प्रतिरक्षा की मजबूती के लिए रक्त परीक्षण कमजोर प्रतिरक्षा से जुड़ी बीमारियों के निदान में प्रभावी संकेतकों में से एक है। ऐसी स्थिति जहां प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है उसे इम्युनोडेफिशिएंसी कहा जाता है। यह स्थिति प्राथमिक, यानी जन्मजात या माध्यमिक हो सकती है। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसीविकास के दौरान आनुवंशिक दोष की उपस्थिति के कारण प्रकट होता है प्रतिरक्षा तंत्र. ज्यादातर मामलों में, यह काफी जल्दी निर्धारित हो जाता है। जन्म से ही कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे आमतौर पर 6 साल से अधिक जीवित नहीं रह पाते हैं।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी प्रतिरक्षा प्रणाली में नकारात्मक परिवर्तनों का परिणाम है जो जन्म से सामान्य है। कमजोर प्रतिरक्षा का कारण खराब पोषण हो सकता है, यदि कोई व्यक्ति शरीर के सामान्य कामकाज के लिए महत्वपूर्ण खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करता है, तो इम्युनोग्लोबुलिन का निर्माण नहीं होगा। यह कारण अधिकतर शाकाहारियों और बच्चों में पाया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करके प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।लिवर की बीमारियाँ सबसे ज्यादा होती हैं सामान्य कारणवयस्कों में इम्युनोडेफिशिएंसी का विकास। यह यकृत में होता है कि "इम्युनोग्लोबुलिन" नामक एंटीबॉडी का निर्माण होता है। उदाहरण के लिए, यदि शराब के सेवन से लीवर खराब हो गया हो या वायरल हेपेटाइटिसयह कार्य उल्लंघनों के साथ किया जाता है।

आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की जांच कब करनी चाहिए?

रोग प्रतिरोधक क्षमता हमेशा किसी न किसी रूप में प्रकट होती है। यदि कोई व्यक्ति अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होता है, जो अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, या उसका दाद अक्सर खराब हो जाता है, फोड़े बन जाते हैं, या श्लेष्म झिल्ली थ्रश से प्रभावित होती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की जांच करना उचित है। यौन रोग जिनका इलाज करना मुश्किल है, वे भी प्रतिरक्षा में कमी का संकेत दे सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को समझने के लिए, आपको एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करना होगा और एक परीक्षा से गुजरना होगा।

प्रतिरक्षा का अध्ययन करने के लिए एक इम्यूनोग्राम का उपयोग किया जाता है। यह एक विश्लेषण है जो दर्शाता है कि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली किस स्थिति में है।

वर्तमान में यह प्रणालीमानव शरीर का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, यह ज्ञात है कि यह ऐसा कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्य, शरीर में प्रवेश करने वाले एजेंटों के उन्मूलन के रूप में ( रासायनिक पदार्थ, बैक्टीरिया, वायरस)।

प्रतिरक्षा के दो प्रकार होते हैं जिन्हें बुनियादी माना जाता है:

• विनोदी, विदेशी जीवों के प्रवेश पर प्रतिक्रिया करते हुए, जिसका विनाश विशेष प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा किया जाता है;
• सेलुलर, ल्यूकोसाइट्स के साथ शरीर को सुरक्षा प्रदान करता है।

प्रतिरक्षा की ताकत की जांच करने से पहले, इम्यूनोग्राम द्वारा प्रदान की जाने वाली संभावनाओं का अध्ययन करना आवश्यक है। इस तरह के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त संकेतक दोनों प्रतिरक्षा का निदान करना संभव बनाते हैं।

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इम्यूनोग्राम क्या है?

विश्लेषण, जिसका उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत की जांच करने के लिए किया जाता है, कुल और उपप्रकार (लिम्फोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स) दोनों द्वारा ल्यूकोसाइट्स की संख्या का अनुमान लगाना संभव बनाता है। सीडी कोशिकाओं जैसे लिम्फोसाइटों की व्यक्तिगत उप-जनसंख्या को भी ध्यान में रखा जाता है।

इम्यूनोग्राम ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को निर्धारित करने की एक विधि है।

यह गतिविधि बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए सुरक्षात्मक कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) की क्षमता को संदर्भित करती है। इम्युनोग्लोबुलिन की संख्या और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए ली गई बायोमटेरियल की जांच की जाती है।

कुछ मामलों में प्रतिरक्षा की ताकत का परीक्षण करने के लिए रक्त लिया जाता है। निम्नलिखित स्थितियों का पता चलने पर एक इम्यूनोग्राम किया जाता है:

• संक्रमण जो पुनरावृत्ति के साथ होता है;
• ऑन्कोलॉजी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• एलर्जी संबंधी रोग;
• ऐसी बीमारियाँ जो लंबे समय तक चलने वाली और जीर्ण रूप वाली होती हैं;
• एड्स की संदिग्ध उपस्थिति.

इसकी आवश्यकता उन रोगियों के अध्ययन के दौरान होती है जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है और जो इस ऑपरेशन से गुजर रहे हैं। यह कार्यविधिसाइटोस्टैटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर और इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेते समय किसी व्यक्ति की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है। निर्धारण प्रक्रिया प्रतिरक्षा स्थितिइसमें दो चरण होते हैं। सबसे पहले इन्हें बनाया जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त परीक्षण, सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण, जो डॉक्टर के पास जाने पर हर किसी को निर्धारित किए जाते हैं, चाहे उनकी समस्या कुछ भी हो।

यदि यौन संचारित संक्रमण का पता चलता है, तो इम्यूनोग्राम लागू नहीं होता है अनिवार्य प्रक्रियाएं, क्योंकि इन रोगियों में आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी नहीं होती है। एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति यौन संचारित संक्रमण से संक्रमित हो सकता है। लेकिन कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि शरीर की सुरक्षा की जांच करना ही सही उपचार योजना तैयार करने का आधार है।

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अध्ययन किसे कराना चाहिए, यह कैसे किया जाता है?

प्रतिरक्षण परीक्षण उन लोगों के लिए निर्धारित है जो इसके प्रति संवेदनशील हैं जुकाम, ऐसे मामलों में जहां उनकी घटना की उच्च आवृत्ति और एक लंबा कोर्स होता है। उस स्तर का पता लगाने के बाद जहां उल्लंघन हुआ, उस स्थिति का सक्षम सुधार निर्धारित किया जाता है जिसमें रोगी स्थित है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य में सुधार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

अध्ययन के लिए सामग्री नस से लिया गया रक्त है। उसके सेवन में धूम्रपान छोड़ना, भारी व्यायाम से बचना और प्रक्रिया से एक दिन पहले प्रशिक्षण शामिल है। परीक्षण लेने से पहले, आप कुछ नहीं खाते हैं; इसे सुबह लिया जाता है, बशर्ते कि अंतिम भोजन के बाद आठ घंटे से अधिक समय बीत चुका हो। यहां तक ​​कि सिर्फ चाय या कॉफी ही नहीं बल्कि साधारण पानी भी पीना मना है।

बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता की जाँच तभी की जाती है जब इसके लिए उचित संकेत हों। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत नहीं बनती है, इसका समापन पांच साल में होता है।

के मरीज पुराने रोगोंअधिक गहन शोध से गुजरना होगा, जिसके लिए अधिक समय की आवश्यकता होगी। परीक्षण के दौरान, कुछ प्रतिरक्षा पैरामीटर प्रदर्शित किए जाते हैं। बार-बार होने वाले निमोनिया, साइनसाइटिस और ब्रोंकाइटिस के लिए ऐसा अध्ययन आवश्यक है। पुष्ठीय चर्म रोगऔर कवक के कारण होने वाले संक्रमण भी प्रक्रिया के लिए संकेत हैं।

एक इम्यूनोग्राम ऐसे संकेतक प्रदर्शित कर सकता है जो कुछ असामान्यताओं का संकेत देते हैं। छोटे बच्चों में ऐसे परिवर्तनों को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। एक बच्चे के लिए पैथोलॉजी की तुलना में वायरस के कारण बार-बार होने वाला संक्रमण सामान्य बात है। आख़िरकार, शरीर को सबसे पहले वायरस को पहचानना होगा और उनसे लड़ना सीखना होगा। और आपको ऐसी स्थितियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के पास ऐसा ज्ञान होता है जो उसे अनुसंधान के लिए ली गई सामग्री से प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या करने की अनुमति देता है। वह डिजिटल मूल्यों को ध्यान में रखकर मूल्यांकन करते हैं सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य और वर्तमान नैदानिक ​​तस्वीर।

इस बीमारी को लंबे समय से एक प्रकार का पक्षाघात माना जाता रहा है, लेकिन यह एक ऐसे वायरस से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण का परिणाम निकला जो वयस्कों के लिए सुरक्षित है, लेकिन कभी-कभी बच्चों के लिए घातक होता है। जब लकवाग्रस्त (सबसे खतरनाक) पोलियो विकसित होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली किसी भी "गंभीर" चीज़ का विरोध नहीं कर सकती है।

पोलियोवायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के 2 मुख्य भागों में से एक, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में गुणा करता है। तंत्रिका तंत्रएस। और वे अधिकांश सुरक्षात्मक रक्त निकायों के प्रवेश से सुरक्षित रहते हैं। लेकिन किसी भी उम्र में संक्रमण को रोकना संभव है, क्योंकि वायरस प्रवेश कर जाता है मेरुदंडआंतों के माध्यम से.

पोलियो और प्रतिरक्षा कैसे संबंधित हैं?

