje jedan ili dva supraaponeurotična zaliska, jedan do tri subaponeurotička zaliska, čiji je obavezan element prisustvo pričvrsnog prstena koji odgovara zadebljanju venskog zida.

Prečnik komunikacionih vena je takođe promenljiv. Prema različitim izvorima, obično se kreće od 0,1 do 4 mm. U patološkim procesima, ektazija komunikacionih vena može doseći 7-8 mm ili više. Sa stanovišta praktične hirurgije, po našem mišljenju, najprihvatljivija je klasifikacija francuske flebološke škole. One dijele perforirajuće vene na minimalne (1-1,5 mm), srednje (2-2,5 mm) i volumetrijske (3-3,5 mm). Izraz "megavena" se koristi za posude prečnika većeg od 5 mm.

Zahvaljujući nedavnim anatomskim, ultrazvučnim i endoskopskim studijama venskog sistema donjih ekstremiteta, postalo je moguće jasno prepoznati venske zaliske, koji imaju izgled prozirnog vela i sposobni su da se odupru snažnim hemodinamskim udarima mišićnih pumpi. Broj, lokacija i smjer listića zalistaka venskih struktura također su prilično varijabilni. Tvrdnja da sve vene koje povezuju površinski i duboki venski sistem imaju ventile koji propuštaju krv samo u dubinu ne može se smatrati apsolutno pouzdanom, jer su na stopalu i nozi identifikovane perforantne vene bez ventila. Vene nogu također imaju zaliske, čiji su zalisci u nekim slučajevima orijentirani prema površinskim venama, au drugim u suprotnom smjeru. Funkcionišući pasivno u zavisnosti od smera protoka krvi, ventilni aparat vena donjih ekstremiteta sprečava retrogradno pražnjenje krvi, štiteći venule i kapilare od oštar pad pritisak tokom rada mišićno-venskih mehanizama stopala, potkolenice i butine. Otuda i međusobna zavisnost lokalizacije i funkcije zalistaka.

Značajnu varijabilnost u strukturi površne venske mreže donjih ekstremiteta pogoršavaju neslaganja u nazivima vena i prisustvo velikog broja eponima, posebno u nazivima perforirajućih vena. Da bi se eliminisale takve razlike i stvorila jedinstvena terminologija za vene donjih ekstremiteta, Međunarodni interdisciplinarni konsenzus o venskoj anatomskoj nomenklaturi stvoren je 2001. godine u Rimu. Prema njemu, sve vene donjih ekstremiteta konvencionalno se dijele na tri sistema:

Površinske vene.
Duboke vene.
Perforirajuće vene.

Površinske vene leže u prostoru između kože i duboke (mišićne) fascije. GSV se nalazi u vlastitoj fascijalnoj ovojnici, nastaloj cijepanjem površne fascije. Stablo SPV-a se takođe nalazi u sopstvenom fascijalnom omotaču, vanjski zid koji je površinski sloj mišićne fascije. Površinske vene obezbeđuju odliv približno 10% krvi iz donjih ekstremiteta. Duboke vene se nalaze u prostorima dubljim od ove mišićne fascije. Osim toga, duboke vene uvijek prate istoimene arterije, što se ne dešava s površinskim venama.

Rice. 1.24. Površinske vene donjih ekstremiteta

Duboke vene obezbeđuju glavnu drenažu krvi - kroz njih teče 90% sve krvi iz donjih ekstremiteta. Perforirajuće vene perforiraju duboku fasciju, povezujući površinske i duboke vene. Izraz "komunikacijske vene" rezerviran je za vene koje povezuju određene vene istog sistema (tj. bilo površne jedna prema drugoj ili duboke jedna prema drugoj).

Glavne površinske vene:

1. Velika saphenous vena (GSV) - vena saphena magna, u engleskoj literaturi - velika saphenous vena (GSV). Njegov izvor je medijalna marginalna vena stopala. Penje se uz medijalnu površinu noge, a zatim na bedro. Dreniran u BV u nivou ingvinalnog nabora. Ima 10-15 ventila. Površinska fascija se dijeli na dva sloja, formirajući kanal za GSV i kožne nerve. Na butini, trup GSV-a i njegove velike pritoke u odnosu na fasciju mogu imati tri glavna tipa međusobnog rasporeda: - i-tip, u kojem trup GSV-a leži u potpunosti subfascijalno od SPS do kolenskog zgloba; - h-tip, u kojem deblo GSV prati veliku pritoku koja se nalazi suprafascijalno. U određenom trenutku probija fasciju i uliva se u GSV. Distalno od ove lokacije, deblo GSV je obično mnogo manjeg u prečniku od njegove pritoke; - s-tip, ekstremni stepen h-tipa, dok je trup GSV distalno od ušća pritoke aplastičan. U ovom slučaju, čini se da trup GSV-a u nekom trenutku naglo mijenja smjer, perforirajući fasciju. Postojeći fascijalni kanal mnogi autori smatraju zaštitnim vanjskim “poklopcem” koji štiti GSV stablo od pretjeranog istezanja kada se pritisak u njemu poveća.

