Domov Zuby moudrosti Jak získat bydlení s Crohnovou chorobou. komise ITU pro registraci invalidity Crohnovy choroby

Zuby moudrosti

Jak získat bydlení s Crohnovou chorobou. komise ITU pro registraci invalidity Crohnovy choroby

Crohnova nemoc- chronické recidivující onemocnění gastrointestinální trakt, vyznačující se transmurální segmentální distribucí zánětlivý proces, s rozvojem lokálních i systémových komplikací, což je považováno za AUTOIMUNITNÍ onemocnění. Ale systémová kaskáda poruch v důsledku neléčených nebo nedostatečně léčených chronických virové infekce- také možná verze vývoje BC. Vše je velmi individuální, a proto příčina selhání systému, Každý pacient má svůj vlastní.

V ekonomicky vyspělých zemích se zvyšuje výskyt ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. Primární výskyt Crohnovy choroby je 2–4 osoby na 100 000 obyvatel za rok, prevalence je 30–50 případů na 100 000 obyvatel.
V mnoha případech onemocnění postihuje distální část ileum, dvojtečka. Někdy jsou postiženy i jiné orgány zažívací ústrojí: jícen, žaludek.
Mezinárodní klasifikace MKN-10 umožňuje diagnostikovat Crohnovu chorobu.

Na základě lokalizace onemocnění má onemocnění následující klasifikaci podle MKN-10:

K50 – regionální Crohnova enteritida.

K50,0 – porážka tenké střevo Koruna.

K50.1 – Crohnova léze tlustého střeva.

K50.8 – jiné typy Crohnových lézí.

K50.9 – Crohnova choroba s neznámou diagnózou.

Toto onemocnění může mít mnoho příčin, stejně jako každé autoimunitní onemocnění. Mnoho příběhů pacientů s IBD začíná v dětství.

Hydro-MRI - velmi informativní před operací

Výpis z 18.02.2016 - odstavec 14: 967 mcg/g, s normou až 50 (ATTACK BC!)

Během prvního cyklu léčby: 20.05.2016 - 532,5 mcg/g

Po léčbě hormony, k 11. srpnu 2016 - 430,5 mcg/g

Po odstranění ileocekálního úhlu, k 10.7.2016 - 75,1 mcg/g
5

3 měsíce po resekci zanícené části střeva:

K 13. prosinci 2016 - méně než 10 mcg/g v dávce až 50 mcg/g
6
6 měsíců po operaci
K březnu 2016 - 436,1 mcg/g

4. dubna 2017

Termín "zánětlivá střevní onemocnění" se obvykle používá k označení a vzhledem k tomu, že mají mnoho společného v etiopatogenezi a klinický obraz. Etiologie obou onemocnění je stále neznámá a jejich přirozená historie a reakce na léčbu jsou nepředvídatelné. Tento termín je zvláště užitečný při rozlišování mezi dvěma onemocněními UC a jinými zánětlivými onemocněními střev s dobře známou etiologií, jako je infekční, ischemická nebo radiační.
V současné době neexistuje konsenzus o etiologii zánětlivých onemocnění střev. Pokračuje debata o tom, zda ulcerózní kolitida jsou dvě nezávislé nozologické formy patřící do skupiny zánětlivých onemocnění střev, nebo zda jde o různé klinické a morfologické varianty téhož onemocnění.

Většina odborníků se domnívá, že jsou způsobeny různými etiologickými faktory, které při vystavení lidskému tělu spouštějí stejné univerzální patogenetické mechanismy . Hlavní etiologickou roli u Crohnovy choroby přisuzují zastánci infekční teorie viru spalniček. Shodnost klinického obrazu Crohnovy choroby a také přítomnost granulomů nás nutí k zamyšlení.

Zastánci virové etiologie Crohnovy choroby věří, že virus spalniček může způsobit cévní poruchy ve střevní stěně, které určují jedinečnost klinického obrazu. U Crohnovy choroby však moderní virologické studie nemohou detekovat virus spalniček ve střevních tkáních. Nicméně, HERPES JE!

Crohnova nemoc

Jinak granulomatózní kolitida- těžké recidivující autoimunitní zánětlivé onemocnění především tlustého střeva se segmentálním poškozením celé střevní stěny lymfocytárními granulomy s následnou tvorbou pronikavých štěrbinovitých vředů. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 1:4000, častěji jsou postiženy mladé ženy.
Je spojen s antigenem a je způsobena tvorbou autoprotilátek proti tkáním střevní sliznice s poklesem počtu a funkce nální aktivitě supresorových T-lymfocytů a k napodobování mikrobiálních antigenů. V tlustém střevě bylo zjištěno zvýšené množství IgG - obsahujících lymfocyty specifické pro tuberkulózu. V minulé roky Objevily se povzbudivé zprávy o úspěšná léčba tohoto onemocnění protilátkami proti TNF-β, který .

V této publikaci můžete vidět úspěšná léčba, na základě znalostí HLA-B27:

Onemocnění, které se vyvíjí jako difúzní chronický zánět střevní sliznice s tvorbou rozsáhlých mělkých vředů. S touto patologií je pozorována tvorba autoprotilátek proti sliznici tlustého střeva. U 50-80 % pacientů jsou detekovány protilátky proti cytoplazmatickým antigenům neutrofilů a v lymfoidně-plazmatickém buněčném infiltrátu sliznice a podslizničního tračníku je mezi buňkami obsahujícími imunoglobulin detekováno 40-50 % buněk syntetizujících IgG (normálně cca 5-10 %). Nedávno byl v tlustém střevě a krvi zjištěn zvýšený počet lymfocytů exprimujících receptory pro krev.

Teorie tvorby antigenu

Antigeny jsou molekulární látky tělu cizí.. Vznikají v těle vlivem vnějšího popř vnitřní faktory. Vytvořené antigeny zůstávají ve střevě. Tělo začne produkovat protilátky, které se kombinují s antigeny. Spouští se mechanismus imunitní odpovědi. Vše ve zdravém střevě epitelové buňky chráněna specifickou sliznicí. Různé vady sliznice pomáhají zvýšit vstřebávání antigenů, což může ve střevech spustit zánětlivý proces. Charakteristika antigenů: imunogenicita; antigenicita(strukturální vlastnosti). Termín "antigen" označují struktury, které vyvolávají imunitní odpověď, jsou zodpovědné za vznik protilátek a reagují s nimi. Antigeny jsou: vnitřní ( endogenní, vyskytující se v těle během přirozeného metabolismu nebo v důsledku infekce); externí ( exogenní, vstupující do těla z životní prostředí během dýchání, krmení nebo po injekci); autoantigenní (struktury mylně uznané tělem jako cizí). K syntéze protilátek dochází v krvi. Je důležité vědět, že moderní imunologie je neoddělitelně spjata s pojmem antigen.

Teorie infekce

Infekční teorie znamená patologický stav, ke kterému dochází při napadení organismu škodlivými mikroorganismy. Vývoj infekčního procesu závisí na etiologii infekce a schopnosti těla vytvořit příznivé podmínky pro množení mikroorganismů. Infekční teorie je tvrzení, že za stejných podmínek nemoc postihuje organismy selektivně. Důvodem imunity vůči je individuální odolnost těla a řada faktorů, které ji ovlivňují: genetická predispozice, stav imunitního systému, životní podmínky, stres, životní styl, výživa atd. Při diagnostice Crohnovy choroby, Příčiny onemocnění nejčastěji nelze přesně určit. Zastánci infekční teorie se dělí na dva různé skupiny: Někteří věří, že existuje etiologická role (a Crohnova choroba je podobná ve svém klinickém obrazu). Jiní jsou přesvědčeni o zapojení viru spalniček (virus může vyvolat vaskulární poruchy ve střevech, což určuje jedinečnost klinických projevů). Důkazem infekční teorie je úspěšný symptomatická léčba nemocný

Autoimunitní teorie

Normálně fungující Imunitní systém se aktivuje, když se do těla dostanou cizí „látky“. Speciální molekuly zvané protilátky, okamžitě rozpozná antigeny A svázat je, v důsledku čehož v těle dochází k řadě biochemických reakcí zaměřených na rychlé odstranění „nebezpečí“.

