ટાકીકાર્ડિયા પ્રકાર પિરોએટ શું છે. ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટસ પ્રકારનું પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા

વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા એ સૌથી સામાન્ય હૃદયની વિકૃતિઓમાંની એક છે. વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાને કારણે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અથવા લયમાં વિક્ષેપનું નિદાન મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકોમાં અને ભાગ્યે જ યુવાન લોકોમાં થાય છે.

હૃદયની લયના વિક્ષેપના હુમલા ખાસ કરીને સવારે ખલેલ પહોંચાડે છે અને રાત્રે ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓને સવારે ધીમે ધીમે ઉઠવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે અચાનક વધારો હુમલો અને ચેતનાના નુકશાનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા. વર્ગીકરણ

એરિથમિયામાં ઘણી જાતો છે:

• પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા અસ્થિર છે, એક પંક્તિમાં ત્રણ અથવા વધુ ચક્ર પેદા કરે છે. ચક્રનું નિરીક્ષણ ECG પર કરી શકાય છે, દરેક ચક્ર લગભગ ત્રીસ સેકન્ડ લે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત હેમોડાયનેમિક્સ ઘણીવાર અચાનક મૃત્યુનું કારણ બને છે.
• સતત પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા ત્રીસ સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી ચાલતા સ્થિર ચક્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હુમલા દરમિયાન અચાનક મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે.
• બાયડાયરેક્શનલ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા એરિથમિયાનું ચિત્ર આપતું નથી; ક્યુઆરએસ સંકુલ વૈકલ્પિક રીતે ક્રમિક અને સ્થિર રીતે આવે છે, કારણ કે વેન્ટ્રિકલ્સ દ્વારા બે વિભાગોમાંથી આવેગ પૂરા પાડવામાં આવે છે.
• "પિરોએટ" પ્રકારનો એરિથમિયા એ ઓસિલેશનમાં તરંગ જેવા વધારા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેની આવર્તન પ્રતિ મિનિટ બેસો ધબકારાથી વધુ છે.

દર્દીઓમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાને "કાર્ડિયાક બેલે" કહેવામાં આવે છે. અસમાન હૃદયની લય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ડિસઓર્ડરનું બીજું નામ પિરોએટ-પ્રકારની એરિથમિયા છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર, એરિથમિયા QRS ઓસિલેશનના લહેરાતા, અસમાન કંપનવિસ્તાર તરીકે પ્રગટ થાય છે.

"કાર્ડિયાક બેલે" ના હુમલાઓ અચાનક શરૂ થાય છે અને જીવન માટે જોખમી સ્થિતિમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે. હુમલો જે સમયસર બંધ ન થાય તે જીવલેણ છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં.

આ પ્રકારના ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ છે જન્મજાત ખામીઓહૃદય અથવા હસ્તગત રોગો. વેન્ટ્રિકલ્સની લયનું ઉલ્લંઘન ઓવરડોઝનું કારણ બની શકે છે દવાઓ, પ્રીનિલામાઇન અથવા ક્વિનીડાઇન.

વધુ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના ઘણા કારણો છે:

• તણાવ
• અતિશય આહાર;
• દારૂ અને ધૂમ્રપાન;
• નિર્જલીકરણ;
• ઊર્જા પીણાંનો દુરુપયોગ;
• અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

વારસાગત રોગ પોતાને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા તરીકે પ્રગટ કરે છે: લેંગે-નીલસન સિન્ડ્રોમ, જે બે જાતો ધરાવે છે: રોમાનો-વાર્ડ અને જેર્વેલ-લેન્જ-નીલસન. Jervell-Lange-Nielsen સિન્ડ્રોમ, હૃદયની સમસ્યાઓ ઉપરાંત, જન્મજાત સાંભળવાની ક્ષતિ સાથે છે.

પિરોએટ-પ્રકાર એરિથમિયાનું નિદાન અને સારવાર

આ પ્રકારના લયના વિક્ષેપનો મુખ્ય સંકેત એ છે કે દર મિનિટે ત્રણસો જેટલા ધબકારા વધવાને કારણે ચેતના ગુમાવવી, જે આંતરિક અવયવો અને મગજને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ પાડે છે.

ECG અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીન સાથેની તપાસ પછી નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

"પિરોએટ" પ્રકારના એરિથમિયા હુમલાના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીએ રિસુસિટેશન માટે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ.

વગેરે અને દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો, તે વિદ્યુત સ્રાવ સાથે કાર્ડિયોવર્ઝનનો ઉપયોગ કરીને ઉછેરવામાં આવે છે. બીટા બ્લોકર અને મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ નસમાં આપવામાં આવે છે. લિડોકેઇનનો ઉપયોગ હુમલાને દૂર કરવા માટે થાય છે.

જો હુમલો દવાઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવ્યો હતો, તો તેનો ઉપયોગ રદ કરવામાં આવે છે, અને શરીરને બિનઝેરીકરણ કરવામાં આવે છે.

ટાકીકાર્ડિયાના સતત હુમલાઓ વેન્ટ્રિકલ્સમાંના એકમાં પેશીના ફેરફારોને કારણે થઈ શકે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

વારંવાર અને પીડાદાયક હુમલાઓ માટે, નિષ્ણાતો ઓટોમેટિક ડિફિબ્રિલેટર રોપવાની ભલામણ કરે છે.

બાળકોમાં હૃદયની લયમાં ખલેલ

એરિથમિયા વિવિધ પ્રકારોબાળકોમાં બાળકોમાં હૃદયની સૌથી જટિલ બિમારીઓ છે, કારણ કે ડિસઓર્ડરના ઘણા સ્વરૂપો, પ્રકારો અને પેટા પ્રકારો છે. હૃદય દર, અને એરિથમિયાના કારણો અને ઉપચારની પદ્ધતિઓ પર પણ કોઈ સર્વસંમતિ નથી.

બાળકોમાં હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જતા રોગો:

• મોટેભાગે બાળકોમાં અને કિશોરાવસ્થાએક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ જેવી લયમાં ખલેલ છે. હૃદયની ખામી, જન્મજાત અને હસ્તગત;
• કાર્ડિટિસ;
• આનુવંશિક રોગો;
• હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં પેથોલોજી અને આયન ચેનલોની નિષ્ક્રિયતા;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના વિકાસમાં જન્મજાત પેથોલોજીઓ;
• મગજ ઓન્કોલોજી;
• એનિમિયા
• ડ્રગ ઝેર.

ડી ઘણી વાર, લયમાં વિક્ષેપ આઇડિયોપેથિક, એટલે કે, અજાણ્યા કારણોસર થાય છે. બાળકોમાં "પિરોએટ" પ્રકારના એરિથમિયાની સારવાર દવા દ્વારા કરવામાં આવે છે, સર્જિકલ રીતેઅથવા ન્યૂનતમ આક્રમક. વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની સારવાર માટે, એન્ટિએરિથમિક ઉપકરણોના પ્રત્યારોપણનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ડ્રગ થેરાપીને તાત્કાલિક, કટોકટી અને કાયમી વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ ક્રોનિક ડિસઓર્ડરને દૂર કરવા માટે થાય છે.

હુમલાના વિકાસ માટે દવાઓ સાથે રિસુસિટેશન થેરાપી જરૂરી છે જે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા અને અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાના હુમલાઓ બંધ થઈ જાય છે, બ્રેડાયરિથમિયા, ફાઇબરિલેશન અને પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયામાં વિકાસ પામે છે.

ડી રિસુસિટેશનની ટેકનિક નક્કી કરવા માટે, એમ્બ્યુલન્સ ડૉક્ટરે પલ્સની ગણતરી કરવી જોઈએ, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ કરવું જોઈએ અને સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. જો સાંકડી અથવા વિશાળ QRS કોમ્પ્લેક્સ સાથે પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો રિસુસિટેશનનો હેતુ સામાન્ય બનાવવાનો છે. સામાન્ય સ્થિતિઅને પેરોક્સિઝમલ હુમલાઓથી રાહત. જો ચક્કર આવવા, સ્ટર્નમમાં દુખાવો, ચેતનાના વાદળો અને લયની આવર્તન લગભગ બેસો વીસ પ્રતિ મિનિટની ફરિયાદો હોય, તો યોનિ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.

જો આ એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરનું બાળક છે, તો તેને ઊંધું કરી દેવામાં આવે છે; મોટા બાળકોને હેન્ડસ્ટેન્ડ કરવાનું કહેવામાં આવે છે. રિસુસિટેટર આંખની કીકી પર આંગળીઓ દબાવીને અશર ટેસ્ટ કરી શકે છે. અશર ટેસ્ટ મ્યોપિયા માટે બિનસલાહભર્યા છે.

યોનિ પરીક્ષણોની સૂચિમાં શામેલ છે: જીભના મૂળની મસાજ, સૌર નાડી પર અસર, મોં અને રામરામ પર ઠંડુ લાગુ કરવું, વલસાવા પરીક્ષણ.
ઉપર વર્ણવેલ પદ્ધતિઓ પ્રથમ અડધા કલાકમાં અસરકારક છે; જો SVPT પગલાં દરમિયાન ચાલુ રહે, તો ડૉક્ટરે બાળકની સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે તબીબી માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવો જ જોઇએ.

ડ્રગ ઉપચાર ક્રોનિક રોગોહૃદયની સમસ્યાઓ જે બાળકોમાં એરિથમિયાનું કારણ બને છે તે ખાસ આહારનું પાલન કર્યા વિના મુશ્કેલ છે. ટેબલ પર પીરસવામાં આવતા ઉત્પાદનોમાં હોવું આવશ્યક છે ફરજિયાતપોટેશિયમ, હૃદયના સ્નાયુઓની યોગ્ય કામગીરી માટે જરૂરી છે, આ તત્વની ઉણપ એરિથમિયાનું કારણ બને છે.

પોટેશિયમ ધરાવતા ઉત્પાદનો:

• કેળા
• બટાકા
• કોથમરી;
• સૂર્યમુખીના બીજ;
• સૂકા ફળો;
• કોબી
• કાળા કિસમિસ.

હૃદયના યોગ્ય કાર્ય માટે, મેગ્નેશિયમ અને કેલ્શિયમવાળા ખોરાક જરૂરી છે:

• બિયાં સાથેનો દાણો;
• કઠોળ
• કાકડીઓ;
• બદામ;
• ખમીર
• પાલક
• થૂલું
• એવોકાડો

ડેરી ઉત્પાદનો, ચીઝ, કુટીર ચીઝ, કીફિર અને તાજા દૂધમાં કેલ્શિયમ ભરપૂર માત્રામાં હોય છે.

વિશેષજ્ઞ
અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે બાળકો મીઠું, કન્ફેક્શનરી મીઠાઈઓ, મસાલેદાર અને ચરબીયુક્ત ખોરાકનો વપરાશ મર્યાદિત કરે.
વગેરે એરિથમિયા માટે મેનૂમાંથી બાકાત ઉત્પાદનો:

• ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ;
• તૈયાર ખોરાક;
• ચરબીયુક્ત માંસ;
• ઝડપી ખોરાક.

હૃદયની સમસ્યાવાળા બાળકોને ઘરે બનાવેલા અથાણાં ન આપવા જોઈએ; તેઓ તરસ વધારે છે, જે મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીના વપરાશ તરફ દોરી જાય છે, જે રક્ત પરિભ્રમણને વધારીને હૃદય પરનો ભાર વધારે છે.

આ શબ્દનો ઉપયોગ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના સ્વરૂપોમાંથી એકનું વર્ણન કરવા માટે થાય છે, જેને ટોર્સેડસ ડી પોઇન્ટ્સ અથવા ટોર્સેડસ ડી પોઇન્ટ્સ કહેવામાં આવે છે.

1 હૃદય ક્યારે “નૃત્ય” કરે છે?

ચાલો આપણે યાદ કરીએ કે વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા એ હૃદયની લયના વિક્ષેપનો એક પ્રકાર છે જેમાં વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની આવર્તન 150-250 પ્રતિ મિનિટ સુધી ઊંચી સંખ્યા સુધી પહોંચે છે, અને તેનાથી પણ વધુ. આ એરિથમિયા પેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે (જો ટાકીકાર્ડિયા તીવ્રપણે શરૂ થાય છે અને અચાનક સમાપ્ત થાય છે) અને ક્રોનિક (મહિનાઓ, વર્ષો સુધી ચાલે છે).

પેથોલોજીકલ આવેગ કે જે વેન્ટ્રિકલ્સને એટલી ઝડપથી સંકુચિત કરવા માટેનું કારણ બને છે તે એક સ્ત્રોત દ્વારા ઉત્પન્ન થઈ શકે છે, પછી આ પ્રકારના વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાને મોનોમોર્ફિક કહેવામાં આવે છે. અથવા આવેગના ઘણા સ્ત્રોતો હોઈ શકે છે, આ કિસ્સામાં પોલીમોર્ફિક એરિથમિયા છે. એરિથમિયાના વર્ગીકરણમાં, પોલીમોર્ફિક પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાનું એક સ્વરૂપ છે - ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સ અથવા ટોર્સેડસ ડી પોઈન્ટ્સ પ્રકારનું વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા.

