آزمایشات چه می گویند؟ رمزگشایی از آزمایش خون عمومی برای مردان و زنان بزرگسال آنچه که آزمایش ها می گویند - رونوشت

شمارش کامل خون یک آزمایش خون ساده و آموزنده است. بر اساس نتایج یک آزمایش خون عمومی، می توانید اطلاعات لازم برای تشخیص بسیاری از بیماری ها و همچنین ارزیابی شدت برخی از بیماری ها و نظارت بر پویایی درمان را به دست آورید. آزمایش خون عمومی شامل شاخص های زیر است: هموگلوبین، گلبول های قرمز، گلبول های سفید، فرمول لکوسیت (ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها، نوتروفیل های قطعه بندی شده و نواری، مونوسیت ها و لنفوسیت ها)، میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR)، پلاکت ها، شاخص رنگ و هماتوکریت. اگرچه در آزمایش خون عمومی، در صورت عدم وجود نشانه های مستقیم، همه این شاخص ها همیشه مشخص نمی شوند، گاهی اوقات آنها فقط به تعیین ESR، لکوسیت ها، هموگلوبین و لوسمی محدود می شوند.

هموگلوبین Hb

120-160 گرم در لیتر مردانه, 120-140 گرم در لیتربرای خانم ها

افزایش سطح هموگلوبین:

• بیماری های همراه با افزایش تعداد گلبول های قرمز (اریتروسیتوز اولیه و ثانویه)
• غلیظ شدن خون (کم آبی)
• نقایص مادرزادی قلب، نارسایی قلبی ریوی
• سیگار کشیدن (تشکیل HbCO غیرفعال عملکردی)
• علل فیزیولوژیکی (در ساکنان کوهستان های مرتفع، خلبانان پس از پرواز در ارتفاع بالا، کوهنوردان، پس از افزایش فعالیت بدنی)

کاهش سطح هموگلوبین (کم خونی):

• افزایش از دست دادن هموگلوبین در هنگام خونریزی - کم خونی هموراژیک
• افزایش تخریب (همولیز) گلبول های قرمز - کم خونی همولیتیک
• کمبود آهن لازم برای سنتز هموگلوبین یا ویتامین های دخیل در تشکیل گلبول های قرمز خون (عمدتاً B12، اسید فولیک) - کمبود آهن یا کم خونی ناشی از B12
• اختلال در تشکیل سلول های خونی در بیماری های خونی خاص - کم خونی هیپوپلاستیک، کم خونی داسی شکل، تالاسمی

هماتوکریت Ht

40-45 درصد برای مردان 36-42 درصد برای زنان

درصد سلول های خون - گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها را نسبت به قسمت مایع آن - پلاسما نشان می دهد. اگر هماتوکریت کاهش یابد، فرد یا دچار خونریزی می شود یا تشکیل سلول های خونی جدید به شدت مهار می شود. این اتفاق با عفونت های شدید و بیماری های خود ایمنی. افزایش هماتوکریت نشان دهنده غلیظ شدن خون است، به عنوان مثال به دلیل کم آبی.

افزایش هماتوکریت:

• اریترمی (اریتروسیتوز اولیه)
• اریتروسیتوز ثانویه (نقص مادرزادی قلب، نارسایی تنفسی، هموگلوبینوپاتی، تومورهای کلیه همراه با افزایش تشکیل اریتروپویتین، بیماری کلیه پلی کیستیک)
• کاهش حجم پلاسمای در گردش (ضخیم شدن خون) در صورت بیماری سوختگی، پریتونیت و غیره.
• کم آبی بدن (با اسهال شدید، استفراغ غیر قابل کنترل، تعریق زیاد، دیابت)

کاهش هماتوکریت:

• کم خونی
• افزایش حجم خون در گردش (نیمه دوم بارداری، هیپرپروتئینمی)
• هیدراتاسیون بیش از حد

سلول های قرمز خون R.B.C.

4-5*1012 در لیتر برای مردان 3-4*1012 در لیتر برای زنان

سلول های حامل هموگلوبین. تغییرات در تعداد گلبول های قرمز خون ارتباط نزدیکی با هموگلوبین دارد: تعداد کمی گلبول قرمز - هموگلوبین کم (و بالعکس).

افزایش تعداد گلبول های قرمز خون (اریتروسیتوز):

1. اریتروسیتوز مطلق (ناشی از افزایش تولید گلبول های قرمز خون)

• اریترمی یا بیماری واکز یکی از انواع لوسمی مزمن (اریتروسیتوز اولیه) است.
• اریتروسیتوز ثانویه:

- ناشی از هیپوکسی (بیماری های مزمن ریوی، نقص مادرزادی قلب، وجود هموگلوبین های غیر طبیعی، افزایش فعالیت بدنی، ماندن در ارتفاعات)
- همراه با افزایش تولید اریتروپویتین، که باعث تحریک اریتروپویزیس می شود (سرطان پارانشیم کلیه، هیدرونفروز و بیماری کلیه پلی کیستیک، سرطان پارانشیم کبد، اریتروسیتوز خوش خیم خانوادگی)
- همراه با آدرنوکورتیکواستروئیدها یا آندروژن ها (فئوکروموسیتوم، بیماری/سندرم کوشینگ، هیپرآلدوسترونیسم، همانژیوبلاستوم مخچه)

1. نسبی - با ضخیم شدن خون، زمانی که حجم پلاسما کاهش می یابد در حالی که تعداد گلبول های قرمز خون حفظ می شود

• کم آبی بدن (تعریق بیش از حد، استفراغ، اسهال، سوختگی، افزایش تورم و آسیت)
• استرس عاطفی
• اعتیاد به الکل
• سیگار کشیدن
• فشار خون سیستمیک

کاهش سطح (اریتروسیتوپنی):

• از دست دادن خون حاد
• کم خونی ناشی از علل مختلف - در نتیجه کمبود آهن، پروتئین، ویتامین ها
• همولیز
• ممکن است ثانویه به انواع مختلف بیماری های مزمن غیر هماتولوژیک رخ دهد
• تعداد گلبول های قرمز ممکن است از نظر فیزیولوژیکی بعد از غذا خوردن، بین ساعت 17 تا 7 بعد از ظهر، و همچنین هنگام گرفتن خون در حالت خوابیده به پشت، کمی کاهش یابد.

شاخص رنگ CPU

0.85-1.05 ولت

نسبت سطح هموگلوبین به تعداد گلبول های قرمز. شاخص رنگ با کم خونی های مختلف تغییر می کند: با کمبود B12-، کمبود فولات، کم خونی آپلاستیک و خودایمنی افزایش می یابد و با کمبود آهن کاهش می یابد.

لکوسیت ها WBC

3-8*109 در لیتر

گلبول های سفید مسئول مبارزه با عفونت ها هستند. تعداد لکوسیت ها با عفونت و لوسمی افزایش می یابد. به دلیل ممانعت از تشکیل لکوسیت ها در مغز استخوان در هنگام عفونت های شدید، سرطان و بیماری های خودایمنی کاهش می یابد.

افزایش سطح (لکوسیتوز):

• عفونت های حاد، به ویژه اگر عوامل ایجاد کننده آنها کوکسی باشد (استافیلوکوک، استرپتوکوک، پنوموکوک، گنوکوک). اگرچه یک سریال کامل عفونت های حاد(تیفوئید، پاراتیفوئید، سالمونلوز و غیره) در برخی موارد می تواند منجر به لکوپنی (کاهش تعداد لکوسیت ها) شود.
• شرایط التهابی؛ حمله روماتیسمی
• مسمومیت های درون زا (اسیدوز دیابتی، اکلامپسی، اورمی، نقرس)
• نئوپلاسم های بدخیم
• جراحات، سوختگی
• خونریزی حاد (به خصوص اگر خونریزی داخلی باشد: به داخل حفره شکمی، فضای پلور، مفصل یا در مجاورت سخت شامه)
• مداخلات جراحی
• انفارکتوس اندام های داخلی (میوکارد، ریه ها، کلیه ها، طحال)
• لوسمی میلو و لنفوسیتی
• نتیجه عمل آدرنالین و هورمون های استروئیدی است
• لکوسیتوز واکنشی (فیزیولوژیکی): تاثیر عوامل فیزیولوژیکی(درد، حمام سرد یا گرم، فعالیت بدنی، استرس عاطفی، قرار گرفتن در معرض نور خورشیدو اشعه ماوراء بنفش)؛ قاعدگی زنان؛ دوره تولد

کاهش سطح (لکوپنی):

• برخی از عفونت های ویروسی و باکتریایی (آنفولانزا، تب حصبه، تولارمی، سرخک، مالاریا، سرخجه، اوریون، مونونوکلئوز عفونی، سل میلیاری، ایدز)
• سپسیس
• هیپو- و آپلازی مغز استخوان
• آسیب به مغز استخوان توسط مواد شیمیایی و داروها
• قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان
• اسپلنومگالی، هیپرسپلنیسم، وضعیت پس از برداشتن طحال
• لوسمی حاد
• میلوفیبروز
• سندرم های میلودیسپلاستیک
• پلاسماسیتوما
• متاستازهای نئوپلاسم به مغز استخوان
• بیماری آدیسون-بیرمر
• شوک آنافیلاکتیک
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید و سایر کلاژنوزها
• مصرف سولفونامیدها، کلرامفنیکل، مسکن ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، تیرئوستاتیک ها، سیتواستاتیک ها

نوتروفیل ها NEU

تا 70٪ از تعداد کل لکوسیت ها

نوتروفیل ها سلول هایی با یک پاسخ ایمنی غیراختصاصی هستند که به تعداد زیاد در لایه زیر مخاطی و روی غشاهای مخاطی یافت می شوند. وظیفه اصلی آنها بلعیدن میکروارگانیسم های خارجی است. افزایش آنها نشان دهنده یک روند التهابی چرکی است. اما اگر روند چرکی وجود دارد، اما در آزمایش خون افزایشی در نوتروفیل ها وجود ندارد، باید به ویژه مراقب باشید.

افزایش سطح نوتروفیل (نوتروفیلی، نوتروفیلی):

• عفونت های حاد باکتریایی

1. موضعی (آبسه، استئومیلیت، آپاندیسیت حاد، اوتیت حاد، پنومونی، پیلونفریت حاد، سالپنژیت، مننژیت، التهاب لوزه، کوله سیستیت حادو غیره.)
2. عمومی (سپسیس، پریتونیت، آمپیم پلور، مخملک، وبا و غیره)

• فرآیندهای التهابی و نکروز بافتی (انفارکتوس میوکارد، سوختگی های گسترده، روماتیسم، آرتریت روماتوئید، پانکراتیت، درماتیت، پریتونیت)
• وضعیت بعد از جراحی
• مسمومیت های درون زا (دیابت شیرین، اورمی، اکلامپسی، نکروز هپاتوسیت)
• مسمومیت های بیرونی (سرب، زهر مار، واکسن)
• بیماری های انکولوژیک (تومورهای اندام های مختلف)
• گرفتن مقداری داروهابه عنوان مثال کورتیکواستروئیدها، داروهای دیژیتال، هپارین، استیل کولین
• استرس فیزیکی و استرس عاطفی و موقعیت های استرس زا: قرار گرفتن در معرض گرما، سرما، درد، سوختگی و زایمان، بارداری، ترس، عصبانیت، شادی

کاهش سطح نوتروفیل (نوتروپنی):

• برخی از عفونت های ناشی از باکتری ها (تب حصبه و تب پاراتیفوئید، بروسلوز)، ویروس ها (آنفولانزا، سرخک، آبله مرغان، هپاتیت ویروسی، سرخجه)، تک یاخته (مالاریا)، ریکتزیا (تیفوس)، عفونت های طولانی مدت در افراد مسن و ضعیف
• بیماری های سیستم خونی (کم خونی هیپو و آپلاستیک، مگالوبلاستیک و فقر آهن، هموگلوبینوری حمله ای شبانه، لوسمی حاد)
• نوتروپنی مادرزادی (آگرانولوسیتوز ارثی)
• شوک آنافیلاکتیک
• اسپلنومگالی با ریشه های مختلف
• تیروتوکسیکوز
• تابش یونیزه کننده
• تاثیر سیتواستاتیک، داروهای ضد تومور
• نوتروپنی ناشی از دارو همراه با افزایش حساسیت افراد به عملکرد برخی داروها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ضد تشنج ها، آنتی هیستامین ها، آنتی بیوتیک ها، عوامل ضد ویروسیداروهای روانگردان، داروهای موثر بر سیستم قلبی عروقی، دیورتیک ها، داروهای ضد دیابت)

ائوزینوفیل ها EOS

1-5٪ از کل لکوسیت ها

افزایش سطح (ائوزینوفیلی):

سطوح کاهش یافته (ائوزینوپنی):

• مرحله اولیه فرآیند التهابی
• عفونت های چرکی شدید
• شوک، استرس
• مسمومیت با ترکیبات شیمیایی مختلف، فلزات سنگین

لنفوسیت هاLYM

سلول های ایمنی خاص. اگر با التهاب شدید، میزان آن به کمتر از 15 درصد برسد، ارزیابی تعداد مطلق لنفوسیت ها در هر 1 میکرولیتر مهم است. نباید کمتر از 1200-1500 سلول باشد.

افزایش سطح لنفوسیت ها (لنفوسیتوز):

• بیماری های عفونی: مونونوکلئوز عفونی، هپاتیت ویروسی، عفونت سیتومگالوویروس، سیاه سرفه، ARVI، توکسوپلاسموز، تبخال، سرخجه، عفونت HIV
• بیماری های سیستم خونی (لوسمی لنفوسیتی مزمن، لنفوسارکوم، بیماری زنجیره سنگین - بیماری فرانکلین)
• مسمومیت با تتراکلرواتان، سرب، آرسنیک، دی سولفید کربن
• درمان با داروهایی مانند لوودوپا، فنی توئین، والپروئیک اسید، مسکن های مخدر

کاهش سطح لنفوسیت (لنفوپنی):

• بیماری های ویروسی شدید
• سل نظامی
• لنفوگرانولوماتوز
• کم‌خونی آپلاستیک
• پان سیتوپنی
• نارسایی کلیه
• نارسایی گردش خون
• مرحله پایانی سرطان
• نقص ایمنی (با کمبود سلول T)
• اشعه ایکس درمانی
• مصرف داروهای با اثر سیتواستاتیک (کلرامبوسیل، آسپاراژیناز)، گلوکوکورتیکوئیدها

پلاکت هاPLT

170-320* 109 در لیتر

پلاکت ها سلول هایی هستند که مسئول توقف خونریزی - هموستاز هستند. و آنها، مانند لاشخورها، بقایای جنگ های التهابی - مجتمع های ایمنی در گردش را روی غشاء جمع می کنند. شمارش پلاکت کمتر از حد نرمال ممکن است نشان دهنده یک بیماری ایمونولوژیک یا التهاب شدید باشد.

افزایش سطح (ترومبوسیتوز):

1. ترومبوسیتوز اولیه (در نتیجه تکثیر مگاکاریوسیت ها)

• ترومبوسیتمی ضروری
• اریترمی
• اختلالات میلوپرولیفراتیو (لوسمی های میلوئیدی)

1. ترومبوسیتوز ثانویه (که در پس زمینه هر بیماری رخ می دهد)

• فرآیندهای التهابی (سیستمیک بیماری های التهابیاستئومیلیت، کولیت اولسراتیو، سل)
• سیروز کبدی
• از دست دادن حاد خون یا همولیز
• وضعیت پس از برداشتن طحال (به مدت 2 ماه یا بیشتر)
• بیماری های انکولوژیک (سرطان، لنفوم)
• شرایط پس از جراحی (در عرض 2 هفته)

کاهش سطح (ترومبوسیتوپنی):

1. ترومبوسیتوپنی های مادرزادی:

• سندرم Wiskott-Aldrich
• سندرم چدیاک هیگاشی
• سندرم فانکونی
• ناهنجاری می-هگلین
• سندرم برنارد سولیه (پلاکت های غول پیکر)

1. ترومبوسیتوپنی اکتسابی:

• پورپورای ترومبوسیتوپنیک خودایمنی ایدیوپاتیک
• ترومبوسیتوپنی ناشی از دارو
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• ترومبوسیتوپنی همراه با عفونت (عفونت های ویروسی و باکتریایی، ریکتسیوز، مالاریا، توکسوپلاسموز)
• اسپلنومگالی
• کم خونی آپلاستیک و میلوفتیس (جایگزینی مغز استخوان با سلول های تومور یا بافت فیبری)
• متاستاز تومور به مغز استخوان
• کم خونی های مگالوبلاستیک
• هموگلوبینوری پراکسیسمال شبانه (بیماری مارشیافاوا-میشلی)
• سندرم ایوانز (کم خونی همولیتیک خود ایمنی و ترومبوسیتوپنی)
• سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر)
• انتقال خون عظیم، گردش خون خارج از بدن
• در دوران نوزادی (نارسی، بیماری همولیتیک نوزاد، پورپورای ترومبوسیتوپنیک خودایمنی نوزادان)
• نارسایی احتقانی قلب
• ترومبوز ورید کلیه

ESR-speedرسوب گلبول قرمز

10 میلی متر در ساعت برای مردان 15 میلی متر در ساعت برای زنان

افزایش ESR نشان دهنده یک فرآیند التهابی یا سایر آسیب‌شناسی است. بدون افزایش یافت دلایل قابل مشاهده ESR را نباید نادیده گرفت!

