अस्थि विनाशकारी परिवर्तनों का क्या अर्थ है? विनाश का केंद्र

हड्डियों का विनाश न केवल किसी व्यक्ति में स्पष्ट विकृति का मुख्य संकेत है, बल्कि कई बीमारियों की जटिलता भी है। उदाहरण के लिए, ऐसा विकार मायलोमा में या पगेट रोग के लक्षणों में से एक के रूप में देखा जाता है। लक्षण के विकास पर क्या प्रभाव पड़ता है?

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, हड्डियों के घनत्व में कमी देखी जाती है और परिणामस्वरूप, उनकी नाजुकता बढ़ जाती है। में सामान्य स्थितियाँ(अर्थात् एक स्वस्थ व्यक्ति में) 20 वर्ष की आयु तक हड्डी के ऊतकों के निर्माण और क्षरण के बीच एक प्राकृतिक संतुलन लगातार बना रहता है। तब हड्डी के ऊतकों के निर्माण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और विनाश की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

परिवर्तन रासायनिक संरचनाऊतक के घनत्व में कमी आती है। इसीलिए बुढ़ापे में किसी भी हड्डी की चोट को ठीक करना कम उम्र की तुलना में अधिक कठिन होता है। कमजोर हड्डियों को तोड़ना बहुत आसान होता है, यहां तक ​​कि मामूली चोट लगने पर भी।

सैद्धांतिक तौर पर यही होता है. लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो इस प्रक्रिया की गति को प्रभावित करते हैं।

जिससे हड्डियों का तेजी से विनाश होता है

एक ऐसी बीमारी जिसके कारण हड्डियाँ अंदर से नष्ट हो जाती हैं, ऑस्टियोपोरोसिस कहलाती है। वस्तुतः, कंकाल के अस्थि तत्व अधिक छिद्रपूर्ण हो जाते हैं। अस्थि ऊतक घनत्व में परिवर्तन की प्रक्रिया का त्वरण इससे प्रभावित हो सकता है:

बहुत से लोग बीमारी पर उचित ध्यान नहीं देते हैं और रोकथाम और उपचार नहीं कराते हैं, जिससे विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु दर का खतरा काफी बढ़ जाता है। और यह सब रोग प्रक्रिया के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण है। कोई दर्द या परेशानी नहीं, नहीं असहजता. इसलिए, बहुत से लोग भलाई में गिरावट के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से अपनी अनिच्छा को समझाते हुए, डॉक्टर के पास जाने की जल्दी में नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, यह फ्रैक्चर ही है जो एक चिकित्सा संस्थान में जाने का कारण बनता है, जहां निदान के दौरान हड्डी की बीमारी का पहले ही पता चल जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के उन्नत रूपों का इलाज करना अधिक कठिन होता है। इसलिए यह बडा महत्वविशेषज्ञ उपचार के बजाय रोकथाम पर जोर देते हैं।

कौन सी हड्डियाँ टूटने की संभावना अधिक होती है?

हड्डी जितनी पतली और छोटी होगी, उस पर दबाव उतना ही अधिक पड़ेगा सामान्य स्थितियाँमानव जीवन, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति के कारण क्षति की संभावना जितनी अधिक होगी। निम्नलिखित स्थानीयकरण क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं:

• कलाई;
• कशेरुक;
• नितंब।

चोट गिरने के दौरान, मामूली भार से या अनायास भी लग सकती है।

चोट गिरने के दौरान, मामूली भार से और यहां तक ​​कि अनायास भी लग जाती है। की तरह लगना तेज दर्द. कंकाल की विकृति होती है। मोटर फ़ंक्शन ख़राब हैं। ध्यान दें कि यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक सक्रिय रूप से विकसित होता है।यह मुख्य रूप से शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि के साथ-साथ शरीर के संविधान की ख़ासियत के कारण होता है।

रोग प्रतिरक्षण

किसी भी बीमारी का बाद में इलाज करने से बेहतर है कि उसे रोका जाए। लेकिन उस बीमारी का क्या करें जो शुरुआती दौर में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती? एक विशेष निदान पद्धति है, जिसकी बदौलत अस्थि ऊतक घनत्व में परिवर्तन को अधिकतम सटीकता के साथ पहचानना संभव है।

डेंसिटोमेट्री नामक अल्ट्रासाउंड तकनीक घनत्व में 3-5% तक की कमी का पता लगाती है। दुर्भाग्यवश, अन्य हार्डवेयर तकनीकें शीघ्र प्रतिक्रिया के लिए अप्रभावी हैं। उदाहरण के लिए, जब घनत्व में कमी 25-30% तक पहुंच जाती है तो एक एक्स-रे एक समस्या का संकेत देगा।

ऐसे कई और संकेत हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से हड्डियों में एक रोग प्रक्रिया की घटना का संकेत दे सकते हैं:

• ऊंचाई में 10 मिमी से अधिक की कमी;
• रैचियोकैम्प्सिस;
• काठ और वक्षीय रीढ़ में दर्द (शारीरिक गतिविधि या एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने के दौरान बढ़ जाता है);
• तेजी से थकान होना;
• प्रदर्शन में कमी;
• हड्डियाँ टूटने के साथ कई चोटें आईं।

व्यायाम के एक सेट के बारे में डॉक्टर या फिटनेस प्रशिक्षक से परामर्श करना बेहतर है। निवारक उपायों के पहले महीने के बाद स्थिति में सुधार देखा गया है - निष्क्रिय द्रव्यमान में कुछ प्रतिशत की वृद्धि।

इलाज

हड्डी की संरचना का पैथोलॉजिकल पुनर्गठन, जो ऑस्टियोपोरोसिस में देखा जाता है, हड्डी की प्रति इकाई मात्रा में निष्क्रिय पदार्थ की मात्रा में एक समान कमी के साथ होता है। रोग विकास के दो चरणों से गुजरता है: धब्बेदार और एकसमान। अर्थात्, छोटे फ़ॉसी पहले दिखाई देते हैं, जो सामान्य घनत्व वाले क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं।

धीरे-धीरे, फॉसी बढ़ती है और विलीन हो जाती है, जिससे पूरा स्थान भर जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस को उसकी व्यापकता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• स्थानीय - सीमित स्थानीयकरण क्षेत्र;
• क्षेत्रीय - संपूर्ण संरचनात्मक क्षेत्र को कवर करता है;
• सामान्य - इसमें एक क्षेत्र की कई हड्डियाँ शामिल होती हैं, उदाहरण के लिए, एक अंग की सभी हड्डियाँ;
• प्रणालीगत - पूरे कंकाल की हड्डियों को प्रभावित करता है।

वैसे, हड्डी के विनाश को निष्क्रिय संरचना के उल्लंघन के साथ एक प्रक्रिया के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है। लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस के विपरीत, जहां गायब हड्डी के ऊतकों को वसा, ऑस्टियोइड ऊतक और रक्त द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, विनाशकारी प्रतिस्थापन मवाद, कणिकायन या ट्यूमर ऊतक के कारण होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में चिकित्सीय उपाय निवारक उपायों के समान हैं, लेकिन अधिक लक्षित हैं। थेरेपी अपने आप में एक लंबी और श्रम-गहन प्रक्रिया है। आपको चिकित्सीय आहार का पालन करना होगा और नियमित रूप से व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों का एक सेट करना होगा।ताजी हवा में अधिक समय बिताने और खुराक में धूप सेंकने की सलाह दी जाती है।

दो महत्वपूर्ण प्राकृतिक खाद्य पूरकइसे प्रतिदिन अपने आहार में शामिल करना चाहिए। ये मछली का तेल (विटामिन डी के स्रोतों में से एक) और अंडे के छिलके का पाउडर (प्राकृतिक कैल्शियम का सबसे आसानी से पचने योग्य स्रोत) हैं।

प्रदान किया गया और दवाई से उपचार. पसंद दवाइयाँयह फार्मास्युटिकल समूह आज काफी बड़ा है। उपचार और रोकथाम के जटिल नुस्खे प्रत्येक मामले के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं।

आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए और अनियंत्रित रूप से खनिज परिसरों का सेवन नहीं करना चाहिए। आख़िरकार, कार्य केवल कैल्शियम की कमी को पूरा करना नहीं है, बल्कि इसे शरीर में "बरकरार" रखना है, अर्थात पदार्थ के अवशोषण को बढ़ावा देना और हड्डियों से इसके निक्षालन की प्रक्रिया को दबाना है।

हड्डियों के विनाश के कारण होने वाली बीमारी काफी अप्रिय घटना बन सकती है, जो न केवल अस्थायी असुविधा पैदा करती है, बल्कि शरीर को गंभीर नुकसान भी पहुंचाती है। मरीजों को घटिया जीवनशैली जीने को मजबूर होना पड़ता है। यह अकारण नहीं है कि डॉक्टर अथक रूप से दोहराते हैं: किसी बीमारी के विकास को रोकना उसके इलाज का सबसे अच्छा तरीका है।

ओस्टियोजेनिक सारकोमा (ऑस्टियोसारकोमा)ट्यूमर के इस समूह में (मायलोमा के बाद) आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है और इसकी विशेषता उच्च घातकता और फेफड़ों में मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 10 से 20 साल की उम्र के बीच सबसे आम है। सभी ऑस्टियोसारकोमा का लगभग आधा हिस्सा इसी क्षेत्र में स्थानीयकृत है घुटने का जोड़(हालाँकि वे किसी भी हड्डी में दिखाई दे सकते हैं)।

सामान्य लक्षण दर्द और द्रव्यमान की उपस्थिति हैं। रेडियोलॉजिकल परिवर्तन महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं: वे मुख्य रूप से स्क्लेरोटिक या लाइटिक हो सकते हैं, चरित्र लक्षणयाद कर रहे हैं। सटीक निदान के लिए, बायोप्सी द्वारा प्राप्त ट्यूमर ऊतक के एक काफी विशिष्ट नमूने की आवश्यकता होती है।

एक बार निदान स्थापित हो जाने पर, उपचार की रणनीति का चयन करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है, जिसमें यह सवाल भी शामिल है कि क्या रोगी को प्रीऑपरेटिव (गैर-सहायक या पोस्टऑपरेटिव (सहायक) कीमोथेरेपी की आवश्यकता है। यदि प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी की जाती है, तो बीमारी का अगला कोर्स होता है। रेडियोलॉजिकल डेटा की गतिशीलता, दर्द सिंड्रोम (जो आमतौर पर घटता है) और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर (यह आमतौर पर घटता है) द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। कीमोथेरेपी के कई सत्रों के बाद, सर्जरी की जाती है, जिससे कई ट्यूमर को विच्छेदन के बिना निकालना संभव हो जाता है अंग, जो अतीत में बहुत आम था, प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी और ट्यूमर के उच्छेदन के बाद, एक रासायनिक एजेंट के कारण होने वाले इसके परिगलन की डिग्री का आकलन किया जा सकता है, लगभग पूर्ण परिगलन के मामलों में, बाद की सर्जरी के परिणाम सबसे अनुकूल होते हैं .

हालाँकि, कुछ ऑन्कोलॉजिस्ट पोस्टऑपरेटिव (सहायक) कीमोथेरेपी पसंद करते हैं। कीमोथेरेपी के प्रकार के बावजूद, 5 साल की जीवित रहने की दर 75% है। अभी बहुत कुछ चल रहा है क्लिनिकल परीक्षणजिसका उद्देश्य उत्तरजीविता को और बढ़ाना है।

फ़ाइब्रोसारकोइड्सउनके गुणों और चिकित्सा की समस्याओं में ओस्टोजेनिक सार्कोमा के समान हैं।

घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमाचिकित्सकीय रूप से ओस्टियोसारकोमा और फाइब्रोसारकोमा के समान। उपचार ऑस्टियोसारकोमा के समान ही है।

चोंड्रोसारकोमास- उपास्थि ऊतक के घातक ट्यूमर - के अनुसार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार की रणनीति और पूर्वानुमान ओस्टोजेनिक सार्कोमा से भिन्न होते हैं। वे कई सौम्य ओस्टियोचोन्ड्रोमा वाले 10% से अधिक रोगियों में विकसित होते हैं; हालाँकि, 90% चोंड्रोसारकोमा प्राथमिक होते हैं, अर्थात। नये सिरे से उठो.

निदानकेवल बायोप्सी द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है। हिस्टोलॉजिकली, कई चोंड्रोसारकोमा को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है। समूह 1 धीमी गति से बढ़ रहा है और इसके ठीक होने की अच्छी संभावना है। समूह 4 की विशेषता तीव्र वृद्धि और मेटास्टेसिस बनाने की बहुत अधिक प्रवृत्ति है। सभी चोंड्रोसारकोमा की विशेषता आसपास के कोमल ऊतकों में बीज बोने की क्षमता होती है।

इलाजइसमें संपूर्ण सर्जिकल उच्छेदन शामिल है। न तो विकिरण और न ही कीमोथेरेपी प्रभावी है, चाहे प्राथमिक या सहायक उपचार के रूप में उपयोग किया जाए। इस तथ्य के कारण कि ये ट्यूमर बीजारोपण करने में सक्षम हैं, बायोप्सी के बाद घाव को सिलना चाहिए, और ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, किसी को ट्यूमर में उपकरण डालने और उसके बाद सर्जिकल घाव के नरम ऊतक में ट्यूमर कोशिकाओं को डालने से सावधानी से बचना चाहिए: ऐसे मामलों में, ट्यूमर की पुनरावृत्ति अपरिहार्य है। यदि इससे बचा जा सकता है, तो इलाज की दर >50% है और ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है। जब अंग को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना संभव नहीं है, तो विच्छेदन आवश्यक है।

मेसेनकाइमल चोंड्रोसारकोमा- मेटास्टेसिस करने की उच्च क्षमता वाला एक दुर्लभ, हिस्टोलॉजिकल रूप से स्वतंत्र प्रकार का चोंड्रोसारकोमा। इलाज की दर कम है.

