Los primeros días de la guerra plantearon al servicio médico de la Unión Soviética tareas muy difíciles y complejas. Después de todo, por un lado había un frente feroz en el que el enemigo avanzaba activamente en los primeros años, por el otro, una retaguardia que trabajaba tanto para mantener el país como para fortalecer la capacidad de defensa del ejército. Si a esto le sumamos la difícil situación alimentaria, como en Leningrado, queda claro que servicio médico se encontró cara a cara con una prueba muy seria. La situación se complicó por el hecho de que muchos hospitales fueron destruidos durante las batallas, inutilizados y capturados por el enemigo. Al mismo tiempo, como señalan los expertos, los logros de los trabajadores médicos durante este período pueden considerarse una página gloriosa de la historia, que tiene cierto valor para la posteridad. Después de todo, fue durante este período que se creó un sistema avanzado. Atención médica, que formó la base de la modernidad. medicina rusa catástrofes, que hoy se reconoce como uno de los más eficaces del mundo.
El trabajo del servicio médico.
Debido al hecho de que trabajadores médicos- camilleros, enfermeras, enfermeras, médicos y cirujanos - trabajaron desinteresadamente incluso durante las hostilidades activas y la escasez de materiales importantes, el ejército logró evitar epidemias enfermedades infecciosas, lo que podría paralizarla muy gravemente. Como señalan los expertos, la ausencia de tales epidemias salvó millones de vidas: tanto en el frente como en la retaguardia.
Al principio fue extremadamente difícil para los médicos. A pesar de que el servicio médico militar comenzó a fortalecerse incluso antes de la invasión enemiga de la URSS, el progreso fue muy lento. Y en el momento del estallido de las hostilidades activas, los médicos utilizaban métodos de terapia en su mayoría obsoletos. Pero aquí están los consejos y recomendaciones desarrollados por expertos reconocidos en medicina militar como Nikolai Pirogov, Nikolai Burdenko y otros prácticamente no fueron utilizados.
Al mismo tiempo, para preservar la salud de las personas en la retaguardia y de los soldados en la línea del frente, era necesario garantizar una organización clara del trabajo de todos los servicios. Los médicos tuvieron que pensar en la ubicación correcta y racional de los hospitales, calcular las formas de evacuación más segura y seleccionar los medios y métodos terapéuticos óptimos y eficaces a su disposición. Naturalmente, se prestó especial atención al tratamiento de las heridas. Aquí hubo algunas dificultades, ya que los cirujanos llamados al frente trabajaron según los conceptos de cirugía pacífica, es decir, utilizaron opciones de tratamiento como la sutura primaria, que luego fue reconocida como injustificada y prohibida. La organización de las actividades de rehabilitación también fue deficiente. Y la práctica quirúrgica planteó muchas preguntas desde el punto de vista organizativo. A pesar de todo esto, fue en los primeros meses cuando los propios medicina efectiva, lo que permitió a un gran número de personas recuperarse. El método de prueba y error ayudó a formar direcciones avanzadas incluso para las condiciones en las que se encontraban los médicos soviéticos.
Después de la retirada de las tropas de Occidente a periodo inicial Sólo los médicos de la Segunda Guerra Mundial pudieron trasladar 2.000 hospitales de evacuación, que luego se utilizaron con éxito durante las operaciones ofensivas.
El trabajo de los equipos sanitarios.
El problema de reclutar destacamentos sanitarios se consideró bastante grave. Después de todo, organizar el retiro oportuno de los heridos del campo de batalla y brindarles atención primaria, así como su posterior traslado a puesto medico, fueron la clave del éxito de toda la recuperación posterior del luchador. Y a menudo había una notable escasez de personal, especialmente para trabajar en el frente durante las feroces batallas.
La posición de los ordenanzas ha cambiado algo en mejor lado en 1942, cuando se crearon los equipos de trineos. perros sanitarios. Con su ayuda, fue más fácil sacar a los heridos y llevarlos a los médicos. A finales de 1943, en los frentes trabajaban 1.500 equipos con asistentes de cola.
Además, a mediados de la guerra, quedó claro cuán importantes son los trabajadores sanitarios en los frentes y cómo contribuyen a mantener la efectividad de combate de las tropas. A partir de ese momento se prestó mucha más atención a esta unidad. Como resultado, las estadísticas cambiaron: si al comienzo de la guerra muchos heridos murieron en los campos de batalla sin esperar ayuda, hacia el final ya lo recibieron todo. tratamiento necesario todavía en la etapa de evacuación médica.
Entre las ventajas indudables de las brigadas médicas durante la guerra se encontraba la capacidad de mover y evacuar a los heridos en terrenos accidentados y con sigilo.
cirugía de combate
Una de las principales áreas de la medicina durante la guerra fue la cirugía de campaña militar. Los médicos trabajaron las 24 horas del día, pero no había suficientes manos. Después de todo, no todos los médicos son cirujanos y no todos los médicos civiles podrían convertirse rápidamente en médicos militares. Según los estándares del hospital, se necesitaban alrededor de 3 cirujanos, mientras que en tiempo de guerra Era casi imposible cumplir con este estándar, porque la formación requería al menos un año.
Los cirujanos se adaptaron muy rápidamente durante la guerra. Por lo tanto, tuvieron que crear una clasificación de las heridas y también estudiar las propiedades dañinas de las armas y municiones enemigas para aprender a elegir las tácticas de tratamiento adecuadas. Sobre la base de las observaciones, se determinó que todas las lesiones se pueden dividir en aquellas que requieren actividad activa. Intervención quirúrgica, y aquellos que no lo necesitan. Además, las primeras representaron aproximadamente el 80% de todas las heridas entre los combatientes.
Como resultado del estudio de los trabajos de grandes médicos que practicaron la cirugía en otras guerras, así como de sus propias observaciones, los médicos soviéticos lograron un éxito sorprendente. Se desarrolló una doctrina unificada, que incluía disposiciones básicas como:
- Entendiendo que todas las heridas están contaminadas con gérmenes;
- La única manera de lidiar con Infección en la herida, — tratamiento quirúrgico de heridas;
- La mayoría de las heridas requieren intervención quirúrgica.
