कूल्हे की हड्डी टूटने के कारण विकलांगता प्राप्त होना। अंगों की हड्डियों का टूटना

हालाँकि कूल्हे के फ्रैक्चर के उपचार और पुनर्वास में प्रगति हुई है, लेकिन खराब परिणाम अभी भी अधिक हैं विशिष्ट गुरुत्वविकलांगता 13.5% से 29% तक है।

फिजियोथेरेपी सहित चोट के बाद बेहतर रिकवरी से इस प्रतिशत को कम करने में मदद मिलेगी। एक अच्छा विशेषज्ञइसे ढूंढना मुश्किल है; मिटिनो निवासियों और आम तौर पर मस्कोवियों के लिए, मैं मिटिनो में मालिश की सिफारिश कर सकता हूं।

कंकाल प्रणाली और मांसपेशी प्रणाली की अन्य चोटों के अलावा, कूल्हे की चोटें अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। सभी स्थानीयकरणों के बंद फ्रैक्चर के बीच, वे केवल 1 से 3% और फ्रैक्चर के बीच होते हैं ट्यूबलर हड्डियाँ- लगभग 10%। दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था अन्य स्थानों में लगभग 3% अव्यवस्थाओं के लिए जिम्मेदार होती है। हालाँकि, इन चोटों की सापेक्ष दुर्लभता आईटीयू में उनके महत्व को कम नहीं करती है, क्योंकि कूल्हे का फ्रैक्चर उनमें सबसे गंभीर है। नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणसामान्य एवं स्थानीय परिवर्तनों के कारण।

शुरुआत में जिन लोगों की जांच की गई उनमें से आईटीयू ब्यूरोमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में आघात के बाद मुख्य रूप से विकलांग के रूप में पहचाने जाने वाले लोगों में हिप फ्रैक्चर वाले बीमार लोग दूसरे स्थान पर हैं। वहीं, हिप फ्रैक्चर के परिणामों के कारण विकलांग लोग अक्सर कई वर्षों तक काम करने की क्षमता में सीमित रहते हैं या नियमित व्यावसायिक गतिविधियों के लिए पूरी तरह से अयोग्य होते हैं। इसलिए, इस परिस्थिति में आईटीयू को विकलांग लोगों के इस समूह के पुनर्वास उपचार के मुद्दों पर लगातार ध्यान देने की आवश्यकता है।

कूल्हे की चोटों का विशेषज्ञ महत्व लंबी उपचार अवधि, जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण संख्या, प्रतिकूल परिणाम, हमेशा अनुकूल नैदानिक ​​पूर्वानुमान (वसूली) और श्रम पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है।

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पर्याप्त संख्या में आधुनिक प्रभावी उपचार विधियों के बावजूद, कूल्हे के फ्रैक्चर से अक्सर पूर्ण या आंशिक विकलांगता हो जाती है। विकलांगता का मुख्य कारण खराब निर्धारित थेरेपी के बाद जटिलताएं या ऑपरेशन के दौरान मेडिकल स्टाफ की त्रुटियां हैं।

क्या कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए कोई विकलांगता है?

कूल्हे के फ्रैक्चर की स्थिति में विकलांगता रोगियों को अपनी मुख्य गतिविधि को हल्के काम से बदलने और अधिक उपयुक्त परिस्थितियों में काम करना जारी रखने का अवसर प्रदान करती है। यदि पीड़ित की स्वास्थ्य स्थिति उसे सबसे सरल कार्य भी करने की अनुमति नहीं देती है, तो विकलांगता उसे मना करने का अधिकार देती है। कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद अक्सर अस्थायी विकलांगता निर्धारित की जाती है। इस मामले में, विकलांगता समूह को एक निश्चित अवधि के बाद हटा दिया जाता है।

रोगी की बीमारी के महाकाव्य और अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक चिकित्सा आयोग द्वारा विकलांगता के असाइनमेंट पर एक निष्कर्ष जारी किया जाता है। ऐसे आयोग का सालाना दौरा करना जरूरी है। मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली और सामान्य दैनिक जीवन को फिर से शुरू करने की क्षमता के मामले में, समूह को हटा दिया जाता है। चिकित्सा आयोग के निर्णय के अनुसार विकलांगता आजीवन हो सकती है।

समूह को अक्सर बुजुर्ग लोगों को सौंपा जाता है। विकलांगता आपकी पेंशन में पूरक प्राप्त करने, विभिन्न सामाजिक लाभों का आनंद लेने और सामान्य जीवन सुनिश्चित करने के लिए कुछ दवाएं और उपकरण मुफ्त में प्राप्त करने का अधिकार प्रदान करती है।

पीड़ित को चिकित्सा आयोग के निर्णय के आधार पर एक समूह सौंपे जाने का अधिकार है, भले ही ऑपरेशन के बाद वह बिस्तर पर न पड़ा हो, लेकिन चलने-फिरने में सक्षम हो। रोगी अभी भी काम करने की क्षमता खो चुका है और उसे पूर्ण श्रमिक नहीं माना जा सकता है।

फ्रैक्चर के लिए विकलांगता समूह की स्थापना

विकलांगता की डिग्री के आधार पर, विशेषज्ञ विकलांगता के 3 मुख्य समूहों में अंतर करते हैं:

1. पहला समूह. मरीज़ की शारीरिक स्थिति के मानकों के हिसाब से इसे सबसे गंभीर माना जाता है। यह उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां पीड़ित की सामान्य कार्यप्रणाली काफी सीमित होती है और वह अपनी देखभाल नहीं कर सकता है।
2. दूसरा समूह. कम महत्वपूर्ण विकलांगताओं के साथ दिया गया। ऐसे मरीज़ अपनी देखभाल स्वयं कर सकते हैं और उन्हें निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। इस समूह के विकलांग लोगों को विशेष कामकाजी परिस्थितियों में काम करना जारी रखने का अवसर मिलता है। उन्हें अतिरिक्त अवकाश दिया जाता है, कार्य दिवस की लंबाई कम कर दी जाती है, उत्पादन दर कम कर दी जाती है, आदि।
3. तीसरा समूह. इसकी नियुक्ति का आधार मध्यम है कार्यात्मक विकारऔर काम करने की क्षमता का नुकसान हो जाता है। ऐसे मरीज बिना किसी बाहरी मदद के स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं और अपनी देखभाल कर सकते हैं।

विकलांगता का कारण अक्सर जटिलताओं का विकास होता है। कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए, समूह को चोट की विशिष्टताओं और परिणामी परिणामों के आधार पर आवंटित किया जाता है। सबसे आम परिदृश्य:

1. एवस्कुलर नेक्रोसिस का कारण फ़ेमोरल हेडया तो कट्टरपंथी या औषधीय उपचार हो सकता है। यदि पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, तो तीसरा समूह सौंपा गया है। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि रोगियों के लिए वर्जित है, इसलिए काम करने की स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव की आवश्यकता होती है।
2. नेक्रोसिस के तेजी से विकास के साथ, जब घायल अंग पूरी तरह से मस्कुलोस्केलेटल कार्य करने की क्षमता खो देता है, तो रोगी को दूसरा समूह दिया जाता है।
3. गैर-प्रभावित फ्रैक्चर में, झूठे जोड़ बनते हैं। वे उन रोगियों में बन सकते हैं जो सर्जरी से इनकार करते हैं, या असफल सर्जरी के मामलों में। युवावस्था में भी, झूठी अभिव्यक्ति के टुकड़ों को ठीक होने में काफी लंबा समय लगता है। कार्य करने की क्षमता में कमी आने की संभावना लंबे समय तककाफी अधिक है, और वृद्ध लोग अक्सर अपने सामान्य जीवन में लौटने का अवसर पूरी तरह से खो देते हैं। फीमर के ऐसे फ्रैक्चर के साथ, दूसरे समूह की विकलांगता निर्धारित की जाती है। समय के साथ, पीड़ित की स्थिति में सुधार हो सकता है। इस स्थिति में, समूह को तीसरे में बदल दिया जाता है या हटा दिया जाता है।
4. पहले विकलांगता समूह को ऊरु गर्दन के एक गैर-संयुक्त फ्रैक्चर को सौंपा गया है, जब रोगी अपने पूरे जीवन के लिए बिस्तर पर पड़ा रहता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर से उत्पन्न जटिलताओं की स्थिति में, ज्यादातर मामलों में विकलांगता का संकेत दिया जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्दिष्ट समूह और विकलांगता की अवधि MSEC द्वारा निर्धारित की जाती है।

विकलांगता पंजीकरण प्रक्रिया

विकलांगता पंजीकरण की प्रक्रिया काफी लंबी है। कानून चोट लगने के तुरंत बाद चिकित्सा आयोग के लिए दस्तावेज़ एकत्र करना शुरू करने पर रोक लगाता है। चोट लगने के क्षण से, रोगी को उपचार और आवश्यक पुनर्वास से गुजरना होगा, सब कुछ करने का प्रयास करना होगा संभावित तरीकेअंग के मस्कुलोस्केलेटल कार्यों की बहाली।

विकलांगता का पंजीकरण फ्रैक्चर के छह महीने से पहले शुरू नहीं होता है और केवल तभी जब निर्धारित चिकित्सा अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है।

उपयोग की जाने वाली सभी उपचार विधियों को डॉक्टर द्वारा रोगी के बाह्य रोगी रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। चिकित्सा और पुनर्वास के पूरा होने पर, रोगी को एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, जो समीक्षा के लिए एमएसईसी सदस्यों को प्रदान किया जाता है।

इसके अलावा, पीड़ित को दस्तावेजों का निम्नलिखित पैकेज इकट्ठा करना होगा:

• आईटीयू कमीशन से गुजरने के लिए उपस्थित चिकित्सक का रेफरल;
• उपचार की समाप्ति और पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद अंतिम परीक्षाओं के परिणामों का विवरण;
• रोगी का बाह्य रोगी कार्ड;
• पासपोर्ट की प्रति;
• कामकाजी लोगों को एक नोटरीकृत प्रति प्रदान करनी होगी कार्यपुस्तिका;
• आयोग द्वारा मामले पर विचार करने के लिए रोगी का आवेदन।

एकत्रित दस्तावेज़ MSEC सदस्यों को हस्तांतरित कर दिए जाते हैं। यदि चिकित्सा आयोग के प्रतिनिधियों को विकलांगता निर्धारित करने की उपयुक्तता पर संदेह हो तो रोगी से अतिरिक्त प्रश्न पूछे जा सकते हैं। इस मामले में, रोगी को बैठक के सदस्यों को यह साबित करने के लिए अपनी स्थिति का यथासंभव सटीक वर्णन करने की आवश्यकता है कि चोट ने जीवन की गुणवत्ता में बदलाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया है।

यदि विकलांगता पंजीकरण प्रक्रिया सफल होती है, तो रोगी को संबंधित प्रमाणपत्र जारी किया जाता है और एक अतिरिक्त व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है। यह प्रमाणपत्र निवास स्थान पर पेंशन फंड और अधिकारियों को प्रदान किया जाता है सामाजिक सुरक्षा. उपलब्ध कराए गए दस्तावेजों के आधार पर, उपरोक्त अधिकारी पेंशन और लाभ आवंटित करेंगे।

यदि आयोग इनकार करता है तो रोगी की हरकतें

यदि, एमएसईसी के निर्णय से, विकलांगता के पंजीकरण से इनकार कर दिया जाता है, तो रोगी को पुन: परीक्षा के लिए आवेदन लिखने का अधिकार है। आवेदन जमा होने के एक महीने के भीतर आयोग की बैठक बुलाई जाती है। पीड़ित उन डॉक्टरों से अतिरिक्त स्वतंत्र जांच करा सकता है जो सीधे तौर पर एमएसईसी से संबंधित नहीं हैं।

यदि इस मामले में विकलांगता के पंजीकरण से इनकार कर दिया जाता है, तो रोगी को दावा दायर करने का अधिकार है। इस प्राधिकरण के फैसले को चुनौती नहीं दी जा सकती.

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए निर्धारित विकलांगता समूह चोट की विशिष्टता और गंभीरता पर निर्भर करता है। मरीज को MSEC में वार्षिक जांच से गुजरना होगा। यदि उसके स्वास्थ्य में सुधार होता है और उसका प्रदर्शन बहाल हो जाता है, तो समूह को बदला जा सकता है या पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर- एक चोट जिसमें फीमर की अखंडता गर्दन क्षेत्र में होती है - हड्डी के शरीर को उसके सिर से जोड़ने वाला सबसे पतला हिस्सा।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर सभी प्रकार के फ्रैक्चर का 6% हिस्सा होते हैं। आंकड़े बताते हैं कि अक्सर यह पैथोलॉजिकल होता है और किसी व्यक्ति में मामूली आघात के परिणामस्वरूप होता है ऑस्टियोपोरोसिस. रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में यह विकृति सबसे आम है। 90% मामले 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं।

इस प्रकार की चोट की विशेषता यह है कि लंबे समय तक टुकड़ों का संलयन हमेशा खराब होता है (कारणों पर नीचे चर्चा की जाएगी)। अक्सर, मरीज दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार की तुलना में सर्जिकल हस्तक्षेप को बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं।

इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में चोट ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है, इसके लिए किसी महत्वपूर्ण दर्दनाक प्रभाव की आवश्यकता नहीं होती है। ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति अपनी ऊंचाई से गिरता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति चलते समय फिसल जाता है या लड़खड़ा जाता है।

इस प्रकार के फ्रैक्चर की सबसे गंभीर जटिलता है सड़न रोकनेवाला परिगलन(मृत्यु) फीमर के सिर की। यह ठीक हो जाता है और इसके कारण प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है।

ऊरु गर्दन और कूल्हे के जोड़ की शारीरिक विशेषताएं। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का तंत्र।

कूल्हे का जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़ा और सबसे शक्तिशाली जोड़ों में से एक है, क्योंकि यह खड़े होने और चलने के दौरान सबसे अधिक भार सहन करता है।

वे तत्व जो कूल्हे के जोड़ का निर्माण करते हैं:

• ग्लैनॉयट कैविटी, श्रोणि की हड्डियों पर स्थित, एक कप के आकार का आकार होता है;
• जोड़ की उपास्थिग्लेनॉइड गुहा के आसपास स्थित, अतिरिक्त रूप से फीमर के सिर को कवर करता है और जोड़ को मजबूत करता है;
• फ़ेमोरल हेडआकार में गोलाकार, आर्टिकुलर गुहा में स्थित है, एक पतला स्नायुबंधन इसके शीर्ष से गुहा के केंद्र तक फैला हुआ है;
• ऊरु गर्दन- फीमर का पतला भाग जो उसके सिर को शरीर से जोड़ता है;
• ग्रेटर ट्रोकेन्टर और लेसर ट्रोकेन्टर- फीमर की गर्दन के पीछे स्थित हड्डी के उभार, मांसपेशियां और कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल उनसे जुड़ा होता है;
• संयुक्त कैप्सूलकूल्हे का जोड़ फीमर की सॉकेट, सिर और गर्दन को कवर करता है।

शारीरिक विशेषताएं जो ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की विशिष्टता को प्रभावित करती हैं:

• ऊरु गर्दन आर्टिकुलर गुहा के अंदर स्थित होती है, आर्टिकुलर कैप्सूल द्वारा कवर किया गया और पेरीओस्टेम (हड्डी के विकास और पोषण के लिए जिम्मेदार बाहरी परत) द्वारा कवर नहीं किया गया;
• फीमर की गर्दन उतर जाती हैउसके शरीर से एक कोण पर, जो सामान्यतः 115⁰ से 135⁰ तक हो सकता है: कोण जितना छोटा होगा, फीमर पर भार उतना अधिक होगा, जिससे फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाएगी;
• मुख्य धमनियाँ, गर्दन और सिर को रक्त की आपूर्ति करते हुए, आर्टिकुलर कैप्सूल के निचले किनारे के साथ और ट्रोकेन्टर के बीच की खाई में हड्डी में प्रवेश करता है;
• फीमर के सिर तककेवल एक धमनी उपयुक्त है, जो इसे ग्लेनॉइड गुहा के केंद्र से जोड़ने वाले लिगामेंट में स्थित है: वृद्ध लोगों में यह अतिवृद्धि हो जाती है।

अधिकांश वृद्ध लोगों में, फीमर के सिर और गर्दन तक रक्त की आपूर्ति नीचे से, गर्दन और ट्रोकेन्टर से होती है। यदि फ्रैक्चर सिर के करीब होता है, तो उसे रक्त मिलना लगभग बंद हो जाता है। परिगलन और पुनर्शोषण होता है।

आमतौर पर, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर तब होता है जब पैर की धुरी पर एक दर्दनाक बल लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति सीधे पैर पर गिरता है। जब कोई दर्दनाक बल लंबवत रूप से लगाया जाता है (बगल से कूल्हे के जोड़ क्षेत्र पर झटका, कूल्हे के जोड़ क्षेत्र पर गिरना), तो अक्सर पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर होता है, लेकिन फीमर भी क्षतिग्रस्त हो सकता है।

कूल्हे की हड्डी टूटने के कारण

युवा और वृद्ध लोगों में कूल्हे के फ्रैक्चर के कारण अलग-अलग होते हैं।

वृद्ध लोगों में कूल्हे के फ्रैक्चर के कारण

40-50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, चोट का मुख्य कारण ऑस्टियोपोरोसिस के कारण हड्डियों की कमजोरी बढ़ना है। फ्रैक्चर का कारण बनने के लिए, न्यूनतम दर्दनाक बल की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, चलते समय अपनी ऊंचाई से गिरने पर।

अधिक उम्र में ऊरु गर्दन के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की संभावना बढ़ाने वाले कारक:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• दृश्य हानि;
• आसीन जीवन शैली;
• कुपोषण, भुखमरी;
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति;
• गति संबंधी विकारों के साथ तंत्रिका तंत्र के रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, तिरस्कृत अंतःस्रावीशोथ और अन्य संवहनी विकृति।

युवाओं में कूल्हे की हड्डी टूटने के कारण

युवा लोगों में जिनकी हड्डियों में सामान्य ताकत होती है, इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए एक मजबूत, उच्च-ऊर्जा दर्दनाक प्रभाव की आवश्यकता होती है।

अधिकांश सामान्य कारणकम उम्र में ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर:

• यातायात दुर्घटनाएं;
• काम की चोटें;
• से गिरना अधिक ऊंचाई पर;
• सैन्य संघर्षों के स्थानों में युद्ध के घाव।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के प्रकार

ऊरु गर्दन पर फ्रैक्चर लाइन का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है आगे का पूर्वानुमान. हड्डी सिर के जितना करीब टूटेगी, नेक्रोसिस होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।

स्थान के स्तर के अनुसार फ्रैक्चर के प्रकार:
फ्रैक्चर लाइन क्षैतिज या लंबवत रूप से चल सकती है। यह जितना अधिक लंबवत होगा, विस्थापन और जटिलताओं का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

पूर्वानुमान टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री और दिशा से प्रभावित होता है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में विस्थापन के प्रकार:

• वेरस फ्रैक्चर- हड्डी का सिर नीचे और अंदर की ओर बढ़ता है, गर्दन और शरीर के बीच का कोण कम हो जाता है;
• वाल्गस फ्रैक्चर- सिर ऊपर और बाहर की ओर बढ़ता है, और गर्दन और हड्डी के शरीर के बीच का कोण बढ़ता है;
• प्रभावित फ्रैक्चर- एक टुकड़े को दूसरे में धकेल दिया जाता है, अक्सर ऐसा फ्रैक्चर एक साथ होता है वल्गुस.