افزایش (شتاب ESR):

• بیماری های التهابی با علل مختلف
• عفونت های حاد و مزمن (پنومونی، استئومیلیت، سل، سیفلیس)
• پاراپروتئینمی (مولتیپل میلوما، بیماری والدنستروم)
• بیماری های تومور (کارسینوم، سارکوم، لوسمی حاد، لنفوگرانولوماتوز، لنفوم)
• بیماری های خود ایمنی (کلاژنوز)
• بیماری های کلیوی (نفریت مزمن، سندرم نفروتیک)
• انفارکتوس میوکارد
• هیپوپروتئینمی
• کم خونی، وضعیت پس از از دست دادن خون
• مسمومیت
• صدمات، شکستگی استخوان
• وضعیت پس از شوک، مداخلات جراحی
• هیپرفیبرینوژنمی
• در زنان در دوران بارداری، قاعدگی و پس از زایمان
• سن مسن
• مصرف داروها (استروژن ها، گلوکوکورتیکوئیدها)

کاهش (کاهش سرعت ESR):

• اریترمی و اریتروسیتوز واکنشی
• علائم شدید نارسایی گردش خون
• صرع
• ناشتا، کاهش توده عضلانی
• مصرف داروهای کورتیکواستروئید، سالیسیلات، کلسیم و جیوه
• بارداری (مخصوصاً ترم اول و دوم)
• رژیم گیاهخواری
• میودیستروفی ها

آگرانولوسیتوز -کاهش شدید تعداد گرانولوسیت ها در خون محیطی تا ناپدید شدن کامل آنها که منجر به کاهش مقاومت بدن در برابر عفونت و ایجاد عوارض باکتریایی می شود. بسته به مکانیسم وقوع، بین میلوتوکسیک (که در نتیجه عملکرد عوامل سیتواستاتیک ایجاد می شود) و آگرانولوسیتوز ایمنی تمایز قائل می شوند.

مونوسیت ها- بزرگترین سلول ها در بین لکوسیت ها، حاوی گرانول نیستند. آنها در مغز استخوان از مونوبلاست ها تشکیل می شوند و به سیستم سلول های تک هسته ای فاگوسیتی تعلق دارند. مونوسیت ها به مدت 36 تا 104 ساعت در خون گردش می کنند و سپس به بافت ها مهاجرت می کنند و در آنجا به ماکروفاژهای خاص اندام و بافت تمایز می یابند.

ماکروفاژها نقش مهمی در فرآیندهای فاگوسیتوز دارند. آنها قادر به جذب 100 میکروب هستند، در حالی که نوتروفیل ها تنها 20-30 میکروب هستند. ماکروفاژها در محل التهاب بعد از نوتروفیل ها ظاهر می شوند و حداکثر فعالیت را در یک محیط اسیدی نشان می دهند که در آن نوتروفیل ها فعالیت خود را از دست می دهند. در محل التهاب، ماکروفاژها میکروب‌ها، لکوسیت‌های مرده و سلول‌های آسیب‌دیده بافت ملتهب را فاگوسیت می‌کنند و در نتیجه محل التهاب را تمیز کرده و آن را برای بازسازی آماده می‌کنند. برای این عملکرد، مونوسیت ها "برف پاک کن بدن" نامیده می شوند.

افزایش سطح مونوسیت ها (مونوسیتوز):

• عفونت ها (ویروسی (مونونوکلئوز عفونی)، قارچی، تک یاخته ای (مالاریا، لیشمانیوز) و علت ریکتزیال)، اندوکاردیت سپتیک و همچنین دوره نقاهت پس از عفونت های حاد
• گرانولوماتوز: سل، سیفلیس، بروسلوز، سارکوئیدوز، کولیت اولسراتیو (غیر اختصاصی)
• بیماری های خون (لوسمی حاد مونوبلاستیک و میلومبلاستیک، بیماری های میلوپرولیفراتیو، میلوما، لنفوگرانولوماتوز)
• کلاژنوزهای سیستمیک (لوپوس اریتماتوز سیستمیک)، آرتریت روماتوئید، پری آرتریت ندوزا
• مسمومیت با فسفر، تتراکلرواتان

کاهش تعداد مونوسیت ها (مونوسیتوپنی):

• کم خونی آپلاستیک (آسیب مغز استخوان)
• لوسمی سلول مویی
• مداخلات جراحی
• شرایط شوک
• مصرف گلوکوکورتیکوئیدها

بازوفیل ها- کوچکترین جمعیت لکوسیت ها. طول عمر بازوفیل ها 8-12 روز است. زمان گردش خون محیطی، مانند همه گرانولوسیت ها، کوتاه است - چند ساعت. عملکرد اصلی بازوفیل ها شرکت در واکنش فوری حساسیت آنافیلاکسی است. آنها همچنین در واکنش های تاخیری از طریق لنفوسیت ها، در واکنش های التهابی و آلرژیک، و در تنظیم نفوذ پذیری دیواره عروق نقش دارند. بازوفیل ها حاوی مواد فعال بیولوژیکی مانند هپارین و هیستامین (مشابه ماست سل ها بافت همبند).

افزایش سطح بازوفیل ها (بازوفیلی):

• واکنش های آلرژیک به غذا، داروها، معرفی پروتئین خارجی
• لوسمی میلوئیدی مزمن، میلوفیبروز، اریترمی
• لنفوگرانولوماتوز
• کولیت اولسراتیو مزمن
• میکسدم (کم کاری تیروئید)
• آبله مرغان
• نفروز
• وضعیت پس از برداشتن طحال
• بیماری هوچکین
• درمان با استروژن

کاهش سطح بازوفیل (بازوپنی)- ارزیابی به دلیل محتوای کم بازوفیل در شرایط عادی دشوار است.

به روز رسانی: دسامبر 2018

پروتئین کل سرم خون عبارت است از غلظت کل آلبومین و گلوبولین در جزء مایع خون که به صورت کمی بیان می شود. این شاخص بر حسب گرم در لیتر اندازه گیری می شود.

پروتئین ها و فراکسیون های پروتئینی از اسیدهای آمینه پیچیده تشکیل شده اند. پروتئین های خون در فرآیندهای بیوشیمیایی مختلف در بدن ما شرکت می کنند و برای انتقال مواد مغذی (لیپیدها، هورمون ها، رنگدانه ها، مواد معدنی و غیره) یا اجزای دارویی به اندام ها و سیستم های مختلف عمل می کنند.

آنها همچنین به عنوان کاتالیزور عمل می کنند و دفاع ایمنی را برای بدن فراهم می کنند. پروتئین کل برای حفظ pH ثابت در خون در گردش است و نقش فعالی در سیستم انعقادی دارد. به دلیل پروتئین، تمام اجزای خون (لکوسیت ها، گلبول های قرمز، پلاکت ها) به صورت معلق در سرم وجود دارند. این پروتئین است که پر شدن بستر عروقی را تعیین می کند.

بر اساس پروتئین کل، می توان وضعیت هموستاز را قضاوت کرد، زیرا به دلیل پروتئین، خون دارای ویژگی هایی مانند سیالیت و ساختار چسبناک است. عملکرد قلب و سیستم قلبی عروقی به طور کلی به این کیفیت خون بستگی دارد.

مطالعه پروتئین کل خون به تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی اشاره دارد و یکی از شاخص های اصلی برای تشخیص بیماری های مختلف است؛ همچنین در لیست اجباری مطالعات در طول معاینه بالینی برای برخی از گروه های جمعیت گنجانده شده است.

هنجارهای غلظت پروتئین در سرم خون گروه های سنی مختلف:

پروتئین کل خون باید در طول تشخیص مشخص شود:

• بیماری های کلیوی، بیماری های کبدی
• فرآیندهای عفونی حاد و مزمن در انواع مختلف
• سوختگی، سرطان
• اختلالات متابولیک، کم خونی
• اختلالات تغذیه ای و خستگی، بیماری های دستگاه گوارش - برای ارزیابی درجه سوء تغذیه
• تعدادی بیماری خاص
• به عنوان مرحله 1 در معاینه جامعوضعیت سلامتی بیمار
• ارزیابی ذخایر بدن قبل از جراحی، اقدامات پزشکی، مصرف داروها، اثربخشی درمان و تعیین پیش آگهی بیماری فعلی

خواندن پروتئین کل خون، ارزیابی وضعیت بیمار، عملکرد اندام ها و سیستم های او در حفظ متابولیسم پروتئین مناسب و همچنین تعیین منطقی بودن تغذیه را ممکن می سازد. در صورت انحراف از مقدار طبیعی، متخصص معاینات بیشتری را برای شناسایی علت بیماری تجویز می کند، به عنوان مثال مطالعه فراکسیون های پروتئینی که می تواند درصد آلبومین و گلوبولین ها را در سرم خون نشان دهد.

انحراف از هنجار ممکن است:

• انحرافات نسبیهمراه با تغییر مقدار آب در خون در گردش، به عنوان مثال، در طول تزریق یا، برعکس، با تعریق بیش از حد.
• مطلق ناشی از تغییرات در سرعت متابولیسم پروتئین است. آنها می توانند ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک باشند که بر سرعت سنتز و تجزیه پروتئین های سرم یا فرآیندهای فیزیولوژیکی مانند بارداری تأثیر می گذارد.
• ناهنجاری های فیزیولوژیکیاز هنجار پروتئین کل در سرم خون با این بیماری مرتبط نیست، اما می تواند ناشی از مصرف غذاهای پروتئینی، استراحت طولانی مدت در بستر، بارداری، شیردهی یا تغییر در بار آب و کار فیزیکی سنگین باشد.

کاهش غلظت پروتئین کل در سرم خون نشان دهنده چیست؟

کاهش سطح پروتئین کل در خون هیپوپروتئینمی نامیده می شود. این وضعیت را می توان در طول فرآیندهای پاتولوژیک مشاهده کرد، به عنوان مثال، مانند:

• هپاتیت پارانشیمی
• خونریزی مزمن
• کم خونی
• از دست دادن پروتئین در ادرار در بیماری کلیوی
• رژیم های غذایی، روزه داری، مصرف ناکافی غذاهای پروتئینی
• افزایش تجزیه پروتئین مرتبط با اختلالات متابولیک
• انواع مسمومیت ها
• تب.

باید به هیپوپروتئینمی فیزیولوژیکی اشاره کرد. شرایطی که با روند فرآیندهای پاتولوژیک (بیماری) مرتبط نیست. کاهش پروتئین کل در خون را می توان مشاهده کرد:

• در سه ماهه آخر بارداری
• در دوران شیردهی
• در هنگام بارهای سنگین طولانی مدت، به عنوان مثال هنگام آماده سازی ورزشکاران برای مسابقات
• با عدم فعالیت بدنی طولانی مدت، به عنوان مثال، در بیماران بستری

به طور علامتی، کاهش غلظت پروتئین کل در خون را می توان با ظهور ادم بافت بیان کرد. این علامت معمولاً با کاهش قابل توجه پروتئین کل، زیر 50 گرم در لیتر ظاهر می شود.

افزایش کل پروتئین در سرم خون نشان دهنده چیست؟

افزایش قابل توجه در غلظت پروتئین کل در خون، هیپرپروتنینمی نامیده می شود. این وضعیت را نمی توان در طول فرآیندهای فیزیولوژیکی طبیعی مشاهده کرد، و بنابراین تنها در حضور آسیب شناسی، که در آن پروتئین های پاتولوژیک تشکیل می شود، ایجاد می شود.

به عنوان مثال، افزایش پروتئین کل در خون ممکن است نشان دهنده ایجاد یک بیماری عفونی یا وضعیتی باشد که در آن رخ می دهد (سوختگی، استفراغ، اسهال و غیره).

افزایش پروتئین کل نمی تواند تصادفی باشد، در این صورت توصیه می شود در اسرع وقت برای بررسی بیشتر از پزشک کمک بگیرید. فقط یک متخصص می تواند علت را تعیین کند، تشخیص صحیح بدهد و درمان موثر را تجویز کند.

بیماری هایی که در آنها کاهش و افزایش پروتئین کل در خون وجود دارد:

کاهش پروتئین کل خون	افزایش پروتئین کل خون
مداخلات جراحی فرآیندهای توموری بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز، تومورها و متاستازها) گلومرولونفریت بیماری های دستگاه گوارش (پانکراتیت، انتروکولیت) خونریزی حاد و مزمن بیماری سوختگی کم خونی کتاب ویلسون کونوالوف (وراثت)

از مقاله، خواننده متوجه خواهد شد که آزمایش خون عمومی چه چیزی را نشان می دهد، در چه مواردی تجویز می شود و آزمایش خون عمومی شامل چه شاخص هایی است. چگونه برای روش آزمایش آماده شویم و چه عواملی ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارند. مقادیر نرمال و نحوه تغییر آنها را در زمان پیدا کنید ایالت های مختلفو بیماری های بدن

آزمایش خون مرحله مهمی در معاینه و تشخیص است. اندام های خونساز مستعد تأثیرات فیزیولوژیکی و پاتولوژیک هستند. آنها تصویر خون را تغییر می دهند.

در نتیجه، تجزیه و تحلیل عمومی (GCA) است محبوب ترین روش تجزیه و تحلیل، که به قضاوت پزشک کمک می کند شرایط عمومیبدن برای معاینه دقیق، علاوه بر CBC، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و آزمایش عمومی ادرار (UUF) تجویز می شود. در مورد چیزی که نشان می دهد عمومی تجزیه و تحلیل ادرار، قبلاً یک مقاله جداگانه نوشته شده است. اگر کسی علاقه مند است می تواند آن را بخواند.

آزمایش خون عمومی، شاخص های دقیق و اصلی چه چیزی را نشان می دهد

بیایید دریابیم که آزمایش خون عمومی چه چیزی را نشان می دهد و چرا انجام می شود. آزمایش خون هماتولوژیک یک معیار مهم تشخیصی است که پاسخ را منعکس می کند سیستم خونسازبر تأثیر عوامل فیزیولوژیکی و پاتولوژیک.

CBC در ایجاد تشخیص به ویژه در بیماری های اندام های خون ساز اهمیت زیادی دارد. UAC مطالعه شاخص های زیر را پوشش می دهد:

• سطح هموگلوبین (Hb)
• سلول های قرمز خون
• لکوسیت ها
• پلاکت ها
• شاخص رنگ
• محاسبه لکوفرمول
• سرعت رسوب گلبول قرمز

در صورت لزوم، زمان لخته شدن و مدت زمان خونریزی بررسی می شود. در بسیاری از آزمایشگاه ها، آنالیز بر روی آنالایزرهای اتوماتیک هماتولوژی انجام می شود. آنها بلافاصله تا 36 پارامتر را تعیین می کنند.

هموگلوبین، عملکرد و اهمیت بالینی

Hb - رنگدانه خون، جزء اصلی گلبول قرمز است. نقش آن انتقال O2 از ریه ها به اندام ها، بافت ها و حذف دی اکسید کربن است.

سطح هموگلوبین عملکرد اصلی را در تشخیص کم خونی علل مختلف انجام می دهد. در عین حال عملکرد او کاهش می یابد.

افزایش غلظت Hb با اریترمی، اریتروسیتوز علامت دار، بیماری مادرزادی قلبی و نارسایی قلبی ریوی رخ می دهد. افزایش Hb با افزایش تعداد گلبول های قرمز همراه است.
با از دست دادن خون حاد، کاهش قابل توجهی در Hb به 50 وجود دارد g/l. حداقل میزان رنگدانه در خون سازگار با حیات 10 است g/l.

اگر مشکل کمردرد دارید، پیشنهاد می کنم بدانید که چیست، همچنین بسیار مفید است که در مقاله نیز به آن پرداخته شده است - لینک را دنبال کنید.

گلبول های قرمز، نقش فیزیولوژیکی در بدن

گلبول های قرمز خون سهم اصلی توده را به خود اختصاص می دهند عناصر شکل گرفتهخون، حاوی هموگلوبین است. عملکرد اصلی انتقال O 2 با کمک Hb است. علاوه بر این، گلبول های قرمز در موارد زیر شرکت می کنند:

• در جذب لیپیدها، اسیدهای آمینه، سموم
• در فرآیندهای آنزیمی
• هنگام تنظیم تعادل اسید و باز بدن
• در تنظیم تعادل یون پلاسما

کاهش تعداد گلبول های قرمز یکی از علائم کم خونی است. علاوه بر کم خونی، زمانی که حجم خون در جریان خون افزایش می یابد، مثلا در دوران بارداری، گلبول های قرمز کاهش می یابد.

افزایش تعداد گلبول های قرمز خون (اریتروسیتوز) مشخصه اریترمی است. CBC در نوزادان در طی 3 روز اول زندگی، اریتروسیتوز را نشان می دهد. در بزرگسالان، اریتروسیتوز در هنگام روزه داری، تعریق زیاد و بالا رفتن از ارتفاع مشاهده می شود.

لکوسیت ها: نقش فیزیولوژیکی آنها در بدن

تعداد لکوسیت ها (L) در جریان خون یک معیار مهم تشخیصی است. آنها عملکردهای مهمی را انجام می دهند - محافظتی، تغذیه ای و دیگران. افزایش تعداد لکوسیت ها بیش از 10 × 10 9 / L (G / L) نامیده می شود. لکوسیتوز.