Se brindó atención calificada a los pacientes en un plazo de 8 horas. A modo de comparación: esta cifra en instituciones médicas extranjeras fue de 12 horas.
Práctica de manejo del dolor
La Unión Soviética comenzó la guerra con una cantidad mínima de analgésicos. A disposición de los médicos sólo había una mascarilla Esmarch, un gotero con cloroformo y accesorios necesarios: dilatador bucal y portalengua. La anestesia la administraban enfermeras que no tenían habilidades especiales como anestesiólogo. Hacia el final de la guerra, las actitudes hacia el manejo del dolor cambiaron. Sin embargo, comenzaron a usarlo con más frecuencia, dando prioridad a los tipos de analgésicos locales.
si hablamos de anestesia general, entonces la opción más común era el éter. Se administró de forma bastante primitiva, utilizando una mascarilla Esmarch y un frasco del producto, del que se goteaba la sustancia a través de una mecha de gasa. Al final de la guerra, se introdujeron medicamentos estadounidenses en el país y se suministraron a algunas instituciones médicas militares, lo que permitió mejorar un poco el procedimiento de tratamiento del dolor en el frente.
En el arsenal de médicos de suministros médicos no había muchos recursos: antibióticos, que se desarrollaron apresuradamente (la penicilina se obtuvo durante este período), a pesar de los tiempos de guerra, antiespasmódicos, psicofármacos. Todos estos avances se generalizaron en el período de posguerra y mejoraron significativamente. Pero en el período anterior a 1945, hicieron su trabajo y salvaron muchas vidas.
Números secos
Los logros de los médicos se han medido durante mucho tiempo en cifras. Según las estadísticas, desde 1943, 85 de cada 100 heridos regresaron al servicio desde los hospitales del regimiento, del ejército y de primera línea. Es decir, el trabajo de los médicos en primera línea fue lo más activo y continuo posible.
Acerca de trabajo intensivo El personal médico también dice otros números. Por ejemplo, durante la Batalla de Moscú se utilizaron 12 millones de metros de gasa. En los frentes de Kalinin y Occidental se gastaron más de 172 toneladas de yeso. Se emitieron 583 conjuntos de regimiento y 169 divisionales, en los que los más importantes medicamentos, sueros, materiales de sutura y jeringas.
La ambulancia es a la vez regañada y agradecida.
La mayoría de las veces me regañan porque tienen que esperar mucho tiempo. Las palabras “debes”, “debes” vuelan hacia los médicos... Y quien llama no tiene idea de que, además de él, hay otra persona enferma en la ciudad. Para ver el trabajo de la atención médica de urgencia desde dentro, solicito una visita a la brigada nº 75 del NSSMP - estación de ambulancias de Novokuznetsk, en la que participan jóvenes paramédicos. Ruslan Chernyshov y Lyudmila Kalaeva.
Un día laborable normal, principios de semana, sin fines de semana ni festivos, cuando la frecuencia de las llamadas aumenta notablemente.
En la estación hay un bullicio matutino, algunos equipos terminan su turno, colocan sus maletas y bolsas en las celdas, otros simplemente se preparan para las llamadas, revisan la maleta principal: el equipaje del médico de urgencias. Ayudándose unos a otros, médicos y conductores comienzan a cargar en los coches este equipo muy pesado: un electrocardiógrafo, una gran bolsa con soluciones, un kit de reanimación, un botiquín de toxicología, un botiquín obstétrico, una camilla blanda y férulas. ¿Quién sabe qué se necesitará hoy?
Primer desafío.
Una casa perdida en una zona residencial residencial. El navegante condujo a una entrada sin salida al patio, los residentes la bloquearon con grandes neumáticos de coche. Caminamos hasta la entrada deseada. El paciente se acuesta en la cama. Se queja de tobillo hinchado.“Me arde la pierna”, explica, “llamé a tus compañeros el sábado y te aconsejaron que fueras a la clínica de tu lugar de residencia”. - “¿Por qué no me contactaste?” - pregunta Ruslán. El hombre guarda un modesto silencio. Resulta que ayer terminó de "lavar" su alta del hospital: estaba tratando hepatitis toxica y cirrosis. Hoy, cuando estaba sobrio, cuando vi la pierna enrojecida, me asusté... Y nuevamente llamé a la ambulancia. “ Hacía mucho frío por la noche”“”, dice, justificando el desafío. La temperatura resultó ser 36,6, pero erisipela todavía requería tratamiento y el hombre fue llevado a hospital de enfermedades infecciosas № 8.“Pero te usa como taxi., - Estoy sorprendido, - de hecho la llamada es falsa”. - “Hay alrededor del 70 por ciento de estos- explica Ruslán. - Por ejemplo, la semana pasada una mujer llamó a una ambulancia a las dos de la mañana por su hijo de 14 años, que tenía dolor de muelas, y luego se indignó porque no podíamos ayudarlo ni llevarlo al dentista, y entonces tráelo de vuelta.
Un tema aparte son las abuelas solitarias.
Tengo un paciente, podríamos decir permanente, que llama al equipo una o dos veces por semana. El problema es que tiene un gato que se rasca. Ella no trata las heridas en absoluto o las trata con lo incorrecto. Los rasguños se inflaman, nos llama la abuela. El gato, la “bestia”, se le mete constantemente bajo los pies, ella lo pisa y aparecen nuevas heridas.A otra de nuestras pacientes ancianas su hijo le regaló un tonómetro parlante. ¡Todo! Ahora acudimos a ella como si fuera nuestra casa. La abuela primero exige que midamos la presión con nuestro dispositivo, luego la vuelve a verificar con el suyo, inmediatamente hace varios diagnósticos y pide una inyección o algún tipo de pastilla. Otra asidua, por el contrario, rechaza nuestras inyecciones y medicamentos: “nunca sabes lo que te darán”, prefiere su propia pastilla. Y la mayoría de las veces, la generación mayor, cuando se les pregunta: "¿Qué les preocupa?" - comienza a quejarse de la soledad, la falta de atención de los médicos en las clínicas, la falta de personas "con quienes hablar".
Otra llamada a la lejana Kuibyshevo, a la calle Ispirskaya.