આ 200 થી 300 પ્રતિ મિનિટ સુધી વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર ધબકારાનાં પેરોક્સિસ્મલ એપિસોડ્સ છે, જે 30 સેકન્ડથી 1 મિનિટ સુધી ચાલે છે. ત્યાં હંમેશા ઘણા સ્રોતો છે જે આવા આવેગને નિર્ધારિત કરે છે, તેથી કાર્ડિયોગ્રામ પરના વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલમાં વિવિધ આકાર અને કંપનવિસ્તાર હોય છે. ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સ પ્રકારના વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું લક્ષણ એ છે કે તે ECG પર વિસ્તૃત QT અંતરાલની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. સામાન્ય રીતે, આ અંતરાલ વેન્ટ્રિકલ્સની ઉત્તેજના અને પુનઃપ્રાપ્તિની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ટાકીકાર્ડિયા પ્રકારના ટોર્સેડસ ડી પોઈન્ટ્સના 2 કારણો

બધા કારણોને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. જન્મજાત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ટોરસેડ્સ ડી પોઈન્ટ્સ લાંબા ક્યુટી અંતરાલ સિન્ડ્રોમ સાથે વિકસે છે, જે ચોક્કસ જનીનોના પરિવર્તનને કારણે થાય છે. ત્યાં અનેક સ્વરૂપો છે જન્મજાત સિન્ડ્રોમલાંબા સમય સુધી QT: રોમન-વોર્ડ સિન્ડ્રોમ, જર્વેલ-લેન્જ-નીલસન સિન્ડ્રોમ. આ સિન્ડ્રોમ્સ, અને પિરોએટ પ્રકારના ટાકીકાર્ડિયા, પરિણામે, વારસાગત છે.

પરંતુ આ એરિથમિયાના વિકાસના હસ્તગત કારણો વધુ સામાન્ય છે. આ તમામ કારણો Q-T અંતરાલના ગૌણ (હસ્તગત) લંબાણના વિકાસને નિર્ધારિત કરે છે. હસ્તગત કારણોમાં શામેલ છે:

3 ક્લિનિકલ ચિત્ર

પેરોક્સિસ્મલ ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સના લક્ષણો: ધબકારા, તીવ્ર ચક્કર, મૂર્છા, લાંબા સમય સુધી હુમલો વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં સંક્રમણ દ્વારા જટિલ બની શકે છે, જે જીવલેણ હોઈ શકે છે. પેરોક્સિઝમની બહાર, દર્દીના અંતર્ગત રોગ દ્વારા લક્ષણો નક્કી કરવામાં આવશે. હુમલા દરમિયાન, દર્દીને ઝડપી, લયબદ્ધ પલ્સ હોય છે, નબળા ભરણ, લો બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધ્વનિ દરમિયાન પ્રથમ અવાજમાં વધારો.

હુમલો તેના પોતાના પર બંધ થઈ શકે છે, અથવા તે આગળ વધી શકે છે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન. જો દર્દી બેહોશ થઈ ગયો હોય, તો તે જરૂરી છે, જો શક્ય હોય તો, દર્દીને દૂર કરવા મૂર્છાકાર્ડિયોગ્રામ, અને સિન્ડ્રોમની હાજરીના દૃષ્ટિકોણથી તેનું વિશ્લેષણ કરવાની ખાતરી કરો વિસ્તૃત Q-T. ફરિયાદો, લક્ષણો અને સંપૂર્ણ નિદાન એકત્રિત કરવાથી ડૉક્ટર નિદાન સ્થાપિત કરી શકશે અને સારવાર શરૂ કરી શકશે.

વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા "પિરોએટ" એ એક ખતરનાક એરિથમિયા છે જે ફાઇબરિલેશન અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. એરિથમિયાના આ સ્વરૂપ માટે પૂર્વસૂચન ઘણીવાર બિનતરફેણકારી હોય છે.

4 ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇસીજી, હોલ્ટર મોનિટરિંગ ઇસીજી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો સફળતાપૂર્વક ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં ઉપયોગ થાય છે. પરંતુ હુમલા દરમિયાન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ લેવાનું સૌથી સામાન્ય, સરળ અને સુલભ પદ્ધતિ રહે છે.

ECG પર ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સના ચિહ્નો હશે:

1. વેન્ટ્રિક્યુલર લયની આવર્તન 200 થી 300 પ્રતિ મિનિટ અને તેથી વધુ છે, સંકુલનું કંપનવિસ્તાર અલગ છે, તેમની દિશા વૈકલ્પિક છે: તે કાં તો આઇસોલિનની ઉપર અથવા નીચે છે, જાણે કે તેઓ ફરતા હોય, "પિરોએટિંગ" કરતા હોય. QRS સંકુલ 0.12 સેકન્ડ પહોળું થયું;
2. આર-આર અંતરાલો સમાન નથી, વધઘટ 0.2-0.3 સેકંડની અંદર છે;
3. હુમલો અંતરાલ લંબાઈ બહાર Q-T વધુધોરણો

હુમલાનો સમયગાળો એટલો લાંબો ન હોવાથી, હુમલાની ક્ષણે સીધા જ ECG રેકોર્ડ કરવું ભાગ્યે જ શક્ય છે. હુમલો તેના પોતાના પર બંધ થઈ શકે છે અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં પ્રગતિ કરી શકે છે. તેથી, નિદાન વધુ વખત હોલ્ટર અનુસાર દૈનિક ECG મોનિટરિંગમાંથી ડેટાને ડિસિફર કરીને અને હુમલાની બહાર કાર્ડિયોગ્રામ પર Q-T અંતરાલનું વિશ્લેષણ કરીને કરવામાં આવે છે.

5 સારવાર

પિરોએટ પ્રકારના વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમના કિસ્સામાં, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને ચેતનાના નુકશાન સાથે, કાર્ડિયોવર્ઝનનો ઉપયોગ થાય છે. ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશન 75-100 kJ ના ડિસ્ચાર્જ સાથે શરૂ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, 200 kJ ના ડિસ્ચાર્જ સાથે ડિફિબ્રિલેશન ચાલુ રાખો, અને જો વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ચાલુ રહે, તો 360 kJ નો ઉપયોગ કરો. જો ક્યુટી અંતરાલની લંબાઈને અસર કરી શકે તેવી કોઈપણ દવાઓ લેવાથી પેરોક્સિઝમ થાય છે, તો આ દવા બંધ કરવી જરૂરી છે.

જો દર્દીને હાયપોક્લેમિયા હોય, તો કરો નસમાં ઇન્જેક્શનપોટેશિયમ ક્લોરાઇડ. 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 20 મિલીમાં મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 10-20 મિલીનું 20% સોલ્યુશન પણ સારવારમાં વપરાય છે, દવા 1-2 મિનિટમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસની લય અને બ્લડ પ્રેશરના સ્તરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને શ્વસન ડિપ્રેશન શક્ય છે.

જો ટાકીકાર્ડિયા પુનરાવર્તિત થાય છે અને પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવના છે, તો મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના 20% સોલ્યુશનની 100 મિલી નસમાં 400 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સાથે 10-35 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે આપવામાં આવે છે. ટોરસેડ્સ ડી પોઈન્ટ્સ માટે લિડોકેઈન અથવા બી-બ્લૉકર સૂચવવાનું અસરકારક છે. જો રૂઢિચુસ્ત સારવારઇચ્છિત અસર થઈ નથી, રોગનું જન્મજાત સ્વરૂપ છે.

વારંવાર પેરોક્સિઝમ્સ માટે, કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટરનું પ્રત્યારોપણ વપરાય છે - એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ જે ઉભરતા હૃદયની લયની વિક્ષેપને ઓળખી શકે છે અને વિશિષ્ટ વિદ્યુત સંકેત સાથે તેને દૂર કરી શકે છે. પિરોએટ પ્રકારનું વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા એ એરિથમિયાનું ગંભીર સ્વરૂપ છે; એરિથમિયાના આ સ્વરૂપ સાથેના જીવન માટેનું પૂર્વસૂચન હંમેશા ગંભીર હોય છે. આ ટાકીકાર્ડિયા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં પરિવર્તિત થવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે, જેનું કારણ બની શકે છે મૃત્યુ.

અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું જોખમ પણ વધારે છે. આ ગૂંચવણોનો સામનો કરવા માટે, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાથી પીડિત દર્દીઓ નિવારક જાળવણી એન્ટિએરિથમિક ઉપચારમાંથી પસાર થાય છે, કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટરનું પ્રત્યારોપણ કરે છે અથવા પેથોલોજીકલ આવેગના સ્ત્રોતોને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરે છે.

ધ્યાન આપો!મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં "પિરોએટ" પ્રકારનો એરિથમિયા હૃદય રોગને કારણે વિકસે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિટિસ અથવા હૃદય રોગ.

ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરને કારણે એરિથમિયા થઈ શકે છે નર્વસ સિસ્ટમ, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં સામેલ સૂક્ષ્મ તત્વોના અસંતુલનને કારણે. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના પેથોલોજીઓ પણ ખરાબ ટેવો અને ઊંઘની તીવ્ર અભાવને કારણે થાય છે.

હૃદયના ધબકારા વિકૃતિઓના વિકાસમાં પરિબળ ઔષધીય પણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે એન્ટિએરિથમિક દવાઓ અથવા ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ કરવો. નીચેના પ્રકારના એરિથમિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા. IN આ બાબતેપલ્સ રેટ 180 ધબકારા/મિનિટ સુધી પહોંચે છે, અને ત્યાં કોઈ પેથોલોજીકલ કાર્ડિયાક આવેગ નથી. તણાવનું કારણ છે નીચું સ્તરહિમોગ્લોબિન, હાયપોટેન્શન અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી.


• સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા. હૃદયના ધબકારા 60 કે તેથી ઓછા થઈ જાય છે. તે જ સમયે, પલ્સ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનિયમિત રહેતું નથી.
• પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા. તે પોતાને અસાધારણ સંકોચનના અચાનક હુમલા તરીકે પ્રગટ કરે છે, જે હૃદયના ધબકારા 250 સુધી વધારી શકે છે.
• "પિરોએટ" પ્રકારનું એરિથમિયા (ટાકીકાર્ડિયા). લોહીના પ્લાઝ્મામાં મેગ્નેશિયમ અને પોટેશિયમની ઉણપ આ પ્રકારની વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. આ ડિસઓર્ડર સાથે, દર્દી હૃદયની "ડૂલતા" અનુભવે છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તારમાં થાય છે.

જો "પિરોએટ" પ્રકારનું કાર્ડિયાક એરિથમિયા થાય છે, તો તાત્કાલિક સારવાર જરૂરી છે. ઝડપી ધબકારા સાથે (250-350 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ), હૃદય ખોટી રીતે સંકોચન કરે છે. હૃદયના સંકોચનમાં સુમેળનો અભાવ વેન્ટ્રિકલ્સની કામગીરીમાં ખલેલ પહોંચાડે છે.

કાર્ડિયાક એરિથમિયા પ્રકાર પિરોએટ

વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ઉચ્ચ ધબકારા સાથે થાય છે, જે પ્રતિ મિનિટ 170-200 ધબકારા સુધી પહોંચે છે. જો કે, તે ક્રોનિક અથવા પેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે. પેરોક્સિઝમ દેખાય છે અચાનક શરૂઆતઅને હુમલાનો અંત. ક્રોનિક સ્વરૂપ મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ટકી શકે છે.

આવેગના એક સ્ત્રોતમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે હૃદય ઝડપથી સંકોચાય છે. આવા ટાકીકાર્ડિયાને સામાન્ય રીતે મોનોમોર્ફિક કહેવામાં આવે છે. જો ત્યાં ઘણા ફોસી છે - પોલીમોર્ફિક. પોલીમોર્ફિક પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાને ટોર્સેડ ડી પોઇન્ટ્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

1 મિનિટ સુધી ચાલતા હુમલાઓ અનપેક્ષિત રીતે આવે છે અને તેની સાથે 200-300 ધબકારા સુધીના ધબકારા વધી જાય છે. તે જ સમયે, હંમેશા વિદ્યુત આવેગના એક કરતાં વધુ સ્ત્રોત હોય છે, તેથી જ તેઓ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર વિવિધ આકાર અને કંપનવિસ્તારમાં પ્રદર્શિત થાય છે. Torsade de pointes લાંબા સમય સુધી QT અંતરાલ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

"પિરોએટ" સ્વરૂપની એરિથમિયા: લક્ષણો, નિદાન, સારવાર

લક્ષણો

પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા નીચેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે:

1. મૂર્છાના બિંદુ સુધી ચક્કર.
2. લાંબો હુમલો વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં ફેરવાઈ શકે છે.

ધ્યાન આપો!ધમની ફાઇબરિલેશન, ટોરસેડ્સ ડી પોઇન્ટ્સ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, દર્દી માટે જીવલેણ છે.

