روش توقف آزمایش خونریزی پارانشیمی خونریزی پارانشیمی چیست و چگونه آن را متوقف کنیم؟

خونریزی پارانشیمی فرآیند خونریزی به داخل حفره بدن، یعنی داخلی است. این پدیده می تواند باعث آسیب مکانیکی یا برخی از اشکال بیماری شود. این وضعیت می تواند برای زندگی و سلامت انسان خطرناک باشد. اگر خونریزی داخلی شدید مانند بعد از تصادف رانندگی وجود داشته باشد، فرد باید مداخله جراحیکه به نجات زندگی کمک می کند.

مشخصات کلی خونریزی داخلی

چنین خونریزی زمانی رخ می دهد که بافت آسیب دیده باشد اعضای داخلی. تشخیص این وضعیت معمولاً بسیار دشوار است.

اغلب خونریزی رخ می دهد:

• به دلیل آسیب مکانیکی؛
• در نتیجه نئوپلاسم ها؛
• به دلیل بیماری جدی

علائم ممکن است پنهان یا خفیف باشد، بنابراین اگر مشکوک به ایجاد چنین فرآیندی هستید، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. موسسه پزشکی انجام خواهد داد معاینه کامل، که به ما امکان می دهد علت را شناسایی کرده و پیش بینی کنیم.

از دست دادن خون کشنده برای یک بزرگسال تقریباً 2.5 لیتر است. در این صورت تزریق خون برای نجات جان فرد انجام می شود. انتقال خون در حین جراحی و چند روز پس از آن انجام می شود. در نتیجه از دست دادن خون زیاد، ضربان قلب آهسته، کاهش گلبول های قرمز و سایر مواد مهم تشکیل دهنده خون وجود دارد.

وضعیت عمومی یک فرد بدتر می شود، درد شدید. روند متابولیک مختل می شود، بدن شروع به رنج و استرس شدید می کند. اگر چنین مشکلی دارید، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

کدام اندام ها ممکن است دچار این مشکل شوند؟

خونریزی پارانشیمی معمولاً در اندام های زیر رخ می دهد:

• کبد؛
• کلیه ها؛
• ریه ها؛
• طحال.

ویژگی این اندام ها این است که از پارانشیم ضخیم و خونی تشکیل شده اند. این به این دلیل است که وظایف اصلی اندام ها فیلتر کردن موادی است که بدن به آنها نیاز ندارد.

این نوع خونریزی ممکن است رخ دهد:

• به دلیل آسیب مکانیکی که در آن پارگی بافت رخ داده است.
• به دلیل بیماری اندام، به ویژه به دلیل ظهور تومورها؛
• به دلیل ضایعات عفونی؛
• در نتیجه سرطان

لخته شدن خون ضعیف می تواند وضعیت را تشدید کند. بیمارانی که از لخته شدن خون ضعیف رنج می برند در معرض خطر هستند، زیرا خونریزی می تواند نه تنها در اثر آسیب مکانیکی، بلکه در هر زمان رخ دهد.

در این حالت ممکن است از دست دادن خون ناچیز باشد و آسیب خاصی به سلامتی بیمار وارد نکند، در مورد دیگر ممکن است خونریزی آنقدر شدید باشد که بدون جراحی اورژانسی توقف آن غیرممکن باشد. در نتیجه این پدیده، کاهش شدیدمحتوای گلبول های قرمز و آهن در خون، که منجر به گرسنگی اکسیژن می شود.

اگر خونریزی شدید باشد، ممکن است بیمار شوک هموراژیک را تجربه کند. از دست دادن سریع خون منجر به ایست قلبی و مرگ می شود.

خطر شرایط

خونریزی پارانشیمی یک وضعیت تهدید کننده زندگی و سلامتی است. با این پدیده، خون به بافت اطراف، حفره اندام، حفره بدن جریان می یابد.

بر اساس نوع خونریزی، آنها به انواع زیر تقسیم می شوند:

• وریدی؛
• مویرگی؛
• شریانی

نوع اول زمانی تشکیل می شود که کبد آسیب می بیند و با تظاهرات بالینی مشخصی که به سرعت شروع به رشد می کند متمایز می شود. با این نوع خونریزی، احتمال بروز شوک هموراژیک زیاد است.

نوع مویرگی نسبتاً آهسته رشد می کند، بنابراین شروع آن اغلب از دست می رود. خون در بخش های کوچکی به بیرون جریان می یابد که منجر به کاهش شدید آهن و گلبول های قرمز در بدن می شود. علاوه بر این، در حال توسعه است فرآیند التهابی V حفره شکمی.

خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که اندام های پارانشیمی به تنهایی قادر به متوقف کردن خونریزی نیستند، که نیاز به مداخله جراحی دارد. ناتوانی اندام ها در اطمینان از روند توقف خون به دلیل ساختار آنها و عدم وجود اسپاسم رگ های خونی در داخل بافت آنها است.

این حالت باعث می شود عواقب جبران ناپذیردر بدن بیمار فرد احساس ناخوشی، ضعف و سرگیجه می کند. اگر از دست دادن خون به موقع متوقف نشود، بدن می میرد.

تظاهرات بالینی بیماری

چنین خونریزی، که به سرعت ایجاد می شود، بلافاصله خود را نشان می دهد. با این حال، اگر خونریزی کند است، پس تظاهرات بالینیممکن است وجود نداشته باشد یا کاملاً نامرئی باشد.

علائم این بیماری عبارتند از:

• خستگی شدید و سریع؛
• سرگیجه؛
• میل مداوم به نوشیدن؛
• رنگ پریدگی پوست;
• لرز؛
• افت فشار.

علاوه بر این، تظاهرات بالینی خاصی وجود دارد که بسته به اندام آسیب دیده رخ می دهد.