Se da como punto de referencia el más famoso: Cascade. Sector privado en la montaña cerca de Bungur. Estamos usando el navegador. Detener. Callejón sin salida. Volvamos. El navegante claramente va en la dirección equivocada. Ruslan se abre paso entre los ventisqueros hasta la casa más cercana, en ese momento el conductor Sergei Petrovich Belousov se da cuenta de que alguien está dando señales casi desde la cima de la montaña y luego corre hacia nosotros por un camino imperceptible. Sólo gracias a la madre de una niña de trece años, que espera ayuda con un dolor abdominal incomprensible y cada vez más intenso, después de superar una empinada subida, llegamos a la casa adecuada. “Es bueno que hoy haga frío y la corteza se haya desplomado”, se regocija Sergei Petrovich, “si hubiera nevado o, peor aún, deshielo, no nos habríamos levantado. Neumáticos de verano, no hay dinero para los de invierno.”.
Sergei Petrovich es un conductor experimentado: trabajó en autobuses durante 28 años y, después de jubilarse, conduce ambulancias desde hace 6 años. Es un miembro de pleno derecho del equipo, si es necesario, y bajará una camilla con un paciente desde el undécimo piso, llevará a un borracho o drogadicto a la ambulancia y protegerá a los médicos de pacientes inadecuados. “ no pueden, el explica, necesitan ser tratados. Y el hecho de que un "enfermo" borracho se apresure hacia el médico con los puños o con un cuchillo está en el orden de las cosas entre nosotros. No hay nadie a quien proteger. Rusik regresó recientemente de su baja por enfermedad después de comunicarse con un paciente así. Sólo puedes ingresar a otra persona con la policía. Es bueno que la brigada esté compuesta por hombres, pero ¿qué pasa con las chicas?
No hay tiempo para pensar, sin pruebas e instrumentos deben evaluar instantáneamente la situación y proporcionar Asistencia de emergencia, del que a veces depende la vida de una persona”.Llevamos a una niña con dolor abdominal al Hospital Infantil No. 4. En el camino, su madre cuenta lo afortunada que es de que los caminos que conducen hasta ellos hayan sido despejados hoy. “Nos estamos lanzando a esto”, dice, “adónde podemos ir, los niños van a la escuela, tenemos que ir a trabajar. Ese puente de allí fue construido por nuestra cuenta, por lo que el camino hasta la parada es más corto”. A través del puente pudimos salir rápidamente a la carretera principal, pero, lamentablemente, el marco colocado muestra que nuestro GAZ no se ajusta al tamaño. ¿Qué podemos decir entonces de los camiones de bomberos?
Desde Kuibyshev recorremos toda la ciudad hasta Novobaidaevka.
en lo del trabajador clínica dental la presión se sale de escala. La inyección ayuda a reducirlo. El paciente, tras dudar, accede a ir al hospital. "Como regla general", explica Ruslan Chernyshov, "la hipertensión es una enfermedad a largo plazo para la mayoría, pero la mayoría de los pacientes ignoran tomar los medicamentos seleccionados individualmente para ellos, no reciben tratamiento y, cuando ocurre un ataque, más a menudo ocurre por la noche, llamar a una ambulancia”, distrayéndonos de desafíos serios. no podemos no venir”.
Es hora del almuerzo.
No hay llamadas, se toma la decisión de trasladarse “a la base” y comer bien, todavía queda trabajo y trabajo por delante. Vamos al centro y hay una llamada urgente. En Abashevo, una mujer sufre un infarto. Damos la vuelta y literalmente volamos. La vieja Gazelle traquetea, pero se mueve rápidamente. Como dijo Serguei Petrovich, El coche tiene 12 años y ha sido reformado recientemente.. Recientemente, en la zona de KMK, a pesar de la sirena y las luces intermitentes, un Peugeot rojo interceptó el paso de una ambulancia. Luego, su conductor y su abogado demostraron que conducía con el semáforo en verde, no vieron la ambulancia y no tuvieron en cuenta que en su vídeo se escuchó el sonido de una sirena. Salió con una multa de 500 rublos. Y la ambulancia estuvo un mes en el garaje para reparaciones..En 8 minutos estamos en la portería.
Subimos al quinto piso con las maletas preparadas. Oktiabrina Mikhailovna, de 80 años muy mal. El habla se confunde, se confunde y no puede explicar qué le pasa. Los familiares dicen que por la mañana todo estaba bien. Su marido es el que más se preocupa, corriendo por las habitaciones. Lo interrogan. Resulta que la mujer es diabética; el análisis del glucómetro muestra que su nivel de azúcar está muy bajo y su presión arterial es de 70 sobre 40. Mientras Ruslan exige una bebida caliente con azúcar, la segunda paramédica Lyudmila Kalaeva corre hacia el coche en busca de una bolsa con soluciones y una camilla. La abuela poco a poco empieza a recobrar el sentido. “ Bueno, querida, ¿cómo te sientes?“- pregunta Ruslán. “ Gravemente“, - responde apenas audiblemente. El goteo hace que la paciente recupere el sentido, se sorprende por el alboroto que la rodea y extraños. Ruslan cambia el segundo frasco de medicina y lo sostiene con la mano levantada. Sin trípode. “ Bueno, querida, ¿está mejor ahora?- él pide. - Ahora una inyección en la nalga. Bueno, ¿cómo no? No te estoy atrayendo, solo en fines medicinales " La abuela empieza a sonreír y mira a Ruslan: “ Qué joven y guapo. A mi primera vez tan buena Llega la "ambulancia"”.
El ataque ha sido eliminado.
Gracias a Dios mi corazón está bien. Ruslan Chernyshov da instrucciones a sus seres queridos sobre cómo controlar el azúcar y qué debe tener siempre a mano: caramelos o chocolate de verdad. "Al menos comeremos algo dulce", se regocija Oktyabrina Mikhailovna. Una hora pasó desapercibida en el lío.La brigada va a la siguiente llamada, yo, preocupado y corriendo, fui a la redacción.
