Մաշկի քաղցկեղի բուժում՝ ճառագայթային հետևանքներով. Ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները

Ճառագայթմանը մաշկի արձագանքման աստիճանը մեծապես կախված է իոնացնող ճառագայթման աղբյուրից և չափաբաժնից, ինչպես նաև քաղցկեղով հիվանդի մաշկի ճառագայթման տարածքի չափից:

Մաշկի ճառագայթային ռեակցիայի դրսևորումները՝ քոր, թեթև այրվածք և մաշկի կարմրություն։

Ճառագայթումից հետո քաղցկեղով հիվանդի մաշկի փոփոխությունները կարող են տարբեր լինել՝ թեթև կարմրությունից, գունաթափումից (պիգմենտացիա) և կեղևից մինչև այտուցվածություն և չոր կամ թաց բորբոքման զարգացում վերին շերտի (էպիդերմիս) անջատմամբ: Վերջին փոփոխությունները կարող են նմանվել տեսքըայրել եռացող ջրից. Շատ խորը այրվածքներ քաղցկեղի բուժումհազվադեպ են նկատվում:

Մաշկի վրա ճառագայթման վնասակար ազդեցությունը նվազագույնի հասցնելու համար պետք է հիշել հետեւյալը.

1. Քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի ընթացքում չպետք է օգտագործեք մարմնի քսուքներ և մաշկի համար նախատեսված այլ օծանելիքներ, քանի որ դրանք կարող են մեծացնել մաշկի զգայունությունը ճառագայթման նկատմամբ, որը ոչնչացնում է քաղցկեղը;

2. Քաղցկեղով հիվանդի մաշկի կարմրության ի հայտ գալու պահից մաշկի վնասված հատվածը պետք է յուղել հարուստ կրեմով։ Լավ պիտանի այս նպատակի համար ձկան ճարպը, չիչխանի յուղկամ Fleur-enzyme քսուք: Fleur-enzyme քսուքը պարունակում է հակաօքսիդանտ (հակաօքսիդանտ) ֆերմենտ սուպերօքսիդ դիսմուտազ, վերջինս ապահովում է աստիճանի իջեցում: բորբոքային ռեակցիաներհետո մաշկի մեջ քաղցկեղի թերապիա;

3. Ճառագայթային դերմատիտի դեպքում, որն ուղեկցվում է այտուցով և ցավով, քաղցկեղի բուժման ժամանակ տուժած տարածքի վրա կարելի է քսել «Coletex» տեքստիլ անձեռոցիկներ պրոպոլիսով, միզանյութով, քլորհեքսիդինով կամ դիմեքսիդով: Նյութը, որից պատրաստվում է անձեռոցիկը, այնպես է մշակված, որ դրա մեջ պարունակվող դեղամիջոցը երկու օրվա ընթացքում աստիճանաբար տեղափոխվում է մաշկի մեջ։ քաղցկեղով հիվանդ, ապահովելով թերապևտիկ ազդեցություն. Իսկ եթե կա վերք, որը զուրկ է վերին էպիթելի շերտից, ապա անձեռոցիկը ներծծում է նաև հյուսվածքների քայքայման արտադրանքը՝ օգնելով մաքրել և բուժել վնասված մակերեսը։

Պրոպոլիսը արդյունավետորեն նպաստում է մաշկի ճառագայթված մակերեսների ապաքինմանը և խթանում քաղցկեղը բուժող հիվանդի մաշկի վերականգնումը:

Միզանյութը լավ է թեթևացնում այտուցը և ցավը ճառագայթման տեղում ազդեցություն քաղցկեղի վրա.

Dimexide-ը ոչ միայն թեթևացնում է ցավն ու այտուցը, այլև նպաստում է արագ ապաքինումվնասված մաշկը և քաղցկեղով հիվանդների վերականգնումը:

Քլորհեքսիդինը ախտահանում և նպաստում է բուժմանը:

Անձեռոցիկները շատ հեշտ են օգտագործել։ Դուք պետք է բացեք ստերիլ փաթեթավորումը և խոնավացրեք պարզ ջուրանձեռոցիկի վերին (աշխատանքային) շերտը, այնուհետև ամրացրեք այն (խոնավ շերտը մաշկին) ախտահարված հատվածի վրա։ Անձեռոցիկը կարող է մնալ տուժած տարածքում մինչև 3 օր։ Այս ընթացքում տեղի է ունենում բուժման գործընթացը:

Անհրաժեշտ է տեղեկացնել ձեր քաղցկեղի բժշկին ցանկացած փոփոխության մասին, որը տեղի է ունենում մաշկի վրա ճառագայթային ազդեցության ժամանակ: Ձեր քաղցկեղը բուժող բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչ միջոցներ կօգնեն խուսափել տհաճ հետեւանքներից:

Բացի մաշկից, ճառագայթային ռեակցիաներում ներգրավված են նաև տարածք մտնող օրգանների լորձաթաղանթները։ քաղցկեղի ճառագայթում.

Ինչպես նվազեցնել լորձաթաղանթների ճառագայթային ռեակցիան

Լորձաթաղանթների զգայունությունը քաղցկեղը սպանող ճառագայթման նկատմամբ տարբեր է: Ամենախոցելին լորձաթաղանթն է բարակ աղիքներ, իսկ ամենակայունները ուղիղ աղիքն ու արգանդն են։

Քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի ժամանակ լորձաթաղանթի ճառագայթային ռեակցիայի դրսևորումները. Հետագայում լորձաթաղանթի վրա (վերին պաշտպանիչ շերտ չունեցող տարածքներ) կարող է հայտնվել թաղանթապատ ծածկույթ և էրոզիա։

Որպես կանոն, ճառագայթումից հետո վնասված լորձաթաղանթի վերականգնում քաղցկեղի թերապիատևում է 10-15 օր, բայց կարմրություն և այտուցվածություն կարելի է ավելի երկար նկատել, քանի որ իոնացնող ճառագայթումը վնասում է լորձաթաղանթի էպիթելի բողբոջային շերտը: Սա զգալիորեն դանդաղեցնում է դրա թարմացումը:

Քաղցկեղի բուժման ընթացքում լորձաթաղանթների ճառագայթային ռեակցիաները կարող են կանխվել կամ զգալիորեն կրճատվել:

Եթե ​​դուք պետք է ենթարկվեք որովայնի հատվածի ճառագայթմանը, դուք կարող եք հաճախակի թուլացած կղանք զգալ, որը հաճախ խառնվում է լորձի հետ, և կղանք անելու ցանկություն: Սրանք տհաճ հետևանքներՔաղցկեղի ճառագայթային բուժումը պայմանավորված է բարակ աղիքի լորձաթաղանթի վնասվածքով և աղիքային միկրոֆլորայի մահով:

Մի շարք միջոցառումներ կարող են օգնել նվազեցնել այս դրսեւորումների սրությունը. քաղցկեղով հիվանդկարող է ինքնուրույն ձեռնարկել քաղցկեղի բժշկի կողմից սահմանված բուժումից բացի: Այս միջոցառումները հետեւյալն են.

1. Անհրաժեշտ է զգալիորեն նվազեցնել ածխաջրերի քանակը քաղցկեղը վերապրածի սննդի մեջ։ Սնունդը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ, հարուստ սպիտակուցներով (օրինակ՝ սոյա, եփած ձուկ կամ միս, ձու): Բացի այդ, քաղցկեղով հիվանդի մոտ ծանր փորլուծության ժամանակաշրջաններում (հաճախակի թուլացած կղանք) անհրաժեշտ է սահմանափակել թարմ բանջարեղենի և մրգերի ընդունումը (բացառությամբ բանանի);

2. Կողպման էֆեկտը կարելի է ձեռք բերել օգտագործելով ծածկող նյութեր, որոնք ունեն հակաբորբոքային և պաշտպանիչ ազդեցությունաղիների լորձաթաղանթի վրա քաղցկեղը վերապրած. Նման միջոցները ներառում են ատապուլգիտը (kaopectate, neointestopan, reabagg) և smecta (դիոսմեկտիտ): Այս դեղամիջոցները պատում են աղիների պատը և կազմում պաշտպանիչ պատնեշ, նստեցնում և հեռացնում միկրոբները, վիրուսները, թունավոր նյութերը (ներառյալ լեղաթթուները) և գազերը աղիքներից: Դեղերը չեն ներծծվում մարսողական տրակտից և չունեն կողմնակի ազդեցություններ: Հակալուծային ազդեցությունը դրսևորվում է բավականին արագ՝ արդեն 24 ժամվա ընթացքում և տևում է մի քանի ժամ: Վերացվում են աղիների փքվածությունը և դրա հետ կապված ցավը։

Ատապուլգիտ քաղցկեղով հիվանդներընդունել 1,5 գրամ աղիքի առաջին շարժումից հետո, իսկ հետո նույն չափաբաժնով յուրաքանչյուր հաջորդից հետո: Օրական չափաբաժինը 9 գրամից ոչ ավելի է։ Smecta-ն բնական պատրաստուկ է, որը ստացվում է կավից։ Դիոսմեկտիտը նախապես նոսրացվում է ջրի մեջ, մինչև ստացվի համասեռ կախոց։ Մեկ պարկի պարունակությունն օգտագործվում է մեկ չափաբաժնի համար։ Դիոսմեկտիտը ընդունվում է օրական 2-3 անգամ։

Պետք է հիշել, որ այս դեղամիջոցներն ընդունելիս զգալիորեն խաթարվում է քաղցկեղի թերապիայից հետո ընդունված այլ դեղամիջոցների կլանումը: Հետեւաբար, adsorbents, այլ դեղեր ընդունելուց հետո քաղցկեղը վերապրածկարելի է ընդունել ոչ շուտ, քան 1,5-2 ժամ հետո։

Մահանում է, երբ որովայնի տարածքը ճառագայթվում է նորմալ միկրոֆլորաաղիքներ, ինչը զարգացման պատճառներից մեկն է աղիքային խնդիրներքաղցկեղով հիվանդի մոտ. Հետևաբար, կղանքի հաճախականության նվազումից հետո անհրաժեշտ է սկսել քաղցկեղով հիվանդի աղիքային ֆլորայի վերականգնումը: Պետք է սկսել քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի կուրսի ավարտից մեկ շաբաթ առաջ։ Հիմնական դեղամիջոցը բիֆիդումբակտերինն է կամ բիֆիկոլը: Bifidumbacterin-ը կենդանի բիֆիդոբակտերիաների չորացած զանգված է։ Բիֆիկոլը կենդանի բիֆիդոբակտերիաների և E. coli-ի չորացած զանգված է։ Եթե ​​հիվանդի աղիքներում առկա է բիֆիդ ֆլորայի անբավարարություն կամ բացակայություն, քաղցկեղը վերապրածԱյս դեղերի ընդունումը նորմալացնում է դրա մանրէաբանական կազմը, կանխում է վնասակար մանրէների զարգացումը, նպաստում է մի շարք վիտամինների սինթեզին, վերականգնում է աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը, բարձրացնում է տեղական աղիքային իմունիտետը և քաղցկեղը վերապրածի օրգանիզմի ընդհանուր պաշտպանությունը: Քաղցկեղի ճառագայթային բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներից որևէ մեկը (բիֆիդումբակտերին կամ բիֆիկոլ) պետք է ընդունվի 30-45 օր, օրական երեք անգամ 5 դոզան: Բիֆիդումբակտերինի (կամ բիֆիկոլի) հետ ընդունելու համակցությունը սննդային հավելում Fervital-ը (BioSorb, Recizen-RD-ի անալոգները) նպաստում է բակտերիաների ավելի լավ փոխպատվաստմանը և նաև լավ կարգավորում կղանքը: Քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի համար Fervital-ը ավելացնում են սննդին (ապուր, շիլա, կեֆիր) 1 ճաշի գդալ օրական 3 անգամ։

Երբեմն դա անհրաժեշտ է կարճաժամկետՔաղցկեղից փրկվածի սննդին ավելացրեք ևս մեկ դեղամիջոց՝ Lactobacterin: Սա կենդանի լակտոբակիլների չորացած զանգված է, որը նույնքան կարևոր դեր է խաղում աղիների բնականոն աշխատանքի մեջ և նաև զգայուն է ճառագայթման ազդեցությանը, ոչնչացնում է քաղցկեղը. Ցանկալի է, որ քաղցկեղով հիվանդները 14 օրվա ընթացքում Lactobacterin-ի 5 չափաբաժին ընդունեն օրական 2-3 անգամ: Եթե ​​դուք բիֆիդումբակտերին եք ընդունում, ապա լակտոբակտերինը կարող է ընդունվել ուտելուց հետո կամ ընթացքում այն ​​օրերին, երբ դուք ընդունում եք բիֆիդ դեղամիջոցը: Եթե ​​բիֆիկոլն օգտագործվում է քաղցկեղով տառապող մարդու աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար, ապա Lactobacterin-ը պետք է ընդունել միայն այն ավարտելուց հետո, այսինքն՝ մեկուկես ամիս հետո։

Մաշկի քաղցկեղ

Մաշկի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է՝ համեմատաբար բարենպաստ ընթացքով, քանի որ տեղայնացման շնորհիվ այն հասանելի է արմատական ​​բուժման՝ ճառագայթման և վիրահատության համար։ Այն հայտնաբերվում է իր զարգացման համեմատաբար վաղ փուլերում, ինչը բացատրվում է աճի դանդաղ տեմպերով, ինչպես նաև հայտնաբերման հեշտությամբ։

Հյուսվածքաբանական կառուցվածքի հիման վրա նրանք հիմնականում տարբերում են տափակաբջջային կերատինացնող, տափակ բջջային ոչ կերատինացնող և բազալ բջջային մաշկի քաղցկեղը: Ամենատարածվածը բազալ բջջային քաղցկեղն է կամ այսպես կոչված մաշկային բազալ բջջային քաղցկեղը։

Մաշկի ուռուցքները վաղ փուլերում բուժելիս՝ տեղայնացված կոճղի և վերջույթների վրա, որտեղ կոսմետիկ կողմն ավելի քիչ կարևոր է, կայուն կլինիկական ազդեցություն է ձեռք բերվում վիրահատության կամ կրիոդեստրուկցիայի միջոցով (ուռուցքի սառեցում հեղուկ ազոտով): Գլխամաշկի և հատկապես դեմքի ուռուցքների դեպքում հիմնականում կիրառվում է կարճ հեռավորության ճառագայթային թերապիա։

Կարճ հեռահար ճառագայթային թերապիան իրականացվում է՝ հաշվի առնելով ուռուցքի տարածման չափն ու խորությունը։ Կիզակետային դոզայի մեծությունը պլանավորվում է այնպես, որ ուռուցքի մահճակալի տարածքում հարաբերական խորության դոզան 80% է:

Վերջինս ձեռք է բերվում ճառագայթման էներգիան 30 - 100 կՎ միջակայքում փոփոխելով և տարբեր զտիչներ օգտագործելով։

Մաշկի քաղցկեղի կարճ հեռավորության ճառագայթային թերապիա.

Բերանի ձախ անկյունի բազալիոմա

ա - բուժումից առաջ; բ - ճառագայթային թերապիայից 2 1/2 տարի հետո;

գ - իզոդոզի բաշխում տարբեր ճառագայթման պայմաններում՝ կախված խորությունից:

Ճառագայթումն իրականացվում է, որպես կանոն, մեկ դաշտից, իսկ շրջակա տարածքը պետք է ներառվի ճառագայթման գոտում։ առողջ հյուսվածքուռուցքի եզրից առնվազն 5 մմ հեռավորության վրա: Ճառագայթման ժամանակ, քանի որ ուռուցքը նորից կլանվում է, դաշտի չափը կարող է փոքր-ինչ կրճատվել:

Մեկ ազդեցության դոզան 400 R է, շաբաթական 5 ֆրակցիաների ճառագայթման ռիթմով, բազալ բջջային քաղցկեղի ընդհանուր կիզակետային դոզան ավելանում է մինչև 50 - 55 Gy, տափակ բջջային մաշկի քաղցկեղի համար ՝ մինչև 65 - 70 Gy:

Լավ կլինիկական ազդեցություն ուռուցքի ամբողջական ռեզորբցիայի և դրա փոխարինման կոսմետիկորեն բավարար սպիով, իսկ երբեմն էլ ամբողջական էպիթելիացում նկատվում է հիմնականում մակերեսորեն տեղակայված մաշկի ուռուցքներում (95%), մինչդեռ ինֆիլտրատիվ ձևերի դեպքում նկատելի է մշտական ​​բուժման տոկոսը։ կրճատվել է.

