Vlastnosti vertikálního porodu, klady a zápory. Jak probíhá vertikální porod? Pro a proti Vertikální porod: pro a proti

Mnoho technik přirozená úleva od bolesti porod označují preferenci vertikálního porodu před horizontálním porodem. Metoda Lamaze se doporučuje rodit ve vzpřímené poloze, většina moderní lékaři v Evropě, USA a mnoha dalších zemích světa. V Rusku se vertikální porod ještě nerozšířil, ale „ledy se prolomily“ a stále více přicházejí ženy do porodnice s předběžnou dohodou právě na takový porod.

Co to je a jak takový porod miminka probíhá, si povíme v tomto článku.

co to je?

Jak název napovídá, vertikální porod se od tradičního porodu liší polohou těla matky v prostoru. K porodu dochází, když je žena ve vzpřímené poloze – ve stoje, v podřepu apod. V tomto případě si žena volí polohu těla sama na základě vlastních pocitů a pohodlí.

V tomto způsobu doručení vlastně není nic nového. Takto rodí většina savců na planetě. Mezi lidmi jsou takové rody rozšířeny v Asii, Africe a Jižní Americe.

V Evropě je móda rodit přirozeně, přírodní situace přišel z Francie. Právě tam se začaly oficiálně provádět první vertikální porody. Po Francouzích si tuto techniku ​​vyzkoušeli i obyvatelé Holandska a Německa.

Málokdo ví, ale v Rusku profesionální porodní asistentky také donutily rodící ženu vstát a projít se po lázních. Proto má tento způsob porodu velmi dlouhé a velmi hluboké tradice. Předpokládá se, že vertikální poloha je nejpřirozenější a fyziologická.

V sovětských porodnicích byly ženy nuceny při kontrakcích a při tlačení ležet na porodnických lůžkách. Nyní jsou všechny rodící ženy povzbuzovány, aby se během kontrakcí pohybovaly. Ne všichni lékaři ale souhlasí s vertikální polohou při tlačení.

Je třeba poznamenat, že U vertikálního porodu je přítomnost partnera povinná. Buď by to měl být manžel rodící ženy, nebo jiný příbuzný, kterému zcela důvěřuje, nebo zdravotnický pracovník, se kterým je předběžně domluven vertikální porod. Partner přitom v žádném případě není pozorovatel. Je aktivním účastníkem procesu, o kterého se žena může opřít lokty, na koho může viset, pokud je to pro ni výhodné.

Vedení porodu ve vzpřímené poloze vyžaduje od porodníka speciální dovednosti. Pokud je v tomto vyškolen specialista, musí mít příslušnou licenci. Na její dostupnost byste se rozhodně měli informovat při výběru porodnice, pokud je pro ženu prioritou vertikální porod.

Výhody a nevýhody

Porod v poloze na zádech je bolestivější a spojený s zvýšená rizika dítě utrpělo porodní trauma. Může za to gravitace – těžká děloha s plodem tlačí na páteř, stlačuje aortu a dolní dutou žílu. To zvyšuje pravděpodobnost rozvoje hypoxie u plodu, což vede k narušení hladiny krevní tlak u rodící ženy. Vertikální porod, opět podle gravitace, nezpůsobují skřípnutí cév. Sledování pomocí CTG při porodu potvrzuje, že stav plodu při vertikálním porodu je vždy příznivější než při klasickém porodu na zádech.

Bolest při porodu ve vzpřímené poloze se snižuje snížením gravitační zátěže na záda. Proto se snižuje potřeba lékové úlevy od bolesti. I relativně šetrná epidurální anestezie má vliv na plod. U vertikálního porodu se nepoužívá. Vzácně je také potřeba užívat stimulační léky – kontrakce ve vzpřímené poloze jsou zřídka nekoordinované nebo oslabené.

Doba kontrakcí při klasickém porodu podle odborníků trvá asi o tři hodiny déle než při vertikálním porodu. K roztažení děložního čípku dochází v rychlejším tempu, opět díky gravitačním polím a tlaku z hlavičky miminka.

Tlačení ve vzpřímené poloze je méně bolestivé, v době tlačení v průběhu porodu je dítě vytlačováno nejen porodními silami, ale také gravitací. Děti se zraňují méně často, protože pohyb je měkčí a jemnější, protože žena dobře cítí svaly hráze a pánevního dna. Doba samotného tlačení se prodlužuje asi o půl hodiny, ale pomalejší odchod miminka zajišťuje nízkou pravděpodobnost zranění.

Třetí doba porodní u vertikálního porodu probíhá většinou rychleji – placenta se pod vlivem gravitace snáze vyloučí. Tím se sníží krevní ztráty přibližně o 200 ml. Zotavení po takových porodech je rychlejší nejen pro matku, ale i pro dítě. Adaptační schopnosti těchto dětí jsou hodnoceny výrazně výše než u dětí narozených při klasickém porodu nebo v důsledku císařského řezu.