कूल्हे के फ्रैक्चर के लक्षण

लक्षण	विवरण
पैर की शिथिलता	फ्रैक्चर के बाद, रोगी अक्सर खड़ा नहीं हो पाता या चल नहीं पाता। कूल्हे के जोड़ में हलचल लगभग असंभव है। यह जोड़ के विन्यास और कार्य के उल्लंघन के कारण होता है।
कमर क्षेत्र में दर्द	आमतौर पर दर्द बहुत स्पष्ट नहीं होता है, क्योंकि फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल होता है और गंभीर आघात से जुड़ा नहीं होता है। कभी-कभी रोगी को फ्रैक्चर के क्षण का पता भी नहीं चलता और उसे अनुभव नहीं होता अत्याधिक पीड़ाचोटों की विशेषता. आराम करने पर, दर्द पूरी तरह से कम हो जाता है, और जब रोगी पैर हिलाने की कोशिश करता है, तो यह फिर से होता है।
पैर को बाहर की ओर घुमाएँ	जब रोगी आराम से लेटता है, तो प्रभावित पक्ष का पैर बाहर की ओर हो जाता है। इसका पता पैर और घुटने की स्थिति से चलता है। यह लक्षणफीमर के बड़े और छोटे ट्रोकेन्टर से मांसपेशियों के लगाव की ख़ासियत के कारण।
पैर को अंदर की ओर मोड़ने में असमर्थता	रोगी पैर को प्रभावित हिस्से से अंदर की ओर मोड़ने में असमर्थ है। यह लक्षण, पिछले लक्षण की तरह, फीमर के बड़े और छोटे ट्रोकेन्टर से मांसपेशियों के लगाव की ख़ासियत के कारण होता है। जब कोई चोट न हो तो पैर को बाहर की ओर मोड़ना शारीरिक हो सकता है। लेकिन अगर एक ही समय में अंदर की ओर मुड़ना असंभव है, तो यह हमेशा रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत देता है।
अक्षीय भार पर दर्द	यदि आप रोगी की एड़ी को दबाते हैं या पैर को सीधा करके थपथपाते हैं, तो दर्द होगा।
पैर छोटा होना	तब होता है जब varusफ्रैक्चर तब होता है जब गर्दन और फीमर के शरीर के बीच का कोण कम हो जाता है। यह महत्वहीन रूप से व्यक्त किया जाता है और अक्सर बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है।
चमड़े के नीचे रक्तगुल्म (त्वचा के नीचे चोट)	चोट लगने के कुछ दिनों बाद कमर के क्षेत्र में होता है। सबसे पहले, संवहनी क्षति और रक्तस्राव संयुक्त क्षेत्र में, ऊतकों की गहराई में होता है। फिर यह त्वचा के नीचे ध्यान देने योग्य हो जाता है।

प्रभावित ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में लक्षणों की ख़ासियतें

यदि फ्रैक्चर प्रभावित होता है, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। अंग का कार्य व्यावहारिक रूप से ख़राब नहीं होता है। रोगी चल सकता है। एकमात्र लक्षण कमर क्षेत्र में दर्द है, जिसकी तीव्रता कम होने के कारण इसे अधिक महत्व नहीं दिया जाता है।

कुछ दिनों के बाद, फ्रैक्चर "टूट जाता है।" दूसरे से प्रभावित टुकड़ा बाहर आ जाता है, वे अलग हो जाते हैं। उपरोक्त तालिका में वर्णित सभी लक्षण होते हैं।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए एक्स-रे

एक्स-रे एक अध्ययन है जिसके बाद ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का अंतिम निदान स्थापित किया जा सकता है। एक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक्स-रे छवियों को ऐटेरोलेटरल और लेटरल अनुमानों में लिया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर अन्य अनुमानों में अतिरिक्त छवियां निर्धारित करते हैं, जब कूल्हे को अधिकतम मध्य रेखा पर लाया जाता है या अपहरण कर लिया जाता है।

हिप फ्रैक्चर वाला मरीज कैसा दिखता है? तस्वीर:

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार

क्या सर्जरी के बिना कूल्हे के फ्रैक्चर का इलाज संभव है?

संकेत जिसके लिए ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है:

• प्रभावित फ्रैक्चर;
• गर्दन के निचले हिस्से में फ्रैक्चर, जिसकी रेखा बड़े और छोटे trochanters से होकर गुजरती है;
• मरीज की हालत गंभीर, जो सर्जिकल उपचार के लिए एक विपरीत संकेत है।

प्रभावित ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

किसी प्रभावित फ्रैक्चर का इलाज बिना सर्जरी के तभी किया जा सकता है, जब उसकी रेखा क्षैतिज हो। ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर के साथ "विभाजन" का उच्च जोखिम होता है, इसलिए उनका रूढ़िवादी उपचार अवांछनीय है।

रोगियों में प्रभावित ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार युवा.

कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, जो घुटने के जोड़ तक फैला होता है। पहनने की अवधि 3 - 4 महीने है। मरीजों को घायल पैर पर भरोसा किए बिना बैसाखी पर चलने की अनुमति है।

बुजुर्ग रोगियों में कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए उपचार आहार:

• रूढ़िवादी उपचार एक अस्पताल सेटिंग में, एक ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स क्लिनिक में किया जाता है;
• कंकाल कर्षण 1.5 - 2 महीने के लिए लगाया जाता है, आमतौर पर 2 - 3 किलोग्राम वजन के भार के साथ;
• उपचार के पहले दिनों से, विशेषज्ञ रोगी के साथ भौतिक चिकित्सा में संलग्न होता है;
• कंकाल के कर्षण को हटाने के बाद, रोगी को दर्द वाले पैर पर झुके बिना बैसाखी पर चलने की अनुमति दी जाती है;
• 3-4 महीनों के बाद, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में छोटे, सख्ती से लगाए गए भार की अनुमति है;
• 6 महीने के बाद चलते समय घायल पैर पर झुकने की अनुमति है;
• 6-8 महीनों के बाद, रोगी की काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

पार्श्व ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

पार्श्व फ्रैक्चरफीमर की गर्दन के निचले हिस्से को पकड़ें, उनकी रेखा बड़े और छोटे ट्रोकेन्टर के साथ चलती है। कड़ाई से कहें तो, ये ऊरु गर्दन के नहीं, बल्कि शरीर के फ्रैक्चर हैं। उनके उपचार में सबसे कम समस्याएँ होती हैं क्योंकि वे एक साथ अपेक्षाकृत अच्छी तरह और तेज़ी से बढ़ते हैं।

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार:

• कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र पर 2.5 - 3.5 महीने की अवधि के लिए एक पट्टी लगाई जाती है, जब तक कि पूर्ण संलयन न हो जाए;


• उपचार की शुरुआत से 1.5 - 2 महीने के बाद, घायल पैर पर खुराक भार की अनुमति है।

विस्थापित फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार:

• पैर पर कंकाल कर्षण का अनुप्रयोग, आमतौर पर वजन 6-8 किलोग्राम, अस्पताल सेटिंग में उपचार;


• कंकाल का कर्षण हटाने के बाद, प्लास्टर कास्ट पहनें।

सर्जरी के लिए मतभेदों के लिए रूढ़िवादी उपचार

प्रारंभिक स्थिरीकरण नामक तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसका लक्ष्य मरीज की जान बचाना है. इस स्थिति में, टुकड़ों का संलयन नहीं होता है।

शीघ्र स्थिरीकरण के संकेत:

• रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सामान्य मतभेद (थकावट, रक्तस्राव में वृद्धि, आदि);


• वृद्धावस्था पागलपन और अन्य मानसिक विकार;


• यदि फ्रैक्चर से पहले मरीज स्वतंत्र रूप से चल नहीं सकता था।

शीघ्र स्थिरीकरण के लिए उपचार आहार:

• स्थानीय संज्ञाहरणसंयुक्त क्षेत्र (नोवोकेन, लिडोकेन के साथ इंजेक्शन);
• कंकाल कर्षण 5-10 दिनों के भीतर;
• कर्षण हटाने के बादरोगी को अपनी करवट बदलने, अपने पैरों को बिस्तर से लटकाने और बैठने की अनुमति दी जाती है;
• बैसाखी पर चलनाउपचार की शुरुआत से तीसरे सप्ताह से शुरू करें;
• आगेरोगी स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता, वह केवल बैसाखी के सहारे चलता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

टूटी हुई गर्दन के लिए सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?

ऊपर वर्णित शारीरिक विशेषताओं के कारण, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार आमतौर पर खराब होता है और इसमें 6 से 8 महीने के भीतर लंबा समय लगता है। लगभग 20% वृद्ध मरीज़ जटिलताओं के कारण मर जाते हैं। इसलिए, जहां भी संभव हो, सभी मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।

यदि ऊपर वर्णित रूढ़िवादी उपचार के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा किया जाता है।

जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है। जब मरीज को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो इसे तत्काल किया जाता है। यदि ऑपरेशन तुरंत नहीं किया जाता है, तो पहले कंकाल कर्षण लगाया जाता है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के सामान्य सिद्धांत

• मरीज की स्थिति और हस्तक्षेप की सीमा के आधार पर ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है;
• टुकड़ों को ठीक करने से पहले उनका प्रदर्शन किया जाता है पुन:- सही तुलना;
• यदि फ्रैक्चर काफी सरल है और एक्स-रे नियंत्रण के तहत हस्तक्षेप करना संभव है, तो पुनर्स्थापन किया जाता है बंद तरीके से- कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल नहीं खुला है;
• वी कठिन मामलेजब एक्स-रे नियंत्रण संभव न हो तो प्रदर्शन करें खुली कमीकैप्सूल के खुलने के साथ.

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

हस्तक्षेप का प्रकार	विवरण
ऑस्टियोसिंथेसिस- धातु फिक्सिंग संरचनाओं का उपयोग करके टुकड़ों का कनेक्शन
तीन-ब्लेड स्मिथ-पीटरसन नाखूनों का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस	स्मिथ-पीटरसन कील मोटी है और इसमें तीन-ब्लेड वाला क्रॉस-सेक्शन है। यह फीमर के टुकड़ों को सुरक्षित रूप से रखता है। इसे फीमर के ट्रोकेन्टर की ओर से एक विशेष हथौड़े का उपयोग करके ऊरु गर्दन में डाला जाता है।
तीन स्क्रू का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस	अधिक विश्वसनीय तरीकाएक कील का उपयोग करने की तुलना में। इसका उपयोग मुख्यतः युवा रोगियों में किया जाता है। सर्जरी की प्रगति: डॉक्टर एक चीरा लगाता है और जोड़ तक पहुंचता है; ट्रोकेन्टर की तरफ से, कई पतली बुनाई सुइयों को एक ड्रिल का उपयोग करके ऊरु गर्दन में घुमाया जाता है; एक्स-रे लें; तीन सबसे अच्छी तरह से रखी गई बुनाई सुइयों को जगह पर छोड़ दिया जाता है, बाकी को हटा दिया जाता है; बायीं बुनाई सुइयों के साथ, जैसे कि कंडक्टरों के साथ, पेंच कस दिए जाते हैं, जो एक खोखली ट्यूब की तरह दिखते हैं और बाहर की तरफ पिरोए जाते हैं।
डायनेमिक हिप स्क्रू का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस - डायनेमिक हिप स्क्रू (डीएचएस)	डीएचएस एक धातु संरचना है जिसमें कई पेंच होते हैं जो फीमर में लगे होते हैं। यह काफी भारी है और इसकी स्थापना कठिन है। इसलिए, कई आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इसके बजाय कई अलग-अलग स्क्रू का उपयोग करना पसंद करते हैं।
कूल्हे का प्रतिस्थापन- ऊरु सिर और एसिटाबुलम को कृत्रिम अंग से बदलना। कब किया गया भारी जोखिमजटिलताओं का विकास. संकेत: रोगी बहुत बूढ़ा है और फ्रैक्चर लाइन सीधे फीमर के सिर के नीचे से गुजरती है; टुकड़ों का महत्वपूर्ण विस्थापन; यौगिक फ्रैक्चर; कई टुकड़ों की उपस्थिति, फीमर के सिर और गर्दन का विखंडन; ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन पहले ही विकसित हो चुका है।
संपूर्ण कूल्हे संयुक्त कृत्रिम अंग के साथ एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन.	संपूर्ण कृत्रिम अंगफीमर के सिर और गर्दन, श्रोणि के एसिटाबुलम को प्रतिस्थापित करता है। कुल कूल्हे के जोड़ के कृत्रिम अंग को ठीक करने की विधियाँ: सीमेंट रहित. सामान्य अस्थि ऊतक वाले युवा रोगियों के लिए उपयुक्त। कृत्रिम अंग की सतह और हड्डी के बीच एक स्पंजी परत होती है। समय के साथ, हड्डी का ऊतक इसमें बढ़ता है, और विश्वसनीय निर्धारण प्राप्त होता है। सीमेंट. आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध रोगियों में उपयोग किया जाता है। नकली पैरविशेष सीमेंट का उपयोग कर हड्डी में फिक्स किया गया। हालांकि आधुनिक डेन्चरकूल्हे के जोड़ समय के साथ टिकाऊ होते हैं, एक नियम के रूप में, उन्हें अभी भी बदलने की आवश्यकता है।
मोनोपोलर ऊरु सिर कृत्रिम अंग.	केवल फीमर का सिर और गर्दन ही बदला गया है। एसिटाबुलम पर कृत्रिम अंग स्थापित नहीं है। इस तरह के कृत्रिम अंगों में एक बड़ी खामी है: एसिटाबुलम के खिलाफ कृत्रिम सिर के लगातार घर्षण के परिणामस्वरूप, इसकी आर्टिकुलर उपास्थि तेजी से खराब हो जाती है।
द्विध्रुवी ऊरु सिर कृत्रिम अंग	कृत्रिम अंग के सिर को एक विशेष कैप्सूल में रखा जाता है, जो एसिटाबुलम के संपर्क में होता है। मुख्य घर्षण कृत्रिम अंग और सॉकेट के बीच नहीं, बल्कि कृत्रिम अंग के भीतर ही होता है। इससे जोड़ पर घिसाव कम हो जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की अनुमानित लागत क्या है?

सर्जिकल उपचार की लागत निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

• शल्य चिकित्सा उपचार का प्रकार, जटिलता और अवधि;
• प्रयुक्त धातु संरचना और कृत्रिम अंग का प्रकार और लागत;
• क्लिनिक जहां उपचार किया जाता है, डॉक्टर जो रोगी की देखभाल करता है;
• रूसी और विदेशी क्लीनिकों में कीमतें अक्सर बहुत भिन्न होती हैं।

रूस में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार की औसत लागत $2000 है। यह आंकड़ा काफी भिन्न हो सकता है. ऐसे सामाजिक सहायता कार्यक्रम हैं जिनमें रोगी के लिए ऑपरेशन निःशुल्क हो सकता है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन किए गए रोगियों का पुनर्वास कैसे किया जाता है?

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास उपायों की प्रणाली का उद्देश्य टुकड़ों के उपचार में तेजी लाना और रोगी की गतिविधि को बहाल करना है। प्रत्येक घटना का समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

मालिश

कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान हल्की मालिश की जाती है विभिन्न समूहमांसपेशियों।

मालिश के उद्देश्य:

• रक्त परिसंचरण और लसीका बहिर्वाह में सुधार;
• ट्रॉफिक विकारों, बेडसोर की रोकथाम;
• कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम(फेफड़ों की सूजन, जो लंबे समय तक गतिहीनता के परिणामस्वरूप विकसित होती है) - इस उद्देश्य के लिए छाती की मालिश की जाती है;
• मांसपेशी टोन का सामान्यीकरण, उनके शोष को रोकना और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकना;
• श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्य में सुधार।

बुजुर्ग रोगियों में, हृदय प्रणाली पर बढ़ते तनाव से बचने के लिए, छोटे सत्रों में मालिश बहुत सावधानी से की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

चिकित्सीय अभ्यासों का उद्देश्य:

• जटिलताओं को रोकना;
• मांसपेशी शोष को रोकना, उनके स्वर और चाल का सामान्यीकरण;
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम;
• रोगी की मोटर गतिविधि की बहाली.

कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए व्यायाम के अनुमानित सेट (प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चयनित):

पहली अवधि के व्यायाम	आइडियोमोटर व्यायाम. रोगी हरकतें नहीं करता, बल्कि केवल उनकी कल्पना करता है। इससे भविष्य में मोटर गतिविधि की बहाली में काफी सुविधा होती है। . रोगी बारी-बारी से पीठ, नितंबों, पेट, बाहों और पैरों की मांसपेशियों पर दबाव डालता है। यह मांसपेशी ऊतक शोष को रोकने और रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है। प्रत्येक मांसपेशी के तनाव का समय 20 सेकंड है। व्यायाम दिन में 2 - 3 बार किया जाता है। प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें. आंदोलनों अलग-अलग हिस्सों मेंशरीर: सिर का मुड़ना और झुकना, कोहनी, कंधे, कलाई के जोड़ों में लचीलापन और विस्तार, स्वस्थ पैर की गति। आप छोटे डम्बल और एक्सपैंडर्स का उपयोग कर सकते हैं (डॉक्टर के विवेक पर)। व्यायाम का सेट पहले दिन में एक बार किया जाता है, फिर दिन में 2 बार; साँस लेने के व्यायाम. रोकथाम के उद्देश्य से संक्रामक निमोनिया– निमोनिया, जो रोगी की लंबे समय तक गतिहीनता के परिणामस्वरूप होता है।
दूसरी अवधि के व्यायाम	व्यायाम का यह सेट रोगी का प्लास्टर हटाने के बाद किया जाता है। सभी मामलों में शुरुआती स्थिति आपकी पीठ के बल लेटने की होती है: टखने के जोड़ों में लचीलापन और विस्तार; पैरों को दक्षिणावर्त और विपरीत दिशा में घुमाना; कूल्हे के जोड़ों में लचीलापन और विस्तार; पक्षों तक फैलाना और पैरों को एक साथ लाना, जो घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं; भुजाओं तक फैलाना और सीधे पैरों को वापस एक साथ लाना; बारी-बारी से सीधे पैरों को ऊपर उठाना; घुटनों के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों को बिस्तर पर दायीं और बायीं ओर नीचे करना; साँस लेने के व्यायाम.
तीसरी अवधि के व्यायाम	व्यायाम का यह सेट मोटर गतिविधि की बहाली से जुड़ा है, जब रोगी को धीरे-धीरे खड़े होने की अनुमति दी जाती है। स्टिल्ट के साथ चलना: धीरे-धीरे बाहों पर भार कम करें और पैरों पर भार बढ़ाएं; दो छड़ियों के साथ चलना; एक छड़ी के सहारे चलना; स्वतंत्र चलना.

