تفسیر هموستازیوگرام اندیکاتورها به صورت آنلاین. چرا انعقاد خون انجام می شود و آزمایش چند روز انجام می شود؟ این مطالعات در کجا انجام می شود؟

کواگولوگرام - تحلیل مهم، که پارامترهای لخته شدن خون را تعیین می کند. در دوران بارداری، قبل از جراحی و در صورت تمایل به ترومبوز تجویز می شود.

کواگولوگرام - این چه نوع تجزیه و تحلیل است؟

کواگولولوژی یا کواگولوژی شاخه ای از هماتولوژی است که به بررسی روند لخته شدن خون، بیوشیمی و فیزیولوژی آن می پردازد. تجزیه و تحلیلی که پارامترهای انعقادی را تعیین می کند کواگولوگرام نامیده می شود. برای تعیین فعالیت پلاکتی در بدن انسان استفاده می شود.

اگر کاهش یابد وجود دارد ریسک بالاظاهر شدن خونریزی و ظهور زخم هایی که به سختی التیام می یابند. هنگامی که افزایش می یابد، لخته های خون می توانند تشکیل شوند که منجر به بیماری جدی می شود.

یک مطالعه انعقادی در موارد زیر نشان داده می شود:

یک مطالعه انعقادی در صورت خونریزی شدید برای تعیین علت آن یا قبل از جراحی انجام می شود.

آزمایش ها به پزشکان کمک می کند تا تجویز کنند دوز صحیحداروهای ضد انعقاد و نظارت بر وضعیت سلامتی خود هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکیکه می تواند باعث غلیظ شدن خون شود.

در صورت کبودی، حتی پس از صدمات جزئی و در صورت خونریزی مکرر، باید به فکر انجام کواگولوگرام باشید.

اینکه چرا آزمایش انجام می شود بستگی به وضعیت سلامتی فرد و وجود بیماری های مزمن دارد. شاخص های کواگولوگرام به شما امکان می دهد نه تنها وضعیت خون را ارزیابی کنید، بلکه برخی از آسیب شناسی های مزمن را نیز شناسایی کنید اعضای داخلی. تجزیه و تحلیل گنجانده شده است معاینه کاملبدن

تشکیل لخته خون

چگونه کواگولوگرام بگیریم؟

برای آماده شدن برای کواگولوگرام، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید:

• برای انجام کواگولوگرام خون به شدت با معده خالی اهدا می شود. 8 ساعت قبل از انجام آزمایش خوردن غذا ممنوع است.
• نوشیدن مشروبات الکلی منع مصرف دارد.
• یک ساعت قبل از اهدای خون، نباید چای، قهوه یا آب میوه مصرف کنید.
• حدود 20 دقیقه قبل از عمل می توانید یک لیوان آب بنوشید.
• اگر شما نباید آزمایش دهید موقعیت های استرس زاو خستگی، زیرا ممکن است نتایج تحریف شوند.

آمادگی برای تجزیه و تحلیل با آنچه برای سایر مطالعات انجام شده است تفاوتی ندارد. بهتر است صبح زود قبل از صبحانه خون اهدا شود.در اتاق درمان، فرد به صورت دراز کشیده روی کاناپه دراز می کشد.

در طول آزمایش، در صورت مصرف هر گونه دارویی باید به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است نتایج را تحت تأثیر قرار دهد.

خون برای کواگولوگرام از کجا گرفته می شود؟

این ماده از ورید یا انگشت گرفته می شود و پس از آن ناحیه ای که از آن تجزیه و تحلیل گرفته می شود با یک سواب پنبه ای بسته می شود تا زمانی که خون کاملاً متوقف شود. ماده به دست آمده در یک لوله آزمایش قرار می گیرد و مطالعه با یک دستگاه - یک انعقاد سنج انجام می شود.

آنالیز چند روز طول می کشد و قیمت کواگولوگرام چقدر است؟

بستگی به آزمایشگاه دارد، اما معمولاً نتایج روز بعد آماده است. قیمت در محدوده های کوچک متفاوت است و از 1500 روبل تجاوز نمی کند.یک کواگولوگرام توسعه یافته حدود 3200 روبل هزینه دارد. بنا به دستور پزشک، تجزیه و تحلیل در کلینیک های عمومیبه صورت رایگان انجام می شود.

شاخص های اساسی

تجزیه و تحلیل انعقادی به شما امکان می دهد لیستی از شاخص ها را شناسایی کنید که با هم ارزیابی کاملی از وضعیت خون فرد ارائه می دهند.

موارد اصلی در جدول ارائه شده است:

فهرست مطالب	شرح	هنجار
پروترومبین	گنجانده شده در مهمترین شاخص هاکواگولوگرام و وضعیت انعقاد را مشخص می کند. انحراف آن از هنجار در صورت اختلال لخته شدن خون رخ می دهد. افزایش در افراد مستعد ترومبوز رخ می دهد.	70-120
زمان پروترومبین	زمان لخته شدن پلاسما در ثانیه	11-16 ثانیه
INR (نسبت نرمال شده بین المللی)	نسبت زمان پروترومبین را به سطح متوسط ​​این مقدار نشان می دهد. هنگام مصرف داروهای ضد انعقاد حداقل هر 3 ماه یکبار تجویز می شود. اگر افزایش یابد، می توانید در مورد تمایل به خونریزی صحبت کنید و زمانی که کاهش یافت، می توانید در مورد خطر لخته شدن خون صحبت کنید.	0,85-1,35
شاخص پروترومبین	نسبت انعقاد پذیری طبیعی پلاسما به آنچه در بیمار تشخیص داده می شود. افزایش نشان دهنده تمایل به تشکیل لخته خون و کاهش نشان دهنده خطر خونریزی است.	0.8
فیبرینوژن	در پزشکی به عنوان پروتئینی شناخته می شود که اساس لخته خون را تشکیل می دهد. انتخاب فعال زمانی امکان پذیر است فرآیندهای التهابیو خطر آسیب شناسی قلبی عروقی. کاهش با تمایل به خونریزی، با بیماری های کبدی رخ می دهد.	5.9-11.7 میکرومول در لیتر
APTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال)	هنگام انحراف از هنجار به میزان کمتر، نشان دهنده تمایل به لخته شدن خون است و طولانی شدن نشان دهنده کاهش تمایل به خونریزی است.	35-45 ثانیه
آنتی ترومبین III	این یک ضد انعقاد طبیعی است که ترومبین را غیرفعال می کند و انعقاد را کاهش می دهد.	66 - 124 %

شاخص های اصلی کواگولوگرام زمان لخته شدن و فاصله زمانی است که در طی آن یک لخته متراکم تشکیل می شود که به توقف خونریزی کمک می کند. شما می توانید سایر شاخص های انعقاد را در طی یک کواگولوگرام دقیق بدست آورید. .

تشکیل لخته متراکم

یک کواگولوگرام توسعه یافته به شما امکان می دهد تعدادی از موارد را شناسایی کنید بیماری های ارثیاما به دلیل کمبود تجهیزات در همه آزمایشگاه ها انجام نمی شود.

شاخص هایی که یک کواگولوگرام دقیق امکان شناسایی آنها را می دهد عبارتند از:

فهرست مطالب	شرح
زمان ترومبین	محلول ترومبین به پلاسما اضافه می شود و توانایی آن برای لخته شدن مشخص می شود. به طور معمول 15-18 ثانیه باقی می ماند. هنگامی که فعالیت فیبرینولیتیک کاهش می یابد یا بافت کبد آسیب می بیند افزایش می یابد.
جمع شدن لخته خون	قابلیت انعقاد و درجه فشرده سازی لخته (0 - وجود ندارد، 1 - موجود). هنجار از 40 تا 95٪ است. کاهش با ترومبوسیتوپنی رخ می دهد، افزایش - با کم خونی.
زمان کلسیفیکاسیون مجدد پلاسما	مدت زمانی که طول می کشد تا لخته هنگام مخلوط شدن پلاسمای خون و محلول کلرید کلسیم ظاهر شود. هنجار 1-2 دقیقه است.
ترومبوتست	ارزیابی بصری وجود فیبرینوژن در خون. هنجار 5-4 درجه است. درجه 6 نشان دهنده خطر ترومبوز است که با بیماری های کبدی و خونی و همچنین پس از سوختگی و جراحات رخ می دهد.
تحمل پلاسما به هپارین	تشکیل لخته در هنگام افزودن هپارین به خون. افزایش شاخص ها نشان دهنده کاهش تحمل است. هنجار 7-15 دقیقه است.
فعالیت فیبرینولیتیک	توانایی خون برای حل کردن لخته های خون. هنجار 183-263 است.

تفسیر انعقاد باید منحصراً توسط پزشک معالج انجام شود. متخصص در هر مورد نتیجه را به صورت جداگانه ارزیابی می کند.

هنجار ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد:

• بارداری.
• دوره شیردهی.
• وجود بیماری های مزمن.
• دچار جراحات و سوختگی شد.

کواگولوگرام در دوران بارداری

دوره بارداری با تغییرات کلی در اندام ها و سیستم ها و به ویژه در هموستاز مشخص می شود. این را می توان با ظهور یک دایره اضافی از گردش خون و تغییرات در سطوح هورمونی توضیح داد که به افزایش فعالیت فاکتورهای انعقادی کمک می کند.

در دوران بارداری، قطعات فیبرین بر روی دیواره عروق جفت رسوب می کند. به این ترتیب بدن از خود محافظت می کند خونریزی رحمو سقط جنین

در هر سه ماهه، هنجارهای هموستاز عمدتاً به سمت بالا متفاوت است. جدول هنجارهای زنان در سه ماهه اول تا سوم را نشان می دهد.

