علائم و ویژگی های رشدی کودکان اوتیستیک رشد گفتار در کودکان مبتلا به اوتیسم

اوتیسم یک بیماری مادرزادی صعب العلاج است که با اختلال در رشد ذهنی، منجر به تضعیف یا از دست دادن تماس با دنیای بیرون، غوطه ور شدن عمیق در دنیای تجربیات خود و عدم تمایل به برقراری ارتباط با مردم می شود.

چنین کودکی نمی تواند عواطف خود را بیان کند یا احساسات شخص دیگری را درک کند. در این مورد اغلب تخلفات مشاهده می شود گفتار محاوره ایو حتی کاهش رشد فکری.

بسیاری از کارشناسان اوتیسم را یک بیماری روانی به معنای دقیق آن نمی دانند. این کودکان به سادگی دنیای اطراف خود را متفاوت درک می کنند. به همین دلیل به کودکان اوتیستیک کودکان بارانی می گویند. باران در این مورد نمادی از ویژگی های کودکان است (شبیه به فیلم "مرد بارانی").

تمام تظاهرات اوتیسم در 3-5 کودک از 10000 کودک رخ می دهد و در فرم خفیفدر 40 کودک در هر 10000. در دختران 3-4 برابر کمتر از پسران مشاهده می شود.

علل

تحقیقات علمی زیادی در مورد اوتیسم دوران کودکی وجود دارد، همانطور که نظریه های زیادی در مورد علل احتمالی بروز آن وجود دارد. اما دلیل دقیق آن هنوز مشخص نشده است، زیرا حتی یک فرضیه به طور کامل اثبات نشده است.

برخی از دانشمندان انتقال ارثی این بیماری را پیشنهاد می کنند. این دیدگاه با این واقعیت تأیید می شود که اوتیسم اغلب در اعضای یک خانواده مشاهده می شود. اما در چنین مواردی، ممکن است فرزندان والدین مبتلا به اوتیسم، پس از تبدیل شدن به والدین، به دلیل تربیت و ساختار خانواده، از نظر شخصیتی سخت و دشوار نیز متمایز شوند که بر ویژگی های متمایز فرزندان آنها تأثیر می گذارد.

علاوه بر این، اغلب کودکان اوتیستیک در خانواده هایی با آب و هوای خانوادگی مرفه متولد می شوند. و انحرافات شناسایی شده در رفتار والدین چنین کودکانی به احتمال زیاد با خستگی روانی ناشی از مبارزه روزانه با بیماری همراه است.

برخی از روانپزشکان سعی کرده اند اوتیسم را با ترتیب تولد کودک در یک خانواده مرتبط کنند. فرض بر این بود که کودکی که اولین بار در خانواده متولد می شود بیشتر از اوتیسم رنج می برد. با این حال، آسیب‌پذیری نسبت به اوتیسم با تعداد تولدها در یک خانواده افزایش می‌یابد (یعنی احتمال ابتلای فرزند هشتم به اوتیسم بیشتر از فرزند هفتم است).

مطالعات نشان داده است که وقتی یک کودک با اوتیسم متولد می شود، خطر ابتلا به آن در فرزند بعدی که در خانواده متولد می شود، 2.8 برابر بیشتر است. اگر حداقل یکی از والدین مبتلا به اوتیسم باشد، احتمال ابتلا به این بیماری نیز افزایش می‌یابد.

نظریه ای که بیشترین شواهد را دریافت کرده است، اهمیت عفونت ویروسی در مادر در دوران بارداری (،) است که باعث اختلال در تشکیل مغز جنین می شود. هیچ مدرکی مبنی بر ایجاد اوتیسم در نتیجه واکسیناسیون یافت نشده است و همچنین فرض بروز آن به دلیل تغذیه نامناسب تایید نشده است.

به احتمال زیاد، ترکیبی از عوامل ژنتیکی و اثرات نامطلوب بر روی جنین (عفونت یا مواد سمی) در بازی وجود دارد.

علائم بیماری

تظاهرات بالینی اوتیسم به اندازه خود شخصیت چندوجهی است. هیچ علامت کلیدی واحدی وجود ندارد: مجموعه علائم هر بیمار تحت تأثیر فرد و محیط شکل می گیرد؛ هر کودک اوتیستیک منحصر به فرد است.

اوتیسم خروج از دنیای واقعیت به دنیای مشکلات و تجربیات درونی است. کودک مهارت های روزمره و ارتباطات عاطفی با عزیزان ندارد. چنین کودکانی در دنیای افراد عادی احساس ناراحتی می کنند، زیرا آنها عواطف و احساسات آنها را درک نمی کنند.

علائم این بیماری مرموز به سن بستگی دارد. کارشناسان 3 گروه از تظاهرات اوتیسم را تشخیص می دهند: اوتیسم زودرس (در کودکان زیر 2 سال)، دوران کودکی (از 2 تا 11 سال)، نوجوانی (از 11 تا 18 سال).

علائم اوتیسم در کودکان زیر 2 سال:

• کودک به اندازه کافی به مادر وابسته نیست: به او لبخند نمی زند، به او نمی رسد، به خروج او واکنش نشان نمی دهد، بستگان نزدیک (حتی مادر) را نمی شناسد.
• کودک هنگام تلاش برای برقراری ارتباط با او به چشم ها یا صورت نگاه نمی کند.
• هنگام برداشتن کودک "حالت آماده" وجود ندارد: او دست های خود را دراز نمی کند، به سینه فشار نمی آورد و بنابراین حتی ممکن است از شیر دادن خودداری کند.
• کودک ترجیح می دهد به تنهایی با همان اسباب بازی یا بخشی از آن (چرخ ماشین یا همان حیوان، عروسک) بازی کند. اسباب بازی های دیگر باعث علاقه نمی شوند.
• اعتیاد به اسباب‌بازی‌ها عجیب است: اسباب‌بازی‌های معمولی کودکان علاقه چندانی ندارند، یک کودک اوتیسمی می‌تواند به دنبال حرکت یک شی را برای مدت طولانی جلوی چشمانش نگاه کند یا حرکت دهد.
• با شنوایی طبیعی به نام خود پاسخ نمی دهد.
• توجه دیگران را به موضوعی که علاقه او را برانگیخته است جلب نمی کند.
• نیازی به توجه یا کمک ندارد.
• با هر شخصی مانند یک جسم بی جان رفتار می کند - او را از مسیر خود خارج می کند یا به سادگی او را دور می زند.
• در رشد گفتار تأخیر وجود دارد (در یک سالگی غرغر نمی کند، تا یک و نیم سالگی کلمات ساده را تلفظ نمی کند و در 2 سالگی عبارات ساده را تلفظ نمی کند)، اما حتی با گفتار توسعه یافته، کودک به ندرت و با اکراه صحبت می کند.
• کودک تغییرات را دوست ندارد و در برابر آنها مقاومت می کند. هر تغییری باعث اضطراب یا عصبانیت می شود.
• عدم علاقه و حتی پرخاشگری نسبت به سایر کودکان؛
• خواب ضعیف، بی خوابی معمولی است: کودک برای مدت طولانی با چشمان باز دراز می کشد.
• کاهش اشتها؛
• توسعه هوش می تواند متفاوت باشد: عادی، شتابان یا عقب مانده، ناهموار.
• واکنش ناکافی (ترس شدید) به محرک های خارجی جزئی (نور، صدای کم).

تظاهرات اوتیسم از 2 تا 11 سال (علاوه بر علائم فوق، علائم جدید ظاهر می شود):

• در 3-4 سالگی کودک صحبت نمی کند یا فقط چند کلمه صحبت می کند. برخی از کودکان دائماً همان صدا (یا کلمه) را تکرار می کنند.
• رشد گفتار در برخی از کودکان می تواند عجیب باشد: کودک بلافاصله شروع به صحبت در عباراتی می کند که گاهی منطقی ساخته می شوند ("به روش بزرگسال"). گاهی اوقات اکولالیا مشخص است - تکرار یک عبارت قبلا شنیده شده با حفظ ساختار و لحن آن.
• همچنین با اثر اکولالیا همراه است استفاده نادرست از ضمایر و عدم آگاهی از "من" خود (کودک خود را "تو" می نامد).
• کودک هرگز خودش مکالمه ای را شروع نمی کند، از آن حمایت نمی کند، تمایلی به برقراری ارتباط وجود ندارد.
• تغییرات در محیط معمول باعث اضطراب می شود، اما مهم تر از آن عدم وجود یک شی است، نه یک شخص.
• ویژگی ترس ناکافی (گاهی اوقات عادی ترین شی) و در عین حال عدم وجود احساس خطر واقعی است.
• کودک اقدامات و حرکات کلیشه ای را انجام می دهد. می تواند برای مدت طولانی (از جمله در شب) در گهواره بنشیند و به طور یکنواخت به طرفین تکان بخورد.
• هر مهارتی به سختی به دست می آید، برخی از کودکان نمی توانند نوشتن یا خواندن را یاد بگیرند.
• برخی از کودکان با موفقیت توانایی های خود را در موسیقی، نقاشی و ریاضیات نشان می دهند.
• در این سن، کودکان تا آنجا که ممکن است به دنیای خود "کناره گیری" می کنند: آنها اغلب گریه یا خنده های غیر منطقی (برای دیگران) یا حمله خشم را تجربه می کنند.

تظاهرات اوتیسم در کودکان بعد از 11 سالگی:

• اگرچه کودک در این سن از قبل مهارت های برقراری ارتباط با مردم را دارد، اما همچنان برای تنهایی تلاش می کند و نیازی به برقراری ارتباط احساس نمی کند. در برخی موارد، کودک اوتیستیک ممکن است هنگام برقراری ارتباط از تماس چشمی اجتناب کند یا برعکس، با دقت به چشم ها نگاه کند، در طول مکالمه خیلی نزدیک شود یا خیلی دور شود، خیلی بلند یا خیلی آرام صحبت کند.
• حالات و حرکات صورت خیلی ضعیف هستند. وقتی افراد در اتاق ظاهر می شوند، حالت رضایت در صورت جای خود را به نارضایتی می دهد.
• واژگان ضعیف است، کلمات و عبارات خاصی اغلب تکرار می شوند. گفتار بدون لحن شبیه به مکالمه یک ربات است.
• برای او دشوار است که اولین کسی باشد که مکالمه را شروع می کند.
• درک نادرست از عواطف و احساسات شخص دیگر؛
• ناتوانی در ایجاد روابط دوستانه (عاشقانه)؛
• آرامش و اعتماد به نفس ذکر شده است فقط در یک محیط یا موقعیت آشنا و احساسات قوی - با هر تغییری در زندگی.
• دلبستگی زیاد به اشیاء، عادات، مکان‌ها؛
• بسیاری از کودکان با تحریک پذیری حرکتی و روانی حرکتی، بازداری، اغلب همراه با پرخاشگری و تکانشگری مشخص می شوند. برعکس، دیگران منفعل، بی حال، مهار شده، با واکنش ضعیف به محرک ها هستند.
• بلوغ دشوارتر است، با ایجاد مکرر پرخاشگری نسبت به دیگران، افسردگی، اختلالات روانی اضطرابی، صرع.
• در مدرسه، برخی از کودکان تصوری خیالی از نابغه ها ایجاد می کنند: آنها به راحتی می توانند یک شعر یا آهنگ را پس از یک بار گوش دادن آن را از روی قلب تکرار کنند، اگرچه مطالعه سایر موضوعات برای آنها دشوار است. تصور "نابغه" با یک چهره "هوشمند" متمرکز تکمیل می شود، گویی یک کودک در حال فکر کردن به چیزی است.

وجود این علائم لزوماً نشان دهنده اوتیسم نیست. اما اگر آنها شناسایی شدند، باید از یک متخصص مشاوره بگیرید.

نوعی از اوتیسم (شکل خفیف آن) سندرم آسپرگر است. ویژگی بارز آن این است که کودکان دارای رشد ذهنی طبیعی و واژگان کافی هستند. اما در عین حال ارتباط با افراد دیگر دشوار است، کودکان قادر به درک و ابراز احساسات نیستند.

تشخیص

تشخیص اوتیسم بر اساس ترکیبی از تظاهرات بالینی و انحرافات در رفتار کودک انجام می شود.

شما می توانید از 3 ماهگی به ایجاد اوتیسم در یک نوزاد مشکوک شوید. اما هیچ پزشکی نمی تواند به طور دقیق تشخیص را در سنین پایین تایید کند. اوتیسم دوران کودکی اغلب در 3 سالگی، زمانی که تظاهرات بیماری آشکار می شود، تشخیص داده می شود.

تشخیص این آسیب شناسی، حتی برای یک متخصص با تجربه، بسیار ساده نیست. گاهی اوقات پزشک برای انجام تشخیص افتراقی با شرایط شبه عصبی، بیماری های ژنتیکی با عقب ماندگی ذهنی نیاز به مشاوره های متعدد، آزمایش های مختلف و مشاهده دارد.

برخی از علائم ممکن است مشخصه کودکان سالم باشد. آنچه مهم است نه حضور نشانه، بلکه نظام مند بودن تجلی آن است. پیچیدگی همچنین در انواع علائم اوتیسم نهفته است که می تواند در آنها بیان شود درجات مختلفجاذبه زمین. به عنوان مثال، یک دانش آموز توانا ممکن است ذاتاً درونگرا باشد. بنابراین، تشخیص چندین نشانه و اختلال در درک دنیای واقعی مهم است.

با کشف انحرافات در رفتار کودک، والدین باید با روانپزشک کودک تماس بگیرند، که می تواند اختلال روانی کودک را تشخیص دهد. که در کلان شهرهادر حال حاضر "مراکز رشد کودک" ایجاد شده است. متخصصان آنها (متخصصان مغز و اعصاب کودک، روانپزشکان، گفتار درمانگران، روانشناسان و ...) با تشخیص زودهنگاماختلالات رشدی در کودکان و توصیه هایی برای درمان آنها

در صورت عدم وجود مرکز، تشخیص توسط کمیسیونی با مشارکت متخصص اطفال، روانپزشک کودک، روانشناس و معلمان (مربیان) ایجاد می شود.

در ایالات متحده آمریکا، برای همه کودکان 1.5 ساله، والدین آزمایش می شوند تا اوتیسم را در کودک رد کنند (این آزمایش "غربالگری اوتیسم برای کودکان خردسال" نامیده می شود). این آزمایش ساده می تواند به والدین کمک کند تا تصمیم بگیرند که آیا برای فرزندشان با یک متخصص مشورت کنند یا خیر.

به هر سوال باید "بله" یا "خیر" پاسخ داده شود:

1. آیا کودک دوست دارد او را بلند کنند، روی دامن بگذارند، تکان دهند تا بخوابد؟
2. آیا کودک شما به کودکان دیگر علاقه مند است؟
3. آیا فرزند شما دوست دارد از جایی بالا برود یا از پله ها بالا برود؟
4. آیا کودک شما دوست دارد با والدینش بازی کند؟
5. آیا کودک عملی را تقلید می کند ("چای درست کردن" در کاسه اسباب بازی، کار با ماشین و غیره)؟
6. آیا کودک شما از انگشت اشاره خود برای اشاره به اشیاء مورد علاقه خود استفاده می کند؟
7. آیا تا به حال چیزی آورده است که به شما نشان دهد؟
8. آیا نوزاد به چشمان غریبه نگاه می کند؟
9. انگشت خود را به سمت جسمی خارج از میدان دید کودک بگیرید و بگویید: "ببین!"، یا نام اسباب بازی ("ماشین" یا "عروسک") را بگویید. واکنش کودک خود را بررسی کنید: آیا او سر خود را چرخانده تا به شیء نگاه کند (و نه به حرکت دست شما)؟
10. شما باید یک قاشق اسباب بازی و یک فنجان به کودک بدهید و از او بخواهید «چای درست کند». آیا کودک در بازی شرکت می کند و وانمود می کند که چای درست می کند؟
11. از کودک خود این سوال را بپرسید که "مکعب ها کجا هستند؟ یا یک عروسک." آیا نوزاد انگشت خود را به سمت این شی نشانه می گیرد؟
12. آیا کودک می تواند با استفاده از بلوک یک هرم یا برج بسازد؟

اگر اکثر پاسخ‌ها «نه» باشد، احتمال ابتلای کودک به اوتیسم بسیار زیاد است.

اگر فرزندشان اوتیسم تشخیص داده شود والدین چه باید بکنند؟

بسیاری از والدین نمی توانند برای مدت طولانی با چنین تشخیصی کنار بیایند و تغییرات رفتار کودک را با ویژگی های فردی و شخصیتی او توضیح دهند.

چه توصیه ای می توانید به والدین بدهید؟

1. نیازی به انکار تشخیص نیست. از این گذشته، برای تشخیص، پزشکان معیارهای زیادی را ارزیابی کردند.
2. درک کنید و بپذیرید که این آسیب شناسی در طول سال ها از بین نمی رود و درمان نمی شود، برای زندگی است.
3. برای مشخص کردن تظاهرات اوتیسم باید خیلی با کودک کار کنید. نه تنها مشاوره متخصصان می تواند در این مورد کمک کند، بلکه والدین سایر کودکان مبتلا به اوتیسم نیز می توانند از تجربیات افراد دیگر در رشد کودک با ملاقات در حلقه های چنین والدینی یا در یک انجمن در اینترنت استفاده کنید.
4. بدانید که زمان کار با کودک ارزشمند است، زیرا... با افزایش سن، تظاهرات فقط بدتر می شود. هرچه درمان اصلاحی زودتر شروع شود، شانس موفقیت بیشتر است.
5. تشخیص اوتیسم حکم اعدام نیست. در 3-5 عصر تابستانگفتن در مورد شدت فرآیند و توسعه آن دشوار است. در بسیاری از موارد، سازگاری اجتماعی و کسب یک حرفه امکان پذیر است.
6. در انجام تکنیک های گفتار درمانی، اصلاحی و تربیتی برای تغییر رشد فکری، روانی حرکتی و رفتار عاطفی کودک باید از کمک متخصصان استفاده شود. مشاوره با روانشناسان، آسیب شناسان گفتار و گفتاردرمانگران به توسعه مهارت ها، اصلاح اختلالات ارتباطی و سازگاری اجتماعی کمک می کند.

درمان اوتیسم در کودکان

هیچ درمان دارویی برای اوتیسم وجود ندارد. روش اصلی درمان روان درمانی و سازگاری کودک با زندگی در جامعه است. درمان اوتیسم یک فرآیند طولانی و دشوار (از نظر روانی و جسمی) است.

این فرض در مورد اثربخشی استفاده از رژیم غذایی بدون گلوتن در درمان در مطالعات علمی تایید نشده است. حذف محصولات حاوی کازئین و گلوتن از رژیم غذایی کودک مبتلا به اوتیسم منجر به درمان نمی شود.

قوانین اساسی درمان:

1. انتخاب روانپزشکی که تجربه کار با کودکان اوتیستیک را داشته باشد ضروری است. تعویض پزشک توصیه نمی شود، زیرا ... هر کس برنامه خود را اعمال می کند، که به کودک اجازه نمی دهد مهارت های به دست آمده را تحکیم کند.
2. همه بستگان کودک باید در درمان شرکت کنند تا در خانه، پیاده روی و غیره ادامه یابد.
3. درمان شامل تکرار مداوم مهارت های کسب شده است تا در طول زمان از بین نرود. استرس و بیماری می تواند منجر به شرایط و رفتار اصلی شود.
4. کودک باید برنامه روزانه مشخصی داشته باشد که باید به شدت رعایت شود.
5. برای حفظ حداکثر ثبات محیط ضروری است، هر مورد باید جایگاه خود را داشته باشد.
6. باید سعی کنید با چند بار خطاب به نام کودک، اما بدون بلند کردن صدایش، توجه او را جلب کنید.
7. شما نمی توانید از زور و تنبیه استفاده کنید: یک کودک اوتیستیک نمی تواند رفتار خود را با تنبیه مرتبط کند و به سادگی متوجه نمی شود که چرا تنبیه می شود.
8. رفتار با کودک باید برای همه اعضای خانواده منطقی و سازگار باشد. تغییر الگوهای رفتاری ممکن است بر وضعیت او تأثیر منفی بگذارد.
9. مکالمه با کودک باید آرام، آهسته و در جملات کوتاه و واضح باشد.
10. کودک باید در طول روز استراحت داشته باشد تا بتواند تنها باشد. فقط باید مطمئن شوید که محیط برای او امن است.
11. ورزش بدنی به کودک شما کمک می کند تا استرس را از بین ببرد و احساسات مثبت به او بدهد. بیشتر این بچه ها عاشق پریدن روی ترامپولین هستند.
12. پس از آموزش مهارت های جدید به کودک، باید به او نشان دهید که در چه موقعیتی می توان از آنها استفاده کرد (مثلاً استفاده از توالت نه تنها در خانه، بلکه در مدرسه).
13. باید برای موفقیت کودک را تحسین کرد، هم با استفاده از کلمات و هم از روش های تشویقی دیگر (دیدن کارتون و...)، به تدریج او ارتباطی بین رفتار و تمجید پیدا می کند.