باید به شرایط زیر توجه ویژه ای شود:

• خلط خون؛
• درد حاد در حفره شکم؛
• تغییر رنگ ادرار؛
• ظاهر شدن فشار در ناحیه قفسه سینه؛
• تنگی نفس

خونریزی در ریه ها اغلب زمانی رخ می دهد که دنده ها شکسته می شوند، زمانی که استخوان های تیز بافت های اندام های تنفسی را سوراخ می کنند. و همچنین ضایعه می تواند ناشی از سل یا انکولوژی باشد.

طحال اغلب در اثر ضربه های مکانیکی (مثلاً در اثر تصادف) پاره می شود. در این مورد، مداخله جراحی فوری مورد نیاز است، هر گونه تاخیر ممکن است به قیمت جان بیمار تمام شود.

کلیه ها در صورت فشرده شدن یا پاره شدن تومورها مستعد آسیب هستند. در این حالت ادرار به شدت رنگ می شود و درد شدیدی مشاهده می شود.

در هر صورت، این وضعیت نیاز به مداخله فوری متخصصان دارد. اگر علائم خونریزی داخلی مشاهده شد، بلافاصله تماس بگیرید آمبولانس.

کمک های اولیه و جراحی

اول از همه، شما باید به تظاهرات زیر توجه کنید:

• وجود آسیب های شکمی؛
• آسیب مکانیکی قفسه سینه;
• تشکیل هماتوم و کبودی؛
• درد شدید در ناحیه اندام آسیب دیده؛
• عرق کردن؛
• لرز و تب؛
• کاردیوپالموس؛
• کاهش شدید فشار

اگر مشکوک به ایجاد چنین شرایطی هستید، بیمار باید در اسرع وقت به بیمارستان منتقل شود، زیرا توقف چنین فرآیندی در خارج از بیمارستان غیرممکن است.

قبل از ورود پزشکان، باید:

1. بیمار را دراز بکشید و پاها را بالا بیاورید.
2. ناحیه مشکوک به آسیب را خنک کنید.

هنگامی که آمبولانس می رسد، متخصصان قربانی را به بیمارستان منتقل می کنند و داروهایی مانند:

• Etamsylate;
• ویکاسول;
• اسید آمینوکاپروئیک

داروها خونریزی را متوقف نمی کنند، اما وضعیت بیمار را بهبود می بخشند. به منظور حفظ فشار، متخصصان شروع به تجویز یک محلول ویژه به صورت داخل وریدی خواهند کرد.

هنگامی که بیمار در بیمارستان بستری شد، بلافاصله به اتاق عمل منتقل می شود تا اقدامات اورژانسی در آنجا انجام شود.

قبل از انجام مداخله جراحی، اقدامات زیر انجام می شود:

1. تست های عمومی
2. سونوگرافی ( سونوگرافی).
3. اشعه ایکس.

اگر تمام آزمایشات در محدوده طبیعی باشد، پزشکان انجام خواهند داد جراحی اضطراری. در غیر این صورت لاپاراسکوپی تشخیصی انجام می شود.

راه های مختلفی برای جلوگیری از این خونریزی وجود دارد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• خشک کردن با یک اسفنج مخصوص؛
• سجاف کردن امنتوم;
• قطع قسمت آسیب دیده؛
• انعقاد الکتریکی؛
• دوخت با درزهای مخصوص

در حین عمل، انتقال خون انجام می شود و این روش نیز چندین بار در طول روند بهبودی انجام می شود. علاوه بر این، محلول نمک تزریق می شود و درمان نگهدارنده با هدف جلوگیری از ایجاد سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر) و نارسایی اندام های متعدد انجام می شود.

چنین خونریزی معمولاً تهدیدی برای زندگی بیمار است، بنابراین نمی توان آن را به تاخیر انداخت. هر چه زودتر انجام شود عمل جراحی، نتیجه بهتر خواهد بود. با جراحی موفقیت آمیز می توان جان بیمار را نجات داد.

تماس با یک مرکز پزشکی

به محض تحویل قربانی به یک مرکز پزشکی، متخصصان شروع به انجام فعالیت های زیر می کنند:

• بیمار را از نظر ترومای شدید یا تیز ارزیابی کنید.
• توسعه یک بیماری عفونی را بررسی کنید.
• انجام آزمایشات انکولوژی
• معاینه خارجی و لمس.
• اندازه گیری پارامترهای اساسی مانند پالس، فشار، دما.

پس از انجام مداخله جراحی (روشی برای توقف خونریزی پارانشیمی)، بیمار باید این کار را انجام دهد درمان طولانی مدتدر یک محیط بیمارستان زوج روش های جراحیهمیشه نمی توان توسعه این فرآیند را متوقف کرد. این به این دلیل است که اندام ها دارای ساختار خاصی با ساختار بسیار "ظریف" هستند.

در طول روند بهبودی، به بیمار به طور مداوم خون، پلاسما و توده پلاکتی تزریق می شود. اگر عضو را نتوان بخیه زد، قطع عضو انجام می شود - کامل یا جزئی. وظیفه متخصصان جلوگیری از شوک ناشی از از دست دادن خون زیاد است. برای انجام این کار، روشی برای بازگرداندن گردش خون انجام می شود.

بخصوص گزینه های خطرناکهنگامی که خونریزی داخلی از نوع مختلط رخ می دهد، در نظر گرفته می شوند. در این صورت عدم مراقبت های پزشکی منجر به مرگ فرد می شود.

