Otázky k posouzení:
1. Druhy zdravotní péče, podmínky a formy jejího poskytování.
Lékařská pomoc je poskytována ve formě:
primární zdravotní péče;
pohotovost, včetně specializované pohotovostní lékařské péče;
specializovaná lékařská péče, včetně high-tech;
paliativní péče.
Lékařská péče může být poskytnuta za následujících podmínek:
mimo zdravotnickou organizaci (v místě, kde je povolán záchranný tým, včetně specializované neodkladné lékařské péče, i v vozidlo během lékařské evakuace);
ambulantně (v podmínkách, které nezajišťují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu);
PROTI denní stacionář(v podmínkách, které poskytují lékařský dohled a léčbu během dne, ale nevyžadují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu);
hospitalizovaný (v podmínkách, které poskytují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu).
Lékařská pomoc je poskytována ve formě:
nouzová lékařská péče poskytovaná v případě náhlých akutních onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění, které představují hrozbu život pacienta;
neodkladná lékařská péče poskytovaná pro náhlá akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění, bez zřejmé známky ohrožení života pacienta, která nevyžadují neodkladnou lékařskou péči;
plánovaná lékařská péče poskytovaná během preventivní opatření u nemocí a stavů, které nejsou provázeny ohrožením života pacienta, nevyžadují neodkladnou a neodkladnou lékařskou péči a jejichž odložení po určitou dobu nebude mít za následek zhoršení stavu pacienta nebo ohrožení jeho zdraví. život a zdraví.
2. Primární zdravotní péče: definice, druhy.
Primární zdravotní péče zahrnuje opatření pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů, léčebnou rehabilitaci, formaci zdravý obrazživota včetně snižování úrovně rizikových faktorů nemocí a hygienické a hygienické výchovy obyvatel. Primární zdravotní péči ve zdravotnických organizacích lze poskytovat obyvatelstvu:
a) jako bezplatná služba - v rámci Programu státních záruk za bezplatné poskytování občanům Ruská Federace lékařská péče na náklady povinného zdravotního pojištění a finančních prostředků z příslušných rozpočtů, jakož i v jiných případech stanovených právními předpisy Ruské federace;
b) jako hrazenou lékařskou péči - na náklady občanů a organizací.
Primární zdravotní péče zahrnuje následující typy:
primární přednemocniční zdravotní péče, kterou poskytují záchranáři, porodní asistentky a další zdravotničtí pracovníci se středoškolským zdravotnickým vzděláním na zdravotnických záchranářích, záchranářsko-porodnických stanicích, lékařských ambulancích, zdravotních střediscích, klinikách, ambulancích zdravotnických organizací, oddělení ( kanceláře) lékařská prevence, zdravotní střediska;
primární lékařskou péči, kterou poskytují praktičtí lékaři, místní terapeuti, lékaři všeobecná praxe(rodinní lékaři) lékařské ambulance, zdravotní střediska, kliniky, ambulance lékařských organizací, ordinace praktických lékařů (rodinní lékaři), zdravotní střediska a oddělení (ordinace) lékařské prevence;
primární specializovanou zdravotní péči, která je poskytována lékařskými specialisty různého profilu v poliklinikách, ambulancích zdravotnických organizací, včetně těch, které poskytují specializovanou, včetně high-tech, lékařskou péči.
článek 11 Federální zákon ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ„O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (dále jen federální zákon č. 323) říká, že v případě nouze poskytuje zdravotnická organizace a zdravotnický pracovník občana okamžitě a bezplatně. Odmítnout jej poskytnout není povoleno. Obdobné znění bylo ve starých Základech právních předpisů o ochraně zdraví občanů v Ruské federaci (schváleno Nejvyšším soudem Ruské federace dne 22. července 1993 N 5487-1, od 1. ledna 2012 již neplatné ), ačkoli se v něm objevil pojem „“. Co je to pohotovostní lékařská péče a jaký je její rozdíl od pohotovostní formy?
Představitelé ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska (od května 2012 -) se již dříve pokusili izolovat pohotovostní lékařskou péči od pohotovostní nebo pohotovostní lékařské péče, kterou zná každý z nás. Zhruba od roku 2007 lze tedy hovořit o začátku určitého oddělování či diferenciace pojmů „nouzová“ a „neodkladná“ pomoc na legislativní úrovni.
Nicméně, v výkladové slovníky V ruském jazyce nejsou mezi těmito kategoriemi žádné jasné rozdíly. Urgentní – takový, který nelze odložit; naléhavé. Emergency - naléhavý, mimořádný, naléhavý. Federální zákon č. 323 ukončil tento problém schválením tří různé tvary poskytování lékařské péče: pohotovostní, neodkladná a plánovaná.
