Co dělat, když máte infekci v uchu. Jak poznat a léčit zánět ucha? Co způsobuje ušní infekce

Zánět uší, nazývaný také zánět středního ucha, je jedním z nejčastějších dětských onemocnění. Nikdy by to však nemělo být ignorováno. Bez řádné léčby může u dítěte vést ke zbytečné bolesti a trvalé ztrátě sluchu.

Co je ušní infekce?

Zánět uší, nazývaný také zánět středního ucha, je jedním z nejčastějších dětských onemocnění. Nikdy by to však nemělo být ignorováno. Bez řádné léčby může u dítěte vést ke zbytečné bolesti a trvalé ztrátě sluchu. Zánět ucha se vyvíjí ve středním uchu a je způsoben bakteriemi nebo viry. Infekce způsobuje tlak v Eustachově trubici, malém prostoru mezi bubínkem a zadní částí krku. Čím menší jsou tyto trubky, tím jsou citlivější na tlak, který způsobuje bolest. Dětské adenoidy (malé kousky tkáně visící nad mandlemi v zadní části hrdla), které jsou větší než otvory Eustachových trubic, je mohou blokovat.

Navíc Eustachovy trubice nemohou správně fungovat, když jsou naplněny nosní drenáží nebo hlenem způsobeným alergiemi, nachlazením, bakteriemi nebo viry, což způsobuje bolestivý tlak na ušní bubínek. Chronická infekce ucha může trvat až 6 týdnů nebo déle, ale ve většině případů sama odezní po 3 dnech. Děti, které mají pravidelný kontakt s nemocnými lidmi (zejména v zimních měsících) nebo jsou vystaveny pasivnímu kouření, jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku ušních infekcí. Totéž platí pro děti krmené z láhve, protože při jídle leží vleže. Někdy bolest ucha doprovází prořezávání zoubků u dětí, nahromadění vosku nebo cizí předmět, který se dostane do ucha. Při zvýšení tlaku může bubínek prasknout nebo prasknout a vytvořit díru. Pokud k tomu dojde, rána bude nějakou dobu bolet, ale tlak a bolest na membránu přirozeně odezní.

Jaké jsou příznaky ušní infekce?

Prvním a hlavním příznakem ušní infekce u dětí je obvykle silná bolest ucha. Problém je v tom, že dítě o tom může mluvit až po dosažení určitého věku, zatímco kojenci budou prostě křičet a plakat. Dítě může také opakovaně tahat za bolavé ucho. Zpravidla v noci, při žvýkání, krmení z láhve a vleže se bolest zhoršuje zvyšujícím se tlakem. Mezi další příznaky patří rýma, kašel, horečka, zvracení, závratě a ztráta sluchu.

Chronické, pravidelné ušní infekce mohou vést k trvalé ztrátě sluchu. Pokud musíte mluvit hlasitěji než obvykle, aby vás vaše dítě slyšelo, pokud začne zvyšovat hlasitost na televizi nebo stereu, přestane reagovat na tiché zvuky nebo náhle začne být ve škole méně pozorné, měli byste mít obavy.

Jaké jsou příčiny ušních infekcí?

Zánět ucha se vyvíjí ve středním uchu a může být způsoben bakteriemi nebo viry. Infekce způsobuje tlak v Eustachově trubici, malém prostoru mezi bubínkem a zadní částí krku. Eustachovy trubice nemohou správně fungovat, pokud jsou naplněny nosní drenáží nebo hlenem způsobeným alergiemi, nachlazením, bakteriemi nebo viry.

Jak se diagnostikuje ušní infekce?

Lékař diagnostikuje ušní infekci vyšetřením ucha pomocí otoskopu, speciálního malého zařízení se světlem. Bez tohoto zařízení není možné infekci vyšetřit. Přítomnost infekce lékař určí zarudnutím bubínku, přítomností tekutiny uvnitř ucha, poškozením bubínku s tvorbou viditelné dírky v něm a také na základě charakteristických příznaků jako je rýma, kašel , horečka, zvracení a závratě.

Dá se ušní infekci předejít?

Přestože ušní infekce nejsou nakažlivé, virus nebo bakterie, které je způsobují, se často šíří z jedné osoby na druhou. Proto je nesmírně důležité:

• Očkujte své dítě pneumokokovou konjugovanou vakcínou k ochraně proti několika typům pneumokokových bakterií. Faktem je, že právě tato odrůda způsobuje většinu případů ušních infekcí. Nechte se očkovat včas.
• Naučte své dítě pravidelně a důkladně si mýt ruce a vyvarovat se sdílení jídla a pití, zvláště pokud má ve škole nebo školce každodenní kontakt s větším počtem dětí.
• Vyhněte se pasivnímu kouření.
• Prvních 6 měsíců života své dítě kojte výhradně a pokračujte v kojení alespoň 1 rok.
• Při krmení dítě nakloňte.

Běžné léky na alergii a nachlazení jsou proti ušním infekcím neúčinné.

Jak se ušní infekce léčí?

Obvykle ušní infekce zmizí samy během několika dní bez použití léků nebo chirurgického zákroku. Je třeba poznamenat, že lékaři jsou extrémně opatrní při předepisování antibiotik s výjimkou případů chronických nebo velmi častých infekcí. Studie navíc prokázaly, že těžké kúry antibiotik nejsou u ušních infekcí účinné. Obvykle se bolest a horečka, které doprovázejí infekci ucha, léčí volně prodejnými léky proti bolesti s očekáváním, že infekce po několika dnech sama odezní. Pokud se tak nestane, lékař vás jistě vyzve, abyste dítě přivezli na opětovné vyšetření. Pouze v této fázi je vhodné předepsat antibiotickou kúru a pouze v případě, že příčinou onemocnění je bakteriální infekce.

Pokud je infekce chronická nebo častá, existují známky ztráty sluchu nebo z toho plynoucí problémy s řečí, může lékař odeslat dítě k operaci otolaryngologa. V rámci toho specialista zavede do středního ucha hadičky, které odvedou tekutinu, a tím sníží tlak. Některá miminka se rodí s malými Eustachovými trubicemi, takže chirurgická operace vyřeší tento problém. Jak vaše uši stárnou a zvětšují se, trubičky samy vypadnou. V některých případech se to stane příliš brzy a zkumavky musí být znovu vloženy. V ostatních případech nikdy nevypadnou, takže se také provádí odstranění chirurgicky. Operace se provádí velmi rychle a nevyžaduje dlouhou hospitalizaci.

Obecně platí, že operace je indikována pouze za určitých okolností, jako jsou velmi časté infekce, nebo pokud má dítě Downův syndrom, rozštěp patra nebo oslabený imunitní systém. Nikdy nevkládejte svému dítěti nic do ucha, abyste mu zmírnili bolest nebo odstranili zasunuté hadičky nebo cizí předměty. V případě potřeby se poraďte s lékařem.

Následky ušní infekce

U malých dětí je mnohem pravděpodobnější, že se u nich vyvinou infekce uší, než u dospívajících a dospělých. Ve skutečnosti jsou záněty uší jednou z nejčastějších dětských nemocí. Pokud je vaše dítě zažívá několikrát do roka, pečlivě sledujte příznaky a neprodleně se poraďte s lékařem. Ve většině případů se infekce během 1-2 týdnů zcela sama vyléčí. Pokud jste schopni svou bolest zvládat doma, doporučuje se počkat 48 hodin, než navštívíte svého lékaře, aby vám předepsal antibiotika. Výjimkou je situace, kdy je dítě do 2 let, má bolesti v obou uších nebo má tělesnou teplotu vyšší než 39°C.

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

• Jak snížit noční nepohodlí a bolest u dítěte s ušní infekcí?
• Je možné drénovat infikované ucho?
• Jaký je rozdíl mezi infekcí ucha a zánětem vnějšího ucha?
• Potřebuje moje dítě ušní trubice?
• Jaká jsou rizika chirurgického umístění trubic do středního ucha? Jaká jsou rizika jejich odmítnutí?
• Potřebuje moje dítě pravidelné vyšetření sluchu, pokud již mělo zánět ucha?

Nemoci uší mohou vážně zhoršit celkový zdravotní stav dítěte i dospělého. Není těžké pochopit, že ucho je zanícené, protože u většiny onemocnění jsou příznaky podobné: ostrá bolest ucha, hnisavý výtok a zarudnutí sluchového orgánu.

Bolest v uchu je považována za jednu z nejbolestivějších, protože pulzující bolest může způsobit vážné nepříjemnosti. Proto je obzvláště důležité co nejrychleji identifikovat ušní infekce u člověka. Tímto způsobem můžete zahájit včasnou léčbu a chránit se před komplikacemi, jako je zánět středního ucha.

Ušní infekce jsou nejčastější formou onemocnění a mohou způsobit mnoho nepříjemností pro dospělé i děti. Pro pozorného rodiče není těžké pochopit, že dítě je nemocné, protože dítě je rozmarné a pláče a často se dotýká postiženého ucha.

Podle statistik Do tří let věku asi osmdesát procent dětí trpělo také jinými.

Proto je zvláště důležité mít znalosti v oblasti infekcí při propíchnutí ucha a jiných zánětů v orgánu sluchu.

Bolest ucha je považována za docela bolestivý zánět, při kterém mohou být pocity bolesti buď ostré a pulzující, nebo krátkodobé a tupé.

Navíc s nepříjemnými pocity v uších, nevolnost, bolesti hlavy a dočasné bolesti a zvýšená tělesná teplota.

Často, když dojde k infekci, objeví se hnisavý nebo vodnatý výtok a v uchu se objeví tekutina, která narušuje normální fungování člověka. Nahromaděná voda má tendenci vyvíjet tlak na bubínek, a tím se tvoří perforace.

Příčiny nemocí

Důvody vzhledu bolest v uchu je mnoho, ale ve většině případů jsou spojeny s pronikáním virů a infekcí. Typicky se zánět vyskytuje ve středním uchu, ale existují případy onemocnění vnitřní ucho A

Infekce mohou být několik typů:

1. Pikantní.
2. Chronický.

V prvním případě bolestivé pocity způsobují extrémní nepohodlí, při kterém je narušena normální denní rutina osoby, protože bolest se stává nesnesitelným.

Chronické onemocnění může zhoršit proces a vystavit střední a vnitřní ucho dysfunkci.

Nejčastěji se infekce dostávají do těla při poruše sluchové trubice. V tomto případě se Eustachova trubice ucpe a na místě otvorů se objeví tekutina, která ovlivňuje sluchový orgán. Příčiny zablokování jsou následující faktory:

• alergická reakce na dlouhodobé užívání antibiotik;
• sezónní alergie na květiny nebo prach;
• nachlazení nebo chřipka;
• dysfunkce nosohltanu;
• zánět adenoidů;
• špatné návyky, jako je kouření.

V případě nemoci malé dítě Hlavním důvodem jsou anatomické vlastnosti.

Je známo, že u kojenců a dětí do pěti let se Eustachova trubice liší od dospělého.

Takže na začátku života dětí je krátká a úzká. To umožňuje téměř nerušený průnik infekcí do těla.

Výskyt infekcí u dospělých je způsoben následujícími důvody:

1. Minulé nachlazení.
2. Dlouhodobé užívání antibiotik.
3. Změny povětrnostních podmínek.
4. Vystavení negativním prvkům domácnosti.

Věnujte pozornost následujícím znakům. Pokud onemocníte, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Příznaky nemocí

Nejčastějšími příznaky infekce vstupující do ucha jsou bolest a nepohodlí.

Je důležité si všimnout příznaků na samém počátku onemocnění.

kromě Dávejte pozor na následující příznaky ušních infekcí:

1. Úplná nebo částečná ztráta sluchu.
2. Vodnatý nebo hnisavý výtok z uší.
3. Pocit plnosti ucha.
4. Problémy se spánkem.
5. Zvýšení teploty.
6. Zvětšené lymfatické uzliny.
7. Snížený imunitní systém těla.
8. Snížená chuť k jídlu.

Ušní infekce se může rychle rozšířit do vnitřního, středního nebo vnějšího ucha. Je známo, že složité záněty jsou obtížně léčitelné.

Navíc, pokud není vzniklý zánět středního ucha zcela vyléčen, může pacient navždy ztratit sluch.

Pamatujte, že otitis externa se vyskytuje v důsledku plísní a bakterií. Proto si před každým dotykem uší umyjte ruce. Zevní onemocnění je charakterizováno bolestí a poruchami kvality zvukové ostrosti.

U dětí Nejčastěji se vyskytuje zánět středního ucha. Hledejte horečku, podrážděnost, ztrátu chuti k jídlu a částečnou ztrátu sluchu. Tyto příznaky naznačují začátek zánětu.

Infekce vnitřního ucha způsobuje časté závratě a ztrátu rovnováhy. Kromě toho je zaznamenáno zvracení a nevolnost. V tomto případě je nutná medikamentózní léčba.

Riziková skupina

Ve většině případů dochází k zánětu ucha když se ve sluchové trubici tvoří tekutina.

Je známo, že bakterie a infekce se aktivně množí ve stojaté kapalině.

Do rizikové skupiny patří nejčastěji děti do tří let. Infekce uší u dítěte nastává kvůli slabému imunitnímu systému, takže onemocní častěji než ostatní.

Ušní infekce - příznaky a léčba

Pro kompetentní průběh léčby se poraďte s odborníkem. Po určení základní příčiny lékař předepíše individuální průběh terapie. Se zánětem vyvstává otázka, jak léčit záněty uší?

Terapie může zahrnovat pouze léky a v pokročilejších případech antibiotika a fyzioterapie.

Takže pro otitis jsou předepsány protizánětlivé a antibakteriální léky. Stejně jako specializované ušní kapky a masti.

Nejčastěji odborníci doporučují kapky a masti jako „ Akriderm" A " ".

Protizánětlivé léky jako např Ibuprofen a paracetamol.

Pro zmírnění celkového stavu a odstranění zdroje infekcí lékaři doporučují ušní kapky jako „“, „“, „“, „“.

Lotiony a roztoky budou účinnou léčbou. Za předpokladu, že pacient nemá otvory v bubínku, je možné použít

Tento lék je považován za jeden z nejúčinnějších a je snadno dostupný.

Aplikujte nápravu dvakrát denně, tři kapky.

V této době je povoleno použití metod alternativní medicíny k úlevě od bolesti a zmírnění příznaků.

K léčbě ušních infekcí jsou zapotřebí baktericidní antibiotika, která mají antibakteriální účinek.

etnověda

Kromě toho, alternativní medicína výrazně snižuje bolest a zlepšuje tonus celého těla.

Před provedením uvedených postupů byste se měli poradit se svým lékařem.

Je považována za jednu z nejúčinnějších léčebných metod.

Chcete-li to udělat doma, budete potřebovat sůl.

Rozehřejte ji na pánvi na teplotu šedesát stupňů Celsia.

V důsledku toho by sůl měla získat nažloutlý odstín. Výslednou směs pak nalijte do bavlněného sáčku.

Pokud se ukáže, že obklad se opaří, nechte sáček několik minut na parapetu. Dávejte pozor, aby sůl nevychladla. Teplo při dotyku s bolavým místem by měla být příjemná, ale ne horká.

Udržujte pleťovou vodu u ucha po dobu třiceti minut. Poté si omotejte hlavu pevným obvazem. Výsledek si všimnete již po prvním použití.

Závěr

Nemoci uší jsou zvláště bolestivé. Proto je důležité při prvních příznacích konzultovat lékaře ORL. Děti obzvláště těžce trpí záněty uší.

Proto, abyste předešli nemocem, musíte dodržovat jednoduchá pravidla. V první řadě dbejte na hygienu sluchu. Pamatujte, že vaše uši je třeba mýt denně a čistit jednou týdně. Snažte se nepoužívat vatové tyčinky, protože existuje vysoké riziko tvorby voskových zátek.

Kromě toho posílit imunitní systém těla. Hlídejte si jídelníček a užívejte více vitamínů. Infekci uší způsobuje i časté používání sluchátek nebo špuntů do uší.

Nakonec sledujte odpočinkovou místnost a další obytné prostory. Je důležité místnosti každý týden mokrou cestou čistit a větrat.

Bakteriální otitis

Bakteriální otitis je zánět sliznice ucha způsobený pronikáním a rychlým množením bakterií v nich. Tyto patogeny nejen ničí normální buněčná struktura orgán, ale také uvolňují speciální toxiny, které otravují tělo, způsobují intoxikaci a negativně ovlivňují sluch.

Častěji je onemocnění jednostranné, ale může postihnout obě uši. K onemocnění jsou primárně náchylné děti, protože v raném věku nejsou sluchové trubice ještě dostatečně vytvořeny, mají široký lumen a krátkou délku, což přispívá k rychlému šíření mikrobů z nosohltanu do sluchadla. Bakteriální otitis se vyskytuje i u starších a často nemocných lidí v dospělosti, je to dáno poklesem jejich ochranných reakcí a vysokou náchylností k infekcím.

Zvláštností onemocnění je, že bakterie, na rozdíl od virů (které mají uzavřený životní cyklus a po určité době umírají), mohou zůstat v Lidské tělo pro život. V důsledku toho se u neléčeného nebo nedoléčeného zánětu středního ucha onemocnění snadno stává chronickým, jeho terapie se komplikuje a rekonvalescence pacientů se zpomaluje.

1. Poranění a mikropoškození, omrzliny, tepelné nebo chemické popáleniny ucha vytvářejí příznivé podmínky pro množení patogenů na jeho sliznicích.
2. Kožní onemocnění (furunkulóza, ekzém). Pokud se ložiska nacházejí v těsné blízkosti zevního zvukovodu, mohou si do něj pacienti při škrábání snadno zanést bakteriální infekci.
3. Chronické záněty (artritida, myokarditida, neuritida, myositida, lymfadenitida atd.) V těchto případech v lidské krvi neustále kolují bakteriální původci, kteří se mohou přes poškozené ušní cévy usazovat na sliznici a způsobit v ní patologické změny.
4. Pikantní a chronická onemocnění ušní (myringitida, eustachitida), nosohltan a hrdlo (rýma, sinusitida, faryngitida, tonzilitida, adenoiditida) mohou vzhledem k anatomii (v blízkosti eustachových trubic) přispívat k šíření bakteriální infekce do zvukovodu.
5. Sezónní ohniska ARVI. Tyto infekce nepřímo připravují příznivé podmínky pro množení bakterií v lidském těle, a to výrazným oslabením imunitní obrana.
6. Hypotermie (nedostatek teplé čepice v chladném počasí, nošení obuvi a oblečení, které není v sezóně) umožňuje bakteriím snadno napadnout orgány a systémy vystavené chladovému stresu.
7. Infekce sliznice ucha během hygienických postupů nebo lékařských postupů (v případě porušení pravidel hygieny uší nebo sterility nástrojů).
8. Nedostatek nebo málo častá péče o zevní zvukovod, zanedbávání čistoty uší přispívá k hromadění bakterií.
9. Patogenní mikroflóra vstupující do sluchových trubic při potápění ve veřejných vodách nebo při samoléčbě lidovými prostředky.

Mezi nejčastější mikroorganismy, které způsobují onemocnění, patří:

• stafylokoky, pneumokoky a streptokoky;
• Klebsiella, Legionella a Moraxella;
• Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli.

Typy bakteriálních otitis

Onemocnění se dělí podle lokalizace zánětlivého ložiska na zevní, středoušní a vnitřní otitis. Ten je považován za nejnebezpečnější, protože může způsobit poškození sluchových kůstek a ušního bubínku, což může přispět ke ztrátě sluchu.

Podle průběhu se rozlišují akutní a chronické formy onemocnění. První se vyznačuje živými příznaky a při včasné léčbě navždy zmizí, druhá může být vymazána, s obdobími propuknutí nemoci a jejím ústupem, často trvá roky a je obtížně léčitelná.

Podle povahy zánětlivých změn se bakteriální otitis dělí na:

• katarální, který se vyznačuje silným zarudnutím a otokem sliznic, se vyskytuje se slabým průhledným výtokem nebo bez něj;
• exsudativní, je charakterizován tvorbou velkého edému a výtokem hlenu, hlenohnisavého, krvetvorného patologického výpotku ze zevního ucha;
• hnisavý otitis, charakterizovaný hnisavým výtokem, impregnací sliznic, sluchových kůstek, ušního bubínku, výskytem tkáňových dystrofií a nekróz, jizvením a adhezivními formacemi.

Klinický obraz, příznaky bakteriální otitidy

Nástup onemocnění nebo jeho exacerbace začíná náhle. Pacienti si stěžují na:

• tíha, pálení, svědění, lumbago a bolest v uchu;
• únik tekutiny z vnějšího zvukovodu (ne vždy);
• celková slabost, slabost a zvýšení tělesné teploty.

Mohou být přítomny následující příznaky:

• změny sluchového vnímání, hluk, snížená ostrost sluchu;
• podrážděnost, zvýšená excitabilita, poruchy spánku, bolesti svalů a kostí, ztráta chuti k jídlu, závratě.

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy lékař pacienty pečlivě vyslechne, zjišťuje, zda mají chronická onemocnění ucha, nosohltanu, krku, předchozí zranění, podchlazení a infekce.

Poté pomocí speciálního vybavení lékař vyšetří ušní sliznici. Metoda otoskopie umožňuje detekovat otok tkáně, zarudnutí a přítomnost patologického exsudátu.

V případě potřeby je předepsán ultrazvuk temporální oblasti, audiometrie a diagnostické foukání potrubí.

Laboratorní testy (krev, moč) mohou potvrdit a určit stupeň obecná reakce těla k zánětlivému procesu v uchu.

Komplikace

Následky bakteriálního zánětu zahrnují:

• chronicizace procesu a vývoje přetrvávající ztráty sluchu;
• šíření patogenů do všech částí ucha, nosohltanu, hrtanu;
• migrace bakterií průtokem krve nebo lymfy do vzdálených orgánů (ledviny, srdce, mozek, plíce);
• septická infekce celého těla.

U bakteriálních otitid jsou základem léčby antibiotika. Pro zničení patogenů jsou předepsány širokospektrální léky (Ceftriaxon, Suprax, Amoxicilin). Dávkování a trvání léčby určuje otolaryngolog.

Po vymizení bakterií z léze však zůstávají následky jejich životně důležité činnosti. Zánětlivé změny (otok a zarudnutí) se léčí antihistaminiky (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Bolest a horečka u pacientů jsou eliminovány Nurofenem, Ibuprofenem nebo lytickou směsí.

Lokálně se předepisuje antiseptická toaleta ucha (výplach zvukovodů speciálními roztoky, např. Miramistin nebo Furacilin), dále instilace vazokonstrikčních kapek (Nazivin, Tizin) do nosu a Sopradex, Normax, Otipax do nosu. ucho.

Pro urychlení regenerace tkání během období zotavení lékaři předepisují řadu fyzikálních procedur pro toto onemocnění: ultrazvuk, elektroforézu, magnetickou terapii.

Prevence

Chcete-li snížit riziko bakteriálních infekcí uší a zabránit rozvoji komplikací, musíte:

• při prvních známkách zánětu v orgánech ORL okamžitě vyhledejte lékaře;
• provádět terapeutická opatření v přítomnosti chronických ložisek infekce v těle;
• vyhnout se podchlazení, oblékat se podle počasí;
• posílit imunitní systém a vést zdravý životní styl;
• Čistit uši systematicky a v souladu s antiseptickými pravidly.

Romanovská Taťána Vladimirovna

V souvislosti s otázkou infekce Jako hlavní etiologický faktor je zde také otázka míry sterility středoušních dutin za normálních podmínek.

Podle Preysinga(Preysing) dutiny střední yxa normálně neobsahují patogenní flóru. Někteří vědci, kteří někdy našli bakterie v normálním uchu, je považují za nestálé a nedůležité v etiologii akutní otitidy. Při akutním zánětu středního ucha není téměř nikdy zjištěna homogenní flóra, protože k hlavnímu původci zánětu se připojuje flóra z nosohltanu a po perforaci bubínku ze zevního zvukovodu.

Přesnější výkon Práce M. A. Gruzmana a P. M. Pugacha přináší informace o mikroflóře v exsudátu středního ucha při akutním hnisavém zánětu. Tito autoři odebrali hnis z bubínkové dutiny během paracentézy a z mastoidního výběžku během operace a našli jak monokulturu, tak smíšenou flóru.

Ze 130 pacientů, kteří trpěli akutním zánětem středního ucha a mastoiditidou, našli streptokoka u 32, slizničního streptokoka u 10 (tzv. pneumokoka III), pneumokoka u 8, diplokoka u 11 a stafylokoka u 8.

Na základě jejich pozorování tito autoři docházejí k závěru, že akutní zánět středního ucha není způsoben žádným jediným patogenem a samotná povaha flóry neurčuje klinický průběh zánětu středního ucha. Objasnění podstaty původce zánětu a zejména citlivost na některé léky však otevírá možnost použití antibiotik se spektrem účinku specifickým pro danou flóru. I. Yu Laskov, vyšetřující flóru z rány odebrané při mastoidotomii u 78 pacientů s mastoiditidou bez perforace bubínku, nalezl různorodou flóru s převahou nehemolytického streptokoka.