रोगी अस्पताल में चिकित्सीय अभ्यास में संलग्न होना शुरू कर देता है। इस उद्देश्य से एक विशेषज्ञ प्रतिदिन उनसे मिलने आता है। भविष्य में, उपचार जारी रखने के लिए घर पर किसी विशेषज्ञ को बुलाने की सिफारिश की जाती है।

दवाई से उपचार*

हिप फ्रैक्चर के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

• के लिए मतलब स्थानीय संज्ञाहरण: नोवोकेन, लिडोकेन, आदि:डॉक्टर स्थानीय इंजेक्शन लगाता है जो दर्द से निपटने में मदद करता है;
• दर्दनिवारक:एनालगिन, बरालगिन, केटोरोल, आदि।
• शामक और सम्मोहन:फेनाज़ेपम, मदरवॉर्ट इन्फ्यूजन, वेलेरियन इन्फ्यूजन, नोवोपासिट, आदि।
• एजेंट जो छोटी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं:पिकामिलोन, विनपोसेटिन, निकोटिनिक एसिड, सिनारिज़िन, आदि;
• थक्कारोधी (क्लेक्सेन, वारफारिन, फ्रैगमिन, ज़ेरेल्टो, एरिक्स्ट्रा)- दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं और रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।

*सभी दवाएं डॉक्टर के निर्देशानुसार सख्ती से ली जाती हैं.

मनोचिकित्सा

कूल्हे के फ्रैक्चर वाले मरीज़ अक्सर उदास रहते हैं, उदास अवस्थालंबे समय तक गतिहीनता के कारण. अधिकांश रोगियों के लिए, मनोचिकित्सक के साथ सत्र की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी से पहले कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगी की देखभाल कैसे करें?

कूल्हे के फ्रैक्चर वाले बिस्तर पर पड़े मरीजों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

देखभाल के उपाय:

• अंडरवियर और बिस्तर लिनन का बार-बार बदलना;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बिस्तर पर कोई सिलवटें न हों, टुकड़े और गंदगी जमा न हो;
• यदि रोगी कंकाल कर्षण में है, तो उसके पैर को सैंडबैग का उपयोग करके सही स्थिति में रखा जाना चाहिए;
• रोगी को नियमित रूप से एक नम कपड़े और विशेष उत्पादों से धोएं;
• यदि आवश्यक हो तो जहाज की नियमित आपूर्ति, सावधानीपूर्वक अनुपालन अंतरंग स्वच्छता;
• रोगी को दांतों की दैनिक धुलाई और ब्रश करने में सहायता की जाती है;
• यदि सर्जरी के बाद मूत्र प्रतिधारण या असंयम होता है (ज्यादातर मामलों में यह एक अस्थायी घटना है), तो एक मूत्र कैथेटर स्थापित किया जाता है;
• गंभीर स्थिति में किसी मरीज की देखभाल करते समय, देखभाल करने वाले की जिम्मेदारियों में मरीज को खाना खिलाना भी शामिल होता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए पोषण

अक्सर, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले रोगी को भूख में कमी का अनुभव होता है। भोजन स्वादिष्ट होना चाहिए, पर्याप्त कैलोरी होनी चाहिए, पाचन में सुधार होना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम होना चाहिए।
कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगी के लिए सामान्य पोषण संबंधी सिफारिशें:

उत्पाद समूह	उत्पादों	अर्थ
फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ	फल (सेब, केला, संतरा, अंगूर, केला, आदि); सब्जियाँ (बीट्स, गोभी, आलू, गाजर, आदि); अनाज (साबुत आटे की रोटी, साबुत अनाज पास्ता, जई); मेवे (बादाम, काजू, मूंगफली, पिस्ता, अखरोट); सेम (सेम, मटर, सोयाबीन)।	फाइबर सामान्य आंतों की गतिशीलता (मोटर फ़ंक्शन) सुनिश्चित करता है और सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।
दूध और डेयरी उत्पाद	दूध; कॉटेज चीज़; केफिर; रियाज़ेंका	दूध और किण्वित दूध उत्पाद कैल्शियम का एक स्रोत हैं, जो हड्डी के ऊतकों की सामान्य स्थिति और टुकड़ों के तेजी से उपचार को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।
अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ	फल पेय दूध	तरल शरीर से हानिकारक चयापचय उत्पादों को बाहर निकालने में मदद करता है। सीमित करने की जरूरत है पीने का शासनहृदय रोग, गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों में, एडिमा होने का खतरा होता है।
मांस खाना सीमित करना		रोगी के आहार में अतिरिक्त मांस, विशेष रूप से वसायुक्त मांस की उपस्थिति, आंतों के कार्य और रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के इलाज के पारंपरिक तरीके क्या हैं?

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर एक ऐसी बीमारी है जो गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है और इसके लिए किसी विशेषज्ञ (आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट) के मार्गदर्शन में उपचार की आवश्यकता होती है। दर्द को कम करने और टुकड़ों के संलयन में तेजी लाने के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। किसी भी तरीके का इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

रिंग मैग्नेट

100 एमटी से अधिक इंडक्शन वाले मैग्नेट, जो आमतौर पर पानी फिल्टर और लाउडस्पीकर में उपयोग किए जाते हैं, उपचार के लिए उपयुक्त हैं। उपचार के लिए, क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में त्वचा पर एक चुंबक लगाया जाता है और 10 मिनट के लिए दक्षिणावर्त घुमाया जाता है। फिर चुंबक को पलट दिया जाता है और दूसरी तरफ भी ऐसा ही किया जाता है।

मुमियो

ममी की एक निश्चित मात्रा लें और वनस्पति या गुलाब के तेल के साथ मिलाएं जब तक कि एक सजातीय द्रव्यमान प्राप्त न हो जाए, जो स्थिरता में एक मरहम जैसा दिखता है। दिन में 1-2 बार प्रभावित जोड़ की त्वचा पर रगड़ें।

आलू

कच्चे आलू का उपयोग कूल्हे के फ्रैक्चर के दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता है। एक मध्यम आकार का आलू लें और इसे बारीक कद्दूकस पर पीस लें। परिणामी पेस्टी द्रव्यमान को संयुक्त क्षेत्र पर लगाया जाता है।

जेरेनियम की पत्तियाँ

एक लीटर पानी में 1 - 2 चम्मच सूखे जेरेनियम के पत्ते डालें। उबालें, छान लें। परिणामी काढ़े का उपयोग स्नान के रूप में या कूल्हे संयुक्त क्षेत्र पर सेक के रूप में किया जा सकता है।

क्या कूल्हे के फ्रैक्चर वाले मरीज़ विकलांगता के पात्र हैं?

काम के दूसरे स्थान पर स्थानांतरित होने पर योग्यता में कमी, जिसकी आवश्यकता ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के कारण होती है।	तृतीय समूहविकलांगता
जिन मरीजों का फ्रैक्चर जटिल है उनकी प्रारंभिक जांच झूठा जोड़(नीचे देखें)।	द्वितीय विकलांगता समूह
अप्रयुक्त झूठा जोड़घायल पैर और गतिविधियों पर समर्थन की मध्यम हानि के साथ।	तृतीय विकलांगता समूह
फॉर्म में जटिलता ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन(नीचे देखें)	द्वितीय विकलांगता समूह
फॉर्म में जटिलता कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस(नीचे देखें)।	तृतीय विकलांगता समूह

कूल्हे के फ्रैक्चर की जटिलताएँ और परिणाम

1. ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन. इसका परिगलन और पुनर्वसन संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। अगर खतरा ज्यादा है यह जटिलता, तो इसे रोकने के लिए प्राथमिकता दी जाती है संयुक्त प्रतिस्थापनपहले ऑस्टियोसिंथेसिस.


2. स्यूडार्थ्रोसिस का गठन. ऐसा तब होता है जब टुकड़े आपस में जुड़ने में विफल हो जाते हैं - उनके बीच एक गतिशील जोड़ बन जाता है। इस मामले में, पैर की शिथिलता को अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है। अक्सर वे मामूली होते हैं और रोगी स्वतंत्र रूप से घूम सकता है। उपचार शल्य चिकित्सा है.


3. शिरा घनास्त्रता. लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहने पर शिरापरक रक्त रुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बनने लगते हैं। घनास्त्रता को रोकने के लिए, वे रोगी की मोटर गतिविधि को यथाशीघ्र बहाल करने का प्रयास करते हैं।


4. कंजेस्टिव निमोनिया. जब रोगी कमजोर हो जाता है और बिस्तर पर पड़ा होता है, तो उसके श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।
   फेफड़ों में बलगम रुक जाता है। निमोनिया विकसित होता है। अक्सर यह बहुत गंभीर होता है और रोगी की मृत्यु तक हो जाती है। साँस लेने के व्यायाम का उपयोग करके रोकथाम की जाती है।


5. सर्जरी के बाद शुरुआती जटिलताएँ: गलत कोण पर स्क्रू लगाना, हड्डी में स्क्रू का अपर्याप्त या बहुत गहरा प्रवेश, एसिटाबुलम, वाहिका या तंत्रिका को क्षति।


6. सर्जरी के बाद देर से जटिलताएँ: धातु संरचना का ढीला होना, कृत्रिम अंग की विफलता।


7. सर्जरी के बाद जोड़ों में संक्रमण, गठिया का विकास.


8. जोड़बंदी- कूल्हे के जोड़ का अपक्षयी रोग। इसके कार्य में व्यवधान उत्पन्न होता है। दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर को कैसे रोकें?

इस प्रकार के फ्रैक्चर की रोकथाम में मुख्य रूप से ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ निवारक उपाय शामिल हैं:

• किसी भी उम्र में पूर्ण शारीरिक गतिविधि, खेल और जिमनास्टिक।
• पर्याप्त पोषण, आहार में पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों की उपस्थिति।
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और कैल्शियम युक्त आहार अनुपूरक का उपयोग बुढ़ापे में, महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान और बीमारी के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• शरीर के अतिरिक्त वजन से लड़ना.
• समय पर इलाजहड्डियों, जोड़ों, अंतःस्रावी अंगों के रोग।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें?

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए सक्षम प्राथमिक उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह निर्धारित करता है कि उपचार कितना प्रभावी होगा और रोगी कितनी जल्दी अपने पैरों पर वापस खड़ा हो सकता है। चोट लगने के बाद पहले मिनटों में, पीड़ित और उसके आसपास के लोगों का मुख्य कार्य विस्थापन को रोकना है हड्डी के टुकड़ेचूंकि विस्थापित फ्रैक्चर कम इलाज योग्य होता है और 80% में ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन की ओर जाता है।

कैसे पहचानें कि पीड़ित की ऊरु गर्दन में फ्रैक्चर है:

• कमर में मध्यम या हल्का दर्द;
• पैर को बाहर की ओर मोड़ना;
• विस्तारित पैर की एड़ी को सतह से उठाने में असमर्थता;
• घायल अंग का छोटा या लंबा होना;
• पीड़ित स्वयं उठ नहीं सकता। अपवाद प्रभावित फ्रैक्चर वाले पीड़ितों के लिए है।

कूल्हे के फ्रैक्चर में कैसे मदद करें

एम्बुलेंस चालक दल क्या करता है?

• दर्द निवारक दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं - फ्रैक्चर वाली जगह पर 1% नोवोकेन घोल का 30-50 मिलीलीटर।
• यदि आवश्यक हो तो शॉक रोधी दवाएं दी जाती हैं।
• पैर एक परिवहन स्प्लिंट के साथ तय किया गया है: वायवीय या डायटेरिच स्प्लिंट।
• एक बाँझ पट्टी लगाएँ और खुले फ्रैक्चर और महत्वपूर्ण रक्त हानि के लिए रक्त के विकल्प का प्रबंध करें।

कूल्हे के फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोसिस के बीच क्या संबंध है?

हिप फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोसिस का आपस में गहरा संबंध है। आंकड़ों के मुताबिक, ऐसे फ्रैक्चर वाले 80% लोग ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित होते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है?

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों को भंगुर बना देता है। एक ओर, पुरानी हड्डी के ऊतक जल्दी से नष्ट हो जाते हैं (पुनरुत्थान सक्रिय रूप से होता है), और दूसरी ओर, नई हड्डी के ऊतक का निर्माण बहुत धीरे-धीरे होता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि हड्डी स्पंजी संरचना प्राप्त कर लेती है, कम घनी हो जाती है और फ्रैक्चर होने का खतरा होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डियों की नाजुकता के कारण, ऊरु गर्दन के 70% फ्रैक्चर कमिटेड या मल्टी-कम्यूटेड होते हैं। इससे उपचार जटिल हो जाता है, जिससे सर्जन को विशेष तकनीकों का उपयोग करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, हड्डी की प्लेटकोणीय स्थिरता के साथ, जो हड्डी के टुकड़ों को आवश्यक स्थिति में पकड़कर, स्क्रू से सुरक्षित किया जाता है। इन रोगियों में संयुक्त कृत्रिम अंग लगवाने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के मरीजों को फ्रैक्चर से उबरने में कठिनाई होती है। उनके कैलस का गठन बदतर है, और हड्डी का संलयन अधिक धीरे-धीरे होता है। स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा अकादमीअध्ययन किया गया ऑस्टियोपोरोसिस के उन रोगियों के इलाज के लिए नियम, जिन्हें कूल्हे का फ्रैक्चर हुआ है:

• सभी मामलों में कार्रवाई, उन रोगियों को छोड़कर जिनके पास है गंभीर मतभेद.
• कम-दर्दनाक ऑपरेशन:ऑपरेशन 2 छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है - एक ब्रिज ऑस्टियोसिंथेसिस तकनीक। इससे पेरीओस्टेम को कम आघात और ऑपरेशन के बाद की अवधि कम हो जाती है।
• कोणीय स्थिर आवेषण का अनुप्रयोगहड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए.
• सर्जरी के बाद बाहरी निर्धारण का बहिष्कार.डॉक्टर प्लास्टर और अन्य कठोर ड्रेसिंग से बचने की सलाह देते हैं।
• सर्जरी के बाद शीघ्र सक्रियता।रोगी पहले से ही सक्रिय गतिविधियां शुरू कर देता है, जिससे हड्डियों के पोषण में सुधार होता है और जोड़ों में सिकुड़न (गतिशीलता में कमी) से बचा जा सकता है। मरीजों को घुटने के जोड़ को हिलाने और संचालित पैर पर जल्दी वजन डालने की सलाह दी जाती है।
• ऑस्टियोपोरोसिस का औषध उपचारअस्थि संलयन को बढ़ावा देता है।

इस अध्ययन के आधार पर, ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित उन रोगियों के इलाज के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं, जिन्हें कूल्हे का फ्रैक्चर हुआ है। इस प्रकार, आम तौर पर स्वीकृत उपायों (कर्षण, सर्जरी, स्थिरीकरण के लिए स्प्लिंटिंग) के अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने वाली दवाएं.

औषधियों का समूह	कार्रवाई की प्रणाली	दवाइयाँ	आवेदन का तरीका
अस्थि ऊतक पुनर्शोषण अवरोधक - बायोफॉस्फेट।	वे पदार्थ जो ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि और जीवनकाल को कम करते हैं। ये कोशिकाएं हड्डी के ऊतकों के विघटन और कोलेजन के विनाश के लिए जिम्मेदार हैं। बायोफॉस्फेट के सेवन से हड्डियों के नष्ट होने की दर कम हो जाती है और उनका खनिज घनत्व बढ़ जाता है। साथ ही वे विटामिन डी और कैल्शियम लेते हैं।	प्रोलिया	हर 6 महीने में चमड़े के नीचे का इंजेक्शन 60 मिलीग्राम।
		बोनविवा	1 गोली (150 मिलीग्राम) प्रति माह 1 बार। ऊपरी पाचन तंत्र की जलन से बचने के लिए खड़े होकर या बैठते समय टैबलेट को पूरा निगल लें।
दवाएं जो फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करती हैं	इस समूह की दवाएं ऑस्टियोब्लास्ट को उत्तेजित करती हैं और ऑस्टियोक्लास्ट को रोकती हैं। इसका मतलब यह है कि हड्डी के ऊतकों का विनाश धीमा हो जाता है और इसके संश्लेषण को भी उत्तेजित किया जाता है।	ऑस्टियोजेनॉन	प्रत्येक 2-4 गोलियाँ। दिन में 2 बार. उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
विटामिन और खनिज परिसरों	खनिज की कमी (कैल्शियम, मैग्नीशियम, फॉस्फोरस, विटामिन डी3) को पूरा करें और हड्डी के ऊतकों की रिकवरी में तेजी लाएं।	ओस्टियोमैग	भोजन के बाद प्रति दिन 2 गोलियाँ।
		कैल्शियम डी3-नीकोमेड	भोजन की परवाह किए बिना, 1 गोली दिन में 2 बार।
		एक्वाडेट्रिम, विगेंटोल	दवा की 2-5 बूंदें एक चम्मच पानी में घोलें। प्रति दिन 1 बार लें।
हार्मोनल एजेंट	कैल्शियम और फॉस्फेट के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की हानि कम हो जाती है।	कैल्सीटोनिन	प्रति दिन 5-10 IU/किग्रा पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित। खुराक को 1-2 खुराक में बांटा गया है। इंट्रानैसल उपयोग के लिए एक स्प्रे है। कोर्स 2-4 सप्ताह तक चल सकता है। फिर खुराक कम कर दी जाती है और अगले 4-6 सप्ताह तक उपचार जारी रखा जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद पैर का विकास कैसे करें?

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए उचित पुनर्वास अत्यंत महत्वपूर्ण है। समय पर और मानकीकृत शारीरिक गतिविधि घुटने के जोड़ों, मांसपेशी शोष और हड्डी के ऊतकों के और अधिक विनाश और विकलांगता की समस्याओं से बचने में मदद करती है। पुनर्वास डॉक्टरों ने चरण-दर-चरण कार्यक्रम विकसित किए हैं कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद पैर का विकास कैसे करें.

