Dětská imunita: rysy tvorby, příznaky a příčiny oslabeného fungování. Tvorba imunity V jakém věku se u dítěte vyvíjí imunita?

U očkovaných lidí je o 70 % až 90 % nižší pravděpodobnost, že onemocní nebo budou mít komplikace, pokud se nakazí.

Jak chřipka postupuje u očkovaných lidí, zjistíte ze statistik. Každý rok onemocní chřipkou asi 10 % světové populace (to je 700 milionů lidí) a asi 2 miliony zemřou. Statistiky přitom ukazují, že mezi těmi, kteří zemřeli na chřipku a její komplikace, nejsou prakticky žádní očkovaní.

Statistiky ukazují, že chřipka u očkovaných lidí je mnohem mírnější než u lidí bez očkování.

Navzdory všem pokrokům v medicíně zůstává chřipka stále jedním z nejvíce nebezpečných infekcí a zdaleka nejběžnější. Přibližně každý sedmý člověk onemocní během epidemie. Z 500 lidí, kteří onemocní, 1 zemře. Tato čísla mohou být vyšší nebo nižší v závislosti na charakteristikách kmene patogenu způsobujícího epidemii. Ale hlavní myšlenka Na základě uvedených údajů lze určit, o jaké onemocnění se jedná.

Většina lidí zabitých chřipkou jsou kojenci, starší lidé a lidé s chronickými nemocemi. Dospělí, sociální aktivní lidé chřipka se snáze snáší. Ale každou sezonu také ztrácejí v průměru 10 až 15 dní práceschopnosti (pokud je kurz nekomplikovaný). V tomto případě to stojí asi 1–2 tisíce rublů na léčbu a další celý měsíc na zotavení.

Takovým ztrátám lze předejít nebo je výrazně omezit očkováním. Po 2–4 týdnech, kdy se po očkování proti chřipce vytvoří imunita, získá člověk jakousi pojistku proti těmto potížím. 100% záruka samozřejmě nemůže být. Setkat speciální případy když postvakcinační imunita není plně vytvořena, dojde k setkání s obzvláště agresivním virem nebo se člověk ocitne v příliš nakažlivém prostředí. Ale i když dojde k infekci, způsob snášení chřipky po očkování v každém případě svědčí ve prospěch očkování.

Imunita po očkování proti chřipce se začíná rozvíjet po 2-4 týdnech

Vlastnosti tvorby postvakcinační imunity

Jakékoli očkování se provádí tak, aby se tělo „připravilo“ na setkání se skutečným patogenem a prošlo určitým druhem školení na jeho neškodném analogu. K tomu je do těla zaveden inaktivovaný virus, bakterie nebo část mikrobiální buňky (může to být izolovaný antigen), čímž se spustí imunitní odpověď.

Tělo reaguje na zavedení vakcíny stejně jako na zavedení patogenu. V tomto případě chybí destruktivní účinek, který má patogen - onemocnění se nevyvíjí. Po očkování se však vytvoří imunita, jako by byl člověk skutečně nemocný. Tak vzniká imunita po očkování proti chřipce.

Obecně lze rozlišit následující rysy postvakcinační imunity:

1. K jeho výrobě není potřeba kontakt s „divokým“ patogenem. Vzniká kontaktem těla s imunogenní (imunotvornou) částí viru. Kontakt s patogenní částí ( způsobující onemocnění) se neděje.
2. Po očkování se nemoc nerozvine, ale imunita se stále tvoří. Zvýšení teploty na nízkou úroveň a bolesti těla, které se mohou objevit, nejsou nemocí, ale projevem postižení imunitní systém.
3. Díky očkování můžete kontrolovat, proti kterému kmenu chřipkových protilátek se budou tvořit. V moderní vakcíny jsou zahrnuty antigeny nejběžnějších a nejnebezpečnějších kmenů.
4. Dalším parametrem imunitní odpovědi, který vám očkování proti chřipce umožňuje kontrolovat, je, jak dlouho trvá, než se imunita vyvine, a také jak je intenzivní. Dávku vakcíny lze vypočítat tak, aby byl imunitní systém dostatečně zatížen, aniž by byl člověk vystaven zbytečnému stresu. V případě nemoci nelze kontrolovat počet virů napadajících tělo, a tedy ani sílu imunitní odpovědi.

Nutno podotknout, že při očkování se stejně jako u chřipky nevytvoří okamžitě dostatečné množství protilátek. Trvá určitou dobu, než se imunitní systém dostatečně napne. Jak dlouho se imunita vyvine po očkování proti chřipce, závisí na několika faktorech. To zahrnuje dávku, hmotnost pacienta, stav jeho imunitního systému a také obecný stav tělo.

Člověk, který byl očkován, se díky posílené imunitě zbaví virových bakterií mnohem rychleji.

Pokud je výpočet proveden správně, dávka vakcíny je zvolena adekvátně a lidské tělo nemá závažné odchylky od normy, pak je možné poměrně přesně určit, jak velká imunita je vyvinuta po očkování proti chřipce. Protilátky se začnou aktivně syntetizovat koncem prvního týdne a jejich počet dosáhne svého vrcholu za 3–4 týdny. Po dobu 6–9 měsíců zůstává dostatečné imunitní napětí k zajištění ochrany. Poté ochrana začne slábnout a zmizí po 10–12 měsících.

Průběh infekčního procesu bez očkování

Vakcína proti chřipce chrání před infekcí ze 70–90 % a přibližně o stejnou hodnotu se snižuje i šance na komplikace. Je to dáno tím, že očkovaný má v krvi již hotové protilátky.

Pokud se tělo setká s virem poprvé (a nebylo proti němu očkováno), uplyne několik dní, než dojde k určitému imunitní reakce se zapne. Protilátky začnou působit přibližně za 7–10 dní. Tehdy začíná obnova. Během doby, kterou trvá vývoj protilátek, se patogenu podaří způsobit vážné poškození zdraví. Obnova proto může trvat déle.

Schematicky lze celý infekční proces rozdělit do několika fází (částečně se překrývají):

1. Když patogen vstoupí do těla - okamžik infekce.
2. Patogen se začal množit, ale není ho dost - to je inkubační doba, člověk se stále cítí zdravý.
3. Počet mikrobů se zvyšuje a objevují se první příznaky celkové nemoci - malátnost. Toto období se nazývá prodromální.
4. Množství mikrobů je velké a objevuje se podrobný obraz nemoci. Existuje imunitní odpověď, ale je nespecifická.
5. Objeví se B-lymfocyty, které se již „seznámily“ s virem, začnou produkovat protilátky, imunitní systém převezme kontrolu nad infekcí – vzniká specifická imunitní odpověď a dochází ke zlepšení.
6. Existuje mnoho protilátek, porazí virus a dojde k zotavení.
7. Období zotavení je období, kdy tělo uzdravuje obdržené poškození.
8. Postinfekční imunita – koluje v krvi imunitní buňky, které si virus „pamatují“, zajišťují tvorbu specifických ochranných protilátek.

Očkování také pomáhá předcházet komplikacím, které často způsobují vážné následky chřipky.

Dost často s chřipkou, přičemž tělo je oslabené i sliznice dýchací trakt poškozen, dochází k bakteriální infekci. Pak se u pacientů rozvine sinusitida, otitida, bronchitida a dokonce i zápal plic. Příčinou úmrtí pacientů s chřipkou jsou v 75 % případů komplikace. Přidružená bakteriální infekce zhoršuje stav, prodlužuje dobu invalidity a zvyšuje náklady na léčbu.

Vlastnosti chřipky u očkovaných pacientů

Způsob, jakým chřipka u očkovaného člověka postupuje, názorně ilustrují stejná stadia. Očkování samozřejmě nechrání před kontaktem s patogenem. Jakmile však virus vstoupí do těla, nemá možnost tam „zmrazit“. Okamžitě se setkává s protilátkami, které jej inaktivují. To znamená, že po infekci okamžitě nastupuje fáze specifické imunitní reakce. Proto se ve většině případů nemoc nevyvine.

Někdy se nakazí i očkovaní lidé. Průběh chřipky u očkovaných se však výrazně liší od průběhu onemocnění u neočkovaných. K infekci dochází, když je málo protilátek nebo se na sliznici dostane velké množství patogenu najednou. Určité množství virů přitom stále „proniká“ do krve. Ale protože krev již obsahuje imunokompetentní buňky, které jsou „známé“ s virem, okamžitě spustí syntézu chybějících protilátek.

