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1. Mide tu temperatura corporal y completa la hoja de temperatura.
Medir la temperatura corporal de una persona se llama termometría. La temperatura se mide con más frecuencia en axila, con menos frecuencia: en el pliegue inguinal (en niños), la cavidad bucal, el recto y la vagina.
La termometría se realiza 2 veces al día: por la mañana en ayunas (de 6 a 9 horas) y por la noche antes de la última comida (de 17 a 19 horas). Con fiebre, es necesario medir la temperatura corporal con mayor frecuencia (cada 2-3 horas). Rara vez es necesario medir la temperatura con más frecuencia que cada 4 horas. Las únicas excepciones a esta regla son las lesiones graves en la cabeza y las enfermedades agudas de órganos. cavidad abdominal y golpe de calor. La duración de la medición de la temperatura corporal en la axila es de 10 minutos, en la cavidad bucal, 1 minuto y en el recto, 5 minutos.
A las personas inconscientes, inquietas o borrachas no se les debe tomar la temperatura oral, ya que pueden masticar el termómetro. Para esas personas, coloque un termómetro en la axila, presiónelo con la mano durante 5 minutos y luego observe la lectura.
La temperatura oral normal es de aproximadamente 37°C.
Las temperaturas fuera del rango de 36,3 a 37,2 °C se consideran anormales. La temperatura en la axila (o ingle) es 0,5 °C más baja y en el recto 0,5 °C más alta que en la boca. La temperatura corporal es ligeramente más baja por la mañana y ligeramente más alta al final del día. En personas sanas, estas fluctuaciones de temperatura son muy pequeñas.
La temperatura corporal disminuye durante condiciones que causan deshidratación, como sangrado abundante y algunas enfermedades graves de naturaleza no infecciosa.
Hoja de temperatura. Para obtener una representación gráfica de las fluctuaciones diarias de temperatura, se elaboran hojas de temperatura en las que se registran los resultados de las mediciones de la temperatura corporal. Cabe recordar que el valor de división en la escala “T” de la hoja de temperatura es 0,2 °C.
La columna "Día de estancia" se divide en dos mitades: "U" (mañana) y "B" (tarde). La temperatura de la mañana se registra con un punto (tinta azul o negra) en la columna “U” y la temperatura de la tarde en la columna “B”. Al conectar los puntos se produce una curva de temperatura.
Prepare: termómetro médico, recipiente con desinfectante, registro de temperatura.
Tomar acción:
Seque el termómetro y verifique su integridad. Agite para que el mercurio caiga en el depósito por debajo de 35 ° C;
coloque el termómetro con un depósito de mercurio en la axila limpia y seca para que esté en contacto con la piel por todos lados; pídale al paciente que presione su hombro contra su pecho;
después de 10 minutos, retire el termómetro, anote las lecturas en la hoja de temperatura y en el diario;
desinfectar el termómetro;
transfiera el resultado de la medición a la hoja de temperatura del historial médico.
A veces, por ejemplo, en caso de hipotermia, la temperatura se mide en el recto. El termómetro apropiado tiene un extremo corto y romo para evitar dañar el recto. Acueste al paciente de lado, lubrique el termómetro con vaselina a lo largo de la mitad de su longitud e insértelo en el ano 3-4 cm de modo que el depósito de mercurio quede sumergido detrás del esfínter interno del recto. Después de 2 minutos, puedes retirar el termómetro y luego desinfectarlo completamente.
temperatura pulso arterial médico
2. Examina el pulso
a. Propósito: Examinar el pulso del paciente y registrar las lecturas en la hoja de temperatura.
2. Indicación:
3. Evaluación de la condición cordialmente- sistema vascular.
4. Prescripción médica.
5. Contraindicaciones: Ninguna.
6. Equipo.
9. Hoja de temperatura.
10. Posibles problemas del paciente:
11. Actitud negativa hacia la intervención.
12. Presencia de daño físico.
13. La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
14. Informar al paciente sobre el examen de su pulso, explicarle el significado de la intervención.
15. Cubra el antebrazo izquierdo del paciente con los dedos de la mano derecha y el antebrazo derecho del paciente en la zona de las articulaciones de la muñeca con los dedos de la mano izquierda.
16. Coloque el primer dedo en la parte posterior de su antebrazo; 2, 3, 4to en secuencia desde la base pulgar en arteria radial.
17. Presione la arteria contra el radio y sienta el pulso.
18. Determina la simetría del pulso. Si el pulso es simétrico, se puede realizar un examen más detallado en un brazo. Si el pulso no es simétrico, realice un examen más detallado en cada brazo por separado.
19. Determinar el ritmo, frecuencia, llenado y tensión del pulso.
20. Cuente los latidos del pulso durante al menos 30 segundos. Multiplica la cifra resultante por 2. Si tienes pulso arrítmico, cuenta durante al menos 1 minuto.
Evaluación de resultados obtenidos. Se examinó el pulso. Los datos se ingresan en la hoja de temperatura.
Educación del paciente o sus familiares: tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones anterior. enfermero.
Notas:
Lugares para el examen de pulso:
arteria radial
arteria femoral
arteria temporal
Arteria poplítea
Arteria carótida
arteria del dorso del pie.
Más a menudo se examina el pulso en la arteria radial.
En reposo, un adulto sano tiene una frecuencia cardíaca de 60 a 80 latidos por minuto.
Aumento de la frecuencia cardíaca (más de 90 latidos por minuto): taquicardia.
Disminución de la frecuencia cardíaca (menos de 60 latidos por minuto): bradicardia.
El nivel de independencia a la hora de realizar la intervención es 3.
Hay pulsos arteriales, capilares y venosos.
El pulso arterial es una oscilación rítmica de la pared arterial causada por la liberación de sangre hacia sistema arterial durante un latido del corazón. Hay pulso central (en la aorta, arterias carótidas) y periférico (en la arteria radial, dorsal del pie y algunas otras arterias).
Con fines de diagnóstico, el pulso se determina en las arterias temporal, femoral, braquial, poplítea, tibial posterior y otras.
Más a menudo, en adultos, el pulso se examina en la arteria radial, que se encuentra superficialmente entre la apófisis estiloides del radio y el tendón del músculo radial interno.
Al examinar el pulso arterial, es importante determinar su frecuencia, ritmo, llenado, tensión y otras características.
La naturaleza del pulso también depende de la elasticidad de la pared arterial.
La frecuencia es el número de ondas de pulso por minuto. Normalmente, un adulto sano tiene un pulso de 60 a 80 latidos por minuto. Un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 85 a 90 latidos por minuto se llama taquicardia. Una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto se llama bradicardia. La ausencia de pulso se llama asistolia. Con un aumento de la temperatura corporal en HS, el pulso en los adultos aumenta de 8 a 10 latidos por minuto.
El ritmo del pulso está determinado por los intervalos entre las ondas del pulso. Si son iguales, el pulso es rítmico (correcto); si son diferentes, el pulso es arrítmico (incorrecto). En una persona sana, la contracción del corazón y la onda del pulso se suceden a intervalos regulares. Si hay una diferencia entre el número de contracciones del corazón y las ondas del pulso, entonces esta condición se llama deficiencia de pulso (con fibrilación auricular). El conteo lo realizan dos personas: una cuenta el pulso y la otra escucha los latidos del corazón.
El llenado del pulso está determinado por la altura de la onda del pulso y depende del volumen sistólico del corazón. Si la altura es normal o aumentada, entonces se siente un pulso normal (lleno); si no, entonces el pulso está vacío. El voltaje del pulso depende de la magnitud. presión arterial y está determinada por la fuerza que se debe aplicar hasta que desaparezca el pulso. A presión normal, la arteria se comprime con una fuerza moderada, por lo que el pulso normal tiene una tensión moderada (satisfactoria). Con alta presión, la arteria se comprime con una fuerte presión; este pulso se llama tenso. Es importante no equivocarse, ya que la propia arteria puede quedar esclerótica. En este caso, es necesario medir la presión y verificar la suposición que ha surgido.
A baja presión, la arteria se comprime fácilmente y la tensión del pulso se llama suave (relajada).
Un pulso vacío y relajado se llama pulso filamentoso pequeño.
Los datos del estudio del pulso se registran de dos maneras: digitalmente, en documentación médica, revistas y gráficamente, en la hoja de temperatura con un lápiz rojo en la columna "P" (pulso). Es importante determinar el valor de división en la hoja de temperatura. Contar pulso arterial sobre la arteria radial y determinación de sus propiedades.
Finalidad: evaluación del estado funcional del paciente.
Equipo: reloj o cronómetro, hoja de temperatura, bolígrafo, papel.
Explicar al paciente la esencia y avance del estudio, obtener su consentimiento.
Lávese las manos.
Coloque los dedos II - IV en las arterias radiales de ambas manos del paciente (el dedo I se encuentra en el dorso de la mano).
Determina tu frecuencia cardíaca durante 30 segundos.
Tome un reloj o cronómetro y examine su pulso durante 30 segundos (si el pulso es rítmico, multiplíquelo por 2, si el pulso es irregular, cuente durante 1 minuto).
Presione la arteria con más fuerza que antes hacia el radio y determine la tensión del pulso (si la pulsación desaparece con una presión moderada, la tensión es buena; si la pulsación no se debilita, el pulso está tenso; si la pulsación se ha detenido por completo, el la tensión es débil).
Ayude al paciente a adoptar una posición cómoda.
Lávese las manos.
Registre el resultado en la hoja de temperatura.
3. Medir la presión arterial
Propósito: medir la presión arterial con un tonómetro en la arteria humeral.
Indicaciones: Para todas las personas enfermas y sanas para evaluar el estado del sistema cardiovascular (durante exámenes preventivos, en caso de patología de los sistemas cardiovascular y urinario; en caso de pérdida del conocimiento del paciente, en caso de quejas de dolor de cabeza, debilidad , mareos).
Contraindicaciones: Deformidades congénitas, paresia, fractura de brazo, del lado de la glándula mamaria extirpada.
Equipo: tonómetro, fonendoscopio, bolígrafo, hoja de temperatura.
Posibles problemas del paciente:
Psicológico (no quiere saber el valor de la presión arterial, tiene miedo, etc.).
Emocional (negatividad hacia todo), etc.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
Coloque la mano del paciente correctamente: en posición extendida, con la palma hacia arriba y los músculos relajados. Si el paciente está sentado, para una mejor extensión de la extremidad, pídale que coloque el puño cerrado de su mano libre debajo del codo.
Coloque el manguito sobre el hombro desnudo del paciente, 2-3 cm por encima del codo; la ropa no debe apretar el hombro por encima del puño; abroche el brazalete con tanta fuerza que sólo quepa un dedo entre él y su hombro.
Conecte el manómetro al brazalete. Verifique la posición de la aguja del manómetro con respecto a la marca de escala cero.
Siente el pulso en la zona de la fosa cubital y coloca un estetoscopio en este lugar.
Cierre la válvula de la pera y bombee aire al manguito: bombee aire hasta que la presión en el manguito, según el manómetro, supere en 25-30 mm Hg el nivel en el que la pulsación arterial ya no es detectable.
Abra la válvula y libere lentamente el aire del manguito. Al mismo tiempo, escuche los tonos con un fonendoscopio y controle las lecturas en la escala del manómetro.
Tenga en cuenta el valor de la presión sistólica cuando aparecen los primeros sonidos distintos encima de la arteria braquial.
Tenga en cuenta el valor de la presión diastólica, que corresponde al momento de la desaparición completa de los sonidos.
Anote los datos de medición de la presión arterial como una fracción (el numerador es la presión sistólica y el denominador es la presión diastólica), por ejemplo, 120\75 mmHg. Arte.
Ayude al paciente a acostarse o sentarse cómodamente.
Elimina todo lo innecesario.
Lávese las manos.
Registre los datos obtenidos en la hoja de temperatura.
¡Recordar! La presión arterial debe medirse 2 o 3 veces en ambos brazos a intervalos de 1 a 2 minutos; el resultado más bajo se considera confiable. El aire del manguito debe salir completamente cada vez.
Evaluación de los resultados obtenidos: Se midió la presión arterial, los datos se ingresaron en la hoja de temperatura.
Nota. Normalmente gente sana Las cifras de presión arterial dependen de la edad. Las lecturas de presión sistólica normalmente oscilan entre 90 mmHg. hasta 149 mm Hg, presión diastólica - desde 60 mm Hg. hasta 90 mmHg Un aumento en la presión arterial se llama hipertensión arterial. Una disminución de la presión arterial se llama hipotensión.
Educación del paciente o sus familiares: Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de actuaciones de la enfermera descrita anteriormente.
La presión arterial es la presión de la sangre en las grandes arterias de una persona. Hay dos indicadores de presión arterial:
La presión arterial sistólica (superior) es el nivel de presión arterial en el momento de máxima contracción del corazón.
La presión arterial diastólica (inferior) es el nivel de presión arterial en el momento de máxima relajación del corazón.
La presión arterial normal es 100-140 / 60-99 mm. Hg Depende de la edad, del estado de la pared arterial, de estado emocional, enfermedades del sistema cardiovascular.
La diferencia entre la presión sistólica y diastólica forma la presión del pulso. Normalmente 30-40 mm. rt. Arte.
La presión arterial generalmente se mide en la arteria humeral, donde está cerca de la presión en la aorta (se puede medir en las arterias femoral, poplítea y otras arterias periféricas).