- ریزش خون است محیط خارجی، حفره های طبیعی بدن، اندام ها و بافت ها. اهمیت بالینی آسیب شناسی به میزان و میزان از دست دادن خون بستگی دارد. علائم: ضعف، سرگیجه، رنگ پریدگی، تاکی کاردی، کاهش فشار خون، غش. تشخیص خونریزی خارجی دشوار نیست، زیرا منبع با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. برای تشخیص خونریزی داخلی، بسته به محل، می توان از تکنیک های ابزاری مختلفی استفاده کرد: سوراخ کردن، لاپاراسکوپی، مطالعه کنتراست اشعه ایکس، آندوسکوپی و غیره. درمان معمولاً جراحی است.

ICD-10

R58خونریزی در جای دیگری طبقه بندی نشده است

اطلاعات کلی

خون ریزی - وضعیت پاتولوژیککه در آن خون از رگ ها به محیط خارجی یا به اندام های داخلی، بافت ها و حفره های طبیعی بدن ریخته می شود. وضعیتی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. از دست دادن حجم قابل توجهی از خون، به ویژه در مدت زمان کوتاه، تهدیدی فوری برای زندگی بیمار است و می تواند باعث شود. نتیجه کشنده. درمان خونریزی بسته به علت وقوع آن می تواند توسط تروماتولوژیست های ارتوپد، جراحان شکم، جراحان قفسه سینه، جراحان مغز و اعصاب، اورولوژیست ها، هماتولوژیست ها و برخی دیگر از متخصصان انجام شود.

طبقه بندی

با در نظر گرفتن مکانی که خون در آن جریان دارد، انواع خونریزی زیر مشخص می شود:

• خونریزی خارجی - به محیط خارجی. یک منبع قابل مشاهده به شکل زخم، شکستگی باز یا بافت نرم له شده وجود دارد.
• خونریزی داخلی - به یکی از حفره های طبیعی بدن در ارتباط با محیط خارجی: مثانهریه، معده، روده.
• خونریزی پنهان- در بافت ها یا حفره های بدن که با محیط خارجی ارتباط ندارند: در فضای بین فاسیال، بطن های مغز، حفره مفصلی، حفره های شکمی، پریکارد یا پلور.

به عنوان یک قاعده، در عمل بالینیخونریزی پنهان نیز داخلی نامیده می شود، با این حال، با در نظر گرفتن ویژگی های پاتوژنز، علائم، تشخیص و درمان، آنها به یک زیر گروه جداگانه تقسیم می شوند.

بسته به نوع رگ آسیب دیده، انواع زیر از خونریزی متمایز می شود:

• خونریزی شریانی. زمانی رخ می دهد که دیواره شریان آسیب دیده باشد. متفاوت است سرعت بالااز دست دادن خون خطری برای زندگی است. خون قرمز مایل به قرمز است و در جریانی متشنج و تپنده به بیرون می ریزد.
• خونریزی وریدی. هنگامی که دیواره سیاهرگ آسیب دیده است، ایجاد می شود. میزان از دست دادن خون کمتر از زمانی است که شریان با قطر مشابه آسیب دیده باشد. خون تیره است، با رنگ گیلاسی، در یک جریان یکنواخت جریان دارد و معمولاً هیچ ضربانی وجود ندارد. اگر تنه های سیاهرگی بزرگ آسیب ببینند، ممکن است ضربان در ریتم تنفس مشاهده شود.
• خونریزی مویرگی. زمانی رخ می دهد که مویرگ ها آسیب ببینند. خون در قطرات جداگانه ای شبیه شبنم یا تراکم (علائم "شبنم خون") منتشر می شود.
• خونریزی پارانشیمی. زمانی ایجاد می شود که اندام های پارانشیمی (طحال، کبد، کلیه ها، ریه ها، پانکراس)، بافت غار و استخوان اسفنجی آسیب ببینند. به دلیل ویژگی های ساختاری این اندام ها و بافت ها، رگ های آسیب دیده توسط بافت اطراف فشرده نمی شوند و منقبض نمی شوند، که باعث ایجاد مشکلات قابل توجهی در توقف خونریزی می شود.
• خونریزی مختلط. زمانی رخ می دهد که رگ ها و شریان ها به طور همزمان آسیب ببینند. علت، به عنوان یک قاعده، آسیب به اندام های پارانشیمی است که دارای یک شبکه شریانی-وریدی توسعه یافته هستند.

بسته به شدت، خونریزی می تواند:

• ریه ها (از دست دادن بیش از 500 میلی لیتر خون یا 10-15٪ حجم خون).
• میانگین (از دست دادن 500-1000 میلی لیتر یا 16-20٪ bcc).
• شدید (از دست دادن 1-1.5 لیتر یا 21-30٪ bcc).
• عظیم (از دست دادن بیش از 1.5 لیتر یا بیش از 30٪ از bcc).
• کشنده (از دست دادن 2.5-3 لیتر یا 50-60٪ حجم خون).
• کاملاً کشنده (از دست دادن 3-3.5 لیتر یا بیش از 60 درصد حجم خون).

با در نظر گرفتن منشا، خونریزی تروماتیک، که در نتیجه آسیب به اندام ها و بافت های بدون تغییر ایجاد می شود، و خونریزی پاتولوژیک، که در نتیجه رخ می دهد، متمایز می شود. فرآیند پاتولوژیکدر هر اندامی یا نتیجه افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی است.

بسته به زمان وقوع، متخصصان در زمینه تروماتولوژی و ارتوپدی بین خونریزی اولیه، ثانویه اولیه و ثانویه اواخر تشخیص داده می شوند. خونریزی اولیه بلافاصله پس از آسیب ایجاد می شود، خونریزی ثانویه اولیه در حین یا بعد از عمل جراحی (مثلاً در نتیجه لیز خوردن لیگاتور از دیواره عروق) و خونریزی ثانویه دیررس پس از چند روز یا چند هفته رخ می دهد. علت خونریزی ثانویه دیررس، چروک و به دنبال آن ذوب شدن دیواره عروق است.