V tomto případě se také přeskakují fáze, kdy se patogen hromadí, tvoří se nespecifická odpověď a tvoří se specifické (protilátky produkující) lymfocyty. Virus nemá čas způsobit významné poškození zdraví, nevznikají komplikace, takže se také zkracuje doba zotavení.

Lidé, kteří byli očkováni, mohou také dostat chřipku, ale je mnohem méně pravděpodobné, že se u nich rozvinou komplikace.

Odpověď na otázku - zda je chřipka po očkování snadno snášena - je tedy jasná. Je mnohem snazší tolerovat než u neočkovaných lidí. Chřipka se u očkovaných lidí rozvíjí mnohem méně často, trvá mnohem méně a probíhá bez komplikací. Kromě, období zotavení a také se sníží náklady na léčbu. Tyto rysy naznačují nepopiratelné výhody očkování.

Než budeme mluvit o době a fázích formace dětská imunita, stojí za to vědět, co je imunita, jak funguje a jak se imunita u dítěte tvoří.

Imunita je kombinací různých životně důležitých systémů těla, které jsou zaměřeny na boj s různými cizími infekcemi a mikroby a slouží jako přirozený štít mezi tělem a prostředím. Imunitní systém člověka se začíná formovat, i když je dítě v děloze. Imunitní systém člověka tedy začíná pracovat již před narozením, což pomáhá zajistit, aby dítě neonemocnělo hned po narození.

Imunita se dělí na dva typy – vrozená (nespecifická) a získaná (specifická). Tvorba imunitního systému u dětí probíhá ve fázích.

Imunita

Jak již z názvu vyplývá, člověk má již od narození vrozenou imunitu a právě díky ní je novorozené miminko chráněno před negativními vlivy životní prostředí. Vrozená imunita začíná svou práci od chvíle, kdy se miminko narodí, ale i přes to stále nefunguje naplno. Imunitní systém a tělo se formují postupně v čase a právě v tuto chvíli dítě potřebuje ze všeho nejvíc mateřské mléko a další ochranu.

Jak již bylo zmíněno dříve, imunitní systém je již od narození dítěte schopen chránit novorozence před nemocemi, jako je bronchitida, angína, zánět středního ucha, záněty horních cest dýchacích. Po vstupu infekce dětské tělo první bariérou, která se stává jeho cestou, je naše sliznice.

Díky speciálnímu kyselému prostředí, které nepodporuje rozvoj škodlivých infekcí a bakterií, nemůže infekce proniknout hlouběji do těla. V tomto případě začne sliznice vylučovat látky, které mají baktericidní vlastnosti. Díky naší sliznici je tedy většina patogenů a škodlivých mikrobů zastavena a zničena.

Pokud se infekci a škodlivým mikrobům nějak podařilo obejít lidskou sliznici, pak je na cestě další vrstva ochrany, a to fagocyty. Fagocyty jsou buňky, které chrání naše tělo před infekcemi, nacházejí se jak ve sliznici a kůži, tak v naší krvi. Díky působení speciálních proteinových komplexů začnou fagocyty uplatňovat účinek, který ničí a „dezinfikuje“ naše tělo před účinky různých infekcí. Tato metoda ochrana zastaví jakoukoli infekci v 99,9 % případů, což ji činí neméně účinnou a účinnou.

Získaná imunita

Na rozdíl od vrozené imunity se získaná imunita začíná vyvíjet postupně. Když onemocníme určitou nemocí, naše tělo je pokaždé více a více chráněno. To je způsobeno tím, že během nemoci imunitní systém produkuje určité buňky, které bojují právě s touto infekcí.

V budoucnu, když se nemoc opakuje, tělo už ví, které buňky je potřeba produkovat, díky čemuž mnohem méně onemocníme a rychleji se uzdravíme. Dobrou variantou pro posílení specifického imunitního systému je očkování. Při očkování se do lidského těla dostanou oslabené viry a infekce a tělo se s nimi vyrovná mnohem snáze, než by muselo bojovat se skutečným virem nemoci.

Odpovíme tedy na tuto zajímavou otázku: jak se u dětí tvoří imunita.

Imunita u novorozenců

Člověk se po celý život musí potýkat s nespočtem škodlivých a nebezpečných mikroorganismů, na každý z nich si tělo musí vyvinout vlastní lék. V tomto ohledu je tělo novorozence nejzranitelnější, protože jeho získaná imunita nemůže kvůli své nezkušenosti poskytnout důstojnou odpověď na nemoci.

K tvorbě imunity u plodu začíná docházet kolem čtvrtých nebo pátých narozenin, protože právě v tomto období se začínají tvořit játra, která jsou zodpovědná za tvorbu B-lymfocytů. Kolem šestého nebo sedmého týdne se začíná tvořit brzlík, který je zodpovědný za tvorbu T-lymfocytů. Přibližně ve stejnou dobu se postupně začínají produkovat imunoglobuliny.

Ve třetím měsíci těhotenství produkují lymfocyty skupiny B kompletní sadu imunoglobulinů, které se budou podílet na ochraně novorozence v prvních týdnech jeho života. Důležitou fází je tvorba sleziny, protože díky ní tělo produkuje lymfocyty, které potřebujeme. Nicméně lymfatické uzliny, které přispívají k ochraně a zpoždění cizí těla v našem těle začnou pracovat naplno, až když...

Je třeba si uvědomit, že jakékoli poruchy výživy, různé nemoci infekční choroby v prvních pěti měsících těhotenství poskytnout negativní vliv na tvorbě sleziny a jater, která je plná výrazného zhoršení zdraví dítěte při narození. Proto se v tomto nebezpečném období musíte vyhýbat přeplněným místům, nemocnicím a komunikaci s nakaženými lidmi.

První období vývoje

Prvním kritickým obdobím ve vývoji imunity dítěte je bezprostřední okamžik narození. Faktem je, že během porodu je imunitní systém specificky potlačován, pracuje na 40-45%. To lze vysvětlit tím, že když dítě projde porodní cesta přichází do kontaktu s miliony nových pro něj neznámých bakterií, a když se narodí, toto číslo se zvyšuje na miliardy.

Pokud by imunitní systém dítěte plně fungoval, tělo by takový tlak neznámých organismů nezvládlo a zemřelo by. V tomto ohledu je dítě během porodu nejzranitelnější vůči různým infekcím a pouze díky buňkám matky (imunoglobulinům) tělo nadále plně funguje. Po narození je gastrointestinální trakt dítěte naplněn mnoha prospěšnými látkami střevní bakterie a když je dítě přímo krmeno mateřským mlékem a umělou výživou, imunitní systém dítěte se začne postupně zotavovat.

Druhé období ve vývoji

Přibližně ve věku 6-7 měsíců výsledné mateřské buňky a protilátky téměř úplně opustí tělo dítěte. Je to dáno tím, že do tohoto věku se již dětský organismus musí naučit samostatně produkovat imunoglobulin A. Získává se však také očkováním, ale kvůli nedostatku paměti v buňkách tohoto imunoglobulinu, v šesti měsících věku je nutné podstoupit očkovací proces znovu.

Výbornou metodou, jak posílit imunitní systém v takto náročném období, je otužování. K tomu během recepce vodní procedury zalijte dítě teplou vodou, která se liší od tělesné teploty o 2-3 stupně. Doporučuje se snižovat teplotu vody o 1 stupeň týdně. Voda by neměla být chladnější než 28 stupňů Celsia.

Třetí perióda

Třetím kritickým momentem ve vývoji dětské imunity je období, kdy jsou dítěti dva až tři roky. Právě v tomto období dochází nejúčinněji k tvorbě získané imunity. Důvodem je skutečnost, že právě v tomto věku začíná dítě aktivně kontaktovat jiné děti, dospělé, různé zástupce zvířecího světa, ať už jsou to papoušci, a také skutečnost, že dítě navštěvuje školku poprvé. .

Toto období je nesmírně důležité a zodpovědné, protože dítě začíná onemocnět poměrně často a v mnoha případech může jedna nemoc přejít nebo být nahrazena jinou. Neměli byste však příliš panikařit kvůli oslabené imunitě dítěte, protože právě v tomto okamžiku přichází dítě do kontaktu s mikroorganismy a mikroby, který je nezbytný pro normální vývoj imunitní systém. V průměru se považuje za normální, že dítě onemocní osmkrát až dvanáctkrát do roka.

