La cistoscopia es un método para examinar la parte interna. Vejiga un dispositivo especial. El dispositivo, un endoscopio, es un tubo delgado y flexible que contiene sistemas ópticos y de iluminación. Se administra a través de la uretra, lo que permite al médico examinar su parte mucosa. En algunos casos, se realiza una cistoscopia rígida; en este caso, se utiliza un cistoscopio rígido, que proporciona mejor reseña campo quirúrgico.
La cistoscopia se realiza no solo con fines de diagnóstico. Además de examinar las paredes de la vejiga y tomar material para una biopsia, durante el procedimiento es posible administrar medicamentos, extirpar tejido y extirpar tumores.
Ventajas de la cistoscopia en Clínica SM
La cistoscopia es un procedimiento muy delicado, especialmente si se realiza en un niño. Nuestros médicos saben cómo realizar exámenes para garantizar que cada paciente enfoque individual, condiciones confortables y mínimo estrés y sensaciones dolorosas.
Los médicos de la Clínica SM en Moscú y otras ciudades se entrenan constantemente en clínicas asociadas extranjeras y están al tanto del pulso medicina moderna. Técnicas endoscópicas, utilizados por nosotros, cumplen con todos los estándares de calidad desarrollados por la medicina avanzada.
¿Por qué hacer cistoscopia?
Los médicos suelen recetar la cistoscopia después de una ecografía, durante la cual es imposible realizar un examen detallado de la membrana mucosa. Este procedimiento le permite examinar cuidadosamente cada centímetro. tracto urinario y vejiga desde el interior y diagnosticar las siguientes lesiones:
- úlcera;
- pólipos;
- papilomas;
- procesos inflamatorios;
- tuberculosis de la vejiga;
- lesiones;
- ureterocele (defecto quístico del uréter);
- piedras, etc
¿Quién necesita someterse a una cistoscopia?
La cistoscopia es un procedimiento multifuncional que permite, además del examen, diversos procedimientos médicos, que inciden en su coste. Por ejemplo, la cistoscopia con biopsia le permite tomar un pequeño fragmento de tejido de la vejiga alterado para su posterior análisis. Esto permite a nuestros médicos brindar la mayor cantidad de diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado.
Las pequeñas neoplasias en las paredes de la vejiga y la uretra también son una indicación para el procedimiento. El médico los eliminará rápidamente durante el examen. La cistoscopia en hombres se puede combinar con la resección del adenoma de próstata con un bisturí eléctrico.
El cistoscopio también permite examinar los orificios de los uréteres y ver el origen. secreción purulenta y hematuria macroscópica (grandes cantidades de sangre en la orina). La citoscopia se utiliza para examinar los riñones. Si necesita eliminar uno de ellos, puede comprobar en qué medida funciona el segundo.
Contraindicaciones de la cistoscopia.
Existen algunas contraindicaciones para el examen:
- período agudo o exacerbación de la inflamación crónica en el sistema genitourinario;
- lesiones uretrales;
- sangrado agudo;
- fiebre uretral.
Preparación para la cistoscopia
Lo principal al preparar a un paciente para la cistoscopia es recordar que el procedimiento se realiza bajo anestesia. Dependiendo del tipo de anestesia, se le puede pedir al paciente que no coma durante 6 a 8 horas antes del procedimiento. La anestesia general se utiliza con más frecuencia en los hombres, ya que su uretra es mucho más larga que la de las mujeres y el procedimiento puede resultar más doloroso.
¿Cómo se realiza la cistoscopia?
Antes de iniciar el procedimiento, el paciente vacía su vejiga. Se acuesta boca arriba y el médico le realiza un tratamiento antiséptico y anestesia. Durante la anestesia local, el medicamento se inyecta en la uretra. Luego, el cistoscopio se trata con glicerina y un anestésico local para un mejor deslizamiento y alivio del dolor y se inserta en la uretra. Después de que el dispositivo ingresa a la vejiga, se inyecta solución salina a través de él, esto mejora la visibilidad de la superficie para el especialista.
La cistoscopia es un examen de la vejiga desde el interior utilizando un instrumento cistoscopio especial. Algunos cambios en la uretra y la vejiga (úlceras, pólipos y otras lesiones de la mucosa) no se pueden observar mediante ecografía, por lo que en algunos casos se prescribe la cistoscopia como un examen más detallado. Así se detectan tumores, cálculos, inflamaciones y lesiones de la vejiga.
La cistoscopia de la vejiga puede considerarse no solo un procedimiento diagnóstico, sino también terapéutico: con su ayuda, el médico puede extirpar un tumor o papiloma, realizar una electrocoagulación (cauterización) de una úlcera simple en la mucosa de la vejiga, disecar la boca de la vejiga. uréter, inyéctelo en la vejiga con una inyección medicina necesaria, realizar bougienage o cateterismo del uréter, triturar y extraer cálculos, realizar resección eléctrica de cáncer de próstata o adenoma (al realizar cistoscopia en hombres).
¿Cómo se realiza la cistoscopia de la vejiga?
Un cistoscopio es un dispositivo tubular equipado con una lámpara. Puede ser rígido (estándar) o flexible.
