Ինչ անել, եթե ձեր ականջում վարակ կա: Ինչպե՞ս ճանաչել և բուժել ականջի վարակը: Ինչն է առաջացնում ականջի ինֆեկցիաներ

Ականջի վարակը, որը նաև կոչվում է միջին ականջի բորբոքում, երեխաների շրջանում ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Այնուամենայնիվ, դա երբեք չպետք է անտեսվի: Առանց պատշաճ բուժման, այն կարող է հանգեցնել երեխայի անհարկի ցավի և մշտական ​​լսողության կորստի:

Ի՞նչ է ականջի վարակը:

Ականջի վարակը, որը նաև կոչվում է միջին ականջի բորբոքում, երեխաների շրջանում ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Այնուամենայնիվ, դա երբեք չպետք է անտեսվի: Առանց պատշաճ բուժման, այն կարող է հանգեցնել երեխայի անհարկի ցավի և մշտական ​​լսողության կորստի: Ականջի վարակը զարգանում է միջին ականջում և առաջանում է բակտերիաների կամ վիրուսների կողմից: Վարակը ճնշում է էվստախյան խողովակում, որը փոքր տարածություն է թմբկաթաղանթի և կոկորդի հետևի միջև: Որքան փոքր են այս խողովակները, այնքան ավելի զգայուն են ճնշման նկատմամբ, ինչը ցավ է առաջացնում: Երեխայի ադենոիդները (հյուսվածքի փոքր կտորները, որոնք կախված են կոկորդի հետևի մասում գտնվող նշագեղձերի վերևում), լինելով ավելի մեծ չափերով, քան էվստախյան խողովակների բացվածքները, կարող են արգելափակել վերջիններս:

Բացի այդ, Էվստաքյան խողովակները չեն կարող նորմալ գործել, երբ լցված են քթի դրենաժով կամ լորձով, որն առաջանում է ալերգիայի, մրսածության, բակտերիաների կամ վիրուսների հետևանքով, ինչը ցավոտ ճնշում է առաջացնում ականջի թմբկաթաղանթի վրա: Ականջի քրոնիկական վարակը կարող է տևել մինչև 6 շաբաթ կամ ավելի, բայց շատ դեպքերում ինքն իրեն անհետանում է 3 օր հետո: Երեխաները, ովքեր կանոնավոր շփվում են հիվանդ մարդկանց հետ (հատկապես ձմռան ամիսներին) կամ ենթարկվում են երկրորդային ծխի, ականջի ինֆեկցիաների զարգացման ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Նույնը վերաբերում է շշով կերակրվող երեխաներին, քանի որ նրանք ուտելիս պառկած վիճակում են։ Երբեմն ականջի ցավը ուղեկցում է նորածինների ատամների աճին, մոմի կուտակմանը կամ ականջի մեջ օտար առարկայի հայտնվելուն: Ճնշման մեծացման հետ ականջի թմբկաթաղանթը կարող է ճաքել կամ պայթել՝ առաջացնելով անցք: Եթե ​​դա տեղի ունենա, վերքը որոշ ժամանակ կցավի, բայց թաղանթի վրա դրված ճնշումն ու ցավը, բնականաբար, կվերանան:

Որո՞նք են ականջի վարակի ախտանիշները:

Երեխաների ականջի վարակի առաջին և հիմնական ախտանիշը սովորաբար ուժեղ ականջի ցավն է: Խնդիրն այն է, որ երեխան կարող է այդ մասին խոսել միայն որոշակի տարիքի հասնելուց հետո, մինչդեռ նորածինները պարզապես կբղավեն և լաց կլինեն: Երեխան կարող է նաև բազմիցս քաշել ցավոտ ականջը: Որպես կանոն, գիշերը ծամելու, շշից սնվելու և պառկած ժամանակ ցավն ուժեղանում է ճնշման ավելացման պատճառով։ Այլ ախտանշանները ներառում են քթահոսություն, հազ, ջերմություն, փսխում, գլխապտույտ և լսողության կորուստ:

Քրոնիկ, կանոնավոր ականջի վարակները կարող են հանգեցնել մշտական ​​լսողության կորստի: Եթե ​​դուք պետք է սովորականից բարձր խոսեք, որպեսզի ձեր երեխան լսի ձեզ, եթե նա սկսում է բարձրացնել հեռուստացույցի կամ ստերեոյի ձայնը, դադարում է արձագանքել մեղմ ձայներին կամ հանկարծ դպրոցում դառնում է ավելի ուշադիր, ապա պետք է անհանգստանաք:

Որո՞նք են ականջի վարակների պատճառները:

Ականջի վարակը զարգանում է միջին ականջում և կարող է առաջանալ բակտերիաների կամ վիրուսների կողմից: Վարակը ճնշում է էվստախյան խողովակում, որը փոքր տարածություն է թմբկաթաղանթի և կոկորդի հետևի միջև: Էվստաքյան խողովակները չեն կարող նորմալ գործել, երբ լցված են ռնգային դրենաժով կամ լորձով, որն առաջանում է ալերգիայի, մրսածության, բակտերիաների կամ վիրուսների հետևանքով:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ականջի վարակը:

Բժիշկը ականջի վարակը ախտորոշում է ականջը զննելով օտոսկոպի միջոցով՝ հատուկ փոքր սարք՝ լույսով: Առանց այս սարքի անհնար է հետազոտել վարակը։ Բժիշկը կորոշի վարակի առկայությունը ականջի թմբկաթաղանթի կարմրությամբ, ականջի ներսում հեղուկի առկայությամբ, ականջի թմբկաթաղանթի վնասմամբ՝ դրանում տեսանելի անցքի ձևավորմամբ, ինչպես նաև՝ հիմնվելով բնորոշ ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են՝ քթահոսը, հազը: , ջերմություն, փսխում և գլխապտույտ:

Հնարավո՞ր է կանխել ականջի վարակը:

Չնայած ականջի ինֆեկցիաները վարակիչ չեն, սակայն դրանք առաջացնող վիրուսը կամ բակտերիաները հաճախ տարածվում են մի մարդուց մյուսին: Ահա թե ինչու չափազանց կարևոր է.

• Պատվաստեք ձեր երեխային թոքաբորբի կոնյուգացիոն պատվաստանյութով՝ մի քանի տեսակի պնևմակոկ բակտերիաներից պաշտպանվելու համար: Բանն այն է, որ հենց այս բազմազանությունն է առաջացնում ականջի ինֆեկցիայի դեպքերի մեծ մասը։ Պատվաստվե՛ք ժամանակին.
• Սովորեցրեք ձեր երեխային կանոնավոր և մանրակրկիտ լվանալ ձեռքերը և խուսափել ուտելիքից և խմիչքներից, հատկապես, եթե նա ամենօրյա շփվում է մեծ թվով երեխաների հետ դպրոցում կամ մանկապարտեզում:
• Խուսափեք պասիվ ծխելուց.
• Ձեր երեխային բացառապես կրծքով կերակրեք կյանքի առաջին 6 ամիսների ընթացքում և շարունակեք կրծքով կերակրել առնվազն 1 տարի:
• Երեխային կերակրելիս թեքեք:

Ավանդական ալերգիայի և մրսածության դեմ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են ականջի վարակների դեմ:

Ինչպե՞ս է բուժվում ականջի վարակը:

Որպես կանոն, ականջի ինֆեկցիաները ինքնուրույն անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում՝ առանց դեղորայքի կամ վիրահատության: Հարկ է նշել, որ բժիշկները չափազանց զգույշ են հակաբիոտիկներ նշանակելու հարցում, բացառությամբ քրոնիկական կամ շատ հաճախակի վարակների դեպքերի: Ավելին, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հակաբիոտիկների ծանր կուրսերը արդյունավետ չեն ականջի վարակների դեպքում։ Որպես կանոն, ականջի ինֆեկցիայի հետ ուղեկցվող ցավն ու ջերմությունը բուժվում են առանց դեղատոմսի ազատվող ցավազրկող դեղամիջոցներով՝ ակնկալիքով, որ վարակն ինքնին կանցնի մի քանի օր հետո: Եթե ​​դա տեղի չունենա, բժիշկը, անշուշտ, կխնդրի երեխային բերել կրկնակի հետազոտության: Միայն այս փուլում է նպատակահարմար նշանակել հակաբիոտիկների կուրս, այն էլ միայն այն դեպքում, եթե հիվանդության պատճառը բակտերիալ վարակն է։

Եթե ​​վարակը քրոնիկ է կամ հաճախակի, կան լսողության կորստի նշաններ կամ առաջացած խոսքի հետ կապված խնդիրներ, բժիշկը կարող է երեխային ուղղորդել քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մոտ՝ վիրահատության: Որպես դրա մի մաս, մասնագետը խողովակներ կմտցնի միջին ականջի մեջ, որը կթափի հեղուկը և, հետևաբար, կնվազեցնի ճնշումը: Որոշ երեխաներ ծնվում են փոքրիկ Էվստաքյան խողովակներով, ուստի վիրահատությունկլուծի այս խնդիրը: Քանի որ ձեր ականջները մեծանում և մեծանում են, խողովակներն ինքնուրույն դուրս կգան: Որոշ դեպքերում դա շատ վաղ է տեղի ունենում, և խողովակները պետք է նորից տեղադրվեն: Մնացած դեպքերում դրանք երբեք չեն ընկնում, ուստի կատարվում է նաև հեռացում վիրաբուժական եղանակով. Վիրահատությունը կատարվում է շատ արագ և երկար հիվանդանոցում չի պահանջում։

Ընդհանուր առմամբ, վիրահատությունը ցուցված է միայն որոշակի հանգամանքներում, ինչպիսիք են շատ տարածված վարակները, կամ եթե երեխան ունի Դաունի համախտանիշ, քիմքի ճեղքվածք կամ թուլացած իմունային համակարգ: Երբեք որևէ բան մի դրեք ձեր երեխայի ականջին՝ ցավը թեթևացնելու կամ տեղադրված խողովակները կամ օտար առարկաները հեռացնելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ականջի վարակի հետևանքները

Փոքր երեխաների մոտ ականջի ինֆեկցիաների առաջացման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, քան դեռահասների և մեծահասակների մոտ: Իրականում ականջի վարակները մանկության ամենատարածված հիվանդություններից են: Եթե ​​ձեր երեխան տարին մի քանի անգամ նկատում է դրանք, ուշադիր հետևեք ախտանիշներին և անհապաղ դիմեք բժշկի: Շատ դեպքերում վարակն ինքնըստինքյան անցնում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում։ Եթե ​​դուք կարողանում եք կառավարել ձեր ցավը տանը, ապա խորհուրդ է տրվում, որ դուք սպասեք 48 ժամ, նախքան ձեր բժշկին այցելելը հակաբիոտիկներ նշանակելու համար: Բացառություն է, երբ երեխան 2 տարեկանից փոքր է, երկու ականջներում ցավեր ունի կամ մարմնի ջերմաստիճանը գերազանցում է 39°C-ը։

Հարցեր, որոնք պետք է ուղղեք ձեր բժշկին

• Ինչպե՞ս նվազեցնել ականջի վարակով երեխայի գիշերային անհանգստությունն ու ցավը:
• Հնարավո՞ր է արտահոսել վարակված ականջը:
• Ո՞րն է տարբերությունը ականջի վարակի և արտաքին օտիտի միջև:
• Իմ երեխային ականջի խողովակների կարիք կա՞:
• Որո՞նք են միջին ականջում խողովակների վիրահատական ​​տեղադրման վտանգները: Որո՞նք են դրանցից հրաժարվելու վտանգները:
• Արդյո՞ք իմ երեխային պետք է կանոնավոր լսողության թեստեր, եթե նա արդեն ունեցել է ականջի վարակ:

Ականջի հիվանդությունները կարող են լրջորեն վատթարացնել երեխայի և մեծահասակի ընդհանուր առողջությունը: Դժվար չէ հասկանալ, որ ականջը բորբոքված է, քանի որ հիվանդությունների մեծ մասում ախտանշանները նման են՝ սուր ականջի ցավ, թարախային արտահոսք և լսողության օրգանի կարմրություն։

Ականջի ցավը համարվում է ամենացավոտներից մեկը, քանի որ բաբախող ցավը կարող է լուրջ անհարմարություններ առաջացնել։ Ուստի հատկապես կարևոր է հնարավորինս արագ բացահայտել ականջի վարակները մարդու մոտ: Այսպիսով, դուք կարող եք սկսել ժամանակին բուժում և պաշտպանվել այնպիսի բարդություններից, ինչպիսիք են միջին ականջի բորբոքումը:

Ականջի վարակներհիվանդության ամենատարածված ձևն են և կարող են շատ անհարմարություններ պատճառել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար: Ուշադիր ծնողի համար դժվար չէ հասկանալ, որ երեխան հիվանդ է, քանի որ երեխան քմահաճ է և լաց է լինում, հաճախ դիպչում է ախտահարված ականջին։

Ըստ վիճակագրությանԵրեք տարեկան դառնալով՝ երեխաների մոտ ութսուն տոկոսը տուժել է նաև ուրիշներից։

Ուստի հատկապես կարևոր է ականջի ծակման և լսողական օրգանի այլ բորբոքումների ժամանակ ինֆեկցիաների ոլորտում գիտելիքներ ունենալը։

Ականջի ցավը համարվում է բավականին ցավոտ բորբոքում, որի դեպքում ցավային սենսացիաները կարող են լինել կամ սուր և զարկերակային, կամ կարճատև և ձանձրալի:

Բացի այդ, ականջներում տհաճ սենսացիաներով. սրտխառնոց, գլխացավեր և ժամանակային ցավ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Հաճախ, երբ վարակ է առաջանում, թարախային կամ ջրային արտանետումներ են առաջանում, և ականջում հեղուկ է հայտնվում, ինչը խանգարում է մարդու բնականոն գործունեությանը։ Կուտակված ջուրը հակված է ճնշում գործադրել թմբկաթաղանթի վրա՝ դրանով իսկ ձևավորելով պերֆորացիա.

Հիվանդությունների պատճառները

Արտաքին տեսքի պատճառները ցավըականջում շատ են, բայց շատ դեպքերում դրանք կապված են վիրուսների և վարակների ներթափանցման հետ։ Որպես կանոն, բորբոքումը տեղի է ունենում միջին ականջում, բայց կան հիվանդության դեպքեր ներքին ականջըԵվ

Վարակները կարող են լինել մի քանի տեսակներ.

1. Կծու.
2. Քրոնիկ.

Առաջին դեպքում ցավոտ սենսացիաներն առաջացնում են ծայրահեղ անհարմարություններ, որոնց դեպքում խաթարվում է մարդու բնականոն առօրյան, քանի որ ցավը. դառնում է անտանելի.

Քրոնիկ հիվանդությունը կարող է խորացնել գործընթացը և բացահայտել միջին և ներքին ականջի դիսֆունկցիան:

Ամենից հաճախ ինֆեկցիաները մտնում են մարմին, երբ լսողական խողովակը անսարք է: Այս դեպքում Էվստաքյան խողովակը խցանվում է, իսկ անցքերի տեղում հայտնվում է հեղուկ, որն ազդում է լսողության օրգանի վրա։ Խցանման պատճառներն են հետևյալ գործոնները.

• ալերգիկ ռեակցիա հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործմանը;
• սեզոնային ալերգիա ծաղիկների կամ փոշու նկատմամբ;
• մրսածություն կամ գրիպ;
• քիթ-կոկորդի ֆունկցիայի խանգարում;
• ադենոիդների բորբոքում;
• վատ սովորություններ, ինչպիսիք են ծխելը.

Հիվանդության դեպքում փոքր երեխահիմնական պատճառը անատոմիական առանձնահատկությունն է:

Հայտնի է, որ նորածինների և մինչև հինգ տարեկան երեխաների մոտ Էվստաքյան խողովակը տարբերվում է մեծահասակներից։

Այսպիսով, երեխաների կյանքի սկզբում այն ​​կարճ է և նեղ: Սա թույլ է տալիս վարակների գրեթե անխոչընդոտ ներթափանցել օրգանիզմ։

Մեծահասակների մոտ վարակների առաջացումը պայմանավորված է հետևյալ պատճառներով.

1. Անցյալ մրսածություն.
2. Հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումը.
3. Եղանակային պայմանների փոփոխություններ.
4. Կենցաղային բացասական տարրերի ազդեցությունը.

Ուշադրություն դարձրեք հետևյալ նշաններին. Եթե ​​դուք հիվանդանաք, անմիջապես դիմեք բժշկի:

Հիվանդությունների ախտանիշները

Ականջի մեջ ներթափանցող վարակների ամենատարածված ախտանիշները ցավն ու անհանգստությունն են:

Հիվանդության հենց սկզբում կարևոր է նկատել ախտանիշները։

Բացի այդ Ուշադրություն դարձրեք ականջի վարակի հետևյալ ախտանիշներին.

1. Լսողության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ:
2. Ականջներից ջրային կամ թարախային արտահոսք.
3. Ականջի լիության զգացում.
4. Քնի հետ կապված խնդիրներ.
5. Ջերմաստիճանի բարձրացում.
6. Ընդլայնված ավշային հանգույցներ.
7. Մարմնի իմունային համակարգի նվազում:
8. Ախորժակի նվազում.

Ականջի վարակը կարող է արագ տարածվել ներքին, միջին կամ արտաքին ականջի վրա: Հայտնի է, որ բարդ բորբոքումները դժվար բուժելի են։

Բացի այդ, եթե առաջացած միջին ականջի բորբոքումն ամբողջությամբ չբուժվի, հիվանդը կարող է ընդմիշտ կորցնել լսողությունը:

Հիշեք, որ արտաքին օտիտը առաջանում է սնկերի և բակտերիաների պատճառով: Ուստի լվացեք ձեր ձեռքերը ականջներին դիպչելուց առաջ։ Արտաքին հիվանդությունը բնութագրվում է ցավով և ձայնի սրության որակի խանգարումներով։

Երեխաների մեջ Otitis media-ն ամենից հաճախ առաջանում է: Գտեք ջերմություն, դյուրագրգռություն, ախորժակի կորուստ և լսողության մասնակի կորուստ: Այս ախտանիշները ցույց են տալիս բորբոքման սկիզբը:

Ներքին ականջի վարակը հաճախակի գլխապտույտ և հավասարակշռության կորուստ է առաջացնում: Բացի այդ, նշվում են փսխում և սրտխառնոց: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դեղորայքային բուժում:

Ռիսկի խումբ

Շատ դեպքերում ականջի վարակ է տեղի ունենում երբ լսողական խողովակում հեղուկ է ձևավորվում.

Հայտնի է, որ լճացած հեղուկում ակտիվորեն բազմանում են բակտերիաներն ու վարակները։

Ռիսկի խումբը առավել հաճախ ներառում է երեք տարեկանից փոքր երեխաներ: Երեխայի ականջի վարակը տեղի է ունենում թույլ իմունային համակարգի պատճառով, ուստի նրանք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան մյուսները:

Ականջի վարակ - ախտանիշներ և բուժում

Բուժման իրավասու ընթացքի համար դիմեք մասնագետին: Բացահայտելով հիմնական պատճառը, բժիշկը կնշանակի թերապիայի անհատական ​​դասընթաց: Բորբոքման դեպքում հարց է առաջանում՝ ինչպե՞ս բուժել ականջի վարակները։

Թերապիան կարող է ներառել միայն դեղամիջոցներ, իսկ ավելի առաջադեմ դեպքերում՝ հակաբիոտիկներ և ֆիզիոթերապիա.

Այսպիսով, օտիտի համար դրանք նշանակվում են հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Ինչպես նաև ականջի մասնագիտացված կաթիլներ և քսուքներ:

Ամենից հաճախ փորձագետները խորհուրդ են տալիս կաթիլներ և քսուքներ, ինչպիսիք են « Ակրիդերմ«Եվ».

Հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Իբուպրոֆեն և պարացետամոլ.

Ընդհանուր վիճակը մեղմելու և վարակի աղբյուրը վերացնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս ականջի կաթիլներ, ինչպիսիք են «», «», «», «»:

Լոսյոնները և լուծույթները արդյունավետ բուժում կլինեն: Պայմանով, որ հիվանդը թմբկաթաղանթում անցքեր չունենա, հնարավոր է օգտագործել

Այս դեղամիջոցը համարվում է ամենաարդյունավետներից մեկը, և այն հեշտությամբ հասանելի է:

Կիրառեք միջոցը օրական երկու անգամ, երեք կաթիլ:

Այս պահին թույլատրվում է այլընտրանքային բժշկության մեթոդների կիրառումը ցավը թեթևացնելու և ախտանիշները թեթևացնելու համար:

Ականջի վարակների բուժման համար անհրաժեշտ են մանրէասպան հակաբիոտիկներ, որոնք ունեն հակաբակտերիալ ազդեցություն:

էթնոսագիտություն

Բացի այդ, այլընտրանքային բժշկությունը զգալիորեն նվազեցնում է ցավը և բարելավում ամբողջ մարմնի տոնուսը:

Նախքան ներկայացված ընթացակարգերը կատարելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Այն համարվում է բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը։

Այն տնային պայմաններում պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է աղ։

Տաքացրեք այն տապակի մեջ մինչև վաթսուն աստիճան տաքություն:

Արդյունքում, աղը պետք է ձեռք բերի դեղնավուն երանգ. Այնուհետեւ ստացված զանգվածը լցնել բամբակյա տոպրակի մեջ։

Եթե ​​պարզվում է, որ կոմպրեսը այրող է, պայուսակը մի քանի րոպե թողեք պատուհանագոգին։ Համոզվեք, որ աղը չի սառչի։ Ջերմություն ցավոտ հատվածին դիպչելիս պետք է լինի հաճելի, բայց ոչ տաք:

Լոսյոնը պահեք ականջի մոտ երեսուն րոպե: Ապա ամուր վիրակապ փաթաթեք ձեր գլխին: Արդյունքը կնկատեք առաջին իսկ օգտագործումից հետո։

Եզրակացություն

Հատկապես ցավոտ են ականջի հիվանդությունները։ Ուստի առաջին ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել ԼՕՌ բժշկի հետ: Երեխաները հատկապես ծանր են տանջվում ականջի վարակներից։

Ուստի հիվանդությունները կանխելու համար պետք է հետևել պարզ կանոններին. Առաջին հերթին հոգ տանել ձեր լսողության հիգիենայի մասին։ Հիշեք, որ ականջները պետք է ամեն օր լվանալ և շաբաթը մեկ անգամ մաքրել։ Փորձեք չօգտագործել բամբակյա շվաբրեր, քանի որ մեծ է մոմի խցանների առաջացման վտանգը:

Բացի այդ, ամրացրեք օրգանիզմի իմունային համակարգը։ Հետևեք ձեր սննդակարգին և ավելի շատ վիտամիններ ընդունեք: Ականջակալների կամ ականջակալների հաճախակի օգտագործումը նույնպես ականջի ինֆեկցիա է առաջացնում:

Վերջապես, հետևեք ընդմիջման սենյակին և այլ բնակելի տարածքներին: Կարևոր է ամեն շաբաթ սենյակները խոնավ մաքրել և օդափոխել:

Բակտերիալ օտիտ

Բակտերիալ օտիտը ականջի լորձաթաղանթի բորբոքումն է, որն առաջանում է դրանցում բակտերիաների ներթափանցմամբ և արագ տարածմամբ։ Այս պաթոգենները ոչ միայն ոչնչացնում են նորմալ բջջային կառուցվածքըօրգան, այլ նաև արտազատում են հատուկ տոքսիններ, որոնք թունավորում են մարմինը՝ առաջացնելով թունավորում և բացասաբար ազդելով լսողության վրա:

Ավելի հաճախ հիվանդությունը միակողմանի է, բայց կարող է ախտահարել երկու ականջները: Երեխաները հիմնականում ենթակա են հիվանդության, քանի որ վաղ տարիքում լսողական խողովակները դեռ բավականաչափ ձևավորված չեն, նրանք ունեն լայն լույս և կարճ երկարություն, ինչը նպաստում է մանրէների արագ տարածմանը քիթ-կոկորդից դեպի լսողական սարք: Բակտերիալ օտիտը հանդիպում է նաև տարեցների և հաճախ հիվանդ մարդկանց հասուն տարիքում, դա պայմանավորված է նրանց պաշտպանիչ ռեակցիաների նվազմամբ և վարակների նկատմամբ բարձր զգայունությամբ:

Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ բակտերիաները, ի տարբերություն վիրուսների (որոնք ունեն փակ կյանքի ցիկլ և մահանում են որոշակի ժամանակահատվածից հետո), կարող են մնալ. մարդու մարմինըկյանքի համար. Արդյունքում, չբուժված կամ չբուժված միջին ականջի բորբոքումով հիվանդությունը հեշտությամբ դառնում է խրոնիկ, նրա թերապիան դառնում է ավելի բարդ, և հիվանդների վերականգնումը դանդաղում է:

1. Վնասվածքներն ու միկրովնասումները, ցրտահարությունը, ականջի ջերմային կամ քիմիական այրվածքները բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում նրա լորձաթաղանթների վրա հարուցիչների տարածման համար։
2. Մաշկի հիվանդություններ (ֆուրունկուլոզ, էկզեմա): Եթե ​​վնասվածքները գտնվում են արտաքին լսողական անցուղու մոտակայքում, հիվանդները կարող են հեշտությամբ բակտերիալ վարակ ներմուծել դրա մեջ, երբ քորում են:
3. Քրոնիկ բորբոքում (արթրիտ, միոկարդիտ, նևրիտ, միոզիտ, լիմֆադենիտ և այլն) Այս դեպքերում մարդու արյան մեջ անընդհատ շրջանառվում են բակտերիաներ, որոնք վնասված ականջի անոթների միջոցով կարող են նստել լորձաթաղանթի վրա և առաջացնել պաթոլոգիական փոփոխություններ:
4. Կծու և քրոնիկ հիվանդություններականջը (միրինգիտ, էուստախիտ), քթանցքը և կոկորդը (ռինիտ, սինուսիտ, ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, ադենոիդիտ) անատոմիայի պատճառով (էուստախյան խողովակներին մոտ գտնվելու վայրը) կարող են նպաստել բակտերիալ վարակի տարածմանը ականջի ջրանցքում:
5. ARVI- ի սեզոնային բռնկումները. Այս վարակներն անուղղակիորեն բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում մարդու օրգանիզմում բակտերիաների տարածման համար՝ զգալիորեն թուլանալով. իմունային պաշտպանություն.
6. Հիպոթերմիան (ցուրտ եղանակին տաք գլխարկի բացակայություն, սեզոնին չհամապատասխանող կոշիկ ու հագուստ կրելը) թույլ է տալիս բակտերիաներին հեշտությամբ հարձակվել սառը սթրեսի ենթարկված օրգանների և համակարգերի վրա:
7. Ականջի լորձաթաղանթի վարակը հիգիենայի կամ բժշկական պրոցեդուրաների ընթացքում (ականջի հիգիենայի կանոնների խախտման կամ գործիքների ստերիլիզացման դեպքում).
8. Արտաքին լսողական անցուղու բացակայությունը կամ հազվադեպ խնամքը, ականջների մաքրության անտեսումը նպաստում են բակտերիաների կուտակմանը։
9. Պաթոգեն միկրոֆլորան, որը մտնում է լսողական խողովակներ, երբ սուզվում է հանրային ջրերում կամ ինքնաբուժվում ժողովրդական միջոցներով.

Հիվանդություն առաջացնող ամենատարածված միկրոօրգանիզմները ներառում են.

• ստաֆիլո-, պնևմո- և streptococci;
• Կլեբսիելլա, Լեգիոնելլա և Մորաքսելլա;
• Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa և Escherichia coli:

Բակտերիալ օտիտի տեսակները

Ըստ բորբոքային ֆոկուսի տեղակայման, հիվանդությունը բաժանվում է արտաքին, միջին ականջի և ներքին օտիտի: Վերջինս համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ կարող է վնասել լսողական ոսկորներին և թմբկաթաղանթին, ինչը կարող է նպաստել լսողության կորստի:

Ըստ ընթացքի՝ առանձնանում են հիվանդության սուր և քրոնիկական ձևերը։ Առաջինը բնութագրվում է վառ ախտանշաններով և ժամանակին բուժվելու դեպքում ընդմիշտ անհետանում է, երկրորդը կարող է առաջանալ աստիճանաբար՝ հիվանդության բռնկման և նվազման ժամանակաշրջաններով, հաճախ տևում է տարիներ և դժվար է բուժել։

Ըստ բորբոքային փոփոխությունների բնույթի՝ բակտերիալ օտիտը բաժանվում է.

• կատարալը, որը բնութագրվում է լորձաթաղանթի խիստ կարմրությամբ և այտուցվածությամբ, առաջանում է սակավ թափանցիկ արտանետմամբ կամ առանց դրա.
• էքսուդատիվ, այն բնութագրվում է մեծ այտուցի ձևավորմամբ և արտաքին ականջից լորձաթաղանթային, լորձաթաղանթային, սանգվինային պաթոլոգիական արտահոսքով.
• թարախային օտիտ, որը բնութագրվում է թարախային արտանետումներով, լորձաթաղանթների ներծծմամբ, լսողական ոսկորներով, թմբկաթաղանթով, հյուսվածքների դիստրոֆիայի և նեկրոզի առաջացմամբ, սպիներով և սոսինձային գոյացություններով։

Կլինիկական պատկեր, բակտերիալ օտիտի ախտանիշներ

Հիվանդության սկիզբը կամ դրա սրացումը սկսվում է հանկարծակի։ Հիվանդները բողոքում են.

• ծանրություն, այրում, քոր, գոտկատեղ և ականջի ցավ;
• արտաքին լսողական ջրանցքից հեղուկի արտահոսք (միշտ չէ);
• ընդհանուր թուլություն, թուլություն և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Հետևյալ ախտանիշները կարող են լինել.

• լսողական ընկալման փոփոխություններ, աղմուկ, լսողության սրության նվազում;
• դյուրագրգռություն, գրգռվածության բարձրացում, քնի խանգարում, մկանների և ոսկորների ցավ, ախորժակի կորուստ, գլխապտույտ:

Ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը ուշադիր հարցազրույց է վերցնում հիվանդներից, պարզում, թե արդյոք նրանք ունե՞ն ականջի, քթանցքի, կոկորդի քրոնիկական հիվանդություններ, նախկինում վնասվածքներ, հիպոթերմիա և վարակներ։

Այնուհետեւ, օգտագործելով հատուկ սարքավորում, բժիշկը զննում է ականջի լորձաթաղանթը։ Օտոսկոպիայի մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել հյուսվածքների այտուցվածությունը, կարմրությունը և պաթոլոգիական էքսուդատի առկայությունը:

Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է ժամանակային շրջանի ուլտրաձայնային հետազոտություն, աուդիոմետրիա և ախտորոշիչ խողովակի փչում։

Լաբորատոր հետազոտությունները (արյան, մեզի) կարող են հաստատել և որոշել դրա աստիճանը ընդհանուր ռեակցիամարմինը ականջի բորբոքային գործընթացին.

Բարդություններ

Բակտերիալ բորբոքման հետևանքները ներառում են.

• լսողության մշտական ​​կորստի գործընթացի քրոնիկացում և զարգացում;
• պաթոգենների տարածումը ականջի բոլոր մասերում, քիթ-կոկորդին, կոկորդին;
• բակտերիաների միգրացիան արյան կամ ավշային հոսքի միջոցով դեպի հեռավոր օրգաններ (երիկամներ, սիրտ, ուղեղ, թոքեր);
• ամբողջ մարմնի սեպտիկ վարակ:

Բակտերիալ օտիտի դեպքում բուժման հիմնական միջոցը հակաբիոտիկն է: Պաթոգենները ոչնչացնելու համար նշանակվում են լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicillin): Բուժման դեղաչափը և տեւողությունը որոշվում է օտոլարինգոլոգի կողմից:

Սակայն վնասվածքից բակտերիաների անհետացումից հետո նրանց կենսագործունեության հետեւանքները մնում են։ Բորբոքային փոփոխությունները (ուռուցք և կարմրություն) բուժվում են հակահիստամիններով (Suprastin, Tavigil, Diazolin):

Հիվանդների ցավն ու ջերմությունը վերացվում են Նուրոֆենով, Իբուպրոֆենով կամ լիտիկ խառնուրդով:

Տեղայնորեն նշանակվում է ականջի հակասեպտիկ զուգարան (լսողական խողովակների ողողում հատուկ լուծույթներով, օրինակ՝ Miramistin կամ Furacilin), ինչպես նաև վազոկոնստրրիտորային կաթիլներ (Նազիվին, Տիզին) ներարկում քթի մեջ, իսկ Sopradex, Normax, Otipax: ականջ.

Հյուսվածքների վերականգնումն արագացնելու համար վերականգնման ժամանակահատվածում բժիշկները այս հիվանդության համար նախատեսում են մի շարք ֆիզիկական պրոցեդուրաներ՝ ուլտրաձայնային, էլեկտրոֆորեզ, մագնիսական թերապիա:

Կանխարգելում

Ականջի բակտերիալ վարակների վտանգը նվազեցնելու և բարդությունների զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է.