અન્ય ચિહ્નો એવી બિમારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે જે હૃદયના ધબકારા વિકારનું કારણ બને છે. દર્દી અનિયમિત ધબકારા, દુર્લભ પલ્સ અને લો બ્લડ પ્રેશર અનુભવે છે.

હુમલો હસ્તક્ષેપ વિના શમી જાય છે અથવા તેની સાથે મૂર્છા પણ આવે છે. ચક્કરમાં બેભાનદર્દીને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ડેટા લેવાની જરૂર છે. વર્ણવેલ સ્થિતિમાં, લાંબા ક્યુટી અંતરાલ સિન્ડ્રોમ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ નિદાન મેળવવા માટે, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવી અને દર્દીની તમામ ફરિયાદોને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

Torsades de pointes ગણવામાં આવે છે ખતરનાક સ્વરૂપએરિથમિયા, તેથી સમયસર નિદાન અને સારવાર જરૂરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ ECG અને EchoCG અભ્યાસનો ઉપયોગ કરે છે. આ કિસ્સામાં, પોર્ટેબલ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને દૈનિક ઇસીજી મોનિટરિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે. મોર્ફોલોજિકલ ઓળખવા માટે પેથોલોજીકલ ફેરફારોહૃદયના સ્નાયુ, હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર ટોર્સેડ ડી પોઇન્ટ્સ નીચેના સૂચકાંકો દ્વારા ઓળખાય છે:

1. વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ 250-300 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની રેન્જમાં છે.
2. સમાન RR અંતરાલ 0.2-0.25 સેકન્ડ લાંબો.
3. બે પિરોએટ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ વચ્ચે, ક્યુટીની લંબાઈ વધારે છે.

હુમલાઓની ટૂંકા ગાળાની પ્રકૃતિને લીધે, તેમને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર રેકોર્ડ કરવું હંમેશા શક્ય નથી. હુમલાની ક્ષણે ડેટા લેવો જરૂરી છે, જે અચાનક તેના પોતાના પર ફરી જાય છે. તે જ સમયે, હુમલો હંમેશા સામાન્ય ધબકારામાં ફેરવાતો નથી; તે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તેથી, સામાન્ય ECG અભ્યાસને હોલ્ટર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને વધુ સૂચક દૈનિક મોનિટરિંગ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જેમાં ક્યુટી અંતરાલને હુમલા દરમિયાન અને બહાર સ્પષ્ટપણે મોનિટર કરી શકાય છે.

સારવાર

Torsade de pointes, જે નબળા પરિભ્રમણ અને ચેતનાના નુકશાન સાથે છે, તેની સારવાર કાર્ડિયોવર્ઝન દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક ડિફિબ્રિલેશન 75-100 kJ ના ડિસ્ચાર્જ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. અનુગામી - મોટા ચાર્જ (200 kJ) સાથે. જો કરવામાં આવેલ કાર્ડિયોવર્ઝન ટાકીકાર્ડિયાને રોકવામાં મદદ કરતું નથી, તો ડિસ્ચાર્જ 360 kJ સુધી વધી જાય છે. કિસ્સામાં જ્યારે torsades de pointes બની ગયું છે આડઅસરડ્રગ થેરાપી, આ દવાને ઉપયોગમાંથી બાકાત રાખવી જરૂરી છે.

હાયપોકલેમિયા માટે, નસમાં ઉપચાર પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સાથે કરવામાં આવે છે, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 20 મિલીલીટર સાથે 10-20 મિલીની માત્રામાં મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના 20% સોલ્યુશન. છેલ્લી દવા 1-2 મિનિટમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. ઇન્જેક્શન આપતી વખતે, તમારે દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે ધમનીના શ્વસનમાં ઘટાડો અથવા શ્વસન નિષ્ફળતા થઈ શકે છે.

પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, ઝડપી ધબકારાનું પેરોક્સિસ્મલ સ્વરૂપ પુનરાવર્તિત થાય છે. જો ઉપચાર રિલેપ્સને દૂર કરતું નથી, તો પછી મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના 20% સોલ્યુશનના 100 મિલી અને આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડના 400 મિલી સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓ 15-30 ટીપાં પ્રતિ મિનિટની તીવ્રતા સાથે ડ્રોપર સાથે નસમાં સંચાલિત થાય છે. માટે અસરકારક સારવારવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની સારવાર લિડોકેઇન અને એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર સાથે કરવામાં આવે છે.

વિડિયો ટોરસેડ્સ ડી પોઈન્ટ્સના કિસ્સામાં ડ્રગ વિશે વાત કરે છે: એટારેક્સ કેટલું અને કેવી રીતે લેવું.

જો રોગ જન્મજાત છે, તો પછી રૂઢિચુસ્ત ઉપચારપરિણામ લાવતું નથી, તેથી તેઓ આમૂલ પગલાં તરફ આગળ વધે છે. વારંવાર પેરોક્સિઝમ ડિફિબ્રિલેશન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, તેથી દર્દીને ખાસ ઉપકરણ સાથે રોપવામાં આવે છે. સંક્ષિપ્તમાં, તે નીચેની રીતે કાર્ય કરે છે: તે અસાધારણ સંકોચન સંકેતોને ઓળખે છે અને વિદ્યુત આવેગનો ઉપયોગ કરીને તેને દૂર કરે છે.

ટોર્સેડસ ડી પોઈન્ટ્સ - ખતરનાક પેથોલોજી, જેમાં દર્દીના જીવન માટે ગંભીર જોખમ છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન થવાનું જોખમ છે, જે જીવલેણ હોઈ શકે છે.

આ ઉપરાંત, અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થવાનું ગંભીર જોખમ રહેલું છે. તેથી, જો દર્દીને ટોરસેડ્સ ડી પોઈન્ટ્સ હોય, તો કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવા, ડિફિબ્રિલેટર રોપવા અથવા સર્જરી દ્વારા આવેગના સ્ત્રોતોને દૂર કરવાના હેતુથી દવાઓ સાથે પ્રોફીલેક્સીસ હાથ ધરવા જરૂરી છે.

lechiserdce.ru

1હૃદય ક્યારે “નૃત્ય” કરે છે?

ચાલો આપણે યાદ કરીએ કે વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા એ હૃદયની લયના વિક્ષેપનો એક પ્રકાર છે જેમાં વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની આવર્તન 150-250 પ્રતિ મિનિટ સુધી ઊંચી સંખ્યા સુધી પહોંચે છે, અને તેનાથી પણ વધુ. આ એરિથમિયા પેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે (જો ટાકીકાર્ડિયા તીવ્રપણે શરૂ થાય છે અને અચાનક સમાપ્ત થાય છે) અને ક્રોનિક (મહિનાઓ, વર્ષો સુધી ચાલે છે).

પેથોલોજીકલ આવેગ કે જે વેન્ટ્રિકલ્સને એટલી ઝડપથી સંકુચિત કરવા માટેનું કારણ બને છે તે એક સ્ત્રોત દ્વારા ઉત્પન્ન થઈ શકે છે, પછી આ પ્રકારના વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાને મોનોમોર્ફિક કહેવામાં આવે છે. અથવા આવેગના ઘણા સ્ત્રોતો હોઈ શકે છે, આ કિસ્સામાં પોલીમોર્ફિક એરિથમિયા છે. એરિથમિયાના વર્ગીકરણમાં, પોલીમોર્ફિક પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાનું એક સ્વરૂપ છે - ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સ અથવા ટોર્સેડસ ડી પોઈન્ટ્સ પ્રકારનું વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા.

આ 200 થી 300 પ્રતિ મિનિટ સુધી વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર ધબકારાનાં પેરોક્સિસ્મલ એપિસોડ્સ છે, જે 30 સેકન્ડથી 1 મિનિટ સુધી ચાલે છે. ત્યાં હંમેશા ઘણા સ્રોતો છે જે આવા આવેગને નિર્ધારિત કરે છે, તેથી કાર્ડિયોગ્રામ પરના વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલમાં વિવિધ આકાર અને કંપનવિસ્તાર હોય છે. ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સ પ્રકારના વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું લક્ષણ એ છે કે તે ECG પર વિસ્તૃત QT અંતરાલની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. સામાન્ય રીતે, આ અંતરાલ વેન્ટ્રિકલ્સની ઉત્તેજના અને પુનઃપ્રાપ્તિની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

2 ટાકીકાર્ડિયા પ્રકારના ટોરસેડસ ડી પોઈન્ટ્સના કારણો

બધા કારણોને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. જન્મજાત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ટોરસેડ્સ ડી પોઇંટ્સ લાંબા ક્યુટી અંતરાલ સિન્ડ્રોમ સાથે વિકસે છે, જે ચોક્કસ જનીનોના પરિવર્તનને કારણે થાય છે. જન્મજાત લાંબા ક્યુટી સિન્ડ્રોમના ઘણા સ્વરૂપો છે: રોમન-વાર્ડ સિન્ડ્રોમ, જેર્વેલ-લેન્જ-નીલસન સિન્ડ્રોમ. આ સિન્ડ્રોમ્સ, અને પિરોએટ પ્રકારના ટાકીકાર્ડિયા, પરિણામે, વારસાગત છે.

પરંતુ આ એરિથમિયાના વિકાસના હસ્તગત કારણો વધુ સામાન્ય છે. આ તમામ કારણો Q-T અંતરાલના ગૌણ (હસ્તગત) લંબાણના વિકાસને નિર્ધારિત કરે છે. હસ્તગત કારણોમાં શામેલ છે:

1. મોટી માત્રામાં નીચેની દવાઓ સાથે સારવાર:
   • એન્ટિએરિથમિક દવાઓ કે જે ક્યુટી અંતરાલને લંબાવી શકે છે: ક્વિનીડાઇન, પ્રોકેનામાઇડ, સોટાલોલ, ડિસોપાયરામાઇડ, એમિઓડેરોન;
   • સાયકોટ્રોપિક દવાઓ (એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ફ્રેનોલોન);
   • b-adrenergic stimulants: salbutamol, terbutaline, fenoterol, etc.;
   • એન્ટિબાયોટિક્સ: એરિથ્રોમાસીન અને અન્ય મેક્રોલાઇડ્સ;
   • એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ: એસ્ટેમિઝોલ, ટેર્ફેનાડીન;
   • મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: ફ્યુરોસેમાઇડ, ઇન્ડાપામાઇડ;
   • પ્રોકીનેટિક્સ: મેટોક્લોપ્રામાઇડ, સિસાપાઇડ;
   • એન્ટિફંગલ એજન્ટો: કેટોકોનાઝોલ, ફ્લુકોનાઝોલ.
2. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ;
3. ક્રોનિક આલ્કોહોલનો ઉપયોગ;
4. અંતઃસ્ત્રાવી રોગો: ફિઓક્રોમોસાયટોમા, ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વિઘટન, હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ;
5. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો: પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેના, મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ, મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોમાયોપેથી, ધીમી હૃદયની લય;
6. હાયપોથર્મિયા;
7. ઓછી કેલરી, ઓછી પ્રોટીન આહાર;
8. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના રોગો: સ્ટ્રોક, ચેપ, ગાંઠો, સબરાકનોઇડ હેમરેજઝ;
9. ન્યુરોજેનિક એનોરેક્સિયા;
10. ગરદનની શસ્ત્રક્રિયા, વાગોટોમી;
11. પારો, ઓર્ગેનોફોસ્ફેટ જંતુનાશકો સાથે નશો;
12. કોકેઈનનો ઉપયોગ.

3 ક્લિનિકલ ચિત્ર

પેરોક્સિસ્મલ ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સના લક્ષણો: ધબકારા, તીવ્ર ચક્કર, મૂર્છા, લાંબા સમય સુધી હુમલો વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં સંક્રમણ દ્વારા જટિલ બની શકે છે, જે જીવલેણ હોઈ શકે છે. પેરોક્સિઝમની બહાર, દર્દીના અંતર્ગત રોગ દ્વારા લક્ષણો નક્કી કરવામાં આવશે. હુમલા દરમિયાન, દર્દીને વારંવાર લયબદ્ધ પલ્સ, નબળા ભરણ, લો બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધ્વનિ દરમિયાન પ્રથમ અવાજની તીવ્રતામાં વધારો થાય છે.

હુમલો તેના પોતાના પર બંધ થઈ શકે છે અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં પ્રગતિ કરી શકે છે. જો દર્દી બેહોશ થઈ ગયો હોય તો, જો શક્ય હોય તો, મૂર્છાની સ્થિતિમાં દર્દી પાસેથી કાર્ડિયોગ્રામ લેવો જરૂરી છે, અને લાંબા ક્યુટી સિન્ડ્રોમની હાજરીના દૃષ્ટિકોણથી તેનું વિશ્લેષણ કરવાની ખાતરી કરો. ફરિયાદો, લક્ષણો અને સંપૂર્ણ નિદાન એકત્રિત કરવાથી ડૉક્ટર નિદાન સ્થાપિત કરી શકશે અને સારવાર શરૂ કરી શકશે.

વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા "પિરોએટ" એ એક ખતરનાક એરિથમિયા છે જે ફાઇબરિલેશન અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. એરિથમિયાના આ સ્વરૂપ માટે પૂર્વસૂચન ઘણીવાર બિનતરફેણકારી હોય છે.

4 ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇસીજી, હોલ્ટર મોનિટરિંગ ઇસીજી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો સફળતાપૂર્વક ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં ઉપયોગ થાય છે. પરંતુ હુમલા દરમિયાન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ લેવાનું સૌથી સામાન્ય, સરળ અને સુલભ પદ્ધતિ રહે છે.

ECG પર ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સના ચિહ્નો હશે:

1. વેન્ટ્રિક્યુલર લયની આવર્તન 200 થી 300 પ્રતિ મિનિટ અને તેથી વધુ છે, સંકુલનું કંપનવિસ્તાર અલગ છે, તેમની દિશા વૈકલ્પિક છે: તે કાં તો આઇસોલિનની ઉપર અથવા નીચે છે, જાણે કે તેઓ ફરતા હોય, "પિરોએટિંગ" કરતા હોય. QRS સંકુલ 0.12 સેકન્ડ પહોળું થયું;
2. આર-આર અંતરાલો સમાન નથી, વધઘટ 0.2-0.3 સેકંડની અંદર છે;
3. હુમલાની બહાર, QT અંતરાલ સામાન્ય કરતાં લાંબો હોય છે.

હુમલાનો સમયગાળો એટલો લાંબો ન હોવાથી, હુમલાની ક્ષણે સીધા જ ECG રેકોર્ડ કરવું ભાગ્યે જ શક્ય છે. હુમલો તેના પોતાના પર બંધ થઈ શકે છે અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં પ્રગતિ કરી શકે છે. તેથી, નિદાન વધુ વખત હોલ્ટર અનુસાર દૈનિક ECG મોનિટરિંગમાંથી ડેટાને ડિસિફર કરીને અને હુમલાની બહાર કાર્ડિયોગ્રામ પર Q-T અંતરાલનું વિશ્લેષણ કરીને કરવામાં આવે છે.

5 સારવાર

પિરોએટ પ્રકારના વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમના કિસ્સામાં, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને ચેતનાના નુકશાન સાથે, કાર્ડિયોવર્ઝનનો ઉપયોગ થાય છે. ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશન 75-100 kJ ના ડિસ્ચાર્જ સાથે શરૂ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, 200 kJ ના ડિસ્ચાર્જ સાથે ડિફિબ્રિલેશન ચાલુ રાખો, અને જો વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ચાલુ રહે, તો 360 kJ નો ઉપયોગ કરો. જો ક્યુટી અંતરાલની લંબાઈને અસર કરી શકે તેવી કોઈપણ દવાઓ લેવાથી પેરોક્સિઝમ થાય છે, તો આ દવા બંધ કરવી જરૂરી છે.

જો દર્દીને હાયપોક્લેમિયા હોય, તો પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના નસમાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 20 મિલીમાં મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 10-20 મિલીનું 20% સોલ્યુશન પણ સારવારમાં વપરાય છે, દવા 1-2 મિનિટમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસની લય અને બ્લડ પ્રેશરના સ્તરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને શ્વસન ડિપ્રેશન શક્ય છે.

જો ટાકીકાર્ડિયા પુનરાવર્તિત થાય છે અને પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવના છે, તો મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના 20% સોલ્યુશનની 100 મિલી નસમાં 400 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સાથે 10-35 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે આપવામાં આવે છે. ટોરસેડ્સ ડી પોઈન્ટ્સ માટે લિડોકેઈન અથવા બી-બ્લૉકર સૂચવવાનું અસરકારક છે. જો રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં ઇચ્છિત અસર થતી નથી, તો રોગનું જન્મજાત સ્વરૂપ થાય છે.

વારંવાર પેરોક્સિઝમ માટે, કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટરનું પ્રત્યારોપણ વપરાય છે - એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ જે ઉભરતા હૃદયની લયની વિક્ષેપને ઓળખી શકે છે અને ખાસ વિદ્યુત સંકેત દ્વારા તેને દૂર કરી શકે છે. પિરોએટ પ્રકારનું વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા એ એરિથમિયાનું ગંભીર સ્વરૂપ છે; એરિથમિયાના આ સ્વરૂપ સાથે જીવનનો પૂર્વસૂચન હંમેશા ગંભીર હોય છે. આ ટાકીકાર્ડિયા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં પરિવર્તિત થવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે, જે જીવલેણ બની શકે છે.

અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું જોખમ પણ વધારે છે. આ ગૂંચવણોનો સામનો કરવા માટે, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાથી પીડિત દર્દીઓ નિવારક જાળવણી એન્ટિએરિથમિક ઉપચારમાંથી પસાર થાય છે, કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટરનું પ્રત્યારોપણ કરે છે અથવા પેથોલોજીકલ આવેગના સ્ત્રોતોને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરે છે.

zabserdce.ru

વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા

માં ઘણીવાર જોવા મળે છે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસઅને આ એરિથમિયાના વ્યક્તિગત પૂર્વસૂચનને નિર્ધારિત કરવા માટે દર્દીઓની સંપૂર્ણ તપાસની જરૂર છે અને શક્ય જોખમવેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (VF) અને અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ. વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (વીસી); વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (VT); વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (VF); ત્વરિત આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર લય.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (VC) એ હૃદયની અકાળ ઉત્તેજના છે જે વેન્ટ્રિક્યુલર વહન પ્રણાલીના વિવિધ ભાગોમાંથી નીકળતી આવેગના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. સિંગલ મોનોમોર્ફિક પીવીસી ઉત્તેજના તરંગની પુનઃપ્રવેશ (પુનઃપ્રવેશ) અને વિધ્રુવીકરણ પછીની મિકેનિઝમની કામગીરી બંનેના પરિણામે ઊભી થઈ શકે છે. પુનરાવર્તિત એક્ટોપિક પ્રવૃતિ સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રવેશ પદ્ધતિને કારણે થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પીવીસીનો સ્ત્રોત હિઝ બંડલ અને પુર્કિન્જે ફાઇબરની શાખાઓ છે. પીવીસી સાથે, પુનઃધ્રુવીકરણનો ક્રમ, આઇસોલિનની ઉપર અથવા નીચે આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન, અને અસમપ્રમાણ નકારાત્મક અથવા હકારાત્મક ટી તરંગની રચના જોવા મળે છે. આરએસ-ટી વિસ્થાપન અને ટી તરંગની ધ્રુવીયતા છે. વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના મુખ્ય તરંગ સાથે અસંગત, આ તરંગની વિરુદ્ધ દિશામાં નિર્દેશિત.

PVCs ની એક મહત્વપૂર્ણ નિશાની એ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS કોમ્પ્લેક્સ પહેલાં P તરંગની ગેરહાજરી છે, તેમજ સંપૂર્ણ વળતરના વિરામની હાજરી છે. PVCs સાથે, સામાન્ય રીતે SA નોડનો "ડિસ્ચાર્જ" થતો નથી, કારણ કે વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઉદ્ભવતા એક્ટોપિક આવેગ AV નોડમાંથી પસાર થઈને એટ્રિયા અને SA નોડ સુધી પહોંચી શકતું નથી. આ કિસ્સામાં, આગામી સાઇનસ આવેગ એટ્રિયાને અવિરતપણે ઉત્તેજિત કરે છે, AV નોડમાંથી પસાર થાય છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વેન્ટ્રિકલ્સના અન્ય વિધ્રુવીકરણનું કારણ બની શકતું નથી, કારણ કે પીવીસી પછી તેઓ હજી પણ પ્રત્યાવર્તન સ્થિતિમાં છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ES સાથે, જમણી છાતી લીડ્સ V1, V2 (0.03 s કરતાં વધુ) માં આંતરિક વિચલનના અંતરાલમાં વધારો થાય છે, અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ES સાથે - ડાબી છાતીમાં V5, V6 (0.05 s કરતાં વધુ) લીડ્સમાં વધારો થાય છે. .

PVC ના પૂર્વસૂચનીય મહત્વનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વી. લોન અને એમ. વુલ્ફ (1971) એ ગ્રેડિંગ સિસ્ટમનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. 24-કલાક હોલ્ટર ઇસીજી મોનિટરિંગના પરિણામોના આધારે, પીવીસીના 6 વર્ગોને અલગ પાડવામાં આવે છે: વર્ગ 0-મોનિટરિંગના 24 કલાકની અંદર પીવીસીની ગેરહાજરી; વર્ગ 1 - મોનિટરિંગના કોઈપણ કલાક દરમિયાન 30 કરતા ઓછા પીવીસી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે; વર્ગ 2 - મોનિટરિંગના કોઈપણ કલાકમાં 30 થી વધુ પીવીસી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે; વર્ગ 3 - પોલીમોર્ફિક પીવીસી નોંધાયેલ છે; વર્ગ 4a - મોનોમોર્ફિક જોડી પીવીસી; વર્ગ 46 - પોલીમોર્ફિક જોડી પીવીસી; વર્ગ 5 - 3 અથવા વધુ PVC એક પંક્તિમાં 30 સેકન્ડથી વધુની અંદર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ગ્રેડ 2-5 PVC વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (VF) અને અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુના વધુ જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે.

65-70% તંદુરસ્ત લોકોમાં, વ્યક્તિગત, મોનોમોર્ફિક આઇસોલેટેડ પીવીસી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જે વી. લોન અને એમ. વુલ્ફના વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ 1 સાથે સંબંધિત છે, અને કાર્બનિક હૃદય રોગવિજ્ઞાનના ક્લિનિકલ અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકેતો સાથે નથી. તેથી, તેમને "કાર્યકારી પીવીસી" કહેવામાં આવે છે. એમિનોફિલિન, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને વેગોટોનિકનો ઉપયોગ કરતી વખતે હોર્મોનલ અસંતુલન, સર્વાઇકલ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, એનસીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્યાત્મક પીવીસી નોંધવામાં આવે છે.

સાથે વ્યક્તિઓમાં વધેલી પ્રવૃત્તિપીવીસી સિસ્ટમનો પેરાસિમ્પેથેટિક ઓવરલોડ શારીરિક પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ઓર્ગેનિક પીવીસી ગંભીર પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટેન્શન, હૃદયની ખામી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી, હાયપરટેન્સિવ કાર્ડિયોમાયોપથી અને ક્રોનિક હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. વધુ વખત, પોલીટોપિક, પોલીમોર્ફિક, જોડી બનાવેલ VT અને અસ્થિર VT ના ટૂંકા એપિસોડ ("જોગિંગ") પણ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. "કાર્બનિક" એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની હાજરી એરિથમિયાની ઘટનામાં ન્યુરોહોર્મોનલ ડિસઓર્ડરની ચોક્કસ ભૂમિકાને બાકાત રાખતી નથી. જે દર્દીઓમાં કાર્બનિક પીવીસી ઓળખવામાં આવે છે તેમની સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે: બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણરક્ત (K+. Mg2+ અને અન્ય પરિમાણો); દૈનિક દેખરેખહોલ્ટર ઇસીજી; EF ના નિર્ધારણ સાથે EchoCG, ડાયસ્ટોલિક ડિસફંક્શન; હૃદય દરની વિવિધતાનો અભ્યાસ. આ અભ્યાસો તેને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે શક્ય જોખમ VF અને અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુની ઘટના, દર્દીઓ માટે સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરો.

વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા

વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (VT) એ અચાનક શરૂ થયેલ અને 150-180 ધબકારા સુધી વધેલા વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનના અચાનક સમાપ્ત થતા હુમલાની જેમ છે. (ઓછી વાર - 200 થી વધુ ધબકારા અથવા 100-120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની અંદર), સામાન્ય રીતે હૃદયની યોગ્ય નિયમિત લય જાળવી રાખીને). વીટી પેરોક્સિઝમની મિકેનિઝમ્સ: ઉત્તેજના તરંગનો ફરીથી પ્રવેશ (ફરીથી પ્રવેશ), વહન પ્રણાલીમાં સ્થાનીકૃત અથવા કાર્યકારી વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ; વધેલી સ્વચાલિતતાના એક્ટોપિક ફોકસ; ટ્રિગર પ્રવૃત્તિનું એક્ટોપિક ફોકસ.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પુખ્ત વયના લોકોમાં, વીટી રિએન્ટ્રી મિકેનિઝમ અનુસાર વિકસે છે અને પારસ્પરિક હોય છે. પારસ્પરિક VT એ હુમલાની શરૂઆતને પ્રેરિત કરતી VT પછી તરત જ અચાનક તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફોકલ ઓટોમેટિક વીટી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ દ્વારા પ્રેરિત નથી અને ઘણીવાર શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કેટેકોલામાઇન સ્તરમાં વધારાને કારણે વધેલા હૃદયના ધબકારા સામે વિકાસ પામે છે. PVC અથવા હૃદયના ધબકારા વધ્યા પછી ટ્રિગર VTs પણ થાય છે. સ્વચાલિત અને ટ્રિગર થયેલ VT એ લયની આવર્તનની ધીમે ધીમે સિદ્ધિ સાથે ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યાં સ્થિર VT રહે છે.