اغلب، لکوسیتوز در نتیجه عفونت های حاد ناشی از کوکسی رخ می دهد. بنابراین، CBC قطعا التهاب، ذات الریه و سرطان خون را نشان خواهد داد. لکوسیتوز برای:

1. لوسمی دوره های مختلف، تومورهای بدخیم
2. فرآیندهای التهابی، چرکی، عفونی حاد
3. اورمی
4. انفارکتوس میوکارد
5. مسمومیت سمی، از دست دادن شدید خون، شوک، سوختگی گسترده

CBC در آپاندیسیت حاد افزایش مقدار L را نشان می دهد. لکوسیتوز مشخصه حاملگی لوله، پارگی طحال و نقرس حاد است.

کاهش تعداد لکوسیت ها زیر 3.5 گرم در لیتر نامیده می شود لکوپنی. تمایل به لکوپنی در میان جمعیت های سالم رخ می دهد و اغلب ارثی است، اما ممکن است تحت تاثیر قرار گرفتن در معرض عوامل خارجیمحیط زیست (تابش خورشیدی).

گاهی اوقات در هنگام روزه داری، زمانی که تن صدا کاهش می یابد یا در هنگام خواب رخ می دهد. لکوپنی برای موارد زیر مشخص است:

1. عفونت های ناشی از ویروس ها و باکتری ها - تب حصبه، اندوکاردیت، سالمونلوز، سرخک، آنفولانزا، سرخجه
2. لوپوس اریتماتوز
3. هموبلاستوزها
4. و کودکان (ادامه مطلب را با دنبال کردن لینک بخوانید)

ظهور لکوپنی با مهار بلوغ سلولی و آزادسازی L از اندام های خونساز و توزیع مجدد آنها در بستر عروقی.

ارزش تشخیصی محاسبه لکوفرمول در بسیاری از شرایط پاتولوژیک بسیار زیاد است. می توان از آن برای قضاوت در مورد شدت وضعیت و اثربخشی درمان تجویز شده استفاده کرد.

لکوسیت ها شامل سلول های سری لنفوسیتی، مونوسیتی و گرانولوسیتی هستند. برای پیدا کردن تعداد آنها از شمارش استفاده کنید فرمول لکوسیت – درصد محتوای انواع مختلف لکوسیت ها:

• نوتروفیل های نواری و قطعه بندی شده
• ائوزینوفیل ها
• مونوسیت ها
• بازوفیل ها
• لنفوسیت ها

نوتروفیل هاعملکردهای ضد باکتری و ویروس کشی را انجام دهد. آنها قادر به فاگوسیتوز در مویرگ ها هستند و در تمام مراحل التهاب شرکت می کنند. بنابراین افزایش تعداد نوتروفیل ها التهاب را در بدن نشان می دهد. نوتروفیلی (بالاتر از 8×109/l) در هر فرآیند چرکی، سپسیس وجود دارد.

ائوزینوفیل هااثر سم زدایی دارند آنها به مقدار زیاد در مایع بافتی، مخاط روده و پوست یافت می شوند.

ائوزینوفیلی همراه با بیماری های بافت همبند - پلی آرتریت، روماتیسم مفصلیتومورها، به ویژه با متاستاز و نکروز.

ائوزینوپنی (کاهش) برای یک فرآیند عفونی-سمی در دوره پس از عمل معمول است. و نشان دهنده شدت بیماری است.

بازوفیل هاخاصیت ضد انعقادی دارند. در فرآیندهای التهابی و آلرژیک نقش دارد. بازوفیلی زمانی رخ می دهد که واکنش آلرژیک به غذا، دارو یا پروتئین خارجی وجود داشته باشد. برای انکولوژی - لوسمی میلوئید مزمن، میلوفیبروز، اریترمی، لنفوگرانولوماتوز.

مشخصه کولیت اولسراتیو، درمان با استروژن. بازوفیلی در طول تخمک گذاری و بارداری، با سرطان ریه، کم خونی با منشأ ناشناخته و کمبود آهن به احتمال زیاد رخ می دهد.

مونوسیت هاتوانایی فاگوسیتوز را دارند. آنها به طور فعال بقایای سلولی، اجسام خارجی کوچک، پلاسمودیای مالاریا و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را فاگوسیتوز (جذب) می کنند.

با سل، مونوسیتوز در خون مشاهده می شود - افزایش تعداد مونوسیت ها. مونوسیتوپنی با هیپوپلازی خون سازی مشاهده می شود.

لنفوسیت هابرای ایمنی مهم است علاوه بر این، لنفوسیت ها در مبارزه با عفونت شرکت می کنند و همچنین عملکرد تغذیه ای را در محل های التهاب و زخم انجام می دهند. لنفوسیتوز با مونونوکلئوز عفونی، سل و سیفلیس امکان پذیر است.

پلاکت ها - نقش فیزیولوژیکی، اهمیت بالینی

یک عنصر تشکیل شده از خون، در فرآیندهای هموستاز شرکت می کند. ترومبوسیتوز(افزایش تعداد tr) را می توان تحت شرایط فیزیولوژیکی پس از مشاهده مشاهده کرد فعالیت بدنی، به دلیل هیجان سیستم عصبی. ترومبوسیتوز زمانی رخ می دهد که:

1. صدمات همراه با آسیب عضلانی
2. سوختگی، خفگی، پس از از دست دادن خون و برداشتن طحال
3. لوسمی - اریترمی، لوسمی میلوئیدی

ترومبوسیتوپنی(کاهش تعداد tr) در شرایط فیزیولوژیکی در هنگام از دست دادن خون قاعدگی در زنان، پس از هیستامین رخ می دهد. در شرایط پاتولوژیک، ترومبوسیتوپنی زمانی رخ می دهد که:

در این مورد، عامل خود ایمنی از اهمیت زیادی برخوردار است - تشکیل آنتی بادی برای پلاکت های فرد.

سرعت رسوب گلبول قرمز

افزایش ESR می تواند در شرایط فیزیولوژیکی رخ دهد - در دوران بارداری، در طول روزه داری، هنگام خوردن غذای خشک، پس از واکسیناسیون، هنگام مصرف داروهای خاص.

تغییرات ESR در پاتولوژی ایجاد شده است معنای تشخیصی و پیش آگهی. و به عنوان شاخص اثربخشی درمان عمل می کند. ESR با موارد زیر افزایش می یابد:

• عفونت ها و التهاب ها
• فرآیندهای چرکی
• روماتیسم
• بیماری های کلیوی، بیماری های کبدی ( از جمله با)
• انفارکتوس میوکارد، تومورهای بدخیم، کم خونی

کاهش سطح ESR در طی فرآیندهایی که با ضخیم شدن خون همراه است رخ می دهد. گاهی اوقات با روان رنجوری، صرع، شوک آنافیلاکتیک و اریترمی مشاهده می شود.

حجم کل گلبول قرمز (هماتوکریت)

هماتوکریت (Ht) نسبت پلاسما به عناصر تشکیل شده است. افزایش Ht با نقص قلبی رخ می دهد و با سیانوز و اریتروسیتوز همراه است.

کاهش هماتوکریت برای کم خونی های مختلف در نیمه دوم بارداری معمول است.

شاخص رنگ

رنگ یا شاخص رنگ مقدار نسبی هموگلوبین در گلبول قرمز است. کاهش این مقدار با کمبود آهن رخ می دهد.

افزایش در شاخص رنگ با کم خونی، کمبود ویتامین B 12 (سیانوکوبولامین) و اسید فولیک مشاهده می شود. همراه با سیروز کبدی، بیماری تیروئید، در طول درمان با سیتواستاتیک، مصرف داروهای ضد بارداری و استفاده از داروهای ضد تشنج رخ می دهد.

آزمایشات آزمایشگاهی خون طبیعی

یک مرحله مهم در ارزیابی نتیجه OAC، ایجاد تفاوت بین آسیب شناسی و هنجار است. برای انجام این کار، لازم است شاخص های طبیعی را تعریف کنید - اینها شاخص هایی هستند که در افراد سالم یافت می شوند. آنها ممکن است بسته به جنسیت متفاوت باشند.

فهرست مطالب	مقادیر نرمال
	مردان	زنان
هموگلوبین، Hb	125 - 170 g/l	105 – 155 g/l
گلبول های قرمز، Er	3.8 - 5.5 T/L	3.5 - 4.9 تن در لیتر
لکوسیت ها، L	3.8 - 9.5 گرم در لیتر
هماتوکریت	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1-10 میلی متر در ساعت	2 - 12 میلی متر در ساعت
پلاکت ها، tr	150 - 380 × 10 9 / l
نوتروفیل های قطعه بندی شده نوتروفیل های نواری لنفوسیت ها مونوسیت ها ائوزینوفیل ها بازوفیل ها

هنگام ارزیابی نتایج آزمایش، باید به خاطر داشت که انحرافات خارج از محدوده طبیعی لزوماً نشان دهنده وجود بیماری نیست.

هنگام تفسیر نتایج، باید دریابید که آیا انحرافات ماهیت فیزیولوژیکی دارند یا خیر. ما نباید تغییرپذیری هنجار مرتبط با ویژگی های شخصی را فراموش کنیم.

هنگام تفسیر نتایج، باید عوامل زیادی را در نظر گرفت: سن، جنسیت، بیماری های همراه، داروها، شرایط زندگی و موارد دیگر. بنابراین، پزشک باید این کار را انجام دهد.

محل گرفتن خون برای آزمایش: از ورید یا از انگشت

در مورد نتایج تحقیقات آزمایشگاهیمکان و تکنیک جمع آوری مواد بیولوژیکی تاثیر بسزایی دارد. در عمل پزشکی، خون از مویرگ ها بیشتر استفاده می شود. معمولا از پالپ گرفته می شود انگشتان حلقهدست ها، در موارد دشوار - از لاله گوش.

سوراخ در سمتی انجام می شود که شبکه مویرگی ضخیم تر است. خون باید با نیروی گرانش جریان یابد تا هیچ ترکیبی از مایع بافتی وجود نداشته باشد که نتیجه را مخدوش می کند. برای آزمایش، خون مویرگی باید گرفته شود:

1. برای سوختگی های شدید بدن به خصوص دست ها
2. اگر رگ ها کوچک یا غیر قابل دسترس هستند، اگر چاق هستید
3. در بیماران مستعد ترومبوز
4. در نوزادان تازه متولد شده

در حال حاضر، خون از بستر وریدی مورد احترام است بهترین موادبرای تجزیه و تحلیل کلینیکی این به دلیل استفاده از آنالایزرهای هماتولوژی است. با کمک آنها، در زمان ما، OAC انجام می شود. آنها برای پردازش خون وریدی طراحی و استاندارد شده اند.

هنگام گرفتن خون از ورید، باید برخی از قوانین را نیز رعایت کنید. بهترین مکان برای خونگیری ورید کوبیتال است. بیش از 2 دقیقه از تورنیکه استفاده نکنید، این منجر به افزایش عناصر سلولی در جریان خون می شود.

هنگام ارزیابی نتایج آزمایش، لازم است تعدادی از عوامل مؤثر بر آنها را در نظر گرفت. بیایید مهمترین آنها را نام ببریم:

• مصرف و ترکیب غذا، روال تغذیه
• استرس فیزیکی تأثیری گذرا و طولانی مدت بر نتایج دارد
• استرس عصبی باعث افزایش لکوسیتوز می شود
• داروها
• وضعیت بدن در طول مراحل جمع آوری
• مکان و تکنیک خونگیری
• زمان و شرایط تحویل بیومتریال به آزمایشگاه

در میان سایر عواملی که بر نتایج تأثیر می‌گذارند، سن بیمار، جنسیت و دما مرتبط هستند. محیط خارجی. تمایلات مضر - سیگار و الکل - تأثیر زیادی دارند. آنها منجر به افزایش غلظت Hb و تعداد گلبول های قرمز خون می شوند. برعکس، تعداد لکوسیت ها کاهش می یابد.

قوانین اساسی برای آماده شدن برای شرکت در UAC

1. با توافق با پزشک، مصرف داروها را یک روز قبل از آزمایش قطع کنید
2. پس از فیزیوتراپی یا معاینه اشعه ایکس خون اهدا نکنید
3. پس از استرس روحی و جسمی مستقیماً خون اهدا نکنید
4. 1 ساعت قبل از عمل، از کشیدن سیگار خودداری کنید
5. 48 ساعت قبل از عمل از مصرف غذاهای چرب و تند و الکل خودداری کنید
6. در زمان معمول خود به رختخواب بروید، حداکثر یک ساعت قبل از خونگیری از خواب بیدار شوید

معاینات مکرر باید در همان ساعات انجام شود، زیرا ترکیب مورفولوژیکی خون مستعد نوسانات روزانه است.
پیشنهاد می کنم ویدیویی از نحوه انجام آزمایش خون عمومی را تماشا کنید:

از قوانین آماده سازی برای روش تحقیق غافل نشوید و از نتایج نادرست نخواهید ترسید!

بنابراین، اکنون خواننده می داند که آزمایش خون عمومی چه چیزی را نشان می دهد، هدف از استفاده از آن، چه شاخص هایی را تجزیه و تحلیل عمومی شامل می شود. چگونه برای روش آزمایش آماده شویم و چه عواملی بر نتایج تأثیر می گذارند. ما در مورد مقادیر طبیعی و چگونگی تغییر آنها تحت شرایط و بیماری های مختلف بدن یاد گرفتیم.

هنوز سوالی دارید؟ در نظرات بپرسید.

آزمایش‌های بالینی اطلاعات زیادی در مورد وضعیت سلامتی بیمار در اختیار پزشک قرار می‌دهند و به سختی می‌توان اهمیت آن‌ها را برای عمل پزشکی بیش از حد برآورد کرد. این روش های تحقیقاتی بسیار ساده هستند، به حداقل تجهیزات نیاز دارند و تقریباً در آزمایشگاه هر موسسه پزشکی قابل انجام هستند. به همین دلیل، معاینات بالینی خون، ادرار و مدفوع معمول است و باید در تمام افرادی که برای درمان در بیمارستان، بیمارستان یا کلینیک بستری می شوند و همچنین در اکثر بیمارانی که برای بیماری های مختلف تحت معاینه سرپایی قرار می گیرند، انجام شود.

1.1. آزمایش خون بالینی عمومی

خون یک بافت مایع است که به طور مداوم در سراسر آن گردش می کند سیستم عروقیو اکسیژن را تحویل می دهد و مواد مغذی، و همچنین مواد زائد "ضایعات" را از آنها حذف می کند. مقدار کل خون 7-8 درصد وزن یک فرد را تشکیل می دهد. خون از یک بخش مایع - پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل شده است: گلبول های قرمز (گلبول های قرمز)، گلبول های سفید (لکوسیت ها) و پلاکت ها (پلاکت ها).

چگونه خون برای تحقیقات بالینی بدست می آید؟

برای انجام یک تجزیه و تحلیل بالینی، از خون مویرگی استفاده می شود که از انگشت دست (معمولا انگشت حلقه، کمتر از انگشت اشاره و میانی) با سوراخ کردن سطح جانبی بافت نرم فالانکس انتهایی با یک دستگاه مخصوص به دست می آید. لانست یکبار مصرف این روش معمولا توسط دستیار آزمایشگاه انجام می شود.

قبل از خونگیری، پوست با محلول الکلی 70٪ درمان می شود، اولین قطره خون با یک توپ پنبه پاک می شود و قطره های بعدی برای تهیه اسمیر خون استفاده می شود که در یک مویرگ شیشه ای مخصوص جمع آوری می شود تا میزان رسوب گلبول های قرمز را تعیین کند. و همچنین ارزیابی سایر شاخص ها که در ادامه به آنها پرداخته خواهد شد .قوانین اولیه خون گیری از انگشت

برای جلوگیری از اشتباه در هنگام انجام آزمایش خون بالینی، باید قوانینی را رعایت کنید. آزمایش خون با انگشت باید صبح بعد از یک شب ناشتا، یعنی 8 تا 12 ساعت پس از آخرین وعده غذایی انجام شود. استثنا زمانی است که پزشک مشکوک به ایجاد یک بیماری حاد جدی باشد، به عنوان مثال، آپاندیسیت حاد، پانکراتیت، انفارکتوس میوکارد و ... در چنین شرایطی بدون توجه به زمان روز یا وعده غذایی خون گرفته می شود.

قبل از مراجعه به آزمایشگاه، مجاز هستید مصرف متوسطآب آشامیدنی. اگر روز قبل الکل مصرف کرده اید، بهتر است زودتر از 2 تا 3 روز بعد آزمایش خون خود را انجام دهید.

علاوه بر این، قبل از گرفتن خون برای آزمایش، توصیه می‌شود از فعالیت‌های بدنی بیش از حد (صوتی، بلند کردن اجسام سنگین و غیره) یا سایر اثرات شدید بر بدن (بازدید از اتاق بخار، سونا، شنا در آب سرد و غیره) خودداری کنید. . به عبارت دیگر، رژیم فعالیت بدنی قبل از اهدای خون باید تا حد امکان طبیعی باشد.

قبل از خون‌گیری نباید انگشتان خود را بکشید یا مالش دهید، زیرا این امر می‌تواند منجر به افزایش سطح لکوسیت‌ها در خون و همچنین تغییر نسبت قسمت‌های مایع و متراکم خون شود.