Olga Volkova. Alejandro Bokin (foto)
En medicina militar existe concepto clave“hora dorada” para brindar asistencia a los heridos en el campo de batalla: si, dentro de la primera hora después de la lesión, se brinda asistencia en toda regla atención médica, entonces esto salvará la vida del noventa por ciento de los soldados heridos. La demora en la muerte es similar: una demora de sólo dos horas en la prestación de asistencia lleva al hecho de que el número de heridos supervivientes cae rápidamente al diez por ciento.
El servicio médico militar del ejército israelí, considerado con razón uno de los más avanzados del mundo, ha llevado a cabo una verdadera revolución al salvar las vidas de los heridos en el campo de batalla; según las normas e instrucciones israelíes, la "hora dorada" ha llegado. se ha reducido a cuarenta y tres minutos, lo que ha supuesto un notable aumento del número de vidas rescatadas.
Emblema de las fuerzas médicas de las FDI.
“Y el Señor dijo a Moisés: “Hazte una serpiente de bronce y colócala sobre una columna en medio del campamento.
Levántelo para que todos puedan verlo, y cuando la gente lo mire,
inmediatamente recibirán curación” (Números 21: 1-9). Alejandro Shulman
La "hora dorada" salva la vida de los heridos en el campo de batalla
En la medicina militar existe un concepto clave de la “hora dorada” para brindar atención a los heridos en el campo de batalla: si se brinda atención médica completa dentro de la primera hora después de la lesión, esto salvará la vida del noventa por ciento de los soldados heridos. La demora en la muerte es similar: una demora de sólo dos horas en la prestación de asistencia lleva al hecho de que el número de heridos supervivientes cae rápidamente al diez por ciento.
El servicio médico militar del ejército israelí, considerado con razón uno de los más avanzados del mundo, ha llevado a cabo una verdadera revolución al salvar las vidas de los heridos en el campo de batalla: según las normas e instrucciones israelíes, la "hora dorada" ha llegado. se ha reducido a cuarenta y tres minutos, lo que ha supuesto un notable aumento del número de vidas rescatadas. Así, si hasta el treinta y cinco por ciento de los soldados israelíes heridos murieron durante la Guerra de Yom Kippur en 1973, durante la Operación Roca Impenetrable en julio-agosto de este año, las pérdidas irrecuperables entre los heridos no superaron el seis por ciento.
En Israel creen que el problema de la “hora dorada” sólo podrá resolverse mediante un cambio radical en toda la estructura multinivel de atención a los heridos. Aquí todo es importante: botiquines de primeros auxilios individuales, aderezos, equipo médico, tiempo y métodos de evacuación de los heridos.
Sin embargo, la experiencia y los conocimientos de un médico militar, capaz de prestar asistencia en los primeros minutos después de una lesión, son decisivas para salvar la vida de los heridos y, por lo tanto, un médico militar debe ir a la batalla junto con los soldados. Cuando un médico que sabe qué hacer está a dos minutos de un herido, el curso de los acontecimientos cambia.
Según el esquema tradicional, según el cual los médicos militares trabajan en los ejércitos de la mayoría de los países del mundo, los primeros auxilios en el campo de batalla los brindan a los heridos, por regla general, los paramédicos: instructores médicos y paramédicos, y luego muchos Se dedica un tiempo precioso a evacuar a los heridos a la retaguardia. Los heridos mueren o acaban en el hospital en un estado en el que los medicamentos ya no son eficaces. Esto se debe a que, en la mayoría de las heridas de combate, se desarrolla muy rápidamente una complicación grave y mortal: en sólo 5 a 10 minutos: el shock. Conduce a disfunción respiratoria y cardíaca. Otro peligro es la pérdida de sangre, con graves sangrado arterial una persona puede morir desangrada en 10-15 minutos
En Israel, estos problemas se resuelven de muchas maneras, pero quizás lo principal sea que se brinda atención médica altamente calificada directamente en el campo de batalla. Los médicos militares están ubicados directamente en las formaciones de combate de las unidades combatientes y acuden al rescate en los primeros minutos después de ser heridos. La experiencia y el conocimiento de un médico aumentan significativamente las posibilidades de salvar a los heridos en el campo de batalla, pero también aumentan las pérdidas de los médicos militares.
El mayor Tomer Bouadana, herido en el Líbano, fue trasladado en helicóptero a un hospital de Haifa. 2006
Un médico militar en el campo de batalla puede hacer mucho. La historia la cuenta el capitán Alexey Kalganov, médico militar, que fue premiado dos veces por su valentía al salvar las vidas de los heridos en el campo de batalla. En tiempos de paz, Alexey Kalganov es un destacado cirujano ortopédico en uno de los hospitales israelíes y, durante las hostilidades, él, como otros médicos israelíes, es reclutado por el ejército:
Capitán médico militar Alexey Kalganov
“Cubrimos a nuestras fuerzas especiales que iniciaron una batalla con los militantes. Cuatro soldados resultaron gravemente heridos. Uno de ellos recibió un impacto de bala en la boca. miré - todo Vías aéreas destrozado. Pensé que había muerto, pero el pulso aún era palpable. Rápidamente le insertó un tubo en la garganta, le extrajo la sangre de los pulmones y lo evacuamos junto con los demás heridos. La verdad es que no tenía ninguna duda de que no era un superviviente, y no sólo sobrevivió, sino que se recuperó casi por completo. Todo se decidió en cuestión de segundos. Tuvo suerte de que no sólo hubiera un médico, sino también un cirujano cerca”.
La hora dorada en el campo de batalla requiere que se cuente cada minuto para salvar vidas. Y las funciones de un médico militar aumentan muchas veces. El médico militar, el mayor Pavel Kataev, fue asignado a un batallón de infantería que luchaba en Gaza durante la Operación Plomo Fundido en enero de 2009. Él dice:
“Esa noche estábamos en un edificio al lado de la casa, que por error fue alcanzado por dos de los proyectiles de nuestro tanque. Naturalmente, tan pronto como la radio informó de muchas víctimas, corrimos allí y llegamos antes de que se hubiera asentado el polvo de la explosión.
La imagen era la siguiente: todos los comandantes estaban heridos, no había nadie que mandara a los soldados, los soldados disparaban en todas direcciones desde todas las ventanas y milagrosamente no nos alcanzaron. Lo más difícil en los primeros minutos fue comandar a los soldados y brindar atención médica al mismo tiempo. Muchos soldados yacen, mucha sangre, gemidos, gritos, miembros amputados, disparos.
