બાળકોમાં રેનલ નિષ્ફળતામાં પેશાબનો કાંપ. બાળકોમાં કિડનીની નિષ્ફળતા: તે શું છે અને રોગનો સામનો કેવી રીતે કરવો

ક્રોનિક સ્વરૂપગંભીર પ્રગતિશીલ રોગ સાથે હોમિયોસ્ટેટિક રેનલ ફંક્શન્સમાં ઉલટાવી ન શકાય તેવી વિક્ષેપના પરિણામે આ રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે જે તેના અંતિમ તબક્કામાં થાય છે. બાળકોમાં તીવ્ર આંખની નિષ્ફળતા છે તીવ્ર સ્થિતિ, જેમાં કિડનીની ગાળણ ક્ષમતા સામાન્ય કરતાં 25% ઘટી જાય છે, અને લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન 0.176 mmol/l કરતાં વધી જાય છે. પ્રતિ આ રાજ્યવિવિધ ઝેરી પરિબળો તરફ દોરી જાય છે.

બાળકોમાં કિડની નિષ્ફળતાના વિકાસના લક્ષણો

આ રોગના લાક્ષણિક લક્ષણો છે:

થાકની ફરિયાદો,

કામગીરીમાં ઘટાડો,

ભૂખ,

માથાનો દુખાવો

કેટલીકવાર મોંમાં અપ્રિય સ્વાદ, ઉબકા અને ઉલટી નોંધવામાં આવે છે.

બાળકોની ત્વચા નિસ્તેજ, શુષ્ક, ચપટીક હોય છે.

સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે, સ્નાયુઓમાં નાના ઝબકારા આવે છે, આંગળીઓ અને હાથના ધ્રુજારી જોવા મળે છે, હાડકાં અને સાંધામાં દુખાવો ભાગ્યે જ દેખાય છે.

ઉપલબ્ધ છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, જે ઘણીવાર અંતર્ગત કિડની રોગને કારણે થાય છે.

બાજુથી ફેરફારો કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું: હૃદયની સીમાઓ વિસ્તૃત થાય છે, અવાજો મફલ થાય છે, ECG પર ફેરફારો જોવા મળે છે.

પેડિયાટ્રિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કા

ક્રોનિક રોગના વિકાસના તબક્કા:

સુપ્ત

યુરેમિક

કિડનીની નિષ્ફળતા વિકસે તે પહેલાં, ક્રોનિક રોગોકિડનીનું નુકસાન 2 થી 10 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે. તેઓ સંખ્યાબંધ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે, જેની ઓળખ રોગની સારવારના યોગ્ય આયોજન માટે જરૂરી છે.

જ્યારે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા અને ટ્યુબ્યુલર રીએબસોર્પ્શન જાળવવામાં આવે છે સામાન્ય સ્તર, અંતર્ગત રોગ એવા તબક્કામાં છે જે રેનલ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ સાથે નથી. સમય જતાં, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ સામાન્ય કરતાં ઓછું થઈ જાય છે, કિડનીની પેશાબને કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે, અને રોગ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ પ્રક્રિયાઓના તબક્કામાં આગળ વધે છે. આ તબક્કે, હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવામાં આવે છે.

સક્રિય નેફ્રોન્સ અને ઝડપની સંખ્યામાં વધુ ઘટાડો સાથે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાલોહીના પ્લાઝ્મામાં 50 મિલી/મિનિટની નીચે ક્રિએટિનાઇન (0.02 g/l કરતાં વધુ) અને યુરિયા (0.5 g/l કરતાં વધુ)નું સ્તર વધે છે. આ તબક્કે, બાળકોમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની રૂઢિચુસ્ત સારવાર જરૂરી છે. જ્યારે ગાળણક્રિયા 10 મિલી/મિનિટથી ઓછી હોય છે, ત્યારે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર હોવા છતાં, એઝોટેમિયા અને હોમિયોસ્ટેસિસના અન્ય વિક્ષેપોમાં વધારો થાય છે, અને રોગના આંશિક સ્વરૂપનો અંતિમ તબક્કો થાય છે, જેમાં ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ જરૂરી છે.

રેનલ નિષ્ફળતાના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે, હોમિયોસ્ટેસિસ ધીમે ધીમે બદલાય છે - લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, સલ્ફેટ્સ, ફોસ્ફેટ્સ અને અન્ય ચયાપચયનું સ્તર વધે છે.

જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જાળવવામાં આવે છે (પોલ્યુરિયા જોવા મળે છે), ત્યારે પાણી પૂરતા પ્રમાણમાં વિસર્જન થાય છે, અને પ્લાઝ્મામાં સોડિયમ, ક્લોરિન, મેગ્નેશિયમ અને પોટેશિયમનું સ્તર બદલાતું નથી. આંતરડામાં વિટામિન ડી ચયાપચય અને કેલ્શિયમ શોષણમાં ક્ષતિ સાથે સંકળાયેલ હાયપોકેલેસીમિયા સતત જોવા મળે છે. પોલીયુરિયા હાયપોક્લેમિયા તરફ દોરી જાય છે. મેટાબોલિક એસિડિસિસ ઘણીવાર વિકસે છે. અંતિમ તબક્કામાં (જ્યારે ઓલિગુરિયા થાય છે), એઝોટેમિયા ઝડપથી વધે છે, એસિડિસિસ વધુ ખરાબ થાય છે, હાયપરહાઈડ્રેશન વધે છે, હાઈપોનેટ્રેમિયા, હાઈપોક્લોરેમિયા, હાઈપરમેગ્નેસીમિયા અને હાઈપરકલેમિયા વિકસે છે. આ હ્યુમરલ ડિસઓર્ડરનું સંયોજન ક્રોનિક યુરેમિયાના લક્ષણોનું કારણ બને છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસના તબક્કા:

પ્રારંભિક અથવા આંચકો,

ઓલિગોઆનુરિક,

મૂત્રવર્ધક પદાર્થની પુનઃસ્થાપન,

પુન: પ્રાપ્તિ.

બાળકમાં પેડિયાટ્રિક રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન

ક્રોનિક કિડની ડિસીઝના ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના આધારે નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો માટે રક્ત પરીક્ષણોમાં એનિમિયા, લ્યુકોસાયટોસિસ અને રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર હોમિયોસ્ટેસિસને નિયંત્રિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ તેને કામ કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો, આહારમાં ભૂલો, માનસિક તણાવ, મર્યાદિત પીવાનું, ચેપ અને શસ્ત્રક્રિયા કિડનીના કાર્યમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે. જ્યારે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન 10 મિલી/મિનિટથી ઓછું હોય, ત્યારે હોમિયોસ્ટેસિસનું રૂઢિચુસ્ત કરેક્શન અશક્ય છે.

અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતાવાળા બાળકોમાં, ભાવનાત્મક ક્ષમતા(ઉદાસીનતા ઉત્તેજનાને માર્ગ આપે છે), રાત્રે ઊંઘમાં ખલેલ, દિવસની ઊંઘ, સુસ્તી અને અયોગ્ય વર્તન, ભૂખમાં ઘટાડો. ચહેરો પફી, રાખોડી-પીળો છે, ખંજવાળ ત્વચા, ત્વચા પર સ્ક્રેચમુદ્દે છે, વાળ નિસ્તેજ અને બરડ છે. મોંમાંથી એમોનિયાની ગંધ આવે છે. ઉદભવે છે aphthous stomatitis, જીભ કોટેડ હોય છે, પેટમાં સોજો આવે છે, ઉલટી થાય છે, રિગર્ગિટેશન થાય છે અને ક્યારેક ઝાડા પુનરાવર્તિત થાય છે, ફેટીડ, ઘેરા રંગના સ્ટૂલ. ડિસ્ટ્રોફી વધે છે, હાયપોથર્મિયા લાક્ષણિકતા છે. એનિમિયા વધી રહ્યો છે હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, સ્નાયુમાં ખેંચાણ વારંવાર અને પીડાદાયક બને છે.

લાંબા ગાળાના યુરેમિયા સાથે, હાથ અને પગમાં દુખાવો અને હાડકાની નાજુકતા જોવા મળે છે, જે યુરેમિક ન્યુરોપથી અને રેનલ ઓસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. ઘોંઘાટીયા શ્વાસ ઘણીવાર એસિડિસિસ, પલ્મોનરી એડીમા અથવા ન્યુમોનિયાને કારણે થાય છે. યુરેમિક નશો ફાઈબ્રિનસ પેરીકાર્ડિટિસ, પ્યુરીસી, જલોદર, એન્સેફાલોપથી અને યુરેમિક કોમા દ્વારા જટિલ છે.

બાળકોમાં રેનલ નિષ્ફળતાનું વિભેદક નિદાન એન્સેફાલોપથી દ્વારા કરવામાં આવે છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા તેના ક્રમિક વિકાસમાં તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં એન્સેફાલોપથીના હુમલાથી અલગ છે, હંમેશા ઊંડા કોમા સાથે નથી, વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોના નાના આંચકી, ઘોંઘાટીયા શ્વાસ, જ્યારે રેનલ એક્લેમ્પસિયામાં તીવ્ર શરૂઆત થાય છે, ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકશાન સાથે. , વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, મોટા આંચકી અને ગૂંગળામણ.

બાળકોમાં તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતાનું નિદાન

નિદાન ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે; આ મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં અચાનક ઘટાડો, એઝોટેમિયામાં વધારો અને હોમિયોસ્ટેસિસની અન્ય લાક્ષણિક વિકૃતિઓ છે.

રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, આઘાત (પીડાદાયક, એનાફિલેક્ટિક અથવા બેક્ટેરિયલ), તીવ્ર ઝેર, હેમોલિસીસ, ચેપી રોગને કારણે લક્ષણો દેખાય છે અને પહેલા જ દિવસે મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો જોવા મળે છે (દિવસ દીઠ 500 મિલી કરતા ઓછા), એટલે કે ઓલિગુરિયાન્યુરિયાનો સમયગાળો વિકસે છે, અને હોમિયોસ્ટેસિસ વિક્ષેપિત થાય છે. પ્લાઝમામાં, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, શેષ નાઇટ્રોજન, ફોસ્ફેટ્સ, સલ્ફેટ, મેગ્નેશિયમ અને પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારા સાથે, ક્લોરિન, સોડિયમ અને કેલ્શિયમનું સ્તર ઘટે છે. આ વિકૃતિઓનું સંયોજન તીવ્ર યુરેમિયાના લક્ષણોમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. એડીનેમિયા, ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા, ઉલટી અને ઓલિગુરિયા-અનુરિયા પણ જોવા મળે છે.

વધતા એઝોટેમિયા સાથે (યુરિયા સ્તર દરરોજ 0.5 g/l વધે છે), એસિડિસિસ, ઓવરહાઈડ્રેશન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ, સુસ્તી, માનસિક મંદતા, સ્નાયુઓનું ચળકાટ દેખાય છે, એસિડિસિસ અને પલ્મોનરી એડીમાને કારણે શ્વાસની તકલીફ વધે છે, પ્રારંભિક તબક્કા x- દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કિરણ પેટમાં દુખાવો અને લીવર મોટું થઈ શકે છે.

રોગના તીવ્ર સ્વરૂપના લક્ષણો રક્તવાહિની તંત્રમાં ફેરફારો (ટાકીકાર્ડિયા, નીરસ ટોન, ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, હૃદયની સરહદોનું વિસ્તરણ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રિધમ ડિસઓર્ડર હાયપરકલેમિયા સાથે સંકળાયેલા છે: તે ખાસ કરીને ખતરનાક છે અને તેનું કારણ બની શકે છે અચાનક મૃત્યુ. ECG પર 6.5 mmol/l થી વધુના હાયપરકલેમિયા સાથે, T તરંગ વધારે છે, પોઇન્ટેડ છે, QRS કોમ્પ્લેક્સ પહોળું થાય છે, અને ક્યારેક R તરંગ ઘટે છે. હાર્ટ બ્લોક અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં પરિણમી શકે છે. રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા, લ્યુકોસાયટોસિસ દર્શાવે છે, જે ઓલિગુરિયા-અનુરિયાના સમયગાળાની લાક્ષણિકતા છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં મૃત્યુ ઘણીવાર યુરેમિક કોમા, હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર અને સેપ્સિસથી થાય છે. જો બાળક તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દર્શાવે છે, તો હાઇપોઇસોસ્થેનુરિયા પણ જોવા મળે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપનનો સમયગાળો દરરોજ 500 મિલીથી વધુના મૂત્રવર્ધક પદાર્થના વધારા સાથે શરૂ થાય છે. પોલીયુરિયાની શરૂઆત પછી પણ અને એઝોટેમિયાનું સ્તર ઘટે છે અને હોમિયોસ્ટેસિસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે ત્યારે પણ ધીમે ધીમે સુધારો થાય છે. પોલીયુરિયાના સમયગાળા દરમિયાન, હાઈપોકલેમિયા (3.8 mmol/l કરતાં ઓછું) ECG ફેરફારો (T તરંગનું નીચું વોલ્ટેજ, U તરંગ, ST સેગમેન્ટમાં ઘટાડો) અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ શક્ય છે. જ્યારે લોહીમાં શેષ નાઇટ્રોજનની સામગ્રી સામાન્ય થાય છે ત્યારે પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ જોવા મળે છે. હોમિયોસ્ટેસિસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, રેનલ પ્રક્રિયાઓ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. તે એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. પરંતુ કેટલાક દર્દીઓમાં, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઘટાડો અને કિડનીની ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા રહે છે, અને કેટલાકમાં, રેનલ નિષ્ફળતા ક્રોનિક કોર્સ લે છે, જેમાં સંકળાયેલ પાયલોનેફ્રીટીસ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.

ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર અથવા તેના ટર્મિનલ સ્ટેજની તીવ્રતા સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યાં એનામેનેસિસ ડેટા, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને પાયલોનફ્રીટીસમાં કિડનીના કદમાં ઘટાડો અથવા ક્રોનિક યુરોલોજિકલ રોગની ઓળખ મદદ કરે છે. તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં, ઉચ્ચ પ્રોટીન્યુરિયા જોવા મળે છે.

પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને બાળકમાં રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

થેરપી કિડની રોગની સારવારથી અવિભાજ્ય છે. મૂત્રપિંડની પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ સાથે ન હોય તેવા તબક્કામાં, ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે માફી તરફ દોરી શકે છે અને બાળકમાં રેનલ નિષ્ફળતાનો ધીમો કોર્સ થઈ શકે છે.

મૂત્રપિંડની ક્ષતિના તબક્કે, પેથોજેનેટિક ઉપચાર અને રોગનિવારક સારવાર પદ્ધતિઓ (હાયપોટેન્સિવ દવાઓ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો, દૈનિક આહારમાં પ્રોટીન મર્યાદા - શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1 ગ્રામથી વધુ નહીં, સ્પા સારવારબાળકોમાં રેનલ નિષ્ફળતા, વગેરે). રૂઢિચુસ્ત સારવારનો હેતુ હોમિયોસ્ટેસિસને પુનઃસ્થાપિત કરવા, એઝોટેમિયા ઘટાડવા અને યુરેમિયાના લક્ષણો ઘટાડવાનો છે.

આ પગલાંનું સંયોજન રોગની શરૂઆતમાં વિલંબ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન, રેનલ રક્ત પ્રવાહ અને કિડનીની ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા, પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાના સ્તરનું સમયાંતરે નિરીક્ષણ શક્ય બનાવે છે. રોગનો કોર્સ.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

સારવારનું લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ: રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બનેલા નુકસાનકારક પરિબળની ક્રિયાને અટકાવવી, હોમિયોસ્ટેસિસ ડિસઓર્ડર સુધારવી, ગૂંચવણો અટકાવવી અને સારવાર કરવી.

જો તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા આંચકાને કારણે થાય છે, તો પછી એન્ટિશોક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે;

જો તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા તીવ્ર હેમોલિસિસને કારણે થાય છે, તો પછી ફેરબદલી રક્ત તબદિલી, પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોલિસિસનું કારણ બનેલ એજન્ટને દૂર કરવું અને એન્ટિબોડીની રચનાને રોકવા માટે સ્ટેરોઇડ્સના મોટા ડોઝનું વહીવટ કરવામાં આવે છે;

જો રોગ ઝેરના પરિણામે વિકસિત થયો હોય, તો પછી એન્ટિડોટ્સનો ઉપયોગ કરીને હેમોસોર્પ્શન હાથ ધરવામાં આવે છે; સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું 4% સોલ્યુશન યુરેટરના કેથેટરાઇઝેશન સાથે આપવામાં આવે છે;

જો કિડનીની બિમારીના પરિણામે બાળકની અપૂર્ણતા વિકસી હોય, તો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, પ્લાઝમાફેરેસીસ અને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડાયાલિસિસ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે.

જો તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બેક્ટેરિયલ આંચકો છે, તો પછી, આંચકા વિરોધી પગલાં ઉપરાંત, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની શરૂઆતમાં, દર્દીના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1 ગ્રામના દરે મન્નિટોલનું 10% સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે. જો અનુરિયા 2-3 દિવસ સુધી ચાલુ રહે, તો મન્નિટોલ સાથે સારવારની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. IN પ્રારંભિક સમયગાળોઓલિગુરિયા-અનુરિયા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થને ફ્યુરોસેમાઇડ (દિવસમાં 4 વખત 160 મિલિગ્રામ IV) સાથે ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે.

જો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધે છે, તો ફ્યુરોસેમાઇડનો ઉપયોગ ચાલુ રાખવામાં આવે છે, પછી ઉપચારનો હેતુ હોમિયોસ્ટેસિસને નિયંત્રિત કરવાનો છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીની પૂરતી માત્રાને કારણે બાળકોમાં તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (પ્રોટીન અને પોટેશિયમના સેવન પર પ્રતિબંધ) કેલરી વધારે હોવી જોઈએ. સંચાલિત પ્રવાહીની માત્રા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, તેમજ ઉલ્ટી અને ઝાડા દ્વારા ગુમાવેલ પાણીની માત્રા 500 મિલી કરતા વધુ હોવી જોઈએ નહીં. આ વોલ્યુમમાં ઇન્સ્યુલિનના 20 એકમો સાથે 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 400 મિલીનો સમાવેશ થાય છે.

સિન્ડ્રોમિક ઉપચાર: ઓવરહાઈડ્રેશન માટે, વહીવટ હાયપરટોનિક ઉકેલોમૂત્રવર્ધક પદાર્થો, રીઓપોલીગ્લુસિન અને અન્ય રક્ત અવેજી સાથે સંયોજનમાં ગ્લુકોઝ. હાયપરકલેમિયા માટે, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અને 3-4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે.

હાઈપોનેટ્રેમિયાના કિસ્સામાં, બાળકોમાં રેનલ નિષ્ફળતાની પરફ્યુઝન સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ ઓવરહાઈડ્રેશનને દૂર કરવાનો છે. હાઈપોક્લેસીમિયા માટે, કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ આપવામાં આવે છે. હાયપરફોસ્ફેટેમિયા માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, કોકાર્બોક્સિલેઝ અને બી વિટામિન્સના ઉકેલો આપવામાં આવે છે. પ્રોફીલેક્ટિક હેતુઓ માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ તેમની માત્રા 2-3 ગણી ઓછી થાય છે. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, મોનોમાસીન, નેઓમીસીન એન્યુરિયાની સ્થિતિમાં ઉચ્ચારણ ઓટોટોક્સિક ગુણધર્મ ધરાવે છે અને તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં (ઉદાહરણ તરીકે, પેનિસિલિન દરરોજ 50 મિલિગ્રામ/કિલો, ઓક્સાસિલિન 200 મિલિગ્રામ/કિગ્રા પ્રતિ દિવસ, સેફાલોટિન 100 મિલિગ્રામ/કિલોની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. પ્રતિ દિવસ, મેથિસિલિન 200 મિલિગ્રામ/કિગ્રા પ્રતિ દિવસ).

બાળકોમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે ડ્રગ ઉપચાર

કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓ અને ઑસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફીના વિકાસ માટે કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ અને વિટામિન ડીના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની દરરોજ 100,000 IU સુધીની જરૂર પડે છે, પરંતુ હાયપરફોસ્ફેમિયા માટે મોટી માત્રામાં વિટામિન ડીનો વહીવટ કેલ્સિફિકેશન તરફ દોરી શકે છે. આંતરિક અવયવો.

લોહીમાં ફોસ્ફેટ્સનું સ્તર ઘટાડવા માટે, Almagel 1 - 2 tsp નો ઉપયોગ કરો. દિવસમાં 4 વખત. સારવાર માટે લોહીમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના સ્તરની નિયમિત દેખરેખની જરૂર છે. એસિડિસિસ માટે, તેની ડિગ્રીના આધારે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું 5% સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે. જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઘટે છે, ત્યારે ફ્યુરોસેમાઇડ (લેસિક્સ) ડોઝમાં (દિવસ દીઠ 1 ગ્રામ સુધી) સૂચવવામાં આવે છે જે પોલીયુરિયા પ્રદાન કરે છે.

બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે વપરાય છે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓફ્યુરોસેમાઇડ સાથે સંયોજનમાં. એનિમિયાની સારવાર જટિલ છે અને તેમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્રોપિયોનેટનો ઉપયોગ એરિથ્રોપોઇસીસ (રોજના 5% ઓઇલ સોલ્યુશન IM ના 1 મિલીલીટર) અને આયર્ન સપ્લીમેન્ટસને વધારવાનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે હિમેટોક્રિટ 25% અને નીચે હોય, ત્યારે લાલ રક્તકણોનું સ્થાનાંતરણ અપૂર્ણાંક ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારબાળકોમાં રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, તેનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ: પેનિસિલિન, એમ્પીસિલિન, મેથિસિલિન, સેપોરિન અને સલ્ફોનામાઇડ્સની માત્રા 2 - 3 વખત ઘટાડવામાં આવે છે. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, મોનોમીસીન, નેઓમીસીન, ઓછી માત્રામાં પણ, ઓડિટરી ન્યુરિટિસ અને અન્ય ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે. નાઈટ્રોફ્યુરાન ડેરિવેટિવ્ઝ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં બિનસલાહભર્યા છે.

હૃદયની નિષ્ફળતામાં, ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થાય છે, ઓછી માત્રામાં, ખાસ કરીને હાયપોક્લેમિયાના કિસ્સામાં.

પેરીકાર્ડિટિસની સારવાર કરતી વખતે, પ્રિડનીસોલોનની નાની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ હેમોડાયલિસિસ વધુ અસરકારક છે.

રેનલ નિષ્ફળતા માટે હેમોડાયલિસિસ અને પ્લાઝમાફેરેસીસ

સતત ઓલિગુરિયા અને યુરેમિયાના વધતા લક્ષણો સાથે, દર્દીને હેમોડાયલિસિસ વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં કૃત્રિમ કિડની અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ કરીને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સફાઇ કરવામાં આવે છે. ડાયાલિસિસના પ્રકારો: આંતરડાની, પેરીટોનિયલ, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ.

હેમોડાયલિસિસ માટે સંકેતો:

1-2 દિવસથી વધુ સમય માટે ઓલિગોઆનુરિયા,

પલ્મોનરી શોથ,

સેરેબ્રલ એડીમાના લક્ષણો સાથે ઓવરહાઈડ્રેશન,

હાયપરટેન્શન,

હાયપરકલેમિયા

એઝોટેમિયામાં વધારો,

દવાઓ અને રસાયણો સાથે ઝેર,

પ્લાઝ્મા યુરિયા સ્તર 2 g/l કરતાં વધુ છે, પોટેશિયમ સ્તર 6.5 mmol/l છે,

વિઘટન કરાયેલ મેટાબોલિક એસિડિસિસ

અને તીવ્ર યુરેમિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર.

હેમોડાયલિસિસ માટે વિરોધાભાસ: મગજનો રક્તસ્રાવ, ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના રક્તસ્રાવ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે ગંભીર હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ માટે વિરોધાભાસ એ પેટના અંગો અને પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતા પર તાજેતરની સર્જરી છે.

રોગની તીવ્રતા દરમિયાન હેમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવી શકે છે, અને દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારણા પછી, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર લાંબા સમય સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્લાઝમાફેરેસીસ પછી સારી અસર પ્રાપ્ત થાય છે. ટર્મિનલ તબક્કામાં, જો રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસર થતી નથી અને ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી, તો દર્દીને હેમોડાયલિસિસ સારવારમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. નિયમિત હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 10 મિલી/મિનિટથી નીચે હોય અને તેનું પ્લાઝ્મા સ્તર 0.1 ગ્રામ/લિથી ઉપર હોય.

હેમોડાયલિસિસ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓનું ભાવિ બદલી નાખે છે, જેનાથી તેઓ તેમના જીવનને લંબાવી શકે છે અને વર્ષો સુધી પુનર્વસન પ્રાપ્ત કરી શકે છે. આ પ્રકારની સારવાર માટે દર્દીઓની પસંદગી હેમોડાયલિસિસ અને અંગ પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રોના નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કિડની નિષ્ફળતા માટે આહાર

દૈનિક આહારમાં પ્રોટીનની સામગ્રી રેનલ ડિસફંક્શનની ડિગ્રી પર આધારિત છે. જ્યારે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન 50 મિલી/મિનિટથી ઓછું હોય અને લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર 0.02 ગ્રામ/લિથી ઉપર હોય, ત્યારે દરરોજ વપરાશમાં લેવાતા પ્રોટીનની માત્રા 30 - 40 ગ્રામ સુધી ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા 20 મિલીથી ઓછી હોય. /મિનિટ, 20 થી વધુની પ્રોટીન સામગ્રી સાથેનો આહાર સૂચવવામાં આવે છે - દરરોજ 24 ગ્રામ. આહાર ઉચ્ચ-કેલરી (લગભગ 3000 kcal) હોવો જોઈએ અને તેમાં આવશ્યક એમિનો એસિડ (માંસ અને માછલી વિના બટેટા-ઇંડાનો આહાર) હોવો જોઈએ.

