प्रोमेडोल दवा के उपयोग के निर्देशों का अक्षरश: पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह दवा ओपिओइड एनाल्जेसिक (मादक दर्द निवारक) से संबंधित है और उपयोग के लिए स्थापित प्रक्रिया के किसी भी उल्लंघन से गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।
अंतरराष्ट्रीय वर्ग नामदवा- ट्राइमेपरिडीन (ट्राइमेपरिडीन)। लैटिन में इस दवा को "प्रोमेडोलम" कहा जाता है
रिलीज फॉर्म
- गोलियाँ, सफ़ेद, अक्षर "P" के आकार में उभरा हुआ। एक छाले में 10 गोलियाँ होती हैं, पैकेज में एक या दो छाले होते हैं
- समाधान के साथ ampoules के रूप में इंजेक्शन के लिए प्रोमेडोल। Ampoules में 1 ml घोल होता है, पैकेजिंग में 5 से 10 ampoules तक हो सकते हैं
- सिरिंज ट्यूब, जिसमें 1 मिली घोल भी होता है
मिश्रण
गोलियाँ
- सक्रिय घटक - प्रोमेडोल (ट्राइमेपरिडीन हाइड्रोक्लोराइड) - 25 मिलीग्राम
- आलू स्टार्च
- वसिक अम्ल
- चीनी
समाधान
- मौजूदा संक्रामक रोग(केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से संक्रमण फैलने का उच्च जोखिम)
- शरीर से विषाक्त पदार्थों का देर से निष्कासन, और, इस स्थिति के परिणामस्वरूप, तीव्र और लंबे समय तक दस्त
- स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस की पृष्ठभूमि पर होने वाला दस्त, जो पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और लिन्कोसामाइड समूहों की दवाएं लेने के कारण होता था
- खराब रक्त का थक्का जमना (यदि रोग रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए थक्कारोधी चिकित्सा के बाद होता है तो भी शामिल है)
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर लेना और इन दवाओं को बंद करने के बाद 21 दिन की अवधि
- 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे
सापेक्ष मतभेद (सावधानी के साथ)
- हाइपोथायरायडिज्म
- मायक्सेडेमा
- गुर्दे या जिगर की विफलता
- केंद्र का दमन तंत्रिका तंत्र
- मनोविकृति के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट
- श्वसन विफलता
- मूत्रमार्ग की सख्ती
- प्रोस्टेट डिसप्लेसिया
- अधिवृक्क अपर्याप्तता
- पृौढ अबस्था
- शराब
- आत्महत्या की प्रवृत्तियां
- आक्षेप
- चिह्नित भावनात्मक विकलांगता
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
- नशीली दवाओं की लत (इतिहास सहित)
- व्यक्त सूजन संबंधी बीमारियाँआंत
- अतालता
- धमनी हाइपोटेंशन
- ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग
- मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जिकल हस्तक्षेप
- जीर्ण हृदय विफलता
- बीमार व्यक्ति की कमजोर अवस्था
- प्रोमेडोल को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भी सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र:
- तंद्रा
- कमजोरी
- सिर का चक्कर
- सिरदर्द
- द्विगुणदृष्टि
- धुंधली दृष्टि
- बुरे सपने
- असामान्य सपने
- बेचैन करने वाली नींद
- घबराहट
- थकान
- सामान्य असुविधा
- भूकंप के झटके
- आक्षेप
- अनैच्छिक मांसपेशियों का फड़कना
- अवसाद
- दु: स्वप्न
- भ्रम उत्साह
- भटकाव
- साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का धीमा होना
- श्वसन की मांसपेशियों में अकड़न
- tinnitus
पाचन तंत्र:
- जठरांत्र संबंधी जलन
- जी मिचलाना
- उल्टी
- कब्ज़
- पित्त पथ की ऐंठन
- शुष्क मुंह
- एनोरेक्सिया
- विषैला मेगाकोलन
- लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध
- हेपटोटोक्सिसिटी
हृदय प्रणाली:
- पदावनति रक्तचाप(कम अक्सर - बढ़ा हुआ रक्तचाप)
- अतालता
मूत्र प्रणाली:
- मूत्रवाहिनी में ऐंठन (पेशाब करते समय दर्द, बार-बार पेशाब करने की इच्छा)
- गिरावट कुल गणनामूत्र
श्वसन प्रणाली:
- श्वसन केंद्र का अवसाद
- एपनिया
एलर्जी और स्थानीय प्रतिक्रियाएं:
- वाहिकाशोफ
- श्वसनी-आकर्ष
- स्वरयंत्र की ऐंठन
- चेहरे की सूजन
- त्वचा के लाल चकत्ते
- इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, जलन और सूजन
अन्य:
- नशीली दवाओं पर निर्भरता (लत)
- पसीना बढ़ना
महत्वपूर्ण! इलाज के दौरान शराब पीने, शराब पीने से परहेज करना जरूरी है खतरनाक प्रजातिकाम और ड्राइविंग. 
उपयोग के लिए निर्देश
गोलियाँ
- अधिकतम रोज की खुराकप्रोमेडोल टैबलेट 200 मिलीग्राम (8 टैबलेट) हैं
- अधिकतम एकल खुराक– 50 मिलीग्राम (2 गोलियाँ)
- निदान के आधार पर, दिन में 3-4 बार 1-2 गोलियाँ लें
- यदि जिस दर्द के लिए दवा के उपयोग का संकेत दिया गया है वह चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण है, तो दवा को एंटीस्पास्मोडिक्स और एट्रोपिन जैसी दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
समाधान
Ampoules में प्रोमेडोल का उपयोग करने के निर्देश इस प्रकार हैं:
- एम्पौल्स में समाधान को सिरिंज ट्यूबों में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे
- निदान के आधार पर, वयस्कों को 10-40 मिलीग्राम दवा (0.5-2 मिली घोल) निर्धारित की जाती है
- प्रीमेडिकेशन के लिए, सर्जरी से 35-40 मिनट पहले समाधान को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। 20-30 मिलीग्राम सक्रिय सक्रिय पदार्थलगभग 5 मिलीग्राम एट्रोपिन के साथ संयुक्त
- यदि प्रोमेडोल का उपयोग करके एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो दवा को 3-10 मिलीग्राम की आंशिक खुराक में दिया जाता है
- समाधान की अनुमेय एकल खुराक 40 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 160 मिलीग्राम है।
बच्चों के लिए
प्रोमेडोल दो साल की उम्र के बच्चों को 3-10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, जो बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है।
प्रसव के दौरान
प्रसव के दौरान प्रोमेडोल का उपयोग सुविधा के लिए किया जाता है दर्दऔर उत्तेजना के लिए श्रम गतिविधि. इस मामले में, दवा को 20-40 मिलीग्राम की मात्रा के साथ इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इस मामले में दवा का उपयोग करने के लिए कई अनिवार्य शर्तें: भ्रूण की सामान्य स्थिति, गर्भाशय का 3-4 सेंटीमीटर तक फैलाव, अंतिम खुराक का प्रशासन प्रसव से 60 मिनट पहले नहीं।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:
- चक्कर आना
- निम्न रक्तचाप
- भ्रम
- सिरदर्द
- ठंडा चिपचिपा पसीना
- घबराहट
- थकान
- जी मिचलाना
- उल्टी
- तंद्रा
- तीव्र कमजोरी
- शरीर का तापमान कम होना
- सांस लेने में दिक्क्त
- आक्षेप
- हाइपोवेंटिलेशन
- हृदय संबंधी विफलता
- गंभीर मामलों में - श्वसन गिरफ्तारी, चेतना की हानि, कोमा
इलाज:
- कृत्रिम वेंटिलेशन
- रोगसूचक उपचार
- ओपिओइड प्रतिपक्षी का उपयोग - नोलाक्सन (वयस्कों के लिए अंतःशिरा में 0.4 -2 मिलीग्राम, बच्चों के लिए 0.01 मिलीग्राम प्रति किग्रा)
लड़कियाँ, माँ! प्रसव के दौरान दर्द निवारक के रूप में प्रोमेडोल का इंजेक्शन किसे लगाया गया था?! आप हमें इस बारे में क्या बता सकते हैं?!