• ԼՕՌ օրգաններում բորբոքման առաջին նշանների դեպքում անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ.
• իրականացնել թերապևտիկ միջոցառումներ մարմնում վարակի քրոնիկ օջախների առկայության դեպքում.
• խուսափել հիպոթերմայից, հագնվել եղանակին համապատասխան;
• ամրապնդել իմունային համակարգը և վարել առողջ ապրելակերպ;
• Ականջները համակարգված և հակասեպտիկ կանոնների պահպանմամբ մաքրելու համար։

Ռոմանովսկայա Տատյանա Վլադիմիրովնա

Հարցի հետ կապված վարակներիՈրպես հիմնական պատճառաբանական գործոն՝ կա նաև նորմալ պայմաններում միջին ականջի խոռոչների ստերիլության աստիճանի հարցը։

Ըստ Preysing-իՄիջին yxa-ի (որսացող) խոռոչները սովորաբար չեն պարունակում պաթոգեն ֆլորա: Որոշ հետազոտողներ, ովքեր երբեմն հայտնաբերել են բակտերիաներ նորմալ ականջում, դրանք համարում են անկայուն և ոչ կարևոր սուր օտիտի էթիոլոգիայում: Միջին ականջի սուր բորբոքման դեպքում միատարր ֆլորան գրեթե երբեք չի հայտնաբերվում, քանի որ բորբոքման հիմնական հարուցիչը ֆլորան միանում է քիթ-կոկորդից, իսկ թմբկաթաղանթի պերֆորացիայից հետո՝ արտաքին լսողական ջրանցքից։

Ավելի ճշգրիտ կատարումըՄ.Ա.Գրուզմանի և Պ.Մ.Պուգաչի աշխատանքը տեղեկատվություն է տալիս միջին ականջի էքսուդատի միկրոֆլորայի մասին սուր թարախային բորբոքման ժամանակ։ Այս հեղինակները թարախ են վերցրել թմբկաթաղանթի խոռոչից պարացենտեզի ժամանակ և մաստոիդ պրոցեսից՝ վիրահատության ժամանակ և հայտնաբերել և՛ մոնոմշակույթ, և՛ խառը ֆլորա:

130 հիվանդներից, ովքեր տառապում էին սուր միջին օտիտով և մաստոիդիտով, նրանք հայտնաբերել են 32-ի մոտ streptococcus, 10-ի մոտ լորձաթաղանթային stretococcus (այսպես կոչված III pneumococcus), 8-ում պնևմոկոկ, 11-ի մոտ դիպլոկոկ և 8-ի մոտ ստաֆիլոկոկ:

Նրանց հիման վրա դիտարկումներԱյս հեղինակները եկել են այն եզրակացության, որ սուր օտիտի մեդիան պայմանավորված չէ որևէ պաթոգենով, և միայն բուսական աշխարհի բնույթը չի որոշում միջին ականջի կլինիկական ընթացքը: Այնուամենայնիվ, բորբոքման պատճառական գործակալի բնույթի և հատկապես որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունության պարզաբանումը բացում է տվյալ ֆլորային հատուկ գործողության սպեկտրով հակաբիոտիկների օգտագործման հնարավորությունը: Ի. Յու.Լասկովը, առանց թմբկաթաղանթի պերֆորացիաների մաստոիդիտով 78 հիվանդների մոտ մաստոիդոտոմիայի ժամանակ վերցված վերքի ֆլորան ուսումնասիրելով, հայտնաբերել է բազմազան ֆլորա՝ ոչ հեմոլիտիկ streptococcus-ի գերակշռությամբ:

M. I. Mezrinուսումնասիրել է կարմիր տենդով հիվանդների թարախային միջին ականջի ֆլորան: Հետազոտության համար թարախը վերցվել է անմիջապես թմբկաթաղանթի խոռոչից օտիտի զարգացման վաղ փուլերում տիմպանոպունկցիկի կողմից: Միաժամանակ նա հայտնաբերել է հեմոլիտիկ streptococcus և pneumococcus; առաջինը՝ թարախային ծակոտկեն օտիտի, երկրորդը՝ ոչ պերֆորատիվ:

T. I. Կրեմնևուսումնասիրել է սուր օտիտ-անտրիտի ֆլորան մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ, ովքեր մահացել են թունավոր դիսպեպսիայի կլինիկական և անատոմիական ախտորոշմամբ: 170 ուսումնասիրություններից 146-ում (85,9%) մաքուր կուլտուրաներում հայտնաբերվել է պնևմակոկ, 8-ում՝ պնևմոկոկի հետ խառը ֆլորան (4,6%): 6-ի մոտ պնևմակոկ չի հայտնաբերվել (3,5%); Մնացած բոլոր տեսակի միկրոօրգանիզմները հայտնաբերվել են 10-ի մոտ (6%): Այս ամենը թույլ է տալիս եզրակացնել, որ միջին ականջի սուր բորբոքման պատճառ կարող են լինել տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմները և դրանց համակցությունը; Այնուամենայնիվ, հետազոտողների մեծամասնության համար ամենահաճախ հայտնաբերված պաթոգեններն են streptococcus-ը և pneumococcus-ը; երկրորդ տեղում ստաֆիլոկոկն է; Նորածինների մոտ գերակշռում է պնևմակոկը:

Հատուկ ուշադրություն արժանի էտուբերկուլյոզի բացիլի դերի հարցը թարախային միջին օտիտի էթիոլոգիայում: Հայտնի է, որ այն կարող է երկրորդական առաջանալ հեմատոգեն կամ տուբերկուլյոզային ճանապարհով` թոքերում կամ այլ օրգաններում, հատկապես քթանցքում, տուբերկուլյոզային պրոցեսի առկայության դեպքում: Սակայն Կոխի բացիլով առաջնային վարակը և ականջում առաջնային տուբերկուլյոզային բարդույթի առաջացումը հնարավոր են այլ օրգաններում տուբերկուլյոզի բացակայության դեպքում։

Մեկուսացված դեպքերում պաթոգեններՄիջին ականջի սուր բորբոքումն են Ֆրիդլանդերի բացիլները և ֆուսոսպիրոխեգոս սիմբիոզը, այսինքն՝ Սիմանովսկի-Վինսենթ բացիլի սիմբիոզը բերանի խոռոչի սպիրոխետով: Մենք հայտնաբերել ենք միջին ականջի երբեմնի սուր բորբոքում և մաստոիդիտ, որն առաջացել է ճառագայթային սնկով (ակտիոմիկոզ): Նույն էթիոլոգիայի օտիտի առանձին դեպքեր նկարագրել են Գ.Օ.Սուտեևը, Ն.Ա.Պրեոբրաժենսկին և ուրիշներ։

Վերոնշյալը մեզ թույլ է տալիս հաստատել դա սուր միջին ականջի բորբոքումչունի կոնկրետ պաթոգեն, բայց առաջանում է տարբեր տեսակի պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից:

Մեծահասակների մոտ օտիտի ախտանիշները և բուժումը

Օտիտը ականջի բորբոքում է, որը ընդհանուր տերմին է լսողության օրգանում ցանկացած վարակիչ գործընթացի համար: Կախված ականջի ախտահարված հատվածից՝ առանձնանում են արտաքին, միջին և ներքին օտիտները (լաբիրինթիտ)։ Օտիտը տարածված է: Աշխարհի բնակչության տասը տոկոսը կյանքի ընթացքում տառապելու է արտաքին օտիտից:

Ամեն տարի ամբողջ աշխարհում գրանցվում է սուր միջին ականջի բորբոքման 709 միլիոն նոր դեպք։ Այս դրվագների կեսից ավելին տեղի է ունենում 5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ, սակայն մեծահասակները նույնպես տառապում են միջին ականջի բորբոքումից: Լաբիրինթիտը, որպես կանոն, միջին ականջի բորբոքման բարդություն է և տեղի է ունենում համեմատաբար հազվադեպ։

Ականջի անատոմիա

Ներկայացվող թեման ավելի լավ հասկանալու համար անհրաժեշտ է համառոտ հիշել լսողության օրգանի անատոմիան։

Արտաքին ականջի բաղադրիչներն են ականջը և լսողական անցքը։ Արտաքին ականջի դերը ձայնային ալիքները գրավելն ու դրանք ականջի թմբուկին հասցնելն է:

Միջին ականջը թմբկաթաղանթն է, թմբկավոր խոռոչը, որը պարունակում է լսողական ոսկորների շղթան և լսողական խողովակը։

Տիմպանի խոռոչում ուժեղանում են ձայնային թրթռումները, որից հետո ձայնային ալիքը շարժվում է դեպի ներքին ականջ։ Լսողական խողովակի գործառույթը, որը կապում է քթի խոռոչը և միջին ականջը, թմբկավոր խոռոչի օդափոխությունն է։

Ներքին ականջը պարունակում է այսպես կոչված կոխլեա՝ բարդ զգայական օրգան, որում ձայնային թրթռումները վերածվում են էլեկտրական ազդանշանի։ Էլեկտրական իմպուլսը շարժվում է լսողական նյարդի երկայնքով դեպի ուղեղ՝ տանելով ձայնի մասին կոդավորված տեղեկատվություն:

Արտաքին օտիտ

Արտաքին օտիտականջի ջրանցքի բորբոքումն է։ Այն կարող է լինել ցրված, կամ կարող է առաջանալ եռման տեսքով։ Դիֆուզ արտաքին օտիտով ախտահարվում է ամբողջ ականջի ջրանցքի մաշկը: Ֆալը արտաքին ականջի մաշկի տեղայնացված բորբոքումն է։

Օտիտ մեդիա

Օտիտային լրատվամիջոցներով բորբոքային գործընթացը տեղի է ունենում թմբկաթաղանթի խոռոչում: Այս հիվանդության ընթացքի բազմաթիվ ձևեր և տարբերակներ կան: Այն կարող է լինել կատարալ և թարախային, ծակոտկեն և ոչ ծակոտկեն, սուր և քրոնիկական։ Միջին ականջի բորբոքումով կարող են զարգանալ բարդություններ:

Օտիտի մեդիայի ամենատարածված բարդությունները ներառում են մաստոիդիտը (ականջի հետևի բորբոքում). ժամանակավոր ոսկոր), մենինգիտ (ուղեղի թաղանթների բորբոքում), ուղեղի թարախակույտ (թարախակույտ), լաբիրինթիտ։

Լաբիրինթիտ

Ներքին օտիտը գրեթե երբեք անկախ հիվանդություն չէ: Գրեթե միշտ միջին ականջի բորբոքման բարդություն է։ Ի տարբերություն օտիտի այլ տեսակների, նրա հիմնական ախտանիշը ոչ թե ցավն է, այլ լսողության կորուստն ու գլխապտույտը։

Միջին ականջի բորբոքման պատճառները

• Աղտոտված ջրի հետ շփվելուց հետո - ամենից հաճախ արտաքին օտիտը առաջանում է այն բանից հետո, երբ պատճառական գործակալ պարունակող ջուրը հայտնվում է ականջի մեջ: Ահա թե ինչու այս հիվանդության երկրորդ անունը «լողորդի ականջ» է։
• Արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկի վնասվածք - բացի ջրում վարակի առկայությունից, պետք է լինեն նաև տեղային պայմաններ, որոնք նախատրամադրում են բորբոքման զարգացումը՝ մաշկի միկրոճաքեր և այլն։ Հակառակ դեպքում մեր յուրաքանչյուր շփումը չեռացրած ջրի հետ կավարտվի ականջի բորբոքման զարգացմամբ։
• ARVI-ի բարդություն, սինուսիտ - այս դեպքում միջին ականջի պատճառող գործակալը թափանցում է թմբկաթաղանթի խոռոչ բոլորովին այլ ուղղությամբ, այսպես կոչված, ռինոտոբալ ճանապարհով, այսինքն. լսողական խողովակ. Սովորաբար վարակը ականջ է մտնում քթից, երբ մարդը հիվանդ է ARVI-ով, քթից կամ սինուսիտով: Միջին ականջի ծանր բորբոքման դեպքում վարակը կարող է տարածվել դեպի ներքին ականջ:
• Վարակիչ հիվանդությունների, երիկամների հիվանդությունների, շաքարային դիաբետի, իմունիտետի նվազման ֆոնին հիպոթերմի դեպքում մեծանում է միջին ականջում բորբոքման առաջացման վտանգը։ Քիթը 2 քթանցքով (սխալ) փչելը, հազը և փռշտալը մեծացնում են ճնշումը քթի խոռոչում, ինչը հանգեցնում է վարակված լորձի ներթափանցմանը միջին ականջի խոռոչ:
• Ականջի մոմերի մեխանիկական հեռացում - դա պաշտպանիչ պատնեշ է վարակների դեմ:
• Օդի բարձր ջերմաստիճան և բարձր խոնավություն։
• Ականջի մեջ մտնող օտար առարկաներ.
• Լսողական սարքերի օգտագործումը.
• Հիվանդություններ, ինչպիսիք են դեմքի սեբորեային դերմատիտը, էկզեմա, psoriasis:
• Սուր օտիտի մեդիայի զարգացման պատճառներն են նաև գենետիկական տրամադրվածությունը, իմունային անբավարարության վիճակները և ՄԻԱՎ վարակը:

Պաթոգեններ

Արտաքին օտիտի պատճառը կարող է լինել բակտերիաները կամ սնկերը: Ականջի ջրանցքում հատկապես տարածված են այնպիսի միկրոօրգանիզմներ, ինչպիսիք են Pseudomonas aeruginosa-ն և staphylococcus-ը: Candida և Aspergillus տեսակի սնկերի համար ականջի ջրանցքի մաշկը, ընդհանուր առմամբ, մարմնի ամենասիրելի վայրերից մեկն է՝ այնտեղ մութ է, իսկ լողանալուց հետո նաև խոնավ։

Միջին ականջի բորբոքման պատճառական գործակալները, հետևաբար, ներքին, կարող են լինել վիրուսներ և բակտերիաներ: Սնկային վարակՄիջին ականջը նույնպես տեղի է ունենում, բայց շատ ավելի հազվադեպ, քան արտաքին ականջը: Օտիտի մեդիայի ամենատարածված բակտերիալ պաթոգեններն են պնևմակոկը, Haemophilus influenzae-ն և Moraxellla-ն:

Կլինիկական պատկեր - միջին ականջի բորբոքման ախտանիշներ

• Ցավը միջին ականջի բորբոքման հիմնական ախտանիշն է: Ցավի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել.
  • հազիվ ընկալելիից մինչև անտանելի
  • բնավորություն – զարկերակային, կրակող

  Շատ դժվար է և ամենից հաճախ անհնարին է ինքնուրույն տարբերել արտաքին օտիտով առաջացած ցավը միջին ականջի բորբոքումից առաջացած ցավից։ Միակ հուշումը կարող է լինել այն փաստը, որ արտաքին օտիտի դեպքում ցավը պետք է զգալ ականջի ջրանցքի մուտքի մաշկին դիպչելիս:

• Լսողության կորուստը փոփոխական ախտանիշ է: Այն կարող է առկա լինել ինչպես արտաքին, այնպես էլ միջին ականջի բորբոքումում, և կարող է բացակայել ականջի բորբոքման այս երկու ձևերի դեպքում:
• Ջերմաստիճանի բարձրացում - ամենից հաճախ նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, այնուամենայնիվ, սա նաև ընտրովի նշան է:
• Արտաքին օտիտով ականջից արտահոսք գրեթե միշտ առաջանում է: Ի վերջո, ոչինչ չի խանգարում բորբոքային հեղուկի արտազատմանը:

Միջին օտիտով, եթե թմբկաթաղանթում ծակոց (անցք) չկա, ականջից արտահոսք չկա: Ականջի ջրանցքից թրմումը սկսվում է այն բանից հետո, երբ հայտնվում է հաղորդակցություն միջին ականջի և ականջի ջրանցքի միջև:

Ուզում եմ ընդգծել, որ նույնիսկ թարախային միջին ականջի դեպքում պերֆորացիա կարող է չառաջանալ։ Միջին ականջի բորբոքումով տառապող հիվանդները հաճախ հարցնում են՝ ո՞ւր կգնա թարախը, եթե չբռնկվի: Դա շատ պարզ է՝ այն դուրս կգա լսողական խողովակով:

• Հիվանդության ցանկացած ձևով հնարավոր է ականջի աղմուկը (տես ականջի ականջի առաջացման պատճառները) և ականջի գերբնակվածությունը։
• Ներքին ականջի բորբոքման զարգացմամբ կարող է առաջանալ գլխապտույտ (պատճառներ):

Միջին ականջի սուր բորբոքումն առաջանում է 3 փուլով.

Սուր կատարալային օտիտ - հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, որը ուժեղանում է գիշերը, հազի, փռշտալիս, այն կարող է տարածվել դեպի քունք, ատամներ, լինել դանակահարող, զարկերակային, ձանձրալի, լսողության և ախորժակի նվազում, առաջանում է թուլություն և ջերմությունմինչև 39C:

Սուր թարախային օտիտ - միջին ականջի խոռոչում տեղի է ունենում թարախի կուտակում, որին հաջորդում է պերֆորացիա և թարախակույտ, որը կարող է առաջանալ հիվանդության 2-3-րդ օրը։ Այս ժամանակահատվածում ջերմաստիճանն իջնում ​​է, ցավը նվազում է, բժիշկը կարող է փոքրիկ ծակել (պարացենտեզ), եթե ականջի թմբկաթաղանթն ինքնուրույն չի պատռվել։

Վերականգնման փուլ - թրմումը դադարում է, թմբկաթաղանթի թերությունը փակվում է (եզրերի միաձուլում), լսողությունը վերականգնվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում։

Ընդհանուր ախտորոշման սկզբունքներ

Շատ դեպքերում սուր օտիտի ախտորոշումը դժվար չէ: Բարձր տեխնոլոգիական մեթոդներհետազոտություններ հազվադեպ են անհրաժեշտ, ականջը բավականին տեսանելի է աչքին։ Բժիշկը ականջի թմբկաթաղանթը հետազոտում է գլխի ռեֆլեկտորով (մեջտեղում անցք ունեցող հայելի) ականջի ձագարով կամ հատուկ օպտիկական սարքով՝ օտոսկոպով։

Օտիտի ախտորոշման հետաքրքիր սարք է մշակել հայտնի Apple կորպորացիան։ Այն օտոսկոպիկ կցորդ է հեռախոսի տեսախցիկի համար: Ենթադրվում է, որ այս գաջեթի օգնությամբ ծնողները կկարողանան լուսանկարել երեխայի թմբկաթաղանթը (կամ իրենց սեփականը) և լուսանկարներն ուղարկել իրենց բժշկին խորհրդատվության։

Արտաքին օտիտի ախտորոշում

Ուսումնասիրելով արտաքին օտիտով տառապող հիվանդի ականջը՝ բժիշկը նկատում է մաշկի կարմրություն, ականջի ջրանցքի նեղացում և նրա լույսում հեղուկ արտանետումների առկայությունը։ Ականջի ջրանցքի նեղացման աստիճանը կարող է այնպիսին լինել, որ թմբկաթաղանթն ընդհանրապես չերեւա։ Արտաքին ականջի բորբոքման դեպքում, բացի հետազոտությունից, այլ հետազոտություններ սովորաբար անհրաժեշտ չեն։

Միջին ականջի բորբոքման և լաբիրինտիտի ախտորոշում

Միջին ականջի սուր բորբոքման դեպքում ախտորոշման հաստատման հիմնական միջոցը նույնպես հետազոտությունն է։ Հիմնական նշանները, որոնք հնարավորություն են տալիս ախտորոշել «սուր օտիտ մեդիա»-ն, թմբկաթաղանթի կարմրությունն է, շարժունակության սահմանափակումը և պերֆորացիայի առկայությունը:

• Ինչպե՞ս է ստուգվում ականջի թմբկաթաղանթի շարժունակությունը:

Մարդուն խնդրում են առանց բերանը բացել այտերը, այսինքն՝ «փչել ականջները»։ Այս մանևրը կոչվում է Վալսալվայի մանևր, որն անվանվել է ի պատիվ իտալացի անատոմիստի, ով ապրել է 17-18-րդ դարերի վերջին։ Այն լայնորեն օգտագործվում է ջրասուզակների և ջրասուզակների կողմից՝ թմբկաթաղանթի խոռոչում ճնշումը հավասարեցնելու համար խորը ծովում իջնելու ժամանակ։

Երբ օդի հոսքը մտնում է միջին ականջի խոռոչ, թմբկաթաղանթը մի փոքր շարժվում է, և դա նկատելի է աչքի համար: Եթե ​​թմբկաթաղանթի խոռոչը լցված է բորբոքային հեղուկով, օդ չի մտնի այնտեղ, և թմբկաթաղանթի շարժում չի լինի։ Ականջից թարախի հայտնվելուց հետո բժիշկը կարող է նկատել թմբկաթաղանթում պերֆորացիայի առկայությունը։

Երբեմն հիվանդության բնույթը պարզաբանելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել աուդիոմետրիա (լսողության թեստ՝ սարքի միջոցով) կամ թմբկաչափություն (ականջի ներսում ճնշման չափում): Այնուամենայնիվ, լսողության հետազոտման այս մեթոդները ավելի հաճախ օգտագործվում են քրոնիկական միջին ականջի բորբոքման դեպքում:

Լաբիրինտիտի ախտորոշումը սովորաբար դրվում է այն ժամանակ, երբ ընթացող միջին ականջի բորբոքման ֆոնին լսողության սրությունը հանկարծակի կտրուկ նվազում է և առաջանում է գլխապտույտ։ Նման իրավիճակում աուդիոմետրիան պարտադիր է։ Անհրաժեշտ է նաև նյարդաբանի հետազոտություն և ակնաբույժի խորհրդատվություն։

Ռենտգեն հետազոտությունների անհրաժեշտությունն առաջանում է հիվանդության բարդությունների՝ մաստոիդիտի կամ վարակի ներգանգային տարածման կասկածի դեպքում։ Բարեբախտաբար, նման դեպքեր հազվադեպ են լինում։ Այն իրավիճակներում, երբ կասկածվում են բարդություններ, այն սովորաբար իրականացվում է CT սկանավորումժամանակավոր ոսկորներ և ուղեղ.

Արդյո՞ք օտիտի մեդիայի համար անհրաժեշտ է բակտերիալ ֆլորան որոշելու քսուք: Այս հարցին միանշանակ պատասխան տալը հեշտ չէ։ Խնդիրն այն է, որ բակտերիաների աճեցման առանձնահատկություններից ելնելով, այս հետազոտության պատասխանը կստացվի քսուկը վերցնելուց 6-7 օր հետո, այսինքն՝ մինչև միջին ականջի բորբոքումը գրեթե անցնի։ Ավելին, առանց պերֆորացիայի otitis media-ի դեպքում քսելն անօգուտ է, քանի որ միկրոբները գտնվում են թմբկաթաղանթի հետևում:

Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է քսուք անել: Այն դեպքում, երբ առաջին կարգի դեղամիջոցների օգտագործումը չի բերում վերականգնում, բակտերիալ հետազոտության արդյունքները ստանալուց հետո հնարավոր կլինի կարգավորել բուժումը:

Արտաքին օտիտի բուժում

Մեծահասակների մոտ արտաքին օտիտի հիմնական բուժումը ականջի կաթիլներն են: Եթե ​​անձը չունի իմունային անբավարարություն (ՄԻԱՎ վարակ, շաքարային դիաբետ), հակաբիոտիկների հաբեր սովորաբար անհրաժեշտ չեն։

Ականջի կաթիլները կարող են պարունակել միայն հակաբակտերիալ դեղամիջոց կամ համակցված լինել՝ պարունակել հակաբիոտիկ և հակաբորբոքային նյութ: Բուժման ընթացքը տևում է 5-7 օր։ Առավել հաճախ օգտագործվում են արտաքին օտիտի բուժման համար.

• Cipropharm (Ուկրաինա, ciprofloxacin hydrochloride)
• Normax (RUB 100-140, norfloxacin)
• Օտոֆա (170-220 ռուբլի, ռիֆամիցին)

• Sofradex (RUB 170-220, dexamethasone, framycetin, gramicidin)
• Candibiotic (RUB 210-280, Beclomethasone, lidocaine, clotrimazole, Chloramphenicol)

Վերջին երկու դեղամիջոցներն ունեն նաև հակասնկային հատկություն։ Եթե ​​արտաքին օտիտը սնկային ծագում ունի, ապա ակտիվորեն օգտագործվում են հակասնկային քսուքներ՝ clotrimazole (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafucort):

Բացի ականջի կաթիլներից, արտաքին օտիտի բուժման համար բժիշկը կարող է քսուք առաջարկել ակտիվ բաղադրիչով Mupirocin (Bactroban 500-600 ռուբլի, Supirocin 300 ռուբլի): Կարևոր է, որ դեղը բացասաբար չազդի մաշկի նորմալ միկրոֆլորայի վրա, և առկա են մուպիրոսինի սնկերի դեմ ակտիվության ապացույցներ:

Մեծահասակների մոտ միջին ականջի և լաբիրինտիտի բուժում

Հակաբակտերիալ թերապիա

Միջին ականջի բորբոքման հիմնական բուժումը հակաբիոտիկն է: Այնուամենայնիվ, մեծահասակների մոտ օտիտի մեդիայի բուժումը հակաբիոտիկներով ժամանակակից բժշկության մեկ այլ վիճահարույց խնդիր է: Փաստն այն է, որ այս հիվանդությամբ ինքնաբուխ վերականգնման տոկոսը շատ բարձր է՝ ավելի քան 90%:

20-րդ դարի վերջում կար մի ժամանակաշրջան, երբ ոգևորության ալիքի մեջ հակաբիոտիկներ էին նշանակվում միջին ականջի բորբոքումով գրեթե բոլոր հիվանդներին: Այնուամենայնիվ, այժմ ընդունելի է համարվում ցավը սկսվելուց հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում առանց հակաբիոտիկների: Եթե ​​երկու օր անց բարելավման միտում չկա, ապա նշանակվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոց։ Օտիտի մեդիայի բոլոր տեսակները կարող են պահանջել բերանի ցավազրկող դեղամիջոցներ:

Այս դեպքում, իհարկե, հիվանդը պետք է լինի բժիշկների հսկողության տակ։ Հակաբիոտիկների անհրաժեշտության մասին որոշումը շատ կարևոր է և պետք է կայացնի միայն բժիշկը: Մի կողմից կշեռքի վրա կշռում են հակաբիոտիկ թերապիայի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, մյուս կողմից այն, որ աշխարհում ամեն տարի 28 հազար մարդ է մահանում միջին ականջի բորբոքման բարդություններից։

Մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման բուժման մեջ օգտագործվող հիմնական հակաբիոտիկները.

• Amoxicillin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Ամոքսիցիլին կլավուլանաթթվով - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus և այլ դեղամիջոցներ:

Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքը պետք է լինի 7-10 օր։

Ականջի կաթիլներ

Ականջի կաթիլները լայնորեն սահմանվում են նաև միջին ականջի բորբոքման դեպքում։ Կարևոր է հիշել, որ սկզբունքային տարբերություն կա կաթիլների միջև, որոնք նշանակվում են ականջի թմբկաթաղանթի ծակումից առաջ և դրա հայտնվելուց հետո։ Հիշեցնեմ, որ պերֆորացիայի նշան է թարախակալման տեսքը։

Նախքան պերֆորացիայի առաջացումը, նշանակվում են անալգետիկ ազդեցությամբ կաթիլներ: Դրանք ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• Օտինում - (150-190 ռուբլի) - քոլին սալիցիլատ
• Otipax (220 ռուբլի), Otirelax (140 ռուբլի) - լիդոկաին և ֆենազոն
• Օտիզոլ - ֆենազոն, բենզոկաին, ֆենիլեֆրին հիդրոքլորիդ

Այս փուլում հակաբիոտիկ կաթիլներ ներարկելն անիմաստ է, քանի որ բորբոքումն առաջանում է ականջի թմբկաթաղանթի հետևում, որը նրանց համար անթափանց է:

Պերֆորացիայի հայտնվելուց հետո ցավն անհետանում է, և դուք այլևս չեք կարող ցավազրկող կաթիլներ կաթել, քանի որ դրանք կարող են վնասել կոխլեայի զգայուն բջիջներին: Եթե ​​պերֆորացիա է առաջանում, ապա միջին ականջի ներսում կաթիլները հասանելի են, ուստի հակաբիոտիկ պարունակող կաթիլները կարող են ներարկվել: Այնուամենայնիվ, օտոտոքսիկ հակաբիոտիկները (գենտամիցին, ֆրամիցետին, նեոմիցին, պոլիմիքսին B), ֆենազոն, սպիրտներ կամ խոլին սալիցիլատ պարունակող դեղամիջոցներ չպետք է օգտագործվեն:

Հակաբիոտիկ կաթիլներ, որոնց օգտագործումը ընդունելի է մեծահասակների մոտ օտիտի բուժման ժամանակ՝ «Tsipropharm», «Normax», «Otofa», «Miramistin» և այլն:

Պարացենտեզ կամ տիմպանոտոմիա

Որոշ իրավիճակներում միջին ականջի բորբոքումը կարող է պահանջել փոքր վիրաբուժական միջամտություն՝ թմբկաթաղանթի պարացենտեզ (կամ տիմպանոտոմիա): Ենթադրվում է, որ պարացենտեզի անհրաժեշտություն է առաջանում, եթե, չնայած երեք օրվա հակաբիոտիկ թերապիային, ցավը դեռ շարունակում է անհանգստացնել մարդուն: Պարացենտեզը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ՝ հատուկ ասեղով թմբկաթաղանթում փոքր կտրվածք է արվում, որից սկսում է թարախ դուրս գալ։ Այս կտրվածքը լավ է ապաքինվում այն ​​բանից հետո, երբ թրմումը դադարում է:

Լաբիրինթիտի բուժումը բարդ բժշկական խնդիր է և իրականացվում է հիվանդանոցում՝ ԼՕՌ բժշկի և նյարդաբանի հսկողության ներքո։ Բացի հակաբակտերիալ թերապիայից, անհրաժեշտ են միջոցներ, որոնք բարելավում են միկրոշրջանառությունը կոխլեայի ներսում և նեյրոպաշտպանիչ դեղամիջոցներ (նյարդային հյուսվածքը վնասից պաշտպանող):

Օտիտի կանխարգելում

Արտաքին օտիտի կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են լոգանքից հետո ականջի ջրանցքի մանրակրկիտ չորացումը: Պետք է նաև խուսափել ականջի ջրանցքի վնասվածքից. մի օգտագործեք բանալիներ և քորոցներ որպես ականջի գործիքներ:

Մարդկանց համար, ովքեր հաճախ տառապում են արտաքին ականջի բորբոքումից, կան կաթիլներ ձիթապտղի յուղի հիման վրա, որոնք ապահովում են մաշկի պաշտպանությունը լճակում լողալու ժամանակ, օրինակ՝ Vaxol:

Օտիտի մեդիայի կանխարգելումը բաղկացած է ընդհանուր ուժեղացման միջոցառումներից՝ կարծրացում, վիտամինային թերապիա, իմունոմոդուլյատորների ընդունում (դեղորայք, որոնք բարելավում են իմունիտետը): Կարևոր է նաև քթի հիվանդությունների ժամանակին բուժումը, որոնք միջին ականջի բորբոքման հիմնական պատճառական գործոնն են։

Արտաքին օտիտի բուժման հիմունքները

Բժշկական գիտությունների դոկտոր Ս.Յա Կոսյակով, թղթակից անդամ. RAMS պրոֆ. Գ.Զ.Պիսկունով

Ռուսական քիթ-կոկորդ-ականջաբանության բաժանմունք Բժշկական ակադեմիահետդիպլոմային կրթություն

Ուսումնական ձեռնարկ բժիշկների համար

Արտաքին լսողական անցուղու հիվանդությունները հաճախ հանդիպում են օտոլարինգոլոգի պրակտիկայում: Պաթոլոգիայի սպեկտրը շատ լայն է և կարող է տարբեր լինել՝ մոմի խցաններից մինչև արտաքին լսողական ջրանցքի նորագոյացություններ: Արտաքին լսողական ջրանցքը պարզապես խողովակ չէ շրջակա միջավայրից ձայնը թմբկաթաղանթ տանելու համար: Արտաքին լսողական անցուղու ֆիզիոլոգիայի և անատոմիայի իմացությունը թույլ է տալիս ռացիոնալ մոտեցում ցուցաբերել արտաքին լսողական անցուղու հիվանդությունների բուժմանը:

Արտաքին լսողական անցուղին զարգանում է առաջին ճյուղային ճեղքվածքից։ Մաղձի առաջին ճեղքը առաջանում է էկտոդերմայից և ի սկզբանե բաղկացած է մեջքի և փորային հատվածներից: Սաղմնածինության ընթացքում մեջքի հատվածը շարունակում է ձևավորել արտաքին լսողական անցուղին, մինչդեռ որովայնային մասը անհետանում է: Փորային հատվածի պահպանումը հետագայում կարող է հանգեցնել առաջին ճյուղային ճեղքի անոմալիաների զարգացմանը, ինչպիսիք են կիստաները և ֆիստուլները: Առաջին մաղձի ճեղքի միջին հատվածի էկտոդերմը ինվագինանում է սաղմնային զարգացման 4-րդ շաբաթում և հարում է համապատասխան առաջին ֆարինգային պարկի էնդոդերմին: Այս պարկը հետագայում դառնում է թմբկավոր խոռոչ: Սաղմնային զարգացման հինգերորդ շաբաթվա ընթացքում մեզոդերմը աճում է էկտոդերմալ և էնդոդերմալ շերտերի միջև և, ի վերջո, ձևավորում է թմբկաթաղանթը: Առաջին ճյուղային ճեղքի ներխուժումը դեպի թմբկաթաղանթ 8-րդ շաբաթում հանգեցնում է առաջնային արտաքին լսողական անցուղու և կառուցվածքների ձևավորմանը, որոնք հետագայում կապված են արտաքին լսողական անցքի կողային երրորդի հետ: Արտաքին լսողական անցուղու ձևավորումը տեղի է ունենում 21-րդ շաբաթում՝ միջակայքից մինչև կողային հատվածներ և ավարտվում է 7-րդ ամսում։

Չնայած այն հանգամանքին, որ ականջի թմբկաթաղանթն ու թմբկաթաղանթը լսողական ոսկրերի հետ հասնում են մեծահասակների չափի մինչև ծննդյան պահը, արտաքին լսողական անցուղին ենթարկվում է փոփոխությունների ծննդից մինչև 9 տարեկան: Երեխայի արտաքին լսողական խողովակը միշտ ուղիղ է: Թմբկավոր օղակը ամբողջությամբ փակված և ոսկրացած չէ, նրա ստորին հատվածը բաղկացած է թելքավոր հյուսվածքից։

Հասուն մարդու արտաքին լսողական ջրանցքը S-աձեւ է և մոտավորապես 2,5 սմ երկարություն: Քանի որ թմբկաթաղանթը անկյան տակ է, արտաքին լսողական անցուղու հետին վերին պատը 6 մմ-ով ավելի կարճ է, քան ջրանցքի ստորին ստորին պատը: Արտաքին լսողական անցուղու ամենանեղ հատվածը՝ ստմուսը, գտնվում է արտաքին լսողական անցուղու ոսկրային և աճառային մասերի միացման տեղում։

Ջրանցքի կառուցվածքը և նրա ֆիզիոլոգիական խոչընդոտները ուղղված են ավելորդ խոնավության և օտար մարմինների մուտքի կանխմանը: Սա օգնում է պահպանել կայուն պայմաններ թմբկաթաղանթին մոտ գտնվող տարածքում տարբեր կլիմայական և այլ պայմաններում: Ականջի մոմը ճարպ պարունակող նյութ է, որն արտադրվում է արտաքին լսողական անցուղու կողային հատվածի ծծմբային գեղձերի (ձևափոխված ապոկրինային գեղձերի) կողմից: Նորմալ պայմաններում ծծումբը տեղափոխվում է կողային հատվածով ջրանցքի պատի երկայնքով՝ ի պատասխան նորմալ էպիթելի միգրացիայի և հետագայում արտազատվում: Այս գործընթացի մեխանիկական ընդհատումը, օրինակ՝ բամբակյա շվաբրերով կամ լսողական ապարատ կրելիս, կարող է հանգեցնել ցուպիկի խրոցակների առաջացմանը: Ծծմբի հիդրոֆոբ հատկությունները կազմում են կարևոր ֆիզիոլոգիական խոչընդոտ արտաքին լսողական անցուղու մաշկը խոնավացնելու համար, իսկ լիզոզիմի նման բաղադրիչները ապահովում են ծծմբի հակաբակտերիալ հատկությունները:

Արտաքին լսողական ջրանցքում էպիթելի միգրացիան ապահովում է ինքնամաքրման մեխանիզմ: Շատ դեպքերում միգրացիոն գործընթացների էպիկենտրոնը թմբկաթաղանթի էպիկենտրոնն է: Էպիթելի միգրացիան կազմում է օրական մոտավորապես 0,07 մմ և ծառայում է ականջի ջրանցքի մաքրմանը:

Ջերմությունը, մութը և խոնավությունը իդեալական պայմաններ են ապահովում բակտերիաների աճի համար: Արտաքին լսողական ջրանցքի նորմալ ֆլորայի համադրությունը մնում է համեմատաբար կայուն և գործում է որպես կանխարգելիչ միջոց պաթոգեն բակտերիաների կողմից ջրանցքի գաղութացման համար: Առողջ ականջի կուլտուրաների ուսումնասիրությունը ցույց է տվել Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium և micrococci-ի գերակշռում: Pseudomonas aeruginosa-ն սովորաբար չի աճեցվում առողջ ականջներից, և դրա առկայությունը վարակի ակնհայտ նշան է:

Քանի որ արտաքին լսողական խողովակը կույր ջրանցք է, այս հատվածում կարող են առաջանալ մեծ թվով մաշկաբանական հիվանդություններ: Մաշկաբանական հիվանդությունների մեծ մասի բուժումը տեղային է, սակայն արտաքին լսողական անցուղու էպիթելի որոշ հատվածներում դժվար է հասանելի լինել, ուստի այդ հիվանդություններից որոշները դժվար են բուժվում՝ համեմատած նմանատիպերի հետ, բայց այլ տեղայնացման:

Արտաքին օտիտը արտաքին լսողական անցուղու տարածված պաթոլոգիա է, սակայն այս պաթոլոգիայի բուժումը, վերջինիս պոլիէթիոլոգիայի պատճառով, հիմնականում էմպիրիկ բնույթ ունի։ Էթիոլոգիայի հիման վրա արտաքին օտիտը կարելի է բաժանել արտաքին լսողական անցուղու մաշկի ատոպիկ դերմատիտի, արտաքին լսողական անցքի կոնտակտային դերմատիտի և արտաքին ինֆեկցիոն օտիտի: Ավելին, հնարավոր է, որ ատոպիկ կամ կոնտակտային դերմատիտի ֆենոմենի սկզբում հողը, ասես, պատրաստվի վարակի ավելացման համար, իսկ հետո զարգանա վարակիչ արտաքին օտիտ։ Հնարավոր է նաև երկու գործընթացների համադրություն: Ախտորոշման սխալները և դեղերի սխալ ընտրությունը հանգեցնում են ինչպես հիվանդի, այնպես էլ բժշկի դժգոհությանը բուժման արդյունքներից և հիվանդության ռեցիդիվին: Ուստի անհրաժեշտ է տարբերակել արտաքին լսողական անցուղու մաշկային ախտահարման բնույթը և, կախված դրանից, իրականացնել համարժեք բուժում։

Արտաքին օտիտը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Հիվանդության մակարդակը սկզբնական ընդունման ժամանակ կազմում է մոտավորապես 12-14 տարեկան 1000 բնակչի հաշվով: Ամռանը արտաքին օտիտի դրվագների թիվն ավելանում է։ Արևադարձային կլիմայական գոտիներում առաջացման հաճախականությունը ավելի մեծ է, քան բարեխառն կլիմայական գոտիներում:

Ատոպիկ դերմատիտը քրոնիկ, ընդհանրացված դերմատիտ է, որն ուղեկցվում է ինտենսիվ քորով հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ատոպիայի անհատական ​​կամ համակարգային պատմություն: Կարող է առաջանալ ալերգիկ ռինիտի կամ ասթմայի հետ կապված:

Կլինիկական դրսևորումները և սրացումները կարող են առաջանալ տարբեր ալերգենների պատճառով: Ատոպիկ դերմատիտի մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ, սակայն ենթադրվում է, որ այն կապված է T-helper լիմֆոցիտների գործունեության խանգարման հետ: Դրսևորումները հիմնականում ոչ սպեցիֆիկ են, հատկապես վաղ փուլերում։ Միկրոփուչիկներով էրիթեմայի տարածքները կարող են հայտնաբերվել մաշկի ախտահարված հատվածներում, ինչպես նաև ինտենսիվ քորի պատճառով մացերացիա: Մաշկի մեջ, վաղ փուլերում, միջբջջային այտուցը որոշվում է հյուսվածքաբանորեն: Քրոնիկ հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է քարաքոսերի և քրոնիկ բորբոքային փոփոխությունների այլ նշանների: Այս ախտահարման դեպքում կա բակտերիալ սուպերինֆեկցիայի միտում, առավել հաճախ՝ ոսկեգույն ստաֆիլոկոկ: Պզուկային վնասվածքները առաջանում են դեղնամեղրագույն կեղևների ձևավորմամբ: Այս հիվանդությամբ որոշվում է արտահայտված դերմագրոֆիզմը։ Ցանկացած մանիպուլյացիա հանգեցնում է արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկի վառ կարմրության։ Հիմնական բուժումը տեղական կորտիկոստերոիդներն ու հակահիստամիններն են՝ քորը վերացնելու համար:

Կոնտակտային դերմատիտը մաշկի տեղային ռեակցիա է հրահրող նյութի նկատմամբ: Հիվանդության երկու ձև կա՝ կոնտակտային դերմատիտի գրգռիչ և ալերգիկ ձևեր։ Հսկայական քանակությամբ նյութեր կարող են նյարդայնացնել և հանգեցնել մաշկի տեղային բորբոքային ռեակցիայի։ Դրանք կարող են լինել տարբեր թթուներ, ալկալիներ և նույնիսկ կոսմետիկ արտադրանք: Հյուսվածքաբանորեն անհնար է տարբերակել այս ձևը ատոպիկ դերմատիտից: Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը ախտորոշվում է արտաքին օտիտով տառապող հիվանդների մեկ երրորդի մոտ: Ավելին, արդիական դեղամիջոցները կարևոր դեր են խաղում զգայունացման գործում: Պայմանական բուժման ֆոնի վրա մշտական ​​արտաքին օտիտ ունեցող հիվանդների մոտ հնարավոր է կասկածել ալերգիկ արտաքին օտիտի: Միաժամանակ ալերգիկ արտաքին օտիտով հիվանդների 48%-ի մոտ սննդային ալերգենների մաշկի թեստը դրական է:

Վարակիչ արտաքին օտիտ

Վարակիչ արտաքին օտիտը տերմին է, որը ներկայացնում է արտաքին լսողական անցուղու բորբոքային փոփոխությունների սպեկտրը, որն առաջացել է վարակիչ էթոլոգիայի պատճառով: Արտաքին լսողական անցուղին ունի պաշտպանիչ և ինքնամաքրման գործառույթ և սովորաբար դիմացկուն է վարակի նկատմամբ: Երբ էպիթելի պաշտպանիչ մեխանիզմները խաթարվում են, վարակիչ նյութը թափանցում է մաշկը և հիմքում ընկած հյուսվածքները և առաջացնում է տարբեր աստիճանի բորբոքային պատասխան (Նկար 1):

Նախատրամադրող գործոններարտաքին լսողական անցուղու մաշկի վնասվածքն է՝ չհասկացված մաքրության պատճառով, այսինքն. արտաքին լսողական ջրանցքի մանրակրկիտ զուգարան: Բացի այդ, քլորացված և կոշտ ջուրը կարող է ազդել արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկի վիճակի վրա։ Ուղեկցող հիվանդությունները կարող են ներառել շաքարային դիաբետ, էկզեմա, պսորիազ կամ կոնտակտային դերմատիտ: Լողը զգալիորեն մեծացնում է արտաքին օտիտի առաջացման վտանգը: Դրա պատճառը կարող է լինել ջրի մեջ քլորի պարունակության նվազումը ստանդարտ մակարդակից ցածր, ինչը հանգեցնում է լողավազանի ֆիլտրերի միջով տարբեր պաթոգենների, առաջին հերթին՝ Pseudomonas-ի անցմանը: Ռիսկի գործոնները կարող են ներառել նաև լսողական սարք կրելը, ականջակալներ կրելը կամ խաղացողի ականջակալների օգտագործումը շաբաթական ավելի քան երեք անգամ:

Ամենատարածված կլինիկական նշաններԱրտաքին միջին ականջի բորբոքումն են՝ արտաքին լսողական անցուղու մաշկի ցավը, կարմրությունը և այտուցը, արտաքին լսողական անցուղու քորը, արտահոսքը և լսողության կորուստը։ Որոշակի ախտանիշների ծանրությունը տարբեր է: Սովորաբար, դեպքերի 80%-ում ծանրությունը կարող է լինել թեթևից միջին ծանրության, իսկ մոտավորապես 13%-ի դեպքում՝ ծանր: Արտաքին ալերգիկ օտիտի դեպքում ավելի բնորոշ է քորի գերակշռությունը, մինչդեռ վարակիչ ծագման արտաքին օտիտի դեպքում առաջին տեղում է ականջի ցավը։ Արտաքին ալերգիկ օտիտից արտանետումները հաճախ շիճուկային բնույթ ունեն: Միաժամանակ վարակիչ արտաքին օտիտով՝ թարախային արտահոսք։ Հիպերեմիան ավելի բնորոշ է նաև վարակիչ արտաքին օտիտի համար։

Ականջի ցավը առկա է հիվանդների մեծ մասում՝ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Երբեմն բժշկի դիմելու պատճառը տարածաշրջանային լիմֆադենիտն է։

Արտաքին լսողական անցուղու ալերգիկ ախտահարման դեպքում մաշկի բորբոքային երեւույթներ կարող են չլինել։ Մաշկը սովորաբար չոր է, ականջի ջրանցքը զուրկ է մոմից, ինչը, ի թիվս այլ բաների, կարող է պայմանավորված լինել արտաքին լսողական անցուղու ավելցուկային զուգարանով:

Բժշկի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո ուղեկցող ախտորոշումը կարող է լինել ցողունի խրոցը: Երկրորդ ամենատարածված ուղեկցող ախտորոշումը կարող է լինել միջին ականջի բորբոքում: Երեխաների մոտ այն ախտորոշվում է դեպքերի 20%-ում։ Այլ հարակից ախտորոշումները շատ ավելի քիչ տարածված են և կապված են լսողության կորստի և վերին շնչուղիների վարակի հետ:

Մարդու արտաքին լսողական ջրանցքում պահպանվում է բակտերիալ ֆլորան, որի մեծ մասը ոչ պաթոգեն է, սակայն կարող են առկա լինել նաև բակտերիալ պաթոգեններ: Ոչ պաթոգեն ֆլորան ներառում է ստաֆիլոկոկներ և կորինոբակտերիաներ (դիֆթերոիդներ): Դեպքերի 60%-ում ցանվում է Pseudomonas aeruginosa, 15%-ի մոտ՝ Staphylococcus aureus (6% մետիցիլինի նկատմամբ կայուն շտամներում), Staphylococcus epidermidis և Streptococcus pyogenes, սնկեր՝ 10%-ում և այլ միկրոօրգանիզմներ (Acinetobacterus, Entertainment, Enterprise, Entertainment, Enterprise, Enterprises, Enterprises fragilis, Peptostrept ococcus magnus ) կազմում են 15%: 8% դեպքերում ապացուցվել է անաէրոբ հարուցիչների մասնակցությունը։ Կան աշխատություններ, որոնցում S. Intermedius-ը նույնացվում է որպես արտաքին օտիտի հարուցիչ: Վերջինս շների կծած վերքերի պոտենցիալ պաթոգեն է և կարող է դեր խաղալ որպես կարևոր կենդանաբանական պաթոգեն մարդկանց արտաքին օտիտի պատճառաբանության մեջ: Քանի որ վարակիչ էթոլոգիական գործոնը բազմազան է, լավագույն ընտրությունը տեղական բուժումն է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկով կամ դրանց համակցությամբ:

Տարբեր հակաբակտերիալ նյութերի նկատմամբ ֆլորայի դիմադրողականությունն ուսումնասիրելիս պարզվել է, որ Staphylococcus epidermidis-ը նեոմիցինին դիմացկուն է 23%-ում, Staphylococcus aureus-ը միայն 6,3%-ում է կայուն, Pseudomonas aeragenosa-ն չափազանց հազվադեպ է դիմացկուն:

ԲարդություններԱրտաքին օտիտը ներառում է արտաքին լսողական անցուղու ստենոզը, միրինգիտը, թմբկաթաղանթի պերֆորացիան, վարակի տարածաշրջանային տարածումը (ականջային ցելյուլիտ, պերիխոնդրիտ, խոզուկ) և առաջընթաց դեպի արտաքին չարորակ օտիտ, որը կարող է հանգեցնել մահացու հետևանքների:

ԿանխարգելումԱրտաքին լսողական անցուղու մաշկի հոմեոստազի խանգարումները կարող են առաջանալ ոչ թե ականջները բամբակյա շվաբրերով մաքրելու, այլ արտաքին լսողական անցուղում ավելորդ խոնավությունը վարսահարդարիչով չորացնելու և արտաքին լսողական անցուղում մանիպուլյացիաներից խուսափելու պատճառով: Քանի որ արտաքին լսողական անցուղու մաշկի pH-ն ունի որոշակի արժեք, 2% քացախաթթվով թթվայնացումը նաև արտաքին օտիտի կանխարգելումն է։

Բուժումպետք է տարբեր լինի՝ կախված արտաքին օտիտի էթիոլոգիայից:

ժամը ալերգիկ արտաքին օտիտբուժումը բաղկացած է ալերգենի հայտնաբերումից և նրա հետ հնարավոր շփման վերացումից: Տեղական բուժումը բաղկացած է արտաքին լսողական անցուղու մաշկը կորտիկոստերոիդային քսուքներով քսելուց կամ ականջի մեջ կորտիկոստերոիդ կաթիլներ ներարկելուց: Անշուշտ, նախընտրելի են կաթիլները, քանի որ դրանք կարող է ներարկվել հիվանդի կողմից, և դրանց ներթափանցման խորությունը երաշխավորված է: Ականջի ջրանցքի մաշկի վրա քսուքների կիրառումը կարող է իրականացվել միայն բժշկի կողմից՝ տեսողական հսկողության ներքո: Յուրաքանչյուր հաջորդ քսում պահանջում է արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկի մանրակրկիտ մաքրում կամ ողողում, քանի որ քսուքների ճարպային հիմքը կանխում է մաշկի վրա ակտիվ ազդեցությունները: Արտաքին լսողական անցուղու էկզեմատիկ վնասվածքների դեպքում հակաբիոտիկների տեղային օգտագործումը չի պահանջվում, ավելին, դա կարող է առաջացնել կլինիկական պատկերի վատթարացում։ Հիմնական նպատակն այս դեպքում պետք է լինի ստերոիդ կաթիլները: Էկզեմատոզ արտաքին օտիտի երկար կայուն ընթացքի դեպքում հնարավոր է արտաքին լսողական անցքի մաշկին ներարկել տրիամցինոլոն ացետոնիդ։

ժամը վարակիչ արտաքին օտիտՕգտագործվում են նաև կաթիլներ և քսուքներ, որոնք պարունակում են հակաբիոտիկ կամ հակասեպտիկ: Արտաքին վարակիչ արտաքին օտիտի համար հակաբիոտիկի և ստերոիդի համակցություն պարունակող կաթիլների օգտագործումը արդարացված չէ, քանի որ բակտերիալ հարուցչի և թարախային արտանետումների առկայության դեպքում ստերոիդների նույնիսկ տեղական օգտագործումը կարող է հանգեցնել գործընթացի տարածման՝ նվազեցնելով տեղական իմունային պատասխանը։ .

Ցույց է տրվել, որ տեղական դեղամիջոցներն ավելի արդյունավետ են, քան պլացեբոն, սակայն որևէ դեղամիջոցի գերազանցությունն ապացուցված չէ: Միայն արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկը ֆենոլի կամ 70% ալկոհոլի լուծույթով բուժելը չի ​​վերացնում բակտերիալ նյութերը: Առաջին գործողությունը պետք է լինի արտաքին լսողական անցուղու մանրակրկիտ, ատրավմատիկ զուգարան, այնուհետև կիրառել տեղական դեղամիջոց: Ապացուցված է, որ միայն արտաքին լսողական անցուղի զուգարանը կամ ողողելը չի ​​ազդում արտաքին օտիտի ելքի վրա: Եթե ​​արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկի այտուցվածության պատճառով ականջի թմբկաթաղանթը չի երևում, իսկ ներծծումն ու ողողումը չեն բարելավում իրավիճակը, ապա դեղը կարող է կիրառվել թուրունդայի վրա: Այն բանից հետո, երբ այտուցը նվազել է, կաթիլները կարող են ներարկվել արտաքին լսողական անցուղու մեջ:

Դեպքերի 70%-ի դեպքում բուժումը միայն տեղային է և միայն ծանր դեպքերում այն ​​կարող է լինել համակարգային։ Նեոմիցինի և պոլիքսին B-ի խառնուրդի ընդունումը միաժամանակ թեթևացնում է բորբոքումը և վերացնում կասկածելի հարուցիչը: Այս բաղադրությամբ մեր պայմաններում ամենամատչելի դեղը Անաուրանն է։ Վերջինս ստերիլ լուծույթ է ականջի հիվանդությունների բուժման համար։ Հակաբակտերիալ բաղադրիչները ակտիվ են միկրոօրգանիզմների դեմ, որոնք առաջացնում են արտաքին լսողական ջրանցքի վարակ:

Կաթիլները պետք է օգտագործել օրական 4 անգամ ամեն օր։ Ներարկման հաճախականության ավելացումը նվազեցնում է հիվանդի համապատասխանությունը, և ի լրումն, դրան նպաստում է արտաքին լսողական ջրանցքում այրվող սենսացիան: Կաթիլներ ներարկելու ժամանակ անհանգստությունը նվազեցնելու համար դրանք պարունակում են լիդոկաին, որն ունի անզգայացնող ազդեցություն:

Հոլանդիայում անցկացված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հիվանդների 19%-ի մոտ բուժման ընթացքում ախտանշանները կարող են պահպանվել մինչև 4 շաբաթ։ Հիվանդների 37%-ն առնվազն երկու անգամ է այցելում բժշկի, իսկ 14%-ը՝ ավելի։ Պլացեբոյով վերահսկվող, պատահականացված հետազոտության ժամանակ ապացուցվել է, որ հակաբիոտիկ կաթիլներ օգտագործելիս արտաքին օտիտի տևողությունը միջինը 6 օր է, մինչդեռ քացախաթթու կորտիկոստերոիդների հետ համակցված օգտագործման դեպքում բուժման տևողությունը 8 օր է: Հակաբիոտիկ կաթիլներ օգտագործելիս հիվանդների 45%-ը բուժումից 21 օր անց արտաքին օտիտի նշաններ չեն ցուցաբերել:

Pseudomonas aerugenosa-ով առաջացած ցրված արտաքին օտիտը հատկապես դիմացկուն է բուժմանը և կարող է հանգեցնել նեկրոզի արտաքին օտիտի:

Նեկրոզի արտաքին օտիտ- լուրջ հիվանդություն, որն ազդում է արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկի վրա՝ հատիկների մեծացմամբ և աճառի նեկրոզով։

Արտաքին լսողական ջրանցքում հատիկավոր հյուսվածքը կարող է լինել մի շարք հիվանդությունների երկրորդական նշան։ Արտաքին օտիտի դեպքում հատիկներն առաջանում են երկարատև կրկնվող ընթացքով, ծանր վարակով կամ անբավարար բուժմամբ։ Անձեռնմխելի թմբկաթաղանթով ցավի առկայությունը թույլ է տալիս տարբերակել այս վիճակը քրոնիկական թարախային միջին օտիտից՝ հատիկավորումներով։ Տարածվելով այստեղից՝ վարակը կարող է հանգեցնել ծանր և կյանքին սպառնացող բարդությունների՝ մաստոիդիտ, գանգի կամ դեմքի կմախքի հիմքի ոսկորների օստեոմիելիտ, դեմքի ոսկորների պարեզ (II, III, V-XII), թրոմբոզ։ պարանոցային երակ կամ սիգմոիդ սինուս, մենինգիտ և ուղեղի թարախակույտ: Դեպքերի մեծ մասը պայմանավորված է Pseudomonas aeruginosa-ով, սակայն կան ինվազիվ սնկային պաթոգենների և մասնավորապես Ասպերգիլուսի ներգրավվածության ապացույցներ: Հաճախ այս հիվանդությունը զուգակցվում է շաքարային դիաբետի հետ, որն էլ ավելի է խորացնում դրա ընթացքը։

Այս հիվանդության բուժման մարտավարությունը բաղկացած է համակարգային հակաբիոտիկ թերապիայից, արտաքին լսողական ջրանցքում գրանուլյացիաների ամենօրյա կուրտաժից և Անաուրանի տեղական կիրառությունից: 1980 թվականից ի վեր մեծ թվով հրապարակումներ են հայտնվել քինոլոնային հակաբիոտիկներով նեկրոտացնող արտաքին օտիտի համակարգային մոնոթերապիայի արդյունավետության վերաբերյալ: Հիվանդների համար, ովքեր չեն արձագանքում համակարգային հակաբիոտիկային թերապիային, մաստոիդոտոմիան ցուցված է արտաքին լսողական անցուղու հետին պատի հեռացմամբ, ոսկրային սեկվեստրացիայի հեռացմամբ, որին հաջորդում է հիպերբարիկ թթվածնացում:

Այսպիսով, արտաքին օտիտը պոլիսիմպտոմատիկ և պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն է, որը դժվար է ախտորոշել: Սա, իր հերթին, դժվարացնում է համարժեք ժամանակին բուժում նշանակելը և նպաստում է արտաքին օտիտի կրկնվող ընթացքին: Ճիշտ դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս լիովին օգտվել բոլոր հնարավորություններից պահպանողական բուժումայս հիվանդության.

Արտաքին օտիտ. Հիվանդության պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն: Հիվանդության համարժեք ախտորոշում և բուժում հնարավոր է բարեխիղճ բժշկի հսկողության ներքո։

Արտաքին լսողական ջրանցքի անատոմիական առանձնահատկությունները

• Աուրիկուլ. Այն մաշկով ծածկված աճառ է։ Ականջի միակ հատվածը, որտեղ բացակայում է աճառը, բլթակն է: Նրա հաստության մեջ կա ճարպային հյուսվածք։ Ականջը կցվում է գանգի հետ կապվածքների և մկանների միջոցով, որոնք գտնվում են ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի հետևում: Այն ունի բնորոշ ձև, դրա հատակին բացվածք է, որը տանում է դեպի արտաքին լսողական անցուղի։ Շրջապատող մաշկը պարունակում է բազմաթիվ ճարպագեղձեր, այն ծածկված է մազերով, որոնք հատկապես ուժեղ զարգացած են տարեց մարդկանց մոտ։ Նրանք կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ:
• Արտաքին լսողական անցուղի.Ականջի խոռոչում գտնվող արտաքին բացվածքը կապում է միջին ականջի խոռոչի հետ (թմբկավոր խոռոչ): 2,5 սմ երկարությամբ և 0,7–1,0 սմ լայնությամբ ջրանցք է, ջրանցքի տակ գտնվող սկզբնական հատվածում գտնվում է պարոտիդ թքագեղձը։ Սա պայմաններ է ստեղծում վարակի տարածման համար գեղձից ականջ՝ խոզուկով, իսկ ականջից դեպի գեղձի հյուսվածք՝ օտիտով։ Արտաքին լսողական անցուղու 2/3-ը գտնվում է գանգի ժամանակավոր ոսկորի հաստության մեջ։ Այստեղ ջրանցքն ունի իր ամենանեղ հատվածը` մզկիթը: Անցումի ներսում մաշկի մակերեսին կան շատ մազեր, ճարպային և ծծմբային գեղձեր (որոնք, ըստ էության, նույնպես ձևափոխված են. ճարպագեղձեր) Նրանք արտադրում են սեկրեցիա, որը միավորվում է մաշկի մահացած բջիջների հետ՝ առաջացնելով ականջի մոմ: Վերջինս օգնում է ականջից հեռացնել հարուցիչներն ու օտար մարմինները։ Արտաքին լսողական ջրանցքից ականջի մոմերի տարհանումը տեղի է ունենում սնունդը ծամելու ժամանակ։ Եթե ​​այս գործընթացը խաթարվում է, ապա ականջի խցան է առաջանում, և բնական պաշտպանիչ մեխանիզմները խաթարվում են։

Արտաքին օտիտի պատճառները

• Վարակիչ – առաջանում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից:
• Ոչ վարակիչ - պայմանավորված է այլ պատճառներով, օրինակ, գրգռվածությամբ կամ ալերգիկ ռեակցիաներով:

Արտաքին օտիտի ամենատարածված պատճառական գործակալները:

Արտաքին ականջի ոչ պատշաճ հիգիենա.

Ականջի մոմերի ձևավորման խանգարում.

Օտար մարմիններ և ջուր, որոնք մտնում են ականջները.

• Օտար մարմիններ, մտնելով արտաքին լսողական անցուղի, վնասում են մաշկը, առաջացնում գրգռում և այտուց։ Պայմաններ են ստեղծվում վարակի մուտքի համար։

Նվազեցված անձեռնմխելիություն և պաշտպանիչ ռեակցիաներ.

• հիպոթերմիա, ուժեղ սառը քամու ազդեցությունը ականջի վրա;
• քրոնիկ և լուրջ հիվանդություններ, ինչը հանգեցնում է իմունային ուժերի սպառմանը.
• հաճախակի վարակներ;
• իմունային անբավարարության վիճակներ՝ ՁԻԱՀ, բնածին իմունային արատներ:

Հարևան օրգանների վարակիչ հիվանդություններ (երկրորդային օտիտ).

• Մաշկի ինֆեկցիաներ՝ եռալ, կարբունկուլ և այլն։Հիվանդության հարուցիչները կարող են ականջի մեջ ներթափանցել հարակից մաշկի թարախակալներից։

Որոշակի դեղամիջոցների ընդունում.

• Իմունոպրեսանտներ և ցիտոստատիկներ – դեղեր, ճնշելով իմունիտետը։ Դրանց երկարատև օգտագործման դեպքում մեծանում է միջին ականջի բորբոքման և այլ վարակիչ հիվանդությունների առաջացման վտանգը։

Մաշկաբանական հիվանդություններ

Արտաքին օտիտի դրսևորումներ

• գործընթաց սահմանափակ տարածքում - ականջի ֆուրունկուլ;
• տարածված թարախային արտաքին օտիտ;
• ականջի պերիխոնդրիտ (աճառի բորբոքում);
• օտոմիկոզ - արտաքին ականջի սնկային վարակ;
• Արտաքին ականջի մաշկի էկզեման ոչ վարակիչ արտաքին օտիտի ամենատարածված տեսակն է:

Արտաքին օտիտի դասակարգումն ըստ տեւողության.

Արտաքին լսողական ջրանցքի ֆուրունկուլ

• Սուր ուժեղ ցավ ականջի մեջ, որը տարածվում է դեպի ծնոտը, պարանոցը և տարածվում ամբողջ գլխի վրա։

Դիֆուզ արտաքին օտիտ

• քոր ականջի մեջ;
• ցավ լսողական անցքի արտաքին բացվածքի տարածքում սեղմելիս.
• ականջի տարածքում այտուցվածություն, լսողական անցքի արտաքին բացվածքի նեղացում;
• ականջից թարախի արտահոսք;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ընդհանուր վատթարացում:

Արտաքին քրոնիկ ցրված օտիտի դեպքում ախտանշանները մեղմ են և գործնականում բացակայում են: Հիվանդը որոշակի անհանգստություն է զգում ականջի շրջանում:

Ականջի erysipelas

• սուր ցավ, քոր ականջի մեջ;
• մաշկի այտուցվածություն ականջի հատվածում;
• մաշկի կարմրություն. այն ունի հստակ ուրվագծեր, որոնք հաճախ ներառում են բլիթը;
• մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում բորբոքման տարածքում;
• մաշկի վրա թափանցիկ պարունակությամբ փուչիկների առաջացում - նկատվում է միայն մեկուսացված դեպքերում.
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39-40 ⁰C;
• դող, գլխացավ, ընդհանուր թուլություն:

Մեղմ դեպքերում, հիվանդության սուր ընթացքով և ժամանակին բուժմամբ, վերականգնումը տեղի է ունենում 3-ից 5 օրվա ընթացքում: Ծանր դեպքերում արտաքին օտիտի այս տեսակը ձեռք է բերում քրոնիկական ալիքային ընթացք։

• Բոլոր ախտանշանները աստիճանաբար աճում են, քանի որ բորբոսն աճում է մաշկի մեջ և տոքսինները կուտակվում են:
• Քոր և ցավ ականջի մեջ. Հիվանդը կարող է զգալ, որ արտաքին ականջի ջրանցքում օտար մարմին կա:
• Լցվածության զգացում:
• Աղմուկ ականջներում.
• Գլխացավեր տուժած կողմում.
• Ականջի մաշկի վրա թաղանթներ և կեղևներ սովորաբար ձևավորվում են Candida սեռի սնկերով վարակվելիս:
• Ականջներից արտանետումները տարբերվում են գույնով և հետևողականությամբ՝ կախված սնկերի տեսակից։

Աուրիկուլի պերիխոնդրիտ

• Ցավ ականջի կամ արտաքին լսողական ջրանցքի մեջ.
• Ականջի այտուցվածություն. Այն տարածվում է ամբողջ ականջի բլթակով, ներառյալ ականջի բլթակը:
• Ականջի մեջ թարախի կուտակում. Պալպացիայի ժամանակ զգացվում է հեղուկով խոռոչ։ Սովորաբար այս ախտանիշն առաջանում է մի քանի օր հետո, երբ ականջի հյուսվածքը հալչում է։
• Աճող ցավ. Ականջին դիպչելը շատ ցավոտ է դառնում։
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ընդհանուր անբավարարություն:

Չբուժվելու դեպքում պերիխոնդրիտը հանգեցնում է ականջի մի մասի թարախային հալման։ Սպիներ են առաջանում, ականջը փոքրանում է, կնճռոտվում և տգեղանում։ Նրա տեսքը բժշկության մեջ ստացել է «ըմբշամարտիկի ականջ» փոխաբերական անվանումը, քանի որ վնասվածքներն առավել հաճախ տեղի են ունենում ըմբշամարտի տարբեր տեսակների մեջ ներգրավված մարզիկների մոտ։

Բակտերիալ օտիտ - ախտանիշներ և բուժում

Բակտերիալ օտիտը սուր թարախային բորբոքում է, որը տեղայնացված է արտաքին լսողական ջրանցքի տարածքում: Սնկային և ալերգիկ օտիտի հետ միասին ցրված արտաքին օտիտի ենթատեսակ է, բայց տարբերվում է բակտերիալ պատճառներով։

Բորբոքային հիվանդությունը կարող է տարածվել դեպի ոսկոր, ենթամաշկային շերտ և նույնիսկ ականջի թմբկաթաղանթ։

Հիվանդության պատճառները

Բակտերիալ օտիտի պատճառը, ինչպես ենթադրում է նրա անունը, վարակն է: Այն կարող է հարձակվել ականջի ջրանցքի մաշկի վրա տարբեր հանգամանքներում, մասնավորապես, ջերմային, մեխանիկական կամ քիմիական վնասվածքի դեպքում: Հիվանդության հայտնի հարուցիչներն են ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը և հեմոլիտիկ ստաֆիլոկոկը:

Ռիսկի խումբը ներառում է նեղ ականջի ջրանցքի տեսքով անատոմիական առանձնահատկություն ունեցող կամ քրոնիկական միջին օտիտով տառապող մարդիկ: Վերջին դեպքում թարախային արտանետումը թափանցում է ականջի ջրանցք, որի արդյունքում վարակիչ նյութեր են ներմուծվում այս հատվածի մաշկ։

Արձանագրվել են դեպքեր, երբ բակտերիալ միջին ականջի բորբոքումն առաջացել է դերմատիտի և էկզեմայի ֆոնին։ Սրա պատճառը ականջի ջրանցքի անորակ խնամքն է, ինչպես նաև մոմի խցանների հետ ինքնուրույն պայքարը։

Բակտերիալ օտիտի առաջացմանը նպաստում է մարմնի դիմադրողականության նվազումը, խախտումը ածխաջրերի նյութափոխանակությունև տարբեր ալերգիկ դրսևորումներ:

Ախտանիշներ և նշաններ

Հիվանդությունն առաջանում է երկու ձևով՝ սուր և քրոնիկ։ Սուր փուլի ախտանշաններն են՝ մաշկի քոր, թարախային արտահոսք, ցավ շոշափման ժամանակ, հատկապես տրագուսին դիպչելիս։ Բացի այդ, մաշկի այտուցվածության պատճառով ականջի ջրանցքը նեղանում է, իսկ դրա խորքում նկատվում է մածուցիկ զանգված։ Այնուամենայնիվ, սուր բակտերիալ օտիտի դեպքում շատ դեպքերում ականջի ջրանցքի ներքին մասերի հետազոտությունը գրեթե անհնար է, իսկ ականջին ամենափոքր հպումը հիվանդին տառապանք է պատճառում:

Քրոնիկ ձևը բնութագրվում է ավելի քիչ արտահայտված ախտանիշներով. Այստեղ առաջին հերթին ուշադրություն է դարձվում ականջի ջրանցքի մաշկի, ինչպես նաև թմբկաթաղանթի խտացմանը։

Ախտորոշում

Բակտերիալ օտիտի ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդի գանգատների, հիվանդության պատմության (կարևոր են ցավի բնութագրերը՝ ճնշում, ցավ, քոր) և ֆիզիկական հետազոտության հիման վրա։ Իսկ ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում է մանրէաբանական հետազոտություն։

Բակտերիալ օտիտի բուժում

Հիվանդության բուժման առաջին քայլը միշտ ցավի ճնշումն է: Սա հեշտացնում է ականջի հասանելիությունը և հնարավոր է դարձնում հետագա բուժումը: Ցավը ճնշվում է ցավազրկողներով կամ տաք կոմպրեսներ կիրառելով։

Պաթոգենները վերացնելու համար ֆլորան մշակվում է, ինչպես նաև նրա զգայունությունը տարբեր հակաբակտերիալ նյութերի նկատմամբ: Բակտերիաները սովորաբար ճնշվում են հակաբիոտիկներով: Սա ներառում է ստերոիդների և հակաբիոտիկների համակցված ներարկում անմիջապես ականջի մեջ: Այնուամենայնիվ, կան նաև դեղագործական միջոցներ տեղական բուժման համար՝ դրանք կաթիլներ, քսուքներ և քսուքներ են:

Հիվանդության պարզ դեպքերում ականջի ջրանցքի զգույշ բուժումը միանգամայն բավարար է բակտերիալ օտիտի բուժման համար։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է միայն հակաբակտերիալ կաթիլների կարճ ընթացք։

Եթե ​​հիվանդությունը ուղեկցվում է ականջի ջրանցքի խցանմամբ, ապա դրա պարունակությունը հանվում է։ Օգտագործվում է գործող մանրադիտակ: Ականջի ջրանցքն ազատվելուց հետո հետազոտվում է թմբկաթաղանթը։ Եթե ​​հայտնաբերվում է վերջինիս պերֆորացիա, ապա նման հիվանդներին զգուշությամբ են նշանակում հակաբիոտիկներ։ Դա պայմանավորված է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների որոշ կողմնակի ազդեցություններով, մասնավորապես դրանց օտոտոքսիկությամբ: Եթե ​​նման դեղամիջոցները ներթափանցեն միջին ականջի մեջ, դրանք կարող են հանգեցնել լսողության կորստի:

Եթե ​​հիվանդությունը ծանր է, զգալի այտուցով, ապա պետք է ականջի ջրանցքի մեջ մտցվի թամպոն։ Այն խոնավացվում է ալյումինի ացետատի կամ իխտիոլի 8% լուծույթով գլիցերինի հետ միասին։ Այս տամպոնները փոխվում են ամեն օր։ Արդյունքները բարելավելու համար դեղորայքային թերապիան զուգակցվում է ֆիզիկական պրոցեդուրաների հետ՝ UHF, ականջի ջրանցքի պատերի լազերային ճառագայթում և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում:

Պատշաճ բուժումը և խնամքը կարող են բուժել բակտերիալ օտիտը առանց հնարավոր ուղեկցող հիվանդությունների բարդությունների: Հիվանդը բարելավում է զգում արդեն թերապիայի երկրորդ օրը։ Ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է արդեն տասներորդ օրը։ Հաճախակի ռեցիդիվների դեպքում կիրառվում են հակաստաֆիլոկոկային տոքսոիդ և աուտոհեմոթերապիա։

Հակաբիոտիկները բակտերիալ օտիտի բուժման մեջ

Բակտերիալ օտիտի հակաբիոտիկ թերապիան բուժման ստանդարտ և ամենատարածված մեթոդն է:Ամենատարածված նշանակվող հակաբիոտիկները ֆտորկինոնային դասի հակաբիոտիկներն են: Դրանցից ամենահայտնին են ցիպրոֆլոքասինը և օֆլոքասինը։ Այս դեղերը չունեն օտոտոքսիկ հատկություններ:

Շատ ծանր հիվանդության դեպքում հակաբիոտիկները կարող են օգտագործվել բանավոր: Այնուհետեւ ընտրությունը սովորաբար ընկնում է ցիպրոֆլոքսասինի վրա:

Կանխարգելում

Բակտերիալ օտիտի կանխարգելումը ներառում է ականջի ջրանցքի պատշաճ խնամք և դրա վնասման կանխարգելում: Լողալու ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ ականջակալներ։ Արդյունավետ է նաև թթվայնացնող միջոցների օգտագործումը ջրի յուրաքանչյուր պրոցեդուրայից հետո: Բայց ամենալավն այն է, որ ջուրը չմտնի ականջի ջրանցք, քանի որ բակտերիաների համար ավելի լավ միջավայր չկա, քան ջուրը:

Ականջի ջրանցքի խնամքը կարևոր խնդիր է և ոչ այնքան պարզ, որքան թվում է: Քիթ-կոկորդ-ականջաբաններից շատերը խորհուրդ չեն տալիս ինքներդ մաքրել ականջները՝ օգտագործելով հայտնի բամբակյա շվաբրերը: Դրանց օգտագործումը հաճախ հանգեցնում է ինչպես բուն հատվածի, այնպես էլ ականջի թմբուկի վնասվածքների: Բժիշկների կարծիքով, դուք կարող եք ինքնուրույն հեռացնել միայն ականջի մոմը, որը մեկ սանտիմետրից ոչ ավելի խորն է:

Հետեւանքները

Ժամանակին չբուժվելու դեպքում բակտերիալ օտիտը սուրից անցնում է քրոնիկականի: Բայց սա «ամենահեշտ» հետևանքն է։ Վատագույն դեպքում բակտերիալ միջին ականջի բորբոքումը կարող է հանգեցնել լսողության ամբողջական կորստի կամ վերածվել մենինգիտի կամ ուղեղի թարախակույտի: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ թարախը, այլ ելք չգտնելով, տարածվում է գանգուղեղի խոռոչի մեջ:

Արտաքին բակտերիալ օտիտի բուժում

Ամենից հաճախ արտաքին բակտերիալ օտիտի պատճառը Pseudomonas aeraginosa-ն է: Այնուամենայնիվ, այս միկրոօրգանիզմի հաճախակի հայտնաբերումը կարող է պայմանավորված լինել խոնավ միջավայրում նրա բազմացման ավելացմամբ (եթե ջուրն անընդհատ ականջների մեջ է մտնում, օրինակ՝ լողալիս):

Արտաքին օտիտի հարուցիչներն են նաև Staphylococcus aureus և Streptococcus spp: Enterobacteriaceae-ն ավելի քիչ տարածված է:

Արտաքին օտիտը ուժեղ ցավ է առաջացնում; Պաթոգոմոնիկ նշանը ցավն է ականջը շոշափելիս և այն քաշելիս: Ուստի ցավազրկումն անհրաժեշտ է։ Երբեմն նշանակվում է կոդեին, որի չափաբաժինը կախված է հիվանդի քաշից ու տարիքից։ Ընդհանուր առմամբ, ականջի կաթիլները տեղային անզգայացնող միջոցներով այնքան էլ լավ չեն օգնում, քանի որ այդ դեղամիջոցները լավ չեն ներթափանցում բորբոքված հյուսվածքներ:

Եթե ​​ականջից արտահոսք կա, անպայման քսուք վերցրեք կուլտուրայի համար և որոշեք պաթոգենի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Ականջը պետք է պատշաճ կերպով մաքրվի արտանետումներից և փչացած էպիթելի մնացորդներից:

Տեղական օգտագործման հակաբակտերիալ միջոցները լավագույնս աշխատում են արտաքին բակտերիալ օտիտի բուժման մեջ, սակայն երբեմն անհրաժեշտություն է առաջանում համակարգային կիրառման համար դեղերի:

Տեղական օգտագործման որոշ բարձր ակտիվ հակաբիոտիկներ այժմ հասանելի են համակցված դեղամիջոցների տեսքով (օրինակ՝ բացիտրացին/նեոմիցին կամ պոլիմիքսին): Նեոմիցինի օտոտոքսիկության պատճառով որոշ բժիշկներ խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել այն, եթե արտաքին օտիտը համակցված է ծակած թմբկաթաղանթի հետ, սակայն քիթ-կոկորդ-ականջաբանների մեծամասնությունը երկար տարիներ հաջողությամբ օգտագործել է այս դեղամիջոցը:

Հիվանդների միայն մի փոքր մասն ունի նեոմիցինի յուրահատկություն, որն արտահայտվում է կարմրությամբ, այտուցով և ցավով դեղամիջոցի կիրառման վայրում: Եթե ​​այս ախտանիշները զարգանում են կամ պահպանվում են ավելի քան 1-2 շաբաթ, ապա նեոմիցինը պետք է դադարեցվի և նշանակվի այլ դեղամիջոց, օրինակ՝ սուլֆացետամիդ/պրեդնիզոլոն, ալյումինի սուլֆատ/կալցիումի ացետատ; քլորամֆենիկոլ, քացախաթթվի լուծույթներ, երբեմն հիդրոկորտիզոնի կամ ալյումինի ացետատի հետ համատեղ: Այս դեղերը կա՛մ ունեն բակտերիոստատիկ ազդեցություն, կա՛մ վերականգնում են արտաքին լսողական ջրանցքում շրջակա միջավայրի նորմալ թեթեւակի թթվային ռեակցիան: Դրանցից մի քանիսն օժտված են նաև տտիպող հատկությամբ՝ չորացնում են ականջի ջրանցքի մաշկը և նվազեցնում այտուցը։

Նրանց պարունակած գլյուկոկորտիկոիդները նվազեցնում են բորբոքումը։ Արտաքին բակտերիալ օտիտի բուժման բոլոր դեղամիջոցները նշանակվում են 3-4 կաթիլ՝ օրական 3-4 անգամ: Եթե ​​օգտագործվում է միայն ալյումինի ացետատ, ապա առաջին 2 օրը։ այն պետք է քսել 2-3 ժամը մեկ, կարելի է օգտագործել միայն 2% քացախաթթու; երբ այն մտնում է միջին ականջ, ցավ է պատճառում: Երբ լուծույթները ներարկվում են ականջի մեջ, հիվանդը պետք է գլուխը թեքի դեպի առողջ կողմը կամ թեքվի առողջ կողմի վրա և պահպանի այս դիրքը 2-5 րոպե, որպեսզի դեղը թրջի ականջի ջրանցքի բոլոր պատերը:

Այնուհետեւ դուք պետք է ձեր գլուխը թեքեք հակառակ ուղղությամբ, որպեսզի մնացած լուծումը դուրս հոսի:

Արտաքին ականջի ջրանցքի վարակները հազվադեպ են տարածվում արտաքին ականջի և շրջակա հյուսվածքների այլ մասերում: Եթե ​​դա տեղի ունենա, հակաբիոտիկները նշանակվում են համակարգային օգտագործման համար: Ընտրված դեղամիջոցները կիսասինթետիկ պենիցիլիններ են, որոնք դիմացկուն են p-lactamases-ի նկատմամբ, օրինակ՝ բանավոր դիկլոքսացիլին կամ ներերակային օքսացիլին կամ ներերակային ցեֆալոսպորիններ (եթե մանրէաբանական հետազոտությունը ցույց չի տալիս, որ հարուցիչը կայուն է դրանց նկատմամբ):

Երբեմն հոսպիտալացում է պահանջվում:

Ալյումինի ացետատի լոսյոնները նվազեցնում են բորբոքումն ու այտուցը և թեթևացնում ցավը:

«Արտաքին բակտերիալ օտիտի բուժում» և այլ հոդվածներ ականջի հիվանդություններ բաժնից

Ինչպես բուժել օտիտը երեխաների և մեծահասակների մոտ

Օտիտը բորբոքային հիվանդություն է, որը տեղայնացված է մարդու ականջի երեք մասերից մեկում՝ ներքին, միջին կամ արտաքին: Համապատասխանաբար, ախտորոշումը կներառի գործընթացի գտնվելու վայրի նախածանց: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ձևերով՝ պարբերաբար առաջացնելով ռեցիդիվներ։ Շատ դեպքերում միջին ականջի բորբոքումն ազդում է երեխաների վրա, սակայն այն տեղի է ունենում նաև մեծահասակների մոտ:

«Օտիտ ականջ» հիվանդության նկարագրությունը.

