ડેક્સામેથાસોન સપ્રેશન ટેસ્ટ (ડીએસટી) ડેક્સામેથાસોન એ કૃત્રિમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ છે લાંબી અભિનયલાંબા અર્ધ જીવન સાથે.
આશરે 1 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન કોર્ટિસોલના 25 મિલિગ્રામની સમકક્ષ છે. ડેક્સામેથાસોન સપ્રેશન ટેસ્ટનો ઉપયોગ મેલાન્કોલિયા અથવા એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશન સાથે ડિપ્રેશનના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે થાય છે.પ્રક્રિયા. દર્દીને 23:00 વાગ્યે 1 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે; પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલ માપન સવારે 8 વાગ્યે, તેમજ સાંજે 4 અને 11 વાગ્યે લેવામાં આવે છે.
જો પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલનું સ્તર 5 mg/dL કરતાં વધી જાય, તો આ દમનનો અભાવ સૂચવે છે અને તેને પેથોલોજીકલ અથવા સકારાત્મક પ્રતિક્રિયા ગણવામાં આવે છે. કોર્ટિસોલનું દમન સૂચવે છે કે હાયપોથેલેમિક-એડ્રિનલ-કફોત્પાદક ધરી સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી રહી છે. 1930 ની શરૂઆતમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે આ સિસ્ટમોની નિષ્ક્રિયતા તણાવને કારણે થાય છે.
ટીપીડીનો ઉપયોગ સારવારની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે થઈ શકે છે. જો કે, આ પરીક્ષણના સામાન્યકરણનો અર્થ એ નથી કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સારવાર બંધ કરી શકાય છે.ટીપીડી ક્યારેક અદૃશ્ય થઈ જાય તે પહેલાં સામાન્ય થઈ જાય છે ક્લિનિકલ સંકેતો, પ્રસારના તબક્કામાં કેન્સર, ગંભીર ચેપી રોગો, તાજેતરની ગંભીર ઇજાઓ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તાવ, ઉબકા, ડિહાઇડ્રેશન, ટેમ્પોરલ લોબના રોગો, એસ્ટ્રોજન હોર્મોન્સના મોટા ડોઝ સાથે સારવાર, ગર્ભાવસ્થા, કુશિંગ રોગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, તીવ્ર વજન ઘટાડવું (ખાવાની વિકૃતિઓ, મંદાગ્નિ), દારૂનો દુરૂપયોગ.
ખોટા નકારાત્મક પરિણામો કફોત્પાદક ગ્રંથિના હાયપોફંક્શન, એડિસન રોગ, સિન્થેટીક સ્ટેરોઇડ્સ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર, ઇન્ડોમેથાસિન, સાયપ્રોહેપ્ટિડિનના મોટા ડોઝ અને બેન્ઝોડિયાઝેપિન્સના મોટા ડોઝને કારણે થઈ શકે છે.
ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટનો ઉપયોગ ડિપ્રેશનના નિદાન માટે થાય છે. તે હકીકત પર આધારિત છે કે ડિપ્રેશન દરમિયાન કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને કોર્ટિસોલનું સ્તર વધે છે. 1 મિલિગ્રામના વહીવટ પછી. ડેક્સામેથાસોન, ACTH (એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન) નું પ્રમાણ ઘટે છે, અને કોર્ટિસોલનું સ્તર ઊંચું રહે છે.
કોષ્ટક વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે શારીરિક આધારડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ.
1980ના દાયકામાં, ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટનો વધુ વખત ઉપયોગ થતો હતો. ડિપ્રેશન માટે તેની સંવેદનશીલતા 44% અને વિશિષ્ટતા -93% હતી (અરના એટ બાલ્ડેસરિની). જો દર્દીઓ અન્ય હતા માનસિક વિકૃતિઓ, પછી વિશિષ્ટતા સૂચકાંકો ઘટ્યા. મુ ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓઅને ચિંતા 88.2% સુધી, સ્કિઝોફ્રેનિયા સાથે - 86.9%, મદ્યપાન - 80%.
સંખ્યાબંધ સંશોધકોએ ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર માટે ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટના હકારાત્મક પરિણામો નોંધ્યા છે.
લિંગ અને ઉંમરે ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટને અસર કરી નથી, પરંતુ વૃદ્ધ લોકોમાં તેના મૂલ્યો વધુ હોઈ શકે છે.
એન્ટિસાઈકોટિક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, લિથિયમ તૈયારીઓ પરીક્ષણ પરિણામોને અસર કરતી નથી, પરંતુ બાર્બિટ્યુરેટ્સ, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સખોટા હકારાત્મક પરિણામ તરફ દોરી શકે છે.
મુ નશાકેફીન સાથે ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો પણ નોંધાયા છે.