Para examinar la vejiga, se debe insertar un cistoscopio en la uretra. El procedimiento es algo doloroso, por lo que se realiza anestesia local, espinal o general. Si se muestra anestesia general, que se prescribe con mayor frecuencia a pacientes con salud mental inestable, el paciente no debe comer durante 8 horas antes de la cistoscopia.
Con anestesia local, se inyecta en la uretra una solución de novocaína al 2% - 10 ml o gel con lidocaína antes de la cistoscopia. Al realizar una cistoscopia en hombres, se coloca una pinza especial en el pene debajo de la cabeza durante 5 a 10 minutos.
Durante la cistoscopia, el paciente debe estar en decúbito supino; después de insertar el cistoscopio, la vejiga debe llenarse con agua o solución salina estéril, no más de 200 ml para garantizar una mejor visibilidad. Después de esto, el médico examina la vejiga. El examen en sí dura entre 2 y 10 minutos. En general, la cistoscopia no dura más de 45 minutos y, si se utiliza anestesia local, el paciente puede irse a casa inmediatamente.
En algunos casos, la cistoscopia en mujeres y hombres se combina con otro estudio, la cromocistoscopia, para la cual al paciente se le inyecta contraste por vía intravenosa: 1-3 ml de una solución de índigo carmín al 0,4%. Esto se hace para estudiar de qué uréter, en qué intervalo e intensidad aparecerá la orina coloreada. Se considera normal si el tinte comienza a liberarse en la burbuja entre 3 y 5 minutos después de la inyección. Si pasan más de 10 minutos, esto puede indicar un deterioro de la función renal.
Cistoscopia en niños
La cistoscopia en niños se lleva a cabo según el mismo principio que en adultos, pero para el examen se utilizan cistoscopios especiales para niños, que tienen un diámetro mucho más pequeño que los de los adultos; La cistoscopia generalmente se realiza con el consentimiento por escrito de los padres; para niños emocionalmente excitables, se ofrece anestesia general.
Contraindicaciones y consecuencias de la cistoscopia.
La cistoscopia en mujeres, hombres y niños no se realiza en presencia de inflamación aguda de la vejiga, tracto urinario, testículos y próstata, en presencia de sangrado, fiebre uretral.
Después de la cistoscopia, el paciente puede experimentar una sensación de ardor al orinar durante algún tiempo, uno o dos días. Además, existe el riesgo de desarrollar infección (a menudo se recetan antibióticos después de la cistoscopia), sangrado y alteración de la integridad de la pared de la vejiga.
Debido a que los hombres tienen un canal uretral más largo que las mujeres, la cistoscopia en los hombres es un procedimiento más complejo y, en cierto sentido, peligroso. El grado de complicaciones depende de las calificaciones del médico y del cistoscopio utilizado: cuanto más fino sea, mejor. El dispositivo debe pasar a través de la próstata, el tubérculo seminal, el cuello de la vejiga y luego ingresar a la vejiga. Si el dispositivo se manipula incorrectamente, la cistoscopia puede provocar prostatitis, cistitis, uretritis, inflamación del tubérculo seminal y de las vesículas, alteración de la potencia, en particular erección matinal y falta de deseo sexual. Para eliminar las complicaciones, es necesario someterse a tratamiento; los síntomas de la disfunción eréctil son transitorios y pueden durar una semana o varios meses.
Detrás atención médica Debe contactarnos si siente escalofríos después de la cistoscopia, Dolor fuerte en la uretra, fiebre, si la orina al orinar se vuelve notablemente menor de lo habitual.
El examen de la vejiga con un cistoscopio es actualmente uno de los más informativos. Procedimientos de diagnóstico. Este método es endoscópico: el instrumento se inserta en el órgano a través de la abertura externa natural de la uretra.
¿Qué es la cistoscopia?
La cistoscopia es un examen de la membrana mucosa que recubre el interior de la vejiga mediante un cistoscopio endoscópico.
Existen los siguientes tipos de esta manipulación:
- encuesta simple (diagnóstico);
- cromocistoscopia, que combina examen endoscópico la superficie interna de la vejiga y estudio de la función renal mediante un tinte (índigo carmín) inyectado en una vena;
- quirófano: se utiliza para intervenciones endoscópicas menores, por ejemplo, con el fin de realizar una biopsia o extirpar tumores y objetos extraños de la vejiga.
La cistoscopia se realiza a través de la uretra.
La llamada fotocistoscopia consiste en fotografiar el revestimiento de la vejiga alterado patológicamente durante el procedimiento, seguido de la producción y estudio de imágenes.
Video: lo que ve el médico dentro de la vejiga durante la cromocistoscopia.
¿Cómo funciona un cistoscopio?
Este dispositivo está diseñado de tal manera que una fuente de luz eléctrica introducida en un órgano lleno de una solución especial permite ver el estado de este último mediante una lupa. sistema óptico. Un cistoscopio o endoscopio tiene un cilindro hueco (tubo), un pabellón (mango exterior) y un pico. En la parte exterior del dispositivo hay dispositivos que aseguran el encendido y apagado de la luz, la entrada y salida de la solución de lavado, así como la fijación del sistema óptico. Se adjunta una bombilla al pico curvo del cistoscopio, cuyo cable eléctrico pasa por el interior del tubo.
