Znaky a vývojové rysy autistických dětí. Vývoj řeči u dětí s autismem

Autismus je vrozené nevyléčitelné onemocnění charakterizované poruchou duševního vývoje vedoucí k oslabení nebo ztrátě kontaktů s vnějším světem, hlubokému ponoření se do světa vlastních zkušeností a nedostatku chuti komunikovat s lidmi.

Takové dítě není schopno vyjádřit své emoce ani porozumět emocím druhého člověka. V tomto případě jsou často pozorována porušení hovorová řeč a dokonce i pokles intelektuálního rozvoje.

Mnoho odborníků nepovažuje autismus za duševní nemoc v pravém slova smyslu. Tyto děti prostě vnímají svět kolem sebe jinak. Proto se autistickým dětem říká děti deště. Déšť v tomto případě symbolizuje zvláštnost dětí (podobně jako ve filmu "Rain Man").

Všechny projevy autismu se vyskytují u 3-5 dětí z 10 000 dětí a v mírná forma– u 40 dětí na 10 000. U dívek je pozorován 3-4krát méně často než u chlapců.

Příčiny

Existuje mnoho vědeckých prací o dětském autismu, stejně jako existuje mnoho teorií o domnělých příčinách jeho výskytu. Přesný důvod však dosud nebyl stanoven, protože ani jedna hypotéza nebyla plně podložena.

Někteří vědci předpokládají dědičný přenos nemoci. Tento názor potvrzuje fakt, že autismus je často pozorován u členů stejné rodiny. Ale v takových případech je možné, že děti rodičů s autismem, které se staly rodiči, se také vyznačují pedantstvím a „obtížným charakterem“ kvůli jejich výchově a rodinné struktuře, což ovlivňuje charakteristické vlastnosti jejich dětí.

Autistické děti se navíc mnohem častěji rodí do rodin s prosperujícím rodinným klimatem. A zjištěné odchylky v chování rodičů takových dětí jsou nejspíš spojeny s psychickým vyčerpáním v důsledku každodenního boje s nemocí.

Někteří psychiatři se pokusili spojit autismus s pořadím narození dítěte v rodině. Předpokládalo se, že dítě narozené jako první v rodině trpí častěji autismem. Zranitelnost vůči autismu se však zvyšuje s počtem narozených dětí v rodině (tj. u osmého dítěte je vyšší pravděpodobnost autismu než u sedmého).

Studie ukázaly, že když se narodí jedno dítě s autismem, riziko jeho rozvoje u dalšího dítěte narozeného v rodině je 2,8krát vyšší. Pravděpodobnost onemocnění se také zvyšuje, pokud má alespoň jeden z rodičů autismus.

Teorie, která získala nejvíce důkazů, je význam virové infekce u matky během těhotenství (,), která způsobuje narušení tvorby mozku plodu. Nebyl nalezen žádný důkaz o rozvoji autismu v důsledku očkování a nepotvrdil se ani předpoklad jeho vzniku v důsledku špatné výživy.

S největší pravděpodobností je ve hře kombinace genetických faktorů a nepříznivých vlivů na plod (infekce nebo toxické látky).

Známky nemoci

Klinické projevy autismu jsou stejně mnohostranné jako osobnost sama. Neexistují jediné klíčové příznaky: symptomový komplex každého pacienta se tvoří pod vlivem jednotlivce a prostředí, každé autistické dítě je jedinečné.

Autismus je ústup ze světa reality do světa vnitřních potíží a zkušeností. Dítě nemá každodenní dovednosti a citové vazby s blízkými. Takové děti zažívají nepohodlí ve světě obyčejných lidí, protože nerozumí jejich emocím a pocitům.

Příznaky této záhadné nemoci závisí na věku. Odborníci rozlišují 3 skupiny projevů autismu: raný (u dětí do 2 let), dětský (od 2 do 11 let), dospívající (od 11 do 18 let) autismus.

Příznaky autismu u dětí do 2 let:

• miminko není dostatečně připoutané k matce: neusmívá se na ni, nevztahuje se na ni, nereaguje na její odchod, nepoznává blízké příbuzné (ani matku);
• dítě se při pokusu o komunikaci s ním nedívá do očí ani do tváře;
• při zvedání dítěte neexistuje žádná „připravená pozice“: nenatahuje ruce, netlačí na hrudník, a proto může dokonce odmítnout kojení;
• dítě si nejraději hraje samo se stejnou hračkou nebo její částí (kolečko od auta nebo stejné zvířátko, panenka); jiné hračky nevyvolávají zájem;
• zvláštní je závislost na hračkách: o běžné dětské hračky je malý zájem, autistické dítě se může na předmět před očima dlouho dívat nebo v něm pohybovat, sledovat jeho pohyb;
• nereaguje na své jméno s normální sluchovou ostrostí;
• nepřitahuje pozornost ostatních k předmětu, který vzbudil jeho zájem;
• nepotřebuje pozornost ani pomoc;
• zachází s jakoukoli osobou jako s neživým předmětem - odvádí ji z cesty nebo ji jednoduše obchází;
• dochází k opožděnému vývoji řeči (v roce nekloká, do jednoho a půl roku nevyslovuje jednoduchá slova a do 2 let jednoduché fráze), ale i při rozvinuté řeči dítě zřídka a neochotně mluví;
• miminko nemá rádo změny a brání se jim; jakékoli změny způsobují úzkost nebo hněv;
• nezájem až agresivita vůči ostatním dětem;
• špatný spánek, typická je nespavost: dítě dlouho leží s otevřenýma očima;
• snížená chuť k jídlu;
• vývoj inteligence může být různý: normální, zrychlený nebo zaostávající, nerovnoměrný;
• neadekvátní reakce (silný strach) na drobné vnější podněty (světlo, nízký hluk).

Projevy autismu od 2 do 11 let (kromě výše uvedených příznaků se objevují nové):

• ve věku 3-4 let dítě nemluví nebo mluví jen několik slov; některé děti neustále opakují stejný zvuk (nebo slovo);
• Vývoj řeči u některých dětí může být zvláštní: dítě začíná okamžitě mluvit ve frázích, někdy konstruovaných logicky („dospělým způsobem“); někdy je charakteristická echolálie - opakování dříve slyšené fráze při zachování její struktury a intonace;
• je také spojena s účinkem echolalie nesprávné používání zájmen a nedostatek vědomí vlastního „já“ (dítě si říká „ty“);
• dítě nikdy samo nezahájí konverzaci, nepodporuje ji, nemá chuť komunikovat;
• změny v obvyklém prostředí vyvolávají úzkost, ale významnější pro ni je nepřítomnost předmětu, nikoli osoby;
• charakteristický je neadekvátní strach (někdy z nejobyčejnějšího předmětu) a zároveň absence pocitu skutečného nebezpečí;
• dítě provádí stereotypní úkony a pohyby; může sedět v postýlce po dlouhou dobu (včetně noci), monotónně se houpat do stran;
• jakékoli dovednosti se získávají obtížně, některé děti se neumí naučit psát nebo číst;
• některé děti úspěšně prokazují schopnosti v hudbě, kreslení a matematice;
• Děti se v tomto věku co nejvíce „stahují“ do svého světa: často prožívají (pro ostatní) bezdůvodný pláč nebo smích, případně záchvaty vzteku.

Projevy autismu u dětí po 11 letech:

• Přestože dítě v tomto věku již má dovednosti komunikovat s lidmi, stále usiluje o osamělost a necítí potřebu komunikovat. V některých případech se autistické dítě může při komunikaci vyhýbat očnímu kontaktu nebo se naopak upřeně dívat do očí, při rozhovoru se příliš přiblížit nebo se příliš vzdálit, mluvit velmi nahlas nebo velmi potichu;
• mimika a gesta jsou příliš špatné. Spokojený výraz ve tváři ustupuje nespokojenosti, když se v místnosti objeví lidé;
• slovní zásoba je špatná, některá slova a fráze se často opakují. Řeč bez intonace připomíná konverzaci robota;
• je pro něj obtížné začít konverzaci jako první;
• nepochopení emocí a pocitů jiné osoby;
• neschopnost budovat přátelské (romantické) vztahy;
• zaznamenává se klid a sebedůvěra pouze ve známém prostředí nebo situaci a silné pocity - s jakýmikoli změnami v životě;
• velká vazba na jednotlivé předměty, zvyky, místa;
• Mnoho dětí se vyznačuje motorickou a psychomotorickou vzrušivostí, disinhibicí, často kombinovanou s agresivitou a impulzivitou. Jiní jsou naopak pasivní, letargičtí, inhibovaní, se slabou reakcí na podněty;
• puberta je obtížnější, s častým rozvojem agresivity vůči ostatním, deprese, úzkostné psychické poruchy, epilepsie;
• Některé děti ve škole vytvářejí imaginární dojem géniů: básničku nebo písničku dokážou po prvním poslechu snadno zopakovat nazpaměť, ačkoli jiné předměty se jim učí obtížně. Dojem „génia“ doplňuje soustředěný „chytrý“ obličej, jako by dítě o něčem přemýšlelo.

Přítomnost těchto příznaků nemusí nutně znamenat autismus. Ale pokud jsou zjištěny, měli byste vyhledat radu od specialisty.

Typ autismu (jeho mírnější forma) je Aspergerův syndrom. Jeho charakteristickým rysem je, že děti mají normální duševní vývoj a dostatečnou slovní zásobu. Ale zároveň je komunikace s ostatními lidmi obtížná, děti nejsou schopny porozumět a vyjadřovat emoce.

Diagnostika

Diagnóza autismu je stanovena na základě kombinace klinických projevů a odchylek v chování dítěte.

Podezření na rozvoj autismu u kojence můžete mít od 3 měsíců věku. Žádný lékař ale nemůže v tak raném věku přesně potvrdit diagnózu. Dětský autismus je nejčastěji diagnostikován ve 3 letech, kdy se projevy onemocnění stanou zřejmými.

Diagnóza této patologie, dokonce i pro zkušeného odborníka, není zdaleka jednoduchá. Někdy lékař potřebuje více konzultací, různé testy a pozorování, aby provedl diferenciální diagnostiku stavů podobných neuróze, genetických onemocnění s mentální retardací.

Některé příznaky mohou být charakteristické pro zdravé děti. Důležitá není ani tak přítomnost znaku, ale systematičnost jeho projevu. Složitost spočívá také v rozmanitosti symptomů autismu, které se mohou projevit v různé míry gravitace. Schopný student může být například od přírody introvertní. Proto je důležité detekovat několik znaků a narušit vnímání skutečného světa.

Po zjištění odchylek v chování dítěte by rodiče měli kontaktovat dětského psychiatra, který může dítěti diagnostikovat duševní poruchu. V velká města V současné době byla vytvořena „Centra rozvoje dětí“. Specialisté v nich (dětští neurologové, psychiatři, logopedi, psychologové aj.) se zabývají včasná diagnóza vývojové poruchy u dětí a doporučení pro jejich léčbu.

Pokud centrum není, stanoví diagnózu komise za účasti dětského lékaře, dětského psychiatra, psychologa a učitelů (vychovatelů).

V USA jsou u všech dětí ve věku 1,5 roku rodiče testováni, aby se u dítěte vyloučil autismus (test se nazývá „Autism Screening pro malé děti“). Tento jednoduchý test může rodičům pomoci při rozhodování, zda se obrátit na odborníka pro své dítě.

Každá otázka musí být zodpovězena „Ano“ nebo „Ne“:

1. Má dítě rádo, když je zvedáno, pokládáno na klíny, houpáno ke spánku?
2. Má vaše miminko zájem o jiné děti?
3. Má vaše dítě rádo někam lézt nebo lézt po schodech?
4. Hraje si vaše miminko rádo se svými rodiči?
5. Napodobuje dítě nějakou činnost ("příprava čaje" v mističce, obsluha auta atd.)?
6. Ukazuje vaše dítě ukazováčkem na předměty zájmu?
7. Přinesl vám někdy nějaký předmět ukázat?
8. Dívá se dítě do očí cizího člověka?
9. Ukažte prstem na předmět mimo zorné pole dítěte a řekněte: „Podívejte se!“ nebo řekněte název hračky („auto“ nebo „panenka“). Zkontrolujte reakci svého dítěte: otočilo hlavu, aby se podívalo na předmět (a ne na pohyb vaší ruky)?
10. Musíte dát dítěti lžičku a šálek a požádat ho, aby „uvařilo čaj“. Zapojí se dítě do hry a bude předstírat, že vaří čaj?
11. Zeptejte se svého dítěte: „Kde jsou kostky? nebo panenku." Ukáže dítě prstem na tento předmět?
12. Dokáže dítě postavit pyramidu nebo věž z kostek?

Pokud je většina odpovědí „ne“, pak je pravděpodobnost, že dítě bude mít autismus, velmi vysoká.

Co by měli rodiče dělat, pokud je jejich dítěti diagnostikován autismus?

Mnoho rodičů se s takovou diagnózou nemůže dlouho vyrovnat a vysvětlují si změny v chování dítěte jeho individualitou a charakterovými vlastnostmi.

Co můžete rodičům poradit?

1. Diagnózu není třeba popírat. Koneckonců, pro stanovení diagnózy lékaři posuzovali mnoho kritérií.
2. Pochopte a přijměte, že tato patologie v průběhu let nezmizí a nebude vyléčena, je to na celý život.
3. Na vyrovnání projevů autismu je potřeba s dítětem hodně pracovat. S tím mohou pomoci nejen rady odborníků, ale i rodiče dalších dětí s autismem: zkušenosti jiných lidí můžete využít při vývoji dítěte tím, že se setkáte v kruzích takových rodičů nebo na fóru na internetu.
4. Pochopte, že čas je při práci s dítětem cenný, protože... S věkem se budou projevy jen zhoršovat. Čím dříve je korektivní léčba zahájena, tím vyšší je šance na úspěch.
5. Diagnóza autismu není rozsudek smrti. Ve 3-5 letní věk těžko říci o závažnosti procesu a jeho vývoji. V mnoha případech je možná sociální adaptace a získání povolání.
6. Pomoc odborníků by měla být využita při provádění logopedických, nápravných a pedagogických technik ke změně intelektuálního vývoje, psychomotorického a emočního chování dítěte. Konzultace s psychology, logopedy a logopedy pomohou při rozvoji dovedností, nápravě poruch komunikace a sociální adaptaci.

Léčba autismu u dětí

Protidrogová léčba autismu neexistuje. Hlavní metodou léčby je psychoterapie a adaptace dítěte na život ve společnosti. Léčba autismu je dlouhý a náročný (psychicky i fyzicky) proces.

Předpoklad o účinnosti použití bezlepkové diety v léčbě se ve vědeckých studiích nepotvrdil. Vyloučení produktů s kaseinem a lepkem ze stravy dítěte s autismem nevede k vyléčení.

Základní pravidla léčby:

1. Je nutné vybrat psychiatra, který má zkušenosti s prací s autistickými dětmi. Není radno měnit lékaře, protože... každý uplatní svůj program, který dítěti neumožní upevnit získané dovednosti.
2. Na léčbě by se měli podílet všichni příbuzní dítěte, aby pokračovala doma, na procházce apod.
3. Léčba spočívá v průběžném opakování získaných dovedností, aby se časem neztrácely. Stres a nemoc mohou vést k původnímu stavu a chování.
4. Dítě musí mít jasný denní režim, který by mělo být striktně dodržováno.
5. Je nutné zachovat maximální stálost prostředí, každý předmět musí mít své místo.
6. Měli byste se pokusit upoutat pozornost dítěte tím, že ho několikrát oslovíte jménem, ​​ale bez zvýšení hlasu.
7. Nemůžete použít sílu a trest: autistické dítě není schopno spojit své chování s trestem a jednoduše nebude chápat, proč je trestáno.
8. Chování k dítěti by mělo být logické a konzistentní pro všechny členy rodiny. Změna vzorců chování může nepříznivě ovlivnit jeho stav.
9. Rozhovor s dítětem by měl být klidný, pomalý a zkrátka jasné věty.
10. Dítě by mělo mít během dne přestávky, aby mohlo být samo. Jen se musíte ujistit, že prostředí je pro něj bezpečné.
11. Fyzické cvičení pomůže vašemu dítěti zmírnit stres a dát pozitivní emoce. Většina z těchto dětí miluje skákání na trampolíně.
12. Poté, co jste dítě naučili novým dovednostem, měli byste mu ukázat, v jaké situaci je lze použít (například použití toalety nejen doma, ale také ve škole).
13. Za úspěch je třeba dítě chválit, a to jak slovy, tak jinými způsoby povzbuzování (sledování kresleného filmu apod.), postupně najde souvislost mezi chováním a pochvalou.