Autoimunitní onemocnění jsou chybou imunitního systému systémy těla, rozpoznává jeho molekuly jako antigeny. Jinými slovy, existují histohematogenní bariéry, které normálně vylučují možnost kontaktu s lymfocyty. Ale např. mohou být prolomeny bariéry, a existuje riziko kontaktu, který podle toho vede k autoagresi. Mechanismy autoimunitní onemocnění, lékařství, nebyly plně prostudovány. Existuje pouze teorie, která aktivuje. Bezprostředně identifikovat Crohnovu chorobu může být obtížné, diagnóza vyžaduje potvrzení kvůli podobnosti příznaků s jinými chorobami. Klinický obraz Crohnovy choroby je nejčastěji jednoduchý: začíná průjem, dochází ke ztrátě hmotnosti a člověk začíná pociťovat neustálé bolestivé pocity. Dochází tak k poškození střev, sliznic, případně jater, žaludku, orgánů zraku a

Genetické faktory

V roce 2001 byla identifikována CARD15 (NOD2) gen. Dnes zánětlivé procesy ve střevech a mutace CARD15 jsou vzájemně propojeny a to potvrzují četné vědecké práce. Abychom pochopili příčiny vývoje zánětlivých procesů ve střevech, je třeba se obrátit na zdroje narušení normálního fungování imunitního systému, které jsou způsobeny genetickou predispozicí. Crohnova choroba se často přenáší na pokrevní příbuzné, včetně dětí. Existuje teorie, že u páru rodič-dítě je šance na dědění nemoci asi 70%. Klinické projevy v tomto případě se budou shodovat přibližně o 80 %.

Na akutní formy Příčiny Crohnovy choroby nejsou nutně genetické. Přítomnost genetické predispozice určuje stupeň a rychlost rozvoje onemocnění. Vývoj terapeutických přístupů a vývoj efektivní metody léčba CD často závisí na stupni znalosti genetické predispozice k onemocnění.

Jedním z argumentů ve prospěch infekční etiologie Crohnovy choroby je. Aby se pacient vyvíjel Chronický zánět, charakteristická pro toto onemocnění, je nezbytná, projevuje se ve střevech.

Crohnova choroba se od ulcerózní kolitidy liší nejen velkou morfologickou, ale i klinickou rozmanitostí. Klinické příznaky u Crohnovy choroby se značně liší v závislosti na umístění a rozsahu léze, stadiu onemocnění a přítomnosti či nepřítomnosti komplikací. To ztěžuje vytvoření klasifikace na základě analýzy klinického obrazu onemocnění. Stávající klasifikace charakterizují především lokalizaci zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu, ale neodrážejí rozmanitost klinický průběh Crohnova nemoc. Zahraniční odborníci nejčastěji používají klasifikaci Bocus (1976), podle které rozlišují sedm forem Crohnovy choroby: 1. - jejunitida, 2. - ileitida, 3. - jejunoileitida, 4. - enterokolitida, 5. - granulomatózní kolitida, 6. - poškození anální oblasti, 7. - celoregionální střevní poškození postihující horní úsek gastrointestinálního traktu (žaludek, duodenum).
Izolovaná léze tenké střevo pozorováno u 25-30% případů Crohnovy choroby, ileokolitidy - ve 40-50% a izolovaného poškození tlustého střeva - v 15-25%. Mezi pacienty s Crohnovou chorobou, kteří mají onemocnění tenkého střeva, Terminální ileum se účastní procesu přibližně z 90 %. Téměř dvě třetiny pacientů s touto patologií mají určitý stupeň zapojení tlustého střeva do procesu. Navzdory skutečnosti, že zánět v konečníku je u Crohnovy choroby detekován u 11–20 % pacientů, anorektální léze ( anální trhliny, píštěle, abscesy atd.) jsou mnohem častější – ve 30–40 % případů. Vzácně toto onemocnění postihuje jícen, žaludek a dvanáctník – pouze 3–5 % pacientů.
V drtivé většině případů patologie se nejprve vyskytuje v ileu a poté se šíří do dalších částí gastrointestinálního traktu. Nejčastěji je postižena ileocekální oblast. Klinický obraz akutní ileitidy je velmi podobný akutní apendicitidě, a proto pacienti obvykle podstupují laparotomii.
Bolest břicha je klasickým příznakem Crohnovy choroby a vyskytuje se u 85–90 % pacientů. Protože je zánět u Crohnovy choroby nejčastěji lokalizován v terminálním segmentu ilea, je toto onemocnění charakterizováno opakujícími se bolestmi v pravém dolním kvadrantu břicha a může simulovat obraz akutní apendicitida nebo střevní obstrukce. Zároveň mnoho pacientů nemusí mít silné bolesti a hlavními projevy onemocnění jsou pocit nepohodlí, tíže v břiše, nadýmání a křečovité bolesti střední intenzity, které se zesilují s porušením
„Průjem se vyskytuje u 90 % pacientů a je obvykle méně závažný než u Ulcerózní kolitida» — zbývajících 10 % pacientů trpí periodickou zácpou.

Když je do procesu zapojeno pouze tenké střevo, frekvence stolice se pohybuje od 2 do 5krát denně a v případě enterokolitidy - od 3 do 10krát. Konzistence stolice je často kašovitá než kapalina. Avšak i u těch pacientů, u kterých je poškození omezeno na tenké střevo, může být stolice řídká nebo vodnatá. Těžký průjem se vyskytuje u pacientů s rozšířenými lézemi, jako je jejunoileitida.
Běžné příznaky Crohnovy choroby se vyskytují v důsledku zánětlivého procesu ve střevech resp. Patří mezi ně horečka, celková slabost a hubnutí.

Zvýšená tělesná teplota je jedním z hlavních projevů Crohnovy choroby a je zaznamenána při exacerbaci onemocnění u třetiny pacientů. Horečka bývá spojena s přítomností hnisavých procesů (píštěle, infiltráty, abscesy) popř systémové komplikace toxicko-alergické povahy.

Hubnutí u Crohnovy choroby, stejně jako u ulcerózní kolitidy, je spojena s nedostatečným příjmem živin kvůli nedostatku chuti k jídlu a bolesti břicha, narušení jejich absorpčního procesu a zvýšenému katabolismu. Mezi hlavní metabolické poruchy patří anémie, steatorea, hypoproteinémie, nedostatek vitamínů, hypokalcémie, hypomagnezémie a další deficity mikroživin.

Poškození tenkého střeva vede k rozvoji malabsorpčního syndromu, který někdy dominuje klinickému obrazu Crohnovy choroby. zhoršené vstřebávání žlučových solí v důsledku zánětu nebo resekce segmentu tenkého střeva, způsobí změny v bazénu žlučových kyselin A tvorba cholesterolových kamenů ve žlučníku. Žlučové kameny se nacházejí u 15-30 % pacientů s lokalizací procesu v tenkém střevě. Steatorea může podporovat zvýšenou střevní absorpci oxalátu a vést k tvorbě oxalátových kamenů v ledvinách. Jsou detekovány u 5–10 % pacientů s Crohnovou chorobou tenkého střeva.

V SSCC Léčbu pacientů s Crohnovou chorobou provádějí společně gastroenterologové a koloproktologové. Tedy konzervativní a chirurgické metody léčbě této složité kategorie pacientů. Obsáhlý intenzivní terapie pacientů s těžkou formou onemocnění, provádění vícestupňového chirurgického zákroku v případě potřeby, vytvoření dočasného režimu funkčního klidu pro zanícené části střeva umožnilo snížit počet pooperační komplikace od 34 do 13 % a úmrtnost od 18 do 2 %. Antirelapsová terapie a dynamické dlouhodobé pozorování pacientů snížilo počet těžkých relapsů onemocnění z 55 na 24 %, přičemž bylo zabráněno opakovaným resekcím tenkého a tlustého střeva.

Indikací k operaci pro Crohnovu chorobu je jizvatá stenóza. a formování vnějších střevní píštěle. V důsledku zánětu kteréhokoli segmentu střeva se zpočátku rozvine jeho zúžení, které při odolnosti vůči konzervativní terapii přemění u jizvičné stenózy. Indikátorem takového přechodu je výskyt suprastenotické expanze proximálních částí, což je známkou dekompenzace kontraktilita střevní stěny a předzvěst rozvoje obstrukčních střevní obstrukce.

