अक्सर, बीमारी अप्रत्याशित रूप से आती है, इसलिए न केवल उभरते पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षणों को जानने की सलाह दी जाती है, बल्कि उपचार के तरीकों को भी जानने की सलाह दी जाती है।

डिस्केनेसिया और इसके प्रकार

डिस्केनेसिया एक बीमारी है पाचन अंग, जिसकी उपस्थिति में पित्त पथ की गतिशीलता के कामकाज में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं, साथ ही पित्ताशय की थैली के स्वर की उपस्थिति भी होती है। यह स्थिति ग्रहणी में पित्त के प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न करती है, जहां भोजन पाचन की प्रक्रिया बाधित होती है।

लेकिन आपको इलाज से इंकार नहीं करना चाहिए। इलाज के अभाव में यह बीमारी और अधिक विकसित हो जाती है गंभीर रोग, उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस या शरीर की इसी तरह की बहुत अप्रिय बीमारियाँ।

पित्त शरीर में एक आवश्यक घटक है जो पाचन प्रक्रिया में मदद करता है। यह मुख्य पदार्थ है जो भोजन के कुल द्रव्यमान से वसा को अलग करता है, जिससे उनका क्षेत्र बड़ा हो जाता है। उत्सर्जन के परिणामस्वरूप, वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं।

इन क्रियाओं को सही ढंग से करने के लिए, पित्त की संगति में एक उपयुक्त संरचना होनी चाहिए। इस मुद्दे से निपटा जा रहा है पित्ताशय की थैली, यदि पित्त में बड़ी मात्रा में पानी है, तो यह इसे वाहिकाओं में स्थानांतरित करके समाप्त कर देता है।

यदि पित्ताशय की गतिशीलता ख़राब हो जाती है, और आंतरिक तरल पदार्थ, फ़िल्टर किए बिना, आंतों में प्रवेश करता है, तो एक विकार देखा जाता है और, परिणामस्वरूप, दस्त होता है। दूसरे प्रकार में, इसके विपरीत, यदि पित्त लंबे समय तक प्रसंस्करण से गुजरता है, तो उसमें से पानी अधिक मात्रा में निकाला जाता है, जो काम पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है। आंतरिक अंग.

इस कदम पर आंतरिक द्रवयकृत से, जहां यह बनता है, ग्रहणी तक, स्फिंक्टर्स (गोलाकार मांसपेशियां) का काम प्रभावित होता है। उत्तरार्द्ध पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है: पहले पित्ताशय में, और फिर ग्रहणी में।

सुसंगत प्रणाली के उल्लंघन से डिस्केनेसिया की उपस्थिति होती है। मांसपेशियों के संकुचन की गतिविधि (मोटर कौशल की विशेषताएं) के आधार पर रोग को अलग किया जाता है:

1. हाइपोकैनेटिक - पित्त पथ की मांसपेशियों के संकुचन में कमी होती है, आंतरिक तरल पदार्थ की गति कठिन होती है। यह आमतौर पर 40 वर्ष की आयु पार कर चुके लोगों या मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों में दिखाई देता है।
2. हाइपरकिनेटिक - इसके विपरीत, मांसपेशियों के संकुचन की गतिविधि में काफी वृद्धि होती है। गतिहीन जीवनशैली के कारण, यह आमतौर पर बच्चों में होता है विद्यालय युग, या युवा पीढ़ी के बीच।

इसके अलावा, बीमारी को घटना के कारणों और प्रकट होने के समय के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में वर्गीकृत किया जाता है। प्राथमिक डिस्केनेसिया महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों के निर्माण के दौरान, यानी गर्भाशय में ही प्रकट होता है। जबकि द्वितीयक पिछली बीमारियों के परिणामों के आधार पर उकसाया जाता है।

रोग के कारण

परिभाषित करना मुख्य कारणके लिए अलग-अलग मामलेअसंभव। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोग व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है। एक व्यक्ति अपनी आदतें बनाता है, अस्वास्थ्यकर भोजन खाता है, जो निस्संदेह सामान्य भलाई में गिरावट को प्रभावित करता है, और नियामक प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया भी पैदा कर सकता है।

घटना के कारकों में से एक तनावपूर्ण स्थिति है। यह बार-बार गुस्सा आने पर तनाव, घबराहट, खराब मूडपित्त पथ की गतिशीलता को प्रभावित करते हैं, नलिकाओं की सहनशीलता को कम करते हैं।

रोग के प्राथमिक रूप में मूत्राशय और नलिकाओं का ठीक से काम न करना इसके कारण हैं जन्म दोषभ्रूण विकास:

• मूत्राशय यकृत के अंदर स्थित होता है
• पित्त नलिकाएं दोगुनी हो जाती हैं
• बुलबुला फूट गया है
• नलिकाओं के अंदर वाल्वों का निर्माण
• एक अतिरिक्त पित्ताशय बन गया है
• एक बुलबुला बन गया है जो एक सेप्टम द्वारा दो भागों में विभाजित हो गया है
• मूत्राशय की दीवारें कमजोर होना
• बुलबुला काफी गतिशील है या गलत तरीके से स्थित है

डिस्केनेसिया के द्वितीयक रूपों के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान की गई है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां
• वे रोग जो रोगी को पहले थे ( वायरल हेपेटाइटिस, कोलेसीस्टाइटिस में अलग - अलग रूपरिसाव के)
• बड़ी आंत का डिस्बैक्टीरियोसिस
• मानसिक विकार
• खाद्य पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• श्वसन तंत्र में संक्रमण
• पाचन तंत्र की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं
• गुर्दे में पथरी
• उन मार्गों की स्पस्मोडिक स्थिति जिसके माध्यम से आंतरिक द्रव प्रसारित होता है
• कृमि
• बुरी आदतें (मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, धूम्रपान का दुरुपयोग)
• बाहरी पर्यावरणीय कारकों का नकारात्मक प्रभाव (पर्यावरण प्रदूषण)

इसके अलावा, मोटापा या, इसके विपरीत, लंबे समय तक असफल आहार एक दर्दनाक समस्या के उद्भव में योगदान देता है।

यदि आपको दर्द का अनुभव हो तो आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। उपचार उन प्रारंभिक कारणों की पहचान करके शुरू होना चाहिए जिनके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई।

पैथोलॉजी के लक्षण

बीमारी के लक्षण तुरंत महसूस नहीं होते। यह रोग बिना किसी लक्षण के लंबी अवधि तक विकसित होता है। बेचैनी की पहली अभिव्यक्ति सांसों की दुर्गंध, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या पित्त संबंधी शूल है। विभिन्न प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ दर्द अलग-अलग होता है।

हाइपरकिनेटिक रूप में, दर्द अल्पकालिक हमलों में होता है, लेकिन तीव्र संकुचन के साथ काफी तीव्र होता है। दाहिने कंधे या कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में अप्रिय भावनाएं प्रकट होती हैं, खासकर व्यायाम के दौरान, तनावपूर्ण स्थितियांया वसायुक्त भोजन खाने के बाद।

हाइपोकैनेटिक चरण के दौरान, दर्द, अप्रिय दर्द की संवेदनाएं प्रकट होती हैं जो लगातार मौजूद रहती हैं। समय-समय पर यह गायब हो जाता है, लेकिन जल्द ही फिर से प्रकट हो जाता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता की भावना भी होती है।

शूल के दौरे अचानक तेज दर्द के साथ होते हैं। उसी समय, दिल की धड़कन तेजी से बढ़ जाती है, नाड़ी अनियमित हो जाती है, हृदय गति रुकने की भावना और जंगली भय प्रकट होता है। इसके साथ ही हाथ-पैरों में सुन्नपन भी आ जाता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं:

• पूरे शरीर पर तेज खुजली होना
• मल का रंग हल्का हो जाता है
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है (पीलिया)
• पेशाब का रंग गहरा दिखाई देने लगता है
• निदान होने पर, यकृत में वृद्धि देखी जाती है
• भूख कम हो जाती है
• मतली, अत्यधिक उल्टी होती है
• सुबह के समय मुंह में सूखापन और जलन की उपस्थिति
• चिड़चिड़ापन, तंत्रिका उत्तेजना
• थकान, प्रदर्शन में कमी
• पसीना बढ़ना
• बार-बार सिरदर्द होना

पुरुषों में यौन इच्छा में भारी कमी का अनुभव होता है, और महिलाएं मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं से पीड़ित होती हैं। किसी भी स्थिति में अवसाद, भावनात्मक कमजोरी और शारीरिक विकलांगता देखी जाती है।

में रोग उत्पन्न हो सकता है छिपा हुआ रूप, एक पुरानी स्थिति में बह रहा है, या एक अप्रत्याशित तीव्रता के साथ भड़क सकता है। हमले के बाद लक्षणों में थोड़ी राहत मिलती है।

तीव्र घटना के समय शरीर के तापमान में वृद्धि का पता नहीं चलता है, इसके अलावा, न तो सामान्य रक्त परीक्षण और न ही नैदानिक ​​​​परीक्षण से कोई पता चलता है; पैथोलॉजिकल परिवर्तन. बीमारी की लंबे समय तक मौजूदगी गंभीर जटिलताओं को भड़काती है।

रोग का निदान

यदि कोई लक्षण दिखाई देता है जो इंगित करता है कि शरीर ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो किसी योग्य विशेषज्ञ से सलाह लेने की सलाह दी जाती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ पहली जांच में पैल्पेशन द्वारा और रोगी की उपस्थिति से डिस्केनेसिया का निर्धारण कर सकता है।

रोगी अस्वस्थ, कमजोर दिखता है, त्वचा शुष्क होती है और त्वचा रोग अक्सर मौजूद रहता है। डॉक्टर संचालन करता है सामान्य प्रश्नपेट की परेशानी की शुरुआत के समय, एपिडर्मिस के धुंधला होने की अवधि के विषय पर।

परामर्श के दौरान ऐसे लक्षणों के कारणों की पहचान की जाती है। बीमारी के लक्षण किससे जुड़े हैं - बुरी आदतें, पर्यावरणीय स्थितियाँ, कठिन कामकाजी स्थितियाँ या पिछली बीमारियाँ, पहचाने गए ट्यूमर।

पैल्पेशन का उपयोग करके, विशेषज्ञ प्रेरणा के दौरान दर्द की गंभीरता निर्धारित करता है। टैप करके प्लीहा और लीवर का आकार मापा जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी की चिकित्सक द्वारा अतिरिक्त जांच की जाती है। किए गए परीक्षणों और प्राप्त परिणामों के आधार पर, प्रभावी और शीघ्र उपचार निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

थेरेपी न केवल अध्ययन से प्राप्त परिणामों पर आधारित है, बल्कि बीमारी का कारण बनने वाले पहचाने गए कारण पर भी आधारित है। प्राथमिक उपचारअंतर्निहित बीमारी को दूर करने पर आधारित है।

इस समस्या का एक सामान्य कारण मनोवैज्ञानिक तनाव और हताशा है। इसलिए, रोगी को मनोचिकित्सक से मिलने की सलाह दी जाती है। यदि प्रमुख लक्षण अवसादग्रस्त, अवसादग्रस्त स्थिति हैं, तो रोग को केवल शामक दवाओं से ही समाप्त किया जा सकता है दवाइयाँ.

यदि लक्षण मनोदैहिक संकेतों से संबंधित नहीं हैं, तो डिस्केनेसिया (हाइपो- या हाइपरकिनेटिक) का रूप निर्धारित किया जाता है और, परिणामों के आधार पर, उपचार की सिफारिश की जाती है।

उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें चिकित्सा के कई चरण शामिल हैं:

• औषधियों से उपचार
• आवेदन पारंपरिक औषधिजलसेक, जड़ी-बूटियों और काढ़े का उपयोग करना - एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित
• आहार चिकित्सा
• अन्य इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया को ठीक करने का मुख्य लक्ष्य और मुख्य कार्य पित्ताशय की कार्यप्रणाली को सामान्य करना है, साथ ही उत्सर्जन नहरों की गतिशीलता में सुधार करना है। इसके अलावा, उपचार आपको पित्त के बहिर्वाह के कामकाज को सामान्य करने की अनुमति देता है।

आहार चिकित्सा

पित्त पथ के रोगों के लिए आहार शरीर की संपूर्ण स्थिति को सामान्य करने में मुख्य घटक है। यदि आप पोषण में स्थापित सीमाओं से विचलित नहीं होते हैं और डॉक्टर द्वारा निर्धारित कार्य और आराम व्यवस्था का पालन करते हैं, तो आप बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं से बच सकते हैं।

इस रोग के रोगियों के लिए आहार क्रमांक 5 है। इसमें रोगियों के लिए सामान्य धारणाएं हैं और विश्लेषण से प्राप्त रोग के रूप (हाइपो- और हाइपरकिनेटिक) के आधार पर भिन्न होता है।

भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 4-5 बार लेना चाहिए। आपको खाना खाने की ज़रूरत है ताकि पेश किए गए उत्पाद तुरंत टूट जाएं, और पित्ताशय जल्दी से खाली हो जाए। लंबे समय तक भोजन पचने के दौरान होने वाले दर्द को खत्म करने के लिए यह जरूरी है।

हर 3-4 घंटे में भोजन करना चाहिए, इस अंतराल को बढ़ाना या घटाना नहीं चाहिए। बिस्तर पर जाने से 2-3 घंटे पहले आखिरी भोजन करने की सलाह दी जाती है, हालांकि, आपको मांस उत्पाद नहीं खाना चाहिए, वे पचने में मुश्किल होते हैं;

चिकित्सा पेशेवर मोटर कौशल में सुधार करने की सलाह देते हैं जठरांत्र पथसुबह और रात के खाने के बाद एक गिलास कम वसा वाला केफिर (1%) पियें। बीमारी के किसी भी चरण में, आपको लार्ड, मार्जरीन या इसी तरह के ट्रांस वसा के साथ भोजन को गर्म या पकाना नहीं चाहिए।