Je také důležité, aby si rodiče sami od těchto aktivit odpočinuli a odpočinuli si, protože způsobují psychické vyčerpání: musíte jet alespoň jednou ročně na dovolenou a svěřit péči o děti prarodičům (nebo se na dovolené střídat). Bylo by také dobré, aby rodiče navštívili psychologa.

Jak naučit dítě komunikovat?

1. Pokud dítě není schopno komunikovat slovy, musíme hledat jiné možnosti: neverbální komunikaci pomocí obrázků, gest, zvuků nebo mimiky.
2. Není potřeba pro dítě nic dělat, pokud nepožádá o pomoc. Můžete se zeptat, zda potřebuje pomoc, a pouze pokud je odpověď ano, pomoc.
3. Musíte se ho neustále snažit zapojit do nějakých her s ostatními dětmi, i když první pokusy vyvolávají vztek. Podráždění a hněv jsou také emoce. Postupně pochopíte, že je zajímavé komunikovat.
4. Není třeba spěchat s dítětem - koneckonců potřebuje čas na pochopení akcí.
5. Při hraní s dítětem se nesnažte vést, postupně budujte iniciativu.
6. Určitě ho pochvalte, že začal komunikaci sám.
7. Pokuste se vytvořit důvod, potřebu komunikace, protože pokud je tam vše, co potřebujete, pak neexistuje žádná pobídka komunikovat s dospělými nebo o něco žádat.
8. Dítě si musí samo určit, kdy musí lekce skončit (kdy je unavené nebo znuděné). Pokud to nedokáže říct slovy, pak vám to napoví jeho výrazy obličeje. Můžete mu pomoci vybrat slovo pro ukončení hry („Dost“ nebo „To je ono“).

Jak naučit každodenní dovednosti?

1. Naučit své dítě čistit si zuby může trvat dlouho. období, ale je to možné. Neexistuje jediné pravidlo učení pro všechny děti. Může to být herní forma s tréninkem pomocí obrázků, osobní příklad nebo jakákoli jiná možnost.

1. Nácvik toalety může být obzvláště obtížný a může trvat několik měsíců. S tréninkem je lepší začít, když si miminko uvědomí potřebu jít na záchod (což lze pochopit podle jeho chování nebo mimiky).

U autistického dítěte způsobí ukončení používání plen nespokojenost. Proto, abyste ho nemuseli odnaučovat na nočník později, je lepší vytvořit si návyk na toaletu hned po plenách.

Nejprve je potřeba vyměnit plenky na toaletě, aby si dítě mohlo návštěvu toalety spojit s fyziologickými funkcemi. V procesu sledování dítěte se doporučuje zaznamenat přibližnou dobu pohybu střev a močení u dítěte. Během těchto přirozených eliminací musíte dítěti ukázat toaletu jako první na fotografii a říct slovo „toaleta“.

V přibližném čase odjezdu je třeba dítě odnést na toaletu, svléknout a položit na toaletu. Nenechte se odradit, pokud nedojde k močení nebo pohybu střev. I tehdy je potřeba používat toaletní papír, oblékat miminko a umýt si ruce. V případech, kdy je potřeba ulevit mimo toaletu, musíte vzít dítě na toaletu co nejrychleji. Každé použití toalety by mělo být doprovázeno pochvalou nebo odměnou (dejte hračku, sušenky atd.).

1. Určitě byste se měli naučit mýt si ruce po použití toalety, po návratu z procházky a před jídlem. Při výuce je důležité provádět všechny úkony v přísném sledu a neporušovat jej. Například: vytáhněte rukávy; otevřete kohoutek; navlhčete si ruce vodou; vzít mýdlo; mydlit si ruce; dát mýdlo; omyjte si mýdlo z rukou; Zavřete kohoutek; otřete si ruce; narovnat rukávy. Na začátku tréninku byste měli slovy nebo obrázky nabádat k další akci.

Výuka autistického dítěte

Autistické dítě zpravidla nemůže studovat v běžné škole. Častěji domácí vzdělávání provádějí rodiče nebo navštěvující specialista. Ve velkých městech byly otevřeny speciální školy. Školení tam probíhá pomocí speciálních metod.

Nejběžnější tréninkové programy:

• „Aplikovaná analýza chování“: školení krok za krokem pod vedením psychologa od jednoduchých dovedností až po formování mluveného jazyka.
• „Čas na podlaze“: technika navrhuje léčbu a výuku komunikačních dovedností, které mají být prováděny hravou formou (rodič nebo učitel si hraje s dítětem na podlaze několik hodin).
• Program TEASSN: metodika doporučuje individuální přístup každému dítěti s přihlédnutím k jeho vlastnostem a cílům učení. Tuto techniku ​​lze kombinovat s dalšími výukovými technologiemi.
• Metoda programu „Více než slova“ učí rodiče porozumět neverbálnímu způsobu komunikace s dítětem pomocí gest, mimiky, jeho pohledu atd. Psycholog (nebo rodiče) pomáhá dítěti vyvinout nové metody komunikace s ostatními lidmi, které jsou pro ně srozumitelnější.
• „Sociální příběhy“ jsou originální pohádky napsané učiteli nebo rodiči. Měly by popisovat situace, které u dítěte vyvolávají strach a úzkost, a myšlenky a emoce postav v příbězích naznačují žádoucí chování dítěte v takové situaci.
• Výuková metoda výměny karet: používá se u těžkého autismu a když dítě nemluví. Během procesu učení se dítěti pomáhá zapamatovat si význam různých karet a používat je ke komunikaci. To umožňuje dítěti převzít iniciativu a usnadňuje komunikaci.

Přísný denní režim, neustálé a ne vždy úspěšné aktivity s dítětem trpícím autismem zanechávají otisk v životě celé rodiny. Takové podmínky vyžadují od rodinných příslušníků mimořádnou trpělivost a toleranci. Ale jen láska a trpělivost vám pomohou dosáhnout i sebemenšího pokroku.

Předpověď

Prognóza je v každém konkrétním případě jiná. Včasná korekce může výrazně omezit projevy onemocnění a naučit dítě komunikovat a žít ve společnosti.

Ale nemůžete očekávat úspěch za týden nebo dokonce za měsíc. Léčba těchto dětí musí pokračovat po celý jejich život. U mnoha dětí jsou některé změny a možnost kontaktu zaznamenány po 3-4 měsících, zatímco u jiných se pozitivní dynamiky nedosahuje po léta.

U lehké formy duševní poruchy může být pacient s autismem schopen samostatného života asi do 20 let. Zhruba každý třetí z nich získá částečnou nezávislost na rodičích. V těžkých případech onemocnění se pacient stává pro rodinu zátěží a potřebuje dohled příbuzných, zejména se sníženou inteligencí a neschopností mluvit.

Shrnutí pro rodiče

Bohužel není známa ani příčina, ani léčba autismu. Většina autistických dětí má normální inteligenci. Někteří z nich mají navíc mimořádné schopnosti v hudbě, matematice a kreslení. Ale nebudou je moci použít.

S dětmi v jakékoli fázi autismu je nutné pracovat co nejdříve. Nesmíš zoufat! Pomocí mnoha vyvinutých korekčních technik lze v mnoha případech dosáhnout úspěchu. Hlavním nepřítelem dítěte je čas. Každý den bez vyučování je krok zpět.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud má dítě autismus, měl by ho navštívit psychiatr, nejlépe jeden. Další pomoc neurolog, logoped, masér a psycholog zajišťují léčbu a rehabilitaci takových dětí.

1, průměr: 5,00 z 5)

Tento článek je užitečný pro speciální pedagogy nápravných škol. Zkoumá klinické aspekty výskytu autismu, představuje klasifikaci O. Nikolské a bloky práce k nápravě této skupiny dětí.

Stažení:

Náhled:

Zvláštní státní rozpočet (opravné)

vzdělávací instituce pro studenty, žáky s

se zdravotním postižením - speciální (nápravná) všeobecně vzdělávací škola internátní č. 115 Samara

Rysy vývoje dětí s autismem

Pedagogický psycholog

Trifonová G.V.

Samara

2014

Autismus – „oddělení od reality, stažení se do sebe, absence či paradoxnost reakce na vnější vlivy, pasivita a hyper-zranitelnost v kontaktech s okolím“ (K.S. Lebedinskaya).

Autismus jako symptom se vyskytuje u mnoha duševních nemocí a poruch, ale v některých případech se projevuje velmi brzy (v prvních letech a dokonce měsících života dítěte), zaujímá přední místo v klinickém obrazu a má vážný dopad. Negativní vliv na celý duševní vývoj dítěte. V takových případech mluví o RDA (raný dětský autistický syndrom). S RDA je mentální vývoj dítěte narušen, například:

Jemná motorika je dobře vyvinutá, ale obecné pohyby jsou hranaté a neobratné;

Bohatá slovní zásoba neodpovídá jeho věku a jeho komunikační schopnosti nejsou vůbec rozvinuté;

V duchu vyřeší 2437 * 9589 a vyřeší problém: Máte dvě jablka. Máma mi dala další tři. Kolik jablek máte? Nemůže;

V některých případech nejsou pro stanovení diagnózy RDA pozorovány všechny klinické charakteristiky, ale jak K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinský, O.S. Nikolskaya, korekce by měla být provedena pomocí metod přijatých při práci s autistickými dětmi. V takových situacích se často mluvíautistické rysy osobnosti, autistické chování.

Upozorňuje Světová zdravotnická organizace (WHO). následující kritéria RDA:

1. kvalitativní porušení ve sféře sociální interakce;
2. kvalitativní narušení schopnosti komunikace;
3. omezené, opakující se a stereotypní vzorce chování, zájmů a činností.

Údaje o prevalenci autismu jsou smíšené, protože:

Neurčitost diagnostických kritérií, jejich kvalitativní povaha;

Rozdíly v posuzování věkových hranic (v Rusku ne starší 15 let, v Japonsku, v USA věková omezení nejsou);

Rozdíly v chápání příčin RDA, mechanismu jejího vzniku, definice.

Na 10 000 novorozenců připadá 15–20 dětí s RDA a chlapci jsou 4–4,5krát častěji než dívky. V současné době počet těchto dětí celosvětově roste, což je vážný celosvětový problém.

Příčiny autismu

Příčiny autismu nejsou dobře pochopeny.

1. Většina RDAdědičně určeno. Nejde však jen o jeden gen, ale o skupinu genů. To znamená, že genový komplex nezajišťuje přenos této patologie, ale poskytuje k ní pouze predispozici, která se může projevit během infekce, intoxikace plodu, porodních poranění a věku matky. To vše vysvětluje rozmanitost klinického obrazu RDA.

Tato hypotéza také vysvětluje skutečnost, že počet lidí s autismem roste, i když se sám nereprodukuje.

V současné době je genetický mechanismus špatně pochopen.

1. Organické poškození centrálního nervového systému.

Tato hypotéza byla zvažována již 50 let. Původ, kvalifikace a lokalizace poškození však nebyly určeny kvůli malé znalosti materiálu. Většina dětí s RDA má však známky organického poškození centrálního nervového systému.

1. V USA a západní Evropa v rámci psychoanalytický přístup zvažujípsychogenní faktor: neochota matky mít dítě v těhotenství nebo „máma je lednička“, tedy tvrdá, dominantní, s chladnou aktivitou potlačující rozvoj vlastní aktivity dítěte. Tuzemští vědci se drží první hypotézy, kde se nepříznivá dědičnost (i individuální rysy v chování prarodičů) kombinuje s patologií porodu, nemocí matky v těhotenství a Rh konfliktem.

Existují možnosti RDA:

1. Kannerův syndrom – atypický autismus s intaktní inteligencí;
2. Rettův syndrom - vyskytuje se pouze u dívek. Zde je výrazný MA, zvláštní pohyb rukou, potíže s jídlem, nucený smích;
3. schizofrenního autismu– děti se vyznačují zvláštním, absurdním chováním, neočekávanými reakcemi na okolní jevy, neobvyklými zájmy, psychomotorické poruchy, přerušení kontaktů s venkovní svět. Mohou existovat bludy a halucinace. Jedná se o progresivní formu onemocnění;
4. organický autismus– při různých onemocněních centrálního nervového systému.

Klinicko – psychologicko – pedagogická charakteristika

Hlavní příznaky syndromu RDA jsou triáda příznaků:

1. Autismus s autistickými zkušenostmi. Porušení kontaktu, sociální interakce s ostatními lidmi a světem;
2. Stereotypní, monotónní chování s prvky posedlosti;
3. Zvláštní porucha vývoje řeči.

1. Porušení kontaktu a sociální interakce se projevuje následovně:

A) Vyhýbání se kontaktu. Dítě je rádo samo, samo se sebou. K ostatním je lhostejný. V kontaktech je vybíravý, nejčastěji matka nebo babička. Existuje zde symbiotická povaha připoutanosti. Matka nemůže opustit dítě ani na hodinu.

B) Tyto děti nemají rády, když jsou drženy, nemají postoj připravenosti k zvedání. Ke všem se chovají stejně: ať už jsou vlastní nebo cizí.

C) Při komunikaci se vyhýbají očnímu kontaktu nebo jejich pohled je krátký. Takové děti se často dívají přes hlavu nebo jejich pohled je „skrze vás“. Při komunikaci využívají i laterální vidění.

2. Děti se syndromem RDA se vyznačují stereotypním chováním.L. Kanner nazval toto chování identické (Kannerův syndrom). Pro děti je velmi důležité, aby bylo vše jako obvykle, beze změn. Konstantní režim konstantní čas a teplotu koupání. Specifické menu (úzká nabídka jídel). Problémy s oblečením: nelze sundat žádnou věc.

Děti se vyznačují rituály. Cestou do školy vejdou do stejného obchodu a krouží po chodbě s bochníkem chleba v ruce nebo s jiným předmětem, ale ne s hračkou.

Děti se vyznačují velkým množstvím pohybů: houpání, běhání v kruhu, skákání na dvou nohách, pohyby rukama, škubání jednotlivými částmi těla, olizování rtů, skřípání zubů, mlácení rty, kousání do rtů .

Práci s těmito dětmi komplikuje velké množství strachů:

1. Místní . Strach z konkrétního předmětu: nůž, auto, pes, bílé předměty, hučení žárovky.
2. Zobecněné.Strach ze změny stálosti. Dítě jde například v 17 hodin na procházku do parku. Ale dnes je velmi silný déšť, bouřka a místo procházky čtení knih.

Děti se syndromem RDA mají zvláštní zájem o smyslové projevy: fascinují je zvuky mlýnku na kávu, vysavače, hodiny poslouchají klasiku, Achmatovu, je tam určitý rytmus. Tyto děti mají zvláštní zájem o hudbu.

Jiné děti se zajímají o znaky: nepřijímají obrázky, ale prohlížejí si písmena, diagramy, tabulky. Ve třech letech počítají do 100, znají abecedu a geometrické tvary.

3. Speciální vývoj řeči.

U dětí s RDA se řeč vyvíjí se zpožděním. Slovník je oddělen od toho, co dítě vidí v každodenním životě: měsíc, list. „Máma“ je stůl, ne milovaná osoba.

Echolalia. Dítě opakuje slovo nebo frázi vyslovenou jinou osobou. Echolalia znemožňuje komunikaci s takovým člověkem. Velké množství slov - klišé („papouškování“ řeči). Tato klišé jsou v řeči dítěte dobře zachována, často je používá na správném místě v dialogu a vše vytváří iluzi rozvinuté řeči. Máma dá dítě do kouta a on: "No, teď je tvůj miláček šťastný," "Smiluj se, paní rybo," "Proč se hádat se zatracenou ženskou?" Stará žena nadává ještě víc.“ Dítě se ptá: „Mělo se ti sen?“ a on: „Stékal mu po kníru, ale nedostal se do úst“ (odpověď je nesrozumitelná).