U Crohnovy choroby tenkého střeva se provádí buď resekce postižené části, nebo strikturoplastika. Volba chirurgické metody je dána rozsahem střevního poškození. Stricturoplastika je možná pouze u malých striktur do 4-5 cm.

U rozsáhlých infiltrátů se používají bypassové interintestinální anastomózy, stejný zákrok se provádí i u stenózy duodena. Po resekci tenkého střeva jsou preferovány end-to-end anastomózy, a resekční linie by neměla být blíže než 2 cm od makroskopicky definovaného okraje léze. Strituroplastika ohraničených (do 3-4 cm) jizevnatých lézí se provádí bez otevření lumen tenkého střeva - disekce jizvy na sliznici se provádí v podélný směr a sešití vzniklého defektu se provádí příčně. U rozsáhlejších striktur jsou všechny vrstvy vypreparovány podél jedné ze střevních stěn, následuje aplikace dvouřadého stehu jako tříčtvrteční anastomózy.

Nejběžnější formou Crohnovy choroby je terminální ileitida, který se často rozvíjí pod rouškou akutního zánětu slepého střeva a je v praxi chirurgů poměrně častý pomoc v nouzi. Při výrazné zánětlivé složce, lokální peritonitidě, hrozbě perforace, ale i možnosti rozvoje střevní neprůchodnosti se provádí resekce postiženého segmentu tenkého střeva a při rozšíření léze na bauginskou chlopeň resekce chlopně provádí se ileocekální část střeva. Rozhodnutí o možnosti vytvoření anastomózy se provádí individuálně na základě kritérií, jako je stupeň perifokálního zánětu, závažnost metabolické poruchy u pacienta. Pochybnosti by měly přimět chirurga k vytvoření stomie - ileostomie a ascendostomie- následuje rekonstrukční operace včas od 2 do 6 měsíců.
Při omezeném zúžení tlustého střeva je nutná intraoperační POSTIŽENÍ, pacient se trápí neustálá bolest, průjem, vytvořily se píštěle, těžká anémie. Dochází k narušení normálního fungování střev a ztráta váhy.

Skupina I postižení: přiděleno pokud vaše hmotnost klesne o 30 % nebo více, rozvoj endokrinologických problémů, srdečního selhání a hypovitaminózy. Pokud je celé střevo zcela postiženo Crohnovou chorobou, může být přiřazeno postižení. Komise zohlední poškození žláz s vnitřní sekrecí a také míru poklesu schopnosti sebeobsluhy.

Buďte připraveni čelit potížím při získání invalidity:

Bývalý vedoucí pobočky hlavního úřadu lékařské a sociální vyšetření spolu se svými komplici byl přistižen při přebírání úplatku, uvedla tisková služba Vyšetřovacího výboru pro Moskvu.
Jak vyšetřovatelé zjistili, bývalá vedoucí Úřadu č. 73, pobočky Státní rozpočtové instituce MSE v Moskvě, Natalja Vladimirovová, obdržela v říjnu loňského roku od Ravili Khusainova úplatek ve výši 50 tisíc rublů za vydání osvědčení o zřízení skupiny postižení 3 bez lékařské prohlídky.
Strážci řádu byly zahájeny trestní věci podle tří článků o přijímání úplatku, poskytování úplatku a zprostředkování úplatku. Zločin zastavili zaměstnanci Hospodářské bezpečnosti a komisariátu hlavního ředitelství Ministerstva vnitra Ruska. Policie prohledala bydliště podezřelých a prostory kanceláře č. 73. Útočníci jsou pod kontrolou, aby neopouštěli místo.
—————

Na oplátku ministr práce a sociální ochrana uznala existenci korupce a nárůst podvodů spojených s přidělováním invalidity na základě fiktivních lékařských potvrzení. Ministr také přislíbil, že při konstatování invalidity přijme řadu organizačních opatření pro boj s korupcí na Úřadu pro lékařské a sociální prohlídky (MSE). „Snažíme se vyřešit tento [problém korupce při přidělování zdravotního postižení. – Vademecum] vymýtit. Z dokumentů je velmi jasně definováno, jaké rozhodnutí by měl odborník učinit. Aby nemohl nic opravit, aby to všechno dal do elektronických formulářů, abychom to všechno mohli zkontrolovat.“ Jak již bylo dříve oznámeno, nákup domácích invalidních vozíků pro invalidy často stojí ruský rozpočet více než nákup zahraničních. Čtěte více: Ruské invalidní vozíky stojí státní pokladnu více než dovážené

Kritéria pro stanovení invalidity u Crohnovy choroby u dětí

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu, zejména tlustého střeva, charakterizované stálou progresí procesu a rozvojem závažných komplikací.
Frekvence je 3,5 na 100 000 obyvatel, z toho u 20–25 % je nástup onemocnění připisován dětství.

Etiologie neznámá. Onemocnění je považováno za multifaktoriální. polygenní; Byly identifikovány genetické markery predispozice - antigeny HLA DR1, Drw5. V důsledku expozice různým antigenům (antigeny kravského mléka a dalších složek potravy, infekční agens, z nichž Nedávno všimněte si role klostridií, léků atd.) probíhá imunopatologický proces (imunitní komplex) ve formě regionálního vlnovitého proudu primární vaskulitida, vyvíjející se převážně na mikrocirkulační úrovni. provázené hyperkoagulací, ischemií až rozvojem multifokálních mikroinfarktů, nekrobiologickými a dystrofickými změnami střevní stěny, vedoucími k narušení její permeability, průniku infekce a katabolických produktů.

Crohnova choroba postihuje různé části trávicího traktu: nejčastěji cékum a distální ileum, ale mohou být postiženy i levé části tlustého střeva, tenké střevo a dokonce i jícen, žaludek a dvanáctník. Hlavním morfologickým kritériem pro diagnostiku Crohnovy choroby u dospělých pacientů jsou sarkoidní granulomy s obřími mnohojadernými buňkami nalezenými v bioptickém vzorku.

U dětí je častější komplex znaků: perifokální fibróza kolem lymfoidní folikuly a dystrofické změny v epitelu nad nimi, adheze lymfoidní tkáně k povrchu epiteliální vrstvy, cévní struktury v lamina propria sliznice podobné tkáni amputačního neuromu.
Onemocnění je charakterizováno přísným omezením postižené oblasti od zdravých tkání, střídáním patologických a zdravých tkání („klokaní skok“, reliéf „dlažebního chodníku“).
Zánět postihuje celou tloušťku střeva až po serózní vrstvu, doprovázený lokální lymfostázou a uzávěrem arteriol. Proces se šíří zevnitř, z tloušťky střeva, takže vředy jsou vždy hluboké, aftózní nebo hedvábné (fisury), typický je vznik zevních srůstů a píštělí.

Klinický obraz: onemocnění se rozvíjí postupně, může mít dlouhodobě latentní průběh - meléna, průjem, hubnutí, zpomalení růstu, bolesti břicha, často v pravé ilické oblasti, poškození anální a perianální oblasti (chronické hluboké fisury píštěle, paraproktitida). Onemocnění je charakterizováno pomalým, ale trvale progresivním průběhem a je obtížně léčitelné.

komplikace: střevní krvácení, perforace, tvorba píštěle, paraproktitida a další infekční komplikace až sepse; střevní obstrukce v důsledku střevní stenózy.

Laboratorní a instrumentální metody nezbytné k potvrzení diagnózy:

RTG vyšetření (segmentová léze se zúžením střeva až stenózou);
endoskopické příznaky;
biopsie a histologické vyšetření.

Léčba: dieta (tabulka č. 4), základní terapie nehormonálními protizánětlivými léky (sulfasalazin), imunomodulátory (léky interferony), eubiotika, angioprotektory.
V těžkých případech - předpis hormonální léky a cytostatika.

Prognóza: nepříznivá s ohledem na rekonvalescenci.

Je vhodné odeslat děti k MSE nejdříve 6 měsíců po nástupu, stejně jako k UC. Onemocnění je primárně chronické od okamžiku svého vzniku, závažnost onemocnění však lze určit jako chronickou až po posouzení účinnosti základní terapie.

Na mírná forma remise onemocnění je dosaženo při terapii nesteroidními antiflogistiky, což ukazuje na přetrvávající drobné poruchy trávicích funkcí, které nevedou k omezení životní aktivity pacientů v žádné kategorii.

