Rozhovor s hlavním petrohradským onkologem
Yuri Zinchuk, moderátor:„Mockrát vám děkuji, že jste souhlasil s poskytnutím rozhovoru. Po tragické zprávě, která přišla z Londýna, nabylo toto téma boje s rakovinou zvláštního významu. Kdy vyřešíme záhadu rakoviny? Co můžeme dělat a kde jsme bezmocní?"
Georgy Manikhas, hlavní lékař City Clinical Oncology Dispensary:„Před léčbou musíme vytvořit postoj člověka k jeho zdraví. Každý člověk by měl být motivován zůstat zdravý co nejdéle. A naším dnešním úkolem je, aby sem chodili lidé, kteří ještě nejsou nemocní. Takže zachránit před všemi rakovinovými chorobami - to není možné. Ale léčíme rakovinu kůže, rakovinu prsu. V raných stádiích máme úspěch u 70 % pacientů.“
- Poraďte mi, co by měl obyčejný člověk udělat, aby se tomu vyhnul?
Přijďte na lékařské vyšetření. Pokud se během této lékařské prohlídky odhalí sebemenší porušení a další vyšetření odhalí jakoukoli nemoc. Ale odhalí to raná fáze. Musíme povzbudit člověka, aby miloval sám sebe. Je to nejdůležitější.
Všimli jste si, že je zde velké množství lidí? Dnes prostě tady Poslední fáze ambulantní vyšetření.
- Poraďte, když člověk zjistí, že má tuto nemoc. Psychologicky, jak to zvládnout, aniž byste propadli zoufalství?
Vždycky říkám: když nebudeš pracovat, neuděláme nic. Musíme jít a bojovat spolu.
Nyní jsme vstoupili do mamologického vyšetřovacího centra. Nádorové buňky přitahují vápník, který je viditelný na rentgenovém snímku.
- Vyšetření, vyšetření a jen vyšetření. A i když se člověk cítí zdravý, vede zdravý životní styl, běhá, jí správně - není to záruka, že neonemocní?
Ne. Ale stát se stará, lékaři se starají. Ale měli byste se o sebe také starat? Řekl jsem ti, že musíš milovat sám sebe.
- Koho si rakovina vybírá? Existuje nějaký princip, algoritmus, podle kterého si tato nemoc najde svou oběť?
Kdo nedbá na své zdraví? Kdo se nezapojuje do prevence, kdo se nezapojuje zdravým způsobemživot. Dnes vynakládáme veškerou svou energii na porušovatele. A o tom to všechno je. Proto zde musí být pozice, láska musí zvítězit. Nic jiného. K sobě, ke svým blízkým.
- Čas od času se objeví informace, že byl vynalezen superlék, elixír na rakovinu...
Věřte mi, že zázračná pilulka, kterou jste snědli a všeho se zbavili a budete žít věčně, nebude existovat. Vždy říkám, že je třeba kontaktovat a léčit onkology.
Jdeme s vámi do „kaňonu“, kde je instalováno dnešní moderní vybavení. Pacient tady leží. Na to jsou masky. Jedná se o nádory hlavy a krku. Vyrábí se pro konkrétního pacienta. Maska je upevněna a je vystavena proudu fotonů po dobu asi pár desítek sekund. A tyto fotony zabíjejí rakovinné buňky. To bych neřekl rakovina- to je hřích, za který se platí. Zde není žádná odplata. Nádorová buňka- to je cena, kterou je třeba zaplatit za evoluci. Normální buňka je naprogramována tak, aby prožila svůj cyklus a zemřela. Ale v určité fázi ztrácí schopnost zemřít. Produkuje svůj vlastní druh, ale neumírá. Informace toho, kdo nezemřel, se předávají dalším generacím, začínají růst a škodí nám.
- Proč stále nemůžeme vyřešit tuto záhadu? Jak můžeme zabránit množení těchto buněk?
Jsou naprogramované nesmrtelný život a věčný vývoj. Musí zemřít, ale musí dát rozvoj těm, kteří ji následují. A najde řešení. To je stejné jako říci, je možné zastavit evoluční proces? kde jsme začali? Je docela možné, že probíhá evoluční proces, aby se vyvinul ten jedinec, další člověk, který se objeví a který nebude náchylný k nádorům. Ale věřte, že se ještě něco objeví. Proto si nyní musíme užívat dneška, dnešního slunce, dnešního života a štěstí. Žádný jiný nebude. Užívejme si život dnes.