टिप्पणियाँ
सौंदर्य 😂😂😂 यह शर्म की बात है कि आप इसे दो बार नहीं कर सकते 😅😅😅😅
- @korolleva_ekaterina, मेरी डॉक्टर, जहां मैं बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हूं, कहती हैं कि वह एपिड्यूरल की सिफारिश नहीं करती हैं, लेकिन यह सबसे अच्छा है😂 यह सिर्फ एक मादक दर्दनाशक दवा है, यह दिलचस्प है
- @koroleva_ekaterina, दर्द से राहत कितने समय तक चलती है??
- @kseniiaakr, 4-5 घंटे निश्चित रूप से पर्याप्त हैं, वे ऐसा तब करते हैं जब पूरा उद्घाटन बड़ा होता है, बच्चे के साथ कोई संबंध नहीं है, आप पहले से ही दो अलग जीव हैं। लेकिन आप मूर्ख की तरह चिल्लाते नहीं हैं, बल्कि ताकत हासिल करते हैं और अपनी नसों को झुकाकर बच्चे को घायल नहीं करते हैं... मैं किसी भी एनेस्थीसिया के पक्ष में हूं! मुझे इन बलिदानों में कोई मतलब नहीं दिखता; कोई भी इसकी सराहना नहीं करेगा, लेकिन आप स्वयं इन सभी पीड़ाओं को डरावनी दृष्टि से याद करेंगे
दो घंटे की नींद) अच्छी बात है)
मुझे बताओ, ऐसा क्यों है? मेरे साथ, एक लड़की ने उसे जन्म दिया, उन्होंने उसके लिए ऐसा किया और वह केवल थोड़ा सा विलाप किया, लेकिन कुछ करने की मेरी अपील के जवाब में, उन्होंने केवल संकुचन की गति बढ़ा दी या वे सोचते हैं! यदि आप 3 बार बच्चे को जन्म देते हैं, तो इसे सहन करना आसान होता है!!! (ओह वे कितने गलत हैं)
- @koroleva_ekaterina, मैं भी एनेस्थीसिया के पक्ष में हूँ! संवेदनाओं के बारे में जानना और आम तौर पर किसी और के अनुभव को सुनना दिलचस्प है 😉 डॉक्टर ने मुझे बताया कि वे इसे 3-4 सेमी तक फैला रहे हैं! यह कैसी लगता है?! क्या आपको दर्द महसूस नहीं होता या ऐसा महसूस होता है कि आप नशे में हैं?!
- @natashka1986, मुझे आश्चर्य है कि ऐसा क्यों है? मुझे प्रश्न समझ नहीं आया और यह किसे संबोधित किया गया था 😂
सभी के लिए हाँ!!! यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ लोग ऐसा करते हैं और अन्य नहीं करते हैं! लेकिन उन्होंने मुझे इसकी पेशकश भी नहीं की!
सिजेरियन सेक्शन के बाद मुझे दो बार इसका इंजेक्शन लगाया गया।
उन्होंने यह मेरे लिए किया, लेकिन शुरुआत पहले से ही बड़ी थी! मैं संकुचनों के बीच सो गया!!! मैं सोचता था कि ये सिर्फ कहानियाँ थीं और यह असंभव था))) डॉक्टर खुद तय करता है कि यह आवश्यक है या नहीं!
- @natashka1986, शायद यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि आप कहाँ जन्म देते हैं, क्योंकि विभिन्न प्रसूति अस्पतालों में दर्द से राहत के अपने तरीके होते हैं.. आपने कहाँ जन्म दिया? मुझे लगता है कि इस एनेस्थीसिया का भुगतान किया जाता है..
- @iriska211, और आप कैसा महसूस करते हैं?! क्या दर्द बस गायब हो जाता है या आपको ऐसा महसूस होता है जैसे आप नशे में हैं?!
उन्होंने पिरोगोव अस्पताल के 20वें विभाग में मेरे लिए भी ऐसा ही किया। 4 साल पहले मुफ़्त.@kseniiiakhr
- @olia170390, मैं भी पिरोगोव जाने की योजना बना रहा हूं.. क्या आपने वहां अपने दूसरे बच्चे को जन्म नहीं दिया?
- @natashka1986, यह मुफ़्त है। बात बस इतनी है कि हमारी दवा में, दवा की खर्च की गई शीशी का हिसाब-किताब रखने के लिए, डॉक्टर को बहुत सारे कागज और लेखांकन लॉग भरने पड़ते हैं, और इन टूटी हुई शीशियों को संग्रहीत करके सक्षम अधिकारियों को सौंपना पड़ता है। यह अस्पतालों में है कि लोग दवाओं के भंडारण और उपयोग के उल्लंघन को देखना पसंद करते हैं। इसलिए डॉक्टर कोशिश करते हैं कि जब तक बहुत ज़रूरी न हो, इसका इस्तेमाल न करें। लेकिन दवा अच्छी है, यह गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करती है और साथ ही इसका एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है
उन्होंने मुझे इंजेक्शन लगाया। इसका मुझ पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ा। बात यह है कि सब कुछ धुंध में है और मुझे दर्द महसूस हो रहा है। मैं अपने जीवन में पहले कभी इतना नशे में नहीं था।
- @kseniiaakr, आपको दर्द महसूस नहीं होता है, केवल प्रसव पीड़ा होती है, आपको संकुचन ऐसा महसूस होता है जैसे पेट पर हाथ फेरा जा रहा हो, ज्यादातर लोग सो रहे होते हैं
उन्होंने मेरे साथ ऐसा किया. मैं लगभग 2 घंटे तक सोया लेकिन फिर मुझे हल्का संकुचन महसूस हुआ। जब उन्होंने ऐसा किया तो मुझे थोड़ा चक्कर आया और मैं सो गया।
- @korolleva_ekaterina, प्रोमेडोल बेकार है! इसका मुझ पर कोई असर ही नहीं हुआ, वहां सोने का क्या मतलब! संकुचन बिल्कुल वैसा ही महसूस हुआ! यह मुझे बस उबकाई देता है...
- @natashka1986, इसलिए मैंने कम से कम कुछ करने की भीख माँगी और कुछ नहीं! क्या वे वास्तव में एपिड्यूरल के अलावा कुछ और लेकर नहीं आए हैं (मैंने ऊपर प्रोमेडोल के बारे में लिखा है)
- @सिट्रामोन, क्या आपका मतलब है कि वे अपने टूटे हुए सामान रखते हैं?!