ખોરાક મર્યાદિત (2 - 3 ગ્રામ સુધી) ટેબલ મીઠુંની માત્રા સાથે અને દર્દીઓ માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે ઉચ્ચ હાયપરટેન્શન- મીઠું વગર.

બાળપણની કિડની નિષ્ફળતાના કારણો

ક્રોનિક રોગના કારણો:

ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ,

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ,

પ્રણાલીગત રોગોમાં નેફ્રીટીસ,

વારસાગત નેફ્રીટીસ,

પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ,

ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ,

કિડની એમાયલોઇડિસિસ,

ટ્યુબોપેથી

રંગસૂત્રીય રોગો,

ડિસમેટાબોલિક નેફ્રોપથી.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો

એક્સોજેનસ નેફ્રોટોક્સિન સાથે સંકળાયેલ કિડનીને નુકસાન (ભારે ધાતુના ક્ષાર, ઝેરી મશરૂમ્સ, ઝેરી સાપ અને જંતુઓના કરડવાથી ઝેર).

ઓવરડોઝ સાથે સંકળાયેલ ઝેરી-એલર્જિક જખમ દવાઓઅથવા તેમના પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતાની હાજરી.

ચેપી રોગો (રેનલ સિન્ડ્રોમ સાથે હેમોરહેજિક તાવ, એનારોબિક સેપ્સિસ, લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ).

કિડનીની ગેરહાજરી (એજેનેસિસ).

પ્રસરેલા રેનલ રોગની ગૂંચવણો ( તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસઅને તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ, હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ સાથે નેફ્રીટીસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ).

પોસ્ટ્રેનલ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધના સ્થાન અને અવરોધ તરફ દોરી જતા કારણને આધારે વિભાજિત કરવામાં આવે છે (જેમ કે ગાંઠ, urolithiasis).

રેનલ હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર અને એક્ઝોજેનસ નશો રોગના તમામ કેસોમાં 90% કારણ બને છે. બાળકમાં કિડનીના નુકસાનની મુખ્ય પદ્ધતિ છે

રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સની એનોક્સિયા, ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમના નેક્રોસિસનો વિકાસ, એડીમા અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓની સેલ્યુલર ઘૂસણખોરી, રેનલ રુધિરકેશિકાઓને નુકસાન (નેક્રોટાઇઝિંગ નેફ્રોસિસ વિકસે છે).

વધુ વખત નહીં, આ નુકસાન ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

બાળકોમાં કિડનીની નિષ્ફળતાના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો:

માં કેસ અને મૃત્યુના પરિવારમાં હાજરી નાની ઉંમરેરેનલ નિષ્ફળતાથી;

રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો સાથે પેથોલોજીની વહેલી, ઉગ્ર શરૂઆત;

રેનલ પેશીઓમાં બાયોપ્સી દરમિયાન ડિસેમ્બ્રીયોજેનેસિસના ચિહ્નો અને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના સ્ક્લેરોઝિંગ વેરિઅન્ટ્સની શોધ;

સ્વતઃ-આક્રમકતાના સંકેતો સાથે સતત હાયપોઇમ્યુન સ્થિતિની હાજરી;

વધતી અસ્થિરતા કોષ પટલડિસમેટાબોલિક નેફ્રોપથીની કૌટુંબિક વલણની ગેરહાજરીમાં.

રોગની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ એ સક્રિય નેફ્રોનની સંખ્યામાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો છે, જે રેનલ પ્રક્રિયાઓની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય તરફ દોરી જાય છે. કિડનીનું મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર અંતર્ગત રોગ પર આધાર રાખે છે, પરંતુ પેરેનકાઇમાની બદલી વધુ વખત જોવા મળે છે. કનેક્ટિવ પેશીઅને કિડની સંકોચન.

ડોકટરો ભાગ્યે જ બાળકોમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન કરે છે, પરંતુ પેથોલોજી હજુ પણ થાય છે. આ રોગ બાળકના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે એકદમ જોખમી છે. પેથોલોજી એકદમ તીવ્ર છે અને તે ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તેના કાર્યનો સામનો કરી શકતી નથી. પરિણામે, પેશાબનું પ્રમાણ ઘટે છે અને શરીરમાં એકઠા થતા ઝેરથી ઝેર થાય છે. બાળજન્મ દરમિયાન જન્મજાત વિસંગતતાઓ અથવા અનુગામી ગૂંચવણોને કારણે નવજાત શિશુમાં પેથોલોજીનું નિદાન થાય છે. આ રોગને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે, કારણ કે સારવારમાં વિલંબ અને વિલંબ ગૂંચવણો અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર, બાળરોગની રેનલ નિષ્ફળતા

આ સ્વરૂપનો રોગ હોમિયોસ્ટેટિક રેનલ ફંક્શન્સના બંધ થવાના પરિણામે થાય છે. આ આંતરિક અંગના પેશીઓના હાયપોક્સિયાને કારણે છે, પછી ટ્યુબ્યુલ્સ ઘાયલ થાય છે અને સોજો થાય છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં, બાળકમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન થાય છે. ડોકટરો પાણીને ઉત્સર્જન કરવાની નબળી ક્ષમતાનું નિદાન કરે છે.

સમયસર સારવાર વિના તીવ્ર નિષ્ફળતાકિડનીની નિષ્ફળતા બાળકના મૃત્યુ તરફ દોરી જશે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

રોગના તબક્કાઓ

રોગવિજ્ઞાન કયા તબક્કે છે તેના આધારે લક્ષણો દેખાય છે. ડોકટરો બાળકોમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના ચાર તબક્કાઓને અલગ પાડે છે. પ્રારંભિક તબક્કો પ્રથમ દિવસે દેખાય છે. આ ડિગ્રીની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની મુખ્ય નિશાની એ પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો છે. બીજા તબક્કાને ઓલિગોઆનુરિક કહેવામાં આવે છે અને તે આબેહૂબ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તબક્કે, બાળકના શરીરના મોટાભાગના આંતરિક અવયવો અને સિસ્ટમોને ઇજા થાય છે. રોગની ઓલિગોઆનુરિક ડિગ્રી 1 દિવસથી 3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કે, શરીર વ્યવહારીક રીતે સામાન્ય કામગીરીમાં પાછું આવે છે, અને સામાન્ય પેશાબનું વિસર્જન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ તબક્કાની અવધિ 5 થી 15 દિવસની છે. ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ વીતી ગયા પછી જ આપણે પુનઃપ્રાપ્તિના છેલ્લા તબક્કા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ, કારણ કે આ સમય પહેલા તે સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત કરવું અત્યંત મુશ્કેલ છે. આ તબક્કો તીવ્ર રોગો માટે સુધારેલ અનુકૂલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તીવ્ર રોગવિજ્ઞાન પછી, ભવિષ્યની પરિસ્થિતિની આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે, કારણ કે તીવ્ર માંદગી પછી ક્રોનિક કિડની નિષ્ફળતા ઘણીવાર થાય છે.

બાળકમાં, રેનલ નિષ્ફળતા જેવી ગંભીર પેથોલોજી દુર્લભ છે. જો કે, તે પુખ્ત વયના લોકો કરતાં બાળકો માટે વધુ જોખમી છે અને તે ઝડપથી પ્રગતિ કરી શકે છે. જાણવા લાયક સંભવિત કારણોઅને સમયસર પરિણામોને રોકવા માટે રોગના લક્ષણો.

બાળકોમાં કિડની નિષ્ફળતા

બાળપણમાં આ રોગ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. એક્યુટ રેનલ ફેલ્યોર (ARF) એક સિન્ડ્રોમ છે જે દરમિયાન થાય છે તીવ્ર ઘટાડોકિડની કાર્ય. તે રેનલ પેશીઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો, ટ્યુબ્યુલ્સને નુકસાન અને એડીમાની ઘટના પર આધારિત છે. આ ગંભીર રોગવિજ્ઞાન સાથે, કિડની પ્રવાહી સ્ત્રાવ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, અને શરીરમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ક્ષારનું તીવ્ર અસંતુલન થાય છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનું બીજું નામ એક્યુટ યુરેમિયા છે.

લાંબા ગાળાના હાલના રોગોકિડનીની સમસ્યાઓ વારંવાર સમગ્ર પેશાબની વ્યવસ્થામાં સતત વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં અથવા કાર્બનિક પેથોલોજીની હાજરીમાં, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (CRF) વિકસી શકે છે.

આ સિન્ડ્રોમ શરીરમાં નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનોના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઘણા પ્રકારના ચયાપચયને વિક્ષેપિત કરે છે, બ્લડ પ્રેશર, એનિમિયા અને મોટાભાગના અવયવોની કામગીરીમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે. જો કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો 3 મહિનાથી વધુ ચાલે તો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

કિડની ફેલ્યોર કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, કારણ કે તેના માટે ઘણા કારણો છે. કેટલીકવાર તે ગર્ભમાં પણ નોંધાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા દરમિયાન. પહેલાં, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા પછી બચી ગયેલા બાળકોની ટકાવારી ખૂબ જ ઓછી હતી, હવે મૃત્યુદર ઘટીને 20% થઈ ગયો છે (નવજાત શિશુમાં મૃત્યુદર હજુ પણ ઊંચો છે - 50-75% સુધી). 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની ઘટનાઓ 100 હજાર દીઠ 4 કેસ છે, જેમાંથી 30% એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો છે. IN શાળા વયસમાન સંખ્યામાં લોકો માટે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના 1 થી વધુ કેસ નોંધાયેલા નથી. બાળકોમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના આંકડા નીચે મુજબ છે: 1 મિલિયન વસ્તી દીઠ 10-50 કેસ.

પેથોજેનેસિસ

તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતા નીચેના તબક્કાઓ અનુસાર આગળ વધે છે:

1. પ્રિન્યુરિક. પેથોજેનિક પરિબળો કિડનીની પેશીઓને અસર કરવાનું શરૂ કરે છે, અને અંગો તેમના મૂળભૂત કાર્યો ગુમાવે છે.
2. અનુરિક. શરીર ઝેર અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનો, ખનિજ ક્ષાર અને પાણી જાળવી રાખે છે. એસિડ-બેઝ બેલેન્સ ઓક્સિડેશન (એસિડોસિસ) તરફ વળે છે. ઉદભવે છે તીવ્ર ઝેરએમોનિયા અને અન્ય ચયાપચય સાથે શરીર.
3. પોલીયુરિક. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ધીમે ધીમે સુધરે છે, પરંતુ પોલીયુરિયા વિકસે છે - પેશાબની માત્રામાં વધારો.
4. પુનઃસ્થાપન. કિડની વાહિનીઓ તેમના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા સામાન્ય થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સક્રિય નેફ્રોન્સ (કિડની કોશિકાઓ) ની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ તેમ તેને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. બાકીના નેફ્રોન પરનો ભાર વધે છે - અનુકૂલન મિકેનિઝમ ચાલુ થાય છે. આ નેફ્રોન્સની હાયપરટ્રોફી, તેમની રચનામાં વિક્ષેપ અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની વધુ પ્રગતિનું કારણ બને છે. પરિણામે, ચયાપચયના ઘણા પ્રકારો પેથોલોજીકલ રીતે બદલાય છે, અને શરીર નશોની સ્થિતિમાં છે.

કારણો

વધારો ધરપકડ કરનારાઓ બે સ્વરૂપોમાં અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે:

• ઓર્ગેનિક (કિડનીની પેશીઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે, લોહીમાં નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનોના સંચય તરફ દોરી જાય છે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનને વિક્ષેપિત કરે છે).
• કાર્યાત્મક (હાલની નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે પાણી-મીઠું ચયાપચયઅથવા રક્ત પ્રવાહ, શ્વાસ લેવામાં વિક્ષેપ, ઘણીવાર ઉલટાવી શકાય તેવું).

કાર્યાત્મક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા એ ગંભીર ઝેર, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (લોહીના ગંઠાઈ જવામાં તીવ્ર વધારો), નશો, નિર્જલીકરણ અને ઓક્સિજન ભૂખમરો માટે લાક્ષણિક છે. આવી પરિસ્થિતિઓ રેનલ ગ્લોમેરુલીમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડે છે, અને કિડનીની અંદર લોહીનો પ્રવાહ પણ ઘણો ઓછો થાય છે. આ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે નેફ્રોન્સના મૃત્યુનું કારણ બને છે.

બાળકોમાં કાર્બનિક અને કાર્યાત્મક બંને કિડની નિષ્ફળતા નીચેની પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે:

1. જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયાના બાળકોમાં - પલ્મોનરી પેથોલોજી, સેપ્સિસ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ, હાયપોક્સિયા અને બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંગળામણ, અસંગત રક્તના સંક્રમણને કારણે, બર્ન રોગ, રેનલ નસ થ્રોમ્બોસિસ.
2. 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - ચેપી નશો, આંચકો, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ.
3. પૂર્વશાળાના બાળકોમાં, કીડની પેશીને સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને વાયરસ, સેપ્સિસ, આઘાત, ઝેર દ્વારા નુકસાન થાય છે.
4. શાળાના બાળકોમાં પ્રણાલીગત હોય છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, .