شاخص های اصلی آزمایش خون بالینی و تغییرات آنها ممکن است نشان دهد

مهم‌ترین شاخص‌ها برای ارزیابی وضعیت سلامت آزمودنی، شاخص‌هایی مانند نسبت حجم مایع و قسمت‌های سلولی خون، تعداد عناصر سلولی خون و فرمول لکوسیت‌ها و همچنین میزان هموگلوبین در گلبول‌های قرمز است. و سرعت رسوب گلبول قرمز.

1.1. 1. هموگلوبین

هموگلوبینپروتئین خاصی است که در گلبول های قرمز وجود دارد و توانایی اتصال اکسیژن و انتقال آن به اندام ها و بافت های مختلف انسان را دارد. هموگلوبین قرمز است که رنگ مشخص خون را تعیین می کند. مولکول هموگلوبین از یک بخش کوچک غیر پروتئینی به نام هم که حاوی آهن است و پروتئینی به نام گلوبین تشکیل شده است.

کاهش هموگلوبین به زیر حد نرمال کم خونی نامیده می شود و می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که از جمله شایع ترین آنها می توان به کمبود آهن در بدن، از دست دادن خون حاد یا مزمن، کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک اشاره کرد. کم خونی اغلب در بیماران مبتلا به سرطان تشخیص داده می شود. باید به خاطر داشت که کم خونی همیشه یک علامت جدی است و برای تعیین علل ایجاد آن نیاز به بررسی عمیق دارد.

با کم خونی، اکسیژن رسانی به بافت های بدن به شدت کاهش می یابد و کمبود اکسیژن در درجه اول بر اندام هایی که متابولیسم در آنها شدیدتر رخ می دهد تأثیر می گذارد: مغز، قلب، کبد و کلیه ها.

هرچه کاهش هموگلوبین بارزتر باشد، کم خونی شدیدتر است. کاهش هموگلوبین زیر 60 گرم در لیتر برای بیمار تهدید کننده زندگی محسوب می شود و نیاز به تزریق فوری خون یا گلبول قرمز دارد.

سطح هموگلوبین در خون با برخی از بیماری های خونی شدید افزایش می یابد - لوسمی، با "ضخیم شدن" خون، به عنوان مثال به دلیل کم آبی، و همچنین در افراد سالم در شرایط ارتفاع بالا یا در خلبانان پس از پرواز جبران می شود. ارتفاع بالا.

1.1.2. سلول های قرمز خون

سلول های قرمز خونیا گلبول های قرمز، سلول های کوچک، مسطح و گرد با قطری در حدود 7.5 میکرون هستند. از آنجایی که گلبول قرمز در لبه‌ها کمی ضخیم‌تر از مرکز است، "در نیمرخ" مانند یک عدسی مقعر به نظر می‌رسد. این فرم بهینه ترین شکل است و این امکان را برای گلبول های قرمز خون فراهم می کند که به ترتیب از طریق مویرگ های ریوی یا عروق اندام ها و بافت های داخلی، حداکثر با اکسیژن و دی اکسید کربن اشباع شوند. مردان سالم 4.0-5.0 x 10 12 / l و زنان سالم 3.7-4.7 x 10 12 / l دارند.

کاهش محتوای گلبول های قرمز در خون و همچنین هموگلوبین نشان دهنده ایجاد کم خونی در فرد است. با اشکال مختلف کم خونی، تعداد گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین ممکن است به طور نامتناسبی کاهش یابد و میزان هموگلوبین در گلبول قرمز ممکن است متفاوت باشد. در این راستا، هنگام انجام آزمایش خون بالینی، شاخص رنگ یا میانگین محتوای هموگلوبین در گلبول قرمز باید تعیین شود (به زیر مراجعه کنید). در بسیاری از موارد، این به پزشک کمک می کند تا به سرعت و به درستی یک نوع کم خونی را تشخیص دهد.

افزایش شدید تعداد گلبول های قرمز خون (اریتروسیتوز)، گاهی اوقات تا 8.0-12.0 x 10 12 / l یا بیشتر، تقریباً همیشه نشان دهنده توسعه یکی از اشکال لوسمی - اریترمی است. به ندرت، در افرادی با چنین تغییراتی در خون، به اصطلاح اریتروسیتوز جبرانی تشخیص داده می شود، زمانی که تعداد گلبول های قرمز خون در پاسخ به حضور فرد در جوی که توسط اکسیژن رقیق شده است (در کوهستان، هنگام پرواز) افزایش می یابد. در ارتفاع بالا). اما اریتروسیتوز جبرانی نه تنها در افراد سالم رخ می دهد. بنابراین، مشاهده شد که اگر فردی دارای بیماری های شدید ریوی با نارسایی تنفسی (آمفیزم ریوی، پنوموسکلروز، برونشیت مزمن و غیره) و همچنین آسیب شناسی قلب و رگ های خونی باشد که با نارسایی قلبی (نقایص قلبی، کاردیواسکلروز، و غیره)، بدن به طور جبرانی تشکیل گلبول های قرمز خون را در خون افزایش می دهد.

در نهایت، به اصطلاح پارانئوپلاستیک (یونانی para - نزدیک، در؛ نئو... + یونانی. پلاسیس- تشکیلات) اریتروسیتوز، که در برخی از انواع سرطان (کلیه، پانکراس و غیره) ایجاد می شود. لازم به ذکر است که گلبول های قرمز ممکن است در فرآیندهای پاتولوژیک مختلف دارای اندازه و شکل غیرعادی باشند که اهمیت تشخیصی مهمی دارد. وجود گلبول های قرمز با اندازه های مختلف در خون را آنیزوسیتوز می نامند و در کم خونی مشاهده می شود. سلول های قرمز خون اندازه های معمولی(حدود 7.5 میکرون) نرموسیت نامیده می شود، کاهش یافته میکروسیت و بزرگ شده ماکروسیت نامیده می شود. میکروسیتوز، زمانی که گلبول های قرمز کوچک در خون غالب می شوند، در کم خونی همولیتیک، کم خونی پس از از دست دادن خون مزمن و اغلب در بیماری های بدخیم مشاهده می شود. اندازه گلبول های قرمز خون افزایش می یابد (ماکروسیتوز) با کم خونی کمبود فولات B12، مالاریا، بیماری های کبد و ریه. بزرگترین گلبول های قرمز خون که اندازه آنها بیش از 9.5 میکرون است، مگالوسیت نامیده می شوند و در کم خونی B12، کمبود فولات و کمتر در لوسمی حاد. ظاهر گلبول های قرمز با شکل نامنظم (دراز، کرم شکل، گلابی شکل و غیره) پویکیلوسیتوز نامیده می شود و نشانه ای از بازسازی ناکافی گلبول های قرمز در مغز استخوان در نظر گرفته می شود. پویکیلوسیتوز در کم خونی های مختلف مشاهده می شود، اما به ویژه در کم خونی کمبود B12 مشخص می شود.

برخی از انواع بیماری های مادرزادی با تغییرات خاص دیگری در شکل گلبول های قرمز مشخص می شوند. بنابراین گلبول های قرمز داسی شکل در کم خونی داسی شکل مشاهده می شوند و گلبول های قرمز هدف مانند (با ناحیه رنگی در مرکز) در تالاسمی و مسمومیت با سرب تشخیص داده می شوند.

اشکال جوان گلبول های قرمز خون به نام رتیکولوسیت نیز در خون قابل تشخیص است. به طور معمول، آنها در خون در 0.2-1.2٪ از تعداد کل گلبول های قرمز خون موجود است.

اهمیت این شاخص عمدتاً به این دلیل است که توانایی مغز استخوان را برای بازیابی سریع تعداد گلبول های قرمز خون در طول کم خونی مشخص می کند. بنابراین، افزایش محتوای رتیکولوسیت ها در خون (رتیکولوسیتوز) در درمان کم خونی ناشی از کمبود ویتامین Bx2 در بدن، نشانه اولیه بهبودی است. در این حالت حداکثر افزایش سطح رتیکولوسیت ها در خون بحران رتیکولوسیت نامیده می شود.

در مقابل، سطح ناکافی بالای رتیکولوسیت ها در کم خونی طولانی مدت نشان دهنده کاهش ظرفیت بازسازی مغز استخوان است و علامت نامطلوبی است.

باید در نظر داشت که رتیکولوسیتوز در غیاب کم خونی همیشه نیاز به بررسی بیشتر دارد، زیرا می توان آن را با متاستازهای سرطانی به مغز استخوان و برخی از انواع لوسمی مشاهده کرد.

به طور معمول، شاخص رنگ 0.86-1.05 است. افزایش شاخص رنگ بالای 1.05 نشان دهنده هایپرکرومی (به یونانی هایپر - بالا، روی، از طرف دیگر؛ کروما - رنگ) است و در افراد مبتلا به کم خونی کمبود Bxr مشاهده می شود.

کاهش شاخص رنگ کمتر از 0.8 نشان دهنده هیپوکرومی (به یونانی hypo - زیر، زیر) است که اغلب در کم خونی فقر آهن مشاهده می شود. در برخی موارد، کم خونی هیپوکرومیک با نئوپلاسم های بدخیم، اغلب با سرطان معده ایجاد می شود.

اگر سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین کاهش یابد و نشانگر رنگ در محدوده طبیعی باشد، آنگاه از کم خونی نوروکرومیک صحبت می کنیم که شامل کم خونی همولیتیک است - بیماری که در آن تخریب سریع گلبول های قرمز و همچنین آپلاستیک رخ می دهد. کم خونی - بیماری که در آن تولید ناکافی در تعداد گلبول های قرمز در مغز استخوان تولید می شود.

عدد هماتوکریت یا هماتوکریت- این نسبت حجم گلبول های قرمز به حجم پلاسما است، همچنین میزان کمبود یا بیش از حد گلبول های قرمز خون در خون فرد را مشخص می کند. در مردان سالم این رقم 0.40-0.48، در زنان - 0.36-0.42 است.

افزایش هماتوکریت با اریترمی رخ می دهد - یک بیماری انکولوژیک شدید خون و اریتروسیتوز جبرانی (به بالا مراجعه کنید).

هماتوکریت با کم خونی و رقیق شدن خون، زمانی که بیمار مقدار زیادی محلول دارویی دریافت می کند یا مقدار زیادی مایع به صورت خوراکی مصرف می کند، کاهش می یابد.

1.1.3. سرعت رسوب گلبول قرمز

نرخ رسوب گلبول های قرمز (ESR) شاید شناخته شده ترین شاخص آزمایشگاهی باشد که معنای آن چیزی در مورد آن می دانند، یا حداقل حدس می زنند که " ESR بالابیشتر افرادی که تحت معاینات پزشکی منظم قرار می گیرند، نشانه بدی است.

نرخ رسوب گلبول قرمز به سرعت جداسازی خون لخته نشده در یک مویرگ مخصوص به 2 لایه اشاره دارد: لایه پایینی شامل گلبول های قرمز ته نشین شده و لایه بالایی که از پلاسمای شفاف ساخته شده است. این شاخص بر حسب میلی متر در ساعت اندازه گیری می شود.

مانند بسیاری از پارامترهای آزمایشگاهی دیگر، مقدار ESR به جنسیت فرد بستگی دارد و به طور معمول در مردان بین 1 تا 10 میلی متر در ساعت و در زنان از 2 تا 15 میلی متر در ساعت متغیر است.

افزایش ESR- همیشه یک علامت هشدار دهنده است و به عنوان یک قاعده نشان دهنده نوعی مشکل در بدن است.

فرض بر این است که یکی از دلایل اصلی افزایش ESR افزایش نسبت ذرات پروتئینی با اندازه بزرگ (گلوبولین ها) و کوچک (آلبومین) در پلاسمای خون است. آنتی بادی های محافظ متعلق به کلاس گلوبولین ها هستند، بنابراین تعداد آنها در پاسخ به ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها و غیره به شدت در بدن افزایش می یابد که با تغییر نسبت پروتئین های خون همراه است.

به همین دلیل، شایع ترین علت افزایش ESR، فرآیندهای التهابی مختلفی است که در بدن انسان رخ می دهد. بنابراین، هنگامی که فردی دچار گلودرد، ذات‌الریه، آرتریت (التهاب مفاصل) یا سایر بیماری‌های عفونی و غیر عفونی می‌شود، ESR همیشه افزایش می‌یابد. هرچه التهاب بیشتر باشد، این شاخص با وضوح بیشتری افزایش می یابد. بنابراین، در اشکال خفیف التهاب، ESR می تواند به 15-20 میلی متر در ساعت و در برخی بیماری های شدید - تا 60-80 میلی متر در ساعت افزایش یابد. از سوی دیگر، کاهش این شاخص در طول درمان نشان دهنده یک دوره مطلوب بیماری و بهبودی بیمار است.

در عین حال، باید به یاد داشته باشیم که افزایش ESR همیشه نشان دهنده هیچ نوع التهابی نیست. ارزش این شاخص آزمایشگاهی ممکن است تحت تأثیر عوامل دیگری باشد: تغییر در نسبت مایع و قسمت های متراکم خون، کاهش یا افزایش تعداد گلبول های قرمز خون، از دست دادن پروتئین در ادرار یا نقض سنتز پروتئین در کبد و در برخی موارد دیگر.

گروه‌های بیماری‌های غیرالتهابی که معمولاً منجر به افزایش ESR می‌شوند، به شرح زیر است:

بیماری های شدید کلیه و کبد؛

تشکیلات بدخیم؛

برخی از بیماری های خونی شدید (میلوما، بیماری والدنستروم)؛

انفارکتوس میوکارد، انفارکتوس ریوی، سکته مغزی؛

تزریق مکرر خون، واکسن درمانی.

لازم است در نظر گرفته شود دلایل فیزیولوژیکیافزایش ESR بنابراین، افزایش این شاخص در زنان در دوران بارداری مشاهده می شود و در دوران قاعدگی قابل مشاهده است.

باید در نظر داشت که افزایش طبیعی ESR در بیماری هایی که در بالا توضیح داده شد، در صورت ابتلا به این بیماری رخ نمی دهد. آسیب شناسی همزمانمانند نارسایی مزمن قلبی و قلبی ریوی؛ شرایط و بیماری هایی که در آن تعداد گلبول های قرمز در خون افزایش می یابد (اریتروسیتوز جبرانی، اریترمی). هپاتیت حاد ویروسی و زردی انسدادی؛ افزایش پروتئین در خون علاوه بر این، مصرف داروهایی مانند کلرید کلسیم و آسپرین می تواند بر مقدار ESR در جهت کاهش این شاخص تأثیر بگذارد.

1.1.4. لکوسیت ها

لکوسیت هایا گلبول های سفید، سلول های بی رنگ با اندازه های مختلف (از 6 تا 20 میکرون)، گرد یا نامنظم هستند. این سلول ها دارای هسته هستند و می توانند به طور مستقل مانند یک ارگانیسم تک سلولی - آمیب حرکت کنند. تعداد این سلول ها در خون به طور قابل توجهی کمتر از گلبول های قرمز است و در یک فرد سالم 4.0-8.8 x 109/l است. لکوسیت ها عامل اصلی محافظتی بدن انسان در مبارزه با بیماری های مختلف هستند. این سلول ها با آنزیم های ویژه ای "مسلح" شده اند که قادر به "هضم" میکروارگانیسم ها، اتصال و تجزیه مواد پروتئینی خارجی و محصولات تجزیه شده در بدن در طول فعالیت های حیاتی هستند. علاوه بر این، برخی از اشکال لکوسیت ها پادتن هایی تولید می کنند - ذرات پروتئینی که به هر میکروارگانیسم خارجی که وارد خون، غشاهای مخاطی و سایر اندام ها و بافت های بدن انسان می شود حمله می کند.

دو نوع اصلی گلبول سفید وجود دارد. در سلول های یک نوع، سیتوپلاسم دارای دانه بندی است و به آنها لکوسیت های دانه ای - گرانولوسیت می گویند. 3 شکل گرانولوسیت وجود دارد: نوتروفیل ها، که بسته به آنها ظاهرهسته ها به نوار و بخش بندی شده و همچنین بازوفیل ها و ائوزینوفیل ها تقسیم می شوند.

در سلول های سایر لکوسیت ها، سیتوپلاسم حاوی گرانول نیست و در بین آنها دو شکل وجود دارد - لنفوسیت ها و مونوسیت ها. این نوع لکوسیت ها عملکردهای خاصی دارند و در بیماری های مختلف به طور متفاوتی تغییر می کنند (به زیر مراجعه کنید)، بنابراین تجزیه و تحلیل کمی آنها کمک جدی به پزشک در تعیین علل ایجاد اشکال مختلف آسیب شناسی است.

افزایش تعداد لکوسیت ها در خون لکوسیتوز و کاهش آن لکوپنی نامیده می شود.

لکوسیتوز می تواند فیزیولوژیکی باشد، به عنوان مثال. در افراد سالم در برخی شرایط کاملاً معمولی رخ می دهد و هنگامی که نشان دهنده نوعی بیماری باشد، پاتولوژیک است.

لکوسیتوز فیزیولوژیکی در موارد زیر مشاهده می شود:

2-3 ساعت پس از غذا - لکوسیتوز گوارشی.