કાર્ડિયાક પેથોલોજી (તીવ્ર MI, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન એન્યુરિઝમ, DCM, HCM, સ્વાદુપિંડના એરિથમોજેનિક ડિસપ્લેસિયા, હૃદયની ખામી, MVP, ડિજિટલિસ નશો) સાથે શેરીઓ છે. 85% કેસોમાં, કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં વીટી વિકસે છે, અને પુરુષોમાં સ્ત્રીઓ કરતાં 2 ગણી વધુ વખત. ECG ચિહ્નો: 1. સાચી લય જાળવી રાખતી વખતે 140-150 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ (ઓછી વાર - 200 થી વધુ અથવા 100-120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની અંદર) સુધી વધેલા હૃદયના ધબકારાનો અચાનક પ્રારંભ અને અચાનક અંત આવે છે. 2. RS-T સેગમેન્ટ અને T તરંગના તેના અસંગત સ્થાનને કારણે QRS સંકુલનું વિરૂપતા અને વિસ્તરણ 0.12 કરતાં વધુ. 3. AV વિયોજનની હાજરી - વેન્ટ્રિકલ્સની ઝડપી લય (ARB સંકુલ) અને સંપૂર્ણ અલગતા કર્ણકની સામાન્ય સાઇનસ લય (P તરંગો).

વિશાળ QRS કોમ્પ્લેક્સ સાથે VT અને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર AT નું વિભેદક નિદાન સર્વોચ્ચ મહત્વ છે, કારણ કે આ બે લય વિક્ષેપની સારવાર વિવિધ સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે, અને VT નું પૂર્વસૂચન સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર AT કરતાં વધુ ગંભીર છે. AT ના એક અથવા બીજા સ્વરૂપનું વિશ્વસનીય સંકેત એ VT ની હાજરી અથવા વેન્ટ્રિકલ્સના સામયિક "કેપ્ચર" સાથે AV વિયોજનની ગેરહાજરી છે. આના માટે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ECG P તરંગોના ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક અથવા ટ્રાન્સસોફેજલ રેકોર્ડિંગની જરૂર પડે છે. જો કે, દર્દીની નિયમિત ક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન પણ પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા, ગરદનની નસો અને હૃદયના ધબકારાની તપાસ કરીને, દરેક પ્રકારના પીટીના લક્ષણોને ઓળખી શકાય છે. AV વહન 1:1 સાથે સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયામાં, ધમની અને શિરાયુક્ત ધબકારાની આવર્તન એકરૂપ થાય છે. તદુપરાંત, ગરદનની નસોનું ધબકારા એક જ પ્રકારનું હોય છે અને તેમાં નકારાત્મક વેનિસ પલ્સનું પાત્ર હોય છે, અને વિવિધ કાર્ડિયાક ચક્રમાં પ્રથમ સ્વરનું પ્રમાણ સમાન રહે છે. માત્ર સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એટીના એટ્રિયલ સ્વરૂપમાં એપિસોડિક નુકશાન જોવા મળે છે ધમની નાડીક્ષણિક બીજા ડિગ્રી AV બ્લોક સાથે સંકળાયેલ.

આકૃતિ 30.

વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા

(એમ.એલ. કાચકોવ્સ્કી)

VT ના ત્રણ ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સ છે: 1. પેરોક્સિસ્મલ અનસસ્ટેન્ડેડ VT એ ત્રણ અથવા વધુ એક્ટોપિક QRS કોમ્પ્લેક્સના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે 30 સેકન્ડ કરતા વધુની અંદર ECG મોનિટર રેકોર્ડિંગ દરમિયાન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. આવા પેરોક્સિઝમ VF અને અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે. 2. પેરોક્સિસ્મલ ટકાઉ વીટી, 30 સેકંડથી વધુ ચાલે છે. તે અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુના ઊંચા જોખમ અને હેમોડાયનેમિક્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 3. ક્રોનિક અથવા સતત રિકરન્ટ VT - લાંબા ગાળાના પુનરાવર્તિત પ્રમાણમાં ટૂંકા ટાકીકાર્ડિક "જોગ્સ", જે એક અથવા વધુ સાઇનસ સંકુલ દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. VT નું આ પ્રકાર અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપમાં ધીમે ધીમે વધારો તરફ દોરી જાય છે.

પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા "પિરોએટ"

પેરોક્સિસ્મલ વીટીનું એક વિશેષ સ્વરૂપ એ પોલીમોર્ફિક વીટી (ટોર્સેડ ડી પોઇન્ટ્સ) છે, જે QRS સંકુલના અસ્થિર, સતત બદલાતા આકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને વિસ્તૃત Q-T અંતરાલની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે દ્વિપક્ષીય સ્પિન્ડલ-આકારના VT નો આધાર Q-T અંતરાલનું નોંધપાત્ર લંબાણ છે, જે વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમમાં પુનઃધ્રુવીકરણ પ્રક્રિયાના મંદી અને અસુમેળ સાથે છે, જે ઉત્તેજના તરંગના પુનઃપ્રવેશ માટે શરતો બનાવે છે અથવા trngger પ્રવૃત્તિના કેન્દ્રનો દેખાવ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દ્વિપક્ષીય VT સામાન્ય QT અંતરાલ સમયગાળાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે.

"પિરોએટ" પ્રકારના VT ની સૌથી લાક્ષણિકતા એ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિક સંકુલના કંપનવિસ્તાર અને ધ્રુવીયતામાં સતત ફેરફાર છે: હકારાત્મક QRS સંકુલ ઝડપથી નકારાત્મકમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે અને ઊલટું. આ પ્રકારનો VT ઓછામાં ઓછા બે સ્વતંત્ર પરંતુ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતા પુનઃપ્રવેશ વર્તુળો અથવા ટ્રિગર પ્રવૃત્તિના કેટલાક કેન્દ્રોના અસ્તિત્વને કારણે થાય છે. "પિરોએટ" પ્રકારના વીટીના જન્મજાત અને હસ્તગત સ્વરૂપો છે.

આ વીટીનું મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ વારસાગત છે - લાંબા ક્યુટી અંતરાલ સિન્ડ્રોમ, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં (ઓટોસોમલ રિસેસિવ પ્રકારના વારસા સાથે) જન્મજાત બહેરાશ સાથે જોડાય છે. હસ્તગત સ્વરૂપ વારસાગત સ્વરૂપ કરતાં વધુ સામાન્ય છે. વિસ્તૃત Q-T અંતરાલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશનની ઉચ્ચારણ અસિંક્રોનીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ થાય છે.

VT ના ECG ચિહ્નો: 1. વેન્ટ્રિક્યુલર રેટ 150-250 પ્રતિ મિનિટ છે, 0.2-0.3 s ની અંદર R-R અંતરાલોમાં વધઘટ સાથે લય અનિયમિત છે. 2. મોટા કંપનવિસ્તારના QRS સંકુલ, તેમની અવધિ 0.12 સે કરતાં વધી જાય છે. 3. વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનું કંપનવિસ્તાર અને ધ્રુવીયતા ટૂંકા ગાળામાં બદલાય છે. 4. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ECG પર P તરંગો નોંધવામાં આવે છે, એટ્રિલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ (AV વિયોજન) નું વિભાજન અવલોકન કરી શકાય છે. 5. VT ના પેરોક્સિઝમ સામાન્ય રીતે કેટલીક સેકન્ડો સુધી ચાલે છે, સ્વયંભૂ બંધ થઈ જાય છે, પરંતુ હુમલાના પુનરાવર્તિત પુનરાવર્તન માટે ઉચ્ચારણ વલણ છે. 6. PVC દ્વારા VT ના હુમલાઓ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. 7. VT ના હુમલાની બહાર, ECG એ Q-T અંતરાલનું નોંધપાત્ર લંબાણ દર્શાવે છે. પિરોએટ-પ્રકાર VT ના દરેક હુમલાની અવધિ ટૂંકી હોવાથી, નિદાન ઘણીવાર હોલ્ટર મોનિટરિંગના પરિણામો અને ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં Q-T અંતરાલની અવધિના મૂલ્યાંકનના આધારે કરવામાં આવે છે.

આકૃતિ 31.

વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા પ્રકાર "પિરોએટ"

(એમ.એ. કાચકોવ્સ્કી)

વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર અને ફાઇબરિલેશન

વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર (VF) એ વારંવાર (200-300 પ્રતિ મિનિટ) અને લયબદ્ધ ઉત્તેજના અને સંકોચન છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (ફ્લિકર) એ સમાન રીતે વારંવાર (200-500 પ્રતિ મિનિટ), પરંતુ અસ્તવ્યસ્ત, અનિયમિત ઉત્તેજના અને વ્યક્તિગત સ્નાયુ તંતુઓનું સંકોચન છે, જે વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ (વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલ) ના સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. મુખ્ય ECG ચિહ્નો: 1. વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર સાથે - વારંવાર (200-300 પ્રતિ મિનિટ), નિયમિત અને સમાન આકાર અને કંપનવિસ્તારમાં ફ્લટર તરંગો, સાઇનસૉઇડલ વળાંકની યાદ અપાવે છે. 2. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (ફ્લિકર) સાથે - વારંવાર (200-500 પ્રતિ મિનિટ), પરંતુ અનિયમિત રેન્ડમ તરંગો, વિવિધ આકાર અને કંપનવિસ્તારમાં એકબીજાથી અલગ છે.

વીટીની મુખ્ય પદ્ધતિ એ વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ (ફરીથી પ્રવેશ) સાથે ઇન્ફાર્ક્ટેડ ઝોન અથવા એલવી ​​એન્યુરિઝમના વિસ્તારની પરિમિતિ સાથે ઉત્તેજના તરંગની ઝડપી અને લયબદ્ધ ગોળ ચળવળ છે. VF એ વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની ઉચ્ચારણ વિદ્યુત અસંગતતાના પરિણામે રચાયેલી બહુવિધ રેન્ડમ માઇક્રો-રી-એન્ટ્રી તરંગોની ઘટના પર આધારિત છે.

TG અને VF ના કારણો વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના ગંભીર કાર્બનિક જખમ છે (તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ક્રોનિક ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટેન્સિવ હાર્ટ, મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોમાયોપેથી, એઓર્ટિક હાર્ટ ડિફેક્ટ્સ).

આકૃતિ 32.

વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર

(એમ.એ. કાચકોવ્સ્કી)

ત્યાં પ્રાથમિક અને માધ્યમિક VF છે. પ્રાથમિક ફાઇબરિલેશન એવા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયમની તીવ્ર વિકાસશીલ વિદ્યુત અસ્થિરતા સાથે સંકળાયેલું છે જેમને જીવલેણ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા કાર્ડિયોજેનિક આંચકો નથી. પ્રાથમિક VF ના કારણોમાં તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતા (MI, અસ્થિર કંઠમાળ), હૃદયના સ્નાયુના અસરકારક રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન પછી મ્યોકાર્ડિયલ રીપરફ્યુઝન અથવા હૃદયની સર્જિકલ મેનીપ્યુલેશન હોઈ શકે છે.

પ્રાથમિક VF ની મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં વિદ્યુત કાર્ડિયોવર્ઝન સાથે સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવે છે, જો કે દર્દીઓ પાછળથી VF રિલેપ્સના ઊંચા જોખમમાં રહે છે. ગૌણ VF એ ગંભીર કાર્બનિક પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુની પદ્ધતિ છે: કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, CHF, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, ડિલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી, હૃદયની ખામી. માધ્યમિક VF સામાન્ય રીતે સારવાર માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ હોય છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં દર્દીના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા QT અંતરાલ (પિરોએટ પ્રકાર) ના લંબાણ સાથે

લંબાણ સાથે પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા QT અંતરાલ(પિરોએટ પ્રકાર)

"પિરોએટ" પ્રકારનું વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના પુનઃધ્રુવીકરણના સમયગાળામાં વધારો સાથે સંકળાયેલું છે, જે ક્યુટી અંતરાલ (જન્મજાત અથવા હસ્તગત) ના લંબાણ દ્વારા ECG પર નિર્ધારિત થાય છે, અને તેનું તાત્કાલિક ટ્રિગરિંગ પરિબળ હૃદયના ધબકારા ધીમી છે, જે અંતરાલના તીવ્ર લંબાણ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડનીચેના ECG ચિહ્નો છે (ફિગ. 58):

1) 10-15 સંકુલની સરેરાશ આવર્તન સાથે 180 ° ની રેન્જમાં QT જટિલ વેક્ટરની દિશામાં ચક્રીય ફેરફારો

2) વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ઘટના અને હૃદય દરમાં ઘટાડો વચ્ચેનું જોડાણ. વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ઘણીવાર ગંભીર પહેલા હોય છે સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક

3) વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની તરત જ પહેલાના સાઇનસ રિધમ કોમ્પ્લેક્સમાં Q-T અંતરાલને લંબાવવું.

