Mezi poruchy emocionálně-volní sféry patří: Poruchy vůle

Pro miminka je v tomto období velmi těžké usnout. V noci jsou neklidní a často se budí. Dítě může prudce reagovat na jakékoli podněty, zvláště pokud je v neznámém prostředí.

Dospělí také do značné míry závisí na své náladě, která se může ze zdánlivě neznámých důvodů měnit. Proč se to děje a co je důležité o tom vědět?

Vymezení emocionálně-volní sféry

Pro přiměřený vývoj ve společnosti, ale i běžnou životní aktivitu je důležitá emočně-volní sféra. Hodně záleží na ní. A to se týká nejen rodinných vztahů, ale i profesních aktivit.

Samotný proces je velmi složitý. Jeho vznik ovlivňují různé faktory. Může to být buď sociální stav člověka, nebo jeho dědičnost. Tato oblast se začíná rozvíjet již v raném věku a dále se vyvíjí až do dospívání.

Od narození člověk překonává následující typy vývoje:

Emoce jsou různé...

Stejně jako jejich projevy v životě

Z jakých důvodů k selhání dochází?

Existuje řada důvodů, které mohou ovlivnit vývoj tohoto procesu a způsobit emocionální poruchy vůle. Mezi hlavní faktory patří:

Spolu s tím můžete jmenovat jakékoli další důvody, které mohou způsobit vnitřní nepohodlí a pocit méněcennosti. Dítě se přitom bude moci harmonicky a správně rozvíjet pouze tehdy, bude-li mít se svou rodinou důvěryhodný vztah.

Spektrum poruch vůle a emocí

Mezi emoční poruchy patří:

• hyperbulie;
• hypobulie;
• abulie;
• obsedantně kompulzivní porucha.

S obecným nárůstem vůle se rozvíjí hyperbulie, která může ovlivnit všechny hlavní pohony. Tento projev je považován za charakteristický pro manický syndrom. Takže se například zvýší chuť člověka, pokud je v oddělení, okamžitě sní jídlo, které mu přinese.

S hypobulií klesá vůle i pohon. V tomto případě osoba nepotřebuje komunikaci, je zatížena cizími lidmi, kteří jsou poblíž. Cítí se lépe sám. Takoví pacienti se raději ponoří do svého vlastního světa utrpení. Nechtějí se starat o své příbuzné.

Když dojde k poklesu vůle, znamená to abulii. Taková porucha je považována za perzistentní a spolu s apatií je tvořena apaticko-abulickým syndromem, který se zpravidla projevuje v konečném stavu schizofrenie.

S obsedantním pohonem má pacient touhy, které je schopen ovládat. Ale když se začne zříkat svých tužeb, vyvolá to v něm vážnou úzkost. Pronásledují ho myšlenky na potřebu, která nebyla uspokojena. Například, pokud má člověk strach ze znečištění, bude se snažit nemýt si ruce tak často, jak by chtěl, ale to ho přiměje bolestně přemýšlet o své vlastní potřebě. A když se na něj nikdo nedívá, důkladně je umyje.

Mezi silnější pocity patří nutkavá přitažlivost. Je tak silný, že je přirovnáván k instinktům. Potřeba se stává patologickou. Její postavení je dominantní, takže vnitřní boj velmi rychle ustává a člověk okamžitě uspokojuje svou touhu. Může se jednat o hrubý asociální čin, po kterém bude následovat trest.

Poruchy vůle

Vůle je duševní činnost jedince, která je zaměřena na konkrétní cíl nebo překonávání překážek. Bez toho nebude člověk schopen realizovat své záměry ani řešit životní problémy. Mezi volní poruchy patří hypobulie a abulie. V prvním případě bude volní aktivita oslabena a ve druhém bude zcela chybět.

Pokud člověk zažije hyperbulii, která je kombinována s roztržitostí, může to znamenat manický stav nebo poruchu s bludy.

Touha po jídle a sebezáchově jsou narušeny v případě parabulie, tedy při zvrácení dobrovolného aktu. Pacient, který odmítá normální potraviny, začíná jíst nepoživatelná jídla. V některých případech je pozorována patologická obžerství. Při narušení smyslu sebezáchovy si pacient může způsobit vážné zranění. Patří sem i sexuální perverze, zejména masochismus a exhibicionismus.

Spektrum volních vlastností

Emoční poruchy

Emoce jsou různé. Charakterizují vztahy lidí k okolnímu světu a k sobě samým. Existuje mnoho emočních poruch, ale některé z nich jsou považovány za naléhavý důvod k návštěvě odborníka. Mezi nimi:

• depresivní, melancholická nálada, opakující se, vleklé povahy;
• neustálá změna emocí, bez vážných důvodů;
• nekontrolovatelné emoční stavy, afekty;
• chronická úzkost;
• strnulost, nejistota, bázlivost;
• vysoká emoční citlivost;
• fobie.

Emoční poruchy zahrnují následující patologické odchylky:

1. Apatie je podobná emoční paralýze. Člověk je ke všemu kolem sebe naprosto lhostejný. To je doprovázeno nečinností.
2. Hypotymie, při které se nálada snižuje a člověk se cítí depresivně, melancholicky, beznadějně, a proto svou pozornost upírá pouze na negativní události.
3. Deprese je charakterizována triádou hypothymie, pomalého myšlení, motorická retardace. Pacient má přitom melancholickou náladu, pociťuje hluboký smutek, tíhu v srdci i celém těle. Brzy ráno se zdravotní stav výrazně zhoršuje. V tomto období je vysoká pravděpodobnost sebevraždy.
4. V případě dysforie je nálada také nízká, ale má napjatý a naštvaný charakter. Tato odchylka je krátkodobá. Zpravidla se vyskytuje u lidí trpících epilepsií.
5. Dystymie také není prodloužena. Odezní během relativně krátké doby. Tento stav je charakterizován poruchou nálady. Člověk pociťuje sklíčenost, úzkost, hněv.
6. Opakem výše uvedených odchylek je hyperthymie, při které je člověk přehnaně veselý, je šťastný a veselý, energický a přeceňuje vlastní možnosti.
7. Člověk ve stavu euforie je samolibý a bezstarostný, ale zároveň se vyznačuje pasivitou. K tomu často dochází v případech organického onemocnění mozku.
8. Během extáze se pacient ponoří do sebe, zažívá slast, mimořádné štěstí. Někdy je tento stav spojen s zraková halucinace pozitivní obsah.

Když je dítě přehnaně agresivní nebo uzavřené

Porušení emocionálně-volní sféry, která jsou nejvýraznější u dětí:

1. Agresivita. Téměř každé dítě může projevit agresi, ale zde stojí za to věnovat pozornost stupni reakce, jejímu trvání a povaze důvodů.
2. Emocionální disinhibice. V tomto případě je na vše přehnaně prudká reakce. Takové děti, pokud pláčou, činí tak hlasitě a vyzývavě.
3. Úzkost. Při takovém porušení bude dítě v rozpacích jasně vyjádřit své emoce, nemluví o svých problémech a pociťuje nepohodlí, když je mu věnována pozornost.

Porucha se navíc vyskytuje se zvýšenou a sníženou emocionalitou. V prvním případě se jedná o euforii, depresi, úzkostný syndrom, dysforii a strachy. Když je nízká, rozvíjí se apatie.

U hyperaktivního dítěte, které prožívá motorický neklid, trpí neklidem a impulzivitou, je pozorováno narušení emocionálně-volní sféry a poruchy chování. Nemůže se soustředit.

Moderní pohled na korekci

Hipoterapie je považována za jednu z hlavních metod měkké korekce. Zahrnuje komunikaci s koňmi. Tento postup je vhodný nejen pro děti, ale i pro dospělé.

Může být použit pro celou rodinu, což ji pomůže stmelit a zlepšit vztahy založené na důvěře. Tato léčba vám umožní rozloučit se s depresivní náladou, negativními zážitky a snížit úzkost.

Pokud mluvíme o nápravě poruch u dítěte, lze k tomu použít různé psychologické metody. Mezi nimi stojí za to zdůraznit:

• herní terapie, která zahrnuje použití her (tato metoda je považována za zvláště účinnou pro předškoláky);
• terapie zaměřená na tělo, tanec;
• pohádková terapie;
• arteterapie, která se dělí na dva typy: vnímání hotového materiálu nebo nezávislá kresba;
• muzikoterapie, při které se hudba využívá v jakékoli podobě.

Je lepší pokusit se předcházet jakékoli nemoci nebo odchylce. Abyste předešli emočním a volním poruchám, měli byste poslouchat tyto jednoduché tipy:

• pokud je dospělý nebo dítě emocionálně traumatizováno, pak by měli být ti, kteří jsou poblíž, klidní a projevit svou dobrou vůli;
• lidé potřebují sdílet své zkušenosti a pocity co nejčastěji;
• potřeba dělat fyzickou práci nebo kreslit;
• sledovat svůj denní režim;
• snažte se vyhýbat stresovým situacím a nadměrným obavám.

Je důležité pochopit, že hodně záleží na těch, kteří jsou poblíž. Nemusíte se o své zkušenosti dělit s každým kolem sebe, ale potřebujete mít někoho, kdo vám v těžké situaci pomůže, podpoří a vyslechne. Rodiče zase musí projevit trpělivost, péči a bezmeznou lásku. Tím se zachová duševní zdraví dítěte.

Poruchy emoční vůle

Lidské emoce působí jako zvláštní třída duševní stavy, které se odrážejí v podobě pozitivního či negativního vztahu k okolnímu světu, druhým lidem a především sami sobě. Emoční zážitky jsou určovány odpovídajícími vlastnostmi a kvalitami utvářenými v předmětech a jevech reality, jakož i určitými potřebami a potřebami člověka.

Role emocí v životě člověka

Výraz „emoce“ pochází z latinského názvu emovere, což znamená pohyb, vzrušení a vzrušení. Klíčovou funkční složkou emocí je motivace k činnosti v důsledku toho se emoční sféra nazývá také sférou emočně-volní.

Emoce hrají v současnosti významnou roli při zajišťování interakce mezi tělem a prostředím.

Negativní emoce se projevují v důsledku nedostatku potřebných informací, které jsou vyžadovány k uspokojení řady potřeb, a pozitivní emoce se vyznačují úplnou přítomností všech nezbytných informací.

Dnes se emoce dělí na 3 hlavní části:

1. Afekt, charakterizovaný akutním prožíváním určité události, emočním napětím a vzrušením;
2. Poznání (uvědomění si svého stavu, jeho slovní označení a posouzení dalších vyhlídek na uspokojení potřeb);
3. Výraz, který je charakterizován vnější tělesnou motorickou aktivitou nebo chováním.

Relativně stabilní emoční stav člověka se nazývá nálada. Sféra lidských potřeb zahrnuje sociální potřeby a emoce, které vznikají na základě sociálních a kulturních potřeb, které se později staly známými jako pocity.

Existují 2 emoční skupiny:

1. Primární (hněv, smutek, úzkost, stud, překvapení);
2. Sekundární, která zahrnuje zpracované primární emoce. Například hrdost je radost.

Klinický obraz emočně-volních poruch

Mezi hlavní vnější projevy narušení emocionálně-volní sféry patří:

• Emocionální stres. Při zvýšeném emočním napětí dochází k dezorganizaci duševní činnosti a snížení aktivity.
• Rychlá duševní únava (u dítěte). Vyjadřuje se tím, že se dítě nedokáže soustředit, a vyznačuje se také prudkou negativní reakcí na určité situace, kdy je nutná demonstrace jeho duševních kvalit.
• Stav úzkosti, který je vyjádřen tím, že se člověk všemi možnými způsoby vyhýbá jakémukoli kontaktu s jinými lidmi a neusiluje s nimi komunikovat.
• Zvýšená agresivita. Nejčastěji se vyskytuje v dětství když dítě vzdorovitě neposlouchá dospělé a zažívá neustálou fyzickou a verbální agresi. Taková agrese může být vyjádřena nejen vůči ostatním, ale také vůči sobě, a tím poškodit vlastní zdraví.
• Nedostatek schopnosti cítit a chápat emoce druhých lidí, empatie. Tento příznak je obvykle doprovázen zvýšená úzkost a je důvodem duševní porucha a mentální retardace.
• Nedostatek touhy překonat životní těžkosti. V tomto případě je dítě v neustále letargickém stavu, nemá touhu komunikovat s dospělými. Extrémní projevy této poruchy se projevují v naprosté neznalosti rodičů a ostatních dospělých.
• Nedostatek motivace k úspěchu. Hlavním faktorem nízké motivace je touha vyhnout se případným neúspěchům, v důsledku čehož člověk odmítá přebírat nové úkoly a snaží se vyhýbat situacím, kdy vyvstávají byť jen sebemenší pochybnosti o konečném úspěchu.
• Vyjádřená nedůvěra k ostatním lidem. Často doprovázené takovými příznaky, jako je nepřátelství vůči ostatním.
• Zvýšená impulzivita v dětství. Vyjadřuje se takovými znaky, jako je nedostatek sebekontroly a povědomí o svých činech.

Poruchy emoční sféry u dospělých pacientů se vyznačují takovými rysy, jako jsou:

• Hypobulie nebo snížená vůle. Pacienti s touto poruchou postrádají jakoukoli potřebu komunikovat s ostatními lidmi, pociťují podrážděnost v přítomnosti cizích lidí a postrádají schopnost nebo chuť vést konverzaci.
• Hyperbulie. Je charakterizována zvýšenou touhou ve všech oblastech života, často vyjádřenou zvýšenou chutí k jídlu a potřebou neustálé komunikace a pozornosti.
• Abúlie. Vyznačuje se tím, že vůlí člověka prudce klesá.
• Nutkavá přitažlivost je neodolatelná potřeba něčeho nebo někoho. Tato porucha je často přirovnávána ke zvířecímu instinktu, kdy je výrazně potlačena schopnost člověka uvědomovat si své činy.
• Obsedantní touha je projevem obsedantních tužeb, které pacient není schopen samostatně ovládat. Neuspokojení takových tužeb vede k depresi a hlubokému utrpení pacienta a jeho myšlenky jsou naplněny myšlenkou jejich realizace.

Syndromy emočně-volních poruch

Nejčastějšími formami emočních poruch jsou depresivní a manické syndromy.

Klinický obraz depresivního syndromu je popsán jeho 3 hlavními příznaky, jako jsou:

• Hypotomie, charakterizovaná sníženou náladou;
• Asociativní inhibice (mentální inhibice);
• Motorická retardace.

Stojí za zmínku, že první bod uvedený výše je klíčovým znakem depresivního stavu. Hypotomie může být vyjádřena ve skutečnosti, že člověk je neustále smutný, cítí se depresivně a smutný. Na rozdíl od nastolené reakce, kdy smutek vzniká v důsledku prožití smutné události, u deprese člověk ztrácí spojení s okolím. To znamená, že v tomto případě pacient nevykazuje reakci na radostné a jiné události.

Mentální retardace se ve svých mírných projevech projevuje ve formě zpomalení jednoslabičné řeči a dlouhého přemýšlení o odpovědi. Těžký průběh je charakterizován neschopností porozumět kladeným otázkám a vyřešit řadu jednoduchých logických problémů.

Motorická retardace se projevuje ve formě ztuhlosti a pomalosti pohybů. V těžkých případech deprese hrozí depresivní strnulost (stav úplné deprese).

Často se manický syndrom projevuje v rámci afektivní bipolární poruchy. V tomto případě je průběh tohoto syndromu charakterizován záchvatovitými epizodami, ve formě jednotlivých epizod s určitými fázemi vývoje. Symptomatický obraz, který vyniká ve struktuře manické epizody, je charakterizován variabilitou u jednoho pacienta v závislosti na stupni vývoje patologie.

Takový patologický stav, jako je manický syndrom, stejně jako depresivní syndrom, se vyznačuje 3 hlavními příznaky:

• Zvýšená nálada v důsledku hyperthymie;
• Duševní vzrušivost ve formě zrychlených myšlenkových procesů a řeči (tachypsie);
• Motorické vzrušení;

Abnormální zvýšení nálady se vyznačuje tím, že pacient nepociťuje takové projevy jako melancholii, úzkost a řadu dalších znaků charakteristických pro depresivní syndrom.

Duševní vzrušivost se zrychleným procesem myšlení se vyskytuje až po závod myšlenek, to znamená, že v tomto případě se řeč pacienta stává nesouvislou kvůli nadměrné roztržitosti, ačkoli si pacient sám uvědomuje logiku svých slov. Vyniká také tím, že pacient má představy o vlastní velikosti a popírání viny a odpovědnosti druhých lidí.

Zvýšená motorická aktivita u tohoto syndromu je charakterizována disinhibicí této aktivity za účelem získání potěšení. V důsledku toho mají pacienti s manickým syndromem tendenci konzumovat velké množství alkoholu a drog.

Manický syndrom je také charakterizován takovými emočními poruchami, jako jsou:

• Posílení instinktů (zvýšená chuť k jídlu, sexualita);
• Zvýšená roztržitost;
• Přecenění osobní kvality.

Metody nápravy emočních poruch

Vlastnosti korekce emočních poruch u dětí a dospělých jsou založeny na použití řady účinných technik, které mohou téměř úplně normalizovat jejich emoční stav. Emoční korekce pro děti zpravidla zahrnuje použití herní terapie.

Existuje další terapeutický přístup, a to psychodynamický, který je založen na metodě psychoanalýzy zaměřené na řešení vnitřního konfliktu pacienta, uvědomění si jeho potřeb a životních zkušeností.

Psychodynamická metoda také zahrnuje:

Tyto specifické účinky se osvědčily nejen u dětí, ale i u dospělých. Umožňují pacientům relaxovat, projevovat kreativní představivost a prezentovat emoční poruchy jako určitý obraz. Psychodynamický přístup se také vyznačuje snadností a snadností implementace.

Mezi běžné metody patří také etnofunkční psychoterapie, která vám umožňuje uměle vytvářet dualitu subjektu, abyste pochopili své osobní a emocionální problémy, jako byste se zaměřili na svůj pohled zvenčí. Pomoc psychoterapeuta v tomto případě umožňuje pacientům přenést své emocionální problémy do etnické projekce, propracovat se jimi, uvědomit si je a nechat je projít sami sebou, aby se jich nakonec zbavili.

Prevence emočních poruch

Hlavním cílem prevence poruch emočně-volní sféry je vytvoření dynamické rovnováhy a určité hranice bezpečí centrálního nervového systému. Tento stav je dán absencí vnitřních konfliktů a stabilním optimistickým přístupem.

Trvalá optimistická motivace umožňuje směřovat k zamýšlenému cíli a překonávat různé obtíže. Díky tomu se člověk naučí dělat informovaná rozhodnutí na základě velkého množství informací, což snižuje pravděpodobnost chyby. To znamená, že klíčem k emocionálně stabilnímu nervovému systému je pohyb člověka na cestě vývoje.

Co je to emočně-volní porucha?

Vše výše uvedené je... nevzniká sama od sebe... Zpravidla je doprovázena následujícími nemocemi:

Pravda, někdy... Šeptá se, že existují nejrůznější speciální techniky, vlivy a potlačení...

A 1 % případů - ano, existují... Ale zbytek je samozřejmě provinční divadlo.)

Úkolem lékařů je... všichni byli živí a zdraví... A pro ty, kterým není dobře - aby si extrémně usnadnili existenci... Je pravda, že otázka byla položena v kategorii „Psychologie“. Ale který psycholog by nesnil o tom, že bude nazýván... doktor.)

Neochota zapojit se do běžných činností

Poruchy emoční vůle

Narození dítěte v rodině s určitými odchylkami od normálního vývoje je vždy stresující pro oba rodiče. Je velmi dobré, když jim s problémem pomohou příbuzní, přátelé nebo odborníci na psychologickou rehabilitaci.

První známky narušení emocionálně-volní sféry se začínají objevovat v období aktivní komunikace ve skupině vrstevníků, proto byste neměli ignorovat žádné odchylky v chování dítěte. Tyto poruchy jsou poměrně vzácně uváděny jako samostatné onemocnění, často jsou předzvěstí nebo součástí docela vážných duševních poruch:

Pokles intelektové aktivity u dětí se projevuje v podobě nedostatečné regulace emocí, nevhodného chování, snížené morálky a nízké úrovně emočního zabarvení řeči. Mentální retardace u těchto pacientů může být zahalena nevhodným chováním ve svém extrémním projevu - apatie, podrážděnost, euforie atd.

Klasifikace poruch v emočně-volní sféře

Mezi poruchy v oblasti emočně-volního projevu osobnosti u dospělých patří:

1. Hypobulie – snížená vůle. Pacienti s touto poruchou nemají absolutně žádnou potřebu komunikovat s lidmi ve svém okolí, jsou podrážděni přítomností cizích lidí v blízkosti, nejsou schopni a ochotni vést konverzaci a mohou trávit hodiny v prázdné temné místnosti.

2. Hyperbulie – zvýšená touha ve všech sférách lidského života častěji se tato porucha projevuje zvýšenou chutí k jídlu, potřebou neustálé komunikace a pozornosti.

3. Abulie – prudký pokles vůlí. U schizofrenie je tato porucha zahrnuta do jediného komplexu symptomů „apaticko-abulický“.

4. Nutkavá přitažlivost je neodolatelná potřeba něčeho nebo někoho. Tento pocit je srovnatelný se zvířecím pudem a nutí člověka k činům, které jsou ve většině případů trestně postižitelné.

5. Obsedantní touha – vznik obsedantních tužeb, které pacient nemůže samostatně ovládat. Neuspokojená touha vede pro pacienta k hlubokému utrpení, všechny jeho myšlenky jsou naplněny pouze představami o jejím ztělesnění.

Hlavní odchylky v emocionální a volní sféře u dětí jsou:

1. Emoční hyperexcitabilita.

2. Zvýšená ovlivnitelnost, strachy.

3. Motorická retardace nebo hyperaktivita.

4. Apatie a lhostejnost, lhostejný postoj k druhým, nedostatek soucitu.

6. Zvýšená sugestibilita, nedostatek nezávislosti.

Jemná korekce emočně-volních poruch

Hipoterapie po celém světě zaznamenala mnoho pozitivních ohlasů jak v rehabilitaci dospělých, tak v rehabilitaci dětí. Komunikace s koněm přináší dětem i jejich rodičům velkou radost. Tato metoda rehabilitace pomáhá stmelovat rodinu, posilovat citové spojení mezi generacemi a budovat vztahy založené na důvěře.

Díky lekcím hipoterapie u dospělých, dětí a dospívajících se normalizují procesy excitace a inhibice v mozkové kůře, zvyšuje se motivace k dosažení cílů, zvyšuje se sebeúcta a vitalita.

S pomocí jízdy na koni se každý jezdec může naučit ovládat své emoce plynule a bez psychického zhroucení. Během výcviku postupně klesá závažnost obav, objevuje se důvěra, že komunikace se zvířetem je nezbytná pro oba účastníky procesu, a zvyšuje se sebehodnota introvertních jedinců.

Vycvičený a chápavý kůň pomáhá dětem i dospělým dosáhnout jejich cílů, získat nové dovednosti a znalosti a stát se otevřenější společnosti. Navíc hipoterapie rozvíjí vyšší nervovou aktivitu: myšlení, paměť, koncentraci.

Neustálé napětí svalů celého těla a maximální vyrovnanost při výuce jízdy na koni zlepšuje rovnováhu, koordinaci pohybů a sebevědomí i u těch studentů, kteří se bez pomoci druhých nedokážou rozhodnout pro jediné.

Různé druhy hipoterapie pomáhají snižovat úzkostné a depresivní nálady, zapomínají na negativní zážitky a zvyšují morálku. Při dosahování svých cílů vám kurzy umožňují rozvíjet vůli a vytrvalost a prolomit vnitřní bariéry vaší nedostatečnosti.

Některé studenty baví interakce se zvířaty natolik, že jsou rádi, že mohou začít s jezdeckým sportem ve škole pro handicapované. Při tréninku a závodech se dobře rozvíjí volní sféra. Stávají se asertivnější, cílevědomější, zlepšuje se sebeovládání a vytrvalost.

Porušení emocionálně-volní sféry

Obecná informace

Pro normální životní aktivitu a vývoj ve společnosti má velký význam emočně-volní sféra jedince. Emoce a pocity hrají v životě člověka důležitou roli.

Vůle člověka je zodpovědná za schopnost, která se projevuje při regulaci jeho činnosti. Od narození to člověk nemá, protože v podstatě všechny jeho činy jsou založeny na intuici. Jak se hromadí životní zkušenosti, začínají se objevovat dobrovolné akce, které se stávají stále složitějšími. Důležité je, že člověk svět nejen poznává, ale snaží se ho nějak přizpůsobit sám sobě. To je přesně to, co jsou dobrovolné akce, které jsou velmi důležitými ukazateli v životě.

Volební sféra osobnosti se nejčastěji projevuje, když se na cestě životem setkávají s různými obtížemi a zkouškami. Poslední fází utváření vůle jsou činy, které je třeba podniknout k překonání vnějších a vnitřních překážek. Pokud mluvíme o historii, volní rozhodnutí v různých dobách se formovala díky určitým pracovním činnostem.

Jaké nemoci způsobují narušení emocionálně-volní sféry:

Mezi vnější podněty patří určité sociální podmínky a mezi vnitřní podněty patří dědičnost. Vývoj probíhá od raného dětství až po dospívání.

Charakteristika volní sféry osobnosti

Dobrovolné akce lze rozdělit do dvou skupin:

Jednoduché akce (nevyžadují výdaje určitých sil a další organizaci).

Komplexní akce (vyžadují určitou koncentraci, vytrvalost a dovednost).

Abychom pochopili podstatu takových akcí, je nutné porozumět struktuře. Akt vůle se skládá z následujících prvků:

způsob a prostředky činnosti;

Porušení emocionálně-volní sféry

Hyperbulie, obecný nárůst vůle a pudů, ovlivňující všechny základní pudy člověka. Například zvýšená chuť k jídlu vede k tomu, že pacienti, když jsou na oddělení, okamžitě jedí jídlo, které jim bylo přineseno. Hyperbulie je charakteristickým projevem manického syndromu.

Poruchy zralé osobnosti a chování u dospělých (psychopatie)

PORUCHY VYZRÁLÉ OSOBNOSTI A CHOVÁNÍ DOSPĚLÝCH (psychopatie) - anomálie vývoje osobnosti s převládajícím deficitem v emočně-volní sféře, přetrvávající poruchy adaptace v chování, začínající v dětství a dospívání a přetrvávající do dalšího života. Tato anomálie charakteru, vedoucí ve struktuře osobnosti, podle P.B. Gannushkin je charakterizován triádou: souhrnem porušení, jejich přetrváváním a závažností až na úroveň sociální disadaptace. Zároveň trpí člověk s disharmonickým typem osobnosti a lidé kolem něj. Subjekty s poruchami osobnosti mají tendenci se stáhnout psychiatrická péče a popření porušení v nich pozorovaných.

V případě poruch osobnosti nejsou subjekty osvobozeny od trestní odpovědnosti (při forenzní psychiatrické zkoušce), jsou uznány jako nezpůsobilé pro vojenskou službu a existují omezení pro jejich volbu povolání.

Podle dostupných údajů je prevalence těchto poruch 2–5 % u dospělých, 4–5 % u hospitalizovaných pacientů v psychiatrické léčebny, převaha mužů mezi psychopatickými osobnostmi oproti ženám (2:1-3:1).

Příčiny

Genetické, biochemické a sociální faktory predisponují k výskytu poruch zralé osobnosti a chování u dospělých.

Genetické faktory. Mezi jednovaječnými dvojčaty byla shoda poruch osobnosti několikanásobně vyšší než u dvojvaječných dvojčat. Zvláštnosti temperamentu (charakteru), projevující se od dětství, jsou zřetelněji viditelné v dospívání: děti, které jsou povahou bojácné, mohou následně vykazovat vyhýbavé chování. Drobné organické poruchy centrálního nervového systému u dětí jsou následně nejčastější u asociálních a hraničních jedinců.

Biochemické faktory. Jedinci s impulzivními rysy často zažívají zvýšené hladiny hormonů 17-estradiolu a estronu. Nízké hladiny enzymu trombocytární monoaminooxidázy do určité míry korelují se sociální aktivitou. Dopaminergní a serotonergní systémy mají aktivační účinek na psychofyzickou aktivitu. Vysoké hladiny endorfinů, které pomáhají potlačit aktivační reakci, se nacházejí u pasivních, flegmatických jedinců.

Sociální faktory. Zejména rozpor mezi temperamentem (povahou) matky s úzkostnými rysy a výchovným přístupem vede k rozvoji zvýšené úzkosti u dítěte a větší náchylnosti k poruchám osobnosti, než kdyby bylo vychováváno klidnou matkou.