आपको निम्नलिखित उत्पादों से पूरी तरह बचना होगा:

• मसालेदार, तला हुआ, वसायुक्त, स्मोक्ड
• सॉसेज और मांस उत्पाद, मछली (वसायुक्त किस्में), चरबी
• फास्ट फूड, चिप्स, नट्स, आइसक्रीम, च्युइंग गम, चॉकलेट
• शराब और ठंडा कार्बोनेटेड पेय
• डिब्बाबंद भोजन, बेक किया हुआ सामान, मशरूम

सामान्य आहार से ऐसे खाद्य पदार्थों का चयन करें जिन्हें रोग के बढ़ने के समय हटाने की आवश्यकता होगी:

• सरसों, काली मिर्च
• नमकीन सामग्री और गर्म मसाले
• प्याज, मूली, सहिजन, मूली
• राई की रोटी

बीमारी की किसी भी अवधि के दौरान सेवन के लिए, पोषण संबंधी सामग्री के अनुशंसित सेट को खाने की सलाह दी जाती है:

• कम वसा वाले सूप और बोर्स्ट
• शाकाहारी भोजन पर स्विच करें
• बिस्कुट
• उबले अंडे, उबले हुए
• पानी के साथ दलिया - एक प्रकार का अनाज या चावल
• उबली हुई मछली या मांस (कम वसा वाला)
• कच्ची को छोड़कर किसी भी रूप में सब्जियाँ
• सूरजमुखी के साथ खाना बनाना या जैतून का तेल,क्रीम का ही सेवन करना चाहिए
• सुबह सैंडविच के रूप में
• रोटी - केवल कल की
• कमजोर चाय, अधिमानतः हरी, ताजा रस, ज्यादातर ताजा निचोड़ा हुआ

यदि रोग के हाइपोकैनेटिक रूप का पता चलता है, तो आपको निश्चित रूप से अपने आहार में काली रोटी, खट्टा क्रीम, क्रीम, अंडे (दैनिक), सब्जियां और फल शामिल करना चाहिए। वे पित्त प्रणाली की नलिकाओं और मार्गों की गतिशीलता को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक हैं।

हाइपरकिनेटिक अवस्था में, आहार का सख्ती से पालन करना और उच्च वसा सामग्री वाले किण्वित दूध उत्पादों को स्पष्ट रूप से मना करना आवश्यक है; ग्रे और काली ब्रेड, ताज़ी सब्जियाँ, स्पार्कलिंग पानी और पशु वसा। किसी भी रूप में मिनरल वाटर के उपयोग की अनुशंसा की जाती है।

दवाई से उपचार

इस तथ्य के कारण कि पित्त पथ के साथ अधिकांश समस्याएं मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, उपचार एक मनोचिकित्सक से शुरू होना चाहिए। यदि कारण की पुष्टि हो गई है और पित्त के ठहराव और गतिशीलता की कमी का आधार अवसादग्रस्त मनोदशा का परिणाम है, तो अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं और शामक.

यदि रोग के गठन को प्रभावित करने वाले कारक न्यूरोसिस द्वारा उकसाए जाते हैं, तो एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

अन्य कारणों के बारे में मत भूलिए जो डिस्केनेसिया की उपस्थिति का कारण बने और उन्हें खत्म करने के लिए चिकित्सा करें: कृमिनाशक दवाएं, हाइपोविटामिनोसिस को दूर करना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का मुकाबला करना, डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार।

डिस्केनेसिया के हाइपोकैनेटिक रूप के साथ, कोलेरेटिक दवाओं की आवश्यकता होती है जो पित्ताशय की टोन के विकास को प्रभावित कर सकती हैं: जाइलिटोल, मैग्नीशियम सल्फेट। मोटर कौशल को उत्तेजित करने वाली दवाओं का उपयोग भी आवश्यक है पित्त नलिकाएं(पैंकरेओसिमिन, कोलेसीस्टोकिनिन)।

यदि हाइपरकिनेटिक रूप का निदान किया जाता है, तो उत्पादों के टूटने के लिए आंतरिक तरल पदार्थ के निर्माण को बढ़ाने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। इन दवाओं में ऑक्साफेनमाइड, निकोडिन, फ्लेमिन, साइक्लेलोन शामिल हैं।

यदि स्फिंक्टर्स तनावग्रस्त हैं, तो एंटीस्पास्मोडिक्स (बुस्कोपैन, नो-शपा) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। आपको निश्चित रूप से ऐसी दवाएं लेने की ज़रूरत है जो सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक प्रणालियों के संतुलन को सामान्य बनाने का प्रयास करती हैं। इन उद्देश्यों के लिए, पोटेशियम ब्रोमाइड या मदरवॉर्ट और वेलेरियन के टिंचर का उपयोग किया जाना चाहिए।

पारंपरिक तरीकों से इलाज

पारंपरिक तरीके और औषधीय जड़ी-बूटियाँ मुख्य उपचार के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त हैं। उपचार के लिए, काढ़े को पीसा जाता है और रोग के प्रत्येक रूप के लिए अलग-अलग उपयोग किया जाता है।

रोग के हाइपोकैनेटिक रूप के लिए, कैमोमाइल फूल, मकई रेशम, गुलाब कूल्हों, बिछुआ पत्तियां, सेंट जॉन पौधा, अजवायन और अमर फूल के अर्क का उपयोग करना संभव है।

हाइपरकिनेटिक चरण के लिए अलग से काढ़ा तैयार किया जाता है - वेलेरियन या नद्यपान जड़, डिल, पुदीना या मदरवॉर्ट।

आपको मिनरल वाटर पीना नहीं छोड़ना चाहिए। पित्त नलिकाओं के सक्रिय मांसपेशी संकुचन के लिए, पानी का उपयोग किया जाता है:

जबकि पित्ताशय की कम टोन के लिए, इसे उत्तेजित करने के लिए एस्सेन्टुकी नंबर 17 या अर्ज़नी का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, जड़ी-बूटियों और मिनरल वाटर से उपचार करने पर सकारात्मक परिणाम मिलते हैं। लेकिन उपचार दवाओं और आहार के संयोजन में किया जाना चाहिए।

अतिरिक्त उपाय

दवाओं, आहार और लोक उपचार के साथ उपचार के अलावा, इसका उपयोग भी प्रभावी है अतिरिक्त तरीकेइलाज:

1. फिजियोथेरेपी चिकित्सा उपकरणों का प्रभाव है, अर्थात् दाहिनी बांह के क्षेत्र में विद्युत प्रवाह का उपयोग, साथ ही वैद्युतकणसंचलन का प्रभाव।
2. एक्यूपंक्चर - जब सुइयों को विशिष्ट बिंदुओं में डाला जाता है, तो आवश्यक आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।
3. जोंक के संपर्क में (हिरुडोथेरेपी) - बाद वाले को कुछ अंगों (अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय) से संबंधित तंत्रिका अंत पर लागू किया जाता है।
4. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट मनोरंजन क्षेत्रों में बालनोलॉजी - मिनरल वाटर से उपचार हर 12 महीने में एक बार करने की सलाह दी जाती है।
5. एक्यूप्रेशर - पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाले गैर-विशिष्ट बिंदुओं को दबाने और मालिश करने से निर्धारित किया जाता है।

इस प्रकार, रोग को प्रभावित करने के तरीके इतने विविध हैं कि उन्हें प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जा सकता है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य असुविधा को दूर करना और समस्या को पूरी तरह से खत्म करना है।

जेवीपी की जटिलताएँ

चिकित्सा के अभाव में, रोग बढ़ता है और न केवल व्यक्ति की सामान्य भलाई में गिरावट आती है, बल्कि गंभीर परिणाम भी होते हैं। मूल समस्या की तुलना में जटिलताओं का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

निम्नलिखित ख़राबियाँ हो सकती हैं:

• पित्त नलिकाओं की सूजन प्रक्रिया (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस)
• gastritis
• ऐटोपिक डरमैटिटिस
• पित्ताश्मरता
• अग्नाशयशोथ – पुरानी अवस्थाविकास
• ग्रहणीशोथ
• वजन वर्ग में तीव्र कमी (डिस्ट्रोफी)
• पित्तवाहिनीशोथ

उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से खुद को बचाने के लिए, आपको पहले लक्षणों पर डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। चिकित्सा विशेषज्ञइस मामले में सक्षम.

स्थिति को बिगड़ने से रोकने में मदद के लिए आपको कई नियमों का भी पालन करना चाहिए। आपको रात 11 बजे के बाद बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए, पर्याप्त नींद (दिन में 8 घंटे) लेनी चाहिए, गहन काम और उत्पादक आराम के घंटों को सामान्य करना चाहिए और ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए।

मुख्य बात यह है कि यदि लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ शामिल हों तो घबराहट की स्थिति को बाहर कर दें या अपना कार्यस्थल बदल लें।

बच्चों में डिस्केनेसिया

इसी तरह की बीमारी बच्चों में गर्भाशय में असामान्य विकास की स्थिति में होती है। अक्सर, मूत्राशय में एक मोड़ या मध्य भाग में एक सेप्टम की उपस्थिति दर्ज की जाती है, लेकिन पेरिटोनियल गुहा में एक गलत स्थान भी होता है, और एक माध्यमिक अंग का गठन भी संभव है।

प्रीस्कूल या प्राइमरी स्कूल उम्र के बच्चों में, इसका कारण लगातार तनाव, भावनात्मक तनाव, पारिवारिक झगड़े, अत्यधिक परिश्रम या बार-बार घूमना है।

किसी बीमारी के होने पर बच्चे में दिखाई देने वाले लक्षणों पर ध्यान देना उचित है:

• वसायुक्त या तीखा भोजन खाने के बाद, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत
• बार-बार कब्ज होना या, इसके विपरीत, आंतों की खराबी
• त्वचा में अचानक खुजली होना

निदान वयस्क रोगियों के समान है। निदान के दौरान, रोग का उपयुक्त रूप निर्धारित किया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. औषधीय जड़ी-बूटियाँ: सिंहपर्णी, पुदीना, गुलाब कूल्हों, मकई रेशम का काढ़ा।
2. आंतरिक द्रव (एलोहोल, होलागोल) के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए।
3. पित्त नलिकाओं के स्वर को बढ़ाना (सोर्बिटोल)।
4. मिनरल्का एसेंटुकी नंबर 17।

हाइपोकैनेटिक रूप को ठीक करते समय निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता होती है:

• हल्का कार्बोनेटेड खनिज पानी - स्लाव्यान्स्काया या स्मिरनोव्स्काया
• एंटीस्पास्मोडिक्स - रिआबल, यूफिलिन
• पारंपरिक चिकित्सा - कैमोमाइल, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा का काढ़ा

आहार का उपयोग करना अनिवार्य है - उत्पाद वयस्क रोगियों और छोटे रोगियों दोनों के लिए पूरी तरह समान हैं। यदि कोई दर्दनाक हमला नहीं है, तो उत्पाद परिचय की सख्त सीमाओं से थोड़ा विचलन संभव है।

पित्त पथ के रोगों के प्रति संवेदनशील बच्चे डॉक्टरों - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी के अधीन हैं। उन्हें हर 6 महीने में एक बार निर्धारित अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित की जाती है।

तो, बच्चों में चल रही बीमारी वयस्क रोगियों की तुलना में अधिक खतरनाक बीमारी है। युवा रोगियों के उपचार को चिकित्सा पेशेवरों द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।

इस प्रकार, डिस्केनेसिया एक ऐसी बीमारी है जिसकी आयु वर्ग में कोई सीमा नहीं है। इसे कोई भी खरीद सकता है; मुख्य बात यह है कि आपको उपचार की उपेक्षा या इंकार नहीं करना चाहिए।

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पित्त संबंधी डिस्केनेसिया - लक्षण और उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें पित्ताशय की गतिशीलता ख़राब हो जाती है और पित्त नलिकाओं की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, जिससे पित्त का रुक जाना या उसका अत्यधिक स्राव हो जाता है।

यह विकार मुख्यतः महिलाओं में होता है। एक नियम के रूप में, रोगी पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से पीड़ित होते हैं युवा(20-40 वर्ष पुराना), पतला शरीर। कुछ महिलाओं में, शिकायतों की तीव्रता और मासिक धर्म चक्र की अवधि के बीच एक मजबूत संबंध होता है (मासिक धर्म की शुरुआत से 1-4 दिन पहले तीव्रता होती है), और रजोनिवृत्ति के दौरान रोग भी खराब हो सकता है।

चूँकि यह रोग पित्त के गुणों में परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए कुछ महत्वपूर्ण पदार्थों और वसा में घुलनशील विटामिनों का अवशोषण ख़राब हो जाता है। जोखिम में जननांग क्षेत्र से संबंधित बीमारियों वाली महिलाएं हैं, साथ ही वे लोग भी हैं जो अक्सर तनाव के संपर्क में रहते हैं।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के दो मुख्य रूप हैं:

• हाइपरटोनिक (हाइपरकिनेटिक) - पित्ताशय की थैली का स्वर बढ़ जाता है;
• हाइपोटोनिक - पित्ताशय की थैली का स्वर कम हो जाता है।

कारण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया क्यों होता है और यह क्या है? प्राथमिक कारणपित्त संबंधी डिस्केनेसिया:

1. आहार का दीर्घकालिक, व्यवस्थित उल्लंघन (अनियमित भोजन, अधिक खाना, सोने से पहले भारी खाने की आदत, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग)।
2. पित्त पथ के न्यूरोहुमोरल नियामक तंत्र के विकार।
3. गतिहीन जीवन शैली, जन्मजात अविकसित मांसपेशी द्रव्यमान।
4. न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस, तनाव।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के द्वितीयक कारण:

1. पहले तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित थे।
2. हेल्मिन्थ्स, संक्रमण (जिआर्डियासिस)।
3. जब पित्ताशय की गर्दन या शरीर मुड़ा हुआ हो (जैविक कारण)।
4. कोलेलिथियसिस, कोलेसीस्टाइटिस, गैस्ट्राइटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, पेप्टिक अल्सर, आंत्रशोथ के लिए।
5. जीर्ण सूजन प्रक्रियाएं पेट की गुहा (जीर्ण सूजनअंडाशय, पायलोनेफ्राइटिस, कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, आदि)।
6. हार्मोनल विकार (रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म की अनियमितता, अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता: हाइपोथायरायडिज्म, एस्ट्रोजन की कमी, आदि)।

अक्सर, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक पृष्ठभूमि लक्षण होता है, अलग नहीं। यह पित्ताशय में पथरी की उपस्थिति, अग्नाशयशोथ की घटना, या पित्ताशय के कार्य में अन्य असामान्यताओं का संकेत देता है। यह रोग कुछ खाद्य पदार्थ खाने के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है: मिठाई, शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ। मजबूत मनोवैज्ञानिक या भावनात्मक तनावडिस्केनेसिया की शुरुआत हो सकती है।

वर्गीकरण

डिस्केनेसिया के 2 प्रकार हैं:

1. हाइपोकैनेटिक प्रकार का डिस्केनेसिया: पित्ताशय ओटैनिक (आराम से) होता है, यह खराब रूप से सिकुड़ता है, फैलता है और इसका आयतन बहुत बड़ा होता है, जिसके कारण पित्त का ठहराव होता है और इसकी रासायनिक संरचना बाधित होती है, जिससे पित्त पथरी का निर्माण हो सकता है। इस प्रकार का डिस्केनेसिया बहुत अधिक आम है।
2. हाइपरकिनेटिक प्रकार का डिस्केनेसिया: पित्ताशय निरंतर स्वर में रहता है और तेज संकुचन के साथ ग्रहणी के लुमेन में भोजन के प्रवेश पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है, जिससे पित्त का एक हिस्सा बड़े दबाव में निकलता है।

तदनुसार, आपको किस प्रकार का पित्त संबंधी डिस्केनेसिया है, इसके आधार पर रोग के लक्षण और उपचार के तरीके अलग-अलग होंगे।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

डिस्केनेसिया के लक्षणों पर विचार करते हुए यह ध्यान देने योग्य है कि वे रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

जेवीपी के मिश्रित रूप आमतौर पर स्वयं प्रकट होते हैं:

• दाहिनी ओर के क्षेत्र में दर्द और भारीपन,
• कब्ज या दस्त के साथ उनका विकल्प,
• भूख में कमी,
• पेट और दाहिनी ओर स्पर्श करते समय दर्द,
• शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव,
• डकार आना, मुँह में कड़वाहट,
• सामान्य विकार.

निम्नलिखित लक्षण हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया की विशेषता हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में उत्पन्न होने वाला दर्द;
• पेट में भारीपन;
• मतली की लगातार भावना;
• उल्टी करना।

रोग के हाइपोटोनिक रूप की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• तीव्र दर्द, समय-समय पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है, दर्द पीठ, गर्दन और जबड़े तक फैलता है। एक नियम के रूप में, ऐसा दर्द लगभग आधे घंटे तक रहता है, मुख्यतः खाने के बाद;
• मतली की लगातार भावना;
• पित्त के साथ उल्टी;
• कम हुई भूख;
• शरीर की सामान्य कमजोरी, सिरदर्द।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग न केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रकट होता है, बल्कि रोगियों की सामान्य स्थिति को भी प्रभावित करता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से पीड़ित लगभग हर दूसरा वयस्क शुरू में त्वचाशोथ के लक्षणों के कारण त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेता है। त्वचा के ये लक्षण जठरांत्र संबंधी समस्याओं का संकेत देते हैं। साथ ही, रोगी नियमित त्वचा की खुजली के साथ-साथ शुष्कता और त्वचा के छिलने से भी चिंतित रहते हैं। पानी युक्त छाले हो सकते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान

निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियाँ निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण,
• लैम्ब्लिया और कोप्रोग्राम के लिए मल विश्लेषण,
• यकृत परीक्षण, रक्त जैव रसायन,
• पित्तशामक नाश्ते के साथ यकृत और पित्ताशय की अल्ट्रासाउंड जांच करना,
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी करना ("प्रिय" को निगलना),
• यदि आवश्यक हो, तो चरणबद्ध तरीके से लिए गए पित्त के नमूनों के साथ गैस्ट्रिक और आंतों का इंटुबैषेण किया जाता है।

हालाँकि, वीवीपी के निदान की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। मूल्यांकन के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है शारीरिक विशेषताएंपित्ताशय और उसकी नलिकाएं, पथरी की जांच करें और सूजन देखें। कभी-कभी डिस्केनेसिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए तनाव परीक्षण किया जाता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का उपचार

• डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप का उपचार। डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूपों में यांत्रिक और रासायनिक खाद्य उत्तेजक पदार्थों और वसा पर आहार प्रतिबंध की आवश्यकता होती है। मैग्नीशियम लवण युक्त उत्पादों से समृद्ध तालिका संख्या 5 का उपयोग किया जाता है। चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत के लिए, नाइट्रेट्स, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, पापावेरिन, मेबेवेरिन, हाइमेक्रोमोन), एंटीकोलिनर्जिक्स (गैस्ट्रोसेपिन), साथ ही निफेडिपिन (कोरिनफ़र), जो ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को 3 गुना तक कम कर देता है। दिन, का उपयोग किया जाता है।
• डिस्केनेसिया के हाइपोकैनेटिक रूप का उपचार। आपको तालिका संख्या 5 के ढांचे के भीतर आहार लागू करना चाहिए; हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया के लिए, भोजन को फलों, सब्जियों, पौधों के फाइबर और मैग्नीशियम लवण (खाद्य चोकर, एक प्रकार का अनाज दलिया, पनीर, गोभी, सेब, गाजर) से समृद्ध किया जाना चाहिए। मांस, गुलाब का काढ़ा)। वनस्पति तेल, खट्टा क्रीम, क्रीम और अंडे भी पित्ताशय को खाली करने में योगदान करते हैं। आंतों के सामान्य कामकाज को स्थापित करना आवश्यक है, जो पित्ताशय की थैली के संकुचन को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करता है। कोलेकेनेटिक्स (ज़ाइलिटोल, मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल) भी निर्धारित हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और बालनोलॉजिकल सेनेटोरियम में वार्षिक स्वास्थ्य पाठ्यक्रम से गुजरने की सलाह दी जाती है।

भौतिक चिकित्सा

हाइपोटोनिक-हाइपोकिनेटिक वेरिएंट में, डायडायनामिक धाराएं, फैराडाइजेशन, साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, कम-पल्स धाराएं, कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, मोती और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान अधिक प्रभावी होते हैं।

डिस्केनेसिया के उच्च रक्तचाप-हाइपरकिनेटिक रूप के मामले में, रोगियों को इंडक्टोथर्मी (डिस्क इलेक्ट्रोड को दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के ऊपर रखा जाता है), यूएचएफ, की सिफारिश की जाती है। माइक्रोवेव थेरेपी(माइक्रोवेव), उच्च तीव्रता वाला अल्ट्रासाउंड, नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, ओज़ोकेराइट या पैराफिन अनुप्रयोग, गैल्वेनिक मिट्टी, पाइन, रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान।

डिस्केनेसिया के लिए आहार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के इलाज के बारे में कोई भी सलाह बेकार होगी यदि आप कुछ आहार नियमों का पालन नहीं करते हैं जो पित्त पथ की स्थिति को सामान्य करने में मदद करते हैं।

उचित पोषण जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाने और पित्त पथ के कामकाज को सामान्य करने में मदद करेगा:

• अत्यधिक नमकीन, खट्टी, कड़वी और मसालेदार हर चीज़ निषिद्ध है;
• मसाले और मसाले सीमित हैं, तले हुए खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं;
• आहार में वसा को अत्यधिक सीमित कर दिया गया है, जितना संभव हो सके इसकी जगह ले ली गयी है वनस्पति तेल;
• संभावित हानिकारक और परेशान करने वाले उत्पादों (चिप्स, नट्स, सोडा, फास्ट फूड, नमकीन मछली) पर सख्त प्रतिबंध लगाया गया है;
• सारा पोषण शुरू में गर्म और अर्ध-तरल रूप में दिया जाता है, खासकर दर्दनाक हमलों के दौरान;
• सभी भोजन को उबालकर, भाप में पकाकर या उबालकर, पन्नी में पकाया जाता है।

दिन के लिए नमूना मेनू:

1. नाश्ता: नरम उबला अंडा, दूध दलिया, चीनी के साथ चाय, मक्खन और पनीर के साथ सैंडविच।
2. दूसरा नाश्ता: कोई भी फल।
3. दोपहर का भोजन: कोई भी शाकाहारी सूप, मसले हुए आलू के साथ पकी हुई मछली, सब्जी का सलाद (उदाहरण के लिए, गोभी), कॉम्पोट।
4. दोपहर का नाश्ता: एक गिलास दूध, दही, किण्वित बेक्ड दूध या केफिर, कुछ मार्शमॉलो या मुरब्बा।
5. रात का खाना: सेंवई, मीठी चाय के साथ उबले हुए मीटबॉल।
6. सोने से पहले: एक गिलास केफिर या दही पीना।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले बच्चों का उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले बच्चों में, उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि पित्त का ठहराव और पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी के लक्षण पूरी तरह से समाप्त न हो जाएं। गंभीर दर्द के मामले में, बच्चे का इलाज पहले अस्पताल में और फिर स्थानीय सेनेटोरियम में करने की सलाह दी जाती है।

पित्त पथ की शिथिलता का समय पर निदान और सही इलाजबच्चों में, पाए गए विकारों के प्रकार के आधार पर, पित्ताशय, यकृत, अग्न्याशय की सूजन संबंधी बीमारियों को आगे बढ़ने से रोकने में मदद मिलती है और पित्ताशय और गुर्दे में प्रारंभिक पथरी बनने से रोकती है।

रोकथाम

पैथोलॉजी को विकसित होने से रोकने के लिए, इन नियमों का पालन करें:

• पूरी रात कम से कम 8 घंटे की नींद;
• रात 11 बजे से पहले बिस्तर पर न जाएं;
• वैकल्पिक मानसिक और शारीरिक कार्य;
• खुली हवा में चलना;
• अच्छा खाएँ: अधिक पादप खाद्य पदार्थ, अनाज, उबले हुए पशु उत्पाद, कम खाएँ -
• तला हुआ मांस या मछली;
• मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थितियों को बाहर करें।

माध्यमिक रोकथाम (अर्थात, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की घटना के बाद) में इसका जल्द से जल्द पता लगाना शामिल है, उदाहरण के लिए, नियमित निवारक परीक्षाओं के साथ। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

जानकर अच्छा लगा:

एक टिप्पणी

प्राप्त जानकारी के लिए मैं बहुत आभारी हूं. मुझे कुछ साल पहले पता चला था, लेकिन यह जानते हुए कि यह बीमारी खतरनाक नहीं थी, ईमानदारी से कहूं तो मैंने इससे संपर्क नहीं किया विकासशील लक्षणडिस्केनेसिया के साथ। मैं आहार पर कायम रहता हूं क्योंकि मैं हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हूं।

और मेरे लिए एक पूरी तरह से अप्रत्याशित खोज यह थी कि अच्छे हार्मोन परीक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद, थकान, अशांति डिस्केनेसिया के लक्षण हैं! अब मैं शत्रु को दृष्टि से जानकर उससे युद्ध करूंगा।

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सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि यकृत और पित्त पथ के रोगों में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर अंतर्निहित बीमारी के रूप और गंभीरता से निर्धारित होती है: कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, प्रतिरोधी पीलिया, यकृत का सिरोसिस। लीवर क्षति में सभी न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों का आधार नशा है।

चूँकि लीवर शरीर को विषाक्त मेटाबोलाइट्स से साफ करने वाले मुख्य अंगों में से एक है, इसके कार्य में व्यवधान अनिवार्य रूप से विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय की ओर ले जाता है। में जैव रासायनिक विश्लेषणअधिकांश यकृत रोगों में रक्त, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और पित्त एसिड में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है; फाइब्रिनोजेन, विटामिन सी और के का माप बाधित होता है, जिससे रक्त के थक्के जमने की विकृति होती है और संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। यह, बदले में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सूजन का कारण बनता है, और इसमें बिलीरुबिन और पित्त एसिड के विषाक्त टूटने वाले उत्पादों का प्रवेश होता है।

नसों की दुर्बलता

सबसे आम अभिव्यक्ति न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारहै । यह सिंड्रोम स्वयं को दो रूपों में प्रकट कर सकता है: बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ चिड़चिड़ापन, उच्च स्तर का क्रोध, भावनाओं की अस्थिरता, मोटर गतिशीलता, और शारीरिक और मानसिक थकान के साथ बाधित, उच्च स्तर की नाराजगी और संदेह। इसके विभिन्न रूपों में नींद में खलल की भी विशेषता है: सोने या जागने में कठिनाई, उथली और बेचैन नींद। मरीज़ आमतौर पर सिरदर्द, सिर में भारीपन की भावना, चक्कर आना, साथ ही दिल में दबाव, धड़कन और यौन विकारों (नपुंसकता, मासिक धर्म की अनियमितता) की शिकायत करते हैं।