Objetivo: evaluación del estado funcional del sistema cardiovascular.
Equipo: tonómetro, fonendoscopio, bolígrafo, hoja de temperatura.
Algoritmo de acciones de la enfermera:
Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso con 15 minutos de anticipación.
Lávese las manos.
Libere la mano del paciente de la ropa, colocándola con la palma hacia arriba, a la altura del corazón.
Coloque el manguito sobre el hombro del paciente. Entre el manguito y la superficie del hombro deben caber dos dedos, y su borde inferior debe ubicarse 2,5 cm por encima de la fosa cubital.
Coloque el cabezal del fonendoscopio en el borde inferior del manguito sobre la proyección de la arteria braquial en la zona de la cavidad cubital, presionándolo ligeramente contra la piel, pero sin hacer ningún esfuerzo.
Inyecte gradualmente aire en el manguito del tonómetro con una pera hasta que la presión en el manguito, según las lecturas del manómetro, exceda en 20-30 mm Hg el nivel en el que deja de detectarse la pulsación de la arteria humeral.
Mientras mantiene la posición del fonendoscopio, abra la válvula y comience lentamente a liberar aire del manguito a una velocidad de 2-3 mmHg. por segundo.
Recuerde, en la escala del tonómetro, la aparición del primer tono es la presión sistólica y el cese del último tono fuerte es la presión diastólica.
Registre los datos obtenidos en la hoja de temperatura.
4. Determinar el tipo y frecuencia de la respiración.
Anatomía características fisiológicasórganos respiratorios.
La respiración es el principal proceso vital que asegura el suministro continuo de oxígeno al cuerpo y la liberación de dióxido de carbono y vapor de agua.
El sistema respiratorio incluye las fosas nasales, la laringe, la tráquea, los bronquios, los pulmones y la pleura, que rodea los pulmones con una fina membrana de tejido conectivo.
En los pulmones, que tienen un rico suministro de sangre, se produce constantemente el intercambio de gases, como resultado de lo cual la sangre se satura de oxígeno y se libera de dióxido de carbono.
La ventilación pulmonar está garantizada por movimientos rítmicos del tórax: inhalación y exhalación.
La inhalación es un acto neuromuscular complejo: la estimulación del centro respiratorio provoca la contracción. músculos respiratorios, el pecho se agranda, los pulmones se estiran y las cavidades alveolares se expanden.
Los tipos de respiración fisiológica dependen de la participación predominante del tórax y el abdomen (diafragma) en la respiración.
Tipos de respiración patológica.
La respiración de Biotta se caracteriza por movimientos rítmicos de respiración profunda, que se alternan a intervalos aproximadamente iguales con pausas largas (apnea).
Respiración de Cheyne-Stokes: después de la apnea, aparece una respiración silenciosa y superficial, que rápidamente aumenta en profundidad y luego disminuye en la misma secuencia y termina con la siguiente pausa breve.
La respiración de Kussmaul es ruidosa, profunda, con inhalaciones y exhalaciones prolongadas, sin apnea.
Problemas del paciente con disfunción respiratoria.
1. Dificultad para respirar: una sensación subjetiva de dificultad para respirar. Los signos objetivos de dificultad para respirar son cambios en la profundidad y el ritmo de la respiración.
2. Asfixia: dificultad para respirar repentina con inhalaciones profundas, exhalaciones y aumento de los movimientos respiratorios. Sensación dolorosa de opresión en el pecho, falta de aire.
MOTIVOS: situaciones estresantes, actividad física, enfermedades del corazón, respiratorias, etc.
Asfixia: dificultad repentina para respirar con inhalaciones profundas, exhalaciones y aumento de los movimientos respiratorios. Sensación dolorosa de opresión en el pecho, falta de aire.
El asma es una aparición repentina del asma.
Algoritmo de actuación de la enfermera a la hora de calcular la frecuencia respiratoria.
I. Prepárese para el procedimiento:
preparar un reloj con cronómetro, una hoja de papel, un bolígrafo;
Lavar las manos.
II. Actuación:
Pídale al paciente que se acueste para poder ver. parte superior superficie anterior del tórax;
tome las manos del paciente como para examinar el pulso;
mira a pecho, ves cómo sube;
coloque su mano sobre el pecho del paciente;
calcular la frecuencia respiratoria en 1 minuto;
¡RECORDAR! Al contar, observe la profundidad y el ritmo de la respiración.
III. Fin del procedimiento:
ayudar al paciente a sentarse más cómodamente;
lávese las manos;
Registre todos los datos en la hoja de observación del paciente.
5 Alimentar al paciente a través de una sonda
Indicaciones:
lesiones traumáticas extensas e hinchazón de la lengua, faringe, laringe y esófago;
pérdida del conocimiento como manifestación de una disfunción grave del sistema nervioso central;
rechazo de alimentos en caso de enfermedad mental;
Úlcera gástrica no cicatricial.
En todas estas enfermedades, una nutrición normal es imposible o indeseable, ya que puede provocar infección de las heridas o que los alimentos entren en el tracto respiratorio, seguido de inflamación o supuración en los pulmones. Para una úlcera gástrica que no deja cicatriz, la alimentación a largo plazo (18 días) a través de una sonda insertada en duodeno, se recomienda como último método de tratamiento conservador.
A través de la sonda se puede introducir cualquier alimento (y medicamento) en forma líquida o semilíquida, previamente frotado por un colador. Es necesario añadir vitaminas a la comida. Generalmente leche, nata, huevos crudos, caldo, sopa de verduras viscosa o en puré, gelatina, zumos de frutas, mantequilla disuelta, café, té.
Prepárese para alimentar:
una sonda gástrica delgada sin aceituna o una sonda transparente de cloruro de vinilo con un diámetro de 8 a 10 mm;
un embudo con una capacidad de 200 ml con un diámetro de tubo correspondiente al diámetro de la sonda, o una jeringa Janet;
3 - 4 vasos de comida.
En la sonda se debe hacer una marca de antemano hasta donde se va a insertar: en el esófago - 30 - 35 cm, en el estómago - 40 - 45 cm, en el duodeno - 50 - 55 cm. hervido y enfriado en agua hervida y la comida se calienta. La sonda suele ser insertada por un médico. Si no hay contraindicaciones, el paciente se sienta.
Después de un examen preliminar de los conductos nasales, el extremo redondeado de la sonda, lubricado con glicerina, se inserta en el conducto nasal inferior más ancho, siguiendo la dirección perpendicular a la superficie de la cara. Cuando 15-17 cm de la sonda están ocultos en la nasofaringe, la cabeza del paciente se inclina ligeramente hacia adelante, se inserta el dedo índice de una mano en la boca, se palpa el extremo de la sonda y se presiona ligeramente contra la pared posterior. de la faringe, con la otra mano se empuja más lejos.
Sin el control de los dedos, la sonda puede entrar en la tráquea. Si el paciente está inconsciente y no puede sentarse, la sonda se inserta en posición supina, si es posible bajo el control de un dedo insertado en la boca. Después de la inserción, se recomienda comprobar si la sonda ha entrado en la tráquea. Para hacer esto, lleve una pelusa de algodón o un trozo de papel de seda al extremo exterior de la sonda y observe si se balancea al respirar.
Después de asegurarse de que la sonda esté en el esófago, déjela aquí o avance hasta el estómago o el duodeno y comience a alimentar. Se coloca un embudo en el extremo exterior de la sonda, se vierte la comida en él y en pequeñas porciones, de no más de un sorbo cada una, se introduce lentamente la comida cocida y luego la bebida.
Alimentar a un paciente a través de un tubo
Después de la alimentación, se retira el embudo y se deja la sonda durante todo el período. nutrición artificial. El extremo exterior de la sonda se dobla y se fija a la cabeza del paciente para que no interfiera con él. Alimentar a un paciente a través de una fístula operatoria. Si la comida se obstruye a través del esófago debido a su estrechamiento, se realiza quirúrgicamente una fístula gástrica, a través de la cual se puede insertar una sonda y verter la comida en el estómago.
En este caso, es necesario asegurarse de que los bordes de la abertura de la fístula no estén contaminados con alimentos, para lo cual la sonda insertada se refuerza con una tirita adhesiva y, después de cada alimentación, se limpia la piel alrededor de la fístula y se lubrica con pasta Lassar. y se aplica un vendaje seco y estéril. Con este método de nutrición, el paciente pierde la estimulación refleja de la secreción gástrica de la cavidad bucal. Esto se puede compensar pidiendo al paciente que mastique trozos de comida y los escupa en un embudo. Alimentación del paciente mediante enemas nutricionales.
Se puede administrar en el recto mediante un enema una solución de sal de mesa al 0,85%, una solución de glucosa al 5%, una solución de alcohol purificado al 4-5°/3 y un aminopéptido (un fármaco que contiene todos los aminoácidos esenciales). Muy a menudo, cuando el cuerpo está deshidratado, las dos primeras soluciones se administran mediante gotas en una cantidad de hasta 2 litros. Estas mismas soluciones se pueden administrar simultáneamente, 100-150 ml 2-3 veces al día. Para ayudar al paciente a retener la solución inyectada, puede agregarle 5 gotas de tintura de opio. Con ambos métodos de administración, para mejorar la absorción de la solución, se debe limpiar el recto de su contenido con un enema preliminar y calentar la solución a 37 - 40°.
5. Usar una bolsa de hielo
Objetivo: colocar una bolsa de hielo en la zona deseada del cuerpo.
Indicaciones:
Sangrado.
Moretones en las primeras horas y días.
Fiebre alta.
Para picaduras de insectos.
Según lo prescrito por un médico.
Contraindicaciones: Identificadas durante el examen realizado por un médico y una enfermera.
Equipo:
Bolsa de hielo.
Trozos de hielo.
Toalla - 2 uds.
Martillo para picar hielo.
Soluciones desinfectantes.
Precauciones de seguridad: No utilice hielo en un solo conglomerado para evitar hipotermia o congelación.
Informar al paciente sobre la próxima intervención y el progreso de su implementación. La enfermera informa al paciente sobre la necesidad de colocar una bolsa de hielo en el lugar adecuado, sobre el progreso y duración de la intervención.
Posibles problemas del paciente: Disminuidos o ausentes sensibilidad de la piel, intolerancia al frío, etc.
Prepara unos cubitos de hielo.
Retire la tapa de la burbuja y llene la burbuja hasta la mitad con trozos de hielo y vierta 1 vaso. agua fría 14°-16°.
Libera el aire.
Coloque la burbuja sobre una superficie horizontal y fuerce el aire.
Enrosque la tapa de la bolsa de hielo.
Seca la bolsa de hielo con una toalla.
Envuelva la bolsa de hielo con una toalla en 4 capas (el grosor de la almohadilla es de al menos 2 cm).
Coloque una bolsa de hielo en la zona deseada del cuerpo.
Deje la bolsa de hielo durante 20 a 30 minutos.
Retire la bolsa de hielo.
Tómate un descanso de 15 a 30 minutos.
Escurrir la burbuja y agregar cubitos de hielo.
Coloque una bolsa de hielo (como se indica) en el área deseada del cuerpo durante otros 20 a 30 minutos.
Trate la vejiga de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.
Lávese las manos.
Guardar el frasco seco y con la tapa abierta.
Evaluación de los resultados obtenidos: Se coloca una bolsa de hielo en la zona deseada del cuerpo.
Notas Si es necesario, se suspende una bolsa de hielo sobre el paciente a una distancia de 2-3 cm.
6. Usando una almohadilla térmica
Finalidad: Aplicar una almohadilla térmica de goma según las indicaciones.
Indicaciones.
Calentar al paciente.
Según lo prescrito por un médico.
Contraindicaciones:
Dolor abdominal (agudo procesos inflamatorios en la cavidad abdominal).
El primer día después de la lesión.
Violación de la integridad de la piel en el lugar de aplicación de la almohadilla térmica.
Sangrado.
Neoplasias.
Heridas infectadas.
Otros son identificados durante el examen realizado por un médico y una enfermera.
Equipo:
Agua caliente (temperatura 60 - 80 grados centígrados).
Toalla.
Termómetro de agua.
Posibles problemas del paciente: Disminución o ausencia de sensibilidad de la piel (edema).
Secuencia de acciones m/s para garantizar la seguridad ambiental:
Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
Lleve una almohadilla térmica para mano izquierda para la parte estrecha del cuello.
Llene la almohadilla térmica con agua t° - 60° hasta 2/3 del volumen.
Saque el aire de la almohadilla térmica apretándola por el cuello.
Atornille el enchufe.
Compruebe si hay fugas volteando la almohadilla térmica.
Seque la almohadilla térmica y envuélvala en una toalla.
Aplique la almohadilla térmica en la zona deseada del cuerpo.
Infórmese en 5 minutos de las sensaciones del paciente.
Detenga el procedimiento después de 20 minutos.
Examinar la piel del paciente.
Trate la almohadilla térmica de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.
Repita el procedimiento después de 15-20 minutos si es necesario.
Evaluación de resultados obtenidos. El paciente nota sensaciones positivas (subjetivamente). Hay un ligero enrojecimiento (objetivamente) en la piel con la que entró en contacto la almohadilla térmica.
Posibles complicaciones. Quemadura de piel.
Nota. Recuerde que el efecto del uso de una almohadilla térmica depende no tanto de la temperatura de la almohadilla térmica, sino de la duración de su efecto. Si no tienes una almohadilla térmica estándar, puedes usar una botella llena de agua caliente.
