ارائه در مورد سرطان ریه. سرطان ریه از غربالگری تا تجزیه و تحلیل بیولوژیکی تومور و مداخلات کم تهاجمی

اپیدمیولوژی سرطان ریه (اوکراین، 2010) بروز - 36 در 100 هزار (مرد - 63.5؛ زن - 12.5) تعداد موارد ثبت شده - مرگ و میر - 28.4 در 100 هزار (مرد - 51.7؛ زن - 8.5) مرگ و میر در طول سال % پوشش با درمان ویژه - 42% تایید مورفولوژیکی - 58% شناسایی شده در معاینات پزشکی - 22.8%

علت شناسی سرطان ریه سیگار کشیدن (فعال و غیرفعال). آئروسل دود تنباکو حاوی بیش از 3800 است ترکیبات شیمیاییکه بیش از 40 مورد سرطان زا هستند: نیکوتین، بنزانتراسن، نیتروزامین ها، عناصر رادیواکتیو (استرانسیم، پلونیوم، تیتانیوم، سرب، پتاسیم). فاکتورهای حرفه ای (صنایع متالورژی، معدن، گاز، نساجی، چرم، مقوا). آزبست، آرسنیک، کروم، نیکل، نمک کبالت، بنزوپیرن، گاز کوهی، زغال سنگ اره و غیره؛ آلودگی هوا توسط مواد سرطان زا شیمیایی و رادیواکتیو؛ عوامل درون زا- بیماری های مزمن ریوی، سن بالای 45 سال

عوامل خطر سرطان ریه افراد سیگاری بالای 45 سال. مریض بیماری های مزمنسیستم برونش ریوی؛ افراد در تماس با آزبست، نمک های غیر آهنی و فلزات سنگینمنابع تشعشعات رادیواکتیو؛ افراد با سابقه خانوادگی

بیماری های پیش سرطانی ( فراوانی بدخیمی %) برونشیت مزمن عود کننده آبسه های مزمن برونشکتازی کیست های غاری فیبروز ریوی موضعی پنومونی بینابینی مزمن

3 سانتی متر یا توموری که به نایژه اصلی در dis" title=" طبقه بندی سرطان ریه بر اساس مراحل T N M T 0 - تومور مشخص نیست T است - سرطان پیش تهاجمی (سرطان درجا) T 1 - تومور گسترش می یابد اندازه تا 3 سانتی‌متر در بزرگ‌ترین بعد T2 - تومور با اندازه بیش از 3 سانتی‌متر یا توموری که از فاصله دور تا برونش اصلی گسترش می‌یابد." class="link_thumb"> 9 !}طبقه بندی سرطان ریه بر اساس مراحل T N M T 0 - تومور مشخص نیست T است - سرطان پیش تهاجمی (سرطان درجا) T 1 - تومور با اندازه تا 3 سانتی متر در بزرگترین بعد T 2 - تومور با اندازه > 3 سانتی متر یا تومور در حال گسترش به برونش اصلی در فاصله 2 سانتی متر یا بیشتر از کارینا، یا وجود آتلکتازی T 3 - تومور با هر اندازه با نفوذ دیواره قفسه سینه، دیافراگم، پریکارد، پلور، برونش اصلی در فاصله کمتر از 2 سانتی متر از کارینا یا آتلکتازی کامل ریه T 4 - تومور با هر اندازه با نفوذ به مدیاستن یا بزرگ کشتی های بزرگیا نای یا مری یا کارینا یا جنب اگزوداتیو N 0 - بدون متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای N 1 - متاستاز در غدد لنفاوی پری برونش و / یا غدد لنفاوی ریشه ریه در سمت آسیب دیده N 2 - متاستاز در غدد لنفاوی دوشاخه یا غدد لنفاوی مدیاستن در سمت آسیب دیده N 3 - متاستاز در غدد لنفاوی ریشه مدیاستن یا ریوی در طرف مقابل یا در غدد لنفاوی فوق ترقوه M 0 - بدون متاستاز دور M 1 - متاستازهای دور وجود دارد 3 سانتی متر یا توموری که تا نایژه اصلی در فاصله بیش از 3 سانتی متر گسترش می یابد یا توموری که تا نایژه اصلی در فاصله 2 سانتی متر یا بیشتر از کارینا گسترش می یابد یا وجود آتلکتازی T 3 - تومور با هر اندازه با انفیلتراسیون دیواره قفسه سینه، دیافراگم، پریکارد، پلور، برونش اصلی در فاصله کمتر از 2 سانتی متر از کارینا، یا آتلکتازی کامل ریه T4 - تومور با هر اندازه با نفوذ به مدیاستن یا عروق بزرگ، یا نای، یا مری، یا کارینا، یا جنب اگزوداتیو N 0 - بدون متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای N 1 - متاستاز در غدد لنفاوی پری برونش و/یا غدد لنفاوی ریشه ریه در سمت آسیب دیده N 2 - متاستاز در غدد لنفاوی دوشاخه یا غدد لنفاوی مدیاستن در سمت آسیب دیده N 3 - متاستاز در غدد لنفاوی مدیاستن یا ریشه ریوی در طرف مقابل یا در غدد لنفاوی فوق ترقوه M 0 - بدون متاستاز دور M 1 - متاستازهای دور "> 3 سانتی متر یا تومور وجود دارد. که از فاصله دور به برونش اصلی گسترش می یابد" title=" طبقه بندی سرطان ریه بر اساس مراحل T N M T 0 - تومور مشخص نشده است T است - سرطان پیش تهاجمی (سرطان در محل) T 1 - اندازه گیری تومور تا 3 سانتی‌متر در بزرگ‌ترین بعد T2 - تومور با اندازه بیش از 3 سانتی‌متر یا توموری که از فاصله دور تا برونش اصلی گسترش می‌یابد."> title="طبقه بندی سرطان ریه بر اساس مراحل T N M T 0 - تومور مشخص نیست T است - سرطان پیش تهاجمی (سرطان درجا) T 1 - تومور با اندازه تا 3 سانتی متر در بزرگترین بعد T 2 - تومور با اندازه > 3 سانتی متر یا تومور در حال گسترش به برونش اصلی در مسابقه"> !}

اشکال بالینی و رادیولوژیک LC 1. مرکزی (اندوبرونشیال، پری برونشیال، مختلط) 2. محیطی (کروی، پنومونی مانند، سرطان پنکوستا) 3. اشکال آتیپیک (مدیاستن، میلیاری، مغزی، کبدی، استخوانی، سرطان پنکوستا)

روشهای تشخیص سرطان ریه شکایات و شرح حال بیمار معاینه فیزیکی (معاینه خارجی، لمس، ضربی، سمع) تشخیص پرتویی (رادیوگرافی، CT، MRI، PET) تشخیص آندوسکوپی (برونکوسکوپی، مدیاستینوسکوپی، توراکوسکوپی و موراکوسکوپی بیولوژیکی)

سندرم های آندوسکوپی RL سندرم تغییرات تشریحی مستقیم - بعلاوه بافت - تخریب مخاط - تنگ شدن مخروطی شکل لومن - باریک شدن برونش در ناحیه محدود سندرم تغییرات تشریحی غیرمستقیم - نفوذ بدون تخریب مخاط - الگوی نامشخص برونش حلقه ها - جابجایی دیواره ها یا دهان برونش - سفتی دیواره در هنگام لمس ابزاری - برآمدگی دیوار - عدم جابجایی غیرفعال برونش سندرم تغییرات عملکردی - عدم تحرک دیواره برونش در هنگام تنفس - عدم انتقال نبض از قلب و عروق بزرگ - وجود ترشحات هموراژیک از برونش

درمان سرطان ریه سلول های کوچک را نمی توان با جراحی درمان کرد. حساس به شیمی درمانی سلول های غیر کوچک روش اصلی درمان جراحی است. شیمی درمانی و پرتو درمانیهمراه با جراحی یا در موارد غیر قابل عمل استفاده می شود

پیشگیری از سرطان ریه؛ حفاظت از کارگران صنایع خطرناکاز تأثیر عوامل حرفه ای؛ تصفیه هوا با حذف صنایع مضر و فرآیندهای تولید (سیکل بسته تولید و غیره)؛ نصب کاتالیزور بر روی تمامی خودروها، انتقال به خودروهای برقی

اسناد مشابه

تهاجمی (توانایی رشد در بافت های اطراف و تخریب آنها)، متاستاز تومور بدخیم. علل سرطان، تاثیر محیط خارجیدر توسعه تومور پیشگیری و درمان سرطان. طبقه بندی تومورهای بدخیم.

