Anksiozni poremećaj ličnosti je poremećaj ličnosti kod kojeg pacijent ima visok stepen želje da izbjegne bilo kakve društvene interakcije, pacijent doživljava osjećaj inferiornosti, te je izrazito osjetljiv na vrijednosne sudove drugih, posebno negativne.
Uzroci
Razlozi koji uzrokuju razvoj anksioznog poremećaja ličnosti nisu u potpunosti shvaćeni. Kombinacija društvenog, genetskog i psihološki faktori.
Veliki broj pacijenata sa anksioznim poremećajem ličnosti u anksioznosti ima bolno iskustvo dugotrajnog odbijanja i kritike od strane rođaka ili drugih.
Simptomi anksioznog poremećaja ličnosti
Karakteristični simptomi anksioznog poremećaja ličnosti:
Povećana osjetljivost na kritiku;
Maksimalna samoizolacija od društva;
Osjećaj inferiornosti ili inferiornosti;
Samoprezir;
Osjećaj nepovjerenja prema drugim ljudima;
Ekstremni stepen stidljivosti i skromnosti;
Izbjegavanje intimnih odnosa;
Sklonost ovisnosti (psihološkoj, hemijskoj);
Problemi sa profesionalnim ispunjavanjem;
Izbjegavanje fizičkog kontakta na bilo koji način;
Visoka samokritičnost.
Dijagnostika
Dijagnozu postavlja isključivo psihijatar. Najčešće postavljanje dijagnoze nije teško, jer o anksioznom poremećaju ličnosti možemo govoriti ako pacijent nekoliko sedmica zaredom ima bezrazložnu anksioznost.
Metoda se široko koristi za dijagnosticiranje ovog stanja. psihološki testovi: bolnička skala anksioznosti i depresije, skala lične anksioznosti, Spielberger-Hanin test itd.
Vrste bolesti
Anksiozni poremećaji ličnosti se klasifikuju u:
Opsesivno-kompulzivni poremećaji;
2. Anksiozno-fobični poremećaji:
Panični poremećaj;
Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti.
Akcije pacijenata
Pacijentu treba kvalifikovanu pomoć doktore
Liječenje anksioznog poremećaja ličnosti
Glavne metode liječenja anksioznog poremećaja ličnosti uključuju psihoterapijski tretman i liječenje lijekovima.
Psihoterapijske metode imaju za cilj utvrđivanje uzroka nastanka anksioznog poremećaja kod pacijenta, kao i podučavanje bolesnika tehnikama za prevladavanje anksioznosti. Tehnike opuštanja i meditacije također mogu pomoći.
Pacijent treba da izbegava konzumiranje alkohola, kofeina i pušenje cigareta, jer to dodatno stimuliše nervni sistem i pojačava osećaj anksioznosti, ako postoji. Učinkovitost psihoterapije uvelike ovisi o pacijentovoj želji da izađe iz stanja anksioznosti; korištenje posebnih tehnika može smanjiti osjetljivost pacijenta na provocirajuće faktore i stabilizirati situaciju.
Liječenje anksioznog poremećaja ličnosti lijekovima uključuje uzimanje antidepresiva, sredstava za smirenje i adrenergičkih blokatora.
Djelovanje antidepresiva usmjereno je na smanjenje osjećaja anksioznosti kod pacijenata i ublažavanje vegetativnih poremećaja; lijekovi se propisuju dugotrajno.
Sredstva za smirenje se uklanjaju napetost mišića, smanjuju jačinu anksioznosti, eliminišu osećaj straha i normalizuju san.
Beta blokatori se koriste za ublažavanje stanja autonomni simptomi bolesti (ubrzani rad srca, povišen krvni pritisak).
Komplikacije
Bez tretmana ovoj državi može pogoršati i dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života pacijenta, a pacijent može razviti depresiju.
Prevencija anksioznog poremećaja ličnosti
Opšti sistem za prevenciju anksioznog poremećaja ličnosti trenutno nije razvijen. U svrhu prevencije treba se pridržavati sljedećih preporuka: izbjegavati konzumaciju hrane koja sadrži kofein i energetskih napitaka, konsultovati se s ljekarom o uzimanju lijekovi ako utiču na nervni sistem.
Stanje anksioznosti i napetosti periodično se javlja kod svih ljudi, ono je u prošlosti bila neophodna komponenta preživljavanja, a danas pomaže čovjeku da mobilizira svu snagu ili udvostruči oprez. Ali ako osjećaj tjeskobe i nemira praktički ne napušta osobu i sprječava ga da živi normalnim životom, vrijedi razmisliti: možda je ovo anksiozni poremećaj ličnosti?
Anksiozni (izbjegavajući, izbjegavajući) poremećaj ličnosti je poremećaj ličnosti koji karakterizira uporni osjećaj anksioznosti, smanjeno samopoštovanje, ovisnost o mišljenju drugih i želja za izbjegavanjem društvene interakcije. Osobe koje pate od poremećaja izbjegavajuće ličnosti ne mogu se otarasiti osjećaja anksioznosti i straha, doživljavaju neugodne osjećaje čak i u poznatim i često ponavljanim situacijama, krajnje su nesigurni u sebe i pokušavaju imati minimalan kontakt s drugima. Negativne emocije a želja da se izbjegne komunikacija dovodi do ograničenja društveni kontakti, pacijenti većinu vremena provode sami, imaju poteškoća u interakciji s drugim ljudima.