علائم خونریزی

به شماره ویژگی های مشترکآسیب شناسی شامل سرگیجه، ضعف، تنگی نفس، تشنگی شدید، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)، پیش سنکوپ و غش است. شدت و سرعت بروز این علائم با میزان خونریزی تعیین می شود. تحمل از دست دادن خون حاد دشوارتر از از دست دادن خون مزمن است، زیرا در مورد دوم، بدن زمان دارد تا تا حدی با تغییراتی که در حال وقوع است «انطباق» پیدا کند.

تغییرات موضعی به ویژگی های آسیب یا فرآیند پاتولوژیک و نوع خونریزی بستگی دارد. با خونریزی خارجی، یکپارچگی پوست نقض می شود. هنگامی که خونریزی از معده رخ می دهد، ملنا (قیری سیاه مدفوع شل) و استفراغ تغییر می کند خون تیره. با خونریزی مری، استفراغ خونی نیز امکان پذیر است، اما خون روشن تر، قرمزتر است تا تیره. خونریزی از روده با ملنا همراه است، اما استفراغ تیره مشخصه وجود ندارد. اگر ریه آسیب دیده باشد، خون مایل به قرمز روشن و کف‌آلود سرفه می‌شود. برای خونریزی از لگن کلیهیا مثانه با هماچوری مشخص می شود.

خونریزی پنهان خطرناک ترین و سخت ترین تشخیص است؛ آنها را فقط می توان با آن تشخیص داد علائم غیر مستقیم. در عین حال، خون تجمع یافته در حفره ها، اندام های داخلی را فشرده می کند و عملکرد آنها را مختل می کند، که در برخی موارد می تواند باعث ایجاد بیماری شود. عوارض خطرناکو مرگ بیمار هموتوراکس همراه با مشکل در تنفس، تنگی نفس و ضعیف شدن صدای کوبه ای در قسمت های تحتانی قفسه سینه (با چسبندگی در حفره پلورتیرگی احتمالی در بخش های بالایی یا میانی). با هموپریکارد، به دلیل فشرده شدن میوکارد، فعالیت قلبی مختل می شود و ایست قلبی امکان پذیر است. خونریزی داخل حفره شکمی با نفخ شکم و کدر شدن صدای کوبه ای در قسمت های شیب دار آن ظاهر می شود. هنگام خونریزی در حفره جمجمه، اختلالات عصبی رخ می دهد.

خونریزی خارج از محدوده بستر عروقیتلفظ شده دارد تاثیر منفیبرای کل بدن به دلیل خونریزی، حجم خون کاهش می یابد. در نتیجه، فعالیت قلبی بدتر می شود، اندام ها و بافت ها اکسیژن کمتری دریافت می کنند. با از دست دادن خون طولانی یا گسترده، کم خونی ایجاد می شود. از دست دادن حجم قابل توجهی از bcc در مدت زمان کوتاهی باعث شوک تروماتیک و هیپوولمیک می شود. شوک ریه ایجاد می شود، حجم کاهش می یابد فیلتراسیون کلیه، الیگوری یا آنوری رخ می دهد. کانون های نکروز در کبد ایجاد می شود و زردی پارانشیمی امکان پذیر است.

انواع خونریزی

خونریزی از زخم ها

کمک های اولیه شامل بیهوشی و بی حرکتی با اسپلینت است. در شکستگی های بازیک باند استریل روی زخم اعمال می شود. بیمار به اورژانس یا بخش تروما منتقل می شود. برای روشن شدن تشخیص، رادیوگرافی از بخش آسیب دیده تجویز می شود. برای شکستگی های باز، PSO انجام می شود، در غیر این صورت، تاکتیک های درمان به نوع و محل آسیب بستگی دارد. برای شکستگی های داخل مفصلی همراه با همارتروز، سوراخ مفصل انجام می شود. در صورت بروز شوک تروماتیک اقدامات ضد شوک مناسب انجام می شود.

خونریزی ناشی از آسیب های دیگر

TBI می تواند با خونریزی پنهان و تشکیل هماتوم در حفره جمجمه پیچیده شود. در عین حال، شکستگی استخوان های جمجمه همیشه مشاهده نمی شود و بیماران در اولین ساعات پس از آسیب ممکن است احساس رضایت کنند، که تشخیص را پیچیده می کند. با شکستگی های بسته دنده، گاهی اوقات آسیب به پلور مشاهده می شود که با خونریزی داخلی و تشکیل هموتوراکس همراه است. با ترومای بلانت به حفره شکمی، خونریزی از کبد آسیب دیده، طحال یا اندام های توخالی (معده، روده) امکان پذیر است. خونریزی از اندام های پارانشیمی به دلیل از دست دادن خون زیاد خطرناک است. چنین صدماتی با توسعه سریع شوک مشخص می شود؛ بدون کمک فوری واجد شرایط، معمولاً مرگ رخ می دهد.

در صورت آسیب به ناحیه کمر، کبودی یا پارگی کلیه امکان پذیر است. در مورد اول، از دست دادن خون ناچیز است؛ خونریزی با ظاهر خون در ادرار مشهود است؛ در مورد دوم، تصویری از از دست دادن خون به سرعت در حال افزایش همراه با درد در ناحیه کمر وجود دارد. با کبودی در قسمت تحتانی شکم، ممکن است پارگی مجرای ادرار و مثانه رخ دهد.

کمک های اولیه برای تمام خونریزی های داخلی با ماهیت تروماتیک شامل تسکین درد، اطمینان از استراحت و تحویل فوری بیمار به یک مرکز پزشکی تخصصی است. موسسه، نهاد. بیمار در قرار می گیرد موقعیت افقیبا پاهای بلند شده سرد (تاول یا پد حرارتی با یخ یا آب سرد). اگر مشکوک به خونریزی مری یا معده باشد، بیمار مجاز به خوردن و آشامیدن نیست.