Երբ ուռուցքը տեղայնացվում է կոպերի մաշկի վրա՝ աչքի ներքին անկյունի տարածքում, որոշակի դժվարություններ են առաջանում՝ աչքի վնասվելու վտանգի և ճառագայթվող մակերեսի անհարթության պատճառով։ Այս դեպքերում երբեմն նպատակահարմար է օգտագործել ինտերստիցիալ գամա թերապիա, իսկ շատ մակերեսային տեղակայված նորագոյացությունների դեպքում (բազալ բջջային քաղցկեղ)՝ բետա արտանետող նուկլիդներով (32РХ, 90Y և այլն) հավելվածներ։

Գլխամաշկի, ականջի, ճակատի և քթի կամրջի մաշկի վրա ճառագայթային բուժումը բարդանում է ոսկրային և աճառային հյուսվածքի մոտիկությամբ: Այնուամենայնիվ, եթե ուռուցքը փոքր է, և հիմքում ընկած հյուսվածքներում ներթափանցում չկա, կարճ հեռավորության ճառագայթային բուժումը կարող է բավականին արդյունավետ լինել մաշկի քաղցկեղի դեպքում այս տեղայնացումներում:

Մաշկի ավելի տարածված չարորակ ուռուցքների դեպքում, որոնք խորը ներթափանցում են հիմքում ընկած հյուսվածքը (III - IV փուլեր), ցուցված է հեռահար գամմա թերապիայի օգտագործումը:

Տեղեկատուներ, հանրագիտարաններ, գիտական ​​աշխատություններ, հանրային գրքեր։

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա

Մաշկի քաղցկեղը քաղցկեղի ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Կան մի քանի սորտեր չարորակ ուռուցքներմաշկը:

Բազալիոմա կամ բազալ բջջային քաղցկեղ (զարգանում է մաշկի էպիթելի բազալ բջիջներից),

Մաշկի հավելումներից առաջացող քաղցկեղ.

Հանրաճանաչ արտասահմանյան ուռուցքաբանական կլինիկաներ և կենտրոններ

Քաղցկեղի կենտրոն Nord, որը գործում է որպես մաս Գերմանական կլինիկա Vivantes Clinicum Spandau-ն Բեռլինի խոշորագույն կենտրոններից է, որը ծառայություններ է մատուցում ուռուցքաբանության և արյունաբանության ոլորտում: Լավ տեխնիկական հագեցվածության հետ մեկտեղ կենտրոնը հայտնի է իր լավ պատրաստված ուռուցքաբանների թիմով։ Գնալ դեպի էջ >>

Գերմանական «Մյունխենի ուռուցքաբանություն» ամբուլատոր կլինիկան դասվում է որպես ցերեկային հիվանդանոցային բժշկական հաստատություն: Գործունեության առաջնահերթ ոլորտը չարորակ ուռուցքների, լեյկեմիայի տարբեր ձևերի, ինչպես նաև աուտոիմուն համակարգի հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումն է։ Գնալ դեպի էջ >>

Գերմանիայի Մյունստերի համալսարանի քաղցկեղի բազմամասնագիտական ​​կենտրոնն իր հիվանդներին առաջարկում է գրեթե բոլոր ուռուցքաբանական հիվանդությունների բարձր ճշգրիտ ախտորոշում և բուժում: Ուշադրության հիմնական ուղղություններն են կրծքագեղձի քաղցկեղի, ստամոքս-աղիքային տրակտի քաղցկեղի, թոքերի քաղցկեղի, լեյկեմիայի և լիմֆոմայի բուժումը: Գնալ դեպի էջ >>

Գերմանիայի Համբուրգ-Էպենդորֆ համալսարանական հիվանդանոցի ուռուցքաբանական կենտրոնը ախտորոշում և բուժում է գրեթե բոլոր հայտնի ուռուցքաբանական հիվանդությունները՝ ունենալով գերազանց ախտորոշիչ և բուժական բազա, որը թույլ է տալիս արագ և ճշգրիտ հետազոտել հիվանդներին: Գնալ դեպի էջ >>

Ուռուցքաբանական կենտրոնը, որը գործում է Գերմանիայի Ուլմի համալսարանական հիվանդանոցում, իրավամբ համարվում է բժշկական հանրության կողմից որպես ամենաառաջադեմներից մեկը: Կենտրոնը հանդիսանում է Քաղցկեղի բուժման միջազգային ընկերության մի մասը, ինչպես նաև հանդիսանում է Ուլմ քաղաքի քաղցկեղի միասնական կենտրոնի անդամ: Գնալ դեպի էջ >>

Ճապոնիայի Քաղցկեղի ազգային հետազոտական ​​կենտրոնի արևելյան հիվանդանոցն իրականացնում է քաղցկեղի ախտորոշում և արդյունավետ բուժում՝ օգտագործելով ամենաարդիական սարքավորումները, այստեղ է գտնվում ցիկլոտրոն արագացուցիչը, որն այս պահին միակն է երկրում։ Գնալ դեպի էջ >>

Ավստրիայի կենտրոնական Վիեննայի կլինիկական հիվանդանոցն իր բաժանմունքում ունի ուռուցքաբանական բաժանմունք, որը հաջողությամբ բուժում է բազմաթիվ ուռուցքաբանական հիվանդություններ: Բաժանմունքն իր տրամադրության տակ ունի ամենաժամանակակից սարքավորումներն ու տեխնիկան, համալրված է փորձառու ուռուցքաբաններով։ Գնալ դեպի էջ >>

անվան կլինիկա Յոհան Վոլֆգանգ Գյոթեն Գերմանիայում, ի թիվս այլ ծառայությունների, իր հիվանդներին տրամադրում է ուռուցքաբանական հիվանդությունների բարձր ճշգրիտ ախտորոշում և արդյունավետ բուժում: Կլինիկան հաջողությամբ գործում է Եվրոպայի խոշորագույն ուռուցքաբանական կենտրոններից մեկը՝ Ռայն-Մայնը, որը ղեկավարում է պրոֆեսոր Միտրուն: Գնալ դեպի էջ >>

Սնուցում քաղցկեղի համար

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի սնուցումը քաղցկեղով հիվանդների համար. Ո՞ր մթերքներն են բացարձակապես հակացուցված քաղցկեղի այս կամ այն ​​ձևի դեպքում.

Բուսաբուժություն ուռուցքաբանության մեջ

Բուսաբուժությունը կարող է զգալի օգնություն ցուցաբերել ոչ միայն քաղցկեղի բուժման, այլեւ դրանց կանխարգելման գործում։

Ժառանգականություն և քաղցկեղ

Շատերին, ովքեր քաղցկեղ ունեն իրենց մեջ կամ իրենց հարազատների մոտ, հետաքրքրված է այն հարցով, արդյոք քաղցկեղը ժառանգական է:

Քաղցկեղ հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում քաղցկեղի բուժումը բավականին դժվար է, քանի որ մեծ մասը դեղերթունավորություն ունի.

Հղիությունը քաղցկեղից հետո

Որո՞նք են հղիության հեռանկարները քաղցկեղից հետո: Արդյո՞ք պետք է սպասել քաղցկեղի բուժումից հետո:

Քաղցկեղի կանխարգելում

Կանխարգելումը կարևոր մասն է ընդհանուր պայքարքաղցկեղով. Ինչպե՞ս նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը.

Քաղցկեղի պալիատիվ բուժում

Ի՞նչ է պալիատիվ քաղցկեղի բուժումը: Ինչպե՞ս դա կարող է ազդել քաղցկեղով հիվանդի կյանքի որակի վրա և փոխել այն դեպի լավը:

Քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդներ

Գիտնականները քաղցկեղի բուժման բավականին խոստումնալից մեթոդներ են մշակել, որոնք դեռևս ճանաչված չեն պաշտոնական բժշկության կողմից։ Բայց ամեն ինչ կարող է փոխվել!

Քաղցկեղի վիճակագրություն

Քաղցկեղով հիվանդացության վիճակագրությունը, ցավոք, հիասթափեցնող է. կա դեպքերի աճ, մինչդեռ հիվանդությունը երիտասարդանում է։

«Ժողովրդական» բժշկության մասին

Երբեմն հնարավոր է հաղթահարել քաղցկեղը «ժողովրդական» մեթոդներով, բայց շատ ավելին են նրանք, ովքեր հույսը դրել են միայն դրանց վրա և ժամանակից շուտ լքել այս աշխարհը:

Ինչպե՞ս պայքարել քաղցկեղի դեմ.

Ինչպե՞ս ուժ գտնել քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար: Ինչպե՞ս չհուսահատվել հնարավոր հաշմանդամության պատճառով: Ի՞նչը կարող է կյանքի հույս և իմաստ ծառայել:

Ինչպե՞ս օգնել ձեր սիրելիներին:

Ինչպես օգնել սիրելիինապրել քաղցկեղի ախտորոշմամբ: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է «սպիտակ սուտ»: Ինչպե՞ս վարվել այնպես, որ սիրելիները քիչ տուժեն:

Սթրես և քաղցկեղ

Կարծիք կա, որ մշտական ​​սթրեսային իրավիճակները կարող են հանգեցնել քաղցկեղի զարգացման։ Այդպե՞ս է։

Պայքար կախեքսիայի դեմ

Շատ քաղցկեղով հիվանդներ հաճախ տառապում են քաշի հանկարծակի կորստից: Ինչո՞վ է պայմանավորված դա և կա՞ արդյոք այս խնդրի լուծման որևէ միջոց:

Անկողնային հիվանդների խնամք

Հիվանդների խնամքի կանոնները, որոնք ստիպված են մշտապես մնալ անկողնում, ունեն իրենց առանձնահատկությունները և պետք է հայտնի լինեն:

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա

Մաշկի քաղցկեղի բուժման բոլոր առկա մեթոդներից ճառագայթային թերապիան ապահովում է լավագույն արդյունքները: Սա առաջին հերթին վերաբերում է դեմքի մաշկի ուռուցքներին։ Հաշվի առնելով, որ դեմքի մաշկի վրա առկա են բազալ բջջային քաղցկեղներ, ճառագայթային թերապիան ապահովում է բուժման բարձր տոկոս՝ լավ կոսմետիկ էֆեկտով:

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի ցուցումներ

1) մաշկի առաջնային քաղցկեղի համար.

2) մետաստատիկ մաշկի քաղցկեղի համար.

3) վիրահատությունից հետո պրոֆիլակտիկ նպատակներով.

4) ռեցիդիվների դեպքում.

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի մեթոդներ

Ֆրակցիոն ճառագայթման մեթոդ. Դրա էությունը սա է. որ 10-12 օրվա ընթացքում բուժումն իրականացվում է համեմատաբար կոտորակային չափաբաժիններով, իսկ ընդհանուր չափաբաժինը հասցվում է 4000 ռադ։

Ֆրակցիոն ճառագայթման մեթոդն ունի այն առավելությունը, որ ուռուցքային հյուսվածքներն ավելի շատ են վնասվում, իսկ առողջ հյուսվածքներն ավելի շատ են խնայվում, քան հին մեթոդներով: մյուս կողմից պահպանվում է ուռուցքը շրջապատող հյուսվածքների ռեակտիվ կարողությունը, ինչը մեծապես որոշում է բուժական ազդեցությունը։

Ֆրակցիոն ճառագայթման մեթոդի դրական հատկանիշները ներառում են ժամանակի գործոնի ազդեցությունը: Բուժման երկարաձգումը մինչև 12-15 օր ապահովում է, որ բոլոր քաղցկեղային բջիջները ենթարկվեն ռենտգենյան ճառագայթների, քանի որ այս ժամանակահատվածում բոլոր բջիջներն անցնում են միտոզի փուլ և, հետևաբար, ենթարկվում են ճառագայթման:

Մաշկի քաղցկեղի բուժման վերաբերյալ մեր հավաքած գրականության մեջ տարածված է այն գաղափարը, որ բոլոր ջանքերը պետք է ուղղված լինեն բուժմանը հասնելուն՝ ռադիոթերապիայի մեկ կուրսից հետո:

Չարորակ նորագոյացությունների բուժման ներկայումս ընդունված սկզբունքն է մեկ կուրսի ընթացքում առավելագույն չափաբաժին տալը, որը համապատասխանում է առողջ հյուսվածքը խնայելու անհրաժեշտությանը: Ռենտգենյան ճառագայթների կուտակային ազդեցության հետևանքով կրկնվող ճառագայթումը վտանգավոր է. դրանք հանգեցնում են անոթների փոփոխության, շրջակա առողջ հյուսվածքի վնասմանը և նեկրոտիկ փոփոխություններին:

Դրա հիման վրա ֆրակցիոն ճառագայթումը, օգտագործելով բարձր ընդհանուր դոզան, ճանաչվում է որպես ամենաարդյունավետ մեթոդ, որը երաշխավորում է քաղցկեղի ֆոկուսի վերացումը բուժման մեկ դասընթացում:

Համակենտրոնացված կարճակենտրոն ճառագայթման մեթոդ՝ ըստ Շաուլի: Կարճ ֆոկուս ճառագայթման մեթոդը հիմնված է ռենտգենյան էներգիայի բաշխման համար պայմաններ ստեղծելու սկզբունքի վրա, որոնք նման են ռադիումի օգտագործման ժամանակ հայտնաբերվածներին, չնայած այն հանգամանքին, որ այս երկու տեսակի ճառագայթման ալիքի երկարությունը նույնը չէ: Ժամանակակից ռենտգեն կենսաբանության տեսանկյունից բուժական և կենսաբանական ազդեցությունը կախված է միայն կլանված էներգիայի քանակից՝ լինի դա y ճառագայթների, թե ռենտգենյան ճառագայթների էներգիա։ Ճառագայթման որակական կողմին էական նշանակություն չի տրվում։

Հիմնվելով y- և ռենտգենյան ճառագայթների համարժեքության վրա՝ Շաուլը կարծում է, որ ռադիոթերապիայի ավելի մեծ արդյունավետությունը պայմանավորված է միայն 7 ճառագայթների ավելի համապատասխան բաշխմամբ: Այստեղ տեղին է նշել, որ ճառագայթային թերապիայի ժամանակ տարածական դոզայի բաշխման հարցը չափազանց արդիական է, հատկապես բուժման ժամանակ. չարորակ նորագոյացություններ. Չափազանց կարևոր է դառնում ուռուցքի կողմից կլանված էներգիայի և հարակից հյուսվածքների փոխհարաբերությունները։

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի դժվարությունն այն է, որ ուռուցքային բջիջների և շրջակա հյուսվածքների բջիջների զգայունության տարբերությունները հաճախ անբավարար են: Այդ իսկ պատճառով չարորակ նորագոյացությունների դեպքում ճառագայթային թերապիայի կիրառման ներկայումս ընդունված սկզբունքը հիմնված է ոչ միայն ուռուցքը հնարավորինս ոչնչացնելու, այլև շրջապատող հյուսվածքը հնարավորինս խնայելու ցանկության վրա։

Երբ ռադիումը կիրառվում է ուղղակիորեն տուժած տարածքի վրա, ճառագայթների ամենամեծ ազդեցությունը ռադիումի կիրառման վայրի վրա և նվազագույն ազդեցություն է ձեռք բերվում շրջակա հյուսվածքների վրա, քանի որ ճառագայթման գործողության ինտենսիվությունը դեպի խորություն և ծայրամաս կտրուկ նվազում է:

Այս առումով կենտրոնացված սերտ կենտրոնացված ճառագայթման մեթոդը միտված է նույն պայմանների ստեղծմանը:

Ըստ Շաուլի՝ իր առաջարկած մեթոդը պետք է լինի ռադիոթերապիայի իմիտացիա. և իսկապես այն սկսեց հաջողությամբ օգտագործվել ճառագայթային թերապիայի փոխարեն մաշկի քաղցկեղի որոշ տեղայնացումների, ստորին շրթունքի, բերանի խոռոչի քաղցկեղի, ինչպես նաև չարորակ մելանոմաև հեմանգիոմաներ: Բուժումն իրականացվում է հատուկ ռենտգեն խողովակի միջոցով, որի մեջ դուրս է բերվում խոռոչ գլանաձև անոդը։

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան այս մեթոդով իրականացվում է 400 - 800 ռադ մեկ դեղաչափով, իսկ ընդհանուր 6000 - 8000 ռադ չափաբաժնով:

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի արդյունքները

Արդյունքները կախված են.