برای خود والدین نیز مهم است که از این فعالیت ها استراحت و استراحت کنند، زیرا آنها باعث خستگی روانی می شوند: شما باید حداقل سالی یک بار به تعطیلات بروید و مراقبت از کودک را به پدربزرگ و مادربزرگ خود بسپارید (یا به نوبت به تعطیلات بروید). همچنین بهتر است والدین به یک روانشناس مراجعه کنند.

چگونه به کودک بیاموزیم که ارتباط برقرار کند؟

1. اگر کودک قادر به برقراری ارتباط با کلمات نیست، باید به دنبال گزینه های دیگری باشیم: ارتباط غیرکلامی با استفاده از تصاویر، حرکات، صداها یا حالات چهره.
2. نیازی به انجام کاری برای کودک نیست مگر اینکه از او کمک بخواهد. می‌توانید بپرسید که آیا او به کمک نیاز دارد یا خیر، و فقط اگر پاسخ مثبت است، کمک کنید.
3. باید مدام سعی کنید او را در نوعی بازی با کودکان دیگر درگیر کنید، حتی اگر اولین تلاش ها باعث عصبانیت شود. عصبانیت و عصبانیت نیز از احساسات هستند. به تدریج متوجه خواهید شد که برقراری ارتباط جالب است.
4. نیازی به عجله کردن کودک نیست - از این گذشته ، او برای درک اقدامات به زمان نیاز دارد.
5. وقتی با فرزندتان بازی می کنید، سعی نکنید رهبری کنید، به تدریج ابتکار عمل را تقویت کنید.
6. حتماً او را به خاطر شروع ارتباط به تنهایی تحسین کنید.
7. سعی کنید دلیل ایجاد کنید، نیازی برای ارتباط ایجاد کنید، زیرا اگر همه چیزهایی که نیاز دارید وجود دارد، دیگر انگیزه ای برای برقراری ارتباط با بزرگسالان یا درخواست چیزی وجود ندارد.
8. کودک باید خودش تعیین کند که چه زمانی باید درس تمام شود (زمانی که خسته یا بی حوصله است). اگر او نتواند آن را با کلمات بیان کند، حالات چهره او به شما می گوید. می‌توانید به او کمک کنید تا کلمه‌ای را برای پایان بازی انتخاب کند ("به اندازه کافی" یا "همین است").

چگونه مهارت های روزمره را آموزش دهیم؟

1. آموزش مسواک زدن به کودک ممکن است زمان زیادی طول بکشد. دوره، اما ممکن است. هیچ قانون یادگیری واحدی برای همه کودکان وجود ندارد. این می تواند یک فرم بازی با آموزش با استفاده از تصاویر یا یک مثال شخصی یا هر گزینه دیگری باشد.

1. آموزش توالت می تواند به خصوص دشوار باشد و چندین ماه طول بکشد. بهتر است زمانی که نوزاد نیاز به توالت رفتن را فهمید (که از رفتار یا حالات چهره او قابل درک است) تمرین را شروع کنید.

برای کودک اوتیستیک، قطع استفاده از پوشک باعث نارضایتی می شود. بنابراین، برای اینکه بعداً مجبور نشوید او را با استفاده از لگن از شیر بگیرید، بهتر است عادت استفاده از توالت بلافاصله بعد از پوشک را در خود ایجاد کنید.

ابتدا پوشک باید در توالت تعویض شود تا کودک بتواند بازدید از توالت را با عملکردهای فیزیولوژیکی مرتبط کند. در فرآیند نظارت بر نوزاد، توصیه می شود به زمان تقریبی اجابت مزاج و دفع ادرار در کودک توجه کنید. در طی این حذف های طبیعی، ابتدا باید توالت را در عکس به کودک نشان دهید و کلمه توالت را بگویید.

در زمان تقریبی حرکت، کودک باید به توالت برده شود، لباس‌هایش را درآورده و روی توالت بگذارند. اگر ادرار یا اجابت مزاج رخ نداد ناامید نشوید. حتی در این مورد، شما باید از دستمال توالت استفاده کنید، لباس کودک خود را بپوشانید و دست های خود را بشویید. در مواردی که نیاز به بیرون از توالت برطرف شد، باید کودک را در اسرع وقت به توالت ببرید. هر مناسبت استفاده از توالت باید با تمجید یا جایزه همراه باشد (اسباب بازی، کلوچه و غیره بدهید).

1. حتما باید یاد بگیرید که دست های خود را بعد از استفاده از توالت، پس از بازگشت از پیاده روی و قبل از غذا بشویید. هنگام آموزش، مهم است که همه اقدامات را به ترتیب دقیق انجام دهید و آن را شکسته نکنید. به عنوان مثال: آستین ها را بالا بکشید. شیر را باز کنید؛ دستان خود را با آب مرطوب کنید؛ صابون بخور؛ دست هایت را صابون کن؛ قرار دادن صابون؛ صابون را از دستان خود بشویید؛ شیر را ببندید؛ دست هایت را پاک کن؛ آستین ها را صاف کنید در ابتدای آموزش، باید اقدام بعدی را با کلمات یا تصاویر بیان کنید.

آموزش به کودک اوتیستیک

یک کودک اوتیستیک، به عنوان یک قاعده، نمی تواند در یک مدرسه عادی تحصیل کند. بیشتر اوقات، آموزش در خانه توسط والدین یا یک متخصص ویزیت انجام می شود. مدارس ویژه در شهرهای بزرگ افتتاح شده است. آموزش در آنجا با استفاده از روش های خاص انجام می شود.

رایج ترین برنامه های آموزشی:

• "تحلیل رفتار کاربردی": آموزش گام به گام زیر نظر روانشناس از مهارت های ساده تا شکل گیری زبان گفتاری.
• "زمان روی زمین": این تکنیک پیشنهاد می کند که درمان و آموزش مهارت های ارتباطی به شیوه ای بازیگوش انجام شود (یک والدین یا معلم چند ساعت با کودک روی زمین بازی می کنند).
• برنامه TEASSN: روش شناسی توصیه می کند رویکرد فردیبه هر کودک، با در نظر گرفتن ویژگی ها و اهداف یادگیری او. این تکنیک را می توان با سایر فناوری های آموزشی ترکیب کرد.
• روش برنامه "بیشتر از کلمات" به والدین می آموزد که روش های غیرکلامی ارتباط با کودک را با استفاده از حرکات، حالات چهره، نگاه او و غیره درک کنند. روانشناس (یا والدین) به کودک کمک می کند تا روش های جدیدی را برای برقراری ارتباط با سایر افراد ایجاد کند. برای آنها قابل درک تر است.
• «داستان‌های اجتماعی» داستان‌های افسانه‌ای اصیل هستند که توسط معلمان یا والدین نوشته شده‌اند. آنها باید موقعیت هایی را توصیف کنند که باعث ترس و اضطراب کودک می شود و افکار و احساسات شخصیت های داستان نشان دهنده رفتار مطلوب کودک در چنین موقعیتی است.
• روش آموزش تبادل کارت: برای اوتیسم شدید و زمانی که کودک صحبت نمی کند استفاده می شود. در طول فرآیند یادگیری، به کودک کمک می شود تا معنای کارت های مختلف را به خاطر بیاورد و از آنها برای برقراری ارتباط استفاده کند. این به کودک اجازه می دهد تا ابتکار عمل را به دست بگیرد و ارتباط را تسهیل می کند.

یک روال روزانه سخت، فعالیت های ثابت و نه همیشه موفق با یک کودک مبتلا به اوتیسم اثری را در زندگی کل خانواده بر جای می گذارد. چنین شرایطی نیازمند صبر و تحمل فوق العاده اعضای خانواده است. اما فقط عشق و صبر به شما کمک می کند حتی به کوچکترین پیشرفتی برسید.

پیش بینی

پیش آگهی در هر مورد خاص متفاوت است. اصلاح به موقع می تواند تظاهرات بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و به کودک بیاموزد که در جامعه ارتباط برقرار کند و زندگی کند.

اما نمی توانید انتظار موفقیت در یک هفته یا حتی یک ماه را داشته باشید. درمان چنین کودکانی باید در طول زندگی آنها ادامه یابد. برای بسیاری از کودکان، برخی از تغییرات و امکان تماس پس از 3-4 ماه مشاهده می شود، در حالی که برای برخی دیگر، پویایی مثبت برای سال ها به دست نمی آید.

با یک نوع خفیف اختلال روانی، یک بیمار مبتلا به اوتیسم ممکن است بتواند تا حدود 20 سالگی به طور مستقل زندگی کند. تقریباً هر یک سوم آنها استقلال نسبی از والدین خود به دست می آورند. در موارد شدید بیماری، بیمار سربار خانواده می شود و به ویژه با کاهش هوش و ناتوانی در صحبت کردن، نیاز به نظارت نزدیکان دارد.

خلاصه برای والدین

متأسفانه، نه علت و نه درمان اوتیسم شناخته شده است. بیشتر کودکان اوتیستیک دارای هوش طبیعی هستند. علاوه بر این، برخی از آنها توانایی های فوق العاده ای در موسیقی، ریاضیات و طراحی دارند. اما آنها نمی توانند از آنها استفاده کنند.

لازم است هرچه زودتر با کودکان در هر مرحله از اوتیسم کار کرد. شما نمی توانید ناامید شوید! با استفاده از بسیاری از تکنیک های اصلاح توسعه یافته، می توان در بسیاری از موارد به موفقیت دست یافت. دشمن اصلی کودک زمان است. هر روز بدون کلاس یک قدم به عقب است.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر کودکی مبتلا به اوتیسم است، باید تحت نظر روانپزشک، ترجیحا روانپزشک باشد. کمک اضافیمتخصص مغز و اعصاب، گفتار درمانگر، ماساژدرمانگر و روانشناس درمان و توانبخشی را برای چنین کودکانی ارائه می کنند.

1، متوسط: 5,00 از 5)

این مقاله برای معلمان آموزش استثنایی مفید است مدارس اصلاح و تربیت. جنبه های بالینی وقوع اوتیسم را بررسی می کند، طبقه بندی O. Nikolskaya و بلوک های کاری را برای اصلاح این گروه از کودکان ارائه می دهد.

دانلود:

پیش نمایش:

بودجه دولتی ویژه (اصلاحی)

موسسه آموزشی برای دانش آموزان، دانش آموزان با

دارای معلولیت - آموزش و پرورش ویژه ( اصلاحی ) عمومی شبانه روزی شماره 115 سامارا

ویژگی های رشد کودکان مبتلا به اوتیسم

روانشناس تربیتی

Trifonova G.V.

سامارا

2014

اوتیسم - «جدایی از واقعیت، کناره گیری از خود، عدم وجود یا متناقض بودن واکنش به تاثیرات خارجی، انفعال و آسیب پذیری بیش از حد در تماس با محیط" (K.S. Lebedinskaya).

اوتیسم به‌عنوان یک علامت در بسیاری از بیماری‌ها و اختلالات روانی بروز می‌کند، اما در برخی موارد خیلی زود (در سال‌ها و حتی ماه‌های اول زندگی کودک) خود را نشان می‌دهد، در تصویر بالینی جایگاه اول را به خود اختصاص می‌دهد و تأثیر شدیدی دارد. تاثیر منفیروی کل رشد ذهنی کودک در چنین مواردی آنها در مورد RDA صحبت می کنند (سندرم اوتیسم دوران کودکی). با RDA، رشد ذهنی کودک مخدوش می شود، به عنوان مثال:

مهارت های حرکتی ظریف به خوبی توسعه یافته اند، اما حرکات کلی زاویه ای و ناخوشایند هستند.

دایره لغات غنی برای سن او مناسب نیست و مهارت های ارتباطی او اصلاً توسعه نیافته است.

در ذهن او 2437 * 9589 را حل می کند و این مشکل را حل می کند: شما دو سیب دارید. مامان سه تا دیگه بهم داد. چند تا سیب داری؟ نمی تواند؛

در برخی موارد، تمام ویژگی های بالینی برای ایجاد تشخیص RDA مشاهده نمی شود، اما، همانطور که K.S. لبدینسکایا، V.V. لبدینسکی، O.S. نیکولسکایا، اصلاح باید با استفاده از روش های اتخاذ شده در کار با کودکان اوتیستیک انجام شود. در چنین شرایطی اغلب در مورد آن صحبت می کنندویژگی های شخصیتی اوتیسم، رفتار اوتیسم.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) خاطرنشان می کند معیارهای زیر RDA:

1. نقض کیفی در حوزه تعامل اجتماعی؛
2. اختلالات کیفی در توانایی برقراری ارتباط؛
3. الگوهای محدود، تکراری و کلیشه ای از رفتار، علایق و فعالیت ها.

داده های مربوط به شیوع اوتیسم متفاوت است زیرا:

عدم قطعیت معیارهای تشخیصی، ماهیت کیفی آنها.

تفاوت در ارزیابی محدودیت های سنی (در روسیه بیش از 15 سال، در ژاپن، در ایالات متحده آمریکا هیچ محدودیت سنی وجود ندارد).

تفاوت در درک علل RDA، مکانیسم توسعه آن، تعاریف.

در هر 10000 نوزاد 15 تا 20 کودک مبتلا به RDA هستند و پسران 4 تا 4.5 برابر بیشتر از دختران هستند. در حال حاضر تعداد این کودکان در سراسر جهان رو به افزایش است که یک مشکل جدی جهانی است.

علل اوتیسم

علل اوتیسم به خوبی شناخته نشده است.

1. بیشتر RDAبه صورت ارثی تعیین می شود. اما این فقط یک ژن نیست، بلکه گروهی از ژن ها درگیر هستند. این بدان معنی است که مجموعه ژنی انتقال این آسیب شناسی را تضمین نمی کند، بلکه فقط زمینه ای برای آن فراهم می کند که می تواند خود را در هنگام عفونت، مسمومیت جنین، صدمات هنگام تولد و سن مادر نشان دهد. همه اینها تنوع تصویر بالینی RDA را توضیح می دهد.

این فرضیه همچنین این واقعیت را توضیح می دهد که تعداد افراد مبتلا به اوتیسم در حال افزایش است، اگرچه خود تولید مثل نمی کند.

در حال حاضر، مکانیسم ژنتیکی به خوبی درک نشده است.

1. آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی.

این فرضیه به مدت 50 سال مورد بررسی قرار گرفته است. با این حال، منشاء، صلاحیت و محلی سازی آسیب به دلیل دانش اندک از مواد مشخص نشده است. با این حال، اکثر کودکان مبتلا به RDA نشانه هایی از آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی دارند.

1. در ایالات متحده آمریکا و اروپای غربیدر داخل رویکرد روانکاویدر نظر دارندعامل روان زا: بی میلی مادر به بچه دار شدن در دوران بارداری یا «مادر یخچال است»، یعنی سخت، غالب، با فعالیت سرد که رشد فعالیت خود کودک را سرکوب می کند. دانشمندان داخلی به فرضیه اول پایبند هستند، که در آن وراثت نامطلوب (حتی ویژگی های فردی در رفتار پدربزرگ و مادربزرگ) با آسیب شناسی زایمان، بیماری مادر در دوران بارداری و تضاد Rh ترکیب می شود.

گزینه های RDA وجود دارد:

1. سندرم کانر - اوتیسم غیر معمول با هوش دست نخورده؛
2. سندرم رت - فقط در دختران رخ می دهد. در اینجا یک MA برجسته وجود دارد، یک حرکت عجیب دست ها، مشکل در غذا خوردن، خنده اجباری.
3. اوتیسم اسکیزوفرنی- کودکان با رفتارهای عجیب و غریب، پوچ، واکنش های غیرمنتظره به پدیده های اطراف، علایق غیر معمول متمایز می شوند. اختلالات روانی حرکتی، اختلال در تماس با دنیای بیرون. ممکن است هذیان و توهم وجود داشته باشد. این یک شکل پیشرونده بیماری است.
4. اوتیسم ارگانیک- برای بیماری های مختلف سیستم عصبی مرکزی.

ویژگی های بالینی – روانی – آموزشی

علائم اصلی سندرم RDA سه علامت است:

1. اوتیسم با تجربیات اوتیسم. نقض تماس، تعامل اجتماعی با افراد دیگر و جهان؛
2. رفتار کلیشه ای، یکنواخت با عناصر وسواس.
3. یک اختلال عجیب در رشد گفتار.

1. نقض تماس و تعامل اجتماعی خود را به شرح زیر نشان می دهد:

الف) اجتناب از تماس کودک دوست دارد تنها باشد، تنها با خودش. نسبت به دیگران بی تفاوت است. او در تماس هایش گزینشی است، اغلب مادر یا مادربزرگش. در اینجا ماهیت همزیستی دلبستگی وجود دارد. مادر حتی یک ساعت هم نمی تواند بچه را ترک کند.

ب) این کودکان دوست ندارند که در آغوش گرفته شوند، حالت آمادگی برای بلند شدن ندارند. آنها با همه یکسان رفتار می کنند: خواه از خودشان باشند یا غریبه.

ج) هنگام برقراری ارتباط از تماس چشمی اجتناب می کنند یا نگاهشان کوتاه است. چنین کودکانی اغلب به بالای سر خود نگاه می کنند یا نگاه آنها "از طریق شما" است. هنگام برقراری ارتباط از دید جانبی نیز استفاده می کنند.

2. کودکان مبتلا به سندرم RDA با رفتارهای کلیشه ای مشخص می شوند.L. Kanner این رفتار را یکسان (سندرم کانر) نامید. برای کودکان بسیار مهم است که همه چیز مثل همیشه و بدون تغییر باشد. حالت ثابت زمان ثابتو دمای حمام کردن یک منوی خاص (محدوده باریک غذا). مشکلات لباس: درآوردن هیچ وسیله ای غیرممکن است.

کودکان با تشریفات مشخص می شوند. در راه مدرسه، به همان فروشگاه می روند و با یک قرص نان در دست یا با یک چیز دیگر، اما نه یک اسباب بازی، دور سالن حلقه می زنند.

کودکان با تعداد زیادی حرکات مشخص می شوند: تکان دادن، دویدن در یک دایره، پریدن روی دو پا، انجام حرکات با بازوها، تکان دادن قسمت های مختلف بدن، لیسیدن لب ها، دندان قروچه کردن، ضربه زدن به لب ها، گاز گرفتن لب ها. .

کار با این کودکان به دلیل تعداد زیادی ترس پیچیده است:

1. محلی . ترس از یک جسم خاص: چاقو، ماشین، سگ، اشیاء سفید، زمزمه یک لامپ.
2. تعمیم یافته است.ترس از تغییر ماندگاری مثلاً کودکی ساعت 5 بعد از ظهر برای پیاده روی به پارک می رود. اما امروز باران بسیار شدید، طوفان و به جای پیاده روی، کتاب خواندن است.

کودکان مبتلا به سندرم RDA علاقه خاصی به تظاهرات حسی دارند: آنها مجذوب صداهای آسیاب قهوه، جاروبرقی هستند، ساعت ها به کلاسیک گوش می دهند، آخماتووا، ریتم خاصی وجود دارد. این کودکان علاقه خاصی به موسیقی دارند.

سایر کودکان به علائم علاقه مند هستند: آنها تصاویر را نمی پذیرند، اما به حروف، نمودارها، جداول نگاه می کنند. در سه سالگی تا 100 می شمارند، الفبا و اشکال هندسی را می شناسند.

3. توسعه ویژه گفتار.

در کودکان مبتلا به RDA، گفتار با تاخیر رشد می کند. فرهنگ لغت از آنچه کودک در زندگی روزمره می بیند جدا شده است: ماه، یک برگ. "مامان" یک میز است، نه یک عزیز.

اکولالیا. کودک کلمه یا عبارتی را که شخص دیگری گفته است تکرار می کند. اکولالیا برقراری ارتباط با چنین فردی را غیرممکن می کند. تعداد زیادی کلمه - کلیشه ("طوطی گری" گفتار). این کلیشه ها به خوبی در گفتار کودک حفظ می شوند؛ او اغلب از آنها در مکان مناسب در گفت و گو استفاده می کند و همه چیز باعث ایجاد توهم گفتار توسعه یافته می شود. مامان بچه را گوشه ای می گذارد و او می گوید: «خب حالا عزیزت خوشحال است»، «مرحم کن ماهی خانوم»، «چرا با زن لعنتی بحث می کنی؟ پیرزن بیشتر سرزنش می کند.» از کودک می پرسند: "آیا خواب دیدی؟" و او: "روی سبیلش جاری شد، اما به دهانش نرسید" (پاسخ نامفهوم است).

دیر ظاهر شدن ضمایر شخصی در گفتار (به ویژه "من")، نقض ساختار دستوری، نقض اجزای عروضی گفتار، گفتار یکنواخت، بی بیان و از نظر احساسی ضعیف است. دایره لغات تا حد افراط گسترش می یابد یا «تا حد لفظ گرایی» محدود می شود.