Nouzový
Poskytovaná lékařská péče při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronická onemocnění představující hrozbu pro život pacienta.
Naléhavé
Lékařská péče poskytovaná u náhlých akutních onemocnění, stavů, exacerbací chronických onemocnění bez zjevných známek ohrožení života pacienta.
Plánováno
Lékařská péče, která je poskytována během preventivních opatření, u nemocí a stavů, které nejsou provázeny ohrožením života pacienta, nevyžadují neodkladnou a neodkladnou lékařskou péči a jejichž zpoždění po určitou dobu nebude mít za následek zhoršení stavu stav pacienta, ohrožení jeho života a zdraví.
Jak vidíte, pohotovostní a pohotovostní lékařská péče jsou proti sobě. V tuto chvíli je absolutně jakákoli zdravotnická organizace povinna poskytovat pouze neodkladnou lékařskou péči bezplatně a bez prodlení. Existují tedy nějaké významné rozdíly mezi dvěma diskutovanými koncepty?
Hlavním rozdílem je, že EMF se vyskytuje v případech život ohrožující osoba a pohotovost - bez zjevných známek ohrožení života. Problémem však je, že legislativa jasně nedefinuje, které případy a podmínky jsou považovány za hrozbu a které nikoli. Navíc není jasné, co je považováno za jasnou hrozbu? Nemoci, patologické stavy a známky indikující ohrožení života nejsou popsány. Mechanismus určení hrozby není specifikován. Stav mimo jiné nemusí být v konkrétní chvíli život ohrožující, ale neposkytnutí pomoci následně povede k život ohrožujícímu stavu.
S ohledem na to vyvstává zcela spravedlivá otázka: jak rozlišit situaci, kdy je potřebná pomoc v nouzi, jak nakreslit hranici mezi nouzovou a nouzovou pomocí. Vynikající příklad rozdílu mezi nouzovým a pohotovostní péče uvedeno v článku profesora A.A. Mokhov "Vlastnosti legislativní úprava poskytování nouzové a neodkladné péče v Rusku“:
| Podepsat | Formulář lékařské pomoci | |
|---|---|---|
| Nouzový | Naléhavé | |
| Lékařské kritérium | Ohrožení života | Neexistuje žádné zjevné ohrožení života |
| Důvod poskytnutí pomoci | žádost pacienta o pomoc (projev vůle; smluvní režim); zacházení s jinými osobami (nedostatek projevu vůle; právní režim) | Žádost pacienta (jeho zákonných zástupců) o pomoc (smluvní režim) |
| Podmínky služby | Mimo lékařskou organizaci (až nemocniční stádium); ve zdravotnické organizaci (nemocniční jeviště) | Ambulantně (i doma), v rámci denního stacionáře |
| Osoba povinná poskytnout lékařskou péči | Lékař nebo záchranář, jakýkoli lékařský odborník | Lékařský specialista (terapeut, chirurg, oftalmolog atd.) |
| Časový interval | Pomoc musí být poskytnuta co nejrychleji | Pomoc musí být poskytnuta v přiměřené době |
Ale bohužel to také nestačí. V této věci se rozhodně neobejdeme bez účasti našich „zákonodárců“. Řešení problému je nutné nejen pro teorii, ale i pro „praxi“. Jedním z důvodů, jak již bylo zmíněno, je povinnost každé zdravotnické organizace poskytovat neodkladnou lékařskou péči bezplatně, přičemž pohotovostní péče může být poskytována za úhradu.
Je důležité poznamenat, že „obraz“ pohotovostní lékařské péče je stále „kolektivní“. Jedním z důvodů je územní programy státních záruk za bezplatné poskytování lékařské péče občanům (dále jen TPGG), které obsahují (nebo neobsahují) různá ustanovení o postupu a podmínkách poskytování EMP, krizových kritériích, postupu při proplácení výdajů na poskytování EMP a podobně.