पुनर्वास की प्रारंभिक शुरुआत आपको ऊरु सिर की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की व्यवहार्यता को बनाए रखने की अनुमति देती है और, जिससे, सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास से बचा जा सकता है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, उपचार के पहले दिन से ही विकास शुरू हो जाता है।

सर्जरी के बिना रिकवरी

समय सीमा		निष्पादन विधि
पहले दिन से	साँस लेने के व्यायाम फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करता है, निमोनिया के विकास को रोकता है। रोगियों की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार होता है।	गुब्बारा या रबर का दस्ताना फुलाना। हवा का झोंका कॉकटेल पुआलएक गिलास पानी में. पूरी सांस. साँस लें: अपने पेट को थोड़ा फुलाएँ, फिर अपने फेफड़ों के मध्य और ऊपरी भाग को हवा से भरें। साँस छोड़ें: हवा को स्वतंत्र रूप से छोड़ें और पेट को थोड़ा अंदर खींचें। यदि चक्कर आता है, तो आपको अस्थायी रूप से व्यायाम बंद करना होगा और कुछ मिनटों के बाद जारी रखना होगा। प्रत्येक व्यायाम को 5-10 बार दोहराएं। कॉम्प्लेक्स को दिन में 2-3 बार करें।
दूसरे दिन से	भौतिक चिकित्सा(शारीरिक चिकित्सा)। शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के लिए व्यायाम. जिम्नास्टिक रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, रक्त के थक्कों और घाव के गठन से बचाता है। निमोनिया को रोकने के लिए फेफड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार करता है।	साँस लेने के व्यायाम के बाद व्यायाम किया जाता है। सिर को दाएं और बाएं कंधे की ओर घुमाता है। अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाएँ और अपने सिर को पीछे ले जाएँ (जहाँ तक तकिया अनुमति दे)। उंगलियों का लचीलापन और विस्तार। ब्रश को दक्षिणावर्त और विपरीत दिशा में गोलाकार घुमाएँ। भुजाओं का लचीलापन और विस्तार कोहनी के जोड़. अपने हाथों को पकड़ें और अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाने का प्रयास करें। गेंद को छाती के स्तर पर दबाना। सीधी भुजाओं को भुजाओं की ओर खींचना। पेट की मांसपेशियों में तनाव. सभी व्यायाम धीमी गति से 5-10 बार किए जाते हैं। कॉम्प्लेक्स में 10 मिनट लगते हैं, दिन में 2-3 बार दोहराएं।
	पैरों का व्यायाम. इसका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन बनाए रखना और जोड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।	स्वस्थ पैर के साथ सभी संभव गतिविधियाँ करें। हिलती हुई उंगलियाँ. टखने के जोड़ पर घूमना। पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें, एड़ी को बिस्तर के साथ सरकाएं। मुड़ा हुआ या सीधा पैर उठाना। पैर में दर्द होने पर मानसिक रूप से व्यायाम किया जाता है। यह पैर की मांसपेशियों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र नियंत्रण में सहायता करता है। भविष्य में, ऐसी तैयारी आपको इसके कार्यों को शीघ्रता से बहाल करने की अनुमति देगी।
तीसरे दिन से	मासोथेरेपी। रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार होता है। रक्त के थक्के बनने, सूजन और मांसपेशी शोष को रोकता है।	कास्ट हटाने से पहले पीठ के निचले हिस्से और स्वस्थ अंग की मालिश करें। जलन के कारण कास्ट के नीचे टूटे हुए पैर में रक्त संचार में सुधार होगा तंत्रिका केंद्रमेरुदंड। रक्त के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए मालिश रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ नीचे से ऊपर की ओर की जाती है। मालिश किसी विशेषज्ञ से कराने की सलाह दी जाती है।
10वें दिन से	फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार. फिजियोथेरेपी ऊतक पोषण में सुधार करती है, नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को बढ़ावा देती है, जिससे हड्डी के ऊतकों का त्वरित पुनर्जनन होता है। फिजियोथेरेपी में एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है।	फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं अस्पताल की सेटिंग में की जाती हैं। विद्युत उत्तेजना - जोड़ पर तनाव डाले बिना मांसपेशियों के संकुचन का अनुकरण करता है। प्रक्रियाएं प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाती हैं। रोगी की संवेदनाओं के आधार पर, वर्तमान ताकत को व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाता है। प्रति कोर्स 7-14 प्रक्रियाएँ। मैग्नेटोथेरेपी - इसमें सूजन-रोधी और सूजन-रोधी प्रभाव होता है, और इसमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। प्रक्रियाएँ प्रतिदिन 15 मिनट के लिए, प्रति कोर्स 15-20 सत्रों की मात्रा में की जाती हैं।
14वें दिन से या कास्ट हटाने के बाद से	पैर में दर्द के लिए चिकित्सीय व्यायाम।	व्यायाम से पहले मालिश करनी चाहिए। पैरों के विभिन्न मांसपेशी समूहों का वैकल्पिक संकुचन। पैर की उंगलियों का भिंचना और साफ न होना। दक्षिणावर्त दिशा में पैर की गोलाकार गति। अपने मोज़ों को अपने से दूर और अपनी ओर खींचना। घुटने के जोड़ पर पैरों का लचीलापन और विस्तार। पैरों को घुटनों से मोड़ते हुए लाएँ और फैलाएँ। व्यायाम पीड़ादायक और स्वस्थ पैरों के साथ बारी-बारी से किया जाता है। यदि चोट के स्थान पर दर्द होता है, तो गति की सीमा को कम करने की सलाह दी जाती है।
चोट लगने के 20-30 दिन बाद	अपने घायल पैर को सहारा दिए बिना बैसाखी के सहारे खड़े हो जाएं।	बैसाखी को रोगी की ऊंचाई के अनुसार समायोजित किया जाता है। यह उसे अपने दुखते पैर पर कोई दबाव डाले बिना अपार्टमेंट के चारों ओर घूमने की अनुमति देता है।
5-6 महीने में	अपने घायल पैर पर झुकते हुए खड़े हो जाएं।	पहले चरण में, क्षतिग्रस्त जोड़ पर भार कम करने के लिए रोगी दो बैसाखियों के सहारे चलता है। आपके पैर में स्थिरता आ जाने के बाद, आप प्रभावित पैर की तरफ एक बैसाखी के सहारे चल सकते हैं। जब पैर मजबूत होता है और एक्स-रे पर हड्डी के कैलस का गठन दिखाई देता है, तो बैसाखी को बेंत से बदलने की अनुमति दी जाती है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

समय सीमा	प्रक्रियाओं और गतिविधियों के प्रकार. उनके लक्ष्य	निष्पादन विधि
पहले दिन से	साँस लेने के व्यायाम.शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, फेफड़ों के कामकाज और उनकी प्राकृतिक सफाई को उत्तेजित करता है और रोगी की भावनात्मक स्थिति में सुधार करता है।	डायाफ्रामिक श्वास: सांस लेते समय पेट थोड़ा फूल जाता है और सांस छोड़ते समय पेट फूल जाता है। जबरन साँस छोड़ना: नाक के माध्यम से मुक्त साँस लेना, मुंह के माध्यम से "हा" ध्वनि के साथ मजबूर साँस छोड़ना, पेट की मांसपेशियों के संकुचन के साथ। साँस लेते समय अपने कंधों को ऊपर उठाएँ और साँस छोड़ते समय उन्हें नीचे लाएँ। हाथ निचली पसलियों पर सममित रूप से स्थित हैं। श्वास लें - पसलियाँ मुड़ें और ऊपर उठें। साँस छोड़ना "ssss" ध्वनि के साथ होता है, हाथ पसलियों को दबाते हैं। गुब्बारा फुलाना.
दूसरे दिन से	फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। ऊतक पोषण में सुधार करके, दर्द, सूजन और सूजन को कम करके ऑपरेशन के बाद घावों के उपचार में तेजी लाएं।	यूएचएफ - इसमें एक महत्वपूर्ण सूजनरोधी प्रभाव होता है। सर्जिकल घाव के आसपास घुसपैठ के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है। जब गर्मी दिखाई दे तो तीव्रता कम करना आवश्यक है। प्रति कोर्स 10 मिनट के लिए 10-15 प्रक्रियाएं हैं। चुंबकीय चिकित्सा - दर्द से राहत, सूजन और सूजन में कमी। प्रक्रिया 15-20 मिनट तक चलती है, 10-20 सत्रों की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड थेरेपी रक्त परिसंचरण और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करती है। प्रक्रिया की अवधि 12-15 मिनट है, प्रति कोर्स 6-12 सत्र निर्धारित हैं। नाड़ी धाराएँ - सर्जरी के बाद पहले दिनों में मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए। 20 प्रक्रियाएँ, प्रत्येक 7-10 मिनट।
तीसरे दिन से	मालिश. मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है और तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।	मालिश हल्के, पथपाकर और रगड़ते हुए की जाती है, जिससे उंगलियों से धड़ तक रक्त और लसीका का प्रवाह उत्तेजित होता है। पहले दो हफ्तों के लिए, संचालित जोड़ के आसपास जोखिम से बचें।
चौथे दिन से	चिकित्सीय जिम्नास्टिक व्यायाम चिकित्सा स्वस्थ पैर में मांसपेशियों की टोन बनाए रखना।	इस स्तर पर, रोगी स्वस्थ पैर के साथ व्यायाम करने में सक्षम होता है: पैर का ऊपर-नीचे हिलना। टखने के जोड़ पर पैर का घूमना। घुटने मोड़ना - एड़ी को बिस्तर के साथ नितंबों की ओर खींचना। घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को बगल की ओर ले जाना। सामने की सतह पर स्थित क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का तनाव - घुटने को सीधा करें, पैर को बिस्तर पर दबाएं। ग्लूटियल मांसपेशियों का संकुचन. 10-20 सेकंड के लिए कस लें, फिर आराम करें। पैर फैलाया. जितना संभव हो सके अपने स्वस्थ पैर को उठाएं, अपनी एड़ी को बिस्तर के साथ सरकाएं। प्रत्येक व्यायाम 4-8 बार किया जाता है। कॉम्प्लेक्स को दिन में 2-3 बार दोहराया जाता है।
5-7 दिनों से	अपने दुखते पैर को सहारा दिए बिना बैसाखी के सहारे खड़े हो जाएं।	पहले 3-5 दिनों के लिए आपको अपार्टमेंट के चारों ओर घूमने की अनुमति है। धीरे-धीरे लोड बढ़ाया जाता है।
7-10 दिनों में	प्रभावित पैर पर हल्के से झुकेंबैसाखी या वॉकर पर चलते समय।	चलते समय तेज दर्द से बचें। अचानक हिलने-डुलने से बचें, खासकर बैठने की स्थिति में जाते समय।
प्लास्टर हटाने के बाद (समय सीमा अलग-अलग होती है)	पैर में दर्द के लिए निष्क्रिय जिम्नास्टिक। मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करता है और मांसपेशी शोष को रोकता है। जोड़ में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और जोड़ कैप्सूल के अंदर पैथोलॉजिकल बहाव को कम करता है।	निष्क्रिय जिम्नास्टिक एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है, इससे पहले मालिश की जानी चाहिए, जो घायल पैर की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती है। व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक रोगी को मांसपेशियों को आराम देने और जोड़ों पर अंगों को मोड़ने के लिए कहता है। इसकी मदद से मरीज व्यायाम का एक सेट करता है। पैर की गोलाकार गति. पैर की अंगुली का अपहरण और अपहरण। घुटने के जोड़ पर पैर का लचीलापन और विस्तार। पैर को कूल्हे के जोड़ पर मोड़ना। कूल्हे का बगल की तरफ अपहरण। कूल्हे का अंदर और बाहर की ओर घूमना। प्रत्येक क्रिया को धीमी गति से 3-4 बार दोहराया जाता है। समय के साथ, दोहराव की संख्या 15-20 तक बढ़ जाती है।
प्लास्टर हटाने के 2-4 सप्ताह बाद	घायल पैर के लिए चिकित्सीय व्यायाम का एक सेट।	लेख के मुख्य भाग में अभ्यासों का वर्णन किया गया है। पहला पाठ एक प्रशिक्षक के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि अत्यधिक भार हड्डी के उपचार को बाधित कर सकता है। और अपर्याप्त रूप से कठिन प्रशिक्षण इस तथ्य की ओर ले जाता है कि पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो रही है। अभ्यास के दौरान होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँघुटने और कूल्हे के जोड़ में. यह एक सामान्य घटना है जो समय के साथ दूर हो जाती है। हालाँकि, इसकी सूचना प्रशिक्षक को दी जानी चाहिए। कुछ रोगियों को व्यायाम करने से पहले दर्दनिवारक दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है।
4-8 सप्ताह में	रोगी को वॉकर या बैसाखी का उपयोग करके चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। केवल सक्रिय आंदोलन ही व्यक्ति को समाज में लौटने में मदद करेगा। अन्यथा, उसे जटिलताओं से मृत्यु का सामना करना पड़ेगा।

दी गई समय सीमा और पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम अनुमानित हैं। प्रत्येक बिंदु पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। विशिष्ट सिफारिशें रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और कैलस गठन की दर पर निर्भर करती हैं।

कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद एक पैर विकसित करने के लिए, रोगी का सकारात्मक दृष्टिकोण और ठीक होने में उसका विश्वास बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति अवसादग्रस्त या निराश है, तो यह आवश्यक है मनोवैज्ञानिक मदद, विशेष रूप से बुढ़ापे में, जब कूल्हे का फ्रैक्चर भड़क सकता है

चिकित्सा में "हिप" की सामान्य अवधारणा फीमर, कूल्हे के जोड़ और उनके आसपास के ऊतकों को संदर्भित करती है। फीमर मानव शरीर की सबसे मजबूत और शक्तिशाली हड्डी है।

इसका कारण सरल है - कूल्हे की हड्डी पूरे शरीर पर भारी भार सहन करती है। यह सैद्धांतिक और व्यावहारिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि यह हड्डी लगभग 2 टन वजन का भार झेल सकती है। फीमर की संरचना सरल होती है।

इसमें एक डायफिसियल भाग (हड्डी का शरीर) और दो एपिफिसियल भाग (समीपस्थ और दूरस्थ सिरे) होते हैं। फीमर कूल्हे के जोड़ के माध्यम से श्रोणि से जुड़ा होता है। कूल्हे के जोड़ की संरचना इस प्रकार है:

1. पैल्विक हड्डियाँ एसिटाबुलम बनाती हैं, जो कप के आकार की होती है;
2. हड्डी के समीपस्थ एपिफेसिस का सिर, जो एसिटाबुलम से जुड़ता है;
3. एसिटाबुलम और फीमर के सिर को कवर करने वाली आर्टिकुलर उपास्थि;
4. ऊरु गर्दन हड्डी का सबसे पतला हिस्सा है जो सिर को शरीर से जोड़ती है;
5. बड़े और छोटे ट्रोकेन्टर फीमर के शरीर पर समीपस्थ एपिफेसिस के करीब स्थित होते हैं।

ऊरु गर्दन क्या है? सरल शब्दों में, यह फीमर का सबसे पतला और सबसे कमजोर हिस्सा है। उसके फ्रैक्चर इतने असामान्य नहीं हैं। दुनिया भर में चोट के आँकड़ों के अनुसार, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर कुल का 6-7% हैं।

गर्दन की हड्डी टूटने का कारण

बुढ़ापे में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर आमतौर पर प्रकृति में पैथोलॉजिकल होते हैं और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होते हैं।

वर्षों से, मानव शरीर में कैल्शियम का स्तर, हड्डी की मुख्य निर्माण सामग्री, जो इसे मजबूती प्रदान करती है, कम हो जाती है। 40 वर्षों के बाद, हड्डी तंत्र खुद को कम उम्र में उतनी तीव्रता से नवीनीकृत करना बंद कर देता है।

हड्डी (ओस्टियन) के विकासशील संरचनात्मक तत्वों की संख्या कम हो जाती है, और विनाशकारी प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं। इन सबके कारण हड्डियाँ पतली हो जाती हैं और उनकी नाजुकता बढ़ जाती है। चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है.

