तामचीनी विखनिजीकरण के खनिजकरण की पारगम्यता की अवधारणा। व्याख्यान: दाँत तामचीनी की पारगम्यता और इसकी परिपक्वता की प्रक्रिया

दाँत जीवित अंग हैं जिनमें निरंतर प्रक्रियाएँ होती रहती हैं। चयापचय प्रक्रियाएं. कई लोगों ने शायद एसिड-बेस बैलेंस जैसी घटना के बारे में एक से अधिक बार सुना होगा, जिसे हर बार खाने के बाद बहाल किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि में मुंहखाने के बाद पीएच अम्लीय हो जाता है। इस स्थिति को बेअसर करने के लिए, दाँत के इनेमल से मौखिक गुहा में सूक्ष्म तत्वों को "धोने" की प्रक्रिया अधिक सक्रिय होने लगती है। इस प्रक्रिया को विखनिजीकरण कहा जाता है; यदि यह पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रियाओं पर हावी हो जाती है, तो इनेमल में दोष दिखाई देने लगते हैं, जो बाद में क्षरण के विकास का रास्ता खोल देते हैं।

यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें कठोर ऊतकविखनिजीकरण के साथ दांत। दांत में धीरे-धीरे कैविटी बन जाती है। क्षरण का विकास बाहरी और से प्रभावित हो सकता है आंतरिक कारण. इसकी विशेषता निम्नलिखित चरण हैं:

• दाग.
• सतह।
• औसत।
• गहरा।

जब इनेमल का उल्लंघन धुंधला होने के चरण में होता है, तो इसे इसके खोए हुए रंग से आसानी से देखा जा सकता है - यह अपनी विशिष्ट चमक के नुकसान के साथ सुस्त हो जाता है। इस मामले में, सतह पर कोई खुरदरापन नहीं है - यह बिल्कुल चिकनी है। इस स्तर पर, क्षरण व्यावहारिक रूप से अदृश्य होता है, इसलिए इसके प्रारंभिक रूप की पहचान करने के लिए मेथिलीन ब्लू स्टेनिंग विधि का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले आपको इनेमल से प्लाक हटाने की जरूरत है, जिसके लिए आप हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित एक मोटी झाड़ू का उपयोग करें। यदि कोई प्रारंभिक अभिव्यक्ति होती है, तो बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण डाई से उपचारित इनेमल का यह क्षेत्र नीला हो जाएगा। और तदनुसार, सफेद धब्बा, जो हिंसक मूल का नहीं है, अपरिवर्तित रहेगा।

जब क्षरण का पता चलता है, तो सफेद दाग चरण का इलाज किया जाना चाहिए। इस थेरेपी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ऐसा आहार निर्धारित किया जाता है जो विटामिन, प्रोटीन, खनिज लवण और अन्य उपयोगी और आवश्यक पदार्थों से भरपूर हो।
• रीमिनरलाइजिंग थेरेपी की जाती है, जो पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम और फ्लोराइड युक्त उत्पादों के उपयोग पर आधारित होती है।

वर्तमान में दंत चिकित्सा में बहुत ध्यान देनादंत क्षय के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण अपनाता है। यदि पहले जोर मुख्य रूप से केवल हिंसक गुहाओं को खत्म करने के तरीकों को भरने और सुधारने पर दिया जाता था, तो अब इसके गठन के कारकों और अन्य परिस्थितियों को प्रभावित करना भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। शोध में यह पाया गया है मुख्य कारणक्षरण का निर्माण एक विशिष्ट "स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स" की उपस्थिति के कारण होता है। यह सूक्ष्मजीव अपनी जीवन प्रक्रियाओं के दौरान एसिड जारी करने में सक्षम है, जो दांतों के इनेमल द्वारा खनिज पदार्थों को खोने की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है। परिणामस्वरूप, विखनिजीकरण से क्षरण का निर्माण होता है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए दांतों का पुनर्खनिजीकरण किया जाता है।

इस उपचार पद्धति में दाँत के इनेमल को आवश्यक खनिजों से भरना शामिल है। चूंकि दांतों की संरचना के मुख्य तत्वों में फॉस्फोरस और कैल्शियम शामिल हैं, वे पुनर्खनिजीकरण यौगिकों का आधार बनाते हैं। इस मामले में, फ्लोरीन दाँत तामचीनी के मुख्य पदार्थ - एपेटाइट के एसिड-प्रतिरोधी रूपों के गठन को प्रभावित करता है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, इसे फ्लोराइड युक्त उत्पादों के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। ज्यादातर मामलों में, दांतों के इनेमल से कैल्शियम की रिहाई को कम करने के लिए पुनर्खनिजीकरण पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद फ्लोराइड की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा के लिए इच्छित दवाएं विभिन्न रूपों में उत्पादित की जाती हैं, ये वार्निश, जैल, विशेष पेस्ट हो सकते हैं। खनिज पदार्थों के समाधान का उपयोग समस्या वाले दांतों के बिंदुओं पर लगाने और आंतरिक उपयोग के लिए कैल्शियम की तैयारी के रूप में भी किया जाता है।

उपरोक्त के आधार पर, हम इस निष्कर्ष पर पहुंच सकते हैं कि पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा विशेष तैयारी के साथ तामचीनी के पेशेवर उपचार की प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य इसकी खनिज संरचना को सामान्य करना है। यह विखनिजीकरण के कारण होने वाले छोटे दोषों से छुटकारा पाने में मदद करता है, इसके अलावा, यह एक मजबूत रोगनिरोधी एजेंट के रूप में कार्य करता है जो कठोर दंत ऊतकों से कैल्शियम और फास्फोरस की लीचिंग के परिणामस्वरूप तामचीनी को होने वाले नुकसान को रोकता है।

पुनर्खनिजीकरण की आवश्यकता क्यों है?

मौखिक गुहा में, कुछ के गठन की प्रक्रिया रासायनिक प्रतिक्रिएं, पीएच स्तर बदलता है; दंत पट्टिका में अपना जीवन व्यतीत करने वाले विभिन्न सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति भी समग्र तस्वीर में योगदान करती है। दंत पट्टिका की उपस्थिति, भोजन के साथ रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाले खनिजों की कमी, और एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी अक्सर तामचीनी द्वारा आवश्यक घटकों, विशेष रूप से खनिजों को जारी करने की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है। यह सब अंततः विखनिजीकरण की शुरुआत की ओर ले जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इनेमल धीरे-धीरे पतला और पतला हो जाता है, जिससे एक हिंसक गुहा बन जाता है।

वहीं, यह प्रक्रिया काफी लंबी होती है और प्रक्रिया तुरंत शुरू नहीं होने के कारण दांत नष्ट हो जाते हैं। सबसे पहले, विखनिजीकृत घाव बनते हैं - इनेमल का रंग और संरचना बदल जाती है, जिससे यह सक्रिय क्षरण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिंसक प्रक्रिया के तथाकथित सफेद धब्बे का यह चरण प्रतिवर्ती हो सकता है।

लेकिन इसके लिए कैल्शियम, फास्फोरस और फ्लोरीन जैसे महत्वपूर्ण तत्वों के साथ तामचीनी को समय पर संतृप्त करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए पुनर्खनिजीकरण नामक एक प्रक्रिया है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप न केवल इनेमल को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं, बल्कि दांतों में सड़न की संभावना को भी कम कर सकते हैं। पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा के लाभ नीचे दी गई सूची में बताए गए हैं:

• एक उत्कृष्ट निवारक प्रक्रिया के रूप में दांतों को क्षय से सुरक्षा प्रदान करता है।
• यह क्षय के विकास की शुरुआत में अत्यधिक प्रभावी है, दांतों के संरक्षण में योगदान देता है; यांत्रिक हस्तक्षेप के उपयोग के बिना क्षय को ठीक करता है।
• अतिसंवेदनशीलता को खत्म करने में उत्कृष्ट, क्योंकि यह दंत विखनिजीकरण का परिणाम है।
• सफ़ेद करने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप दांतों के इनेमल में खनिजों की कमी को पूरा करने में मदद करता है। यह ऑर्थोडोंटिक रोगों के उपचार के दौरान खो जाने वाले खनिजों की मात्रा को भी बढ़ाता है किशोरावस्था, जब रोगी के सक्रिय विकास के दौरान, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की खनिजों की उच्च आवश्यकता के कारण इनका गहन सेवन किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

रेमोथेरेपी एक तरह की होती है तत्काल सहायतादंत चिकित्सा अभ्यास में, जो बर्बाद हुए खनिजों को दांतों में लौटाता है और दांतों की सामान्य स्थिति को संरक्षित करता है, जिससे वे अधिक प्रतिरोधी बन जाते हैं नकारात्मक प्रभावऔर अन्य अवांछनीय कारक। वर्तमान में, इस थेरेपी के लिए कुछ संकेत हैं:

• दाँत तामचीनी की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ।
• प्रारंभिक क्षरण, तथाकथित "सफ़ेद धब्बा" चरण।
• छोटी-छोटी एकाधिक हिंसक संरचनाओं के लिए।
• गैर-हिंसक प्रकृति के दाँत तामचीनी के घाव, फ्लोरोसिस, तामचीनी हाइपोप्लासिया, पच्चर के आकार के दोष और कुछ अन्य द्वारा व्यक्त।
• रोगी दांतों के रोगजन्य घिसाव से पीड़ित है।
• प्लाक और टार्टर को हटाने के लिए सत्रों के बाद एक समेकित प्रक्रिया के रूप में।
• सफ़ेद होने के बाद, ऑर्थोडोंटिक रोगों के उपचार के दौरान और इसके पूरा होने पर, स्तनपान के दौरान और कुछ अन्य प्रक्रियाओं और शर्तों के दौरान इनेमल की खनिज संरचना को फिर से भरने के लिए।

तामचीनी पारगम्यता: यह क्या है?

इस क्षेत्र में शोध से पता चलता है कि दाँत तामचीनी की पारगम्यता का स्तर कई कारकों से प्रभावित हो सकता है, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित:

• आयु। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह संकेतक उम्र के साथ बढ़ता नहीं है, बल्कि घटता है।
• वैद्युतकणसंचलन का अनुप्रयोग.
• अल्ट्रासोनिक तरंगें दांतों के इनेमल की पारगम्यता को बढ़ाने में मदद करती हैं।
• पारगम्यता का एक महत्वपूर्ण कारक निम्न pH है।
• हयालूरोनिडेज़ एंजाइम। इसके प्रभाव में इनेमल की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसकी मात्रा, बदले में, दंत पट्टिका और उसमें विकसित होने वाले सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में मौखिक गुहा में अधिक हो जाती है।
• सुक्रोज. यदि दंत पट्टिका में सूक्ष्मजीवों में सुक्रोज मिलाया जाए तो पारगम्यता अधिक स्पष्ट हो जाती है।

कुछ तत्वों के बारे में कुछ शब्द कहने की आवश्यकता है जो पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, दाँत के इनेमल में आयनों का प्रवाह आयनों की विशेषताओं से अत्यधिक प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, द्विसंयोजक आयनों में मोनोवैलेंट आयनों की तुलना में कम भेदन शक्ति होती है। इसमें आयन का चार्ज, पर्यावरण का पीएच और एंजाइम गतिविधि का भी बहुत महत्व है। साथ ही, यह अध्ययन करने के लिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है कि फ्लोराइड आयन दांतों के इनेमल में कैसे वितरित होते हैं। जब लागू किया जाता है, तो सोडियम फ्लोराइड का एक समाधान फ्लोराइड आयनों को जल्दी से एक छोटी गहराई तक पहुंचने की अनुमति देता है और, कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, क्रिस्टल जाली में शामिल हो जाता है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि इस तरह के घोल से उपचारित दांतों के इनेमल की सतह कम पारगम्य हो जाती है।

तकनीकी

यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित मानी जाती है और इसमें किसी विशेष प्रयास या समय की आवश्यकता नहीं होती है। और इसके इस्तेमाल का असर हमेशा बहुत ज्यादा होता है. और आप निश्चिंत हो सकते हैं कि वयस्कों और बच्चों दोनों के दांत स्वस्थ और सुंदर रहेंगे। पुनर्खनिजीकरण की कई विधियाँ हैं; प्रत्येक विधि की अपनी प्रक्रिया हो सकती है। वहीं, ऐसे क्षण भी होते हैं जो सभी की विशेषता होते हैं। नीचे ही है सामान्य कार्यप्रणाली, लेकिन यह एक स्पष्ट विचार देता है कि यह सब कैसे होना चाहिए:

• यह प्रक्रिया केवल बिल्कुल साफ दांतों के इनेमल पर ही की जाती है।
• यदि संकेत हैं, तो यह मौखिक गुहा की अनिवार्य पेशेवर स्वच्छता के साथ किया जाता है।
• प्रत्येक रोगी के लिए रीमिनरलाइजिंग थेरेपी सत्र व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।
• एक उपयुक्त जेल का चयन
• इस प्रक्रिया के लिए विशेष नरम ट्रे का चयन किया जाता है और उसमें जेल डाला जाता है।
• जेल के साथ एक माउथगार्ड तैयार (हवा में सुखाए गए) दांतों पर मौखिक गुहा में स्थापित किया जाता है।
• चार मिनट के लिए जेल लगाएं। प्रक्रिया पूरी करने के बाद, एक घंटे तक खाने, कुल्ला करने या पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन प्रक्रियाओं को वर्ष में कम से कम एक बार और अधिमानतः दो बार करने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में पुनर्खनिजीकरण

प्रारंभिक क्षरण में दो रूप शामिल हैं: स्पॉट चरण में और सतही। पहले मामले में, बच्चे के दांतों पर (ज्यादातर मामलों में, ऊपरी कृन्तक दांत) सफेद, चाकलेटी रंग के धब्बे विकसित हो जाते हैं। अलग अलग आकारऔर परिमाण. इस मामले में आमतौर पर कोई दर्द नहीं होता है। जिन स्थानों पर शुरू में कोई परिभाषित सीमा नहीं होती, वे समय के साथ लगातार बढ़ने लगते हैं और अंततः हिंसक गुहाओं के निर्माण का कारण बनते हैं। यह पहले से ही सतही क्षरण का चरण होगा।

कुछ मामलों में, इसकी घटना और एक हिंसक गुहा की उपस्थिति सतह पर खुरदरापन के धब्बे के गठन से निर्धारित की जा सकती है, जबकि दाँत तामचीनीनरम हो जाता है और किसी उपकरण का उपयोग करके हटाया जा सकता है। अधिकांश भाग में, छोटे रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है, हालांकि, कुछ मामलों में इस घटना को ठंडे और गर्म भोजन के साथ-साथ अन्य परेशानियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता हो सकती है।

पुनर्खनिजीकरण का उपयोग करके, लापता खनिज घटकों को पेश करके, एक नियम के रूप में, मुख्य तीन खनिजों का संयोजन, दाग के गायब होने को प्राप्त करना संभव है (हालांकि, माना जाता है कि, यह अक्सर नहीं होता है), या विखनिजीकरण प्रक्रिया को रोकना संभव है शुरू हो गया है।