در کشور ما، مشکل کودکان مبتلا به سندرم RDA توسط دکتر O. Nikolskaya می پردازد علوم روانشناسی. او 4 گروه اوتیسم را شناسایی می کند و آن را بر اساس شدت تماس مختل با محیط استوار می کند.

گروه I. سنگین ترین. کودکانی که از دنیای بیرون جدا شده اند.

این بچه ها بی زبان هستند. بچه 12 ساله است اما حرف نمی زند. شنوایی و بینایی طبیعی است. زمزمه کردن و زمزمه کردن چنین کودکی ماهیت عجیبی دارد و کارکرد ارتباطی را انجام نمی دهد.

گاهی اوقات این کودکان در 8 تا 12 ماهگی زمزمه می کنند، غرغر می کنند و اولین کلمات خود را به زبان می آورند. این کلمات جدا از نیازهای واقعی است: باد، ماه. هیچ کلمه ای MOM، BABA وجود ندارد، یا او با آنها اشیاء را صدا می کند. در 2-2.5 سالگی، گفتار ناپدید می شود. او ممکن است هرگز ظاهر نشود. این کدورت است. گاهی اوقات، بسیار به ندرت، پیشرفت لالی می تواند با یک کلمه یا عبارت رخ دهد. به عنوان مثال، یک کودک به مدت 5 سال سکوت کرد، سپس با گوش دادن به شکایات مادرش، گفت: "من قبلاً از آن خسته شده ام" - و دوباره ساکت شد. اعتقاد بر این است که آنها گفتار را درک می کنند. همه اینها نیاز به مشاهده طولانی مدت دارد و اگر دقت کنید او همه چیز را می فهمد. با چنین کودکی نمی توانید مشکلات او را مطرح کنید. این کودکان به درخواست های نام خود پاسخ نمی دهند. کودک رفتار میدانی دارد، یعنی بی هدف در فضا حرکت می کند. کودک اسباب بازی ها را می گیرد و پرتاب می کند. او از نظر حرکتی ناتوان شده است. او هیچ واکنشی به گرسنگی یا درد ندارد. این بچه ها درمانده هستند. آنها نیاز به نظارت دائمی دارند، یک "هادی در طول زندگی".

با کار اصلاحی فشرده می توانیم:

1. توسعه مهارت های سلف سرویس؛
2. آموزش مهارت های اساسی خواندن به خود (روش خواندن جهانی).
3. آموزش عملیات شمارش اولیه

سازگاری با چنین کودکانی بسیار دشوار است: او می تواند از پنجره بیفتد، بدون اینکه راه را باز کند از خانه فرار کند. در این مورد، پیش آگهی نامطلوب است.

از نظر جسمی سالم است. آدمای کوچولو مریض

گروه دوم کودکان با طرد محیطی

این گزینه آسانتر از گروه 1 است، اما اینها نیز کودکان ناتوان هستند.

اولین کلمات بین یک تا سه سال ظاهر می شوند. کودک شروع به گفتن کلمات و عبارات کلیشه ای می کند. واژگان به دلیل به خاطر سپردن مکانیکی بسیار آهسته جمع می شوند و به دلیل تمایل کودک به کلیشه سازی تثبیت می شوند. عبارات غیر دستوری هستند. هیچ صفتی استفاده نمی شود. کودک در مورد خود به صورت دوم و سوم شخص صحبت می کند. او آهنگ ها و افسانه های زیادی را نقل می کند، اما آنها را با محیط اطراف مرتبط نمی کند. برقراری ارتباط با چنین کودکی بسیار دشوار است. او که نمی خواهد ارتباط برقرار کند، شروع به خواندن آهنگ می کند. اکولالیای خشن

از نظر رفتاری این بچه ها نسبت به اولی ها سخت ترند. آنها دیکتاتور هستند، خودشان شرط می گذارند. آنها در ارتباطات گزینشی هستند، در سطح فیزیکی با مادر خود رابطه همزیستی دارند. آنها از طریق تحریک خودکار با ترس ها مبارزه می کنند: غوغا کردن، تکان دادن روی صندلی، گوش دادن به آهنگ های یکسان به مدت چهار ساعت، لیسیدن همه اشیاء، گاهی اوقات کاملاً نامناسب برای این کار، انگشت گذاشتن روی صورت و غیره.

پیش آگهی بهتر از گروه 1 است. با کار اصلاحی فشرده می توان مهارت های خودمراقبتی را توسعه داد. اقتباس شده فقط در منزل در اینجا، مانند گروه 1، عقل آسیب می بیند، بنابراین تشخیص اغلب در PMPK شهر تجدید نظر می شود و به مدرسه نوع هشتم فرستاده می شود، جایی که او آموزش ابتدایی را دریافت می کند.

گروه III کودکان با جایگزینی دنیای اطراف.

کودکان رشد گفتاری اولیه دارند. والدین خوشحال هستند که کودک اولین کلمات خود را در 8 تا 12 ماهگی و یک عبارت را در یک سال و نیم به زبان می آورد. کودک حافظه مکانیکی خوبی دارد و دایره لغاتی دارد که به سرعت جمع می شود. در سخنان او چرخش های بسیاری وجود دارد: ظاهراً ما معتقدیم. گفتار او کلیشه ای است، گفتار یک بزرگسال را منعکس می کند. اطرافیان او را تحسین می کنند: "او مانند یک بزرگسال صحبت می کند." او مونولوگ های بسیار طولانی در مورد موضوعاتی دارد که برای او مهم است: حشرات، حمل و نقل، شکارچیان دریایی. او یک "دایره المعارف قدم زدن" در چارچوب یک موضوع است. گفت و گو با او غیرممکن است؛ وسواس او کار کردن با او را دشوار می کند.

چنین کودکانی اشکال پیچیده دفاعی دارند: خیال پردازی ها، علایق بیش از حد ارزش گذاری شده، تمایلات بیش از حد.

این کودکان در نوع VIII SKOU یا به صورت انفرادی در یک مدرسه دولتی آموزش می بینند.

گروه چهارم کودکان با افزایش آسیب پذیری و مهار بیش از حد.

این کودک به حمایت بزرگسالان نیاز دارد: مادر، روانشناس.

در سن 2 تا 2.5 سالگی، فعالیت گفتاری کودک به شدت کاهش می یابد، پسرفت گفتار رخ می دهد، اما با لالی کامل به پایان نمی رسد. رشد گفتار تا سن 5-6 سالگی متوقف می شود. نتیجه یک واژگان ضعیف است. کودکان اغلب با UO تشخیص داده می شوند. بچه ها به سؤالات پرسیده شده پاسخ نمی دهند، بلکه آنها را به صورت پژواک تکرار می کنند. علیرغم این واقعیت که کودک کم صحبت می کند، واژگان منفعل او از هنجار سنی فراتر می رود. عبارت غیر دستوری است. گفتار خود به خود است، کمتر کلیشه ای است. این کودکان تا حدی با استعداد هستند: آنها توانایی های ریاضی و موسیقی دارند، به زیبایی نقاشی می کنند و غیره.

کودک تعداد زیادی ترس دارد. عدم ارتباط با غریبه ها. او از نظر عاطفی به مادر و خانواده اش وابسته است.

بچه ها در مدارس دولتی درس می خوانند و اغلب این تشخیص را به آنها نمی دهند. فقط همه می دانند که اهل این دنیا نیستند. تحصیلات عالی دارند. به عنوان بزرگسالان، آنها می نویسند: "ما در اصل متفاوت هستیم. ما نمیتونیم مثل شما باشیم به ما دست نزن"

کار با کودکان مبتلا به سندرم RDA شامل چندین بلوک است:

من. اصلاح پزشکی.

مشاهده توسط روانپزشک. رژیم درمانی خاص. درمان تقویتی عمومی (ایمنی کم، بی حالی).

II. اصلاح روانی.

1. غلبه بر اشکال منفی رفتار: پرخاشگری، خودخواهی، سردی عاطفی نسبت به تجربیات و مشکلات دیگران.
2. شکل گیری رفتار هدفمند از آنجایی که کودک رفتاری کلیشه ای دارد، به روشی که به او آموزش داده می شود کار می کند تا نگرش خود را نسبت به کار نشان دهد. و جامعه از یک فیزیکدان نظری گرفته تا یک زباله گرد، فردی مسئول کار خود را دریافت خواهد کرد.
3. کاهش ناراحتی عاطفی و حسی، کاهش ترس و اضطراب؛
4. شکل گیری مهارت های ارتباطی

III. تصحیح آموزشی.

1. شکل گیری مهارت های سلف سرویس، زیرا اگر کودکان ندانند قاشق در دست بگیرند، از توالت استفاده کنند و لباس بپوشند، اجتماعی شدن بیشتر غیرممکن است. این بسیار دشوار است، زیرا کودکان مبتلا به RDA تنبل تر از دیگران هستند.
2. آموزش پروپادوتیک (اصلاح توجه، مهارت های حرکتی، کار گفتار درمانی).

IV. کار با خانواده.

O. Nikolskaya و آزمایشگاه او علائمی را شناسایی کردند که امکان تحصیل کودک در مدرسه را از بین می برد:

1. فقدان فعالیت هدفمند مشابه نقص بی تفاوتی. اینها بچه های گروه 1 هستند که از دنیای بیرون جدا شده اند. آنها هیچ واکنشی به صدا یا نام خود ندارند. مدام در حال تاب خوردن هستند.

وجود رفتار میدانی با ناتوانی در تثبیت توجه و نگاه: نشستن کودک دشوار است، او به اطراف می دود، نگاه نمی کند و دستورالعمل های یک بزرگسال را دنبال نمی کند. همه اینها یادگیری را دشوار می کند. پس از درمان دارویی، رفتار تغییر می کند، "میدان" آرام تر می شود. اگر هیچ پویایی مثبتی وجود نداشته باشد، در مورد سیر بدخیم بیماری، در مورد اسکیزوفرنی صحبت می کنیم.

1. عدم تکلم تا 5 سال گفتار به صورت صداهای نامفهوم، فریادهایی با لحن های مختلف، وجود کلمات فردی که خطاب به موقعیت های واقعی نیست، حتی در موارد نیازهای حیاتی. کودک این عبارت را می گوید: "و او برمی گردد." برای چی؟ غیر واضح. این یک سخنرانی نیست.
2. وجود واکنش های عاطفی قطبی بدون انگیزه ثابت در سطح تظاهرات لذت - نارضایتی، خشم، که به شدت با تحریک عمومی روانی حرکتی بیان می شود. رفتار کودک بهم ریخته است. آموزش ناپذیر؛
3. نافرمانی کامل، منفی گرایی رفتار. کودک هر طور که می خواهد رفتار می کند. او ممکن است سال های آینده باهوش تری نسبت به همسالانش باشد.
4. حفظ طولانی مدت سطح اولیه رفتار اکتشافی: دست - دهان. کودک همه چیز را امتحان می کند. او می تواند پلاستیکین، دکمه ها، 38 پیچ بخورد و چسب بنوشد.

در برخی موارد، ویژگی‌های رفتاری اوتیسم در کودکان دارای ناتوانی‌های ذهنی شدید (ابهام، حماقت) دیده می‌شود.

گزینه دیگری وجود دارد: علاوه بر اختلالات اوتیسم، کودک دچار آسیب مغزی و در نتیجه ناتوانی ذهنی، اغلب متوسط ​​یا شدید است. کار با چنین دانش آموزی بسیار دشوار است، زیرا او یک نقص پیچیده (اوتیسم و ​​توسعه نیافتگی فکری) دارد. استفاده از روش‌های کلاسیک اولیگوفرنوپیداگوژی به دلیل ویژگی‌های شخصیتی بارز اوتیسم ناموفق است و روش‌های تقویت محیط عاطفی به دلیل هوش پایین درک نمی‌شود. با این حال، O. Nikolskaya آموزش کودکان با نقص پیچیده (RDA + UO) را در کودکان مبتلا به سندرم RDA توصیه می کند.

ادبیات

1. کودک اوتیستیک: مشکلات در زندگی روزمره / اد. S.A. موروزوا. - م.، 1998.
2. Isaev D.N. روانشناسی کودکان و نوجوانان کم توان ذهنی.
3. Lebedinskaya K.S.، Nikolskaya O.S. تشخیص زودهنگام اوتیسم - م.، 1991.
4. Nikolskaya O.S. و غیره کودک اوتیستیک. راه هایی برای کمک کردن - م.، 1997.
5. آموزش ویژه / اد. N.M. نازاروا. - م.، 2000.

کودکانی که تمایلی به نشان دادن احساسات ندارند، اوتیستیک نامیده می شوند. آنها اهمیت افراد دیگر را که افراد ضد اجتماعی هستند، درک نمی کنند. اما کودکان با چنین آسیب شناسی ممکن است اجمالی از نبوغ داشته باشند، هوش بالا(اما نه همه).
وظیفه اصلی والدین در اصلاح روانشناختی و تربیتی این است که به کودک خاص بیاموزند که حداقل کمی با دنیای بیرون تعامل داشته باشد. انجام این کار بدون توسعه مهارت های گفتاری غیرممکن است.

این بیماری عجیب چیست؟

اوتیسم به عنوان تشخیص داده شد اختلال روانیدر آغاز قرن بیستم. روانپزشکان بیماری را مشاهده کردند که عملاً احساسات خود را نشان نمی داد، در واقعیت خود زندگی می کرد و اطرافیانش را تهدیدی برای زندگی خود می دانست.
اوتیسم یک اختلال روانی است. قابل درمان نیست.در ساده ترین نسخه، این توسعه توانایی های قابل توجه در یک زمینه خاص است: نقاشی، شعر، فیزیک، علوم کامپیوتر و سایر زمینه ها (این شامل آلبرت اینشتین و ماری کوری می شود).
اما ناخوشایندترین گزینه برای والدین، سطح پایین هوش، بیماری های عصبی همزمان و اختلال در عملکرد هورمونی است.
چنین کودکانی به ندرت در جهان ظاهر می شوند - حدود 200 نفر در هر میلیون نفر. علت اوتیسم مشخص نیست.دانشمندان تنها به این نتیجه رسیده اند که ریشه مشکل در رشد داخل رحمی نهفته است. اما اینکه چرا آسیب شناسی مغز به طور ناگهانی ظاهر می شود یک راز است.
علائم اصلی اوتیسم عبارتند از:

• کمبود احساسات. در حالی که کودک هنوز نوزاد است، ممکن است لبخند نزند یا به اسباب بازی ها دست ندهد.
• عمل یکنواخت ثابت طبق یک الگوریتم خاص. کودک می تواند چراغ را روشن و خاموش کند، آتش روشن و خاموش کند و مایع را از ظرفی به ظرف دیگر بریزد.
• فقدان گفتار. علاوه بر این، برخی از افراد کوچک اوتیستیک تا 3 یا 4 سالگی پرحرف هستند و سپس ناگهان ساکت می شوند.
• درک افراد به عنوان اشیاء بی جان - تمایلی به روی آوردن به آنها وجود ندارد، آنها فقط می توانند باعث تحریک یا ایجاد ترس شوند، به عنوان یک پاسخ - حمله پرخاشگری.
• تاب دادن از یک طرف به سمت دیگر، حرکات زاویه ای.
• عدم رفلکس حفظ خود

مهم! به همین دلیل است که باید گفتار کوچک "غیر اجتماعی" را توسعه داد.. در موارد مبتلا به بیماری روانی پیشرفته، چنین کودکی (یا حتی نوجوانی) به حضور دائمی والدین یا یک پرستار بچه آموزش دیده نیاز دارد. اما اغلب هیچ اعتمادی به او وجود ندارد. بار مسئولیت هنوز بر دوش مادر و/یا پدر است.
برای درک اینکه یک کودک اوتیستیک به چه چیزی نیاز دارد، باید خواسته های او را که گاهی اوقات بیان آنها را ضروری نمی داند، درک کنید.
گاهی کودک در کاری استعداد دارد. برای توسعه آن در این جهت، ما نیز نمی توانیم بدون یک جزء ارتباطی انجام دهیم.

استراتژی های موفقیت

قبل از نزدیک شدن به رشد گفتار یک کودک خاص، اما عزیز و دوست داشتنی، به ویژه نیازمند یک عزیز، شما باید 7 نکته ساده را یاد بگیرید که والدین چه کارهایی را می توانند انجام دهند و چه کاری را نمی توانند انجام دهند.

کند خواندن حرف به حرف یا حتی ناتوانی در خواندن برای دانش آموزان کلاس اولی امروزی ایجاد می کند مشکلات جدی. علاوه بر این، یادگیری خواندن در سن هفت سالگی ...

1. "آره!" تعامل اجتماعی.اجازه دهید مادر قافیه های مهد کودک مانند "کلاغ زاغی" و "خوب- باشه" را به خاطر بسپارد. این رشد مهارت های حرکتی و مهارت های زبانی، حس ریتم، قطعا کمک خواهد کرد. بازی با عروسک، ربات یا حیوان عروسکی نیز اضافی نخواهد بود. برای یک کودک خاص کافی است یک اسباب بازی مورد علاقه که شبیه یک موجود زنده است داشته باشد. مادر می تواند با درخواست ها به او مراجعه کند و ظاهراً آنها را برآورده می کند. کودک یاد خواهد گرفت که بفهمد چه چیزی از او می‌خواهد و در پاسخ چگونه باید عمل کند.
2. کاری را که کودک انجام می دهد انجام دهید.او ماشین را می‌راند و مامان هم همینطور. او عروسک ها را بر اساس رنگ لباسشان مرتب می کند - اجازه دهید والدین مهارت های خود را تمرین کنند. این به برقراری ارتباط کمک می کند.
3. ارتباط با حرکات.هیچ چیز مانع از این نمی شود که مادر در گفتگو با پدر، سرش را تکان دهد. هنگامی که به پسر یا دختر خود ستاره یا ماه در آسمان نشان می دهید، می توانید با انگشت خود به آن اشاره کرده و نام آن را بگویید. سپس کودک می تواند به این ترتیب به یک شیء بلند اشاره کند و نام آن را صدا کند (نه با کلمه "نوشیدن" برای یک فنجان یا "خوردن" برای یک قاشق، بلکه بگوید "فنجان"، "قاشق"). ارتباط غیر کلامیبخشی از تعامل کلامی است.
4. برای پاسخ دادن عجله نکنیدوقتی یک کودک خاص سؤالی را می شنود، شروع به فکر کردن در مورد آن می کند. این ممکن است 10 ثانیه یا بیشتر طول بکشد. نیازی به مذاکره خودکار برای او نیست. این "صبر خاموش" برای کودک بسیار مهم است. او پاسخ خواهد داد و سپاسگزار خواهد بود که با خصلت او صبورانه رفتار می شود.
5. گفتنش راحت تره!نیازی به درخواست والدین در جملات طولانی پر از ساختارهای کمکی نیست. کافی است به سادگی بگویید: «عروسک را بیاور» یا «دستت را به من بده». بعداً امکان افزودن 1 کلمه به عبارات آن وجود خواهد داشت. در درک اختلالی ایجاد نمی کند، اما دایره لغات اعضای کوچکتر خانواده را گسترش می دهد.
6. بازی های او را انجام دهید.در اینجا والدین حتی کمی خوش شانس بودند. جای نگرانی نیست که چگونه فرزند دلبندتان را مشغول نگه دارید. خود کودک به فعالیتی اشاره می کند که به او علاقه دارد. کافی است قواعد و اصول بازی او را درک کنید تا چیز جدیدی را در خود کشف کنید تا انگیزه کودک را درک کنید و سپس نشان دهید که والدین "از خود" هستند و می توان به او اعتماد کرد. سپس مادر و پدر می توانند عناصر ارتباط ساده روزمره را وارد بازی کنند.
7. "تصاویر، تصاویر همراه با صدا."این اصل مشخصه برخی از وسایل با کنترل لمسی، اسباب بازی های دکمه دار است که پس از کلیک بر روی تصاویر آنها کلمه یا صدایی تلفظ می شود.

مشکلات در رشد گفتار یک کودک اوتیستیک کوچک را می توان با صبر و توجه ساده والدین برطرف کرد، این همان چیزی است که این لحظات مهم استراتژیک برای آن طراحی شده است.

تاکید بر رشد گفتار است

نکته اصلی این است که یاد بگیرید از طریق انجام درخواست های معمولی صحبت کنید. شما نباید خودتان در حضور نوزاد از کلمات کوتاه موافقت («بله») یا انکار («نه») استفاده کنید، همانطور که نباید آنها را در کودکتان تشویق کنید. آنها او را از صحبت کردن با جملات طولانی تر "منصرف می کنند".
قوانین ساخت گفتار:

کودک در دوره خاصی از زندگی خود، یعنی در سنین اولیه پیش دبستانی، شروع به تلاش برای بحث درباره کار با اطرافیان خود می کند...