इविंग का ट्यूमर (इविंग का सारकोमा)- गोल कोशिका अस्थि ट्यूमर, विकिरण के प्रति संवेदनशील। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है। अन्य सभी प्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर की तुलना में, यह सार्कोमा कम उम्र में विकसित होता है, ज्यादातर 10 से 20 साल के बीच। यह मुख्य रूप से हाथ-पैर की हड्डियों को प्रभावित करता है, हालाँकि यह किसी भी अन्य हड्डियों में भी हो सकता है। ट्यूमर घनी रूप से व्यवस्थित छोटी गोल कोशिकाओं से बना होता है। अधिकांश लगातार लक्षण- दर्द और सूजन. इविंग का सारकोमा काफी हद तक फैलता है और कभी-कभी इसमें लंबी हड्डी का संपूर्ण डायफिसिस शामिल होता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने से अधिक व्यापक होता है। सीटी और एमआरआई का उपयोग करके ट्यूमर की सीमाओं को अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। अधिकांश विशेषता परिवर्तन - लाइटिक विनाशहड्डी, हालांकि, पेरीओस्टेम के नीचे नवगठित हड्डी के ऊतकों की कई "प्याज के आकार" परतों को भी नोट किया जा सकता है (इसे पहले एक क्लासिक नैदानिक ​​​​संकेत माना जाता था)।

निदानबायोप्सी डेटा पर आधारित होना चाहिए, क्योंकि कई अन्य घातक हड्डी ट्यूमर के साथ एक समान रेडियोलॉजिकल तस्वीर संभव है।

इलाजइसमें सर्जिकल, कीमोथेरेपी और के विभिन्न संयोजनों का उपयोग शामिल है विकिरण विधियाँ. वर्तमान में, यह संयुक्त दृष्टिकोण प्राथमिक स्थानीय इविंग सार्कोमा वाले 60% से अधिक रोगियों को ठीक कर सकता है।

घातक अस्थि लिंफोमा- छोटी गोल कोशिकाओं वाला एक ट्यूमर जो वयस्कों में होता है, आमतौर पर 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच। यह किसी भी हड्डी में हो सकता है। हालांकि इस ट्यूमर पर विचार किया जा सकता है रेटिकुलोसेल्यूलर सार्कोमा,इसमें आमतौर पर लिम्फोब्लास्ट और लिम्फोसाइटों के साथ जालीदार कोशिकाओं का मिश्रण होता है। जब किसी मरीज को घातक अस्थि लिंफोमा होता है, तो तीन विकल्प संभव हैं:

1. यह अन्य ऊतकों में इसकी उपस्थिति के किसी भी संकेत के बिना एक प्राथमिक हड्डी का ट्यूमर हो सकता है;
2. इस हड्डी को नुकसान पहुंचाने के अलावा, लिम्फोमा के लक्षण अन्य हड्डियों या कोमल ऊतकों में भी पाए जा सकते हैं;
3. प्राथमिक नरम ऊतक लिम्फोमैटोसिस वाले रोगी में बाद में हड्डी में मेटास्टेस विकसित हो सकता है।

सामान्य लक्षण दर्द और ऊतक सूजन हैं। हड्डियों के नष्ट होने के लक्षण रेडियोग्राफ़ पर प्रबल होते हैं। रोग की अवस्था के आधार पर, प्रभावित हड्डी में परिवर्तन छोटे या बड़े-धब्बेदार हो सकते हैं, और उन्नत मामलों में, कभी-कभी हड्डी का बाहरी स्वरूप लगभग पूरी तरह से खो जाता है। पैथोलॉजिकल हड्डी का फ्रैक्चर आम है।

जब घातक लिंफोमा केवल हड्डी के ऊतकों में स्थानीयकृत होता है, तो 5 साल की जीवित रहने की दर कम से कम 50% होती है। ट्यूमर विकिरण के प्रति संवेदनशील है. विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का संयोजन ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने जितना ही प्रभावी है। विच्छेदन का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर या व्यापक नरम ऊतक क्षति के कारण अंग का कार्य नष्ट हो जाता है।

एकाधिक मायलोमाहेमेटोपोएटिक कोशिकाओं से निर्मित; यह हड्डी के ट्यूमर में सबसे आम है। नियोप्लास्टिक प्रक्रिया में आमतौर पर अस्थि मज्जा इतनी व्यापक रूप से शामिल होती है कि आकांक्षा का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है।

घातक विशाल कोशिका ट्यूमरदुर्लभ है। यहां तक ​​कि इसके अस्तित्व पर भी सवाल उठाया जाता है। यह आमतौर पर लंबी हड्डी के बिल्कुल अंत में बनता है। एक्स-रे क्लासिक लक्षण दिखाते हैं घातक विनाशअस्थि ऊतक: मुख्य रूप से लिटिक परिवर्तन, कॉर्टिकल परत का विनाश, प्रक्रिया का नरम ऊतक तक फैलना, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर। निदान में आश्वस्त होने के लिए, घातक ऊतक के बीच एक विशिष्ट सौम्य विशाल कोशिका ट्यूमर के क्षेत्रों की उपस्थिति सुनिश्चित करना आवश्यक है (या सबूत है कि ऐसा सौम्य ट्यूमर पहले इस स्थान पर था)। सारकोमा जो पिछले सौम्य विशाल कोशिका ट्यूमर से विकसित हुआ है, विकिरण चिकित्सा के प्रतिरोध की विशेषता है। उपचार में ओस्टियोजेनिक सार्कोमा (ऊपर देखें) के समान सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है, लेकिन परिणाम बदतर होते हैं।

कई अन्य प्रकार के प्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर हैं, जिनमें से अधिकांश चिकित्सा दुर्लभ हैं। उदाहरण के लिए, भ्रूणीय नॉटोकॉर्ड के अवशेषों से यह विकसित हो सकता है Chordoma.यह ट्यूमर अक्सर रीढ़ की हड्डी के अंत में स्थित होता है, आमतौर पर त्रिकास्थि में या खोपड़ी के आधार के पास। पहले मामले में, लगभग एक निरंतर शिकायत सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में दर्द है। पश्चकपाल क्षेत्र के आधार पर कॉर्डोमा के साथ, किसी भी कपाल तंत्रिका, सबसे अधिक बार ओकुलोमोटर नसों को नुकसान के लक्षण संभव हैं। सही निदान होने में आमतौर पर कई महीने या साल भी लग जाते हैं।

एक्स-रे पर, कॉर्डोमा को व्यापक विनाशकारी हड्डी परिवर्तन के रूप में प्रकट किया जाता है, जो ऊतकों में बड़े पैमाने पर गठन के साथ हो सकता है। ठहराव के हेमटोजेनस स्थल विशिष्ट नहीं हैं। अधिक गंभीर समस्यामेटास्टेसिस की तुलना में, स्थानीय पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति का प्रतिनिधित्व करता है। खोपड़ी की पश्चकपाल और स्फेनॉइड हड्डियों में कॉर्डोमा को आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है, लेकिन विकिरण चिकित्सा से इसका इलाज किया जा सकता है। यदि ट्यूमर सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में स्थित है, तो इसे एक ब्लॉक में मौलिक रूप से हटाया जा सकता है।

ईडी। एन अलीपोव

"प्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर, निदान, उपचार" - अनुभाग से लेख

चिकित्सा में, इस प्रक्रिया को हड्डी विनाश के रूप में जाना जाता है। विनाश (विनाश) की प्रक्रिया में, हड्डी के ऊतकों की अखंडता बाधित हो जाती है, जिसे ट्यूमर वृद्धि, लिपोइड्स, अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कणिकायन, कशेरुक निकायों के हेमांगीओमास जैसे रोग संबंधी संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस स्थिति से हड्डियों के घनत्व में कमी, नाजुकता, विकृति और पूर्ण विनाश में वृद्धि होती है।

अस्थि विनाश के लक्षण

विनाश हड्डी की संरचना के विनाश की प्रक्रिया है जिसमें ट्यूमर ऊतक, दाने और मवाद द्वारा प्रतिस्थापन किया जाता है। हड्डियों का विनाश केवल दुर्लभ मामलों में ही त्वरित गति से होता है, ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया काफी लंबी होती है। विनाश को अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस समझ लिया जाता है, लेकिन विनाश के निरंतर तथ्य के बावजूद, इन दोनों प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। यदि, ऑस्टियोपोरोसिस के दौरान, हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर दिया जाता है और हड्डी के समान तत्वों, यानी रक्त, वसा, ऑस्टियोइड ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो विनाश के दौरान, पैथोलॉजिकल ऊतक के साथ प्रतिस्थापन होता है।

एक्स-रे एक शोध पद्धति है जो आपको हड्डी में विनाशकारी परिवर्तनों को पहचानने की अनुमति देती है। इस मामले में, यदि चित्रों में ऑस्टियोपोरोसिस के साथ आप फैले हुए धब्बेदार साफ़ों को देख सकते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं, तो विनाशकारी फ़ॉसी को हड्डी के दोष के रूप में व्यक्त किया जाएगा। तस्वीरों में, विनाश के ताजा निशानों की असमान रूपरेखा है, जबकि इसके विपरीत, पुराने घावों की आकृति घनी और चिकनी दिखती है। हड्डी के ऊतकों का विनाश हमेशा एक ही तरह से नहीं होता है; वे आकार, आकार, आकृति, आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रिया, साथ ही विनाशकारी फॉसी के अंदर छाया की उपस्थिति और फॉसी की संख्या में भिन्न होते हैं।

मानव शरीर में, दांत की हड्डी, कशेरुक निकायों और अन्य हड्डियों का विनाश अक्सर खराब पोषण, खराब स्वच्छता, हेमांगीओमा के विकास और अन्य सहवर्ती बीमारियों के परिणामस्वरूप देखा जाता है।

दांत की हड्डी क्यों खराब हो जाती है?

दंत रोग एक विकृति है जो हड्डी के ऊतकों के विनाश के साथ होती है। हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनने वाले विभिन्न दंत रोगों में, पेरियोडोंटल रोग और पेरियोडोंटाइटिस को सबसे आम माना जाता है।

पेरियोडोंटाइटिस के साथ, सभी पेरियोडोंटल ऊतकों का विनाश होता है, जिसमें मसूड़े, एल्वियोली के हड्डी के ऊतक और पेरियोडोंटियम भी शामिल हैं। पैथोलॉजी का विकास रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, जो दांत की पट्टिका और उसके आसपास के मसूड़े में प्रवेश करता है। संक्रमण दंत पट्टिका में होता है, जहां ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स और अन्य सूक्ष्मजीव रहते हैं।

नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि निम्नलिखित कारकों से शुरू होती है:

• काटने की समस्या;
• बुरी आदतें;
• दंत प्रोस्थेटिक्स;
• खराब पोषण;
• जीभ और होठों के फ्रेनुलम का छोटा होना;
• खराब मौखिक स्वच्छता;
• मसूड़ों के पास स्थित हिंसक गुहाएँ;
• अंतरदंतीय संपर्कों का उल्लंघन;
• जन्मजात पेरियोडोंटल विकृति;
• सामान्य रोग.

उपरोक्त सभी कारक पेरियोडोंटाइटिस के विकास के कारण हैं और सक्रियण में योगदान करते हैं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जो विशेष रूप से दांत के मसूड़े से जुड़ाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

पेरियोडोंटाइटिस के दौरान दांतों के नष्ट होने की प्रक्रिया

पेरियोडोंटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेरियोडॉन्टल पॉकेट के निर्माण के साथ दांत और मसूड़े के ऊतकों के बीच संबंध नष्ट हो जाते हैं।

पैथोलॉजी पेरियोडोंटल हड्डी के ऊतकों और वायुकोशीय प्रक्रियाओं में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनती है। रोग के तीव्र रूप का विकास एंजाइमों के कारण होता है जो उपकला के अंतरकोशिकीय संचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो संवेदनशील और पारगम्य हो जाता है। बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो कोशिकाओं, जमीनी पदार्थ और संयोजी ऊतक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जबकि हास्य प्रतिरक्षा और सेलुलर प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। विकास सूजन प्रक्रियामसूड़ों में वायुकोशीय हड्डी का विनाश होता है, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन का निर्माण होता है, जो रक्त वाहिकाओं की कोशिका झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

एपिथेलियम के विनाश के परिणामस्वरूप एक पेरियोडॉन्टल पॉकेट बनता है, जो नीचे के स्तर पर स्थित संयोजी ऊतकों में बढ़ता है। रोग के और बढ़ने के साथ संयोजी ऊतकचारों ओर का दांत धीरे-धीरे खराब होने लगता है, जिससे एक साथ दाने का निर्माण होता है और एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है। समय पर उपचार के बिना, दाँत की संरचना पूरी तरह से नष्ट हो सकती है, जिससे धीरे-धीरे सभी दाँत नष्ट हो जायेंगे।

रीढ़ की हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन

हड्डियों का नष्ट होना एक खतरनाक प्रक्रिया है, इससे आगे का विकासजिसे पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर चेतावनी दी जानी चाहिए। उचित उपचार के बिना विनाशकारी परिवर्तन न केवल दाँत की हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, बल्कि वे शरीर की अन्य हड्डियों में भी फैल सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्पॉन्डिलाइटिस, हेमांगीओमास के विकास के परिणामस्वरूप, विनाशकारी परिवर्तन रीढ़ को पूरी तरह या कशेरुक निकायों को अलग से प्रभावित करते हैं। रीढ़ की हड्डी की विकृति से अवांछनीय परिणाम, जटिलताएं, गतिशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है।