Pozdní výskyt osobních zájmen v řeči (zejména „já“), porušení gramatické struktury, porušení prozodických složek řeči, řeč je monotónní, nevýrazná a emocionálně chudá. Slovní zásoba je rozšířena do přebytku nebo zúžena „do doslovnosti“.

U nás se problematikou dětí se syndromem RDA zabývá lékařka O. Nikolskaya psychologické vědy. Identifikuje 4 skupiny autismu a zakládá na závažnosti narušeného kontaktu s okolím.

Skupina I. Nejtěžší. Děti s odtržením od vnějšího světa.

Tyto děti nemají slov. Dítěti je 12 let, ale nemluví. Sluch a zrak jsou normální. Hučení a žvatlání takového dítěte je zvláštní povahy a neplní komunikační funkci.

Někdy si tyto děti broukají, blábolí a mluví svá první slova ve věku 8–12 měsíců. Tato slova jsou oddělena od skutečných potřeb: vítr, měsíc. Nejsou tam žádná slova MÁMA, BÁBÁ, nebo jimi nazývá nějaké předměty. Ve 2–2,5 letech řeč zmizí. Možná se nikdy neobjeví. To je zákal. Někdy, velmi zřídka, může dojít k průlomu mutismu pomocí slova nebo fráze. Například dítě mlčelo 5 let, pak poslouchalo stížnosti své matky a řeklo: „Už jsem z toho unavený“ - a znovu ztichl. Předpokládá se, že rozumí řeči. To vše vyžaduje dlouhodobé pozorování, a když se podíváte pozorně, rozumí všemu. S takovým dítětem nemůžete diskutovat o jeho problémech. Tyto děti nereagují na žádosti jejich jménem. Dítě má polní chování, to znamená, že se bezcílně pohybuje v prostoru. Dítě bere hračky a hází je. Je motoricky disinhibován. Nereaguje na hlad ani bolest. Tyto děti jsou bezmocné. Potřebují neustálé sledování, „dirigenta životem“.

Intenzivní korekční prací můžeme:

1. rozvíjet sebeobslužné dovednosti;
2. naučit se základním čtenářským dovednostem (metoda globálního čtení);
3. naučit základní operace počítání.

Adaptace takových dětí je velmi obtížná: může vypadnout z okna, utéct z domu, aniž by uvolnil cestu. V tomto případě je prognóza nepříznivá.

Somaticky zdravé. Malí nemocní lidé.

Skupina II. Děti s environmentálním odmítnutím.

Tato možnost je jednodušší než skupina 1, ale jedná se také o postižené děti.

První slova se objevují mezi jedním až třemi lety. Dítě začíná mluvit celá stereotypní slova a fráze. Slovní zásoba se hromadí velmi pomalu díky mechanickému zapamatování a upevňuje se díky sklonu dítěte ke stereotypnosti. Fráze jsou negramatické. Nejsou použita žádná přídavná jména. Dítě o sobě mluví ve 2. a 3. osobě. Mnoho písniček a pohádek cituje, ale nepropojuje je s okolním prostředím. S takovým dítětem je velmi obtížné navázat kontakt. Protože nechce komunikovat, začne zpívat píseň. Drsná echolalia.

Z hlediska chování jsou tyto děti obtížnější než první. Jsou to diktátoři, sami si stanovují podmínky. Jsou vybíraví v komunikaci, s matkou mají symbiotický vztah na fyzické úrovni. Autostimulací bojují se strachy: bučení, houpání na židli, poslouchání stejných písniček čtyři hodiny, olizace všech předmětů, někdy k tomu zcela nevhodných, prstování po obličeji atd.

Prognóza je lepší než u skupiny 1. Při intenzivní nápravné práci lze rozvíjet dovednosti sebeobsluhy. Upraveno pouze doma. Zde stejně jako ve skupině 1 trpí intelekt, proto je diagnóza často revidována na městském PMPK a odeslána do školy VIII. typu, kde získává základní vzdělání.

III skupina Děti s náhradou okolního světa.

Děti mají raný vývoj řeči. Rodiče jsou rádi, že dítě mluví první slova v 8 - 12 měsících a frázi v roce a půl. Dítě má dobře vyvinutou mechanickou paměť a slovní zásobu, která se rychle hromadí. V jeho řeči je mnoho slovních obratů: očividně tomu věříme. Jeho řeč je stereotypní, odráží se v ní řeč dospělého člověka. Okolí ho obdivuje: "Mluví jako dospělý." Má velmi dlouhé monology na témata, která jsou pro něj významná: hmyz, doprava, mořští predátoři. Je to „chodící encyklopedie“ v rámci jednoho tématu. Dialog s ním je nemožný, jeho posedlost s ním ztěžuje práci.

Takové děti mají složité formy obrany: fantazie, přeceňované zájmy, přehnané záliby.

Tyto děti se vzdělávají ve SKOU typu VIII nebo individuálně ve veřejné škole.

IV skupina. Děti se zvýšenou zranitelností a hyperinhibicí.

Toto dítě vyžaduje podporu dospělých: matky, psychologa.

Ve věku 2 - 2,5 let se řečová aktivita dítěte prudce snižuje, dochází k regresi řeči, ale nekončí úplným mutismem. Vývoj řeči se zastavuje do věku 5–6 let. Výsledkem je špatná slovní zásoba. U dětí je často diagnostikována UO. Děti na položené otázky neodpovídají, pouze je echolaly opakují. I přes to, že dítě málo mluví, jeho pasivní slovní zásoba přesahuje věkovou normu. Fráze je negramatická. Řeč je spontánní, méně klišovitá. Tyto děti jsou částečně nadané: mají matematické a hudební schopnosti, krásně kreslí atd.

Dítě má velké množství strachů. Nedostatek kontaktu s cizími lidmi. Je citově závislý na své matce a rodině.

Děti studují na veřejných školách a často jim tato diagnóza není dána. Prostě každý ví, že není z tohoto světa. Mají vyšší vzdělání. Jako dospělí píší: „Původně jsme jiní. Nemůžeme být jako ty. Nedotýkej se nás"

Práce s dětmi se syndromem RDA zahrnuje několik bloků:

já Lékařská korekce.

Pozorování psychiatrem. Speciální léčebný režim. Obecná posilující terapie (nízká imunita, letargie).

II. Psychologická korekce.

1. překonávání negativních forem chování: agresivita, sobectví, emoční chlad vůči prožitkům a problémům jiných lidí;
2. formování cíleného chování. Vzhledem k tomu, že dítě má stereotypní chování, bude pracovat tak, jak je naučeno, aby prokázalo svůj postoj k práci. A společnost přijme člověka zodpovědného za jeho práci, od teoretického fyzika po popeláře;
3. zmírnění emočního a smyslového nepohodlí, snížení strachu a úzkosti;
4. formování komunikačních dovedností.

III. Pedagogická náprava.

1. formování sebeobslužných dovedností, protože další socializace není možná, pokud děti neumějí držet lžíci, používat toaletu a oblékat se. To je velmi obtížné, protože děti s RDA jsou línější než ostatní;
2. propedeutický výcvik (náprava pozornosti, motoriky, logopedická práce).

IV. Práce s rodinou.

O. Nikolskaya a její laboratoř identifikovaly příznaky, které vylučují možnost, aby dítě studovalo ve škole:

1. nedostatek cílevědomé činnosti podobný apatickému defektu. Jsou to děti skupiny 1 s odpoutáním od vnějšího světa. Nemají žádnou reakci na hlas nebo své jméno. Neustále se pohupují.

Přítomnost terénního chování s neschopností fixovat pozornost a pohled: je obtížné dítě posadit, běhá kolem, nedívá se a neplní pokyny dospělého. To vše ztěžuje učení. Po léčbě drogami se chování změní, „pole“ se zklidní. Pokud není pozitivní dynamika, pak mluvíme o maligním průběhu onemocnění, o schizofrenii;

1. nedostatek řeči do 5 let. Řeč v podobě neartikulovaných zvuků, skřeků různé intonace, přítomnost jednotlivých slov, která nejsou adresována reálným situacím, a to i v případech životně důležitých potřeb. Dítě říká větu: "A ona se otočí." Proč? Nejasný. Toto není řeč;
2. přítomnost neustálých nemotivovaných polárních afektivních reakcí na úrovni projevů slasti - nelibosti, hněvu, vyjádřené násilně s celkovou psychomotorickou agitací. Chování dítěte je dezorganizované. Netrénovatelný;
3. úplná neposlušnost, negativismus chování. Dítě se chová tak, jak chce. Může být o roky chytřejší než jeho vrstevníci;
4. dlouhodobé uchování primitivní úrovně průzkumného chování: ruka – ústa. Dítě zkouší všechno. Může jíst plastelínu, knoflíky, 38 šroubů a pít lepidlo.

V některých případech se autistické rysy chování nacházejí u dětí s těžkým mentálním postižením (imbecilita, idiocie).

Existuje ještě jedna možnost: kromě autistických poruch má dítě postižený mozek a z toho plynoucí mentální postižení, nejčastěji středně těžké nebo těžké. Práce s takovým studentem je extrémně obtížná, protože má komplexní vadu (autismus a intelektuální zaostalost). Využití klasických metod oligofrenopedagogiky je neúspěšné pro výrazné autistické osobnostní rysy a metody tónování emočního prostředí nejsou pro nízkou inteligenci pochopeny. O. Nikolskaya však doporučuje učit děti s komplexní vadou (RDA + UO) jako děti se syndromem RDA.

Literatura

1. Autistické dítě: problémy v každodenním životě / Ed. S.A. Morozová. – M., 1998.
2. Isaev D.N. Psychologie mentálně retardovaných dětí a dospívajících.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnostika raného autismu. – M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. atd. Autistické dítě. Způsoby, jak pomoci. – M., 1997.
5. Speciální pedagogika / Ed. N.M. Nazarová. – M., 2000.

Děti, které nemají tendenci projevovat emoce, se nazývají autisté. Neuvědomují si důležitost ostatních lidí, kteří jsou asociálními jedinci. Ale děti s takovou patologií mohou mít záblesky génia, vysoká inteligence(Nicméně ne všechny).
Hlavním úkolem rodičů v psychologické a pedagogické nápravě je naučit speciální dítě alespoň trochu interagovat s vnějším světem. Bez rozvoje řečových dovedností se to neobejde.

Co je to za zvláštní nemoc?

Autismus byl diagnostikován jako duševní porucha na počátku dvacátého století. Psychiatři pozorovali pacienta, který prakticky nedával najevo své pocity, žil ve své vlastní realitě a lidi kolem sebe vnímal jako ohrožení vlastního života.
Autismus je duševní porucha. Není to léčitelné. V nejjednodušší verzi se jedná o rozvoj významných schopností v určité oblasti: malba, poezie, fyzika, informatika a další oblasti (sem patří Albert Einstein a Marie Curie).
Ale nejnepříjemnější možností pro rodiče je nízká úroveň inteligence, doprovodná nervová onemocnění a hormonální dysfunkce.
Takové děti se ve světě objevují zřídka - asi 200 lidí na milion. Příčina autismu není známa. Vědci pouze dospěli k závěru, že kořen problému spočívá v nitroděložním vývoji. Ale proč se náhle objeví patologie mozku, je záhadou.
Hlavní příznaky autismu jsou:

• Nedostatek emocí. Když je dítě ještě kojence, nemusí se usmívat ani sahat po hračkách.
• Konstantní monotónní akce podle určitého algoritmu. Dítě může zapínat a vypínat světlo, zapalovat a uhasit oheň a přelévat tekutiny z jedné nádoby do druhé.
• Nedostatek řeči. Navíc někteří malí autisté jsou do 3 nebo 4 let upovídaní a pak najednou ztichnou.
• Vnímání lidí jako neživých objektů - není touha se k nim obracet, mohou pouze dráždit nebo vyvolávat strach, jako odpověď - útok agrese.
• Kolébání ze strany na stranu, úhlové pohyby.
• Nedostatek sebezáchovného reflexu.

Důležité! Proto je třeba rozvíjet řeč malých „nespolečenských“. V případech s pokročilým duševním onemocněním potřebuje takové dítě (nebo i dospívající) neustálou přítomnost rodičů nebo speciálně vyškolenou chůvu-vychovatelku. Často na ni ale není spolehnutí. Tíha zodpovědnosti stále leží na bedrech mámy a/nebo táty.
Abyste pochopili, co autistické dítě potřebuje, musíte porozumět jeho požadavkům, které někdy nepovažuje za nutné vyslovit.
Někdy je dítě v něčem talentované. K jeho rozvoji v tomto směru se také neobejdeme bez komunikační složky.

Strategie úspěchu

Než se přiblížíme k rozvoji řeči zvláštního, ale drahého a milovaného dítěte, které potřebuje milovanou osobu, Musíte se naučit 7 jednoduchých tipů, co rodiče mohou dělat a co ne.

Pomalé čtení písmenka po písmenku nebo dokonce neschopnost číst vytváří pro dnešní prvňáčky vážné problémy. Kromě toho, naučit se číst v sedmi letech...

1. "Ano!" sociální interakce. Ať si máma vzpomene na dětské říkanky jako „straka-vrána“ a „dobře-dobře“. Tento rozvoj motoriky a jazykových schopností, smyslu pro rytmus, určitě pomůže. Zbytečná nebude ani hra s panenkou, robotem nebo plyšákem. Speciálnímu dítěti stačí mít oblíbenou hračku, která připomíná živého tvora. Maminka se na ni může obracet s požadavky a ona je prý splní. Dítě se naučí chápat, co se po něm chce a jak by mělo reagovat.
2. Dělejte to, co dělá dítě. On řídí auto a máma také. Panenky třídí podle barvy oblečení – ať si rodiče procvičí své dovednosti. To pomůže navázat kontakt.
3. Komunikace pomocí gest. Mamce nic nebrání kývnout hlavou, když v rozhovoru s tátou souhlasí. Když svému synovi nebo dceři ukazujete hvězdu nebo měsíc na obloze, můžete na ně ukázat prstem a říct jméno. Dítě pak může tímto způsobem ukázat na vysoko stojící předmět a vyslovit své jméno (ne slovem „pit“ pro šálek nebo „jíst“ pro lžičku, ale říci „hrnek“, „lžička“). Neverbální komunikace je součástí verbální interakce.
4. Nespěchejte s odpovědí. Když zvláštní dítě slyší otázku, začne o ní přemýšlet. To může trvat 10 sekund nebo více. Není potřeba za něj automaticky vyjednávat. Tato „tichá trpělivost“ je pro dítě nesmírně důležitá. Odpoví a bude vděčný, že se s jeho zvláštností zachází trpělivě.
5. Snadněji se to řekne! Není potřeba, aby rodiče podávali žádosti v dlouhých větách naplněných pomocnými konstrukcemi. Stačí jednoduše říci: „přines panenku“ nebo „podej mi ruku“. Později bude možné k jeho frázím přidat 1 slovo. Nebude to narušovat porozumění, ale rozšíří slovní zásobu mladšího člena rodiny.
6. Hrajte JEHO hry. Zde měli rodiče i trochu štěstí. Není třeba se starat o to, jak zabavit své milované dítě. Dítě samo upozorní na činnost, která ho zajímá. Stačí porozumět pravidlům a principům jeho hry, abyste v sobě objevili něco nového, abyste pochopili motivaci dítěte a pak ukázali, že rodič je „jeho vlastní“ a dá se mu věřit. Pak budou moci maminka a tatínek vnést do hry prvky jednoduché každodenní komunikace.
7. "Obrázky, obrázky se zvukem." Tento princip je charakteristický pro některé gadgety s dotykovým ovládáním, hračky s tlačítky, po kliknutí na obrázky, z nichž se vysloví slovo nebo zvuk.

Potíže ve vývoji řeči malého autistického dítěte lze překonat jednoduchou trpělivostí a pozorností rodičů, k čemuž jsou tyto strategicky důležité okamžiky určeny.

Důraz je kladen na rozvoj řeči

Hlavní věcí je naučit se mluvit prostřednictvím plnění běžných požadavků. Neměli byste v přítomnosti dítěte používat krátká slova souhlasu („ano“) nebo popírání („ne“), stejně jako byste je neměli povzbuzovat ve svém dítěti. Budou ho „odrazovat“ od mluvení v delších větách.
Pravidla pro tvorbu řeči:

V určitém období svého života, konkrétně v raném předškolním věku, začíná dítě usilovat o diskusi o práci s okolím...