विज्ञान वर्तमान में 3 प्रकार के रोगजनकों को जानता है। मैं विशेष रूप से सबसे बड़ी गतिविधि दिखाता हूं गर्म समयसाल का। पोलियोवायरस रोगियों के मल और लार के साथ मिट्टी, पानी, हवा में प्रवेश करता है और मक्खियों द्वारा ले जाया जा सकता है।

गर्म और क्लोरीनयुक्त होने पर इसकी तेजी से मृत्यु के कारण यह दिलचस्प है, पेट और आंतों द्वारा पाचन, ठंड और प्रसंस्करण के लिए स्पार्टन प्रतिरोध के साथ संयुक्त। और इसलिए भी कि इसके लक्ष्य ऊतक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स नहीं हैं, बल्कि शरीर में प्रवेश के स्थान के निकटतम श्लेष्म झिल्ली और लिम्फ नोड्स हैं - ग्रसनी या आंत।

अधिकांश मामलों में, संक्रमण इससे आगे नहीं बढ़ता, क्योंकि इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता पहले ही बन जाती है। रोगी को बुखार, गले में खराश और कभी-कभी नाक बहने लगती है। यदि आंतें भी संक्रमित हैं, तो फ्लू जैसे लक्षण दस्त के साथ जुड़ जाते हैं।

आमतौर पर मरीज को पता ही नहीं चलता कि उसे पोलियो हो गया है, या समझ लेता है। अंतर करना प्रकाश रूपतीव्र श्वसन संक्रमण, मोनोन्यूक्लिओसिस और अन्य संक्रमणों के खिलाफ, रक्त, मल और नासॉफिरिन्जियल स्वाब का परीक्षण किया जाता है। पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस की पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूनों से होती है।

रोगज़नक़ द्वारा रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान एक दुर्लभ घटना है (पोलियोवायरस संक्रमण की कुल संख्या के संबंध में, यह 1% से अधिक नहीं है)। इसकी गतिविधि के परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स मर जाते हैं और पक्षाघात होता है।

मृत्यु अक्सर तब देखी जाती है जब मस्तिष्क का श्वसन केंद्र या फुफ्फुसीय डायाफ्राम और हृदय ताल को नियंत्रित करने वाले मार्ग संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन पोलियो के बाद प्रतिरक्षा, जो लकवाग्रस्त रूप में होती है, गैर-लकवाग्रस्त रूप में भी उतनी ही स्थिर विकसित होती है।

रक्षा प्रणाली लकवाग्रस्त रूप की प्रगति को नहीं रोक सकती (तंत्रिका ऊतकों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बड़े हिस्सों को प्रतिरक्षा विशेषाधिकार प्राप्त है)। यह कमजोर एंटीवायरल सुरक्षा है जो बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है (यह अभी तक पूरी ताकत से काम नहीं करती है) और वयस्कों (इम्यूनोडेफिशिएंसी स्पष्ट है)। बच्चे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन केवल 3 महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद, क्योंकि जन्म से ही वे मां से प्राप्त एंटीबॉडी से सुरक्षित रहते हैं।

उपचार के दौरान शरीर को सहारा देना

पोलियो के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। रोगज़नक़ के प्राथमिक प्रजनन की साइट को खोला जाता है और इम्युनोग्लोबुलिन के अतिरिक्त भागों के साथ इंजेक्ट किया जाता है - एंटीवायरल और जीवाणुरोधी सुरक्षात्मक रक्त प्रोटीन जो दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं। शेष उपचार उपशामक है:

• गतिविधि सीमा;
• दर्द निवारक;
• शामक;
• लकवाग्रस्त मांसपेशियों पर गर्म सेक।

यदि श्वसन क्रिया ख़राब होती है, तो रोगियों को विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल. फिजियोथेरेपी की मदद से लकवाग्रस्त मांसपेशियों की टोन और गतिशीलता को बहाल करने का प्रयास 4-6 सप्ताह से शुरू होता है, जब यह स्पष्ट हो जाता है कि उनमें से कौन सी क्षतिग्रस्त है और किस हद तक।

लकवाग्रस्त पोलियो के विरुद्ध प्रतिरक्षा उतनी महत्वपूर्ण नहीं है जितनी कि प्रत्येक जीवित न्यूरॉन के लिए लड़ाई। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंदर सुरक्षा उपकरण अभी भी काम नहीं करते हैं, और यह अपने आप ही चला जाता है, केवल इसलिए क्योंकि तंत्रिका ऊतक पोलियो वायरस के लिए इष्टतम निवास स्थान नहीं है। रखरखाव चिकित्सा के रूप में, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• समूह बी - तंत्रिका संबंधी लक्षणों से राहत पाने और किसी बीमारी के बाद प्रभावित मांसपेशियों के कार्यों को बहाल करने की संभावना बढ़ाने के लिए। इस समूह के 4 से 7 तक लगभग सभी खाद्य पौधों में मौजूद हैं। लेकिन उनमें से केवल 20 हैं, इसलिए दवाएं लेना बेहतर है - कंपनी "नाउ फूड्स" से "बी -50" (प्रति पैकेज 100 गोलियों के साथ 1415-1500 रूबल के लिए 11 बी विटामिन), "ब्लागोमैक्स" (7 घटक)। 90 गोलियों के लिए 193 रूबल की कीमत), "न्यूरोविटन" (30 गोलियों के लिए 830 रूबल की कीमत पर समूह के 5 प्रतिनिधि);
• विटामिन सी - वायरस के विशिष्ट एंटीजन के साथ अपने स्वयं के इम्युनोग्लोबुलिन को जल्दी से उत्पन्न करने के लिए एक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "उत्तेजित" करने के लिए। इसे खट्टे फलों (प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक फल नहीं) या फार्मेसी से "" के हिस्से के रूप में (10 गोलियों के लिए 20 रूबल तक) खाया जा सकता है;
• तीसरे पक्ष के इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय - रोगी के शरीर में उनके सुस्त उत्पादन के मामले में। पोलियो के लिए, केवल इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन. 3 महीने से बच्चे. संदिग्ध संपर्क या उपस्थिति के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा की 3-6 मिलीलीटर खुराक एक बार लें चेतावनी के संकेत. वयस्कों को समान परिस्थितियों में 4.5 से 6 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जाता है। आप लगभग 900 रूबल के लिए सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन के 10 ampoules खरीद सकते हैं। और अधिक महंगा.

अब इंटरफेरॉन के साथ लोकप्रिय, उन्हें कभी-कभी 3-4 महीनों के बाद निर्धारित किया जाता है। पोलियो से पीड़ित होने के बाद. लेकिन वे रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं और तीव्र चरण में निर्धारित नहीं हैं।

पोलियो से पीड़ित होने के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता कैसे बढ़ाएं?

इंटरफेरॉन का एक कोर्स वायरस के प्रति प्रतिरोध बढ़ाने में मदद करता है, क्योंकि ये प्रोटीन तंत्रिका कोशिकाओं सहित सभी कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं। सबसे आसान तरीका उन्हें मलाशय में प्रशासित करना है, न कि अंतःशिरा में - जैसे "वीफ़रॉन" (सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के आधार पर, 10 टुकड़ों के लिए 280-535 रूबल)।

उन्हें स्थानीय रूप से इंजेक्ट करना/नाक और गले में डालना भी संभव है - जैसा कि ग्रिपफेरॉन द्वारा प्रदान किया गया है (एक स्प्रे के लिए 370 रूबल से, 10 मिलीलीटर की समान मात्रा के लिए लगभग 130 रूबल)। इंटरफेरॉन का कोर्स 2 सप्ताह से अधिक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए, लेकिन इसे हर 4-6 महीने में एक बार दोहराया जा सकता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कैसे बनती है?

इसे प्राप्त करने के 2 तरीके हैं - बीमार पड़ना या टीका लगवाना। दोनों ही मामलों में, पोलियो के प्रति प्रतिरक्षा की कोई तीव्रता नहीं होती है, क्योंकि रोगज़नक़ फॉसी को छोड़े बिना ही मर जाता है। लेकिन किसी न किसी प्रकार के टीकों के उपयोग के परिणामों और प्रभावशीलता में अंतर होता है।

1. ओपीवी जीवित, कमजोर पोलियोवायरस पर आधारित एक टीका है, जो ए. सबिन की विधि के अनुसार निर्मित किया गया है। इसके लिए तीन प्रशासनों की आवश्यकता होती है और परिणामस्वरूप, शेष जीवन के लिए रोगज़नक़ के सभी प्रकारों के खिलाफ लगभग 100% सुरक्षा प्रदान करता है (इसके साथ एक टीकाकरण 50% से अधिक गारंटी प्रदान नहीं करता है)। जिन लोगों को इसका टीका लगाया जाता है वे वायरस के प्रति पूरी तरह से प्रतिरक्षित हो जाते हैं। इसके साथ मुख्य "पकड़" आंतों के म्यूकोसा में डाले गए वायरस का बहुत जोरदार प्रजनन है (उसी स्थान पर और उसी पैटर्न के अनुसार जहां उसके सामान्य "भाई" बसते हैं), जो टीका लगाए गए बच्चे/वयस्क को संक्रामक बनाता है, जैसे रोग की तीव्र अवस्था में. ऐसा माना जाता है कि ओपीवी का कमजोर तनाव लोगों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रमित नहीं कर सकता है - टीका लगाए गए व्यक्ति या इससे संक्रमित लोग। लेकिन इसके उपयोग के दौरान, ऐसे मामले भी देखे गए (एकल मामले, आमतौर पर 2-3 प्रशासन के साथ और एचआईवी वाले रोगियों में)।
2. आईपीवी जे. साल्क द्वारा आविष्कृत फॉर्मेलिन-मारे गए रोगजनकों वाला एक टीका है। इसे 2-3 बार भी दिया जाता है (प्रत्येक इंजेक्शन 3 उपभेदों में से एक की आजीवन खुराक उत्पन्न करता है), जिसके परिणामस्वरूप 99% दक्षता होती है। टीकाकरण वाले रोगी में पोलियोमाइलाइटिस के असाधारण मामलों और अन्य के संक्रमण के रूप में इससे होने वाली जटिलताएँ नहीं देखी गईं। हालाँकि, यह पूरी तरह से और हमेशा के लिए केवल लकवाग्रस्त रूप के खिलाफ गारंटी देता है। ए सौम्य रूपटीकाकरण के बाद 5 साल के भीतर आप दोबारा बीमार हो सकते हैं।

यदि रोगी को पहले से ही पोलियो का निदान किया गया है, तो रोग के रूप की परवाह किए बिना, टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा तेजी से विकसित होती है। ऐसे रोगी के लिए अक्सर एक ही प्रयोग पर्याप्त होता है।

पोलियो के प्रति जनसंख्या प्रतिरक्षा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सेरोमोनिटरिंग आयोजित करने पर

स्वीकृत ऑरेनबर्ग क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय,
ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर का कार्यालय