Pro středně těžké a těžké případy v základní terapie zahrnují kortikosteroidy.
Prevalence a aktivita procesu, stejně jako agresivní terapie, vedou k přetrvávajícím středně těžkým, těžkým a výrazně výrazným poruchám trávicích a imunitních funkcí, poruchám látkové výměny, víceorgánovému selhání u totální kolitidy, což limituje dítě resp. kategorie pohyb, sebeobsluha, trénink.

Výhody invalidity a Crohnovy choroby

Poškození a poškození tkání spojené s Crohnovou chorobou vyžadují dlouhodobou léčbu. Ve skutečnosti je stav sám o sobě považován za chronický nebo celoživotní. Tato forma zánětlivého onemocnění střev (IBD) se mezi lidmi velmi liší v závažnosti. Někteří lidé mohou pociťovat pouze mírné a příležitostné příznaky, zatímco jiní pociťují oslabující a časté příznaky. bolest, průjem a únava. Příznaky mohou být natolik závažné, že ovlivňují kvalitu vašeho života. Mohou také zvýšit vaše riziko dalších zdravotních problémů.

Vzhledem k dlouhodobé povaze Crohnovy choroby může být užitečné podívat se na dávky pro invaliditu, které mohou pomoci kompenzovat náklady na management a pomoci zaplatit neočekávané výdaje spojené s potenciálními komplikacemi nemoci.

Kvalifikace: Non-Crohnova nemoc má nárok na invalidní dávky

Správa sociálního zabezpečení (SSA) zahrnuje Crohnovu chorobu do kategorie IBD. Tuto část lze nalézt v SSA Digestive System – Dospělá kritéria pro hodnocení invalidity. Crohnova choroba postihuje především gastrointestinální (GI) trakt. Důležité příznaky zahrnout:

bolesti břicha a křeče
průjem
ztráta chuti k jídlu
nevolnost

Crohnova choroba může ovlivnit jiné orgánové systémy a způsobit další příznaky, počítaje v to:

podvýživa > hubnutí
horečka
únava
anémie
neurologické příznaky
zánětlivá artritida
vyrážka
ústní vředy
problémy se zrakem

Komplikace spojené s progresivními formami onemocnění vám mohou překážet Každodenní život a dokonce ztěžovat práci. Tyto problémy mohou způsobit, že budete mít nárok na dávky v invaliditě. Můžete mít nárok na dávky v invaliditě prostřednictvím sociální pojištění(SSDI), pokud:

Máte duševní popř fyzická porucha související s zdravotní stav(budete potřebovat oficiální diagnózu od lékaře).

Váš stav narušoval pracovní činnosti po dobu nejméně 12 měsíců.
Vyděláte méně než 800 $ měsíčně.
Váš stav pokročil na úroveň, kdy očekáváte, že budete ve svých pracovních činnostech narušen po dobu nejméně 12 měsíců.
Vaše prognóza je špatná.
Kromě poskytnutí základních důkazů o vašem stavu a možných omezeních můžete být také požádáni o předložení podrobné dokumentace vaší anamnézy. Podle centra zdrojů SSDI budete možná potřebovat jeden nebo více následující podmínky získat invalidní dávky:

hospitalizace nebo operace k odstranění ucpání tenkého střeva nebo tlustého střeva

chronická bolest břicha, která je natolik závažná, že vyžaduje narkotické drogy pro léčbu anémie
spojené s hodnotami hemoglobinu pod 10,0 gm/dl
závažná ztráta hmotnosti o 10 procent nebo více nebo extrémně nízké BMI (méně než 180)
doklad o podvýživě od lékaře nebo registrovaného dietologa
Je také důležité poznamenat, že možná budete muset prokázat, že se tyto účinky vyskytly alespoň dvakrát (po 60 dnech) během šestiměsíčního období.

Výhody Invalidní dávky, které můžete získat

Výhody získané od SSA jsou peněžní. Ta je určena na pokrytí nákladů spojených se ztrátou mzdy, zvýšená úroveň léčby a operací. Přesná částka, kterou dostanete, se liší, protože částečně závisí na průměrném výdělku. Odhad této částky můžete získat přímo od SSA, než požádáte o dávky v invaliditě.

Jakmile získáte své výhody, SSA zkontroluje váš pokrok. V případě potřeby můžete být požádáni o poskytnutí další dokumentace k prokázání vašeho postižení. Obecně SSA chce, aby se příjemci mohli vrátit do práce. Jakmile budete pokračovat v práci, již nebudete moci pobírat výhody SSDI. Pokud vám váš stav znemožňuje pokračovat v práci, můžete pobírat dávky neomezeně dlouho.

Proces žádosti o invalidní dávky

SSDI je poskytováno prostřednictvím SSA. Můžete se přihlásit telefonicky, online nebo osobně v místní kanceláři SSA. Bez ohledu na způsob podání žádosti si s sebou budete muset přinést následující položky:

potvrzení diagnózy, včetně dokumentace od vašeho lékaře, výsledky zobrazovacích vyšetření a případně výsledky endoskopie > výsledky lékařských a laboratorních testů, které byly provedeny během posledního roku

důkaz léky na předpis nutné pro váš stav
informace o všech lékařích a dalších zdravotnických odbornících, se kterými konzultujete.
nejnovější formuláře W-2 z předchozího roku (pokud jste OSVČ, budete muset poskytnout veškerou dokumentaci k daňovému přiznání)
finanční záznamy, včetně bankovních výpisů, výpisů z hypoték nebo pronájmu a pojistných smluv
rodný list nebo jiný doklad o americkém občanství
Jakmile budete schváleni, začnete pobírat dávky od prvního dne šestého měsíce, ve kterém SSA určí, že jste invalidní.
TakeawayThe Takeaway

Dávky pro invalidy jsou velkou pomocí pro ty, kteří bojují s těžkými formami Crohnovy choroby. Jak nemoc postupuje, léčba je stále dražší. Rušivé, nepříjemné příznaky mohou také ovlivnit vaši schopnost fungovat stejně dobře jako dříve.

Mějte na paměti, že i když nemáte nárok na standardní standardní dávky pro IBD, SSA vám může stále umožnit získat lékařské výhody, které vám pomohou kompenzovat náklady na léčbu. Máte také právo podat odvolání proti svému nároku, pokud se domníváte, že stále máte nárok na SSDI, i když byl zamítnut.

Pro získání dodatečné informace Služby SSA SSDI můžete kontaktovat na čísle 1-800-772-1213.

Výběr redakce

Crohnova nemoc- chronické recidivující onemocnění trávicího traktu, charakterizované transmurálním segmentálním šířením zánětlivého procesu, s rozvojem lokálních a systémových komplikací, které je považováno za AUTOIMUNITNÍ onemocnění. Ale systémová kaskáda poruch způsobená neléčenými nebo nedostatečně léčenými chronickými virovými infekcemi je také možnou verzí rozvoje CD. Vše je velmi individuální, a proto příčina selhání systému, Každý pacient má svůj vlastní.

V ekonomicky vyspělých zemích se zvyšuje výskyt ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. Primární výskyt Crohnovy choroby je 2–4 osoby na 100 000 obyvatel za rok, prevalence je 30–50 případů na 100 000 obyvatel.
V mnoha případech onemocnění postihuje distální ileum, tlusté střevo. Někdy jsou postiženy další orgány trávicího systému: jícen, žaludek.
Mezinárodní klasifikace MKN-10 umožňuje diagnostikovat Crohnovu chorobu.

Na základě lokalizace onemocnění má onemocnění následující klasifikaci podle MKN-10:

K50 – regionální Crohnova enteritida.

K50.0 – Crohnova léze tenkého střeva.

K50.1 – Crohnova léze tlustého střeva.

K50.8 – jiné typy Crohnových lézí.

K50.9 – Crohnova choroba s neznámou diagnózou.

Toto onemocnění může mít mnoho příčin, stejně jako každé autoimunitní onemocnění. Mnoho příběhů pacientů s IBD začíná v dětství.

Hydro-MRI - velmi informativní před operací

Propuštění 09.09.2016 laparoskopická operace Morozov dětská městská klinická nemocnice

Výpis z 18.02.2016 - odstavec 14: 967 mcg/g, s normou až 50 (ATTACK BC!)