Například TPGG z roku 2018 Sverdlovské oblasti znamená, že případ naléhavé lékařské péče musí splňovat kritéria nouzový: náhlost, akutní stav, život ohrožující. Některé TPGG zmiňují nouzová kritéria s odkazem na vyhlášku Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 24. dubna 2008 č. 194n „O schválení lékařských kritérií pro stanovení závažnosti poškození lidského zdraví“ (dále jen jako zakázka č. 194n). Například TPGG teritoria Perm z roku 2018 znamená, že kritériem pro naléhavou lékařskou péči je přítomnost život ohrožující stavy definované v:
- bod 6.1 vyhlášky č. 194n (poškození zdraví, nebezpečné pro lidský život, které svou povahou bezprostředně ohrožuje život, jakož i újma na zdraví, která způsobila rozvoj život ohrožujícího stavu, a to: poranění hlavy; pohmoždit krční oblasti mícha s porušením jeho funkce atd.*);
- bod 6.2 vyhlášky č. 194n (poškození zdraví, nebezpečné pro lidský život, způsobení poruchy vit. důležité funkce lidského těla, které tělo nedokáže samo kompenzovat a končí většinou smrtí, a to: těžký šok III - IV stupně; akutní, profuzní nebo masivní ztráta krve atd.*).
* Úplný seznam je definován v objednávce č. 194n.
Podle představitelů ministerstva je pohotovostní lékařská péče poskytována, pokud je k dispozici patologické změny u pacienta nejsou život ohrožující. Z různých předpisů Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska však vyplývá, že mezi nouzovou a nouzovou lékařskou péčí neexistují žádné významné rozdíly.
Některé TPGG uvádějí, že poskytování neodkladné lékařské péče se provádí v souladu s standardy nouzové lékařské péče, schválené nařízeními ruského ministerstva zdravotnictví, podle podmínek, syndromů, nemocí. A například TPGG 2018 regionu Sverdlovsk znamená, že pohotovostní péče je poskytována ambulantně, lůžkové podmínky a podmínkách denních stacionářů v těchto případech:
- v případě nouzového stavu u pacienta na území zdravotnické organizace (když pacient plánovanou formou vyhledá lékařskou péči, např. diagnostické studie, konzultace);
- když se pacient sám odkáže na lékařskou organizaci (jako nejbližší) nebo ji doručí příbuzní nebo jiné osoby v případě nouze;
- pokud se u pacienta objeví nouzový stav během léčby v lékařské organizaci, během plánovaných manipulací, operací nebo studií.
Mimo jiné je důležité si uvědomit, že pokud zdravotní stav občana vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, je nutné vyšetření občana a terapeutická opatření provedené v místě jeho odvolání neprodleně zdravotnickým pracovníkem, na kterého se obrátil.
Bohužel federální zákon č. 323 obsahuje pouze samotné analyzované pojmy bez kritérií, která tyto pojmy „oddělují“. V důsledku toho vzniká řada problémů, z nichž hlavním je obtížnost praktického stanovení přítomnosti ohrožení života. V důsledku toho vzniká naléhavost jasný popis nemocí a patologické stavy, známky naznačující ohrožení života pacienta, s výjimkou těch nejviditelnějších (například penetrující rány hruď, břišní dutina). Není jasné, jaký by měl být mechanismus identifikace hrozby.
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. června 2013 č. 388n „O schválení postupu poskytování neodkladné, včetně specializované neodkladné lékařské péče“ nám umožňuje identifikovat některé stavy, které naznačují ohrožení života. V příkazu je uveden důvod přivolání sanitky nouzový formulář jsou náhlá akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění, které ohrožují život pacienta, včetně:
- poruchy vědomí;
- dýchací problémy;
- poruchy oběhového systému;
- duševní poruchy doprovázené jednáním pacienta, které představuje bezprostřední nebezpečí pro něj nebo pro ostatní;
- syndrom bolesti;
- poranění jakékoli etiologie, otravy, rány (doprovázené život ohrožujícím krvácením nebo poškozením vnitřních orgánů);
- tepelné a chemické popáleniny;
- krvácení jakékoli etiologie;
- porod, hrozba potratu.
Jak vidíte, je to jediné ukázkový seznam, domníváme se však, že jej lze obdobně využít i při poskytování jiné lékařské péče (nikoli pohotovostní).
Z analyzovaných činů však vyplývá, že často závěr o přítomnosti ohrožení života činí buď sám poškozený, nebo dispečer záchranky, a to na základě subjektivního názoru a posouzení toho, co se děje osobou, která pomoc vyhledala. . V takové situaci je možné jak přecenění ohrožení života, tak jasné podcenění závažnosti pacientova stavu.
Chtěl bych doufat, že nejdůležitější podrobnosti budou brzy podrobněji popsány v aktech. V tuto chvíli by lékařské organizace pravděpodobně stále neměly ignorovat lékařské chápání naléhavosti situace, přítomnosti ohrožení života pacienta a naléhavosti jednání. V lékařské organizaci v povinné(nebo spíše důrazně doporučující) by měly být vypracovány místní pokyny pro neodkladnou lékařskou péči na území organizace, se kterými by měli být obeznámeni všichni zdravotníci.