મગજની ગાંઠો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એડિસન રોગ, ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે સમાન ડેટા જોવા મળે છે. ચેપી રોગો, ઇજાઓ, ગર્ભાવસ્થા. આ એક સંકેત છે કે ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ પ્રમાણમાં ચોક્કસ છે.
પરંતુ તેમ છતાં, જ્યારે વ્યક્તિ ડિપ્રેશનમાંથી બહાર આવે છે ત્યારે ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટના સૂચકાંકો સામાન્ય થાય છે, અને તેના કામગીરીમાં વધારોનકારાત્મક પૂર્વસૂચન પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે અને વધેલું જોખમઆત્મહત્યા
મોટા ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ છે માનસિક હતાશાઅને બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર.
પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા ડિપ્રેશનની આનુવંશિક વલણ સાથે સંકળાયેલી છે. પરીક્ષણનો બાયોકેમિકલ આધાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પ્રત્યે રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર છે, જે તરફ દોરી જાય છે. નીચું સ્તરકોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ ફેક્ટરના વહીવટના પ્રતિભાવમાં ACTH. જ્યારે ડેક્સામેથાસોન આપવામાં આવે છે ત્યારે કોર્ટિસોલના સ્તરો પર પણ કોઈ દમનકારી અસર થતી નથી ( કૃત્રિમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ). આમ, કેટલાક ગેરફાયદા હોવા છતાં, ડિપ્રેશનની સારવારમાં ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
વ્યક્તિના લોહીમાં કોર્ટિસોલનું એલિવેટેડ લેવલ શોધવા માટે ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટની જરૂર પડે છે. ઘણા લોકો જાણતા નથી કે ડેક્સામેથાસોન શું છે - તે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન છે, તે નોંધવું જોઈએ કે તે તેમની વચ્ચે સૌથી મજબૂત અને સૌથી શક્તિશાળી છે.
આવા પરીક્ષણથી વિવિધ હોર્મોનલ ડિસઓર્ડરને ઓળખવાનું પણ શક્ય બને છે અને વાજબી જાતિએ માસિક ચક્રમાં વિક્ષેપ શા માટે કર્યો હોય તે મુખ્ય કારણ સ્થાપિત કરે છે. વધુમાં, ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ જાહેર કરી શકે છે પેથોલોજીકલ વિકૃતિઓસ્ત્રી પ્રજનન પ્રણાલીમાં અને સ્પષ્ટપણે લક્ષણોના દેખાવના કારણોને ઓળખો જે પ્રકૃતિ દ્વારા માત્ર માનવતાના મજબૂત અડધા પ્રતિનિધિઓમાં સહજ છે.
સાથેના દર્દીઓને ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે એલિવેટેડ સ્તરઉત્પાદન પુરૂષ હોર્મોન્સ. ફક્ત આવી પ્રક્રિયા ઉલ્લંઘનના સ્ત્રોતને ઓળખી શકે છે અને તેની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરી શકે છે. તે વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત થયું છે કે હોર્મોનલ પરીક્ષણો સૌથી અસરકારક અને સચોટ છે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ. એટલે સહેજે હોર્મોનલ અસંતુલનવાજબી જાતિના કોઈપણ પ્રતિનિધિએ તાત્કાલિક તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને નિષ્ણાત સાથે મુલાકાત લેવી જોઈએ. માત્ર એક ડૉક્ટર, યોગ્ય પરીક્ષાના પરિણામો પછી, દર્દીને જરૂરી પરીક્ષણ લખી શકશે.
અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, ડેક્સામેથાસોન સાથેનું પરીક્ષણ ફક્ત તે દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે કે જેમાં અભિવ્યક્તિના મુખ્ય કારણને ઓળખવું જરૂરી છે. પુરૂષ લક્ષણો, જેમ કે ટેસ્ટોસ્ટેરોન. આવા ચિહ્નો સામાન્ય રીતે પુરૂષ હોર્મોન્સના વધુ પડતા ઉત્પાદનને કારણે થાય છે સ્ત્રી શરીર. એ નોંધવું જોઇએ કે ડોઝના આધારે, નમૂના આ હોઈ શકે છે:
- એક નાનો ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ વિશિષ્ટ રીતે કરી શકાય છે તબીબી સંસ્થાબે પદ્ધતિઓ - ક્લાસિક અને ટૂંકી. પ્રથમ પદ્ધતિ એ છે કે દર્દી પ્રથમ દિવસે સવારે આઠ વાગ્યે લોહી લે છે, જે કોર્ટિસોલનું સ્તર નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે. પછી, આગામી બે દિવસમાં, દર્દીએ દર છ કલાકે એક ડેક્સામેથાસોન ગોળી લેવી જોઈએ. ત્રીજા દિવસે સવારે બરાબર આઠ વાગ્યે એ પુનઃવિશ્લેષણ. આ એકદમ સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે, કારણ કે તેનું પરિણામ 97-100% છે. બીજી પદ્ધતિ એ છે કે પ્રથમ દિવસે સવારે આઠ વાગ્યે, ફ્રી કોર્ટિસોલનું સ્તર નક્કી કરવા માટે દર્દી પાસેથી લોહી પણ લેવામાં આવે છે. તે જ દિવસે સાંજે અગિયાર વાગ્યે, દર્દીએ એક સાથે બે ડેક્સામેથાસોન ગોળીઓ લેવી જોઈએ, અને બીજા દિવસે ફરીથી પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. સંવેદનશીલતા આ પદ્ધતિથોડું ઓછું હશે અને લગભગ 95% હશે, જો કે, તમે પરિણામ ઝડપથી મેળવી શકશો. પરિણામો માટે, તેમનું અર્થઘટન બંને વિકલ્પો માટે સમાન હશે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જો અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે કોર્ટિસોલ અડધાથી ઘટી ગયું છે, તો પછી પરીક્ષણ હકારાત્મક છે;
- મોટા ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જો કે નાનું એક નકારાત્મક પરિણામ દર્શાવે છે. IN આ કિસ્સામાંઅભ્યાસ દરમિયાન, ડેક્સામેથાસોનની મોટી માત્રાનો ઉપયોગ થાય છે. આવા પરીક્ષણ હાથ ધરવા માટે, બે પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે - ક્લાસિક અને ટૂંકી. પ્રથમ પદ્ધતિ વ્યવહારીક રીતે નાના ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ માટે વપરાતી પદ્ધતિથી અલગ નથી, માત્ર એટલો જ તફાવત ગોળીઓની સંખ્યામાં છે - દર્દી દર છ કલાકે ચાર લે છે, ત્યારબાદ તેની ફરીથી તપાસ કરવામાં આવે છે. મોટા ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણના ટૂંકા સંસ્કરણમાં એક સમયે સોળ ગોળીઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. નમૂનાઓ એ જ રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર. જો અભ્યાસના પરિણામો કોર્ટિસોલમાં મૂળ સ્તરથી પચાસ ટકાનો ઘટાડો દર્શાવે છે, તો પરીક્ષણ હકારાત્મક ગણવામાં આવશે. જો કોઈ ફેરફાર નોંધવામાં નહીં આવે, તો નમૂના નકારાત્મક ગણવામાં આવશે.
આ નમૂનાઓ વચ્ચેનો તફાવત માત્ર ડોઝમાં જ નહીં, પણ પ્રક્રિયામાં પણ છે. નાનો નમૂનો, અથવા તેને ટૂંકી કસોટી પણ કહેવામાં આવે છે, જે નિષ્ણાતોને અંતર્જાતથી બાહ્ય હાયપરકોર્ટિસિઝમને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે. એક નિયમ તરીકે, એક્ઝોજેનસ વિવિધના અતિશય સેવનનો ઉલ્લેખ કરે છે દવાઓઅને વધારો સામાન્ય સ્તરકોર્ટીસોલ
સ્થૂળતા, આલ્કોહોલિક પીણાઓનું વધુ પડતું સેવન, ડાયાબિટીસ અને ગર્ભાવસ્થાને કારણે માનવ શરીરમાં આ હોર્મોન વધી શકે છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે અંતર્ગત કારણ દૂર થાય છે, ત્યારે હોર્મોન તેની સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછું આવે છે અને લાંબા સમય સુધી વ્યક્તિને પરેશાન કરતું નથી.
તૈયારીના તબક્કા
રક્તમાં હોર્મોનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે દર્દી તરફથી કોઈ ખાસ તૈયારીની જરૂર નથી, નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે કે તેમના દર્દીઓ પરીક્ષણના એક દિવસ પહેલા કોઈપણ પેઇનકિલર્સ લેવાથી દૂર રહે. ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટમાં ડ્રગનો સખત રીતે જીવનપદ્ધતિ અનુસાર લેવાનો સમાવેશ થાય છે, જે, એક નિયમ તરીકે, માત્ર સારવાર કરનાર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે.
વધુમાં, નિષ્ણાતે નિયત ડોઝ અને સમયના અંતરાલોનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ. તેથી, ડોઝ સાથે પ્રયોગ અને નિયમો તોડવું કોઈ પણ સંજોગોમાં કામ કરશે નહીં. દવાના અનધિકૃત પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી કંઈપણ સારું થશે નહીં, દર્દીએ આ સમજવું જોઈએ.