پس از کار فیزیکی شدید؛

بعد از حمام سرد یا گرم؛

بعد از استرس روانی-عاطفی;

در نیمه دوم بارداری و قبل از قاعدگی.

به همین دلیل، تعداد لکوسیت ها در صبح با معده خالی در حالت آرام و بدون فعالیت بدنی قبلی، موقعیت های استرس زا یا درمان های آبی بررسی می شود.

شایع ترین علل لکوسیتوز پاتولوژیک شامل موارد زیر است:

بیماری های عفونی مختلف: ذات الریه، اوتیت میانی، اریسیپل، مننژیت، ذات الریه و غیره؛

چروک و فرآیندهای التهابی محلی سازی های مختلف: پلور (پلوریت، آمپیم)، حفره شکمی(پانکراتیت، آپاندیسیت، پریتونیت)، بافت زیر جلدی(فلون، آبسه، بلغم) و غیره؛

سوختگی های بسیار بزرگ؛

انفارکتوس قلب، ریه، طحال، کلیه؛

شرایط پس از از دست دادن خون شدید؛

سرطان خون؛

نارسایی مزمن کلیه؛

کمای دیابتی

لازم به یادآوری است که در بیماران با ایمنی ضعیف (افراد سالخورده، افراد خسته، الکلی ها و معتادان به مواد مخدر)، لکوسیتوز ممکن است در طول این فرآیندها مشاهده نشود. عدم وجود لکوسیتوز در طی فرآیندهای عفونی و التهابی نشان دهنده ضعف سیستم ایمنی است و یک علامت نامطلوب است.

لکوپنی- کاهش تعداد لکوسیت ها در خون زیر 4.0 H 10 9 / L در بیشتر موارد نشان دهنده مهار تشکیل لکوسیت ها در مغز استخوان است. مکانیسم های نادرتر برای ایجاد لکوپنی افزایش تخریب لکوسیت ها در بستر عروقی و توزیع مجدد لکوسیت ها با حفظ آنها در اندام های انبار، به عنوان مثال، در هنگام شوک و فروپاشی است.

اغلب، لکوپنی به دلیل بیماری ها و شرایط پاتولوژیک زیر مشاهده می شود:

قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان؛

مصرف برخی داروها: داروهای ضد التهابی (آمیدوپیرین، بوتادیون، پیرابوتول، رئوپیرین، آنالژین). عوامل ضد باکتری (سولفونامیدها، سنتومایسین، کلرامفنیکل)؛ داروهایی که عملکرد تیروئید را مهار می کنند (مرکازولیل، پروپیسیل، پرکلرات پتاسیم)؛ داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان - سیتواستاتیک (متوترکسات، وین کریستین، سیکلوفسفامید و غیره)؛

بیماری های هیپوپلاستیک یا آپلاستیک، که در آن، به دلایل نامعلوم، تشکیل لکوسیت ها یا سایر سلول های خونی در مغز استخوان به شدت کاهش می یابد.

برخی از انواع بیماری هایی که در آنها عملکرد طحال افزایش می یابد (هیپرسپلنیسم)، سیروز کبدی، لنفوگرانولوماتوز، سل و سیفلیس که با آسیب به طحال رخ می دهد.

بیماری های عفونی انتخاب شده: مالاریا، بروسلوز، تب حصبه، سرخک، سرخجه، آنفولانزا، هپاتیت ویروسی.

لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛

کم خونی مرتبط با کمبود ویتامین B12؛

در صورت انکوپاتولوژی با متاستاز به مغز استخوان؛

در مراحل اولیه توسعه لوسمی.

فرمول لکوسیتنسبت اشکال مختلف لکوسیت ها در خون است که به صورت درصد بیان می شود. مقادیر استاندارد فرمول لکوسیت در جدول ارائه شده است. 1.

میز 1

فرمول لکوسیت خون و محتوای انواع لکوسیت ها در افراد سالم

نام وضعیتی که در آن افزایش درصد یک یا نوع دیگری از لکوسیت ها تشخیص داده می شود، با افزودن پایان «-iya»، «-oz» یا «-ez» به نام این نوع لکوسیت تشکیل می شود.

(نوتروفیلی، مونوسیتوز، ائوزینوفیلی، بازوفیلی، لنفوسیتوز).

کاهش درصد انواع مختلف لکوسیت ها با افزودن پایان "-singing" به نام این نوع لکوسیت (نوتروپنی، مونوسیتوپنی، ائوزینوپنی، بازوپنی، لنفوپنی) نشان داده می شود.

برای جلوگیری خطای تشخیصیهنگام معاینه بیمار، برای پزشک بسیار مهم است که نه تنها درصد انواع مختلف لکوسیت ها، بلکه تعداد مطلق آنها را در خون نیز تعیین کند. به عنوان مثال، اگر تعداد لنفوسیت ها در لکوفورمول 12٪ باشد که به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی است، و تعداد کل لکوسیت ها 13.0 x 10 9 / l باشد، تعداد مطلق لنفوسیت ها در خون 1.56 x 109 است. / l، یعنی " متناسب " به معنای هنجاری.

به همین دلیل، بین تغییرات مطلق و نسبی در محتوای یک یا شکل دیگری از لکوسیت ها تمایز قائل می شود. مواردی که درصد افزایش یا کاهش در انواع مختلف لکوسیت ها با محتوای مطلق طبیعی آنها در خون وجود دارد به عنوان نوتروفیلی مطلق (نوتروپنی)، لنفوسیتوز (لنفوپنی) و غیره تعیین می شود. در شرایطی که هر دو نسبی (در درصد) و تعداد مطلق اشکال خاصی از لکوسیت ها از نوتروفیلی مطلق (نوتروپنی)، لنفوسیتوز (لنفوپنی) و غیره صحبت می کند.

انواع مختلف لکوسیت ها در واکنش های محافظتی مختلف بدن "متخصص" هستند و بنابراین تجزیه و تحلیل تغییرات در فرمول لکوسیت می تواند در مورد ماهیت فرآیند پاتولوژیک ایجاد شده در بدن یک فرد بیمار چیزهای زیادی بگوید و به پزشک کمک کند تشخیص صحیح

نوتروفیلی، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده یک فرآیند التهابی حاد است و زمانی که بیشتر مشخص می شود بیماری های چرکی. از آنجایی که التهاب یک اندام در اصطلاح پزشکی با افزودن پایان "-itis" به نام لاتین یا یونانی اندام نشان داده می شود، نوتروفیلی در پلوریت، مننژیت، آپاندیسیت، پریتونیت، پانکراتیت، کوله سیستیت، اوتیت و غیره نیز ظاهر می شود. به عنوان ذات الریه حاد، بلغم و آبسه در نقاط مختلف، اریسیپل.

علاوه بر این، افزایش تعداد نوتروفیل ها در خون در بسیاری از افراد مشاهده می شود بیماری های عفونی، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، کمای دیابتیو شدید نارسایی کلیه، پس از خونریزی

باید به خاطر داشت که نوتروفیلی می تواند با مصرف گلوکوکورتیکوئیدها ایجاد شود داروهای هورمونی(دگزامتازون، پردنیزولون، تریامسینولون، کورتیزون و غیره).

لکوسیت های نواری بیشتر به التهاب حاد و فرآیند چرکی واکنش نشان می دهند. وضعیتی که در آن تعداد لکوسیت های این نوع در خون افزایش می یابد، تغییر باند یا تغییر فرمول لکوسیت به چپ نامیده می شود. تغییر باند همیشه با فرآیندهای التهابی حاد شدید (به ویژه چرکی) همراه است.

نوتروپنی در برخی بیماری های عفونی (تب حصبه، مالاریا) و ویروسی (آنفولانزا، فلج اطفال، هپاتیت A ویروسی) مشاهده می شود. سطح پایین نوتروفیل ها اغلب با فرآیندهای التهابی و چرکی شدید همراه است (به عنوان مثال، در سپسیس حاد یا مزمن - یک بیماری جدی زمانی که میکروارگانیسم های بیماری زا وارد خون می شوند و آزادانه در اندام ها و بافت های داخلی مستقر می شوند و کانون های چرکی متعددی را تشکیل می دهند) و نشانه ای است که پیش آگهی بیماری شدید را بدتر می کند.

هنگامی که عملکرد مغز استخوان سرکوب می شود (فرآیندهای آپلاستیک و هیپوپلاستیک)، با کم خونی کمبود B 12، قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان، در نتیجه تعدادی از مسمومیت ها، از جمله هنگام مصرف داروهایی مانند آمیدوپیرین، آنالژین، بوتادیون، ریوپیرین، نوتروپنی می تواند ایجاد شود. سولفادیمتوکسین، بیسپتول، کلرامفنیکل، سفازولین، گلی بن کلامید، مرکازولیل، سیتواستاتیک و غیره.

اگر متوجه شده اید، عواملی که منجر به ایجاد لکوپنی می شوند به طور همزمان تعداد نوتروفیل ها را در خون کاهش می دهند.

لنفوسیتوز مشخصه تعدادی از عفونت ها است: بروسلوز، تیفوس و تیفوس بومی عود کننده، سل.

در بیماران مبتلا به سل، لنفوسیتوز یک علامت مثبت است و نشان دهنده سیر مطلوب بیماری و بهبودی بعدی است، در حالی که لنفوپنی پیش آگهی را در این دسته از بیماران بدتر می کند.

علاوه بر این، افزایش تعداد لنفوسیت ها اغلب در بیماران مبتلا به کاهش عملکرد تیروئید - کم کاری تیروئید، تیروئیدیت تحت حاد، بیماری مزمن تشعشع، آسم برونش، کم خونی ناشی از کمبود B 12 و روزه مشاهده می شود. افزایش تعداد لنفوسیت ها هنگام مصرف داروهای خاص توصیف شده است.

لنفوپنی نشان دهنده نقص ایمنی است و اغلب در افرادی با فرآیندهای عفونی و التهابی شدید و طولانی مدت، شدیدترین اشکال سل، سندرم نقص ایمنی اکتسابی، تشخیص داده می شود. فرم های جداگانهلوسمی و لنفوگرانولوماتوز، روزه داری طولانی مدت، منجر به ایجاد دیستروفی، و همچنین در افرادی که به طور مزمن از الکل سوء مصرف می کنند، سوء مصرف کنندگان مواد و معتادان به مواد مخدر.

مونوسیتوز بارزترین ویژگی است مونونوکلئوز عفونیو همچنین می تواند با برخی از بیماری های ویروسی رخ دهد - اوریون عفونی، سرخجه. افزایش تعداد مونوسیت ها در خون یکی از علائم آزمایشگاهی فرآیندهای عفونی شدید - سپسیس، سل، اندوکاردیت تحت حاد، برخی از اشکال لوسمی (لوسمی حاد مونوسیتی)، و همچنین بیماری های بدخیم است. سیستم لنفاوی- لنفوگرانولوماتوز، لنفوم.

مونوسیتوپنی با آسیب مغز استخوان - کم خونی آپلاستیک و لوسمی سلول مویی تشخیص داده می شود.

ائوزینوپنی را می توان در اوج توسعه بیماری های عفونی، کم خونی کمبود B 12 و آسیب مغز استخوان با کاهش عملکرد آن (فرآیندهای آپلاستیک) مشاهده کرد.

بازوفیلی معمولا در لوسمی میلوئیدی مزمن، کاهش عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید) و افزایش فیزیولوژیکی بازوفیل ها در دوره قبل از قاعدگی در زنان توصیف شده است.

بازوپنی با افزایش عملکرد تیروئید (تیروتوکسیکوز)، بارداری، استرس تاثیر می گذارد، سندرم Itsenko-Cushing - یک بیماری غده هیپوفیز یا غدد فوق کلیوی است که در آن سطح هورمون های آدرنال - گلوکوکورتیکوئیدها - در خون افزایش می یابد.

1.1.5. پلاکت ها

پلاکت‌ها یا پلاکت‌های خون، کوچک‌ترین پلاکت‌ها در میان عناصر سلولی خون هستند که اندازه آن‌ها 1.5-2.5 میکرون است. پلاکت ها مهمترین وظیفه پیشگیری و توقف خونریزی را انجام می دهند. با کمبود پلاکت در خون، زمان خونریزی به شدت افزایش می‌یابد و رگ‌ها شکننده می‌شوند و راحت‌تر خونریزی می‌کنند.

ترومبوسیتوپنی همیشه علامت هشدار دهنده، زیرا خطر افزایش خونریزی را ایجاد می کند و مدت خونریزی را افزایش می دهد. کاهش تعداد پلاکت ها در خون با بیماری ها و شرایط زیر همراه است:

. پورپورای ترومبوسیتوپنیک خود ایمنی (ایدیوپاتیک) (پورپورا یک علامت پزشکی مشخصه پاتولوژی یک یا چند قسمت هموستاز است) (بیماری ورلهوف)، که در آن کاهش تعداد پلاکت ها به دلیل افزایش تخریب آنها تحت تأثیر آنتی بادی های خاص است. ، مکانیسم تشکیل آن هنوز مشخص نشده است.
. لوسمی حاد و مزمن؛
. کاهش تشکیل پلاکت در مغز استخوان در شرایط آپلاستیک و هیپوپلاستیک با علت ناشناخته، B12، کم خونی کمبود فولات، و همچنین در متاستازهای سرطانی به مغز استخوان.
. شرایط مرتبط با افزایش فعالیتطحال با سیروز کبدی، هپاتیت مزمن و، کمتر شایع، حاد ویروسی؛
. بیماری های سیستمیکبافت همبند: لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، درماتومیوزیت؛
. اختلال در عملکرد غده تیروئید (تیروتوکسیکوز، کم کاری تیروئید)؛
. بیماری های ویروسی (سرخک، سرخجه، آبله مرغان، آنفولانزا)؛
. سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)؛
. مصرف تعدادی از داروهایی که باعث آسیب سمی یا ایمنی به مغز استخوان می شوند: سیتواستاتیک (وینبلاستین، وین کریستین، مرکاپتوپورین و غیره)؛ کلرامفنیکل؛ داروهای سولفونامید (بیسپتول، سولفادیمتوکسین)، آسپرین، بوتادیون، رئوپیرین، آنالژین و غیره.

از آنجایی که تعداد کم پلاکت ها می تواند عوارض جدی باشد، معمولاً برای تعیین علت ترومبوسیتوپنی، سوراخ کردن مغز استخوان و آزمایش آنتی بادی ضد پلاکتی انجام می شود.

تعداد پلاکت ها، اگرچه خطری برای خونریزی ایجاد نمی کند، اما یک علامت آزمایشگاهی جدی کمتر از ترومبوسیتوپنی نیست، زیرا اغلب با بیماری هایی همراه است که از نظر عواقب بسیار جدی هستند.

شایع ترین علل ترومبوسیتوز عبارتند از:

. نئوپلاسم های بدخیم: سرطان معده و سرطان کلیه (هیپرنفروم)، لنفوگرانولوماتوز؛
. بیماری های انکولوژیک خون - لوسمی (لوسمی مگاکاریتیک، پلی سیتمی، لوسمی میلوئید مزمن و غیره).
لازم به ذکر است که در لوسمی، ترومبوسیتوپنی یک علامت اولیه است و با پیشرفت بیماری، ترومبوسیتوپنی ایجاد می شود.

مهم است که تاکید شود (همه پزشکان با تجربه این را می دانند) که در موارد ذکر شده در بالا، ترومبوسیتوز ممکن است یکی از علائم اولیه آزمایشگاهی باشد و شناسایی آن نیاز به معاینه پزشکی کامل دارد.

سایر علل ترومبوسیتوز که اهمیت عملی کمتری دارند عبارتند از:

. وضعیت پس از از دست دادن خون گسترده (بیش از 0.5 لیتر)، از جمله پس از از دست دادن خون زیاد عمل های جراحی;
. وضعیت پس از برداشتن طحال (ترومبوسیتوز معمولاً 2 ماه پس از جراحی ادامه می یابد).
. در سپسیس، زمانی که تعداد پلاکت ها می تواند به 1000 x 109 / l برسد.

1.2. معاینه کلینیکی ادرار

ادرار در کلیه ها تولید می شود. پلاسمای خون در مویرگ های گلومرول های کلیوی فیلتر می شود. این فیلتر گلومرولی ادرار اولیه است که شامل تمام اجزای پلاسمای خون به جز پروتئین است. سپس در لوله‌های کلیوی، سلول‌های اپیتلیال تا 98 درصد فیلتر کلیوی را با تشکیل ادرار نهایی بازجذب (بازجذب) در خون انجام می‌دهند. ادرار 96% آب است، حاوی محصولات نهایی متابولیسم (اوره، اسید اوریک، رنگدانه ها و غیره) نمک های معدنی به صورت محلول و همچنین مقدار کمی از عناصر سلولی خون و اپیتلیوم مجاری ادراری است.

معاینه بالینی ادرار، اول از همه، در مورد وضعیت و عملکرد دستگاه تناسلی ادراری ایده می دهد. علاوه بر این، برخی تغییرات در ادرار می تواند به تشخیص برخی از آنها کمک کند بیماری های غدد درون ریز(دیابت شیرین و دیابت بی مزه)، اختلالات متابولیک خاصی را شناسایی می کند و در برخی موارد به تعدادی دیگر از بیماری های اندام های داخلی مشکوک می شود. مانند بسیاری از آزمایشات دیگر، آزمایش مکرر ادرار به قضاوت در مورد اثربخشی درمان کمک می کند.