• وسایلی را که مادر می خواهد در میدان دید کودک قرار دهید. حتی بهتر - در سطح چشم.
• والدین باید هر شیئی را که می گیرند صدا کنند. به طور کلی، عادت به تصریح و بیان همه چیز - در خیابان، در یک فروشگاه، در یک باغ وحش - یک راه عالی برای اطلاع رسانی است. درک صوتی یک فرد اوتیستیک می تواند برای اهداف رشدی مورد استفاده قرار گیرد.
• مهم! روش صوتی توماتیس وجود دارد. از طریق ضبط های ویژه انتخاب شده، مغز تحت تأثیر تأثیرگذاری بر پرده گوش قرار می گیرد.
• ابتدا از تکنیک "محرک - محرک" استفاده می شود. کودک پس از گفتن نام آن (مشوق مادر) اسباب بازی ارزشمند را دریافت می کند.
• نیازی به ترس از راهنمایی دادن به یک کودک خاص نیست. اما همانطور که او شروع به صحبت کردن بهتر می کند، درخواست ها باید کاهش یابد.

اصلی تمرینات گفتاریباید درجه بندی شود - از ساده به پیچیده تر:

1. شما می توانید میوه مورد علاقه اش را پس از نامگذاری کودک خود به او بدهید (به طور طبیعی، بدون حدس زدن در مورد احساس گرسنگی کودک). او گفت "موز"، ممکن است متوجه شود. او این را اشتباه گفت، و سپس خود را اصلاح کرد - آن را ندهید. او حرف درستی زد - آن را در دستان کودک بگذارید.
2. شما می توانید در اینترنت یا برای هر آهنگ کوتاه کودکانه مجموعه ای از ساده را انتخاب کنید تمرین فیزیکی. به عنوان مثال، حرکات کششی، چمباتمه زدن و خم شدن به پهلوها را شامل شود. همان "خرس عروسکی" را می توان "تکمیل" کرد: او در جنگل قدم می زند - با ریتم با مادرش پا می زند ، مخروط های کاج را جمع می کند - خم می شود و از گذاشتن مخروط های کاج در جیب خود و غیره تقلید می کند.
3. از بازی های ساده اما موثر غافل نشوید. این ساختن برج ها از مکعب ها، حل مکعب روبیک، ردیابی شکل های بریده شده حیوانات با مداد است.
4. توسعه دهید مهارت های حرکتی ظریفو اعمال همیشگیکه می توان آن را به عنوان "هنر" طبقه بندی کرد. بستن دکمه ها و مهره ها به ترتیبی خاص (آنطور که کودک می خواهد). می توانید از توری ها "بافته ها" ببافید و آنها را از سوراخ های مخصوص ساخته شده در تخته بکشید.

حتی در خیابان، بدون تجهیزات اضافی، می توانید به کودک خود کمک کنید تا با دنیا سازگار شود. کافی است از او بخواهید نشان دهد که گونه هایش چگونه باد می کنند (خود را یک بادکنک بادی تصور کنید). چگونه یک گربه هنگام خواب چشمان خود را می بندد؟ اگر سگ دیگری استخوانی از او بگیرد، سگ چگونه دندان هایش را خالی می کند؟

در مورد تمرین صدا، باید از تمرینات بیانی زیر استفاده کنید:

• هوا را از طریق بینی استنشاق کنید و از طریق دهان بازدم کنید، اما به شکل صدای خاصی (هم حروف صدادار و هم صامت).
• رادیو پخش کنید، زمانی که کودک ابتدا صدا را به آرامی تلفظ می کند، و سپس، هنگامی که مادر "دکمه کنترل از راه دور را فشار می دهد"، صدا را بلندتر و بلندتر می کند و به حد مجاز می رسد. سپس می توانید این روش را در جهت مخالف انجام دهید.
• می‌توانید با یک کودک بزرگ‌تر، سعی کنید کلمه صحیح را از کلمه "Shifter" جمع آوری کنید ("amma" و "mama"، "anog" و "leg").
• اما چنین کودکانی اغلب از گفتار منسجم رنج می برند.

تصاویر کمکی به توسعه آن کمک خواهد کرد.بر اساس تصاویر می توانید یک افسانه تک داستانی (مثلاً "مرغ ریابا") را برای پسر یا دختر خود بخوانید.
مرحله بعدی داستانی بر اساس هر نقاشی انتخابی خواهد بود.یک کودک خاص هنوز چیزی را به خاطر می آورد؛ یک نشانه بصری به او کمک می کند آنچه را که شنیده است بازتولید کند. سپس یک داستان بر اساس پلان ضبط شده، سپس یک بازگویی مستقل بر اساس تصاویر وجود خواهد داشت. به تدریج، کودک یاد می گیرد که به طور مستقل یک داستان کامل را بدون عناصر حمایتی اضافی تعریف کند.

متخصصی که با یک کودک اوتیستیک کار می کند باید نه تنها علائم بالینی را درک کند، نه تنها دلایل بیولوژیکیاوتیسم دوران کودکی، بلکه منطق ایجاد این اختلال عجیب، ترتیب بروز مشکلات و ویژگی های رفتار کودک. این درک تصویر روانشناختی به عنوان یک کل است که به متخصص اجازه می دهد تا نه تنها بر روی مشکلات موقعیتی فردی، بلکه در عادی سازی مسیر رشد ذهنی نیز کار کند.

باید تاکید کرد که اگرچه "مرکز" سندرم اوتیسم به عنوان ناتوانی در برقراری ارتباطات عاطفی است، به عنوان مشکلات در برقراری ارتباط و اجتماعی شدن، ویژگی کمتری از آن نقض رشد همه عملکردهای ذهنی نیست. به همین دلیل است که همانطور که قبلاً اشاره کردیم، در طبقه بندی های مدرن، اوتیسم دوران کودکی در گروه اختلالات فراگیر، یعنی نافذ، قرار می گیرد که در توسعه غیر طبیعیتمام زمینه های روان: حوزه های فکری و عاطفی، مهارت های حسی و حرکتی، توجه، حافظه، گفتار.

اختلال مورد بحث مجموع مکانیکی مشکلات فردی نیست - در اینجا ما می توانیم یک الگوی واحد از دیسونتوژنز را مشاهده کنیم که کل رشد ذهنی کودک را پوشش می دهد. نکته تنها این نیست که روند عادی توسعه مختل شده یا به تأخیر می افتد، بلکه به وضوح تحریف شده است و «جایی در جهت اشتباه» پیش می رود. در تلاش برای درک آن بر اساس قوانین منطق معمولی، ما دائماً با پارادوکس غیرقابل درک تصویر آن روبرو هستیم که در این واقعیت بیان می شود که با جلوه های تصادفی هم توانایی درک اشکال پیچیده و هم مهارت در حرکات و همچنین توانایی برای صحبت کردن و درک زیاد، چنین کودکی تلاش نمی کند از توانایی های خود در زندگی واقعی، در تعامل با بزرگسالان و سایر کودکان استفاده کند. این توانایی‌ها و مهارت‌ها تنها در حوزه فعالیت‌های کلیشه‌ای عجیب و علایق خاص چنین کودکی بیان می‌شوند.

در نتیجه، اوتیسم دوران کودکی به عنوان یکی از مرموزترین اختلالات رشدی شهرت دارد. برای سال‌های متمادی، تحقیقات برای شناسایی کمبود روانی مرکزی، که ممکن است علت اصلی ظهور یک سیستم پیچیده از اختلالات روانی مشخصه باشد، ادامه دارد. اولین موردی که مطرح شد یک فرض به ظاهر طبیعی در مورد کاهش بود کودک اوتیستیکنیازهای ارتباطی با این حال، پس از آن مشخص شد که اگرچه چنین کاهشی می تواند توسعه را مختل کند حوزه احساسیاشکال ارتباط و اجتماعی شدن را فقیر می کند؛ برای آنها غیرممکن است که به تنهایی همه الگوهای رفتاری منحصر به فرد، مثلاً کلیشه ای، چنین کودکانی را توضیح دهند.

علاوه بر این، نتایج تحقیقات روانشناختی، تجربه خانوادگی و مشاهدات متخصصان درگیر در آموزش اصلاحی نشان می دهد که فرض فوق به هیچ وجه درست نیست. فردی که با یک کودک اوتیستیک ارتباط نزدیک دارد، به ندرت شک می کند که نه تنها می خواهد با مردم باشد، بلکه می تواند عمیقاً به آنها وابسته شود.

شواهد تجربی وجود دارد که نشان می‌دهد چهره انسان برای چنین کودکی به اندازه هر کودک دیگری از نظر عاطفی مهم است، اما او نسبت به سایرین زمان بسیار کمتری در برابر تماس چشمی مقاومت می‌کند. به همین دلیل است که نگاه او این تصور را ایجاد می کند که متناوب و به طرز مرموزی گریزان است.

همچنین شکی نیست که درک افراد دیگر، درک اطلاعات از آنها، در نظر گرفتن نیات و احساسات آنها برای چنین کودکانی واقعا دشوار است و تعامل با آنها دشوار است. بر اساس ایده های مدرن، یک کودک اوتیستیک هنوز بیشتر از اینکه تمایلی به برقراری ارتباط نداشته باشد، ناتوان است. تجربه کاری نیز نشان می دهد که تعامل نه تنها با مردم، بلکه با محیط به طور کلی برای او دشوار است. این دقیقاً همان چیزی است که مشکلات متعدد و متنوع کودکان اوتیستیک نشان می دهد: رفتار غذایی آنها مختل می شود، واکنش های حفظ خود ضعیف می شود و عملاً هیچ فعالیت تحقیقاتی وجود ندارد. یک ناسازگاری کامل در روابط با دنیا وجود دارد.

تلاش برای آسیب شناسی یکی از کارکردهای ذهنی (حسی حرکتی، گفتاری، فکری و...) به عنوان علت اصلی ایجاد اوتیسم دوران کودکی نیز به موفقیت منجر نشد. نقض هر یک از این عملکردها می تواند تنها بخشی از تظاهرات سندرم را توضیح دهد، اما به ما اجازه نمی دهد تصویر کلی آن را درک کنیم. علاوه بر این، معلوم شد که همیشه می توان یک کودک اوتیستیک معمولی را پیدا کرد که با مشکلات دیگری، اما نه اینها، مشخص شود.

به طور فزاینده ای روشن می شود که ما نباید در مورد نقض یک عملکرد جداگانه صحبت کنیم، بلکه باید در مورد آن صحبت کنیم تغییر پاتولوژیککل سبک تعامل با جهان، مشکلات در سازماندهی رفتار سازگارانه فعال، در استفاده از دانش و مهارت برای تعامل با محیط و مردم. U. Frith، محقق انگلیسی معتقد است که کودکان اوتیستیک درک ناقصی از معنای کلی آن چه در حال رخ دادن است دارند، و این را با نوعی نقص شناختی مرکزی مرتبط می‌داند. ما معتقدیم که این به دلیل نقض توسعه سیستم سازماندهی عاطفی آگاهی و رفتار، مکانیسم های اصلی آن - تجربیات و معانی است که دیدگاه فرد را نسبت به جهان و روش های تعامل با آن تعیین می کند.

بیایید سعی کنیم ردیابی کنیم که چرا و چگونه این تخلف رخ می دهد. کمبود بیولوژیکی خاص ایجاد می کند شرایط پاتولوژیک، که در آن یک کودک اوتیستیک زندگی می کند، رشد می کند و مجبور به سازگاری می شود. از روز تولد او، ترکیبی معمولی از دو عامل بیماریزا ظاهر می شود:

- اختلال در توانایی تعامل فعال با محیط؛

- کاهش آستانه ناراحتی عاطفی در تماس با دنیا.

عامل اولخود را هم از طریق کاهش نشاط و هم از طریق مشکلات در سازماندهی روابط فعال با جهان احساس می کند. در ابتدا ممکن است خود را به عنوان یک بی حالی عمومی کودک نشان دهد که کسی را آزار نمی دهد، نیازی به توجه ندارد، درخواست غذا خوردن یا تعویض پوشک نمی کند. کمی بعد، وقتی کودک شروع به راه رفتن می کند، توزیع فعالیت او غیرعادی می شود: او "اکنون می دود، سپس دراز می کشد." در اوایل، چنین کودکانی با عدم کنجکاوی پر جنب و جوش و علاقه خود به چیزهای جدید شگفت زده می شوند. آنها محیط را کاوش نمی کنند. هر مانعی، کوچکترین مانعی فعالیت آنها را کند می کند و آنها را مجبور می کند که از اجرای قصد خود صرف نظر کنند. با این حال، چنین کودکی بیشترین ناراحتی را در هنگام تلاش برای متمرکز کردن هدفمند توجه و سازماندهی دلخواه رفتار خود تجربه می کند.

داده های تجربی نشان می دهد که سبک خاص رابطه کودک اوتیستیک با جهان در درجه اول خود را در موقعیت هایی نشان می دهد که نیاز به گزینش فعال از سوی او دارد: انتخاب، گروه بندی و پردازش اطلاعات برای او دشوارترین کار است. او تمایل دارد اطلاعات را درک کند، گویی که به طور منفعلانه آن را در بلوک های کامل در خود نقش می بندد. بلوک های درک شده اطلاعات بدون پردازش ذخیره می شوند و به همان شکل استفاده می شوند که به طور منفعلانه از خارج دریافت می شوند. به ویژه این گونه است که کودک کلیشه های کلامی آماده را یاد می گیرد و در گفتار خود از آنها استفاده می کند. به همین ترتیب، او بر مهارت‌های دیگر تسلط پیدا می‌کند، و آنها را محکم با یک موقعیت واحد که در آن درک می‌شدند مرتبط می‌کند، و آنها را در موقعیتی دیگر به کار نمی‌برد.

عامل دوم(کاهش آستانه ناراحتی در تماس با جهان) خود را نه تنها به عنوان یک واکنش دردناک اغلب مشاهده شده به صدا، نور، رنگ یا لمس معمولی نشان می دهد (این واکنش به ویژه در دوران نوزادی مشخص است) افزایش حساسیتآسیب پذیری در هنگام تماس با شخص دیگر. قبلاً اشاره کردیم که تماس چشمی با کودک اوتیستیک فقط برای مدت بسیار کوتاهی امکان پذیر است. تعامل طولانی تر، حتی با افراد نزدیک، باعث ناراحتی او می شود. به طور کلی، چنین کودکی معمولاً استقامت کمی در برقراری ارتباط با جهان دارد، سیری سریع و دردناکی را تجربه می کند حتی با تماس های دلپذیر با محیط. توجه به این نکته مهم است که بیشتر این کودکان نه تنها با افزایش آسیب پذیری مشخص می شوند، بلکه با تمایل به تثبیت تأثیرات ناخوشایند برای مدت طولانی، ایجاد گزینش منفی شدید در تماس ها، ایجاد یک سیستم کامل از ترس ها، ممنوعیت ها مشخص می شوند. ، و انواع محدودیت ها.

هر دوی این عوامل در یک راستا عمل می کنند و از توسعه تعامل فعال با محیط جلوگیری می کنند و پیش نیازهای تقویت دفاع شخصی را ایجاد می کنند.

با در نظر گرفتن تمام موارد فوق، اکنون می توانیم به درک این موضوع برسیم که منابع خاص خود اوتیسم و ​​رفتار کلیشه ای در کودک چیست.

اوتیسمرشد می کند نه تنها به این دلیل که کودک آسیب پذیر است و تحمل عاطفی کمی دارد. تمایل به محدود کردن تعامل حتی با افراد نزدیک به این دلیل است که آنها کسانی هستند که بیشترین فعالیت را از کودک می خواهند و دقیقاً این نیاز است که او نمی تواند انجام دهد.

کلیشه سازیهمچنین به دلیل نیاز به کنترل تماس با جهان و محافظت از خود در برابر تأثیرات ناراحت کننده، از ترس ایجاد می شود. دلیل دیگر توانایی محدود در تعامل فعال و انعطاف پذیر با محیط است. به عبارت دیگر، کودک به کلیشه‌ها تکیه می‌کند زیرا فقط می‌تواند خود را با اشکال پایدار زندگی وفق دهد.

در شرایط ناراحتی مکرر و تماس های مثبت فعال محدود با جهان، اشکال پاتولوژیک خاص لزوما ایجاد می شود. خودتحریک جبرانی، به چنین کودکی اجازه می دهد تا لحن خود را بالا ببرد و ناراحتی را خفه کند. اکثر یک نمونه درخشانحرکات و دستکاری های یکنواخت با اشیاء هستند که هدف آنها بازتولید همان برداشت دلپذیر است.

نگرش های نوظهور اوتیسم، کلیشه ای، و خودتحریکی بیش از حد جبرانی نمی توانند کمکی کنند مگر اینکه کل روند رشد ذهنی کودک را تحریف کنند. جدا کردن مؤلفه‌های عاطفی و شناختی در اینجا غیرممکن است: این یکی از مشکلات است. تحریف رشد عملکردهای ذهنی شناختی نتیجه اختلالات در حوزه عاطفی است. این تخلفات منجر به تغییر شکل مکانیسم های اساسی سازمان عاطفی رفتار می شود - مکانیسم هایی که به هر کودک عادی اجازه می دهد تا فاصله فردی بهینه را در روابط با جهان ایجاد کند، نیازها و عادات خود را تعیین کند، بر ناشناخته ها تسلط یابد، بر موانع غلبه کند، ایجاد کند. گفتگوی فعال و منعطف با محیط، برقراری تماس عاطفی با مردم و سازماندهی خودسرانه رفتار آنها.

کودک اوتیستیک از ایجاد مکانیسم هایی رنج می برد که تعامل فعال با جهان را تعیین می کند و در عین حال رشد آسیب شناختی مکانیسم های دفاعی تسریع می یابد:

- به جای ایجاد یک فاصله انعطاف پذیر که هم امکان تماس با محیط را فراهم می کند و هم از تأثیرات ناراحت کننده جلوگیری می کند، واکنش اجتناب از تأثیرات معطوف به او ثبت می شود.

- به جای ایجاد گزینش پذیری مثبت، ایجاد یک زرادخانه غنی و متنوع از عادات زندگی که نیازهای کودک را برآورده می کند، انتخاب منفی شکل می گیرد و ثابت می شود، یعنی تمرکز توجه او چیزی نیست که دوست دارد، بلکه چیزی است که دوست ندارد و نمی پسندد. پذیرش، ترس؛

- به جای توسعه مهارت هایی که به فرد امکان می دهد فعالانه بر جهان تأثیر بگذارد، یعنی موقعیت ها را بررسی کند، بر موانع غلبه کند، هر یک از اشتباهات خود را نه به عنوان یک فاجعه، بلکه به عنوان تعیین یک وظیفه انطباقی جدید درک کند، که در واقع راه را برای رشد فکری باز می کند، تمرکز کودک بر حفظ ثبات در عالم کوچک اطراف.

- به جای ایجاد تماس عاطفی با عزیزان و دادن فرصت به آنها برای ایجاد کنترل داوطلبانه بر رفتار کودک، سیستم محافظتی در برابر مداخله فعال عزیزان در زندگی او ایجاد می کند. او حداکثر فاصله را در تماس با آنها برقرار می کند، تلاش می کند تا رابطه را در چارچوب کلیشه ها حفظ کند، و از فرد محبوب فقط به عنوان شرط زندگی، وسیله ای برای تحریک خودکار استفاده کند. ارتباط کودک با عزیزان خود را در درجه اول به عنوان ترس از دست دادن آنها نشان می دهد. یک رابطه همزیستی ثابت است، اما وابستگی عاطفی واقعی ایجاد نمی شود، که در توانایی همدلی، پشیمانی، تسلیم شدن و قربانی کردن علایق خود بیان می شود.

بنابراین تخلفات شدیددر حوزه عاطفی مستلزم تغییراتی در جهت رشد عملکردهای ذهنی بالاتر کودک است. آنها همچنین نه چندان وسیله ای برای سازگاری فعال با جهان، بلکه ابزاری هستند که برای محافظت و به دست آوردن تأثیرات لازم برای تحریک خودکار استفاده می شود.

بنابراین، در رشد حرکتیشکل گیری مهارت های انطباق روزمره و توسعه اقدامات معمولی، ضروری برای زندگی، با اشیا به تعویق می افتد. در عوض، زرادخانه حرکات کلیشه ای به طور فعال پر می شود، چنین دستکاری هایی با اشیاء که به فرد اجازه می دهد تأثیرات محرک لازم را در ارتباط با تماس، تغییر موقعیت بدن در فضا، احساس رباط های عضلانی، مفاصل و غیره دریافت کند. اینها می توانند تکان دادن باشند. دست‌ها، یخ زدن در موقعیت‌های عجیب و غریب، کشش انتخابی ماهیچه‌ها و مفاصل، دویدن در یک دایره یا از دیواری به دیوار دیگر، پریدن، چرخیدن، تاب خوردن، بالا رفتن از مبلمان، پریدن از صندلی به صندلی دیگر، تعادل. اقدامات کلیشه ای با اشیاء: کودک می تواند خستگی ناپذیر رشته ای را تکان دهد، با چوب بکوبد، کاغذ پاره کند، یک تکه پارچه را به نخ کند، اشیاء را حرکت دهد و بچرخاند و غیره.