فهرست مطالب	سه ماهه اول	سه ماهه دوم	سه ماهه سوم
پلاکت ها	300-317	270-300	240-260
فیبرینوژن	2,91-3,11	3-3,46	4,42-5,12
PTI	85-90	91 -100	105-110
APTT	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6
RFMK	80-130	85-135	90-140
آنتی ترومبین III	0.22	0.18	0.15

در صورت نقض در دوران بارداری، تغییرات در پارامترهای کواگولوگرام، بالا یا پایین مشاهده می شود.

زنانی که به پزشک مراجعه نمی کنند یا آزمایش نمی دهند ممکن است دریافت کنند سندرم DIC، که در 3 مرحله توسعه می یابد:

کواگولوگرام هنگام برنامه ریزی بارداری

در طول برنامه ریزی بارداری، سیر بعدی رشد جنین به داده های کواگولوگرام بستگی دارد. اکثر شاخص ها می توانند در طول بارداری کمی انحراف داشته باشند و این یک روند طبیعی است. اما یک انحراف قابل توجه از هنجار نشان دهنده وجود ناهنجاری هایی است که می تواند باعث سقط جنین شود و زندگی زن را تهدید کند.

افزایش لخته شدن خون می تواند باعث جدا شدن جفت شود، خونریزی شدیدو هیپوکسی جنین

انجام آزمایش خون هم در زمان برنامه ریزی بارداری و هم در دوران بارداری بسیار مهم است. کوچکترین انحراف از هنجار باید به متخصص هشدار دهد. در صورت لزوم، مطالعات تکمیلی برای تشخیص صحیح و تجویز درمان صحیح تجویز می شود.

هنجارهای کواگولوگرام در کودکان عملاً با بزرگسالان تفاوتی ندارد.

تمام داده ها در یک جدول وارد شده و مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند. فقط در موارد نادر تشخیص وجود برخی ناهنجاری ها برای خود پزشکان دشوار است.

بیشتر اوقات این اتفاق می افتد زمانی که بیماری های مزمنمشکلات کبدی و سیستم ایمنی

هنجارهای کواگولوگرام برای کودکان 3-14 ساله در جدول ارائه شده است:

فهرست مطالب	هنجار
پلاکت ها	200-400
فیبرینوژن	200-400
زمان پروترومبین	15-21
زمان ترومبین	10-15
آنتی ترومبین III	85-110
زمان خونریزی دوک	2-4

تجزیه و تحلیل باید در موارد زیر انجام شود:

تجزیه و تحلیل منحصراً توسط پزشک رمزگشایی می شود. متخصص نه تنها شاخص ها را با هنجار بررسی می کند، بلکه عوامل دیگری را نیز در نظر می گیرد که ممکن است بر تحریف نتیجه تأثیر بگذارد.

در نتیجه، کواگولوگرام به شما امکان می دهد وجود بیماری های عروقی، التهابی و خود ایمنی را شناسایی کنید.

کواگولوگرام یک تجزیه و تحلیل مهم است که به شما امکان می دهد اولین تغییرات در پارامترهای لخته شدن خون را شناسایی کنید.این مطالعه تقریباً در هر آزمایشگاهی قابل انجام است، اما تجزیه و تحلیل دقیق به تجهیزات اضافی نیاز دارد. در دوران بارداری، کواگولوگرام به صورت رایگان انجام می شود.

ویدئو: آزمایش خون آنها راجع به چه چیزی صحبت میکنند؟

یکی از مهم ترین روش هاحفظ ثبات محیط داخلیبدن سیستم انعقاد خون است. علیرغم قدرت ظاهری آنها، رگ های خونی ما اغلب در طول حرکات مختلف مستعد آسیب هستند. فرد فقط به دلیل لخته شدن خون فعال متوجه این موضوع نمی شود که به طور موثر از ایجاد خونریزی جلوگیری می کند. و با انواع مختلف اختلالات در عملکرد این سیستم محافظتی بدن، فرآیندهای پاتولوژیک متعددی ایجاد می شود. بنابراین، برای مطالعه عملکرد این مکانیسم مهم، روشی ایجاد شد که به فرد امکان می دهد داده هایی را در مورد تمام اجزای سیستم انعقاد به دست آورد. به ترکیب این شاخص ها کواگولوگرام می گویند.

تشخیص یا تشخیص اختلال خونریزی بر اساس آن بسیار ساده است علائم مشخصه(خونریزی لثه، تعداد زیاد خونریزی های زیر جلدی، خونریزی در حفره های مفصلی) یا استفاده از روش های مستقیم برای تعیین انعقاد پذیری - تست های Mas-Magro یا Morawitz. با این حال، فرآیند تشکیل لخته خون یک فرآیند پیچیده چند مرحله‌ای است که در آن ده‌ها ترکیب دخیل هستند و به این ترتیب نمی‌توان تشخیص داد که اختلالات در چه مرحله‌ای رخ داده است. به همین دلیل، روشی برای تعیین کواگولوگرام ایجاد شد که مطالعه تمام مراحل و مهمترین اجزای این واکنش پیچیده را امکان پذیر می کند.

تجزیه و تحلیل خود شامل بسیاری از مطالعات بیوشیمیایی است که با هدف مطالعه کل سیستم هموستاتیک به عنوان یک کل و اجزای جداگانه آن انجام می شود. با توجه به اهمیت فوق العاده این تحقیق، به طور مداوم در حال بهبود است، که به لطف آن نتایج آن هر سال دقیق تر می شود.

آمادگی برای روش و روش نمونه گیری خون

با در نظر گرفتن پیچیدگی قابل توجه روش برای تعیین کواگولوگرام، این تجزیه و تحلیل در چارچوب نشانه های نسبتاً دقیق انجام می شود:

1. در آستانه مداخلات جراحی گسترده، هر عمل نشان دهنده زخمی در بدن همراه با خونریزی است، بنابراین اطلاع از وضعیت سیستم انعقاد خون بیمار برای جراح بسیار مهم است. علاوه بر این، پس از برخی روش های جراحیمعرفی داروهای ضد انعقاد - موادی که انعقاد را کاهش می دهند - برای جلوگیری از تشکیل لخته خون ضروری است. برای محاسبه دوز چنین داروهایی، باید دقیقاً سطح فعالیت سیستم هموستاتیک خود فرد را بدانید.
2. اگر علائم افزایش خونریزی وجود داشته باشد - خونریزی از لثه و بینی، خونریزی های زیر جلدی بدون علت.
3. در صورت سمیت شدید زنان باردار، برخی از اشکال ژستوز با اختلالات و نوسانات ناگهانی در عملکرد سیستم انعقادی - از خونریزی شدید تا تشکیل گسترده لخته های خون (سندرم DIC) ظاهر می شود.
4. در تعدادی از بیماری های خودایمنی، یکی از علائم چنین آسیب شناسی، تخریب پلاکت ها است که نقش کلیدی در عملکرد سیستم هموستاتیک دارند.
5. هنگام مصرف داروهایی که به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر فرآیندهای انعقادی تأثیر می گذارد - اسید استیل سالیسیلیک، هپارین، داروهای هورمونی.
6. در صورت اختلال در عملکرد اندام هایی که سیستم هموستاتیک را کنترل می کنند - در درجه اول کبد، طحال، مغز استخوان، قلب و عروق خونی.

مدت کوتاهی قبل از اهدای خون برای تعیین کواگولوگرام، نباید کافئین یا الکل مصرف کنید. تقریباً دو ساعت قبل از خونگیری باید از سیگار کشیدن خودداری شود. همچنین باید آرام باشید و سیستم عصبی خود را در معرض استرس قرار ندهید. بلافاصله قبل از آزمایش، باید یک لیوان آب ساکن بنوشید - این باعث افزایش دقت تجزیه و تحلیل می شود.

خون از ورید کوبیتال به مقدار 10-15 میلی لیتر گرفته می شود. تعیین اولین شاخص ها تقریباً بلافاصله پس از نمونه گیری خون آغاز می شود.

رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل

با در نظر گرفتن این واقعیت که در فرآیند تعیین کواگولوگرام، ده ها مطالعه بیوشیمیایی انجام می شود، برای تسهیل تشخیص، تعدادی شاخص شناسایی شده است که به سادگی نشان دهنده یک اختلال انعقادی است و در مورد علل این پدیده چیز کمی می گوید. در حال حاضر، یک تجزیه و تحلیل جداگانه ویژه در حال انجام است که دقیقاً این معیارها را مطالعه می کند - به آن کواگولوگرام اساسی می گویند. در مقابل، یک کواگولوگرام گسترده زمانی انجام می شود که نقض تایید شده سیستم هموستاتیک وجود داشته باشد و می تواند علت آن را تعیین کند.