स्पॉन्डिलाइटिस एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है जो स्पॉन्डिलोपैथी का एक प्रकार है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, कशेरुक निकायों की विकृति और उनके विनाश पर ध्यान दिया जाता है, जिससे रीढ़ की हड्डी में विकृति का खतरा होता है।

विशिष्ट और गैर विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस है। विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस विभिन्न संक्रमणों के कारण होता है जो रक्त में प्रवेश करते हैं और इसकी मदद से पूरे शरीर में फैलते हैं, जिससे हड्डियों और जोड़ों पर असर पड़ता है। संक्रामक रोगजनकों में माइक्रोबैक्टीरिया शामिल हैं:

• तपेदिक;
• उपदंश;
• सूजाक गोनोकोकस;
• कोलाई;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• ट्राइकोमोनास;
• स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
• चेचक, टाइफाइड, प्लेग के रोगजनक।

कभी-कभी रोग फंगल कोशिकाओं या गठिया से शुरू हो सकता है। गैर विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस हेमटोजेनस प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रूप में होता है।

बीमारी का कारण चाहे जो भी हो, निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू होना चाहिए।

स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ की हड्डियों के नष्ट होने का कारण है

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की हड्डी के अंगों को नुकसान होता है। पैथोलॉजी एकल प्युलुलेंट फोड़े, कटौती और अक्सर अपरिवर्तनीय पक्षाघात के विकास की ओर ले जाती है ऊपरी छोर, नुकीले कूबड़ का बनना, विकृति छाती, रीढ़ की हड्डी की सूजन।

ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, काठ कशेरुका निकायों को नुकसान नोट किया जाता है। एक्स-रे तस्वीरें कशेरुका हड्डी के शरीर का बारीक फोकल विनाश दिखाती हैं। निदान के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

सिफिलिटिक स्पॉन्डिलाइटिस एक दुर्लभ विकृति है जो ग्रीवा कशेरुक को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी के टाइफाइड रूप में, दो आसन्न कशेरुक निकायों और उन्हें जोड़ने वाली इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान होता है। थोरैकोलम्बर और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में विनाश की प्रक्रिया कई प्युलुलेंट फ़ॉसी के गठन के साथ तेजी से होती है।

वक्षीय क्षेत्र में कशेरुक निकायों के पेरीओस्टेम को नुकसान एक्टिनोमाइकोटिक स्पॉन्डिलाइटिस के साथ होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, प्युलुलेंट फॉसी और पंचर फिस्टुला बनते हैं, सफेद पदार्थों का निकलना और हड्डी के ऊतकों का विनाश नोट किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट के परिणामस्वरूप, सड़न रोकनेवाला स्पॉन्डिलाइटिस विकसित हो सकता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के अंगों में सूजन देखी जाती है। पैथोलॉजी खतरनाक है क्योंकि यह हो सकती है लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख इस मामले में, रोगियों को रीढ़ की हड्डी के विनाश के बारे में देरी से पता चल सकता है, जब कशेरुका एक पच्चर के आकार का आकार ले लेती है और रीढ़ में परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं।

स्पाइनल हेमांगीओमा क्या है?

विनाश एक विकृति है जो कोमल ऊतकों और हड्डियों दोनों को प्रभावित कर सकती है; रोगियों को अक्सर कशेरुक निकायों के हेमांगीओमास का अनुभव होता है।

हेमांगीओमा एक सौम्य ट्यूमर है। उम्र की परवाह किए बिना मनुष्यों में हेमांगीओमा का विकास देखा जा सकता है। भ्रूण काल ​​में रक्त वाहिकाओं के अनुचित विकास के कारण अक्सर बच्चों में विकृति उत्पन्न होती है।

आमतौर पर, नवगठित ट्यूमर में कोई स्पष्ट गड़बड़ी नहीं देखी जाती है, क्योंकि यह किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होता है, लेकिन यह इसके आकार और स्थान पर निर्भर करता है। बेचैनी, काम में कुछ विघ्न आंतरिक अंग, टखने, गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों में हेमांगीओमा के विकास के कारण विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूमर एक सौम्य नियोप्लाज्म है, बच्चों में मेटास्टेसिस के बिना नरम ऊतकों की चौड़ाई और गहराई में त्वरित वृद्धि का अनुभव होता है। श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक और हड्डी के ऊतकों (वर्टेब्रल हेमांगीओमा) के हेमांगीओमास होते हैं।

बच्चों में कशेरुक निकायों के हेमांगीओमास अत्यंत दुर्लभ हैं। वे रक्त वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात दोषों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। जब बढ़ा हुआ भार प्रभावित कशेरुका पर पड़ता है, तो रक्तस्राव होता है, जिससे हड्डी के ऊतकों को नष्ट करने वाली कोशिकाओं का काम सक्रिय हो जाता है, और इस प्रकार कशेरुका निकायों का विनाश होता है। घाव की जगह पर थ्रोम्बी (रक्त के थक्के) बन जाते हैं और नष्ट हुए हड्डी के ऊतकों के स्थान पर नई वाहिकाएं दिखाई देने लगती हैं, जो फिर से दोषपूर्ण हो जाती हैं। रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्से पर नया भार पड़ने से वे फिर से फट जाते हैं और रक्तस्राव होता है। ये सभी प्रक्रियाएं, एक के बाद एक, कशेरुक निकायों के हेमांगीओमा के गठन की ओर ले जाती हैं।

रक्तवाहिकार्बुद का उपचार

बच्चों में, आंतरिक अंगों या रीढ़ की हड्डी की तुलना में बाहरी पूर्णांक का हेमांगीओमा अधिक आम है। ट्यूमर की संरचना के आधार पर, विकृति हो सकती है:

ट्यूमर किसी भी तरह से बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करता है, यह एक कॉस्मेटिक दोष जैसा दिखता है। लेकिन चूंकि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, इसलिए डॉक्टर इसकी स्थिति की लगातार निगरानी करने की सलाह देते हैं यदि यह सक्रिय रूप से बढ़ता है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी; इन उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग किया जाता है:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• काठिन्य;
• दाग़ना;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

सबसे प्रभावी तरीकों में से एक क्रायोडेस्ट्रक्शन है - केशिका सतही रक्तवाहिकार्बुद को हटाना, जो बच्चों में सबसे आम है। इस विधि का उपयोग तब किया जा सकता है जब ट्यूमर सक्रिय रूप से बढ़ रहा हो। इसका उपयोग कैवर्नस या संयुक्त हेमांगीओमास के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि त्वचा पर बदसूरत निशान के निशान रह सकते हैं। क्रायोडेस्ट्रक्शन तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके ट्यूमर को हटाने की एक विधि है, जो इसकी संरचना को नष्ट कर देती है। के लिए पूर्ण निष्कासननियोप्लाज्म को तीन उपचार सत्रों से गुजरना होगा, जिसके बाद क्षतिग्रस्त त्वचा ऊतक पुनर्जीवित होना शुरू हो जाएगा।

हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन एक विकृति है जिसकी आवश्यकता होती है समय पर निदानऔर उचित इलाज. पैथोलॉजी के प्रति यह दृष्टिकोण भविष्य में कंकाल प्रणाली की कई बीमारियों और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

ऑस्टियोब्लास्टिक और ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस

कैंसर हमारी सदी की सबसे गंभीर और गंभीर बीमारियों में से एक है। ये घातक ट्यूमर हैं जो मानव शरीर में अंगों को एक-एक करके निगल जाते हैं, जिसका स्वास्थ्य पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यह घातक हो सकता है।

आज हम हड्डी के मेटास्टेसिस जैसी घटना के बारे में बात करेंगे, हम उनकी उपस्थिति, निदान, पूर्वानुमान आदि के कारणों का नाम देंगे।

अस्थि मेटास्टेस के कारण

यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि मानव शरीर में मेटास्टेस क्यों बनते हैं, रोग के तंत्र और इसकी घटना के कारणों का पूरी तरह से वर्णन करना आवश्यक है।

ऊतकों में असामान्य कोशिकाओं के निर्माण के कारण मानव शरीर में घातक नवोप्लाज्म दिखाई देते हैं। चिकित्सा जानती है कि शरीर में प्रतिदिन असामान्य कोशिकाएँ प्रकट होती हैं। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली हर दिन उन्हें सफलतापूर्वक नष्ट कर देती है।

दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब रोग प्रतिरोधक तंत्रकिसी कारण से यह इन कोशिकाओं में से एक से चूक जाता है। यह कारण अभी तक आधुनिक डॉक्टरों द्वारा स्थापित नहीं किया गया है। यह कोशिका अनियंत्रित रूप से विभाजित होकर ट्यूमर में बदलने लगती है।

ट्यूमर बनने के बाद परिसंचरण तंत्र में परिवर्तन होता है। अब पोषक तत्व सीधे ट्यूमर में जाते हैं। तीसरे या चौथे चरण में पहुंचने के बाद मेटास्टेस बनते हैं। उनकी घटना का तंत्र काफी सरल है। असामान्य कोशिकाएं रोग के स्थान से टूट जाती हैं और पूरे शरीर में रक्त, लसीका में चली जाती हैं, या एक अंग से दूसरे अंग में स्थानांतरित हो जाती हैं, जिससे घातकता के द्वितीयक फॉसी की उपस्थिति होती है। आइए मेटास्टेस विकसित होने के तरीकों पर अधिक विस्तार से नज़र डालें:

1. हेमोलिटिक (रक्त के माध्यम से)। असामान्य कोशिकाएं दूर के अंगों तक भी जाती हैं और उन्हें प्रभावित करती हैं;
2. लसीका. एक घातक नवोप्लाज्म के तत्व लसीका के माध्यम से यात्रा करते हैं और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं;
3. संपर्क करना। एक घातक ट्यूमर पड़ोसी अंगों पर आक्रमण करता है।

लेकिन हड्डी में मेटास्टेस क्यों होते हैं? घातक तत्व रक्त या लसीका के माध्यम से हड्डियों में चले जाते हैं।

हड्डी के ऊतकों में मेटास्टेस की विशेषताएं

अस्थि ऊतक, अपनी स्पष्ट सादगी के बावजूद, काफी जटिल है। इसमें दो मुख्य प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:

उनमें से पहले हड्डी के विनाश के लिए आवश्यक हैं। यह प्रक्रिया हड्डियों के स्थायी रीमॉडलिंग के लिए आवश्यक है। ऑस्टियोब्लास्ट पुनर्स्थापना में भाग लेते हैं। इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि व्यक्ति की हड्डियाँ जीवन भर बढ़ती रहती हैं।

अन्य बातों के अलावा, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि हृदय से लगभग 10% रक्त हड्डी के ऊतकों में प्रवाहित होता है, जो ऐसे स्थानीयकरण के साथ मेटास्टेस की घटना की प्रकृति की व्याख्या करता है। यही कारण है कि हड्डी में घाव होना आम बात है। एक नियम के रूप में, मेटास्टेस प्रभावित करते हैं ट्यूबलर हड्डियाँ. घातक ट्यूमर द्वारा हड्डी के ऊतकों को केवल दो प्रकार की क्षति होती है: ऑस्टियोब्लास्टिक और ऑस्टियोलाइटिक।

ओस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेसिस वृद्धि कोशिकाओं को इस तरह प्रभावित करते हैं कि वे बढ़ने लगती हैं और उनकी संख्या तेजी से बढ़ती है। इससे हड्डियां बढ़ती हैं और मोटी हो जाती हैं। दूसरी ओर, ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस, उन कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं जो हड्डी के टूटने के लिए जिम्मेदार होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी नष्ट हो जाती है।

ऐसे मेटास्टेस की एक अन्य विशेषता उन हड्डियों में उपस्थिति है जिन्हें दूसरों की तुलना में रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है। इनमें शामिल हैं: रीढ़, खोपड़ी, पसलियां, श्रोणि। इस निदान के साथ दर्द आमतौर पर स्थिर रहता है, चलने-फिरने और आराम करने के दौरान परेशान करने वाला होता है।

कैंसर के प्रकार जो हड्डियों को मेटास्टेसिस करते हैं

आधुनिक चिकित्सा कई अलग-अलग प्रकार के कैंसर की पहचान करती है जो हड्डी के ऊतकों को मेटास्टेसिस कर सकते हैं। रोगियों में, ऐसे माध्यमिक घातक नियोप्लाज्म अक्सर निम्नलिखित रोग स्थितियों में होते हैं:

1. प्रोस्टेट कैंसर;
2. स्तन ग्रंथियों के घातक घाव;
3. थायराइड ट्यूमर;
4. अस्थि मेटास्टेस थोड़ा कम आम हैं फेफड़े का कैंसर, किडनी;
5. सारकोमा;
6. लिंफोमा।

पसलियां, श्रोणि की हड्डी के ऊतक और हाथ-पैर प्रभावित होते हैं। बहुत बार अस्थि मज्जा घातक प्रक्रिया में शामिल होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस की तुलना में बहुत अधिक बार होते हैं।

अक्सर, जब हड्डी में मेटास्टेसिस का पता चलता है तो हड्डी के ऊतक विकसित होने के बजाय नष्ट हो जाते हैं। आमतौर पर, हड्डियों का बढ़ना प्रोस्टेट कैंसर की विशेषता है।

खतरा क्या है?