Médico militar mayor Pavel Kataev
Lo primero que hice fue ordenar un alto el fuego, bajar con cuidado a todos los heridos y ocupar posiciones de cobertura, vigilando el edificio y sin disparar sin motivo.
Todo esto ocurrió en el lapso de quizás no más de un minuto, pero pareció una eternidad.
Hubo más de 20 víctimas, de las cuales tres murieron, a quienes ya no pudimos ayudar, 8 resultaron gravemente heridos, entre ellos Ben Spitzer, al que le arrancaron ambos brazos y le aplastaron las piernas. Inmediatamente comenzamos a realizar procedimientos quirúrgicos y de reanimación para salvarles la vida.
Luego me puse en contacto con el jefe del servicio médico de la Región Militar del Sur, le informé sobre el estado de los heridos y le especifiqué qué especialistas estaban involucrados, por ejemplo, microcirujanos, etc. - Es necesario preparar urgentemente los hospitales para recibir a los heridos, ya que cada minuto puede ser decisivo.
Tan pronto como me permitieron regresar a casa de permiso después del fin de las hostilidades, primero fui al hospital, entré unidad de Cuidados Intensivos a Beni, vio que tenía los brazos cosidos (lamentablemente sólo uno de ellos echó raíces, el segundo tuvo que ser amputado), levantó la sábana y vio que sus piernas estaban en su lugar, y respiró aliviado”.
Un médico militar en el campo de batalla arriesga su vida junto con soldados y oficiales de unidades de combate. El médico militar capitán de reserva Igor Rotshtein fue movilizado urgentemente el 24 de julio de 2006. Fue destinado al 13.º batallón de la Brigada de Infantería Givati, con el que entró en el Líbano. El capitán I. Rotshtein era un médico militar experimentado: durante cinco años sirvió como médico de batallón en el Distrito Militar del Sur y participó en las hostilidades. Tras su desmovilización en 2004, trabajó como cirujano en el hospital de Poriya en Tiberíades.
En la noche del 3 al 4 de agosto de 2006, cerca de la aldea de Markabe, en el sur del Líbano, el médico militar Capitán I. Rotstein murió en batalla, salvando la vida de un soldado herido. La explosión de un proyectil hirió a un soldado. El capitán I. Rotshtein se apresuró a ayudar a los heridos... y el siguiente proyectil los cubrió a ambos.
En memoria del médico militar capitán Igor Rotshtein Evacuación de los heridos bajo fuego.
Una reserva importante para los preciosos minutos de la “hora dorada” es el uso de modernos Vehículo para la evacuación más rápida posible de los heridos del campo de batalla a los hospitales hospitalarios. La experiencia israelí muestra que la mayoría medios eficaces evacuar a los heridos son helicópteros y cosas tan inusuales " ambulancias", como tanques-bulences: tanques Merkava, equipados como estaciones móviles de primeros auxilios. Estas ambulancias blindadas se mostraron especialmente bien en el rescate de heridos bajo el fuego enemigo.
Interior del tanque-bulencia
Así, durante la guerra del Líbano en 2006, los helicópteros de la Fuerza Aérea de Israel llevaron a cabo unos 120 vuelos de evacuación, aproximadamente la mitad de ellos a territorio enemigo, donde la evacuación se llevó a cabo bajo fuego enemigo. Durante estos vuelos fueron evacuados unos 360 heridos.
Los helicópteros estaban equipados con lo necesario. Equipo medico Las tripulaciones estaban formadas por médicos militares y paramédicos que prestaron atención médica cualificada directamente a bordo de los helicópteros. La evacuación de los heridos por vía aérea desde el campo de batalla al hospital duró una media de unas 3,5 horas. En promedio, fueron evacuados 4,5 soldados por vuelo. Cabe señalar que durante la evacuación aérea no murió ni un solo soldado herido.
La doctora militar, la capitana Marina Kaminskaya, fue jefa del servicio médico de un batallón de tanques durante la guerra del Líbano en julio de 2006. Como parte de su batallón, entró en el Líbano el primer día de la guerra y participó en las batallas por asentamientos Qanatra, Maroun al-Rash y la ciudad de Bint Jubail.
El capitán Kaminskaya luchó en un tanque. Un tanque-bulencia es un tanque Merkava normal, convertido en una unidad médica móvil y equipado con armas y equipo médico adicionales. Durante la batalla, el tanque-bulence se utiliza como “ambulancia” para brindar primeros auxilios y evacuar a los heridos.
En su tanque, la capitana Kaminskaya estaba en medio de los combates el 24 de julio de 2006 por la ciudad de Bint Jbeil, la “capital” del grupo terrorista Hezbollah en el sur del Líbano.
La capitana médica militar Marina Kaminskaya.
Los petroleros participaron en la batalla por Bint Jbeil. Para evacuar a los tripulantes de tanques y soldados de infantería heridos del campo de batalla, el comando envió el tanque-bulencia del capitán Kaminskaya. El tanque del tanque estaba cubierto por dos tanques regulares. Uno de los tanques de cobertura acompañó directamente al tanque-bulencia y el segundo controló la situación en los accesos más cercanos.
En el apogeo de la batalla, los soldados heridos comenzaron a llegar al tanque. Entre ellos se encontraba un oficial que resultó gravemente herido: una bala de un francotirador enemigo le alcanzó en la cara.
La capitana Kaminskaya, justo en el campo de batalla, le proporcionó primeros auxilios, que le salvaron la vida y llevó a los heridos en su tanque al helipuerto, desde donde los heridos fueron trasladados en helicóptero al hospital de Haifa.
Durante la batalla, el tanque que cubría el tanque del capitán M. Kaminskaya fue alcanzado. De los 4 miembros de la tripulación del tanque averiado, el comandante del pelotón de tanques murió y dos tripulantes resultaron levemente heridos.