• Umístěte předměty, které matka požaduje, do zorného pole dítěte. Ještě lépe - v úrovni očí.
• Rodiče musí vyjádřit každý předmět, který zvednou. Obecně platí, že zvyk vše upřesňovat a formulovat – na ulici, v obchodě, v zoo – je skvělý způsob, jak informovat. Zvukové vnímání autisty lze využít k vývojovým účelům.
• Důležité! Existuje audio metoda Tomatis. Prostřednictvím speciálně vybraných nahrávek je mozek ovlivněn ovlivňováním bubínku.
• Nejprve se používá technika „stimul-stimul“. Dítě dostane drahocennou hračku (jeho pobídku) poté, co řekne její jméno (pobídka od maminky).
• Není třeba se bát dát tipy speciálnímu dítěti. Ale jak začne mluvit lépe, výzvy by měly ubývat.

Hlavní řečová cvičení by měly být odstupňovány - od jednoduchých po složitější:

1. Můžete dát svému dítěti jeho oblíbené ovoce poté, co ho pojmenuje (samozřejmě, aniž byste spekulovali o pocitu hladu dítěte). Řekla „banán“, možná ho dostane. Řekl to špatně a pak se opravil - nedej to. Řekl správnou věc - dejte to dítěti do rukou.
2. Můžete si vybrat na internetu nebo pro jakoukoli krátkou dětskou písničku sadu jednoduchých tělesné cvičení. Zařaďte například protahování, dřepy a ohýbání do stran. Stejného „Medvídka“ lze „doplnit“: prochází lesem – dupe v rytmu se svou matkou, sbírá šišky – ohýbá se a napodobuje vkládání šišek do kapsy atd.
3. Nezanedbávejte jednoduché, ale účinné hry. Jde o stavění věží z kostek, luštění Rubikovy kostky, obkreslování vystřižených figurek zvířat tužkou.
4. Rozvíjet jemné motorické dovednosti a obvyklé činnosti které lze klasifikovat jako „umění“. Zapínání knoflíků a navlékání korálků v určitém (jak dítě chce) pořadí. Z tkaniček můžete uplést „copy“ a protáhnout je speciálně vytvořenými otvory v desce.

I na ulici, bez dalšího vybavení, můžete svému miminku pomoci přizpůsobit se světu. Stačí ho požádat, aby ukázal, jak má nafouknuté tváře (představte si sebe jako nafukovací balónek). Jak kočka zavírá oči, když spí? Jak pes odhalí zuby, když mu jiný pes vezme kost?

Pokud jde o procvičování zvuku, musíte použít následující artikulační cvičení:

• Vdechujte vzduch nosem a vydechujte ústy, ale ve formě určitého zvuku (jak samohlásek, tak souhlásek).
• Pusťte si rádio, když dítě vysloví zvuk nejprve potichu, a poté, když matka „stiskne tlačítko na dálkovém ovladači“, bude hlasitější a hlasitější, až dosáhne limitu. Poté můžete tento postup provést v opačném směru.
• Se starším dítětem můžete zkusit sestavit správné slovo ze slova „posunovač“ („amma“ a „mama“, „anog“ a „noha“).
• Takové děti ale často trpí souvislou řečí.

K jeho rozvoji pomohou pomocné obrázky. Na základě obrázků můžete svému synovi nebo dceři přečíst jednodějovou pohádku (například „Slepice Ryaba“).
Dalším krokem bude příběh založený na libovolné vybrané kresbě. Zvláštní dítě si stále něco pamatuje, vizuální vodítko mu pomůže reprodukovat, co slyšelo. Poté bude následovat příběh podle zaznamenaného plánu a poté samostatné převyprávění na základě obrázků. Postupně se dítě naučí samostatně vyprávět celý příběh bez cizích podpůrných prvků.

Specialista pracující s autistickým dítětem musí rozumět nejen klinickým příznakům biologické důvody dětský autismus, ale také logika vývoje této podivné poruchy, pořadí, v jakém se problémy objevují, a charakteristiky chování dítěte. Právě pochopení psychologického obrazu jako celku umožňuje specialistovi pracovat nejen na jednotlivých situačních potížích, ale i na normalizaci samotného průběhu duševního vývoje.

Je třeba zdůraznit, že ačkoliv je „centrem“ syndromu autismus jako neschopnost navazovat citové vazby, jako potíže v komunikaci a socializaci, neméně charakteristické je pro něj narušení rozvoje všech psychických funkcí. Proto, jak jsme již uvedli, je dětský autismus v moderních klasifikacích zařazen do skupiny pervazivních, tedy pervazivních poruch projevujících se v abnormální vývoj všechny oblasti psychiky: intelektuální a emoční sféra, smyslové a motorické dovednosti, pozornost, paměť, řeč.

Dotčená porucha není mechanickým součtem jednotlivých obtíží – zde můžeme vidět jediný vzorec dysontogeneze, pokrývající celý duševní vývoj dítěte. Nejde jen o to, že normální průběh vývoje je narušen nebo opožděn, ale je jasně zkreslený a jde „někam špatným směrem“. Ve snaze pochopit jej podle zákonů běžné logiky neustále čelíme nepochopitelnému paradoxu jeho obrazu, který je vyjádřen ve skutečnosti, že s náhodnými projevy jak schopnosti vnímat složité formy a obratnosti v pohybech, tak schopnosti mluvit a hodně rozumět, takové dítě se nesnaží využít své schopnosti v reálném životě, v interakci s dospělými a ostatními dětmi. Tyto schopnosti a dovednosti nacházejí své vyjádření pouze ve sféře podivných stereotypních činností a specifických zájmů takového dítěte.

V důsledku toho má autismus v raném dětství pověst jedné z nejzáhadnějších vývojových poruch. Řadu let probíhá výzkum s cílem identifikovat centrální mentální deficit, který může být hlavní příčinou vzniku komplexního systému charakteristických duševních poruch. Jako první vyvstal zdánlivě přirozený předpoklad o poklesu v autistické dítě komunikační potřeby. Pak se však ukázalo, že i když takový pokles může narušit vývoj emoční sféra ochuzují formy komunikace a socializace, nemohou samy vysvětlit všechny jedinečné vzorce chování takových dětí, například stereotyp.

Navíc výsledky psychologických výzkumů, rodinné zkušenosti a pozorování odborníků zabývajících se nápravnou výchovou naznačují, že výše uvedený předpoklad není vůbec pravdivý. Člověk, který má blízký kontakt s autistickým dítětem, málokdy pochybuje o tom, že chce být s lidmi nejen, ale může se k nim i hluboce připoutat.

Existují experimentální důkazy, že lidská tvář je pro takové dítě stejně emocionálně významná jako pro kterékoli jiné, ale vydrží oční kontakt mnohem kratší dobu než všichni ostatní. Proto jeho pohled působí přerušovaným, tajemně neuchopitelným dojmem.

Není také pochyb o tom, že pro takové děti je opravdu těžké porozumět druhým lidem, vnímat od nich informace, brát v úvahu jejich záměry a pocity a je obtížné s nimi komunikovat. Podle moderních představ je autistické dítě stále spíše neschopné než neochotné komunikovat. Pracovní zkušenosti také ukazují, že je pro něj obtížné interagovat nejen s lidmi, ale i s prostředím jako celkem. Právě tomu nasvědčují mnohočetné a různorodé problémy autistických dětí: jejich stravovací chování je narušeno, sebezáchovné reakce jsou oslabené a výzkumná činnost prakticky neprobíhá. Ve vztazích se světem je totální disadaptace.

Pokusy považovat patologii některé z mentálních funkcí (senzomotorické, řečové, intelektuální atd.) za hlavní příčinu rozvoje dětského autismu rovněž nevedly k úspěchu. Porušení některé z těchto funkcí mohlo vysvětlit pouze část projevů syndromu, ale neumožnilo nám pochopit jeho celkový obraz. Navíc se ukázalo, že vždy lze najít typicky autistické dítě, které se vyznačuje jinými, ale ne těmito obtížemi.

Je stále jasnější, že bychom neměli mluvit o porušení samostatné funkce, ale o patologická změna celý styl interakce se světem, potíže s organizováním aktivního adaptivního chování, s využíváním znalostí a dovedností k interakci s prostředím a lidmi. Anglický výzkumník U. Frith se domnívá, že autistické děti špatně chápou obecný význam toho, co se děje, a spojuje to s jakýmsi centrálním kognitivním nedostatkem. Domníváme se, že je to způsobeno porušením vývoje systému afektivní organizace vědomí a chování, jeho hlavních mechanismů - zkušeností a významů, které určují pohled člověka na svět a způsoby interakce s ním.

Pokusme se vysledovat, proč a jak k tomuto porušení dochází. Biologický nedostatek vytváří zvláštní patologické stavy, ve kterém autistické dítě žije, vyvíjí se a je nuceno se adaptovat. Ode dne jeho narození se objevuje typická kombinace dvou patogenních faktorů:

– zhoršení schopnosti aktivní interakce s prostředím;

– snížení prahu afektivního nepohodlí při kontaktech se světem.

První faktor se projevuje jak poklesem vitality, tak obtížemi při organizování aktivních vztahů se světem. Zpočátku se může projevit jako celková letargie dítěte, které nikoho neobtěžuje, nevyžaduje pozornost, nežádá jíst ani přebalovat. O něco později, když dítě začne chodit, se rozložení jeho aktivity ukáže jako abnormální: „teď běží, pak si lehne“. Velmi brzy takové děti překvapí nedostatkem živé zvídavosti a zájmu o nové věci; nezkoumají prostředí; jakákoliv překážka, sebemenší překážka zpomaluje jejich činnost a nutí je opustit realizaci svého záměru. Největší nepohodlí však takové dítě zažívá, když se snaží cíleně soustředit svou pozornost a svévolně organizovat své chování.

Experimentální data naznačují, že zvláštní styl vztahu autistického dítěte ke světu se projevuje především v situacích, které vyžadují aktivní selektivitu z jeho strany: výběr, seskupování a zpracování informací se pro něj ukazuje jako nejobtížnější úkol. Má tendenci vnímat informace, jako by je do sebe pasivně vtiskoval po celých blocích. Vnímané bloky informací jsou uloženy nezpracované a jsou používány ve stejné podobě, pasivně přijímané zvenčí. Zejména se tak dítě učí hotová slovní klišé a používá je ve své řeči. Stejně tak ovládá další dovednosti, pevně je spojuje s jednou jedinou situací, ve které byly vnímány, a v jiné je neuplatňuje.

Druhý faktor(snížení prahu nepohodlí při kontaktech se světem) se projevuje nejen jako často pozorovaná bolestivá reakce na běžný zvuk, světlo, barvu či dotek (tato reakce je charakteristická zejména v kojeneckém věku), ale také jako zvýšená citlivost, zranitelnost při kontaktu s jinou osobou. Již jsme zmínili, že oční kontakt s autistickým dítětem je možný jen po velmi krátkou dobu; delší interakce, a to i s blízkými lidmi, mu způsobují nepohodlí. Obecně má takové dítě většinou malou výdrž v komunikaci se světem, rychlé a bolestně prožívané nasycení i při příjemných kontaktech s okolím. Je důležité si uvědomit, že většina těchto dětí se vyznačuje nejen zvýšenou zranitelností, ale také tendencí dlouhodobě se fixovat na nepříjemné dojmy, vytvářet si přísnou negativní selektivitu v kontaktech, vytvářet celý systém strachů, zákazů a všechny druhy omezení.

Oba tyto faktory působí stejným směrem, brání rozvoji aktivní interakce s okolím a vytvářejí předpoklady pro posílení sebeobrany.

S ohledem na vše výše uvedené můžeme nyní dospět k pochopení toho, jaké jsou konkrétní zdroje jak samotného autismu, tak stereotypního chování u dítěte.

Autismus se rozvíjí nejen proto, že je dítě zranitelné a má malou emocionální odolnost. Touha omezit interakci i s blízkými lidmi je dána tím, že právě oni vyžadují od dítěte největší aktivitu a právě tento požadavek nemůže splnit.

Stereotypizace je také způsobena potřebou převzít kontrolu nad kontakty se světem a chránit se před nepříjemnými dojmy, před děsivostí. Dalším důvodem je omezená schopnost aktivně a flexibilně interagovat s okolím. Jinými slovy, dítě se spoléhá na stereotypy, protože se dokáže přizpůsobit pouze stabilním formám života.

V podmínkách častého nepohodlí a omezených aktivních pozitivních kontaktů se světem se nutně vyvíjejí zvláštní patologické formy kompenzační autostimulace, umožňující takovému dítěti zvýšit svůj tón a přehlušit nepohodlí. Většina zářným příkladem jsou monotónní pohyby a manipulace s předměty, jejichž účelem je reprodukovat stejně příjemný dojem.

Vznikající postoje autismu, stereotypie a hyperkompenzační autostimulace nemohou pomoci, ale narušují celý průběh duševního vývoje dítěte. Zde není možné oddělit afektivní a kognitivní složky: jde o jeden soubor problémů. Narušení vývoje kognitivních psychických funkcí je důsledkem poruch v afektivní sféře. Tato porušení vedou k deformaci základních mechanismů afektivní organizace chování - těch mechanismů, které umožňují každému normálnímu dítěti vytvořit si optimální individuální vzdálenost ve vztazích se světem, určovat své potřeby a návyky, zvládat neznámé, překonávat překážky, budovat aktivní a flexibilní dialog s okolím, navazovat emocionální kontakt s lidmi a svévolně organizovat jejich chování.

Autistické dítě trpí rozvojem mechanismů, které určují aktivní interakci se světem, a zároveň se urychluje patologický vývoj obranných mechanismů:

– namísto stanovení flexibilní vzdálenosti, která umožňuje jak přijít do kontaktu s okolím, tak se vyhnout nepříjemným dojmům, je zaznamenávána reakce vyhýbání se vlivům, které jsou na něj směřovány;

– místo rozvíjení pozitivní selektivity, rozvoje bohatého a pestrého arzenálu životních návyků, které odpovídají potřebám dítěte, se formuje a fixuje negativní selektivita, tzn., že středem jeho pozornosti není to, co miluje, ale to, co nemá rádo a co ne. přijímat, obávat se;

– místo rozvíjení dovedností, které umožňují aktivně ovlivňovat svět, tj. zkoumat situace, překonávat překážky, vnímat každou svou chybu nikoli jako katastrofu, ale jako stanovení nového adaptivního úkolu, který vlastně otevírá cestu k intelektuálnímu rozvoji, dítě se zaměřuje na ochranu stálosti v okolním mikrokosmu;

– místo toho, aby rozvíjel citový kontakt s blízkými, dal jim možnost nastolit dobrovolnou kontrolu nad chováním dítěte, buduje systém ochrany před aktivním zasahováním blízkých do jeho života. V kontaktech s nimi nastoluje maximální odstup, snaží se vztah udržovat v rámci stereotypů, milovanou osobu využívá pouze jako životní podmínku, prostředek autostimulace. Spojení dítěte s blízkými se projevuje především jako strach, že je ztratí. Symbiotický vztah je pevný, ale nevyvíjí se skutečná emocionální vazba, která se projevuje schopností vcítit se, litovat se, poddat se a obětovat své zájmy.

Tak závažná porušení v afektivní sféře znamenají změny ve směru vývoje vyšších mentálních funkcí dítěte. Nestávají se ani tak prostředkem aktivního přizpůsobení se světu, ale spíše nástrojem sloužícím k ochraně a získávání dojmů nezbytných pro autostimulaci.

Takže dovnitř motorický vývoj formování každodenních adaptačních dovedností a rozvoj běžných, pro život nezbytných akcí s předměty se opožďuje. Místo toho se aktivně doplňuje arzenál stereotypních pohybů, takové manipulace s předměty, které umožňují přijímat potřebné stimulující dojmy spojené s kontaktem, změnou polohy těla v prostoru, prohmatáváním svých svalových vazů, kloubů apod. Může jít o mávání ruce, mrznutí v určitých podivných polohách, selektivní napětí jednotlivých svalů a kloubů, běhání v kruhu nebo ode zdi ke zdi, skákání, točení, houpání, lezení po nábytku, skákání ze židle na židli, balancování; stereotypní jednání s předměty: dítě může neúnavně třást provázkem, klepat proutkem, trhat papír, loupat kus látky na nitě, pohybovat a kroutit předměty atd.