पुनर्खनिजीकरण के लिए निम्नलिखित दवाओं और समाधानों का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम ग्लूकोनेट (10 प्रतिशत);
• रेमोडेंटा (3 प्रतिशत), जिसमें फ्लोरीन नहीं होता है;
• अम्लीकृत कैल्शियम फॉस्फेट (2 और 10 प्रतिशत समाधान);
• सोडियम फ्लोराइड (2 प्रतिशत);
• फ्लोराइड युक्त जेल (एक प्रतिशत);
• कैल्शियम और फॉस्फेट युक्त जेल (पीएच 6.5-7.5 और 5.5 के साथ)।

इसमें यह भी शामिल है:

• डिप्लिन एफ - दंत चिपकने वाली फिल्म। इसे दांतों को ब्रश करने के बाद, सोने से पहले बच्चे के दांत पर चिपका देना चाहिए। रात भर में, फिल्म पूरी तरह से घुल जाएगी, और फ्लोराइड आयन दाँत तामचीनी के क्रिस्टल जाली में अपनी जगह ले लेंगे।
• फ्लोराइड वार्निश. इसे लागू करते समय, आपको कम से कम तीन घंटे तक भोजन सेवन प्रतिबंधों का पालन करना होगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा के दौरान बच्चा पालन करे दैनिक स्वच्छतामौखिक गुहा, दिन में कम से कम दो बार दाँत साफ करना और जितना संभव हो उतना कम मिठाई खाना। अक्सर, विशेष रूप से जब युवा रोगियों में दांतों का इनेमल अभी तक पर्याप्त रूप से खनिजयुक्त नहीं होता है, तो पुनर्खनिजीकरण प्रक्रिया समय पर और प्रभावी साबित होती है। इससे क्षरण के विकास की शुरुआत को धीमा करना संभव हो जाता है। छह महीने बाद, आप पहले से ही देख सकते हैं कि ऊतक कैसे मोटे हो गए हैं।

आवेदन के तरीके

कठोर दंत ऊतकों की कमजोर उत्पत्ति के कारण, जो आमतौर पर होता है अंतर्गर्भाशयी विकासमां के शरीर और बच्चे पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण, निकलने वाले दांतों के इनेमल में अब इष्टतम खनिज संरचना नहीं रह जाती है। इसलिए, क्षरण को रोकने के लिए सक्रिय पुनर्खनिजीकरण करने की आवश्यकता है।

अस्थायी दांतों का इलाज करते समय, 30% AqNO3 के साथ सिल्वरिंग की काफी लोकप्रिय विधि का उपयोग किया जा सकता है। अधिकांश मामलों में यह प्रक्रिया बहुत अच्छे परिणाम देती है। दिन के ब्रेक के साथ तीन सत्रों में उपचार करने की सिफारिश की जाती है, फिर प्रक्रिया को तीन महीने और छह महीने के बाद दोहराएं।

रीमिनरलाइज़िंग थेरेपी बोरोव्स्की-ल्यूस विधि का उपयोग करती है। इसमें 10 प्रतिशत कैल्शियम ग्लूकोनेट के पांच मिनट (दो या तीन बार) अनुप्रयोग, फिर दो प्रतिशत सोडियम फ्लोराइड के तीन मिनट शामिल हैं। प्रक्रियाएं तब तक की जाती हैं जब तक फोकल स्पॉट गायब नहीं हो जाते। दंत क्षय की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए उपचार का कोर्स आमतौर पर दस दिनों तक जारी रहता है। यह अनुशंसा की जाती है कि क्षय के प्रारंभिक चरण वाले बच्चों को वर्ष में कम से कम दो बार इस थेरेपी से गुजरना पड़े, लेकिन यदि चरण 3 देखा जाता है, तो हर तीन महीने में।

कई वर्षों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि इस पद्धति का उपयोग अच्छे परिणाम देता है और क्षरण के प्रतिशत को काफी कम कर देता है।

टी. विनोग्राडोवा की विधि:

• तीन मिनट के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट (10 प्रतिशत) का घोल लगाएं।
• एक या दो मिनट के लिए मुंह को सोडियम फ्लोराइड घोल से धोएं या स्नान करें, या विकल्प के रूप में दांतों के इनेमल को फ्लोराइड वार्निश से कोट करें।

पी. ल्यूस विधि:

• तीन से पांच मिनट के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट (10 प्रतिशत) के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करना।
• दो मिनट के लिए 2 प्रतिशत सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ एक आवेदन का अनुप्रयोग। उपचार का कोर्स साप्ताहिक ब्रेक के साथ तीन बार है।

दवा में निम्नलिखित संरचना शामिल है (कोष्ठक में प्रतिशत):

• कैल्शियम (4.4), फॉस्फोरस (1.4);
• मैग्नीशियम (0.15), पोटेशियम (0.20);
• सोडियम (6.0), क्लोरीन (30.0);
• कार्बनिक पदार्थ (44,0);
• सूक्ष्म तत्व (100 तक)।

रीमोडेंट का उपयोग आमतौर पर धोने की प्रक्रियाओं, अनुप्रयोगों (3) के लिए किया जाता है प्रतिशत समाधान), टूथपेस्ट से सफाई के लिए, जिसमें वजन के हिसाब से तीन प्रतिशत दवा होती है।

एप्लिकेशन का उपयोग करने से पहले, आपको मौखिक स्वच्छता पेस्ट के साथ अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद रेमोडेंट से उपचारित टैम्पोन को एक चौथाई घंटे के लिए लगाया जाता है। वर्ष के दौरान, विशेषज्ञ तीन से पांच प्रक्रियाएं करने की सलाह देते हैं। प्रत्येक सत्र के बाद, आपको दो घंटे तक खाना नहीं खाना चाहिए या अपने दाँत ब्रश नहीं करना चाहिए। कुल्ला (पांच मिनट तक चलने वाला) के रूप में 10 मिलीलीटर घोल का उपयोग करें।

रोगनिरोधी एजेंट के रूप में दवा की प्रभावशीलता 50 प्रतिशत तक पहुंच सकती है। इसकी प्रभावशीलता चबाने वाली सतहों पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

दांतों के लिए जेल

क्षय के इलाज और रोकथाम के लिए पुनर्खनिजीकरण थेरेपी एक प्रभावी और शारीरिक तरीका है। एक उत्कृष्ट जेल आर.ओ.सी.एस. मेडिकल मिनरल्स है, जो माउथगार्ड का उपयोग करके खनिजों के साथ दांतों को मजबूत करेगा। यह आक्रामक सफ़ेद करने वाले एजेंटों की मदद के बिना दांतों की चमक और रंग में भी सुधार करेगा, यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके लिए दांतों को सफ़ेद करना वर्जित है। रचना की विशेषताएं:

• मैग्नीशियम, कैल्शियम और फास्फोरस के अत्यधिक सुपाच्य यौगिकों का एक स्रोत है;
• विशेष योजक इसे चिपकने वाले गुण देते हैं;
• इनेमल पर एक अदृश्य फिल्म बनाता है;
• दंत ऊतकों में सक्रिय क्रमिक प्रवेश को बढ़ावा देता है;
• ज़ाइलिटोल की उपस्थिति इसके पुनर्खनिजीकरण प्रभाव को बढ़ाती है

अंत में

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम इस निष्कर्ष पर पहुँच सकते हैं कि पुनर्खनिज चिकित्सा वास्तव में है प्रभावी तरीकाप्रारंभिक अवस्था में क्षरण को रोकने के लिए। यह दांतों के इनेमल से खनिजों के नुकसान की भरपाई करने और उनकी संतृप्ति को इष्टतम स्तर पर लाने में सक्षम है। इससे विभिन्न अम्लों के प्रति दांतों के इनेमल का प्रतिरोध काफी बढ़ जाएगा। इसके अलावा, यह विधि पूरी तरह से दर्द रहित है, जिसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि दांत हमेशा सुंदर और स्वस्थ रहें।

रीमिनरलाइज़िंग थेरेपी आमतौर पर उपचार के दौरान की जाती है। दांतों की स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ आवश्यक वार्षिक संख्या में प्रक्रियाएं निर्धारित करेगा। इसे वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों पर किया जा सकता है। लगाने की तकनीक यह है कि रोगी पूरे दाँत पर विशेष पेस्ट और वार्निश लगाता है।

अधिक

आयनों का आकार और चार्ज (एकल-चार्ज वाले दोगुने-चार्ज वाले से बेहतर प्रवेश करते हैं)

आयन सांद्रता प्रवणता (केवल वे आयन प्रवेश करते हैं, जिनकी मौखिक द्रव में सांद्रता इनेमल द्रव की तुलना में अधिक होती है)

तामचीनी पारगम्यता

तामचीनी पारगम्यता- यह इनेमल की पानी और उसमें घुले खनिज और कार्बनिक पदार्थों को दो दिशाओं में पारित करने की क्षमता है: इनेमल की सतह से डेंटिन तक और इसके विपरीत।

मौखिक तरल पदार्थ में निहित अकार्बनिक आयनों और कार्बनिक पदार्थों के लिए तामचीनी पारगम्यता के तंत्र अलग-अलग हैं।

अकार्बनिक आयनों के लिए पारगम्यता. इनेमल में प्रिज्म के बीच और प्रिज्म के अंदर सूक्ष्म स्थान होते हैं, जो इनेमल तरल से भरे होते हैं। साधारण प्रसार द्वारा एक सांद्रण प्रवणता के साथ मौखिक द्रव से इनेमल द्रव में आयनों के प्रवेश की व्यवस्था। तामचीनी द्रव में आयनों के प्रवेश की गति और गहराई इस पर निर्भर करती है:

3) आयनों की तामचीनी के घटकों से जुड़ने और एचए के क्रिस्टल जाली में प्रवेश करने की क्षमता (अच्छी तरह से अवशोषित वाले - धीरे-धीरे तामचीनी की गहरी परतों में फैल जाते हैं, और जो एचए के साथ खराब बातचीत करते हैं - जल्दी से लुगदी में फैल जाते हैं) और इससे रक्त में)।

कार्बनिक पदार्थों के प्रति पारगम्यता. कम आणविक भार वाले कार्बनिक पदार्थ, जैसे अमीनो एसिड और ग्लूकोज, लैमेला के माध्यम से डेंटिन में पारगमन में तामचीनी से गुजरते हैं - एक कार्बनिक प्रकृति की संरचनाएं। ऐसे पदार्थ इनेमल के आदान-प्रदान में भाग नहीं लेते हैं।

1. तामचीनी खनिजकरण की डिग्री - इनेमल में कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा। इनेमल जितना अधिक खनिजयुक्त होगा, यह उतना ही कम पारगम्य होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे एचए क्रिस्टल बढ़ते हैं और क्रिस्टल की पैकिंग घनत्व बढ़ती है, क्रिस्टल के आसपास तामचीनी तरल की परत कम हो जाती है। यह पानी में घुलनशील पदार्थों के प्रवेश में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न करता है।

के दौरान तामचीनी का विखनिजीकरण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंउदाहरण के लिए, क्षरण के विकास के एक निश्चित चरण में, तामचीनी की पारगम्यता बढ़ जाती है।

2. पेलिकल- दांतों पर एक कार्बनिक फिल्म इनेमल में पदार्थों के प्रवेश को रोकती है।

3 ।उपलब्धता में दोषइनेमलउदाहरण के लिए, माइक्रोक्रैक इनेमल की पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

4.भौतिक कारक (अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन) पारगम्यता बढ़ाते हैं।

इनेमल द्रव में आयनों के पारित होने के बाद की घटनाएँ

1 .HA क्रिस्टल की सतह पर संचय। कुछ मर्मज्ञ आयन HA क्रिस्टल के आसपास जलयोजन खोल में जमा हो जाते हैं। आयनों के इनेमल में प्रवेश करने के कुछ ही मिनटों के भीतर संचय होता है। संचयन HA क्रिस्टल के सतही आवेश के कारण होता है। चार्ज क्रिस्टल जाली में "दोष" की उपस्थिति के कारण उत्पन्न होता है। सैद्धांतिक रूप से, HA की संरचना सूत्र Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 द्वारा व्यक्त की जाती है; यह 1.67 के Ca/P अनुपात से मेल खाती है। वास्तव में, यह अनुपात 1.33 -2.0 की सीमा में है, अर्थात वास्तव में HA की संरचना सैद्धांतिक से भिन्न है। उदाहरण के लिए, ऑक्टैल्शियम एपेटाइट हो सकता है। क्रिस्टल जाली के स्थान पर जहां ऐसा एपेटाइट मौजूद होता है वहां एक नकारात्मक चार्ज होता है। 16+ [(पीओ 4) 6 (ओएच) 2 ] 20-

2. क्रिस्टल में आयनों का प्रवेश।संचित आयनों में से कुछ जलयोजन खोल में प्रवेश कर सकते हैं और इसे छोड़ सकते हैं। हालाँकि, अन्य आयन क्रिस्टल की सतह में प्रवेश करने में सक्षम हैं। प्रवेश आयन की प्रकृति, आकार और आवेश पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, Ca 2+, Sg 2+, Mg 2+, Ba 2+, HPO 4 2-, F -, H + जैसे आयन प्रवेश करते हैं। प्रवेश कुछ ही घंटों में हो जाता है।

3.एचए क्रिस्टल जाली (इंट्राक्रिस्टलाइन एक्सचेंज) में आयनों का परिचय। यह कई महीनों तक चलता है. क्रिस्टल जाली में HA का परिचय चार्ज मुआवजे के सिद्धांत के अनुसार होता है दो रास्ते.

1). आयन द्वारा जालक में रिक्त स्थानों पर कब्ज़ा।उदाहरण के लिए, अतिरिक्त नकारात्मक चार्ज की भरपाई के लिए कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य धनायनों को ऑक्टैल्शियम HA में शामिल किया जा सकता है।

कठोर दंत ऊतकों की जैव रसायन

ऐसे कपड़े शामिल हैं इनेमल, डेंटिन, डेंटल सीमेंट। ये ऊतक ओटोजेनेसिस में अपनी अलग-अलग उत्पत्ति के कारण एक-दूसरे से भिन्न होते हैं। इसलिए, वे रासायनिक संरचना और संरचना में भिन्न होते हैं। और चयापचय की प्रकृति से भी. उनमें, इनेमल एप्टोडर्मल मूल का है, और हड्डी, सीमेंट और डेंटिन मेसेंटिमल मूल के हैं, लेकिन इसके बावजूद, इन सभी ऊतकों में बहुत कुछ समान है और इनमें शामिल हैं अंतरकोशिकीय पदार्थया कार्बोहाइड्रेट-प्रोटीन प्रकृति का एक मैट्रिक्स और बड़ी मात्रा में खनिज, जो मुख्य रूप से एपेटाइट क्रिस्टल द्वारा दर्शाया जाता है।

खनिजकरण की डिग्री:

इनेमल -> डेंटिन -> सीमेंट -> हड्डी।

इन ऊतकों में निम्नलिखित प्रतिशत होते हैं:

खनिज: तामचीनी-95%; डेंटिन-70%; सीमेंट-50%; हड्डी-45%

कार्बनिक पदार्थ: इनेमल-1-1.5%; डेंटिन-20%; सीमेंट-27%; हड्डी-30%

पानी: इनेमल-30%; डेंटिन-4%; सीमेंट-13%; हड्डी-25%.