Tras acudir en ayuda de la tripulación del tanque averiado, el tanque del comandante del batallón de tanques fue volado por una mina terrestre que contenía aproximadamente 300 kg de explosivos. De las 7 personas que se encontraban en el tanque (miembros de la tripulación y oficiales del cuartel general del batallón), el sargento conductor murió y el resto resultó herido.
La médica militar capitana Marina Kaminskaya, a pesar del fuego enemigo, prestó asistencia médica a todos los heridos y los evacuó con éxito en su tanque.
En total, durante las batallas, la capitana Marina Kaminskaya salvó la vida de más de 25 soldados heridos.
Las nuevas tecnologías salvan a los heridos en el campo de batallaCualquier guerra es una especie de campo de pruebas no sólo de nuevas armas, sino también de últimas tecnologías y medios para salvar las vidas de los heridos. La operación de las tropas israelíes “Enduring Rock”, llevada a cabo en julio-agosto de este año contra terroristas palestinos en Gaza, no fue una excepción.
Como saben, durante la “hora dorada” los heridos mueren por dos motivos principales: shock y pérdida de sangre. Se cree que hasta el ochenta por ciento de los heridos mueren por pérdida de sangre.
La Dirección Médica Militar de las FDI está trabajando para abordar precisamente estos mismos problemas agudos salvar la vida de los heridos. Para ello, durante la Operación Roca Duradera, se utilizó toda una gama de nuevas tecnologías y suministros médicos, lo que permitió aumentar significativamente el número de vidas salvadas.
Desde tiempos inmemoriales, la única forma de detener el sangrado era aplicando un torniquete. El diseño del torniquete no ha cambiado desde las batallas de los antiguos romanos y hoy en día todavía se utilizan torniquetes hemostáticos de goma en ejércitos de todo el mundo.
EN ejército israelí torniquetes tradicionales abandonados: ahora en la mochila de cada soldado hay un "torniquete", que es una funda de nailon de 96 centímetros con un torniquete en el interior, equipada con un asa. El mango forma parte de un dispositivo que consta de cerraduras y velcro. Con la ayuda de un "torniquete" de este tipo, un soldado puede detener la hemorragia por sí solo, incluso si está herido en el brazo. A los soldados se les enseña a utilizar el "torniquete" durante el curso del joven soldado.
La gran ventaja del “torniquete”, además de su facilidad de uso, es que crea una mayor presión sobre vasos sanguineos y de una manera más eficiente. Está diseñado para garantizar que la presión sea óptima, sin dañar los nervios y al mismo tiempo detener la sangre.
En los casos en los que el "torniquete" no es adecuado, por ejemplo, en el caso de una amputación alta o una herida en el abdomen, el ejército israelí comenzó a utilizar apósitos hemostáticos, que contienen componentes que favorecen la coagulación de la sangre y están destinados a detener las hemorragias externas. de diversa intensidad, incluidos daños a grandes vasos.
Además de utilizar estos nuevos agentes hemostáticos, cada médico militar israelí en el campo de batalla ahora lleva ampollas de hexacaprona en su bolso, lo que acelera el proceso de detener el sangrado. Según los médicos, es un medio fiable para salvar vidas.
Una vez que se ha detenido la hemorragia y en caso de una gran pérdida de sangre, los médicos militares israelíes inyectan una solución acuosa de plasma sanguíneo en polvo directamente en el campo de batalla. No hay forma de seleccionar tipos de sangre en el campo de batalla, por lo que las FDI comenzaron a utilizar plasma seco congelado.
El polvo se obtiene de sangre de donantes sanos con grupo sanguíneo AB y es apto para cualquier persona.
La gran ventaja de esta tecnología es que, a diferencia de las porciones sangre donada, que requiere refrigeración o congelación, el plasma sanguíneo en polvo se puede llevar directamente al campo de batalla. Un paquete de plasma en polvo y una botella de líquido es todo lo que necesitas para prepararte. solución acuosa. Se mezclan y al cabo de tres minutos está listo el plasma del tipo deseado.
Durante los combates en Gaza también se probó un dispositivo tan nuevo como una especie de "cremallera" que se "aprieta" de forma fiable. heridas abiertas e incluso los muñones de miembros amputados. Sin embargo, su uso requiere médicos militares bastante cualificados.
El shock doloroso, que también provocó la muerte de los heridos, no pasó desapercibido para los médicos militares israelíes. Si los soldados previamente heridos soportaron dolor mientras esperaban la evacuación, ahora están vendiendo gran importancia neutralización del dolor, lo que facilita la prestación de asistencia a los heridos y ayuda a evitar problemas psicológicos en el futuro. Todos los paramédicos militares tienen jeringas automáticas para inyectarse morfina, así como un nuevo fármaco: "Actik", a base de fentanilo, 100 veces más potente que la morfina.
Este medicamento se coloca debajo de la lengua de la persona herida y el dolor desaparece durante al menos una hora. Entre las ventajas de "actik" está el hecho de que no sólo alivia el sufrimiento de los heridos, sino que tampoco provoca una caída. presión arterial, que es uno de los problemas del uso de morfina y sus derivados.
Entre otras innovaciones médicas utilizadas para salvar las vidas de los heridos durante la “hora dorada”, los médicos militares israelíes ahora cuentan con un escáner de ultrasonido portátil para detectar hemorragias internas en el campo, un medidor de saturación de oxígeno en sangre para verificar el estado de los heridos y un detector de dióxido de carbono para comprobar la eficacia de Respiración artificial, pastilla de fentatil para calmar dolor agudo dentro de un minuto.
En la medicina militar existe un concepto clave: la “hora dorada” para brindar atención a los heridos en el campo de batalla: si se brinda atención médica completa dentro de la primera hora después de la lesión, esto salvará la vida del 90% de los soldados heridos. . Retrasar la muerte es similar: un retraso en la prestación de asistencia de sólo dos horas lleva al hecho de que el número de supervivientes después de una lesión cae rápidamente al 10%.
El servicio médico militar del ejército israelí se considera, con razón, uno de los más avanzados. Recientemente mejoró un sistema para salvar las vidas de los heridos en el campo de batalla, reduciendo la hora dorada a 43 minutos, lo que supuso un notable aumento del número de vidas salvadas. Entonces, si durante la Guerra de Yom Kippur en 1973 murieron hasta el 35% de los soldados heridos, durante la Operación Roca Duradera en julio-agosto de este año, las pérdidas irrecuperables entre los heridos no superaron el 6%.