अधिक गंभीर नशा के साथ (उदाहरण के लिए, एक पत्थर के साथ पित्त नलिकाओं की यांत्रिक रुकावट और तीव्र पीलिया के विकास के साथ), एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। इसके पहले लक्षण न्यूरस्थेनिक अभिव्यक्तियों के समान हैं - कमजोरी, सुस्ती, चिड़चिड़ापन - लेकिन सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी और सजगता की हानि, चेतना के और अधिक नुकसान के साथ, काफी तेजी से विकसित होती है। इस स्थिति का उपचार यथासंभव शीघ्र होना चाहिए, क्योंकि कोमा से ठीक होने के बाद भी, अवशिष्ट बौद्धिक और भावनात्मक अशांतिबिलीरुबिन विषाक्तता के परिणामस्वरूप।

यकृत रोग में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के महत्वपूर्ण लक्षण

यकृत रोगों में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार का एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण उपस्थिति हो सकता है त्वचा की खुजली, जो आमतौर पर कोलेस्टेसिस या पीलिया के साथ यकृत या पित्ताशय में पित्त के ठहराव की विशेषता है। शरीर के किसी भी हिस्से में जलन और खुजली का अहसास आपको सब कुछ उतारने को मजबूर कर देता है; आपको रीढ़ की हड्डी से गुजरने वाले विद्युत प्रवाह या पूरे शरीर में गर्म तरंगों की अनुभूति का अनुभव हो सकता है। इन संवेदनशीलता विकारों को बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव द्वारा समझाया गया है।

पित्त के ठहराव के साथ पुरानी जिगर की बीमारी के मामले में, यह संभव है कि बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के क्षेत्रों का क्रमिक विस्तार हो, साथ ही मांसपेशियों में सुन्नता की भावना भी धीरे-धीरे बढ़े, उंगलियों की युक्तियों का ठंडा होना। हाथ और पैर। इसके साथ ही, हाथों और पैरों के नाखूनों के आकार में बदलाव दिखाई देता है - उनका मोटा होना और काला पड़ना - जो क्रोनिक लिवर नशा का संकेत देता है।

यकृत विकृति विज्ञान में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का उपचार सीधे अंतर्निहित यकृत या पित्त पथ रोग के उपचार से संबंधित है। उपचार का उद्देश्य नशा को खत्म करना (ग्लूकोज, हेमोडेज़ और अन्य विषहरण समाधानों के साथ ड्रॉपर), यकृत के स्रावी कार्य और पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करना और पेट के अंगों के माध्यमिक सूजन संबंधी विकारों को रोकना होना चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीडी) जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक आम बीमारी है, जो कुछ आंकड़ों के अनुसार, लगभग हर तीसरे व्यक्ति को प्रभावित करती है। साथ ही, हर कोई नहीं जानता कि यह किस प्रकार का निदान है। पित्त पथ के डिस्केनेसिया, साथ ही पित्ताशय के डिस्केनेसिया, बहुत परेशानी का कारण बनते हैं, लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में रोग जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए यह जानना उचित है कि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया क्या है। इस बीमारी के लक्षण और इलाज भी हर व्यक्ति के लिए जरूरी जानकारी की श्रेणी में आते हैं।

जेवीपी - यह क्या है?

यह समझने के लिए कि "पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के डिस्केनेसिया" के निदान के पीछे क्या छिपा है, आपको पता होना चाहिए कि शरीर में पित्ताशय और पित्त पथ के क्या कार्य हैं।

हर कोई नहीं जानता कि पित्त क्या है। पित्त एक पीले-भूरे रंग का तरल पदार्थ है जिसमें सक्रिय जैव रासायनिक पदार्थ होते हैं जो पाचन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। अधिकांश भाग में यह यकृत में और आंशिक रूप से यकृत नलिकाओं में बनता है। विशेष नलिकाओं के माध्यम से, पित्त पित्ताशय में प्रवेश करता है, जहां से अतिरिक्त पानी निकाल दिया जाता है, और यह वांछित एकाग्रता प्राप्त कर लेता है। जब भोजन जठरांत्र पथ में प्रवेश करता है तो मूत्राशय का खाली होना प्रतिवर्ती रूप से होता है। पित्ताशय से, एक अन्य वाहिनी के माध्यम से, पित्त ग्रहणी में प्रवेश करता है। पित्त का कुछ भाग पित्ताशय को दरकिनार करते हुए विशेष पित्त नलिकाओं के माध्यम से यकृत से सीधे ग्रहणी में प्रवेश करता है।

पित्त का कार्य भोजन से जटिल वसा को तोड़ना और अलग करना है, जिसके परिणामस्वरूप वे अग्न्याशय में उत्पादित लाइपेज एंजाइम द्वारा फैटी एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं जिन्हें शरीर द्वारा सीधे अवशोषित किया जा सकता है। पित्त कार्बोहाइड्रेट और वसा के अवशोषण में भी शामिल होता है।

पित्त पथ प्रणाली के माध्यम से पित्त की गति नलिकाओं की मांसपेशियों की दीवारों के साथ-साथ मूत्राशय की दीवारों के संकुचन के माध्यम से होती है। साथ ही, पित्त के बहिर्वाह की दर इष्टतम बनी रहनी चाहिए। यह गोलाकार मांसपेशियों - स्फिंक्टर्स द्वारा नियंत्रित होता है, जो नलिकाओं के आसपास स्थित होते हैं और उन्हें खोल और बंद कर सकते हैं। ओड्डी का स्फिंक्टर ग्रहणी में खुलता है और उसमें पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

स्फिंक्टर्स और मांसपेशियों की दीवारों का काम, बदले में, पेट और अग्न्याशय में उत्पादित हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है। यदि नलिकाओं की दीवारें बहुत तेजी से सिकुड़ती हैं, तो पित्त आंतों में बहुत पतले रूप में प्रवेश करता है। और अगर पित्त धीरे-धीरे चलता है तो वह आंतों तक समय पर नहीं पहुंच पाता है। बहुत लंबे समय तक बुलबुले में रहने से यह अत्यधिक समृद्ध हो जाता है। पित्त नलिकाओं से आंतों में बहुत पतले या बहुत अधिक संकेंद्रित पित्त का प्रवेश पाचन पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

यह इस सिद्धांत पर है: पित्त की बहुत तेज या बहुत धीमी गति से रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, पित्ताशय और पित्त पथ का हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया होता है, और दूसरे में, हाइपोकिनेटिक डिस्केनेसिया होता है।

ये दोनों प्रकार न केवल अपने लक्षणों, कारणों और उपचार सिद्धांतों में भिन्न हैं, बल्कि इस बात में भी भिन्न हैं कि किस श्रेणी के लोग इनके प्रति अधिक संवेदनशील हैं। पित्त नलिकाओं की बिगड़ा हुआ गतिशीलता का हाइपरकिनेटिक रूप युवा लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है। पित्ताशय की हाइपोमोटर डिस्केनेसिया 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ अस्थिर मानसिक स्वास्थ्य वाले लोगों में अधिक आम है। सामान्य तौर पर, पुरुषों की तुलना में महिलाएं पित्त प्रणाली की विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया बच्चों में भी हो सकता है, हालाँकि वयस्कों जितना नहीं।

नलिकाओं के माध्यम से पित्त की गति को नियंत्रित करने वाले स्फिंक्टर्स का स्वर कितना ऊंचा है, इसके आधार पर विशेषज्ञ एक अन्य वर्गीकरण का भी उपयोग करते हैं। ऐसी स्थिति जिसमें स्फिंक्टर टोन सामान्य से अधिक होता है उसे हाइपरमोटर डिस्केनेसिया कहा जाता है, और ऐसी स्थिति जिसमें यह कम होता है उसे हाइपोमोटर डिस्केनेसिया कहा जाता है। ये स्थितियां एक या दूसरे प्रकार के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रबलता के कारण होती हैं - पैरासिम्पेथेटिक या सहानुभूतिपूर्ण। परानुकंपी प्रणालीस्फिंक्टर्स की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के लिए जिम्मेदार है, और सहानुभूति मांसपेशियों की टोन में कमी के लिए जिम्मेदार है। ज्यादातर मामलों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया का प्रकार रोग के हाइपरकिनेटिक प्रकार से मेल खाता है, और हाइपोटोनिक प्रकार हाइपोकैनेटिक प्रकार से मेल खाता है, इसलिए भ्रम से बचने के लिए हम इस तरह के वर्गीकरण का उपयोग नहीं करेंगे। इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, एक व्यक्ति को मिश्रित प्रकार के पित्त गतिशीलता विकार का अनुभव हो सकता है - हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक दोनों विकार।

जीआईवीपी के साथ, हम पित्त पथ या पित्ताशय में कार्बनिक परिवर्तनों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि केवल पित्त की गति में गड़बड़ी के बारे में बात कर रहे हैं। मूत्राशय डिस्केनेसिया में एक तरंग जैसा पाठ्यक्रम होता है, जिसमें छूटने और तेज होने की अवधि शामिल होती है।

अग्न्याशय डिस्केनेसिया, जैसा कि कभी-कभी अग्न्याशय के वेटर के निपल की शिथिलता कहा जाता है, को बीमारी के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। इस बीमारी के लक्षण और कोर्स थोड़े अलग होते हैं।

कारण

घटना के कारणों के आधार पर, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया को माध्यमिक और प्राथमिक में विभाजित किया गया है। पित्त पथ की प्राथमिक शिथिलताएँ अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, प्राथमिक जेवीपी नलिकाओं या मूत्राशय के विकास में किसी प्रकार के दोष के कारण होता है:

• मूत्राशय के अंदर एक सेप्टम की उपस्थिति,
• मूत्राशय की दीवार की कमजोरी,
• नलिकाओं की संख्या दोगुनी करें,
• पित्ताशय की थैली का मुड़ना,
• इंट्राहेपेटिक, डबल, असामान्य रूप से स्थित या मोबाइल बुलबुला।

पित्त पथ की द्वितीयक शिथिलता अन्य बीमारियों का परिणाम है। ये हो सकते हैं लीवर के रोग - वायरल हेपेटाइटिस, न्यूरोसर्क्युलेटरी डिसफंक्शन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग - गैस्ट्रिटिस, अल्सर, डुओडेनाइटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, खाद्य प्रत्युर्जता, उदर गुहा की सूजन प्रक्रियाएं, महिला जननांग अंगों की विकृति, रजोनिवृत्ति। इसके अलावा, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया को संक्रमण और हेल्मिंथिक संक्रमण, जिआर्डियासिस के साथ भी देखा जा सकता है। जीर्ण संक्रमण(क्षरण, टॉन्सिलिटिस, आदि)।

कभी-कभी पित्त पथ के कामकाज में व्यवधान का मुख्य कारण अनुचित और अनियमित पोषण हो सकता है - लंबे समय तक उपवास, शराब, मसालों का सेवन, अत्यधिक मसालेदार वसायुक्त और अधिक पके हुए खाद्य पदार्थ, स्नैक्स, वनस्पति तेल का सेवन करने से इनकार।

लेकिन में हाल ही मेंयह दृष्टिकोण लोकप्रिय हो गया है कि डिस्केनेसिया अक्सर रोगी की विक्षिप्त स्थितियों, तनाव और चिंता की पृष्ठभूमि में होता है। यह राय नई से बहुत दूर है, क्योंकि यह अकारण नहीं है कि एक निरंतर रूढ़ि है कि सभी बीमारियाँ तंत्रिकाओं के कारण होती हैं। वास्तव में, यह, ज़ाहिर है, एक अतिशयोक्ति है, लेकिन डिस्केनेसिया के मामले में, ऐसा संबंध तर्कसंगत लगता है। आख़िरकार, पित्त की गति को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निर्भर करता है, इसकी मदद से उत्पादित हार्मोन और न्यूरोट्रांसमीटर पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, कोई भी मानसिक असुविधा पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों के कामकाज पर और, परिणामस्वरूप, पित्त पथ की गतिशीलता पर प्रतिबिंबित होती है। इसके अलावा, तनाव और न्यूरोसिस के साथ, लोग आमतौर पर गुणवत्ता और उचित पोषण के बारे में ज्यादा परवाह नहीं करते हैं, जो बीमारी के विकास में भी योगदान देता है। हाइपोकैनेटिक रूप में तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर रोग की निर्भरता विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

पेप्टिक अल्सर रोग, एपेंडिसाइटिस, साथ ही अत्यधिक मसालेदार भोजन का सेवन अक्सर रोग के हाइपरकिनेटिक रूप को भड़काता है।

रोग की घटना में योगदान देने वाले अतिरिक्त कारकों में शामिल हैं:

• आसीन जीवन शैली,
• हार्मोनल विकार या हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन,
• दैहिक शरीर का प्रकार,
• मोटापा,
• विटामिन की कमी,
• जिगर की सूजन.