AKI જન્મજાત કાર્બનિક કિડનીના જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે - પોલિસિસ્ટિક રોગ, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ, પરંતુ એકંદર વિકૃતિ રચનામાં તેનો હિસ્સો ઓછો છે.

જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકોમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે; 3-7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, તે વધુ વખત અસ્તિત્વમાં રહેલા જન્મજાત કિડની રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

રેનલ નિષ્ફળતા આનાથી અલગ હોવી જોઈએ:

• એન્સેફાલોપથી.
• તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.

સારવાર

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા માટે સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ. ધ્યેય રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવા, કિડનીની પેશીઓમાં લોહીના માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં સુધારો કરવા અને શરીરને ડિટોક્સિફાય કરવાના છે.

ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કારોગ, એક ઉત્તમ અસર રજૂ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે:

• લોહી પાતળું કરનાર.
• વાસોડિલેટર.
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દવાઓ.
• એન્ટિશોક ઉપચારમાં દવાઓ.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ઘણા યુવાન દર્દીઓને ખાસ ઉપકરણ પર તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે. ડાયાલિસિસ વિના, ગૂંચવણો ધરાવતા દર્દીને બચાવવું અશક્ય છે - હાયપરક્લેમિયા, પલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ એડીમા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર. 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને નવજાત શિશુઓ માટે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (પેરીટોનિયમને સતત ધોવા) વધુ વખત ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વૃદ્ધ બાળકો વધુમાં રક્ત ગાળણક્રિયા (પ્લાઝમાફેરેસીસ)માંથી પસાર થાય છે. રોકવા માટે સઘન એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર કરવાની ખાતરી કરો ચેપી ગૂંચવણો. પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કે, પોટેશિયમ તૈયારીઓ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ મિશ્રણ, ગ્લુકોઝ, વગેરેનો ઉપયોગ થાય છે.

બાળકોમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે ઘણા અવયવો અને સિસ્ટમોની પ્રવૃત્તિમાં સુધારો કરવાની જરૂર છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (સંકેતો અનુસાર):

• કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓને રોકવા માટે કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીની તૈયારીઓ.
• લોહીમાં ફોસ્ફરસનું સ્તર ઘટાડવા માટે એન્ટાસિડ્સ.
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ diuresis વધારવા માટે.
• જ્યારે હાઈ બ્લડ પ્રેશર વધારે હોય ત્યારે તેની દવાઓ.
• એનિમિયા માટે આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ.

જો યુરેમિયાના લક્ષણો વધે છે, તો બાળકને હેમોડાયલિસિસ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે. 3-10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી, તેઓ મોટે ભાગે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. બ્લડ પ્લાઝમાફેરેસીસ કોર્સ સારા પરિણામો આપે છે. બાળકમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સામાન્ય રીતે ઘણા વર્ષો સુધી સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરે છે.

લોહી અને પેશાબના મૂલ્યોના આધારે, બાળક માટે દરરોજ વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રા માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવે છે. શિશુઓને માતાનું દૂધ અને અનુકૂલિત ફોર્મ્યુલા આપવામાં આવે છે. એક વર્ષની ઉંમર પછી, બાળકોને મીઠું અને પ્રોટીન પર સખત પ્રતિબંધો સાથે આહાર સૂચવવો જરૂરી છે. બટેટા-ઇંડા-શાકભાજીવાળા ખોરાકને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, માછલી, માંસ અને મીઠું સંપૂર્ણપણે બાકાત છે. બાળકોને ખાસ તૈયારીઓમાંથી એમિનો એસિડનો જરૂરી સમૂહ પ્રાપ્ત કરવો આવશ્યક છે.

પૂર્વસૂચન અને સંભવિત ગૂંચવણો

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં, મૃત્યુ ઘણી ગંભીર ગૂંચવણોથી થઈ શકે છે. ખાસ કરીને, હાયપરક્લેમિયા ખતરનાક છે - તે ઘણીવાર કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં સમાપ્ત થાય છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની ગૂંચવણોમાં યુરેમિક કોમા, સેપ્સિસ અને બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પૂર્વસૂચન પેથોલોજીના કારણ અને સારવારની ઝડપ પર આધારિત છે તબીબી સંભાળ. ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર અને રેનલ ફેલ્યોર સહિત અન્ય રેનલ રોગો 35% જીવિત નવજાત શિશુઓમાં જોવા મળે છે. મોટા બાળકોમાં, 75% થી વધુ બચી ગયેલા લોકોનું પૂર્વસૂચન સારું છે - અંગની કામગીરી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના સુપ્ત અને વળતરવાળા તબક્કાઓ, સારવાર અને આહારના નિયમિત અભ્યાસક્રમોને આધિન, અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે, પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે, ખાસ કરીને જો અંતર્ગત પેથોલોજી સુધારેલ હોય. તૂટક તૂટક તબક્કે, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ અશક્ય છે, પરંતુ અમુક સમયગાળા માટે ડાયાલિસિસ દ્વારા દર્દીનું જીવન બચાવવું શક્ય છે. લાંબા ગાળાના. ટર્મિનલ તબક્કામાં પણ, હેમોડાયલિસિસ તમને ઓછામાં ઓછા 10 વર્ષ જીવવા દે છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ બીમાર બાળકને 50-80% કેસોમાં લાંબા અને પરિપૂર્ણ જીવનની તક આપે છે.

ડોકટરો ભાગ્યે જ બાળકોમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન કરે છે, પરંતુ પેથોલોજી હજુ પણ થાય છે. આ રોગ બાળકના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે એકદમ જોખમી છે. પેથોલોજી એકદમ તીવ્ર છે અને તે ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તેના કાર્યનો સામનો કરી શકતી નથી. પરિણામે, પેશાબનું પ્રમાણ ઘટે છે અને શરીરમાં એકઠા થતા ઝેરથી ઝેર થાય છે. બાળજન્મ દરમિયાન જન્મજાત વિસંગતતાઓ અથવા અનુગામી ગૂંચવણોને કારણે નવજાત શિશુમાં પેથોલોજીનું નિદાન થાય છે. આ રોગને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે, કારણ કે સારવારમાં વિલંબ અને વિલંબ ગૂંચવણો અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર, બાળરોગની રેનલ નિષ્ફળતા

આ સ્વરૂપનો રોગ હોમિયોસ્ટેટિક રેનલ ફંક્શન્સના બંધ થવાના પરિણામે થાય છે. આ આંતરિક અંગના પેશીઓના હાયપોક્સિયાને કારણે છે, પછી ટ્યુબ્યુલ્સ ઘાયલ થાય છે અને સોજો થાય છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં, બાળકમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન થાય છે. ડોકટરો પાણીને ઉત્સર્જન કરવાની નબળી ક્ષમતાનું નિદાન કરે છે.

સમયસર સારવાર વિના, તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતા બાળકના મૃત્યુ તરફ દોરી જશે.

રોગના તબક્કાઓ

રોગવિજ્ઞાન કયા તબક્કે છે તેના આધારે લક્ષણો દેખાય છે. ડોકટરો બાળકોમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના ચાર તબક્કાઓને અલગ પાડે છે. પ્રારંભિક તબક્કો પ્રથમ દિવસે દેખાય છે. આ ડિગ્રીની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની મુખ્ય નિશાની એ પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો છે. બીજા તબક્કાને ઓલિગોઆનુરિક કહેવામાં આવે છે અને તે આબેહૂબ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તબક્કે, બાળકના શરીરના મોટાભાગના આંતરિક અવયવો અને સિસ્ટમોને ઇજા થાય છે. રોગની ઓલિગોઆનુરિક ડિગ્રી 1 દિવસથી 3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કે, શરીર વ્યવહારીક રીતે સામાન્ય કામગીરીમાં પાછું આવે છે, અને સામાન્ય પેશાબનું વિસર્જન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ તબક્કાની અવધિ 5 થી 15 દિવસની છે. ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ વીતી ગયા પછી જ આપણે પુનઃપ્રાપ્તિના છેલ્લા તબક્કા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ, કારણ કે આ સમય પહેલા તે સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત કરવું અત્યંત મુશ્કેલ છે. આ તબક્કો તીવ્ર રોગો માટે સુધારેલ અનુકૂલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તીવ્ર રોગવિજ્ઞાન પછી, ભવિષ્યની પરિસ્થિતિની આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે, કારણ કે તીવ્ર માંદગી પછી ક્રોનિક કિડની નિષ્ફળતા ઘણીવાર થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા

રોગના છેલ્લા તબક્કામાં, એક અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા જન્મજાત અથવા હસ્તગત પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, શરીર ધીમે ધીમે ઝેરી ઉત્પાદનો દ્વારા ઝેરી છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતા અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં ફેરફાર દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે. દવામાં, બાળકોમાં ક્રોનિક રોગના વિકાસના ચાર તબક્કા છે:

1. વળતર;
2. પેટા વળતર;
3. સડી ગયેલું;
4. ટર્મિનલ અથવા ડાયાલિસિસ.

ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કોરોગના કોઈ ચિહ્નો નથી અને પેથોલોજી ફક્ત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ દ્વારા શોધી શકાય છે. આગળનો તબક્કો વજન અને ઊંચાઈમાં થોડો વધારો દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે. અપૂર્ણતાની વિઘટનિત ડિગ્રી વ્યાપક લક્ષણો દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે. જો પ્રથમ ત્રણ તબક્કા સમયસર ઓળખવામાં આવે અને બાળકની સ્થિતિ જાળવી રાખવામાં આવે ઔષધીય પ્રક્રિયાઓઅને વિશેષ આહાર, બાળકનો સામાન્ય વિકાસ શક્ય છે.

ક્રોનિક નિષ્ફળતાનો છેલ્લો તબક્કો સૌથી ખતરનાક છે અને તે uremia દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બાળકના ચહેરા અને શરીર પર સોજો આવે છે, બાળક ઉબકાથી પીડાય છે, છૂટક સ્ટૂલ, હુમલા અને રોગના અન્ય ચિહ્નો. આ લક્ષણો શરીરમાં હાનિકારક ઝેર અને પ્રવાહીના સંચયને કારણે થાય છે. યુરેમિયા ફેફસામાં પાણીના સંચય દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે, જે ગૂંગળામણ તરફ દોરી જાય છે. જો રોગના છેલ્લા તબક્કાનું નિદાન થાય છે, તો આંતરિક અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય કારણો

ગર્ભનો અસામાન્ય વિકાસ કિડનીની નિષ્ફળતાનું સામાન્ય કારણ છે.

બાળકોમાં કિડનીની નિષ્ફળતા જન્મજાત, વારસાગત અથવા હસ્તગત ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે. મોટાભાગના કારણો સંબંધિત છે અસામાન્ય વિકાસચાલુ છે ગર્ભાશયનો વિકાસજે ટાળી શકાય તેમ નથી. આ કિસ્સામાં, માતાપિતાએ વિશેષ આહાર અને નિવારક પ્રક્રિયાઓની મદદથી બાળકની સ્થિતિ જાળવવાની જરૂર છે.

નવજાત શિશુમાં પેથોલોજીના કારણો

નવજાત શિશુમાં ઉણપનો સ્ત્રોત જન્મજાત પેથોલોજી છે. ઘણીવાર પેથોલોજીનું નિદાન બંને આંતરિક અવયવોની ગેરહાજરીમાં અથવા હૃદય અને રક્તવાહિની તંત્રના અસામાન્ય વિકાસના કિસ્સામાં થાય છે. જો ગર્ભ જોવા મળે છે વેસ્ક્યુલર રોગકિડનીની ધમનીઓ અથવા અંગની નસો લોહીના ગંઠાવાથી ભરાઈ જાય છે, પછી નિષ્ફળતાના વિકાસની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

ઘણીવાર, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને ચેપી રક્ત રોગની ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થિતિ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક પ્રકૃતિની પેથોલોજી તરફ દોરી જાય છે. પેથોલોજીનું કારણ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના પરિણામે નવજાતનું નિર્જલીકરણ હોઈ શકે છે. જો ગૂંચવણો અને રક્તસ્રાવ સાથે મુશ્કેલ જન્મ થયો હોય, તો નવજાત શિશુમાં પેથોલોજીનું જોખમ વધે છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં

શિશુઓમાં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જન્મજાત અથવા હસ્તગત રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જેના પરિણામે મોટી સંખ્યામાં સેલ્યુલર રક્ત તત્વો મૃત્યુ પામે છે. ઘણીવાર એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પેથોલોજીઓ આંતરડામાં ચેપી રોગો દ્વારા થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજી મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જે ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

મોટા બાળકોમાં

બાળકોમાં કિડનીની નિષ્ફળતા બળી જવાને કારણે થઈ શકે છે.