چنین کودکی در هر عمل عینی که "به نفع" انجام می شود - هم در حرکات بزرگ کل بدن و هم در مهارت های حرکتی دستی بسیار بی دست و پا است. او نمی تواند تقلید کند، با گرفتن حالت مورد نظر. توزیع تون عضلانی را ضعیف کنترل می کند: بدن، بازو، انگشتان ممکن است بیش از حد تنبل یا بیش از حد تنش باشند، حرکات هماهنگی ضعیفی دارند، زمان آنها جذب نمی شود. " من قوام هستم. در عین حال، او می تواند به طور غیرمنتظره ای در اعمال عجیب خود مهارت استثنایی از خود نشان دهد: مانند یک آکروبات از طاقچه به سمت صندلی حرکت کند، تعادل را در پشت مبل حفظ کند، در حین دویدن، بشقاب را روی انگشت دست دراز خود بچرخاند. یک زیور از اشیاء کوچک یا کبریت بچینید...

که در توسعه ادراکدر چنین کودکی می توان به اختلال در جهت گیری در فضا، تحریف تصویر کل نگر از دنیای عینی واقعی و انزوای پیچیده از احساسات فردی و به طور موثری از بدن خود و همچنین صداها، رنگ ها و اشکال محیط اطراف اشاره کرد. چیزها فشار کلیشه ای روی گوش یا چشم، استشمام کردن، لیسیدن اشیا، انگشت گذاشتن جلوی چشم، بازی با هایلایت و سایه ها رایج است.

وجود اشکال پیچیده تر خودتحریک حسی نیز مشخصه است. علاقه اولیه به رنگ و فرم های فضایی می تواند خود را در اشتیاق به چیدن ردیف های زینتی نشان دهد و این علاقه حتی می تواند در رشد گفتار کودک منعکس شود. اولین کلمات او ممکن است نام سایه های پیچیده رنگ ها و شکل ها نباشد که برای یک کودک معمولی مفید است - به عنوان مثال، "طلایی کم رنگ" یا "پاراللپیپ". در سن دو سالگی، کودک می تواند در همه جا به دنبال شکل توپ یا خطوط اصلی حروف و اعداد آشنا باشد. او می تواند در ساخت و ساز جذب شود - با انجام این فعالیت به خواب می رود و وقتی از خواب بیدار شد، با اشتیاق به اتصال همه همان قسمت ها ادامه می دهد. اغلب، قبل از یک سالگی، اشتیاق به موسیقی خود را نشان می دهد و کودک ممکن است گوش مطلق به موسیقی پیدا کند. گاهی اوقات زود یاد می گیرد که از دستگاه ضبط استفاده کند، بدون اشتباه، بر اساس نشانه های نامفهوم، صفحه مورد نیاز خود را از روی انبوه انتخاب می کند و بارها و بارها به آن گوش می دهد...

احساس نور، رنگ، شکل و بدن فرد ارزش ذاتی پیدا می کند. به طور معمول، آنها در درجه اول یک وسیله، مبنایی برای سازماندهی فعالیت حرکتی هستند، اما برای کودکان اوتیستیک آنها به یک موضوع مورد علاقه مستقل، منبعی از تحریک خودکار تبدیل می شوند. مشخصه این است که حتی در تحریک خودکار نیز چنین کودکی وارد روابط آزاد و انعطاف پذیر با جهان نمی شود، فعالانه بر آن تسلط نمی یابد، آزمایش نمی کند، به دنبال تازگی نمی گردد، اما تلاش می کند مدام تکرار کند، همان برداشتی را که قبلا در روح او فرو رفته است

رشد گفتارکودک اوتیستیک روند مشابهی را منعکس می کند. با نقض کلی توسعه گفتار ارتباطی هدفمند، می توان مجذوب اشکال خاص گفتاری، بازی مداوم با صداها، هجاها و کلمات، قافیه، آواز خواندن، تحریف کلمات، خواندن شعر و غیره شد.

یک کودک اغلب نمی تواند به طور مستقیم به شخص دیگری خطاب کند، حتی فقط به مادرش زنگ بزند، چیزی از او بخواهد، نیازهای خود را بیان کند، اما برعکس، می تواند بیهوده تکرار کند: "ماه، ماه، از پشت ابرها نگاه کن. "،" یا: "پیاز چقدر است"، به وضوح کلمات با صدای جالب را تلفظ کنید: "اخر"، "ابر امپریالیسم"، و غیره. تنها با استفاده از مجموعه ای ناچیز از کلیشه های گفتاری برای تجارت، او می تواند به طور همزمان حساسیت شدید به گفتار نشان دهد. فرم ها، کلمات به این صورت، به خواب می روند و با فرهنگ لغت در دست از خواب بیدار می شوند.

کودکان اوتیستیک معمولاً علاقه زیادی به قافیه‌ها، شعرها و خواندن آن‌ها از روی قلب دارند. گوش برای موسیقی و حس خوب فرم گفتار، توجه به شعر عالی - این همان چیزی است که هر کسی را که در زندگی با آنها در تماس نزدیک است شگفت زده می کند.

بنابراین، آنچه که به طور معمول مبنای سازماندهی تعامل گفتار است، به موضوع توجه ویژه، منبعی از تحریک خودکار تبدیل می شود - و دوباره خلاقیت فعال، بازی آزاد با اشکال گفتاری را نمی بینیم. درست مانند مهارت های حرکتی، آنها رشد می کنند و کلیشه های گفتاری(اعمال یکنواخت)، به شما امکان می دهد همان برداشت های لازم را برای کودک بارها و بارها بازتولید کنید.

که در توسعه تفکرچنین کودکانی در یادگیری داوطلبانه و در حل هدفمند مشکلاتی که واقعاً به وجود می آیند، مشکلات زیادی را تجربه می کنند. کارشناسان به مشکلات در نمادسازی و انتقال مهارت ها از موقعیتی به موقعیت دیگر اشاره می کنند و آنها را با مشکلات در تعمیم و با محدودیت در درک زیرمتن آنچه در حال رخ دادن است، تک بعدی بودن و واقعی بودن تفاسیر آن مرتبط می دانند. برای چنین کودکی درک پیشرفت یک موقعیت در طول زمان، تشخیص علل و پیامدها در توالی وقایع دشوار است. این امر هنگام بازگویی مطالب آموزشی و تکمیل وظایف مربوط به تصاویر طرح به وضوح آشکار می شود. محققان مشکلاتی را در درک منطق شخص دیگر با در نظر گرفتن ایده ها و مقاصد او ذکر می کنند.

به نظر ما در مورد اوتیسم دوران کودکی نباید در مورد فقدان توانایی های فردی، به عنوان مثال، توانایی تعمیم، درک روابط علت و معلولی، یا برنامه ریزی صحبت کنیم. در چارچوب یک موقعیت کلیشه ای، بسیاری از کودکان اوتیستیک می توانند تعمیم دهند، از نمادهای بازی استفاده کنند و یک برنامه عمل بسازند. با این حال، آنها قادر به پردازش فعال اطلاعات نیستند، به طور فعال از توانایی های خود برای انطباق با جهان دائماً در حال تغییر و ناپایداری نیات شخص دیگر استفاده می کنند.

برای یک کودک اوتیستیک، جدایی یک نماد از بازی معمول دردناک است: این امر ثبات مورد نیاز او را در دنیای اطرافش از بین می برد. نیاز به تنظیم انعطاف پذیر دائمی برنامه عمل خود نیز برای او دردناک است. خود فرض وجود زیرمتنی که معنای پایدار موقعیت را تضعیف می کند باعث ترس در او می شود. برای او غیرقابل قبول است که شریک زندگی او منطق خاص خود را داشته باشد، که دائماً چشم انداز تعاملی را که خودش ترسیم کرده است به خطر می اندازد.

در عین حال، در شرایط کنترل کامل بر آنچه اتفاق می‌افتد، چنین کودکانی ممکن است بازی‌های کلیشه‌ای را با عملیات ذهنی جداگانه توسعه دهند - باز کردن همان الگوها، بازتولید نوعی عملیات شمارش، ترکیبات شطرنج و غیره. این بازی‌های فکری می‌تواند کاملاً باشد. پیچیده، اما آنها نیز تعامل فعال با محیط، راه حل های خلاقانه برای مشکلات واقعی نیستند، و فقط دائماً تصور خوشایند یک عمل ذهنی به راحتی انجام شده را برای کودک بازتولید می کنند.

هنگامی که با یک مشکل واقعی روبرو می شود، راه حلی که او از قبل نمی داند، چنین کودکی اغلب ناتوان است. بنابراین، کودکی که از بازی کردن مسائل شطرنج از یک کتاب درسی، بازتولید ترکیب‌های شطرنج کلاسیک لذت می‌برد، از حرکات ضعیف‌ترین، اما واقعی‌ترین شریک که طبق منطق خودش و از پیش ناشناخته عمل می‌کند، گیج می‌شود.

و در نهایت، ما باید برجسته ترین تظاهرات سندرم را در قالب واکنش های فوری کودک به ناسازگاری خود در نظر بگیریم. ما در مورد مشکلات به اصطلاح رفتاری صحبت می کنیم: نقض حفظ خود، منفی گرایی، رفتار مخرب، ترس، پرخاشگری، آسیب رساندن به خود. آنها با رویکرد ناکافی به کودک افزایش می یابند (و همچنین تحریک خودکار افزایش می یابد و او را از رویدادهای واقعی دور می کند) و برعکس با انتخاب اشکال تعامل در دسترس او کاهش می یابد.

در مجموعه ای از مشکلات رفتاری، تشخیص مهم ترین آنها دشوار است. بنابراین اجازه دهید با بدیهی ترین آنها شروع کنیم - با فعال منفی گراییکه به عنوان امتناع کودک از انجام هر کاری با بزرگسالان، کناره گیری از موقعیت یادگیری، سازماندهی خودسرانه درک می شود. تظاهرات منفی گرایی ممکن است با افزایش خود تحریکی، مقاومت بدنی، فریاد زدن، پرخاشگری و خودآزاری همراه باشد. منفی گرایی در نتیجه درک نادرست از مشکلات کودک و سطح نادرست انتخاب شده از تعامل با او ایجاد و تثبیت می شود. چنین اشتباهاتی در غیاب تجربه خاص تقریباً اجتناب ناپذیر است: نزدیکان او توسط بالاترین دستاوردهای او هدایت می شوند ، توانایی هایی که او در راستای تحریک خودکار نشان می دهد - در منطقه ای که در آن ماهر و باهوش است. یک کودک نمی تواند داوطلبانه دستاوردهای خود را تکرار کند، اما درک و پذیرش این موضوع برای عزیزانش تقریبا غیرممکن است. تقاضاهای بیش از حد باعث ترس از تعامل می شود و اشکال موجود ارتباط را از بین می برد.

همچنین درک و پذیرش نیاز کودک به رعایت جزئیات کلیشه ای از زندگی که بر آن مسلط است دشوار است. بالاخره چرا نمی‌توانید مبلمان را مرتب کنید، در جاده‌ای متفاوت و راحت‌تر به خانه بروید یا به یک رکورد جدید گوش دهید؟ چرا دستانش را تکان نمی دهد؟ تا کی می توانید در مورد یک موضوع صحبت کنید، همان سوالات را بپرسید؟ چرا هر چیز جدیدی با خصومت مواجه می شود؟ چرا یک بزرگسال نمی تواند درباره موضوعات خاصی صحبت کند یا کلمات خاصی را بگوید؟ چرا مادر به شدت ممنوع است از خانه خارج شود، حواسش به گفتگو با همسایه پرت شود و حتی گاهی اوقات در را پشت سر خود ببندد؟ - اینجا سوالات معمولی، که دائماً در بین عزیزان او به وجود می آید.

به طرز متناقضی، دقیقاً مبارزه قاطع با این پوچ ها، این بردگی که عزیزان در آن قرار می گیرند، است که می تواند یک بزرگسال را به بازیچه ای در خودتحریکی کلیشه ای چنین کودکی تبدیل کند. پس از مدتی، یک فرد بزرگسال ممکن است این احساس را داشته باشد که عمدا مورد آزار و اذیت قرار گرفته و به طغیان خشم تحریک شده است. به نظر می رسد کودک دوست دارد همه چیز را از روی کینه انجام دهد؛ به نظر می رسد که او آگاهانه واکنش های خشمگینانه را برمی انگیزد و راه های تحریک آنها را اصلاح می کند. یک دور باطل دردناک ایجاد می شود و بیرون آمدن از این تله می تواند بسیار دشوار باشد.

یک مشکل بزرگ است ترس هاکودک. آنها ممکن است برای دیگران غیرقابل درک باشند، زیرا مستقیماً با آسیب پذیری حسی خاص چنین کودکانی مرتبط هستند. هنگام تجربه ترس، اغلب نمی دانند چگونه توضیح دهند که دقیقاً چه چیزی آنها را می ترساند، اما بعداً هنگام برقراری تماس عاطفی و ایجاد روش های ارتباطی، کودک می تواند به عنوان مثال بگوید که در سن چهار سالگی گریه های وحشتناک و ناتوانی در ورود به اتاق خود با یک پرتو خشن نور غیرقابل تحمل که از پنجره به تخته قرنیز می‌تابید، مرتبط بود. ممکن است از اشیایی که می سازند بترسد صداهای تیز: لوله های غوغایی در حمام، لوازم برقی خانگی; ممکن است ترس های خاصی در ارتباط با حساسیت بیش از حد لمسی وجود داشته باشد، مانند عدم تحمل احساس سوراخ در جوراب شلواری یا عدم اطمینان پاهای برهنه بیرون زده از زیر پتو.

اغلب ترس ها از تمایل کودک به واکنش بیش از حد به موقعیت هایی ناشی می شود که در آن نشانه هایی از یک تهدید واقعی وجود دارد که به طور غریزی توسط هر فرد تشخیص داده می شود. به عنوان مثال، ترس از شستن به این صورت است که ایجاد می شود و تقویت می شود: یک فرد بزرگسال صورت کودک را برای مدت طولانی و کامل می شویند و همزمان دهان و بینی او را می گیرد، که تنفس را دشوار می کند. ترس از لباس پوشیدن منشأ مشابهی دارد: سر در یقه ژاکت گیر می کند که باعث ایجاد احساس ناراحتی شدید می شود. در تابستان، چنین کودکی از پروانه ها، مگس ها و پرندگان به دلیل حرکت ناگهانی آنها می ترسد. آسانسور به دلیل تنگی در یک فضای محدود کوچک به او احساس خطر می کند. و ترس کامل از تازگی، از نقض کلیشه ثابت زندگی، از تحولات غیرمنتظره در موقعیت، از درماندگی خود در شرایط غیرعادی وجود دارد.

وقتی چنین کودکی احساس بدی داشته باشد، می تواند نسبت به افراد، اشیا و حتی خودش پرخاشگر شود. در بیشتر موارد، پرخاشگری او متوجه هیچ چیز خاصی نیست. او به سادگی از "حمله" دنیای بیرون به او، از دخالت در زندگی اش، از تلاش برای شکستن کلیشه هایش با وحشت شانه خالی می کند. در ادبیات تخصصی، این با استفاده از اصطلاح "تجاوز عمومی" - یعنی تجاوز علیه کل جهان - توصیف می شود.

با این حال، ماهیت بی توجه آن از شدت آن نمی کاهد - اینها می توانند انفجارهای ناامیدی از قدرت مخرب شدید باشد، که همه چیز را در هم کوبیده است.

با این حال، مظهر افراطی یأس و ناامیدی است خود آسیبیکه اغلب یک خطر فیزیکی واقعی برای کودک ایجاد می کند، زیرا می تواند باعث آسیب به خود شود. قبلاً گفتیم که تحریک خودکار وسیله ای قدرتمند برای محافظت و محافظت در برابر تأثیرات آسیب زا است. تأثیرات لازم اغلب با تحریک بدن شخص به دست می آید: آنها تأثیرات ناخوشایند ناشی از دنیای بیرون را از بین می برند. در یک موقعیت تهدید کننده، شدت تحریک خودکار افزایش می یابد، به آستانه درد نزدیک می شود و می تواند از آن فراتر رود.

ما می توانیم از تجربه خودمان بفهمیم که چگونه و چرا این اتفاق می افتد. برای غرق کردن ناامیدی، ما خودمان گاهی آماده ایم سرمان را به دیوار بکوبیم - با تجربه دردهای روانی غیرقابل تحمل، برای درد جسمی تلاش می کنیم، فقط برای اینکه فکر، احساس یا درک نکنیم. با این حال، برای ما این یک تجربه شدید است و یک کودک اوتیستیک می تواند هر روز چنین لحظاتی را تجربه کند - در حالی که تاب می خورد، شروع به ضربه زدن به سرش به چیزی می کند. با فشار دادن روی چشم، آنقدر این کار را انجام می دهد که خطر آسیب رساندن به آن را تهدید می کند. او با احساس خطر شروع به ضرب و شتم، خاراندن و گاز گرفتن خود می کند.

باید گفت که برخلاف ویژگی های رفتاری سایر کودکان، مشکلات در اینجا می توانند سال ها به همان شکل و بدون تغییر خود را نشان دهند. از یک طرف، این امکان پیش بینی تحولات و جلوگیری از شکست احتمالی در رفتار کودک را فراهم می کند، از سوی دیگر، سایه دردناک خاصی به تجربیات عزیزان می بخشد: آنها نمی توانند از شر باطل خارج شوند. دایره ای از مشکلات یکسان، در دنباله ای از وقایع تکراری گنجانده می شوند، دائماً بر همه مشکلات یکسان غلبه می کنند.

بنابراین، می بینیم که یک کودک اوتیستیک مسیر پیچیده ای از رشد تحریف شده را طی می کند. با این حال، در تصویر کلی، باید یاد بگیرید که نه تنها مشکلات آن، بلکه فرصت ها و دستاوردهای بالقوه را نیز ببینید. ممکن است به شکلی آسیب‌شناختی برای ما ظاهر شوند، اما، با این وجود، باید آنها را بشناسیم و در کارهای اصلاحی از آنها استفاده کنیم. از سوی دیگر لازم است رفتارها و عادات تدافعی کودک را که مخالف تلاش ماست و مانع رشد احتمالی او می شود، بشناسیم.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

اوتیسم چیست؟

اوتیسم- این اختلال روانی، همراه با نقض ارتباط با دنیای خارج است. از آنجایی که انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد، اصطلاحی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، اختلال طیف اوتیسم است.
مشکل اوتیسم نه تنها دانشمندان و روانپزشکان، بلکه معلمان، مربیان مهدکودک و روانشناسان را نیز به خود جذب می کند. باید بدانید که علائم اوتیسم مشخصه تعدادی از آنهاست بیماری روانی(اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوافکتیو). با این حال، در این مورد ما در مورد اوتیسم به عنوان یک تشخیص صحبت نمی کنیم، بلکه فقط به عنوان یک سندرم در چارچوب یک بیماری دیگر صحبت می کنیم.

آمار اوتیسم

بر اساس آمار ارائه شده در سال 2000، تعداد بیماران مبتلا به اوتیسم از 5 تا 26 در هر 10000 کودک متغیر بود. پس از 5 سال، میزان به طور قابل توجهی افزایش یافت - یک مورد از این اختلال به ازای هر 250 تا 300 نوزاد متولد شد. در سال 2008، آمار داده های زیر را ارائه می دهد: از 150 کودک، یک کودک به این بیماری مبتلا است. در طول دهه های گذشته، تعداد بیماران مبتلا به اختلالات اوتیسم 10 برابر شده است.

امروزه در ایالات متحده آمریکا این آسیب شناسی در هر 88 کودک تشخیص داده می شود. اگر وضعیت آمریکا را با سال 2000 مقایسه کنیم، تعداد اوتیسم 78 درصد افزایش یافته است.

اطلاعات قابل اعتمادی در مورد شیوع این بیماری در فدراسیون روسیه وجود ندارد. بر اساس اطلاعات موجود در روسیه، از هر 200000 کودک، یک کودک مبتلا به اوتیسم است و بدیهی است که این آمار بسیار دور از واقعیت است. فقدان اطلاعات عینی در مورد بیماران مبتلا به این اختلال نشان می دهد که درصد زیادی از کودکان در آنها تشخیص داده نمی شود.

نمایندگان سازمان جهانی بهداشت بیان می کنند که اوتیسم بیماری است که شیوع آن به جنسیت، نژاد، موقعیت اجتماعی و رفاه مادی بستگی ندارد. با وجود این، طبق داده های موجود در فدراسیون روسیه، حدود 80 درصد از افراد اوتیستیک در خانواده هایی با سطح درآمد پایین زندگی می کنند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که درمان و حمایت از کودک مبتلا به اوتیسم مستلزم هزینه های مالی زیادی است. همچنین، پرورش چنین عضوی از خانواده مستلزم وقت آزاد زیادی است، بنابراین اغلب یکی از والدین مجبور به ترک کار می شود که بر سطح درآمد تأثیر منفی می گذارد.