Ustanovení § 20 zákona č. 323-FZ uvádí, že nezbytným předpokladem lékařského zákroku je udělení informovaného dobrovolného souhlasu (dále jen IDS) občanem nebo jeho zákonným zástupcem k lékařskému zákroku na základě informací poskytnutých lékařem. profesionální přístupnou formou kompletní informace o cílech, způsobech poskytování lékařské péče, rizicích s nimi spojených, možné možnosti lékařský zákrok, jeho důsledky, jakož i očekávané výsledky lékařské péče.
Nicméně situace v poskytování lékařské péče v nouzový formulář(což je rovněž považováno za lékařský zákrok) spadá do výjimky. Totiž lékařský zákrok je povolen bez souhlasu osoby podle nouzové indikace eliminovat ohrožení života osoby, pokud stav neumožňuje projevit svou vůli nebo neexistují žádní zákonní zástupci (ustanovení 1 části 9 článku 20 federálního zákona č. 323). Základ pro zveřejnění je podobný. lékařské tajemství bez souhlasu pacienta (ustanovení 1 části 4 článku 13 federálního zákona č. 323).
V souladu s ustanovením 10 článku 83 federálního zákona č. 323 podléhají úhradě výdaje spojené s poskytováním bezplatné neodkladné lékařské péče občanům zdravotnickou organizací, včetně zdravotnické organizace soukromého zdravotnického systému. O úhradě výdajů za poskytování urgentní medicíny si přečtěte v našem článku: Úhrada výdajů za poskytování bezplatné neodkladné lékařské péče.
Po vstupu v platnost Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 11. března 2013 č. 121n„O schválení Požadavků na organizaci a výkon práce (služeb) při poskytování primární zdravotní péče specializované (včetně high-tech) ...“ (dále jen vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 121n) , mnoho občanů má opodstatněnou mylnou představu, že pohotovostní lékařská péče musí být zahrnuta v licenci lékařské činnosti. Pohled zdravotní služby„nouzová lékařská péče“, s výhradou , je také uvedena v Nařízení vlády Ruské federace ze dne 16. dubna 2012 č. 291"O udělování licencí k lékařským činnostem."
Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace však ve svém dopise č. 12-3/10/2-5338 ze dne 23. července 2013 poskytlo následující upřesnění dne toto téma: „Pokud jde o práci (služby) na pohotovostní lékařské péči, tedy tato práce(služba) byla zavedena za účelem povolení činnosti lékařských organizací, které v souladu s částí 7 článku 33 federálního zákona N 323-FZ vytvořily ve své struktuře jednotky pro poskytování neodkladné primární zdravotní péče. V ostatních případech poskytování neodkladné lékařské péče se získání oprávnění k výkonu práce (služeb) neodkladné lékařské péče nevyžaduje.“
Typ lékařské služby „nouzová lékařská péče“ tedy podléhá povolování pouze těm lékařské organizace, v jehož struktuře jsou v souladu s článkem 33 federálního zákona č. 323 vytvořeny jednotky lékařské péče, které poskytují uvedenou pomoc v nouzové formě.
Článek využívá materiály z článku A.A. Mokhova. Funkce poskytování nouzové a nouzové péče v Rusku // Právní otázky ve zdravotnictví. 2011. č. 9.
Následuj nás
Charakteristika druhů, forem a podmínek lékařské péče.
Současný federální zákon ze dne 21. listopadu 2011 č. j. 323-FZ„O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (dále jen zákon o ochraně zdraví) poprvé na úrovni zákona definuje lékařskou péči. Což je chápáno jako soubor opatření směřujících k udržení a (nebo) obnově zdraví a včetně poskytování zdravotních služeb. Lékařská péče v Ruské federaci je poskytována zdravotnickými organizacemi a je klasifikována podle typů, podmínek a formy takové pomoci.