"પિરોએટ" પ્રકારનાં વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમ દરમિયાન વેન્ટ્રિક્યુલર લયની આવર્તન 150-250 પ્રતિ મિનિટ સુધીની હોય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અભ્યાસક્રમ. મોટાભાગના હુમલાઓ સ્વયંભૂ સમાપ્ત થાય છે અને એસિમ્પટમેટિક હોય છે અથવા ચક્કર આવવા અને ચેતનાના કામચલાઉ નુકશાન સાથે હોય છે. જો કે, આવા દર્દીઓમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં પરિવર્તન અને અચાનક મૃત્યુનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

સારવાર અને ગૌણ નિવારણ. પસંદગીની પદ્ધતિ અસ્થાયી ઇલેક્ટ્રોન પેસિંગ છે, પ્રાધાન્ય એટ્રીઅલ, 90-100 પ્રતિ મિનિટના હૃદય દર સાથે, જે Q-T અંતરાલની અવધિ ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. તેમની પાસે સમાન ક્ષમતા છે એન્ટિએરિથમિક દવાઓવર્ગ IV લિડોકેઇન અને મેક્સિલેટીન. હાયપોમેગ્નેસીમિયાની ગેરહાજરીમાં પણ, "પિરોએટ" પ્રકારનાં આયટ્રોજેનિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાને 2-3 ગ્રામની માત્રામાં મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના વહીવટ દ્વારા દબાવી શકાય છે, જે કેલ્શિયમ ચેનલોના અવરોધને કારણે ટ્રિગર પ્રવૃત્તિને દૂર કરવા સાથે સંકળાયેલ છે. તે સારી અસર પણ આપે છે નસમાં વહીવટપોટેશિયમ ક્ષાર. લાંબા સમય સુધી હુમલાના કિસ્સામાં, તેઓ ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશનનો આશરો લે છે, જે, જો કે, અસ્થિર અસર આપે છે.

પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પુનઃપ્રાપ્તિને રોકવા માટે, "ગુનેગાર દવા" બંધ કરવી જોઈએ. ત્યારબાદ, અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ જે QT અંતરાલને લંબાવવાનું કારણ બને છે. હાયપોક્લેમિયા અને હાયપોમેગ્નેસીમિયાના વિકાસને રોકવા માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ટાકીકાર્ડિયા પ્રકાર પિરોએટ

ડેઝર્ટેન દ્વારા 1966 માં "પિરોએટ-ટાઈપ ટાકીકાર્ડિયા" નો ખ્યાલ રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. તે દર 5-10 સંકુલમાં આઇસોલિનની આસપાસ QRS સંકુલના વારંવાર ફેરફાર સાથે ઝડપી વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનો સંદર્ભ આપે છે. મોટેભાગે, ટોર્સેડ ડી પોઇંટ્સ પ્રકારનું ટાકીકાર્ડિયા લાંબા ક્યુટી અંતરાલ સિન્ડ્રોમ (શ્વાર્ટઝ, 1985) સાથે જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, તે QTC અંતરાલને લંબાવવાની સાથે પેથોગ્નોમોનિક છે. અન્ય એરિથમોજેનિક સબસ્ટ્રેટ સાથે પણ અવલોકન કરી શકાય છે.

(!) પિરોએટ પ્રકારનું ટાકીકાર્ડિયા સ્વયંભૂ બંધ થઈ શકે છે અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં વિકસી શકે છે. તે હંમેશા જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ.

ઉપચાર. નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે. દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિને આધારે કટોકટીની સારવાર. અસ્થિર હેમોડાયનેમિક પરિમાણોના કિસ્સામાં - રિસુસિટેશન પગલાં. કાર્ડિયોવર્ઝન અથવા ડિફિબ્રિલેશન દ્વારા વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા શક્ય તેટલી ઝડપથી બંધ થવી જોઈએ. આ બિંદુ સુધી, તે મારફતે રક્ત પરિભ્રમણ જાળવી જરૂરી છે પરોક્ષ મસાજહૃદય ધીમી અને સારી રીતે સહન કરેલ એરિથમિયા માટે, તમે ફાર્માકોલોજિકલ ઉપચાર સાથે પ્રારંભ કરી શકો છો. જો રાહત થતી નથી, તો આગળનું પગલું ઇન્ટ્રાકાર્ડિયલ ઓવરસ્ટીમ્યુલેશન અથવા કાર્ડિયોવર્ઝન છે. લાંબા ગાળાની ઉપચાર: જો બાળક રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન માટે ખૂબ નાનું હોય અથવા આવર્તન ઘટાડવા માટે ઝડપી એરિથમિયા હોય તો ફાર્માકોલોજીકલ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

III III IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

heal-cardio.ru

પિરોએટ પ્રકારના પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી પતન/કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

ટૂંકા ગાળાના લક્ષણો સાથે, સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ શક્ય છે.

ઇસ્કેમિક પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા

• ત્યારે થાય છે તીવ્ર હાર્ટ એટેકમ્યોકાર્ડિયમ અથવા ક્રોનિક મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા.
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન મોનોમોર્ફિક વીટી પોલીમોર્ફિક વીટીમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે.
• પ્રારંભિક સારવારમાં સંપૂર્ણ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનનો સમાવેશ થાય છે. પછી એરિથમિયા થ્રેશોલ્ડને ઓળખવા માટે હોલ્ટર મોનિટરિંગ, ECG રેકોર્ડિંગ સાથે તણાવ પરીક્ષણો અને ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ અભ્યાસ કરવા જોઈએ.
• કેટલાક દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત ડાબા ક્ષેપકના કાર્ય સાથે, તેમજ મોનોમોર્ફિક વીટીના પોલીમોર્ફિક વીટીમાં રૂપાંતર સાથે, ડિફિબ્રિલેટરના આરોપણની જરૂર પડી શકે છે.

લાંબા સમય સુધી OT અંતરાલ સાથે નોન-ઇસ્કેમિક પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા

અનિયમિત પોલીમોર્ફિક વીટી (સામાન્ય રીતે સ્વ-મર્યાદિત), ECG પર આઇસોલિનની આસપાસ "વીંટાળવું". તે ત્યારે થાય છે જ્યારે OT અંતરાલ લાંબો હોય (QT >500 ms), પરંતુ OT લંબાઈ ગંભીર એરિથમિયાના જોખમની આગાહી કરતી નથી. વારંવાર મૂર્છા અથવા ચક્કર સાથે હાજર થઈ શકે છે. ઘણી વાર, દર્દીઓમાં આ સ્થિતિને ભૂલથી હુમલા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે.

બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ

• સામાન્ય રીતે જાપાન અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં જોવા મળે છે. પુરુષો વધુ વખત અસરગ્રસ્ત છે.
• કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની સોડિયમ ચેનલોમાં પરિવર્તન જોવા મળ્યું છે.
• ડિફિબ્રિલેટરના ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટેના સંકેતો નક્કી કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિસ્ટ અને ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ અભ્યાસ સાથે પરામર્શ જરૂરી છે.
• ફ્લેકાઇનાઇડના વહીવટ પછી નિદાન ઇસીજીની શ્રેણી પર આધારિત છે< 2 мг/кг внутривенно или прокаинамида 10 мг/кг внутривенно. Проба положительна если после назначения препарата сегмент ST поднимается на 1 мм. При положительной пробе необходимо произвести электрофизиологическое исследование и в дальнейшее специальное обследование.
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ.
• ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા.
• હૃદયના રોગો (કોરોનરી ધમની બિમારી, મ્યોકાર્ડિટિસ).
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ (ખાસ કરીને સબરાક્નોઇડ).

OT અંતરાલ લંબાવવાના કારણો

• જન્મજાત (લોંગ ક્યુટી સિન્ડ્રોમ).
• દવાઓ.
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન (ઓછી K +, Mg 2+).
• બ્રેડીકાર્ડિયા/એપિસોડિક એસિસ્ટોલ.
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા.
• અન્ય (નોંધપાત્ર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, સબરાક્નોઇડ હેમરેજ).

દવાઓ:

• એન્ટિએરિથમિક: ક્વિનીડાઇન, પ્રોકેનામાઇડ, ડિસોપીરામાઇડ, એમિઓડેરોન, સોટાલોલ.
• એન્ટિસાઈકોટિક્સ: પિમોઝાઇડ, થિયોરિડાઝિન.
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ: ટેર્ફેનાડીન, એસ્ટેમિઝોલ, ખાસ કરીને જ્યારે તે લેવામાં આવતી અન્ય દવાઓ સાથે સંપર્ક કરે છે, જેમ કે કેટોકોનાઝોપ, એરિથ્રોમાસીન.
• એન્ટિમેલેરિયલ્સ: ખાસ કરીને હેપોફેન્ટ્રીન.
• ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ ઝેર.

ઇસીજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

QRS મોર્ફોલોજી અને અક્ષમાં નિયમિત ફેરફાર (આઇસોઇલેક્ટ્રિક બેઝલાઇનની આસપાસની ભિન્નતા).

જન્મજાત લાંબા QT સિન્ડ્રોમ

• જર્વેલ, લેંગ-નીલસન સિન્ડ્રોમ (એઓર્ટિક અપૂર્ણતા અને બહેરાશ).
• રોમાનો-વોર્ડ સિન્ડ્રોમ (એઓર્ટિક અપૂર્ણતા, સામાન્ય સુનાવણી).

નૉૅધ! એમિઓડેરોન અને સોટાલોલ ઓટી અંતરાલને લંબાવતા હોવા છતાં, જ્યારે આ દવાઓ સૂચવવામાં આવે ત્યારે પોલિમોર્ફિક વીટી ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની સારવાર

જન્મજાત લાંબા ઓટી સિન્ડ્રોમ

• આ કિસ્સામાં, પોલીમોર્ફિક વીટી એડ્રેનર્જિક મૂળની છે, અને તેથી લાંબા-અભિનય β-બ્લોકર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોપ્રાનોલોલ) ના વહીવટની જરૂર છે.
• વધુમાં, પેસમેકરનું પ્રત્યારોપણ અને ડાબા સ્ટેલેટ ગેન્ગ્લિઅનનું ગેંગલીયોનેક્ટોમીની જરૂર પડી શકે છે.
• ડિફિબ્રિલેટર રોપવાની શક્યતા પર ચર્ચા થવી જોઈએ. દર્દીની નાની ઉંમરને કારણે નિર્ણય લેવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે.

લોંગ ઓટી સિન્ડ્રોમ હસ્તગત

• વિસ્તૃત OT અંતરાલના સુધારણાને પ્રાથમિકતા છે.
• કારણભૂત પરિબળોની અસરને ઓળખવી અને તેને અટકાવવી જરૂરી છે.
• ક્યુટી અંતરાલના હસ્તગત લંબાણ સાથે પોલીમોર્ફિક વીટી સામાન્ય રીતે સંકોચન વચ્ચેના વિરામને લંબાવવા માટે ગૌણ હોય છે, જેને ટાળવું જોઈએ.
• બધા દર્દીઓને મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ (2-5 મિનિટમાં 8 mmol બોલસ અને ત્યારબાદ 60 mmol દૈનિક પ્રેરણા તરીકે) આપવું જોઈએ.
• અસ્થાયી રૂપે લય (બંને વેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રીયલ) લાદવાથી એરિથમિયામાં વિક્ષેપ પડે છે. લાંબા ગાળાની ઉત્તેજના પોલીમોર્ફિક વીટીના પુનરાવૃત્તિને અટકાવે છે.
• પેસિંગની તૈયારી દરમિયાન આઇસોપ્રેનાલિન સૂચવવામાં આવી શકે છે. તે ધમની લયને વધારે છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમને દબાવી દે છે. લક્ષ્ય આવર્તન 110-120 પ્રતિ મિનિટ છે.

પીરોએટ પ્રકારના પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા માટે કટોકટીનાં પગલાં

સતત એરિથમિયા સાથે, હેમોડાયનેમિક પતન સામાન્ય રીતે વિકસે છે અથવા તેના અનિવાર્ય વિકાસનો ભય છે. તાત્કાલિક કાર્ડિયોવર્ઝન જરૂરી છે. જો ત્યાં કોઈ પલ્સ નથી, તો CPR અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરો.

જો દર્દી સભાન અને સ્થિર હોય અથવા પોલીમોર્ફિક VT વારંવાર અને અસ્થિર હોય, તો તાત્કાલિક સારવાર જરૂરી છે, કારણ કે દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડી શકે છે.

• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (ખાસ કરીને K+, Mg 2+), લક્ષ્ય > 4.5 mmol/l સુધારવું.
• એક સાથે સારવાર સંભવિત કારણોએરિથમિયા, જેમ કે MI.
• જો સાઇનસ રિધમમાં સુધારેલ QT અંતરાલ લાંબો (>0.45 સે) હોય, તો હૃદયના ધબકારા વધારવા અને QT ટૂંકાવવાની સારવાર કરો:
• કોઈપણ ઉત્તેજક દવા બંધ કરો;
• ઇન્ટ્રાવેનસ મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ ઉપયોગી છે, જો હાઈપોમેગ્નેસીમિયા ન હોય તો, 5% ગ્લુકોઝના 100 મિલીલીટરમાં 5-10 મિનિટમાં 1-2 ગ્રામ (4-8 એમએમઓએલ) આપો, પછી 0.5-1 ગ્રામ/કલાકનું રેડવું;
• કામચલાઉ માપ તરીકે એટ્રોપિન/આઇસોપ્રેનાલિનનું સંચાલન કરવાનું ધ્યાનમાં લો;
• 90 ધબકારા/મિનિટની આવર્તન સાથે કામચલાઉ ઉત્તેજના.
• Amiodarone QT લંબાવીને સ્થિતિ વધુ ખરાબ કરી શકે છે.
• જો સાઇનસ લય દરમિયાન QT અંતરાલ સામાન્ય હોય, તો ત્યાં કોઈ બ્રેડીકાર્ડિયા નથી (આ કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા અથવા સ્પષ્ટ પ્રણાલીગત કારણને કારણે):
• કામચલાઉ માપ તરીકે એટ્રોપિન/આઇસોપ્રેનાલિનનો ઉપયોગ કરવાનું વિચારો;
• જો જરૂરી હોય તો, લિડોકેઇન લખો.

પોલીમોર્ફિક વીટી માટે વધુ પગલાં

• પોટેશિયમ > 4.5 mmol/L જાળવો.
• QT લંબાવતી દવાઓ ટાળો.
• કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તાત્કાલિક તપાસ.

• એરિથમિયાના કારણો
• પિરોએટ-પ્રકાર એરિથમિયા માટે લક્ષણો અને સારવાર
• એરિથમિયાની સારવાર અને નિવારણ

પિરોએટ પ્રકારનું એરિથમિયા, જેના લક્ષણો હૃદયના વિક્ષેપમાં વ્યક્ત થાય છે, તે હૃદયની લયની કાર્ડિયાક ડિસઓર્ડર છે, જે પેથોલોજી અને વિદ્યુત આવેગની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, હૃદયનું સંકોચન કાં તો વધી શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, ઘટાડો થઈ શકે છે, પરિણામે નાકાબંધી થઈ શકે છે હૃદય વાલ્વ. આવા ડિસઓર્ડર એટ્રિયા અથવા હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તારોને નકારાત્મક અસર કરે છે અને હેમોડાયનેમિક્સ વિકસાવી શકે છે.

એરિથમિયાનો એક પ્રકાર છે જેને પિરોએટ કહેવાય છે. એરિથમિયા, જે પિરોએટ પ્રકારનું છે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના અભ્યાસ દરમિયાન મેળવેલ અસમાન અને લહેરાતી પેટર્નને કારણે આ નામ આપવામાં આવ્યું છે. જ્યારે કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે અંતર્ગત રોગોની સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે, જેમ કે કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ અને કાર્ડિયાક ન્યુરોસિસ, જેનો આધાર છે વધુ વિકાસએરિથમિયા જો એરિથમિયા હોય, તો ખોરાકનું સેવન મર્યાદિત હોવું જોઈએ જેથી બળતરા ન થાય નર્વસ વેગસ, જેમાં હૃદયના ધબકારા વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર વધે છે, જે હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

એરિથમિયાના કારણો

પિરોએટ-પ્રકારના એરિથમિયાના કારણો ઘણીવાર હૃદય રોગ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, માનસિક બીમારી અને હૃદયની ખામીઓ છે.

પ્રતિ માનસિક વિકૃતિઓનર્વસ સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે વેગોટોનિયા, શરીરમાં પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમનો અભાવ, પરિણામે હૃદયના સ્નાયુમાં વિક્ષેપ થાય છે, જે પિરોએટ એરિથમિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. આ ડિસઓર્ડર સતત તણાવ, ઊંઘનો અભાવ, ધૂમ્રપાન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આલ્કોહોલિક પીણાં અને કોફીનો દુરુપયોગ. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જેવી અમુક દવાઓનો ઉપયોગ પણ એરિથમિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

એરિથમિયાને ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. સાઇનસ એરિથમિયા. પલ્સ રેટ 180 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે, જ્યારે કાર્ડિયાક આવેગ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે. સાઇનસ એરિથમિયા સામાન્ય રીતે કારણે થાય છે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, મનુષ્યોમાં એનિમિયા અને હાયપોટેન્શન સાથે, તેમજ હૃદયના સ્નાયુના એટ્રોફી સાથે.
2. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા. પલ્સ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે અને પ્રતિ મિનિટ 60 ધબકારા કરતા વધુ નથી. પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, આ લય હૃદયના સંકોચનની અસ્થિર પ્રકૃતિની છે.
3. પેરોક્સિસ્મલ એરિથમિયા. તે હૃદયના સ્નાયુના અચાનક સંકોચનની પ્રકૃતિમાં છે, જે એટ્રિયાના કામમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને પલ્સ રેટ 250 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે. સંકોચન અચાનક થાય છે અને એપિસોડિક છે.
4. એરિથમિયા પ્રકાર પિરોએટ. જ્યારે શરીરમાં અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં આવશ્યક તત્વો, મેગ્નેશિયમ અને પોટેશિયમનો અભાવ હોય ત્યારે થાય છે. તે હૃદયના ધબકારાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જેમાં હૃદયના સ્નાયુ ડાબા વેન્ટ્રિકલના મ્યોકાર્ડિયમને અસર કરે છે અને કર્ણકને ઓક્સિજન પુરવઠાની તકલીફ થાય છે. આ પ્રકારના ઉલ્લંઘનને તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે. જ્યારે એરિથમિયાથી પીડિત હોય ત્યારે, હૃદયનું પિરોએટ સંકોચન એક સાથે થાય છે, પરંતુ મજબૂત નાડી (મિનિટ દીઠ 240-350 ધબકારા) ને કારણે તે બરાબર નથી. હૃદયના સ્નાયુઓની સુમેળમાં વિક્ષેપ છે, વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનનું કાર્ય ઘટે છે, પરિણામે હૃદય કામ કરવાનું બંધ કરે છે, અને દર્દીને તાત્કાલિક પુનર્જીવનની જરૂર છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

પિરોએટ-પ્રકાર એરિથમિયા માટે લક્ષણો અને સારવાર

શરીરમાં ફેરફારો અને પિરોએટ એરિથમિયાની ઘટના રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં વ્યક્તિ દ્વારા અનુભવી શકાતી નથી. ધીરે ધીરે, પિરોએટ ટાકીકાર્ડિયા હૃદયના સ્નાયુઓમાં ઓક્સિજનની અછત, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ચક્કર, મૂર્છા અને હૃદયની વધઘટ અને વેન્ટ્રિકલ્સના અચાનક ઉત્તેજના સિન્ડ્રોમ સાથે - અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ તરફ દોરી જાય છે. કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓ અનિયમિત અથવા ઘટતી લયની ફરિયાદ કરે છે અને લક્ષણો નક્કી કરવા અને સારવાર નક્કી કરવા માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રામનો આદેશ આપવામાં આવે છે. ચોક્કસ પ્રકારના એરિથમિયાના કારણો શોધવા માટે, વિશિષ્ટ મસાજ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયાક સ્ટીમ્યુલેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

એરિથમિયા પિરોએટના હુમલાના કિસ્સામાં, ડૉક્ટરની મુલાકાત મુલતવી રાખવાની જરૂર નથી, તમારે તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવી આવશ્યક છે. પર ઘટાડો થયો છે લોહિનુ દબાણકાર્ડિયોવર્ઝન અને એડ્રેનાલિન બીટા બ્લૉકર અને મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સસ્પેન્શન ધરાવતી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. જો પિરોએટ ટાકીકાર્ડિયા દવાઓ લેવાથી થાય છે, તો પછી તે સંપૂર્ણપણે રદ કરવામાં આવે છે અથવા અન્ય લોકો સાથે બદલવામાં આવે છે. શરીરમાંથી ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ દૂર કરવા માટે, દર્દીને ખાસ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે લોહી અને સમગ્ર શરીરને શુદ્ધ કરે છે. એરિથમિયા, જે ટૂંકા અંતરાલમાં સતત થાય છે અને હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તારોને નુકસાન પહોંચાડે છે, તે વારસાગત રોગોની હાજરી સૂચવી શકે છે.

માનવ હૃદયની લય સામાન્ય રીતે 60-80 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ હોય છે, અને ચોક્કસ વિચલનો સાથે સૂચક નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. પિરોએટ એરિથમિયા શું છે? આ પેથોલોજીનું એકદમ સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જેમાં માત્ર લય જ નહીં, પણ આંચકાની તાકાત પણ બદલાય છે. એરિથમિયા હૃદયના ધબકારા વધારી કે ઘટાડી શકે છે. બીજા વિકલ્પને બ્રેડીકાર્ડિયા કહેવામાં આવે છે.

એરિથમિયા પિરોએટ એ એક રોગ છે જેમાં ECG પરિણામો લહેરિયાત અને અસમાન રૂપરેખા બનાવે છે, જેણે પેથોલોજીના નામને પ્રભાવિત કર્યું છે. આ રોગની ઘણી જાતો છે, જે રોગની તીવ્રતા અને તેના પૂર્વસૂચનને નિર્ધારિત કરે છે.

1. સાઇનસ એરિથમિયા;
2. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા;
3. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા;
4. પેરોક્સિસ્મલ એરિથમિયા;
5. એરિથમિયા પ્રકાર પિરોએટ.

એરિથમિયાના સાઇનસ પ્રકાર 1 મિનિટમાં 180-190 ધબકારાથી હૃદયના ધબકારા વધી જાય છે. રોગનું આ સ્વરૂપ સૌથી હળવું માનવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે શારીરિક તથ્યો, ભાવનાત્મક ઓવરલોડ અને અતિશય થાકની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આ રોગને કારણે પણ થઈ શકે છે પેથોલોજીકલ કારણોતેથી, ફક્ત ડૉક્ટરને જ પરિસ્થિતિ સમજવી જોઈએ.

સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે હૃદયના ધબકારા વધે છે, પરંતુ અંગની લય એકસમાન રહે છે. અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે, ધીમે ધીમે હૃદયના કાર્યમાં વધારો કરે છે. આ સ્થિતિ ભાગ્યે જ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ દર્દીની તપાસ અને ઉપચારની ચોક્કસ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે.

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયામાં અન્ય પ્રકારના એરિથમિયા કરતાં નોંધપાત્ર તફાવત છે, કારણ કે આ રોગ સાથે હૃદયના ધબકારા ઘટે છે. સૂચક પ્રતિ મિનિટ 60 અંગ ધબકારા કરતા ઓછા હોઈ શકે છે, જેનું કારણ બને છે અગવડતાઅને ગંભીર ગૂંચવણો. જો આવી સ્થિતિ પેથોલોજીકલ પ્રભાવોને કારણે થાય છે, તો પછી સંકેતો અસંગત છે.

પેરોક્સિસ્મલ પ્રકારનો રોગ એ હુમલાની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે હૃદયના સ્નાયુઓ તીવ્ર અને ઝડપથી સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે. કર્ણક તેની પ્રવૃત્તિમાં પણ વધારો કરે છે, જે 1 મિનિટ કે તેથી વધુ સમયમાં હૃદયના ધબકારા વધીને 260 ધબકારા તરફ દોરી જાય છે. લક્ષણો ઝડપથી વધે છે અને અણધારી રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પિરોએટ પ્રકારના એરિથમિયામાં લક્ષણોનો એક લાક્ષણિક સમૂહ હોય છે જે ખૂબ જ આકર્ષક હોઈ શકે છે.

આ પ્રકારનો રોગ લોહીમાં પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમની ઉણપના પરિણામે થાય છે.

પેથોલોજી પોતાને હૃદયના ધબકારા તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે, જે દરમિયાન હૃદયના સ્નાયુ અંગના વેન્ટ્રિક્યુલર વિભાગને સ્પર્શે છે અને પ્રવાહમાં વિક્ષેપ થાય છે. પોષક તત્વોઅને કર્ણકમાં ઓક્સિજન. આ સ્થિતિને તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે, કારણ કે તે ઘણીવાર ફાઇબરિલેશનના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણોના આગલા તબક્કાને ઉશ્કેરે છે. એરિથમિયાનો પિરોએટ પ્રકાર હૃદયના સંકોચનની ગતિમાં તીવ્ર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે આ પ્રક્રિયાની નિયમિતતા પણ વિક્ષેપિત થાય છે, કારણ કે પલ્સ રેટ સામાન્ય રીતે અંગના 250-350 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ હોય છે.