چکیده، اضافه شده در 2009/03/13


ویژگی های بافت شناسی اندام های دستگاه تنفسی. توسعه نای، اپیتلیوم، برونش ها، قسمت تنفسی ریه ها. تشکیل پارانشیم ریوی. ساختار آسین ریوی در یک نوزاد. تغییرات مرتبط با سنریه. پیری بافت ریه

ارائه، اضافه شده در 2019/09/13


مفهوم و تظاهرات بالینی، و همچنین پیش نیازهای تشکیل و توسعه سرطان رکتوم به عنوان یک تومور بدخیم که از سلول های اپیتلیال رکتوم ایجاد می شود. ویژگی های محل آن، تشخیص و رژیم درمانی موثر.

ارائه، اضافه شده در 12/08/2015


توضیحات بالینیتومورها مانند فرآیند پاتولوژیکتشکیل بافت بدن جدید با دستگاه ژنتیکی تغییر یافته سلولی. مطالعه طبقه بندی تومورهای سرطانی. علت شناسی سرطان ریه، سرطان سینه و سرطان پانکراس.

ارائه، اضافه شده در 2015/02/21


تجزیه و تحلیل نرخ بروز جمعیت ذات الریه و سل. مفهوم کلیبیماری های کانونی ریه تظاهرات بالینیسندرم انفیلتراسیون ریوی سرطان ریه، آمار. معنی مسئله. علائم و محلی سازی سرطان حنجره.

ارائه، اضافه شده در 12/16/2013


اپیدمیولوژی، علت شناسی، علائم، تصویر ماکروسکوپی سرطان معده - یک تومور بدخیم که از اپیتلیوم مخاط معده منشا می گیرد. انواع بافت شناسی و طبقه بندی تومورها: غدد لنفاوی اولیه، منطقه ای، متاستازها.

ارائه، اضافه شده در 2014/12/20


اپیدمیولوژی، سبب شناسی، تظاهرات بالینی، تشخیص و درمان سرطان ریه. عوامل موثر بر سرطان ریه تحقیق در مورد عوامل خطر سرطان بیماران ریویداروخانه انکولوژیک جمهوری خواه یاکوت.

کار دوره، اضافه شده در 2014/02/16


برآمدگی ریه ها روی دنده ها. نئوپلاسم بدخیم ریه. اتیولوژی سرطان ریه. طبقه بندی بافت شناسی سرطان ریه. درد قفسه سینه با ماهیت و شدت متفاوت. مراحل سرطان ریه. اشعه ایکس سی تی اسکن.

ارائه، اضافه شده در 2016/03/16


ویژگی های اتیولوژی و پاتومورفولوژی سرطان ریه. ویژگی های متمایز کنندهسرطان ریه تمایز نیافته و تمایز یافته اشکال بالینیسرطان ریه. علائم بالینی اصلی بیماری ویژگی های پرتودرمانی و شیمی درمانی.

چکیده، اضافه شده در 2010/09/02


آمار موربیدیتی و مرگ و میر جمعیت سرزمین های روسیه با نئوپلاسم های بدخیم نای، برونش ها و ریه ها. عوامل خطر. طبقه بندی انواع سرطان ریه، شرح و تشخیص آنها. درمان بیماری و آندوسکوپی.

سرطان ریه یک مفهوم جمعی است که ریشه های مختلف، ساختار بافتی، دوره بالینیو نتایج درمان تومورهای بدخیم از اپیتلیوم پوششی مخاط برونش، غدد مخاطی برونشیل ها و آلوئول ها.

اپیدمیولوژی رتبه اول در میان سایر تومورهای بدخیم در مردان در روسیه، و از نظر مرگ و میر - رتبه اول در بین مردان و زنان در روسیه و در جهان بروز - 40.2 در هر 100000 جمعیت میانگین سن– 65 ساله در روسیه در سال 2012، 55475 نفر (24 درصد از کل نئو) به سرطان ریه مبتلا شدند، 49908 نفر (35.1 درصد) جان خود را از دست دادند. هر 4 بیمار از مجموع بیماران سرطانی تازه ثبت نام شده و هر 3 نفر فوتی بر اثر این بیماری ها بیماران مبتلا به سرطان ریه هستند. سرطان ریه سالانه افراد بیشتری را نسبت به سرطان های پروستات، سینه و روده بزرگ می کشد.

Src="https://present5.com/presentation/3/689156_437545905.pdf-img/689156_437545905.pdf-4.jpg" alt=" علت شناسی. عوامل خطر قابل اصلاح: سیگار کشیدن، آلودگی محیطی، خطرات شغلی سن > 50 سال،"> Этиология. Факторы риска Модифицируемые: Курение, загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности, возраст > 50 лет, хронические легочные и !} بیماری های غدد درون ریزغیر قابل تغییر: تعدد اولیه تومورها، استعداد ارثی (بیش از 3 مورد در بستگان نزدیک)

طبقه بندی بالینی و تشریحی محیطی - از اپیتلیوم برونش های کوچکتر می آید و در پارانشیم ریه قرار دارد.

پیرامونی سرطان ریهشکل ندولار (گرد، کروی) تومور پنومونی مانند (Infiltrative) سرطان رأس ریه با سندرم پانکواست

طبقه بندی بین المللی بافت شناسی کارسینوم سلول سنگفرشی (40٪ از بیماران) آدنوکارسینوم (40-50٪) کارسینوم سلول کوچک (SCLC) (15-20٪) کارسینوم سلول بزرگ (5-10٪) دیگران (سلول سنگفرشی غده، سرطان غده برونش، و غیره.)

طبقه‌بندی TNM 2009 Tx - داده‌های کافی برای ارزیابی تومور اولیه وجود ندارد یا تومور فقط با وجود سلول‌های تومور در خلط یا شستشوی برونش ثابت می‌شود، اما با روش‌های تصویربرداری تشخیص داده نمی‌شود. T 0 - تومور اولیه مشخص نمی‌شود. کارسینوم پیش تهاجمی (کارسینوم درجا)؛ T 1 - تومور 3 سانتی متر یا کمتر در بزرگترین ابعاد. توسط بافت ریه / پلور احشایی احاطه شده است. بر اساس برونکوسکوپی، شواهدی مبنی بر تهاجم بیشتر به برونش لوبار وجود ندارد (بدون درگیری برونش اصلی). T 1 a - تومور 2 سانتی متر یا کمتر در بزرگترین ابعاد. T 1 b - تومور بیش از 2 سانتی متر، اما

طبقه بندی TNM 2009 T 3 - تومور بیش از 7 سانتی متر یا هر اندازه ای که مستقیماً به دیوار قفسه سینه، عصب فرنیک، پلور مدیاستن، پریکارد جداری. یا توموری که نایژه اصلی را درگیر می کند (کمتر از 2 سانتی متر دیستال از کارینا)، اما بدون درگیری کارینا. یا توموری که منجر به ایجاد آتلکتازی یا پنومونی انسدادی کل ریه شود یا کانون (های) تومور جداگانه در همان لوب تومور اولیه. T4 - تومور با هر اندازه ای که به مدیاستن، قلب، عروق بزرگ، نای، عود کننده گسترش می یابد. عصب حنجرهمری، اجسام مهره ای، کارینا; یا ضایعات تومور مجزا در ریه همان طرف خارج از لوب تحت تاثیر تومور اولیه.