મોટા બાળકો (3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) માં, રોગનો સ્ત્રોત શરીરના ચેપી જખમ હોઈ શકે છે, જે તીવ્ર સ્વરૂપમાં થાય છે. મોટેભાગે, બાળકને નેફ્રોટોક્સિક એજન્ટો અથવા દવાઓ સાથે ઝેર આપ્યા પછી પેથોલોજીનું નિદાન થાય છે. ઇજા અથવા ખતરનાક પરિસ્થિતિઓ જેમ કે સેપ્સિસ, દાઝવું અથવા રક્તસ્રાવને કારણે કિડનીની નિષ્ફળતા થાય છે. મોટેભાગે, પુખ્ત વયના બાળકોમાં યુરોલિથિઆસિસ હોય છે અથવા જીવલેણ ગાંઠજે પેશાબની નળીઓમાં અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, કિડની ફેલ્યોર થાય છે.

પેથોલોજીના લક્ષણો

બાળકોમાં કિડની ફેલ્યરના લક્ષણો લાંબા સમય સુધી દેખાતા નથી. સૌથી વધુ આઘાતજનક લક્ષણો બીજા તબક્કામાં થાય છે, જ્યારે તે શરૂ થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબનું ઉત્સર્જન થાય છે, જે રોગની પ્રથમ નિશાની છે. વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં, ઉણપના લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગના અભિવ્યક્તિઓથી અલગ નથી. પેથોલોજી સાથે, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• નબળાઇ અને સતત થાક;
• પેશાબના વિસર્જનમાં વધારો;
• કિડની પત્થરોની રચના;
• નીચા સ્નાયુ ટોન;
• ત્વચા પીળી;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• ચહેરા અને અંગો પર સોજો.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, પેશાબના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પ્રોટીન જાહેર કરશે.

ધ્રુજારી અને ધ્રુજારી ઘણીવાર જુદી જુદી ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, જે રોગ દરમિયાન પુખ્ત વયના લોકોમાં એટલું સ્પષ્ટ નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાળકના પેશાબમાં લાળ અને લોહી મળી શકે છે, જે પેશાબની વ્યવસ્થાના આંતરિક અવયવોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે. ઉપરોક્ત લક્ષણો જોવા મળે તો માતાપિતાએ તાત્કાલિક તેમના બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

કિડનીનો એનાટોમિકલ વિકાસલગભગ 1 મિલિયન નેફ્રોનની રચના સાથે સગર્ભાવસ્થાના 35મા સપ્તાહ (વજન 2100-2500, શરીરની લંબાઈ 46-49 સે.મી.)ની આસપાસ સમાપ્ત થાય છે. પરિપક્વતા પ્રક્રિયા કેન્દ્રત્યાગી રીતે થાય છે. અકાળ અને ઓછા જન્મ વજનવાળા શિશુઓના નેફ્રોન્સ બંધારણ અને કાર્યમાં વિજાતીય હોય છે. કોર્ટેક્સ અને મેડ્યુલાના આંતરિક સ્તરના નેફ્રોન્સને આચ્છાદનના બાહ્ય સ્તરના નેફ્રોન્સની રચના થાય તે પહેલાં નુકસાન થઈ શકે છે.

મુ મૂત્રમાર્ગ અથવા મૂત્રમાર્ગનો અવરોધરેનલ ડિસપ્લેસિયાની ડિગ્રી અવરોધના વિકાસના સમય સાથે ખૂબ સારી રીતે સંબંધિત છે. સગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં વિકસે છે તે અવરોધો સહવર્તી રેનલ ડિસપ્લેસિયા વિના હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અને વેસીકોરેટરલ રિફ્લક્સનું કારણ બની શકે છે.

કિડનીના શારીરિક લક્ષણો- ઉચ્ચ પ્રતિકાર રેનલ વાહિનીઓનીચા પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર સાથે. ગર્ભની કિડની માત્ર 2-4% કાર્ડિયાક આઉટપુટ મેળવે છે, જન્મ પછી - 5-18%. તેથી પતન લોહિનુ દબાણકિડનીના કાર્યને ખૂબ જ ઝડપથી અસર કરે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે, રેનલ કાર્પેટ પ્રવાહના સ્વતઃ નિયમનની પદ્ધતિઓ શરૂ થાય છે. ગંભીર રીતે બીમાર અકાળ નવજાત શિશુમાં, આ પદ્ધતિની અસરકારકતા ઓછી થાય છે. રેનલ રક્ત પ્રવાહનું નિયમન વિવિધ હોર્મોનલ પ્રણાલીઓ (રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન, આર્જિનિન-વાસોપ્રેસિન, એટ્રીયલ નેટ્રીયુરેટીક પેપ્ટાઈડ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, એન્ડોથેલિન, કેટેકોલામાઈન) ની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે.

કિડની કાર્ય:

સામાન્ય ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ મૂલ્યો. સરખામણી માટે, તંદુરસ્ત પુખ્ત વ્યક્તિનું ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ લગભગ 100 ml/min/1.73 m2 શરીરની સપાટી છે.

સામાન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થ:

• સ્વસ્થ નવજાત: જીવનના પહેલા દિવસે 0.5 મિલી/કિલો/કલાક, ત્યારબાદ 2-3 મિલી/કિગ્રા/કલાક.
• અકાળ (ગર્ભાવસ્થાના 28-35 અઠવાડિયા) પ્રથમ 6 અઠવાડિયામાં - 4-6 ml/kg/hour.
• 20-25% પ્રિટરમ અને પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓ જન્મ પછી તરત જ આશરે 20 મિલી પેશાબ ઉત્પન્ન કરે છે, 92% પ્રથમ 24 કલાકમાં અને બાકીનું 7% 48 કલાકની અંદર. ઇન્ફ્યુઝન મેળવતા શિશુઓએ શરૂઆતના 6 કલાકની અંદર પેશાબ કરવો જોઈએ. પ્રેરણા

અકાળ શિશુમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની વ્યાખ્યાઓ

ઓલિગુરિયા: 1 ml/kg/h કરતાં ઓછી મૂત્રવર્ધકતા.

અનુરિયા: પેશાબનો અભાવ.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા: ક્રિએટિનાઇન સ્તર >1.5 mg/dL અથવા વધારો >0.3 mg/dL/day.

આઇસોથેન્યુરિક રેનલ નિષ્ફળતા: સામાન્ય પેશાબ આઉટપુટ હોવા છતાં ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો.

અકાળ શિશુમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો

મોટેભાગે (85% કેસો), નવજાત સમયગાળામાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા પ્રિરેનલ કારણોને કારણે થાય છે - પ્રણાલીગત હાયપોવોલેમિયા (આંચકો, જન્મજાત હૃદયની નિષ્ફળતા અને મહાન જહાજો), તીવ્ર હાયપોક્સિયા (એસ્ફીક્સિયા, આરડીએસ), હાયપરકેપનિયા, હાયપોથર્મિયા. 12% કિસ્સાઓમાં, આ રેનલ કારણો છે: રેનલ નસો અને ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન, એચયુએસ, ઇન્ટ્રારેનલ અવરોધ (યુરેટ નેફ્રોપથી, હિમો- અને મ્યોગ્લોબ્યુલિનમિયા, રેનલ ડિસપ્લેસિયા, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ, પાયલોનેફ્રીટીસ). પોસ્ટરેનલ (3%) માં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પેશાબની સિસ્ટમની જન્મજાત ખોડખાંપણ (યુરેટરોસેલ, પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગ વાલ્વ, પાયલોરેથ્રલ સેગમેન્ટનું દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસ, વગેરે), એક્સ્ટ્રારેનલ કમ્પ્રેશન (ટેરાટોમા અને અન્ય ગાંઠો). જીવનના પ્રથમ દિવસો અને અઠવાડિયામાં, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા પ્રબળ બને છે, જે નવજાત શિશુના ગંભીર ગૂંગળામણ, આરડીએસ, સેપ્સિસ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, રેનલ નસ અને ધમનીઓના થ્રોમ્બોસિસને જટિલ બનાવે છે. બીજા અઠવાડિયાના અંતથી મુખ્ય ભૂમિકાદ્વિપક્ષીય કિડની ખામી (પોલીસીસ્ટિક રોગ, ડિસપ્લેસિયા, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, વગેરે), તેમજ પાયલોનેફ્રીટીસ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

તીવ્ર પ્રિરેનલ પી.એન(= રેનલ રક્ત પ્રવાહની ઉણપ, લગભગ 70% કેસ):

• હાયપોટેન્શન, હાયપોવોલેમિયા, ડિહાઇડ્રેશન, સેપ્સિસ.
• એસ્ફીક્સિયા, આરડીએસ, હાયપરકેપનિયા, એસિડિસિસ.
• હ્રદયની નિષ્ફળતા, એરોટાનું સંકોચન, પીડીએ, સતત પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન.
• પોલિસિથેમિયા (Ht>65%).
• દવાઓ(દા.ત. ઇન્ડોમેથાસિન).
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ (ACE અવરોધકો).

તીવ્ર રેનલ PN:

• ગૂંગળામણ (ઓક્સિજનની ઉણપ) → તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ (પ્રીરેનલ AKI → રેનલ AKI ના 4-70% કેસ).
• ઉપભોક્તા કોગ્યુલોપથી.
• રેનલ વાહિનીઓ (નસો, ધમનીઓ) ના થ્રોમ્બોસિસ.
• યુરોસેપ્સિસ.

જન્મજાત રેનલ નિષ્ફળતા (10-30 %):

રેનલ એપ્લેસિયા/ડિસપ્લેસિયા:

• અલગ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રુન-બેલી સિન્ડ્રોમ)
• જટિલ ખોડખાંપણ (દા.ત., ફ્રેઝર સિન્ડ્રોમ, VACTERL, પોટર સિક્વન્સ)

પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિજનરેશન (ઉદાહરણ તરીકે, ઓટોસોમલ રીસેસીવ).

જન્મજાત પોસ્ટરેનલ પી.એન(7%): રેનલ ડિસપ્લેસિયા (દા.ત., મૂત્રમાર્ગ વાલ્વ) સાથે અવરોધક અને/અથવા રીફ્લક્સ કિડની રોગ.

અકાળ શિશુમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો કોર્સ

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો કોર્સ ચક્રીય છે. ત્યાં આંચકો (કલાકો અથવા ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે), ઓલિગોઆનુરિક તબક્કાઓ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપનનો તબક્કો (અથવા પોલીયુરિક) છે. મેક્રોસ્કોપિકલી, મૂત્રપિંડ, સ્ટેજને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સમાન દેખાય છે: વિસ્તૃત, સોજો, એડીમેટસ, તંતુમય કેપ્સ્યુલ સરળતાથી દૂર કરવામાં આવે છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી: પ્રારંભિક તબક્કામાં, મુખ્ય વિભાગોની ટ્યુબ્યુલ્સમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો જોવા મળે છે, તેમના લ્યુમેનમાં સિલિન્ડરો અને પ્રસંગોપાત મ્યોગ્લોબિન સ્ફટિકો, રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણની ગંભીર વિકૃતિઓ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમા, ગ્લોમેરુલીને અસમાન રક્ત પુરવઠો જોવા મળે છે. પછી અપિકલ, ઓછી વાર કુલ (નેક્રોટિક નેફ્રોસિસ) કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ એપિથેલિયમના નેક્રોસિસ, ઉચ્ચારણ નેફ્રોહિડ્રોસિસ, ગ્લોમેર્યુલર કેપ્સ્યુલની પોલાણનું વિસ્તરણ, જે જાળીદાર ટ્રાન્સ્યુડેટથી ભરેલું છે, વિકાસ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તીવ્ર બને છે, અને ઘૂસણખોરીની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. વધે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થના પુનઃસ્થાપનના તબક્કામાં, ટ્યુબ્યુલ્સમાં પુનઃપ્રાપ્તિત્મક ફેરફારો જોવા મળે છે. ઓસ્મોટિક નેફ્રોસિસ વિકસી શકે છે, જે પ્રવાહીના ઓછા પ્રમાણમાં વહીવટને કારણે થાય છે. પરિણામ કિડનીના નુકસાનના કારણ અને હદ પર આધારિત છે.

હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ (એચયુએસ) (ગેસર સિન્ડ્રોમ) હેમોલિટીક એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, માઇક્રોએન્જીયોપેથી અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એચયુએસનું વર્ગીકરણ ક્લિનિકલ, ઇટીઓલોજિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણો પર આધારિત છે. નાના બાળકોમાં આ એક્યુટ રેનલ નિષ્ફળતાના સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. સિન્ડ્રોમ વિજાતીય છે; ત્યાં વારસાગત અને હસ્તગત સ્વરૂપો છે, સંભવતઃ વારસાગત વલણ સાથે. વારસાગત સ્વરૂપોમાં ઓટોસોમલ ડોમિનેન્ટ અને ઓટોસોમલ રીસેસીવ પ્રકારો બંનેનો સમાવેશ થાય છે અને ઘણીવાર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં પરિણમે છે. કૌટુંબિક કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

આ રોગ પરંપરાગત રીતે બે મોટા જૂથોમાં વહેંચાયેલો છે:

1. લાક્ષણિક, ઝાડા, સંકળાયેલ (D+) HUS, સામાન્ય રીતે રોગચાળો;
2. એટીપીકલ (ડી-) એચયુએસ, અન્ય, વારસાગત અને હસ્તગત બંને સ્વરૂપો સહિત.