वैसे, ब्रेक के बाद चेतना बिल्कुल साफ़ थी, केवल ज़बान शराबी की तरह लड़खड़ा रही थी)))
- @स्टेली, इसका मतलब है कि उन्होंने आपको इसका इंजेक्शन नहीं लगाया। यह एक मादक दवा है जो एक हाथी को मार देती है... यह वैसा ही है जैसा कई लोग कहते हैं - एपिल्यूरल ने मुझ पर काम नहीं किया - हँसी! तलाक पूरी तरह से मेडिकल है, आप नोशपा का इंजेक्शन लगा सकते हैं और जो चाहें कह सकते हैं।
- @kseniiaakhr, मैंने खुद को सही ढंग से व्यक्त नहीं किया, मेरा मतलब इस्तेमाल किए गए लोगों से था, क्योंकि यदि आप ampoule के टुकड़े फेंक देते हैं, तो आप बाद में कैसे साबित करेंगे कि आप दवाएं नहीं बेच रहे हैं 😃 लेकिन उपचार प्रक्रियाइसका इस्तेमाल करें! इसलिए एक बार फिर वे उसके साथ खिलवाड़ नहीं करना पसंद करते हैं
- @koroleva_ekaterina, यह सब खुराक पर निर्भर करता है, उन्होंने मेरी गर्दन के लिए थोड़ा सा इंजेक्शन लगाया, मुझे बिल्कुल भी नशीला प्रभाव महसूस नहीं हुआ
- @kseniiaakr दर्द कुछ घंटों के लिए दूर हो जाता है)))
21 साल की उम्र में उन्होंने मेरे साथ मुफ्त में यही किया, पहले और दूसरे जन्म की संवेदनाओं को याद करते हुए (दूसरा 116 के भार के साथ था, यह बिल्कुल भी नहीं था) मुझे बस नाम नहीं पता था, जाहिर तौर पर ऐसा नहीं था संकुचनों के बीच टीसी की एक बड़ी खुराक से मुझे नींद आ गई, लेकिन मुझे दर्द पागलों जैसा महसूस हुआ, लेकिन बैकपैक की तुलना में यह अभी भी हल्का है)))
- @kseniiaakhr, सेरेडाविना में दूसरा। 20 साल की उम्र में बच्चे को जन्म देने के बाद, मैंने जोखिम न उठाने का फैसला किया और एक अच्छे प्रसूति अस्पताल में सी-सेक्शन करा लिया। पसंद के मुताबिक कोई कॉमरेड नहीं हैं, लेकिन 20 साल की उम्र में मुझे डॉक्टरों का रवैया या हालात पसंद नहीं आए।
उन्होंने मुझे प्रोमेडोल का इंजेक्शन लगाया, यह मेरे लिए भयानक था, जैसे मैं नशे में पागल था, लेकिन दर्द अभी भी भयानक था।
मैंने अभी-अभी इसका इंजेक्शन लगवाया है, पहले तो मुझे बहुत चक्कर आया और फिर बिना किसी दर्द के कुछ सेकंड के लिए मैं अचानक बेहोश हो गई, दर्द वही था, लेकिन फिर भी आसान था
मैं इससे उठ नहीं सकी, इससे मुझे बहुत नींद आ रही थी, लेकिन मुझे संकुचन भी महसूस हो रहा था, मेरा सिर घूम रहा था, मैं उठ नहीं पा रही थी, लेकिन मैंने इसे व्यक्तिगत रूप से समझा, क्योंकि मेरे साथ की लड़कियाँ खुश थीं)))
- @koroleva_ekaterina, यह असंभव है कि यह उसका नहीं है - यह सिर्फ इतना है कि सब कुछ व्यक्तिगत लगता है। से लेकिन-shpyआप नशे में मत हो) हम एनाल्जेसिक प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं - कोई नहीं था। जहां तक एपिड्यूरल की बात है, मैंने भी यही बात सुनी है कि ऐसे मामले होते हैं जब यह काम नहीं करता है, लेकिन यह गलत खुराक के साथ होता है और आमतौर पर आप सही मात्रा में एनेस्थेटिक इंजेक्ट करते हैं और बस इतना ही! उदाहरण के लिए, मुझे इस प्रकार के एनेस्थीसिया का बहुत अधिक सकारात्मक अनुभव है))
- @स्टेली, इस दवा में छोटी खुराक में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, रोगी के वजन के लिए फार्माकोलॉजी गणना पढ़ें... यदि सुस्ती के लिए सही गणना की गई है दर्द सिंड्रोमतो यह सबसे मजबूत चीज़ है जो प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को दी जा सकती है...
- @korolleva_ekaterina, ठीक है, मैं बहस नहीं करना चाहता, शायद आप विभिन्न प्रसूति अस्पतालों में ऐसे बेवकूफ डॉक्टरों से मिलते हैं, जिनके समय में 9 साल का अंतर होता है, कि वे मेरी खुराक की सही गणना भी नहीं कर सकते)) दोनों बार कुछ भी नहीं के बारे में !
- @स्टेली, मैं आपके साथ बहस नहीं कर रहा हूं, मैं सिर्फ फार्माकोलॉजी के बारे में बात कर रहा हूं, मैं इसके साथ नहीं आया)))))) ऐसी लड़कियां थीं जिन्होंने लिखा था कि एपिल्यूरल उन पर काम नहीं करता था... हो सकता है उनकी रीढ़ की हड्डी में रीढ़ की हड्डी नहीं है, मैं कहां से आता हूं? पता है... मुझे इसका केवल सैद्धांतिक ज्ञान है... सच है, परिचित डॉक्टरों की हर चीज मेरे लिए काम करती है, लेकिन यादृच्छिक डॉक्टरों और आइस केन की हर चीज मेरे लिए काम करती है। पानी की तरह
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प्रसव के दौरान तेज दर्द का डर हर महिला को डराता है। यह सर्वविदित है कि संकुचन के साथ दर्द भी होता है, जो प्रसव के करीब आते-आते तेज हो जाता है। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं के लिए दर्द की सीमा अलग होती है, और अगर एक के लिए यह दर्द है जिसे दूर किया जा सकता है, तो दूसरे के लिए यह बहुत बड़ी पीड़ा है।
प्रसव के दौरान प्रोमेडोल
महिलाओं की पुरानी पीढ़ी प्रसव पीड़ा में महिला को धैर्य रखने की सलाह देती है - वे कहती हैं, हर कोई धैर्यवान रहा है और यह आदर्श है। हालाँकि, क्या असहनीय पीड़ा की प्रत्याशा में पीड़ित होने के बजाय बच्चे के जन्म की विशेष आनंदमय अनुभूति का अनुभव करना अधिक उचित नहीं है?
प्रोमेडोल से प्रसव के दौरान दर्द से राहत
प्रसव के दौरान प्रोमेडोल का तात्पर्य है औषधीय समूहइसका मतलब है कि यह दर्द को कम कर सकता है और प्रसव के दौरान माँ को शांत कर सकता है।
गैर-दवा चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:
- महिलाओं की मनोरोगनिवारक तैयारी;
- दर्द निवारक मालिश;
- जल प्रक्रियाएं;
- साँस लेने के कुछ निश्चित तरीके;
- आरामदायक मुद्राएँ;
- रिफ्लेक्सोलॉजी और अरोमाथेरेपी के तरीके।
यदि उपरोक्त सभी विधियों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो दवाओं के उपयोग का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।
प्रसव के दौरान प्रोमेडोल के परिणाम
प्रसव कक्ष में एक महिला को चिंतित करने वाला मुख्य प्रश्न है: संभावित परिणामएक बच्चे के लिए संवेदनाहारी दवा का उपयोग करने से। आपको पता होना चाहिए कि प्रोमेडोल अपनी संरचना में मॉर्फिन का सिंथेटिक एनालॉग है। यह पदार्थ प्रसव के दौरान मां और बच्चे के लिए काफी सुरक्षित माना जाता है। हालाँकि, कुछ महिलाओं में प्रोमेडोल ऐसा कारण बन सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं:
- जी मिचलाना;
- नशे की अनुभूति;
- चौंका देने वाला.
बच्चे पर प्रभाव के बारे में बात करते हुए, दवा प्रशासन के 2 मिनट बाद प्लेसेंटा में प्रवेश करती है। नाभि धमनी में पदार्थ की सांद्रता महिला के रक्त में सामग्री के समान होती है।
प्रसव के दौरान प्रोमेडोल का मुख्य नुकसान बच्चे के रक्त से लंबे समय तक निष्कासन माना जाता है। तुलना के लिए, प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला की तुलना में शिशु को शरीर से बाहर निकालना 7 गुना धीमा होता है।
तदनुसार, शिशु के लिए दवा के दुष्प्रभाव उनींदापन और श्वसन अवसाद हैं। प्रसव के दौरान इस प्रकार की दर्दनाशक दवाओं के उपयोग से भविष्य में ऐसे पदार्थों पर बच्चे की निर्भरता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा की उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, प्रसव के दौरान 35-40% महिलाओं को दवा अपर्याप्त दर्द से राहत देती है।
संकुचन के दौरान शांति से व्यवहार करने, चिंता न करने, तनाव के आगे न झुकने के लिए, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान विशेष क्लीनिकों में जाने की सलाह देते हैं...
एक निश्चित अवधि के बाद, एक महिला को कमर और पेट के क्षेत्र में ऐंठन वाला दर्द होने लगता है। हर महिला को दर्द का अनुभव अलग-अलग होता है...