Manikhas Georgy Moiseevich je rodák z Jaroslavské oblasti. S vyznamenáním promoval na lékařské univerzitě ve Vladivostoku, fakultě všeobecného lékařství. Absolvoval klinický pobyt s kurzem chirurgie. Okamžitě navázal na postgraduální studium prezenční formou chirurgickým kurzem. Vystudoval s vyznamenáním a obhájil doktorskou práci. Po celou dobu studia působil na Fakultě všeobecného lékařství. Odjel jsem na stáž do Leningradu. Tam začala jeho lékařská kariéra. Tento odchod se ukázal jako rozhodující. Georgy Moiseevich se pevně usadil v severním hlavním městě naší vlasti. Vedl chirurgické oddělení městské klinické nemocnice. Řídil městskou kliniku. Pracoval v Mongolsku ve vojenské nemocnici, přednosta chirurgické oddělení. Po návratu byl jmenován do funkce vedoucího lékaře petrohradské ambulance klinické onkologie. Které vedl třicet let. Za tuto dobu si dokonale osvojil specifické znalosti v onkologii. Opakovaně absolvované specializace na předních onkologických ambulancích ve světě. Obhájil doktorskou disertační práci. Doktorskou disertační práci obhájil v Petrohradě lékařská univerzita pojmenované po akademikovi Pavlovovi. Od té doby jsou jeho aktivity úzce spjaty s touto univerzitou.
Činnost vedoucího.
Manikhas Georgy Moiseevich – onkolog
Georgy Moiseevich vede onkologické oddělení této vzdělávací instituce již řadu let. Během své pedagogické kariéry vyškolil a vystudoval stovky vysoce kvalifikovaných chirurgických onkologů. Po celou tu dobu provádí aktivní vědecko-výzkumnou činnost. Má pět patentů na vynálezy, šest monografií, deset lékařských a vzdělávacích příruček, více než tři sta vědeckých, výzkumných a publicistických prací. Georgij Moisejevič se ochotně zapojuje vědecká činnost pregraduální a postgraduální studenti. Poradí žadatelům o akademický titul. Za Nedávno pod vedením profesora Manihase bylo prezentováno a úspěšně obhájeno pět kandidátských a jedna doktorská disertační práce. Nejvyšší prioritní činností profesora však vždy zůstává lékařská práce chirurga – onkologa.
Úspěchy lékaře.
V zájmu jehož rozvoje a zdokonalování zasvětil celý svůj život. Manikhas Georgy Moiseevich je doktorem věd. Profesor. Ctěný doktor Ruska. Hlavní onkolog Severu - Západní čtvrť. Vynikající zdravotník. Ctěný pracovník vědy. Šéfredaktor odborných publikací o chirurgii a onkologii v Leningradská oblast. Je členem světových onkologických organizací. Vede Evropskou asociaci onkologických chirurgů. Předsedá Ruské komunitě onkologů. Vede onkologickou kliniku Petrohradské lékařské univerzity pojmenované po Pavlovovi. Předseda akademické rady. Vysoce kvalifikovaný onkolog-chirurg. Učitel. Vědecká a veřejná osobnost.
Dnes prvních šest hlav různých lékařské ústavy Petersburg, kteří dosáhli nebo brzy dosáhnou 65 a více let. Jak řekl Zdravotní výbor OK-inform, tato akce byla věnována implementaci federálního zákona č. 256 v Petrohradě.
„Zlepšit průmysl“
Připomeňme, že OK-inform již dříve napsal, že myšlenka věkové hranice pro hlavní lékaře státních zdravotnických zařízení patří poslancům ze strany Jednotné Rusko Andreji Isajevovi, Michailu Tarasenkovi, Alexandru Sidyakinovi, Dmitriji Morozovovi a Taťáně Saprykině. Právě oni navrhli na začátku roku 2017 novelizaci zákoníku práce, která podle zástupců lidu umožní „vylepšit průmysl“ a „nalít do něj mladou krev“.