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

रोग के दो मुख्य रूपों के लक्षण थोड़े भिन्न होते हैं। हालाँकि, एक लक्षण उनमें आम है। यह एक दर्द है. लेकिन दर्द की प्रकृति भी अलग होती है. हाइपरकिनेटिक रूप में, दर्द हमलों में होता है, आमतौर पर खाने के बाद या रात में। यह प्रकृति में तीव्र है और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में महसूस होता है। कभी-कभी दर्द कंधे या स्कैपुला तक फैल सकता है, कुछ हद तक कार्डियालगिया या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होने वाले दर्द की याद दिलाता है। दर्दनाक हमला आमतौर पर अल्पकालिक होता है और लगभग आधे घंटे तक रहता है।

कई मामलों में, हमला पित्त संबंधी शूल का रूप धारण कर लेता है। इसमें पसलियों के नीचे गंभीर दर्द होता है, साथ ही अंग सुन्न हो जाते हैं और दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है।
हाइपोकैनेटिक रूप में, दर्द आमतौर पर सुस्त और दर्दनाक होता है। कभी-कभी बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है, लेकिन केवल हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में भारीपन और सूजन होती है। साथ ही इस रूप के साथ सूजन का एहसास भी हो सकता है। हाइपोकैनेटिक संस्करण में दर्द आमतौर पर हाइपरकिनेटिक संस्करण की तुलना में अधिक लंबा होता है और घंटों तक बना रह सकता है। खाने या पित्तशामक औषधियों के सेवन के बाद दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।

पित्त के ठहराव (कोलेस्टेसिस) की घटना, जो हाइपोकैनेटिक रूप का एक संभावित विकास है, पूरी त्वचा पर गंभीर खुजली, मूत्र और मल के रंग में बदलाव (मूत्र गहरा हो जाता है, और मल, इसके विपरीत) की विशेषता है। रोशनी)। इससे त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला पड़ सकता है।

दोनों ही मामलों में, दर्द आमतौर पर खराब पोषण और तंत्रिका तनाव के कारण होता है। हाइपरकिनेटिक रूप में हमले का कारण शारीरिक परिश्रम भी हो सकता है।

साथ ही, दोनों विकल्पों की विशेषताएँ निम्नलिखित हो सकती हैं अप्रत्यक्ष संकेतजैसे भूख न लगना, मुंह में कड़वाहट, मतली, डकार, दस्त या कब्ज, अत्यधिक पेशाब आना। जीभ आमतौर पर सफेद या सफेद होती है पीली पट्टिका. सांसों से दुर्गंध आ सकती है। डिस्केनेसिया में शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती है।
कई मामलों में, डिस्केनेसिया वनस्पति के साथ हो सकता है और तंत्रिका संबंधी लक्षण- अनिद्रा, बढ़ी हुई थकान, क्षिप्रहृदयता, पसीना, सिरदर्द। महिलाओं को मासिक धर्म में अनियमितता का अनुभव हो सकता है, और पुरुषों को शक्ति में कमी का अनुभव हो सकता है।

जटिलताओं

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी बीमारी है जिसे तीव्रता की अवधि के बाहर के रोगियों द्वारा अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। इस बीच, स्वयं पर अपर्याप्त ध्यान देने से, डिस्केनेसिया ग्रहणी की विकृति, गैस्ट्रिटिस और कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की दीवार की पुरानी सूजन), और यकृत विकृति जैसी बीमारियों के कारणों में से एक बन सकता है। हाइपोकैनेटिक रूप भी खतरनाक है क्योंकि इससे पित्त का ठहराव (कोलेस्टेसिस) होता है। बदले में, इसका परिणाम हो सकता है तीव्र रूपदर्द सिंड्रोम - शूल, साथ ही पित्ताशय में पत्थरों का निर्माण - कोलेलिथियसिस। पित्ताशय की सूजन अग्न्याशय तक फैल सकती है, जिससे और भी गंभीर बीमारी हो सकती है - अग्नाशयशोथ।

यदि आपको किसी बीमारी का संदेह हो तो क्या करें?

आपको गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। रोगी के लिए डिस्केनेसिया का निदान करना, साथ ही एक प्रकार की बीमारी को दूसरे से अलग करना और अपने लिए निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है पर्याप्त उपचार. और यह आवश्यक है, क्योंकि एक प्रकार के लिए उपयुक्त उपचार दूसरे के लिए बेकार और हानिकारक भी हो सकता है। विशेषज्ञ आवश्यक परीक्षण लिखेगा और सलाह देगा कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।

निदान

केवल एक योग्य विशेषज्ञ को ही पित्त पथ की क्षति, रोग के लक्षण और उपचार के बारे में जानकारी होती है। इसलिए, आपको स्वयं निदान नहीं करना चाहिए; आपको डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है।

निदान करते समय, पित्त नलिकाओं की बिगड़ा हुआ गतिशीलता को जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों से अलग करना आवश्यक है - गैस्ट्रिटिस, अल्सर, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणीशोथ, यकृत शूल या आंतों का शूल, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण तंत्रिकाशूल, आदि। .

प्रारंभिक जांच के दौरान, दर्द वाले क्षेत्र को स्पर्श किया जाता है। पित्ताशय की थैली पर दबाव डालने और गहरी सांस लेने पर डिस्केनेसिया में दर्द बढ़ जाता है। हालाँकि, यह विधि डिस्केनेसिया का आत्मविश्वास से निदान करने में मदद नहीं करती है, न ही रोग की गंभीरता और प्रकार का सही आकलन करने में मदद करती है। इसलिए, कई अध्ययन करने की भी सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, आपको लिपिड और बिलीरुबिन स्तर के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है। डिस्बैक्टीरियोसिस और कृमि की उपस्थिति के लिए मल परीक्षण भी आवश्यक हो सकता है। हालाँकि, ये परीक्षण असामान्यताओं का पता नहीं लगा सकते हैं।

अधिक महत्वपूर्ण विधिनिदान के संदर्भ में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यह मूत्राशय और नलिकाओं की सामान्य स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। अध्ययन खाली पेट, तीन दिन के आहार के बाद या भोजन के बाद किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को कुछ ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो पित्त के स्राव को भड़काते हैं, उदाहरण के लिए, दही, क्रीम, खट्टा क्रीम, चॉकलेट, केले। नतीजों में फर्क दिखेगा कार्यात्मक क्षमतापित्त प्रणाली। लिवर की स्थिति निर्धारित करने के लिए लिवर का अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है।

डुओडेनल इंटुबैषेण भी अक्सर किया जा सकता है। इस मामले में, अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रहणी में एक जांच डाली जाती है, जिसकी मदद से समय-समय पर पित्त, अग्नाशयी एंजाइम और ग्रहणी रस के नमूने लिए जाते हैं। साथ ही, मैग्नीशियम सल्फेट, एक पदार्थ जो पित्त की रिहाई को उत्तेजित करता है, एक जांच के माध्यम से आंतों में भी आपूर्ति की जाती है। डिस्केनेसिया का निदान स्थापित करने के लिए, पित्त प्रणाली के विभिन्न भागों से पित्त के प्रवेश के समय को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही रासायनिक संरचनापित्त और अन्य पाचन एंजाइम।

अन्य प्रकार के अध्ययनों में रेडियोग्राफी (कंट्रास्ट कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनियोग्राफी) के साथ-साथ एक रेडियोआइसोटोप विधि (कोलेसिन्टिग्राफी) का उपयोग करके एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके पित्त नलिकाओं की स्थिति का अध्ययन करना शामिल है।

कोलेसीस्टोग्राफी एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच करती है, और कोलेजनियोग्राफी यकृत में स्थित पित्त नलिकाओं की जांच करती है। पहले मामले में, रोगी को अन्नप्रणाली के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, और दूसरे मामले में, सीधे यकृत नलिकाओं में इंजेक्शन द्वारा।

कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी विधि के साथ, एक कंट्रास्ट एजेंट को एक जांच के माध्यम से सीधे ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है। सभी मामलों में, एक कंट्रास्ट एजेंट एक्स-रे पर पित्त पथ में पित्त की गति की गतिशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है।

कोलेसिंटिग्राफी के साथ, पित्त पथ से गुजरने वाले आइसोटोप के विकिरण को विशेष उपकरण द्वारा पकड़ लिया जाता है और पैथोलॉजी की एक विस्तृत तस्वीर दी जाती है।

अधिकांश आधुनिक पद्धतिएमआरआई है, जो रोग प्रक्रियाओं की सबसे पूर्ण और सटीक तस्वीर देता है। इस प्रक्रिया में लगभग 40 मिनट का समय लगता है.

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका इतिहास के विश्लेषण द्वारा निभाई जाती है - रोगी की जीवनशैली और पिछली बीमारियों से संबंधित डेटा।

डिस्केनेसिया का उपचार

डिस्केनेसिया के लिए, डॉक्टर द्वारा जांच के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि डिस्केनेसिया द्वितीयक है, तो मुख्य प्रयासों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। उदाहरण के लिए, जब कृमि संक्रमणकृमिनाशक दवाओं का उपयोग करके थेरेपी की जाती है; हेपेटाइटिस के मामले में, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, जब भी संभव हो, डिस्केनेसिया का रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य उन्मूलन करना है असहजतारोग के कारण होता है.

उपचार के दो मुख्य प्रकार हैं - आहार और दवा।

आहार

आहार का चिकित्सीय लक्ष्य यह है कि यह मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने को बढ़ावा दे और दर्दनाक हमलों का कारण न बने।

आहार में उन खाद्य पदार्थों के सेट को बदलना शामिल है जिनका सेवन डिस्केनेसिया के रोगी को करना चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यक है सफल इलाजअपने खाने की आदतें बदलें. जितनी बार संभव हो सके खाने की सलाह दी जाती है, दिन में कम से कम 4 बार, भोजन की इष्टतम संख्या 6 है। भोजन के बीच का अंतराल कम से कम 3 घंटे होना चाहिए। आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए, भोजन बहुत ठंडा नहीं होना चाहिए गर्म। इसके अलावा, आपको बहुत देर से खाना नहीं खाना चाहिए; आखिरी भोजन सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए। दूसरी ओर, आपको खाली पेट बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए।

ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिन्हें आम तौर पर एडीएचडी के दौरान सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है और जिनका सेवन तीव्रता के दौरान भी नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही अनुशंसित उत्पादों का एक सेट भी है। विशिष्ट सेट डिस्केनेसिया और की विशेषताओं पर निर्भर करता है सहवर्ती रोग, यदि कोई। यह सेट गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। लेकिन में सामान्य मामलाहम कह सकते हैं कि यदि आप बीमार हैं, तो बहुत अधिक वसायुक्त, मसालेदार और तला हुआ भोजन खाने की सलाह नहीं दी जाती है। इसे उबले हुए या उबले हुए व्यंजनों से बदलना बेहतर है। भोजन गर्म करते समय, आपको मार्जरीन और पशु वसा का उपयोग करने से बचना चाहिए। सुबह और शाम कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों की सिफारिश की जाती है।

उत्तेजना की अवधि के दौरान, भोजन को शुद्ध या कुचले हुए रूप में सेवन करने की सलाह दी जाती है। आपको उच्च वसा वाले मांस, स्मोक्ड मीट, ऑफल, मशरूम, स्नैक्स, बाजरा दलिया, नमकीन नट्स, डिब्बाबंद भोजन और लार्ड से भी बचना चाहिए।

हाइपरकिनेटिक रूप में, वनस्पति तेल, समृद्ध शोरबा, डेयरी वसा और मछली की खपत सीमित होनी चाहिए, जबकि हाइपोकिनेटिक रूप में, इसके विपरीत, उन्हें उपभोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।

हाइपोकैनेटिक रूप में, काली रोटी, अंडे, खट्टा क्रीम, क्रीम का भी संकेत दिया जाता है - अर्थात, उत्पाद जो पित्त के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

खट्टे और मीठे खाद्य पदार्थों, प्रीमियम आटे से बनी सफेद ब्रेड, आइसक्रीम और चॉकलेट की मात्रा को सीमित करना भी उचित है। हालाँकि, इसका अधिक सेवन करने की सलाह दी जाती है किण्वित दूध उत्पाद, फल और सब्जियां।

बहुत अच्छा प्रभावचोकर का नियमित सेवन लाता है। इन्हें हर दिन भोजन से पहले एक बड़ा चम्मच लेना चाहिए।

आहार स्थायी है, और लक्षणों के बढ़ने की अवधि के दौरान इसका विशेष रूप से सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

तरल पदार्थों में, आपको कमजोर चाय और खनिज पानी पीना चाहिए, विशेष रूप से कम और मध्यम खनिज वाले। आपको भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार एक गिलास मिनरल वाटर पीना चाहिए। ठंडा पानी नहीं, बल्कि कमरे के तापमान तक गर्म पानी पीना बेहतर है। पानी के सटीक प्रकार के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से जांच कराना सबसे अच्छा है, क्योंकि सभी पानी में ऐसा होता है अलग रचनाखनिज, और गलत विकल्प इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि वे मदद नहीं करते हैं, और नुकसान भी पहुंचाते हैं।

दवाइयाँ

एडीएचडी के इलाज का दूसरा मुख्य तरीका दवाओं का उपयोग है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दोनों मुख्य प्रकार की बीमारियों के इलाज के साधन स्पष्ट रूप से भिन्न हैं। हाइपोकैनेटिक प्रकार की बीमारियों के लिए, कोलेरेटिक दवाएं, उदाहरण के लिए, एलोचोल, निर्धारित की जाती हैं। मैग्नीशियम सल्फेट और जाइलिटोल जैसी दवाएं पित्ताशय की टोन में सुधार करती हैं, और कोलेसीस्टोकिनिन और पैनक्रियोज़ाइमिन पित्त नलिकाओं की गतिशीलता में सुधार करते हैं।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के मामले में, विशेष रूप से दर्द के हमले के दौरान मांसपेशियों की ऐंठन, एंटीस्पास्मोडिक्स का संकेत दिया गया है - नोशपा, ड्रोटावेरिन, पैपावेरिन। रोग के हाइपरकिनेटिक रूप में नलिकाओं के माध्यम से पित्त की गति को सामान्य करने वाली दवाओं में ओकाफेनमाइड, निकोडीन और फ्लेमाइड शामिल हैं।

पारंपरिक चिकित्सा का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पुदीना, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, अमरबेल, धनिया, मकई रेशम, सौंफ का काढ़ा कई लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करता है। भोजन से पहले अंगूर का रस पीना भी प्रभावी है। जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस और लेमनग्रास के टिंचर में टॉनिक प्रभाव होता है और इसलिए हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के लिए उपयोगी हो सकता है।

वेलेरियन और मदरवॉर्ट के टिंचर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक भागों के पित्त नलिकाओं पर प्रभाव को संतुलित करने में मदद करते हैं।