Druhy lékařské péče
Druhy lékařské péče pro obyvatelstvo jsou uvedeny v Čl. 32 zákona o ochraně zdraví. Tyto zahrnují:
primární zdravotní péče(soubor neodkladných zdravotnických opatření prováděných náhle nemocné nebo zraněné osobě na místě události a při jejím doručení do zdravotnického zařízení. tento moment termín se oficiálně nepoužívá a je považován za zastaralý, i když se s ním často setkáváme.);
specializovaný, včetně high-tech lékařské péče; (U nemocí, které vyžadují speciální metody léčby, diagnostiky a použití složitých lékařských technologií, je poskytována specializovaná lékařská péče. Tento typ pomoci je poskytován na úkor rozpočtů všech úrovní, svěřenských fondů určených k ochraně zdraví občanů, osobních prostředků občanů a dalších zdrojů, které nejsou zakázány právními předpisy Ruské federace.)
záchranná služba, počítaje v to specializovaná ambulance, lékařská péče (Lékařská pohotovostní péče je poskytována občanům v podmínkách vyžadujících neodkladný lékařský zásah; je prováděna zdravotnickými zařízeními bez ohledu na území resortní podřízenosti a formu vlastnictví, zdravotnických pracovníků, jakož i osoby povinné poskytnout ji formou první pomoci ze zákona nebo podle zvláštního předpisu.
Lékařská pohotovostní péče je poskytována institucemi a útvary neodkladné lékařské péče státního nebo městského zdravotnictví způsobem stanoveným federálním výkonným orgánem, který provádí právní úpravu v oblasti zdravotnictví. Pohotovostní lékařská péče je poskytována občanům Ruské federace a dalším osobám nacházejícím se na jejím území zdarma);
paliativní péče. (Paliativní péče(z fr. paliativní z lat. pallium- přikrývka, plášť) je přístup ke zlepšení kvality života pacientů a jejich rodin, kteří čelí výzvám život ohrožujícího onemocnění, a to prevencí a zmírněním utrpení prostřednictvím brzká detekce, pečlivé posouzení a léčba bolesti a jiných tělesných příznaků, jakož i poskytování psychosociální a duchovní podpory nemocnému a jeho blízkým) (Lékařská péče o občany trpící společensky významnými, popř. nebezpečných nemocí, poskytují bezplatně nebo za zvýhodněných podmínek příslušné léčebně-preventivní ústavy. Je stanoven seznam a druhy dávek pro poskytování tohoto druhu zdravotní péče Státní duma a vládou Ruské federace, jakož i vládami republik, které jsou součástí Ruské federace, místními úřady a správou. Lékařská pomoc občanům trpícím nemocemi, které představují nebezpečí pro ostatní, je poskytována zdarma v institucích státní a komunální zdravotnictví k tomu určené. Druhy a objem této pomoci stanoví Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace a Státní výbor pro sanitární a epidemiologický dozor Ruské federace spolu se zainteresovanými ministerstvy a útvary)
Je třeba zdůraznit, že zákon o ochraně zdraví občanů nejen pojmenovává druhy zdravotní péče ve zdravotnictví, uvádí jejich definice (stručné vymezení jakéhokoli pojmu), ale také stanoví formy a podmínky poskytování zdravotní péče. , což lze samozřejmě přičíst jeho přednostem . Formy a podmínky poskytování zdravotní péče stanoví rovněž Předpisy o organizaci poskytování příslušných druhů zdravotní péče.
Formy lékařské péče
Pohotovost - lékařská péče poskytovaná při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, které ohrožují život pacienta ;( Podle nového zákona je neodkladná lékařská péče poskytována urgentní nebo urgentní formou mimo zdravotnickou organizaci, dále v ambulantních a lůžkových zařízeních. V případě nouze musí být poskytnuta jakákoli lékařská organizace a zdravotní pracovníci.)
Urgentní - lékařská péče poskytovaná při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění bez zjevných známek ohrožení života pacienta ;( je druh primární zdravotní péče a skončí v ambulantní zařízení a v prostředí denního stacionáře. Za tímto účelem se v rámci struktury zdravotnických organizací vytváří zdravotnická záchranná služba.)
Plánovaná - lékařská péče, která je poskytována během preventivních opatření, u nemocí a stavů, které nejsou provázeny ohrožením života pacienta, nevyžadují neodkladnou a neodkladnou lékařskou péči a jejichž zpoždění po určitou dobu nebude mít za následek zhoršení stavu pacienta, ohrožení jeho života a zdraví.
Pohotovostní a pohotovostní lékařská péče
Urgentní lékařskou péči poskytuje zdravotnická organizace a zdravotnický pracovník občanovi ihned a bezplatně. Odmítnout jej poskytnout není povoleno.
Je třeba poznamenat, že jasné rozlišení forem a podmínek lékařské péče odstranilo dříve existující terminologickou nejistotu v této problematice. Kvůli chybějícím regulačním kritériím pro oddělení pohotovostní a neodkladné lékařské péče však mají zdravotničtí pracovníci v praxi řadu problémů s určením, zda existuje ohrožení života pacienta, a v důsledku toho je nemožné přesně určit klasifikace poskytované pomoci do té či oné formy.