चोट लगने का एक आम कारण बुढ़ापे में एक तरफ गिरना है। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।

ऐसा पोस्टमेनोपॉज़ के कारण होता है। यह सब रजोनिवृत्ति के बारे में है, जिसके दौरान शरीर द्वारा कैल्शियम का अवशोषण धीमा हो जाता है।

परिणामस्वरूप, कैल्शियम चयापचय ख़राब हो जाता है और ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो जाता है। कुछ कारक जो फ्रैक्चर में योगदान करते हैं:

• ऊरु गर्दन एक बड़े कोण पर कूल्हे के जोड़ से दूर फैली हुई है। और यदि कोण कम हो जाए तो फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है;
• अपर्याप्त अस्थि पोषण. जोड़ों में खराब रक्त आपूर्ति किसके कारण होती है? शारीरिक विशेषताएं. और बुढ़ापे में रक्त की आपूर्ति और भी कम हो जाती है, यही कारण है बढ़ा हुआ खतराभंग;
• ऊरु गर्दन कूल्हे के जोड़ का एक अभिन्न अंग है और, इसके अलावा, पेरीओस्टेम द्वारा कवर नहीं की जाती है। नतीजतन, संयुक्त कैप्सूल के अलावा, कुछ भी हड्डी की रक्षा नहीं करता है और इसके फ्रैक्चर का खतरा अधिक होता है।

समीपस्थ सिरे (ऊरु गर्दन और ट्रोकेनटेरिक क्षेत्र), ऊरु डायफिसिस और के फ्रैक्चर हैं बाहर का अंतकूल्हे (सुप्राकॉन्डाइलर, ट्रांसकॉन्डाइलर और कॉन्डिलर फ्रैक्चर)। सबसे आम (60% तक) फ्रैक्चर समीपस्थ हैं और सबसे कम आम फीमर का दूरस्थ (15%) अंत हैं।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर प्रभावित होते हैं, अक्सर वाल्गस, अपहरण, और गैर-प्रभावित - वेरस, एडक्शन। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का प्रभाव किसी भी उपचार पद्धति से उपचार के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है।

फ्रैक्चर के उपचार का समय 4-5 महीने है, और अंग के मस्कुलोस्केलेटल कार्य की बहाली 6-8 महीने के बाद होती है। काम के लिए अस्थायी अक्षमता की अवधि के बाद, मानसिक, हल्के और मध्यम शारीरिक श्रम में लगे व्यक्ति काम करना शुरू कर देते हैं।

उपचार और निवारक संस्थानों की आंतरिक मामलों की समिति की सिफारिश पर, उपचार पूरा होने के बाद, भारी शारीरिक श्रम वाले व्यवसायों में काम करने वाले व्यक्तियों को अस्थायी रूप से हल्के काम में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

गैर-प्रभावित ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। पसंद का ऑपरेशन तीन-ब्लेड वाली छड़ी के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस है।

यदि ऑपरेशन प्रभावी है और पश्चात की अवधि में कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो फ्रैक्चर का समेकन 6-8 से 10-12 महीने की अवधि के भीतर होता है। ऐसे मामलों में नैदानिक ​​पूर्वानुमान अनुकूल है, और रोगियों को समेकन अवधि के दौरान अस्थायी रूप से अक्षम माना जाता है।

अस्थायी विकलांगता की अवधि को 4 महीने से अधिक बढ़ाने का संकेत उन रोगियों के लिए भी दिया गया है, जिनका रॉड के स्थानांतरण, टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन जैसी शुरुआती जटिलताओं की पहचान के कारण पहले ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद दूसरा ऑपरेशन हुआ है।

जब काम के लिए अस्थायी अक्षमता की अवधि के दौरान समेकन होता है, तो मानसिक कार्य के साथ-साथ हल्के और मध्यम शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों को काम करने में सक्षम माना जाता है।

मध्यम शारीरिक कार्य वाले व्यक्तियों को चिकित्सा संस्थानों के निरीक्षणालय आयोग के निष्कर्ष के आधार पर हल्के कार्य में अस्थायी स्थानांतरण की आवश्यकता होती है। भारी शारीरिक श्रम वाले व्यक्तियों को तर्कसंगत रोजगार की आवश्यकता होती है।

यदि, किसी अन्य पेशे में स्थानांतरित करते समय जो स्वास्थ्य कारणों से वर्जित नहीं है, योग्यता में कमी आती है, तो आईटीयू उन्हें विकलांगता समूह III प्रदान करता है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की जटिलताएं स्यूडार्थ्रोसिस और सिर की सड़न रोकनेवाला परिगलन हैं।

ऊरु गर्दन के झूठे जोड़ आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से इलाज किए गए या अप्रभावी ऑपरेशन वाले रोगियों में गैर-प्रभावित फ्रैक्चर के साथ बनते हैं। ऊरु गर्दन के झूठे जोड़ों का उपचार शल्य चिकित्सा है।

झूठे जोड़ों के टुकड़ों का संलयन लंबे समय तक होता है, और इसलिए ऐसे रोगियों के लिए, आईटीयू में प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, विकलांगता समूह II निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

यदि, पुन: जांच के दौरान, टुकड़ों का संलयन स्थापित हो जाता है, तो रोगियों की काम करने की क्षमता का आकलन उसी तरह किया जाता है जैसे ठीक हुए "ताजा" फ्रैक्चर के साथ किया जाता है।

यदि स्यूडार्थ्रोसिस समाप्त नहीं हुआ है और एसडीएफ (स्थैतिक-गतिशील कार्य) की मध्यम हानि है, तो रोगी को विकलांगता समूह III सौंपा गया है।

ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन फ्रैक्चर के इलाज की किसी भी विधि में एक जटिलता हो सकता है। धीमी प्रगति के साथ सड़न रोकनेवाला परिगलन के मामले में, भारी शारीरिक श्रम वाले व्यक्तियों को तर्कसंगत रोजगार के लिए विकलांगता समूह III सौंपा गया है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन की तीव्र प्रगति के साथ, जिससे अंग समर्थन का पूर्ण नुकसान होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

ऐसे मामलों में, विकलांगता समूह II स्थापित किया जाता है।

फीमर (पेर्ट्रोकैनेटरिक, इंटरट्रोकैनेटरिक) के ट्रोकेनटेरिक क्षेत्र के फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। उपचार पद्धति की परवाह किए बिना, फ्रैक्चर के समेकन की समय सीमा 3-5 महीने है।

मानसिक और हल्के शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों में कार्य क्षमता की बहाली 5-6 महीने के बाद और भारी शारीरिक श्रम में 6-8 महीने के बाद होती है।

ऐसे फ्रैक्चर का इलाज करते समय, विशेष रूप से एक रूढ़िवादी विधि के साथ, सवारी जांघिया के रूप में अभिघातज के बाद की विकृति कभी-कभी देखी जाती है। इसका कार्य क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन महत्वपूर्ण भार के तहत यह कूल्हे के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस को जन्म दे सकता है, जो बदले में, विकलांगता समूह III की स्थापना के लिए एक संकेत हो सकता है।

ऊरु शाफ्ट फ्रैक्चर का उपचार अंतःस्रावी ऑस्टियोसिंथेसिस या कंकाल कर्षण द्वारा किया जाता है। उपचार पद्धति की परवाह किए बिना, फ्रैक्चर के ठीक होने का औसत समय 4-6 महीने है। फ्रैक्चर के सरल पाठ्यक्रम के साथ मानसिक और हल्के शारीरिक श्रम के व्यवसायों में व्यक्तियों की कार्य क्षमता 6-7 महीनों के बाद बहाल हो जाती है, और मध्यम और भारी शारीरिक श्रम के लिए - 8-10 महीनों के बाद। .

इस संबंध में, आईटीयू में प्रारंभिक जांच के दौरान, रोगियों को अस्थायी विकलांगता की अवधि का विस्तार दिखाया गया है, ऊरु डायफिसिस के फ्रैक्चर की जटिलताओं में देरी से समेकन, स्यूडार्थ्रोसिस, अंग के छोटे होने के साथ विकृति, जोड़ों का संकुचन (मुख्य रूप से) शामिल हैं। घुटना)।

उपचार शुरू होने के 4-5 महीने बाद विलंबित समेकन का पता लगाया जाता है और यह सर्जरी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है, सबसे अधिक बार - हड्डी पार्श्विका ऑटो- या होमोप्लास्टी, कभी-कभी अंतःस्रावी या अतिरिक्त ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ।

ऐसी जटिलता के लिए उपचार की अवधि लगभग 1.5 गुना बढ़ा दी जाती है, लेकिन पूर्वानुमान अनुकूल है, और इसलिए, आईटीयू में प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, अस्थायी विकलांगता की अवधि बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

ऊरु शाफ्ट के झूठे जोड़ों की आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचार, उनके लिए पूर्वानुमान अक्सर संदिग्ध होता है। इसलिए, ऊरु डायफिसिस के स्यूडार्थ्रोसिस के ऑपरेशन वाले रोगियों के लिए, विकलांगता समूह II निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

ऊरु डायफिसिस के झूठे जोड़ों के सर्जिकल उपचार के तरीके विलंबित समेकन के समान हैं। रेशेदार स्यूडार्थ्रोसिस के लिए, एक्स्ट्राफोकल संपीड़न-व्याकुलता ऑस्टियोसिंथेसिस प्रभावी है।

एसडीएफ (स्टेटो-डायनामिक फ़ंक्शन) की मध्यम हानि के साथ ऊरु डायफिसिस का एक असंगठित छद्मार्थ्रोसिस विकलांगता समूह III की स्थापना के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

फीमर के डिस्टल सिरे के फ्रैक्चर, पेरीआर्टिकुलर या इंट्राआर्टिकुलर का इलाज अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। फ्रैक्चर का समेकन 4-5 महीनों के भीतर होता है।

मानसिक कार्य वाले व्यक्तियों में कार्य क्षमता की बहाली चोट के क्षण से 5-6 महीने के बाद होती है, शारीरिक कार्य वाले व्यक्तियों में - 6-8 महीने के बाद।

घुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस के विकास के साथ चरण IIIआर्थ्रोडिसिस या संयुक्त प्रतिस्थापन किया जा सकता है।

फीमर की दर्दनाक अव्यवस्थाओं में से, सबसे आम पश्च अव्यवस्थाएं हैं।

अव्यवस्था में कमी के बाद, लंबे समय तक, कम से कम 4 सप्ताह तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है और फिर ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन को रोकने के लिए 2-3 महीने के लिए लंबे समय तक अंग को उतारने की आवश्यकता होती है।

सभी व्यवसायों के रोगियों के लिए अस्थायी विकलांगता की अवधि लगभग 4 महीने है। हालाँकि, उपचार पूरा होने के बाद, भारी शारीरिक श्रम वाले व्यक्तियों को चिकित्सा संस्थानों के संस्थागत निरीक्षणालय के समापन पर, 2-3 महीने की अवधि के लिए हल्की परिस्थितियों में काम पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पुराने कूल्हे की अव्यवस्था को शीघ्रता से कम किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चोट लगने के बाद जितना अधिक समय बीत जाएगा, अव्यवस्था को कम करना उतना ही कठिन होगा।

चोट लगने के बाद 1 महीने या उससे अधिक समय तक सर्जिकल कमी हमेशा ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास के जोखिम से जुड़ी होती है। पश्च (इलियक) अव्यवस्था को कम न करने पर, अंग की शिथिलता की भरपाई अपेक्षाकृत संतोषजनक ढंग से की जाती है।

मानसिक, हल्के और मध्यम शारीरिक श्रम वाले व्यवसायों में काम करने वाले रोगियों की काम करने की क्षमता ख़राब नहीं होती है।

भारी शारीरिक श्रम वाले व्यवसायों में कार्यरत व्यक्तियों के लिए पुनर्प्रशिक्षण का संकेत दिया गया है। तर्कसंगत रोजगार की अवधि के लिए, उसे विकलांगता समूह III सौंपा गया है।

निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर को समीपस्थ सिरे के फ्रैक्चर में विभाजित किया जाता है, जिसमें कंडील्स का संपीड़न या कमिटेड फ्रैक्चर शामिल हैं। टिबिअ, टिबिया हड्डियों के डायफिसिस और टिबिया हड्डियों के डिस्टल मेटाएपिफिसिस। उत्तरार्द्ध में, टिबिया के मेटाएपिफिसिस और टखने के फ्रैक्चर के कम्यूटेड संपीड़न फ्रैक्चर प्राथमिक महत्व के हैं। सबसे आम फ्रैक्चर टखने के फ्रैक्चर हैं, इसके बाद टिबिया के डायफिसिस के फ्रैक्चर होते हैं, और सबसे कम आम टिबिया के मेटापीफिसिस के फ्रैक्चर होते हैं।

टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर के परिणाम मुख्य रूप से उनकी आर्टिकुलर सतह के शारीरिक संबंधों की बहाली की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

उपचार का समय, जटिलताएँ और कार्यात्मक परिणाम, साथ ही रोगियों की काम करने की क्षमता का आकलन, ऊरु शंकुओं के फ्रैक्चर के समान है।

टिबिया के डायफिसिस के फ्रैक्चर में टिबिया या फाइबुला के पृथक फ्रैक्चर और दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर शामिल हैं।

पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के बीच, टैलस और कैल्केनस के फ्रैक्चर या पैर की गंभीर संयुक्त चोटों का स्वतंत्र विशेषज्ञ महत्व है। टुकड़ों के विस्थापन के बिना टेलस और कैल्केनस के फ्रैक्चर 3-4 महीनों के भीतर ठीक हो जाते हैं; पूर्ण पुनर्प्राप्तिपैर की मस्कुलोस्केलेटल कार्यप्रणाली 4-5 महीने के बाद शुरू होती है।

उपचार और पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगियों को अस्थायी रूप से अक्षम माना जाता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ समान हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप और उपचार के समय को लगभग 4-5 महीने तक बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

ऐसी चोटें अक्सर टखने या सबटलर जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस से जटिल होती हैं, जो रोगियों की कई व्यवसायों में काम करने की क्षमता को सीमित कर सकती हैं, विशेष रूप से शारीरिक तनाव, लंबे समय तक चलने और खड़े होने से जुड़े व्यवसायों में।

सबटलर जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए, सबटलर आर्थ्रोडिसिस सर्जरी अत्यधिक प्रभावी होती है, जो रोगी की काम करने की क्षमता को पूरी तरह से बहाल कर देती है।

ऊरु गर्दन निचले छोरों के सबसे कमजोर स्थानों में से एक है। यह क्षेत्र कूल्हे के जोड़ का डायफिसिस में संक्रमण है। यह पतलापन विशेष रूप से महिलाओं में ध्यान देने योग्य है।

अक्सर, बुजुर्ग महिलाएं ऐसे फ्रैक्चर से पीड़ित होती हैं। हालाँकि, युवाओं को चोट लगने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस मामले में पैथोलॉजिकल पूर्वापेक्षाएँ कम भूमिका निभाती हैं।

फ्रैक्चर मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के आघात के कारण होते हैं:

• गिरता है;
• दुर्घटनाएँ;
• मारपीट;
• कूदना;
• अचानक हलचल;
• चोट लगने की घटनाएं;
• पैर को दबाना, आदि

चोट के लक्षण और कुछ परिणाम किसी अंग पर चोट लगने के तुरंत बाद प्रकट होते हैं।

इसमे शामिल है:

• चमड़े के नीचे या बाहरी रक्तस्राव;
• सूजन;
• तेज़ दर्द;
• उठने, चलने में असमर्थता;
• पैर बाहर की ओर मुड़ा हुआ है;
• घुटने पर सीधा पैर उठाने में असमर्थता;
• ऊरु धमनी की बढ़ी हुई धड़कन।

अधिक सटीक निदान एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हार्डवेयर अध्ययन के बाद ही चोट का सही स्थान और गंभीरता सामने आ सकती है। जितनी जल्दी नैदानिक ​​तस्वीरयह पूरी तरह से स्पष्ट हो जाएगा, डॉक्टर उतनी ही तेजी से मरीज का इलाज शुरू कर पाएंगे। कई जटिलताओं को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

उपचार और पुनर्वास के दौरान विभिन्न समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

निम्नलिखित कारणों से उनकी उपस्थिति हो सकती है:

• गंभीर रूप से कमजोर शरीर;
• घायल पैर पर भारी भार;
• जटिल कूल्हे का फ्रैक्चर, उदाहरण के लिए, कई टुकड़ों की उपस्थिति;
• बार-बार या सहवर्ती चोटें;
• संचार संबंधी विकार;
• संक्रमण;
• ऊतक पोषण में गिरावट;
• चयापचय विकार;
• विटामिन और खनिजों की कमी;
• घर पर कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगी की अनुचित देखभाल;
• हिप रिप्लेसमेंट कराने से इनकार;
• ग़लत ढंग से चयनित पुनर्वास प्रक्रियाएँ;
• व्यायाम करने में विफलता;
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• कुछ बीमारियों की उपस्थिति;
• उपचार के दौरान डॉक्टरों द्वारा उल्लंघन।

बहुत बार, नकारात्मक परिणामों के विकास के लिए मुख्य शर्त यह है कि कुछ प्रक्रियाओं के नियम और कार्यान्वयन के संबंध में उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का व्यवस्थित रूप से उल्लंघन किया जाता है। यह अनिवार्य रूप से समस्याओं का कारण बनता है, इसलिए अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

वृद्ध लोगों में फ्रैक्चर का मुख्य कारण ऑस्टियोपोरोसिस है। यह स्थिति हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण और उसमें रिक्त स्थान के गठन की विशेषता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में तेज कमी के कारण, महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा अधिक हो जाता है।

युवा लोगों के लिए, ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तन दुर्लभ हैं। वे हार्मोनल असंतुलन या हड्डियों पर लंबे समय तक भार की अनुपस्थिति के कारण प्रकट होते हैं (उदाहरण के लिए, शून्य गुरुत्वाकर्षण स्थितियों में अंतरिक्ष यात्रियों में)।

इन कारकों का युवा लोगों की हड्डियों की स्थिति पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। युवा रोगियों में कूल्हे का फ्रैक्चर किसी गंभीर चोट के बाद होता है।

कूल्हे के जोड़ की संरचनात्मक विशेषताएं ऐसी हैं कि वजन वितरण और गुरुत्वाकर्षण के केंद्र का सही स्थान एक बड़ी भूमिका निभाता है। जोड़ में व्यापक आयाम वाली मोटर गतिविधि की क्षमता होती है। लेकिन हड्डी के इस आकार से गर्दन क्षेत्र में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

यह इस तथ्य से सुगम होता है कि गर्दन में कोई बाहरी परत नहीं होती है - पेरीओस्टेम और एक आर्टिकुलर कैप्सूल से ढकी होती है। चोट लगने की स्थिति में, हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन के लिए रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त होती है, और टुकड़ों की सर्जिकल तुलना कठिनाइयों के साथ होती है।

संदर्भ के लिए। आम तौर पर, फ्रैक्चर के मामले में हड्डी के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति फीमर के सिर की धमनी के माध्यम से प्रदान की जाती है, यह मार्ग ऑक्सीजन पहुंचाता है और पोषक तत्वओवरलैप होता है, जिससे गैर-संक्रामक परिगलन के विकास का खतरा होता है।

इस तरह के फ्रैक्चर को हड्डी के ऊपर से बल के प्रयोग की विशेषता होती है। यह एक समान पैर पर गिरने, कूदने या भारी वस्तुओं को उठाने से प्राप्त होता है। बुढ़ापे में व्यक्ति थोड़ी ऊंचाई से भी गिर जाए तो उसकी गर्दन टूट जाती है।

वर्गीकरण

ट्रॉमेटोलॉजी निम्नलिखित सिद्धांतों के आधार पर ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के वर्गीकरण का उपयोग करती है:

1. अस्थि ऊतक की चोट में निम्नलिखित स्थानीयकरण हो सकता है:
   • गर्दन और शरीर का जंक्शन (कूल्हे के जोड़ से सबसे दूर)।
   • गर्दन के बीच में.
   • फीमर के सिर के नीचे.