2009 TNM طبقه بندی Nx - قابل ارزیابی نیست. خیر - هیچ نشانه ای از ضایعات متاستاتیک غدد لنفاوی منطقه ای وجود ندارد. N 1 - آسیب به غدد لنفاوی پری برونشیال و/یا لنفاوی ریشه ریه و غدد لنفاوی داخل ریوی در سمت آسیب دیده از جمله گسترش مستقیم تومور به غدد لنفاوی وجود دارد. N 2 - آسیب به غدد لنفاوی مدیاستن و/یا دو شاخه شدن (گره) در سمت آسیب دیده وجود دارد. N 3 - ضایعه یا در غدد لنفاوی مدیاستن یا ریشه ریه در طرف مقابل و یا در غدد لنفاوی پره اسکالن یا فوق ترقوه در سمت آسیب دیده یا در طرف مقابل وجود دارد. MX - قابل ارزیابی نیست. M 0 - عدم وجود علائم متاستازهای دور. M 1 - متاستازهای دور وجود دارد. M 1 a - کانون (های) تومور فردی در ریه مقابل. تومور با کانون های پلور یا همراه با افیوژن بدخیم پلور یا پریکارد. M 1 b - متاستازهای دوردست.

تظاهرات بالینی اولیه (محلی): سرفه، هموپتیزی، تنگی نفس، درد قفسه سینه ثانویه - نتیجه متاستازهای ناحیه ای و دوردست، درگیری اندام های مجاور و عوارض التهابی (سندرم هورنر) کلی: ضعف، خستگی، کاهش وزن، کاهش عملکرد، و غیره.

تشخیصی معاینه کلینیکی اشعه ایکس در 2 پروجکشن سی تی اسکن قفسه سینه با کنتراست، PET-CT بررسی سیتولوژیک خلط فیبروبرونکوسکوپی با بیوپسی سوراخ از راه قفسه سینه و پوست، سوراخ سوزن ظریف ترانس برونش یا ترانس مری، بیوپسی مدیاستینوسکوپی، دی‌استینوسکوپی، دی‌استینوسکوپی، دی‌استینوسکوپی. تومور مارکرهاسونوگرافی br. حفره، فضای خلفی صفاق، نواحی فوق ترقوه، گردن رحم و زیر بغل مطالعه عملکرد تنفسی ECG، Echo-CG

نشانگرهای تومور سلول کوچک: انولاز اختصاصی نورون (NSE)، آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)، پپتید آزادکننده پروگاسترین (Pro. GRP). سنگفرشی: قطعه سیتوکراتین (CYFRA 21-1)، نشانگر کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC)، CEA. آدنوکارسینوم: CEA، CYFRA 21 -1، CA-125. سلول بزرگ: CYFRA 21 -1، SCC، CEA.

تاکتیک های درمان به مرحله بیماری مطابق با TNM، ساختار بافت شناسی، ماهیت و شدت آسیب شناسی همزمان، شاخص های عملکردی اندام ها و سیستم های حیاتی بستگی دارد. درمان جراحی پرتودرمانی درمان دارویی(شیمی درمانی، درمان هدفمند)

درمان جراحی شامل برداشتن یک عضو (پنومونکتومی) یا برداشت آناتومیک آن (بیلوبکتومی، سگمنتکتومی) و برداشتن غیر تشریحی (زیربلوبار) کانون بیماری، غدد لنفاوی داخل ریوی، ریشه و مدیاستن است. لنفادنکتومی مدیاستن (برداشتن بافت از غدد لنفاوی منطقه) یک مرحله اجباری از عمل است، بدون توجه به حجم بافت ریه برداشته شده است.

درمان جراحی توصیه می شود که لوبکتومی، بیلوبکتومی یا پنومونکتومی با لنفادنکتومی مدیاستن همان طرف به عنوان حداقل حجم توجیه شده انکولوژیکی جراحی در نظر گرفته شود. برای تومورهای محیطی تا 1.5 سانتی متر و ذخایر کم عملکرد قلبی تنفسی، سگمنتکتومی آناتومیک می تواند انجام شود. برداشتن سابلوبار (رزکسیون غیر معمول، سگمنتکتومی) با افزایش بروز عود موضعی و بدتر شدن نتایج دراز مدت به میزان 5-10٪ همراه است.

لنفادنکتومی حجم استاندارد لنفادنکتومی مدیاستن در حین عمل بر روی ریه راست باید برداشتن پاراتراشه تحتانی راست (تاراکوبرونشیال، پاراتراشه، پری تراشه) در نظر گرفته شود. در سمت چپ - پارائورت، زیر آئورت، پاراتراشه پایین چپ، و بدون توجه به سمت عمل - دو شاخه شدن، گره های لیگامان پارائورتی و ریوی طرف های مربوطه.

سگمنکتومی A - جداسازی شاخه لوب فوقانی ورید ریوی فوقانی. ب - تشریح غدد لنفاوی در ریشه ریه، شاخه های سگمنتال سمت راست مشخص می شود. شریان ریوی; ب - جداسازی برونش لوب فوقانی راست در یک بلوک منفرد با غدد لنفاوی لوب ریشه. د – برداشتن قسمت برداشته شده ریه در ظرف. 1 – لوب فوقانی ریه راست، 2 – ورید لوب فوقانی، 3 – برآمدگی ورید اجوف فوقانی، 4 – قوس ورید آزیگوس، 5 – برونش اصلی راست، 6 – نایژه اصلی چپ، 7 – برونش میانی، 8 – برونش لوب فوقانی با غدد لنفاوی، 9 – لوب پایینی ریه راست، 10 – ظرف.

تشریح غدد لنفاوی مدیاستن A - فضای پاراتراشه راست با گره های لنفاوی 2 گروه R و 4 R: 1 - لوب فوقانی ریه راست. 2 - قوس ورید آزیگوس 3- مری؛ 4- نای؛ 5- عصب واگ راست 6 – ورید اجوف فوقانی؛ 7 – عصب فرنیک راست ب – نمای میدان جراحی پس از انجام تشریح غدد لنفاوی پاراتراشه توراکوسکوپی: 8 – تنه شریانی براکیوسفالیک. 9- قوس آئورت.

تشریح غدد لنفاوی مدیاستن تشریح غدد لنفاوی در ناحیه دو شاخه شدن تراشه در حین لوبکتومی فوقانی در سمت راست A – برآمدگی انشعاب تراشه با گره های لنفاوی گروه 7: 1 – ورید آزیگوس، 2 – مری، 3 – قوس ورید آزیگوس، – ریه راست 5 - پلور مدیاستن که سطح خلفی ریشه ریه راست را می پوشاند، 6 - ورید بین دنده ای. ب – نمای میدان جراحی پس از برداشتن بافت و غدد لنفاوی: ۷ – برونش اصلی چپ، ۸ – برونش اصلی راست، ۹ – برونش میانی، ۱۰ – برونش لوب فوقانی، ۱۱ – دیوار پشتیپیراشامه.