El cistoscopio consta de un pico (1), un tubo (2) y un pabellón (3)
El dispositivo se inserta en la luz de la vejiga junto con un mandril, el llamado obturador. Este dispositivo es una varilla de alambre especial que proporciona rigidez temporalmente a un cistoscopio flexible. Una vez que el pico del instrumento está dentro de la vejiga, se retira el mandín y en su lugar se coloca un sistema de iluminación en el tubo.
El mandín parece una aguja o varilla de tejer.
Hay cistoscopios diseñados por separado para adultos y niños. Se diferencian entre sí en diámetro y longitud.
Ventajas y desventajas del método.
Por su alto contenido informativo y precisión, la cistoscopia tiene una indudable ventaja sobre otros estudios diagnósticos. En muchos casos, puede resultar de gran utilidad para la detección temprana y el tratamiento oportuno de enfermedades de la vejiga.
Durante la cistoscopia, la región del triángulo vesical es de mayor interés.
Sin embargo, la cistoscopia sólo es posible bajo cuatro condiciones:
- Buena capacidad vesical (debe contener al menos 100 ml de solución).
- Permeabilidad uretral normal.
- La claridad del líquido que llena la vejiga. Es decir, el paciente no debe presentar sangrado abundante (hematuria) ni secreción de pus en la cavidad de este órgano.
- Comportamiento tranquilo del paciente y ausencia de sensaciones dolorosas agudas durante el procedimiento.
Con molestias severas en la vejiga o incontrolables. impulsos frecuentes Antes de orinar, la manipulación se puede realizar solo después de que estos fenómenos hayan desaparecido.
El procedimiento es desagradable y no indiferente para el paciente, y éste es su principal inconveniente. Además, la cistoscopia conlleva algunas complicaciones:
- creación de un pasaje falso en el tracto urinario inferior: esto se asocia con la inserción brusca y forzada de un instrumento en presencia de estrechamiento cicatricial de la uretra;
- envenenamiento de la sangre (sepsis);
- cistitis;
- pielonefritis;
- uretritis;
- epididimitis (inflamación del epidídimo en hombres);
- prostatitis;
- vesiculitis (inflamación de la vesícula seminal).
El procedimiento requiere experiencia, precisión y altas calificaciones del médico, ya que durante su implementación es fácil dañar la membrana mucosa de la uretra o la vejiga con el instrumento.
Indicaciones y contraindicaciones de manipulación.
La cistoscopia se ofrece al paciente en las siguientes situaciones:
- sangrado del tracto urinario de origen desconocido;
- sospecha de neoplasias, objetos extraños o divertículos (protuberancias de la pared en forma de bolsa) de la vejiga;
- procesos inflamatorios crónicos en los riñones o uréteres;
- sospecha de ruptura o lesión mecánica Vejiga;
- trastornos de la micción;
- necesidad de diferenciación cólico renal con otras enfermedades cavidad abdominal(se realiza cromocistoscopia);
- Cáncer de útero y apéndices, directo o Colon sigmoide determinar la extensión del tumor y el grado de compresión del uréter por él;
- lesión renal grave que no permite la urografía excretora ( Examen de rayos x Con administracion intravenosa agente de contraste) para identificar el lado de la lesión;
- Fístula vesicovaginal o vesicorectal: para establecer la presencia de dicho defecto y determinar su ubicación en relación con el cuello de la vejiga, la boca de los uréteres y otros elementos del órgano.
En caso de una presunta violación traumática de la integridad de la vejiga, esta manipulación se realiza en un hospital directamente en la mesa de operaciones, para que sea posible brindar asistencia de emergencia a la víctima. atención quirúrgica cuando surge tal necesidad.
Un urólogo prescribe cistoscopia a un paciente con extrema precaución, ya que este procedimiento de diagnóstico tiene muchas contraindicaciones. Es absolutamente imposible bajo las siguientes condiciones:
- picante enfermedades inflamatorias genitales externos y uretra;
- cistitis;
- prostatitis;
- Lesión o estenosis (estrechamiento) de la uretra y el cuello de la vejiga.
Si hay una estenosis uretral, no será posible insertar un cistoscopio en el paciente.
La cromocistoscopia está contraindicada en casos de insuficiencia renal crónica, daño profundo y severo. parénquima renal, así como en caso de shock, colapso o coma urémico en un paciente. En tales condiciones, los órganos urinarios no secretarán una sustancia colorante en la orina, por lo que el estudio no tiene sentido.
Preparación para la cistoscopia
Antes del procedimiento, un médico examina al paciente para determinar el diámetro de la abertura externa de la uretra. En base a esto, se selecciona un cistoscopio de un calibre adecuado. Si la uretra es demasiado estrecha y el examen es extremadamente necesario, se dilata (dilata) con un instrumento especial.
Prevención de complicaciones
Para pacientes masculinos si tienen enfermedades crónicas. proceso infeccioso V órganos genitourinarios Antes de la cistoscopia, se prescribe terapia con antibióticos. amplia gama comportamiento. Tratamiento preventivo comienza 3 días antes del procedimiento y finaliza el día del procedimiento. Es necesario prevenir la exacerbación de la inflamación que es posible después de la inserción endoscópica del instrumento. Los pacientes que tienen estancamiento de orina en la vejiga necesitan especialmente esta prevención.