हड्डियों में सेकेंडरी कैंसरयुक्त ट्यूमर बेहद खतरनाक होते हैं। हड्डियों के धीरे-धीरे नष्ट होने से कई फ्रैक्चर और गंभीर दर्द होता है। वे जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देते हैं और इसकी गुणवत्ता को ख़राब कर देते हैं। इस निदान वाले रोगी अक्सर अक्षम हो जाते हैं और शायद ही कभी जीवित रह पाते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि मेटास्टेस के मामले में, डॉक्टर कैंसर के तीसरे या चौथे चरण से निपट रहे हैं। ऐसे चरणों में, बीमारी का इलाज करना बेहद मुश्किल होता है। दुर्भाग्य से, अधिकांश रूसी विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में, चरण 4 कैंसर वाले रोगियों को निराशाजनक रोगियों के रूप में माना जाता है। इसलिए, ऐसे मामलों में डॉक्टर अक्सर आमूल-चूल उपचार रद्द कर देते हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उसकी अवधि बढ़ाने का प्रयास करते हैं।

दूसरा खतरा यह है कि जब हड्डी के ऊतक टूटते हैं, तो बड़ी मात्रा में कैल्शियम रक्त में चला जाता है। इससे गंभीर हृदय रोग होता है और वृक्कीय विफलता. नशा के लक्षण प्रकट होते हैं।

निदान

उपचार निर्धारित करने से पहले, सही निदान करना आवश्यक है। आज काफी बड़ी संख्या में हैं निदान उपायजो ऐसा करने में मदद करता है. यहां न केवल दौरान प्राप्त जानकारी को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है वाद्य अध्ययन, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर पर भी। हम उन लक्षणों के बारे में बात कर रहे हैं जो मरीज़ खुद महसूस करता है:

• गंभीर दर्द जो लगातार बना रहता है;
• तंत्रिका तंत्र का बिगड़ना;
• माध्यमिक घातक नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण के स्थल पर सूजन;
• अवसाद;
• बार-बार फ्रैक्चर;
• भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• त्वचा शुष्क हो जाती है;
• महत्वपूर्ण और शीघ्र हानिशरीर का वजन;
• तापमान में वृद्धि;
• प्रदर्शन में गिरावट;
• नींद संबंधी विकार।

यह समझना चाहिए कि ये सभी लक्षण एक साथ कम ही प्रकट होते हैं। रोगी को उनका केवल एक भाग ही महसूस हो सकता है या बिल्कुल भी महसूस नहीं हो सकता है। यह सब रोग के विकास के चरण, प्राथमिक घाव के आकार, मेटास्टेस की संख्या, साथ ही प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पहले चरण में, कैंसर व्यावहारिक रूप से स्वयं का पता नहीं लगा पाता है। यह उसका है मुख्य ख़तरा. यदि डॉक्टर 100% मामलों में विकास के पहले चरण में घातक ट्यूमर का पता लगाना सीख जाते हैं, तो इसका मतलब इस भयानक बीमारी पर जीत होगी।

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अस्थि विनाश क्या है?

हड्डी की संरचना में विनाश की प्रक्रिया, जो धीरे-धीरे घातक ऊतक, दाने, मवाद के साथ इसके प्रतिस्थापन की ओर ले जाती है - यह हड्डी का विनाश है। प्रगतिशील रोग प्रक्रिया के साथ हड्डियों के घनत्व में कमी और उनकी नाजुकता में वृद्धि होती है। बीस वर्ष की आयु तक अस्थि ऊतक के विकास में सामंजस्य सामान्य और स्वाभाविक रूप से होता है। इस आयु सीमा के बाद, ऐसे ऊतकों का निर्माण धीमा हो जाता है, और विनाशकारी प्रक्रिया केवल बदतर हो जाती है।

हड्डियाँ हमारे शरीर में एक ठोस अंग हैं, उनका कार्य मस्कुलोस्केलेटल और प्रदान करना है सुरक्षात्मक कार्य. उनमें हाइड्रॉक्सीपैटाइट, एक खनिज पदार्थ, हड्डी के वजन का लगभग 60-70% और कार्बनिक प्रकार I कोलेजन, लगभग 30-40% होता है।

जब यह संरचना बदलती है, तो हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है। यह एक कारण है कि कम उम्र के व्यक्ति की तुलना में वृद्ध लोगों के लिए किसी भी चोट से उबरना अधिक कठिन होता है। छोटे नकारात्मक बाहरी कारक आसानी से चोट का कारण बन सकते हैं, क्योंकि कमजोर हड्डियाँ प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। कई कारक इस प्रक्रिया को तेज़ कर सकते हैं।

8 महत्वपूर्ण कारण

अस्थि ऊतक विनाश का आंतरिक स्रोत ऑस्टियोपोरोसिस है। यह रोग प्रणालीगत और प्रगतिशील है। क्या यह विनिमय है या क्लिनिकल सिंड्रोम, घनत्व में कमी और नाजुकता में वृद्धि की विशेषता। इस ऊतक का चयापचय कम हो जाता है, यह कम टिकाऊ हो जाता है और फ्रैक्चर की दर बढ़ जाती है।

यह बीमारी सबसे पहले भारतीयों में पाई गई थी उत्तरी अमेरिका, लगभग वर्ष ईसा पूर्व। साथ ही, इस रोग की विशिष्ट मुद्रा प्राचीन चीन और ग्रीस के कलाकारों के चित्रों में भी देखी जा सकती है।

जोखिम की डिग्री वस्तुनिष्ठ चिकित्सा इतिहास और परीक्षा परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डी के ऊतकों में छेद हो जाता है। कई कारक भी इस प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। हड्डी नष्ट होने के कारण:

1. एक या अधिक अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार के कारण होने वाले रोग - अंतःस्रावी, पुरानी बीमारियाँ;
2. गलती पोषक तत्व, ये हमारे शरीर में अस्थि निर्माता हैं - मैग्नीशियम, पोटेशियम, विटामिन डी, मुख्य कारणकमी एक असंतुलित आहार है;
3. अंतिम स्वतंत्र मासिक धर्म, यानी रजोनिवृत्ति की अवधि;
4. वजन सूचक की कमी;
5. बुरी आदतों की उपस्थिति, उनकी प्रगतिशीलता का बढ़ना;
6. आनुवंशिकता, पतन से उन लोगों को खतरा है जिनके पचास वर्ष से कम आयु के रक्त संबंधी हैं और जिन्हें इस बीमारी का पता चला है;
7. पिछली चोटें जो फ्रैक्चर के कारण बढ़ गई थीं;
8. पेशेवर एथलीट भी जोखिम में हैं, शारीरिक गतिविधि का एक बड़ा हिस्सा इस बीमारी की शुरुआत का कारण है;

महत्वपूर्ण! उन्नत रूपों में ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करना अधिक कठिन होता है। रोकथाम के लिए अधिक सतर्कता बरतनी उचित है।

इससे विकलांगता का खतरा कम होगा और आप मौत से बच सकेंगे। जोखिम स्पष्ट लक्षणों, दर्द, गंभीर असुविधा या अप्रिय संवेदनाओं की अनुपस्थिति में निहित है। अक्सर, वे "कमी" के कारण मदद के लिए जाने की जल्दी में नहीं होते हैं गंभीर लक्षण" और जब कोई फ्रैक्चर होता है, और इसलिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं, तो अप्रिय समाचार का पता चलता है।

खोपड़ी की हड्डियों का विनाश

सबसे आम घाव. लंबे समय के बाद, कुछ हड्डी के घावों को पूरी तरह से अलग घावों से बदल दिया जाता है। एक्स-रे परीक्षा से हड्डी के ऊतकों के दोषों की पहचान करने में मदद मिलेगी।

विनाश का केंद्र आकार में दस सेंटीमीटर और व्यास में बड़ा हो सकता है। ऐसे में लोगों को एक मजबूत अहसास होता है सिरदर्द, कान का दर्द. प्रभावित लंबी हड्डियों वाले लोगों में दर्द संवेदनाएं मुख्य रूप से रात में देखी जाती हैं।

इस दौरान बच्चे अत्यधिक निष्क्रियता दिखाते हैं। यह कम गतिशीलता, किसी भी वस्तु को हाथों से उठाने से इनकार करने या बस चलने से इनकार करने में प्रकट होता है।

घावों का आकार आयताकार, हड्डी की लंबाई के साथ लम्बा होता है। रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में जटिलता, व्यक्ति हिलना-डुलना बंद कर देता है।

ललाट की हड्डी का विनाश

इसके अंदर का वायु स्थान, एक सूजन संबंधी बीमारी के कारण, तत्व की सामग्री द्वारा रोगात्मक रूप से कार्य करता है। भराव सीरस या प्यूरुलेंट, एडेमेटस म्यूकोसा या सिस्ट है। यह भी संभव है कि फ्रैक्चर या ट्यूमर क्षति के कारण दीवारों की सामंजस्यपूर्ण स्थिति बाधित हो सकती है। विशेष रूप से संदिग्ध मामलों में आयोडोलिपोल और मेयोडिल को एक्सिलरी भाग में इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

जबड़े की हड्डी का नष्ट होना

ट्यूमर के अंकुरण के कारण यह बार-बार अपना प्रभाव प्रकट करता है। वे उपकला ऊतक से मौखिक श्लेष्मा में विकसित होते हैं। दस प्रतिशत तक सार्कोमा है, बड़ा प्रतिशत कैंसर है। स्तन, थायरॉयड और प्रोस्टेट ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा मेटास्टेसिस के कुछ कारण हैं।

महत्वपूर्ण! यह एक्स-रे हस्तक्षेप है जो पृथक दोषों और विभिन्न प्रकार के घावों को देखने में मदद करेगा।

फीमर का विनाश

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी और नेक्रोटिक तत्वों का परिणाम। यह रोग शराब के अधिक सेवन, कॉर्डियोस्टेरॉइड के उपयोग, जोड़ों की चोटों और अग्नाशयशोथ से बढ़ जाता है। अवसर शीघ्र निदानटोमोग्राफी के उपयोग से संभव है।

कनपटी की हड्डी का विनाश

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके इसका सबसे अच्छा निदान किया जाता है। ऐसी विधियाँ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं, वे अधिकांश लोगों के लिए सुलभ हैं, और यह आपको खोज के आकार को सीमित करने की अनुमति देती है।

ट्यूमर अक्सर ऐसी हड्डी के पिरामिडल भाग में पाए जाते हैं: न्यूरिटोमा, फाइब्रोमा, ग्लोमस, ओस्टियोमा। कान के क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

मेटास्टैटिक घाव संभव हैं कैंसरयुक्त ट्यूमरस्तन ग्रंथियाँ, फेफड़े, गुर्दे।

महत्वपूर्ण! रेडियोलॉजिकल रूप से, किसी दिए गए क्षेत्र में उचित आकार के ट्यूमर के प्रकट होने का अनुमान लगाना संभव है। विभिन्न प्रकृति के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाने और उन्हें खत्म करने के तरीकों के लिए हड्डी की संरचनात्मक विशेषताओं, शरीर रचना की मूल बातें जानना आवश्यक है।

ह्यूमरस का विनाश

यह एक गंभीर बीमारी है जो मृत क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ हड्डी के तत्व को प्रभावित करती है। फिर यह वसा ऊतक में बदल जाता है। इस बीमारी को इस्केमिक नेक्रोसिस कहा जाता है। पैथोलॉजी हड्डियों को रक्त आपूर्ति की सामान्य स्थिति में बदलाव पर आधारित है। परिणामस्वरूप, यह ऊतक 100% पोषण से वंचित हो जाता है - यह धीरे-धीरे मर जाता है।

सबसे बुरी बात तो यही है यह रोगहड्डियों की स्थिति में अपरिवर्तनीयता आ जाती है। हड्डियों के संरचनात्मक भाग की बहाली का न्यूनतम प्रतिशत।

महत्वपूर्ण! रोगी कई महीनों से लेकर 1-1.5 वर्ष की अवधि के भीतर विकृति विज्ञान के सभी चरणों से गुजरता है। एक बार जब ह्यूमरस के नष्ट होने का प्रभाव शुरू हो गया, तो इस प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता। रोगी सभी चरणों से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप, सबसे अधिक संभावना है, वह व्हीलचेयर में समाप्त हो जाता है।

पैल्विक हड्डियों का विनाश

दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख उपचार के साथ। बहुधा यह पंख होता है इलियाक हड्डियाँसैक्रोइलियक जोड़ के बगल में। पहला संकेत हड्डियों में बदलाव, सूजन है। बच्चे और किशोर इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। दर्द की सीमा मध्यम है, अनुभूति दर्द की प्रकृति की है। पैथोलॉजिकल दृष्टिकोण से, कोई फ्रैक्चर नहीं हैं। उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हो सकता है - हड्डी का उच्छेदन। बड़े आकारएक दोष बनाते हैं और ऑटोप्लास्टिक और एलोप्लास्टिक प्रतिस्थापन द्वारा दिखाए जाते हैं।

रोकथाम के उपाय

के कारण विशेष विधिनिदान, घनत्व में परिवर्तन का पता लगाने में अधिक सटीकता संभव है।

एक अल्ट्रासाउंड तकनीक है जिसे डेंसिटोमेट्री कहा जाता है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, घनत्व में कमी के न्यूनतम संकेतक भी निर्धारित किए जा सकते हैं। अन्य हार्डवेयर हस्तक्षेप प्रारंभिक चरण में अप्रभावी होते हैं। तुलना के लिए: एक एक्स-रे मशीन पच्चीस से तीस प्रतिशत परिणाम दिखाएगी।

विशेषज्ञ कुछ संकेतों पर चर्चा करते हैं जो इस बीमारी की प्रगति का संकेत देते हैं: ऊंचाई में दस मिलीमीटर से अधिक की कमी, कशेरुक भाग घुमावदार, पीठ के निचले हिस्से और वक्ष भाग में दर्द, विशेष रूप से सक्रिय शारीरिक गतिविधि के दौरान, आप जल्दी थक जाते हैं, और आपका प्रदर्शन न्यूनतम है.