تشریح غدد لنفاوی مدیاستن انشعاب غدد لنفاوی در سمت چپ. الف - سطح خلفی ریشه ریه چپ. ب – نمای انشعاب نای پس از برش غدد لنفاوی. 1 - لوب تحتانی ریه چپ، 2 - پلور مدیاستن که مری و ناحیه دو شاخه شدن نای را می پوشاند، 3 - آئورت سینه ای، 4 - برونش اصلی چپ، 5 - برونش اصلی سمت راست، 6 - انشعاب تراشه، دیواره خلفی پریکارد، 8- مری.

تشریح غدد لنفاوی مدیاستن ناحیه پنجره آئورت با گره های لنفاوی گروه 5 و 6. الف – تجدید نظر حین عمل؛ ب - نمای میدان جراحی پس از اتمام غدد لنفاوی. 1 – لوب فوقانی ریه چپ 2 – لوب پایینی ریه چپ 3 – عصب فرنیک چپ 4 – سطح قدامی ریشه ریه چپ 5 – برآمدگی پنجره آئورت 6 – قوس آئورت 7 – تنه شریان ریوی چپ با انشعابات سگمنتال متقاطع، 8 – عصب واگ چپ، 9 – عصب حنجره برگشتی چپ، 10 – برآمدگی رباط شریانی.

اثر زیبایی 3 ماه پس از جراحی توراکوسکوپی. الف - لوبکتومی فوقانی در سمت راست. ب - لوبکتومی تحتانی در سمت چپ. فلش ها مکان پورت ها را نشان می دهند.

پرتو درمانی به عنوان استفاده می شود خود درمانیو همچنین در ترکیب با جراحی یا شیمی درمانی. تابش از راه دور یا از طریق تماس (براکی تراپی) انجام می شود. پرتودرمانی رادیکال برای بیماران مبتلا به مراحل اولیه NSCLC با عدم عملکرد عملکردی، خطر بالا انجام می شود. عوارض جراحی. پرتودرمانی کمکی برای بیماران مبتلا به NSCLC مرحله 0 -IIB (N 0) پس از جراحی رادیکال استفاده نمی شود. رادیوتراپی نئوادجوانت (احتمالا همراه با شیمی درمانی) را می توان در بیماران منتخب (تومور آپکس با سندرم پانکواست) با NSCLC IIIB (N 0-1) استفاده کرد. براکی تراپی به عنوان یک گزینه درمانی جایگزین برای NSCLC محدود به لایه مخاطی و زیر مخاطی در نظر گرفته می شود.

پرتودرمانی پرتودرمانی در طی جراحی غیر رادیکال (R 1) خطر عود را کاهش می دهد. شیمی درمانی (همزمان) امید به زندگی بیماران مبتلا به سرطان ریه غیرقابل جراحی را افزایش می دهد (N 2/N 3). رادیوتراپی تسکین دهنده برای پیشگیری یا کنترل علائم بیماری (درد، خونریزی، انسداد) توصیه می شود. پرتودرمانی به متاستازهای مجزا یا محدود (مثلاً مغز، غدد فوق کلیوی، ریه) ممکن است بقا را در گروه محدود و به خوبی انتخاب شده از بیماران (شرایط منصفانه، فرآیند الیگومتاستاتیک) طولانی کند.

درمان شیمی درمانی NSCLC رژیم های پلاتینیوم: پاکلیتاکسل 175 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول، انفوزیون 3 ساعته. سیس پلاتین 80 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. پاکلیتاکسل 135-175 میلی گرم بر متر مربع، داخل وریدی، طی 3 ساعت، در روز اول. کربوپلاتین 300 میلی گرم بر متر مربع، به صورت داخل وریدی در طی 30 دقیقه. پس از تجویز پاکلیتاکسل، در روز اول. دوستاکسل 75 میلی گرم بر متر مربع، در روز 1. سیس پلاتین 75 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. دوستاکسل 75 میلی گرم بر متر مربع، در روز 1. کربوپلاتین AIS-5، 1 روز. جمسیتابین 1000 میلی گرم بر متر مربع; در روزهای 1 و 8 سیس پلاتین 80 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. جمسیتابین 1000 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1 و 8. کربوپلاتین AIS-5، 1 روز. پمترکسد 500 mg/m2، در روز اول. سیس پلاتین 75 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. Vinorelbine 25-30 mg/m2، در روزهای اول و هشتم. سیس پلاتین 80-100 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول.

درمان شیمی درمانی NSCLC رژیم های پلاتینیوم: سیس پلاتین 60 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. Etoposide 120 mg/m2، در روزهای 1-3. سیکلوفسفامید 500 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. دوکسوروبیسین 50 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. سیس پلاتین 50 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. Vinorelbine 25 mg/m2، در روزهای 1 و 8. سیس پلاتین 30 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1-3. Etoposide 80 mg/m2، در روزهای 1-3. ایرینوتکان 90 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1 و 8. سیس پلاتین 60 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. فاصله بین دوره ها 3 هفته است. میتومایسین C 10 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. وین بلاستین 5 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. سیس پلاتین 50 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. میتومایسین C 10 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. ایفوسفامید (+اورومتوکسان) 2.0 گرم بر متر مربع؛ در روز 1، 2، 3، 4، 5. سیس پلاتین 75 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول.

شیمی درمانی NSCLC رژیم های غیر پلاتینی: جمسیتابین 800-1000 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1 و 8. Vinorelbine 20-25 mg/m2، در روزهای اول و هشتم. جمسیتابین 800-1000 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1 و 8. پاکلیتاکسل 135-175 میلی گرم بر متر مربع به صورت داخل وریدی، طی 3 ساعت، در روز اول. جمسیتابین 800-1000 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1 و 8. دوستاکسل 75 میلی گرم بر متر مربع، در روز 1. جمسیتابین 800-1000 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1 و 8. پمترکسد 500 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. پاکلیتاکسل 135-175 میلی گرم بر متر مربع به صورت داخل وریدی، طی 3 ساعت، در روز اول. Vinorelbine 20-25 mg/m2، در روزهای اول و هشتم. دوستاکسل 75 میلی گرم بر متر مربع، در روز 1. Vinorelbine 20-25 mg/m2، در روزهای اول و هشتم. فاصله بین دوره ها 2-3 هفته است.

درمان شیمی درمانی NSCLC رژیم های شیمی درمانی فعال برای NSCLC: سیس پلاتین 60 میلی گرم بر متر مربع، در روز 1. Etoposide 120 mg/m2، در روزهای 1-3. فاصله بین دوره ها 21 روز می باشد. پاکلیتاکسل 135-175 میلی گرم بر متر مربع به صورت داخل وریدی، طی 3 ساعت، در روز اول. کربوپلاتین 300 میلی گرم بر متر مربع به صورت داخل وریدی در مدت 30 دقیقه. پس از تجویز پاکلیتاکسل، در روز اول. فاصله بین دوره ها 21 روز می باشد. جمسیتابین 1000 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1 و 8. سیس پلاتین 80 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. فاصله بین دوره ها 21 روز می باشد. Vinorelbine 25-30 mg/m2، در روزهای اول و هشتم. سیس پلاتین 80-100 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. فاصله بین دوره ها 21-28 روز است. پاکلیتاکسل 175 میلی گرم بر متر مربع، در روز 1، انفوزیون 3 ساعته. سیس پلاتین 80 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. فاصله بین دوره ها 21 روز می باشد.