Příznaky

Disharmonie osobnosti a chování se projevuje ve více oblastech: v kognitivní (zabezpečující kognitivní činnost člověka) - mění se charakter vnímání okolí a sebe sama; v emočním - mění se rozsah, intenzita a přiměřenost emočních reakcí (jejich sociální přijatelnost); v oblasti kontroly impulsů a uspokojování potřeb; ve sféře mezilidských vztahů - při řešení konfliktních situací se typ chování výrazně vymyká kulturní normě, projevuje se nedostatkem flexibility, nedostatečnou adaptabilitou v různé situace. Pokud v dětství existují patologické radikály (nadměrná excitabilita, agresivita, tendence k útěku a bloudění atd.), pak v dospívání lze pozorovat jejich přeměnu v patocharakteristické formování osobnosti, pak v dospělosti - v psychopatii. Zde lze diagnózu poruchy osobnosti stanovit již od 17 let.

Charakterové akcenty jsou extrémní varianty normy, u kterých jsou nadměrně zvýrazněny jednotlivé charakterové vlastnosti. Současně existuje selektivní zranitelnost vůči určitým duševním vlivům s dobrou a dokonce zvýšenou odolností vůči ostatním. Nejméně 50 % obyvatel vyspělých zemí má zdůrazněné povahové rysy. Stupeň závažnosti poruch osobnosti (těžké, výrazné, střední) je dán stupněm závažnosti kompenzačních mechanismů. Mezi typy poruch zralé osobnosti a chování u dospělých se rozlišují následující.

Schizoidní porucha osobnosti, kromě obecných diagnostických kritérií pro psychopatii, je charakterizována anhedonií, kdy je málo příjemného, ​​emočním chladem, neschopností projevovat vřelé city nebo hněv vůči druhým lidem, špatnou reakcí na pochvalu a kritiku, malým zájmem o sexuální kontakt. s jinou osobou, zvýšené zaujetí fantazií, neustálé upřednostňování osamělých aktivit, ignorování společenských norem a konvencí dominantních ve společnosti, nedostatek blízkých přátel a důvěryhodných vztahů.

Emočně nestabilní porucha osobnosti je charakterizována silnou tendencí jednat impulzivně, bez ohledu na následky, spolu s nestabilitou nálady. Existují dva druhy tohoto porucha osobnosti: impulzivní typ s výbuchy násilí a výhružným chováním, zejména v reakci na úsudek druhých; hraniční typ, který se vyznačuje chronickým pocitem prázdnoty, poruchou a nejistotou sebeobrazu, záměrů a vnitřních preferencí, včetně sexuálních (rizikový faktor pro vznik sexuálních zvráceností), sklonem k intenzivnímu a nestabilnímu vztahy a nadměrné úsilí vyhýbat se samotě. Pokud takoví jedinci zůstanou sami, může docházet k sebevražedným hrozbám nebo sebepoškozování z důvodu nízké subjektivní hodnoty života.

Hysterická porucha osobnosti se vyznačuje teatrálností chování, přehnaným projevem emocí, zvýšenou sugestibilitou, povrchností a labilitou emocí, sklonem ke změnám nálad, neustálou touhou po činnostech, při kterých je jedinec středem pozornosti, neadekvátní svůdností ve vzhledu a chování, zvýšená starost o vlastní život.

Anancastická (obsedantně-kompulzivní) porucha osobnosti je charakterizována nadměrným sklonem k pochybnostem a opatrnosti, zaujetím se detaily, pravidly, seznamy, řádem, organizací nebo rozvrhem; touha po dokonalosti, která brání dokončení úkolů; nadměrná svědomitost; úzkostlivost a nepřiměřený zájem o produktivitu na úkor potěšení a mezilidských vztahů; zvýšená pedantství a dodržování společenských norem (konzervatismus); strnulost a tvrdohlavost; nedostatečně odůvodněná kvůli vytrvalým požadavkům na ostatní, aby jednali způsobem, který se anankastovi zdá správný; výskyt přetrvávajících a nechtěných myšlenek a nutkání.

Úzkostná (vyhýbavá) porucha osobnosti je charakterizována neustálým celkovým pocitem napětí a těžkými předtuchami a představami o vlastní sociální nedostatečnosti, osobní nepřitažlivosti a ponižování ve vztahu k druhým; zvýšený zájem o kritiku adresovanou sobě samému, její neochotu vstupovat do vztahů bez záruky, že se mi bude líbit; omezený životní styl kvůli potřebě fyzické bezpečnosti; vyhýbání se společenským nebo profesním aktivitám ze strachu z kritiky nebo odmítnutí.

Závislá porucha osobnosti je charakterizována aktivním nebo pasivním ukládáním většiny rozhodnutí ve svém životě na druhé; podřízení vlastních potřeb potřebám jiných lidí, na kterých je pacient závislý, a nedostatečné vyhovění jejich přáním; neochota klást byť rozumné požadavky na lidi, na kterých je pacient závislý; pocit nepohodlí nebo bezmoci o samotě kvůli nadměrnému strachu z neschopnosti žít samostatně; strach z opuštění osobou, s níž existuje úzké spojení, a ponechání sobě samému; omezená schopnost činit každodenní rozhodnutí bez rozsáhlých rad a povzbuzování od ostatních.

Disociální porucha osobnosti (antisociální psychopatie – podle P.B. Gannushkina „vrozený kriminální typ“ – podle Lombrosa) se projevuje bezcitnou lhostejností k pocitům druhých; hrubé a trvalé postavení nezodpovědnosti a ignorování společenských pravidel a odpovědnosti; neschopnost udržovat vztahy při absenci obtíží při jejich vytváření; extrémně nízká tolerance k frustraci a také nízký práh pro vypouštění agrese, včetně násilí; neschopnost cítit vinu a těžit ze životních zkušeností, zejména trestů; výrazná tendence obviňovat ostatní nebo předkládat věrohodná vysvětlení svého chování, což vede subjekt ke konfliktu se společností.

Paranoidní porucha osobnosti je charakterizována: nadměrnou citlivostí na selhání a odmítnutí; sklon být neustále s někým nespokojený; podezření; militantně skrupulózní postoj k otázkám souvisejícím s právy jednotlivce, který neodpovídá skutečnému stavu; obnovená neoprávněná podezření ohledně sexuální věrnosti manžela nebo sexuálního partnera; tendence prožívat svůj zvýšený význam, který se projevuje neustálým připisováním toho, co se děje, na vlastní účet, přijímáním nedůležitých „konspiračních“ interpretací událostí, které se s danou osobou dějí.

Diagnostika

Je umístěn na základě dynamického pozorování chování subjektu a výsledků psychologického testování.

Léčba

Různé metody psychoterapie, ve stavu dekompenzace, biologické metody terapie (neuroleptika, antidepresiva, trankvilizéry).

Psychogenní patologické útvary osobnosti u dětí a dospívajících, které si zaslouží pozornost svým společenským významem a relativní četností. Při svém výskytu jsou spojeny s chronickou traumatickou situací v mikroprostředí a nesprávnou výchovou. Patocharakteristické formování osobnosti může za nepříznivých okolností vést k rozvoji „získané“ psychopatie do 17-18 let. V tomto případě se konsolidují osobní reakce (protest, odmítání, napodobování, překompenzování a další charakterologické a patocharakterologické reakce, které vznikají jako reakce na psychotraumatické vlivy) a přímá stimulace nesprávnou výchovou nežádoucích charakterových vlastností (vzrušivost, bázlivost, inkontinence atd.). .). Rozlišují se následující možnosti (podle V.V. Kovaleva): 1) afektivně vzrušující; 2) brzděný; 3) hysterický a 4) nestabilní.

Děti a dospívající s afektivně vzrušivou variantou psychogenního patologického utváření osobnosti se vyznačují tendencí k afektivním výbojům (podráždění, hněv) s agresivním jednáním, neschopností se omezit, hněvem, opozičním postojem k dospělým a zvýšenou připraveností k konflikty s ostatními. Tyto povahové rysy se zvláště často formují a upevňují v podmínkách hypoprotekce nebo zanedbávání (neúplná rodina, alkoholová či drogová závislost rodičů), při dlouhodobé konfliktní situaci v mikroprostředí (rodina, školní skupina dětí apod.). Utváření patologických charakterových rysů je urychlováno mikrosociálním a pedagogickým zanedbáváním, způsobeným odchodem ze školy, domova a chybějícími třídami.

Inhibovaná varianta se vyznačuje nedůvěrou v sebe sama, bázlivostí, nedočkavostí a sklonem k astenickým reakcím. Nedostatek upřímnosti, podvod a snění jsou také možné. Tato možnost se vytváří v podmínkách nesprávné výchovy, jako je „přehnaná ochrana“ s despotismem rodičů, ponižování dítěte, používání neustálých zákazů a omezení a fyzické tresty.

Hysterická varianta se projevuje demonstrativností, touhou upoutat pozornost a egoistickým postojem. Častěji se tvoří v rodinách s jedináčkem v podmínkách výchovy podle typu „rodinný idol“. Nejvíce jsou k ní náchylné děti se známkami duševní nezralosti.

Nestabilní varianta se vyznačuje absencí volních prodlev, závislostí chování na momentálních přáních, zvýšenou podřízeností vnějším vlivům, neochotou překonávat sebemenší obtíže, nedostatkem dovednosti a zájmu o práci. K jeho utváření přispívá „skleníková výchova“, kdy je dítě od raného dětství chráněno před vlastním překonáváním obtíží a jsou za něj vykonávány veškeré povinnosti (hlídání osobních věcí, příprava domácích úkolů, stlaní postele atd.). Vzhledem k nevyzrálosti citových a volních vlastností je zvýšená tendence napodobovat negativní formy chování druhých (odchod ze školy, drobné krádeže, pití alkoholu, psychoaktivních látek apod.), kdy dochází k fenoménu mikrosociálního a pedagogického zanedbávání. přidal. Konečným výsledkem je cesta ke zločinu.

Rozlišují se následující etapy dynamiky patochakterologických formací osobnosti: 1) charakterologické a patocharakterologické reakce (mladší školní věk); 2) vedoucí patologický syndrom (prepubertální věk 10-12 let); 3) pubertální polymorfismus; 4) postpubertální dynamika. V poslední fázi se buď dokončuje utváření psychopatické osobnostní struktury, nebo se projeví tendence k vyhlazení patologických charakterových rysů (depsychopatie).

Příznivou dynamiku napomáhá řešení traumatické situace, vznik nových zájmů (vzdělávacích, profesních, sexuálních atd.) spojených s přibližováním tělesné, duševní a sociální zralosti, únikem před negativním výchovným vlivem rodiny, vznik zralejšího sebeuvědomění, kritické posuzování svých činů, cílené nápravné a pedagogické vlivy.

Poruchy emocionálně-volní sféry

Emoce jsou jedním z nejdůležitějších mechanismů duševní činnosti. Jsou to emoce, které produkují smyslně zabarvené souhrnné hodnocení příchozích informací zevnitř i zvenčí. Jinými slovy, hodnotíme vnější situaci a svůj vlastní vnitřní stav. Emoce by se měly posuzovat podle dvou os: silná-slabá a negativní-pozitivní.

Emoce je pocit, vnitřně subjektivní prožitek, který je nepřístupný přímému pozorování. Ale i tato hluboce subjektivní forma projevu může mít poruchy zvané emočně-volní poruchy.

Emocionálně-volní poruchy

Zvláštností těchto poruch je, že kombinují dvě psychologické mechanismy: emoce a vůle.

Emoce mají vnější výraz: mimika, gesta, intonace atd. Podle vnějšího projevu emocí lékaři posuzují vnitřní stav člověka. Dlouhodobý emoční stav je charakterizován pojmem „nálada“. Nálada člověka je poměrně flexibilní a závisí na několika faktorech:

• vnější: štěstí, porážka, překážky, konflikty atd.;
• vnitřní: zdraví, činnost.

Vůle je mechanismus pro regulaci chování, který vám umožňuje plánovat činnosti, uspokojovat potřeby a překonávat obtíže. Potřeby, které přispívají k adaptaci, se obvykle nazývají „pohon“. Přitažlivost je zvláštní stav lidské potřeby za určitých podmínek. Vědomé přitažlivosti se obvykle nazývají touhy. Člověk má vždy několik naléhavých a soupeřících potřeb. Pokud člověk nemá možnost naplnit své potřeby, pak nastává nepříjemný stav zvaný frustrace.

Příznaky emočně-volních poruch

Emoční poruchy jsou nadměrným projevem přirozených emocí:

• Hypotymie je trvalé, bolestivé snížení nálady. Hypotymie odpovídá melancholie, deprese, smutek. Na rozdíl od pocitu smutku je hypothymie vysoce perzistentní, ale může mít různé kvalitativní projevy: od mírného smutku až po těžkou „duševní bolest“.
• Hyperthymie je bolestivá povznesená nálada. S tímto konceptem jsou spojeny živé pozitivní emoce: zábava, potěšení, radost. Po několik týdnů a dokonce měsíců zůstávají pacienti optimističtí a cítí se šťastní. Lidé bývají velmi energičtí, přebírají iniciativu a mají zájem. Zároveň ani smutné události ani potíže nemohou zkazit obecnou dobrou náladu. Hyperthymie je charakteristickým projevem manického syndromu. Variantou hyperthymie je euforie, která není považována ani tak za výraz radosti a štěstí, ale také za samolibý a bezstarostný afekt. Pacienti jsou absolutně neaktivní. Všechny jejich rozhovory jsou prázdné.
• Dysforie jsou náhlé záchvaty hněvu, podráždění a zloby. V tomto stavu jsou lidé schopni krutých agresivních činů, sarkasmu, urážek a šikany.
• Úzkost je emoce spojená s potřebou bezpečí. Úzkost je vyjádřena pocitem blížící se neurčité hrozby, vzrušením, zmítáním, neklidem a svalovým napětím.
• Ambivalence je současná koexistence dvou protichůdných emocí: lásky a nenávisti, náklonnosti a znechucení atd.
• Apatie je pokles projevu emocí, lhostejnost, lhostejnost ke všemu. Pacienti ztrácejí zájem o přátele, nereagují na události ve světě, nezajímají se o vlastní vzhled a zdravotní stav.
• Emoční labilita je extrémní pohyblivost nálady, která se vyznačuje lehkostí změn nálady: od smíchu k slzám, od relaxace k aktivnímu vzrušení atd.

Poruchy vůle a tužeb

V klinické praxi se poruchy vůle a touhy projevují poruchami chování:

• Hyperbulie je nárůst pudů a vůle, které ovlivňují všechny základní potřeby: zvýšená chuť k jídlu, hypersexualita atd.
• Hypobulie – snížená vůle a vůle. Pacienti mají potlačeny všechny základní potřeby, včetně fyziologických.
• Abúlie je stav, kdy dochází k prudkému poklesu síly vůle. Individuální potřeby přitom zůstávají normální.
• Perverze pudů je změněným projevem běžných potřeb: chuť k jídlu, sexuální touha, touha po antisociálním jednání (krádeže, alkoholismus atd.).
• Obsedantní (obsedantní) přitažlivost je vznik tužeb, které se liší od mravních norem, ale jsou řízeny úsilím vůle. V tomto případě je člověk schopen potlačit touhy jako nepřijatelné. Odmítnutí uspokojit pudy však může vyvolat silné pocity a v hlavě vyvstává a přetrvává myšlenka na neuspokojenou potřebu.
• Nutkavá přitažlivost je silný pocit srovnatelný s potřebami života (hlad, žízeň, pud sebezáchovy).
• Impulzivní akce jsou spáchány okamžitě, když se projeví bolestivá touha, a neexistují absolutně žádné fáze boje o motivy a rozhodování.

Emočně-volní poruchy vyžadují léčbu. Drogová terapie kombinovaná s psychoterapií je často účinná. Pro účinnou léčbu hraje rozhodující roli výběr specialisty. Důvěřujte pouze skutečným profesionálům.

Kapitola 8. Poruchy emočně-volní sféry

Emoce- jedná se o jeden z nejdůležitějších mechanismů duševní činnosti, vytvářející smyslně zabarvené subjektivní souhrnné hodnocení příchozích signálů, pohody vnitřního stavu člověka a aktuální vnější situace.

Obecně příznivé hodnocení současné situace a stávajících vyhlídek je vyjádřeno pozitivními emocemi - radost, potěšení, klid, láska, pohodlí. Celkové vnímání situace jako nepříznivé či nebezpečné se projevuje negativními emocemi – smutek, melancholie, strach, úzkost, nenávist, vztek, nepohodlí. Kvantitativní charakteristiky emocí by tedy neměly být prováděny podél jedné, ale podél dvou os: silná - slabá, pozitivní - negativní. Například termín „deprese“ označuje silné negativní emoce, zatímco termín „apatie“ označuje slabost nebo úplnou absenci emocí (lhostejnost). V některých případech člověk nemá dostatečné informace k vyhodnocení konkrétního podnětu – to může způsobit nejasné emoce překvapení a zmatku. Zdraví lidé zřídka zažijí protichůdné pocity: lásku a nenávist zároveň.

Emoce (pocit) je vnitřně subjektivní prožitek, který je nepřístupný přímému pozorování. Lékař posuzuje emoční stav člověka podle postihnout(v širokém smyslu tohoto pojmu), tzn. vnějším projevem emocí: mimika, gesta, intonace, vegetativní reakce. V tomto smyslu se termíny „afektivní“ a „emocionální“ v psychiatrii používají zaměnitelně. Často se musíme vypořádat s rozporem mezi obsahem pacientovy řeči a výrazem obličeje a tónem výpovědi. Mimika a intonace v tomto případě umožňují posoudit skutečný postoj k tomu, co bylo řečeno. Výroky pacientů o lásce k příbuzným, touze získat práci v kombinaci s monotónností řeči, nedostatkem řádného afektu naznačují neopodstatněnost výpovědí, převahu lhostejnosti a lenosti.

Emoce se vyznačují některými dynamickými rysy. Prodloužené emoční stavy odpovídají termínu „ nálada“, která je u zdravého člověka dosti flexibilní a závisí na souhře mnoha okolností – vnějších (úspěch či neúspěch, přítomnost nepřekonatelné překážky či očekávání výsledku) a vnitřních (fyzické špatné zdraví, přirozené sezónní výkyvy aktivity) . Změna situace příznivým směrem by měla vést ke zlepšení nálady. Zároveň se vyznačuje určitou setrvačností, takže radostné zprávy na pozadí strastiplných zážitků v nás nemohou vyvolat okamžitou odezvu. Spolu se stabilními emočními stavy se objevují i ​​krátkodobé násilné emoční reakce – stav afektu (v užším slova smyslu).

Existuje několik hlavních funkce emocí. první z nich, signál, umožňuje rychle vyhodnotit situaci - před provedením podrobné logické analýzy. Takové hodnocení na základě celkového dojmu není úplně dokonalé, ale umožňuje vyhnout se zbytečnému plýtvání časem logickým rozborem nedůležitých podnětů. Emoce nám obecně signalizují přítomnost nějakého druhu potřeby: o touze jíst se učíme pocitem hladu; o žízni po zábavě – prostřednictvím pocitu nudy. Druhou důležitou funkcí emocí je komunikativní. Emocionalita nám pomáhá komunikovat a jednat společně. Kolektivní činnost lidí zahrnuje emoce, jako je sympatie, empatie (vzájemné porozumění) a nedůvěra. Porušení emocionální sféry u duševních nemocí přirozeně s sebou nese narušení kontaktů s ostatními, izolaci a nepochopení. Konečně jednou z nejdůležitějších funkcí emocí je utvářející chování osoba. Právě emoce umožňují posoudit význam konkrétní lidské potřeby a slouží jako impuls k její realizaci. Pocit hladu nás tedy vybízí k hledání potravy, dušení - otevřít okno, stud - schovat se před diváky, strach ha- uprchnout. Je důležité si uvědomit, že emoce ne vždy přesně odrážejí skutečný stav vnitřní homeostázy a charakteristiky vnější situace. Člověk, prožívající hlad, může jíst více, než tělo potřebuje, prožívá strach, vyhýbá se situaci, která vlastně není nebezpečná. Na druhou stranu, pocit slasti a uspokojení (euforie) uměle navozený pomocí drog zbavuje člověka nutnosti jednat i přes výrazné porušení jeho homeostázy. Ztráta schopnosti prožívat emoce při duševní nemoci přirozeně vede k nečinnosti. Takový člověk nečte knihy a nesleduje televizi, protože se nenudí, a nestará se o své oblečení a čistotu těla, protože se necítí stud.

Podle jejich vlivu na chování se emoce dělí na: sthenic(navozující akci, aktivující, vzrušující) a astenický(zbavuje aktivity a síly, paralyzuje vůli). Stejná psychotraumatická situace může u různých lidí vyvolat vzrušení, útěk, šílenství nebo naopak otupělost („nohy mi povolily strach“). Emoce tedy poskytují nezbytný impuls k akci. Přímé vědomé plánování chování a provádění aktů chování se provádí vůlí.

Vůle je hlavním regulačním mechanismem chování, který člověku umožňuje vědomě plánovat aktivity, překonávat překážky a uspokojovat potřeby (pudy) ve formě, která podporuje větší adaptaci.

Přitažlivost je stav specifické lidské potřeby, potřeba určitých podmínek existence, závislost na jejich přítomnosti. Říkáme vědomé atrakce touhy. Je téměř nemožné vyjmenovat všechny možné typy potřeb: soubor potřeb každého člověka je jedinečný a subjektivní, ale pro většinu lidí by mělo být uvedeno několik nejdůležitějších potřeb. Jsou to fyziologické potřeby potravy, bezpečí (pud sebezáchovy), sexuální touha. Kromě toho člověk jako společenská bytost často potřebuje komunikaci (affiliativní potřeba) a také se snaží postarat se o své blízké (rodičovský instinkt).

Člověk má vždy současně několik konkurenčních potřeb, které jsou pro něj relevantní. Výběr nejdůležitějšího z nich na základě emočního posouzení se provádí vůlí. Umožňuje vám tedy realizovat nebo potlačit stávající pohony se zaměřením na individuální stupnici hodnot - hierarchie motivů. Potlačení potřeby neznamená snížení její relevance. Neschopnost naplnit potřebu, která je pro člověka naléhavá, způsobuje emocionálně nepříjemný pocit - frustrace. Ve snaze vyhnout se tomu je člověk nucen buď uspokojit svou potřebu později, když se podmínky změní na příznivější (jako to dělá například pacient s alkoholismem, když dostane dlouho očekávaný plat), nebo se pokusit změnit svou postoj k potřebě, tzn. aplikovat psychologické obranné mechanismy(viz část 1.1.4).

Slabost vůle jako osobnostní rys nebo jako projev duševní choroby na jedné straně neumožňuje člověku systematicky uspokojovat své potřeby a na druhé straně vede k okamžité realizaci jakékoli touhy, která se objeví ve formě což je v rozporu s normami společnosti a způsobuje nesprávné přizpůsobení.

Ačkoli ve většině případů není možné spojovat mentální funkce s nějakou specifickou neurální strukturou, je třeba zmínit, že experimenty naznačují přítomnost určitých center slasti (řada oblastí limbického systému a oblasti septa) a vyhýbání se v mozku. . Navíc bylo zaznamenáno, že poškození frontálního kortexu a drah vedoucích k frontálním lalokům (například při operaci lobotomie) často vede ke ztrátě emocí, lhostejnosti a pasivitě. V posledních letech se diskutuje problém funkční asymetrie mozku. Předpokládá se, že k emočnímu hodnocení situace dochází především v nedominantní (pravé) hemisféře, jejíž aktivace je spojena se stavy melancholie a deprese, zatímco při aktivaci dominantní (levé) hemisféry dochází ke zvýšení nálady. je častěji pozorován.

8.1. Příznaky emocionálních poruch

Emoční poruchy jsou nadměrné vyjádření přirozených emocí člověka (hyperthymie, hypothymie, dysforie atd.) nebo narušení jejich dynamiky (labilita nebo rigidita). Měli bychom mluvit o patologii emoční sféry, když emoční projevy deformují chování pacienta jako celek a způsobují vážné nepřizpůsobení.

hypotymie - přetrvávající bolestivá deprese nálady. Pojem hypothymie odpovídá smutku, melancholii a depresi. Na rozdíl od přirozeného pocitu smutku způsobeného nepříznivou situací je hypothymie u duševního onemocnění překvapivě přetrvávající. Bez ohledu na okamžitou situaci jsou pacienti extrémně pesimističtí ohledně svého současného stavu a stávajících vyhlídek. Je důležité si uvědomit, že se nejedná pouze o silný pocit smutku, ale také o neschopnost prožívat radost. Člověka v takovém stavu proto nemůže rozveselit ani vtipná anekdota, ani dobrá zpráva. V závislosti na závažnosti onemocnění může mít hypothymie podobu mírného smutku, pesimismu až po hluboký fyzický (vitální) pocit, prožívaný jako „duševní bolest“, „stah na hrudi“, „kámen na srdci“. Tento pocit se nazývá vitální (předkardiální) melancholie, je provázen pocitem katastrofy, beznaděje, kolapsu.

Hypotymie jako projev silných emocí je klasifikována jako produktivní psychopatologická porucha. Tento příznak není specifický a lze jej pozorovat při exacerbaci jakéhokoli duševního onemocnění, často se vyskytuje u těžké somatické patologie (například u maligních nádorů) a je také součástí struktury obsedantně-fobních, hypochondrických a dysmorfomanických syndromů; . Nejprve je však tento příznak spojen s konceptem depresivní syndrom u nichž je hypothymie hlavní poruchou tvořící syndrom.

Hyperthymie - trvalé bolestivé zvýšení nálady. Tento termín je spojen s jasnými pozitivními emocemi - radost, zábava, potěšení. Na rozdíl od situačně determinované radosti je hyperthymie charakterizována vytrvalostí. V průběhu týdnů a měsíců si pacienti neustále udržují úžasný optimismus a pocit štěstí. Jsou plní energie, projevují iniciativu a zájem o všechno. Jejich obecnou radostnou náladu nenaruší ani smutné zprávy, ani překážky v realizaci plánů. Charakteristickým projevem je hyperthymie manický syndrom. Nejakutnější psychózy jsou vyjádřeny zvláště silnými vznešenými pocity, dosahujícími stupně extáze. Tento stav může naznačovat vznik oneirického omámení (viz část 10.2.3).

Zvláštní variantou hypertymie je stav euforie, který by neměl být považován ani tak za výraz radosti a štěstí, ale jako samolibý a bezstarostný afekt. Pacienti neprojevují iniciativu, jsou neaktivní a mají sklon k prázdným řečem. Euforie může být příznakem široké škály exogenních a somatogenních lézí mozku (intoxikace, hypoxie, mozkové nádory a rozsáhlé dezintegrující extracerebrální novotvary, těžké poškození jaterních a ledvinových funkcí, infarkt myokardu atd.) a může být doprovázena klamnými představami o majestátnost (s parafrenním syndromem, u pacientů s progresivní paralýzou).

Termín Moria označují pošetilé, nedbalé blábolení, smích a neproduktivní rozrušení u hluboce mentálně retardovaných pacientů.

Dysforie se nazývají náhlé záchvaty hněvu, zloby, podráždění, nespokojenosti s druhými a se sebou samým. V tomto stavu jsou pacienti schopni krutého, agresivního jednání, cynických urážek, hrubého sarkasmu a šikany. Paroxysmální průběh této poruchy naznačuje epileptiformní povahu symptomů. U epilepsie je dysforie pozorována buď jako nezávislý typ záchvatů, nebo je součástí struktury aury a stmívání. Dysforie je jedním z projevů psychoorganického syndromu (viz bod 13.3.2). Dysforické epizody jsou také často pozorovány u explozivní (excitabilní) psychopatie au pacientů s alkoholismem a drogovou závislostí v období abstinence.

Úzkost - nejdůležitější lidská emoce, úzce související s potřebou bezpečí, vyjádřená pocitem blížící se nejisté hrozby, vnitřním vzrušením. Úzkost je stenická emoce: doprovázená zmítáním, neklidem, neklidem a svalovým napětím. Jako důležitý signál potíží se může objevit v počátečním období jakéhokoli duševního onemocnění. U obsedantně-kompulzivní neurózy a psychastenie je úzkost jedním z hlavních projevů onemocnění. V posledních letech byly jako samostatná porucha identifikovány náhlé (často na pozadí traumatické situace) záchvaty paniky, projevující se akutními záchvaty úzkosti. Silný, neopodstatněný pocit úzkosti je jedním z prvních příznaků počínající akutní psychózy s bludy.

U akutních bludných psychóz (syndromu akutního smyslového deliria) je úzkost extrémně vyjádřena a často dosahuje stupně zmatek, ve kterém se kombinuje s nejistotou, nepochopením situace a zhoršeným vnímáním okolního světa (derealizace a depersonalizace). Pacienti hledají podporu a vysvětlení, jejich pohled vyjadřuje překvapení ( vliv zmatení). Stejně jako stav extáze i taková porucha ukazuje na vznik oneiroidu.