Musíte také vědět, že v tomto období života vašeho dítěte byste nikdy neměli dětem podávat léky, které stimulují účinek, protože to může nejen narušit vývoj získané imunity, ale také zcela zhoršit jeho stav.

Čtvrtá perioda

Důležitým obdobím je období, které spadá do věku 6-7 let. V této fázi života má již dítě potřebné lymfocyty nezbytné pro zdravé fungování. Imunoglobulinu A je však v těle stále málo, a proto právě v tomto období děti poměrně často získávají nové chronická onemocnění postihující horní cesty dýchací.

V tomto období by nebylo na škodu uchýlit se k pomoci multivitaminových komplexů, ale jeho ošetřující pediatr by mu měl říci, jaké vitamíny dítě potřebuje. Léky stimulující imunitní systém dítěte se doporučuje používat až po důkladném vyšetření lékařem a imunogramu, který ukáže, která část imunitního systému vašeho dítěte je oslabena a kterou je třeba posílit.

Páté období

Posledním kritickým obdobím tvorby imunitního systému je puberta. U dívek toto období začíná o něco dříve - od 12-13 let, zatímco u chlapců začíná přibližně ve věku 14-16 let. Vyznačuje se tím, že tělo je přestavěno působením hormonů, stejně jako díky rychlý růst. To vše znamená, že se lymfatické uzliny zmenšují a vystavují tělo dítěte nebezpečí.

V tomto období se také projevují staré chronické nemoci, ale s novou, nebezpečnější silou. také v dospívání děti jsou ovlivněny jinými lidmi, což s sebou nese půjčování špatné návyky, které jsou také docela vážným testem pro imunitní systém a celé tělo jako celek.

Měli byste tedy vědět, že vývoj imunitního systému u dětí probíhá postupně, v pěti fázích. Každá z těchto fází je nesmírně důležitá a vyžaduje pečlivé sledování ze strany rodičů.

Video

Pojďme přijít na to, jak se tvoří základní mechanismy imunity. Jak to, že někteří lidé mají účinnou imunitu, zatímco jiní mají imunitu slabou?

Jde o to, že ještě před tvorbou plodu, kdy se vajíčko začíná tvořit a dochází k jeho oplodnění, dochází ke spojení rodičovských genů, v důsledku čehož se dědí genetická informace, která úzce souvisí se schopnostmi imunitního systému. .

Je zvláštní, že lidé mají více než 36 000 genů a asi polovina z nich svým způsobem souvisí s fungováním imunitního systému i celého biologická ochrana tělo. Z této skutečnosti můžeme usoudit, jak velká důležitost má imunitní systém.

Na některých úrovních vývoje plodu se aktivují různé genetické programy, díky nimž se nejprve vytvoří centrální, a pak periferních orgánů imunitní systém. Postupem času se tyto orgány naplní buňkami, které vznikají nejprve v játrech a poté v kostní dřeni. Z těchto buněk se po několika diferenciačních operacích vytvoří buňky tvořící imunitní systém, především lymfocyty, rozdělené do dvou skupin.

První skupina je největší. Jedná se o skupinu T lymfocytů, což jsou buňky z kostní dřeně, které se stěhují do brzlík(také znám jako brzlík). Protože slovo „thymus“ začíná písmenem „t“, tyto buňky se nazývají T lymfocyty. V brzlíku, který je hlavním orgánem imunitního systému, procházejí lymfocyty fází zrání, tréninku a změny profilu, po které jsou přenášeny do krve. Lymfocyty putují krví po celém těle a realizují práci imunity na buněčné úrovni.

Všechny lymfocyty, které prošly tréninkem v brzlíku, mohou reagovat zvláštním způsobem na jakékoli specifické dráždivé činidlo. Buňky jsou zcela připraveny bránit „Vlasti“, tzn. naše tělo. Jinými slovy, jsou to absolutně zralé lymfocyty, ale stále mají jistou dávku „naivity“, protože se nikdy nesetkali se svým skutečným nepřítelem, totiž původcem infekce.

Další skupina lymfocytů je menší, zahrnuje B-lymfocyty (z prvního písmene slovního spojení „kostní dřeň“ - kostní dřeň). B lymfocyty se pohybují z kostní dřeně do sleziny a lymfatických uzlin, poté jsou neustále ve službě v celém těle. Takoví lymfocyty jsou také naivní chlapi, protože ještě nemají dostatečné zkušenosti ve své práci.

Třetí skupina buněk stojí v čele skupiny imunitní obrany a řídí práci T- a B-lymfocytů. Tyto buňky zahrnují monocyty a dendritické buňky. Takové buňky mají vynikající schopnost neutralizovat různá činidla prostřednictvím postupu fagocytózy. V tomto případě buňky zachycují cizí agens, jsou zpracovány enzymy, rozřezány a zničeny. Výsledná zpracovaná informace se dále přenáší do T- a B-lymfocytů. Ty mají na své membráně speciální receptory, pomocí kterých rozpoznávají cizí strukturu (peptid) a působí zvláštním způsobem na tyto fragmentované prvky (obvykle krátké polypeptidy skládající se z deseti a více aminokyselin). V tomto případě jsou aktivovány B-lymfocyty, které se přesouvají do speciální části lymfatických uzlin, stejně jako speciální zóny závislé na B. Podobné zóny jsou přítomny ve slezině.

Po kontaktu s makrofágy, monocyty nebo dendritickými buňkami jsou T lymfocyty také přeneseny na nejbližší lymfatické uzliny, ale do vlastní oblasti, která je označena jako zóna závislá na T. Tam se lymfocyty začnou přeměňovat na specializovanější buňky určené k plnění specifických ochranných poslání.

Tak vypadá prvotní proces, ze kterého se aktivuje profesionální, společná práce tří typů buněk. Po následné interakci s antigeny z virů a bakterií se tyto speciální buňky zvětší a poté se opakovaně dělí, čímž se vytvoří potomstvo z jediné buňky, nazývané také „klon“.

Každý klon je speciálně navržen pro boj se specifickými činiteli: helminty, prvoky, viry a bakteriemi. Činidla jsou navíc vybírána nejen podle typu jejich struktury, ale také podle jednotlivých prvků, jako jsou nukleoproteiny, proteiny, polysacharidy atd. V této fázi se vytváří imunita. Imunita je tedy dána počtem buněk všech tří typů, jejich schopností okamžitě reagovat na cizí agens, rozpoznat je a vytvořit protilátky.

Běžný člověk ani netuší, jak násilné a fascinující procesy v jeho těle probíhají. To, co je spojeno s imunitním systémem, lze považovat za konfrontaci dvou programů. Pojďme si to prostudovat na příkladu infekční nemoci.

Infekční agent má jeden program a úkol. Musí proniknout do těla a co nejrychleji se rozmnožit. Druhý program, totiž genetický program imunitního systému, je nutný k rychlé reakci a použití všech dostupných ochranných prostředků k boji s množícím se agens. Imunitní systém využívá své „vojáky“ v podobě T- a B-lymfocytů, které jsou vybaveny speciálními „kulomety“, které vystřelují původce infekce „kulkami“, což jsou speciální molekuly.

Pokud je imunita člověka v naprostém pořádku a má důstojný tým obránců, pak vojáci mohou snadno najít nepřátele v jakékoli oblasti těla, ať už je to oběhový systém, bronchopulmonální oblast, urogenitální trakt nebo střeva. Lymfocyty prohledají každý kout, aby odhalily, zničily a odstranily cizí lidi z těla. Jejich hlavním cílem je vyčistit území od nepřítele, očistit tělo od gangů nepřátelských agentů. Bohužel ve většině případů se člověk nemůže infekci spolehlivě vyhnout, takže veškerá obrana těla závisí na imunitním systému. Tělo se musí umět postavit samo za sebe.

Po vyhrané bitvě a osvobození území B- a T-lymfocyty téměř umírají se ctí statečných, ale získávají a dlouho uchovávají v „paměti“ informace o původci infekce a jeho vlastnostech. Tento proces se nazývá imunologická paměť. V budoucnu, pokud má agent odvahu se vrátit, paměť pomůže při nasazení obranné reakce, která bude 2-3x rychlejší a efektivnější než dříve. Tímto způsobem bude imunitní systém útok znovu bránit.