Տարբերում են ներքին, միջային և արտաքին օտիտներ՝ կախված ախտահարման տեղակայությունից։ Վիճակագրորեն միջինը վերցնում է ականջի բորբոքման բոլոր դեպքերի առյուծի բաժինը՝ մոտ 70%: Ներքին օտիտի դեպքում այս ցուցանիշը կազմում է 10%, իսկ արտաքին օտիտի դեպքում՝ 20%: Փոքր երեխաների մոտ դեպքերի ավելի քան 90%-ում հայտնվում է սուր միջին ականջի բորբոքում:

Օտիտի ականջի զարգացման հիմնական պատճառները

Երեխայի մեջ միջին ականջի բորբոքման պատճառները

Կյանքի առաջին տարիներին երեխաների շրջանում հիվանդացության վիճակագրությունը վկայում է միջին ականջի բորբոքման չափազանց լայն տարածվածության մասին: Որոշ տվյալներ ցույց են տալիս, որ երեխաների մինչև 90%-ը այս կամ այն ​​ձևով տառապում է հիվանդությունից մինչև 3 տարեկանը:

Մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման պատճառները

Մեծահասակների համար միջին ականջի բորբոքման հավանականությունը, համեմատած մանկության հետ, զգալիորեն նվազում է: Սա հիմնականում պայմանավորված է լսողական խողովակի անատոմիական փոփոխություններով: Բացի այդ, մեծահասակների մոտ հիվանդությունը պայմանավորված է տարբեր միկրոօրգանիզմներով:

• Վիրուսային միջին ականջի բորբոքում. Ամենից հաճախ հարուցիչը վիրուս է խոզուկ. Այն հրահրում է բորբոքման միակողմանի գործընթաց, որը կարող է հանգեցնել սենսորային խուլության ձևավորմանը, որը հնարավոր չէ բուժել։

Բացի կոնկրետ պաթոգեններից, կան նաև նախատրամադրող գործոններ, որոնք խթանում են գործընթացը: Իրականում սրանք օտիտի համար պարտադիր պայմաններ չեն, բայց շատ դեպքերում նկատվում են և կարող են վկայել ականջի բորբոքման հավանականության մասին:

• Առնչվող հիվանդություններ. Պարանազային սինուսների, նազոֆարնսի կամ ռինիտի բորբոքային պրոցեսները կարող են առաջացնել թմբկաթաղանթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն և դրանով իսկ հրահրել միջին ականջի բորբոքում: Ավելին, ֆարինգիտը կարող է խցանել լսողական խողովակը։ Սա նույնպես հսկայական դեր է խաղում այս հիվանդության պաթոգենեզում:

Երեխաների և մեծահասակների ականջի օտիտի տեսակները

Կախված գործընթացի գտնվելու վայրից, կան ականջի բորբոքման մի քանի տեսակներ.

1. Արտաքին օտիտ. Այն ի հայտ է գալիս, երբ պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են ականջի խոռոչը և ականջի ջրանցքը։ Այս երկու անատոմիական կառույցները մշտապես ենթարկվում են արտաքին գործոններ. Բացի այդ, արտաքին օտիտը հաճախ զարգանում է, երբ ականջի հիգիենան վատ է:

Կախված հիվանդության ընթացքից, ախտորոշումը կարող է ներառել երեք ձև. Դրանցից է կախված բուժման մարտավարությունը և մարդու հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը։ Օտիտի ձևերը.

• Սուր օտիտ մեդիա. Հիվանդության կլինիկական պատկերն ամբողջությամբ զարգանում է 3 շաբաթվա ընթացքում, իսկ այս շրջանի վերջում ախտանշանները աստիճանաբար նվազում են։

Բացի այդ, միջին ականջի բորբոքումը կարող է դասակարգվել՝ կախված բորբոքում հրահրող գործոնից: Կան երկու հիմնական ձևեր, որոնցում հիվանդությունը դրսևորվում է.

• Վարակիչ. Միջին ականջի բորբոքումն առաջանում է բակտերիայից, վիրուսից կամ սնկից:

Մարդկանց ականջի ականջի բորբոքման ախտանիշները

Հիվանդության կլինիկական պատկերը փոքր-ինչ տարբերվում է մեծահասակների և փոքր երեխաների մոտ՝ պայմանավորված տարիքով և ֆիզիոլոգիական բնութագրերով:

1. Ցավ. Ցավի բնույթը կարող է տարբեր լինել անձից անձից: Ոմանք բողոքում են ականջի ներսում սուր, կտրող կամ դանակահարող ցավից, որը խանգարում է սովորական առօրյա գործունեությանը: Մյուսների համար սենսացիաների բնույթն ավելի ցավոտ է, պայթող կամ զարկերակային: Սա կախված է բորբոքային գործընթացի բնույթից և էքսուդատի առկայությունից:

Միջին ականջի բորբոքումն արտահայտվում է տարբեր ձևերով, որոնք առաջացնում են թերապևտիկ մարտավարությունև անհատական ​​դեղերի նշանակումը: Այդ իսկ պատճառով որակյալ օտոլարինգոլոգը պետք է ախտորոշի հիվանդությունը։ Միայն այս մասնագետը կօգնի որոշել հիվանդության ձևը և նշանակել ճիշտ թերապիա։

• Օգտակար հոդված՝ Երեկոյան սովորություններ, որոնք խանգարում են նիհարել՝ 13 վատ սովորություն
• Ինչպես նիհարել 20 կգ - իրական ակնարկներ Guarchibao-ում

Ականջի օտիտի ախտանիշների բուժման առանձնահատկությունները

Օտիտի մեդիայի բուժման համար քսուքների օգտագործումը

Քսուքը թմրամիջոցների դեղաչափային ձև է, որն առանձնանում է արտաքին օգտագործման դեպքում իր կենսահասանելիությամբ: Այս ապրանքը պարունակում է հակաբորբոքային և ախտահանող բաղադրիչներ: Որոշ դեղամիջոցներ ունեն անալգետիկ ազդեցություն:

• Լևոմեկոլ. Բավականին տարածված և լավ ապացուցված քսուք քլորամֆենիկոլով (հակաբիոտիկ), որն ունի հակամանրէային և վերականգնող ազդեցություն։ Պայքարում է streptococcus-ի, staphylococcus-ի և pneumococcus-ի դեմ: Այս միջոցը պարունակում է մեթիլուրացիլ, որն ունի բուժիչ ազդեցություն։ Լևոմեկոլը նաև նպաստում է ականջից թարախային արտահոսքի կլանմանը։ Այս նյութի օգտագործման տեւողությունը պետք է հստակ հիմնավորված լինի օգտագործման չափանիշներով, ուստի լավագույնն այն է, եթե այն լինի բժշկի հսկողության ներքո:

Օտիտի մեդիայի համար հակաբիոտիկների ընդունում

Հակաբակտերիալ միջոցների նշանակման կարևորությունը որոշվում է բակտերիալ բնույթ otitis media-ում ամենատարածված պաթոգենները: Որոշ մասնագետներ այն կարծիքին են, որ մինչև ականջի թմբկաթաղանթի ծակվելը և թարախային արտանետումների արտանետումը հակաբիոտիկների օգտագործման անհրաժեշտություն չկա, սակայն դա հեռու է դեպքից։

1. Ամոքսիցիլին. Ամենատարածված հակաբիոտիկներից մեկը, որն ունի հակամանրէային ազդեցություն: Բացի այդ, այն գործում է որպես հակասեպտիկ՝ մաքրելով ականջը մանրէներից։ Վրա այս պահինայս դեղամիջոցը ազդում է օտիտի մեդիայի գրեթե բոլոր պոտենցիալ պաթոգենների վրա: Այն կարող է օգտագործվել նույնիսկ շատ փոքր երեխաների մոտ, բայց հետո բուժման ընթացքը զգալիորեն կրճատվում է։ Նյութի դեղաչափը անհատական ​​է՝ կախված ընթացող բորբոքման տարիքից և ծանրությունից։

Ինչ կաթիլներ օգտագործել միջին ականջի բորբոքման համար

Ականջի կաթիլները կիրառման գործնական և հարմար ձև են դեղաբանական դեղերանմիջապես բորբոքման աղբյուրին, որը հաճախ օգտագործվում է տանը: Այնուամենայնիվ, չպետք է չարաշահեք նման դեղամիջոցները, քանի որ նման դեղամիջոցների ակտիվ բաղադրիչները ունեն մի շարք կողմնակի ազդեցություններ և իրենց սեփական դեղաչափը:

• Նորմաքս. Սա լայն սպեկտրի մանրէասպան միջոց է, որը հիմնված է Norfloxacin հակաբիոտիկի վրա: Այս դեղամիջոցի օգտագործումն արգելվում է մինչև 12 տարեկան երեխաների, հղիների և կերակրող կանանց համար: Հասանելի է ականջի կաթիլների տեսքով։ Դեղաչափը անհատական ​​է, սովորաբար խորհուրդ է տրվում օգտագործել 2-3 կաթիլ՝ օրը 4 անգամ։

Օտիտի բուժման ժողովրդական միջոցներ

Երբեմն դեղաբանական գործակալների հարստությունը ոչ մի ազդեցություն չի ունենում, կամ մարդը պարզապես չի ցանկանում այդքան շատ սինթետիկ դեղամիջոցներ օգտագործել: Նաև փոքր երեխաների դեպքում, որոնց դեղերի մեծ մասը հակացուցված է, պետք է դիտարկել այլընտրանքային բուժման մեթոդներ:

1. Մեղր. Մեղրը բարենպաստ ազդեցություն ունի միջին ականջի բորբոքման բուժման վրա։ Օգտագործեք այն տաք ջրով 1:5 նոսրացումով: Դրա մեջ թաթախում են շղարշ տուրունդա և մտցնում ականջի մեջ։ Որոշ ժամանակ անց այն փոխվում է և հաջորդ օրը կրկնվում է ընթացակարգը։ Բուժման կուրսը 1-2 շաբաթ է։

Բնականաբար, պետք չէ հետաձգել լուրջ թարախային միջին ականջի բորբոքումով։ Ցանկացած ավանդական բուժում, որը մարդը իրականացնում է, պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ:

Ինչպես բուժել otitis media - դիտեք տեսանյութը.

Ականջի բորբոքում - բավականին լուրջ հիվանդություն, հատկապես վաղ շրջանում մանկություն. Եթե ​​նման ախտանշաններ ի հայտ գան, անպայման պետք է օգնություն խնդրեք մասնագետից։ Ապաքինվելուց հետո խորհուրդ է տրվում խուսափել հիպոթերմայից։ Նրանք, ովքեր ունեցել են ականջի թմբկաթաղանթի ծակոց, պետք է զգույշ լինեն լողավազաններ այցելելիս, քանի որ վարակվելու հավանականությունը շատ մեծ է։

Արտաքին օտիտի կլինիկական ընթացքի և էոտրոպիկ թերապիայի առանձնահատկությունները

Հարցեր ռացիոնալ թերապիաԱրտաքին ականջի բորբոքային հիվանդությունները ժամանակակից օտորինոլարինգոլոգիայի հրատապ խնդիրներից են։ Արտաքին օտիտի տարբեր ձևերով հիվանդների թվի տարեկան աճը պայմանավորված է արտաքին ականջի անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկություններով և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ իրավիճակի ֆոնին մարմնի սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ դիմադրության նվազմամբ: Բացի այդ, արտաքին ականջում բորբոքման առաջացման և կրկնության կարևոր ասպեկտ է դարձել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների և տարբեր հակասեպտիկների համատարած և անվերահսկելի օգտագործումը, ինչը նպաստում է միկրոօրգանիզմների դիմացկուն շտամների ձևավորմանն ու աճին, որոնք առաջացնում են առաջադեմ և քրոնիկ արտաքին օտիտ: . Սուր և քրոնիկ արտաքին օտիտի բուժման ժամանակակից առաջարկությունները թելադրում են համալիր թերապիայի անհրաժեշտությունը, ներառյալ անմիջական ազդեցությունը ինչպես էթիոլոգիական գործոնի, այնպես էլ բորբոքման պաթոգենեզի վրա: Այդ նպատակով հաջողությամբ օգտագործվում են համակցված տեղական պատրաստուկներ։ Այս դեղերից է Anauran ականջի կաթիլները (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), որը տեղական օգտագործման համար համակցված միջոց է: Արտաքին բակտերիալ օտիտի համալիր թերապիան, ներառյալ Anauran դեղամիջոցը, արագ և հուսալի կլինիկական արդյունքի բանալին է նույնիսկ խնդրահարույց պաթոգենների, ներառյալ Pseudomonas aeruginosa-ի հետևանքով առաջացած դեպքերում:

Բանալի բառեր՝ արտաքին օտիտ, հակաբակտերիալ թերապիա, դիմադրողականություն, Pseudomonas aeruginosa, արտաքին օտիտի բուժում, Անաուրան:

Մեջբերման համար՝ Գուրով Ա.Վ., Յուշկինա Մ.Ա. Արտաքին օտիտի կլինիկական ընթացքի և էոտրոպիկ թերապիայի առանձնահատկությունները // RMZh. 2016. Թիվ 21. էջ 1426-1431

Արտաքին օտիտի կլինիկական ընթացքը և էթիոլոգիական բուժումը Գուրով Ա.Վ., Յուշկինա Մ.Ա. Ն.Ի. Պիրոգովի անվան Ռուսաստանի ազգային հետազոտական ​​բժշկական համալսարան, Մոսկվա Արտաքին ականջի բորբոքային խանգարումների ռացիոնալ թերապիան մեծ նշանակություն ունի ժամանակակից քիթ-կոկորդ-ականջաբանության համար: Արտաքին օտիտի տարեկան աճը պայմանավորված է արտաքին ականջի անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ փոփոխությունների պատճառով սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ դիմադրության նվազեցմամբ: Հակաբիոտիկների և հակասեպտիկների լայն և անվերահսկելի օգտագործումը, որը հանգեցրել է մանրէների դիմացկուն շտամների, որոնք հրահրում են արտաքին օտիտի առաջադեմ և քրոնիկ ընթացքը, արտաքին ականջի բորբոքման զարգացման և կրկնությունների մեկ այլ կարևոր գործոն է: Սուր և քրոնիկ արտաքին օտիտի ժամանակակից առաջարկությունները պահանջում են համալիր բուժում, որն անմիջական ազդեցություն է ունենում ինչպես պատճառական գործակալի, այնպես էլ հիվանդության պաթոգենեզի վրա: Տեղական համակցությունները համապատասխանում են այս պահանջներին: Անաուրան (Zambon Italia S.r.l., Իտալիա) արդիական համակցություններից է։ Արտաքին օտիտի համալիր բուժումը, որը ներառում է Anauran-ը, ապահովում է արագ և անվտանգ կլինիկական արդյունքներ նույնիսկ դժվար և խնդրահարույց դեպքերում (Pseudomonas aeruginosa):

Բանալի բառեր՝ արտաքին օտիտ, հակաբակտերիալ թերապիա, դիմադրողականություն, Pseudomonas aeruginosa, արտաքին օտիտի բուժում, Անաուրան:

Մեջբերման համար՝ Գուրով Ա.Վ., Յուշկինա Մ.Ա. Արտաքին օտիտի կլինիկական ընթացքը և էթոլոգիական բուժումը // RMJ. 2016. No 21. P. 1426–1431.

Հոդվածում ներկայացված են արտաքին օտիտի կլինիկական ընթացքի և էոտրոպիկ թերապիայի առանձնահատկությունները

Արտաքին օտիտը սովորական երևույթ է օտոլարինգոլոգի ամենօրյա պրակտիկայում: Այսպիսով, ըստ տարբեր հետազոտողների, արտաքին ականջի բորբոքումը կազմում է ԼՕՌ օրգանների ընդհանուր պաթոլոգիայի 17-23%-ը, իսկ բնակչության 10%-ի մոտ առկա է սուր արտաքին օտիտի առնվազն մեկ դրվագ: Ընդ որում, եթե հաշվի առնենք արտաքին և միջին ականջի հիվանդությունների համակցվածությունը, ապա նշված տոկոսը զգալիորեն աճում է։

«Արտաքին ականջի բորբոքում» տերմինը ներառում է մի քանի նոզոլոգիական ձևեր, ինչպիսիք են էկզեմա, erysipelas և perichondritis, սահմանափակ և ցրված արտաքին օտիտ, օտոմիկոզ և չարորակ արտաքին օտիտ:

Արտաքին օտիտի էթիոլոգիա

Արտաքին օտիտի առաջացում և կրկնություն հաճախ նկատվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր երաժշտություն լսելու համար երկար ժամանակ օգտագործում են ականջակալներ, ինչպես նաև լսողական ականջակալներ, հատկապես՝ չպահպանելով հիգիենայի կանոնները: Ներկայում հաճախակի են դարձել նաև արտաքին լսողական անցուղու և թմբկաթաղանթի բորբոքման կամ նույնիսկ վնասվածքի դեպքերը միկրո ականջակալներ օգտագործելիս, որոնց օգնությամբ դպրոցականներն ու ուսանողները փորձում են հաջողությամբ հանձնել քննությունները։

Մեկ այլ գործոն, որը հրահրում է արտաքին ականջի բորբոքային հիվանդությունների զարգացումը, լճակներում լողալն է։ Ջուրը լվանում է ականջի ջրանցքի էպիդերմիսի պաշտպանիչ բաղադրիչները, որոնք կապված են մակրոօրգանիզմի բնական դիմադրության գործոնների հետ։ Բացի այդ, ականջի մեջ ջրի, հատկապես աղի ծովի ջրի մուտքը հանգեցնում է արտաքին լսողական անցուղու էպիթելի մացերացիայի և պաթոգեն բակտերիաների, օրինակ՝ Pseudomonas aeruginosa-ի կպչման: Արտաքին օտիտի հաճախակի հայտնվելը լողի սեզոնին, ինչպես նաև լողավազաններում համակարգված լողալու ժամանակ առաջացրել է արտաքին օտիտի փոխաբերական անվանումը՝ «լողորդի ականջ»:

Շաքարային դիաբետը մեծապես մեծացնում է ցրված կամ սահմանափակ արտաքին օտիտի վտանգը, քանի որ առկա նյութափոխանակության և երկրորդային իմունային խանգարումների ֆոնի վրա բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում պատեհապաշտ և սնկային միկրոֆլորայի զարգացման համար:

Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, հատկապես դեկոմպենսացիայի պայմաններում, կարող է զարգանալ ավելի ծանր ձև, որն ուղեկցվում է արտաքին լսողական անցուղու պատերի նեկրոզով, ժամանակավոր ոսկորների օստեիտով և դեմքի նյարդի վնասմամբ: Ժամանակավոր և հարակից ոսկորների օստեիտը առաջին անգամ նկարագրվել է 1959 թվականին: Վաղ ուսումնասիրությունների ժամանակ արձանագրված մահացության բարձր մակարդակի պատճառով հիվանդությունը կոչվում էր «չարորակ կամ նեկրոզացնող արտաքին օտիտ»՝ ընդգծելով դրա կործանարար բնույթը: Մեկ այլ անվանում՝ «գանգի հիմքի օստեիտ» - ցույց է տալիս վարակի բնորոշ տեղայնացումը և ոսկրային կառուցվածքների ներգրավվածությունը: Նման բարդության առաջացումը կապված է իմունային խանգարումների հետ։

Ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում արտաքին լսողական խողովակի բորբոքումը կարող է դրսևորվել կոնտակտային դերմատիտի և էկզեմայի տեսքով։ Գրականությունը նկարագրում է ասեղնաբուժությունից հետո արտաքին լսողական անցուղում բորբոքման զարգացման դեպքերը, որոնք օգտագործվում են տարբեր հիվանդությունների բուժման մեջ, այդ թվում՝ նիկոտինային կախվածության, գիրության և այլնի դեմ։

Արտաքին օտիտի այլ նախատրամադրող գործոնները ներառում են փոշոտ պայմաններում աշխատելը և տարբեր ազդեցությունները քիմիական նյութերաշխատանքի վայրում, ինչը նպաստում է արտաքին ականջի բորբոքման կրկնվող և քրոնիկ ձևերի զարգացմանը.

Արտաքին օտիտի ամենատարածված պատճառական գործակալները, ըստ մանրէաբանական ուսումնասիրությունների, ներկայումս Pseudomonas aeruginosa-ն են՝ մեկուսացված բոլոր դեպքերի մինչև 30%-ում և Staphylococcus aureus-ը՝ մեկուսացված դեպքերի մոտավորապես 17%-ում: Էնտերոբակտերիաների ներկայացուցիչները՝ Escherichia coli, Proteus, Enterobacter և այլն, ցանում են մի փոքր ավելի հազվադեպ։

Արտաքին լսողական ջրանցքի անմիջական շփումը շրջակա միջավայրի հետ հեշտացնում է երկրորդական բակտերիալ ֆլորայի կցումը կայուն բակտերիալ ասոցիացիաների ձևավորմամբ, որոնք հաճախ ներառում են գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների ներկայացուցիչներ: Միևնույն ժամանակ, մանրէաբանական լանդշաֆտը, որը ներկայացված է միկրոօրգանիզմների մշտական ​​միավորումներով, ներառում է տարբեր աստիճանի պաթոգեն բակտերիաներ, որոնք բարդությունների վտանգ են պարունակում: Որոշ դեպքերում Pseudomonas aeruginosa-ով առաջացած արտաքին օտիտը կարող է չարորակ ընթացք ստանալ և վերածվել ժամանակավոր ոսկորի կեղծ օստեոմիելիտի: Սկզբում սա դանդաղ պրոցես է՝ բավականին աննշան դրսեւորումներով (ականջից արտանետում, արտաքին լսողական անցքի մաշկի բորբոքում)։ Բայց եթե չբուժվի, վարակը զարգանում է՝ տարածվելով ականջի, գլխի մաշկի վրա և պարոտիդ թքագեղձի վրա: Հետագայում վնասվածքն ազդում է միջին և ներքին ականջի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մենինգիտի և ուղեղի օտոգենիկ թարախակույտի զարգացմանը։

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) խնդրահարույց պաթոգեն է իր հատուկ կենսաբանական հատկությունների և հակաբակտերիալ թերապիայի ընտրության ժամանակ հանդիպող դժվարությունների պատճառով: Pseudomonas ցեղը ներառում է մոտ 200 տեսակ, որոնք հիմնականում ազատ ապրող սապրոֆիտներ են։ Նրանք ապրում են հողի, ջրի և բույսերի վրա։ Pseudomonas aeruginosa-ն և Pseudomonas ցեղի որոշ պատեհապաշտ տեսակներ կարող են արտաքին միջավայրում վարել սապրոֆիտիկ ապրելակերպ և լինել կենդանիների և մարդկանց միկրոֆլորայի մի մասը (ականջի անցողիկ միկրոֆլորա): Երբ նրանք մտնում են թուլացած մակրոօրգանիզմ, կարող են առաջացնել ցրված թարախային-բորբոքային վարակ։ Pseudomonas aeruginosa-ն լայնորեն ներկայացված է արտաքին միջավայրում՝ պայմանավորված նյութափոխանակության պարտադիր աերոբ տիպի և, ինչպես չֆերմենտացող բակտերիաների, որևէ հատուկ սննդանյութի անհրաժեշտության պատճառով: Արտաքին միջավայրում այս միկրոօրգանիզմը հաջողությամբ բազմանում է ջրում, օրինակ՝ լողավազանների սալիկապատ մակերեսին, աղի լուծույթում, բազմաթիվ դեղամիջոցներում և այլն։

P. aeruginosa-ն ունի պաթոգենության մի շարք գործոններ, որոնք մասնակցում են Pseudomonas aeruginosa վարակի կլինիկական պատկերի զարգացմանը: Մակերեւութային ամենակարևոր կառուցվածքներից են P. aeruginosa-ի IV տիպի pili (fimbriae) և արտաբջջային (արտբջջային լորձ): Բացի այդ, P. aeruginosa-ի բջջային պատի արտաքին թաղանթի լիպոպոլիսախարիդներն ունեն էնդոտոքսինային հատկություն և մասնակցում են հիվանդների մոտ տենդի, օլիգուրիայի և լեյկոպենիայի առաջացմանը: Pseudomonas aeruginosa-ի էկզոտոքսին A-ն ցիտոտոքսին է, որն առաջացնում է խորը խախտումներբջջային նյութափոխանակությունը բջիջներում և հյուսվածքներում սպիտակուցի սինթեզի ճնշման արդյունքում: Ինչպես դիֆթերիայի տոքսինը, այն ADP-ռիբոսիլտրանսֆերազ է, որն արգելակում է երկարացման EF-2 գործոնը և, հետևաբար, առաջացնում է սպիտակուցի սինթեզի խախտում: Ապացուցված է նաև, որ էկզոտոքսին A-ն, պրոթեզերոնի հետ մեկտեղ, ճնշում է իմունոգլոբուլինների սինթեզը և առաջացնում նեյտրոպենիա։ Էկզոտոքսին S (էկզոֆերմենտ S) հայտնաբերված է միայն Pseudomonas aeruginosa-ի բարձր վիրուսային շտամներում: Բջիջների վրա դրա վնասակար ազդեցության մեխանիզմը դեռևս պարզ չէ, սակայն հայտնի է, որ Pseudomonas aeruginosa-ի էկզոֆերմենտ-S-արտադրող շտամներով առաջացած վարակները հաճախ մահացու են: Էկզոտոքսինները A և S խախտում են ֆագոցիտների գործունեությունը: Լեյկոցիդինը նաև ցիտոտոքսին է, որն արտահայտված թունավոր ազդեցություն ունի մարդու արյան գրանուլոցիտների վրա: Էնտերոտոքսինը և թափանցելիության գործոնները դեր են խաղում Pseudomonas aeruginosa վարակի աղիքային ձևերում տեղային հյուսվածքային վնասվածքների առաջացման գործում: P. aeruginosa-ն արտադրում է երկու տեսակի հեմոլիզիններ՝ ջերմակայուն ֆոսֆոլիպազ C և ջերմակայուն գլիկոլիպիդ: Նեյրամինիդազը նույնպես կարևոր դեր է խաղում թարախային-բորբոքային վնասվածքների պաթոգենեզում, ներառյալ էպիդերմիսի ոչնչացումը: Էլաստազը և Pseudomonas aeruginosa-ի և էկզոտոքսին A-ի այլ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները առաջացնում են արյունազեղումներ (արյունազեղումներ), հյուսվածքների քայքայում և նեկրոզի վնասվածքներ և նպաստում են pseudomonas etiology-ի սեպտիկեմիայի զարգացմանը:

Ի տարբերություն Pseudomonas aeruginosa-ի՝ ստաֆիլոկոկները սախարոլիտիկ բակտերիաներ են, որոնք քայքայում են մի շարք ածխաջրեր, այդ թվում՝ գլյուկոզա, առաջացնելով թթու։ Այդ իսկ պատճառով նրանց թիվը և ակտիվությունը միշտ ավելանում է դիաբետիկ պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ։ Ստաֆիլոկոկը ֆակուլտատիվ անաէրոբ է, բայց ավելի լավ է զարգանում աերոբիկ պայմաններում: Ստաֆիլոկոկի տարբեր տեսակների մեջ թարախային-բորբոքային հիվանդությունների առաջացման մեջ գլխավոր դերը խաղում է ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը (Staph. aureus)։ Ստաֆիլոկոկի ախտածին հատկությունները պայմանավորված են էկզոտոքսիններ և ինվազիվ ֆերմենտներ արտադրելու ունակությամբ: Ստաֆիլոկոկներն արտազատում են մի շարք տոքսիններ, որոնք տարբերվում են միմյանցից իրենց գործողության մեխանիզմով։ Ներկայումս ստաֆիլոկոկային տոքսինների 4 տեսակ կա՝ ալֆա, բետա, դելտա, գամմա։ Սրանք անկախ նյութեր են, որոնք առաջացնում են կարմիր արյան բջիջների լիզացիա՝ նեկրոտիկ ազդեցություն ունենալով ախտահարման վրա, ըստ գործողության մեխանիզմի՝ դրանք դասակարգվում են որպես թաղանթավնասող տոքսիններ (մեմբրանոտոքսիններ): Նրանք կապուղիներ են կազմում էրիթրոցիտների, լեյկոցիտների և այլ բջիջների ցիտոպլազմիկ թաղանթում, ինչը հանգեցնում է օսմոտիկ ճնշման խախտման և համապատասխան բջիջների լիզի։ Նախկինում դրանք կոչվում էին հեմոլիզիններ՝ հավատալով, որ դրանք լիզում են միայն կարմիր արյան բջիջները: Այժմ հայտնի է, որ այս տոքսինները, արյան կարմիր բջիջների և շարակցական հյուսվածքի բջիջների վրա թաղանթին վնասող ազդեցության հետ մեկտեղ, արգելակում են պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտների քիմոտաքսիսը և ոչնչացնում լեյկոցիտները և շարակցական հյուսվածքի բջիջները:

Մեմբրանոտոքսինները միմյանցից տարբերվում են հակագենային հատկություններով, թիրախներով և այլ հատկանիշներով և ունեն դերմոնեկրոտիկ և կարդիոտոքսիկ ազդեցություն: Դրանք ընդգծված իմունոգեն հատկություններով սպիտակուց են։ Հաստատվել է, որ ախտածին ստաֆիլոկոկները արտազատում են նյութեր, որոնք վնասակար ազդեցություն են ունենում մարդկանց և կենդանիների տարբեր տեսակների լեյկոցիտների վրա։ Այս նյութերը կոչվում են լեյկոցիդիններ։ Ստաֆիլոկոկներում նկարագրված են լեյկոցիդինների չորս տեսակներ. Նրանք ունեն հակագենային հատկություն։ Ստաֆիլոկոկային վարակների պաթոգենեզում ներգրավված ֆերմենտներից միայն կոագուլազը և մասամբ ԴՆԹազը բնորոշ են ստաֆիլոկոկային: aureus. Մյուս ֆերմենտները փոփոխական են:

Enterobacteriaceae ընտանիքը ամենամեծն է, միավորում է ավելի քան 40 սեռ, և արդյունքում ունի տարասեռության բարձր աստիճան։ Այս բակտերիաները տարածված են ամենուր՝ հողում, ջրում և տարբեր կենդանիների և մարդկանց միկրոֆլորայի մի մասն են։ Այս ֆակուլտատիվ անաէրոբները ունեն օքսիդատիվ և ֆերմենտացնող նյութափոխանակություն:

Պաթոգեն գործոնների բազմազանության մեջ կարելի է առանձնացնել հիմնականները, որոնք առկա են տարբեր համակցություններով պաթոգեն էնտերոբակտերիաներում՝ ապահովելով նրանց պատճառած հիվանդության պաթոգենեզի զարգացումը։ Դրանք ներառում են՝ էնդոտոքսին, IV տիպի պիլի, TTSS սպիտակուցներ (3-րդ տիպի սեկրետորային համակարգ), հատուկ գործողության սպիտակուցային տոքսիններ (ցիտո- և էնտերոտոքսիններ): Էնդոտոքսինը կարևոր դեր է խաղում տենդի, էնդոտոքսիկ շոկի առաջացման մեջ, որն ուղեկցվում է տենդով, դողով, հիպոթենզիայով և տախիկարդիայով և մասնակցում է փորլուծության առաջացմանը՝ արախիդոնաթթվի կասկադի ակտիվացման և պրոստագլանդինների հետագա սինթեզի միջոցով։

Արտաքին օտիտի բակտերիալ պաթոգենների ճնշող թվի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ վնասվածքի մեջ կայուն կենսաթաղանթներ ձևավորելու ունակությունը: Միևնույն ժամանակ, վարակները, որոնք առաջանում են մանրէաբանական բիոֆիլմերի ձևավորմամբ, տարբերվում են իրենց ընթացքի տևողությամբ և արդյունավետ հակամանրէային թերապիայի ընտրության դժվարություններով: Բիոֆիլմի ձևավորումը ծառայում է որպես ունիվերսալ պաշտպանական մեխանիզմբակտերիաների համար, որոնք խուսափում են հումորալ և բջջային իմունիտետի գործոններից, հակաբակտերիալ դեղամիջոցների և ախտահանիչների ազդեցությունից: Ներկայումս ուսումնասիրվում են ինչպես բուն կենսաֆիլմերի մորֆոֆիզիոլոգիական բնութագրերը, այնպես էլ դրանցից առաջացած պայմանների ախտորոշման և բուժման արդյունավետ մեթոդները։ Հաշվի առնելով արտաքին օտիտի պաթոլոգիական պրոցեսը հարուցող միկրոօրգանիզմների կենսաթաղանթներ ձևավորելու ունակությունը, ականջի ջրանցքի մանրակրկիտ մեխանիկական մաքրումը պաթոլոգիական սուբստրատից միշտ պետք է իրականացվի:

Բացի այդ, ականջի ջրանցքի պատերի բորբոքման պատճառը նույնպես խմորիչ և միցելյար սնկերն են (դեպքերի 25%-ը)։ Հետազոտված հիվանդների ընդհանուր թվի 20,5%-ում, հիմնականում դիֆուզ արտաքին օտիտով հիվանդների մոտ, մշակվել են միկրոօրգանիզմների բակտերիալ և բակտերիա-սնկային ասոցիացիաներ։

Օտոմիկոզները արտաքին ականջի հիվանդությունների հատուկ խումբ են կազմում։ Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների համաձայն, սնկային վարակի մասնաբաժինը կազմում է արտաքին ականջի բոլոր բորբոքային պաթոլոգիայի 20% -ը: Տիպիկ հարուցիչներն են Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor ցեղի բորբոսները (հետազոտվածների 60,5%-ի մոտ) և Candida սեռի խմորիչ սնկերը (հետազոտվածների 39,5%-ում): Aspergillus ցեղի սնկերից գերակշռում է Aspergillus niger (43,5%)։ Սնկային վարակի կարևոր տարբերակիչ կլինիկական նշանը բնորոշ քորն է, որը կապված է խմորիչ նման սնկերի թելիկ կամ կեղծ սնկերի միկելիումի արմատավորման հետ: Երբեմն արտաքին լսողական ջրանցքի քորը բժշկի դիմելու միակ պատճառն է։

Արտաքին օտիտի կլինիկական պատկերը

Արտաքին օտիտին բնորոշ գանգատ է նաև ականջից արտահոսքը։ Արտահոսքը կարող է լինել տարբեր բնույթի (սերոզային, լորձաթաղանթային, թարախային, կազային), հաճախ ունենում է թաղանթների, կեղևների, կազային զանգվածների ձև, որը կախված է հարուցիչի տեսակից և բորբոքման տեսակից։ Այսպիսով, Pseudomonas aeruginosa-ի կամ էնտերոբակտերիայով առաջացած պաթոլոգիայում արտահոսքը հաճախ ունենում է մածուցիկ, մածուցիկ արտահոսքի բնույթ, որը պայմանավորված է այս միկրոօրգանիզմներում լորձաթաղանթային էկզոպոլիսաքարիդի կամ պարկուճային նյութի առկայությամբ: Այս կառույցները, ջրի հետ շփվելիս, էպիդերմիսի մակերեսին կազմում են խիտ մածուցիկ կենսաթաղանթ: Օտիտի դեպքում առաջացած ստաֆիլոկոկային վարակԲացի պաթոլոգիական արտանետումից, ականջի ջրանցքի պատերի ռեակտիվ բորբոքումը հաճախ նկատվում է էկզոտոքսիկ նյութերի ազդեցության տակ, որոնք արտադրվում են այս պաթոգենով:

Բացի այդ, հիվանդները հաճախ նկատում են լսողության աննշան նվազում, ականջի գերբնակվածության զգացում, որն առաջանում է արտաքին լսողական անցուղու պատերի ներթափանցման և նրա լույսի նեղացման հետևանքով ձայնի փոխանցման խանգարման պատճառով: Ընդհանուր վիճակը, որպես կանոն, չի տուժում, հիվանդների միայն փոքր տոկոսն է նշում վատ առողջություն ցածր աստիճանի ջերմության և թունավորման ֆոնի վրա:

Օտոսկոպիա կատարելիս որոշվում է ականջի ջրանցքի պատերի գերարյունությունը և ներթափանցումը, ավելի ցայտուն նրա թաղանթային-աճառային մասում, ինչպես նաև ականջի ջրանցքի լույսում տարբեր բնույթի արտանետումների առկայությունը։

Արտաքին օտիտի թերապիա

Զուգարանը բաղկացած է զանգվածները զգուշորեն հեռացնելուց ձեղնահարկի զոնդով կամ լցոնված բամբակյա բարձիկով, ինչպես նաև արտաքին լսողական անցուղի լվանալ տաք ջրի հոսքով կամ հակասեպտիկ լուծույթներով, որից հետո արտաքին լսողական անցուղու մաշկը մանրակրկիտ չորացնելով:

Որպես տեղային թերապիա՝ ականջի կաթիլներ, քսուքներ, հակաբիոտիկներ, հակասեպտիկներ, հակասնկային բաղադրիչներ պարունակող դեղամիջոցների խառնուրդներ և հորմոնալ նյութեր. Ականջի թմբկաթաղանթի պերֆորացիայի առկայությունը մի շարք սահմանափակումներ է ստեղծում օտոտոքսիկ հակաբիոտիկներով և ալկոհոլ պարունակող կաթիլներով կաթիլների օգտագործման հարցում։ Բացի այդ, արժե հաշվի առնել ականջի մեջ ներմուծվող դեղամիջոցների ջերմաստիճանը. ականջի մեջ սառը կամ չափազանց տաք կաթիլներ ներարկելը կարող է առաջացնել վեստիբուլյար կալորիական ռեակցիա, պետք է օգտագործվեն մարմնի ջերմաստիճանի տաքացվող կաթիլներ: Հակաբիոտիկների կամ կորտիկոստերոիդների երկարատև տեղային կամ համակարգային օգտագործումը կարող է հանգեցնել արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկի վրա սնկային ֆլորայի զարգացմանը: Դեղը արտաքին լսողական անցուղու խորը հատվածներ ներթափանցելու համար սեղմեք տրագուսի վրա (հիվանդը գլուխը թեքում է ցավոտ ականջին հակառակ ուղղությամբ, կամ կաթիլները ներարկում են կողքի պառկած ժամանակ), թույլատրվում է յուղել. մաշկը քսուքներով, օգտագործելով զոնդ և բամբակյա բուրդ: Կաթիլների երկարատև ազդեցությունը հնարավոր է ձեռք բերել արտաքին լսողական անցուղու մեջ թմրամիջոցով թրջված թուրունդաների ներմուծմամբ:

Միջին և ծանր հիվանդությամբ հիվանդների համար՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ականջի ջրանցքից դուրս բորբոքային պրոցեսի տարածմամբ, ռեգիոնալ լիմֆադենոպաթիայով, վարակի կասկածելի տարածմամբ դեպի միջին ականջ կամ պրոցեսի նեկրոտացման նշաններով, ինչպես նաև Երկարատև ընթացքի դեպքում տեղական դեղամիջոցներին զուգահեռ խորհուրդ է տրվում օգտագործել համակարգային հակաբիոտիկ թերապիա:

Արտաքին օտիտի համալիր բուժման ժամանակ արդյունավետորեն կիրառվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ՝ լազերային և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, ցածր հաճախականության մագնիսական դաշտ, օզոնային գազ, հիպերբարիկ թթվածնացում, ինչպես նաև էնդուրալ ֆոնոէլեկտրոֆորեզ, որի ժամանակ ուլտրաձայնը զուգակցվում է գալվանական հոսանքի հետ, որն ուժեղացնում է տեղային մակարդակը։ դեղերի ազդեցությունը.

Երկար ժամանակ արտաքին օտիտի բուժման համար օգտագործվում էին հակասեպտիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են անիլինային ներկերի լուծույթները, քինոսոլը, Castellani հեղուկը, նոսրացված Burow հեղուկը, 2–3% բորային թթու, 1–3% սալիցիլային ալկոհոլը, բայց այս թերապիան. բարձր արդյունավետ չէ:

Սուր և քրոնիկ արտաքին օտիտի բուժման ժամանակակից առաջարկությունները թելադրում են համալիր թերապիայի անհրաժեշտությունը, ներառյալ անմիջական ազդեցությունը ինչպես էթիոլոգիական գործոնի, այնպես էլ բորբոքման պաթոգենեզի վրա: Այդ նպատակով հաջողությամբ օգտագործվում են համակցված տեղական պատրաստուկներ։ Դրանք կարող են ներառել տարբեր հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, անալգետիկ, ալկոհոլային լուծույթև այլն։

Արտաքին և միջին ականջի բորբոքային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների բուժման կարևոր կետը տեղային հակաբակտերիալ բուժումն է՝ վնասվածքի անալգետիկ ազդեցության հետ համատեղ, որն օգնում է խուսափել դեղամիջոցի համակարգային նյութափոխանակությունից՝ դեղամիջոցի ցածր կլանման պատճառով: Բացի այդ, տեղական բուժման առավելություններն են հակաբիոտիկի անմիջական ազդեցությունը ախտահարման վրա, վնասվածքի մեջ դեղամիջոցի օպտիմալ կոնցենտրացիայի ստեղծումը և դիմացկուն շտամների ընտրության ավելի ցածր ռիսկը:

Բնականաբար, տեղական օգտագործման համար հատուկ հակաբիոտիկ ընտրելիս նախապատվությունը պետք է տրվի գործողության լայն սպեկտրով և առավել հաճախ հայտնաբերված պաթոգենների դեմ արդյունավետ դեղամիջոցին: Սա առավել կարևոր է, քանի որ սովորական կյանքում մանրէաբանական ուսումնասիրության արդյունքները, որոնք կարող են օգտագործվել որոշակի դեղամիջոց նշանակելու ճիշտությունը գնահատելու համար, երբեմն պարզվում են ուշացած և անտեղի:

Արտաքին և միջին ականջի բորբոքային հիվանդություններով հիվանդների մոտ տեղային օգտագործման հակաբիոտիկների զինանոցը մեծ է։ Դրանցից մի քանիսն ունեն հակաբակտերիալ ակտիվության լայն շրջանակ և դեռ չեն կորցրել իրենց արդյունավետությունը։ Այնուամենայնիվ, դրանց օգտագործումը բակտերիալ օտիտի դեպքում սահմանափակվում է, որպես կանոն, Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ անբավարար ակտիվությամբ: Այս առումով դեռևս արդիական է պաթոլոգիական ֆոկուսի վրա տեղական գործողության համար դեղերի որոնումը, որոնք, ունենալով հակաբակտերիալ գործունեության լայն սպեկտր հիմնական պաթոգենների դեմ, կտարբերվեն բարձր թերապևտիկ արդյունավետությամբ, լավ տանելիությամբ և թունավոր և գրգռիչի բացակայությամբ: էֆեկտներ։

Ներկայումս դեղագործական շուկայում կան բազմաթիվ նմանատիպ դեղամիջոցների ձևեր, և, հետևաբար, ներկա բժիշկը կանգնած է առավելագույն արդյունավետությամբ և անվտանգությամբ օպտիմալ դեղամիջոց ընտրելու խնդիր:

Նման դեղամիջոցներից մեկը, որն օգտագործվում է սուր և քրոնիկ արտաքին օտիտի բուժման համար, ականջի կաթիլներն են: Անաուրան, ընկերություններ Zambon Italia S.r.l. (Բրեսսո, Միլան). Անաուրան ականջի կաթիլները տեղական օգտագործման համակցված միջոց են, որն ունի հակաբակտերիալ և տեղային անզգայացնող ազդեցություն: Դեղամիջոցի 1 մլ կաթիլը պարունակում է պոլիմիքսին B սուլֆատ 10000 IU, նեոմիցին սուլֆատ 3750 IU և լիդոկաին հիդրոքլորիդ 40 մգ; Առկա է 25 մլ շշերի մեջ։

Նեոմիցին սուլֆատը լայն սպեկտրի ամինոգլիկոզիդային հակաբիոտիկ է, որը մանրէասպան է գրամ դրական (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ՝ էնտերոբակտերիաների ընտանիքի ներկայացուցիչների (Escherichia coli, Shigella dysenteria sp., Shigella dysenteria sp. boydii son spp., Shigella nei spp., Proteus spp.): Polymyxin B-ն պոլիպեպտիդային հակաբիոտիկ է: Ակտիվ է գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ՝ Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi և Salmonella paratyphi, բարձր ակտիվ է Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ: Հարկ է նշել, որ դեղը չունի տեղային գրգռիչ ազդեցություն, ինչը հատկապես կարևոր է ականջի ջրանցքի էպիդերմիսի ռեակտիվ փոփոխությունների համար: Լիդոկաինը, որը դեղամիջոցի մի մասն է, ունի արագ տեղային անալգետիկ ազդեցություն, որն անհրաժեշտ է ուժեղ ցավային համախտանիշի համար, որը հաճախ ուղեկցում է արտաքին օտիտին:

Չափազանց կարևոր է, որ նեոմիցինի և պոլիմիքսինի համակցված օգտագործումը ուժեղացնի այդ նյութերի ազդեցությունը և ապահովի առավելագույն ակտիվություն հարուցիչ միկրոօրգանիզմների, ներառյալ Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ: Այսպիսով, G. Tempera et al.-ի կողմից անցկացված in vitro հետազոտությունը ցույց է տվել, որ այս դեղամիջոցների համակցությունը նվազեցնում է MIC (նվազագույն արգելակող կոնցենտրացիան) և MBC (նվազագույն մանրէասպան կոնցենտրացիան) արտաքին օտիտի ստանդարտ պաթոգենների նկատմամբ 3-4 անգամ՝ համեմատած մոնոթերապիայի հետ: Ինչ վերաբերում է P. aeruginosa-ին, ապա պոլիմիքսին B-ի հետ նեոմիցինի համակցության օգտագործումը 5-6 անգամ ավելի արդյունավետ է, քան պոլիմիքսինով մոնոթերապիան:

Մեր կլինիկական դիտարկումները ցույց են տվել Անաուրան ականջի կաթիլների բարձր արդյունավետությունը արտաքին օտիտի թե՛ սուր, թե՛ քրոնիկ ձևերի բուժման մեջ, որն արտահայտվել է ցավի արագ թեթևացման, ականջի քորի, ինչպես նաև կրճատման և այնուհետև լրիվ դադարեցման մեջ: ականջից արտանետում. Բոլոր հիվանդները, ովքեր ստացել են Anauran թերապիա, նշել են դրա լավ տանելիությունը և ալերգիկ ռեակցիաների տեսքով կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունը: Միևնույն ժամանակ, միկրոբիոլոգիապես հաստատված P. aeruginosa-ով առաջացած արտաքին օտիտով հիվանդների մոտ նկատվել է նաև Anauran-ով թերապիայի ընդգծված դրական ազդեցություն:

Ելնելով վերոգրյալից՝ մենք կարող ենք առաջարկել բարդ թերապիա արտաքին բակտերիալ օտիտի համար, ներառյալ Anauran դեղամիջոցը, որպես արագ և հուսալի կլինիկական արդյունքի բանալին, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ առաջանում են խնդրահարույց պաթոգեններ, այդ թվում՝ Pseudomonas aeruginosa:

գրականություն

2. Կունելսկայա Ն.Լ., Գուրով Ա.Վ., Կուդրյավցևա Յու.Ս., Կաֆարսկայա Լ.Ի., Իզոտովա Գ.Ն. Ցեֆիքսիմի (Suprax) արդյունավետությունը սուր թարախային սինուսիտով և քրոնիկ թարախային սինուսիտի սրմամբ հիվանդների մոտ // Օտորինոլարինգոլոգիայի տեղեկագիր. 2008. No 6. P. 55–58.

3. Պլուժնիկով Մ.Ս., Լավրենովա Գ.Վ., Դիսկալենկո Վ.Վ. Արտաքին ականջի հիվանդություններ. SPb.: Med. ed., 2000. 88 p. .

4. Կոսյակով Ս.Յա., Կուրլովա Ա.Վ. Արտաքին լսողական ջրանցքի բորբոքային հիվանդություններ և դրանց բուժման մեթոդներ // Օտորինոլարինգոլոգիայի տեղեկագիր. 2011. No 1. էջ 81–84:

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Արտաքին օտիտի և տիմպանոստոմիայի խողովակի օտորրեայի սնկային պատճառները // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. Հատ. 28. Ռ 33։

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Արտաքին ալերգիկ օտիտ // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27 (4). P. 233–236.

7. Կուստով Մ.Օ. Արտաքին լսողական ջրանցքի միկրոֆլորան բակտերիալ ցրված արտաքին օտիտով հիվանդների մոտ // Ռուսական Օտորինոլարինգոլոգիա. 2012. No 3. P. 66–70.

8. Բիրյուկովա Է.Վ., Գուրով Ա.Վ., Յուշկինա Մ.Ա. Շաքարային դիաբետ և ԼՕՌ օրգանների թարախային-բորբոքային հիվանդություններ // Շաքարային դիաբետ. 2012. No 2. էջ 54–59:

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Ժամանակավոր ոսկորի, ստորին ծնոտի և զիգոմայի պյոցիանային օստեոմիելիտ // Լարինգոսկոպ: 1959. Հատ. 169. P. 1300–1316 թթ.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloxacin չարորակ արտաքին օտիտի բուժում // Am. J. Med. 1989. Հատ. 87.N5A. P. 138S–141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Նորմալ արտաքին լսողական ջրանցքի մանրէաբանություն // Լարինգոսկոպ: 2001 նոյ. Հատ. 111 (11 Pt1): P. 2054–2059 թթ.

12. Կունելսկայա Վ.Յա., Շադրին Գ.Բ. ԼՕՌ օրգանների միկոտիկ վնասվածքների ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մոտեցում // Օտորինոլարինգոլոգիայի տեղեկագիր: 2012. No 6. էջ 76–81:

13. Ֆեդորովա Օ.Վ., Շադրին Գ.Բ. Ժամանակակից տեսակետ ցրված արտաքին օտիտի բուժման վերաբերյալ // Օտորինոլարինգոլոգիայի տեղեկագիր. 2016. T. 81. No 3. էջ 51–53:

14. Tempera G., Mangiafico A. et al. Նեոմիցին-պոլիմիքսին B ասոցիացիայի սիներգետիկ ակտիվության in vitro գնահատում արտաքին օտիտի համար պատասխանատու պաթոգենների դեմ // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. Հատ. 22 (2). P. 299–302:

Արտաքին բակտերիալ օտիտի ամենատարածված պաթոգենները

Կծու արտաքին ցրված օտիտարտաքին լսողական անցուղու մաշկի բորբոքումն է։ Ամենատարածված բակտերիալ պաթոգենները արտաքին օտիտ– Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus: Հաճախ պատճառական գործակալը բորբոս է (այս otitis media- ը դասակարգվում է հատուկ ձևի ` otomycosis):

Տաք ու խոնավ միջավայրն ու լողը հիվանդության զարգացման նախատրամադրող գործոններ են։

Սուր հիվանդության հիմնական ախտանիշները արտաքին ցրված օտիտ– ականջի ցավ (հաճախ շատ ինտենսիվ), քոր ականջում, արտահոսք ականջից։ Հնարավոր է նաև լսողության կորուստ և ջերմություն: Հետազոտության ժամանակ նկատվում է ականջի ջրանցքի նկատելի նեղացում, մաշկի կարմրություն և արտահոսքի առկայություն ականջի ջրանցքի լույսում։

Բուժում արտաքին օտիտսովորաբար ներառում է ականջի կաթիլների նշանակումը, որը պարունակում է հակաբիոտիկ և ցավազրկողներ: Հակաբիոտիկի համակարգային ընդունումը (բանավոր կամ միջմկանային) սովորաբար չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, դա կարող է անհրաժեշտ լինել նվազեցված իմունիտետով և շաքարախտով հիվանդների մոտ: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է։ Հազվադեպ, իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ կյանքին սպառնացող վիճակ, որը կոչվում է չարորակ ուռուցք: արտաքին օտիտ.

Օտիտը ԼՕՌ հիվանդություն է, որը ականջի բորբոքային պրոցես է։ Այն դրսևորվում է որպես ականջի ցավ (զարկերակային, կրակոցներ, ցավ), մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, լսողության կորուստ, ականջներում ականջներում, արտաքին լսողական ջրանցքից լորձաթաղանթային արտանետում: Պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը ամբողջությամբ կախված է միկրոօրգանիզմների վիրուսային ազդեցությունից, և մարդու իմունային պաշտպանության վիճակը նույնպես կարևոր դեր է խաղում:

Ինչ է դա, որոնք են օտիտի մեդիայի առաջին նշաններն ու ախտանիշները, ինչպես նաև ինչպես բուժել այն մեծահասակների մոտ առանց ականջի հետևանքների, մենք կքննարկենք հոդվածում հետագա:

Ինչ է միջին ականջի բորբոքումը:

Օտիտը մարդու ականջի ներքին, միջին կամ արտաքին հատվածի բորբոքային վնասվածք է, որը տեղի է ունենում քրոնիկ կամ սուր ձևով: Հիվանդությունը բնութագրվում է արտաքին, միջին կամ ներքին ականջի կառուցվածքների վնասմամբ, և հիվանդները ներկայացնում են կոնկրետ գանգատներ։ Մեծահասակների մոտ ախտանշանները կախված են բորբոքման շրջանից, տեղային կամ համակարգային բարդությունների ավելացումից:

Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ տարվա ցանկացած ժամանակ, սակայն հիվանդանոց այցելությունների գագաթնակետը տեղի է ունենում աշնանն ու ձմռանը, երբ մարդիկ դեռ չեն հասցրել շոգից անցնել ցրտին։

Պատճառները

Օտիտի պատճառներն ու ախտանիշները կախված են հիվանդության տեսակից, իմունային համակարգի վիճակից և շրջակա միջավայրի գործոններից: Հիվանդության ձևավորման հիմնական տարրերն են օդի ջերմաստիճանի ազդեցությունը, հիգիենայի համար օգտագործվող ջրի մաքրությունը և տարվա եղանակը:

Օտիտի պատճառները համարվում են.

• ԼՕՌ այլ օրգաններից վարակի ներթափանցում - որպես ուղեկցող վարակիչ վիրուսային հիվանդության բարդություն;
• Քթի, սինուսների և քթի խոռոչի տարբեր հիվանդություններ. Սա ներառում է ռինիտի բոլոր տեսակները, շեղված քթի միջնապատը, ադենոիդները (ադենոիդային բուսականություն);
• ականջի վնասվածքներ;
• Հիպոթերմիա և թուլացած իմունիտետ:

Պայմանները, որոնք զգալիորեն մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը, ներառում են.

• ալերգիա;
• ԼՕՌ օրգանների բորբոքում;
• իմունային անբավարարության վիճակներ;
• վիրաբուժական վիրահատություններ կատարել քթի խոռոչի կամ քթի խոռոչի տարածքում.
• մանկություն, մանկություն.

Մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքումը հիվանդություն է, որը պետք է լրջորեն վերաբերվել, և դուք պետք է իմանաք դրա ախտանիշները, հետևանքները և բուժումը:

Օտիտի տեսակները

Մարդու ականջի կառուցվածքը բաժանված է երեք փոխկապակցված մասերի, որոնք ունեն հետևյալ անվանումները.

• արտաքին ականջ;
• միջին;
• ներքին ականջը.

Կախված նրանից, թե օրգանի կոնկրետ որ մասում է տեղի ունենում բորբոքային պրոցեսը, բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել օտիտի երեք տեսակ.

Արտաքին օտիտ

Արտաքին օտիտը կարող է լինել սահմանափակ կամ ցրված, որոշ դեպքերում այն ​​տարածվում է ականջի թմբկաթաղանթի վրա և ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց հիվանդների մոտ: Առաջանում է ականջի մեխանիկական կամ քիմիական վնասվածքի հետևանքով։ Արտաքին օտիտով հիվանդը դժգոհում է ականջի բաբախող ցավից, որը տարածվում է պարանոցի, ատամների և աչքերի վրա և ուժեղանում է խոսելիս և ծամելիս։

Զարգացմանը նպաստում են երկու գործոն.

• Սուր առարկայից առաջացած վարակ (մազակալ, ատամհատիկ);
• Խոնավության մուտքը և կուտակումը արտաքին լսողական ջրանցքում.

Այն հաճախ տեղի է ունենում, երբ ականջը մշտապես շփվում է ջրի հետ, օրինակ՝ լողալու ժամանակ, ինչի պատճառով էլ այն կոչվում է «լողորդի ականջ»։

Օտիտ մեդիա ականջ

Ներքին օտիտ

Այս տեսակը կոչվում է նաև լաբիրինթիտ, որի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել ծանրության աստիճանով (մեղմից մինչև արտահայտված):

Միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները նման են հիվանդության բոլոր ձևերին, սակայն դրանց ինտենսիվությունը և որոշ առանձնահատկություններ կախված են տեսակից:

Ըստ հիվանդության բնույթի՝ առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

• Կծու. Այն տեղի է ունենում հանկարծակի և ունի ծանր ախտանիշներ:
• Քրոնիկ. Բորբոքային գործընթացը շարունակվում է երկար ժամանակ և ունենում է սրման շրջաններ։

Ըստ օտիտի դրսևորման ձևերի՝ առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

• Թարախային. Ականջի թմբկաթաղանթի հետևում թարախի կուտակում կա։
• Կատարալ. Առկա է հյուսվածքների այտուցվածություն և կարմրություն, չկա հեղուկ կամ թարախային արտահոսք։
• Էքսուդատիվ. Միջին ականջում հեղուկ (արյուն կամ ավիշ) կուտակվում է, որը հիանալի միջավայր է միկրոօրգանիզմների համար:

Քիթ-կոկորդ-ականջաբանը որոշում է, թե ինչպես և ինչպես բուժել միջին ականջի բորբոքումը` հաստատելով հիվանդության տեսակը և աստիճանը:

Մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները

Օտիտի կլինիկական պատկերն ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիական գործընթացի տեղակայությունից:

Ախտանիշները:

• ականջի ցավ. Այս ախտանիշն անընդհատ անհանգստացնում է և գլխավորն է, որը բերում է ամենամեծ անհանգստությունը։ Երբեմն ցավը կրակում է ատամների, քունքերի, ստորին ծնոտի մեջ։ Օտիտի մեդիայում այս վիճակի զարգացման պատճառը համարվում է ականջի խոռոչում ճնշման բարձրացում;
• ականջի ջրանցքի կարմրություն, ականջի գույնի փոփոխություն;
• լսողության աստիճանական վատթարացում՝ խոցերի բացման և ականջի ջրանցքը թարախային զանգվածներով լցնելու հետևանքով.
• ջերմություն - ամենից հաճախ կա մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, այնուամենայնիվ, սա նաև ընտրովի նշան է.
• Արտաքին օտիտով ականջից արտահոսք գրեթե միշտ առաջանում է: Ի վերջո, ոչինչ չի խանգարում բորբոքային հեղուկի արտազատմանը:

Միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները հաճախ ուղեկցվում են քթից, ինչը հանգեցնում է քթի լորձաթաղանթի այտուցման և լսողական խողովակի գերբնակվածության:

	Ախտանիշները և առաջին նշանները
Արտաքին օտիտ	Սուր թարախային տեղային արտաքին օտիտի առաջացման դեպքում հիվանդը գանգատվում է ականջի ցավից, որն ուժեղանում է ճնշումից կամ քաշքշելուց։ Ցավ կա նաև բերանը բացելիս և ցավ՝ ականջի սպեկուլա տեղադրելիս՝ արտաքին լսողական անցուղին հետազոտելու համար։ Արտաքին ականջը այտուցված է և կարմիր: Սուր ինֆեկցիոն թարախային ցրված օտիտը զարգանում է միջին ականջի բորբոքման և դրանից թրմվելու հետևանքով։
Օտիտ մեդիա	Ինչպե՞ս է դրսևորվում միջին ականջի բորբոքումը: ջերմություն; ականջի ցավ (ցնցում կամ ցավ); լսողության ֆունկցիայի նվազում, որը սովորաբար վերականգնվում է ախտանիշների առաջին սկզբից մի քանի օր անց. սրտխառնոց, ընդհանուր անբավարարություն, փսխում; ականջներից թարախային արտահոսք.
Ներքին օտիտ մեդիա	Հիվանդության սկիզբն առավել հաճախ ուղեկցվում է. ականջների ականջները, գլխապտույտ, սրտխառնոց և փսխում, հավասարակշռության խանգարում լսողության կորուստ.
Սուր ձև	Սուր ձևի հիմնական ախտանիշը ականջի ուժեղ ցավն է, որը հիվանդները նկարագրում են որպես ցնցումներ կամ կրակոցներ: Ցավը կարող է բավականին ինտենսիվ լինել, վատանալ երեկոյան։ Օտիտի նշաններից է, այսպես կոչված, ավտոֆոնիան՝ ականջում մշտական ​​աղմուկի առկայություն, որը կապված չէ դրսից հնչող հնչյունների հետ, առաջանում է ականջի գերբնակվածություն։ Սուր միջին ականջի բորբոքումը միշտ պետք է ամբողջությամբ բուժվի, քանի որ թարախը կսկսի տարածվել գանգի մեջ:
Քրոնիկ ձև	Լսողության կորուստ. Պարբերական թարախային արտահոսք ականջից. Գլխապտույտ կամ ականջների զնգոց. Ցավն ի հայտ է գալիս միայն սրման ժամանակաշրջաններում։ Ջերմաստիճանի հնարավոր բարձրացում:

Օտիտի ախտանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի, որը ճիշտ կախտորոշի և կպատմի, թե ինչպես բուժել բորբոքումը։

Բարդություններ

Մի կարծեք, որ միջին ականջի բորբոքումն անվնաս մրսածություն է: Բացի այն, որ այն երկար ժամանակ անհանգստացնում է մարդուն՝ նվազեցնելով նրա աշխատունակությունը առնվազն 10 օրով, հնարավոր է անդառնալի փոփոխություններ զարգացնել՝ մշտական ​​վատթարացումով կամ լսողության ամբողջական կորստով։

Երբ հիվանդության ընթացքը թույլատրվում է, կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

• ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածք (որպես կանոն, անցքի ապաքինման համար տևում է 2 շաբաթ);
• խոլեոստոմիա (թմբկաթաղանթի հետևում հյուսվածքների աճ, լսողության խանգարում);
• միջին ականջի լսողական ոսկրերի ոչնչացում (incus, malleus, stapes);
• մաստոիդիտ (ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսի բորբոքային վնասվածք):

Ախտորոշում

Իրավասու բժիշկն առանց հատուկ սարքերի և նորարարական տեխնոլոգիաների ախտորոշում է սուր օտիտը։ Ականջի և ականջի ջրանցքի պարզ հետազոտությունը գլխի ռեֆլեկտորի (կենտրոնում անցք ունեցող հայելի) կամ օտոսկոպի միջոցով բավարար է միջին ականջի բորբոքումն ախտորոշելու համար:

Որպես ախտորոշման հաստատման և պարզաբանման մեթոդներ, կարող են նշանակվել ընդհանուր վերլուծությունարյուն, որը բացահայտում է բորբոքման նշաններ (ESR-ի ավելացում, լեյկոցիտների քանակի ավելացում և այլն):

Սկսած գործիքային մեթոդներՕգտագործվում են ժամանակավոր շրջանների ռենտգեն և համակարգչային տոմոգրաֆիա։

Ինչպե՞ս բուժել միջին ականջի բորբոքումը մեծահասակների մոտ:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները (հակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ և այլն) հատուկ դեր են խաղում միջին ականջի բորբոքման բուժման մեջ: Դրանց օգտագործումն ունի մի շարք առանձնահատկություններ՝ դեղամիջոցը ոչ միայն պետք է ազդի միջին ականջի բորբոքում առաջացնող բակտերիաների վրա, այլև լավ ներթափանցի թմբկաթաղանթի խոռոչ։

Ականջի բորբոքային փոփոխությունների բուժումը սկսվում է մահճակալի հանգիստից: Միաժամանակ նշանակվում են հակաբիոտիկներ, հակաբորբոքային, ջերմիջեցնող դեղեր։ Դեղերի համադրությունը կարող է արդյունավետորեն բուժել պաթոլոգիան:

Օտիտի ականջի համալիր բուժում

Ականջի կաթիլներ

Գաղտնիք չէ, թե ինչպես է մեծահասակների մոտ բուժվում սուր օտիտը` կաթիլներ ականջներում: Սա otitis media-ի ամենատարածված դեղամիջոցն է: Կախված հիվանդության տեսակից, օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ. Ականջի կաթիլները կարող են պարունակել միայն հակաբակտերիալ դեղամիջոց կամ համակցված լինել՝ պարունակել հակաբիոտիկ և հակաբորբոքային նյութ:

Առանձնացվում են կաթիլների հետևյալ տեսակները.

• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
• հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղեր պարունակող (Otinum, Otipax);
• հակաբակտերիալ (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin):

Բուժման ընթացքը տևում է 5-7 օր։

Լրացուցիչ գործիքներ.

1. Օտիտի համար ականջի կաթիլների հետ միասին, քիթ-կոկորդ-ականջաբանները հաճախ նշանակում են վազոկոնստրրիգտոր քթի կաթիլներ (Նաֆթիզին, Նազոլ, Գալազոլին, Օտրիվին և այլն), որոնց շնորհիվ հնարավոր է թեթևացնել լորձաթաղանթի այտուցը։ էվստախյան խողովակև դրանով իսկ նվազեցնել թմբկաթաղանթի ծանրաբեռնվածությունը:
2. Բացի կաթիլներից, համալիրը կարող է ներառել նաև հակահիստամիններ (հակաալերգիկ) միջոցներ, որոնք ունեն նույն նպատակը՝ թեթևացնել լորձաթաղանթի այտուցը: Դրանք կարող են լինել Loratadine, Suprastin, Diazolin և այլն:
3. Ջերմաստիճանը նվազեցնելու և ականջի ցավը նվազեցնելու համար նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ՝ պարացետամոլի (Պանադոլ), իբուպրոֆենի (Նուրոֆեն), նիսե հիմքով։
4. Մեծահասակների մոտ օտիտի համար հակաբիոտիկները ավելացվում են սուր չափավոր ձևի բուժմանը թարախային բորբոքման զարգացմամբ: Augmentin-ի օգտագործումը լավ է ապացուցել: Արդյունավետ են նաև Rulid, Amoxiclav, Cefazolin:

Բացի թվարկված միջոցառումներից, օգտագործվում են ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր.

• UHF քթի տարածքի համար;
• Լազերային թերապիա լսողական խողովակի բերանի հատվածի համար;
• թմբկաթաղանթի տարածքի վրա կենտրոնացած պնևմոսաժ.