M. I. Meziřín studovali flóru purulentního zánětu středního ucha u pacientů se spálou. Hnis pro výzkum byl odebrán přímo z bubínkové dutiny tympanopunktsik v raných fázích vývoje otitis. Zároveň zjistil hemolytického streptokoka a pneumokoka; první - pro purulentní perforovaný otitis, druhý - pro neperforativní.

T. I. Kremněv studovali flóru u akutní otitis-antritidy u dětí mladších jednoho roku, které zemřely s klinickou a anatomickou diagnózou toxické dyspepsie. Ze 170 studií byl pneumokok v čisté kultuře nalezen u 146 (85,9 %), smíšená flóra s pneumokokem - u 8 (4,6 %). pneumokok nebyl nalezen u 6 (3,5 %); všechny ostatní typy mikroorganismů byly nalezeny u 10 (6 %). To vše nám umožňuje dojít k závěru, že akutní zánět středního ucha může být způsoben různými patogenními mikroorganismy a jejich kombinací; Pro většinu výzkumníků jsou však nejčastěji detekovanými patogeny streptokok a pneumokok; na druhém místě je stafylokok; u kojenců převažuje pneumokok.

Speciální pozornost zaslouží otázka role tuberkulózního bacilu v etiologii purulentního zánětu středního ucha. Je dobře známo, že se může vyskytnout sekundárně hematogenní nebo tuberkulózní cestou v přítomnosti tuberkulózního procesu v plicích nebo jiných orgánech, zejména v nosohltanu. Primární infekce Kochovým bacilem a výskyt primárního tuberkulózního komplexu v uchu jsou však možné při absenci tuberkulózy v jiných orgánech.

V ojedinělých případech patogeny akutním zánětem středního ucha jsou Friedlanderovy bacily a fusospirochegos symbiosis, tedy symbióza bacilu Simanovského-Vincenta s orální spirochétou. Identifikovali jsme jednou akutní zánět středního ucha a mastoiditidu způsobenou radiantovou houbou (aktiomykóza). Jednotlivé případy otitis stejné etiologie popsali G. O. Suteev, N. A. Preobrazhensky a další.

Výše uvedené nám to umožňuje prokázat akutní zánět středního ucha nemá specifický patogen, ale je způsoben různými typy patogenních mikroorganismů.

Příznaky a léčba otitis u dospělých

Otitis je zánět ucha, obecný termín pro jakékoli infekční procesy v orgánu sluchu. V závislosti na postižené části ucha se rozlišují vnější, střední a vnitřní otitis (labyrintitida). Otitis je běžná. Deset procent světové populace bude během svého života trpět zánětem středního ucha.

Každý rok je celosvětově registrováno 709 milionů nových případů akutního zánětu středního ucha. Více než polovina těchto epizod se vyskytuje u dětí do 5 let, ale zánětem středního ucha trpí i dospělí. Labyrintitida je zpravidla komplikací zánětu středního ucha a vyskytuje se poměrně zřídka.

Anatomie ucha

Pro lepší pochopení předkládaného tématu je nutné si krátce připomenout anatomii sluchového orgánu.

Součástí vnějšího ucha jsou boltec a zvukovod. Úlohou vnějšího ucha je zachytit zvukové vlny a vést je do ušního bubínku.

Střední ucho je bubínek, bubínková dutina obsahující řetězec sluchových kůstek a sluchová trubice.

V bubínkové dutině se zesilují zvukové vibrace, po kterých zvuková vlna putuje do vnitřního ucha. Funkcí sluchové trubice, která spojuje nosohltan a střední ucho, je ventilace bubínkové dutiny.

Vnitřní ucho obsahuje tzv. kochleu, složitý smyslový orgán, ve kterém se zvukové vibrace přeměňují na elektrický signál. Elektrický impuls putuje podél sluchového nervu do mozku a nese zakódované informace o zvuku.

Otitis externa

Otitis externa je zánět zvukovodu. Může být difúzní, nebo se může vyskytovat ve formě varu. Při difuzním zevním otitis je postižena kůže celého zvukovodu. Vaření je lokalizovaný zánět kůže vnějšího ucha.

Zánět středního ucha

Při zánětu středního ucha se zánětlivý proces vyskytuje v tympanické dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. Může být katarální a hnisavý, perforovaný i neperforovaný, akutní i chronický. Při zánětu středního ucha se mohou vyvinout komplikace.

Mezi nejčastější komplikace zánětu středního ucha patří mastoiditida (zánět za uchem). spánková kost), meningitida (zánět mozkových membrán), mozkový absces (absces), labyrintitida.

Labyrintitida

Vnitřní otitis téměř nikdy není nezávislým onemocněním. Téměř vždy jde o komplikaci zánětu středního ucha. Na rozdíl od jiných typů otitis není jeho hlavním příznakem bolest, ale ztráta sluchu a závratě.

Příčiny zánětu středního ucha

• Po kontaktu s kontaminovanou vodou – nejčastěji se otitis externa objeví poté, co se voda obsahující původce dostane do ucha. Proto je druhé jméno této nemoci „plavecké ucho“.
• Trauma kůže zevního zvukovodu - kromě přítomnosti infekce ve vodě musí existovat také místní podmínky, které predisponují k rozvoji zánětu: mikrotrhliny v kůži atd. Jinak by každý náš kontakt s nepřevařenou vodou skončil rozvojem zánětu v uchu.
• Komplikace ARVI, sinusitida - v tomto případě původce zánětu středního ucha proniká do bubínkové dutiny ze zcela jiného směru, tzv. rhinotubální cestou, tedy přes sluchová trubice. Obvykle infekce vstupuje do ucha z nosu, když je člověk nemocný ARVI, rýma nebo sinusitida. Při těžkém zánětu středního ucha se infekce může rozšířit i do vnitřního ucha.
• V případě infekčních onemocnění, onemocnění ledvin, diabetes mellitus, hypotermie na pozadí snížené imunity se zvyšuje riziko vzniku zánětu ve středním uchu. Smrkání přes 2 nosní dírky (nesprávné), kašel a kýchání zvyšují tlak v nosohltanu, což vede k pronikání infikovaného hlenu do středoušní dutiny.
• Mechanické odstranění ušního mazu – je to ochranná bariéra proti infekcím.
• Vysoká teplota vzduchu a vysoká vlhkost.
• Cizí předměty vnikající do ucha.
• Používání sluchadel.
• Nemoci jako seboroická dermatitida na obličeji, ekzém, lupénka.
• Příčinou rozvoje akutního zánětu středního ucha je také genetická dispozice, stavy imunodeficience a infekce HIV.

Patogeny

Otitis externa může být způsobena bakteriemi nebo houbami. Mikroorganismy jako Pseudomonas aeruginosa a stafylokok jsou zvláště běžné ve zvukovodu. Pro plísně rodu Candida a Aspergillus patří kůže zvukovodu obecně k oblíbeným místům v těle: je tam tma, po koupání i vlhká.

Původci zánětu středního ucha, a tedy i vnitřního, mohou být viry a bakterie. Plísňové infekce střední ucho se také vyskytuje, ale mnohem méně často než vnější ucho. Nejčastějšími bakteriálními patogeny zánětu středního ucha jsou pneumokoky, Haemophilus influenzae a Moraxella.

Klinický obraz - příznaky zánětu středního ucha

• Bolest je hlavním příznakem zánětu středního ucha. Intenzita bolesti se může lišit:
  • od sotva postřehnutelných po nesnesitelné
  • charakter – pulzující, střílející

  Je velmi obtížné a nejčastěji nemožné nezávisle odlišit bolest způsobenou otitis externa od bolesti způsobené zánětem středního ucha. Jediným vodítkem může být fakt, že při otitis externa by měla být pociťována bolest při dotyku kůže u vstupu do zvukovodu.

• Ztráta sluchu je proměnlivým příznakem. Může být přítomen jak u otitis externa, tak u zánětu středního ucha a může chybět u obou těchto forem zánětu ucha.
• Zvýšená teplota – nejčastěji dochází ke zvýšení tělesné teploty, i to je však volitelný znak.
• Téměř vždy dochází k výtoku z ucha se zevním otitisem. Nic totiž nebrání uvolnění zánětlivé tekutiny.

Při zánětu středního ucha, pokud není perforace (otvor) v bubínku, nedochází k výtoku z ucha. Hnisání ze zvukovodu začíná poté, co se objeví komunikace mezi středním uchem a zvukovodem.

Chtěla bych zdůraznit, že perforace nemusí vzniknout ani při hnisavém zánětu středního ucha. Pacienti trpící zánětem středního ucha se často ptají, kam ten hnis půjde, když nepropukne? Je to velmi jednoduché – vyjde to přes sluchovou trubici.

• Hluk v uchu (viz příčiny tinnitu) a ucpané ucho jsou možné u jakékoli formy onemocnění.
• S rozvojem zánětu vnitřního ucha se mohou objevit závratě (příčiny).

Akutní zánět středního ucha probíhá ve 3 fázích:

Akutní katarální zánět středního ucha - pacient pociťuje silné bolesti, zesilující v noci, při kašli, kýchání, může vyzařovat do spánku, zubů, být bodavý, pulzující, nudný, snižuje se sluch a chuť k jídlu, objevuje se slabost a teplo až 39 C.

Akutní hnisavý zánět středního ucha - dochází k nahromadění hnisu ve středoušní dutině s následnou perforací a hnisáním, ke kterému může dojít 2.-3. den nemoci. V tomto období klesá teplota, snižuje se bolestivost, lékař může udělat malou punkci (paracentézu), pokud bubínek samovolně nepraskl.

Fáze zotavení - ustává hnisání, defekt bubínku se uzavírá (srůst okrajů), sluch se obnovuje do 2-3 týdnů.

Obecné diagnostické principy

Ve většině případů není diagnostika akutní otitis obtížná. High-tech metody vyšetření jsou potřeba jen zřídka, ucho je okem dost viditelné. Lékař vyšetří ušní bubínek hlavovým reflektorem (zrcadlem s otvorem uprostřed) přes ušní trychtýř nebo speciálním optickým přístrojem - otoskopem.

Zajímavé zařízení pro diagnostiku otitis vyvinula slavná společnost Apple. Jedná se o otoskopický nástavec pro fotoaparát telefonu. Předpokládá se, že pomocí tohoto gadgetu budou moci rodiče vyfotografovat ušní bubínek dítěte (nebo svůj vlastní) a poslat fotografie ke konzultaci svému lékaři.

Diagnostika vnějšího otitis

Při vyšetření ucha pacienta trpícího otitis externa lékař vidí zarudnutí kůže, zúžení zvukovodu a přítomnost tekutého výtoku v jeho lumenu. Stupeň zúžení zvukovodu může být takový, že bubínek není vůbec vidět. Při zánětu zevního ucha jiná vyšetření kromě vyšetření většinou nejsou nutná.

Diagnostika zánětu středního ucha a labyrinthitidy

Při akutním zánětu středního ucha je hlavním způsobem stanovení diagnózy také vyšetření. Hlavními příznaky, které umožňují diagnostikovat „akutní zánět středního ucha“, jsou zarudnutí ušního bubínku, omezená pohyblivost a přítomnost perforace.

• Jak se kontroluje pohyblivost ušního bubínku?

Osoba je požádána, aby nafoukla tváře, aniž by otevřela ústa, to znamená, aby „nafoukla uši“. Tento manévr se nazývá Valsalvův manévr, pojmenovaný po italském anatomovi, který žil na přelomu 17. a 18. století. Je široce používán potápěči a potápěči k vyrovnání tlaku v bubínkové dutině při hlubinném sestupu.

Když proud vzduchu vstoupí do středoušní dutiny, bubínek se mírně pohne, což je okem patrné. Pokud je bubínková dutina naplněna zánětlivou tekutinou, nebude do ní vnikat vzduch a nebude docházet k pohybu bubínku. Po výskytu hnisu z ucha může lékař pozorovat přítomnost perforace v ušním bubínku.

Někdy může být k objasnění podstaty onemocnění potřeba audiometrie (test sluchu pomocí přístroje) nebo tympanometrie (měření tlaku uvnitř ucha). Tyto metody vyšetření sluchu se však častěji používají u chronických zánětů středního ucha.

Diagnóza labyrinthitis je obvykle stanovena, když na pozadí probíhajícího zánětu středního ucha náhle prudce klesne ostrost sluchu a objeví se závratě. Audiometrie v takové situaci je povinná. Potřebujete také vyšetření u neurologa a konzultaci s oftalmologem.

Potřeba RTG vyšetření vzniká při podezření na komplikace onemocnění – mastoiditidu nebo intrakraniální šíření infekce. Naštěstí jsou takové případy vzácné. V situacích, kdy je podezření na komplikace, se obvykle provádí CT vyšetření spánkové kosti a mozek.

Je u zánětu středního ucha nutný stěr k určení bakteriální flóry? Na tuto otázku není snadné dát jednoznačnou odpověď. Problém je v tom, že vzhledem ke zvláštnostem kultivace bakterií dostane odpověď z tohoto vyšetření 6-7 dní po odběru stěru, tedy v době, kdy zánět středního ucha téměř přejde. Navíc u zánětu středního ucha bez perforace je stěr zbytečný, protože mikroby jsou za bubínkem.

Přesto je lepší udělat mazu. V případě, že užívání léků první volby nepřinese uzdravení, po obdržení výsledků bakteriální studie bude možné léčbu upravit.

Léčba vnějšího otitis

Hlavní léčbou otitis externa u dospělých jsou ušní kapky. Pokud osoba nemá imunodeficienci (infekce HIV, cukrovka), antibiotické tablety obvykle nejsou potřeba.

Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo být kombinované – obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku. Průběh léčby trvá 5-7 dní. Nejčastěji se používá k léčbě vnějšího otitis:

• Cipropharm (Ukrajina, ciprofloxacin hydrochlorid)
• Normax (100-140 RUB, norfloxacin)
• Otofa (170-220 rublů, rifamycin)

• Sofradex (RUB 170-220, dexamethason, framycetin, gramicidin)
• Kandibiotikum (RUB 210-280, beklomethason, lidokain, klotrimazol, chloramfenikol)

Poslední dva léky mají také antifungální vlastnosti. Pokud je vnější otitis houbového původu, aktivně se používají antifungální masti: klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafucort).

Kromě ušních kapek může lékař k léčbě vnějšího zánětu ucha doporučit mast s účinnou látkou Mupirocin (Bactroban 500-600 rublů, Supirocin 300 rublů). Je důležité, aby lék neměl negativní vliv na normální mikroflóru kůže a existují důkazy o aktivitě mupirocinu proti houbám.

Léčba zánětu středního ucha a labyrinthitidy u dospělých

Antibakteriální terapie

Hlavní léčbou zánětu středního ucha je antibiotikum. Léčba zánětu středního ucha antibiotiky u dospělých je však dalším kontroverzním tématem moderní medicíny. Faktem je, že u této nemoci je procento spontánního zotavení velmi vysoké - více než 90%.

Nastalo období konce 20. století, kdy byla ve vlně nadšení antibiotika předepisována téměř všem pacientům se zánětem středního ucha. Nyní se však považuje za přijatelné obejít se bez antibiotik první dva dny po nástupu bolesti. Pokud po dvou dnech nedojde ke zlepšení, pak je předepsán antibakteriální lék. Všechny typy zánětu středního ucha mohou vyžadovat perorální léky proti bolesti.

V tomto případě musí být pacient samozřejmě pod lékařským dohledem. Rozhodnutí o potřebě antibiotik je velmi důležité a mělo by být provedeno pouze lékařem. Na jedné straně vah váží možné vedlejší účinky antibiotické terapie, na straně druhé fakt, že ročně na komplikace zánětu středního ucha ve světě zemře 28 tisíc lidí.

Hlavní antibiotika používaná při léčbě zánětu středního ucha u dospělých:

• Amoxicilin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Amoxicilin s kyselinou klavulanovou - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroxim - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus a další léky.

Průběh antibiotické terapie by měl být 7-10 dní.

Kapky do uší

Ušní kapky se také hojně předepisují při zánětech středního ucha. Je důležité si uvědomit, že je zásadní rozdíl mezi kapkami, které se předepisují před perforací bubínku a po jejím objevení. Dovolte mi připomenout, že známkou perforace je vzhled hnisání.

Před perforací jsou předepsány kapky s analgetickým účinkem. Patří sem léky, jako jsou:

• Otinum - (150-190 rublů) - cholin salicylát
• Otipax (220 rublů), Otirelax (140 rublů) - lidokain a fenazon
• Otizol - fenazon, benzokain, fenylefrin hydrochlorid

V této fázi nemá smysl kapat antibiotické kapky, protože zánět vzniká za ušním bubínkem, který je pro ně neprostupný.

Poté, co se objeví perforace, bolest zmizí a již nelze kapat kapky tlumící bolest, protože mohou poškodit citlivé buňky hlemýždě. Pokud dojde k perforaci, je přístup pro kapky do středního ucha, takže lze kapat kapky obsahující antibiotikum. Neměla by se však používat ototoxická antibiotika (gentamicin, framycetin, neomycin, polymyxin B), léky obsahující fenazon, alkoholy nebo cholin salicylát.

Antibiotické kapky, jejichž použití je přijatelné při léčbě otitis u dospělých: „Tsipropharm“, „Normax“, „Otofa“, „Miramistin“ a další.

Paracentéza nebo tympanotomie

V některých situacích může zánět středního ucha vyžadovat menší chirurgický zákrok - paracentézu (nebo tympanotomii) bubínku. Má se za to, že potřeba paracentézy nastává, pokud i přes antibiotickou léčbu po dobu tří dnů bolest stále člověka obtěžuje. Paracentéza se provádí v lokální anestezii: speciální jehlou se provede malý řez do bubínku, kterým začne vytékat hnis. Tento řez se dobře hojí po zastavení hnisání.

Léčba labyrintitidy je komplexní lékařský problém a provádí se v nemocnici pod dohledem lékaře ORL a neurologa. Kromě antibakteriální terapie jsou zapotřebí látky, které zlepšují mikrocirkulaci uvnitř hlemýždě a neuroprotektivní léky (chrání nervovou tkáň před poškozením).

Prevence otitis

Preventivní opatření proti otitis externa zahrnují důkladné vysušení zvukovodu po koupání. Měli byste se také vyhnout traumatizaci zvukovodu - nepoužívejte klíče a špendlíky jako ušní nástroje.

Pro lidi, kteří často trpí záněty zevního ucha, existují kapky na bázi olivového oleje, které poskytují ochranu pokožky při koupání v jezírku, například Vaxol.

Prevence zánětu středního ucha spočívá v obecných posilujících opatřeních – otužování, vitaminoterapie, užívání imunomodulátorů (léky zlepšující imunitu). Důležitá je také rychlá léčba nosních onemocnění, která jsou hlavním původcem zánětu středního ucha.

Základy léčby otitis externa

Doktor lékařských věd S. Ya Kosyakov, člen korespondent. RAMS prof. G.Z.Piskunov

Ruská klinika otorinolaryngologie Lékařská akademie postgraduální vzdělávání

Školicí příručka pro lékaře

S onemocněními zevního zvukovodu se v praxi otorinolaryngologa setkáváme často. Spektrum patologie je velmi široké a může se lišit od voskových zátek až po novotvary zevního zvukovodu. Zevní zvukovod není jen rourka pro vedení zvuku z okolí do ušního bubínku. Pochopení fyziologie a anatomie zevního zvukovodu umožňuje racionální přístup k léčbě onemocnění zevního zvukovodu.

Zevní zvukovod se vyvíjí z první větvené štěrbiny. První žaberní štěrbina pochází z ektodermu a zpočátku sestává z dorzální a ventrální části. Během embryogeneze dorzální část přetrvává a tvoří vnější zvukovod, zatímco ventrální část mizí. Zachování ventrální části může později vést k rozvoji abnormalit první branchiální štěrbiny, jako jsou cysty a píštěle. Ektoderm střední části první žaberní štěrbiny invaginuje ve 4. týdnu embryonálního vývoje a přiléhá k endodermu odpovídajícího prvního hltanového vaku. Tento vak se následně stává bubínkovou dutinou. V pátém týdnu embryonálního vývoje mezoderm roste mezi ektodermální a endodermální vrstvou a nakonec tvoří tympanickou membránu. Invaginace první branchiální štěrbiny směrem k bubínku v 8. týdnu vede k vytvoření primárního zevního zvukovodu a struktur následně souvisejících s laterální třetinou zevního zvukovodu. Ke vzniku zevního zvukovodu dochází ve 21. týdnu od mediálního k laterálnímu úseku a končí v 7. měsíci.

Navzdory tomu, že bubínek a bubínková dutina se sluchovými kůstky dosáhnou v době narození dospělosti, prochází zevní zvukovod od narození až do 9 let věku. Vnější zvukovod dítěte je vždy rovný. Bubínek není zcela uzavřený a zkostnatělý, jeho spodní část je tvořena vazivovou tkání.

Zevní zvukovod dospělého člověka má tvar S a je dlouhý přibližně 2,5 cm. Protože je bubínek pod úhlem, je zadní stěna zevního zvukovodu o 6 mm kratší než předozadní stěna zvukovodu. Nejužší část zevního zvukovodu, istmus, se nachází na rozhraní kostěné a chrupavčité části zevního zvukovodu.

Struktura kanálu a jeho fyziologické bariéry jsou zaměřeny na zabránění nadměrné vlhkosti a vstupu cizích těles. To pomáhá udržovat stabilní podmínky v oblasti blízko ušního bubínku v různých klimatických a jiných podmínkách. Ušní maz je materiál obsahující tuk produkovaný sirnými žlázami (modifikovanými apokrinními žlázami) laterální části vnějšího zvukovodu. Za normálních podmínek je síra transportována laterálně podél stěny kanálu v reakci na normální migraci epitelu a následně je vylučována. Mechanické přerušení tohoto procesu, například vatovými tampony nebo při nošení sluchadla, může vést k tvorbě cerumenových zátek. Hydrofobní vlastnosti síry tvoří důležitou fyziologickou bariéru pro zvlhčení kůže vnějšího zvukovodu a složky jako lysozym poskytují antibakteriální vlastnosti síry.

Migrace epitelu ve zevním zvukovodu zajišťuje samočistící mechanismus. Ve většině případů je epicentrem migračních procesů umbo bubínku. Migrace epitelu je přibližně 0,07 mm za den a slouží k vyčištění zvukovodu.

Teplo, tma a vlhkost poskytují ideální podmínky pro růst bakterií. Kombinace normální flóry zevního zvukovodu zůstává relativně stabilní a působí jako odstrašující prostředek proti kolonizaci zvukovodu patogenními bakteriemi. Studie kultur zdravých uší prokázala převahu Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium a mikrokoků. Pseudomonas aeruginosa se obvykle nekultivuje ze zdravých uší a jeho přítomnost je zřejmým příznakem infekce.

Vzhledem k tomu, že zevní zvukovod je slepý, může se v této oblasti vyskytovat velké množství dermatologických onemocnění. Terapie většiny dermatologických onemocnění je lokální, ale epitel zevního zvukovodu je v některých částech obtížně dostupný, takže některá z těchto onemocnění jsou ve srovnání s podobnými, ale jiné lokalizace obtížně léčitelná.

Otitis externa je běžnou patologií zevního zvukovodu, avšak léčba této patologie, vzhledem k polyetiologii posledně jmenované, má převážně empirický charakter. Otitis externa lze na základě etiologie rozdělit na atopickou dermatitidu kůže zevního zvukovodu, kontaktní dermatitidu zevního zvukovodu a infekční zevní otitis. Navíc je možné, že na počátku fenoménu atopické nebo kontaktní dermatitidy je půda jakoby připravena pro přidání infekce a následně se rozvine infekční zevní otitida. Je také možná kombinace obou procesů. Chyby v diagnostice a nesprávný výběr léků vedou k nespokojenosti pacienta i lékaře s výsledky léčby a relapsu onemocnění. Proto je nutné odlišit charakter kožní léze zevního zvukovodu a v závislosti na něm provést adekvátní léčbu.

Otitis externa může být akutní nebo chronická. Incidence při prvním přijetí je přibližně 12-14 na 1000 obyvatel za rok. V létě se zvyšuje počet epizod vnějšího otitis. V tropickém podnebí je četnost výskytu větší než v mírném podnebí.

Atopická dermatitida je chronická, generalizovaná dermatitida doprovázená intenzivním svěděním u pacientů s individuální nebo systémovou anamnézou atopie. Může se objevit v souvislosti s alergickou rýmou nebo astmatem.