Médico en el campo de batalla
En Israel creen que el problema de la “hora dorada” sólo podrá resolverse mediante un cambio radical en toda la estructura multinivel de atención a los heridos. Aquí todo es importante: botiquines de primeros auxilios individuales, apósitos, material médico, tiempo y métodos de evacuación de los heridos.
Sin embargo, la experiencia y los conocimientos de un médico militar, capaz de prestar asistencia en los primeros minutos después de una lesión, son decisivas para salvar la vida de los heridos y, por lo tanto, un médico militar debe ir a la batalla junto con los soldados. Cuando un médico que sabe qué hacer está a dos minutos de un herido, el curso de los acontecimientos cambia.
Dentro esquema tradicional Según los médicos militares que trabajan en los ejércitos de la mayoría de los países del mundo, los primeros auxilios en el campo de batalla los brindan, por regla general, paramédicos y ordenanzas, y luego se dedica mucho tiempo a evacuar a los heridos a la retaguardia. Los heridos mueren o acaban en el hospital en un estado en el que los medicamentos ya no son eficaces. Esto sucede porque en la mayoría de las heridas de combate, se desarrolla muy rápidamente una complicación grave y fatal, en solo 5 a 10 minutos: el shock. Conduce a disfunción respiratoria y cardíaca. Otro peligro es la pérdida de sangre: con una hemorragia arterial grave, una persona puede morir desangrada en 10 a 15 minutos.
En Israel, estos problemas se resuelven de muchas maneras, pero la solución clave es brindar atención médica altamente calificada directamente en el campo de batalla.
Los médicos militares están ubicados directamente en formaciones de combate. unidades de combate y acuden al rescate dentro de los primeros minutos después de ser heridos.
Un médico militar en el campo de batalla puede hacer mucho. La historia la cuenta el capitán Alexey Kalganov, médico militar, que fue premiado dos veces por su valentía al salvar las vidas de los heridos en el campo de batalla. En tiempos de paz, Alexey Kalganov es un destacado cirujano ortopédico en uno de los hospitales israelíes y, durante las hostilidades, él, como otros médicos israelíes, es reclutado por el ejército.
“Cubrimos a nuestras fuerzas especiales que entraron en batalla. Cuatro soldados resultaron gravemente heridos. Uno de ellos recibió un impacto de bala en la boca. Miré: todas las vías respiratorias estaban destrozadas. Pensé que había muerto, pero el pulso aún era palpable. Rápidamente le insertó un tubo en la garganta, le extrajo la sangre de los pulmones y lo evacuamos junto con los demás heridos. La verdad es que no tenía ninguna duda de que no era un superviviente, y no sólo sobrevivió, sino que se recuperó casi por completo. Todo se decidió en cuestión de segundos. Tuvo suerte de que no sólo hubiera un médico, sino también un cirujano cerca”.
El médico militar, el mayor Pavel Kataev, fue asignado a un batallón de infantería que luchaba en Gaza durante la Operación Plomo Fundido en enero de 2009. “Esa noche estábamos en un edificio al lado de la casa, que fue alcanzado por error por dos de los proyectiles de nuestro tanque. Naturalmente, tan pronto como la radio informó que había muchas víctimas, corrimos allí y llegamos antes de que se hubiera asentado el polvo de la explosión. El panorama era el siguiente: todos los comandantes estaban heridos, no había nadie para comandar a los militares, los soldados disparaban en todas direcciones desde todas las ventanas y milagrosamente no nos alcanzaron.
En los primeros minutos lo más difícil fue comandar a los soldados y brindar atención médica al mismo tiempo. Muchos soldados yacen, mucha sangre, gemidos, gritos, disparos. Lo primero que hice fue ordenar un alto el fuego, bajar con cuidado a todos los heridos y ocupar posiciones de cobertura, vigilando el edificio y sin disparar sin motivo. Todo esto ocurrió en el lapso de quizás no más de un minuto, pero pareció una eternidad. Hubo más de 20 víctimas, tres muertos a quienes ya no pudimos ayudar, ocho heridos graves, entre ellos Ben Spitzer, al que le arrancaron ambos brazos y le aplastaron las piernas. Inmediatamente comenzamos a realizar procedimientos quirúrgicos y de reanimación para salvarles la vida. Luego me puse en contacto con el jefe del servicio médico de la Región Militar del Sur, le informé sobre el estado de los heridos, especificando qué especialistas, por ejemplo los microcirujanos, necesitan capacitarse urgentemente en los hospitales para recibir a los heridos, ya que cada minuto puede ser decisivo.
Tan pronto como me permitieron regresar a casa de permiso después del fin de las hostilidades, primero fui al hospital, entré en la unidad de cuidados intensivos para ver a Beni, vi que le habían cosido las manos (desafortunadamente, solo una echó raíces, al segundo hubo que amputarlo), levantó la sábana, vio que mis piernas estaban en su lugar y suspiré aliviado”.
Un médico militar en el campo de batalla arriesga su vida junto con soldados y oficiales de unidades de combate. El médico militar capitán de reserva Igor Rotshtein fue movilizado urgentemente el 24 de julio de 2006. Fue asignado al 13.º Batallón de la Brigada de Infantería Golani, con el que entró en el Líbano. Rothstein era un médico militar experimentado: durante cinco años sirvió como médico de batallón en el Distrito Militar del Sur y participó en las hostilidades. Tras su desmovilización en 2004, trabajó como cirujano en el hospital de Poriya en Tiberíades.
En la noche del 4 de agosto de 2006, cerca del pueblo de Markabe en el sur del Líbano, Rothstein murió en batalla mientras salvaba la vida de un soldado herido. La explosión de un proyectil hirió a un soldado. El médico se apresuró a ayudar al herido y el siguiente proyectil los cubrió a ambos.
Evacuación de los heridos bajo fuego.