Poremećaj ličnog izbjegavanja obično se počinje razvijati u djetinjstvu ili adolescencija, ali postaje uočljiv u periodu odrastanja između 18. i 24. godine, kada mladi ljudi najaktivnije komuniciraju sa svijetom oko sebe.
Uzroci poremećaja
Anksiozni poremećaj ličnosti može nastati zbog psihičkih i somatskih razloga, a najčešće je osoba istovremeno pod utjecajem više traumatskih faktora. Takođe, prema mišljenju psihologa, na pojavu poremećaja utiču i mentalno zdravlje ljudski, odnosno razvija se u pozadini patologije nervni sistem.
Glavni faktori rizika:
- Nasljedna predispozicija - povećana osjetljivost nervnog sistema može se genetski prenijeti, lične karakteristike, kao i sklonost ka razvoju mentalna bolest.
- Nepravilan odgoj – pretjerano grub odgoj, okrutnost prema djetetu, pretjerana zaštita ili nedostatak pažnje roditelja mogu dovesti do razvoja anksioznog poremećaja.
- Karakteristike – izbjegavajući poremećaj ličnosti često se javlja kod ljudi koji su osjetljivi, sumnjičavi, skloni brizi i niskog samopoštovanja.
- Stres je jedan od najčešćih uobičajeni razlozi razvoj patologije. Anksiozni poremećaj ličnosti javlja se kod ponavljanog ili redovnog stresa. Dakle, ako dijete stalno kritikuju ili maltretiraju u školi, može razviti ovu patologiju.
- Porodne ozljede i bolesti nervnog sistema - nedostatak kiseonika izuzetno štetno utiče na stanje nervnog sistema i može izazvati razvoj različitih moždanih patologija, uključujući i mentalne.
- somatske bolesti - bronhijalna astma, kardiovaskularne bolesti, epilepsija i neke druge patologije praćene napadima i jak bol izazivaju jak strah kod pacijenata, što može izazvati i razvoj anksioznosti.
- Uzimanje određenih lijekova ili narkotičkih supstanci – nepravilan odabir lijekova, prekoračenje doze ili predugo liječenje mogu uzrokovati intoksikaciju i oštećenje nervnog sistema.
Simptomi
Simptomi patologije u različiti ljudi može uvelike varirati ovisno o vrsti poremećaja, njegovoj težini i karakteristikama karaktera pacijenta. Ali postoji nekoliko glavnih simptoma koji su zajednički za sve vrste bolesti:
- Emocionalni simptomi
- Fizički simptomi.
Emocionalni simptomi
Najkarakterističniji i najprepoznatljiviji simptom anksioznog poremećaja je uporan nerazuman strah i osjećaj anksioznosti kojeg se osoba ne može riješiti.
Osim toga, muče ga i sljedeći simptomi:
- Anksioznost
- Feeling Dangerous
- Poremećaj koncentracije
- Emocionalni stres
- Razdražljivost.
Izbjegavajući poremećaj ličnosti također se manifestira kao smanjeno samopoštovanje, stalni strah da ćete ispasti smiješni ili učiniti nešto pogrešno u očima drugih ljudi. Ljudi koji pate od ovoga su izuzetno zavisni od mišljenja drugih, ne mogu da brane svoje mišljenje, boje se da budu u centru pažnje i doživljavaju anksioznost i strah čak i u najobičnijim situacijama: ako je potrebno, obratite se strancu, dati izjavu, dogovoriti nešto i tako dalje.
Fizički simptomi
Izbjegavajući poremećaj ličnosti manifestuje se ne samo jakim osjećajem anksioznosti, već i raznim fizičkim manifestacijama:
- Povećan i ubrzan rad srca
- Bol u abdomenu ili grudima
- Mučnina, povraćanje, disfunkcija crijeva
- Pojačano znojenje
- Lažni nagon za mokrenjem
- Tremor gornjih i donjih ekstremiteta
- Hipertonus mišića
- Napetost mišića
- Osjećaj umora i preopterećenosti
- Glavobolja
- Poremećaj spavanja i gubitak apetita.
Vrste
Danas postoji nekoliko varijanti ove bolesti.
- Panika – glavni simptom su iznenadni napadi panike. Snažan osjećaj straha prati kratak dah, ubrzan rad srca i osjećaj nedostatka zraka. Ovo stanje se može javiti u određene situacije– zatvoren prostor, velika gužva ili bez ikakvog razloga.
- Socijalni anksiozni poremećaj, adaptivni poremećaj ili socijalna fobija – glavni simptomi se javljaju u situacijama koje zahtijevaju društvenu interakciju – govorenje u javnosti, komunikacija sa stranci, svačija pažnja.
- Generalizirani anksiozni stalni osjećaj straha i napetosti nema realnu osnovu i uvelike slabi i iscrpljuje osobu.
- Specifične fobije - kod ovog tipa ljudi se plaše određenih stvari ili situacija: insekata, mraka, visine i tako dalje. Takvi poremećaji mogu biti pojedinačni ili višestruki.
- Anksiozni ili izbjegavajući poremećaj ličnosti – glavni simptom je osjećaj neadekvatnosti.
Osjećaj straha i anksioznosti može uvelike ograničiti osobu i uvelike narušiti njen kvalitet života. Anksiozni poremećaj ličnosti uzrokuje zdravstvene probleme, remeti interakciju s drugim ljudima i ometa izgradnju karijere ili ličnih odnosa.
Tretman
Liječenje patologije provodi se nakon precizne dijagnoze, jer se slični simptomi mogu pojaviti i kod drugih bolesti. Potrebno je isključiti psihopatologije, hormonalni poremećaji i neke somatske patologije (na primjer, tumor na mozgu). Nakon dijagnoze, pacijentu se nudi simptomatsko liječenje i psihoterapije.