1) մորֆոլոգիական պատկերը.

2) տեղայնացումը և հողը, որի վրա զարգանում է քաղցկեղը.

3) բուժման մեթոդները.

Բազալային բջիջների քաղցկեղը առավել հաջողությամբ բուժվում է ռադիոթերապիայի միջոցով: Խառը ձևն ավելի դիմացկուն է, քան զուտ բազոբջջային ձևը։ Ամենաշատը տափակ բջջային քաղցկեղն է վտանգավոր ձևմաշկի քաղցկեղ. Այս ձևի բուժման հաջողությունը կախված է ախտորոշման ժամանակին լինելուց:

Որոշ վայրերում (աչքի անկյուն, ականջ) մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի արդյունավետությունը նվազում է:

Կանխատեսումը կտրուկ վատանում է ոսկրային և աճառային հյուսվածքի վնասման դեպքում: Դա բացատրվում է նրանով, որ ոսկրային և աճառային հյուսվածքն իրենց անատոմիական և ֆիզիոլոգիական հատկությունների շնորհիվ չեն կարող համապատասխան ռեակցիայով արձագանքել ռենտգենյան ճառագայթմանը։

Կարևոր է նաև այն հողը, որի վրա զարգացել է նորագոյացությունը։ Լուպուսի և սպիների հետևանքով առաջացած քաղցկեղի բուժման ավելի վատ արդյունքների պատճառն այն է, որ շրջակա հյուսվածքը, որը թուլացել է հիմքում ընկած հիվանդության պատճառով, չի կարողանում արձագանքել: ճիշտ արձագանքռենտգենյան ճառագայթման համար:

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի ձախողման պատճառն այն է, որ երբեմն ուռուցքի խորը հատվածներում էպիթելային հյուսվածքի տարածումը շատ կարճ ժամանակով դադարում է, այնուհետև նորից վերսկսվում: Սա կարող է լինել ճառագայթի որակի ոչ պատշաճ ընտրության, ոչ պատշաճ զտման և չափաբաժնի հետևանք: Խորը ընկած բջիջների նկատմամբ քաղցկեղային դոզան ընտրելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել ֆիլտրացված ճառագայթներ, համապատասխան լարում և խաչաձեւ ճառագայթում: Մեծ չափաբաժինները պետք է օգտագործվեն առանց նորմալ հյուսվածքի վնասելու:

Անհաջողությունը հազվադեպ է լինում՝ կապված դիմացկուն բջիջների առկայության հետ, հատկապես բազոբջջային էպիթելիոմներում: Պետք է նաև հիշել, որ չարորակ նորագոյացություն կազմող ոչ բոլոր բջիջներն ունեն զգայունության նույն աստիճանը, նույն ուռուցքի որոշ բջիջներ կարող են շատ դիմացկուն լինել:

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայից հետո հիվանդները պետք է մշտադիտարկվեն յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ 5 տարվա ընթացքում: Այս կանոնին չհամապատասխանելը հաճախ հանգեցնում է լուրջ հետևանքների:

1-ին և 2-րդ փուլերի համար մաշկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան իրականացվում է կարճակենտրոն ճառագայթային թերապիայի պայմաններում: Մեկ դոզան 300 - 400 ռադ է, ընդհանուր դոզան 5000 - 7000 ռադ է: Մեկ նստաշրջանի համար 500 - 600 ռադ չափաբաժինները զգալիորեն նվազեցնում են բուժման ժամանակը, սակայն մաշկի վրա մեծ փոփոխություններ են թողնում, ինչը կոսմետիկ տեսանկյունից ավելի վատ արդյունքներ է տալիս: Բուժումը 1-ին փուլում նկատվում է 95-98%-ի մոտ, իսկ 2-րդ փուլում՝ 85-87%-ի դեպքում։

3-րդ փուլում ճառագայթային թերապիան պետք է իրականացվի խորը ճառագայթային թերապիայի պայմաններում՝ ցեզիումի ինստալացիայի, իսկ որոշ դեպքերում՝ հեռագամայի ինստալացիայի վրա։ Մեկ դեղաչափը չպետք է գերազանցի 250 ռադ: Ընդհանուր դոզայի հարցը որոշվում է յուրաքանչյուր առանձին դեպքում՝ կախված վնասվածքի չափից: Եթե ​​միայն ճառագայթային թերապիան կասկածներ է առաջացնում լավ արդյունքների հասնելու հնարավորության վերաբերյալ, ապա ճառագայթային ռեակցիայի նվազումից հետո կարող են առաջարկվել վիրաբուժական կամ էլեկտրավիրաբուժական բուժման մեթոդներ: 4-րդ փուլում բուժումը (եթե այն հնարավոր է իրականացնել) պետք է սկսվի ճառագայթմամբ (խորը ճառագայթային թերապիա կամ հեռագամաթերապիա):

Ճառագայթային թերապիայից հետո որոշ դեպքերում հնարավոր է ուռուցքի հեռացում պլաստիկ վիրահատությամբ կամ առանց դրա՝ կախված պաթոլոգիական պրոցեսի վիճակից և տեղակայումից։ Ճառագայթային բուժումից հետո մաշկի քաղցկեղի սպիների և ռեցիդիվների պատճառով առաջացած ռենտգեն քաղցկեղի դեպքում ցուցված է. վիրաբուժական բուժում. Վիրահատության շրջանակը չպետք է շփոթեցնի վիրաբույժին, քանի որ ուռուցքի աճը չի խնայում հիվանդին և հանգեցնում է ծանր հաշմանդամության:

Առողջ:

Առնչվող հոդվածներ.

Ավելացնել մեկնաբանություն Չեղարկել պատասխանը

Առնչվող հոդվածներ.

Surgeryzone բժշկական կայք

Տեղեկությունը չի հանդիսանում բուժման ցուցում: Բոլոր հարցերի դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Առնչվող հոդվածներ.

Ինչից չպետք է և պետք է վախենաք բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթումից հետո

Մաշկի քաղցկեղի ամենատարածված ձևերից մեկի՝ բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման մեթոդը որոշվում է մի քանի գործոններով։ Սա ուռուցքի տեղակայումն է, դրա չափը և տարածման աստիճանը էպիդերմիսի տակ գտնվող աճառի, մկանների, ջլերի և ոսկորների հյուսվածքներին: Ճառագայթային թերապիան հարմար է տարեց մարդկանց, ուռուցքը այլ միջոցներով հեռացնելու հակացուցումներ ունեցող հիվանդների համար, կամ դրա չափը չափազանց մեծ է։ Թերապիայի այս մեթոդի թերությունները ներառում են կողմնակի ազդեցությունները և բարդությունները, որոնք առաջանում են ճառագայթումից հետո:

Փորձարկման ցուցումներ

Բազալիոման պատկանում է քաղցկեղի այսպես կոչված սահմանային տեսակներին։ Ուռուցքի աճը տեղի է ունենում մաշկի խորքում նրա աճի շնորհիվ: Սկզբում նորագոյացությունը ձևավորվում է էպիդերմիսի ամենացածր շերտում՝ բազալային շերտում: Սակայն ժամանակի ընթացքում այն ​​ազդում է ենթամաշկային հյուսվածքի, իսկ հետո աճառի կամ նույնիսկ ոսկորների վրա։ Հիմքաբջջային քաղցկեղի տեղայնացման «սիրելի» վայրը դեմքն է, պարանոցը և ավելի հազվադեպ՝ մարմնի այլ բաց հատվածները: Նկատի ունենալով քաղցկեղի այս տեսակի ընթացքի առանձնահատկությունները՝ հատկապես վտանգավոր են քթի թեւերին, աչքերի կամ ականջների մոտ տեղակայված ուռուցքները։

Բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան հնարավոր է հիվանդության գրեթե ցանկացած փուլում: Սակայն ուռուցքի հեռացման լազերային և ռադիոալիքային տեխնիկայի մշակմամբ բուժման այս մեթոդը հետին պլան մղվեց: Բացի այդ, բժիշկներն ընդգծում են, որ բազալ բջջային քաղցկեղը դանդաղ է աճում, ուստի, եթե պարբերաբար կանխարգելիչ հետազոտություններ եք անցնում, վաղ փուլում հիվանդությունը հայտնաբերելու մեծ հավանականություն կա։ Բազալ բջջային մաշկի քաղցկեղի սկզբնական փուլերում դուք կարող եք անել առանց դեղորայքային բուժումկամ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն: Բայց ուռուցքաբանները խորհուրդ են տալիս ճառագայթային թերապիան նման դեպքերում.

• բազալ բջջային քաղցկեղի մեծ չափ;
• չարորակ բջիջների տարածում մաշկի խորքում;
• հիվանդի տարիքը 65 տարեկանից բարձր;
• հիվանդությունների առկայությունը, որոնք հակացուցումներ են հանդիսանում այլ բուժման համար.
• բազալ բջջային քաղցկեղի տեղայնացման առանձնահատկությունները, որոնք կանխում են դրա վիրահատական ​​հեռացումը:

Ճառագայթումը լայնորեն կիրառվում է նաև որպես բարդ թերապիայի մաս։ Օրինակ, վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ են իոնացնող ազդեցության սեանսներ, եթե անհնար է պաթոլոգիական բջիջների ամբողջական վերացումը: Բացի այդ, ճառագայթային ազդեցությունը այսպես կոչված պալիատիվ բուժման տարբերակ է: Սա նշանակում է, որ թերապիայի սեանսներն օգնում են թեթևացնել ցավը և հիվանդության այլ ախտանիշները անգործունակ դեպքերում:

Բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի մեթոդները, դրանց առավելություններն ու թերությունները

Իոնացնող ճառագայթման արդյունավետությունը բջջային ԴՆԹ-ի վրա դրա ազդեցության մեջ է: γ-ճառագայթման ազդեցության տակ այն սկսում է փլուզվել, ինչը անհնարին է դարձնում չարորակ կառուցվածքների հետագա տարածումը։ Առաջին հերթին թերապևտիկ ճառագայթումն ուղղված է բջիջների արագ բաժանմանը, և դա չարորակ նորագոյացությունների հիմնական հատկությունն է։ Սակայն առողջ հյուսվածքը նույնպես ենթարկվում է ճառագայթման, որն առաջացնում է թերապիայի ազդեցությունը:

Երբ γ-ճառագայթումը կոբալտի Co60, ռադիումի Ra226, իրիդիում Ir192 իզոտոպների հետ շփվում է, դոզան պետք է ընտրվի այնպես, որ հասնի չարորակ բջիջների մահվան կամ դրանց բաժանման մշտական ​​դադարեցմանը: Պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ ապլիկատորների միջոցով, որոնք պատրաստված են յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական ​​պլաստիկ նյութից: Թիթեղն ունի 1 սմ հաստություն, այն թաթախում են եռման ջրի մեջ, այնուհետև քսում քթի կամ դեմքի, պարանոցի և մարմնի այլ հատվածների մաշկին։ Ապալիկատորը ձևավորվում է յուրաքանչյուր կորի հետևելու համար: Դրա վրա կիրառվում են ռադիոակտիվ տարրեր և պաշտպանիչ կապարի թիթեղներ։ Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ հյուսվածքի միջով անցնելիս ճառագայթման ինտենսիվությունը նվազում է: Ահա թե ինչու այն լայնորեն օգտագործվում է մաշկի քաղցկեղի բուժման համար։

Մինչև 7,5 սմ հեռավորությունից մոտակայքում գտնվող ռենտգեն թերապիայի ազդեցությունը ձեռք է բերվում 10-ից 250 Վտ հզորությամբ ճառագայթման միջոցով: Կախված դրանից, ազդեցության խորությունը փոխվում է՝ մի քանի միլիմետրից մինչև 7-8 սմ: Ճառագայթները կենտրոնացնելու համար սարքի վրա տեղադրվում է հատուկ խողովակ, և ազդեցության տարածքը սահմանափակվում է՝ օգտագործելով ալյումինից կամ արույրից պատրաստված զտիչներ: մինչև 3 մմ հաստությամբ: Հյուսվածքների կողմից ճառագայթման կլանման աստիճանը կախված է բազալ բջջային քաղցկեղի փուլից և ընդհանուր վիճակհիվանդ. Հետևաբար, նիստերի դեղաչափը և հաճախականությունը յուրաքանչյուր հիվանդի համար հաշվարկվում է անհատապես:

Ինչպե՞ս է բազալ բջջային քաղցկեղը տարբերվում պապիլոմայից: Բասալիոման է

«Ապրիր առողջ» հեռուստաշոուի այս դրվագում։ Էլի հետ

Այս տեսանյութում կա Ինչպես բուժել և բուժել մաշկի քաղցկեղը - Այս տեսանյութում կա Ինչպես բուժել և բուժել մաշկի քաղցկեղը

Ինտերստիցիալ β-ճառագայթումն իրականացվում է ֆոսֆորի P32 կամ թալիումի Tl204 ռադիոակտիվ իզոտոպների միջոցով: Մինչ այդ ոսկու Au188-ի, արծաթի Ag111-ի կոլոիդային լուծույթները հատիկների տեսքով՝ մշակված կատվի թելերով, ներարկվում են բազալ բջջային քաղցկեղի հյուսվածքի մեջ։ Ուռուցքաբանների կարծիքով՝ ճառագայթային թերապիայի այս մեթոդն ավելի բարդ է, քան մյուսները, և դրա իրականացման համար նախատեսված սարքավորումները մատչելի չեն յուրաքանչյուր կլինիկայում՝ բարձր արժեքի պատճառով։ Այն օգտագործվում է բազալ բջջային մաշկի քաղցկեղի բուժման համար, որոնք դիմացկուն են ճառագայթման ազդեցության այլ մեթոդների նկատմամբ:

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք զարգանում են անմիջապես թերապիայի ընթացքում

Բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժումը միշտ ուղեկցվում է շրջակա հյուսվածքների վնասմամբ: Սա հնարավոր չէ խուսափել նույնիսկ թերապիայի այս մեթոդի կանոններին հետևելու դեպքում: Մաշկի զգայունությունը ճառագայթման նկատմամբ կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Սա.

• ուռուցքի տեղայնացումը, պարանոցի առաջի մակերեսը ավելի ենթակա է ճառագայթման, քան քթի թևերի մաշկը և դեմքի և գլխի հետևի այլ հատվածները.
• օդի ջերմաստիճանը, շոգ եղանակին բարելավվում է էպիդերմիս արյան մատակարարումը, ինչը մեծացնում է բուժման հետևանքների զարգացման ռիսկը, ցուրտ եղանակին այդ հավանականությունը նվազում է.
• ավելորդ քաշը, ապացուցված է, որ գեր մարդկանց մաշկը ավելի ենթակա է ճառագայթման ազդեցությանը.
• ճաքերն ու քերծվածքները մեծացնում են էպիդերմիսի թափանցելիությունը.
• տարիքի հետ կապված փոփոխություններ.