Takové dítě je extrémně nešikovné v jakékoli objektivní akci prováděné „pro prospěch“ - jak ve velkých pohybech celého těla, tak v jemné manuální motorice. Nemůže napodobovat, uchopit požadovanou pózu; špatně kontroluje rozložení svalového tonu: tělo, paže, prsty mohou být příliš pomalé nebo příliš napjaté, pohyby jsou špatně koordinované, jejich čas není absorbován " Jsem důslednost. Zároveň dokáže nečekaně prokázat výjimečnou obratnost ve svých podivných akcích: přesouvat se jako akrobat z okenního parapetu na židli, udržovat rovnováhu na opěradle pohovky, při běhu roztočit talíř na prstu natažené ruky, přemístit se jako akrobat z okenního parapetu na židli, udržet rovnováhu na opěradle pohovky. vyskládejte ozdobu z malých předmětů nebo sirek...

V rozvoj vnímání U takového dítěte lze zaznamenat poruchy orientace v prostoru, zkreslení holistického obrazu skutečného objektivního světa a sofistikovanou izolaci individuálních, afektivně významných vjemů vlastního těla, ale i zvuků, barev a tvarů okolního prostředí. věci. Častý je stereotypní tlak na ucho nebo oko, očichávání, olizování předmětů, prstování před očima, hra se světly a stíny.

Charakteristická je také přítomnost složitějších forem smyslové autostimulace. Raný zájem o barevné a prostorové formy se může projevit vášní pro vytyčování okrasných řad a tento zájem se může odrazit i ve vývoji řeči dítěte. Jeho první slova nemusí být názvy složitých odstínů barev a tvarů, které jsou pro běžné dítě nejužitečnější - například „bledě zlatá“ nebo „rovnoběžná“. Ve dvou letech může dítě všude hledat tvar koule nebo jemu známé obrysy písmen a číslic. Dokáže se pohltit stavěním – při této činnosti usne, a když se probudí, bude nadšeně pokračovat ve spojování všech stejných dílů. Velmi často se před rokem života projeví vášeň pro hudbu a dítě si může vypěstovat absolutní hudební sluch. Někdy se brzy naučí používat gramofon, neomylně, na základě nesrozumitelných znaků, vybere z hromádky desku, kterou potřebuje, a poslouchá ji znovu a znovu...

Pocity světla, barvy, tvaru a vlastního těla získávají skutečnou hodnotu. Běžně jsou především prostředkem, základem pro organizaci pohybové činnosti, ale pro autistické děti se stávají objektem samostatného zájmu, zdrojem autostimulace. Je charakteristické, že ani při autostimulaci takové dítě nevstupuje do svobodných, pružných vztahů se světem, aktivně jej neovládá, neexperimentuje, nevyhledává novoty, ale snaží se neustále opakovat, reprodukovat stejný dojem, jaký kdysi ponořen do jeho duše.

Vývoj řeči autistické dítě odráží podobný trend. Při obecném narušení rozvoje cílevědomé komunikativní řeči je možné být fascinován určitými řečovými formami, neustálým hraním si se zvuky, slabikami a slovy, rýmováním, zpěvem, překrucováním slov, recitováním poezie atd.

Dítě často nedokáže druhého cíleně oslovit, ani jen zavolat matce, o něco se jí zeptat, vyjádřit své potřeby, ale naopak je schopno nepřítomně opakovat: „měsíc, měsíc, podívej se zpoza mraků ,“ nebo: „kolik je cibule“, zřetelně vyslovuje zajímavě znějící slova: „okrová“, „superimperialismus“ atd. S pouhou skrovnou sadou řečových klišé pro obchodní účely může současně projevovat akutní citlivost na řeč tvary, slova jako taková, usíná a probouzí se se slovníkem v ruce.

Autistické děti mají obvykle vášeň pro říkanky, verše a jejich recitaci zpaměti „na míle“. Sluch pro hudbu a dobrý smysl pro formu řeči, pozornost k vysoké poezii - to je to, co udivuje každého, kdo s nimi v životě přijde do těsného kontaktu.

To, co je normálně základem pro organizaci řečové interakce, se tak stává předmětem zvláštní pozornosti, zdrojem autostimulace – a opět nevidíme aktivní kreativitu, volnou hru s řečovými formami. Stejně jako motorika se rozvíjejí a řečové stereotypy(monotónní akce), což vám umožní znovu a znovu reprodukovat stejné dojmy potřebné pro dítě.

V rozvoj myšlení Takové děti mají obrovské potíže s dobrovolným učením a cílevědomým řešením problémů, které skutečně vyvstanou. Odborníci poukazují na potíže v symbolizaci a přenosu dovedností z jedné situace do druhé, spojují je s obtížemi při zobecňování a s omezeními v porozumění podtextu toho, co se děje, jednorozměrnosti a doslovnosti jeho interpretací. Pro takové dítě je těžké pochopit vývoj situace v čase, rozlišit příčiny a důsledky ve sledu událostí. To se velmi zřetelně projevuje při převyprávění vzdělávacích materiálů a plnění úkolů souvisejících s dějovými obrázky. Výzkumníci zaznamenávají problémy s pochopením logiky druhého člověka, s přihlédnutím k jeho nápadům a záměrům.

Zdá se nám, že v případě dětského autismu bychom neměli hovořit o absenci individuálních schopností, například schopnosti zobecňovat, chápat vztahy příčina-následek nebo plánovat. V rámci stereotypní situace může mnoho autistických dětí zobecňovat, používat herní symboly a budovat akční program. Nejsou však schopni aktivně zpracovávat informace, aktivně využívat své schopnosti k tomu, aby se přizpůsobili neustále se měnícímu světu a nestálosti záměrů jiného člověka.

Pro autistické dítě je oddělení symbolu od obvyklé hry bolestivé: ničí to stálost, kterou ve světě kolem sebe vyžaduje. Bolestná je pro něj i nutnost neustálého flexibilního přizpůsobování vlastního akčního programu. Už samotný předpoklad existence podtextu, který podrývá stabilní smysl situace, v něm vyvolává strach. Je pro něj nepřijatelné, aby jeho partnerka měla svou vlastní logiku, která neustále ohrožuje perspektivu interakce, kterou sám nastínil.

Současně, v situaci naprosté kontroly nad tím, co se děje, se u takových dětí může vyvinout stereotypní hra s oddělenými mentálními operacemi - odvíjení stejných vzorců, reprodukování některých počítacích operací, šachových skladeb atd. Tyto intelektuální hry mohou být docela sofistikované, ale ani oni nejsou aktivní interakcí s okolím, kreativními řešeními skutečných problémů a pouze neustále reprodukují pro dítě příjemný dojem z lehce proveditelného duševního jednání.

Při skutečném problému, jehož řešení předem nezná, se takové dítě nejčastěji ukáže jako neschopné. Dítě, které baví hrát šachové úlohy z učebnice, reprodukovat klasické šachové skladby, je tedy zmateno tahy nejslabšího, ale skutečného partnera, jednajícího podle své vlastní, předem neznámé, logiky.

A nakonec musíme vzít v úvahu nejmarkantnější projevy syndromu v podobě okamžitých reakcí dítěte na vlastní nepřizpůsobivost. Hovoříme o tzv. problémech chování: porušení pudu sebezáchovy, negativismus, destruktivní chování, strachy, agresivita, sebepoškozování. Zvyšují se neadekvátním přístupem k dítěti (stejně jako přibývá autostimulace, která ho odvrací od skutečných událostí) a naopak klesají s volbou forem interakce, které má k dispozici.

Ve spleti problémů s chováním je těžké vyčlenit ten nejvýraznější. Začněme proto tím nejviditelnějším – aktivním negativismus, což je chápáno jako odmítání dítěte cokoli dělat s dospělými, stažení se ze situace učení, svévolná organizace. Projevy negativismu mohou být doprovázeny zvýšenou autostimulací, fyzickým odporem, křikem, agresivitou a sebepoškozováním. Negativismus se rozvíjí a upevňuje v důsledku nepochopení obtíží dítěte a nesprávně zvolené úrovně interakce s ním. Takové chyby při absenci speciálních zkušeností jsou téměř nevyhnutelné: jeho blízcí jsou vedeni jeho nejvyššími úspěchy, schopnostmi, které prokazuje v souladu s autostimulací - v oblasti, ve které je obratný a chytrý. Dítě nemůže dobrovolně opakovat své úspěchy, ale pro jeho blízké je téměř nemožné to pochopit a přijmout. Přehnané požadavky vyvolávají strach z interakce a ničí stávající formy komunikace.

Je také obtížné pochopit a přijmout potřebu dítěte do detailu vyhovět stereotypu života, který si osvojilo. Proč po tom všem nemůžete přestavět nábytek, jít do domu jinou, pohodlnější cestou nebo si poslechnout novou desku? Proč si nepřestane třást rukama? Jak dlouho můžete mluvit o stejné věci, klást stejné otázky? Proč se nějaká nová věc setkává s nepřátelstvím? Proč nemůže dospělý mluvit o určitých tématech nebo říct určitá slova? Proč má máma přísně zakázáno vycházet z domu, rozptylovat se rozhovorem se sousedkou a někdy za sebou i zavírat dveře? - Tady typické otázky, které neustále vznikají mezi jeho blízkými.

Paradoxně právě rozhodující boj proti těmto absurditám, toto otroctví, do kterého upadají blízcí, může z dospělého udělat hračku ve stereotypní autostimulaci takového dítěte. Po nějaké době může mít dospělý člověk pocit, že je záměrně škádlen a provokován k výbuchům rozhořčení. Zdá se, že dítě dělá vše ze zášti, zdá se, že vědomě vyvolává zlostné reakce a tříbí způsoby, jak je vyprovokovat. Vzniká bolestivý začarovaný kruh a vymanit se z této pasti může být velmi obtížné.

Obrovský problém je strachy dítě. Pro ostatní mohou být nesrozumitelné, protože přímo souvisí se zvláštní smyslovou zranitelností takových dětí. Při prožívání strachu často nevědí, jak vysvětlit, co je přesně děsí, ale později, při navazování citového kontaktu a rozvíjení komunikačních metod, může dítě například říct, že ve čtyřech letech jeho výkřiky hrůzy a neschopnost vstoupit do vlastního pokoje byla spojena s nesnesitelně ostrým paprskem světla dopadajícím z okna na sokl. Může se děsit předmětů, které dělají ostré zvuky: drnčící trubky v koupelně, domácí elektrospotřebiče; S hmatovou přecitlivělostí mohou být spojeny zvláštní obavy, jako je nesnášenlivost pocitu díry v punčochách nebo nejistota bosých nohou trčících zpod přikrývky.

Obavy často pramení z tendence dítěte přehnaně reagovat na situace, ve kterých se objevují známky skutečného ohrožení, které každý člověk instinktivně rozpozná. Tak například vzniká a je posílen strach z mytí: dospělý omývá dítěti obličej dlouho a důkladně a současně ho chytne za ústa a nos, což ztěžuje dýchání. Strach z oblékání je podobného původu: hlava se zasekává v límci svetru, což vyvolává akutní pocit nepohodlí. V létě se takové dítě děsí motýlů, much a ptáků pro jejich náhlý pohyb; výtah mu dává pocit nebezpečí kvůli těsnosti v malém omezeném prostoru. A totální strach z novosti, z narušení zažitého stereotypu života, z neočekávaného vývoje situace, z vlastní bezmoci v neobvyklých podmínkách.

Když se takové dítě cítí špatně, může být agresivní vůči lidem, věcem a dokonce i sobě. Jeho agrese většinou nesměřuje k ničemu konkrétně. Jednoduše pokrčí zděšeně „útok“ vnějšího světa na něj, ze zasahování do jeho života, z pokusů narušit jeho stereotypy. V odborné literatuře je to popisováno termínem „generalizovaná agrese“ – tedy agrese vůči celému světu.

Jeho neadresnost však nesnižuje jeho intenzitu – mohou to být výbuchy zoufalství extrémní ničivé síly, drtící vše kolem.

Extrémním projevem zoufalství a beznaděje však je sebepoškozování, což často představuje skutečné fyzické nebezpečí pro dítě, protože může způsobit sebepoškozování. Již jsme řekli, že autostimulace je mocným prostředkem ochrany a stínění před traumatickými dojmy. Potřebných dojmů se nejčastěji dosahuje podrážděním vlastního těla: přehluší nepříjemné dojmy přicházející z vnějšího světa. V ohrožující situaci se intenzita autostimulace zvyšuje, blíží se prahu bolesti a může jej překročit.

Jak a proč se to děje, můžeme pochopit z vlastní zkušenosti. Abychom přehlušili zoufalství, my sami jsme někdy připraveni mlátit hlavou o zeď – prožíváme nesnesitelnou duševní bolest, usilujeme o bolest fyzickou, jen abychom nemysleli, necítili nebo nepochopili. Pro nás je to však extrémní zážitek a autistické dítě může takové chvíle zažívat každý den - při houpání se začne o něco mlátit hlavou; tlačí na oko, dělá to tak silně, že riskuje jeho poškození; Cítí nebezpečí, začne se bít, škrábat a kousat.

Je třeba říci, že na rozdíl od charakteristik chování ostatních dětí se zde problémy mohou projevovat roky ve stejné, nezměněné podobě. Na jedné straně to umožňuje předvídat vývoj událostí a vyhnout se možnému zhroucení chování dítěte, na druhé straně to dává zvláštní bolestivý odstín prožitkům blízkých: nemohou se vymanit ze zlého kruh stejných problémů, jsou zahrnuty do sledu opakujících se událostí, neustále překonávají všechny stejné obtíže.

Vidíme tedy, že autistické dítě prochází složitou cestou pokřiveného vývoje. V celkovém obrazu se však musíte naučit vidět nejen jeho problémy, ale také příležitosti a potenciální úspěchy. Mohou se nám jevit v patologické podobě, ale přesto je musíme rozpoznat a využít při nápravných pracích. Na druhou stranu je potřeba rozpoznat obranné postoje a návyky dítěte, které jsou proti našemu snažení a stojí v cestě jeho případnému rozvoji.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

co je autismus?

Autismus- Tento duševní porucha, doprovázené porušením komunikace s vnějším světem. Protože existuje několik variant tohoto onemocnění, nejčastěji používaným termínem je porucha autistického spektra.
Problém autismu přitahuje nejen vědce a psychiatry, ale také učitele, učitelky mateřských škol a psychology. Musíte vědět, že příznaky autismu jsou charakteristické pro řadu duševní nemoc(schizofrenie, schizoafektivní porucha). V tomto případě však nehovoříme o autismu jako o diagnóze, ale pouze jako o syndromu v rámci jiného onemocnění.

Statistika autismu

Podle statistik poskytnutých v roce 2000 se počet pacientů s diagnostikovaným autismem pohyboval od 5 do 26 na 10 000 dětí. Po 5 letech se počty výrazně zvýšily - jeden případ této poruchy připadal na 250 - 300 novorozenců. V roce 2008 uvádí statistika následující údaje: ze 150 dětí trpí touto nemocí jedno. Během posledních desetiletí se počet pacientů s autistickými poruchami zvýšil 10krát.

Dnes je ve Spojených státech amerických tato patologie diagnostikována u každých 88 dětí. Pokud porovnáme situaci v Americe s tím, co bylo v roce 2000, počet autistů se zvýšil o 78 procent.

Neexistují žádné spolehlivé údaje o prevalenci této nemoci v Ruské federaci. Podle existujících informací v Rusku trpí autismem jedno dítě z 200 000 dětí a tato statistika je samozřejmě velmi vzdálená realitě. Nedostatek objektivních informací o pacientech s touto poruchou naznačuje, že existuje velké procento dětí, u kterých není diagnostikována.

Zástupci Světové zdravotnické organizace uvádějí, že autismus je onemocnění, jehož prevalence nezávisí na pohlaví, rase, sociálním postavení a materiálním blahobytu. Navzdory tomu žije podle existujících údajů v Ruské federaci asi 80 procent autistů v rodinách s nízkým příjmem. To se vysvětluje tím, že léčba a podpora dítěte s autismem vyžaduje velké finanční náklady. Také výchova takového člena rodiny vyžaduje spoustu volného času, takže nejčastěji je jeden z rodičů nucen vzdát se práce, což negativně ovlivňuje výši příjmu.