Pokud má žena krátkozrakost, má v anamnéze odchlípení sítnice nebo má srdeční onemocnění, dříve existovala pouze jedna cesta ven - C-sekce, protože takové ženy se nedoporučuje tlačit. Dnes s takovými indikacemi se vertikální porody celkem úspěšně provádějí bez újmy na zdraví matky a dítěte.

Přes všechny výše uvedené výhody má tento způsob doručení také nevýhody:

• Pro porodníka je obtížnější sledovat stav plodu, provádět CTG během tlačení a měřit srdeční tep dítěte;
• epidurální anestezii nelze použít, protože spodní část těla částečně ztratí citlivost a žena nebude schopna ovládat své pocity;
• pokud má perineum anatomické vady, zvyšuje se pravděpodobnost ruptur, zatímco ve vzpřímené poloze nemohou porodníci prakticky nic udělat, aby zabránili poranění rodičky;
• ve vzpřímené poloze se zvyšuje pravděpodobnost rychlého porodu, což může vést k poranění plodu;
• za jakýchkoliv nepředvídaných okolností nebo obtíží je pro porodníka obtížnější poskytnout pomoc ženě, která je ve vzpřímené poloze.

Pro koho jsou kontraindikovány?

Porod ve vzpřímené poloze má řadu kontraindikací, a proto nemusí být povolen všem těhotným ženám. Ženy by tedy neměly rodit vertikálně v následujících situacích:

• výrazné patologické stavy těhotenství;
• porod začal předčasně;
• dítě je v pánevní, příčné nebo jiné patologické prezentaci;
• žena má klinicky úzkou pánev;
• hlava dítěte je velká;
• žena má chronická onemocnění vnitřní orgány.

I když je povolen vertikální porod, lze rozhodnutí kdykoliv změnit a v případě komplikací bude žena převedena do klasické polohy. pracovní činnost, pokud lékaři potřebují použít kleště nebo jiné vybavení.

Jak se připravit?

Příprava na porod ve vzpřímené poloze vyžaduje zvláštní pečlivost. Určitě se musíte naučit uvolňovat svaly a správně dýchat při kontrakcích a tlačení. Kurzy budete muset absolvovat s partnerem. Ukáže cviky pro dva na přijatelných pózách a podpoře, které je vhodné nacvičit doma. Při vertikálním porodu může žena používat fitball.

Příprava bude vyžadovat sběr potřebné dokumenty nejen pro rodící ženu, ale i pro jejího partnera - Bez seznamu výsledků testů a lékařských zpráv partnerku do porodnice prostě nepustí. Musíte se také pečlivě seznámit s „rozsahem“ porodnic a perinatálních center, vyhledat lékaře, který je zastáncem vertikálního porodu, a podepsat výměnný lístek s lékařským ředitelem nebo vedoucím lékařem vybraného porodnického ústavu.

Pózy a židle

Neexistují žádné konkrétní doporučené polohy pro vertikální porod. Jejich krása spočívá právě v tom, že si rodící žena může zvolit libovolnou polohu těla, pokud je jí to příjemné. Ženy nejčastěji dřepnou, postaví se na všechny čtyři, zaujmou polohu koleno-lokty a visí partnerovi na krku. Pózy by se měly předem nastudovat a doma nacvičit, ale raději si předem nevybírejte své preferované – porod si určitě udělá své úpravy.

V období tlačení je pozice v podřepu považována za nejúčinnější. Během kontrakcí může žena libovolně měnit polohy, jak se jí zlíbí. Téměř všechny ale budou vyžadovat fyzickou podporu partnera nejen při kontrakcích, ale i v období tlačení.

Pro vertikální porod existuje speciální židle. Na něm může žena zaujmout jakoukoli polohu, ale ne ležet. Pánev je neustále zavěšena. Takové vybavení není nijak složité, ale ne každý ho ještě má porodnice.

Nevýhodou židle je její výška. Je trochu nízká a pro lékaře to není příliš pohodlné - musíte sedět ve skrčené poloze nebo klečet. Tato variabilita v požadovaném chování způsobuje, že vertikální porod není mezi porodníky a gynekology nejoblíbenější.

Dnes, s rozvojem placené medicíny, existuje mnoho lidí, kteří chtějí vydělat peníze na touze páru porodit tak, jak chtějí. Ne všechny porodnice souhlasí s přijímáním vertikálních porodů, to je stále fakt. Ale objevuje se stále více soukromých klinik, které takové služby nabízejí za nemalé peníze. Navíc často „specialisté“ takových klinik nejenže nemají licenci k provádění vertikálních porodů, ale někdy ani lékařské vzdělání.