सक्रिय जीवन इस बीमारी के विकास के लिए सबसे अच्छा निवारक उपाय है। यह:

• संतुलित आहार: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, बड़ी मात्रा में ताजी सब्जियों और फलों का सही अनुपात;
• स्वच्छ हवा में चलना;
• सुबह व्यायाम, शारीरिक प्रशिक्षण, टूट-फूट के लिए नहीं;
• सिगार, मादक पेय और कॉफ़ी पेय पीने जैसी बुरी आदतों को कम करना;
• आरामदायक और टोनिंग मालिश।

टिप्पणी! व्यायाम का चयन करने से पहले, सचेत रूप से इस पर विचार करें, डॉक्टर या फिटनेस प्रशिक्षक से परामर्श करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ संतुलित आहार के संयोजन के कई महीनों के दौरान, निष्क्रिय द्रव्यमान में कई प्रतिशत की वृद्धि होती है।

चिकित्सा उपचार

समान निवारक उपायउपचार के उपचारात्मक तरीके. अंतर कार्रवाई की बड़ी दिशा में है। रोग की पहचान अवधि और श्रम की तीव्रता से होती है।

टिप्पणी! व्यक्ति को रोजाना मछली का तेल और अंडे के छिलके का पाउडर खाना चाहिए, इसे पचाना आसान होता है।

अस्थि विनाश का इलाज ड्रग थेरेपी से किया जाता है। आपको दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान की जाती है। विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से उपचार निर्धारित करता है।

स्व-दवा बेकार है; बीमारी से जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है।

बीमारी की घटना को कम करने के लिए निवारक उपायों का उपयोग करना बेहतर है।

ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस के उपचार की विधि

घातक ट्यूमर की घटनाएँ लगातार बढ़ रही हैं। इस प्रकार, पिछले 10 वर्षों में, उदाहरण के लिए रूस में, घातक ट्यूमर वाले सालाना पंजीकृत रोगियों की संख्या में 16% की वृद्धि हुई है।

जिन घातक ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि होती है उनमें स्तन कैंसर, गुर्दे का कैंसर, शामिल हैं। प्रोस्टेट ग्रंथिऔर आदि।

घातक ट्यूमर अक्सर हड्डियों की क्षति के साथ होते हैं। हड्डियों में मेटास्टेसाइज करने वाले सबसे आम कैंसर स्तन, प्रोस्टेट और किडनी कैंसर हैं। इस प्रकार, स्तन कैंसर (बीसी) में कंकाल की हड्डी के घावों की आवृत्ति 47-85% है, गुर्दे के कैंसर (आरसी) में%, प्रोस्टेट कैंसर (पीसी) में ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र मेटास्टेसिस का प्रमुख स्थान है। इस मामले में, मेटास्टेस मुख्य रूप से रीढ़, फीमर के समीपस्थ भाग और को प्रभावित करते हैं प्रगंडिका, पैल्विक हड्डियाँ, पसलियाँ, उरोस्थि।

अस्थि ऊतक मृत नहीं है, जैसा कि पहले माना जाता था, यह अत्यधिक संवहनीकृत है और निरंतर पुनर्गठन (विनाश और गठन) की विशेषता है। हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन लगातार होता रहता है और औसतन, एक वयस्क में कंकाल का पूर्ण नवीनीकरण हर 10 साल में होता है, और हड्डी के पुनर्जीवन का चरण आवश्यक रूप से हड्डी के गठन के चरण से पहले होता है। हड्डी तथाकथित ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा बनती है और ऑस्टियोक्लास्ट द्वारा नष्ट हो जाती है।

हड्डियों में मेटास्टेसिस के साथ, हड्डियों के निर्माण की सामान्य प्रक्रिया में व्यवधान देखा जाता है। साथ ही, यह पुनरुत्पादक प्रक्रियाओं की सक्रियता पर आधारित है।

अस्थि मेटास्टेस ऑस्टियोलाइटिक, ऑस्टियोब्लास्टिक या मिश्रित हो सकते हैं।

ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस के विकास के साथ, स्रावित पदार्थों द्वारा सक्रिय ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा नई हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है ट्यूमर कोशिकाएं. इसके अलावा, इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, हड्डी का निर्माण प्रकृति में "असामान्य" होता है, और परिणामी हड्डी के ऊतकों का घनत्व सामान्य से अधिक हो सकता है। घनत्व में इस तरह की वृद्धि रेडियोग्राफिक रूप से ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का अनुकरण कर सकती है। ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस क्षारीय फॉस्फेट में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनते हैं और हाइपोकैल्सीमिया के साथ हो सकते हैं।

ऑस्टियोलाइटिक घावों की उपस्थिति में, हड्डी का विनाश (ऑस्टियोलाइसिस) मुख्य रूप से ट्यूमर ऊतक द्वारा उत्तेजित ऑस्टियोक्लास्ट की बढ़ती गतिविधि के कारण होता है, जो उनकी संख्या में वृद्धि के साथ होता है, यानी, व्यावहारिक रूप से रोगी की अपनी सामान्य कोशिकाओं द्वारा हड्डी को नष्ट कर दिया जाता है। ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस, उनके बढ़े हुए हड्डी विनाश के कारण, हाइपरकैल्सीमिया और हाइपरकैल्सीयूरिया के साथ हो सकते हैं, जो उनका एक उद्देश्य निदान संकेत है। इस मामले में, क्षारीय फॉस्फेट का सीरम स्तर सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है।

सामान्य में नैदानिक ​​तस्वीरये और अन्य हड्डी मेटास्टेस दर्द, विकृति और रोग संबंधी फ्रैक्चर की उपस्थिति हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि मेटास्टैटिक हड्डी के घाव स्पर्शोन्मुख होते हैं।

हड्डी के मेटास्टेस से होने वाले दर्द के इलाज के पारंपरिक तरीकों में एनाल्जेसिक, नशीले पदार्थ, विकिरण और/या कीमोथेरेपी या हार्मोनल थेरेपी का उपयोग शामिल है। हालाँकि, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं केवल मामूली दर्द के लिए प्रभावी हैं; दवाओं के दुष्प्रभाव सुविख्यात हैं। विकिरण चिकित्सा कुछ मामलों में प्रभावी है, लेकिन बार-बार विकिरण की आवश्यकता, घावों के महत्वपूर्ण प्रसार और दर्द की प्रवासी प्रकृति के कारण इसकी संभावनाएं सीमित हैं। इसके अलावा, अधिकांश मरीज़ बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा से जुड़े दुष्प्रभावों को सहन करने में असमर्थ होते हैं। कीमोथेरेपी की मदद से, हार्मोन थेरेपी की तुलना में दोगुने रोगियों में मेटास्टेसिस का गायब होना या 50% से अधिक की कमी प्राप्त की जा सकती है। हालाँकि, विकिरण और/या कीमोथेरेपी या हार्मोनल थेरेपी के माध्यम से उपचार के परिणामों का विश्लेषण हमें रोगियों के जीवन को लम्बा करने की संभावना के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है।

नैदानिक ​​प्रसार के चरण में यह रोग लाइलाज है। उदाहरण के लिए, औसत अवधिस्तन कैंसर में मेटास्टेसिस का पता चलने के क्षण से जीवन 2 से 3.5 वर्ष तक होता है, 25-35% 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं और केवल 10% 10 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। पीसीए और आरपी के लिए आँकड़े लगभग समान हैं।

ऐसे रोगियों का उपचार प्रशामक होता है। इसका मुख्य लक्ष्य रोगी को ठीक करना नहीं है (जो, दुर्भाग्य से, आज असंभव है), बल्कि लक्षणों से राहत देना और जीवन को लम्बा खींचना है।

साथ ही, अस्थि मेटास्टेसिस के लिए जीवित रहने की दर काफी अधिक है और आंत के अंगों के घावों की तुलना में यह एक अनुकूल पूर्वानुमान संकेत है। इस प्रकार, 489 स्तन कैंसर रोगियों के विश्लेषण पर आधारित एक अध्ययन में, हड्डी के मेटास्टेसिस के लिए औसत जीवित रहने की अवधि 24 महीने थी, और यकृत मेटास्टेस के लिए - केवल 3 महीने।

इन रोगियों के अपेक्षाकृत लंबे समय तक जीवित रहने के कारण रोगियों के "जीवन की गुणवत्ता" में सुधार लाने के उद्देश्य से प्रभावी उपशामक उपचार करना अत्यधिक प्रासंगिक हो जाता है।

वर्तमान आविष्कार ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस के उपचार से संबंधित है, जो दर्द, विकृति और पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर की उपस्थिति की विशेषता है।

चूंकि ऑस्टियोलाइसिस हड्डी के ऊतकों में पुनरुत्पादक प्रक्रियाओं के सक्रियण पर आधारित है, पिछले साल काचिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवाओं के उपयोग की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है, जो ट्यूमर के चयापचय को इतना प्रभावित करने की क्षमता नहीं रखते हैं, बल्कि ट्यूमर प्रक्रिया से परेशान हड्डी के चयापचय को प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं। यह उपचार साइटोटोक्सिक नहीं है और सीधे कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित नहीं है, लेकिन यह रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के वास्तविक तरीकों में से एक है।

मिथ्रामाइसिन, गैलियम नाइट्रेट, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक (एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन), कैल्सीटोनाइट और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स में क्रिया का एक समान तंत्र होता है। चूंकि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स में लंबे समय तक हड्डियों के अवशोषण को रोकने की क्षमता होती है, इसलिए चिकित्सा पद्धति में इस उद्देश्य के लिए उनका सबसे व्यापक उपयोग पाया गया है।

एक प्रोटोटाइप के रूप में, हमने बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग करके ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेसिस के इलाज के लिए एक विधि चुनी है, विशेष रूप से क्लोड्रोनेट (बोनफोस) या पामिड्रोनेट (एरेडिया) [मोइसेन्को वी.एम. और अन्य। स्थानीय रूप से उन्नत और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर का आधुनिक दवा उपचार, सेंट पीटर्सबर्ग। ईडी। "ग्रिफिन", 1997, पृ.]

विधि में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट का अंतःशिरा (IV) प्रशासन शामिल है (200 मिलीलीटर सलाइन में 90 मिलीग्राम पामिड्रोनेट को मासिक 4 घंटे के जलसेक के रूप में या 5-10 दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीलीटर सलाइन में 300 मिलीग्राम क्लोड्रोनेट, इसके बाद मौखिक प्रशासन होता है) 1600 मिलीग्राम/दिन - प्रोस्टेट कैंसर के लिए, 1 महीने के लिए 3200 मिलीग्राम/दिन, और फिर 1600 मिलीग्राम/दिन - लगातार 4-6 महीने तक।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार के उपशामक उद्देश्य के लिए ऑस्टियोलाइटिक हड्डी मेटास्टेस वाले कैंसर रोगियों के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का संकेत दिया जाता है:

हाइपरकैल्सीमिया का उपचार और रोकथाम,

दर्द सिंड्रोम का उपचार और रोकथाम,

विकृति और पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर की रोकथाम।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स एंटीट्यूमर उपचार (विकिरण, कीमोथेरेपी और/या हार्मोनल थेरेपी) का विकल्प नहीं हैं और इसका उपयोग स्वतंत्र रूप से किया जाता है।

वर्तमान आविष्कार के तकनीकी परिणाम में उपचार आहार में एसआर-89 क्लोराइड के उपयोग के कारण एक साथ एनाल्जेसिक और एंटीट्यूमर प्रभाव शामिल हैं।

यह परिणाम इस तथ्य से प्राप्त होता है कि ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेसिस के इलाज की ज्ञात विधि में क्लोड्रोनेट के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा प्रतिदिन 300 मिलीग्राम की मात्रा में 5-10 दिनों के लिए या पाइड्रोनेट को 90 मिलीग्राम की मात्रा में एक बार, इसके बाद बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा द्वारा प्राप्त किया जाता है। और/या ट्यूमर के प्राथमिक स्रोत के आधार पर कीमोथेरेपी या हार्मोनल थेरेपी, आविष्कार के अनुसार, क्लोड्रोनेट या पामिड्रोनेट को हर 6 महीने में एक बार से अधिक नहीं दिया जाता है, उनके प्रशासन के 4-5 सप्ताह बाद, 150 एमबीक्यू (मेगाबेकेरल) स्ट्रोंटियम- 89 क्लोराइड को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और इसके इंजेक्शन 3 महीने से पहले नहीं दोहराए जाते हैं

क्लोड्रोनेट या पामिड्रोनेट का प्रशासन, जिसमें अस्थि अवशोषण का कारण बनने वाले ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को रोकने के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की अद्वितीय क्षमता होती है, विकृति और रोग संबंधी हड्डी के फ्रैक्चर को रोकता है और दर्द को कम करता है, जिससे कैंसर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। चूंकि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डी मैट्रिक्स के खनिज भाग में जमा होते हैं, इसलिए उनकी एक लंबे समय तक चलने वाली गतिविधि होती है जो उनके प्रशासन को रोकने के बाद भी लंबे समय तक बनी रहती है [मोइसेन्को वी.एम. एट अल., 1997]। उनके एनाल्जेसिक प्रभाव का तंत्र पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है।