Za účelem poskytování primární zdravotní péče občanům při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, která nejsou provázena ohrožením života pacienta a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, lze v rámci struktury vytvořit oddělení lékařské péče zdravotnických organizací, které poskytují uvedenou pomoc v nouzové formě.
Podmínky poskytování lékařské péče
Lékařská péče může být poskytnuta za následujících podmínek:
Mimo zdravotnickou organizaci (na místě, kde je povolán tým záchranné služby, včetně specializované pohotovostní lékařské péče, jakož i ve vozidle během lékařské evakuace);
Ambulantní (v podmínkách, které nezajišťují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu), včetně domácích, když je přivolán lékař;
V denním stacionáři (v podmínkách, které poskytují lékařský dohled a léčbu během dne, ale nevyžadují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu);
Stacionář (v podmínkách, které poskytují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu).
Lékařská péče je poskytována zdravotnickými organizacemi a je klasifikována podle druhů, podmínek a formy takové péče.
Mezi typy lékařské péče patří:
- 1) primární zdravotní péče (článek č. 33);
- 2) specializovaná, včetně high-tech, lékařská péče (článek č. 34);
- 3) ambulance, včetně specializované neodkladné lékařské péče (čl. 35);
- 4) paliativní lékařská péče (článek č. 36).
Lékařská pomoc může být poskytnuta v následující podmínky(čl. 32):
- 1) mimo zdravotnickou organizaci (v místě, kde je povolán tým záchranné služby, včetně specializované záchranné lékařské péče, jakož i ve vozidle během lékařské evakuace);
- 2) ambulantně (v podmínkách, které nezajišťují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu), a to i doma, když je přivolán lékař;
- 3) v denní nemocnici (v podmínkách, které poskytují lékařský dohled a léčbu během dne, ale nevyžadují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu);
- 4) hospitalizace (v podmínkách, které poskytují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu).
Formy lékařské péče jsou:
- 1) pohotovost - lékařská péče poskytovaná pro náhlá akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění, které ohrožují život pacienta;
- 2) pohotovost - lékařská péče poskytovaná pro náhlá akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění bez zjevných známek ohrožení života pacienta;
- 3) plánovaná - lékařská péče, která je poskytována při preventivních opatřeních, u nemocí a stavů, které nejsou provázeny ohrožením života pacienta, nevyžadují neodkladnou a neodkladnou lékařskou péči a jejichž zpoždění po určitou dobu nebude znamenají zhoršení stavu pacienta, ohrožení jeho života a zdraví.
Předpisy o organizaci poskytování zdravotní péče podle druhů, podmínek a forem poskytování této pomoci stanoví pověřený spolkový výkonný orgán.
Primární zdravotní péče.
Primární zdravotní péče je základním, dostupným a bezplatným typem lékařské péče pro každého občana a zahrnuje: léčbu nejčastějších nemocí, ale i úrazů, otrav a dalších nouzové podmínky; provádění sanitárních a hygienických a protiepidemických opatření, zdravotní prevence hlavní nemoci; sanitární a hygienická výchova; provádění opatření k ochraně rodiny, mateřství, otcovství a dětství a další činnosti související s poskytováním zdravotní péče občanům v místě jejich bydliště.
Primární zdravotní péči zajišťují instituce městského zdravotnictví a hygienicko-epidemiologická služba. Na poskytování primární zdravotní péče se mohou podílet i instituce veřejného a soukromého zdravotnictví na základě smluv s pojišťovacími zdravotnickými organizacemi.
Je stanoven rozsah primární zdravotní péče místní správa v souladu s programy územního povinného zdravotního pojištění.
Postup při poskytování primární zdravotní péče stanovují řídící orgány městského systému zdravotní péče na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Státního výboru pro hygienický a epidemiologický dozor Ruské federace, ministerstev zdravotnictví. republik v rámci Ruské federace, právní akty autonomní oblasti, autonomní oblasti, území, regiony, města Moskva a Petrohrad.
Specializovaná, včetně high-tech, lékařská péče.
Specializovaná lékařská péče je poskytována lékařskými specialisty a zahrnuje prevenci, diagnostiku a léčbu nemocí a stavů (včetně těhotenství, porodu a poporodní období), vyžadující použití speciální metody a komplexní lékařské technologie, a léčebná rehabilitace.