A veces basta con darle uno al paciente el día del procedimiento. inyección intramuscular un antibiótico, por ejemplo, una cefalosporina, una hora antes de la cistoscopia o por vía intravenosa inmediatamente antes.
Además, todos los hombres deben someterse a un examen digital del recto para detectar crecimientos benignos. próstata o sus otras enfermedades. En tales patologías, el cistoscopio se insertará mediante un método especial que difiere del clásico. De lo contrario, no solo será posible dañar la mucosa uretral, sino también complicaciones más peligrosas, como la formación de un tracto falso.
Tacto rectal digital. realizado en vísperas de la cistoscopia ayudará al médico a decidir el método de inserción del instrumento
Posición del paciente
Para aliviar la ansiedad y el miedo, el médico le informa al paciente sobre el procedimiento. Luego se coloca a la paciente en una silla especial, similar a una ginecológica. Su cuerpo está ubicado en un ángulo de 45°, y miembros inferiores doblado articulaciones de la cadera y en las rodillas. La entrepierna debe empujarse hacia el borde de la silla.
La cistoscopia se realiza más convenientemente con el paciente acostado boca arriba con las piernas levantadas y dobladas.
El estudio se realiza en condiciones asépticas y antisépticas, por lo que se cubre al paciente con una capa esterilizada con un orificio en el que quedan visibles los genitales externos. Estos últimos se desinfectan tratándolos con una solución desinfectante.
Anestesia
Generalmente mujeres anestesia especial cuando no se requiere realizar cistoscopia. Para la eliminación malestar V uretra Basta lubricar el pico del dispositivo con gel con xilocaína.
Antes del procedimiento, los hombres se someten a anestesia uretral con una solución de lidocaína o novocaína. Se inyecta un líquido anestésico en la uretra con una jeringa con boquilla de goma durante varios minutos.
Sin embargo, si se esperan manipulaciones prolongadas en la vejiga, su pequeño volumen o crecimientos patológicos en el tracto urinario inferior (por ejemplo, papilomas múltiples), es necesario recurrir a anestesia intravenosa de corta duración.
La anestesia general es peligrosa porque una persona en estado de sueño narcótico no siente nada y no puede contarle al médico sobre su dolor. Como resultado, existe una alta probabilidad de daño mecánico al tracto urinario.
Técnica para realizar cistoscopia diagnóstica.
Inmediatamente antes del procedimiento, el paciente debe vaciar la vejiga por su cuenta. Esto, si es necesario, ayudará a determinar la presencia de orina residual en el órgano.
Procedimiento:
Si el tono de la vejiga disminuye y se detecta orina residual en el paciente, la solución del órgano debe liberarse por completo al final del estudio. En ausencia de estas patologías, el paciente orina de forma natural después del procedimiento.
A menudo, durante la cistoscopia es necesario liberar parte de la solución de la vejiga o, por el contrario, agregarle líquido. Esto se hace para obtener una imagen más clara del estado de la membrana mucosa del órgano.
A veces, con el mismo fin, el médico presiona con la mano la frente pared abdominal en la región suprapúbica. Esta técnica ayuda a encontrar la ubicación de una fístula o un absceso que penetra en la vejiga, así como a examinar mejor la neoplasia ubicada en la pared frontal del órgano, que es difícil de ver.
Cistoscopia en niños
En la mayoría de los casos, es necesario recurrir a este procedimiento en niños cuando se sospecha la presencia de cálculos, tumores y cuerpos extraños en la vejiga, así como al identificar defectos de nacimiento desarrollo de órganos. Un cistoscopio de visualización especial para niños permite examinar la membrana mucosa y algunas manipulaciones intravesicales incluso en recién nacidos.
Las condiciones para el examen son las mismas que para los adultos. La capacidad de la vejiga en los bebés debe ser de al menos 50 ml y en niños mayores, de al menos 100 ml.
Antes del examen, el niño debe orinar solo. En recién nacidos y bebés, la orina se limpia de la vejiga mediante un catéter o un cistoscopio.
La cistoscopia en niños se realiza en decúbito supino con las piernas ligeramente levantadas y dobladas. Los niños en edad preescolar y mayores son examinados en un sillón urológico o ginecológico especial. Se inserta un cistoscopio, se libera la orina residual, se lava la vejiga y se examina en pacientes pequeños según el mismo procedimiento que en los adultos.
La cistoscopia en niños pequeños se realiza bajo anestesia intravenosa.
Tabla: la cantidad de líquido de lavado que se vierte en la vejiga y la edad del niño
Decodificando los resultados
La superficie interna de una vejiga sana está pintada de un color rosado pálido amarillento; es suave y brillante. La delicada red en forma de árbol es claramente visible. vasos sanguineos. El borde del esfínter del órgano es liso y claramente definido, y a menudo tiene un pliegue transversal. El área del triángulo de la vejiga está coloreada de manera más intensa y brillante, los vasos en este lugar son mucho más grandes que los demás y hay más.
Las aberturas ureterales, ubicadas simétricamente en pequeños montículos, pueden tener una variedad de formas: en forma de hendidura, en forma de media luna, redonda u ovalada. En los niños pequeños, el triángulo vesical no siempre es claramente visible. En este sentido, puede resultar complicado encontrar los orificios de los uréteres.