इन क्रिस्टलों का आकार षट्कोणीय होता है।

तामचीनी के खनिज घटक

इन्हें क्रिस्टल जाली वाले यौगिकों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है

ए(बीओ)के

ए = सीए, बा, कैडमियम, स्ट्रोंटियम

बी = पीओ, सी, एएस, सीओ।

के = ओएच, ब्र, जे, सीएल।

1) हाइड्रोक्सीएपेटाइट - दांतों के इनेमल में सीए (पीओ) (ओएच) 75% एचएपी - खनिजयुक्त ऊतकों में सबसे आम

2) कार्बोनेट एपेटाइट - सीएपी - 19% सीए (पीओ) सीओ - नरम, कमजोर एसिड में आसानी से घुलनशील, संपूर्ण, आसानी से नष्ट हो जाता है

3) क्लोरापेटाइट सीए (पीओ) सीएल 4.4% नरम

4) स्ट्रोंटियम एपेटाइट (एसएपी) सीए सीनियर (पीओ) - 0.9% खनिज ऊतकों में आम नहीं है और निर्जीव प्रकृति में आम है।

न्यूनतम. सामग्री 1 - 2% गैर-एपेटाइट रूप में, कैल्शियम फॉस्फेट, डाइकैल्सीफेरेट, ऑर्थोकैल्सीफॉस्फेट के रूप में। Ca/P अनुपात - 1.67 आदर्श अनुपात से मेल खाता है, लेकिन Ca आयनों को समान गुणों से बदला जा सकता है रासायनिक तत्वबा, सीआर, एमजी. इसी समय, Ca से P का अनुपात कम हो जाता है, यह घटकर 1.33% हो जाता है, इस एपेटाइट के गुण बदल जाते हैं, और प्रतिकूल परिस्थितियों में इनेमल का प्रतिरोध कम हो जाता है। फ्लोरीन के साथ हाइड्रॉक्सिल समूहों के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, फ्लोरापाटाइट बनता है, जो ताकत और एसिड प्रतिरोध दोनों में एचएपी से बेहतर है।

सीए (पीओ) (ओएच) + एफ = सीए (पीओ) एफओएच हाइड्रोक्सीफ्लोरापेटाइट

सीए (पीओ) (ओएच) + 2एफ = सीए (पीओ) एफ फ्लोरापैटाइट

Ca (PO) (OH) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH Ca फ्लोराइड।

सीएएफ - यह टिकाऊ, कठोर और आसानी से निक्षालित होता है। यदि पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, तो दांतों का इनेमल नष्ट हो जाता है, इनेमल खराब हो जाता है और फ्लोरोसिस हो जाता है।

स्ट्रोंटियम एपेटाइट - रेडियोधर्मी स्ट्रोंटियम की उच्च सामग्री वाले क्षेत्रों में रहने वाले जानवरों और लोगों की हड्डियों और दांतों में, उनकी नाजुकता बढ़ गई है। हड्डियाँ और दाँत भंगुर हो जाते हैं, स्ट्रोंटियम रिकेट्स विकसित हो जाता है, अकारण, कई हड्डियाँ टूट जाती हैं। सामान्य रिकेट्स के विपरीत, स्ट्रोंटियम रिकेट्स का इलाज विटामिन डी से नहीं किया जाता है।

क्रिस्टल संरचना की विशेषताएं

सबसे विशिष्ट एचएपी का हेक्सोजेनल रूप है, लेकिन इसमें रॉड के आकार के, सुई के आकार के या हीरे के आकार के क्रिस्टल हो सकते हैं। उन सभी को एक निश्चित आकार का आदेश दिया गया है, उन्होंने तामचीनी प्रिज्म का आदेश दिया है - यह तामचीनी की संरचनात्मक इकाई है।

4 संरचनाएँ:

एक क्रिस्टल में प्राथमिक इकाइयाँ या कोशिकाएँ होती हैं; ऐसी कोशिकाएँ 2 हजार तक हो सकती हैं। मोल.द्रव्यमान = 1000। एक कोशिका प्रथम क्रम की संरचना है, क्रिस्टल में स्वयं श्री = 2,000,000 है, इसमें 2,000 कोशिकाएँ हैं। क्रिस्टल द्वितीय क्रम की संरचना है।

तामचीनी प्रिज्म तीसरे क्रम की संरचना हैं। बदले में, इनेमल प्रिज्म को बंडलों में एकत्र किया जाता है, यह चौथे क्रम की संरचना है, प्रत्येक क्रिस्टल के चारों ओर एक हाइड्रेशन शेल होता है, सतह पर या क्रिस्टल के अंदर पदार्थों का कोई भी प्रवेश इस हाइड्रेशन शेल में बंधा होता है।

यह क्रिस्टल से जुड़ी पानी की एक परत है जिसमें आयन विनिमय होता है, यह तामचीनी संरचना की स्थिरता सुनिश्चित करता है, जिसे तामचीनी लिम्फ कहा जाता है।

पानी इंट्राक्रिस्टलाइन है; तामचीनी और कुछ के शारीरिक गुण रासायनिक गुण, घुलनशीलता, पारगम्यता।

प्रकार: इनेमल प्रोटीन से बंधा पानी। HAP की संरचना में, Ca/P अनुपात 1.67 है। लेकिन ऐसे एचएपी भी हैं जिनमें यह अनुपात 1.33 से 2 तक है।

HAP में Ca आयनों को Ca के गुणों के समान अन्य रासायनिक तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। ये Ba, Mg, Sr, कम अक्सर Na, K, Mg, Zn, HO आयन हैं। ऐसे प्रतिस्थापनों को आइसोमोर्फिक कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप Ca / P अनुपात कम हो जाता है। इस प्रकार, यह HAP - HFA से बनता है।

फॉस्फेट को पीओ आयन एचपीओ साइट्रेट द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

हाइड्रॉक्साइट्स को सीएल, बीआर, एफ, जे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

इस तरह के आइसोमोर्फिक प्रतिस्थापन से एपेटाइट्स के गुणों में परिवर्तन होता है - एसिड और क्षरण के प्रति इनेमल का प्रतिरोध कम हो जाता है।

और भी कारण हैं एचएपी की संरचना में परिवर्तन, क्रिस्टल जाली में रिक्त स्थानों की उपस्थिति, जिसे आयनों में से एक के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, रिक्त स्थान अक्सर एसिड की कार्रवाई के तहत उत्पन्न होते हैं, पहले से ही गठित एचएपी क्रिस्टल में, रिक्त स्थानों का निर्माण इनेमल, पारगम्यता, घुलनशीलता, adbor.st.va के गुणों में परिवर्तन की ओर जाता है।

डी- और पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रिया के बीच संतुलन गड़बड़ा गया है। रसायनों के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं। इनेमल सतह पर प्रतिक्रियाएँ।

एपेटाइट क्रिस्टल के भौतिक रासायनिक गुण

क्रिस्टल का सबसे महत्वपूर्ण गुण आवेश है। यदि HAP क्रिस्टल में 10 Ca शेष हैं, तो 2 x 10 = 3 x 6 + 1 x 2 = 20 + 20 = 0 पर विचार करें।

एचएपी विद्युत रूप से तटस्थ है; यदि एचएपी संरचना में 8 सीए - सीए (पीओ) आयन हैं, तो 2 x 8 20 = 16< 20, кристалл приобретает отриц.заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимическая неуравновешенность. ионы находятся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.

एचएपी क्रिस्टल में पदार्थों के प्रवेश के चरण

3 चरण

1) क्रिस्टल को धोने वाले घोल के बीच आयन विनिमय - यह लार और दंत तरल पदार्थ है जिसके जलयोजन खोल के साथ। यह ऐसे आयन प्राप्त करता है जो क्रिस्टल के चार्ज को बेअसर करते हैं: Ca, Sr, Co, PO, और साइट्रेट। कुछ आयन जमा हो सकते हैं और क्रिस्टल में प्रवेश किए बिना भी आसानी से निकल सकते हैं - ये K और Cl आयन हैं, अन्य आयन क्रिस्टल की सतह परत में प्रवेश करते हैं - ये Na और F आयन हैं। चरण कुछ ही मिनटों में जल्दी से होता है।

2) यह हाइड्रेशन शेल और क्रिस्टल की सतह के बीच एक आयन विनिमय है; एक आयन को क्रिस्टल सतह से अलग किया जाता है और हाइड्रेशन शेल से अन्य आयनों के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। परिणामस्वरूप, क्रिस्टल का सतह आवेश कम या निष्प्रभावी हो जाता है और यह स्थिर हो जाता है। चरण 1 से अधिक लंबा. कुछ घंटों के दौरान. Ca, F, Co, Sr, Na, P घुसना।

3) सतह से आयनों का क्रिस्टल में प्रवेश - जिसे इंट्राक्रिस्टलाइन एक्सचेंज कहा जाता है, बहुत धीमी गति से होता है और जैसे ही आयन प्रवेश करता है, इस चरण की गति धीमी हो जाती है। आयनों Pa, F, Ca, Sr में यह क्षमता होती है।

रिक्तियों की उपलब्धता क्रिस्टल जाली में क्रिस्टल के भीतर आइसोमोर्फिक प्रतिस्थापन की सक्रियता में एक महत्वपूर्ण कारक है। क्रिस्टल में आयनों का प्रवेश आर आयन और उसमें मौजूद ई के स्तर पर निर्भर करता है; इसलिए, एच आयन और जो संरचना में एच आयन के करीब होते हैं वे अधिक आसानी से प्रवेश करते हैं। चरण दिनों, हफ्तों, महीनों तक रहता है। एचएपी क्रिस्टल की संरचना और उनके गुण लगातार बदल रहे हैं और क्रिस्टल को धोने वाले तरल की आयनिक संरचना और हाइड्रेशन शेल की संरचना पर निर्भर करते हैं। ये पवित्र क्रिस्टल क्षय को रोकने या उसका इलाज करने के उद्देश्य से पुनर्खनिजीकरण समाधानों के प्रभाव में दांत के कठोर ऊतकों की संरचना को जानबूझकर बदलना संभव बनाते हैं।

तामचीनी के कार्बनिक पदार्थ

कार्बनिक पदार्थ 1 का हिस्सा 1.5% है। अपरिपक्व इनेमल में 20% तक। इनेमल के कार्बनिक तत्व जैव रासायनिक और प्रभावित करते हैं भौतिक प्रक्रियाएँ, दाँत के इनेमल में होता है। बंडलों, प्लेटों या सर्पिलों के रूप में एपेटाइट क्रिस्टल के बीच Org.v-va nah-xia। मुख्य प्रतिनिधि प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, नाइट्रोजन युक्त पदार्थ (यूरिया, पेप्टाइड्स, चक्रीय एएमपी, चक्रीय अमीनो एसिड) हैं।

प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट कार्बनिक मैट्रिक्स का हिस्सा हैं। सभी पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाएं प्रोटीन मैट्रिक्स के आधार पर होती हैं। इसका अधिकांश भाग कोलेजन प्रोटीन द्वारा दर्शाया जाता है। उनमें पुनर्खनिजीकरण आरंभ करने की क्षमता होती है।

1. ए) इनेमल प्रोटीन - एसिड में अघुलनशील, 0.9% EDTA। वे कोलेजन- और सेरामाइड जैसे प्रोटीन से संबंधित हैं जिनमें बड़ी मात्रा में सल्फर, हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन, ग्लाइ और लिस होते हैं। ये प्रोटीन विखनिजीकरण की प्रक्रिया में सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि सफेद या रंजित धब्बे के चरण में विखनिजीकरण के फोकस में इन प्रोटीनों की संख्या > 4 गुना होती है। इसलिए, एक क्षरणग्रस्त स्थान कई वर्षों तक एक क्षरणकारी गुहा में नहीं बदलता है, और कभी-कभी क्षरण बिल्कुल भी विकसित नहीं होता है। वृद्ध लोगों में, क्षय > प्रतिरोध। बी) इनेमल के कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन। केएसबीई. उनमें तटस्थ और थोड़ा क्षारीय वातावरण में Ca आयन होते हैं और लार से दाँत और पीठ में Ca के प्रवेश को बढ़ावा देते हैं। प्रोटीन ए और बी इनेमल के कुल द्रव्यमान का 0.9% हैं।

2. बी. पानी में घुलनशील, खनिज पदार्थों से संबद्ध नहीं। उनमें इनेमल के खनिज घटकों के प्रति आकर्षण नहीं होता है और वे कॉम्प्लेक्स नहीं बना सकते हैं। ऐसे प्रोटीन 0.3% हैं।

3. मुक्त पेप्टाइड्स और व्यक्तिगत अमीनो एसिड, जैसे प्रोमाइन, ग्लाइ, वैल, हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन, सेर। 0.1% तक

1) सुरक्षात्मक कार्य। प्रोटीन क्रिस्टल को घेरे रहते हैं। विखनिजीकरण की प्रक्रिया को रोकता है

2) प्रोटीन खनिजीकरण आरंभ करते हैं। इस प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लें

3) दाँत के इनेमल और अन्य कठोर ऊतकों में खनिज विनिमय प्रदान करना।

कार्बोहाइड्रेट प्रस्तुत किये गये हैं पॉलीसेकेराइड: ग्लूकोज, गैलेक्टोज, फ्रुक्टोज, ग्लाइकोजन। डिसैकराइड मुक्त रूप में होते हैं, और प्रोटीन कॉम्प्लेक्स बनते हैं - फॉस्फो-ग्लाइकोप्रोटीन।

लिपिड बहुत कम होते हैं. ग्लाइकोफॉस्फोलिपिड्स के रूप में प्रस्तुत किया गया। मैट्रिक्स के निर्माण के दौरान, वे प्रोटीन और खनिजों के बीच जोड़ने वाले पुल के रूप में कार्य करते हैं।

डेंटिन कठोरता में हीन है। डेंटिन के सबसे महत्वपूर्ण तत्व आयन Ca, PO, Co, Mg, F हैं। Mg इनेमल की तुलना में 3 गुना अधिक है। डेंटिन की भीतरी परतों में Na और Cl की सांद्रता बढ़ जाती है।

डेंटिन का मुख्य पदार्थ HAP होता है। लेकिन इनेमल के विपरीत, डेंटिन बड़ी संख्या में दंत नलिकाओं द्वारा प्रवेश करता है। दर्द संवेदनाएं तंत्रिका रिसेप्टर्स के माध्यम से प्रसारित होती हैं। दंत नलिकाओं में ओडोन्टोब्लास्ट कोशिकाएं, गूदा और दंत द्रव की प्रक्रियाएं होती हैं। डेंटिन दाँत का अधिकांश भाग बनाता है, लेकिन इनेमल की तुलना में कम खनिजयुक्त होता है; इसकी संरचना मोटे रेशे वाली हड्डी जैसी होती है, लेकिन कठोर होती है।

कार्बनिक पदार्थ

प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट,...