Připomeňme také, že žádný z iniciátorů této kontroverzní iniciativy nemá nic společného s medicínou: Alexander Sidyakin pracoval v oblasti bytové politiky, Andrej Isaev je politolog a Michail Tarasenko je metalurg. A jen poslední dva mají lékařské vzdělání, ale v poslední době se více věnují stranické a odborové práci. Mimochodem sám předseda výboru práce, sociální politika a práva veteránů Státní dumy Yaroslav Nilov, který tento návrh také podpořil, je systémový inženýr.
Většina lékařů označila návrh zákona za vraždu medicíny a dokonce za druhý úkol pro lékaře. Šéf odborového svazu zdravotnických pracovníků Michail Kuzmenko na jaře letošního roku v rozhovoru s RIA Novosti řekl, že „přijdeme o spoustu dobrých vůdců, už dnes nám chybí více než 40 tisíc lékařů. “ Prezident Národní lékařské komory Leonid Roshal označil návrh zákona za ránu domácí medicíně. Připomeňme, že sám slavný dětský lékař do svých 82 let vedl Výzkumný ústav urgentní dětské chirurgie a traumatologie.
Pokud tým požádá
Navzdory protestům lékařské komunity však byl přijat federální zákon č. 256, který zavazuje 65leté vedoucí lékařských institucí opustit svá místa. V důsledku toho jen v severním hlavním městě ztratí několik desítek vedoucích lidí své vůdce lékařské organizace Severní hlavní město: City Oncology Dispensary (Georgiy Manikhas), Výzkumný ústav urgentní medicíny pojmenovaný po. I. I. Džanelidze (Valery Parfenov), Dětský pokoj městská nemocniceč. 1 na Avangardnaya (Anatolij Kagan), městská krevní transfuzní stanice (Vladimir Krasnyakov), Výzkumný ústav dětské ortopedie pojmenovaná po. Turner (Alexey Baindurashvili), Klinická nemocnice jim. L. G. Sokolova č. 122 (Jakov Nakatis). Ústavy, které skutečně vytvořili, budou muset opustit desítky dalších lékařů. Začátkem srpna 2017 viceguvernérka Petrohradu Anna Mitanina oznámila, že opustí hlavní lékaře, pokud o ně personál požádá.
„Smlouvu s nimi lze prodloužit, pokud obdrží odpovídající žádost od zaměstnanců instituce. V tomto případě bude smlouva prodloužena, nejdéle však na dobu tří let,“ uvedl viceguvernér. Upřesnila také, že vedení města řeší otázku 19 hlavních lékařů, kteří spravují své ústavy nikoli na základě smlouvy.
„Pověřil jsem výbor pro zdravotní péči, aby vypracoval balíček dokumentů, které budou upravovat práci těch manažerů, kteří nepracují na základě smlouvy a kterým je na počátku účinnosti zákona – 1. října 2017“ 65 a více let,“ Anna Mitanina řekla 9. srpna.
Nejzkušenější a nejlepší
2. října bylo „prvních šest“ pozváno do Malajska Sadovaya. Toto je Raisa Gennadievna Yuryeva (vedoucí lékařka Centra města Petrohradu). rehabilitační léčba děti s psychoneurologickými poruchami"), Galina Nikolaevna Stepanenko (vedoucí lékařka Státního rozpočtového zdravotnického ústavu Petrohrad "Městská zubní klinika č. 22"), Zoja Anisimovna Sofieva (vedoucí lékařka Státního rozpočtového zdravotnického ústavu Petrohrad "Hospic č. . 2"), Alla Vladimirovna Gurina (vedoucí lékařka Státního rozpočtového zdravotnického ústavu St. Petersburg "City psychiatrická léčebnač. 6 (s nemocnicí).“
Je třeba poznamenat, že hlavní lékař Petrohradu, vedoucí lékař Městské klinické onkologické ambulance Georgy Moiseevich Manikhas a vedoucí lékař Státního rozpočtového zdravotnického ústavu Petrohrad, Nemocnice tuberkulózy č. 2, Taťána Yuryevna Suprun, nepřišla na slavnostní rozloučení.