Mnoho pacientů s autistickou poruchou vyrůstá v neúplných rodinách. Velké výdaje peněz a fyzické námahy, emocionální zážitky a úzkost – všechny tyto faktory způsobují velké množství rozvodů v rodinách vychovávajících dítě s autismem.

Příčiny autismu

Výzkum autismu se prováděl od 18. století, ale dětský autismus byl identifikován jako klinická jednotka až psychologem Kannerem v roce 1943. O rok později publikoval australský psychoterapeut Asperger vědeckou práci na téma autistické psychopatie u dětí. Později byl na počest tohoto vědce pojmenován syndrom, který patří k poruchám autistického spektra.
Oba vědci již určili, že hlavní charakteristikou těchto dětí jsou problémy se sociální adaptací. Autismus je však podle Kannera vrozená vada a podle Aspergera je to vada konstituční. Vědci také identifikovali další charakteristiky autismu, jako je obsedantní touha po pořádku, neobvyklé zájmy, izolované chování a vyhýbání se společenskému životu.

Přes četné studie v této oblasti nebyla dosud přesná příčina autismu objasněna. Existuje mnoho teorií, které zvažují biologické, sociální, imunologické a další příčiny autismu.

Teorie rozvoje autismu jsou:

• biologický;
• genetický;
• po očkování;
• teorie metabolismu;
• opioid;
• neurochemický.

Biologická teorie autismu

Biologická teorie nahlíží na autismus jako na důsledek poškození mozku. Tato teorie nahradila psychogenní teorii (populární v 50. letech), která tvrdila, že autismus se vyvíjí v důsledku chladného a nepřátelského postoje matky k jejímu dítěti. Četné studie z minulého i současného století potvrdily, že mozky dětí s autismem se liší jak ve strukturálních, tak funkčních rysech.

Funkční vlastnosti mozku
Mozkovou dysfunkci potvrdí elektroencefalogram (test, který zaznamenává elektrickou aktivitu mozku).

Vlastnosti elektrické aktivity mozku u autistických dětí jsou:

• snížení záchvatového prahu a někdy ložiska epileptiformní aktivity v asociativních částech mozku;
• zvýšená aktivita s pomalými vlnami (hlavně rytmus theta), která je charakteristická pro vyčerpání kortikálního systému;
• zvýšení funkční aktivity základních struktur;
• zpoždění ve zrání EEG vzoru;
• slabý alfa rytmus;
• přítomnost reziduálních organických center, nejčastěji v pravé hemisféře.

Strukturní rysy mozku
Strukturální abnormality u autistických dětí byly studovány pomocí MRI (magnetická rezonance) a PET (pozitronová emisní tomografie). Tyto studie často odhalí asymetrii mozkových komor, ztenčení corpus callosum, expanzi subarachnoidálního prostoru a někdy i lokální ložiska demyelinizace (nedostatek myelinu).

Morfofunkční změny v mozku u autismu jsou:

• snížený metabolismus v temporálních a parietálních lalocích mozku;
• zvýšený metabolismus v levém frontálním laloku a levém hipokampu (mozkové struktury).

Genetická teorie autismu

Teorie je založena na četných studiích jednovaječných a dvojvaječných dvojčat a sourozenců autistických dětí. V prvním případě studie prokázaly, že konkordance (počet shod) pro autismus u jednovaječných dvojčat je desítkykrát vyšší než u dvojvaječných dvojčat. Například podle Freemanovy studie z roku 1991 byla míra shody u jednovaječných dvojčat 90 procent a u dvojvaječných dvojčat 20 procent. To znamená, že v 90 procentech případů se u obou jednovaječných dvojčat vyvine porucha autistického spektra a ve 20 procentech případů budou mít autismus obě jednovaječná dvojčata.

Byli také studováni blízcí příbuzní dítěte s autismem. Shoda mezi sourozenci pacienta se tedy pohybuje od 2 do 3 procent. To znamená, že bratr nebo sestra dítěte s autismem má 50krát vyšší riziko vzniku onemocnění než ostatní děti. Všechny tyto studie jsou podpořeny další studií provedenou Lacsonem v roce 1986. Zahrnovalo 122 dětí s poruchou autistického spektra, které byly podrobeny genetické analýze. Ukázalo se, že 19 procent vyšetřených dětí bylo nositeli křehkého chromozomu X. Syndrom křehkého (neboli fragilního) X je genetická abnormalita, při které je jeden z konců chromozomu zúžený. To je způsobeno expanzí některých jednotlivých nukleotidů, což zase vede k insuficienci proteinu FMR1. Vzhledem k tomu, že tento protein je nezbytný pro plný vývoj nervového systému, jeho nedostatek je doprovázen různými patologiemi duševního vývoje.

Hypotézu, že za vznikem autismu stojí genetická abnormalita, potvrdila i multicentrická mezinárodní studie v roce 2012. Zahrnovalo 400 dětí s poruchou autistického spektra, které podstoupily genotypizaci DNA (deoxyribonukleové kyseliny). Studie odhalila vysokou frekvenci mutací a vysoký stupeň genového polymorfismu u dětí. Byly tak objeveny četné chromozomální aberace – delece, duplikace a translokace.

Postvakcinační teorie autismu

Jedná se o relativně mladou teorii, která nemá dostatečné důkazy. Tato teorie je však široce přijímána mezi rodiči dětí s autismem. Podle této teorie je příčinou autismu intoxikace rtutí, která je součástí konzervačních látek vakcín. Nejvíce utrpěla polyvalentní vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. V Rusku se používají jak vakcíny domácí výroby (zkratka KPK), tak dovážené vakcíny (Priorix). Je známo, že tato vakcína obsahuje sloučeninu rtuti zvanou thimerosal. V tomto ohledu byly v Japonsku, USA a mnoha dalších zemích provedeny studie o vztahu mezi výskytem autismu a thimerosalem. Tyto studie odhalily, že mezi nimi neexistuje žádná souvislost. Japonsko však upustilo od používání této sloučeniny při výrobě vakcín. To však nevedlo ke snížení incidence jak před nasazením thimerosalu, tak po jeho ukončení – počet nemocných dětí se nesnížil.

Současně, přestože všechny předchozí studie popírají vztah mezi vakcínami a autismem, rodiče nemocných dětí poznamenávají, že první příznaky onemocnění jsou pozorovány po očkování. Možná je to způsobeno věkem dítěte, kdy se očkování provádí. MMR vakcína se podává v jednom roce, což se shoduje s výskytem prvních příznaků autismu. To naznačuje, že očkování v tomto případě působí jako stresový faktor spouštějící patologický vývoj.

Teorie metabolismu

Podle této teorie je autistický typ vývoje pozorován u určitých metabolických patologií. Autistické syndromy jsou pozorovány u fenylketonurie, mukopolysacharidóz, histidinémie (genetické onemocnění, při kterém je narušen metabolismus aminokyseliny histidin) a dalších onemocnění. Nejčastějším syndromem je Rettův syndrom, který se vyznačuje klinickou rozmanitostí.

Opioidní teorie autismu

Zastánci této teorie se domnívají, že autismus vzniká v důsledku přetížení centrálního nervového systému opioidy. Tyto opioidy se v dětském organismu objevují v důsledku neúplného odbourávání lepku a kaseinu. Předpokladem toho je poškození střevní sliznice. Tuto teorii zatím výzkumy nepotvrdily. Existují však studie, které ukazují vztah mezi autismem a poruchou trávicího systému.
Tato teorie je částečně potvrzena ve stravě, která je dětem s autismem předepisována. Autistickým dětem se tak doporučuje vyloučit ze stravy kasein (mléčné výrobky) a lepek (obiloviny). Účinnost takové diety je kontroverzní – autismus vyléčit nedokáže, ale podle vědců dokáže upravit některé poruchy.

Neurochemická teorie autismu

Zastánci neurochemické teorie věří, že autismus se vyvíjí v důsledku hyperaktivace dopaminergního a serotonergního systému mozku. Tuto hypotézu potvrdily četné studie, které prokázaly, že autismus (a další nemoci) je doprovázen hyperfunkcí těchto systémů. K odstranění této hyperfunkce se používají léky blokující dopaminergní systém. Nejznámějším takovým lékem používaným při autismu je risperidon. Tento lék je někdy velmi účinný při léčbě poruch autistického spektra, což dokazuje platnost této teorie.

Výzkum autismu

Množství teorií a nedostatek společného pohledu na příčiny autismu se staly předpokladem pro pokračování četných studií v této oblasti.
Studie z roku 2013, kterou provedli vědci z University of Guelph v Kanadě, dospěla k závěru, že existuje vakcína, která dokáže kontrolovat příznaky autismu. Tato vakcína je vyvinuta proti bakterii Clostridium bolteae. Je známo, že tento mikroorganismus se nachází ve zvýšené koncentraci ve střevech autistických dětí. Je také příčinou gastrointestinálních poruch - průjem, zácpa. Přítomnost vakcíny tedy potvrzuje teorii vztahu mezi autismem a trávicí patologií.

Vakcína podle vědců nejen zmírňuje příznaky (které postihují více než 90 procent dětí s autismem), ale může také kontrolovat vývoj nemoci. Vakcína byla testována v laboratorních podmínkách a podle kanadských vědců stimuluje tvorbu specifických protilátek. Stejní vědci zveřejnili zprávu o působení různých toxinů na střevní sliznici. Kanadští vědci dospěli k závěru, že vysoká prevalence autismu v posledních desetiletích je způsobena účinky bakteriálních toxinů na gastrointestinální trakt. Také toxiny a metabolity těchto bakterií mohou určovat závažnost symptomů autismu a kontrolovat jeho vývoj.

Další zajímavou studii provedli společně američtí a švýcarskí vědci. Tato studie se zabývá pravděpodobností rozvoje autismu u obou pohlaví. Podle statistik je počet chlapců s autismem 4x vyšší než počet dívek trpících tímto onemocněním. Tato skutečnost byla základem pro teorii genderové nespravedlnosti týkající se autismu. Vědci došli k závěru, že ženské tělo má spolehlivější obranný systém proti mírným mutacím. Muži mají proto o 50 procent vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine mentální a duševní postižení než u žen.

Rozvoj autismu

Autismus se u každého dítěte vyvíjí jinak. I u dvojčat může být průběh onemocnění velmi individuální. Klinici však identifikují několik variant průběhu poruch autistického spektra.

Varianty rozvoje autismu jsou:

• Maligní vývoj autismu– vyznačující se tím, že příznaky se objevují v raném dětství. Klinický obraz je charakterizován rychlým a časným kolapsem mentálních funkcí. Stupeň sociální dezintegrace se zvyšuje s věkem a některé poruchy autistického spektra se mohou rozvinout ve schizofrenii.
• Zvlněný průběh autismu– charakterizované periodickými exacerbacemi, které jsou často sezónní. Závažnost těchto exacerbací může být pokaždé jiná.
• Regresivní průběh autismu– charakterizované postupným zlepšováním symptomů. Přes rychlý nástup onemocnění příznaky autismu postupně ustupují. Známky mentální dysontogeneze však přetrvávají.

Prognóza autismu je také velmi individuální. Záleží na věku, kdy onemocnění debutovalo, na stupni úpadku psychických funkcí a dalších faktorech.

Faktory ovlivňující průběh autismu jsou:

• vývoj řeči před 6. rokem věku je známkou příznivého průběhu autismu;
• speciální návštěva vzdělávací instituce je příznivým faktorem a hraje důležitou roli v adaptaci dítěte;
• zvládnutí „řemesla“ vám umožňuje v budoucnu se profesně realizovat - podle výzkumů je každé páté autistické dítě schopno zvládnout povolání, ale nedělá to;
• návštěva logopedická sezení nebo MŠ s logopedickým profilem má pozitivní vliv na další vývoj dítě, protože podle statistik polovina dospělých s autismem nemluví.

Příznaky autismu

Klinický obraz autismu je velmi různorodý. Je určován především takovými parametry, jako je nerovnoměrné vyzrávání mentální, emočně-volní a řečové sféry, přetrvávající stereotypy, nedostatečná reakce na léčbu. Děti s autismem se liší svým chováním, řečí, inteligencí a postojem k okolnímu světu.

Příznaky autismu jsou:

• patologie řeči;
• rysy vývoje inteligence;

• patologie chování;
• hyperaktivní syndrom;
• poruchy v emocionální sféře.

Řeč u autismu

Rysy vývoje řeči jsou zaznamenány v 70 procentech případů autismu. Často je nedostatek řeči prvním příznakem, kvůli kterému se rodiče obracejí na logopedy a logopedy. První slova se objevují v průměru za 12–18 měsíců a první fráze (nikoli však věty) za 20–22 měsíců. Avšak výskyt prvních slov může být zpožděn až o 3–4 roky. I když slovní zásoba dítěte ve věku 2–3 let odpovídá normě, je třeba upozornit na to, že se děti neptají (což je typické pro malé děti) a nemluví o sobě. Děti si většinou něco nesrozumitelného pobrukují nebo mumlají.

Velmi často dítě přestane mluvit poté, co se řeč vytvořila. Přestože se slovní zásoba dítěte může s věkem rozšiřovat, řeč se ke komunikaci používá jen zřídka. Děti mohou vést dialogy, monology, hlásat poezii, ale nepoužívají ke komunikaci slova.

Charakteristiky řeči u autistických dětí jsou:

• echolalia – opakování;
• šeptání nebo naopak hlasitý projev;
• metaforický jazyk;
• slovní hříčka;
• neologismy;
• neobvyklá intonace;
• obrácení zájmen;
• porušení výrazu obličeje;
• nedostatečná reakce na řeč druhých.

Echolálie je opakování dříve vyslovených slov, frází a vět. Děti přitom samy nejsou schopny věty konstruovat. Například na otázku „kolik je vám let“ dítě odpovídá: „kolik je vám let, kolik je vám let“. Na otázku „pojďme do obchodu“ dítě zopakuje „pojďme do obchodu“. Děti s autismem také nepoužívají zájmeno „já“ a zřídka oslovují své rodiče slovy „máma“ nebo „táta“.
Děti ve své řeči často používají metafory, obrazné výrazy a neologismy, což dává dětské konverzaci zvláštní příchuť. Gesta a mimika se používají velmi zřídka, což ztěžuje posouzení emočního stavu dítěte. Charakteristickým rysem je, že při prohlašování a zpívání velkých textů mohou děti jen stěží zahájit konverzaci a udržet ji v budoucnu. Všechny tyto rysy vývoje řeči odrážejí poruchy v komunikačních oblastech.

Základní poruchou u autismu je problém porozumění mluvené řeči. I se zachovanou inteligencí mají děti potíže reagovat na řeč, která je jim adresována.
Kromě problémů s porozuměním řeči a potíží s jejím používáním mají autistické děti často vady řeči. Může se jednat o dysartrii, dyslalii a další poruchy vývoje řeči. Děti často vytahují slova, kladou důraz na poslední slabiky, přičemž zachovávají brblavou intonaci. Proto jsou logopedické hodiny velmi důležitým bodem při rehabilitaci takových dětí.

Inteligence u autismu

Většina autistických dětí vykazuje vlastnosti kognitivní činnost. To je důvod, proč je jedním z problémů autismu jeho diferenciální diagnostika s mentální retardací (MDD).
Studie ukázaly, že inteligence autistických dětí je v průměru nižší než u dětí s normálním vývojem. Jejich IQ je přitom vyšší než u mentální retardace. Zároveň je zaznamenán nerovnoměrný intelektuální vývoj. Obecná znalostní základna a schopnost porozumět některým vědám u autistických dětí jsou pod normou, zatímco slovní zásoba a mechanická paměť jsou rozvinuty nad normu. Myšlení se vyznačuje konkrétností a fotografickostí, ale jeho flexibilita je omezená. Autistické děti mohou projevovat zvýšený zájem o vědy, jako je botanika, astronomie a zoologie. To vše nasvědčuje tomu, že struktura intelektového defektu u autismu se liší od struktury u mentální retardace.