7. Gotas nasales
Algoritmo de acción al inculcar. gotas vasoconstrictoras en la nariz.
I. Preparación para el procedimiento
2) preparar una pipeta (si el gotero está montado en un tapón, se puede utilizar para administrar el medicamento a un solo paciente)
4) lávate las manos
5) hacer sentar al paciente
7) Pipetear la solución medicinal.
II. Realización del procedimiento:
8) pedir al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia el hombro
9) levantar la punta de la nariz del paciente
10) coloque 3-4 gotas en el conducto nasal inferior (¡no inserte la pipeta profundamente en la nariz!)
11) pida al paciente que presione el ala de la nariz contra el tabique con los dedos y realice ligeros movimientos de rotación
12) colocar gotas en la segunda mitad de la nariz, repetir los pasos indicados en los pasos 8-11
13) preguntar al paciente cómo se siente
III. Fin del procedimiento
14) poner la pipeta en la solución desinfectante
15) lávate las manos
Nota:
1.Antes de instilar gotas, debe limpiar las costras de las fosas nasales con hisopos de algodón.
2.para cada paciente es necesario utilizar una pipeta individual
3. La posición del paciente con la cabeza echada hacia atrás y ligeramente hacia un lado garantiza la humectación de la mayor superficie posible de la mucosa nasal con gotas.
4.Recuerda: gotas vasoconstrictoras no se puede utilizar durante más de 1 semana, porque Es adictivo.
Para algunas enfermedades de la faringe, se instilan gotas de aceite en la nariz, que a través del conducto nasal inferior llegan al pared posterior gargantas.
Algoritmo de acciones al instilar soluciones oleosas en la nariz.
2) preparar una pipeta (si el gotero está montado en un tapón, se puede utilizar para administrar el medicamento a un solo paciente)
3) proporcionar al paciente la información necesaria sobre el medicamento
4) lávate las manos
5) pedir al paciente que se acueste e incline ligeramente la cabeza hacia atrás
6) explicar el procedimiento al paciente
7) advertir al paciente que definitivamente sentirá el sabor de las gotas después de la instilación
8)aceite de pipeta
II. Ejecutando el procedimiento
9) deje caer 5-6 gotas en cada conducto nasal inferior
10) pedir al paciente que se recueste unos minutos
11) asegúrese de que las gotas lleguen a la parte posterior de la garganta (el paciente debe sentir el sabor de las gotas)
III. Fin del procedimiento
12) ayudar al paciente a sentarse
13) preguntar al paciente cómo se siente
14) poner la pipeta en la solución desinfectante
15) lávate las manos
8. Instilación externa canal auditivo
Algoritmo de acciones al inculcar gotas en el oído.
I. Preparación para el procedimiento
1) lee el título medicamento
2) calentar la solución medicinal a la temperatura corporal (colocar el frasco en un recipiente con agua caliente)
3) preparar una pipeta
4) proporcionar al paciente la información necesaria sobre el medicamento
5) lávate las manos
6) explicar el procedimiento al paciente
7) ayudar al paciente a acostarse de lado
II. Ejecutando el procedimiento
8) tome de 6 a 8 gotas del medicamento con una pipeta (si necesita instilar gotas en un oído)
9)tirar aurícula hacia atrás y hacia arriba
10) colocar gotas en el oído
III. Fin del procedimiento
11) pida al paciente que se acueste de lado durante 10 a 15 minutos
12) ayudar al paciente a sentarse
13) preguntar al paciente sobre su salud
14) coloque la pipeta en la solución desinfectante
15) lávate las manos
Nota:
Antes de la instilación en el oído, las gotas se calientan a la temperatura corporal, porque Las gotas frías pueden causar molestias al paciente (mareos, vómitos).
Si el paciente tiene secreción purulenta del oído, antes de la instilación es necesario limpiar el canal auditivo con un hisopo de algodón. De lo contrario, la introducción de gotas no será eficaz.
9. Instilación en el saco conjuntival.
Algoritmo de acciones al instilar gotas en los ojos.
I. Preparación para el procedimiento
lea el nombre del medicamento en el frasco de gotas
preparar una pipeta y bolitas de algodón esterilizadas; ¡¡¡Recordar!!! El número de pipetas para un paciente depende del número de fármacos: ¡cada fármaco requiere una pipeta diferente!
explicar el procedimiento al paciente
Proporcionar al paciente la información necesaria sobre el medicamento.
sentar o acostar al paciente
II. Ejecutando el procedimiento
lávese las manos
extraiga la cantidad requerida de gotas en la pipeta, tome una bola de algodón en su mano izquierda
Pídale al paciente que incline ligeramente la cabeza hacia atrás y mire hacia arriba.
baje el párpado inferior con una bola de algodón
deje caer 2-3 gotas en el pliegue conjuntival inferior (¡no acerque la pipeta a la conjuntiva!)
pedir al paciente que cierre los ojos
Seque las gotas restantes en la esquina interna del ojo con una servilleta.
repita los pasos indicados en los pasos 7 a 12 si es necesario colocar gotas en el otro ojo.
III. Fin del procedimiento
Asegúrese de que el paciente no sienta molestias después del procedimiento.
Coloque las pipetas en la solución desinfectante.
lávese las manos.
10. Tratamiento de las escaras
Dolor de decúbito: necrosis (necrosis de la piel) con una capa de grasa subcutánea y otros tejidos blandos, que se desarrolla como resultado de una compresión prolongada y una circulación local alterada.
Factores en el desarrollo de escaras.
Patomecánica Fisiopatológica
Compresión - fiebre
Fricción - anemia
Desplazamiento - desnutrición
Inmovilidad - peso corporal reducido
Lesión de la médula espinal
Localización de escaras: nuca, omóplatos, sacro, codos, talones.
Etapas de formación de úlceras por decúbito.
palidez de la piel, que es reemplazada por hiperemia, cianosis
daño a la epidermis, se manifiesta como una burbuja en el contexto de eritema
daño a todo el espesor de la piel
destrucción de la piel hasta los huesos
Prevención de escaras
¡Las úlceras por presión son más fáciles de prevenir que de tratar!
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 17 de abril de 2002 N 123 “Sobre la aprobación del estándar industrial “Protocolo para el tratamiento de pacientes. Úlceras por presión."
Para prevenir las escaras, se deben observar estrictamente los siguientes requisitos:
1. Para reducir el grado y la duración de la compresión de la piel:
cada 2 horas, cambiar la posición del paciente en la cama, darle la vuelta (posición de Fowler, Sims), mientras lo limpia piel Solución al 10% de alcohol alcanfor;
para reducir la presión sobre el sacro, la cabecera de la cama no debe elevarse más de 45 grados;
cuando el paciente está en cama, se utilizan círculos especiales que se colocan debajo del sacro, los tubérculos del talón, los codos y la parte posterior de la cabeza para evitar el contacto de estas protuberancias con la superficie de apoyo;
El más eficaz es el uso de colchones especiales antiescaras.
Si se utiliza silla de ruedas, su asiento debe ser lo suficientemente ancho como para permitir que el paciente gire.
2. Para reducir la fricción de la piel sobre la superficie de apoyo:
las sábanas deben estar estiradas, secas, sin arrugas, cicatrices, migajas;
es necesario cuidar la piel del perineo (mantenerla seca);
identificar y tratar rápidamente los rasguños y otros daños en la piel.
3. Nutrición adecuada con suficientes proteínas, vitaminas y líquidos.
Líquido: al menos 1,5 litros (el volumen de líquido debe comprobarse con un médico).
Proteínas: al menos 10 g (requesón, carne, pescado, trigo sarraceno, sémola, arroz, guisantes).
Ácido ascórbico (vitamina C): al menos 500-1000 mg por día.
Medicamentos modernos para el tratamiento de las escaras: Pantenol - aerosol, Solcoseryl - gel y ungüento, Levosin, Deoxykol
11. Realizar un enema de limpieza
Propósito: Limpiar la parte inferior del intestino grueso de heces y gases.
Indicaciones:
Retención de heces.
Envenenamiento.
Preparación para exámenes radiológicos y endoscópicos del estómago, intestinos y riñones.
Antes de operaciones, partos, abortos.
Antes de administrar un enema medicinal.
Contraindicaciones:
Enfermedades inflamatorias en el ano.
Hemorroides sangrantes.
Prolapso rectal.
Tumores rectales.
Sangrado gástrico e intestinal.
Apendicitis aguda, peritonitis.
Equipo:
Sistema compuesto por: Taza Esmarch, tubo de conexión de 1,5 m de longitud con válvula o pinza, punta rectal estéril.
Agua a temperatura ambiente 1-1,5 l.
Guantes.
Toalla.
Vaselina, espátula.
Soluciones desinfectantes.
Posibles problemas del paciente:
Malestar psicológico durante el procedimiento.
Actitud negativa hacia esta intervención.
Secuencia de acciones m/s para garantizar la seguridad ambiental:
Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
Use guantes, bata y delantal.
Vierta 1-1,5 litros de agua a temperatura ambiente en la taza de Esmarch.
Llene el sistema con agua.
Cuelga la taza de Esmarch en un trípode a una altura de 75-100 cm.
Coloque al paciente sobre su lado izquierdo en una camilla cubierta con hule colgando de la pelvis.
Pídale al paciente que doble las rodillas y las acerque al estómago.
Purgar el sistema.
Lubrique la punta con vaselina.
Párese a la izquierda del paciente.
Separe las nalgas del paciente con la mano izquierda.
Entra tu mano derecha con tus pulmones. movimientos rotacionales punta hacia el recto, los primeros 3-4 cm de la punta hacia el ombligo y luego 5-8 cm paralelos a la columna.
Abra la válvula (o abrazadera) y regule el flujo de líquido hacia los intestinos.
Pida al paciente que se relaje en este punto y respire lentamente hacia el abdomen.
Cierra la válvula o sujeta el tubo de goma, dejando una pequeña cantidad de agua en el fondo de la taza Esmarch.
Retire la punta.
Indique al paciente que retenga agua en el intestino durante 5 a 10 minutos.
Acompañe al paciente al baño.
Desmonte el sistema y sumérjalo en una solución desinfectante.
Quitar guantes, delantal y bata.
Trate el sistema desmontado, guantes, delantal y punta de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.
Lávese las manos.
Nota. Limpiar al paciente si es necesario.
Evaluación de resultados obtenidos: Se obtuvieron masas fecales.
Educación del paciente o sus familiares: Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de actuaciones de la enfermera descrita anteriormente.
Objetivo: liberar los intestinos de heces y gases.
Indicaciones: estreñimiento, antes del parto, operaciones, endoscópicas y estudios de rayos xórganos abdominales.
Contraindicaciones: sangrado por tracto gastrointestinal, procesos inflamatorios ulcerativos agudos en el recto, dolor abdominal de origen desconocido, tumores malignos recto, grietas en el ano, prolapso rectal, los primeros días después de la cirugía en el tracto gastrointestinal, hinchazón masiva.
Cantidad y temperatura del líquido inyectado:
Equipo: taza Esmarch, palangana, vaselina, delantal, hule, punta de enema esterilizada, guantes, espátula, servilletas, 1,5 - 2 litros de agua a temperatura ambiente (en caso de estreñimiento atónico, la temperatura del agua es de 12 °C,
para el estreñimiento espástico, la temperatura del agua es de 40 ° C).
Algoritmo de acciones de la enfermera:
Vierta agua en la taza de Esmarch. Para licuar y facilitar la eliminación de las heces, puedes agregar aceite al agua.
Cuelga la taza en una rejilla y cubre la punta con vaselina.
Abra la válvula del tubo de goma y llénelo con agua. Cierre la válvula.
Separar al paciente con una mampara.
En una camilla cubierta con hule que cuelgue hasta la pelvis, coloque al paciente sobre el lado izquierdo, con las piernas dobladas a la altura de las rodillas y ligeramente hacia el estómago.
Lávese las manos, póngase guantes.
Explique al paciente que debe retener agua en los intestinos durante varios minutos para licuar mejor las heces.
Con el primer y segundo dedo de la mano izquierda, separe las nalgas y con la mano derecha inserte con cuidado la punta en el ano, primero 3 cm hacia el ombligo, luego paralelo a la columna hasta una profundidad de 8-10 cm.
Abra ligeramente la válvula: el agua comenzará a fluir hacia los intestinos (asegúrese de que el agua no salga rápidamente).
Cierre la válvula y retire con cuidado la punta con un pañuelo de papel.
Pase la sartén (si el procedimiento no se realizó en una sala de enemas).
Nota:
Si, después de insertar la punta en el recto, el agua no fluye, entonces debe tirar un poco de la punta hacia usted. O levante la taza más alto. Después del enema, es aconsejable que el paciente no defeque durante 5 a 10 minutos.
Realizar un enema medicinal.
Se prescribe un enema medicinal en dos casos.
* Con el fin de tener un efecto directo (local) en los intestinos: la administración del medicamento directamente en los intestinos ayuda a reducir la irritación.
La inflamación y la curación de las erosiones en el colon pueden aliviar el espasmo de una determinada zona del intestino. Para efectos locales, generalmente se administran enemas medicinales con decocción de manzanilla, aceite de espino amarillo o rosa mosqueta y soluciones antisépticas.