हड्डी के प्रभावित क्षेत्र की दुर्लभ खनिज संरचना में एकीकृत करके उपचार में एसआर-89 क्लोराइड का परिचय स्थानीय विकिरण चिकित्सा का प्रभाव प्रदान करता है, अर्थात। एक एंटीट्यूमर प्रभाव होता है। चूँकि, जैसा कि ऊपर कहा गया है, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डी मैट्रिक्स के खनिज भाग में लंबे समय तक जमा रहते हैं, वे इसमें एसआर-89 क्लोराइड के दीर्घकालिक प्रतिधारण में योगदान करते हैं।

हम बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के 4-5 सप्ताह बाद एसआर-89 क्लोराइड की शुरूआत को इस तथ्य से समझाते हैं कि यह समय बिसफ़ॉस्फ़ोनेट को हड्डी के ऊतकों के खनिज भाग में शामिल करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन एक साथ नहीं होता है।

हर 6 महीने में एक बार बिसफ़ॉस्फ़ोनेट का प्रशासन हड्डी मैट्रिक्स के खनिज भाग में इसकी निरंतर सामग्री सुनिश्चित करता है, क्योंकि इसका आधा जीवन कई महीनों का होता है।

एसआर-89 क्लोराइड के इंजेक्शन 3 महीने के बाद अधिक बार नहीं दिए जाते हैं, जिससे रोगी को अनावश्यक विकिरण जोखिम से बचाया जा सके, क्योंकि यह लगभग 100 दिनों तक मेटास्टेस में रहता है।

विधि का सार उदाहरणों द्वारा दर्शाया गया है

उदाहरण 1. बी. पी., 87 वर्ष, आई/बी एन 1417, को प्रोस्टेट कैंसर, टी 2 एन 0 एम 1 के निदान के साथ 06/04/98 को टीएसएनआईआरआई क्लिनिक में भर्ती कराया गया था।

इतिहास से: मैंने पहली बार 1997 की शरद ऋतु में बार-बार, कठिन पेशाब महसूस किया। प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए मेरे निवास स्थान पर मेरा इलाज किया गया - मैंने 3 महीने तक प्रतिदिन 4 मिलीग्राम डैलफ़ाज़ लिया। 1998 के वसंत में, काठ की रीढ़ में दर्द दिखाई दिया। मई 1998 में, मलाशय परीक्षण के आधार पर, प्रोस्टेट ट्यूमर का संदेह हुआ और उन्हें शहर के ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में भेजा गया। बायोप्सी के परिणामों से खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा का पता चला। मरीज को केंद्रीय ग्रामीण संक्रामक रोग अनुसंधान संस्थान भेजा गया।

प्रवेश पर: पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द, कमजोरी, पेशाब करने में कठिनाई की शिकायत।

सर्वेक्षण के परिणाम। रक्त: एचबी-116 ग्राम/लीटर, एर.-3.8 10 12/लीटर, एल-5.8 10 9/लीटर, ट्र.-206 10 9/लीटर, ईएसआर-45 मिमी/घंटा, सीए-2.8 मिमीोल/लीटर, कुल क्षारीय फॉस्फेटसेउ/एल.

हड्डियों का एक्स-रे (आरजी) - एल III में ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस और ऑस्टियोलाइटिक - Th VIII-x और IV, IX पसलियों में। इन आंकड़ों की पुष्टि कंकाल स्किंटिग्राफी और एमआरटी (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) डेटा द्वारा की जाती है।

रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की गई थी: एंड्रोकुर-डिपो आईएम 300 मिलीग्राम हर 10 दिनों में एक बार। 06/06/98 से शुरू करके, रोगी को 10 दिनों के लिए क्लोड्रोनेट 300 मिलीग्राम प्रति इंजेक्शन (0.9% NaCl के 400 मिलीलीटर में) का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन दिया गया। रात में, दर्द के लिए, 1.0 ट्रामल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया गया था।

07/20/98 - मेटास्ट्रॉन (एसआर-89 क्लोराइड) को 150 एमबीक्यू की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था, जिसके बाद रोगी को पाठ्यक्रम जारी रखने की सिफारिश के साथ निवास स्थान पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में क्लिनिक से छुट्टी दे दी गई थी। हार्मोन थेरेपी का.

10/20/98 - रोगी का पुनः अस्पताल में भर्ती होना। प्रवेश पर: एचबी-105 ग्राम/लीटर, एर। - 3.4 /ली, एल-5.6 10 9 /ली, ट्र.-195 10 9 /ली, ईएसआर-25 मिमी/घंटा, सीए-2.3 एमएमओएल/एल, कुल क्षारीय फॉस्फो.यू/एल।

कंकाल का आरजी - मेटास्टैटिक फ़ॉसी के आकार में कमी, ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेसिस का स्केलेरोसिस। क्लिनिक से छुट्टी के 10 दिन बाद रोगी ने रीढ़ की हड्डी में दर्द में कमी देखी; हर दूसरे दिन उसने रात में 1 टी ट्रामल लिया।

10.22.98 - एक महीने में क्लिनिक की यात्रा के साथ समान खुराक में आउट पेशेंट हार्मोन थेरेपी जारी रखने के साथ 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन का बार-बार इंजेक्शन।

11.20.98 - नियंत्रण परीक्षा के परिणामों के अनुसार: रक्त के बिना दृश्यमान परिवर्तन, 10.20.98 के डेटा की तुलना में बिना किसी बदलाव के कंकाल की हड्डियों की आरजी कॉपी। दर्द सिंड्रोम से राहत मिली - रोगी ने दर्दनाशक दवाओं से इनकार कर दिया। मैं अच्छा महसूस कर रहा हूँ।

01/29/99 - मरीज रीढ़ की हड्डी में दर्द की शिकायत लेकर क्लिनिक में आया।

परीक्षा परिणाम: रक्त: एचबी-92 ग्राम/लीटर, एर.- 3.8 10 12 /लीटर, एल-4.5 10 9 /लीटर, ईएसआर-15 मिमी/घंटा, सीए-2.2 एमएमओएल/एल, कुल क्षारीय फॉस्फ। 220 यू/एल.

02/01/99 - रोगी को प्रति 400 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 300 मिलीग्राम क्लोड्रोनेट अंतःशिरा में (2 घंटे से अधिक) दिया गया। ऐसे 5 इंजेक्शन लगाए गए। 30 Gy की कुल खुराक तक प्रतिदिन 2 Gy के बड़े मेटास्टेस (रोकस डिवाइस के साथ) पर बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया गया था। दर्द सिंड्रोम से राहत मिल गई है।

03/09/99 - 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया और रोगी को जिला ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में छुट्टी दे दी गई।

06/07/99 - मरीज का स्वास्थ्य संतोषजनक है। 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन का एक और इंजेक्शन लगाया गया।

09.13.99 - नियंत्रण जांच के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करना। खून; एचबी - 90 ग्राम/लीटर, एर. - 2.9 10 12 /लीटर, एल - 4.0 10 9 /लीटर, ईएसआर - 18 मिमी/घंटा, 20 अक्टूबर 1998 के आंकड़ों की तुलना में आरजी-स्कोपी व्यावहारिक रूप से नहीं बदला। स्थिर हो गया है. मरीज का स्वास्थ्य संतोषजनक है.

आज तक, मल्टीपल बोन मेटास्टेस वाले प्रोस्टेट कैंसर के रोगी की जीवन प्रत्याशा 1 वर्ष 4 महीने है। निदान के क्षण से ही जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता के साथ।

उदाहरण 2. बी.जी., 43 वर्ष, आई/बी एन 1753, को आरपी, टी 2 एन एक्स एम 1 के निदान के साथ 10 जुलाई 1998 को टीएसएनआईआरआई क्लिनिक में भर्ती कराया गया था।

इतिहास से: 4 महीने पहले काठ का क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया। स्थानीय क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड) से दाहिनी किडनी में ट्यूमर का पता चला। हार्मोन थेरेपी निर्धारित की गई थी - टैमोक्सीफेन 30 मिलीग्राम 3 महीने के लिए दिन में 3 बार, दर्द के लिए - रात में ट्रामल गोलियाँ, और पिछला महीनादर्द बढ़ने के कारण - प्रोमेडोल 2% -1.0। मरीज की हालत खराब होने के कारण उसे केंद्रीय ग्रामीण संक्रामक रोग अनुसंधान संस्थान भेजा गया।

प्रवेश पर: काठ की रीढ़ में तीव्र दर्द की शिकायत, जो दाहिनी ओर फैलती है कम अंग. कमजोरी।

परीक्षा परिणाम: रक्त: एचबीजी/एल, ईआर - 4.0 10/ली, ईएसआर - 35 मिमी/घंटा, सीए - 3.0 एमएमओएल/एल, कुल क्षारीय फॉस्फेट - 95 यू/एल।

अल्ट्रासाउंड और आरजी के अनुसार - दाहिनी किडनी में 8.0x4.0 सेमी का गठन और एल IV और दाहिनी इस्चियम में ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस।

13 जुलाई 1998 को, रोगी को 90 मिलीग्राम प्रति 400 मिलीलीटर सेलाइन ड्रिप (4 घंटे से अधिक) की मात्रा में पैमिड्रोनेट का अंतःशिरा इंजेक्शन मिला।

07/16/98 - कीमोएम्बोलाइज़ेशन किया गया दक्षिण पक्ष किडनी 60 मिलीग्राम डॉक्सीरूबिसिन के साथ।

08/17/98 से - 24 Gy की कुल खुराक तक प्रतिदिन 2 Gy की बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा। दर्द कुछ कम हो गया.

08/16/98 - 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन का अंतःशिरा प्रशासन। मरीज को हार्मोन थेरेपी जारी रखने की सिफारिश के साथ क्लिनिक से छुट्टी दे दी गई। 3 महीने के बाद अनुवर्ती जांच के लिए क्लिनिक में उपस्थित हों।

11/30/98 - पुनः अस्पताल में भर्ती। काठ का क्षेत्र में दर्द काफी कम है, रक्त सामान्य है, गुर्दे के आरजी में ट्यूमर नोड में 6.0x3.0 सेमी की कमी देखी गई, 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन को फिर से पेश किया गया।

डिस्चार्ज होने के एक महीने बाद, मरीज की सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, और उसने हड्डी के दर्द में कमी देखी।

03/01/99 - प्रति 400 मिलीलीटर सलाइन घोल में 60 मिलीग्राम पामिड्रोनेट को बूंद-बूंद करके दिया गया। मेटास्टेस के क्षेत्र में 2 Gy से 24 Gy की बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा दी गई।

04/05/99 - 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन का एक और इंजेक्शन। मरीज को जिला ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में छुट्टी दे दी गई।

एक महीने बाद, स्थिति संतोषजनक थी; रोगी ने हड्डियों में दर्द लगभग पूरी तरह से गायब हो गया। एक आरजी अध्ययन से मेटास्टैटिक फ़ॉसी और उनके स्केलेरोसिस के आकार में कमी का पता चला।

07/12/99 - मेटास्ट्रॉन का एक और इंजेक्शन लगाया गया - जिला ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की निगरानी जारी है।

निदान के क्षण से आज तक रोगी की जीवन प्रत्याशा 1 वर्ष और 3 महीने है।

उदाहरण 3. बी-या के., जिनका जन्म 1943 में हुआ था, को स्तन कैंसर, मल्टीपल मेटास्टेस के निदान के साथ 18 दिसंबर 1997 को टीएसएनआईआरआई क्लिनिक में भर्ती कराया गया था।

इतिहास से: फरवरी 1976 में उनकी सर्जरी हुई - रेडिकल मास्टेक्टॉमीस्तन कैंसर के संबंध में बाईं ओर। अगस्त 1995 से - फेफड़ों में मेटास्टेस - पॉलीकेमोथेरेपी (पीसीटी) के 5 पाठ्यक्रम आहार के अनुसार किए गए: साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, 5-फ्लूरोरासिल। फरवरी 1997 से - हड्डी मेटास्टेस: Th V-VIII, कूल्हे का जोड़, दाहिनी ओर तीसरी पसली का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर। मॉस्को में ऑन्कोलॉजी सेंटर में 11 पाठ्यक्रम पूरे किए विभिन्न योजनाएंपीसीटी.