લાક્ષણિક (D+) HUS ફોર્મમાં પ્રોડ્રોમલ સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે લોહિયાળ ઝાડા. હવે તે સ્થાપિત થયું છે કે વેરોટોક્સિન ઉત્પન્ન કરતી એસ્ચેરીચિયા કોલી (લાઇન 0157: H7) રોગના ઈટીઓલોજીમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ બેસિલસ HUS પહેલાના હેમોરહેજિક કોલાઇટિસનું સામાન્ય કારણ છે. કેટલીકવાર એચયુએસ શિગેલા ડિસેન્ટેરિયા અથવા અન્ય સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા જઠરાંત્રિય ચેપને જટિલ બનાવે છે. ઓલિગ્યુરિક અથવા, ઓછા સામાન્ય રીતે, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના પોલીયુરિક સ્વરૂપો પેટમાં દુખાવો, ઉલટી અને ઘણીવાર લોહિયાળ ઝાડા પછી ઘણા દિવસો પછી વિકસે છે. એટીપિકલ (D-) HUS ન્યુમોકોકલ ચેપને અનુસરી શકે છે અથવા પારિવારિક હોઈ શકે છે. ત્યાં કોઈ ઝાડા નથી. HUS ના રિલેપ્સ લાક્ષણિક સ્વરૂપ માટે લાક્ષણિક નથી અને એટીપિકલ (D-) સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. એચયુએસ એસ્ચેરીચીયા કોલી અને શિગેલા ટોક્સિન્સથી ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને ફાઈબ્રિન ડિપોઝિશન સાથેના એન્ડોથેલિયલ નુકસાનને કારણે થાય છે. તે ગ્લોમેરુલીને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ લાક્ષણિક નથી, જ્યારે (D-) HUS માં ધમનીઓનું નુકસાન આંતરિક પ્રસાર અને માઇક્રોથ્રોમ્બી સાથે પ્રબળ છે, જો કે, બંને ફેરફારો બંને સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે.

મેક્રોસ્કોપિકલી: કિડની અંદર તીવ્ર તબક્કોવિસ્તરેલ, પેટેશિયલ અથવા મોટા હેમરેજ સાથે સંપૂર્ણ લોહીવાળું. રોગની તીવ્રતાના આધારે, પેરેનકાઇમામાં નાના અથવા મોટા પીળાશ પડતા નેક્રોટિક જખમ હોઈ શકે છે. પ્રસંગોપાત, ફેલાયેલી કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ મળી આવે છે. હેમોડાયલિસિસના બહુવિધ સત્રો મેળવનારા દર્દીઓમાં, કિડની નિસ્તેજ બ્રાઉન હોઈ શકે છે. હેમોડાયલિસિસ પછી બચી ગયેલા દર્દીઓમાં સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, કિડનીમાં સામાન્ય કદઅથવા ઘટાડા સાથે, નેક્રોટિક ફોસી, દાણાદાર સપાટી અને કેપ્સ્યુલ અને પેરેન્ચાઇમા વચ્ચેના સંલગ્નતાના કેલ્સિફિકેશન સાથે. માઇક્રોસ્કોપિકલી, HUS ની લાક્ષણિકતા ફેરફારો ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓ, ધમનીઓ અને નાની ધમનીઓમાં જોવા મળે છે. ટ્યુબ્યુલર ફેરફારો, ઇન્ટરસ્ટિટિયમ, એડીમા અને બળતરા એ ગૌણ ઘટના છે. ગ્લોમેરુલીમાં પેથોલોજી કિડનીથી કિડની અને ગ્લોમેર્યુલસથી ગ્લોમેર્યુલસ સુધી બદલાય છે અને તે રોગની તીવ્રતા અને તેના અભ્યાસક્રમ પર આધારિત છે. હળવા કિસ્સાઓમાં, SM સાથે ગ્લોમેરુલી સામાન્ય અથવા સહેજ ભીડ દેખાઈ શકે છે, પરંતુ ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપીરુધિરકેશિકાની ડબલ દિવાલના સ્વરૂપમાં ચોક્કસ ફેરફારો શોધી શકાય છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એન્ડોથેલિયમમાં સોજો અને ડીજનરેટિવ ફેરફારો, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં રુધિરકેશિકાઓની દિવાલનું વિભાજન ("ડબલિંગ"), ખંડિત એરિથ્રોસાઇટ્સ, લોહીના ગંઠાવા (ફાઇબ્રિન, હાયલીન, થ્રોમ્બો-, એરિથ્રોસાઇટ અને મિશ્ર) અને ફાઇબરિન થ્રેડો. ગ્લોમેરુલીમાં જોવા મળે છે, અને ડાયાપેટિક હેમરેજિસ (કહેવાતા લકવો અથવા ગ્લોમેર્યુલર ઇન્ફાર્ક્શન), વેસ્ક્યુલર લૂપ્સનું પતન અને સંકોચન, બોમેનની જગ્યાનું વિસ્તરણ અને કેટલીકવાર અર્ધચંદ્રાકારની રચના સાથે ઉચ્ચારણ થાય છે. PHIK પ્રતિક્રિયા સાથે કેશિલરી દિવાલનું બમણું થવું વધુ સારી રીતે જોવામાં આવે છે. રુધિરકેશિકા દિવાલ ઉપરાંત, ગ્લોમેરુલીમાં મેસેન્જિયમ પીડાય છે, જ્યાં હળવા કિસ્સાઓમાં મેસાન્ગીયોસાઇટ્સનું મધ્યમ પ્રસાર દેખાય છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં મેસાન્ગીયોલિસિસ અને ફાઈબ્રિન સંચય દૃશ્યમાન છે. મોડા ફેરફારો રોગની શરૂઆતના 2-6 અઠવાડિયા પછી શોધી કાઢવામાં આવે છે અને લોહીના ગંઠાવાની સંખ્યામાં ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય થવા, વેસ્ક્યુલર લોબ્યુલ્સ વચ્ચેના સંલગ્નતાની રચના સાથે મેસેન્જિયમના ફોકલ સેગમેન્ટલ પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ સાથે, ગ્લોમેરુલીના સ્ક્લેરોસિસ અને હાયલિનોસિસ, મેસેન્ગિયમનું વિક્ષેપ અને મેસાન્ગીયોપ્રોલિફેરેટિવ જીએનના પ્રકારમાં ફેરફાર વિકસે છે. ધમનીઓ અને નાના જહાજોમાં, પ્રસાર, એડીમા, એન્ડોથેલિયમમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો, દિવાલના ફાઈબ્રિનોઇડ નેક્રોસિસ, ગ્લોમેરુલીની સમાન રચનાના લોહીના ગંઠાવાનું અવલોકન કરવામાં આવે છે, એન્ડોથેલિયમમાં ચરબીના ટીપાં મળી શકે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાને કારણે, પ્લાઝમોરેજિયા, ફાઈબ્રિનોઈડ સોજો અને નેક્રોસિસ ધમનીઓમાં જોવા મળે છે, અને અંતે સ્ક્લેરોસિસ. જેમ જેમ વેસ્ક્યુલર ફેરફારો પ્રગતિ કરે છે, ઇન્ફાર્ક્શન અથવા કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ દેખાય છે. IF માં, ફાઈબરિન ડિપોઝિશન મુખ્યત્વે ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓમાં જોવા મળે છે, વેસ્ક્યુલર દિવાલઅને લોહીના ગંઠાવાનું. IgM અને C3 પ્રસંગોપાત હાજર હોય છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અન્ય ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને પૂરક અપૂર્ણાંકો ગેરહાજર હોય છે. ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી સબએન્ડોથેલિયલ જગ્યામાં અને મેસેન્જિયમમાં ગાઢ ફાઇબ્રોગ્રેન્યુલર સામગ્રી, ફાઇબરિન, પ્લેટલેટ્સના ટુકડાઓ અને એરિથ્રોસાઇટ્સના સંચય સાથે એન્ડોથેલિયલ કોષોને ઉચ્ચારણ નુકસાન દર્શાવે છે. રુધિરકેશિકાની દિવાલ સાથે મેસેન્જિયમની આંતરપ્રક્રિયા પણ નોંધવામાં આવે છે. ટ્યુબ્યુલ્સમાં ફેરફારો ગ્લોમેરુલી અને જહાજોને નુકસાનની તીવ્રતાને અનુરૂપ છે - ડિસ્ટ્રોફિકથી નેક્રોટિક સુધી, પછીના તબક્કામાં ટ્યુબ્યુલોરહેક્સિસ, ટ્યુબ્યુહાઇડ્રોસિસ અને ઉપકલા એટ્રોફીના વિકાસ સાથે. લ્યુમેનમાં સતત સિલિન્ડરો છે - દાણાદાર, હાયલીન, એરિથ્રોસાઇટ. ઇન્ટરસ્ટિશિયમમાં - વિવિધ ડિગ્રીરુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓની તીવ્રતા (એડીમા, હેમરેજ), રાઉન્ડ સેલ ઘૂસણખોરી.

લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ સાથે, ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્ક્લેરોસિસ અને ટ્યુબ્યુલર એટ્રોફી થાય છે. મેડ્યુલામાં રુધિરવાહિનીઓ, હેમરેજિસ, નળીઓના ઉપકલાનું પોલીમોર્ફિઝમ અને વિચિત્ર આકારના મોટા હાયપરક્રોમિક ન્યુક્લી સાથે નવા પુનર્જીવિત કોષોની હાજરી સાથે નળીઓ એકત્રિત કરવાની તીવ્ર ભીડ છે. એચયુએસ ધરાવતા નાના બાળકોમાં, ગ્લોમેરુલી મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે, જ્યારે મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ધમનીઓ અને ધમનીઓ અસરગ્રસ્ત છે, પરિણામે નબળા પૂર્વસૂચન સાથે. પ્રસંગોપાત, નેક્રોસિસ અને ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સાથે યકૃત, સ્વાદુપિંડ, કોલોન, મગજ અને અન્ય અવયવોમાં વેસ્ક્યુલર નુકસાન જોવા મળે છે.

અકાળ શિશુમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન

1. કૌટુંબિક ઇતિહાસ (માતાપિતા, સંબંધીઓ): જન્મજાત ખામી અથવા ક્રોનિક કિડની રોગ?
2. ગર્ભાવસ્થા ઇતિહાસ: દવાઓ (ACE અવરોધકો!), ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તારણો (સિંગલ એ. નાભિ)?
3. પેરીનેટલ ઇતિહાસ: અપગર, પ્રવાહી પ્રતિબંધ, ચેપ?
4. પરીક્ષા: વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અથવા ડિસેમ્બ્રીયોજેનેસિસના કલંક?
5. પેટના ધબકારા: કિડની (કદ, સ્થિતિ, સપાટી), મૂત્રાશય, urachus ફોલ્લો?
6. હાઇડ્રેશન સ્થિતિ: ડિહાઇડ્રેશન (ત્વચા, ફોન્ટેનેલ, વજન), વધુ પ્રવાહી (એડીમા, મોટું યકૃત)?
7. બ્લડ પ્રેશર (તમામ 4 અંગો પરનું માપન), SPO 2 (પ્રી- અને પોસ્ટડક્ટલ): હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાબા હાર્ટ સિન્ડ્રોમ, એરોટાનું સંકોચન?
8. લોહીની તપાસ.
9. પેશાબની તપાસ: પેશાબનું આઉટપુટ માપન: બેગ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સંપૂર્ણ મૂત્રાશય?), ક્યારેક પેશાબની મૂત્રનલિકાપેશાબના આઉટપુટના ચોક્કસ માપન માટે. ઘનતા (નવજાત શિશુમાં, 400-600 mOsm/kg શરીરના વજનની સાંદ્રતા ક્ષમતા 1015-1020 g/l ની ઘનતાને અનુલક્ષે છે). pH, ખાંડ, લોહી. સેલ્યુલર કમ્પોઝિશન, બેક્ટેરિયા, કલ્ચરનો અભ્યાસ. વાઈરોલોજી સંકેતો અનુસાર (સીએમવી, હર્પીસ). જો જરૂરી હોય તો, એમિનો એસિડ અને કાર્બનિક એસિડના અલગતાનો અભ્યાસ કરો. પેશાબમાં સોડિયમ, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટ.
10. કિડની, મૂત્ર માર્ગ, મૂત્રાશય અને પેટની પોલાણની સોનોગ્રાફી.
11. જો રિફ્લક્સ અથવા અવરોધની શંકા હોય તો વધુ નિદાન: પેશાબ દરમિયાન સિસ્ટોરોગ્રામ.
12. ઇન્ટ્રાવેનસ પાયલોગ્રામ અથવા આઇસોટોપ નેફ્રોગ્રામ માત્ર નેફ્રોલોજિસ્ટ અથવા રેડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ કર્યા પછી.

અકાળ શિશુમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર

કારણ દૂર કરવું.

હાયપરકેપનિયા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપોવોલેમિયા. હાયપોટેન્શન રેનલ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન → ઓલિગુરિયા → તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા.

ડ્રગ સારવાર.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ:

• ફ્યુરોસેમાઇડ સોડિયમ, ક્લોરિન, કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ અને પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે, PgE 2 ના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવને વધારે છે, પૂરતા પ્રમાણમાં સોડિયમ સ્તર સાથે પાણી દૂર કરે છે, પરંતુ GFR વધારતું નથી. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં, તે એકઠા થઈ શકે છે, તેથી ખૂબ ઊંચા ડોઝનો ઉપયોગ થતો નથી.
• હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનને ઘટાડે છે અને નેફ્રોકેલસિનોસિસ અટકાવે છે.