Klinické projevy a exacerbace mohou být způsobeny různými alergeny. Mechanismus atopické dermatitidy není zcela objasněn, ale předpokládá se, že je spojen se zhoršenou aktivitou T-pomocných lymfocytů. Projevy jsou většinou nespecifické, zejména v raných stádiích. Oblasti erytému s mikrobublinami mohou být nalezeny na postižených oblastech kůže spolu s macerací v důsledku intenzivního svědění. V kůži je v časných stádiích histologicky určen mezibuněčný edém. Chronické onemocnění má často za následek lichenifikaci a další známky chronických zánětlivých změn. U této léze je sklon k bakteriální superinfekci, nejčastěji Staphylococcus aureus. Pustulární léze se vyskytují s tvorbou žluto-medově zbarvených krust. S tímto onemocněním je určen výrazný dermagrofyzmus. Jakákoli manipulace vede k jasnému zarudnutí kůže vnějšího zvukovodu. Hlavní léčbou jsou lokální kortikosteroidy a antihistaminika ke zmírnění svědění.

Kontaktní dermatitida je lokální kožní reakce na spouštěcí činidlo. Existují dvě formy onemocnění: dráždivá a alergická forma kontaktní dermatitidy. Obrovské množství látek může dráždit a vést k lokální zánětlivé reakci kůže. Mohou to být různé kyseliny, zásady a dokonce i kosmetické produkty. Histologicky nelze tuto formu odlišit od atopické dermatitidy. Alergická kontaktní dermatitida je diagnostikována u jedné třetiny pacientů trpících zevní otitidou. Kromě toho hrají topické léky důležitou roli při senzibilizaci. U pacientů s přetrvávajícím zánětem vnějšího ucha na pozadí konvenční léčby je možné mít podezření na alergickou vnější otitis. Přitom 48 % pacientů s alergickým zevním zánětem ucha má pozitivní kožní test na potravinové alergeny.

Infekční vnější otitis

Infekční zevní otitis je pojem představující spektrum zánětlivých změn ve zevním zvukovodu způsobených infekční etiologií. Zevní zvukovod má ochrannou a samočistící funkci a bývá odolný vůči infekci. Při narušení ochranných mechanismů epitelu infekční agens proniká kůží a pod ní ležícími tkáněmi a způsobuje zánětlivou reakci různého stupně (obrázek 1).

Predispozicí je poranění kůže zevního zvukovodu v důsledku špatně pochopené čistoty, tzn. důkladná toaleta zevního zvukovodu. Chlorovaná a tvrdá voda navíc může ovlivnit stav kůže zevního zvukovodu. Mezi doprovodná onemocnění může patřit diabetes mellitus, ekzém, lupénka nebo kontaktní dermatitida. Plavání výrazně zvyšuje riziko vnějšího zánětu středního ucha. Důvodem může být pokles obsahu chloru ve vodě pod standardní úroveň, což vede k průchodu různých patogenů přes bazénové filtry, především Pseudomonas. Rizikové faktory mohou také zahrnovat nošení sluchadla, špunty do uší nebo používání sluchátek přehrávače více než třikrát týdně.

Nejčastější klinické příznaky Zevní zánět středního ucha jsou: bolest, zarudnutí a otok kůže zevního zvukovodu, svědění ve zevním zvukovodu, výtok a ztráta sluchu. Závažnost některých příznaků se liší. V 80 % případů může být závažnost obvykle mírná až střední a přibližně ve 13 % může být závažná. Pro alergický zevní otitid je typičtější převaha svědění, u zevního otitidy infekčního původu je na prvním místě bolest ucha. Výtok z alergického vnějšího otitidy je často serózní povahy. Současně s infekční vnější otitis - hnisavý výtok. Hyperémie je také typičtější pro infekční zevní otitis.

Bolest ucha je přítomna u většiny pacientů, dospělých i dětí. Někdy je důvodem k návštěvě lékaře regionální lymfadenitida.

V případě alergické léze zevního zvukovodu nemusí docházet k zánětlivým jevům kůže. Kůže je obvykle suchá, zvukovod bez vosku, což může být mimo jiné způsobeno nadbytkem toalety zevního zvukovodu.

Průvodní diagnózou po úvodní konzultaci s lékařem může být cerumenová zátka. Druhou nejčastější průvodní diagnózou může být zánět středního ucha. U dětí je diagnostikována ve 20 % případů. Další přidružené diagnózy jsou mnohem méně časté a jsou spojeny se ztrátou sluchu a infekcí horních cest dýchacích.

Zevní zvukovod člověka ukrývá bakteriální flóru, z nichž většina je nepatogenní, ale mohou být přítomny i bakteriální patogeny. Mezi nepatogenní flóru patří stafylokoky a korynobakterie (difteroidy). V 60 % případů se vysévá Pseudomonas aeruginosa, v 15 % Staphylococcus aureus (u 6 % methicilin-rezistentních kmenů), Staphylococcus epidermidis a Streptococcus pyogenes, plísně v 10 % a další mikroorganismy (Acinetobacter calcoaceticus, Faccoaceticusteus mirabilieste fragilis, Peptostrept ococcus magnus ) tvoří 15 %. V 8 % případů byla prokázána účast anaerobních patogenů. Existují práce, ve kterých je původcem zevní otitidy označen S. Intermedius. Posledně jmenovaný je potenciálním patogenem kousnutí u psů a může hrát roli jako důležitý zoonotický patogen v etiologii otitis externa u lidí. Vzhledem k tomu, že infekční etiologický faktor je různorodý, je nejlepší volbou lokální léčba širokospektrým antibiotikem nebo jejich kombinací.

Při studiu rezistence flóry na různé antibakteriální látky bylo zjištěno, že Staphylococcus epidermidis je rezistentní vůči neomycinu ve 23 %, Staphylococcus aureus je rezistentní pouze v 6,3 %, Pseudomonas aeragenosa je rezistentní extrémně vzácně.

Komplikace Zevní otitidy zahrnují stenózu zevního zvukovodu, myringitidu, perforaci bubínku, regionální rozšíření infekce (aurikulární celulitida, perichondritida, příušnice) a progresi do maligní zevní otitidy, která může mít fatální následky.

Prevence Poruchy homeostázy kůže zevního zvukovodu nemusí být způsobeny čištěním uší vatovými tampony, ale vysušením přebytečné vlhkosti ve zevním zvukovodu fénem a vyvarováním se jakékoli manipulace se zevním zvukovodem. Vzhledem k tomu, že pH kůže zevního zvukovodu má určitou hodnotu, je okyselení 2% kyselinou octovou i prevencí zevního otitis.

Léčba by se měla lišit v závislosti na etiologii zevní otitidy.

Na alergická vnější otitida léčba spočívá v identifikaci alergenu a vyloučení možného kontaktu s ním. Lokální léčba spočívá v promazávání kůže zevního zvukovodu kortikosteroidními mastmi nebo vkapáním kortikosteroidních kapek do ucha. Kapky jsou určitě výhodnější, protože si je může nakapat sám pacient a je zaručena hloubka jejich průniku. Nanášení mastí na kůži zvukovodu může provádět pouze lékař pod zrakovým dohledem. Každé další promazávání vyžaduje důkladné očištění pokožky zevního zvukovodu nebo výplach, protože tukový základ mastí zabraňuje aktivnímu působení na kůži. Při ekzematózních lézích zevního zvukovodu není nutné lokální podávání antibiotik, navíc může způsobit zhoršení klinického obrazu. Hlavním účelem by v tomto případě měly být steroidní kapky. Při dlouhém stabilním průběhu ekzematózního zevního otitidy je možné aplikovat injekci triamcinolonacetonidu do kůže zevního zvukovodu.

Na infekční vnější otitis Používají se také kapky a masti, které obsahují antibiotikum nebo antiseptikum. Použití kapek obsahujících kombinaci antibiotika a steroidu pro infekční zevní otitidu je neopodstatněné, protože v přítomnosti bakteriálního patogena a hnisavého výtoku může i lokální použití steroidů vést k šíření procesu snížením lokální imunitní odpovědi. .

Lokální léky se ukázaly být účinnější než placebo, ale nebyla prokázána nadřazenost žádného léku. Pouze ošetření kůže zevního zvukovodu roztokem fenolu nebo 70% alkoholu neodstraňuje bakteriální agens. První akcí by měla být důkladná, atraumatická toaleta zevního zvukovodu a poté aplikace lokálního léku. Bylo prokázáno, že samotná toaleta nebo výplach zevního zvukovodu neovlivňuje výsledek otitis externa. Pokud v důsledku otoku kůže zevního zvukovodu není vidět bubínek a situaci nezlepší odsávání a výplach, pak lze lék podat na turundu. Po zmenšení otoku lze kapky vkapat do vnějšího zvukovodu.

V 70 % případů je léčba pouze lokální a pouze v těžkých případech může být systémová. Podávání směsi neomycinu a polyxinu B současně zmírňuje zánět a eliminuje podezřelý patogen. Nejdostupnějším lékem tohoto složení je v našich podmínkách Anauran. Posledně jmenovaný je sterilní roztok pro léčbu ušních onemocnění. Antibakteriální složky působí proti mikroorganismům, které způsobují infekci zevního zvukovodu.

Kapky se musí používat 4krát denně každý den. Zvýšení frekvence instilací snižuje poddajnost pacienta a navíc je to usnadněno pocitem pálení ve zevním zvukovodu. Pro snížení nepohodlí při kapání kapek obsahují lidokain, který má anestetický účinek.

Studie provedené v Holandsku ukázaly, že u 19 % pacientů mohou symptomy během léčby přetrvávat až 4 týdny. 37 % pacientů navštíví lékaře minimálně dvakrát a 14 % vícekrát. V placebem kontrolované, randomizované studii bylo prokázáno, že délka trvání otitis externa při užívání antibiotických kapek byla v průměru 6 dní, zatímco při použití kyseliny octové v kombinaci s kortikosteroidy trvala léčba 8 dní. Při použití antibiotických kapek nevykazovalo 45 % pacientů známky vnějšího otitis 21 dní po léčbě.

Difuzní zevní otitida způsobená Pseudomonas aerugenosa je zvláště odolná vůči léčbě a může vést k nekrotizující zevní otitidě.

Nekrotizující otitis externa- závažné onemocnění, které postihuje kůži zevního zvukovodu s proliferací granulací a nekrózou chrupavky.

Granulační tkáň ve zevním zvukovodu může být sekundárním příznakem řady onemocnění. Při zevní otitidě se objevují granulace s dlouhodobě se opakujícím průběhem, těžkou infekcí nebo nedostatečnou léčbou. Přítomnost bolesti při neporušeném bubínku nám umožňuje odlišit tento stav od chronického purulentního zánětu středního ucha s granulacemi. Infekce, která se odtud šíří, může vést k těžkým a život ohrožujícím komplikacím, jako je mastoiditida, osteomyelitida kostí spodiny lební nebo obličejového skeletu, paréza obličejových kostí (II, III, V-XII), trombóza jugulární žíly nebo sigmoidního sinu, meningitidu a mozkový absces. Většina případů je způsobena Pseudomonas aeruginosa, ale existují důkazy o zapojení invazivních houbových patogenů a zejména Aspergillus. Často je toto onemocnění kombinováno s diabetes mellitus, což zhoršuje jeho průběh.

Léčebná taktika tohoto onemocnění spočívá v systémové antibiotické terapii, denní kyretáži granulací ve zevním zvukovodu a lokální aplikaci Anauranu. Od roku 1980 se objevilo velké množství publikací o účinnosti systémové monoterapie nekrotizujících zevních otitid chinolonovými antibiotiky. U pacientů, kteří nereagují na systémovou antibiotickou léčbu, je indikována mastoidotomie s odstraněním zadní stěny zevního zvukovodu, odstraněním kostní sekvestrace s následnou hyperbarickou oxygenací.

Otitis externa je tedy polysymptomatické a polyetiologické onemocnění, které je obtížně diagnostikovatelné. To zase ztěžuje předepisování adekvátní včasné léčby a přispívá k opakovanému průběhu otitis externa. Správná diferenciální diagnostika umožňuje plně využít všech možností konzervativní léčba tohoto onemocnění.

Otitis externa. Příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Stránka poskytuje referenční informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Anatomické rysy zevního zvukovodu

• Ušní boltec. Je to chrupavka pokrytá kůží. Jedinou částí boltce, která postrádá chrupavku, je lalok. V jeho tloušťce se nachází tuková tkáň. Boltec je připojen k lebce vazy a svaly za temporomandibulárním kloubem. Má charakteristický tvar, na jeho dně je otvor vedoucí do zevního zvukovodu. Kůže kolem něj obsahuje mnoho mazových žláz, je pokryta chloupky, které jsou zvláště silně vyvinuté u starších lidí. Plní ochrannou funkci.
• Zevní zvukovod. Spojuje vnější otvor umístěný v boltci s dutinou středního ucha (bubínková dutina). Je to kanálek ​​dlouhý 2,5 cm a široký 0,7–1,0 cm, v počátečním úseku pod kanálkem je příušní slinná žláza. Tím jsou vytvořeny podmínky pro šíření infekce ze žlázy do ucha s příušnicemi a z ucha do tkáně žlázy se zánětem ucha. 2/3 zevního zvukovodu se nachází v tloušťce spánkové kosti lebeční. Zde má kanál svou nejužší část - šíji. Na povrchu kůže uvnitř průchodu je mnoho chlupů, mazových a sirných žláz (které jsou v podstatě také modifikovány mazové žlázy). Produkují sekret, který se spojí s odumřelými kožními buňkami a vytvoří ušní maz. Ten pomáhá odstraňovat patogeny a cizí tělesa z ucha. Evakuace ušního mazu z vnějšího zvukovodu nastává při žvýkání potravy. Pokud je tento proces narušen, pak se vytvoří ušní zátka a naruší se přirozené ochranné mechanismy.

Příčiny otitis externa

• Infekční – způsobené patogenními mikroorganismy.
• Neinfekční - způsobené jinými důvody, například podrážděním nebo alergickými reakcemi.

Nejčastější původci vnějšího otitis:

Nesprávná hygiena vnějšího ucha:

Porucha tvorby ušního mazu:

Cizí tělesa a voda vnikající do uší:

• Cizí těla, dostat se do vnějšího zvukovodu, poranit kůži, způsobit podráždění a otok. Jsou vytvořeny podmínky pro vstup infekce.

Snížená imunita a ochranné reakce:

• hypotermie, účinek silného studeného větru na ucho;
• chronické a vážná onemocnění, což vede k vyčerpání imunitních sil;
• časté infekce;
• stavy imunodeficience: AIDS, vrozené imunitní vady.

Infekční onemocnění sousedních orgánů (sekundární otitis):

• Kožní infekce: vřed, karbunka atd. Původci onemocnění se mohou dostat do ucha z pustul na přilehlé kůži.

Užívání určitých léků:

• Imunosupresiva a cytostatika – léky, potlačující imunitu. Při jejich dlouhodobém užívání se zvyšuje riziko vzniku zánětu středního ucha a dalších infekčních onemocnění.

Dermatologická onemocnění

Projevy zevní otitidy

• proces omezený v oblasti - ušní furuncle;
• rozšířený purulentní vnější otitis;
• perichondritida (zánět chrupavky) boltce;
• otomykóza – plísňová infekce vnějšího ucha;
• ekzém kůže vnějšího ucha je nejčastějším typem neinfekčního zevního otitis.

Klasifikace zevního otitis podle délky trvání:

Furuncle zevního zvukovodu

• Akutní silná bolest v uchu, která vyzařuje do čelisti, krku a šíří se do celé hlavy.

Difúzní vnější otitis

• svědění v uchu;
• bolest při stlačení v oblasti vnějšího otvoru zvukovodu;
• otok v oblasti ucha, zúžení vnějšího otvoru zvukovodu;
• výtok hnisu z ucha;
• zvýšená tělesná teplota, celkové zhoršení.

U chronické difuzní otitis externa jsou příznaky mírné a prakticky chybí. Pacient pociťuje určité nepohodlí v oblasti ucha.

Erysipelas ucha

• silná bolest, svědění v uchu;
• otok kůže v oblasti ušního boltce;
• zarudnutí kůže: má jasné obrysy, často zahrnující lalok;
• zvýšená teplota kůže v oblasti zánětu;
• tvorba bublin s průhledným obsahem na kůži - pozorována pouze v ojedinělých případech;
• zvýšení tělesné teploty na 39 – 40 ⁰C;
• zimnice, bolest hlavy, celková nevolnost.

V mírných případech, s akutním průběhem onemocnění a včasnou léčbou, dochází k zotavení za 3 až 5 dnů. V těžkých případech získává tento typ vnějšího otitis chronický průběh podobný vlně.

• Všechny příznaky se postupně zvyšují, jak plíseň prorůstá do kůže a hromadí se toxiny.
• Svědění a bolest v uchu. Pacient může mít pocit, jako by ve vnějším zvukovodu bylo cizí těleso.
• Pocit nacpanosti.
• Hluk v uších.
• Bolesti hlavy na postižené straně.
• Filmy a krusty na kůži ušního boltce se obvykle tvoří při infekci houbami rodu Candida.
• Výtok z uší se liší barvou a konzistencí v závislosti na druhu houby.

Perichondritida ušního boltce

• Bolest v uchu nebo zevním zvukovodu.
• Otok ucha. Šíří se po celém ušním boltci, včetně ušního boltce.
• Hromadění hnisu v uchu. Při palpaci je cítit dutina s kapalinou. Obvykle se tento příznak objeví po několika dnech, kdy se ušní tkáň roztaví.
• Zvyšující se bolest. Dotyk ucha se stává velmi bolestivým.
• Zvýšená tělesná teplota, celková malátnost.

Pokud se perichondritida neléčí, vede k hnisavému tání části boltce. Tvoří se jizvy, ucho se zmenšuje, svrašťuje se a stává se ošklivým. Jeho vzhled dostal v medicíně obrazný název „ucho zápasníka“, protože zranění se nejčastěji vyskytují u sportovců zapojených do různých druhů zápasu.

Bakteriální otitis - příznaky a léčba

Bakteriální otitis je akutní hnisavý zánět lokalizovaný v oblasti vnějšího zvukovodu. Spolu s plísňovou a alergickou otitidou jde o podtyp difuzního zevního otitidy, liší se však bakteriální příčinou.

Zánětlivé onemocnění se může rozšířit do kosti, podkoží a dokonce i do ušního bubínku.

Příčiny onemocnění

Příčinou bakteriálního zánětu ucha, jak jeho název napovídá, je infekce. Může napadnout kůži zvukovodu za různých okolností, zejména tepelným, mechanickým nebo chemickým traumatem. Známými původci onemocnění jsou Staphylococcus aureus a hemolytické stafylokoky.

Riziková skupina zahrnuje osoby s anatomickým rysem v podobě úzkého zvukovodu nebo osoby trpící chronickým zánětem středního ucha. V druhém případě hnisavý výtok proniká do zvukovodu, což má za následek zavedení infekčních agens do kůže této oblasti.

Byly zaznamenány případy, kdy se bakteriální zánět středního ucha vyskytl na pozadí dermatitidy a ekzému. Důvodem je nekvalitní péče o zvukovod a také nezávislý boj s voskovými zátkami.

Výskyt bakteriální otitidy je usnadněn snížením odolnosti těla, porušením metabolismus sacharidů a různé alergické projevy.

Příznaky a příznaky

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách – akutní a chronické. Příznaky akutního stadia jsou svědění kůže, hnisavý výtok, bolestivost při palpaci, zejména při dotyku tragusu. Vlivem otoku kůže se navíc zvukovod zužuje a v jeho hloubce je vidět pastovitá hmota. U akutní bakteriální otitidy je však vyšetření vnitřních částí zvukovodu ve většině případů téměř nemožné a sebemenší dotyk ucha způsobuje pacientovi utrpení.

Chronická forma je charakterizována méně výraznými příznaky. Zde je v první řadě věnována pozornost ztluštění kůže zvukovodu a také bubínku.

Diagnostika

Diagnostika bakteriální otitidy se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy (důležitá je charakteristika bolesti - tlak, bolest, svědění) a fyzikálního vyšetření. A k objasnění diagnózy se provádí mikrobiologická studie.

Léčba bakteriální otitis

Prvním krokem při léčbě onemocnění je vždy potlačení bolesti. To usnadňuje přístup k uchu a umožňuje další léčbu. Bolest se tlumí analgetiky nebo přikládáním teplých obkladů.

K odstranění patogenů se kultivuje flóra a také její citlivost na různé antibakteriální látky. Bakterie jsou obvykle potlačeny antibiotiky. To zahrnuje injekci kombinace steroidů a antibiotik přímo do ucha. Existují však i farmaka pro lokální léčbu – jde o kapky, krémy a masti.

V jednoduchých případech onemocnění k léčbě bakteriálního otitidy zcela postačí pečlivé ošetření zvukovodu. Po ní je potřeba pouze krátká kúra antibakteriálních kapek.

Pokud je onemocnění doprovázeno ucpáním zvukovodu, pak se jeho obsah odstraní. Používá se operační mikroskop. Po uvolnění zvukovodu se vyšetří bubínek. Pokud je zjištěna perforace posledně jmenovaného, ​​jsou antibiotika těmto pacientům předepisována opatrně. To je způsobeno některými vedlejšími účinky antibakteriálních léků, zejména jejich ototoxicitou. Pokud se takové léky dostanou do středního ucha, mohou způsobit ztrátu sluchu.

Pokud je onemocnění těžké, s výrazným otokem, je nutné zavést tampon do zvukovodu. Navlhčí se 8% roztokem octanu hlinitého nebo ichthyolu spolu s glycerinem. Tyto tampony se mění každý den. Pro zlepšení výsledků se léková terapie kombinuje s fyzikálními postupy: UHF, laserové ozařování stěn zvukovodu a ultrafialové záření.

Správnou léčbou a péčí lze vyléčit bakteriální otitis bez komplikací možných doprovodných onemocnění. Pacient pociťuje zlepšení již druhý den terapie. Úplné uzdravení je možné již desátý den. V případě častých relapsů se používá antistafylokokový toxoid a autohemoterapie.

Antibiotika v léčbě bakteriální otitidy

Antibiotická léčba bakteriální otitidy je standardní a nejběžnější metodou léčby. Nejčastěji předepisovaná antibiotika jsou fluorochinonová třída antibiotik. Mezi nimi nejznámější jsou ciprofloxacin a ofloxacin. Tyto léky nemají ototoxické vlastnosti.

V případech velmi závažného onemocnění lze antibiotika použít perorálně. Pak většinou padne volba na ciprofloxacin.

Prevence

Prevence bakteriální otitidy zahrnuje správnou péči o zvukovod a předcházení jeho poškození. Při plavání se doporučuje používat speciální špunty do uší. Po každé vodní proceduře je také účinné používat okyselující prostředky. Nejlepší je ale zabránit vnikání vody do zvukovodu, protože pro bakterie neexistuje lepší prostředí než voda.

Péče o zvukovod je důležitá záležitost a není tak jednoduchá, jak se zdá. Většina otolaryngologů nedoporučuje čistit si uši sami pomocí známých vatových tamponů. Jejich použití často vede k poranění jak samotného průchodu, tak ušního bubínku. Podle lékařů můžete sami odstranit pouze ušní maz, který není hlubší než jeden centimetr.

Důsledky

Pokud se bakteriální otitis neléčí včas, mění se z akutní na chronickou formu. Ale to je ten „nejjednodušší“ důsledek. V nejhorším případě může bakteriální zánět středního ucha vést k úplné ztrátě sluchu nebo se rozvinout v meningitidu či mozkový absces. K tomu dochází, protože hnis, který nenachází žádný jiný výstup, se šíří do lebeční dutiny.

Léčba vnějšího bakteriálního otitidy

Nejčastěji je vnější bakteriální otitis způsobena Pseudomonas aeraginosa. Častá detekce tohoto mikroorganismu však může být způsobena jeho zvýšenou reprodukcí ve vlhkém prostředí (pokud se voda neustále dostává do uší např. při plavání).

Původci zevní otitidy jsou také Staphylococcus aureus a Streptococcus spp. Enterobacteriaceae jsou méně časté.

Otitis externa způsobuje silnou bolest; patognomickým znakem je bolest při prohmatání boltce a tahu za něj. Proto je nutná úleva od bolesti. Někdy je předepsán kodein, jehož dávka závisí na hmotnosti a věku pacienta. Obecně platí, že ušní kapky s lokálními anestetiky příliš nepomáhají, protože tyto léky špatně pronikají do zanícených tkání.

Pokud dojde k výtoku z ucha, určitě odeberte stěr na kultivaci a zjistěte citlivost patogenu na antibiotika. Ucho je nutné řádně očistit od výtoku a zbytků vyfouknutého epitelu.

Antibakteriální látky pro topické použití fungují nejlépe při léčbě vnější bakteriální otitis, ale někdy je potřeba léků pro systémové použití.

Některá vysoce aktivní antibiotika pro místní použití jsou nyní dostupná ve formě kombinovaných léků (například bacitracin/neomycin nebo polymyxin). Vzhledem k ototoxicitě neomycinu někteří lékaři nedoporučují jeho použití, pokud se otitis externa kombinuje s perforovaným bubínkem, ale většina otolaryngologů tento lék úspěšně používá již mnoho let.