Během prvního cyklu léčby: 20.05.2016 - 532,5 mcg/g

Po léčbě hormony, k 11. srpnu 2016 - 430,5 mcg/g

Po odstranění ileocekálního úhlu, k 10.7.2016 - 75,1 mcg/g
5

3 měsíce po resekci zanícené části střeva:

K 13. prosinci 2016 - méně než 10 mcg/g v dávce až 50 mcg/g
6
6 měsíců po operaci
K březnu 2016 - 436,1 mcg/g

4. dubna 2017

Obvykle se používá termín "zánětlivé onemocnění střev" (IBD). Ulcerózní kolitida (UC) A Crohnova choroba (CD), protože mají mnoho společného v etiopatogenezi a klinickém obrazu. Etiologie obou onemocnění je stále neznámá a jejich přirozená historie a reakce na léčbu jsou nepředvídatelné. Tento termín je zvláště užitečný při rozlišování mezi dvěma onemocněními UC a CD a dalšími zánětlivými onemocněními střev s dobře známou etiologií, jako je infekční, ischemická nebo radiační.
V současné době neexistuje konsenzus o etiologii zánětlivých onemocnění střev. Pokračuje debata o tom, zda ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou dvě nezávislé nozologické formy patřící do skupiny zánětlivých onemocnění střev, nebo zda jde o různé klinické a morfologické varianty téhož onemocnění.

Většina odborníků tomu věří Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou způsobeny různými etiologickými faktory, které při kontaktu s lidským tělem spouštějí stejné univerzální patogenetické mechanismy autoimunitní zánět. Hlavní etiologickou roli u Crohnovy choroby přisuzují zastánci infekční teorie Mycobacterium paratuberculosis a viru spalniček. Shodnost klinického obrazu Crohnovy choroby a střevní tuberkulóza, stejně jako přítomnost granulomů nutí k zamyšlení tuberkulózní etiologie Crohnova choroba.

Zastánci virové etiologie Crohnovy choroby se domnívají, že virus spalniček je schopen vyvolat vaskulární poruchy ve střevní stěně, které určují jedinečnost klinického obrazu. U Crohnovy choroby však moderní virologické studie nemohou detekovat virus spalniček ve střevních tkáních. Nicméně, HERPES JE!

Crohnova nemoc

Jinak granulomatózní kolitida- těžké recidivující autoimunitní zánětlivé onemocnění především tlustého střeva se segmentálním poškozením celé střevní stěny lymfocytárními granulomy s následnou tvorbou pronikavých štěrbinovitých vředů. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 1:4000, častěji jsou postiženy mladé ženy.
Je spojen s antigenem HLA-B27 a je způsobena tvorbou autoprotilátek proti tkáním střevní sliznice s poklesem počtu a funkce nální aktivitě supresorových T-lymfocytů a k napodobování mikrobiálních antigenů. V tlustém střevě bylo zjištěno zvýšené množství IgG - obsahujících lymfocyty specifické pro tuberkulózu. V posledních letech se objevují povzbudivé zprávy o úspěšná léčba tohoto onemocnění protilátkami proti TNF-β, které potlačují aktivitu autoreaktivních T lymfocytů.

V této publikaci můžete vidět úspěšnou léčbu založenou na znalostech HLA-B27: “Krátký ESAY...”

Teorie tvorby antigenu

Antigeny jsou molekulární látky tělu cizí.. Vznikají v těle vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů. Vytvořené antigeny zůstávají ve střevě. Tělo začne produkovat protilátky, které se kombinují s antigeny. Spouští se mechanismus imunitní odpovědi. Ve zdravém střevě jsou všechny epiteliální buňky chráněny specifickou sliznicí. Různé defekty na sliznici přispívají ke zvýšení absorpce antigenů, což může vyvolat zánětlivý proces ve střevě. Charakteristika antigenů: imunogenicita; antigenicita(strukturální vlastnosti). Termín "antigen" označují struktury, které vyvolávají imunitní odpověď, jsou zodpovědné za vznik protilátek a reagují s nimi. Antigeny jsou: vnitřní ( endogenní, vyskytující se v těle během přirozeného metabolismu nebo v důsledku infekce); externí ( exogenní, vstupující do těla z prostředí během dýchání, krmení nebo po injekcích); autoantigenní (struktury mylně uznané tělem jako cizí). K syntéze protilátek dochází v krvi. Je důležité vědět, že moderní imunologie je neoddělitelně spjata s pojmem antigen.

Teorie infekce

Infekční teorie označuje patologický stav, ke kterému dochází, když je tělo napadeno škodlivými mikroorganismy. Vývoj infekčního procesu závisí na etiologii infekce a schopnosti těla vytvořit příznivé podmínky pro množení mikroorganismů. Infekční teorie je tvrzení, že za stejných podmínek nemoc postihuje organismy selektivně. Důvodem imunity vůči virům, plísním a bakteriím je individuální odolnost organismu a řada faktorů, které ji ovlivňují: genetická dispozice, stav imunitního systému, životní podmínky, stres, životní styl, výživa atd. Když je diagnostikována Crohnova choroba, Příčiny onemocnění nejčastěji nelze přesně určit. Zastánci infekční teorie se dělí do dvou různých skupin: Někteří se domnívají, že etiologická role náleží mykobakteriím paratuberculosis (střevní tuberkulóza a Crohnova choroba jsou svým klinickým obrazem podobné). Jiní jsou přesvědčeni o zapojení viru spalniček (virus může vyvolat vaskulární poruchy ve střevech, což určuje jedinečnost klinických projevů). Důkazem infekční teorie je úspěšná symptomatická léčba pacienta antibakteriálními léky.

Autoimunitní teorie

Autoimunitní onemocnění jsou selháním imunitního systému těla. rozpoznává jeho molekuly jako antigeny. Jinými slovy, existují histohematogenní bariéry, které normálně vylučují možnost kontaktu s lymfocyty. Ale např. bariéry mohou být narušeny v důsledku infekce, a existuje riziko kontaktu, který podle toho vede k autoagresi. Mechanismy autoimunitních onemocnění nejsou medicínou plně pochopeny. Existuje pouze teorie o výskytu infekce, která aktivuje imunitní buňky. Bezprostředně identifikovat Crohnovu chorobu může být obtížné, diagnóza vyžaduje potvrzení kvůli podobnosti příznaků s jinými chorobami. Nejčastěji je klinický obraz Crohnovy choroby jednoduchý: začíná průjem, dochází ke ztrátě hmotnosti a člověk začíná pociťovat neustálou bolest. Dochází tak k poškození střev, sliznic, případně jater, žaludku, zrakových orgánů a kůže.

Genetické faktory

V roce 2001 byla identifikována CARD15 (NOD2) gen. Dnes zánětlivé procesy ve střevech a mutace CARD15 jsou vzájemně propojeny a to potvrzují četné vědecké práce. Abychom pochopili příčiny vývoje zánětlivých procesů ve střevech, je třeba se obrátit na zdroje narušení normálního fungování imunitního systému, které jsou způsobeny genetickou predispozicí. Crohnova choroba se často přenáší na pokrevní příbuzné, včetně dětí. Existuje teorie, že u páru rodič-dítě je šance na dědění nemoci asi 70%. Klinické projevy se v tomto případě budou shodovat přibližně z 80 %.

U akutních forem Crohnovy choroby nemusí být příčiny nutně genetické. Přítomnost genetické predispozice určuje stupeň a rychlost rozvoje onemocnění. Vývoj terapeutických přístupů a vývoj účinných metod léčby CD často závisí na stupni znalosti genetické predispozice k onemocnění.

Jedním z argumentů ve prospěch infekční etiologie Crohnovy choroby je pozitivní klinický efekt antibiotické terapie. Aby se u pacienta vyvinul chronický zánět charakteristický pro toto onemocnění, je to nutné genetická predispozice, projevující se poruchami střevního imunitního systému.