* Con el fin de lograr un efecto general (de resorción) en el cuerpo: los medicamentos se absorben bien en el recto a través de las venas hemorroidales y ingresan a la vena cava inferior, sin pasar por el hígado. Muy a menudo, se inyectan en el recto analgésicos, sedantes, hipnóticos, anticonvulsivos y antiinflamatorios no esteroides. Indicaciones: impacto local en el recto, administración de medicamentos con el fin de lograr un efecto de resorción; convulsiones, agitación repentina.
Contraindicaciones: procesos inflamatorios agudos en la zona anal.
30 minutos antes del procedimiento, se aplica al paciente un enema de limpieza. Básicamente, los enemas medicinales son microenemas: la cantidad de sustancia administrada no supera, por regla general, los 50-100 ml. solución medicinal debe calentarse en un baño de agua a 39-40 °C; de lo contrario más temperatura fría provocará ganas de defecar y el medicamento no quedará retenido en los intestinos. Para prevenir la irritación intestinal producto medicinal Debe administrarse con una solución de cloruro de sodio o un agente envolvente (decocción de almidón) para suprimir las ganas de defecar. Es necesario advertir al paciente que después de un enema medicinal debe acostarse durante una hora.
Un enema medicinal se administra de la misma manera que un enema laxante (consulte la sección "Enema laxante" más arriba).
12. Inserción del supositorio en el recto.
La introducción de supositorios en el recto tiene un efecto local en las enfermedades del recto y un efecto general cuando es imposible administrar medicamentos de otra forma.
Indicaciones para la introducción de supositorios en el recto. Obstrucción del esófago; vomitar; la negativa categórica del paciente a tomar medicamentos por vía oral; trastorno de la deglución; enfermedades del recto, ano.
Contraindicaciones. Intolerancia a las drogas.
Equipo. Supositorios recetados por un médico; gasa esterilizada; yemas de los dedos y guantes de goma.
Técnica:
1. Libera la vela del caparazón.
2. Coloque un protector para los dedos en el dedo índice de la mano derecha y luego guantes.
3. Se pide al paciente que se acueste de costado y tire de las piernas, dobladas por las rodillas, hacia el estómago.
4. Coge la vela por la base con una servilleta.
5. Usando los dedos de la mano izquierda, separe las nalgas. Con la mano derecha, inserte la vela en el ano detrás del esfínter externo del recto; de lo contrario, la vela saldrá expulsada.
13. Inserción del tubo de salida de gas.
Propósito: Eliminar gases de los intestinos.
Indicaciones:
Flatulencia.
Atonía intestinal después de la cirugía gastrointestinal.
Contraindicaciones. Sangrado.
Equipo:
Tubería de salida de gases.
Guantes.
Servilleta.
Toalla, jabón.
Soluciones desinfectantes.
Recipientes para desinfección.
Posibles problemas del paciente:
Actitud negativa del paciente.
Malestar psicológico durante el procedimiento, etc.
Secuencia de acciones m/s para garantizar la seguridad ambiental:
Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
Separar al paciente con una mampara.
Lávese las manos.
Usar guantes.
Lubrique el extremo estrecho del tubo con vaselina.
Coloca el hule.
Coloque al paciente sobre su lado izquierdo con las piernas hacia el estómago.
Separe las nalgas del paciente con la mano izquierda y, mediante suaves movimientos de rotación, introduzca el tubo de salida de gas a una profundidad de 20 - 30 cm, los primeros 3 - 4 cm son perpendiculares al ombligo y el resto paralelos a la columna.
Baje el extremo exterior del tubo de salida de gas a una cuña o bolsa de orina llena hasta 1/3 de agua, lo que asegurará la observación de la secreción intestinal.
Cubra al paciente con una sábana o manta.
Retire el tubo de salida de gas cuando se logre el efecto.
Limpia el ano con una servilleta.
Trate la tubería de salida de gas, guantes, bandeja, recipiente, hule de acuerdo con los requisitos de las normas sanitarias y epidemiológicas.
Lávese las manos.
Evaluación de resultados obtenidos. Los gases abandonaron los intestinos y el bienestar del paciente mejoró.
Educación del paciente o sus familiares. Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.
Notas
La posición del paciente debe ser individual y cómoda.
Cuando utilice un tubo de salida de gas durante un período prolongado, tómese un descanso de 20 a 30 minutos e inserte un tubo de salida de gas limpio.
Finalidad: eliminación de gases de los intestinos.
Indicaciones: flatulencia.
Contraindicaciones: fisuras en el ano, procesos inflamatorios o ulcerativos agudos en el colon o el ano, neoplasias malignas del recto.
Equipo: tubo de salida de gas de 40 cm de largo, 15 mm de diámetro, un extremo ligeramente expandido, tubo de vidrio de conexión, tubo de goma, vaselina esterilizada, recipiente, hule, guantes, pantalla.
Algoritmo de acciones de la enfermera:
1. Separe al paciente con una mampara, acuéstelo boca arriba y coloque un hule debajo.
2. Coloque un recipiente entre sus piernas (vierta un poco de agua en él).
3. Lávese las manos y póngase guantes.
4. Lubrique el extremo redondeado del tubo con vaselina esterilizada.
5. Con la mano izquierda, separe las nalgas, con la mano derecha inserte el tubo en el recto hasta una profundidad de 20-30 cm (baje el extremo exterior del tubo hacia el recipiente).
6. Cubra al paciente con una sábana.
7. Pasada una hora, retira el tubo y limpia el ano con una servilleta.
8. Coloque al paciente en una posición cómoda y retire la mampara y la cuña.
9. Desinfectar el tubo, el recipiente y el hule después de la manipulación.
10. Quítese los guantes, lávese las manos.
Nota:
El tubo de salida de gases no se puede dejar colocado durante más de 1 hora, ya que se pueden formar escaras en la mucosa intestinal.
14. Recoge heces para obtener huevos de lombrices.
Equipo. Orinal o orinal, frasco de vidrio limpio y seco con tapa o recipiente especial con cuchara, palo de madera, guantes de goma, etiqueta con instrucciones.
1. Preparar psicológicamente al paciente.
2. Escriba la dirección - etiqueta para el laboratorio y péguela a un frasco de vidrio limpio y seco.
3. Utilice guantes de goma.
4. Con una espátula, retire de 30 a 50 g de heces matutinas recién excretadas de tres lugares a un recipiente limpio y ciérrelo con un tapón.
5. Desinfectar el equipo usado.
6. Lávese y séquese las manos.
7. Tome nota en la hoja de examen del paciente.
8. Enviar el biomaterial al laboratorio, observando todas las medidas necesarias de seguridad contra infecciones.
15. Toma de orina para análisis general.
Objetivo: recoger la porción de orina de la mañana en un frasco limpio y seco en una cantidad de 150-200 ml.
Indicaciones: Según lo prescrito por un médico.
Contraindicaciones: Ninguna.
Equipo:
El tarro está limpio y seco, con una capacidad de 200-300 ml.
Etiqueta de dirección.
Jarra de agua.
Servilleta o toalla.
Si el procedimiento lo realiza una enfermera:
Guantes.
Cotonetes.
Fórceps o pinzas.
Vasija, urinario.
Soluciones desinfectantes.
Recipiente para desinfección.
Revelador Posibles problemas. asociado a esta intervención:
Debilidad general
Capacidad intelectual reducida.
Negativa irrazonable a intervenir, etc.
Secuencia de acciones m/s para garantizar la seguridad ambiental:
Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
Lávese las manos.
Usar guantes.
Coloque un hule debajo de la pelvis del paciente.
Coloque la cuña debajo de la pelvis del paciente.
Realizar un cuidadoso aseo higiénico de los genitales externos.
Coloque al paciente en posición semisentada.
Indique al paciente que comience a orinar en la cuña.
Coloque el frasco bajo el chorro de orina.
Deje a un lado el frasco de 150-200 ml de orina recolectada.
Retire la colcha y el hule de debajo del paciente y cúbralo.
Coloque una etiqueta en el frasco de orina.
Quitarse los guantes y tratarlos de acuerdo con la normativa vigente en la SER, lavarse las manos.
2da opción
Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
Pida al paciente que realice un aseo higiénico de los genitales externos por la mañana.
Entregue al paciente un frasco limpio y seco.
Ofrezca recolectar una porción promedio de 150 a 200 ml de orina de la mañana recién liberada en un frasco.
Adjunte la etiqueta completa al frasco de orina.
Coloque el frasco en una caja especial en el cuarto sanitario.
Controle la entrega de orina al laboratorio (a más tardar 1 hora después de la recolección de orina).
Evaluación de los resultados obtenidos: La orina de la mañana del paciente se recoge en un frasco limpio y seco en una cantidad de 150-200 ml.
Educación del paciente y sus familiares: Tipo consultivo de cuidados de enfermería de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.
Notas:
El día anterior al estudio, el paciente debe suspender temporalmente los diuréticos si los estaba tomando.
En las mujeres durante la menstruación, la orina se extrae para examinarla con un catéter (según lo prescrito por un médico).
16. Llevar material para la flora intestinal patógena.
Tomar una muestra de heces para investigación bacteriológica por grupo intestinal
Equipo:
§ Tubo estéril con asa metálica y conservante.
§ Gradilla.
§ Guantes.
§ Dirección en blanco, glassgraph.
Preparándose para el procedimiento.
*Preparar el equipo necesario.
* Escribir una derivación al laboratorio bacteriológico.
*Colocar un número en el tubo de ensayo con una gráfica de vidrio que corresponda al número en la dirección.
* Lávese y séquese las manos y póngase guantes.
Ejecución del procedimiento.
* Coloque al niño sobre su lado izquierdo con las rodillas dobladas y las piernas llevadas hacia el estómago.
* Tome el tubo de ensayo en su mano izquierda.
* Separe las nalgas del niño con los dedos 1 y 2 de la mano izquierda y fije al niño en esta posición.
* Con la mano derecha, tome un asa de metal del tubo de ensayo e insértelo con cuidado en el recto con movimientos de rotación y recoja el contenido de las paredes.
Nota: la profundidad de inserción del bucle en niños pequeños es de 3 a 4 cm, en niños mayores, de 6 a 8 cm; el bucle se mueve primero hacia el ombligo y luego paralelo a la columna.
* Retire el asa del recto y colóquelo en un tubo de ensayo con conservante, sin tocar los bordes del tubo.
Nota: no tome heces con impurezas sanguíneas evidentes, porque... la sangre tiene propiedades bactericidas.
*Colocar el tubo de ensayo en una gradilla.
Finalización del procedimiento.
* Quitar los guantes y colocar en solución desinfectante.
* Lávese y séquese las manos.
* Enviar el material al laboratorio acompañado de una derivación (se permite conservar el tubo de ensayo con el conservante en el frigorífico a una temperatura de +3 - +40C).
17. Realizar respiración artificial y compresiones torácicas.
Algoritmo de reanimación cardiopulmonar.
Cadena de Supervivencia (AHA)
Reconocimiento temprano y puesta en marcha del servicio de salvamento.
Comienzo temprano medidas de reanimación
Desfibrilación temprana
Atención médica calificada temprana
La RCP se puede dividir en dos grandes etapas: RCP básica y RCP especializada. La RCP especializada generalmente se realiza en salas especializadas y requiere equipo y medicamentos adecuados. La negativa a brindar asistencia a una persona moribunda por parte de un profesional médico es un delito penal. Al mismo tiempo, incluso si usted no es médico en ejercicio, pero tiene educación médica, usted está OBLIGADO por ley a realizar RCP si es necesario.
Indicaciones de RCP: paro circulatorio y paro respiratorio, estados preagonal, agónico, muerte clínica.
No se llevan a cabo medidas de reanimación cuando se determina. muerte biológica, en caso de lesión incompatible con la vida, en caso de paro cardíaco en un paciente con una enfermedad crónica descompensada en etapa terminal (estadio IV cáncer). ¡La edad no es motivo para rechazar la reanimación!
Las medidas de reanimación se suspenden si hay signos de muerte biológica, así como si las medidas de reanimación son ineficaces durante 30 minutos. A signos tempranos La muerte biológica incluye el síntoma del ojo de gato, sequedad y opacidad de la córnea. Tarde: manchas cadavéricas y rigor mortis. Debe recordarse que se producen cambios irreversibles en el cerebro después de 3-4 minutos. desde el momento en que se detiene la circulación sanguínea, por lo tanto gran valor tiene un inicio temprano de las medidas de reanimación. ¡La solicitud de ayuda y el diagnóstico deben realizarse en paralelo con el inicio de la reanimación!
Así, la RCP básica incluye tres etapas (CAB):
llevando a cabo masaje indirecto corazón (circulación)
Garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias (A - Vía aérea).
llevando a cabo Respiración artificial(Respiración).
Al mismo tiempo, existe un algoritmo universal de actuación en caso de muerte súbita de adultos:
Medidas básicas de reanimación:
Evaluar el entorno desde el punto de vista de la seguridad personal.
Tome medidas para eliminar el peligro.
Acérquese al cuerpo y realice un examen inicial.
Conjunto mínimo de signos: conciencia; respiración espontánea; pulso encendido Arteria carótida. Para proporcionar medidas de reanimación, se debe acostar a la víctima boca arriba, sobre una superficie dura y plana.
Pida ayuda: "reserve un asistente". "¿Puedes quedarte? Puede que necesite tu ayuda?"
Compruebe si hay signos de circulación. Controle el pulso en la arteria carótida durante 10 segundos. La ausencia de pulso es una indicación para el inicio inmediato del masaje cardíaco.