Jen malá část pacientů má idiosynkrazii k neomycinu, která se projevuje zarudnutím, otokem a bolestí v místě aplikace léku. Pokud tyto příznaky progredují nebo přetrvávají déle než 1 až 2 týdny, je třeba neomycin vysadit a předepsat jiný lék, například sulfacetamid/prednisolon, síran hlinitý/octan vápenatý; chloramfenikol, roztoky kyseliny octové, někdy v kombinaci s hydrokortisonem, nebo octan hlinitý. Tyto léky mají buď bakteriostatický účinek, nebo obnovují normální mírně kyselou reakci prostředí ve zevním zvukovodu. Některé z nich mají také adstringentní vlastnosti: vysušují pokožku zvukovodu a snižují otoky.

Glukokortikoidy, které obsahují, snižují zánět. Všechny léky na léčbu vnějšího bakteriálního otitidy jsou předepsány 3-4 kapky 3-4krát denně. Pokud se používá pouze octan hlinitý, pak první 2 dny. měl by být aplikován každé 2-3 hodiny, lze použít pouze 2% kyselinu octovou; když se dostane do středního ucha, způsobuje bolest. Při instilaci roztoků do ucha musí pacient naklonit hlavu na zdravou stranu nebo se otočit na zdravou stranu a v této poloze udržovat 2-5 minut, aby lék smáčel všechny stěny zvukovodu.

Poté musíte naklonit hlavu opačným směrem, aby zbývající roztok vytekl.

Infekce zevního zvukovodu se zřídka šíří do jiných částí vnějšího ucha a okolních tkání. Pokud k tomu dojde, jsou antibiotika předepsána pro systémové použití. Léky volby jsou semisyntetické peniciliny, které jsou odolné vůči p-laktamázám, například perorální dikloxacilin nebo intravenózní oxacilin, případně intravenózní cefalosporiny (pokud bakteriologické vyšetření neprokáže, že je patogen vůči nim odolný).

Někdy je nutná hospitalizace.

Pleťové vody s octanem hlinitým snižují zánět a otoky a zmírňují bolest.

„Léčba zevní bakteriální otitidy“ a další články ze sekce Ušní nemoci

Jak léčit otitis u dětí a dospělých

Otitis je zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno v jedné ze tří částí lidského ucha: vnitřní, střední nebo vnější. V souladu s tím bude diagnóza zahrnovat předponu s umístěním procesu. Onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě, periodicky způsobuje recidivy. Zánět středního ucha postihuje ve většině případů děti, ale vyskytuje se i u dospělých.

Popis onemocnění "otitis ucha"

V závislosti na umístění léze existují vnitřní, střední a vnější otitis. Statisticky má průměr lví podíl na všech případech zánětu ucha – asi 70 %. Pro vnitřní otitis je toto číslo 10% a pro vnější otitis - 20%. U malých dětí se více než 90 % případů ukáže jako akutní zánět středního ucha.

Hlavní příčiny vývoje otitis ucha

Příčiny zánětu středního ucha u dítěte

Statistiky nemocnosti u dětí v prvních letech života naznačují extrémně širokou prevalenci zánětu středního ucha. Některá data naznačují, že až 90 % dětí trpí touto nebo jinou formou onemocnění před 3. rokem věku.

Příčiny zánětu středního ucha u dospělých

U dospělého je možnost vzniku zánětu středního ucha ve srovnání s dětstvím výrazně snížena. To je způsobeno především anatomickými změnami ve sluchové trubici. Také onemocnění u dospělých je způsobeno různými mikroorganismy.

• Virový zánět středního ucha. Nejčastěji je původcem virus příušnice. Vyvolává jednostranný proces zánětu, který může vést ke vzniku senzorineurální hluchoty, kterou nelze léčit.

Kromě specifických patogenů existují i ​​predisponující faktory, které proces spouštějí. Ve skutečnosti to nejsou povinné podmínky pro otitis, ale ve většině případů jsou pozorovány a mohou naznačovat možnost zánětu ucha.

• Související nemoci. Zánětlivé procesy vedlejších nosních dutin, nosohltanu nebo rýmy mohou způsobit otok sliznice bubínkové dutiny a tím vyvolat vznik zánětu středního ucha. Kromě toho může faryngitida ucpat sluchovou trubici. To také hraje obrovskou roli v patogenezi tohoto onemocnění.

Typy otitis ucha u dětí a dospělých

V závislosti na místě procesu existuje několik typů zánětu ucha:

1. Otitis externa. Objevuje se při zapojení boltce a zvukovodu do patologického procesu. Tyto dvě anatomické struktury jsou neustále vystaveny vnější faktory. Také otitis externa se často vyvíjí, když je špatná hygiena uší.

V závislosti na průběhu onemocnění může diagnóza zahrnovat tři formy. Na nich závisí taktika léčby a potřeba hospitalizace člověka. Formy otitis:

• Akutní zánět středního ucha. Klinický obraz onemocnění se zcela vyvine do 3 týdnů a do konce tohoto období se příznaky postupně snižují.

Také zánět středního ucha lze klasifikovat v závislosti na faktoru, který vyvolává zánět. Existují dvě hlavní formy, ve kterých se nemoc projevuje:

• Infekční. Zánět středního ucha je způsoben bakterií, virem nebo plísní.

Příznaky zánětu ucha u lidí

Klinický obraz onemocnění je u dospělých a u malých dětí mírně odlišný vzhledem k věku a fyziologickým charakteristikám.

1. Bolest. Povaha bolesti se může lišit od člověka k člověku. Někteří si stěžují na ostrou, řeznou nebo bodavou bolest uvnitř ucha, která narušuje běžné rutinní činnosti. Pro jiné je povaha vjemů více bolavá, praskající nebo pulzující. To závisí na povaze zánětlivého procesu a přítomnosti exsudátu.

Zánět středního ucha se projevuje v různých formách, které způsobují terapeutická taktika a předepisování jednotlivých léků. Proto by měl kvalifikovaný otolaryngolog diagnostikovat onemocnění. Pouze tento odborník pomůže určit formu onemocnění a předepsat správnou terapii.

• Užitečný článek: Večerní návyky, které vám brání v hubnutí – 13 zlozvyků
• Jak zhubnout 20 kg - skutečné recenze na Guarchibao

Vlastnosti léčby příznaků zánětu ucha

Použití mastí pro léčbu zánětu středního ucha

Mast je léková forma léčiv, která se vyznačuje biologickou dostupností při vnějším použití. Tento produkt obsahuje protizánětlivé a dezinfekční složky. Některé léky mají analgetický účinek.

• Levomekol. Poměrně běžná a osvědčená mast s chloramfenikolem (antibiotikum), která působí antimikrobiálně a regeneračně. Bojuje se streptokokem, stafylokokem a pneumokokem. Tento přípravek obsahuje methyluracil, který má hojivý účinek. Levomekol také podporuje vstřebávání hnisavého výtoku z ucha. Délka užívání této látky musí být jasně odůvodněna kritérii použití, proto je nejlepší, když je pod dohledem lékaře.

Užívání antibiotik na zánět středního ucha

Důležitost předepisování antibakteriálních látek je určena bakteriální povahy nejčastější patogeny u zánětů středního ucha. Někteří odborníci zastávají názor, že do perforace bubínku a uvolnění hnisavého exsudátu není potřeba nasazovat antibiotika, ale zdaleka tomu tak není.

1. Amoxicilin. Jedno z nejběžnějších antibiotik, které má antimikrobiální účinek. Kromě toho působí jako antiseptikum, čistí ucho od bakterií. Na tento moment tento lék ovlivňuje téměř všechny potenciální patogeny zánětu středního ucha. Lze jej použít i u velmi malých dětí, ale pak se průběh léčby výrazně zkracuje. Dávkování látky je individuální v závislosti na věku a závažnosti probíhajícího zánětu.

Jaké kapky použít k léčbě zánětu středního ucha

Ušní kapky jsou praktickou a pohodlnou formou podávání farmakologické léky přímo ke zdroji zánětu, který se často používá doma. Tyto léky byste však neměli zneužívat, protože aktivní složky těchto léků mají řadu vedlejších účinků a své vlastní dávkování.

• Normax. Jedná se o širokospektrální baktericidní prostředek na bázi antibiotika Norfloxacin. Užívání tohoto léku je zakázáno dětem do 12 let, těhotným a kojícím ženám. Dostupné ve formě ušních kapek. Dávkování je individuální, většinou se doporučuje užívat 2-3 kapky 4x denně.

Lidové léky pro léčbu otitis

Někdy bohatství farmakologických látek nepřináší žádný účinek, nebo člověk prostě nechce používat tolik syntetických drog. Také v případě malých dětí, u kterých je většina léků kontraindikována, byste měli zvážit alternativní metody léčby.

1. Miláček. Med působí příznivě při léčbě zánětu středního ucha. Použijte jej v ředění 1:5 s teplou vodou. Do ní se ponoří gázová turunda a vloží se do ucha. Po nějaké době se změní a postup se opakuje další den. Průběh léčby je 1-2 týdny.

Přirozeně byste neměli otálet s vážným hnisavým zánětem středního ucha. Jakákoli tradiční léčba, kterou osoba provádí, musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Jak léčit zánět středního ucha - podívejte se na video:

Zánět ucha - docela vážná nemoc, zejména na začátku dětství. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste rozhodně vyhledat pomoc odborníka. Po zotavení se doporučuje vyhnout se hypotermii. Ti, kteří měli proděravělý ušní bubínek, by měli být opatrní při návštěvě koupališť, protože šance na infekci je velmi vysoká.

Vlastnosti klinického průběhu a etiotropní terapie zevní otitidy

Otázky racionální terapie Zánětlivá onemocnění zevního ucha jsou jedním z naléhavých problémů moderní otorinolaryngologie. Každoroční nárůst počtu pacientů s různými formami otitis externa je způsoben zvláštnostmi anatomie a fyziologie zevního ucha a snížením specifické a nespecifické odolnosti těla na pozadí nepříznivé environmentální situace. Kromě toho se důležitým aspektem při výskytu a opakování zánětu ve zevním uchu stalo rozšířené a nekontrolované používání antibakteriálních léků a různých antiseptik, které přispívá k tvorbě a kultivaci rezistentních kmenů mikroorganismů, které způsobují progresivní a chronické záněty vnějšího ucha. . Moderní doporučení pro léčbu akutní a chronické otitis externa diktují potřebu komplexní terapie, včetně přímého dopadu jak na etiologický faktor, tak na patogenezi zánětu. K tomuto účelu se úspěšně používají kombinované lokální přípravky. Jedním z těchto léků jsou ušní kapky Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milán), což je kombinovaný přípravek pro místní použití. Komplexní terapie zevní bakteriální otitidy, včetně léku Anauran, je klíčem k rychlému a spolehlivému klinickému výsledku i v případech způsobených problematickými patogeny, včetně Pseudomonas aeruginosa.

Klíčová slova: otitis externa, antibakteriální terapie, rezistence, Pseudomonas aeruginosa, léčba otitis externa, Anauran.

Pro citaci: Gurov A.V., Yushkina M.A. Vlastnosti klinického průběhu a etiotropní terapie externí otitis // RMZh. 2016. č. 21. s. 1426-1431

Klinický průběh a etiologická léčba zevní otitis Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Pirogov Ruská lékařská univerzita národního výzkumu, Moskva Racionální terapie zánětlivých onemocnění zevního ucha má pro moderní otorinolaryngologii velký význam. Každoroční nárůst zevních otitid je způsoben anatomií a fyziologií zevního ucha a sníženou specifickou a nespecifickou rezistencí v důsledku nepříznivých změn prostředí. Dalším důležitým faktorem rozvoje a recidiv zánětu zevního ucha je široké a nekontrolované používání antibiotik a antiseptik, které vedlo ke vzniku rezistentních mikrobiálních kmenů vyvolávajících progresivní a chronický průběh zevní otitidy. Moderní doporučení pro akutní a chronickou zevní otitidu vyžadují komplexní léčbu, která poskytuje přímý účinek jak na původce, tak na patogenezi onemocnění. Topické kombinace tyto požadavky splňují. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Itálie) je jednou z topických kombinací. Komplexní léčba zevní otitidy zahrnující Anauran poskytuje rychlé a bezpečné klinické výsledky i v obtížných a problematických případech (Pseudomonas aeruginosa).

Klíčová slova: zevní otitis, antibakteriální terapie, rezistence, Pseudomonas aeruginosa, léčba zevní otitis, Anauran.

Pro citaci: Gurov A.V., Yushkina M.A. Klinický průběh a etiologická léčba zevní otitidy // RMJ. 2016. č. 21. S. 1426–1431.

Článek představuje rysy klinického průběhu a etiotropní terapie otitis externa

Otitis externa je běžným jevem v každodenní praxi otolaryngologa. Podle různých výzkumníků tak zánět zevního ucha tvoří 17–23 % celkové patologie orgánů ORL a 10 % populace má alespoň jednu epizodu akutního zevního otitis. Pokud navíc vezmeme v úvahu komorbiditu onemocnění zevního a středního ucha, pak se udávané procento výrazně zvyšuje.

Pojem „zánět zevního ucha“ zahrnuje několik nozologických forem, jako je ekzém, erysipel a perichondritida ušního boltce, omezený a difúzní zevní otitis, otomykóza a maligní zevní otitis.

Etiologie otitis externa

Výskyt a opakování zánětu vnějšího ucha je často pozorován u lidí, kteří používají sluchátka do uší po dlouhou dobu k poslechu hudby, stejně jako špunty do sluchátek, zejména bez dodržování hygienických pravidel. V současné době také přibyly případy zánětů či dokonce poranění zevního zvukovodu a bubínku při používání mikrosluchátek, s jejichž pomocí se školáci a studenti snaží úspěšně složit zkoušky.

Dalším faktorem, který vyvolává rozvoj zánětlivých onemocnění vnějšího ucha, je koupání v rybnících. Voda odplavuje ochranné složky epidermis zvukovodu, které souvisí s faktory přirozené odolnosti makroorganismu. Vstupem vody do ucha, zejména slané mořské vody, navíc dochází k maceraci epitelu zevního zvukovodu a k ulpívání patogenních bakterií, např. Pseudomonas aeruginosa. Častý výskyt zevního otitidy během plavecké sezóny i při systematickém plavání v bazénech dal vzniknout obraznému pojmenování zevní otitidy – „plavecké ucho“.

Diabetes mellitus výrazně zvyšuje riziko difuzní nebo omezené vnější otitis, protože na pozadí stávajících metabolických a sekundárních imunitních poruch jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj oportunní a houbové mikroflóry.

Navíc u pacientů s diabetes mellitus, zejména u stavů dekompenzace, se může vyvinout těžší forma provázená nekrózou stěn zevního zvukovodu, osteitidou spánkové kosti a poškozením lícního nervu. Osteitida spánkové a přilehlé kosti byla poprvé popsána v roce 1959. Vzhledem k vysoké úmrtnosti uváděné v raných studiích byla nemoc nazývána „maligní nebo nekrotizující otitis externa“, což zdůrazňovalo její destruktivní povahu. Jiný název – „osteitida spodiny lební“ – označuje charakteristickou lokalizaci infekce a postižení kostních struktur. Výskyt takové komplikace je spojen s poruchami imunity.

U alergických onemocnění se zánět ve zevním zvukovodu může projevit formou kontaktní dermatitidy a ekzému. V literatuře jsou popsány případy rozvoje zánětu ve zevním zvukovodu po akupunktuře, používané při léčbě různých onemocnění, mimo jiné proti závislosti na nikotinu, obezitě atd.

Mezi další predisponující faktory pro vnější otitis patří práce v prašných podmínkách a vystavení různým chemické substance při práci, což přispívá k rozvoji recidivujících a chronických forem zánětů zevního ucha.

Nejčastějšími původci zevních otitid jsou v současnosti podle mikrobiologických studií Pseudomonas aeruginosa izolovaný až ve 30 % všech případů a Staphylococcus aureus izolovaný přibližně v 17 % případů. Poněkud méně často se vysévají zástupci enterobakterií - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter aj.

Přímá komunikace zevního zvukovodu s okolím usnadňuje uchycení sekundární bakteriální flóry s tvorbou perzistentních bakteriálních asociací, mezi které poměrně často patří zástupci gramnegativních mikroorganismů. Mikrobiální krajina, reprezentovaná přetrvávajícími asociacemi mikroorganismů, přitom zahrnuje patogenní bakterie různého stupně, což s sebou nese riziko komplikací. V některých případech může zevní otitida způsobená Pseudomonas aeruginosa nabýt maligního průběhu a vyvinout se v pseudomonasovou osteomyelitidu spánkové kosti. Zpočátku se jedná o pomalý proces se spíše drobnými projevy (výtok z ucha, zánět kůže zevního zvukovodu). Ale pokud se neléčí, infekce postupuje a šíří se do ucha, pokožky hlavy a příušní slinné žlázy. Následně léze postihuje střední a vnitřní ucho, což může vést k rozvoji meningitidy a otogenních mozkových abscesů.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) je problematický patogen kvůli svým speciálním biologickým vlastnostem a obtížím při výběru antibakteriální terapie. Rod Pseudomonas zahrnuje asi 200 druhů, které jsou většinou volně žijící saprofyty. Žijí v půdě, vodě a na rostlinách. Pseudomonas aeruginosa a některé oportunní druhy rodu Pseudomonas mohou ve vnějším prostředí vést saprofytický způsob života a být součástí mikroflóry zvířat i lidí (přechodná mikroflóra zvukovodu). Když se dostanou do oslabeného makroorganismu, mohou způsobit difuzní purulentně-zánětlivou infekci. Pseudomonas aeruginosa je široce zastoupena ve vnějším prostředí kvůli obligátnímu aerobnímu typu metabolismu a nedostatku potřeby, jako nefermentující bakterie, jakýchkoli speciálních živin. Ve vnějším prostředí se tento mikroorganismus úspěšně množí ve vodě, například na dlážděných plochách bazénů, ve fyziologickém roztoku, v mnoha lécích apod.

P. aeruginosa má řadu faktorů patogenity, které se podílejí na rozvoji klinického obrazu infekce Pseudomonas aeruginosa. Mezi nejdůležitější povrchové struktury patří pili typu IV (fimbrie) a extracelulární (extracelulární hlen) P. aeruginosa. Kromě toho mají lipopolysacharidy vnější membrány buněčné stěny P. aeruginosa vlastnosti endotoxinu a podílejí se na rozvoji horečky, oligurie a leukopenie u pacientů. Exotoxin A Pseudomonas aeruginosa je cytotoxin, který způsobuje hluboká porušení buněčný metabolismus v důsledku potlačení syntézy proteinů v buňkách a tkáních. Stejně jako difterický toxin je to ADP-ribosyltransferáza, která inhibuje elongační faktor EF-2, a proto způsobuje narušení syntézy proteinů. Bylo také prokázáno, že exotoxin A spolu s proteázou potlačuje syntézu imunoglobulinů a způsobuje neutropenii. Exotoxin S (exoenzym S) se vyskytuje pouze u vysoce virulentních kmenů Pseudomonas aeruginosa. Mechanismus jeho škodlivého účinku na buňky je stále nejasný, ale je známo, že infekce způsobené kmeny Pseudomonas aeruginosa produkujícími exoenzym-S jsou často smrtelné. Exotoxiny A a S narušují činnost fagocytů. Leukocidin je také cytotoxin s výrazným toxickým účinkem na lidské krevní granulocyty. Enterotoxin a faktory permeability hrají roli ve vývoji lokálních tkáňových lézí u střevních forem infekce Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa produkuje dva typy hemolyzinů: tepelně labilní fosfolipázu C a tepelně stabilní glykolipid. Neuraminidáza také hraje důležitou roli v patogenezi purulentně-zánětlivých lézí, včetně destrukce epidermis. Elastáza a další proteolytické enzymy Pseudomonas aeruginosa a exotoxin A způsobují hemoragie (hemoragie), destrukci tkání a nekrózy v lézích a přispívají k rozvoji septikémie etiologie pseudomonas.

Na rozdíl od Pseudomonas aeruginosa jsou stafylokoky sacharolytické bakterie, které rozkládají řadu sacharidů, včetně glukózy, za vzniku kyseliny. Proto se jejich počet a aktivita u pacientů s diabetickou patologií vždy zvyšuje. Stafylokoky jsou fakultativní anaeroby, ale lépe se vyvíjejí za aerobních podmínek. Mezi různými druhy stafylokoků hraje hlavní roli ve vzniku hnisavých zánětlivých onemocnění zlatý stafylokok (Staph. aureus). Patogenní vlastnosti stafylokoků jsou způsobeny schopností produkovat exotoxiny a invazivní enzymy. Stafylokoky vylučují řadu toxinů, které se od sebe liší mechanismem účinku. V současné době existují 4 typy stafylokokových toxinů: alfa, beta, delta, gama. Jedná se o samostatné látky, které způsobují lýzu červených krvinek s nekrotickým účinkem v lézi, podle mechanismu účinku jsou klasifikovány jako toxiny poškozující membrány (membranotoxiny). Tvoří kanály v cytoplazmatické membráně erytrocytů, leukocytů a dalších buněk, což vede k narušení osmotického tlaku a lýze odpovídajících buněk. Dříve se jim říkalo hemolyziny, protože se věřilo, že rozkládají pouze červené krvinky. V současné době je známo, že tyto toxiny spolu se svým účinkem poškozujícím membránu na červené krvinky a buňky pojivové tkáně inhibují chemotaxi polymorfonukleárních leukocytů a ničí leukocyty a buňky pojivové tkáně.

Membranotoxiny se od sebe liší antigenními vlastnostmi, cíli a dalšími charakteristikami a mají dermonekrotické a kardiotoxické účinky. Jsou to proteiny s výraznými imunogenními vlastnostmi. Bylo zjištěno, že patogenní stafylokoky vylučují látky, které mají škodlivý účinek na leukocyty lidí a různých druhů zvířat. Tyto látky se nazývají leukocidiny. U stafylokoků byly popsány čtyři typy leukocidinů. Mají antigenní vlastnosti. Z enzymů, které se podílejí na patogenezi stafylokokových infekcí, jsou pro Staph charakteristické pouze koaguláza a částečně DNAáza. aureus. Jiné enzymy jsou nestálé.

Čeleď Enterobacteriaceae je největší, sdružuje více než 40 rodů a v důsledku toho má vysoký stupeň heterogenity. Tyto bakterie jsou distribuovány všude: v půdě, vodě a jsou součástí mikroflóry různých zvířat a lidí. Tyto fakultativní anaeroby mají oxidační a fermentační metabolismus.

Mezi širokou paletou patogenních faktorů můžeme vyzdvihnout ty hlavní, které jsou v patogenních enterobakteriích přítomny v různých kombinacích a zajišťují rozvoj patogeneze onemocnění, které způsobují. Patří sem: endotoxin, pili typu IV, proteiny TTSS (sekreční systém typu 3), proteinové toxiny specifického účinku (cyto- a enterotoxiny). Endotoxin hraje důležitou roli při vzniku horečky, endotoxického šoku provázeného horečkou, zimnicí, hypotenzí a tachykardií a podílí se na vzniku průjmu procesem aktivace kaskády kyseliny arachidonové a následné syntézy prostaglandinů.

Charakteristickým znakem převážného počtu bakteriálních patogenů otitis externa je jejich schopnost vytvářet v lézi trvalé biofilmy. Infekce, ke kterým dochází při tvorbě mikrobiálních biofilmů, se přitom liší délkou svého průběhu a obtížemi při výběru účinné antimikrobiální terapie. Tvorba biofilmu slouží jako univerzální obranný mechanismus pro bakterie, které se vyhýbají faktorům humorální a buněčné imunity, účinkům antibakteriálních léků a dezinfekčních prostředků. V současné době se studují jak morfofyziologické charakteristiky samotných biofilmů, tak účinné metody diagnostiky a léčby jimi způsobených stavů. S ohledem na schopnost mikroorganismů, které iniciují patologický proces u otitis externa, vytvářet biofilmy, by mělo být vždy prováděno pečlivé mechanické čištění zvukovodu od patologického substrátu.

Kromě toho jsou příčinou zánětů stěn zvukovodu také kvasinky a micelární plísně (25 % případů). U 20,5 % z celkového počtu vyšetřených pacientů, především u pacientů s difuzní zevní otitidou, byly kultivovány bakteriální a bakteriálně-plísňové asociace mikroorganismů.

Otomykózy tvoří zvláštní skupinu onemocnění zevního ucha. Podle epidemiologických studií je podíl houbové infekce 20% všech zánětlivých patologií vnějšího ucha. Typickými patogeny jsou plísně rodů Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (u 60,5 % vyšetřených) a kvasinkám podobné houby rodu Candida (u 39,5 % vyšetřených). Mezi houbami rodu Aspergillus dominuje Aspergillus niger (43,5 %). Důležitým rozlišovacím klinickým příznakem mykotické infekce je charakteristické svědění spojené s zakořeněním mycelia vláknitého nebo pseudomycelia kvasinkovitých hub. Někdy je svědění ve zevním zvukovodu jediným důvodem k návštěvě lékaře.