Specializovaná lékařská péče je poskytována na lůžkovém a denním stacionáři. High-tech lékařská péče je součástí specializované lékařské péče a zahrnuje použití nových komplexních a (nebo) jedinečných léčebných metod, stejně jako léčebných metod náročných na zdroje s vědecky prokázanou účinností, včetně buněčných technologií, robotických technologií, informačních technologií a metod genetické inženýrství, vyvinuté na základě úspěchů lékařské vědy a příbuzných vědních a technických oborů. High-tech lékařskou péči poskytují zdravotnické organizace v souladu se seznamem typů high-tech lékařské péče schváleném oprávněným federálním výkonným orgánem.
Ambulance včetně specializované lékařské pohotovostní péče.
Sanitka včetně specializované neodkladné lékařské péče je poskytována občanům při onemocněních, úrazech, úrazech, otravách a jiných stavech vyžadujících neodkladný lékařský zásah. Ambulanci, včetně specializované neodkladné lékařské péče, poskytují občanům bezplatně zdravotnické organizace státního a městského zdravotnictví.
Ambulance, včetně specializované neodkladné lékařské péče, je poskytována v urgentní nebo urgentní formě mimo zdravotnickou organizaci, dále v ambulantních a lůžkových zařízeních.
Na území Ruské federace funguje za účelem poskytování neodkladné lékařské péče systém jednotného čísla pro volání rychlé lékařské péče způsobem stanoveným vládou Ruské federace.
Při poskytování neodkladné lékařské péče se v případě potřeby provádí lékařská evakuace, což je přeprava občanů za účelem záchrany životů a zachování zdraví (včetně osob ošetřovaných ve zdravotnických zařízeních, které nemají schopnost poskytnout potřebnou lékařskou péči život ohrožující stavy, ženy v těhotenství, při porodu, v poporodním období a novorozenci, osoby postižené mimořádnými událostmi a přírodními katastrofami).
Paliativní péče
Paliativní péče je komplexní lékařské zásahy, zaměřené na zbavení se bolesti a zmírnění dalších závažných projevů onemocnění, za účelem zlepšení kvality života nevyléčitelně nemocných občanů.
Paliativní péči mohou poskytovat v ambulantních nebo lůžkových zařízeních poskytovatelé zdravotní péče vyškolení k poskytování paliativní péče.
Lékařská pomoc
Mnoho ruských občanů má právo na přednostní poskytování léků. Během léčby v nemocnici lékařské ústavy-- nemocnice, kliniky, nemocnice atd. -- bez ohledu na délku léčby jsou léky vydávány zdarma.
V nařízení vlády Ruské federace „O státní podpoře rozvoje lékařského průmyslu a zlepšení poskytování léků a produktů obyvatelstvu a zdravotnickým zařízením“ lékařské účely» ze dne 30. července 1994, pevné skupiny obyvatelstva a kategorie nemocí, u kterých se ambulantně léčí léky a léčivé přípravky jsou vydávány dle lékařského předpisu zdarma a s 50% slevou z maloobchodních cen.
Právo na bezplatné poskytování léků tak mají:
- ?účastníci občanské a Velké vlastenecké války;
- účastníci bojových operací na obranu SSSR a Ruské federace;
- ?Hrdinové Sovětský svaz a Rusko;
- ?invalidní lidé z Velké vlastenecké války a osoby jim rovné z hlediska výhod;
- * rodiče a manželky vojenského personálu, kteří zemřeli v důsledku otřesu nebo zranění při obraně země nebo při plnění jiných vojenských služebních povinností nebo v důsledku nemoci spojené s pobytem na frontě;
- * občané, kteří pracovali během blokády v Leningradu;
- * osoby se zdravotním postižením skupiny I a nepracující osoby se zdravotním postižením skupiny II;
- * bývalí nezletilí vězni fašistických koncentračních táborů;
- * děti prvních 3 let života;
- * děti z velkých rodin.
- * důchodci pobírající minimální důchod;
- * nepracující osoby se zdravotním postižením skupiny II a osoby se zdravotním postižením Skupina III uznán jako nezaměstnaný v souladu se stanoveným postupem;
- * osoby, které jsou „čestnými dárci Ruské federace“;
- * osoby, které se podílely na pracích na odstraňování následků černobylské katastrofy.
Legislativa rovněž stanoví seznam nemocí, pro které lékařská pomoc se ukáže být zdarma: mozková obrna; HIV infekce; onkologická onemocnění; tuberkulóza; bronchiální astma; infarkt myokardu (prvních 6 měsíců); diabetes; glaukom a některé další.