1. स्थिति का अध्ययन करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन विशिष्ट प्रतिरक्षाजनसंख्या के संकेतक समूहों में पोलियो की महामारी विज्ञान निगरानी का एक अनिवार्य तत्व है और इस बीमारी की रोकथाम के टीके के संगठन और कार्यान्वयन की निगरानी के उद्देश्य से किया जाता है।
2. अफ़्रीका और एशिया के कई देशों में पोलियो वायरस के लगातार फैलने और जारी रहने के कारण असली ख़तरावितरण जंगली तनावइस क्षेत्र में इस रोगज़नक़ के प्रवेश के लिए, पोलियो के प्रति जनसंख्या की प्रतिरक्षा की स्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करना बेहद महत्वपूर्ण है।
3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों एसपी 3.1.1.2343-08 के अनुसरण में "प्रमाणन के बाद की अवधि में पोलियो की रोकथाम" और 2006-2008 के लिए कार्य योजना। ऑरेनबर्ग क्षेत्र की पोलियो मुक्त स्थिति बनाए रखने के लिए

4. हम आदेश देते हैं:

5. 1. बुज़ुलुक सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल और बुगुरुस्लान सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल, गेस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल और नोवोर्स्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के मुख्य डॉक्टरों के लिए:
6. 1.1. शहरों में परिशिष्ट संख्या 1 के अनुसार जनसंख्या के संकेतक समूहों में पोलियोमाइलाइटिस के सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त के नमूने का आयोजन करें। मई 2008 में बुज़ुलुक और बुगुरुस्लान, गेस्की और नोवोर्स्की जिलों में - सितंबर 2008 में।
7. 1.2. परिशिष्ट संख्या 2 के अनुसार रक्त सीरम के संग्रह, परिवहन और भंडारण के नियमों का अनुपालन सुनिश्चित करें।
8. 1.3. शहरों से संघीय राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" की वायरोलॉजी प्रयोगशाला में रक्त सीरम की डिलीवरी सुनिश्चित करें। बुगुरुस्लान और बुज़ुलुक 23 मई, 2008 तक, गेस्की और नोवोर्स्की जिले - 21 सितंबर, 2008 तक।
9. 1.4. सुनिश्चित करें कि पोलियो के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणाम उपयुक्त चिकित्सा रिकॉर्ड में शामिल किए गए हैं।
10. 2. पूर्वी, उत्तर-पूर्वी, पश्चिमी, उत्तर-पश्चिमी क्षेत्रीय विभागों के प्रमुखों को पोलियो के लिए सीरोलॉजिकल जांच के अधीन जनसंख्या समूहों के सही गठन, रक्त के नमूने के आयोजन और संचालन और प्रसव की समय सीमा के अनुपालन पर नियंत्रण सुनिश्चित करना चाहिए। संघीय राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" क्षेत्र की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला को सामग्री।
11. 3. संघीय राज्य स्वास्थ्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" के मुख्य चिकित्सक एन.एन. ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर के कार्यालय और राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग" को शोध परिणाम प्रस्तुत करने के साथ उनकी प्राप्ति के क्षण से 7-10 दिनों के भीतर रक्त सीरा की जांच सुनिश्चित करें। क्षेत्रीय केंद्रएड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण पर।"
12. 4. इस आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण प्रथम उप मंत्री वी.एन. एवरीनोव को सौंपा जाएगा। और क्षेत्र के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर कार्यालय के उप प्रमुख याकोवलेव ए.जी.
13. स्वास्थ्य मंत्री
14. ऑरेनबर्ग क्षेत्र
15. एन.एन. कोमारोव
16. पर्यवेक्षक
17. प्रबंध
18. Rospotrebnadzor
19. ऑरेनबर्ग क्षेत्र में
20. एन.ई.व्याल्टसिना

पोलियो वायरस के प्रति प्रतिरक्षा की स्थिति निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए बच्चों के चयन की प्रक्रिया

1. पोलियो के प्रति सामूहिक प्रतिरक्षा की स्थिति की सीरोलॉजिकल निगरानी जनसंख्या के निम्नलिखित संकेतक समूहों में की जानी चाहिए:
2. - समूह I - 3-4 वर्ष की आयु के बच्चे जिन्हें उम्र के अनुसार टीकाकरण की पूरी श्रृंखला प्राप्त हुई है (टीकाकरण और दो बार टीकाकरण)।
3. - समूह II - 14 वर्ष की आयु के बच्चे जिन्हें उनकी उम्र के अनुसार टीकाकरण का एक सेट प्राप्त हुआ है।
4. पोलियोमाइलाइटिस से बचे लोगों को संकेतक समूहों में शामिल नहीं किया जा सकता है; जिन बच्चों को टीकाकरण के बारे में जानकारी का अभाव है; पोलियो के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया; जिन्हें जांच से 1-1.5 महीने पहले कोई बीमारी हुई हो, क्योंकि कुछ बीमारियों के कारण विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में अस्थायी कमी हो सकती है।
5. प्रत्येक संकेतक समूह को एक सजातीय सांख्यिकीय आबादी का प्रतिनिधित्व करना चाहिए, जिसके लिए टीकाकरण की तारीख से समान संख्या और अवधि वाले व्यक्तियों के चयन की आवश्यकता होती है। अंतिम टीकाकरण. ऐसे में यह अवधि कम से कम 3 महीने होनी चाहिए. प्रत्येक सूचक समूह की संख्या कम से कम 100 व्यक्ति होनी चाहिए।
6. सर्वोत्तम रूप से, सर्वेक्षण के लिए एक समूह की 4 टीमों का चयन किया जाना चाहिए। आयु वर्ग(दो चिकित्सा संस्थानों से 2 टीमें), प्रत्येक टीम में कम से कम 25 लोग। बच्चों के समूहों में संकेतक समूह के बच्चों की कम संख्या के मामले में, अनुसंधान की प्रतिनिधित्वशीलता प्राप्त करना पूर्वस्कूली संस्थानों की संख्या में वृद्धि करके प्राप्त किया जाता है जहां ये अध्ययन आयोजित किए जाएंगे।
7. बच्चों के समूहों में, सीरोलॉजिकल जांच से पहले, चिकित्साकर्मियों को माता-पिता के साथ पोलियो की रोकथाम की आवश्यकता और टीकाकरण के बाद इसके प्रति प्रतिरक्षा निर्धारित करने की आवश्यकता के बारे में व्याख्यात्मक कार्य करना चाहिए।
8. वह अवधि जिसके दौरान सीरा एकत्र किया जाता है और संघीय राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" की वायरोलॉजी प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रक्त सीरम एकत्र करने, परिवहन और भंडारण के नियम

1. 1. रक्त संग्रहण एवं प्राथमिक उपचार की तकनीक
2. सीरोलॉजिकल अध्ययन करते समय, देखे गए समूह में शामिल प्रत्येक व्यक्ति से केवल एक रक्त नमूने की आवश्यकता होती है। अध्ययन के लिए आवश्यक रक्त सीरम की न्यूनतम मात्रा कम से कम 0.2 मिली है; 1 मिली का उपयोग करना बेहतर है। इसलिए, न्यूनतम रक्त नमूने की मात्रा कम से कम 0.5 मिली होनी चाहिए; सर्वोत्तम रूप से 2 मिली. नस से रक्त लेना बेहतर है, क्योंकि यह विधि सबसे कम दर्दनाक है और आपको हेमोलिसिस के न्यूनतम स्तर के साथ आवश्यक मात्रा प्राप्त करने की अनुमति देती है।
3. 5 मिलीलीटर की मात्रा में एक नस से रक्त सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में एक डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज के साथ एक बाँझ ट्यूब में लिया जाता है।
4. यदि किसी कारणवश नस से रक्त नहीं लिया जा सकता तो उंगली चुभाकर रक्त लिया जाता है। इस तरह, सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त करना संभव है। 1.0 - 1.5 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त सीधे एक स्टॉपर के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल सेंट्रीफ्यूज ट्यूब के किनारे के माध्यम से एकत्र किया जाता है (या केशिका रक्त इकट्ठा करने के लिए विशेष सूक्ष्मनलिकाएं में)। खून निकालने से पहले मरीज के हाथ को गर्म पानी से गर्म किया जाता है, फिर साफ तौलिये से पोंछकर सुखाया जाता है। उंगली को 70% अल्कोहल में भिगोए हुए एक स्टेराइल कॉटन बॉल से उपचारित किया जाता है और एक स्टेराइल डिस्पोजेबल स्कारिफ़ायर से छेद किया जाता है। पंचर मध्य रेखा से थोड़ा दूर, उंगली की पार्श्व सतह (वह स्थान जहां बड़े जहाज गुजरते हैं) के करीब बनाया जाता है। पंचर स्थल पर उभरी हुई रक्त की बूंदों को एक सूखी, बाँझ मापने वाली अपकेंद्रित्र ट्यूब के किनारे से एकत्र किया जाता है ताकि बूंदें दीवार से नीचे की ओर प्रवाहित हों। बड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त करने के लिए, फालानक्स के किनारों पर हल्की मालिश करने की सलाह दी जाती है। बहुत छोटे बच्चों में, एड़ी में छेद करके रक्त का नमूना प्राप्त किया जा सकता है।
5. रक्त लेने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह को 5% आयोडीन घोल से सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद से चिकनाई दी जाती है।
6. रक्त वाली ट्यूब को एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ बंद कर दिया जाता है, चिपकने वाली टेप की एक पट्टी ट्यूब से चिपका दी जाती है, जिस पर जांच किए जा रहे व्यक्ति का नंबर लिखा होता है, जो संलग्न दस्तावेज़ में क्रम संख्या, उपनाम और आद्याक्षर के अनुरूप होता है। और संग्रह की तारीख. प्रयोगशाला में भेजे जाने से पहले रक्त को +4 - +8 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है। 24 घंटे से अधिक नहीं.
7. प्रयोगशाला में, सीरम प्राप्त करने के लिए, रक्त के साथ एक परखनली को कमरे के तापमान पर 30 मिनट के लिए झुकी हुई (10 - 20 डिग्री के कोण पर) स्थिति में छोड़ दिया जाता है। थक्का बनना; जिसके बाद ट्यूब की दीवार से थक्के को अलग करने के लिए रक्त वाली टेस्ट ट्यूब को हिलाया जाता है और रात भर रेफ्रिजरेटर में +4 - 8 डिग्री के तापमान पर छोड़ दिया जाता है। साथ।
8. थक्के से सीरम निकालने के बाद (ट्यूबों को पाश्चर पिपेट के साथ आंतरिक सतह पर घेरा जाता है), इसे 1000 - 1200 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। 15-20 मिनट के लिए. फिर सीरम को सावधानीपूर्वक डाला जाता है या एक पिपेट के साथ एक बल्ब के साथ बाँझ सेंट्रीफ्यूज (प्लास्टिक) ट्यूबों या एपेंडॉर्फ ट्यूबों में संबंधित ट्यूब से लेबल के अनिवार्य हस्तांतरण के साथ डाला जाता है।
9. यदि प्रयोगशाला में सेंट्रीफ्यूज नहीं है, तो पूरे रक्त को रेफ्रिजरेटर में तब तक छोड़ देना चाहिए जब तक कि थक्का पूरी तरह से हट न जाए (सीरम से लाल रक्त कोशिका के थक्के को अलग करना)। सावधानी से, लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान से बचाते हुए, सीरम को एक लेबल से सुसज्जित अन्य बाँझ ट्यूब में स्थानांतरित करें। सीरम पारदर्शी, हल्के पीले रंग का, महत्वपूर्ण हेमोलिसिस के बिना होना चाहिए।
10. प्रयोगशाला में पहुंचने वाले सीरम (बिना थक्के के) को 4 डिग्री के तापमान पर घरेलू रेफ्रिजरेटर में जांच होने तक संग्रहीत किया जा सकता है। 7 दिन के अंदर सी. लंबे समय तक भंडारण के लिए, मट्ठा को -20 डिग्री पर जमाया जा सकता है। साथ।
11. 2. सीरम (रक्त) नमूनों का परिवहन
12. परिवहन से पहले एकत्रित सामग्रीसावधानी बरतना बहुत महत्वपूर्ण है: एकत्र की गई जानकारी की उपलब्धता की जांच करें, ट्यूबों को कसकर बंद करें, नमूनों को उनकी संख्या के अनुसार व्यवस्थित करें, सीरा को प्लास्टिक बैग में रखें।
13. रक्त (सीरम) के परिवहन के लिए थर्मल कंटेनर (कूलर बैग, थर्मस) का उपयोग करना चाहिए। यदि प्रशीतन तत्वों का उपयोग किया जाता है (उन्हें जमे हुए होना चाहिए), तो आपको उन्हें कंटेनर के नीचे और किनारों पर रखना होगा, और फिर अंदर सीरम के नमूनों के साथ एक प्लास्टिक बैग रखें, और जमे हुए तत्वों को वापस शीर्ष पर रखें। प्रस्थान की तारीख और समय बताने वाले संलग्न दस्तावेज़ों को एक प्लास्टिक बैग में रखें और थर्मल कंटेनर के ढक्कन के नीचे रखें।
14. सेरोमोनिटरिंग करते समय, रक्त (सीरम) के नमूनों के साथ सावधानीपूर्वक पूरा किया गया दस्तावेज़ संलग्न किया जाता है - "पोलियोवायरस के विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की सूची" (संलग्न)।
15. जब शिपमेंट की तैयारी पूरी हो जाए, तो प्राप्तकर्ता को परिवहन का समय और तरीका, नमूनों की संख्या आदि के बारे में सूचित करें।
16. नमूने संघीय राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" की वायरोलॉजी प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं (ऑरेनबर्ग, 60 लेट ओक्त्रियाब्रिया सेंट, 2/1, दूरभाष 33-22-07)।
17. रक्त सीरम नमूनों के संग्रह के स्थान पर, जांच किए गए व्यक्तियों की डुप्लिकेट सूचियां और सीरम परीक्षण के परिणाम कम से कम 1 वर्ष तक संग्रहीत किए जाने चाहिए।
18. परिणाम लेखांकन प्रपत्रों (बच्चे के विकास का इतिहास, रोगी का बाह्य रोगी कार्ड) में भी दर्ज किए जाते हैं।
19. व्यक्तियों की सूची
20. उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन
21. पोलियोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी (सेरोमोनिटरिंग)
22. (पूर्व) _____________ में _______ वर्ष शहर, जिला स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का नाम ____________________________ संस्था का नाम __________________ एन प्रीस्कूल (समूह), स्कूल (कक्षा), आदि (/पूर्व)