Klinický obraz zevní otitidy

Charakteristickou stížností na vnější otitis je také výtok z ucha. Výtok může být různého charakteru (serózní, hlenovitý, hnisavý, kaseózní), často má formu filmů, krust, kaseózních hmot, což závisí na typu patogenu a typu zánětu. V patologii způsobené Pseudomonas aeruginosa nebo enterobakteriemi má tedy výtok často charakter viskózního viskózního exsudátu, což je způsobeno přítomností mukózního exopolysacharidu nebo kapsulární látky v těchto mikroorganismech. Tyto struktury při kontaktu s vodou vytvářejí na povrchu epidermis hustý viskózní biofilm. V případě zánětu ucha způsobeného stafylokokové infekce Kromě patologického výtoku je často pozorován reaktivní zánět stěn zvukovodu pod vlivem exotoxických látek, které tento patogen produkuje.

Pacienti navíc často zaznamenávají mírné zhoršení sluchu, pocit ucpaného ucha, který je způsoben zhoršeným přenosem zvuku v důsledku infiltrace stěn zevního zvukovodu a zúžení jeho průsvitu. Celkový stav zpravidla netrpí, pouze malé procento pacientů zaznamená špatný zdravotní stav na pozadí nízké horečky a intoxikace.

Při provádění otoskopie se určuje hyperémie a infiltrace stěn zvukovodu, výraznější v jeho membránově-chrupavčité části, stejně jako přítomnost výtoku jiné povahy v lumen zvukovodu.

Terapie otitis externa

Toaleta spočívá v pečlivém odstranění hmoty atikovou sondou nebo vycpaným vatovým tamponem, dále omytí zevního zvukovodu proudem teplé vody nebo antiseptických roztoků s následným důkladným osušením kůže zevního zvukovodu.

Jako lokální terapie se používají ušní kapky, masti, směsi léků obsahující antibiotika, antiseptika, antimykotické složky a hormonální látky. Přítomnost perforace ušního bubínku vytváří řadu omezení pro použití kapek s ototoxickými antibiotiky a kapkami obsahujícími alkohol. Kromě toho stojí za to zvážit teplotu léků zavedených do ucha - vstřikování studených nebo příliš teplých kapek do ucha může způsobit kalorickou vestibulární reakci, je třeba používat kapky zahřáté na tělesnou teplotu. Dlouhodobé lokální nebo systémové užívání antibiotik nebo kortikosteroidů může vést k rozvoji plísňové flóry na kůži zevního zvukovodu. Pro pronikání léku do hlubokých částí zevního zvukovodu zatlačte na tragus (pacient nakloní hlavu opačným směrem než bolavé ucho, nebo se kapky aplikují vleže na boku), je přípustné mazat kůži pomocí mastí pomocí sondy a vaty. Dlouhotrvajícího působení kapek lze dosáhnout zavedením turundy zvlhčené léčivem do zevního zvukovodu.

U pacientů se středně těžkým a těžkým onemocněním - se zvýšením tělesné teploty, rozšířením zánětlivého procesu za zvukovod, s regionální lymfadenopatií, s podezřením na šíření infekce do středního ucha nebo se známkami nekrotizace procesu, jakož i v v případě protrahovaného průběhu se doporučuje souběžně s lokální medikací nasazení systémové antibiotické terapie.

Při komplexní léčbě zevní otitidy se efektivně využívají fyzioterapeutické metody: laserové a ultrafialové záření, nízkofrekvenční magnetické pole, ozón, hyperbarická oxygenace, ale i endaurální fonoelektroforéza, při které se ultrazvuk kombinuje s galvanickým proudem, který zvýrazňuje lokální účinek léků.

Dlouhou dobu se k léčbě zevní otitidy používaly antiseptické léky, jako roztoky anilinových barviv, chinosol, Castellani liquid, zředěný Burow liquid, 2–3 % kyselina boritá, 1–3 % salicylalkohol, ale tato terapie není vysoce efektivní.

Moderní doporučení pro léčbu akutní a chronické otitis externa diktují potřebu komplexní terapie, včetně přímého dopadu jak na etiologický faktor, tak na patogenezi zánětu. K tomuto účelu se úspěšně používají kombinované lokální přípravky. Mohou zahrnovat různé antibakteriální léky, analgetika, alkoholový roztok atd.

Nezbytným bodem v léčbě pacientů se zánětlivými onemocněními zevního a středního ucha je lokální antibakteriální léčba v kombinaci s analgetickým účinkem v léze, která pomáhá vyhnout se systémovému metabolismu léčiva v důsledku nízké absorpce léčiva. Výhodou lokální léčby je navíc přímý účinek antibiotika na ložisko, vytvoření optimální koncentrace léčiva v ložisku a nižší riziko selekce rezistentních kmenů.

Přirozeně by se při výběru konkrétního antibiotika pro topické použití mělo dát přednost léku se širokým spektrem účinku a účinnému proti nejčastěji identifikovaným patogenům. Je to o to důležitější, že v běžném životě se výsledky mikrobiologické studie, pomocí které by bylo možné posoudit správnost předepisování konkrétního léku, někdy ukážou jako pozdní a nepodstatné.

Arzenál antibiotik pro lokální použití u pacientů se zánětlivými onemocněními zevního a středního ucha je velký. Řada z nich má široké spektrum antibakteriální aktivity a dosud neztratila svou účinnost. Jejich použití u bakteriálních otitid je však zpravidla omezeno nedostatečnou aktivitou proti Pseudomonas aeruginosa. V tomto ohledu je stále aktuální hledat léky s lokálním účinkem na patologické ložisko, které by se při širokém spektru antibakteriální aktivity proti klíčovým patogenům vyznačovaly vysokou terapeutickou účinností, dobrou snášenlivostí a absencí toxických a dráždivých látek. efekty.

V současné době je na farmaceutickém trhu mnoho podobných forem léků, a proto stojí ošetřující lékař před úkolem vybrat optimální lék s maximální účinností a bezpečností.

Jedním takovým lékem používaným k léčbě akutní a chronické otitis externa jsou ušní kapky. Anauran, společnosti Společnost Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milán). Ušní kapky Anauran jsou kombinovaným produktem pro místní použití, který má antibakteriální a lokálně anestetický účinek. 1 ml kapek léčiva obsahuje polymyxin B sulfát 10 000 IU, neomycin sulfát 3 750 IU a lidokain hydrochlorid 40 mg; K dispozici v 25 ml lahvičkách.

Neomycin sulfát je širokospektré aminoglykosidové antibiotikum, které je baktericidní proti grampozitivním (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) a gramnegativním mikroorganismům - zástupcům čeledi enterobakterií (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii son spp., Shigella nei spp., Proteus spp.). Polymyxin B je polypeptidové antibiotikum. Aktivní proti gramnegativním mikroorganismům: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi a Salmonella paratyphi, vysoce aktivní proti Pseudomonas aeruginosa. Je třeba poznamenat, že lék nemá lokální dráždivý účinek, což je zvláště důležité pro reaktivní změny v epidermis zvukovodu. Lidokain, který je součástí léku, má rychlý lokální analgetický účinek, nezbytný pro syndrom silné bolesti, který často doprovází otitis externa.

Je nesmírně důležité, aby kombinované použití neomycinu a polymyxinu potencovalo účinky těchto látek a zajistilo maximální aktivitu proti vyvolávajícím mikroorganismům, včetně Pseudomonas aeruginosa. Studie provedená in vitro G. Tempera et al tak ukázala, že kombinace těchto léků snižuje MIC (minimální inhibiční koncentrace) a MBC (minimální baktericidní koncentrace) proti standardním patogenům otitis externa 3–4krát ve srovnání s monoterapií. U P. aeruginosa je použití kombinace neomycinu s polymyxinem B 5–6krát účinnější než monoterapie polymyxinem.

Naše klinická pozorování prokázala vysokou účinnost ušních kapek Anauran při léčbě akutních i chronických forem zánětu vnějšího ucha, což se projevilo v rychlé úlevě od bolesti, svědění v uchu a také ve snížení a následném úplném vysazení výtoku z ucha. Všichni pacienti, kteří dostávali terapii Anauranem, zaznamenali jeho dobrou snášenlivost a absenci vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Zároveň jsme u pacientů se zevní otitidou způsobenou mikrobiologicky potvrzenou P. aeruginosa pozorovali i výrazný pozitivní efekt terapie Anauranem.

Na základě výše uvedeného můžeme doporučit komplexní terapii zevních bakteriálních otitid, včetně léku Anauran, jako klíč k rychlému a spolehlivému klinickému výsledku i v případech způsobených problematickými patogeny, včetně Pseudomonas aeruginosa.

Literatura

2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Účinnost cefiximu (Suprax) u pacientů s akutní purulentní sinusitidou a exacerbací chronické purulentní sinusitidy // Bulletin otorinolaryngologie. 2008. č. 6. S. 55–58.

3. Plužnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Nemoci zevního ucha. SPb.: Med. ed., 2000. 88 s. .

4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Zánětlivá onemocnění zevního zvukovodu a způsoby jejich léčby // Bulletin otorinolaryngologie. 2011. č. 1. s. 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Plísňové příčiny otitis externa a tympanostomické trubice otorrhea // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. Sv. 28. R. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stáje G.I. Alergická otitis externa // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27(4). S. 233–236.

7. Kustov M.O. Mikroflóra zevního zvukovodu u pacientů s bakteriální difuzní otitis externa // Ruská otorinolaryngologie. 2012. č. 3. S. 66–70.

8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Diabetes mellitus a purulentně-zánětlivá onemocnění orgánů ORL // Diabetes mellitus. 2012. č. 2. s. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Pyocyanní osteomyelitida spánkové kosti, mandibuly a zygomu // Laryngoskop. 1959. Sv. 169. S. 1300–1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloxacin léčba maligního zevního otitis // Am. J. Med. 1989. Sv. 87.N5A. S. 138S–141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Mikrobiologie normálního vnějšího zvukovodu // Laryngoskop. listopadu 2001 sv. 111 (11 Ptl). S. 2054–2059.

12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Moderní přístup k diagnostice a léčbě mykotických lézí ORL orgánů // Bulletin otorinolaryngologie. 2012. č. 6. s. 76–81.

13. Fedorová O.V., Shadrin G.B. Moderní pohled na léčbu difuzní zevní otitidy // Bulletin otorinolaryngologie. 2016. T. 81. č. 3. s. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. a kol. In vitro hodnocení synergické aktivity asociace neomycin-polymyxin B proti patogenům odpovědným za otitis externa // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. Sv. 22(2). S. 299–302.

Nejčastější patogeny vnějšího bakteriálního otitidy

Pikantní vnější difuzní otitis je zánět kůže zevního zvukovodu. Nejběžnější bakteriální patogeny otitis externa– Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Často je původcem houba (tento zánět středního ucha je klasifikován do zvláštní formy - otomykózy).

Teplé a vlhké prostředí a koupání jsou predisponujícími faktory pro rozvoj onemocnění.

Hlavní příznaky akutní vnější difuzní otitis– bolest ucha (často velmi intenzivní), svědění v uchu, výtok z ucha. Může se také objevit ztráta sluchu a horečka. Při vyšetření je patrné zúžení zvukovodu, zarudnutí kůže a přítomnost výtoku v lumen zvukovodu.

Léčba otitis externa obvykle zahrnuje předepisování ušních kapek obsahujících antibiotikum a léky proti bolesti. Systémové podávání antibiotika (perorálně nebo intramuskulárně) se obvykle nevyžaduje. To však může být nutné u pacientů se sníženou imunitou a cukrovkou. Prognóza je v naprosté většině případů příznivá. Vzácně se u pacientů s imunodeficiencí může rozvinout život ohrožující stav nazývaný malignita. otitis externa.

Otitis je onemocnění ORL, což je zánětlivý proces v uchu. Projevuje se bolestí ucha (pulsující, vystřelující, pobolívání), zvýšenou tělesnou teplotou, nedoslýchavostí, tinnitem, hlenohnisavým výtokem ze zevního zvukovodu. Závažnost patologického procesu zcela závisí na virulenci mikroorganismů a důležitou roli hraje i stav imunitní obrany člověka.

Co to je, jaké jsou první příznaky a příznaky zánětu středního ucha a jak se s ním zacházet u dospělých bez následků pro ucho, budeme dále zvažovat v článku.

Co je zánět středního ucha?

Otitis je zánětlivá léze vnitřní, střední nebo vnější části lidského ucha, vyskytující se v chronické nebo akutní formě. Onemocnění je charakterizováno poškozením struktur vnějšího, středního nebo vnitřního ucha a pacienti vykazují specifické obtíže. Příznaky u dospělých závisí na oblasti zánětu, přidání lokálních nebo systémových komplikací.

Patologie se může vyvinout kdykoli během roku, ale vrchol návštěv v nemocnici nastává na podzim a v zimě, kdy lidé ještě neměli čas přejít z tepla do chladu.

Příčiny

Příčiny a příznaky otitis závisí na typu onemocnění, stavu imunitního systému a faktorech prostředí. Základními prvky při vzniku onemocnění jsou vliv teploty vzduchu, čistota vody používané pro hygienu a roční období.

Příčiny otitis jsou zvažovány:

• Průnik infekce z jiných orgánů ORL - jako komplikace souběžného infekčního virového onemocnění;
• Různá onemocnění nosu, dutin a nosohltanu. Patří sem všechny typy rýmy, vychýlená nosní přepážka, adenoidy (adenoidní vegetace);
• Zranění ucha;
• Hypotermie a oslabená imunita.

Mezi stavy, které významně zvyšují riziko rozvoje onemocnění, patří:

• alergie;
• zánět orgánů ORL;
• stavy imunodeficience;
• provádění chirurgických operací v oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny;
• dětství, dětství.

Zánět středního ucha u dospělých je onemocnění, které je třeba brát vážně a je třeba znát jeho příznaky, následky a léčbu.

Typy otitis

Struktura lidského ucha je rozdělena do tří vzájemně propojených částí, které mají následující názvy:

• vnější ucho;
• průměrný;
• vnitřní ucho.

V závislosti na konkrétní části orgánu dochází k zánětlivému procesu, v medicíně je obvyklé rozlišovat tři typy otitis:

Otitis externa

Otitis externa může být omezená nebo difuzní, v některých případech se šíří do bubínku a je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s otitis externa si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která vyzařuje do krku, zubů a očí a zesiluje při mluvení a žvýkání.

Rozvoj podporují dva faktory:

• Infekce způsobená ostrým předmětem (vlásenka, párátko);
• Vstup a hromadění vlhkosti ve zevním zvukovodu.

Často se vyskytuje, když je ucho neustále v kontaktu s vodou, například při plavání, a proto se nazývá „ucho plavce“.

Zánět středního ucha

Vnitřní otitis

Tento typ se také nazývá labyrintitida, její příznaky se mohou lišit v závažnosti (od mírné až po výrazné).

Příznaky zánětu středního ucha jsou u všech forem onemocnění podobné, ale jejich intenzita a některé znaky závisí na typu.

Podle povahy onemocnění se rozlišují následující formy:

• Pikantní. Objevuje se náhle a má závažné příznaky.
• Chronický. Zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu a má období exacerbace.

Podle způsobů, jak se otitis projevuje, se rozlišují následující formy:

• Hnisavý. Za bubínkem se hromadí hnis.
• Katarální. Dochází k otoku a zarudnutí tkání, nedochází k žádnému tekutému nebo hnisavému výtoku.
• Exsudativní. Ve středním uchu se hromadí tekutina (krev nebo lymfa), která je výbornou živnou půdou pro mikroorganismy.

Otolaryngolog určuje, jak a jak léčit zánět středního ucha, stanovením typu a stupně onemocnění.

Příznaky zánětu středního ucha u dospělých

Klinický obraz otitis přímo závisí na lokalizaci patologického procesu.

Příznaky:

• bolest ucha. Tento příznak neustále znepokojuje a je hlavním, který přináší největší nepohodlí. Někdy bolest vystřeluje do zubů, spánku, dolní čelisti. Za důvod rozvoje tohoto stavu u zánětu středního ucha se považuje zvýšený tlak v ušní dutině;
• zarudnutí zvukovodu, změna barvy boltce;
• postupné zhoršování sluchu způsobené otevíráním vředů a plněním zvukovodu hnisavými hmotami;
• horečka - nejčastěji dochází ke zvýšení tělesné teploty, je to však také volitelný znak;
• Téměř vždy dochází k výtoku z ucha se zevním otitisem. Nic totiž nebrání uvolnění zánětlivé tekutiny.

Příznaky zánětu středního ucha často doprovází rýma, která vede k otoku nosní sliznice a překrvení zvukovodu.

	Příznaky a první příznaky
Otitis externa	V případě rozvoje akutní purulentní lokální zevní otitidy (furuncle ve zvukovodu) si pacient stěžuje na bolest ucha, která se zesiluje tlakem nebo tahem za ucho. Bolest při otevírání úst a bolest při zavádění ušního zrcátka k vyšetření zevního zvukovodu. Zevně je boltec oteklý a červený. Akutní infekční purulentní difuzní otitis vzniká v důsledku zánětu středního ucha a hnisání z něj.
Zánět středního ucha	Jak se zánět středního ucha projevuje? teplo; bolest ucha (pulsování nebo bolest); snížená funkce sluchu, která se obvykle obnoví několik dní po prvním nástupu příznaků; nevolnost, celková nevolnost, zvracení; hnisavý výtok z uší.
Vnitřní zánět středního ucha	Nástup onemocnění je nejčastěji doprovázen: tinnitus, závrať, nevolnost a zvracení, porucha rovnováhy ztráta sluchu.
Akutní forma	Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest v uchu, kterou pacienti popisují jako škubání nebo střelbu. Bolest může být dost intenzivní, zhoršuje se večer. Jedním z příznaků otitis je takzvaná autofonie - přítomnost neustálého hluku v uchu, který není spojen se zvuky zvenčí, objevuje se ucpání ucha. Akutní zánět středního ucha by měl být vždy kompletně vyléčen, protože hnis se začne šířit do lebky.
Chronická forma	Ztráta sluchu. Periodický hnisavý výtok z ucha. Závratě nebo tinitus. Bolest se objevuje pouze během období exacerbace. Možné zvýšení teploty.

Pokud máte příznaky otitis, musíte se naléhavě poradit s lékařem, který správně diagnostikuje a řekne vám, jak léčit zánět.

Komplikace

Nemyslete si, že zánět středního ucha je neškodná rýma. Kromě toho, že člověka dlouhodobě zneklidňuje, snižuje jeho schopnost pracovat alespoň na 10 dní, je možné vyvinout nevratné změny s přetrvávajícím zhoršováním nebo úplnou ztrátou sluchu.

Když se nemoc nechá vyvinout, mohou nastat následující komplikace:

• prasknutí ušního bubínku (zpravidla trvá 2 týdny, než se díra zahojí);
• choleostomie (růst tkáně za ušním bubínkem, porucha sluchu);
• zničení sluchových kůstek středního ucha (incus, malleus, stapes);
• mastoiditida (zánětlivá léze mastoidního procesu spánkové kosti).

Diagnostika

Kompetentní lékař diagnostikuje akutní otitis bez speciálních přístrojů a inovativních technologií. K diagnostice zánětu středního ucha stačí jednoduché vyšetření boltce a zvukovodu hlavovým reflektorem (zrcadlo s otvorem uprostřed) nebo otoskopem.

Jako metody k potvrzení a objasnění diagnózy mohou být předepsány obecná analýza krev, která odhalí známky zánětu (zvýšené ESR, zvýšený počet leukocytů atd.).

Z instrumentální metody Používá se rentgenové záření a počítačová tomografie temporálních oblastí.

Jak léčit zánět středního ucha u dospělých?

Zvláštní roli v léčbě zánětu středního ucha hrají antibakteriální léky (antibiotika, sulfonamidy atd.). Jejich použití má řadu funkcí - lék by měl nejen působit na bakterie způsobující zánět středního ucha, ale také dobře pronikat do bubínkové dutiny.

Léčba zánětlivých změn v boltci začíná klidem na lůžku. Antibiotika, protizánětlivé léky, antipyretické léky jsou předepsány současně. Kombinace léků může účinně léčit patologii.

Komplexní léčba zánětu ucha

Kapky do uší

Není žádným tajemstvím, jak se léčí akutní otitis u dospělých - kapky v uších. Toto je nejčastější lék na zánět středního ucha. V závislosti na typu onemocnění se používají různé léky. Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo být kombinované – obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku.

Rozlišují se následující typy kapek:

• glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
• obsahující protizánětlivé nesteroidní léky (Otinum, Otipax);
• antibakteriální (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Průběh léčby trvá 5-7 dní.

Další nástroje:

1. V kombinaci s ušními kapkami při zánětu ucha otolaryngologové často předepisují vazokonstrikční nosní kapky (Naftyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin aj.), díky nimž je možné zmírnit otoky sliznice Eustachova trubice a tím snížit zatížení ušního bubínku.
2. Kromě kapek může komplex obsahovat také antihistaminika (antialergická) činidla, která mají stejný cíl - zmírnění otoku sliznice. Mohou to být tablety Loratadine, Suprastin, Diazolin atd.
3. Pro snížení teploty a snížení bolesti uší jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (Nurofen), nise.
4. Antibiotika pro otitis u dospělých se přidávají k léčbě akutní středně těžké formy s rozvojem hnisavého zánětu. Užívání Augmentinu se osvědčilo. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin jsou také účinné.

Kromě uvedených opatření se používají fyzioterapeutické postupy:

• UHF pro oblast nosu;
• laserová terapie pro oblast u ústí sluchové trubice;
• pneumomassáž zaměřená na oblast ušního bubínku.

Pokud všechny výše uvedené akce nevedly k regresi procesu nebo byla léčba zahájena ve fázi perforace bubínku, pak je v první řadě nutné zajistit dobrý odtok hnisu ze středoušní dutiny. K tomu pravidelně čistěte vnější zvukovod od sekretů.

Během manipulace se používá lokální anestezie. V ušním bubínku se provede punkce pomocí speciální jehly, kterou se odstraní hnis. Řez se po zastavení výtoku hnisu hojí sám.

• Nemůžete si předepisovat sami léky, zvolte dávkování, přerušte užívání léků při vymizení příznaků zánětu středního ucha.
• Nesprávné kroky provedené podle vlastního uvážení mohou poškodit vaše zdraví.
• Před kontaktováním lékaře můžete užít pouze tabletu paracetamolu ke snížení bolesti. Tento lék je účinný a má málo kontraindikací. Při správném použití paracetamol zřídka způsobuje vedlejší účinky.

Prevence

Hlavním cílem prevence zánětu středního ucha u dospělých je zabránit ucpání Eustachovy trubice. hustý hlen. To není tak jednoduchý úkol. Akutní rýma je zpravidla doprovázena tekutým výtokem, ale během léčby se hlen často stává mnohem silnějším a stagnuje v nosohltanu.

1. Ohniska chronické infekce - tonzilitida, faryngitida - zvyšují riziko zánětu středního ucha.
2. Po plavání, zejména ve volné vodě, je potřeba uši důkladně osušit, aby se dovnitř nedostala voda a bakterie. Vyvinuli jsme speciálně pro lidi náchylné k zánětům středního ucha. antiseptické kapky, které se vkapávají do uší po každé koupeli.
3. Pravidelně si čistěte uši od nečistot a vosku a dodržujte hygienu. Je však lepší ponechat minimum síry, protože chrání zvukovod před patogenními mikroby.

Závěrem se sluší podotknout, že zánět středního ucha je velmi nepříjemné onemocnění. Nemyslete si, že všechny příznaky samy vymizí. Když se objeví první příznaky, určitě se poraďte s lékařem. Lidé často zacházejí s otitisem nepatřičně frivolně, neuvědomujíc si, že komplikace z této infekce mohou vést k nejtragičtějším následkům.

Otitis je zánět ucha, obecný termín pro jakékoli infekční procesy v orgánu sluchu. V závislosti na postižené části ucha se rozlišují vnější, střední a vnitřní otitis (labyrintitida). Otitis je běžná. Deset procent světové populace bude během svého života trpět zánětem středního ucha.

Každý rok je celosvětově registrováno 709 milionů nových případů akutního zánětu středního ucha. Více než polovina těchto epizod se vyskytuje u dětí do 5 let, ale zánětem středního ucha trpí i dospělí. Labyrintitida je zpravidla komplikací zánětu středního ucha a vyskytuje se poměrně zřídka.

Anatomie ucha

Pro lepší pochopení předkládaného tématu je nutné si krátce připomenout anatomii sluchového orgánu.
Součástí vnějšího ucha jsou boltec a zvukovod. Úlohou vnějšího ucha je zachytit zvukové vlny a vést je do ušního bubínku.