Postup pro preferenční distribuci léčiv a léčivých přípravků byl schválen nařízením vlády Ruské federace „O postupu a normách preferenční poskytování léky a zdravotnické výrobky pro válečné invalidy a jiné skupiny obyvatelstva“ v souladu s Federální zákon„O veteránech“ z 12. ledna 1995
V souladu s tímto dokumentem osoby mající nárok na zvýhodněné výhody poskytování drog, mohou být (v případě zájmu) přiděleny lékárně v místě jejich bydliště. Pokud při žádosti na uvedenou instituci nemá potřebný lék, pak je povinna uschovat recept a neprodleně učinit opatření k nákupu léku v jiných lékárnách.
Na jednotlivé druhy léky cena je stanovena státem (viz usnesení vlády Ruské federace „O schválení státního registru cen léčiv“ ze dne 20. července 1999).
Instituce zahrnuté do systému zdravotní péče Ruské federace poskytují obyvatelstvu různé druhy zdravotní péče.
Zdravotní péče- soubor léčebných a preventivních opatření prováděných při nemocech, úrazech, otravách i při porodu osobami s vyšším a středním zdravotnickým vzděláním.
Lékařská péče může být poskytnuta za následujících podmínek:
1) mimo zdravotnickou organizaci (v místě, kde je povolán tým záchranné služby, včetně specializované záchranné lékařské péče, jakož i ve vozidle během lékařské evakuace);
2) ambulantně (a to i doma, když je přivolán lékař, v denním stacionáři), tj. v podmínkách, které neumožňují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu;
3) hospitalizovaný, to znamená v podmínkách, které poskytují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu.
Existuje několik klasifikací typů lékařské péče. Podle „Základů“ existují:
Primární zdravotní péče, včetně předlékařské a lékařské péče;
Specializovaná, včetně high-tech, lékařská péče;
Ambulance, včetně specializované neodkladné lékařské péče;
Paliativní péče.
Nejrozšířenějším typem lékařské péče je primární zdravotní péče.
Primární zdravotní péče je základem systému poskytování lékařské péče občanům a zahrnuje opatření pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů a jejich léčebnou rehabilitaci, sledování průběhu těhotenství, podporu zdravého životního stylu a hygienickou a hygienickou výchovu obyvatelstva. Primární zdravotní péče je občanům poskytována v ambulancích a nemocnicích.
Specializovaná lékařská péče zahrnuje léčbu nemocí vyžadujících speciální diagnostické a léčebné metody, využívání komplexních medicínských technologií a také léčebnou rehabilitaci. Specializovanou lékařskou péči poskytují lékaři specialisté ve specializovaných ambulancích a nemocnicích.
High-tech lékařská péče zahrnuje použití nových, složitých a/nebo jedinečných metod léčby náročných na zdroje, včetně buněčných technologií, robotických technologií, informační technologie a metody genetického inženýrství. High-tech lékařskou péči poskytují zdravotnické organizace v souladu se seznamem typů high-tech lékařské péče zřízeném ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska.
Nouzový- 24hodinová pohotovostní lékařská pomoc náhlé nemoci ohrožení života pacienta, úrazy, otravy, úmyslné sebepoškozování, porod venku lékařské ústavy, dále katastrofy a přírodní katastrofy (blíže viz kapitola 15).
Paliativní péče je komplex léčebných intervencí zaměřených na zlepšení kvality života beznadějně nemocných občanů a členů jejich rodin s cílem zbavit se bolesti a zmírnit další závažné projevy onemocnění. Paliativní péči poskytují zdravotníci vyškolení v paliativní péči.
jiný klasifikace druhů lékařské péče vychází z nomenklatury zdravotnických zařízení a také úkoly, které jim čelí:
Ambulantní (ambulantní) lékařská péče;
Nemocniční (lůžková) lékařská péče;
Pohotovostní lékařská péče;
Nouzový;
Léčebná péče v sanatoriu.
Podle formy lékařské péče Možná:
Plánovaná - lékařská péče poskytovaná u nemocí a stavů, které nejsou provázeny ohrožením života pacienta, nevyžadují neodkladnou a neodkladnou lékařskou péči, jejichž odložení po určitou dobu nebude mít za následek zhoršení stavu pacienta, ohrožení jeho života a zdraví;
Urgentní - lékařská péče poskytovaná pro náhlá akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění, které neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči;
Urgentní - lékařská péče poskytovaná při náhlých, život ohrožujících stavech, akutních onemocněních, exacerbaci chronických onemocnění, k odstranění život ohrožujících stavů pacienta.
Kromě, lékařskou péči s přihlédnutím k etapám jejího poskytování a stupni specializace lze klasifikovat následovně.