   पहले मामले में, एक बुनियादी ग्रीवा फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। यह रोगी के लिए सबसे कोमल प्रकार की चोट है, क्योंकि यह सबसे तेजी से ठीक हो जाती है और परिणामों का न्यूनतम जोखिम होता है।

   चिकित्सकीय रूप से, सबसे कठिन अंतिम विकल्प है - एक सबकैपिटल फ्रैक्चर। इस मामले में, टुकड़ों के विस्थापन और जटिलताओं के लिए कई विकल्प हैं।

2. ऑफसेट हो सकता है:
   • टुकड़ों के बीच के कोण में कमी के साथ।
   • इसकी वृद्धि के साथ.
   • एक टुकड़े को दूसरे में दबाने से।

   यदि फ्रैक्चर के बाद टुकड़े अधिक तीव्र कोण पर स्थित होते हैं, तो एक वेरस फ्रैक्चर निहित होता है, और इसके विपरीत - एक अधिक कुंठित कोण इंगित करता है कि यह एक वाल्गस फ्रैक्चर है।

   यदि एक टुकड़ा दूसरे टुकड़े में फंस जाता है, तो यह तथाकथित प्रभावित फ्रैक्चर है। ऐसी चोटों का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि एक्स-रे पर परिवर्तन दिखाई नहीं दे सकते हैं, और लक्षण अक्सर धुंधले होते हैं।

3. फ्रैक्चर की धुरी गुजरती है:
   • क्षैतिज रूप से। धुरी हड्डी के लंबवत चलती है। एक तरफ गिरने की विशेषता.
   • खड़ा। धुरी हड्डी के साथ चलती है। यह अक्सर भारी वस्तुओं को उठाने और कूदने से उतरने पर दिखाई देता है।

किस्मों

रोगजनन के आधार पर, फ्रैक्चर हैं:

• शारीरिक परिवर्तन. सीधे दर्दनाक जोखिम से जुड़ी स्वस्थ हड्डी को नुकसान;
• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर. इस प्रकार के फ्रैक्चर में क्षति एक प्रणालीगत बीमारी के कारण होती है जो हड्डी के ऊतकों की ताकत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

फ्रैक्चर के शारीरिक स्थान के आधार पर:

1. बेसिसर्विकल फ्रैक्चर. चोट गर्दन के आधार पर स्थित है लेकिन समीपस्थ ऊरु सिर से दूर है। इस प्रकार के फ्रैक्चर का इलाज करना आसान है;
2. ट्रांससर्विकल फ्रैक्चर. क्षति की रेखा गर्दन की मोटाई तक फैली हुई है;
3. उपपूंजी फ्रैक्चर. क्षति की रेखा फीमर के सिर पर स्थित होती है। इस तथ्य के कारण कि सिर में रक्त की आपूर्ति खराब होने लगती है, पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है।

ऊतक अखंडता के उल्लंघन के अनुसार, फ्रैक्चर को विभाजित किया गया है:

• बंद किया हुआ। सत्यनिष्ठा से समझौता नहीं किया जाता;
• खुला। ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, घाव में हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं।

जोड़ की क्षति के आधार पर ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर:

1. यदि फ्रैक्चर लाइन आर्टिकुलर कैप्सूल के हड्डी से जुड़ाव के बिंदु से थोड़ी ऊपर जाती है, तो ऐसे फ्रैक्चर को मीडियन या मीडियल कहा जाता है;
2. यदि हड्डी की फ्रैक्चर लाइन जुड़ाव बिंदु के नीचे से गुजरती है, तो फ्रैक्चर को ट्रोकेनटेरिक या लेटरल कहा जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के आधार पर फ्रैक्चर के प्रकार:

• वाल्गस फ्रैक्चर. सिर ऊपर और बाहर की ओर बढ़ता है;
• वरुस फ्रैक्चर. सिर नीचे और अंदर की ओर खिसक जाता है।

चोट के तंत्र के आधार पर:

1. संपीड़न;
2. अंकित;
3. अंदर ले जाया गया;
4. अवसादग्रस्त।

लक्षण एवं संकेत

बुजुर्गों में कूल्हे के फ्रैक्चर के लक्षण सीधे तौर पर फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करते हैं। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के प्रकार:

• वाल्गस प्रकार (सिर ऊपर और बाहर की ओर विस्थापित है);
• वरुस प्रकार (सिर नीचे और अंदर की ओर विस्थापित है);
• एंबेडेड प्रकार (एक टुकड़ा दूसरे के अंदर है)।

वाल्गस प्रकार

बुढ़ापे में कूल्हे के फ्रैक्चर के परिणाम रोगी के शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। खनिजों की अपर्याप्त मात्रा और संबंधित बीमारियों के कारण, हड्डी का जुड़ना एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया बन जाती है।

इसके अलावा, उपरोक्त चोट स्थिति को और खराब कर सकती है विभिन्न रोग, जिसके परिणामस्वरूप बुजुर्ग रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। अक्सर ऐसी जटिलताओं का अंत बुजुर्ग मरीजों की मृत्यु के रूप में होता है।

रोगियों की आयु वर्ग की परवाह किए बिना, ऊरु गर्दन कई स्थानों पर टूट सकती है।

उपरोक्त क्षति के मुख्य प्रकार निम्न प्रकार के फ्रैक्चर हैं:

• औसत दर्जे का, यदि कूल्हे की हड्डी उस स्थान से ऊपर टूट जाती है जहां फीमर संयुक्त कैप्सूल से जुड़ता है;
• ट्रांससर्विकल, यदि फ्रैक्चर ऊरु गर्दन के बहुत केंद्र में स्थानीयकृत है;
• बेसल, जब क्षति फीमर की गर्दन के आधार पर स्थित होती है।

यह ध्यान रखना आवश्यक है कि, चोट के स्थान की परवाह किए बिना, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर हमेशा इंट्रा-आर्टिकुलर होता है।

तेज की उपस्थिति के अलावा दुख दर्दवंक्षण क्षेत्र में, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ, अंग थोड़ा बाहर की ओर निकला हुआ दिखता है। यह निर्धारित करने के लिए कि अंग कैसे मुड़ा हुआ है, डॉक्टर रोगी के पैर को देख सकता है।

ऊरु गर्दन को नुकसान की एक विशिष्ट विशेषता पैर को मोड़ने और फैलाने की क्षमता है, लेकिन इसे सीधा रखने में असमर्थता है। निर्देशों द्वारा दी गई जानकारी के अनुसार, बाह्य रूप से अंग कई सेंटीमीटर छोटा दिखाई देता है।

यदि आप घायल अंग की एड़ी पर थपथपाते हैं तो दर्द काफी बढ़ सकता है।

कई साल पहले की तरह, अब भी, चिकित्सा क्षेत्र में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक वृद्ध लोगों को चोट लगना बनी हुई है।

उम्र के साथ मात्रा घटती जाती है बाह्य कारकइससे चोट लग सकती है (उत्पादन, ड्राइविंग, खेल आदि), लेकिन आंतरिक कारकों की संख्या काफी बढ़ जाती है।

वृद्ध लोगों में, हड्डी के ऊतकों की संरचना बदल जाती है, यह कम घनी हो जाती है, इसकी नाजुकता बढ़ जाती है, और हड्डियाँ कम उम्र में उतनी मजबूत नहीं रह जाती हैं।

और समस्या न केवल यह है कि हड्डी बहुत कम प्रभाव बल से टूट सकती है, बल्कि यह भी है कि इसकी अखंडता की बहाली बहुत धीरे-धीरे होती है।

कूल्हे का फ्रैक्चर वृद्ध लोगों में सबसे आम चोटों में से एक है; यह चोट उनके लिए गंभीर होती है, जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है। 90% मामलों में, 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग प्रभावित होते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक यह चोट महिलाओं में अधिक आम है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रजोनिवृत्ति के बाद, उनके शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जो अन्य चीजों के अलावा, हड्डियों के घनत्व में कमी की ओर जाता है। मुख्य जोखिम कारकों में से एक ऑस्टियोपोरोसिस है, जो रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में विकसित होता है।

इस विशेष स्थान पर फ्रैक्चर क्यों होता है? यह सरल है: गर्दन फीमर का सबसे पतला और इसलिए नाजुक हिस्सा है, जो इसके शरीर को सिर से जोड़ता है, और हड्डी का यह हिस्सा बहुत गंभीर भार का अनुभव करता है। इसका कारण कोई भी लापरवाह हरकत, बर्फ पर फिसलना, गिरना, यहां तक ​​कि सीढ़ियों से नीचे उतरना भी हो सकता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लक्षण

कूल्हे के फ्रैक्चर के प्रमुख लक्षण चोट वाली जगह पर दर्द और प्रभावित अंग की शिथिलता है।

चूंकि बुजुर्ग लोगों में इस स्थान का फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल माना जाता है, इसलिए इसके लक्षण कम उम्र में इसी तरह की चोट वाले लोगों से थोड़े भिन्न हो सकते हैं।

1. किसी भी चोट का एक लक्षण दर्द होता है। जब ऊरु गर्दन क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह एक विशिष्ट प्रकृति की होती है। चोट के समय, कमर के क्षेत्र में दर्द हल्का या बिल्कुल भी नहीं हो सकता है; यह आराम करने पर कम हो जाता है और हिलने-डुलने पर फिर से लौट आता है। कभी-कभी दर्द बहुत गंभीर होता है, जैसे किसी फ्रैक्चर के साथ, और दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। इस चोट का एक अन्य विशिष्ट लक्षण एड़ी पर थपथपाने या दबाने पर दर्द का प्रकट होना है।
2. बिगड़ा हुआ अंग कार्य। रोगी बिना सहारे के चल या खड़ा नहीं हो सकता, क्योंकि क्षतिग्रस्त जोड़ पर सहारा असंभव है। इसके अलावा, लेटने की स्थिति में आराम करने पर, घायल पैर बाहर की ओर मुड़ जाता है, रोगी इसे स्वेच्छा से अंदर की ओर नहीं मोड़ सकता है। कभी-कभी अंग का छोटा होना संभव है।
3. चमड़े के नीचे का हेमेटोमा - अभिलक्षणिक विशेषताहड्डी की क्षति के लिए. में इस मामले मेंयह कमर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और चोट लगने के कई दिनों बाद ध्यान देने योग्य हो सकता है। मोटे लोगों में यह अनुपस्थित हो सकता है, क्योंकि इस स्थान पर फीमर के फ्रैक्चर के दौरान रक्तस्राव छोटा होता है और चमड़े के नीचे की वसा की बड़ी मात्रा के कारण हेमेटोमा अदृश्य होगा। पतले लोगों में यह काफी व्यापक हो सकता है।

लक्षणों के आधार पर, केवल प्रारंभिक निदान किया जा सकता है, जिसकी पुष्टि एक्स-रे से की जानी चाहिए।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार (सर्जरी के बिना)

ऐसे मामलों में संकेत दिया जाता है जहां किसी कारण से, रोगी के इनकार सहित, सर्जिकल उपचार नहीं किया जा सकता है।

मरीजों को अस्पताल की सेटिंग में कई हफ्तों से लेकर 2 महीने तक की अवधि के लिए कंकाल का कर्षण दिया जाता है, और टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने के बाद, उन्हें एक विशेष पट्टी दी जाती है जिसके साथ रोगी को बैसाखी की मदद से चलने की अनुमति होती है, लेकिन वह उस पर झुक नहीं सकता है प्रभावित पैर.

कर्षण और पट्टी पहनने की अवधि 6-8 महीने तक रह सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्षतिग्रस्त हड्डी कैसे ठीक होती है।

मरीजों को ऐसी दवाएं भी दी जाती हैं जो ऊतकों में चयापचय में सुधार करती हैं, हड्डी और उपास्थि ऊतक, विटामिन को मजबूत करती हैं, और हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन (कैल्शियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस, पोटेशियम, विटामिन) के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों की उच्च सामग्री वाला आहार खाने की भी सलाह दी जाती है। डी, आदि)।

यदि संभव हो तो, फिजियोथेरेपी, मालिश और फिजिकल थेरेपी की जाती है, जिसका उद्देश्य न केवल रोगग्रस्त क्षेत्र पर होता है, बल्कि पूरे शरीर को बनाए रखना भी होता है।

इस गंभीर चोट के रूढ़िवादी उपचार में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक एक बुजुर्ग व्यक्ति की देखभाल करना है जो लंबे समय तक व्यावहारिक रूप से गतिहीन रहने के लिए मजबूर है और खुद की देखभाल नहीं कर सकता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के मामले में, क्षतिग्रस्त अंग के कार्य को बहाल करने के लिए कोई स्पष्ट समय सीमा नहीं है, प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सबसे अच्छा, साथ में अच्छा उपचारको वापस पूरा जीवन 6-8 महीने के बाद होता है.

प्रारंभिक लामबंदी

कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब सर्जिकल उपचार करना संभव नहीं होता है, और रोगी का लंबे समय तक स्थिर रहना विकास से भरा होता है गंभीर जटिलताएँ, या चोट लगने से पहले व्यक्ति स्वतंत्र रूप से नहीं चल पाता था।

ऐसी स्थिति में इसे अंजाम दिया जाता है लक्षणात्मक इलाज़चोट लगने के कुछ सप्ताह बाद, रोगी को बैसाखी पर बैठने और चलने की अनुमति दी जाती है। भविष्य में, घायल पैर को सहारा देना असंभव होगा, क्योंकि हड्डी का संलयन नहीं होता है।

पर ही आवाजाही संभव होगी व्हीलचेयरया बैसाखी.

शल्य चिकित्सा

हिप रिप्लेसमेंट से बुजुर्ग मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

हाल के दशकों में, ऊरु गर्दन के ऑस्टियोसिंथेसिस ने सचमुच सैकड़ों नहीं तो हजारों बुजुर्गों को अपने पैरों पर खड़ा कर दिया है, जिससे उनके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को संरक्षित किया जा सका है।

ऑपरेशन के दौरान, विशेष धातु संरचनाओं की मदद से, हड्डी के टुकड़ों की तुलना की जाती है और सुरक्षित रूप से तय किया जाता है, जो उनके उचित संलयन के लिए स्थितियां बनाता है।

संरचना पहनने की अवधि अलग-अलग होती है; उपचार की अवधि के दौरान (और ठीक होने के बाद भी) ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए दवाएँ, विटामिन, खनिज लवणों से समृद्ध पोषण, मालिश लेने की सलाह दी जाती है। भौतिक चिकित्साऔर भौतिक चिकित्सा.

कूल्हे का प्रतिस्थापन

यदि कोई हड्डी उसके सिर के पास टूट गई है और एवस्कुलर नेक्रोसिस, इसके विखंडन, या बड़ी संख्या में टुकड़ों की उपस्थिति विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो रोगियों को जोड़ को एंडोप्रोस्थैसिस से बदलने की सिफारिश की जाती है। संरचना की स्थापना के बाद, रोगी कुछ हफ्तों के भीतर स्वतंत्र रूप से चल-फिर भी सकता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के परिणाम

वृद्ध लोगों के लिए इस चोट के परिणाम और जटिलताएँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं: रोगी की आयु (65 और 85 वर्ष की आयु बहुत बड़ा अंतर है), सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, उसकी मानसिक स्थिति, चुनी गई उपचार रणनीति, देखभाल और पुनर्वास।

दुर्भाग्य से, सर्जिकल उपचार भी 100% गारंटी नहीं देता है कि एक बुजुर्ग मरीज स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होगा। सर्जरी और दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार के बाद भी, ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन संभव है, जिसके लिए संयुक्त प्रतिस्थापन, या झूठे जोड़ के गठन की आवश्यकता होती है।

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर (एचएफएफ) कंकाल प्रणाली की एक गंभीर चोट है, जो कई मामलों में विकलांगता की ओर ले जाती है। 65-75 वर्ष की आयु की महिलाओं में चोट लगने की संभावना अधिक होती है, पुरुषों को चोट लगने की संभावना कम होती है।

यहां तक ​​कि हड्डी पर मामूली प्रभाव भार भी फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। पीएसबी का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों के जटिल कार्य की आवश्यकता होती है।

वृद्ध लोगों में कूल्हे के फ्रैक्चर के कारण और तंत्र

• शरीर का वजन जो सामान्य सीमा से बाहर है;
• कम दृष्टि;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• निम्न गतिविधि स्तर;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटें और बीमारियाँ जो पुरानी हैं या अतीत में हुई हैं;
• कुपोषण;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• हड्डी के ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

इस प्रकार के फ्रैक्चर के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं। अन्य फ्रैक्चर से अंतर यह है कि कूल्हे का मोटर कार्य बिल्कुल भी ख़राब नहीं हो सकता है या थोड़ा सीमित हो सकता है। मुख्य लक्षण दर्द है, जो बारी-बारी से हो सकता है और केवल तभी प्रकट होता है जब कोई व्यक्ति दर्द वाले पैर पर झुकता है।

वृद्ध लोगों में कूल्हे के फ्रैक्चर के लक्षण अक्सर छिपे रहते हैं। रोगी को असुविधा, हल्का दर्द महसूस हो सकता है और फ्रैक्चर का संदेह नहीं हो सकता है। यह ऊरु गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर की विशेषता है। इस मामले में, कूल्हे के जोड़ की गतिशीलता बनी रहती है, और दर्द केवल व्यायाम के दौरान ही महसूस होता है।

कुछ दिनों के बाद, टुकड़े फैल जाते हैं, और व्यक्ति को उपरोक्त सभी लक्षण महसूस होते हैं।

कूल्हे के फ्रैक्चर में मदद करें

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए उचित रूप से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा बाद के उपचार की अवधि को काफी कम कर सकती है और जटिलताओं की संभावना को कम कर सकती है। यदि आपको जांघ और कूल्हे के जोड़ पर चोट का संदेह है, तो आपको पीड़ित को एक सपाट, कठोर सतह पर लिटाना चाहिए, सुनिश्चित करें कि पैर स्थिर है (इसे बोल्स्टर से ढकें), और एक स्प्लिंट लगाएं।

स्प्लिंट को 2 जोड़ों पर लगाया जाता है: घुटने और कूल्हे। इसे कपड़े की मुलायम पट्टियों, पट्टियों और एक चौड़ी बेल्ट से बांधा जाता है। आप अतिरिक्त रूप से घुटने के नीचे पैर को ठीक कर सकते हैं। रोगी के घायल अंग को बगल की ओर खिसकने या मुड़ने न देने के लिए कुछ सावधानी बरतनी चाहिए।

गंभीर दर्द की उपस्थिति में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (केटोरोल, एनलगिन) के मौखिक (मुंह से) प्रशासन की अनुमति है। आपको स्वयं अधिक संपूर्ण चिकित्सा उपचार नहीं करना चाहिए।

प्राथमिक उपचार के लिए एक शर्त एम्बुलेंस को बुलाना और पीड़ित को आगे की जांच और उपचार के लिए अस्पताल ले जाना है।

पीड़ित का आगे का उपचार और पुनर्वास समय पर निदान किए गए फ्रैक्चर पर निर्भर करता है। लेकिन सही ढंग से प्रस्तुत भी किया गया तत्काल देखभालचोट के अवांछनीय परिणामों (उदाहरण के लिए, टुकड़ों का द्वितीयक मिश्रण) से बचने में मदद करता है।

गिरने या दुर्घटना के बाद किसी व्यक्ति की कमर में दर्द की शिकायत संभावित फ्रैक्चर का संकेत देती है। इस स्थिति में सहायता प्रदान करने में पीड़ित को परिवहन द्वारा स्थिर करना और उसे चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना शामिल है।