प्रसव पीड़ा के विचार से कई गर्भवती महिलाएं डर जाती हैं। आधुनिक प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के शस्त्रागार में, दर्द निवारक तरीकों के दो समूह हैं: गैर-दवा और औषधीय। पहले तरीकों में गर्भवती महिलाओं की मनोरोगनिवारक तैयारी, दर्द निवारक मालिश का उपयोग, बच्चे के जन्म के दौरान पानी, विशेष साँस लेने के तरीके, आसन जो बच्चे के जन्म के दौरान दर्द को कम करते हैं, रिफ्लेक्सोलॉजी के तरीके, अरोमाथेरेपी आदि शामिल हैं। दूसरे समूह में विभिन्न का उपयोग करने वाली विधियाँ शामिल हैं औषधीय औषधियाँ, जिसमें एनाल्जेसिक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। वे हमारी बातचीत का विषय बनेंगे.
प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए ओपियेट्स का उपयोग लंबे समय से जाना जाता है। इसकी शुरुआत 3000 साल से भी पहले हुई थी। पीठ में प्राचीन ग्रीसऔर मिस्र में, डॉक्टरों ने, आमतौर पर कुलीन परिवारों की महिलाओं के प्रसव पीड़ा को कम करने के लिए, उस कमरे को अफ़ीम से धुंआ दिया जहां बच्चे का जन्म हुआ था। इसके अलावा, प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को ओपियेट्स युक्त खसखस का काढ़ा दिया गया। हालाँकि, इस तरह के एनेस्थीसिया से ओपियेट्स की खुराक का सटीक निर्धारण करना असंभव था। इसलिए, अक्सर महिला बस सो जाती थी, और जन्म प्रक्रिया धीमी हो जाती थी।
क्या दवाओं के बिना ऐसा करना संभव है?
प्रसव पीड़ा से राहत पाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बहुत प्रभावी होती हैं। हालाँकि, इसकी तुलना में फार्माकोलॉजिकल एनेस्थीसिया का एक महत्वपूर्ण नुकसान है गैर-दवा विधियाँ: सभी दवाएं अधिक या कम सीमा तक रक्त में प्रवेश करती हैं, गर्भाशय-प्लेसेंटल बाधा से गुजरती हैं और प्रसव के दौरान बच्चे और महिला पर विभिन्न दुष्प्रभाव और जटिलताएं पैदा कर सकती हैं। इसलिए, प्रसव के दौरान इन दवाओं का उपयोग सख्त चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है।
आमतौर पर, पहले जन्म के लिए, दीर्घकालिक या समय से पहले प्रसव के लिए, और बड़े भ्रूण के लिए दवा दर्द निवारक (एनेस्थीसिया) की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक निर्जल अवधि से बचने के लिए अक्सर एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है; ऑक्सीटोसिन का उपयोग करते समय, जो उनके दौरान संकुचन और दर्द को बढ़ाता है।
प्रसव पीड़ा से राहत के लिए दवाएँ निर्धारित करते समय, यह आवश्यक है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. स्वाभाविक रूप से, इसके उपयोग के बिना विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव हैं आधुनिक तरीकेदर्द से राहत. इसके अलावा, स्पष्ट दर्द स्वयं प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम को रोकता है, प्रसव को रोकता है, गर्भाशय ग्रीवा में ऐंठन पैदा करता है और इसके खुलने को रोकता है। इसलिए, यदि संकेत हैं और कम प्रभावशीलता है गैर-दवा विधियाँदर्द से राहत के लिए ड्रग एनेस्थीसिया का सहारा लें।
रूसी प्रसूति अस्पतालों में, नाइट्रस ऑक्साइड का साँस लेना सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। साँस लेना संज्ञाहरण(एनेस्थेटिक का प्रशासन श्वसन तंत्र), एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में एनेस्थेटिक का इंजेक्शन मेरुदंडकाठ क्षेत्र में) और मादक दर्दनाशक दवाओं (आम बोलचाल में - "दवाएं") की शुरूआत, जिस पर चर्चा की जाएगी।
मादक दर्दनाशक दवाएं क्या हैं?
ट्राइमेपाइरीडीन (प्रोमेडोल) और पेंटाज़ोसाइन (फोरट्राल, लेक्सिर) का उपयोग आमतौर पर दर्दनाक संकुचन से राहत के लिए किया जाता है। आधुनिक मादक दर्दनाशक दवाओं में पेथिडीन, नालबुफाइन और ब्यूटोरफेनोल शामिल हैं।
मादक दर्दनाशक दवाओं सहित ड्रग एनेस्थीसिया, सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए। प्रवेश औषधीय पदार्थशिशु के लिए अपरा बाधा के माध्यम से निर्भर करता है: कई कारकों पर: सतह क्षेत्र और नाल की मोटाई, गर्भावस्था की अवधि; गर्भाशय-अपरा रक्त परिसंचरण की तीव्रता, अपरा बाधा की पारगम्यता से, जो अलग-अलग बढ़ती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, गर्भावस्था की जटिलताएँ। महत्वपूर्ण भूमिकामाँ और भ्रूण के स्वास्थ्य में भूमिका निभाएँ। यदि किसी महिला को अतीत में दवाओं का उपयोग करने का अनुभव रहा है, तो डॉक्टर इस प्रकार के दर्द से राहत देने से इनकार कर देंगे, क्योंकि यह अप्रभावी होगा।
मॉर्फिन - आधुनिक दवाओं के संस्थापक
आधुनिक दवाओं का पूर्वज मॉर्फिन (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) है। यह अफ़ीम के सबसे शक्तिशाली घटकों में से एक है (ग्रीक ओपोज़ से - रस) - सोपोरिफ़िक पोस्त के सिर से जमे हुए दूधिया रस। इसलिए, मॉर्फिन और इसके सभी डेरिवेटिव को ओपियेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) कहा जाता है।
मॉर्फिन, अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव डालता है। मॉर्फिन का मुख्य प्रभाव इसका एनाल्जेसिक प्रभाव है। इसके अलावा, मॉर्फिन का शांत प्रभाव पड़ता है, और दर्द का मनोवैज्ञानिक घटक बहुत बड़ा होता है। यह अकारण नहीं है कि प्रसव के दौरान डर और दर्द की आशंका संकुचन के दौरान दर्द को बहुत बढ़ा देती है। मॉर्फिन और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स के अन्य प्रभावों में श्वास और हृदय गति में कमी, शरीर के तापमान में कमी और संकुचित पुतलियाँ शामिल हैं। जब उच्च खुराक दी जाती है, तो श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। मॉर्फिन पेशाब करने में कठिनाई और कब्ज पैदा करता है, पित्त के स्राव को बाधित करता है, पाचन रस के स्राव को कम करता है, मतली और उल्टी का कारण बन सकता है, रक्तचाप को कम करता है, हृदय को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।
नशीली दवाओं की लत के व्यापक प्रसार के कारण, प्रसव के दौरान महिलाओं में नशीली दवाओं और उनके उपयोग के प्रति रवैया बहुत सतर्क है, क्योंकि कई लोगों ने इसके बारे में सुना है। गंभीर परिणामनशीली दवाओं का प्रशासन, जिसमें नशीली दवाओं की लत का विकास भी शामिल है। वास्तव में, प्रसव के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग आमतौर पर एक बार किया जाता है - प्रसव के पहले चरण में, दर्दनाक संकुचन के दौरान। मनोवैज्ञानिक और, विशेष रूप से, दवाओं पर शारीरिक निर्भरता केवल थोड़े समय में मादक पदार्थों के पर्याप्त बार-बार सेवन से विकसित होती है।
पहले, संकुचन के दर्द को कम करने के लिए प्रसूति अस्पतालों में मॉर्फिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। हालाँकि, इस दवा के स्पष्ट दुष्प्रभावों के कारण, प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से इसका आसान मार्ग और बच्चे में महत्वपूर्ण श्वसन अवसाद, साथ ही कमजोरी के कारण गर्भाशय संकुचनमॉर्फिन के प्रभाव में अब आधुनिक, सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है दवाइयाँ, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।
मादक दर्दनाशक दवाओं की क्रिया का तंत्र
मादक दर्दनाशक दवाएं विशेष संरचनाओं - ओपियेट रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। में मानव शरीरदवा जैसे पदार्थ संश्लेषित होते हैं - एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स। ये तथाकथित "खुशी के हार्मोन" हैं। ओपियेट रिसेप्टर्स पर इन हार्मोनों और इसी तरह के पदार्थों के प्रभाव से दर्द में कमी, खुशी की भावना, मानसिक आराम आदि में कमी आती है। जब दवाएं दी जाती हैं, तो दर्द के आवेगों का संचरण बाधित हो जाता है, और दर्द की व्यक्तिपरक धारणा, उसका मूल्यांकन और उस पर प्रतिक्रिया भी बाधित हो जाती है। इस प्रकार, प्रसव के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग संकुचन के दौरान तीव्र दर्द को कम करता है और विश्राम और शांति को बढ़ावा देता है। उसी समय, महिला सो जाती है या झपकी लेती है, दर्दनाक संकुचन कमजोर हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं।
प्रसव पीड़ा से राहत पाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
सबसे आम मादक दर्दनाशक दवा जिसका उपयोग प्रसव के दौरान, साथ ही विभिन्न तैयारी में किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप(प्रीमेडिकेशन), प्रोमेडोल है। यह मॉर्फिन का सिंथेटिक एनालॉग है।
आमतौर पर प्रोमेडोल को जांघ, कंधे या नितंब में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, कम अक्सर अंतःशिरा में। दवा तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाती है, इंजेक्शन के 1-2 घंटे बाद अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाती है। ओपियेट रिसेप्टर्स से जुड़कर, प्रोमेडोल में एनाल्जेसिक और शामक प्रभाव होता है। इसके अलावा, दवा एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में कार्य करती है - यह गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन को समाप्त करती है, जिससे यह आराम करती है और जितनी जल्दी हो सके खुल जाती है। साथ ही, प्रोमेडोल गर्भाशय के संकुचन को थोड़ा बढ़ाता है, जिससे प्रवाह उत्तेजित होता है जन्म प्रक्रिया.