Եթե ​​վերը նշված բոլոր գործողությունները չեն հանգեցրել գործընթացի հետընթացի, կամ բուժումը սկսվել է թմբկաթաղանթի ծակման փուլում, ապա առաջին հերթին անհրաժեշտ է ապահովել թարախի լավ արտահոսք միջին ականջի խոռոչից։ Դա անելու համար պարբերաբար մաքրեք արտաքին լսողական անցուղին սեկրեցներից:

Մանիպուլյացիայի ժամանակ կիրառվում է տեղային անզգայացում։ Հատուկ ասեղի միջոցով ականջի թմբկաթաղանթում պունկցիա է կատարվում, որի միջոցով թարախը հանվում է։ Թարախի արտանետումը դադարելուց հետո կտրվածքն ինքնին լավանում է։

• Դուք չեք կարող ձեզ համար դեղատոմս սահմանել դեղեր, ընտրեք դեղաչափը, ընդհատեք դեղերի ընդունումը, երբ անհետանում են միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները:
• Ձեր հայեցողությամբ կատարված սխալ գործողությունները կարող են վնաս հասցնել ձեր առողջությանը:
• Նախքան բժշկի հետ կապ հաստատելը, ցավը նվազեցնելու համար կարող եք միայն պարացետամոլ դեղահատ ընդունել: Այս դեղը արդյունավետ է և ունի մի քանի հակացուցումներ: Ճիշտ օգտագործման դեպքում պարացետամոլը հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ:

Կանխարգելում

Մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման կանխարգելման հիմնական նպատակն է կանխել Էվստաքյան խողովակի խցանումը: հաստ լորձ. Սա այնքան էլ պարզ խնդիր չէ։ Որպես կանոն, սուր ռինիտը ուղեկցվում է հեղուկ արտանետմամբ, սակայն բուժման ընթացքում լորձը հաճախ դառնում է շատ ավելի հաստ՝ լճանալով քթի խոռոչում։

1. Խրոնիկ վարակի օջախները՝ տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, մեծացնում են միջին ականջի բորբոքման վտանգը:
2. Լողալուց հետո, հատկապես բաց ջրում, պետք է ականջները մանրակրկիտ չորացնել, որպեսզի ջուրն ու բակտերիաները չմտնեն ներս: Մենք մշակվել ենք հատկապես միջին ականջի բորբոքման հակված մարդկանց համար: հակասեպտիկ կաթիլներ, որոնք յուրաքանչյուր լոգանքից հետո ներարկվում են ականջների մեջ։
3. Պարբերաբար մաքրեք ձեր ականջները կեղտից և մոմից և պահպանեք հիգիենան: Բայց ավելի լավ է թողնել նվազագույն ծծումբ, քանի որ այն պաշտպանում է ականջի ջրանցքը պաթոգեն միկրոբներից:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ միջին ականջի բորբոքումը շատ տհաճ հիվանդություն է: Մի կարծեք, որ բոլոր ախտանիշներն ինքնուրույն կանցնեն։ Առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես անպայման դիմեք բժշկի։ Մարդիկ հաճախ անտեղի անլուրջ են վերաբերվում օտիտին՝ չհասկանալով, որ այս վարակի հետ կապված բարդությունները կարող են հանգեցնել ամենաողբերգական հետևանքների:

Օտիտը ականջի բորբոքում է, որը ընդհանուր տերմին է լսողության օրգանում ցանկացած վարակիչ գործընթացի համար: Կախված ականջի ախտահարված հատվածից՝ առանձնանում են արտաքին, միջին և ներքին օտիտները (լաբիրինթիտ)։ Օտիտը տարածված է: Աշխարհի բնակչության տասը տոկոսը կյանքի ընթացքում տառապելու է արտաքին օտիտից:

Ամեն տարի ամբողջ աշխարհում գրանցվում է սուր միջին ականջի բորբոքման 709 միլիոն նոր դեպք։ Այս դրվագների կեսից ավելին տեղի է ունենում 5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ, սակայն մեծահասակները նույնպես տառապում են միջին ականջի բորբոքումից: Լաբիրինթիտը, որպես կանոն, միջին ականջի բորբոքման բարդություն է և տեղի է ունենում համեմատաբար հազվադեպ։

Ականջի անատոմիա

Ներկայացվող թեման ավելի լավ հասկանալու համար անհրաժեշտ է համառոտ հիշել լսողության օրգանի անատոմիան։
Արտաքին ականջի բաղադրիչներն են ականջը և լսողական անցքը։ Արտաքին ականջի դերը ձայնային ալիքները գրավելն ու դրանք ականջի թմբուկին հասցնելն է:

Միջին ականջը թմբկաթաղանթն է, թմբկավոր խոռոչը, որը պարունակում է լսողական ոսկորների շղթան և լսողական խողովակը։

Տիմպանի խոռոչում ուժեղանում են ձայնային թրթռումները, որից հետո ձայնային ալիքը շարժվում է դեպի ներքին ականջ։ Լսողական խողովակի գործառույթը, որը կապում է քթի խոռոչը և միջին ականջը, թմբկավոր խոռոչի օդափոխությունն է։

Ներքին ականջը պարունակում է այսպես կոչված կոխլեա՝ բարդ զգայական օրգան, որում ձայնային թրթռումները վերածվում են էլեկտրական ազդանշանի։ Էլեկտրական իմպուլսը շարժվում է լսողական նյարդի երկայնքով դեպի ուղեղ՝ տանելով ձայնի մասին կոդավորված տեղեկատվություն:

Արտաքին օտիտ

Արտաքին օտիտը ականջի ջրանցքի բորբոքում է: Այն կարող է լինել ցրված, կամ կարող է առաջանալ եռման տեսքով։ Դիֆուզ արտաքին օտիտով ախտահարվում է ամբողջ ականջի ջրանցքի մաշկը: Ֆալը արտաքին ականջի մաշկի տեղայնացված բորբոքումն է։

Օտիտ մեդիա

Օտիտային լրատվամիջոցներով բորբոքային գործընթացը տեղի է ունենում թմբկաթաղանթի խոռոչում: Այս հիվանդության ընթացքի բազմաթիվ ձևեր և տարբերակներ կան: Այն կարող է լինել կատարալ և թարախային, ծակոտկեն և ոչ ծակոտկեն, սուր և քրոնիկական։ Միջին ականջի բորբոքումով կարող են զարգանալ բարդություններ:

Օտիտի մեդիայի ամենատարածված բարդություններից են մաստոիդիտը (ժամանակավոր ոսկորի հետևի ականջի բորբոքում), մենինգիտը (ուղեղի թաղանթների բորբոքում), ուղեղի թարախակույտը (թարախակույտ), լաբիրինթիտը:

Լաբիրինթիտ

Ներքին օտիտը գրեթե երբեք անկախ հիվանդություն չէ: Գրեթե միշտ միջին ականջի բորբոքման բարդություն է։ Ի տարբերություն օտիտի այլ տեսակների, նրա հիմնական ախտանիշը ոչ թե ցավն է, այլ լսողության կորուստն ու գլխապտույտը։

Միջին ականջի բորբոքման պատճառները

• Աղտոտված ջրի հետ շփվելուց հետո - ամենից հաճախ արտաքին օտիտը առաջանում է այն բանից հետո, երբ պատճառական գործակալ պարունակող ջուրը հայտնվում է ականջի մեջ: Ահա թե ինչու այս հիվանդության երկրորդ անունը «լողորդի ականջ» է։
• Արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկի վնասվածք - բացի ջրում վարակի առկայությունից, պետք է լինեն նաև տեղային պայմաններ, որոնք նախատրամադրում են բորբոքման զարգացումը՝ մաշկի միկրոճաքեր և այլն։ Հակառակ դեպքում մեր յուրաքանչյուր շփումը չեռացրած ջրի հետ կավարտվի ականջի բորբոքման զարգացմամբ։
• ARVI-ի բարդություն՝ սինուսիտ. այս դեպքում օտիտի միջին հարուցիչը թմբկաթաղանթի խոռոչ է ներթափանցում բոլորովին այլ ուղղությամբ՝ այսպես կոչված ռինոտոբալ ճանապարհով, այսինքն՝ լսողական խողովակի միջով: Սովորաբար վարակը ականջ է մտնում քթից, երբ մարդը հիվանդ է ARVI-ով, քթից կամ սինուսիտով: Միջին ականջի ծանր բորբոքման դեպքում վարակը կարող է տարածվել դեպի ներքին ականջ:
• Վարակիչ հիվանդությունների, երիկամների հիվանդությունների, շաքարային դիաբետի, իմունիտետի նվազման ֆոնին հիպոթերմի դեպքում մեծանում է միջին ականջում բորբոքման առաջացման վտանգը։ Քիթը 2 քթանցքով (սխալ) փչելը, հազը և փռշտալը մեծացնում են ճնշումը քթի խոռոչում, ինչը հանգեցնում է վարակված լորձի ներթափանցմանը միջին ականջի խոռոչ:
• Ականջի մոմերի մեխանիկական հեռացում - դա պաշտպանիչ պատնեշ է վարակների դեմ:
• Օդի բարձր ջերմաստիճան և բարձր խոնավություն։
• Ականջի մեջ մտնող օտար առարկաներ.
• Լսողական սարքերի օգտագործումը.
• Հիվանդություններ, ինչպիսիք են դեմքի սեբորեային դերմատիտը, էկզեմա, psoriasis:
• Սուր օտիտի մեդիայի զարգացման պատճառներն են նաև գենետիկական տրամադրվածությունը, իմունային անբավարարության վիճակները և ՄԻԱՎ վարակը:

Պաթոգեններ

Արտաքին օտիտի պատճառը կարող է լինել բակտերիաները կամ սնկերը: Ականջի ջրանցքում հատկապես տարածված են այնպիսի միկրոօրգանիզմներ, ինչպիսիք են Pseudomonas aeruginosa-ն և staphylococcus-ը: Candida և Aspergillus տեսակի սնկերի համար ականջի ջրանցքի մաշկը, ընդհանուր առմամբ, մարմնի ամենասիրելի վայրերից մեկն է՝ այնտեղ մութ է, իսկ լողանալուց հետո նաև խոնավ։

Միջին ականջի բորբոքման պատճառական գործակալները, հետևաբար, ներքին, կարող են լինել վիրուսներ և բակտերիաներ: Միջին ականջի սնկային վարակը նույնպես տեղի է ունենում, բայց շատ ավելի հազվադեպ, քան արտաքին ականջը: Օտիտի մեդիայի ամենատարածված բակտերիալ պաթոգեններն են պնևմակոկը, Haemophilus influenzae-ն և Moraxellla-ն:

Կլինիկական պատկեր - միջին ականջի բորբոքման ախտանիշներ

• Ցավը միջին ականջի բորբոքման հիմնական ախտանիշն է: Ցավի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել.
  • հազիվ ընկալելիից մինչև անտանելի
  • բնավորություն – զարկերակային, կրակող

  Շատ դժվար է և ամենից հաճախ անհնարին է ինքնուրույն տարբերել արտաքին օտիտով առաջացած ցավը միջին ականջի բորբոքումից առաջացած ցավից։ Միակ հուշումը կարող է լինել այն փաստը, որ արտաքին օտիտի դեպքում ցավը պետք է զգալ ականջի ջրանցքի մուտքի մաշկին դիպչելիս:

• Լսողության կորուստը փոփոխական ախտանիշ է: Այն կարող է առկա լինել ինչպես արտաքին, այնպես էլ միջին ականջի բորբոքումում, և կարող է բացակայել ականջի բորբոքման այս երկու ձևերի դեպքում:
• Ջերմաստիճանի բարձրացում - ամենից հաճախ նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, այնուամենայնիվ, սա նաև ընտրովի նշան է:
• Արտաքին օտիտով ականջից արտահոսք գրեթե միշտ առաջանում է: Ի վերջո, ոչինչ չի խանգարում բորբոքային հեղուկի արտազատմանը:

Միջին օտիտով, եթե թմբկաթաղանթում ծակոց (անցք) չկա, ականջից արտահոսք չկա: Ականջի ջրանցքից թրմումը սկսվում է այն բանից հետո, երբ հայտնվում է հաղորդակցություն միջին ականջի և ականջի ջրանցքի միջև:

Ուզում եմ ընդգծել, որ նույնիսկ թարախային միջին ականջի դեպքում պերֆորացիա կարող է չառաջանալ։ Միջին ականջի բորբոքումով տառապող հիվանդները հաճախ հարցնում են՝ ո՞ւր կգնա թարախը, եթե չբռնկվի: Դա շատ պարզ է՝ այն դուրս կգա լսողական խողովակով:

• Հիվանդության ցանկացած ձևով հնարավոր է ականջի աղմուկը (տես ականջի ականջի առաջացման պատճառները) և ականջի գերբնակվածությունը։
• Ներքին ականջի բորբոքման զարգացմամբ կարող է առաջանալ գլխապտույտ (պատճառներ):

Միջին ականջի սուր բորբոքումն առաջանում է 3 փուլով.

Սուր կատարալային օտիտ - հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, որը ուժեղանում է գիշերը, հազի, փռշտալիս, կարող է ճառագայթվել դեպի քունք, ատամներ, լինել դանակահարող, զարկերակային, ձանձրալի, լսողության և ախորժակի նվազում, թուլություն և բարձր ջերմաստիճան մինչև 39C:

Սուր թարախային օտիտ - տեղի է ունենում թարախի կուտակում միջին ականջի խոռոչում, որին հաջորդում է պերֆորացիա և թարախակույտ, որը կարող է առաջանալ հիվանդության 2-3-րդ օրը։ Այս ժամանակահատվածում ջերմաստիճանն իջնում ​​է, ցավը նվազում է, բժիշկը կարող է փոքրիկ ծակել (պարացենտեզ), եթե ականջի թմբկաթաղանթն ինքնուրույն չի պատռվել։

Վերականգնման փուլ - թրմումը դադարում է, թմբկաթաղանթի թերությունը փակվում է (եզրերի միաձուլում), լսողությունը վերականգնվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում։

Ընդհանուր ախտորոշման սկզբունքներ

Շատ դեպքերում սուր օտիտի ախտորոշումը դժվար չէ: Բարձր տեխնոլոգիական հետազոտության մեթոդները հազվադեպ են անհրաժեշտ, ականջը բավականին տեսանելի է աչքի համար: Բժիշկը ականջի թմբկաթաղանթը հետազոտում է գլխի ռեֆլեկտորով (մեջտեղում անցք ունեցող հայելի) ականջի ձագարով կամ հատուկ օպտիկական սարքով՝ օտոսկոպով։

Օտիտի ախտորոշման հետաքրքիր սարք է մշակել հայտնի Apple կորպորացիան։ Այն օտոսկոպիկ կցորդ է հեռախոսի տեսախցիկի համար: Ենթադրվում է, որ այս գաջեթի օգնությամբ ծնողները կկարողանան լուսանկարել երեխայի թմբկաթաղանթը (կամ իրենց սեփականը) և լուսանկարներն ուղարկել իրենց բժշկին խորհրդատվության։

Արտաքին օտիտի ախտորոշում

Ուսումնասիրելով արտաքին օտիտով տառապող հիվանդի ականջը՝ բժիշկը նկատում է մաշկի կարմրություն, ականջի ջրանցքի նեղացում և նրա լույսում հեղուկ արտանետումների առկայությունը։ Ականջի ջրանցքի նեղացման աստիճանը կարող է այնպիսին լինել, որ թմբկաթաղանթն ընդհանրապես չերեւա։ Արտաքին ականջի բորբոքման դեպքում, բացի հետազոտությունից, այլ հետազոտություններ սովորաբար անհրաժեշտ չեն։

Միջին ականջի բորբոքման և լաբիրինտիտի ախտորոշում

Միջին ականջի սուր բորբոքման դեպքում ախտորոշման հաստատման հիմնական միջոցը նույնպես հետազոտությունն է։ Հիմնական նշանները, որոնք հնարավորություն են տալիս ախտորոշել «սուր օտիտ մեդիա»-ն, թմբկաթաղանթի կարմրությունն է, շարժունակության սահմանափակումը և պերֆորացիայի առկայությունը:

• Ինչպե՞ս է ստուգվում ականջի թմբկաթաղանթի շարժունակությունը:

Մարդուն խնդրում են առանց բերանը բացել այտերը, այսինքն՝ «փչել ականջները»։ Այս մանևրը կոչվում է Վալսալվայի մանևր, որն անվանվել է ի պատիվ իտալացի անատոմիստի, ով ապրել է 17-18-րդ դարերի վերջին։ Այն լայնորեն օգտագործվում է ջրասուզակների և ջրասուզակների կողմից՝ թմբկաթաղանթի խոռոչում ճնշումը հավասարեցնելու համար խորը ծովում իջնելու ժամանակ։

Երբ օդի հոսքը մտնում է միջին ականջի խոռոչ, թմբկաթաղանթը մի փոքր շարժվում է, և դա նկատելի է աչքի համար: Եթե ​​թմբկաթաղանթի խոռոչը լցված է բորբոքային հեղուկով, օդ չի մտնի այնտեղ, և թմբկաթաղանթի շարժում չի լինի։ Ականջից թարախի հայտնվելուց հետո բժիշկը կարող է նկատել թմբկաթաղանթում պերֆորացիայի առկայությունը։

• Աուդիոմետրիա

Երբեմն հիվանդության բնույթը պարզաբանելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել աուդիոմետրիա (լսողության թեստ՝ սարքի միջոցով) կամ թմբկաչափություն (ականջի ներսում ճնշման չափում): Այնուամենայնիվ, լսողության հետազոտման այս մեթոդները ավելի հաճախ օգտագործվում են քրոնիկական միջին ականջի բորբոքման դեպքում:

Լաբիրինտիտի ախտորոշումը սովորաբար դրվում է այն ժամանակ, երբ ընթացող միջին ականջի բորբոքման ֆոնին լսողության սրությունը հանկարծակի կտրուկ նվազում է և առաջանում է գլխապտույտ։ Նման իրավիճակում աուդիոմետրիան պարտադիր է։ Անհրաժեշտ է նաև նյարդաբանի հետազոտություն և ակնաբույժի խորհրդատվություն։

• CT և ռադիոգրաֆիա

Ռենտգեն հետազոտությունների անհրաժեշտությունն առաջանում է հիվանդության բարդությունների՝ մաստոիդիտի կամ վարակի ներգանգային տարածման կասկածի դեպքում։ Բարեբախտաբար, նման դեպքեր հազվադեպ են լինում։ Այն իրավիճակներում, երբ բարդությունների կասկած կա, սովորաբար կատարվում է ժամանակավոր ոսկորների և ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա:

• Բակտերիալ մշակույթ

Արդյո՞ք օտիտի մեդիայի համար անհրաժեշտ է բակտերիալ ֆլորան որոշելու քսուք: Այս հարցին միանշանակ պատասխան տալը հեշտ չէ։ Խնդիրն այն է, որ բակտերիաների աճեցման առանձնահատկություններից ելնելով, այս հետազոտության պատասխանը կստացվի քսուկը վերցնելուց 6-7 օր հետո, այսինքն՝ մինչև միջին ականջի բորբոքումը գրեթե անցնի։ Ավելին, առանց պերֆորացիայի otitis media-ի դեպքում քսելն անօգուտ է, քանի որ միկրոբները գտնվում են թմբկաթաղանթի հետևում:

Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է քսուք անել: Այն դեպքում, երբ առաջին կարգի դեղամիջոցների օգտագործումը չի բերում վերականգնում, բակտերիալ հետազոտության արդյունքները ստանալուց հետո հնարավոր կլինի կարգավորել բուժումը:

Արտաքին օտիտի բուժում

Մեծահասակների մոտ արտաքին օտիտի հիմնական բուժումը ականջի կաթիլներն են: Եթե ​​մարդը չունի իմունային անբավարարություն (ՄԻԱՎ վարակ, շաքարային դիաբետ), ապա հակաբիոտիկների հաբեր սովորաբար անհրաժեշտ չեն:

Ականջի կաթիլները կարող են պարունակել միայն հակաբակտերիալ դեղամիջոց կամ համակցված լինել՝ պարունակել հակաբիոտիկ և հակաբորբոքային նյութ: Բուժման ընթացքը տևում է 5-7 օր։ Առավել հաճախ օգտագործվում են արտաքին օտիտի բուժման համար.

Հակաբիոտիկներ:

• Cipropharm (Ուկրաինա, ciprofloxacin hydrochloride)
• Normax (RUB 100-140, norfloxacin)
• Օտոֆա (170-220 ռուբլի, ռիֆամիցին)

Կորտիկոստերոիդներ + հակաբիոտիկներ.

• Sofradex (RUB 170-220, dexamethasone, framycetin, gramicidin)
• Candibiotic (RUB 210-280, Beclomethasone, lidocaine, clotrimazole, Chloramphenicol)

Հակասեպտիկ:

• Միրամիստին (250-280 ռուբլի, լակի հետ)

Վերջին երկու դեղամիջոցներն ունեն նաև հակասնկային հատկություն։ Եթե ​​արտաքին օտիտը սնկային ծագում ունի, ապա ակտիվորեն օգտագործվում են հակասնկային քսուքներ՝ clotrimazole (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafucort):

Բացի ականջի կաթիլներից, արտաքին օտիտի բուժման համար բժիշկը կարող է քսուք առաջարկել ակտիվ բաղադրիչով Mupirocin (Bactroban 500-600 ռուբլի, Supirocin 300 ռուբլի): Կարևոր է, որ դեղը բացասաբար չազդի մաշկի նորմալ միկրոֆլորայի վրա, և առկա են մուպիրոսինի սնկերի դեմ ակտիվության ապացույցներ:

Մեծահասակների մոտ միջին ականջի և լաբիրինտիտի բուժում

Հակաբակտերիալ թերապիա

Միջին ականջի բորբոքման հիմնական բուժումը հակաբիոտիկն է: Այնուամենայնիվ, մեծահասակների մոտ օտիտի մեդիայի բուժումը հակաբիոտիկներով ժամանակակից բժշկության մեկ այլ վիճահարույց խնդիր է: Փաստն այն է, որ այս հիվանդությամբ ինքնաբուխ վերականգնման տոկոսը շատ բարձր է՝ ավելի քան 90%:

20-րդ դարի վերջում կար մի ժամանակաշրջան, երբ ոգևորության ալիքի մեջ հակաբիոտիկներ էին նշանակվում միջին ականջի բորբոքումով գրեթե բոլոր հիվանդներին: Այնուամենայնիվ, այժմ ընդունելի է համարվում ցավը սկսվելուց հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում առանց հակաբիոտիկների: Եթե ​​երկու օր անց բարելավման միտում չկա, ապա նշանակվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոց։ Օտիտի մեդիայի բոլոր տեսակները կարող են պահանջել բերանի ցավազրկող դեղամիջոցներ:

Այս դեպքում, իհարկե, հիվանդը պետք է լինի բժիշկների հսկողության տակ։ Հակաբիոտիկների անհրաժեշտության մասին որոշումը շատ կարևոր է և պետք է կայացնի միայն բժիշկը: Մի կողմից կշեռքի վրա կշռում են հակաբիոտիկ թերապիայի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, մյուս կողմից այն, որ աշխարհում ամեն տարի 28 հազար մարդ է մահանում միջին ականջի բորբոքման բարդություններից։

Մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման բուժման մեջ օգտագործվող հիմնական հակաբիոտիկները.

• Amoxicillin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Ամոքսիցիլին կլավուլանաթթվով - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus և այլ դեղամիջոցներ:

Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքը պետք է լինի 7-10 օր։

Ականջի կաթիլներ

Ականջի կաթիլները լայնորեն սահմանվում են նաև միջին ականջի բորբոքման դեպքում։ Կարևոր է հիշել, որ սկզբունքային տարբերություն կա կաթիլների միջև, որոնք նշանակվում են ականջի թմբկաթաղանթի ծակումից առաջ և դրա հայտնվելուց հետո։ Հիշեցնեմ, որ պերֆորացիայի նշան է թարախակալման տեսքը։

Նախքան պերֆորացիայի առաջացումը, նշանակվում են անալգետիկ ազդեցությամբ կաթիլներ: Դրանք ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• Օտինում - (RUB 150-190) - քոլին սալիցիլատ
• Otipax (220 ռուբլի), Otirelax (140 ռուբլի) - լիդոկաին և ֆենազոն
• Օտիզոլ - ֆենազոն, բենզոկաին, ֆենիլեֆրին հիդրոքլորիդ

Այս փուլում հակաբիոտիկ կաթիլներ ներարկելն անիմաստ է, քանի որ բորբոքումն առաջանում է ականջի թմբկաթաղանթի հետևում, որը նրանց համար անթափանց է:

Պերֆորացիայի հայտնվելուց հետո ցավն անհետանում է, և դուք այլևս չեք կարող ցավազրկող կաթիլներ կաթել, քանի որ դրանք կարող են վնասել կոխլեայի զգայուն բջիջներին: Եթե ​​պերֆորացիա է առաջանում, ապա միջին ականջի ներսում կաթիլները հասանելի են, ուստի հակաբիոտիկ պարունակող կաթիլները կարող են ներարկվել: Այնուամենայնիվ, օտոտոքսիկ հակաբիոտիկները (գենտամիցին, ֆրամիցետին, նեոմիցին, պոլիմիքսին B), ֆենազոն, սպիրտներ կամ խոլին սալիցիլատ պարունակող դեղամիջոցներ չպետք է օգտագործվեն:

Հակաբիոտիկ կաթիլներ, որոնց օգտագործումը ընդունելի է մեծահասակների մոտ օտիտի բուժման ժամանակ՝ «Tsipropharm», «Normax», «Otofa», «Miramistin» և այլն:

Պարացենտեզ կամ տիմպանոտոմիա

Որոշ իրավիճակներում միջին ականջի բորբոքումը կարող է պահանջել փոքր վիրաբուժական միջամտություն՝ թմբկաթաղանթի պարացենտեզ (կամ տիմպանոտոմիա): Ենթադրվում է, որ պարացենտեզի անհրաժեշտություն է առաջանում, եթե, չնայած երեք օրվա հակաբիոտիկ թերապիային, ցավը դեռ շարունակում է անհանգստացնել մարդուն: Պարացենտեզը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ՝ հատուկ ասեղով թմբկաթաղանթում փոքր կտրվածք է արվում, որից սկսում է թարախ դուրս գալ։ Այս կտրվածքը լավ է ապաքինվում այն ​​բանից հետո, երբ թրմումը դադարում է:

Լաբիրինթիտի բուժումը բարդ բժշկական խնդիր է և իրականացվում է հիվանդանոցում՝ ԼՕՌ բժշկի և նյարդաբանի հսկողության ներքո։ Բացի հակաբակտերիալ թերապիայից, անհրաժեշտ են միջոցներ, որոնք բարելավում են միկրոշրջանառությունը կոխլեայի ներսում և նեյրոպաշտպանիչ դեղամիջոցներ (նյարդային հյուսվածքը վնասից պաշտպանող):

Օտիտի կանխարգելում

Արտաքին օտիտի կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են լոգանքից հետո ականջի ջրանցքի մանրակրկիտ չորացումը: Պետք է նաև խուսափել ականջի ջրանցքի վնասվածքից. մի օգտագործեք բանալիներ և քորոցներ որպես ականջի գործիքներ:

Մարդկանց համար, ովքեր հաճախ տառապում են արտաքին ականջի բորբոքումից, կան կաթիլներ ձիթապտղի յուղի հիման վրա, որոնք ապահովում են մաշկի պաշտպանությունը լճակում լողալու ժամանակ, օրինակ՝ Vaxol:

Օտիտի մեդիայի կանխարգելումը բաղկացած է ընդհանուր ուժեղացման միջոցառումներից՝ կարծրացում, վիտամինային թերապիա, իմունոմոդուլյատորների ընդունում (դեղորայք, որոնք բարելավում են իմունիտետը): Կարևոր է նաև քթի հիվանդությունների ժամանակին բուժումը, որոնք միջին ականջի բորբոքման հիմնական պատճառական գործոնն են։

Ականջի հիվանդությունները բավականին հեշտ են զարգանում, դրանք հաճախ ուղեկցում են բազմաթիվ վիրուսային և մրսածության։ Սուր ցավը, լսողության կորուստը տագնապալի ախտանիշներ են, որոնք ժամանակին բժշկի չդիմելու դեպքում կարող են ունենալ ամենատհաճ հետեւանքները։

Ականջի հիվանդությունների մասնագետը քիթ-կոկորդ-ականջաբան է, և հենց նրան պետք է դիմել այն դեպքերում, երբ ձեզ ինչ-որ բան անհանգստացնում է։

Ախտանիշներ

Տարբեր հիվանդությունների ախտանշանները կարող են տարբեր լինել, բայց կան մի քանի հիմնական ախտանիշներ, որոնք կարող են ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի և բուժել ականջները:

1. Ցավ, այրվում է ականջներում. Ցավի բնույթը կարող է լինել ամեն ինչ:
2. Քոր առաջացում ներսում և դրսում:
3. Լսողության խանգարում.
4. Ականջներից հեղուկի արտահոսք.
5. Սրտխառնոց, գլխապտույտ.
6. Ջերմաստիճանի բարձրացում.
7. Ականջի կարմրություն, այտուցվածություն.
8. Ընդհանուր թուլություն.

Այս ախտանիշներից որոշները կարող են վկայել այլ հիվանդությունների մասին, ուստի ախտորոշումը կօգնի պարզել՝ պատճառը ականջի մեջ է, թե այս սենսացիաներն այլ հիվանդությունների հետևանք են։

Կարևոր. Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Օտիտ

Օտիտը միջին և արտաքին ականջի բորբոքային հիվանդություն է։ Բորբոքման ծանրությունը կախված է նրանից, թե ինչ վիրուս կամ բակտերիա է ազդել ականջի վրա: Այս վիճակը կարող է չափազանց վտանգավոր լինել, ուստի պետք է անհապաղ սկսել բուժումը: Օտիտը տարածված է երեխաների և մեծահասակների մոտ:

Օտիտը բնութագրվում է ականջի սուր, «կրակող» ցավով, տենդով և մարմնում բորբոքման այլ ախտանիշներով: Հիվանդության սկսվելուց մի քանի օր հետո ականջից սկսում է թարախ արտահոսել, որի արտաքին տեսքի հետ մեկտեղ ջերմաստիճանը նվազում է և սուր ցավերը անհետանում են։

Եթե ​​ընթացքը անբարենպաստ է, թարախը դուրս չի գա, այլ կկուտակվի ներսում և կտարածվի գանգի ներսում, ինչը կարող է առաջացնել օտոգեն սեպսիս, մենինգիտ կամ ուղեղի թարախակույտ։ Սա կյանքին սպառնացող է:

Հիվանդության պատճառները

Օտիտ մեդիան հաճախ կապված է կոկորդի և քթի այլ հիվանդությունների հետ, որոնց դեպքում թարախը կարող է բարձրանալ ականջի մեջ:

1. Շնչառական ուղիների վիրուսային և մրսածության բարդացում.
2. Քթի հիվանդություններ, օրինակ՝ ադենոիդներ։
3. Ականջի մեխանիկական վնաս:
4. Դաժան հիպոթերմիա.
5. Անտեսված ծծմբի խցան:

Ախտորոշում

Ախտորոշում է միջին ականջի բորբոքումը ԼՕՌ-ի միջոցով: Իրավասու բժիշկը կկարողանա բացահայտել հիվանդությունը առանց լրացուցիչ հետազոտության, հետազոտության ընթացքում: Ներքին ձևի առկայության դեպքում օգտագործվում են այլ ախտորոշիչ մեթոդներ.

• ռենտգեն;
• CT սկանավորում;
• բակտերիալ մշակույթ, այս վերլուծությունը անհրաժեշտ է համապատասխան հակաբիոտիկներ ընտրելու համար:

Բուժում տանը

Միջին ականջի բորբոքման առաջին կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, հակառակ դեպքում սուր ձևը կարող է դառնալ խրոնիկ, և բորբոքումը կկրկնվի: Եթե ​​հնարավոր չէ անմիջապես այցելել բժշկի, կարող եք ընդունել ցավազրկողներ, օրինակ՝ Նուրաֆեն, հակահիստամիններ, որոնք ազատում են այտուցը։

Կարող եք նաև կոմպրես պատրաստել՝ օգտագործելով օղի։ Թեթև թրջեք բամբակը սենյակային ջերմաստիճանի հեղուկով և վիրակապով ամրացրեք այն ձեր գլխին: Կոմպրեսը պետք է տաքանա, այդ նպատակով չի կարելի մաքուր ալկոհոլ օգտագործել:

Կարևոր. Դուք չեք կարող օգտագործել այլ տնային միջոցներ և տարբեր բուսական մոմեր, չեք կարող որևէ բան կաթել ականջի մեջ: Դա կարող է հանգեցնել թարախակույտի տարածմանը, ինչի արդյունքում մարդը կարող է խուլանալ կամ զարգացնել գլխուղեղի բորբոքում և դառնալ հաշմանդամ։

Օտիտի բուժման հիմնական միջոցը կաթիլներն են, որոշ դեպքերում օգտագործվում են հակաբիոտիկներ։ Օգտագործվում են դեղերի մի քանի խմբեր.

1. Հակաբիոտիկներ՝ Normax, Otofa, Sofradex, Flemoxin Solutab և այլն՝ կախված վնասվածքի աստիճանից և օտիտի տեսակից:
2. Հակասեպտիկ - Միրամիստին;
3. Candide, Pimafucin, այլ քսուքներ սնկերի համար, եթե միջին ականջի բորբոքումն առաջացել է դրանց պատճառով:
4. Ականջի կաթիլներ՝ Otipax, Otinum, Otizol: Նրանք ունեն անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն։

Կարևոր. Դեղորայք կարող է նշանակել միայն ներկա բժիշկը:

Եթե ​​թարախը ականջից դուրս չի գալիս, զարգացման վտանգ կա վտանգավոր բարդություններ, թերապեւտիկ բուժումը չի օգնում կամ արդեն ուշ է դեղորայք ընդունելը, նշանակվում է վիրահատություն՝ պարացենտեզ։

Ականջի թմբկաթաղանթի վրա փոքր կտրվածք է արվում, որով թարախը դուրս է գալիս։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդը թեթեւություն է զգում։

Ներքին օտիտի բուժումը, հատկապես, եթե այն բարդություններ է առաջացնում, կարող է իրականացվել միայն բժիշկների հսկողության ներքո, գերադասելի է հիվանդանոցում:

Սինուսիտ

Սինուսիտը կոնկրետ ականջի հիվանդություն չէ, բայց կարող է առաջացնել ականջի ցավ: Սինուսիտի մի քանի տեսակներ կան՝ սինուսիտ, ճակատային սինուսիտ և այլն։ Այս հիվանդությամբ բորբոքվում են դիմածնոտային, ճակատային, էթմոիդ և սֆենոիդ սինուսների լորձաթաղանթները։

Սինուսիտի դեպքում ի հայտ են գալիս քթահոսություն, ուժեղ գլխացավ, կծկվելու զգացում, ականջներում ցավ և աղմուկ, խցանված ականջներ և հոտառության խանգարում։ Եթե ​​սուր սինուսիտը սկսվի, այն կարող է դառնալ խրոնիկ։ Այս հիվանդությունը կարող է նաև առաջացնել միջին ականջի բորբոքում:

Բորբոքված սինուսները ճիշտ ախտորոշելու և բացահայտելու համար կատարվում են մի շարք հետազոտություններ, այդ թվում՝ ռենտգեն, ՄՌՏ կամ CT:

Հիվանդության պատճառները

Սինուսիտը առաջանում է տարբեր պատճառներով.

1. Մրսածություն.
2. Ալերգիկ ռեակցիաներ.
3. Ռնգային սփրեյների չարաշահում քթի բուժման ժամանակ.
4. Ասթմա.
5. Սունկ.
6. Աղտոտված օդը.
7. Վատ սովորություններ, ինչպիսիք են ծխելը.
8. Բնածին անատոմիական առանձնահատկությունները՝ քթի միջնապատի կառուցվածքը:

Սինուսիտը հրահրող գործոնների մեծամասնության վրա կարող է ազդել հենց մարդը։

Բուժում

Սուր սինուսիտի դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ թերապիա նշանակելու համար։ Հակաբիոտիկները նշանակվում են, եթե սինուսիտը ունի մանրէաբանական բնույթ, հակառակ դեպքում դրանք անօգուտ կլինեն:

1. Քթի կաթիլներ. Նրանք չպետք է երկար ժամանակ օգտագործվեն: Առավել մեղմ ազդեցությունները քթի կաթիլներն են, որոնք հիմնված են եթերային յուղերի վրա՝ Pinosol, Sinuforte: Եթե ​​սինուսիտը առաջացել է ալերգիայի պատճառով, ապա հարմար են Vibrocil կամ Loratadine, Rhinopront:
2. Հակասեպտիկ դեղամիջոցներ. Նրանք կկործանեն վարակը և կկանխեն բորբոքման տարածումը։ Սովորաբար օգտագործվում են Dioxidin, Miramistin, Furacillin:
3. Քիթը ողողելու միջոց. Տնային բուժման համար լուծույթ են պատրաստվում ջրից և աղից (մեկ բաժակ տաք ջրի համար անհրաժեշտ է նյութի մեկ թեյի գդալ), սակայն հատուկ խառնուրդներ կարելի է ձեռք բերել դեղատներում՝ Aquamaris, Dolphin:
4. Հակաբիոտիկներ. Դրանք օգտագործվում են, եթե սինուսիտը առաջացել է բակտերիայից: Կախված վնասի աստիճանից՝ ընտրվում են ձևն ու բազմազանությունը։ Առավել հաճախ օգտագործվում են Ամոքսիլավը, Ամպիքսիդը, Ֆուսաֆունգինը:
5. Ոչ ստերոիդային ցավազրկողներ. Դրանք ներառում են ibuprofen-ի վրա հիմնված դեղամիջոցներ: Օգնում է գլխի և ականջների ցավերի դեպքում։

Կարևոր. Դուք չեք կարող ինքնուրույն հակաբիոտիկներ ընդունել:

Պունկցիաները կիրառվում են ծայրահեղ դեպքերում, երբ թերապիան չի օգնում: Պատշաճ կատարված վիրահատությունը արագ թեթևացում կբերի, բայց պատահում է, որ դա միայն քրոնիկ հիվանդություն է հրահրում։

Օտոմիկոզ

Օտոմիկոզը ականջի սնկային հիվանդություն է։ Ավելի հաճախ լինում է արտաքին ձև, երբեմն՝ ներքին։ Այս վիճակը պայմանավորված է բորբոսով:

Հիվանդության սկզբում հիմնական ախտանիշը քորն ու գերբնակվածությունն է: Այնուհետեւ սկսվում է արտանետումը, ականջը ուռչում է, իսկ մաշկը չորանում է։ Ժամանակի ընթացքում արտանետումների քանակն ավելանում է, և այն բամբակյա շվաբրերով մաքրելու փորձերը հանգեցնում են նրան, որ վարակն ավելի խորն է թափանցում։

Պատճառները

Հիվանդությունը առաջանում է սնկային հարուցչի սպորներով վարակվելու հետևանքով, սակայն հիվանդությունը տեղի է ունենում միայն որոշակի պայմաններում:

1. Մետաբոլիկ հիվանդություն.
2. Թուլացած իմունիտետ, հիպովիտամինոզ:
3. Հակաբիոտիկների կամ կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը.
4. Ճառագայթային թերապիա.
5. Ականջի մեխանիկական վնաս.
6. Լողալ բաց ջրերում.