Simptomatsko liječenje uključuje uzimanje sedativa, antidepresiva i, u najtežim slučajevima, uzimanje antipsihotika.
Za blage smetnje obično je dovoljno uzimati biljno sedativi– ekstrakt valerijane, matičnjaka, božura i preparati na njihovoj bazi. Ovi lijekovi imaju prilično blag učinak i ne izazivaju nuspojave i nemaju gotovo nikakve kontraindikacije. Njihov glavni nedostatak je slabo sedativno djelovanje i potreba dugotrajno liječenje: efekat uzimanja nastupa tek nakon nekoliko sedmica upotrebe.
U težim slučajevima - sa generalizovani poremećaj, socijalne fobije i drugih fobija, preporučuje se uzimanje antidepresiva: Amitriptilin, Fluoksetin i dr. Ove lijekove treba uzimati samo prema preporuci i pod nadzorom ljekara, jer imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava.
Najviše efikasan tretman Danas se psihoterapijom smatraju: kognitivno-bihejvioralne, psihoanalitske i druge metode. Psihoterapija pomaže osobi da shvati uzrok poremećaja, razumije pod kojim uvjetima se javlja anksioznost, a također i da razvije načine da se nosi s napadima anksioznosti i spriječi njihov nastanak.
Anksiozni poremećaj ličnosti donekle podsjeća na osjetljivu vrstu psihopatije, koja se ne razlikuje uvijek u ruskim klasifikacijama i klasificira se ili kao šizoidni ili kao astenički tip. Istraživači primjećuju da anksiozni ljudi imaju kompleks inferiornosti. Glavna karakteristika ovog tipa je introverzija, zasnovana na potcjenjivanju. Ne karakterišu ih antisocijalne manifestacije. Imaju veliku potrebu za komunikacijom i podrškom.
Zbog stalnog straha formira se specifičan obrazac ponašanja kada do izražaja dolaze osobine kao što su ukočenost, neprirodnost, pretjerana skromnost, poniženo molbe ili demonstrativno izbjegavanje. Kod izbjegavajućeg poremećaja ličnosti otkriva se izobličenje u percepciji vlastitog stava prema sebi uz preuveličavanje njegove negativne strane. U društvu ljudi ostaju neprimjetni, uvijek spremni da služe. Postoji visok komorbiditet anksioznog poremećaja sa socijalnom fobijom.
Za dijagnosticiranje anksioznog poremećaja, pored kriterija zajedničkih za poremećaje ličnosti, moraju biti prisutna četiri od šest kvaliteta:
uporan, globalni osjećaj napetosti i zabrinutosti;
uvjerenje u svoju društvenu nespretnost, neprivlačnost ili nisku vrijednost;
povećana zabrinutost zbog kritike ili odbijanja u društvene situacije;
nevoljkost za ulazak u veze bez garancije da će se dopasti;
ograničen način života zbog potrebe fizičke sigurnosti;
izbjegavanje profesionalna aktivnost povezan sa intenzivnim međuljudskim kontaktima, iz straha od kritike, neodobravanja ili odbijanja.
Unutar diferencijalna dijagnoza Poteškoće se javljaju u razlikovanju anksioznih i šizoidnih poremećaja ličnosti. Izbjegavanje društvene aktivnosti karakteristično je za oba tipa, ali šizoidnu ličnost karakteriše želja da bude ostavljena na miru, a anksioznu ličnost karakteriše želja za komunikacijom, nesigurnost i strah.
3.8. Poremećaj zavisne ličnosti
Prevalencija zavisnog poremećaja ličnosti (nozološka kategorija u okviru MKB-10 - F 60.7) iznosi 2,5% svih poremećaja. Češći je kod žena nego kod muškaraca i nastaje rano djetinjstvo. Osnovna manifestacija zavisnog poremećaja ličnosti je sumnja u sebe i nisko samopoštovanje. Karakterizira ga pesimistična percepcija stvarnosti, kao i stalni strah od samoizražavanja. Ovi ljudi imaju tendenciju da izbjegavaju odgovornost i igraju pomoćne, podređene uloge. Njihov društveni krug je obično sužen. Smatraju se bespomoćnima, pa pokušavaju da se vežu za jaču osobu koja će im pružiti sredstva za preživljavanje.
Da bi se dijagnostikovao zavisni poremećaj ličnosti, pored opštih kriterijuma, moraju biti prisutna četiri od šest kvaliteta, kao što su:
aktivno ili pasivno prebacivanje važnih odluka u životu na druge;
podređivanje vlastitih potreba potrebama drugih ljudi, neadekvatno ispunjavanje njihovih želja;
nedovoljna spremnost za iznošenje zahtjeva ljudima od kojih nastaje zavisnost;
nelagoda od usamljenosti zbog straha od nemogućnosti samostalnog života;
česta preokupacija strahom da će vas drugi napustiti;
ograničena sposobnost donošenja svakodnevnih odluka bez savjeta i odobrenja drugih.
Glavno iskustvo osoba s poremećajem ovisnosti je percepcija sebe kao potrebitih, slabih, bespomoćnih i nesposobnih. Oni idealiziraju imidž snažnog „skrbnika“, doživljavajući ga kao brižnog, podržavajućeg i kompetentnog. Za razliku od izbjegavajuće ličnosti, koja ostaje slobodna od „teških odnosa“, zavisna ličnost može prilično uspješno funkcionirati sve dok je u blizini jaka osoba koja je podržava.