S takovými šarlatány se můžete často setkat v přípravných kurzech na vertikální porod. V řadě regionů Ruska došlo konfliktní situace, ve kterém organizátoři a učitelé vertikálních porodních škol neměli zdravotnické vzdělání a poškozovali své klienty, kteří za hodiny platili nemalé peníze. Při výběru kurzů a porodnice by si žena i její partner měli dát pozor. Mluvíme o zdraví dvou lidí – matky a dítěte. Určitě se musíte ujistit, že máte licenci a informovat se o kvalifikaci lékaře.

V minulé roky Stále více můžete slyšet o vertikálním porodu, protože je stále populárnější. Ale to není vůbec nový trend, jak se některé ženy domnívají, ale na dlouhou dobu stávající metoda porod Dříve se praktikoval jak u nás, tak v Asii, Africe a Evropě. Co to je, jak se liší od klasického porodu a má nějaké nevýhody?

Rozdíl mezi vertikálním a horizontálním porodem

Stojí za zmínku, že tradice horizontálního porodu vznikla ne tak dávno - jen asi před 300 lety. Nejsou považovány za nejpohodlnější a nejlepší pro rodící ženy, ale pro lékaře je tato pozice ideální pro sledování a asistenci potřebnou pomoc. Rodící žena zde nemá tak aktivní roli.

Co se týče vertikálních porodů, liší se od horizontálních tím, že porodní akt se provádí ve stoji, v podřepu, v polosedě, vkleče nebo vsedě na speciální židli.

V tradiční verzi porodní asistentky pomáhají rodící ženě, například chrání hráz, dotýkají se hlavičky dítěte a podobně. U vertikálního porodu to není potřeba a dítě se rodí jak díky svalové námaze, tak díky gravitaci

I když si rodící žena zvolila vertikální porod, neznamená to, že bude rodit tímto způsobem. Pokud lékař zaznamená obtíže a problémy, může navrhnout horizontální metodu kontroly procesu. Existuje názor, že nejvíce anatomicky správná poloha k porodu – poloha, kdy se žena mírně předkloní a klekne si na postel.

Výhody a nevýhody

Vertikální porod se na první pohled zdá bezpečnější, jednodušší a bezbolestný. Ale před výběrem této metody musíte prostudovat všechny dostupné výhody a nevýhody a také vše dobře zvážit.

Výhody pro rodící ženu

• Kontrakce snáze snáší a rodící žena pociťuje menší bolest.
• Vlivem tlaku hlavičky plodu na děložní hrdlo a tlaku plodových obalů se děložní os otevírá plynuleji, čímž se zkracuje doba kontrakcí
• Pokusy jsou klidnější, protože v této poloze je pro plod snazší průchod porodními cestami
• Není třeba používat léky na úlevu od bolesti (bolest není tak intenzivní)
• U vertikálních porodů je porod o 2-3 hodiny rychlejší než u horizontálních

Podle statistik dochází u této metody k malému procentu poranění matky (téměř nedochází k hlubokým poraněním porodních cest), disekci hráze a ztrátě krve

• Je zde možnost se uvolnit a kontrolovat situaci
• Můžete získat povolení k porodu za účasti manžela
• Lékaři zřídka používají porodnické manipulace

Výhody pro dítě

• Ve srovnání s vertikálními porody jsou děti s horizontálními porody zraněny stále méně často, protože dítě „prochází“ hladce porodními cestami.
• To, že dítě prochází porodními cestami méně bolestivě, ovlivňuje jeho budoucí zdraví a život
• Méně pravděpodobné, že způsobí hypoxii, protože děloha nevyvíjí tlak na dutou žílu a aortu

Nedostatky

• Vertikální poloha ženy neumožňuje lékařům plně kontrolovat proces a zdravotní péče je možné pouze tehdy, když je rodící žena v horizontální pozice
• Pokud je žena dostatečně silná nebo vedla pasivní životní styl, bude pro ni poměrně obtížné být při porodu ve vzpřímené poloze
• Existují kontraindikace

Kontraindikace

Lékaři nepovolují vertikální porod, pokud má žena:

• předčasný porod
• existují onemocnění vnitřních orgánů nebo komplikace těhotenství
• ne první porod

Přirozený porod včetně vertikálního porodu. A pro většinu žen se tato praxe zdá překvapivá a nová, ačkoli ve skutečnosti jde o dobře zapomenutou starou věc. Proč je ale takový porod lepší než běžná poloha vleže, vyhovuje ženě i personálu, je tento způsob porodu vhodný pro všechny ženy? Pochopíme všechny nuance a jemnosti tohoto procesu.

