Eliminación de pólipos nasales en general. Extirpación endoscópica de pólipos nasales con afeitadora y otros métodos.

Los pólipos nasales son crecimientos benignos.
que parecen pequeñas formaciones redondas y se forman como resultado de una irritación prolongada de la mucosa nasal y los senos paranasales.

La presencia de pólipos nasales conduce al desarrollo de una serie de síntomas indeseables que sólo pueden eliminarse con la ayuda de Intervención quirúrgica.

Eliminación de pólipos en los senos nasales. Indicaciones para la cirugía

Antes de realizar una intervención quirúrgica en relación con neoplasias poliposas de la cavidad nasal, es necesario determinar si existen indicaciones para su extirpación. Existen indicaciones absolutas y relativas para la extirpación quirúrgica de pólipos nasales.

Si no quiere pasar por el bisturí del cirujano, lea sobre el tratamiento moderno para los pólipos nasales.

Indicaciones absolutas de cirugía para extirpar pólipos nasales:

• Ausencia total de respiración nasal.
• Mayor frecuencia de ataques de asma bronquial.
• Anosmia (falta total de la función del olfato).
• Adición de síntomas de inflamación de los senos paranasales.
• Secreción nasal frecuente con olor desagradable y sangre.
• Desarrollo de deformación del tabique nasal.
• Curso crónico de procesos inflamatorios purulentos de la nariz y los senos paranasales.

Indicaciones relativas de cirugía:

• La aparición de ronquidos.
• Cambio de voz (babeo).
• Hiposmia.
• Aparición periódica de dolor de cabeza y mareos.
• Sentimiento cuerpo extraño en la nariz.

Contraindicaciones para la cirugía.

La presencia de tumores poliposos en la nariz no es en todos los casos una indicación para su extirpación durante la cirugía. Existen contraindicaciones locales y sistémicas para la extirpación de pólipos.

Contraindicaciones sistémicas para la cirugía para extirpar tumores poliposos:

• Un ataque de asma bronquial.
• Enfermedades de la sangre como la hemofilia, leucemia aguda, púrpura trombocitopénica.
• Condiciones cardíacas descompensadas sistema vascular(infarto de miocardio, enfermedad isquémica corazones, crisis hipertensiva, colapso, etc.).

Contraindicaciones locales para la cirugía:

• Enfermedades agudas de la nariz y los senos paranasales (rinitis aguda, sinusitis aguda).
• Rinitis alérgica.

Si tiene antecedentes de cáncer de cavidad nasal, debe consultar con un oncólogo antes de la cirugía.

Hay un gran número diferentes metodos extirpación quirúrgica de pólipos. Hoy en día, la cirugía para extirpar los pólipos nasales se realiza bajo anestesia general. La esencia de la intervención quirúrgica se reduce a la extirpación de neoplasias patológicas. La polipotomía (intervención quirúrgica para extirpar pólipos) se realiza con el paciente sentado.

Técnica para realizar una cirugía para extirpar pólipos nasales:

1. En primer lugar, la rinoscopia anterior y posterior se debe realizar utilizando un espéculo nasal.
2. Higiene la cavidad nasal y los senos paranasales con una solución hipertónica o el agente farmacológico Humer.
3. Drenar cavidad nasal usando un hisopo de algodón.
4. Lubrique la mucosa nasal dos veces seguidas con una solución de dicaína al 10% para reducir su sensibilidad durante la escisión quirúrgica de los tumores.
5. Descubra la ubicación de los tallos de los pólipos, su número y tamaño.
6. Inserte el bucle del bucle en la nariz bajo control visual.
7. Inspeccione la cavidad nasal utilizando un grifo de bucle.
8. Coloca el lazo alrededor de un pólipo o grupo de pólipos (si son pequeños).
9. Mueva el bucle hasta la cabeza del pólipo.
10. Después de sentir la consistencia dura de la cabeza del pólipo, apriete el lazo.
11. Retire el asa con masas pólipas de la cavidad nasal y colóquela en una bandeja especial.

¡Especialmente importante!

Un criterio importante para prevenir la recurrencia es la extirpación del pólipo junto con el tallo. Por lo tanto, debe apretar con cuidado el lazo para no cortar la cabeza del pólipo, sino sacar el pólipo junto con el tallo de la cavidad nasal.

Los métodos quirúrgicos modernos para extirpar pólipos ayudan a evitar la formación de cicatrices y adherencias en la cavidad nasal. Además de la polipotomía convencional, existen los siguientes métodos para eliminar la poliposis:

• Cirugía endoscópica. La extirpación endoscópica es una de las más métodos precisos eliminación. La operación se realiza mediante un endoscopio médico especial con cámara. Esto le permite lograr eliminación completa incluso las formaciones más pequeñas sin dañar las estructuras circundantes de la cavidad nasal.
• Eliminación mediante afeitadora (microdebridador). La esencia de esta técnica es aplastar los tumores y absorberlos. La operación es poco traumática y se realiza bajo el control de un monitor de pantalla.
• Eliminación láser de pólipos. Bajo la influencia de rayos láser, el tumor desaparece. La ventaja de este método es la coagulación adicional de los vasos sanguíneos y la prevención de la propagación de infecciones a las estructuras circundantes.
• Extracción con gancho Lange. Con un gancho de Lange es posible extirpar no sólo los pólipos nasales, sino también los localizados en la zona de las coanas.

¡Con todo esto, existen métodos para extirpar pólipos sin cirugía!

Métodos para eliminar pólipos nasales:

En la gran mayoría de los casos, el postoperatorio transcurre sin complicaciones importantes.

En casos particulares, los síntomas postoperatorios incluyen:

• Desarrollo de sangrado menor. este síntoma se desarrolla como resultado de daño a los vasos de la cavidad nasal.
• Formación de adherencias y adherencias. después de la cirugía en las fosas nasales. Este síntoma se desarrolla 2-3 meses después de la cirugía. Los pacientes nuevamente se quejan de dificultad para respirar nasal. Esta sintomatología requiere disección quirúrgica de las adherencias recién formadas.
• Recurrencia de la enfermedad.. El desarrollo de recaídas es posible si los pólipos se extirpan de forma incompleta o si el médico extrae solo la cabeza del pólipo.
• Adición de complicaciones infecciosas.. Se producen complicaciones infecciosas si la operación se realiza en periodo agudo Enfermedades de la nariz o de los senos paranasales. Los agentes infecciosos pueden propagarse por vía hematógena o linfógena y provocar manifestaciones sistémicas de una enfermedad infecciosa.
• dolores de cabeza. Los dolores de cabeza son un síntoma transitorio que desaparece al cabo de 3-5 días. La temperatura después de la extirpación de los pólipos nasales se mantiene en 37ºC.
• Dificultad en la respiración nasal y pérdida del sentido del olfato. como resultado del desarrollo de edema. Este síntoma es una reacción fisiológica a la cirugía. Normalmente, la restauración de la función respiratoria y olfativa de la nariz se produce entre 3 y 5 días después de la operación.

Más métodos modernos La influencia quirúrgica previene el desarrollo de síntomas postoperatorios.

Tácticas correctas para el paciente. periodo postoperatorio ayudará a evitar recaídas de la enfermedad y el desarrollo de muchas complicaciones peligrosas (recurrencia de la enfermedad, sangrado, etc.).

1. En los primeros días después de la cirugía para extirpar pólipos, se deben tomar medicamentos antibacterianos (Ceftriaxona, Suprax). Datos preparaciones farmacologicas Ayudará a evitar el desarrollo de complicaciones de naturaleza inflamatoria. Se deben tomar antibióticos durante 3-5 días del postoperatorio.
2. Además, después de la cirugía, los otorrinolaringólogos recomiendan inculcar gotas a base de aceite en la cavidad nasal (Pinosol, aceite de espino amarillo), porque favorecen una cicatrización más rápida de las heridas postoperatorias y previenen la formación de adherencias y adherencias en las fosas nasales.
3. El siguiente paso después de la cirugía es el saneamiento regular de la cavidad nasal con solución salina o el agente farmacológico Humer. El saneamiento debe realizarse entre 5 y 14 días después de la cirugía.
4. En los primeros días del postoperatorio se recomiendan esteroides para aplicación local(Nasonex). Estos medicamentos no causan efectos secundarios de otros órganos y sistemas y al mismo tiempo prevenir el desarrollo de recaídas de la enfermedad.

En el tratamiento después de la extirpación de pólipos nasales, se recomienda utilizar una pomada de propóleo al 30%. Los hisopos se humedecen y se colocan en la nariz. Duración del procedimiento: 2 semanas

Ungüento de propóleo después de la extirpación de pólipos nasales.

La rehabilitación después de la extirpación de pólipos nasales no requiere medidas a largo plazo. Para evitar complicaciones después de la cirugía, se deben seguir las indicaciones del médico durante cinco días:

• Siga un régimen suave.
• No consumir alimentos ni bebidas calientes. Las bebidas y alimentos calientes provocan la dilatación de los vasos sanguíneos y provocan el desarrollo de hemorragias.
• No levante objetos pesados. sistema creciente presión arterial También es un factor de riesgo de hemorragia.
• Evite la exposición prolongada al sol.
• No ubicado en una habitación polvorienta.
• Haga limpieza húmeda en la casa dos veces al día.
• Proporcione ventilación oportuna en el apartamento.
• No contactar con pacientes infecciosos.