Střední ucho je bubínek, bubínková dutina obsahující řetězec sluchových kůstek a sluchová trubice.

V bubínkové dutině se zesilují zvukové vibrace, po kterých zvuková vlna putuje do vnitřního ucha. Funkcí sluchové trubice, která spojuje nosohltan a střední ucho, je ventilace bubínkové dutiny.

Vnitřní ucho obsahuje tzv. kochleu, složitý smyslový orgán, ve kterém se zvukové vibrace přeměňují na elektrický signál. Elektrický impuls putuje podél sluchového nervu do mozku a nese zakódované informace o zvuku.

Otitis externa

Otitis externa je zánět zvukovodu. Může být difúzní, nebo se může vyskytovat ve formě varu. Při difuzním zevním otitis je postižena kůže celého zvukovodu. Vaření je lokalizovaný zánět kůže vnějšího ucha.

Zánět středního ucha

Při zánětu středního ucha se zánětlivý proces vyskytuje v tympanické dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. Může být katarální a hnisavý, perforovaný i neperforovaný, akutní i chronický. Při zánětu středního ucha se mohou vyvinout komplikace.

Mezi nejčastější komplikace zánětu středního ucha patří mastoiditida (zánět zaušní části spánkové kosti), meningitida (zánět mozkových blan), mozkový absces (absces), labyrintitida.

Labyrintitida

Vnitřní otitis téměř nikdy není nezávislým onemocněním. Téměř vždy jde o komplikaci zánětu středního ucha. Na rozdíl od jiných typů otitis není jeho hlavním příznakem bolest, ale ztráta sluchu a závratě.

Příčiny zánětu středního ucha

• Po kontaktu s kontaminovanou vodou – nejčastěji se otitis externa objeví poté, co se voda obsahující původce dostane do ucha. Proto je druhé jméno této nemoci „plavecké ucho“.
• Trauma kůže zevního zvukovodu - kromě přítomnosti infekce ve vodě musí existovat také místní podmínky, které predisponují k rozvoji zánětu: mikrotrhliny v kůži atd. Jinak by každý náš kontakt s nepřevařenou vodou skončil rozvojem zánětu v uchu.
• Komplikace ARVI, sinusitida - v tomto případě původce zánětu středního ucha proniká do bubínkové dutiny ze zcela jiného směru, tzv. rhinotubální cestou, tedy přes sluchovou trubici. Obvykle infekce vstupuje do ucha z nosu, když je člověk nemocný ARVI, rýma nebo sinusitida. Při těžkém zánětu středního ucha se infekce může rozšířit i do vnitřního ucha.
• V případě infekčních onemocnění, onemocnění ledvin, diabetes mellitus, hypotermie na pozadí snížené imunity se zvyšuje riziko vzniku zánětu ve středním uchu. Smrkání přes 2 nosní dírky (nesprávné), kašel a kýchání zvyšují tlak v nosohltanu, což vede k pronikání infikovaného hlenu do středoušní dutiny.
• Mechanické odstranění ušního mazu – je to ochranná bariéra proti infekcím.
• Vysoká teplota vzduchu a vysoká vlhkost.
• Cizí předměty vnikající do ucha.
• Používání sluchadel.
• Nemoci jako seboroická dermatitida na obličeji, ekzém, lupénka.
• Příčinou rozvoje akutního zánětu středního ucha je také genetická dispozice, stavy imunodeficience a infekce HIV.

Patogeny

Otitis externa může být způsobena bakteriemi nebo houbami. Mikroorganismy jako Pseudomonas aeruginosa a stafylokok jsou zvláště běžné ve zvukovodu. Pro plísně rodu Candida a Aspergillus patří kůže zvukovodu obecně k oblíbeným místům v těle: je tam tma, po koupání i vlhká.

Původci zánětu středního ucha, a tedy i vnitřního, mohou být viry a bakterie. Plísňová infekce středního ucha se také vyskytuje, ale mnohem méně často než vnější ucho. Nejčastějšími bakteriálními patogeny zánětu středního ucha jsou pneumokoky, Haemophilus influenzae a Moraxella.

Klinický obraz - příznaky zánětu středního ucha

• Bolest je hlavním příznakem zánětu středního ucha. Intenzita bolesti se může lišit:
  • od sotva postřehnutelných po nesnesitelné
  • charakter – pulzující, střílející

  Je velmi obtížné a nejčastěji nemožné nezávisle odlišit bolest způsobenou otitis externa od bolesti způsobené zánětem středního ucha. Jediným vodítkem může být fakt, že při otitis externa by měla být pociťována bolest při dotyku kůže u vstupu do zvukovodu.

• Ztráta sluchu je proměnlivým příznakem. Může být přítomen jak u otitis externa, tak u zánětu středního ucha a může chybět u obou těchto forem zánětu ucha.
• Zvýšená teplota – nejčastěji dochází ke zvýšení tělesné teploty, i to je však volitelný znak.
• Téměř vždy dochází k výtoku z ucha se zevním otitisem. Nic totiž nebrání uvolnění zánětlivé tekutiny.

Při zánětu středního ucha, pokud není perforace (otvor) v bubínku, nedochází k výtoku z ucha. Hnisání ze zvukovodu začíná poté, co se objeví komunikace mezi středním uchem a zvukovodem.

Chtěla bych zdůraznit, že perforace nemusí vzniknout ani při hnisavém zánětu středního ucha. Pacienti trpící zánětem středního ucha se často ptají, kam ten hnis půjde, když nepropukne? Je to velmi jednoduché – vyjde to přes sluchovou trubici.

• Hluk v uchu (viz příčiny tinnitu) a ucpané ucho jsou možné u jakékoli formy onemocnění.
• S rozvojem zánětu vnitřního ucha se mohou objevit závratě (příčiny).

Akutní zánět středního ucha probíhá ve 3 fázích:

Akutní katarální zánět středního ucha - pacient pociťuje silné bolesti, zesilující v noci, při kašli, kýchání, může vyzařovat do spánku, zubů, být bodavý, pulzující, nudný, snižuje se sluch a chuť k jídlu, objevuje se slabost a vysoká teplota až 39C.

Akutní hnisavý zánět středního ucha - dochází k nahromadění hnisu ve středoušní dutině, následně k perforaci a hnisání, ke kterému může dojít 2.-3. den nemoci. V tomto období klesá teplota, snižuje se bolestivost, lékař může udělat malou punkci (paracentézu), pokud bubínek samovolně nepraskl.

Fáze zotavení - ustává hnisání, defekt bubínku se uzavírá (srůst okrajů), sluch se obnovuje do 2-3 týdnů.

Obecné diagnostické principy

Ve většině případů není diagnostika akutní otitis obtížná. Špičkové výzkumné metody jsou potřeba jen zřídka, ucho je okem dobře viditelné. Lékař vyšetří ušní bubínek hlavovým reflektorem (zrcadlem s otvorem uprostřed) přes ušní trychtýř nebo speciálním optickým přístrojem - otoskopem.

Zajímavé zařízení pro diagnostiku otitis vyvinula slavná společnost Apple. Jedná se o otoskopický nástavec pro fotoaparát telefonu. Předpokládá se, že pomocí tohoto gadgetu budou moci rodiče vyfotografovat ušní bubínek dítěte (nebo svůj vlastní) a poslat fotografie ke konzultaci svému lékaři.

Diagnostika vnějšího otitis

Při vyšetření ucha pacienta trpícího otitis externa lékař vidí zarudnutí kůže, zúžení zvukovodu a přítomnost tekutého výtoku v jeho lumenu. Stupeň zúžení zvukovodu může být takový, že bubínek není vůbec vidět. Při zánětu zevního ucha jiná vyšetření kromě vyšetření většinou nejsou nutná.

Diagnostika zánětu středního ucha a labyrinthitidy

Při akutním zánětu středního ucha je hlavním způsobem stanovení diagnózy také vyšetření. Hlavními příznaky, které umožňují diagnostikovat „akutní zánět středního ucha“, jsou zarudnutí ušního bubínku, omezená pohyblivost a přítomnost perforace.

• Jak se kontroluje pohyblivost ušního bubínku?

Osoba je požádána, aby nafoukla tváře, aniž by otevřela ústa, to znamená, aby „nafoukla uši“. Tento manévr se nazývá Valsalvův manévr, pojmenovaný po italském anatomovi, který žil na přelomu 17. a 18. století. Je široce používán potápěči a potápěči k vyrovnání tlaku v bubínkové dutině při hlubinném sestupu.

Když proud vzduchu vstoupí do středoušní dutiny, bubínek se mírně pohne, což je okem patrné. Pokud je bubínková dutina naplněna zánětlivou tekutinou, nebude do ní vnikat vzduch a nebude docházet k pohybu bubínku. Po výskytu hnisu z ucha může lékař pozorovat přítomnost perforace v ušním bubínku.

• Audiometrie

Někdy může být k objasnění podstaty onemocnění potřeba audiometrie (test sluchu pomocí přístroje) nebo tympanometrie (měření tlaku uvnitř ucha). Tyto metody vyšetření sluchu se však častěji používají u chronických zánětů středního ucha.

Diagnóza labyrinthitis je obvykle stanovena, když na pozadí probíhajícího zánětu středního ucha náhle prudce klesne ostrost sluchu a objeví se závratě. Audiometrie v takové situaci je povinná. Potřebujete také vyšetření u neurologa a konzultaci s oftalmologem.

• CT a radiografie

Potřeba RTG vyšetření vzniká při podezření na komplikace onemocnění – mastoiditidu nebo intrakraniální šíření infekce. Naštěstí jsou takové případy vzácné. V situacích, kdy je podezření na komplikace, se obvykle provádí počítačová tomografie spánkových kostí a mozku.

• Bakteriální kultura

Je u zánětu středního ucha nutný stěr k určení bakteriální flóry? Na tuto otázku není snadné dát jednoznačnou odpověď. Problém je v tom, že vzhledem ke zvláštnostem kultivace bakterií dostane odpověď z tohoto vyšetření 6-7 dní po odběru stěru, tedy v době, kdy zánět středního ucha téměř přejde. Navíc u zánětu středního ucha bez perforace je stěr zbytečný, protože mikroby jsou za bubínkem.

Přesto je lepší udělat mazu. V případě, že užívání léků první volby nepřinese uzdravení, po obdržení výsledků bakteriální studie bude možné léčbu upravit.

Léčba vnějšího otitis

Hlavní léčbou otitis externa u dospělých jsou ušní kapky. Pokud člověk nemá imunodeficienci (infekce HIV, cukrovka), antibiotické tablety většinou nejsou potřeba.

Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo být kombinované – obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku. Průběh léčby trvá 5-7 dní. Nejčastěji se používá k léčbě vnějšího otitis:

antibiotika:

• Cipropharm (Ukrajina, ciprofloxacin hydrochlorid)
• Normax (100-140 RUB, norfloxacin)
• Otofa (170-220 rublů, rifamycin)

Kortikosteroidy + antibiotika:

• Sofradex (RUB 170-220, dexamethason, framycetin, gramicidin)
• Kandibiotikum (RUB 210-280, beklomethason, lidokain, klotrimazol, chloramfenikol)

Antiseptický:

• Miramistin (250-280 rublů, se sprejem)

Poslední dva léky mají také antifungální vlastnosti. Pokud je vnější otitis houbového původu, aktivně se používají antifungální masti: klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafucort).

Kromě ušních kapek může lékař k léčbě vnějšího zánětu ucha doporučit mast s účinnou látkou Mupirocin (Bactroban 500-600 rublů, Supirocin 300 rublů). Je důležité, aby lék neměl negativní vliv na normální mikroflóru kůže a existují důkazy o aktivitě mupirocinu proti houbám.

Léčba zánětu středního ucha a labyrinthitidy u dospělých

Antibakteriální terapie

Hlavní léčbou zánětu středního ucha je antibiotikum. Léčba zánětu středního ucha antibiotiky u dospělých je však dalším kontroverzním tématem moderní medicíny. Faktem je, že u této nemoci je procento spontánního zotavení velmi vysoké - více než 90%.

Nastalo období konce 20. století, kdy byla ve vlně nadšení antibiotika předepisována téměř všem pacientům se zánětem středního ucha. Nyní se však považuje za přijatelné obejít se bez antibiotik první dva dny po nástupu bolesti. Pokud po dvou dnech nedojde ke zlepšení, pak je předepsán antibakteriální lék. Všechny typy zánětu středního ucha mohou vyžadovat perorální léky proti bolesti.

V tomto případě musí být pacient samozřejmě pod lékařským dohledem. Rozhodnutí o potřebě antibiotik je velmi důležité a mělo by být provedeno pouze lékařem. Na jedné straně vah váží možné vedlejší účinky antibiotické terapie, na straně druhé fakt, že ročně na komplikace zánětu středního ucha ve světě zemře 28 tisíc lidí.

Hlavní antibiotika používaná při léčbě zánětu středního ucha u dospělých:

• Amoxicilin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Amoxicilin s kyselinou klavulanovou - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroxim - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus a další léky.

Průběh antibiotické terapie by měl být 7-10 dní.

Kapky do uší

Ušní kapky se také hojně předepisují při zánětech středního ucha. Je důležité si uvědomit, že je zásadní rozdíl mezi kapkami, které se předepisují před perforací bubínku a po jejím objevení. Dovolte mi připomenout, že známkou perforace je vzhled hnisání.

Před perforací jsou předepsány kapky s analgetickým účinkem. Patří sem léky, jako jsou:

• Otinum - (150-190 RUB) - cholin salicylát
• Otipax (220 rublů), Otirelax (140 rublů) - lidokain a fenazon
• Otizol - fenazon, benzokain, fenylefrin hydrochlorid

V této fázi nemá smysl kapat antibiotické kapky, protože zánět vzniká za ušním bubínkem, který je pro ně neprostupný.

Poté, co se objeví perforace, bolest zmizí a již nelze kapat kapky tlumící bolest, protože mohou poškodit citlivé buňky hlemýždě. Pokud dojde k perforaci, je přístup pro kapky do středního ucha, takže lze kapat kapky obsahující antibiotikum. Neměla by se však používat ototoxická antibiotika (gentamicin, framycetin, neomycin, polymyxin B), léky obsahující fenazon, alkoholy nebo cholin salicylát.

Antibiotické kapky, jejichž použití je přijatelné při léčbě otitis u dospělých: „Tsipropharm“, „Normax“, „Otofa“, „Miramistin“ a další.

Paracentéza nebo tympanotomie

V některých situacích může zánět středního ucha vyžadovat menší chirurgický zákrok - paracentézu (nebo tympanotomii) bubínku. Má se za to, že potřeba paracentézy nastává, pokud i přes antibiotickou léčbu po dobu tří dnů bolest stále člověka obtěžuje. Paracentéza se provádí v lokální anestezii: speciální jehlou se provede malý řez do bubínku, kterým začne vytékat hnis. Tento řez se dobře hojí po zastavení hnisání.

Léčba labyrintitidy je komplexní lékařský problém a provádí se v nemocnici pod dohledem lékaře ORL a neurologa. Kromě antibakteriální terapie jsou zapotřebí látky, které zlepšují mikrocirkulaci uvnitř hlemýždě a neuroprotektivní léky (chrání nervovou tkáň před poškozením).

Prevence otitis

Preventivní opatření proti otitis externa zahrnují důkladné vysušení zvukovodu po koupání. Měli byste se také vyhnout traumatizaci zvukovodu - nepoužívejte klíče a špendlíky jako ušní nástroje.

Pro lidi, kteří často trpí záněty zevního ucha, existují kapky na bázi olivového oleje, které poskytují ochranu pokožky při koupání v jezírku, například Vaxol.

Prevence zánětu středního ucha spočívá v obecných posilujících opatřeních – otužování, vitaminoterapie, užívání imunomodulátorů (léky zlepšující imunitu). Důležitá je také rychlá léčba nosních onemocnění, která jsou hlavním původcem zánětu středního ucha.

Onemocnění uší se vyvíjejí poměrně snadno, často doprovázejí mnoho virových onemocnění a nachlazení. Ostrá bolest, ztráta sluchu jsou alarmující příznaky, a pokud nenavštívíte lékaře včas, mohou mít ty nejnepříjemnější následky.

Specialista na ušní choroby je otolaryngolog a právě na něj je třeba se obrátit v případech, kdy vás něco trápí.

Příznaky

Příznaky různých onemocnění se mohou lišit, ale existuje několik základních, které mohou přesně určit, zda potřebujete navštívit odborníka a léčit vaše uši.

1. Bolest, pálení v uších. Povaha bolesti může být jakákoli.
2. Svědění uvnitř i venku.
3. Sluchové postižení.
4. Výtok tekutiny z uší.
5. Nevolnost, závratě.
6. Zvýšení teploty.
7. Zarudnutí, otok ucha.
8. Obecná slabost.

Některé z těchto příznaků mohou naznačovat jiná onemocnění, takže diagnostika pomůže určit, zda je příčina v uchu, nebo jsou tyto pocity důsledkem jiných onemocnění.

Důležité! Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem.

Otitis

Otitis je zánětlivé onemocnění středního a vnějšího ucha. Závažnost zánětu závisí na tom, jaký virus nebo bakterie postihly ucho. Tento stav může být extrémně nebezpečný, takže léčba musí být zahájena okamžitě. Otitis je běžná u dětí i dospělých.

Otitis je charakterizována silnou, „vystřelující“ bolestí v uchu, horečkou a dalšími příznaky zánětu v těle. Několik dní po nástupu onemocnění začne z ucha vytékat hnis, s jeho výskytem se teplota snižuje a silná bolest zmizí.

Pokud je průběh nepříznivý, hnis nevytéká, ale hromadí se uvnitř a rozšiřuje se uvnitř lebky, což může způsobit otogenní sepsi, meningitidu nebo mozkový absces. To je životu nebezpečné.

Příčiny onemocnění

Zánět středního ucha je často spojen s dalšími onemocněními krku a nosu, při kterých se hnis může dostat výše do ucha.

1. Komplikace virového a nachlazení dýchacích cest.
2. Nemoci nosu, například adenoidy.
3. Mechanické poškození boltce.
4. Těžká hypotermie.
5. Zanedbaná sirná zátka.

Diagnostika

Diagnostikuje zánět středního ucha pomocí ORL. Kompetentní lékař bude schopen identifikovat onemocnění bez dalšího výzkumu během vyšetření. Pokud je přítomna vnitřní forma, používají se další diagnostické metody:

• Rentgen;
• CT vyšetření;
• bakteriální kultivaci je tato analýza potřebná pro výběr vhodných antibiotik.

Léčba doma

Při prvním podezření na zánět středního ucha musíte kontaktovat otolaryngologa, jinak se akutní forma může stát chronickou a zánět se bude opakovat. Pokud není možné ihned navštívit lékaře, můžete užívat léky proti bolesti, například Nurafen, a antihistaminika, která zmírňují otoky.

Můžete také vytvořit kompresi pomocí vodky. Vatu lehce navlhčete tekutinou pokojové teploty a připevněte ji k hlavě obvazem. Obklad by se měl zahřát, k tomuto účelu nelze použít čistý alkohol.

Důležité! Nelze použít jiné domácí prostředky a různé bylinkové svíčky, nelze nic kapat do ucha. To může vést k rozšíření abscesu, v důsledku čehož může člověk ohluchnout nebo se u něj rozvine zánět mozku a stane se invalidní.

Hlavní léčbou otitis jsou kapky, v některých případech se používají antibiotika. Používá se několik skupin léků.

1. Antibiotika: Normax, Otofa, Sofradex, Flemoxin Solutab a další v závislosti na stupni poškození a typu otitidy.
2. Antiseptikum – Miramistin;
3. Candide, Pimafucin, jiné masti na plísně, pokud jimi vznikl zánět středního ucha.
4. Ušní kapky: Otipax, Otinum, Otizol. Mají analgetický a protizánětlivý účinek.

Důležité! Léky může předepisovat pouze ošetřující lékař.

Pokud hnis neopustí ucho, existuje riziko rozvoje nebezpečné komplikace, terapeutická léčba nepomáhá nebo je na užívání léků pozdě, je předepsána operace - paracentéza.

Na bubínku se udělá malý řez, kterým vytéká hnis. Bezprostředně po operaci pacient pociťuje úlevu.

Léčba vnitřního otitidy, zvláště pokud způsobuje komplikace, může probíhat pouze pod dohledem lékařů, nejlépe v nemocnici.

Sinusitida

Sinusitida není specificky onemocnění ucha, ale může způsobit bolest v uchu. Existuje několik typů sinusitidy: sinusitida, čelní sinusitida a další. Při tomto onemocnění dochází k zánětu sliznic maxilárních, čelních, etmoidních a sfénoidních dutin.

Při sinusitidě se objevuje rýma, silná bolest hlavy, pocit mačkání, bolest a hluk v uších, ucpané uši, zhoršený čich. Pokud začne akutní sinusitida, může se stát chronickou. Toto onemocnění může také způsobit zánět středního ucha.

Pro správnou diagnostiku a identifikaci zanícených dutin se provádí řada studií, včetně rentgenových snímků, MRI nebo CT.

Příčiny onemocnění

Sinusitida se vyskytuje z různých důvodů.

1. Nachlazení.
2. Alergické reakce.
3. Zneužívání nosních sprejů při léčbě rýmy.
4. Astma.
5. Houba.
6. Znečištěný vzduch.
7. Špatné návyky, jako je kouření.
8. Vrozené anatomické znaky: stavba nosní přepážky.

Většina faktorů, které vyvolávají sinusitidu, může být ovlivněna samotnou osobou.

Léčba

V případě akutní sinusitidy byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste předepsali terapii. Antibiotika jsou předepsána, pokud je sinusitida mikrobiální povahy, jinak budou k ničemu.

1. Nosní kapky. Neměly by se používat dlouhodobě. Nejmírnější účinky mají nosní kapky na bázi éterických olejů - Pinosol, Sinuforte. Pokud je sinusitida způsobena alergiemi, pak jsou vhodné Vibrocil nebo Loratadine, Rhinopront.
2. Antiseptické léky. Zničí infekci a zabrání šíření zánětu. Obvykle se používá dioxidin, Miramistin, Furacilin.
3. Prostředky na výplach nosu. Pro léčbu doma se vyrábí roztok z vody a soli (na sklenici horké vody je potřeba jedna čajová lžička látky), ale speciální směsi lze zakoupit v lékárnách: Aquamaris, Dolphin.
4. Antibiotika. Používají se, pokud je sinusitida způsobena bakteriemi. V závislosti na stupni poškození se volí tvar a odrůda. Nejčastěji se používají Amoxilav, Ampiksid, Fusafungin.
5. Nesteroidní léky proti bolesti. Patří mezi ně léky na bázi ibuprofenu. Pomůže při bolestech hlavy a uší.

Důležité! Nemůžete užívat antibiotika sami.

Punkce se používají v extrémních případech, kdy terapie nepomáhá. Správně provedená operace rychle přinese úlevu, ale stává se, že pouze vyprovokuje chronické onemocnění.

Otomykóza

Otomykóza je plísňové onemocnění ucha. Častěji existuje vnější forma, někdy vnitřní. Tento stav je způsoben plísní.

Na počátku onemocnění je hlavním příznakem svědění a překrvení. Pak začne výtok, ucho oteče a kůže se vysuší. Postupem času se množství výtoku zvyšuje a pokusy o jeho čištění vatovými tampony vedou k hlubšímu pronikání infekce.

Příčiny

Onemocnění je způsobeno infekcí spórami houbového patogenu, ale onemocnění se vyskytuje pouze za určitých podmínek.

1. Metabolické onemocnění.
2. Oslabená imunita, hypovitaminóza.
3. Dlouhodobé užívání antibiotik nebo kortikosteroidů.
4. Radiační terapie.
5. Mechanické poškození ucha.
6. Plavání na otevřených vodách.

Někdy se tyto faktory kombinují.

Léčba

U zevní otomykózy se snaží obejít pouze místní drogy, při mykotickém zánětu středního ucha je okamžitě zahájena interní terapie. Pak lokální léky pouze doplňují léčbu.

Pomocí speciální sondy odborník odstraní výtok antimykotickým lékem. Miramistin se také používá k dezinfekci.

Systémové léky na otomykózu jsou následující:

• nystatin;
• levorin;
• mykoheptin;
• nitrofungin;
• Kanesten;
• Exoderil;
• Nystanin mast a další.

Potřebné léky vybírá lékař v závislosti na závažnosti léze a formě onemocnění.

Důležité! Léčba otomykózy musí být prováděna pod dohledem odborníka, jinak se houba může vrátit.

Adhezivní onemocnění středního ucha

Adhezivní onemocnění neboli otoskleróza je zánětlivý proces ve středním uchu, který vede ke srůstům a ztrátě sluchu. Častější u starších lidí.

Hlavním příznakem je progresivní ztráta sluchu, tinitus a kongesce. Po vyšetření otolaryngologem a audiologem je stanovena správná diagnóza a předepsána léčba.

Důležité! Pokud se váš sluch zhorší, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, změny v uchu mohou být nevratné.