सीएनआईआरआई क्लिनिक में प्रवेश पर: खोपड़ी, पसलियों, श्रोणि, ग्रीवा, वक्ष और लुंबोसैक्रल रीढ़ के आरजी-ग्राम से कई मेटास्टेसिस का पता चला, जो मुख्य रूप से ऑस्टियोलाइटिक प्रकृति के थे। छाती के अंगों के आरजी-ग्राम पर फेफड़ों में कोई फोकल या घुसपैठ परिवर्तन नहीं होते हैं, पसलियों में कई मेटास्टेस होते हैं।

क्लिनिकल रक्त परीक्षण दिनांक 26 दिसंबर 1997: एचबीजी/एल, एर। - 3.8x10 9 /ली, एल-4.55 10 9 /ली, ट्र.-197 10 9 /ली, ईएसआर-14 मिमी/घंटा।

01/05/98 से, रोगी को 10 दिनों के लिए 200 मिलीलीटर सलाइन में 5 मिलीलीटर (300 मिलीग्राम) क्लोड्रोनेट की अंतःशिरा ड्रिप दी गई, फिर 24 Gy की कुल खुराक तक प्रतिदिन 3 Gy की बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा दी गई।

02/20/98 - रक्त और आरजी व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित। 02.24.98 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया था - लालिमा के रूप में एक मध्यम त्वचा प्रतिक्रिया नोट की गई थी, जो स्व-सीमित थी। मरीज को उसके निवास स्थान पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा आगे देखा गया।

05/25/98 - मेटास्ट्रॉन के 150 एमबीक्यू का दोहराया इंजेक्शन।

07/09/98 - रेडियोलॉजिकल रिसर्च के केंद्रीय वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान में दूसरा अस्पताल में भर्ती। ऑस्टियोसिंटिग्राफी के अनुसार, मेटास्टेस Th VI-VIII, VIII रिब, L III-IV कशेरुकाओं में होते हैं।

13.07 से - 300 मिलीग्राम क्लोड्रोनेट को प्रतिदिन अंतःशिरा में प्रशासित किया गया, एन 10, फिर एल III-IV, 3 Gy से 30 Gy पर विकिरण चिकित्सा की गई। वक्ष, काठ की रीढ़ और श्रोणि के रेडियोग्राफ़ से कोई ताज़ा विनाशकारी घाव नहीं पता चला। पुराने घावों में मध्यम क्षतिपूर्ति होती है। रक्त परीक्षण: एचबी-116 ग्राम/लीटर, एर। - 3.7 10 12 /ली, एल-3.3 10 9 /ली, ट्र.-133 10 9 /ली, ईएसआर-6 मिमी/घंटा।

08/31/98 - 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन। मरीज को उसके निवास स्थान पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में क्लिनिक से छुट्टी दे दी गई।

12/01/98 - 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन का एक और इंजेक्शन। 2 महीने के बाद अनुवर्ती जांच के लिए क्लिनिक में उपस्थित हों।

02/15/99 - तीसरा अस्पताल में भर्ती। पसलियों, वक्ष, ग्रीवा रीढ़, श्रोणि और कंधे की कमर के एक्स-रे से हड्डियों में विनाशकारी घावों का पता नहीं चला। वक्ष और काठ की रीढ़ के रेडियोग्राफ़ पर, एक्स-रे तस्वीर पूरी तरह से 27 जुलाई 1998 के आंकड़ों के अनुरूप है। काठ क्षेत्र में, संपीड़न की प्रवृत्ति के साथ शरीर के ऑस्टियोलाइटिक प्रकार L IV का विनाश और L III में ऑस्टियोस्क्लेरोटिक फ़ॉसी पाए गए।

रक्त परीक्षण दिनांक 02.24.99 - एचबी-116 ग्राम/लीटर, ईआर-3.86 10 12/लीटर, एल-4.1 10 9/लीटर, ईएसआर-8 मिमी/घंटा।

02/26/99 - 300 मिलीग्राम क्लोड्रोनेट एन 10 का प्रशासन, फिर एल III-IV, 3 Gy से 30 Gy पर बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा।

03/29/99 - IV 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन और 3 महीने के लिए निवास स्थान पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में।

06/28/99 - चौथा अस्पताल में भर्ती। 99 टीसी-पाइरोफॉस्फेट के साथ कंकाल की हड्डी सिन्टीग्राफी के परिणामों के अनुसार, Th VI और L V के शरीर में Th IV वक्षीय कशेरुका के शरीर में स्पष्ट हाइपरफिक्सेशन होता है। श्रोणि और खोपड़ी के आरजी-ग्राम ने विनाशकारी घावों को प्रकट नहीं किया। सीने में और काठ का क्षेत्रवह भी दृश्यमान परिवर्तनों के बिना। प्रक्रिया को स्थिर कर दिया गया है.

07/05/99 और 10/15/99 - 150 एमबीक्यू मेटास्ट्रॉन का अंतःशिरा प्रशासन। मरीज की हालत और स्वास्थ्य संतोषजनक है।

मेटास्टेस का पता चलने के क्षण से उसकी जीवन प्रत्याशा जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता के साथ 2.5 वर्ष है। मरीज की निगरानी जारी है.

आज तक, प्रस्तावित पद्धति का उपयोग करके स्तन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर और ऑस्टियोलाइटिक या मिश्रित प्रकार के मेटास्टेसिस वाले प्रोस्टेट कैंसर के लगभग 100 रोगियों का इलाज किया गया है।

ज्ञात तरीकों की तुलना में इस विधि के कई फायदे हैं।

1. एसआर-89 के साथ प्रणालीगत विकिरण चिकित्सा के उपयोग के माध्यम से, विधि एनाल्जेसिक और एंटीट्यूमर दोनों प्रभाव प्रदान करती है, जिससे जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

2. विधि प्रभावी प्रदान करती है उपशामक उपचारव्यावहारिक रूप से दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के बिना, मुख्य रूप से मादक दवाएं। मेटास्टेस की अनुपस्थिति में आंत के अंगरोगियों की जीवन प्रत्याशा 2-3 वर्ष है।

3. यह विधि रोगियों के अस्पताल में रहने को न्यूनतम कर देती है - मेटास्ट्रॉन के इंजेक्शन के बाद, रोगी अपने निवास स्थान पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में रहते हैं।

यह विधि TsNIRRI में विकसित की गई थी और ऑस्टियोलाइटिक या मिश्रित प्रकार के अस्थि मेटास्टेस के साथ स्तन और प्रोस्टेट कैंसर और किडनी कैंसर के लगभग 100 रोगियों में नैदानिक ​​​​परीक्षण किया गया था।

दावा

एक दिन के लिए प्रतिदिन 300 मिलीग्राम की मात्रा में क्लोड्रोनेट या एक बार 90 मिलीग्राम की मात्रा में पामिड्रोनेट के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेसिस का इलाज करने की एक विधि, इसके बाद प्राथमिक के आधार पर बाहरी बीम विकिरण थेरेपी और / या कीमोथेरेपी या हार्मोनल थेरेपी। ट्यूमर के स्रोत की विशेषता यह है कि क्लोड्रोनेट या पामिड्रोनेट को हर 6 महीने में एक बार से अधिक नहीं दिया जाता है, उनके प्रशासन के एक सप्ताह बाद, अतिरिक्त 150 एमबीसी एसआर-89 क्लोराइड को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और इसके इंजेक्शन 3 महीने से पहले नहीं दोहराए जाते हैं।

हाइपरोस्टोसिस- यह ऑस्टियोस्क्लेरोसिस है और साथ ही मात्रा में वृद्धि, हड्डी का मोटा होना। यह स्थिति शोष के बिल्कुल विपरीत है। हाइपरोस्टोसिस पेरीओस्टियल हड्डी के गठन के कारण हड्डी का मोटा होना है; यह क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस और पैगेट रोग में देखा जाता है।

अंतर करना हाइपरोस्टोसिसएक या अधिक हड्डियाँ, उदाहरण के लिए, सिफलिस, पैगेट रोग और सामान्यीकृत हाइपरोस्टोसिस के साथ, जब कंकाल की सभी लंबी हड्डियों को नुकसान होता है पुराने रोगोंफेफड़े: क्रोनिक फोड़ा, लंबे समय तक क्रोनिक निमोनिया, फेफड़ों का कैंसर।
हार्मोनल भी होते हैं हाइपरोस्टोसिसउदाहरण के लिए, एक्रोमेगाली के साथ हड्डी की मात्रा में वृद्धि।

एनोस्टोसिस एंडोस्टियल स्केलेरोसिस के कारण हड्डी के द्रव्यमान में वृद्धि है।

अस्थि विनाश- यह कुछ पैथोलॉजिकल ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापन के साथ हड्डी का विनाश है, जो एक्स-रे पर अलग-अलग गंभीरता की सफाई के रूप में दिखाई देता है। हड्डी की जगह लेने वाले पैथोलॉजिकल ऊतक की प्रकृति के आधार पर, विनाश को सूजन, ट्यूमर, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक और विदेशी पदार्थ के साथ प्रतिस्थापन से विनाश में विभाजित किया जाता है। ये सभी रोग संबंधी संरचनाएं एक "नरम ऊतक" सब्सट्रेट हैं जो सामान्य लक्षण परिसर - समाशोधन को निर्धारित करती हैं। विभिन्न भावरेडियोग्राफ़ पर उत्तरार्द्ध विनाश के फोकस के आकार और हड्डी के बाकी हिस्सों और आसपास की सभी मांसपेशियों, साथ ही अन्य नरम ऊतकों के ऊपरी द्रव्यमान की मोटाई पर निर्भर करता है।
विस्तृत विश्लेषण स्केलोलॉजिकल डेटा, हड्डी में ल्यूसेंसी के लक्षण परिसर की विशेषता, अक्सर हमें इसके पैथोमोर्फोलॉजिकल सार को स्थापित करने की अनुमति देती है।

दाहक विनाश. विशिष्ट और गैर विशिष्ट सूजन विनाश हैं। गैर-विशिष्ट सूजन विनाश का आधार मवाद और दानेदार ऊतक है, जो प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस के सार की विशेषता है। प्रक्रिया की शुरुआत में, घाव की रूपरेखा अस्पष्ट और धुंधली होती है; इसके बाद, विनाश स्थल के आसपास की हड्डी का ऊतक सघन, स्क्लेरोटाइज़्ड हो जाता है, और विनाश स्थल स्वयं मोटी, घनी, अच्छी तरह से बनी दीवारों वाली गुहा में बदल जाता है, जिसमें अक्सर अनुक्रमिक सामग्री होती है। पेरीओस्टेम इस प्रक्रिया में शामिल होता है, और व्यापक पेरीओस्टियल वृद्धि होती है।

श्रोणि और कूल्हे के जोड़ों का सीधा रेडियोग्राफ़।
पेल्विक रिंग की तीव्र विकृति निर्धारित होती है। दाहिना सामान्य है. बाईं ओर स्पष्ट परिवर्तन कूल्हों का जोड़: आर्टिकुलर कैविटी गहरी हो गई है, आर्टिकुलर स्पेस का पता नहीं लगाया जा सकता है, सिर विनाश के कई फॉसी के साथ विकृत हो गया है। क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस, ऊरु शोष। बाएं तरफा तपेदिक कॉक्सिटिस।

विशिष्ट सूजन विनाश- यह तपेदिक, सिफलिस आदि है, जिसमें हड्डी के ऊतकों को एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इन रोगों में विनाश घावों के स्थानीयकरण, आकार, आकार और प्रकृति के साथ-साथ आसपास के हड्डी के ऊतकों और पेरीओस्टेम से प्रतिक्रिया की ख़ासियत में भिन्न होता है। तपेदिक में विनाश का फोकस, एक नियम के रूप में, एपिफेसिस के स्पंजी पदार्थ में स्थित होता है, यह आकार में छोटा, गोल आकार का, बिना या चारों ओर बहुत मामूली स्क्लेरोटिक प्रतिक्रिया के साथ होता है; पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया अक्सर अनुपस्थित होती है।

चिपचिपा उपदंशइसके विपरीत, डायफिसिस की कॉर्टिकल परत में स्थित एक आयताकार आकार के विनाश के कई छोटे फॉसी की विशेषता है और एंडोस्टियल और पेरीओस्टियल हड्डी के गठन के कारण कॉर्टिकल परत की महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाशील मोटाई के साथ है।

ट्यूमर का विनाश. एक घातक ट्यूमर के कारण होने वाला विनाश इसकी घुसपैठ की वृद्धि के कारण स्पंजी और कॉर्टिकल दोनों परतों की संपूर्ण हड्डी के द्रव्यमान के विनाश के कारण निरंतर दोषों की उपस्थिति की विशेषता है।

ऑस्टियोलाइटिक रूपों के साथ विनाशआमतौर पर कॉर्टेक्स से शुरू होता है और हड्डी के केंद्र तक फैलता है, इसमें धुंधली, असमान आकृति होती है, और सीमांत कॉम्पैक्ट हड्डी के टूटने और विभाजन के साथ होता है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से एक हड्डी के मेटाफिसिस में स्थानीयकृत होती है, दूसरी हड्डी तक नहीं फैलती है और आर्टिकुलर हेड की अंतिम प्लेट को नष्ट नहीं करती है, हालांकि एपिफेसिस या इसका हिस्सा पूरी तरह से पिघल सकता है। डायफिसिस के संरक्षित मुक्त सिरे में एक असमान, क्षत-विक्षत किनारा है।

ऑस्टियोब्लास्टिक या मिश्रित प्रकार में विनाश ओस्टोजेनिक सार्कोमाहड्डी के विनाश के क्षेत्रों के संयोजन द्वारा विशेषता, जो अत्यधिक असामान्य हड्डी गठन के साथ एक अराजक हड्डी संरचना की उपस्थिति की विशेषता है; हड्डी के थोड़ा नष्ट हुए आधार के चारों ओर एक गोल या धुरी के आकार की छाया के रूप में प्रकट होता है। इन ट्यूमर की घातक प्रकृति का संकेत देने वाला मुख्य संकेत विनाश के क्षेत्रों और अपरिवर्तित हड्डी के साथ-साथ कॉर्टिकल परत के विनाश के बीच एक तेज सीमा की अनुपस्थिति है।

उनमें बहुत कुछ समानता है ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेसऔर विनाशकारी समाशोधन की तस्वीर के अनुसार मायलोमा, जो गोल, तेजी से परिभाषित हड्डी दोषों के रूप में प्रकट होता है और घाव की बहुलता और बहुरूपता (विभिन्न आकारों की) की विशेषता है।

सौम्य ट्यूमर, शारीरिक और रूपात्मक रूप से एक नरम ऊतक सब्सट्रेट (चोंड्रोमास, हेमांगीओमास, रेशेदार डिसप्लेसिया, आदि) से निर्मित, रेडियोग्राफिक रूप से भी एक विनाशकारी लक्षण परिसर के रूप में प्रकट होता है। हालाँकि, पैथोलॉजिकल ऊतक द्वारा हड्डी का कोई प्रत्यक्ष और तत्काल विनाश नहीं होता है, लेकिन हड्डी के ऊतक (रेशेदार, कार्टिलाजिनस, संवहनी) के दबाव से अनिवार्य रूप से शोष होता है। इसलिए, इन बीमारियों के लिए, "समाशोधन के क्षेत्र" शब्द का उपयोग करना वैध है, इससे मौजूदा प्रक्रिया की सौम्य गुणवत्ता पर जोर दिया जाता है।