انجام تجزیه و تحلیل بالینی ادرار شامل ارزیابی خواص کلی آن (رنگ، ​​شفافیت، بو)، و همچنین کیفیت فیزیکوشیمیایی (حجم، تراکم نسبی، اسیدیته) و بررسی میکروسکوپی رسوبات ادراری است.

آزمایش ادرار یکی از معدود آزمایشاتی است که توسط بیمار به طور مستقل جمع آوری می شود. برای اینکه تجزیه و تحلیل ادرار قابل اعتماد باشد، یعنی از مصنوعات و خطاهای فنی جلوگیری شود، لازم است تعدادی از قوانین را هنگام جمع آوری آن رعایت کنید.

قوانین اساسی برای جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل، حمل و نقل و ذخیره آن.

هیچ محدودیتی در رژیم غذایی وجود ندارد ، اما نباید به آب معدنی "تکیه" کنید - اسیدیته ادرار ممکن است تغییر کند. اگر خانمی در حال قاعدگی است، جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل باید تا پایان دوره به تعویق بیفتد. یک روز قبل و بلافاصله قبل از ارسال ادرار برای تجزیه و تحلیل، باید از فعالیت بدنی شدید اجتناب کنید، زیرا در برخی افراد این امر می تواند منجر به ظاهر شدن پروتئین در ادرار شود. استفاده از داروها نیز نامطلوب است، زیرا برخی از آنها (ویتامین ها، ضد تب و مسکن ها) می توانند بر نتایج مطالعات بیوشیمیایی تأثیر بگذارند. در آستانه آزمون، باید خود را در خوردن شیرینی ها و غذاهای با رنگ های روشن محدود کنید.

برای تجزیه و تحلیل کلی، معمولاً از ادرار "صبح" استفاده می شود که در طول شب در ادرار جمع آوری می شود. مثانه; این تأثیر نوسانات طبیعی روزانه در پارامترهای ادرار را کاهش می دهد و پارامترهای مورد مطالعه را به طور عینی تر مشخص می کند. حجم ادرار مورد نیاز برای انجام معاینه کامل تقریباً 100 میلی لیتر است.

ادرار باید پس از توالت کامل دستگاه تناسلی خارجی جمع آوری شود، به خصوص در زنان. عدم رعایت این قانون ممکن است منجر به افزایش تعداد گلبول های سفید، مخاط و سایر آلاینده ها در ادرار شود که ممکن است آزمایش را پیچیده و نتیجه را مخدوش کند.

زنان باید از محلول صابون (به دنبال شستن) استفاده کنند آب جوش) یا محلول های ضعیف پرمنگنات پتاسیم (0.02 - 0.1٪) یا فوراتسیلین (0.02٪). محلول های ضد عفونی کنندههنگام ارسال ادرار برای تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک نباید استفاده شود!

ادرار در یک شیشه کوچک خشک، تمیز و خوب شسته شده با حجم 100-200 میلی لیتر، به خوبی از مواد پاک کننده و ضد عفونی کننده ها یا در یک ظرف یکبار مصرف مخصوص جمع آوری می شود.

با توجه به اینکه عناصر التهابی ممکن است وارد ادرار شوند مجرای ادرارو دستگاه تناسلی خارجی، ابتدا باید بخش کوچکی از ادرار را آزاد کنید و تنها پس از آن یک شیشه را در زیر جریان قرار دهید و آن را به میزان لازم پر کنید. ظرف ادرار با درب محکم بسته می شود و با جهت لازم به آزمایشگاه منتقل می شود و در آنجا نام خانوادگی و حروف اول موضوع و همچنین تاریخ تجزیه و تحلیل باید ذکر شود.

لازم به یادآوری است که آزمایش ادرار باید حداکثر 2 ساعت پس از دریافت مواد انجام شود. ادراری که مدت طولانی تری ذخیره می شود ممکن است با فلور باکتریایی خارجی آلوده شود. در این حالت، pH ادرار به دلیل آمونیاک آزاد شده در ادرار توسط باکتری ها به سمت قلیایی تغییر می کند. علاوه بر این، میکروارگانیسم ها از گلوکز تغذیه می کنند، بنابراین ممکن است نتایج منفی یا پایین قند ادرار به دست آید. نگهداری ادرار برای مدت طولانی‌تر همچنین منجر به از بین رفتن گلبول‌های قرمز و سایر عناصر سلولی موجود در آن و در نور روز، رنگدانه‌های صفرا می‌شود.

در فصل زمستان، لازم است از یخ زدن ادرار هنگام حمل و نقل اجتناب شود، زیرا نمک هایی که در طی این فرآیند رسوب می کنند را می توان به عنوان یک تظاهرات تفسیر کرد. آسیب شناسی کلیهو فرآیند تحقیق را پیچیده می کند.

1.2.1. خواص عمومی ادرار

همانطور که مشخص است، پزشکان باستان ابزارهایی مانند میکروسکوپ، اسپکتروفتومتر و البته نوارهای تشخیصی مدرن برای تجزیه و تحلیل سریع نداشتند، اما می توانستند به طرز ماهرانه ای از حواس خود استفاده کنند: بینایی، بویایی و چشایی.

در واقع، وجود طعم شیرین در ادرار بیمار مبتلا به شکایت از تشنگی و کاهش وزن به شفا دهنده باستانی این امکان را می داد که با اطمینان بسیار زیاد دیابت قندی را تشخیص دهد و ادرار به رنگ "شیب گوشت" نشان دهنده بیماری شدید کلیوی است.

اگرچه در حال حاضر هیچ پزشکی به فکر چشیدن ادرار نیست، اما ارزیابی خواص بصری و بوی ادرار هنوز ارزش تشخیصی خود را از دست نداده است.

رنگ. در افراد سالم، ادرار به دلیل محتوای رنگدانه ادرار - اوروکروم، رنگ زرد نی دارد.

هرچه غلظت ادرار بیشتر باشد، رنگ آن تیره تر است. بنابراین در حین گرمای شدید یا فعالیت بدنی شدید همراه با تعریق زیاد، ادرار کمتری ترشح می شود و رنگ آن شدیدتر می شود.

در موارد پاتولوژیک، شدت رنگ ادرار با افزایش ادم مرتبط با بیماری های کلیوی و قلبی، با از دست دادن مایع همراه با استفراغ، اسهال یا سوختگی های گسترده افزایش می یابد.

ادرار زرد تیره می شود (رنگ آبجو تیره)، گاهی اوقات با رنگ مایل به سبز، با افزایش دفع رنگدانه های صفراوی در ادرار، که با پارانشیمی (هپاتیت، سیروز) یا مکانیکی (انسداد مجرای صفراوی به دلیل سنگ کلیه) مشاهده می شود. زردی

رنگ قرمز یا قرمز ادرار ممکن است به دلیل مصرف مقدار زیادی چغندر، توت فرنگی، هویج و همچنین برخی از داروهای تب بر باشد: آنتی پیرین، آمیدوپیرین. دوزهای زیاد آسپرین می تواند ادرار را صورتی رنگ کند.

علت جدی‌تر قرمزی ادرار هماچوری است - خون در ادرار، که ممکن است با بیماری‌های کلیوی یا خارج کلیوی مرتبط باشد.

بنابراین، ظاهر شدن خون در ادرار می تواند به دلیل بیماری های التهابی کلیه ها - نفریت باشد، اما در چنین مواردی ادرار، به عنوان یک قاعده، کدر می شود، زیرا حاوی مقدار زیادی پروتئین است، و شبیه رنگ " مالت گوشت» یعنی رنگ آبی که گوشت در آن شسته شده است.

هماچوری ممکن است به دلیل آسیب به دستگاه ادراری در حین عبور باشد سنگ کلیههمانطور که در هنگام حملات اتفاق می افتد قولنج کلیهدر افراد مبتلا به سنگ کلیه به ندرت، خون در ادرار با سیستیت مشاهده می شود.

در نهایت، ظاهر شدن خون در ادرار ممکن است با متلاشی شدن تومور کلیه یا مثانه، آسیب به کلیه ها، مثانه، حالب یا مجرای ادرار همراه باشد.

رنگ زرد مایل به سبز ادرار ممکن است به دلیل ترکیبی از چرک باشد که هنگام باز شدن آبسه کلیه و همچنین با اورتریت چرکی و سیستیت ایجاد می شود. وجود چرک در ادرار در طی واکنش قلیایی آن منجر به ظاهر شدن ادرار قهوه ای یا خاکستری کثیف می شود.

هنگامی که هموگلوبین به دلیل تخریب گسترده گلبول های قرمز خون (همولیز حاد)، هنگام مصرف برخی از مواد سمی - سموم همولیتیک، انتقال خون ناسازگار و غیره، هموگلوبین وارد ادرار می شود، یک رنگ تیره و تقریبا سیاه ایجاد می شود. رنگ سیاهی که زمانی ظاهر می شود انقباض ادرار در بیماران مبتلا به آلکاپتونوری مشاهده می شود که در آن اسید هموژنتیزیک از طریق ادرار دفع می شود که در هوا تیره می شود.

شفافیت. افراد سالم دارای ادرار شفاف هستند. کدورت ابر مانند ادرار که در طول ایستادن طولانی مدت رخ می دهد، ارزش تشخیصی ندارد. تیرگی پاتولوژیک ادرار می تواند به دلیل آزاد شدن مقادیر زیادی نمک (اورات ها، فسفات ها، اگزالات ها) یا ترکیبی از چرک ایجاد شود.

بو. ادرار تازه یک فرد سالم بوی تند و نامطبوع ندارد. ظاهر بوی میوه ای (بوی سیب خیس شده) در بیماران مبتلا به دیابت که سطح گلوکز خون بالایی دارند (معمولاً بیش از 14 میلی مول در لیتر برای مدت طولانی) رخ می دهد، زمانی که مقدار زیادی از محصولات ویژه متابولیسم چربی - کتون اسیدها - در خون و ادرار تشکیل می شوند. با مصرف مقادیر زیاد سیر، ترب کوهی و مارچوبه، ادرار بوی نامطبوعی پیدا می کند.

هنگام ارزیابی فیزیکی و خواص شیمیاییادرار از نظر مقدار روزانه، چگالی نسبی، واکنش اسید-باز، پروتئین، گلوکز و محتوای رنگدانه های صفراوی بررسی می شود.

1.2.2. مقدار روزانه ادرار

مقدار ادراری که یک فرد سالم در روز دفع می‌کند یا دیورز روزانه می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی متفاوت باشد، زیرا به تأثیر عوامل مختلفی بستگی دارد: میزان مایعات نوشیدنی، شدت تعریق، سرعت تنفس و میزان مایعی که در مدفوع دفع می شود.

در شرایط عادی، میانگین ادرار روزانه 1.5-2.0 لیتر است و تقریباً معادل 3/4 حجم مایع نوشیده شده است.

کاهش در خروجی ادرار زمانی رخ می دهد که ترشح فراوانعرق کردن، به عنوان مثال هنگام کار در شرایط درجه حرارت بالا، همراه با اسهال و استفراغ. همچنین دیورز کم با احتباس مایعات (افزایش ادم در نارسایی کلیوی و قلبی) در بدن تسهیل می شود، در حالی که وزن بدن بیمار افزایش می یابد.

کاهش خروجی ادرار کمتر از 500 میلی لیتر در روز الیگوری و کمتر از 100 میلی لیتر در روز آنوری نامیده می شود.

آنوری یک علامت بسیار جدی است و همیشه نشان دهنده یک بیماری جدی است:

. کاهش شدیدحجم خون و کاهش فشار خون همراه با خونریزی شدید، شوک، استفراغ غیرقابل کنترل، اسهال شدید.
. اختلال شدید در ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها - نارسایی حاد کلیه، که می تواند در نفریت حاد، نکروز کلیه، همولیز شدید حاد مشاهده شود.
. انسداد هر دو حالب با سنگ یا فشرده شدن آنها توسط یک تومور بزرگ مجاور (سرطان رحم، مثانه، متاستاز).

ایسکوری را باید از آنوری متمایز کرد - احتباس ادرار به دلیل انسداد مکانیکی ادرار، به عنوان مثال، با ایجاد تومور یا التهاب غده پروستات، باریک شدن مجرای ادرار، فشرده شدن توسط یک تومور یا انسداد خروجی در مثانه. ، اختلال در عملکرد مثانه به دلیل آسیب به سیستم عصبی.

هنگامی که ادم در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی یا قلبی برطرف می شود، افزایش ادرار روزانه (پلی یوری) مشاهده می شود که با کاهش وزن بدن بیمار همراه است. علاوه بر این، پلی اوری را می توان با دیابت و دیابت بی مزهپیلونفریت مزمن، با پرولاپس کلیه - نفروپتوز، آلدوستروم (سندرم کان) - تومور آدرنال که در حالات هیستریک به دلیل مصرف بیش از حد مایعات، مقدار بیشتری از مینرالوکورتیکوئیدها تولید می کند.

1.2.3. تراکم نسبی ادرار

چگالی نسبی ( وزن مخصوص) ادرار به محتوای مواد متراکم موجود در آن (اوره، نمک های معدنی و غیره و در موارد آسیب شناسی - گلوکز، پروتئین) بستگی دارد و به طور معمول 1.010-1.025 است (چگالی آب 1 در نظر گرفته می شود). افزایش یا کاهش این شاخص می تواند نتیجه تغییرات فیزیولوژیکی باشد و در برخی بیماری ها رخ دهد.

افزایش تراکم نسبی ادرار منجر به موارد زیر می شود:

. مصرف کم مایعات؛
. از دست دادن زیاد مایعات همراه با تعریق، استفراغ، اسهال؛
. دیابت؛
. احتباس مایعات در بدن به شکل ادم در نارسایی قلبی یا حاد کلیه.

کاهش تراکم نسبی ادرار ناشی از موارد زیر است:

. نوشیدن آب زیاد؛
. همگرایی ادم در طول درمان با دیورتیک ها؛
. نارسایی مزمن کلیه با گلومرولونفریت مزمن و پیلونفریت، نفرواسکلروز و غیره؛
. دیابت بی مزه (معمولا زیر 1.007).

یک مطالعه منفرد از تراکم نسبی فقط تخمین تقریبی از وضعیت عملکرد غلظت کلیه ها را امکان پذیر می کند، بنابراین، برای روشن شدن تشخیص، معمولاً نوسانات روزانه این شاخص در آزمون Zimnitsky ارزیابی می شود (به زیر مراجعه کنید).

1.2.4. معاینه شیمیایی ادرار

واکنش ادرار با یک رژیم غذایی معمولی (ترکیبی از گوشت و غذاهای گیاهی)، ادرار یک فرد سالم واکنش کمی اسیدی یا اسیدی دارد و PH آن 5-7 است. هرچه فرد گوشت بیشتری بخورد، ادرار او اسیدی تر است، در حالی که غذاهای گیاهی به تغییر PH ادرار به سمت قلیایی کمک می کنند.

کاهش pH، یعنی تغییر در واکنش ادرار به سمت اسیدی، با کار فیزیکی سنگین، روزه داری، افزایش شدید دمای بدن، دیابت شیرین و اختلال در عملکرد کلیه رخ می دهد.

برعکس، افزایش PH ادرار (تغییر اسیدیته به سمت قلیایی) هنگام مصرف مقدار زیادی آب معدنی، پس از استفراغ، تورم، التهاب مثانه یا ورود خون به ادرار مشاهده می شود.

اهمیت بالینیتعیین pH ادرار با این واقعیت محدود می شود که تغییر اسیدیته ادرار به سمت قلیایی منجر به تخریب سریعتر عناصر تشکیل شده در نمونه ادرار در طول ذخیره سازی می شود که باید توسط دستیار آزمایشگاهی که تجزیه و تحلیل را انجام می دهد در نظر گرفته شود. . علاوه بر این، دانستن تغییرات در اسیدیته ادرار برای افراد مبتلا به سنگ کلیه مهم است. بنابراین، اگر سنگ ها اورات هستند، بیمار باید سعی کند اسیدیته قلیایی ادرار را حفظ کند، که حل شدن این گونه سنگ ها را تسهیل می کند. از طرف دیگر، اگر سنگ های کلیه از نوع تریپل فسفات هستند، واکنش قلیایی ادرار نامطلوب است، زیرا باعث تشکیل چنین سنگ هایی می شود.

پروتئین. در یک فرد سالم، ادرار حاوی مقدار کمی پروتئین است که بیش از 0.002 گرم در لیتر یا 0.003 گرم در ادرار روزانه نیست.

افزایش دفع پروتئین در ادرار پروتئینوری نامیده می شود و شایع ترین علامت آزمایشگاهی آسیب کلیه است.

برای بیماران مبتلا به دیابت، یک "منطقه مرزی" پروتئینوری شناسایی شد که میکروآلبومینوری نامیده می شود. واقعیت این است که میکروآلبومین کوچکترین پروتئین در خون است و در مورد بیماری کلیوی زودتر از سایرین وارد ادرار می شود که نشانگر اولیه نفروپاتی در دیابت است. اهمیت این شاخص در این واقعیت است که ظهور میکروآلبومین در ادرار بیماران دیابتی مشخص کننده مرحله برگشت پذیر آسیب کلیوی است که در آن با تجویز داروهای خاص و رعایت توصیه های خاص پزشک بیمار می توان آن را بازسازی کرد. کلیه های آسیب دیده بنابراین برای بیماران دیابتی حد بالاهنجار محتوای پروتئین در ادرار 0.0002 گرم در لیتر (20 میکروگرم در لیتر) و 0.0003 گرم در روز است. (30 میکروگرم در روز).