मनोचिकित्सा

बेशक, यदि रोग तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी, चिंता और तनाव के कारण होता है, तो चिकित्सा तंत्रिकाओं और जीवनशैली को क्रम में रखने और मानस को समायोजित करने से शुरू होनी चाहिए। लेकिन, दुर्भाग्य से, अधिकांश मरीज़ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के बजाय मनोचिकित्सक के पास जाने के लिए तैयार नहीं होते हैं। इसलिए, हम खुद को सामान्य सिफारिशों तक ही सीमित रख सकते हैं - तनाव से बचें, पर्याप्त समय सोएं और हल्के शामक दवाएं लें। एक मनोचिकित्सक मजबूत दवाएं - ट्रैंक्विलाइज़र, अवसादरोधी और एंटीसाइकोटिक्स लिख सकता है।

इसके अलावा, डिस्केनेसिया एक गतिहीन जीवन शैली और शरीर में जमाव के कारण हो सकता है। इसलिए, अक्सर, जब आप बीमार होते हैं, तो भौतिक चिकित्सा का कोर्स उपयोगी हो सकता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और मालिश का भी उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी के बीच, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड, उच्च और निम्न आवृत्ति धाराओं का भी उपयोग किया जाता है। ऐसी विशेष प्रक्रियाएं भी हैं जो आपको पित्ताशय को अतिरिक्त पित्त से मुक्त करने की अनुमति देती हैं।

सामान्य तौर पर, उपचार रूढ़िवादी होना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी चिकित्सा कोई परिणाम नहीं देती है।

बच्चों में डिस्केनेसिया

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में, डिस्केनेसिया आमतौर पर पित्त नलिकाओं की संरचना में जन्मजात दोषों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, पित्त नली में मोड़। बड़े बच्चों में, वयस्कों की तरह, डिस्केनेसिया अक्सर गलत आहार के कारण होता है - अनुचित भोजन या भोजन के बीच लंबा ब्रेक, या स्कूल या परिवार में तनावपूर्ण, संघर्ष की स्थिति। कभी-कभी ऐसे कारक वयस्कता में डिस्केनेसिया की नींव रखते हैं।

बच्चों में बीमारी के लक्षण आमतौर पर वयस्कों के समान होते हैं - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या भारीपन, मतली, मल त्याग। स्कूली उम्र के बच्चों में पित्त पथ की विकृति का उपचार भी वयस्कों में उपचार के समान ही किया जाना चाहिए - मुख्य जोर आहार और उन्मूलन पर होना चाहिए नकारात्मक प्रभावचिंता और तनाव.

रोकथाम

पित्त पथ के विकारों को रोकने के तरीके आम तौर पर इन विकृति के इलाज के तरीकों के समान होते हैं। जो लोग जोखिम में हैं - जो तनाव के संपर्क में हैं, एक गतिहीन जीवन शैली जी रहे हैं, गलत और अनियमित भोजन कर रहे हैं - उन्हें अपनी आदतें बदलनी चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए, अपने खाने की आदतों को सामान्य करना चाहिए, अपनी दैनिक दिनचर्या को विनियमित करना चाहिए, वैकल्पिक काम और आराम करना चाहिए और तनाव से बचना चाहिए।

जी. पंचेव, ब्र. ब्रतानोव, ए. एंजेलोव

जन्मजात विसंगतियाँ

सिस्टिक विस्तारडक्टस कोलेडोकस विशेषता ऊपरी या मध्य तीसरे में नहर का स्थानीय विस्तार है; एक नियम के रूप में, पित्ताशय प्रभावित नहीं होता है। यह विसंगति नहर की दीवार में जन्मजात दोष (लोचदार फाइबर या इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया की कमी, नहर में संक्रमण) पर आधारित है। दीवार, आदि)

क्लिनिक इसकी विशेषता पेट में दर्द और ट्यूमर के गठन और रुक-रुक कर होने वाले पीलिया के तीन मुख्य लक्षण हैं। बच्चों में मुख्य रूप से पीलिया, अरुचिकर मल त्याग और गहरे रंग का मूत्र होता है

ट्यूमर जैसी संरचनाओं का आकार अलग-अलग होता है। आंतों में पित्त के प्रवाह के मामलों में या ग्रहणी संबंधी जांच के दौरान, वे कम हो जाते हैं। यह रोग एक कालानुक्रमिक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है - हल्के अंतराल जो उल्लिखित लक्षणों में से एक या अधिक के साथ वैकल्पिक होते हैं

शिरापरक कोलेजनियोग्राफी हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, इसके अतिरिक्त, इकोोग्राफी, एंडोस्कोपी, प्रतिगामी कोलेजनोग्राफी, ट्रांसवेसिकल कोलेजनियोग्राफी के साथ खोजपूर्ण लैपरोटॉमी

उपचार - सिस्टिक विस्तार के साथ क्षेत्र का छांटना

पूर्वानुमान। सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, पित्त सिरोसिस विकसित होता है

पित्त पथ डिस्केनेसिया

डिस्केनेसियास हैं कार्यात्मक विकारपित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की दीवारों का स्वर और निकासी कार्य। ऐसे विकारों के दो रूप हैं: उच्च रक्तचाप और हाइपोटोनिक

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन और पित्ताशय की बढ़ी हुई टोन के परिणामस्वरूप होता है; हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया पित्त पथ के कम स्वर का परिणाम है। यह रूप अधिक आम है

पर उच्च रक्तचाप का रूपमुख्य लक्षण पेट में दर्द है, जिसमें पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है, हमलों के साथ मतली, उल्टी और भारीपन की भावना होती है।

हाइपोटोनिक रूप में, दर्द सुस्त, स्थिर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। गंभीर प्रायश्चित्त और पित्ताशय की वृद्धि के साथ, इसे स्पर्श किया जा सकता है

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, ग्रहणी इंटुबैषेण अक्सर असफल होता है (नकारात्मक मूत्राशय प्रतिवर्त) या पित्त 2-3 घंटे के बाद निकलना शुरू हो जाता है; अध्ययन से 2-3 दिन पहले एंटीस्पास्मोडिक्स (एट्रोपिन या बेलाडोना) निर्धारित किया जाना चाहिए गहरे, संकेंद्रित (स्पास्टिक कोलेस्टेसिस) द्रव की मात्रा

हाइपोटोनिक रूप में, मूत्राशय पलटा जल्दी से होता है - 5 के बाद10 -दस मिनट। बड़ी मात्रा में गाढ़ा काला पित्त निकलता है (एटॉनिक कोलेस्टेसिस)।

डिस्केनेसिया के क्लिनिक को पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के क्लिनिक से अलग करना मुश्किल है, क्योंकि वे अक्सर बाद के कारण उत्पन्न होते हैं। निदान को डिस्केनेसिया की विशेषता वाले निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर स्पष्ट किया गया है: तापमान में कोई वृद्धि नहीं, पेट की दीवार की संवेदनशीलता, रक्त चित्र में परिवर्तन, परिणामी पित्त और कोलेसिस्टोग्राफी डेटा में सूजन तत्व (हाइपरटोनिक रूप में एक छोटा पित्ताशय और) हाइपोटोनिक रूप में एक बड़ा आरामदेह)।

डिस्केनेसिया का निदान इसे तभी लगाया जाता है जब पेट दर्द का कारण बनने वाली सभी बीमारियों को बाहर रखा जाता है। उपचार में शामक दवाओं का उपयोग शामिल है।

पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ

वे 8 वर्ष से अधिक उम्र के 8-10% बच्चों में होते हैं जठरांत्र संबंधी रोग. वहीं, लड़कियां लड़कों की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। पित्त पथरी रोग अत्यंत दुर्लभ है। सूजन प्रक्रिया शायद ही कभी केवल पित्ताशय या शेष पित्त नलिकाओं को प्रभावित करती है। पुरानी सूजन प्रक्रियाएँ प्रबल होती हैं।

एटियलजि. सबसे आम रोगजनक स्टेफिलोकोसी और ई हैं।कोलाई ; स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, साल्मोनेला और शिगेला आमतौर पर कम पृथक होते हैं। बड़ी संख्या में संक्रामक रोग (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार, स्कार्लेट ज्वर, एंटरोकोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, आदि) पित्त पथ के माध्यमिक रोगों को जन्म देते हैं। अक्सर तीव्र या क्रोनिक फोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, एडेनोइड्स, परानासल साइनस की सूजन, हिंसक दांत, आदि) पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं या उनके साथ होते हैं।

संक्रमण पहुँच जाता है ऊर्ध्व पथग्रहणी से पित्त नली के माध्यम से, लसीका मार्ग के माध्यम से - पड़ोसी अंगों से, और हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम सेवी पोर्टे या ए. हेपेटिका.

नतीजतन, कोलेपैथियों के रोगजनन को इस तरह दर्शाया जा सकता है: विभिन्न कारकों के प्रभाव में, पित्त पथ का डिस्केनेसिया होता है, जिससे पित्त की संरचना में ठहराव, गाढ़ापन और परिवर्तन होता है; पित्त का ठहराव और धीमा बहिर्वाह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और प्रसार और सूजन संबंधी परिवर्तनों की घटना को बढ़ावा देता है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

बचपन में यह बीमारी दुर्लभ है। प्रतिश्यायी रूप प्रबल होते हैं; बचपन में प्युलुलेंट, कफयुक्त और गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस के मामले दुर्लभ हैं।

क्लिनिक. रोग रूप में होता है तीव्र उदर: गंभीर दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर अधिजठर में या नाभि के पास, और कभी-कभी फैला हुआ प्रकृति का होता है। दर्द फैलता है दायां कंधा, दायां कंधा ब्लेड या दायां जघन क्षेत्र। उनके साथ भारीपन, मतली और उल्टी की भावना भी होती है। तापमान 39-40°C तक बढ़ जाता है। बच्चे की सामान्य स्थिति गंभीर है; वह दर्द से राहत पाने के लिए लगातार स्थिति बदलता रहता है; दाहिनी ओर लेटने पर दर्द तेज हो जाता है, लेकिन जब बच्चा अपने घुटनों को पेट की ओर खींचता है तो दर्द कम हो जाता है। मौखिक श्लेष्मा और जीभ शुष्क होती है, और मुंह से एक अप्रिय गंध आती है। पेट सूज गया है, कमजोर है या सांस लेने में बिल्कुल भी भाग नहीं लेता है। पैल्पेशन से पेट की दीवार में तनाव और पेट की गहराई में तेज दर्द का पता चलता है। जिगर बड़ा हो गया है और दर्द हो रहा है। पित्ताशय शायद ही कभी स्पर्श करने योग्य होता है। मल और गैसों का रुकना होता है।

रक्त चित्र में बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और पॉलीन्यूक्लिओसिस का पता चलता है। ईएसआर में तेजी आई। मूत्र में प्रोटीन और यूरोबिलिनोजेन सामग्री में वृद्धि स्थापित होती है।

निदान। मर्फी के लक्षण का नैदानिक ​​महत्व है: उंगलियां सीधे पित्ताशय के क्षेत्र में दाहिने कोस्टल आर्च पर रखी जाती हैं, जब बच्चा गहरी सांस लेता है, तो उन्हें यकृत और पित्ताशय नीचे की ओर उतरते हुए महसूस होते हैं, जबकि बच्चे को गंभीर दर्द होता है, जो एक क्षण के लिए साँस रुक जाती है; बोआस लक्षण - आठवीं-एक्स वक्षीय कशेरुका के दाहिनी ओर दबाने पर दर्द; ऑर्टनर का लक्षण - दाहिने कोस्टल आर्च पर टैप करते समय दर्द।

क्रमानुसार रोग का निदान। तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, इंटुअससेप्शन, दमनकारी पित्त नली पुटी आदि की संभावना को ध्यान में रखा जाता है।

इलाज। सख्त बिस्तर पर आराम. प्रतिश्यायी रूपों के लिए - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, और प्युलुलेंट और गैंग्रीनस रूपों के लिए - शल्य चिकित्सा(कोलेसिस्टेक्टोमी)।

पूर्वानुमान और विकास. तीव्र प्रतिश्यायी कोलेसिस्टिटिस का एक सौम्य कोर्स होता है। दर्द और अन्य लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और 7-10 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। बहुत कम ही, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस वेध के साथ विकसित होता है और उसके बाद प्युलुलेंट बाइलियस पेरिटोनिटिस का विकास होता है। बहुत बार (लगभग 60%) तीव्र प्रतिश्यायी कोलेसिस्टिटिस कालानुक्रमिक रूप से आवर्ती कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत होती है।

क्रोनिक रूप से आवर्ती कोलेसिस्टिटिस

यह तीव्र से अधिक बार होता है, आमतौर पर तीव्र प्रतिश्यायी कोलेसिस्टिटिस का परिणाम होता है, लेकिन यह स्वतंत्र रूप से भी हो सकता है।

क्लिनिक. यह रोग बिना किसी विशेष लक्षण के, लंबे समय तक गुप्त रूप से बढ़ता रहता है। बाद में (2-3 वर्षों के बाद), अस्थेनिया और नशा की घटनाएं विकसित होने लगती हैं: निम्न श्रेणी का बुखार, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, थकान, खराब मूड, बेचैन नींद, सिरदर्द, भूख की कमी। ये तथाकथित के संकेत हैं. अव्यक्त क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, जो प्रारंभिक बचपन के लिए विशिष्ट है। रोग केवल पेट दर्द की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है या प्रकृति में फैला हुआ होता है। वे स्थिर, सुस्त या मध्यम तीव्र, कंपकंपी (मिनट या घंटों तक चलने वाले) हो सकते हैं, और हफ्तों तक दोहराए जा सकते हैं। वे अधिजठर में भारीपन और परिपूर्णता की भावना से पहले या साथ में हो सकते हैं। रोगी खाने से इंकार कर देता है। उसे उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल, अत्यधिक गैस बनने का अनुभव होता है। गंभीर हमलों के दौरान, तापमान बढ़ जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, निम्न-श्रेणी या सामान्य तापमान भी देखा जाता है। वस्तुतः, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन बहुत कम ही स्थापित होता है और हल्के दर्द के साथ बढ़े हुए जिगर का पता चलता है; पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्पर्श करने पर हल्का दर्द होता है, लेकिन बच्चा अभी भी गहरे स्पर्श की अनुमति देता है। एक दर्दनाक हमले के दौरान, बच्चे का चेहरा पीला पड़ जाता है, और ऊंचे तापमान पर यह लाल हो जाता है। कई न्यूरोवैगेटिव अभिव्यक्तियाँ नोट की गई हैं: गंभीर सिरदर्द, पसीना, लाल त्वचाविज्ञान, पुतलियों का फैलाव या संकुचन, अतालता, निम्न रक्तचाप।