رمزگشایی کواگولوگرام، به ویژه در ترکیب با سایر روش های تشخیصی، تشخیص آسان علت اختلال لخته شدن خون را ممکن می سازد. با تشکر از این، پزشک می تواند درست و صحیح را تجویز کند درمان کافی. در زیر جدولی از شاخص های کواگولوگرام توسعه یافته و معیارهای آن آورده شده است تحقیقات پایهبه صورت مورب:

فهرست مطالب	هنجار
اولین مرحله انعقاد، تشکیل پروترومبیناز است
زمان لخته شدن خون لی وایت	12 تا 25 دقیقه - در یک لوله سیلیکونی 5 - 7 دقیقه - در یک لوله شیشه ای
فهرست فعال سازی تماس	1,7 – 3
زمان کلسیفیکاسیون مجدد پلاسما	60-120 ثانیه
زمان فعال سازی کلسیفیکاسیون مجدد (ATR)	50-70 ثانیه
زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده	35-45 ثانیه
اتوکواگولوگرام (به مدت 10 دقیقه)	7 تا 10 ثانیه
مصرف پروترومبین	75 – 125%
فعالیت فاکتور هشتم	50 – 200%
فعالیت عامل نهم	50 – 200%
فعالیت فاکتور X	60 – 130%
فعالیت عامل یازدهم	65 – 135%
فعالیت عامل دوازدهم	65 – 150%
مرحله دوم انعقاد خون، تشکیل ترومبین است
زمان پروترومبین	15 تا 17 ثانیه
شاخص پروترومبین	80 – 110%
فعالیت فاکتور دوم	60 – 150%
فعالیت عامل V	60 – 150%
فعالیت عامل هفتم	65 – 135%
مرحله سوم انعقاد خون، تشکیل فیبرین است
زمان ترومبین	10-20 ثانیه
غلظت فیبرینوژن	2-4 گرم در لیتر
مقدار کمپلکس فیبرین-مونومر محلول	3.36 - 4.0 میلی گرم در 100 میلی لیتر پلاسما

ویژگی خاص این تحلیل وجود تعداد زیادی شاخص درصد است. این به دلیل ویژگی های مطالعه سیستم انعقاد خون و اجزای آن مشاهده می شود - بسیاری از آنها آنزیم هایی هستند که فعالیت آنها با روش های بیوشیمیایی در آزمایشگاه های تحقیقاتی اندازه گیری شد. پس از تعیین استاندارد چنین فعالیتی، نشانگر سیستم هموستاتیک با آن مقایسه می شود و داده های به دست آمده به صورت درصد نمایش داده می شود.

مشخصات مختصر شاخص های کواگولوگرام

مرحله اول لخته شدن خون

در لوله های آزمایش مخصوص تولید می شود و میزان این نشانگر بستگی به جنس ظرف دارد. این معیار میزان تشکیل لخته خون را نشان می دهد.

نسبت میزان لخته شدن خون در لوله های سیلیکونی و شیشه ای است. این نسبت نشان دهنده فعالیت برخی از عوامل سیستم هموستاتیک است.

- این نشانگر سرعت تشکیل لخته فیبرین را هنگام افزودن یون های کلسیم به پلاسما تعیین می کند. منعکس کننده فعالیت سیستم انعقاد خون است.

زمان فعال سازی کلسیفیکاسیون پلاسما- معنای آن شبیه به شاخص قبلی است، فقط روش تعیین معیار تغییر می کند. به عنوان بخشی از تعریف اولیه یک کواگولوگرام مورد بررسی قرار گرفت.

- همچنین در تجزیه و تحلیل اساسی گنجانده شده است، سرعت فاز اول انعقاد را مشخص می کند. به عنوان یک معیار تشخیصی برای اثربخشی داروهای ضد انعقاد استفاده می شود.

تقریباً همه این ترکیبات آنزیم هستند، بنابراین فعالیت آنها به صورت درصد اندازه گیری می شود. کاهش این شاخص ها به معنای کاهش میزان این آنزیم در خون است که ممکن است شاهد بیماری های مختلف باشد.

مرحله دوم لخته شدن خون

- منعکس کننده فعالیت به اصطلاح مسیر داخلی فعال شدن سیستم هموستاتیک است.

- یکی از شاخص های کواگولوگرام پایه است؛ همراه با زمان پروترومبین، کار فعال سازی داخلی انعقاد خون را منعکس می کند. منعکس کننده اشباع بدن با ویتامین K و عملکرد کبد است.

مرحله سوم لخته شدن خون

- معیاری که میزان انتقال مقدار مشخصی از فیبرینوژن محلول به پروتئین فیبرین نامحلول را نشان می دهد.

– این پروتئین به طور مداوم در خون وجود دارد و تحت تأثیر عوامل انعقاد خون پلیمریزه می شود و به فیبرین نامحلول تبدیل می شود که اساس تشکیل لخته های خون است. هم کاهش و هم افزایش این شاخص منجر به اختلالات قابل توجهی در سیستم هموستاتیک می شود.

یک فرم محلول انتقالی بین فیبرینوژن و فیبرین است. مقدار مشخصی از آن همیشه در خون وجود دارد، اما با اختلالات لخته شدن خون، سطح این کمپلکس ها تغییر می کند.

آزمایشات اضافی برای کواگولوگرام

هنگام تعیین حتی یک کواگولوگرام گسترده، برخی از مهم ترین شاخص هایی که می توانند به طور دقیق منبع وضعیت پاتولوژیک را نشان دهند، هنوز "در سطح دریا" باقی می مانند. بنابراین، گاهی اوقات مطالعات بیوشیمیایی اضافی تجویز می شود که هدف از آن تعیین اجزای خون زیر است:

این شاخص ها عمدتاً عملکرد سیستم ضد انعقاد بدن را نشان می دهند و همچنین منعکس کننده مختلفی هستند تغییرات پاتولوژیکدر معیارهای کلیدی

این یکی از فعال ترین آنزیم های سیستم فیبرینولیتیک (ضد انعقاد) خون است. بنابراین، هر گونه تغییر در فعالیت آن همواره منجر به اختلال در سیستم هموستاتیک خواهد شد.

- این پروتئین محلول محصول تجزیه فیبرین است. بنابراین میزان بالای آن در خون نشان می دهد افزایش فعالیتسیستم فیبرینولیتیک، که مستلزم کاهش لخته شدن خون است.

آنتی ترومبین-3 آنزیمی است که از نظر عملکرد مشابه پروتئین C است و بنابراین همان تغییراتی را در بدن منعکس می کند که این پروتئین تقسیم کننده فیبرین است.

- وقتی این شاخص مثبت باشد، نشان می دهد که یک فرد یک بیماری خودایمنی دارد. در عین حال صاحب سیستم حفاظتیبدن به پلاکت ها حمله می کند و آنها را از بین می برد که منجر به مشکلات لخته شدن خون می شود.

- اغلب این شاخص در چارچوب تعیین می شود. پلاکت ها بازی می کنند نقش مرکزیدر تشکیل لخته خون، بنابراین تعداد آنها یک شاخص قابل اعتماد از وضعیت سیستم هموستاتیک است.

لخته شدن خون یک مکانیسم قابل اعتماد برای محافظت از سیستم گردش خون ما است. تعداد زیادی از آسیب شناسی ها و بیماری ها اندام های مختلفمی تواند بر عملکرد آن تأثیر بگذارد، که به طور چشمگیری مسیر آنها را پیچیده می کند. بنابراین، نظارت بر عملکرد هموستاز با تعیین کواگولوگرام یک روش قابل اعتماد برای تشخیص تعداد زیادی از بیماری ها و جلوگیری از عوارض آنها است.

کواگولوگرام یا هموستازیوگرام یک آزمایش خون برای انعقاد آن است. در کودکان (در صورت لزوم) و در بزرگسالان انجام می شود.

دو نوع هموستازیوگرام وجود دارد:

• پایه (تخصیص داده شده در ابتدا)؛
• منبسط یا منبسط شده (در صورت تشخیص پاتولوژی جدی در طی یک کواگولوگرام اولیه انجام می شود).

چه زمانی انجام آزمایش ضروری است؟

معمولاً کواگولوگرام برای همه تجویز نمی شود. گروه های زیر از افراد تحت آزمایش های اجباری لخته شدن خون قرار می گیرند:

• بیماران قبل از انجام عمل جراحی برنامه ریزی شده شکم؛
• زنان باردار در تمام مدت زایمان (آزمایش خون هر 3 ماه یکبار انجام می شود).
• افراد مبتلا به بیماری های قلبی و عروقی؛
• بیماران مبتلا به بیماری های کبدی؛
• افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی؛
• بیمارانی که اختلالاتی در سیستم انعقاد خون دارند؛
• کسانی که داروهای ضد انعقاد یا آسپرین تجویز می کنند.
• زنانی که به طور منظم OCs مصرف می کنند.
• بیمارانی که برای یک دوره درمان هیرودتراپی اندیکاسیون شده اند.

هموستاز در بدن انسان

لخته های خون در عروق انسان به طور تصادفی تشکیل نمی شوند: سیستم هموستاز برای جلوگیری از ایجاد خونریزی شدید و حفظ آن ایجاد می شود. زندگی انسان. ترومبوس ذرات خون (عمدتا پلاکت ها) است که به دیواره آسیب دیده داخلی رگ چسبیده اند و به هم می چسبند و از از دست دادن خون جلوگیری می کنند. بدن ترومبوپلاستین ترشح می کند که یک لخته پروتئینی ساخته شده از فیبرین را تشکیل می دهد. با بزرگنمایی بالا، می توانید ببینید که شبیه یک شبکه بسیار نازک است که پلاکت های جریان خون در آن گیر می کنند.

بدن انسان علاوه بر سیستم انعقادی، دارای یک سیستم ضد انعقاد نیز می باشد که قوام طبیعی خون را کنترل می کند. فعالیت این دو سیستم فیبرینولیز (تجذب لخته های خون پس از بهبودی) را کنترل می کند دیواره عروقی). یک کواگولوگرام دقیق به طور کامل عملکرد هر سه سیستم را ارزیابی می کند.