डेंटिन का प्रोटीन मैट्रिक्स - डेंटिन के कुल द्रव्यमान का 20%। इसमें कोलेजन होता है, यह सभी कार्बनिक डेंटिन का 35% हिस्सा होता है। यह गुण सामान्य उत्पत्ति के लाइसिन ऊतकों की विशेषता है; इसमें ग्लूकोसामिनोग्लाइकोजेन, गैलेक्टोज, हेक्सासामाइट्स और हेलियूरोनिक एसिड होते हैं। डेंटिन सक्रिय नियामक प्रोटीन से समृद्ध है जो पुनर्खनिजीकरण प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। ऐसे विशेष प्रोटीन में अमेलोजेनिन, एनामेलिन और फॉस्फोप्रोटीन शामिल हैं। डेंटिन, इनेमल की तरह, न्यूनतम घटकों के धीमे आदान-प्रदान की विशेषता है, जो कि विखनिजीकरण और तनाव के बढ़ते जोखिम की स्थितियों में ऊतक स्थिरता बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

दांत सीमेंट

पूरे दांत को एक पतली परत से ढक देता है। प्राथमिक सीमेंट एक खनिज पदार्थ से बनता है जिसमें कोलेजन फाइबर और सेलुलर तत्व - सीमेंटोब्लास्ट - अलग-अलग दिशाओं में गुजरते हैं। परिपक्व दांत का सीमेंट थोड़ा नवीनीकृत होता है। संरचना: खनिज घटक मुख्य रूप से सीए कार्बोनेट और फॉस्फेट द्वारा दर्शाए जाते हैं। इनेमल और डेंटिन की तरह सीमेंटम का अपना नहीं होता है रक्त वाहिकाएं. दाँत के शीर्ष में कोशिकीय सीमेंट होता है, मुख्य भाग अकोशिकीय सीमेंट होता है। सेलुलर हड्डी जैसा दिखता है, और अकोशिकीय में एकत्रित फाइबर और एक अनाकार पदार्थ होता है जो इन फाइबर को एक साथ जोड़ता है।

दंत गूदा

यह दांत का ढीला संयोजी ऊतक है, जो बड़ी संख्या में नसों और रक्त वाहिकाओं के साथ दांत की कोरोनल गुहा और रूट कैनाल को भरता है; गूदे में कोलेजन होता है, लेकिन कोई लोचदार फाइबर नहीं होता है; इसमें ओडोन्टोब्लास्ट, मैक्रोफेज और फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा दर्शाए गए सेलुलर तत्व होते हैं . गूदा एक जैविक अवरोध है जो दंत गुहा और पेरियोडोंटियम को संक्रमण से बचाता है, और एक प्लास्टिक और ट्रॉफिक कार्य करता है। यह रेडॉक्स प्रक्रियाओं की बढ़ी हुई गतिविधि और इसलिए उच्च ऑक्सीजन खपत की विशेषता है। लुगदी के ऊर्जा संतुलन का विनियमन फॉस्फोराइलेशन के साथ ऑक्सीकरण को जोड़कर किया जाता है। गूदे में उच्च स्तर की जैविक प्रक्रियाओं का संकेत पीपीपी, आरएनए के संश्लेषण, प्रोटीन जैसी प्रक्रियाओं की उपस्थिति से होता है, इसलिए गूदा एंजाइमों से समृद्ध होता है जो इन प्रक्रियाओं को अंजाम देते हैं, लेकिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय विशेष रूप से गूदे की विशेषता है। इसमें ग्लाइकोलाइसिस, टीसीए चक्र, जल-खनिज चयापचय (क्षारीय और एसिड फॉस्फोटोज़), ट्रांसएमिनेस, एमिनोपेप्टिडेज़ के एंजाइम होते हैं।

इन चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कई मध्यवर्ती उत्पाद उत्पन्न होते हैं जो गूदे से दांत के कठोर ऊतकों में आते हैं। यह सब उच्च स्तर की ...., प्रतिक्रियाशीलता और सुरक्षात्मक तंत्र सुनिश्चित करता है।

पैथोलॉजी के साथ, इन एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है। क्षरण के साथ, ओडोन्टोब्लास्ट में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, कोलेजन फाइबर का विनाश होता है, रक्तस्राव दिखाई देता है, एंजाइम गतिविधि बदल जाती है, और गूदे में पदार्थों का आदान-प्रदान बदल जाता है।

दांतों के कठोर ऊतकों में पदार्थों के प्रवेश के मार्ग और इनेमल पारगम्यता

दाँत का संपर्क मिश्रित लार से होता है, दूसरी ओर -.... रक्त, दांत के कठोर ऊतकों की संरचना उनकी संरचना पर निर्भर करती है। दाँत के इनेमल में प्रवेश करने वाले कार्बनिक और खनिज पदार्थों का मुख्य भाग लार में निहित होता है। लार दांतों के इनेमल पर कार्य करती है और कोलेजन बाधाओं में सूजन या सिकुड़न का कारण बनती है। परिणामस्वरूप, इनेमल की पारगम्यता में परिवर्तन होता है। लार के पदार्थ इनेमल के पदार्थों के साथ आदान-प्रदान करते हैं और डी- और पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रियाएँ इसी पर आधारित होती हैं। इनेमल एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली है। यह H O, आयनों (फॉस्फेट, बाइकार्बोनेट, क्लोराइड, फ्लोराइड, धनायन Ca, Mg, K, Na, F, Ag, आदि) के लिए आसानी से पारगम्य है। वे दाँत तामचीनी की सामान्य संरचना निर्धारित करते हैं। पारगम्यता अन्य कारकों पर भी निर्भर करती है: पदार्थ की रासायनिक संरचना और आयन की ताकत पर। एपेटाइट्स का आकार 0.13 - 0.20 एनएम है, उनके बीच की दूरी 0.25 एनएम है। किसी भी आयन को इनेमल में प्रवेश करना होगा, लेकिन टी.जेडआर के साथ पारगम्यता निर्धारित करें। श्री या आयन का आकार संभव नहीं है; इनेमल हाइड्रॉक्सीपैटाइट के लिए आयन की आत्मीयता के अन्य गुण भी हैं।

इनेमल में पदार्थों के प्रवेश का मुख्य मार्ग सरल और सुगम प्रसार है।

इनेमल की पारगम्यता इस पर निर्भर करती है:

1) माइक्रोस्पेस के आकार, भरे हुए। तामचीनी संरचना में एच ओ

2) आयन का आकार या पदार्थ के अणु का आकार

3) इन आयनों या अणुओं की इनेमल घटकों से जुड़ने की क्षमता।

उदाहरण के लिए, एफ आयन (0.13 एनएम) आसानी से इनेमल में प्रवेश कर जाता है और क्षतिग्रस्त इनेमल परत में इनेमल तत्वों से जुड़ जाता है, इसलिए यह गहरी परतों में प्रवेश नहीं करता है। सीए (0.18 एनएम) - तामचीनी क्रिस्टल की सतह पर अवशोषित होता है, और क्रिस्टल जाली में भी आसानी से प्रवेश करता है, इसलिए सीए सतह परत दोनों में जमा होता है और अंदर फैलता है। जे आसानी से इनेमल के माइक्रोस्पेस में प्रवेश कर जाते हैं, लेकिन एचएपी क्रिस्टल से बंधने में सक्षम नहीं होते हैं, डेंटिन, पल्प में प्रवेश करते हैं, फिर रक्त में और जमा हो जाते हैं। थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियाँ।

तामचीनी पारगम्यता कम हो जाती है रसायन के प्रभाव में कारक: KCl, KNO, फ्लोराइड यौगिक। एफ एचएपी क्रिस्टल के साथ इंटरैक्ट करता है, जिससे कई आयनों और पदार्थों के गहरे प्रवेश में बाधा उत्पन्न होती है। प्रोन के गुण मिश्रित लार की संरचना पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, गुप्त लार का इनेमल की पारगम्यता पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। यह लार में पाए जाने वाले एंजाइमों की क्रिया से जुड़ा है। उदाहरण के लिए, हाइलूरोनिडोसिस > सीए और ग्लाइसिन की पारगम्यता, विशेष रूप से हिंसक स्थान के क्षेत्र में। केमोट्रिप्सिन और संपूर्ण फॉस्फेटोसिस< проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >सभी आयनों और पदार्थों के लिए पारगम्यता।

यह सिद्ध हो चुका है कि अमीनो एसिड (लाइसिन, ग्लाइसिन), ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, गैलेक्टोज, यूरिया, निकोटिनमाइड, विट और हार्मोन दांतों के इनेमल में प्रवेश करते हैं।

पारगम्यता व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है: सबसे बड़ा - दांत निकलने के बाद, दांत के ऊतकों के परिपक्व होने तक यह कम हो जाती है और उम्र के साथ घटती रहती है। 25 से 28 वर्ष की आयु तक >क्षय के प्रति प्रतिरोध, तामचीनी की निरंतर संरचना को बनाए रखते हुए एक जटिल विनिमय होता है।

लार पीएच, साथ ही दंत पट्टिका के नीचे पीएच में कमी, जहां कार्बनिक अम्ल बनते हैं, एसिड द्वारा तामचीनी विखनिजीकरण की सक्रियता के कारण पारगम्यता बढ़ जाती है।

क्षय> पारगम्यता। सफेद और रंजित धब्बों के चरण में > पारगम्यता, > विभिन्न आयनों और पदार्थों, साथ ही सीए और फॉस्फेट के प्रवेश की संभावना - ये सक्रिय विखनिजीकरण की प्रतिक्रिया में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं हैं। प्रत्येक क्षयकारी स्थान क्षयकारी गुहा में नहीं बदल जाता; क्षय बहुत लंबे समय में विकसित होता है।

हाइपोसैलिवेशन से इनेमल का विनाश होता है। रात में होने वाला क्षय एक रात्रिकालीन रोग है।

दाँतों पर सतही संरचनाएँ

ये हैं म्यूसिन, क्यूटिकल, पेलिकुला, प्लाक, स्टोन।

म्यूसिन एक जटिल प्रोटीन है, जो लार ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित है, जो दांत की सतह को कवर करता है और एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों से बचाता है, इसकी सुरक्षात्मक भूमिका को अमीनो एसिड संरचना की विशेषताओं, विशिष्टता और विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। सल्फर की सामग्री, ट्राईनिन, जिसमें 200 अमीनो एसिड होते हैं, प्रो... यह ओ-ग्लाइकोसिडिक बंधन के माध्यम से सल्फर और ट्राईनिन अवशेषों से जुड़ा होता है। एन-एसिटाइलन्यूरैमाइन अवशेष। टू-यू, एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन, गैलेक्टोज़ और एफ..ज़ी। प्रोटीन की संरचना एक कंघी के समान होती है, जिसमें ... प्रोटीन, अमीनो एसिड से युक्त अवशेष और कार्बोहाइड्रेट घटक प्रोटीन श्रृंखलाओं में व्यवस्थित होते हैं, वे डाइसल्फ़ाइड पुलों द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं और एच ओ धारण करने में सक्षम बड़े अणु बनाते हैं। वे एक जेल बनाते हैं.

पतली झिल्ली

यह कार्बोहाइड्रेट-प्रोटीन प्रकृति की एक पतली, पारदर्शी फिल्म है। इसमें ग्लाइसिन, ग्लाइकोप्रोटीन, कुछ अमीनो एसिड (एला, ग्लू), जेजी, ए, जी, एम, अमीनो शर्करा शामिल हैं, जो बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनते हैं। संरचना में 3 परतें होती हैं: 2 इनेमल की सतह पर, और तीसरी इनेमल की सतह परत में। पेलिकल दंत पट्टिका को ढक देता है।

फलक

सफेद नरम फिल्म गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र और पूरी सतह पर स्थित है। सफाई और कठोर भोजन के दौरान हटा दिया गया। यह एक कैरोजेनिक कारक है. मौखिक गुहा में बड़ी संख्या में पाए जाने वाले पदार्थों के साथ-साथ उनके अपशिष्ट उत्पादों के साथ एक विनाशकारी अंग का प्रतिनिधित्व करता है। 1 ग्राम दंत पट्टिका में 500 x 10 माइक्रोबियल कोशिकाएं (स्ट्रेप्टोकोकी) होती हैं। प्रारंभिक पट्टिका (पहले दिन के दौरान) और परिपक्व पट्टिका (3 से 7 दिनों तक) होती हैं।

प्लाक निर्माण के लिए 3 परिकल्पनाएँ

1) …

2) लार ग्लाइकोप्रोटीन का अवक्षेपण जो बैक्टीरिया में प्रतिक्रिया करता है

3) इंट्रासेल्युलर पॉलीसेकेराइड का अवक्षेपण। वे स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा बनते हैं, जिन्हें डेक्सट्रान और लेवन कहा जाता है। यदि आप दंत पट्टिका को अपकेंद्रित्र करते हैं और इसे एक फिल्टर के माध्यम से पास करते हैं, तो दो अंश अलग हो जाते हैं, सेलुलर और अकोशिकीय। सेलुलर - उपकला कोशिकाएं, स्ट्रेप्टोकोकी, (15%)। ....आप, डिप्थीरॉइड्स, स्टेफिलोकोसी, खमीर जैसी कवक - 75%।

दंत पट्टिका में, 20% शुष्क पदार्थ है, 80% H O है। शुष्क पदार्थ में खनिज, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड होते हैं। खनिज सामग्री से: सीए - 5 एमसीजी/प्रति 1 ग्राम सूखी पट्टिका। पी - 8.3, ना - 1.3, के - 4.2। इसमें सूक्ष्म तत्व Ca, Str, Fe, Mg, F, Se हैं। दंत पट्टिका में एफ सोडा तीन रूपों में:

1) सीएएफ - सीए फ्लोराइड

1) सीएफ प्रोटीन कॉम्प्लेक्स

2) एम/ओ संरचना में एफ

कुछ सूक्ष्म तत्व दांतों की क्षय एफ, एमजी की संवेदनशीलता को कम करते हैं, अन्य क्षय के प्रतिरोध को कम करते हैं - से, सी। सूखी पट्टिका से प्रोटीन - 80%। प्रोटीन और अमीनो एसिड की संरचना मिश्रित लार के समान नहीं है। जैसे-जैसे अमीनो एसिड परिपक्व होते हैं, वे बदलते हैं। ग्लाइ, आर्ग, लिस, >ग्लूटोमेट गायब हो जाता है। कार्बोहाइड्रेट 14% - फ्रुक्टोज, ग्लूकोज, हेक्सोसामाइन, सैलिक एसिड और एसिड, और ग्लूकोसामाइन।

प्लाक बैक्टीरिया से एंजाइमों की भागीदारी के साथ, पॉलिमर को ग्लूकोज - डेक्सट्रान, और फ्रुक्टोज - लेवन से संश्लेषित किया जाता है। वे दंत पट्टिका के कार्बनिक मैट्रिक्स का आधार बनाते हैं। रोकथाम में शामिल सूक्ष्मजीव क्रमशः डेक्सट...हीट और लेवेनस कैरोजेनिक बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोक्की द्वारा विभाजित होते हैं। सीमित मात्रा में उपलब्ध: मक्ताक, पाइरूवेट, एसिटिक एसिड, प्रोपियोनिक एसिड, साइट्रिक एसिड। इससे इनेमल की सतह पर दंत पट्टिका के नीचे पीएच में 4.0 तक की कमी आती है। ये कैरोजेनिक स्थितियाँ हैं। इसलिए, दंत पट्टिका क्षय और पेरियोडोंटल रोगों के विकास में महत्वपूर्ण एटियोलॉजिकल और रोगजनक लिंक में से एक है।

लिपिड

प्रारंभिक दंत पट्टिका में ट्राइग्लिसराइड्स, ग्लिसरॉल और ग्लिसरॉफोस्फोलिपिड्स होते हैं। परिपक्व मात्रा में< , образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.