2. Najstalnije pritoke:

2.1 . Intersaphenous vein(s), u engleskoj literaturi - intersaphenous vein(s) - teče (teče) duž medijalne površine noge. Povezuje GSV i SSV. Često ima veze sa perforirajućim venama medijalne površine noge.

2.2 . Vena posteriornog circumflexa natkoljenice (vena circumflexa femoris posterior), u engleskoj literaturi - post terior bedrena circumflex vena. Može imati izvor u SVC, kao i lateralni venski sistem. Izdiže se sa stražnje strane butine, obavija se oko nje i slijeva se u GSV.

2.3 . Prednja okolna vena bedra (vena circumflexa femoris anterior), u engleskoj literaturi - anteri ili bedrena circumflex vena. Može imati izvor u lateralnom venskom sistemu. Uzdiže se duž prednje površine bedra, obilazeći je i drenira u GSV.

2.4 . Stražnja pomoćna velika saphenous vena (vena saphena magna accessoria posterior), u engleskoj literaturi - stražnja pomoćna velika saphenous vena (segment ove vene na potkoljenici naziva se stražnja lučna vena ili Leonardova vena). Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici, koji ide paralelno i iza GSV.

2.5. Prednja pomoćna velika vena vena (vena saphena magna accessoria anterior), u engleskoj literaturi - prednja pomoćna velika vena vena. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici, koji ide paralelno i ispred GSV-a.

2.6. Površna pomoćna velika saphenous vena (vena saphena magna accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinska pomoćna velika saphenous vena. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkoljenici, koji ide paralelno sa GSV i površnije u odnosu na njegovu fascijalnu ovojnicu.

3. Mala saphenous vena (vena saphena parva), u engleskoj literaturi - mala saphenous vena. Izvor ima u vanjskoj rubnoj veni stopala. Uzdiže se duž zadnje površine noge i uliva se u poplitealnu venu, najčešće u nivou poplitealnog nabora. Prima sljedeće pritoke:

3.1. Površna pomoćna mala vena safene (vena saphena parva accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinska pomoćna mala vena saphena. Proteže se paralelno sa trupom SVC-a iznad površinskog sloja njegove fascijalne ovojnice. Često se samostalno drenira u poplitealnu venu.

3.2. Kranijalni nastavak male vene safene (extensio cranialis venae saphenae parvae), u engleskoj literaturi kranijalni produžetak male vene vene. Ranije se zvala femoropoplitealna vena (v. femoropoplitea). To je rudiment embrionalne intervenske anastomoze. Kada postoji anastomoza između ove vene i zadnje cirkumferencijalne femoralne vene iz GSV sistema, to se naziva Giacominijeva vena.

4. Lateralni venski sistem (systema venosa lateralis membri inferioris), u engleskoj literaturi - lateralni venski sistem. Nalazi se na prednjoj i bočnoj površini bedra i potkoljenice. Pretpostavlja se da se radi o rudimentu sistema lateralnih marginalnih vena koji je postojao u embrionalnom periodu.

5. Inguinalni venski pleksus (confluens venosus subin guinalis), u engleskoj literaturi - spoj površinskih ingvinalnih vena. Predstavlja terminalno odjeljenje GSV u blizini anastomoze sa BV. Ovdje se, pored posljednje tri navedene pritoke, ulijevaju tri prilično konstantne pritoke: površnu epigastričnu venu (v. epigastrica superficialis), vanjsku pudendalnu venu (v. pu denda externa) i površnu venu koja okružuje ilium (v. circumflexa ilei superficialis). U literaturi na engleskom jeziku postoji dugo uvriježeni izraz Crosse, koji označava ovaj anatomski segment GSV-a sa navedenim pritokama.

Rice. 1.5. Perforirajuće vene bočnih i stražnjih površina donjih ekstremiteta

Rice. 1.6. Perforirajuće vene prednje i medijalne površine donjih ekstremiteta

Nema sumnje da su oni navedeni i da ih imaju vlastita imena samo glavni klinički značajni venski kolektori. S obzirom na veliku raznolikost strukture površne venske mreže, ostale površne vene koje ovdje nisu uključene treba nazvati po njihovoj anatomskoj lokaciji. Duboke vene, kao što je već naznačeno, nalaze se dublje od mišićne fascije i često prate istoimene arterije.

Perforirajuće vene su jedne od najbrojnijih i najrazličitijih oblika i strukture venski sistemi. U kliničkoj praksi često se nazivaju po imenima autora uključenih u njihov opis. Ovo ne samo da je nezgodno i teško za pamćenje, već ponekad nije ni u potpunosti istorijski tačno. Stoga se u gore navedenom međunarodnom konsenzusu predlaže da se perforirajuće vene nazivaju prema njihovoj anatomskoj lokaciji.

Dakle, sve perforirajuće vene donjih ekstremiteta treba podijeliti u 6 grupa, koje su podijeljene u podgrupe:

1. Perforirajuće vene stopala

1.1. Dorzalne perforirajuće vene stopala

1.2. Medijalne perforirajuće vene stopala

1.3. Lateralne perforirajuće vene stopala

1.4. Plantarne perforirajuće vene stopala