اصطلاحات و پارامترهای اساسی هموستازیوگرام

جدول رایج ترین شاخص های کواگولوگرام را نشان می دهد:

مخفف	رمزگشایی
فیبرینوژن	مهمترین نشانگری که وضعیت سیستم انعقاد خون انسان را تعیین می کند
	شاخص پروترومبین - مطالعه ای که انعقاد خارجی را نشان می دهد
	نسبت نرمال شده بین المللی جهانی ترین آزمون برای روش خارجیلخته شدن خون. کواگولوگرام INRاغلب استفاده می شود.
	زمان پروترومبین یک آزمایش آزمایشگاهی برای انعقاد بیرونی خون بیمار است.
	زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده
زمان ترومبین	زمان صرف شده برای تکمیل آخرین مرحله تاشو
پروتئین C	ماده ای که کمبود آن در خون می تواند منجر به تشکیل لخته های خونی جدی شود
آنتی ترومبین	فاکتور اصلی پروتئین پلاسمای خون
دی دایمر	ذره ای که پس از شکستن لخته خون در خون تشکیل می شود
ضد انعقاد لوپوس	آنتی بادی هایی که در سرم خون افراد مبتلا به یک بیماری خودایمنی تولید می شود
تحمل پلاسما به هپارین	سطح مقاومت به هپارین پلاسما
	زمان فعال سازی کلسیفیکاسیون مجدد
RFMK	کمپلکس های مونومر فیبرین محلول
زمان کلسیفیکاسیون مجدد پلاسما	دوره زمانی لازم برای سنتز فیبرین

شاخص های هموستازیوگرام هنجارها و انحرافات

جدول زیر مقادیر نرمال کواگولوگرام را در بزرگسالان نشان می دهد.

در زیر مهمترین شاخص های کواگولوگرام شرح داده شده است، هنجارها و مقادیر شاخص ها نشان داده شده است.

چگونه آزمون را به درستی انجام دهیم؟

پس از دریافت ارجاع از پزشک برای انجام هموستازیوگرام، بیمار علاقه مند است که چگونه آزمایش را انجام دهد: با معده خالی یا نه؟ کواگولوگرام با معده خالی در اوایل صبح گرفته می شود. شما نمی توانید در شب غذا بخورید، فقط مجاز به نوشیدن آب هستید. اگر بیمار هر کدام را مصرف کند داروها، هنگام ارسال باید این را مشخص کنید.

1) پلاکت ها:

تعداد پلاکت های خون بر حسب هزار در هر 1 میکرولیتر خون اندازه گیری می شود. برای مردان، هنجار 200-400 هزار واحد در میکرولیتر و برای زنان - 180-320 هزار واحد در میکرولیتر در نظر گرفته می شود. در طول قاعدگی، سطح ممکن است به 75-220 هزار U/μl کاهش یابد - این طبیعی است. این میزان نیز در دوران بارداری کاهش می یابد - تقریباً به 100-310 هزار واحد در میکرولیتر.

2) APTT:

چرا APTT را تعیین کنیم؟

⦁تشخیص علل خونریزی و تمایل به تشکیل لخته خون

⦁ارزیابی صحت درمان ضد انعقادی

دلایل افزایش APTT:

نتایج APTT بالا نشان می دهد خطر افزایش یافتهخونریزی در نتیجه کمبود مادرزادی یا اکتسابی یک یا چند عامل انعقادی.

آزمایشات برای نظارت بر درمان ضد انعقادی:

نظارت آزمایشگاهی مصرف هپارین با نظارت بر aPTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده) انجام می شود. این آزمایش یکی از آزمایش های اصلی برای نظارت بر درمان هپارین است. در بیمارانی که هپارین درمانی دریافت می کنند، aPTT بین 1.5 تا 2.5 برابر افزایش می یابد که نشان دهنده اثربخشی درمان است.

تعیین APTT به شما امکان می دهد تا در نهایت مسئله تحمل به هپارین را حل کنید: برای این منظور، APTT 1 ساعت قبل از تجویز بعدی هپارین تعیین می شود. اگر APTT بیش از 2.5 برابر نسبت به نرمال طولانی شود، بیان می شود افزایش حساسیتبه هپارین، دوز آن را کاهش دهید یا فاصله بین دوزها را افزایش دهید.

هنجارهای APTT در خون:

APTT طبیعی برای بزرگسالان 28-40 ثانیه است.

به طور معمول 0.8-1.2، هنگام درمان با هپارین - 2-4.

به یاد داشته باشید که هر آزمایشگاه یا بهتر است بگوییم تجهیزات و معرف های آزمایشگاهی استانداردهای خاص خود را دارد. روی فرم تحقیقات آزمایشگاهیآنها در ستون قرار می گیرند - مقادیر مرجع یا هنجار.

نتیجه APTT در محدوده طبیعی است، که نشان می دهد عملکرد طبیعیانعقاد خون در امتداد داخلی و مسیر مشترک، اما کمبود متوسط ​​یکی از عوامل انعقادی و وجود یک ضد انعقاد لوپوس را رد نمی کند. APTT تنها با کمبود 30-40٪ یکی از فاکتورهای انعقاد خون تغییر می کند.

3) زمان پروترومبین و شاخص های آن:

زمان پروترومبین یک شاخص آزمایشگاهی ویژه است که مسیر خارجی فعال شدن سیستم انعقاد خون را منعکس می کند.
اغلب، زمان پروترومبین با زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (aPTT) تعیین می شود که مسیر فعال سازی ذاتی را ارزیابی می کند. در مجموع، این دو شاخص کل سیستم های انعقادی و ضد انعقاد و تغییرات آن در آسیب شناسی اندام های داخلی را منعکس می کنند.هنجار زمان پروترومبین 11-16 ثانیه است.

همچنین، برای تعیین عملکرد سیستم انعقاد، شاخص های دیگری تعیین می شود - شاخص پروترومبین و نسبت نرمال شده بین المللی (INR).

شاخص پروترومبین (PTI)- شاخص بر حسب درصد، تعیین شده توسط نسبت زمان پروترومبین پلاسمای کنترل به PTT پلاسمای آزمایشی انسان. به طور معمول باید 95-105٪ باشد.

نسبت نرمال شده بین المللی (INR)- این مطالعه خون گرفته شده از یک بیمار با خون نرمال را مقایسه می کند. استاندارد بین المللیپلاسما مقدار نرمال می تواند بین 0.85-1.25 باشد.

کاهش زمان پروترومبین است یک اتفاق نادر. ندارد ارزش تشخیصی، اما نشان دهنده افزایش تمایل به تشکیل لخته خون است.

زمان پروترومبین در بارداری:
تجزیه و تحلیل تغییرات زمان پروترومبین در دوران بارداری یکی از موارد مهم است روش های تشخیصی، در غربالگری بیوشیمیایی استفاده می شود. باید داده شود توجه ویژهبه طور خاص برای این گروه از بیماران. نشانه های نظارت دوره ای زمان پروترومبین در مادران باردار عبارتند از:

1. سابقه سقط جنین، سقط جنین خود به خود، حاملگی منجمد.

2. هیپرتونیک بودن رحم و سایر شرایط تهدید کننده.

3. وجود علائم ژستوز در زن باردار در تمام مراحل بارداری.

زمان طبیعی پروترومبین در دوران بارداری 11-18 ثانیه است. اگر PTT افزایش یابد، باید خونریزی احتمالی در طول دوره زایمان و پس از زایمان را در نظر گرفت. اگر زمان پروترومبین کاهش یابد، باید مراقب ایجاد سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر بود.

4) زمان ترومبین:

زمان ترومبین به سطح فیبرینوژن در خون بستگی دارد: کاهش سطح فیبرینوژن زمان ترومبین را افزایش می دهد و به همین دلیل، آنالیز زمان ترومبین معمولاً با تجزیه و تحلیل فیبرینوژن و همچنین سایر شاخص های کواگولوگرام ترکیب می شود.

زمان ترومبین - هنجار 15-18 ثانیه است.با این حال، زمانی که بیماری های مختلفنشانگر زمان ترومبین خارج از محدوده طبیعی است - زمان ترومبین افزایش یا کاهش می یابد.

زمان ترومبین افزایش یافته است - نشان دهنده تمایل به هیپوکوگولاسیون است.

زمان ترومبین زمانی افزایش می یابد که:

درمان با فیبرینولیتیک، هپارین؛

کاهش قابل توجه فیبرینوژن در پلاسمای خون (با اختلالات عملکردیدر کبد)؛

بیش از حد داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی؛

برخی از بیماری های خونی؛

مرحله دوم سندرم، DIC (اختلال در فرآیندهای لخته شدن خون در طول) است شرایط بحرانی: صدمات شدید، شوک، سوختگی، ترومبوز عظیم.

کوتاه شدن زمان ترومبین نشان دهنده خطر ترومبوز است و همچنین در شرایطی که با افزایش محتوای فیبرینوژن در خون و در مرحله اول سندرم DIC همراه است رخ می دهد.

اگر زمان ترومبین در طول تجزیه و تحلیل تغییر کند، این نشان دهنده آسیب شناسی نه تنها در سیستم گردش خون، بلکه در سایر اندام ها است. اگر شاخص زمان ترومبین در کواگولوگرام افزایش یابد، به این معنی است که در سیستم خونساز نقص وجود دارد که می تواند منجر به ترومبوز شود. این بیماری هیپرفیبرینوژنمی نامیده می شود. اگر مطالعه زمان کمتر از حد طبیعی (هیپوفبرینوژنمی) را نشان داد، در صورت آسیب به رگ‌های خونی یا اندام‌ها، این می‌تواند منجر به خونریزی طولانی‌مدت شود. بیماری ها می توانند اکتسابی یا ارثی باشند.

5) فیبرینوژن:

یکی از ویژگی های مهم خون، بررسی توانایی های لخته شدن آن است. در میان شاخص های اصلی کواگولوگرام، سطح فیبرینوژن در خون بسیار مرتبط است. شرح این ماده، نقش آن در بدن، و همچنین اصلی فرآیندهای پاتولوژیککه می تواند در آن شرکت کند.