Aumentar la resistencia general del cuerpo y la actitud psicológica positiva de los pacientes también ayudará a evitar complicaciones en el postoperatorio.

Vídeo sobre eliminación de pólipos nasales:

Los pólipos son excrecencias de la membrana mucosa debido a una proliferación excesiva de su tejido glandular. Los pólipos pueden formarse en cualquier parte del cuerpo donde haya membrana mucosa. La cavidad nasal no es una excepción. Se cree que alrededor del 4% de la población tiene pólipos nasales.

Las causas de los pólipos son diferentes, principalmente:

• Violación de la aerodinámica de la cavidad nasal.
• Proceso inflamatorio crónico en los senos paranasales.
• La alergia, en este caso la poliposis, suele combinarse con asma bronquial.

Los pólipos pueden formarse tanto a partir de la membrana mucosa de la cavidad nasal como (más a menudo) de la membrana mucosa de los senos paranasales. En este caso, los pólipos que surgen en los senos nasales "caen" a través de la anastomosis hacia la cavidad nasal y continúan aumentando de tamaño y bloqueando los conductos nasales. En los niños, los pólipos antrocoanales (derivados de seno maxilar), en adultos – pólipos etmoidales (que crecen a partir de las células del laberinto etmoidal).

Los pólipos en los senos nasales suelen ser múltiples y en apariencia se parecen a un racimo de uvas. Con un crecimiento excesivo, salen de las anastomosis de los senos nasales y se ubican en la cavidad nasal.

¿Por qué es necesario extirpar los pólipos?

EN etapa inicial Intentan tratar los pólipos de forma conservadora, pero normalmente estas medidas no tienen ningún efecto. Tarde o temprano todavía habrá que extirparlos quirúrgicamente.

La extirpación de pólipos es una de esas operaciones que muchos pacientes piden a los médicos que realicen. Principalmente porque la respiración nasal alterada altera en gran medida la vida normal. Una persona no puede respirar por la nariz, esto le hace sentir mal, le impide trabajar y nadie le releva del trabajo.

1. El principal problema que provocan los pólipos es la dificultad para respirar por la nariz. Es decir, cuando crecen, bloquean mecánicamente los conductos nasales y el aire no puede pasar libremente a la nasofaringe. Gotas vasoconstrictoras V en este caso será ineficaz. El paciente respira por la boca, lo que no es fisiológico e incluso desagradable.
2. El segundo problema que suele acompañar a los pacientes con pólipos es la alteración del sentido del olfato. Los pólipos cubren la membrana mucosa de la zona olfativa. La falta de sensibilidad a los olores reduce en gran medida la calidad de vida.
3. Al bloquear las comunicaciones naturales de los senos paranasales con la cavidad nasal, los pólipos provocan una interrupción de la limpieza de los senos nasales de moco y microbios, lo que provoca un proceso inflamatorio crónico en los senos nasales. Y esto ya es una complicación bastante grave. Por tanto, la sinusitis purulenta puede provocar consecuencias severas hasta meningoencefalitis y sepsis.
4. Si una persona no respira por la nariz, sino por la boca, entonces el aire no se calienta, no se purifica ni se humedece adecuadamente. Todo esto aumenta el riesgo de desarrollar faringitis, amigdalitis, laringitis, bronquitis, neumonía y asma bronquial.
5. La respiración nasal inadecuada provoca cierta hipoxia cerebral, como resultado de lo cual una persona experimenta frecuentes dolores de cabeza. mal sueño, fatiga, deterioro del rendimiento.

¿A quién está indicado la extirpación de pólipos?

La intervención está indicada para los siguientes grupos de pacientes:

• Pacientes con congestión nasal completa.
• Combinación de poliposis con tabique nasal desviado.
• Una combinación de pólipos con rinitis crónica, sinusitis crónica, no susceptible de tratamiento conservador.

Preparándose para la cirugía

Durante el primer examen, el otorrinolaringólogo realiza una rinoscopia en la cita. Los pólipos suelen ser claramente visibles durante la rinoscopia.

Sin embargo, para aclarar su número, tamaño, grado de daño a la mucosa nasal y los senos nasales, generalmente se prescriben exámenes aclaratorios:

1. Radiografía de los senos paranasales.
2. Tomografía computarizada de los senos nasales.
3. Examen videoendoscópico de la cavidad nasal y los senos nasales.

Cuando se determinan las indicaciones y el alcance de la operación, es necesario elegir el momento adecuado y prepararse para ello. Entonces, con rinitis purulenta o rinosinusitis, es necesario realizar un curso. terapia antibacteriana basado en los resultados del cultivo bacteriano de secreción purulenta.

La operación no está prescrita:

• Durante la época de floración, cuando empeora la rinitis alérgica y el asma.
• Para enfermedades infecciosas agudas.
• Curso descompensado enfermedades crónicas corazón, hígado, riñones.
• Trastornos de la coagulación sanguínea.
• Durante el embarazo.

2 semanas antes de la cirugía debes someterte a:

1. Análisis generales de sangre y orina.
2. Coagulograma.
3. Análisis bioquímico.
4. Electrocardiografía.
5. Radiografía de pecho.
6. Sangre para marcadores de hepatitis viral, sífilis, VIH.
7. Examen por un terapeuta.

Unos días antes de la cirugía se suspenden los medicamentos que previenen la coagulación sanguínea (aspirina, warfarina). Se recetan medicamentos descongestionantes y antiinflamatorios (ketotifeno, dexametasona).

Tipos de operaciones para extirpar pólipos nasales.

A la fecha se realizan los siguientes tipos de intervenciones:

• Polipotomía ordinaria. La operación más antigua, más traumática, pero también la más barata.
• Extirpación endoscópica de pólipos.
• Eliminación de pólipos con láser.
• Polipotomía por ondas de radio.

Hay que decir que la polipotomía nasal se combina muy a menudo con otras operaciones:

1. Con drenaje del seno paranasal con sinusitis crónica, etmoiditis, esfenoiditis.
2. Con corrección del tabique nasal desviado.
3. Con resección de la cornisa nasal (conchotomía).

Polipotomía convencional

La eliminación de los pólipos se realiza con un bucle especial para pólipos: el bucle se coloca sobre el pólipo y se aprieta gradualmente en su base, se retira y se arranca. El arte del cirujano no debe consistir en cortar el pólipo con un asa, sino en arrancarlo con el tallo (“con la raíz”). El riesgo de recaída con una eliminación tan correcta es mucho menor.

La operación generalmente se realiza bajo anestesia de infiltración local con novocaína, lidocaína o ultracaína. Además, el anestésico se aplica en la mucosa nasal (junto con fármacos vasoconstrictores).

La posición del paciente es sentada, con una bandeja colocada debajo del mentón para permitir que la sangre fluya. La duración de la operación es de 40 a 60 minutos.

Por lo general, se extirpan todos los pólipos visibles durante la rinoscopia anterior. Los pólipos que no se notaron durante la primera operación se eliminan después de 1 a 2 semanas.

Después de extirpar uno o más pólipos, se rellena la cavidad nasal con turundas lubricadas con vaselina y se aplica un vendaje en forma de cabestrillo.

Al día siguiente, se retiran las turundas, se lava la cavidad nasal con antisépticos y soluciones salinas. Después de 3-5 días en curso favorable el paciente es dado de alta del hospital.

Desventajas del método:

• La operación es la más traumática y siempre va acompañada de sangrado de diversos grados.
• Mayoría un largo periodo recuperación.
• Este método puede eliminar los pólipos que solo crecen en la cavidad nasal. Es decir, si un pólipo crece desde el seno nasal, es imposible eliminarlo por completo hasta la base.
• Este método suele ir acompañado de recaídas (hasta un 70%). Es decir, los pólipos vuelven a crecer al cabo de un año.

Las ventajas del método incluyen su accesibilidad y bajo costo, ya que en este caso no se requieren equipos costosos.

cirugía endoscópica

La cirugía endoscópica de la cavidad nasal y de los senos paranasales está ganando cada vez más un hueco en el tratamiento quirúrgico de esta zona. Con un microendoscopio, puede realizar casi todas las operaciones en la nariz, incluida la extirpación de pólipos.

El endoscopio muestra una imagen ampliada varias veces en la pantalla del monitor. Esto permite al cirujano realizar manipulaciones con la máxima precisión tanto en la cavidad nasal como en las cavidades de los senos paranasales.

La extirpación endoscópica de pólipos se puede realizar bajo anestesia local o general. La elección de la anestesia depende del volumen y la duración esperada de la operación, la edad (los niños menores de 7 años usan anestesia general), y de las preferencias del propio paciente.

