տուն Ծածկված լեզու Ինչպե՞ս մեկնաբանել ԷՍԳ տվյալները սրտամկանի ինֆարկտի նշանների համար: ԷՍԳ սրտամկանի ինֆարկտի համար. նշաններ, տեղայնացում և կարդիոգրամի մեկնաբանում Սրտամկանի ինֆարկտի տեղայնացման որոշում ԷՍԳ-ով:

Ծածկված լեզու

Ինչպե՞ս մեկնաբանել ԷՍԳ տվյալները սրտամկանի ինֆարկտի նշանների համար: ԷՍԳ սրտամկանի ինֆարկտի համար. նշաններ, տեղայնացում և կարդիոգրամի մեկնաբանում Սրտամկանի ինֆարկտի տեղայնացման որոշում ԷՍԳ-ով:

ԷՍԳ-ն սրտամկանի ինֆարկտի համար ցուցադրում է փուլերը և հնարավոր բարդություններսրտում. Օգտագործելով այս ուսումնասիրությունը, որոշվում են իշեմիայի չափը, խորությունը և գտնվելու վայրը: Սրտամկանի կաթվածի պատճառը իշեմիան է (սրտի անբավարար արյան մատակարարումը):

Դուք որևէ խնդիր ունե՞ք: Մուտքագրեք «Սիմպտոմ» կամ «Հիվանդության անվանումը» ձևաթղթում, սեղմեք Enter և դուք կիմանաք այս խնդրի կամ հիվանդության ողջ բուժումը:

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվություն. Հիվանդության համարժեք ախտորոշում և բուժում հնարավոր է բարեխիղճ բժշկի հսկողության ներքո։ Ցանկացած դեղամիջոց ունի հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն, ինչպես նաև հրահանգների մանրամասն ուսումնասիրություն! .

Սրտամկանի ինֆարկտը սրտամկանի մահն է, որի արդյունքում այն դադարում է գործել։

ԷՍԳ-ի վրա իշեմիկ ֆոկուսների տեղայնացում

ԷՍԳ ախտորոշումթույլ է տալիս որոշել իշեմիկ ֆոկուսի գտնվելու վայրը: Օրինակ, այն կարող է հայտնվել ձախ փորոքի պատերին, առաջի պատերին, միջնապատերին կամ կողային պատերին։

Այն ամենաքիչ տարածված է աջ փորոքում, ուստի մասնագետները օգտագործում են կրծքավանդակի կապարներ՝ ախտորոշման ժամանակ այն որոշելու համար:

Ինֆարկտի տեղայնացում ԷՍԳ-ով.

Առջևի - LAP զարկերակը ախտահարված է: Ցուցանիշներ՝ V1-V4: Առաջատարներ՝ II, III, aVF:
Հետին - RCA զարկերակը ախտահարված է: Ցուցանիշներ՝ II, III, aVF: Առաջատար՝ I, aVF:
Կողային - ախտահարված է Circunflex զարկերակը: Ցուցանիշներ՝ I, aVL, V5: Առաջատարներ՝ VI.
Բազալ - ախտահարված է RCA զարկերակը: Ցուցանիշներ՝ ոչ: Առաջատար V1, V2:
Septal - ախտահարված է Septal performan զարկերակը: Ցուցանիշներ՝ V1, V2, QS: Առաջատարներ՝ ոչ:

Ինչ է սրտի իշեմիան

Սրտամկանի ինֆարկտը կամ սրտամկանի սուր իշեմիան ամեն տարի միլիոնավոր կյանքեր է խլում: Իշեմիան առաջանում է սրտի անբավարար արյան մատակարարման պատճառով։

Սրտի հատվածներից մեկում 15 րոպեից ավելի արյան շրջանառության բացակայությունը հանգեցնում է այս հատվածի մահվան։

Արդյունքում առաջանում է սրտի բջիջների նեկրոզ (մահ)։ Բացեր արյունատար անոթներհրահրվում են թրոմբոցներով՝ պինդ արյան մակարդուկներով, որոնք խցանում են մազանոթները, երակները և զարկերակները։

Տակ ուժեղ ճնշումմուտքային արյունը պատռում է անոթը։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մարդկանց կեսից ավելին մահանում է ակնթարթորեն, մնացած 30%-ը մահանում է հիվանդանոցներում։ Զոհերի մոտ 15-20%-ը ողջ է մնում։

Փոփոխություններ և արդյունքների մեկնաբանում

Բոլորը գիտեն, թե ինչպիսին է ԷՍԳ-ն, և միայն քչերը գիտեն, թե ինչպես վերծանել այն:

ԷՍԳ-ի վրա ալիքները նշանակված են լատինական տառերով P, Q, R, S, T, U:

P - նախասրտերի բևեռացում;
Q, R, S - փորոքային բևեռացում;
T - փորոքային ռեբևեռացում;
U - փորոքի հեռավոր մասերի գործունեությունը:

Մասնագետները վերև ձգվող ատամներն անվանում են «դրական», իսկ ներքև ձգվողները՝ «բացասական»։ U առողջ մարդ Q, S-ը միշտ ունենում են բացասական արդյունք, իսկ R-ն՝ դրական:

ԷՍԳ-ն վերծանելու համար վերլուծեք ալիքների և դրանց բաղադրիչների միջև փոփոխության միջակայքերը: Վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել սրտի զարկերի ռիթմը և հաճախականությունը:

Որքան բարձր է ատամը, այնքան ավելի ակտիվ է աշխատում սիրտը։ Որքան ցածր է, այնքան դանդաղ:

Սրտամկանի ինֆարկտի ԷՍԳ նշանները ախտորոշվում են Q, S, T, R-ով: Եթե դրանց ցուցիչները միասին ավելացնեք, դուք կստանաք փոքրիկ կուզի պես մի բան, որը անորոշ կերպով հիշեցնում է կատվի կամարակապ մեջքը: Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան որոշվում է R-ով և S-ով, որտեղ R-ն երկարաձգվում է, իսկ S-ը շեղվում է դեպի ձախ:

Աջ փաթեթի ճյուղի բլոկը ախտորոշվում է R-ով և S-ով, որտեղ R-ն նվազում է, իսկ S-ն՝ ընդարձակվում: His-ի աջ ոտքի շրջափակման դեպքում առաջանում է երկու ատամների՝ R և S ընդլայնում։

Տեսանյութ

Փուլեր

Ըստ ԷՍԳ-ի մասնագետները առանձնացնում են սրտամկանի ինֆարկտի 4 փուլ.

Ամենասուր փուլը. Զարգացման ժամկետը՝ 3 ժամից մինչև 3 օր։ Նեկրոզի ձևավորումը նշվում է R ալիքի երկարության նվազմամբ, որքան կարճ է դրա երկարությունը, այնքան մեծ է սրտի մի մասի նեկրոզի հավանականությունը:
Սրտի լուրջ վնասը ցույց է տալիս ST բարձրացումը 5 միլիմետր կամ ավելի: Ցուցանիշները բնութագրում են սրտի իշեմիան: Ավարտվում է մահով.
Սուր փուլ. Զարգացման ժամկետը՝ 2 - 3 շաբաթ։ Այն բնութագրվում է նեկրոզային գոտու ընդլայնմամբ և Q-ի հետագա ընդլայնմամբ: T ալիքի ցուցիչները հակված են հասնելու «բացասական» ցուցանիշների, այսինքն՝ աստիճանաբար նվազում է:
Ոչ սուր փուլ. Զարգացման ժամկետը՝ 3 ամսից մինչև վեց ամիս: Այն բնութագրվում է երկարաձգված T ալիքով, որքան ավելի սուր է փուլը, այնքան երկար է: Հիվանդության երկրորդ փուլում նրա երկարությունը կայունանում է մի քանի շաբաթով, այնուհետև «T»-ն հակված է հակառակ կողմը, դառնալով դրական:
Ցիկատրիկ փուլը համարվում է վերջնական փուլ, որի արդյունքում առաջանում է սպի: Դրա առկայությունը որոշվում է սպիով Q. Սպիը մնում է տեղում մինչև սրտի վերջին զարկը: Սպիները կարող են բուժվել կամ ավելի մեծանալ:
Սպիների ակտիվությունը որոշվում է «T» ալիքով: Քանի որ սպիի չափը մեծանում է, այն շարժվում է ներս դրական կողմ, երբ նվազում է - մեջ բացասական կողմը. Եթե սպին չի ցուցադրում իր ակտիվությունը, ապա «T» ցուցիչը աստիճանաբար հարթվում է։

Տրանսմուրալ ինֆարկտի ԷՍԳ

Մասնագետները տրանսմուրալ ինֆարկտի փուլը բաժանում են 4 փուլերի.