Երբեմն այս գործոնները համակցված են:

Բուժում

Արտաքին օտոմիկոզի դեպքում նրանք փորձում են միայն յոլա գնալ տեղական դեղեր, միջին ականջի սնկային օտիտի դեպքում անմիջապես սկսվում է ներքին թերապիան։ Այնուհետեւ տեղական դեղամիջոցները միայն լրացնում են բուժումը:

Հատուկ զոնդի միջոցով մասնագետը հեռացնում է արտանետումները հակամիկոտիկ դեղամիջոցով։ Միրամիստինը նույնպես օգտագործվում է ախտահանման համար։

Օտոմիկոզի համար համակարգային դեղամիջոցները հետևյալն են.

• Նիստատին;
• Լևորին;
• միկոհեպտին;
• Նիտրոֆունգին;
• Կանեստեն;
• Exoderil;
• Նիստանինի քսուք և այլն:

Անհրաժեշտ դեղամիջոցներն ընտրվում են բժշկի կողմից՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից և հիվանդության ձևից։

Կարևոր. Օտոմիկոզի բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո, հակառակ դեպքում բորբոսը կարող է վերադառնալ:

Կպչուն միջին ականջի հիվանդություն

Կպչուն հիվանդությունը կամ otosclerosis-ը միջին ականջի բորբոքային պրոցես է, որը հանգեցնում է սոսնձման և լսողության կորստի: Ավելի հաճախ տարեց մարդկանց մոտ:

Հիմնական ախտանիշը առաջադեմ լսողության կորուստն է, ականջների զնգոցը և գերբնակվածությունը: Քիթ-կոկորդ-ականջաբանի և աուդիոլոգի կողմից հետազոտվելուց հետո կատարվում է ճիշտ ախտորոշում և նշանակվում բուժում։

Կարևոր. Եթե ​​ձեր լսողությունը վատանում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, ականջի փոփոխությունները կարող են անդառնալի լինել:

Պատճառները

1. Միջին ականջի քրոնիկ օտիտ.
2. Տուբոտիտը քրոնիկական փուլում.
3. Ռինիտ, սինուսիտ, տոնզիլիտ, քիթ-կոկորդի այլ հիվանդություններ:
4. Վիրաբուժական միջամտություններ քթի և կոկորդի մեջ.
5. Barotrauma-ն ականջի հյուսվածքի վնասումն է՝ ջերմաստիճանի փոփոխությունների հետևանքով։
6. Հակաբիոտիկների սխալ օգտագործումը.

Բուժում

Օտոսկլերոզի բուժումը բարդ է. Այն ներառում է լսողական խողովակների փչում, թմբկաթաղանթի մերսում, ֆերմենտների ներարկում, երբեմն վիրահատական ​​միջամտություն, պրոթեզավորում, եթե լսողությունը խիստ խանգարված է: Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• Chymotrypsin;
• Լիդազա;
• Հիդրոկորտիզոն.

Այս նյութերը ուղղակիորեն ներարկվում են ականջի թմբկաթաղանթի հետևում՝ առանց ասեղի կամ կաթետերի ներարկիչի միջոցով:

Վնասվածքներ

Ականջի վնասվածքները մեխանիկական վնասվածքներ են, որոնք կարող են առաջանալ մի շարք պատճառներով: Վնասվածքի դեպքում վնասվում է արտաքին ականջը, կարող են ախտահարվել թմբկաթաղանթն ու լսողական տրակտը, իսկ այս օրգանի վնասվելու դեպքում նկատվում են նաև սրտխառնոց և ուժեղ գլխապտույտ։

Վնասվածքի հիմնական վտանգը բորբոքային պրոցեսների զարգացումն է, որը հանգեցնում է միջին ականջի բորբոքման և լսողության կորստի հավանականությանը: Ուստի կարևոր է արագ առաջին օգնություն ցուցաբերել և դիմել մասնագետի:

Արտաքին ականջի վնասվածքի դեպքում վնասված բոլոր հատվածները պետք է ուշադիր բուժվեն՝ օգտագործելով ախտահանող հեղուկներ, օրինակ՝ միրամիստին կամ քլորհեքսեդին: Կարող են օգտագործվել հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային քսուքներ։ Եթե ​​բորբոքում է առաջանում, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Բարոտրավմա

Բարոտրավման միջին ականջի կամ թմբկաթաղանթի վնասումն է՝ ճնշման անկման պատճառով: Հիմնական բանը վարակի կանխարգելումն է, հակաբիոտիկները հաճախ անմիջապես նշանակվում են: Բարոտրավմա ունեցող մարդը պետք է քթի մեջ վազոկոնստրրիտոր կաթիլներ ընդունի կամ ցավազրկողներ ընդունի ցավը նվազեցնելու համար:

Եթե ​​վնասը ծանր է, և բարդություններ են առաջանում, ապա կատարվում են վերականգնողական վիրահատություններ, լսողության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցություն լսող պրոթեզոլոգի հետ և պրոթեզի ընտրություն։

Նմանատիպ մարտավարություն կիրառվում է ներքին ականջի վնասվածքների դեպքում։

Կարևոր. Վնասվածքների դեպքում առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի հնարավորինս արագ, հակառակ դեպքում բարդությունների զարգացման հավանականությունը մեծ է։

Նևրիտ

Նևրիտը նյարդի բորբոքում է, որը կարող է առաջացնել զգայունության կորուստ, ձանձրալի գլխացավեր, ականջի ցավ և զգայունության նվազում:

Որպես կանոն, նևրիտը առաջանում է նախկին վնասվածքներից և վարակներից, թունավոր նյութերով թունավորումից, այն կարող է առաջանալ հղիության, շաքարախտի, ռևմատիզմի և այլ հիվանդությունների ժամանակ:

Այս հիվանդությունն ինքնըստինքյան անցնում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում։ Պարզապես պետք է հետևել ընդհանուր առաջարկություններին ամբողջական վերականգնման համար:

Նևրիտով հիվանդի սննդակարգը պետք է ավելի շատ պարունակի թարմ բանջարեղենիսկ մրգերը, սնունդը պետք է հավասարակշռված լինի: Բժշկի թույլտվությամբ կարող եք B խմբի վիտամինների կուրս անցնել:

Ականջի հիվանդությունների կանխարգելում

Ականջի հիվանդությունների կանխարգելումը շատ պարզ է.

1. Պետք է խուսափել մրսածությունից, դրանց առաջացման դեպքում պետք է արագ և ժամանակին բուժել:
2. Զգուշորեն մաքրեք ականջները, որպեսզի չվնասեք ականջի թմբկաթաղանթը։
3. Դուք չպետք է անվերահսկելիորեն ընդունեք հակաբիոտիկներ, ստերոիդներ և այլ հզոր դեղամիջոցներ:
4. Խուսափեք այլ իրավիճակներից, երբ ականջը կարող է վնասվել:

Այս կանոնները կօգնեն խուսափել բազմաթիվ խնդիրներից և երկարատև բուժումից:

Ականջի վարակ. բուժում

Ականջի վարակները բավականին տարածված խնդիր են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Մարդու լսողական համակարգի առանձնահատկությունները հակված են վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչներին անարգել բազմանալու և քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների առաջացմանը։

ընդհանուր տեղեկություն

Ականջի վարակների մասին բազմաթիվ խոսակցություններ և առասպելներ կան, որոնք պետք է ընդունել քննադատական ​​աչքով: Ահա այս հիվանդությունների մասին հակիրճ տեղեկություններ.

1. Ականջի բորբոքային հիվանդությունները կարող են առաջանալ տարբեր վարակիչ նյութերի կողմից, բայց ամենից հաճախ դրանք հրահրվում են պաթոգեն բակտերիաների կողմից:
2. Կախված ականջի ախտահարված հատվածից, կան տարբեր ախտանիշներ և կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ: Ամենավտանգավորը ներքին ականջի վարակներն են։
3. Միջին ականջի բորբոքում (ականջի բորբոքում) կարող է ստանալ ոչ միայն երեխան, այլեւ մեծահասակը: Հաճախ սուր պրոցեսը տեղի է ունենում մանկության մեջ, սակայն քրոնիկական ձևով այն անցնում է հասուն տարիքում:
4. Այս խնդիրը պետք չէ անլուրջ վերաբերվել: Պարզ վարակը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Հետեւաբար, դուք պետք է ժամանակին դիմեք մասնագետին օգնության համար:
5. Հակաբիոտիկները շատ հաճախ օգտագործվում են ականջի վարակների բուժման համար: Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է դրանք ինքներդ նշանակեք, քանի որ կարող եք սխալվել դեղամիջոցի ընտրության հարցում և առաջացնել կողմնակի բարդություններ:
6. Ականջի որոշ հիվանդությունների դեպքում կիրառվում են վիրաբուժական բուժում, սակայն շատ դեպքերում հնարավոր է խուսափել վիրահատությունից:
7. Հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է ոչ միայն ականջի մեջ միկրոբի թափանցմամբ, այլեւ մի շարք նախատրամադրող գործոններով։ Դրանցից կարելի է խուսափել՝ պահպանելով կանխարգելիչ միջոցառումներ։

Փորձենք ավելի մանրամասն հասկանալ ականջի վարակների խնդիրը։

Դասակարգում

Ականջի վարակները պատկանում են հիվանդությունների խմբին, որը կոչվում է միջին ականջի բորբոքում: Բայց վերջինս ներառում է նաև ականջի բորբոքման այլ տեսակներ՝ ալերգիկ և տրավմատիկ։ Առաջին քայլը գործընթացի այս բնույթը բացառելն է, եթե ականջում բորբոքման ախտանիշներ կան:

Վարակիչ օտիտը կարող է լինել.

1. Արտաքին - այս դեպքում բորբոքումը տեղի է ունենում կեղևի կամ ականջի ջրանցքի տարածքում: Լավ հարմար է ախտորոշման և բուժման համար: Սա հիվանդության ամենատարածված ձևն է:
2. Միջին – բորբոքումը տեղայնացված է թմբկավոր խոռոչում: Մանրէները կարող են այնտեղ հասնել ըմպանից՝ Էվստաքյան խողովակի միջոցով կամ ականջի թմբկաթաղանթի անցքով: Otitis media-ն հաճախ ունենում է քրոնիկ ընթացք:
3. Ներքին ականջի վարակներն ամենավտանգավորն են։ Գործընթացը ազդում է ականջի զգայուն մասերի վրա՝ լաբիրինթոսում և կիսաշրջանաձև խողովակներ. Նման վարակի դեպքում լսողության կորստի բարձր ռիսկ կա:

Բժշկի համար շատ կարևոր է հիվանդությունը բաժանել ըստ դրա ընթացքի տևողության.

• Սուր միջին օտիտը տեւում է ոչ ավելի, քան երեք շաբաթ: Այն լավագույնս բուժվում է, բայց կարող է առաջացնել բարդություններ:
• Ենթասուրը անցումային տարբերակ է, որը տևում է երեք շաբաթից մինչև երեք ամիս: Գործոնները, որոնք նվազեցնում են մարդու իմունիտետը, հակված են նման հիվանդության զարգացմանը։
• Քրոնիկ օտիտ. հիվանդության այս տարբերակը տևում է ավելի քան երեք ամիս: Սովորաբար միջին կամ ներքին, քանի որ մանրէները ավելի լավ են պահպանվում փակ խոռոչներում, քան ականջի արտաքին մասերում։

Ելնելով բորբոքման բնույթից, դրանք առանձնանում են.

• Կատարալ տարբերակ - ականջի ջրանցքի լորձաթաղանթը կամ մաշկը բորբոքված է: Ականջից արտահոսք չկա։
• Էքսուդատիվ - ակտիվ բորբոքային գործընթացի պատճառով առաջանում է լորձաթաղանթային արտանետում, ավելի քիչ հաճախ արյունոտ:
• Թարախայինը հիվանդության ամենավտանգավոր տեսակն է։ Պղտոր դեղին կամ կանաչ գույնի արտահոսք: Նրանք ներկայացնում են բակտերիալ զանգված և մահացած լեյկոցիտներ: Արագորեն բարդություններ է առաջացնում.

Պատճառները

Ցանկացած վարակիչ հիվանդության անմիջական պատճառը հարուցիչն է: Օտիտի համար դրանք վիրուսներ և բակտերիաներ են.

• Streptococci- ը պաթոգենների ամենատարածված տեսակներն են: Սովորաբար նրանք կարող են գաղութացնել մարդու մաշկի մակերեսը: Երբ իմունիտետը նվազում է, և տեղական հյուսվածքները վնասվում են, streptococci-ն ակտիվորեն բազմանում է և դառնում վարակի պատճառ։
• Պնևմակոկը streptococcus-ի առանձին տեսակ է, որն առավել հաճախ առաջացնում է թոքաբորբ: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այդ պաթոգենները մտնում են տարբեր բաժիններականջ. Այնտեղ ականջի հիվանդությունների պատճառ են դառնում։
• Ստաֆիլոկոկները բակտերիաների ևս մեկ տարածված տեսակ են, որոնք հայտնաբերված են շրջակա միջավայրում և մարմնի որոշ խոռոչներում: Ավելի հաճախ, քան մյուսները, դրանք դառնում են թարախային պրոցեսների պատճառ։
• Haemophilus influenzae - բավականին հաճախ առաջացնում է օտիտ և առաջացնում է կատարային: Երբ երկարաձգվում է, այն առաջացնում է թարախային գործընթաց։
• Գրամ-բացասական բակտերիաները, մորաքսելլան և սնկերը ավելի քիչ հավանական են հիվանդության առաջացման համար:
• Մանրէաբանական ասոցիացիաները հիվանդության բավականին տհաճ տարբերակ են, երբ այն առաջանում է մի քանի պաթոգեն միկրոբների համակցությամբ։ Դժվար է արձագանքել հակաբիոտիկ թերապիային: Պահանջում է թարախային արտահոսքի մշակույթ։

Նախատրամադրող գործոններ

Եթե ​​միկրոբը ներթափանցում է առողջ լսողության օրգաններ, այն հազվադեպ է հիվանդություն առաջացնում: Վարակի զարգացման համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ նախատրամադրող գործոններ.

1. Իմունային անբավարարություն՝ բնածին կամ ձեռքբերովի: Զարգանում է վիրուսային հիվանդություններով, գլյուոկորտիկոստերոիդների և ցիտոստատիկների օգտագործմամբ, իմունային պաշտպանության բջիջների պաթոլոգիայով, շաքարային դիաբետով։
2. Ականջի վնասվածքներ. Այս դեպքում լորձաթաղանթը կամ մաշկը վնասված է եւ չի կարող կանխել մանրէների ներթափանցումը։ Միջին ականջի բորբոքման պատճառը կարող է լինել թմբկաթաղանթի բարոտրավման՝ մթնոլորտային ճնշման կտրուկ փոփոխության պատճառով:
3. Ֆարինգի և քթի լորձաթաղանթի քրոնիկ այտուցվածություն - ալերգիկ հիվանդություններով, կրկնվող սուր շնչառական վիրուսային վարակներով:
4. Ադենոիդներ և պոլիպներ - ԼՕՌ օրգանների այս գոյացությունները նպաստում են վարակիչ գործընթացներին, որոնք կարող են տարածվել դեպի միջին ականջ:
5. Մարմնի քրոնիկ վարակի օջախների առկայությունը. Ամենից հաճախ դրանք կարիոզ ատամներ են։ Ավելի հազվադեպ՝ ֆարինգիտ և տոնզիլիտ:

Մարդիկ, ովքեր ենթակա են այս գործոններին, պետք է զգոն լինեն և հիշեն ականջի վարակի զարգացման ռիսկը:

Ախտանիշներ

Ականջի վարակը տարբեր է կլինիկական դրսևորումներկախված իր գտնվելու վայրից.

Արտաքին օտիտի զարգացմամբ կարող են հայտնվել հետևյալ ախտանիշները.

• թարախակույտ կամ թարախակույտ ականջի ջրանցքի ականջակալի կամ տեսանելի հատվածի վրա։
• Ուժեղ ցավ ականջում, որը կտրուկ սրվում է ախտահարված կողմի վրա սեղմելով։
• Արտաքին լսողական ջրանցքից լորձաթաղանթային կամ թարախային արտանետումների առաջացում.
• Ծանր բորբոքումով - լսողության նվազում, մի կողմից գերբնակվածության զգացում:
• Ցավն ուժեղանում է բերանը բացելիս։

Ականջի վարակը կարող է ազդել միջին հատվածների վրա՝ թմբկավոր խոռոչի վրա։ Այս դեպքում անձին մտահոգում է.

• Լսողության կորուստ լսողական ոսկրերի վնասման պատճառով.
• Ականջի ցավը մի կողմից.
• Ականջներում խցանվածության զգացում – նվազում է բերանը բացելիս:
• Բարձր մարմնի ջերմաստիճանը.
• Միջին ականջի բորբոքման բնորոշ նշանը ախտանշանների սրության նվազումն է, երբ թմբկաթաղանթը ծակվում է, որի դեպքում մի կողմից ականջից թարախ է դուրս գալիս:
• Ցավի ճառագայթում դեպի տաճար, աչք կամ ծնոտ:

Ականջի վարակներն ամենից հաճախ ազդում են ներքին ականջի վրա: Լաբիրինտիտի ախտանիշներն են.

• Լսողության ընկալման խանգարում:
• Գլխապտույտ կիսաշրջանաձև խողովակների վնասման պատճառով.
• Սրտխառնոց և փսխում.
• Մշտական ​​զնգոց ականջներում.
• Ջերմությունը և ցավը բավականին հազվադեպ են:

Բարդություններ

Եթե ​​ականջի վարակը ժամանակին չբուժվի, այն կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ: Դրանք ներառում են.

1. Ներքին օտիտին հատկապես բնորոշ է լսողության կորուստը և մի կողմից լսողության ամբողջական կորուստը։
2. Մենինգիտ, ուղեղի թարախակույտ, էնցեֆալիտ - երբ վարակը ներթափանցում է գանգուղեղի խոռոչ:
3. Դեմքի նյարդի վնասումը բորբոքային պրոցեսի հետևանքով դրա պարեզի զարգացմամբ:
4. Մաստոիդիտը ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսի վնասումն է: Այն վտանգավոր է լսողական ոսկրերի քայքայման պատճառով։
5. ԼՕՌ օրգանների թարախակույտերը՝ կոկորդը և նշագեղձերը, ծայրամասային հյուսվածքը:

Այս բոլոր պայմանները բավականին լուրջ ազդեցություն են ունենում ցանկացած մարդու կյանքի վրա: Երեխաների սոցիալականացումը խաթարվում է, մեծահասակները կորցնում են մասնագիտական ​​կարողությունները և հաճախ ստիպված են լինում դիմել մասնագետների օգնությանը։

Բարդությունների կանխարգելումը հիմքում ընկած հիվանդության ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումն է:

Ախտորոշում

Եթե ​​հիվանդի մոտ հայտնաբերվում են միջին ականջի բորբոքման ախտանիշներ, բժիշկը սկսում է խնդրի ախտորոշիչ որոնում: Քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կիրառում է հետազոտության տարբեր մեթոդներ՝ կախված հիվանդության տեսակից:

Արտաքին ականջի բորբոքման դեպքում օգտագործեք.

• Ականջի խոռոչի և արտաքին միսի հետազոտություն օտոսկոպի միջոցով՝ ականջի ջրանցքի նկատելի նեղացում, մաշկի կարմրություն, արտանետում և թաղանթի հիպերմինիա:
• Ականջից սեկրեցների մանրէաբանական ուսումնասիրություն.
• Ընդհանուր կլինիկական արյան և մեզի թեստեր.

Միջին ականջի բորբոքման դեպքում բժիշկը օգտագործում է.

• Վերը թվարկված ախտորոշման մեթոդները.
• Օտոսկոպիայի ժամանակ բացահայտում է թաղանթի շարժունակության սահմանափակում կամ դրա վրա անցք:
• Վալսավա մեթոդը փակ բերանով այտերը փչում է: Օտիտային լրատվամիջոցների դեպքում թաղանթը չի թեքում, ի տարբերություն առողջի:

Ներքին օտիտը ախտորոշելու համար օգտագործեք.

• մետրիա - լսողության ֆունկցիայի ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով ապարատային մեթոդ:
• Տիմպանոմետրիան ականջի ներսում ճնշման մակարդակի չափումն է:
• Նյարդաբանի կողմից հետազոտություն՝ հիվանդության բարդությունները բացառելու համար։

Բուժման մեթոդներ

Ականջի վարակի բուժումը կախված է դրա գտնվելու վայրից, հարուցիչից և բարդությունների առկայությունից: Ամենից հաճախ օտիտի մեդիան պահպանողական բուժում է իրականացվում: Շատ ավելի քիչ տարածված վիրահատությունը պարացենտեզն է:

Պահպանողական

Արտաքին օտիտի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալը.

• Հակաբիոտիկները կաթիլներով - ցիպրոֆլոքսացին կամ օֆլոքսին, ավելի քիչ հաճախ ռիֆամիցին: Եթե ​​հակաբիոտիկը չի օգնում, նշանակեք այլընտրանքային միջոցըստ բակտերիալ մշակույթի արդյունքների.
• Կաթիլներ կորտիկոստերոիդներով - նվազեցնում է լորձաթաղանթի այտուցը և ախտանիշների սրությունը:
• Սնկերի հետևանքով առաջացած միջին ականջի բորբոքման համար հակասնկային միջոցներ. Առավել հաճախ օգտագործվում են clotrimazole կամ natamycin:
• Տեղական հակասեպտիկները, օրինակ, Միրամիստինը, լավ օգնում են:

Միջին օտիտը և ներքին օտիտը բուժվում են բանավոր հակաբիոտիկներով՝ հաբերով: Առավել օգտագործվող դեղեր.

• Ամոքսիցիլին.
• Ամոքսիկլավ.
• Ցեֆալոսպորիններ 2 և 3 սերունդներ.

Բացի այդ, կարող են օգտագործվել ականջի կաթիլների տեսքով սիմպտոմատիկ միջոցներ: Եթե ​​ականջի թմբկաթաղանթն անձեռնմխելի է, օգտագործվում են Otipax և Otizol:

Նրանք թեթևացնում են հիվանդության ախտանիշները և թեթևացնում մարդու վիճակը։

Հակաբիոտիկ կաթիլները միջին ականջի օտիտի և ամբողջ թմբկաթաղանթի համար որևէ ազդեցություն չեն ունենա:

Հակառակ իրավիճակը նկատվում է պերֆորացիայի առկայության դեպքում։ Այս դեպքում անզգայացնող կաթիլները հակացուցված են, սակայն լայնորեն կիրառվում են տեղային հակաբակտերիալ միջոցները։ Նրանք թափանցում են թմբկավոր խոռոչ և սպանում բակտերիաները։

Վիրաբուժական

Օտիտի մեդիայի բուժման վիրաբուժական մեթոդը կոչվում է պարացենտեզ: Այն իրականացվում է հետևյալ պայմաններում.

• Ներքին ականջի վնասը բորբոքային պրոցեսի հետևանքով.
• Մենինգային և ուղեղային ախտանիշների զարգացում.
• Դեմքի նյարդի բորբոքում.
• Հակաբակտերիալ թերապիայի անարդյունավետությունը.

Վիրահատության էությունը թաղանթը հատուկ ասեղով կտրելն է։

Բժիշկը կտրում է անում ամենաբարակ տեղում՝ հետագայում դրա ապաքինումն արագացնելու համար։

Ստացված անցքից դուրս է հոսում թարախային պարունակությունը՝ արագացնելով մարդու ապաքինումը։ Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։

Կանխարգելում

Հիվանդության զարգացումը հնարավոր է կանխել՝ հետևելով պարզ կանխարգելիչ միջոցառումներին. Դրանք ներառում են.

1. Ռինիտի և սինուսիտի ժամանակին բուժում վազոկոնստրրիտորների օգտագործմամբ:
2. Քրոնիկ վարակի բոլոր օջախների վերացում, ներառյալ կարիոզ ատամները:
3. Մնացեք օդափոխվող սենյակում, ամեն օր զբոսնեք և ամրացրեք ձեր մարմինը:
4. Պարբերաբար ձեր տանը խոնավ մաքրում արեք։
5. Խուսափեք արտաքին ականջի վնասվածքից հիգիենայի միջոցներ օգտագործելիս:
6. Ալերգիկ հիվանդությունների ամբողջական բուժում՝ խուսափելով ալերգենի հետ շփումից։

Ականջի պաթոլոգիայի ցանկացած ախտանիշ պետք է մասնագետի հետ կապ հաստատելու պատճառ հանդիսանա:

Աղբյուրը` http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Մեծահասակների ականջի վարակը

Ականջի վարակները մեծահասակների մոտ այնքան էլ տարածված չեն, որքան երեխաների մոտ, սակայն դրանք կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել: Ականջն ունի երեք հիմնական մաս, որոնք հայտնի են որպես ներքին, միջին և արտաքին: Վարակները առավել հաճախ հանդիպում են միջին և արտաքին ականջում: Ներքին ականջի վարակները հազվադեպ են:

Մեծահասակների ականջի վարակի ախտանիշները

Մեծահասակների մոտ ականջի ինֆեկցիայի ախտանիշները տարբեր են՝ կախված տեղանքից և կարող են ներառել.

• Բորբոքում և ցավ;
• Լսողության կորուստ;
• Սրտխառնոց;
• Փսխում;
• Ջերմություն;
• Գլխացավ;
• Ականջից արտահոսք, որը լուրջ խնդրի նշան է։

Միջին ականջի վարակներ

Միջին ականջը գտնվում է անմիջապես թմբկաթաղանթի հետևում։

Միջին ականջի վարակները սովորաբար տեղի են ունենում, երբ բերանի խոռոչից, աչքերից և քթի հատվածներից բակտերիաները կամ վիրուսները ներթափանցում են միջին ականջի տարածք: Արդյունքը ցավ է և ականջների խցանման զգացում։

Որոշ մարդիկ կարող են զգալ լսողության խնդիրներ, քանի որ բորբոքված թմբկաթաղանթը դառնում է ավելի քիչ զգայուն ձայնի նկատմամբ:

Ականջի թմբկաթաղանթի հետևում հեղուկի կամ թարախի կուտակումը նույնպես ազդում է լսողության վրա: Վնասված ականջը կարող է թվալ, թե ջրի տակ է: Միջին ականջի վարակին կարող են ուղեկցել ջերմություն և ընդհանուր թուլություն:

Արտաքին ականջի վարակ

Արտաքին ականջը ներառում է պիննա և արտաքին լսողական անցուղի: Արտաքին ականջի վարակը կարող է սկսվել որպես քոր առաջացնող ցան ականջի արտաքին մասում:

Ականջի ջրանցքը մանրէների բազմացման համար իդեալական վայր է, և արդյունքում կարող է առաջանալ արտաքին ականջի վարակ: Արտաքին ականջի ինֆեկցիան կարող է առաջանալ օտար առարկաների կողմից ականջի ջրանցքի գրգռման կամ վնասման հետևանքով:

Ընդհանուր ախտանշանները ներառում են ականջի ջրանցքի ցավն ու այտուցը: Ականջը կարող է շոշափել կարմիր և տաքանալ:

Մեծահասակների մոտ ականջի վարակի զարգացման ռիսկի գործոնները

Ականջի ինֆեկցիաները առաջանում են վիրուսների կամ բակտերիաների կողմից և տարածված են հիվանդ մարդկանց մոտ թուլացած իմունային համակարգ. Մեծահասակների ականջի վարակները սովորաբար առաջանում են վիրուսների, սնկերի կամ բակտերիաների կողմից: Թուլացած իմունային համակարգով կամ բորբոքված մարդիկ ավելի հակված են ականջի վարակների:

Շաքարային դիաբետայն ռիսկի գործոններից է, որը կարող է ականջի ինֆեկցիա առաջացնել: Մաշկային քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ներառյալ էկզեմա կամ պսորիազ, կարող են հակված լինել ականջի վարակների:

Մրսածությունը, գրիպը, ալերգիան և շնչառական հիվանդությունները, ինչպիսիք են սինուսների և կոկորդի վարակները, կարող են հանգեցնել ականջի վարակի:

Էվստաքյան խողովակները ականջից անցնում են քիթ և կոկորդ և վերահսկում են ականջի ճնշումը: Վարակված էուստախյան խողովակները այտուցվում են և կանխում դրենաժը, ինչը վատթարանում է միջին ականջի վարակի ախտանիշները:

Մարդիկ, ովքեր ծխում են կամ ծխի շրջակայքում են, ավելի հավանական է, որ տառապեն ականջի վարակից:

Լողորդի ականջը

Մարդիկ, ովքեր շատ ժամանակ են անցկացնում ջրի մեջ, արտաքին ականջի վարակի վտանգի տակ են: Ջուրը, որը լողալուց հետո մտնում է ականջի ջրանցք, իդեալական միջավայր է ստեղծում մանրէների համար:

Ականջի ինֆեկցիաները շատ դեպքերում կարող են ինքնուրույն անհետանալ, ուստի, եթե ականջի փոքր ցավ ունեք, անհանգստանալու կարիք չկա: Եթե ​​ախտանշանները չեն անհետանում 3 օրվա ընթացքում և ի հայտ են գալիս նոր ախտանիշներ, ինչպիսին է ջերմությունը, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Մեծահասակների մոտ ականջի վարակների ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշման համար բժիշկը պետք է հարցնի ախտանիշների, ինչպես նաև հիվանդի ընդունած դեղերի մասին: Բժիշկը սովորաբար օգտագործում է օտոսկոպ կոչվող գործիքը՝ ականջի թմբկաթաղանթը և ականջի ջրանցքը վարակի նշանները ստուգելու համար:

Մեծահասակների մոտ ականջի վարակների բուժում

Բուժումը կախված է վարակի պատճառից և ծանրությունից, ինչպես նաև առողջական այլ խնդիրներից, որոնք կարող են ունենալ անձը: Հակաբիոտիկները արդյունավետ չեն վիրուսներով առաջացած ականջի վարակների դեպքում: Ականջի կաթիլները օգտագործվում են ցավի ախտանիշները նվազեցնելու համար:

Դեղորայքը, ներառյալ ացետամինոֆենը (պարացետամոլը) և իբուպրոֆենը, օգնում են մեծահասակներին ականջի ինֆեկցիաներով, եթե դրանք ուղեկցվում են բորբոքումով:

Վազոկոնստրրիտորները կամ հակահիստամինները, ինչպիսիք են պսևդոէֆեդրինը կամ դիֆենհիդրամինը, նույնպես կարող են թեթևացնել որոշ ախտանիշներ, հատկապես, եթե դրանք պայմանավորված են էվստախյան խողովակների ավելցուկային լորձով:

Այս դեղամիջոցները կօգնեն թեթևացնել ցավը, բայց չեն բուժի վարակը:

20 րոպե տաք կոմպրես օգտագործելը կարող է նվազեցնել ցավը: Կոմպրեսը կարելի է օգտագործել ցավազրկողների հետ միասին։

Մեծահասակների մոտ ականջի վարակների կանխարգելում

Որոշ պարզ քայլեր կարող են օգնել կանխել ականջի վարակները:

1. Ծխելը թողնելը կարևոր քայլ է վերին շնչուղիների և ականջի վարակների կանխարգելման համար: Ծխելն ուղղակիորեն նվազեցնում է օրգանիզմի իմունային համակարգի արդյունավետությունը և առաջացնում բորբոքում:
2. Լողանալուց հետո արտաքին ականջը պետք է պատշաճ կերպով մաքրվի և չորանա։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ականջակալներ օգտագործել, որպեսզի ջուրը չմտնի ականջներ:
3. Մարդը չպետք է օգտագործի բամբակյա շվաբրեր կամ այլ առարկաներ ականջները մաքրելու համար, քանի որ դրանք կարող են վնասել ականջի ջրանցքը և թմբկաթաղանթը, ինչը կարող է հանգեցնել վարակի:
4. Ձեռքերի կանոնավոր լվացումը կօգնի կանխել ականջի ինֆեկցիան առաջացնող մանրէների տարածումը:
5. Ինչպես սեզոնային ալերգիայի, այնպես էլ մաշկային հիվանդությունների բուժումը լրացուցիչ քայլեր են ականջի վարակների կանխարգելման համար:

Մեծահասակների ականջի վարակները կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների, ներառյալ լսողության կորուստը: Վարակը կարող է տարածվել նաև մարմնի այլ մասերում։

Ականջի վարակները բավականին տարածված խնդիր են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Մարդու լսողական համակարգի առանձնահատկությունները հակված են վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչներին անարգել բազմանալու և քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների առաջացմանը։

ընդհանուր տեղեկություն

Ականջի վարակների մասին բազմաթիվ խոսակցություններ և առասպելներ կան, որոնք պետք է ընդունել քննադատական ​​աչքով: Ահա այս հիվանդությունների մասին հակիրճ տեղեկություններ.

1. Ականջի բորբոքային հիվանդությունները կարող են առաջանալ տարբեր վարակիչ նյութերի կողմից, բայց ամենից հաճախ դրանք հրահրվում են պաթոգեն բակտերիաների կողմից:
2. Կախված ականջի ախտահարված հատվածից, կան տարբեր ախտանիշներ և կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ: Ամենավտանգավորը ներքին ականջի վարակներն են։
3. Միջին ականջի բորբոքում (ականջի բորբոքում) կարող է ստանալ ոչ միայն երեխան, այլեւ մեծահասակը: Հաճախ սուր պրոցեսը տեղի է ունենում մանկության մեջ, սակայն քրոնիկական ձևով այն անցնում է հասուն տարիքում:
4. Այս խնդիրը պետք չէ անլուրջ վերաբերվել: Պարզ վարակը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Հետեւաբար, դուք պետք է ժամանակին դիմեք մասնագետին օգնության համար:
5. Հակաբիոտիկները շատ հաճախ օգտագործվում են ականջի վարակների բուժման համար: Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է դրանք ինքներդ նշանակեք, քանի որ կարող եք սխալվել դեղամիջոցի ընտրության հարցում և առաջացնել կողմնակի բարդություններ:
6. Ականջի որոշ հիվանդությունների դեպքում կիրառվում են վիրաբուժական բուժում, սակայն շատ դեպքերում հնարավոր է խուսափել վիրահատությունից:
7. Հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է ոչ միայն ականջի մեջ միկրոբի թափանցմամբ, այլեւ մի շարք նախատրամադրող գործոններով։ Դրանցից կարելի է խուսափել՝ պահպանելով կանխարգելիչ միջոցառումներ։

Փորձենք ավելի մանրամասն հասկանալ ականջի վարակների խնդիրը։

Դասակարգում

Ականջի վարակները պատկանում են հիվանդությունների խմբին, որը կոչվում է միջին ականջի բորբոքում: Բայց վերջինս ներառում է նաև ականջի բորբոքման այլ տեսակներ՝ ալերգիկ և տրավմատիկ։ Առաջին քայլը գործընթացի այս բնույթը բացառելն է, եթե ականջում բորբոքման ախտանիշներ կան:

Վարակիչ օտիտը կարող է լինել.

1. Արտաքին - այս դեպքում բորբոքումը տեղի է ունենում կեղևի կամ ականջի ջրանցքի տարածքում: Լավ հարմար է ախտորոշման և բուժման համար: Սա հիվանդության ամենատարածված ձևն է:
2. Միջին – բորբոքումը տեղայնացված է թմբկավոր խոռոչում: Մանրէները կարող են այնտեղ հասնել ըմպանից՝ Էվստաքյան խողովակի միջոցով կամ ականջի թմբկաթաղանթի անցքով: Otitis media-ն հաճախ ունենում է քրոնիկ ընթացք:
3. Ներքին ականջի վարակներն ամենավտանգավորն են։ Գործընթացը ազդում է ականջի զգայուն մասերի վրա՝ լաբիրինթոսը և կիսաշրջանաձև խողովակները։ Նման վարակի դեպքում լսողության կորստի բարձր ռիսկ կա:

Բժշկի համար շատ կարևոր է հիվանդությունը բաժանել ըստ դրա ընթացքի տևողության.

• Սուր միջին օտիտը տեւում է ոչ ավելի, քան երեք շաբաթ: Այն լավագույնս բուժվում է, բայց կարող է առաջացնել բարդություններ:
• Ենթասուրը անցումային տարբերակ է, որը տևում է երեք շաբաթից մինչև երեք ամիս: Գործոնները, որոնք նվազեցնում են մարդու իմունիտետը, հակված են նման հիվանդության զարգացմանը։
• Քրոնիկ օտիտ. հիվանդության այս տարբերակը տևում է ավելի քան երեք ամիս: Սովորաբար միջին կամ ներքին, քանի որ մանրէները ավելի լավ են պահպանվում փակ խոռոչներում, քան ականջի արտաքին մասերում։

Ելնելով բորբոքման բնույթից, դրանք առանձնանում են.