La extirpación endoscópica de pólipos se puede realizar de tres formas:

1. Polipotomía con microinstrumentos sin afeitadora.
2. Eliminación de pólipos mediante afeitadora (microderiber).
3. Eliminación de afeitadora con navegación.

eliminación de pólipos con una afeitadora

La eliminación de pólipos con una afeitadora es el método más conveniente para este tipo de operación. Una afeitadora es una herramienta especial que tiene una punta con un conjunto de varios accesorios de corte y succión. El uso de una afeitadora permite eliminar con mucha precisión, dentro de los tejidos sanos y con un trauma mínimo, todos los pólipos tanto en la nariz como en los senos nasales.

La afeitadora se acerca al pólipo, lo corta junto con el tallo, lo tritura y lo succiona.

El uso de la navegación por vídeo permite examinar los senos paranasales y eliminar todos los pólipos que contienen (principalmente en las células del laberinto etmoidal).

Todo el procedimiento dura entre 50 y 60 minutos. Después de la operación, la cavidad nasal se tapona durante un día. La duración del tratamiento hospitalario es de 2 a 3 días. A veces, el paciente puede ser enviado a casa inmediatamente.

Vídeo: extirpación endoscópica de pólipos nasales con afeitadora.

Después de la polipotomía

Normalmente, el paciente permanece en el hospital durante varios días en observación. Un día después, se retira la turunda, se lava la cavidad nasal con antisépticos y se lubrica con ungüento de sintomicina o vaselina para ablandar las costras. Para el mismo fin se utiliza la irrigación de la cavidad nasal con soluciones salinas o el uso de gotas de aceite (Pinosol, aceite de espino amarillo).

Se recetan antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas. Una semana después de la extirpación de los pólipos, se recomienda el uso de medicamentos antiinflamatorios y antialérgicos (nasonex spray).

En el postoperatorio no se puede:

• Arrancarse las costras en la nariz.
• Suénate la nariz con fuerza.
• Coma comida caliente.
• Tome un baño o una ducha caliente.
• Levantar pesas.
• Beber alcohol.

Según las revisiones de los pacientes, la respiración nasal se restablece en unos pocos días y el sentido del olfato se restablece en un mes.

Complicaciones que pueden ocurrir después de la polipectomía:

1. Sangrado.
2. Inflamación – rinitis, rinosinusitis.
3. Formación de adherencias.
4. Recurrencia de pólipos (desafortunadamente, la recurrencia de pólipos es el principal problema incluso en la cirugía endoscópica; la tasa de recurrencia es aproximadamente del 50%).

Eliminación de pólipos con láser.

La extirpación de pólipos con láser es quizás el método de polipectomía más seguro. La extirpación de pólipos con láser se puede realizar de forma ambulatoria, bajo anestesia local.

A menudo se utiliza para extirpar pólipos en niños y personas con enfermedades crónicas.

La esencia de la operación es que el tejido del pólipo simplemente se "evapora" bajo la influencia de la energía láser de alta precisión. La operación se realiza bajo el control de un endoscopio. El procedimiento es rápido, no dura más de 15 a 20 minutos. En este caso, no se observa sangrado, ya que el láser sella los vasos. El riesgo de infección también es mínimo. No se requiere taponamiento nasal.

Sin embargo, el uso de la polipotomía con láser es limitado: con este método solo se pueden eliminar pólipos individuales y solo aquellos ubicados en la cavidad nasal. Para múltiples pólipos y poliposis de los senos paranasales. tratamiento láser no resolverá el problema.

Polipotomía por ondas de radio

Se realiza con el aparato Surgitron mediante un bucle de ondas de radio. La operación también es casi incruenta y se puede realizar en entorno ambulatorio. Se utiliza para extirpar únicamente pólipos de tamaño grande y mediano.

Principales conclusiones

Resumamos:

• El tratamiento quirúrgico de los pólipos es una tarea ingrata. Ninguna de las operaciones para extirpar pólipos nasales garantiza su nuevo crecimiento.
• El porcentaje más bajo de recaídas se debe a la extirpación endoscópica completa de los pólipos en la cavidad nasal y los senos paranasales. Cuando se eliminan con este método, el tiempo hasta la nueva formación de los pólipos se extiende a 5-6 años.
• Si el paciente tiene la oportunidad de elegir, entonces debe elegir una clínica con equipos videoendoscópicos modernos y suficiente experiencia en la realización de este tipo de operaciones. De todos los métodos, el más eficaz es la eliminación de pólipos con afeitadora y navegación.
• Es aconsejable eliminar simultáneamente todos los defectos que puedan contribuir a la nueva formación de pólipos (corregir un tabique nasal torcido, resecar un cornete hipertrofiado).
• Después de la extirpación de los pólipos, es necesario seguir todas las recomendaciones, así como utilizar agentes que inhiban el crecimiento del tejido pólipo (principalmente medicamentos hormonales tópicos) y someterse a un examen y tratamiento por parte de un alergólogo.

Costo de las operaciones para extirpar pólipos.

La opción más económica es la polipotomía de la forma habitual utilizando un bucle de pólipo. Se puede realizar de forma gratuita en cualquier departamento de otorrinolaringología. En clínicas pagadas cuesta desde 2000 rublos (por un lado).

La extirpación endoscópica de pólipos costará de 15 a 35 mil rublos (según el alcance de la operación, el rango de la clínica y la duración del tratamiento hospitalario). Una operación bajo anestesia general costará hasta 70 mil rublos.

La eliminación de un pólipo con láser costará entre 8 y 10 mil rublos.

Video: extirpación de pólipos nasales en el programa de Salud.

Los pólipos nasales son un crecimiento excesivo. tejido epitelial mucosa del laberinto o seno maxilar. Algunos otorrinolaringólogos los clasifican como tumores benignos. Otros prefieren tratar los pólipos por separado porque su estructura es más consistente con la del tejido normal sin cambios.

La prevalencia media de la enfermedad en el mundo es del 1 al 4%. No pertenece a la categoría de peligroso, pero es recurrente: en el 70% de los casos, los pólipos vuelven a aparecer después de su extirpación.

Razones para la formación de pólipos.

Pólipos nasales (oficial nombre medico enfermedades (rinosinusitis poliposa) pueden tener etiologías completamente diferentes. Sin embargo, tal observación se puede hacer en relación con la mayoría de los tumores y crecimientos similares. Entre las razones más comunes se encuentran las siguientes:

• Alergia y síntomas que la acompañan (secreción nasal, estornudos, tos).
• Crónico enfermedades infecciosas asociado con la nariz o los senos paranasales (sinusitis, rinitis).
• Algunas condiciones fisiológicas acompañadas de cambios hormonales (embarazo).
• Tabique nasal desviado, lesiones nasales.
• Una de las últimas teorías expresadas en la literatura nacional es la violación del metabolismo del ácido araquidónico. Nota. Este compuesto participa en la formación de sustancias que transmiten señales entre las células nerviosas. Los productos del ácido araquidónico, las prostaglandinas, son especialmente responsables de regular el proceso inflamatorio.
• Quistes en la cavidad nasal y los senos nasales. Son pequeñas formaciones llenas de líquido.
• Enfermedades hereditarias que provocan una alteración del funcionamiento normal de la membrana mucosa (por ejemplo, fibrosis quística).
• Tomar medicamentos o productos con aspirina si es intolerante a ella.

Desarrollo de la enfermedad.

A pesar de la heterogeneidad de las causas de la aparición de pólipos, la enfermedad se desarrolla según un patrón. La mucosa de los senos paranasales o laberinto etmoidal tiene que funcionar. largo tiempo en condiciones de mayor actividad. Esto es necesario para hacer frente a alergias, inflamaciones u otros factores desfavorables. Al principio realiza esta tarea, pero poco a poco las reservas se van agotando y el efecto del factor no cesa.

Entonces el cuerpo intenta compensar la eficacia insuficiente de la membrana mucosa aumentando su área. El tejido comienza a crecer y se forma un pólipo. Al principio se localiza en el órgano en el que se formó, pero gradualmente, a medida que aumenta su tamaño, comienza a colgar en la cavidad nasal. Allí interfiere con la respiración, dificultándola seriamente con el tiempo.

El pólipo formado tiene este aspecto: es una formación en forma de hongo sobre un tallo que cuelga de la cavidad nasal con su parte ancha. El color del pólipo puede variar de nacarado a rojo dependiendo de qué tan bien se desarrolle el suministro de sangre. Se caracteriza por un crecimiento moderado, forma esférica o cilíndrica.

El pólipo no afecta otros tejidos además de la mucosa y no supone un peligro grave para el organismo.

Síntomas de la rinosinusitis poliposa.

El síntoma principal de la enfermedad es la congestión nasal. No desaparece después de tomar fármacos vasoconstrictores y empeora con el tiempo. Los pacientes también pueden quejarse de:

1. Sinusitis. La inflamación de los senos paranasales es a menudo la causa o enfermedad concomitante rinosinusitis poliposa.
2. Rinitis. Secreción nasal (alérgica u otra) a menudo provoca un desarrollo hipertrófico de la mucosa.
3. Disminución o pérdida del sentido del olfato. Debido a los cambios en el tamaño de la membrana mucosa, las áreas sensibles dejan de funcionar correctamente y se vuelven más pequeñas en relación con la superficie total de la cavidad nasal.
4. Dolor de cabeza. La alteración de la respiración nasal a menudo provoca problemas con el suministro regular de oxígeno al cerebro. La hipoxia periódica puede provocar migrañas.
5. Trastorno de la voz. Debido a la constante congestión de las fosas nasales, el paciente se ve obligado a hablar con voz nasal.