प्रसव के दौरान अधिकांश महिलाओं में प्रोमेडोल का एनाल्जेसिक प्रभाव प्रशासन के 10 मिनट के भीतर दिखाई देता है। चेतना पूर्णतः संरक्षित है। प्रोमेडोल को पर्याप्त माना जाता है सुरक्षित दवाप्रसव के दौरान माँ और बच्चे के लिए। हालाँकि, प्रसव के दौरान कुछ महिलाओं में, प्रोमेडोल प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है: मतली, कम बार उल्टी, नशा की भावना, लड़खड़ाहट।
प्रोमेडोल आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर जाता है, जिससे बच्चे पर असर पड़ता है। मादक दर्दनाशक दवा के प्रशासन के 2 मिनट बाद ही, भ्रूण तक जाने वाली गर्भनाल धमनी के रक्त में इसकी सांद्रता मातृ रक्त में प्रोमेडोल की सामग्री के बराबर होती है। भ्रूण के रक्त में अधिकतम सांद्रता माँ को मादक दर्दनाशक दवा देने के 2 - 3 घंटे बाद प्राप्त होती है। प्रसव के दौरान प्रोमेडोल का एक बड़ा नुकसान बच्चे के रक्त से दवा का धीमी गति से निष्कासन है - यह प्रसव के दौरान महिला की तुलना में 7 गुना धीमी गति से होता है।
प्रोमेडोल के मातृ उपयोग के बाद नवजात शिशुओं में देखा जाने वाला मुख्य दुष्प्रभाव श्वसन अवसाद और उनींदापन है। प्रोमेडोल श्वसन केंद्र के काम को रोकता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का वह हिस्सा जो काम के लिए जिम्मेदार है श्वसन तंत्रऔर साँस लेना. जन्म के बाद, बच्चे की सांसें बहाल हो जाती हैं, लेकिन आमतौर पर ऐसे बच्चे
वे तुरंत स्तन नहीं लेते. शायद ही, गंभीर श्वसन अवसाद के मामलों में, यह आवश्यक हो सकता है तत्काल सहायतानियोनेटोलॉजिस्ट, कृत्रिम श्वसन. प्रसव के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किसी भी तरह से भविष्य में बच्चे में नशीली दवाओं की लत के विकास में योगदान नहीं देता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 35-40% महिलाओं के लिए प्रोमेडोल एक अपर्याप्त प्रभावी दर्द निवारक है।
प्रसव के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य मादक दर्दनाशक दवा पेंटाज़ोसाइन (लेक्सिर, फोर्ट्रल) है। मॉर्फिन और प्रोमेडोल के विपरीत, पेंटाज़ोसाइन का रक्त परिसंचरण पर एक उत्तेजक प्रभाव होता है (रक्तचाप बढ़ता है, हृदय गति बढ़ती है), श्वसन को बाधित नहीं करता है, और इसका जन्म-उत्तेजक प्रभाव भी होता है। इसके अलावा, पेंटाज़ोसाइन दवा पर निर्भरता का कारण नहीं बनता है, इसमें कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, और उत्साह का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, इस मादक दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन की तुलना में कमजोर है।
याचिकाएँ, नलबुफिन और बूट्स
प्रसव के पहले चरण - गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव - को कम करने के लिए FANOL को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है दर्दनाक संवेदनाएँसंकुचन के दौरान. पर अंतःशिरा प्रशासनये दवाएं तेजी से काम करती हैं लेकिन कम समय तक चलती हैं। सभी मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह, पेथिडीन, नालबुफाइन और ब्यूटोरफाई नाल में प्रवेश करते हैं, जिससे भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवरोध होता है और शिशु में श्वसन अवसाद होता है।
इस तथ्य के कारण कि मादक दर्दनाशक दवाओं को केवल एक बार ही प्रशासित किया जा सकता है, और सूचीबद्ध के विकास को भी ध्यान में रखा जा सकता है दुष्प्रभावऔर तथ्य यह है कि गर्भाशय ग्रीवा के थोड़ा सा खुलने के दौरान दी जाने वाली मादक दर्दनाशक दवाएं प्रसव को कमजोर कर सकती हैं, दवाओं को इस तरह से प्रशासित किया जाता है कि प्रसव की तीव्र अवधि तक उनका प्रभाव समाप्त हो जाएगा। एक नियम के रूप में, जब गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी चौड़ी हो जाती है तो मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। आमतौर पर, प्रसूति अस्पताल में, मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभावों से काफी आसानी से निपटा जा सकता है।
नशीली दवाओं का अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग दवाइयाँआपको दवा की खुराक कम करने और दुष्प्रभावों के विकास को रोकने की अनुमति देता है।
यदि आवश्यक हो, तो मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए, उनके विरोधियों को प्रशासित किया जाता है - एक बात विपरीत क्रिया, ओपियेट रिसेप्टर्स से दवा को विस्थापित करना - नालोक्सोन या नालोर्फिन। नवजात शिशुओं के लिए, NALOXONE को नाभि शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। मादक दर्दनाशक दवाओं के विरोधियों का प्रभाव शीघ्रता से प्रकट होता है - प्रशासन के लगभग 1 मिनट बाद, और 2-4 घंटे तक रहता है।
अद्यतन: अक्टूबर 2018
लगभग सभी महिलाएं आगामी जन्म से डरती हैं, और यह डर काफी हद तक जन्म प्रक्रिया के दौरान दर्द की उम्मीद के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान दर्द, जो इतना गंभीर होता है कि इसके लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, प्रसव के दौरान केवल एक चौथाई महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाता है, और 10% महिलाएं (दूसरे और बाद के जन्म) प्रसव पीड़ा को काफी सहनीय और सहने योग्य बताती हैं। प्रसव के दौरान आधुनिक एनेस्थीसिया प्रसव पीड़ा को कम कर सकता है और रोक भी सकता है, लेकिन क्या यह सभी के लिए आवश्यक है?
प्रसव के दौरान दर्द क्यों होता है?