Glavna uvjerenja zavisnih pojedinaca uključuju sljedeće: „Potrebni su mi drugi ljudi, naime jaka osoba, da bih ostao živ“, „Apsolutno sam bespomoćan“, „ako sam napušten, umrijet ću“.
Glavna prijetnja postojanju zavisnih pojedinaca je vjerovatnoća odbijanja ili odbijanja. Dominantan strah je strah od gubitka, strah od bespomoćnosti i usamljenosti, strah od napuštanja. Takvi strahovi zavisnih pojedinaca u pogledu vlastitih problema i prijetnje koju predstavlja partnerova neovisnost, kada se suoče sa životom, dalje se razvijaju i zapravo mogu dovesti do stvarnog gubitka veze s partnerom, pogotovo jer svaka individualnost i neovisnost zahtijevaju izolaciju.
U okviru diferencijalne dijagnoze javljaju se poteškoće u razlikovanju anksioznih i zavisnih poremećaja ličnosti. Psihološke karakteristike anksioznog i zavisnog tipa su veoma slične, ali kod anksioznog tipa teškoće u komunikaciji se manifestuju u strahu od uspostavljanja kontakta, a kod zavisnog tipa u strahu od odvajanja.
Osjećaj anksioznosti je jedna od emocija koja je karakteristična za svaku osobu. Pojava ovog osjećaja povećava stepen nervoze, što se odražava na percepciju okolnog svijeta. Većina ljudi doživljava takve emocije kada je pod uticajem stresa, koji je izazvan problemima u njihovom životu. porodicni zivot ili sukobi u radnom timu. Anksiozni poremećaj ličnosti ima nekoliko specifičnih razlika od normalnog izražavanja emocija. U ovom stanju, osoba je pod jakim uticajem sopstvena osećanja, što se odražava i na njegov stil života. Pogledajmo pobliže ovu bolest.
Anksioznost je normalna ljudska emocija koju svako od nas može iskusiti s vremena na vrijeme.
Sa psihološke tačke gledišta, anksiozni poremećaj ličnosti je mentalna patologija čiji je uzrok usko povezan sa psihosocijalnim i organskim faktorima. Osobe s ovom bolešću karakteriziraju takve specifične karakteristike kao što su osjećaj nerazumnog straha i anksioznosti. Snaga izražavanja ovih emocija je tolika da dovodi do promjene percepcije okolnog svijeta i remeti uobičajeni način života.
Prema mišljenju stručnjaka, ova bolest ima visoku prevalenciju. Prvo kliničke manifestacije bolesti se najčešće primećuju u detinjstvu. Važno je napomenuti da ova bolest pogađa oba pola. . Kako starite, simptomi mentalnog poremećaja postaju jači.. Prema riječima stručnjaka, osebujan vrhunac pogoršanja simptoma bolesti uočen je kod ljudi čija je dob dostigla četrdeset godina.
Svjetsko udruženje psihijatara objavilo je rezultate istraživanja prema kojima dva i po posto stanovnika naše planete boluje od ove bolesti.
Patologija koja se razmatra podijeljena je u nekoliko tipova, od kojih svaka ima specifične manifestacije. Govoreći o različitim vrstama bolesti, treba napomenuti da različitih oblika Patologije imaju različite uzroke. Generalizirani oblik bolesti može biti izazvan faktorima organske prirode. U nekim slučajevima, uzrok bolesti može biti povezan s negativnim utjecajem društvenih stimulansa. Na osnovu toga se liječi svaki pacijent individualni pristup, što podrazumijeva kreiranje strategije liječenja uzimajući u obzir uzroke nastanka i težinu patologije.
Glavne vrste anksioznog poremećaja
Anksiozni poremećaj ličnosti podijeljen je u četiri uslovne grupe, od kojih svaka ima svoje jedinstvene karakteristike i manifestacije. Osim toga, stručnjaci ovo stanje smatraju jednom od manifestacija lični kvaliteti osoba. Pogledajmo detaljnije svaku grupu poremećaja:
- Generalizirani poremećaj - anksioznost praćeno postepenim povećanjem nervna napetost. Treba napomenuti da, po pravilu, nema razloga za zabrinutost. Ovaj oblik bolesti je organske prirode. To sugerira da za uklanjanje anksioznosti liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti.
- Oblik panike– kod ovog oblika bolesti, pacijent često doživljava napade panike uzrokovane neosnovanim osjećajem straha. Napadi panike imaju brz tempo razvoja. Važno je obratiti pažnju na činjenicu da je gotovo nemoguće identificirati uzrok ovog stanja. Razvoj napadaja prati tahikardija, pojačano znojenje i osjećaj gušenja. Mnogi pacijenti su čvrsto uvjereni da su napadi panike povezani sa srčanim napadima ili mentalnim poremećajima.
- Društveni pogled– Ova vrsta anksioznog poremećaja ličnosti naziva se socijalna fobija. Manifestira se u vidu povećanja jačine anksioznosti i zabrinutosti u određenim životnim situacijama. Takve situacije uključuju javno govorenje ili potrebu za stvaranjem komunikacijskih veza sa strancima. Uzrok anksioznosti je strah od kritike, što rezultira strahom od ismijavanja i sramote pred drugim ljudima.