Masaje cardíaco indirecto (en ausencia de signos de circulación sanguínea).
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Un poco sobre la presión
Los niveles de presión arterial se expresan como dos números, escritos como una fracción. Los números significan lo siguiente: en la parte superior está la presión sistólica, que popularmente se llama superior, en la parte inferior está la diastólica o inferior. La sistólica se registra cuando el corazón se contrae y expulsa sangre, la diastólica, cuando se relaja al máximo. La unidad de medida es el milímetro de mercurio. El nivel óptimo de presión arterial para adultos es 120/80 mmHg. pilar La presión arterial se considera elevada si es superior a 139/89 mmHg. pilar
¿Por qué necesitas saber tu presión arterial?
Incluso un ligero aumento de la presión arterial aumenta el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, isquemia, enfermedades cardíacas y insuficiencia renal. Y cuanto mayor sea, mayor será el riesgo. Muy a menudo la hipertensión en etapa inicial ocurre sin síntomas y la persona ni siquiera es consciente de su condición.
Medir la presión arterial es lo primero que debe hacer si se queja de dolores de cabeza frecuentes, mareos o debilidad.
Los pacientes hipertensos deben medirse la presión arterial todos los días y controlar su nivel después de tomar las pastillas. Las personas con presión arterial alta no deben reducirla drásticamente con medicamentos.
Métodos para medir la presión arterial.
Los niveles de presión arterial se pueden determinar directa e indirectamente.
Derecho
Este método invasivo es muy preciso, pero traumático porque implica insertar directamente una aguja en un vaso o cavidad del corazón. La aguja está conectada al manómetro mediante un tubo que contiene un agente anticoagulante. El resultado es una curva de fluctuaciones de la presión arterial registrada por un escriba. Este método se utiliza con mayor frecuencia en cirugía cardíaca.
Métodos indirectos
Generalmente la presión se mide en vasos periféricos miembros superiores, concretamente en la curva del codo del brazo.
Hoy en día se utilizan ampliamente dos métodos no invasivos: auscultatorio y oscilométrico.
La primera (auscultatoria), propuesta por el cirujano ruso N. S. Korotkov a principios del siglo XX, se basa en comprimir la arteria del hombro con un manguito y escuchar los tonos que aparecen cuando se libera lentamente aire del manguito. La presión superior e inferior están determinadas por la aparición y desaparición de sonidos característicos del flujo sanguíneo turbulento. La medición de la presión arterial mediante este método se realiza mediante un dispositivo muy sencillo que consta de un manómetro, un fonendoscopio y un manguito con un globo en forma de pera.
Al medir la presión arterial de esta manera, se coloca un manguito en el área del hombro, en el que se bombea aire hasta que la presión excede la presión sistólica. En este momento, la arteria está completamente pellizcada, el flujo de sangre se detiene y no se escucha ningún sonido. A medida que el manguito comienza a desinflarse, la presión disminuye. Cuando se compara la presión externa con la presión sistólica, la sangre comienza a pasar a través del área comprimida, aparecen ruidos que acompañan al flujo turbulento de la sangre. Estos se llaman sonidos de Korotkoff y se pueden escuchar con un fonendoscopio. En el momento en que ocurren, el valor del manómetro es igual a la presión arterial sistólica. Cuando se compara la presión externa con la presión arterial, los sonidos desaparecen y en ese momento se determina la presión diastólica mediante un manómetro.
Para medir la presión arterial de Korotkoff se utiliza un tonómetro mecánico.
El micrófono del dispositivo de medición capta los sonidos de Korotkoff y los convierte en señales eléctricas, que se envían a un dispositivo de grabación, en cuya pantalla aparecen los valores de la presión arterial superior e inferior. Existen otros dispositivos en los que los ruidos característicos que aparecen y desaparecen se determinan mediante ultrasonidos.
El método de medición de la presión arterial de Korotkoff se considera oficialmente un estándar. Tiene pros y contras. Entre las ventajas se encuentran la alta resistencia al movimiento de la mano. Hay varias desventajas más:
- Sensible al ruido en la habitación donde se toman las medidas.
- La precisión del resultado depende de si el cabezal del fonendo está colocado correctamente y de las cualidades individuales de la persona que mide la presión arterial (audición, visión, manos).
- Es necesario el contacto de la piel con el brazalete y el cabezal del micrófono.
- Es técnicamente complejo, lo que provoca errores en las mediciones.
- Esto requiere una preparación especial.
Con este método, la presión arterial se mide con un tonómetro electrónico. El principio de este método es que el dispositivo registra pulsaciones en el manguito, que aparecen cuando la sangre pasa a través de un área comprimida del vaso. La principal desventaja de este método es que la mano debe estar inmóvil al medir. Hay bastantes ventajas:
- No se requiere formación especial.
- Las cualidades individuales de la persona que mide (visión, manos, oído) no importan.
- Resistente al ruido presente en la habitación.
- Determina la presión arterial con sonidos débiles de Korotkoff.
- El puño se puede usar sobre una chaqueta fina y esto no afecta la precisión del resultado.
Tipos de tonómetros
Hoy en día, para determinar la presión arterial se utilizan dispositivos aneroides (o mecánicos) y electrónicos.
Los primeros se utilizan para medir la presión mediante el método Korotkoff en un centro médico, ya que son demasiado complejos para uso doméstico y los usuarios no capacitados reciben resultados con errores al tomar medidas.
Un dispositivo electrónico puede ser automático o semiautomático. Estos tonómetros están destinados al uso diario en el hogar.
Cualquiera puede utilizar un tonómetro electrónico para medir su propia presión arterial y pulso.
Reglas generales para medir la presión arterial.
La presión arterial se mide con mayor frecuencia estando sentado, pero a veces se mide estando de pie o acostado.
Dado que la presión arterial depende del estado de una persona, es importante brindarle al paciente un ambiente confortable. El propio paciente no debe comer, no realizar trabajos físicos, no fumar, no beber bebidas alcohólicas y no estar expuesto al frío durante media hora antes del procedimiento.
Durante el procedimiento, no debe hacer movimientos bruscos ni hablar.
Se recomienda tomar medidas más de una vez. Si se realizan una serie de mediciones, entre cada aproximación se necesita un descanso de aproximadamente un minuto (al menos 15 segundos) y un cambio de posición. Durante el descanso, se recomienda aflojar el manguito.
Presión sobre diferentes manos puede diferir significativamente, por lo que es mejor realizar mediciones en aquel donde el nivel suele ser más alto.
Hay pacientes cuya presión arterial siempre es más alta en la clínica que cuando se mide en casa. Esto se explica por la emoción que muchos sienten al ver a los trabajadores médicos con batas blancas. Para algunos, esto también puede suceder en casa, como reacción a la medición. En tales casos, se recomienda tomar medidas tres veces y calcular el valor promedio.
El procedimiento para determinar la presión arterial en diferentes categorías de pacientes.
En la vejez
Esta categoría de personas a menudo experimenta presión arterial inestable, que se asocia con alteraciones en el sistema de regulación del flujo sanguíneo, disminución de la elasticidad vascular y aterosclerosis. Por tanto, los pacientes de edad avanzada deben realizar una serie de mediciones y calcular el valor medio.
Además, necesitan medirse la presión arterial mientras están de pie y sentados, ya que a menudo experimentan una fuerte caída de la presión arterial al cambiar de posición, por ejemplo, al levantarse de la cama y sentarse.
En ninos
Se recomienda que los niños midan la presión arterial con un tonómetro mecánico o un dispositivo electrónico semiautomático y utilicen un manguito para niños. Antes de medir usted mismo la presión arterial de su hijo, debe consultar con su pediatra sobre la cantidad de aire que se bombea al manguito y el tiempo de medición.
En mujeres embarazadas
La presión arterial puede indicarle qué tan bien va su embarazo. Para las mujeres embarazadas, es muy importante controlar constantemente la presión arterial para poder iniciar el tratamiento a tiempo y evitar complicaciones graves en el feto.
Durante el embarazo es obligatorio controlar la presión arterial
Las mujeres embarazadas deben medirse la presión arterial mientras están reclinadas. Si su nivel excede la norma o, por el contrario, es mucho menor, debe consultar inmediatamente a su médico.
Para arritmia cardíaca
Las personas que tienen una secuencia, ritmo y frecuencia irregulares de los latidos del corazón deben medirse la presión arterial varias veces seguidas, descartar resultados claramente incorrectos y calcular el valor medio. En este caso, el aire del manguito debe salir a menor velocidad. El hecho es que con la arritmia cardíaca, su nivel puede variar significativamente de un latido a otro.
Las mediciones de la presión arterial deben tomarse en el siguiente orden:
- El paciente está sentado cómodamente en una silla de modo que su espalda quede adyacente a la espalda, es decir, tenga apoyo.
- Se libera la mano de la ropa y se coloca sobre la mesa con la palma hacia arriba, colocando un rollo de toalla o el puño del paciente debajo del codo.
- Se coloca un manguito de presión arterial en el hombro desnudo (de dos a tres centímetros por encima del codo, aproximadamente a la altura del corazón). Deben caber dos dedos entre la mano y el brazalete, con los tubos apuntando hacia abajo.
- El tonómetro está a la altura de los ojos, su aguja está en la marca cero.
- Encuentre el pulso en la fosa cubital y aplique un fonendoscopio en este lugar con una ligera presión.
- La válvula del bulbo del tonómetro está enroscada.
- Se comprime el globo en forma de pera y se bombea aire dentro del manguito hasta que ya no se oye la pulsación en la arteria. Esto ocurre cuando la presión en el manguito excede los mmHg. pilar
- Abra la válvula y libere el aire del manguito a una velocidad de aproximadamente 3 mmHg. pilar, mientras escucha los sonidos de Korotkoff.
- Cuando aparezcan los primeros tonos constantes, registre las lecturas del manómetro; esta es la presión superior.
- Continúe liberando aire. Tan pronto como desaparecen los sonidos debilitados de Korotkoff, se registran las lecturas del manómetro: esta es la presión más baja.
- Libere el aire del brazalete, escuchando los sonidos, hasta que la presión en él sea igual a 0.
- Deje que el paciente descanse durante unos dos minutos y vuelva a medir la presión arterial.
- Luego retire el brazalete y registre los resultados en un diario.
Posición correcta del paciente durante la medición de la presión arterial.
Técnica de medición de la presión arterial en la muñeca.
Para medir la presión arterial en la muñeca con un dispositivo electrónico con brazalete se deben seguir las siguientes instrucciones:
- Quítese los relojes o pulseras de la muñeca, desabroche la manga y dóblela hacia atrás.
- Coloque el manguito del tonómetro 1 centímetro por encima de la mano con la pantalla hacia arriba.
- Coloque la mano con el brazalete en el hombro opuesto, con la palma hacia abajo.
- Con la otra mano, presione el botón "Inicio" y colóquelo debajo del codo del brazo esposado.
- Permanezca en esta posición hasta que el aire se libere automáticamente del manguito.
Este método no es adecuado para todos. No se recomienda para personas con diabetes, aterosclerosis y otros trastornos del suministro de sangre y cambios en las paredes vasculares. Antes de usar un dispositivo de este tipo, debe medir la presión con un tonómetro con un brazalete en el hombro, luego con un brazalete en la muñeca, comparar los valores obtenidos y asegurarse de que la diferencia sea pequeña.
Un tensiómetro de muñeca tiene ventajas y desventajas.
Posibles errores al medir la presión arterial
- Inconsistencia entre el tamaño del manguito y la circunferencia del hombro.
- Posición incorrecta de la mano.
- Sale aire del manguito a un ritmo demasiado alto.
Qué considerar al medir la presión
- El estrés puede cambiar significativamente las lecturas, por lo que debe medirse en estado de calma.
- La presión arterial aumenta con el estreñimiento, inmediatamente después de comer, después de fumar y beber alcohol, con excitación y en estado de sueño.
- Lo mejor es realizar el procedimiento una o dos horas después de comer.
- La presión arterial debe medirse inmediatamente después de orinar, ya que se eleva antes de orinar.
- La presión cambia al ducharse o bañarse.
- Un teléfono móvil cercano puede cambiar las lecturas del tonómetro.
- El té y el café pueden cambiar la presión arterial.
- Para estabilizarlo, es necesario realizar cinco respiraciones profundas.
- Aumenta cuando estás en una habitación fría.
Conclusión
La determinación de la presión arterial en casa sigue el mismo principio que en un centro médico. El algoritmo para medir la presión arterial sigue siendo aproximadamente el mismo, pero cuando se utiliza un tonómetro electrónico, la técnica se simplifica notablemente.
Algoritmo del infierno de medición
La presión arterial es uno de los indicadores importantes estado de salud humana. Existe una distinción entre presión arterial alta (sistólica), que muestra la fuerza con la que la sangre es empujada desde el corazón hacia la arteria, y presión arterial más baja (diastólica). Determina la presión con la que la sangre regresa al corazón, habiendo recorrido todo el circuito por arterias, órganos y venas.
Medición de presión
En el mundo moderno y con el grado de desarrollo que ha recibido la tecnología médica, medir la presión ya no es un procedimiento extremadamente complicado. Para ello existe un dispositivo muy conocido: el tonómetro. Y si antes a muchas personas les resultaba difícil manejar el dispositivo, ahora existen tensiómetros totalmente automáticos. Y para conocer su presión, simplemente coloque el brazalete en su brazo y presione el botón en el panel de control. En este caso, el propio dispositivo mide la presión arterial y el pulso, y además almacena los datos para luego compararlos. Como puede ver, la técnica de medir la presión arterial ahora se ha simplificado al máximo y todos pueden afrontarla.