درمان شیمی درمانی برای SCLC ER: سیس پلاتین 80 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. Etoposide 120 mg/m2، از روزهای 1 تا 3. هر 3 هفته 1 بار. SOE: دوکسوروبیسین 45 میلی گرم بر متر مربع در روز اول. سیکلوفسفامید 1000 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. اتوپوزید 100 میلی گرم بر متر مربع؛ در روزهای 1، 2، 3 یا 1، 3، 5. هر 3 هفته 1 بار. CAV: سیکلوفسفامید 1000 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. دوکسوروبیسین 50 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. وین کریستین 1.4 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. هر 3 هفته 1 بار.

درمان شیمی درمانی SCLC AVP: نیموستین 2-3 mg/kg، IV، در روز اول. Etoposide 100 mg/m2، از روزهای 4 تا 6. سیس پلاتین 40 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 2 و 8. 1 بار هر 4-6 هفته. کد: سیس پلاتین 25 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. وین کریستین 1 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. دوکسوروبیسین 40 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. Etoposide 80 mg/m2، از روزهای 1 تا 3. هر 3 هفته 1 بار. پاکلیتاکسل 135 میلی گرم بر متر مربع، در روز 1، انفوزیون 3 ساعته. کربوپلاتین AIS-5، در روز اول. هر 3-4 هفته یکبار. Irinotecan 60 mg/m2; در روزهای 1، 8 و 15 سیس پلاتین 60 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. هر 3 هفته 1 بار.

شیمی درمانی SCLC Docetaxel 75 mg/m2 در روز اول. سیس پلاتین 75 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. هر 3 هفته 1 بار. جمسیتابین 1000 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1 و 8. سیس پلاتین 70 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. هر 3 هفته 1 بار. دوکسوروبیسین 60 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. سیکلوفسفامید 1 گرم در متر مربع، در روز اول. وین کریستین 1.4 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. متوترکسات 30 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول.

شیمی درمانی برای SCLC Vincristine 1.4 mg/m2 در روز اول. ایفوسفامید 5000 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. کربوپلاتین 300 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. Etoposide 180 mg/m2، در روز 1 و روز 2. سیکلوفسفامید 1000 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. دوکسوروبیسین 60 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. متوترکسات 30 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. CCNU (لوموستین) 80 میلی گرم بر متر مربع، در روز 1. Etoposide 100 mg/m2، در روزهای چهارم، پنجم، ششم. سیس پلاتین 40 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای دوم و هشتم. تموزولوماید 200 میلی گرم بر متر مربع، در روزهای 1-5. سیس پلاتین 100 میلی گرم بر متر مربع، در روز اول. توپوتکان 2 mg/m2، در روزهای 1-5 و برای SCLC مغز MTS.

درمان هدفمند داروهای توصیه شده برای استفاده: دوستاکسل، پمترکسد (برای NSCLC غیر سنگفرشی)، جمسیتابین، ارلوتینیب (برای جهش EGFR، اگر قبلا استفاده نشده است)، جفیتینیب (برای جهش EGFR، اگر قبلا استفاده نشده است) afatinib (برای جهش EGFR، اگر قبلا استفاده نشده) استفاده نشده) کریزوتینیب (برای جابجایی ALK، اگر قبلا استفاده نشده است)

درمان مرحله بیماری NSCLC روش های درمان مرحله I A (T 1 a-b. N 0 M 0) مرحله I B (T 2 a. N 0 M 0) جراحی رادیکال - لوبکتومی (جراحی گسترده). مرحله II A (T 2 b. N 0 M 0، T 1 a-b. N 1 M 0، T 2 a. N 1 M 0) مرحله II B (T 2 b. N 1 M 0، T 3 N 0 M 0 ) جراحی رادیکال - لوبکتومی، بیلوبکتومی، پنومونکتومی همراه با تشریح غدد لنفاوی جراحی پلاستیک ترمیمی با تشریح غدد لنفاوی پرتودرمانی شیمی درمانی مرحله III A (T 1 a-b. N 2 M 0، T 2 a-b. N 2 M 0، T 3 N 12 M 0، T 4 N 0 -1 M 0) جراحی رادیکال - لوبکتومی، بیلوبکتومی، پنومونکتومی همراه با تشریح غدد لنفاوی. پرتودرمانی و شیمی درمانی قبل و بعد از عمل جراحی پلاستیک ترمیمی با تشریح غدد لنفاوی، شیمی ایمونوتراپی کمکی. مرحله III B (T 4 N 2 M 0، T 1 -4 N 3 M 0) شیمی درمانی مرحله IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) شیمی درمانی برای اهداف تسکین دهنده + درمان علامتی

درمان SCLC مرحله بیماری روش های درمانی مرحله I A (T 1 a-b. N 0 M 0) مرحله I B (T 2 a. N 0 M 0) چند شیمی درمانی قبل از عمل جراحی رادیکال - لوبکتومی با تشریح غدد لنفاوی شیمی درمانی مرحله II A (T) 2 ب N 0 M 0، T 1 a-b 0، T 2 N 1 M 0) مرحله II B T 2. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) چند شیمی درمانی قبل از عمل جراحی رادیکال - لوبکتومی، بیلوبکتومی همراه با تشریح غدد لنفاوی جراحی پلاستیک ترمیمی شیمی درمانی مرحله III A (T 1 a-b. N 2 M 0، T 2 a-b. N 2 M 0، T 3 N 1 -2 M 0، T 4 N 0 -1 M 0) مرحله III B (T 4 N 2 M 0، T 1 -4 N 3 M 0) شیمی درمانی مرحله IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) کمورادیوتراپی تسکین دهنده

پیش آگهی ■ پس از درمان جراحی رادیکال، میزان بقای 5 ساله، بسته به مرحله نهایی بیماری، عبارت است از: ✧ IA – 63-81٪. ✧ IB - 44 -60٪؛ ✧ IIA - 32 -59٪؛ ✧ IIB - 32 -50٪؛ ✧ III - 13.5٪؛ ✧ IV - 5٪؛

مقیم انکولوژی جمهوری، بخش جراحی شماره 2، پودولیاک ماکسیم الکساندروویچ

GBUZ جمهوری انکولوژی انکولوژی

پتروزاوودسک

بزرگراه Lososinskoe، 11

تعریف

همهگیرشناسی

سرطان ریه رتبه اول را در مرگ و میر ناشی از تومورهای بدخیم در جهان و روسیه دارد.
83.6 درصد موارد در مردان رخ می دهد.
هر ساله حدود 1.2 میلیون بیمار سرطان ریه در سراسر جهان جان خود را از دست می دهند، بیش از 60000 نفر در روسیه جان خود را از دست می دهند.
سرطان ریه به ندرت قبل از 40 سالگی تشخیص داده می شود. میانگین سنی که در آن سرطان ریه تشخیص داده می شود 60 سال است.
بیشترین شیوع در افراد بالای 75 سال مشاهده می شود.
خطر ابتلا به سرطان ریه تا حد زیادی به سن شروع سیگار کشیدن، مدت زمان مصرف سیگار و تعداد سیگارهای مصرف شده در روز بستگی دارد. این خطر برای کسانی که در سنین نوجوانی (13 تا 19 سالگی) به طور منظم سیگار می کشند، به طور قابل توجهی بیشتر است.

همهگیرشناسی

سیگار کشیدن با 87 تا 91 درصد سرطان ریه در مردان و 57 تا 86 درصد سرطان ریه در زنان مرتبط است.
با توجه به افزایش قابل توجه شیوع مصرف دخانیات در بین زنان، افزایش قابل توجهی در بروز در این جمعیت از سال 2010 پیش بینی می شود.
سیگار کشیدن غیرفعال همچنین خطر ابتلا به سرطان ریه را در افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند 17 تا 20 درصد افزایش می دهد.