प्रसव पीड़ा है व्यक्तिपरक भावना, जो इस प्रक्रिया में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन (अर्थात, इसके खिंचाव), गर्भाशय के महत्वपूर्ण संकुचन (संकुचन), रक्त वाहिकाओं के खिंचाव और गर्भाशय के सिलवटों के तनाव के साथ-साथ इस्किमिया (रक्त आपूर्ति में गिरावट) के कारण होता है। ) मांसपेशी फाइबर का।
- प्रसव के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में होता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ओएस फैलता है और खुलता है और निचला गर्भाशय खंड फैलता है, दर्द बढ़ता है।
- दर्द के आवेग जो तब बनते हैं जब वर्णित तंत्रिका रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं संरचनात्मक संरचनाएँ, रीढ़ की हड्डी की जड़ों में प्रवेश करते हैं, और वहां से मस्तिष्क तक, जहां दर्द संवेदनाएं बनती हैं।
- एक प्रतिक्रिया मस्तिष्क से वापस आती है, जो वनस्पति और मोटर प्रतिक्रियाओं (हृदय गति और श्वास में वृद्धि, वृद्धि) के रूप में व्यक्त की जाती है रक्तचाप, मतली और भावनात्मक उत्तेजना)।
धक्का देने की अवधि में, जब गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन पूरा हो जाता है, दर्द जन्म नहर के साथ भ्रूण की गति और ऊतक पर उसके वर्तमान भाग के दबाव के कारण होता है। जन्म नाल. मलाशय का संपीड़न "बड़ा बनने" की एक अदम्य इच्छा का कारण बनता है (यह धक्का है)। तीसरी अवधि में, गर्भाशय पहले से ही भ्रूण से मुक्त होता है, और दर्द कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है, क्योंकि इसमें अभी भी प्लेसेंटा होता है। मध्यम गर्भाशय संकुचन (दर्द उतना गंभीर नहीं होता जितना संकुचन के दौरान होता है) प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से अलग होने और मुक्त होने की अनुमति देता है।
प्रसव पीड़ा का सीधा संबंध इससे है:
- फल का आकार
- पैल्विक आकार, संवैधानिक विशेषताएं
- इतिहास में जन्मों की संख्या.
बिना शर्त प्रतिक्रियाओं (तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन) के अलावा, प्रसव पीड़ा के गठन के तंत्र में वातानुकूलित प्रतिवर्त क्षण (बच्चे के जन्म के प्रति नकारात्मक रवैया, बच्चे के जन्म का डर, अपने और बच्चे के बारे में चिंता) भी शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप होता है। एड्रेनालाईन का स्राव, जो और भी कम हो जाता है रक्त वाहिकाएंऔर मायोमेट्रियल इस्किमिया को बढ़ाता है, जिससे दर्द की सीमा में कमी आती है।
कुल मिलाकर, प्रसव पीड़ा का शारीरिक पक्ष केवल 50% दर्द संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार होता है, जबकि शेष आधा इसके कारण होता है मनोवैज्ञानिक कारक. प्रसव के दौरान दर्द गलत या सच हो सकता है:
- वो जब झूठे दर्द की बात करते हैं असहजताबच्चे के जन्म के डर और अपनी प्रतिक्रियाओं और भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता से प्रेरित।
- सच्चा दर्द तब होता है जब जन्म प्रक्रिया में कोई व्यवधान होता है, जिसके लिए वास्तव में एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।
यह स्पष्ट हो जाता है कि प्रसव के दौरान अधिकांश महिलाएं दर्द से राहत के बिना प्रसव से बचने में सक्षम होती हैं।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता
प्रसव के दौरान दर्द से राहत उसके रोग संबंधी पाठ्यक्रम और/या प्रसव के दौरान महिला में मौजूदा पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के मामले में की जानी चाहिए। प्रसव के दौरान दर्द से राहत (एनाल्जेसिया) न केवल पीड़ा को कम करती है और प्रसव के दौरान महिला में भावनात्मक तनाव से राहत देती है, बल्कि गर्भाशय - रीढ़ की हड्डी - मस्तिष्क के बीच संबंध को भी बाधित करती है, जो शरीर को दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया बनाने से रोकती है। वनस्पति प्रतिक्रियाओं का.
यह सब स्थिरता की ओर ले जाता है हृदय प्रणाली(रक्तचाप और हृदय गति का सामान्यीकरण) और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार। इसके अलावा, प्रसव के दौरान प्रभावी दर्द से राहत ऊर्जा की लागत को कम करती है, ऑक्सीजन की खपत को कम करती है, श्वसन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करती है (हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोकेनिया को रोकती है) और गर्भाशय के जहाजों को संकीर्ण होने से रोकती है।
लेकिन ऊपर वर्णित कारकों का मतलब यह नहीं है कि बिना किसी अपवाद के सभी प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए प्रसव पीड़ा से राहत की दवा आवश्यक है। प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय करती है, जो ओपियेट्स - एंडोर्फिन या खुशी के हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो दर्द को दबाते हैं।
प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके और प्रकार
प्रसव पीड़ा के लिए सभी प्रकार के दर्द निवारण को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:
- शारीरिक (गैर-दवा)
- औषधीय या औषधि दर्द से राहत.
दर्द से राहत के शारीरिक तरीकों में शामिल हैं
साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी
बच्चे के जन्म की यह तैयारी यहीं से शुरू होती है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर अपेक्षित नियत तारीख से एक से दो सप्ताह पहले समाप्त हो जाता है। "माताओं के स्कूल" में प्रशिक्षण एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आयोजित किया जाता है जो प्रसव के दौरान, संभावित जटिलताओं के बारे में बात करता है और महिलाओं को प्रसव और स्वयं सहायता के दौरान व्यवहार के नियम सिखाता है। एक गर्भवती महिला के लिए प्रसव के लिए सकारात्मक ऊर्जा प्राप्त करना, अपने डर को दूर करना और प्रसव के लिए एक कठिन परीक्षा के रूप में नहीं, बल्कि एक आनंदमय घटना के रूप में तैयारी करना महत्वपूर्ण है।
मालिश
स्व-मालिश संकुचन के दौरान दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगी। आप पेट के किनारों को सहला सकते हैं एक गोलाकार गति में, कॉलर क्षेत्र, काठ क्षेत्र, या रीढ़ की हड्डी के समानांतर स्थित बिंदुओं पर मुट्ठियों से दबाएं काठ का क्षेत्रसंकुचन के दौरान.