Tak vzniká a funguje imunitní systém, který se snaží vytvořit odolnost (imunitu) těla vůči infekčním agens různé typy, rychle identifikovat a eliminovat zjištěná ohrožení lidského života. Takové informace mohou samozřejmě poskytnout lékařská centra v Moskvě, ale není lepší je dostávat v rozšířené podobě podrobná vysvětlení a ilustrace?

Infekční agens – salmonela (skupina Escherichia coli):

Proč to dítě slabá imunita? Abychom porozuměli této problematice, shromáždili jsme informace, které vysvětlují princip fungování, zvláštnosti tvorby imunity u dětí a důvody jejího poklesu u kojenců do jednoho roku a starších dětí. Z článku se rodiče také dozvědí, jakými znaky lze určit, že má dítě slabý imunitní systém.

Co je imunita a jak funguje?

Když v Lidské tělo Když se k němu vloudí různé virové či bakteriální infekce, začne s nimi aktivně bojovat. Schopnost imunitního systému bojovat různé typy Infekce, které se dostanou do těla, se nazývají imunita.

Imunita je soubor fyziologických procesů a mechanismů zaměřených na udržení antigenní homeostázy organismu před biologickými účinné látky a tvorové nesoucí geneticky cizí antigenní informaci nebo z geneticky cizích proteinových agens.

Klasifikace imunity

Rozlišovat vrozené ( druhů) a získaná imunita . Specifickou (vrozenou, dědičnou) imunitu dítě dědí. Získaná imunita se hromadí po celý život člověka a dělí se na přirozenou a umělou.

Přirozená (získaná) imunita dělí na aktivní a pasivní. Aktivní přirozená imunita se hromadí postupně po úspěšném boji s konkrétní infekcí. Ne všechna prodělaná onemocnění přispívají k vytvoření celoživotní imunity. Dítě může po další interakci s mikrobem trpět některými nemocemi několikrát. Pokud dítě mělo zarděnky nebo zarděnky, pak téměř ve všech případech získá stabilní, celoživotní imunitu proti těmto nemocem. Trvání imunity závisí na schopnosti mikroba vyvolat imunitní odpověď. Pasivní přirozená imunita se tvoří díky protilátkám, které se přenášejí z matky na dítě placentou během těhotenství a mlékem během kojení.

Umělá získaná imunita dělíme na pasivní a aktivní. Aktivní imunita se tvoří po . Pasivní imunita se objeví po zavedení speciálních sér s protilátkami do lidského těla. Trvání takové imunity se měří v několika týdnech a po skončení tohoto období mizí.

Pojem imunitní reakce a její typy

Imunitní reakce- toto je reakce těla na vniknutí cizích mikrobů nebo jejich jedů.

Typy imunitní odpovědi:

• Nespecifická imunitní odpověď se aktivuje téměř okamžitě, jakmile mikrob vstoupí do těla dítěte. Jeho cílem je zničit mikroba vytvořením ohniska zánětu. Zánětlivá reakce- univerzální ochranný proces zaměřený na zabránění nárůstu oblasti mikrobiální aktivity. Celková odolnost organismu přímo závisí na nespecifické imunitě. Děti s oslabenou nespecifickou imunitou jsou nejvíce náchylné k různým onemocněním.
• Specifická imunitní odpověď T - druhá fáze obranných reakcí těla. V této fázi se tělo snaží mikroba rozpoznat a vyvinout ochranné faktory, které budou zaměřeny na likvidaci konkrétního druhu mikroba. Specifické a nespecifické imunitní reakce se vždy překrývají a doplňují.

Specifická imunitní odpověď se dělí na buněčnou a humorální:

• Když to funguje buněčně specifická imunitní odpověď vznikají klony lymfocytů, které se snaží zničit cíle, jejichž membrány obsahují cizí materiály, jako jsou buněčné proteiny. Buněčná imunita pomáhá eliminovat virové infekce, stejně jako některé typy bakteriální infekce(například tuberkulóza). Aktivované lymfocyty jsou navíc aktivní zbraní v boji proti rakovinným buňkám.
• Charakteristický humorální imunitní odpověď působí prostřednictvím B lymfocytů. Jakmile je mikrob rozpoznán, aktivně syntetizují protilátky podle principu jednoho typu antigenu – jednoho typu protilátky. Během všech infekční choroby Vždy se začnou produkovat protilátky. Humorální imunitní odpověď se vyvíjí během několika týdnů, během kterých se v těle vytvoří potřebné množství imunoglobulinů, aby zcela neutralizovalo zdroj infekce. Lymfocytární klony jsou schopny zůstat v těle poměrně dlouhou dobu, takže při opakovaném kontaktu s mikroorganismy poskytují silnou imunitní odpověď.

Existuje několik typů protilátek (imunoglobulinů):

• Protilátky typu A (IgA) potřebné k zajištění lokální imunity. Snaží se zabránit pronikání bakterií kůže nebo sliznice.
• Protilátky typu M (IgM) se aktivují ihned po kontaktu dítěte s infekcí. Jsou schopny vázat několik mikrobů současně. Pokud byly při krevním testu detekovány protilátky typu M (IgM), pak jsou důkazem vzniku a proliferace akutních infekční proces v organismu.
• Imunoglobuliny typu G (IgG) schopné dlouhodobě chránit tělo před pronikáním různých mikroorganismů.
• Protilátky typu E (IgE) - chrání tělo před pronikáním mikrobů a jejich jedů kůží.

Jak se u dětí tvoří imunita: pět kritických období v životě dětí

Imunitní systém dítěte se začíná formovat již během nitroděložní vývoj, kdy se vytvoří pevné spojení mezi tělem matky a dítěte. Dítě začíná produkovat malá množství vlastních M protilátek kolem dvanáctého týdne těhotenství a jejich počet se zvyšuje těsně před narozením.

Kromě toho se do 12. týdne těhotenství v těle dítěte objevují T-leukocyty, jejichž počet se zvyšuje pátý den života dítěte. V prvních měsících života dítěte chrání mateřské protilátky dítě, protože tělo dítěte je prakticky neschopné syntetizovat své vlastní imunoglobuliny. Potřebné množství protilátek typu M se blíží úrovni dospělých až ve 3-5 letech života dítěte.

V životě dětí je pět kritických období, která ovlivňují proces tvorby imunitního systému:

1. Novorozenecké období (do 28. dne života dítěte). Dítě je chráněno imunitním systémem matky, zatímco jeho vlastní imunitní systém se teprve začíná formovat. Tělo dítěte je náchylné k účinkům různé druhy virové infekce, zejména ty, ze kterých matka nepřenesla své protilátky na dítě. V této době je nesmírně důležité založit a udržovat kojení, protože mateřské mléko je nejlepší ochranu pro miminko.
2. Období od 3 do 6 měsíců života dítěte. V tomto okamžiku jsou mateřské protilátky v těle dítěte zničeny a vytváří se aktivní imunita. Během tohoto období začnou viry ARVI působit zvláště aktivně. Navíc miminka mohou snadno dostat střevní infekci a trpět zánětlivá onemocnění dýchací orgány. Dítě nemusí získat protilátky proti nemocem, jako je černý kašel, zarděnky a plané neštovice od matky, pokud nemá očkování nebo je nemělo v dětství. Pak je vysoké riziko, že se tato onemocnění mohou u miminka rozvinout v dosti těžké formě. Existuje vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění, protože imunologická paměť dítěte se ještě nevytvořila. U dítěte je také vysoké riziko alergií, především na potraviny.
3. Období od 2 do 3 let života dítěte. Dítě aktivně poznává okolní svět, ale v práci jeho imunity stále převažuje primární imunitní odpověď a systém lokální imunity a produkce protilátek typu A zůstává spíše nezralý. Děti v tomto období jsou nejvíce náchylné k bakteriálním než virové infekce, který lze několikrát opakovat.
4. Věk 6-7 let. V tomto období má dítě již zavazadla s nahromaděná aktivní imunita. Rodiče by se však měli obávat, že se nemoc může stát chronickou. Kromě toho existuje vysoké riziko alergických reakcí.
5. Dospívání. U dívek začíná ve 12-13 letech, u chlapců o něco později - ve 14-15 letech. V této době dochází k rychlému růstu a hormonálním změnám v těle, které jsou kombinovány s úbytkem lymfatických orgánů. Chronická onemocnění dát se pocítit s obnovenou silou. Navíc se testuje imunitní systém dítěte, pokud se teenager setká se špatnými návyky.