Pero pocas personas saben que el tonómetro moderno surgió del esfigmomanómetro, inventado y desarrollado por el científico N.A. Korotkov. No tiene sentido describir en detalle el principio de funcionamiento, vale la pena señalar los puntos clave para los que este dispositivo está destinado a medir la presión. Un tonómetro compara la presión en el cuerpo humano con la presión atmosférica. Para hacer esto, primero debe bloquear el flujo sanguíneo y luego, gradualmente, darle la oportunidad de recuperarse. Como resultado, cuando la presión sistólica coincide con la presión que impide el paso de la sangre, los sonidos de los vasos pulsantes se vuelven audibles. Cuando el flujo sanguíneo reanuda su movimiento y el impacto en la arteria es menor que la presión en la arteria, la audibilidad de los tonos se detiene. Es por eso que el dispositivo para medir la presión comenzó a llamarse tonómetro, porque Detecta la presión mediante tonos.
presión normal
Se considera que la presión normal es 120/80 mmHg. Pero las cifras deben ajustarse teniendo en cuenta la edad del paciente. Por ejemplo, los niños normalmente tienen la presión arterial ligeramente baja, ya que los órganos y sistemas del cuerpo aún no están completamente formados. Mientras que para las personas mayores, por el contrario, la norma será mayor rendimiento. Y esto se debe cambios relacionados con la edad, afectando tanto al propio organismo como a la composición de la sangre.
Las siguientes cifras se consideran la norma condicional:
- en hipertensión no superan los 140/90 mmHg;
- con un nivel bajo de 100/60 mmHg.
Muy a menudo en una cita con el médico mientras se mide la presión arterial (esto procedimiento obligatorio) hay un aumento significativo de las cifras habituales. Y si en otras condiciones la presión es siempre normal, entonces tiene sentido sospechar del llamado "síndrome de la bata blanca". Este es un fenómeno bastante común cuando una persona comienza a preocuparse y al mismo tiempo experimenta un aumento repentino de la presión arterial.
Medición de la presión arterial: algoritmo de acciones.
Si, al medir usted mismo la presión arterial, el resultado resulta ser más alto de lo normal, entonces esto no es motivo de pánico. Sólo es necesario repetir las mediciones después de 15 minutos, luego después de 4 y 6 horas. Y solo si en los tres casos los indicadores aún superan estándares aceptables, entonces debe informar a su médico al respecto.
Además, para que los resultados de la medición sean lo más veraces posible, se deben observar una serie de matices:
- debe comer a más tardar 2 horas antes del inicio de la medición;
- dentro de una hora antes de esto, no debe fumar, beber café o alcohol, ni tomar gotas vasoconstrictoras para ojos y nariz;
- Es necesario realizar las mediciones en estado de calma, por lo que durante las próximas dos horas se debe evitar cualquier actividad física.
Algoritmo para medir la presión arterial:
- Siéntate, relájate y coloca la mano sobre la mesa, con la palma hacia arriba, de modo que el codo quede a la altura del corazón.
- Envuelva el brazalete alrededor de su brazo 3 cm por encima del codo.
- Mide tu presión arterial sin hablar ni distraerte.
- Para obtener un resultado más preciso, vale la pena medir la presión tres veces con un intervalo de 5 minutos.
- La presión arterial debe medirse en ambos brazos. Según la mano donde la presión es mayor y vale la pena navegar en el futuro. Si la presión sobre las manos es la misma, cualquier mano servirá en el futuro.
- Para ver la dinámica de los cambios de presión, es necesario realizar diagnósticos antes de las comidas tres veces al día: mañana, tarde y noche.
Para conocer su presión arterial con precisión, es mejor medirla usted mismo en casa en un ambiente tranquilo, en lugar de en un hospital. Si los cambios de presión están dentro del rango anterior, entonces no hay necesidad de preocuparse. Sin embargo, vale la pena prestar atención a posibles alteraciones en el cuerpo y observar los indicadores durante varios días más. Si los aumentos repentinos de presión son temporales y únicos, entonces no hay nada de malo en ello. Lo más probable es que esta sea la reacción del cuerpo al estrés, el insomnio, la ansiedad, la actividad física, etc.
Algoritmo de medición de la presión arterial;
Finalidad: determinar indicadores de presión arterial y evaluar los resultados del estudio.
Indicaciones: según lo prescrito por un médico para evaluar el estado funcional del cuerpo, para el autocontrol de la presión arterial.
Equipo: tonómetro, fonendoscopio, bolígrafo, alcohol al 70%, bolitas o servilletas de algodón, documentación médica para el registro de datos.
I. Preparación para el procedimiento
1. Asegúrese de que la membrana y los tubos del fonendoscopio estén intactos.
2. Avisar al paciente con 15 minutos de antelación sobre el próximo estudio.
3. Aclarar la comprensión del paciente sobre el propósito y el progreso del estudio y obtener su consentimiento.
4. Seleccione el tamaño de brazalete correcto.
5. Pida al paciente que se acueste o se siente.
II. Ejecutando el procedimiento
6. Coloque el brazo del paciente en posición extendida (puede colocar un puño cerrado de la mano libre o un rodillo debajo del codo). Libera tu mano de la ropa.
7. Coloque un manguito en el hombro desnudo del paciente a 2 o 3 cm por encima del codo (la ropa no debe comprimir el hombro por encima del manguito). Debe haber 1 dedo entre el hombro y el puño.
8. Insertar el fonendoscopio en los oídos y con una mano colocar la membrana del fonendoscopio en la zona del codo (ubicación de la arteria pleural).
9. Verifique la posición de la aguja del manómetro con respecto a la marca cero de la escala y con la otra mano cierre la válvula del bulbo, gírela hacia la derecha y con la misma mano bombee aire al manguito hasta que se escuche la pulsación en el radial. arteria desaparece + mmHg. (es decir, presión arterial ligeramente superior a la esperada).
10. Libere el aire del manguito a una velocidad de 2-3 mmHg. al cabo de 1 segundo girar la válvula hacia la izquierda.
11. Marque el número de aparición del primer latido de la onda del pulso en la escala del manómetro correspondiente a la presión arterial sistólica.
12. Continúe liberando aire del manguito y observe el valor de la presión diastólica correspondiente al debilitamiento o desaparición completa de los ruidos de Korotkoff.
13. Libere todo el aire del manguito y repita el procedimiento después de 1 a 2 minutos.
14. Informe al paciente el resultado de la medición.
III. Completando el procedimiento
15. Redondee los datos de medición y anote la presión arterial como una fracción, la presión sistólica en el número y la presión diastólica en el denominador (PA 120/80 mm Hg).
16. Limpie la membrana del fonendoscopio con un paño humedecido con alcohol.
18. Registrar datos en la documentación médica aceptada.
Multiplicidad de medidas. Las mediciones repetidas se realizan a intervalos de al menos 2 minutos. Durante la primera visita del paciente, se debe medir la presión arterial en ambos brazos. En el futuro, es recomendable realizar este procedimiento sólo en una mano, anotando siempre cuál. Si se detecta una asimetría significativa persistente (más de 10 mm Hg para la presión arterial sistólica y 5 mm Hg para la presión arterial diastólica), todas las mediciones posteriores se toman en el brazo con números más altos. De lo contrario, las mediciones se realizan, por regla general, con la mano "que no trabaja".
Si las dos primeras mediciones de la presión arterial difieren entre sí en no más de 5 mmHg, las mediciones se detienen y el valor promedio de estos valores se toma como nivel de presión arterial.
Si hay una diferencia de más de 5 mm Hg, se toma una tercera medición, que se compara de acuerdo con las reglas anteriores con la segunda y luego (si es necesario) con una cuarta medición. Si se detecta una disminución progresiva de la presión arterial durante este ciclo, se debe dejar tiempo adicional para que el paciente se relaje.
Si se observan fluctuaciones multidireccionales en la presión arterial, se detienen más mediciones y se determina el promedio de las últimas tres mediciones (se excluyen los valores máximo y mínimo de presión arterial).
La presión arterial se puede medir en el muslo de los pacientes. joven, a falta de miembros superiores, con un manguito especial.
Para niños de 1 año a 18 años, el manguito de presión arterial debe ser apropiado para su edad (igual a la mitad de la circunferencia del brazo). Se fabrican puños especiales para la edad con un ancho de 3,5 a 13 cm.
Medicamento. Enfermería.
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Algoritmo y Técnica para medir la presión arterial.
Técnica para medir la presión arterial.
Equipo: tonómetro, fonendoscopio, hoja de temperatura, bolígrafo.
Algoritmo para realizar la manipulación:
1. Establecer una relación de confianza con el paciente, explicarle el propósito y curso de la manipulación y obtener su consentimiento.
2. Lávese y séquese las manos.
3. Prepara todo lo que necesitas.
4.Sentar al paciente en la mesa o darle una posición cómoda, tumbado boca arriba.
5. Coloque el brazo del paciente en posición extendida, con la palma hacia arriba.
6. Coloque la mano de su mano libre apretada en un puño o una toalla enrollada debajo del codo.
7. Libere el hombro del paciente de la manga de la ropa.
8. Coloque el manguito del tonómetro en el hombro desnudo 2-3 cm por encima del codo (al nivel del corazón) de modo que pasen 1-2 dedos entre él y el hombro.
9. Dirija los tubos del manguito hacia abajo.
10.Compruebe la posición de la aguja del tonómetro (debe coincidir con la marca “0”), colóquela a la altura de los ojos.
- Palpe el pulso en la fosa cubital de la arteria braquial o radial.
12.Aplique un fonendoscopio en el lugar de la pulsación de la arteria, presionando ligeramente.
13.Cierre la válvula del cilindro en forma de pera del tonómetro.
14.Infle aire en el manguito (apretando el globo en forma de pera) hasta que la presión en el manguito, como indica el manómetro, supere los nmm. rt. Arte. el nivel en el que la pulsación de la arteria deja de ser detectada (escuchada).
15.Abra la válvula del cilindro en forma de pera y velocidad constante 2-3 mmHg. Deje salir el aire del brazalete mientras escucha los sonidos (ruidos) de Korotkoff con un fonendoscopio.
16. Observe las lecturas del manómetro en el momento en que aparecen los primeros tonos consecutivos; esto corresponde al valor de la presión arterial sistólica.
18. Observe el momento de desaparición (y no embotamiento) de los sonidos de Korotkoff; esto corresponde al valor de la presión arterial diastólica.
19. Libere el aire del manguito, escuchando los sonidos de Korotkoff, hasta que el nivel de presión en el manguito sea igual a “0”.
20. Deje que el paciente descanse durante 1-2 minutos.
21.Mida nuevamente la presión arterial.
22.Retire el manguito y dé al paciente una posición cómoda (sentado o acostado).
23. Anote los datos recibidos en la hoja de temperatura del guardia (en fracciones) e infórmelos al paciente.
Algoritmo del infierno de medición
Algoritmo de medición de la presión arterial.
Finalidad: evaluación del estado del sistema cardiovascular y estado general del paciente.
Indicaciones: seguimiento del estado del paciente.
· preparación psicológica del paciente
Explicar al paciente el significado de la manipulación.
1. Sentar o acostar al paciente según su estado
2. Exponer el brazo del paciente, colocándolo con la palma hacia arriba, a la altura del corazón.
3. Coloque un cojín o un puño debajo del codo del paciente.
4. Coloque el manguito del tonómetro en el hombro del paciente a 2-3 cm por encima del codo (un dedo debe caber libremente entre el manguito y el brazo del paciente).
5. Encuentre pulsación en los apteria cubital mediante palpación, aplique un fonendoscopio.
6. Conecte el brazalete al tonómetro.
7. Bombee aire gradualmente con un globo hasta que desaparezca la pulsación +20-30 mm Hg además
8. Usando la válvula del cilindro, reduzca gradualmente el movimiento en el brazalete abriendo ligeramente la válvula con el pulgar y el índice de la mano derecha en sentido antihorario.
9. Recuerde la aparición del primer tono en la escala del tonómetro: esta es la presión sistólica.
10. Marque en la escala del tonómetro el cese del último tono fuerte, con una disminución gradual de la presión: esta es la presión diastólica.
11. Para obtener resultados precisos, mida la presión 3 veces en diferentes manos.
12. Tome el valor mínimo de A\D y escriba los datos en la hoja de observación dinámica.
Normalmente, en personas sanas, los números A\D dependen de la edad.
Normalmente, la presión sistólica oscila entre 90 ml Hg. columna hasta 149 ml. rt. pilar
Presión diastólica desde 60 ml Hg. columna hasta 85 ml Hg
Algoritmo para medir la presión arterial con varios tipos de dispositivos.
EN vida moderna Cuando todo se hace sobre la marcha, muchas personas no tienen tiempo para controlar su salud. Sólo lo recuerdo cuando mi condición empeora hasta tal punto que quiero tomar una pastilla y acostarme.
Y aquí surge la pregunta: ¿qué pastilla deberías tomar? Y aunque no conviene automedicarse, en algunos casos la habilidad de realizar simples manipulaciones medicas, por ejemplo, conocimiento de la tecnología para medir la presión arterial (PA).