Zdravotní výbor poznamenal, že Georgy Manikhas a Zoya Sofieva – skutečně ikonické postavy Petrohradu – s největší pravděpodobností zůstanou na svých pozicích hlavních specialistů ve svých oborech.
Dr. Manikhas zůstane hlavním nezávislým specialistou Petrohradského zdravotnického výboru pro onkologii, Dr. Sofieva zůstane hlavní nezávislou specialistou pro Petrohrad a severozápad v paliativní péče.
Jak řekl sám Georgiy Manikhas OK-inform, na výbor nepřišel, protože ho na dnešní ceremonii nikdo nepozval a nebyly k tomu žádné příkazy. vlastní propuštění nepodepsal. Podle Georgije Moiseeviče předseda Zdravotního komisariátu slíbil, že se s ním sejde a promyslí některé možnosti, ale nikdy si na to nenašel čas.
"Víš, tento postup, dle mého názoru unáhlené a nedomyšlené - mám na mysli provedení zdravotnickým výborem federální zákon. Jsem člověk, který dodržuje zákony, v lednu mi bude 70 let a byl jsem připraven odejít a odejdu. Ale dělat to, co udělali s hlavními lékaři, je minimálně neúcta k naší práci a k nám. Víte, Čajkovského hudba se dá hrát tak, že ty nejkrásnější tóny jsou strašně provedeny."
Georgiy Manikhas řekl, že dnes dělal své obvyklé věci: pořádal konferenci, navštěvoval pacienty, byl na operačním sále, dělal plány do budoucna.
Situace s dnešním orientačním rozloučením není zcela jasná. OK-inform se zeptal informovaných zdrojů, proč bylo těchto 6 lidí mezi prvními kandidáty na propuštění, když petrohradské lékařské ústavy řídí starší lidé?
„Nejprve se ukončují smlouvy s těmi, kterým je 70 let a více a mají smlouvy na dobu určitou a neurčitou. Pak - s těmi, kteří jsou ve věku od 65 do 69 let a pracují na dobu neurčitou, ale neobnovitelnou. A pak ti, kteří pracují na smlouvu na dobu určitou a kterým je mezi 65 a 69 lety. Dnes přišli na ministerstvo zdravotnictví ti, kteří již dosáhli 70 let nebo se blíží k 70.
Jak řekli očití svědci, většina přítomných měla knedlík v krku. Každý chápe, že tito lékaři patří k těm nejzkušenějším a nejlepším. Ale ani v této těžké situaci nepodporovali sami sebe, ale svou věc.
„Mají úžasnou vnitřní kulturu, vnitřní jádro. Nemluvili sami k sobě a ne za sebe, ale žádali, aby pokračovali v práci, které zasvětili celý svůj život. Je úžasné, jak se dokázali ovládnout,“ řekli očití svědci OK-inform.
Sám předseda Zdravotního komisariátu Jevgenij Evdošenko vystoupil s projevem: „Stojím před nelehkým úkolem a stejně jako mnozí zde přítomní mám smíšené pocity. Je mi velmi líto, že tak hodnotní a talentovaní zaměstnanci musí odejít do důchodu, ale některé věci jsou bohužel mimo naši kontrolu. Hlavní věc je mít na paměti, že vás neopouštíme. Budete potřebovat vaše neocenitelné zkušenosti, vysokou profesionalitu a obětavost. Prosím, neopouštějte proces, pozorujte, raďte, učte mladé lidi. A pamatujte, že se můžete vždy spolehnout na podporu výboru i moji osobně,“ řekl Evgeniy Evdoshenko.
Kdo nastoupí na jejich místo?