રક્તદાન કરતા પહેલા અને હોર્મોનનું સ્તર શોધતા પહેલા કોઈપણ આહારનું પાલન કરવું જરૂરી નથી. એકમાત્ર મર્યાદા એ છે કે પરીક્ષણના આશરે દસ કલાક પહેલાં પાણી ખાવા અથવા પીવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ઉપરાંત, તમારા ડૉક્ટરને કોઈપણ વિશે જણાવવાની ખાતરી કરો દવાઓજે તમે લો છો આ ક્ષણે- આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેમાંના ઘણા પરીક્ષણ પરિણામો પર સીધી અસર કરી શકે છે.
નહિંતર, તમારે ફરીથી પરીક્ષા આપવી પડશે. સંભવ છે કે તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો તેની જાહેરાત કર્યા પછી, ડૉક્ટર સૌથી સચોટ પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે તેમાંથી કેટલીકને પ્રતિબંધિત કરવાનું નક્કી કરશે. જો પરીક્ષણ રાત્રે કરવામાં આવે છે, તો દર્દીને ચેતવણી આપવામાં આવશે કે તેઓએ તબીબી કેન્દ્રમાં રાત પસાર કરવી પડશે.
હોર્મોનલ પરીક્ષણો તમને સૌથી સચોટ પરિણામો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે હોર્મોનના સામાન્ય ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ ચોક્કસ ડિસઓર્ડર સૂચવી શકે છે. આવા પરીક્ષણના પરિણામે, નિષ્ણાત શોધી શકે છે નીચેના રોગોઅથવા વિચલનો:
- એડ્રેનલ ગાંઠ;
- અંડાશયના ગાંઠ;
- એડ્રેનલ હાયપરપ્લાસિયા;
- ફોલ્લો;
- કફોત્પાદક ગાંઠ;
- અંડાશયના કોરીયોનેપીથેલિયોમા.
હકીકતમાં આ દૂર છે સંપૂર્ણ યાદીઅભ્યાસના પરિણામે ઓળખી શકાય તેવા રોગો. એ નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે જો કોઈ નિષ્ણાતને કુશિંગ સિન્ડ્રોમ અને હાઈપરકોર્ટિસોલેમિયાની હાજરીની પુષ્ટિ કરવાની જરૂર હોય તો ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ ફક્ત બદલી ન શકાય તેવું છે. આવા અભ્યાસો ઘણીવાર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે, તેમના માટે આભાર ચોક્કસ હોર્મોનના સ્ત્રાવમાં સૌથી સૂક્ષ્મ વિચલનોને પણ ઓળખવાનું શક્ય બને છે.
પ્રાપ્ત પરિણામો અનુસાર, નિષ્ણાત ગેરહાજરીનું કારણ નક્કી કરી શકે છે માસિક ચક્ર, પુરૂષ હોર્મોન્સનું વધુ પડતું ઉત્પાદન, વંધ્યત્વ અને વિવિધ ગાંઠો. બધી પ્રક્રિયાઓ એકદમ પીડારહિત છે અને કોઈ અગવડતા પેદા કરતી નથી, તેથી ડરશો નહીં.
પરીક્ષણમાં શું દખલ કરી શકે છે?
કેટલાક કારણો છે કે જેની હાજરી પરીક્ષણ પરિણામોને અસર કરી શકે છે, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ગર્ભાવસ્થા, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ, મોટી ખોટવજનમાં ઘટાડો, આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ અચાનક બંધ કરવો, ઝડપી ચયાપચય અને ગંભીર ઇજાઓ.
એક નિયમ તરીકે, જો આવા કારણો શોધવામાં આવે છે, તો નિષ્ણાત અભ્યાસને રદ કરવાનું નક્કી કરે છે, દર્દીએ સમજવું જોઈએ કે આ કિસ્સામાં તે ફક્ત અર્થહીન હશે, અને હોર્મોનનું યોગ્ય સ્તર સ્થાપિત કરવું શક્ય બનશે નહીં. શક્ય છે કે દર્દીને વૈકલ્પિક વિકલ્પ આપવામાં આવશે, પરંતુ કૃપા કરીને નોંધો કે આ સૌથી સચોટ અને અસરકારક પરિણામો પ્રદાન કરશે નહીં.
ઘણા દર્દીઓ જેમને નિષ્ણાત દ્વારા કોર્ટિસોલ નામના હોર્મોનનું સ્તર શોધવા માટે પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે તેઓ આશ્ચર્યચકિત થાય છે કે પ્રક્રિયા પછી શું જટિલતાઓ અથવા જોખમો હોઈ શકે છે. કોઈ ગંભીર ગૂંચવણો નોંધવામાં આવી નથી. સંભવિત જોખમતે ફક્ત નસમાંથી લોહી ખેંચવાની પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જે પંચર સાઇટ પર નાના ઉઝરડામાં પરિણમશે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નસની બળતરા જોવા મળી છે, પરંતુ દિવસમાં ઘણી વખત હાથ પર ગરમ કોમ્પ્રેસ લાગુ પાડવાથી દર્દીઓને આવી ઘટનાઓમાંથી ઝડપથી રાહત મળે છે. ઉપરાંત, જો પરીક્ષણ સમયે તમે લોહીને પાતળું કરતી કોઈપણ દવાઓ લઈ રહ્યા છો અથવા લઈ રહ્યા છો, તો પછી તમે પંચર સાઇટ પર સહેજ રક્તસ્ત્રાવ અનુભવી શકો છો.