Slabá imunita: hlavní příznaky

Známky snížená imunita u dětí různého věku :

• v mladých letech.
• Dítě často prožívá delší dobu akutní otitis, a rýma se jistě změní na sinusitidu nebo sinusitidu. Problémy vznikají s adenoidy, stejně jako s palatinovými mandlemi.
• Neustálá plačtivost a podrážděnost, špatný krátkodobý spánek.
• Nechutenství.
• Bledá kůže.
• Špatná funkce střev. Stolice je nepravidelná nebo příliš malá, nebo řídká, nebo je pro miminko obtížné vyprazdňovat.
• Dítěti trvá velmi dlouho, než se po nemoci zotaví.
• Častý výskyt plísňových infekcí.

Faktory, které snižují imunitu dětí

Příčiny snížené imunity u kojenců:

1. Trauma při průchodu porodními cestami.
2. Těžké těhotenství.
3. Špatná dědičnost a náchylnost k infekčním chorobám.
4. Dítě odmítlo mateřské mléko před dosažením šesti měsíců věku.
5. Nesprávné doplňkové krmení s nadbytkem nebo nedostatkem základních živin.
6. Porucha funkce gastrointestinálního traktu.
7. Předávkování drogami.
8. Těžké psychické trauma.
9. Špatná ekologie, zejména v oblastech s vysokou radiací.

Důvody snížené imunity u dětí školního věku:

1. Opakovaná onemocnění ucha, nosu a krku.
2. Špatná výživa, včetně konzumace potravin, které obsahují nadbytek dusičnanů nebo pesticidů.
3. Stres a neustálé nervové napětí.
4. Vznik konfliktů vedoucích k nepochopení a odmítnutí v týmu.
5. Zneužívání televize, počítače a dalších moderních přístrojů.
6. Dítě tráví venku minimum času a neodpočívá. Únava a zdrcující zátěž: škola plus mnoho dalších kroužků a oddílů.
7. Alergie se každým rokem zhoršuje na jaře a na podzim.

Pokud je imunita dítěte slabá, je nutné ji posílit. Jak na to, vám prozradí článek „Jak posílit imunitu“.

Anatomické a fyziologické rysy, rezervní schopnosti.

Vývoj imunitního systému těla pokračuje po celé dětství. V průběhu růstu dítěte a vývoje jeho imunitního systému se rozlišují „kritická“ období, což jsou období maximálního rizika rozvoje neadekvátních nebo paradoxních reakcí imunitního systému při setkání imunitního systému dítěte s antigenem.

Prvním kritickým obdobím je novorozenecké období (do 29 dnů života). V tomto období postnatální adaptace tvorba imunitního systému teprve začíná. Tělo dítěte je chráněno téměř výhradně mateřskými protilátkami získanými přes placentu a mateřské mléko. Citlivost novorozence na bakteriální a virové infekce v tomto období je velmi vysoká.

Druhé kritické období (4 - 6 měsíců života) je charakterizováno ztrátou pasivní imunity přijaté od matky v důsledku katabolismu mateřských protilátek v těle dítěte. Schopnost dítěte vytvářet si vlastní aktivní imunitu se vyvíjí postupně a v tomto období je omezena na převažující syntézu protilátek imunoglobulinu M bez tvorby imunologické paměti. Nedostatečnost lokální ochrany sliznic je spojena s pozdější akumulací sekrečního imunoglobulinu A. V tomto ohledu je citlivost dítěte na mnoho vzdušných a střevních infekcí v tomto období velmi vysoká.

Třetí kritické období (2. rok života), kdy dochází ke kontaktu dítěte s venkovní svět a s infekčními agens. Imunitní odpověď dítěte na infekční antigeny zůstává defektní: převažuje syntéza imunoglobulinů M a syntéza imunoglobulinů G trpí nedostatečnou produkcí jedné z nejdůležitějších podtříd G2 pro antibakteriální ochranu. Lokální slizniční ochrana je stále nedokonalá kvůli nízké hladině sekrečního IgA. Citlivost dítěte na respirační a střevní infekce je stále vysoká.

Pátým kritickým obdobím je adolescence (u dívek od 12 do 13 let, u chlapců od 14 do 15 let), kdy je pubertální růstový spurt kombinován s úbytkem hmoty lymfatických orgánů a se začátkem sekrece pohlavní hormony (včetně androgenů) způsobují depresi buněčných mechanismů imunity. V tomto věku prudce narůstají vnější, často nepříznivé, vlivy na imunitní systém. Děti tohoto věku se vyznačují vysokou citlivostí na virové infekce.

V každém z těchto období se dítě vyznačuje anatomickými, fyziologickými a regulačními rysy imunitního systému.

Při narození převládají v krvi dítěte neutrofily, často s posunem vzorce leukocytů doleva k myelocytům. Do konce prvního týdne života se počet neutrofilů a lymfocytů vyrovná – tzv. „první crossover“ – s následným zvýšením počtu lymfocytů, které v následujících 4 - 5 letech života zůstávají převládající buňky mezi leukocyty v krvi dítěte. K „druhému zkřížení“ dochází u dítěte ve věku 6–7 let, kdy klesá absolutní i relativní počet lymfocytů a leukocytový vzorec získává vzhled charakteristický pro dospělé.

Granulocyty novorozenců se vyznačují sníženou funkční aktivitou a nedostatečnou baktericidní aktivitou. Funkční nedostatek neutrofilů u novorozenců je do určité míry kompenzován velkým množstvím těchto buněk v krvi. Kromě toho se granulocyty novorozenců a dětí prvního roku života liší od granulocytů dospělých vyšší hladinou receptorů pro IgG, nezbytných pro čištění bakterií z těla zprostředkované specifickými protilátkami.

Absolutní počet krevních monocytů u novorozenců je vyšší než u starších dětí, vyznačují se však nízkou baktericidní aktivitou a nedostatečnou migrační schopností. Ochranná role fagocytózy u novorozenců je omezena nedostatečným rozvojem systému komplementu, který je nezbytný pro posílení fagocytózy. Monocyty novorozenců se od monocytů dospělých liší vyšší citlivostí na aktivační účinek interferonu gama, který kompenzuje jejich počáteční nízkou funkční aktivitu, protože Interferon gama aktivuje všechny ochranné funkce monocytů. podporovat jejich diferenciaci na makrofágy.

Obsah lysozymu v séru novorozence převyšuje hladinu mateřské krve již při narození, tato hladina se zvyšuje v prvních dnech života a do 7. - 8. dne života mírně klesá a dosahuje úrovně dospělých. Lysozym je jedním z faktorů, který zajišťuje baktericidní vlastnosti krve novorozenců. V slzné tekutině novorozenců je obsah lysozymu nižší než u dospělých, což souvisí se zvýšeným výskytem konjunktivitidy u novorozenců.

V pupečníkové krvi při narození dítěte je celková hladina hemolytické aktivity komplementu, obsah složek komplementu C3 a C4 a faktoru B asi 50 % hladiny mateřské krve. Spolu s tím hladina membránových atak komplexních složek C8 a C9 v krvi novorozenců sotva dosahuje 10 % hladiny dospělých. Nízký obsah faktoru B a složky C3 v krvi novorozenců je příčinou nedostatečné pomocné aktivity krevního séra při interakci s fagocytujícími buňkami. S tím jsou spojeny výše popsané defekty fagocytární aktivity granulocytů a monocytů u novorozence. Přibližně do 3. měsíce postnatálního života dosahuje obsah hlavních složek komplementu úrovně charakteristické pro dospělý organismus. V podmínkách neschopnosti vyvinout účinnou specifickou imunitu u dětí nízký věk Hlavní zátěž v procesech očisty těla od patogenů dopadá na alternativní cestu aktivace systému komplementu. U novorozenců je však alternativní systém aktivace komplementu oslaben v důsledku nedostatku faktoru B a properdinu. Teprve ve druhém roce života konečně dozrává produkce komponent systému komplementu.

Obsah přirozených zabíječských buněk v krvi novorozenců je výrazně nižší než u dospělých. Přirozené zabíječe v krvi dětí se vyznačují sníženou cytotoxicitou. Snížení sekreční aktivity přirozených zabíječských buněk u novorozence nepřímo dokládá oslabená syntéza interferonu gama.

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​u novorozenců jsou všechny základní mechanismy nespecifické obrany organismu proti patogenním bakteriím a virům prudce oslabeny, což vysvětluje vysokou citlivost novorozenců a dětí prvního roku života na bakteriální a virové infekce. .