Indicadores normales y motivos de los cambios.
¿Qué significan los números al medir la presión arterial? El superior (sistólico) está relacionado con la actividad con la que el corazón bombea sangre hacia la aorta, y el inferior (diastólico) caracteriza el tono vascular.
Tabla de clasificación de la presión arterial.
A veces la presión arterial cambia desproporcionadamente:
Reglas de preparación y métodos de realización según la norma.
Para realizar mediciones, debe comprar un tonómetro electrónico o mecánico.
La versión mecánica consta de:
- puños con una pera de goma para inflar aire y un manómetro que muestra la fuerza de la presión arterial;
- estetoscopio para escuchar los ruidos cardíacos;
El semiautomático electrónico es un brazalete con una pera de goma adjunta y una caja con una pantalla que muestra los resultados.
Automático electrónico - brazalete con caja expositora adjunta.
Descubra qué tensiómetro elegir para uso doméstico en el siguiente artículo.
Muchos factores pueden distorsionar los resultados, por lo que si el caso no es una emergencia, debe prepararse para las mediciones con anticipación:
- los resultados se distorsionan después de beber alcohol, una taza de café o un baño;
- si siente escalofríos, primero debe calentarse;
- No debe fumar durante al menos media hora antes del procedimiento; esto provoca vasoconstricción;
- después de la actividad física, es mejor esperar de 1 a 2 horas; los resultados pueden subestimarse;
- después de comer, debe esperar de 1 a 2 horas; los resultados serán inflados;
- una vejiga demasiado llena aumenta la presión intraabdominal y, como resultado, la presión arterial;
- la falta de sueño y el estreñimiento también distorsionan los resultados.
Si las medidas se toman en el hombro, el brazalete se lleva 2 cm por encima de la curva del codo. Se selecciona según la talla y se abrocha para que no apriete demasiado el brazo. Cuando se mide con un dispositivo mecánico, los movimientos aleatorios de la mano no distorsionan el resultado, pero cuando se usa mano electronica debe estar inmóvil.
¿En qué brazo es el correcto para medir la presión arterial? Para empezar, en ambos. Y después de eso, se centran en los indicadores más altos (la presión arterial suele ser diferente en diferentes brazos). Si la presión más alta estaba en la izquierda, entonces se revisa la mano izquierda más tarde y viceversa.
Para obtener más información sobre cómo prepararse para el método de medir la presión arterial, mire el video:
Técnica paso a paso para utilizar un tonómetro mecánico.
Cuando se utiliza un dispositivo mecánico, es necesario utilizar un manguito inflado para comprimir la arteria braquial y utilizar un estetoscopio para escuchar el sonido del corazón mientras se sangra aire al mismo tiempo. Las medidas se toman sentado con respaldo obligatorio:
- Relajarse. No cruces las piernas bajo ninguna circunstancia. Descanse tranquilamente durante 5 minutos, solo entonces comience el procedimiento.
- El brazo se coloca sobre la mesa de modo que el brazalete quede a la altura del corazón. Si las medidas se toman acostado, levante el brazo de modo que el brazalete quede a la altura de la mitad del pecho. El soporte debe quedar debajo de todo el brazo para que no cuelgue. Si levanta el brazo con el brazalete por encima del nivel del corazón, el resultado se subestimará y viceversa.
- Aplique el fonendoscopio al punto de pulsación en la curva del codo para que no toque el tubo o el manguito.
- Con una pera de goma, bombee rápidamente el aire a 30-40 mmHg. Arte. por encima del nivel cuando la pulsación desaparece.
- Después de esto, comience a sangrar a no más de 2 mm Hg. Arte. por latido del pulso, siguiendo la aguja del manómetro. Llegará el momento en que la sangre, impulsada por las contracciones del corazón, golpeando con fuerza las paredes del vaso estrechado, podrá atravesar el obstáculo que se debilita. Son estos golpes los que se escucharán a través del estetoscopio.
- Al registrar la aparición del primer choque y el número en el manómetro, obtenemos el primer indicador (superior).
- A medida que escuche más, observe el momento en que desaparecen los tonos; este será el segundo indicador (inferior).
Este video le ayudará a comprender con mayor precisión el algoritmo de acciones para medir correctamente la presión arterial en las arterias periféricas:
Cómo medir correctamente con un dispositivo electrónico
Los pasos iniciales corresponden al uso de un dispositivo mecánico: sentarse, descansar 5 minutos, ponerse el brazalete y comenzar a medir. Otras acciones se ven facilitadas por el hecho de que los dispositivos electrónicos no requieren el uso de un estetoscopio:
- para un dispositivo semiautomático, bombee el aire manualmente, eso es todo otras acciones el dispositivo lo hará solo: liberará la presión y mostrará los datos recibidos en la pantalla;
- El dispositivo automático hará todo por sí solo: inflar, purgar, medir y mostrar el resultado.
El dispositivo de muñeca está sujeto a la parte superior de la pantalla, que se encuentra aproximadamente a 1 cm por encima de la mano. Luego coloque la palma de esta mano en el hombro opuesto para que el dispositivo quede ubicado al nivel del corazón, presione el botón de inicio con la mano libre y úselo para agarrar la mano con el tonómetro debajo del codo para fijarlo más firmemente. , ya que es mejor no moverse durante la medición.
¿Sabes por qué necesitas un pulsómetro para el pecho y cómo elegirlo correctamente? ¡Descubre todos los detalles ahora!
¿Qué tiene de bueno un pulsómetro de muñeca sin correa para el pecho y cuáles son sus desventajas? Te lo contamos en este artículo.
Lea sobre las reglas de selección, ventajas y desventajas de los monitores médicos de frecuencia cardíaca de dedo en la siguiente revisión.
autoayuda
Este video explica qué manipulaciones se necesitan para medir la presión arterial mecánicamente en uno mismo si no hay nadie cerca:
Ahora te diremos qué hacer si tu presión arterial aumenta o disminuye.
Al aumentar
Si por la mañana no se siente bien y su presión arterial está ligeramente elevada, puede influir cambiando su dieta diaria. Prepárate un día de compota de arroz hirviendo arroz sin sal y preparando compota de frutos secos sin azúcar.
Cuando la presión arterial aumenta bruscamente, se debe acostar a la persona con la parte superior del cuerpo elevada, atenuar las luces, aplicar una almohadilla térmica en las piernas y una toalla humedecida con agua fría en la cabeza.
Si no puede acostarse, siéntese, recuéstese en una silla o sillón y baje las piernas.
En caso de aumento de la emocionalidad, tome de 40 a 50 gotas de Corvalol; puede colocar una tableta de captopril debajo de la lengua. La siguiente verificación de presión debe realizarse no antes de una hora.
No debe intentar reducir los niveles en más del 20% del nivel inicial; las fluctuaciones bruscas causan complicaciones cerebrales.
Al disminuir
- Una taza de café dulce brindará un alivio rápido pero a corto plazo. El té dulce fuerte actúa más lentamente, pero da un resultado más duradero. Para potenciar el efecto, puedes añadir una cucharada de coñac al té.
- Media cucharadita de miel, con una pizca de canela, te ayudará a animarte un poco. Si necesita un efecto más fuerte, prepare 1/4 de cucharadita en un vaso de agua hirviendo. canela, enfriar un poco y disolver un par de cucharaditas de miel en una infusión muy tibia.
- Tome 35 gotas de tintura de alcohol farmacéutico de ginseng, eleuterococo o limoncillo.
A menudo, una persona puede ayudarse a sí misma deshaciéndose de los factores que empeoran la condición y el tono de los vasos sanguíneos:
- cada kilogramo de aumento de peso aumenta la presión arterial superior en 1 a 2 unidades;
- la nicotina provoca vasoconstricción y aumenta la presión arterial;
- un exceso constante de sal en la dieta conduce a una retención estable de líquidos, lo que aumenta la presión que ingresa al lecho vascular;
- El alcohol etílico provoca un desequilibrio del tono vascular.
Conociendo el algoritmo para medir la presión arterial, puede utilizar fácilmente un tonómetro tanto mecánico como electrónico. Este conocimiento y tener el dispositivo a mano ayudarán a identificar las causas. Sentirse mal(migraña, debilidad, náuseas) y busque ayuda a tiempo.
Equipo: tonómetro, fonendoscopio, bolígrafo, papel, hoja de temperatura (protocolo de plan de atención, tarjeta de consulta externa), toallita con alcohol.
I. Preparación para el procedimiento
- Advierta al paciente sobre el próximo estudio 15 minutos antes de que comience.
- Aclarar la comprensión del paciente sobre el propósito y el progreso del estudio y obtener su consentimiento para realizarlo.
- Seleccione el tamaño de brazalete correcto.
- Pida al paciente que se recueste (si las mediciones anteriores se tomaron en posición “acostada”) o que se siente en la mesa.
II. Ejecutando el procedimiento
Arroz. 5.13. Medición de la presión arterial
- Invite al paciente a colocar su mano correctamente: en posición extendida con la palma hacia arriba (si el paciente está sentado, pídale que coloque el puño cerrado de su mano libre debajo del codo). Ayude a mover o quitarse la ropa de la mano.
- Coloque el manguito sobre el hombro desnudo del paciente a 2-3 cm por encima del codo (la ropa no debe comprimir el hombro por encima del manguito); Asegure el brazalete de modo que solo quepa un dedo. El centro del manguito está ubicado sobre la arteria braquial. (Es aconsejable que el paciente permanezca sentado tranquilamente con el manguito colocado durante 5 minutos).
¡Atención! No se debe medir la presión arterial en el brazo del lado de la mastectomía ni en el brazo débil después de un derrame cerebral; en el brazo paralizado y en el brazo donde se encuentra la aguja intravenosa.
- Conecte el manómetro al manguito y verifique la posición de la aguja del manómetro con respecto a la marca de escala cero. Si el paciente es obeso y no dispone de manguito adecuado:
- encontrar el pulso de la arteria radial;
- infle rápidamente el manguito hasta que desaparezca el pulso;
- mire la escala y recuerde las lecturas del manómetro;
- libere rápidamente todo el aire del brazalete.
- Encuentre el lugar de pulsación de la arteria braquial en el área de la fosa cubital y coloque firmemente la membrana del fonendoscopio en este lugar.
- Con la otra mano, cierre la válvula de la pera, girándola hacia la derecha, y con la misma mano bombee aire rápidamente al manguito hasta que la presión en él supere los 30 mm Hg. Arte. - el nivel en el que desaparecen los sonidos de Korotkoff (o pulsación de la arteria radial).
- Libere el aire del manguito a una velocidad de 2-3 mmHg. Arte. en 1 s, girando la válvula hacia la izquierda. Al mismo tiempo, utilice un fonendoscopio para escuchar los sonidos en la arteria braquial y controlar los indicadores de la escala del manómetro: cuando aparezcan los primeros sonidos (sonidos de Korotkoff), "marque" en la escala y recuerde el número correspondiente al presión sistólica.
- Continuando liberando aire del manguito, observe el valor de la presión diastólica correspondiente al debilitamiento o desaparición completa de los ruidos de Korotkoff.
- Informe al paciente del resultado de la medición.
- Repita el procedimiento después de 2-3 minutos.
III. Completando el procedimiento
- Redondee los datos de medición a 0 o 5, escríbalos como una fracción (en el numerador - presión sistólica; en el denominador - diastólica).
- Limpie la membrana del fonendoscopio con un paño humedecido con alcohol.
- Registre los datos de la investigación en la documentación necesaria.
Para determinar la actividad del corazón, el sistema vascular y los riñones, es necesario medir la presión arterial. Se debe seguir el algoritmo para determinarlo para obtener los números más precisos.
Se sabe por la práctica médica que la determinación oportuna de la presión ayudó a que un gran número de pacientes no quedaran discapacitados y salvó la vida de muchas personas.
Historia de la creación de dispositivos de medición.
Hales midió por primera vez la presión arterial en animales en 1728. Para ello, insertó un tubo de vidrio directamente en la arteria de un caballo. Después de esto, Poiseuille añadió al tubo de vidrio un manómetro con una escala de mercurio y, posteriormente, Ludwig inventó un quimógrafo con flotador, que permitía registrar continuamente, estos aparatos están equipados con sensores de tensión mecánicos y sistemas electrónicos. La presión arterial directa mediante cateterismo vascular se utiliza con fines científicos en los laboratorios de diagnóstico.
¿Cómo se forma la presión arterial?
Las contracciones rítmicas del corazón incluyen dos fases: sístole y diástole. La primera fase, la sístole, es la contracción del músculo cardíaco, durante la cual el corazón empuja la sangre hacia la aorta y la arteria pulmonar. La diástole es el período durante el cual las cavidades del corazón se expanden y se llenan de sangre. Luego ocurre nuevamente la sístole y luego la diástole. Sangre de los vasos más grandes: la aorta y arteria pulmonar pasa a los más pequeños: arteriolas y capilares, que enriquecen todos los órganos y tejidos con oxígeno y recogen dióxido de carbono. Los capilares se convierten en vénulas, luego en pequeñas venas y en vasos más grandes, y finalmente en las venas que se acercan al corazón.
Presión en los vasos sanguíneos y el corazón.
Cuando la sangre sale de las cavidades del corazón, la presión es de 140 a 150 mm Hg. Arte. En la aorta disminuye a 130-140 mm Hg. Arte. Y cuanto más lejos del corazón, menor es la presión: en las vénulas es de 10 a 20 mm Hg. Art., Y la sangre en las venas grandes está por debajo de la atmosférica.