Historická data

Pokud studujete knihy o historii a starověké medicíně a hodnotíte porodnické zvyky mnoha národů, pak se narození dětí v pozici, která je dnes považována za tradiční, objevilo teprve před několika staletími. Podle měřítek lidské existence je to velmi krátká doba. V dávných dobách probíhal porod ve stoje, případně ženy v podřepu, což bylo z hlediska fyziologie procesu výhodnější. Africké ženy tak, jak se blížil porod, odcházely od lidí dále do lesů, držely se větví nebo kůlů, prováděly řadu po sobě jdoucích dřepů a zdvihů, zatímco probíhaly kontrakce, a během tlačení si dřepovaly a napínaly si břišní svaly.

V Indii ženy často rodily zavěšené na větvích stromů a starověké národy měly dokonce speciální porodní židle, židle, které měly speciální područky a výřez v oblasti sedáku. Mnoho starověkých kultur si představuje ženské bohyně, jak při porodu dřepí, s hlavou vycházejícího miminka mezi nohama.

Moderní verze porodu se podle některých zdrojů objevila ve Francii, při narození dědice Ludvíka XIV. Ženy byly umístěny do tradiční polohy pro dnešní porod, aby Jeho Veličenstvo mohlo být svědkem narození dědice do všech detailů. Existují také důkazy ze zdrojů, že lékaři kdysi nahrazovali porodní asistentky a porodní asistentky tím, že ženy pokládali na záda, bylo pro ně pohodlnější provádět porodnické pomůcky (kleště, manuální pomoc).

Poznámka

Postupně se rozšířil porod na zádech, kdy žena zaujme vodorovnou polohu. Stále více lidí ale může slyšet názor, že tato poloha při porodu není úplně optimální a přirozená.

Přirozenost nebo pohodlí?

Většina porodnické ústavy dnes při narození dětí přirozeně používat tradiční držení těla - budoucí maminka rodí vleže na speciálním (Rachmanovově) porodním křesle. Ukazuje se ale, že pro ženu, pokud leží, už nemá tak aktivní roli po celou dobu porodu a často lze slyšet hádky o tom, jak taková poloha není pro dítě tak fyziologická, nemluvě o tom, jak je nepohodlná je to pro matku.

Pokud to zdravotní stav a přirozený porod sám o sobě dovolí, může si nastávající maminka při chůzi, jak sama cítí, zvolit polohu, pózu, která je pro ni nejoptimálnější. Taková aktivita a pohyby po porodním sále dobře přispívají k otevření krčního hltanu, urychlují porodní proces. To také snižuje potřebu buď vyvolávat porod léky. Při tlačení se také vyplatí zaujmout polohu, ve které se bude tlačit nejpohodlněji a síla tlačení bude maximální pro rychlý porod dítěte.

Biomechanika porodu

Pokud mluví o vertikální porod , znamenají způsob porodu dětí, který implikuje polohu nastávající maminky s osou pánve kolmo k zemi po celou dobu od začátku kontrakcí až do porodu placenty. To znamená, že její pánev je ve svislé poloze, může stát nebo dřepovat, případně klečet. Pokud tohle tradiční porod když rodící žena leží na zádech, děloha velké velikosti jeho váha stlačuje cévy probíhající podél páteře. V této zóně prochází (sbírá krev z pánve a nohou) a břišní aorta (přenáší krev do spodní část organismus). Obecně platí, že děloha, pokud spočítáte její hmotnost do konce těhotenství, přidáte plodovou vodu plus hmotnost dítěte, bude průměrně až 7 kg, což výrazně sníží průtok krve zúženou aortou do pánve, končetin a břišní dutina. V souladu s tím trpí průtok krve v oblasti stěn dělohy plus cév placenty, a tedy i v plodu během porodu.

A tvoří se pokles lumen žíly přetížení v oblasti dolní končetiny, stejně jako žilní pleteně pánve. Snižuje se žilní návrat do oblasti srdce, což zhoršuje celkový krevní oběh a vytváří poruchy v placentě, děložních stěnách a plodu.

Navíc nedochází k výraznému a rovnoměrnému stálému tlaku, kterým hlavička dítěte vyvíjí na spodní část dělohy (krční oblast), a snižuje se účinek plodových obalů jako hydraulického klínu. To může zpomalit postup porodu a také to vytváří potřebu používat léky proti bolesti a léky, které stimulují kontrakce. Vertikální porod částečně řeší řadu těchto problémů.

Názory lékařů na vertikální porod

Vertikální porod je dnes na rozdíl od mnoha jiných možností porodnické péče oficiálně uznáván lékařskou veřejností a praktikuje se v porodnicích (ne ve všech, pouze v některých). To je odůvodněno jejich biomechanismem. Když se rodící žena postaví na nohy, sedne si do porodnického křesla s výklenkem nebo si dřepne, pokud si klekne, sníží se tlak z dělohy na oblast velkých cévních kmenů a normalizuje se uteroplacentární průtok krve. . Tím se snižuje riziko hypoxie plodu, a to nejen během kontrakcí, ale když přecházejí v tlačení, když dítě prochází oblastí porodního prstence (kosti a měkké tkaniny komponenty perinea).