टीकों की शुरूआत के प्रति लोगों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता को प्रभावित करने वाले कारकों का संकेत दिया गया है। एक ही टीके से टीका लगाए गए लोगों में एंटीबॉडी के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव पर डेटा प्रस्तुत किया जाता है: एंटीबॉडी के बहुत उच्च अनुमापांक से लेकर उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक। टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा के विकास को ठीक करने की आवश्यकता को प्रमाणित किया गया है, और ऐसे सुधार के तरीकों और साधनों का वर्णन किया गया है। टीकाकरण के वैयक्तिकरण के सिद्धांतों का उपयोग मुख्य रूप से समूहों में करने का प्रस्ताव है बढ़ा हुआ खतरा.

अधिकांश प्रभावी तरीकासंक्रामक रोगों के विरुद्ध लड़ाई जनसंख्या का टीकाकरण है। प्रत्येक देश महामारी की स्थिति की बारीकियों, पंजीकृत टीकों की उपलब्धता, वित्तीय क्षमताओं और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए अपना स्वयं का टीकाकरण कैलेंडर विकसित करता है। सभी देश और बड़े क्षेत्र निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए लोगों के कुछ समूहों और व्यक्तिगत टुकड़ियों के टीकाकरण के लिए एक विभेदक दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं:

• जनसांख्यिकीय कारकों;
• प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियाँ;
• महामारी विज्ञान की स्थिति;
• सामाजिक परिस्थिति।

ऐसे लोगों के उच्च जोखिम वाले समूह हैं जिनके टीकाकरण की अपनी विशेषताएं हैं:

• जोखिम समूह से जुड़े व्यावसायिक विशेषताएँ(चिकित्सा कर्मचारी, खानपान कर्मचारी, आदि);
• बुजुर्ग और बुजुर्ग व्यक्ति;
• प्रेग्नेंट औरत;
• नवजात शिशु;
• स्थानिक क्षेत्रों में विदेश यात्रा;
• शरणार्थी.

विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले बच्चों के समूह में शामिल हैं:

• समय से पहले और कमजोर बच्चे;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, विकिरण, दवा इम्यूनोसप्रेशन, आदि);
• तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगी (बार-बार एआरवीआई, रोग)। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, रक्त, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र आदि के रोग)।

विभेदक टीकाकरण के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• इसी नाम के टीके बदलती डिग्रयों कोप्रतिक्रियाजन्यता और प्रतिरक्षाजन्यता (जीवित, निष्क्रिय, विभाजित, सबयूनिट टीके);
• टॉक्सोइड की कम सामग्री वाले टीके (नियमित उम्र से संबंधित टीकाकरण के लिए एडीएस-एम, एडी-एम टीके) या बैक्टीरिया कोशिकाओं की कम संख्या वाले टीके (समय से पहले और कमजोर बच्चों के टीकाकरण के लिए बीसीजी-एम वैक्सीन);
• हेपेटाइटिस बी जैसे कुछ संक्रमणों के खिलाफ नियमित और त्वरित टीकाकरण कार्यक्रम;
• एक ही टीके (हेपेटाइटिस ए और बी, इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आदि के खिलाफ टीके) से प्रतिरक्षित होने पर वयस्कों और बच्चों के लिए टीकों की अलग-अलग खुराक।

दुर्भाग्य से, यहीं पर चयनात्मक टीकाकरण के तरीके समाप्त हो जाते हैं। लोगों का टीकाकरण टीकाकरण कैलेंडर की आवश्यकताओं तक सीमित है, विभिन्न प्रावधानऔर निर्देश, जिनसे विचलन टीकाकरण के बाद जटिलताओं की स्थिति में कानूनी दायित्व को लागू करता है। टीकों की औसत खुराक और सख्त टीकाकरण सीमाओं वाला टीकाकरण कैलेंडर अधिकांश नागरिकों के टीकाकरण की शर्तों को बराबर करता है और प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि के संदर्भ में एक औसत व्यक्ति के लिए डिज़ाइन किया गया है।

व्यवहार में, व्यक्तिगत टीकाकरण पद्धतियों का उपयोग नहीं किया जाता है, किसी व्यक्तिगत टीके के उपयोग का तो जिक्र ही नहीं किया जाता है। हाल के दिनों में, पुरानी संक्रामक बीमारियों के इलाज के लिए ऑटोलॉगस टीकों का उपयोग करने का प्रयास किया गया है (4, 21)। ऐसे टीके किसी विशिष्ट रोगी से अलग किए गए सूक्ष्मजीव वनस्पतियों से तैयार किए जाते थे और उसी रोगी के इलाज के लिए उपयोग किए जाते थे। अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, बड़ी तकनीकी कठिनाइयों और स्वतंत्र गुणवत्ता नियंत्रण की लाभहीनता के कारण ऐसे टीकों का उत्पादन नहीं किया जाता है।

टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण और इसके कार्यान्वयन के लिए विकासशील सिद्धांतों के मुद्दों पर चर्चा करते समय, टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की अवधारणा पर सहमत होना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित परिभाषा दी जा सकती है: टीकाकरण का प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण टीकों का उपयोग करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सुधार है विभिन्न साधनऔर टीकाकरण के तरीके यह सुनिश्चित करने के लिए कि टीका लगाए गए प्रत्येक व्यक्ति में पर्याप्त प्रतिरक्षा है (14)। इस तरह के सुधार के लिए, विभिन्न खुराक और टीकाकरण शेड्यूल का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के इम्यूनोमॉड्यूलेशन के अतिरिक्त साधन भी।

लोगों की संवेदनशीलता संक्रामक रोगउनकी कोशिकाओं पर इन संक्रमणों का कारण बनने वाले रोगजनकों के लिए विशेष रिसेप्टर्स की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। चूहे पोलियो वायरस से संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। हालाँकि, पोलियो के प्रति संवेदनशील ट्रांसजेनिक टीजीपीवीआर चूहों को उनके जीनोम में पोलियो वायरस के लिए एक सेलुलर रिसेप्टर को एन्कोड करने वाले जीन को शामिल करके बनाया गया था (34, 38)। यदि हम प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री जान लें तो व्यक्तिगत टीकाकरण की समस्याओं का समाधान बहुत तेज़ हो जाएगा। ऐसी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए अभी तक कोई विश्वसनीय तरीके नहीं हैं।