कई हाइड्रोलाइटिक और प्रोटियोलिटिक एंजाइम। वे कार्बनिक इनेमल मैट्रिक्स पर कार्य करते हैं, इसे नष्ट कर देते हैं। सापेक्ष ग्लाइकोसिडोज़। उनकी गतिविधि लार की तुलना में 10 गुना अधिक है। अम्लीय, क्षारीय फॉस्फेटेस, पीएच, डीएन-नाक। पेरोक्सीडेस।

दंत पट्टिका का चयापचय माइक्रोफ़्लोरा की प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि इसमें स्ट्रेप्टोकोक्की की प्रधानता हो तो पी.एच<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти….тов и стафиллококков, которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты. Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - ->क्रिस्टल.

दंत पट्टिका खनिजीकृत हो जाती है और टार्टर में बदल जाती है। विशेष रूप से उम्र के साथ, बच्चों में कुछ प्रकार की विकृति के साथ - टार्टर जमा जन्मजात हृदय घावों, एस.डी. से जुड़ा होता है।

टार्टर (ZK)

यह दांतों की सतह पर एक पैथोलॉजिकल डिस्कैल्सिफाईड गठन है। सुपररेजिवल, सबजिवल z.k हैं। वे स्थान, रासायनिक संरचना और गठन के रसायन विज्ञान में भिन्न होते हैं।

जी.सी. की रासायनिक संरचना

न्यूनतम सामग्री 70 - 90% शुष्क सामग्री।

एस.सी. में खनिज पदार्थों की मात्रा विभिन्न। डार्क z.k. इसमें प्रकाश की तुलना में अधिक खनिज होते हैं। क्या > zk खनिजयुक्त है, mem > Mg, Si, Str, Al, Pb. सबसे पहले, ZK के कम-खनिजयुक्त पदार्थ एकत्र किए जाते हैं, जो 50% ब्रुस्लिट पदार्थ Ca NPO x 2H O से बने होते हैं।

ऑक्टोकैल्शियम फॉस्फेट Ca H (PO) x 5H O

कार्बोनेट एपेटाइट सीए (पीओ सीओ)

सीए (पीओ) सीओ (ओएच)।

हाइड्रोक्सीएपेटाइट Ca (PO) (OH

विक्टोलिट - (Ca Mg) (PO)

zk में है -F उसी में समाहित है 3 रूप, जैसे दंत पट्टिका में।

कोशिका की परिपक्वता के आधार पर प्रोटीन 0.1 से 2.5% तक होते हैं। प्रोटीन की संख्या< по мере минерализации зк. В наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн.наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1%

ज्ञान बी. वीजेडके कैल्शियम-अवक्षेपण ग्लाइको- और फॉस्फोप्रोटीन हैं। जिसका कार्बोहाइड्रेट भाग गैलेक्टोज, फ्रुक्टोज, मलहम द्वारा दर्शाया जाता है। 6:3:1 के अनुपात में.

अमीनो एसिड संरचना की विशेषता - कोई चक्रीय अमीनो एसिड नहीं

जीपीएल लिपिड दंत पट्टिका सूक्ष्मजीवों द्वारा संश्लेषित होते हैं। Ca को प्रोटीन से बांधने और HAP का निर्माण शुरू करने में सक्षम। कोशिका में एटीपी होता है, यह ऊर्जा का स्रोत भी है और ऑर्गेनोफॉस्फोरस का दाता भी है। ब्रुलाइट के खनिजीकरण और इसके टीएपी में परिवर्तन के दौरान। ब्रुलाइट ऑक्टोकैल्शियम फॉस्फेट ---> HAP (पीएच>8 पर) में बदल जाता है। ब्रुलाइट - एटीपी -> ऑक्टोकैल्शियम फॉस्फेट -> एचएपी।

क्षय के दौरान कठोर दंत ऊतकों में जैव रासायनिक परिवर्तन, पुनर्खनिजीकरण विधि द्वारा क्षय की रोकथाम

प्रारंभिक जैव रासायनिक परिवर्तन इनेमल की सतह और टार्टर के आधार के बीच की सीमा पर होते हैं। प्राथमिक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति एक हिंसक धब्बे (सफेद या रंजित) की उपस्थिति है। तामचीनी के इस क्षेत्र में, पहले विखनिजीकरण प्रक्रियाएं होती हैं, विशेष रूप से तामचीनी की उपसतह परत में स्पष्ट होती हैं, और फिर कार्बनिक मैट्रिक्स में परिवर्तन होते हैं, जिससे तामचीनी पारगम्यता होती है। विखनिजीकरण केवल हिंसक स्थान के क्षेत्र में होता है और यह एचएपी क्रिस्टल के बीच सूक्ष्म स्थान में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, > अम्लीय वातावरण में तामचीनी की घुलनशीलता, अम्लता के आधार पर 2 प्रकार की प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2 HO

Ca(PO)(OH) + 2H = Ca(HO)(PO)(OH) + CA

प्रतिक्रिया संख्या 2 से एपेटाइट का निर्माण होता है जिसकी संरचना में 10.9 Ca परमाणुओं के बजाय होते हैं, अर्थात।< отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.развития кариеса – появление кар.бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рн в кисл.сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.

पुनर्खनिजीकरण एजेंटों के साथ क्षरण की रोकथाम और उपचार

पुनर्खनिजीकरण लार के घटकों या पुनर्खनिजीकरण समाधानों के कारण दाँत तामचीनी के खनिज घटकों का आंशिक परिवर्तन या पूर्ण बहाली है। पुनर्खनिजीकरण, हिंसक क्षेत्रों में खनिजों के सोखने पर आधारित है। पुनर्खनिजीकरण समाधानों की प्रभावशीलता का मानदंड तामचीनी के ऐसे गुण हैं जैसे पारगम्यता और घुलनशीलता, गायब होना या हिंसक धब्बों में कमी,< прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы, содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.

मिश्रित लार की तुलना में पुनर्खनिजीकरण समाधानों का प्रभाव अधिक होता है।

लार में, Ca और P लार के कार्बनिक कॉम्प्लेक्स के साथ जुड़ते हैं और लार में इन कॉम्प्लेक्स की सामग्री कम हो जाती है। इन समाधानों में आवश्यक मात्रा में एफ होना चाहिए, क्योंकि यह दांत और हड्डी के कठोर ऊतकों में सीए और पी के कायाकल्प को प्रभावित करता है। पर< концентрации происходит преципитация ГАП из слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат. Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF .

क्षरण रोगजनन की परिकल्पना

कई परिकल्पनाएँ हैं:

1) न्यूरोट्रॉफिक क्षरण को मानवीय स्थितियों और उस पर कारकों के प्रभाव का परिणाम माना जाता है बाहरी वातावरण. लेखकों ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बहुत महत्व दिया

2) पोषी। क्षरण के विकास का तंत्र ओडोन्टोब्लास्ट की ट्रॉफिक भूमिका का उल्लंघन है

3) अपील सिद्धांत. क्षय मिश्रित लार के मिश्रण द्वारा इनेमल के छिलने का परिणाम है। क्षय एक साथ अंग प्रोटियोलिसिस और पेलेशन का परिणाम है अंदर-अंदर खनिकइनेमल

4) एसिडोजेनिक या रासायनिक-कार्योसाइटोटिक। यह दांतों के इनेमल पर एसिड-प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थों के प्रभाव और हिंसक प्रक्रिया में सूक्ष्मजीवों की भागीदारी पर आधारित है। यह 80 साल पहले प्रस्तावित किया गया था और क्षय के रोगजनन की आधुनिक परिकल्पना का आधार बनता है। एसिड के कारण होने वाले डीकैल्सीफाइड ऊतकों का क्षय, छवि। कार्बोहाइड्रेट पर सूक्ष्मजीवों की क्रिया के परिणामस्वरूप।

कैरोजेनिक कारक सामान्य और स्थानीय प्रकृति के कारकों में विभाजित हैं।

सामान्य:

खराब पोषण में शामिल हैं: अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट, सीए और पी की कमी, सूक्ष्म तत्वों, विटामिन, प्रोटीन आदि की कमी।

रोग और अंगों और ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन। दाँत निकलने और पकने के दौरान और दाँत निकलने के बाद पहले वर्ष में प्रतिकूल प्रभाव।

विद्युत वायु (आयोनाइजिंग विकिरण, तनाव), जो लार ग्रंथियों को प्रभावित करती है, स्रावित लार सामान्य संरचना के अनुरूप नहीं होती है, और यह दांतों को प्रभावित करती है।

स्थानीय कारक:

1) प्लाक और बैक्टीरिया

2) मिश्रित लार की संरचना और पीएच में परिवर्तन (पीएच का अम्लीय पक्ष में बदलाव, एफ की कमी, सीए और पी की मात्रा और अनुपात में कमी, आदि)

3) कार्बोहाइड्रेट आहार, कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेष.

एंटी-कैरियोजेनिक कारक और दंत क्षय प्रतिरोध

1) क्षय की संवेदनशीलता कठोर दंत ऊतकों के खनिजकरण के प्रकार पर निर्भर करती है। पीला इनेमल अधिक क्षय प्रतिरोधी होता है। उम्र के साथ, क्रिस्टल जाली सघन हो जाती है और दांतों की क्षय प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है।

2) क्षरण प्रतिरोध को फ्लोरापाटाइट्स के साथ एचएपी के प्रतिस्थापन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है - मजबूत, अधिक एसिड-प्रतिरोधी और खराब घुलनशील। एफ एक एंटी-कैरियोजेनिक कारक है

3) तामचीनी की सतह परत के क्षरण प्रतिरोध को इसमें सूक्ष्म तत्वों की बढ़ी हुई सामग्री द्वारा समझाया गया है: स्टैनियम, जेएन, एफई, वीए, टंगस्टन इत्यादि, और एसई, सी, सीडी, एमजी कैरोजेनिक हैं

4) दंत क्षय प्रतिरोध को विटामिन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। डी, सी, ए, बी, आदि।

5) मिश्रित लार में एंटी-कैरीज़ोजेनिक गुण होते हैं, यानी। इसकी संरचना और गुण.

6) विशेष महत्व दिया गया है साइट्रिक एसिड, साइट्रेट।

एफ और स्ट्रोंटियम

एफ शरीर के सभी ऊतकों में पाया जाता है। कई रूपों में उपलब्ध:

1) क्रिस्टल. फ्लोरापैटाइट का रूप: दांत, हड्डियाँ

2) जैविक के साथ संयोजन में। आपके अंदर ग्लाइकोप्रोटीन। इनेमल, डेंटिन, हड्डियों के कार्बनिक मैट्रिक्स की छवि

3) 2/3 कुल गणनाबायोल में एफ आयनिक अवस्था में पाया जाता है।

तरल पदार्थ: रक्त, लार. इनेमल और डेंटिन में एफ में कमी पिट एच ओ में बदलाव से जुड़ी है।

थोड़े अम्लीय वातावरण में एफ को इनेमल संरचना में शामिल करना आसान होता है, हड्डियों में एफ की मात्रा उम्र के साथ बढ़ती है, और बच्चों के दांतों में यह कठोर दांत के ऊतकों की परिपक्वता के दौरान और उसके तुरंत बाद अधिक मात्रा में पाई जाती है। विस्फोट

शरीर में एफ की बहुत बड़ी मात्रा के साथ, फ्लोरीन यौगिकों के साथ विषाक्तता होती है। यह आर-सीए चयापचय में व्यवधान के कारण हड्डियों की बढ़ती नाजुकता और उनकी विकृति में व्यक्त होता है। रिकेट्स की तरह, लेकिन विटामिन डी और ए के उपयोग से पी-सीए चयापचय की गड़बड़ी पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

कार्बोहाइड्रेट, वसा और ऊतक श्वसन की चयापचय प्रक्रियाओं पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव के कारण, एफ की एक बड़ी मात्रा पूरे शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालती है।

भूमिका एफ

वे दांतों और हड्डियों के खनिजकरण की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। फ्लोरापाटाइट्स की ताकत को इस प्रकार समझाया गया है:

1) प्रवर्धन क्रिस्टल जाली में Ca आयनों के बीच बंधन

2) एफ कार्बनिक मैट्रिक्स प्रोटीन से बंधता है

3) एफ एचएपी और एफ-एपेटाइट के अधिक टिकाऊ क्रिस्टल के निर्माण में योगदान देता है

4) एफ मिश्रित लार के एपेटाइट्स के अवक्षेपण की प्रक्रिया को सक्रिय करने में मदद करता है और इस प्रकार वृद्धि करता है। इसका पुनर्खनिजीकरण कार्य

5) एफ मौखिक गुहा के बैक्टीरिया को प्रभावित करता है, एसिड बनाने वाले गुण जल जाते हैं और इस तरह पीएच को अम्लीय पक्ष में जाने से रोकता है, क्योंकि एफ इकोलेज़ को रोकता है और क्लिकलिसिस को दबाता है। एफ. का क्षयरोधी प्रभाव इसी तंत्र पर आधारित है।

6) एफ दांत के कठोर ऊतकों में सीए के प्रवेश को विनियमित करने, अन्य सब्सट्रेट्स के लिए तामचीनी की पारगम्यता को कम करने और क्षरण प्रतिरोध को बढ़ाने में भाग लेता है।

7) एफ हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में रिपेरेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

8) एफ हड्डियों और दांतों में रेडियोधर्मी स्ट्रोंटियम की मात्रा को कम करता है और रिकेट्स की गंभीरता को कम करता है। सीनियर एचएपी क्रिस्टल जाली में शामिल होने के लिए सीए के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, और एफ इस प्रतिस्पर्धा को दबा देता है।