بر مرحله پیش بیمارستانیدر صورت امکان اقدامات ضد شوک انجام دهید و حجم خون را دوباره پر کنید. پس از پذیرش در دانشکده پزشکی. استقرار ادامه دارد تزریق درمانی. فهرست اقدامات تشخیصی به ماهیت آسیب بستگی دارد. در صورت TBI، مشاوره با جراح مغز و اعصاب، رادیوگرافی جمجمه و EchoEG، در صورت هموتوراکس - رادیوگرافی قفسه سینه، در صورت

بسته به ساختار مورفولوژیکی رگ آسیب دیده و ماهیت ریزش خون، خونریزی مویرگی، وریدی، شریانی و پارانشیمی مشخص می شود.

خونریزی مویرگیزمانی اتفاق می افتد که کوچکترین شاخه های انتهایی رگ های خونی - مویرگ ها - آسیب ببینند. اغلب با زخم های پوست، بافت عضلانی و کبودی رخ می دهد. در موارد آسیب بازخون به صورت قطره هایی روی سطح زخم ظاهر می شود که با یکدیگر ادغام می شوند و به بیرون می ریزند یا در زخم باقی می مانند. با کبودی، خونریزی های کوچک در بافت های آسیب دیده ایجاد می شود.

خونریزی مویرگی معمولاً به خودی خود یا پس از تامپوناد کوتاه مدت زخم یا پس از استفاده از یک بانداژ کم فشار متوقف می شود. فقط در موارد کاهش لخته شدن خون، عملکرد ناکافی کبد و هموفیلی می تواند بسیار طولانی و فراوان باشد.

خونریزی وریددر زخم مشاهده می شود عروق وریدیو به راحتی توسط خون قرمز تیره ای که در یک جریان پیوسته از انتهای محیطی رگ آسیب دیده جریان دارد، تشخیص داده می شود. جریان خون مانند فواره جریان ندارد. تنها در مواردی که ورید بریده شده مستقیماً در مجاورت یک شریان بزرگ قرار دارد، یا در نتیجه، ضربان دارد. حرکات تنفسیقفسه سینه هنگام خونریزی رگ بزرگنزدیک به قلب قرار دارد.

در هنگام بازدم، خونریزی وریدی افزایش می یابد و در هنگام دم، به دلیل اثر مکش قفسه سینه، کاهش می یابد. فشار منفی وریدی ناشی از دم عمیق می تواند باعث آمبولی هوا شود. افزایش فشار وریدی باعث افزایش خونریزی از ورید آسیب دیده می شود. بنابراین، عملیات برای بیماری های قلبی همراه با رکود خون در رگ ها، عملیات بر روی سر پایین یا روی اندام تحت یک تورنیکت شل همراه با خونریزی وریدی شدید است.

نتیجه خونریزی وریدی متفاوت است. در صورت آسیب به وریدهای بزرگ عمیق (کاوا، فمور، ایلیاک، پورتال و غیره)، خونریزی معمولاً به دلیل از دست دادن خون سریع و زیاد کشنده است.

با صدمات وارده به وریدهای کوچک، خونریزی خطر جدی ایجاد نمی کند. به خودی خود متوقف می شود یا می توان به راحتی با تامپوناد زخم آن را متوقف کرد. باند فشاری.

خونریزی شریانیناشی از آسیب رگ شریانی. فشار بالا V سیستم شریانی، محتوای اکسیژن فراوان در خود خون، تعداد زیادی الیاف الاستیک در دیواره شریان تعیین کننده ویژگی خاص است. خونریزی شریانی. خون دارای رنگ قرمز مایل به قرمز و روشن است. از شریان بریده شده در یک فواره یا جریان تپنده جریان می یابد. با فراوانی وثیقه ها، انتهای مرکزی و محیطی رگ بریده خونریزی می کند. با این حال، خونریزی از انتهای محیطی ضعیف تر است. بنابراین، خونریزی مدتهاست که عمدتاً از انتهای عروقی که بین زخم و قلب قرار دارد متوقف شده است.

در صورت عدم کمک فوری، خونریزی از شریان های بزرگ باعث می شود حیوان به سرعت بمیرد. به عنوان مثال، هنگام برش شریان کاروتیداسب ها، طبق برخی منابع، پس از 10-15 دقیقه، به گفته دیگران - پس از 45-55 دقیقه می میرند.

اختلالات همودینامیک ناشی از از دست دادن خون زیاد باعث ایجاد این بیماری می شود عواقب شدیدبه میزانی بیشتر از خود از دست دادن خون. S.I. Spasokukotsky در سال 1935 "نه به میزان از دست دادن خون، بلکه به میزان جبران خسارت فرآیند گردش خون" توجه کرد.

خونریزی پارانشیمیبا آسیب به اندام های پارانشیمی، استخوان های اسفنجی و بافت غار مشاهده شده است. خون از کوچکترین شریان ها و سیاهرگ ها از تمام سطح زخم جریان دارد، مانند آب اسفنج.

خونریزی پارانشیمی اساساً مخلوط است، اما از آنجایی که خونریزی از وریدهای متعدد غالب است، خون جاری از نظر رنگ شبیه خون وریدی است. عروق بریده شده در اندام های پارانشیمی منقبض نمی شوند، به عمق بافت نمی روند و توسط خود بافت فشرده نمی شوند، بنابراین خونریزی بسیار زیاد است و اغلب برای بیمار تهدید کننده زندگی است.

همین نوع خونریزی پس از انقباض طولانی یا بیش از حد یک اندام با تورنیکه ایجاد می شود. در این مورد، خونریزی به دلیل فلج عروق منقبض کننده رخ می دهد. به همین دلیل او را صدا می زنند آتونیک، یا فلج، خونریزی.