- Fobije– ovaj pojam treba shvatiti kao specifičan bezrazložan strah povezan s različitim objektima ili situacijama. Osoba se može plašiti smrti, pauka, aviona ili zatvorenih prostora. Važno je obratiti pažnju na činjenicu da težina straha može dostići kritični nivo. To dovodi do toga da ljudi na sve moguće načine pokušavaju izbjeći predmete ili okolnosti povezane s fobijom, čak i na štetu vlastitih interesa.
Anksiozni poremećaj je ozbiljna mentalna bolest, a može imati i organsko i psihosocijalno porijeklo. Anksiozni poremećaj ličnosti je jedan od podtipova obrasca ponašanja koji se karakteriše kao izbegavajuće ili izbegavajuće ponašanje. IN u ovom slučaju, osjećaj anksioznosti nije specifičan simptom patologije, ali sastavni dio karaktera. Alarmantno depresivni poremećajčesto uočeno kod ljudi sa sličnim tipom ličnosti. Većina ovih ljudi ima nisko samopoštovanje i prilično ranjivu psihu. Povećana osjetljivost na mišljenja drugih dovodi do toga da se osoba obavezuje razne akcije samo da dobijem odobrenje.
Pacijenti u čijem obrascu ponašanja dominira izbjegavajući oblik anksioznosti skloni su socijalnoj izolaciji. Izbjegavaju razne vrste aktivnosti koje uključuju bliski kontakt sa drugim ljudima. Prema mišljenju stručnjaka, postoji niz znakova koji se mogu koristiti za prepoznavanje anksioznog tipa ličnosti. Osobe sa izbjegavajućim oblikom poremećaja karakteriziraju stalna analiza postupaka i riječi drugih. Svaka njihova kritika može samo povećati osjećaj nesigurnosti. U ovom slučaju, suze i histerija mogu djelovati kao obrambena reakcija. Ljudi s ovim tipom karaktera mogu se opisati riječima kao što su „usamljenost“, „plahost“ i „stidljivost“.
Veliki izazov za osobe s anksioznim poremećajima je profesionalno upravljanje i društvene aktivnosti. Zbog niskog samopoštovanja, takvi ljudi rijetko stupaju u kontakt s drugima. Njihov društveni krug je veoma izolovan, jer želja za izolacijom ne podrazumeva sklapanje novih poznanstava. Uprkos ovakvom načinu života, takvi ljudi sanjaju o porodici, nježnim osjećajima i brizi. Važno je obratiti pažnju na činjenicu da osobe sa ovom karakternom crtom rijetko postižu uspjeh u karijeri, jer se svim silama trude izbjeći bavljenje društvenim aktivnostima.
Uzroci bolesti
Nažalost, danas ne postoje pouzdane činjenice koje bi nam mogle reći o razlozima nastanka poremećaja ličnosti. Prema naučnicima, stalni osećaj anksioznosti i straha nema nikakve veze sa karakternim osobinama ili uticajem nepovoljnog društvenog okruženja. U većini slučajeva uzrok bolesti je kombinacija negativni faktori, među kojima treba izdvojiti nepovoljnu ekološku situaciju, dugoročnu nervna napetost, stres i poremećaji mozga.
Upravo su problemi povezani s poremećenom funkcionalnošću dijelova mozga koji su odgovorni za ispoljavanje različitih emocija primarni uzrok patologije. Uzrok ovakvih poremećaja usko je povezan s dugotrajnim utjecajem stresa. Stalna stimulacija nervnog sistema dovodi do razaranja neuronskih veza koje prenose informacije između različitih delova mozga. Istraživanje ovog ličnog poremećaja otkrilo je da ljudi s ovim poremećajima imaju suptilne promjene u određenim regije mozga. Ovi odjeli su odgovorni za pamćenje, koje je povezano s jakim emocionalnim šokovima.
Za ljude s bilo kojom vrstom anksioznog poremećaja, trajne i osnovne emocije su zabrinutost, teška briga i strah. Takođe, prema istraživačima, postoji velika vjerovatnoća negativan uticaj nasledni faktori. Osim toga, dodijeljena je važna uloga razni faktori socijalne prirode (psihotraumatske okolnosti), koje mogu uzrokovati razvoj patologije, kod osoba s nasljednom predispozicijom.
Klinička slika
Simptomi anksioznog poremećaja ličnosti razlikuju se od osobe do osobe i njihova manifestacija zavisi od oblika bolesti. Međutim, stručnjaci su uspjeli identificirati simptome koji su karakteristični za sve vrste dotične patologije. Ovi simptomi uključuju:
- osjećaj anksioznosti, panike i nemira;
- nesanica i problemi vezani za kvalitet sna;
- pojačano znojenje u ekstremitetima;
- tahikardija i kratak dah;
- poteškoće u opuštanju;
- osjećaj mučnine, vrtoglavice i suvih usta;
- povećan mišićni tonus.
Dijagnostičke mjere
U početnoj fazi dijagnostički pregled, zadatak doktora je da izvrši diferencijalnu dijagnozu i prikupi podatke iz anamneze. Ovaj pristup se objašnjava potrebom da se isključe somatske bolesti. Unatoč činjenici da danas ne postoje općeprihvaćena dijagnostička pravila, liječnik ih može koristiti razne metode laboratorijska istraživanja testovi pacijenta a. Korišćenjem laboratorijske pretrage, doktor dobija priliku da utvrdi fizioloških razloga formiranje poremećaja ličnosti.
U slučaju da nema somatskih bolesti, u pregled se uključuje specijalista iz oblasti psihologije. Lekari iz ove oblasti imaju posebne resurse koji im omogućavaju da identifikuju uzrok razvoja. mentalnih poremećaja. U tu svrhu koriste se različiti testovi i upitnici koji pomažu u određivanju unutrašnje stanje pacijent.