استانداردها:

-بزرگسالان 2-4 گرم در لیتر؛

زنان باردار حداکثر 6 گرم در لیتر؛

دلایل و خطرات افزایش شاخص:

در دوران بارداری، سطح فیبرینوژن در زنان بیشتر از سایر گروه‌های بزرگسال است. این تنها چیز است وضعیت فیزیولوژیکی، که نیازی به اصلاح ندارد. اما هنجاری نیز برای آن وضع شده است که افراط در آن را باید آسیب شناسی تلقی کرد. خطر شرایطی که در آن افزایش فیبرینوژن ثبت می شود این است که خطر افزایش لخته شدن خون در رگ ها وجود دارد. این امر باعث تشکیل لخته های خون و اختلال در فرآیندهای میکروسیرکولاتوری می شود. نتیجه آسیب به اندام های داخلی، قلب و مغز به شکل حمله قلبی، سکته مغزی یا قانقاریا است.

چگونه می توانید کمک کنید:

نیاز به کاهش فیبرینوژن عمدتاً در شرایط دشوار ایجاد می شود. اکثر موارد معاینه افراد مبتلا به آسیب شناسی عروقی مزمن، که گروه خطر اصلی برای افزایش لخته شدن خون را تشکیل می دهند، مقادیر فیبرینوژن را نشان می دهد که مطابق با هنجار است. همه اقدامات درمانیبا دلیل افزایش این شاخص تعیین می شود و تهدیدات واقعیچنین حالتی

فیبرینولیتیک ها - آلتپلاز، فارماکوکیناز. قبل از استفاده از آنها، بیمار باید به دقت معاینه شود، زیرا داروهای این سری عوارض زیادی ایجاد می کنند. بنابراین، آنها عمدتا در شرایط بحرانی و فقط در یک موسسه پزشکی تجویز می شوند.

عوامل ضد پلاکتی آماده سازی اسید استیل سالیسیلیک (آسپکارد، لوسپرین) و کلوپیدوگرل. آنها نه چندان به کاهش فیبرینوژن کمک می کنند که مانع از شروع افزایش انعقاد در پس زمینه افزایش آن شود.

رژیم غذایی کم چربی حیوانی و کلسترول؛

پذیرایی آماده سازی ویتامینو ریز عناصر (ویتامین E، امگا 3، ویتامین های A، C، یک اسید نیکوتینیک). با استفاده طولانی مدت، آنها می توانند به طور موثر سطح فیبرینوژن را اصلاح کنند.

گیاهان دارویی و چای سبز؛

دوز شده تمرین فیزیکی، به استثنای عدم تحرک بدنی و فشار عضلانی.

افزایش فیبرینوژن همراه با سوختگی، مداخلات جراحی و استفاده از استروژن و داروهای ضد بارداری خوراکی است.

اگر انعقاد خون کاهش قابل توجهی در شاخص نشان دهد، ممکن است نشانه ای از آسیب شناسی های زیر باشد:

⦁هموستاز مختل؛

⦁ آسیب شدید کبدی؛

⦁توکسیکوز در دوران بارداری؛

⦁هیپوویتامینوز در گروه B و کمبود اسید اسکوربیک.

این سطح در طول درمان با داروهای ضد انعقاد و استروئیدهای آنابولیک و همچنین در برابر پس زمینه مصرف روغن ماهی کاهش می یابد.

فیبرینوژن B به طور معمول تشخیص داده نمی شود.

6) RFMK:

مخفف RFMK در هموستازیوگرام (کواگولوگرام) به چه معناست؟

همه چیز بسیار ساده رمزگشایی شده است: مجتمع های فیبرین-مونومر محلول. با این حال، بسیاری از افرادی که زندگی خود را سپری کرده اند، هرگز درباره آنها چیزی نشنیده اند یا نشنیده اند. و همه به این دلیل که تعیین مقدار کمپلکس های فیبرین-مونومر محلول یا RFMC ها مهم در نظر گرفته می شود. تست آزمایشگاهی، که وضعیت سیستم هموستاتیک را مشخص می کند، اما در تجزیه و تحلیل هر روز گنجانده نشده است. به عنوان یک قاعده، کواگولوگرام به شاخص هایی مانند فیبرینوژن، APTT، PTI، INR و موارد دیگر محدود می شود، اما برخی از پارامترها مانند D-dimer، RFMC، ضد انعقاد لوپوس و غیره در صورت لزوم تجویز و در نظر گرفته می شوند. تحقیقات اضافیتوانایی انعقاد خون
آزمایش RFMK به عنوان یک نشانگر مهم ترومبینمی شناخته می شود - ظاهر در آن بستر عروقیتعداد قابل توجهی از "ترومبوس" کوچک، که بسیار معمولی برای انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) است.

سرعت کمپلکس های فیبرین-مونومر محلول تفاوت زیادی ندارد و 3.38 + 0.02 میلی گرم در 100 میلی لیتر است، در حالی که حرکت می کند. حد بالادر 4.0 میلی گرم در 100 میلی لیتر (با توجه به منابع فردی)، غلظت RFMC نباید.

RFMC در دوران بارداری از اهمیت بالایی برخوردار است این مطالعهبرای همه بسیار مطلوب است مادر بارداراز آنجایی که ترومبوز و انعقاد داخل عروقی منتشر از عمده ترین عوارضی است که زندگی زن و جنین او را به خطر می اندازد.

ظهور یک دایره جدید از گردش خون، تامین تغذیه جفت و جنین در حال رشد، البته باعث واکنش سیستم انعقاد خون می شود، که اکنون نه تنها باید در شرایط جدید و دائما در حال تغییر یک بارداری در حال رشد کار کند، بلکه همچنین برای کنار آمدن موفقیت آمیز با زایمان آماده شوید و بعد از آنها "خود را به نظم درآورید". خون پارامترهای خود را تغییر می دهد (ویسکوزیته، تعداد پلاکت های خون - پلاکت ها، سطح فیبرینوژن و غیره). به طور طبیعی، این بر پارامترهای کواگولوگرام مانند RFMC، D-dimer و غیره تأثیر می گذارد. هنجارهای RFMC در دوران بارداری بالاتر خواهد بود، اما یک بار دیگر می خواهم مقادیر مرجع آزمایشگاهی را که مطالعه را انجام داده است، یادآوری کنم. باید نتایج تحلیل خود را با هم مقایسه کنید. فرض کنید هنجار قبل از بارداری برای یک آزمایشگاه معین 5.0 میلی گرم در 100 میلی لیتر تعیین شده است.

در این مورد، هنجار سه ماهه به این صورت خواهد بود:

در سه ماهه اول، سیستم هموستاتیک هنوز هیچ تغییر خاصی را متوجه نشده است، یعنی شروع تشکیل جفت، بنابراین با آرامش رفتار می کند، یعنی بدون تغییر شاخص های آن - مقدار RFMC در این دوره معمولاً انجام می شود. بیش از 5.5 میلی گرم در 100 میلی لیتر نباشد.

در سه ماهه دوم، زمانی که جفت قبلاً تشکیل شده است (در هفته 16) و شروع به نیاز به خون کامل برای عملکرد طبیعی می کند، غلظت مجتمع های فیبرین-مونومر محلول به 6.5 میلی گرم در 100 میلی لیتر افزایش می یابد.

در سه ماهه سوم، جفت شروع به پیر شدن می کند و آماده می شود تا بدن زن را ترک کند، سیستم هموستاتیک از دست دادن خون قریب الوقوع را "احساس" می کند و با قدرت کامل روشن می شود. مکانیسم های دفاعی- مقدار کمی RFMK به 7.5 میلی گرم در 100 میلی لیتر افزایش می یابد که برای این دوره هنجار در نظر گرفته می شود. رمزگشایی آنالیز موضوعی است که پزشک مربوطه است، با این حال، یک زن باردار نباید کنار بماند و بداند در هنگام RFMK چه کاری انجام دهد. افزایش یافت.

چه چیزی را تهدید می کند افزایش سطح RFMK در دوران بارداری؟

ما قصد نداریم مادر باردار را بترسانیم، اما می خواهیم به شما یادآوری کنیم که به طور قابل توجهی است افزایش نتیجهناشی از دلایلی به دور از آسیب

میتونه باشه:

-ترومبوفیلی، که به عنوان یک قاعده، ماهیت ارثی دارد و به ویژه در دوران بارداری به شدت خود را نشان می دهد. این آسیب شناسی، ایجاد خطر بالای تشکیل لخته، با روند طبیعی روند بارداری (سقط جنین) تداخل می کند. وظیفه متخصص زنان در این مورد این است که طرحی از اقدامات درمانی را با دقت در نظر بگیرد که شرایطی را برای تحمل جنین تا 7 ماه (35 - 36 هفته) ایجاد کند، زمانی که کودک، اگرچه ضعیف است، اما کاملاً قابل دوام است.

-ترومبوزسابقه در دوران بارداری ممکن است دوباره ظاهر شود، بنابراین این وضعیت نشانه ای برای آزمایش مکرر مجتمع های فیبرین-مونومر محلول در نظر گرفته می شود.

-سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر، که می تواند علل مختلفی ایجاد کند (عفونت، حالت های شوکتروما، بیماری های خود ایمنی، نئوپلاسم ها، سموم دیررس، التهاب چرکی، قلب و عروق و غیره آسیب شناسی مزمن، در طول زایمان می تواند به یک فرآیند غیرقابل کنترل با پایان بسیار غم انگیز تبدیل شود.

خطر ابتلا به سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر، کنترل سطح RFMC را ضروری می کند.اغلب، که مادر باردار باید آن را درک کند و به شدت از دستورات پزشک پیروی کند تا جان خود و فرزندش را نجات دهد.