रक्त चित्र हल्के पॉलीन्यूक्लिओसिस और ऊंचे ईएसआर के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस या नॉरमोसाइटोसिस को दर्शाता है। मूत्र में प्रोटीन (निशान) होता है और यूरोबिलिनोजेन सामग्री में थोड़ी वृद्धि होती है।

निदान प्रारंभ में कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है। डुओडनल इंटुबैषेण के डेटा के आधार पर डिस्केनेसिया को बाहर रखा गया है - प्रचुर मात्रा में बलगम, ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया के साथ बादलयुक्त पित्त।

इलाज। सबसे उपयुक्त आहार तालिका 5 (पेवज़नर के अनुसार) है। वसायुक्त और जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (अंडे की जर्दी, मछली, चॉकलेट, मसालेदार मसाले आदि) से बचना चाहिए। प्रोटीन, वनस्पति वसा, कार्बोहाइड्रेट, सब्जियाँ और फल पर्याप्त मात्रा में दिये जाते हैं। मोटा और पानी में घुलनशील विटामिन, और तेज होने की स्थिति में - एंटीबायोटिक्स। गैर-आक्रमण अवधि में - बालनोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी (बच्चों के खेल सीमित नहीं होने चाहिए)।

पूर्वानुमान अनुकूल है. रोग की लंबी अवधि के साथ, पित्ताशय की दीवारों में विनाशकारी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिससे स्केलेरोसिस और विकृति होती है, साथ ही आसन्न ऊतकों (पेरीकोलेस्टाइटिस) के साथ आसंजन का विकास होता है।

पित्तवाहिनीशोथ

पित्तवाहिनीशोथ की अवधारणा में इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रिया शामिल है। जब संक्रमण आरोही पथ के साथ प्रवेश करता है तो वे कोलेसीस्टाइटिस (कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस) के साथ संयुक्त हो जाते हैं या स्वतंत्र रूप से विकसित होते हैं।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ

क्लिनिक. सामान्य स्थिति में अचानक गिरावट, तापमान में तेजी से उच्च स्तर तक वृद्धि, बुखार, कंपकंपी, पसीना के साथ विशेषता; भारीपन की अनुभूति होती है, कभी-कभी उल्टी होती है, दबाव की अप्रिय अनुभूति होती है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त या शूल जैसा दर्द होता है। ऐसे हमले दिन में कई बार दोहराए जाते हैं। शुरुआती दिनों में लीवर बड़ा हो जाता है और कॉस्टल आर्च के नीचे से 2-4 सेमी तक महसूस किया जा सकता है; यह घना और दर्द रहित है। पीलिया प्रकट हो सकता है, जो इस प्रक्रिया में यकृत पैरेन्काइमा की भागीदारी को इंगित करता है।

पॉलीन्यूक्लिओसिस के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस होता है और बाईं ओर बदलाव से ईएसआर तेज हो जाता है। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है और पीलिया के साथ बिलीरुबिन की उपस्थिति का भी पता चलता है। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ को साबित करने और इसे तीव्र पित्ताशयशोथ से अलग करने के लिए डुओडेनल इंटुबैषेण एक महत्वपूर्ण अध्ययन है: भाग ए और सी में सूजन वाले तत्वों की उपस्थिति और पित्ताशय पित्त (भाग बी) में इसकी अनुपस्थिति।

सीरम में उत्सर्जन एंजाइमों (क्षारीय फॉस्फेट) का स्तर तेजी से बढ़ जाता है।

उपचार का उद्देश्य संक्रमण (टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन) को खत्म करना और पित्त के बहिर्वाह (कोलेरेटिक दवाएं) में सुधार करना है।

पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम. कैटरल हैजांगाइटिस आमतौर पर ठीक होने के साथ समाप्त होता है और केवल कुछ मामलों में ही पुराना हो जाता है। पुरुलेंट रूपअक्सर एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं (स्टेनोज़, वक्रता, किंक) में परिवर्तन होता है, जो वसूली को धीमा कर देता है।

क्रोनिक कोलेसीस्टोकोलांगाइटिस

यह रोग पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की लंबे समय से आवर्ती सूजन है। कारण, एक नियम के रूप में, अवसरवादी वनस्पतियों द्वारा: ई.कोलाई . स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, कम अक्सर एंटरोकोकी, वी।रूप बदलनेवाला प्राणी आदि। जिआर्डिया की एटियलॉजिकल भूमिका अभी तक सिद्ध नहीं हुई है।

क्लिनिक. यह बहुत विविधतापूर्ण है और इसमें रुक-रुक कर होने वाली तीव्रता के साथ एक लंबा कोर्स होता है। अधिकांश बच्चों में यह रोग गुप्त हो सकता है। एक निश्चित समय के बाद, नशा सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं: सिरदर्द, सुस्ती या चिड़चिड़ापन, खराब मूड, कमजोरी, अनिद्रा, चक्कर आना, भूख न लगना, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, मतली, कम अक्सर उल्टी, कब्ज। तापमान बढ़ जाता है. ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, तपेदिक या टॉन्सिलोजेनिक नशा, एनीमिया और न्यूरस्थेनिया आदि का निदान अक्सर किया जाता है। केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति डॉक्टर का ध्यान पित्त पथ की बीमारी की ओर ले जाती है। तीव्रता बढ़ जाती है और दर्द एक अलग चरित्र पर ले जाता है, कभी-कभी पेट के दर्द के रूप में, और उनकी अवधि अलग-अलग होती है - 1-3 दिन। आमतौर पर दर्द हल्का और अस्पष्ट होता है।

लीवर को कोस्टल आर्च के नीचे से 2-3 सेमी की दूरी पर महसूस किया जा सकता है, थोड़ा दर्द, चिकना। मर्फी, ऑर्टनर आदि के विशिष्ट लक्षण हैं। पीलिया का प्रकट होना एक दुर्लभ लक्षण है। स्प्लेनोमेगाली का अक्सर निदान नहीं किया जाता है।

शैशवावस्था और बचपन में, नैदानिक ​​तस्वीर निम्न-श्रेणी के बुखार, भूख न लगना, द्वारा प्रकट होती है। बार-बार उल्टी होना, चिंता, ख़राब शारीरिक विकास (अव्यक्त रूप)।

तीव्रता के दौरान, मध्यम पॉलीन्यूक्लिओसिस और मध्यम त्वरित ईएसआर के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है। मूत्र में अक्सर यूरोबिलिनोजेन में वृद्धि पाई जाती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक नियम के रूप में, हल्के के अपवाद के साथ, आदर्श से विचलन नहीं दिखाते हैं कोलेस्टेटिक सिंड्रोम, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड, क्षारीय फॉस्फेट इत्यादि के ऊंचे स्तर और मेसेनकाइमल सूजन की विशेषता - एक विस्तारित वेल्टमैन स्ट्रिप, एक सकारात्मक थाइमोल परीक्षण और प्रोटीनोग्राम में परिवर्तन।

निदान। अंतिम निदान करने के लिए, डुओडनल इंटुबैषेण के परिणाम महत्वपूर्ण हैं - भाग बी और सी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। कोलेसीस्टोग्राफी और कोलेजनियोग्राफी डिस्कीनेटिक अभिव्यक्तियों या शारीरिक असामान्यताओं को स्थापित करने में मदद करती है, जो क्रोनिक कोलेसीस्टोकोलांगाइटिस की घटना के लिए एक पूर्वगामी कारक हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान। गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस को ध्यान में रखा जाता है, पेप्टिक छाला, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, आदि।

इलाज। तीव्र उत्तेजना के दौरान, बच्चे को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। आहार भोजन स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, अंडे की जर्दी, चॉकलेट, कोको, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी आदि की सीमा के साथ पूरा होता है। आहार में वनस्पति तेल शामिल हैं। सब्जियों और फलों की सिफारिश की जाती है। मल्टीविटामिन निर्धारित हैं। जब डेटा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का संकेत देता है, तो कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। तीव्रता बढ़ने की स्थिति में, एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है, जो मुख्य रूप से पित्त नलिकाओं के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं। उनकी तुलना पित्ताशय की थैली के एक एंटीबायोग्राम (जेंटामाइसिन, क्लोर्निट्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन, आदि) से की जानी चाहिए; उन्हें कीमोथेरेपी दवाओं (नाइट्रोफ्यूरन्स) के साथ वैकल्पिक करना उचित है।

जब तीव्र प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं, तो यकृत क्षेत्र के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (पैराफिन, अल्ट्राथर्म) निर्धारित की जाती हैं, खनिज पानी, भौतिक चिकित्सा, और बाद में एक सक्रिय आहार (खेल, सैर, मध्यम खेल)।

पूर्वानुमान। समय के साथ जटिल उपचारपूर्वानुमान अनुकूल है.

रोकथाम में उचित पोषण, संक्रामक और विशेष रूप से तीव्र आंतों के रोगों से सुरक्षा, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और फोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, परानासल कैविटी, क्षतिग्रस्त दांत) को साफ करना शामिल है।

पित्ताश्मरता

बचपन में यह बीमारी बहुत कम होती है। मुख्यतः पित्ताशय में स्थानीयकृत।

रोगजनन. डिस्केनेसिया, जन्मजात विसंगतियाँ, कुछ संवैधानिक विशेषताएं (मोटापा, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, आदि) पथरी के निर्माण के लिए पूर्वगामी कारक हैं। यह तीन स्थितियों से संभव होता है: पित्त का रुकना, कोलेस्ट्रोलेमिया और पित्त नलिकाओं में सूजन।

संरचना के आधार पर, तीन प्रकार के पत्थरों को प्रतिष्ठित किया जाता है: I) कोलेस्ट्रॉल - कैल्शियम और बिलीरुबिन की एक छोटी सामग्री के साथ; 2) कैल्शियम और कोलेस्ट्रॉल की कम सामग्री वाला बिलीरुबिन (क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया के लिए) और 3) मिश्रित - कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन युक्त।

क्लिनिक. बचपन में, बीमारी का कोर्स बहुत विविध होता है। कुछ मामलों में यह अव्यक्त होता है: मनमौजी भूख, ऊपरी पेट में अस्पष्ट कमजोर शिकायतें, भारीपन की भावना, डकार, मुंह में कड़वा स्वाद, अस्थिर मल। निदान अन्य बीमारियों को छोड़कर और कोलेसिस्टोग्राफी डेटा के आधार पर किया जाता है। अन्य मामलों में, कोलेलिथियसिस स्वयं विशिष्ट संकटों में प्रकट होता है। अचानक तीव्र शुरुआत गंभीर दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में या अधिजठर में, जो फिर पूरे पेट में फैल जाता है या दाहिने कंधे, दाहिने कंधे के ब्लेड या गर्दन के दाहिने हिस्से तक फैल जाता है। दर्द कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। उनके साथ मतली और उल्टी भी होती है। हमलों के दौरान, तापमान बढ़ जाता है, सांस तेज हो जाती है और नाड़ी धीमी हो जाती है (वेगस घटना), पेट सूज जाता है, पेट की दीवार में तनाव उसी क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के साथ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थापित हो जाता है। कभी-कभी पित्ताशय की थैली फूली हुई महसूस हो सकती है।

एक तिहाई मामलों में, बच्चे अलग-अलग स्थानीयकरण के साथ आंतरायिक पेट दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन फिर भी अधिक बार अधिजठर क्षेत्र और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में। ऊपरी अपच संबंधी विकारों का एक हल्का सिंड्रोम है (भारीपन की भावना, डकार, शुष्क मुँह, शायद ही कभी उल्टी)। भूख आमतौर पर संरक्षित रहती है। एक नियम के रूप में, वसायुक्त खाद्य पदार्थों और तले हुए खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़े बिना खाने के तुरंत बाद (5 से 30 मिनट तक) दर्द होता है।

ग्रहणी जांच के दौरान, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, कभी-कभी पित्त रेत या पित्ताशय की पथरीछोटे आकार.