પ્રાણીઓમાં થિયોફિલિન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ GFR, રેનલ પ્લાઝ્મા પ્રવાહ અને ગાળણ અપૂર્ણાંકને વધારે છે. સૈદ્ધાંતિક તર્ક: ટ્યુબ્યુલ્સમાં એડેનોસિન રીસેપ્ટર્સનો વિરોધ કરે છે અને સંલગ્ન ધમનીઓ પર પણ કાર્ય કરે છે.

કેટેકોલામાઇન્સ. ડોપામાઇન A 1 અને A 2 ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે અને α- અને β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે. ડોપામિનેર્જિક રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના રેનલ વેસોડિલેશન તરફ દોરી જાય છે, પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ. ડોપામિનેર્જિક રીસેપ્ટર્સ રેનલ ધમનીઓ અને ગ્લોમેરુલીમાં સ્થિત છે. તેમના પર ડોપામાઇનનો પ્રભાવ ધમનીઓ તરફ દોરી જાય છે, અફેરન્ટ ધમનીમાં દબાણ ઘટે છે, અને એફરન્ટ ધમનીમાં તે વધે છે → જીએફઆર વધે છે.

ધ્યાન:

• હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ ફ્યુરોસેમાઇડ કરતાં નબળું છે, પરંતુ પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ છે. હાયપરકલેમિયા માટે સાવધાની!
• ફ્યુરોસેમાઇડ રેનલ પરફ્યુઝન દબાણ અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણમાં વધારો કરતું નથી, અને જ્યારે સોડિયમનું સ્તર પૂરતું હોય ત્યારે જ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધે છે. હાયપરકેલ્સ્યુરિયાનું કારણ બને છે.
• થિયોફિલિનનું સંચાલન કરતી વખતે તમારા પોટેશિયમના સ્તરને જુઓ!
• મગજની ખેંચાણ વધુ વખત યુરેમિયાને કારણે નહીં, પરંતુ હાયપોનેટ્રેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા, હાઈપોમેગ્નેસીમિયાને કારણે થાય છે. યુરેમિયા સાથે ફેનોબાર્બીટલ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે.
• કિડની દ્વારા ઉત્સર્જિત એન્ટિબાયોટિક્સ: પેનિસિલિન જી, એમ્પીસિલિન, એઝલોસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને વેનકોમિસિન (ડોઝની રક્ત સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરો).

જો થોડા કલાકોમાં સારવાર કરવાથી પેશાબનું આઉટપુટ 0.5 મિલી/કિલો/કલાકથી વધુ ન થાય તો નીચેના સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ પ્રોટોકોલને અનુસરો:

લો બ્લડ પ્રેશર, શક્ય હાયપોવોલેમિયા:

1. NaCl 0.9% 10-20 ml/kg 30-120 મિનિટ માટે.
2. ડોપામાઇન 2-4 mcg/kg/min (કેન્દ્રમાં વેનિસ કેથેટર), ક્યારેક 10 mcg/kg/min સુધી જરૂરી છે. પેરિફેરલ વેનસ કેથેટર દ્વારા ડોબુટામાઇન 5-10 mcg/kg/min નો વધારાનો ઉપયોગ શક્ય છે.
3. જો લો બ્લડ પ્રેશર ચાલુ રહે, તો NaCl 0.9% 10-20 ml/kg અથવા Biseko (આલ્બ્યુમિન આધારિત દવા, જેમાં IgG હોય છે) 10 ml/kg અથવા FFP સૂચવ્યા મુજબ પુનરાવર્તન કરો.
4. હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 2 મિલિગ્રામ/કિલો એકવાર. જો દબાણ ઓછું રહે છે, તો ડોઝને 8 કલાક પછી પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે.
5. ઉચ્ચ-આવર્તન વેન્ટિલેશન (HFOV) દરમિયાન, MAP ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરો.
6. હાયપોવોલ્સ્મિયા નાબૂદ કર્યા પછી: પરસેવાના નુકસાન (લગભગ 40 મિલી/કિગ્રા/દિવસ) માટે વોલ્યુમ સપ્લાય ઘટાડવો. પોટેશિયમનું સંચાલન કરશો નહીં! હાયપોનેટ્રેમિયા સુધારણા. હાઇપોક્લેસીમિયા, એસિડિસિસ. એન્ટિબાયોટિક્સની માત્રામાં ઘટાડો અથવા વહીવટ ઘટાડવા, સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું. પ્રોટીનનું સેવન 1 ગ્રામ/કિલો/દિવસ સુધી મર્યાદિત કરો (યુરિયા સ્તરના આધારે).

સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર, શંકાસ્પદ હૃદયની નિષ્ફળતા/હાયપોવોલેમિયા:

1. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ 2-3 મિલિગ્રામ/કિગ્રા પ્રતિ દિવસ 2 ડોઝમાં.
2. ફ્યુરોસેમાઇડ 0.5-1 mg/kg નસમાં.
3. ડોપામાઇન 2-4 mcg/kg/min, dobutamine 6 mcg/kg/min સાથે જોડી શકાય છે.
4. Furosemide 2 mg/kg IV, જો 2-3 કલાકની અંદર કોઈ અસર ન થાય તો → 4 mg/kg IV ધીમે ધીમે અથવા 24 કલાક માટે વિસ્તૃત પ્રેરણા તરીકે.
5. થિયોફિલિન 0.5-1 મિલિગ્રામ/કિલો નસમાં (દિવસમાં 4 વખત સુધી).

ડાયાલિસિસ કરાવવું

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ.

તીવ્ર સંકેતો:

• અનુરિયા/ઓલિગુરિયા અને ઓવરહાઈડ્રેશન (અનિયંત્રિત વજન > 10%).
• અનુરિયા/ઓલિગુરિયા અને ઇન્ટ્રેક્ટેબલ એસિડિસિસ (pH< 7,15).
• અનુરિયા/ઓલિગુરિયા અને અવ્યવસ્થિત હાયપરકલેમિયા, 200 mg/dl કરતાં વધુ ક્રિએટિનાઇન અથવા યુરિયામાં સતત વધારો.
• હાઈપરમોનેમિયા > 250 mcg/dL સાથે પણ શક્ય છે.

સતત વેનોવેનસ હેમોફિલ્ટરેશન (CWH):પ્રવાહી સંતુલન સાથે પ્રારંભિક સમસ્યાઓ માટે અથવા, ખાસ કરીને, મેટાબોલિક વિકૃતિઓ માટે સંભવિત ઉપયોગ.

અકાળ શિશુમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું પૂર્વસૂચન

પર આધાર રાખે છે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો. જન્મનું વજન, અપગર સ્કોર, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર અને અન્ય પરિમાણો પરિણામને અસર કરતા નથી.

રેનલ એક્યુટ રેનલ ફેલ્યોર, કાર્ડિયોજેનિક એક્યુટ રેનલ ફેલ્યોર અને મલ્ટિપલ ઓર્ગન ફેલ્યોર માં મૃત્યુ દર 20-75% છે

લગભગ 35% બચી ગયેલા લોકોમાં, કિડનીનું નુકસાન ચાલુ રહે છે (મૂત્રપિંડની વૃદ્ધિમાં ઘટાડો, ક્રોનિક અંગને નુકસાન, વળતરવાળી કિડની નિષ્ફળતા).

લગભગ 65% બચી ગયેલા લોકોમાં, કિડનીનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

શિશુઓમાં HUS માટેનું પૂર્વસૂચન પ્રમાણમાં સારું છે, જો કે મૃત્યુદર લગભગ 10% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. ગંભીરતા અને મૃત્યુદર એટીપિકલ સ્વરૂપમાં વધારે છે. રિલેપ્સ દુર્લભ છે, પરંતુ ઘણા દર્દીઓમાં પ્રગતિશીલ રેનલ નિષ્ફળતા સાથે અવશેષ અસરો જોવા મળે છે. HUS ના પરિણામે અંતિમ તબક્કામાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, હાલમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, જો કે, સાહિત્યમાં વર્ણવેલ નોંધપાત્ર સંખ્યામાં કેસોમાં કલમમાં HUS નું પુનરાવર્તન જોવા મળ્યું હતું.

બાળકોમાં રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો ક્લિનિકલ ગંભીરતા અને હોમિયોસ્ટેસિસના વિક્ષેપને ઉશ્કેરવાના કારણો પર આધારિત છે. પ્રથમ સંકેતો પર, માતાપિતાએ તરત જ એલાર્મ વગાડવાની જરૂર છે, ફક્ત સક્ષમ અને સમયસર સારવારબાળકને ગંભીર પરિણામોથી બચાવશે અને જીવન બચાવશે.

તીવ્ર બાળરોગ રેનલ નિષ્ફળતા

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો હંમેશા ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને અચાનક દેખાય છે. પેથોલોજી કિડનીના કાર્યના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ સાથે છે. બાળકના પેશાબનું આઉટપુટ ઝડપથી ઘટે છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેશાબનો પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે. પરિણામે, બાળકના શરીરમાંથી ઝેરી પદાર્થો દૂર થતા નથી. હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવામાં અસમર્થતા સાથે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઉચ્ચારણ ઝડપી ઘટાડો દ્વારા પણ આ રોગની લાક્ષણિકતા છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનો સંપૂર્ણ વિકાસ યુરેમિક કોમા અથવા મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે. પ્રથમ લક્ષણો પર, તમારે તાત્કાલિક કૉલ કરવો જોઈએ " એમ્બ્યુલન્સ».

પેથોલોજીના કારણો વારંવાર છે જન્મજાત વિસંગતતાઓઅંગ વિકાસ અથવા પોલીસીસ્ટિક રોગ (બહુવિધ સિસ્ટીક રચનાઓ). બાળકમાં કિડનીની નિષ્ફળતા ઝેરના લાંબા સમય સુધી સંચય સાથે હસ્તગત ચેપી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. કિડનીના કાર્યમાં ગંભીર વિક્ષેપ રેનલ પેશીઓના નેક્રોસિસ, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને ધમની થ્રોમ્બોસિસને કારણે થાય છે.

રોગના તબક્કાઓ

લક્ષણો અને ચિહ્નો પેથોલોજીના સ્વરૂપ પર આધારિત છે.

ત્યાં 4 ક્રમિક તબક્કાઓ છે:

1. પ્રારંભિક (પ્રિન્યુરિક) - પ્રથમ દિવસે ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ કિડનીમાં વિકસે છે, જેના પરિણામે અંગો ધીમે ધીમે તેમના મૂળભૂત કાર્યો ગુમાવે છે.
2. બીજો (એન્યુરિક) એક દિવસથી ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. ઝેર અને નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનો શરીરને છોડતા નથી. એસિડ-બેઝ સંતુલન ખલેલ પહોંચે છે, તીવ્ર નશો થાય છે, અને પેશાબ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે. આ તબક્કો ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે છે.
3. ત્રીજું (પોલ્યુરિક) - પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. બાળકની મૂત્રવર્ધકતા ધીમે ધીમે સુધરે છે, રેનલ, વેસ્ક્યુલર અને પાચન કાર્યો સામાન્ય થાય છે.
4. ચોથું (પુનઃસ્થાપન) - કિડનીની પેશીઓ તેમના કાર્યને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન, બાળક તબીબી દેખરેખ હેઠળ છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા

રેનલ નિષ્ફળતાનું ક્રોનિક સ્વરૂપ પેથોલોજીના ધીમે ધીમે વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કારણો વારસાગત, જન્મજાત વિસંગતતાઓ અને હસ્તગત કિડની રોગો છે. નેફ્રોન્સના પ્રગતિશીલ મૃત્યુને લીધે, સ્ક્લેરોસિસ થાય છે રેનલ પેરેન્ચાઇમા, પછી પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓનો કાસ્કેડ શરૂ થાય છે. પરિણામે, અસરગ્રસ્ત પેશીઓ સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે, રોગગ્રસ્ત અંગ સંકોચાય છે અને કિડની એટ્રોફી થાય છે.

વિકાસમાં ક્લિનિકલ ચિત્રત્યાં 4 લાક્ષણિક તબક્કાઓ છે:

1. સુપ્ત - વધેલી થાક, શુષ્કતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે મૌખિક પોલાણ, સામાન્ય નબળાઇ.
2. વળતર - દૈનિક પેશાબના આઉટપુટમાં ઘટાડો થાય છે, અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણો વધુ ખરાબ થાય છે.
3. તૂટક તૂટક - બાળકને સતત તીવ્ર તરસ, ગેગ રીફ્લેક્સ, ભૂખ ન લાગવી દ્વારા ત્રાસ આપવામાં આવે છે. સ્વાસ્થ્યમાં બગાડ છે, શરીરમાં ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ પ્રગતિ કરે છે.
4. ટર્મિનલ અથવા ડાયાલિસિસ સ્ટેજ - મૂડ, ઉદાસીનતામાં તીવ્ર ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અયોગ્ય વર્તનના સંકેતો દેખાય છે, બાળકના પરસેવાની ગંધ પેશાબ જેવી હોય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના ઉચ્ચારણ શારીરિક લક્ષણો છે: ઝાડા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, હાયપોટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી. જો રોગ આ તબક્કે આગળ વધે છે, તો માત્ર સતત બ્લડ ડાયાલિસિસ બાળકને બચાવી શકે છે. આ પ્રક્રિયા બાળકને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની રાહ જોવામાં મદદ કરે છે અને શરીરને ટેકો આપે છે, જટિલતાઓને અટકાવે છે.