بسیاری از بیماران مبتلا به اختلال اوتیسم در خانواده های تک والدی بزرگ می شوند. هزینه های کلان پول و تلاش فیزیکی، تجربیات عاطفیو اضطراب - همه این عوامل باعث تعداد زیادی طلاق در خانواده هایی می شود که فرزند مبتلا به اوتیسم را تربیت می کنند.

علل اوتیسم

تحقیقات در مورد اوتیسم از قرن 18 انجام شده است، اما اوتیسم دوران کودکی تنها توسط روانشناس Kanner در سال 1943 به عنوان یک موجودیت بالینی شناسایی شد. یک سال بعد، آسپرگر روان‌درمانگر استرالیایی مقاله‌ای علمی با موضوع روان‌پریشی اوتیسم در کودکان منتشر کرد. بعدها سندرمی که متعلق به اختلالات طیف اوتیسم است به افتخار این دانشمند نامگذاری شد.
هر دو دانشمند قبلاً مشخص کرده بودند که ویژگی اصلی چنین کودکانی مشکلات سازگاری اجتماعی است. با این حال، از نظر کانر، اوتیسم یک نقص مادرزادی است و به گفته آسپرگر، یک نقص اساسی است. دانشمندان همچنین ویژگی های دیگری از اوتیسم مانند میل وسواسی به نظم، علایق غیر معمول، رفتار منزوی و اجتناب از زندگی اجتماعی را شناسایی کرده اند.

با وجود مطالعات متعدد در این زمینه، علت دقیق اوتیسم هنوز مشخص نشده است. نظریه های زیادی وجود دارد که علل بیولوژیکی، اجتماعی، ایمونولوژیکی و سایر علل اوتیسم را در نظر می گیرند.

تئوری های توسعه اوتیسم عبارتند از:

• بیولوژیکی؛
• ژنتیکی؛
• پس از واکسیناسیون؛
• نظریه متابولیسم؛
• مواد افیونی
• عصبی شیمیایی

نظریه بیولوژیکی اوتیسم

نظریه بیولوژیکی اوتیسم را نتیجه آسیب مغزی می داند. این نظریه جایگزین نظریه روان‌زایی (محبوب در دهه 50) شد، که استدلال می‌کرد که اوتیسم در نتیجه نگرش سرد و خصمانه مادر نسبت به فرزندش ایجاد می‌شود. مطالعات متعدد در هر دو قرن اخیر و قرن حاضر تایید کرده اند که مغز کودکان مبتلا به اوتیسم در هر دو ویژگی ساختاری و عملکردی متفاوت است.

ویژگی های عملکردی مغز
اختلال عملکرد مغز با الکتروانسفالوگرام (آزمایشی که فعالیت الکتریکی مغز را ثبت می کند) تأیید می شود.

ویژگی های فعالیت الکتریکی مغز در کودکان اوتیستیک عبارتند از:

• کاهش آستانه تشنج و گاهی اوقات کانون های فعالیت صرعی در بخش های ارتباطی مغز.
• افزایش اشکال موج آهسته فعالیت (عمدتاً ریتم تتا)، که مشخصه تخلیه سیستم قشر مغز است.
• افزایش فعالیت عملکردی ساختارهای زیرین؛
• تاخیر در بلوغ الگوی EEG.
• ریتم آلفا ضعیف؛
• وجود مراکز آلی باقیمانده، اغلب در نیمکره راست.

ویژگی های ساختاری مغز
ناهنجاری های ساختاری در کودکان اوتیستیک با استفاده از MRI ​​(تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) و PET (توموگرافی گسیل پوزیترون) مورد مطالعه قرار گرفته است. این مطالعات اغلب عدم تقارن بطن های مغزی، نازک شدن جسم پینه ای، گسترش فضای زیر عنکبوتیه و گاهی کانون های موضعی دمیلیناسیون (فقدان میلین) را نشان می دهد.

تغییرات مورفوفنشنال در مغز در اوتیسم عبارتند از:

• کاهش متابولیسم در لوب تمپورال و جداری مغز.
• افزایش متابولیسم در لوب فرونتال چپ و هیپوکامپ چپ (ساختارهای مغز).

نظریه ژنتیک اوتیسم

این نظریه بر اساس مطالعات متعدد روی دوقلوها و خواهران و برادران تک تخمکی و دو تخمکی کودکان اوتیستیک است. در مورد اول، مطالعات نشان داده است که همخوانی (تعداد مطابقت) برای اوتیسم در دوقلوهای تک تخمکی دهها برابر بیشتر از دوقلوهای دو تخمکی است. به عنوان مثال، طبق مطالعه فریمن در سال 1991، میزان تطابق برای دوقلوهای تک تخمکی 90 درصد و برای دوقلوهای دو تخمکی 20 درصد بود. این بدان معناست که در 90 درصد مواقع، هر دو دوقلو همسان دچار اختلال طیف اوتیسم می شوند و در 20 درصد مواقع، هر دو دوقلو همسان دچار اوتیسم می شوند.

بستگان نزدیک یک کودک مبتلا به اوتیسم نیز مورد مطالعه قرار گرفتند. بنابراین همخوانی بین خواهر و برادر بیمار بین 2 تا 3 درصد است. این بدان معناست که یک برادر یا خواهر کودک مبتلا به اوتیسم 50 برابر بیشتر از سایر کودکان در معرض خطر ابتلا به این بیماری است. همه این مطالعات توسط مطالعه دیگری که توسط Lacson در سال 1986 انجام شد پشتیبانی می شود. این شامل 122 کودک مبتلا به اختلال طیف اوتیسم بود که مورد تجزیه و تحلیل ژنتیکی قرار گرفتند. مشخص شد که 19 درصد از کودکان مورد بررسی ناقل کروموزوم X شکننده بودند. سندرم X شکننده (یا شکننده) یک ناهنجاری ژنتیکی است که در آن یکی از انتهای کروموزوم باریک شده است. این به دلیل گسترش برخی از تک نوکلئوتیدها است که به نوبه خود منجر به نارسایی پروتئین FMR1 می شود. از آنجایی که این پروتئین برای رشد کامل سیستم عصبی ضروری است، کمبود آن با آسیب شناسی های مختلف رشد ذهنی همراه است.

این فرضیه که ایجاد اوتیسم ناشی از یک ناهنجاری ژنتیکی است نیز توسط یک مطالعه بین المللی چند مرکزی در سال 2012 تأیید شد. این شامل 400 کودک مبتلا به اختلال طیف اوتیسم بود که تحت ژنوتیپ DNA (دئوکسی ریبونوکلئیک اسید) قرار گرفتند. این مطالعه فراوانی جهش و درجه بالایی از پلی مورفیسم ژن را در کودکان نشان داد. بنابراین، انحرافات کروموزومی متعددی کشف شد - حذف، تکرار و جابجایی.

نظریه اوتیسم پس از واکسیناسیون

این یک نظریه نسبتا جوان است که شواهد کافی ندارد. با این حال، این نظریه به طور گسترده در میان والدین کودکان مبتلا به اوتیسم پذیرفته شده است. بر اساس این نظریه، علت اوتیسم مسمومیت با جیوه است که بخشی از مواد نگهدارنده واکسن است. واکسن چند ظرفیتی علیه سرخک، سرخجه و اوریون بیشترین آسیب را دید. در روسیه، هم واکسن های تولید داخل (مخفف KPK) و هم واکسن های وارداتی (Priorix) استفاده می شود. این واکسن حاوی ترکیب جیوه ای به نام تیمروسال است. در این راستا، مطالعاتی در ژاپن، آمریکا و بسیاری از کشورهای دیگر در مورد ارتباط بین بروز اوتیسم و ​​تیمروسال انجام شده است. این مطالعات نشان داد که هیچ ارتباطی بین آنها وجود ندارد. با این حال، ژاپن استفاده از این ترکیب را در ساخت واکسن کنار گذاشته است. با این حال، این منجر به کاهش میزان بروز هم قبل از استفاده از تیمروسال و هم پس از توقف استفاده نشد - تعداد کودکان بیمار کاهش پیدا نکرد.

در عین حال، علیرغم اینکه تمام مطالعات قبلی ارتباط بین واکسن ها و اوتیسم را رد می کنند، والدین کودکان بیمار خاطرنشان می کنند که اولین علائم بیماری پس از واکسیناسیون مشاهده می شود. شاید دلیل این امر سن کودک در هنگام انجام واکسیناسیون باشد. واکسن MMR در یک سالگی که مصادف با ظهور اولین نشانه های اوتیسم است، تزریق می شود. این نشان می دهد که واکسیناسیون در این مورد به عنوان یک عامل استرس باعث ایجاد توسعه پاتولوژیک می شود.

نظریه متابولیسم

بر اساس این نظریه، نوع رشد اوتیسم در برخی از آسیب شناسی های متابولیک مشاهده می شود. سندرم های اوتیسم با فنیل کتونوری، موکوپلی ساکاریدوز، هیستیدینمی (یک بیماری ژنتیکی که در آن متابولیسم اسید آمینه هیستیدین مختل می شود) و سایر بیماری ها مشاهده می شود. شایع ترین سندرم سندرم رت است که با تنوع بالینی مشخص می شود.

نظریه اوپیوئیدی اوتیسم

طرفداران این نظریه معتقدند که اوتیسم به دلیل بار بیش از حد سیستم عصبی مرکزی با مواد افیونی ایجاد می شود. این مواد افیونی در نتیجه تجزیه ناقص گلوتن و کازئین در بدن کودک ظاهر می شود. پیش نیاز این آسیب به مخاط روده است. این نظریه هنوز توسط تحقیقات تایید نشده است. با این حال، مطالعاتی وجود دارد که رابطه بین اوتیسم و ​​اختلال در سیستم گوارشی را نشان می دهد.
این نظریه تا حدی در رژیم غذایی که برای کودکان مبتلا به اوتیسم تجویز می شود تأیید شده است. بنابراین، به کودکان اوتیستیک توصیه می شود کازئین (محصولات لبنی) و گلوتن (غلات) را از رژیم غذایی خود حذف کنند. اثربخشی چنین رژیم غذایی بحث برانگیز است - نمی تواند اوتیسم را درمان کند، اما به گفته دانشمندان، می تواند برخی از اختلالات را اصلاح کند.

نظریه نوروشیمیایی اوتیسم

طرفداران نظریه عصبی شیمیایی معتقدند که اوتیسم به دلیل بیش فعال شدن سیستم های دوپامینرژیک و سروتونرژیک مغز ایجاد می شود. این فرضیه توسط مطالعات متعددی تأیید شده است که نشان می دهد اوتیسم (و سایر بیماری ها) با عملکرد بیش از حد این سیستم ها همراه است. برای از بین بردن این عملکرد بیش از حد، از داروهایی استفاده می شود که سیستم دوپامینرژیک را مسدود می کنند. شناخته شده ترین داروی مورد استفاده برای اوتیسم ریسپریدون است. این دارو گاهی در درمان اختلالات طیف اوتیسم بسیار موثر است که صحت این نظریه را ثابت می کند.

تحقیقات اوتیسم

فراوانی نظریه ها و فقدان دیدگاه مشترک در مورد علل اوتیسم، پیش نیازی برای ادامه مطالعات متعدد در این زمینه شده است.
یک مطالعه در سال 2013 توسط محققان دانشگاه گوئلف در کانادا به این نتیجه رسید که واکسنی وجود دارد که می تواند علائم اوتیسم را کنترل کند. این واکسن علیه باکتری کلستریدیوم بولته ساخته شده است. مشخص شده است که این میکروارگانیسم در غلظت های زیاد در روده کودکان اوتیستیک یافت می شود. همچنین علت اختلالات گوارشی - اسهال، یبوست است. بنابراین، وجود واکسن نظریه ارتباط بین اوتیسم و ​​آسیب شناسی گوارشی را تایید می کند.

به گفته محققان، این واکسن نه تنها علائم را تسکین می دهد (که بیش از 90 درصد از کودکان مبتلا به اوتیسم را تحت تاثیر قرار می دهد)، بلکه می تواند پیشرفت بیماری را نیز کنترل کند. این واکسن در شرایط آزمایشگاهی آزمایش شد و به گفته دانشمندان کانادایی، تولید آنتی بادی های خاص را تحریک می کند. همین دانشمندان گزارشی در مورد تأثیر سموم مختلف بر روی مخاط روده منتشر کردند. دانشمندان کانادایی به این نتیجه رسیده اند که شیوع بالای اوتیسم در دهه های اخیر به دلیل اثرات سموم باکتریایی بر دستگاه گوارش است. همچنین سموم و متابولیت های این باکتری ها می توانند شدت علائم اوتیسم را تعیین کرده و رشد آن را کنترل کنند.

مطالعه جالب دیگری به طور مشترک توسط دانشمندان آمریکایی و سوئیسی انجام شد. این مطالعه به بررسی احتمال ابتلا به اوتیسم در هر دو جنس می پردازد. طبق آمار، تعداد پسران مبتلا به اوتیسم 4 برابر تعداد دختران مبتلا به این بیماری است. این واقعیت مبنای تئوری بی عدالتی جنسیتی در مورد اوتیسم بود. محققان به این نتیجه رسیدند که بدن زن سیستم دفاعی مطمئن تری در برابر جهش های خفیف دارد. بنابراین مردان 50 درصد بیشتر از زنان در معرض ناتوانی های ذهنی و ذهنی هستند.

توسعه اوتیسم

اوتیسم در هر کودکی به طور متفاوتی ایجاد می شود. حتی در دوقلوها، سیر بیماری می تواند بسیار فردی باشد. با این حال، پزشکان انواع مختلفی از دوره اختلالات طیف اوتیسم را شناسایی می کنند.

انواع رشد اوتیسم عبارتند از:

• توسعه بدخیم اوتیسم- با این واقعیت مشخص می شود که علائم در اوایل کودکی ظاهر می شود. تصویر بالینی با فروپاشی سریع و زودرس عملکردهای ذهنی مشخص می شود. درجه از هم گسیختگی اجتماعی با افزایش سن افزایش می یابد و برخی از اختلالات طیف اوتیسم می توانند به اسکیزوفرنی تبدیل شوند.
• سیر مواج اوتیسم- با تشدیدهای دوره ای که اغلب فصلی هستند مشخص می شود. شدت این تشدیدها می تواند هر بار متفاوت باشد.
• سیر قهقرایی اوتیسم- با بهبود تدریجی علائم مشخص می شود. با وجود شروع سریع بیماری، علائم اوتیسم به تدریج پسرفت می کند. با این حال، علائم دیسونتوژنز ذهنی باقی می ماند.

پیش آگهی اوتیسم نیز بسیار فردی است. این بستگی به سن شروع بیماری، میزان پوسیدگی عملکردهای ذهنی و سایر عوامل دارد.

عوامل موثر در سیر اوتیسم عبارتند از:

• رشد گفتار قبل از 6 سالگی نشانه یک دوره مطلوب اوتیسم است.
• بازدید ویژه موسسات آموزشیعاملی مطلوب است و نقش مهمی در سازگاری کودک دارد.
• تسلط بر یک "کاردستی" به شما امکان می دهد در آینده خود را به صورت حرفه ای بشناسید - طبق تحقیقات، هر پنجمین کودک اوتیستیک قادر به تسلط بر یک حرفه است، اما این کار را انجام نمی دهد.
• بازدید کنید جلسات گفتار درمانییا مهدکودک هایی با نیمرخ گفتار درمانی تاثیر مثبتی بر پیشرفتهای بعدیکودک، زیرا طبق آمار، نیمی از بزرگسالان مبتلا به اوتیسم صحبت نمی کنند.

علائم اوتیسم

تصویر بالینی اوتیسم بسیار متنوع است. عمدتاً توسط پارامترهایی مانند بلوغ نابرابر حوزه های ذهنی، عاطفی-ارادی و گفتاری، کلیشه های مداوم، عدم پاسخ به درمان تعیین می شود. کودکان مبتلا به اوتیسم در رفتار، گفتار، هوش و نگرششان نسبت به دنیای اطرافشان با هم تفاوت دارند.

علائم اوتیسم عبارتند از:

• آسیب شناسی گفتار؛
• ویژگی های توسعه هوش؛

• آسیب شناسی رفتار؛
• سندرم بیش فعالی؛
• اختلال در حوزه عاطفی

گفتار در اوتیسم

ویژگی های رشد گفتار در 70 درصد موارد اوتیسم ذکر شده است. اغلب، فقدان تکلم اولین علامتی است که والدین برای آن به آسیب شناسان گفتار و گفتار درمانگران مراجعه می کنند. اولین کلمات به طور متوسط ​​در 12-18 ماه ظاهر می شوند و اولین عبارات (اما نه جملات) در 20-22 ماهگی ظاهر می شوند. با این حال، ظاهر اولین کلمات ممکن است تا 3-4 سال به تاخیر بیفتد. حتی اگر واژگان کودک در سن 2-3 سالگی با هنجار مطابقت داشته باشد، توجه به این واقعیت جلب می شود که کودکان سؤالی نمی پرسند (که برای کودکان خردسال معمول است) و در مورد خود صحبت نمی کنند. کودکان معمولاً چیزی غیرقابل درک را زمزمه می کنند یا زمزمه می کنند.

اغلب اوقات، کودک پس از شروع صحبت کردن، صحبت نمی کند. اگرچه ممکن است دایره واژگان کودک با افزایش سن گسترش یابد، گفتار به ندرت برای برقراری ارتباط استفاده می شود. کودکان می توانند دیالوگ، مونولوگ، شعر بیان کنند، اما از کلمات برای ارتباط استفاده نکنند.

ویژگی های گفتار در کودکان اوتیستیک عبارتند از:

• اکولالیا - تکرارها؛
• زمزمه کردن یا برعکس گفتار بلند؛
• زبان استعاری;
• جناس
• نو شناسی؛
• لحن غیر معمول؛
• معکوس کردن ضمایر;
• نقض حالت چهره؛
• عدم پاسخگویی به سخنان دیگران

اکولالیا تکرار کلمات، عبارات و جملات قبلی است. در عین حال خود بچه ها قادر به ساختن جمله نیستند. به عنوان مثال، کودک به سؤال "چند ساله هستید" پاسخ می دهد: "چند ساله هستید، چند سال دارید." وقتی از کودک پرسیده می شود "بیا به فروشگاه برویم"، کودک تکرار می کند "بیا به فروشگاه برویم". همچنین کودکان مبتلا به اوتیسم از ضمیر «من» استفاده نمی کنند و به ندرت والدین خود را با کلمات «مادر» یا «بابا» خطاب می کنند.
کودکان در گفتار خود اغلب از استعاره ها، عبارات مجازی و نو شناسی استفاده می کنند که طعم عجیبی به مکالمه کودک می بخشد. ژست ها و حالات چهره به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، که ارزیابی وضعیت عاطفی کودک را دشوار می کند. یک ویژگی متمایز این است که در حین اعلام و خواندن متون بزرگ، کودکان به سختی می توانند گفتگو را شروع کنند و در آینده آن را حفظ کنند. همه این ویژگی های رشد گفتار منعکس کننده اختلالات در حوزه های ارتباطی است.

اختلال اصلی در اوتیسم مشکل درک گفتار است. حتی با حفظ هوش، کودکان در پاسخ به گفتار خطاب به آنها مشکل دارند.
علاوه بر مشکلات درک گفتار و دشواری در استفاده از آن، کودکان اوتیستیک اغلب دارای نقص های گفتاری هستند. اینها ممکن است دیس آرتری، دیسلالیا و سایر اختلالات رشد گفتار باشند. بچه ها اغلب کلمات را بیرون می آورند، روی آخرین هجاها تاکید می کنند، در حالی که صدای غوغا را حفظ می کنند. بنابراین کلاس های گفتار درمانی نکته بسیار مهمی در توانبخشی این گونه کودکان است.

هوش در اوتیسم

اکثر کودکان اوتیستیک ویژگی هایی از خود نشان می دهند فعالیت شناختی. به همین دلیل یکی از مشکلات اوتیسم آن است تشخیص های افتراقیبا عقب ماندگی ذهنی (MDD).
مطالعات نشان داده است که هوش کودکان اوتیستیک به طور متوسط ​​کمتر از کودکان با رشد طبیعی است. در عین حال، ضریب هوشی آنها بالاتر از عقب ماندگی ذهنی است. در عین حال، رشد فکری نابرابر مورد توجه قرار می گیرد. پایه دانش عمومی و توانایی درک برخی از علوم در کودکان اوتیستیک کمتر از حد نرمال است، در حالی که واژگان و حافظه مکانیکی بیش از حد نرمال توسعه یافته است. ویژگی تفکر، عینی بودن و عکاسی بودن است، اما انعطاف پذیری آن محدود است. کودکان اوتیستیک ممکن است علاقه بیشتری به علومی مانند گیاه شناسی، ستاره شناسی و جانورشناسی نشان دهند. همه اینها نشان می دهد که ساختار نقص فکری در اوتیسم با ساختار در عقب ماندگی ذهنی متفاوت است.