Ozbiljnost simptoma i trajanje epizoda panike omogućavaju nam da odredimo tačna dijagnoza. Prilikom njegove proizvodnje uzimaju se u obzir i problemi u održavanju normalnih životnih aktivnosti. Važna uloga u ovom pitanju fokus je na pacijentovom ponašanju i stepenu njegove interakcije sa vanjskim svijetom. Dobijeni podaci se detaljno analiziraju, nakon čega se utvrđuje konkretan oblik anksioznog poremećaja.
Diferencijalna dijagnoza - jedina pristupačan način odrediti prirodu patologije, jer su povećanje anksioznosti i pojava neosnovanog straha svojstveni mnogim mentalnim bolestima. Zadatak doktora je da isključi bolesti kao što su senilna demencija, šizofrenija i depresivni poremećaj. Anksioznost je karakterističan simptom droge i zavisnost od alkohola. Osim toga, slično stanje se manifestira kod bolesti kao što su feohromocitom i tireotoksikoza.
Anksiozni poremećaj općenito se manifestira u djetinjstvu, adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Metode liječenja
U posljednjih nekoliko decenija medicina je postigla značajan napredak u liječenju teških mentalnih bolesti, uključujući anksiozne poremećaje ličnosti. Unatoč tome, ne postoji jedinstvena strategija za liječenje bolesti. Strategija liječenja određuje se na osnovu oblika bolesti, težine simptoma i individualne karakteristike pacijentova psiha.
Liječenje anksioznog poremećaja uključuje Kompleksan pristup, što uključuje upotrebu lijekova i psihoterapeutsku korekciju. Uključeno liječenje lijekovima lijekovi iz grupe antidepresiva i potentnih sedativi. Jedna od glavnih faza terapije je proučavanje pacijentove emocionalne reakcije na mentalna patologija. Zadatak psihologa je da proradi kroz unutrašnje konflikte, kao i da kreira strategiju ponašanja koja se zasniva na prirodi bolesti.
Kognitivno-bihevioralna psihoterapija uključuje podučavanje pacijenata kako da promijene vlastito razmišljanje i ponašanje. To znači da pacijent mora naučiti drugačije reagirati na određene životne okolnosti.
U svrhu prevencije, liječnici preporučuju pridržavanje zdrava ishrana i slijedite jasnu dnevnu rutinu. Fizička aktivnost i duge šetnje svježi zrak pomoći da se riješite problema koji ometaju kvalitetu sna. Glavni zadatak pacijenta je naučiti tehnike opuštanja i eliminirati nervozno uzbuđenje. U tu svrhu koriste se različiti auto-treninzi opuštanja.
Anksiozni (izbjegavajući, izbjegavajući) poremećaj ličnosti- poremećaj ličnosti koji karakteriše stalna želja za društvenim povlačenjem, osjećaj inferiornosti, ekstremna osjetljivost na negativne procjene drugih i izbjegavanje društvene interakcije. Osobe s anksioznim poremećajem ličnosti često vjeruju da su loši u druženju ili da im je ličnost neprivlačna, te izbjegavaju društvene interakcije iz straha da će biti ismijani, poniženi, odbačeni ili im se ne sviđaju. Često se predstavljaju kao individualisti i govore o osjećaju otuđenosti od društva.
Opis
Mnogi ljudi, uključujući pacijente s različitim kliničkim sindromima, ponekad koriste izbjegavanje kako bi ublažili anksioznost ili izbjegli teške situacije. Izbjegavajući poremećaj ličnosti (APD) karakterizira potpuno izbjegavanje u ponašanju, emocijama i spoznajama. Ovo izbjegavanje je potkrijepljeno kognitivnim temama kao što su samoocjenjivanje, iščekivanje interpersonalnog odbacivanja i uvjerenje da su neugodne emocije i misli nepodnošljive.
Tokom psihoterapije, pacijenti sa IPD-om iskazuju želju za ljubavlju, prihvatanjem i prijateljstvom, ali u stvarnosti obično imaju malo prijatelja i ni sa kim ne stupaju u bliske odnose. Teško im je komunicirati čak i sa psihoterapeutom. Njihovu čestu usamljenost i tugu podstiče strah od odbacivanja, što ih sprečava da započnu ili prodube prijateljstva.
Tipičan pacijent sa IPD-om će imati uvjerenja: “Ja sam društveno nesposoban i nepoželjan” i “Drugi ljudi su superiorniji od mene i odbacit će me ili kritikovati kada me upoznaju”.
Najčešće se anksiozni poremećaj ličnosti prvi put uočava između 18. i 24. godine, povezujući ga sa percipiranim ili stvarnim odbacivanjem od strane roditelja ili vršnjaka tokom djetinjstva. Do danas ostaje kontroverzno da li je osjećaj odbačenosti posljedica povećane pažnje na međuljudske interakcije karakteristične za osobe s ovim poremećajem.
U sovjetskoj tradiciji, najbliža dijagnoza je psihastenija.
Dijagnostički indikatori
ICD-10
Međunarodna klasifikacija bolesti "ICD-10", koja se zvanično koristi u Rusiji, za dijagnozu anksioznog poremećaja ličnosti zahteva prisustvo opštih dijagnostičkih kriterijuma za poremećaj ličnosti, plus prisustvo tri ili više od sledećih karakteristika ličnosti:
- a) stalni opšti osećaj napetosti i teških slutnji;
- b) ideje o nečijoj društvenoj nesposobnosti, ličnoj neprivlačnosti i inferiornosti u odnosu na druge;
- c) povećana zabrinutost zbog kritike ili odbijanja u društvenim situacijama;
- d) nevoljkost da se stupi u veze bez garancija da će se dopasti;
- e) ograničen način života zbog potrebe za fizičkom sigurnošću;
- f) izbjegavanje društvenih ili profesionalnih aktivnosti povezanih sa značajnim međuljudskim kontaktima zbog straha od kritike, neodobravanja ili odbijanja.