Po narození dostává imunitní systém dítěte silný podnět k rychlému vývoji v podobě toku cizích (mikrobiálních) antigenů vstupujících do těla dítěte kůží, sliznicemi dýchacích cest a gastrointestinálním traktem, které jsou aktivně osídleny mikroflóry v prvních hodinách po porodu. Rychlý rozvoj imunitního systému se projevuje nárůstem hmoty lymfatických uzlin, které jsou osídleny T a B lymfocyty. Po narození dítěte se absolutní počet lymfocytů v krvi prudce zvyšuje již v 1. týdnu života (první crossover ve vzorci bílé krve). Fyziologická věkem podmíněná lymfocytóza přetrvává 5 až 6 let života a lze ji považovat za kompenzační.

Relativní počet T lymfocytů u novorozenců je ve srovnání s dospělými snížen, ale v důsledku věkem podmíněné lymfocytózy je absolutní počet T lymfocytů v krvi novorozenců ještě vyšší než u dospělých. Funkční aktivita T-lymfocytů u novorozenců má své vlastní charakteristiky: vysoká proliferační aktivita buněk je kombinována se sníženou schopností T-lymfocytů reagovat proliferací na kontakt s antigeny. Charakteristickým rysem T-lymfocytů u novorozenců je přítomnost asi 25 % buněk nesoucích známky raných stádií intrathymické diferenciace T-buněk v jejich krvi. To ukazuje na uvolnění nezralých thymocytů do krevního řečiště. Lymfocyty novorozence mají zvýšenou citlivost k působení interleukinu-4, což u nich předurčuje převahu Th2 diferenciace.

U novorozence je brzlík plně vytvořen během prvního roku života a dosahuje maximální velikosti (obr. 3-6). Intenzivní fungování brzlíku, ve kterém všechny T-lymfocyty dozrávají, přetrvává během prvních 2 až 3 let života. V těchto letech dochází k neustálému množení thymocytů v brzlíku - prekurzorů T-lymfocytů: z celkového počtu 210 8 thymocytů se při jejich dělení denně nově tvoří 20-25% (t.j. 510 7 buněk). Ale pouze 2-5 % (tj. 110 6) z nich se denně dostává do krve ve formě zralých T-lymfocytů a usazují se v lymfoidních orgánech. brzlík a přežije pouze 2-5 % buněk. Z brzlíku se do krevního řečiště a lymfatických orgánů dostávají pouze T-lymfocyty, které nesou receptory schopné rozpoznat cizí antigeny v kombinaci s vlastními histokompatibilními antigeny. Tyto zralé T lymfocyty reagují na rozpoznání antigenu proliferací, diferenciací a aktivací ochranné funkce během specifické imunitní odpovědi. Rychlý nárůst hmoty brzlíku v prvních 3 měsících života pokračuje pomalejším tempem až do 6 let věku, poté začne hmota brzlíku klesat. Od dvou let také začíná klesat tvorba T-lymfocytů. Proces věkem podmíněné involuce brzlíku se zrychluje během puberty. Během první poloviny života je pravá tkáň brzlíku postupně nahrazována tukovou a pojivovou tkání (obr. 3-6). Z toho vyplývá, že brzlík zvládá v prvních letech života plnit svou hlavní funkci, tvořit zásobu T-lymfocytů.

V prvních letech života na pozadí maximální intenzity procesů dozrávání T-lymfocytů v brzlíku dochází k primárním kontaktům těla s antigeny patogenních mikroorganismů, což vede k tvorbě klonů dlouhověkých T- buňky imunologické paměti. Děti jsou během prvních tří let života běžně očkovány proti všem nejnebezpečnějším a nejčastějším infekčním nemocem: tuberkulóze, polomyelitidě, záškrtu, tetanu, černému kašli, spalničkám. V tomto věku imunitní systém těla reaguje na očkování (usmrcené nebo oslabené patogeny, jejich antigeny, jejich neutralizované toxiny) produkcí aktivní imunity, tzn. tvorba klonů dlouhověkých paměťových T buněk.

Významným defektem T-lymfocytů u novorozenců je snížené množství mají receptory pro cytokiny: interleukiny 2, 4, 6, 7, tumor nekrotizující faktor-alfa, interferon gama. Charakteristickým rysem T-lymfocytů u novorozenců je slabá syntéza interleukinu-2, cytotoxických faktorů a interferonu gama. U novorozenců je snížena aktivita mobilizujících T-lymfocytů z krevního řečiště. To vysvětluje oslabené nebo negativní výsledky kožních alergických testů závislých na T (například tuberkulinový test) u malých dětí. Naproti tomu rychlé zvýšení hladin prozánětlivých cytokinů (tumor nekrotizující faktor alfa, interleukin-1) v krvi novorozenců při rozvoji sepse svědčí o časném dozrávání mechanismů tvorby a sekrece prozánětlivých cytokinů.

Absolutní a relativní lymfocytóza v krvi dětí až do prepubertálního období odráží proces akumulace klonů lymfocytů, které mají specifické receptory pro rozpoznávání různých cizích antigenů. Tento proces je ukončen především o 5-7 let, což se projevuje změnou krevního vzorce: přestávají dominovat lymfocyty a začínají převažovat neutrofily (obr. 3-7).

Lymfatické orgány malého dítěte reagují na jakoukoli infekci nebo jakýkoli zánětlivý proces těžkou a přetrvávající hyperplazií (lymfadenopatie). Při narození má dítě lymfoidní tkáně spojené se sliznicí (MALT), které jsou potenciálně schopné reagovat na antigenní podněty. Děti v prvních letech života se vyznačují reakcí na infekce hyperplazií MALT, např. MALT hrtanu, což je spojeno se zvýšenou četností a nebezpečím rychlého rozvoje edému v hrtanu u dětí při infekcích a alergických reakcích. . SLAD gastrointestinální trakt, u dětí prvních let života zůstává nezralá, což je spojeno s vysokým rizikem střevních infekcí. Nízká účinnost imunitní odpovědi na infekční antigeny vstupující přes sliznice u dětí prvních let života je také spojena s opožděným dozráváním populace dendritických buněk - hlavních antigen prezentujících buněk MALT. Postnatální vývoj MALT u dětí závisí na systému výživy, očkování a infekci.

Z hlediska počtu B-lymfocytů v krvi novorozenců a jejich schopnosti vyvolat proliferativní odpověď na antigeny nebyly zjištěny žádné významné rozdíly od B-lymfocytů dospělých. Jejich funkční méněcennost se však projevuje tím, že z nich vznikají producenti protilátek, kteří syntetizují pouze imunoglobulin M a nediferencují se na paměťové buňky. Souvisí to se zvláštnostmi syntézy protilátek v těle novorozenců – v jejich krevním oběhu se hromadí pouze imunoglobuliny třídy M a imunoglobulin G v krvi novorozence je mateřského původu. Obsah imunoglobulinu G v krvi novorozence se neliší od hladiny tohoto imunoglobulinu v krvi matky (asi 12 g/l), všechny podtřídy imunoglobulinu G procházejí placentou. Během prvních 2 - 3 týdnů života dítěte prudce klesá hladina mateřského imunoglobulinu G v důsledku jejich katabolismu. Na pozadí velmi slabé vlastní syntézy imunoglobulinu G dítěte to vede ke snížení koncentrace imunoglobulinu G mezi 2. a 6. měsícem života. Během tohoto období je antibakteriální ochrana těla dítěte prudce snížena, protože IgG jsou hlavní ochranné protilátky. Schopnost syntetizovat vlastní imunoglobuliny G se začíná objevovat po 2 měsících věku, ale teprve v prepubertálním období dosahuje hladina imunoglobulinů G úrovně dospělých (obr. 3-8).

Imunoglobulin M ani imunoglobulin A nemají schopnost transplacentárního přenosu z těla matky do těla dítěte. Imunoglobulin M syntetizovaný v těle dítěte je v séru novorozence přítomen ve velmi malém množství (0,01 g/l). Zvýšená hladina tohoto imunoglobulinu (nad 0,02 g/l) svědčí pro intrauterinní infekci nebo intrauterinní antigenní stimulaci imunitního systému plodu. Hladina imunoglobulinu M u dítěte dosahuje úrovně dospělých ve věku 6 let. Imunitní systém dítěte v prvním roce života reaguje na různé antigenní vlivy produkcí pouze imunoglobulinu M. Imunitní systém získává při dozrávání schopnost přepínat syntézu imunoglobulinů z Ig M na Ig G, v důsledku čehož dochází k přeměně imunoglobulinů na Ig G. v prepubertálním období se v krvi ustavuje rovnováha různých tříd imunoglobulinů, charakteristických pro dospělé a poskytuje antibakteriální ochranu krevnímu řečišti i tělesným tkáním.