ظهور پروتئین در ادرار می تواند هم با بیماری کلیوی و هم با آسیب شناسی دستگاه ادراری (حالب، مثانه، مجرای ادرار) همراه باشد.

پروتئینوری مرتبط با ضایعات دستگاه ادراری با سطح نسبتاً پایین پروتئین (معمولاً کمتر از 1 گرم در لیتر) در ترکیب با تعداد زیادی لکوسیت یا گلبول های قرمز در ادرار و همچنین عدم وجود گچ در ادرار مشخص می شود. (پایین را ببینید).

پروتئینوری کلیه می تواند فیزیولوژیکی باشد، به عنوان مثال. در یک فرد کاملاً سالم مشاهده می شود و می تواند پاتولوژیک باشد - در نتیجه برخی بیماری ها.

علل پروتئینوری فیزیولوژیکی کلیه عبارتند از:

. مصرف مقادیر زیادی پروتئین که تحت عملیات حرارتی قرار نگرفته اند (شیر پخته نشده، تخم مرغ خام).
. بار عضلانی شدید؛
. اقامت طولانی در موقعیت عمودی;
. شنا در آب سرد؛
. قوی استرس عاطفی;
. تشنج صرع

پروتئینوری پاتولوژیک کلیه در موارد زیر مشاهده می شود:

. بیماری های کلیوی (بیماری های التهابی حاد و مزمن کلیه - گلومرولونفریت، پیلونفریت، آمیلوئیدوز، نفروز، سل، آسیب سمی کلیه).
. نفروپاتی بارداری؛
. افزایش دمای بدن در بیماری های مختلف؛
. واسکولیت هموراژیک؛
. کم خونی شدید؛
. فشار خون شریانی؛
. نارسایی شدید قلبی؛
. تب های خونریزی دهنده؛
. لپتوسپیروز

در بیشتر موارد، درست است که هر چه پروتئینوری بارزتر باشد، آسیب کلیوی قوی‌تر و پیش‌آگهی بهبودی بدتر است. به منظور ارزیابی دقیق تر شدت پروتئینوری، محتوای پروتئین در ادرار جمع آوری شده توسط بیمار در روز ارزیابی می شود. بر این اساس، درجات زیر درجه بندی پروتئینوری بر اساس شدت مشخص می شود:

. پروتئینوری خفیف - 0.1-0.3 گرم در لیتر؛
. پروتئینوری متوسط ​​- کمتر از 1 گرم در روز؛
. پروتئینوری شدید - 3 گرم در روز. و بیشتر.

اوروبیلین.

ادرار تازه حاوی اوروبیلینوژن است که با ایستادن ادرار به اوروبیلین تبدیل می شود. اجسام اوروبیلینوژن موادی هستند که از بیلی روبین، رنگدانه کبد، در طی تبدیل آن در مجاری صفراوی و روده ها تشکیل می شوند.

این urobilin است که باعث تیره شدن ادرار در یرقان می شود.

در افراد سالم با عملکرد طبیعی کبد، اوروبیلین بسیار کمی وارد ادرار می شود که آزمایش های معمول آزمایشگاهی نتیجه منفی می دهد.

افزایش این شاخص از ضعیف است واکنش مثبت(+) به شدت مثبت (+++) در بیماری های مختلف کبد و مجاری صفراوی رخ می دهد:

تعیین urobilin در ادرار ساده و به روشی سریععلائم آسیب کبدی را شناسایی کنید و متعاقباً تشخیص را با استفاده از آزمایشات بیوشیمیایی، ایمونولوژیکی و سایر موارد روشن کنید. از سوی دیگر، واکنش منفی به urobilin به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص هپاتیت حاد را رد کند.

اسیدهای صفراوی اسیدهای صفراوی هرگز در ادرار افراد بدون آسیب شناسی کبد ظاهر نمی شوند. تشخیص اسیدهای صفراوی در ادرار درجات مختلفشدت: ضعیف مثبت (+)، مثبت (++) یا به شدت مثبت (+++) همیشه نشان دهنده آسیب شدید به بافت کبد است که در آن صفرا در سلول های کبد تشکیل می شود، همراه با ورود آن به مجاری صفراوی و روده ها. ، مستقیما وارد خون می شود.

دلایل واکنش مثبت ادرار به اسیدهای صفراوی هپاتیت حاد و مزمن، سیروز کبدی، زردی انسدادی ناشی از انسداد مجاری صفراوی است.

در عین حال باید گفت که با شدیدترین آسیب کبدی ناشی از توقف تولید اسیدهای صفراوی، ممکن است اسیدهای صفراوی در ادرار تشخیص داده نشود.

برخلاف اوروبیلین، اسیدهای صفراوی در ادرار بیماران مبتلا به کم خونی همولیتیک ظاهر نمی شوند، بنابراین این شاخص به عنوان یک علامت افتراقی مهم برای تشخیص زردی مرتبط با آسیب کبدی و زردی ناشی از افزایش تخریب گلبول های قرمز خون استفاده می شود.

اسیدهای صفراوی موجود در ادرار را می توان در افرادی که آسیب کبدی دارند نیز تشخیص داد نشانه های خارجیزردی، بنابراین این آزمایش برای کسانی که مشکوک به بیماری کبدی هستند، اما زردی پوستی ندارند، مهم است.

1.2.5. بررسی رسوب ادرار

بررسی رسوبات ادراری است مرحله نهاییانجام تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و مشخص کردن ترکیب عناصر سلولی (گلبول های قرمز، لکوسیت ها، قالب ها، سلول های اپیتلیال) و همچنین نمک ها در تجزیه و تحلیل ادرار. برای انجام این مطالعه، ادرار در یک لوله آزمایش ریخته شده و سانتریفیوژ می شود، در حالی که ذرات متراکم در انتهای لوله آزمایش ته نشین می شوند: سلول های خونی، اپیتلیوم و نمک ها. پس از این کار، دستیار آزمایشگاه با استفاده از یک پیپت مخصوص، بخشی از رسوب را از لوله آزمایش به یک لام شیشه ای منتقل می کند و آماده سازی آماده می کند که خشک شده، رنگ آمیزی شده و توسط پزشک زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

برای تعیین کمیت عناصر سلولی موجود در ادرار، واحدهای اندازه گیری خاصی استفاده می شود: تعداد سلول های معینی از رسوب ادرار در میدان دید در زیر میکروسکوپ. به عنوان مثال: "1-2 گلبول قرمز در هر میدان دید" یا "تک سلول اپیتلیال در هر میدان دید" و "لکوسیت ها کل میدان دید را پوشش می دهند."

سلول های قرمز خون. اگر در یک فرد سالم گلبول های قرمز خون در رسوب ادرار تشخیص داده نشود یا در "تک نسخه" وجود داشته باشد (بیشتر از 3 عدد در میدان دید نباشد)، ظاهر آنها در ادرار در مقادیر بیشتر همیشه نشان دهنده نوعی آسیب شناسی است. در کلیه ها یا مجاری ادراری

باید گفت که حتی وجود 2-3 گلبول قرمز در ادرار باید پزشک و بیمار را آگاه کند و حداقل نیاز به آزمایش ادرار مکرر یا آزمایش های خاص داشته باشد (به زیر مراجعه کنید). گلبول های قرمز منفرد ممکن است در یک فرد سالم پس از فعالیت بدنی سنگین یا ایستادن طولانی مدت ظاهر شوند.

هنگامی که ترکیب خون در ادرار به صورت بصری مشخص می شود، یعنی ادرار رنگ یا رنگ قرمز دارد (ماکروهماچوری)، در این صورت نیازی به ارزیابی تعداد گلبول های قرمز خون در میکروسکوپی رسوب ادرار نیست، زیرا نتیجه این است که از قبل شناخته شده - گلبول های قرمز کل میدان دید را پوشش می دهند، یعنی تعداد آنها چندین برابر بیشتر از مقادیر استاندارد خواهد بود. برای قرمز شدن ادرار، تنها 5 قطره خون (حاوی 1×1012 گلبول قرمز) در هر 0.5 لیتر ادرار کافی است.

مخلوط کوچکتر خون که با چشم غیرمسلح نامرئی است، میکرو هماچوری نامیده می شود و تنها با میکروسکوپ رسوب ادرار تشخیص داده می شود.

ظاهر شدن خون در ادرار ممکن است با هر بیماری کلیه، مجاری ادراری (حالب، مثانه، مجرای ادرار)، غده پروستات و همچنین برخی بیماری‌های غیر مرتبط با دستگاه تناسلی مرتبط باشد:

. گلومرولونفریت (حاد و مزمن)؛
. پیلونفریت (حاد و مزمن)؛
. تومورهای بدخیمکلیه;
. سیستیت؛
. آدنوم پروستات؛
. بیماری سنگ کلیه؛
. انفارکتوس کلیه؛
. آمیلوئید کلیه؛
. نفروز؛
. آسیب سمی کلیه (به عنوان مثال، هنگام مصرف آنالژین)؛
. سل کلیه؛
. آسیب های کلیوی؛
. دیاتز هموراژیک؛
. تب هموراژیک؛
. نارسایی شدید گردش خون؛
. بیماری هیپرتونیک

برای تمرین، مهم است که بدانیم چگونه با استفاده از روش های آزمایشگاهی به طور تقریبی تعیین کنیم که خون در کجا وارد ادرار می شود.

علامت اصلی که احتمالاً نشان‌دهنده ورود گلبول‌های قرمز خون از کلیه‌ها به ادرار است، ظهور همزمان پروتئین و گچ‌گیری در ادرار است. علاوه بر این، آزمایش سه شیشه همچنان به طور گسترده برای این اهداف، به ویژه در عمل اورولوژی استفاده می شود.

این آزمایش شامل این است که بیمار پس از نگه داشتن ادرار به مدت 4-5 ساعت یا صبح بعد از خواب، ادرار را به صورت متوالی در 3 ظرف (ظرف) جمع آوری می کند: اولی در ظرف اول، میانی در ظرف دوم و یک تا 3 قسمت آخر (آخرین!) ادرار. اگر گلبول‌های قرمز خون در قسمت اول بیشترین مقدار را داشته باشند، منبع خونریزی در مجرای ادرار است و در قسمت سوم، منشا خونریزی بیشتر در مثانه است. در نهایت، اگر تعداد گلبول های قرمز خون تقریباً در هر سه قسمت ادرار یکسان باشد، منبع خونریزی کلیه ها یا حالب ها هستند.

لکوسیت ها به طور معمول در رسوبات ادراری زن سالمتا 5 مورد شناسایی می شود و در یک مرد سالم - تا 3 لکوسیت در میدان دید.

افزایش محتوای لکوسیت ها در ادرار لکوسیتوری نامیده می شود. لکوسیتوری بیش از حد مشخص، زمانی که تعداد این سلول ها در میدان دید از 60 بیشتر شود، پیوری نامیده می شود.

همانطور که قبلا اشاره شد، عملکرد اصلی لکوسیت ها محافظتی است، بنابراین ظاهر آنها در ادرار، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده نوعی فرآیند التهابی در کلیه ها یا مجاری ادراری. در این شرایط، قانون "هرچه تعداد لکوسیت ها در ادرار بیشتر باشد، التهاب واضح تر و روند حادتر" معتبر باقی می ماند. با این حال، درجه لکوسیتوری همیشه منعکس کننده شدت بیماری نیست. بنابراین، ممکن است در افراد مبتلا به گلومرولونفریت شدید تعداد لکوسیت ها در رسوبات ادراری افزایش بسیار متوسطی داشته باشد و در افراد مبتلا به التهاب حاد مجرای ادرار - مجرای ادرار به سطح پیوری برسد.

علل اصلی لکوسیتوری بیماری های التهابی کلیه ها (پیلونفریت حاد و مزمن) و مجاری ادراری (سیستیت، اورتریت، پروستاتیت) است. در موارد نادرتر، افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار می تواند منجر به آسیب کلیه به دلیل سل، گلومرولونفریت حاد و مزمن و آمیلوئیدوز شود.

برای یک پزشک، و حتی بیشتر برای یک بیمار، تعیین علت لکوسیتوری، یعنی تعیین تقریباً محل توسعه فرآیند التهابی دستگاه تناسلی بسیار مهم است. در قیاس با داستان در مورد علل هماچوری، علائم آزمایشگاهی که نشان دهنده یک فرآیند التهابی در کلیه ها به عنوان علت لکوسیتوری است، ظهور همزمان پروتئین و گچ در ادرار است. علاوه بر این، یک آزمایش سه شیشه ای نیز برای این اهداف استفاده می شود که نتایج آن مشابه نتایج این آزمایش هنگام تعیین منبع خون در ادرار ارزیابی می شود. بنابراین، اگر لکوسیتوری در قسمت اول تشخیص داده شود، این نشان می دهد که بیمار یک روند التهابی در مجرای ادرار (اورتریت) دارد. اگر بیشترین تعداد لکوسیت ها در قسمت سوم باشد، به احتمال زیاد بیمار مبتلا به التهاب مثانه - سیستیت یا غده پروستات - پروستاتیت است. با تعداد تقریباً یکسانی از لکوسیت ها در ادرار بخش های مختلف، می توان به آسیب التهابی کلیه ها، حالب ها و مثانه فکر کرد.

در برخی موارد، آزمایش سه شیشه ای با سرعت بیشتری انجام می شود - بدون میکروسکوپ رسوب ادرار و با علائمی مانند کدورت و همچنین وجود نخ ها و پوسته ها در هر قسمت از ادرار هدایت می شود که تا حد معینی معادل لکوسیتوری هستند.

در عمل بالینی، برای ارزیابی دقیق تعداد گلبول های قرمز و سفید در ادرار، آزمایش ساده و آموزنده Nechiporenko به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد که به شما امکان می دهد محاسبه کنید که چه تعداد از این سلول ها در 1 میلی لیتر ادرار وجود دارد. به طور معمول، 1 میلی لیتر ادرار حاوی بیش از 1000 گلبول قرمز و 400 هزار لکوسیت نیست.

سیلندرها از پروتئین موجود در لوله های کلیه تحت تأثیر واکنش اسیدی ادرار تشکیل می شوند و در واقع قالب آنها هستند. به عبارت دیگر، اگر پروتئین در ادرار وجود نداشته باشد، گچ گیری وجود ندارد و اگر وجود داشته باشد، می توانید مطمئن باشید که میزان پروتئین در ادرار افزایش یافته است. از طرف دیگر، از آنجایی که فرآیند تشکیل گچ‌ها تحت تأثیر اسیدیته ادرار است، در صورت قلیایی بودن آن، با وجود پروتئینوری، ممکن است گچ‌گیری تشخیص داده نشود.

بسته به اینکه استوانه ها حاوی عناصر سلولی ادرار هستند و کدام یک، هیالین، اپیتلیال، دانه ای، مومی، گلبول قرمز و لکوسیت و همچنین سیلندرها متمایز می شوند.

دلایل ظاهر شدن گچ در ادرار مانند ظاهر پروتئین است، تنها تفاوت این است که پروتئین بیشتر تشخیص داده می شود، زیرا تشکیل گچ ها، همانطور که قبلاً نشان داده شد، نیاز به یک محیط اسیدی دارد.

اغلب در عمل با گچ های هیالین مواجه می شویم که وجود آن ممکن است نشان دهنده بیماری های حاد و مزمن کلیوی باشد، اما در افراد بدون آسیب شناسی سیستم ادراری در موارد ماندن طولانی مدت در وضعیت عمودی، سرد شدن شدید یا ... برعکس، گرمای بیش از حد، فعالیت بدنی سنگین.

گچ های اپیتلیال همیشه نشان دهنده درگیری لوله های کلیوی در فرآیند پاتولوژیک است که اغلب با پیلونفریت و نفروز رخ می دهد.

قالب‌های مومی معمولاً آسیب شدید کلیوی را نشان می‌دهند و تشخیص گلبول‌های قرمز خون در ادرار قویاً نشان می‌دهد که هماچوری به دلیل بیماری کلیوی است.

سلول های اپیتلیالغشای مخاطی دستگاه ادراری را پوشانده و در طی فرآیندهای التهابی مقادیر زیادی وارد ادرار می شود. بسته به اینکه چه نوع اپیتلیوم در یک بخش خاص از دستگاه ادراری در طول فرآیندهای التهابی مختلف خطوط پوششی دارد، انواع مختلفی از اپیتلیوم در ادرار ظاهر می شود.

به طور معمول، در رسوبات ادراری، سلول های اپیتلیال سنگفرشی در تعداد بسیار کمی یافت می شوند - از سلول های منفرد در مرحله آماده سازی تا سلول های منفرد در میدان دید. تعداد این سلول ها با اورتریت (التهاب مجاری ادراری) و پروستاتیت (التهاب غده پروستات) به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

سلول های اپیتلیال انتقالی در ادرار در هنگام التهاب حاد در مثانه ظاهر می شوند و لگن کلیهسنگ کلیه، تومورهای دستگاه ادراری.