Crohnova choroba se od ulcerózní kolitidy liší nejen velkou morfologickou, ale i klinickou rozmanitostí. Klinické příznaky u Crohnovy choroby se značně liší v závislosti na umístění a rozsahu léze, stadiu onemocnění a přítomnosti či nepřítomnosti komplikací. To ztěžuje vytvoření klasifikace na základě analýzy klinického obrazu onemocnění. Stávající klasifikace charakterizují především lokalizaci zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu, ale neodrážejí různorodost klinického průběhu Crohnovy choroby. Zahraniční odborníci nejčastěji používají klasifikaci Bocus (1976), podle které rozlišují sedm forem Crohnovy choroby: 1. - jejunitida, 2. - ileitida, 3. - jejunoileitida, 4. - enterokolitida, 5. - granulomatózní kolitida, 6. - poškození anální oblasti, 7. - celoregionální střevní poškození postihující horní úsek gastrointestinálního traktu (žaludek, duodenum).
Izolované poškození tenkého střeva je pozorováno u 25–30 % případů Crohnovy choroby, ileokolitidy – ve 40–50 % a izolovaného poškození tlustého střeva – v 15–25 %. Mezi pacienty s Crohnovou chorobou, kteří mají onemocnění tenkého střeva, Terminální ileum se účastní procesu přibližně z 90 %. Téměř dvě třetiny pacientů s touto patologií mají určitý stupeň zapojení tlustého střeva do procesu. Navzdory skutečnosti, že zánět v konečníku je u Crohnovy choroby detekován u 11–20 % pacientů, anorektální léze (anální fisury, píštěle, abscesy atd.) jsou mnohem častější – ve 30–40 % případů. Vzácně toto onemocnění postihuje jícen, žaludek a dvanáctník – pouze 3–5 % pacientů.
V drtivé většině případů patologie se nejprve vyskytuje v ileu a poté se šíří do dalších částí gastrointestinálního traktu. Nejčastěji je postižena ileocekální oblast. Klinický obraz akutní ileitidy je velmi podobný akutní apendicitidě, a proto pacienti obvykle podstupují laparotomii.
Bolest břicha je klasickým příznakem Crohnovy choroby a vyskytuje se u 85–90 % pacientů. Vzhledem k tomu, že zánět u Crohnovy choroby je nejčastěji lokalizován v terminálním ileu, je toto onemocnění charakterizováno opakujícími se bolestmi v pravém dolním kvadrantu břicha a může simulovat obraz akutní apendicitidy nebo střevní neprůchodnosti. Zároveň mnoho pacientů nemusí pociťovat silné bolesti a hlavní projevy onemocnění jsou pocit nepohodlí, tíhy v břiše, nadýmání a křečovité bolesti střední intenzity, které se zintenzivňují při porušení diety.
"Průjem se vyskytuje u 90 % pacientů a je obvykle méně závažný než u ulcerózní kolitidy." — zbývajících 10 % pacientů trpí periodickou zácpou.

Když je do procesu zapojeno pouze tenké střevo, frekvence stolice se pohybuje od 2 do 5krát denně a v případě enterokolitidy - od 3 do 10krát. Konzistence stolice je často kašovitá než kapalina. Avšak i u těch pacientů, u kterých je poškození omezeno na tenké střevo, může být stolice řídká nebo vodnatá. Těžký průjem se vyskytuje u pacientů s rozšířenými lézemi, jako je jejunoileitida.
Běžné příznaky Crohnovy choroby se vyskytují v důsledku zánětu ve střevech resp imunopatologické reakce . Patří mezi ně horečka, celková slabost a hubnutí.

Zvýšená tělesná teplota je jedním z hlavních projevů Crohnovy choroby a je zaznamenána při exacerbaci onemocnění u třetiny pacientů. Horečka bývá spojena s přítomností hnisavých procesů (píštěle, infiltráty, abscesy) nebo systémových komplikací toxicko-alergického charakteru.

Hubnutí u Crohnovy choroby, stejně jako u ulcerózní kolitidy, je spojena s nedostatečným přísunem živin v důsledku nedostatku chuti k jídlu a bolestí břicha, zhoršeného vstřebávání a zvýšeného katabolismu. Mezi hlavní metabolické poruchy patří anémie, steatorea, hypoproteinémie, nedostatek vitamínů, hypokalcémie, hypomagnezémie a další deficity mikroživin.

Poškození tenkého střeva vede k rozvoji malabsorpčního syndromu, který někdy dominuje klinickému obrazu Crohnovy choroby. zhoršené vstřebávání žlučových solí v důsledku zánětu nebo resekce segmentu tenkého střeva, vede ke změnám v zásobě žlučových kyselin a tvorba cholesterolových kamenů ve žlučníku.Žlučové kameny se nacházejí u 15–30 % pacientů s lokalizací procesu v tenkém střevě. Steatorea může podporovat zvýšenou střevní absorpci oxalátu a vést k tvorbě oxalátových kamenů v ledvinách. Jsou detekovány u 5–10 % pacientů s Crohnovou chorobou tenkého střeva.

V SSCC Léčbu pacientů s Crohnovou chorobou provádějí společně gastroenterologové a koloproktologové. Konzervativní a chirurgické metody léčby této složité kategorie pacientů se tak kombinují a doplňují. Komplexní intenzivní terapie u pacientů s těžkou formou onemocnění, vícestupňová chirurgická intervence v případě potřeby a vytvoření dočasného režimu funkčního klidu pro zánětlivá střeva umožnily snížit počet pooperačních komplikací z 34 na 13 %. a mortalita od 18 do 2 %. Antirelapsová terapie a dynamické dlouhodobé pozorování pacientů snížilo počet těžkých relapsů onemocnění z 55 na 24 %, přičemž bylo zabráněno opakovaným resekcím tenkého a tlustého střeva.

Indikací k operaci pro Crohnovu chorobu je jizvatá stenóza. a tvorbu vnějších střevních píštělí. V důsledku zánětu kteréhokoli segmentu střeva se zpočátku rozvine jeho zúžení, které při odolnosti vůči konzervativní terapii přemění u jizvičné stenózy. Indikátorem takového přechodu je výskyt suprastenotické expanze proximálních úseků, která je známkou dekompenzace kontraktility střevní stěny a předzvěstí rozvoje obstrukční střevní obstrukce.

U rozsáhlých infiltrátů se používají bypassové interintestinální anastomózy, stejný zákrok se provádí i u stenózy duodena. Po resekci tenkého střeva jsou preferovány end-to-end anastomózy, a resekční linie by neměla být blíže než 2 cm od makroskopicky definovaného okraje léze. Strituroplastika ohraničených (do 3-4 cm) jizevnatých lézí se provádí bez otevření lumen tenkého střeva - disekce jizvy na sliznici se provádí v podélném směru a sešití vzniklého defektu - v příčném směru směr. U rozsáhlejších striktur jsou všechny vrstvy vypreparovány podél jedné ze střevních stěn, následuje aplikace dvouřadého stehu jako tříčtvrteční anastomózy.

Nejběžnější formou Crohnovy choroby je terminální ileitida, která se často rozvíjí pod pláštíkem akutního zánětu slepého střeva a je v praxi chirurgů na pohotovosti zcela běžná. Při výrazné zánětlivé složce, lokální peritonitidě, hrozbě perforace, ale i možnosti rozvoje střevní neprůchodnosti se provádí resekce postiženého segmentu tenkého střeva a při rozšíření léze na bauginskou chlopeň resekce chlopně provádí se ileocekální část střeva. Rozhodnutí o možnosti vytvoření anastomózy se provádí individuálně na základě kritérií, jako je stupeň perifokálního zánětu a závažnost metabolických poruch u pacienta. Pochybnosti by měly přimět chirurga k vytvoření stomie - ileostomie a ascendostomie- následuje rekonstrukční operace včas od 2 do 6 měsíců.
Při omezeném zúžení tlustého střeva je nutná intraoperační POSTIŽENÍ, pacient se trápí neustálá bolest, průjem, vytvořily se píštěle, těžká anémie. Dochází k narušení normálního fungování střev a ztráta váhy.