Ամենասուր փուլը, որը տևում է մեկ րոպեից մինչև մի քանի ժամ;
Սուր փուլ, որը տևում է մեկ ժամից մինչև 2 շաբաթ;
Ոչ սուր փուլ, որը տևում է 2 շաբաթից մինչև 2 ամիս;
Սպի փուլը, որն առաջանում է 2 ամիս հետո։

Տրանսմուրալ ինֆարկտը վերաբերում է սուր փուլ. Ըստ ԷՍԳ-ի, այն կարող է որոշվել բարձրացող «ST» ալիքով դեպի «T», որը բացասական դիրքում է: Վրա վերջին փուլայն ձևավորվում է Q: «ST» հատվածը մնում է սարքերի վրա 2 օրից մինչև 4 շաբաթ:

Եթե կրկնակի հետազոտության ժամանակ հիվանդը շարունակում է բարձրանալ ST հատվածում, ապա նրա մոտ առաջանում է ձախ փորոքի անևրիզմա։

ժամը տրանսմուրալ ինֆարկտհայտնաբերվում է Q ալիք, «ST»-ը շարժվում է դեպի իզոլին, «T»-ն ընդլայնվում է բացասական գոտում:

Սրտամկանի ինֆարկտի առկայությունը, դրա գտնվելու վայրը և սրտի մկանների քայքայման փուլը որոշելու համար ամենահուսալի և մատչելի մեթոդը ԷՍԳ-ն է: Առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս գրոհի սկզբից երրորդ ժամից հետո, առաջին օրը մեծանում են և մնում սպիի առաջացումից հետո։ Ախտորոշում կատարելու համար հաշվի են առնվում սրտամկանի ոչնչացման խորությունը և գործընթացի ծավալը, քանի որ դրանից է կախված հիվանդի վիճակի ծանրությունը և բարդությունների վտանգը:

📌 Կարդացեք այս հոդվածում

սրտամկանի ինֆարկտի ԷՍԳ նշաններ

Էլեկտրասրտագրությունը սրտի կորոնար արյան հոսքի սուր խանգարման դեպքում արտացոլում է մեռած հյուսվածքի ֆունկցիայի ձախողումը և բջիջների գրգռվածության փոփոխությունները կալիումի արտազատման պատճառով: Շնորհիվ այն բանի, որ գործող սրտամկանի մի մասը մահանում է սրտի կաթվածի ժամանակ, այս գոտու վերևում գտնվող էլեկտրոդը չի կարող արձանագրել էլեկտրական ազդանշանի անցումը:

Ուստի ձայնագրության վրա R չի լինի, այլ հակառակ պատից կհայտնվի արտացոլված իմպուլս՝ պաթոլոգիական Q ալիք, որն ունի բացասական ուղղվածություն։ Այս տարրը սովորաբար առկա է, բայց այն չափազանց կարճ է (0,03 վայրկյանից պակաս), և երբ այն դառնում է խորը և երկար:

Կարդիոմիոցիտների ոչնչացման պատճառով կալիումի ներբջջային պաշարներն ազատվում են դրանցից և կենտրոնանում սրտի արտաքին երեսպատման տակ (էպիկարդիում)՝ առաջացնելով էլեկտրական վնաս։ Սա խաթարում է սրտի մկանների վերականգնման (վերաբևեռացման) գործընթացը և փոփոխությունները ԷՍԳ տարրերԱյսպիսով.

նեկրոզի գոտուց վեր ST-ն ավելանում է, իսկ հակառակ պատին այն նվազում է, այսինքն՝ ինֆարկտը դրսևորվում է ԷՍԳ-ի անհամապատասխան (անհետևողական) անոմալիաներով.
T-ն բացասական է դառնում ոչնչացման տարածքում մկանային մանրաթելերի խախտման պատճառով:

Պաթոլոգիայի տեղայնացումը `առաջի, հետին, կողային

Եթե վերլուծության առաջին փուլում անհրաժեշտ է հայտնաբերել սրտի կաթվածի 5 նշան (առանց R կամ ցածր, Q-ն ի հայտ է եկել, ST-ն աճել է, կա անհամապատասխան ST, բացասական T), ապա հաջորդ խնդիրը փնտրելն է. կապարի համար, որտեղ հայտնվում են այս խանգարումները:

Ճակատ

Երբ ձախ փորոքի այս հատվածը վնասված է, ատամների ձևի և չափի բնորոշ խանգարումներ են նշվում.

տանում է 1 և 2, ձախ ձեռքից՝ խորը Q, ST բարձրացված է և միաձուլվում է դրական T-ի հետ;
3, սկսած աջ ոտքը– ST նվազեցված, T բացասական;
կրծքավանդակը 1-3 – R, QS լայն, ST բարձրանում է իզոէլեկտրական գծից ավելի քան 3 մմ;
կրծքավանդակը 4-6 – T հարթ, ST կամ իզոլինից մի փոքր ցածր:

Հետևի

Երբ նեկրոզի կիզակետը տեղայնացված է հետևի պատի երկայնքով, ԷՍԳ-ն կարելի է տեսնել երկրորդ և երրորդ ստանդարտներում և ուժեղացված ելքեր աջ ոտքից (aVF):

խորացված և ընդլայնված Q;
ավելացել է ST;
T դրական, միաձուլված ST.

Կողք

Կողային պատի ինֆարկտը հանգեցնում է էլեկտրասրտագրության տիպիկ փոփոխությունների երրորդում՝ ձախ ձեռքից, 5-րդ և 6-րդ կրծքավանդակում.

խորը, զգալիորեն ընդլայնված Q;
ավելացել է ST;
T-ը միաձուլվում է ST-ի հետ մեկ տողի մեջ:

Առաջին ստանդարտ կապարիսկ կրծքավանդակի մոտ արձանագրվում է ST դեպրեսիա և բացասական, դեֆորմացված Տ.

Քննության ընթացքում փուլերը

ԷՍԳ փոփոխությունները ստատիկ չեն, երբ սրտի մկանները քայքայվում են: Ուստի հնարավոր է որոշել գործընթացի տեւողությունը, ինչպես նաեւ մնացորդային փոփոխություններսրտամկանի սնուցման սուր խանգարումից հետո:

Սուր և կծու

Շատ հազվադեպ է հնարավոր սրտի կաթվածը հայտնաբերել դրա առաջանալուց հետո առաջին րոպեներին (մինչև 1 ժամ): Այս պահին ԷՍԳ փոփոխությունները կամ իսպառ բացակայում են, կամ առկա են ենթենդոկարդիալ իշեմիայի նշաններ (ST բարձրացում, T դեֆորմացիա): Սուր փուլը տևում է մեկ ժամից մինչև 2-3 օր սրտի մկանների նեկրոզի զարգացման սկզբից:

Այս ժամանակահատվածը բնութագրվում է մահացած բջիջներից կալիումի իոնների արտազատմամբ և վնասի հոսանքների առաջացմամբ: Դրանք կարող են դիտվել ԷՍԳ-ի վրա՝ ինֆարկտի տեղից վերեւ ST-ի ավելացման տեսքով, և այս տարրի հետ միաձուլման պատճառով այն դադարում է հայտնաբերել։

Ենթասուր

Այս փուլը շարունակվում է մոտավորապես մինչև հարձակման պահից սկսած 20-րդ օրվա ավարտը։ Կալիումը հետզհետե լվանում է արտաբջջային տարածությունից, ուստի ST կամաց-կամաց մոտենում է իզոէլեկտրական գծին: Սա նպաստում է T ալիքի ուրվագծերի տեսքին: Ենթասուր փուլի ավարտը համարվում է ST-ի վերադարձը իր նորմալ դիրքին:

Սպիացում

Վերականգնման գործընթացի տևողությունը և նեկրոզի տեղամասի փոխարինումը շարակցական հյուսվածքիմիգուցե մոտ 3 ամիս: Այս ժամանակ սրտամկանի մեջ սպի է առաջանում, այն մասամբ աճում է արյան անոթների հետ, ձևավորվում են սրտամկանի նոր բջիջներ։ Այս պրոցեսների հիմնական ԷՍԳ նշանը Տ–ի շարժումն է դեպի իզոլին, նրա անցումը բացասականից դրականի։ Ռ-ն նույնպես աստիճանաբար մեծանում է, իսկ պաթոլոգիական Q-ն անհետանում է։