Omezená je i schopnost abstrakce. Pokles školního prospěchu je z velké části způsoben anomáliemi chování. Děti mají potíže se soustředěním a často vykazují hyperaktivní chování. Obzvláště obtížné je to tam, kde jsou potřeba prostorové koncepty a flexibilita myšlení. Nicméně 3 až 5 procent dětí s poruchou autistického spektra prokazuje jednu nebo dvě „zvláštní dovednosti“. Ty mohou zahrnovat výjimečné matematické schopnosti, obnovující komplex geometrické tvary, virtuos hrající na hudební nástroj. Děti mohou mít také výjimečnou paměť na čísla, data a jména. Takové děti se také nazývají „autističtí géniové“. Navzdory přítomnosti jedné nebo dvou takových schopností zůstávají všechny ostatní známky autismu. Především dominuje sociální izolace, narušená komunikace a adaptační potíže. Příkladem takového případu je film „Rain Man“, který vypráví příběh již dospělého autistického génia.

Míra intelektuálního zpoždění závisí na typu autismu. U Aspergerova syndromu je tedy zachována inteligence, což je příznivý faktor pro sociální integraci. Děti jsou v tomto případě schopny vystudovat školu a získat vzdělání.
Ve více než polovině případů je však autismus doprovázen poklesem inteligence. Úroveň snížení se může lišit od hlubokého až po mírné zpoždění. Častěji (60 procent) jsou pozorovány středně těžké formy retardace, ve 20 procentech - mírná, v 17 procentech - normální inteligence a ve 3 procentech případů - nadprůměrná inteligence.

Autistické chování

Jednou z hlavních charakteristik autismu je narušené komunikační chování. Chování autistických dětí je charakterizováno izolací, izolací a nedostatkem adaptačních schopností. Autistické děti, které odmítají komunikovat s vnějším světem, se stahují do svého vnitřní svět fantazie. Obtížně vycházejí s dětmi a obecně nesnesou přeplněná místa.

Charakteristiky chování dětí s autismem jsou:

• autoagrese a heteroagrese;
• závazek k důslednosti;
• stereotypy – motorické, smyslové, vokální;
• rituály.

Autoagrese v chování
V chování zpravidla převládají prvky autoagrese – tedy agrese vůči sobě samému. Dítě projevuje toto chování, když není s něčím spokojeno. Může to být vzhled nového dítěte v prostředí, změna hraček, změna výzdoby místa. Agresivní chování autistického dítěte přitom míří na něj samého – může se bít, kousat, bít se do tváří. Autoagrese se také může změnit v heteroagresi, kdy je agresivní chování zaměřeno na ostatní. Tento destruktivní chování je jakousi ochranou před případnými změnami obvyklého způsobu života.

Největší problém při výchově autistického dítěte je jít na veřejné místo. I když dítě doma nejeví žádné známky autistického chování, „chodit na veřejnost“ je stresový faktor, který vyvolává nevhodné chování. Děti se přitom mohou dopustit nevhodného jednání – házet se na podlahu, bít se a kousat, křičet. Je extrémně vzácné (téměř ve výjimečných případech), že autistické děti reagují na změnu klidně. Před odjezdem na nové místo se proto rodičům doporučuje seznámit své dítě s nadcházející trasou. Jakákoli změna prostředí musí být prováděna postupně. Jedná se především o integraci do školky nebo školy. Nejprve se dítě musí seznámit s trasou, poté s místem, kde bude trávit čas. Adaptace v mateřské škole probíhá od dvou hodin denně s postupným prodlužováním hodin.

Rituály v chování autistických dětí
Tento závazek k důslednosti se nevztahuje pouze na životní prostředí, ale i na další aspekty – jídlo, oblečení, hru. Výměna nádobí může být stresujícím faktorem. Pokud je tedy dítě zvyklé snídat ovesnou kaši, může náhle podávání omelety vyvolat záchvat agrese. Jídlo, oblékání, hraní a jakákoli jiná činnost je často doprovázena zvláštními rituály. Rituál se může skládat z určitého pořadí podávání nádobí, mytí rukou a vstávání od stolu. Rituály mohou být zcela nepochopitelné a nevysvětlitelné. Například se dotkněte sporáku, než si sednete ke stolu, skočíte před spaním, vyjdete na verandu obchodu a tak dále.

Stereotypy v chování autistických dětí
Chování autistických dětí bez ohledu na formu onemocnění je stereotypní. Dochází k motorickým stereotypům v podobě kývání, kroužení kolem své osy, skákání, kývání, pohybů prstů. Pro většinu autistů jsou charakteristické pohyby prstů podobné atetóze v podobě prstokladu, flexe a extenze a skládání. Neméně charakteristické jsou pohyby jako třes, poskakování, odrážení od konečků prstů a chůze po špičkách. Většina motorických stereotypů mizí s věkem a u adolescentů jsou pozorovány jen zřídka. Hlasové stereotypy se projevují v opakování slov v odpovědi na otázku (echolalia), v prohlášení básní. Existuje stereotypní účet.

Syndrom hyperaktivity u autismu

Syndrom hyperaktivity je pozorován v 60–70 procentech případů. Vyznačuje se zvýšenou aktivitou, neustálým pohybem a neklidem. To vše může být doprovázeno jevy podobnými psychopatům, jako je disinhibice, vzrušivost a křik. Pokud se snažíte dítě zastavit nebo mu něco vzít, vede to k protestním reakcím. Při takových reakcích děti padají na podlahu, křičí, perou se a bijí se. Syndrom hyperaktivity je téměř vždy doprovázen poruchou pozornosti, která způsobuje určité obtíže při nápravě chování. Děti jsou bez zábran, nemohou stát nebo sedět na jednom místě a nejsou schopny se na nic soustředit. U těžkého hyperaktivního chování se doporučuje medikamentózní léčba.

Emoční poruchy u autismu

Od prvních let života se u dětí objevují emoční poruchy. Vyznačují se neschopností identifikovat vlastní emoce a porozumět druhým. Autistické děti se nedokážou vcítit do věcí nebo si je užít a také mají potíže s vyjadřováním vlastní pocity. I když se dítě učí názvy emocí z obrázků, není schopno své znalosti následně uplatnit v životě.

Nedostatek emocionální reakce je z velké části způsoben sociální izolací dítěte. Vzhledem k tomu, že je nemožné zažít v životě emocionální zážitky, je také nemožné, aby dítě tyto emoce dále chápalo.
Emoční poruchy se projevují i ​​nedostatečným vnímáním okolního světa. Pro dítě je tedy obtížné představit si svůj pokoj, i když zná nazpaměť všechny předměty, které se v něm nacházejí. Bez ponětí o vlastním pokoji si dítě také nedokáže představit vnitřní svět jiné osoby.

Rysy vývoje dětí s autismem

Rysy ročního dítěte se často projevují opožděným vývojem plazení, sezení, stání a prvních krůčků. Když dítě začne dělat své první kroky, rodiče si všimnou některých zvláštností - dítě často mrzne, chodí nebo běží po špičkách s nataženýma rukama („motýl“). Chůze se vyznačuje jistou dřevitostí (nohy se jakoby neprohýbají), rázností a impulzivitou. Není neobvyklé, že jsou děti nemotorné a pytlovité, ale lze pozorovat i ladnost.

Asimilace gest je také opožděná - prakticky neexistuje ukazovací gesto, potíže s pozdravem-sbohem, potvrzením-popřením. Mimika dětí s autismem se vyznačuje nečinností a chudobou. Často se objevují vážné tváře s nakreslenými rysy („tvář prince“ podle Kannera).

Postižení u autismu

Pro onemocnění, jako je autismus, je přiřazena skupina postižení. Je nutné pochopit, že postižení zahrnuje nejen hotovostní platby, ale také pomoc při rehabilitaci dítěte. Rehabilitace zahrnuje umístění ve specializovaném předškolním zařízení, např. logopedické zahradě, a další výhody pro děti s autismem.

Výhody pro děti s autismem, které byly certifikovány jako zdravotně postižené, jsou:

• bezplatné návštěvy specializovaných vzdělávacích institucí;
• registrace v logopedické zahradě nebo logopedické skupině;
• daňové odpočty za léčbu;
• výhody pro léčbu sanatoria-resort;
• možnost studia podle individuálního programu;
• pomoc při psychologické, sociální a profesní rehabilitaci.

Pro přihlášení zdravotního postižení je nutné vyšetření u psychiatra, psychologa, nejčastěji je nutná ústavní léčba (pobyt v nemocnici). Lze to pozorovat i v denní stacionář(přijít pouze na konzultace), pokud nějaké ve městě jsou. Kromě pozorování na lůžku je nutné absolvovat vyšetření u logopeda, neurologa, oftalmologa, otorinolaryngologa a také obecný test moči a krevní test. Výsledky odborných konzultací a výsledky testů se zapisují do speciálu lékařská uniforma. Pokud dítě navštěvuje školku nebo školu, je vyžadována i charakteristika. Poté obvodní psychiatr, který dítě pozoruje, doporučí matku a dítě lékařská komise. V den komise musíte mít referenci na dítě, kartičku se všemi specialisty, testy a diagnózou, pas rodičů a rodný list dítěte.

Typy autismu

Při určování typu autismu se moderní psychiatři ve své praxi nejčastěji řídí Mezinárodní klasifikací nemocí (MKN).
Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize se rozlišuje dětský autismus, Rettův syndrom, Aspergerův syndrom a další. Nicméně diagnostický návod pro duševní nemoc(DSM) v současnosti zvažuje pouze jednu klinickou jednotku – poruchu autistického spektra. Otázka variant autismu tedy závisí na tom, jakou klasifikaci odborník používá. Západní země a Spojené státy používají DSM, takže diagnóza Aspergerova nebo Rettova syndromu v těchto zemích již neexistuje. V Rusku a některých postsovětských zemích se ICD používá častěji.

Mezi hlavní typy autismu, které jsou označeny v Mezinárodní klasifikaci nemocí, patří:

• raný dětský autismus;
• atypický autismus;
• Rettův syndrom;
• Aspergerův syndrom.

Jiné typy autismu, které jsou poměrně vzácné, jsou klasifikovány pod hlavičkou „jiné typy autistických poruch“.

Autismus v raném dětství

Autismus v raném dětství je typ autismu, u kterého se duševní poruchy a poruchy chování začínají objevovat od prvních dnů života dítěte. Namísto termínu „autismus raného dětství“ medicína také používá „Kannerův syndrom“. Z deseti tisíc kojenců a malých dětí se tento typ autismu vyskytuje u 10–15 dětí. Chlapci trpí Kannerovým syndromem 3 až 4krát častěji než dívky.

Příznaky autismu v raném dětství se mohou začít objevovat od prvních dnů života dítěte. U těchto dětí matky zaznamenávají zhoršenou reakci na sluchové podněty a inhibovanou reakci na různé vizuální kontakty. V prvních letech života mají děti potíže s porozuměním řeči. Mají také opožděný vývoj řeči. Do pěti let má dítě s raným dětským autismem potíže se sociálními vztahy a přetrvávající poruchy chování.

Hlavní projevy autismu v raném dětství jsou:

• autismus samotný;
• přítomnost strachů a fobií;
• nedostatek stabilního smyslu pro sebezáchovu;
• stereotypy;
• zvláštní řeč;
• zhoršené kognitivní a intelektuální schopnosti;
• speciální hra;
• vlastnosti motorických funkcí.

Autismus
Autismus jako takový je primárně charakterizován narušeným očním kontaktem. Dítě neupírá pohled nikomu do tváře a neustále se vyhýbá pohledu do očí. Je to, jako by se díval kolem nebo skrz osobu. Zvukové nebo vizuální podněty nejsou schopny způsobit, aby se dítě vzchopilo. Úsměv se na tváři objeví jen zřídka a ani smích dospělých či jiných dětí jej nedokáže způsobit. Dalším výrazným rysem autismu je zvláštní vztah s rodiči. Potřeba matky se prakticky nijak neprojevuje. Děti se zpožděním svou matku nepoznají, takže když se objeví, nezačnou se usmívat ani se k ní nepohybují. Na její péči je také slabá reakce.

Vzhled nového člověka může způsobit výrazné negativní emoce - úzkost, strach, agresi. Komunikace s ostatními dětmi je velmi obtížná a je doprovázena negativními impulzivními akcemi (odpor, útěk). Ale někdy dítě prostě úplně ignoruje každého, kdo je v jeho blízkosti. Reakce a reakce na verbální léčbu také chybí nebo jsou silně inhibovány. Dítě nemusí ani reagovat na své jméno.

Přítomnost strachů a fobií
Ve více než 80 procentech případů je autismus raného dětství doprovázen přítomností různých strachů a fobií.

Hlavní typy strachů a fobií u autismu v raném dětství

Druhy strachů	Hlavní předměty a situace, které vyvolávají strach
Nadhodnocené obavy (souvisí s přeceňováním významu a nebezpečnosti určitých předmětů a jevů)	osamělost; výška; schody; cizinci; tma; zvířat.
Obavy spojené se sluchovými podněty	domácí potřeby – vysavač, fén, elektrický holicí strojek; hluk vody v potrubí a toaletě; hučení výtahu; zvuky aut a motocyklů.
Strach spojený s vizuálními podněty	jasné světlo; záblesky; náhlá změna snímku na TV; lesklé předměty; ohňostroj; světlé oblečení okolních lidí.
Obavy spojené s hmatovými podněty	voda; déšť; sníh; věci vyrobené z kožešiny.
Bludné obavy	vlastní stín; předměty určité barvy nebo tvaru; nějaké otvory ve stěnách ( ventilace, zásuvky); někteří lidé, někdy i rodiče.

Nedostatek silného smyslu pro sebezáchovu
V některých případech autismu v raném dětství je narušen smysl sebezáchovy. 20 procent nemocných dětí nemá „smysl pro okraj“. Děti někdy nebezpečně visí přes boky kočárků nebo přelézají stěny ohrádky a postýlky. Často mohou děti spontánně vyběhnout na silnici, skočit z výšky nebo jít do vody do nebezpečných hloubek. Mnoho lidí si také neupevňuje negativní zkušenost s popáleninami, řeznými ranami a modřinami. Starším dětem chybí obranná agrese a nedokážou se za sebe postavit, když je urazí jejich vrstevníci.

Stereotypy
S autismem v raném dětství si více než 65 procent pacientů vytváří různé stereotypy – časté opakování určitých pohybů a manipulací.

Stereotypy raného dětského autismu

Typy stereotypů	Příklady
Motor	houpání v kočárku; monotónní pohyby končetin nebo hlavy; skákání do dálky; vytrvalé houpání na houpačce.
Mluvený projev	časté opakování určitého zvuku nebo slova; neustálé přepočítávání položek; nedobrovolné opakování slyšených slov nebo zvuků.
Behaviorální	výběr stejného jídla; rituál při výběru oblečení; neměnná pěší trasa.
Smyslové	zapíná a vypíná světlo; rozlije malé předměty ( mozaika, písek, cukr); šustící obaly na bonbóny; očichává stejné předměty; olizuje určité předměty.

Speciální řeč
U autismu v raném dětství je opožděný vývoj a osvojování řeči. Děti začínají vyslovovat svá první slova pozdě. Jejich řeč je nesrozumitelná a není adresovaná určité osobě. Dítě má potíže s porozuměním nebo ignoruje verbální pokyny. Postupně se projev plní neobvyklými slovy, komentářovými frázemi a neologismy. Mezi řečové rysy patří také časté monology, sebedialogy a neustálé echolalie (automatické opakování slov, frází, citátů).

Zhoršené kognitivní a intelektuální schopnosti
U autismu v raném dětství jsou kognitivní a intelektuální schopnosti ve vývoji opožděné nebo zrychlené. Přibližně u 15 procent pacientů se tyto schopnosti rozvíjejí v mezích normy.

Zhoršené kognitivní a intelektuální schopnosti

Speciální hra
Některé děti s raný autismus hračky jsou zcela ignorovány a není zde vůbec žádná hra. Pro ostatní je hra omezena na jednoduché, podobné manipulace se stejnou hračkou. Hra často zahrnuje cizí předměty, které nejsou hračkami. Funkční vlastnosti těchto předmětů přitom nejsou nijak využity. Hry se obvykle odehrávají na odlehlém místě o samotě.