इम्यूनोलॉजिकल एंटी-संक्रामक प्रतिरोध पॉलीजेनिक नियंत्रण में है, इसमें प्रतिरोध की दो प्रणालियाँ शामिल हैं: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। पहली प्रणाली में गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा कारक शामिल हैं और यह मुख्य रूप से उन जीनों द्वारा नियंत्रित होता है जो प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एमएचसी) से जुड़े नहीं हैं। दूसरी प्रणाली एंटीबॉडी के निर्माण और सेलुलर प्रतिरक्षा के प्रभावकों से जुड़ी अर्जित प्रतिरक्षा के विकास को सुनिश्चित करती है। एमएचसी जीन और उनके उत्पादों (12, 13, 15) के आधार पर इस प्रणाली का अपना आनुवंशिक नियंत्रण होता है।

किसी व्यक्ति की कुछ प्रकार के संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता, उभरती प्रतिरक्षा की तीव्रता और कुछ हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो कक्षा I के ए, बी और सी लोकी में स्थित जीन द्वारा नियंत्रित होते हैं। एचएलए प्रणाली के द्वितीय श्रेणी के डीआर, डीक्यू और डीपी लोकी (तालिका 1)।

तालिका 1. प्रतिरक्षा, संक्रमण और एचएलए प्रणाली

संक्रमणों	प्रतिरक्षा और संक्रमण के साथ एचएलए जीन उत्पादों का संबंध		साहित्य
	रोग प्रतिरोधक क्षमता	संक्रमणों
कुष्ठ रोग	A1O, A1, B8, B14, B17, B7, BW40, B40, DR2, DR1, DR8	A2, AW19, DR4, DRW6	1, 37, 44,45
यक्ष्मा	BW40, BW21, BW22, BW44, B12, DRW6	बी5, बी14, बी27, बी8, बी15, ए28, बीडब्ल्यू35, बीडब्ल्यू49, बी27, बी12, सीडब्ल्यू5, डीआर2	1, 25, 26, 32, 41
साल्मोनेला		ए2	1
एस. ऑरियस के कारण होने वाला संक्रमण	DR1, DR2, BW35	डीआर3	1
मलेरिया	BW35, A2-BW17	बी53,डीआरबी1	1,27
खसरा		ए10, ए28, बी15, बी21	2
एचआईवी संक्रमण	बी27	बी35, ए1-बी8-डीआर3	29, 30, 31, 33, 35, 40
हेपेटाइटिस बी	डीआरबी1		28, 42
हेपेटाइटिस सी	डीआर5		39, 43, 46

खसरे के प्रति अपर्याप्त रूप से मजबूत प्रतिरक्षा हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन एजे, ए28, बी15, बी21 की उपस्थिति से जुड़ी है, और इन मार्करों के अनुसार रोग का सापेक्ष जोखिम स्तर 3.2 है; 2.3; 3.4 और 4.0(2). कुछ हिस्टोकम्पैटिबिलिटी मार्करों की उपस्थिति इस संक्रमण के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। जिन व्यक्तियों के जीनोटाइप में एंटीजन A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 और विशेष रूप से उनके संयोजन होते हैं, उनमें एंटीजन Al, B8, Cwl, DR3 और उनके संयोजन (24) वाले लोगों की तुलना में खसरा अधिक गंभीर होता है।

एमएचसी जीन उत्पादों की क्रिया के तंत्र, जिनकी उपस्थिति से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, अज्ञात बने हुए हैं। मिमिक्री की सबसे आम परिकल्पना के अनुसार, कुछ माइक्रोबियल एंटीजन की संरचना ऐसे उत्पादों की संरचना के समान होती है, जो वायरस और बैक्टीरिया को प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया से बचने की अनुमति देती है।

एक व्युत्क्रम संघ का अस्तित्व, जब व्यक्तिगत एमएचसी एंटीजन के उच्च स्तर को संक्रामक एजेंट के प्रतिरोध के उच्च स्तर के साथ जोड़ा जाता है, इस तथ्य से समझाया जाता है कि ये एंटीजन एलआर जीन (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जीन) के उत्पाद हैं, जिस पर विशिष्ट एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत निर्भर करती है। ह ज्ञात है कि भिन्न लोगएक ही टीके पर अलग-अलग प्रतिक्रिया दें। प्रत्येक टीके के प्रति मजबूत और कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले लोगों के समूह हैं। अधिकांश लोग मध्य स्थान (3, 5, 6, 13, 17) पर कब्जा करते हैं।

किसी विशिष्ट एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत कई कारकों पर निर्भर करती है: वैक्सीन और उसके एंटीजन की संरचना, जीव का जीनोटाइप, इसका फेनोटाइप, आयु, जनसांख्यिकीय, पेशेवर कारक, कारक पर्यावरण, मौसमी लय, अवस्थाएँ शारीरिक प्रणालीऔर यहां तक ​​कि रक्त प्रकार भी। ब्लड ग्रुप IV वाले लोगों में टी-सिस्टम की कमी होने की संभावना अधिक होती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (8)। I और वाले व्यक्तियों में तृतीय समूहरक्त, एंटी-डिप्थीरिया और एंटी-टेटनस एंटीबॉडी के निचले अनुमापांक देखे जाते हैं (20)।

फागोसाइटोसिस (पिनोसाइटोसिस) के बाद कोई भी एंटीजन (बैक्टीरिया, वायरस, बड़े आणविक एंटीजन) फागोलिसोसोम एंजाइमों द्वारा इंट्रासेल्युलर दरार से गुजरता है। परिणामी पेप्टाइड्स कोशिका में बनने वाले एमएचसी जीन उत्पादों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं और इस रूप में लिम्फोसाइटों में प्रस्तुत होते हैं। एक्सोएंटीजन से जुड़ने में सक्षम एमएचसी उत्पादों की कमी से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के स्तर में कमी आती है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आनुवंशिक नियंत्रण और एमएचसी एंटीजन द्वारा इसका प्रतिबंध लगाया जाता है अलग - अलग स्तरप्रतिरक्षा प्रणाली: सहायक कोशिकाओं, सहायक कोशिकाओं, प्रभावकारी कोशिकाओं, स्मृति कोशिकाओं के स्तर पर।

कई संक्रमणों के लिए, एक सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टिटर निर्धारित किया गया है जो टीका लगाए गए व्यक्तियों में संक्रमण के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है (तालिका 2)। निःसंदेह, सुरक्षात्मक अनुमापांक एक सापेक्ष अवधारणा है। सुरक्षात्मक स्तर से नीचे के टाइटर्स संक्रामक-विरोधी प्रतिरोध में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, और उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स सुरक्षा की पूर्ण गारंटी नहीं हैं।

तालिका 2. टीका लगाए गए लोगों में सुरक्षात्मक और अधिकतम एंटीबॉडी टाइटर्स

संक्रमणों	टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी टाइटर्स		एंटीबॉडी का पता लगाने के तरीके
	सुरक्षात्मक अनुमापांक	अधिकतम शीर्षक
डिप्थीरिया	1:40	≥1:640	आरपीजीए
धनुस्तंभ	1:20	≥1:320	आरपीजीए
काली खांसी	1:160	≥1:2560	आरए
खसरा	1:10	≥1:80	आरएनजीए
	1:4	≥1:64	आरटीजीए
कण्ठमाला का रोग	1:10	≥1:80	आरटीजीए
हेपेटाइटिस बी	0.01 आईयू/एमएल	≥10 आईयू/एमएल	एलिसा
टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस	1:20	≥1:60	आरटीजीए

कुछ प्रकार के टीकों के लिए, एक सुरक्षात्मक अनुमापांक स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, परिसंचारी एंटीबॉडी का स्तर संक्रमण के खिलाफ शरीर की सुरक्षा की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमताकिसी भी संक्रामक विरोधी प्रतिरोध में भाग लेता है सेलुलर प्रतिरक्षा. अधिकांश संक्रमणों के लिए, जिनके विरुद्ध सुरक्षा सेलुलर कारकों (तपेदिक, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, आदि) के कारण होती है, टीकाकरण के बाद सेलुलर प्रतिक्रियाओं के सुरक्षात्मक अनुमापांक स्थापित नहीं किए गए हैं।

सभी घटनाएँ चालू विशिष्ट रोकथामटीके से रोकी जा सकने वाली बीमारियों का उद्देश्य सामूहिक प्रतिरक्षा बनाना है। ऐसे उपायों की प्रभावशीलता और सामूहिक प्रतिरक्षा की स्थिति का आकलन करने के लिए सीरोलॉजिकल निगरानी की जाती है। ऐसी निगरानी के नतीजे बताते हैं कि सामूहिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति में भी, हमेशा ऐसे लोगों के समूह होते हैं जिनके पास एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक स्तर नहीं होता है (तालिका 3)।

तालिका 3. टीके से रोकी जा सकने वाली बीमारियों के प्रति सामूहिक प्रतिरक्षा का अनुमान *

संक्रमणों	परीक्षण प्रणाली	आकस्मिक	एंटीबॉडी की उपस्थिति	सुरक्षात्मक से नीचे एंटीबॉडी स्तर वाले टीकाकरण वाले लोगों की संख्या
डिप्थीरिया, टेटनस	आरपीजीए	बच्चे	एंटीबॉडी टाइटर्स 1:20 से कम	10% से अधिक नहीं
	आरपीजीए	वयस्कों	सेरोनिगेटिव	20% से अधिक नहीं
खसरा	एलिसा	बच्चे	सेरोनिगेटिव	7% से अधिक नहीं
रूबेला	एलिसा	बच्चे	सेरोनिगेटिव	4% से अधिक नहीं
कण्ठमाला का रोग	एलिसा		सेरोनिगेटिव	15% से अधिक नहीं
	एलिसा	बच्चों को एक बार टीका लगाया गया	सेरोनिगेटिव	10% से अधिक नहीं
पोलियो	आर एन	बच्चे	सेरोनिगेटिव	प्रत्येक स्ट्रेन के लिए 20% से अधिक नहीं

* "वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमणों (डिप्थीरिया, टेटनस, खसरा, रूबेला,) के खिलाफ सामूहिक प्रतिरक्षा की स्थिति की सीरोलॉजिकल निगरानी का संगठन और संचालन कण्ठमाला, पोलियो)। एमयू 3.1.1760 - 03।"

टीकाकरण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है। जो व्यक्ति एक टीके पर खराब प्रतिक्रिया देते हैं, वे दूसरे टीके पर अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं। इस घटना में प्राथमिक महत्व जीव की आनुवंशिक विशेषताएं हैं, जिनका एंटीजन के रूप में 8-12 अमीनो एसिड युक्त सिंथेटिक पेप्टाइड्स का उपयोग करके जन्मजात चूहों पर प्रयोगों में अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। वैक्सीन तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले किसी भी बड़े-आणविक एंटीजन में कई ऐसे निर्धारक समूह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है। किसी टीके के प्रति प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया अनिवार्य रूप से पेप्टाइड्स की प्रतिक्रियाओं का योग है, इसलिए मजबूत और कमजोर टीका उत्तरदाताओं के बीच अंतर कम हो जाता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का और भी जटिल रूप तब घटित होता है जब कई संक्रमणों को रोकने के उद्देश्य से जटिल टीके लगाए जाते हैं। इस मामले में, टीका लगाए गए अधिकांश लोग एक साथ कई जटिल एंटीजन पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं संयोजन टीकेहालाँकि, ऐसे लोगों के समूहों की पहचान करना हमेशा संभव होता है जो 1-2 या कई प्रकार के टीकों (5) पर खराब प्रतिक्रिया देते हैं।

टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताएं।

कमजोर उत्तर:

• एंटीबॉडी की कम सांद्रता की विशेषता,
• संक्रमण के विरुद्ध विशिष्ट सुरक्षा प्रदान नहीं करता,
• बैक्टीरिया और वायरस वाहक के विकास का कारण है।

बहुत सशक्त उत्तर:

• संक्रमण के विरुद्ध विशिष्ट सुरक्षा प्रदान करता है,
• नए एंटीबॉडी के निर्माण को रोकता है,
• जीवित वैक्सीन वायरस को फैलने से रोकता है,
• प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण को बढ़ावा देता है,
• टीकों के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं,
• आर्थिक लागत बढ़ जाती है.

टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा के विकास को ठीक करने की समस्या के विकास का आधार है: टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विविधता, टीकों के प्रति खराब प्रतिक्रिया देने वाले व्यक्तियों की अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता, और अत्यधिक टीकाकरण की अनुपयुक्तता।

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में से 5-15% में टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देखी जाती है। जिन बच्चों पर टीकों के प्रति खराब प्रतिक्रिया होती है, वे बच्चों में अधिक पाए जाते हैं चिकत्सीय संकेतप्रतिरक्षा संबंधी विकार (16)। 10% से अधिक लोग कुछ प्रकार के टीकों पर खराब प्रतिक्रिया करते हैं: 11.7% - जीने के लिए खसरे का टीका(2), 13.5% - पर पुनः संयोजक टीकाहेपेटाइटिस बी (36), आदि के खिलाफ, इसके अलावा, एक बड़ा प्रतिशत व्यावहारिक रूप से है स्वस्थ लोगकमजोर इम्युनोजेनिक टीकों पर खराब प्रतिक्रिया।

समस्या का दूसरा पक्ष अत्यधिक टीकाकरण है। कुछ संक्रमणों के रोगजनकों के निरंतर प्रसार के कारण, लोगों का प्राकृतिक टीकाकरण बिना टीकाकरण के होता है। उनमें से कुछ में उच्च प्रारंभिक एंटीबॉडी टिटर होता है और उन्हें प्राथमिक टीकाकरण की भी आवश्यकता नहीं होती है। अन्य व्यक्तियों में प्राथमिक टीकाकरण के बाद बहुत अधिक एंटीबॉडी टाइटर्स उत्पन्न होते हैं और उन्हें दोबारा टीकाकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

टीका लगवाने वालों में हमेशा उच्च और अत्यधिक लोगों के समूह की पहचान की जा सकती है उच्च स्तरएंटीबॉडीज. यह समूह टीकाकृत लोगों का 10-15% है। जब हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तो 18.9% लोगों में 10 आईयू/एमएल से ऊपर एंटीबॉडी टाइटर देखा जाता है, जिसमें 0.01 आईयू/एमएल (36) का सुरक्षात्मक टाइटर होता है।

बूस्टर टीकाकरण के दौरान ओवरइम्यूनाइजेशन अधिक बार होता है, जो कि अधिकांश व्यावसायिक टीकों के उपयोग के निर्देशों के अनुसार आवश्यक है। यदि एंटीबॉडी का निर्माण तीव्र है, तो पुनः टीकाकरण अनावश्यक और अवांछनीय है। पहले से मौजूद एंटीबॉडी के उच्च स्तर वाले व्यक्ति पुन: टीकाकरण (7,9) के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं। उदाहरण के लिए, जिन लोगों में टीकाकरण से पहले एंटी-डिप्थीरिया एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स थे, उनमें से 12.9% लोगों में एडीएस-एम टॉक्सोइड के प्रशासन के बाद इन एंटीबॉडी की एकाग्रता में कोई बदलाव नहीं हुआ, और 5.6% लोगों में, एंटीबॉडी टाइटर्स बन गए। निचला आधारभूत(9). इस प्रकार, 18.5% लोगों को डिप्थीरिया के खिलाफ पुन: टीकाकरण की आवश्यकता नहीं थी, और उनमें से कुछ के लिए पुन: टीकाकरण वर्जित था। समीचीनता, चिकित्सा नैतिकता और लागत-प्रभावशीलता के दृष्टिकोण से, अत्यधिक टीकाकरण अनुचित है।

आदर्श रूप से, टीकाकरण से पहले ही किसी विशिष्ट संक्रमण के प्रति व्यक्ति की प्रतिरक्षा की ताकत का अंदाजा लगाना उचित है। लोगों के बड़े समूहों की प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी के आधार पर टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रभावशीलता की गणितीय भविष्यवाणी के तरीके हैं। हालाँकि, व्यक्तिगत लोगों में टीके के प्रति प्रतिरक्षा के विकास की भविष्यवाणी करने की समस्या व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हुई है। इस तरह के पूर्वानुमान की कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि किसी टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हमेशा विशिष्ट होती है, और शरीर अलग-अलग टीकों के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है।

संकेतक निर्धारित करने के कई तरीके हैं जिनके द्वारा कोई अप्रत्यक्ष रूप से जीव की प्रतिरक्षा क्षमता का अनुमान लगा सकता है (18, 19)। ये संकेतक विशिष्ट हो सकते हैं, एक विशिष्ट एंटीजन (वैक्सीन) से जुड़े हो सकते हैं, या गैर-विशिष्ट हो सकते हैं, जो गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा कारकों की स्थिति को दर्शाते हैं। किसी को टीकाकरण इतिहास, लिंग, आयु, पेशा, टीका लगाए गए व्यक्ति में विकृति विज्ञान की उपस्थिति और अन्य गैर-विशिष्ट कारकों को भी ध्यान में रखना चाहिए, जो स्वाभाविक रूप से, विशिष्ट संक्रमणों से लोगों की विशिष्ट सुरक्षा का आकलन करने के लिए पूर्ण मानदंड नहीं हैं (3)। प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन से प्राप्त डेटा को दर्ज किया जाना चाहिए मेडिकल रिकॉर्डउन सभी को टीका लगाया गया। ये डेटा प्रतिरक्षा सुधार एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता पर निर्णय लेने का आधार होंगे।

प्राथमिक टीकाकरण से पहले और बाद में या टीकाकरण चक्र के किसी भी चरण में प्रतिरक्षा मूल्यांकन किया जा सकता है। यह आपको आगे के टीकाकरण, टीकाकरण को रद्द करने, या, इसके विपरीत, टीका लगाए गए व्यक्ति में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत करने के उपाय करने की आवश्यकता निर्धारित करने की अनुमति देता है। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में एंटीबॉडी टाइटर्स के आधार पर प्रतिरक्षा के स्तर में सुधार सुलभ और संभव है। मानक अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण प्रणालियाँ जो पंजीकरण के सभी चरणों को पार कर चुकी हैं, का उपयोग किया जाना चाहिए। कई टीकों के एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के स्तर को एक साथ निर्धारित करने के लिए परीक्षण प्रणाली विकसित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, टीकाकरण अनुसूची के टीके।

प्रतिरक्षा का आकलन करने के लिए, दो पैरामीटर लिए जा सकते हैं: सुरक्षात्मक टिटर और एंटीबॉडी का ऊपरी स्तर, जिसे बार-बार टीकाकरण से अधिक करने की सलाह नहीं दी जाती है। ऊपरी एंटीबॉडी स्तर स्थापित करना सुरक्षात्मक टिटर स्थापित करने से कहीं अधिक कठिन है। ऐसे स्तर के रूप में, ऊपरी टिटर मानों का उपयोग किया जा सकता है, जो निर्धारित अधिकतम मानों से थोड़ा कम है क्लिनिकल परीक्षणप्रत्येक टीका.

टीके की रोकथाम के अभ्यास में, टीकाकरण कार्यक्रम में मनमाने ढंग से बदलाव करना असंभव है, हालांकि, अब भी, कुछ संक्रमणों (रेबीज, टुलारेमिया, क्यू बुखार, आदि) की रोकथाम के लिए टीकों के उपयोग के निर्देशों में दवाओं की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है। प्राप्तकर्ताओं को प्रशासित किया जाना है, बशर्ते कि पिछले टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी का स्तर सुरक्षात्मक टिटर तक न पहुंचे।

टीकाकरण के वैयक्तिकरण के लाभ:

• अधिक में लघु अवधिसामूहिक प्रतिरक्षा बनती है,
• संक्रामक एजेंटों का प्रसार कम हो जाता है,
• बैक्टीरियल और वायरल कैरिएज के मामलों की संख्या घट जाती है,
• जनसंख्या के एक बड़े दल की रक्षा की जाएगी, एक अन्य दल को अतिप्रतिरक्षण से बचाया जाएगा,
• आवृत्ति कम हो जाती है विपरित प्रतिक्रियाएंटीकाकरण के दौरान,
• टीकाकरण की कई नैतिक समस्याओं का समाधान हो जाएगा।

टीकाकरण का इम्यूनोलॉजिकल वैयक्तिकरण एक ही नाम के टीकों के बीच एक वैक्सीन के चयन, खुराक की पसंद, वैक्सीन प्रशासन के नियम, सहायक पदार्थों के उपयोग और इम्यूनोमॉड्यूलेशन के अन्य साधनों के माध्यम से किया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक टीके की अपनी विशेषताएं होती हैं और प्रत्येक टीके की तैयारी के लिए अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा सुधार रणनीति की आवश्यकता होती है। हालाँकि, हम अनुशंसा कर सकते हैं सामान्य तरीकेऔर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ठीक करने के साधन विभिन्न प्रकारटीके।

सुरक्षात्मक स्तर से कम प्रतिरक्षा स्तर वाले स्वस्थ व्यक्तियों में:

• वैक्सीन की खुराक बढ़ाना,
• अधिक इम्युनोजेनिक यूनिडायरेक्शनल टीकों का उपयोग,
• टीकों की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के अतिरिक्त साधनों का उपयोग (सहायक, साइटोकिन्स, आदि),
• टीकाकरण कार्यक्रम बदलना (अतिरिक्त टीकाकरण, आदि)।

स्वस्थ व्यक्तियों में एंटीबॉडी के अधिक उत्पादन के साथ:

• टीकों की खुराक कम करना,
• प्राथमिक टीकाकरण कार्यक्रम में कमी,
• पुनः टीकाकरण से इनकार. पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में:
• कम एंटीजन लोड वाले टीकों का उपयोग,
• सौम्य तरीकों से प्रशासित टीकों का उपयोग,
• टीकाकरण कार्यक्रम बदलना।

शोध से पता चलता है कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले अधिकांश व्यक्तियों में अतिरिक्त उत्तेजना के साथ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टाइटर्स प्राप्त किया जा सकता है। उन दुर्दम्य लोगों की संख्या जो किसी विशिष्ट टीके का जवाब नहीं देते हैं, जो इन व्यक्तियों की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा होता है, एक प्रतिशत के दसवें हिस्से से अधिक नहीं होता है।

चिकित्सा पद्धति में, सभी टीका लगाए गए लोगों में एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए अभी तक स्थितियां नहीं हैं, हालांकि सामूहिक प्रतिरक्षा का आकलन करने के लिए सीरोलॉजिकल मॉनिटरिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और नए टीकों का परीक्षण करते समय लोगों के समूहों का चयन करने के लिए सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, टीके डिप्थीरिया (11), हेपेटाइटिस बी (36) और अन्य संक्रमणों के खिलाफ।

टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार के सिद्धांतों को मुख्य रूप से जोखिम समूहों तक बढ़ाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, जब लोगों को टीका लगाया जाता है अलग - अलग प्रकारविकृति विज्ञान: इम्युनोडेफिशिएंसी (23), एलर्जी (10), घातक नवोप्लाज्म (22), एचआईवी संक्रमण, विकिरण, दवा इम्यूनोसप्रेशन, आदि।

लेख में व्यक्त सभी प्रावधान निर्विवाद नहीं हैं; उनमें से कुछ की आवश्यकता है अतिरिक्त शोध. यह महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की समस्याओं पर वैज्ञानिक समुदाय में चर्चा की जाए और इसे यथाशीघ्र विकसित किया जाए। स्वाभाविक रूप से, विशिष्ट टीकों के प्रशासन की खुराक और कार्यक्रम में सभी परिवर्तनों के साथ-साथ टीकाकरण को वैयक्तिकृत करने के साधनों और तरीकों के उपयोग की समीक्षा की जानी चाहिए और निर्धारित तरीके से अनुमोदित किया जाना चाहिए।

बेशक, कोई यह तर्क दे सकता है कि टीकाकरण का प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार इतना आवश्यक नहीं है, क्योंकि उचित टीकाकरण पहले से ही रोकथाम कर सकता है महामारी प्रक्रियाकिसी भी टीके से रोकी जा सकने वाली बीमारी के लिए। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार विधियों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, अधिकांश कम-प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों को संक्रमण से बचाया जाएगा, और आबादी के दूसरे हिस्से को अनावश्यक हाइपरइम्यूनाइजेशन से बचाया जाएगा। लोगों के ये दोनों समूह टीकाकरण किए गए सभी लोगों का लगभग 20-30% हैं। उस पर विश्वास करने का हर कारण है व्यक्तिगत सुधारटीकाकरण से टीकाकरण के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की घटनाओं में काफी कमी आएगी। चयनात्मक टीकाकरण सामूहिक टीकाकरण से जुड़े कई गंभीर नैतिक मुद्दों को हल कर सकता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार विधियों को शुरू करने की लागत 10-15% अतिप्रतिक्रियाशील लोगों के लिए टीकाकरण के उन्मूलन से काफी हद तक ऑफसेट हो जाएगी, और परिणामस्वरूप, टीकों में बड़ी बचत होगी। उन लोगों से टीकों की मात्रा का आंशिक पुनर्वितरण होगा जिनके लिए उन्हें संकेत नहीं दिया गया है जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली को अतिरिक्त रूप से उत्तेजित करने के लिए उनकी आवश्यकता है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की समस्या न केवल टीकों से संबंधित है, बल्कि अन्य से भी संबंधित है इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी, मुख्य रूप से विभिन्न इम्युनोमोड्यूलेटर, जो मनुष्यों में कई प्रकार की विकृति की रोकथाम और उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

पोलियो का रोगजनन
पोलियोवायरस
श्लेष्मा झिल्ली: nasopharynx (प्रवेश द्वार)
श्लेष्मा झिल्ली की उपकला कोशिकाएं आंत लिम्फ नोड्स ग्रसनी वलय छोटी आंत (पेयर्स पैच) (प्राथमिक पुनरुत्पादन)		पोलियोवायरस का अलगाव: ग्रसनी से (ऊष्मायन अवधि से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) - महामारी फॉसी में हवाई बूंदों द्वारा लोगों का संक्रमण मल के साथ (1 ग्राम में 1 मिलियन संक्रामक खुराक होती है) - संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग
(विरेमिया चरण कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है)
प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण
रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ाना
पोलियोवायरस का न्यूरॉन्स में प्रवेश (परिधीय तंत्रिकाओं के अक्षतंतु के माध्यम से): मेरुदंड दिमाग		यदि वायरस को बेअसर करने वाले एंटीबॉडी रक्त में जमा हो जाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पोलियो वायरस के प्रवेश को अवरुद्ध कर देते हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कोई क्षति नहीं होती है।
पोलियोवायरस प्रजनन (द्वितीयक लक्ष्य अंग): रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के मोटर न्यूरॉन्स सेरेब्रल न्यूरॉन्स न्यूरॉन्स मेडुला ऑब्लांगेटा
गहरे (अक्सर अपरिवर्तनीय) अपक्षयी परिवर्तन साइटोप्लाज्म में - विषाणुओं का क्रिस्टल जैसा संचय
शिथिल एट्रोफिक पैरेसिस और पक्षाघात

वहाँ चार हैं नैदानिक ​​रूपपोलियो:

लकवाग्रस्त (1% मामलों में), यह अक्सर पॉलीवायरस सीरोटाइप I के कारण होता है

मेनिन्जियल (1% मामले - सड़न रोकनेवाला मेनिनजाइटिस, पक्षाघात के विकास के बिना)

गर्भपात या "छोटी बीमारी" ( प्रकाश रूपकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना आगे बढ़ना)

अप्रकट (छिपा हुआ)।

पोलियोमाइलाइटिस अक्सर दो चरणों में होता है: हल्के रूप और महत्वपूर्ण सुधार के बाद, बीमारी का गंभीर रूप विकसित होता है।

पोलियो में प्रतिरक्षा

संक्रामक के बाद सक्रिय - ह्यूमरल (वायरस को बेअसर करने वाले एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण होते हैं - इसलिए संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा प्रकार-विशिष्ट होती है - जो पक्षाघात की शुरुआत से पहले भी दिखाई देती है, 1 - 2 महीने के बाद अधिकतम अनुमापांक तक पहुंचती है और कई वर्षों तक बनी रहती है, लगभग प्रदान करती है) आजीवन प्रतिरक्षा)।

निष्क्रिय (मातृ) बच्चे के जीवन के 4-5 सप्ताह तक बना रहता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीरम में एंटीबॉडी की उच्च सांद्रता पोलियोवायरस के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश के बाद पक्षाघात के विकास को नहीं रोकती है।

पोलियो का निदान

रोगी के शरीर से वायरस का अलगाव (नासॉफिरिन्जियल स्वैब, रक्त, मल से - रोग की अवधि के आधार पर, मरणोपरांत - मस्तिष्क के ऊतकों और लिम्फ नोड्स के टुकड़े)

खेती की विधि - कोशिका संवर्धन में

संकेत - सीपीडी

पहचान - आर.एन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पर्शोन्मुख संचरण के व्यापक प्रसार को देखते हुए, वायरस का अलगाव, विशेष रूप से मल से, निदान का पूर्ण आधार नहीं है।

जीवित टीके के साथ बड़े पैमाने पर टीकाकरण की स्थितियों में, पोलियोवायरस के "जंगली" (विषाणु) और वैक्सीन वेरिएंट का इंट्राटाइप भेदभाव आवश्यक है:

युग्मित सीरा में सीरोलॉजिकल निदान (बीमारी के पहले दिन और बीमारी की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद, टिटर में कम से कम 4 गुना वृद्धि का नैदानिक ​​महत्व होता है), मस्तिष्कमेरु द्रव में एंटीबॉडी का भी पता लगाया जाता है:

दोनों तरीकों के लिए, आप आरपीजी और कलर प्रूफ का भी उपयोग कर सकते हैं।

पोलियो का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

निष्क्रिय टीका. जे. साल्क (1953, यूएसए) द्वारा वायरस को फॉर्मेल्डिहाइड घोल से उपचारित करके प्राप्त किया गया। तीव्र प्रकार-विशिष्ट हास्य प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

लाभ:

उत्परिवर्तन की संभावना से वंचित जो विषाणु में वृद्धि का कारण बन सकता है

कम प्रतिक्रियाजन्य (इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले लोगों और कमजोर बच्चों की रोकथाम के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है)

कमियां:

तीन बार पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की आवश्यकता

विश्वसनीय स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है, और इसलिए आबादी के बीच पोलियोवायरस के प्रसार को नहीं रोकता है।

क्षीण टीका. ए. सबिन (1956, यूएसए) द्वारा प्राप्त किया गया। वैक्सीन के उपभेद आनुवंशिक रूप से स्थिर होते हैं, मानव आंतों से गुजरने के दौरान "जंगली प्रकार" में वापस नहीं आते हैं और सीएनएस कोशिकाओं में पुन: उत्पन्न नहीं होते हैं।

1958 में, ए.ए. स्मोरोडिंटसेव और एम.पी. चुमाकोव ने साबिन उपभेदों (वर्तमान में तरल रूप में उपलब्ध) पर आधारित एक मौखिक टीका विकसित किया। यह टीका अनिवार्य टीकाकरणों में से एक है।

लाभ:

न केवल सामान्य हास्य प्रदान करता है, बल्कि स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा भी प्रदान करता है (IgAS के संश्लेषण के कारण)

छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं में "जंगली" प्रकार के वैक्सीन वायरस के हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, बाद वाले आंत से समाप्त हो जाते हैं

मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जो इसके उपयोग को बहुत सुविधाजनक बनाता है

कमियां:

वैक्सीन स्ट्रेन की आनुवंशिक स्थिरता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता

उष्णकटिबंधीय देशों में कम विश्वसनीय

रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी वाले व्यक्तियों और कमजोर बच्चों के टीकाकरण के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता (पक्षाघात विकसित होने का खतरा)

निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है (लकवाग्रस्त रूपों के विकास को रोकने के लिए), हालांकि इसका उपयोग बहुत सीमित है।

मानव विकृति विज्ञान में कॉक्ससेकी और ईसीएचओ वायरस की भूमिका.