Dodatni znaci mogu uključivati preosjetljivost na odbijanje i kritiku.
Isključeno:
DSM-IV-TR i DSM-5
DSM-IV-TR Američkog psihijatrijskog udruženja, službeni vodič za dijagnosticiranje mentalnih poremećaja u Sjedinjenim Državama, definira izbjegavajući poremećaj ličnosti kao stalna želja socijalnog povlačenja, osjećaja inferiornosti, preosjetljivosti na negativne ocjene, a počevši od 18-24 godine, pojavljuje se u više oblika, a manifestuje se, pored opštih kriterijuma za poremećaj ličnosti, kod četiri (ili više) slijedeći znakovi:
- Izbjegavanje profesionalnih aktivnosti koje zahtijevaju smislen međuljudski kontakt zbog straha od kritike, osude ili odbijanja.
- Nespremnost osobe da se bavi ljudima bez povjerenja da će im se svidjeti.
- Suzdržavanje od uspostavljanja bliskih odnosa iz straha da će biti posramljeno, ismijano ili odbačeno zbog niskog samopoštovanja.
- Zabrinutost zbog moguće kritike ili odbijanja u društvenim situacijama.
- Inhibicija u novim društvenim situacijama zbog osjećaja neadekvatnosti.
- Percepcija sebe kao društveno nesposobnog, neprijatnog kao osobe ili „drugorazrednog“ u odnosu na druge.
- Povećana nevoljkost za preuzimanje rizika ili uključivanje u nove aktivnosti, jer to može povećati osjećaj srama.
Novo izdanje DSM-5 navodi iste dijagnostičke kriterijume.
Diferencijalna dijagnoza
Anksiozni poremećaj ličnosti se često meša sa antisocijalnim poremećajem ličnosti (sociopatija) zbog njegovog naziva; klinički, izraz "antisocijalno" znači nepoštovanje normi i pravila društva, a ne društveno povlačenje.
Izbjegavanje društvenih aktivnosti karakteristično je i za osobe s anksioznim poremećajem ličnosti i za šizoidni poremećaj ličnosti. Šizoida karakteriše „tupi” afekt i želja da bude ostavljen sam, dok anksiozni tip želi da komunicira, ali oseća strah i sumnju u sebe. Osobe s anksioznim poremećajem ličnosti strahuju da će njihov identitet biti odbačen i obezvrijeđen, pa izbjegavaju komunikaciju.
Kod zavisnog poremećaja ličnosti, slično kliničku sliku, razlika je u tome što zavisni tip ličnosti oseća strah od odvajanja, a anksiozni tip ličnosti strah od uspostavljanja kontakta.
Etiologija i patogeneza
Uzroci anksioznog poremećaja ličnosti nisu potpuno jasni. Kombinacija društvenih, genetskih i psiholoških faktora može uticati na pojavu poremećaja. Poremećaj može nastati zbog temperamentnih faktora koji su nasljedni. Konkretno, razne zabrinjavajuće bolesti u djetinjstvu i adolescenciji može biti povezan sa melanholični temperament, koju karakterizira naslijeđeno ponašanje, uključujući osobine kao što su stidljivost, plašljivost i povlačenje u novim situacijama.
Mnogi ljudi sa anksioznim poremećajem ličnosti imaju bolno iskustvo stalnog odbijanja i kritike od strane roditelja i/ili drugih. Želja da ne prekine veze sa roditeljima koji odbijaju takvu osobu čini žednom veza, ali njena želja se postepeno razvija u zaštitnu ljusku od stalnih kritika.
Simptomi
Simptomi koji nisu dijagnostički kriteriji uključuju:
- pretjeran strah od odbijanja ili neodobravanja od strane drugih;
- izbjegavanje međuljudskih odnosa;
- osjećaj lične neadekvatnosti;
- smanjeno samopoštovanje;
- nepovjerenje prema drugima;
- samoizolacija od društva;
- ekstremni stepen stidljivosti/plahosti;
- emocionalno distanciranje u intimnim odnosima;
- pretjerana stidljivost;
- samokritičnost o problemima u odnosima s drugima;
- preosjetljivost na kritiku;
- ekstremna anksioznost i nespretnost u društvenim situacijama;
- problemi u profesionalnoj djelatnosti;
- osjećaj usamljenosti;
- osjećaj da ste „drugorazredni“ u poređenju sa drugima;
- hronična zloupotreba ili ovisnost o određenim supstancama.
Osobe s anksioznim poremećajem ličnosti pretjerano su zaokupljene svojim nedostacima i uspostavljaju odnose s drugima samo ako su uvjerene da neće biti odbačene. Gubitak i odbacivanje su toliko bolni da ovi ljudi biraju da budu sami radije nego da rizikuju i povezuju se s ljudima.
Priča
Termin izbegavajuća ličnost prvi je upotrebio Millon (1969). On je opisao ovu ličnost kao da se sastoji od obrasca "aktivnog povlačenja" koji se manifestuje u "strahu i nepoverenju prema drugim ljudima".