خونریزی پارانشیمی اغلب با تامپوناد ساده، بانداژ فشاری، استفاده از نخ های فشاری یا استفاده از تامپوناد بافتی متوقف می شود.

خونریزی خارجی و داخلی

بسته به محل خونریزی، خونریزی می تواند خارجی یا داخلی باشد.

با خونریزی خارجی یا باز، خون از یک زخم یا دهانه طبیعی به محیط بیرونی جریان می یابد و بنابراین تشخیص آن دشوار نیست. با خونریزی داخلی یا بسته، خون در خارج ظاهر نمی شود. در بافت ها یا حفره های تشریحی (پلورا، صفاق، مفصل، جمجمه و غیره) تجمع می یابد. بنابراین مرسوم است که بین خونریزی بین بافتی و داخل حفره ای تمایز قائل می شود.

خونریزی ترکیبی نامیده می شود اگر خون به بیرون جریان یابد و به طور همزمان به هر حفره نفوذ کند، به عنوان مثال، حفره پلور هنگامی که شریان بین دنده ای آسیب دیده است. این ترکیب شامل خونریزی از بینی (اپیستاکسی)، خونریزی در ادرار (هماتوئیا) و غیره است.

خونریزی بینابینی، بسته به کالیبر رگ آسیب دیده، ساختار تشریحیبافت ها و مقدار فیبر شل بسیار متنوع است. بنابراین، آنها تشخیص می دهند: اکیموز- خونریزی های دقیق؛ potehii- خونریزی های کوچک و به شدت محدود به شکل لکه ها؛ sugillation- کبودی های مسطح با فضای کوچک با مرزهای نامشخص؛ ترشح- کبودی‌های گسترده که هنگام آسیب مویرگ‌ها و رگ‌های کوچک و در نهایت هماتوم زمانی که تنه‌های شریانی یا وریدی یا شاخه‌های بزرگ آن‌ها آسیب می‌بینند رخ می‌دهد.

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، خونریزی داخل حفره ای با ترشح خون به داخل مشخص می شود. حفره های تشریحی، که از آن خونریزی ها نام متناظر خود را دریافت می کنند. به عنوان مثال، خونریزی در یک مفصل، همارتروز نامیده می شود. داخل حفره کانال نخاعی - haomatorachis؛ داخل حفره صفاقی - هماتوپریتونئوم؛ در حفره قفسه سینه - هموتوراکس؛ داخل رحم - هماتومتر؛ در چشم - هموفتالموس و غیره

علائم عمومیخونریزی داخلی با ضعف، افت نبض و کم خونی غشاهای مخاطی قابل مشاهده بیان می شود. خونریزی در اندام های توخالی (مثانه، معده، روده) با انتشار خون در ادرار تشخیص داده می شود. استفراغ خونی، وجود خون در مدفوع. با خونریزی به داخل حفره های آناتومیک، به عنوان مثال، در حفره پلور، تنگی نفس پیشرونده، کدر شدن صدای کوبه ای و ضعیف شدن وجود دارد. تنفس آلوئولی. خونریزی های بینابینی بیش از حد گاهی باعث هموگلوبینوری می شود.

شکم در بدن انسان– محافظت نشده ترین ناحیه، صدمات و ضربات در اینجا رایج است، به خصوص در بلوغ. اکثر آنها تهدیدی نیستند و نیازی به اورژانس ندارند مداخله پزشکی، اما برخی از آنها عواقب بسیار جدی دارند. آسیب به اندام های داخلی با آسیب به رگ های خونی یکی از علل شایع بستری شدن در بیمارستان است. اگر خونریزی پارانشیمی در حین زخم اتفاق بیفتد و به موقع متوجه نشود و متوقف شود، خطر عوارض از جمله مرگ را به همراه دارد.

اندام های پارانشیمی چیست؟ اینها اندامهایی هستند که اکثر آنها حفره ندارند که بافت اصلی آنها به وفور از مش تامین می شود. اندام های پارانشیمی در انسان در فرآیندهای حیاتی بدن نقش دارند: اطمینان از تنفس، تغذیه بافت ها و تمیز کردن.

این گروه شامل:

• ریه ها- تامین کننده اصلی اکسیژن و استفاده کننده دی اکسید کربن، بافت ریهتبادل گاز را از طریق شبکه ای از مویرگ ها و آلوئول های کوچک تضمین می کند.
• کبد- یک "کارخانه" برای تصفیه خون از سموم تشکیل شده در هنگام تجزیه مواد؛ علاوه بر این، در تولید آنزیم های خاص نقش دارد.
• طحال- یک اندام خونساز مهم همراه با مغز استخوان، محل نگهداری سلول های جوان بالغ و محلی برای دفع سلول هایی است که عمر خود را سپری کرده اند.
• پانکراس – بدنه اصلیتولید انسولین؛
• کلیه ها فرآیند دفع مایعات و مواد زائد محلول را تنظیم می کنند.

بافت اصلی اندام‌های پارانشیمی دارای منبع خونی غنی است و حتی کوچک‌ترین آسیب می‌تواند باعث آسیب شدید شود.

چرا خطرناک هستند؟

با خونریزی داخلی، ریزش خون رخ می دهد: به بافت اطراف، به حفره اندام، به حفره آزاد (پلور، شکم، لگن). با توجه به رگ آسیب دیده، خونریزی شریانی، وریدی و مویرگی وجود دارد. به عنوان مثال، خونریزی وریدی می تواند هنگام آسیب دیدگی رخ دهد ورید پورتالکبد، با افزایش سریع علائم، از دست دادن خون گسترده و احتمال ایجاد شوک هموراژیک مشخص می شود.

دلایل توسعه

• طبق آمار، علت اصلی آسیب عروقی آسیب است.
• ، باعث آسیب بافتی مانند سل می شود.
• نئوپلاسم های بدخیم در آخرین مرحلههنگامی که تومور از بین می رود باعث خونریزی می شود.
• نئوپلاسم های خوش خیم در صورت پارگی.