યાદ રાખો કે જો તમને કોઈ હોર્મોનલ અસાધારણતા જણાય છે, તો તમારે ડૉક્ટરની મુલાકાતને મુલતવી રાખવાની જરૂર નથી, આળસુ ન બનો, પરંતુ તરત જ અમારો સંપર્ક કરો. લાયક મદદ. તમે આવી સમસ્યાઓ તમારા પોતાના પર હલ કરી શકતા નથી, અન્યથા પછીથી બધું વધુ ગંભીર બની શકે છે.પ્રારંભિક તબક્કે કોઈપણ રોગને ઓળખવું અને તેને દૂર કરવું તે પછીથી વધુ સરળ છે. વધુમાં, કોર્ટિસોલ નામના હોર્મોનના સ્તરને ઓળખવાની પ્રક્રિયા એકદમ સરળ, પીડારહિત છે અને તમારો વધુ સમય લેશે નહીં.
મોટા અને નાના ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણો એ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતું મહત્વનું નિદાન સાધન છે. આ કાર્યાત્મક પરીક્ષણો અમને કોર્ટિસોલના વધારાના ઉત્પાદનની હાજરી તેમજ આ ઘટનાના શંકાસ્પદ કારણને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેઓ એટલા માટે જરૂરી છે કે કોર્ટિસોલનું મૂળભૂત સ્તર નક્કી કરવા માટેનું વિશ્લેષણ એ ઓછી માહિતીપ્રદ અભ્યાસ છે. પરીક્ષણો કરવા અને વિશ્વસનીય પરિણામો મેળવવા માટે, સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરવી આવશ્યક છે.
નાના ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ
આ ટેસ્ટને નાની કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી દવાની માત્રા ઓછી હતી. હાલમાં આ પદ્ધતિમાં ફેરફારનો ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે, જેને ડેક્સામેથાસોન સાથે ઓવરનાઈટ સપ્રેસન ટેસ્ટ કહેવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ કોર્ટિસોલના વધેલા ઉત્પાદનની હાજરી સૂચવે છે અને દર્દીમાં હાઈપરકોર્ટિસોલિઝમ માટે શંકાસ્પદ લક્ષણોની ઓળખ કરતી વખતે તેનો ઉપયોગ થાય છે:
- ચોક્કસ (કુશીંગોઇડ) પ્રકારની સ્થૂળતા - પાતળા હાથઅને પગ, ચરબીનું પુનઃવિતરણ શરીરના ઉપરના અડધા ભાગમાં જમા થાય છે;
- જાંબલી સ્ટ્રેચ માર્કસ;
- ચંદ્ર આકારનો ચહેરો;
- ધમનીનું હાયપરટેન્શન;
- સ્ત્રીઓમાં માસિક અનિયમિતતા અને વંધ્યત્વ.
હાઈપરકોર્ટિસોલિઝમ એડ્રિનલ કોર્ટેક્સ (કોર્ટિકોસ્ટેરોમા, કોર્ટીકલ હાયપરપ્લાસિયા) દ્વારા કોર્ટિસોલના સ્વાયત્ત ઉત્પાદનના પરિણામે અથવા જ્યારે પદાર્થના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે ત્યારે થાય છે. ઉચ્ચ સ્તરએડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH) કફોત્પાદક એડેનોમા (કુશિંગ રોગ) સાથે અથવા એક્ટોપિક ACTH સિન્ડ્રોમ (કફોત્પાદક ગ્રંથિની બહાર ACTH નું અસામાન્ય સંશ્લેષણ, મોટે ભાગે થાય છે નાના સેલ કેન્સરફેફસાં).
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં વિકૃતિઓ ફક્ત કુશિંગ રોગ સાથે જ થાય છે. આ પેથોલોજી સાથે, કોર્ટીસોલના સ્તરમાં વધારો ઉપરાંત, હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ વિકસે છે - સ્ત્રીના લોહીમાં પુરૂષ હોર્મોન્સની માત્રામાં વધારો.