Diagnóstico

Como regla general, los pólipos se detectan fácilmente durante la rinoscopia. Una tarea importante especialista es diagnóstico diferencial de tumores benignos, malignos y otras enfermedades. Para ello, realizando investigaciones:

• Tomografía computarizada de los senos nasales. Por lo general, se realiza antes de la cirugía para identificar con precisión la ubicación del pólipo.
• Biopsia. Un trozo de tejido que constituye un pólipo se somete a un examen exhaustivo, su estructura, tamaño y forma de las células se estudian bajo un microscopio.
• Estudio serológico. Permite, en ausencia de ciertos anticuerpos en la sangre, excluir el escleroma, la tuberculosis, la sífilis y la lepra. Estas enfermedades a veces producen bultos de tejido similares (granulomas) que pueden confundirse con pólipos.

El diagnóstico puede ser algo difícil en los niños, especialmente en edad más joven, cuando no pueden hablar de sus problemas por sí solos. Los padres deben llevar a sus hijos al médico si:

1. Sufre de secreción nasal prolongada, que desaparece o vuelve a aparecer.
2. La nariz del niño está tapada y respira principalmente por la boca.
3. El bebé se frota periódicamente la nariz, mostrando evidente malestar.
4. Junto con los síntomas descritos anteriormente, el apetito del niño cambió y se volvió caprichoso e irritable.

Tratamiento de pólipos y prevención de recaídas.

Al tratar la enfermedad, el médico debe fijarse los siguientes objetivos:

• Eliminando la causa de la enfermedad cuando se identifica.
• Restaurar la respiración nasal normal.
• Eliminación de pólipos.
• Prevención de la aparición de nuevas formaciones.

¡Importante! Más eficaz en este momento medidas acumulativas reconocidas tratamiento de drogas pólipos ( terapia conservadora) y cirugía. La intervención quirúrgica exclusiva no permite lograr una remisión estable (recuperación).

Tratamiento conservador

Los principales medicamentos que se toman son los esteroides. Junto con ellos, se pueden recetar antibióticos y antisépticos, estimulantes generales e inmunomoduladores. En la práctica terapéutica, se suelen utilizar aerosoles de esteroides tópicos intranasales:

1. Beclometasona. El fármaco actúa como agente antiinflamatorio y antialérgico. Inhibe el funcionamiento de determinadas partes del sistema inmunológico, por lo que su uso prolongado puede provocar una infección de la cavidad nasal (con mayor frecuencia por hongos del género Candida). En este caso, no deje de tomarlo, combine beclometasona con medicamentos antimicrobianos. El fármaco también puede afectar las glándulas suprarrenales, ralentizando el crecimiento del cuerpo en la infancia. Por este motivo, está contraindicado su uso en menores de 12 años.
2. Mometasona. El medicamento reduce la inflamación, alivia la hinchazón, la picazón y la acumulación de líquido en la cavidad nasal. La mometasona reduce la producción de ácido araquidónico, que presumiblemente puede estar involucrado en la formación de pólipos. Con el uso prolongado, es necesario controlar la función suprarrenal.
3. Fluticasona. El medicamento pertenece a los corticosteroides sintéticos. Su uso en forma de spray intranasal está permitido a partir de los 4 años. Algunos de los efectos secundarios comunes del uso de la droga incluyen: hemorragias nasales; sensación de sequedad, olor no placentero o sabor; dolor de cabeza.

Actualmente se están estudiando los efectos de los fármacos inmunomoduladores, pero los trabajos de las últimas décadas muestran su eficacia inequívoca. Permiten tratar enfermedades influyendo en el mecanismo de su desarrollo.

Sin embargo, los resultados dependen en gran medida del método de administración de los fármacos (preferiblemente local). A menudo se utilizan junto con la cirugía. Candidato de Ciencias Médicas Samolazova S.G. describe los resultados del uso de estos medicamentos para los pólipos (2003): "La inmunocorrección local con cicloferón y el tratamiento quirúrgico posterior conducen a una mejora en los parámetros del inmunograma... y un aumento en la velocidad del transporte mucociliar".

El efecto positivo del recombinante. interferón humano 2a. Este fármaco afecta a las células a nivel genético, impidiendo su proliferación ( crecimiento excesivo y reproducción). La investigación ha mostrado ( Miroshnenko A.P., 2004), que “es aconsejable utilizar interferón a2 recombinante además del tratamiento tradicional rinosinusitis poliposa."

Extirpación quirúrgica de pólipos.

Vale la pena señalar que deshacerse de un pólipo sin cirugía es bastante difícil, generalmente tratamiento conservador detenerse sólo si está disponible contraindicaciones graves a la intervención quirúrgica (asma durante una exacerbación, trastornos hemorrágicos, etc.).

Hay tres métodos quirúrgicos principales:

• Eliminación con láser.
• Polipectomía endoscópica.
• Eliminación mediante bucle Lange.

El láser se considera el menos traumático, pero se utiliza sólo para pólipos individuales. La operación dura entre 15 y 20 minutos y normalmente se realiza con anestesia local. Durante el procedimiento, se inserta un dispositivo en la cavidad nasal que emite rayos láser. Provocan la coagulación de las proteínas de las células de los pólipos. Como resultado, mueren. Como tal, no se forma ninguna herida durante el proceso, lo que minimiza el riesgo de infección y complicaciones posteriores. Tampoco aparecen cicatrices en el sitio del pólipo anterior.

Debido a las limitaciones del método, se lleva a cabo con mucha más frecuencia. polipectomía endoscópica. Le permite eliminar cualquier crecimiento incluso en lugares del cuerpo de difícil acceso. La operación se realiza bajo anestesia general y conlleva un ligero riesgo de sangrado. La gran ventaja de la polipectomía es el bajo riesgo de recaída. Los pólipos nuevos generalmente aparecen no antes de 5 a 6 años después de la cirugía.

El médico observa todo el espacio de forma ampliada en la pantalla del monitor, lo que le permite actuar con gran precisión. La eliminación real se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: una afeitadora rinoscópica. En apariencia se parece a una pistola, pero en lugar de un cañón contiene un tubo hueco con accesorios de corte de diferentes tamaños. Dependiendo del volumen del pólipo, el médico elige uno u otro bisturí. Durante la operación, los accesorios de corte giran y al mismo tiempo se captura el exceso de tejido. La eliminación con afeitadora es una excelente alternativa a la cirugía convencional porque... El dispositivo actúa con precisión, dejando intacta la mucosa sana.

Video: extirpación de pólipos nasales, cirugía endoscópica.

El último método, la polipotomía con asa, es el método "clásico" más antiguo para eliminar los crecimientos en la cavidad nasal. La operación se realiza bajo anestesia general y puede durar hasta 1 hora. ¡Importante! Su principal desventaja es la alta tasa de recaída. Después de unos meses, los pólipos vuelven a aparecer. Esto se debe al hecho de que el cirujano extirpa solo la parte visible del tumor, mientras que el pólipo comienza a crecer desde los senos nasales o la membrana mucosa del laberinto etmoidal. Las ventajas de la operación son su accesibilidad, la posibilidad de realizarla sin un médico altamente calificado ni equipo especial costoso.

Tratamiento de pólipos mediante métodos de medicina tradicional.

Por el momento, no existen datos alentadores sobre la posibilidad de deshacerse de la enfermedad por su cuenta. Aunque la homeopatía Medicina alternativa ofrece una gran cantidad de métodos, lo más probable es que el tratamiento en el hogar no produzca la recuperación deseada. Sin embargo, los remedios caseros para combatir los pólipos nasales pueden considerarse como terapia de mantenimiento, que aliviará la condición del paciente antes de un examen médico o una cirugía.

Para tales fines puede utilizar:

1. jugo de celidonia, diluido con agua 1:2. Se recomienda instilarlo en la nariz durante 10 días. Primero debes asegurarte de no tener una reacción alérgica a la planta. La solución también se puede colocar en las fosas nasales humedeciendo un hisopo de algodón.
2. Jugo de hipérico mezclado con jugo de espino amarillo. Este producto se utiliza para uso a largo plazo. Los homeópatas recomiendan utilizarlo para instilación durante al menos 1 año. Lo principal es controlar la frescura de la solución. Debe conservarse en el frigorífico, pero no más de 10 a 14 días.
3. Aceite de tuya. Se puede utilizar ya preparado o como parte del mismo nombre. Medicina Homeopática. El aceite se vende en farmacias especializadas o se puede pedir a personas que practican métodos de tratamiento alternativos.