Příčiny

1. Chronický zánět středního ucha.
2. Tubotitida v chronickém stadiu.
3. Rýma, sinusitida, tonzilitida, jiná onemocnění nosohltanu.
4. Chirurgické zákroky v oblasti nosu a hltanu.
5. Barotrauma je poškození ušní tkáně v důsledku teplotních změn.
6. Nesprávné užívání antibiotik.

Léčba

Léčba otosklerózy je komplexní. Zahrnuje profukování zvukovodů, masáž ušního bubínku, injekce enzymů, někdy chirurgický zákrok, protetika při těžkém poškození sluchu. Při léčbě se používají následující léky:

• chymotrypsin;
• Lidaza;
• Hydrokortison.

Tyto látky se vstřikují přímo za ušní bubínek pomocí injekční stříkačky bez jehly nebo katétru.

Zranění

Poranění uší jsou mechanická poranění, která mohou nastat z řady důvodů. Při úrazu je poškozeno vnější ucho, může být postižen bubínek a sluchové cesty, při poškození tohoto orgánu je pozorována i nevolnost a silné závratě.

Hlavním nebezpečím úrazu je rozvoj zánětlivých procesů, které vedou k zánětu středního ucha a pravděpodobnosti ztráty sluchu. Proto je důležité rychle poskytnout první pomoc a navštívit odborníka.

V případě poranění vnějšího ucha musí být všechny poškozené oblasti pečlivě ošetřeny dezinfekčními kapalinami, například miramistinem nebo chlorhexedinem. Lze použít protizánětlivé nesteroidní masti. Pokud dojde k zánětu, musíte se poradit s odborníkem.

Barotrauma

Barotrauma je poškození středního ucha nebo bubínku v důsledku poklesu tlaku. Hlavní je zabránit infekci, antibiotika jsou často předepsána okamžitě. Osoba s barotraumatem by měla užívat vazokonstrikční kapky do nosu nebo užívat léky proti bolesti ke snížení bolesti.

Pokud je poškození těžké a nastanou komplikace, pak se provádějí rekonstrukční operace, pokud dojde ke ztrátě sluchu, je nutná konzultace se sluchovým protetikem a výběr protézy.

Podobná taktika se používá u poranění vnitřního ucha.

Důležité! V případě zranění by měla být první pomoc poskytnuta co nejrychleji, jinak je pravděpodobnější rozvoj komplikací.

Neuritida

Neuritida je zánět nervu, který může způsobit ztrátu citlivosti, tupé bolesti hlavy, bolesti uší a sníženou citlivost.

Typicky je zánět nervů způsoben předchozími úrazy a infekcemi, otravami toxickými látkami, může se objevit v těhotenství, cukrovce, revmatismu a dalších onemocněních.

Tato nemoc sama odezní během několika týdnů. Pro úplné uzdravení stačí dodržovat obecná doporučení.

Strava pacienta s neuritidou by měla obsahovat více čerstvá zelenina a ovoce, výživa by měla být vyvážená. Se svolením svého lékaře můžete absolvovat kurz vitamínů B.

Prevence onemocnění uší

Prevence onemocnění uší je velmi jednoduchá.

1. Je třeba se vyvarovat nachlazení, pokud se objeví, je třeba je rychle a včas léčit.
2. Čistěte si uši pečlivě, abyste si nepoškodili bubínek.
3. Neměli byste nekontrolovaně užívat antibiotika, steroidy a jiné silné léky.
4. Vyhněte se jiným situacím, ve kterých může dojít k poranění ucha.

Tato pravidla pomohou vyhnout se mnoha problémům a dlouhodobé léčbě.

Ušní infekce: léčba

Záněty uší jsou poměrně častým problémem u dětí i dospělých. Charakteristiky lidského sluchového ústrojí predisponují patogeny infekčních onemocnění k tomu, aby se nerušeně množily a způsobovaly chronické zánětlivé procesy.

obecná informace

Existuje mnoho pověstí a mýtů o ušních infekcích, které je třeba brát s kritickým okem. Zde jsou stručné informace o těchto onemocněních:

1. Zánětlivá onemocnění uší mohou být způsobena různými infekčními agens, ale nejčastěji jsou vyprovokována patogenními bakteriemi.
2. V závislosti na postižené části ucha existují různé příznaky a mohou se objevit různé komplikace. Nejnebezpečnější jsou infekce vnitřního ucha.
3. Zánět středního ucha (zánět ucha) může dostat nejen dítě, ale i dospělý. Akutní proces se často vyskytuje v dětství, ale v chronické formě postupuje do dospělosti.
4. Tento problém by se neměl brát na lehkou váhu. Jednoduchá infekce může způsobit vážné komplikace. Proto musíte včas kontaktovat odborníka o pomoc.
5. Antibiotika se velmi běžně používají k léčbě ušních infekcí. Neměli byste je však předepisovat sami, protože můžete udělat chybu s výběrem léku a způsobit vedlejší účinky.
6. Chirurgická léčba se používá u některých onemocnění uší, ale ve většině případů je možné se operaci vyhnout.
7. Vývoj onemocnění je způsoben nejen tím, že se mikrob dostane do ucha, ale také řadou predisponujících faktorů. Lze se jim vyhnout dodržováním preventivních opatření.

Pokusme se porozumět problému ušních infekcí podrobněji.

Klasifikace

Ušní infekce patří do skupiny onemocnění nazývaných záněty středního ucha. Ale ten druhý zahrnuje i jiné typy zánětů uší - alergické a traumatické. Prvním krokem je vyloučit tuto povahu procesu, pokud jsou v uchu příznaky zánětu.

Infekční otitis může být:

1. Externí - v tomto případě dochází k zánětu v oblasti skořápky nebo zvukovodu. Dobře přístupné diagnostice a léčbě. Toto je nejčastější forma onemocnění.
2. Střední – zánět je lokalizován v bubínkové dutině. Mikrobi se tam mohou dostat z hltanu Eustachovou trubicí nebo otvorem v ušním bubínku. Zánět středního ucha má často chronický průběh.
3. Nejnebezpečnější jsou záněty vnitřního ucha. Proces ovlivňuje citlivé části ucha - labyrint a polokruhové tubuly. Při takové infekci je vysoké riziko ztráty sluchu.

Pro klinického lékaře je velmi důležité rozdělit onemocnění podle délky jeho průběhu:

• Akutní zánět středního ucha netrvá déle než tři týdny. Léčí se nejlépe, ale může způsobit komplikace.
• Subakutní je přechodná možnost, která trvá od tří týdnů do tří měsíců. Faktory, které snižují lidskou imunitu, předurčují k rozvoji takového onemocnění.
• Chronický zánět středního ucha – tato varianta onemocnění trvá déle než tři měsíce. Obvykle střední nebo vnitřní, protože mikroby jsou zachovány v uzavřených dutinách lépe než ve vnějších částech ucha.

Podle povahy zánětu se rozlišují:

• Katarální varianta - je zanícená sliznice nebo kůže zvukovodu. Z ucha není žádný výtok.
• Exsudativní - v důsledku aktivního zánětlivého procesu dochází k výtoku sliznice, méně často krvavému.
• Hnisavý je nejnebezpečnějším typem onemocnění. Výtok zakalené žluté nebo zelené barvy. Představují bakteriální hmotu a mrtvé leukocyty. Rychle vyvolává komplikace.

Příčiny

Přímou příčinou jakéhokoli infekčního onemocnění je patogen. Pro otitis jsou to viry a bakterie:

• Streptokoky jsou nejčastějšími typy patogenů. Normálně mohou kolonizovat povrch lidské kůže. Při poklesu imunity a poškození místních tkání se streptokoky aktivně množí a stávají se příčinou infekce.
• Pneumokok je samostatný druh streptokoka, který nejčastěji způsobuje zápal plic. V některých případech však tyto patogeny vstupují různá oddělení ucho. Tam se stávají příčinou onemocnění uší.
• Stafylokoky jsou dalším běžným typem bakterií, které se nacházejí v prostředí a některých tělních dutinách. Častěji než ostatní se stávají příčinou hnisavých procesů.
• Haemophilus influenzae - poměrně často způsobuje otitis a vyvolává katary. Při prodloužení vyvolává hnisavý proces.
• Gramnegativní bakterie, moraxella a houby jsou méně pravděpodobné, že způsobí onemocnění.
• Mikrobiální asociace jsou poměrně nepříjemnou variantou onemocnění, pokud je způsobeno kombinací více patogenních mikrobů. Obtížná reakce na léčbu antibiotiky. Vyžaduje kultivaci hnisavého výboje.

Predispozicí

Pokud se mikrob dostane do zdravých sluchových orgánů, zřídka způsobí onemocnění. K rozvoji infekce jsou zapotřebí další predisponující faktory:

1. Imunodeficience – vrozená nebo získaná. Vyvíjí se u virových onemocnění, užívání glukokortikosteroidů a cytostatik, patologie buněk imunitní obrany a diabetes mellitus.
2. Poranění uší. V tomto případě je sliznice nebo kůže poškozena a nemůže zabránit pronikání mikrobů. Příčinou zánětu středního ucha může být barotrauma ušního bubínku v důsledku prudké změny atmosférického tlaku.
3. Chronický otok sliznice hltanu a nosu - s alergickými onemocněními, opakovanými akutními respiračními virovými infekcemi.
4. Adenoidy a polypy - tyto formace v orgánech ENT přispívají k infekčním procesům, které se mohou šířit do středního ucha.
5. Přítomnost ložisek chronické infekce v těle. Nejčastěji jsou to kazivé zuby. Méně často - faryngitida a tonzilitida.

Lidé, kteří jsou k těmto faktorům náchylní, by se měli mít na pozoru a pamatovat na riziko vzniku ušní infekce.

Příznaky

Ušní infekce má různé klinické projevy v závislosti na jeho umístění.

S rozvojem vnějšího otitis se mohou objevit následující příznaky:

• Absces nebo vřed na boltci nebo viditelné části zvukovodu.
• Silná bolest v uchu, prudce zhoršená tlakem na postiženou stranu.
• Vzhled slizničního nebo purulentního výtoku z vnějšího zvukovodu.
• Při těžkém zánětu - snížený sluch, pocit přetížení na jedné straně.
• Bolest zesílí při otevírání úst.

Infekce v uchu může postihnout střední úseky - bubínkovou dutinu. V tomto případě se osoba obává:

• Ztráta sluchu v důsledku poškození sluchových kůstek.
• Bolest ucha na jedné straně.
• Pocit ucpanosti v uších - klesá při otevírání úst.
• Vysoká tělesná teplota.
• Charakteristickým znakem zánětu středního ucha je snížení závažnosti příznaků při perforaci bubínku, kdy se z ucha na jedné straně uvolňuje hnis.
• Vyzařování bolesti do spánku, oka nebo čelisti.

Ušní infekce nejčastěji postihují vnitřní ucho. Příznaky labyrinthitidy jsou:

• Zhoršené vnímání sluchu.
• Závratě v důsledku poškození polokruhových tubulů.
• Nevolnost a zvracení.
• Neustálé zvonění v uších.
• Horečka a bolest jsou poměrně vzácné.

Komplikace

Pokud se ušní infekce neléčí rychle, může způsobit různé komplikace. Tyto zahrnují:

1. Ztráta sluchu a úplná ztráta sluchu na jedné straně je zvláště charakteristická pro vnitřní otitis.
2. Meningitida, mozkové abscesy, encefalitida – při pronikání infekce do lebeční dutiny.
3. Poškození lícního nervu zánětlivým procesem s rozvojem jeho parézy.
4. Mastoiditida je poškození mastoidního procesu spánkové kosti. Je to nebezpečné kvůli zničení sluchových kůstek.
5. Abscesy v orgánech ORL - hltan a mandle, perifaryngeální tkáň.

Všechny tyto stavy mají poměrně vážný dopad na život každého člověka. Socializace dětí je narušena, dospělí ztrácejí profesionální schopnosti a jsou často nuceni obracet se o pomoc na odborníky.

Prevencí komplikací je včasná diagnostika a léčba základního onemocnění.

Diagnostika

Pokud jsou u pacienta zjištěny příznaky zánětu středního ucha, lékař zahájí diagnostické pátrání po problému. Otolaryngolog používá různé metody výzkumu v závislosti na typu onemocnění.

Při zánětu vnějšího ucha použijte:

• Kontrola ušního boltce a zevního meatu otoskopem: patrné zúžení zvukovodu, zarudnutí kůže, výtok a překrvení membrány.
• Bakteriologické studium sekretů z ucha.
• Všeobecné klinické testy krve a moči.

U zánětu středního ucha lékař používá:

• Diagnostické metody uvedené výše.
• Otoskopie odhalí omezení pohyblivosti membrány nebo díru v ní.
• Metoda Valsava je nafouknutí tváří se zavřenými ústy. Při zánětu středního ucha se membrána neohýbá, na rozdíl od zdravé.

K diagnostice vnitřního otitis použijte:

• metrie – studium funkce sluchu hardwarovou metodou.
• Tympanometrie je měření úrovně tlaku uvnitř ucha.
• Vyšetření neurologem k vyloučení komplikací onemocnění.

Léčebné metody

Léčba ušní infekce závisí na její lokalizaci, patogenu a přítomnosti komplikací. Nejčastěji se zánět středního ucha léčí konzervativně. Mnohem méně častou operací je paracentéza.

Konzervativní

K léčbě vnějšího otitis se používají:

• Antibiotika v kapkách - ciprofloxacin nebo ofloxcin, méně často rifamycin. Pokud antibiotikum nepomůže, předepište alternativní lék podle výsledků kultivace bakterií.
• Kapky s kortikosteroidy – snižují otoky sliznice a závažnost příznaků.
• Antifungální činidla pro zánět středního ucha způsobený houbami. Nejčastěji se používají klotrimazol nebo natamycin.
• Místní antiseptika, například Miramistin, dobře pomáhají.

Zánět středního ucha a zánět vnitřního ucha se léčí perorálními antibiotiky – v tabletách. Nejčastěji používané léky:

• Amoxicilin.
• Amoxiclav.
• Cefalosporiny 2 a 3 generace.

Kromě toho lze použít symptomatická léčiva ve formě ušních kapek. Pokud je bubínek neporušený, používá se Otipax a Otizol.

Zmírňují příznaky onemocnění a zmírňují stav člověka.

Antibiotické kapky na zánět středního ucha a celý bubínek nebudou mít žádný účinek.

Opačná situace je pozorována v přítomnosti perforace. V tomto případě jsou anestetické kapky kontraindikovány, ale široce se používají lokální antibakteriální látky. Pronikají do bubínkové dutiny a zabíjejí bakterie.

Chirurgický

Chirurgická metoda léčby zánětu středního ucha se nazývá paracentéza. Provádí se za následujících podmínek:

• Poškození vnitřního ucha zánětlivým procesem.
• Vývoj meningeálních a mozkových příznaků.
• Zánět lícního nervu.
• Neúčinnost antibakteriální terapie.

Podstatou operace je naříznutí membrány speciální jehlou.

Lékař provede řez v nejtenčím místě, aby v budoucnu urychlil jeho hojení.

Výsledným otvorem vytéká hnisavý obsah a urychluje zotavení osoby. Operace se provádí v lokální anestezii.

Prevence

Rozvoji onemocnění lze předejít dodržováním jednoduchých preventivních opatření. Tyto zahrnují:

1. Včasná léčba rýmy a sinusitidy s použitím vazokonstriktorů.
2. Eliminace všech ložisek chronické infekce, včetně kariézních zubů.
3. Zůstaňte ve větrané místnosti, dělejte každodenní procházky a posilujte své tělo.
4. Provádějte v domácnosti pravidelně mokré čištění.
5. Při používání hygienických prostředků se vyvarujte poranění vnějšího ucha.
6. Kompletní léčba alergických onemocnění, vyhýbání se kontaktu s alergenem.

Jakékoli příznaky ušní patologie by měly být důvodem pro kontakt s odborníkem.

Zdroj: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Infekce uší u dospělých

Infekce uší nejsou u dospělých tak časté jako u dětí, ale mohou způsobit vážné komplikace. Ucho má tři hlavní části, známé jako vnitřní, střední a vnější. Infekce jsou nejčastější ve středním a vnějším uchu. Infekce vnitřního ucha jsou vzácné.

Příznaky ušních infekcí u dospělých

Příznaky ušních infekcí u dospělých se liší podle místa a mohou zahrnovat:

• Zánět a bolest;
• Ztráta sluchu;
• Nevolnost;
• Zvracení;
• Horečka;
• Bolest hlavy;
• Výtok z ucha, který je známkou vážného problému.

Infekce středního ucha

Střední ucho se nachází přímo za bubínkem.

Infekce středního ucha se obvykle objevují, když se bakterie nebo viry z úst, očí a nosních cest dostanou do oblasti středního ucha. Výsledkem je bolest a pocit ucpaných uší.

Někteří lidé mohou mít problémy se sluchem, protože zanícený bubínek se stává méně citlivým na zvuk.

Nahromadění tekutiny nebo hnisu za ušním bubínkem také ovlivňuje sluch. Postižené ucho se může zdát pod vodou. Zánět středního ucha může doprovázet horečka a celková slabost.

Infekce vnějšího ucha

Vnější ucho zahrnuje boltce a vnější zvukovod. Infekce zevního ucha mohou začít jako svědivá vyrážka na vnější straně ucha.

Zvukovod je ideálním místem pro množení choroboplodných zárodků a v důsledku toho se může vyvinout infekce vnějšího ucha. Infekce zevního ucha mohou být způsobeny podrážděním nebo poškozením zvukovodu cizími předměty.

Mezi běžné příznaky patří bolest a otok zvukovodu. Ucho může zčervenat a může být horké na dotek.

Rizikové faktory pro rozvoj ušních infekcí u dospělých

Ušní infekce jsou způsobeny viry nebo bakteriemi a jsou běžné u lidí s oslabený imunitní systém. Infekce uší u dospělých jsou obvykle způsobeny viry, houbami nebo bakteriemi. Lidé s oslabeným imunitním systémem nebo záněty jsou náchylnější k infekcím uší.

Diabetes je jedním z rizikových faktorů, které mohou způsobit ušní infekce. Lidé s chronickými kožními onemocněními, včetně ekzému nebo psoriázy, mohou být náchylní k infekcím uší.

Nachlazení, chřipka, alergie a respirační onemocnění, jako jsou infekce dutin a krku, mohou vést k infekcím uší.

Eustachovy trubice probíhají od ucha k nosu a krku a kontrolují tlak v uchu. Infikované Eustachovy trubice otečou a zabraňují drenáži, což zhoršuje příznaky zánětů středního ucha.

Lidé, kteří kouří nebo kouří, mají větší pravděpodobnost, že budou trpět ušní infekcí.

Plavcovo ucho

Lidé, kteří tráví hodně času ve vodě, jsou vystaveni riziku vzniku infekce vnějšího ucha. Voda, která se po plavání dostane do zvukovodu, vytváří ideální živnou půdu pro bacily.

Ušní infekce mohou v mnoha případech odeznít samy, takže pokud máte menší bolesti ucha, není třeba se obávat. Pokud příznaky nezmizí do 3 dnů a objeví se nové příznaky, jako je horečka, měli byste se poradit s lékařem.

Diagnostika ušních infekcí u dospělých

Pro stanovení správné diagnózy se lékař musí zeptat na příznaky a také na léky, které pacient užívá. Lékař obvykle používá nástroj zvaný otoskop k vyšetření ušního bubínku a zvukovodu na známky infekce.

Léčba ušních infekcí u dospělých

Léčba závisí na příčině a závažnosti infekce, stejně jako na dalších zdravotních problémech, které osoba může mít. Antibiotika nejsou účinná na ušní infekce způsobené viry. Ušní kapky se používají ke zmírnění příznaků bolesti.

Léky včetně acetaminofenu (paracetamolu) a ibuprofenu pomáhají dospělým s ušními infekcemi, pokud jsou doprovázeny zánětem.

Vazokonstriktory nebo antihistaminika, jako je pseudoefedrin nebo difenhydramin, mohou také zmírnit některé příznaky, zvláště pokud jsou způsobeny nadbytkem hlenu v Eustachových trubicích.

Tyto léky pomohou zmírnit bolest, ale neléčí infekci.

Použití teplého obkladu po dobu 20 minut může snížit bolest. Obklad lze použít společně s léky proti bolesti.

Prevence ušních infekcí u dospělých

Některé jednoduché kroky mohou pomoci předejít infekcím uší.

1. Přestat kouřit je důležitým krokem v prevenci infekcí horních cest dýchacích a uší. Kouření přímo snižuje účinnost imunitního systému těla a způsobuje záněty.
2. Vnější ucho je nutné po koupání řádně vyčistit a osušit. Lékaři doporučují používat špunty do uší, aby se voda nedostala do uší.
3. Člověk by neměl k čištění uší používat vatové tampony nebo jiné předměty, protože mohou poškodit zvukovod a bubínek, což může vést k infekci.
4. Pravidelné mytí rukou pomůže zabránit šíření choroboplodných zárodků, které způsobují ušní infekce.
5. Léčba sezónních alergií a kožních onemocnění jsou další kroky v prevenci ušních infekcí.

Infekce uší u dospělých mohou vést k vážným následkům, včetně ztráty sluchu. Infekce se může rozšířit i do jiných částí těla.

Záněty uší jsou poměrně častým problémem u dětí i dospělých. Charakteristiky lidského sluchového ústrojí predisponují patogeny infekčních onemocnění k tomu, aby se nerušeně množily a způsobovaly chronické zánětlivé procesy.

obecná informace

Existuje mnoho pověstí a mýtů o ušních infekcích, které je třeba brát s kritickým okem. Zde jsou stručné informace o těchto onemocněních:

1. Zánětlivá onemocnění uší mohou být způsobena různými infekčními agens, ale nejčastěji jsou vyprovokována patogenními bakteriemi.
2. V závislosti na postižené části ucha existují různé příznaky a mohou se objevit různé komplikace. Nejnebezpečnější jsou infekce vnitřního ucha.
3. Zánět středního ucha (zánět ucha) může dostat nejen dítě, ale i dospělý. Akutní proces se často vyskytuje v dětství, ale v chronické formě postupuje do dospělosti.
4. Tento problém by se neměl brát na lehkou váhu. Jednoduchá infekce může způsobit vážné komplikace. Proto musíte včas kontaktovat odborníka o pomoc.
5. Antibiotika se velmi běžně používají k léčbě ušních infekcí. Neměli byste je však předepisovat sami, protože můžete udělat chybu s výběrem léku a způsobit vedlejší účinky.
6. Chirurgická léčba se používá u některých onemocnění uší, ale ve většině případů je možné se operaci vyhnout.
7. Vývoj onemocnění je způsoben nejen tím, že se mikrob dostane do ucha, ale také řadou predisponujících faktorů. Lze se jim vyhnout dodržováním preventivních opatření.

Pokusme se porozumět problému ušních infekcí podrobněji.

Klasifikace

Ušní infekce patří do skupiny onemocnění nazývaných záněty středního ucha. Ale ten druhý zahrnuje i jiné typy zánětů uší - alergické a traumatické. Prvním krokem je vyloučit tuto povahu procesu, pokud jsou v uchu příznaky zánětu.

Infekční otitis může být:

1. Externí - v tomto případě dochází k zánětu v oblasti skořápky nebo zvukovodu. Dobře přístupné diagnostice a léčbě. Toto je nejčastější forma onemocnění.
2. Střední – zánět je lokalizován v bubínkové dutině. Mikrobi se tam mohou dostat z hltanu Eustachovou trubicí nebo otvorem v ušním bubínku. Zánět středního ucha má často chronický průběh.
3. Nejnebezpečnější jsou záněty vnitřního ucha. Proces ovlivňuje citlivé části ucha - labyrint a polokruhové tubuly. Při takové infekci je vysoké riziko ztráty sluchu.

Pro klinického lékaře je velmi důležité rozdělit onemocnění podle délky jeho průběhu:

• Akutní zánět středního ucha netrvá déle než tři týdny. Léčí se nejlépe, ale může způsobit komplikace.
• Subakutní je přechodná možnost, která trvá od tří týdnů do tří měsíců. Faktory, které snižují lidskou imunitu, předurčují k rozvoji takového onemocnění.
• Chronický zánět středního ucha – tato varianta onemocnění trvá déle než tři měsíce. Obvykle střední nebo vnitřní, protože mikroby jsou zachovány v uzavřených dutinách lépe než ve vnějších částech ucha.

Podle povahy zánětu se rozlišují:

• Katarální varianta - je zanícená sliznice nebo kůže zvukovodu. Z ucha není žádný výtok.
• Exsudativní - v důsledku aktivního zánětlivého procesu dochází k výtoku sliznice, méně často krvavému.
• Hnisavý je nejnebezpečnějším typem onemocnění. Výtok zakalené žluté nebo zelené barvy. Představují bakteriální hmotu a mrtvé leukocyty. Rychle vyvolává komplikace.