Շատ դեպքերում բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժումը համակարգային հետևանքներ չի առաջացնում: Կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը պայմանավորված է մաշկի ռեակցիայով, որն արտահայտվում է էպիդերմատիտի տեսքով։ Նախ, յուրաքանչյուր նստաշրջանի ընթացքում առաջանում է այտուց, կարմրություն և քոր: Քանի որ բուժումը շարունակվում է, ախտանշանները դառնում են ավելի ցայտուն և հասնում են առավելագույնին թերապիայի երրորդ շաբաթվա ընթացքում և անհետանում են դրա ավարտից 1-1,5 ամիս հետո:

Մաշկի ախտահարված հատվածում առաջանում են էքսուդատով լցված բշտիկներ: Նրանք պայթել են՝ բացահայտելով բորբոքված, վառ կարմիր էպիդերմիսը։ Սա ծառայում է որպես պաթոգեն ֆլորայի դարպաս, և եթե բժշկի առաջարկությունները չկատարվեն, կարող է բակտերիալ վարակ զարգանալ: Նշվում է նաև կեղևներով պատված վերքերի տեսքը։

Բազալ բջջային քաղցկեղի նման բուժման վտանգավոր հետևանքը ճառագայթային խոցն է: Ռադիոակտիվ իզոտոպների ազդեցության տակ միկրո շրջանառություն է արյունատար անոթներգտնվում է մաշկի տակ: Բարդությունների վտանգը մեծանում է պաթոլոգիական գործընթացի ներթափանցման խորության և ճառագայթման ուժգնության համամասնությամբ: Մաշկի խոցային փոփոխությունների սկիզբը մատնանշվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• չորություն և շերտավորում;
• էպիդերմիսի մակերեսի օրինաչափության անհետացում;
• spider veins տեսքը;
• պիգմենտացիայի խանգարում.

Եթե ​​բազալ բջջային քաղցկեղը գտնվում է քթի կամ բերանի լորձաթաղանթի մոտ, կարող է առաջանալ բորբոքում՝ լորձաթաղանթ: Բնութագրվում է չոր էպիթելի, այրման և դիպչելիս ցավով։ Այնուամենայնիվ, նման հետևանքները հազվադեպ են լինում: Աչքի տարածքում ուռուցքի ճառագայթային բուժման ժամանակ նշվում է կրկնվող կոնյուկտիվիտ։

Ճառագայթային թերապիայի երկարատև բարդություններ

Ժամանակի ընթացքում ճառագայթման ենթարկված մաշկը բարակում է, իսկ տակից երևում է անոթային ցանցը։ Բուժման ավարտից մեկից մեկուկես տարի հետո կարող են հայտնվել էպիդերմիսի ավելի բաց կամ, հակառակը, մուգ հատվածներ։ Այս նշանների ծանրությունը կախված է բուժման տևողությունից, թերապիայի արդյունքում ստացված ճառագայթման չափաբաժնից և ազդեցության տարածքից: Հարկ է նշել, որ վերը քննարկված ճառագայթային խոցը կարող է հայտնվել նաև բուժման ավարտից մի քանի ամիս անց։

Առավելագույնը վտանգավոր հետևանքՄաշկի քաղցկեղի ավելի ծանր, չարորակ ձևի` տափակ բջջային քաղցկեղի զարգացման մեծ ռիսկ կա: Այդ պատճառով բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթումը նպատակահարմար չէ 50 տարեկանից ցածր հիվանդների համար: Բացի այդ, բարդությունների ռիսկի պատճառով բուժման այս մեթոդը չի օգտագործվում բազալ բջջային քաղցկեղի ռեցիդիվների դեպքում: Գլխամաշկի վրա ճառագայթման ազդեցությունից հետո նկատվում է մազաթափություն։ Ժամանակի ընթացքում նրանք նորից աճում են, բայց դառնում են փխրուն, ձանձրալի, և նրանց գույնը դառնում է ավելի խունացած:

Աչքերի մոտ դեմքի մաշկի վրա գտնվող ուռուցքները բուժելիս կարող է առաջանալ կատարակտ: Որքան բարձր է նման հիվանդության ռիսկը, անհայտ է, քանի որ այսօր ոսպնյակի ճառագայթման շեմային չափաբաժինը հաստատված չէ: Նորագոյացությունների բջիջների ոչնչացումից հետո հյուսվածքների սպիների պատճառով նրանց շարժունակությունը սահմանափակվում է, ինչը ազդում է դեմքի արտահայտությունների վրա: Փոփոխություններ կան նաև ճարպային և քրտնագեղձերճառագայթման ազդեցության տարածքում.

Բարդությունների կանխարգելում

Հիմքաբջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժման հիմնական կանոնը հիվանդի նախնական հետազոտությունն է, անամնեզի հավաքագրումը և ուղեկցող պաթոլոգիաների նույնականացումը: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ ճիշտ հաշվարկել թերապիայի դոզան, հաճախականությունը և տևողությունը: Կախված ուռուցքի չափից՝ պրոցեդուրան ներառում է 1-2 սմ շրջակա առողջ հյուսվածք: Դա արվում է հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու համար:

Կապարի թիթեղները օգտագործվում են մոտակա այլ բջիջները պաշտպանելու համար: Դրանց մեջ բացվում է անցք, որը ճիշտ հետևում է բազալ բջջային քաղցկեղի ձևին և կիրառվում է ճառագայթային թերապիայի յուրաքանչյուր սեանսի ժամանակ։ Հիվանդին զգուշացվում է, որ բուժման կուրսը սկսելուց առաջ (ինչպես նաև դրա ընթացքում) պետք է մաշկը պաշտպանել վնասից։ Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել հետևյալ կանոնները.

• պաշտպանվեք արևի ուղիղ ճառագայթներից, մի այցելեք սոլյարի, դուրս եկեք դրսում երկարաթևերով, ծածկեք ձեր դեմքը լայնեզր գլխարկով, բաց մաշկին հատուկ քսուք քսեք;
• Դուք չեք կարող առանց բժշկի նշանակման քսել մաշկը, որը ենթարկվել է ճառագայթման, մերսել, քսել գավաթը, մանանեխի սվաղներ քսել, բուժել այն հակասեպտիկներով և ալկոհոլային լուծույթներով (յոդ, փայլուն կանաչ, պերօքսիդ).
• հիգիենիկ ընթացակարգերը պետք է իրականացվեն զգուշությամբ, որպեսզի չլվանան բժշկի կողմից արված հետքերը, որոնք սահմանում են ճառագայթման ազդեցության տարածքը.
• Արգելվում է կոմպրեսներ պատրաստել կամ օգտագործել տաքացուցիչ;
• նախքան բուրավետ օճառը կամ ցնցուղի գելը, լոգանքի փրփուրը, դեզոդորանտը, կրեմը օգտագործելը, անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, դեկորատիվ կոսմետիկան (եթե թույլատրվում է) պետք է լվանալ բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժման նիստից 4 ժամ առաջ;
• Բակտերիալ վարակը կանխելու համար արժե սահմանափակել այցելությունները հասարակական վայրեր, ինչպիսիք են լողավազանները կամ լոգարանները:

Բժիշկներն ընդգծում են, որ ճառագայթային թերապիան լուրջ բեռ է օրգանիզմի համար։ Հետևաբար, եթե որևէ անհանգստացնող ախտանիշ ի հայտ գա, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկից կամ բուժքրոջից: Ավելի լավ է նաև նրանց հետ համաձայնեցնել սննդակարգի և կլիմայի փոփոխությունները: Հարկ է հիշել, որ բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժման հետևանքների վտանգը մնում է ձեր ողջ կյանքի ընթացքում:

Կողմնակի ազդեցությունները թեթևացնելու համար օգտագործվող դեղամիջոցներ

Ճառագայթային դերմատիտի կանխարգելման համար բազալ բջջային քաղցկեղի շուրջ մաշկը պարբերաբար քսում են վազելինով, մետասիլային էմուլսիայով կամ մշակում Շոստակովսկու բալզամի և բուսական յուղի խառնուրդով (պատրաստված 1:4 հարաբերակցությամբ) բամբակյա շվաբրով: Ավելին, դա պետք է արվի առաջին ճառագայթման նիստից: Եթե, չնայած ձեռնարկված միջոցներին, առաջանում են խոցեր, անհրաժեշտ է կանխել բակտերիալ բորբոքումը։ Դրա համար լոսյոններ արծաթի կամ դիօքսիդինի լուծույթներով կիրառվում են մաշկի ախտահարված հատվածների վրա, արագ ապաքինման համար օգտագործվում են Solcoseryl, Actovegin, Iruksol քսուք և մեթիլուրացիլ քսուք:

Լորձաթաղանթի վնասումը կանխելու համար նշանակվում է ողողում կամ լվացում քլորիխիդինով, երիցուկի կամ եղեսպակի թուրմով։ Կոնյուկտիվիտի բուժման համար նշվում են հակաբակտերիալ կաթիլներ: Եթե ​​հնարավոր չէ խուսափել արևի լույսի ազդեցությունից դեմքի մաշկի կամ մարմնի այլ հատվածի վրա, որտեղ գտնվում է բազալ բջջային քաղցկեղը, կարող է հայտնվել այսպես կոչված ինդուրացիոն այտուց: Դրա բուժումը բաղկացած է հակաբիոտիկների, հակաբորբոքային պրեդնիզոլոնի և ուժեղացման դեղերի նշանակումից անոթային պատը. Պիգմենտացիան կանխելու համար նշանակվում է վիտամին P (օրական 100 մգ) և ասկորբինաթթու:

Հարկ է նշել, որ դեմքի վրա տեղակայված բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժման դեպքում ռեցիդիվն ավելի բարձր է, քան մաշկի այլ հատվածներում: Ըստ Ռուսաստանի և արտասահմանյան երկրների ուռուցքաբանական կլինիկաների, այդ հավանականությունը կազմում է մինչև 30%: Հատկապես դժվար է թիրախավորել հյուսվածքային մակերեսի վրա տեղայնացված ուռուցքները, քանի որ ճառագայթումը անհավասարաչափ է կլանում բջիջների կողմից: Ճառագայթային թերապիայի ծանր հետևանքները նշվում են դեպքերի գրեթե 17%-ում։ Ուստի ժամանակին կլինիկա այցելելը մեծ նշանակություն ունի, երբ ախտահարման տարածքը և խորությունը թույլ են տալիս առանց էական բարդությունների հեռացնել բազալ բջջային քաղցկեղը:

Բարի օր Խնդրում եմ, ասեք, որ իմ ընկերոջը 12 ճառագայթային բուժում են նշանակել բազալ բջջային քաղցկեղի համար: Բայց նա չի կարող ամեն օր մեքենա վարել: Հնարավո՞ր է այս պրոցեդուրան իրականացնել 2 օր հետո 2 օր հետո։ Արդյո՞ք սա այդքան կարևոր է:

Կայքի ողջ տեղեկատվությունը ներկայացված է տեղեկատվական նպատակներով: Նախքան որևէ առաջարկություն օգտագործելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Աֆանասև Մաքսիմ Ստանիսլավովիչ, ուռուցքաբան, վիրաբույժ, բազալ բջջային քաղցկեղի ֆոտոդինամիկ թերապիայի փորձագետ։

Բազալիոման կամ բազալ բջջային մաշկի քաղցկեղը բարդ հիվանդություն է: Բժշկությունն առաջարկում է բուժման բազմաթիվ մեթոդներ, բայց բոլորն էլ տրավմատիկ են, հղի են լուրջ կոսմետիկ արատների ձևավորմամբ, երկարատև բարդությունների զարգացմամբ, և դրանցից ոչ մեկը չի վերացնում ռեցիդիվները ապագայում։

Նույնիսկ հոլիվուդյան աստղերը, որոնց հասանելի են ամենաբարձր տեխնոլոգիական և թանկարժեք բուժումները, տարիներ շարունակ պետք է ենթարկվեն մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի բուժմանը: Մեծ մասը հայտնի օրինակ- Հյու Ջեքման: Դերասանը 2013 թվականից պայքարում է հիվանդության դեմ՝ քիթը փրկելու համար։ Եվ մինչ այժմ դա նրան հաջողվել է։ Սակայն իր վեցերորդ ռեցիդիվների ֆոնին Ջեքմանը այն կորցնելու լուրջ վտանգ ունի:

Ցավոք, դրանք չեն երաշխավորում ընդմիշտ ազատվել բազալ բջջային քաղցկեղից։

Եվ նույնիսկ եթե Հյու Ջեքմանը, ով հասանելի է ամենաժամանակակից բժշկական օգնություն, չի կարողանում ազատվել խնդրից, հետո տրամաբանական հարց է առաջանում՝ արդյոք այս հիվանդությունը բուժելի է։ Հնարավո՞ր է բուժել բազալ բջջային քաղցկեղը:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացում:, եթե նա չի անհանգստացնում?

Շատ մարդիկ չափազանց մեղմ են վերաբերվում բազալ բջջային քաղցկեղի բուժմանը: Քանի որ քաղցկեղի այս ձևը դանդաղ է աճում և գրեթե երբեք չի մետաստազավորում, բժիշկները հազվադեպ են պնդում բուժումը և սովորաբար չեն զգուշացնում ձախողման հետևանքների մասին:

Եվ եթե տարեց հիվանդների համար նման մարտավարությունը կարելի է արդարացված համարել ձգձգմամբ, ապա երիտասարդների համար, և վերջին 10 տարիների ընթացքում բազալ բջջային քաղցկեղը դարձել է շատ «երիտասարդ», այն չի դիմանում քննադատությանը:

Այս մոտեցմամբ հիվանդը լուրջ չի վերաբերվում իր աննշան թվացող հիվանդությանը և որոշում է ոչինչ չանել դրա դեմ: Շատ հաճախ բուժումը սահմանափակվում է այսպես կոչված «կանաչ իրերի» օգտագործմամբ:

Բայց ես հավատում եմ, որ Հյու Ջեքմանը իրավացի է բազալ բջջային քաղցկեղից ազատվելու իր համառ ցանկության մեջ: Եվ ոչ միայն էսթետիկ թերության պատճառով։

Բուժումն անհրաժեշտ է։ Բազալիոման ուռուցք է, որը թեև դանդաղ է, բայց անընդհատ աճում է։ Այն երբեք ինքնուրույն չի անցնում. Վաղ թե ուշ այն հաղթահարում է մաշկը, վերածվում մկանների ու նյարդերի, թափանցում աճառ և անդառնալիորեն խաթարում է օրգանների աշխատանքը։ Եթե ​​բազալ բջջային քաղցկեղը գտնվում է դեմքի վրա, այն բառացիորեն ոչնչացնում է այն: Բազալիոման աչքի կամ քթի հատվածում, աճող, կարող է հանգեցնել դրանց կորստի։ Ժամանակի ընթացքում գլխի բազալիոման կարող է ոչնչացնել գանգը և աճել մինչև ուղեղ:

Պե՞տք է ասեմ, որ այս գործընթացները նույնպես չափազանց ցավոտ են։

Սրանում բազալ բջջային քաղցկեղի փուլԳործնականում անհնար է բուժել, քանի որ բազալ բջջային քաղցկեղի հետ մեկտեղ անհրաժեշտ կլինի հեռացնել օրգանի մի մասը կամ ամբողջ օրգանը։

Հարկավոր է թշնամուն հայացքով ճանաչել

Մինչ մեր զրույցը շարունակելը, պետք է պատմեմ բազալ բջջային քաղցկեղի մեկ տեսակի մասին, որը հնարավոր չէ ճանաչել ախտորոշման փուլում։

Մոտավորապես 6% դեպքերում բազալ բջջային քաղցկեղի բուժումը որևէ ազդեցություն չի ունենում. բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացումն ավարտվում է ռեցիդիվով, և այն նորից հայտնվում է նույն տեղում: Իսկ հերթական հեռացումից հետո ամբողջ գործընթացը կրկնվում է... Բազալ բջջային քաղցկեղի այս ձեւը կոչվում է անընդհատ կրկնվող բազալ բջջային քաղցկեղ.