Video: tratamiento de pólipos nasales con métodos tradicionales.

higiene nasal

Durante una enfermedad y como parte de su prevención, es necesario realizar ciertos procedimientos de higiene:

• Humedezca frecuentemente la cavidad nasal.
• Enjuague la nariz con agua de mar o solución salina yodada.
• Inhalación de decocciones de hierbas con propiedades antiinflamatorias: manzanilla, caléndula, salvia, etc.
• Mojar la mucosa nasal con vaselina, aceite de almendras y melocotón.

También es aconsejable proteger al paciente de los efectos de factores dañinos adicionales:

1. Humo de un incendio o humo de tabaco;
2. Inhalación de venenos, incluidos insecticidas para uso privado;
3. Polvo;
4. Aroma y polen de plantas con flores.

Una gran ventaja será evitar los alérgenos alimentarios que puedan agravar la situación: café, chocolate, cítricos, alimentos picantes, salados o ahumados.

¡Importante! Los pólipos no se pueden curar mediante cirugía ni tomando medicamentos esteroides. Estos métodos son puramente sintomáticos. Son necesarios porque no existe otra forma de deshacerse de los pólipos. Sin embargo, para prevenir recaídas, es importante identificar las causas de los tumores y eliminarlas.

Son neoplasias benignas que tienen forma redonda o en forma de gota, indoloras, que se forman en la cavidad nasal debido a la proliferación de la mucosa. pólipos nasales.

Exteriormente parecen un guisante, una gota o un racimo de uvas. Aproximadamente entre el 3% y el 5% de las personas padecen la enfermedad, siendo los hombres varias veces más propensos que las mujeres. La enfermedad se manifiesta con secreción mucosa característica y congestión nasal constante.

La diferencia entre poliposis y rinitis es que después de usar fármacos vasoconstrictores, la respiración no se restablece, el paciente se ve obligado a continuar respirando por la boca.

Cirugía para extirpar pólipos nasales. Indicaciones

• el paciente tiene congestión nasal durante mucho tiempo o es completamente incapaz de respirar por la nariz;
• el tabique nasal está muy deformado (curvado);
• la presencia de complicaciones de la poliposis ( asma bronquial, rinitis atrófica);
• alteración del gusto y del olfato, en algunos casos pérdida total de sensibilidad;
• ronquidos, tono nasal, dolores de cabeza;
• secreción nasal constante (olor desagradable, con menos frecuencia sanguinolento).

El único opción efectiva tratamiento de formaciones – extirpación quirúrgica.

¿Cómo se eliminan los pólipos nasales?

Alguno opciones existentes Intervención quirúrgica:

• polipotomía;
• eliminación con afeitadora;
• cirugía laser;
• extirpación endoscópica.

Cualquiera de los métodos enumerados requiere cierta preparación del paciente. Para ello se realizan radiografías, tomografía computarizada, si está indicada, análisis de sangre y preparación de medicamentos.

La extirpación de pólipos nasales en la práctica quirúrgica moderna se realiza mediante una técnica seleccionada individualmente.

Polipotomía habitual

Esta intervención es demasiado dolorosa y actualmente los especialistas la prescriben muy raramente. Los crecimientos nasales se eliminan utilizando un bucle de acero especial o un gancho de Lange. Se utiliza con mayor frecuencia en los casos en que es necesario eliminar varios crecimientos.

Se utiliza en los casos en que es necesario eliminar varios crecimientos.

Metodología Intervención quirúrgica :

la anestesia se realiza localmente (la solución de novocaína al 1% se inyecta directamente en el crecimiento). Un bucle (a través de la fosa nasal) agarra el pólipo por el tallo. El médico estrecha la luz del asa y corta la formación. Después de la polipotomía, prácticamente no quedan cicatrices.

Este procedimiento está estrictamente contraindicado si:

• cualquier enfermedad en el período agudo,
• enfermedades sistema hematopoyético y corazones
• asma bronquial.

Después de la operación

Después de una polipectomía, se debe desinfectar la membrana mucosa y taponar el órgano con turundas. Los tampones se retiran después de 24 horas y la membrana mucosa se lubrica con una emulsión de sintomicina.

Si es necesario, el especialista prescribe para la nariz. El paciente permanece en el hospital durante 5-7 días y período de recuperación tarda de 2 a 3 semanas Fuente: sitio web

Extirpación endoscópica de pólipos nasales.

La extirpación endoscópica es una técnica que permite eliminar el tejido modificado y, si es necesario, corregir el tabique nasal. Después de la cirugía, no quedan cicatrices traumáticas en la nariz.

Metodología :

Durante la intervención se utiliza anestesia local.
Se inserta un endoscopio con una cámara en la cavidad nasal (a través de la fosa nasal). Aparece una imagen de la cavidad nasal en la pantalla de la computadora.

Las contraindicaciones para la intervención son:

• bronquitis y rinitis crónica o alérgica,
• asma bronquial,
• en mujeres - menstruación.

Periodo postoperatorio

Inmediatamente después de la operación, el paciente experimenta una sensación desagradable (ligera molestia) que desaparece al cabo de 3 a 6 horas. El alivio de la respiración nasal se produce después de la cirugía entre 24 y 48 horas y el sentido del olfato se restablece al cabo de un mes.

El paciente es dado de alta del hospital a las 24 horas y al cabo de 3 días la persona vuelve a su vida normal. En el período posterior a la cirugía, es necesario evitar sonarse la nariz.

El período de recuperación de la mucosa dura hasta 14 días. En este momento, el médico prescribe gotas nasales (Pinosol). Es muy importante mantener la higiene nasal para reducir el riesgo de infección.

Eliminación con una afeitadora

Uno de los métodos cirugía endoscópica, que con la máxima precisión le permite deshacerse de formaciones y membranas mucosas demasiado crecidas. La intervención se realiza bajo anestesia local o general.

Maquinilla de afeitar- un dispositivo que aplasta los crecimientos y luego los aspira con una punta especial. El dispositivo elimina la acumulación con la máxima precisión hasta tejido sano.

Metodología :

La operación para extirpar pólipos es poco traumática, el sangrado ocurre en el 0,5% de los operados y el riesgo de complicaciones y recaídas es mínimo. Esta técnica le permite eliminar los pólipos en las cavidades de los senos nasales, así como preservar la membrana mucosa sana tanto como sea posible sin lesiones.

Maquinilla de afeitar- la única técnica mediante la cual no se producen crecimientos repetidos. Contraindicaciones: aguda infecciones virales y procesos inflamatorios.

Periodo postoperatorio

El paciente es tratado en el hospital por hasta 5 días. Todo este tiempo se pasa enjuagues de sal(para eliminar los restos de tejido).

Para prevenir la proliferación del tejido conectivo, se recomienda uso local medicamentos esteroides. Se recetan antibióticos para prevenir infecciones secundarias.

Eliminación láser de pólipos nasales.

utilizando un láser, una nueva técnica moderna. La operación se realiza de forma ambulatoria, bajo anestesia local.

Un especialista inserta un equipo láser y un endoscopio con una cámara en la cavidad nasal.

El rayo láser dirigido a la formación calienta sus células y esto provoca su muerte. Durante la operación, el láser coagula los vasos, lo que previene el sangrado.

La principal ventaja: la infección de la herida se elimina por completo. Esta técnica es la más segura de todas las conocidas, por lo que se utiliza en niños y personas que padecen asma bronquial.

Desventajas del procedimiento: durante la operación los senos nasales no se abren, por lo que es imposible eliminar el tejido pólipo de ellos, lo que puede provocar una recaída en el futuro.

Contraindicaciones:

• período de embarazo,
• la presencia de múltiples pólipos en la nariz,
• bronquitis obstructiva,
• periodo primavera-verano.

El período posterior a la cirugía: que hacer.
Después de la extracción, el paciente permanece en casa, pero acude al médico durante varios días. Se recomienda dejar de practicar deportes durante una semana y está prohibido visitar la sauna o la casa de baños (estos procedimientos pueden provocar sangrado). Los medicamentos especiales ayudarán a prevenir una recaída.

Una vez que a un paciente se le diagnostica poliposis nasal, el método principal para facilitar la respiración nasal y reducir los síntomas hoy en día es solo metodos quirurgicos en combinación con un tratamiento farmacológico adicional.

La formación de pólipos se basa en la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios que, al destruir y provocar inflamación del epitelio, inician la formación de un pólipo, seguido de cambios en el tejido glandular de la membrana mucosa.

Cuando una persona con poliposis desarrolla un trastorno del olfato, falta de respiración nasal, lo que reduce en gran medida la calidad de vida, las exacerbaciones y ataques de asma bronquial se vuelven más frecuentes, aparecen ronquidos y dolores de cabeza: esta es una indicación para la extirpación quirúrgica de los pólipos nasales.

Las operaciones hoy en día se realizan de varias maneras, y los métodos que todavía se usan y que son bastante dolorosos y traumáticos son la polipotomía y la extirpación de un pólipo con un asa. Estos métodos van acompañados de sangrado y un largo período de recuperación postoperatoria, la desventaja de su uso es que de esta manera solo se pueden eliminar los pólipos ubicados en la cavidad nasal y, como regla general, casi todos los pólipos se originan en los senos paranasales.