Ambivalence - současné soužití 2 vzájemně se vylučujících emocí (láska a nenávist, náklonnost a znechucení). U duševních nemocí způsobuje ambivalence pacientům značné utrpení, dezorganizuje jejich chování a vede k rozporuplným, nekonzistentním jednáním ( ctižádost). Švýcarský psychiatr E. Bleuler (1857-1939) považoval ambivalenci za jeden z nejtypičtějších projevů schizofrenie. V současnosti většina psychiatrů považuje tento stav za nespecifický příznak, pozorovaný kromě schizofrenie u schizoidní psychopatie a (v méně výrazné formě) u zdravých lidí se sklonem k introspekci (reflexi).

Apatie- absence nebo prudké snížení projevu emocí, lhostejnost, lhostejnost. Pacienti ztrácejí zájem o své blízké a přátele, jsou lhostejní k dění ve světě a je jim lhostejné jejich zdraví a vzhled. Řeč pacientů se stává nudnou a monotónní, nejeví zájem o rozhovor, jejich mimika je monotónní. Slova druhých v nich nepůsobí žádné pohoršení, rozpaky nebo překvapení. Mohou tvrdit, že cítí lásku ke svým rodičům, ale při setkání s blízkými zůstávají lhostejní, nevyptávají se a mlčky jedí jídlo, které jim přinese. Bezcitnost pacientů je zvláště výrazná v situaci, která vyžaduje emocionální volbu („Jaké jídlo máš nejraději?“, „Koho miluješ víc: tátu nebo mámu?“). Nedostatek citů jim brání vyjádřit jakékoli preference.

Apatie označuje negativní (deficitní) příznaky. Často slouží jako projev konečných stavů u schizofrenie. Je třeba vzít v úvahu, že apatie u pacientů se schizofrenií neustále narůstá, prochází řadou fází, které se liší stupněm závažnosti emočního defektu: hladkost (vyrovnanost) emočních reakcí, emoční chlad, emoční tupost. Další příčinou apatie je poškození čelních laloků mozku (trauma, nádory, částečná atrofie).

Symptom by měl být odlišen od apatie bolestná duševní necitlivost(anesthesiapsychicadolorosa, truchlivá necitlivost). Za hlavní projev tohoto příznaku není považována absence emocí jako takových, ale bolestivý pocit vlastního ponoření se do sobeckých zážitků, vědomí neschopnosti myslet na někoho jiného, ​​často kombinované s klamy sebeobviňování. Často se vyskytuje fenomén hypestezie (viz bod 4.1). Pacienti si stěžují, že se stali „jako kus dřeva“, že „nemají srdce, ale prázdnou plechovku“; Naříkají, že se o své malé děti nebojí a nezajímají se o jejich úspěchy ve škole. Živá emoce utrpení ukazuje na závažnost stavu, reverzibilní produktivní charakter poruch je typickým projevem depresivního syndromu.

Mezi příznaky poruch v dynamice emocí patří emoční labilita a emoční rigidita.

Emoční labilita- to je extrémní pohyblivost, nestabilita, snadnost vynoření a změna emocí. Pacienti snadno přejdou od slz k smíchu, od nervozity k bezstarostné relaxaci. Emoční labilita je jednou z důležitých charakteristik pacientů s hysterickou neurózou a hysterickou psychopatií. Podobný stav lze pozorovat také u syndromů omámení (delirium, oneiroid).

Jednou z možností emoční lability je slabost (emocionální slabost). Tento příznak se vyznačuje nejen rychlými změnami nálady, ale také neschopností ovládat vnější projevy emocí. To vede k tomu, že každá (i nepodstatná) událost je živě prožívána, což často způsobuje slzy, které vyvstávají nejen ze smutných zážitků, ale vyjadřují i ​​něhu a rozkoš. Slabost je typickým projevem cévních onemocnění mozku (cerebrální ateroskleróza), ale může se vyskytovat i jako osobní rys (citlivost, zranitelnost).

Devětašedesátiletá pacientka s diabetes mellitus a těžkými poruchami paměti svou bezmoc živě prožívá: „Ach, pane doktore, byla jsem učitelkou. Studenti mě poslouchali s otevřenou pusou. A teď hnětení hnětení. Cokoli moje dcera říká, nic si nepamatuji, musím si všechno zapsat. Moje nohy nemůžou vůbec chodit, sotva se plazím po bytě. " To vše pacientka říká za neustálého utírání očí. Když se lékař ptá, kdo s ní ještě bydlí v bytě, odpovídá: „Ach, náš dům je plný lidí! Škoda, že můj mrtvý manžel nežil dost dlouho. Můj zeť je pracovitý a starostlivý. Vnučka je chytrá: tancuje, kreslí a mluví anglicky. A můj vnuk půjde příští rok na vysokou školu – jeho škola je tak výjimečná!“ Poslední věty pacientka vyslovuje vítězoslavně, ale slzy tečou dál a ona si je neustále otírá rukou.

Emocionální strnulost- ztuhlost, uvíznutí emocí, sklon k dlouhodobému prožívání pocitů (zejména emocionálně nepříjemných). Projevy emoční strnulosti jsou pomstychtivost, tvrdohlavost a vytrvalost. V řeči se emoční strnulost projevuje důkladností (viskozitou). Pacient nemůže přejít k diskusi o jiném tématu, dokud se plně nevyjádří k problému, který ho zajímá. Emocionální rigidita je projevem celkové torpidity duševních procesů pozorovaných u epilepsie. Nechybí psychopatické postavy se sklonem k zaseknutí (paranoidní, epileptoidní).

8.2. Příznaky poruch vůle a přání

Poruchy vůle a pudů se v klinické praxi projevují jako poruchy chování. Je třeba vzít v úvahu, že výpovědi pacientů ne vždy přesně odrážejí povahu existujících poruch, protože pacienti často skrývají své patologické touhy a stydí se přiznat ostatním, například svou lenost. Závěr o přítomnosti porušení vůle a pudů by proto neměl být učiněn na základě deklarovaných záměrů, ale na základě analýzy provedených akcí. Výrok pacienta o jeho touze získat práci tedy vypadá neopodstatněně, pokud několik let nepracoval a nepokoušel se práci najít. Pacientovo prohlášení, že rád čte, by nemělo být považováno za adekvátní, pokud četl poslední knihu před několika lety.

Rozlišují se kvantitativní změny a zkreslení pohonů.

Hyperbulie- obecný nárůst vůle a pudů, ovlivňující všechny základní pudy člověka. Zvýšená chuť k jídlu vede k tomu, že pacienti na oddělení okamžitě jedí jídlo, které jim bylo přineseno, a někdy neodolají vzít si jídlo z cizího nočního stolku. Hypersexualita se projevuje zvýšenou pozorností k opačnému pohlaví, námluvami a neskromnými komplimenty. Pacienti se snaží upoutat pozornost zářivou kosmetikou, křiklavým oblečením, stojí dlouhou dobu před zrcadlem, upravují si vlasy a mohou se zapojit do četných příležitostných sexuálních vztahů. Existuje výrazná touha komunikovat: každý rozhovor ostatních se stává pro pacienty zajímavým, snaží se zapojit do rozhovorů cizích lidí. Takoví lidé se snaží poskytnout záštitu jakékoli osobě, rozdávat své věci a peníze, dělat drahé dary, zapojit se do boje a chtít chránit slabé (podle jejich názoru). Je důležité vzít v úvahu, že současný nárůst pudů a vůle zpravidla neumožňuje pacientům páchat zjevně nebezpečné a hrubě protiprávní jednání, sexuální násilí. I když takoví lidé obvykle nepředstavují žádné nebezpečí, mohou ostatní rušit svou vlezlostí, puntičkářstvím, nedbalým chováním a zneužíváním majetku. Charakteristickým projevem je hyperbulie manický syndrom.

Tipobulie- všeobecný úpadek vůle a touhy. Je třeba si uvědomit, že u pacientů s hypobulií jsou potlačeny všechny základní pudy, včetně fyziologických. Dochází ke snížení chuti k jídlu. Lékař dokáže pacienta přesvědčit o nutnosti jíst, ale jídlo přijímá neochotně a v malém množství. Pokles sexuální touhy se projevuje nejen poklesem zájmu o opačné pohlaví, ale také nedostatkem pozornosti k vlastnímu vzhledu. Pacienti necítí potřebu komunikovat, jsou zatíženi přítomností cizích lidí a potřebou udržovat konverzaci a žádají, aby byli ponecháni o samotě. Pacientky jsou ponořeny do světa vlastního utrpení a nemohou se postarat o své blízké (překvapivé je zejména chování matky s poporodní depresí, která se nedokáže přimět k péči o své novorozeně). Potlačení pudu sebezáchovy se projevuje sebevražednými pokusy. Charakteristický je pocit studu za svou nečinnost a bezmocnost. Hypobulie je projev depresivní syndrom. Potlačení impulzů u deprese je dočasná, přechodná porucha. Zmírnění záchvatu deprese vede k obnovení zájmu o život a aktivitu.

Na abulie Obvykle nedochází k potlačení fyziologických pudů; Lenost a nedostatek iniciativy lidí s abulií se snoubí s běžnou potřebou jídla a jasnou sexuální touhou, které jsou uspokojeny těmi nejjednoduššími, ne vždy společensky přijatelnými způsoby. Pacient, který má hlad, tak místo toho, aby šel do obchodu a koupil si jídlo, které potřebuje, požádá sousedy, aby ho nakrmili. Pacientka uspokojuje svou sexuální touhu nepřetržitou masturbací nebo klade absurdní požadavky na matku a sestru. U pacientů trpících abulií mizí vyšší sociální potřeby, nepotřebují komunikaci ani zábavu, mohou trávit všechny dny nečinně, nezajímají je dění v rodině a ve světě. Na oddělení měsíce nekomunikují se spolubydlícími, neznají jejich jména, jména lékařů a sester.

Abulie je přetrvávající negativní porucha, spolu s apatií tvoří jedinou apaticko-abulický syndrom, charakteristické pro konečné stavy u schizofrenie. U progresivních onemocnění mohou lékaři pozorovat nárůst jevů abulie – od mírné lenosti, nedostatku iniciativy, neschopnosti překonávat překážky až po hrubou pasivitu.

Jednatřicetiletý pacient, povoláním soustružník, po záchvatu schizofrenie odešel z práce v dílně, protože to pro sebe považoval za příliš těžké. Požádal, aby byl najat jako fotograf do městských novin, protože předtím hodně fotografoval. Jednoho dne jsem měl jménem redakce sestavit reportáž o práci kolchozníků. Do vesnice jsem dorazil v městských botách a abych si neušpinil boty, nepřibližoval jsem se na poli k traktorům, ale udělal jsem jen pár snímků z auta. Z redakce byl vyhozen pro lenost a nedostatek iniciativy. O jinou práci jsem se nehlásil. Doma odmítal dělat jakékoli domácí práce. Přestal jsem se starat o akvárium, které jsem si postavil vlastníma rukama, než jsem onemocněl. Celý den jsem ležel oblečený v posteli a snil o tom, že se přestěhuji do Ameriky, kde bylo všechno snadné a dostupné. Nenamítal, když se jeho příbuzní obrátili na psychiatry s žádostí, aby ho přihlásili jako invalidu.

Mnoho popsaných příznaků perverze pohonů (parabulie). Projevy duševních poruch mohou zahrnovat zvrácení chuti k jídlu, sexuální touhu, touhu po antisociálním chování (krádeže, alkoholismus, tuláctví) a sebepoškozování. V tabulce 8.1 jsou uvedeny hlavní pojmy označující poruchy impulzů podle MKN-10.

Parabulie není považována za samostatnou nemoc, ale je pouze symptomem. Důvody se objevily

Tabulka 8.1. Klinické varianty poruch impulsů

Poměrně často je péče rodičů zaměřena především na fyzické zdraví jejich dítěte, přičemž emoční složka zůstává prakticky bez dozoru. Je to dáno tím, že většina rodičů považuje rané příznaky emočních poruch za dočasné, a tedy neškodné.

Místo emočních poruch v duševním vývoji dítěte se zdá být jedním z klíčových aspektů jeho života, a to z toho důvodu, že tyto poruchy ovlivňují jeho postoj k rodičům a okolí obecně. Dnes je u dětí tendence k nárůstu emočních poruch v podobě snížené sociální adaptace a sklonu k agresivnímu chování.

· 1 Příčiny

· 2

· 3 Diagnostika poruch

· 4

Existuje mnoho důvodů pro výskyt emočních poruch u dítěte, takže rodiče by měli být obzvláště opatrní, když se objeví různé patologické příznaky. Odborníci zpravidla stanoví konečnou diagnózu při registraci 3 příznaků emoční nestability.

Nejčastějšími příčinami emočních poruch jsou:

· Fyzické vlastnosti s přihlédnutím k nemocem prodělaným v kojeneckém věku;

· Inhibice duševního a duševního vývoje;

· Nesprávná výchova dítěte v předškolním období;

· Špatná výživa, konkrétně nedostatečný příjem potřebných látek, který výrazně ovlivňuje vývoj miminka;

Také tyto výše uvedené důvody jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

1. Biologické.

Tato kauzální skupina zahrnuje charakteristický typ nervového systému. Například za přítomnosti poruchy pozornosti se u dítěte může následně vyvinout patologický proces v mozku, který se vytvořil v důsledku těžkého průběhu těhotenství a porodu jeho matky.

2. Sociální

Tato skupina určuje proces interakce dítěte s ostatními lidmi a prostředím. Pokud má dítě například již zkušenosti s komunikací s věkovou skupinou lidí, svými vrstevníky a pro něj primární skupinou – rodinou, pak mu v některých případech může taková socializace i uškodit.

Pokud je dítě neustále vystaveno popírání ze strany dospělých, pak nevědomě začne potlačovat přijaté informace, které přicházejí z okolí.

Vznik nových zkušeností, které se neshodují s jeho konceptuální strukturou, začne vnímat negativně, což pro něj v konečném důsledku vytváří určitý stres.

Při absenci porozumění ze strany vrstevníků se u dítěte rozvíjejí emocionální zážitky (vztek, zášť, zklamání), které se vyznačují závažností a trváním. Také neustálé konflikty v rodině, nároky na dítě, nepochopení jeho zájmů, také způsobují emoční poruchy v duševním vývoji dítěte.

Klasifikace emočních poruch a jejich příznaky

Obtížnost identifikace emočně-volních poruch vedla k tomu, že řada psychologů si vytvořila různé názory na tyto typy poruch. Například vědec-psycholog G. Sukhareva poznamenal, že emoční poruchy ve věku základní školy jsou často pozorovány u dětí trpících neurastenií, která se vyznačovala nadměrnou excitabilitou.

Psycholog J. Milanich měl o těchto poruchách jinou představu. Zjistil, že emočně-volní poruchy zahrnují 3 skupiny emočních poruch;

Akutní emoční reakce, které se vyznačují zabarvením určitých konfliktních situací, které se projevovaly agresivitou, hysterií, reakcemi strachu nebo zášti;

Stav zvýšeného napětí – úzkost, strach, snížená nálada.

Dysfunkce emočního stavu, která se projevila prudkým přechodem od pozitivních emočních jevů k negativním a také v opačném pořadí.

Nejpodrobnější klinický obraz emočních poruch však sestavil N.I. Kosterina. Emoční poruchy rozděluje do 2 velkých skupin, které se vyznačují zvýšením úrovně emocionality, a tedy jejím poklesem.

První skupina zahrnuje takové podmínky, jako jsou:

· Euforie, která se vyznačuje neadekvátním zvýšením nálady. Dítě v tomto stavu má zpravidla zvýšenou impulzivitu, netrpělivost a touhu po dominanci.

· Dysforie je opačná forma euforie, charakterizovaná projevy takových emocí, jako jsou: hněv, podrážděnost, agresivita. Jde o typ depresivního syndromu.

· Deprese je patologický stav charakterizovaný projevy negativních emocí a pasivitou chování. Dítě v tomto stavu se cítí depresivně a smutně.

· Úzkostný syndrom je stav, kdy se dítě cítí nepřiměřeně znepokojené a vyjádřené nervové napětí. Vyjadřuje se neustálými změnami nálady, slzavostí, nedostatkem chuti k jídlu a zvýšenou citlivostí. Často se tento syndrom vyvine ve fobii.

· Apatie je vážný stav, kdy se dítě cítí lhostejné ke všemu, co se kolem něj děje, a vyznačuje se také prudkým poklesem iniciativních funkcí. Většina psychologů tvrdí, že ztráta emočních reakcí je kombinována s poklesem nebo úplnou ztrátou volních impulsů.

· Paratamie je charakteristická porucha emočního pozadí, kdy je prožívání jedné konkrétní emoce doprovázeno vnějšími projevy zcela opačných emocí. Často pozorováno u dětí trpících schizofrenií.

Do druhé skupiny patří:

· Porucha pozornosti spojená s hyperaktivitou, charakterizovaná příznaky, jako je motorická dezorientace a impulzivita. Z toho vyplývá, že klíčovými příznaky tohoto syndromu jsou roztržitost a nadměrná motorická aktivita.

· Agresivita. Tento emoční projev se utváří jako součást charakterového rysu nebo jako reakce na vlivy prostředí. V každém případě výše uvedená porušení vyžadují nápravu. Nicméně před úpravou patologické projevy, nejprve jsou identifikovány hlavní příčiny nemocí.

Diagnostika poruch

Pro následnou terapii poruch a její účinnost je velmi důležitá včasná diagnostika emočního vývoje dítěte a jeho poruch. Existuje mnoho speciálních metod a testů, které hodnotí vývoj a psychický stav dítěte s přihlédnutím k jeho věkovým charakteristikám.

Diagnóza předškolních dětí zahrnuje:

· Diagnostika úrovně úzkosti a její hodnocení;

· Studium psycho-emocionálního stavu;

· Luscherův barevný test;

· Studium sebeúcty a osobních charakteristik dítěte;

· Studium rozvoje volních vlastností.

Vyhledání psychologické pomoci je nutné, pokud má dítě určité potíže v učení, komunikaci s vrstevníky, chování nebo má určité fobie.

Rodiče by také měli zpozornět, pokud dítě prožívá nějaké emocionální prožitky, pocity a také pokud je jeho stav charakterizován jako depresivní.

Metody nápravy emočních poruch

Řada domácích i zahraničních vědců v oboru psychologie identifikuje řadu technik, které umožňují korigovat emočně-volní poruchy u dětí. Tyto metody jsou obvykle rozděleny do 2 hlavních skupin: individuální a skupinové, ale takové rozdělení neodráží hlavní cíl nápravy duševních poruch.

Mentální korekce afektivních poruch u dětí je organizovaný systém psychických vlivů. Tato oprava je zaměřena především na:

Zmírnění emočního nepohodlí

· Zvýšená aktivita a samostatnost

· Potlačení sekundárních osobních reakcí (agrese, nadměrná vzrušivost, úzkost atd.).

· Korekce sebeúcty;

· Utváření emoční stability.

Světová psychologie zahrnuje 2 hlavní přístupy k psychologické nápravě dítěte, a to:

· Psychodynamický přístup. Zasazuje se o vytváření podmínek, které umožňují potlačovat vnější sociální bariéry pomocí metod jako je psychoanalýza, terapie hrou a arteterapie.

· Behaviorální přístup. Tento přístup umožňuje stimulovat dítě k asimilaci nových reakcí zaměřených na formování adaptivních forem chování a naopak potlačuje neadaptivní formy chování, pokud existují. Zahrnuje takové metody vlivu, jako je behaviorální a psychoregulační trénink, které umožňují dítěti upevnit naučené reakce.

Při výběru metody psychologické korekce emočních poruch by se mělo vycházet ze specifik poruchy, která určuje zhoršení emočního stavu. Pokud má dítě intrapersonální poruchy, pak by bylo výborným způsobem využití terapie hrou (nikoli počítačovou), dobře se osvědčila i metoda rodinné psychokorekce.

Pokud převažují mezilidské konflikty, využívá se skupinová psychokorekce, která umožňuje optimalizaci mezilidských vztahů. Při výběru jakékoli metody je třeba vzít v úvahu závažnost emoční nestability dítěte.

Metody psychologické korekce jako herní terapie, pohádková terapie atd. pracovat efektivně, pokud odpovídají duševním vlastnostem dítěte a terapeuta.

Věk dítěte do 6 let (předškolní období) je nejdůležitějším obdobím jeho vývoje, protože právě v tomto období se formují osobní základy dítěte, volní vlastnosti a také se rychle rozvíjí emoční sféra.

Vůli se rozvíjejí především díky vědomé kontrole chování, při zachování určitých pravidel chování v paměti.

Rozvoj těchto vlastností je charakterizován jako obecný rozvoj osobnosti, tedy především formováním vůle, emocí a citů.

Pro úspěšnou emočně-volní výchovu dítěte je proto třeba, aby rodiče a učitelé dbali především na vytváření pozitivní atmosféry vzájemného porozumění. Proto mnozí odborníci doporučují rodičům formovat následující kritéria pro vaše dítě:

· Při komunikaci s dítětem je nutné zachovat absolutní klid a všemožně projevovat svou dobrou vůli;

· Měli byste se snažit s dítětem častěji komunikovat, na cokoli se ho ptát, vcítit se a zajímat se o jeho koníčky;

· Společná fyzická práce, hry, kreslení atd. bude mít pozitivní vliv na stav dítěte, proto se mu snažte věnovat co nejvíce pozornosti.

· Je nutné zajistit, aby se dítě nedívalo na filmy a nehrálo hry s prvky násilí, protože to jen zhorší jeho emoční stav;

· Všemožně své dítě podporujte a pomozte mu vybudovat důvěru v sebe a své schopnosti.

Část I. Poruchy ve vývoji emočně-volní sféry u dětí a teenagerů

Studijní otázky.

1. Typologie poruch ve vývoji emocionálně-volní sféry.

2. Psychologická a pedagogická charakteristika dětí a dospívajících s poruchami emocionálně-volební sféry.

3. Psychopatie u dětí a dospívajících.

4. Zdůraznění charakteru jako faktor přispívající ke vzniku emočně-volních poruch.

5. Děti s časným autismem (EDA).

1. Pojem narušení emocionálně-volní sféry v defektologii definuje neuropsychické poruchy (většinou mírné a střední závažnosti). *

Mezi hlavní typy poruch ve vývoji emočně-volní sféry u dětí a dospívajících patří reaktivní stavy (syndrom hyperaktivity), konfliktní zážitky, psychastenie a psychopatie (psychopatické formy chování), raný dětský autismus.

Jak známo, osobnost dítěte se utváří pod vlivem dědičně daných (podmíněných) vlastností a faktorů vnějšího (především sociálního) prostředí. Protože vývojový proces do značné míry závisí na faktorech prostředí, je zřejmé, že nepříznivé vlivy prostředí mohou způsobit dočasné poruchy chování, které po prosazení mohou vést k abnormálnímu (deformovanému) vývoji osobnosti.

Stejně jako normální somatický vývoj vyžaduje přiměřené množství kalorií, bílkovin, minerálů a vitamínů, vyžaduje to i normální duševní vývoj přítomnost určitých emocionálních a psychologických faktorů je nezbytná. Patří mezi ně především láska k bližnímu, pocit bezpečí (poskytovaný péčí rodičů), pěstování správného sebevědomí a spolu s rozvojem samostatnosti v jednání a chování také vedení dospělých, což zahrnuje kromě lásky a péče i určitý soubor zákazů. Jen při správné rovnováze pozornosti a zákazů se mezi dětským „já“ a vnějším světem vytvoří vhodné vazby a z malého človíčka se při zachování své individuality vyvine osobnost, která si své místo ve společnosti rozhodně najde.

Všestrannost citových potřeb, které zajišťují vývoj dítěte již sama o sobě, ukazuje na možnost značného množství nepříznivých faktorů ve vnějším (sociálním) prostředí, které mohou způsobit poruchy ve vývoji emočně-volní sféry a odchylky v chování dětí.

2. Reaktivní stavy jsou ve speciální psychologii definovány jako neuropsychické poruchy způsobené nepříznivými situacemi (vývojovými podmínkami) a nespojené s organickým poškozením centrální nervové soustavy. Nejmarkantnějším projevem reaktivních stavů (RS) je syndrom hyperaktivity, který se objevuje na pozadí „prodlouženého“ stavu celkové psychické dráždivosti a psychomotorické disinhibice. Příčiny RS mohou být různé. Mezi okolnosti traumatické pro dětskou psychiku tedy patří taková psychofyziologická porucha, jako je enuréza (noční pomočování, které přetrvává nebo se často opakuje po 3. roce života), často pozorovaná u somaticky oslabených a nervózních dětí. Enuréza může nastat po těžkém nervovém šoku, úleku nebo po somatickém onemocnění, které oslabuje organismus. Výskyt enurézy zahrnuje i takové důvody, jako jsou konfliktní situace v rodině, přílišná přísnost rodičů, příliš hluboký spánek apod. Reaktivní stavy s enurézou jsou prohlubovány posměchem, trestáním a nevlídným přístupem okolí k dítěti.

Reaktivní stav může být způsoben přítomností určitých fyzických a psychofyziologických vad u dítěte (strabismus, deformity končetin, kulhání, těžká skolióza atd.), zvláště pokud je přístup druhých nesprávný.

Běžná příčina psychogenní reakce u malých dětí dochází k náhlému silnému podráždění děsivého charakteru (požár, napadení vzteklým psem apod.). Zvýšená náchylnost k duševnímu traumatu je pozorována u dětí s zbytkové efekty po infekcích a úrazech, u dětí vzrušivých, oslabených a emočně labilních. Nejnáchylnější k duševnímu traumatu jsou děti se slabým typem vyšší nervové aktivity a děti, které jsou snadno vzrušivé.

Hlavním poznávacím znakem RS jsou neadekvátní (nadměrně výrazné) osobní reakce na vlivy z okolí (především sociálního) prostředí. Reaktivní stavy jsou charakterizovány stavem psychický stres A nepohodlí. RS se může projevit ve formě deprese (smutný, depresivní stav). V ostatních případech jsou hlavními příznaky RS: psychomotorická agitovanost, disinhibice a nevhodné chování a jednání.

V těžkých případech může být pozorována porucha vědomí (zmatenost, ztráta orientace v prostředí), bezdůvodný strach, dočasná „ztráta“ některých funkcí (hluchota, mutismus).

Navzdory rozdílům v projevech je společný symptom spojující všechny případy reaktivních stavů těžký, depresivní psycho-emocionální stav, což způsobuje přepětí nervových procesů a narušení jejich pohyblivosti. To do značné míry určuje zvýšený sklon k afektivním reakcím.

Poruchy duševního vývoje mohou být spojeny s těžkými vnitřními konfliktní zkušenosti když v mysli dítěte existují protichůdné postoje k blízkým lidem nebo ke konkrétní sociální situaci, která má pro dítě velký osobní význam. Konfliktní prožitky (jako psychopatologická porucha) jsou dlouhodobé, sociálně podmíněné; získávají dominantní význam v duševním životě dítěte a mají výrazně negativní dopad na jeho charakterové vlastnosti a reakce v chování. Příčiny konfliktních zážitků jsou nejčastěji: nepříznivé postavení dítěte v rodině (konflikty v rodině, rozpad rodiny, výskyt nevlastní matky nebo nevlastního otce, alkoholismus rodičů apod.). Konfliktní zkušenosti mohou nastat u dětí opuštěných rodiči, adoptovaných a v jiných případech. Dalším důvodem přetrvávajících konfliktních zkušeností mohou být výše uvedené nedostatky psychofyzického vývoje, zejména koktání.

Mezi projevy těžkých konfliktních zkušeností patří nejčastěji izolace, podrážděnost, negativismus (v mnoha formách jeho projevu, včetně negativismu řeči), depresivní stavy; v některých případech je důsledkem konfliktních zkušeností zpoždění v kognitivním vývoji dítěte.

Přetrvávající konfliktní zkušenosti jsou často doprovázeny poruchami ( odchylky) chování. Poměrně často je příčinou poruch chování u této kategorie dětí nesprávná výchova dítěte (přehnaná péče, nadměrná volnost či naopak nedostatek lásky, přílišná přísnost a nepřiměřené nároky, bez ohledu na jeho osobnostní – intelektuální a psychofyzické schopnosti, určované stupněm vývoje věku). Zvláště závažnou chybou při výchově dítěte je jeho neustálé hanlivé srovnávání s dětmi, které mají lepší schopnosti a touhu dosáhnout velkých úspěchů od dítěte, které nemá výrazné intelektuální sklony. U dítěte, jehož důstojnost je ponižována a které je často trestáno, se mohou vyvinout pocity méněcennosti, reakce strachu, bázlivost, hořkost a nenávist. Takové děti, které jsou neustále ve stresu, často pociťují enurézu, bolesti hlavy, únavu apod. Ve vyšším věku se takové děti mohou bouřit proti dominantní autoritě dospělých, což je jeden z důvodů antisociálního chování.