Ցավոք, ժամանակակից բժշկությունչունի մեկ արդյունավետ միջոց՝ համառ կրկնվող բազալ բջջային քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար: Այն մեխանիզմը, թե ինչու է այն վերադառնում, դեռ պարզված չէ:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ բազալ բջջային քաղցկեղի նման գլխուղեղի դեպքում, Ռուսաստանում PDT-ի հիմնադիր, պրոֆեսոր Եվգենի Ֆիլիպովիչ Ստրանադկոն խորհուրդ է տալիս որպես ընտրության մեթոդ օգտագործել բացառապես ֆոտոդինամիկ թերապիա: Իրոք, անընդհատ կրկնվող բազալ բջջային քաղցկեղի դրսևորման դեպքում անհրաժեշտ է. կրկնեցբուժում, որի կոսմետիկ ազդեցությունն ամբողջությամբ կախված կլինի վաղ փուլում ընտրված դրա հեռացման մեթոդից։

Պետք է հասկանանք, որ ցանկացած վիրաբուժական բուժում միշտ էլ «մինուս հյուսվածքի» բուժում է, խեղող բուժում։ Միայն PDT-ն թույլ է տալիս արդյունավետ բուժում առանց առողջ հյուսվածքների հեռացման և էսթետիկ արդյունք ստանալու նույնիսկ անընդհատ կրկնվող բազալ բջջային քաղցկեղի ֆոնի վրա:

Վիրաբուժություն բազալ բջջային քաղցկեղի համար

Բազալ բջջային քաղցկեղի վիրաբուժական հեռացումսովորաբար կատարվում է լազերային, scalpel կամ ռադիոալիքային scalpel հետ պարտադիր գրավման 5 մմ առողջ հյուսվածքի. Վիրաբուժական տեխնիկան ներառում է նաև կրիոդստրուկցիայի մեթոդը՝ բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացում ազոտով, և Մոհսի մեթոդը։

Ես խստորեն խորհուրդ եմ տալիս չհամաձայնել վերացնել բազալ բջջային քաղցկեղը scalpel-ով. այս մեթոդը սովորաբար կոպիտ սպի է թողնում:

Վաղ փուլերում բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացում վիրաբուժական եղանակովլավ էֆեկտ է տալիս. Ուստի իմաստ ունի վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնել շատ փոքր և հասանելի գոյացությունները մինչև 2-3 միլիմետր: Ես ինքս նախընտրում եմ այս մեթոդը՝ պրոցեդուրան պարզ է, արագ և հատուկ վերականգնում չի պահանջում։

Վիրահատական ​​մեթոդի թերությունները.

• Բազալ բջջային քաղցկեղի կրկնության բարձր տոկոսը հեռացումից հետո: Հատկապես հաճախ են կրկնվում բազալ բջջային քաղցկեղները, որոնց հաջողվել է աճել մաշկից դուրս:

Դուք չպետք է վստահեք այն տեղեկատվությանը, որ բազալ բջջային քաղցկեղը հեռացնելու վիրահատությունը ունի կրկնության ցածր մակարդակ: Այս ցուցանիշը վերաբերում է միայն փոքր կազմակերպություններին: Երբ հեռացվում են 2-3 մմ-ից մեծ բազալիոմաները, սովորաբար դրանց կեսից ավելին կրկնվում է:

• Դժվարություն և անհնարինություն կրկնակի բուժումհյուսվածքների ծանր կորստի պատճառով.

Բազալ բջջային քաղցկեղի կրկնությունը պահանջում է կրկնակի վիրահատություն: Բայց երկրորդ կամ երրորդ ռեցիդիվից հետո վիրահատությունը սովորաբար անհնար է. պատկերացրեք, թե ինչ է տեղի ունենում այն ​​հատվածի հետ, որտեղ բազալ բջջային քաղցկեղի յուրաքանչյուր հեռացման դեպքում լրացուցիչ 6 մմ առողջ հյուսվածք է հեռացվում:

• Վիրահատությունից հետո ռեցիդիվը տեղի է ունենում սպի տարածքում: Այս տարածքը գրեթե անհնար է բուժել PDT-ով: Հետևաբար, վիրաբուժական բուժումից հետո բազալ բջջային քաղցկեղի ռեցիդիվների դեպքում ձեզ գործնականում չի մնա այլընտրանքային մեթոդ՝ միայն կրկնել վիրահատությունը կամ ճառագայթում.
• Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է քթի թեւերի վրա, ականջի վրա կամ շուրթերի անկյուններում, եթե պետք է բուժվի բազալ բջջային քաղցկեղ, ապա վիրաբուժական մեթոդը բառացիորեն վերածվում է խեղման վիրահատության։ Այս հատվածներում հյուսվածքի յուրաքանչյուր միլիմետրը կարևոր է, բայց հաճախ ուռուցքի հետ մեկտեղ կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել քթի կամ ականջի մինչև կեսը, իսկ հյուսվածքի պակասը չի կարող փոխհատուցվել պլաստիկ վիրաբուժության մեթոդներով։
• Վիրահատության հակացուցումը բազալ բջջային քաղցկեղի տեղայնացումն է աչքին մոտ. կա դրա կորստի բարձր ռիսկ:

Բազալ բջջային քաղցկեղի լազերային հեռացում: մեթոդի առանձնահատկությունները և դրա թերությունները

Բազալ բջջային քաղցկեղի լազերային բուժումը վիրահատական ​​վիրահատություն է:

Բազալ բջջային քաղցկեղի լազերային հեռացումն ունի մեկ նշանակալի թերություն. Փաստն այն է, որ լազերային ճառագայթչի կտրում հյուսվածքը, այլ գոլորշիացնում է այն՝ շերտ առ շերտ։ Լազերից հետո ուռուցքից մնում է միայն ածխացած ընդերքը։ Այսպիսով, լազերային «կաուտերացումը» հնարավորություն չի տալիս հեռացված ուռուցքն ուղարկել հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Միայն հյուսվածաբանությունը թույլ է տալիս գնահատել բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացման ամբողջականությունը և բացառել քաղցկեղի ավելի լուրջ ձևը, որը հազվադեպ դեպքերում թաքնված է կամ կից բազալ բջջային քաղցկեղի հետ:

Այս մեթոդը ևս մեկ թերություն ունի. Հիմքաբջջային քաղցկեղի լազերային բուժումը ջերմորեն վնասում է հյուսվածքը, և նման վերքը լավանում է սպիի ձևավորմամբ։

Սուրգիտրոնի միջոցով բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացում. մեթոդի առանձնահատկությունները և դրա թերությունները

Բազալ բջջային քաղցկեղի ռադիոալիքային հեռացում կամ էլեկտրակոագուլյացիա կամ բուժում էլեկտրական դանակով,

- մեկ այլ վիրաբուժական մեթոդ. Այս դեպքում ձևավորումը հեռացնելու համար օգտագործվում է բարակ մետաղալարով հուշում: Երբ որոշակի հաճախականության էլեկտրական հոսանք անցնում է մետաղալարով, այն ձեռք է բերում scalpel-ի հատկություններ։

Ամենից հաճախ բազալ բջջային քաղցկեղի բուժումը ռադիոալիքներով իրականացվում է ամերիկյան Surgitron ընկերության բժշկական սարքավորումների միջոցով, որը մեթոդին տվել է իր երկրորդ անվանումը:

Այս մեթոդը լավ է, քանի որ դրա օգտագործումից հետո հյուսվածքը մնում է բիոպսիայի համար. պաթոլոգը կկարողանա գնահատել բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացման ամբողջականությունը և բացառել քաղցկեղի ավելի ագրեսիվ ձևը: Էլեկտրական կոագուլյացիայի թերությունը նույնն է, ինչ բոլորինը վիրաբուժական տեխնիկա- ռեցիդիվների բարձր տոկոս 2 մմ-ից բարձր բոլոր ուռուցքների դեպքում:

Դուք նաև պետք է հոգեպես պատրաստ լինեք այն փաստին, որ մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացումը ռադիոալիքների միջոցով սպի է թողնում:

Բազալիոմայի կրիոդեստրուկցիա: մեթոդի առանձնահատկությունները և դրա թերությունները

Կրիոդեստրուկցիան կամ կրիոթերապիան բազալ բջջային քաղցկեղի այրումը հեղուկ ազոտով է:

Մեթոդը էժան է և բավականին տարածված։ Այնուամենայնիվ, չպետք է հույս դնել հրաշքի վրա. Բազալային բջիջների քաղցկեղի հեռացումը կրիոդեստրուկցիայով ունի շատ լուրջ թերություն. հեղուկ ազոտի հյուսվածքի ազդեցության խորությունը չի կարող վերահսկվել: Այսինքն, բազալ բջջային քաղցկեղը ազոտով բուժելուց հետո կա և՛ մաշկի վրա վնասվածքներ թողնելու, և՛ ընդհակառակը, առողջ հյուսվածքի չափազանց մեծ տարածքների վրա ազդելու վտանգ: Վերջին դեպքում բազալբջջային քաղցկեղի այրումից հետո մեծ է լայնածավալ սպիի առաջացման հավանականությունը։

Բազալ բջջային քաղցկեղի բուժումը կրիոդեստրուկցիայով ունի ևս մեկ թերություն. Քանի որ մեթոդը հնարավորություն չի տալիս գնահատել, թե արդյոք ուռուցքն ամբողջությամբ հեռացվել է, թե ոչ, բազալ բջջային քաղցկեղը կրիոդեստրուկցիայից հետո կարող է վերսկսել իր աճը և ի վերջո պահանջել կրկնակի հեռացում:

Մոհսի մեթոդ: մեթոդի առանձնահատկությունները և դրա թերությունները

Սա բարձր տեխնոլոգիական և թանկարժեք բուժման մեթոդ է, որը պահանջում է հատուկ սարքավորումներ, վիրաբույժի հատուկ պատրաստվածություն և կլինիկայի սեփական պաթոլոգիական լաբորատորիայի առկայությունը: Այն նախատեսված է դեմքի, պարանոցի, ոտքերի և ձեռքերի, ինչպես նաև սեռական օրգանների ուռուցքների բուժման համար բարձր էսթետիկ արդյունքների հասնելու համար:

Հավանաբար սա այն մեթոդն է, որն օգտագործվում է Հյու Ջեքմանի բուժման համար:

Mohs-ի գործողությունը կարելի է համեմատել (իհարկե, շատ թույլ) կտրատող սարքի օգտագործման հետ. հյուսվածքները հեռացվում են բարակ շերտերով, շերտ առ շերտ և անմիջապես ուղարկվում լաբորատորիա: Գործընթացը կրկնվում է այնքան ժամանակ, մինչև ուռուցքային բջիջներն այլևս չհայտնաբերվեն հատվածում:

Քանի որ ամբողջ վիրահատությունն իրականացվում է պաթոլոգի հսկողության ներքո, կարիք չկա հեռացնել բազալ բջջային կարցինոման՝ «ներգրավելով» 6 մմ առողջ հյուսվածք։

Վիրահատությունը բարձր էսթետիկ է, և եթե վիրահատված հատվածում մաշկի պակաս կա, այն փոխարինվում է իմպլանտներով։

Բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթումմեթոդի առանձնահատկությունները և հետևանքները բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթումից հետո

Ճառագայթային, կամ ճառագայթային բուժման մեթոդները կիրառվում են միայն այն դեպքում, եթե կան այլընտրանքային մեթոդների հակացուցումներ: Սա նախընտրելի մեթոդ է բարդ տեղակայված (օրինակ՝ դեմքի վրա), խորը կամ չափազանց մեծ ուռուցքների համար՝ մինչև 5 սմ, որոնք չեն կարող բուժվել վիրահատական ​​ճանապարհով: Դրանք նշանակվում են նաև վիրաբուժական բուժման հակացուցումներ ունեցող տարեց հիվանդներին։

Քանի որ մեթոդի կիրառումը միշտ ուղեկցվում է բարդություններով, այն կիրառվում է հիմնականում 65 տարեկանից բարձր տարեցների համար։

Մաշկի բազալիոմայի ճառագայթումն իրականացվում է.

• օգտագործելով սերտ ֆոկուս ռենտգեն թերապիա,
• օգտագործելով գամմա ճառագայթներ,
• օգտագործելով բետա ճառագայթներ (էլեկտրոններ):

Որոշակի մեթոդի կիրառումը միշտ չէ, որ որոշվում է ռացիոնալությամբ: Մոտ ֆոկուսային ռենտգեն թերապիան ներկայացված է յուրաքանչյուր ուռուցքաբանական կլինիկայում, ուստի ամենից հաճախ հիվանդներին ուղղորդում են: Էլեկտրոնային տեղադրումները թանկ և բարդ են, ուստի բառացիորեն միայն մի քանի կլինիկա են հագեցած դրանցով:

Եկեք նայենք, թե ինչպես է ճառագայթային թերապիան աշխատում բազալիոմայի վրա:

Ենթադրվում է, որ ճառագայթային թերապիայի միջոցով բազալ բջջային քաղցկեղի բուժումը բացասաբար է անդրադառնում ուռուցքային բջիջների ԴՆԹ-ի վրա: Իոնացնող ճառագայթումը անհնարին է դարձնում դրանց հետագա բաժանումը, ճառագայթային թերապիայից հետո բազալ բջջային քաղցկեղը դադարում է աճել և ժամանակի ընթացքում ոչնչացվում է։

Հաճախ տեղեկություններ կան, որ բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժումը որևէ լուրջ հետևանք չի ունենում։ Ցավոք սրտի, դա ճիշտ չէ։ Մաշկի բազալիոմայի ճառագայթումը առաջացնում է բազմաթիվ բարդություններ, որոնք անհնար է խուսափել. Հետևաբար, բազալ բջջային քաղցկեղը ճառագայթմամբ բուժելը հաճախ համեմատելի է ճնճղուկներին թնդանոթով կրակելու հետ, քանի որ նման բուժման կողմնակի ազդեցությունները հաճախ գերազանցում են բուն հիվանդության ծանրությունը:

Ահա թե ինչ տեսք ունի ճառագայթային խոցը

Եթե ​​բուժման սկզբում մարզման հատվածում մաշկը միայն կարմրում է և քոր է գալիս, ապա թերապիայի երրորդ շաբաթվա ընթացքում զարգանում է ոչ բուժիչ վառ կարմիր խոց: Այն շատ հեշտությամբ վարակվում է, ունի չափազանց տհաճ հոտ, մեծ դժվարությամբ ապաքինվում է բուժման ավարտից միայն 1,5 ամիս հետո։

2. Ճառագայթային խոցը միշտ լավանում է սպի առաջացմամբ։ Սա ոչ միայն դեմքի արտահայտությունների թերություն է ստեղծում, այլեւ շատ դժվար է դարձնում բազալ բջջային քաղցկեղի բուժումըռեցիդիվների դեպքում.

3. Անհնար է նախապես կանխատեսել, թե ինչպես կգործեն ռադիոակտիվ մասնիկները։ Մի կողմից, թերապևտիկ ճառագայթումը ուղղված է բջիջների արագ բաժանմանը, և դա չարորակ նորագոյացությունների հիմնական հատկությունն է. ճառագայթումը վնասում է բազալ բջջային քաղցկեղի բջիջները և դարձնում դրանք ոչ կենսունակ:

Բայց մյուս կողմից, ճառագայթման ազդեցությունն ինքնին ունի բարձր մուտագեն հատկություններ: Առողջ հյուսվածքը նույնպես ենթարկվում է ճառագայթման, իսկ առողջ բջիջների ԴՆԹ-ն վնասվում է։

Այսպիսով, սկզբնական շրջանում անվտանգ բազալ բջջային քաղցկեղը մեծ հավանականություն ունի «դեգեներացիայի» վերածվելու քաղցկեղի մետաստատիկ ձևերի, օրինակ. squamous բջջային carcinomaմաշկը.