ارتباط

تقریباً در 70٪ موارد، سرطان ریه زمانی تشخیص داده می شود که علائم بیماری ظاهر شود، زمانی که متاستازهای مدیاستن یا دوردست وجود داشته باشد.
برای سرطان ریه که به صورت بالینی تشخیص داده می شود، نرخ بقای پنج ساله بیماران تنها 10-16٪ است.

ارتباط

سرطان ریه شایع ترین سرطان در جمعیت جهان است بدخیمی، که جایگاه پیشرو در ساختار بروز سرطان در میان جمعیت مردان کشورهای مستقل مشترک المنافع را به خود اختصاص داده است، سهم آن 18-22٪ * است.

سرطان محیطی 20 تا 30 درصد از کل موارد سرطان ریه را تشکیل می دهد و سرطان ریه سلولی غیرکوچک 70 تا 80 درصد را تشکیل می دهد.

غربالگری

اشعه ایکس قفسه سینه.فلوروگرافی با فریم بزرگ (پرکاربردترین روش غربالگری) تشخیص بسیاری از موارد سرطان ریه را در مراحل اولیه ممکن می سازد، اما عوارض و مرگ و میر را کاهش نمی دهد. برای اهداف غربالگری موثر نیست.
توموگرافی کامپیوتری اسپیرال.اسکن توموگرافی کامپیوتری حلزونی با دوز پایین می تواند سرطان ریه را در مرحله اولیهبا اندازه های بسیار کوچک تومور عملکرد تومورهای شناسایی شده در افراد پرخطر با استفاده از این روش به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
بررسی سیتولوژیک خلط برای اهداف غربالگری استفاده نمی شود!!!

طبقه بندی بالینی و تشریحی

سرطان مرکزی:
اندوبرونشیال
پری برونشیال
منحرف شده است
سرطان محیطی
تومور گرد
سرطان شبه پنومونی
سرطان پانکواست
اشکال غیر معمول مرتبط با ویژگی های متاستاز:
فرم مدیاستن
کارسینوماتوز میلیاری

طبقه بندی بر اساس محلی سازی

سرطان ریه هیلار (مرکزی).که از ساقه، لوبار و قسمت ابتدایی برونش سگمنتال سرچشمه می گیرد

پیرامونی(از جمله اپیکال)، که از قسمت محیطی برونش سگمنتال و شاخه های کوچکتر آن و همچنین از اپیتلیوم آلوئولار خارج می شود.

طبقه بندی

ریخت شناسی (بافت شناسی)

سرطان سلول سنگفرشی (اپیدرموئید)؛
بسیار متمایز شده
نسبتاً متمایز شده است
کم تمایز
آدنوکارسینوم:
بسیار متمایز (اسینار، پاپیلاری)
با تمایز متوسط ​​(غده ای - جامد)
تمایز ضعیف (سرطان جامد با تشکیل مخاط)
سرطان برونشئولوآلوئولار؛
تومور کارسینوئید (کارسینوئید)
سلول کوچک
سلول جو، کارسینوم سلول دوکی
پلئومورفیک
سلول بزرگ
سلول غول پیکر
سلول شفاف

درمانگاه

علائم

اولیه(سرفه، هموپتیزی، تنگی نفس، درد قفسه سینه)
ثانوی(گرفتگی صدا، سندرم SVC)
معمول هستند(افزایش دمای بدن، کاهش وزن، کاهش عملکرد)

درمانگاه

سرطان پانکواست
فرم مدیاستن یا سندرم کلود-بارنارد-هورنر
کارسینوماتوز حفره قفسه سینه

تومور پانکواست

سرطان مرکزی

سرطان محیطی

سرطان میلیاری

نظر سنجی

سرطان ریه مرکزی

مطالعه کلینیکی
بررسی سیتولوژیک خلط (حداقل 3 نمونه)
FBS

نظر سنجی

سرطان ریه محیطی

مطالعه کلینیکی
چند موضعی معاینه اشعه ایکس UCP
VATS - بیوپسی

عمل جراحی

دامنه مداخله

پالمونکتومی
برداشتن ریه

1) تشریحی

لوبکتومی و انواع آن سگمنتکتومی

2) غیر تشریحی

مسطح گوه ای شکل
برداشتن نای و برونش های بزرگ
مداخلات آندوسکوپی (کانالیزاسیون مجدد نای برونش های بزرگ)

گزینه مداخله

عملیات معمولی
جراحی طولانی مدت (برش غدد لنفاوی مدیاستن)
جراحی ترکیبی (برداشتن اندام های مجاور)

موارد منع جراحی رادیکال

غیرقابل برداشت - گسترش تومور به بافت ها و اندام های مجاور، که در آن حذف ریشه ای تومور از نظر فنی غیرممکن است.
به دلیل وجود متاستازهای دور، نامناسب است.
نارسایی عملکرد سیستم های قلبی عروقی و تنفسی؛ بیماری های جبران نشده اندام های داخلی

زیست شناسی تومور مولکولی

EGFR (گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی)
ALK
تجویز درمان هدفمند (دازاتینیب، کریزوتینیب)

ارزیابی وضعیت جهش گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی (EGFR)

در مورد سرطان ریه سلول غیر کوچک متاستاتیک، زمانی که جهش EGFR تشخیص داده می شود، اثربخشی درمان هدفمند مبتنی بر مهارکننده های EGFR به طور قابل توجهی افزایش می یابد. قبل از تجویز داروها (gefitinib، erlotinib)، تشخیص ژنتیکی مولکولی برای شناسایی جهش‌های گیرنده انجام می‌شود. در سال‌های 2012-2013، برنامه تشخیص مولکولی ژنتیکی انجمن سرطان‌شناسان و شیمی‌درمانگران روسیه در روسیه فعالیت کرد که در چارچوب آن آزمایش‌های جهش برای همه بیماران به‌طور رایگان انجام شد.

اسلاید 1

اسلاید 2

سرطان ریه چقدر شایع است؟ سرطان ریه یکی از علل اصلی مرگ و میر روی زمین است. طبق آمار، هر چهاردهمین نفر در طول زندگی خود با این بیماری مواجه شده و یا خواهد شد. سرطان ریه اغلب افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. تقریباً 70 درصد از کل موارد سرطان در افراد بالای 65 سال رخ می دهد. افراد زیر 45 سال به ندرت از این بیماری رنج می برند.

اسلاید 3

انواع سرطان ریه چیست؟ سرطان ریه به دو نوع اصلی تقسیم می شود: سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) و سرطان ریه سلول بزرگ (NSCLC) که به نوبه خود به دو دسته تقسیم می شود:

اسلاید 4

- آدنوکارسینوم شایع ترین نوع سرطان است که حدود 50 درصد موارد را تشکیل می دهد. این نوع اغلب در افراد سیگاری. بیشتر آدنوکارسینوم ها در ناحیه بیرونی یا محیطی ریه ها ایجاد می شوند. - سرطان سلول سنگ‌فرشی. این سرطان حدود 20 درصد از کل موارد سرطان ریه را تشکیل می دهد. این نوع سرطان اغلب در قسمت مرکزی قفسه سینه یا لوله های برونش ایجاد می شود. -سرطان تمایز نیافته، نادرترین نوع سرطان.