एस्कॉर्बिक अम्ल। समारोह। मौखिक गुहा के ऊतकों और अंगों के चयापचय में भूमिका

1) विटामिन का प्रभाव ओएम प्रतिक्रियाओं में इसकी भागीदारी से जुड़ा है। यह कमी के डिहाइड्रोजनीकरण को तेज करता है। कोएंजाइम एनएडीएच, आदि, पीएफपी द्वारा ग्लूकोज के ऑक्सीकरण को सक्रिय करते हैं, जो दंत गूदे की विशेषता है।

2) विटामिन सी ग्लाइकोजन के संश्लेषण को प्रभावित करता है, जिसका उपयोग दांतों में खनिजकरण प्रक्रिया के दौरान ऊर्जा के मुख्य स्रोत के रूप में किया जाता है।

3) विटामिन सी सक्रिय। कई एंजाइम कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ग्लाइकोलाइसिस में - हेक्सोज, फॉस्फोफ्रक्टोकिनोसिस। सीजीसी में...हाइड्रोजेनोसिस। ऊतक श्वसन में - साइटोक्रोम ऑक्सीडोसिस, साथ ही खनिजकरण एंजाइम - क्षारीय फॉस्फेटोसिस

4) Vit.C प्रोटीन, यौगिक, प्रोकोलेजन के कोलेजन में परिवर्तन के जैवसंश्लेषण में सीधे शामिल होता है। यह प्रक्रिया 2 प्रतिक्रियाओं पर आधारित है

प्रोलाइन - -एक्सिप्रोलाइन

पीएच-टी: प्रोलाइन हाइड्रॉक्सिलेज, सीओएफ-टी: विटामिन सी।

लाइसिन - ऑक्सीलीसिन एफ-टी: लाइसिन हाइड्रॉक्सिलेज, सीओएफ-टी: वीआईटी.सी

विटामिन सी एक अन्य कार्य करता है: एंजाइम प्रोटीन में सल्हाइड्रील समूहों में डाइसल्फ़ाइड पुलों को कम करके एंजाइमों को सक्रिय करना। क्षारीय फॉस्फेटोसिस की सक्रियता के परिणामस्वरूप, ... डिहाइड्रोजनेज, साइटोक्रोमेक्सिडोसिस।

विटामिन सी की कमी से पेरियोडोंटियम की स्थिति प्रभावित होती है, संयोजी ऊतक में अंतरकोशिकीय पदार्थ का निर्माण कम हो जाता है

5) विटामिन की कमी से दांत के ऊतकों की प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है। स्कर्वी रोग हो सकता है.

धारा 2. दंत क्षय

001. Ca 10 (PO 4)6(OH) 2 है

1)कार्बोनापाटाइट

2) क्लोरापेटाइट

4) व्हाइटलॉकाइट

5) हाइड्रॉक्सीपैटाइट
002. दाँत के कठोर ऊतकों की विशेषता कैल्शियम-फास्फोरस अनुपात है

3) 2,1
003. दंत तामचीनी हाइड्रोक्सीपाटाइट की घुलनशीलता

जब मौखिक द्रव का पीएच कम हो जाता है

1) बढ़ जाता है

2) घट जाती है

3) परिवर्तन नहीं होता
004. स्पॉट स्टेज पर क्षरण में इनेमल सूक्ष्म कठोरता

1) घट जाती है

2) बढ़ जाता है

3) परिवर्तन नहीं होता
005. इनेमल पारगम्यता में वृद्धि हुई

1) सफ़ेद दाग की अवस्था में

2) फ्लोरोसिस के साथ

3) हाइपोप्लेसिया के साथ

4) घर्षण पर
006. आयन विनिमय प्रक्रियाएं, खनिजीकरण और विखनिजीकरण

प्रदान

1) सूक्ष्म कठोरता

2) पारगम्यता

3) घुलनशीलता
007. सफेद दाग चरण में दंत क्षय के लिए, प्रोटीन सामग्री

घाव वाले शरीर में

1) बढ़ जाता है

2) घट जाती है

3) परिवर्तन नहीं होता
008. सफेद दाग चरण में दंत क्षय के लिए, कैल्शियम सामग्री

घाव वाले शरीर में

1) बढ़ जाता है

2) घट जाती है

3) परिवर्तन नहीं होता

009. सफेद दाग चरण में दंत क्षय के लिए, फॉस्फोरस सामग्री

घाव वाले शरीर में

1) बढ़ जाता है

2) घट जाती है

3) परिवर्तन नहीं होता
010. सफेद दाग चरण में दंत क्षय के लिए, फ्लोराइड सामग्री

घाव वाले शरीर में

1) बढ़ जाता है

2) घट जाती है

3) परिवर्तन नहीं होता
011. इनेमल हाइड्रॉक्सीपैटाइट फॉर्मूला

1) सैन्रॉन 4

2) सीए 10 (पीओ 4) 6 (ओएच) 2

3) सीए 10 (पीओ 4) 8 (ओएच) 2

012. औसत क्षरण के साथ, गुहा की जांच करना दर्दनाक होता है

1) इनेमल के किनारे के साथ

2) इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ

3) हिंसक गुहा के नीचे के साथ

013. इनेमल की फॉस्फोरिक एसिड पारगम्यता

1) बढ़ जाता है

2) कम करता है

3) परिवर्तन नहीं होता

014. सोडियम फ्लोराइड इनेमल पारगम्यता

1) बढ़ जाता है

2) कम करता है

3) परिवर्तन नहीं होता

015. तामचीनी की खारा समाधान पारगम्यता

1) बढ़ जाता है

2) कम करता है

3) परिवर्तन नहीं होता

016. इनेमल की लैक्टिक एसिड पारगम्यता

1) बढ़ जाता है

2) कम करता है

3) परिवर्तन नहीं होता

017. कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान तामचीनी पारगम्यता

1) बढ़ जाता है

2) कम करता है

3) परिवर्तन नहीं होता

018. रेमोडेंट समाधान, तामचीनी पारगम्यता

1) बढ़ जाता है

2) कम करता है

3) परिवर्तन नहीं होता

019. दाँत के इनेमल का पुनर्खनिजीकरण इसके द्वारा निर्धारित होता है

1) सूक्ष्म कठोरता

2) पारगम्यता

3) घुलनशीलता
020. सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण

क्षय के लिए विभिन्न चरण- दर्द

1) सहज

2) उत्तेजना को हटाने के बाद भी बने रहना

3) केवल उत्तेजना की उपस्थिति में
021. गुहा के साथ सतही क्षरणभीतर स्थानीयकृत

2) इनेमल और डेंटिन

022. औसत क्षरण वाली गुहा भीतर स्थानीयकृत होती है

2) इनेमल और डेंटिन

3) इनेमल, डेंटिन और प्रीडेंटिन
023. गहरी क्षय वाली गुहा भीतर स्थानीयकृत होती है

2) इनेमल और डेंटिन

3) इनेमल, डेंटिन और प्रीडेंटिन
024. स्पॉट स्टेज पर क्षरण के निदान के तरीके

1) धुंधलापन और ईडीआई

2) रेडियोग्राफी और ईडीआई

3) रेडियोग्राफी और थर्मल डायग्नोस्टिक्स

4) थर्मल डायग्नोस्टिक्स और फ्लोरोसेंट स्टोमेटोस्कोपी

5) फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी और धुंधलापन
025. वाइटल स्टेनिंग विधि से घावों का पता चलता है

इनेमल का विखनिजीकरण

1) तामचीनी क्षरण के साथ

2) सफ़ेद दाग अवस्था में क्षरण के लिए

3) पच्चर के आकार के दोष के साथ

4) हाइपोप्लासिया के साथ

5) पिगमेंटेड स्पॉट चरण में क्षय के लिए
026. क्षय का निदान करते समय दांतों के इनेमल के महत्वपूर्ण धुंधलापन के लिए

उपयोग

1) एरिथ्रोसिन

3) मेथिलीन नीला

4) पोटैशियम आयोडाइड

5) शिलर-पिसारेव समाधान

027. रीमिनरलाइजिंग थेरेपी में शामिल है

विखनिजीकरण स्थल में पदार्थों का प्रवेश

1) खनिज

2) जैविक

028. गहरी क्षय को विभेदित किया जाता है

1) औसत क्षरण के साथ

2) क्रोनिक पल्पिटिस के साथ

3) क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के साथ

4)फ्लोरोसिस के साथ

029. इनेमल को उकेरने से दांत के इनेमल के साथ संपर्क सुनिश्चित होता है

सिद्धांत के अनुसार मिश्रित सामग्री के साथ

1) सूक्ष्म चंगुल

2) रासायनिक अंतःक्रिया

3) आसंजन

030. सीलेंट का उपयोग रोकथाम के लिए किया जाता है

1) क्षय

2) फ्लोरोसिस

3) हाइपोप्लासिया

031. समग्र सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए

इनेमल किसके द्वारा तैयार किया जाता है?

1) फ्लोराइडेशन

2) एक तह बनाना

3) अम्लीय अचार बनाना

032. पुनर्स्थापनात्मक भरने वाली सामग्री में शामिल हैं

1) जिंक-यूजेनॉल पेस्ट

2) ग्लास आयनोमर सीमेंट

3) पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड

4) मिश्रित सामग्री

5) संगीतकार

033. गुहिकाएँ भरने की विधियाँ सूचीबद्ध करें

1) सैंडविच तकनीक

2) पीछे हटना

3) सुरंग विधि

034. समग्र सामग्री की संरचना में शामिल हैं

1) फॉस्फोरिक एसिड

2) भराव

035. भरने से पहले इनेमल खोदने के लिए

मिश्रित सामग्री में अम्ल का उपयोग होता है

1) नमक

2) फ्लोरोसेंट

3) ऑर्थोफॉस्फोरिक

036. ग्लास आयनोमर सीमेंट का उपयोग किया जाता है

1)सौंदर्यपूर्ण भरने के लिए

2)अस्थायी दांत भरने के लिए

3) पिन संरचनाओं को ठीक करने के लिए

4) ताज के लिए टूथ स्टंप बनाना
037. समग्र सामग्रियों के समूह में शामिल हैं

1) माइक्रोफिल्स

2) मैक्रोफिल्स

3) संकर

4) न्यूट्रोफिल
038. बॉन्डिंग सिस्टम में शामिल हैं

1) प्राइमर

2) अम्ल

3) चिपकने वाला

4) पॉलिशिंग पेस्ट
039. सौंदर्य बहाली के लिए भरने वाली सामग्री का रंग

निम्नलिखित शर्तों के तहत चयन किया जाना चाहिए

1) अंधेरे में दाँत की सूखी सतह पर

2) कृत्रिम प्रकाश में

दाँत की सतह को एसिड से खोदने के बाद

3) दांतों की नम सतह पर प्राकृतिक प्रकाश में
040. दांतों के ललाट समूह की बहाली के लिए इसका उपयोग किया जाता है

1) मिश्रण

2) माइक्रोफिल्ड कंपोजिट

3) सीमेंट फॉस्फेट

4) डेंटिन पेस्ट
041. सैंडविच भरने की तकनीक के लिए उपयोग किया जाता है

सामग्रियों का संयोजन

1) फॉस्फेट सीमेंट + अमलगम

2) ग्लास आयनोमर सीमेंट + कम्पोजिट

3) एपेक्सिट + डेंटिन पेस्ट
042. मिश्रित सामग्री से बनी भराई की सतह को चमकाने के लिए

उपयोग

1) बारीक बिखरे हुए हीरे के टरबाइन बर्स

2) गेट्स बर्स

3) सिलिकॉन पॉलिशर्स

4) सॉफ्टलेक्स पहिये

5) कार्बाइड खत्म
043. ब्लैक के अनुसार कक्षा 1 और 2 की गुहाओं को भरने के लिए उपयोग करें

1) माइक्रोफिल्ड कंपोजिट

2) हाइब्रिड कंपोजिट

3) पैक करने योग्य कंपोजिट

044. पोलीमराइजेशन के प्रकार द्वारा मिश्रित सामग्री

में विभाजित हैं

1) हल्का सख्त होना

2) रासायनिक इलाज

3) दोहरा इलाज

4) अवरक्त इलाज
045. ब्लैक के अनुसार कक्षा 2 के अनुसार भरते समय दांतों के चबाने वाले समूह में

संपर्क बिंदु बनाया गया है

1) तलीय

2) बिंदु

3) कदम रखा
046. एक-घटक संबंध प्रणाली लागू करते समय

डेंटिन सतह होनी चाहिए

1) अतिसूखा

2) थोड़ा नम

3) प्रचुर मात्रा में नमीयुक्त
047. उपयोग के बाद भरने के बाद दर्द के कारण

हल्के इलाज वाले कंपोजिट हो सकते हैं

1) अत्यधिक सूखे डेंटिन पर बॉन्डिंग लगाना

2) पोलीमराइजेशन तकनीक का उल्लंघन

3) भराई को पॉलिश करते समय अपघर्षक पेस्ट का उपयोग
मिलान
048. भरने की सामग्री का प्रकार ब्लैक क्लास

1) प्रवाह योग्य समग्र ए) 1 (बड़ी गुहा)

2) पैक करने योग्य कम्पोजिट बी) 2

3) माइक्रोफिल्ड कम्पोजिट सी) 3, 4

घ) 5
कृपया सही क्रम बताएं
049. किसी गुहा को मिश्रित सामग्री से भरने के चरण

1) बॉन्डिंग लगाना

2) कुशनिंग सामग्री लगाना

3) इनेमल की नक़्क़ाशी

4) भराई को पॉलिश करना

5) भराव सामग्री जोड़ना
050. भराव सामग्री वितरित करें

जैसे-जैसे उनके सौंदर्य गुण बढ़ते हैं

1) कंपोजिट

2) संगीतकार

3) ग्लास आयनोमर्स

विषय: चिकत्सीय संकेतस्वस्थ और बदला हुआ इनेमल। तामचीनी की संरचना. लक्ष्य: स्वस्थ और रोगजन्य रूप से परिवर्तित दाँत इनेमल का आकलन करने के लिए छात्रों को मानदंड विकसित करना और सिखाना। छात्रों के साथ कक्षाओं के दौरान, मैं अंतर्जात और बहिर्जात कारकों का विश्लेषण करता हूं जो इनेमल की अखंडता के रंग परिवर्तन को प्रभावित करते हैं।

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पद्धतिगत विकास

व्यावहारिक पाठ संख्या 4

अनुभाग द्वारा

चतुर्थ सेमेस्टर).