برای هر اندام پارانشیمی بیشترین تعداد خود وجود دارد دلایل رایج، علائم و ویژگی های توسعه خونریزی.

ریه ها اغلب توسط لبه های تیز دنده ها در هنگام شکستگی آسیب می بینند. بنابراین، در صورت مشکوک شدن به شکستگی دنده، بانداژ محکم ممنوع است. خونریزی ناشی از سل و سرطان نیز یک علت شایع است. علائم اصلی خونریزی هموپتیزی، تنگی نفس و سفتی قفسه سینه است.

طحال. نوجوانان بیشتر در معرض آسیب های این عضو هستند. اغلب خونریزی اولیه در زیر کپسول رخ می دهد. تنها چند روز بعد، به دلیل کشش بیش از حد، کپسول پاره می شود و مایع انباشته شده را به داخل حفره می ریزد.

صدمات به پانکراس مانند خود خونریزی پدیده نادری است؛ علل اصلی که منجر به آسیب به عروق خونی می شود کیست ها و تومورهای بدخیم هستند.

کلیه ها معمولاً توسط یک ضربه یا فشار نسبتاً قوی و همچنین در اثر پارگی کیست ها آسیب می بینند. خونریزی کلیه با رنگ مشخص ادرار () و درد شدید همراه است؛ این خونریزی می تواند هم در مجرای اندام و هم در حفره لگن رخ دهد.

علائم

اقدامات معمول (فشار رگ، اعمال تورنیکه) در در این موردکار نمی کند. وظیفه اصلی تحویل بیمار به نزدیکترین مرکز پزشکی در اسرع وقت است.

قبل از رسیدن آمبولانس، فرد باید دراز بکشد و سرد را به محل مشکوک به خونریزی بمالید. برای انجام این کار، می توانید از یک پد گرمایی با یخ، بسته های حرارتی یا یک بطری معمولی آب سرد استفاده کنید. با کاهش سریع فشار خون، انتهای پا 30-40 سانتی متر بالاتر از سطح قلب قرار می گیرد.

نظارت مداوم بر تنفس و ضربان قلب مهم است؛ در صورت لزوم، اقدامات احیا. دادن هرگونه دارو به قربانی، از جمله مسکن، غذا یا نوشیدنی ممنوع است؛ اگر تشنه شدید، می توانید دهان خود را با آب بشویید.

هنگام رفتن به بیمارستان

در یک بیمارستان، تشخیص شامل گرفتن یک خاطره و معاینه عینی از قربانی است:

• یک نکته مهم وجود ترومای بلانت یا زخم نافذ در قفسه سینه، شکم، حفره های لگنی است.
• بیماری های احتمالی طبیعت عفونییا نئوپلاسم ها؛
• معاینه لمس و کوبه ای؛
• تغییرات در پارامترهای استاندارد - فشار خون، ضربان قلب، دمای بدن.
• معاینه بالینی علائم از دست دادن خون حاد را نشان می دهد.

اگر مشکوک به آسیب به اندام های حفره شکم یا لگن باشد، معاینه اولتراسوند کمک قابل توجهی می کند. در صورت لزوم، آندوسکوپی انجام می شود.

مراقبت های پزشکی در محیط بیمارستان

درمان قطعی، کنترل خونریزی و بازگرداندن حجم خون از دست رفته، در یک بیمارستان انجام می شود. توقف خونریزی پارانشیمی کار آسانی نیست. داروهای هموستاتیک مانند ویکازول و اسید آمینوکاپروئیک اثر مطلوبی ندارند. معمولاً باید متوسل شوید روش جراحیمداخله کنید، اما حتی در آن زمان نیز بافت ظریف پارانشیم اغلب شکسته شده و خونریزی می کند.

مانند روش های کمکیاستفاده از دیاترموکاگولاسیون، استفاده از اسفنج های هموستاتیک، تزریق کل خون اهدا کرد، توده پلاسما و پلاکت. اگر بخیه زدن عضوی ممکن نباشد، برداشته یا برداشته می شود. پس از آن، وظیفه اصلی جلوگیری از ایجاد شوک ناشی از از دست دادن خون حاد و بازگرداندن حجم خون در گردش مورد نیاز است.

مهم است که به یاد داشته باشید که خونریزی پارانشیمی در حین آسیب به خودی خود متوقف نمی شود و هر ساعت و روز از دست رفته وضعیت قربانی را بدتر می کند و خطر عوارض را افزایش می دهد. خونریزی مختلط به ویژه خطرناک است که در صورت عدم ارائه مراقبت های پزشکی به موقع می تواند منجر به مرگ شود.

شکم در بدن انسان- محافظت نشده ترین ناحیه؛ آسیب در این ناحیه اغلب به خصوص در دوران کودکی رخ می دهد. بیشتر آنها خطرناک نیستند و نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. اما برخی آسیب ها منجر به خونریزی می شود. خونریزی پارانشیمی یکی از دلایل شایع بستری شدن در بیمارستان است. اگر به موقع تشخیص داده نشود و متوقف شود، منجر به عوارض و حتی مرگ می شود.

علل

علل اصلی خونریزی داخلی:

• آسیب به رگ های خونی و اندام ها.
• بیماری های ویروسیکه یکپارچگی بافت ها را نقض می کند، به عنوان مثال، سل.
• تومورهای بدخیمدر آخرین مرحله پیشرفت، آنها باعث خونریزی اندام های پارانشیمی در هنگام فروپاشی نئوپلاسم می شوند.
• تومورهای خوش خیممشروط به گسیختگی آنها

علاوه بر این عوامل، هر اندام فردی شایع ترین علل خود را دارد:

چگونه خود را نشان می دهد

علیرغم خطر بالای سلامتی انسان، خونریزی همیشه بلافاصله تشخیص داده نمی شود. اغلب اتفاق می افتد که از دست دادن خون تاثیری بر آن نمی گذارد حالت عمومیبیمار علائم خونریزی پارانشیمی در مراحل اولیه پیشرفت:

• ضعف.
• خواب آلودگی.
• سرگیجه مکرر.
• تشنگی شدید.
• تیره شدن در چشم.
• تعریق.
• غش کردن.