Příčiny

Přímou příčinou jakéhokoli infekčního onemocnění je patogen. Pro otitis jsou to viry a bakterie:

• Streptokoky jsou nejčastějšími typy patogenů. Normálně mohou kolonizovat povrch lidské kůže. Při poklesu imunity a poškození místních tkání se streptokoky aktivně množí a stávají se příčinou infekce.
• Pneumokok je samostatný druh streptokoka, který nejčastěji způsobuje zápal plic. V některých případech však tyto patogeny pronikají do různých částí ucha. Tam se stávají příčinou onemocnění uší.
• Stafylokoky jsou dalším běžným typem bakterií, které se nacházejí v prostředí a některých tělních dutinách. Častěji než ostatní se stávají příčinou hnisavých procesů.
• Haemophilus influenzae - poměrně často způsobuje otitis a vyvolává katary. Při prodloužení vyvolává hnisavý proces.
• Gramnegativní bakterie, moraxella a houby jsou méně pravděpodobné, že způsobí onemocnění.
• Mikrobiální asociace jsou poměrně nepříjemnou variantou onemocnění, pokud je způsobeno kombinací více patogenních mikrobů. Obtížná reakce na léčbu antibiotiky. Vyžaduje kultivaci hnisavého výboje.

Predispozicí

Pokud se mikrob dostane do zdravých sluchových orgánů, zřídka způsobí onemocnění. K rozvoji infekce jsou zapotřebí další predisponující faktory:

1. Imunodeficience – vrozená nebo získaná. Vyvíjí se u virových onemocnění, užívání glukokortikosteroidů a cytostatik, patologie buněk imunitní obrany a diabetes mellitus.
2. Poranění uší. V tomto případě je sliznice nebo kůže poškozena a nemůže zabránit pronikání mikrobů. Příčinou zánětu středního ucha může být barotrauma ušního bubínku v důsledku prudké změny atmosférického tlaku.
3. Chronický otok sliznice hltanu a nosu - s alergickými onemocněními, opakovanými akutními respiračními virovými infekcemi.
4. Adenoidy a polypy - tyto formace v orgánech ENT přispívají k infekčním procesům, které se mohou šířit do středního ucha.
5. Přítomnost ložisek chronické infekce v těle. Nejčastěji jsou to kazivé zuby. Méně často - faryngitida a tonzilitida.

Lidé, kteří jsou k těmto faktorům náchylní, by se měli mít na pozoru a pamatovat na riziko vzniku ušní infekce.

Příznaky

Ušní infekce má různé klinické projevy v závislosti na lokalizaci.

S rozvojem vnějšího otitis se mohou objevit následující příznaky:

• Absces nebo vřed na boltci nebo viditelné části zvukovodu.
• Silná bolest v uchu, prudce zhoršená tlakem na postiženou stranu.
• Vzhled slizničního nebo purulentního výtoku z vnějšího zvukovodu.
• Při těžkém zánětu - snížený sluch, pocit přetížení na jedné straně.
• Bolest zesílí při otevírání úst.

Infekce v uchu může postihnout střední úseky - bubínkovou dutinu. V tomto případě se osoba obává:

• Ztráta sluchu v důsledku poškození sluchových kůstek.
• Bolest ucha na jedné straně.
• Pocit ucpanosti v uších - klesá při otevírání úst.
• Vysoká tělesná teplota.
• Charakteristickým znakem zánětu středního ucha je snížení závažnosti příznaků při perforaci bubínku, kdy se z ucha na jedné straně uvolňuje hnis.
• Vyzařování bolesti do spánku, oka nebo čelisti.

Ušní infekce nejčastěji postihují vnitřní ucho. Příznaky labyrinthitidy jsou:

• Zhoršené vnímání sluchu.
• Závratě v důsledku poškození polokruhových tubulů.
• Nevolnost a zvracení.
• Neustálé zvonění v uších.
• Horečka a bolest jsou poměrně vzácné.

Komplikace

Pokud se ušní infekce neléčí rychle, může způsobit různé komplikace. Tyto zahrnují:

1. Ztráta sluchu a úplná ztráta sluchu na jedné straně je zvláště charakteristická pro vnitřní otitis.
2. Meningitida, mozkové abscesy, encefalitida – při pronikání infekce do lebeční dutiny.
3. Poškození lícního nervu zánětlivým procesem s rozvojem jeho parézy.
4. Mastoiditida je poškození mastoidního procesu spánkové kosti. Je to nebezpečné kvůli zničení sluchových kůstek.
5. Abscesy v orgánech ORL - hltan a mandle, perifaryngeální tkáň.

Všechny tyto stavy mají poměrně vážný dopad na život každého člověka. Socializace dětí je narušena, dospělí ztrácejí profesionální schopnosti a jsou často nuceni obracet se o pomoc na odborníky.

Prevencí komplikací je včasná diagnostika a léčba základního onemocnění.

Diagnostika

Pokud jsou u pacienta zjištěny příznaky zánětu středního ucha, lékař zahájí diagnostické pátrání po problému. Otolaryngolog používá různé metody výzkumu v závislosti na typu onemocnění.

Při zánětu vnějšího ucha použijte:

• Kontrola ušního boltce a zevního meatu otoskopem: patrné zúžení zvukovodu, zarudnutí kůže, výtok a překrvení membrány.
• Bakteriologické studium sekretů z ucha.
• Všeobecné klinické testy krve a moči.

U zánětu středního ucha lékař používá:

• Diagnostické metody uvedené výše.
• Otoskopie odhalí omezení pohyblivosti membrány nebo díru v ní.
• Metoda Valsava je nafouknutí tváří se zavřenými ústy. Při zánětu středního ucha se membrána neohýbá, na rozdíl od zdravé.

K diagnostice vnitřního otitis použijte:

• metrie – studium funkce sluchu hardwarovou metodou.
• Tympanometrie je měření úrovně tlaku uvnitř ucha.
• Vyšetření neurologem k vyloučení komplikací onemocnění.

Léčebné metody

Léčba ušní infekce závisí na její lokalizaci, patogenu a přítomnosti komplikací. Nejčastěji se zánět středního ucha léčí konzervativně. Mnohem méně častou operací je paracentéza.

Konzervativní

K léčbě vnějšího otitis se používají:

• Antibiotika v kapkách - ciprofloxacin nebo ofloxcin, méně často rifamycin. Pokud antibiotikum nepomůže, je na základě výsledků bakteriální kultury předepsáno alternativní činidlo.
• Kapky s kortikosteroidy – snižují otoky sliznice a závažnost příznaků.
• Antifungální činidla pro zánět středního ucha způsobený houbami. Nejčastěji se používají klotrimazol nebo natamycin.
• Místní antiseptika, například Miramistin, dobře pomáhají.

Zánět středního ucha a zánět vnitřního ucha se léčí perorálními antibiotiky – v tabletách. Nejčastěji používané léky:

• Amoxicilin.
• Amoxiclav.
• Cefalosporiny 2 a 3 generace.

Kromě toho lze použít symptomatická léčiva ve formě ušních kapek. Pokud je bubínek neporušený, používá se Otipax a Otizol.

Zmírňují příznaky onemocnění a zmírňují stav člověka.

Antibiotické kapky na zánět středního ucha a celý bubínek nebudou mít žádný účinek.

Opačná situace je pozorována v přítomnosti perforace. V tomto případě jsou anestetické kapky kontraindikovány, ale široce se používají lokální antibakteriální látky. Pronikají do bubínkové dutiny a zabíjejí bakterie.

Chirurgický

Chirurgická metoda léčby zánětu středního ucha se nazývá paracentéza. Provádí se za následujících podmínek:

• Poškození vnitřního ucha zánětlivým procesem.
• Vývoj meningeálních a mozkových příznaků.
• Zánět lícního nervu.
• Neúčinnost antibakteriální terapie.

Podstatou operace je naříznutí membrány speciální jehlou.

Lékař provede řez v nejtenčím místě, aby v budoucnu urychlil jeho hojení.

Výsledným otvorem vytéká hnisavý obsah a urychluje zotavení osoby. Operace se provádí v lokální anestezii.

Prevence

Rozvoji onemocnění lze předejít dodržováním jednoduchých preventivních opatření. Tyto zahrnují:

1. Včasná léčba rýmy a sinusitidy s použitím vazokonstriktorů.
2. Eliminace všech ložisek chronické infekce, včetně kariézních zubů.
3. Zůstaňte ve větrané místnosti, dělejte každodenní procházky a posilujte své tělo.
4. Provádějte v domácnosti pravidelně mokré čištění.
5. Při používání hygienických prostředků se vyvarujte poranění vnějšího ucha.
6. Kompletní léčba alergických onemocnění, vyhýbání se kontaktu s alergenem.

Jakékoli příznaky ušní patologie by měly být důvodem pro kontakt s odborníkem.

Zdroj: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Infekce uší u dospělých

Infekce uší nejsou u dospělých tak časté jako u dětí, ale mohou způsobit vážné komplikace. Ucho má tři hlavní části, známé jako vnitřní, střední a vnější. Infekce jsou nejčastější ve středním a vnějším uchu. Infekce vnitřního ucha jsou vzácné.

Příznaky ušních infekcí u dospělých

Příznaky ušních infekcí u dospělých se liší podle místa a mohou zahrnovat:

• Zánět a bolest;
• Ztráta sluchu;
• Nevolnost;
• Zvracení;
• Horečka;
• Bolest hlavy;
• Výtok z ucha, který je známkou vážného problému.

Infekce středního ucha

Střední ucho se nachází přímo za bubínkem.

Infekce středního ucha se obvykle objevují, když se bakterie nebo viry z úst, očí a nosních cest dostanou do oblasti středního ucha. Výsledkem je bolest a pocit ucpaných uší.

Někteří lidé mohou mít problémy se sluchem, protože zanícený bubínek se stává méně citlivým na zvuk.

Nahromadění tekutiny nebo hnisu za ušním bubínkem také ovlivňuje sluch. Postižené ucho se může zdát pod vodou. Zánět středního ucha může doprovázet horečka a celková slabost.

Infekce vnějšího ucha

Vnější ucho zahrnuje boltce a vnější zvukovod. Infekce zevního ucha mohou začít jako svědivá vyrážka na vnější straně ucha.

Zvukovod je ideálním místem pro množení choroboplodných zárodků a v důsledku toho se může vyvinout infekce vnějšího ucha. Infekce zevního ucha mohou být způsobeny podrážděním nebo poškozením zvukovodu cizími předměty.

Mezi běžné příznaky patří bolest a otok zvukovodu. Ucho může zčervenat a může být horké na dotek.

Rizikové faktory pro rozvoj ušních infekcí u dospělých

Ušní infekce jsou způsobeny viry nebo bakteriemi a jsou běžné u lidí s oslabený imunitní systém. Infekce uší u dospělých jsou obvykle způsobeny viry, houbami nebo bakteriemi. Lidé s oslabeným imunitním systémem nebo záněty jsou náchylnější k infekcím uší.

Diabetes je jedním z rizikových faktorů, které mohou způsobit ušní infekce. Lidé s chronickými kožními onemocněními, včetně ekzému nebo psoriázy, mohou být náchylní k infekcím uší.

Nachlazení, chřipka, alergie a respirační onemocnění, jako jsou infekce dutin a krku, mohou vést k infekcím uší.

Eustachovy trubice probíhají od ucha k nosu a krku a kontrolují tlak v uchu. Infikované Eustachovy trubice otečou a zabraňují drenáži, což zhoršuje příznaky zánětů středního ucha.

Lidé, kteří kouří nebo kouří, mají větší pravděpodobnost, že budou trpět ušní infekcí.

Plavcovo ucho

Lidé, kteří tráví hodně času ve vodě, jsou vystaveni riziku vzniku infekce vnějšího ucha. Voda, která se po plavání dostane do zvukovodu, vytváří ideální živnou půdu pro bacily.

Ušní infekce mohou v mnoha případech odeznít samy, takže pokud máte menší bolesti ucha, není třeba se obávat. Pokud příznaky nezmizí do 3 dnů a objeví se nové příznaky, jako je horečka, měli byste se poradit s lékařem.

Diagnostika ušních infekcí u dospělých

Pro stanovení správné diagnózy se lékař musí zeptat na příznaky a také na léky, které pacient užívá. Lékař obvykle používá nástroj zvaný otoskop k vyšetření ušního bubínku a zvukovodu na známky infekce.

Léčba ušních infekcí u dospělých

Léčba závisí na příčině a závažnosti infekce, stejně jako na dalších zdravotních problémech, které osoba může mít. Antibiotika nejsou účinná na ušní infekce způsobené viry. Ušní kapky se používají ke zmírnění příznaků bolesti.

Léky včetně acetaminofenu (paracetamolu) a ibuprofenu pomáhají dospělým s ušními infekcemi, pokud jsou doprovázeny zánětem.

Vazokonstriktory nebo antihistaminika, jako je pseudoefedrin nebo difenhydramin, mohou také zmírnit některé příznaky, zvláště pokud jsou způsobeny nadbytkem hlenu v Eustachových trubicích.

Tyto léky pomohou zmírnit bolest, ale neléčí infekci.

Použití teplého obkladu po dobu 20 minut může snížit bolest. Obklad lze použít společně s léky proti bolesti.

Prevence ušních infekcí u dospělých

Některé jednoduché kroky mohou pomoci předejít infekcím uší.

1. Přestat kouřit je důležitým krokem v prevenci infekcí horních cest dýchacích a uší. Kouření přímo snižuje účinnost imunitního systému těla a způsobuje záněty.
2. Vnější ucho je nutné po koupání řádně vyčistit a osušit. Lékaři doporučují používat špunty do uší, aby se voda nedostala do uší.
3. Člověk by neměl k čištění uší používat vatové tampony nebo jiné předměty, protože mohou poškodit zvukovod a bubínek, což může vést k infekci.
4. Pravidelné mytí rukou pomůže zabránit šíření choroboplodných zárodků, které způsobují ušní infekce.
5. Léčba sezónních alergií a kožních onemocnění jsou další kroky v prevenci ušních infekcí.

Infekce uší u dospělých mohou vést k vážným následkům, včetně ztráty sluchu. Infekce se může rozšířit i do jiných částí těla.

Zdroj: https://medicalinsider.ru/terapiya/infekciya-ukha-u-vzroslykh/

Nemoci uší - příznaky, léčba

V současné době je známo mnoho ušních onemocnění. Nejběžnější jsou však dva: zánět středního nebo vnějšího ucha a senzorineurální nedoslýchavost. V souladu s tím se budou také lišit příznaky onemocnění uší.

Otitis nebo zánět ucha

Otitis je zánětlivý proces lokalizovaný v uchu. Původci infekce u onemocnění uší mohou být hemolytický streptokok, Pseudomonas aeruginosa, stafylokok, pneumokok, stejně jako houby a mykobakterie, které způsobují tak závažnou patologii, jako je tuberkulóza ucha.

Otitis může být primární. Nejčastěji se však vyskytuje jako komplikace zánětu v jiných orgánech, kdy do ucha proudí infekce krví a lymfou.

Tento typ otitis se nazývá sekundární. Nejpravděpodobnější umístění primární zaměření zánět orgánů nosohltanu.

Často komplikované: tonzilitidou, šarlami, chřipkou, sinusitidou, čelní sinusitidou atd. infekce.

Do rizikové skupiny patří pacienti, kteří měli v minulosti mikrotraumata uší, poruchy celkové nebo snížené lokální imunity, alergickou predispozici, nesprávnou ušní hygienu, vrozenou zvýšenou funkci žlázek zvukovodu, která vede ke vzniku zubního kazu.

Pacienti, kteří dříve užívali určité léky farmakologické skupiny, jsou také ohroženi. Nejčastěji při použití jsou komplikace tohoto druhu způsobeny aminoglykosidovými antibiotiky.

Mikrotraumata jsou chápána jako mechanické působení na uši (údery, otlaky, kousnutí), dále tepelné, chemické, akustické (dlouhodobě nebo krátkodobě silný zvuk), vibrace a také barotrauma, ke kterému dochází při náhlých změnách atmosférického tlak.

U dětí se na vzniku ušních onemocnění podílejí různé faktory. cizí těla: oblázky, knoflíky, hrášek atd. Často takové předměty mohou zůstat v uchu několik dní a pouze když dojde k otitis, je jejich přítomnost detekována.

U dospělých se cizí tělesa dostávají do ucha častěji kvůli špatné hygieně. Jedná se o úlomky zápalek, vatu a méně často hmyz.

Příznaky onemocnění uší

Nejčastějším příznakem onemocnění uší je bolest. Jeho intenzita je extrémně variabilní: od lehkého brnění až po extrémní stupeň intenzity, který narušuje spánek pacienta.

Bolest může vyzařovat do očí, dolní čelisti, spánku a také způsobit difuzní bolest hlavy na straně postiženého ucha. Bolestivý syndrom se může prudce zesílit při chůzi, polykání, žvýkání.

Méně častým příznakem je zarudnutí. Bez vyšetření je patrný při zánětu zevního ucha.

Při výrazném zánětlivém procesu v uchu se mohou objevit obecné infekční příznaky: hypertermie, slabost, zimnice, ztráta chuti k jídlu, celková slabost a poruchy spánku.

Při zánětu středního ucha mohou pacienti pociťovat šplouchání nebo transfuzi tekutiny v ušní dutině, zvláště výrazné při změně polohy hlavy.

V pokročilých případech mohou onemocnění uší způsobit výtok různých typů: hnilobný, hnisavý, krvavý, serózní.

Příznaky onemocnění uší mohou také zahrnovat následující:

• ztráta sluchu;
• pocit hluku v uchu;
• autofonie (vnímání zvuku vlastního hlasu při ucpaném uchu);
• ztráta sluchu v jakékoli frekvenci;
• hluchota;
• závrať.

Zevní vyšetření odhalí otok, zarudnutí vnějšího ucha, krusty nebo malé bublinky ve zevním zvukovodu a stopy po škrábání.

Palpace při tlaku na tragus popř mastoidčasto bolestivé.

Léčba onemocnění uší

K léčbě zánětlivých onemocnění uší jsou předepsána lokální antibiotika a antiseptika.

Při závažném narušení celkového stavu, pokročilém procesu a také při sekundárním zánětu středního ucha jsou předepisována systémová antibiotika.

Výběr antibiotické terapie by měl provádět odborník.

Plísňová onemocnění uší

Původcem ušních mykóz jsou často kvasinky podobné houbám. V mnoha případech je výskyt plísňových onemocnění uší majákem toho, že v těle existuje určitý druh imunodeficience.

Nejčastější stížností na mykózy ucha je tekutý výtok bílé, nažloutlé, zelené barvy. Pacienty trápí tinnitus, svědění, pocit plnosti ucha. Syndrom bolesti obvykle chybí. Může se objevit snížený sluch na postižené straně a závratě.

Důvody, které predisponují ke vzniku mykózy, jsou podobné důvodům, které přispívají ke vzniku zánětu středního ucha.

K léčbě plísňových ušních infekcí je důležité určit druhovou specifitu hub.

Poté jsou předepsány antimykotika: amfotericin B, natamycin, itrakonazol, flukonazol, ketokonazol, terbinafin.

Současně by měla být předepsána antihistaminika, protože mnoho hub je vysoce alergenních.

Při léčbě plísňových onemocnění uší je nutné vysadit antibiotika a provést imunokorektivní a obnovující terapii.

Plísňové infekce mají tendenci se opakovat, proto se po klinickém vyléčení doporučují opakované mykologické studie.

k tématu článku:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Zdroj: http://www.neboleem.net/zabolevanija-ushej.php

Příznaky ušní infekce u dospělých

Přestože ušní infekce jsou častější u dětí, často postihují i ​​dospělé. U dospělých je infekce obvykle způsobena bakteriálním nebo virovým onemocněním, jako je nachlazení. Způsobuje příznaky, jako je ucpání ucha, dočasná ztráta sluchu, bolest ucha atd.

Naše ucho se skládá ze tří hlavních částí – vnitřního ucha, středního ucha a vnějšího ucha.

Funguje to tak, že zvukové vlny procházejí zevním uchem a dostávají se do střední části (ušního zvukovodu) a přes zvukovod vstupují vibrace do vnitřního ucha.

Sluch člověka mohou ovlivnit různá onemocnění, včetně některých ušních infekcí.

Zánět středního ucha je nejčastější ušní infekce. Také známý jako infekce středního ucha, způsobuje zánět středního ucha.

Když se bakterie nebo viry, které způsobují nachlazení, bolest v krku a další respirační onemocnění, rozšíří do středního ucha, vede to k zánětu.

Otitis externa, také známý jako plavecké ucho nebo infekce vnějšího ucha, je dalším typem infekce, která postihuje dospělé.

Otitis – zánět středního ucha

Malá trhlina v zadní části ušního bubínku, kde tři drobné kůstky zachycují vibrace a přenášejí je do vnitřního ucha, se nazývá střední ucho.

Tato oblast je spojena s horními dýchacími cestami malým kanálem zvaným Eustachova trubice.

Infekce středního ucha se dělí na dva typy:

• Akutní zánět středního ucha – Tento typ se obvykle vyskytuje po virové infekci horních cest dýchacích, jako je chřipka nebo nachlazení, nebo po jakémkoli jiném typu respirační infekce.
• Chronický zánět středního ucha je pokračováním zánětu středního ucha, který vzniká v důsledku poruch bubínku a obvykle následuje po akutním zánětu středního ucha.

Příznaky

- Horečka;

– ucpání uší;

- Závrať;

– dočasná ztráta sluchu;

- Bolest a svědění v uchu;

– výtok hnisu;

– Peeling v uchu;

- Bolavý krk;

– Žaludeční nevolnost nebo průjem (velmi vzácné).

Možné důvody

Tekutina ze středního ucha vstupuje do krku Eustachovou trubicí. Když je v této trubici zátka nebo nádor, tekutina začne stagnovat ve středním uchu.

V tomto ohledu tam snadno pronikají různé bakterie a viry, což vede k infekci.

Později bílé krvinky spěchají na místo infekce, aby s infekcí bojovaly, a během tohoto procesu se hromadí usmrcené bakterie a mrtvé bílé krvinky, což má za následek tvorbu hnisu ve středním uchu.

Díky hromadění tohoto hnisu se bubínek a kůstky středního ucha mohou volně pohybovat, což způsobuje problémy se sluchem. Několik příčin otoku a překrvení Eustachovy trubice:

– Časté vystavení páry nebo kouř;

– Infekce horních cest dýchacích;

– Alergie;

– Otitis externa nebo infekce ucha.

Vnější viditelná oblast ucha se skládá z boltce (chrupavčitá struktura vnějšího ucha) a vnějšího zvukovodu.

Jeho hlavní funkcí je sbírat zvukovou energii a směrovat ji do ušního bubínku, který je součástí středního ucha.

Infekce ve vnější části ucha je nejčastější mezi plavci, odtud její název.

Mnohokrát se při plavání dostane do ucha chlorovaná voda a s ní různé bakterie a mikroorganismy způsobující infekci. V některých případech je infekce ve zevním uchu způsobena zánětem zevního zvukovodu.

Příznaky

– Minimální ztráta sluchu; – zvětšené lymfatické uzliny v krku;

– Mírné zvýšení teploty;

– Svědění a odlupování kůže;

– výtok hnisu;

– Pocit neustálého tlaku a plnosti;

– Silná bolest, která se zhoršuje pohybem ušního boltce nebo čelisti.

Možné důvody

Otitis externa je způsobena houbami nebo bakteriemi, které se do ucha dostanou vlhkostí. Časté koupání zvyšuje pravděpodobnost této infekce. Kromě plavání existují různé další důvody, které vedou k tomuto typu infekce:

– Poškrábání ucha nehtem;

– Neustálé používání sluchátek nebo naslouchátek;

– Čištění uší ostrými předměty nebo ušním tamponem;

- Alergie na šperky;

– Nadměrná vlhkost ve vnějším uchu.

Možnosti léčby ušní infekce

Z ordinace lékaře:

– Protiplísňové ušní kapky na mykotické infekce;

– Kyselé ušní kapky k ničení bakterií způsobujících infekci;

– ušní kapky s kortikosteroidy ke zmírnění zánětu a otoku;

– Antibiotické ušní kapky pro různé bakteriální infekce;

– antibiotika v tobolkách, jako je flukloxacilin;

– léky proti bolesti, jako je ibuprofen, acetaminofen, naproxen a kodein (pro závažné případy);

– Protizánětlivé léky, ke snížení zánětu a bolesti.

Pokud výše uvedená antibiotika nepomohou infekci vyléčit, může lékař doporučit jednoduchý chirurgický zákrok. Tato metoda zahrnuje propíchnutí sterilizovanou jehlou a odstranění hnisu.

Galina Belokon, www.vash-medic.ru

Poznámka: Tento postup nikdy nezkoušejte sami.

Upozornění: Tento článek je napsán pro informační účely a neměl by být vykládán jako náhrada za odbornou lékařskou pomoc.