सही श्वास
दर्द निवारक आसन
शरीर की कई स्थितियाँ हैं, जिन्हें करने से मांसपेशियों और पेरिनेम पर दबाव कम हो जाता है और दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है:
- घुटनों को फैलाकर बैठना;
- अपने घुटनों पर खड़े होकर, उन्हें पहले से अलग कर लें;
- चारों पैरों पर खड़ा होना, श्रोणि को ऊपर उठाना (फर्श पर, लेकिन बिस्तर पर नहीं);
- किसी चीज़ पर झुकें, अपने शरीर को आगे की ओर झुकाएँ (बिस्तर के पीछे, दीवार पर) या जिमनास्टिक बॉल पर बैठकर कूदें।
एक्यूपंक्चर
जल उपचार
गर्म (गर्म नहीं!) स्नान या स्नान करने से गर्भाशय की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है कंकाल की मांसपेशियां(पीठ, निचली पीठ)। दुर्भाग्य से, सभी प्रसूति अस्पताल विशेष स्नानघर या पूल से सुसज्जित नहीं हैं, इसलिए दर्द से राहत की इस पद्धति का उपयोग प्रसव के दौरान सभी महिलाएं नहीं कर सकती हैं। यदि संकुचन घर पर शुरू होते हैं, तो एम्बुलेंस आने तक, आप शॉवर में खड़े हो सकते हैं, दीवार के सामने झुक सकते हैं, या गर्म स्नान कर सकते हैं (बशर्ते कि आपका पानी टूटा न हो)।
ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS)
रोगी की पीठ पर काठ और त्रिक क्षेत्र में 2 जोड़ी इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कम आवृत्ति वाली विद्युत धारा की आपूर्ति की जाती है। विद्युत आवेग रीढ़ की हड्डी की जड़ों में दर्द उत्तेजनाओं के संचरण को रोकते हैं, और मायोमेट्रियम (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम) में रक्त की आपूर्ति में भी सुधार करते हैं।
अरोमाथेरेपी और ऑडियोथेरेपी
सुगंधित तेलों को सूंघने से आपको आराम मिलता है और प्रसव पीड़ा से कुछ हद तक राहत मिलती है। संकुचन के दौरान सुखद, शांत संगीत सुनने के बारे में भी यही कहा जा सकता है।
दर्द से राहत के औषधीय तरीकों में शामिल हैं
गैर-इनहेलेशनल एनेस्थीसिया
इस प्रयोजन के लिए, प्रसव के दौरान महिला को नशीली और गैर-मादक दवाएं अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं। नशीली दवाएं. से नशीली दवाएंप्रोमेडोल और फेंटेनल का उपयोग किया जाता है, जो अव्यवस्थित गर्भाशय संकुचन को सामान्य करने में मदद करता है, एक शामक प्रभाव डालता है और एड्रेनालाईन के स्राव को कम करता है, जिससे दर्द संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है। एंटीस्पास्मोडिक्स (बैरलगिन) के संयोजन में, वे गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन को तेज करते हैं, जो श्रम के पहले चरण को छोटा कर देता है। लेकिन नशीली दवाएं भ्रूण और नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद का कारण बनती हैं, इसलिए प्रसव के अंत में इन्हें देने की सलाह नहीं दी जाती है।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए गैर-मादक दवाओं में से, ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम, एलेनियम) का उपयोग किया जाता है, जो दर्द से उतना राहत नहीं देता जितना कि नकारात्मक भावनाओं से राहत देता है और गैर-मादक एनेस्थेटिक्स (केटामाइन, सोम्ब्रेविन) दर्द के प्रति भ्रम और असंवेदनशीलता पैदा करता है; , लेकिन श्वसन क्रिया को ख़राब न करें, कंकाल की मांसपेशियों को आराम न दें और यहां तक कि गर्भाशय के स्वर को भी न बढ़ाएं।
इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स
प्रसव के दौरान दर्द से राहत की इस पद्धति में माँ को मास्क के माध्यम से साँस द्वारा निश्चेतक देना शामिल है। फिलहाल, एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग कुछ ही स्थानों पर किया जाता है, हालांकि बहुत समय पहले नाइट्रस ऑक्साइड वाले सिलेंडर हर प्रसूति अस्पताल में उपलब्ध नहीं थे। इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स में नाइट्रस ऑक्साइड, फ्लोरोटेन और ट्रिलीन शामिल हैं। चिकित्सा गैसों की उच्च खपत और उनके साथ प्रसव कक्ष के प्रदूषण के कारण, इस पद्धति ने लोकप्रियता खो दी है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया की 3 विधियाँ हैं:
- 30 0 40 मिनट के बाद रुक-रुक कर गैस और ऑक्सीजन के मिश्रण को लगातार अंदर लेना;
- केवल संकुचन की शुरुआत में साँस लेना और संकुचन के अंत में साँस लेना रोकना:
- केवल संकुचनों के बीच में मेडिकल गैस को अंदर लेना।
सकारात्मक पहलू यह विधि: तेजी से पुनःप्राप्तिचेतना (1 - 2 मिनट के बाद), एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव और श्रम का समन्वय (श्रम में असामान्यताओं के विकास की रोकथाम), भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम।
इनहेलेशन एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव: सांस लेने में समस्या, व्यवधान हृदय दर, भ्रम, मतली और उल्टी।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण
क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में विशिष्ट तंत्रिकाओं, रीढ़ की हड्डी की जड़ों या तंत्रिका गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करना शामिल है। प्रसव के दौरान निम्नलिखित प्रकार के क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है:
- पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक या पुडेंडल एनेस्थीसिया
पुडेंडल तंत्रिका की नाकाबंदी में पेरिनेम (ट्रांसपेरिनल तकनीक) या योनि (ट्रांसवेजिनल विधि) के माध्यम से उन बिंदुओं पर स्थानीय एनेस्थेटिक (आमतौर पर 10% लिडोकेन समाधान) की शुरूआत शामिल होती है जहां पुडेंडल तंत्रिका स्थानीयकृत होती है (दूरी के बीच में) इस्चियाल ट्यूबरोसिटी और रेक्टल स्फिंक्टर के किनारों के बीच)। आमतौर पर इसका उपयोग प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता है जब एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पुडेंडल ब्लॉक के लिए संकेत आमतौर पर प्रसूति संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। विधि के नुकसानों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है: प्रसव के दौरान केवल आधी महिलाओं में दर्द से राहत देखी जाती है, संवेदनाहारी के प्रवेश की संभावना गर्भाशय धमनियाँ, जो इसकी कार्डियोटॉक्सिसिटी के कारण हो सकता है घातक परिणाम, केवल पेरिनेम को संवेदनाहारी किया जाता है, जबकि गर्भाशय और पीठ के निचले हिस्से में ऐंठन बनी रहती है।
- पैरासर्विकल एनेस्थेसिया
पैरासर्विकल एनेस्थीसिया केवल प्रसव के पहले चरण में दर्द से राहत के लिए स्वीकार्य है और इसमें योनि के पार्श्व वाल्टों (गर्भाशय ग्रीवा के आसपास) में एक स्थानीय एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करना शामिल है, जिससे पैरासर्विकल नोड्स की नाकाबंदी हो जाती है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रसनी 4-6 सेमी तक खुल जाती है, और जब लगभग पूर्ण फैलाव (8 सेमी) प्राप्त हो जाता है, तो भ्रूण के सिर में दवा डालने के उच्च जोखिम के कारण पैरासर्विकल एनेस्थीसिया नहीं किया जाता है। वर्तमान में, भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) के विकास के उच्च प्रतिशत (लगभग 50-60% मामलों) के कारण प्रसव के दौरान इस प्रकार के दर्द से राहत का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
- स्पाइनल: एपिड्यूरल या पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया
क्षेत्रीय (स्पाइनल) एनेस्थेसिया के अन्य तरीकों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं के ड्यूरा मेटर (बाहरी) के बीच स्थित एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन) और स्पाइनल एनेस्थेसिया (ड्यूरा मेटर, अरचनोइड (मध्य) के नीचे एनेस्थेटिक का परिचय) शामिल हैं। ) पिया मेटर तक पहुंचे बिना झिल्ली मेनिन्जेस- अवजालतानिका अवकाश)।
ईडीए से दर्द से राहत कुछ समय (20-30 मिनट) के बाद होती है, जिसके दौरान संवेदनाहारी सबराचोनोइड स्थान में प्रवेश करती है और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को अवरुद्ध कर देती है। एसएमए के लिए एनेस्थीसिया तुरंत होता है, क्योंकि दवा को सटीक रूप से सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के दर्द से राहत के सकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:
- दक्षता का उच्च प्रतिशत:
- हानि या भ्रम का कारण नहीं बनता;
- यदि आवश्यक हो, तो आप एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं (एपिड्यूरल कैथेटर स्थापित करके और दवाओं की अतिरिक्त खुराक देकर);
- असंयमित श्रम को सामान्य करता है;
- गर्भाशय के संकुचन की ताकत को कम नहीं करता है (अर्थात, श्रम बलों की कमजोरी विकसित होने का कोई खतरा नहीं है);
- रक्तचाप को कम करता है (जो धमनी उच्च रक्तचाप या गेस्टोसिस के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
- भ्रूण में श्वसन केंद्र को प्रभावित नहीं करता है (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया विकसित होने का कोई खतरा नहीं है) और महिला में;
- यदि आवश्यक है उदर प्रसवक्षेत्रीय गुट को मजबूत किया जा सकता है.
प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए किसे संकेत दिया गया है?