Buďte připraveni čelit potížím při získání invalidity:

Ministr práce a sociální ochrany zase připustil existenci korupce a nárůst podvodů spojených s přidělováním invalidity na základě fiktivních lékařských potvrzení. Ministr také přislíbil, že při konstatování invalidity přijme řadu organizačních opatření pro boj s korupcí na Úřadu pro lékařské a sociální prohlídky (MSE). „Snažíme se vyřešit tento [problém korupce při přidělování zdravotního postižení. – Vademecum] vymýtit. Z dokumentů je velmi jasně definováno, jaké rozhodnutí by měl odborník učinit. Aby nemohl nic opravit, aby to všechno dal do elektronických formulářů, abychom to všechno mohli zkontrolovat.“ Jak již bylo dříve oznámeno, nákup domácích invalidních vozíků pro invalidy často stojí ruský rozpočet více než nákup zahraničních. Čtěte více: Ruské invalidní vozíky stojí státní pokladnu více než dovážené

Crohnova choroba je chronická patologie s neúplně prozkoumanou etiologií. Nedá se úplně vyléčit.

Charakteristickým rysem onemocnění je, že zánětlivé onemocnění střev znamená rychlé rozšíření procesu do všech orgánů gastrointestinálního traktu.

Po dosažení remise během léčby dochází v průběhu času k nové exacerbaci. Chirurgická operace pouze dočasně zlepšuje situaci, poté je nutné znovu absolvovat terapeutický kurz.

Příčiny

V medicíně existuje řada teorií, na základě kterých lze faktory vyvolávající onemocnění rozdělit do 3 kategorií. Hlavní příčiny onemocnění:

Přenašeči infekce. Bakterie a viry infikují tělo, když se dostanou do střev.
Produkce antigenu. Mohou se objevit jak u konkrétního potravinářského produktu, tak u jakéhokoli zástupce nepatogenní flóry. Tělo se aktivuje imunitní ochrana. Při interakci antigenů a protilátek dochází k zánětlivému procesu.
Autoimunitní reakce. Když imunitní reakce těla nasměruje destruktivní sílu proti vlastním buňkám. Tělo se zabíjí a rozpoznává své přirozené buňky jako patogenní.

Mezi ohrožené osoby patří:

S genetickou predispozicí.
Mít ve zvyku nezdravě jíst a mlsat. Nejčastěji je to pozorováno u mladých lidí, což určuje tuto kategorii jako nejnáchylnější k onemocnění.
evropská národnost.
Ti, kteří jsou závislí na kouření.
Užívání NSAID.
Těch, kteří si užívají dlouho orální antikoncepce.
Mít alergické reakce pro potravinářské výrobky pro osoby s intolerancí laktózy trpící celiakií.
Se sníženou imunitou.
Vzhledem ke své pracovní specialitě jsou vystaveni neustálým stresovým situacím.

Klasifikace

Onemocnění může mít buď izolovanou formu, nebo kombinovanou formu. Jeho klasifikace je založena na lokalizaci zánětlivého procesu. Izolovaný typ zahrnuje ezofagitidu, gastritidu, duodenitidu, jeunitidu, ileitidu, kolitidu, proktitidu. Nejčastějším zástupcem smíšeného průběhu je ileokolitida.

Na základě těchto údajů je identifikována řada patologií různé lokalizace:

Ileitida, když je postiženo ileum.
Ileokolitida, při které se na procesu podílí tlusté střevo a ileum.
Gastroduodenitida, se kterou je ohnisko lokalizováno v duodenu a žaludku.
Kolitida, která postihuje tlusté střevo bez ovlivnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu.
Jejunoileitida, při které je postiženo tenké střevo a oblast ilea.

Podle klinického obrazu existují:

Onemocnění se známkami zánětu. Patogeneze se může projevit v akutní i chronické formě.
Segmentové zúžení střeva.
Přítomnost píštěle.

Podle formy onemocnění se onemocnění dělí na:

Akutní fáze.
Chronické stadium.

Chronicita onemocnění

Chronická forma se nejčastěji projevuje řadou příznaků způsobených procesem intoxikace těla. To je slabost, únava, snížená chuť k jídlu, horečka, bolesti kloubů. Postupně se situace zhoršuje nadýmáním, bolestmi v oblasti břicha, průjmy. Pacient rychle ztrácí váhu.

U této formy se střídají fáze remise s exacerbací onemocnění. Následkem onemocnění jsou vředy, anální trhliny, tvorba píštělí, krvácení při vyprazdňování a střevní neprůchodnost.

Příznaky

Povaha závažnosti příznaků onemocnění se může výrazně lišit v intenzitě. To závisí na umístění léze a stupni poškození orgánu. Všechny příznaky se konvenčně dělí na celkové, extraintestinální a lokální.

Mezi poslední patří:

Bolestivý syndrom v oblasti břicha. Může se objevit nadýmání a tíha. Příznaky často připomínají exacerbaci apendicitidy.
Průjem. V tomto případě je krev často přítomna ve stolici. Během defekace je pozorována zvýšená bolest. Frekvence stolice dosahuje 15-20krát denně.
Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.
Hubnutí, výskyt kamenů ve žlučníku. To je způsobeno narušením vstřebávání živin.

Extraintestinální příznaky jsou vyjádřeny takto:

Oční onemocnění, například konjunktivitida, keratitida.
Kožní léze, zejména erythema nodosum.
Nemoci kloubů.
Poškození sliznic dutiny ústní.
Zhoršená funkčnost žlučníku a jeho vývodů.
Poškození ledvin.
Vývoj rakovinných formací.

NA celkové příznaky zahrnout:

Snížený výkon, zvýšená únava.
Horečka, zimnice.
Zvýšení teploty.
Anémie, snížená srážlivost krve.

Rysy projevu u dětí

Nemoc má tendenci se projevovat v dětství, za nejnebezpečnější věkové rozmezí je považováno od 13 do 20 let. V čem Rod neovlivňuje riziko onemocnění.

Projevy onemocnění u dětí jsou:

Přítomnost průjmu s počtem pohybů střev až 10-12krát denně. Mohou být přítomny krevní pruhy.
Přítomnost bolesti různé intenzity v břišní oblasti, zejména v dolní části.
Pozdní nástup puberty. V tomto případě dítě zaostává v růstu ve srovnání se svými vrstevníky.
Onemocnění kloubů, zhoršené vidění, přítomnost erythema nodosum nebo aftózní stomatitida.

Diagnóza onemocnění u dětí probíhá stejným způsobem jako u dospělých.

Projev onemocnění během těhotenství

Během těhotenství tuto patologii může způsobit řadu komplikací:

Předčasný nástup porodu.
Potrat.
Fetální hypotrofie.
Porod císařským řezem.

Dříve byla rozšířená teorie, že nemoc způsobuje neplodnost ženy, ale studie prokázaly, že tomu tak není. Hlavní problém je v tom chronický průběh v prvním trimestru a po porodu se může rozvinout do akutní formy.

U 70 % žen však nemoc zůstává ve stejném stádiu, v jakém byla před početím dítěte.

Abyste předešli komplikacím, musíte dodržovat doporučenou léčbu a dietu. Neoprávněné ukončení užívání léků je plné exacerbace procesu.

Detekční metody

Na počáteční fáze nemoc, je docela obtížné pochopit, co to je, protože příznaky mohou mít rozmazaný obraz, což výrazně komplikuje proces diferenciální diagnostika. Po shromáždění anamnézy a předběžném vyšetření palpací lékař předepisuje pacientovi laboratorní a instrumentální vyšetření.

Mezi laboratorní patří:

Předložení materiálu na imunologické, všeobecné, biochemické krevní testy. To pomáhá určit přítomnost anémie, zánětu a různých dysfunkcí gastrointestinálního traktu.
Analýza moči. S jeho pomocí se identifikují infekční nosiče a patologie ledvin.
Studium výkalů. Nutné vyloučit další onemocnění.
Testy na protilátky specifického spektra. Používá se pro diferenciální diagnostiku ulcerózní kolitidy.

Nejinformativnější přístrojová vyšetření jsou:

Kolonoskopie. Tato metoda dává ucelený obraz o stavu celého tlustého střeva. V případě potřeby se během výkonu provádí biopsie.
Irrigoskopie. Používá se k určení postižených oblastí sliznice, přítomnosti vředů, píštělí a novotvarů.
Průzkumný rentgenový snímek. S jeho pomocí můžete vidět oteklé střevní kličky a přítomnost vzduchu shromážděného v jejich lumen.
FGDS. Vyšetření je nutné k vyšetření jícnu, žaludku a duodena.
ČT. Používá se k identifikaci abscesů.
MRI. S jeho pomocí můžete zjistit poškození sliznic orgánu, přítomnost píštělí, striktur a zvětšených lymfatických uzlin.