Imunoglobulin A v krvi novorozenců buď chybí, nebo je přítomen v malém množství (0,01 g/l), a až v mnohem vyšším věku dosahuje úrovně dospělých (po 10 - 12 letech). Sekreční imunoglobuliny třídy A a sekreční složka u novorozenců chybí, ale objevují se v sekretech po 3. měsíci života. Typických hladin sekrečního imunoglobulinu A ve slizničních sekretech u dospělých je dosaženo ve věku 2–4 let. Do tohoto věku zůstává u dětí ostře oslabená lokální ochrana sliznic, závislá především na hladině sekrečního IgA. Při kojení je nedostatečnost lokální slizniční imunity částečně kompenzována příjmem sekrečního imunoglobulinu A s mateřským mlékem.

I přes brzký začátek tvorby prvků imunitního systému v ontogenezi (40. den těhotenství), v době narození dítěte zůstává jeho imunitní systém nezralý a není schopen poskytnout plnou ochranu těla před infekcemi. U novorozence jsou špatně chráněny sliznice dýchacího a gastrointestinálního traktu – vstupní brány většiny infekcí. Chybějící slizniční ochrana spojená s pozdním nástupem syntézy imunoglobulinu A a produkcí sekrečního IgA v průběhu dětství zůstává jedním z důvodů zvýšené citlivosti dětí na respirační a střevní infekce. Oslabená protiinfekční obrana dětského organismu se prohlubuje v obdobích snížené hladiny ochranného IgG v krevním řečišti (mezi druhým a šestým měsícem života). Zároveň v prvních letech života dítěte dochází k primárnímu kontaktu s většinou cizích antigenů, což vede k dozrávání orgánů a buněk imunitního systému, k akumulaci potenciálu T- a B- lymfocyty, které následně mohou reagovat ochrannou imunitní odpovědí na patogeny vstupující do těla.mikroorganismy. Všechna čtyři kritická období dětství - novorozenecké období, období ztráty mateřských ochranných protilátek (3 - 6 měsíců), období prudkého rozšíření kontaktů dítěte s vnějším světem (2. rok života) a období druhým přechodem v obsahu krvinek (4 - 6 let) jsou periody vysoké riziko rozvoj infekcí v těle dítěte. Nedostatek buněčné i humorální imunity umožňuje vznik chronických recidivujících infekcí, alergie na jídlo, různé atopické reakce a dokonce i autoimunitní onemocnění. Individuální charakteristiky vývoje a zrání imunitního systému v dětství určují imunitní stav dospělého. Právě v dětství, v době rozkvětu funkcí brzlíku, se vytváří specifická antimikrobiální imunita a odpovídající imunologická paměť, která by měla vystačit na celý život.

Rezervní schopnosti pro ochranu těla novorozence jsou spojeny s kojením. S mateřským mlékem se do těla dítěte dostávají hotové antibakteriální a antivirové protilátky – sekreční IgA a IgG. Sekreční protilátky působí přímo na sliznice trávicího a dýchacího traktu a chrání tyto sliznice dítěte před infekcemi. Díky přítomnosti speciálních receptorů na sliznici gastrointestinálního traktu novorozence pronikají imunoglobuliny G z gastrointestinálního traktu dítěte do jeho krevního oběhu, kde doplňují zásobu mateřského IgG dříve přijatého přes placentu. Rezervní schopnosti ochrany dětského organismu jsou spojeny se zvýšeným počtem leukocytů cirkulujících v těle, což částečně kompenzuje jejich funkční méněcennost.

Rizikové faktory.

Výše popsané známky nezralosti imunitního systému dítěte v prvních letech života svědčí o nedokonalosti protiinfekční ochrany. Proto infekce představují nejvýznamnější rizikový faktor pro imunitní systém dětí. Skupinou se zvýšeným rizikem rozvoje infekcí mezi novorozenci jsou předčasně narozené děti a jsou mezi nimi děti s nízkou porodní hmotností, které trpí nejvýraznějšími a přetrvávajícími imunologickými vadami. U dětí prvních let života byla odhalena neschopnost vyvinout plnou imunitní odpověď na polysacharidové antigeny, které jsou rozšířené u patogenních bakterií (Streptococcus pneumonie, Klebsiella pneumonie). Nedostatečnost lokální slizniční imunity u dětí vede k možnosti průniku mikroorganismů - patogenů dýchacích a střevní infekce. Slabost buněčných obranných mechanismů způsobuje, že děti jsou zvláště citlivé na virové a plísňové infekce, jejichž ochrana vyžaduje účast funkčně kompletních T-lymfocytů. Právě kvůli defektnosti buněčných obranných mechanismů zůstává vysoké riziko tuberkulózy po celé dětství v důsledku rozšířené cirkulace původce tuberkulózy. Citlivost k mnoha infekcím se prudce zvyšuje u dětí po 6. měsíci života, od okamžiku ztráty pasivní imunity – protilátek přijatých od matky. Riziko rozvoje infekcí v dětství na pozadí nedostatečně vyvinutého imunitního systému je spojeno nejen s nebezpečím pro život dítěte, ale také s nebezpečím dlouhodobých následků. Mnoho neurologických onemocnění dospělých je tedy etiologicky spojeno s infekcemi prodělanými v dětství: spalničky, Plané neštovice a další, jejichž patogeny nejsou odstraněny z těla kvůli nízké účinnosti buněčné imunity u dětí, zůstávají v těle dlouhou dobu a stávají se spouštěči rozvoje autoimunitních onemocnění u dospělých, jako je roztroušená skleróza, systémová lupus erythematodes.

Tabulka 3-3.

Rizikové faktory ovlivňující imunitní systém dětí

RIZIKOVÉ FAKTORY	PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ
Infekce	Specifické očkování. Kojení
Podvýživa	Kojení. Návrh kojenecké výživy. Vyvážená dětská strava.
Získávání přecitlivělost na environmentální antigeny, alergizace	Prevence prenatálního kontaktu s alergeny. Racionální dětská strava.Komplexy vitamínů a mikroprvků. Kojení
Ekologické problémy	Racionální dětská výživa. Komplexy vitamínů a mikroprvků.
Psycho-emocionální stres	Výkladová práce s rodiči, vychovateli, učiteli. Komplexy vitamínů a mikroprvků.
Nadměrné sluneční záření (vystavení UV záření)	Přísné dodržování denního režimu, omezení doby pobytu na slunci u dětí

Postupná kolonizace sliznic dítěte mikroorganismy přispívá k vyzrávání jeho imunitního systému. Mikroflóra dýchacích cest se tak dostává do kontaktu s MALT dýchacích cest, mikrobiální antigeny jsou zachyceny lokálními dendritickými buňkami a makrofágy, které migrují do regionálních lymfatických uzlin a vylučují prozánětlivé cytokiny, což zvyšuje produkci interferonu gama a diferenciaci Th1 . Mikroorganismy pronikající gastrointestinálním traktem jsou hlavními hybateli postnatálního zrání celého imunitního systému dítěte. Výsledkem je, že v dozrávajícím imunitním systému je nastolena optimální rovnováha Th1 a Th2, odpovědných za buněčnou a humorální imunitní odpověď.

Jak imunitní systém dítěte dozrává a zlepšují se mechanismy specifické imunitní reakce, zvyšuje se riziko přehnané reakce jeho imunitního systému na kontakt s environmentálními a vývojovými antigeny. alergické reakce. Již prenatální kontakt plodu s pylovými alergeny vdechovanými matkou vede u novorozence k následnému rozvoji atopických reakcí a onemocnění. Vysoké riziko rozvoje atopických reakcí u dětí prvních let života je spojeno s převahou diferenciace Th2 u nich, která řídí syntézu imunoglobulinu E a zvýšenou sekreci histaminu bazofily a žírné buňky. Nízká hladina sekrečního IgA na sliznicích dětí usnadňuje nerušený průnik alergenů přes sliznice dýchacího a gastrointestinálního traktu. Za rys atopických reakcí u dětí prvních let života lze považovat vyšší frekvenci potravin a nižší frekvenci prachových/pylových alergií ve srovnání s dospělými. Děti jsou často alergické na kravské mléko (2 - 3 % dětí v průmyslových zemích). Kravské mléko obsahuje více než 20 bílkovinných složek a mnohé z nich mohou způsobit syntézu imunoglobulinu E. Rozšířený výskyt takových alergií ztěžuje umělé krmení dětí a nutí je hledat adekvátní náhražky (například sójové produkty).