Jak řekl pro OK-inform sociolog Roman Mogilevsky, k tomuto bolestnému problému je třeba stále přistupovat opatrně: „První bod: ano, jsou to lidé s velkými zkušenostmi, obrovskými znalostmi. Obvykle zůstávají jako konzultanti, poradci, čestní prezidenti. Ať se nám to líbí nebo ne, přichází nová generace a potřebuje práci. Druhým bodem je kvalita vzdělání, kterou nově příchozí ne vždy dostatečně disponují. Úroveň lékařského vzdělání klesá, a to je fakt. Pokud jednoduše přenecháte své místo dětem, to je jedna věc, ale špatně vycvičeným dětem, to je něco úplně jiného. Bylo nutné jednat jako předtím: dokud se nepřesvědčíte, že ten člověk je skutečně vysoce profesionální, nedávejte mu místo.“
Roman Mogilevskij souhlasil s tím, že samotná skutečnost propouštění je strašným přetížením, nesnesitelným a bolestivým: „Usilují o ještě víc, ale může být pro ně těžké ustát to množství práce. Škála opravdu vyžaduje mladé lidi. A to vše vyžaduje přivést medicínu k výšinám, které pro ni byly nastaveny. Musíme spolupracovat s globálním medicínským světem a vzděláváním. Jinak vyhodíme všechny – a kdo přijde?“
Nina Zlakazová
Rčení o smutném životě v době změn je připisováno moudrosti starých Číňanů. Vedoucí lékař Ambulance klinické onkologie města Petrohrad Georgy Manikhas k tomu přidává své pokračování: ale my žijeme! a život je čím dál zajímavější.
Příští rok oslaví hlavní onkologická instituce severní metropole 65 let. Děje se zde mnoho důležitých a zajímavých událostí a Georgij Moisejevič o některých z nich řekl našemu zpravodaji.
Kolik stojí pacient s rakovinou?
— Georgy Moiseevich, pojďme mluvit o hlavních událostech loňského roku v činnosti Petrohradského městského onkologického centra. Co pro něj bylo nejvýznamnější a nejpozoruhodnější?
— Loňský rok byl pro nás ve znamení kongresu onkologů Ruska. A kongres je shrnutím výsledků, které jsou prezentovány prostřednictvím zpráv a zpráv. Představujeme naše novinky, implementované technologie, hodnotíme se a díváme se na kolegy z jiných regionů. Musím říct, že vypadáme dobře. V loňském roce jsme se připravovali na zavedení systému kvót pro high-tech zdravotní péče, a hodně jsme v tomto směru udělali předem. Přísná pravidla nás vždy nutí definovat priority, klást odlišný důraz na oblasti diagnostiky a léčby a nastínit nové přístupy k implementaci. high-tech metody. Obyvatelům Petrohradu je poskytována high-tech pomoc a platby jsou prováděny z federálního a regionálního rozpočtu. Je to velmi vážná a velká práce.
— Jak dnes funguje systém kvót? high-tech pomoc? Plní instituce své kvóty?
— Ano, systém kvót skutečně funguje a můžeme s jistotou říci, že z něj mají prospěch pacienti, protože dostávají velmi drahou a kvalitní péči. Z toho profituje i lékař a zdravotnické zařízení - prostředky jdou na léky, spotřební materiál a také na platy. A to je nyní obzvláště důležité, protože v interakci s pojišťovnami je již vybudován systém plánovaných cílů. Pracovali jsme na tom a schéma funguje. Říkám, že materiální zdroje jsou velmi přísně spojeny s tarify a plánovanými cíli. Tohle vede k Pojišťovny, jak se říká, nespěte, přísně hlídejte dodržování všech podmínek smlouvy a musíme se více snažit tyto úkoly překračovat. Náklady na plánovanou i mimoplánovanou pomoc jsou stejné, ale mimoplánovaná pomoc vyžaduje důkaz o její nezbytnosti a objemu realizace. Protože nejprve splníte objem a pak čekáte na platbu.
— A když přijde okamžik vyřízení, platí se třeba za snížené sazby...
— Ano, odborníci chápou, že je to docela možné. Není tajemstvím, že když není dost peněz v systému jako celku nebo v regionu, jdou snižovat tarify. To se u nás stalo v roce 2009, kdy jsme překročili plán a za pacienty ošetřené v prosinci nám bylo hrazeno 35 % nákladů. A to pro instituci znamenalo zvláštní zátěž. Nyní si představte blízkou budoucnost, kdy budeme mít plánovaný státní úkol, jehož obsahu zatím nikdo nerozumí. Musíme na to přejít do roku 2012, nyní začíná přechodné období a vlastně od ledna příštího roku už můžeme být jednou z institucí pracujících na takovou státní objednávku. Ale kdo dnes odpoví na otázku, co je nařízení vlády? co je za tím? Jak bude fungovat její financování? Je jasné, že prostředky půjdou hlavně na stejné chráněné předměty jako dnes. Ale na druhou stranu dostaneme výdaje za užitnou složku a mnoho dalších. Není známo, jak budou odškodněni, a veškerá odpovědnost padne na nás.