Léčba

Cílem terapie je zastavit proces a odstranit komplikace. K tomu lékaři doporučují:

Užívání léků.
Dieta.
Lidové léky k odstranění zánětlivého procesu.
Chirurgická intervence.

Drogová terapie

Léčba spočívá v odstranění symptomů a udržení stabilní remise. Za tímto účelem předepisují:

Protizánětlivé léky.
1. Aminosalicyláty: Sulfasalazin, Mesalamin. Odstraňují zánět v konečníku, ale jsou neúčinné při postižení tenkého střeva.
2. Kortikosteroidy: Prednisolon, Budesonid. Dobře odstraňují zánět, ale mají řadu kontraindikací, což vede k jejich použití pouze jako poslední možnost, když jiná terapie nepomáhá.

Imunosupresiva. Odstraňte zánět ovlivněním imunitní systém. Nejběžnější jsou: Azathioprin, Merkaptopurin, Infliximab, Adalimumab, Certolizumab Pegol, Methotrexát, Cyklosporin, Natalizumab.
Antibiotika. Léky této skupiny jsou potřebné k odstranění píštělí, abscesů a infekčních nosičů. Nejoblíbenější jsou Metronidazol a Ciprofloxacin.

Adjuvantní terapie se skládá z léků k odstranění příznaků onemocnění:

Léky proti průjmu: methylcelulóza, loperamid.
Analgetika: Acetaminofen, Tylenol.
Vitamínové komplexy obsahující B12, vápník, vitamín D, železo.

Léčba tradičními metodami

Při současném užívání léky doma můžete zlepšit svůj stav pomocí:

Infuze marshmallow. Obaluje sliznici a podporuje regeneraci buněk. K přípravě čaje je třeba zalít 5 g sušených listů nebo kořenů rostliny sklenicí vroucí vody. Po vyluhování přípravek užívejte 3x denně.
Nálev ze sušené kůry jilmu kluzkého. Rostlina pomáhá obnovit poškozenou tkáň, hojí eroze a vředy a normalizuje funkčnost gastrointestinálního traktu. 60 mg prášku se nalije do sklenice vody a užívá se 3krát denně.
Kurkuma. Koření má protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti. V denním menu by jeho množství mělo být 1-2 g denně.

Léčba lidové prostředky pomáhá zmírnit zánět a urychlit regeneraci tkání, ale k dosažení požadovaného účinku musíte dodržovat dietu a užívat předepsané léky.

Chirurgická intervence

Chirurgie je předepsána pouze jako poslední možnost, když je léková a dietní terapie neúčinná nebo existuje ohrožení života pacienta.

Během procedury se odstraní postižená oblast střeva a mezi oblastmi, které nejsou postiženy onemocněním, se provede anastomóza.

Kromě, chirurgická operace umožňuje zbavit se píštělí, střevní obstrukce a drenážních abscesů. Operace neposkytuje 100% ochranu proti relapsům.. Nejčastěji se objevují nové léze vedle předchozí léze. Aby se předešlo komplikacím, medikamentózní terapie by měla pokračovat po operaci, dokud není dosaženo stabilní remise.

Správná výživa

Výrobky z mouky a pečivo.
Kořeněná, tučná, slaná a smažená jídla.
Koření a koření.
Ryby a maso tučných odrůd.
Kaše z prosa a kroupy.
Konzervy.
Luštěniny.
Ředkev, pepř, česnek.
Houby.
Těstoviny.
Alkoholické nápoje.
Čokoláda, káva, černý čaj.

Kromě toho byste se měli vyhýbat i těm přípravkům, po jejichž užití se pacient individuálně cítí negativní vliv na těle.

V denní dieta užitečné přidat:

Pokrmy obsahující nízké množství tuku.
Nápoje z bylinek, želé a ovocné kompoty, zelený čaj o celkovém denním objemu minimálně 2 litry.
Polévky se zeleninovým, nízkotučným masem nebo rybím vývarem.
Vejce na měkko nebo v páře.
Mleté vařené maso a ryby z nízkotučných odrůd.
Nízkotučný tvaroh, kysané mléčné výrobky.
Dobře uvařená a rozmačkaná kaše.
Vitamínové komplexy.

Jídlo se konzumuje teplé v malých porcích 5-6krát denně. Je lepší vařit jídlo v páře nebo pečení v troubě.

Denní množství tuku by mělo být do 70 g a sacharidy - až 250 g. Dieta pro Crohnovu chorobu vylučuje spotřebu soli. Nabídka by měla být rozšířena o proteinové produkty.

Komplikace onemocnění

Na předčasná aplikace navštivte lékaře, patologické procesy se šíří do dalších lidských orgánů a systémů, což způsobuje vážné komplikace. Hlavní nebezpečí onemocnění je:

Tvorba vředů na stěnách střevní sliznice s následnou perforací.
Průnik výkalů do břišní dutiny.
Poškození stěn sliznic, které způsobuje vnitřní krvácení.
Stenóza stěn sliznice orgánu, střevní obstrukce.
Anální trhliny.
Rakovina dvanáctníku.
Tvorba prostupujících píštělí vnitřní orgány břišní dutina a vnější kůže, výskyt abscesů v těchto oblastech.
Poruchy metabolismu a snížený přísun živin do těla. Postupem času tento stav vede k vyčerpání, náhlému hubnutí, dysbakterióze, nedostatku vitamínů a anémii.

Předpověď

Nemoc je jednou z patologií, které jsou nevyléčitelné, takže prognóza pro život s častými exacerbacemi je zklamáním. Pokud budete dodržovat všechna doporučení specialistů, je možné dosáhnout stabilní remise po mnoho let.

Smrt v přítomnosti onemocnění může nastat během operace nebo s výrazným poškozením orgánu po nástupu komplikací. Vše závisí na umístění a stupni patologie.

Po léčbě je riziko relapsu poměrně vysoké, v průměru dochází k exacerbaci jednou za 15-20 let. Většina lidí s diagnostikovanou Crohnovou chorobou má alespoň 1 chirurgický zákrok Během života.

Kdo má nárok na invaliditu?

Invalidita zařazená do určité skupiny je uznána rozhodnutím komise po absolvování lékařské prohlídky.

III skupina přiřazeno osobám s poškozením pouze jednoho segmentu tlustého nebo tenkého střeva, kdy exacerbace jsou pozorovány maximálně 3x ročně s mírným narušením střevní funkčnosti s pocitem mírného diskomfortu. Tento stav musí být potvrzen testy prokazujícími mírné zhoršení zdravotního stavu (až 15% odchylka od normy) a úbytek hmotnosti do 10%.
Skupina II indikováno pro osoby, jejichž tenké a tlusté střevo je postiženo současně, kdy laboratorní testy potvrdit odchylky od normy do 30 % při úbytku hmotnosti do 20 %. Objevují se silné bolesti s výrazným narušením funkčnosti střev a průjmy až 10x denně. Pacient má perforaci, píštěl, anémii, dilataci střev, strikturu, vnitřní krvácení nebo časné známky rakoviny.
Skupina I se podává při výrazném poškození tlustého a tenkého střeva, kdy při příjmu potřebné léky není pozorován žádný pozitivní účinek. V tomto případě se hmotnost pacienta sníží na 30%, objeví se hypovitaminóza, známky vyčerpání, otoky a těžká anémie. Postiženy jsou endokrinní žlázy a další orgány těla: mozek, kardiovaskulární systém.

Preventivní opatření

Vyhnout se vážné problémy zdraví, musíte:

Trávit hodně času venku.
Sportujte, běhejte, plavte.
Zkontrolujte svůj jídelníček tím, že ze svého jídelníčku odstraníte nezdravé jídlo a zpestříte ho zeleninou, ovocem a mléčnými výrobky.
Přestaňte kouřit a pít alkohol.
Vyhýbat se stresové situace, poskytnout tělu správný odpočinek.

Crohnova choroba - docela vážná nemoc které mohou ohrozit lidský život.

Když se nemoc objeví, předpokládá se dlouhodobá léčba, dostupný vysoké riziko relapsy. Abyste předešli komplikacím, měli byste přehodnotit svůj jídelníček, životní styl a veškeré úsilí zaměřit na posílení imunitního systému.