ज्ञानोदय के क्षेत्र सौम्य ट्यूमर के लिएइस प्रकार का एक अंडाकार-गोल नियमित आकार, एक समान पैटर्न संरचना, चिकनी और स्पष्ट रूप से परिभाषित रूपरेखा, हड्डी से स्पष्ट रूप से सीमांकित होती है। ट्यूमर कॉर्टेक्स स्वस्थ क्षेत्रों की कॉम्पैक्ट हड्डी की निरंतरता है; ट्यूमर की परिधि और पेरीओस्टियल परतों में ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में कोई प्रतिक्रियाशील हड्डी परिवर्तन नहीं होता है। ट्यूमर के क्षेत्र में हड्डी की कॉर्टिकल परत तेजी से पतली हो सकती है, लेकिन यह हमेशा अपनी अखंडता बनाए रखती है। यदि कोई अंतराल या रुकावट का पता चलता है, तो यह अक्सर एक घातक संक्रमण का सबूत होता है और फिर वास्तविक ट्यूमर विनाश मान लेना वैध होता है।

"विनाश" शब्द की जड़ें लैटिन हैं। वस्तुतः इस अवधारणा का अर्थ है "विनाश"। दरअसल, व्यापक अर्थ में, विनाश अखंडता का उल्लंघन है, सामान्य संरचनाया विनाश. इस परिभाषा को संकीर्ण रूप से समझा जा सकता है। उदाहरण के लिए, हम कह सकते हैं कि विनाश मानव व्यवहार और मानस की दिशा या घटक है जो प्रकृति में विनाशकारी हैं और विषयों या वस्तुओं से संबंधित हैं। इस अवधारणा का उपयोग कहाँ और कैसे किया जाता है? इस पर बाद में लेख में और अधिक जानकारी दी जाएगी।

सामान्य जानकारी

किसी व्यक्ति में बाहरी वस्तुओं या स्वयं पर विनाशकारी ध्यान देने वाली शक्तियों और तत्वों की उपस्थिति के बारे में प्रारंभिक विचार प्राचीन पौराणिक कथाओं, दर्शन और धर्म में बनाए गए थे। इन अवधारणाओं को बाद में विभिन्न क्षेत्रों में कुछ विकास प्राप्त हुआ। 20वीं सदी में समझ में कुछ सुधार हुआ। कई शोधकर्ता इस उछाल को समाज में विभिन्न घटनाओं, मनोविश्लेषणात्मक समस्याओं और विभिन्न आपदाओं से जोड़ते हैं सामाजिक प्रकृति. इन मुद्दों पर उस समय के विभिन्न विचारकों द्वारा काफी बारीकी से विचार किया गया था। इनमें जंग, फ्रायड, फ्रॉम, ग्रॉस, रीच और अन्य सिद्धांतकार और अभ्यासकर्ता शामिल हैं।

मानव कार्य गतिविधि

कैरियर क्षेत्र में व्यक्तित्व विनाश क्या है? कार्य गतिविधि की प्रक्रिया में, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं में परिवर्तन देखा जाता है। पेशा, एक ओर, व्यक्तित्व के विकास और निर्माण में योगदान देता है। दूसरी ओर, कार्य प्रक्रिया का व्यक्ति पर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टि से विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। इस तरह, यह नोट करना संभव है कि एक दूसरे के विपरीत दिशाओं में क्या हो रहा है। कैरियर विकास प्रबंधन के क्षेत्र में, सबसे प्रभावी उपकरण वे हैं जो पहली प्रवृत्ति को सचेत रूप से मजबूत करने में योगदान करते हैं जबकि दूसरी को कम करने में। व्यावसायिक विनाश व्यक्तित्व और गतिविधि के तरीकों में धीरे-धीरे संचित नकारात्मक परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व करता है। यह घटना लंबी अवधि तक एक ही प्रकार का नीरस कार्य करने के परिणामस्वरूप घटित होती है। फलस्वरूप अवांछनीय कार्य गुणों का निर्माण होता है। वे मनोवैज्ञानिक संकटों और तनाव के विकास और तीव्रता में योगदान करते हैं।

कैरियर क्षेत्र में यही विनाश है।

दवा

कुछ मामलों में, विनाशकारी प्रक्रियाएं कुछ अवांछनीय घटनाओं को खत्म करने में मदद कर सकती हैं। विशेष रूप से, यह प्रभाव चिकित्सा में देखा जाता है। विनाश कैसे उपयोगी हो सकता है? जानबूझकर उत्पन्न की गई इस घटना का उपयोग, उदाहरण के लिए, स्त्री रोग विज्ञान में किया जाता है। कुछ विकृति का इलाज करते समय, डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं विभिन्न तरीके. उनमें से एक है रेडियोफ्रीक्वेंसी विनाश। इसका उपयोग योनि की दीवारों पर सिस्ट, कॉन्डिलोमा, कटाव और डिसप्लेसिया जैसी बीमारियों के लिए किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग विनाश एक दर्द रहित और है तेज तरीकाप्रभावित क्षेत्रों पर प्रभाव. विकृति विज्ञान के इलाज की इस पद्धति की सिफारिश अशक्त महिलाओं के लिए भी की जा सकती है।

कैंसर विज्ञान

कई विकृतियाँ ऊतक विनाश के साथ होती हैं। इन बीमारियों में कैंसर भी शामिल है। विशेष मामलों में से एक ट्यूमर है। यह गोल कोशिका अस्थि ट्यूमर विकिरण के प्रति संवेदनशील है। दूसरों की तुलना में प्राणघातक सूजनयह विकृति काफी कम उम्र में होती है: 10 से 20 वर्ष के बीच। ट्यूमर के साथ हाथ-पैर की हड्डियों को नुकसान पहुंचता है, लेकिन यह अन्य क्षेत्रों में भी विकसित हो सकता है। नियोप्लाज्म में सघन रूप से व्यवस्थित गोल कोशिकाएँ शामिल होती हैं। सबसे ज्यादा के लिए विशिष्ट लक्षणसूजन और दर्द शामिल है। सार्कोमा काफी हद तक फैलता है और कुछ मामलों में लंबी हड्डियों के पूरे मध्य भाग को कवर कर लेता है। एक्स-रे पर, प्रभावित क्षेत्र उतना व्यापक नहीं दिखता जितना वास्तव में है।

एमआरआई और सीटी का उपयोग करके पैथोलॉजी की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं। यह रोग लिटिक हड्डी के विनाश के साथ होता है। यह परिवर्तन इस विकृति विज्ञान की सबसे विशेषता मानी जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, पेरीओस्टेम के नीचे बनी "प्याज जैसी" कई परतें भी देखी जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले इन परिवर्तनों को क्लासिक के रूप में वर्गीकृत किया गया था चिकत्सीय संकेत. निदान बायोप्सी के आधार पर किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि एक समान तस्वीर एक्स-रे परीक्षाइसे अन्य घातक अस्थि ट्यूमर की पृष्ठभूमि में भी देखा जा सकता है। उपचार में विकिरण, कीमोथेरेपी आदि के विभिन्न संयोजनों का उपयोग शामिल है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. चिकित्सीय उपायों के इस परिसर का उपयोग इविंग के सारकोमा के प्राथमिक स्थानीय रूप वाले 60% से अधिक रोगियों में विकृति को खत्म करने की अनुमति देता है।

रासायनिक विनाश

इस घटना को विभिन्न एजेंटों के प्रभाव में देखा जा सकता है। विशेष रूप से, इनमें पानी, ऑक्सीजन, अल्कोहल, एसिड और अन्य शामिल हैं। भौतिक प्रभाव विनाशकारी एजेंट के रूप में भी कार्य कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्रकाश, ऊष्मा और यांत्रिक ऊर्जा सबसे लोकप्रिय हैं। रासायनिक विनाश एक ऐसी प्रक्रिया है जो भौतिक प्रभाव की स्थिति में चयनात्मक रूप से नहीं होती है। यह सभी बांडों की ऊर्जा विशेषताओं की तुलनात्मक समानता के कारण है।

पॉलिमर का विनाश

इस प्रक्रिया को अब तक सबसे अधिक अध्ययन किया गया माना जाता है। इस मामले में, घटना की चयनात्मकता नोट की जाती है। यह प्रक्रिया कार्बन-हेटरोआटोमिक बंधन के टूटने के साथ होती है। इस मामले में विनाश का परिणाम मोनोमर है। कार्बन-कार्बन बांड में रासायनिक एजेंटों के प्रति उल्लेखनीय रूप से अधिक प्रतिरोध देखा जाता है। और इस मामले में, विनाश एक ऐसी प्रक्रिया है जो केवल कठोर परिस्थितियों में या पार्श्व समूहों की उपस्थिति में संभव है जो यौगिक की मुख्य श्रृंखला में बांड की ताकत को कम करने में मदद करते हैं।

वर्गीकरण

अपघटन उत्पादों की विशेषताओं के अनुसार, डीपोलीमराइजेशन और विनाश को एक यादृच्छिक कानून के अनुसार विभाजित किया जाता है। बाद वाले मामले में, हमारा तात्पर्य एक ऐसी प्रक्रिया से है जो पॉलीकंडेनसेशन प्रतिक्रिया के विपरीत है। इस प्रक्रिया के दौरान ऐसे टुकड़े बनते हैं जिनका आकार मोनोमर इकाई के आकार से बड़ा होता है। डीपोलीमराइजेशन प्रक्रिया के दौरान, मोनोमर्स को संभवतः श्रृंखला के किनारे से क्रमिक रूप से अलग किया जाता है। दूसरे शब्दों में, एक प्रतिक्रिया होती है जो पोलीमराइजेशन के दौरान इकाइयों को जोड़ने के विपरीत होती है। इस प्रकार का विनाश एक साथ या अलग-अलग हो सकता है। इन दोनों के अलावा संभवतः एक तीसरी घटना भी है। इस मामले में, हमारा तात्पर्य मैक्रोमोलेक्यूल के केंद्र में मौजूद एक कमजोर बंधन द्वारा विनाश से है। एक यादृच्छिक बंधन के माध्यम से विनाश की प्रक्रिया के दौरान, बहुलक के आणविक भार में काफी तेजी से गिरावट होती है। विध्रुवण के साथ, यह प्रभाव बहुत धीरे-धीरे होता है। उदाहरण के लिए, पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट के लिए, जिसका आणविक भार 44,000 है, अवशिष्ट पदार्थ के पोलीमराइजेशन की डिग्री लगभग अपरिवर्तित रहती है जब तक कि डीपोलाइमराइजेशन 80% न हो जाए।

थर्मल विनाश

सिद्धांत रूप में, गर्मी के प्रभाव में यौगिकों का विभाजन हाइड्रोकार्बन क्रैकिंग से भिन्न नहीं होना चाहिए, जिसकी श्रृंखला तंत्र पूर्ण निश्चितता के साथ स्थापित किया गया है। रसायन के अनुसार, गर्मी के प्रति उनका प्रतिरोध, अपघटन की दर, साथ ही प्रक्रिया में बनने वाले उत्पादों की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। हालाँकि, पहला चरण हमेशा मुक्त कणों का निर्माण होगा। प्रतिक्रिया श्रृंखला में वृद्धि बंधनों के टूटने और आणविक भार में कमी के साथ होती है। समाप्ति मुक्त कणों के अनुपातहीनता या पुनर्संयोजन के माध्यम से हो सकती है। इस मामले में, भिन्नात्मक संरचना में परिवर्तन हो सकता है, स्थानिक और शाखित संरचनाओं का निर्माण हो सकता है, और मैक्रोमोलेक्यूल्स के सिरों पर दोहरे बंधन भी दिखाई दे सकते हैं।

प्रक्रिया की गति को प्रभावित करने वाले पदार्थ

थर्मल विनाश के दौरान, किसी भी श्रृंखला प्रतिक्रिया के साथ, त्वरण उन घटकों के कारण होता है जो आसानी से घटकों में विघटित हो सकते हैं, उन यौगिकों की उपस्थिति में मंदी देखी जाती है जो स्वीकर्ता हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एज़ो और डायज़ो घटकों के प्रभाव में रबर के रूपांतरण की दर में वृद्धि देखी गई है। इन आरंभकर्ताओं की उपस्थिति में पॉलिमर को 80 से 100 डिग्री के तापमान पर गर्म करने की प्रक्रिया में, केवल विनाश देखा जाता है। समाधान में यौगिक की बढ़ती सांद्रता के साथ, अंतर-आणविक प्रतिक्रियाओं की प्रबलता देखी जाती है, जिससे जेलेशन होता है और एक स्थानिक संरचना का निर्माण होता है। पॉलिमर के थर्मल अपघटन के दौरान, औसत आणविक भार में कमी और संरचनात्मक परिवर्तन के साथ, डीपोलाइमराइजेशन (मोनोमर पृथक्करण) देखा जाता है। 60 डिग्री से ऊपर के तापमान पर, मिथाइल मेथैक्रिलेट के ब्लॉक अपघटन के दौरान, यदि मौजूद है, तो श्रृंखला मुख्य रूप से असंगति के माध्यम से टूट जाती है। परिणामस्वरूप, आधे अणुओं में एक टर्मिनल दोहरा बंधन होना चाहिए। इस मामले में, यह स्पष्ट हो जाता है कि एक मैक्रोमोलेक्यूलर टूटने के लिए संतृप्त अणु की तुलना में कम सक्रियण ऊर्जा की आवश्यकता होगी।