Jak cítit teplotu Země
— Jak těžké pro vás bude břemeno údržby instituce? Už jste dnes spočítali, k čemu by to mohlo vést?
— Víte například, že jen náklady na údržbu moderního vybavení v každé nemocnici jsou vážné peníze. V instituci by to měli zajišťovat profesionální inženýři a mimochodem takovou pozici v personální tabulce nemáme. Náš inženýr je zbaven mnoha profesních výhod, musí zapomenout na délku služby, inženýrské kategorie a tak dále, v medicíně je všechno jinak. Nemluvě o tom, že stále nejsou volná místa pro elektrotechniky a lékařské fyziky, kteří udržují zařízení v hodnotě desítek milionů eur! Představte si, že bylo zakoupeno drahé a dlouho očekávané zařízení, například: skener magnetické rezonance, a pak začne jeho provoz. A kdo to zneužívá? Člověk za úbohý plat, který je nižší než mechanik v tramvajovém depu, obsluhuje vybavení za miliony dolarů. To znamená, že naše specialisty školit nemůžeme nebo je školíme dlouho a obtížně, ale zároveň musíme západním specialistům platit obrovské peníze za údržbu zařízení. A tady už jsou nám podmínky diktovány přísně: přijíždí specialista, který dostává více než 50 eur na hodinu. Zde musíte ušetřit rozpočtové prostředky! Takové nákladové položky vždy vyvolávají obavy kvůli své nejistotě a nepřesnosti. Ještě jeden bod, nikde neuvedený: měly by být jednotné tarify pro různé podmínky, dostupnost a různé oblasti nemocnic? Instituce jsou přece jiné a provoz nově postavené nemocnice se v mnohém liší od provozu nemocnice postavené v minulém nebo dokonce předminulém století, což se také stává. Ale aby byla instituce připravena provést vládní úkol, musí splňovat jednotné požadavky nebo normy. Ale stále neexistují žádné normy.
- Upřímně řečeno, úkol to není snadný - „učesat“ pestré ruské zdravotnictví do kategorií za přísných norem, k jejichž přijetí nás stát hodně zavazuje.
— Ano, chápeme, proč neexistují žádné standardy: je nemožné vyrovnat nemocnice umístěné v Petrohradě a někde ve vnitrozemí. Ačkoli nyní například naše severní regiony, zejména tam, kde procházejí trasy ropy a zemního plynu, jsou poskytovány lépe než kliniky hlavního města. Ale to je také třeba vypočítat: jak efektivní je takové zařízení? Existuje proto mnoho otázek a k budoucím standardům je třeba přistupovat velmi opatrně. Chápu, že ruské zdravotnictví spěchá, chceme vše co nejrychleji napravit, ale zároveň se nemůžeme odtrhnout od reality. Řekl bych, že potřebujeme cítit teplotu země, na které stojíme.
Proč kapitalista léčí ruského pacienta?
— Když každý den odvíjíte nekonečnou spleť problémů spojených s existencí městské výdejny, co si myslíte o současnosti a budoucnosti? ruská onkologie obvykle?
— Zjištěné problémy jsou běžné a my nejsme výjimkou. Mohu sebevědomě mluvit o onkologii v Rusku jako celku: jednou za rok, nebo i častěji, se určitě potkáváme s kolegy. Ústav hlavních onkologů sdružuje lidi, kteří si rozumí a jsou si přibližně stejně vědomi svých úkolů. Mohu říci následující: úroveň diagnózy, úroveň pomoci, aplikace moderní technologie a léky - to vše v Rusku obecně odpovídá světové úrovni. Můžete o tom mluvit klidně a sebevědomě. Jedním z ukazatelů je účast téměř všech mateřských institucí v mezinárodních klinické studie, a to hovoří o celosvětovém uznání naší onkologie. Protože, ať si někdo říká, co chce, sponzor nesvěří výzkum špatnému centru.