Վերածրագրված

Մնացորդային ազդեցությունները հետո սրտի կաթված է ստացելդրսևորվում են հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզի տեսքով: ունեն տարբեր ձևև գտնվելու վայրը, նրանք չեն կարող մասնակցել սրտամկանի կծկմանը և իմպուլսների անցկացմանը: Հետեւաբար, առաջանում են տարբեր շրջափակումներ եւ առիթմիաներ։ Սրտամկանի ինֆարկտ ստացած հիվանդների ԷՍԳ-ն բացահայտում է փորոքային բարդույթների դեֆորմացիաները և ՍՏ-ի և Տ-ի ոչ լրիվ վերադարձը նորմալ:

ԷՍԳ-ի վրա սրտի կաթվածի տարբերակները

Կախված չափից, սրտի մկանների ինֆարկտը կարող է լինել լայնածավալ կամ. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի ԷՍԳ իր առանձնահատկությունները:

Խոշոր-կիզակետային, q ինֆարկտ՝ տրանսմուրալ և ենթաէպիկարդիալ

Խոշոր կիզակետային ինֆարկտ, տրանսմուրալ (նեկրոզ, որը ներառում է սրտամկանի բոլոր շերտերը)

Ներկառուցված ինֆարկտը տեղի է ունենում, երբ վնասի աղբյուրը տեղայնացված է հենց փորոքի պատի ներսում: Այս դեպքում բիոէլեկտրական ազդանշանի շարժման ուղղության ընդգծված փոփոխություն չկա, իսկ կալիումը չի հասնում սրտի ներքին կամ արտաքին շերտերին։ Սա նշանակում է, որ բոլոր նշաններից մնում է միայն բացասական T, որն աստիճանաբար փոխում է իր ուղղությունը։ Ուստի ներփակային ինֆարկտը հնարավոր է ախտորոշել միայն 2 շաբաթվա ընթացքում։

Ատիպիկ տարբերակներ

Սրտամկանի նեկրոզի բոլոր նշանները շատ դեպքերում կարող են հայտնաբերվել ԷՍԳ-ի վրա, բացառությամբ տեղակայման հատուկ տարբերակների՝ բազալ (առաջի և հետին) փորոքների շփման կետում նախասրտերի հետ: Կան նաև որոշակի ախտորոշիչ դժվարություններ՝ կապված ճյուղերի միաժամանակյա շրջափակման և սուր կորոնար անբավարարության հետ:

Բազալային ինֆարկտներ

Բարձր առաջի սրտամկանի նեկրոզը (անտերոբազալ ինֆարկտ) դրսևորվում է միայն ձախ թեւի կապարի բացասական T ալիքով: Նման իրավիճակում հնարավոր է ճանաչել հիվանդությունը, եթե էլեկտրոդները տեղադրեք սովորականից 1 - 2 միջքաղաքային տարածություններով բարձր: Պոստերոբազալ ինֆարկտը բնորոշ նշաններ չունի։ Հնարավոր է փորոքային համալիրի (հատկապես R) ամպլիտուդի բացառիկ աճ աջ նախակորդինալ կապարներում։

Դիտեք տեսանյութը սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ ԷՍԳ-ի մասին.

Փաթեթի բլոկ և ինֆարկտ

Եթե փորոքի երկայնքով ազդանշանի փոխանցումը խաթարվում է, ապա փորոքի միջով իմպուլսը չի շարժվում անցկացման ուղիներով, սա աղավաղում է սրտի կաթվածի ամբողջ պատկերը կարդիոգրամի վրա: Միայն անուղղակի ախտանիշներկրծքավանդակում տանում է.

աննորմալ Q 5-ում և 6-ում (սովորաբար այն չկա);
R-ի աճ չկա առաջինից մինչև վեցերորդ.
դրական T 5-ում և 6-ում (սովորաբար դա բացասական է):

ԷՍԳ-ի վրա սրտամկանի ինֆարկտը դրսևորվում է ատամների բարձրության խախտմամբ, աննորմալ տարրերի առաջացմամբ, հատվածների տեղաշարժով և իզոլինի նկատմամբ դրանց ուղղության փոփոխությամբ: Քանի որ նորմայից այս բոլոր շեղումները ունեն բնորոշ տեղայնացում և արտաքին տեսքի հաջորդականություն, ԷՍԳ-ի միջոցով հնարավոր է որոշել սրտի մկանների քայքայման վայրը, սրտի պատի վնասվածքի խորությունը և սկզբից անցած ժամանակը: սրտի կաթվածից.

Բացի այդ բնորոշ նշաններ, որոշ իրավիճակներում կարող եք կենտրոնանալ անուղղակի խախտումների վրա։ Սրտամկանի ինֆարկտից հետո մկանային շերտում գոյանում է սպիական հյուսվածք՝ գործող բջիջների փոխարեն, ինչը հանգեցնում է սրտի ազդակների փոխանցման արգելակմանը և աղավաղմանը և առիթմիային:

Կարդացեք նաև

ԷՍԳ-ի վրա T ալիքը որոշվում է սրտի գործունեության պաթոլոգիաները բացահայտելու համար: Այն կարող է լինել բացասական, բարձր, երկֆազային, հարթեցված, հարթ, կրճատված, և կորոնար T ալիքի դեպրեսիան կարող է լինել նաև ST, ST-T, QT հատվածներում: Ի՞նչ է հերթափոխը, անհամապատասխան, բացակայող, կրկնակի կուզիկ ատամը։

ԷՍԳ-ի վրա սրտամկանի իշեմիան ցույց է տալիս սրտի վնասվածքի աստիճանը: Յուրաքանչյուրը կարող է հասկանալ իմաստները, բայց ավելի լավ է հարցը թողնել մասնագետներին:

Փոքր կիզակետային սրտամկանի ինֆարկտի պատճառները նման են բոլոր մյուս տեսակներին: Բավականին դժվար է ԷՍԳ-ով ախտորոշելն ունի ատիպիկ պատկեր: Հետևանքները, երբ ժամանակին բուժումիսկ վերականգնումը շատ ավելի հեշտ է, քան սովորական սրտի կաթվածով:

Հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզը տեղի է ունենում բավականին հաճախ: Նա կարող է ունենալ անևրիզմա կամ սրտի իշեմիկ հիվանդություն: Ախտանիշների ճանաչումը և ժամանակին ախտորոշումը կօգնի փրկել կյանքեր, իսկ ԷՍԳ նշանները կօգնեն հաստատել ճիշտ ախտորոշումը: Բուժումը երկարատև է, վերականգնում է պահանջվում, և կարող են լինել բարդություններ, այդ թվում՝ հաշմանդամություն:

Տրանսմուրալ ինֆարկտը հաճախ հայտնաբերվում է ԷՍԳ-ի վրա: Պատճառները սուր, առաջի, ստորադաս, հետևի պատըսրտամկանը թաքնված է ռիսկի գործոնների մեջ. Բուժումը պետք է սկսել անհապաղ, քանի որ որքան ուշ տրամադրվի, այնքան վատ է կանխատեսումը։

Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) պատկանում է կարևոր դերսրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշման ժամանակ. Տեխնիկան պարզ է և տեղեկատվական: Ժամանակակից շարժական սարքերը թույլ են տալիս ԷՍԳ վերցնել տանը՝ գործարանային առողջության կենտրոնում։ Եվ մեջ բժշկական հաստատություններՀայտնվել է բազմալիք տեխնիկա, որը հաշված րոպեների ընթացքում կատարում է հետազոտություն և օգնում է վերծանմանը։

Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ ԷՍԳ-ն բժշկի համար անվիճելի հեղինակավոր ապացույց է։ Հնարավոր են սրտի կաթվածի նման փոփոխություններ և տեղի են ունենում, երբ սուր պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ, բայց նման դեպքերում ավելի լավ է սխալվել ու սկսել բուժումը։

ԷՍԳ-ի բնույթը, որն արտացոլում է առողջ և հիվանդ հյուսվածքների պոտենցիալ տարբերությունը, փոխվում է կախված ընթացքից պաթոլոգիական գործընթացհյուսվածքներում. Հետեւաբար, կրկնվող ուսումնասիրությունների արդյունքները կարեւոր են:

ԷՍԳ-ն վերծանելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել բազմաթիվ պարամետրեր

Ի՞նչ տեղեկատվություն է ներառված ԷՍԳ տեխնիկայում:

100 տարի առաջ մշակվել է մեթոդ՝ սրտի մկանների էլեկտրական փոփոխությունները գրանցելու համար: Էլեկտրասրտագրությունը մեթոդ է, որը թույլ է տալիս արձանագրել բաբախող սրտում առաջացող գործողության հոսանքները: Դրանց բացակայության դեպքում գալվանոմետրի ասեղը գրում է ուղիղ գիծ (իզոլին), իսկ սրտամկանի բջիջների գրգռման տարբեր փուլերում բնորոշ ատամները հայտնվում են դեպի վեր կամ վար ուղղությամբ։ Սրտի հյուսվածքում տեղի ունեցող գործընթացները կոչվում են ապաբևեռացում և ռեբևեռացում:

Այն ձեզ ավելի շատ կպատմի կծկման մեխանիզմների, ապաբևեռացման և վերաբևեռացման փոփոխությունների մասին:

ԷՍԳ-ն գրանցվում է երեք ստանդարտ լարերի, երեք ուժեղացված լարերի և վեց կրծքավանդակի լարերի մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում ավելացվում են հատուկ կապարներ՝ սրտի հետին մասերը ուսումնասիրելու համար։ Յուրաքանչյուր կապար ամրացվում է իր սեփական գծով և օգտագործվում է սրտի վնասվածքի ախտորոշման համար: Բարդ ԷՍԳ-ն պարունակում է 12 գրաֆիկական պատկեր, որոնցից յուրաքանչյուրը պետք է ուսումնասիրվի։

Ընդհանուր առմամբ, ԷՍԳ-ի վրա կա 5 ալիք (P, Q, R, S, T), լրացուցիչ U հազվադեպ է առաջանում: Նրանք սովորաբար ուղղված են իրենց ուղղությամբ, ունեն լայնություն, բարձրություն և խորություն: Ատամների միջեւ կան ընդմիջումներ, որոնք նույնպես չափվում են։ Բացի այդ, գրանցվում է իզոլինից միջակայքի շեղումը (վերև կամ վար):

Ատամներից յուրաքանչյուրն արտացոլում է սրտի մկանների որոշակի հատվածի ֆունկցիոնալությունը: Հաշվի է առնվում առանձին ատամների բարձրության և խորության և ուղղության փոխհարաբերությունները: Ստացված տեղեկատվությունը թույլ է տալիս մեզ հաստատել սրտամկանի նորմալ ֆունկցիայի և փոփոխված տարբերությունները ԷՍԳ տարբերհիվանդություններ.

Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ ԷՍԳ-ի առանձնահատկությունները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել և արձանագրել հիվանդության նշանները, որոնք կարևոր են ախտորոշման և հետագա թերապիայի համար:

Ինչն է ցույց տալիս հիվանդության ժամանակահատվածը և տևողությունը

Սրտամկանի սուր ինֆարկտՏիպիկ ընթացքի մեջ կան զարգացման 3 շրջան. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր դրսեւորումները ԷՍԳ-ի վրա:

1 և 2 - նշեք սուր շրջան 3-ից ձևավորվում է նեկրոզի գոտի, ապա ցուցադրվում է աստիճանական սպի, 9- ամբողջական վերականգնում, 10 - սպի է մնում

Վաղ շրջան- առաջին 7 օրը՝ բաժանված հետևյալ փուլերի.

իշեմիայի փուլ (սովորաբար առաջին 2 ժամը) - բարձր T ալիքը հայտնվում է ուշադրության կենտրոնում;
վնասի փուլ (օրից մինչև երեք) - ST միջակայքը բարձրանում է, և T ալիքը շարժվում է ներքև, կարևոր է, որ այս փոփոխությունները շրջելի լինեն, բուժման օգնությամբ դեռ հնարավոր է դադարեցնել սրտամկանի վնասը.
նեկրոզի ձևավորում - առաջանում է ընդլայնված և խորը Q ալիք, R ալիքը զգալիորեն կրճատվում է: Նեկրոզի կիզակետը շրջապատված է վնասի և իշեմիայի գոտիով։ Թե որքան մեծ են դրանք, ցույց է տալիս տարբեր կապուղիներում փոփոխությունների բաշխումը: Վնասվածքի պատճառով սրտի կաթվածը կարող է մեծանալ։ Ուստի բուժումն ուղղված է այս հատվածների բջիջներին օգնելուն։

Միևնույն ժամանակ, ռիթմի տարբեր խանգարումներ են տեղի ունենում, ուստի ԷՍԳ-ն ակնկալվում է բացահայտել առիթմիայի առաջին ախտանիշները:

Ենթասուր - 10 օրից մինչև մեկ ամիս, ԷՍԳ-ն աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ, ST ինտերվալը իջնում է մինչև իզոլին (գրասենյակային բժիշկներ ֆունկցիոնալ ախտորոշումասում են՝ «նստում է»), և նեկրոզիայի տեղում սպիի նշաններ են ձևավորվում.

Q նվազում է և կարող է ամբողջությամբ անհետանալ;
R-ն բարձրանում է իր նախորդ մակարդակին;
մնում է միայն բացասական T:

Սպիացման շրջանը մեկ ամսից կամ ավելի է:

Այսպիսով, ԷՍԳ-ի բնույթից ելնելով, բժիշկը կարող է որոշել, թե որքան ժամանակ առաջ է հայտնվել հիվանդությունը։ Որոշ հեղինակներ առանձնացնում են սրտի կաթվածի տեղում կարդիոսկլերոզի ձևավորումը:

Ինչպե՞ս է որոշվում սրտի կաթվածի գտնվելու վայրը:

Իշեմիայի դեպքերի մեծ մասում ինֆարկտը գտնվում է ձախ փորոքի սրտամկանի մեջ, շատ ավելի քիչ տարածված է: Առանձնացվում են առաջի, կողային և հետին մակերևույթների վնասվածքները։ Դրանք արտացոլվում են տարբեր ԷՍԳ ցուցիչներում.

առաջային ինֆարկտով բոլոր բնորոշ նշանները հայտնվում են կրծքավանդակի լարերում V1, V2, V3, 1 և 2 ստանդարտ, ուժեղացված AVL-ում;
կողային պատի ինֆարկտը հազվադեպ է լինում առանձին-առանձին, ավելի հաճախ տարածվում է ձախ փորոքի առջևի կամ հետևի պատից, բնութագրվում է V3, V4, V5 կապարների փոփոխությամբ՝ 1 և 2 ստանդարտ և ուժեղացված AVL-ի հետ համատեղ։
Հետին ինֆարկտը բաժանվում է. ստորին (դիֆրագմատիկ) - պաթոլոգիական փոփոխություններհայտնաբերված AVF-ի ուժեղացված տանումներում, երկրորդ և երրորդ ստանդարտը; վերին (բազալ) - դրսևորվում է R ալիքի աճով դեպի կրծքավանդակի ձախ տանող տանում, V1, V2, V3, Q ալիքը հազվադեպ է:

Աջ փորոքի և նախասրտերի ինֆարկտները սովորաբար «ծածկված» են սրտի ձախ մասի վնասման ախտանիշներով:

Օգտագործվում է 4 ալիքային սարք, այն ինքն է հաշվում ռիթմի հաճախականությունը

Հնարավո՞ր է պարզել, թե որքան մեծ է սրտի վնասվածքի տարածքը:

Սրտամկանի ինֆարկտի տարածվածությունը գնահատվում է` բացահայտելով առաջատարների փոփոխությունները.

փոքր կիզակետային ինֆարկտը դրսևորվում է միայն բացասական «կորոնար» T-ով և ST ինտերվալի տեղաշարժով, R և Q պաթոլոգիա չի նկատվում.
համատարած ինֆարկտը փոփոխություններ է առաջացնում բոլոր տանումներում:

Սրտամկանի նեկրոզի խորության ախտորոշում

Կախված նեկրոզի ներթափանցման խորությունից՝ առանձնանում են հետևյալները.

subepicardial տեղայնացում - տուժած տարածքը գտնվում է սրտի արտաքին շերտի տակ;
subendocardial - necrosis տեղայնացված կողքին ներքին շերտ;
տրանսմուրալ ինֆարկտ - ազդում է սրտամկանի ամբողջ հաստության վրա:

ԷՍԳ-ն մեկնաբանելիս բժիշկը պետք է նշի վնասվածքի ակնկալվող խորությունը:

ԷՍԳ ախտորոշման դժվարությունները

Ատամների դասավորության և միջակայքերի վրա ազդում է տարբեր գործոններ:

հիվանդի գիրությունը փոխում է սրտի էլեկտրական դիրքը.
նախորդ սրտի կաթվածից հետո կիկատրիկ փոփոխությունները թույլ չեն տալիս բացահայտել նորերը.
անցկացման խանգարում ձևով ամբողջական շրջափակումձախ փաթեթի ճյուղի երկայնքով անհնար է ախտորոշել իշեմիան.
Սրտի զարգացող անևրիզմայի ֆոնի վրա «սառեցված» ԷՍԳ-ն նոր դինամիկա չի ցուցադրում։

Նոր ԷՍԳ սարքերի ժամանակակից տեխնիկական հնարավորությունները հնարավորություն են տալիս պարզեցնել բժշկի հաշվարկները (դրանք կատարվում են ավտոմատ կերպով): Հոլտերի մոնիտորինգը ապահովում է շարունակական ձայնագրում ամբողջ օրվա ընթացքում: Սենյակում սրտի մոնիտորինգը ձայնային ահազանգով թույլ է տալիս արագ արձագանքել սրտի կուրսի փոփոխություններին:

Ախտորոշումը կատարում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով կլինիկական ախտանիշներ. ԷՍԳ - օգնական մեթոդ, որը կարող է դառնալ գլխավորը վճռական իրավիճակներում։

հիվանդություն է, որն առաջանում է սրտին արյուն մատակարարող արյունատար անոթների լույսի խցանման հետևանքով։ Հիվանդի վիճակն ամբողջությամբ կախված է ժամանակին ախտորոշում. Ուսումնասիրությունն իրականացվում է բժիշկների կողմից՝ օգտագործելով ԷՍԳ: Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը թղթի վրա նշումներ է ստանում ալիքաձև գծերի տեսքով, որոնք ցույց են տալիս սրտի մկանների կծկումը և թուլացումը։

Ընթացակարգի նախապատրաստում

ԷՍԳ պրոցեդուրան իրականացվում է բժշկական հաստատություններում՝ հատուկ կահավորված սենյակներում։ Կարդիոգրամը գրանցելու համար ստացիոնար սարքը սովորաբար գտնվում է այստեղ, բայց ներս արտակարգ իրավիճակի դեպքումԴյուրակիր սարքերը կարող են օգտագործվել նաև, եթե, օրինակ, հիվանդը շտապօգնություն կանչի իր տուն։

Ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար էլեկտրոդներ են ամրացվում մարդու կրծքավանդակին և ստորին ոտքերին։ Շփումը բարելավելու համար բժիշկը մաշկին քսում է թափանցիկ գել, որը մեծացնում է ընթացիկ հաղորդունակությունը: Կարևոր է նաև, որ ԷՍԳ-ի բարձր ճշգրտության համար հիվանդը պետք է բավականաչափ քնի: Քանի որ կարդիոգրաֆիան ամենից հաճախ նշանակվում է առավոտյան, մարդը պետք է խուսափի առատ նախաճաշից։ Եթե ԷՍԳ-ն կատարվում է ցերեկային ժամերին, ապա ավելի լավ է, որ հիվանդը դադարի սնվել պրոցեդուրայից մի քանի ժամ առաջ։

ԷՍԳ-ից առաջ արգելվում են էներգետիկ ըմպելիքները, թեյը, սուրճը, ծխելը և որոշ վազոդիլացնող միջոցներ, քանի որ ցուցումները կարող են սխալ լինել:

Սեանսի գնալուց առաջ չպետք է մաշկին քսել քսուքներ և լոսյոններ։ Ապրանքները կարող են ձևավորել յուղոտ թաղանթ, ինչը նվազեցնում է էլեկտրոդների հաղորդունակությունը:

Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ ԷՍԳ-ի անցկացում

ԷՍԳ պրոցեդուրան իրականացվում է հետևյալ հաջորդականությամբ.

Հիվանդը հանում կամ հանում է հագուստը՝ էլեկտրոդներն ավելի լավ ամրացնելու համար:
Հաջորդը, մարդը պառկում է բազմոցին:
Էլեկտրոդի կցման կետերը յուղազերծված են սպիրտով: Դիմել հատուկ գել.
Բժիշկը միացնում է սարքը և սպասում արդյունքին 15-20 րոպեի ընթացքում։

Նիստի ավարտին հիվանդը կարող է սպասել, որ կարդիոգրամը վերծանվի, կամ արդյունքները փոխանցվեն իր ներկա բժշկին:

Ինչ էլեկտրոդներ և ճյուղեր են օգտագործվում:

Էլեկտրոդները հատուկ սենսորներ են, որոնք անհրաժեշտ են ԷՍԳ հետազոտության համար: կրծքավանդակըմարդ. Նրանք ծառայում են որպես սրտի վիճակի մասին տեղեկատվության փոխանցող, որը հետագայում ցուցադրվում է սարքի մոնիտորի վրա և թղթի վրա:

ԷՍԳ էլեկտրոդների երկու տեսակ կա՝ բազմակի օգտագործման և միանգամյա օգտագործման: Առաջին տեսակը պետք է մանրակրկիտ ախտահանվի յուրաքանչյուր նստաշրջանից հետո: Սա անհրաժեշտ է մանրէներից և բակտերիաներից խուսափելու համար: Մեկանգամյա օգտագործման էլեկտրոդները հարմար են օգտագործման համար, քանի որ դրանց օգտագործումը նվազեցնում է փորձաքննության ժամանակը։ Այժմ գրեթե յուրաքանչյուր բժշկական հաստատություն օգտագործում է այս կոնկրետ տեսակը:

ԷՍԳ-ի ավելի ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար օգտագործվում են կապարներ, որոնք գրանցում են էլեկտրոդների ընթերցումները: IN ժամանակակից բժշկությունՕգտագործվում են 12 կապարներ, որոնք հետևյալն են.

Ստանդարտ.Առաջատարների թիվը երեքն է:
Ուժեղացել է.Այստեղ կան նաև երեք առաջատարներ:
Կրծքագեղձեր.Առաջատարների ընդհանուր թիվը վեց է:

Ստանդարտ կամ, ինչպես նաև կոչվում է երկբևեռ կապարներ, ամրացվում են մարդու մարմնի վրա՝ կոճերի վրա հատուկ սեղմակներով։ Մեկ էլեկտրոդը օգտագործվում է որպես հիմք՝ ամրացված աջ ոտքին։

Երկբևեռ կամ միաբևեռ ամրացված ծորակները կազմում են վեց առանցք ունեցող համակարգ: Ստանդարտ և ուժեղացված առևանգումը ունի 60 աստիճանի անկյուն: Առանցքը կիսով չափ բաժանված է սրտի էլեկտրական կենտրոնով:

Կրծքավանդակի խողովակները կցվում են մաշկի ծածկույթհիվանդը վեց ներծծող բաժակների օգնությամբ, որոնք միացված են միմյանց ժապավենով։ Ներծծող բաժակները սրտի դաշտից իմպուլսներ են գրանցում: Թղթային աղյուսակի վրա դրանք նշվում են «V» տառով:

Վեց տանողներից յուրաքանչյուրը ցույց է տալիս սրտի այս կամ այն հատվածը.

Ստանդարտ 1-ին և 2-րդ մատյանները ներկայացնում են արդյունքները առաջի և հետևի պատերից: Ստանդարտ կապար 3-ը պատասխանատու է երկու ընթերցումների համար:
Աջ կողմում գտնվող սրտի կողային պատը «aVR» է:
Սրտի կողային պատը առջևում և ձախ կողմում «aVL» է:
Սրտի հետին ստորին պատ – «aVF»
Սրտի աջ փորոքը «V1» և «V2» է:
Փորոքների միջև գտնվող միջնապատը «V3» է:
Սրտի վերին մասը «V4» է:
Առջևում գտնվող սրտի ձախ փորոքի կողային պատը «V5» է:
Սրտի ձախ փորոքը «V6» է:

Ուսումնասիրության պարամետրեր

Կան պարամետրեր, որոնց վրա հենվում է ներկա բժիշկը ԷՍԳ-ով հիվանդին հետազոտելիս.

R-R-R բացը.Սովորաբար ատամների միջև եղած բոլոր տարածություններն ունեն նույն հեռավորությունը։ Բայց պատահում է, որ հեռավորությունները ունեն տարբեր իմաստներ. Սա կարող է վկայել սրտի հիվանդության՝ սինուսային հանգույցի թուլության մասին:
Սրտի կծկումների հաճախություն։Առողջ մարդու մոտ այն րոպեում 60-ից 90 զարկ է: Կծկումների ավելացումով `ավելի քան 90 զարկ / րոպե, կատարվում է ախտորոշում: Եթե 60 զարկ/րոպեից ցածր է – .
Նախասրտերի կծկում - «P» ալիք:Տեղադրված յուրաքանչյուր «R» մատի դիմաց: Եթե ալիքի բարձրությունը և լայնությունը համապատասխանաբար ավելանում են 3 և 5 մմ-ից ավելի, դա ցույց է տալիս նախասրտերի խտացումը: «R» գագաթների միջև ընկած սղոցի նման մի քանի ատամներ սրտամկանի թարթում են:
«P-Q» բացը:Գտնվում է «P» և «Q» գծապատկերի վրա: Եթե ընթացքում ԷՍԳ ընթացակարգերցույց է տվել չափազանց երկար ինտերվալներ (ավելի քան 1 սմ), ինչը նշանակում է, որ հիվանդը ունի ատրիոփորոքային սրտի բլոկ: 3 մմ-ից պակաս բացը WPW սինդրոմն է:
«QRS».Այս համալիրը հավասար է 0,1 վրկ երկարության: - 5 մմ: Գտնվում է յուրաքանչյուր «T» ատամից հետո: Կա նաև հորիզոնական գիծ։ Եթե ԷՍԳ-ն ցույց է տվել դիագրամում «QRS» հեռավորության բարձրացում, դա նշանակում է, որ հիվանդի մոտ զարգացել է երկու փորոքների սրտամկանի հիպերտրոֆիա: Եթե ընդհանրապես բացեր չկան, դա ‒ է:
«Q» ատամ.Ցած է ցույց տալիս: Այն մոտավորապես 1/4 «R» խորություն է։ Այս պարամետրը կարող է լիովին բացակայել առողջ մարդու ընթերցումներից: «Q» ալիքը, որը չափազանց խորն է և լայն, ցույց է տալիս սրտամկանի ինֆարկտը:
«R» ատամ.Ներկա բոլոր կապերում: Նրա բարձրությունը 10-15 մմ է։ Պարամետրը կարող է լինել տարբեր բարձրությունների բոլոր լարերում, բայց եթե դրա արժեքները գերազանցում են նորմը, նշանակում է, որ անձը սրտի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունի:
«S» ատամ.Նաև առկա է առաջատարների մեջ: Այն ունի սրածայր տեսք՝ մինչև 5 մմ խորությամբ։ Այն չպետք է գերազանցի 20 մմ ցուցանիշը:
«S-T» հատված.Պառկած է «S» և «T» ատամների միջև եղած դիագրամի վրա: Դա տեղի է ունենում, որ ԷՍԳ հատվածշեղվել է ներքև կամ վերև ավելի քան 2 մմ: Սա ցույց է տալիս, որ հիվանդը ունի սրտամկանի ինֆարկտ, կամ.
«T» ատամ.Այն ունի կամարաձեւ տեսք։ Դեմքով դեպի ներքեւ. Ատամի խորությունը 1/2 «R» ատամի պակաս է։ Եթե կարդիոգրամը ցույց է տվել բարձր և սուր «T» ալիքներ սովորական լարերում, դա նշանակում է, որ նկատվում են սրտի գերբեռնվածություն և կորոնար հիվանդություն: «T» ատամը միաձուլվել է «S-T» հատվածի հետ.

Արդյունքների վերծանում

ԷՍԳ-ի մեկնաբանումը ժապավենի վրա ստացված գրաֆիկի գնահատման գործընթացն է՝ հիվանդի միջամտությունից հետո: Մասնագետը նորմալ պարամետրերի հիման վրա կատարում է ատամների, հատվածների և բացվածքների ամբողջական հետազոտություն։

Էլեկտրասրտագրությունը ճանաչելու քայլերը հետևյալն են.

Դիագրամով թուղթը բացվում է: Այն կարող է լինել կամ նեղ կամ լայն և հասնել մինչև 20 սմ: Նրանք զուգահեռ են ընթանում: Յուրաքանչյուր 1-2 սմ ատամները ընդհատվում են։ Յուրաքանչյուր գրաֆիկ պիտակավորված է առաջատար նշաններով՝ «aVR», «aVL», «V1», «V2» և այլն:
Ստանդարտ կապարներից մեկն ունի ամենաբարձր «R» ալիքը: Որպես կանոն, այն գտնվում է կապարի 2-ի վրա: Բժիշկը լույսերի չափումներ է կատարում «R-R-R» միջակայքով: Ստացված արժեքը ցույց է տալիս սրտի հաճախությունը: Այստեղ օգտագործվում է պարզ միլիմետր քանոն։
Սրտի ռիթմի կանոնավորությունը որոշվում է նույն «R-R-R» ընդմիջումով: Նրանք կարող են լինել նույնը կամ տարբեր:
Հաջորդը, բժիշկը գնահատում է բոլոր ատամները:

Անհրաժեշտ է վերահսկել ժապավենի երկարությունը: Այն կարող է լինել 25 կամ 50 մմ/վրկ: Սա անհրաժեշտ է ճշգրիտ հաշվարկների համար սրտի կծկումների հաճախություն.

Աշխատանքի ընթացքում մասնագետը առաջնորդվում է ստանդարտ հետազոտական պարամետրերով.

«P» ալիք.Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս նախասրտերի հուզված վիճակը։ Դրական արդյունքը ցույց է տալիս սինուսային ռիթմը.
«P-Q» բացը:Այս պարամետրը ցույց է տալիս սրտի նախասրտերի և փորոքների մկաններով անցնող իմպուլսի վրա ծախսված ժամանակը:
«QRS».Սա պարամետր է էլեկտրական գործունեությունփորոքներ.
«Q» ատամ.Ցույց է տալիս իմպուլս ձախ կողմում գտնվող միջփորոքային տարածության մեջ:
«R» ատամ.Խոսում է ներքևից սրտի խցիկների գրգռման մասին:
«S» ատամ.Սրտի ստորին ձախ պալատի հուզված վիճակի ավարտի պարամետրը.
«S-T» հատված.Այս միջակայքը ցույց է տալիս սրտի երկու փորոքների գրգռման նշան:
«T» ատամ.Մասնագետին տեղեկացնում է օրգանի ստորին խցերի էլեկտրական ներուժի վերականգնման մասին.
«Q-T» միջակայքը.Սա ցույց է տալիս փորոքների կծկումը: Պարամետրը հաստատուն է և բնորոշ է սեռին և տարիքին:
«T-R» հատված.Ցույց է տալիս սրտի նախասրտերի և փորոքների թուլացում։

ԷՍԳ-ի վրա ինֆարկտի փուլերը

Կան հիվանդության չորս հիմնական փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր նշանները ԷՍԳ ժապավենի վրա: Մասնագետը, ելնելով ցուցումներից, կարող է ճշգրիտ որոշել, թե որ փուլում է հիվանդությունը.

Զարգացողհիվանդության փուլը `0-ից 6 ժամ: «S-T» էլեկտրասրտագրության վրա հատվածը գտնվում է իզոլինի վերևում և միաձուլվում է «T» ալիքի հետ: «R» ալիքը նորմայից բարձր է, իսկ «Q» ալիքը ցածր է:
Սուրփուլ – 6 ժամից մինչև 7 օր: ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս «T» ալիքը բացասական դիրքում: «R» ալիքն ունի կրճատված ամպլիտուդ: «Q» ալիքը նորմալից ավելի է խորանում։
Բուժումսրտամկանի ինֆարկտ։ 7-ից 28 օր. Սրտագրությունը ցույց է տալիս բացասական T ալիքը և S-T հատվածի մոտեցումը իզոլինին:
Բուժվել էսրտի կաթված 29 օրից մինչև մի քանի տարի: Դիագրամը ցույց է տալիս «Q» ալիքը կայուն դիրքում: «R» ալիքի ամպլիտուդը կրճատվում է, «T» ալիքը դրական պարամետր ունի, իսկ «S-T» հատվածը դրվում է իզոլինի վրա։

ԷՍԳ փոփոխությունները սրտամկանի ինֆարկտի տարբեր տեսակների ժամանակ (լուսանկար)

ԷՍԳ-ի վրա սրտամկանի ինֆարկտը կարող է դրսևորվել բոլորովին այլ ձևերով: Դա կախված է ախտահարված օրգանի տարածքից։ Կան երկու տեսակ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփականը տարբեր նշաններև դրսևորումներ էլեկտրասրտագրության վրա.

. Այն կարող է լինել տրանսմուրալ, որտեղ օրգանի ախտահարված տարածքը ծածկում է սրտի ամբողջ պատը։ Այս տեսակի ԷՍԳ-ով չկա «R» ալիք, «Q» ալիքը ընդլայնվում է: «S-T» հատվածը և «T» ալիքը միաձուլվում են ինֆարկտի տարածքում և գտնվում են գծից շատ ավելի բարձր: «S-T» հատվածը գտնվում է իզոլինից ներքեւ, իսկ «T» ալիքը բացասական ցուցանիշներ ունի։
Բացի այդ, Q ինֆարկտը կարող է լինել սուբէպիկարդիալ: Այն բնութագրվում է տուժած տարածքի վրա գտնվելու վայրով արտաքին ծածկույթօրգան. Դիագրամը ցույց է տալիս կրճատված «R» ալիքը և ընդլայնված «Q» ալիքը: «S-T» հատվածը գտնվում է ինֆարկտի տարածքից վեր, բայց շատ ավելի ցածր, քան մյուս գծերը: «T» ատամը բացասական է:
. Բաժանվում է ինտրամուրալ և սուբենդոկարդիալ: Սկզբում դա ազդում է մկանային շերտ. Բնութագրվում է ԷՍԳ-ի «Q» և «R» պաթոլոգիաների բացակայությամբ, «S-T» հատվածում առանց փոփոխությունների և «T» ալիքով: բացասական ցուցանիշ.
Երկրորդ դեպքում, երբ տուժած տարածքը գտնվում է սրտի մեմբրանի ներսում, ԷՍԳ ժապավենը ցույց է տալիս պաթոլոգիաների բացակայությունը «R», «Q» և «T» ալիքներում: «S-T» հատվածը գտնվում է գծի տակ:

Հիվանդության մասին տվյալները գրանցվում են մարդու մարմնի վրա տեղադրված էլեկտրոդներով։ Սրտի վնասվածքները հայտնաբերելու համար սենսորները տեղադրվում են տարբեր ձևերով: Ընթերցումները կախված են սրանից։

Առջևի պատի վնաս

Չափումների համար օգտագործվում են հետևյալը.

Ստանդարտ տանում է 1, 2, ինչպես նաև ձախ ձեռքից: Հատկանշական է. «Q» ալիքը խորն է, նորմալից շատ ավելի ցածր, «S-T» հատվածը և «T» ալիքը միաձուլվում են, «T»-ն ունի դրական տեղակայում:
Կապար 3 և աջ վերջույթից: Հատկանշական է. «S-T»-ը գտնվում է գծի տակ և վերածվում է «T» ալիքի, որը բացասական արժեք ունի։
Կրծքավանդակը տանում է 1-ից 4: Հատկանշական է. «R» ալիքը բացակայում է դիագրամում: «QS»-ը հայտնվում է իր տեղում։ Իսկ «S-T» բացը իզոլինից բարձրանում է 3 մմ-ով։
Կրծքավանդակը 4-ից 6-ը, ինչպես նաև ից աջ ձեռք. Հատկանշական է. «T» ատամը հարթեցված է, «S-T» հատվածը նորմայից փոքր-ինչ շեղված է դեպի ներքև:

Հետևի պատի վնաս

Օգտագործվում են հետևյալ կապարները.

Ստանդարտ տանում է 2, 3, ինչպես նաև աջ վերջույթից: Բնութագիր՝ «Q» ատամի խորը դիրքը և դրա ընդլայնումը։ «T» ալիքը դրական է և շփվում է «S-T» հատվածի հետ իզոլինի մակարդակով:
Ստանդարտ կապար 1. Բնութագիր. «S-T» բացը իջնում է գծի տակ:
Կրծքավանդակը տանում է 1-ից մինչև 6: Բնութագրական. «S-T» հատվածի գտնվելու վայրը գտնվում է իզոլինից ցածր, «T» ալիքը խեղաթյուրված է մինչև մինուս արժեք:

Հայտնաբերման համար օգտագործվում են ստանդարտ կապար 3, կապար ձախ ձեռքից, աջ վերջույթից, ինչպես նաև կրծքավանդակի էլեկտրոդներ 5 և 6։ Հատկանշական է. «Q» ատամը շատ լայն է և խորը: «S-T» բացը մեծանում է, իսկ «T» ատամը միացված է «S-T» հատվածին:

Պահանջվում են ստանդարտ լարեր 1, 3, ձախ ձեռքից և աջ ոտքից: Նաև կրծքավանդակը տանում է 3-ից 6: Բնութագրական. « Q»-ն գծապատկերում ընդլայնված և խոր ատամ է, «S-T» հատվածը բարձրանում է իզոլինից և միաձուլվում «T»-ի հետ, որն ունի գումարած արժեք։

Ուսումնասիրությունը օգտագործում է ստանդարտ կապար 1, ինչպես նաև.

Ձախ թևից կապար, 1 և 2 կրծքային լարեր (միջնապատի առաջի շրջան): Բնութագիր՝ ատամ « Q» խորացել է, իսկ «S-T» բացը, ընդհակառակը, բարձրացվում է ստանդարտից։ «T» ալիքը դրական է.
Կրծքային կապարներ 1 և 2 (միջնապատի հետին շրջան): Հատկանշական է. կա «R» ալիքի աճ, «S-T» գտնվում է իզոլինի վրա կամ ավելի ցածր, և առկա է ցանկացած աստիճանի «A-V» շրջափակում:

Դրանք ներառում են.

սրտամկանի արյան հոսքի խախտում, որը տեղի է ունենում Նրա փաթեթային բլոկի կոնֆիգուրացիաներին զուգահեռ.
սրտի կաթվածների վրա վաղ փուլերը;
փոփոխություններ և խանգարումներ սրտի մկաններում սպիների տեղամասերում:

Այս սրտի կաթվածը դժվար է ախտորոշել: Ահա թե ինչու ԷՍԳ-ի վերծանումՀիվանդը պետք է բուժվի փորձառու մասնագետի մոտ, ով գիտի ընթացակարգի բարդությունները:

Կարո՞ղ է ԷԿԳ-ն չցուցադրել սրտի կաթված:

ԷՍԳ-ն սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշման ունիվերսալ միջոց է: 80%-ում մեթոդը տալիս է դրական արդյունք. Սակայն 20% դեպքերում հիվանդությունը չի հայտնաբերվում, քանի որ այն կարող է քողարկվել։ Նման դեպքերում հիվանդը պետք է հետազոտվի և անցնի լրացուցիչ ընթացակարգերախտորոշումը լիովին հաստատելու համար:

Էլեկտրասրտագրություն՝ անվտանգ և արդյունավետ մեթոդսրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշում. Գործընթացը, որը շատ ժամանակ չի պահանջում, իրականացվում է ցանկացած բժշկական հաստատության բժիշկների կողմից։ ԷՍԳ կարող է նշանակվել մարդկանց համար տարբեր տարիքիև նույնիսկ հղի կանանց, քանի որ այն չունի հակացուցումներ:

Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ առանձնանում են 3 գոտիներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական ԷՍԳ բնութագրերը. . 2) վնասի գոտին, որը գտնվում է նեկրոզի գոտու շուրջ, բնութագրվում է S - T հատվածի տեղաշարժով. T ալիքի (ինվերսիա) միանգամայն պարզ է, որ ԷՍԳ գրանցելիս բոլոր 3 գոտիները փոխադարձաբար ազդում են միմյանց վրա, ինչի պատճառով էլ կարող է լինել բավականին բազմազան փոփոխությունների:

Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ ԷՍԳ-ի փոփոխությունները կախված են դրա ձևից, տեղակայությունից և փուլից:

Ըստ էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ նշանների, առաջին հերթին պետք է տարբերակել սրտամկանի տրանսմուրալ և ենթենդոկարդիալ ինֆարկտը։

Սրտամկանի նեկրոզը սովորաբար դրսևորվում է ԷՍԳ-ում որպես QRS համալիրի փոփոխություններ: Սրտամկանի մեջ նեկրոտիկ ֆոկուսի ձևավորումը հանգեցնում է տուժած տարածքի էլեկտրական ակտիվության դադարեցմանը, որն առաջացնում է ընդհանուր QRS վեկտորի շեղում հակառակ ուղղությամբ: Արդյունքում նեկրոտիկ գոտուց վեր դրական բևեռ ունեցող կապարներում հայտնաբերվում է պաթոլոգիկորեն խորը և լայն Q ալիք և R ալիքի ամպլիտուդայի նվազում, որը բնորոշ է ենթենդոկարդիալ խոշոր կիզակետային ինֆարկտներին։ Որքան խորն է նեկրոզը, այնքան ավելի արտահայտված են այդ փոփոխությունները։

Սրտամկանի տրանսմուրալ ինֆարկտի դեպքում ԷԿԳ-ի վրա արձանագրվում է QS տիպի կոմպլեքս՝ էպիկարդիային կողմից հայտնված լարերում։ Անձեռնմխելի սրտամկանի կղզու վերևում, որը շրջապատված է նեկրոտիկ պրոցեսով, QS ալիքի վրա դեպի վեր խազ կա: Ենթաբեկարդիալ նեկրոզը կարող է դրսևորվել միայն որպես R ալիքի ամպլիտուդայի նվազում՝ առանց պաթոլոգիական Q ալիքի ձևավորման, վերջապես, ինֆարկտը կարող է ընդհանրապես փոփոխություններ չառաջացնել QRS համալիրում: Սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդի ԷՍԳ-ն ենթարկվում է փոփոխությունների՝ կախված հիվանդության փուլից։

Սրտամկանի ինֆարկտի տեղայնացման 4 հիմնական տեսակ կա.

առջևի – փոփոխությունները գրանցվում են տանող V1-4-ում;

ստորին (հետին ֆրենիկ) – կապարի ուղղակի փոփոխություններով

կողային – կապարի I, AVL, V5-6 ուղիղ փոփոխություններով;

հետերոբազալ - որի դեպքում ուղղակի փոփոխություններ չկան 12 ընդհանուր ընդունված ԷՍԳ կապուղիներում, բայց փոխադարձ փոփոխություններ են գրանցվում V1-2 լարերում (բարձր, նեղ R ալիք, ST հատվածի դեպրեսիա, երբեմն բարձր, սրածայր T ալիք): Ուղղակի փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել միայն լրացուցիչ կապուղիներում D, V7-9:

աջ փորոքի ինֆարկտի դեպքում ուղղակի փոփոխությունները (ST հատվածի բարձրացում) գրանցվում են միայն լրացուցիչ (աջ կրծքավանդակի) լարերում։

Ինֆարկտի առավել սուր փուլը (իշեմիայի և վնասվածքի փուլ ) ունի մինչև մի քանի ժամ մոտավոր տեւողություն։ Այն դրսևորվում է սկզբնական իշեմիայի (սովորաբար սուբենդոկարդիալ) ի հայտ գալով՝ վնասի անցումով, ուղեկցվում է ST սեգմենտի բարձրացմամբ, մինչև միաձուլվելով T ալիքի հետ (մոնոֆազային կորի)։ Նեկրոզի և դրա համապատասխան Q ալիքի ձևավորումը կարող է սկսվել, բայց այն կարող է գոյություն չունենալ: Եթե ձևավորվում է Q ալիքը, ապա այս կապարի մեջ R ալիքի բարձրությունը նվազում է, հաճախ մինչև լիակատար անհետացում (QS համալիր տրանսմուրալ ինֆարկտով): տունԷՍԳ-ի առանձնահատկությունը սրտամկանի ինֆարկտի առավել սուր փուլը `այսպես կոչված ձևավորումըմոնոֆազային կոր . Մոնոֆազային ալիքի ձևը բաղկացած է ST հատվածի բարձրությունից և բարձր, ուղղաձիգ T ալիքից, որոնք միաձուլվում են միասին:

Սուր փուլում, որը տևում է 2-ից 10 օր, վնասի գոտին մասամբ վերածվում է նեկրոզի գոտու (հայտնվում է խորը Q ալիք՝ մինչև QT համալիրը), մասամբ, ծայրամասի երկայնքով՝ իշեմիայի գոտու ( հայտնվում է բացասական ալիքՏ) ST հատվածի աստիճանական նվազում դեպի իզոլին տեղի է ունենում բացասական T ալիքների խորացմանը զուգահեռ։

Ինֆարկտի սուր, սուր և ենթասուր փուլերի կարևոր հատկանիշը


սրտամկանի են		փոխադարձ	էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ փոփոխություններ
		հատված		տանում է,	համապատասխան
սրտամկանի նեկրոզի տեղայնացումը, ուղեկցում է				նրա դեպրեսիան		առաջատարների մեջ,
բնութագրում է սրտամկանի հակառակ հատվածները. IN					ամենասուրը
	սուր փուլը նման է		գործակիցները կարող են			առաջանալ

QRS համալիրի և T ալիքի հետ կապված:

Ենթասուր փուլտևում է 1-ից 2 ամիս։ Վնասի գոտին անհետանում է իշեմիկ գոտի անցնելու պատճառով (հետևաբար ST հատվածը սերտ է

ենթասուր փուլի կեսը, իշեմիկ գոտու ընդլայնման պատճառով, բացասական T ալիքը լայնանում է և մեծանում ամպլիտուդով մինչև հսկա։ Երկրորդ կիսամյակում աստիճանաբար անհետանում է իշեմիկ գոտին, որն ուղեկցվում է T ալիքի նորմալացմամբ (նրա ամպլիտուդը նվազում է, հակված է դրական դառնալու)։ T ալիքի փոփոխությունների դինամիկան հատկապես նկատելի է իշեմիկ գոտու ծայրամասում։

Եթե սրտի կաթվածի պահից 3 շաբաթ անց ST հատվածի բարձրացումը չի վերադարձել նորմալ, ապա անհրաժեշտ է բացառել սրտի անևրիզմայի ձևավորումը:

Սպի փուլը բնութագրվում է ԷՍԳ նշանների կայունությամբ, որոնք պահպանվել են ենթասուր շրջանի վերջում: Ամենակայուն դրսևորումները պաթոլոգիական Q ալիքն են և ամպլիտուդով կրճատված R ալիքը։

Առաջադրանք թիվ 1

Սուր առաջային, գագաթային, կողային պատին անցումով Q-սրտամկանի ինֆարկտ

Առաջադրանք թիվ 2

Սուր անտերոսեպտալ, գագաթնակետ՝ անցումով դեպի կողային պատ Q-սրտամկանի ինֆարկտ

Առաջադրանք թիվ 3

Սուր առաջի անցում դեպի գագաթ և կողային պատի Q-սրտամկանի ինֆարկտ

Առաջադրանք թիվ 4

Ձախ փորոքի սրտամկանի առաջային, գագաթային և կողային պատի սուր ինֆարկտ

Խնդիր թիվ 5

Առաջի տարածված սրտամկանի ինֆարկտի առավել սուր փուլը

Խնդիր թիվ 6

Q-սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլ ձախ փորոքի անտոսեպտալ և կողային պատի ST հատվածի բարձրացմամբ

Խնդիր թիվ 7

Q-սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլ՝ ձախ փորոքի անտերոսեպտալ և կողային պատերի ST հատվածի բարձրացմամբ:

Խնդիր թիվ 8

Q-սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլ ձախ փորոքի առաջային պատի ST հատվածի բարձրացմամբ:

Խնդիր թիվ 9

Q-սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլ՝ ձախ փորոքի միջանցքային, գագաթային և կողային պատերի ST հատվածի բարձրացմամբ

Խնդիր թիվ 10

Ձախ փորոքի միջանցքային, գագաթային և կողային պատերի ենթասրտային իշեմիա

Խնդիր թիվ 11

Սրտամկանի ինֆարկտի ամենասուր փուլը՝ ձախ փորոքի միջանցքային, գագաթնակետի և կողային պատի ST հատվածի բարձրացմամբ։

Խնդիր թիվ 12

ա բ գ ԷՍԳ փոփոխությունների դինամիկան առաջի պատի Q-սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ

ա) սրտամկանի ինֆարկտի սկզբից 1 ժամ, բ) սրտամկանի ինֆարկտի սկզբից 24 ժամ, գ) սրտամկանի ինֆարկտի սկզբից 10 օր.

Խնդիր թիվ 13

Առաջի, գագաթային և կողային պատերի սրտամկանի ինֆարկտ, սուր փուլ

Խնդիր թիվ 14

Առանց Q սրտամկանի ինֆարկտի (intraural) anterolateral պատի

Խնդիր թիվ 15

Սուր ստորադաս Q-սրտամկանի ինֆարկտ ձախ փորոքի

Խնդիր թիվ 16

Սրտամկանի ինֆարկտի առավել սուր փուլը ST սեգմենտի բարձրացմամբ ստորին պատըձախ փորոք

Խնդիր թիվ 17

Սինուսային բրադիկարդիա.

Խնդիր թիվ 18

Սրտամկանի ինֆարկտի ամենասուր փուլը՝ ստորադաս պատի ST հատվածի բարձրացմամբ

Խնդիր թիվ 19

Q-սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլ ձախ փորոքի ստորին պատի ST հատվածի բարձրացմամբ:

Խնդիր թիվ 20