Cuando la sangre sale del corazón, se registra una onda de pulso, que se desvanece gradualmente a medida que pasa por todos los vasos. La velocidad de su propagación depende de la magnitud de la presión arterial y de la elasticidad o firmeza de las paredes vasculares.
La presión arterial aumenta con la edad. En personas de 16 a 50 años es de 110-130 mmHg. Art., Y después de 60 años: 140 mm Hg. Arte. y más alto.
Métodos para medir la presión arterial.
Existen métodos directos (invasivos) e indirectos. En el primer método, se inserta un catéter con un transductor en el vaso y se mide la presión arterial. El algoritmo de esta investigación es tal que el proceso de monitoreo de la señal se automatiza mediante una computadora.
método indirecto
La técnica de medir la presión arterial de forma indirecta es posible mediante varios métodos: palpación, auscultación y oscilometría. El primer método implica la compresión y relajación gradual de la extremidad en el área de la arteria y la determinación del pulso con el dedo debajo del lugar de compresión. Rivva-Rocci a finales del siglo XIX propuso el uso de un manguito de 4-5 cm y una escala manómetro de mercurio. Sin embargo, un manguito tan estrecho sobreestimaba los datos reales, por lo que se propuso aumentarlo a 12 cm de ancho. Y actualmente, la técnica para medir la presión arterial implica el uso de este manguito en particular.
La presión que contiene se bombea hasta el punto en que el pulso se detiene y luego disminuye lentamente. La presión sistólica es el momento en que aparece la pulsación, la presión diastólica es cuando el pulso se desvanece o se acelera notablemente.
En 1905 N.S. Korotkov propuso un método para medir la presión arterial mediante auscultación. Un dispositivo típico para medir la presión arterial mediante el método Korotkoff es un tonómetro. Consta de un manguito y una escala de mercurio. Se bombea aire al manguito mediante una pera y luego el aire se libera gradualmente a través de una válvula especial.
Este método de auscultación es el estándar para medir presión arterial durante más de 50 años, pero, según las encuestas, los médicos rara vez siguen las recomendaciones y se viola la técnica para medir la presión arterial.
El método oscilométrico se utiliza en dispositivos automáticos y semiautomáticos en unidades de cuidados intensivos, ya que el uso de estos dispositivos no requiere un inflado constante de aire en el manguito. La presión arterial se registra en varias etapas de reducción del volumen de aire. También es posible medir la presión arterial en caso de fallos de auscultación y sonidos de Korotkoff débiles. Este método depende menos de la elasticidad de las paredes de los vasos sanguíneos y de su afectación por la aterosclerosis. El método oscilométrico permitió crear dispositivos para determinar la superior y miembros inferiores. Le permite hacer que el proceso sea más preciso, reduciendo la influencia del factor humano.
Reglas para medir la presión arterial.
Paso 1: elige el equipo adecuado.
Que necesitarás:
1. Estetoscopio de calidad
2. Tamaño correcto del brazalete.
3. Barómetro aneroide o esfigmomanómetro automático: un dispositivo con modo de inflación manual.
Paso 2 - Prepara al paciente: asegúrate de que esté relajado, dale 5 minutos de descanso. Para determinar la presión arterial en media hora, no se recomienda fumar ni beber alcohol ni bebidas que contengan cafeína. El paciente debe sentarse erguido, liberar la parte superior del brazo, colocarlo cómodamente para el paciente (se puede colocar sobre una mesa u otro soporte), los pies deben estar en el suelo. Retire cualquier exceso de ropa que pueda interferir con el inflado de aire en el manguito o el flujo de sangre al brazo. Usted y el paciente deben abstenerse de hablar durante la medición. Si el paciente está en decúbito supino, es necesario colocar la parte superior del brazo a la altura del corazón.
Paso 3: seleccione el tamaño de brazalete correcto según el tamaño de su brazo: a menudo surgen errores debido a una selección incorrecta. Coloque el brazalete en el brazo del paciente.
Paso 4: coloque el estetoscopio en el mismo brazo donde colocó el brazalete, palpe el brazo en el codo para encontrar el lugar de los sonidos del pulso más fuertes y coloque el estetoscopio sobre la arteria braquial en este lugar exacto.
Paso 5: infla el manguito: comienza a inflar mientras escuchas tu pulso. Cuando las ondas del pulso desaparecen, no debería escuchar ningún sonido a través del fonendoscopio. Si no se escucha el pulso, entonces debe inflar para que la aguja del manómetro esté en los números superiores de 20 a 40 mm Hg. Art. que a la presión esperada. Si desconoce este valor, infle el manguito a 160 - 180 mmHg. Arte.
Paso 6: desinfle lentamente el manguito: comienza el desinflado. Los cardiólogos recomiendan abrir lentamente la válvula para que la presión en el manguito disminuya entre 2 y 3 mmHg. Arte. por segundo; de lo contrario, una disminución más rápida puede provocar mediciones inexactas.
Paso 7: escuchar la presión sistólica: los primeros sonidos del pulso. Esta sangre comienza a fluir por las arterias del paciente.
Paso 8: escuche su pulso. Con el tiempo, a medida que disminuye la presión en el brazalete, los sonidos desaparecen. Esta será la presión diastólica o más baja.
Comprobación de indicadores
Es necesario comprobar la exactitud de los indicadores. Para ello, mida la presión en ambos brazos para promediar los datos. Para comprobar la precisión de su presión nuevamente, debe esperar unos cinco minutos entre mediciones. Normalmente, la presión arterial es más alta por la mañana y más baja por la noche. A veces, las cifras de presión arterial no son fiables debido a la preocupación del paciente por las personas con batas blancas. En este caso, se utilizan mediciones diarias de la presión arterial. El algoritmo de acción en este caso es determinar la presión durante el día.
Desventajas del método.
Actualmente la presión arterial se mide mediante auscultación en cualquier hospital o clínica. El algoritmo de acción tiene desventajas:
Cifras de PAS más bajas y cifras de PAD más altas que las obtenidas con la técnica invasiva;
Susceptibilidad al ruido en la habitación, diversas perturbaciones durante el movimiento;
La necesidad de una correcta colocación del estetoscopio;
Mala audibilidad de los tonos de baja intensidad;
El error de determinación es de 7 a 10 unidades.
Esta técnica para medir la presión arterial no es adecuada para procedimientos de seguimiento a lo largo del día. Para controlar el estado del paciente en las unidades de cuidados intensivos, es imposible inflar constantemente el manguito y generar ruido. Esto puede tener un impacto negativo en condición general al paciente y causarle ansiedad. Las cifras de presión no serán fiables. Cuando el paciente está inconsciente y ha aumentado actividad del motor es imposible colocar su mano a la altura del corazón. Las acciones incontroladas del paciente también pueden crear una intensa señal de interferencia, por lo que la computadora fallará, lo que anulará la medición de la presión arterial y el pulso.
Por lo tanto, en las salas de cuidados intensivos se utilizan métodos sin manguito que, aunque tienen una precisión inferior, son más confiables, eficientes y convenientes para un control constante de la presión.
¿Cómo medir la presión arterial en pediatría?
La medición de la presión arterial en niños no difiere de la técnica para determinarla en adultos. Sólo un brazalete para adultos no encajará. En este caso, se requiere un manguito, cuyo ancho debe ser tres cuartos de la distancia desde el codo hasta la axila. Actualmente, existe una gran selección de dispositivos automáticos y semiautomáticos para medir la presión arterial en niños.
Las cifras normales de presión arterial dependen de la edad. Para calcular las cifras de presión sistólica, es necesario multiplicar la edad del niño en años por 2 y aumentarla por 80, la presión diastólica es 1/2 - 2/3 de la cifra anterior.
Dispositivos para medir la presión arterial
Los tensiómetros también se denominan tonómetros. Los hay mecánicos y digitales, de mercurio y aneroide. Digital: automático y semiautomático. El dispositivo más preciso y duradero es un tonómetro de mercurio o esfigmomanómetro. Pero los digitales son más cómodos y fáciles de usar, lo que permite utilizarlos en casa.
Es extremadamente importante que los futuros médicos y enfermeras comprendan qué es un algoritmo de presión arterial. El indicador de presión arterial es uno de los primeros a los que se debe prestar atención durante el examen del paciente. Incluso pequeñas desviaciones hacia arriba o hacia abajo pueden ser el comienzo de una patología grave. En tales procedimientos, la precisión juega un papel importante.
¿Por qué es esto tan importante?
Las fluctuaciones en la presión arterial aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades, como insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e isquemia. La hipertensión a menudo no se manifiesta en la etapa de desarrollo inicial y ocurre en ausencia de cambios significativos. síntomas severos. Una persona puede no ser consciente de posible peligro. Tinnitus, sensación de pulsación en la cabeza, sensación de debilidad y mareos son los primeros motivos para controlar la presión arterial.
Nivel presión arterial no debe superar los 140/90 mmHg. Arte. Si excede constantemente estos números, la persona necesita medicamentos para estabilizar la presión arterial.
¿Cómo se puede medir la presión arterial?
Invasor
La técnica está destinada principalmente a la cirugía cardíaca y mide la presión verdadera (lateral). Se inserta una aguja en el vaso o directamente en el corazón mismo. Está conectado mediante un tubo delgado a un dispositivo especial que registra la presión: un manómetro. El tubo en sí está lleno de un líquido especial que evita que la sangre se coagule durante las mediciones. El escriba anota la curva de vibración resultante.
Métodos indirectos
El método oscilométrico es el más conveniente para realizar mediciones. La auscultatoria y la oscilométrica son los principales métodos para medir la presión arterial, que se clasifican como indirectos. Determinan la suma de la presión arterial lateral y el choque hidrodinámico del flujo sanguíneo. Su principio básico es escuchar los tonos en los vasos periféricos, en la curva cubital del brazo. Para medir la presión utilizando el primer método (auscultatorio), utilice:
- puño con globo;
- fonendoscopio;
- manómetro
Se coloca un brazalete ajustado sobre el hombro desnudo de la persona. Usando una bomba, se bombea aire, creando suficiente presión para bloquear el flujo sanguíneo de la arteria. Después de esto, el aire se libera gradualmente a través de la válvula y se escucha el ruido resultante. Las lecturas del manómetro en el momento en que aparecen los tonos serán iguales a presión superior, y después de que desaparecen, se arregla el inferior. Esta técnica de medición se considera un estándar. Su principal ventaja es que el movimiento de la mano no provocará un error en el resultado, pero en general existen muchas más desventajas. Entre ellos se encuentran la sensibilidad al ruido, el contacto obligatorio del brazalete con la piel, la necesidad de entrenamiento especial y complejidad técnica general.
El método oscilométrico implica el uso de un tonómetro, un dispositivo electrónico especial que registra las pulsaciones en los vasos comprimidos por el manguito por donde circula la sangre. Esta técnica tiene solo un inconveniente principal: mientras se realiza el procedimiento, la mano debe permanecer inmóvil. De lo contrario, medir la presión arterial de esta forma es mucho más conveniente.
Dispositivos para medir la presión arterial.
Los dispositivos para medir la presión arterial son principalmente mecánicos y electrónicos. Los tonómetros se dividen en dos tipos principales: mecánicos y electrónicos. Tienen el mismo propósito de uso, sin embargo, los primeros se utilizan únicamente en hospitales y requieren ciertas habilidades, ya que si se usan incorrectamente pueden dar resultados inexactos. El segundo tipo es adecuado para uso doméstico habitual. Hay monitores de presión arterial automáticos que bombean aire hacia adentro y hacia afuera sin ayuda externa, y otros semiautomáticos en los que una persona bombea aire usando una bomba.
Algoritmo de acciones
Cada manipulación afectará el resultado final, por lo que para que todo salga bien en la práctica, los futuros médicos y enfermeras deben saber medir correctamente la presión arterial. Debe realizar una determinada secuencia clara de acciones:
- Asegúrese de que el equipo esté en buen estado de funcionamiento, elija un brazalete que se ajuste a su tamaño.
- Preparar y posicionar adecuadamente al paciente. La enfermera debe asegurarse de que media hora antes de medir la presión arterial, el paciente no haya consumido sustancias de nicotina, bebidas que contengan alcohol o cafeína. Se debe colocar en una posición sentada relajada, con la espalda apoyada en una silla. El brazo en el que se realizará la medición directamente debe quedar expuesto, enderezado a la altura de la articulación del codo y fijado en esta posición. Las piernas se colocan de modo que los pies queden completamente sobre la superficie del suelo. El paciente no debe hablar durante la manipulación.
- Coloque el brazalete en su hombro con tanta fuerza que un dedo quepa en el espacio entre él y su brazo.
- El fonendoscopio utilizado por la enfermera se coloca en el brazo sobre el que se medirá la presión, en la zona de la flexión del hombro. Antes de iniciar el procedimiento, debes asegurarte de que la escala del manómetro esté en “0”.
- Con una bomba, se bombea aire al manguito hasta que ya no se pueden escuchar las pulsaciones.
- El aire se libera gradualmente a través de la válvula y al mismo tiempo se escuchan ruidos. En las primeras pulsaciones, se determina la presión sistólica, una vez que cesan los soplos, se determina la presión distónica.
- Para verificar los resultados, deberá medir la presión primero en una mano y luego en la otra; no debería haber una diferencia significativa.