હૃદયના સ્નાયુઓની કામગીરીની સુમેળ વિક્ષેપિત થાય છે, વેન્ટ્રિકલ્સ ખોટી રીતે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, જે અંગના સંપૂર્ણ સ્ટોપને ઉત્તેજિત કરી શકે છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

કારણો

પિરોએટ પ્રકારનું વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા એ એરિથમિયાનો એક પ્રકાર છે. આ સ્થિતિ પ્રભાવને કારણે થઈ શકે છે શારીરિક પરિબળો, જે આ રીતે હૃદયને અસર કરે છે. વધુમાં, ડોકટરો આ રોગના વિકાસના કારણોને હસ્તગત અને જન્મજાતમાં વિભાજિત કરે છે. પરિસ્થિતિને સમજવી સરળ નથી, તેથી તમારે જેમ સારવાર કરવાની જરૂર છે ECG સૂચકાંકોગંભીરતાથી

શારીરિક પરિબળો:

1. ભાવનાત્મક ઓવરલોડ;
2. કેફીનયુક્ત પીણાં અને ઊર્જા પીણાંનો દુરુપયોગ;
3. અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
4. અતિશય આહાર;
5. ખરાબ ટેવો, મદ્યપાન અને નિકોટિન વ્યસન;
6. શરીરનું નિર્જલીકરણ.

થી જન્મજાત કારણોઆ રોગની ઘટનાને લાંબા ક્યુ-ટી અંતરાલ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખી શકાય છે, જે ચોક્કસ જનીનોના પરિવર્તનના પરિણામે દેખાય છે. આ સ્થિતિના સ્વરૂપો અલગ અલગ હોઈ શકે છે. જેર્વેલ-લેન્જ-નીલસન અને રોમન-વોર્ડ જેવા સિન્ડ્રોમ જાણીતા છે. આ પેથોલોજીઓ ઘણીવાર પિરોએટ પ્રકારના ટાકીકાર્ડિયા સાથે હોય છે અને વારસાગત હોય છે.

જો કે, રોગ સામાન્ય રીતે હસ્તગત કરવામાં આવે છે. કેટલાક દવાઓ pirouette હૃદય લય વિક્ષેપ ઉત્તેજિત કરી શકે છે. સંખ્યાબંધ દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી અંગ અને તેની સમગ્ર સિસ્ટમની કામગીરી પર નકારાત્મક અસર પડે છે.
આ દવાઓ છે:

• ટ્રિપ્લિક્સ અને નોર્મોપ્રેસ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ છે. તેમની અસરકારકતા હોવા છતાં, આ દવાઓ વજન ઘટાડવાનું કારણ બની શકે છે. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓપીરોએટ જેવા એરિથમિયા સહિત શરીર.
• "ફ્રેનોલોન" એ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ જૂથની એક દવા છે, જે ઘણીવાર હૃદયના સંકોચનના દરમાં વધારો થવાના સ્વરૂપમાં નકારાત્મક અસરો ધરાવે છે.
• "ફ્લુકોનાઝોલ", "ફ્લુઝામેડ" એન્ટિફંગલ દવાઓ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ મુખ્ય અંગની તીવ્રતાને વિક્ષેપિત કરી શકે છે.
• ફ્યુરોસેમાઇડ અથવા ઇન્ડાપામાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે, પરંતુ તેમની આડઅસરોમાં હૃદયની લયમાં ખલેલ શામેલ છે.
• "એરિથ્રોમાસીન" અને મેક્રોલાઇડ પ્રકારની અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ તેમના કારણે જોખમી છે નકારાત્મક અસરઅંગની લય માટે.
• "સાલ્બુટામોલ", "ફેનોટેરોલ" અને અન્ય બીટા-એગોનિસ્ટ આમ હૃદયના ધબકારાને અસર કરે છે.

આ દવાઓ ઉપરાંત, કેટલીક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને એન્ટિએરિથમિક્સ નોંધી શકાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે લાંબા સમય સુધી લેવામાં આવે છે. નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે "નર્વિપ્લેક્સ-એન" દવા ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ દવામાં ઉત્તમ લક્ષણો છે, પરંતુ તે હૃદય પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે, તેના સંકોચન દરને બગાડે છે.
અમુક બીમારીઓ પણ પ્રવૃત્તિઓ પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, પિરોએટ જેવા એરિથમિયા, રોગના લક્ષણો અને તેના પરિણામો સહિત.
પેથોલોજીઓ:

1. મદ્યપાન.
2. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ.
3. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો.
4. અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ ( ડાયાબિટીસ, ફીયોક્રોમોસાયટોમા) અને અન્ય.
5. ઝેરી પદાર્થો સાથે ઝેર.
6. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગો (મ્યોકાર્ડિટિસ, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, કાર્ડિયોમાયોપેથી, મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ) અને અન્ય પેથોલોજીઓ.
7. બિન-જેનિક પ્રકૃતિની મંદાગ્નિ.
8. હાયપોથર્મિયા.
9. ગરદનના વિસ્તાર અથવા વાગોટોમી પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.
10. પ્રોટીન અને કેલરીના ઓછા ડોઝ સાથેનો આહાર.
11. વ્યસન.

સારવારની પદ્ધતિ અને રોગના અભિવ્યક્તિઓ ચોક્કસ કારણ પર આધાર રાખે છે જેણે ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સના વિકાસને પ્રભાવિત કર્યો હતો. આવા ઉત્તેજક પરિબળ દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ પછી જ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાય છે.

ચિહ્નો

આ રોગના લક્ષણો પણ જુદી જુદી રીતે દેખાય છે, કારણ કે રોગનું કારણ તેના પર અસર કરે છે. લક્ષણોની તીવ્રતા ખૂબ જ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ મૃત્યુનો સામનો પણ કરે છે, અને કેટલીકવાર દર્દીની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડતી નથી, માત્ર હળવી બિમારીઓ થાય છે.

અભિવ્યક્તિઓ:

• વધારો થાક, શક્તિનો સંપૂર્ણ નુકશાન;
• શરીરની નબળાઇ;
• હૃદયના ધબકારા મજબૂત રીતે અનુભવાય છે, સમયાંતરે ઘટે છે;
• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, આરામમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ;
• ડાબી બાજુના સ્ટર્નમમાં દુખાવો;
• ચક્કર;
• ચેતનાની ખલેલ;
• મૂર્છા

રોગના પેરોક્સિસ્મલ કોર્સ સાથે, વ્યક્તિ અચાનક થતા હુમલાઓથી પીડાય છે. આ અભિવ્યક્તિ સાથે, પલ્સ મે

નોંધપાત્ર રીતે વધારો, પ્રતિ મિનિટ 150-250 અંગ ધબકારા સુધી. દર્દીની સુખાકારી ઝડપથી બગડે છે, ચેતનાના નુકશાન સુધી. જો રોગના લક્ષણો વધુ તીવ્ર બનવાનું શરૂ કરે છે, તો દર્દીની સ્થિતિ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં વિકસિત થવાની ધમકી આપે છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આવા રોગના પ્રથમ લક્ષણો પર, તમારે તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, જે પીરોએટ-પ્રકારની એરિથમિયા શું છે તે સમજાવશે અને ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી સૂચવે છે. દર્દીની તપાસ કર્યા પછી જ આગળનું પગલું લઈ શકાય છે, જે સમસ્યાને દૂર કરવાનો છે. તમામ ફરિયાદોનું વિગતવાર વર્ણન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે જેથી ડૉક્ટર દર્દીની સ્થિતિનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરે. વિવિધ વિશેષતાઓના ડોકટરોનો પાસ પણ જરૂરી છે. ન્યુરોલોજીસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કરે છે.

તકનીકો:

1. હોલ્ટર હાર્ટ મોનિટરિંગ;
2. ઇકોસીજી;
3. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
4. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ;
5. પેશાબનું વિશ્લેષણ;
6. હોર્મોન સ્તરો માટે રક્ત પરીક્ષણ;

સામાન્ય રીતે પા

ECG પછી તરત જ પેથોલોજી શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને વધારાની પરીક્ષા રોગનું કારણ નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

સારવાર અને નિવારણ

પિરોએટ-પ્રકારના એરિથમિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઘણીવાર સારવારની જરૂર હોતી નથી, પરંતુ માત્ર જીવનશૈલી સુધારણાની જરૂર હોય છે. ડૉક્ટર દર્દીને ભાવનાત્મક ઓવરલોડ ટાળવા, સ્વસ્થ આહાર લેવા અને શારીરિક પ્રવૃત્તિને વધુ ન કરવાની સલાહ આપી શકે છે. જ્યારે રોગના હુમલા વારંવાર થાય છે, દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે, વધુ ગંભીર ઉપચાર જરૂરી છે.

પેથોલોજીની સારવાર તેના કારણો પર આધારિત છે, અને માત્ર તેમને દૂર કરીને વ્યક્તિની સુખાકારીમાં સુધારો કરવાની આશા રાખી શકાય છે. જો કે, આ હંમેશા શક્ય નથી, તેથી કેટલાક દર્દીઓને લાંબા સમય સુધી અથવા તેમના જીવનભર હૃદયને સ્થિર કરવા માટે દવાઓ લેવી પડે છે. સૌ પ્રથમ, નિષ્ણાત તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરે છે, અગાઉ સૂચવેલ દવાઓ પર ધ્યાન આપે છે. ઘણી દવાઓ અંગની લયમાં વિક્ષેપ પેદા કરી શકે છે, તેથી ડૉક્ટર આ બધી દવાઓ રદ કરે છે, તેના બદલે અન્ય દવાઓ સૂચવે છે.

ઉત્તેજક પરિબળો પર આધાર રાખીને, વિવિધ દવાઓની જરૂર પડી શકે છે. જો પેથોલોજી ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરને કારણે થાય છે, તો પછી કેટલીક દવાઓની જરૂર છે, અને જો અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં વિકૃતિઓ હોય, તો અન્ય દવાઓની જરૂર પડશે. ખાવું ચોક્કસ માધ્યમ, જે હૃદયની તીવ્રતાને શાંત કરી શકે છે.

શું સૂચવવામાં આવ્યું છે:

1. "મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ";
2. નસમાં વહીવટ માટે "ગ્લુકોઝ" સોલ્યુશન;
3. "પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ";
4. "સોડિયમ ક્લોરાઇડ";
5. એડ્રેનર્જિક અવરોધિત જૂથમાંથી દવાઓ.

ક્યારે દવા ઉપચારશક્તિહીન છે, ડોકટરો દર્દી માટે પેસમેકર સ્થાપિત કરવાનું નક્કી કરે છે, જે લે છે

તમારી જાતને એરિથમિયાને કારણે થતી સમસ્યા. ઉપકરણ અસાધારણ સંકેતોને ઓળખે છે જે હૃદયને ઝડપી ગતિએ સંકોચવાનું કારણ બને છે અને તેને દૂર કરે છે. કેટલીકવાર અસાધારણ હૃદય આવેગના આવા સ્ત્રોતોને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવી જરૂરી બની જાય છે.

આ પેથોલોજીના નિવારણમાં પોષણને સામાન્ય બનાવવું, ઇનકાર કરવાનો સમાવેશ થાય છે ખરાબ ટેવોઅને સ્વસ્થ માર્ગજીવન ફૂડ મેન રમે છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાજો તમને એરિથમિયા હોય, તો તમારે અમુક ખોરાક લેવાનું ટાળવું જોઈએ જે હૃદય પર નકારાત્મક અસર કરે છે. તમારે તમારા આહારને તંદુરસ્ત ખોરાક સાથે ફરીથી ભરવાની પણ જરૂર છે જે અંગની કામગીરીમાં સુધારો કરે છે.

જંક ફૂડ:

• તળેલા ખોરાક;
• ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ;
• ફેટી ખોરાક;
• ફાસ્ટ ફૂડ;
• કેફીનયુક્ત પીણાં.

યોગ્ય આહારમાં શાકભાજી, ફળો, ડેરી ઉત્પાદનોઓછી ચરબી, દુર્બળ માંસ. શારીરિક પ્રવૃત્તિદરેક વ્યક્તિના જીવનમાં હાજર હોવું જોઈએ, પરંતુ ગંભીર ઓવરવર્ક અટકાવવું મહત્વપૂર્ણ છે. રમતગમત દરમિયાન, લોહી ઝડપથી શરીરમાં ફરે છે, બધા અવયવો અને પેશીઓને પોષક તત્વો અને ઓક્સિજન પહોંચાડે છે. આ પ્રક્રિયા લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે અને શરીરની તમામ સિસ્ટમોને સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવામાં મદદ કરે છે, તેથી તમારે પર્યાપ્ત કસરતનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં.

પિરોએટ પ્રકારનું એરિથમિયા છે ગંભીર બીમારી, જે સમયસર અને જરૂરી છે યોગ્ય સારવાર. તમે તમારા પોતાના પર રોગનો સામનો કરી શકશો નહીં: તે ખતરનાક છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. માં આ રોગનો હુમલો રોકવો જોઈએ બને એટલું જલ્દીજ્યાં સુધી તે ફાઇબરિલેશન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ તરફ દોરી જાય છે.

તમને આમાં પણ રસ હોઈ શકે છે:

કાર્ડિયાક એરિથમિયા: લોક ઉપાયો સાથે લક્ષણો અને સારવાર