لطفا توجه داشته باشید: RFMK نشانگری است که به شما امکان می دهد اقدامات به موقع برای جلوگیری از ایجاد سندرم DIC انجام دهید!!!

7) فعالیت فیبرینولیتیک:

فعالیت فیبرینولیتیک نشانگر یک کواگولوگرام است که توانایی خون بیمار را برای حل کردن لخته های خونی تشکیل شده نشان می دهد. مسئول این تابعجزء سیستم ضد انعقاد بدن با غلظت زیاد آن، سرعت انحلال لخته های خون افزایش می یابد و بر همین اساس خونریزی نیز افزایش می یابد.

8) PTI:
PTI (شاخص پروترومبین) نسبت طول مدت لخته شدن خون را در شرایط عادی به زمان لخته شدن فرد نشان می دهد.

مقادیر مرجع (انواع هنجار) - از 97 تا 100٪.

در زنان باردار، این میزان افزایش می یابد (تا 150٪ و بالاتر)، که یک آسیب شناسی نیست.

اعداد PTI امکان شناسایی وجود یا عدم وجود آسیب شناسی کبد را فراهم می کند. شاخص در برابر پس زمینه استقبال افزایش می یابد داروهای ضد بارداری هورمونی. افزایش مقادیر نسبت به هنجار نشان دهنده خطر ابتلا به ترومبوز است و کاهش نشان دهنده احتمال خونریزی است.

9) ترومبوتستبه شما امکان می دهد تا حجم فیبرینوژن را در مواد آزمایشی به صورت بصری تعیین کنید. هنجار ترومبو تست درجه 4-5 است.

10) تحمل پلاسما به هپارینمشخصه ای است که نشان دهنده زمان تشکیل لخته فیبرین پس از افزودن هپارین به ماده آزمایش است. مقدار مرجع - از 7 تا 15 دقیقه.
تجزیه و تحلیل سطح ترومبین را در خون نشان می دهد. کاهش شاخص به احتمال زیاد نشان دهنده آسیب کبدی است. اگر فاصله کمتر از 7 دقیقه باشد، آسیب شناسی قلبی عروقی یا وجود نئوپلاسم های بدخیم. هیپرانعقادی مشخصه اواخر بارداری (سه ماهه سوم) و شرایط پس از مداخلات جراحی است.

11) D DImer:

در یک فرد سالم، سطح d-dimer تقریبا ثابت است و از 500 نانوگرم در میلی لیتر در خون تجاوز نمی کند. تعیین آن معمولاً در تجزیه و تحلیلی به نام کواگولوگرام گنجانده می شود.

D-dimer نسبتاً اخیراً شروع به تعیین کرد. تعیین d-dimer در خون به طور گسترده در بخش اورژانس استفاده می شود. مراقبت پزشکی. هنگامی که بیمار در شرایط وخیم و مشکوک به ترومبوآمبولی بستری می شود، این آزمایش به تشخیص سریع ترومبوز در بدن کمک می کند.

تجزیه و تحلیل متشکل از دو شاخص اغلب تجویز می شود: RFMK و d-dimer. اگر هر دو سطح RFMC و d-dimer بالا باشند، احتمال تشکیل ترومبوز در عروق وجود دارد.
در دوران بارداری، سطح d-dimer می تواند چندین برابر افزایش یابد؛ این یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. در دوران بارداری، فعالیت سیستم انعقادی افزایش می یابد که در تجزیه و تحلیل منعکس می شود. با این حال، بسیار سطوح بالا d-dimer در دوران بارداری نیاز به توجه و درمان بیشتری دارد.

این معمولاً نشان دهنده شروع ژستوز یا پره اکلامپسی، عوارض بارداری است. سطح D-dimer افزایش بیش از 5-6 برابر در زنان باردار مبتلا به بیماری کلیوی یا دیابت نیز مشاهده می شود.
افزایش قابل توجهی در d-dimer در مورد یک آسیب شناسی شدید به نام سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر امکان پذیر است. در این مورد، تعداد زیادی لخته خون میکروسکوپی در همه رگ ها تشکیل می شود که همه رگ های کوچک بدن را مسدود می کند. این بیماری با مرگ و میر بالا مشخص می شود.

دی دایمر در زنان باردار:
همانطور که می دانید، تحت تأثیر استروژن ها، سیستم هموستاتیک در دوران بارداری در حالت آماده باش است. این در آزمایشات منعکس می شود: فیبرینوژن، پروترومبین، آنتی ترومبین، d-dimer، RFMK افزایش می یابد. زمان لخته شدن خون (BCT)، APTT و INR کوتاه می شود.

این به سادگی توضیح داده می شود: از آنجایی که سیستم هموستاز فعال شده و مشتاق مبارزه است، فرآیندهای فیبرینولیز نیز تشدید می شود. در دوران بارداری، سیستم انعقادی، با وجود شاخص ها، در حالت تعادل قرار دارد.
تعدادی از مطالعات نشان داده اند که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی خطر ترومبوز بسیار بیشتری نسبت به بارداری طبیعی دارد.

D-dimer در سه ماهه سوم می تواند چندین برابر بیشتر از قبل از بارداری باشد. و این هنجار است. اگر بیماری های سیستم هموستاتیک ندارید، نیازی به انجام منظم آزمایش d-dimer در سه ماهه سوم ندارید - به عنوان مثال، ترومبوفیلی یا رگهای واریسیوریدهای اندام تحتانی که اغلب با ترومبوز پیچیده می شوند.
اگر سالم هستید، آزمایش d-dimer برای شما مهم نیست. و حتی بیشتر از آن، نیازی به تلاش برای کاهش سطح آن با کمک داروهای ضد انعقاد نیست. فراکسیپارین , کلکسانیا هپارینروزانه.

علاوه بر این، چنین درمانی ممکن است خطر جدا شدن زودرس جفت و خونریزی را افزایش دهد دوره پس از زایمان. برخی از مطالعات در این زمینه حاکی از افزایش سطح d-dimer هنگام تجویز داروهای ضد انعقاد مستقیم (هپارین، فراکسیپارین، کلکسان) است، زیرا آنها فرآیندهای تجزیه فیبرین را افزایش می دهند.

سطح D-dimer در دوران بارداری بسته به دوره به طور قابل توجهی متفاوت است:

-سه ماهه اول. این مقدار در مقایسه با مقدار قبل از لقاح یک و نیم برابر افزایش می یابد (به طور متوسط ​​نباید از 750 نانوگرم در میلی لیتر تجاوز کند).
-سه ماهه دوم شاخص ها دو برابر می شوند (از 1000 نانوگرم در میلی لیتر تجاوز نکنید).

-سه ماهه سوم مقدار آن سه برابر افزایش می یابد (بیش از 1500 نانوگرم در میلی لیتر).

P.S. مقادیر مرجع برای پارامترهای فردی انعقاد خون در زنان باردار:

⦁زمان ترومبین - 11-18 ثانیه.

⦁APTT - 17-20 ثانیه؛

⦁فیبرینوژن - 6 گرم در لیتر؛

پروترومبین - 78-142٪.

مهم: انحراف سطح پروترومبین از شاخص های عادیممکن است نشان دهنده جدا شدن جفت باشد!

در سه ماهه اول، زمان لخته شدن، به طور معمول، به طور قابل توجهی افزایش می یابد، و در سوم، به طور قابل توجهی کوتاه می شود، در نتیجه از زن در برابر از دست دادن خون احتمالی در هنگام زایمان محافظت می کند.

انعقاد خون یک تهدید را نشان می دهد سقط خود به خودیا زایمان زودرس به دلیل تشکیل لخته خون. اختلالات سیستم انعقادی یک زن باردار بر روی مرکزی تأثیر منفی می گذارد سیستم عصبیفرزند آینده

مهم:داشتن داده های انعقاد خون و مقایسه آنها با هنجار به متخصصان زنان و زایمان اجازه می دهد تا اقدامات کافی را برای جلوگیری از خونریزی جدی در حین زایمان انجام دهند. اگر زن مبتلا به بیماری های عروقی (به ویژه رگ های واریسی) باشد یا نارسایی کبدی تشخیص داده شود، یک مطالعه انعقادی خون اجباری ضروری است.

انعقاد خون نیز در موارد کاهش ایمنی و فاکتور Rh منفی بررسی می شود.

جدول انعقاد خون طبیعی در دوران بارداری:

کواگولوگرام (یا هموستازیوگرام)- آزمایش لازم برای ارزیابی توانایی لخته شدن خون. این می تواند نشان دهنده تمایل یک زن باردار به تشکیل لخته خون یا خونریزی باشد که به جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی تشکیل جنین، جدا شدن جفت و عوارض در هنگام زایمان کمک می کند.

نشانه ها و آمادگی برای اهدای خون برای کواگولوگرام

در دوران بارداری، سه اهدای خون برنامه ریزی شده برای کواگولوگرام وجود دارد:

1. بلافاصله پس از ثبت نام برای بارداری.
2. بین 22-24 هفته.
3. بین 30-36 هفته.