Los orificios ureterales normalmente están ubicados simétricamente.
Mientras se mueve el pico del cistoscopio hacia el cuello de la vejiga, si se le pide al paciente que se esfuerce, en los pacientes masculinos se puede ver el tubérculo seminal.
Normalmente, al realizar una cromocistoscopia, el médico puede observar la liberación de orina azul por las aberturas de ambos uréteres unos minutos después de la inyección de un tinte (índigo carmín) por vía intravenosa o intramuscular. Esto indica función renal conservada y buena permeabilidad de los uréteres.
Normalmente, poco después de la administración de Indigo Carmine, comienza a liberarse orina azul por la boca del uréter.
Si hay anomalías en la vejiga durante la cistoscopia:
- Se encuentra en la membrana mucosa de varios fenómenos inflamatorios, úlceras, tumores, etc.;
- establecer su prevalencia y ubicación;
- en la luz del órgano se encuentran piedras u objetos extraños, secreción patológica purulenta o sanguinolenta;
- observar un retraso o ausencia total secreción de orina azul por la abertura de uno o dos uréteres al realizar una prueba con Indigo Carmine;
- detectar anomalías del desarrollo, como, por ejemplo, la duplicación de los uréteres o la entrada al divertículo.
Galería de fotos: imagen cistoscópica de algunas enfermedades de la vejiga.
El pólipo vesical es peligroso debido a la posibilidad de degeneración maligna. 
Un divertículo vesical aparece como un agujero redondo en la cistoscopia. 
Cálculos en la vejiga: a - uratos en una membrana mucosa sana, b - oxalato simple con inflamación crónica Vejiga 
Tumores de vejiga: a - papilomatosis, b - cáncer papilar
Video: cómo se ve la cistitis crónica durante la cistoscopia
La cistoscopia de la vejiga en las mujeres es uno de los principales métodos para examinar su pared interna. Después de todo, son las representantes femeninas las que son más susceptibles a procesos inflamatorios en este cuerpo.
Vejiga
A menudo, no se puede realizar un diagnóstico preciso de las enfermedades del sistema urinario inferior basándose únicamente en los resultados. investigación de laboratorio e incluso datos de ecografía y tomografía computarizada.
La cistoscopia de la vejiga en los hombres también tiene considerables valor diagnóstico. Sin embargo, debido a características anatómicas, las infecciones uretrales son más comunes en los hombres.
Además, cabe señalar que la cistoscopia también se utiliza en fines medicinales.
La cistoscopia es una de tipos endoscópicos investigación. El procedimiento se lleva a cabo utilizando un instrumento especial: un cistoscopio. Dependiendo del propósito del examen, se distinguen los siguientes tipos de dichos dispositivos:
- sala de visualización;
- cateterismo;
- operando.
Normalmente, la longitud del cistoscopio es estándar y adecuada para examinar tanto a hombres como a mujeres. Para la cistoscopia pediátrica se utilizan dispositivos de menor tamaño y diámetro.
Independientemente del tipo, se trata de un tubo largo y flexible fabricado con un material especial.
Esta estructura del cistoscopio garantiza una fácil inserción en la cavidad de la uretra y la vejiga. previene lesiones en su mucosa interna.
Además, está equipado con un ocular especial y sistema complejo fibras ópticas.
Esto le permite transferir imágenes a una computadora y un monitor, y registrar el progreso de una operación o examen en un medio extraíble para estudiarlo más a fondo.
Un cistoscopio de cateterismo tiene uno o dos canales para insertar catéteres en el uréter. Para guiar el catéter hasta la boca del uréter se proporciona el llamado elevador de Albarrán.
El uso simultáneo del sistema de guía visual y los elevadores garantiza una inserción precisa del catéter en uno o ambos uréteres.
El cistoscopio quirúrgico tiene un sistema especial para introducir varios instrumentos durante la cirugía o el tratamiento.
Pueden ser pinzas para biopsia, electrodos para litotricia, resección de la pared del órgano o extirpación de tumores.
Razones del procedimiento.
Micción frecuente
Con fines de diagnóstico, este examen se realiza tanto en hombres como en mujeres con los siguientes síntomas:
- alteración urinaria;
- dolor y ardor al orinar;
- la aparición de pus o sangre de etiología desconocida en la orina;
- sospecha de formaciones oncológicas en la vejiga, al mismo tiempo también se realiza una biopsia;
- diagnóstico diferencial de cistitis aguda y crónica;
- determinar las causas de las alteraciones urodinámicas;
- alteración de la inervación neurogénica de la vejiga.
Con fines terapéuticos, la cistoscopia se realiza con mayor frecuencia tanto en mujeres como en hombres para la urolitiasis.
Los cálculos en la vejiga se trituran con un litotriptor especial; también es posible eliminar los cálculos del uréter durante el cateterismo.
El uso de un cistoscopio quirúrgico permite realizar operaciones de resección de la vejiga, extirpación de varios ganglios fibrosos y tumores benignos talla pequeña.
Oncología
Además, se realiza la llamada cromocistoscopia.
En este caso, se inyecta una solución de tinte en la cavidad de la vejiga.