توانایی انتزاع نیز محدود است. کاهش عملکرد مدرسه تا حد زیادی به دلیل ناهنجاری های رفتاری است. کودکان در تمرکز مشکل دارند و اغلب رفتار بیش فعالی از خود نشان می دهند. به ویژه در جایی که مفاهیم فضایی و انعطاف پذیری تفکر مورد نیاز است دشوار است. با این حال، 3 تا 5 درصد از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم یک یا دو "مهارت خاص" را نشان می دهند. اینها ممکن است شامل توانایی های ریاضی استثنایی، بازآفرینی پیچیده باشد شکل های هندسی، هنرپیشه در حال نواختن یک ساز. کودکان همچنین ممکن است حافظه استثنایی برای اعداد، تاریخ ها و نام ها داشته باشند. به چنین کودکانی "نابغه اوتیستیک" نیز گفته می شود. علیرغم وجود یک یا دو توانایی از این دست، سایر علائم اوتیسم باقی می مانند. اول از همه، انزوای اجتماعی، اختلال در ارتباطات و مشکلات در سازگاری غالب است. نمونه ای از چنین موردی فیلم "مرد بارانی" است که داستان یک نابغه اوتیستیک از قبل بالغ را روایت می کند.

میزان تأخیر فکری بستگی به نوع اوتیسم دارد. بنابراین، با سندرم آسپرگر، هوش حفظ می شود که عاملی مطلوب برای یکپارچگی اجتماعی است. بچه ها در این حالت می توانند از مدرسه فارغ التحصیل شوند و آموزش ببینند.
با این حال، در بیش از نیمی از موارد، اوتیسم با کاهش هوش همراه است. سطح کاهش می تواند از تاخیر عمیق تا خفیف متفاوت باشد. اغلب (60 درصد) اشکال متوسط ​​عقب ماندگی، در 20 درصد - خفیف، در 17 درصد - هوش طبیعی و در 3 درصد موارد - هوش بالاتر از حد متوسط ​​مشاهده می شود.

رفتار اوتیسم

یکی از ویژگی های اصلی اوتیسم اختلال در رفتار ارتباطی است. رفتار کودکان اوتیستیک با گوشه گیری، انزوا و عدم مهارت های سازگاری مشخص می شود. کودکان اوتیستیک که از برقراری ارتباط با دنیای بیرون خودداری می کنند، به دنیای خود عقب نشینی می کنند دنیای درونیفانتزی ها آنها در کنار آمدن با کودکان مشکل دارند و معمولاً نمی توانند مکان های شلوغ را تحمل کنند.

ویژگی های رفتاری کودکان مبتلا به اوتیسم عبارتند از:

• خود پرخاشگری و هترو-پرخاشگری؛
• تعهد به ثبات؛
• کلیشه ها - حرکتی، حسی، صوتی.
• مناسک

خود پرخاشگری در رفتار
به عنوان یک قاعده، عناصر پرخاشگری خودکار در رفتار غالب است - یعنی پرخاشگری علیه خود. کودک زمانی این رفتار را نشان می دهد که از چیزی راضی نیست. این می تواند ظاهر یک کودک جدید در محیط، تغییر اسباب بازی ها، تغییر در دکور مکان باشد. در عین حال، رفتار پرخاشگرانه یک کودک اوتیستیک به سمت خودش است - او می تواند خود را بزند، گاز بگیرد و به گونه های خود ضربه بزند. پرخاشگری خودکار همچنین می تواند به پرخاشگری متقابل تبدیل شود که در آن رفتار پرخاشگرانه متوجه دیگران می شود. این رفتار مخربنوعی محافظت در برابر تغییرات احتمالی در روش معمول زندگی است.

بزرگترین مشکل در تربیت کودک اوتیستیک رفتن به مکان های عمومی است. حتی اگر کودک هیچ نشانه ای از رفتار اوتیسم در خانه نشان ندهد، «بیرون رفتن در جمع» یک عامل استرس است که رفتار نامناسب را تحریک می کند. در همان زمان، کودکان می توانند اقدامات نامناسبی انجام دهند - خود را روی زمین پرتاب کنند، خود را بزنند و گاز بگیرند، و جیغ بزنند. بسیار نادر است (تقریباً در موارد استثنایی) که کودکان اوتیستیک با آرامش نسبت به تغییرات واکنش نشان دهند. بنابراین، قبل از رفتن به یک مکان جدید، به والدین توصیه می شود که فرزند خود را با مسیر آینده آشنا کنند. هر گونه تغییر محیط باید به صورت مرحله ای انجام شود. این در درجه اول مربوط به ادغام در یک مهد کودک یا مدرسه است. ابتدا کودک باید با مسیر آشنا شود، سپس با مکانی که در آن زمان می گذراند. سازگاری در مهد کودک از دو ساعت در روز شروع می شود و به تدریج ساعت ها افزایش می یابد.

آداب و رسوم در رفتار کودکان اوتیستیک
این تعهد به سازگاری نه تنها در مورد محیط، بلکه در مورد سایر جنبه ها - غذا، پوشاک، بازی - نیز صدق می کند. تغییر ظروف می تواند یک عامل استرس زا باشد. بنابراین، اگر کودک به خوردن فرنی برای صبحانه عادت داشته باشد، سرو کردن ناگهانی املت می تواند باعث حمله پرخاشگری شود. غذا خوردن، پوشیدن لباس، بازی و هر فعالیت دیگری اغلب با تشریفات عجیبی همراه است. این مراسم ممکن است شامل ترتیب خاصی از سرو ظروف، شستن دست ها و برخاستن از میز باشد. تشریفات می توانند کاملاً نامفهوم و غیرقابل توضیح باشند. به عنوان مثال، قبل از نشستن پشت میز، پریدن قبل از خواب، رفتن به ایوان فروشگاه در حین راه رفتن و غیره، اجاق گاز را لمس کنید.

کلیشه ها در رفتار کودکان اوتیستیک
رفتار کودکان اوتیستیک، صرف نظر از نوع بیماری، کلیشه ای است. کلیشه های حرکتی به شکل تاب خوردن، چرخیدن حول محور آن، پریدن، تکان دادن سر و حرکت انگشتان وجود دارد. بیشتر افراد اوتیستیک با حرکات آتتوز مانند انگشتان به شکل انگشت گذاری، خم شدن و اکستنشن و تا شدن مشخص می شوند. حرکاتی مانند تکان دادن، جهش، هل دادن از نوک انگشتان و راه رفتن روی نوک پا از ویژگی های کمتری برخوردار نیستند. بیشتر کلیشه های حرکتی با افزایش سن ناپدید می شوند و به ندرت در نوجوانان مشاهده می شوند. کلیشه های صوتی در تکرار کلمات در پاسخ به یک سوال (اکولالیا) در بیان اشعار نمایان می شود. یک حساب کلیشه ای وجود دارد.

سندرم بیش فعالی در اوتیسم

سندرم بیش فعالی در 60 تا 70 درصد موارد مشاهده می شود. با افزایش فعالیت، حرکت مداوم و بی قراری مشخص می شود. همه اینها ممکن است با پدیده‌های روان‌پریشی مانند بازدارندگی، تحریک‌پذیری و فریاد همراه باشد. اگر بخواهید جلوی کودکی را بگیرید یا چیزی را از او بگیرید، واکنش های اعتراض آمیز را به دنبال دارد. در حین چنین واکنش هایی، کودکان روی زمین می افتند، جیغ می زنند، دعوا می کنند و به خود ضربه می زنند. سندرم بیش فعالی تقریباً همیشه با کمبود توجه همراه است که باعث ایجاد مشکلات خاصی در اصلاح رفتار می شود. بچه ها مهار نشده اند، نمی توانند در یک مکان بایستند یا بنشینند و نمی توانند روی چیزی تمرکز کنند. برای رفتار بیش فعالی شدید، درمان دارویی توصیه می شود.

اختلالات عاطفی در اوتیسم

کودکان از سال های اول زندگی دچار اختلالات عاطفی می شوند. آنها با ناتوانی در شناسایی احساسات خود و درک دیگران مشخص می شوند. کودکان اوتیستیک نمی توانند همدلی کنند یا از چیزها لذت ببرند و همچنین در بیان مشکل دارند احساسات خود. حتی اگر کودک نام احساسات را از روی تصاویر بیاموزد، نمی تواند دانش خود را در زندگی به کار گیرد.

فقدان پاسخ عاطفی تا حد زیادی به دلیل انزوای اجتماعی کودک است. از آنجایی که تجربه تجربیات عاطفی در زندگی غیرممکن است، درک بیشتر این احساسات برای کودک نیز غیرممکن است.
اختلالات عاطفی نیز در فقدان درک از دنیای اطراف بیان می شود. بنابراین، تصور کردن اتاق کودک برای کودک دشوار است، حتی با دانستن تمام اشیاء موجود در آن. کودک با بی اطلاعی از اتاق خود، نمی تواند دنیای درونی شخص دیگری را نیز تصور کند.

ویژگی های رشد کودکان مبتلا به اوتیسم

ویژگی های کودک یک ساله اغلب خود را با تاخیر در رشد خزیدن، نشستن، ایستادن و اولین قدم ها نشان می دهد. هنگامی که کودک شروع به برداشتن اولین قدم های خود می کند، والدین به برخی ویژگی ها توجه می کنند - کودک اغلب یخ می زند، راه می رود یا روی نوک انگشتان پا با دست های دراز شده می دود ("پروانه"). راه رفتن با چوبی بودن مشخص می شود (به نظر نمی رسد پاها خم شوند)، تند و تکانشی بودن. دست و پا چلفتی و گشاد بودن کودکان غیرمعمول نیست، اما برازندگی نیز قابل مشاهده است.

یکسان سازی حرکات نیز به تأخیر می افتد - عملاً هیچ ژست اشاره ای وجود ندارد ، مشکلاتی در سلام - خداحافظی ، تأیید - انکار وجود دارد. حالت چهره کودکان اوتیسم با کم تحرکی و فقر مشخص می شود. غالباً چهره های جدی با ویژگی های کشیده وجود دارد (به گفته کانر "چهره یک شاهزاده").

ناتوانی در اوتیسم

برای بیماری مانند اوتیسم، یک گروه ناتوانی در نظر گرفته شده است. درک این نکته ضروری است که معلولیت نه تنها شامل پرداخت های نقدی، بلکه کمک به توانبخشی کودک. توانبخشی شامل قرار دادن در یک موسسه تخصصی پیش دبستانی، به عنوان مثال، یک باغ گفتار درمانی، و مزایای دیگر برای کودکان مبتلا به اوتیسم است.

مزایای کودکان مبتلا به اوتیسم که دارای گواهینامه ناتوانی هستند عبارتند از:

• بازدید رایگان از موسسات آموزشی تخصصی؛
• ثبت نام در باغ گفتار درمانی یا گروه گفتار درمانی؛
• کسر مالیات برای درمان؛
• مزایای درمان آسایشگاه-توچال؛
• فرصت مطالعه بر اساس یک برنامه فردی؛
• کمک در توانبخشی روانی، اجتماعی و حرفه ای.

برای ثبت معلولیت نیاز به معاینه توسط روانپزشک، روانشناس و در اغلب موارد نیاز به درمان بستری (برای اقامت در بیمارستان) است. همچنین می توان آن را مشاهده کرد بیمارستان روزانه(فقط برای مشاوره تشریف بیاورید) در صورت وجود در شهرستان. علاوه بر مشاهده بستری، معاینه توسط گفتاردرمانگر، متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک، متخصص گوش و حلق و بینی و همچنین آزمایش عمومی ادرار و آزمایش خون ضروری است. نتایج مشاوره تخصصی و نتایج آزمایش در یک ویژه وارد می شود لباس پزشکی. اگر کودک به مهدکودک یا مدرسه می رود، یک ویژگی نیز لازم است. پس از این، روانپزشک منطقه که کودک را مشاهده می کند، مادر و نوزاد را به او ارجاع می دهد کمیسیون پزشکی. در روز کمیسیون باید یک مرجع برای کودک، یک کارت با تمام متخصصان، آزمایشات و تشخیص، گذرنامه والدین و شناسنامه فرزند داشته باشید.

انواع اوتیسم

هنگام تعیین نوع اوتیسم، روانپزشکان مدرن در عمل خود اغلب توسط طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) هدایت می شوند.
با توجه به طبقه بندی بین المللی بیماری های تجدید نظر دهم، اوتیسم دوران کودکی، سندرم رت، سندرم آسپرگر و دیگران متمایز می شوند. با این حال، راهنمایی تشخیصی برای بیماری روانی(DSM) در حال حاضر تنها یک موجودیت بالینی را در نظر می گیرد - اختلال طیف اوتیسم. بنابراین، سوال در مورد انواع اوتیسم به این بستگی دارد که متخصص از چه طبقه بندی استفاده می کند. کشورهای غربی و ایالات متحده از DSM استفاده می کنند، بنابراین تشخیص سندرم آسپرگر یا رت دیگر در این کشورها وجود ندارد. در روسیه و برخی از کشورهای پس از شوروی، ICD بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

انواع اصلی اوتیسم که در طبقه بندی بین المللی بیماری ها مشخص شده اند عبارتند از:

• اوتیسم دوران کودکی؛
• اوتیسم غیر معمول؛
• سندرم رت؛
• سندرم آسپرگر.

انواع دیگر اوتیسم، که بسیار نادر هستند، تحت عنوان "انواع دیگر اختلالات اوتیسم" طبقه بندی می شوند.

اوتیسم در اوایل دوران کودکی

اوتیسم اولیه نوعی از اوتیسم است که در آن اختلالات روانی و رفتاری از اولین روزهای زندگی کودک ظاهر می شود. به جای اصطلاح «اوتیسم اولیه»، پزشکی از «سندرم کنر» نیز استفاده می‌کند. از هر ده هزار نوزاد و خردسال، این نوع اوتیسم در 10 تا 15 کودک رخ می دهد. پسران 3 تا 4 برابر بیشتر از دختران از سندرم کانر رنج می برند.

علائم اوتیسم در اوایل دوران کودکی می تواند از اولین روزهای زندگی کودک ظاهر شود. در چنین کودکانی، مادران متوجه اختلال در پاسخ به محرک های شنوایی و مهار پاسخ به تماس های بینایی مختلف می شوند. در سال های اول زندگی، کودکان در درک گفتار مشکل دارند. آنها همچنین در رشد گفتار تاخیر دارند. در سن پنج سالگی، کودک مبتلا به اوتیسم در دوران کودکی با مشکلاتی در روابط اجتماعی و اختلالات رفتاری مداوم مواجه می شود.

تظاهرات اصلی اوتیسم در دوران کودکی عبارتند از:

• خود اوتیسم؛
• وجود ترس و فوبیا؛
• فقدان احساس پایداری برای حفظ خود؛
• کلیشه ها؛
• سخنرانی ویژه؛
• اختلال در توانایی های شناختی و عقلانی؛
• بازی ویژه؛
• ویژگی های عملکردهای حرکتی

اوتیسم
اوتیسم در درجه اول با اختلال در تماس چشمی مشخص می شود. کودک نگاه خود را به صورت کسی ثابت نمی کند و مدام از نگاه کردن به چشم ها اجتناب می کند. گویی به گذشته یا از طریق آن شخص نگاه می کند. محرک های صوتی یا بصری قادر به تحریک کودک نیستند. لبخند به ندرت روی صورت ظاهر می شود و حتی خنده بزرگسالان یا سایر کودکان نیز قادر به ایجاد آن نیست. یکی دیگر از ویژگی های بارز اوتیسم، ارتباط خاص با والدین است. نیاز به مادر عملا به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. کودکان با تاخیر مادر خود را نمی شناسند، بنابراین وقتی او ظاهر می شود شروع به لبخند زدن یا حرکت به سمت او نمی کنند. همچنین واکنش ضعیفی نسبت به مراقبت از او وجود دارد.

ظاهر یک فرد جدید می تواند باعث احساسات منفی برجسته شود - اضطراب، ترس، پرخاشگری. ارتباط با کودکان دیگر بسیار دشوار است و با اقدامات تکانه منفی (مقاومت، پرواز) همراه است. اما گاهی اوقات یک کودک به طور کامل هر کسی را که در نزدیکی خود است نادیده می گیرد. واکنش و پاسخ به درمان کلامی نیز وجود ندارد یا به شدت مهار می شود. ممکن است کودک حتی به نام او پاسخ ندهد.

وجود ترس و فوبیا
در بیش از 80 درصد موارد، اوتیسم دوران کودکی با وجود ترس ها و فوبیاهای مختلف همراه است.

انواع اصلی ترس و فوبیا در اوتیسم دوران کودکی

انواع ترس	اشیاء و موقعیت های اصلی که باعث ترس می شوند
ترس های بیش از حد ارزش گذاری شده (مربوط به برآورد بیش از حد اهمیت و خطر اشیا و پدیده های خاص)	تنهایی؛ ارتفاع؛ پله ها؛ غریبه ها؛ تاریکی؛ حیوانات
ترس های مرتبط با محرک های شنوایی	وسایل خانگی – جاروبرقی، سشوار، تیغ برقی؛ صدای آب در لوله ها و توالت؛ صدای زمزمه آسانسور؛ صدای ماشین و موتور سیکلت
ترس های مرتبط با محرک های بصری	نور روشن؛ چراغ چشمک زن؛ تغییر ناگهانی قاب در تلویزیون؛ اشیاء براق؛ آتش بازی؛ لباس های روشن مردم اطراف
ترس های مرتبط با محرک های لمسی	اب؛ باران؛ برف؛ چیزهای ساخته شده از خز
ترس های هذیانی	سایه خود؛ اشیاء با رنگ یا شکل خاص؛ هر گونه سوراخ در دیوارها ( تهویه، سوکت); افراد خاص، گاهی اوقات حتی والدین.

فقدان حس قوی حفظ خود
در برخی از موارد اوتیسم در اوایل کودکی، احساس حفظ خود مختل می شود. 20 درصد از کودکان بیمار "احساس لبه" ندارند. کودکان گاهی اوقات به طور خطرناکی از کنار کالسکه ها آویزان می شوند یا از دیوارهای زمین بازی و گهواره بالا می روند. اغلب کودکان می توانند به طور خود به خود به جاده فرار کنند، از ارتفاع بپرند یا به اعماق خطرناک وارد آب شوند. همچنین، بسیاری از افراد تجربه منفی سوختگی، بریدگی و کبودی را تثبیت نمی کنند. کودکان بزرگتر فاقد پرخاشگری تدافعی هستند و زمانی که از همسالان خود رنجیده می شوند نمی توانند از خود دفاع کنند.

کلیشه ها
با اوتیسم در اوایل دوران کودکی، بیش از 65 درصد از بیماران کلیشه های مختلف را ایجاد می کنند - تکرار مکرر حرکات و دستکاری های خاص.

کلیشه های اوتیسم دوران کودکی

انواع کلیشه ها	مثال ها
موتور	تکان دادن در کالسکه؛ حرکات یکنواخت اندام یا سر؛ پرش بلند؛ تاب خوردن مداوم روی تاب
سخن، گفتار	تکرار مکرر یک صدا یا کلمه خاص؛ بازشماری مداوم اقلام؛ تکرار غیر ارادی کلمات یا صداهای شنیده شده
رفتاری	انتخاب همان غذا؛ تشریفات در انتخاب لباس؛ مسیر پیاده روی بدون تغییر
حسی	چراغ را روشن و خاموش می کند؛ اشیای کوچک می ریزد ( موزاییک، ماسه، شکر); بسته بندی آب نبات خش خش؛ همان اشیاء را بو می کند. اشیاء خاصی را می لیسد

سخنرانی ویژه
در اوتیسم دوران کودکی، رشد و اکتساب گفتار به تأخیر می افتد. نوزادان دیر شروع به تلفظ اولین کلمات خود می کنند. گفتار آنها نامفهوم است و خطاب به آن نیست به شخص خاصی. کودک در درک مشکل دارد یا دستورات شفاهی را نادیده می گیرد. به تدریج، سخنرانی با کلمات غیرعادی، عبارات تفسیری و نو شناسی پر می شود. ویژگی های گفتار نیز شامل تک گویی های مکرر، گفت و گو با خود و اکولالیای ثابت (تکرار خودکار کلمات، عبارات، نقل قول ها) است.

اختلال در توانایی های شناختی و عقلانی
در اوتیسم دوران کودکی، توانایی های شناختی و فکری در رشد به تاخیر می افتد یا تسریع می شود. تقریباً در 15 درصد از بیماران، این توانایی ها در محدوده طبیعی رشد می کنند.

اختلال در توانایی های شناختی و عقلانی

بازی ویژه
برخی از کودکان با اوتیسم اولیهاسباب بازی ها کاملاً نادیده گرفته می شوند و اصلاً بازی وجود ندارد. برای دیگران، بازی به دستکاری های ساده و مشابه با همان اسباب بازی محدود می شود. اغلب، بازی شامل اشیاء خارجی است که اسباب بازی نیستند. در عین حال از خواص کاربردی این اقلام به هیچ عنوان استفاده نمی شود. بازی ها معمولا در یک مکان خلوت به تنهایی انجام می شود.