اهدای خون بدون برنامه برای هموستازیوگرام با توجه به موارد زیر انجام می شود:

• ناباروری طولانی مدت قبلی؛
• عوارض (حاملگی چند قلو، بارداری ناشی از IVF، و همچنین رشد جنین رشد داخل رحمی; بارداری زودرس یا دیررس؛ نارسایی جنین جفتی)؛
• وریدهای واریسی در مادر باردار؛
• ایجاد هماتوم (کبودی) پس از کبودی های جزئی، خونریزی بینیخونریزی لثه هنگام مسواک زدن
• سیگار کشیدن و سایر عادات بد یک زن باردار؛
• نیاز به ارزیابی عملکرد کبد که در در این موردهموستازیوگرام به شما امکان می دهد عملکرد کبد را با نظارت بر تشکیل عوامل پیچیده پروترومبین در آن ارزیابی کنید.
• نظارت بر وضعیت سیستم انعقاد خون در زنانی که برای مدت طولانی با داروهای ضد انعقاد مستقیم (به عنوان مثال، هپارین) درمان شده اند.
• مشکوک به اختلال لخته شدن خون

برای به دست آوردن شاخص های قابل اعتماد لخته شدن خون، باید هموستازیوگرام انجام دهید با معده خالی. خوردن غذا 8 ساعت قبل از آزمایش از جمله نوشیدن آب میوه، چای، قهوه توصیه نمی شود. از خوردن شیرینی جات (از جمله آدامس با شکر) خودداری کنید. فقط می توانید بنوشید آب تمیزبدون گاز

نیم ساعت قبل از اهدای خون، اگر مادر باردار چنین خونی داشته باشد، باید از کشیدن سیگار خودداری کنید عادت بد. همچنین توصیه نمی شود که 30 تا 40 دقیقه قبل از انجام آزمایش، بیش از حد به خود فشار بیاورید. از نظر عاطفی، یک زن باید آرام باشد، فقط هیجان خفیف قابل قبول است.

خون برای تجزیه و تحلیل از یک ورید در خم بازو گرفته می شود.

رمزگشایی نشانگرهای کواگولوگرام

یک هموستازیوگرام ساده لزوماً نشان می دهد:

• پروترومبین + INR
• فیبرینوژن
• زمان ترومبین

در صورت وجود انحرافات در یک کواگولوگرام ساده یا بلافاصله به جای آن، کواگولوگرام گسترده تجویز می شود. سپس به علاوه نشان دهید:

• آنتی ترومبین III (AT3)
• دی دایمر
• ضد انعقاد لوپوس

ارجاع برای هموستازیوگرام گسترده با توجه به نشانه ها صادر می شود. این شامل:

• سقط مکرر؛
• ناباروری طولانی مدت قبلی؛
• مرگ جنین در گذشته؛
• حاملگی چند قلو؛
• بیماری های ارثی خون؛
• اشکال شدید سمیت (پره اکلامپسی).

تجزیه و تحلیل توسط پزشک معالج در کلینیک قبل از زایمان رمزگشایی می شود.

هنجارهای شاخص های کواگولوگرام لازم برای رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل

پروترومبین + INR

پروترومبین(فاکتور II) یکی از عوامل اصلی لخته شدن خون است. اگر انحراف این شاخص از هنجار به موقع تشخیص داده شود، پزشک می تواند به سرعت از ایجاد ترومبوز، جدا شدن جفت یا وقوع خونریزی در حین زایمان جلوگیری کند. به همین دلیل است که توصیه می شود در هر سه ماهه بارداری یک کواگولوگرام انجام دهید.

علاوه بر این، سطح پروترومبین به پزشک اجازه می دهد تا وجود اختلالات در کبد و دستگاه گوارشزنان. پروترومبین چگونه به این اندام ها متصل می شود؟ - تو پرسیدی.

پاسخ این است: پروترومبین با مشارکت ویتامین K در کبد تولید می شود. یک قسمت از این ویتامین توسط میکرو فلور روده تولید می شود و قسمت دیگر با غذا وارد بدن می شود که برای به دست آوردن ویتامین K مورد نظر باید هضم شود. .

در فرآیند هضم شرکت می کند دستگاه گوارشو کبد، زیرا صفرا را برای شیره معده تولید می کند. و اگر سطح پروترومبین کاهش یابد، به این معنی است:

1) کبد نمی تواند با وظایف خود کنار بیاید.

2) جذب ویتامین K از دستگاه گوارش دشوار است (مثلاً به دلیل بیماری هایی مانند انتروکولیت یا کولیت اولسراتیو).

3) به دلیل اختلال در میکرو فلور روده، تولید ویتامین K به طور کامل اتفاق نمی افتد.

در این مورد، آزمایش‌های خون اضافی برای آنزیم‌های کبدی (ALT و AST)، که اغلب در آزمایش خون بیوشیمیایی گنجانده می‌شوند، تجویز می‌شود، به علاوه دستورالعمل‌هایی برای تکرار آزمایش خون و ادرار (احتمالاً مدفوع) صادر می‌شود. در صورت لزوم، سونوگرافی از این اندام ها یا سایر مطالعات تشخیصی ممکن است تجویز شود.

آزمایشگاه های مدرن پروترومبین را بر اساس کوئیک (در درصد) اندازه گیری می کنند. مقدار طبیعی پروترومبین در محدوده 78-142٪ است.

برخی از آزمایشگاه ها فقط شاخص ترومبوز (PTI) را محاسبه می کنند. هنجار آن در آزمایشگاه های مختلف متفاوت است؛ باید از دستیار آزمایشگاه آن را فهمید.

افزایش سطح پروترومبین (بیش از 142٪) در موارد زیر قابل تشخیص است:

• تمایل به تشکیل لخته خون اینها شامل شرایط قبل از انفارکتوس و انفارکتوس میوکارد، شرایط ترومبوآمبولیک، افزایش سطح گلوبولین در خون و هیپوهیدراتاسیون است که به دلیل افزایش ویسکوزیته خون ایجاد می شود.
• مصرف داروهایی که اثر کومارین را مهار می کنند (مثلاً ویتامین K) یا می توانند آن را کاهش دهند (مپروبامات و کورتیکواستروئیدها).

اگر پروترومبین کاهش یابد (کمتر از 78٪)، موارد زیر شناسایی می شود:

• هیپوفیبرینوژنمی، مشخص می شود سطح پایینمحتوای فیبرینوژن در خون؛
• کمبود ویتامین K بدن زن (دیاتز هموراژیکدر نوزاد)؛
• نارسایی فاکتور انعقادی پروترومبین که در نتیجه زن باردار تمایل به خونریزی دارد.

مصرف داروهای ضد انعقاد و کومارین توسط مادر باردار و همچنین داروهایی که اثر آنها را افزایش می دهند نیز منجر به کاهش پروترومبین در خون می شود.

INR (نسبت عادی شده بین المللی)سرعت تشکیل لخته خون را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح پروترومبین + INR به طور منظم برای افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند - داروهایی که از ترومبوز جلوگیری می کنند، تجویز می شود.

اگر مادر باردار با داروهای ضد انعقاد مستقیم درمان شود، نتایج کواگولوگرام باید مقدار نسبت عادی بین المللی را نیز نشان دهد، که زن باید از قبل آن را اطلاع دهد تا یک محاسبه اضافی و INR (به انگلیسی INR - International Normalized Ratio) می تواند برای او اجرا شود.

اگر زنی با داروهای رقیق کننده خون درمان نشود، معمولاً مقدار INR در نتایج آزمایش نشان داده نمی شود (به سادگی محاسبه نمی شود، زیرا لازم نیست).

INR یک فرد سالم در محدوده 0.8-1.2 است. اما بسته به بیماری و تاکتیک های درمانی آن، محدوده هنجاری ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، برای هر بیمار، هنجار این شاخص توسط پزشک معالج تعیین می شود و "محدوده INR هدف" نامیده می شود.

اگر INR زیر نرمال است، پس دوز ضد انعقاد ناکافی است و خطر ترومبوز همچنان بالاست.

اگر INR بالاتر از حد معمول است، سپس دوز انتخاب شده از ضد انعقاد بیش از حد است و اکنون خطر خونریزی افزایش می یابد.

بنابراین، محاسبه INR برای تنظیم دوز دارویی تجویز شده برای کاهش خطر لخته شدن خون ضروری است.

APTT

APTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال)- دوره زمانی که در طی آن لخته خون تشکیل می شود.

در آزمایشگاه این زمان با استفاده از آزمایش زیر تعیین می شود. ابتدا پلاسمای خون جدا می شود و سپس معرف ها (نمک کلسیم). اسید هیدروکلریک، مخلوط کائولن-کفالین و دیگران). این شروع فرآیند طبیعی لخته شدن خون در بدن انسان را شبیه سازی می کند.

در نتیجه آزمایش، وجود عوامل دخیل در انعقاد یا کمبود آنها مشخص می شود. وجود اجزایی در خون که روند انعقاد را کند می کند نیز مشخص می شود. و البته زمان تشکیل لخته خون ثبت می شود.

مقدار طبیعی APTT برای مادران باردار در محدوده 17-20 ثانیه است.

برای یک زن غیر باردار، APTT طبیعی در محدوده زمانی زیر قرار می گیرد: 24.0 - 38.2 ثانیه.

APTT = 21 ثانیه یا بیشتر.اگر پس از افزودن معرف ها به پلاسمای خون، لخته در بیش از 20 ثانیه تشکیل شده باشد، این نشان دهنده تمایل به خونریزی به دلیل وجود موارد زیر است:

• فاز دوم یا سوم انعقاد داخل عروقی منتشر (سندرم DIC).
• هموفیلی A، B، C؛
• افزایش تولید آنتی بادی برای فسفولیپیدها.

هنگامی که مادر باردار تحت درمان با هپارین قرار می گیرد، APTT ممکن است افزایش یابد، بنابراین، برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، لازم است هپارین را 2 روز قبل از آزمایش متوقف کنید یا خون اضافی برای ضد انعقاد لوپوس و برای آنتی بادی های کاردیولیپین اهدا کنید.