— Sponzor je společnost, která vyrábí to či ono lék. V čem podle vás takové studie pacientům prospějí?
— V rozhovorech na toto téma se mnohé zkresluje, mnohé se vykládá úplně jinak, než by se mělo. Obecně platí, že jakákoli složitá, těžká práce, kterou někdo dělá dobře, často vyvolává pocit odmítnutí u těch, kteří takovou práci dělat nemohou. Musíte vědět hlavní věc: pokud spočítáte, kolik v průměru onkologická instituce zabývající se takovým výzkumem přitahuje další finanční prostředky na léčbu pacientů (a to je pro lidi zdarma!), mnoho otázek je odstraněno. Pokud mluvíme o naší lékárně, pak je to asi 200 milionů rublů ročně. Díky klinickým studiím tuto částku naléváme do rozpočtu instituce s léky a spotřebního materiálu. A tyto prostředky nám dali zahraniční sponzoři. A když se začne mluvit o tom, že s námi, lékaři a pacienty, se zachází jako s pokusnými králíky, říkám, že je to prostě pomluva. Jsou to i rozhovory lidí, kteří svou práci nemohou dělat dobře. Protože není chráněných pacientů více než těch, kteří se účastní klinických studií. Taková práce se samozřejmě dobře vyplácí – protože jakákoli dobrá práce by měl být dobře zaplacen. To je celý rozhovor na toto aktuální téma.
Jak vypadá tvář ministerstva zdravotnictví na onkologii?
— Georgy Moiseevichi, začali jsme mluvit o stavu onkologického průmyslu v roce ruské zdravotnictví. Co dalšího by mohlo být ukazatelem jeho současného vývoje?
— Nezapomínejme, že národní projekt „Zdraví“ funguje. Víte, na kongresu onkologů jsem poprvé viděl tvář ministerstva zdravotnictví v onkologii a udělalo to na mě dobrý dojem. Báli jsme se vidět, že ministerstvo je daleko od nás, praktických lékařů, ale ukázalo se, že tomu tak není. Hlavní je, že jsme pocítili hlubokou znalost problematiky onkologie, slyšeli pochopení těchto problémů, to znamená, že je zde jasný, srozumitelný pohyb vpřed. Vidíme to v praxi: nyní je mnoho regionů vybaveno nejnovějším drahým vybavením, a to již je vysoká úroveň, o kterém mluvíme. Pacienti přicházejí z regionů a my vidíme potenciál lékařů a lékařské ústavy stále je však patrné, že je brzdí zdroje. Ale to, že lékaři vědí, jak a čím léčit, už stojí za hodně. Dnes hojně využívají možnosti odesílat pacienty do hi-tech péče federálním a regionálním institucím, a to je velmi důležité.
— Porovnejte možnosti své ambulance s prací podobných institucí v jiných velká města Rusko. Co nového se v jeho tvorbě objevilo, jaké momenty zůstávají konstantní a určující?
— Dnes fungují ruské ambulance na úrovni vědeckých ústavů. Jsme jako klinická dispenzarizace provádět seriózní školení a vědecká práce. Sídlíme u nás sedmi oddělení pěti vyšších lékařských vzdělávacích institucí. To znamená, že k našemu personálu přibývají profesoři, docenti a postgraduální studenti, kteří se stávají stálými účastníky léčebného procesu. Vedu katedru na fakultě postgraduálního studia, jezdí k nám kolegové z jiných regionů, školí se zaměstnanci a studenti navazujících kateder a občas se u jednoho stolu ocitnou klinický rezident a profesor. Systém rekvalifikace a systém certifikace vyžaduje průběžné kurzy a školení. A tady využíváme potenciál toho druhého, to je pro naše posluchače zajímavé, protože je to vzájemně obohacující proces.
— Co se změnilo z pohledu léčebného procesu a jak tyto změny pociťovali Vaši pacienti?