Vlastnosti motorických funkcí
Více než polovina pacientů s autismem v raném dětství má hyperexcitabilitu (zvýšenou motorickou aktivitu). Různé vnější podněty mohou vyvolat výraznou motorickou aktivitu - dítě začne dupat nohama, mávat rukama a bránit se. Probuzení je často doprovázeno pláčem, křikem nebo chaotickými pohyby. U 40 procent nemocných dětí jsou pozorovány opačné projevy. Snížený svalový tonus je doprovázen nízkou pohyblivostí. Miminka sají pomalu. Děti špatně reagují na fyzické nepohodlí (chlad, vlhko, hlad). Vnější podněty nejsou schopny vyvolat adekvátní reakce.

Atypický autismus

Atypický autismus je zvláštní formou autismu, při které klinické projevy může být skrytá po mnoho let nebo být mírně vyjádřena. S tímto onemocněním nejsou identifikovány všechny hlavní příznaky autismu, což komplikuje diagnostiku v rané fázi.
Klinický obraz atypického autismu je reprezentován řadou příznaků, které se mohou projevit u různých pacientů v různých kombinacích. Všechny mnohé příznaky lze rozdělit do pěti hlavních skupin.

Charakteristické skupiny příznaků atypického autismu jsou:

• poruchy řeči;
• známky emoční nedostatečnosti;
• známky sociální nepřizpůsobivosti a selhání;
• porucha myšlení;
• podrážděnost.

Poruchy řeči
Lidé s atypickým autismem mají potíže s učením jazyka. Mají potíže s porozuměním řeči jiných lidí, berou vše doslova. Kvůli malému slovní zásoba věkově nevhodné, vyjádření vlastních myšlenek a nápadů je obtížné. Při učení nových slov a frází pacient zapomíná informace naučené v minulosti. Pacienti s atypickým autismem nerozumí emocím a pocitům druhých, takže jim chybí schopnost empatie a starost o své blízké.

Známky emoční nedostatečnosti
Dalším důležitým příznakem atypického autismu je neschopnost vyjádřit své emoce. I když má pacient vnitřní prožitky, není schopen vysvětlit a vyjádřit, co cítí. Ostatním se může zdát, že je prostě lhostejný a bez emocí.

Známky sociální nepřizpůsobivosti a selhání
V každém jednotlivém případě mají známky sociální nepřizpůsobivosti a selhání různou míru závažnosti a svůj vlastní zvláštní charakter.

Mezi hlavní příznaky sociální maladaptace a selhání patří:

• sklon k osamělosti;
• vyhýbání se jakémukoli kontaktu;
• nedostatek komunikace;
• potíže při navazování kontaktu s cizími lidmi;
• neschopnost spřátelit se;
• Obtížnost navázání očního kontaktu s protivníkem.

Porucha myšlení
Lidé s atypickým autismem mají omezené myšlení. Těžko přijímají jakékoli inovace a změny. Změna prostředí, narušení zaběhnutého denního režimu nebo příchod nových lidí vyvolává zmatek a paniku. Připoutanost lze pozorovat ve vztahu k oblečení, jídlu, určitým pachům a barvám.

Podrážděnost
U atypického autismu je nervový systém citlivější na různé vnější podněty. Z jasného světla nebo hlasité hudby se pacient stává nervózním, podrážděným až agresivním.

Rettův syndrom

Rettův syndrom označuje zvláštní formu autismu, u které se objevují závažné psychoneurologické poruchy na pozadí progresivních degenerativních změn v centrální nervový systém. Příčinou Rettova syndromu je mutace jednoho z genů na pohlavním chromozomu. To vysvětluje skutečnost, že jsou postiženy pouze dívky. Téměř všechny plody mužského pohlaví, které mají ve svém genomu jeden chromozom X, zemřou v děloze.

První příznaky onemocnění se začínají objevovat 6 až 18 měsíců po narození dítěte. Do této doby se růst a vývoj dítěte nijak neliší od normy. Psychoneurologické poruchy se rozvíjejí ve čtyřech fázích onemocnění.

Fáze Rettova syndromu

Etapy	Věk dítěte	Projevy
já	6 – 18 měsíců	zpomaluje se růst jednotlivých částí těla – ruce, nohy, hlava; objeví se difúzní hypotenze ( svalová slabost); klesá zájem o hry; schopnost komunikovat s dítětem je omezená; Objevují se některé motorické stereotypy – pohupování, rytmické ohýbání prstů.
II	14 let	časté záchvaty úzkosti; poruchy spánku s křikem po probuzení; získané dovednosti jsou ztraceny; objevují se potíže s řečí; množí se motorické stereotypy; chůze se stává obtížnou kvůli ztrátě rovnováhy; objevují se záchvaty s křečemi a křečemi.
III	3 – 10 let	Progrese onemocnění je zastavena. Hlavním rysem se stává mentální retardace. V tomto období je možné s dítětem navázat citový kontakt.
IV	od 5 let	ztráta pohyblivosti těla v důsledku svalové atrofie; objeví se skolióza ( rachiocampsis); řeč je narušena - slova jsou používána nesprávně, objevuje se echolálie; mentální retardace se zhoršuje, ale citová vazba a komunikace jsou zachovány.

Kvůli těžkým motorické poruchy a výrazné psychoneurologické změny, Rettův syndrom je nejtěžší formou autismu, kterou nelze napravit.

Aspergerův syndrom

Aspergerův syndrom je dalším typem autismu, který je klasifikován jako obecná porucha vývoje dítěte. Mezi pacienty je 80 procent chlapců. Na tisíc dětí připadá 7 případů tohoto syndromu. Známky onemocnění se začínají objevovat od 2 do 3 let, ale konečná diagnóza je nejčastěji stanovena v 7 až 16 letech.
Mezi projevy Aspergerova syndromu jsou tři hlavní charakteristiky porušení psychofyziologického stavu dítěte.

Hlavní charakteristiky Aspergerova syndromu jsou:

• porušení sociální povahy;
• rysy intelektuálního rozvoje;
• smyslové (citlivost) a motorické poruchy.

Sociální poruchy
Sociální poruchy jsou způsobeny odchylkami v neverbálním chování. Děti s Aspergerovým syndromem nejsou díky svým jedinečným gestům, mimice a manýrům schopny navázat kontakt s jinými dětmi ani dospělými. Nedokážou se vcítit do druhých a nejsou schopni vyjádřit své pocity. Ve školce se takové děti nekamarádí, zůstávají odděleně a neúčastní se společných her. Z tohoto důvodu jsou považováni za sebestředné a bezcitné jedince. Sociální potíže vznikají také v důsledku netolerance cizích doteků a vizuálního kontaktu z očí do očí.

Děti s Aspergerovým syndromem se při interakci s vrstevníky snaží vnutit svá vlastní pravidla, nepřijímají nápady jiných lidí a nechtějí dělat kompromisy. V reakci na to jejich okolí již nechce přijít s takovými dětmi do kontaktu, což prohlubuje jejich sociální izolaci. To vede v dospívání k depresím, sebevražedným sklonům a různým typům závislostí.

Vlastnosti intelektuálního rozvoje
Aspergerův syndrom je charakterizován relativním zachováním inteligence. Nevyznačuje se závažným opožděním vývoje. Děti s Aspergerovým syndromem jsou schopny absolvovat vzdělávací instituce.

Mezi rysy intelektuálního vývoje dětí s Aspergerovým syndromem patří:

• normální nebo nadprůměrná inteligence;
• vynikající paměť;
• nedostatek abstraktního myšlení;
• předčasná řeč.

U Aspergerova syndromu je IQ obvykle normální nebo dokonce vyšší. Ale nemocné děti mají potíže s abstraktním myšlením a chápáním informací. Mnoho dětí má fenomenální paměť a široké znalosti v oblasti, která je zajímá. Ale často nejsou schopni tyto informace použít ve správných situacích. Navzdory tomu se děti s Aspergerem stávají velmi úspěšnými v oblastech, jako je historie, filozofie a zeměpis. Jsou zcela oddaní své práci, stávají se fanatickými a posedlými těmi nejmenšími detaily. Takové děti jsou neustále v nějakém svém vlastním světě myšlenek a fantazií.

Dalším rysem intelektuálního vývoje u Aspergerova syndromu je rychlý vývoj řeči. Ve věku 5–6 let je řeč dítěte již dobře vyvinutá a gramaticky správná. Rychlost řeči je pomalá nebo zrychlená. Dítě mluví monotónně a s nepřirozenou barvou hlasu, používá mnoho řečových vzorů v knižním stylu. Příběh o předmětu zájmu může být dlouhý a velmi podrobný, bez ohledu na reakci partnera. Děti s Aspergerovým syndromem však nemohou podporovat konverzaci na jakékoli téma mimo oblast jejich zájmu.

Motorické a smyslové poruchy
Senzorické postižení u Aspergerova syndromu zahrnuje zvýšenou citlivost na zvuky, zrakové podněty a hmatové podněty. Děti se vyhýbají dotykům jiných lidí, hlasitým pouličním zvukům a jasným světlům. Oni mají obsedantní obavy před živly (sníh, vítr, déšť).

Mezi hlavní motorické poruchy u dětí s Aspergerovým syndromem patří:

• nedostatek koordinace;
• neobratná chůze;
• potíže se zavazováním tkaniček a zapínáním knoflíků;
• nedbalý rukopis;
• motorické stereotypy.

Nadměrná citlivost se projevuje i pedantstvím a stereotypním chováním. Jakékoli změny v zavedené denní rutině nebo rutině způsobují úzkost a paniku.

Autistický syndrom

Autismus se také může projevit jako syndrom ve struktuře onemocnění, jako je schizofrenie. Autistický syndrom je charakterizován izolovaným chováním, izolací od společnosti a apatií. Autismus a schizofrenie jsou často nazývány stejnou nemocí. Je to proto, že ačkoli obě nemoci mají své vlastní charakteristiky, společensky sdílejí určité podobnosti. Autismus se před několika desítkami let skrýval pod diagnózou dětská schizofrenie.
Dnes víme, že mezi schizofrenií a autismem jsou jasné rozdíly.

Autismus ve schizofrenii

Charakteristickým rysem schizofrenního autismu je specifický rozpad (rozpad) jak psychiky, tak chování. Studie ukázaly, že příznaky autismu mohou na dlouhou dobu maskovat nástup schizofrenie. V průběhu mnoha let může autismus zcela definovat klinický obraz schizofrenie. Tento průběh onemocnění může pokračovat až do první psychózy, která již bude doprovázena sluchovými halucinacemi a bludy.

Autismus u schizofrenie se především projevuje v charakteristikách chování pacienta. To se projevuje v adaptačních obtížích, v izolaci, v bytí „ve svém vlastním světě“. U dětí se autismus může projevit ve formě syndromu „oversociality“. Rodiče poznamenávají, že dítě bylo vždy tiché, poslušné a nikdy své rodiče neobtěžovalo. Často jsou takové děti považovány za „příkladné“. Na komentáře přitom prakticky nereagují. Jejich vzorné chování nelze změnit, děti nevykazují flexibilitu. Jsou uzavření a zcela pohlceni zkušenostmi svého vlastního světa. Málokdy je možné něčím zaujmout, zapojit je do nějaké hry. Podle Kretschmera je takové příkladné chování autistickou bariérou před okolním světem.

Rozdíly mezi autismem a schizofrenií

Obě patologie se vyznačují narušenou komunikací s vnějším světem a poruchami chování. U autismu i schizofrenie jsou pozorovány stereotypy, poruchy řeči v podobě echolálie a ambivalence (dualita).

Klíčovým kritériem pro schizofrenii je zhoršené myšlení a vnímání. První se projevují ve formě fragmentace a nekonzistence, druhé - ve formě halucinací a bludů.

Základní příznaky schizofrenie a autismu

Schizofrenie	Autismus
Poruchy myšlení – přerušované, nekonzistentní a nekoherentní myšlení.	Narušení komunikace – nepoužívání řeči, neschopnost hrát si s ostatními.
Emoční poruchy – ve formě depresivních epizod a záchvatů euforie.	Touha po izolaci – nezájem o svět kolem nás, agresivní chování ke změně.
Poruchy vnímání – halucinace ( sluchové a zřídka zrakové), nesmysl.	Stereotypní chování.
Inteligence je obvykle zachována.	Opožděná řeč a intelektuální vývoj.

Autismus u dospělých

Příznaky autismu se s věkem nezmenšují a kvalita života člověka s tímto onemocněním závisí na úrovni jeho dovedností. Potíže se sociální adaptací a další znaky charakteristické pro toto onemocnění vyvolávají velké potíže ve všech aspektech dospělého života autisty.

Osobní život
Vztahy s opačným pohlavím jsou oblastí, která autistům působí velké potíže. Romantické námluvy jsou pro autisty neobvyklé, nevidí v nich smysl. Polibky vnímají jako zbytečné pohyby a objetí jako snahu omezit pohyb. Zároveň mohou pociťovat sexuální touhu, ale nejčastěji zůstávají se svými pocity sami, protože nejsou vzájemné.
Bez přátel získávají dospělí autisté spoustu informací o romantických vztazích z filmů. Muži, kteří zhlédli dostatek pornografických filmů, se snaží uvést do praxe takové znalosti, které jejich partnerky děsí a odpuzují. Ženy s autistickými poruchami jsou více informovány televizními seriály a díky své naivitě se často stávají obětí sexuálního násilí.

Podle statistik lidé s poruchami autistického spektra mnohem méně než ostatní vytvářejí plnohodnotné rodiny. Je třeba poznamenat, že v poslední době výrazně vzrostly možnosti, jak si dospělý autista zařídit svůj osobní život. S rozvojem internetu začala vznikat různá specializovaná fóra, kde si člověk s diagnostikovaným autismem může najít partnera s podobnou poruchou. Informační technologie, které umožňují navázat kontakt prostřednictvím korespondence, pomáhají mnoha autistům setkávat se a rozvíjet přátelství nebo osobní vztahy s ostatními, jako jsou oni sami.

Odborná činnost
Rozvoj výpočetní techniky výrazně zvýšil možnosti profesní seberealizace autistů. Jedním z populárních řešení je práce na dálku. Mnoho pacientů s tímto onemocněním má úroveň inteligence, která jim umožňuje zvládat úkoly vysokého stupně složitosti. To, že nemusí opustit svou zónu pohodlí a komunikovat tváří v tvář s kolegy z práce, umožňuje dospělým autistům nejen pracovat, ale také se profesně rozvíjet.

Pokud dovednosti nebo okolnosti neumožňují práci na dálku přes internet, pak standardní formy činnosti (práce v kanceláři, obchodě, továrně) způsobují autistovi velké potíže. Nejčastěji je jejich profesní úspěšnost výrazně nižší než jejich skutečné schopnosti. Tito lidé dosahují největších úspěchů v těch oblastech, kde je vyžadována zvýšená pozornost věnovaná detailům.

Životní podmínky
V závislosti na formě onemocnění mohou někteří dospělí autisté žít samostatně ve vlastním bytě nebo domě. Pokud pacient v dětství prošel vhodnou nápravnou terapií, pak jako dospělý zvládá každodenní úkoly bez pomoci. Nejčastěji však dospělí autisté potřebují podporu, kterou dostávají od svých příbuzných, blízkých a pracovníků lékařských nebo sociálních služeb. V závislosti na formě onemocnění může autista získat finanční dávky, o kterých by měl získat informace od příslušného úřadu.

V mnoha ekonomicky vyspělých zemích existují domovy pro autisty, kde jsou vytvořeny speciální podmínky pro jejich pohodlný život. Ve většině případů jsou takové domy nejen bydlením, ale také místem výkonu práce. Například v Lucembursku obyvatelé takových domů vyrábějí pohlednice a suvenýry a pěstují zeleninu.

Sociální komunity
Mnoho dospělých autistů zastává názor, že autismus není nemoc, ale jedinečný životní koncept, a proto nevyžaduje léčbu. Pro ochranu svých práv a zlepšení kvality života se autisté sdružují v různých sociálních skupinách. V roce 1996 vznikla online komunita s názvem NIAS (Independent Living on the Autism Spectrum). Hlavním cílem organizace bylo poskytovat emocionální podporu a praktickou pomoc dospělým autistům. Účastníci sdíleli příběhy a životní rady a pro mnohé byly tyto informace velmi cenné. Dnes existuje na internetu velké množství podobných komunit.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.