जब पित्त नलिका किसी पत्थर से अवरुद्ध हो जाती है, तो रंगहीन मल के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित होता है गहरे रंग का मूत्र. रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और क्षारीय फॉस्फेट की मात्रा बढ़ जाती है। मूत्र में बिलीरुबिन होता है, लेकिन यूरोबिलिनोजेन नहीं होता है। ग्रहणी ध्वनि विफल हो जाती है। कोलेसिस्टोग्राफी द्वारा निदान स्पष्ट किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। पित्त पथरी रोग को तीव्र कोलेसिस्टिटिस और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से अलग करना मुश्किल है। विभेदक निदान में पेप्टिक अल्सर, तीव्र एपेंडिसाइटिस, दाएं तरफा शामिल हैं गुर्दे पेट का दर्दऔर आदि।

इलाज। पित्त पथरी संकट की उपस्थिति में, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, पानी-नमक पुनर्जीवन आदि का संकेत दिया जाता है। यदि पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान पित्त नलिकाओं में सूजन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है - वे पत्थरों के निर्माण का समर्थन करते हैं। एक छोटा पत्थर अनायास ही निकल सकता है पित्त पथ, और इसका पता 1-2 दिनों के बाद मल में चलता है। कभी-कभी, वाहिनी में पत्थर के लंबे समय तक खड़े रहने के बाद, पित्ताशय और ग्रहणी, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अग्न्याशय की अग्न्याशय वाहिनी आदि के बीच फिस्टुला बन जाता है। पित्त पेरिटोनिटिस के बाद छिद्र दुर्लभ होता है।

कोलेलिथियसिस की रोकथाम के बुनियादी सिद्धांत पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और कोलेसीस्टोकोलांगाइटिस के साथ मेल खाते हैं।

क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स, प्रोफेसर द्वारा संपादित। ब्र. ब्रतानोवा

व्याख्यान संख्या 27

पित्त पथ के रोगों का क्लिनिक

पित्त पथ के रोगों पर चर्चा करने से पहले, यह याद रखना चाहिए कि इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं, यकृत पित्त नलिकाएं, सामान्य पित्त नलिकाएं, या सामान्य पित्त नलिकाएं और पित्ताशय होते हैं।

पित्त पथ के सभी रोगों को इसमें विभाजित किया गया है:

कार्यात्मक रोग (उच्च रक्तचाप - हाइपरकिनेटिक और हाइपोटेंशन - हाइपोकिनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया);

पित्ताशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ (तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस);

सामान्य पित्त नली की सूजन (तीव्र और जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ);

छोटी पित्त नलिकाओं की सूजन (एंजियोकोलाइटिस);

लिपिड और रंगद्रव्य चयापचय विकारों (कोलेलिथियसिस) से जुड़े रोग;

ट्यूमर रोग (कोलेजायोजेनिक कैंसर और वेटर के पैपिला का कैंसर);

आज के व्याख्यान में हम पित्ताशय की प्रमुख बीमारियों पर नजर डालेंगे।

पित्ताशय पाचन तंत्र का एक खोखला अंग है जिसमें पित्त जमा होता है, इसकी सांद्रता बढ़ती है, और जिससे समय-समय पर, जब अतिरिक्त पित्त निर्वहन आवश्यक होता है, पित्त सामान्य वाहिनी में बहता है, फिर ग्रहणी में। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से प्रतिक्रिया की मदद से, पित्ताशय पित्त नलिकाओं में पित्त दबाव का एक इष्टतम स्तर बनाए रखता है। वेगस तंत्रिका (पीएस एएनएस) पित्ताशय की मोटर तंत्रिका है, जो इसके टॉनिक संकुचन का कारण बनती है, साथ ही ओड्डी के फिंकटर और यकृत की स्रावी तंत्रिका को भी आराम देती है। सहानुभूति तंत्रिका पित्ताशय की दीवार को आराम देती है और ओड्डी के स्फिंक्टर को सिकोड़ती है।

पित्ताशय का आकार नाशपाती के आकार का होता है, लंबाई - लगभग 6 - 10 सेमी, चौड़ाई - 2.5 सेमी, क्षमता 30 - 70 मिली। लेकिन मूत्राशय की दीवार आसानी से फैली हुई होती है, और कभी-कभी इसमें 200 मिलीलीटर तक पित्त समा सकता है। दीवार की मोटाई, जिसमें 3 झिल्लियाँ शामिल हैं: श्लेष्म, मांसपेशी और संयोजी, आमतौर पर 1.5 - 2 मिमी से अधिक नहीं होती है।

मूत्राशय की गति 3 प्रकार की होती है: 1) लयबद्ध - प्रति मिनट 3 - 6 बार - भूखे अवस्था में; 2) विभिन्न लंबाई और शक्तियों की क्रमाकुंचन तरंगें - भोजन के पाचन के दौरान; 3) टॉनिक संकुचन, जिससे इंट्रावेसिकल दबाव में लंबे समय तक वृद्धि होती है।

खाने के बाद, पित्ताशय नीचे और गर्दन के क्षेत्र में सिकुड़ना शुरू हो जाता है, जबकि गर्दन फैलती है, और फिर पूरा मूत्राशय सिकुड़ जाता है, इसमें दबाव बढ़ जाता है, और पित्त का एक हिस्सा सामान्य पित्त नली में निकल जाता है। ग्रहणी में स्थित वाल्व, जो अग्नाशयी रस (ओड्डी के स्फिंक्टर) की रिहाई को नियंत्रित करता है, को इसके साथ समकालिक रूप से काम करना चाहिए। पित्ताशय खाली होने की अवधि के दौरान, ओड्डी का स्फिंक्टर आराम करता है। गतिशीलता का नियमन निम्नलिखित हार्मोन से प्रभावित होता है: 1) एसिटाइलकोलाइन और थायरोक्सिन पित्ताशय के खाली होने में तेजी लाते हैं; 2) सेरोटोनिन और एड्रेनालाईन, इसके विपरीत, संकुचन में देरी करते हैं।

जब भोजन का द्रव्यमान पेट, ग्रहणी और छोटी आंत के निकास भागों में प्रवेश करता है, तो एक अन्य तंत्र सक्रिय होता है - कोलेसीस्टोकिनिन (ग्रहणी का हार्मोन) का स्राव, जो पित्ताशय की थैली के संकुचन को नियंत्रित करता है। इसकी रिहाई हाइड्रोक्लोरिक एसिड और फैटी एसिड द्वारा प्रेरित होती है। सेक्रेटिन, जो ग्रहणी में भी जारी होता है, कोलेसीस्टोकिनिन में मदद करता है।

कार्यात्मक रोग या पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

उनका विकास पित्त स्राव के नियमन में गड़बड़ी से जुड़ा है। डिस्केनेसिया तब बनता है जब पित्ताशय और स्फिंक्टर्स के संकुचन और विश्राम के समन्वय का उल्लंघन होता है - ओड्डी, वेटर के पैपिला में स्थित होता है, और ल्यूटकेंस, पित्ताशय की गर्दन में स्थित होता है। यह स्पष्ट है कि इन संरचनाओं के कार्य में गड़बड़ी किसी भी प्रकार की हो सकती है। घरेलू शोधकर्ताओं ने कार्यात्मक विकारों के अध्ययन में एक बड़ा योगदान दिया है और उपचार की सुविधा और दवा की कार्रवाई के तंत्र को समझने के लिए, पित्ताशय की 4 शिथिलताओं की पहचान करने का सुझाव दिया है: 1) हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया (मूत्राशय बड़ा, फैला हुआ है, ठीक से संकुचन नहीं करता है, 2) हाइपोकिनेटिक डिस्केनेसिया (कोई आवश्यक क्रमाकुंचन और सही संकुचन नहीं है), 3) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया (मूत्राशय छोटा है, सिकुड़ा हुआ है), 4) हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया (बार-बार क्रमाकुंचन, मूत्राशय मजबूत संकुचन के लिए प्रवण है), 5) ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता का प्रश्न अलग से उठाया गया है।

इसके अलावा, वे प्राथमिक शिथिलता के बारे में बात करते हैं - न्यूरोह्यूमोरल (न्यूरोहोर्मोनल) विनियमन के विकार या स्फिंक्टर रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया में कमी, और माध्यमिक डिस्केनेसिया - पेट के अंगों के विभिन्न रोगों में। कभी-कभी डिस्केनेसिया दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है - नाइट्रेट्स, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (मेथासिन, एट्रोपिन), कैल्शियम आयन विरोधी (आइसोप्टिन)।

व्यवहार में, डिस्केनेसिया के संयुक्त रूप अधिक आम हैं: हाइपोटोनिक - पित्ताशय की हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया (अक्सर हाइपोमोटर डिस्केनेसिया कहा जाता है) और हाइपरटोनिक - हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया (अक्सर हाइपरमोटर डिस्केनेसिया कहा जाता है)।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया आमतौर पर तब देखा जाता है जब पित्ताशय की टोन और सिकुड़न तेजी से कम हो जाती है, और स्फिंक्टर्स की टोन काफी अधिक होती है। हाइपरमोटर डिस्केनेसिया को निम्न स्फिंक्टर टोन के साथ पित्ताशय की उच्च उत्तेजना और सिकुड़न की विशेषता है।

डिस्केनेसिया के इन रूपों के नैदानिक ​​लक्षणों को सारणीबद्ध रूप में प्रस्तुत करना अधिक सुविधाजनक है।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया	हाइपोमोटर डिस्केनेसिया
दर्द चुभने वाला, चुभने वाला, अल्पकालिक	दर्द हल्का, दर्द देने वाला, परेशान करने वाला, लंबे समय तक चलने वाला होता है
पित्तशामक औषधियाँ, ग्रहणी इंटुबैषेण लेने के बाद दर्द तेज हो जाता है	एंटीस्पास्मोडिक लेने के बाद दर्द तेज हो जाता है
डुओडनल इंटुबैषेण के दौरान, मूत्राशय प्रतिवर्त का समय कम होता है, अक्सर पित्त बिना किसी परेशानी के निकल जाता है, बस आंत में जांच डालने पर।	ग्रहणी इंटुबैषेण के दौरान, वेसिकल रिफ्लेक्स का समय बढ़ जाता है; उत्तेजना के बार-बार परिचय की आवश्यकता हो सकती है।
ग्रहणी इंटुबैषेण के दौरान, हल्के तरल पित्त को थोड़ी मात्रा में तेजी से छोड़ा जाता है	ग्रहणी जांच के दौरान, गहरा, गाढ़ा, लगभग काला पित्त लंबे समय तक और धीरे-धीरे निकलता है
एंटीस्पास्मोडिक के प्रशासन से दर्द से राहत मिलती है	कोलेकिनेटिक एजेंट के प्रशासन से दर्द से राहत मिलती है
गर्म हीटिंग पैड दर्द को बढ़ाता है, जबकि गर्म हीटिंग पैड दर्द से राहत देता है।	एक गर्म हीटिंग पैड दर्द से राहत देता है, और एक गर्म हीटिंग पैड इसे बदतर बना देता है।
एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड जांच से नाशपाती के आकार की छोटी पित्ताशय की थैली का पता चलता है	एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड जांच में एक बड़ी और गोल पित्ताशय दिखाई देती है

यकृत में उत्पन्न होने वाला पित्त कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों का एक घोल है:

ए) पित्त एसिड (कॉलिक, डीओक्सीकोलिक) लिपिड के अवशोषण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन की सक्रियता, कोलेसीस्टोकिनिन, सेक्रेटिन की रिहाई और बलगम स्राव की उत्तेजना को बढ़ावा देते हैं। उनके पास कई रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

बी) कार्बनिक घटकों (ग्लूटामाइन, प्लांट स्टेरॉयड, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल) को आंशिक रूप से शरीर से हटा दिया जाता है, और आंशिक रूप से अपने स्वयं के हार्मोन बनाने के लिए उपयोग किया जाता है।

सी) फॉस्फोलिपिड्स कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण और यकृत कोशिकाओं की सुरक्षा में मदद करते हैं।

डी) इम्युनोग्लोबुलिन - विदेशी एजेंटों के खिलाफ शरीर की रक्षा।

डी) बलगम रोगजनक बैक्टीरिया को मूत्राशय की दीवारों पर चिपकने से रोकता है।

पित्त के निर्माण में पहली कड़ी हेपेटोसेल्यूलर चरण है। रक्त प्रवाह के साथ ये लीवर में प्रवेश कर जाते हैं पित्त अम्ल, कार्बनिक आयनों, सहित। स्टेरोल्स. पित्त का निर्माण हेपेटोसाइट्स द्वारा पित्त अम्लों को ग्रहण करने और कोलेस्ट्रॉल से उनके एक साथ संश्लेषण से शुरू होता है। पित्त एसिड तब पानी में घुलनशील कॉम्प्लेक्स बनाते हैं जो हेपेटोसाइट्स और डक्टल एपिथेलियम के लिए गैर विषैले होते हैं। गठित पित्त के सभी घटकों को हेपेटोसाइट्स के विपरीत पित्त ध्रुव तक ले जाया जाता है। हेपेटाइटिस के बाद या दवाओं की अधिक मात्रा (विशेष रूप से शामक प्रभाव वाली) के साथ, परिवहन एजेंटों की नाकाबंदी हो सकती है, जिससे कोलेस्टेसिस हो सकता है।

इस मामले में कोलेरेटिक दवाएं मदद नहीं करेंगी; ऐसे पदार्थों की आवश्यकता होती है जो पित्त को पतला करते हैं या इसके रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं।

गठन के बाद, प्राथमिक पित्त को नलिकाओं में ले जाया जाता है, जहां आसमाटिक पंपों का उपयोग करके इसे पानी और बाइकार्बोनेट की आपूर्ति की जाती है। परिणामस्वरूप, पित्त के 2 अंश बनते हैं, जो पित्त अम्लों पर निर्भर और स्वतंत्र होते हैं। पहला अंश, लगभग 225 मिली मात्रा, पित्त एसिड की मात्रा पर निर्भर करता है, और दूसरा अंश, लगभग 225 मिली, मुख्य रूप से कार्बनिक आयन होता है। यह अंश हो सकता है कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग से वृद्धि हुई, जो पित्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। हेपेटिक पित्त का अंतिम गठन सेक्रेटिन की क्रिया के तहत पित्त नलिकाओं के उपकला द्वारा पानी और बाइकार्बोनेट के स्राव के परिणामस्वरूप होता है। पित्ताशय में पित्त का निरंतर प्रवाह होता है, और इसके आगे सांद्रण के साथ पित्ताशय में पित्त का निर्माण होता है।

इस प्रकार, डिस्केनेसिया बिगड़ा हुआ पित्त एकाग्रता, पित्त एसिड और कार्बनिक पित्त आयनों की कमी के साथ पित्ताशय की थैली के बिगड़ा संकुचन, मूत्राशय के स्फिंक्टर्स, नलिकाओं और ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता के साथ जुड़ा हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण चरण यकृत पित्त का निर्माण है। यह वहां है कि कभी-कभी लिथोजेनिक पित्त (गाढ़ा) बनता है, जिससे अवसादन होता है और पत्थरों का निर्माण होता है। यहां प्रमुख कारक कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल एस्टर का अनुपात है। पित्त में जितना अधिक कोलेस्ट्रॉल और कम कोलेस्ट्रॉल एस्टर होगा, पथरी बनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।