Si el tejido pólipo en los senos nasales es inaccesible después de tales métodos de eliminación, las neoplasias se volverán a formar muy rápidamente en los próximos 1 a 2 años. Por tanto, la tecnología más moderna y progresiva es la cirugía endoscópica con afeitadora.

Extirpación endoscópica de pólipos.

La cirugía endoscópica funcional de los senos nasales o cirugía endoscópica funcional de los senos nasales es metodología innovadora, basado en el uso de equipos endoscópicos modernos. Esto permite a los otorrinolaringólogos realizar procedimientos quirúrgicos con mínimo riesgo de complicaciones y menos trauma. Al realizar dicha extirpación, los tumores benignos se eliminan por completo, lo que reduce el riesgo de recaída en un 50% y los tejidos sanos no están sujetos a traumatismos innecesarios.

Al elegir un método y un cirujano, ¿a qué se debe prestar atención? Elija la cirugía endoscópica FESS, es decir, el uso de una afeitadora o un microdebridador se realiza bajo control de navegación; esta es la forma más moderna y método efectivo, porque sin un navegador es bastante difícil limpiar todas las cámaras del laberinto de celosía. Si no se hace esto, después de 3 a 6 meses, en el “micelio” del tejido pólipo pueden volver a crecer nuevos pólipos, ya que el tejido pólipo restante, como el micelio, crea las condiciones para la formación de nuevos pólipos. Y el paciente acaba en una cinta transportadora de nuevas operaciones y gastos económicos. También es muy importante que el médico que realiza la cirugía endoscópica realice este tipo de operaciones con regularidad y tenga una amplia experiencia trabajando con este equipo.

Hay 3 formas de extirpar pólipos:

• endoscopia, instrumentos: sin una afeitadora es difícil limpiar células pequeñas y profundas
• endoscopia, afeitadora
• endoscopia, navegación, afeitadora: el método más seguro

Si el tratamiento quirúrgico está indicado para el paciente, pero tiene un período. cirugia electiva El asma bronquial empeora o bronquitis obstructiva, así como durante el período estacional: la operación debe posponerse y realizarse solo durante el período de remisión. La cirugía también está contraindicada para:

• Insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica
• Enfermedades graves órganos internos
• Enfermedades infecciosas agudas
• Incluso un malestar leve, un resfriado o un aumento de la presión arterial deberían ser motivo para posponer la cirugía.
• Exacerbación de reacciones alérgicas y asma bronquial.

Ventajas y desventajas del método.

• Las ventajas de la cirugía endoscópica son que no requiere incisiones, todo el proceso se realiza a través de la nariz, por vía endonasal.
• Usando equipo endoscópico el cirujano ve lo que está haciendo en el monitor y tiene acceso a todas las partes inaccesibles de los senos nasales y la cavidad nasal, lo que no es posible con la cirugía convencional.
• Los dispositivos de precisión, como un desbridador o una afeitadora, funcionan con un trauma mínimo en el tejido sano y las membranas mucosas, con precisión milimétrica.
• El sangrado mínimo también es una ventaja.
• Esta operación se realiza en un hospital y le lleva al paciente de 3 a 7 días.
• Casi el 80% de los pacientes están satisfechos con los resultados, porque experimentan un gran alivio y los síntomas que tenían antes de la extirpación de los pólipos con un endoscopio desaparecen.

Desventajas: Cualquier operación para extirpar pólipos nasales no elimina la verdadera causa de su aparición, por lo que el crecimiento patológico repetido del tejido pólipo ocurre con bastante frecuencia, en el 50% de los pacientes. Pero esto suele ocurrir varios años después de una operación exitosa.

¿Cómo se produce la cirugía endoscópica?

La extirpación endoscópica se realiza mediante visualización endovideoquirúrgica con cribado. campo quirúrgico al monitor. En este caso, se utilizan herramientas modernas especiales:

• Debrider (afeitadora, microdebrider): un dispositivo que atrae el tejido del pólipo hacia su punta y lo afeita en la base.
• Lámpara de cabeza
• Endoscopio con óptica con diferentes ángulos de inclinación.
• Espejos nasales especiales

La operación se realiza bajo anestesia general, su duración y complejidad dependen del cuadro clínico de la poliposis y del número de senos en los que se debe mejorar el drenaje y abrir la anastomosis. La visualización disponible y la alta precisión de la afeitadora permiten la eliminación más completa del tejido pólipo y los pólipos en todas las áreas de la cavidad nasal y los senos paranasales. Por lo tanto, después de tal procedimiento, el tiempo de remisión aumenta, las recaídas se registran con menos frecuencia y después de más tiempo que después de otros métodos quirúrgicos.

Al limpiar los senos paranasales de esta manera, el tratamiento postoperatorio adicional y las intervenciones repetidas para eliminar nuevas formaciones se simplifican y se vuelven más efectivas. ¿Cómo se realiza la extirpación endoscópica de los pólipos nasales con una afeitadora?

Después de la administración de anestesia, el paciente se queda dormido a los pocos minutos. El anestesiólogo inserta un tubo de plástico en la tráquea a través de la boca para permitir la respiración durante la operación. Durante la operación se registran tanto los latidos del corazón como la respiración. Dado que la tecnología moderna permite la extracción a través de las fosas nasales, no se hacen incisiones y se utilizan endoscopios y luces para ver mejor la cavidad nasal.

Con la ayuda de instrumentos óseos especiales, así como succión: una afeitadora o un desbridador, se abren los senos paranasales, de los cuales se eliminan todos los tejidos modificados, pólipos y anastomosis que bloquean. Si se realiza FESS endoscópica, el cirujano extirpa los pólipos nasales y puede corregir un tabique nasal desviado, tomar tejido para biopsia y abrir la anastomosis de los senos nasales. Después de la operación, se dejan tampones especiales en la cavidad nasal y se retiran al día siguiente por la mañana.

Preparación preoperatoria

• Antes de cualquier intervención quirúrgica, es muy importante realizar una minuciosa preparación preoperatoria:

Durante la consulta se comenta la lista necesaria de pruebas a las que debe someterse el paciente. Asegúrese de realizar una tomografía computarizada de los senos paranasales, un coagulograma y un análisis de sangre general y bioquímico. También se debe determinar si el paciente requiere un examen endoscópico preliminar para determinar de antemano el alcance del trabajo y técnicamente. áreas complejas, esto ayudará al cirujano a reducir el tiempo y mejorar la calidad de la operación.

• 7 días antes de la cirugía

Si el paciente tiene poliposis nasal grave, se prescriben 40 mg de prednisolona todos los días una semana antes de la operación planificada. Para la infección activa en la cavidad nasal, se prescribe una terapia antimicrobiana antiinflamatoria. Además, durante una semana conviene evitar tomar AINE, aspirina y vitamina E, que afectan la coagulación sanguínea.

• Un día antes de la cirugía

La noche anterior a la operación se permite una cena ligera, y 6 horas antes no se puede beber ni comer, solo se puede enjuagar la boca con agua.

Periodo postoperatorio

Después de cualquier intervención quirúrgica, la mucosa nasal tarda un tiempo en recuperarse. Dado que en el período posterior a la cirugía el epitelio ciliado disminuye en actividad, se altera la circulación de moco en la cavidad nasal, lo que aumenta el riesgo de penetración y proliferación de diversas infecciones, por lo que la higiene de la cavidad nasal es muy importante. A la mañana siguiente, se retiran los tampones de la paciente y se acumulan costras, sangre en la cavidad nasal y se forman depósitos de fibrina.

En este momento, bajo ninguna circunstancia debes sonarte la nariz ni comer comida caliente. Solo necesita eliminar con cuidado la mucosidad y las costras del vestíbulo de la nariz. Por lo general, la respiración nasal se recupera rápidamente y el sentido del olfato se restablece a veces en un mes. Los médicos consideran que la operación fue exitosa si se observan síntomas como obstrucción del flujo de salida en la cavidad nasal; esto es dolor de cabeza y dolor en algunas partes de la cara.

Posibles complicaciones después de la cirugía:

• Complicaciones infecciosas
• Sangrado
• Fusión y formación de adherencias en las fosas nasales.
• Recrecimiento de nuevos pólipos nasales.

Tratamiento postoperatorio antirecaída:

Dado que ningún método de extirpación elimina las causas de la proliferación tisular, se propone un tratamiento posoperatorio antirrecaída. (cm. ). Después de la operación, ya en casa, el paciente puede enjuagarse la nariz con preparados. productos farmaceuticos, como Physiometer, Aquamaris, Allergol del Dr. Theis, Marimer, Physiomer, Quix, Atrivin-More, Goodvada.

También deberías tomar antihistamínicos—, Zodak, Erius, Loratadine, Claritin (lista de los mejores modernos).

Después de la cirugía, siempre se prescriben aerosoles hormonales dosificados, como Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nasonex, Beconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Además, las personas alérgicas con fiebre del heno deben seguir una dieta, especialmente durante el período de floración de las plantas alergénicas, de acuerdo con la lista de productos que causan alergia cruzada (ver tabla en el artículo y).