विषय: स्वस्थ और परिवर्तित इनेमल के नैदानिक ​​लक्षण। तामचीनी की संरचना. पारगम्यता का निर्धारण, मेथिलीन ब्लू के साथ परीक्षण, इसका कार्यान्वयन।

लक्ष्य: स्वस्थ और रोगजन्य रूप से परिवर्तित दाँत इनेमल का आकलन करने के लिए छात्रों को मानदंड विकसित करना और सिखाना।

कक्षा स्थान: राजकीय क्लिनिकल अस्पताल क्रमांक 1 का स्वच्छता एवं रोकथाम कक्ष।

सामग्री समर्थन:स्वच्छता कक्ष के विशिष्ट उपकरण, दंत चिकित्सक का कार्यस्थल - रोकथाम, टेबल, स्टैंड, रंग (2% मेथिलीन नीला घोल), दस-फील्ड हाफ़टोन स्केल, लैपटॉप.

पाठ की अवधि: 3 घंटे (117 मिनट)।

शिक्षण योजना

पाठ चरण	उपकरण	प्रशिक्षण सहायता और नियंत्रण	जगह	समय प्रति मिनट
1. प्रारंभिक डेटा की जाँच करना।	पाठ सामग्री योजना. लैपटॉप।	परीक्षण प्रश्न और कार्य, तालिकाएँ, प्रस्तुतिकरण।	स्वच्छता कक्ष (क्लिनिक)।
2. नैदानिक ​​समस्याओं का समाधान.	लैपटॉप, टेबल.	नियंत्रण स्थितिजन्य कार्यों के साथ प्रपत्र।	— || —	74,3%
3. पाठ का सारांश। अगले पाठ के लिए असाइनमेंट.		व्याख्यान, पाठ्यपुस्तकें, अतिरिक्त साहित्य, पद्धतिगत विकास।	— || —

पाठ की शुरुआत शिक्षक द्वारा पाठ की सामग्री और लक्ष्यों पर जानकारी देने से होती है। सर्वेक्षण के दौरान विद्यार्थियों के ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का पता लगाएं। छात्रों के साथ कक्षाओं के दौरान, मैं अंतर्जात और बहिर्जात कारकों का विश्लेषण करता हूं जो तामचीनी के रंग और अखंडता में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं। इसके बाद, इनेमल के जोखिम क्षेत्र, स्वस्थ और परिवर्तित इनेमल की संरचना और लक्षण, साथ ही विभिन्न पदार्थों के लिए स्वस्थ और परिवर्तित इनेमल की पारगम्यता (सीए, पी,एफ , अमीनो एसिड, रंग)। शिक्षक और छात्र महत्वपूर्ण तामचीनी धुंधलापन की विधि पर चर्चा करते हैं। पाठ स्थितिजन्य समस्याओं और परीक्षण कार्यों को हल करने के साथ समाप्त होता है।

इनेमल के रंग और अखंडता का निर्धारण करते समय, दांतों के आकार का निर्धारण करते समय क्षरण, हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार के दोष जैसे विकृति विज्ञान का विश्लेषण किया जाता है। पुरानी चोटेंदाँत, वंशानुगत रोगदांतों की चमक और रुग्णता, मधुमेह मेलेटस, ज़ेरोस्टोमिया का निर्धारण करते समय। मौखिक गुहा की अधिग्रहित संरचनाओं और दांतों के रंग में परिवर्तन पर उनके प्रभाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

अधिक जानकारी के लिए सटीक परिभाषास्वास्थ्य स्थिति के लिए कई सूचकांक हैं: केपीयू, केपी, केपीयू+केपी। क्षेत्र या पूरे देश में महामारी विज्ञान की स्थिति निर्धारित करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है, उनका उपयोग दंत चिकित्सा देखभाल की योजना बनाने के लिए किया जा सकता है, रोकथाम के दौरान अलग-अलग समूहों के गठन के लिए यह आवश्यक है, और स्वच्छता के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करता है और निवारक उपाय. यदि केपीयू = 6 यह उच्च क्षरण क्षति को इंगित करता है, केपीयू = 2-3 मध्यम और 2 से कम कम क्षरण क्षति को इंगित करता है।

ओम्स्क शहर में, केपी = 5.3, और विभिन्न आयु समूहों में इसमें उतार-चढ़ाव होता है, उदाहरण के लिए, 7 साल की उम्र में, केपी + केपी = 8.3। हिंसक प्रक्रिया (टी.एफ. विनोग्राडोवा के अनुसार), क्षतिपूर्ति, उप- और विघटित रूपों की गतिविधि की पहचान करने के लिए छात्रों का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है।

क्षरण गतिविधि की डिग्री की पहचान करने के लिए एल.ए. के अनुसार फोकल डिमिनरलाइजेशन (सफेद हिंसक धब्बे) का पता लगाना और मात्रात्मक मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है। अक्समित (1979)।

इनेमल और डेंटिन की संरचना का उल्लंघन विभिन्न प्रकार के कारणों के प्रभाव में हो सकता है और इसमें कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। कठोर ऊतकों की संरचनात्मक अखंडता के विघटन का सबसे आम कारण दंत क्षय है। उसी समय, प्राकृतिक चमक के नुकसान और एक निश्चित क्षेत्र में रंग में बदलाव से शुरू होकर, तामचीनी एक खुरदरी स्थिरता प्राप्त कर लेती है, और सक्रिय विखनिजीकरण के कारण, अलग-अलग गहराई का दोष प्रकट होता है। दांतों के गैर-क्षयकारी घावों के मामले में (हाइपोप्लासिया और हाइपरप्लासिया, फ्लोरोसिस, दंत ऊतकों के विकास के वंशानुगत विकार, गैर-क्षयकारी विकृति जो उनके विस्फोट के बाद उत्पन्न हुई; दर्दनाक चोटें, घर्षण, एसिड नेक्रोसिस, पच्चर के आकार का दोष, परिगलन, क्षरण), इनेमल और डेंटिन की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो अक्सर आकार और आकार में अनियमितताओं के साथ जुड़े होते हैं। इस प्रकार, हाइपोप्लेसिया के साथ, तामचीनी के रंग में बदलाव के साथ, इसके अविकसित होने के लक्षण रेशेदार, बिंदीदार, अंडाकार दोषों के रूप में दिखाई देते हैं। पूर्ण अनुपस्थितिइनेमल (अप्लासिया)। पीने के पानी में फ्लोराइड की अधिकता के कारण होने वाले फ्लोरोसिस विशिष्ट हाइपोप्लासिया के मामले में, 5 रूपों के तामचीनी संरचना के उल्लंघन का पता लगाया जाता है: धारीदार, धब्बेदार, चाक-धब्बेदार, क्षरणकारी और विनाशकारी। हाइपरप्लासिया (इनेमल ड्रॉप्स) लगभग 1.5% आबादी में होता है (बोरोव्स्की ई.वी., 1989)। वंशानुगत विकारदंत ऊतकों का विकास विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में प्रकट होता है: रंग परिवर्तन, ऊतक का आंशिक या पूर्ण नुकसान।

ई.वी. द्वारा विकसित तामचीनी पारगम्यता निर्धारित करने की विधि ने दंत क्षय की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के उपचार की प्रक्रिया में नैदानिक ​​​​स्थिति और परिवर्तनों के निदान के लिए विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है। बोरोव्स्की, पी.ए. ल्यूसोम, एल.ए. अक्समित (1979)। यह प्रारंभिक क्षरण 2% में विखनिजीकरण के फॉसी के इंट्राविटल धुंधलापन पर आधारित है जलीय घोलमेथिलीन ब्लू। इस क्षेत्र में इनेमल की पारगम्यता में उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप डाई आसानी से हिंसक स्थानों में प्रवेश कर जाती है।

जांचे जाने वाले दांतों को रुई के फाहे से लार से अलग किया जाता है। उनकी सतह को प्लाक और टार्टर से अच्छी तरह साफ किया जाता है। फिर मिथाइलीन ब्लू के घोल से सिक्त एक कपास झाड़ू को 3 मिनट के लिए जांचने के लिए इनेमल के क्षेत्र पर लगाया जाता है। निर्दिष्ट समय के बाद, टैम्पोन हटा दिया जाता है और अतिरिक्त पानी से धो दिया जाता है। यदि इनेमल का फोकल डिमिनरलाइजेशन होता है, तो दाग का रंग नीला हो जाता है। काले धब्बे, हाइपोप्लेसिया और फ्लोरोसिस वाले धब्बे दागदार नहीं होते हैं।

इस पद्धति का उपयोग करके, फोकल डिमिनरलाइजेशन के क्षेत्र के सटीक आकार और आकार के साथ-साथ आंखों के लिए अदृश्य छिपे हुए घावों को निर्धारित करना संभव है। चूंकि इनेमल में गहराई तक प्रवेश करने वाली डाई की मात्रा इनेमल की पारगम्यता के उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करती है, जितना अधिक नीला रंग इनेमल में प्रवेश करता है, उतना ही अधिक रंग इनेमल में प्रवेश करता है। मजबूत उल्लंघनयह प्रक्रिया और इसकी गहरी संरचनात्मक गड़बड़ी। इन उल्लंघनों की डिग्री मुद्रण आवश्यकताओं के लिए उत्पादित नीले रंग के विभिन्न रंगों के दस-फील्ड ग्रेडेशन स्केल के साथ तुलना करके अर्ध-मात्रात्मक रूप से निर्धारित की जाती है। 1 घंटे के अंदर धब्बों का दाग अपने आप गायब हो जाता है।

क्षय के नैदानिक ​​अवलोकन और उपचार की गतिशीलता में इस पद्धति का अनुप्रयोग अत्यधिक व्यावहारिक रुचि का है। आकार, रंग की एकरूपता और पारगम्यता की डिग्री के संदर्भ में दाग के मापदंडों को बदलने से आप हिंसक प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी कर सकते हैं और इसे नियंत्रित कर सकते हैं। यह विधि सरल, सुलभ और डॉक्टर के कार्यस्थल पर लागू है।

पहचानने के लिए प्रश्नों का परीक्षण करें पृष्ठभूमि का ज्ञानछात्र:

1. कौन से अंतर्जात और बहिर्जात कारक दांतों के रंग परिवर्तन को प्रभावित करते हैं?
2. इनेमल की संरचना के बारे में बात करें।
3. स्वस्थ इनेमल के लक्षण सूचीबद्ध करें।
4. किस प्रकार की विकृति इनेमल की अखंडता को प्रभावित करती है?
5. कौन से रोग दांतों के मलिनकिरण का कारण बनते हैं?
6. तामचीनी पारगम्यता की अवधारणा. इसे कब स्वीकार किया गया?
7. इनेमल किन पदार्थों के लिए पारगम्य है?
8. चिकित्सक के लिए इनेमल पारगम्यता का क्या महत्व है?
9. हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन किन संकेतों से किया जाता है?

कार्रवाई के सांकेतिक आधार की योजना

दांतों की नैदानिक ​​स्थिति का निर्धारण करना

1. क्षति का स्तर निर्धारित करें
तामचीनी: रंग चमक नमी अखंडता	स्वस्थ दांतों से तुलना करें	सभी दांतों का रंग एक जैसा होता है और नीले से लेकर हल्के भूरे रंग तक होता है। चमक की कमी वाले चाकलेटी धब्बों की उपस्थिति से, फोकल डिमिनरलाइजेशन के बारे में अनुमान लगाया जा सकता है। शुष्क इनेमल लार ग्रंथियों और मधुमेह के रोगों के साथ होता है। तामचीनी दोष की उपस्थिति से, जटिल या सीधी क्षरण का अनुमान लगाया जाता है।
2. स्वाइप करें क्रमानुसार रोग का निदान
समान नैदानिक ​​चित्र वाले रोग: हाइपोप्लेसिया फ्लोरोसिस	फोकल डिमिनरलाइजेशन के संकेतों के साथ तुलना करें	क्षरण के अस्वाभाविक लक्षण: गठन की समान अवधि के दांत प्रभावित होते हैं; समान दोषों के साथ सममित घाव; एनिलिन रंग दागों को नहीं ढकते। एक। गठन की समान अवधि के दांत या दांतों का एक बड़ा समूह प्रभावित होता है; बी। मुकुट के विभिन्न क्षेत्रों में समान या भिन्न तत्व (धब्बे, कटाव, धब्बे) हो सकते हैं; वी एनिलिन रंग दागों को नहीं ढकते।
3. घाव का स्थान (जोखिम क्षेत्र) निर्धारित करें
ग्रीवा क्षेत्र सतह संपर्क चबाने की सतह वेस्टिबुलर सतह भाषिक सतह		अस्थायी और स्थायी दांतों की गोलाकार क्षय के लिए। क्षय के लिए पसंदीदा स्थानीयकरण। स्थायी दांतों के लिए अधिक विशिष्ट। अंध खात को छोड़कर यह शायद ही कभी प्रभावित होता है। यह बहुत ही कम प्रभावित होता है।
4. तामचीनी पारगम्यता निर्धारित करें
इनेमल के दागों को रंगना दाग लगाने से पहले, 3% H2O2 घोल में भिगोए हुए रुई के फाहे का उपयोग करके नरम पट्टिका को हटा दिया जाता है, दांत को लार से अलग किया जाता है और 3 मिनट के लिए पेंट लगाया जाता है।	2% मेथिलीन नीला घोल	पारगम्यता की डिग्री दस-फ़ील्ड हाफ़टोन स्केल (एल.ए. अक्सामिट, 1978) पर निर्धारित की जाती है और % में व्यक्त की जाती है।
5. दंत क्षय क्षति की डिग्री निर्धारित करें
निरीक्षण और जांच की सहायता से हम पहचानते हैं: a) अस्थायी दांतों मेंकेपी बी) मिश्रित दंत चिकित्सा मेंकेपी + केपीयू ग) स्थायी दांतों में CPU	दर्पण, जांच	को - हिंसक अस्थायी दांत को - हिंसक अस्थायी दांत पी - भरे हुए अस्थायी दांत यू - जटिल क्षय के कारण स्थायी दांत निकाले गए को - घिसे-पिटे स्थायी दांत पी -भरे हुए स्थायी दांत यू - स्थायी दांत निकाले गए जटिल क्षरण के संबंध में.