Konfliktní zkušenosti mohou být také způsobeny traumatickými situacemi ve školní komunitě. Výskyt a závažnost konfliktních situací je samozřejmě ovlivněna individuálními osobnostními a psychickými vlastnostmi dětí (stav nervové soustavy, osobní aspirace, okruh zájmů, ovlivnitelnost atd.), ale i podmínkami výchovy a vývoje. .

Jde také o poměrně komplexní neuropsychickou poruchu psychastenie– duševní a intelektuální činnost, způsobené slabostí a narušením dynamiky procesů vyšší nervové aktivity, celkovým oslabením neuropsychických a kognitivních procesů. Příčiny psychastenie mohou být vážné porušení somatického zdraví, porušení obecného ústavního vývoje (v důsledku dystrofie, metabolických poruch v těle, hormonálních poruch atd.). Na vzniku psychastenie se přitom velkou měrou podílejí faktory dědičné podmíněnosti, dysfunkce centrálního nervového systému různého původu, přítomnost minimální mozkové dysfunkce atd.

Hlavními projevy psychastenie jsou: pokles celkové duševní aktivity, zpomalení a rychlé vyčerpání duševní a intelektuální aktivity, snížená výkonnost, jevy mentální retardace a setrvačnosti, zvýšená únava při psychické zátěži. Psychoastenické děti se extrémně pomalu zapojují do akademické práce a velmi rychle se unaví při provádění úkolů souvisejících s mentálními a mnemotechnickými činnostmi.

Děti v této kategorii se vyznačují takovými specifickými charakterovými rysy, jako je nerozhodnost, zvýšená vnímavost, sklon k neustálým pochybnostem, bázlivost, podezřívavost a úzkost. Mezi příznaky psychastenie často patří také deprese a autistické projevy. Psychopatický vývoj podle psychastenický typu v dětství se projevuje zvýšenou podezřívavostí, obsedantními strachy a úzkostí. Ve vyšším věku jsou pozorovány obsedantní pochybnosti, obavy, hypochondrie a zvýšená podezíravost.

3.Psychopatie(z řečtiny - psychika- duše, patos– nemoc) je ve speciální psychologii definována jako patologický charakter, projevující se nevyrovnaným chováním, špatnou adaptabilitou na měnící se podmínky prostředí, neschopností podřídit se vnějším požadavkům a zvýšenou reaktivitou. Psychopatie je zkreslená verze utváření osobnosti, jde o disharmonický vývoj osobnosti s (zpravidla) dostatečným zachováním inteligence. Výzkum domácích vědců (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev aj.) ukázal na dialektickou interakci sociálních a biologických faktorů při vzniku psychopatie. Většina psychopatií je způsobena vnějšími patologickými faktory, které působily in utero nebo v raném dětství. Většina běžné důvody psychopatie jsou: infekce - celkové a mozku, traumatická poranění mozku - intrauterinní, porodní a získaná v prvních letech života; toxické faktory (například chronické gastrointestinální onemocnění), poruchy nitroděložního vývoje v důsledku intoxikace alkoholem, ozáření apod. Určitou roli při vzniku psychopatie hraje i patologická dědičnost.

Nicméně pro rozvoj psychopatie spolu s hlavní ( predisponující) příčinu, která způsobuje vrozenou nebo časně získanou nedostatečnost nervové soustavy, je třeba mít ještě jeden faktor - nepříznivé sociální prostředí a nedostatek nápravných vlivů při výchově dítěte.

Cílený pozitivní vliv prostředí může ve větší či menší míře korigovat stávající odchylky dítěte, přičemž za nepříznivých podmínek výchovy a vývoje se i mírné odchylky v duševním vývoji mohou přeměnit v těžkou formu psychopatie (G.E. Sukhareva, 1954, atd.). V tomto ohledu jsou biologické faktory považovány za výchozí body,předpoklady, které mohou způsobit psychopatický vývoj osobnosti; získat rozhodující roli sociální faktory, hlavně podmínky pro výchovu a vývoj dítěte.

Psychopatie je ve svých projevech velmi různorodá, proto klinika rozlišuje její různé formy (organická psychopatie, epileptoidní psychopatie atd.). Společné pro všechny formy psychopatie je porušení vývoje emocionálně-volní sféry, specifické charakterové anomálie. Psychopatický vývoj osobnosti je charakterizován: slabostí vůle, impulzivitou jednání, hrubými afektivními reakcemi. Nerozvinutost emocionálně-volní sféry se projevuje i určitým poklesem výkonnosti spojeným s neschopností soustředit se a překonávat obtíže při plnění úkolů.

Porušení emocionálně-volní sféry se nejzřetelněji projeví, když organická psychopatie, která je založena na organickém poškození subkortikálních mozkových systémů. Klinické projevy s organickou psychopatií jsou různé. V některých případech jsou první projevy duševní poruchy zjištěny již v raném věku. Anamnéza těchto dětí naznačuje výraznou bázlivost, strach z ostrých zvuků, jasného světla, neznámých předmětů a lidí. To je doprovázeno intenzivním a dlouhotrvajícím křikem a pláčem. V raném a předškolním věku vystupuje do popředí psychomotorický neklid a zvýšená smyslová a motorická dráždivost. Ve věku základní školy se psychopatické chování projevuje v podobě neovladatelnosti, protestu proti pravidlům společenského chování, jakémukoli režimu, v podobě afektivních výlevů (bojovnost, pobíhání, hlučnost, později - záškoláctví, sklon k tuláctví). , atd.).

V jiných případech organické psychopatie přitahuje pozornost následující rys behaviorálních reakcí dětí, které je ostře odlišují od jejich vrstevníků již v předškolním věku. Příbuzní a učitelé zaznamenávají extrémní nevyrovnanost jejich nálady; Spolu se zvýšenou vzrušivostí a nadměrnou pohyblivostí tyto děti a dospívající často pociťují nízkou, pochmurnou a podrážděnou náladu. Děti staršího předškolního a základního školního věku si často stěžují na neurčité bolesti, odmítají jíst, špatně spí, často se hádají a bojují s vrstevníky. Zvýšená podrážděnost, negativismus v různých formách svého projevu, nepřátelský přístup k ostatním, agresivita vůči nim tvoří výrazné psychopatologické příznaky organické psychopatie. Tyto projevy jsou výrazné zejména ve vyšším věku, v období puberty. Často jsou doprovázeny pomalým tempem intelektuální činnosti, sníženou pamětí a zvýšenou únavou. V některých případech je organická psychopatie kombinována se zpožděním psychomotorický vývoj dítě.

G.E. Sukhareva identifikuje dvě hlavní skupiny organické psychopatie: vzrušivý(výbušné) a bez brzd.

Na první (vzrušující) typu jsou pozorovány nemotivované změny nálady v podobě dysforie. V reakci na sebemenší poznámky mají děti a dospívající násilné protestní reakce, opuštění domova a školy.

Organičtí psychopati bez zábran se vyznačují zvýšenou náladou, euforií a nekritickostí. To vše je příznivé pozadí pro vytvoření patologie tužeb a sklonu k tuláctví.

S dědičnou zátěží epilepsie u dětí, osobnostní rysy charakteristické pro epileptoidní psychopatie. Tato forma psychopatie se vyznačuje tím, že u dětí s primární intaktní inteligencí a absencí typické znaky epilepsie (záchvaty atd.), jsou zaznamenány následující behaviorální a charakterové rysy: podrážděnost, podrážděnost, špatná schopnost přepínat z jednoho typu činnosti na druhý, „uvíznutí“ na vlastních zkušenostech, agresivita, egocentrismus. Spolu s tím je charakteristická důkladnost a vytrvalost při plnění výchovných úkolů. Tyto pozitivní vlastnosti musí být použity jako podpora v procesu nápravná práce.

Při dědičné zátěži schizofrenie se u dětí mohou vyvinout schizoidní rysy osobnosti. Tyto děti se vyznačují: chudobou emocí (často nedostatečným rozvojem vyšších emocí: pocity empatie, soucitu, vděčnosti atd.), nedostatkem dětské spontánnosti a veselosti a malou potřebou komunikovat s ostatními. Základní vlastností jejich osobnosti je egocentrismus a autistické projevy. Vyznačují se zvláštní asynchronností duševního vývoje od raného dětství. Vývoj řeči předstihuje vývoj motoriky, a proto mají děti často nerozvinuté sebeobsluhy. Ve hrách děti preferují samotu nebo komunikaci s dospělými a staršími dětmi. V řadě případů je zaznamenána zvláštnost motorické sféry - nemotornost, motorická neobratnost, neschopnost vykonávat praktické činnosti. Obecná emoční letargie, která se u dětí zjišťuje od raného věku, nedostatek potřeby komunikace (autistické projevy), nezájem o praktické činnosti a později - izolace, pochybnosti o sobě, i přes poměrně vysokou úroveň intelektuálního rozvoje. značné potíže při výchově a výuce této kategorie dětí.

Hysterický psychopatický vývoj je v dětství častější než jiné formy. Projevuje se výrazným egocentrismem, zvýšenou sugestibilitou a demonstrativním chováním. Tato varianta psychopatického vývoje je založena na duševní nezralosti. Projevuje se touhou po uznání, neschopností dítěte a dospívajícího projevit vůli, která je podstatou duševní disharmonie.

Specifické funkce hysterická psychopatie projevují se ve výrazném egocentrismu, v neustálém požadavku na zvýšenou pozornost k sobě samému, v touze dosáhnout toho, co je žádoucí jakýmikoli prostředky. V sociální komunikaci je tendence ke konfliktům a lžím. Když čelí životním potížím, dochází k hysterickým reakcím. Děti jsou velmi vrtošivé, rády hrají velitelskou roli ve skupině vrstevníků a stávají se agresivními, pokud to neudělají. Je zaznamenána extrémní nestabilita (labilita) nálady.

Psychopatický vývoj podle nestabilní typu lze pozorovat u dětí s psychofyzickým infantilismem. Vyznačují se nezralostí zájmů, povrchností, nestabilitou připoutanosti a impulzivitou. Takové děti mají potíže s dlouhodobou cílevědomou činností, vyznačují se nezodpovědností, nestálostí mravních zásad a sociálně negativními formami chování. Tato varianta psychopatického vývoje může být buď konstitučního, nebo organického původu.

V praktické speciální psychologii se ustálil určitý vztah mezi nesprávnými přístupy k výchově dětí, pedagogickými chybami a utvářením psychopatických povahových rysů. Tedy povahové vlastnosti vzrušující psychopatičasto pocházejí z takzvané „hypocustody“ nebo přímého zanedbání. Vzniku „inhibovaných psychopatů“ nahrává bezcitnost či dokonce krutost druhých, kdy dítě nevidí náklonnost a je vystaveno ponižování a urážkám (sociální fenomén „Popelky“). Hysterické osobnostní rysy se nejčastěji formují v podmínkách „přehnané ochrany“, v atmosféře neustálého zbožňování a obdivu, kdy blízcí dítěte plní jakékoli jeho touhy a rozmary (fenomén „rodinný idol“).

4. B dospívání Dochází k intenzivní proměně psychiky adolescenta. Významné změny jsou pozorovány ve formování intelektuální činnosti, která se projevuje touhou po vědění, formováním abstraktního myšlení a kreativním přístupem k řešení problémů. Intenzivně se formují volní procesy. Teenager se vyznačuje vytrvalostí, vytrvalostí při dosahování cíle a schopností zapojit se do cílevědomé volní činnosti. Vědomí se aktivně formuje. Tento věk se vyznačuje disharmonií duševního vývoje, která se často projevuje v důraz charakter. Podle A.E. Lichko, zvýraznění (vybroušení) jednotlivých charakterových vlastností u studentů různých typů škol se pohybuje od 32 do 68 % z celkové studentské populace (A.E. Lichko, 1983).

Zvýraznění postavy – Jde o extrémní varianty normálního charakteru, ale zároveň mohou být predisponujícím faktorem pro vznik neuróz, neurotických, patochakterologických a psychopatických poruch.

Četné studie psychologů prokázaly, že míra disharmonie u adolescentů je různá a samotné zvýraznění charakteru má jiné kvalitativní rysy a projevuje se odlišně v charakteristikách chování adolescentů. Mezi hlavní možnosti zvýraznění znaků patří následující.

Dystymický typ osobnosti. Rysy tohoto typu akcentace jsou periodické výkyvy nálady a vitality u adolescentů. V obdobích povznesené nálady jsou adolescenti tohoto typu společenští a aktivní. V období poklesu nálady jsou lakoničtí, pesimističtí, začínají být zatěžováni hlučnou společností, smutní, ztrácejí chuť k jídlu, trpí nespavostí.

Teenageři tohoto typu akcentace se cítí v souladu s úzkým okruhem blízkých lidí, kteří jim rozumí a poskytují jim podporu. Je pro ně důležité mít dlouhodobé, stabilní vazby a koníčky.

Emotivní typ osobnosti. Adolescenti tohoto typu se vyznačují proměnlivostí nálad, hloubkou prožitků a zvýšenou citlivostí. Emotivní teenageři mají vyvinutou intuici a jsou citliví na hodnocení ostatních. Cítí se v souladu se svou rodinou, chápavými a pečujícími dospělými a neustále se snaží o důvěrnou komunikaci s dospělými a vrstevníky, kteří jsou pro ně důležití.

Úzkostný typ Hlavním rysem tohoto typu akcentace je úzkostná podezřívavost, neustálý strach o sebe a své blízké. V dětství mají adolescenti úzkostného typu často symbiotický vztah s matkou nebo jinými příbuznými. Teenageři zažívají silný strach z nových lidí (učitelů, sousedů atd.). Potřebují vřelé a pečující vztahy. Důvěra teenagera, že dostane podporu a pomoc v nečekané, nestandardní situaci, přispívá k rozvoji iniciativy a aktivity.

Introvertní typ. Děti a dospívající tohoto typu bývají citově odtažití a odtažití. Zpravidla jim chybí touha navázat blízké, přátelské vztahy s ostatními. Preferují individuální aktivity. Mají slabou expresivitu, touhu po samotě naplněnou četbou knih, fantazírováním a různými koníčky. Tyto děti potřebují vřelé a starostlivé vztahy od svých blízkých. Jejich psychický komfort se zvyšuje, když dospělí přijímají a podporují jejich nejneočekávanější koníčky.

Vzrušivý typ. Při tomto typu zvýraznění charakteru u adolescentů dochází k nerovnováze mezi excitačními a inhibičními procesy. Adolescenti vzrušivého typu jsou zpravidla ve stavu dysforie, která se projevuje depresí s hrozbou agresivity vůči celému vnějšímu světu. V tomto stavu je vzrušivý teenager podezíravý, potlačovaný, rigidní, náchylný k emocionální vznětlivosti, impulzivitě a nemotivované krutosti vůči blízkým. Vzrušující teenageři potřebují vřelé emocionální vztahy s ostatními.

Demonstrativní typ. Teenageři tohoto typu se vyznačují výrazným egocentrismem, neustálou touhou být středem pozornosti a touhou „udělat dojem“. Vyznačují se družností, vysokou intuicí a schopností přizpůsobit se. Za příznivých podmínek, kdy se „demonstrativní“ teenager ocitne v centru pozornosti a akceptován ostatními, se dobře adaptuje a je schopen produktivní, kreativní činnosti. Při absenci takových podmínek dochází k disharmonii osobních vlastností hysterického typu – přitahování zvláštní pozornosti na sebe demonstrativním chováním a sklonu lhát a fantazírovat jako obranný mechanismus.

Pedantský typ. Jak zdůrazňuje E.I Leonharde, pedantství jako akcentovaný charakterový rys se projevuje v chování jedince. Chování pedantské osobnosti nepřekračuje meze rozumu a v těchto případech jsou často pociťovány výhody spojené se sklonem k důkladnosti, jasnosti a úplnosti. Hlavními rysy tohoto typu akcentace charakteru v dospívání jsou nerozhodnost a sklon k uvažování. Takoví teenageři jsou velmi úhlední, svědomití, racionální a zodpovědní. Někteří adolescenti se zvýšenou úzkostí však zažívají nerozhodnost v situacích rozhodování. Jejich chování se vyznačuje určitou strnulostí a emocionální zdrženlivostí. Takoví teenageři se vyznačují zvýšenou fixací na své zdraví.

Nestabilní typ. Hlavní charakteristikou tohoto typu je výrazná slabost volních složek osobnosti. Nedostatek vůle se projevuje především ve vzdělávacích nebo pracovních aktivitách teenagera. V procesu zábavy však mohou být takoví teenageři vysoce aktivní. Nestabilní adolescenti mají také zvýšenou sugestibilitu, a proto jejich sociální chování do značné míry závisí na jejich prostředí. Zvýšená sugestibilita a impulzivita na pozadí nezralosti vyšších forem volní činnosti často přispívá k utváření sklonu k aditivnímu (závislému) chování: alkoholismus, toxikomanie, počítačová závislost apod. Nestabilní akcentace se projevuje již v základních ročnících škola. Dítě má naprostý nedostatek touhy učit se a projevuje nestabilní chování. Ve struktuře osobnosti labilních adolescentů je pozorováno nedostatečné sebehodnocení, které se projevuje neschopností sebeanalýzy, odpovídající hodnocení jejich jednání. Labilní adolescenti jsou náchylní k napodobovacím činnostem, což u nich umožňuje za příznivých podmínek formovat společensky přijatelné formy chování.

Afektivně labilní typ. Důležitou vlastností tohoto typu je extrémní proměnlivost nálady. Časté změny nálad se snoubí s výraznou hloubkou jejich prožívání. Pohoda teenagera a jeho schopnost pracovat závisí na náladě daného okamžiku. Na pozadí změn nálad, konfliktů s vrstevníky a dospělými jsou možné krátkodobé a afektivní výbuchy, ale pak následuje rychlé pokání. V období dobré nálady jsou labilní adolescenti společenští, snadno se přizpůsobují novému prostředí a reagují na požadavky. Mají dobře vyvinutou intuici, vyznačují se upřímností a hloubkou připoutanosti k rodině, blízkým a přátelům a hluboce prožívají odmítnutí od emocionálně významných osob. S přátelským přístupem učitelů a ostatních se takoví teenageři cítí pohodlně a jsou aktivní.

Je třeba poznamenat, že projevy psychopatického vývoje nekončí vždy úplným vytvořením psychopatie. Pro všechny formy psychopatického chování, za předpokladu brzy cílené nápravné opatření v kombinaci (v případě potřeby) s terapeutická opatření U této kategorie dětí lze dosáhnout značných úspěchů při kompenzaci deviantního vývoje.

3. Děti s raným dětským autistickým syndromem.

Autismus v raném dětství (ECA) je jednou z nejsložitějších poruch duševního vývoje. Tento syndrom se rozvíjí v plné formě do tří let věku. RDA se projevuje následujícími klinickými a psychologickými příznaky:

· zhoršená schopnost navázat citový kontakt;

· stereotypní chování. Je charakterizována přítomností monotónních akcí v chování dítěte - motor (houpání, skákání, klepání), řeč (vyslovování stejných zvuků, slov nebo frází), stereotypní manipulace s jakýmkoli předmětem; monotónní hry, stereotypní zájmy.

· specifické poruchy vývoje řeči ( mutismus, echolálie, řečová klišé, stereotypní monology, absence zájmen v první osobě v řeči atd.), což vede k narušení řečové komunikace.

Autismus v raném dětství je také charakterizován:

· Zvýšená citlivost na smyslové podněty. Již v prvním roce života se objevuje sklon ke smyslovému nepohodlí (nejčastěji k intenzivním zvukům v domácnosti a hmatovým drážděním), stejně jako zaměření na nepříjemné dojmy. Při nedostatečné aktivitě zaměřené na zkoumání okolního světa a omezení různorodého smyslového kontaktu s ním dochází k výraznému „zachycování“, fascinaci určitými specifickými dojmy – hmatovými, zrakovými, sluchovými, vestibulárními, které se dítě snaží znovu a znovu přijímat. Například oblíbenou zábavou dítěte po dobu šesti měsíců nebo déle může být šustění igelitového sáčku, sledování pohybu stínu na zdi; nejsilnějším dojmem může být světlo lampy apod. Zásadním rozdílem v autismu je skutečnost, že blízký člověk se téměř nikdy nedokáže zapojit do akcí, kterými je dítě „fascinováno“.

· Porušení smyslu pudu sebezáchovy je pozorováno ve většině případů před dosažením jednoho roku věku. Projevuje se jak hyperopatrností, tak nepřítomností pocitu nebezpečí.

· Porušení afektivního kontaktu s nejbližším okolím je vyjádřeno:

· zejména vztah k rukám matky. Mnoha autistickým dětem chybí předvídání držení těla (natahování paží směrem k dospělému, když se na něj dítě dívá). Takové dítě se také nemusí cítit dobře v matčině náruči: buď „visí jako pytel“, nebo je příliš napjaté, brání se pohlazení atd.;

· rysy fixace pohledu na tvář matky. Normálně dítě brzy projevuje zájem o lidskou tvář. Komunikace pohledem je základem pro rozvoj následných forem komunikačního chování. Autistické děti se vyznačují vyhýbáním se očnímu kontaktu (dívání se přes obličej nebo „přes“ obličej dospělého);

· rysy raného úsměvu. Včasný vzhled úsměvu a jeho nasměrování k milované osobě je známkou prosperity efektivní rozvoj dítě. První úsměv u většiny autistických dětí není adresován osobě, ale spíše jako odpověď na smyslovou stimulaci, která je pro dítě příjemná (zábrana, jasná barva matčina oblečení atd.).

· rysy utváření připoutanosti k milované osobě. Normálně se projevují jako zjevná preference jedné z osob pečujících o dítě, nejčastěji matky, v prožitcích odloučení od ní. Autistické dítě k vyjádření náklonnosti nejčastěji nevyužívá pozitivní emoční reakce;

· potíže s vyjádřením žádosti. U mnoha dětí se v rané fázi vývoje běžně vyvine nasměrovaný pohled a gesto – natažení ruky správným směrem, které se v dalších fázích přemění v gesto ukazování. U autistického dítěte nebo více pozdějších fázích Během vývoje k takové proměně gesta nedochází. Dokonce i ve vyšším věku, když vyjadřuje své přání, autistické dítě vezme dospělého za ruku a položí ji na požadovaný předmět;

· obtíže zdarma dětská organizace, které lze vyjádřit v následujících trendech:

· absence nebo nestálost reakce dítěte na dospělého, který ho oslovuje vlastním jménem;

· nesledování směru pohledu dospělého očima, ignorování jeho ukazovacího gesta;

· nedostatek výrazu napodobujících reakcí a častěji jejich úplná absence; potíže s organizováním autistických dětí do jednoduchých her, které vyžadují napodobování a předvádění („dobře“);

· velká závislost dítěte na vlivech okolního „psychického pole“. Pokud rodiče projevují velkou vytrvalost a aktivitu, snaží se upoutat pozornost, pak autistické dítě buď protestuje, nebo se z kontaktu stáhne.

Porušení kontaktu s ostatními, spojené s vývojovými rysy dětských forem oslovování dospělého, se odráží v obtížnosti vyjádření vlastního emočního stavu. Normálně je schopnost vyjádřit svůj emocionální stav a sdílet jej s dospělým jedním z prvních adaptačních úspěchů dítěte. Obvykle se objeví po dvou měsících. Matka dokonale rozumí náladě svého dítěte, a proto ji může ovládat: utěšit dítě, zmírnit nepohodlí, uklidnit ho. Matky autistických dětí mají často problém dokonce pochopit emocionální stav svých dětí.

Část II Hlavní náplň komplexní nápravné práce s dětmi, trpící emočně-volebními poruchami

Studijní otázky.

1. Hlavní směry nápravně pedagogické práce.

4. Lékařské a ozdravné činnosti.

5. Metody psychické korekce emočně-volních poruch.

Psychologická a pedagogická pomoc dětem s emočně-volebními poruchami zahrnuje řešení řady organizačních a pedagogických problémů a praktickou realizaci následujících oblastí nápravné práce.

· Komplexní studium důvodů poruchy emocionálně-volní sféry v tohoto dítěte, poruchy chování, důvody, které přispěly ke vzniku afektivních reakcí. Zjišťování podmínky vzdělávání a rozvoje dítě v rodině.

· Eliminace (pokud je to možné) nebo oslabení psychotraumatických momentů (včetně negativních psychotraumatických sociálních faktorů, např. nepříznivé životní podmínky a aktivity dítěte v rodině, nesprávný pedagogický přístup k výchově dítěte apod.).

· Definice a praktická realizace racionálního (s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte) každodenní rutinní a vzdělávací aktivity. Organizace cíleného chování dítěte; formování adekvátního chování v různých sociálních a každodenních situacích.

· Navázání pozitivního blízkého citového kontaktu s dítětem, včetně jeho vzrušujících činností (společně s učitelkou a ostatními dětmi) – s přihlédnutím k jeho zájmům a sklonům. Udržování pozitivního kontaktu s dítětem po celou dobu pedagogické práce v daném vzdělávacím zařízení.

· Vyhlazování a postupné překonávání negativních povahových rysů u dětí s emočně-volními poruchami (staženost, negativismus /včetně negativismu řeči/, podrážděnost, citlivost /zejména zvýšená citlivost k neúspěchům/, lhostejný přístup k problémům druhých, k vlastním situace v dětském kolektivu apod.).

· Je důležité překonat a předcházet neurotickým reakcím a patocharakteristickým poruchám: egocentrismus, infantilita s neustálou závislostí na druhých, nedostatek sebevědomí atd. K tomuto účelu je zajištěno:

– prevence afektivních reakcí, reaktivní chování; předcházení vzniku sociálních situací a variant mezilidských kontaktů mezi dětmi, které u dítěte vyvolávají afektivní reakce;

– racionální, jasná, promyšlená verbální regulace činností dítěte;

– prevence výchovného (psychického) přetížení a únavy, včasné přepnutí pozornosti dítěte z dané konfliktní situace na jiný typ činnosti, k probírání „nového“ problému apod.

Nemenší význam je přikládán i dalším oblastem nápravně pedagogické a nápravně psychologické práce. Tyto zahrnují:

· Formování společensky pozitivních osobních vlastností: družnost, sociální aktivita, schopnost vůle, touha překonávat vzniklé obtíže, sebepotvrzení v týmu, spojené s benevolentním, korektním přístupem k ostatním;

· Utváření správných vztahů mezi dětmi v dětském kolektivu (především normalizace či navázání správných mezilidských vztahů mezi dítětem s emočně-volebními poruchami a ostatními dětmi v pedagogické skupině/třídě); provádění vysvětlující práce s dětmi kolem dítěte. Naučit dítě spolupracovat s ostatními dětmi a dospělými;

· Cílevědomá formace u dětí s emočně-volebními poruchami hra, předmět-praktická(počítaje v to umělecké a vizuální), vzdělávací a základní pracovní činnost; na tomto základě uskutečňovat systematickou, různorodou pedagogickou práci na mravní a estetické výchově dětí a utváření pozitivních osobnostních vlastností.

Zefektivnění a rozvoj orientačně-výzkumných činností (založených na cíleném utváření smyslového vnímání, zrakové a sluchové gnóze, operací analýzy vnímaného předmětu a celostní předmětové situace apod.);

Připojování kolektivní formy činnosti, zapojení dítěte do hry, předmětových praktických a vzdělávacích činností spolu s ostatními dětmi. Formování dovedností týmové práce dítěte: schopnost brát v úvahu společné pravidla a cíle tohoto druhu činnosti, zájmy ostatních dětí, schopnost podřídit se požadavkům týmu, vztáhnout své jednání k práci ostatních atd.

Rozvoj kognitivních zájmů a potřeb, utváření vědomého, odpovědného postoje ke svým povinnostem, splněným vzdělávacím úkolům, veřejným úkolům atd.

Formace udržitelné motivy vzdělávací a předmětově praktické činnosti přiměřené věku. Rozvoj verbální komunikace při společných aktivitách s učitelem a ostatními dětmi (vzdělávací, hra, praktická).

Výchova cílevědomosti a plánováníčinnosti, vytváření inhibičních („omezujících“) reakcí, správné sebehodnocení vlastních aktivit a chování.

Aktivně zapojovat děti do přípravy a konání prázdnin, exkurzí, kulturních a sportovních akcí.

Rozvoj motorických funkcí, obecný a jemný manuál motorické dovednosti včetně vytváření věcných a praktických činností v různých typech. Příprava na zvládnutí motorického aktu psaní.

Za tímto účelem jsou poskytovány následující:

– Rozvoj kognitivní činnosti dětí;

– Využití různých metod a technik v procesu nápravně pedagogické práce s dětmi, konkrétně zaměřené na rozvoj aktivity a samostatnosti dětí ve vzdělávacích a předmětových praktických činnostech (výchovné úkoly s prvky soutěže, kreativní úkoly využívající jasné, barevné didaktický materiál, postavený na principu „malých kroků“, „šplhacích kroků“ atd.);

– Pravidelné kurzy v různých klubech, oddílech a zájmových klubech.