પદ્ધતિ
પરીક્ષણ બહારના દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે અથવા ઇનપેશન્ટ શરતો. તેના માટે કોઈ ચોક્કસ તૈયારીની જરૂર નથી. સ્ત્રીઓ માટે, આ પરીક્ષણ માસિક ચક્રના કોઈપણ દિવસે કરી શકાય છે. ટાળવા માટે પરીક્ષણ પહેલાં અવિશ્વસનીય પરિણામોનીચેની દવાઓ બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:
- 1 દિવસ માટે બાર્બિટ્યુરેટ્સ;
- 1 દિવસ માટે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ;
- 1 દિવસ માટે રિફામ્પિસિન;
- સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકપરીક્ષણના 6 અઠવાડિયા પહેલા.
દર્દીએ 11:00 p.m.એ 1 મિલિગ્રામ ધરાવતી બે ડેક્સામેથાસોન ગોળીઓ લેવી જોઈએ. સક્રિય પદાર્થ. બીજા દિવસે 8:00 વાગ્યે, કોર્ટિસોલનું સ્તર નક્કી કરવા માટે લોહી લેવામાં આવે છે.
પરિણામોનું અર્થઘટન
સામાન્ય રીતે, ડેક્સામેથાસોનની આ માત્રા કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનના સ્ત્રાવને દબાવી દે છે. પરિણામે, કોર્ટિસોલ સંશ્લેષણ પર તેની ઉત્તેજક અસર ઓછી થાય છે. આ કારણોસર, સ્વસ્થ લોકોમાં, રાતોરાત દમન પરીક્ષણ પછી, બીજા દિવસે સવારે 8 વાગ્યે કોર્ટિસોલનું સ્તર 50 nmol/l કરતાં વધી જતું નથી. આવા પરીક્ષણને હકારાત્મક કહેવામાં આવે છે.
જો રીડિંગ્સ 50 nmol/l થી ઉપર હોય, તો પરીક્ષણ નકારાત્મક છે, જે હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમની હાજરી સૂચવે છે, પરંતુ તેની પ્રકૃતિ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. સંભવિત કારણ નક્કી કરવા માટે, મોટા ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષણ પરિણામોનું અર્થઘટન કરવું જોઈએ.
ડેક્સામેથાસોનનું મોટું પરીક્ષણ
આ અભ્યાસ માટેનો સંકેત નકારાત્મક રાતોરાત સપ્રેસન ટેસ્ટ છે. ઓછી માત્રામાં ડેક્સામેથાસોન (1 મિલિગ્રામ). સ્વસ્થ વ્યક્તિ ACTH સંશ્લેષણના દમન તરફ દોરી જાય છે. જો તમારી પાસે કફોત્પાદક એડેનોમા છે જે પદાર્થની વધુ માત્રા ઉત્પન્ન કરે છે, તો આવું થતું નથી.
ડેક્સામેથાસોન એ એક શક્તિશાળી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ છે જેનો ઉપયોગ દબાવવા માટે થાય છે બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ. આ પદાર્થ ચોક્કસ સિસ્ટમને અસર કરે છે માનવ શરીર. તે પરિસ્થિતિઓમાં પ્રતિક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરે છે, અને તબીબી પરિભાષામાં HPA (હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-એડ્રિનલ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તેની કામગીરીનો અભ્યાસ કરવા માટે, ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે.
ડેક્સામેથાસોન સાથે પરીક્ષણ ક્યારે કરવું જરૂરી છે?
ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટનો ઉપયોગ થાય છે તબીબી પ્રેક્ટિસઘણી વાર. આ સંશોધન પદ્ધતિનો ઉપયોગ નિદાન માટે થાય છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓવી વિવિધ સિસ્ટમોશરીર
- આ વિશ્લેષણ તમને તણાવ હોર્મોન અથવા કોર્ટિસોલના ઉત્પાદનમાં સહેજ ખલેલ ઓળખવા દે છે. પ્રારંભિક તબક્કો, અને એડ્રેનલ ડિસફંક્શનના કારણો સ્થાપિત કરો.
- એન્ડોક્રિનોલોજિકલ રોગોને અલગ પાડવા અને વિવિધ ઇટીઓલોજીના નિયોપ્લાઝમને ઓળખવા માટે અભ્યાસના પરિણામો જરૂરી છે.
- ઘણીવાર ટેસ્ટ જ્યારે સૂચવવામાં આવે છે લાગણીશીલ વિકૃતિઓ. તે તમને HPA અક્ષની અખંડિતતા સ્થાપિત કરવા દે છે.
- સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, જ્યારે આવી પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે સ્પષ્ટ સંકેતોહાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ અને વંધ્યત્વ.
- પ્રેક્ટિસ કરતા મનોચિકિત્સકો અંતર્જાતને ઓળખવા માટે ડેક્સામેથાસોન સાથેના પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરે છે.