Este método de investigación le permite evaluar la permeabilidad de los uréteres y el grado de funcionamiento de cada riñón por separado.
La introducción de preparaciones fluorescentes especiales durante la cistoscopia es decisiva en el diagnóstico de tumores, ya que el tejido canceroso tiende a acumular esta sustancia en un volumen mucho mayor que el tejido sano.
Este estudio le permite identificar tumores que no son visibles con iluminación normal.
Preparación
La cistoscopia está precedida por un examen preliminar obligatorio. Durante el mismo se recoge una anamnesis, general y pruebas bioquímicas sangre y orina.
Estudios de vejiga
Para tarifa condición general y la estructura de los órganos del sistema urinario se realizan mediante ecografía, examen de rayos X con contraste, tomografía computarizada o resonancia magnética.
La preparación para el estudio incluye seguir una dieta y es mejor realizar la manipulación en sí con el estómago vacío. El régimen de bebida lo determina el médico según los objetivos del procedimiento.
La cistoscopia de la vejiga en las mujeres es menos dolorosa que en los hombres. Por lo tanto, para las mujeres, el uso de anestesia o anestesia local No es obligatorio y se realiza sólo si el paciente lo desea.
La excepción son aquellos casos en los que terapéutico o procedimientos quirúrgicos. En los hombres, se inyecta un anestésico local en la uretra inmediatamente antes de la cistoscopia.
Progreso de la manipulación.
Para las mujeres, la cistoscopia se realiza en posición supina, con las piernas separadas y las rodillas dobladas.
cistoscopio
Para prevenir infecciones, el área de la abertura externa de la uretra se limpia con una solución antibacteriana.
El tubo del cistoscopio se lubrica con glicerina estéril y se inserta en la uretra.
Antes de comenzar una inspección visual de la pared interna de la vejiga, es necesario limpiar su cavidad de cualquier resto de pus o coágulos de sangre. Por lo tanto, se lava con una solución tibia y estéril de cloruro de sodio.
Para mejorar la calidad de la imagen resultante, la vejiga se llena con dióxido de carbono u oxígeno (cistoscopia seca) o una solución salina tibia y transparente (cistoscopia de irrigación).
Cateterismo
Normalmente, la membrana mucosa tiene una estructura uniforme, Color rosa con inclusiones de vasos sanguíneos de color rojo brillante.
En la unión con la uretra, el flujo sanguíneo está más desarrollado, por lo que la pared de la vejiga alrededor del esfínter uretral interno es mucho más brillante.
Si es necesario cateterizar el uréter, se instala un catéter especial en el cistoscopio y se ajusta su posición mediante el elevador Albarrán. Luego, bajo control visual constante, se inyecta en el uréter.
Contraindicaciones
La cistoscopia es un procedimiento invasivo y, a veces, se utilizan tintes especiales o agentes de contraste para aumentar su eficacia. Por tanto, existen una serie de contraindicaciones para su implementación:
- obstrucción de la uretra;
- enfermedades que van acompañadas de trastornos de la coagulación sanguínea;
- procesos inflamatorios de la vejiga o uretra en la etapa aguda;
- en mujeres - el período de la menstruación;
- Si la función excretora de los riñones está alterada o en estado de shock postraumático, está prohibido el uso de contraste.
A pesar del relativo dolor del procedimiento y de la técnica bastante compleja, la cistoscopia sigue siendo la única opción para que el médico evalúe visualmente el estado de la vejiga.
Después de la cistoscopia, puede aparecer sangre en la orina y sensación de ardor al orinar.
Para prevenir el desarrollo de inflamación bacteriana, especialmente las mujeres son susceptibles a esto, generalmente se prescribe. curso corto antibióticos.
De acuerdo a estadísticas medicas, el número de enfermedades de la vejiga en Rusia aumenta anualmente aproximadamente un 30%. El protagonista principal de estos decepcionantes informes es una enfermedad causada por la inflamación de la membrana mucosa de la vejiga. Sin embargo, los médicos diagnostican cada vez más otras enfermedades de este órgano: urolitiasis, pólipos, quistes, tuberculosis, úlceras, esclerosis, tumores benignos y malignos.
Los médicos ayudan a detectar la enfermedad de manera oportuna mediante un examen mediante ultrasonido y otros estudios, incluida la cistoscopia de la vejiga. Sobre qué es la cistoscopia, para qué síntomas está indicada y cómo se realiza la cistoscopia, hablaremos En este articulo.
La vejiga tiene dos funciones principales: recibe la orina de los riñones y la elimina del cuerpo. ¿Por qué es esto importante para nuestra salud? Junto con la orina, una persona elimina toxinas (desechos), exceso de agua, sales y toxinas obtenidas como resultado de enfermedades o del ambiente externo.
Si todo esto permanece dentro del cuerpo, no se pueden evitar el envenenamiento y otras consecuencias. Por tanto, el papel de la vejiga es extremadamente importante.
La salud de su vejiga se puede juzgar por la frecuencia con la que va al baño, el color y el olor de la orina y si orina o no. Si una persona siente molestias en la zona pélvica, observa incontinencia urinaria, la orina tiene un color amarillo oscuro y un olor acre, o nota otras situaciones atípicas, es hora de consultar a un especialista.
Además de las pruebas, para evitar patologías graves, el médico puede prescribir una cistoscopia. Hoy este es uno de mejores métodos examen de la vejiga para hacer un diagnóstico primeras etapas desarrollo de la enfermedad. Además, este procedimiento permite no sólo diagnosticar, sino también tratar determinado tipo de enfermedades.
Ya en la antigüedad los médicos soñaban con observar su trabajo con sus propios ojos. órganos internos persona. A principios del siglo XIX, el médico italiano Bozzini ideó un método mediante el cual era posible estudiar el funcionamiento del tracto urinario introduciendo una fuente de luz en el cuerpo.
En los años 70 del mismo siglo, el urólogo alemán Maximillian Nitze perfeccionó la idea de su colega y creó un dispositivo con dispositivo óptico y una bombilla al final. La estructura se insertó en la vejiga, llenándola con un líquido especial. Posteriormente se mejoró la cistoscopia y se ampliaron sus indicaciones.
En la práctica, el cáncer de vejiga se diagnosticó por primera vez mediante cistoscopia.
¿Qué enfermedades se diagnostican y tratan mediante cistoscopia?
La cistoscopia se prescribe cuando, a pesar de los síntomas, no es posible detectar neoplasias, piedras y arena, modificaciones o lesiones, así como rastros de inflamación en la vejiga.
Qué síntomas pueden ser un motivo para someterse a una cistoscopia:
- Daño a la mucosa de la vejiga debido al debilitamiento. sistema inmunitario(cistitis intersticial).
- Micción frecuente.
- Flujo de orina difícil o intermitente.
- La aparición de sangre en la orina.
- Micción involuntaria.
- Dolor crónico en la zona pélvica.
- La presencia de células atípicas en la orina, detectadas durante las pruebas de laboratorio.
A menudo surge la pregunta: ¿es posible realizar una cistoscopia para la cistitis? La cistitis infecciosa y la inflamación de la mucosa de la vejiga en la fase activa son contraindicaciones para la cistoscopia. Sin embargo, este procedimiento se prescribe si las recaídas de esta enfermedad se vuelven frecuentes.
La medicina moderna tiene un gran potencial para resolver problemas de diversa complejidad.
Entonces, cuando se utilizan otros métodos para diagnosticar enfermedades de órganos. sistema urinario no ayudó a establecer un diagnóstico preciso ni a desarrollar un régimen de tratamiento eficaz, se realiza una cistoscopia. Puede ayudar a identificar enfermedades como:
- anomalías congénitas y lesiones del sistema genitourinario;
- enfermedad de urolitiasis;
- tumores benignos;
- leucoplasia (formación de placas en la membrana mucosa de la vejiga);
- antonia (control alterado de la acumulación y excreción de orina);
- hematuria (sangre en la orina);
- pólipos;
- tuberculosis;
- úlcera;
- bloqueo o estrechamiento de los uréteres;
- cáncer de vejiga.
Los médicos de la Asociación Estadounidense de Urología concluyeron que el cáncer de vejiga es una enfermedad de hombres y personas mayores. La probabilidad de desarrollar esta enfermedad en el sexo más fuerte es casi tres veces mayor que en las mujeres, y edad promedio Los pacientes tienen 73 años.
En la mayoría de los casos, un tumor se diagnostica en la etapa de daño únicamente a los tejidos internos. En casi el 35% de los pacientes, el cáncer no se propaga más allá del órgano y en el 65% de los pacientes la enfermedad afecta el tejido adyacente. Este tipo de cáncer rara vez afecta a otros órganos mediante metástasis.
Este método de diagnóstico también se utiliza con fines medicinales. Ayuda a solucionar los siguientes problemas de vejiga:
- extirpar el tumor;
- detener la hemorragia interna;
- realizar electrocoagulación de un tumor benigno;
- triturar y quitar piedras;
- eliminar la obstrucción y el estrechamiento del tracto urinario;
- eliminar anomalías congénitas.
Y también para otros procedimientos médicos Mediante cistoscopia, puede instalar un catéter en el uréter y realizar una biopsia del tejido del tracto urinario.
Cistoscopia como método adicional A menudo se utiliza en campos médicos como la proctología y la ginecología. Investigación en en este caso Los órganos pélvicos están sujetos a Este procedimiento permite a los proctólogos y ginecólogos diagnosticar:
- tumor maligno del sigmoide y del recto;
- cáncer de útero y apéndices en mujeres;
- Cáncer de próstata, hipertrofia, hiperplasia y adenoma de próstata en hombres.
También existen contraindicaciones para la cistoscopia:
- cistitis y uretritis en etapa activa enfermedades;
- insuficiencia renal;
- insuficiencia hepática;
- estado post-infarto;
- angina de pecho;
- defectos cardíacos;
- el embarazo.
¿Cómo se realiza un examen cistoscópico?
Dado que este procedimiento implica la introducción de un dispositivo especial en el cuerpo del paciente, el paciente tiene derecho a preguntar cómo se realiza la cistoscopia.
Para la cistoscopia, se utiliza uno de los tipos. equipo endoscópico- cistoscopio. En un extremo hay un ocular óptico (en un cistoscopio rígido) o una pequeña cámara de video con iluminación (en un cistoscopio flexible), y en el otro, un sistema de control del dispositivo.
Cómo realizar una cistoscopia de la vejiga y otros órganos del sistema urinario. El cistoscopio se inserta a través de la uretra hasta la vejiga. Utilizando un ocular óptico o una mini cámara, el médico puede examinar el estado de las membranas internas de los uréteres o la vejiga, así como utilizar herramientas adicionales para realizar manipulaciones terapéuticas y operaciones quirúrgicas. La duración de la cistoscopia diagnóstica es de 5 a 30 minutos, la terapéutica, de 1 a 2 horas.
A medida que el cistoscopio avanza por el tracto urinario, el paciente puede experimentar dolor. Por tanto, la cistoscopia, como cualquier procedimiento similar, se realiza bajo anestesia (general o local).
La anestesia epidural también se usa para aliviar el dolor y un gel anestésico inyectado en la uretra a través de un catéter ayuda a adormecer un área determinada. El gel anestésico no sólo reduce el dolor, sino que también actúa como una especie de lubricante que facilita el avance del cistoscopio.
Tipos de examen cistoscópico
Hoy en día, los médicos tienen a su disposición dos tipos de cistoscopios: rígidos y flexibles. Por lo tanto, la cistoscopia se divide en dos tipos: rígida y móvil. La cistoscopia rígida suele estar indicada en mujeres. Su uretra ancha y corta es fisiológicamente más adecuada para un dispositivo estático. La cistoscopia con un cistoscopio flexible suele recomendarse para hombres cuya uretra es alargada y de menor diámetro, así como para niños.
Difícil
¿Qué muestra la cistoscopia rígida? Normalmente, el procedimiento se utiliza para estudiar un " Punto de dolor» de uno u otro órgano, por lo que no requiere mover el cistoscopio.
Con la ayuda de un cistoscopio rígido, el médico puede examinar los órganos del paciente a través de un ocular especial. De esta manera, los médicos realizan exámenes de la uretra, examen y lavado de la vejiga y los uréteres.
El conjunto de instrumentos para cistoscopia rígida incluye tubos ópticos con diferentes ángulos de visión, mecanismos de elevación, adaptadores operativos y de diagnóstico, pinzas rígidas para biopsia y otros instrumentos según el conjunto.
Móvil
La cistoscopia móvil (flexible) se realiza con el fin de realizar un examen completo del órgano para un diagnóstico preciso de la enfermedad. También se utiliza para tratar una enfermedad ya identificada. Este método de examen de los órganos del sistema urinario le permite evaluar la estructura de las membranas mucosas, detectar sangrado, defectos, lesiones y neoplasias.
La peculiaridad de la cistoscopia móvil es el uso de un cistoscopio, en cuyo cilindro flexible se encuentran una cámara de video y un dispositivo de iluminación. Se inserta un cordón metálico, capaz de cambiar de posición, a través de la uretra y permite mostrar una imagen de la cavidad de la vejiga y los uréteres en la pantalla.
Antes de comenzar el procedimiento, se inyecta allí una solución especial que mejora la claridad de la imagen. De este modo, el médico puede examinar en detalle el órgano enfermo, identificar el área problemática y hacer un diagnóstico con mayor precisión.
El conjunto de instrumentos para cistoscopia flexible, además de ejes flexibles con cámaras de video y dispositivos de iluminación, incluye puentes telescópicos con mecanismo de desviación y canales instrumentales, electrodos de alta frecuencia de diversas configuraciones, bucles y cuchillos electroquirúrgicos, pinzas de agarre y biopsia, y otros instrumentos.
Ambos tipos de cistoscopia también permiten operaciones con biopsia, coagulación y extracción de cuerpos extraños.
Consecuencias
Como cualquier intervención en el cuerpo humano con medicamentos anestésicos, el examen con cistoscopio requiere supervisión médica posterior. Qué le pasa al paciente tras la cistoscopia, cómo se siente y qué consecuencias puede tener para su salud.
Los síntomas estándar posteriores al procedimiento son una sensación de ardor en la uretra, un dolor leve en la parte inferior del abdomen y sangre en la orina, que deberían desaparecer después de 1 a 2 días. Beber muchos líquidos y baños de asiento tibios puede ayudar a aliviar la afección. Si su temperatura aumenta después de la cistoscopia, debe informar a su médico.
Razón temperatura elevada puede haber una punción de la vejiga o una infección. Para la prevención infección infecciosa tracto genitourinario el doctor prescribe medicamentos antibacterianos. Los médicos no recomiendan tomar analgésicos durante este período. En recuperación completa Después de la cistoscopia suele tardar entre 2 y 3 días.
Los pacientes a menudo se preguntan si puede haber complicaciones después de la cistoscopia y qué hacer en este caso.
Mayoría complicación peligrosa– lesión uretral como resultado de una inserción incorrecta del cistoscopio. Puede provocar un drenaje inadecuado de la orina.
Otras complicaciones incluyen:
- constante ;
- infección del tracto urinario;
- Inflamación de los riñones (pielonefritis).
Afortunadamente, las complicaciones después de la cistoscopia son bastante fenómenos raros, desde esto procedimiento médico ha sido practicado con éxito por médicos rusos y extranjeros durante mucho tiempo.