अनेक फायदों के बावजूद विभिन्न तरीकेप्रसव के दौरान दर्द से राहत, प्रसव पीड़ा से राहत तभी मिलती है जब चिकित्सीय संकेत हों:
- गेस्टोसिस;
- सी-धारा;
- प्रसव पीड़ा में महिला की कम उम्र;
- प्रसव समय से पहले शुरू हो गया (नवजात शिशु को जन्म के आघात को रोकने के लिए, पेरिनेम को संरक्षित नहीं किया जाता है, जिससे जन्म नहर के टूटने का खतरा बढ़ जाता है);
- अनुमानित भ्रूण का वजन 4 किलोग्राम या उससे अधिक (प्रसूति और जन्म संबंधी चोटों का उच्च जोखिम);
- प्रसव 12 घंटे या उससे अधिक समय तक चलता है (लंबे समय तक, जिसमें पूर्ववर्ती रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि भी शामिल है);
- दवा श्रम उत्तेजना (जब ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस को अंतःशिरा में जोड़ा जाता है, तो संकुचन दर्दनाक हो जाते हैं);
- प्रसव के दौरान महिला की गंभीर एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ (हृदय प्रणाली की विकृति, मधुमेह मेलेटस);
- धक्का देने की अवधि (उच्च मायोपिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) को "बंद" करने की आवश्यकता;
- सामान्य शक्तियों का असमंजस;
- दो या दो से अधिक भ्रूणों का जन्म;
- गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया (ऐंठन);
- प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि;
- धक्का देने और प्रसव के बाद की अवधि में वाद्य हस्तक्षेप;
- चीरों और आंसुओं पर टांके लगाना, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच;
- प्रसव के दौरान रक्तचाप में वृद्धि;
- उच्च रक्तचाप (ईडीए के लिए संकेत);
- भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।
प्रश्न जवाब
बच्चे के जन्म के बाद दर्द निवारण के कौन से तरीके अपनाए जाते हैं?
प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, डॉक्टर इसकी अखंडता सुनिश्चित करने के लिए जन्म नहर की जांच करते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा या पेरिनेम के टूटने का पता चलता है, और एपीसीओटॉमी की गई है, तो एनेस्थीसिया के तहत उन्हें टांके लगाने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, नोवोकेन या लिडोकेन (टूटने/चीरों के मामले में) और, कम सामान्यतः, पुडेंडल नाकाबंदी के साथ पेरिनेम के नरम ऊतकों की घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यदि ईडीए पहली या दूसरी अवधि में किया गया था और एक एपिड्यूरल कैथेटर डाला गया था, तो संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक इसमें इंजेक्ट की जाती है।
यदि प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण का वाद्य प्रबंधन आवश्यक हो (प्रजनन सर्जरी, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना, प्रसूति संदंश का प्रयोग, आदि) तो किस प्रकार का एनेस्थीसिया किया जाता है?
ऐसे मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया करने की सलाह दी जाती है, जिसमें महिला होश में रहती है, लेकिन पेट और पैरों में कोई संवेदना नहीं होती है। लेकिन इस मुद्दे को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रसूति विशेषज्ञ के साथ मिलकर हल किया जाता है और यह काफी हद तक दर्द प्रबंधन तकनीकों के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के ज्ञान, उसके अनुभव और नैदानिक स्थिति (रक्तस्राव की उपस्थिति, तीव्र एनेस्थेसिया की आवश्यकता, उदाहरण के लिए, एक्लम्पसिया के विकास के साथ) पर निर्भर करता है। में जन्म तालिकावगैरह।)। अंतःशिरा एनेस्थेसिया (केटामाइन) की विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। दवा प्रशासन के 30 - 40 सेकंड बाद कार्य करना शुरू कर देती है, और इसकी अवधि 5 - 10 मिनट है (यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ा दी जाती है)।
क्या मैं प्रसव के दौरान ईडीए का प्री-ऑर्डर कर सकता हूँ?
आप अपने प्रसूति विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ ईडीए विधि का उपयोग करके प्रसव के दौरान दर्द से राहत के बारे में पहले से चर्चा कर सकती हैं। लेकिन हर महिला को यह याद रखना चाहिए कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं होता है शर्तउपलब्ध कराने के चिकित्सा देखभालमाँ प्रसव पीड़ा में है, और गर्भवती माँ की प्रसव पीड़ा को रोकने की महज़ इच्छा जोखिम को उचित नहीं ठहराती है संभावित जटिलताएँकिसी भी "आदेशित" प्रकार का एनेस्थीसिया। इसके अलावा, ईडीए किया जाएगा या नहीं यह चिकित्सा संस्थान के स्तर, इसमें इस तकनीक को जानने वाले विशेषज्ञों की उपस्थिति, जन्म का नेतृत्व करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ की सहमति और निश्चित रूप से, इस प्रकार की सेवा के लिए भुगतान पर निर्भर करता है। (कई के बाद से चिकित्सा सेवाएँ, जो रोगी के अनुरोध पर किया जाता है, अतिरिक्त है और, तदनुसार, भुगतान किया जाता है)।
यदि प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए मरीज के अनुरोध के बिना ईडीए किया गया था, तो क्या आपको अभी भी सेवा के लिए भुगतान करना होगा?
नहीं। यदि दर्द से राहत के लिए प्रसव पीड़ा में महिला के अनुरोध के बिना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या कोई अन्य श्रम एनेस्थेसिया किया गया था, तो संकुचन को कम करने के लिए चिकित्सा संकेत थे, जो प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किए गए थे और दर्द से राहत मिली थी। इस मामले मेंउपचार के भाग के रूप में कार्य किया (उदाहरण के लिए, श्रम बलों के असंतोष के मामले में श्रम गतिविधि का सामान्यीकरण)।
प्रसव के दौरान ईडीए की लागत कितनी है?
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की लागत उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें प्रसव पीड़ा वाली महिला स्थित है, प्रसूति अस्पताल का स्तर और क्या यह है चिकित्सा संस्थाननिजी या सार्वजनिक. आज, EDA की कीमत (लगभग) $50 से $800 तक है।
क्या प्रसव के दौरान हर किसी को स्पाइनल (ईडीए और एसएमए) एनेस्थीसिया दिया जा सकता है?
नहीं, ऐसे कई मतभेद हैं जिनके लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है:
निरपेक्ष:
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रिश्तेदारों में शामिल हैं:
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सिजेरियन सेक्शन के दौरान किस प्रकार के दर्द से राहत दी जाती है?
सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत की विधि प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर चुनी जाती है और प्रसव के दौरान महिला के साथ सहमति से तय की जाती है। कई मायनों में, एनेस्थीसिया का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कैसे किया जाएगा: नियोजित या आपातकालीन संकेतऔर प्रसूति स्थिति पर. ज्यादातर मामलों में, अनुपस्थिति में पूर्ण मतभेदस्पाइनल एनेस्थीसिया के अलावा, प्रसव पीड़ा में महिला को ईडीए या एसएमए (योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन और आपातकालीन दोनों के लिए) दिया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, पेट में प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया (ईडीए) पसंद की विधि है। ईडीए के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला बेहोश होती है, अपने आप सांस लेने में असमर्थ होती है, और श्वासनली में एक प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। इस मामले में, संवेदनाहारी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
प्रसव के दौरान गैर-दवा दर्द निवारण के अन्य कौन से तरीकों का उपयोग किया जा सकता है?
प्रसव के दौरान शारीरिक दर्द से राहत के उपरोक्त तरीकों के अलावा, आप संकुचन को कम करने के लिए ऑटो-ट्रेनिंग भी कर सकते हैं। दर्दनाक गर्भाशय संकुचन के दौरान, बच्चे से बात करें, उसके साथ भविष्य की मुलाकात की खुशी व्यक्त करें और बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए खुद को तैयार करें। यदि ऑटो-ट्रेनिंग मदद नहीं करती है, तो संकुचन के दौरान दर्द से खुद को विचलित करने का प्रयास करें: गाने गाएं (चुपचाप), कविता पढ़ें या गुणन तालिका को ज़ोर से दोहराएं।
केस स्टडी:मैंने बहुत लंबी चोटी वाली एक युवा महिला को जन्म दिया। यह उसका पहला जन्म था, संकुचन उसे बहुत दर्दनाक लग रहा था, और उसने इस "यातना" को रोकने के लिए लगातार सिजेरियन सेक्शन के लिए कहा। जब तक मेरे मन में एक विचार नहीं आया, तब तक उसे दर्द से विचलित करना असंभव था। मैंने उससे कहा कि वह चोटी खोल ले, नहीं तो वह बहुत ज्यादा अस्त-व्यस्त हो जाती, इसलिए उस पर कंघी करके दोबारा चोटी बनाती। महिला इस प्रक्रिया से इतनी प्रभावित हुई कि वह प्रयास करने से लगभग चूक गई।