سلول های اپیتلیوم کلیه (لوله های ادراری) در هنگام نفریت (التهاب کلیه ها)، مسمومیت با سمومی که به کلیه ها آسیب می رسانند و نارسایی قلبی وارد ادرار می شوند.

باکتری های موجود در ادرار در نمونه ای که بلافاصله پس از ادرار گرفته می شود، آزمایش می شود. اهمیت ویژه ای در این نوع آنالیز به درمان صحیح اندام تناسلی خارجی قبل از انجام آنالیز داده می شود (به بالا مراجعه کنید). تشخیص باکتری در ادرار همیشه نشانه یک فرآیند التهابی در ادرار نیست سیستم تناسلی ادراری. افزایش تعداد باکتری ها برای تشخیص اهمیت اولیه دارد. بنابراین، در افراد سالم بیش از 2 هزار میکروب در 1 میلی لیتر ادرار یافت نمی شود، در حالی که بیماران مبتلا به التهاب در اندام های ادراری با 100 هزار باکتری در 1 میلی لیتر مشخص می شوند. در صورت مشکوک شدن به یک فرآیند عفونی در دستگاه ادراری، پزشکان تعیین اجسام میکروبی در ادرار را تکمیل می کنند. بررسی باکتریولوژیککه در آن ادرار در شرایط استریل بر روی محیط های غذایی مخصوص تلقیح می شود و بر اساس تعدادی از علائم کلنی رشد یافته میکروارگانیسم ها، هویت آنها و همچنین حساسیت آنها به آنتی بیوتیک های خاص برای انتخاب صحیح مشخص می شود. رفتار.

علاوه بر اجزای فوق از رسوب ادرار، رسوبات ادرار سازمان نیافته یا ترکیبات غیر آلی مختلف جدا می شود.

از بین رفتن رسوبات معدنی مختلف قبل از هر چیز به اسیدیته ادرار بستگی دارد که با pH مشخص می شود. با واکنش اسیدی ادرار (PH کمتر از 5)، نمک اسیدهای اوریک و هیپوریک، فسفات کلسیم و غیره در رسوب تعیین می شود.با واکنش قلیایی ادرار (PH بیش از 7)، فسفات های آمورف، فسفات های تریپل، کربنات کلسیم و غیره در رسوبات ظاهر می شوند.

در عین حال، با توجه به ماهیت یک رسوب ادرار خاص، می توان در مورد بیماری احتمالی فرد مورد معاینه نیز گفت. بله کریستال ها اسید اوریکبه مقدار زیاد در ادرار در هنگام نارسایی کلیوی، کم آبی بدن، و در شرایطی که با تجزیه بافت بزرگ همراه است (بیماری های بدخیم خون، تومورهای عظیم و متلاشی کننده، رفع پنومونی عظیم) ظاهر می شود.

اگزالات ها (نمک های اسید اگزالیک) به دلیل سوء استفاده از غذاهای حاوی اگزالیک اسید (گوجه فرنگی، خاکشیر، اسفناج، لینگون بری، سیب و غیره) ظاهر می شوند. اگر فردی این محصولات را مصرف نکرده باشد، وجود اگزالات در رسوبات ادراری نشان دهنده اختلال متابولیک به شکل دیاتز اگزالو استیک است. در برخی موارد نادر از مسمومیت، ظاهر اگزالات در ادرار باعث می شود تا به طور دقیق مصرف یک ماده سمی - اتیلن گلیکول توسط قربانی تایید شود.

1.2.6. آزمایش هایی که عملکرد کلیه را مشخص می کند

کار کلیه ها به طور کلی شامل انجام وظایف مختلفی است که جزئی نامیده می شود: غلظت ادرار (عملکرد غلظت)، دفع ادرار (فیلتراسیون گلومرولی) و توانایی لوله های کلیه برای بازگرداندن مواد مفید به بدن. وارد ادرار می شود: پروتئین، گلوکز، پتاسیم و غیره (بازجذب لوله ای) یا برعکس، برخی از محصولات متابولیک را در ادرار آزاد می کند (ترشح لوله ای). اختلال مشابهی در این عملکردها را می توان در اشکال مختلف بیماری های کلیوی مشاهده کرد، بنابراین مطالعه آنها برای پزشک نه چندان برای تشخیص صحیح، بلکه برای تعیین درجه و شدت بیماری کلیوی ضروری است و همچنین به ارزیابی بیماری کمک می کند. اثربخشی درمان و تعیین پیش آگهی وضعیت بیمار.

پرکاربردترین آزمون هایی که در عمل مورد استفاده قرار می گیرند، آزمون زیمنیتسکی و آزمون ریبرگ-تا ریو هستند.

تست Zimnitsky به شما امکان می دهد با اندازه گیری تراکم ادرار جمع آوری شده در طول روز هر 3 ساعت، توانایی کلیه ها را در تمرکز ادرار ارزیابی کنید، یعنی در مجموع 8 نمونه ادرار مورد بررسی قرار می گیرد.

این آزمایش باید با رژیم معمول نوشیدنی انجام شود، مصرف دیورتیک برای بیمار توصیه نمی شود. در نظر گرفتن حجم نیز لازم است مورد قبول انسانمایعات به شکل آب، نوشیدنی ها و قسمت های مایع غذا.

حجم ادرار روزانه با اضافه کردن حجم 4 قسمت اول ادرار جمع آوری شده از ساعت 09:00 تا 21:00 و ادرار شبانه با جمع کردن قسمت های 5 تا 8 ادرار (از ساعت 21:00 تا 09:00) به دست می آید.

در افراد سالم، 2/3 - 4/5 (65-80%) مایع نوشیده شده در روز در طول روز دفع می شود. علاوه بر این، دیورز در روز باید تقریباً 2 برابر بیشتر از شب باشد، و تراکم نسبی تک تک قسمت های ادرار باید در محدوده نسبتاً زیادی در نوسان باشد - حداقل 0.012-0.016 و حداقل در یکی از قسمت ها به شاخص 1.017 برسد.

افزایش مقدار روزانه ادرار دفع شده در مقایسه با مایع نوشیدنی را می توان با کاهش ادم مشاهده کرد و برعکس، با افزایش ادم (کلیه یا قلبی) کاهش می یابد.

افزایش نسبت بین خروجی ادرار در شب و روز برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی معمول است.

چگالی نسبی پایین ادرار در بخش های مختلف جمع آوری شده در روز و همچنین کاهش نوسانات روزانه این شاخص را ایزوهیپوستنوری می نامند و در بیماران مبتلا به بیماری های مزمنکلیه ها (گلومرولونفریت مزمن، پیلونفریت، هیدرونفروز، بیماری پلی کیستیک). عملکرد تمرکز کلیه ها قبل از سایر عملکردها مختل می شود، بنابراین آزمایش Zimnitsky امکان شناسایی تغییرات پاتولوژیکدر کلیه ها در مراحل اولیه، قبل از اینکه علائم نارسایی شدید کلیه ظاهر شود، که، به عنوان یک قاعده، غیر قابل برگشت است.

باید اضافه کرد که چگالی نسبی کم ادرار با نوسانات کوچک در طول روز (بیشتر از 1.003-1.004) مشخصه بیماری مانند دیابت بی مزه است که در آن هورمون وازوپرسین (هورمون ضد ادرار) در بدن انسان تولید می شود. کاهش می دهد. این بیماری با تشنگی، کاهش وزن، افزایش دفع ادرار و افزایش حجم ادرار دفعی چندین بار و گاهی تا 12-16 لیتر در روز مشخص می شود.

تست رهبرگ به پزشک کمک می کند تا عملکرد دفعی کلیه ها و توانایی لوله های کلیوی برای ترشح یا جذب مجدد (جذب مجدد) مواد خاص را تعیین کند.

روش آزمایش شامل جمع‌آوری ادرار از بیمار در صبح ناشتا در حالت خوابیده به پشت به مدت 1 ساعت و در اواسط این مدت خونگیری از ورید برای تعیین سطح کراتینین است.

با استفاده از یک فرمول ساده، مقدار فیلتراسیون گلومرولی (مشخص کننده عملکرد دفعی کلیه ها) و بازجذب لوله ای محاسبه می شود.

در مردان و زنان جوان و میانسال سالم، میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) که به این ترتیب محاسبه می شود، 130-140 میلی لیتر در دقیقه است.

کاهش CF در نفریت حاد و مزمن، آسیب کلیه به دلیل فشار خون بالا و دیابت شیرین - گلومرولواسکلروز مشاهده می شود. ایجاد نارسایی کلیه و افزایش ضایعات نیتروژنی در خون زمانی رخ می دهد که EF به تقریباً 10٪ از حد طبیعی کاهش یابد. در پیلونفریت مزمن، کاهش CP دیرتر و در گلومرولونفریت، برعکس، زودتر از اختلال در توانایی تمرکز کلیه ها اتفاق می افتد.

کاهش مداوم EF به 40 میلی لیتر در دقیقه در بیماری مزمن کلیوی نشان دهنده نارسایی شدید کلیوی است و کاهش این شاخص به 15-10-5 میلی لیتر در دقیقه نشان دهنده پیشرفت مرحله نهایی (ترمینال) نارسایی کلیه است که معمولاً نیاز به اتصال بیمار به دستگاه «کلیه مصنوعی» یا پیوند کلیه دارد.

بازجذب لوله ای معمولاً بین 95 تا 99 درصد متغیر است و ممکن است در افراد بدون بیماری کلیوی در هنگام نوشیدن مقادیر زیاد مایعات یا مصرف دیورتیک ها به 90 درصد یا کمتر کاهش یابد. بیشترین کاهش در این شاخص در دیابت بی مزه مشاهده می شود. به عنوان مثال، کاهش مداوم در جذب مجدد آب زیر 95٪، برای مثال، با یک کلیه چروکیده اولیه (در پس زمینه گلومرولونفریت مزمن، پیلونفریت) یا یک کلیه چروکیده ثانویه (به عنوان مثال، مشاهده شده با فشار خون بالا یا نفروپاتی دیابتی) مشاهده می شود.

لازم به ذکر است که معمولاً همراه با کاهش بازجذب در کلیه ها ، عملکرد غلظت کلیه ها نقض می شود ، زیرا هر دو عملکرد به اختلال در مجاری جمع کننده بستگی دارد.

هر یک از ما آزمایش خون خود را داده ایم، اما همه نمی دانند که نتایج این آزمایش چه چیزی را نشان می دهد.

آزمایش خون عمومی یکی از رایج ترین روش های تشخیصی است که به پزشک اجازه می دهد بیماری های التهابی و عفونی را تشخیص دهد و اثربخشی درمان را ارزیابی کند.

برای تجزیه و تحلیل، از خون مویرگی (از انگشت) یا خون وریدی (از ورید) استفاده می شود. نیازی به آمادگی برای این معاینه نیست، اما توصیه می شود صبح ناشتا انجام شود.

شاخص های اصلی آزمایش خون عمومی

• هموگلوبین

هموگلوبین جزء اصلی گلبول های قرمز است که خون را قرمز می کند و اکسیژن را به تمام اندام ها و بافت ها می رساند.

هنجار هموگلوبینبرای مردان - 130-160 گرم در لیتر، برای زنان - 120-140 گرم در لیتر

افزایش هموگلوبین ممکن است نشان دهنده پلی سیتمی، فعالیت بدنی بیش از حد، کم آبی یا غلیظ شدن خون باشد. کاهش هموگلوبین ممکن است نشان دهنده کم خونی باشد.

• شاخص رنگ

شاخص رنگ با نسبت مقدار هموگلوبین در گلبول های قرمز تعیین می شود. این شاخص برای تعیین نوع کم خونی استفاده می شود.

هنجار شاخص رنگبرای مردان - 0.85-1.15، برای زنان - 0.85-1.15

بیش از حد هنجار ممکن است نشان دهنده اسفروسیتوز باشد، کاهش هنجار ممکن است نشان دهنده کم خونی فقر آهن باشد.

• سلول های قرمز خون

گلبول های قرمز گلبول های قرمزی هستند که هسته خود را از دست داده اند، حاوی هموگلوبین و حمل کننده اکسیژن هستند.

هنجار گلبول قرمزبرای مردان - 4-5.1x1012، برای زنان - 3.7-4.7x1012

افزایش میزان گلبول های قرمز ممکن است نشان دهنده پلی سیتمی (بیماری مغز استخوان) و کم آبی بدن باشد، کاهش ممکن است نشان دهنده کم خونی به دلیل از دست دادن خون، کمبود آهن و ویتامین ها باشد.

• رتیکولوسیت ها

رتیکولوسیت ها گلبول های قرمز جوان و نابالغی هستند که بقایای یک هسته دارند. تنها بخش کوچکی از این گلبول‌های قرمز وارد خون می‌شود و بیشتر آن در مغز استخوان قرار دارد.

هنجار رتیکولوسیتبرای مردان - 0.2-1.2٪، برای زنان - 0.2-1.2٪

سطوح بیش از حد رتیکولوسیت ها در خون نشان دهنده کم خونی و از دست دادن خون است. کاهش تعداد رتیکولوسیت ها ممکن است نشانه ای از بیماری کلیوی، اختلال در متابولیسم گلبول های قرمز یا کم خونی آپلاستیک باشد.

• پلاکت ها

پلاکت ها سلول های خونی هستند که از سلول های مغز استخوان تشکیل می شوند. به لطف این سلول ها، خون می تواند لخته شود.

میزان پلاکتبرای مردان - 180-320x109، برای زنان - 180-320x109

افزایش پلاکت ها ممکن است نشان دهنده یک فرآیند التهابی، پلی سیتمی باشد و همچنین می تواند نتیجه عمل جراحی باشد. کاهش تعداد پلاکت ها ممکن است نشان دهنده بیماری های خودایمنی سیستمیک، کم خونی آپلاستیک، کم خونی همولیتیک باشد. بیماری همولیتیکایزوایمونیزاسیون با فاکتور Rh و گروه های خونی.

ESR - این مخفف مخفف نرخ رسوب گلبول قرمز است. انحراف ESR از هنجار ممکن است نشانه ای از یک فرآیند التهابی یا پاتولوژیک در بدن باشد.

هنجار ESRبرای مردان - 1-10 میلی متر در ساعت، برای زنان - 2-15 میلی متر در ساعت

ESR ممکن است در دوران بارداری، بیماری های عفونی، التهاب، کم خونی یا تشکیل تومور افزایش یابد.

• لکوسیت ها

لکوسیت ها گلبول های سفید خون هستند. وظیفه اصلی آنها محافظت از بدن در برابر میکروب ها و مواد خارجی است.

هنجار لکوسیتبرای مردان - 4-9x109، برای زنان - 4-9x109

افزایش تعداد لکوسیت ها ممکن است نشان دهنده لوسمی، التهابی یا فرآیند عفونیآلرژی، از دست دادن خون، بیماری های خود ایمنی. کاهش تعداد لکوسیت ها ممکن است نشان دهنده عفونت های خاص (آنفولانزا، سرخجه، سرخک و غیره)، ناهنجاری ژنتیکی سیستم ایمنی، افزایش عملکرد طحال و آسیب شناسی مغز استخوان باشد.

هنجار نوتروفیل های قطعه بندی شدهبرای مردان - 47-72٪، برای زنان - 47-72٪

افزایش نوتروفیل ها نشان دهنده وجود عفونت های باکتریایی، قارچی و برخی دیگر، فرآیندهای التهابی ناشی از ضربه به بافت، آرتریت، آرتروز و غیره است.

کاهش نوتروفیل ها ممکن است به دلیل خستگی بدن، پس از طولانی مدت رخ دهد بیماری های مزمن، بیماری تیرویید.

• ائوزینوفیل ها

تعداد ائوزینوفیل های طبیعیبرای مردان - 0-5٪، برای زنان - 0-5٪

• بازوفیل ها

بازوفیل ها - در واکنش های آلرژیک فوری شرکت می کنند.

هنجار بازوفیلبرای مردان - 0-1٪، برای زنان - 0-1٪

تعداد بازوفیل ها در بیماری های خونی افزایش می یابد، کولیت زخمی، آبله مرغان، عدم تحمل غذا و دارو. با پرکاری تیروئید، تخمک گذاری، بارداری، استرس، عفونت های حاد و افزایش تولید هورمون های آدرنال کاهش می یابد.

• لنفوسیت ها

لنفوسیت ها - با سلول ها و پروتئین های خارجی، عفونت های ویروسی مبارزه می کنند، آنتی بادی ها را در خون آزاد می کنند و آنتی ژن ها را مسدود می کنند.

هنجار لنفوسیت هابرای مردان - 18-40٪، برای زنان - 18-40٪

تعداد لنفوسیت ها در مونوکلوز عفونی، هپاتیت، سل و سیفلیس افزایش می یابد. عفونت های ویروسیو همچنین سرطان خون. کاهش عفونت حاد، بیماری های خود ایمنی، سرطان، نقص ایمنی.

• مونوسیت ها

مونوسیت ها - پروتئین ها و سلول های خارجی را در بافت ها از بین می برند.

هنجار بازوفیلبرای مردان - 2-9٪، برای زنان - 2-9٪

تعداد مونوسیت ها پس از عفونت های حاد، با سل، سیفلیس و بیماری های روماتیسمی افزایش می یابد. با آسیب مغز استخوان کاهش می یابد.