„Například nyní máme zcela odlišný přístup k diagnostice a léčbě s ohledem na moderní intervenční radiologické metody. Zejména angiografie poskytla příležitost pro zásadně nové přístupy k léčbě jaterních metastáz. Za prvé se jedná o zcela odlišný přístup k diagnostice. Počítačová angiografie poskytuje obraz v 3D systému a to umožňuje předurčit povahu chirurgického nebo jiného ošetření. Za druhé, zcela odlišný přístup k léčbě pacientek s rakovinou děložního čípku. Jednou z překážek aktivní léčby je krvácení a invazivní infiltrace. Provádíme cévní uzávěr a převádíme pacienta na jiný stupeň protinádorové léčby umožňující radiační terapii nebo i chirurgický zákrok. Další důležitou oblastí je endovideochirurgie. Zkušenosti chirurgů každým rokem rostou, je to výsledek komunikace s ruskými i zahraničními kolegy. Takový multicentrický přístup samozřejmě zvyšuje naše schopnosti a náš potenciál.
Může pacient s rakovinou přemýšlet o plození?
- Který Vědecký výzkum, prováděné v dispenzarizaci, mají nejpřímější a nejslibnější dopad na zdraví pacienta a zachování jeho životních příležitostí?
— Minulý rok nám umožnil vidět naše hypotézy a předpoklady o reprodukci v onkologii v reálných podmínkách a byl již získán odpovídající patent. Těmito otázkami se zabýváme již několik let a jsou aktuální pro ty pacienty, kteří se setkali se zhoubným onemocněním v době, kdy je ještě možné myslet nejen na záchranu života, ale i na plození. Jedná se o nemocné děti, zvláště pokud jde o hematologické malignity: vždyť před několika lety v 90 % případů zemřely. Nyní v 95 % případů zůstávají naživu s možností normálního pracovního života. A mysleli jsme i na reprodukci. Onkologická léčba je léčba agresivní, často vede ke změnám chromozomálních struktur, které někdy zcela vylučují možnost další reprodukce. Před zahájením léčby se pacientům doporučuje, aby přemýšleli o zachování této funkce uchováním reprodukčního materiálu. Až čas uplyne, už se můžete rozhodnout, co s touto příležitostí uděláte. Někdy může žena následně nést i vlastní vejce. Nebo náhradní matka. A druhý způsob: nasadíme stejnou látku břišní dutina nebo jinam a žena např. nepotřebuje hormonální substituční terapii, hormony si zajišťuje sama. Je zde mnoho zajímavých otázek, toto je jedna z těch zajímavých vědeckých směrů, ale to vše již děláme široce.
Data
. Městská onkologická ambulance byla založena v roce 1946. V roce 1958 získala instituce samostatnou budovu umístěnou v ulici. Červené připojení, 17a. Probíhá instalace prvního dálkového ovládání radiační terapie.
. V roce 1964 obdržela ambulance komplex budov na Kamenném ostrově, 2. Berezovaja alej, 3/5, kde byla dislokována hlavní základna s nemocnicí se 450 lůžky.
. V roce 2002 v rámci restrukturalizace městského zdravotnického lůžkového fondu za účelem racionální použití zdrojů a zkvalitnění specializované lékařské péče byla provedena rozsáhlá reorganizace onkologické lůžkové služby. Petrohrad vládní agentura Zdravotnictví "City Clinical Oncology Dispensary" se stává jednou z největších onkologických ambulancí v Rusku, její kapacita je 810 lůžek.
. Reorganizace ústavu otevřela nové perspektivy pro zlepšení a rozvoj diagnostických ak terapeutické procesy. V lékárně:
— byla otevřena oddělení počítačové tomografie a magnetické nukleární tomografie;
— vzniklo oddělení urgentní cytologické a morfologické diagnostiky;
— byl otevřen angiografický komplex pro diagnostické a terapeutické účely;
— široce se zavádí endovideochirurgie;
— otevření oddělení chemoterapie, neurochirurgie, restorativní léčby (rehabilitace) a paliativní péče;
— 9 operačních sálů je vybaveno videochirurgickými komplexy;
— otevření oddělení histochemie a molekulární diagnostiky nádorů.
. V praxi se využívá kryochirurgie, ultrazvukové ablace nádorů, fotodynamické diagnostické metody, intraoperační radioterapie.