Minulé infekce mají trvalý nespecifický účinek na povahu imunitní odpovědi dítěte na jiné antigeny. Například u dětí, které měly spalničky, výskyt atopie a alergie na domácí prach ve srovnání s dětmi, které spalničky neměly. Virus spalniček způsobuje systémový přechod na diferenciaci Th1. Mykobakterie, včetně BCG vakcíny, jsou také Th1 aktivátory. Po očkování dětí BCG vakcínou je tuberkulinový kožní test (indikátor aktivní buněčné imunitní odpovědi) pozitivní a děti, které měly příznaky atopie před přeočkováním, o ně přijdou. Naproti tomu očkování vakcínou proti záškrtu, tetanu a černému kašli (DTP), která navozuje odpověď zprostředkovanou Th2, nejenže nemá ochranný účinek proti atopii, ale může zvýšit výskyt atopických onemocnění zprostředkovaných Th2 u dětí.

Rizikovým faktorem ovlivňujícím imunitní systém dítěte je podvýživa matky během těhotenství nebo samotného dítěte.. Mezi podvýživou a infekcemi u dětí existuje vztah: na jedné straně nízké sociální postavení rodičů, špatná výživa děti přispívají k oslabení imunitního systému a zvýšené citlivosti k infekcím, na druhé straně infekce vedou ke ztrátě chuti k jídlu, rozvoji anorexie, malabsorpci, tzn. ke zhoršení výživy. V tomto ohledu jsou podvýživa a infekce považovány za dva vzájemně související hlavní faktory, které určují environmentální pozadí morbidity u dětí, zejména v rozvojových zemích. Byla prokázána přímá souvislost mezi infekční nemocností dětí v rozvojových zemích a mírou zaostávání jejich tělesné hmotnosti za věkovou normou, s čímž koreluje i nízká účinnost buněčné imunity.

Rizikovým faktorem pro imunitní systém dětí je stres. Dlouhé odloučení od matky je pro dítě v prvním roce života stresující. U dětí, které byly brzy zbaveny mateřské pozornosti, byly identifikovány defekty buněčné imunity, které přetrvávají během prvních dvou let života dítěte. předškolním věku nejdůležitější jsou socioekonomické životní podmínky rodiny, které se mohou stát jejich důvodem psychosociální stres. Stres je zpravidla doprovázen dočasným potlačením imunitních mechanismů, na jehož pozadí se citlivost dítěte na infekce prudce zvyšuje. U dětí žijících na Dálném severu byla zjištěna inhibice nespecifických obranných faktorů (fagocytární buňky, přirozené zabíječské buňky), změna poměru určitých tříd imunoglobulinů v krevním séru: zvýšení hladiny imunoglobulinu M, snížení v obsahu imunoglobulinů G, snížení obsahu sekrečního imunoglobulinu A ve slinách a snížení tenzní specifické protiinfekční imunity vzniklé v reakci na očkování.

Stresujícím faktorem pro děti je působení světla přes zrakový systém na určité oblasti mozku nebo přes kůži. Viditelné světlo(400-700 nm) může pronikat vrstvami epidermis a dermis a působit přímo na cirkulující lymfocyty a měnit jejich funkce. Na rozdíl od viditelné části spektra, ozáření ultrafialové paprsky UV-B (280-320 nm), UV-A (320-400 nm), působící přes kůži, může inhibovat imunologické funkce. Nejvýraznější inhibice ultrafialovým ozářením mechanismů buněčné imunity, produkce některých cytokinů a růstových faktorů. Tyto údaje nás nutí považovat sluneční záření za jeden z rizikových faktorů ovlivňujících imunitní systém dětí.

Jednou ze spolehlivých metod aktivace imunitního systému a prevence infekcí u dětí je očkování. Pro zajištění pasivní imunity novorozence v prvních měsících života je očkování těhotných žen docela účinné: proti tetanu, záškrtu, hepatitidě B, stafylokoku, streptokoku. Novorozené děti jsou očkovány proti tuberkulóze, černému kašli, záškrtu, tetanu, spalničkám a dětské obrně během prvního roku života a následně přeočkování v průběhu dětství a dospívání.

Je dosaženo zvýšení rezerv imunitního systému a prevence infekcí u novorozenců kojení. Lidské mléko obsahuje nejen komplex nutné pro dítě složky potravy, ale také nejdůležitější faktory nespecifické ochrany a produkty specifické imunitní odpovědi v podobě sekrečních imunoglobulinů třídy A. Sekreční IgA dodávané s mateřským mlékem zlepšuje lokální ochranu sliznic trávicího, dýchacího a dokonce i genitourinárního traktu dítěte. Kojení zavedením hotových antibakteriálních a antivirových protilátek třídy SIgA výrazně zvyšuje odolnost dětí proti střevním infekcím, respiračním infekcím a zánětům středního ucha způsobeným Haemophilus influenzae. Matčiny imunoglobuliny a lymfocyty dodávané s mateřským mlékem stimulují imunitní systém dítěte a zajišťují dlouhodobou antibakteriální a antivirovou imunitu. Kojení zvyšuje imunitní odpověď dětí na podané vakcíny. Kojení brání rozvoji alergických onemocnění a autoimunitní onemocnění celiakie. Jedna ze složek mateřského mléka, laktoferin, se podílí na stimulaci imunologických funkcí, je schopen pronikat do imunokompetentních buněk, vázat se na DNA a indukovat transkripci cytokinových genů. Složky mateřského mléka, jako jsou specifické protilátky, bakteriocidiny a inhibitory adheze bakterií, mají přímou antibakteriální aktivitu. Vše výše uvedené vyžaduje hodně pozornosti v preventivní práci s těhotnými vysvětlit výhody kojení. Užitečné jsou speciální vzdělávací programy, do kterých jsou zapojeny nejen ženy, ale i jejich manželé, rodiče a další osoby, které mohou ovlivnit rozhodnutí ženy kojit své dítě (obr. 3-9).

Úkol navrhnout kojeneckou výživu, která může nahradit kojení, je velmi obtížný nejen z hlediska nutriční hodnota, ale také svým stimulačním účinkem na imunitní systém dítěte. Plánuje se zavést do takových směsí potřebné cytokiny a růstové faktory získané pomocí technologií genetického inženýrství.

Racionální kojenecká výživa je jedním z univerzálních způsobů, jak udržet správný vývoj a zrání imunitního systému a předcházet infekcím a dalším nemocem u dětí, například důsledkům stresorů na imunitní systém dítěte. Produkty mléčného kvašení obsahující živé bakterie mléčného kvašení slouží jako bezpečný zdroj antigenů, které působí na úrovni MALT gastrointestinálního traktu a podporují zrání buněk prezentujících antigen a T lymfocytů. Použití nukleotidů jako přísady do jídla urychluje dozrávání imunitního systému u nedonošených novorozenců. Jako doplňky stravy pro oslabené děti se doporučují: glutamin, arginin a omega-3 mastné kyseliny pomáhá nastolit rovnováhu mezi buněčnými a humorálními mechanismy imunitní odpovědi. Zavedení zinku jako doplňku stravy se používá k normalizaci tělesné hmotnosti a imunologických funkcí u dětí. V séru nedonošených novorozenců je koncentrace vitaminu A (retinolu) výrazně nižší než u donošených novorozenců, což je základem pro použití vitaminu A jako doplňku výživy u prvně jmenovaných. Doporučují se komplexy vitamínů a mikroprvků trvalé používání dětí prvních let života, což přispívá k dozrávání jejich imunitního systému (tab. 3-3).

Děti se závažnými projevy imunodeficience jsou léčeny substituční léčbou. Snaží se například kompenzovat nedostatek imunoglobulinu G zavedením dárcovského imunoglobulinu. Avšak injikovaný dárcovský IgG má ještě kratší poločas cirkulace v těle dítěte než mateřský IgG. Prevence infekcí při neutropenii u dětí je spojena s užíváním léků na růstové faktory: G-CSF a GM-CSF, které stimulují myelopoézu a zvyšují počet a aktivitu fagocytárních buněk v krvi dítěte.