Durante el próximo año, el paciente debe ser observado por un otorrinolaringólogo cada 3 meses, y las personas alérgicas también deben ser observadas por un inmunólogo-alergólogo. Si los pólipos nasales no son causados ​​por la fiebre del heno, luego de la cirugía y después del tratamiento farmacológico contra las recaídas, complemente con medicamentos homeopáticos o.

Eliminación de pólipos con un asa de pólipos.

Unas pinzas especiales o un asa para pólipos también son un método que se utiliza en algunas clínicas. La desventaja de este método es el dolor de la operación, ya que la anestesia local no puede penetrar profundamente en los senos nasales y solo se pueden eliminar aquellos pólipos que se hayan caído de los senos nasales a la cavidad nasal. Y la mayoría de los pólipos crecen en los senos paranasales, por lo que este método no es eficaz y las recaídas ocurren con bastante rapidez. Además es un método muy atraumático y con sangrado importante.

eliminación con láser

Este es un método más progresivo, menos traumático que la extracción con asa y casi sin sangre. (cm. ). Se puede realizar bajo anestesia local de forma ambulatoria y el procedimiento dura sólo 20 minutos. Pero un inconveniente importante es que de esta manera solo se eliminan pólipos individuales; en caso de poliposis múltiple, este método no se utiliza.

Sakania Luiza Ruslanovna

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una una

Los pólipos nasales son formaciones benignas que no representan una amenaza para la vida humana. Sin embargo, estos crecimientos pueden interferir con la respiración y causar molestias. Los pólipos aparecen con mayor frecuencia en hombres después de una exacerbación de la rinitis crónica. Esta enfermedad en adultos tiene un subtipo etmoidal y en niños tiene un subtipo antrocoanal. Puede distinguir la enfermedad de otras enfermedades por rasgos característicos– falta de respiración normal, sequedad nasal y costras. La congestión nasal no desaparece incluso después de usar gotas nasales, por lo que la persona comienza a respirar por la boca cada vez con más frecuencia. Debido a esto, a la rinitis a menudo se suman enfermedades pulmonares, como el asma. Extirpar pólipos nasales no es Cirugía de emergencia, por lo que algunas personas no saben si la enfermedad debe tratarse.

La rinosinusitis poliposa puede aparecer por diversos motivos. Es imposible establecerlos con exactitud, pero existe una lista completa de problemas que inciden en el desarrollo de tumores en los senos nasales:

• reacciones alérgicas frecuentes al polvo, productos químicos domésticos, plantas, pelo de animales y aparición de secreción nasal, tos seca y estornudos en este contexto;
• enfermedades crónicas e infecciones de los senos paranasales: sinusitis, sinusitis o rinitis;
• embarazo, menopausia o desequilibrio hormonal;
• lesiones antiguas después de golpes o fracturas de la nariz, por ejemplo, un tabique desviado, por lo que crece la membrana mucosa;
• quistes en las membranas mucosas;
• fibrosis quística o predisposición a trastornos de la membrana mucosa;
• intolerancia a ciertos medicamentos a base de aspirina.

La enfermedad se puede dividir en varias etapas.

El primero se caracteriza por la aparición de un pequeño pólipo que cubre sólo una pequeña parte del conducto nasal.

El segundo grado de la enfermedad es causado por el crecimiento de un tumor en la mayor parte de la cavidad nasal. En este momento, el paciente siente una congestión nasal constante y una ligera sensación de ardor.

En la tercera etapa de la rinosinusitis, la formación benigna aumenta tanto que el conducto nasal se cierra por completo.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

La causa de la rinosinusitis no afecta de ninguna manera el desarrollo de la enfermedad; siempre ocurre de la misma manera. La membrana mucosa de la cavidad nasal está constantemente en un modo aumentado de actividad, ya que transporta función protectora. Gracias al buen funcionamiento de los senos paranasales, el cuerpo puede hacer frente rápidamente a una reacción alérgica, una inflamación o un simple polvo. Con esta enfermedad sucede lo siguiente: la mucosa nasal ya no puede funcionar como se esperaba, pero el cuerpo la necesita. Comienza a restaurar los recursos de las membranas mucosas aumentando su tamaño. El crecimiento se produce de manera desigual y gradualmente se forman pequeños nódulos en los conductos nasales. Inicialmente, el quiste en el seno no tiene talla grande y no interfiere con la vida humana de ninguna manera. Después de un tiempo, la formación comienza a aumentar de tamaño y a colgar en la franja nasal, interfiriendo con el paso normal del aire.

Una vez que el pólipo está completamente formado, tiene una forma redonda o alargada y se asemeja a un hongo, un guisante o una uva. El color de la neoplasia es rojo rosado, pero a menudo tiene un tinte blanquecino debido a mala circulacion. El desarrollo de los pólipos suele finalizar al alcanzar la etapa 3. No es capaz de afectar negativamente el funcionamiento de otros órganos y dañar gravemente a una persona, pero produce un gran malestar.

Signos de enfermedad

Los principales síntomas de los pólipos nasales son congestión constante y secreción copiosa moco. Estos signos no desaparecen después de usar gotas especiales y pueden persistir durante por mucho tiempo. Con el tiempo, la respiración se vuelve cada vez más difícil y, en algunos casos, puede haber una pérdida breve de la función respiratoria en una fosa nasal. Además, durante el diagnóstico al paciente se le diagnostican las siguientes enfermedades:

• sinusitis, es decir, la presencia de un proceso inflamatorio en los senos nasales;
• rinitis o persistente secreción nasal alérgica, sin desaparecer por mucho tiempo;
• pérdida parcial o total del olfato, que aparece debido a una disminución en las áreas de la membrana mucosa responsables de la diferencia de olores;
• Los dolores de cabeza frecuentes a menudo aparecen en el contexto de una respiración nasal deficiente, que se explica por una forma leve de hipoxia.

Cómo identificar la enfermedad.

Es casi imposible ver los crecimientos en la nariz por sí solo, a menos que sean grandes. Un otorrinolaringólogo o cirujano, durante un examen con instrumentos especiales, notará fácilmente cambios en las membranas mucosas. Lo principal es excluir una neoplasia maligna.. Para confirmar el diagnóstico, se pueden prescribir los siguientes procedimientos de diagnóstico.

1. Tomografía computarizada. Ayuda a determinar con precisión la ubicación de los crecimientos, esta informacion permite eliminar los pólipos en los senos nasales de manera más efectiva.
2. Una biopsia o examen de un pequeño trozo de tejido blando. Procedimiento necesario para estudiar con precisión el material recolectado y excluir enfermedades peligrosas.
3. Estudio serológico. Este procedimiento es necesario excluir la sífilis, la lepra o la tuberculosis y otras enfermedades en las que aparecen focas en las membranas mucosas.

El diagnóstico es difícil en niños que no pueden hablar sobre el malestar. Será necesario visitar a un especialista si nota los siguientes síntomas. En primer lugar, es necesario prestar atención a cómo respira el niño. Con pólipos, comienza cada vez más a respirar por la boca. Un síntoma importante es la secreción nasal constante que aparece sin motivo alguno. A menudo, un pequeño paciente puede mostrar su descontento frotándose la nariz con la mano o siendo caprichoso. Además, el niño en ocasiones pierde el apetito y la temperatura sube a 37 grados.

Tratamiento de pólipos

Después de someterse a un diagnóstico e identificar la causa exacta de la dificultad para respirar, la terapia debe iniciarse de inmediato. Etapa temprana La enfermedad se puede curar con medicamentos, pero la enfermedad avanzada sólo se puede eliminar quirúrgicamente. Durante el tratamiento se establecen los siguientes objetivos:

• identificar la razón por la que se produjeron cambios en las membranas mucosas;
• reducción de pólipos con medicación y restauración de la respiración nasal;
• extirpación del tumor, si esto no se pudo hacer con la ayuda de medicamentos;
• Prevención de la aparición de nuevos tumores en la cavidad nasal.

Cada técnica tiene pros y contras. La tabla le ayudará a determinar qué procedimiento es mejor.

Método de tratamiento	Ventajas	Defectos
Medicamento	Seguridad y disponibilidad	Falta de efecto o su corta duración (los pólipos no se eliminan, solo dejan de crecer), efectos secundarios
Extirpación quirúrgica mediante asa.	Disponibilidad (realizada en cada hospital)	Dolor, necesidad de anestesia general, alto riesgo reaparición de pólipos y desarrollo de complicaciones.
Terapia con láser	El procedimiento es rápido, no hay dolor intenso (se utiliza anestesia local) ni sangrado. Corto plazo recuperación	A veces se requiere una extracción repetida, una gran lista de contraindicaciones.
Polipectomía endoscópica	Es posible eliminar absolutamente todos los crecimientos, sin dolor y con resultados duraderos (hasta 5-7 años).	Realizado bajo anestesia general.

¿Cómo tratar los pólipos nasales de forma rápida y sin dolor?

Para lograr los mejores resultados, debe realizar terapia compleja. Consiste en tratamiento conservador y escisión quirúrgica del crecimiento. El uso de un solo método no garantiza al 100% que la enfermedad no volverá a aparecer después de un tiempo.