Այս բարդության զարգացման վտանգը պահպանվում է ձեր ողջ կյանքի ընթացքում բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթումից հետո: Հենց այս պատճառով է, որ 50 տարեկանից ցածր հիվանդներին ճառագայթային բուժում չի տրվում։ Բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով ճառագայթային բուժումը չի օգտագործվում կրկնվող բազալ բջջային քաղցկեղի դեպքում:

4. Եթե գլխի վրա առաջանում է բազալ բջջային քաղցկեղ, ճառագայթումը հանգեցնում է ախտահարված հատվածի մազաթափության, որը բուժումից հետո դառնում է փխրուն և ձանձրալի:

5. Բարդությունների վտանգը մեծանում է բազալ բջջային քաղցկեղի ներթափանցման խորությանը և ճառագայթման ինտենսիվությանը համամասնորեն:

6. Աչքերի մոտ տեղակայված ուռուցքները բուժելիս կարող է առաջանալ կատարակտ։

7. Բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժումը հանգեցնում է ճառագայթային ազդեցության գոտում ճարպային և քրտինքի գեղձերի աշխատանքի փոփոխության:

8. Անատոմիապես դժվար հատվածները չեն բուժվում ճառագայթային թերապիայի ոչ մի մեթոդով։

9. Դեմքի բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժման դեպքում ռեցիդիվն ավելի բարձր է, քան մաշկի այլ հատվածներում:

Ահա թե ինչ տեսք ունի ռենտգեն թերապիայի մոտ ֆոկուսային սարքը։

Քանի որ այս ճառագայթման ազդեցության խորությունը տատանվում է մի քանի միլիմետրից մինչև 7-8 սմ, դեղաչափը և նիստերի քանակը հաշվարկվում են անհատապես:

Մոտ ֆոկուսային ռենտգեն թերապիան արդյունավետ է միայն բազալ բջջային քաղցկեղի սկզբնական փուլերում և կիրառվում է միայն մաշկի հասանելի հատվածներում: Օրինակ, քթի անկյունը համարվում է դժվար բուժելի:

Այս մեթոդն ունի նաև իր թերությունը. Ռենտգենյան ճառագայթումը լավ ներծծվում է խիտ գործվածքներ- օրինակ՝ ոսկորներ։ Հետևաբար, երբ բազալ բջջային քաղցկեղը գտնվում է ոսկորին մոտ՝ ականջների և գլխի հատվածում, խորհուրդ է տրվում էլեկտրոնային ճառագայթային թերապիա։

Բազալ բջջային քաղցկեղի էլեկտրոնային թերապիա. մեթոդի առանձնահատկությունները և դրա թերությունները

Բետա ճառագայթները կոչվում են էլեկտրոններ: Համապատասխանաբար, բետա ճառագայթային բուժումը կոչվում է էլեկտրոնային թերապիա:

Համեմատած ռենտգենյան ճառագայթների հետ՝ էլեկտրոնային ճառագայթումը համարվում է ավելի մեղմ, ընտրողական և խիստ թիրախավորված: Էլեկտրոնները ներծծվում են հյուսվածքների կողմից հավասարապես և անկախ դրանց խտությունից։ Ի տարբերություն ռենտգենյան ճառագայթների, որոնց էներգիան կորչում է խորության աճով, հաԷլեկտրոնային ճառագայթի էներգիան որոշակի խորության վրա մեծանում է մինչև գագաթնակետը, այնուհետև կտրուկ նվազում է:

Այս ամենը նշանակում է, որ չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկի դեպքում ճառագայթումը նվազագույնի է հասցնում ուռուցքի շուրջ գտնվող առողջ հյուսվածքը։ Էլեկտրոնային թերապիան նաև թույլ է տալիս մաշկի մեծ տարածքների ճառագայթումը բազմաթիվ բազալ բջջային քաղցկեղի համար:

Սակայն էլեկտրոնային թերապիայի բուժումը նույնպես սահմանափակումներ ունի: Սա մի կողմից սարքավորումների բարձր արժեքն է: Մյուս կողմից, տեխնիկան նշվում է առաջադեմ փուլերում. բազալ բջջային կարցինոմայի չափը պետք է լինի 4 սմ2-ից ոչ պակաս, քանի որ սարքը տեղադրելու համար բավականին աշխատատար է և թույլ չի տալիս հոսքը կենտրոնացնել ավելի փոքր տարածքի վրա: .

Էլեկտրոնային ճառագայթումը նույնպես չի օգտագործվում աչքի տարածքում բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման համար. ժամանակակից ռադիոլոգիան արդյունավետորեն չի պաշտպանում տեսողության օրգանը:

Բուժման բոլոր գոյություն ունեցող մեթոդների հիմնական թերությունը ռեցիդիվների բարձր ռիսկն է: Արդյունքում, դուք պետք է կրկին ու կրկին կտրեք կամ ճառագայթեք: Ավելին, բուժման յուրաքանչյուր փուլ ուղեկցվում է առողջ հյուսվածքի զգալի կորստով և սպիներով։

Հյուսվածքների խորը հեռացման անհրաժեշտությունը վճռորոշ պահ է դեմքի բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման համար, հատկապես քթի, ականջների և շուրթերի անկյուններում, երբ բազալ բջջային քաղցկեղի յուրաքանչյուր կրկնություն ուղեկցվում է զգալի մասի անդառնալի կորստով: օրգանը.

Ռեցիդիվբազալ բջջային քաղցկեղորովայնի մեջ - թերեւս ամենաշատը սարսափելի հետևանքբազալ բջջային քաղցկեղի բուժում դասական մեթոդներով

Դուք պետք է հասկանաք, որ գրեթե բոլոր գոյություն ունեցող բուժման մեթոդները հանգեցնում են սպիի ձևավորմանը, որը խիտ շարակցական հյուսվածք է, որը վատ է թափանցում արյան անոթները և վատ մատակարարվում արյունով: Այս դեպքում բազալ բջջային քաղցկեղի ռեցիդիվը տեղի է ունենում իր սկզբնական տեղայնացման տարածքում, այսինքն՝ միշտ սպիի տարածքում:

Ցավոք, այս դեպքում PDT-ն կորցնում է իր արդյունավետությունը՝ որովայնի միկրոշրջանառությունը թույլ չի տալիս ֆոտոզգայունացուցիչին կուտակել բավարար կոնցենտրացիայով: Համապատասխանաբար, սպիում բազալ բջջային քաղցկեղի կրկնությունը վատ է ենթարկվում վիրահատությունից բացի բուժման այլընտրանքային մեթոդներից:

Այսպիսով, ընդամենը մեկ անգամ կատարելով բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացման վիրահատություն, դուք դառնում եք վիրահատական ​​մեթոդի պատանդը:

Ինչպես բուժել basaliomaբուժել. Բազալ բջջային քաղցկեղի բուժում PDT-ի միջոցով

PDT-ն բազալ բջջային քաղցկեղի առանց ռեցիդիվների բուժման արդյունավետ մեթոդ է մեկ պրոցեդուրայով:

Մեծ անձնական փորձբազալ բջջային քաղցկեղի բուժումը PDT-ի միջոցով թույլ է տալիս ինձ վստահորեն ասել, որ.

• PDT 96% դեպքերում ընդմիշտվերացնում է բազալ բջջային քաղցկեղը մեկ պրոցեդուրայով,
• Բազալբջջային քաղցկեղի ֆոտոդինամիկ բուժումը ցույց է տալիս ամենաբարձր արդյունավետությունը բոլոր գոյություն ունեցող տեխնիկայի մեջ: Մեթոդն ուղղված է քաղցկեղի բջիջներին և ամբողջությամբվերացնում է դրանք: Ճիշտ և ամբողջությամբ կատարված PDT-ից հետո նույնիսկ խոշոր բազալ բջջային քաղցկեղի կրկնության ռիսկը մի քանի անգամ ցածր է, քան բուժման այլ մեթոդներից և կազմում է ընդամենը մի քանի տոկոս:
• Հիմքաբջջային քաղցկեղի բուժման միայն ֆոտոդինամիկ մեթոդն է ապահովում ամենաբարձր էսթետիկ արդյունքը՝ կա՛մ սպի չի մնում, կա՛մ գրեթե անտեսանելի է:
• Մեթոդը հարմար է քթի և կոպերի ամենաբարդ բազալ բջջային քաղցկեղի համար:
• PDT-ն շատ լավ արդյունքներ է ցույց տալիս խոշոր բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման մեջ:
• Այն գրեթե ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չունի, քանի որ PDT-ի ժամանակ առողջ բջիջները չեն վնասվում:

Ո՞րն է տեխնիկայի էությունը

Մաշկի բազալիոմայի ֆոտոդինամիկ հեռացումը սկսվում է կաթիլով. հիվանդի արյան մեջ ներարկվում է ֆոտոզգայուն դեղամիջոց, որը մեծացնում է հյուսվածքների լուսազգայունությունը: Ֆոտոսենսիտիզատորն ունի հատուկ հատկություն՝ պահպանվելու միայն հին, ատիպիկ, վնասված և քաղցկեղային բջիջներում։

Ներարկումից 2-3 ժամ հետո հյուսվածքները հատուկ սխեմայով ճառագայթվում են լազերով։ Լուսազգայուն ակտիվանում է լույսով և մտնում է բարդ ֆոտոքիմիական ռեակցիայի մեջ, որի արդյունքում արտազատվում են թունավոր միացություններ և ռեակտիվ թթվածնի տեսակներ, որոնք ոչնչացնում են քաղցկեղի բջիջները:

Պրոցեդուրայի տևողությունը կախված է ուռուցքների չափից և քանակից և տևում է 20 րոպեից մինչև 2,5 ժամ:

Հենց այս նպատակային ազդեցությունը քաղցկեղի բջիջների վրա ապահովում է ուռուցքի ամբողջական հեռացում և պրոցեդուրայից հետո գերազանց էսթետիկ արդյունք:

Արդյո՞ք դա այդքան պարզ է:

Իհարկե, PDT ընթացակարգը ամենևին էլ այնքան պարզ չէ, որքան կարող է թվալ առաջին հայացքից: Երաշխավորված արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է շատ բարձրորակ սարքավորում, բարձր վարպետություն, ոսկերչական ճշգրտություն և խիստ անհատական ​​մշակված բուժման ծրագիր.

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ես Ես մշակում եմ իմ սեփական բուժման արձանագրությունը, որը կախված է տարիքից, հիվանդության պատմությունից, ուռուցքի չափից և տեղակայումից և ուղեկցող հիվանդություններից։

Ես անպայման ախտորոշում և տարբերակում եմ ուռուցքը.

• տեսողական հետազոտություն դերմատոսկոպիայով;
• բջջաբանական գնահատման համար նյութերի հավաքում;
• խոցային ձևի դեպքում մատնահետքի քսուք վերցնելը.
• բիոպսիա վերցնելը 5 սմ2-ից ավելի ուռուցքների համար:

Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել բազալբջջային մաշկի քաղցկեղը և բացառել ավելի ագրեսիվ տափակ բջջային քաղցկեղը։

Գործընթացից առաջ ես ուշադիր հաշվարկում եմ ֆոտոզգայունացնողի դեղաչափը, ինչպես նաև ինտենսիվությունը և ժամանակը լազերային ազդեցություն. Պրոցեդուրայի ընթացքում ես ուշադիր վերահսկում եմ լազերային ճառագայթման ուժը:

Համապատասխանություն PDT արձանագրությանը և անհատական ​​մոտեցումթույլ է տալիս ինձ առաջին անգամ հասնել 96% բուժման լավ արդյունքների:

Ի դեպ, PDT-ով վերապատրաստված ոչ բոլոր մասնագետներն են կարողանում առաջացնել անհրաժեշտ ֆոտոքիմիական ռեակցիան և հասնել բուժման:

Լուսանկարը ցույց է տալիս հիպերտերմիա՝ հյուսվածքների այրվածք, որը չպետք է առաջանա ճիշտ կատարված PDT պրոցեդուրայից հետո: Հյուսվածքների ռեակցիայից ես հասկանում եմ, որ այս դեպքում ֆոտոքիմիական ռեակցիա չի եղել, նույնիսկ եթե մինչ պրոցեդուրաը հիվանդին ներարկվել է ֆոտոզգայունացնող միջոց և օգտագործվել լազեր։ Լուսանկարում ցուցադրված բուժման արդյունքը իրավունք չի տալիս այն անվանել PDT: Հետևաբար, բուժման ավարտից հետո հիվանդը չի ստանա այն տեխնիկայի առավելությունները, որոնց մասին ես խոսեցի վերևում:

Ֆոտոքիմիական ռեակցիան կարող է ուղեկցվել տուժած տարածքում հյուսվածքի սպիտակեցմամբ, ինչպես ցույց է տրված լուսանկարում:

14-20-րդ օրերին առաջանում է ընդերք, որի տակ տեղի է ունենում էպիթելացում։

Վերականգնում

Պրոցեդուրայից հետո բուժման վայրում առաջանում է ցիանոզ, որը 14-20-րդ օրերին ծածկվում է սև կեղևով։

Եթե ​​հիվանդը 4-6 շաբաթվա ընթացքում հետվիրահատական ​​շրջանում ուշադիր հետևում է բժշկի պահանջներին, ապա PDT պրոցեդուրայից հետո մաշկի վրա մնում է փոքր և գրեթե անտեսանելի սպի: Եթե ​​փոքր բազալ բջջային քաղցկեղը հեռացվում է, ուռուցքը հաճախ անհետանում է առանց հետքի PDT-ից հետո:

Ինչու՞ է PDT մեթոդը վատ ներկայացված Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում:

Վիճակագրության համաձայն՝ ին վերջին տարիներըՄաշկի քաղցկեղով հիվանդների թիվն արագորեն աճում է՝ անկախ նրանց տարիքից և սեռից։ Չնայած օգտագործմանը լավագույն փորձըՈւռուցքաբանական պաթոլոգիաների ախտորոշում և բուժում՝ բոլորին հուզող հարցին պատասխանելու համար՝ հնարավո՞ր է բուժել մաշկի քաղցկեղը։ Դեռևս հստակ պատասխան չկա։

«Մաշկի քաղցկեղ» հասկացությունը ներառում է քաղցկեղային նորագոյացությունների խումբ, որոնք զարգանում են էպիդերմիսի տարբեր շերտերի բջիջներից և տեղայնացված են մաշկի մակերեսին:

Կախված ախտահարված բջիջների կառուցվածքից՝ առանձնանում են այս հիվանդության մի քանի ձևեր.

• Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողության ուղեցույց ՉԻ:
• Կարող է ձեզ ճշգրիտ ախտորոշում տալ միայն ԲԺԻՇԿ!
• Սիրով խնդրում ենք, որ չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ, այլ պայմանավորվել մասնագետի հետ!
• Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին: Մի 'հանձնվիր

Բազալիոմա կամ բազալ բջջային քաղցկեղ, զարգանում է էպիդերմիսի վերին շերտից, քաղցկեղի պաթոլոգիայի ամենատարածված ձեւն է։ Բնութագրվում է հյուսվածքների բողբոջումով և մետաստազների բացակայությամբ։

Squamous բջջային carcinomaառաջանում է էպիդերմիսի ողնաշարի բջիջներից, զարգանում է մաշկային պաթոլոգիայի ֆոնի վրա և ախտորոշվում է ավելի քիչ հաճախ, քան բազալ բջջային քաղցկեղը։ Այս ձևը բնութագրվում է ագրեսիվ ընթացքով և մետաստազներով զարգացման վաղ փուլերում։ Այս ձևի զարգացմամբ վնասվում է դեմքի մաշկը։

Մետատիպիկ քաղցկեղԱյն ունի կլինիկական դրսևորումներ, նման է բազալբջջային քաղցկեղի ախտանիշներին, սակայն ընթացքի առանձնահատկությունները նման են թիթեղաբջջային քաղցկեղի զարգացման բնույթին։ Այս ձևը միջանկյալ դիրք է զբաղեցնում այս երկու տեսակների միջև։

Մելանոմազարգանում է մելանոցիտներից՝ էպիդերմիսի պիգմենտային բջիջներից։ Այն բնութագրվում է արագ զարգացմամբ և ծայրահեղ չարորակ ուռուցքով։ Կարող է առաջանալ նևիների պաթոլոգիական փոփոխությունների (ծննդյան նշաններ):

Կապոսիի սարկոմազարգանում է անոթային էնդոթելիումից և բնութագրվում է դերմիսի բազմաֆոկալ չարորակ վնասվածքներով և տարբեր կլինիկական ձևերով: Տարբերում են ուռուցքի կարմիր, հանգուցային, ինֆիլտրատիվ, տարածված (լիմֆադենոպաթիկ) ձևերը։ Կապոսի սարկոման բնութագրվում է բազմաթիվ կապտավուն կարմիր բծերով, որոնք աստիճանաբար վերածվում են մինչև 5 սմ չափի ուռուցքային գոյացությունների։

Բուժման ամենաարդյունավետ մարտավարության ընտրությունը կախված է ուռուցքի ձևից, տեղակայումից, տարբերակման աստիճանից, պրոցեսի տարածությունից և հիվանդի տարիքից:

Տեսանյութ՝ մաշկի քաղցկեղ. Տեսակներ, ախտանիշներ, բուժում

Վիրաբուժական բուժում (վիրահատություն)

Մաշկի քաղցկեղի բուժման հիմնական նպատակը ուռուցքի արմատական ​​հեռացումն է, որն իրականացվում է առաջնային ուռուցքի առողջ հյուսվածքի հեռացման միջոցով: Ներկայումս վիրաբուժական բուժման մի քանի մեթոդներ կան.

Դասական հեռացում . Այս մեթոդը կիրառելի է ցանկացած ձևի ուռուցքի զարգացման վաղ փուլերում: Վիրաբույժը հեռացնում է ուռուցքը՝ գրավելով հարակից 1-2 սմ առողջ մաշկ. Այն հետագայում հետազոտվում է մանրադիտակի տակ առկայության համար քաղցկեղի բջիջներըանձեռնմխելի հյուսվածքի մեջ:

Միկրովիրաբուժության MOHS . Այս մեթոդը ամենաարդյունավետն է բազալբջջային քաղցկեղի կամ թիթեղաբջջային քաղցկեղի զարգացման համար: Այս վիրահատության յուրահատկությունը ուռուցքի շերտ առ շերտ հեռացումն է և յուրաքանչյուր շերտի ակնթարթային մանրադիտակային հետազոտությունը՝ քաղցկեղի բջիջների առկայության համար։ Բաժինները կատարվում են այնքան ժամանակ, մինչև մանրադիտակի տակ հայտնվի առանց քաղցկեղի առողջ հյուսվածք։ Միկրովիրաբուժությունը կատարվում է առողջ հյուսվածքի հեռացումը նվազագույնի հասցնելու և կոսմետիկ ազդեցությունը պահպանելու համար։

Ֆուլգուրացիա (էլեկտրոկագուլյացիա) և կյուրետաժ . Այս պարզ մեթոդը հարմար է նաև փոքր թաղանթային կամ բազալային ձևերը հեռացնելու համար: Վիրահատությունը կատարվում է կյուրետի միջոցով՝ փոքրիկ գդալաձեւ գործիք։ Երբ վնասված հյուսվածքը հեռացվում է, էլեկտրական հոսանք է կիրառվում տարածքի վրա՝ ոչնչացնելու մնացած քաղցկեղային բջիջները և կանխելու արյունահոսությունը: Ամբողջական հեռացման համար անհրաժեշտ է իրականացնել բուժման մի քանի փուլ։

Կրիոթերապիա . Այս մեթոդը օգտագործվում է Կապոսիի սարկոման, մելանոման, բազալբջջային քաղցկեղը կամ թիթեղաբջջային քաղցկեղը հեռացնելու համար, երբ ուռուցքը փոքր է: Գործողության էությունը հեռացնելն է քաղցկեղային ուռուցքհեղուկ ազոտ, որը կիրառվում է անմիջապես տուժած տարածքի վրա:

Ուռուցքի շոկային սառեցման արդյունքում քաղցկեղի բջիջները ոչնչացվում են, սակայն դրանց հետ մեկտեղ կարող է առաջանալ նաև նյարդային վնաս, ինչը հաճախ հանգեցնում է այս հատվածի զգայունության կորստի:

Լազերային թերապիա . Քաղցկեղի բջիջների լազերային հեռացումը ժամանակակից և բարձր արդյունավետ մեթոդ է, քանի որ ախտահարված հյուսվածքի շերտ առ շերտ հեռացման ժամանակ, որն իրականացվում է բարձր ճշգրտությամբ, առողջ հյուսվածքը չի վնասվում։ Լազերային թերապիան իրականացվում է արագ և տեղային անզգայացման ներքո։

Ճառագայթային թերապիա

Շատ հաճախ մաշկի քաղցկեղը բուժվում է լազերային թերապիայի միջոցով: Հիմքաբջջային քաղցկեղի զարգացման 1-2 փուլերում, իր փոքր չափերով, ցուցված է մոտակայքում գտնվող ռադիոթերապիա: Լայնածավալ վնասի դեպքում նշանակվում է համակցված բուժում՝ հեռահար գամմա թերապիայի միջոցով։

Բուժման այս մեթոդը նշվում է վաղ փուլերում ուռուցքային գործընթաց, կամ հետո վիրաբուժական հեռացումռեցիդիվների դեպքում տափակ բջջային և մետատիպիկ քաղցկեղ: Դա լավ էֆեկտ է ցույց տալիս, քանի որ ռադիոճառագայթների հզոր հոսքի օգնությամբ քայքայվում է քաղցկեղի բջիջների կառուցվածքը, ինչի արդյունքում դրանք դադարում են բազմանալ և մահանում։ Որոշ իրավիճակներում ռադիոթերապիան նշանակվում է Prospidin դեղամիջոցի հետ համատեղ:

Ճառագայթային թերապիան նշանակվում է տարեց մարդկանց, եթե առաջնային ուռուցքհասնում է մինչև 20 մմ տրամագծի:Այս դեպքում ընտրվում է տանելի ճառագայթման չափաբաժին, որը յուրաքանչյուր հիվանդի համար հաշվարկվում է անհատապես։ Ճառագայթային թերապիայի առավելությունը քաղցկեղի բջիջների ոչնչացումն է և առողջ, չվնասվածների պահպանումը։ Սակայն այն իրականացնելուց հետո կարող են զարգանալ տեղային բարդություններ՝ պերիխոնդրիտի, դերմատիտի, կոնյուկտիվիտի տեսքով։

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվում է մելանոմա, ճառագայթային թերապիան նշանակվում է այն փուլում, երբ ուռուցքը սկսում է զարգանալ, և միայն քիմիաթերապիայի կամ իմունոթերապիայի հետ համատեղ, քանի որ մելանոման շատ հաճախ ցույց է տալիս դիմադրություն ճառագայթման ազդեցությանը:

Եթե ​​հիվանդի մոտ զարգանում է Կապոսի սարկոման, մասնավորապես, երբ հայտնաբերվում են մեծ ցավոտ վնասվածքներ, կատարվում է ճառագայթման տեղական ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, դա ճիշտ է միայն ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների համար: ՁԻԱՀ-ի փուլում գտնվող հիվանդների համար ցանկալի արդյունքգրեթե անհնար է հասնել:

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիայի մեթոդը վիրաբուժական միջամտության ամենաարդյունավետ ոլորտն է։ Այն նշանակված է բոլորի աչքի առաջ հնարավոր ձևերմաշկի քաղցկեղ. Քիմիաթերապիան հատկապես արդյունավետ է, երբ ուռուցքը կրկնվում է կամ երբ ուռուցքի չափը կրիտիկական է, ինչը կանխում է վիրահատությունը: Այս դեպքում նշանակվում են քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ, որոնք ոչնչացնում են ուռուցքային բջիջները։

Բազալային բջիջների ուռուցքների դեպքում տեղական քիմիաթերապիան նշանակվում է օգտագործելով արտաքին քսուքքաղցկեղի համար (պրոսպիդին կամ 5-ֆտորուրացիլ), որը պետք է կիրառվի տեղում օրական երկու անգամ մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Ամենից հաճախ քիմիաթերապիան ներառում է ցիտոստատիկների օգտագործմամբ տեղական կիրառական միջոցներ (ֆտորուրացիլ, դոքսորուբիցին, մետատրիքսատ և այլն):

Որպեսզի իմանաք, թե ինչպես բուժել քիմիաթերապևտիկ մաշկի քաղցկեղը, դուք պետք է որոշեք գործընթացի զարգացման փուլը, քանի որ այս մեթոդը արդյունավետ է միայն փոքր ուռուցքների կամ ռեցիդիվների դեպքում: Հիվանդին նշանակվում է տեղային քիմիոթերապիա՝ օգտագործելով 0,5% օմաին կամ 5-ֆտորուրացիլ քսուք: Հակառակ դեպքում նշանակվում են քիմիաթերապիայի բարձր արդյունավետ դեղամիջոցներ։

Էպիդերմիսի մետաստատիկ քաղցկեղը, որը կարող է առաջացնել քթի, այտերի, ճակատի և դեմքի մաշկի վրա ախտահարումներ, բուժվում է նույն կերպ, ինչ որ սքվեմոզբջջային քաղցկեղը, քանի որ երկու ձևերի կլինիկական դրսևորումները գրեթե նման են:

Մելանոմայի բուժման համար, որպես կանոն, քիմիոթերապիան ցուցված չէ կամ ցուցված է հիվանդության վերջին փուլում, երբ առաջանում են լայնածավալ մետաստազներ և առաջնային ուռուցքը հասնում է կրիտիկական չափի։ Քաղցկեղի բջիջների ոչնչացումը ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդային ուռուցքներում տեղի է ունենում, երբ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները կիրառվում են անմիջապես ուռուցքի վրա:

Երբ Կապոսիի սարկոման ախտորոշվում է, հիվանդին նշանակվում է քիմիաթերապիա բուժման այլ մեթոդների հետ միասին՝ հակառետրովիրուսային թերապիա, ինտերֆերոնային թերապիա։ Քիմիաթերապիայի կուրսի համար նշանակվում են Vinblastine, Vincristine, Prospidin, Taxol, Etoposide և վերջին սերնդի այլ դեղամիջոցներ։

Ժամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս ընդլայնել ձեր հնարավորությունները ամբողջական բուժումուռուցքաբանական հիվանդություններ. Բայց միայն կախված մաշկի քաղցկեղի ձևից՝ ժամանակին սկսելով և ճիշտ ընտրված բուժման արձանագրությամբ, կարելի է վստահորեն որոշել՝ արդյոք մաշկի քաղցկեղը բուժելի է, և արդյոք հնարավոր է կրկնվել:

Այժմ հայտնի են մեծ թվով մաշկային հիվանդություններ։ Նրանցից ոմանք բավականին անվնաս են, բայց կան նաև այնպիսիք, որոնք հատուկ ուշադրություն են պահանջում։ Սա ներառում է մաշկի քաղցկեղը: Այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ բացարձակապես յուրաքանչյուրի մոտ, տարիքը և սեռը ոչ մի կերպ չեն ազդում դրա վրա, բայց այս հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է ծերության ժամանակ:

Ինչ է հիվանդությունը

Այս պաթոլոգիան սկսում է իր զարգացումը տափակ էպիթելի բջիջներից և հանդիսանում է քաղցկեղային ուռուցք: Հաճախ նման նորագոյացություններ կարելի է տեսնել մարմնի բաց հատվածներում. վերջույթների և ցողունի վրա դրանք ձևավորվում են միայն 10% դեպքերում։

Վիճակագրության համաձայն՝ դեմքի կամ այլ հատվածների մաշկի քաղցկեղը հաճախ ախտորոշվում է, այն զբաղեցնում է 3-րդ տեղը քաղցկեղային հիվանդությունների շարքում։

Ով վտանգի տակ է

Ոչ ոք պաշտպանված չէ քաղցկեղի պաթոլոգիաներից, սակայն կան մարդկանց կատեգորիաներ, որոնց մոտ մաշկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը շատ ավելի մեծ է.. Դրանք ներառում են.

• Բաց մաշկ ունեցող հիվանդները գենետիկորեն նախագծված են ավելի քիչ մելանին սինթեզելու համար:
• Տարեցներ.
• Արտաքին տեսքի նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն տարբեր տեսակներնորագոյացություններ.
• Ունենալով նախաքաղցկեղային հիվանդություններ.
• Ծխողներ.

• Բոուենի հիվանդությունը կարող է նաև մաշկի քաղցկեղ առաջացնել:
• Հիվանդների մոտ ախտորոշվել է քսերոդերմա պիգմենտոզ:
• Մաշկի բորբոքային պաթոլոգիաների առկայությունը.
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների երկարատև ազդեցություն.

Կարևոր. Սոլյարի այցելելը մի քանի անգամ մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը։

Հիվանդության հանդեպ հակվածությունը միշտ չէ, որ նշանակում է, որ այն անպայման կզարգանա։ Բայց հաճախ որոշ գործոններ դառնում են ուժեղ սադրիչներ և հանդես են գալիս որպես ձգան։

Մաշկի քաղցկեղի պատճառները

Կան որոշ պատճառներ, որոնք առաջացնում են մաշկի քաղցկեղ.

• Մշտական ​​կապ վնասակար նյութեր, որոնք օրգանիզմի վրա ունեն քաղցկեղածին ազդեցություն։ Դրանք ներառում են՝ ծխախոտի բաղադրիչներ, քսանյութեր, մկնդեղի միացություններ:
• Երկարաժամկետ ազդեցությունը մաշկըռադիոակտիվ ճառագայթում.
• Ջերմային ճառագայթման մշտական ​​ազդեցություն:
• Մեխանիկական վնասվածքներ, խալերի վնաս.
• Հին սպիների մեխանիկական վնաս.
• Մեծ քանակությամբ ուտելիքներ, որոնք պարունակում են քիմիական հավելումներ, որոնցից շատերը կարող են քաղցկեղածին լինել:

Ուռուցքաբանության զարգացումը միշտ չէ, որ հրահրվում է մեկ պատճառով, ամենից հաճախ նկատվում է բացասական գործոնների բարդ ազդեցություն:

Մաշկի քաղցկեղի տեսակները

Մաշկը պարունակում է մեծ թվով բջիջներ, որոնք պատկանում են տարբեր հյուսվածքներին։ Ահա թե ինչու զարգացող ուռուցքները կարող են տարբերվել միմյանցից։ Մասնագետները ճանաչում են մաշկի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ.