में यह अत्यंत महत्वपूर्ण है आपातकालीन स्थितिकूल्हे के फ्रैक्चर के लिए समय पर सहायता प्रदान करें, लेकिन इसके लिए कुछ बिंदुओं की समझ की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, ध्यान रखें कि किसी घायल व्यक्ति के साथ होने वाली हर चीज में प्राथमिक चिकित्सा अक्सर सबसे महत्वपूर्ण कारक होती है।

निदान

लगभग सभी मामलों में, गर्दन के फ्रैक्चर का निदान करना मुश्किल नहीं है। सही निदान करने के लिए यह आवश्यक है:

1. एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करें ( संभावित रोगतंत्रिका या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, चाहे आघात हुआ हो);
2. रोगी की विस्तृत जांच करें और शारीरिक परीक्षण करें (स्पर्श द्वारा, विस्थापन, दर्द का निर्धारण करें);
3. फ्रैक्चर का सटीक स्थान और प्रकृति निर्धारित करने के लिए एक्स-रे लें। एक्स-रे फ्रैक्चर के प्रकार, हड्डी के टुकड़ों की संख्या और विस्थापन की प्रकृति को सटीक रूप से देखने में मदद करता है।

दृश्य परीक्षण के अलावा, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि करने के साथ-साथ इसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए कूल्हे के जोड़ की एक्स-रे परीक्षा भी की जाती है। एक्स-रे पर, डॉक्टर फ्रैक्चर का स्थान और टुकड़ों के विस्थापन की धुरी देखेंगे। इस डेटा के आधार पर वह असाइन करेंगे उपयुक्त रूपइलाज।

यदि आपको या आपके प्रियजनों को फीमर की अखंडता के उल्लंघन के संकेत हैं, तो आपको तुरंत एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं के बिना तेजी से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार का उपयोग मुख्य रूप से क्षैतिज प्रभावित फ्रैक्चर के साथ-साथ युवा रोगियों में भी किया जाता है। युवा लोगों पर कंकाल कर्षण लागू नहीं किया जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए थेरेपी में घुटने के मध्य तक पहुंचने वाले कास्ट के साथ जोड़ को स्थिर करना शामिल है। इसके प्रयोग की अवधि 3-4 माह है।

रोगी गतिशीलता बरकरार रखता है, लेकिन घायल अंग पर तनाव से बचने के लिए बैसाखी के सहारे चलता है।

शल्य चिकित्साऊरु गर्दन का फ्रैक्चर उपचार की मुख्य विधि है। सर्जरी के संकेत हैं निम्नलिखित कारक:

• रोगी की वृद्धावस्था;
• सबकैपिटल फ्रैक्चर (फ्रैक्चर लाइन हड्डी के सिर के नीचे से गुजरती है);
• बड़ी संख्या में टुकड़े;
• टुकड़ों का मजबूत विस्थापन;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन।

विशेषज्ञ शल्य चिकित्सा उपचार की 2 युक्तियों का उपयोग करते हैं: ऑस्टियोसिंथेसिस और संयुक्त प्रतिस्थापन।

ऑस्टियोसिंथेसिस धातु के स्क्रू या स्मिथ-पीटरसन कील का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को यांत्रिक रूप से जोड़ने की प्रक्रिया है। इस मामले में, फिक्सिंग तत्वों को हड्डी के शरीर के किनारे से पेश किया जाता है, फ्रैक्चर लाइन से गुज़रते हैं और सिर में पेंच कर दिए जाते हैं।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस अपेक्षाकृत युवा रोगियों के लिए उपयुक्त है अच्छी हालतअस्थि ऊतक और पर्याप्त पुनर्योजी क्षमता।

बुढ़ापे में कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी: एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जब क्षतिग्रस्त जोड़ को पूरी तरह या आंशिक रूप से एक यांत्रिक एनालॉग के साथ बदल दिया जाता है।

इसमें एकध्रुवीय (ऊरु सिर और गर्दन को बदल दिया जाता है), द्विध्रुवीय (सिर, गर्दन और एसिटाबुलम को बदल दिया जाता है), और पूर्ण कृत्रिम अंग होते हैं।

आज, द्विध्रुवी प्रकार के एंडोप्रोस्थेटिक्स को इष्टतम माना जाता है, क्योंकि इस पद्धति का उपयोग करने से आर्टिकुलर कार्टिलेज का कोई बढ़ा हुआ घिसाव नहीं होता है।

यह ज्ञात है कि चोटों के लिए दो प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है:

• रूढ़िवादी (दवाएं, फिजियोथेरेपी);
• शल्य चिकित्सा.

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में, केवल रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग असंभव है। ऐसे में सर्जरी को टाला नहीं जा सकता। इसके अलावा, बच्चों में उपचार और पुनर्वास की प्रक्रिया वयस्कों और बुजुर्ग रोगियों की तुलना में बहुत तेज और आसान है।

यह बच्चे के शरीर के तेजी से ठीक होने और बच्चों में एक विशेष प्रकार के फ्रैक्चर ("हरी टहनी" प्रकार) के कारण होता है। बेशक, केवल रूढ़िवादी चिकित्सा ही संभव है। उसे इसमें दिखाया गया है निम्नलिखित मामले:

1. यदि रोगी ठीक हो जाता है वृद्धावस्था का मनोभ्रंशया मनोभ्रंश (सर्जरी वर्जित है);
2. यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है;
3. क्षैतिज फ्रैक्चर लाइन के साथ प्रभावित फ्रैक्चर के लिए;
4. यदि ऊरु गर्दन का निचला भाग क्षतिग्रस्त हो।

रूढ़िवादी उपचार करने के लिए किन तरीकों और विधियों का उपयोग किया जाता है:

• प्रभावित फ्रैक्चर का इलाज करते समय, कूल्हे और घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में 3-3.5 महीने की अवधि के लिए कास्ट लगाया जाता है। वॉकर या बैसाखी का उपयोग करके रोगी को हिलाना संभव है;
• यदि गर्दन का निचला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो (पार्श्व फ्रैक्चर), तो पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। अस्पताल में इलाज के लिए 2.5-3 महीने के लिए प्लास्टर लगाया जाता है। पट्टी लगाने के 1.5 महीने बाद, पैर पर वजन डालना शुरू किया जा सकता है। यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो गया है, तो कंकाल कर्षण की सिफारिश की जाती है;
• यदि सर्जिकल उपचार (गंभीर स्थिति, मनोभ्रंश, विकलांगता) के लिए कोई पूर्ण विरोधाभास है, तो एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसे "प्रारंभिक स्थिरीकरण" कहा जाता है। इस उपचार से, टुकड़े ठीक नहीं होते हैं, लेकिन जटिलताओं को रोका जाता है, और पीड़ित का जीवन खतरे में नहीं पड़ता है।

"प्रारंभिक स्थिरीकरण" कैसे किया जाता है:

1. कूल्हे के जोड़ के आसपास के क्षेत्र को स्थानीय संवेदनाहारी (जैसे, 2% लिडोकेन या 1% प्रोकेन) से सुन्न करें;
2. 7-10 दिनों के लिए, कंकाल कर्षण करें;
3. बाद में, डॉक्टर आपको करवट से लेटने और बिस्तर पर बैठने की अनुमति देते हैं;
4. 3-4 सप्ताह के बाद बैसाखी पर चलने की अनुमति है।

दुर्भाग्य से, इस पद्धति के साथ, अपने आप आगे बढ़ना बिल्कुल असंभव है। भविष्य में बैसाखी, वॉकर या व्हीलचेयर का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार सफल पुनर्प्राप्ति की उच्च संभावना प्रदान करता है। यह प्रदर्शन के न्यूनतम नुकसान के साथ सबसे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन:

• स्क्रू, तीन-ब्लेड वाले नाखून (बेसल फ्रैक्चर के लिए) और स्क्रू का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस। टुकड़ों का प्रभावी पुनर्स्थापन और कैलस का तेजी से गठन सुनिश्चित करता है;
• कूल्हे का प्रतिस्थापन। कृत्रिम अंग को संपूर्ण (पूरे जोड़ को बदलना) या मोनोपोलर (हड्डी के सिर और गर्दन को बदलना) की आवश्यकता हो सकती है।

विस्थापित फ्रैक्चर के उपचार के दौरान, डिरोटेशन बूट के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से प्लास्टर से बनी एक प्रकार की पट्टी होती है। इससे प्रभावित अंग पर विस्थापन और तनाव की संभावना कम हो जाती है।

खतरनाक परिणामों को खत्म करने के लिए समय पर चिकित्सा सहायता लेना बेहद जरूरी है। यह विचार करने योग्य है कि कुछ सेवाओं की अपनी कीमत होती है, लेकिन इस मामले में अपने स्वास्थ्य पर कंजूसी न करना बेहतर है, ताकि जीवन भर विकलांग न रहें। आवश्यक दवाओं की उपलब्धता, उचित देखभाल आदि सुनिश्चित करना आवश्यक है।

उपचार का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं। चोट के परिणामों को खत्म करने और इसकी कई जटिलताओं को रोकने के लिए, टुकड़ों का पुनर्स्थापन और ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण बारीकियां यह है कि युवा और बुजुर्ग दोनों लोगों को हिप रिप्लेसमेंट कराने की सलाह दी जाती है। इससे बिस्तर पर आराम की अवधि कम हो जाएगी, और सबसे महत्वपूर्ण बात, खतरनाक समस्याओं के विकास को रोका जा सकेगा, जिनमें से पहली है सड़न रोकनेवाला परिगलन।

विस्थापन के बिना औसत दर्जे का कंडेल के चोंड्रल फ्रैक्चर के लिए, रक्त को एस्पिरेट करने के लिए पंचर के दौरान घुटने के जोड़ में एक सुई डाली जाती है और 20-40 मिलीलीटर नोवोकेन (1% समाधान) इंजेक्ट किया जाता है। अंग को गोलाकार प्लास्टर पट्टी से बांधा गया है।

2 दिनों के बाद, रोगी को चौथी फेमोरिस मांसपेशी को मजबूत करने के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। 8-10 दिनों के बाद बड़े अंग पर भार डाले बिना बैसाखी पर चलने की अनुमति है। 1.5 महीने के बाद प्लास्टर हटा दिया जाता है। पैर को 4-4.5 महीने के बाद लोड किया जाता है, क्योंकि जल्दी लोड करने से फ्रैक्चर के बाद कंडील पर असर पड़ता है।

जब टी और वी-आकार के फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो कंकाल का कर्षण और रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उपचार किया जाता है। एड़ी की हड्डी के माध्यम से सुई डालने के बाद बेलर स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है और 4-4.5 किलोग्राम का भार लगाया जाता है। 4-5 सप्ताह के बाद, कर्षण बंद हो जाता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अपेक्षित प्रभाव नहीं देता है, तो धातु संरचनाओं का उपयोग करके फ्रैक्चर और ऑस्टियोसिंथेसिस की खुली कमी चोट के 4-5 दिन बाद की जाती है। 12-14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

कूल्हे के फ्रैक्चर का इलाज एक बहुत लंबी और जटिल प्रक्रिया है। और उपचार के बाद, रोगी पुनर्वास की और भी लंबी अवधि की उम्मीद करता है। इस तरह के फ्रैक्चर के इलाज के दो तरीके हैं: सर्जरी और गैर-आक्रामक रूढ़िवादी उपचार।

गैर-सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रभावी होने के लिए, यह आवश्यक है कि फ्रैक्चर ताजा और सरल हो। इस पद्धति का उपयोग हमेशा नहीं किया जा सकता है, केवल प्रभावित फ्रैक्चर के लिए क्षैतिज अक्ष.

ध्यान! कभी-कभी रोगी स्वतंत्र रूप से स्वस्थ दिमाग होने के कारण शल्य चिकित्सा से इनकार कर देता है, तो उसका दर्द दूर हो जाता है और उसके पैर को ठीक कर दिया जाता है ताकि वह बैसाखी के सहारे चल सके। लेकिन इस मामले में हड्डी का संलयन नहीं होता है।

यदि रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर है या उसे ऐसी बीमारियाँ हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप (हृदय विफलता, रक्तस्राव विकार, आदि) को रोकती हैं, तो सर्जरी से भी इनकार कर दिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

सर्जरी के बिना ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए, वे प्लास्टर के साथ जोड़ को ठीक करने का सहारा लेते हैं। इस चरण का मुख्य लक्ष्य हड्डी के संलयन के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करना है (यह आवश्यक रूप से टुकड़ों को स्थिर करता है)। कूल्हे के जोड़ में हलचल को रोकने के लिए, एक प्लास्टर कास्ट एक साथ घुटने के जोड़ को ठीक करता है।

महत्वपूर्ण। प्लास्टर कास्ट को प्रभावित पैर पर किसी भी तनाव को छोड़कर, 3 से 4 महीने तक पहना जाना चाहिए।

इस समय के दौरान, टुकड़े एक साथ बढ़ते हैं और हड्डी के ऊतक ठीक हो जाते हैं। इसे प्राप्त करने के लिए बैसाखी का उपयोग किया जाता है। मोटर गतिविधि के पुनर्वास और बहाली की अवधि फ्रैक्चर के प्रकार और विस्थापन की डिग्री पर निर्भर करती है।

इस अवधि के दौरान युवा रोगियों को घर पर रहने की अनुमति है। वृद्ध लोगों में कूल्हे के फ्रैक्चर का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

प्लास्टर के अलावा, कंकाल कर्षण (विस्थापित फ्रैक्चर के लिए) और भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। वृद्ध लोगों में हड्डियों के ठीक होने और पैरों के कार्य को बहाल करने में 2 गुना अधिक समय लगता है (आप केवल 7-8 महीनों के बाद ही पैर में दर्द पर पूरी तरह भरोसा कर सकते हैं)।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी रूढ़िवादी उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी है। यदि रोगी को सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो इस पद्धति को प्राथमिकता देना बेहतर है।

ध्यान। बेहतर है कि सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी न की जाए, बल्कि अस्पताल में भर्ती होने के बाद इसे जल्द से जल्द किया जाए। इससे सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि यह हड्डी के टुकड़ों को मरने से रोकता है।

जोड़ को खोले बिना टुकड़ों की तुलना करने की तकनीक का उपयोग साधारण फ्रैक्चर के लिए और एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में किया जाता है। यह विधि अधिक सुरक्षित है, क्योंकि यह गुहा के संक्रमण, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों के प्रतिच्छेदन के कारण ऊतक मृत्यु की संभावना को समाप्त करती है, और उपचार के समय को काफी कम कर देती है।

टुकड़ों की तुलना करने के बाद, उन्हें अक्रिय धातुओं या आर्थोपेडिक नाखूनों (ऊरु गर्दन के ऑस्टियोसिंथेसिस) से बने विशेष स्क्रू का उपयोग करके बांधा जाता है। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी बहुत विश्वसनीय और लोकप्रिय है। इस मामले में, ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बजाय, एक कृत्रिम विकल्प जोड़ में डाला जाता है।

दवा से इलाज

कूल्हे के जोड़ के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति के जीवन के लिए मुख्य खतरा लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना है, इसलिए चिकित्सा की अवधि में अधिकतम कमी की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार यह अवसर प्रदान करता है। उनके लिए धन्यवाद, रोगी की गतिशीलता को शीघ्रता से बहाल करना और विकलांगता के जोखिम को काफी कम करना संभव है।

कूल्हे की हड्डी टूटने के कारण विकलांगता

को आंतरिक क्षतिघुटने के जोड़ की चोटों में मेनिस्कि और क्रूसिएट लिगामेंट्स को नुकसान शामिल है।
यदि मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगियों को सर्जरी - मेनिससेक्टोमी कराने की सलाह दी जाती है। पोस्टऑपरेटिव उपचार लगभग 1.5-2 महीने तक चलता है, और इस अवधि के दौरान घुटने के जोड़ का कार्य आमतौर पर सामान्य हो जाता है। चोट लगने के 2.5-3 महीने के भीतर मरीजों की कार्य क्षमता बहाल हो जाती है, लेकिन कभी-कभी घुटने के जोड़ में लगातार कठोरता के कारण अस्थायी विकलांगता की अवधि बढ़ जाती है। समय पर और सरल मेनिससेक्टोमी के बाद रोगियों में विकलांगता नहीं होती है।

2. पासपोर्ट और उसकी फोटोकॉपी;

3. कार्यपुस्तिका की प्रमाणित फोटोकॉपी;

4. कभी-कभी उन्हें कार्यस्थल से आय के प्रमाण पत्र की आवश्यकता हो सकती है;

5. बाह्य रोगी कार्ड;

6. अस्पतालों से उद्धरण और उनकी फोटोकॉपी;

7. कार्य या अध्ययन के स्थान से विशेषताएँ;

8. परीक्षा के लिए आवेदन;

9. औद्योगिक चोट पर रिपोर्ट फॉर्म एन - 1 या ओ व्यावसाय संबंधी रोग;

10. आईपीआर (व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम);

11. विकलांगता प्रमाण पत्र.

1. आपकी विकलांगता की पुष्टि करने वाला प्रमाणपत्र;

2. व्यक्तिगत कार्यक्रमपुनर्वास।

इसके बाद सोशल मीडिया पर संपर्क करें. अपने क्षेत्र की सुरक्षा - उन लाभों के लिए आवेदन करने के लिए जिनके आप हकदार हैं, और फिर पेंशन निधि के लिए - पेंशन के लिए आवेदन करने के लिए।

मुझे कई वर्षों से ग्रुप II की स्थायी विकलांगता है। अब मुझे बहुत बुरा लगने लगा है. क्या "बढ़ी हुई विकलांगता" के लिए आवेदन करना संभव है?

निःसंदेह, हमेशा से यही स्थिति रही है। बेशक, उम्र के साथ, एक व्यक्ति में बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं और उसकी जीने की क्षमता पर प्रतिबंध बढ़ सकते हैं। अपने डॉक्टर से सलाह लें.

मैंने सुना है कि जल्द ही सभी को दोबारा जांच के लिए जाना होगा, क्योंकि तथाकथित इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ फंक्शनिंग (आईसीएफ) पेश किया जा रहा है, जो हानि की डिग्री समूहों द्वारा नहीं, बल्कि अंकों में निर्धारित करेगा...

मैं तुरंत कहूंगा: नई प्रणाली उन लोगों पर लागू नहीं होती है जिनके पास स्थायी विकलांगता है। केवल उनके लिए जो पहली बार परीक्षा के लिए आवेदन करते हैं, साथ ही उनके लिए जो पहले से ही एक निश्चित अवधि के लिए विकलांग हैं और इसके पूरा होने पर पुन: परीक्षा के लिए आएंगे।

यह कहना मुश्किल है कि आईएफएफ कब पेश किया जाएगा, लेकिन संभावना है कि यह इसी साल होगा। इसके क्रियान्वयन का अभी तक कोई आदेश नहीं आया है.