જ્યારે ડેક્સામેથાસોન સાથેનો ટેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓકોર્ટિસોલના અસામાન્ય સ્તરને કારણે. તેઓ આ રીતે દેખાય છે:
- ડિસ્પ્લાસ્ટીક
- માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ
- ઑસ્ટિયોપોરોસિસ
- હાયપરટેન્શન
- સ્ત્રીઓમાં હિરસુટિઝમ
- માસિક અનિયમિતતા
- ક્રોનિક થ્રશ
- એમેનોરિયા
- યુરોલિથિઆસિસ
- ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ
- પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં કામવાસનામાં ઘટાડો
- ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન
- 1 સે.મી.થી વધુ પહોળા પેટ પર જાંબલી સ્ટ્રેચ માર્કસ
- ટ્રોફિક અલ્સર અને પસ્ટ્યુલર ત્વચાના જખમ
- રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં ઘટાડો
- ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ
- ક્રોનિક થાક
- થાક
- હતાશ
- ઊંઘની વિકૃતિઓ
- આનંદદાયક સ્થિતિનો વ્યવસ્થિત દેખાવ
ઉપરાંત, ડેક્સામેથાસોન સાથે પરીક્ષણનું કારણ ઘાવની ધીમી સારવાર હોઈ શકે છે અને નાના સ્ક્રેચેસ, શરીર પર ઉઝરડાનો ગેરવાજબી દેખાવ અને વજનમાં અચાનક ફેરફાર.
શરીરમાં કોર્ટિસોલ અસંતુલનના ચિહ્નો વ્યક્તિગત રીતે અથવા સંયોજનમાં દેખાય છે.
ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અથવા યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે જ્યારે ટેસ્ટ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે વ્યાપક પરીક્ષાશારીરિક તપાસ પછી.
અભ્યાસ માટે વેનસ રક્તનો ઉપયોગ થાય છે. જૈવ સામગ્રીનો સંગ્રહ વિશેષ તબીબી પ્રયોગશાળાઓમાં અથવા હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરવામાં આવે છે.
પરિણામમાં ભૂલની ટકાવારી ઘટાડવા માટે, મેનીપ્યુલેશન તકનીકનું પાલન કરવું જરૂરી છે:
- સવારે અથવા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા સમયે રક્ત નસમાંથી લેવામાં આવે છે.
- બાયોમટીરિયલને જંતુરહિત ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવે છે
- લોહીની જાળવણી માટે, જેલ સાથે જંતુરહિત ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે
તે મહત્વપૂર્ણ છે કે પ્રયોગશાળામાં તમામ વંધ્યત્વ નિયમોનું અવલોકન કરવામાં આવે છે. તબીબી કર્મચારીઓએ નિકાલજોગનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ ઉપભોક્તાઅને જંતુરહિત મોજા.
મહત્તમ પરીક્ષણ પરિણામોની ખાતરી કરવા યોગ્ય ડોકટરોપ્રારંભિક તૈયારી હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે તમારે જરૂર છે:
- ખાલી પેટે રક્તદાન કરો
- ભારે ચરબીયુક્ત ખોરાક લેતા પહેલા 8-10 કલાક
- 12 કલાકમાં ભાવનાત્મક તાણને મર્યાદિત કરો
- પરીક્ષણના 2 દિવસ પહેલા હોર્મોન ઉપચાર બંધ કરો
- 1-2 મર્યાદા માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિઅને જીમમાં જશો નહીં
- પિક-અપના 2-3 કલાક પહેલાં ધૂમ્રપાન કરશો નહીં
- એક દિવસ પહેલા આલ્કોહોલ અને પેઇનકિલર્સ પીવાનું બંધ કરો
માં રક્તદાન કરવામાં આવે છે શાંત સ્થિતિ. આ કરવા માટે, મેનીપ્યુલેશન પહેલાં તમારે 15-20 મિનિટ માટે બેસવું અથવા સૂવું જોઈએ.
નીચેના પરિબળો વિશ્લેષણ પરિણામોને વિકૃત કરી શકે છે:
- શક્તિશાળી દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ
- દુરુપયોગ
- હોર્મોનલ દવાઓ લેવી
- સ્થૂળતા
- કોઈપણ પ્રકારનો ડાયાબિટીસ મેલીટસ
- ડાયેન્સફાલિક સિન્ડ્રોમ
- ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ
- ગર્ભાવસ્થા
જો એક અથવા વધુ પરિબળો હાજર હોય, તો પરીક્ષણ પહેલાં સ્થિતિ સુધારી લેવામાં આવે છે અને ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ ઘણી વખત સૂચવવામાં આવી શકે છે.
ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ: પ્રોટોકોલ અને સમજૂતી
પેથોલોજીનું નિદાન કરવા માટે, બે મુખ્ય પ્રકારનાં ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
- નાના
- મોટા
દરેક પ્રકારનું પરીક્ષણ ઘણી રીતે કરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં આનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે:
- ઉત્તમ
- લઘુ
નાનો પ્રોટોકોલ ક્લાસિક ટેસ્ટડેક્સામેથાસોન સાથે:
- પ્રથમ દિવસે, સવારે 8.00 વાગ્યે, પ્રારંભિક કોર્ટિસોલ સ્તર નક્કી કરવા માટે લોહી લેવામાં આવે છે.
- બે દિવસ માટે, દર 6 કલાકે, 0.5 મીટરની ગોળીઓમાં ડેક્સામેથાસોન એક માત્રા 1 પીસી છે.
- ત્રીજા દિવસે સવારે 8 કલાકે રક્તદાન કરીને એકાગ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
- પદ્ધતિની ચોકસાઈ 98-99% ની અંદર છે.
- ટૂંકા સંસ્કરણમાં, બેઝલાઇન કોર્ટિસોલ સ્તર નક્કી કરવા માટે 8.00 વાગ્યે રક્ત પરીક્ષણ લેવામાં આવે છે. તે જ દિવસે 11:00 વાગ્યે, બે 0.5 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન ગોળીઓ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. બીજા દિવસે સવારે, કોર્ટિસોલ સાંદ્રતા માટે ફરીથી રક્તનું દાન કરવામાં આવે છે.
- આ પદ્ધતિની ચોકસાઈ 95-96% છે.
- સૂચકોનું ડીકોડિંગ બે વિકલ્પો માટે સમાન છે. જો ડેક્સામેથાસોન પછી કોર્ટિસોલનું સ્તર અડધાથી ઘટે છે, તો આ સામાન્ય માનવામાં આવે છે અથવા કાર્યાત્મક હાયપરકોર્ટિસોલિઝમની નિશાની છે. આવા સૂચકાંકો સાથે, નમૂનાને હકારાત્મક તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
- જો કોર્ટિસોનના સ્તરોમાં કોઈ ફેરફાર ન થયો હોય અથવા જો તે વધે તો પરીક્ષણ નકારાત્મક માનવામાં આવે છે. આ પરિણામ એ એન્ડોજેનસ હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમની નિશાની છે.
- જો નાનો ટેસ્ટ નકારાત્મક હોય તો ડેક્સામેથાસોન સાથેનો મોટો ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. આ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને, રોગને ઇટસેન્કો કુશિંગ સિન્ડ્રોમથી અલગ પાડવામાં આવે છે.
IN શાસ્ત્રીય રીતઆ પરીક્ષણ કરતી વખતે, ચોક્કસ ક્રમ અનુસરવામાં આવે છે:
- પ્રથમ દિવસે સવારે 8 વાગે નક્કી કરવા માટે રક્તદાન કરવામાં આવે છે આધારરેખાકોર્ટીસોલ
- બે દિવસ માટે, દર 6 કલાકે, 0.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડેક્સામેથાસોનની 4 ગોળીઓ લો. સિંગલ ડોઝ 2 મિલિગ્રામ.
- ત્રીજા દિવસે, સવારે 8 વાગ્યે, કોર્ટિસોલ સ્તરનું ફરીથી વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.
- પરીક્ષણની ચોકસાઈ ઓછામાં ઓછી 98% છે.
- ટૂંકી પદ્ધતિમાં, પ્રથમ દિવસે સવારે 8 વાગ્યે, મૂળભૂત કોર્ટિસોલ માટે રક્ત પરીક્ષણ લેવામાં આવે છે. 23.00 વાગ્યે, 8 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન એક માત્રામાં લેવામાં આવે છે. આ 0.5 મિલિગ્રામની 16 ગોળીઓ છે. 8.00 વાગ્યે, કોર્ટિસોલ સાંદ્રતા માટે ફરીથી રક્તનું દાન કરવામાં આવે છે.
- પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા 96% ની અંદર છે.
બે પદ્ધતિઓ માટે ડિક્રિપ્શન:
ફ્રી કોર્ટિસોલની સાંદ્રતામાં અડધા અથવા વધુનો ઘટાડો એ ઇટસેન્કોના કુશિંગ રોગની નિશાની માનવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, પરીક્ષણ હકારાત્મક માનવામાં આવે છે. જો સૂચકાંકો બદલાતા નથી, તો નમૂનાને નકારાત્મક તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
વિડિઓ જોતી વખતે તમે ખોરાક વિશે શીખી શકશો.
ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ એ એક સુલભ પરીક્ષણ છે જે કોર્ટિસોલના સ્તરોમાં થતા ફેરફારોને શોધી શકે છે પ્રારંભિક તબક્કો. આનાથી ડોકટરો ઝડપથી નિદાન કરી શકશે સચોટ નિદાનઅને સૌથી અસરકારક ઉપચાર પદ્ધતિ પસંદ કરો.