Tratamiento conservador

En la mayoría de los casos, cuando se detectan pólipos nasales, se recetan esteroides. Además de estos, se pueden recetar otros medicamentos, como antibióticos y antisépticos, así como fármacos para mejorar la inmunidad. Cómo extirpar los pólipos nasales sin cirugía:

1. Beclometasona. El medicamento es un agente antialérgico que también alivia la inflamación. Los componentes del medicamento pueden afectar negativamente el sistema inmunológico y las glándulas suprarrenales, por lo que la beclometasona no debe usarse en niños menores de 12 años. El uso prolongado de la droga causa enfermedad fúngica cavidad nasal en el fondo inmunidad reducida. Se recomienda utilizar junto con un agente antimicrobiano.
2. Momentazol es más medios eficaces, pero también afecta negativamente la función de las glándulas suprarrenales, por lo que es necesario un seguimiento constante por parte de un especialista. Este medicamento elimina rápidamente el proceso inflamatorio, alivia la picazón y la hinchazón de las membranas mucosas y también ayuda a reducir el líquido en los senos paranasales.
3. La fluticasona es un corticosteroide sintético en forma de aerosol intranasal aprobado para el tratamiento de niños mayores de 4 años. El tratamiento debe realizarse según lo prescrito por un médico, ya que la lista efectos secundarios Impresionante: sangrado, mucosas secas, dolor de cabeza y sabor desagradable.

Las opiniones de los médicos sobre los fármacos inmunomoduladores están divididas, pero largos estudios realizados en los últimos 10 años indican su eficacia. No sólo ayudan a suprimir más rápido forma aguda la mayoría de las enfermedades, pero también restaurar el cuerpo. A menudo, estos medicamentos se utilizan junto con el tratamiento quirúrgico.

Extirpación quirúrgica de tumores benignos.

Tomar medicamentos no siempre trae resultado deseado Además, el uso prolongado de aerosoles con esteroides afecta negativamente el funcionamiento de muchos órganos internos. La mayoría de los pacientes optan por un tratamiento más rápido: la intervención quirúrgica. Cómo eliminar los pólipos nasales:

• rayo laser;
• polipectomía nasal endoscópica;
• El bucle de Lange.

La cirugía para los pólipos nasales es una medida obligatoria si el paciente siente constantemente congestión, dificultad para respirar, ronquidos, pérdida del gusto o del olfato, y también puede molestarle sequedad y costras. Antes del procedimiento, debe someterse a un examen completo que ayudará a identificar contraindicaciones. Es necesario informar al especialista sobre los medicamentos que está tomando, la presencia de enfermedades crónicas y alergias a medicamentos. Antes de deshacerse de los pólipos nasales, definitivamente debe realizar una radiografía o una tomografía para determinar la estructura exacta. Es necesario pasar pruebas de OAZ, bioquímica y coagulación.

eliminación con láser

Este es un método moderno y prácticamente indoloro para eliminar los pólipos en la cavidad nasal. Todo el procedimiento dura de 7 a 20 minutos, dependiendo de la cantidad y el tamaño de los crecimientos. Durante la sesión el paciente hace anestesia local, que le permite extirpar tumores sin dolor. Un dispositivo especial que emite rayos láser provoca la coagulación de proteínas en los tejidos del crecimiento. Luego, el pólipo muere sin dañar áreas sanas de la mucosa. Tras su retirada no quedan heridas, por lo que no hay riesgo de infección ni de sangrado. Los pólipos nasales después de la cirugía a veces se extirpan nuevamente después de 1 a 2 semanas.

Polipectomía endoscópica

El segundo método es la polipectomía endoscópica, que se realiza cada vez con más frecuencia. La razón de esta popularidad es la capacidad de colocar el dispositivo en los lugares más inaccesibles de los senos nasales. El único inconveniente que asusta a la mayoría de la gente es la operación bajo anestesia general. La eliminación se realiza con una afeitadora rinoscópica, un dispositivo con una cámara en miniatura y accesorios. Los tamaños de los accesorios de corte se seleccionan individualmente, según la ubicación y el tamaño de la acumulación. Después del procedimiento quedan pequeñas heridas y también hay una ligera pérdida de sangre. La principal ventaja de este método es la capacidad de deshacerse de los pólipos durante mucho tiempo. Después de tal intervención, la recaída puede ocurrir no antes de 5 a 7 años después. La rehabilitación después de la extirpación de los pólipos nasales dura varios días, durante los cuales no se producen molestias graves.

Extirpación quirúrgica con asa.

El método más probado es la extirpación quirúrgica con asas. Sin embargo, las desventajas de este método superan las ventajas. La operación se realiza bajo anestesia general y dura unos 60 minutos. Después del procedimiento, los pólipos pueden comenzar a crecer nuevamente, ya que el médico extirpa solo las partes visibles del crecimiento. La ventaja de tratar la polipotomía con asa es la accesibilidad, ya que este método se utiliza en casi todos hospitales publicos y no requiere médico altamente calificado. El paciente experimentará algo de dolor durante algún tiempo después de la cirugía y también puede producirse sangrado.

Pueden desarrollarse complicaciones después de la extirpación de los pólipos nasales si no sigue las recomendaciones de su médico. El más común es la adición de una infección bacteriana. Para evitarlo basta con tratar la caries. soluciones antisépticas. Además, al paciente le preocupa el sangrado, los dolores de cabeza y la falta de olfato. Como regla general, esto desaparece dentro de 5 a 7 días desde el momento de la cirugía.

La elección del método más adecuado depende de los deseos y capacidades de la persona, así como de las recomendaciones del médico. Mayoría tratamiento exitoso se logra después de tomar ciertos medicamentos y la extirpación endoscópica o con láser de pólipos.

La prevención de enfermedades

Se deben observar medidas preventivas tanto durante como después del tratamiento. Es necesario mantener la humedad requerida en la cavidad nasal y pasar menos tiempo en habitaciones con aire seco. Si siente ardor o picazón al respirar, se recomienda lubricar la mucosa nasal con vaselina, aceite de almendras o melocotón. Enjuagar con sal marina, manzanilla o una solución de sal y yodo ayudará a eliminar la mucosidad de la nariz. Para aliviar la inflamación y acelerar el proceso de curación, puedes realizar inhalaciones con diferentes hierbas: caléndula, manzanilla o salvia.

La mayoría de los médicos recomiendan encarecidamente que durante la terapia deje de fumar y visite lugares con tabaco, humo de fuego o polvo. Cuando trabaje con productos químicos y productos químicos domésticos, debe utilizar una venda de gasa o un respirador. También se deben evitar las plantas con flores, ya que el polen o el aroma de las flores pueden provocar una recaída.

Extirpación y admisión de pólipos. drogas esteroides No es una forma de resolver el problema. No existe un tratamiento definitivo para los crecimientos nasales, pero no existen otras formas de deshacerse de los pólipos. Es por eso que ninguno de los médicos garantiza que los crecimientos no volverán a aparecer después de un tiempo. Es posible reducir el riesgo de enfermedad visitando periódicamente a un especialista y siguiendo medidas preventivas.

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Pólipos de la cavidad nasal y nasofaringe.- Se trata de formaciones benignas que representan un crecimiento patológico de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales, según apariencia similar a racimos de uvas. Los pólipos pueden interferir con la respiración y lesionarse, por lo que se recomienda extirparlos. Si necesita una clínica en Moscú donde realicen la extirpación de pólipos nasales, comuníquese con Family Doctor JSC.

Causas de formación de pólipos nasales.

Las principales razones de la formación de pólipos nasales son:

enfermedades alérgicas: rinitis alérgica, asma bronquial;

enfermedades inflamatorias crónicas de los senos paranasales (sinusitis);

Trastornos anatómicos de las estructuras de la cavidad nasal.

Los pólipos son capaces de crecer. A medida que crece, el cuerpo del pólipo llena el espacio libre circundante, bloqueando parcial o incluso completamente los conductos nasales. Como resultado, se altera la respiración nasal.

Si la respiración nasal se ve afectada, se debe extirpar el pólipo. La cirugía para extirpar pólipos se llama polipotomía.

Preparación para la polipotomía: operaciones para extirpar pólipos nasales.

Un otorrinolaringólogo emite una derivación para polipotomía basándose en un examen. Será necesario aprobar el examen clínico general y pruebas bioquímicas sangre. Es bueno si está prefabricado. tomografía computarizada senos paranasales.

Extirpación de pólipos nasales (polipotomía)

En Family Doctor, los pólipos de la cavidad nasal y la nasofaringe se eliminan utilizando equipos de alta tecnología: un láser médico o un aparato quirúrgico de ondas de radio Surgitron.

La extirpación de pólipos nasales con equipos de alta tecnología tiene las siguientes ventajas:

Los tejidos mucosos patológicos se eliminan por completo, lo que reduce significativamente el riesgo de que se vuelvan a formar pólipos;

la operación se realiza con una mínima pérdida de sangre;

corto período de recuperación después de la cirugía (3-4 días);

• Se garantiza la esterilidad del procedimiento, lo que minimiza la posibilidad de infección durante la cirugía.

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