ये वायरस मनुष्यों में पोलियो जैसी बीमारियाँ, आंतरिक अंगों को नुकसान, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुँचाते हैं।

एफ़्टोवायरस और पैर और मुंह रोग वायरस की मानव रोगजनकता.

फुट-एंड-माउथ रोग वायरस, जो आर्टियोडैक्टाइल घरेलू पशुओं में अत्यधिक संक्रामक रोग का कारण बनता है, को पिकोर्नावायरस परिवार के एक अलग जीनस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

संक्रमण का स्रोत बीमार जानवर हैं।

एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है:

संपर्क (बीमार जानवरों की देखभाल करते समय) संक्रमण का मुख्य मार्ग है

पोषण संबंधी मार्ग (पर्याप्त ताप उपचार के बिना दूषित दूध और मांस खाने पर) संक्रमण का एक दुर्लभ तरीका है।

चिकित्सकीय रूप से, मनुष्यों में पैर और मुंह की बीमारी मुंह, स्वरयंत्र और त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली पर वेसिकुलर चकत्ते के रूप में प्रकट होती है। आंतरिक अंगों को क्षति दुर्लभ है।

राइनोवायरस, महामारी विज्ञान, रोगजनन, प्रतिरक्षा और तीव्र संक्रामक राइनाइटिस का निदान.

राइनोवायरस

राइनोवायरस विषाणु आकार में गोलाकार होते हैं, जिनका व्यास 20 - 30 एनएम होता है।

एंटरोवायरस के विपरीत, वे अम्लीय वातावरण में अपने संक्रामक गुण खो देते हैं।

कोशिका संवर्धन में संवर्धन किया गया, जिससे उनमें सीपीई उत्पन्न हुआ।

राइनोवायरस के 115 सीरोटाइप की पहचान की गई है, जिनमें से कई में क्रॉस-रिएक्शन के लिए जिम्मेदार समान एंटीजन हैं।

महामारी विज्ञान

राइनोवायरस का प्रसार हवाई बूंदों के माध्यम से होता है।

राइनोवायरस मनुष्यों में सर्दी के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं।

रोगजनन

रोग प्रतिरोधक क्षमता

बीमारी के बाद, एक अल्पकालिक (2 वर्ष) प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनी रहती है, जो मुख्य रूप से IgAS द्वारा निर्धारित होती है।

निदान

सामान्य विशेषताएँ और संरचना पर्यावरणीय समूहआर्बोवायरस. टोगावायरस: वर्गीकरण, संरचना, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। फ़िलोवायरस की अवधारणा.

आर्बोवायरस की सामान्य विशेषताएँ और पारिस्थितिक समूह.

आर्थ्रोपोड जनित - आर्थ्रोपोड द्वारा प्रसारित।

आर्थ्रोपोड वाहक और मेजबान दोनों हैं।

सिंड्रोम:

अविभेदित प्रकार का बुखार

रक्तस्रावी बुखार

इंसेफेलाइटिस

2 और 3 - उच्च मृत्यु दर

परिभाषा- वायरस जो प्राकृतिक फोकल रोगों का कारण बनते हैं, आमतौर पर आर्थ्रोपोड्स द्वारा प्रसारित होते हैं और 1 - 3 का कारण बनते हैं।

पी भी देखें. 281-283.

आर्बोवायरस के पारिस्थितिक समूह की संरचना.

अधिकतर परिवारों के वायरस:

पी भी देखें. 281-281.

टोगावायरस: वर्गीकरण, संरचना, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका.

मानव-रोगजनक टोगावायरस जेनेरा अल्फ़ावायरस (वे आर्बोविर्स से संबंधित हैं) और रूबिवायरस (रूबेला का प्रेरक एजेंट, लेकिन आर्बोविरस से नहीं) से संबंधित हैं।

45-75 एनएम के व्यास वाले जटिल वायरस, जिनमें घन प्रकार की समरूपता और एकल-फंसे आरएनए होते हैं।

अल्फ़ावायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रमित करते हैं त्वचा(रक्तस्रावी दाने - रक्तस्रावी बुखार), मांसपेशियाँ और आंतरिक अंग।

फ़िलोवायरस की अवधारणा.

उनका स्वरूप धागे जैसा होता है, इसलिए नाम (फ़िलम - धागा) है। उनमें दो वायरस शामिल हैं: मारबर्ग वायरस और इबोला वायरस, जो समान गंभीर (50% तक की मृत्यु दर के साथ) रक्तस्रावी बुखार का कारण बनते हैं, जिसमें सभी श्लेष्म झिल्ली की सतह से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और आंतरिक अंगों के नेक्रोटिक घावों की विशेषता होती है।

फ्लेविवायरस: सामान्य विशेषताएँपरिवार; महामारी विज्ञान, रोगजनन, प्रतिरक्षा, निदान और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस; फ्लेविवायरस के कारण होने वाली अन्य बीमारियाँ।

परिवार की सामान्य विशेषताएँफ्लेविविरिडे

जटिल, एकल-फंसे आरएनए जिसमें 40-50 एनएम के व्यास वाले वायरस होते हैं। एक विशिष्ट वायरस पीला बुखार वायरस है (इसलिए नाम: फ्लेवस - पीला)।

इसमें 50 से अधिक वायरस शामिल हैं, जिन्हें चार एंटीजेनिक समूहों में बांटा गया है:

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस समूह

जापानी एन्सेफलाइटिस समूह

डेंगू बुखार समूह

पीला बुखार समूह

महामारी विज्ञान, रोगजनन, प्रतिरक्षा, निदान और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस।

महामारी विज्ञान

यह रोग बहुत बड़े क्षेत्र में फैला हुआ है सुदूर पूर्वमध्य यूरोप में (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस समशीतोष्ण क्षेत्र का एक विशिष्ट आर्बोवायरस है) और मुख्य रूप से वसंत-ग्रीष्म काल में दर्ज किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के दो एंटीजेनिक वेरिएंट की पहचान की गई है:

Ixodes persulcatus टिक्स द्वारा प्रेषित, जो कारण बनता है गंभीर रूपसुदूर पूर्व में संक्रमण;

यह Ixodes ricinus टिक द्वारा फैलता है, जो संक्रमण के हल्के रूप का कारण बनता है।

वायरस उनके विकास के सभी चरणों में टिक्स के शरीर में बना रहता है और ट्रांसओवरियल रूप से संतानों में फैलता है। इसलिए, टिक्स को न केवल वाहक माना जाता है, बल्कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का मुख्य भंडार भी माना जाता है (एक अतिरिक्त भंडार टिक्स के मेजबान हैं - कृंतक, पक्षी, जंगली और घरेलू जानवर)।

टिक्स वायरस को (संक्रमणीय रूप से) खेत के जानवरों तक पहुंचाते हैं, जो विरेमिया के साथ एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण विकसित करते हैं (गायों और बकरियों में, वायरस दूध में चला जाता है)।

रोगजनन

यह वायरस संक्रमित टिक के काटने के साथ-साथ पोषण मार्ग के माध्यम से - कच्ची गाय और बकरी के दूध के माध्यम से मनुष्यों में फैलता है। उद्भवन 1 दिन से लेकर एक महीने तक भिन्न होता है।

पहले चरण में, वायरस रक्त में प्रवेश करता है और मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, हेपेटोसाइट्स, प्लीहा की कोशिकाओं और संवहनी एंडोथेलियम (बाह्य प्रजनन) में पुन: उत्पन्न होता है, जिसके बाद यह हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से फैलता है, मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जहां यह मोटर को प्रभावित करता है। रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंड, मस्तिष्क के सेरिबैलम और पिया मेटर के पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

किसी बीमारी के बाद तीव्र हास्य प्रतिरक्षा बनती है। संक्रमण के एक सप्ताह बाद, एंटीहेमाग्लगुटिनिन, दूसरे सप्ताह के अंत तक, पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी, और एक महीने बाद, वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी दिखाई देते हैं।

निदान

वायरस को रोगियों के रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से अलग किया जाता है। सबसे सार्वभौमिक तरीका 1-3 दिन के दूध पीने वाले चूहों का इंट्रासेरेब्रल संक्रमण है; रोग के लक्षण प्रकट होने के बाद, उनके मस्तिष्क में लगातार 3-4 संक्रमण होते हैं, जिसके बाद वायरस मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुंच जाता है उच्च अनुमापांकऔर इसका उपयोग एंटीजन तैयार करने के लिए किया जा सकता है और आरएससी और आरटीजीए में प्रतिरक्षा सीरा के एक सेट के साथ पहचाना जा सकता है। अंतिम पहचान पीएच (सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया) में की जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजिकल सामग्री के साथ काम करना इनहेलेशन संक्रमण के मामले में एक बड़ा खतरा पैदा करता है और इसे विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाना चाहिए।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स आरएनजीए, एलिसा या पीसीआर का उपयोग करके वायरस जीनोम के कुछ हिस्सों का उपयोग करके रक्त में वायरल एंटीजन का पता लगाने पर आधारित है।

युग्मित सीरा में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (उनकी उपस्थिति की गतिशीलता के लिए ऊपर देखें)।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

विशिष्ट रोकथाम के लिए, फॉर्मलाडेहाइड द्वारा निष्क्रिय एक टीके का उपयोग किया जाता है (प्राकृतिक क्षेत्रों में काम करने वाले व्यक्ति अनिवार्य टीकाकरण के अधीन हैं)।

टिक काटने के खिलाफ निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के रूप में, एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (दाता या हेटेरोलॉगस) प्रशासित किया जाता है।