APTT = 16 ثانیه یا کمتر.و اگر لخته در کمتر از 17 ثانیه تشکیل شده باشد، این نشان می دهد:

• مرحله اولیه سندرم DIC که با افزایش لخته شدن خون مشخص می شود، زمانی که پس از دریافت جراحات بزرگ رگ های خونیلخته ها به سرعت تشکیل می شوند و در موارد کوچک - لخته های خون.
• ترومبوآمبولی یا ترومبوز؛
• افزایش محتوای فاکتورهای انعقادی فعال؛
• مجروح شدن هنگام گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل (آنالیز باید دوباره انجام شود؛ بهتر است از ورید بازوی دوم خون بگیرید).

فیبرینوژن

یکی دیگر از عوامل لخته شدن خون فیبرینوژن است. فیبرینوژن(فاکتور I) پروتئین خاصی است که قرار است جزء اصلی لخته خون در نظر گرفته شود. در افراد سالم، توسط کبد تولید می شود و در تمام نقاط پخش می شود سیستم گردش خون. در محل آسیب به دیواره رگ، فیبرینوژن به فیبرین نامحلول تبدیل می شود که اساس لخته خون می شود. چنین لخته خونی رگ آسیب دیده را مسدود می کند و در نتیجه خونریزی را متوقف می کند.

تنها با تعداد کافی از اجزای لخته خون، ترومبوز پایدار است و تا زمان بهبودی در محل آسیب عروق باقی می‌ماند. اگر کمبود فاکتورهای I و II وجود داشته باشد، فرد مستعد افزایش خونریزی است و در صورت وجود بیش از حد، ترومبوز بدون آسیب مشاهده می شود (یعنی لخته های خونی پاتولوژیک ایجاد می شود که می تواند از دیواره جدا شود. رگ های خونی و مسدود کردن جریان خون).

فیبرینوژن بر حسب mg/dL یا g/L اندازه گیری می شود. برای به دست آوردن مقدار مؤلفه بر حسب g/l، باید با استفاده از فرمول محاسبه شود:

mg/dl 0.01 0.555 = g/l.

هنجار فیبرینوژن:

• تقریباً تا هفته 12 بارداری - این 2.00-4.00 گرم در لیتر است.
• از 3 ماهگی تا پایان بارداری، افزایش فیبرین به 6.5 گرم در لیتر مجاز است.

سطح فیبرینوژن نباید کمتر از 0.5 گرم در لیتر باشد. این سطح بحرانیفیبرینوژن در خون

افزایش سطح فیبرینوژن ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• جریان بیماری حادالتهابی و طبیعت عفونی(به عنوان مثال آنفولانزا)؛
• کمبود هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید؛
• اختلال متابولیسم پروتئین؛
• جراحی اخیر؛
• افزایش محتوای استروژن؛
• سوختگی گسترده

فیبرینوژن کم (کمتر از 2.0 گرم در لیتر) ممکن است ناشی از:

• سندرم DIC؛
• کمبود ویتامین B12 و C؛
• سمیت؛
• نارسایی قلبی؛
• لوسمی پرومیلوسیتیک حاد؛
• عوارض بعد از زایمان؛
• آسیب شدید کبدی؛
• درمان ترومبولیتیک

زمان ترومبین

زمان ترومبین (تلویزیون)مدت زمانی است که برای تشکیل لخته پس از مخلوط شدن پلاسمای خون با ترومبین لازم است. در دوران بارداری، زمان نرمال تلویزیون بین 10.3 تا 25 ثانیه است.

افزایش تلویزیون (بیش از 25 ثانیه) نشان می دهد:

• فیبرینوژن کم (تا 0.5 گرم در لیتر)؛
• آسیب شناسی کبد به دلیل وجود نقص فیبرینوژن در سطح مولکولی؛
• درمان فیبرینولیتیک؛
• سطح بالای بیلی روبین در سرم خون؛
• وجود داروهای ضد انعقاد مستقیم در خون در طول درمان با هپارین یا سایر داروهای مشابه.

تلویزیون کم (کمتر از 10.3 ثانیه) در موارد زیر مشاهده می شود:

• سطح بالای فیبرینوژن در خون؛
• مرحله اولیه توسعه سندرم DIC.

آنتی ترومبین III

آنتی ترومبین III (AT3)- پروتئین پیچیده ای که توسط سلول های عروقی و کبدی تولید می شود و از روند لخته شدن خون جلوگیری می کند. برای جلوگیری از افزایش تشکیل لخته های خون (ترومبی) ضروری است.

به طور معمول، AT3 70-120٪ است.

AT3 بالا (بیش از 120٪) با موارد زیر مشاهده می شود:

• هپاتیت حاد؛
• وجود التهاب؛
• کلستاز؛
• پانکراتیت حاد شدید؛
• درمان با داروهای ضد انعقاد؛
• کمبود ویتامین K

کاهش AT3 (کمتر از 70٪) ممکن است نتیجه موارد زیر باشد:

• کمبود مادرزادی آنتی ترومبین III؛
• سندرم حاد DIC؛
• آترواسکلروز؛
• نارسایی مزمن کبد؛
• درمان هپارین؛
• انسداد رگ توسط ترومبوز

دی دایمر

دی دایمرشاخصی است که فرآیند تشکیل ترومبوز و انحلال فیبرین را مشخص می کند. به طور معمول، در پایان بارداری 3-4 برابر از سطح اولیه افزایش می یابد. اما افزایش D-dimer باید تدریجی باشد. رشد سریع ممکن است نشان دهنده عوارض بارداری باشد، بیماری های احتمالیکلیه ها و دیابت.

سطوح D-dimer بسته به آزمایشگاه متفاوت است.

برای آزمایشگاه مستقل "Invitro" و کلینیک "Euromed" مقادیر استاندارد برای زنان باردار:

• سه ماهه اول - کمتر از 286 نانوگرم در میلی لیتر؛
• سه ماهه دوم - کمتر از 457 نانوگرم در میلی لیتر؛
• سه ماهه سوم - کمتر از 644 نانوگرم در میلی لیتر.

مقدار D-dimer نباید کمتر از 33 نانوگرم در میلی لیتر باشد.

برای کلینیک AltraVita، هنجار D-dimer در دوران بارداری متفاوت است:

• سه ماهه اول - از 0 تا 525 نانوگرم در میلی لیتر؛
• سه ماهه دوم - از 438 تا 1200 نانوگرم در میلی لیتر؛
• سه ماهه سوم - از 888 تا 2085 نانوگرم در میلی لیتر.

خدمات آزمایشگاهی هلیکس استانداردهای D-dimer خاص خود را برای زنان باردار دارد:

• تا 13 هفته - 0-0.55 میکروگرم در میلی لیتر؛
• 13-21 هفته - 0.2-1.4 میکروگرم در میلی لیتر؛
• 21-29 هفته - 0.3-1.7 میکروگرم در میلی لیتر؛
• 29-35 هفته - 0.3-3 میکروگرم در میلی لیتر؛
• 35-42 هفته - 0.4-3.1 میکروگرم در میلی لیتر.

تبدیل مقادیر:

میکروگرم در میلی لیتر 1000 = نانوگرم در میلی لیتر

ng/ml 0.001 = μg/ml

به عنوان مثال، 500 نانوگرم در میلی لیتر = 0.5 میکروگرم در میلی لیتر.

افزایش سطح در حضور موارد زیر مشاهده می شود:

• ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه؛
• سندرم DIC؛
• عفونت، سپسیس؛
• التهاب (با افزایش اندکمقادیر D-dimer)؛
• بیماری های کبدی؛
• هماتوم های گسترده

پس از درمان ترومبولیک یا مداخله جراحی(حتی پس از کشیدن دندان) مقدار D-dimer ممکن است افزایش یابد. سمیت دیررس نیز به افزایش این شاخص کمک می کند.

ضد انعقاد لوپوس

ضد انعقاد لوپوس (LA)- آنتی بادی هایی که از تبدیل پروترومبین به ترومبین جلوگیری می کنند. به طور معمول، در دوران بارداری VA وجود ندارد. ظهور آنتی بادی ها نشان می دهد بیماری های خود ایمنی(به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم آنتی فسفولیپید)، زمانی که بدن سلول های خود را به عنوان خارجی می پذیرد و شروع به مبارزه با آنها می کند. به عنوان یک قاعده، در حضور VA در خون، افزایش APTT مشاهده می شود.

نتیجه استاندارد در ثانیه 31-44 ثانیه است.

شناسایی VA زمانی اتفاق می افتد که:

• انسداد رگ توسط لخته خون (ترومبوز، ترومبوآمبولی)؛
• با سقط جنین مداوم به دلیل سندرم آنتی فسفولیپید (APS)؛
• کولیت زخمی؛
• آرتریت روماتوئید یا سایر بیماری های خود ایمنی؛
• دسترسی بیماری های عفونی(HIV، EBV، پاروویروس B19، هپاتیت).

VA را می توان در خون انسان تشخیص داد، اما در مقادیر کم تا 1.2 واحد معمولی (در برخی آزمایشگاه ها تا 9 واحد معمولی). اگر ضد انعقاد لوپوس به طور مشروط وجود نداشته باشد، نتایج آزمایش "منفی" نوشته می شود، اگر در خون وجود داشته باشد - "مثبت".

درمان با داروهای ضد انعقاد ممکن است منجر به یک نتیجه مثبت کاذب شود، بنابراین آزمایش ضد انعقاد لوپوس باید قبل از درمان هپارین یا جایگزینی هپارین انجام شود.

اگر کوالوگرام گسترده در طول درمان با هپارین انجام شود، نباید به نتیجه مثبت VA توجه کنید.

بسته به مقدار آنتی بادی ها در نمونه، یک نظر اختصاص داده می شود: "ضعیف"، "متوسط" یا "معنی دار".