اسلاید 5

علائم و نشانه های سرطان ریه چیست؟ علائم سرطان ریه به محل سرطان و اندازه ضایعه در ریه بستگی دارد. علاوه بر این، گاهی اوقات سرطان ریه بدون علامت ایجاد می شود. در عکس، سرطان ریه شبیه سکه ای است که در ریه ها گیر کرده است. با رشد بافت سرطانی، بیماران مشکلات تنفسی، درد قفسه سینه و سرفه خونی را تجربه می کنند. اگر سلول های سرطانی به اعصاب حمله کرده باشند، می تواند باعث ایجاد درد در شانه شود که به بازو می رسد. هنگامی که تارهای صوتی آسیب می بینند، گرفتگی صدا ایجاد می شود. آسیب به مری می تواند منجر به مشکل در بلع شود. انتشار متاستازها به استخوان ها باعث ایجاد درد طاقت فرسایی در آنها می شود. متاستاز در مغز معمولاً باعث کاهش بینایی، سردرد و از دست دادن حس در قسمت های خاصی از بدن می شود. یکی دیگر از نشانه های سرطان، تولید مواد هورمون مانند توسط سلول های تومور است که باعث افزایش سطح کلسیم در بدن می شود. علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، با سرطان ریه، مانند سایر انواع سرطان، بیمار وزن کم می کند، احساس ضعف و خستگی دائمی می کند. افسردگی و تغییرات خلقی ناگهانی نیز بسیار شایع هستند.

اسلاید 6

سرطان ریه چگونه تشخیص داده می شود؟ اشعه ایکس قفسه سینه. این اولین کاری است که در صورت مشکوک شدن به سرطان ریه انجام می شود. در این حالت، عکس نه تنها از جلو، بلکه از کنار نیز گرفته می شود. اشعه ایکس می تواند به شناسایی نواحی مشکل دار در ریه ها کمک کند، اما نمی توانند به طور دقیق نشان دهند که سرطان است یا چیز دیگری. رادیوگرافی قفسه سینه یک روش نسبتاً ایمن است زیرا بیمار در معرض مقدار کمی اشعه قرار می گیرد.

اسلاید 7

توموگرافی کامپیوتری یک اسکنر سی تی نه تنها از قفسه سینه، بلکه از شکم و مغز نیز عکس می گیرد. همه اینها برای تعیین اینکه آیا متاستاز در سایر اندام ها وجود دارد یا خیر انجام می شود. سی تی اسکن نسبت به گره های ریوی حساس تر است. گاهی برای تشخیص دقیق‌تر نواحی مشکل‌دار، مواد حاجب به خون بیمار تزریق می‌شود. سی تی اسکن معمولاً بدون هیچ عارضه ای انجام می شود، اما تزریق مواد حاجب گاهی باعث خارش، بثورات و کهیر می شود. درست مانند عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه، توموگرافی کامپیوتری فقط مشکلات موضعی را پیدا می کند، اما به شما اجازه نمی دهد که دقیقا بگویید سرطان است یا چیز دیگری. برای تایید تشخیص سرطان، آزمایشات اضافی مورد نیاز است.

اسلاید 8

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. این نوعتحقیق زمانی استفاده می شود که به داده های مکان دقیق تری نیاز باشد تومور سرطانی. با استفاده از این روش می توان تصاویری با کیفیت بسیار بالا به دست آورد که امکان تعیین کوچکترین تغییرات در بافت ها را فراهم می کند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغناطیس و امواج رادیویی استفاده می کند و بنابراین هیچ عارضه ای ندارد. در صورت داشتن ضربان‌ساز، ایمپلنت‌های فلزی، دریچه‌های قلب مصنوعی و سایر ساختارهای کاشته‌شده، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده نمی‌شود، زیرا خطر جابجایی آنها تحت تأثیر مغناطیس وجود دارد.

اسلاید 9

بررسی سیتولوژیک خلط تشخیص سرطان ریه همیشه باید تایید شود بررسی سیتولوژیک. خلط زیر میکروسکوپ بررسی می شود. این روشایمن ترین، ساده ترین و ارزان ترین، با این حال، دقت این روش محدود است، زیرا سلول های سرطانی همیشه در خلط وجود ندارند. علاوه بر این، برخی از سلول ها ممکن است گاهی در پاسخ به التهاب یا آسیب دچار تغییراتی شوند و آنها را شبیه سلول های سرطانی کند. آماده سازی خلط

اسلاید 10

برونکوسکوپی ماهیت روش در آب است راه های هواییپروب فیبر نوری نازک پروب از طریق بینی یا دهان وارد می شود. این روش به شما امکان می دهد برای آزمایش حضور، بافت بردارید سلول های سرطانی. وقتی تومور در نواحی مرکزی ریه ها قرار گرفته باشد، برونکوسکوپی نتایج خوبی به دست می دهد. این روش بسیار دردناک است و تحت بیهوشی انجام می شود. برونکوسکوپی یک روش تحقیقاتی نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود. پس از برونکوسکوپی، سرفه با خون معمولاً به مدت 1-2 روز مشاهده می شود. عوارض جدی تر مانند خونریزی شدید، آریتمی قلبی و کاهش سطح اکسیژن نادر است. پس از عمل، عوارض جانبی ناشی از استفاده از بیهوشی نیز ممکن است.

اسلاید 11

بیوپسی این روشهنگامی که دسترسی به ناحیه آسیب دیده ریه با استفاده از برونکوسکوپی غیرممکن باشد استفاده می شود. این روش تحت کنترل توموگرافی کامپیوتری یا سونوگرافی انجام می شود. این روش زمانی که ناحیه آسیب دیده روشن است، نتایج خوبی به همراه دارد لایه های بالاییریه ها ماهیت روش این است که یک سوزن را از طریق قفسه سینه وارد کنید و بافت کبد را مکش کنید، که متعاقباً زیر میکروسکوپ بررسی می شود. بیوپسی تحت بی حسی موضعی انجام می شود. بیوپسی می تواند سرطان ریه را به طور دقیق مشخص کند، اما تنها در صورتی که بتوان سلول ها را به طور دقیق از ناحیه آسیب دیده برداشت کرد.

اسلاید 12

برداشتن بافت با جراحی پلوروسنتوز (بیوپسی پونکسیونی) اساس روش گرفتن مایع از حفره پلور. گاهی اوقات سلول های سرطانی در آنجا جمع می شوند. این روش نیز با استفاده از سوزن و بی حسی موضعی. اگر هیچ یک از روش های فوق را نمی توان اعمال کرد، در این مورد متوسل شوید عمل جراحی. دو نوع جراحی وجود دارد: مدیاستینوسکوپی و توراکوسکوپی. برای مدیاستینوسکوپی از یک آینه با LED داخلی استفاده می شود. با استفاده از این روش بیوپسی از غدد لنفاوی گرفته می شود و اندام ها و بافت ها مورد بررسی قرار می گیرند. در طی توراکوسکوپی، قفسه سینه باز می شود و بافت برای معاینه برداشته می شود.

اسلاید 13

آزمایشات خون آزمایش‌های معمول خون به تنهایی نمی‌توانند سرطان را تشخیص دهند، اما می‌توانند ناهنجاری‌های بیوشیمیایی یا متابولیکی در بدن را که همراه با سرطان هستند، تشخیص دهند. مثلا، افزایش سطحکلسیم، آنزیم آلکالین فسفاتاز.