ویژگی های عملکردهای حرکتی
بیش از نیمی از بیماران مبتلا به اوتیسم در اوایل دوران کودکی بیش از حد تحریک پذیری (افزایش فعالیت حرکتی) را تجربه می کنند. محرک‌های خارجی مختلف می‌توانند فعالیت حرکتی مشخصی را تحریک کنند - کودک شروع به کوبیدن پاهای خود، تکان دادن بازوها و مبارزه می‌کند. بیدار شدن از خواب اغلب با گریه، جیغ یا حرکات آشفته همراه است. در 40 درصد از کودکان بیمار، تظاهرات مخالف مشاهده می شود. کاهش تون عضلانی با تحرک کم همراه است. نوزادان به آرامی شیر می دهند. کودکان نسبت به ناراحتی فیزیکی (سرما، رطوبت، گرسنگی) واکنش ضعیفی نشان می دهند. محرک های خارجی قادر به ایجاد واکنش های کافی نیستند.

اوتیسم غیر معمول

اوتیسم غیر معمول شکل خاصی از اوتیسم است که در آن تظاهرات بالینیممکن است برای چندین سال پنهان باشد یا به طور ملایم بیان شود. با این بیماری، همه علائم اصلی اوتیسم شناسایی نمی شوند، که تشخیص را در مراحل اولیه پیچیده می کند.
تصویر بالینی اوتیسم آتیپیک با علائم مختلفی نشان داده می شود که می تواند در بیماران مختلف در ترکیبات مختلف ظاهر شود. همه علائم متعدد را می توان به پنج گروه اصلی تقسیم کرد.

گروه های مشخصه علائم اوتیسم غیر معمول عبارتند از:

• اختلالات گفتاری؛
• علائم نارسایی عاطفی؛
• نشانه های ناسازگاری و شکست اجتماعی؛
• اختلال فکری؛
• تحریک پذیری

اختلالات گفتاری
افراد مبتلا به اوتیسم غیر معمول در یادگیری زبان مشکل دارند. آنها در درک گفتار دیگران مشکل دارند و همه چیز را به معنای واقعی کلمه درک می کنند. به دلیل کوچک واژگانبرای سن نامناسب، بیان افکار و عقاید خود دشوار است. هنگام یادگیری کلمات و عبارات جدید، بیمار اطلاعاتی را که در گذشته آموخته است فراموش می کند. بیماران مبتلا به اوتیسم غیر معمول عواطف و احساسات دیگران را درک نمی کنند، بنابراین توانایی همدلی و نگرانی در مورد عزیزان خود را ندارند.

علائم نارسایی عاطفی
یکی دیگر از علائم مهم اوتیسم غیر معمول ناتوانی در بیان احساسات است. حتی زمانی که بیمار تجربیات درونی دارد، قادر به توضیح و بیان احساسات خود نیست. ممکن است برای دیگران به نظر برسد که او به سادگی بی تفاوت و بی احساس است.

نشانه های ناسازگاری و شکست اجتماعی
در هر مورد، نشانه های ناسازگاری و شکست اجتماعی درجات متفاوتی از شدت و ویژگی خاص خود را دارند.

علائم اصلی ناسازگاری و شکست اجتماعی عبارتند از:

• تمایل به تنهایی؛
• اجتناب از هرگونه تماس؛
• عدم ارتباط؛
• مشکلات در برقراری ارتباط با غریبه ها؛
• ناتوانی در دوست یابی؛
• مشکل در برقراری تماس چشمی با حریف

اختلال فکر
افراد مبتلا به اوتیسم غیر معمول تفکر محدودی دارند. پذیرش هرگونه نوآوری و تغییر برای آنها دشوار است. تغییر در محیط، اختلال در روال عادی روزمره یا ظاهر شدن افراد جدید باعث سردرگمی و وحشت می شود. دلبستگی را می توان در رابطه با لباس، غذا، بوها و رنگ های خاص مشاهده کرد.

تحریک پذیری
در اوتیسم غیر معمول، سیستم عصبی نسبت به محرک های خارجی مختلف حساس تر است. از نور شدید یا موسیقی بلند، بیمار عصبی، تحریک پذیر و حتی پرخاشگر می شود.

سندرم رت

سندرم رت به شکل خاصی از اوتیسم اطلاق می شود که در آن اختلالات روان عصبی شدید در پس زمینه تغییرات دژنراتیو پیشرونده در مرکز ظاهر می شود. سیستم عصبی. علت سندرم رت جهش در یکی از ژن های کروموزوم جنسی است. این واقعیت را توضیح می دهد که فقط دختران تحت تأثیر قرار می گیرند. تقریباً تمام جنین های پسری که یک کروموزوم X در ژنوم خود دارند در رحم مادر می میرند.

اولین علائم بیماری 6 تا 18 ماه پس از تولد کودک ظاهر می شود. تا این زمان، رشد و تکامل نوزاد به هیچ وجه با هنجار تفاوتی ندارد. اختلالات روانی در چهار مرحله از بیماری ایجاد می شود.

مراحل سندرم رت

مراحل	سن کودک	تجلیات
من	6-18 ماهگی	رشد تک تک قسمت های بدن کند می شود - دست ها، پاها، سر. افت فشار خون منتشر ظاهر می شود ( ضعف عضلانی); علاقه به بازی کاهش می یابد. توانایی برقراری ارتباط با کودک محدود است. برخی از کلیشه های حرکتی ظاهر می شوند - تاب خوردن، خم شدن ریتمیک انگشتان.
II	1-4 سال	حملات مکرر اضطراب؛ اختلال خواب همراه با جیغ زدن هنگام بیدار شدن؛ مهارت های اکتسابی از دست می رود. مشکلات گفتاری ظاهر می شود؛ کلیشه های حرکتی بیشتر می شوند. راه رفتن به دلیل از دست دادن تعادل دشوار می شود. تشنج همراه با تشنج و تشنج ظاهر می شود.
III	3-10 سال	پیشرفت بیماری متوقف می شود. ویژگی اصلی می شود عقب ماندگی ذهنی. در این دوره، برقراری ارتباط عاطفی با کودک امکان پذیر می شود.
IV	از 5 سال	از دست دادن تحرک بدن به دلیل آتروفی عضلانی؛ اسکولیوز ظاهر می شود ( راکیوکمپسیس); گفتار مختل می شود - کلمات به اشتباه استفاده می شوند ، اکولالیا ظاهر می شود. عقب ماندگی ذهنی بدتر می شود، اما دلبستگی عاطفی و ارتباط حفظ می شود.

به دلیل شدید اختلالات حرکتیسندرم رت شدیدترین شکل اوتیسم است که نمی‌توان آن را اصلاح کرد.

سندرم آسپرگر

سندرم آسپرگر نوع دیگری از اوتیسم است که به عنوان یک اختلال رشد عمومی کودکان طبقه بندی می شود. در بین بیماران 80 درصد پسر هستند. به ازای هر هزار کودک 7 مورد این سندرم وجود دارد. علائم بیماری از 2 تا 3 سالگی ظاهر می شود، اما تشخیص نهایی اغلب در 7 تا 16 سالگی انجام می شود.
در میان تظاهرات سندرم آسپرگر، سه ویژگی اصلی نقض وضعیت روانی فیزیولوژیکی کودک وجود دارد.

ویژگی های اصلی سندرم آسپرگر عبارتند از:

• تخلفات ماهیت اجتماعی;
• ویژگی های رشد فکری؛
• اختلالات حسی (حساسیت) و حرکتی.

اختلالات اجتماعی
اختلالات اجتماعی ناشی از انحراف در رفتار غیرکلامی است. کودکان مبتلا به سندرم آسپرگر به دلیل ژست ها، حالات چهره و رفتارهای منحصر به فرد خود قادر به برقراری ارتباط با سایر کودکان یا بزرگسالان نیستند. آنها نمی توانند با دیگران همدردی کنند و نمی توانند احساسات خود را بیان کنند. چنین کودکانی در مهدکودک دوست نمی شوند، از هم جدا می مانند و در بازی های مشترک شرکت نمی کنند. به همین دلیل آنها را افرادی خود محور و بی احساس می دانند. مشکلات اجتماعیهمچنین به دلیل عدم تحمل لمس دیگران و تماس چشم به چشم بصری ایجاد می شود.

هنگام تعامل با همسالان، کودکان مبتلا به سندرم آسپرگر سعی می کنند قوانین خود را تحمیل کنند، عقاید دیگران را نپذیرند و تمایلی به سازش نداشته باشند. در پاسخ، اطرافیان دیگر نمی خواهند با چنین کودکانی ارتباط برقرار کنند و انزوای اجتماعی آنها را تشدید می کند. این امر منجر به افسردگی، تمایل به خودکشی و انواع مختلف اعتیاد در نوجوانی می شود.

ویژگی های رشد فکری
سندرم آسپرگر با حفظ نسبی هوش مشخص می شود. با تاخیر رشد شدید مشخص نمی شود. کودکان مبتلا به سندرم آسپرگر می توانند از موسسات آموزشی فارغ التحصیل شوند.

ویژگی های رشد فکری کودکان مبتلا به سندرم آسپرگر عبارتند از:

• هوش طبیعی یا بالاتر از حد متوسط؛
• حافظه عالی؛
• فقدان تفکر انتزاعی؛
• گفتار زودرس

در سندرم آسپرگر، ضریب هوشی معمولاً طبیعی یا حتی بالاتر است. اما کودکان بیمار در تفکر انتزاعی و درک اطلاعات مشکل دارند. بسیاری از کودکان حافظه فوق العاده و دانش گسترده ای در زمینه مورد علاقه خود دارند. اما اغلب آنها قادر به استفاده از این اطلاعات در شرایط مناسب نیستند. با وجود این، کودکان مبتلا به آسپرگر در زمینه هایی مانند تاریخ، فلسفه و جغرافیا بسیار موفق می شوند. آنها کاملاً وقف کار خود هستند، متعصب می شوند و روی کوچکترین جزئیات وسواس دارند. چنین کودکانی دائماً در دنیایی از افکار و خیالات خود هستند.

یکی دیگر از ویژگی های رشد فکری در سندرم آسپرگر، رشد سریع گفتار است. در سن 5 تا 6 سالگی، گفتار کودک به خوبی توسعه یافته و از نظر گرامری صحیح است. سرعت گفتار کند یا تند است. کودک یکنواخت و با صدای غیرطبیعی صحبت می کند و از الگوهای گفتاری زیادی به سبک کتابی استفاده می کند. یک داستان در مورد یک موضوع مورد علاقه می تواند طولانی و بسیار مفصل باشد، صرف نظر از واکنش طرف مقابل. اما کودکان مبتلا به سندرم آسپرگر نمی توانند از گفتگو در مورد هیچ موضوعی خارج از حوزه مورد علاقه خود پشتیبانی کنند.

اختلالات حرکتی و حسی
اختلال حسی در سندرم آسپرگر شامل افزایش حساسیت به صداها، محرک های بینایی و محرک های لمسی است. کودکان از لمس دیگران، صداهای بلند خیابان و نورهای روشن اجتناب می کنند. آنها دارند ترس های وسواسیقبل از عناصر (برف، باد، باران).

اختلالات حرکتی اصلی در کودکان مبتلا به سندرم آسپرگر عبارتند از:

• عدم هماهنگی؛
• راه رفتن ناشیانه؛
• مشکل در بستن بند کفش و بستن دکمه ها؛
• دست خط شلخته؛
• کلیشه های حرکتی

حساسیت بیش از حد نیز خود را در رفتارهای ناپسند و کلیشه ای نشان می دهد. هر گونه تغییر در روال یا روال ثابت شده روزانه باعث اضطراب و وحشت می شود.

سندرم اوتیسم

اوتیسم همچنین می تواند خود را به عنوان یک سندرم در ساختار بیماری مانند اسکیزوفرنی نشان دهد. سندرم اوتیسم با رفتار منزوی، انزوا از جامعه و بی تفاوتی مشخص می شود. اوتیسم و ​​اسکیزوفرنی اغلب یک بیماری نامیده می شوند. این به این دلیل است که اگرچه هر دو بیماری ویژگی های خاص خود را دارند، اما از نظر اجتماعی شباهت های خاصی دارند. همچنین، چند دهه پیش، اوتیسم تحت تشخیص اسکیزوفرنی دوران کودکی پنهان بود.
امروزه می دانیم که تفاوت های واضحی بین اسکیزوفرنی و اوتیسم وجود دارد.

اوتیسم در اسکیزوفرنی

یکی از ویژگی های اوتیسم اسکیزوفرنی، فروپاشی خاص (از هم گسیختگی) روان و رفتار است. مطالعات نشان داده اند که علائم اوتیسم می تواند شروع اسکیزوفرنی را برای مدت طولانی پنهان کند. در طی سالیان متمادی، اوتیسم را می توان به طور کامل تعریف کرد تصویر بالینیروان‌گسیختگی. این سیر بیماری می تواند تا اولین روان پریشی ادامه یابد که به نوبه خود با توهمات شنیداری و هذیان همراه خواهد بود.

اوتیسم در اسکیزوفرنی، قبل از هر چیز، خود را در ویژگی های رفتاری بیمار نشان می دهد. این در مشکلات سازگاری، در انزوا، در "در دنیای خود" بودن بیان می شود. در کودکان، اوتیسم می تواند خود را به شکل سندرم «بیش از حد اجتماعی» نشان دهد. والدین توجه دارند که کودک همیشه ساکت و مطیع بود و هرگز والدین خود را آزار نمی داد. اغلب چنین کودکانی "نمونه" در نظر گرفته می شوند. در عین حال عملاً به نظرات پاسخ نمی دهند. رفتار مثال زدنی آنها قابل تغییر نیست؛ کودکان انعطاف پذیری نشان نمی دهند. آنها بسته اند و کاملاً در تجارب دنیای خودشان غرق شده اند. به ندرت ممکن است آنها را به چیزی علاقه مند کرد، آنها را در نوعی بازی درگیر کرد. به گفته کرچمر، چنین رفتارهای مثال زدنی یک مانع اوتیسم از دنیای خارج است.

تفاوت بین اوتیسم و ​​اسکیزوفرنی

هر دو آسیب شناسی با اختلال در ارتباط با دنیای خارج و اختلالات رفتاری مشخص می شوند. هم در اوتیسم و ​​هم در اسکیزوفرنی، کلیشه ها، اختلالات گفتاری به شکل اکولالیا و دوسوگرایی (دوگانگی) مشاهده می شود.

یک معیار کلیدی برای اسکیزوفرنی اختلال در تفکر و ادراک است. اولی خود را به شکل تکه تکه شدن و ناسازگاری نشان می دهد، دومی - به شکل توهم و هذیان.

علائم اصلی اسکیزوفرنی و اوتیسم

روان‌گسیختگی	اوتیسم
اختلالات فکری – تفکر ناپیوسته، ناسازگار و نامنسجم.	اختلال در ارتباط - عدم استفاده از گفتار، ناتوانی در بازی با دیگران.
اختلالات عاطفی - به شکل دوره های افسردگی و حملات سرخوشی.	میل به انزوا - عدم علاقه به دنیای اطراف ما، رفتار تهاجمی نسبت به تغییر.
اختلالات ادراکی - توهم ( شنوایی و به ندرت بینایی)، مزخرف.	رفتار کلیشه ای
هوش معمولا حفظ می شود.	تاخیر در گفتار و رشد فکری.

اوتیسم در بزرگسالان

علائم اوتیسم با افزایش سن کاهش نمی یابد و کیفیت زندگی فرد مبتلا به این بیماری به سطح مهارت او بستگی دارد. مشکلات سازگاری اجتماعی و سایر علائم مشخصه این بیماری مشکلات بزرگی را در تمام جنبه های زندگی بزرگسالی یک فرد اوتیستیک ایجاد می کند.

زندگی شخصی
روابط با جنس مخالف زمینه ای است که برای افراد اوتیستیک مشکلات زیادی ایجاد می کند. معاشقه عاشقانه برای افراد اوتیستیک غیرعادی است، زیرا آنها نکته ای را در آن نمی بینند. آنها بوسه را به عنوان حرکات بی فایده و در آغوش گرفتن را به عنوان تلاشی برای محدود کردن حرکت می دانند. در عین حال، آنها ممکن است تمایل جنسی را تجربه کنند، اما اغلب آنها با احساسات خود تنها می مانند، زیرا آنها متقابل نیستند.
بدون دوستان، بزرگسالان اوتیسمی اطلاعات زیادی در مورد روابط عاشقانه خود را از فیلم ها به دست می آورند. مردان با تماشای کافی فیلم های مستهجن سعی می کنند چنین دانشی را عملی کنند که باعث ترس و دفع شریک زندگی آنها می شود. زنان مبتلا به اختلالات اوتیستیک بیشتر از سریال های تلویزیونی مطلع می شوند و به دلیل ساده لوحی اغلب قربانی خشونت جنسی می شوند.

طبق آمار، افراد مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم بسیار کمتر از سایرین برای ایجاد خانواده های تمام عیار شانس دارند. لازم به ذکر است که اخیراً فرصت های یک بزرگسال اوتیستیک برای تنظیم زندگی شخصی خود به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. با توسعه اینترنت، انجمن های تخصصی مختلفی شروع به ظهور کردند که در آن فرد مبتلا به اوتیسم می تواند شریکی با اختلال مشابه پیدا کند. فن‌آوری‌های اطلاعاتی که برقراری تماس از طریق مکاتبه را ممکن می‌سازد، به بسیاری از افراد مبتلا به اوتیسم کمک می‌کند تا با دیگرانی مانند خودشان دوستی یا روابط شخصی ایجاد کنند.

فعالیت حرفه ای
توسعه فناوری رایانه به طور قابل توجهی فرصت های خودآگاهی حرفه ای افراد اوتیستیک را افزایش داده است. یکی از راه حل های محبوب، کار از راه دور است. بسیاری از بیماران مبتلا به این بیماری دارای سطح هوشی هستند که به آنها اجازه می دهد تا با وظایف با درجه بالایی از پیچیدگی کنار بیایند. عدم نیاز به ترک منطقه راحتی خود و تعامل رودررو با همکاران کاری به بزرگسالان اوتیسمی اجازه می دهد تا نه تنها کار کنند، بلکه به طور حرفه ای نیز رشد کنند.

اگر مهارت ها یا شرایط اجازه کار از راه دور از طریق اینترنت را نمی دهد، اشکال استاندارد فعالیت (کار در یک اداره، فروشگاه، کارخانه) مشکلات زیادی را برای یک فرد اوتیستیک ایجاد می کند. اغلب، موفقیت حرفه ای آنها به طور قابل توجهی کمتر از توانایی های واقعی آنها است. چنین افرادی بیشترین موفقیت را در زمینه هایی به دست می آورند که توجه بیشتر به جزئیات مورد نیاز است.

شرایط زندگی
بسته به شکل بیماری، برخی از بزرگسالان اوتیستیک می توانند به طور مستقل در آپارتمان یا خانه خود زندگی کنند. اگر بیمار در دوران کودکی تحت درمان اصلاحی مناسب قرار گیرد، در بزرگسالی می تواند بدون کمک با کارهای روزمره کنار بیاید. اما اغلب، بزرگسالان اوتیستیک به حمایتی نیاز دارند که از جانب بستگان، عزیزان و کارکنان خدمات پزشکی یا اجتماعی دریافت می کنند. بسته به شکل بیماری، یک فرد اوتیستیک ممکن است مزایای مالی دریافت کند که اطلاعات مربوط به آن را باید از مراجع مربوطه دریافت کرد.

در بسیاری از کشورهای توسعه یافته اقتصادی خانه هایی برای افراد اوتیستیک وجود دارد که شرایط ویژه ای برای زندگی راحت آنها فراهم شده است. در بیشتر موارد، چنین خانه هایی نه تنها مسکن، بلکه محل کار نیز هستند. به عنوان مثال، در لوکزامبورگ، ساکنان چنین خانه هایی کارت پستال و سوغاتی درست می کنند و سبزیجات می کارند.

جوامع اجتماعی
بسیاری از بزرگسالان اوتیسم بر این عقیده هستند که اوتیسم یک بیماری نیست، بلکه یک مفهوم منحصر به فرد زندگی است و بنابراین نیازی به درمان ندارد. افراد اوتیستیک برای حفظ حقوق خود و بهبود کیفیت زندگی خود در گروه های مختلف اجتماعی متحد می شوند. در سال 1996، یک جامعه آنلاین به نام NIAS (زندگی مستقل در طیف اوتیسم) تشکیل شد. هدف اصلی سازمان ارائه حمایت عاطفی و کمک عملی به بزرگسالان اوتیسم بود. شرکت کنندگان داستان ها و توصیه های زندگی را به اشتراک گذاشتند و برای بسیاری این اطلاعات بسیار ارزشمند بود. امروزه تعداد زیادی از جوامع مشابه در اینترنت وجود دارد.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.