Realizované vzdělávací a vzdělávací aktivity by měly být dynamické, pestré, zajímavé a zároveň by neměly obsahovat zbytečné informace nebo velké množství samostatně obtížně splnitelných úkolů, které u dětí často způsobují negativní emoce, únavu a negativní reakce v chování.

Psychologická* a psychologicko-pedagogická náprava poruchy emocionálně-volní sféry zaznamenané u dětí zahrnují: nápravné a vývojové třídy, psychologický výcvik, třídy podle systému umělecká korekce(provádí se prostředky terapie hrou, muzikoterapie, výtvarné umění: kresba, modelování, nášivka atd.). Psychoterapie hrou je důležitá při práci s dětmi staršího předškolního a základního školního věku. Pro hry na hraní rolí jsou vybírány sociální a každodenní situace, které jsou pro dítě dobře srozumitelné a relevantní pro něj na osobní úrovni. Při hře se dítě učí adekvátním vztahům s lidmi kolem sebe. Velký význam má diferencovaný výběr zápletek pro hry, které přispívají k adaptaci dítěte na jeho prostředí (například: „Moje rodina“, kde děti vystupují jako rodiče a „roli“ dětí hrají panenky; „Naše malá přátelé“, „Jsme stavitelé“, „Kosmonauti“, „Náš dům“, „Hraní na hřišti“ atd.)

Realizace komplexu léčebných a zdraví zlepšujících opatření zahrnuje:

· lékařská konzultace (učitelé a rodiče),

· správná výživa, dietní terapie a bylinná medicína;

· léčba drogami,

· fyzioterapie,

· vodoléčba a otužovací procedury;

· terapeutické cvičení a masáže atd. *

Pedagogická práce s rodinou dítěte zahrnuje řadu aktivit:

· zjištění a posouzení sociálních a životních podmínek, ve kterých rodina dítěte žije;

· studium a rozbor podmínek pro výchovu a rozvoj dítěte v rodině;

· identifikace a eliminace nesprávných přístupů k výchově dítěte v rodině (výchova v podmínkách přehnané ochrany, nedostatek výchovného vlivu druhých /hypoprotekce/, nadměrné či podceňované nároky na dítě ze strany dospělých při organizování různých druhů jeho aktivit apod.). ).

· Rozvoj jednotného (pro učitele i rodiče) a adekvátního chápání problémů dítěte.

– Stanovení (společně s rodiči) správného pedagogického přístupu k výchově a vzdělávání dítěte s přihlédnutím k jeho individuálním osobnostním a psychickým vlastnostem.

– Utváření příznivého „psychologického klimatu“ v rodině (normalizace mezilidských vztahů v rodině – mezi rodiči a dítětem, mezi dítětem a ostatními dětmi v rodině).

– Vzdělávání učitelů rodiče; naučit je některým dostupným metodám nápravně pedagogické práce. Začlenění rodičů (ale i nejbližších příbuzných) do nápravné a pedagogické práce s dítětem (vedení nápravných a rozvojových hodin doma) atp.

Od učitelů a rodičů se vyžaduje zvláště pozorný, klidný a taktní přístup k dítěti s psychopatologickými osobnostními rysy. V pedagogické práci je třeba spoléhat na pozitivní charakterové rysy osobnosti dítěte, aktivní používání technik povzbuzování, vzdělávání založené na pozitivních příkladech, odvádění pozornosti od nepříznivých momentů a aspektů okolního života. Při práci s dětmi s emočně-volebními poruchami je nutný klidný, vyrovnaný tón, dobrá vůle kombinovaná s náročností a absence vícesměrných postojů při organizaci činností a chování dítěte.

Pro rehabilitaci autistických dětí je realizována komplexní nápravná práce následující pokyny nápravná práce.

Psychologická korekce, která zahrnuje navazování kontaktu s dospělými, zmírňování pozadí smyslové a emoční nepohody, úzkosti a strachů, stimulaci duševní aktivity zaměřené na ovlivňování dospělých a vrstevníků, formování cílevědomého chování a překonávání negativních forem chování. Práce na tomto úseku provádí psycholog.

Pedagogická náprava. V závislosti na stupni rozvoje nervové soustavy, znalostech a dovednostech autistického dítěte, povaze jeho vášní a zájmů se vytváří individuální vzdělávací program. Na základě výzkumných dat psychologa učitel provede vlastní vyšetření, stanoví konkrétní cíle výuky a vypracuje pracovní metodiku.

Identifikace a rozvoj tvořivých schopností dětí. Hudba je pro autistické dítě důležitou oblastí života, dává mu spoustu pozitivních emocí a zpěv často působí jako nejdůležitější faktor ve vzhledu a vývoji řeči.

Rozvoj obecné motoriky. Velmi důležitá je léčebná tělesná výchova v nápravné práci s autistickými dětmi. Vzhledem k nedostatečnému rozvoji funkcí vestibulárního aparátu nabývají zvláštní důležitosti cvičení rovnováhy, koordinace pohybů a orientace v prostoru.

Práce s rodiči autistických dětí. Komplex práce s rodiči zahrnuje: psychoterapii rodinných příslušníků, seznámení rodičů s řadou psychických vlastností dítěte s RDA, nácvik metod výchovy autistického dítěte, organizování jeho režimu, rozvoj sebeobsluhy, příprava na školní docházku .

5. Základní formy a metody psychické korekce emočně-volních poruch

5.1 Hlavním cílem psychické nápravy poruch chování u dětí a dospívajících s disharmonickým vývojem je harmonizace jejich osobní sféry, rodinných vztahů a řešení (eliminace) aktuálních psychotraumatických problémů. Při práci s dětmi a mladistvými trpícími emočně-volebními poruchami nacházejí široké uplatnění. následující metody psychoterapie: sugestivní psychoterapie, skupinová, behaviorální, rodinná, racionální, autohypnóza. Často se využívá psychoanalýza, transakční analýza, Gestalt terapie, autogenní trénink atd. Autogenní trénink je řádné použití speciálních cvičení a psychické relaxace, pomáhá zvládat emoce, obnovovat sílu, výkon, uvolňovat napětí a překonávat stresové stavy. Behaviorální psychoterapie je založena na principech behaviorismu, pomáhá změnit chování dítěte pod vlivem pozitivního podnětu, zmírňuje nepohodlí a nepřiměřené reakce. Trénink jako typ behaviorální psychoterapie vás naučí, jak zvládat své emoce, rozhodovat se, učí komunikaci a sebevědomí. Racionální psychoterapie jako metoda zahrnuje techniky vysvětlování, sugesce, emočního ovlivnění, studia, korekce osobnosti a logické argumentace. Ergoterapie je aktivně využívána jako spojnice spojující člověka se sociální realitou. V podstatě jde o léčbu zaměstnáním, ochranu před osobní dezintegrací a vytváření podmínek pro mezilidskou komunikaci.

Zvláštní zájem o psychokorekční práci s adolescenty s poruchami emoční regulace chování je úrovňový přístup, navrhl prof. V.V. Lebedinský (1988). K interakci jedince s vnějším světem a k realizaci jeho potřeb může docházet na různé úrovni aktivity a hloubky emočního kontaktu dítěte (dospívajícího) s okolím. Existují čtyři hlavní úrovně takové interakce.

První úroveň pole reaktivita– spojené především s nejprimitivnějšími, nejpasivnějšími formami duševní adaptace. Afektivní prožitky na této úrovni ještě neobsahují pozitivní nebo negativní hodnocení, jsou spojeny pouze s obecným pocitem pohodlí nebo nepohodlí.

U starších dětí a dospělých tato úroveň funguje Pozadí funkce při realizaci emočního a sémantického přizpůsobení prostředí. Poskytuje tonickou odpověď na afektivní procesy. Role této úrovně v regulaci chování je extrémně velká a její podcenění s sebou nese značné náklady v procesu psychokorekce. Tonická emoční regulace pomocí speciálních denních psychotechnických technik má pozitivní vliv na různé úrovně „bazální afektivity“. Proto různé psychoregulační tréninky využívající smyslové podněty ( zvuk, barva, světlo, hmatový dotek) mají velký význam při psychokorekci chování.

Druhý - úroveň stereotypů– hraje důležitou roli při regulaci chování dítěte v prvních měsících života, při utváření adaptačních reakcí – nutričních, obranných, navazování fyzického kontaktu s matkou. Na této úrovni se již vědomě posuzují signály z okolního světa a vnitřního prostředí těla, afektivně se posuzují vjemy všech modalit: sluchové, zrakové, hmatové, chuťové atd. Typ chování charakteristický pro tuto úroveň afektivní adaptace jsou stereotypní reakce. Afektivní stereotypy jsou nezbytným zázemím pro zajištění nejsložitějších forem lidského chování. Aktivace této úrovně emoční regulace v procesu psychokorekční práce je dosažena, když se dítě (teenager) zaměřuje na smyslové (svalové, chuťové, hmatové a jiné) vjemy, vnímání a reprodukci jednoduchých rytmických podnětů. Tato úroveň, stejně jako první, pomáhá stabilizovat afektivní život člověka. Různé psychotechnické techniky široce používané psychology, jako jsou rytmická opakování, „rituální akce“, skákání, houpání atd., zaujímají důležité místo v procesu psychokorekce, zejména v prvních fázích výuky. Vystupují a jak relaxační, A jak mobilizující prostředek vlivu při nápravě chování dětí a dospívajících.

Třetí úroveň afektivní organizace chování je úroveň rozšíření– je další fází emocionálního kontaktu člověka s okolím. Jeho mechanismy si dítě začíná postupně osvojovat v druhé polovině prvního roku života, což přispívá k utváření aktivní adaptace na nové podmínky. Afektivní zážitky třetí úrovně nejsou spojeny s uspokojením samotné potřeby, jak tomu bylo na druhé úrovni, ale s dosažením toho, co je žádoucí. Vyznačují se velkou pevností a polaritou. Jestliže na druhé úrovni nestabilita situace, neznámo, nebezpečí, neuspokojená touha vyvolává úzkost a strach, pak na třetí mobilizují subjekt k překonání obtíží. Na této úrovni afektivní organizace činnosti a chování dítě zažívá zvědavost na neočekávané zážitky, vzrušení z překonávání nebezpečí, vztek a touhu překonat vznikající obtíže. V procesu psychokorekce je úroveň afektivní expanze stimulována pod vlivem zkušeností, které vznikají v procesu vzrušující hry, rizika, soutěžení, překonávání obtížných a nebezpečných situací, rozehrávání „děsivých“ zápletek obsahujících skutečnou vyhlídku na jejich úspěšné řešení.

Čtvrtá úroveň - úroveň emoční kontrola(nejvyšší úroveň systému bazální emoční regulace) – vzniká na základě „podřízenosti“, komplementarity a socializace všech předchozích úrovní. Adaptivní afektivní chování na této úrovni stoupá na další úroveň složitosti. Na této úrovni je položen afektivní základ pro dobrovolnou organizaci lidského chování. Behaviorální akt subjektu se již stává akt- akce, která je postavena s ohledem na postoj jiné osoby k ní. Pokud se adaptace nezdaří, subjekt na této úrovni již nereaguje na situaci, která je pro něj významná, buď odchodem, ani fyzickou aktivitou, ani řízenou agresí, jak je to možné na předchozích úrovních - obrací se o pomoc na jiné lidi. Na této úrovni se zlepšuje afektivní „sebeorientace“, která je důležitým předpokladem pro rozvoj sebeúcty. Afektivní prožívání na této úrovni je spojeno s empatií k druhému člověku. Korekce emocionálně-intelektuální organizace chování vyžaduje povinné zařazení takových psychotechnických technik jako spolupráce, partnerství, reflexe, což přispívá k utváření osobních reakcí humanismus, empatie, sebeovládání.

Identifikované úrovně afektivní organizace realizují kvalitativně odlišné adaptační úkoly. Oslabení nebo poškození jedné z úrovní vede k celkovému afektivnímu nepřizpůsobení dítěte či dospívajícího v okolní společnosti.

Studium bazální emoční organizace jedince na strukturální úrovni je důležité při řešení problému utváření individuálního chování dětí a dospívajících a rozvíjení účinných způsobů jeho nápravy.

5.2 Základem poruch chování u dětí a dospívajících s vývojovou disharmonií je často nedostatek dobrovolné regulace činnosti. Spoléhat se na princip činnosti v psychologii můžeme identifikovat hlavní bloky struktury lidského chování.

Motivační blok– zahrnuje schopnost dítěte (adolescenta) identifikovat, uvědomit si a přijmout cíl chování.

Provozně regulační blok– schopnost plánovat akce k dosažení cíle (jak z hlediska obsahu, tak doby realizace aktivity).

Řídící jednotka- schopnost ovládat své chování a provádět jeho nezbytné úpravy.

Potíže s pochopením vlastního chování jsou společné mnoha dětem a dospívajícím s disharmonií duševního vývoje. Projevují se slabou reflexí, neznalostí svých „silných“ a „slabých“ osobních vlastností a také podceňováním té či oné psychotraumatické situace teenagerem, což přispívá k

teenagerů

Studijní otázky.

Typologie poruch ve vývoji emocionálně-volní sféry.

Psychologická a pedagogická charakteristika dětí a dospívajících se zdravotním postižením

emocionálně-volní sféra.

Psychopatie u dětí a dospívajících.

Charakterové akcenty jako faktor přispívající ke vzniku emočně-volních poruch.

Děti s časným autismem (EDA).

Pojem narušení emocionálně-volní sféry v defektologii definuje neuropsychické poruchy (většinou mírné a střední závažnosti). *

Mezi hlavní typy poruch ve vývoji emočně-volní sféry u dětí a dospívajících patří reaktivní stavy (syndrom hyperaktivity), konfliktní zážitky, psychastenie a psychopatie (psychopatické formy chování), raný dětský autismus.

Jak známo, osobnost dítěte se utváří pod vlivem dědičně daných (podmíněných) vlastností a faktorů vnějšího (především sociálního) prostředí. Protože vývojový proces do značné míry závisí na faktorech prostředí, je zřejmé, že nepříznivé vlivy prostředí mohou způsobit dočasné poruchy chování, které po prosazení mohou vést k abnormálnímu (deformovanému) vývoji osobnosti.

Stejně jako normální somatický vývoj vyžaduje přiměřené množství kalorií, bílkovin, minerálů a vitamínů, normální duševní vývoj vyžaduje přítomnost určitých emočních a psychologických faktorů. Patří mezi ně především láska k bližnímu, pocit bezpečí (poskytovaný péčí rodičů), pěstování správného sebevědomí a spolu s rozvojem samostatnosti v jednání a chování také vedení dospělých, což zahrnuje kromě lásky a péče i určitý soubor zákazů. Jen při správné rovnováze pozornosti a zákazů se mezi dětským „já“ a vnějším světem vytvoří vhodné vazby a z malého človíčka se při zachování své individuality vyvine osobnost, která si své místo ve společnosti rozhodně najde.

Všestrannost citových potřeb, které zajišťují vývoj dítěte již sama o sobě, ukazuje na možnost značného množství nepříznivých faktorů ve vnějším (sociálním) prostředí, které mohou způsobit poruchy ve vývoji emočně-volní sféry a odchylky v chování dětí.

Reaktivní stavy jsou ve speciální psychologii definovány jako neuropsychické poruchy způsobené nepříznivými situacemi (vývojovými podmínkami) a nespojené s organickým poškozením centrální nervové soustavy. Nejmarkantnějším projevem reaktivních stavů (RS) je syndrom hyperaktivity, který se objevuje na pozadí „prodlouženého“ stavu celkové psychické dráždivosti a psychomotorické disinhibice. Příčiny RS mohou být různé. Mezi okolnosti traumatické pro dětskou psychiku tedy patří taková psychofyziologická porucha, jako je enuréza (noční pomočování, které přetrvává nebo se často opakuje po 3. roce života), často pozorovaná u somaticky oslabených a nervózních dětí. Enuréza může nastat po těžkém nervovém šoku, úleku nebo po somatickém onemocnění, které oslabuje organismus. Výskyt enurézy zahrnuje i takové důvody, jako jsou konfliktní situace v rodině, přílišná přísnost rodičů, příliš hluboký spánek apod. Reaktivní stavy s enurézou jsou prohlubovány posměchem, trestáním a nevlídným přístupem okolí k dítěti.

Reaktivní stav může být způsoben přítomností určitých fyzických a psychofyziologických vad u dítěte (strabismus, deformity končetin, kulhání, těžká skolióza atd.), zvláště pokud je přístup druhých nesprávný.

Častou příčinou psychogenních reakcí u malých dětí je náhlé silné podráždění děsivého charakteru (požár, útok vzteklého psa apod.). Zvýšená náchylnost k duševnímu traumatu je pozorována u dětí s reziduálními následky po prodělaných infekcích a úrazech, u dětí, které jsou rozrušené, oslabené a emočně nestabilní. Nejnáchylnější k duševnímu traumatu jsou děti se slabým typem vyšší nervové aktivity a děti, které jsou snadno vzrušivé.

Hlavním poznávacím znakem RS jsou neadekvátní (nadměrně výrazné) osobní reakce na vlivy z okolí (především sociálního) prostředí. Reaktivní stavy jsou charakterizovány stavem psychický stres A nepohodlí. RS se může projevit ve formě deprese (smutný, depresivní stav). V ostatních případech jsou hlavními příznaky RS: psychomotorická agitovanost, disinhibice a nevhodné chování a jednání.

V těžkých případech může být pozorována porucha vědomí (zmatenost, ztráta orientace v prostředí), bezdůvodný strach, dočasná „ztráta“ některých funkcí (hluchota, mutismus).

Navzdory rozdílům v projevech je společným příznakem, který spojuje všechny případy reaktivních stavů, těžký, depresivní psycho-emocionální stav, který způsobuje přepětí nervových procesů a narušení jejich mobility. To do značné míry určuje zvýšený sklon k afektivním reakcím.

Poruchy duševního vývoje mohou být spojeny s těžkými vnitřními konfliktní zkušenosti když v mysli dítěte existují protichůdné postoje k blízkým lidem nebo ke konkrétní sociální situaci, která má pro dítě velký osobní význam. Konfliktní prožitky (jako psychopatologická porucha) jsou dlouhodobé, sociálně podmíněné; získávají dominantní význam v duševním životě dítěte a mají výrazně negativní dopad na jeho charakterové vlastnosti a reakce v chování. Příčiny konfliktních zážitků jsou nejčastěji: nepříznivé postavení dítěte v rodině (konflikty v rodině, rozpad rodiny, výskyt nevlastní matky nebo nevlastního otce, alkoholismus rodičů apod.). Konfliktní zkušenosti mohou nastat u dětí opuštěných rodiči, adoptovaných a v jiných případech. Dalším důvodem přetrvávajících konfliktních zkušeností mohou být výše uvedené nedostatky psychofyzického vývoje, zejména koktání.

Mezi projevy těžkých konfliktních zkušeností patří nejčastěji izolace, podrážděnost, negativismus (v mnoha formách jeho projevu, včetně negativismu řeči), depresivní stavy; v některých případech je důsledkem konfliktních zkušeností zpoždění v kognitivním vývoji dítěte.

Přetrvávající konfliktní zkušenosti jsou často doprovázeny poruchami ( odchylky) chování. Poměrně často je příčinou poruch chování u této kategorie dětí nesprávná výchova dítěte (přehnaná péče, nadměrná volnost či naopak nedostatek lásky, přílišná přísnost a nepřiměřené nároky, bez ohledu na jeho osobnostní – intelektuální a psychofyzické schopnosti, určované stupněm vývoje věku). Zvláště závažnou chybou při výchově dítěte je jeho neustálé hanlivé srovnávání s dětmi, které mají lepší schopnosti a touhu dosáhnout velkých úspěchů od dítěte, které nemá výrazné intelektuální sklony. U dítěte, jehož důstojnost je ponižována a které je často trestáno, se mohou vyvinout pocity méněcennosti, reakce strachu, bázlivost, hořkost a nenávist. Takové děti, které jsou neustále ve stresu, často pociťují enurézu, bolesti hlavy, únavu apod. Ve vyšším věku se takové děti mohou bouřit proti dominantní autoritě dospělých, což je jeden z důvodů antisociálního chování.

Konfliktní zkušenosti mohou být také způsobeny traumatickými situacemi ve školní komunitě. Výskyt a závažnost konfliktních situací je samozřejmě ovlivněna individuálními osobnostními a psychickými vlastnostmi dětí (stav nervové soustavy, osobní aspirace, okruh zájmů, ovlivnitelnost atd.), ale i podmínkami výchovy a vývoje. .

Jde také o poměrně komplexní neuropsychickou poruchu psychastenie– porucha duševní a intelektuální činnosti, způsobená slabostí a narušením dynamiky procesů vyšší nervové činnosti, celkové oslabení neuropsychických a kognitivních procesů. Příčiny psychastenie mohou být vážné porušení somatického zdraví, porušení obecného ústavního vývoje (v důsledku dystrofie, metabolických poruch v těle, hormonálních poruch atd.). Na vzniku psychastenie se přitom velkou měrou podílejí faktory dědičné podmíněnosti, dysfunkce centrálního nervového systému různého původu, přítomnost minimální mozkové dysfunkce atd.

Hlavními projevy psychastenie jsou: pokles celkové duševní aktivity, zpomalení a rychlé vyčerpání duševní a intelektuální aktivity, snížená výkonnost, jevy mentální retardace a setrvačnosti, zvýšená únava při psychické zátěži. Psychoastenické děti se extrémně pomalu zapojují do akademické práce a velmi rychle se unaví při provádění úkolů souvisejících s mentálními a mnemotechnickými činnostmi.

Děti v této kategorii se vyznačují takovými specifickými charakterovými rysy, jako je nerozhodnost, zvýšená vnímavost, sklon k neustálým pochybnostem, bázlivost, podezřívavost a úzkost. Mezi příznaky psychastenie často patří také deprese a autistické projevy. Psychopatický vývoj podle psychastenický typu v dětství se projevuje zvýšenou podezřívavostí, obsedantními strachy a úzkostí. Ve vyšším věku jsou pozorovány obsedantní pochybnosti, obavy, hypochondrie a zvýšená podezíravost.

3.Psychopatie(z řečtiny - psychika- duše, patos– nemoc) je ve speciální psychologii definována jako patologický charakter, projevující se nevyrovnaným chováním, špatnou adaptabilitou na měnící se podmínky prostředí, neschopností podřídit se vnějším požadavkům a zvýšenou reaktivitou. Psychopatie je zkreslená verze utváření osobnosti, jde o disharmonický vývoj osobnosti s (zpravidla) dostatečným zachováním inteligence. Výzkum domácích vědců (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev aj.) ukázal na dialektickou interakci sociálních a biologických faktorů při vzniku psychopatie. Většina psychopatií je způsobena vnějšími patologickými faktory, které působily in utero nebo v raném dětství. Nejčastějšími příčinami psychopatie jsou: infekce – celkové i mozku, traumatická poranění mozku – intrauterinní, porodní a získaná v prvních letech života; toxické faktory (například chronická onemocnění trávicího traktu), poruchy nitroděložního vývoje v důsledku intoxikace alkoholem, ozáření apod. Určitou roli při vzniku psychopatie hraje i patologická dědičnost.

Nicméně pro rozvoj psychopatie spolu s hlavní ( predisponující) příčinu, která způsobuje vrozenou nebo časně získanou nedostatečnost nervové soustavy, je třeba mít ještě jeden faktor - nepříznivé sociální prostředí a nedostatek nápravných vlivů při výchově dítěte.

Cílený pozitivní vliv prostředí může ve větší či menší míře korigovat stávající odchylky dítěte, přičemž za nepříznivých podmínek výchovy a vývoje se i mírné odchylky v duševním vývoji mohou přeměnit v těžkou formu psychopatie (G.E. Sukhareva, 1954, atd.). V tomto ohledu jsou biologické faktory považovány za výchozí body,předpoklady, které mohou způsobit psychopatický vývoj osobnosti; získat rozhodující roli sociální faktory, hlavně podmínky pro výchovu a vývoj dítěte.

Psychopatie je ve svých projevech velmi různorodá, proto klinika rozlišuje její různé formy (organická psychopatie, epileptoidní psychopatie atd.). Společné pro všechny formy psychopatie je porušení vývoje emocionálně-volní sféry, specifické charakterové anomálie. Psychopatický vývoj osobnosti je charakterizován: slabostí vůle, impulzivitou jednání, hrubými afektivními reakcemi. Nerozvinutost emocionálně-volní sféry se projevuje i určitým poklesem výkonnosti spojeným s neschopností soustředit se a překonávat obtíže při plnění úkolů.

Porušení emocionálně-volní sféry se nejzřetelněji projeví, když organická psychopatie, která je založena na organickém poškození subkortikálních mozkových systémů. Klinické projevy organické psychopatie jsou různé. V některých případech jsou první projevy duševní poruchy zjištěny již v raném věku. Anamnéza těchto dětí naznačuje výraznou bázlivost, strach z ostrých zvuků, jasného světla, neznámých předmětů a lidí. To je doprovázeno intenzivním a dlouhotrvajícím křikem a pláčem. V raném a předškolním věku vystupuje do popředí psychomotorický neklid a zvýšená smyslová a motorická dráždivost. Ve věku základní školy se psychopatické chování projevuje v podobě neovladatelnosti, protestu proti pravidlům společenského chování, jakémukoli režimu, v podobě afektivních výlevů (bojovnost, pobíhání, hlučnost, později - záškoláctví, sklon k tuláctví). , atd.).

V jiných případech organické psychopatie přitahuje pozornost následující rys behaviorálních reakcí dětí, které je ostře odlišují od jejich vrstevníků již v předškolním věku. Příbuzní a učitelé zaznamenávají extrémní nevyrovnanost jejich nálady; Spolu se zvýšenou vzrušivostí a nadměrnou pohyblivostí tyto děti a dospívající často pociťují nízkou, pochmurnou a podrážděnou náladu. Děti staršího předškolního a základního školního věku si často stěžují na neurčité bolesti, odmítají jíst, špatně spí, často se hádají a bojují s vrstevníky. Zvýšená podrážděnost, negativismus v různých formách svého projevu, nepřátelský přístup k ostatním, agresivita vůči nim tvoří výrazné psychopatologické příznaky organické psychopatie. Tyto projevy jsou výrazné zejména ve vyšším věku, v období puberty. Často jsou doprovázeny pomalým tempem intelektuální činnosti, sníženou pamětí a zvýšenou únavou. V některých případech se organická psychopatie kombinuje s opožděným psychomotorickým vývojem dítěte.

G.E. Sukhareva identifikuje dvě hlavní skupiny organické psychopatie: vzrušenýkouř(výbušné) a bez brzd.

Na první (vzrušující) typu jsou pozorovány nemotivované změny nálady v podobě dysforie. V reakci na sebemenší poznámky mají děti a dospívající násilné protestní reakce, opuštění domova a školy.

Organičtí psychopati bez zábran se vyznačují zvýšenou náladou, euforií a nekritickostí. To vše je příznivé pozadí pro vytvoření patologie tužeb a sklonu k tuláctví.

S dědičnou zátěží epilepsie u dětí, osobnostní rysy charakteristické pro epileptoidní psychopatie. Tato forma psychopatie je charakteristická tím, že u dětí s primární intaktní inteligencí a absencí typických známek epilepsie (záchvaty atd.) jsou zaznamenány následující behaviorální a charakterové rysy: podrážděnost, vznětlivost, špatná přepínatelnost druh činnosti vůči druhému, „uvíznutí“ na svých zkušenostech, agresivita, egocentrismus. Spolu s tím je charakteristická důkladnost a vytrvalost při plnění výchovných úkolů. Tyto pozitivní vlastnosti musí být použity jako podpora v procesu nápravné práce.

Při dědičné zátěži schizofrenie se u dětí mohou vyvinout schizoidní rysy osobnosti. Tyto děti se vyznačují: chudobou emocí (často nedostatečným rozvojem vyšších emocí: pocity empatie, soucitu, vděčnosti atd.), nedostatkem dětské spontánnosti a veselosti a malou potřebou komunikovat s ostatními. Základní vlastností jejich osobnosti je egocentrismus a autistické projevy. Vyznačují se zvláštní asynchronností duševního vývoje od raného dětství. Vývoj řeči předstihuje vývoj motoriky, a proto mají děti často nerozvinuté sebeobsluhy. Ve hrách děti preferují samotu nebo komunikaci s dospělými a staršími dětmi. V řadě případů je zaznamenána zvláštnost motorické sféry - nemotornost, motorická neobratnost, neschopnost vykonávat praktické činnosti. Obecná emoční letargie, která se u dětí zjišťuje od raného věku, nedostatek potřeby komunikace (autistické projevy), nezájem o praktické činnosti a později - izolace, pochybnosti o sobě, i přes poměrně vysokou úroveň intelektuálního rozvoje. značné potíže při výchově a výuce této kategorie dětí.

Hysterický psychopatický vývoj je v dětství častější než jiné formy. Projevuje se výrazným egocentrismem, zvýšenou sugestibilitou a demonstrativním chováním. Tato varianta psychopatického vývoje je založena na duševní nezralosti. Projevuje se touhou po uznání, neschopností dítěte a dospívajícího projevit vůli, která je podstatou duševní disharmonie.

Specifické funkce hysterická psychopatie projevují se ve výrazném egocentrismu, v neustálém požadavku na zvýšenou pozornost k sobě samému, v touze dosáhnout toho, co je žádoucí jakýmikoli prostředky. V sociální komunikaci je tendence ke konfliktům a lžím. Když čelí životním potížím, dochází k hysterickým reakcím. Děti jsou velmi vrtošivé, rády hrají velitelskou roli ve skupině vrstevníků a stávají se agresivními, pokud to neudělají. Je zaznamenána extrémní nestabilita (labilita) nálady.

Psychopatický vývoj podle nestabilní typu lze pozorovat u dětí s psychofyzickým infantilismem. Vyznačují se nezralostí zájmů, povrchností, nestabilitou připoutanosti a impulzivitou. Takové děti mají potíže s dlouhodobou cílevědomou činností, vyznačují se nezodpovědností, nestálostí mravních zásad a sociálně negativními formami chování. Tato varianta psychopatického vývoje může být buď konstitučního, nebo organického původu.

V praktické speciální psychologii se ustálil určitý vztah mezi nesprávnými přístupy k výchově dětí, pedagogickými chybami a utvářením psychopatických povahových rysů. Charakterologické rysy vzrušivých psychopatů tedy často vznikají během takzvaného „hypoguardianship“ neboli přímého zanedbávání. Vzniku „inhibovaných psychopatů“ nahrává bezcitnost či dokonce krutost druhých, kdy dítě nevidí náklonnost a je vystaveno ponižování a urážkám (sociální fenomén „Popelky“). Hysterické osobnostní rysy se nejčastěji formují v podmínkách „přehnané ochrany“, v atmosféře neustálého zbožňování a obdivu, kdy blízcí dítěte plní jakékoli jeho touhy a rozmary (fenomén „rodinný idol“).

4. B dospívání Dochází k intenzivní proměně psychiky adolescenta. Významné změny jsou pozorovány ve formování intelektuální činnosti, která se projevuje touhou po vědění, formováním abstraktního myšlení a kreativním přístupem k řešení problémů. Intenzivně se formují volní procesy. Teenager se vyznačuje vytrvalostí, vytrvalostí při dosahování cíle a schopností zapojit se do cílevědomé volní činnosti. Vědomí se aktivně formuje. Tento věk se vyznačuje disharmonií duševního vývoje, která se často projevuje v zvýrazněnéness charakter. Podle A.E. Lichko, zvýraznění (vybroušení) jednotlivých charakterových vlastností u studentů různých typů škol se pohybuje od 32 do 68 % z celkové studentské populace (A.E. Lichko, 1983).

Zvýraznění postavy – Jde o extrémní varianty normálního charakteru, ale zároveň mohou být predisponujícím faktorem pro vznik neuróz, neurotických, patochakterologických a psychopatických poruch.

Četné studie psychologů prokázaly, že míra disharmonie u adolescentů je různá a samotné zvýraznění charakteru má jiné kvalitativní rysy a projevuje se odlišně v charakteristikách chování adolescentů. Mezi hlavní možnosti zvýraznění znaků patří následující.

Dystymický typ osobnosti. Rysy tohoto typu akcentace jsou periodické výkyvy nálady a vitality u adolescentů. V obdobích povznesené nálady jsou adolescenti tohoto typu společenští a aktivní. V období poklesu nálady jsou lakoničtí, pesimističtí, začínají být zatěžováni hlučnou společností, smutní, ztrácejí chuť k jídlu, trpí nespavostí.

Teenageři tohoto typu akcentace se cítí v souladu s úzkým okruhem blízkých lidí, kteří jim rozumí a poskytují jim podporu. Je pro ně důležité mít dlouhodobé, stabilní vazby a koníčky.

Emotivní typ osobnosti. Adolescenti tohoto typu se vyznačují proměnlivostí nálad, hloubkou prožitků a zvýšenou citlivostí. Emotivní teenageři mají vyvinutou intuici a jsou citliví na hodnocení ostatních. Cítí se v souladu se svou rodinou, chápavými a pečujícími dospělými a neustále se snaží o důvěrnou komunikaci s dospělými a vrstevníky, kteří jsou pro ně důležití.

Úzkostný typ Hlavním rysem tohoto typu akcentace je úzkostná podezřívavost, neustálý strach o sebe a své blízké. V dětství mají adolescenti úzkostného typu často symbiotický vztah s matkou nebo jinými příbuznými. Teenageři zažívají silný strach z nových lidí (učitelů, sousedů atd.). Potřebují vřelé a pečující vztahy. Důvěra teenagera, že dostane podporu a pomoc v nečekané, nestandardní situaci, přispívá k rozvoji iniciativy a aktivity.

Introvertní typ. Děti a dospívající tohoto typu bývají citově odtažití a odtažití. Zpravidla jim chybí touha navázat blízké, přátelské vztahy s ostatními. Preferují individuální aktivity. Mají slabou expresivitu, touhu po samotě naplněnou četbou knih, fantazírováním a různými koníčky. Tyto děti potřebují vřelé a starostlivé vztahy od svých blízkých. Jejich psychický komfort se zvyšuje, když dospělí přijímají a podporují jejich nejneočekávanější koníčky.

Vzrušivý typ. Při tomto typu zvýraznění charakteru u adolescentů dochází k nerovnováze mezi excitačními a inhibičními procesy. Adolescenti vzrušivého typu jsou zpravidla ve stavu dysforie, která se projevuje depresí s hrozbou agresivity vůči celému vnějšímu světu. V tomto stavu je vzrušivý teenager podezíravý, potlačovaný, rigidní, náchylný k emocionální vznětlivosti, impulzivitě a nemotivované krutosti vůči blízkým. Vzrušující teenageři potřebují vřelé emocionální vztahy s ostatními.

Demonstrativní typ. Teenageři tohoto typu se vyznačují výrazným egocentrismem, neustálou touhou být středem pozornosti a touhou „udělat dojem“. Vyznačují se družností, vysokou intuicí a schopností přizpůsobit se. Za příznivých podmínek, kdy se „demonstrativní“ teenager ocitne v centru pozornosti a akceptován ostatními, se dobře adaptuje a je schopen produktivní, kreativní činnosti. Při absenci takových podmínek dochází k disharmonii osobních vlastností hysterického typu – přitahování zvláštní pozornosti na sebe demonstrativním chováním a sklonu lhát a fantazírovat jako obranný mechanismus.

Pedantský typ. Jak zdůrazňuje E.I Leonharde, pedantství jako akcentovaný charakterový rys se projevuje v chování jedince. Chování pedantské osobnosti nepřekračuje meze rozumu a v těchto případech jsou často pociťovány výhody spojené se sklonem k důkladnosti, jasnosti a úplnosti. Hlavními rysy tohoto typu akcentace charakteru v dospívání jsou nerozhodnost a sklon k uvažování. Takoví teenageři jsou velmi úhlední, svědomití, racionální a zodpovědní. Někteří adolescenti se zvýšenou úzkostí však zažívají nerozhodnost v situacích rozhodování. Jejich chování se vyznačuje určitou strnulostí a emocionální zdrženlivostí. Takoví teenageři se vyznačují zvýšenou fixací na své zdraví.

Nestabilní typ. Hlavní charakteristikou tohoto typu je výrazná slabost volních složek osobnosti. Nedostatek vůle se projevuje především ve vzdělávacích nebo pracovních aktivitách teenagera. V procesu zábavy však mohou být takoví teenageři vysoce aktivní. Nestabilní adolescenti mají také zvýšenou sugestibilitu, a proto jejich sociální chování do značné míry závisí na jejich prostředí. Zvýšená sugestibilita a impulzivita na pozadí nezralosti vyšších forem volní činnosti často přispívá k utváření sklonu k aditivnímu (závislému) chování: alkoholismus, toxikomanie, počítačová závislost apod. Nestabilní akcentace se projevuje již v základních ročnících škola. Dítě má naprostý nedostatek touhy učit se a projevuje nestabilní chování. Ve struktuře osobnosti labilních adolescentů je pozorováno nedostatečné sebehodnocení, které se projevuje neschopností sebeanalýzy, odpovídající hodnocení jejich jednání. Labilní adolescenti jsou náchylní k napodobovacím činnostem, což u nich umožňuje za příznivých podmínek formovat společensky přijatelné formy chování.

Afektivně labilní typ. Důležitou vlastností tohoto typu je extrémní proměnlivost nálady. Časté změny nálad se snoubí s výraznou hloubkou jejich prožívání. Pohoda teenagera a jeho schopnost pracovat závisí na náladě daného okamžiku. Na pozadí změn nálad, konfliktů s vrstevníky a dospělými jsou možné krátkodobé a afektivní výbuchy, ale pak následuje rychlé pokání. V období dobré nálady jsou labilní adolescenti společenští, snadno se přizpůsobují novému prostředí a reagují na požadavky. Mají dobře vyvinutou intuici, vyznačují se upřímností a hloubkou připoutanosti k rodině, blízkým a přátelům a hluboce prožívají odmítnutí od emocionálně významných osob. S přátelským přístupem učitelů a ostatních se takoví teenageři cítí pohodlně a jsou aktivní.

Je třeba poznamenat, že projevy psychopatického vývoje nekončí vždy úplným vytvořením psychopatie. Pro všechny formy psychopatického chování, za předpokladu brzy cílené Nápravné opatření v kombinaci (je-li to nutné) s terapeutickými opatřeními může dosáhnout významného úspěchu při kompenzaci deviantního vývoje u této kategorie dětí.

3. Děti s raným dětským autistickým syndromem.

Autismus v raném dětství (ECA) je jednou z nejsložitějších poruch duševního vývoje. Tento syndrom se rozvíjí v plné formě do tří let věku. RDA se projevuje následujícími klinickými a psychologickými příznaky:

zhoršená schopnost navázat citový kontakt;

stereotypní chování. Je charakterizována přítomností monotónních akcí v chování dítěte - motor (houpání, skákání, klepání), řeč (vyslovování stejných zvuků, slov nebo frází), stereotypní manipulace s jakýmkoli předmětem; monotónní hry, stereotypní zájmy.

specifické poruchy vývoje řeči ( mutismus, echolálie, řečová klišé, stereotypní monology, absence zájmen v první osobě v řeči atd.), což vede k narušení řečové komunikace.

Autismus v raném dětství je také charakterizován:

Zvýšená citlivost na smyslové podněty. Již v prvním roce života se objevuje sklon ke smyslovému nepohodlí (nejčastěji k intenzivním zvukům v domácnosti a hmatovým drážděním), stejně jako zaměření na nepříjemné dojmy. Při nedostatečné aktivitě zaměřené na zkoumání okolního světa a omezení různorodého smyslového kontaktu s ním dochází k výraznému „zachycování“, fascinaci určitými specifickými dojmy – hmatovými, zrakovými, sluchovými, vestibulárními, které se dítě snaží znovu a znovu přijímat. Například oblíbenou zábavou dítěte po dobu šesti měsíců nebo déle může být šustění igelitového sáčku, sledování pohybu stínu na zdi; nejsilnějším dojmem může být světlo lampy apod. Zásadním rozdílem v autismu je skutečnost, že blízký člověk se téměř nikdy nedokáže zapojit do akcí, kterými je dítě „fascinováno“.

Porušení smyslu sebezáchovy je pozorováno ve většině případů před dosažením jednoho roku věku. Projevuje se jak hyperopatrností, tak nepřítomností pocitu nebezpečí.

Porušení afektivního kontaktu s nejbližším okolím je vyjádřeno:

ve zvláštním vztahu k matčiným rukám. Mnoha autistickým dětem chybí předvídání držení těla (natahování paží směrem k dospělému, když se na něj dítě dívá). Takové dítě se také nemusí cítit dobře v matčině náruči: buď „visí jako pytel“, nebo je příliš napjaté, brání se pohlazení atd.;

rysy fixace pohledu na tvář matky. Normálně dítě brzy projevuje zájem o lidskou tvář. Komunikace pohledem je základem pro rozvoj následných forem komunikačního chování. Autistické děti se vyznačují vyhýbáním se očnímu kontaktu (dívání se přes obličej nebo „přes“ obličej dospělého);

rysy raného úsměvu. Včasný vzhled úsměvu a jeho nasměrování k milované osobě je známkou úspěšného a efektivního vývoje dítěte. První úsměv u většiny autistických dětí není adresován osobě, ale spíše jako odpověď na smyslovou stimulaci, která je pro dítě příjemná (zábrana, jasná barva matčina oblečení atd.).

rysy utváření připoutanosti k milované osobě. Normálně se projevují jako zjevná preference jedné z osob pečujících o dítě, nejčastěji matky, v prožitcích odloučení od ní. Autistické dítě k vyjádření náklonnosti nejčastěji nevyužívá pozitivní emoční reakce;

v potížích s vyjádřením žádosti. U mnoha dětí se v rané fázi vývoje běžně vyvine nasměrovaný pohled a gesto – natažení ruky správným směrem, které se v dalších fázích přemění v gesto ukazování. U autistického dítěte a v pozdějších fázích vývoje k takové proměně gesta nedochází. Dokonce i ve vyšším věku, když vyjadřuje své přání, autistické dítě vezme dospělého za ruku a položí ji na požadovaný předmět;

potíže v dobrovolné organizaci dítěte, které lze vyjádřit v následujících trendech:

nepřítomnost nebo nestálost reakce dítěte na dospělého, který ho oslovuje svým vlastním jménem;

nesledování směru pohledu dospělého očima, ignorování jeho ukazovacího gesta;

nedostatek výrazu napodobujících reakcí a častěji jejich úplná absence; potíže s organizováním autistických dětí do jednoduchých her, které vyžadují napodobování a předvádění („dobře“);

velká závislost dítěte na vlivech okolního „psychického pole“. Pokud rodiče projevují velkou vytrvalost a aktivitu, snaží se upoutat pozornost, pak autistické dítě buď protestuje, nebo se z kontaktu stáhne.

Porušení kontaktu s ostatními, spojené s vývojovými rysy dětských forem oslovování dospělého, se odráží v obtížnosti vyjádření vlastního emočního stavu. Normálně je schopnost vyjádřit svůj emocionální stav a sdílet jej s dospělým jedním z prvních adaptačních úspěchů dítěte. Obvykle se objeví po dvou měsících. Matka dokonale rozumí náladě svého dítěte, a proto ji může ovládat: utěšit dítě, zmírnit nepohodlí, uklidnit ho. Matky autistických dětí mají často problém dokonce pochopit emocionální stav svých dětí.

DUŠEVNÍ VÝVOJ BĚHEM ASYNCHRONIÍ S PREMIUM

Mezi dětmi s postižení zdraví, tzn. Vyčleňují se děti, které mají různé odchylky v psychofyzickém a sociálně-osobním vývoji a potřebují speciální pomoc, u kterých vystupují do popředí poruchy v emočně-volní sféře. Kategorie dětí s poruchami emocionálně-volní sféry je extrémně heterogenní. Hlavním rysem těchto dětí je porušení nebo zpoždění ve vývoji vyšších socializovaných forem chování, které zahrnují interakci s jinou osobou, s ohledem na její myšlenky, pocity a behaviorální reakce. Na vysoké úrovni přitom mohou probíhat činnosti, které nejsou zprostředkovány sociální interakcí (hra, stavba, fantazie, samotné řešení intelektuálních problémů atd.).

Podle rozšířené klasifikace poruch chování u dětí a mládeže R. Jenkinse se rozlišují tyto typy poruch chování: hyperkenetická reakce, úzkost, odtažitost autistického typu, únik, nesocializovaná agresivita, skupinová delikvence.

Děti s raným dětským autistickým syndromem (ECA) tvoří většinu dětí s nejzávažnějšími poruchami sociálního a osobního vývoje, které vyžadují speciální psychologickou, pedagogickou a někdy i lékařskou pomoc.

Kapitola 1.

PSYCHOLOGIE DĚTÍ SE SYNDROMEM RANÉHO DĚTSTVÍ

PŘEDMĚT A ÚKOLY PSYCHOLOGIE DĚTÍ S RDA

Těžištěm této oblasti je rozvoj systému komplexní psychologické podpory pro děti a dospívající s obtížemi v adaptaci a socializaci v důsledku poruch v emocionální a osobní sféře.

Mezi úkoly prvořadého významu v této části speciální psychologie patří:

1) vývoj principů a metod pro včasnou detekci RDA;

2) problematika diferenciální diagnostiky, odlišení od podobných stavů, vývoj principů a metod psychické korekce;

3) rozvoj psychologických základů pro odstranění nerovnováhy mezi procesy učení a rozvojem dětí.

Živé vnější projevy RDA syndromu jsou: autismus jako takový, tzn. extrémní „extrémní“ osamělost dítěte, snížená schopnost navazování citového kontaktu, komunikace a sociálního rozvoje. Charakterizováno obtížemi při navazování očního kontaktu, interakce s pohledem, mimikou, gesty a intonací. Dítě má potíže s vyjadřováním svých emočních stavů a ​​porozuměním stavům druhých lidí. Potíže s navazováním citových vazeb se projevují i ​​ve vztazích s blízkými, ale v největší míře autismus narušuje rozvoj vztahů s cizími lidmi;

stereotyp v chování spojený s intenzivní touhou udržovat stálé, známé životní podmínky. Dítě se brání sebemenším změnám prostředí a řádu života. Je pozorována absorpce v monotónních akcích: houpání, třesení a mávání rukama, skákání; závislost na různých manipulacích se stejným předmětem: Třepání, klepání, předení; být zachycen ve stejném tématu konverzace, kreslení atd. a neustálý návrat k němu (text 1);

„Stereotypy prostupují všemi mentálními projevy autistického dítěte v prvních letech života, zřetelně se objevují při rozboru utváření jeho afektivní, smyslové, motorické, řečové sféry, herních aktivit... projevilo se to při používání rytmicky čisté hudby. pro stereotypní kývání, kroucení, točení, třesení předmětů a do 2 let - zvláštní přitažlivost k rytmu veršů. Na konci druhého roku života se také objevila touha po rytmické organizaci prostoru - pokládání monotónních řad kostek, ozdob z kruhů a tyčinek. Velmi typické jsou stereotypní manipulace s knihou: rychlé a rytmické otáčení stránek, které mnohdy dvouleté dítě uchvátí více než jakákoli jiná hračka. Je zřejmé, že zde je důležitá řada vlastností knihy: pohodlnost stereotypních rytmických pohybů (samotné listování), stimulující smyslový rytmus (blikání a šustění stránek), stejně jako zjevná absence jakéhokoli komunikativního vzhledu. vlastnosti naznačující interakci.“

„Možná nejběžnější typ motorických vzorců pozorovaných u autismu jsou: symetrické mávání oběma pažemi, lokty při maximální rychlosti, lehké údery prsty, houpání tělem, třesení hlavou nebo točení a tleskání různých typů... mnoho autistů žije svým žije s přísným dodržováním rutiny a neměnných rituálů. Mohou vstoupit a opustit koupelnu desetkrát, než do ní vstoupí, aby provedli rutinní procedury nebo se například otočili kolem sebe, než souhlasili, že se obléknou.“ charakteristické opoždění a narušení vývoje řeči, a to její komunikační funkce. Minimálně ve třetině případů se to může projevit ve formě mutismu (nedostatek účelného používání řeči pro komunikaci při zachování možnosti náhodného vyslovování jednotlivých slov a dokonce frází). Dítě s RDA může mít také formálně dobře vyvinutou řeč s velkou slovní zásobou a rozsáhlými „dospělými“ frázemi. Taková řeč má však charakter klišé, „papouškovitá“, „fotografická“. Dítě se neptá a nemusí reagovat na řeč, která je mu adresována, může nadšeně recitovat stejné básničky, ale nepoužívat řeč ani v nejnutnějších případech, tzn. dochází k vyhýbání se verbální interakci jako takové. Pro dítě s RDA je charakteristická řečová echolalia (stereotypické nesmyslné opakování slyšených slov, frází, otázek), dlouhé zpoždění ve správném používání osobních zájmen v řeči, zejména dítě si nadále říká „ty“, „on“ “ na dlouhou dobu a své potřeby naznačuje neosobními příkazy: „dej mi něco k pití“, „přikryj“ atd. Pozoruhodné je neobvyklé tempo, rytmus a melodie dětské řeči;

časná manifestace výše uvedených poruch (do 2,5 roku věku).

Největší závažnost poruch chování (sebeizolace, nadměrné stereotypní chování, strachy, agresivita a sebepoškozování) je pozorována v předškolním věku, od 3 do 5-6 let (příklad vývoje dítěte s RDA je uveden v slepé střevo).

HISTORICKÁ EXKURZE

Termín „autismus“ (z řeckého autos – sám) zavedl E. Bleuler k označení zvláštního typu myšlení charakterizovaného „oddělením asociací od dané zkušenosti, ignorováním skutečných vztahů“. Při definování autistického typu myšlení E. Bleuler zdůrazňoval jeho nezávislost na realitě, svobodu od logických zákonů a zachycení vlastními zkušenostmi.

Syndrom raného dětského autismu byl poprvé popsán v roce 1943 americkým klinikem L. Kannerem ve své práci „Autistické poruchy afektivního kontaktu“, napsané na základě zobecnění 11 případů. Dospěl k závěru, že existuje zvláštní klinický syndrom „extrémní osamělosti“, který nazval syndrom raného dětského autismu a který se později stal známým jako Kannerův syndrom podle vědce, který jej objevil.

G. Asperger (1944) popsal děti trochu jiné kategorie, nazval to „autistická psychopatie“. Psychologický obraz této poruchy je odlišný od Kannerova. První rozdíl je v tom, že známky autistické psychopatie se na rozdíl od RDA objevují po třetím roce věku. Autističtí psychopati jasně vykazují poruchy chování, postrádají dětinskost, v celém jejich vzhledu je cosi senilního, jsou originální ve svých názorech a originální ve svém chování. Hry s vrstevníky je nepřitahují, jejich hra působí mechanicky. Asperger hovoří o dojmu, jako by se vznášel ve snovém světě, špatné mimice, monotónní „bouřlivé“ řeči, neúctě k dospělým, averzi k náklonnosti a nedostatku potřebného spojení s realitou. Chybí intuice a nedostatečná schopnost empatie. Na druhou stranu Asperger zaznamenal zoufalý závazek k domovu a lásce ke zvířatům.

S. S. Mnukhin popsal podobné podmínky v roce 1947.

Autismus se vyskytuje ve všech zemích světa, v průměru ve 4-5 případech na 10 tisíc dětí. Tento údaj však pokrývá pouze tzv. klasický autismus neboli Kannerův syndrom a bude výrazně vyšší, pokud se vezmou v úvahu další typy poruch chování s projevy podobnými autismu. Časný autismus se navíc vyskytuje u chlapců 3-4krát častěji než u dívek.

V Rusku se problematika psychologické a pedagogické pomoci dětem s RDA začala nejintenzivněji rozvíjet od konce 70. let. Následně byla výsledkem výzkumu originální psychologická klasifikace (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

DŮVODY A MECHANISMY RDA.

PSYCHOLOGICKÁ PODSTATA RDA. KLASIFIKACE PODMÍNEK PODLE STUPNĚ ZÁVAŽNOSTI

Podle vyvíjené koncepce, podle úrovně emoční regulace se autismus může projevovat v různých formách:

1) jako úplné odtržení od toho, co se děje;

2) jako aktivní odmítnutí;

3) jako chycený do autistických zájmů;

4) jako extrémní obtíž při organizování komunikace a interakce s ostatními lidmi.

Rozlišují se tedy čtyři skupiny dětí s RDA, které představují různé fáze interakce s prostředím a lidmi.

Díky úspěšné nápravné práci dítě šplhá po těchto schodech socializované interakce. Stejně tak, pokud se podmínky vzdělávání zhorší nebo neodpovídají stavu dítěte, dojde k přechodu do více nesocializovaných forem života.

Děti 1. skupiny se vyznačují projevy stavu těžké nepohody a nedostatku sociální aktivity v raném věku. Ani pro blízké není možné získat zpětný úsměv od dítěte, zachytit jeho pohled, přijmout odpověď na volání. Pro takové dítě je hlavní, aby nemělo žádné styčné body se světem.

Navazování a rozvoj citových vazeb s takovým dítětem napomáhá ke zvýšení jeho selektivní činnosti, k rozvoji určitých stabilních forem chování a činnosti, tzn. provést přechod na vyšší úroveň vztahů se světem.

Děti 2. skupiny jsou zpočátku aktivnější a o něco méně zranitelné v kontaktu s okolím a samotný autismus je „aktivnější“. Projevuje se ne jako odpoutanost, ale jako zvýšená selektivita ve vztazích se světem. Rodiče obvykle naznačují opoždění duševního vývoje takových dětí, především řeči; Zaznamenávají zvýšenou selektivitu v jídle a oblečení, pevné pěší trasy a speciální rituály v různých aspektech života, jejichž selhání vede k prudkým afektivním reakcím. Ve srovnání s dětmi jiných skupin jsou nejvíce zatížené strachy a vykazují mnoho řečových a motorických stereotypů. Mohou se u nich objevit nečekané násilné projevy agrese a sebepoškozování. Přes závažnost různých projevů jsou však tyto děti mnohem více přizpůsobeny životu než děti první skupiny.

Děti 3. skupiny se vyznačují poněkud odlišným způsobem autistické obrany před světem – nejde o zoufalé odmítání okolního světa, ale o přílišné zaujetí vlastními přetrvávajícími zájmy, projevující se stereotypní formou. Rodiče si zpravidla nestěžují na vývojové opoždění, ale na zvýšený konflikt u dětí a nedostatek ohledů na zájmy druhých. Po celá léta může dítě mluvit na stejné téma, kreslit nebo hrát stejný příběh. Témata jeho zájmů a fantazií jsou často děsivé, mystické a agresivní povahy. Hlavním problémem takového dítěte je, že jím vytvořený program chování nelze přizpůsobovat pružně se měnícím okolnostem.

U dětí 4. skupiny se autismus projevuje v nejmírnější formě. Do popředí se dostává zvýšená zranitelnost takových dětí a inhibice v kontaktech (interakce se zastaví, když dítě ucítí sebemenší překážku nebo odpor). Toto dítě je příliš závislé na emocionální podpoře dospělých, takže hlavním směrem pomoci těmto dětem by mělo být rozvíjet v nich jiné způsoby získávání potěšení, zejména ze zkušenosti s realizací vlastních zájmů a preferencí. K tomu je hlavní věcí poskytnout dítěti atmosféru bezpečí a přijetí. Je důležité vytvořit jasný, klidný rytmus hodin, pravidelně zahrnující emocionální dojmy.

Patogenetické mechanismy dětského autismu zůstávají nejasné. V různých obdobích vývoje této problematiky byla věnována velká pozornost různé důvody a mechanismy vzniku této poruchy.

L. Kanner, který za hlavní symptom autismu označil „extrémní osamělost“ s touhou po rituálních formách chování, poruchy či absence řeči, manýry pohybů a neadekvátní reakce na smyslové podněty, považoval ji za nezávislou vývojovou anomálii konstituční geneze. .

Pokud jde o povahu RDA, dlouhou dobu dominovala hypotéza B. Bittelheima (1967) o její psychogenní povaze. Šlo o to, že takové podmínky vývoje dítěte, jako je potlačování jeho duševní aktivity a afektivní sféry „autoritářskou“ matkou, vedou k patologickému formování osobnosti.

Statisticky je RDA nejčastěji popisována v patologii schizofrenního kruhu (L. Bender, G. Faretra, 1979; M. Sh. Vrono, V. M. Bashina, 1975; V. M. Bashina, 1980, 1986; K. S. Lebedinskaja, I. V. Lukashova, S. D. Nemirovskaya, 1981), méně často - s organickou patologií mozku (vrozená toxoplazmóza, syfilis, rubeolární encefalopatie, jiné zbytkové selhání nervového systému, intoxikace olovem atd. (S.S. Mnukhin, D.N.Isaev, 1969).

Při analýze časných příznaků RDA vzniká předpoklad o zvláštním poškození etologických mechanismů vývoje, které se projevuje v polárním postoji k matce, ve velkých potížích při vytváření nejzákladnějších komunikačních signálů (úsměv, oční kontakt, emoční syntonie1), slabost pudu sebezáchovy a afektivních obranných mechanismů.

Zároveň se u dětí projevují neadekvátní, atavistické2 formy poznávání okolního světa, jako je olizování a čichání předmětu. V souvislosti s posledně jmenovaným se vyvozují domněnky o rozpadu biologických mechanismů afektivity, primární slabosti pudů, informační blokádě spojené s poruchou vnímání, nevyvinutí vnitřní řeči, centrálním narušení sluchových dojmů, které vede k blokáda potřeb kontaktů, narušení aktivačních vlivů retikulární formace a mnohé další . atd. (V.M. Bashina, 1993).