• Կատարալ տարբերակ - ականջի ջրանցքի լորձաթաղանթը կամ մաշկը բորբոքված է: Ականջից արտահոսք չկա։
• Էքսուդատիվ - ակտիվ բորբոքային գործընթացի պատճառով առաջանում է լորձաթաղանթային արտանետում, ավելի քիչ հաճախ արյունոտ:
• Թարախայինը հիվանդության ամենավտանգավոր տեսակն է։ Պղտոր դեղին կամ կանաչ գույնի արտահոսք: Նրանք ներկայացնում են բակտերիալ զանգված և մահացած լեյկոցիտներ: Արագորեն բարդություններ է առաջացնում.

Պատճառները

Ցանկացած վարակիչ հիվանդության անմիջական պատճառը հարուցիչն է: Օտիտի համար դրանք վիրուսներ և բակտերիաներ են.

• Streptococci- ը պաթոգենների ամենատարածված տեսակներն են: Սովորաբար նրանք կարող են գաղութացնել մարդու մաշկի մակերեսը: Երբ իմունիտետը նվազում է, և տեղական հյուսվածքները վնասվում են, streptococci-ն ակտիվորեն բազմանում է և դառնում վարակի պատճառ։
• Պնևմակոկը streptococcus-ի առանձին տեսակ է, որն առավել հաճախ առաջացնում է թոքաբորբ: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այս պաթոգենները մտնում են ականջի տարբեր մասեր: Այնտեղ ականջի հիվանդությունների պատճառ են դառնում։
• Ստաֆիլոկոկները բակտերիաների ևս մեկ տարածված տեսակ են, որոնք հայտնաբերված են շրջակա միջավայրում և մարմնի որոշ խոռոչներում: Ավելի հաճախ, քան մյուսները, դրանք դառնում են թարախային պրոցեսների պատճառ։
• Haemophilus influenzae - բավականին հաճախ առաջացնում է օտիտ և առաջացնում է կատարային: Երբ երկարաձգվում է, այն առաջացնում է թարախային գործընթաց։
• Գրամ-բացասական բակտերիաները, մորաքսելլան և սնկերը ավելի քիչ հավանական են հիվանդության առաջացման համար:
• Մանրէաբանական ասոցիացիաները հիվանդության բավականին տհաճ տարբերակ են, երբ այն առաջանում է մի քանի պաթոգեն միկրոբների համակցությամբ։ Դժվար է արձագանքել հակաբիոտիկ թերապիային: Պահանջում է թարախային արտահոսքի մշակույթ։

Նախատրամադրող գործոններ

Եթե ​​միկրոբը ներթափանցում է առողջ լսողության օրգաններ, այն հազվադեպ է հիվանդություն առաջացնում: Վարակի զարգացման համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ նախատրամադրող գործոններ.

1. Իմունային անբավարարություն՝ բնածին կամ ձեռքբերովի: Զարգանում է վիրուսային հիվանդություններով, գլյուոկորտիկոստերոիդների և ցիտոստատիկների օգտագործմամբ, իմունային պաշտպանության բջիջների պաթոլոգիայով, շաքարային դիաբետով։
2. Ականջի վնասվածքներ. Այս դեպքում լորձաթաղանթը կամ մաշկը վնասված է եւ չի կարող կանխել մանրէների ներթափանցումը։ Միջին ականջի բորբոքման պատճառը կարող է լինել թմբկաթաղանթի բարոտրավման՝ մթնոլորտային ճնշման կտրուկ փոփոխության պատճառով:
3. Ֆարինգի և քթի լորձաթաղանթի քրոնիկ այտուցվածություն - ալերգիկ հիվանդություններով, կրկնվող սուր շնչառական վիրուսային վարակներով:
4. Ադենոիդներ և պոլիպներ - ԼՕՌ օրգանների այս գոյացությունները նպաստում են վարակիչ գործընթացներին, որոնք կարող են տարածվել դեպի միջին ականջ:
5. Մարմնի քրոնիկ վարակի օջախների առկայությունը. Ամենից հաճախ դրանք կարիոզ ատամներ են։ Ավելի հազվադեպ՝ ֆարինգիտ և տոնզիլիտ:

Մարդիկ, ովքեր ենթակա են այս գործոններին, պետք է զգոն լինեն և հիշեն ականջի վարակի զարգացման ռիսկը:

Ախտանիշներ

Ականջի ինֆեկցիան ունի տարբեր կլինիկական դրսևորումներ՝ կախված գտնվելու վայրից։

Արտաքին օտիտի զարգացմամբ կարող են հայտնվել հետևյալ ախտանիշները.

• թարախակույտ կամ թարախակույտ ականջի ջրանցքի ականջակալի կամ տեսանելի հատվածի վրա։
• Ուժեղ ցավ ականջում, որը կտրուկ սրվում է ախտահարված կողմի վրա սեղմելով։
• Արտաքին լսողական ջրանցքից լորձաթաղանթային կամ թարախային արտանետումների առաջացում.
• Ծանր բորբոքումով - լսողության նվազում, մի կողմից գերբնակվածության զգացում:
• Ցավն ուժեղանում է բերանը բացելիս։

Ականջի վարակը կարող է ազդել միջին հատվածների վրա՝ թմբկավոր խոռոչի վրա։ Այս դեպքում անձին մտահոգում է.

• Լսողության կորուստ լսողական ոսկրերի վնասման պատճառով.
• Ականջի ցավը մի կողմից.
• Ականջներում խցանվածության զգացում – նվազում է բերանը բացելիս:
• Բարձր մարմնի ջերմաստիճանը.
• Միջին ականջի բորբոքման բնորոշ նշանը ախտանշանների սրության նվազումն է, երբ թմբկաթաղանթը ծակվում է, որի դեպքում մի կողմից ականջից թարախ է դուրս գալիս:
• Ցավի ճառագայթում դեպի տաճար, աչք կամ ծնոտ:

Ականջի վարակներն ամենից հաճախ ազդում են ներքին ականջի վրա: Լաբիրինտիտի ախտանիշներն են.

• Լսողության ընկալման խանգարում:
• Գլխապտույտ կիսաշրջանաձև խողովակների վնասման պատճառով.
• Սրտխառնոց և փսխում.
• Մշտական ​​զնգոց ականջներում.
• Ջերմությունը և ցավը բավականին հազվադեպ են:

Բարդություններ

Եթե ​​ականջի վարակը ժամանակին չբուժվի, այն կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ: Դրանք ներառում են.

1. Ներքին օտիտին հատկապես բնորոշ է լսողության կորուստը և մի կողմից լսողության ամբողջական կորուստը։
2. Մենինգիտ, ուղեղի թարախակույտ, էնցեֆալիտ - երբ վարակը ներթափանցում է գանգուղեղի խոռոչ:
3. Դեմքի նյարդի վնասումը բորբոքային պրոցեսի հետևանքով դրա պարեզի զարգացմամբ:
4. Մաստոիդիտը ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսի վնասումն է: Այն վտանգավոր է լսողական ոսկրերի քայքայման պատճառով։
5. ԼՕՌ օրգանների թարախակույտերը՝ կոկորդը և նշագեղձերը, ծայրամասային հյուսվածքը:

Այս բոլոր պայմանները բավականին լուրջ ազդեցություն են ունենում ցանկացած մարդու կյանքի վրա: Երեխաների սոցիալականացումը խաթարվում է, մեծահասակները կորցնում են մասնագիտական ​​կարողությունները և հաճախ ստիպված են լինում դիմել մասնագետների օգնությանը։

Բարդությունների կանխարգելումը հիմքում ընկած հիվանդության ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումն է:

Ախտորոշում

Եթե ​​հիվանդի մոտ հայտնաբերվում են միջին ականջի բորբոքման ախտանիշներ, բժիշկը սկսում է խնդրի ախտորոշիչ որոնում: Քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կիրառում է հետազոտության տարբեր մեթոդներ՝ կախված հիվանդության տեսակից:

Արտաքին ականջի բորբոքման դեպքում օգտագործեք.

• Ականջի խոռոչի և արտաքին միսի հետազոտություն օտոսկոպի միջոցով՝ ականջի ջրանցքի նկատելի նեղացում, մաշկի կարմրություն, արտանետում և թաղանթի հիպերմինիա:
• Ականջից սեկրեցների մանրէաբանական ուսումնասիրություն.
• Ընդհանուր կլինիկական արյան և մեզի թեստեր.

Միջին ականջի բորբոքման դեպքում բժիշկը օգտագործում է.

• Վերը թվարկված ախտորոշման մեթոդները.
• Օտոսկոպիայի ժամանակ բացահայտում է թաղանթի շարժունակության սահմանափակում կամ դրա վրա անցք:
• Վալսավա մեթոդը փակ բերանով այտերը փչում է: Օտիտային լրատվամիջոցների դեպքում թաղանթը չի թեքում, ի տարբերություն առողջի:

Ներքին օտիտը ախտորոշելու համար օգտագործեք.

• մետրիա - լսողության ֆունկցիայի ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով ապարատային մեթոդ:
• Տիմպանոմետրիան ականջի ներսում ճնշման մակարդակի չափումն է:
• Նյարդաբանի կողմից հետազոտություն՝ հիվանդության բարդությունները բացառելու համար։

Բուժման մեթոդներ

Ականջի վարակի բուժումը կախված է դրա գտնվելու վայրից, հարուցիչից և բարդությունների առկայությունից: Ամենից հաճախ օտիտի մեդիան պահպանողական բուժում է իրականացվում: Շատ ավելի քիչ տարածված վիրահատությունը պարացենտեզն է:

Պահպանողական

Արտաքին օտիտի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալը.

• Հակաբիոտիկները կաթիլներով - ցիպրոֆլոքսացին կամ օֆլոքսին, ավելի քիչ հաճախ ռիֆամիցին: Եթե ​​հակաբիոտիկը չի օգնում, ապա բակտերիալ մշակույթի արդյունքների հիման վրա նշանակվում է այլընտրանքային միջոց։
• Կաթիլներ կորտիկոստերոիդներով - նվազեցնում է լորձաթաղանթի այտուցը և ախտանիշների սրությունը:
• Սնկերի հետևանքով առաջացած միջին ականջի բորբոքման համար հակասնկային միջոցներ. Առավել հաճախ օգտագործվում են clotrimazole կամ natamycin:
• Տեղական հակասեպտիկները, օրինակ, Միրամիստինը, լավ օգնում են:

Միջին օտիտը և ներքին օտիտը բուժվում են բանավոր հակաբիոտիկներով՝ հաբերով: Առավել օգտագործվող դեղեր.

• Ամոքսիցիլին.
• Ամոքսիկլավ.
• Ցեֆալոսպորիններ 2 և 3 սերունդներ.

Բացի այդ, կարող են օգտագործվել ականջի կաթիլների տեսքով սիմպտոմատիկ միջոցներ: Եթե ​​ականջի թմբկաթաղանթն անձեռնմխելի է, օգտագործվում են Otipax և Otizol:

Նրանք թեթևացնում են հիվանդության ախտանիշները և թեթևացնում մարդու վիճակը։

Հակաբիոտիկ կաթիլները միջին ականջի օտիտի և ամբողջ թմբկաթաղանթի համար որևէ ազդեցություն չեն ունենա:

Հակառակ իրավիճակը նկատվում է պերֆորացիայի առկայության դեպքում։ Այս դեպքում անզգայացնող կաթիլները հակացուցված են, սակայն լայնորեն կիրառվում են տեղային հակաբակտերիալ միջոցները։ Նրանք թափանցում են թմբկավոր խոռոչ և սպանում բակտերիաները։

Վիրաբուժական

Օտիտի մեդիայի բուժման վիրաբուժական մեթոդը կոչվում է պարացենտեզ: Այն իրականացվում է հետևյալ պայմաններում.

• Ներքին ականջի վնասը բորբոքային պրոցեսի հետևանքով.
• Մենինգային և ուղեղային ախտանիշների զարգացում.
• Դեմքի նյարդի բորբոքում.
• Հակաբակտերիալ թերապիայի անարդյունավետությունը.

Վիրահատության էությունը թաղանթը հատուկ ասեղով կտրելն է։

Բժիշկը կտրում է անում ամենաբարակ տեղում՝ հետագայում դրա ապաքինումն արագացնելու համար։

Ստացված անցքից դուրս է հոսում թարախային պարունակությունը՝ արագացնելով մարդու ապաքինումը։ Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։

Կանխարգելում

Հիվանդության զարգացումը հնարավոր է կանխել՝ հետևելով պարզ կանխարգելիչ միջոցառումներին. Դրանք ներառում են.

1. Ռինիտի և սինուսիտի ժամանակին բուժում վազոկոնստրրիտորների օգտագործմամբ:
2. Քրոնիկ վարակի բոլոր օջախների վերացում, ներառյալ կարիոզ ատամները:
3. Մնացեք օդափոխվող սենյակում, ամեն օր զբոսնեք և ամրացրեք ձեր մարմինը:
4. Պարբերաբար ձեր տանը խոնավ մաքրում արեք։
5. Խուսափեք արտաքին ականջի վնասվածքից հիգիենայի միջոցներ օգտագործելիս:
6. Ալերգիկ հիվանդությունների ամբողջական բուժում՝ խուսափելով ալերգենի հետ շփումից։

Ականջի պաթոլոգիայի ցանկացած ախտանիշ պետք է մասնագետի հետ կապ հաստատելու պատճառ հանդիսանա:

Աղբյուրը` http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Մեծահասակների ականջի վարակը

Ականջի վարակները մեծահասակների մոտ այնքան էլ տարածված չեն, որքան երեխաների մոտ, սակայն դրանք կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել: Ականջն ունի երեք հիմնական մաս, որոնք հայտնի են որպես ներքին, միջին և արտաքին: Վարակները առավել հաճախ հանդիպում են միջին և արտաքին ականջում: Ներքին ականջի վարակները հազվադեպ են:

Մեծահասակների ականջի վարակի ախտանիշները

Մեծահասակների մոտ ականջի ինֆեկցիայի ախտանիշները տարբեր են՝ կախված տեղանքից և կարող են ներառել.

• Բորբոքում և ցավ;
• Լսողության կորուստ;
• Սրտխառնոց;
• Փսխում;
• Ջերմություն;
• Գլխացավ;
• Ականջից արտահոսք, որը լուրջ խնդրի նշան է։

Միջին ականջի վարակներ

Միջին ականջը գտնվում է անմիջապես թմբկաթաղանթի հետևում։

Միջին ականջի վարակները սովորաբար տեղի են ունենում, երբ բերանի խոռոչից, աչքերից և քթի հատվածներից բակտերիաները կամ վիրուսները ներթափանցում են միջին ականջի տարածք: Արդյունքը ցավ է և ականջների խցանման զգացում։

Որոշ մարդիկ կարող են զգալ լսողության խնդիրներ, քանի որ բորբոքված թմբկաթաղանթը դառնում է ավելի քիչ զգայուն ձայնի նկատմամբ:

Ականջի թմբկաթաղանթի հետևում հեղուկի կամ թարախի կուտակումը նույնպես ազդում է լսողության վրա: Վնասված ականջը կարող է թվալ, թե ջրի տակ է: Միջին ականջի վարակին կարող են ուղեկցել ջերմություն և ընդհանուր թուլություն:

Արտաքին ականջի վարակ

Արտաքին ականջը ներառում է պիննա և արտաքին լսողական անցուղի: Արտաքին ականջի վարակը կարող է սկսվել որպես քոր առաջացնող ցան ականջի արտաքին մասում:

Ականջի ջրանցքը մանրէների բազմացման համար իդեալական վայր է, և արդյունքում կարող է առաջանալ արտաքին ականջի վարակ: Արտաքին ականջի ինֆեկցիան կարող է առաջանալ օտար առարկաների կողմից ականջի ջրանցքի գրգռման կամ վնասման հետևանքով:

Ընդհանուր ախտանշանները ներառում են ականջի ջրանցքի ցավն ու այտուցը: Ականջը կարող է շոշափել կարմիր և տաքանալ:

Մեծահասակների մոտ ականջի վարակի զարգացման ռիսկի գործոնները

Ականջի ինֆեկցիաները առաջանում են վիրուսների կամ բակտերիաների կողմից և տարածված են հիվանդ մարդկանց մոտ թուլացած իմունային համակարգ. Մեծահասակների ականջի վարակները սովորաբար առաջանում են վիրուսների, սնկերի կամ բակտերիաների կողմից: Թուլացած իմունային համակարգով կամ բորբոքված մարդիկ ավելի հակված են ականջի վարակների:

Շաքարային դիաբետայն ռիսկի գործոններից է, որը կարող է ականջի ինֆեկցիա առաջացնել: Մաշկային քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ներառյալ էկզեմա կամ պսորիազ, կարող են հակված լինել ականջի վարակների:

Մրսածությունը, գրիպը, ալերգիան և շնչառական հիվանդությունները, ինչպիսիք են սինուսների և կոկորդի վարակները, կարող են հանգեցնել ականջի վարակի:

Էվստաքյան խողովակները ականջից անցնում են քիթ և կոկորդ և վերահսկում են ականջի ճնշումը: Վարակված էուստախյան խողովակները այտուցվում են և կանխում դրենաժը, ինչը վատթարանում է միջին ականջի վարակի ախտանիշները:

Մարդիկ, ովքեր ծխում են կամ ծխի շրջակայքում են, ավելի հավանական է, որ տառապեն ականջի վարակից:

Լողորդի ականջը

Մարդիկ, ովքեր շատ ժամանակ են անցկացնում ջրի մեջ, արտաքին ականջի վարակի վտանգի տակ են: Ջուրը, որը լողալուց հետո մտնում է ականջի ջրանցք, իդեալական միջավայր է ստեղծում մանրէների համար:

Ականջի ինֆեկցիաները շատ դեպքերում կարող են ինքնուրույն անհետանալ, ուստի, եթե ականջի փոքր ցավ ունեք, անհանգստանալու կարիք չկա: Եթե ​​ախտանշանները չեն անհետանում 3 օրվա ընթացքում և ի հայտ են գալիս նոր ախտանիշներ, ինչպիսին է ջերմությունը, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Մեծահասակների մոտ ականջի վարակների ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշման համար բժիշկը պետք է հարցնի ախտանիշների, ինչպես նաև հիվանդի ընդունած դեղերի մասին: Բժիշկը սովորաբար օգտագործում է օտոսկոպ կոչվող գործիքը՝ ականջի թմբկաթաղանթը և ականջի ջրանցքը վարակի նշանները ստուգելու համար:

Մեծահասակների մոտ ականջի վարակների բուժում

Բուժումը կախված է վարակի պատճառից և ծանրությունից, ինչպես նաև առողջական այլ խնդիրներից, որոնք կարող են ունենալ անձը: Հակաբիոտիկները արդյունավետ չեն վիրուսներով առաջացած ականջի վարակների դեպքում: Ականջի կաթիլները օգտագործվում են ցավի ախտանիշները նվազեցնելու համար:

Դեղորայքը, ներառյալ ացետամինոֆենը (պարացետամոլը) և իբուպրոֆենը, օգնում են մեծահասակներին ականջի ինֆեկցիաներով, եթե դրանք ուղեկցվում են բորբոքումով:

Վազոկոնստրրիտորները կամ հակահիստամինները, ինչպիսիք են պսևդոէֆեդրինը կամ դիֆենհիդրամինը, նույնպես կարող են թեթևացնել որոշ ախտանիշներ, հատկապես, եթե դրանք պայմանավորված են էվստախյան խողովակների ավելցուկային լորձով:

Այս դեղամիջոցները կօգնեն թեթևացնել ցավը, բայց չեն բուժի վարակը:

20 րոպե տաք կոմպրես օգտագործելը կարող է նվազեցնել ցավը: Կոմպրեսը կարելի է օգտագործել ցավազրկողների հետ միասին։

Մեծահասակների մոտ ականջի վարակների կանխարգելում

Որոշ պարզ քայլեր կարող են օգնել կանխել ականջի վարակները:

1. Ծխելը թողնելը կարևոր քայլ է վերին շնչուղիների և ականջի վարակների կանխարգելման համար: Ծխելն ուղղակիորեն նվազեցնում է օրգանիզմի իմունային համակարգի արդյունավետությունը և առաջացնում բորբոքում:
2. Լողանալուց հետո արտաքին ականջը պետք է պատշաճ կերպով մաքրվի և չորանա։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ականջակալներ օգտագործել, որպեսզի ջուրը չմտնի ականջներ:
3. Մարդը չպետք է օգտագործի բամբակյա շվաբրեր կամ այլ առարկաներ ականջները մաքրելու համար, քանի որ դրանք կարող են վնասել ականջի ջրանցքը և թմբկաթաղանթը, ինչը կարող է հանգեցնել վարակի:
4. Ձեռքերի կանոնավոր լվացումը կօգնի կանխել ականջի ինֆեկցիան առաջացնող մանրէների տարածումը:
5. Ինչպես սեզոնային ալերգիայի, այնպես էլ մաշկային հիվանդությունների բուժումը լրացուցիչ քայլեր են ականջի վարակների կանխարգելման համար:

Մեծահասակների ականջի վարակները կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների, ներառյալ լսողության կորուստը: Վարակը կարող է տարածվել նաև մարմնի այլ մասերում։

Աղբյուր՝ https://medicalinsider.ru/terapiya/infekciya-ukha-u-vzroslykh/

Ականջի հիվանդություններ - ախտանիշներ, բուժում

Ներկայումս հայտնի են բազմաթիվ ականջի հիվանդություններ. Այնուամենայնիվ, ամենատարածվածները երկուսն են՝ միջին կամ արտաքին ականջի բորբոքում և սենսորային լսողության կորուստ: Ըստ այդմ, ականջի հիվանդությունների ախտանշանները նույնպես բազմազան կլինեն։

Օտիտ կամ ականջի բորբոքում

Օտիտը ականջի մեջ տեղայնացված բորբոքային պրոցես է։ Ականջի հիվանդությունների վարակի հարուցիչները կարող են լինել հեմոլիտիկ streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus, pneumococcus, ինչպես նաև սնկերը և միկոբակտերիաները, որոնք առաջացնում են այնպիսի լուրջ պաթոլոգիա, ինչպիսին է ականջի տուբերկուլյոզը:

Օտիտը կարող է առաջնային լինել: Այնուամենայնիվ, այն ամենից հաճախ առաջանում է որպես այլ օրգանների բորբոքման բարդություն, երբ արյան և ավշի միջոցով վարակը հոսում է ականջ:

Օտիտի այս տեսակը կոչվում է երկրորդական: Ամենայն հավանականությամբ գտնվելու վայրը առաջնային ուշադրությունքթի խոռոչի օրգանների բորբոքում.

Հաճախ բարդանում է՝ տոնզիլիտ, կարմիր տենդ, գրիպ, սինուսիտ, ճակատային սինուսիտ և այլն: վարակների.

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են հիվանդներ, ովքեր նախկինում ունեցել են ականջների միկրոտրավմա, ընդհանուր կամ տեղական իմունիտետի անկում, ալերգիկ նախատրամադրվածություն, ականջի ոչ պատշաճ հիգիենա, լսողական անցքի գեղձերի բնածին բարձրացում, ինչը հանգեցնում է cerumen-ի առաջացմանը:

Հիվանդներ, ովքեր նախկինում ստացել են որոշակի դեղամիջոցներ դեղաբանական խմբեր, նույնպես վտանգի տակ են: Ամենից հաճախ, երբ օգտագործվում է, նման բարդություններ են առաջանում ամինոգլիկոզիդային հակաբիոտիկների պատճառով:

Միկրոտրավման հասկացվում է որպես մեխանիկական ազդեցություն ականջների վրա (հարվածներ, կապտուկներ, խայթոցներ), ինչպես նաև ջերմային, քիմիական, ակուստիկ (երկարատև կամ կարճաժամկետ ուժեղ ձայն), թրթռում, ինչպես նաև բարոտրավմա, որը տեղի է ունենում մթնոլորտի հանկարծակի փոփոխությունների ժամանակ: ճնշում.

Երեխաների մոտ տարբեր գործոններ նպաստում են ականջի հիվանդությունների զարգացմանը. օտար մարմիններ՝ խճաքարեր, կոճակներ, ոլոռ և այլն: Հաճախ նման առարկաները կարող են ականջի մեջ մնալ մի քանի օր, և միայն այն ժամանակ, երբ հայտնվում է օտիտը, հայտնաբերվում է դրանց առկայությունը:

Մեծահասակների մոտ օտար մարմիններն ավելի հաճախ են ականջի մեջ մտնում հիգիենայի անբավարարության պատճառով: Սրանք լուցկու, բամբակի բրդի և ավելի քիչ հաճախ միջատների բեկորներ են։

Ականջի հիվանդության ախտանիշները

Ականջի հիվանդության ամենատարածված ախտանիշը ցավն է: Դրա ինտենսիվությունը չափազանց փոփոխական է՝ թեթև քորոցից մինչև ինտենսիվության ծայրահեղ աստիճան, որը խաթարում է հիվանդի քունը:

Ցավը կարող է տարածվել դեպի աչքեր, ստորին ծնոտ, քունքոսկր, ինչպես նաև առաջացնել ցրված գլխացավ ախտահարված ականջի կողային մասում: Ցավային սինդրոմը կարող է կտրուկ սրվել քայլելիս, կուլ տալիս, ծամելիս։

Ավելի քիչ տարածված ախտանիշ է կարմրությունը: Այն նկատելի է առանց հետազոտության, երբ առկա է արտաքին ականջի բորբոքում։

Ականջի մեջ արտահայտված բորբոքային պրոցեսի դեպքում կարող են ի հայտ գալ ընդհանուր վարակիչ ախտանիշներ՝ հիպերտերմիա, թուլություն, սառնություն, ախորժակի կորուստ, ընդհանուր թուլություն և քնի խանգարում։

Օտիտ մեդիայի դեպքում հիվանդները կարող են զգալ ականջի խոռոչում շաղ տալ կամ հեղուկի փոխներարկում, հատկապես արտահայտված, երբ գլխի դիրքը փոխվում է:

Ընդլայնված դեպքերում ականջի հիվանդությունները կարող են առաջացնել տարբեր տեսակի արտանետումներ՝ փտած, թարախային, արյունոտ, շիճուկային:

Ականջի հիվանդությունների ախտանիշները կարող են ներառել նաև հետևյալը.

• լսողության կորուստ;
• ականջի մեջ աղմուկի սենսացիա;
• ավտոֆոնիա (սեփական ձայնի ձայնի ընկալում, երբ ականջը արգելափակված է);
• լսողության կորուստ ցանկացած հաճախականությամբ;
• խուլություն;
• գլխապտույտ.

Արտաքին զննությամբ հայտնաբերվում են արտաքին ականջի այտուցվածություն, կարմրություն, արտաքին լսողական անցուղու կեղևներ կամ մանր փուչիկներ և քերծվածքների հետքեր:

Պալպացիա տրագուսի վրա սեղմելիս կամ մաստոիդհաճախ ցավոտ.

Ականջի հիվանդությունների բուժում

Ականջի բորբոքային հիվանդությունները բուժելու համար նշանակվում են տեղային հակաբիոտիկներ և հակասեպտիկներ։

Ընդհանուր վիճակի խիստ խախտման, առաջադեմ գործընթացի, ինչպես նաև, եթե միջին ականջի բորբոքումը երկրորդական է, նշանակվում են համակարգային հակաբիոտիկներ։

Հակաբիոտիկ թերապիայի ընտրությունը պետք է կատարի մասնագետը։

Ականջների սնկային հիվանդություններ

Ականջի միկոզների հարուցիչները հաճախ խմորիչ նման սնկերն են: Շատ դեպքերում ականջների սնկային հիվանդությունների առաջացումը փարոս է, որ մարմնում որոշակի տեսակի իմունային անբավարարություն կա:

Ականջի միկոզների հետ կապված ամենատարածված բողոքը սպիտակ, դեղնավուն, կանաչ գույների հեղուկ արտանետումն է: Հիվանդներին անհանգստացնում է ականջի ականջները, քորը և ականջի լցվածության զգացումը: Ցավային սինդրոմը սովորաբար բացակայում է: Տուժած կողմում կարող է լինել լսողության նվազում և գլխապտույտ:

Պատճառները, որոնք հակված են միկոզի զարգացմանը, նման են այն պատճառներին, որոնք նպաստում են միջին ականջի բորբոքման զարգացմանը:

Ականջի սնկային վարակների բուժման համար կարևոր է որոշել սնկերի տեսակների առանձնահատկությունները:

Դրանից հետո նշանակվում են հակամիկոտիկ դեղամիջոցներ՝ ամֆոտերիցին Բ, նատամիցին, իտրակոնազոլ, ֆլուկոնազոլ, կետոկոնազոլ, տերբինաֆին։

Միաժամանակ պետք է հակահիստամիններ նշանակել, քանի որ շատ սնկերը խիստ ալերգեն են:

Ականջների սնկային հիվանդությունները բուժելիս անհրաժեշտ է դադարեցնել հակաբիոտիկները, ինչպես նաև իրականացնել իմունոկորեկտիվ և վերականգնող թերապիա։

Սնկային վարակները կրկնվում են, հետևաբար, կլինիկական բուժումից հետո խորհուրդ է տրվում կրկնակի սնկոլոգիական հետազոտություններ:

հոդվածի թեմայով.

Տեղեկատվությունը ընդհանրացված է և տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդության առաջին նշաններում խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար.

Աղբյուրը` http://www.neboleem.net/zabolevanija-ushej.php

Մեծահասակների մոտ ականջի վարակի ախտանիշները

Չնայած ականջի ինֆեկցիաներն ավելի հաճախ են հանդիպում երեխաների մոտ, դրանք հաճախ ազդում են նաև մեծահասակների վրա: Մեծահասակների մոտ վարակը սովորաբար առաջանում է բակտերիալ կամ վիրուսային հիվանդությունից, օրինակ՝ մրսածությունից: Այն առաջացնում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ականջի գերբնակվածությունը, լսողության ժամանակավոր կորուստը, ականջի ցավը և այլն:

Մեր ականջը բաղկացած է երեք հիմնական մասից՝ ներքին ականջից, միջին ականջից և արտաքին ականջից:

Այն գործում է այնպես, որ ձայնային ալիքներանցնում է արտաքին ականջով և հասնում միջին մաս (ականջանցք), իսկ ջրանցքով թրթռումները մտնում են ներքին ականջ։

Տարբեր հիվանդություններ կարող են ազդել մարդու լսողության վրա, ներառյալ որոշ ականջի վարակներ:

Միջին օտիտը ականջի ամենատարածված վարակն է: Նաև հայտնի է որպես միջին ականջի վարակ, այն առաջացնում է միջին ականջի բորբոքում:

Երբ բակտերիաները կամ վիրուսները, որոնք առաջացնում են մրսածություն, կոկորդի ցավ և այլ շնչառական հիվանդություններ, տարածվում են միջին ականջի մեջ, դա հանգեցնում է բորբոքման:

Արտաքին օտիտը, որը նաև հայտնի է որպես լողորդի ականջի կամ արտաքին ականջի վարակ, վարակի մեկ այլ տեսակ է, որը ազդում է մեծահասակների վրա:

Օտիտ - միջին ականջի վարակ

Ականջի թմբկաթաղանթի հետևի մասում գտնվող փոքրիկ պատռվածքը, որտեղ երեք փոքրիկ ոսկորները վերցնում են թրթռումը և փոխանցում ներքին ականջին, կոչվում է միջին ականջ:

Այս շրջանը կապված է վերին շնչուղիների հետ փոքր ջրանցքի միջոցով, որը կոչվում է էուստախյան խողովակ:

Միջին ականջի վարակները բաժանվում են երկու տեսակի.

• Սուր օտիտ մեդիա – Այս տեսակը սովորաբար տեղի է ունենում վերին շնչուղիների վիրուսային վարակից հետո, ինչպիսին է գրիպը կամ մրսածությունը, կամ շնչառական վարակի ցանկացած այլ տեսակ:
• Քրոնիկ օտիտը միջին ականջի բորբոքման շարունակությունն է, որն առաջանում է ականջի թմբկաթաղանթի խանգարումների պատճառով և սովորաբար հաջորդում է սուր միջին ականջի բորբոքմանը:

Ախտանիշներ

- Ջերմություն;

- ականջների գերբնակվածություն;

- Գլխապտույտ;

- Լսողության ժամանակավոր կորուստ;

- ականջի ցավ և քոր;

- թարախի արտահոսք;

– Ականջի պիլինգ;

- կոկորդի ցավ;

– Ստամոքսի խանգարում կամ փորլուծություն (շատ հազվադեպ):

Հնարավոր պատճառներ

Միջին ականջից հեղուկը ներթափանցում է կոկորդ Էվստաքյան խողովակի միջոցով։ Երբ այս խողովակում խցան կամ ուռուցք կա, հեղուկը սկսում է լճանալ միջին ականջում:

Այս առումով այնտեղ հեշտությամբ ներթափանցում են տարբեր բակտերիաներ և վիրուսներ, ինչի հետևանքով առաջանում է վարակ:

Հետագայում սպիտակ արյան բջիջները շտապում են վարակի վայր՝ պայքարելու վարակի դեմ, և այդ ընթացքում կուտակվում են սպանված բակտերիաներ և մահացած սպիտակ բջիջներ, ինչի արդյունքում միջին ականջում առաջանում է թարախ։

Այս թարախի կուտակման շնորհիվ միջին ականջի թմբկաթաղանթն ու ոսկորները կարող են ազատ տեղաշարժվել՝ առաջացնելով լսողական խնդիրներ։ Eustachian խողովակի այտուցվածության և գերբնակվածության մի քանի պատճառներ.

– Հաճախակի մերկացումգոլորշիներ կամ ծուխ;

- վերին շնչուղիների վարակներ;

- ալերգիա;

- Արտաքին օտիտ կամ ականջի վարակ:

Ականջի արտաքին տեսանելի հատվածը բաղկացած է սրունքից (արտաքին ականջի աճառային կառուցվածքը) և արտաքին լսողական անցուղուց։

Նրա հիմնական գործառույթը ձայնային էներգիայի հավաքումն ու ուղղորդումն է դեպի ականջի թմբկաթաղանթ, որը միջին ականջի մի մասն է։

Լողորդների շրջանում ականջի արտաքին մասի վարակն առավել հաճախ հանդիպում է, այստեղից էլ նրա անվանումը։

Շատ անգամ լողալու ժամանակ ականջի մեջ է մտնում քլորացված ջուրը, դրա հետ մեկտեղ տարբեր բակտերիաներ ու միկրոօրգանիզմներ, որոնք վարակ են առաջացնում։ Որոշ դեպքերում արտաքին ականջի ինֆեկցիան առաջանում է արտաքին լսողական անցուղու բորբոքումից:

Ախտանիշներ

- Լսողության նվազագույն կորուստ; - Ընդլայնված ավշային հանգույցներ կոկորդում;

- ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;

- մաշկի քոր և շերտավորում;

- թարախի արտահոսք;

- մշտական ​​ճնշման և հագեցածության զգացում;

– Ուժեղ ցավ, որը վատանում է ականջի բլթակի կամ ծնոտի շարժման հետ։

Հնարավոր պատճառներ

Արտաքին օտիտը առաջանում է սնկերի կամ բակտերիաների պատճառով, որոնք ականջի մեջ մտնում են խոնավությամբ: Հաճախակի լողանալը մեծացնում է այս վարակի հավանականությունը։ Բացի լողից, կան մի շարք այլ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են այս տեսակի վարակի.

– եղունգով ականջը քորելը;

– Ականջակալների կամ լսողական սարքերի անընդհատ օգտագործումը.

– Ականջները սուր առարկաներով կամ ականջի շվաբրով մաքրում;

- ալերգիա զարդերի նկատմամբ;

- Արտաքին ականջում ավելորդ խոնավություն.

Ականջի ինֆեկցիայի բուժման տարբերակներ

Բժշկի կլինիկայից.

– Ականջի հակասնկային կաթիլներ սնկային վարակների համար;

– ականջի թթվային կաթիլներ՝ վարակ առաջացնող բակտերիաները սպանելու համար;

– ականջի կորտիկոստերոիդ կաթիլներ՝ բորբոքումն ու այտուցը թեթևացնելու համար;

– Հակաբիոտիկ ականջի կաթիլներ տարբեր բակտերիալ վարակների համար;

– Հակաբիոտիկներ պարկուճներում, ինչպիսիք են ֆլուկլոքսացիլինը;

– Ցավազրկողներ, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը, ացետամինոֆենը, նապրոքսենը և կոդեինը (ծանր դեպքերում);

– Հակաբորբոքային դեղեր՝ բորբոքումն ու ցավը նվազեցնելու համար:

Եթե ​​վերը նշված հակաբիոտիկները չեն օգնում բուժել վարակը, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ պարզ վիրահատություն։ Այս մեթոդը ներառում է ծակել ստերիլիզացված ասեղով և հեռացնել թարախը:

Գալինա Բելոկոն, www.vash-medic.ru

Նշում. Երբեք ինքներդ մի փորձեք այս ընթացակարգը:

Հրաժարում պատասխանատվությունից. Այս հոդվածը գրված է տեղեկատվական նպատակներով և չպետք է մեկնաբանվի որպես մասնագիտական ​​բժշկական խորհրդատվության փոխարինում: