Fiebre héctica. Curvas de temperatura

¿Qué es la fiebre artificial?

Se trata de una fiebre falsa causada por el propio paciente (de la palabra latina factitius, creada artificialmente). Los métodos para inducir la fiebre varían ampliamente, dependiendo de la imaginación y destreza de los pacientes. La mayoría de las veces, inmediatamente antes de medir la temperatura, se llevan un líquido caliente a la boca y lo retienen en ella. La fiebre inducida artificialmente a menudo (pero no siempre) se puede detectar midiendo temperatura rectal o temperatura de la orina inmediatamente después de orinar. Sin embargo, la temperatura de la orina es ligeramente más baja que la temperatura en la boca.

¿Qué es la fiebre recurrente?

Fiebre recurrente Se manifiesta como una serie de ataques febriles que duran aproximadamente 6 días y separados por intervalos sin temperatura de aproximadamente la misma duración. La fiebre recurrente suele ser causada por un proceso infeccioso (p. ej., brucelosis, malaria, borreliosis o tuberculosis), pero también puede ocurrir con la enfermedad de Hodgkin o la fiebre mediterránea familiar.

¿Qué es la fiebre de Pell-Ebstein?

La fiebre de Pel-Ebstein se observa en el 16% de los pacientes con enfermedad de Hodgkin. Se caracteriza por episodios de fiebre que duran desde varias horas hasta varios días, seguidos de períodos sin fiebre durante varios días y, a veces, incluso semanas. Por tanto, la fiebre de Pel-Ebstein es una variante de la fiebre recurrente. Fue descrita en el siglo XIX por el holandés Pieter Pehl y el alemán Wilhelm Ebstein. Los intereses de Ebstein iban mucho más allá de la medicina y abarcaban las bellas artes, la literatura y la historia. Incluso escribió varios libros sobre las enfermedades de alemanes famosos: Lutero y Schopenhauer, y una interpretación médica de la Biblia.

¿Qué es la fiebre remitente?

Se caracteriza por un aumento prolongado de la temperatura corporal con fluctuaciones diarias superiores a 1°C.

¿Qué es la fiebre intermitente?

Caracterizado por fiebre alta durante 1-2 días, seguido de una temperatura corporal normal.

¿Qué es la fiebre de Charcot intermitente?

Un tipo especial de fiebre intermitente, generalmente acompañada de escalofríos, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen e ictericia. Es consecuencia de la obstrucción periódica del colédoco por un cálculo.

¿Qué es la fiebre agitada (consumidora)?

Fiebre (del griego hektikos - habitual), caracterizada por picos diarios de aumento de temperatura durante el día y, a menudo, enrojecimiento facial. Suele observarse durante la tuberculosis activa y es una forma de fiebre intermitente con fluctuaciones de temperatura mucho más graves.

¿Qué es la fiebre persistente o persistente?

Su curso no va acompañado de interrupciones ni de un descenso notable de la temperatura. La fiebre persistente ocurre con sepsis causada por bacterias gramnegativas o con lesiones del sistema central. sistema nervioso.

¿Qué es la fiebre palúdica?

El curso de la fiebre palúdica varía mucho según el tipo de plasmodio. Los tipos típicos de fiebre palúdica incluyen los siguientes.

2. Fiebre de tres días (de la palabra latina tertianus - tercero): fiebre que se repite cada tercer día, si el día del paroxismo se considera el primero. Como resultado, la temperatura aumenta cada 48 horas. La fiebre de tres días es típica de P. vivax.

4. La fiebre terciana maligna es típica de P. falciparum. También se le llama fiebre tropical o romana (ya que no hace muchos años se consideraba enfermedad común, común en las cercanías de Roma). Se caracteriza por paroxismos de malaria grave de 48 horas de duración, acompañados de síntomas cerebrales, renales o gastrointestinales agudos. Estos síntomas suelen estar asociados con agregación de glóbulos rojos infectados y obstrucción capilar secundaria.

¿Qué es una fiebre efímera?

Se trata de un aumento de temperatura durante no más de uno o dos días.

¿Qué es la fiebre creciente?

La fiebre creciente (de la palabra griega epakmastikos - aumento a una altura) se caracteriza por un aumento constante de la temperatura hasta un clímax, y luego su crisis o disminución de la lisis (crisis significa una fuerte caída temperatura y la lisis es más gradual).

¿Qué es la fiebre exantemática?

Fiebre causada por erupciones de exantema.

¿Qué es la fiebre debilitante?

Aumento de la temperatura corporal después de una exposición excesiva y prolongada. tension muscular. Puede durar hasta varios días.

¿Qué es la fiebre miliar?

Fiebre infecciosa caracterizada por sudoración profusa y miliaria (pequeñas ampollas en la piel que aparecen cuando se retiene líquido en las glándulas sudoríparas). En el pasado se observaba habitualmente durante epidemias graves.

¿Qué es la fiebre monoléptica?

Fiebre persistente, caracterizada por un solo aumento paroxístico de temperatura.

¿Qué es la fiebre poliléptica?

Es una fiebre con dos o más paroxismos. Generalmente se observa en la malaria (de las palabras griegas poli - repetida y lepsis - paroxismo).

¿Qué es la fiebre ondulante?

La fiebre ondulante se caracteriza por una curva de temperatura larga en forma de onda. Característica de la brucelosis.

¿Qué es la fiebre esencial (idiopática)?

Esta es una fiebre de etiología desconocida. Se manifiesta por una temperatura de al menos 38°C durante 3 semanas o más sin ningún razón aparente. En los adultos, la fiebre de origen desconocido se asocia con mayor frecuencia con una infección localizada (absceso) o una infección diseminada (malaria, tuberculosis, infección por VIH, endocarditis, infección micótica generalizada). Las causas menos comunes de fiebre esencial son: (1) tumores malignos (especialmente linfomas, hipernefroma, hepatomas y metástasis hepáticas); 2) Enfermedades autoinmunes(colagenosis); (3) reacciones a medicamentos. Los pacientes con fiebre iatrogénica inducida por fármacos a menudo presentan disociación temperatura-pulso y buena apariencia, a pesar de la alta temperatura. También tienen otros signos. reacción alérgica(erupciones cutáneas y eosinofilia).

Concepto general de fiebre.

Características generales del síndrome hipertérmico y tipos de fiebres.

Muchas enfermedades de origen infeccioso y no infeccioso ocurren con un aumento de la temperatura corporal. La reacción febril del cuerpo no es sólo una manifestación de la enfermedad, sino también una de las formas de detenerla. Se considera que la temperatura normal medida en la axila es de 36,4 a 36,8 °C. Durante el día, la temperatura corporal cambia. La diferencia entre las temperaturas de la mañana y de la tarde en personas sanas no supera los 0,6 °C.

La hipertermia, un aumento de la temperatura corporal por encima de 37 °C, se produce cuando se altera el equilibrio entre los procesos de producción y transferencia de calor.

La fiebre se caracteriza no solo por un aumento de temperatura, sino también por cambios en todos los órganos y sistemas. Los pacientes están preocupados por el dolor de cabeza, la fatiga, la sensación de calor y sequedad de boca. Cuando tienes fiebre, tu metabolismo aumenta, tu pulso y tu respiración aumentan. Con un fuerte aumento de la temperatura corporal, los pacientes sienten escalofríos, sensación de frío y temblores. Cuando la temperatura corporal es alta, la piel se enrojece y se calienta al tacto. Una rápida disminución de la temperatura se acompaña de sudor profuso.

Las causas más comunes de fiebre son las infecciones y los productos de degradación de los tejidos. La fiebre suele ser la respuesta del cuerpo a una infección. Las fiebres no infecciosas son raras. El grado de aumento de temperatura puede variar y depende en gran medida del estado del cuerpo.

Las reacciones febriles varían en duración, altura y tipo de curva de temperatura. La duración de la fiebre es aguda (hasta 2 semanas), subaguda (hasta 6 semanas) y crónica (más de 6 semanas).

Dependiendo del grado de aumento de la temperatura, se distinguen subfebriles (37–38 °C), febriles (38–39 °C), altas (39–41 °C) y ultraaltas (hipertérmicas, por encima de 41 °C). El propio estado hipertérmico puede provocar la muerte. Dependiendo de las fluctuaciones diarias de temperatura, se distinguen seis tipos principales de fiebre (Fig. 12).

Fiebre persistente, en la que la diferencia entre la temperatura corporal matutina y vespertina no supera 1 °C. Esta fiebre es más común con neumonía y fiebre tifoidea.

La fiebre remitente se caracteriza por fluctuaciones de más de 1 °C. Sucede con tuberculosis, enfermedades purulentas, neumonía.

La fiebre intermitente se caracteriza por grandes cambios de temperatura con alternancia regular de ataques febriles y períodos de temperatura normal (2 a 3 días), típicos de la malaria de 3 y 4 días.

Arroz. 12. Tipos de fiebre: 1 - constante; 2 - laxante; 3 - intermitente; 4 - regreso; 5 - ondulado; 6 - agotador

La fiebre consumista (fiebre agitada) se caracteriza por fuerte aumento temperatura corporal (de 2 a 4 °C) y su caída a la normalidad o por debajo. Observado en sepsis, tuberculosis.

El tipo inverso de fiebre (pervertida) se caracteriza por una temperatura más alta por la mañana que por la noche. Ocurre en tuberculosis y sepsis.

La fiebre irregular se acompaña de fluctuaciones diarias variadas e irregulares. Observado en endocarditis, reumatismo, tuberculosis.

Según la reacción febril y los síntomas de intoxicación, se puede juzgar la aparición de la enfermedad. Por tanto, con un inicio agudo, la temperatura aumenta en 1 a 3 días y se acompaña de escalofríos y síntomas de intoxicación. Con un inicio gradual, la temperatura corporal aumenta lentamente durante 4 a 7 días y los síntomas de intoxicación son moderados.

Características clínicas del síndrome hipertérmico en enfermedades infecciosas

La fiebre en las enfermedades infecciosas tiene un efecto protector. Generalmente es una reacción a una infección. Para diversas enfermedades infecciosas puede haber Varios tipos curvas de temperatura, aunque conviene recordar que con el uso temprano de la terapia antibacteriana, las curvas de temperatura pueden cambiar significativamente.

Malaria

La alternancia regular de ataques febriles (escalofríos, fiebre, descenso de la temperatura, acompañada de sudor) y períodos de temperatura corporal normal es característica de la malaria. Los ataques de esta enfermedad pueden reaparecer después de dos días el tercero o tres días el cuarto. La duración total de un ataque de malaria es de 6 a 12 horas, en la malaria tropical, hasta un día o más. Luego, la temperatura corporal desciende bruscamente a la normalidad, lo que se acompaña de sudoración profusa. El paciente se siente débil y somnoliento. Su salud está mejorando. El período de temperatura corporal normal dura de 48 a 72 horas y luego vuelve a ser el típico ataque de malaria.

Fiebre tifoidea

La fiebre es un síntoma constante y característico de la fiebre tifoidea. Básicamente, esta enfermedad se caracteriza por un curso ondulatorio, en el que las ondas de temperatura parecen superponerse unas a otras. A mediados del siglo pasado medico aleman Wunderlich describió esquemáticamente la curva de temperatura. Consiste en una fase de aumento de temperatura (que dura aproximadamente una semana), una fase de temperatura alta (hasta 2 semanas) y una fase de descenso de temperatura (aproximadamente 1 semana). Actualmente, debido al uso temprano de antibióticos, la curva de temperatura de la fiebre tifoidea tiene diferentes opciones y es diversa. Muy a menudo, se desarrolla una fiebre remitente y sólo en casos graves es de tipo permanente.

Tifus

Normalmente, la temperatura aumenta en 2 a 3 días a 39 a 40 °C. La temperatura sube tanto por la tarde como por la mañana. Los pacientes experimentan ligeros escalofríos. A partir del cuarto y quinto día de la enfermedad, es característico un tipo de fiebre constante. A veces, con el uso temprano de antibióticos, es posible un tipo de fiebre remitente.

En el caso del tifus se pueden observar “cortes” en la curva de temperatura. Esto suele ocurrir entre el tercer y cuarto día de la enfermedad, cuando la temperatura corporal desciende entre 1,5 y 2 °C, y al día siguiente, con la aparición de una erupción en la piel, vuelve a subir a cifras elevadas. Esto se observa en el apogeo de la enfermedad.

Entre el octavo y décimo día de la enfermedad, los pacientes con tifus también pueden experimentar una “incisión” en la curva de temperatura, similar a la primera. Pero luego, después de 3-4 días, la temperatura vuelve a la normalidad. En el tifus no complicado, la fiebre suele durar de 2 a 3 días.

Gripe

La influenza se caracteriza por un inicio agudo. La temperatura corporal aumenta en uno o dos días a 39-40 °C. En los dos primeros días el cuadro clínico de la gripe es evidente: con síntomas de intoxicación general y temperatura corporal elevada. La fiebre suele durar de 1 a 5 días, luego la temperatura desciende drásticamente y vuelve a la normalidad. Esta reacción suele ir acompañada de sudoración.

Infección por adenovirus

En la infección por adenovirus, la temperatura aumenta a 38-39 °C en 2-3 días. La fiebre puede ir acompañada de escalofríos y durar aproximadamente una semana.

La curva de temperatura es de naturaleza constante o remitente. Los síntomas de intoxicación general durante la infección por adenovirus suelen ser leves.

Infección meningocócica

En la infección meningocócica, la temperatura corporal puede oscilar entre baja y muy alta (hasta 42 °C). La curva de temperatura puede ser de tipo constante, intermitente y remitente. Durante la terapia con antibióticos, la temperatura disminuye entre el segundo y el tercer día; en algunos pacientes, la fiebre leve persiste durante otros 1 a 2 días.

La meningococemia (septicemia meningocócica) comienza de forma aguda y avanza rápidamente. Un síntoma característico es una erupción hemorrágica en forma de estrellas irregulares. Los elementos de la erupción en un mismo paciente pueden ser de diferentes tamaños, desde pequeños puntos hasta hemorragias extensas. La erupción aparece entre 5 y 15 horas después del inicio de la enfermedad. La fiebre con meningococemia suele ser intermitente. Característica síntomas severos intoxicación: la temperatura sube a 40-41 °C, escalofríos severos, dolor de cabeza, erupción hemorrágica, taquicardia, dificultad para respirar, cianosis. Luego cae bruscamente presion arterial. La temperatura corporal desciende a niveles normales o subnormales. Aumenta la excitación motora, aparecen convulsiones. Y en ausencia de un tratamiento adecuado, se produce la muerte.

La meningitis puede ser no solo de etiología meningocócica. La meningitis, al igual que la encefalitis (inflamación del cerebro), se desarrolla como una complicación de cualquier infección previa. Por lo tanto, las infecciones virales a primera vista más inofensivas, como la influenza, la varicela y la rubéola, pueden complicarse con una encefalitis grave. Por lo general, hay una temperatura corporal alta, un fuerte deterioro del estado general, aparecen trastornos cerebrales generales, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, alteración de la conciencia y ansiedad generalizada.

Dependiendo del daño a una parte particular del cerebro, se pueden detectar varios síntomas: trastornos de los nervios craneales, parálisis.

Mononucleosis infecciosa

La mononucleosis infecciosa a menudo comienza de forma aguda y, con menos frecuencia, de forma gradual. El aumento de temperatura suele ser gradual. La fiebre puede ser de tipo constante o con grandes fluctuaciones. El período febril depende de la gravedad de la enfermedad. En las formas leves es breve (de 3 a 4 días), en las formas graves dura hasta 20 días o más. La curva de temperatura puede ser diferente: constante o remitente. La fiebre también puede ser leve. La hipertermia (40 a 41 °C) es rara. Son característicos los cambios de temperatura durante el día con rangos de 1 a 2 °C y una disminución lítica.

Polio

Para la polio - aguda enfermedad viral sistema nervioso central: también se observa un aumento de temperatura. Varias partes del cerebro y médula espinal. La enfermedad se presenta predominantemente en niños menores de 5 años. Síntomas tempranos las enfermedades incluyen escalofríos, trastornos gastrointestinales (diarrea, vómitos, estreñimiento), aumento de la temperatura corporal a 38-39 °C o más. Con esta enfermedad, a menudo se observa una curva de temperatura de dos jorobas: el primer aumento dura de 1 a 4 días, luego la temperatura disminuye y permanece dentro del rango normal durante 2 a 4 días, luego vuelve a subir. Hay casos en los que la temperatura corporal aumenta en unas pocas horas y pasa desapercibida, o la enfermedad se presenta como una infección generalizada sin síntomas neurológicos.

leptospirosis

La leptospirosis es una de las enfermedades febriles agudas. Es una enfermedad de humanos y animales, caracterizada por intoxicación, fiebre ondulante, síndrome hemorrágico, daño a los riñones, hígado y músculos. La enfermedad comienza de forma aguda.

Durante el día, la temperatura corporal aumenta a niveles elevados (39-40 °C) con escalofríos. La temperatura permanece en niveles altos durante 6 a 9 días. Es característica una curva de temperatura de tipo remitente con fluctuaciones de 1,5 a 2,5 °C. Luego la temperatura corporal vuelve a la normalidad. La mayoría de los pacientes experimentan ondas repetidas, cuando después de 1 a 2 (menos a menudo 3 a 7) días de temperatura corporal normal, ésta vuelve a aumentar a 38 a 39 °C durante 2 a 3 días.

Brucelosis

La fiebre es la manifestación clínica más común de la brucelosis. La enfermedad suele comenzar de forma gradual y, con menos frecuencia, de forma aguda. La fiebre en un mismo paciente puede ser diferente. A veces, la enfermedad se acompaña de una curva de temperatura ondulada típica de la brucelosis de tipo remitente, cuando las fluctuaciones entre las temperaturas de la mañana y la tarde son superiores a 1 °C, intermitentes (una disminución de la temperatura de alta a normal) o constantes (fluctuaciones entre Las temperaturas matutinas y vespertinas no superan 1 °C. Las oleadas febriles van acompañadas de sudoración profusa. El número de oleadas de fiebre, su duración e intensidad son diferentes. Los intervalos entre ondas varían de 3 a 5 días a varias semanas y meses. La fiebre puede ser alta, leve durante mucho tiempo o puede ser normal (Fig. 13).

Arroz. 13. Tipos de fiebre según el grado de aumento de temperatura: 1 - subfebril (37–38 °C); 2 - moderadamente elevado (38–39 °C); 3 - alto (39–40 °C); 4 - excesivamente alto (más de 40 °C); 5 - hiperpirético (por encima de 41–42 °C)

La enfermedad ocurre con mayor frecuencia con fiebre baja a largo plazo. Es característica la sustitución de un período febril prolongado por un intervalo sin fiebre, también de duración variable.

A pesar de las altas temperaturas, el estado de los pacientes sigue siendo satisfactorio. Con la brucelosis, se notan daños. varios órganos y sistemas (principalmente el sistema musculoesquelético, urogenital y nervioso sufre, el hígado y el bazo aumentan).

toxoplasmosis

Psitacosis

La psitacosis es una enfermedad que se produce como resultado de la infección humana por aves enfermas. La enfermedad se acompaña de fiebre y neumonía atípica.

La temperatura corporal sube a niveles elevados desde los primeros días. El período febril dura de 9 a 20 días. La curva de temperatura puede ser constante o remitente. En la mayoría de los casos disminuye líticamente. La altura, la duración de la fiebre y la naturaleza de la curva de temperatura dependen de la gravedad y la forma clínica de la enfermedad. Con un curso leve, la temperatura corporal aumenta a 39 °C y dura de 3 a 6 días, disminuyendo en 2 a 3 días. Con gravedad moderada, la temperatura sube por encima de 39 °C y permanece en niveles altos durante 20 a 25 días. Un aumento de temperatura se acompaña de escalofríos, una disminución, sudoración profusa. La psitacosis se caracteriza por fiebre, síntomas de intoxicación, daño pulmonar frecuente y agrandamiento del hígado y el bazo. La enfermedad puede complicarse con meningitis.

Tuberculosis

Entre las enfermedades infecciosas que ocurren con un aumento de la temperatura corporal, la tuberculosis ocupa un lugar especial. La tuberculosis es una enfermedad muy grave. Su clínica es diversa. La fiebre en los pacientes puede ocurrir durante mucho tiempo sin que se detecte daño a los órganos. Muy a menudo, la temperatura corporal se mantiene en niveles bajos. La curva de temperatura es intermitente y no suele ir acompañada de escalofríos. A veces la fiebre es el único signo de enfermedad. El proceso de tuberculosis puede afectar no solo a los pulmones, sino también a otros órganos y sistemas ( Los ganglios linfáticos, hueso, sistema genitourinario). En pacientes debilitados, se puede desarrollar meningitis tuberculosa. La enfermedad comienza gradualmente. Los síntomas de intoxicación, letargo, somnolencia y fotofobia aumentan gradualmente, la temperatura corporal se mantiene en niveles bajos. Posteriormente, la fiebre se vuelve constante, distinta. signos meníngeos, dolor de cabeza, somnolencia.

Septicemia

La sepsis es una enfermedad infecciosa general grave que se produce debido a una inmunidad local y general insuficiente del cuerpo en presencia de un foco de inflamación. Se desarrolla predominantemente en bebés prematuros, debilitados por otras enfermedades y supervivientes de traumas. Se diagnostica por un foco séptico en el cuerpo y la puerta de entrada de la infección, así como por síntomas de intoxicación general. La temperatura corporal a menudo permanece en niveles bajos y periódicamente es posible la hipertermia. La curva de temperatura puede ser de naturaleza agitada. La fiebre se acompaña de escalofríos y la disminución de la temperatura se acompaña de sudoración repentina. El hígado y el bazo aumentan de tamaño. Las erupciones en la piel son comunes, a menudo de naturaleza hemorrágica.

Helmintiasis

Características clínicas del síndrome hipertérmico en enfermedades somáticas.

Enfermedades broncopulmonares

Se puede observar un aumento de la temperatura corporal en diversas enfermedades de los pulmones, el corazón y otros órganos. Entonces, inflamación de los bronquios ( bronquitis aguda) puede ocurrir durante enfermedades infecciosas agudas (gripe, sarampión, tos ferina, etc.) y cuando el cuerpo se enfría. La temperatura corporal en la bronquitis focal aguda puede ser subfebril o normal y, en casos graves, puede aumentar hasta 38-39 °C. También son preocupantes la debilidad, la sudoración y la tos.

El desarrollo de neumonía focal (neumonía) está asociado con la transición. proceso inflamatorio de los bronquios a Tejido pulmonar. Pueden ser de origen bacteriano, viral o fúngico. Los síntomas más característicos de la neumonía focal son tos, fiebre y dificultad para respirar. La fiebre en pacientes con bronconeumonía varía en duración. La curva de temperatura suele ser de tipo laxante (fluctuaciones de temperatura diarias de 1 °C, con la mínima matinal por encima de 38 °C) o de tipo irregular. A menudo la temperatura es baja y en la vejez y la edad senil puede estar completamente ausente.

La neumonía lobular se observa con mayor frecuencia cuando el cuerpo está hipotérmico. La neumonía lobular se caracteriza por un cierto curso cíclico. La enfermedad comienza de forma aguda, con tremendos escalofríos y un aumento de la temperatura corporal de 39 a 40 °C. Los escalofríos suelen durar entre 1 y 3 horas y la afección es muy grave. Se notan dificultad para respirar y cianosis. En el apogeo de la enfermedad, la condición de los pacientes empeora aún más. Los síntomas de intoxicación son pronunciados, la respiración es frecuente, superficial, taquicardia de hasta 100/200 latidos por minuto. En el contexto de una intoxicación grave, se puede desarrollar un colapso vascular, que se caracteriza por una caída de la presión arterial, taquicardia y dificultad para respirar. La temperatura corporal también desciende bruscamente. El sistema nervioso sufre (se altera el sueño, pueden aparecer alucinaciones, delirios). En la neumonía lobular, si no se inicia un tratamiento con antibióticos, la fiebre puede durar de 9 a 11 días y ser permanente. La caída de temperatura puede ocurrir de manera crítica (en 12 a 24 horas) o gradualmente durante 2 a 3 días. Durante la etapa de resolución no suele haber fiebre. La temperatura corporal vuelve a la normalidad.

Reumatismo

La fiebre puede acompañar a una enfermedad como el reumatismo. Tiene un carácter infeccioso-alérgico. Con esta enfermedad se daña el tejido conectivo, afectando principalmente al sistema cardiovascular, las articulaciones, el sistema nervioso central y otros órganos. La enfermedad se desarrolla 1 a 2 semanas después de una infección estreptocócica (dolor de garganta, escarlatina, faringitis). La temperatura corporal suele subir a niveles bajos, aparecen debilidad y sudoración. Con menos frecuencia, la enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura de 38 a 39 °C. La curva de temperatura es de carácter remitente, acompañada de debilidad y sudoración. Al cabo de unos días aparece dolor en las articulaciones. El reumatismo se caracteriza por daño al músculo cardíaco con el desarrollo de miocarditis. Al paciente le molestan la dificultad para respirar, el dolor en la zona del corazón y las palpitaciones. Puede haber un aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles. El período febril depende de la gravedad de la enfermedad. La miocarditis también puede desarrollarse con otras infecciones: escarlatina, difteria, rickettsiosis e infecciones virales. La miocarditis alérgica puede ocurrir, por ejemplo, cuando se usan varios medicamentos.

Endocarditis séptica

En el contexto de una afección séptica aguda grave, es posible el desarrollo de endocarditis séptica: una lesión inflamatoria del endocardio con daño a las válvulas cardíacas. La condición de estos pacientes es muy grave. Se expresan los síntomas de la intoxicación. Preocupado por debilidad, malestar, sudoración. Inicialmente, la temperatura corporal aumenta a niveles subfebriles. En el contexto de fiebre leve, se producen aumentos irregulares de la temperatura a 39 °C y más ("velas de temperatura"), son típicos escalofríos y sudoración profusa, y se observan daños en el corazón y otros órganos y sistemas. El diagnóstico de endocarditis bacteriana primaria es particularmente difícil, ya que al inicio de la enfermedad no hay daño en el aparato valvular y la única manifestación de la enfermedad es fiebre del tipo incorrecto, acompañada de escalofríos, seguido de sudoración profusa y disminución. en temperatura. A veces puede producirse un aumento de temperatura durante el día o la noche. La endocarditis bacteriana puede desarrollarse en pacientes con válvulas cardíacas artificiales.

En algunos casos, se presentan fiebres provocadas por el desarrollo de un proceso séptico en pacientes con catéteres en las venas subclavias.

Enfermedades del sistema biliar.

Puede ocurrir un estado febril en pacientes con daño al sistema biliar y al hígado (colangitis, absceso hepático, empiema de la vesícula biliar). La fiebre en estas enfermedades puede ser el síntoma principal, especialmente en pacientes seniles y de edad avanzada. A estos pacientes generalmente no les molesta el dolor y no hay ictericia. El examen revela agrandamiento del hígado y dolor leve.

Enfermedades renales

Se observa un aumento de temperatura en pacientes con enfermedad renal. Esto es especialmente cierto en el caso de la pielonefritis aguda, que se caracteriza por un estado general grave, síntomas de intoxicación, fiebre alta del tipo incorrecto, escalofríos, dolor sordo en la región lumbar. Cuando la inflamación se extiende a la vejiga y la uretra, se produce una necesidad dolorosa de orinar y dolor al orinar. La fuente de fiebre prolongada puede ser una infección purulenta urológica (abscesos y ántrax renales, paranefritis, nefritis). Cambios característicos en la orina en tales casos puede estar ausente o ser leve.

Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.

El tercer lugar en frecuencia de cuadros febriles lo ocupan enfermedades sistémicas tejido conectivo (colagenosis). Este grupo incluye lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, arteritis nudosa, dermatomiositis y artritis reumatoide.

El lupus eritematoso sistémico se caracteriza por una progresión constante del proceso, a veces con remisiones bastante largas. En el período agudo siempre hay fiebre de tipo inadecuado, que a veces adquiere un carácter agitado con escalofríos y sudor profuso. Caracterizado por distrofias, daños a la piel, articulaciones, diversos órganos y sistemas.

se debe notar que enfermedades difusas El tejido conectivo y la vasculitis sistémica se manifiestan relativamente raramente por una reacción febril aislada. Suelen manifestarse como lesiones características de la piel, articulaciones, órganos internos.

Básicamente, la fiebre puede ocurrir con diversas vasculitis, a menudo en formas localizadas (arteritis temporal, daño a grandes ramas del arco aórtico). En el período inicial de tales enfermedades aparece fiebre, que se acompaña de dolor en músculos, articulaciones, pérdida de peso, luego aparecen dolores de cabeza localizados y se detecta engrosamiento y endurecimiento de la arteria temporal. La vasculitis es más común en personas mayores.

Características clínicas del síndrome hipertérmico en patología neuroendocrina.

Se observa un aumento de la temperatura corporal en diversas enfermedades endocrinas. En primer lugar, este grupo incluye lo siguiente: enfermedad grave como bocio tóxico difuso (hipertiroidismo). El desarrollo de esta enfermedad está asociado con una producción excesiva de hormonas tiroideas. Numerosos trastornos hormonales, metabólicos y autoinmunes que ocurren en el cuerpo del paciente provocan daños en todos los órganos y sistemas, alteraciones de las funciones de otras glándulas endocrinas y de varios tipos de metabolismo. Los sistemas nervioso, cardiovascular y digestivo se ven afectados principalmente. Los pacientes experimentan debilidad general, fatiga, palpitaciones, sudoración, manos temblorosas, protrusión de los globos oculares, pérdida de peso corporal y agrandamiento de la glándula tiroides.

El trastorno de la termorregulación se manifiesta por una sensación casi constante de calor, intolerancia al calor, procedimientos térmicos y baja temperatura corporal. Un aumento de la temperatura a cifras elevadas (hasta 40 °C y más) es típico de las complicaciones de la enfermedad difusa. bocio tóxico- crisis tirotóxica, que ocurre en pacientes con formas graves de la enfermedad. Todos los síntomas de la tirotoxicosis empeoran drásticamente. Aparece una excitación pronunciada, que llega al punto de psicosis, el pulso se acelera a 150-200 latidos por minuto. La piel de la cara está hiperémica, caliente, húmeda, las extremidades cianóticas. estan desarrollando debilidad muscular, temblores de las extremidades, parálisis pronunciada y paresia.

Tiroiditis purulenta aguda - inflamación purulenta glándula tiroides. Puede ser causada por diversas bacterias: estafilococos, estreptococos, neumococos, coli. Ocurre como una complicación de una infección purulenta, neumonía, escarlatina, abscesos. El cuadro clínico se caracteriza por un inicio agudo, aumento de la temperatura corporal a 39-40 °C, escalofríos, taquicardia, dolor intenso en el cuello, que se irradia a la mandíbula inferior, las orejas, que se agrava con la deglución y los movimientos de la cabeza. La piel que lo cubre está agrandada y muy dolorosa. glándula tiroides hiperémico. La duración de la enfermedad es de 1,5 a 2 meses.

La polineuritis son lesiones múltiples de los nervios periféricos. Dependiendo de las causas de la enfermedad, se distinguen polineuritis infecciosa, alérgica, tóxica y otras. La polineuritis se caracteriza por una violación de las funciones motoras y sensoriales de los nervios periféricos con daño predominante en las extremidades. La polineuritis infecciosa suele comenzar de forma aguda, como un proceso febril agudo, con aumento de la temperatura corporal a 38-39 °C y dolor en las extremidades. La temperatura corporal dura varios días y luego vuelve a la normalidad. Las principales características del cuadro clínico son debilidad y daño a los músculos de brazos y piernas, y alteración de la sensibilidad al dolor.

En la polineuritis alérgica que se desarrolla después de la administración de la vacuna contra la rabia (utilizada para prevenir la rabia), también se puede observar un aumento de la temperatura corporal. Entre 3 y 6 días después de la administración, pueden producirse temperatura corporal elevada, vómitos incontrolables, dolor de cabeza y confusión.

Existe una hipotalamopatía determinada constitucionalmente (“fiebre habitual”). Esta fiebre tiene una predisposición hereditaria y es más común en mujeres jóvenes. En el contexto de distonía vegetativo-vascular y febrícula constante, se observa un aumento de la temperatura corporal a 38-38,5 °C. Un aumento de temperatura está asociado con la actividad física o el estrés emocional.

En presencia de fiebre prolongada se debe considerar la fiebre artificial. Algunos pacientes inducen artificialmente un aumento de la temperatura corporal para simular una enfermedad. La mayoría de las veces, este tipo de enfermedad se presenta en personas jóvenes y de mediana edad, principalmente mujeres. Desarrollan constantemente diversas enfermedades y son tratados durante mucho tiempo con diversos medicamentos. La impresión de que padecen una enfermedad grave se ve reforzada por el hecho de que estos pacientes suelen ser hospitalizados, donde se les diagnostican diversos diagnósticos y se les realizan tratamientos. Cuando estos pacientes son consultados por un psicoterapeuta, se revelan rasgos histéricos, lo que permite sospechar que tienen fiebre falsificada. El estado de estos pacientes suele ser satisfactorio y se sienten bien. Es necesario tomar la temperatura en presencia de un médico. Estos pacientes deben ser examinados cuidadosamente.

El diagnóstico de "fiebre artificial" sólo se puede sospechar después de observar al paciente, examinarlo y excluir otras causas y enfermedades que provocan un aumento de la temperatura corporal.

Características clínicas del síndrome hipertérmico en enfermedades tumorales.

El lugar principal entre las afecciones febriles lo ocupan las enfermedades tumorales. Puede ocurrir un aumento de temperatura con cualquier tumor maligno. La fiebre se observa con mayor frecuencia en hipernefroma, tumores de hígado, estómago, linfomas malignos y leucemia.

En el caso de tumores malignos, especialmente cánceres hipernefroides pequeños y enfermedades linfoproliferativas, puede producirse fiebre intensa. En tales pacientes, la fiebre (generalmente por la mañana) se asocia con la desintegración del tumor o la adición de una infección secundaria.

Las características de la fiebre en las enfermedades malignas son el tipo incorrecto de fiebre, a menudo con un aumento máximo por la mañana y la falta de efecto de la terapia con antibióticos.

A menudo, la fiebre es el único síntoma de una enfermedad maligna. Los estados febriles suelen aparecer en tumores malignos del hígado, estómago, intestinos, pulmones, próstata. Hay casos en los que la fiebre durante mucho tiempo fue el único síntoma de un linfoma maligno localizado en los ganglios linfáticos retroperitoneales.

Se considera que las principales causas de fiebre en pacientes con cáncer son la adhesión. complicaciones infecciosas, el crecimiento tumoral y el efecto del tejido tumoral en el cuerpo.

Características clínicas del síndrome hipertérmico al tomar medicamentos.

Entre los pacientes con fiebre prolongada, la fiebre medicamentosa ocurre en 5 a 7% de los casos. Puede ocurrir en respuesta a cualquier medicamento, con mayor frecuencia entre el séptimo y noveno día de tratamiento. El diagnóstico se ve facilitado por la ausencia de una enfermedad infecciosa o somática, la aparición de una erupción papular en la piel, coincidiendo con el momento de la toma de medicamentos. Esta fiebre se caracteriza por una característica: los síntomas de la enfermedad subyacente desaparecen durante la terapia y la temperatura corporal aumenta. Después de suspender el medicamento, la temperatura corporal suele volver a la normalidad en 2 a 3 días.

Características clínicas del síndrome hipertérmico en trauma y enfermedades quirúrgicas

La fiebre se puede observar en diversas enfermedades quirúrgicas agudas (apendicitis, peritonitis, osteomielitis, etc.) y está asociada a la penetración de microbios y sus toxinas en el organismo. Aumento significativo de la temperatura en periodo postoperatorio puede deberse a la reacción del cuerpo al trauma quirúrgico. Cuando se lesionan músculos y tejidos, la temperatura puede aumentar como resultado de la degradación de las proteínas musculares y la formación de autoanticuerpos. La irritación mecánica de los centros de termorregulación (fractura de la base del cráneo) suele ir acompañada de un aumento de la temperatura. Con hemorragias intracraneales (en recién nacidos), lesiones cerebrales postencefalíticas, también se observa hipertermia, principalmente como resultado de una alteración central de la termorregulación.

La apendicitis aguda se caracteriza por aparición repentina dolor, cuya intensidad progresa a medida que se desarrollan cambios inflamatorios en el apéndice. También se notan debilidad, malestar, náuseas y puede haber retención de heces. La temperatura corporal suele elevarse a 37,2-37,6 °C, a veces acompañada de escalofríos. En la apendicitis flemonosa, el dolor en la región ilíaca derecha es constante, intenso, el estado general empeora y la temperatura corporal aumenta a 38-38,5 °C.

Cuando el infiltrado apendicular supura, se forma un absceso periapendicular. El estado de los pacientes se está deteriorando. La temperatura corporal se vuelve alta y agitada. Cambios repentinos Las temperaturas van acompañadas de escalofríos. El dolor abdominal empeora. Una complicación grave de la apendicitis aguda es la peritonitis purulenta difusa. El dolor abdominal es difuso. El estado de los pacientes es grave. Hay taquicardia significativa y la frecuencia del pulso no se corresponde con la temperatura corporal.

Las lesiones cerebrales pueden ser abiertas o cerradas. A lesiones cerradas incluyen conmoción cerebral, hematoma y conmoción cerebral con compresión. La más común es una conmoción cerebral, cuyas principales manifestaciones clínicas son la pérdida del conocimiento, los vómitos repetidos y la amnesia (pérdida de la memoria de los acontecimientos que precedieron al trastorno del conocimiento). En los próximos días después de una conmoción cerebral, puede haber un aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles. Su duración puede variar y depende de la gravedad de la afección. También se observan dolor de cabeza, mareos, debilidad, malestar general y sudoración.

En caso de insolación y insolación, no es necesario un sobrecalentamiento general del cuerpo. La violación de la termorregulación se produce debido a la exposición directa. rayos de sol sobre la cabeza descubierta o el cuerpo desnudo. La debilidad, los mareos, el dolor de cabeza, las náuseas son motivo de preocupación y, a veces, pueden producirse vómitos y diarrea. En casos graves, son posibles agitación, delirio, convulsiones y pérdida del conocimiento. Como regla general, no hay temperaturas altas.

Tratamiento de la fiebre

Tratamiento de la fiebre con métodos tradicionales.

Para el síndrome hipertérmico, el tratamiento se lleva a cabo en dos direcciones: corrección de las funciones vitales del cuerpo y lucha directa contra la hipertermia.

Para reducir la temperatura corporal se utilizan tanto métodos de enfriamiento físico como medicamentos.

Métodos físicos enfriamiento

Los medios físicos incluyen métodos que refrescan el cuerpo: se recomienda quitarse la ropa, limpiarse la piel con agua a temperatura ambiente o una solución de alcohol al 20-40%. Puedes aplicar una venda empapada en agua fría en las muñecas y la cabeza. También se utiliza lavado gástrico a través de una sonda con agua fría (temperatura 4-5 °C) y se aplican enemas de limpieza, también con agua fría. En el caso de la terapia de infusión, todas las soluciones se administran por vía intravenosa enfriadas a 4 °C. Se puede soplar al paciente con un ventilador para reducir la temperatura corporal.

Estas medidas permiten reducir la temperatura corporal entre 1 y 2 °C en 15 a 20 minutos. No debe bajar la temperatura corporal por debajo de 37,5 °C, ya que después de esto continúa descendiendo por sí sola hasta niveles normales.

Medicamentos

Analgin se utiliza como medicamentos, ácido acetilsalicílico, Brüfen. Es más eficaz utilizar el medicamento por vía intramuscular. Por lo tanto, se utiliza una solución de analgin al 50%, 2,0 ml (para niños, en una dosis de 0,1 ml por año de vida) en combinación con antihistamínicos: Solución de difenhidramina al 1%, solución de pipolfen al 2,5% o solución de suprastina al 2%.

En condiciones más graves, Relanium se utiliza para reducir la excitabilidad del sistema nervioso central.

Una dosis única de la mezcla para niños es de 0,1 a 0,15 ml/kg de peso corporal por vía intramuscular.

Para mantener la función suprarrenal y reducir la presión arterial, se utilizan corticosteroides: hidrocortisona (para niños, 3 a 5 mg por 1 kg de peso corporal) o prednisolona (1 a 2 mg por 1 kg de peso corporal).

En la presencia de desórdenes respiratorios y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca debe tener como objetivo eliminar estos síndromes.

Cuando la temperatura corporal aumenta a niveles elevados, los niños pueden desarrollar un síndrome convulsivo, para cuyo alivio se utiliza Relanium (niños menores de 1 año en una dosis de 0,05 a 0,1 ml; de 1 a 5 años: 0,15 a 0,5 ml, 0,5% solución, intramuscular).

Primeros auxilios en caso de calor o insolación.

Es necesario detener inmediatamente la exposición a los factores que provocaron una insolación o un golpe de calor. Es necesario trasladar a la víctima a un lugar fresco, quitarle la ropa, acostarla y levantarle la cabeza. Enfriar el cuerpo y la cabeza aplicando compresas con agua fría o rociando con agua fría. La víctima recibe un olfateo. amoníaco, en el interior: gotas calmantes y cardíacas (gotas de Zelenin, valeriana, Corvalol). El paciente recibe abundantes líquidos fríos. Si la actividad respiratoria y cardíaca se detiene, es necesario limpiar inmediatamente el vómito del tracto respiratorio superior y comenzar Respiración artificial y masaje cardíaco hasta que aparezcan los primeros movimientos respiratorios y la actividad cardíaca (determinada por el pulso). El paciente es hospitalizado de urgencia en un hospital.

Tratamiento de la fiebre con métodos no convencionales.

Para reducir la temperatura corporal, la medicina tradicional recomienda utilizar infusiones de diversas hierbas. Las plantas medicinales más utilizadas son las siguientes.

Tilo en forma de corazón (de hoja pequeña) - flor de tilo Tiene efectos diaforéticos, antipiréticos y bactericidas. 1 cucharada. l. Prepare flores finamente picadas en un vaso de agua hirviendo, déjelas durante 20 minutos, cuele y beba como té, 1 vaso a la vez.

Frambuesas comunes: 2 cdas. l. Prepare las bayas secas en un vaso de agua hirviendo, déjelas durante 15 a 20 minutos, cuele, tome 2 a 3 vasos de infusión caliente durante 1 a 2 horas.

Arándano de pantano: en la medicina científica, los arándanos se utilizan desde hace mucho tiempo para preparar bebidas ácidas prescritas a pacientes con fiebre.

Mora: una infusión y decocción de hojas de mora, preparada a razón de 10 g de hojas por 200 g de agua, se consume caliente por vía oral con miel como diaforético para pacientes febriles.

Pera común: la decocción de pera calma bien la sed en pacientes con fiebre y tiene un efecto antiséptico.

Naranja dulce: se ha utilizado durante mucho tiempo para tratar diversas enfermedades. Se recomendó a los pacientes con fiebre que tomaran un polvo espeso de cáscara de naranja diariamente (2-3 veces al día), y que las frutas y el jugo de naranja calmaran bien la sed.

Cereza común: los frutos de cereza, como el jugo de cereza, sacian bien la sed de los pacientes con fiebre.

Fresas: Las bayas frescas y el jugo de fresa son buenos para la fiebre.

Para el mismo fin se utilizan los frutos y zumos de limón y grosella roja.

El pepino fresco y su jugo se utilizan para la fiebre como agente antipirético y antiinflamatorio.

Menta: en la medicina popular, la menta se utiliza internamente como remedio diurético, diaforético y contra el resfriado.

Uvas cultivadas: el jugo de uvas verdes se utiliza en la medicina popular como antipirético, así como para los dolores de garganta.

Higos (higuera): la decocción de higos, la mermelada y el sustituto del café elaborado a partir de higos secos tienen un efecto diaforético y antipirético. Decocción: 2 cucharadas. l. bayas secas por 1 vaso de leche o agua.

Rosa mosqueta (rosa canela): utilizada principalmente como multivitamínico en el tratamiento de diversas enfermedades, cuando el organismo está agotado, como tónico general.

Knotweed (knotweed): recetado como agente antipirético y antiinflamatorio, en particular para la malaria y el reumatismo.

Avena: en la medicina popular, a partir de paja de avena se preparan decocciones, tés y tinturas, que se utilizan como diaforético, diurético y antipirético (para preparar la decocción, tomar de 30 a 40 g de paja picada por 1 litro de agua, dejar por 2 horas).

Ortiga: las raíces de ortiga junto con el ajo se infunden en vodka durante 6 días y esta infusión se frota sobre el paciente y se administra por vía oral 3 cucharadas al día para la fiebre y el dolor en las articulaciones.

Celidonia mayor: se administra por vía oral una decocción de hojas de celidonia para la fiebre.

Sauce: En la medicina popular, la corteza de sauce se utiliza en forma de decocción, principalmente para afecciones febriles.

El aumento de la temperatura corporal es una de las manifestaciones más comunes y características de muchas enfermedades infecciosas. A menudo, los médicos, al detectar una temperatura corporal elevada en un paciente, ya suponen que tiene una enfermedad infecciosa. Sin embargo, la amplia prevalencia de fiebre, que puede ocurrir en casi todas las enfermedades infecciosas, dificulta el diagnóstico diferencial de este síndrome, especialmente porque el aumento de la temperatura corporal es una de las causas más comunes. signos tempranos cuando no existen otras manifestaciones clínicas de la enfermedad, incluidos muchos parámetros de la fiebre que tienen significado diagnóstico diferencial (duración, naturaleza de la curva de temperatura, etc.).

Hay que tener en cuenta que no todo aumento de la temperatura corporal es fiebre, pero sí es característico de las enfermedades infecciosas. Se entiende por fiebre un aumento termorregulador de la temperatura corporal, que es una respuesta organizada y coordinada del cuerpo a una enfermedad, es decir, el propio cuerpo eleva la temperatura corporal por encima de lo normal [Lourin M.I., 1985]. "

Un aumento de la temperatura corporal puede ser causado no solo por mecanismos reguladores, sino que puede surgir como resultado de un desequilibrio entre la producción y la transferencia de calor, lo que conduce a un aumento de la temperatura corporal a pesar de los intentos del cuerpo por mantener una temperatura normal. Este aumento de la temperatura corporal se llama g hipertermia(Este término no debe considerarse sinónimo de fiebre, que a veces se encuentra en la literatura). La hipertermia se observa en las llamadas enfermedades por calor (insolación, hipertiroidismo, intoxicación por atropina, etc.).

Finalmente, un aumento de la temperatura corporal puede deberse a una actividad normal o a procesos fisiológicos. Un ligero aumento de la temperatura corporal puede estar asociado con los ritmos circadianos (fluctuaciones diarias). La temperatura corporal en una persona sana suele alcanzar su nivel máximo a las 18:00 horas y el mínimo a las 3:00 horas. Puede producirse un ligero aumento de la temperatura corporal después de una comida copiosa y un aumento más significativo después de una comida copiosa y prolongada. actividad física. Así, podemos hablar de diferentes mecanismos de aumento de la temperatura corporal:

Las enfermedades infecciosas se caracterizan únicamente por la fiebre, pero también pueden desarrollarse en otras enfermedades (tumores en descomposición, hemólisis aguda, enfermedades del tejido conectivo, etc.), y algunas enfermedades infecciosas(cólera, botulismo) pueden ocurrir sin fiebre. Todo ello hay que tenerlo en cuenta a la hora de realizar el diagnóstico diferencial. Debido a la amplia distribución de la fiebre en muchas enfermedades, la importancia del diagnóstico diferencial no se adquiere tanto por la presencia (o ausencia) misma de fiebre, sino por varias de sus características (inicio, gravedad, tipo de curva de temperatura, momento de la aparición). aparición de lesiones orgánicas, etc.). Al comienzo de la enfermedad, cuando aún no hay datos sobre la duración ni sobre la naturaleza de la curva de temperatura, el valor diagnóstico diferencial del síndrome febril es menor que en períodos posteriores de la enfermedad, cuando se revelan muchas de sus características. . El aumento de la temperatura corporal puede ser rápido (agudo), cuando el paciente nota claramente incluso la hora de aparición de la enfermedad (ornitosis, leptospirosis, etc.). Con un rápido aumento de la temperatura corporal, por regla general, el paciente nota escalofríos de diversa gravedad, desde escalofríos hasta escalofríos impresionantes (con malaria, etc.). En otras enfermedades, la fiebre aumenta gradualmente (fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea).

Según la gravedad del aumento de la temperatura corporal, condición subfebril (37...37,9°C), fiebre moderada (38...39,9°C), fiebre alta (40...40,9°C) e hiperpirexia (41 °C y superiores). Teniendo en cuenta la patogénesis del aumento de la temperatura corporal, la febrícula también debe considerarse fiebre.

La naturaleza de la curva de temperatura. El seguimiento de la dinámica de la fiebre aumenta su valor de diagnóstico diferencial. En algunas enfermedades infecciosas, la curva de temperatura es tan característica que determina el diagnóstico (malaria, fiebre recurrente). Se acostumbra distinguir varios tipos de curvas de temperatura que tienen valor diagnóstico.

Fiebre persistente(febris continua) se caracteriza por el hecho de que la temperatura corporal aumenta constantemente, a menudo hasta 39°C y más, sus fluctuaciones diarias son inferiores a 1°C (observadas en enfermedades tifoideas-paratifoides, fiebre Q, tifus, etc.) .

Fiebre remitente(f.remittens) se caracteriza por fluctuaciones diarias de la temperatura corporal superiores a 1°C, pero no más de 2°C (ornitosis, etc.).

Fiebre intermitente(f. intermitente) se manifiesta por un cambio regular entre la temperatura corporal alta o muy alta y la normal con fluctuaciones diarias de 3...4 ° C (malaria, etc.).

Fiebre recurrente(f. recurrente) se caracteriza por una alternancia regular de períodos de fiebre alta y períodos sin fiebre que duran varios días (fiebre recurrente, etc.).

Fiebre ondulante u ondulante(f. undulans) se caracteriza por un aumento gradual de la temperatura hasta cifras elevadas y luego una disminución gradual hasta fiebre leve y, a veces, normal; después de 2...3 semanas el ciclo se repite (leishmaniasis visceral, brucelosis, linfogranulomatosis).

Fiebre agitada (consumida)(f. hectica) - fiebre prolongada con fluctuaciones diarias muy grandes (3...5°C) con descenso a la temperatura normal o subnormal (sepsis, infecciones virales generalizadas, etc.).

Fiebre anormal (atípica)(f. irregularis) se caracteriza por grandes oscilaciones diarias, distintos grados de aumento de la temperatura corporal y una duración indefinida. Se acerca más a la fiebre agitada, pero carece del carácter correcto (sepsis, etc.).

Fiebre perversa (invertida)(f. inversa) se diferencia en que la temperatura corporal de la mañana es más alta que la de la tarde.

Además de estos tipos generalmente aceptados, consideramos oportuno distinguir dos más: la fiebre ondulante aguda y la recurrente.

Fiebre ondulante aguda(f.undulans acuta), a diferencia del ondulado, se caracteriza por ondas de duración relativamente corta (3...5 días) y la ausencia de remisiones entre ondas; Por lo general, la curva de temperatura es una serie de ondas decrecientes, es decir, cada onda posterior es menos pronunciada (en altura y duración) que la anterior (fiebre tifoidea, ornitosis, mononucleosis, etc.); cuando la ola posterior es causada por la adición de una complicación, se observa la relación opuesta, es decir, la segunda ola es más pronunciada que la primera (paperas, influenza, etc.).

Fiebre recurrente(f.recidiva), a diferencia de la fiebre recurrente (alternancia regular de oleadas de fiebre y apirexia), se caracteriza por una recaída (generalmente una) de la fiebre, que se desarrolla durante varios períodos (de 2 días a un mes o más) después el final de la primera ola de temperatura (fiebre tifoidea, psitacosis, leptospirosis, etc.). En algunos pacientes se desarrollan recaídas (10...20%). En este sentido, si una recaída tiene un significado diagnóstico importante, su ausencia no excluye en absoluto la posibilidad de las enfermedades mencionadas anteriormente.

Cada enfermedad infecciosa puede tener diferentes variantes de la curva de temperatura, entre las que se encuentran las más comunes, típicas de una forma nosológica particular. A veces incluso permiten hacer un diagnóstico bastante fiable (malaria de tres días, etc.).

La duración de la fiebre es importante para el diagnóstico diferencial. Varias enfermedades se caracterizan por un aumento breve de la temperatura corporal (herpangina, enfermedades leves, disentería aguda, etc.). Y si, por ejemplo, la fiebre persiste durante más de 5 días. entonces esto ya permite excluir enfermedades tan comunes como la influenza y otras enfermedades virales respiratorias agudas, dolor de garganta (por supuesto, si no hay complicaciones). Por el contrario, un aumento prolongado de la temperatura corporal (más de un mes) se observa relativamente raramente y sólo en algunas enfermedades infecciosas que tienden a tener un curso prolongado o crónico (brucelosis, toxoplasmosis, leishmaniasis visceral, tuberculosis, etc.). Así, la gravedad de la fiebre, la naturaleza de la curva de temperatura y la duración de la fiebre permiten distinguir entre distintos grupos de enfermedades infecciosas, dentro de los cuales el diagnóstico diferencial se realiza teniendo en cuenta otros parámetros.

Para el diagnóstico diferencial, en particular, es importante el intervalo entre la aparición de la fiebre y la aparición de lesiones orgánicas. En algunas enfermedades infecciosas este plazo es inferior a 24 horas (infección herpética, escarlatina, rubéola, meningococemia, etc.), en otras dura de 1 a 3 días (sarampión, varicela, etc.) y, finalmente, en una el número de enfermedades es superior a 3 días (fiebre tifoidea, hepatitis viral, etc.).

También importan la naturaleza y el nivel de la morbilidad infecciosa. Por ejemplo, cualquier aumento de la temperatura corporal durante una epidemia de gripe hace pensar principalmente en la posibilidad de gripe. Es importante indicar contacto con pacientes con sarampión, escarlatina, varicela, rubéola y otras infecciones de transmisión aérea. Estos datos se comparan con el período de incubación. Otros datos epidemiológicos también son importantes (permanecer en una zona donde la malaria es endémica, etc.).

Para el diagnóstico diferencial, es importante un cambio en la curva de temperatura bajo la influencia de medicamentos etiotrópicos (los ataques de malaria se detienen con delagil, con el tifus la temperatura corporal se normaliza rápidamente después de tomar tetraciclinas, etc.). Así, a pesar de que la fiebre se desarrolla en casi todas las enfermedades infecciosas, existen una serie de características de este síndrome que pueden utilizarse para el diagnóstico diferencial. El diagnóstico diferencial de la fiebre debe comenzar por distinguirla de una temperatura corporal elevada de otra naturaleza.

Hipertermia. Cuando se trabaja en una habitación con temperaturas del aire elevadas o al sol, se puede desarrollar hipertermia simple, en el que sólo se nota una temperatura corporal elevada. Estos individuos no presentan ninguna manifestación clínica de la enfermedad.

Agotamiento por calor Se caracteriza por el hecho de que, además de un aumento moderado de la temperatura corporal, se notan debilidad, dolor de cabeza, mareos, sed, palidez y puede haber desmayos. La persona no puede seguir trabajando.

Golpe de calor representa la forma más grave de enfermedad por calor. Se trata de un síndrome complejo que se produce con un aumento excesivo de la temperatura corporal [Lourin M.I., 1985]. Desarrolla daño térmico a muchos sistemas del cuerpo, en particular al sistema nervioso central. Una temperatura corporal muy alta se asocia con un desequilibrio entre la producción y la transferencia de calor. Además de aumentar la producción de calor ( labor física etc.), es importante un mayor aporte de calor debido a la alta temperatura del aire, así como el aporte de calor por radiación. La alta temperatura ambiente impide la transferencia de calor. Un signo característico del golpe de calor es el cese de la sudoración.

El golpe de calor comienza de forma aguda. Esta condición se puede sospechar en un paciente a una temperatura ambiente de 40°C o más, si repentinamente pierde el conocimiento en condiciones de intensa exposición al calor, especialmente si hubo esfuerzo físico. La temperatura corporal durante un golpe de calor puede oscilar entre 39,4 y 42,2°C. La gravedad de los cambios en el sistema nervioso central varía desde agitación y confusión leves hasta fases iniciales desde la enfermedad hasta el coma con una imagen detallada de la enfermedad. A menudo se observan convulsiones. Pueden aparecer signos de edema cerebral. La piel está seca, caliente. La taquicardia es característica, la presión arterial puede reducirse o aumentarse moderadamente. La respiración es rápida y profunda. La mayoría de los pacientes desarrollan deshidratación. Como regla general, la función hepática está alterada, lo que se manifiesta por un aumento de la actividad de la aspartato aminotransferasa y la alanina aminotransferasa (AST, ALT) y luego ictericia. Algunos pacientes desarrollan síndrome hemorrágico (coagulación intravascular diseminada), así como insuficiencia renal aguda como consecuencia de la necrosis tubular en los riñones. Los estudios de laboratorio a menudo revelan hipernatremia, hipopotasemia, azotemia y acidosis metabólica. Varios fármacos contribuyen a un aumento de la temperatura corporal al deteriorar la transferencia de calor, especialmente cuando se administran por vía parenteral: derivados de fenotiazina (aminazina, propazina, alimemazina, etc.), antidepresivos tricíclicos (imisina, amitriptilina, azafeno, etc.), inhibidores de la monoaminooxidasa. (nialamida), anfetaminas (fenamina), etc.

Un tipo peculiar de aumento de la temperatura corporal es el llamado hipertermia maligna. Este es un tipo relativamente raro de insolación. Se caracteriza por un trastorno catastrófico del metabolismo muscular que se produce bajo la influencia de la anestesia general o el uso de relajantes musculares. Se trata de una especie de “miopatía farmacogenética”, determinada genéticamente. A veces se asocia con miopatía subclínica, que se manifiesta solo por un aumento en la actividad de la creatinina fosfoquinasa sérica. En los niños, se observa hipertermia maligna con síntomas de desarrollo anormal: cifosis, lordosis, baja estatura, criptorquidia, mandíbula inferior poco desarrollada, cuello doblado, ptosis, implantación baja. orejas. La hipertermia maligna puede ocurrir después del uso de los siguientes medicamentos: ditilina, cafeína, glucósidos cardíacos y anestesia general. La hipertermia maligna es una complicación grave que ocurre durante o poco después del final de la anestesia general. Se caracteriza por una crisis hipertérmica, durante la cual la temperatura corporal aumenta 1°C cada 5 minutos. A veces la temperatura corporal alcanza los 43...46°C. Aparecen taquicardia, cianosis y rigidez muscular; si el paciente ya estaba consciente después de la anestesia, la pérdida del conocimiento es típica. La tasa de mortalidad por hipertermia maligna alcanza el 80%. La confirmación de laboratorio de esta complicación es un fuerte aumento en la actividad de la creatinina fosfoquinasa, la lactato deshidrogenasa y la aspartato aminotransferasa en el suero sanguíneo. Casi todos los pacientes desarrollan signos de coagulación intravascular diseminada (CID).

Un aumento de la temperatura corporal debido a procesos fisiológicos normales. También debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de la fiebre. El aumento más pronunciado de la temperatura corporal puede ocurrir después de un trabajo físico (ejercicio) intenso y prolongado, especialmente en climas cálidos. No hay manifestaciones clínicas de enfermedades por calor. El aumento de la temperatura corporal puede alcanzar los 38...39°C. Puede producirse un ligero aumento de la temperatura corporal (hasta subfebril) después de ingerir una comida abundante en proteínas. especialmente si coincide con el ritmo circadiano. La corta duración del aumento de la temperatura corporal, una clara conexión con ciertos procesos fisiológicos y la ausencia de manifestaciones clínicas de enfermedades por calor permiten diferenciar estos aumentos de la temperatura corporal tanto de la hipertermia como de la fiebre.

El diagnóstico diferencial entre hipertermia y fiebre tampoco es particularmente difícil, dadas las condiciones ambientales y la naturaleza de la actividad del paciente antes de la enfermedad. El caso más difícil para el diagnóstico diferencial parece ser el caso del aumento de la temperatura corporal causado tanto por la fiebre como por el sobrecalentamiento del cuerpo. Esto puede provocar el desarrollo de signos de insolación en un paciente infeccioso, especialmente si desarrolla deshidratación y a altas temperaturas del aire (en zonas tropicales). Sin embargo, un análisis exhaustivo de los datos clínicos y anamnésicos resolverá este problema.

Por lo tanto, si un paciente tiene una temperatura corporal elevada, la primera tarea es resolver la pregunta: ¿el paciente realmente tiene fiebre o el aumento de la temperatura corporal se debe a otras razones?

Una vez establecido que un paciente tiene fiebre, el diagnóstico diferencial se realiza según muchos parámetros, teniendo en cuenta que la fiebre puede ser causada tanto por enfermedades infecciosas como no infecciosas. Conocemos muy bien las convenciones de tal división. Como enfermedades infecciosas, consideramos solo aquellas que son observadas por especialistas en enfermedades infecciosas y los pacientes con ellas, si es necesario, son hospitalizados en un hospital de enfermedades infecciosas. Entre las enfermedades que cursan con fiebre, que hemos denominado “no infecciosas”, muchas también son causadas por agentes infecciosos (enfermedades quirúrgicas purulentas, otitis media, neumonía, etc.). Sin embargo, estas enfermedades no son competencia de un especialista en enfermedades infecciosas. Enumeremos las enfermedades que cursan con fiebre:

Infeccioso

Bacteriano

Angina de pecho. Botulismo. Brucelosis. Disentería. Difteria. Yersiniosis. Campilobacteriosis. Tos ferina y tos paraferina. Legionelosis. Leptospirosis. Listeriosis. Melioidosis. Infección meningocócica. Fiebres paratifoideas A y B. Pseudotuberculosis. Erisipela. Salmonelosis. Muermo. Septicemia. Ántrax. Escarlatina. Sodoku. Estafilococosis. Tétanos. Fiebre tifoidea. La fiebre recurrente es transmitida por piojos. El tifus recurrente se transmite por garrapatas. tularemia. Plaga. Erisipeloide. Escherichioea

Viral

Enfermedades adenovirales. Rabia. Hepatitis viral. Fiebres hemorrágicas. Infección herpética. Gripe. Dengue. Fiebre amarilla. Enfermedades virales RS. Fiebre por garrapatas de Colorado. Sarampión. Rubéola. Coriomeningitis linfocítica. Fiebre de Lassa. Fiebre de Marburgo. Fiebre de Pappataci. Mononucleosis infecciosa. Herpes. Varicela. Viruela natural. Parainfluenza. Paperas epidémicas. Polio. Enfermedad por rinovirus. Enfermedad.de.rotavirus. Infección por citomegalovirus. Enfermedades enterovirales. Encefalitis transmitida por garrapatas. La encefalitis japonesa. Otras encefalitis. Enfermedad de pies y boca. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Síndrome de linfadenopatía (SLAP)

Enfermedades por rickettsias

Enfermedad de Brill Fiebre Q Fiebre de Marsella Fiebre Tsutsugamushi Fiebre maculosa montañas Rocosas Tifus vesicular rickettsial Tifus siberiano transmitido por garrapatas Tifus transmitido por piojos. Tifus por pulgas (rata)

protozoos

Amebiasis. Babesiosis. Balantidiasis. Leishmaniasis. Malaria. Criptosporidosis. Toxoplasmosis. Tripanosomiasis

Micosis

Actinomicosis. Aspergilosis. Histoplasmas. Candidiasis. Coccidioidomicosis. nocardiosis

Otros

Micoplasmosis. Psitacosis. Clamidia (antroponótica). Helmintiasis

No infeccioso

Neurológico

Absceso cerebral. Absceso subdural. Absceso epidural. trauma intracraneal(hemorragia). Trombosis cerebral

Quirúrgico

Absceso pulmonar. Absceso hepático. Absceso renal. Apendicitis. Inflamación del tejido subcutáneo. Tiroiditis purulenta. Intususcepción. Obstrucción intestinal. Linfangitis purulenta. Mediastinitis. Absceso subcutáneo. Miositis piógena. Pancreatitis. Paranefritis. Un par de proctitis. Peritonitis

otorrinolaringología y odontología

Otitis media Sinusitis aguda. Estomatitis. Absceso periamigdalino. Absceso retrofaríngeo

Terapéutico

La bronquitis es aguda. Neumonía. Miocarditis. Pleuritis. Pericarditis. Endocarditis. Colangitis. Colecistocolangitis. Reumatismo. Artritis reumatoide. Lupus eritematoso sistémico. Dermatomiositis. Periarteritis nudosa. Embolia pulmonar. Pielitis. Pielocistitis. Pielonefritis. Prostatitis. epididimitis

Enfermedades hematológicas

Reacción transfusional. Hemólisis aguda. Anemia falciforme. Fiebre de drogas. Enfermedad del suero. Síndrome de Stevens-Johnson. Púrpura anafiláctica. Leucemia. Linfogranulomatosis. Agammaglobulinemia

Otras enfermedades

Tuberculosis. Sífilis. Enfermedad periódica Sarcoidosis Linfoma Neuroblastoma Intoxicación por organofosforados. Intoxicación por atropina Picaduras de abejas, escorpiones, arañas y medusas

Esto no incluye las formas nosológicas individuales (herpangina, fiebre faringoconjuntival, mialgia epidémica, fiebre hemorrágica con síndrome renal, etc.), solo se dan los nombres de los grupos. Tampoco se incluyen una serie de enfermedades que ocurren con un aumento de la temperatura corporal, pero que no tienen gran importancia en el diagnóstico diferencial.

Al realizar el diagnóstico diferencial de enfermedades que cursan con fiebre, es necesario considerarlas de acuerdo con los siguientes parámetros:

1 Altura de la fiebre

2 Duración de la fiebre

3 Tipo de curva de temperatura

4 Duración del período desde el inicio de la fiebre hasta la aparición de lesiones orgánicas características

5 Naturaleza del daño a los órganos

6 Antecedentes epidemiológicos

7. El efecto de los fármacos etiotrópicos sobre la fiebre.

Gravedad (altura) de la fiebre no es muy importante para el diagnóstico diferencial de la mayoría de las enfermedades infecciosas, ya que las formas leves de enfermedades, generalmente acompañadas de fiebre alta, pueden provocar un ligero aumento de la temperatura corporal. Por el contrario, en las enfermedades que cursan con febrícula, si se le añade alguna complicación, puede haber fiebre alta, sin embargo, podemos distinguir un grupo de enfermedades que cursan a temperatura corporal normal (cólera, leishmaniasis cutánea, giardiasis , chinga, esquistosomiasis, etc.) o febrículas (botulismo, infección por rinovirus, etc.).

Así, podemos hablar de la gravedad de la fiebre más típica y común en una enfermedad en particular, pero no nos olvidemos de la posibilidad de otras opciones.

A continuación se muestra la gravedad de la fiebre durante varias enfermedades:

Fiebre baja	38… 40  CON	Más de 40°C
Enfermedades adenovirales. Actinomicosis. Rabia. Botulismo. Enfermedades virales RS. Brucelosis. Hepatitis viral Infección herpética. Candidiasis. Tos ferina, tos paraferina. Rubéola. Enfermedad menor. Nasofaringitis meningocócica. Micoplasmosis. Opistorquiasis. "Parainfluenza. Pasteurelosis. Paravacuna. Enfermedad por rinovirus. Enfermedad por rotavirus. Intoxicación alimentaria por estafilococos. SIDA. SLAP. Toxoplasmosis. Triquinosis. Clamidia. Cólera. Infección por citomegalovirus. Erisipeloide. Salmonelosis. Ántrax. Escarlatina. Enteritis estafilocócica. Fiebre tifoidea. Fiebre recurrente en sewy Tifus recurrente, tifus transmitido por garrapatas. Triquinosis. Tularemia, forma bubónica. Peste, forma bubónica. Meningitis enteroviral. Encefalitis japonesa. Eritema de Rosenberg. Eritema nudoso. Eritema multiforme. Síndrome de Stevens-Johnson. Escherichiosis. Fiebre aftosa. .	Angina de pecho. Aspergilosis. Babesiosis. Balantidiasis. La enfermedad de Brill. Enfermedad por arañazo de gato. Tifus por pulgas. Encefalitis equina venezolana. Encefalomielitis equina oriental. Herpangina. Histoplasmosis, gripe. Dengue. Difteria. Encefalomielitis equina occidental. Yersiniosis. Encefalitis californiana. Campilobacteriosis. Tifus transmitido por garrapatas. Fiebre por garrapatas de Colorado. Sarampión. Enfermedad del bosque de Kyasanur. Coriomeningitis linfocítica. Leptospirosis. Listeriosis. Fiebre del Nilo Occidental. Fiebre Q. Fiebre de Pappataci. Fiebre hemorrágica de Omsk. Fiebre del Valle del Rift. Melioidosis. Mononucleosis infecciosa. Nocardiosis. Herpes. Psitacosis. Varicela. Viruela del mono. Fiebres paratifoideas A y B. Paperas epidémicas. Polio. Pseudotuberculosis. Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas. Rickettsiosis veeicular. Erisipela	Fiebre hemorrágica argentina. Fiebre hemorrágica boliviana. Brucelosis, forma séptica. Fiebre hemorrágica de Crimea. Fiebre hemorrágica con síndrome renal. Fiebre amarilla. Legionelosis. Fiebre de Lassa. Fiebre de Marburgo. Malaria. Infección meningocócica. Muermo. Septicemia. Ántrax, forma pulmonar. Tularemia, forma pulmonar. Peste, forma neumónica

En el diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta que una temperatura corporal baja se puede observar en muchas enfermedades no infecciosas (tirotoxicosis, la llamada infección focal, pielitis, colecistocolangitis, miocarditis, infarto de miocardio, neoplasias en descomposición, etc.). ).

Duración de la fiebre es más importante para el diagnóstico diferencial que su altura. Es cierto que este parámetro no es adecuado para el diagnóstico precoz, ya que al examinar a un paciente en los primeros días de la enfermedad es difícil decir cuánto durará la fiebre. Sin embargo, cuando se observa en el tiempo, si la fiebre persiste durante mucho tiempo, cada vez hay menos enfermedades que puedan provocar un aumento tan prolongado de la temperatura corporal.

En algunas enfermedades infecciosas agudas, la fiebre dura solo 2...3 días y, si, por ejemplo, la temperatura corporal elevada persiste durante 5 días o más, entonces se pueden excluir con seguridad muchas enfermedades infecciosas (influenza y otras enfermedades virales respiratorias agudas, dolor garganta, disentería, enfermedades menores, etc.). Sin embargo, en una serie de enfermedades infecciosas que se caracterizan por una fiebre más prolongada (por ejemplo, 6...10 e incluso 11...20 días), se observan formas leves (abortivas), en las que la fiebre dura sólo 2. ..3 días. Esto puede deberse al curso natural de la enfermedad y, a menudo, también a una disminución de la fiebre bajo la influencia de diversos fármacos terapéuticos (antibióticos, fármacos quimioterapéuticos, antipiréticos, corticosteroides). Así, si la fiebre dura más de 5 (10...20) días, esto nos permite excluir enfermedades con una duración de hasta 5 días. Sin embargo, si un paciente tiene fiebre de corta duración, esto no nos permite excluir por completo las enfermedades que se caracterizan por una fiebre más prolongada. Por ejemplo, algunos pacientes con fiebre tifoidea pueden presentar fiebre que dura menos de cinco días, pero esto es poco común y es la excepción y no la regla.

En el diagnóstico diferencial es necesario tener en cuenta que en enfermedades con fiebre de corta duración pueden desarrollarse complicaciones que alargan significativamente el período de temperatura corporal elevada. Por ejemplo, en pacientes con amigdalitis estreptocócica, la fiebre no dura más de 5 días, pero si se desarrollan complicaciones (absceso periamigdalino, miocarditis, glomerulonefritis, reumatismo), durará mucho más. Sin embargo, en estos casos estamos hablando de otras formas nosológicas que se han superpuesto a la amigdalitis estreptocócica. En consecuencia, según la duración de la fiebre, las enfermedades sólo pueden dividirse condicionalmente en los siguientes grupos: fiebre que dura hasta 5 días, de 6 a 10 días, de 11 a 20 días y más de 20 días. A continuación se muestra la duración más común de la fiebre para diversas enfermedades:

Duración de la fiebre	Enfermedades infecciosas	Enfermedades no transmisibles
	Enfermedades adenovirales. Angina de pecho. Rabia. Hepatitis viral. Herpangina. Infección herpética. Gripe. Disentería. Difteria. Enfermedades virales RS. Tos ferina, tos paraferina. Rubéola. Fiebre de Pappataci. Enfermedad menor. Nasofaringitis meningocócica. Infecciones respiratorias agudas por micoplasma. Herpes. Varicela. Parainfluenza. Paravacuna. Erisipela. Enfermedad por rotavirus. Salmonelosis. Ántrax, forma cutánea. Escarlatina. Intoxicación por estafilococos. Chingá. Erisipeloide. Escherichiosis. enfermedad de pies y boca	Infarto de miocardio. Apendicitis aguda. Pancreatitis aguda. Colecistitis aguda
6...10 días	Balantidiasis. La enfermedad de Brill. Enfermedad por arañazo de gato. Fiebre hemorrágica boliviana. Tifus por pulgas. Enfermedad del bosque de Kyasanur. Encefalomielitis equina venezolana. Encefalomielitis equina oriental. Fiebre hemorrágica de Crimea. Fiebre hemorrágica con síndrome renal. Histoplasmosis. Dengue. Encefalomielitis equina occidental. Yersiniosis. Encefalitis californiana. Cteriosis por campiloba. Tifus de Queensland. Tifus transmitido por garrapatas del norte de Asia. Fiebre por garrapatas de Colorado. Sarampión. Leptospirosis. Coriomeningitis linfocítica. Fiebre del Nilo Occidental. Fiebre de Marsella. Fiebre hemorrágica de Omsk. Fiebre del Valle del Rift. Fiebre Tsutsugamushi. Infección meningocócica. Neumonía por micoplasma. Mononucleosis infecciosa. Necrobacilosis. Viruela del mono. Paperas epidémicas. Polio. Pseudotuberculosos. Fiebre manchada. montañas Rocosas Rickettsiosis vesicular. Enteritis estafilocócica. Tétanos. Triquinosis. Tularemia bubónica. Clamidia. Infección por citomegalovirus. Plaga. Exantema enteroviral. Mialgia epidémica. La encefalitis japonesa. Eritema infeccioso de Rosenberg	Neumonía aguda
	Nenaeeee. Brucelosis séptica aguda. Legionelosis. Meningitis por listeria. Fiebre Q. Fiebre de Lassa. Fiebre de Marburgo. Malaria. Psitacosis. Viruela natural. Pasteurelosis. Fiebre paratifoidea A y B. Tifoidea. La fiebre recurrente es transmitida por piojos. Tifus tifus. Tularemia, forma pulmonar. Eritema nudoso. Eritema multiforme. Síndrome de Stevens-Johnson	Reumatismo, exacerbación.
Más de 20 días	Actinomicosis. Amebiasis. Aspergilosis. La brucelosis es crónica. La campilobacteriosis es crónica. Coccidioidomicosis. La leishmaniasis es visceral. La listeriosis es crónica. Melioidosis. Nocardiosis. Opistorquiasis. Pasteurelosis séptica. Muermo. Septicemia. SIDA. El tifus recurrente se transmite por garrapatas. toxoplasmosis	Tuberculosis. Bronquiectasia. Enfermedad. Dermatomiositis. Artritis reumatoide. Lupus eritematoso sistémico. Periarteritis nudosa. Enfermedad periódica. Hepatitis crónica. Agammaglobulinemia. Pancreatitis crónica. Colecistitis crónica. Enteritis regionales. Sarcoidosis. Tumores, leucemia. Linfogranulomatosis

Por lo tanto, según la duración de la fiebre, las enfermedades se pueden dividir en grupos separados, lo que se utiliza en el diagnóstico diferencial. Sin embargo, este parámetro no permite llevar el diagnóstico a formas nosológicas específicas, sino que solo limita el espectro de enfermedades dentro de las cuales es necesario continuar con el diagnóstico diferencial en función de otros indicadores.

Tipos de curva de temperatura. La naturaleza de la curva de temperatura se utiliza desde hace mucho tiempo en el diagnóstico de enfermedades infecciosas. Sin embargo, hay que tener en cuenta que cada forma nosológica no tiene una conexión correlativa constante con ningún tipo específico de curva de temperatura. Solo podemos hablar del tipo más típico de curva de temperatura para una enfermedad en particular, del cual pueden haber varias desviaciones. Al igual que ocurre con la estimación de la duración de la fiebre, el tipo de curva de temperatura no se puede utilizar para un diagnóstico precoz. En los primeros días de aumento de la temperatura corporal, es difícil predecir qué tipo de curva de temperatura será en el futuro. En este sentido, el tipo de curva de temperatura se puede utilizar en el diagnóstico diferencial sólo en el momento álgido de la enfermedad o incluso durante su desarrollo inverso. Para una serie de enfermedades, la curva de temperatura es difícil de atribuir a cualquier tipo, esto se aplica principalmente a enfermedades en las que el aumento de temperatura dura sólo 2...3 días. Alrededor de 30 formas nosológicas con una duración de fiebre de hasta 5 días mencionadas anteriormente, por regla general, tienen una onda con un aumento y una disminución relativamente rápidos de la temperatura corporal. Esta “fiebre de corta duración” es difícil de atribuir a cualquier tipo de curva de temperatura. El resto de enfermedades se pueden agrupar según los tipos de curva de temperatura, algunas enfermedades pueden aparecer en dos grupos. Por ejemplo, la fiebre tifoidea sin recaída tiene fiebre constante, con recaída, fiebre recurrente.

Tipos. curva de temperatura	Enfermedades infecciosas
	Fiebre persistente
	Enfermedad de Brill Histoplasmosis Fiebre Q Fiebre de Lassa. Fiebre de Marburgo. Fiebre de Marsella. Pseudotuberculosis. Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas. Salmonelosis tipo tifoidea. Fiebre tifoidea. Fiebre paratifoidea A y B. Tifus. Tifus por pulgas. Eritema infeccioso de Rosenberg. Fiebre recurrente - Fiebre hemorrágica argentina. Fiebre hemorrágica boliviana. La brucelosis es aguda. Encefalomielitis equina venezolana. Encefalomielitis equina oriental. Fiebre hemorrágica de Crimea. Fiebre hemorrágica con síndrome renal. Dengue. Fiebre amarilla. Encefalomielitis equina occidental. Yersiniosis. Encefalitis californiana. Campilobacteriosis. Tifus de Queensland. Tifus transmitido por garrapatas del norte de Asia (rickettsiosis). Fiebre por garrapatas de Colorado. Sarampión. Legionelosis. Leptospirosis. Coriomeningitis linfocítica. Listeriosis. Fiebre del Nilo Occidental. Fiebre del Valle del Rift. Fiebre Tsutsugamushi. Melioidosis, forma pulmonar. Meningitis menigocócica. Neumonía por micoplasma. Mononucleosis infecciosa. Herpes. Psitacosis. Viruela natural. Ocnaooozyan. Ántrax. Triquinosis. Clamidia. Peste bubónica. Encefalitis transmitida por garrapatas. Encefalitis de Saint-Louis. La encefalitis japonesa. Eritema nudoso. Eritema multiforme. enfermedad de pies y boca
	Fiebre intermitente
	Paludismo de tres días. Óvalo de malaria. Paludismo de cuatro días. Fiebre recurrente transmitida por garrapatas Fiebre recurrente Fiebre recurrente transmitida por piojos. Sodoku
	Fiebre ondulante
	Brucelosis, forma séptica aguda. leishmaniasis visceral
	Fiebres agitadas y sépticas.
	Brucelosis, forma séptica aguda. Infección herpética generalizada. Varicela generalizada. Campilobacteriosis, forma séptica. Legionela. Listeriosis, forma anginoso-séptica. Melioidosis, forma séptica. Salmonelosis, forma séptica. Muermo. Septicemia. Infección generalizada por citomegalovirus. Toxoplasmosis generalizada. Gripe aguda ondulada complicada. Dengue. Fiebre amarilla. Sarampión complicado. Mononucleosis infecciosa. Psitacosis. Viruela natural. Viruela del mono. Parainfluenza complicada. Parotiditis epidémica complicada. Fiebres paratifoideas A y B. Salmonelosis tifoidea. Fiebre tifoidea. Exantema enteroviral. Mialgia epidémica
	Fiebre recurrente
	Leptospirosis. Brucelosis, forma séptica aguda. Psitacosis. Fiebres paratifoideas A y B. Pseudotuberculosis. Salmonelosis, forma parecida a la tifoidea. Fiebre tifoidea

Las enfermedades infecciosas que cursan con fiebres agitadas e irregulares (sépticas) se combinan en un grupo, ya que estos dos tipos están estrechamente relacionados. El nombre "séptico" está bastante justificado: este tipo de fiebre en realidad ocurre más a menudo con la sepsis, así como con enfermedades que ocurren en formas sépticas (forma anginosa-séptica de listeriosis, melioidosis, muermo, etc.), con enfermedades virales generalizadas ( herpética, citomegalovirus, etc.) y enfermedades protozoarias (toxoplasmosis). EN periodo inicial una curva de temperatura con grandes oscilaciones diarias tiene un carácter bastante regular y corresponde a fiebre héctica, cuando la curva de temperatura pierde esta uniformidad (ciclicidad) y cuando se pueden observar varios aumentos de corta duración (“velas”) durante un día, acompañados de escalofríos , entonces hablan de fiebre irregular o séptica.

La lista no incluye la fiebre pervertida, ya que rara vez se observa en enfermedades infecciosas. En malaria terciana Un aumento de la temperatura corporal suele comenzar por la mañana, alcanza niveles altos durante el día y por la noche la temperatura corporal desciende a la normalidad (el ataque termina). En este caso, podemos hablar de una curva de temperatura pervertida. Sin embargo, en la malaria oval, el ataque comienza por la tarde y la temperatura corporal de la tarde es significativamente más alta que la de la mañana. Con fiebre anormal, algunos días la temperatura corporal de la tarde puede ser más baja que la de la mañana, otros días, por el contrario. , la temperatura corporal por la tarde es más alta. Esto tampoco puede considerarse como una fiebre pervertida. Se observa más a menudo en la tuberculosis. En otras enfermedades (no infecciosas), los tipos de curvas de temperatura son muy variables y generalmente se utilizan poco para el diagnóstico diferencial. En la tuberculosis y las enfermedades del tejido conectivo, la curva de temperatura suele ser de tipo constante, en otras enfermedades predomina la fiebre remitente.

En algunas enfermedades infecciosas, las curvas de temperatura son tan características que resultan cruciales en el diagnóstico diferencial. Sin embargo, existen pocas enfermedades de este tipo, entre ellas la malaria. En la malaria de tres días, los ataques regulares de fiebre ocurren cada dos días (exactamente 48 horas desde el inicio de un ataque hasta el comienzo del siguiente). Con la malaria ovalada, los ataques son muy similares, pero no comienzan por la mañana, sino por la tarde. En la malaria de cuatro días, después de un ataque, se observa apirexia de dos días, luego el ataque se repite. La peculiaridad de un ataque de malaria tropical sólo se puede detectar con una termometría de tres horas. Al comienzo del ataque, el La temperatura corporal con escalofríos aumenta a 39-40 ° C, luego sigue un ligero descenso (sin alcanzar la temperatura normal) y un nuevo aumento a un nivel más alto que al principio. El resultado es una curva de temperatura peculiar que se asemeja a la letra "M". La observación a largo plazo revela una curva de temperatura bastante específica para la fiebre recurrente transmitida por garrapatas. La administración de antibióticos y otros medicamentos etiotrópicos puede cambiar significativamente los tipos de curvas de temperatura para ciertas enfermedades, lo que también se tiene en cuenta al realizar el diagnóstico diferencial.

Duración del período inicial. A la hora de diferenciar las fiebres, por período inicial entendemos el tiempo transcurrido desde el inicio del aumento de la temperatura corporal hasta la aparición de las lesiones orgánicas propias de una determinada enfermedad. La duración de este período varía mucho, por ejemplo en pacientes con escarlatina, un exantema típico (erupción "escarlatina" aparece dentro de las primeras 12 horas), que en combinación con otros signos (hiperemia severa de la mucosa faríngea, amigdalitis, taquicardia, etc.) permite hacer con confianza un diagnóstico de escarlatina. En otros casos, este período dura hasta una semana o más. Por ejemplo, en pacientes con fiebre tifoidea, sus síntomas característicos (erupción por rosácea, agrandamiento del hígado y el bazo, etc.) se pueden detectar solo entre el séptimo y el noveno día. En algunas enfermedades infecciosas no se pueden identificar las lesiones orgánicas características. Estas enfermedades en la literatura se designan con diversos términos: "enfermedad menor", "fiebre indiferenciada", "fiebre poco clara", etc. , formas borradas y atípicas de una amplia variedad de enfermedades como fiebre tifoidea, fiebre KU, ornitosis, enfermedades enterovirales, etc. En consecuencia, la ausencia de lesiones orgánicas típicas de cualquier enfermedad no nos permite excluir esta forma nosológica, mientras que la aparición de Las lesiones típicas de órganos en un momento característico de cada enfermedad infecciosa es importante para el diagnóstico diferencial de esta enfermedad.

Según la duración del período inicial, las enfermedades infecciosas se pueden dividir en los siguientes grupos: las lesiones típicas de los órganos aparecen entre 1 y 2 días después de la enfermedad; los síntomas característicos aparecen entre el tercer y quinto día de la enfermedad; Los cambios en los órganos se desarrollan a partir del sexto día de la enfermedad y más tarde:

1...2 días	3...5 días	6 días más
Enfermedades adenovirales. Angina de pecho. Herpangina. Infección herpética. Gripe. Difteria. Dengue. Disentería. Enfermedades virales RS. Campilobacteriosis. Sarampión. Rubéola. Coriomeningitis linfocítica. Listeriosis. Legionelosis. Fiebre de Pappataci. Fiebre hemorrágica de Omsk. Infección meningocócica. Micoplasmosis. Mononucleosis infecciosa. Varicela. Parainfluenza. Paperas epidémicas. Enfermedad por rinovirus. Erisipela. Enfermedad por rotavirus. Salmonelosis. Ántrax. Escarlatina. Intoxicación alimentaria por estafilococos. Enteritis estafilocócica. Tétanos. Peste bubónica. Peste neumónica. Meningitis enteroviral. Mialgia epidémica. Encefalitis transmitida por garrapatas. La encefalitis japonesa. Erisipeloide. enfermedad de pies y boca	Amebiasis. Fiebre hemorrágica argentina. Babesiosis. Balantidiasis. Rabia. La enfermedad de Brill. Enfermedad por arañazo de gato. Fiebre hemorrágica boliviana. Tifus por pulgas. Enfermedad del bosque de Kyasanur. Encefalomielitis equina venezolana. Encefalomielitis equina oriental. Fiebre hemorrágica de Crimea. Fiebre hemorrágica con síndrome renal. Fiebre amarilla. Encefalitis equina occidental. Yersiniosis. Encefalitis californiana. Tifus de Queensland. Tifus transmitido por garrapatas del norte de Asia. Fiebre por garrapatas de Colorado. Leptospirosis. Fiebre del Nilo Occidental. Fiebre Q. Fiebre de Lassa. Fiebre de Marburgo. Fiebre de Marsella. Fiebre Tsutsugamushi. Malaria. Herpes. Psitacosis. Viruela natural. Viruela del mono. Pseudotuberculosis. Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas. Rickettsiosis vesicular. La fiebre recurrente es transmitida por piojos. El tifus recurrente se transmite por garrapatas. Tifus tifus. tularemia. Eritema infeccioso	Actinomicosis. Aspergilosis. Brucelosis. Hepatitis viral. Histoplasmosis. Candidiasis. Tos ferina, tos paraferina. Coccidioidosis. Leishmaniasis. Nocardiosis. Opistorquiasis. Melioidosis. Paratifoidea A y B. Poliomielitis. Gap. Sepsis. Forma séptica de brucelosis. SIDA. SLAP. Fiebre tifoidea. Toxoplasmosis. Triquinosis.

No hemos identificado un grupo de enfermedades en las que no se detectan cambios orgánicos característicos durante todo el curso de la enfermedad. Estas variantes del curso pueden ocurrir en la mayoría de las enfermedades infecciosas (aunque con diferente frecuencia); generalmente se trata de formas leves, borradas y atípicas de la enfermedad. Estos también incluyen casos en los que los cambios no se detectaron.

La naturaleza de las lesiones de órganos. Para el diagnóstico diferencial, no sólo es importante el momento de la lesión de los órganos, sino, en mayor medida, su naturaleza. Debe tenerse en cuenta que en las formas leves (borradas, atípicas) de enfermedades infecciosas, las lesiones orgánicas características de ellas pueden estar ausentes (formas anictéricas de hepatitis viral, formas acatarrales de influenza, etc.). En este sentido, la ausencia de cualquier síntoma (por ejemplo, erupción de roséola en la fiebre tifoidea) no puede servir como base para excluir el diagnóstico de esta enfermedad, mientras que la presencia de uno u otro daño orgánico en el momento adecuado es importante para realizar una diagnóstico.

Entre las lesiones orgánicas, tienen especial significado diagnóstico diferencial aquellas que son más características de enfermedades infecciosas. a tal signos específicos y los síndromes incluyen los siguientes: 1) exantema; 2) enantema; 3) hiperemia de la piel de la cara y el cuello; 4) ictericia; 5) síndrome hemorrágico; 6) inflamación de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior; 7) neumonía; 8) amigdalitis; 9) diarrea; 10) agrandamiento del hígado y del bazo; 11) linfadenopatía; 12) cambios en el sistema nervioso central (meningitis y encefalitis).

El diagnóstico diferencial detallado de estos síndromes y síntomas se cubrirá en los capítulos correspondientes del libro. Aquí consideraremos el valor diagnóstico de únicamente el hecho de la aparición de tal o cual síndrome (síntoma) en el contexto de la fiebre.

Exantema. La aparición de una erupción cutánea (exantema) se observa en muchas enfermedades infecciosas. Valor diagnóstico diferencial especies individuales El exantema se discutirá en un capítulo especial. Esta sección presta atención a aquellas enfermedades infecciosas en las que puede ocurrir exantema (independientemente de la naturaleza de los elementos de la erupción) y el momento de su aparición.

Aparición de exantema	Enfermedades infecciosas
1er - 2do día de enfermedad	Infección herpética. Rubéola. Meningococemia. Varicela. Pseudotuberculosis. Escarlatina. Exantema enteroviral. Eritema infeccioso chamera. Eritema nudoso
3 - 5to día de enfermedad	Fiebre hemorrágica argentina. Hemorrágico boliviano. Fiebre. La enfermedad de Brill. Tifus por pulgas. Fiebre hemorrágica de Crimea. Fiebre hemorrágica con síndrome renal. Dengue. Tifus de Queensland. Tifus transmitido por garrapatas del norte de Asia. Fiebre por garrapatas de Colorado. Sarampión. Fiebre de Lassa. Fiebre de Marburgo. Fiebre de Marsella. Fiebre hemorrágica de Omsk. Herpes. Viruela natural. Viruela del mono. Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas. Septicemia. Tifus tifus. Eritema infeccioso de Rosenberg. Eritema multiforme
6to día de enfermedad y posteriores	Leptospirosis. Fiebre Tsutsugamushi Mononucleosis infecciosa. Fiebres paratifoideas A y B. Salmonelosis, formas generalizadas. Fiebre tifoidea

La aparición de la erupción en el momento adecuado es de gran importancia para el diagnóstico, especialmente si el exantema se produce en el periodo inicial de la enfermedad.

Enantema. El daño a las membranas mucosas es menos común, pero también es de gran importancia para el diagnóstico del sarampión. varicela etc. Algunos enantemas (manchas de Belsky-Filatov-Koplik en el sarampión, síntoma de Mursu en las paperas, aftas en la herpangina) son signos patognomónicos.

La fiebre es una reacción general del cuerpo ante cualquier irritación, caracterizada por un aumento de la temperatura corporal debido a una violación de la termorregulación.

Fiebre(Latín "febris") es un aumento de la temperatura corporal que se produce como una reacción protectora-adaptativa activa del cuerpo en respuesta a una variedad de estímulos patógenos.

Entonces, la fiebre es un aumento de la temperatura corporal provocado por la alteración y reestructuración de los procesos de termorregulación. La fiebre es un síntoma principal de muchas enfermedades infecciosas.

Durante la fiebre, la generación de calor prevalece sobre la transferencia de calor.

La principal causa de la fiebre es la infección. Las bacterias o sus toxinas que circulan en la sangre provocan una alteración de la termorregulación. Se puede suponer que este trastorno también se produce como un reflejo del lugar de la infección.

Diversas sustancias proteicas, las llamadas proteínas extrañas, también pueden provocar un aumento de la temperatura corporal. Por tanto, la infusión de sangre, sueros y vacunas provoca en ocasiones un aumento de temperatura.

A temperaturas corporales elevadas, el metabolismo aumenta y, a menudo, aumenta la cantidad de leucocitos. Se debe suponer que un estado febril contribuye a la formación de inmunidad en muchas enfermedades infecciosas, creando las condiciones para una eliminación más favorable de la infección.

Por tanto, una reacción febril, al igual que una inflamatoria, debe considerarse como una reacción de adaptación del organismo a nuevas condiciones patológicas.

Dependiendo del tipo de enfermedad, la fuerza de la infección y la reactividad del cuerpo, los aumentos de la temperatura corporal pueden ser muy diversos.

Tipos de fiebre según el grado de elevación de la temperatura corporal:
- Subfebril- temperatura corporal 37-38°C
- Febril (moderado)- temperatura corporal 38-39°C
- Pirético (alto)- temperatura corporal 39-41°C
- Hiperpirético (excesivo)- temperatura corporal superior a 41°C - potencialmente mortal, especialmente en niños

La hipotermia es una temperatura inferior a 36°C. La naturaleza de la reacción febril depende no sólo de la enfermedad que la provocó, sino también en gran medida de la reactividad del organismo. Así, en personas mayores y pacientes debilitados, algunas enfermedades inflamatorias, como la neumonía aguda, pueden presentarse sin fiebre intensa. Además, los pacientes toleran subjetivamente la fiebre de forma diferente. Algunos pacientes experimentan graves molestias incluso después fiebre baja Otros toleran incluso una fiebre importante de forma bastante satisfactoria.

Con un curso prolongado de enfermedad febril, se puede observar diferentes tipos fiebre por la naturaleza de las fluctuaciones de la temperatura corporal durante el día o tipos de curvas de temperatura. Este tipo de curvas de temperatura, propuestas en el siglo pasado, conservan hoy en día cierto valor diagnóstico, pero no en todos los casos de enfermedades febriles. Aplicación amplia Los medicamentos antibacterianos y antipiréticos, a partir de los primeros días de la enfermedad, conducen al hecho de que la curva de temperatura pierde rápidamente la forma que conservaría durante el curso natural de la enfermedad.

Tipos de fiebre según la naturaleza de las fluctuaciones de la temperatura corporal durante el día:

1. Fiebre persistente- las fluctuaciones de la temperatura corporal durante el día no superan 1°C, normalmente entre 38 y 39°C. Esta fiebre es característica de las enfermedades infecciosas agudas. En la neumonía y las infecciones virales respiratorias agudas, la temperatura corporal alcanza valores altos rápidamente (en unas pocas horas, en el tifus) gradualmente, durante varios días.

2. Fiebre remitente o laxante- fiebre prolongada con fluctuaciones diarias de la temperatura corporal superiores a 1°C (hasta 2°C), sin disminuir a nivel normal. Es característico de muchas infecciones, neumonía focal, pleuresía y enfermedades purulentas.

3. Fiebre agitada o debilitante- Las fluctuaciones diarias de la temperatura corporal son muy pronunciadas (3-5 °C), con descensos hasta valores normales o subnormales. Estas fluctuaciones en la temperatura corporal pueden ocurrir varias veces al día. La fiebre agitada es característica de la sepsis, los abscesos: úlceras (por ejemplo, pulmones y otros órganos), tuberculosis miliar.

4. Fiebre intermitente o intermitente- la temperatura corporal aumenta rápidamente a 39-40°C y en unas pocas horas (es decir, rápidamente) disminuye a la normalidad. Después de 1 o 3 días, se repite el aumento de la temperatura corporal. Así, se produce un cambio más o menos correcto entre la temperatura corporal alta y normal a lo largo de varios días. Este tipo de curva de temperatura es característica de la malaria y de la llamada fiebre mediterránea.

5. Fiebre recurrente- a diferencia de la fiebre intermitente, una temperatura corporal rápidamente elevada persiste durante nivel elevado durante varios días, luego disminuye temporalmente hasta alcanzar la normalidad, seguido de un nuevo aumento, y así sucesivamente muchas veces. Esta fiebre es característica de la fiebre recurrente.

6. Fiebre pervertida- con tanta fiebre temperatura de la mañana cuerpos más altos que la noche. Este tipo de curva de temperatura es característica de la tuberculosis.

7.fiebre equivocada- fiebre de duración indefinida con fluctuaciones diarias irregulares y variadas. Es característico de la gripe y el reumatismo.

8.Fiebre ondulante- observe la alternancia de períodos de aumento gradual (durante varios días) de la temperatura corporal y su disminución gradual. Esta fiebre es característica de la brucelosis.

Los tipos de fiebre durante una enfermedad pueden alternarse o transformarse entre sí. Las formas tóxicas más graves de algunas enfermedades infecciosas, así como enfermedades infecciosas en pacientes ancianos, personas debilitadas y niños. temprana edad A menudo ocurren casi sin fiebre o incluso con hipotermia, lo que es un signo de pronóstico desfavorable.

Tipos de fiebre por duración:

1. Fugaz: hasta 2 horas

2. Agudo - hasta 15 días

3. Subagudo: hasta 45 días.

4. Crónico - más de 45 días

Periodos de fiebre

La fiebre pasa por tres períodos en su desarrollo:

I - período de aumento de la temperatura corporal;

II - período de relativa constancia de la temperatura corporal;

III - período de disminución de la temperatura corporal.

Durante el primer período de fiebre. hay una limitación de la transferencia de calor, como lo indica un estrechamiento de los vasos sanguíneos de la piel y, en relación con esto, una limitación del flujo sanguíneo, una disminución de la temperatura de la piel, una disminución o el cese de la sudoración. Al mismo tiempo, aumenta la generación de calor y aumenta el intercambio de gases. Por lo general, estos fenómenos van acompañados de malestar general, escalofríos, dolor persistente en los músculos, dolor de cabeza.

Con el cese del aumento de la temperatura corporal y la transición de la fiebre. en el segundo periodo La transferencia de calor aumenta y se equilibra con la producción de calor a un nuevo nivel. La circulación sanguínea en la piel se vuelve intensa, la piel pálida da paso a la hiperemia y la temperatura de la piel aumenta. La sensación de frío y los escalofríos desaparecen, aumenta la sudoración. El paciente se queja de sensación de calor, dolor de cabeza, sequedad de boca e inquietud. A menudo se desarrollan aumento de la respiración (taquipnea), taquicardia y disminución de la presión arterial (hipotensión). En el momento álgido de la fiebre, a veces se observan confusión, delirio, alucinaciones y posterior pérdida del conocimiento.

Tercer periodo de fiebre caracterizado por un predominio de la transferencia de calor sobre la producción de calor. Los vasos sanguíneos de la piel continúan dilatándose y aumenta la sudoración. Dependiendo de la naturaleza de la disminución de la temperatura corporal, existen lisis(del griego “lisis” - disolución): una lenta caída de la temperatura corporal durante varios días y una crisis(del griego “krisis” - punto de inflexión): una caída rápida de la temperatura corporal en 5 a 8 horas. Una caída crítica de la temperatura corporal se acompaña de sudoración profusa, debilidad general, piel pálida y puede desarrollarse. colapsar(agudo insuficiencia vascular). El más importante signo de diagnóstico El colapso está indicado por una caída de la presión arterial. La presión sistólica, diastólica y del pulso (la diferencia entre sistólica y diastólica) disminuye. Podemos hablar de colapso cuando la presión arterial sistólica disminuye a 80 mmHg. Arte. y menos. Una disminución progresiva de la presión arterial sistólica indica un aumento de la gravedad del colapso. Con una disminución lítica de la temperatura, la condición del paciente mejora gradualmente, duerme mucho y aparece el apetito.

¿Qué es la fiebre agitada? ¿Es peligrosa esta condición patológica y cómo tratarla? Responderemos estas y otras preguntas en este artículo.

Información básica sobre el síntoma patológico.

¿Qué es típico de la fiebre agitada? Más recientemente, esta condición patológica se clasifica como una enfermedad caracterizada por un crecimiento significativo, sin embargo, la medicina moderna la clasifica no como una enfermedad separada, sino como una reacción peculiar a varios irritantes, que son ciertas sustancias pirogénicas.

Por lo tanto, podemos decir con seguridad que la fiebre héctica es proceso patologico, que tiene como objetivo proteger y adaptar el cuerpo. Cabe señalar especialmente que sin control médico esta condición representa una amenaza bastante grave para la vida del paciente.

Origen y lista de enfermedades.

La fiebre agitada es característica de muchas dolencias. Antes de enumerarlos, es necesario identificar por qué ocurre tal condición en primer lugar.

Como se sabe, la hipertermia es una condición secundaria polietiológica. El proceso de reestructuración en el trabajo del centro de termorregulación comienza con la actividad de ciertas sustancias pirógenas en el cuerpo. Además, estos últimos se dividen en exógenos o infecciosos y no infecciosos, es decir, endógenos.

Entonces, ¿por qué se desarrolla la fiebre agitada?

¿En qué enfermedades se presenta? Esta condición patológica puede desarrollarse por 2 motivos diferentes. Veámoslos ahora mismo:

• Un proceso infeccioso que se manifiesta como enfermedades inflamatorias. Estos incluyen tuberculosis, influenza, sepsis de la sangre y órganos internos.
• Origen no infeccioso. Esta afección puede ser causada por oncología, alergias, transfusiones de sangre y hemorragias internas.

Síntomas principales

La fiebre agitada puede manifestarse de diferentes formas. Sus síntomas se dividen en generales y específicos. desde que aparecen signos generales¿fiebre? Esta condición se caracteriza por:

• cuerpos;
• bajar la presión arterial;
• aumento de la respiración y aumento del ritmo cardíaco;
• desarrollo de ataques de migraña, dolores musculares y articulares;
• secado de la mucosa oral, sensación constante de sed;
• rechazar ;
• pérdida de apetito.

En cuanto a los síntomas privados, dependen de la tasa de aumento de la temperatura corporal. Su paulatino ascenso se caracteriza por:

• escalofríos moderados;
• enrojecimiento de la piel;
• sensación de calor y congestión;
• aumento de la sudoración.

Al mismo tiempo, un rápido aumento de temperatura se acompaña de los siguientes signos:

• ataques de escalofríos severos y de corta duración;
• piel pálida;
• siento frio;
• Cianosis de las placas ungueales.

Características de la fiebre y sus tipos.

Como se mencionó anteriormente, el tipo debilitante de fiebre agitada es característico de la tuberculosis, la influenza, la sepsis sanguínea, la necrosis tisular, la oncología, las alergias, las transfusiones de sangre y las hemorragias internas. Sin embargo, cabe señalar que, además de este tipo, los expertos distinguen otras formas de fiebre (dependiendo de los cambios de temperatura que se observen durante el día). Estos incluyen constante, laxante, intermitente, ondulado, pervertido, recurrente e irregular.

De todo lo anterior, la fiebre agitada es la más grave y potencialmente mortal para el paciente. Esto se debe al hecho de que se caracteriza por fuertes fluctuaciones de temperatura de tres grados o más.

Clasificación

En la medicina oficial, además de las causas de la fiebre, se acostumbra identificar varios criterios más que permiten clasificar este fenómeno patológico.

Con una duración total de catorce días, la reacción del cuerpo a determinadas enfermedades se denomina aguda, hasta un mes y medio, subaguda y, lo que es más, crónica.

Según los indicadores de temperatura corporal, dentro de los cuales disminuye o aumenta, la fiebre se clasifica de la siguiente manera:

• a partir de 41 °C - fiebre excesiva;
• entre 39 y 40,9 °C - alto;
• hasta 38-38,9 °C - febril;
• entre 37 y 37,9 °C: fiebre leve.

Diagnóstico

La fiebre frenética se desarrolla en muchas enfermedades. Para tratarlos, basta con diagnosticar con precisión el proceso patológico y su origen. Cabe señalar especialmente que los síntomas de este fenómeno pueden ser similares a los de otras afecciones similares a la fiebre, así como a la insolación o la insolación.

Así, para diagnosticar la fiebre debilitante y la enfermedad que la provocó, se toman muestras de orina y sangre del paciente para análisis general. Además, se toman fotografías del tórax mediante una máquina de rayos X y se realiza un ECG.

Si estos métodos de investigación no son suficientes para hacer un diagnóstico preciso, se recurre a métodos más complejos. Estos incluyen una tomografía computarizada o una biopsia de ciertos fluidos y tejidos corporales.

Tratamiento

Según los expertos, el tratamiento de la fiebre héctica debe cumplir dos objetivos:

• mantener el funcionamiento normal de los sistemas de órganos internos, incluidos el respiratorio, el excretor y el cardíaco;
• combatir la hipertermia.

Para tal tratamiento, los médicos usan no solo medicamentos, pero también impacto fisico sobre un cuerpo enfermo. Se quita al paciente toda ropa y se lo coloca en la cama, con la cabeza ligeramente levantada.

Para enfriar el cuerpo del paciente, se aplican compresas en forma de vendajes humedecidos o bolsas de hielo en las muñecas y la frente. También se limpia al paciente con una solución de vinagre al tres por ciento. Además, se puede utilizar un aire acondicionado o un ventilador para soplar aire sobre el cuerpo humano.

En un hospital, al paciente se le aplican enemas de agua y lavado gástrico. Todas las soluciones de infusión destinadas a uso intravenoso están preenfriadas.

Con fiebre agitada, es muy importante controlar la temperatura corporal del paciente, por lo que se mide cada hora.

Entre los medicamentos, al paciente se le recetan medicamentos antialérgicos y antipiréticos en forma inyecciones intramusculares. Dichos medicamentos incluyen Ibrufen, así como sus análogos, ácido acetilsalicílico y soluciones de Analgin con Suprastin o Difenhidramina.

En caso de mayor excitabilidad, al paciente se le prescribe Aminazina. En caso de paro cardíaco o insuficiencia respiratoria, los especialistas realizan