Una reserva importante para los preciosos minutos de la "hora dorada" es el uso de medios de transporte modernos para la evacuación más rápida posible de los heridos del campo de batalla a los hospitales. La experiencia israelí muestra que los medios de evacuación más eficaces son los helicópteros y los tanques-bulences: tanques Merkava, equipados con puestos médicos móviles y equipados con armas adicionales. Estas ambulancias blindadas se comportaron especialmente bien en el rescate de heridos bajo el fuego enemigo. Así, durante la guerra del Líbano en 2006, los helicópteros de la Fuerza Aérea de Israel llevaron a cabo unos 120 vuelos de evacuación, aproximadamente la mitad de ellos a territorio enemigo, donde la evacuación se llevó a cabo bajo fuego enemigo. En estos vuelos sacaron a unos 360 heridos.
Los helicópteros estaban equipados con el material médico necesario, las tripulaciones estaban formadas por médicos militares y paramédicos, quienes brindaron atención médica calificada directamente a bordo de helicópteros. La evacuación de los heridos por vía aérea desde el campo de batalla al hospital duró una media de unas 3,5 horas. Se evacuó una media de 4,5 soldados por vuelo. Durante la evacuación aérea no murió ni un solo soldado herido.
La médica militar capitana Marina Kaminskaya durante la guerra en el Líbano en julio de 2006 fue jefa del servicio médico de un batallón de tanques, con el que entró en el Líbano el primer día de la guerra y participó en las batallas por los asentamientos de Qanatra, Maroun. al-Rash y la ciudad de Bint Jubail. Kaminskaya luchó en un tanque. La mostraba en medio de los combates por Bint Jubail, una zona clave para el grupo terrorista Hezbollah en el sur del Líbano el 24 de julio de 2006. Para evacuar a los tripulantes de tanques y soldados de infantería heridos del campo de batalla, el comando envió su tanque-bulence. El vehículo estaba cubierto por dos tanques convencionales, uno directamente y el segundo en los accesos más cercanos.
En el apogeo de la batalla, los heridos comenzaron a llegar al tanque del tanque. Entre ellos se encontraba un oficial que resultó gravemente herido: la bala de un francotirador enemigo le alcanzó en la cara. Kaminskaya le proporcionó primeros auxilios en el campo de batalla y lo llevó en un tanque hasta el helipuerto, desde donde los heridos fueron transportados en helicóptero al hospital de Haifa.
Durante la batalla, el tanque que cubría su tanque fue alcanzado. De los cuatro miembros de la tripulación del tanque averiado, el comandante del pelotón de tanques murió y dos petroleros resultaron levemente heridos. El tanque del comandante del batallón, que acudió en ayuda de la tripulación, fue volado por una mina terrestre que contenía aproximadamente 300 kilogramos de explosivos. De las siete personas que iban en el tanque (miembros de la tripulación y oficiales del cuartel general del batallón), el sargento y el conductor murieron y el resto resultó herido.
Kaminskaya, a pesar del fuego enemigo, brindó asistencia médica a todos los heridos y los evacuó con éxito en su tanque. En total, durante las batallas salvó la vida de más de 25 soldados heridos.
Las nuevas tecnologías salvan a los heridos en el campo de batalla
Cualquier guerra es una especie de campo de pruebas no sólo de nuevas armas, sino también de las últimas tecnologías para salvar las vidas de los heridos.
La Operación Roca Duradera no fue una excepción.
Se cree que hasta el 80% de los heridos mueren por pérdida de sangre.. Durante la Operación Roca Duradera, las tropas probaron con éxito en combate toda una gama de nuevas tecnologías y equipos médicos, lo que permitió aumentar significativamente el número de vidas salvadas.
La única forma de detener la hemorragia era aplicar un torniquete. Ahora el ejército israelí ha abandonado los tradicionales torniquetes de goma: ahora en la mochila de cada soldado hay un "torniquete", que es una funda de nailon de 96 centímetros con un torniquete en el interior y equipada con un asa. La pluma forma parte de un dispositivo compuesto por cierres y velcro que permite al soldado detener su propia hemorragia, incluso si está herido en el brazo. A los soldados se les enseña a utilizar el "torniquete" durante el curso del joven soldado.
En los casos en los que el "torniquete" no es adecuado, por ejemplo, en caso de una amputación alta o una herida en el abdomen, el ejército israelí comenzó a utilizar apósitos hemostáticos que contienen componentes que favorecen la coagulación de la sangre y están diseñados para detener hemorragias externas de diversa intensidad. incluidos daños a grandes buques.
Además de utilizar estos nuevos agentes hemostáticos, cada médico de combate en el campo de batalla ahora lleva ampollas de hexacaprona, que acelera el proceso de detener el sangrado.
En caso de una gran pérdida de sangre, los médicos militares inyectan una solución de plasma sanguíneo en polvo directamente en el campo de batalla.
La ventaja de esta tecnología. es que, a diferencia de las porciones de sangre donada que requieren refrigeración o congelación, el plasma sanguíneo en polvo se puede llevar al campo de batalla. Todo lo que necesitas para preparar la solución es un paquete de plasma en polvo y una botella de líquido.
Durante los combates en Gaza se puso a prueba lo siguiente: una nueva herramienta a modo de “cremallera”, Aunque cura de forma fiable heridas abiertas, su uso requiere médicos militares bastante cualificados.
Una causa común de muerte entre los heridos es el shock doloroso.. Ahora todos los paramédicos militares tienen jeringas automáticas para inyectar morfina, así como una nueva herramienta: "Aktik", a base de fentanilo, cien veces más potente que la morfina.
Este medicamento se coloca debajo de la lengua y el dolor desaparece durante al menos una hora. Las ventajas de "actik" incluyen el hecho de que no sólo alivia el sufrimiento de los heridos, sino también no produce caída de presión, y este es uno de los problemas en el uso de la morfina y sus derivados.
Entre otras innovaciones médicas utilizadas para salvar la vida de los heridos durante la “hora dorada”, al servicio de los médicos militares israelíes son un escáner portátil Ultrasonido para detectar hemorragias internas en el campo., un medidor de saturación de oxígeno en sangre para comprobar el estado de los heridos, un detector de dióxido de carbono para comprobar la eficacia de la respiración artificial y Pastilla de fentatil para aliviar el dolor agudo en un minuto.