Vlivem intenzivního tlaku vyvíjeného prezentující částí (u vertikálního porodu to musí být hlavička), jakož i fetálním měchýřem, který tvoří hydraulický klín, dochází k hladšímu a aktivnějšímu otevírání děložního čípku s tvorbou porodní cesty. To pomáhá zkrátit první menstruaci a zmírňuje bolesti při kontrakcích. Zkrácení pracovní doby je pro děti vždy pozitivní ženské tělo , protože každá kontrakce je dočasné vyčerpání kyslíku ze stěny dělohy s placentou, a tedy dočasné.

Výhody vertikálního porodu

Vertikální poloha podle odborníků umožňuje využívat síly zemská přitažlivost aby se plod uvnitř porodních cest pohyboval rychleji a snadněji. Tím se snižuje riziko poranění hlavičky plodu během porodu a také měkkých tkání matky v důsledku pomalého a hladkého předsunu hlavičky. Během období tlačení svalové napětí, která je nezbytná k vypuzení plodu z dělohy, bude minimální. Dochází k tomu proto, že kosterní svaly pracují harmonicky a působí síla gravitační přitažlivosti a svaly na pánevním dnu se v tuto chvíli uvolňují. Porodní cesty se tímto vlivem mohou snadněji přizpůsobit velikosti hlavičky plodu, natahují se a jakoby obtékají plod. Potřeba řezů v perineu nebo jeho ruptur při nácviku vertikálního porodu se podle statistik vyskytuje méně často.

Poznámka

Tlak prezentující části (která zahrnuje hlas plodu a přední zónu plodového vaku) na pozadí porodu s okcipitální prezentací může pomoci zvýšit intrauterinní tlak při každém stlačení. To napomáhá účinnějšímu stahování dělohy a snižuje bolest.

Rodící žena, která zaujme polohu na krustách nebo sedí na porodním křesle, pomáhá zvětšit velikost pánve tím, že se mění umístění pánevních kostí. Žena se navíc aktivně účastní porodu dítěte, sama porod svého dítěte vidí. Podle samostatných studií bylo prokázáno, že vzpřímená poloha těla snižuje uvolňování stresových hormonů, což snižuje pocit strachu a úzkosti u matky. Díky svislé poloze těla ženy vychází placenta rychleji, snižuje se i celková krevní ztráta při porodu na cca 150 ml oproti běžným až 400 ml.

Pozitivní aspekty vertikálního porodu jsou identifikovány a vědecky podloženy během celého porodního zážitku: při kontrakcích se stávají snadnějšími bolestivý pocit a trvání fáze otevírání, během pokusů je usnadněn průchod dítěte porodním prstencem, ve třetím - placenta prochází rychleji a je menší riziko ztráty krve a komplikací se zadrženou placentou.

Indikace pro vertikální porod

Je důležité pochopit, že indikace vertikálního porodu jsou přísně individuální: co je dobré pro jednu nastávající matku, může negativně ovlivnit stav druhé. Existují však situace, kdy se vertikální porod doporučuje a ukazuje jako nejoptimálnější možnost narození dítěte. To by mělo zahrnovat:

• problémy se zrakem, pokud možno při normálním porodu
• patologie krevních cév a srdce bez poruch krevního oběhu
• více než 6 dioptrií.

Vertikální porod je zakázán, pokud je potvrzeno nesprávné připojení placenty (částečné nebo úplné), jakož i na pozadí existujících závažných somatických patologií. V každé situaci, pokud žena projeví přání rodit ve vzpřímené poloze, je situace posuzována specificky. Pokud neexistují žádné kontraindikace, musíte vybrat porodnici podle toho, zda se tam takové porody praktikují nebo ne.

Výběr porodnice

Dnes vertikální porod, i když uznávaný oficiální medicína, ale nepraktikují se ve všech porodnicích, zejména zdarma. Navíc v každé porodnici mohou probíhat v jiná verze. Proto se u každého města vyplatí předem zjistit, které z lékařská střediska praktikuje tyto porody, kolik stojí a zda je lze provést v rámci rodného listu. Některé porodnice se tomu brání, i když mají smlouvu.

Většina porodnic praktikuje prvky vertikálního porodu pouze při kontrakcích a tlačení probíhá v klasické poloze na zádech v křesle. Pokud je porod od začátku do konce veden vertikálně, porodnice před ním často nabízí speciální školení.

Jak se připravit na porod?

Pokud lékař propustil ženu k vertikálnímu porodu, musí se na něj nejprve připravit, a to co nejdříve, ne před začátkem porodu, ale předem, minimálně tři až čtyři měsíce předem. To vám pomůže nastudovat teoretické materiály, podívat se na videa takových porodů a psychicky se naladit a připravit. Přípravu na porod jako takovou si musíte předem nacvičit absolvováním přípravných kurzů na budoucí porod v prenatální poradna nebo placená centra, v porodnicích a dětských centrech.

Při přípravě je také důležité ujistit se, že porodnice má licenci na tento typ praxe a v očekávané době vašeho porodu nebude zavřená na plánované „mytí“ a vaše plány na porod ve vzpřímené poloze nebude narušena. Po uzavření smlouvy o porodu se vyplatí ještě jednou probrat všechny nuance s lékařem, který bude řídit váš porod a pomůže vám zorientovat se v polohách, které se cvičí. O všech je důležité vědět, protože se neví, které z vybraných budou při narození miminka nejvýhodnější, vyplatí se je všechny předem doma vyzkoušet.

Alena Paretskaya, dětská lékařka, lékařská publicistka

Naučit se správně dýchat, uvolnit svaly a naučit se vhodné polohy je základem, jak si narození miminka hodně usnadnit. Před výběrem mezi horizontálním porodem nebo porodem ve vertikální poloze se musíte poradit s porodníkem a vybrat vhodnou porodnici. Měli byste si také prostudovat recenze o vertikálním porodu, abyste porovnali zkušenosti rodících žen, které již tímto postupem prošly. K přípravě se používají různé postupy:

Polohy při vertikálním porodu

Na rozdíl od horizontálního porodu, s vertikálním velká pozornost je věnována intuitivním pocitům ženy. K povolení je ženě nabídnuta speciální židle, na které může zaujmout různé pozice:

• Squatting (samostatně as podporou asistenta);
• Stání (s oporou na zábradlí);
• Sedící;
• V poloze koleno-lokty a její variace.

Všechny dostupné pozice si můžete nastudovat a nacvičit na speciálních kurzech pro budoucí rodiče nebo pod dohledem porodníka-gynekologa. Již v procesu řešení může porodník při porodu doporučit vodorovnou polohu, pokud žádná z poloh nezmírňuje matčino utrpení.

Výhody vertikálního porodu

Při výběru způsobu porodu každá žena studuje klady a zápory vertikálního porodu. Volba ve prospěch vertikální polohy je způsobena nespornými výhodami ve srovnání s klasickým způsobem porodu pro evropské ženy:

• Oběhový systém rodící ženy je v přirozené poloze, cévy nejsou stlačeny, jako při horizontálním porodu. Tím se snižuje riziko udušení dítěte při průchodu porodními cestami.
• Při porodu ve vzpřímené poloze je ženám povolena a doporučena přítomnost milovaného člověka, partner. Může to být manžel, příbuzný nebo přítel. Rodící žena se bude cítit klidnější a jistější, aniž by se cítila osamělá.
• Bolestivost kontrakcí a tlačení se snižuje díky možnosti změnit polohu na pohodlnější. Svaly se navíc při pohybu uvolňují, čímž se snižuje odpor těla proti otevření děložního čípku a pánve.
• Děložní os se otevírá rychleji, protože Hlavička miminka tlačí na krk.
• Ve stoje je pro rodící ženu pohodlnější ovládat tělo a tlačit.
• K ruptuře a poranění při vertikálním porodu dochází pouze u 1 % žen.
• Děti narozené ve vertikální poloze mají 10krát menší pravděpodobnost porodních poranění než horizontální novorozenci. Lékaři také nemusí používat kleště a další nástroje, aby pomohli dítěti projít porodními cestami. Tato skutečnost snižuje riziko infekce genitourinární systém zranění žen a kojenců.
• V poslední fázi porodu se porodí placenta. Výsledkem je, že žena ztratí 2krát méně krve a zkrátí se doba bolestivého postupu.
• Pro ženy při porodu s onemocněním srdce, těžkou krátkozrakostí a vaskulárními patologiemi je vertikální porod předepisován mnoha porodníky.

Nevýhody vertikálního porodu

Navzdory působivému seznamu výhod má dodávka na speciální židli také některé nevýhody:

• Pro porodníka je obtížné plně kontrolovat průběh porodu. U horizontálního porodu je kontrola kompletní.
• Kvůli nedostatku trvalého sledování stavu novorozence si to lékař nemusí všimnout včas nebezpečné patologie, žádný tep ani dýchání. Tato skutečnost může být pro miminko fatální.
• Vertikální porod je založen na ženské intuici a vnitřních pocitech. Z tohoto důvodu tento způsob porodu nepoužívá anestezii ani žádný druh tlumení bolesti.
• Pokud má žena abnormální strukturu porodních cest, jsou možné komplikace po vyřešení.
• Vertikální porod je mnohem rychlejší. Pokud má porodník nedostatečné zkušenosti, může dojít k poranění novorozence.

Rizika vertikálního porodu jsou spojena se zkušenostmi gynekologa a přítomností určitých typů patologií u ženy. Výskyt komplikací je velmi vzácný a výhody narození ve vzpřímené poloze převažují nad nevýhodami.

O kontraindikacích

V některých případech lékaři zakazují vertikální porod, pokud existují kontraindikace pro ženu nebo plod:

• Jakékoli komplikace, patologie těhotenství;
• Předčasnost plodu;
• Nemožnost přirozený porod kvůli úzká pánev matka a nutnost císařského řezu;
• Příliš mnoho velká velikost a hmotnost plodu, předpovědi pro nutnost použití kleští;
• Porod se provádí naléhavě kvůli hypoxii dítěte.
• Pokud má lékař podezření na komplikace u dítěte nebo matky, stejně jako u určitých patologií, bude vertikální porod zakázán.

Vertikální doručování není v Rusku nejběžnější praxí. Pokud má porodník-gynekolog pozorující nastávající maminku zkušenosti s takovými porody a poblíž je porodnice s potřebným vybavením, stojí za to vyzkoušet. Při vertikálním porodu je riziko poranění nižší jak pro plod, tak pro rodící matku. Porod je rychlejší, méně bolestivý a s minimálním zásahem.

Vertikální porod dnes praktikovaná je extrémně vzácná. To není vůbec nový způsob, jak mít dítě.

Být ve vzpřímené poloze, ženy rodily v dávných dobách - v Střední Asie, Africe a Americe. Popularita vertikálního porodu však ustoupila praxi horizontálního porodu, protože v této poloze je pro lékaře pohodlnější tento proces sledovat.

Historie říká, že zpět Starověký Babylon k porodu se používaly speciálně navržené židle s otvorem. V Africe ženy při porodu dřepěly a držely se tyče připevněné k zemi.

V Holandsku se křeslo, na kterém probíhal porod, mohlo předávat z generace na generaci jako věno. Měla pevná záda a područky. V indických zemích dokonce ženy rodily při držení vinné révy. Vertikální porod byl úspěšně praktikován také v Číně, Brazílii, Německu a Mexiku.

V starověká Rus porod probíhal v horkých koupelích. S rodičkou byli přítomni blízcí příbuzní. ženská linie. Byly pro ni vynalezeny skutečné překážky, které musela překonat, aby odvrátila pozornost od bolesti při porodu a tlačí blíž. Žena přitom zaujala svislou polohu těla, protože to pro ni bylo nejpřirozenější.

Horizontální porod se začal praktikovat zhruba před třemi stoletími. Oficiálním vysvětlením pro zavedení tohoto typu porodu byl nástup mužských porodníků. Věřilo se, že právě v této poloze je pro ně pohodlnější proces pozorovat a pečlivě jej kontrolovat.

Podle populární názor, byla zavedena horizontální práce Ludvík XIV. Přál si být osobně přítomen porodu jedné ze svých žen. Tímto krokem chtěl zdůraznit svůj zvláštní postoj k ní.

Pro začátek je třeba poznamenat, že proces porodu se skládá ze tří hlavních částí – kontrakcí, tlačení a porodu placenty. První fáze je stejná pro horizontální i vertikální porody. Když se děložní čípek dostatečně neotevře, lékaři doporučují rodící ženě, aby se pohnula, zaujmout pohodlnou pozici, skákat na fitball apod. Takové akce výrazně usnadňují proces porodu a snižují bolest.

Během druhé doby porodní další akce záleží na tom, jaký typ porodu je plánovaný. Při vertikálním porodu je žena v pro ni nejpohodlnější vertikální poloze těla. Nejběžnější jsou dvě pózy– čelem v podřepu nebo vkleče speciální židle. V druhém případě se žena chytí za madla křesla nebo se drží lékařů.

Když žena porodí vleže, plod spolu s plodová voda, vyvíjí na ni tlak vnitřní orgány. V době, kdy je tělo připraveno na narození dítěte, je hmotnost dělohy nejméně šest kilogramů. Pod tlakem této váhy jsou cévy a děložního čípku.

Při ležení dítě dostává méně kyslíku a stává se méně aktivním. To výrazně zpomaluje průběh porodu. Předpokládá se, že porod vleže je méně přirozený než vertikální.

Díky relativně rychlé oddělení placenty, možnost je vyloučena silné krvácení. Vertikální poloha rodící ženy má také příznivý vliv na pohyb dítěte po porodních cestách.

Vertikální poloha těla matky je příznivá plynulý pohyb plodu. Klíčem je zde gravitace, která pomáhá dítěti pohybovat se směrem k východu. Napětí ve svalech dělohy a pánve je mnohem menší než v poloze na zádech. Proto syndrom bolesti klesá.

Nebezpečí prasknutí při takových porodech dost malý, protože k otevírání děložního čípku dochází postupně. Nepochybnou výhodou vertikálního porodu je, že žena může proces pozorovat.

Fyzický kontakt mezi ní a dítětem je navázán ještě před přestřižením pupeční šňůry.

Ženy trpící křečovými žilami zevního genitálu mají přísně zakázáno rodit v horizontální poloze. Faktem je, že je to plné ztráty vědomí v klíčových okamžicích tlačení. Alternativní možnost v v tomto případě jsou vertikální porody. Navíc praxe prokázala, že děti narozené vertikálním porodem dostávají vyšší Apgar skóre.

Existují situace, kdy se ženám důrazně doporučuje rodit ve vzpřímené poloze. Například pokud je to možné odchlípení sítnice. To určuje oční lékař posledních měsících těhotenství.

Hlavní nevýhody

Navzdory mnoha významným výhodám porodu ve vzpřímené poloze existují i ​​nevýhody.

Patří mezi ně následující:

• Eliminuje možnost použití úlevy od bolesti epidurální anestezie;
• Povoleny jsou pouze vertikální porody zdravé ženy, bez patologického těhotenství;
• Požadované bedlivý dohled od zdravotnický personál a při vertikálním porodu je omezená;
• Poměr velikosti plodu vzhledem k pánvi matky by měl být optimální. Pokud se dítě zasekne porodní cesta v této poloze bude jeho odstranění problematické.
• Na rychlý porod existuje riziko zranění dítěte, pokud lékaři nezareagují včas;

Kontraindikace

Porody ve stoje a v polosedě jsou stále oblíbenější. Ti, kteří tím prošli, sdílejí pozitivní dojmy z procesu. Vertikální porod je samozřejmě v mnoha ohledech dobrý, ale praktikuje se docela zřídka.

A má to své opodstatněné důvody. Jsou následující:

• Dostupnost křečové žílyžíly pěšky;
• Úzké rozměry pánve matky ve vztahu k objemu plodu;
• preeklampsie;
• Indikace pro císařský řez;
• Předčasné dodání;
• Přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Fetální hypoxie;
• Opakovaný porod, který může být rychlý;

Navíc, i když neexistují žádné kontraindikace, mohou se objevit těsně před porodem. To je třeba vzít v úvahu. V některém z možné možnostiřešení situace musí být žena psychicky naladěna na pozitivní výsledek.

Praktické znalosti specialistů tomu nasvědčují příznivý výsledek vertikální porod do značné míry závisí na řádná příprava. Tento proces se svým průběhem liší od porodu v horizontální poloze těla.

Bohužel ne každá porodnice tento typ porodu praktikuje. Proto je v první řadě nutné najít instituci, ve kterém jsou lékaři dobří specialisté v této oblasti. Nejprve musíte podstoupit důkladné vyšetření, abyste zjistili kontraindikace. Toto je velmi důležitý krok, takže je třeba vzít v úvahu každý detail.

Velmi důležité konzultace s gynekologem která sledovala průběh těhotenství. Může dát přesnou odpověď, zda v tomto případě existují rizika.

Musíte se naučit uvolnit svaly břicha a pánevní oblasti. K tomuto účelu slouží fitball. Existuje sérii cvičení na tomto zařízení, určeném k pomoci rodící ženě v této záležitosti.

Technika správné dýchání se příliš neliší od techniky dýchání při horizontálním porodu. Existuje několik způsobů, jak správně dýchat, které se rodící ženy učí ve speciálních kurzech. Nejprve se musíte rozhodnout, který z nich je pro rodící ženu vhodnější.

V procesu přípravy na vertikální porod je to nutné najít spolehlivého partnera. Může to být někdo z blízkých příbuzných, manžel nebo porodník. Přítomnost outsiderů je předem prodiskutována zdravotnický personál. Partner musí podstoupit některé testy a fluorografii.

Existuje typ vertikálního porodu, který je založen na narození dítěte do vody. K datu, tato metoda porod vzbuzuje mnoho kontroverzí a není praktikován na každé klinice.

Porod do vody také vyžadovat speciální pozornost zdravotnickým personálem. V praxi však bylo pozorováno, že tento způsob porodu je nejvíce bezbolestný, protože žena je v nejpřirozenější, uvolněné poloze. Je však třeba počítat s tím, že tento typ porodu s sebou nese určitá rizika.

Porod ve vodě je možný pouze při absenci patologií, které mohou ovlivnit život a zdraví matky a jejího dítěte.