मसौदा अभी चर्चा के लिए चिकित्सा परीक्षण विशेषज्ञों के पास भेजा गया है, और हम, इसके लिए प्रस्ताव और परिवर्धन तैयार कर रहे हैं। मैं तुरंत कहूंगा: परियोजना कई सवाल उठाती है।

उदाहरण के लिए, इसमें विस्तार से बताया गया है कि फेफड़े का प्रत्यारोपण कराने वाले व्यक्ति को कितने अंक और किन मामलों में मिलेंगे - एक ऑपरेशन जो रूस में पृथक मामलों में किया जाता है, और उदाहरण के लिए, किसी के नुकसान के बारे में कुछ भी नहीं है आँख।

लेकिन किसी न किसी रूप में आईसीएफ प्रणाली जरूर लागू होगी. यह विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की घोषणा में प्रदान किया गया है।

आईसीएफ प्रणाली दस वर्षों से सफलतापूर्वक काम कर रही है यूरोपीय देश. यह आपको शरीर की शिथिलता की डिग्री का सटीक आकलन करने की अनुमति देता है। यह अक्षर पदनाम और 100-बिंदु पैमाने का परिचय देता है।

अभी के लिए, यह माना जाता है कि जो लोग परीक्षा के लिए आएंगे उन्हें IFF के अनुसार पहले से ही परिचित समूह और ये बिंदु दोनों सौंपे जाएंगे। यानी दोहरा मूल्यांकन होगा. आईसीएफ को पेश करने के लिए एक पायलट प्रोजेक्ट पहले ही खाकासिया, उदमुर्तिया और टूमेन क्षेत्र में चलाया जा चुका है।

गर्दन के फ्रैक्चर की जटिलता के कारण यह तथ्य सामने आया है कि कुछ मामलों में पीड़ित को विकलांगता समूह के लिए अर्हता प्राप्त करने का अधिकार है।

संभावित जटिलताएँ

वे बिस्तर पर रहते हुए ही घायल पैर पर काम करना शुरू कर देते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर अंग को मोड़ना और सीधा करना होगा, बारी-बारी से दोनों पैरों को ऊपर उठाना होगा, उन्हें अलग करना होगा, दक्षिणावर्त और वामावर्त घुमाना होगा।

भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। प्रभावकारी शक्तियों से बचना चाहिए।

सिमुलेटर के उपयोग की अनुमति है, लेकिन उनके उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

एक बार जब रोगी को खड़े होने की अनुमति दे दी जाए, तो उसे सक्रिय रूप से इस अवसर का लाभ उठाना चाहिए। प्रारंभ में, रोगी वॉकर के सहारे चलता है, फिर बैसाखी के सहारे।

अवधि लंबी पैदल यात्राधीरे-धीरे कुछ मीटर से एक किलोमीटर प्रति दिन या इससे अधिक तक बढ़ें।

पुनर्प्राप्ति के अंतिम चरण में, आप केवल 1 बैसाखी छोड़ सकते हैं, और फिर इसे पूरी तरह से त्याग सकते हैं, आंदोलन की सामान्य विधि पर लौट सकते हैं। इसके बाद, पैर की मांसपेशियों की ताकत बहाल हो जाती है। रोगी जिम जा सकता है या घर पर व्यायाम कर सकता है।

समेकित गर्दन के फ्रैक्चर के बाद शीघ्र स्वस्थ होने के लिए बताए गए उपाय:

• चिकित्सीय व्यायाम अंगों के कार्य को बहाल करने, जोड़ों को विकसित करने और मांसपेशी शोष से बचने में मदद करता है;
• मालिश से रक्त प्रवाह में सुधार होता है और ऊतक मजबूत होते हैं, जिससे फ्रैक्चर के बाद पैर की सूजन से राहत मिलती है;
• मैनुअल थेरेपी क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की रिकवरी में तेजी लाती है;
• फिजियोथेरेपी (एम्प्लिपल्स, मैग्नेटिक थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण)।

1. घुटनों का दर्द. लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद प्रकट हो सकता है। दवा (दर्द निवारक और अन्य दवाएं), जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी से समाप्त;

2. बेडसोर. बेडसोर को रोकने के लिए आवश्यक है (स्थिति बदलना, कपूर अल्कोहल से रगड़ना, स्वच्छता बनाए रखना);

3. हड्डी पर झूठा जोड़ (सर्जरी द्वारा हटाया गया);

4. बच्चे को रात की गंभीर कमी का अनुभव हो सकता है (सर्जरी द्वारा ठीक किया गया);

5. टुकड़ों का पुनः मिश्रण। रोकथाम के लिए, एक विशेष ऑर्थोसिस और कोर्सेट के उपयोग का संकेत दिया गया है।

फ्रैक्चर के बाद लोग क्यों मर जाते हैं?

उच्च मृत्यु दर के कई कारण हैं:

• हाइपोस्टेटिक निमोनिया;
• बड़ी नसों का घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• फीमर का सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• कूल्हे के जोड़ का संक्रमण;
• संपर्क में आने पर सेप्सिस का विकास रोगजनक माइक्रोफ्लोरारक्तधारा में.

ये खतरनाक स्थितियाँ हैं जिनमें ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर खतरनाक होता है। इन्हें रोकने के लिए आपको अस्पताल में रहना होगा, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना होगा और निवारक उपाय करने होंगे।

बुजुर्गों में कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी कैसे होगी, यह न केवल शरीर की उम्र से संबंधित शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा है, बल्कि कई अन्य कारकों से भी जुड़ा है, जिनमें शामिल हैं:

• सहवर्ती बीमारियाँ;
• मानसिक बिमारी;
• फ्रैक्चर के इलाज की चुनी हुई विधि;
• बीमार व्यक्ति की उचित देखभाल;
• प्रभावी पुनर्वास अवधि के लिए सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्जरी किसी बुजुर्ग मरीज की चलने की क्षमता की गारंटी नहीं दे सकती है। रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरीकों से कूल्हे की हड्डी के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का विकास हो सकता है या गलत (अतिरिक्त) जोड़ का निर्माण हो सकता है।

दिया गया रोग संबंधी स्थितिजोड़ के पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसमें हड्डी के सिर का परिगलन, विघटन और पूर्ण गायब होना शामिल है। अतिरिक्त बने जोड़ का उपचार विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जा सकता है।

व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, विशेषज्ञ विकार की डिग्री निर्धारित कर सकता है (रोगी घायल अंग पर झुकने या सक्रिय आंदोलनों को करने में असमर्थ है, क्योंकि कोई भी आंदोलन बड़ी असुविधा की भावना पैदा करता है)।

यही कारण है कि बुजुर्गों में कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

कूल्हे की चोट के बाद मुख्य जटिलताओं में से एक यह है कि रोगी बहुत लंबे समय तक गतिहीन रहता है। इस तरह की क्षति से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों की प्रमुख संख्या कोरोनरी हृदय रोग की विशेषता है, धमनी का उच्च रक्तचापऔर मानव शरीर में अंगों और प्रणालियों की अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ।

कृपया ध्यान दें कि संभावना के कारण घातक परिणामकई जटिलताओं के कारण रोगी, कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद एक बुजुर्ग व्यक्ति के पुनर्वास का उद्देश्य उन्हें खत्म करना है।

इस मामले में हम कूल्हे के जोड़ में फ्रैक्चर के निम्नलिखित परिणामों के बारे में बात कर रहे हैं:

• त्रिकास्थि, नितंबों, पैरों और कंधे के ब्लेड में स्थानीयकृत घाव;
• संक्रामक निमोनिया;
• निचले छोरों में स्थित गहरी नसों का घनास्त्रता;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम का उद्भव;
• संयुक्त संकुचन का गठन;
• कब्ज़;
• मनो-भावनात्मक उत्पत्ति के विकार।

इस प्रकार, वृद्ध लोगों में कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद मुख्य पुनर्वास जितनी जल्दी हो सके मोटर गतिविधि को बहाल करना है। नियमित व्यायाम से शिरा घनास्त्रता को रोका जा सकता है।

यह रोगात्मक स्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि रोगी लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहता है। मानव शरीर में रक्त के थक्के बनने और रक्त प्रवाह के रुकने से गंभीर और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

लंबे समय तक स्थिर रहने से व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो सकती है, जिससे शरीर में हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज में समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

कार्यान्वयन के कारण होने वाली जटिलताएँ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. हालाँकि ऑपरेशन की लागत बहुत अधिक नहीं है, गलत स्थिति में, गलत गहराई पर या गलत कोण पर स्क्रू का उपयोग करने से नसों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ एसिटाबुलम का निर्माण हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, प्रभाव में समय से देरी हो सकती है। यह या तो कृत्रिम अंग की अस्वीकृति या धातु संरचना का ढीला होना हो सकता है जिसे सर्जरी के दौरान कूल्हे के जोड़ के अंदर प्रत्यारोपित किया गया था।

फीमर, विशेष रूप से इसके ऊपरी हिस्से में चोटें खतरनाक होती हैं क्योंकि उपचार के दौरान और पुनर्वास पूरा होने के कुछ समय बाद अवांछनीय परिणाम विकसित होने की उच्च संभावना होती है। और यद्यपि एक युवा शरीर नकारात्मक प्रभावों का विरोध करने में बेहतर सक्षम है, यह खतरे के प्रति भी संवेदनशील है।

नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, और विस्थापित कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास अच्छी तरह से हो, चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में कुछ समय के लिए अस्पताल में रहना उचित है। पुनर्प्राप्ति अवधि 3 से 6 महीने तक रह सकती है, और इस अवधि के कम से कम एक तिहाई अस्पताल में रहने की सिफारिश की जाती है।

प्रत्येक रोगी में नकारात्मक परिणाम विकसित होने के अलग-अलग जोखिम होते हैं।

निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• सूजन और जलन;
• सेप्सिस;
• हेमर्थ्रोसिस;
• अभिघातजन्य निमोनिया;
• फाइब्रोसिस;
• सिस्टोसिस;
• तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में परिवर्तन;
• झूठा जोड़;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• लिम्फोस्टेसिस और एलिफेंटियासिस;
• निचले छोरों की शिरापरक घनास्त्रता;
• वसा अन्त: शल्यता;
• किसी व्यक्ति की मोटर क्षमता की सीमा;
• लंगड़ापन;
• अंग की लंबाई में परिवर्तन;
• मौत।

कुछ जटिलताएँ बहुत आम हैं, लेकिन उन्हें घर पर भी आसानी से ख़त्म किया जा सकता है। अन्य लोग गंभीर खतरा पैदा करते हैं, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। शर्त. दुर्भाग्य से, सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप का भी हमेशा वांछित प्रभाव नहीं होता है।

सबसे खतरनाक जटिलताएँ

कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद किसी भी जटिलता के विकास के जोखिम को कम करना काफी संभव है।

1. पीड़ित को आपातकालीन सहायता सही ढंग से प्रदान की जानी चाहिए। अयोग्य कार्य केवल चोट की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं और रोगी की स्थिति में गिरावट को भड़का सकते हैं। कभी-कभी खुद को एम्बुलेंस बुलाने तक ही सीमित रखना बेहतर होता है।
2. यथाशीघ्र योग्य चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। भले ही फ्रैक्चर से आपको गंभीर असुविधा न हो, फिर भी ट्रॉमेटोलॉजी विभाग से संपर्क करें। किसी भी स्थिति में, परिणाम अपरिहार्य हैं।
3. अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें। यह सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है।
4. जब तक फ्रैक्चर ठीक न हो जाए, तब तक अपना पैर न हिलाएं। टुकड़ों के विस्थापन और संबंधित क्षति की घटना की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
5. अपने उपचार के सही चरण में अपनी निर्धारित नियुक्तियों में भाग लें। फिजियोथेरेपी को उपचार कार्यक्रम से बाहर नहीं किया जाना चाहिए। मालिश भी उपयोगी होगी, लेकिन हड्डियाँ पूरी तरह जुड़ने के बाद ही।
6. विटामिन लें। पूरक के बिना, शरीर के लिए चोट के प्रभाव से निपटना बहुत मुश्किल होगा। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके आहार में विटामिन और खनिजों की कमी है, और जिनके शरीर में कमी हो गई है।
7. चोट लगने और उसके ठीक होने के बाद पहले वर्ष में पैर के दर्द पर अधिक दबाव न डालें। तीव्र शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक खड़े रहना - यह सब कोलम फेमोरिस को बार-बार नुकसान पहुंचा सकता है।
8. नियमित रूप से आवश्यक निर्धारित परीक्षाओं से गुजरें। चोट लगने के बाद पहली बार इसकी मदद से उपचार प्रक्रिया की निगरानी करना आवश्यक है नियमित परीक्षाएँएक डॉक्टर और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स से।
9. भौतिक चिकित्सा कक्षाओं में भाग लें। दर्द वाले पैर के कार्यों को बहाल करने और कमजोर ऊतकों को मजबूत करने के लिए, विशेष व्यायाम की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः किसी विशेषज्ञ की देखरेख में।

समस्याओं से बचने के लिए, अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और जटिलताओं का पहला संदेह होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। ऐसी चोटों की संभावित जटिलताओं, उनके परिणामों और रोकथाम के तरीकों के बारे में अधिक जानने के लिए इस लेख में वीडियो देखें।

कूल्हे के जोड़ की सर्जरी के बाद मरीज को 3-4 दिनों तक खड़े होकर पैर पर हल्का वजन रखने की अनुमति दी जाती है। प्रारंभिक चरण में, उपचार पूरा होने तक, रोगी को बैसाखी के सहारे की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना और उपचार प्रक्रियाओं में भाग लेना महत्वपूर्ण है जिसका उद्देश्य संयुक्त क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करना और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करना है।

मालिश किसी विशेषज्ञ से ही करानी चाहिए। कोमल ऊतकों पर यांत्रिक क्रिया के दौरान, रक्त प्रवाह और लसीका जल निकासी में वृद्धि का प्रभाव प्राप्त होता है, साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है - हटा दिया जाता है तंत्रिका तनाव, मांसपेशियों के ऊतकों की टोन बनाए रखता है।

किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यास का संकेत दिया जाता है। घायल पैर पर पर्याप्त, धीरे-धीरे बढ़ता भार जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने और हड्डी के ऊतकों के शोष को रोकने में मदद करता है।

रोगी को धीरे-धीरे स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करना चाहिए: पहले स्टिल्ट की मदद से, फिर दो छड़ियों के साथ, एक छड़ी और अंत में, उपकरणों की मदद के बिना।

कूल्हे की चोट के बाद रोगी का जीवनकाल उसकी उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति और उसकी रिकवरी को बढ़ावा देने के लिए नैतिक तत्परता पर निर्भर करता है।

वृद्ध लोगों के लिए, पुनर्वास अवधि 12 महीने से अधिक हो सकती है। जैसा कि आँकड़े बताते हैं, इस अवधि में बहुत कम बूढ़े लोग जीवित बचते हैं, या यूँ कहें कि लगभग आधे लोग मर जाते हैं।

फ्रैक्चर के न जुड़ने के रूप में चोट की जटिलता एक व्यक्ति को जीवन भर बिस्तर पर ही सीमित रखती है। इसकी अवधि देखभाल की गुणवत्ता के साथ-साथ डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की रोगी की इच्छा से प्रभावित होती है।

यदि आपातकालीन देखभाल सही ढंग से प्रदान की जाती है और सर्जरी समय पर की जाती है, तो रोगी के लिए रोग का निदान बेहतर हो जाता है। एक व्यक्ति न्यूनतम असुविधा के साथ अधिक उम्र तक जीवित रह सकता है।

जटिलताओं से कैसे बचें

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर से बचने के लिए, डॉक्टर आपके आहार को सामान्य करने की सलाह देते हैं - यह संतुलित होना चाहिए, इसमें पर्याप्त कैलोरी होनी चाहिए, इसमें सभी विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल होने चाहिए जिनकी एक व्यक्ति को आवश्यकता होती है, विटामिन सी, डी, कैल्शियम और फास्फोरस विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के दैनिक आहार में इन पदार्थों से युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। उचित नींद का शेड्यूल बनाए रखना और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना महत्वपूर्ण है। चिर तनावहड्डी के ऊतकों में तत्व अनुपात को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आपकी हड्डियों और मांसपेशियों को नियमित व्यायाम मिलना चाहिए। वृद्ध लोगों के लिए, पैदल चलने की सलाह दी जाती है - प्रति दिन कम से कम 3 किमी।

महत्वपूर्ण। से छुटकारा अधिक वज़न, यह न केवल मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर अत्यधिक भार है, बल्कि शरीर में सभी प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी भी है।

किसी उद्देश्य के लिए अपने डॉक्टर से मिलें निवारक परीक्षाएंऔर यदि आपको कूल्हे के फ्रैक्चर का खतरा है तो हड्डी के स्वास्थ्य का विश्लेषण करें। हड्डी के ऊतकों और जोड़ों की सभी बीमारियों का समय पर इलाज करना आवश्यक है: गठिया, तपेदिक, ऑस्टियोमलेशिया, आदि।

लोगों में हिप फ्रैक्चर होता है सेवानिवृत्ति की उम्रऔर युवा लोग. यह रोग आकस्मिक रूप से गिरने और आघात से उत्पन्न होता है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस हमेशा इस रोग के लिए एक शर्त है। अभिलक्षणिक विशेषता यह फ्रैक्चरचलने, कोई भी गतिविधि करने और यहां तक ​​कि स्थिर आराम की स्थिति में भी गंभीर दर्द होता है।

प्रश्न उठते हैं:

1. क्या आधुनिक चिकित्सा मदद कर सकती है?

2. क्या ऐसे मरीजों के लिए कोई सरकारी सहायता है?

तो, क्या वे कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए विकलांगता देते हैं और इसे कितनी जल्दी जारी किया जा सकता है?

वर्तमान कानून के अनुसार, ऐसी गंभीर विकलांगता के कारण भी तुरंत विकलांगता प्राप्त नहीं की जा सकती। एक समय सीमा स्थापित की गई है जिसके दौरान सभी संभावित प्रकारऔर विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में इस रोग के उपचार के रूप। राज्य ने बीमारी के निदान, उसके उपचार और उसके बाद पुनर्वास के लिए 190 दिन तक का समय आवंटित किया है।

किए गए उपचार की पुष्टि चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए कागजी रूप में संलग्न है। और केवल अब, जब सक्षम चिकित्सा अधिकारियों के एक प्रतिनिधि ने पूछा: क्या कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए विकलांगता दी गई है?, आपको उत्तर मिल सकता है: "हाँ।" निरंतर उपचार के लिए वित्तीय राज्य सहायता का पंजीकरण अनिवार्य है।