परिस्थितिजन्य कार्य

1. 12 साल की एक लड़की को गठिया है, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस. गर्दन के क्षेत्र में 11, 12, 21, 22 खड़ियामय धारियाँ होती हैं। कौन अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं निदान को स्पष्ट करने और विभेदक निदान करने में मदद करेंगी। क्या निदान माना जा सकता है?
2. एक 12 वर्षीय लड़के को कॉस्मेटिक दोष की शिकायत है। मां के मुताबिक, बच्चा एक साल से निमोनिया से पीड़ित था। वेस्टिबुलर सतह 11, 16, 21, 26, 36, 46 पर कप के आकार के गड्ढे हैं, गहरे भूरे रंग के, जांचने पर घने, दर्द रहित। संभावित निदान?
3. 3 साल के बच्चे के दांतों का इनेमल भूरा-पीला होता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, माँ ने टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स लीं। संभावित निदान और आपकी रणनीति?
4. 10 साल के एक बच्चे के कृन्तकों की वेस्टिबुलर सतह पर हल्के भूरे रंग का इनेमल पिग्मेंटेशन फॉसी है। इनेमल में एक मैट टिंट है; जन्म से लेकर 7 वर्ष की आयु तक, बच्चा स्थानिक फ्लोरोसिस के केंद्र में रहता था। निदान। युक्ति।
5. 4 साल के बच्चे के निचले चौथे दांत और ऊपरी पांचवें दांत (74, 84 और 65) में सड़न हो गई है। सूत्र लिखें, केपी सूचकांक की गणना करें। बच्चे को किस गतिविधि समूह को सौंपा जाना चाहिए?
6. एक 13 वर्षीय बच्चे में 36 निकाले गए, 11, 21, 46 क्षरण, और 26 को क्रोनिक पल्पिटिस था। सीपीयू इंडेक्स की गणना करें।
7. 10 साल के एक बच्चे में, 36, 46 को जटिल क्षय के कारण हटा दिया गया था। क्षरण संवेदनशीलता सूचकांक की गणना करें।

अनुभाग में कक्षाओं की तैयारी के लिए साहित्य की सूची

"दंत रोगों की रोकथाम और महामारी विज्ञान"

दंत चिकित्सा विभाग बचपनओम्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी (चतुर्थ सेमेस्टर).

शैक्षिक और पद्धति संबंधी साहित्य (शैक्षिक योग्यता की मुहर के साथ बुनियादी और अतिरिक्त), जिसमें विभाग में तैयार किए गए, इलेक्ट्रॉनिक पाठ्यपुस्तकें, नेटवर्क संसाधन शामिल हैं:

रोकथाम अनुभाग.

बुनियादी।

1. बाल चिकित्सा चिकित्सीय दंत चिकित्सा. राष्ट्रीय नेतृत्व: [विशेषण के साथ। सीडी पर] / एड.: वी.के. लियोन्टीव, एल.पी. किसेलनिकोवा। एम.: जियोटार-मीडिया, 2010. 890 पी। : बीमार.- (राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य")।
2. कंकनयन ए.पी. पेरियोडोंटल रोग (एटियोलॉजी, रोगजनन, निदान, रोकथाम और उपचार में नए दृष्टिकोण) / ए.पी. कंकनयन, वी.के. लियोन्टीव। - येरेवन, 1998. 360s।
3. कुर्याकिना एन.वी. निवारक दंत चिकित्सा (दंत रोगों की प्राथमिक रोकथाम के लिए दिशानिर्देश) / एन.वी. कुर्याकिना, एन.ए. सेवलयेवा। एम.: मेडिकल बुक, एन. नोवगोरोड: एनजीएमए पब्लिशिंग हाउस, 2003. - 288 पी।
4. कुर्याकिना एन.वी. बच्चों की चिकित्सीय दंत चिकित्सा / एड। एन.वी. कुर्याकिना। एम.: एन. नोवगोरोड, एनजीएमए, 2001. 744 पी।
5. लुकिनिख एल.एम. दंत क्षय का उपचार और रोकथाम / एल.एम. लुकिनिख। - एन. नोवगोरोड, एनजीएमए, 1998. - 168 पी।
6. बच्चों में प्राथमिक दंत रोकथाम. / वी.जी. सनत्सोव, वी.के. लियोन्टीव, वी.ए. डिस्टेल, वी.डी. वैगनर। ओम्स्क, 1997. - 315 पी।
7. दंत रोगों की रोकथाम. पाठयपुस्तक मैनुअल / ई.एम. कुज़मीना, एस.ए. वासिना, ई.एस. पेट्रीना एट अल. एम., 1997. 136 पी.
8. पर्सिन एल.एस. बाल दंत चिकित्सा / एल.एस. पर्सिन, वी.एम. एमारोवा, एस.वी. डायकोवा। ईडी। 5वाँ संशोधित एवं विस्तारित। एम.: मेडिसिन, 2003. - 640 पी।
9. बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा की पुस्तिका: ट्रांस। अंग्रेज़ी से / ईडी। ए. कैमरून, आर. विडमर। दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त एम.: मेडप्रेस-इन्फॉर्म, 2010. 391 पी.: बीमार।
10. बच्चों और किशोरों की दंत चिकित्सा: प्रति। अंग्रेज़ी से / ईडी। राल्फ ई. मैकडोनाल्ड, डेविड आर. एवरी। - एम.: मेडिकल सूचना एजेंसी, 2003. 766 पीपी.: बीमार।
11. सनत्सोव वी.जी. बुनियादी वैज्ञानिक कार्यबाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग / वी.जी. सनत्सोव, वी.ए. डिस्टेल और अन्य - ओम्स्क, 2000. - 341 पी।
12. सनत्सोव वी.जी. दंत चिकित्सा अभ्यास / एड में चिकित्सीय और रोगनिरोधी जैल का उपयोग। वी.जी. सनत्सोवा। - ओम्स्क, 2004. 164 पी।
13. सनत्सोव वी.जी. बच्चों में दांतों की रोकथाम (छात्रों और डॉक्टरों के लिए एक गाइड) / वी.जी. सनतसोव, वी.के. लियोन्टीव, वी.ए. डिस्टेल। एम.: एन. नोवगोरोड, एनजीएमए, 2001. 344 पी।
14. खमादेवा ए.एम., आर्किपोव वी.डी. प्रमुख दंत रोगों की रोकथाम / ए.एम. खामदीवा, वी.डी. आर्किपोव। - समारा, सैमएसएमयू 2001. 230 पी।

बी अतिरिक्त.

1. वासिलिव वी.जी. दंत रोगों की रोकथाम (भाग 1) शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल / वी.जी. वासिलिव, एल.आर. कोलेनिकोवा। इरकुत्स्क, 2001. 70 पी.
2. वासिलिव वी.जी. दंत रोगों की रोकथाम (भाग 2)। शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल / वी.जी. वासिलिव, एल.आर. कोलेनिकोवा। इरकुत्स्क, 2001. 87 पी.
3. व्यापक कार्यक्रमजनसंख्या का दंत स्वास्थ्य. सोनोडेंट, एम., 2001. 35 पी.
4. पद्धति संबंधी सामग्रीडॉक्टरों, पूर्वस्कूली शिक्षकों, स्कूल लेखाकारों, छात्रों, अभिभावकों/एड के लिए। वी.जी. वासिलीवा, टी.पी. पाइनेलिस. इरकुत्स्क, 1998. 52 पी.
5. उलिटोव्स्की एस.बी. मौखिक हाइजीन - प्राथमिक रोकथामदंत रोग. // दंत चिकित्सा में नया। विशेषज्ञ. मुक्त करना। 1999. - नंबर 7 (77)। 144 पी.
6. उलिटोव्स्की एस.बी. दंत रोगों की रोकथाम के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता कार्यक्रम / एस.बी. उलिटोव्स्की। एम.: मेडिकल बुक, एन. नोवगोरोड: एनजीएमए पब्लिशिंग हाउस, 2003. 292 पी।
7. फेडोरोव यू.ए. सभी के लिए मौखिक स्वच्छता / यू.ए. फेडोरोव। सेंट पीटर्सबर्ग, 2003. - 112 पी।

बाल दंत चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों ने यूएमओ की मुहर के साथ शैक्षिक और पद्धति संबंधी साहित्य प्रकाशित किया

2005 के बाद से

1. सनत्सोव वी.जी. गाइड टू व्यावहारिक कक्षाएंबाल चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में / वी.जी. सनत्सोव, वी.ए. डिस्टेल, वी.डी. लैंडिनोवा, ए.वी. कार्नित्स्की, ए.आई. मातेशुक, यू.जी. खुडोरोशकोव। ओम्स्क, 2005.-211 पी.
2. सनत्सोव वी.जी. बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के लिए गाइड / वी.जी. सनत्सोव, वी.ए. डिस्टेल, वी.डी. लैंडिनोवा, ए.वी. कार्निट्स्की, ए.आई. मातेशुक, यू.जी. खुडोरोशकोव। - रोस्तोव-ऑन-डॉन, फीनिक्स, 2007. - 301 पी।
3. दंत चिकित्सा अभ्यास में चिकित्सीय और रोगनिरोधी जैल का उपयोग। छात्रों और डॉक्टरों के लिए गाइड / प्रोफेसर वी.जी. सनत्सोव द्वारा संपादित। - ओम्स्क, 2007. - 164 पी।
4. बच्चों में दांतों की रोकथाम. छात्रों और डॉक्टरों के लिए गाइड / वी.जी. सनत्सोव, वी.के. लियोन्टीव, वी.ए. डिस्टेल, वी.डी. वैगनर, टी.वी. सनत्सोवा। - ओम्स्क, 2007. - 343 पी।
5. डिस्टेल वी.ए. दंत विसंगतियों और विकृतियों की रोकथाम की मुख्य दिशाएँ और विधियाँ। डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक मैनुअल / वी.ए. डिस्टेल, वी.जी. सनत्सोव, ए.वी. कार्निट्स्की। ओम्स्क, 2007. - 68 पी।

इलेक्ट्रॉनिक ट्यूटोरियल

छात्रों के ज्ञान की निरंतर निगरानी के लिए कार्यक्रम (निवारक अनुभाग)।

द्वितीय वर्ष के छात्रों की व्यावहारिक कक्षाओं के लिए पद्धतिगत विकास।

“डिलीवरी की दक्षता बढ़ाने पर दंत चिकित्सा देखभालबच्चे (मसौदा आदेश दिनांक 11 फ़रवरी 2005)।"

गैर-राज्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और निजी दंत चिकित्सकों के कार्यालयों में श्रमिकों के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर, महामारी विरोधी व्यवस्था और काम करने की स्थिति की आवश्यकताएं।

संघीय जिले के डेंटल एसोसिएशन की संरचना।

विशेषज्ञों के स्नातकोत्तर व्यावसायिक प्रशिक्षण के लिए शैक्षिक मानक।

राज्य अंतःविषय परीक्षाओं के लिए सचित्र सामग्री (04.04.00 "दंत चिकित्सा")।

2005 से, विभाग के कर्मचारियों ने इलेक्ट्रॉनिक शिक्षण सहायक सामग्री प्रकाशित की है:

ट्यूटोरियल बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग ओम्स्क राज्य चिकित्सा अकादमीअनुभाग "दंत रोगों की रोकथाम और महामारी विज्ञान" के अंतर्गत(चतुर्थ सेमेस्टर) दंत चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए /V.G.Suntsov, A.Zh.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov। ओम्स्क, 2011. 300एमबी.

वीडियो

1. कोलगेट से दांतों की सफाई पर शैक्षिक कार्टून (बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा, रोकथाम अनुभाग)।
2. "डॉक्टर को बताएं", चौथा वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन:

जी.जी. इवानोवा। मौखिक स्वच्छता, स्वच्छता उत्पाद।

वी.जी. सनत्सोव, वी.डी. वैगनर, वी.जी. बोकाया। दाँतों की रोकथाम एवं उपचार की समस्याएँ।

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	खनिजयुक्त जमाव: एक पेलिकल, एक सुप्राजिवल टार्टर, बी डेंटल प्लाक, बी सबजिवल टार्टर, सी मुलायम प्लाक, डी भोजन का मलबा, दांत का पेलिकल एक अधिग्रहीत पतली कार्बनिक फिल्म है जो प्रतिस्थापित करती है...
6585.		पोर्टल उच्च रक्तचाप, रोगजनन, नैदानिक ​​लक्षण	21.24 केबी
	पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण: पोर्टल शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि: धमनीशिरापरक फिस्टुला; स्प्लेनोमेगाली यकृत रोग से जुड़ा नहीं है; पोर्टल या प्लीहा शिराओं का घनास्त्रता या अवरोध; जिगर के रोग; लीवर सिरोसिस और इसके सभी कारण; तीव्र शराबी हेपेटाइटिस; पुटीय तंतुशोथ; अज्ञातहेतुक पोर्टल उच्च रक्तचाप; विनाइल क्लोराइड और तांबे के लवण के साथ आर्सेनिक विषाक्तता; जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस; शिस्टोसोमियासिस; ...
3662.		सेल संरचना	43.57 केबी
	एक प्रोटीन अणु कई दसियों या सैकड़ों अमीनो एसिड की एक श्रृंखला है, इसलिए यह आकार में बहुत बड़ा है और इसे मैक्रोमोलेक्यूल (हेटरोपोलिमर) कहा जाता है।
13036.		कंकाल की संरचना	11.8 एमबी
	हड्डी की संरचना में, पेरीओस्टेम, कॉम्पैक्ट पदार्थ सबस्टेंटी कॉम्पेक्ट, और स्पंजी पदार्थ सबस्टेंटी स्पंजियोस को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंतरिक परत हड्डी की मोटाई में वृद्धि और फ्रैक्चर के मामले में हड्डी के ऊतकों की बहाली सुनिश्चित करती है। पेरीओस्टेम की वाहिकाएं और तंत्रिकाएं हड्डी की मोटाई में प्रवेश करती हैं, हड्डी को पोषण देती हैं और उसे संक्रमित करती हैं। कॉम्पैक्ट पदार्थ हड्डी की परिधि को कवर करता है और इसमें घनी रूप से पैक की गई हड्डी की प्लेटें होती हैं, जो बदले में बनती हैं संरचनात्मक इकाइयाँऑस्टियन हड्डियाँ.
385.		कार्बोहाइड्रेट की संरचना और चयापचय	148.99 केबी
	ग्लूकोज और ग्लाइकोजन की संरचना और जैविक भूमिका। ग्लूकोज के टूटने के लिए हेक्सोज़ डिफॉस्फेट मार्ग। कार्बोहाइड्रेट की खुली श्रृंखला और चक्रीय रूप चित्र में, ग्लूकोज अणु को एक खुली श्रृंखला और चक्रीय संरचना के रूप में दर्शाया गया है। ग्लूकोज जैसे हेक्सोज़ में, पहला कार्बन परमाणु पांचवें कार्बन परमाणु में ऑक्सीजन के साथ जुड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप छह-सदस्यीय वलय बनता है।
17723.		सेरिबैलम, संरचना और कार्य	22.22 केबी
	3 मस्तिष्क की सामान्य संरचना. में तंत्रिका तंत्रकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मध्य भाग भी प्रतिष्ठित है, जिसे सिर और द्वारा दर्शाया गया है मेरुदंडऔर परिधीय भाग जिसमें तंत्रिकाएँ होती हैं तंत्रिका कोशिकाएं गैन्ग्लियागैन्ग्लिया और प्लेक्सस स्थलाकृतिक रूप से रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बाहर स्थित होते हैं। अध्ययन का उद्देश्य मस्तिष्क की शारीरिक रचना है। विषय और वस्तु का यह लक्ष्य निम्नलिखित कार्यों के निर्माण और समाधान का तात्पर्य है: वर्णन करें समग्र योजनामस्तिष्क की संरचना का अध्ययन करें शारीरिक संरचनासेरिबैलम को हाइलाइट करें...