شدت خونریزی را می توان با معیارهایی مانند نبض تعیین کرد. فشار شریانی:

• با از دست دادن خون جزئی، کاهش جزئی فشار خون و افزایش ضربان قلب مشاهده می شود. در موارد نادر، بدون هیچ علامتی ایجاد می شود که ایجاد می کند خطر بزرگبرای بیمار، زیرا خونریزی داخلی به خودی خود متوقف نمی شود.
• خونریزی متوسط ​​با افزایش ضربان نبض به 110 ضربه در دقیقه و کاهش فشار سیستولیک زیر 85 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر علاوه بر این، افراد دچار خشکی در حفره دهان، ضعف عمومی، بی علاقگی، بی نظمی، گیجی، رنگ پریدگی پوست، تشکیل سرما عرق چسبنده.
• در موارد از دست دادن شدید خون، فشار سیستولیک به زیر 80 میلی متر جیوه می رسد. هنر، و ضربان نبض بیش از 115 ضربه در دقیقه است. قربانی نیز ظاهر می شود خواب آلودگی پاتولوژیک، لرزش اندام ها، سنگ مرمر شدن پوست، تنفس سریع، تشنگی ناتوان کننده، سیانوز و آکروسیانوز.
• خونریزی شدید پارانشیمی با کاهش فشار خون تا 60 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر و ضربان قلب را تا 160 ضربه در دقیقه افزایش داد. فرد شروع به تنفس شدید می کند، پوست او رنگ پریده می شود، در موارد نادر با رنگ مایل به خاکستری. ویژگی های صورت واضح تر می شوند، چشم ها گود می شوند.
• از دست دادن خون کشنده با ظاهر همراه است حالت کما. در چنین حالتی فشار به زیر 60 میلی متر جیوه می رسد. هنر یا تشخیص داده نشود، نبض به 10 ضربه در دقیقه کاهش می یابد، گرفتگی در اندام ها، تنفس آگونال، گشاد شدن مردمک ها و پوست خشک ظاهر می شود. اساساً این وضعیت غیرقابل برگشت است - پس از مدتی بیمار شروع به تجربه عذاب می کند و پس از آن می میرد.

چگونه خونریزی را متوقف کنیم

راه های مختلفی برای توقف خونریزی از اندام های پارانشیمی وجود دارد:

• استفاده از اسفنج مخصوص هموستاتیک
• با بخیه زدن امنتوم یا برداشتن قسمت آسیب دیده اندام.
• انعقاد الکتریکی.
• استفاده از داروهای هموستاتیک (Vikasol، Etamzilat).

کمک های اولیه

اگر فردی علائمی دارد که نشان دهنده خونریزی پارانشیمی است، باید فوراً به بیمارستان منتقل شود. روشهای استانداردبند آوردن خون، که شامل استفاده از بانداژ یا تورنیکت است، در این مورد بی فایده است. فقط یک جراح می تواند به فرد کمک کند، زیرا هیچ راهی برای متوقف کردن خونریزی پارانشیمی در خانه وجود ندارد. اما در عین حال، توصیه های متعددی در مورد اقداماتی که باید در زمانی که فرد دچار خونریزی داخلی می شود وجود دارد. کمک های اولیه به ترتیب زیر ارائه می شود:

1. ابتدا باید با آمبولانس تماس بگیرید و وضعیت فرد را تا حد امکان دقیق توصیف کنید.
2. لازم است بیمار را روی یک سطح افقی، مانند زمین، در حالی که پاهایش بالا رفته است، قرار دهید.
3. یخ باید در محل مشکوک به خونریزی اعمال شود.

عمل جراحی

جراحی راه اصلی برای جلوگیری از خونریزی داخلی خون است. پس از معاینه بیمار (اشعه ایکس، سونوگرافی حفره شکم) یک عمل فوری انجام می شود. اگر نتایج آزمایش مشکوک ظاهر شود، جراح می تواند تشخیص لاپاراسکوپی را آغاز کند. روش های جلوگیری از خونریزی:

• بخیه زدن امنتوم.
• استفاده از اسفنج های هموستاتیک
• استفاده از بخیه های پیچیده بر روی بافت آسیب دیده.
• آمبولیزاسیون رگ تغذیه
• برداشتن قسمت آسیب دیده اندام.
• انعقاد الکتریکی عروق خونی.

همزمان با عمل جراحیبه بیمار تزریق و تزریق خون داده می شود محلول های نمکی. وظیفه اصلی جراح جلوگیری از پیشرفت نارسایی اندام های متعدد و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر است که در آن لخته شدن خون مختل می شود.

چرا خطرناک است؟

هنگامی که خون وارد حفره های اندام های داخلی می شود، عملکرد آنها مختل می شود. اگر رگ های خونی فشرده شوند، مرگ بافت آغاز می شود. خون، که برای مدت طولانیواقع در حفره های اندام، محیطی مساعد برای تکثیر باکتری ها و رشد میکروارگانیسم ها است.
اگر قربانی به سرعت ارائه نشود مراقبت پزشکیو نمی تواند از دست دادن خون را بازگرداند، وجود دارد ریسک بالانتیجه کشنده بدن از خون تخلیه می شود و باعث می شود عملکرد قلب و مغز بدتر شود.