اسلاید 14

سرطان ریه در چه مراحلی قرار دارد؟ مراحل سرطان: مرحله 1. یکی مبتلا به سرطان است بخش ریه. اندازه ناحیه آسیب دیده بیشتر از 3 سانتی متر نیست. گسترش سرطان محدود است قفسه سینه. اندازه ناحیه آسیب دیده بیشتر از 6 سانتی متر نیست. اندازه ناحیه آسیب دیده بیش از 6 سانتی متر است. گسترش سرطان به قفسه سینه محدود می شود. آسیب گسترده به غدد لنفاوی مشاهده می شود. مرحله 4. متاستازها به اندام های دیگر سرایت کرده اند. سرطان سلول های کوچک نیز گاهی اوقات تنها به دو مرحله تقسیم می شود. فرآیند تومور موضعی گسترش سرطان به قفسه سینه محدود می شود. فرم رایج فرآیند تومور. متاستازها به اندام های دیگر سرایت کرده اند.

اسلاید 15

سرطان ریه چگونه درمان می شود؟ درمان سرطان ریه ممکن است شامل موارد زیر باشد عمل جراحی برای برداشتنسرطان، شیمی درمانی و پرتودرمانی. به عنوان یک قاعده، هر سه نوع درمان با هم ترکیب می شوند. تصمیم در مورد اینکه کدام درمان استفاده شود به محل و اندازه سرطان و همچنین بستگی دارد شرایط عمومیبیمار همانند درمان سایر انواع سرطان، درمان نیز به هر یک از این دو مورد توجه می شود حذف کاملنواحی سرطانی یا در مواردی که این امکان برای تسکین درد و رنج وجود ندارد.

اسلاید 16

عمل جراحی. جراحی عمدتاً فقط در مرحله اول یا دوم سرطان استفاده می شود. جراحی تقریباً در 10 تا 35 درصد موارد قابل قبول است. متاسفانه، مداخله جراحیهمیشه نمی دهد نتیجه مثبت، اغلب سلول های سرطانی قبلاً به اندام های دیگر گسترش یافته اند. پس از جراحی، تقریباً 25 تا 45 درصد افراد بیش از 5 سال عمر می کنند. اگر بافت آسیب دیده در نزدیکی نای قرار داشته باشد یا بیمار به بیماری قلبی جدی مبتلا باشد، جراحی امکان پذیر نیست. جراحی به ندرت برای سرطان سلول کوچک تجویز می شود، زیرا در موارد بسیار نادر چنین سرطانی فقط در ریه ها موضعی می شود. نوع جراحی به اندازه و محل تومور بستگی دارد. به این ترتیب می توان بخشی از لوب ریه، یک لوب ریه یا کل ریه را برداشت. همراه با برداشتن بافت ریه، غدد لنفاوی آسیب دیده برداشته می شوند. پس از جراحی ریه، بیماران برای چندین هفته یا چند ماه نیاز به مراقبت دارند. افرادی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند معمولاً مشکلات تنفسی، تنگی نفس، درد و ضعف را تجربه می‌کنند. علاوه بر این، عوارض ناشی از خونریزی پس از جراحی امکان پذیر است.

اسلاید 17

پرتودرمانی ماهیت این روش استفاده از پرتو برای از بین بردن سلول های سرطانی است. پرتودرمانی زمانی استفاده می شود که فرد از جراحی امتناع کند، در صورتی که تومور به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد یا جراحی امکان پذیر نباشد. پرتودرمانی معمولاً فقط تومور را کوچک می کند یا رشد آن را محدود می کند، اما در 10-15٪ موارد منجر به بهبودی طولانی مدت می شود. افرادی که به غیر از سرطان به بیماری های ریوی مبتلا هستند معمولاً پرتودرمانی نمی شوند زیرا پرتودرمانی می تواند عملکرد ریه را کاهش دهد. پرتودرمانی خطرات جراحی بزرگ را ندارد، اما می‌تواند عوارض جانبی ناخوشایندی داشته باشد، از جمله خستگی، کمبود انرژی، کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون (شخص بیشتر مستعد عفونت است) و سطح پایینپلاکت ها در خون (لخته شدن خون مختل می شود). علاوه بر این، ممکن است مشکلاتی از اندام های گوارشیدر معرض تشعشعات

اسلاید 18

شیمی درمانی این روش مانند پرتودرمانی برای هر نوع سرطانی قابل اجرا است. شیمی درمانی به درمانی گفته می شود که رشد سلول های سرطانی را متوقف می کند، آنها را می کشد و از تقسیم آنها جلوگیری می کند. شیمی درمانی روش اصلی درمان سرطان ریه سلول کوچک است، زیرا همه اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد. بدون شیمی درمانی، تنها نیمی از افراد مبتلا به سرطان سلول کوچکبیش از 4 ماه زندگی می کند معمولاً شیمی درمانی انجام می شود تنظیم سرپایی. شیمی درمانی در سیکل های چند هفته ای یا چند ماهه با وقفه بین سیکل ها انجام می شود. متاسفانه داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی روند تقسیم سلولی را در بدن مختل می کنند که منجر به عوارض جانبی ناخوشایندی (افزایش حساسیت به عفونت ها، خونریزی و ...) می شود. سایر عوارض جانبی عبارتند از خستگی، کاهش وزن، ریزش مو، حالت تهوع، استفراغ، اسهال و زخم های دهان. اثرات جانبیمعمولا پس از پایان درمان ناپدید می شوند.

اسلاید 19

علل سرطان ریه چیست؟ سیگار. علت اصلی سرطان ریه سیگار است. افرادی که سیگار می کشند 25 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند. افرادی که بیش از 30 سال در روز 1 بسته یا بیشتر سیگار می کشند، به ویژه در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند. دود تنباکو حاوی بیش از 4 هزار جزء شیمیایی است که بسیاری از آنها سرطان زا هستند. سیگار کشیدن نیز یکی از دلایل سرطان ریه است. افرادی که سیگار را ترک می کنند، خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهند، زیرا با گذشت زمان، سلول های آسیب دیده در اثر سیگار با سلول های سالم جایگزین می شوند. با این حال، بازسازی سلول های ریه یک فرآیند نسبتا طولانی است. معمولا بهبودی کامل آنها است سیگاری های سابقدر 15 سال اتفاق می افتد

اسلاید 22

علل دیگر عبارتند از: الیاف آزبست. الیاف آزبست در طول زندگی از بافت ریه جدا نمی شوند. در گذشته، آزبست به طور گسترده ای به عنوان یک ماده عایق استفاده می شد. امروزه استفاده از آن در بسیاری از کشورها محدود و ممنوع شده است. خطر ابتلا به سرطان ریه به دلیل الیاف آزبست به ویژه در افرادی که سیگار می کشند، بیشتر از نیمی از این افراد به سرطان ریه مبتلا می شوند. گاز رادون. رادون یک گاز بی اثر شیمیایی است که می باشد محصول طبیعیتجزیه اورانیوم تقریباً 12 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه به این گاز نسبت داده می شود. گاز رادون به راحتی از خاک عبور می کند و از طریق شکاف های فونداسیون، لوله ها، زهکش ها و سایر منافذ وارد خانه ها می شود. به گفته برخی کارشناسان، تقریباً در هر 15 ساختمان مسکونی میزان رادون از حداکثر استانداردهای مجاز فراتر می رود. رادون یک گاز نامرئی است، اما با استفاده از ابزارهای ساده قابل تشخیص است. استعداد ارثی استعداد ارثی نیز یکی از علل سرطان ریه است. افرادی که والدین یا بستگان والدینشان بر اثر سرطان ریه فوت کرده اند، مبتلا شده اند شانس بزرگابتلا به این بیماری بیماری های ریوی هر گونه بیماری ریوی (پنومونی، سل ریوی و غیره) احتمال ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد. هر چه شدت بیماری بیشتر باشد، خطر ابتلا به سرطان ریه بیشتر می شود.

اسلاید 23