મુખ્ય કારણો

પેથોલોજીના વિકાસના ચિહ્નો ઘણીવાર અંગોની જન્મજાત અસાધારણતા અથવા હસ્તગત કિડની રોગો, આનુવંશિક વલણ છે.

રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ માટેના પરિબળોમાં નીચેના છે:

• ચેપી રોગો પછી ગૂંચવણો;
• ઝેરના પરિણામે શરીરનો નશો;
• ઇજાઓથી લોહીનું નુકશાન;
• આઘાતની સ્થિતિ;
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ;
• ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ.

ત્યાં સંખ્યાબંધ રોગો પણ છે, જેની ગૂંચવણ એ કિડનીની કાર્યાત્મક ક્ષતિ છે:

• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
• રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ;
• પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus;
• સ્ક્લેરોડર્મા;
• કિડની એમાયલોઇડિસિસ;
• ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ;
• પાયલોનેફ્રીટીસ.

ઉણપના કારણો પૈકી, ડોકટરો ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ દરમિયાન અંગોની અસામાન્ય રચનાને પ્રકાશિત કરે છે. કમનસીબે, આ કિસ્સામાં પેથોલોજીનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે. માતા-પિતા બાળકના સ્વાસ્થ્યને જીવન માટે જરૂરી સ્તરે જ જાળવી શકે છે.

નવજાત શિશુમાં પેથોલોજીના કારણો

શિશુઓમાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા, જન્મજાત હૃદય રોગ, હાયપોથર્મિયા અને હાયપરકેપનિયાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય થાય છે. જો નવજાતને કિડનીની ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ હોય, તો આ રોગ થવાની સંભાવના વધી જાય છે.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા મૂત્ર માર્ગની વ્યવસ્થિત વિક્ષેપને કારણે થઈ શકે છે. પેથોલોજી ગર્ભના હાયપોક્સિયા અથવા ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ચેપના પરિણામે થાય છે, ખાસ કરીને જટિલતાઓ સાથે મુશ્કેલ બાળજન્મ દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં

જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, કિડનીની નિષ્ફળતા જન્મજાત (વારસાગત) અને હસ્તગત બિમારીઓનું કારણ બને છે. ઘણીવાર રોગના કારણો આંતરડાના ચેપ છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, શરીરમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, પેશી રેનલ ડિસેમ્બ્રીયોજેનેસિસ, ટ્યુબ્યુલોપથી અને અન્ય પેથોલોજીને કારણે પેથોલોજી થાય છે.

મોટા બાળકોમાં

ત્રણ વર્ષ પછી, કિડની નિષ્ફળતાના વિકાસ માટેના પરિબળો છે:

• કિડની પેશી ચેપ પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરા;
• નેફ્રોટોક્સિક દવાઓ સાથે ઝેર;
• ડૉક્ટરની દેખરેખમાં ન હોય તેવી દવાઓ લેવી;
• માનસિક અને શારીરિક આઘાત.

પુખ્ત વયના બાળકોમાં, ઉણપ સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, વિવિધ ઇટીઓલોજીસના પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ અને ક્રોનિક કિડની રોગોની તીવ્રતા.

પ્રારંભિક તબક્કે, રેનલ નિષ્ફળતા (CKD) કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતી નથી, તેથી નાના લક્ષણો પર પણ ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

બાળકમાં કિડની નિષ્ફળતાના પ્રથમ ચિહ્નો, જે માતાપિતાને ચેતવણી આપવી જોઈએ:

• પેશાબના આઉટપુટમાં વિક્ષેપ;
• સતત લાગણીનબળાઇ અને થાક;
• પેશાબ કરવાની વારંવાર અરજ;
• ત્વચાની પીળાશ;
• લક્ષણો વિના શરીરના તાપમાનમાં વધારો વાયરલ રોગ;
• ઉબકા
• ચહેરા, હાથ અને પગની સોજો;
• નબળા સ્નાયુ ટોન.

કિડનીની નિષ્ફળતા સાથે, બાળક ક્યારેક ધ્રુજારી અથવા નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે. પેશાબનો રંગ બદલાય છે અને તેમાં લાળ અને લોહિયાળ ગંઠાવાનું હોય છે. બાયોકેમિકલ અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, પેશાબમાં પ્રોટીન શોધી કાઢવામાં આવશે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, પેશાબની વ્યવસ્થાના તમામ અવયવોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન થાય છે.

બાળકમાં ગંભીર નશોના કિસ્સામાં:

• તાપમાન ઝડપથી વધે છે;
• વાદળી કરો ત્વચા;
• પેશાબ તેમાં લોહી સાથે ઘાટા બને છે;
• દબાણમાં વધારો જોવા મળે છે;
• તીવ્ર ઠંડી;
• ચેતનાનું નુકશાન અને કોમા શક્ય છે.

મહત્વપૂર્ણ! જો કોઈ બાળક આ લક્ષણો અનુભવે છે, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે, જે તમને વધુ સારવાર માટે વિશિષ્ટ ડોકટરો પાસે મોકલશે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવો.

ગૂંચવણો અને પરિણામો

રેનલ નિષ્ફળતા અથવા સારવારમાં ભૂલોનું મોડું નિદાન ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસનું કારણ બને છે અને તે પણ જીવલેણ પરિણામ. જેમ જેમ રોગ વધે છે, રેનલ ફંક્શન્સની ઉણપ વધે છે, બાળકના તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે, મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સાથે ગંભીર ઝેર ગંભીર તરફ દોરી જાય છે. બદલી ન શકાય તેવા પરિણામો.

બાળકોમાં ખતરનાક ગૂંચવણો છે:

• બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા;
• હાયપરકલેમિયા (કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું જોખમ);
• યુરેમિક કોમા;
• સેપ્સિસ (લોહી અને અવયવોનો ચેપ).

કિડનીની નિષ્ફળતા સાથે, બાળકની નર્વસ સિસ્ટમ પીડાય છે. તે વિકાસમાં વિલંબિત છે, ખરાબ રીતે બોલે છે અને સમાજને અનુકૂલન કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે. પરંતુ ડરામણી વાત એ છે કે જો સમયસર કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં નહીં આવે તો બાળકનું મૃત્યુ થશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સ્ટેજીંગ માટે સચોટ નિદાનહાથ ધરવું:

• બાહ્ય પરીક્ષા અને તબીબી ઇતિહાસ;
• પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો (સામાન્ય અને રાસાયણિક પરીક્ષણોલોહી અને પેશાબ, ઝિમ્નીટ્સકી, રેબર્ગ નમૂનાઓ);
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇસીજી - કિડનીની રચનાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.
• પંચર બાયોપ્સી - અંગની પેશીઓને નુકસાનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં અને પેથોલોજીના કોર્સ માટેના વિકલ્પો નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

પ્રતિ જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સપાણીના ભાર સાથેના પરીક્ષણો અને વાસોડિલેટરના ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે. આવા અભ્યાસનો હેતુ સાચા રોગને અન્ય પેથોલોજીથી અલગ પાડવાનો છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

તાત્કાલિક સંભાળ

જો, શરીરના ગંભીર નશોને લીધે, બાળકને કટોકટીની સહાયની જરૂર હોય છે. આ કિસ્સામાં, માતાપિતાએ તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવશે અને શરીરને બિનઝેરીકરણ કરવામાં આવશે. આ કરવા માટે, પહેલા ગેસ્ટ્રિક લેવેજ કરો, પછી સાફ કરો પાચન તંત્રએન્ટરસોર્બેન્ટ્સ. જો બાળકના જીવન માટે સ્પષ્ટ ખતરો હોય, તો ડોકટરો હેમોડાયલિસિસ અથવા હિમોસોર્પ્શન કરે છે.

ઉપચાર પદ્ધતિઓ

સારવારનો હેતુ કિડનીના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને રોગની પ્રગતિને ધીમું કરવાનો છે. દરેક કિસ્સામાં, ઉપચારનો કોર્સ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, મૂળ કારણ કે જે પેથોલોજીના ઉશ્કેરણીજનક બન્યા હતા તે દૂર કરવામાં આવે છે. મુ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવારએન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે, આ પેનિસિલિન શ્રેણી અથવા સેફાલોસ્પોરિન જૂથની દવાઓ છે. વધુમાં, રક્ત પરિભ્રમણને શુદ્ધ કરવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર અને રોગના સ્વરૂપના આધારે, દવા અથવા સક્રિય સારવારનો ઉપયોગ થાય છે.

રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ

સામાન્ય ઉપચારમાં શામેલ છે:

• મીઠું-મુક્ત, ઓછી પ્રોટીન આહારનું પાલન;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે;
• શરીરમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓની પ્રવૃત્તિને ઘટાડવા માટે હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ કરો;
• બાળકોમાં એનિમિયાની સારવાર માટે એરિથ્રોપોઇસીસ ઉત્તેજક લેવું;
• હૃદય રોગના વિકાસને રોકવા માટે બ્લડ પ્રેશરનું નિયમન;
• પેટની એસિડિટી ઘટાડવા માટે એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ થાય છે;
• રેનલ ઑસ્ટિયોડિસ્ટ્રોફીની ઘટનાને રોકવા માટે કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીનું નિયમિત સેવન.

બાળકોમાં સારવારની સક્રિય પદ્ધતિઓ

જ્યારે દવાઓ મદદ કરતી નથી, ત્યારે દર્દીને હાર્ડવેર થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે, જે તેને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવા અને રિલેપ્સને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે.

હેમોડાયલિસિસ

રક્ત શુદ્ધિકરણ માટેની એક અનન્ય પ્રક્રિયા, જે "કૃત્રિમ કિડની" ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. હેમોડાયલિસિસ થેરપીનો ધ્યેય બાહ્ય રક્ત શુદ્ધિકરણ, શરીરમાંથી ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરવા અને પાણી-મીઠું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. હેમોડાયલિસિસ બાળકના જીવનને લંબાવી શકે છે, પરંતુ દર્દીએ સતત ડાયાલિસિસ સેન્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ.

પ્રક્રિયામાં પેટની પોલાણ દ્વારા પદાર્થોના શુદ્ધિકરણને કારણે કૃત્રિમ રક્ત શુદ્ધિકરણ અને પાણી-મીઠું સંતુલન સુધારવાનો સમાવેશ થાય છે. ટેકનિકનો ફાયદો રક્ત શુદ્ધિકરણ અને ઘરે મીઠું સંતુલનનું સામાન્યકરણ છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ એક પોર્ટેબલ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરે છે જે વ્યક્તિ પર પહેરવામાં આવે છે. દીર્ઘકાલીન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, દાતાના અંગનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ન થાય ત્યાં સુધી આ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

આજે, બાળકોમાં દાતા કિડની પ્રત્યારોપણ એ સામાન્ય ઓપરેશન છે; સર્જરી પછી જીવિત રહેવાનો દર 80% છે. ડોકટરો પુષ્ટિ કરે છે કે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે, પરંતુ તેની અવધિમાં પણ વધારો કરે છે. મુશ્કેલીઓ દાતા અંગોની અછત સાથે સંકળાયેલી છે, તેથી ઘણા દર્દીઓ સાથે ક્રોનિક નિષ્ફળતાટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સુધી ટકી શકતા નથી.

નિવારણ

બાળકોમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ તેમના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે માતાપિતાના કાળજીભર્યા વલણ દ્વારા ઘટાડી શકાય છે; વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, રોગ અપ્રિય પરિણામો વિના સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે. ટાળવા માટે જન્મજાત પેથોલોજીઓ, સગર્ભા માતાએ તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવવાની જરૂર છે.

રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને રોકવા માટે તમારે આની જરૂર પડશે:

• કિડનીના રોગોની તાત્કાલિક સારવાર કરો (પાયલોનેફ્રીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, વગેરે);
• પોષણની રચના અને ધોરણોને યોગ્ય રીતે સમાયોજિત કરો;
• ગેરવાજબી ઉપયોગથી દૂર રહો તબીબી પુરવઠોલોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેત રહો.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર એ એક લાંબી પ્રક્રિયા છે જેમાં તમામ તબીબી ભલામણોનું કડક પાલન જરૂરી છે. કિડનીના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું પૂર્વસૂચન ચોક્કસ નિદાનના આધારે કરવામાં આવે છે. આધુનિક દવાઓ અને ઉપચારની પદ્ધતિઓ બાળકને 20-30 વર્ષ સુધી સામાન્ય રીતે જીવવા દે છે, પરંતુ રોગ ઝડપથી વિકસી શકે છે, તેથી મૃત્યુદર હજુ પણ ઊંચો છે.