V.V Lebedinsky a O.N.Nikolskaja (1981, 1985) při řešení problematiky patogeneze RDA vycházejí z pozice L.S. Vygotského o primárních a sekundárních vývojových poruchách.

Primární poruchy v RDA zahrnují zvýšenou senzorickou a emoční citlivost (hyperstezie) a slabost energetického potenciálu; k těm sekundárním - autismus samotný, jako odtažitost od okolního světa, který bolí intenzitou svých podnětů, dále stereotypy, přeceňované zájmy, fantazie, disinhibice pudů - jako pseudokompenzační autostimulační útvary, které vznikají v podmínkách sebeizolace, doplnění deficitu vjemů a dojmů zvenčí a tím zvěčnění autistické bariéry. Mají oslabenou emoční reakci na blízké až do úplné absence vnější reakce, tzv. „afektivní blokády“; nedostatečná reakce na zrakové a sluchové podněty, což dává takovým dětem podobnost s nevidomými a neslyšícími.

Klinická diferenciace RDA má velký význam pro stanovení specifik léčebné a pedagogické práce i pro školní a sociální prognózu.

K dnešnímu dni došlo k pochopení dvou typů autismu: klasického Kannerova autismu (KKA) a variant autismu, které zahrnují autistické stavy různé geneze, které lze vidět v různých typech klasifikací. Aspergerova varianta je obvykle mírnější a „jádro osobnosti“ není ovlivněno. Mnoho autorů tuto variantu označuje jako autistickou psychopatii. Literatura obsahuje popisy různých klinických

1 Syntonie je schopnost emocionálně reagovat na emoční stav druhého člověka.

2 Atavismy jsou zastaralé znaky nebo formy chování, které jsou v současné fázi vývoje organismu biologicky nevhodné.

projevy v těchto dvou variantách abnormálního duševního vývoje.

Pokud je Kannerova RDA obvykle zjištěna brzy - v prvních měsících života nebo během prvního roku, pak se u Aspergerova syndromu začínají vývojové rysy a podivné chování zpravidla objevovat ve 2. - 3. roce a zřetelněji - primárním školní věk. U Kannerova syndromu začíná dítě chodit před mluvením s Aspergerovým syndromem, řeč se objevuje před chůzí. Kannerův syndrom se vyskytuje u chlapců i dívek, zatímco Aspergerův syndrom je považován za „extrémní vyjádření mužského charakteru“. U Kannerova syndromu je kognitivní vada a závažnější sociální prognóza řeč zpravidla nemá komunikativní funkci. U Aspergerova syndromu je zachována inteligence, sociální prognóza je mnohem lepší a dítě obvykle používá řeč jako prostředek komunikace. Oční kontakt je také lepší u Aspergerova syndromu, ačkoli se dítě vyhýbá cizím pohledům; Obecné a speciální schopnosti jsou u tohoto syndromu také lepší.

Autismus může vzniknout jako jedinečná vývojová anomálie genetického původu a může být také pozorován jako komplikující syndrom u různých neurologická onemocnění včetně metabolických poruch.

V současné době byla přijata MKN-10 (viz příloha k oddílu I), ve které je autismus považován za „obecné poruchy psychického vývoje“ (F 84):

F84.0 Dětský autismus

F84.01 Dětský autismus způsobený organickým onemocněním mozku

F84.02 Dětský autismus z jiných příčin

F84.1 Atypický autismus

F84.ll Atypický autismus s mentální retardací

F84.12 Atypický autismus bez mentální retardace

F84.2 Rettův syndrom

F84.3 Jiná dezintegrační porucha dětství

F84.4 Hyperaktivní porucha spojená s mentální retardací a stereotypními pohyby

F84.5 Aspergerův syndrom

F84.8 Jiné pervazivní vývojové poruchy

F84.9 Pervazivní vývojová porucha, blíže neurčená

Stavy spojené s psychózou, zejména podobné schizofrenii, nejsou klasifikovány jako RDA.

Všechny klasifikace jsou založeny na etiologických nebo patogenních principech. Ale obraz autistických projevů se vyznačuje velkým polymorfismem, který určuje přítomnost variant s odlišným klinickým a psychologickým obrazem, odlišnou sociální adaptací a odlišnou sociální prognózou. Tyto možnosti vyžadují odlišný nápravný přístup, a to jak terapeutický, tak psychologicko-pedagogický.

Pro mírnější projevy autismu se často používá termín paratismus. U Downova syndromu lze tedy často pozorovat syndrom paratismu. Kromě toho se může vyskytnout u onemocnění centrálního nervového systému, jako je mukopolysacharidóza nebo gargoilismus. S tímto onemocněním existuje komplex poruch, včetně patologie pojivové tkáně, centrálního nervového systému, zrakových orgánů, pohybového aparátu a vnitřní orgány. Název „Gargoilismus“ byl dán této nemoci kvůli vnější podobnosti pacientů se sochařskými obrazy chimér. Onemocnění převládá u mužů. První příznaky onemocnění se objevují brzy po narození: pozornost upoutají Tritsovy drsné rysy, velká lebka, čelo převislé přes obličej, široký nos s propadlým mostem, deformované uši, vysoká obloha, velký jazyk. Charakteristický je krátký krk, trup a končetiny, deformovaný hrudník, změny vnitřních orgánů: srdeční vady, zvětšení břicha a vnitřních orgánů – játra a slezina, pupeční a tříselné kýly. Mentální retardace různé závažnosti je kombinována s poruchami zraku, sluchu a komunikace, jako je autismus v raném dětství. Známky RDA se objevují selektivně a nekonzistentně a neurčují hlavní specifika abnormálního vývoje;

Lesch-Nyhanův syndrom je dědičné onemocnění, které zahrnuje mentální retardace, motorické poruchy v podobě prudkých pohybů - choreoatetóza, autoagrese, spastická dětská mozková obrna. Charakteristickým znakem onemocnění jsou výrazné poruchy chování - autoagrese, kdy si dítě může způsobit vážnou újmu, stejně jako narušená komunikace s ostatními;

Ullrich-Noonanův syndrom. Syndrom je dědičný a je přenášen jako mendelovský autozomálně dominantní znak. Projevuje se v podobě charakteristického vzhledu: antimongoloidní tvar oka, úzký horní čelist, malá dolní čelist, nízko položené uši, svěšená horní víčka (ptóza). Charakteristickým znakem je cervikální pterygoidní záhyb, krátký krk a nízký vzrůst. Charakteristický je výskyt vrozených srdečních vad a zrakových vad. Jsou také pozorovány změny na končetinách, kostře, dystrofické, ploché nehty, pigmentové skvrny na kůži. Intelektuální postižení se neobjevuje ve všech případech. Přestože se děti na první pohled zdají být společenské, jejich chování může být značně neuspořádané, mnoho z nich pociťuje obsedantní strachy a přetrvávající potíže v sociální adaptaci;

Rettův syndrom je neuropsychiatrické onemocnění, které se vyskytuje výhradně u dívek s frekvencí 1:12500. Onemocnění se projevuje od 12.-18. měsíce, kdy dívka, která se dříve vyvíjela normálně, začíná ztrácet nově vytvořené řečové, motorické a objektově-manipulační schopnosti. Charakteristickým znakem tohoto stavu je výskyt stereotypních (monotónních) pohybů rukou ve formě tření, ždímání a „mytí“ na pozadí ztráty účelných manuálních dovedností. Dívčin vzhled se postupně mění: objevuje se zvláštní „neživotný“ výraz obličeje („nešťastná“ tvář), její pohled je často nehybný, směřující do jednoho bodu před ní. Na pozadí obecné letargie jsou pozorovány záchvaty násilného smíchu, někdy se vyskytující v noci a kombinované s útoky impulzivního chování. Mohou se objevit i záchvaty. Všechny tyto rysy chování dívek připomínají chování s RDA. Většina z nich má potíže se zapojením do verbální komunikace, jejich odpovědi jsou jednoslabičné a echolické. Občas mohou zažít období částečné nebo úplné ztráty verbální komunikace (mutismus). Vyznačují se také extrémně nízkým mentálním tonusem, reakce jsou impulzivní a neadekvátní, což také připomíná děti s RDA;

raná dětská schizofrenie. U rané dětské schizofrenie převažuje typ kontinuálního průběhu onemocnění. Často je však obtížné určit její začátek, protože schizofrenie se obvykle vyskytuje na pozadí autismu. S progresí onemocnění je psychika dítěte stále více neuspořádaná, zřetelněji se projevuje disociace všech duševních procesů a především myšlení, přibývají změny osobnosti jako autismus a emoční úpadek a poruchy duševní činnosti. Zvyšuje se stereotypní chování, vznikají zvláštní bludné depersonalizace, když se dítě přeměňuje v obrazy svých přeceněných fantazií a koníčků, vzniká patologické fantazírování;

autismus u dětí s dětskou mozkovou obrnou, zrakově postižených a nevidomých, s komplexní vadou - hluchoslepotou a dalšími vývojovými vadami. Projevy autismu u dětí s organickým poškozením centrální nervové soustavy jsou méně výrazné a nestabilní Uchovávají si potřebu komunikace s ostatními, nevyhýbají se očnímu kontaktu, ve všech případech jsou nedostatečnější neuropsychické funkce, které se tvoří nejvíce.

U RDA existuje asynchronní varianta duševního vývoje: dítě bez zvládnutí základních každodenních dovedností může prokázat dostatečnou úroveň psychomotorického vývoje v činnostech, které jsou pro něj významné.

Je nutné poznamenat hlavní rozdíly mezi RDA jako zvláštní formou mentální dysontogeneze a syndromem autismu u výše popsaných psychoneurologických onemocnění a dětské schizofrenie. V prvním případě se jedná o zvláštní asynchronní typ duševního vývoje, jehož klinické příznaky se liší v závislosti na věku. Ve druhém případě jsou charakteristiky duševního vývoje dítěte určeny povahou základní poruchy, autistické projevy jsou často dočasné a liší se v závislosti na základním onemocnění.

VLASTNOSTI VÝVOJE KOGNITIVNÍ SFÉRY

Obecně je duševní vývoj v RDA charakterizován nerovnoměrností. Zvýšené schopnosti v určitých omezených oblastech, jako je hudba, matematika, malba, lze tedy spojit s hlubokým porušením běžných životních dovedností. Jedním z hlavních patogenních faktorů určujících vývoj osobnosti podle autistického typu je pokles celkové vitality. To se projevuje především v situacích vyžadujících aktivní, selektivní chování.

Pozornost

Nedostatek celkového, včetně mentálního, tónu v kombinaci se zvýšenou smyslovou a emocionální citlivostí způsobuje extrémně nízkou úroveň aktivní pozornosti. Od velmi raného věku dochází k negativní nebo žádné reakci, když se snažíte upoutat pozornost dítěte na předměty v okolní realitě. U dětí s RDA dochází k závažným poruchám cílevědomosti a dobrovolné pozornosti, což narušuje normální formování vyšších mentálních funkcí. Jednotlivé jasné zrakové či sluchové vjemy pocházející z předmětů v okolní realitě však mohou děti doslova fascinovat, čehož lze využít k soustředění dětské pozornosti. Může to být nějaký zvuk nebo melodie, lesklý předmět atd.

Charakteristickým rysem je silná duševní sytost. Pozornost dítěte s RDA je stabilní doslova několik minut a někdy i sekund. V některých případech může být sytost tak silná, že dítě jednoduše nezvládne

odpojí se od situace, ale projevuje výraznou agresi a snaží se zničit to, co právě dělal s potěšením.

Pocity a vnímání

Děti s RDA se vyznačují jedinečnými reakcemi na smyslové podněty. To se projevuje zvýšenou smyslovou zranitelností a zároveň se v důsledku zvýšené zranitelnosti vyznačují přehlížením vlivů a také výrazným rozporem v charakteru reakcí vyvolaných sociálními a fyzickými podněty.

Pokud je za normálních okolností tím nejsilnějším a nejpřitažlivějším podnětem lidská tvář, pak děti s RDA dávají přednost různým předmětům, zatímco lidská tvář téměř okamžitě vyvolává sytost a touhu vyhnout se kontaktu.

Zvláštnosti vnímání jsou pozorovány u 71 % dětí s diagnózou RDA (podle K.S. Lebedinskaya, 1992). Mezi první známky „neobvyklého“ chování u dětí s RDA, které si rodiče všimnou, patří paradoxní reakce na smyslové podněty, které se objevují již v prvním roce života. Velká polarita se nachází v reakcích na předměty. Některé děti reagují neobvykle silně na „novotu“, jako je změna osvětlení. Vyjadřuje se v extrémně ostré formě a pokračuje ještě dlouhou dobu po ukončení stimulu. Mnoho dětí se naopak slabě zajímalo o světlé předměty, také nereagovaly strachem nebo pláčem na náhlé a silné zvukové podněty a zároveň zaznamenaly zvýšenou citlivost na slabé podněty: děti se probouzely z sotva slyšitelné šustění, snadno se objevily reakce strachu, strach z lhostejných a obvyklých podnětů, například z fungujících domácích spotřebičů v domě.

Ve vnímání dítěte s RDA dochází také k narušení orientace v prostoru, ke zkreslení celistvého obrazu skutečného objektivního světa. Pro ně není důležitý předmět jako celek, ale jeho jednotlivé smyslové kvality: zvuky, tvar a textura předmětů, jejich barva. Většina dětí má větší lásku k hudbě. Jsou přecitlivělí na pachy, zkoumají okolní předměty čicháním a olizováním.

Hmatové a svalové vjemy vycházející z vlastním tělem. Děti se tak na pozadí neustálého smyslového nepohodlí snaží přijímat určité aktivizující vjemy (houpání celým tělem, monotónní skoky nebo točení, baví je trhat papír nebo látku, sypat vodu nebo písek, sledovat oheň). Při často snížené citlivosti na bolest mají tendenci si přivodit různá zranění.

Paměť a představivost

Děti s RDA mají již od útlého věku dobrou mechanickou paměť, která vytváří podmínky pro uchování stop emocionálních zážitků. Právě emoční paměť stereotypizuje vnímání prostředí: informace vstupují do vědomí dětí v celých blocích, ukládají se bez zpracování a uplatňují se stereotypně v kontextu, ve kterém byly vnímány. Děti mohou opakovat stejné zvuky, slova nebo klást stejnou otázku znovu a znovu. Snadno si zapamatují básně, přičemž důsledně dbají na to, aby člověku, který báseň čte, neuniklo ani jedno slovo či řádek, děti se mohou začít pohupovat nebo skládat vlastní text; Děti v této kategorii si dobře zapamatují a pak monotónně opakují různé pohyby, herní akce, zvuky, celé příběhy a snaží se přijímat známé vjemy procházející všemi smyslovými kanály: zrakem, sluchem, chutí, čichem, kůží.

Pokud jde o představivost, existují dva protichůdné úhly pohledu: podle jednoho z nich, zastávaného L. Kannerem, mají děti s RDA bohatou představivost, podle druhého je představivost těchto dětí, pokud není redukována, bizarní, má charakter patologické fantazie. Obsahem autistických fantazií se prolínají pohádky, příběhy, filmy a rozhlasové pořady náhodně slyšené dítětem, smyšlené a skutečné události. Patologické fantazie dětí se vyznačují zvýšeným jasem a obrazností. Obsah fantazií může mít často agresivní nádech. Děti mohou trávit hodiny, každý den, několik měsíců a někdy i několik let, vyprávěním příběhů o mrtvých, kostlivcích, vraždách, žhářství, nazývají se „banditou“ a připisují si různé neřesti.

Patologická fantazie slouží jako dobrý základ pro vznik a upevnění různých neadekvátních strachů. Mohou to být například obavy z kožešinových čepic, určitých předmětů a hraček, schodů, uschlých květin, cizích lidí. Mnoho dětí se bojí chodit po ulici, bojí se například, že do nich vjede auto, zažívají nepřátelský pocit, když si náhodou ušpiní ruce, podráždí je, když se jim voda dostane na oblečení. Projevují výraznější než běžné obavy ze tmy a strach z toho, že zůstanou v bytě sami.

Některé děti jsou přehnaně sentimentální a při sledování některých kreslených filmů často pláčou.

Mluvený projev

Děti s RDA mají svérázný vztah k řečové realitě a zároveň zvláštnost v rozvoji expresivní stránky řeči.

Při vnímání řeči je znatelně snížená (nebo zcela chybí) reakce na mluvčího. Tím, že dítě „ignoruje“ jednoduché pokyny určené jemu, může zasahovat do konverzace, která mu není určena. Dítě lépe reaguje na tichou, šeptanou řeč.

První aktivní řečové reakce, projevující se u normálně se vyvíjejících dětí formou hučení, mohou být u dětí s RDA opožděné, chybějící nebo ochuzené u dětí s RDA, postrádající intonaci. Totéž platí pro žvatlání: podle studie v 11 % chyběla fáze žvatlání, ve 24 % bylo slabě vyjádřeno a u 31 % nebyla žádná brblání na dospělého.

Děti obvykle rozvíjejí svá první slova brzy. V 63 % pozorování se jedná o běžná slova: „máma“, „táta“, „dědeček“, ale v 51 % případů byla použita bez korelace s dospělým (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). U většiny dětí se od dvou let rozvíjí frázová řeč, obvykle s jasnou výslovností. Děti ho ale ke kontaktu s lidmi prakticky nevyužívají. Málokdy kladou otázky; pokud se objeví, jsou opakující se povahy. Zároveň, když jsou děti samy se sebou, objevují bohatou řečovou produkci: něco vyprávějí, čtou poezii, zpívají písničky. Některé projevují výraznou upovídanost, ale přesto je velmi obtížné získat od takových dětí odpověď na konkrétní otázku, jejich řeč neodpovídá situaci a není nikomu určena. Děti nejtěžší, skupiny 1, podle klasifikace K.S. Lebedinskaya a O.S. Nikolskaya, nemusí nikdy ovládat mluvený jazyk. Děti 2. skupiny se vyznačují „telegrafickými“ řečovými vzory, echolálií a absencí zájmena „já“ (označující se jménem nebo ve třetí osobě – „on“, „ona“).

Touha vyhýbat se komunikaci, zejména pomocí řeči, má negativní dopad na vyhlídky na vývoj řeči dětí této kategorie.

Myslící

Úroveň intelektuálního rozvoje je spojena především s jedinečností afektivní sféry. Zaměřují se spíše na vjemově jasné než funkční vlastnosti objektů. Emocionální složka vnímání si zachovává svůj vedoucí význam v RDA i během školního věku. V důsledku toho je asimilována pouze část znaků okolní reality a objektivní akce jsou špatně rozvinuté.

Rozvoj myšlení u těchto dětí je spojen s překonáváním obrovských obtíží dobrovolného učení a cílevědomým řešením reálných problémů. Mnoho odborníků poukazuje na potíže se symbolizací a přenosem dovedností z jedné situace do druhé. Pro takové dítě je těžké pochopit vývoj situace v čase a navázat vztahy příčina-následek. To se velmi zřetelně projevuje při převyprávění vzdělávacího materiálu při plnění úkolů souvisejících s dějovými obrázky. V rámci stereotypní situace může mnoho autistických dětí zobecňovat, používat herní symboly a budovat akční program. Nejsou však schopni aktivně zpracovávat informace, aktivně využívat své schopnosti k tomu, aby se přizpůsobili měnícímu se prostředí, prostředí a situaci.

U autismu v raném dětství přitom není mentální postižení nutné. Děti mohou vykazovat nadání v určitých oblastech, i když autistická orientace myšlení zůstává.

Při provádění intelektových testů, jako je Wechslerův test, existuje výrazný nepoměr mezi úrovní verbální a neverbální inteligence ve prospěch posledně jmenované. Nízká úroveň plnění úkolů souvisejících se zprostředkováním řeči však většinou ukazuje na neochotu dítěte používat řečovou interakci, nikoli na skutečně nízkou úroveň rozvoje verbální inteligence.

VLASTNOSTI OSOBNOSTI A EMOČNÍ-VOLIČNÍ SFÉRY

Porušení emocionálně-volní sféry je hlavním příznakem RDA syndromu a může se objevit brzy po narození. Ve 100 % pozorování (K.S. Lebedinskaya) u autismu tedy nejranější systém sociální interakce s okolními lidmi, revitalizační komplex, výrazně zaostává ve svém formování. To se projevuje nepřítomností fixace pohledu na tvář člověka, úsměvu a emocionálních reakcí ve formě smíchu, řeči a motorické aktivity na projevy pozornosti dospělého. Jak rosteš

Stále narůstá slabost citových kontaktů dítěte s blízkými dospělými. Děti nežádají, aby je držely v matčině náručí, nezaujaly vhodnou polohu, nemazlily se a zůstaly letargické a pasivní. Obvykle dítě odlišuje své rodiče od ostatních dospělých, ale nedává najevo přílišnou náklonnost. Mohou dokonce zažít strach z jednoho z rodičů, mohou se bít nebo kousat, všechno dělají ze zášti. Tyto děti postrádají pro tento věk charakteristickou touhu potěšit dospělé, získat pochvalu a uznání. Slova „máma“ a „táta“ se objevují později než ostatní a nemusí odpovídat rodičům. Všechny výše uvedené příznaky jsou projevem jednoho z primárních patogenních faktorů autismu, a to snížení prahu emočního nepohodlí při kontaktech se světem. Dítě s RDA má extrémně nízkou výdrž v komunikaci se světem. Rychle se unaví i z hezky si popovídat, náchylný k fixaci na nepříjemné dojmy a vytváření strachů. K. S. Lebedinskaya a O. S. Nikolskaya identifikují tři skupiny strachů:

1) typické pro dětství obecně (strach ze ztráty matky i situačně podmíněné obavy po prožití úleku);

2) způsobené zvýšenou smyslovou a emoční citlivostí dětí (strach z domácnosti a přírodních zvuků, cizích lidí, neznámých míst);

Strachy zaujímají u těchto dětí jedno z předních míst ve formování autistického chování. Při navazování kontaktu se zjišťuje, že mnoho běžných předmětů a jevů (některé hračky, předměty pro domácnost, zvuk vody, větru atd.), ale i někteří lidé, vyvolávají v dítěti neustálý pocit strachu. Pocit strachu, který někdy přetrvává léta, určuje touhu dětí zachovat si své známé prostředí a produkovat různé obranné pohyby a akce, které mají povahu rituálů. Sebemenší změny v podobě přeskupování nábytku nebo denní rutiny způsobují prudké emocionální reakce. Tento jev se nazývá „fenomén identity“.

Když mluvíme o vlastnostech chování s RDA různého stupně závažnosti, O. S. Nikolskaya charakterizuje děti skupiny I jako děti skupiny I, které si nedovolují zažít strach a reagují opatrně na jakýkoli dopad velké intenzity. Naproti tomu děti 2. skupiny jsou téměř neustále ve stavu strachu. To se odráží v jejich vzhledu a chování: jejich pohyby jsou napjaté, zmrzlá mimika, náhlý pláč. Některé místní obavy mohou být vyvolány individuálními znaky situace nebo předmětu, které jsou pro dítě z hlediska jejich smyslových vlastností příliš intenzivní. Také místní obavy mohou být způsobeny nějakým druhem nebezpečí. Zvláštností těchto strachů je jejich rigidní fixace – zůstávají aktuální po mnoho let a konkrétní příčina strachů není vždy určena. U dětí 3. skupiny se příčiny strachů určují poměrně snadno, zdá se, že leží na povrchu. Takové dítě o nich neustále mluví a zahrnuje je do svých slovních fantazií. Tendence zvládnout nebezpečnou situaci se u takových dětí často projevuje zaznamenáváním negativních zážitků z vlastní zkušenosti, přečtených knih, zejména pohádek. Dítě se přitom zasekává nejen na některých děsivých obrázcích, ale i na jednotlivých afektivních detailech, které proklouzávají textem. Děti 4. skupiny jsou bojácné, inhibované a nejisté samy sebou. Vyznačují se generalizovanou úzkostí, zejména narůstající v nových situacích, kdy je nutné překročit obvyklé stereotypní formy kontaktu, kdy se zvyšuje úroveň nároků druhých ve vztahu k nim. Nejcharakterističtější jsou obavy, které vyrůstají ze strachu z negativního emočního hodnocení ze strany druhých, zejména blízkých. Takové dítě se bojí, že udělá něco špatného, ​​že bude „špatné“, že nesplní očekávání své matky.

Spolu s výše uvedeným dochází u dětí s RDA k porušení smyslu sebezáchovy s prvky autoagrese. Mohou nečekaně vyběhnout na vozovku, postrádají „smysl pro hrany“ a zkušenosti se špatně konsolidují nebezpečný kontakt s pikantní a horkou.

Všem dětem bez výjimky chybí touha po vrstevnících a dětském kolektivu. Při kontaktu s dětmi obvykle dochází k pasivnímu ignorování nebo aktivnímu odmítání komunikace a nedostatečné reakci na jméno. Dítě je ve svých sociálních interakcích extrémně selektivní. Neustálé ponořování se do vnitřních prožitků a izolace autistického dítěte od okolního světa brání rozvoji jeho osobnosti. Takové dítě má extrémně omezené zkušenosti s emoční interakcí s druhými lidmi, neumí se vcítit, případně se nakazí náladou lidí kolem sebe. To vše nepřispívá k vytváření adekvátních morálních vodítek u dětí, zejména pojmů „dobré“ a „špatné“ ve vztahu ke komunikační situaci.

VLASTNOSTI AKTIVITY

Aktivní formy poznání se začínají zřetelně projevovat u normálně se vyvíjejících dětí od druhé poloviny prvního roku života. Od této doby se vlastnosti dětí s RDA stávají nejvíce patrnými, přičemž některé z nich vykazují celkovou letargii a nečinnost, zatímco jiné vykazují zvýšenou aktivitu: jsou přitahovány smyslově vnímanými vlastnostmi předmětů (zvuk, barva, pohyb), manipulace s nimi mají stereotypně se opakující charakter. Děti, které uchopují předměty, na které narazí, nesnaží se je studovat hmatem, pohledem atd. Akce zaměřené na osvojení si specifických sociálně rozvinutých způsobů užívání předmětů je nepřitahují. V tomto ohledu se v nich samoobslužné akce utvářejí pomalu a i když se tvoří, mohou u dětí vyvolat protest při snaze podnítit jejich používání.

Hra

Děti s RDA od raného věku se vyznačují ignorováním hraček. Děti zkoumají nové hračky, aniž by s nimi chtěly manipulovat, nebo manipulují selektivně, pouze s jednou. Největší potěšení je při manipulaci s neherními předměty, které poskytují smyslový efekt (hmatový, vizuální, čichový). Hra takových dětí je nekomunikativní děti si hrají samy, na odděleném místě. Přítomnost ostatních dětí je ignorována ve vzácných případech, dítě může předvést výsledky své hry. Hraní rolí je nestabilní a může být přerušeno nevyzpytatelnými akcemi, impulzivními změnami rolí, které také nedostávají svůj vývoj (V.V. Lebedinsky, A.S. Spivakovskaya, O.L. Ramenskaya). Hra je plná automatických dialogů (mluvení sami se sebou). Mohou existovat fantasy hry, kdy se dítě proměňuje v jiné lidi, zvířata nebo předměty. Ve spontánní hře je dítě s RDA, i přes uvíznutí na stejných zápletkách a velkém množství jednoduše manipulativních akcí s předměty, schopno jednat účelně a se zájmem. Manipulativní hry u dětí této kategorie přetrvávají do vyššího věku.

Vzdělávací aktivity

Jakákoli dobrovolná činnost v souladu se stanoveným cílem špatně reguluje chování dětí. Je pro ně obtížné odvrátit pozornost od bezprostředních dojmů, od pozitivní a negativní „valence“ předmětů, tzn. na tom, co je pro dítě činí přitažlivými, nebo naopak nepříjemnými. Autistické postoje a obavy o dítě s RDA jsou navíc druhým důvodem bránícím formování výchovných aktivit

ve všech jeho nedílných složkách. Podle závažnosti poruchy může být dítě s RDA vzděláváno buď v individuálním vzdělávacím programu, nebo v hromadném školním programu. Ve škole je stále izolace od komunity, tyto děti neumějí komunikovat a nemají přátele. Vyznačují se změnami nálad a přítomností nových strachů již spojených se školou. Školní aktivity působí velké potíže, učitelé zaznamenávají pasivitu a nepozornost ve výuce. Doma děti plní úkoly jen pod dohledem rodičů, rychle se dostaví sytost a zájem o učivo se vytrácí. Ve školním věku se tyto děti vyznačují zvýšenou touhou po „kreativitě“. Píšou básně, příběhy, skládají příběhy, ve kterých jsou hrdiny. Těm dospělým, kteří jim naslouchají a nezasahují do jejich fantazií, se objevuje selektivní připoutanost. Často se jedná o náhodné, neznámé lidi. Ale stále není potřeba aktivního společného života s dospělými, produktivní komunikace s nimi. Studium ve škole se nevyvíjí ve vedoucí vzdělávací činnost. V každém případě je zapotřebí speciální nápravná práce, aby se formovalo výchovné chování autistického dítěte, aby se vytvořil jakýsi „stereotyp učení“.