“Ovi ljudi stalno brinu da njihova motivacija i želja za ljubavlju ne dovedu do ponavljanja bola i patnje koje su prethodno iskusili u odnosima s drugim ljudima. Oni se mogu zaštititi samo aktivnim izbjegavanjem kontakta. Uprkos želji da se povežu sa ljudima, naučili su da je bolje ignorisati ta osećanja i održavati distancu u međuljudskim odnosima” (Millon, 1981, str. 61).
Millonova definicija IRL se u velikoj mjeri zasniva na društvena teorija učenje. Teoretičari objektnih odnosa Burnham, Gladstone i Gibson (1969) uveli su koncept koji naglašava ulogu motivacije i izvodi simptome IPD-a iz dileme potreba-strah.
„On ima snažnu potrebu za strukturom. vanjski svijet i kontrolu... Njegovo postojanje zavisi od održavanja kontakta sa objektima...
Sam intenzitet njegove potrebe za predmetima ih čini i izuzetno opasnim i zastrašujućim, jer ga odbijanjem kontakta mogu uništiti. Zbog toga ih se plaši i ne vjeruje im.
Jedan od načina da se spriječi ili ublaži bol uzrokovan dilemom strah-potreba je izbjegavanje objekta...
Pokušaji drugih ljudi da ga uključe u interakciju smatraju se upadima koji prijete dezorganizacijom.”
Pogled bliži kognitivnom pristupu može se naći u radu Karen Horney (1945), koja je opisala osobu koja „izbjegava interpersonalno” više od 40 godina prije njene definicije u DSM-III-R: „Postoji nepodnošljiva napetost u komuniciranje sa ljudima, a usamljenost postaje glavni način da se to spriječi.... Ima Opšti trend potiskuju sva osećanja, čak i poriču njihovo postojanje” (str. 73-82). U kasnijem radu (Horney, 1950.), Horney daje opis osobe koja izbjegava izbjegavanje koji je u skladu sa kognitivnim formulacijama:
“Sa malo ili nimalo provokacija, osjeća da ga drugi preziru, ne shvataju ozbiljno, ne žele da budu u njegovom društvu i zapravo ga zanemaruju. Njegov samoprezir... čini ga... u velikoj meri sumnja u stav drugih prema njemu. Ne prihvatajući sebe onakvog kakav jeste, ne može da veruje da mu drugi, znajući sve njegove mane, mogu pokazati prijateljski stav ili da mu misle dobro.
Liječenje i terapija
Terapija može uključivati razne tehnike npr. trening socijalnih vještina, kognitivna psihoterapija, postepeno povećanje društvenih kontakata, grupna terapija za vježbanje socijalnih vještina i, ponekad, farmakoterapija.
Stjecanje i održavanje povjerenja pacijenta je ključno u terapiji, jer osobe s anksioznim poremećajem ličnosti često počinju izbjegavati terapijske sesije ako ne vjeruju terapeutu. Primarni cilj za individualna terapija a trenirati socijalne vještine u grupi znači navesti pacijenta da preispita svoja pretjerana negativna uvjerenja o sebi.
Istraživanje i statistika
Istraživači sugeriraju da ljudi s anksioznim poremećajem ličnosti također mogu patiti od socijalne anksioznosti, pretjerano prateći vlastita unutrašnja osjećanja tokom društvenih interakcija. Međutim, za razliku od socijalnih foba, oni su i previše pažljivi prema reakcijama ljudi s kojima komuniciraju. Ekstremni stres uzrokovan ovim praćenjem može uzrokovati nejasan govor i šutljivost kod mnogih ljudi s anksioznim poremećajem ličnosti. Toliko su zauzeti posmatranjem sebe i drugih da im je tečan govor otežan.
Anksiozni poremećaj ličnosti najčešći je među osobama s anksioznim poremećajima, iako vjerovatnoća komorbiditeta varira zbog razlika u dijagnostičkim alatima. Istraživači sugeriraju da otprilike 10-50% ljudi s paničnim poremećajem i agorafobijom ima anksiozni poremećaj ličnosti, kao i 20-40% ljudi sa socijalnom fobijom. Neka istraživanja pokazuju da do 45% ljudi s anksioznim poremećajem i do 56% osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ima anksiozni poremećaj ličnosti. Iako se ne spominje u DSM-IV, teoretičari su prethodno identifikovali „mešovitu izbegavajuće-graničnu ličnost“ (APD/BPD), koja je bila kombinacija karakteristika graničnog poremećaja ličnosti i anksioznog poremećaja ličnosti.
Književnost
- Comer, R. J. Izbjegavajući poremećaj ličnosti // Osnove abnormalne psihologije. - 4. izd. - New York: Worth Publishers, 2004. - 497 str. - ISBN 978-0716786252.
- Eckleberry, Sharon C. Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder. Pristupljeno 6. februara 2007. Arhivirano iz originala 16. marta 2012. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 25. marta 2000
- Kantor, M. Izbjegavajući poremećaj ličnosti // Distanciranje: Vodič za izbjegavanje i izbjegavanje poremećaja ličnosti. Prerađeno i dodatne ed. - Westport, Connecticut: Praeger Publishers, 2003. - 296 str. - ISBN 978-0275978297.
- Retew, D.C. Izbjegavajući poremećaj ličnosti: granice dijagnoze // Psychiatric Times Magazine. - 1. jula 2006
- Van Velzen, C. J. M. Socijalna fobija i poremećaji ličnosti: komorbiditet i pitanja liječenja. - Groningen: Univerzitetska biblioteka Groningen, 2002.