PSYCHOLOGICKÁ DIAGNOSTIKA A KOREKCE AUTISMU V RANÉM DĚTSTVÍ

V roce 1978 M. Rutter formuloval diagnostická kritéria pro RDA, jsou to:

zvláštní hluboké poruchy v sociálním vývoji, které se projevují bez spojení s intelektuální úrovní;

opoždění a poruchy ve vývoji řeči nesouvisející s intelektuální úrovní;

touha po stálosti, projevující se jako stereotypní činnost s předměty, přílišná záliba v předmětech okolní reality nebo jako odpor ke změnám prostředí; projev patologie do 48 měsíců věku. Vzhledem k tomu, že děti v této kategorii jsou v komunikaci velmi selektivní, jsou možnosti využití experimentálních psychologických technik omezené. Hlavní důraz by měl být kladen na analýzu anamnestických údajů o charakteristikách vývoje dítěte, získaných průzkumem rodičů a dalších zástupců nejbližšího sociálního prostředí, a také na sledování dítěte v různých situacích komunikace a aktivity.

Pozorování dítěte podle určitých parametrů může poskytnout informace o jeho schopnostech jak ve spontánním chování, tak ve vytvořených interakčních situacích.

Tyto parametry jsou:

pro dítě přijatelnější komunikační vzdálenost;

oblíbené činnosti, když je ponechán svému osudu;

metody zkoumání okolních předmětů;

přítomnost jakýchkoli stereotypů každodenních dovedností;

zda se řeč používá a pro jaké účely;

chování v situacích nepohodlí, strachu;

postoj dítěte k zapojení dospělého do jeho aktivit.

Bez určení úrovně interakce s prostředím, které je dítěti s RDA přístupné, nelze správně konstruovat metodiku a obsah komplexní nápravně-vývojové intervence (Text 2).

Přístup k řešení problémů obnovy afektivních vztahů u těchto dětí lze vyjádřit následujícími pravidly.

"!. Zpočátku by v kontaktech s dítětem nemělo docházet pouze k nátlaku, nátlaku, ale třeba i jen přímému zacházení. Dítě, které má negativní zkušenost s kontakty, by nemělo chápat, že je opět vtaženo do situace, která je mu obvykle nepříjemná.

2. První kontakty jsou organizovány na úrovni adekvátní dítěti v rámci činností, kterým se samo věnuje.

3. Do obvyklých okamžiků autostimulace dítěte je nutné, pokud je to možné, zařadit prvky kontaktu příjemnými dojmy a tím vytvořit a udržet si vlastní pozitivní valenci.

4. Obvyklé radosti dítěte je třeba postupně zpestřit, posilovat afektivní kontaminací vlastní radosti - dokázat dítěti, že je lepší být s člověkem než bez něj.

5. Práce na obnovení potřeby afektivního kontaktu dítěte může být velmi dlouhá, ale nelze ji vynutit.

6. Teprve poté, co se u dítěte upevní potřeba kontaktu, kdy se dospělý pro něj stane pozitivním afektivním centrem situace, kdy se objeví spontánní, explicitní apel dítěte na druhého, lze začít zkoušet formy kontaktu komplikovat.

7. Ke komplikacím forem kontaktu by mělo docházet postupně, na základě existujícího stereotypu interakce. Dítě musí mít jistotu, že formy, které se naučilo, nebudou zničeny a nezůstane v komunikaci „neozbrojené“.

8. Komplikace kontaktních formulářů nevede ani tak k nabízení jejich nových variant, ale k pečlivému zavádění nových detailů do struktury stávajících formulářů.

9. Je nutné striktně dávkovat afektivní kontakty s dítětem. Pokračující interakce v podmínkách duševního nasycení, kdy se i příjemná situace stává pro dítě nepříjemnou, může opět uhasit jeho afektivní pozornost vůči dospělému a zničit to, čeho již bylo dosaženo.

10. Je třeba mít na paměti, že při dosažení afektivního spojení s dítětem se jeho autistické postoje zjemňují, stává se zranitelnějším v kontaktech a musí být zvláště chráněno před konfliktními situacemi s blízkými.

11. Při navazování afektivního kontaktu je třeba počítat s tím, že to není samo o sobě konec veškeré nápravné práce. Úkolem je navázat afektivní interakci pro společné ovládnutí okolního světa. Proto, jak je navázán kontakt s dítětem, jeho afektivní pozornost začíná postupně směřovat k procesu a výsledku společného kontaktu s okolím.“

Protože většina autistických dětí je charakterizována strachem, systém nápravné práce zpravidla zahrnuje speciální práci na překonání strachu. K tomuto účelu se využívá terapie hrou, zejména ve verzi „desenzibilizace“, tzn. postupné „zvykání“ na děsivý předmět (text 3).

„...Navazování kontaktu. Přes individualitu každého dítěte, v chování všech dětí, které prošly hrou, vyniká na prvních sezeních něco společného. Děti spojuje neřízený zájem o hračky, odmítání kontaktu s experimentátorem, oslabení orientační aktivity, strach z nového prostředí. V tomto ohledu bylo pro navázání kontaktu především nutné vytvořit podmínky pro oslabení nebo zmírnění úzkosti a strachu, navození pocitu bezpečí a vytvoření stabilní spontánní aktivity na úrovni dostupné dítěti. Kontakt s dítětem je nutné navazovat pouze při dostupných aktivitách.

Metodické techniky, používaný v první fázi terapie hrou. Prvořadý význam byl kladen na skutečnost, že nemocné děti, které nebyly schopny komunikovat na úrovni obvyklé pro jejich věk, vykazovaly zachování raných forem vlivu. Proto byly v první etapě nápravné práce identifikovány tyto zachované formy kontaktu a na jejich základě byla postavena komunikace s dítětem.

Metodické techniky používané na druhém stupni terapie hrou. Řešení problémů herní terapie na druhém stupni vyžadovalo použití různých taktik. Nyní se experimentátor, který zůstal pozorný a přátelský k dítěti, aktivně zapojoval do svých aktivit a všemi možnými způsoby dával najevo, že nejlepší formou chování v herně je společná hra s dospělým. Úsilí experimentátora v tomto bodě terapie směřuje ke snaze omezit neuspořádanou aktivní aktivitu, odstranit obsese, omezit egocentrickou řečovou produkci nebo naopak stimulovat řečovou aktivitu. Je zvláště důležité zdůraznit, že utváření udržitelné společné aktivity nebylo prováděno v neutrální, ale v motivované (až patologické) hře. V některých případech bylo současné použití nestrukturovaného materiálu a osobně smysluplné hračky efektivní při vytváření kolaborativní a účelné hry s experimentátorem. V tomto případě písek nebo voda stabilizovaly nestálou aktivitu dítěte a děj hry byl postaven kolem oblíbeného předmětu dítěte. Následně byly přidány nové předměty na hraní s atraktivními hračkami a experimentátor povzbuzoval dítě, aby s nimi jednalo. Rozšířil se tak okruh předmětů, se kterými si děti soustavně hrály. Zároveň došlo k přechodu na pokročilejší metody interakce a došlo k navázání verbálních kontaktů.

V důsledku herních činností se v řadě případů podařilo výrazně změnit chování dětí. Především to bylo vyjádřeno v nepřítomnosti jakéhokoli strachu nebo strachu. Děti se cítily přirozeně a svobodně, staly se aktivními a emocionálními.“

Specifickou metodou, která se osvědčila jako účinná technika k překonání hlavních emočních problémů u autismu, je tzv. metoda „holding therapy“ (z angličtiny hold), kterou vyvinul americký lékař M. Welsh. Podstatou metody je, že matka k sobě dítě přitahuje, objímá ho a pevně ho drží, je mu tváří v tvář, dokud se dítě nepřestane bránit, uvolní se a podívá se jí do očí. Procedura může trvat až 1 hodinu. Tato metoda je jakýmsi impulsem k zahájení interakce s vnějším světem, snížení úzkosti, posílení emocionálního spojení mezi dítětem a matkou, a proto by psycholog (psychoterapeut) neměl provádět postup zadržení.

U RDA je ve větší míře než u jiných odchylek okruh komunikace omezen na rodinu, jejíž vliv může být pozitivní i negativní. V tomto ohledu je jedním z hlavních úkolů psychologa pomoci rodině přijmout a pochopit problémy dítěte a rozvíjet přístupy k „domácí nápravě“ jako nedílné součásti. obecný plán realizace nápravně vzdělávacího programu. Samotní rodiče autistických dětí přitom často potřebují psychoterapeutickou pomoc. Nedostatečná touha dítěte komunikovat, vyhýbání se očnímu, hmatovému a řečovému kontaktu tak může v matce vyvolat pocit viny a nejistoty ohledně schopnosti plnit svou mateřskou roli. Matka přitom většinou vystupuje jako jediná osoba, jejímž prostřednictvím se organizuje interakce autistického dítěte s vnějším světem. To vede ke vzniku zvýšené závislosti dítěte na matce, což u matky vyvolává obavy z možnosti začlenění dítěte do širší společnosti. Z toho plyne potřeba speciální práce s rodiči, aby se vyvinula adekvátní, na budoucnost orientovaná strategie pro interakci s jejich vlastním dítětem, s přihlédnutím k problémům, které má v současnosti.

Autistické dítě se musí naučit téměř vše. Náplní výuky může být výuka komunikace a každodenní adaptace, školní dovednosti a rozšiřování znalostí o světě kolem nás a ostatních lidech. V základní škola to je četba, přírodopis, dějepis, dále předměty humanitní a přírodovědné. Pro takové dítě je zvláště důležité studium literatury, nejprve dětské a poté klasické. Je zapotřebí pomalé, pečlivé, emocionálně bohaté zvládnutí uměleckých obrazů lidí, okolností a logiky jejich života obsažených v těchto knihách, vědomí jejich vnitřní složitosti, nejednoznačnosti vnitřních a vnějších projevů a vztahů mezi lidmi. To pomáhá zlepšit porozumění sobě a druhým a snižuje jednorozměrnost vnímání světa autistickými dětmi. Čím více takové dítě ovládá různé dovednosti, tím adekvátnější a strukturálně rozvinutější se stává jeho sociální role, včetně školního chování. Navzdory důležitosti všech školních předmětů musí být programy poskytování vzdělávacích materiálů individualizovány. Je to dáno individuálními a často neobvyklými zájmy takových dětí, v některých případech jejich selektivním talentem.

Fyzické cvičení může zvýšit aktivitu dítěte a zmírnit patologický stres. Takové dítě potřebuje speciální individuální program tělesného rozvoje, kombinující pracovní techniky volnou, hravou a jasně strukturovanou formou. Hodiny práce, kreslení a zpěvu v mladém věku mohou také hodně přispět k adaptaci takového dítěte na školu. Za prvé, právě v těchto lekcích může autistické dítě získat první dojmy, že spolupracuje se všemi, a pochopit, že jeho činy mají skutečný výsledek.

Američtí a belgičtí specialisté vyvinuli speciální program pro „vytvoření stereotypu nezávislé činnosti“. V rámci tohoto programu se dítě učí organizovat své aktivity tím, že dostává rady: pomocí speciálně strukturovaného vzdělávacího prostředí - karet se symboly konkrétního typu činnosti, rozvrhu činností ve vizuálním a symbolickém provedení. Zkušenosti s používáním podobných programů

v různých typech vzdělávacích institucí ukazuje jejich účinnost pro rozvoj cílevědomé aktivity a samostatnosti nejen dětí s RDA, ale i dětí s jinými typy dysontogeneze.

Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Diagnóza autismu v raném dětství. - M., 1991. - S. 39 - 40.

Gilberg K., Peters T. Autismus: lékařské a pedagogické aspekty. - Petrohrad, 1998. - S. 31.

Etologické mechanismy vývoje jsou vrozené, geneticky fixované formy chování druhů, které poskytují nezbytný základ pro přežití.

Jak poznamenal O.S Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, nemělo by se mluvit o absenci určitých schopností v RDA, například schopnosti zobecňovat a plánovat.

Další podrobnosti viz: Liblipg M.M. Příprava na výuku dětí s raným dětským autismem // Defektologie. - 1997. - č. 4.

Sekce využívá zkušenosti GOU č. 1831 v Moskvě pro děti trpící raným dětským autismem.

Lebedinsky V.V. Nikolskaya O.V. Emoční poruchy v dětství a jejich náprava. - M., 1990. - S. 89-90.

Spivakovskaya A. S. Porušení herní činnosti. - M., 1980. - S. 87 - 99.

Péče rodičů se často soustředí především na oblast fyzického zdraví dětí, kdy není věnována dostatečná pozornost emočnímu stavu dítěte a některé rané alarmující příznaky poruchy v citově-volní sféře jsou vnímány jako dočasné, charakteristické pro věk, a proto neškodné.

Emoce hrají významnou roli od samého počátku života dítěte a slouží jako indikátor jeho postoje k rodičům a k tomu, co ho obklopuje. V současné době spolu s celkovými zdravotními problémy u dětí odborníci se znepokojením zaznamenávají nárůst emočně-volních poruch, kterých je více vážné problémy v podobě nízké sociální adaptace, sklonu k antisociálnímu chování a poruch učení.

Vnější projevy poruch emočně-volní sféry v dětství

Nehledě na to, že byste neměli samostatně dělat nejen lékařské diagnózy, ale ani diagnózy v terénu psychické zdraví, a je lepší to svěřit odborníkům, existuje řada známek poruch v emočně-volní sféře, jejichž přítomnost by měla být důvodem pro kontaktování specialistů.

Porušení v emocionálně-volní sféře osobnosti dítěte má charakteristické rysy projevů souvisejících s věkem. Pokud tedy například dospělí systematicky zaznamenávají u svého dítěte v raném věku takové charakteristiky chování, jako je nadměrná agresivita nebo pasivita, plačtivost, „uvíznutí“ na určité emoci, pak je možné, že se jedná o raný projev emočních poruch.

V předškolním věku mohou být výše uvedené příznaky doplněny o neschopnost dodržovat normy a pravidla chování a nedostatečný rozvoj samostatnosti. Ve školním věku mohou být tyto odchylky spolu s těmi, které jsou uvedeny, kombinovány s pochybnostmi o sobě, narušenou sociální interakcí, sníženým smyslem pro smysluplnost a nedostatečným sebevědomím.

Je důležité pochopit, že existence poruch by se neměla posuzovat podle přítomnosti jediného symptomu, který může být reakcí dítěte na konkrétní situaci, ale podle kombinace několika charakteristických symptomů.

Hlavní vnější projevy jsou následující:

Emocionální napětí. Při zvýšeném emočním napětí se kromě známých projevů mohou jasně projevit i potíže s organizováním duševní činnosti a pokles herní činnosti charakteristický pro konkrétní věk.

• Rychlá psychická únava dítěte ve srovnání s vrstevníky nebo s dřívějším chováním se projevuje tím, že se dítě obtížně soustředí, může vykazovat jasný negativní postoj k situacím, kdy je nutný projev myšlení a intelektuálních kvalit.
• Zvýšená úzkost. Zvýšená úzkost, kromě známých příznaků, může být vyjádřena vyhýbáním se sociálním kontaktům a snížením touhy komunikovat.
• Agresivita. Projevy mohou být ve formě demonstrativní neposlušnosti vůči dospělým, fyzické agrese a verbální agrese. Také jeho agrese může směřovat na sebe, může si ublížit. Dítě se stává neposlušným a s velkými obtížemi podléhá výchovným vlivům dospělých.
• Nedostatek empatie. Empatie je schopnost cítit a chápat emoce druhého člověka, vcítit se. Při poruchách v emocionálně-volní sféře je tento symptom obvykle doprovázen zvýšenou úzkostí. Neschopnost empatie může být také znepokojivé znamení duševní porucha nebo intelektuální retardace.
• Nepřipravenost a neochota překonávat obtíže. Dítě je letargické a nemá rád kontakt s dospělými. Extrémní projevy chování mohou vypadat jako naprostá ignorace rodičů či jiných dospělých – v určitých situacích může dítě předstírat, že dospělého neslyší.
• Nízká motivace k úspěchu. Charakteristickým znakem nízké motivace k úspěchu je touha vyhýbat se hypotetickým neúspěchům, takže dítě přijímá nové úkoly s nelibostí a snaží se vyhýbat situacím, kdy je o výsledku byť jen sebemenší pochybnost. Je velmi těžké ho přesvědčit, aby zkusil něco udělat. Obvyklá odpověď v této situaci je: „nebude to fungovat“, „nevím jak“. Rodiče si to mohou mylně vyložit jako projev lenosti.
• Vyjádřená nedůvěra k ostatním. Může se projevovat jako nepřátelství, často doprovázené plačtivostí, děti školního věku se mohou projevovat jako přehnaná kritika výroků a jednání vrstevníků i dospělých v okolí.
• Nadměrná impulzivita dítěte se zpravidla projevuje ve špatné sebekontrole a nedostatečném povědomí o svých činech.
• Vyhýbání se blízkým kontaktům s jinými lidmi. Dítě může ostatní odpuzovat poznámkami vyjadřujícími pohrdání nebo netrpělivost, drzost atd.

Formování emocionálně-volní sféry dítěte

Rodiče pozorují projevy emocí od samého začátku života dítěte s jejich pomocí dochází ke komunikaci s rodiči, takže dítě ukazuje, že se cítí dobře, nebo zažívá nepříjemné pocity.

Později, jak dítě roste, nastávají problémy, které musí řešit v různé míře nezávislost. Postoj k problému nebo situaci způsobuje určitou emocionální reakci a pokusy ovlivnit problém způsobují další emoce. Jinými slovy, pokud dítě musí projevit svévoli při provádění jakýchkoli akcí, kde základním motivem není „chci“, ale „potřebuji“, to znamená, že k vyřešení problému bude vyžadováno dobrovolné úsilí, ve skutečnosti toto bude znamenat provedení dobrovolného aktu.

Jak stárneme, emoce také procházejí určitými změnami a vyvíjejí se. Děti se v tomto věku učí cítit a jsou schopny demonstrovat složitější projevy emocí. Hlavním znakem správného emočně-volního vývoje dítěte je zvyšující se schopnost ovládat projevy emocí.

Hlavní příčiny porušení emocionálně-volní sféry dítěte

Dětští psychologové kladou zvláštní důraz na tvrzení, že rozvoj osobnosti dítěte může probíhat harmonicky pouze při dostatečné důvěřivé komunikaci s blízkými dospělými.

Hlavní příčiny porušení jsou:

1. trpěl stresem;
2. retardace v intelektuálním vývoji;
3. nedostatek citových kontaktů s blízkými dospělými;
4. sociální a každodenní důvody;
5. filmy a počítačové hry, které nejsou určeny jeho věku;
6. řadu dalších důvodů, které v dítěti vyvolávají vnitřní nepohodu a pocity méněcennosti.

Narušení dětské emocionální sféry se mnohem častěji a živěji projevuje v obdobích tzv. věkové krize. Živé příklady Takovými body zrání mohou být krize „já sám“ ve věku tří let a „krize dospívání“ v dospívání.

Diagnostika poruch

K nápravě poruch je důležitá včasná a správná diagnostika s přihlédnutím k příčinám rozvoje odchylek. Psychologové mají k dispozici řadu speciálních technik a testů k posouzení vývoje a psychického stavu dítěte s přihlédnutím k jeho věkovým charakteristikám.

U předškoláků se obvykle používají projektivní diagnostické metody:

• kresebný test;
• Luscherův barevný test;
• Beckova škála úzkosti;
• dotazník „Pohoda, aktivita, nálada“ (SAM);
• Phillips School Anxiety Test a mnoho dalších.

Náprava poruch emočně-volní sféry v dětství

Co dělat, když chování dítěte naznačuje přítomnost takové poruchy? Nejprve je důležité pochopit, že tato porušení mohou a měla by být napravena. Neměli byste se spoléhat pouze na odborníky; role rodičů při nápravě charakteristik chování dítěte je velmi důležitá.

Důležitým bodem pro položení základu pro úspěšné řešení tohoto problému je navázání kontaktu a důvěry mezi rodiči a dítětem. V komunikaci byste se měli vyhýbat kritickému hodnocení, projevovat přátelský postoj, zůstat klidní, více chválit adekvátní projevy pocitů, měli byste se upřímně zajímat o jeho pocity a vcítit se.

Kontaktujte psychologa

Chcete-li odstranit poruchy v emoční sféře, měli byste kontaktovat dětského psychologa, který vám pomocí speciálních tříd pomůže naučit se správně reagovat, když nastanou stresové situace, a ovládat své pocity. Dalším důležitým bodem je práce psychologa se samotnými rodiči.

Psychologie v současnosti popisuje mnoho metod nápravy dětských poruch formou terapie hrou. Jak víte, nejlepší učení nastává se zapojením pozitivních emocí. Výjimkou není ani výuka správného chování.

Hodnota řady metod spočívá v tom, že je mohou s úspěchem používat nejen samotní odborníci, ale i rodiče se zájmem o organický vývoj svého miminka.

Praktické korekční metody

Jedná se zejména o metody pohádkové terapie a loutkové terapie. Jejich hlavním principem je identifikace dítěte s pohádkovou postavou nebo jeho oblíbenou hračkou během hry. Dítě promítá svůj problém do hlavní postavy, hračky a během hry je řeší podle zápletky.

Všechny tyto metody samozřejmě znamenají povinné přímé zapojení dospělých do samotného herního procesu.

Pokud budou rodiče ve výchově věnovat dostatečnou a náležitou pozornost takovým aspektům rozvoje osobnosti dítěte, jako je emocionálně-volní sféra, pak to v budoucnu výrazně usnadní přežití období utváření osobnosti dospívajících, které jak mnozí vědí, může zavést řadu závažných odchylek v chování dítěte.

Pracovní zkušenosti nashromážděné psychology ukazují, že nejen s přihlédnutím k charakteristikám vývoje souvisejícího s věkem, důkladný výběr diagnostických metod a technik psychologické korekce umožňuje odborníkům úspěšně řešit problémy narušení harmonického rozvoje osobnosti dítěte, což je rozhodující faktorem v této oblasti bude vždy pozornost rodičů, trpělivost, péče a láska.

Psycholog, psychoterapeut, specialista na osobní pohodu

Světlana Buková

Podobné články

Nejsou zde žádné podobné záznamy.

1. Otázka:
   Ahoj! U našeho dítěte bylo diagnostikováno narušení emocionálně-volní sféry sféry. Co dělat? Je v 7. třídě, obávám se, že když ho pošleme do domácího vzdělávání, bude ještě horší.
   Odpovědět:
   Dobrý den, drahá maminko!

   Dítě s narušenou emocionálně-volní sférou může mít melancholii, deprese, smutek nebo bolestivě povznesenou náladu až euforii, záchvaty hněvu nebo úzkosti. A to vše v rámci jedné diagnózy.

   Kompetentní psychoterapeut nepracuje s diagnózou, ale s konkrétním dítětem, s jeho individuálními příznaky a situací.

   V první řadě je důležité, abyste srovnali svůj stav. Obavy a obavy rodičů negativně ovlivňují každé dítě.

   A provést opravy a vyřešit problém. Přechod do domácího vzdělávání je pouze přizpůsobením se problému (tedy způsobem, jak s ním nějak žít). Chcete-li to vyřešit, musíte spolupracovat s zdravotní péče přijít na schůzku s psychologem-psychoterapeutem.

   
   

2. Otázka:
   Ahoj. Jsem matka. Mému synovi jsou 4 roky 4 měsíce. Nejprve nám byla diagnostikována STD, včera nám neurolog tuto diagnózu odstranil a diagnostikoval jako ‚poruchu emoční sféry na pozadí vývoje emoční sféry‘. Co bych měl dělat? Jak opravit? A jakou literaturu doporučujete ke korekci chování? Jmenuji se Marina.
   Odpovědět:
   Dobrý den, Marina!
   Představte si, že váš smartphone nebo televize nějak nefungují správně.
   Napadlo by vůbec někoho začít opravovat tato zařízení pomocí knih nebo doporučení specialistů (vezměte páječku a vyměňte tranzistor 673 a rezistor 576). Ale lidská psychika je mnohem složitější.
   Zde potřebujeme komplexní kurzy s psychologem-psychoterapeutem, logopedem, logopedem a psychiatrem.
   A čím dříve začnete lekce, tím účinnější bude oprava.

   
   

3. Otázka:
   Jaké diagnostické techniky existují pro identifikaci poruch v emočně-volní sféře dětí ve věku 6–8 let?

   Odpovědět:
   Klasifikace M. Bleichera a L. F. Burlachuka:
   1) pozorování a související metody (biografické studium, klinický rozhovor atd.)
   2) speciální experimentální metody (modelování určitých typů činností, situací, některé instrumentální techniky atd.)
   3) osobnostní dotazníky (metody založené na sebehodnocení)
   4) projektivní metody.

   
   

4. Otázka:
   Ahoj Světlano.
   Poruchy dětské emoční sféry popsané v tomto článku jsem pozoroval u mnoha dětí, přibližně 90% - agresivita, nedostatek empatie, neochota překonávat obtíže, nechuť naslouchat druhým (v tomto jsou nyní velmi nápomocná sluchátka) nejčastější. Zbytek je méně častý, ale přítomný. Nejsem psycholog a mohu se ve svých pozorováních mýlit, proto se chci zeptat: je pravda, že 90% lidí má poruchy v emočně-volní sféře?

   Odpovědět:
   Dobrý den, milý čtenáři!
   Děkujeme za Váš zájem o téma a Váš dotaz.
   Projevy, kterých jste si všimli – agresivita, nedostatek empatie, neochota překonávat obtíže, nechuť naslouchat druhým – to jsou jen známky. Mohou sloužit jako důvod pro kontaktování specialisty. A jejich přítomnost není důvodem pro stanovení diagnózy „Porušení emocionálně-volní sféry“. V té či oné míře má každé dítě tendenci zažívat například agresi.
   A v tomto smyslu jsou vaše pozorování správná – většina dětí čas od času vykazuje výše uvedené znaky.

   
   

5. Otázka:
   Ahoj Světlano!
   Chtěla bych se s vámi poradit ohledně chování mého syna. Máme rodinu prarodičů, syna a mě (matku). Můj syn má 3,5 roku. Jsem rozvedená s otcem, rozešli jsme se s ním, když bylo dítěti něco málo přes rok. Teď se nevidíme. Synovi byla diagnostikována dysartrie, jeho intelektuální vývoj je normální, je velmi aktivní a společenský, ale v emoční a volní sféře jsou závažné poruchy.
   Stává se například, že vyslovuje (ve školce to jeden chlapec začal dělat) občas nějakou slabiku nebo zvuk opakovaně a monotónně, a když se mu řekne, aby s tím přestal, může začít dělat něco jiného ze navzdory, např. obličej (jak mu to bylo zakázáno). Zároveň jsme mu klidným tónem vysvětlili, že to dělají „nemocní“ nebo „zlí“ chlapci. Nejprve se začne smát a po dalším vysvětlení a připomenutí, že to může být spojeno s nějakým trestem, zvláště když se dospělý zhroutí a zvýší tón, začne pláč, který náhle ustoupí smíchu (rozhodně, už nezdravému) , a tak se smích a pláč mohou během minut několikrát změnit.
   Na synově chování také pozorujeme, že umí házet hračkami (často (ve smyslu měsíc až dva), rozbíjí auto nebo hračky, prudce je hází a rozbíjí. Zároveň je velmi zlobivý (slyší, ale neposlouchá), často každý den přivádí blízké lidi.
   Všichni ho máme moc rádi a chceme, aby z něj byl zdravý a šťastný kluk. Řekněte mi, prosím, co máme dělat v takové situaci, když udělá něco ze zášti? Jaké metody řešení konfliktů doporučujete? Jak mohu svého syna odnaučit vyslovovat tyto „artikulované zvuky“?
   Moji prarodiče jsou inteligentní lidé, mám vzdělání učitele, ekonoma a vychovatele. Na psychologa jsme se obrátili asi před rokem, kdy se tento obrázek teprve začínal objevovat. Psycholog vysvětlil, že jde o příznaky krize. Ale poté, co jsme nyní diagnostikovali dysartrii, jsme nuceni vysvětlit jeho chování jinak, které se mimochodem nezlepšilo ani přes naši radu psychologa, ale zhoršilo se.
   Děkuji předem
   S pozdravem Světlana

   Odpovědět:
   Ahoj Světlano!

   Doporučuji přijít na konzultaci.
   Můžeme vás předem kontaktovat přes Skype nebo telefonicky.
   V takových chvílích je důležité dítě přepnout a rozptýlit nějakou zajímavou činností.
   Tresty, vysvětlování a zvyšování tónu nejsou účinné.
   Píšete „navzdory tomu, že jsme se řídili radou psychologa“ – co jste přesně udělali?