1. Շերտավոր. Այն կարող է ձևավորվել տարբեր վայրերում, բայց սովորաբար բաց տարածքների և շուրթերի վրա: Պատճառները հաճախ մեխանիկական վնասվածքներն են և այրվածքից հետո հյուսվածքի սպիացումը:

Կարևոր. 30% դեպքերում հին սպիները հետագայում դառնում են քաղցկեղի զարգացման պատճառ։

1. Բազալային մաշկի քաղցկեղբնութագրվում է ռեցիդիվների հակումով, պատճառն առավել հաճախ ժառանգական նախատրամադրվածությունն է և իմունային համակարգի գործունեության հետ կապված խնդիրներ: Սակայն մասնագետները պաթոլոգիայի զարգացման գործում կարևոր դեր են հատկացնում նաև քաղցկեղածինների և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցությանը: Բազալիոման, ինչպես նաև կոչվում է քաղցկեղի այս տեսակը, հաճախ տեղակայված է գլխի վրա և կարող է ձևավորել միայնակ ուռուցքներ կամ ամբողջ կլաստերներ:
2. Բջջային քաղցկեղունի բազալ բջջային քաղցկեղի ընթացքը, բայց կարող է առաջացնել «բողբոջներ», ինչը զգալիորեն վատթարացնում է հիվանդի կանխատեսումը:
3. զարգանում է պիգմենտային բջիջներից:

Մաշկի քաղցկեղի ախտանիշները

Մաշկի քաղցկեղի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված պաթոլոգիայի տեսակից, սակայն կան ընդհանուր նշաններ, որոնք միշտ հայտնվում են.

• Հոգնածություն և արագ հոգնածություն ցանկացած տեսակի գործունեության ընթացքում:
• Հանկարծակի քաշի կորուստ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.

• Վատ ախորժակ.
• Ջերմաստիճանը երկար ժամանակ պահպանվում է 37 °C-ում։
• Լիմֆյան հանգույցները մեծանում են և կարող են հեշտությամբ շոշափվել:
• Խալերը կարող են փոխել իրենց ձևը, գույնը և չափը:
• Եթե ​​դա արդեն հիվանդության ուշ փուլ է, ապա ցավը նույնպես նշան է դառնում։

Սակայն քաղցկեղի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր տարբերիչ նշանները, որոնք թույլ են տալիս մասնագետներին ախտորոշել դրանք:

Քաղցկեղի տարբեր տեսակների դրսեւորումներ

Ուռուցքաբանին այցելելիս առաջին բանը, որ բժիշկը զննում է հիվանդին և ուշադրություն է դարձնում նրա ուռուցքներին։ Հաճախ հենց արտաքին նշաններով կարելի է նախապես որոշել քաղցկեղի տեսակը, իսկ հետո ախտորոշումը հաստատել այլ ուսումնասիրություններով։. Հենց տարբեր դրսեւորումներն են օգնում բժիշկներին տարբերակել ուռուցքի մի տեսակը մյուսից։

Կարևոր. Կախված քաղցկեղի տեսակից, պաթոլոգիայի նշանները տարբեր կլինեն:

Ուսումնասիրության հեշտության համար տեղեկատվությունը ներկայացված է աղյուսակում:

Մաշկի քաղցկեղի տեսակը	Ախտանիշներ
Squamous բջջային carcinoma	Այս սորտի նորագոյացությունը հաճախ կարմիր գույնի է, ունի խիտ հետևողականություն, գնդիկավոր է և արյունահոսում։ Ուռուցքն արագ է աճում և կարող է հայտնվել որպես ափսե, խոց կամ հանգույց: Երբեմն կազմավորումը ծաղկակաղամբ է հիշեցնում։ Այս բազմազանությունը տարբեր է արագ աճև հեշտությամբ տարածվում է լայնությամբ և խորությամբ:
Բազալ բջջային քաղցկեղ	Ի տարբերություն նախորդ ձևի, այն դանդաղ է աճում և կարող է զարգանալ երկար տարիների ընթացքում, բայց առանձնանում է տարբեր արտաքին ձևերի առկայությամբ: Այն կարող է լինել՝ հանգույցիկ-խոցային, գորտնուկ, տափակ, պիգմենտային։ Սովորաբար այն սկսվում է փոքր մոխրագույն կամ վարդագույն հանգուցիկի տեսքով՝ մարգարտյա փայլով։ Նորագոյացությունն ունի հարթ մակերես, իսկ կենտրոնում կան թեփուկներ։ Կրթության սիրելի վայրը դեմքն է։
Մելանոմա	Սա պիգմենտային ուռուցք է, որը մուգ գույնի է՝ շագանակագույնից մինչև սև: Զարգացման ընթացքում այն ​​կարող է աճել տարբեր ուղղություններով, ուստի կան հորիզոնական և ուղղահայաց ձևեր: Այս սորտը համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ այն մետաստազավորում է և արագ տարածվում։ Այն ինքնուրույն չի առաջանում, բայց անպայման առաջանում է խալերի, պեպենների կամ այլ խիստ պիգմենտավորված հատվածներում: Վնասված հատվածը հաճախ քոր է գալիս և առաջանում է այտուց, ինչը ստիպում է հիվանդներին դիմել բժշկի։
Ադենոկարցինոմա	Այն ավելի քիչ տարածված է, քան մյուս սորտերը։ Սիրված վայրերը քրտինքի և ճարպագեղձերի մեծ պարունակությամբ տարածքներն են: Արտաքին տեսքով այն հիշեցնում է փոքրիկ հանգույց կամ տուբերկուլյոզ։ Այն դանդաղ է աճում, բայց զարգացման ընթացքում ազդում է մկանային հյուսվածքի վրա։

Մաշկի քաղցկեղի զարգացման փուլերը

Բոլորը ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներՆրանք իրենց զարգացման մի քանի փուլով են անցնում։ Որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը, այնքան ավելի հեշտ է այն բուժել։ Մաշկի քաղցկեղի չափը ճանաչելու համար բժիշկները կարող են օգտագործել Համակարգչային տոմոգրաֆիա, արյան անալիզներ, բիոպսիաներ։ Լիմֆյան հանգույցները պետք է հետազոտվեն։ Մաշկի չարորակ ուռուցքները բնութագրվում են զարգացման հետևյալ փուլերով.

• Առաջին. Եթե ​​մաշկի քաղցկեղը վաղ փուլում է, ապա ուռուցքը չի գերազանցում 2 սանտիմետրը։ Մետաստազները չեն ձևավորվում, բայց ախտահարվում են էպիդերմիսի ստորին շերտերը: Եթե ​​թերապիան սկսվում է այս փուլում, ապա տեղի է ունենում գրեթե ամբողջական վերականգնում:

• Քաղցկեղի 2-րդ փուլբնութագրվում է ձևավորման աճով մինչև 4 սանտիմետր: Երբեմն, արդեն այս փուլում, հարեւան ավշային հանգույցում կարող են հայտնաբերվել մետաստազներ։ Վնասվածքի տեղը հիվանդին անհանգստություն և երբեմն ցավ է պատճառում: Ուռուցքն աճում է մաշկի բոլոր շերտերում։ Այս փուլում թերապիան 50% դեպքերում հանգեցնում է վերականգնման:

• Քաղցկեղի 3-րդ փուլազդում է ավշային հանգույցների վրա, սակայն մետաստազները դեռ չեն թափանցել օրգաններ։ Նորագոյացությունը ձեռք է բերում գնդիկավոր տեսք, և հիվանդը զգում է անհարմարություն: Հիվանդների միայն 30%-ի համար կանխատեսումը բարենպաստ է։

Պետք է իմանալ. Հիվանդության այս փուլում հիվանդները հաճախ զգում են բարձր ջերմաստիճանմարմիններ.

• Փուլ 4. Ուռուցքի տրամագիծը ավելի քան 5 սանտիմետր է։ Ունի անհարթ ուրվագծեր, գագաթը ծածկված է կեղևներով և արյունահոսող խոցերով։ Հիվանդները շատ են կորցնում քաշը, անընդհատ թուլություն են զգում, գլխացավ. Մետաստազները հայտնվում են թոքերում, լյարդում և ոսկորներում։ Նույնիսկ բուժումից հետո հիվանդների միայն 20%-ն է գոյատևում.

Դուք պետք է դա իմանաք: Հիմքաբջջային քաղցկեղն իր զարգացման փուլեր չունի, ուռուցքը պարզապես աստիճանաբար մեծանում է և բացասաբար է անդրադառնում հարևան հյուսվածքների վրա։

Մաշկի քաղցկեղի բուժում

Թերապիայի մեթոդի ընտրության վրա ազդում են մի քանի գործոններ.

• Նորագոյացության զարգացման փուլը.
• Հիվանդի մոտ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը.
• Մարմնի ընդհանուր վիճակը.
• Հիվանդի տարիքը.
• Քաղցկեղի գտնվելու վայրը և տեսակը.

Կարևոր. Մաշկի ուռուցքաբանական հիվանդությունները բավականին լավ են արձագանքում թերապիային, եթե այն սկսվի ժամանակին։

TO ժամանակակից մեթոդներբուժումները ներառում են.

• Ճառագայթային թերապիա.
• Լազերային բուժում.
• Ուռուցքի վիրաբուժական հեռացում.
• Cryodestruction.
• Դեղորայքային թերապիա.

Երբեմն ամբողջական բուժման հասնելու համար պետք է միանգամից մի քանի տեսակի թերապիայի դիմել։.

Ազատվել քաղցկեղից ճառագայթային թերապիայի միջոցով

Մաշկի քաղցկեղի ճառագայթումը բավականին արդյունավետ մեթոդ է, քանի որ չարորակ բջիջները բավականին զգայուն են ճառագայթման նկատմամբ: Այժմ մշակվել են բուժման վերջին ռեժիմները, որոնք թույլ են տալիս նվազագույն ազդեցություն ունենալ առողջ բջիջների վրա:

Ճառագայթային թերապիան հաճախ նշանակվում է.

• Եթե ​​կան հակացուցումներ վիրահատության կամ ընդհանուր անզգայացման համար:
• Կա հիվանդության ռեցիդիվ:
• Լավ կոսմետիկ էֆեկտը կարևոր է։
• Ուռուցքը մեծ է։
• Գտնվում է կարևոր օրգաններից հեռու:

Կարևոր. Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ճառագայթման դոզան ընտրվում է խիստ անհատական, ինչպես նաև բուժման տևողությունը և ընթացակարգերի քանակը: Եթե ​​նման թերապիան իրականացվում է քաղցկեղի առաջին փուլում, արդյունավետությունը հասնում է 95%-ի:

Քիմիաթերապիա

Թերապիայի այս տեսակը ներառում է օրգանիզմում այնպիսի նյութերի ներմուծում, որոնք վնասակար են քաղցկեղի բջիջների համար:. Նման բուժման ցուցումներն են.

• Բազալ բջջային քաղցկեղի կրկնություն:
• Խոշոր ուռուցքներ, որոնք հնարավոր չէ վիրահատել.
• Քաղցկեղի 3 և 4 փուլերը.

Դեղերը կարող են օգտագործվել արտաքինից, կամ օգտագործել ներերակային ներարկումներ. Այս մեթոդի արդյունավետությունը լավ է, երբ դա ճառագայթային թերապիայի կամ ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացման հավելում է։

Անվտանգ բուժում

Նրանք նաև կոչվում են նուրբ և ներառում են.

• Կրիոթերապիա- սառեցրեք ուռուցքը և կտրեք այն:
• Լազերային բուժումիրականացվում է լազերի միջոցով, որն այրում է ուռուցքը։
• Տեղական թերապիա. Այն ներառում է էլեկտրոֆորեզի օգտագործմամբ կառավարվող դեղերի օգտագործումը, որոնք դադարեցնում են չարորակ բջիջների աճը:

Կարևոր է իմանալ. Մաշկի քաղցկեղի բուժումը պետք է իրականացվի միայն ուռուցքաբանական կլինիկայում: Ժողովրդական միջոցներՀիվանդությունից ազատվելու համար այն կարող եք օգտագործել ձեր սեփական վտանգի տակ և ռիսկով:

Ինչպես կանխել հիվանդության զարգացումը

Ինչպես է դրսևորվում մաշկի քաղցկեղը, այժմ պարզ է, բայց հարց է առաջանում՝ հնարավո՞ր է կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը։ Բոլորը գիտեն, որ ցանկացած հիվանդության կանխարգելումը շատ ավելի հեշտ է, քան հետագայում բուժելը: Սա վերաբերում է նաև քաղցկեղին։ Մաշկի քաղցկեղի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ առաջարկությունների կատարումը.

1. Բոլորն անհամբեր սպասում են արձակուրդին՝ ծովին մոտենալու և արևի տաք ճառագայթները ներծծելու համար, բայց դա ամենևին էլ անվտանգ չէ առողջության համար։ Անհրաժեշտ է պաշտպանել ձեր մաշկը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման երկարատև ազդեցությունից:

Կարևոր. Արևայրուքը վնասակար է առողջության համար և ունի լուրջ հետևանքներ։

1. Ամեն անգամ, երբ ամռանը դուրս եք գալիս դրսում, օգտագործեք արևային ակնոցներև պաշտպանիչ քսուքներ:

Արևայրուքը գեղեցիկ է, բայց արևի ուղիղ ճառագայթների երկարատև ազդեցությունը մեր մաշկի վրա լավագույն ազդեցություն չի ունենում:

1. Եթե ​​մաշկի վրա երկարատև չբուժող վերքեր կամ խոցեր կան, ապա պետք է դիմել բժշկի։
2. Եթե ​​կան հին սպիներ, ապա դրանք պետք է պաշտպանված լինեն մեխանիկական գրգռումից։
3. Ուշադրություն դարձրեք խալերին, եթե դրանց ձևը կամ գույնը փոխվում է, այցելեք ուռուցքաբան։
4. Վարեք առողջ ապրելակերպ։
5. Սահմանափակեք քաղցկեղածին նյութեր պարունակող մթերքների օգտագործումը.
6. Կենցաղային քիմիկատների հետ աշխատելիս անպայման ձեռնոցներ օգտագործեք։
7. Ցանկացած մաշկային հիվանդություններժամանակին բուժել.

Քաղցկեղի բոլոր պաթոլոգիաների շարքում մաշկի քաղցկեղը համարվում է խիստ բուժելի:Այն հեշտ է ախտորոշել, և կարող է բուժվել մեկ օրում, եթե հիվանդության զարգացման հենց սկզբում դիմեք մասնագետին:

Կարևոր է ժամանակ չկորցնել, իսկ դրա համար պարզապես պետք է ավելի ուշադիր լինել ձեր և ձեր առողջության նկատմամբ։

Բոլոր մեթոդները բշտիկային մաշկի քաղցկեղի բուժումուղղված են ուռուցքի ֆոկուսի արմատական ​​հեռացմանը և կայուն կլինիկական բուժմանը։ Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է ուռուցքի ձևից, փուլից, տեղայնացումից, պրոցեսի ծավալից, մետաստազների առկայությունից, տարիքից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից։ Այսպիսով, արևային ազդեցությամբ մաշկի թիթեղաբջջային քաղցկեղն ունի մետաստազների ավելի ցածր մակարդակ՝ համեմատած տափակ բջջային քաղցկեղի հետ, որը զարգացել է քրոնիկ բորբոքման, սպիների կամ քրոնիկ ճառագայթային դերմատիտի օջախների ֆոնին, ինչը պետք է հաշվի առնել վիրահատություն կատարելիս: Շրթունքների, ականջների և քթի ուռուցքներն ունեն մետաստազների ավելի բարձր մակարդակ, սակայն նման տեղայնացումը թույլ չի տալիս գոյացությունների լայն հեռացում, ուստի դրանք պետք է բուժվեն այնպիսի մեթոդներով, որոնք թույլ են տալիս միկրոսկոպիկ վերահսկել հեռացված ուռուցքի եզրային գոտին: Կրկնվող ուռուցքները նույնպես ագրեսիվ են և հաճախ տեղայնացված: Ինչ վերաբերում է ուռուցքի չափերին, ապա հայտնի է, որ թիթեղաբջջային մաշկի քաղցկեղը, որի տրամագիծը գերազանցում է 2 սմ-ը, ավելի հաճախ կրկնվում և մետաստազավորում է, ուստի պահանջում է բուժում ավելի արմատական ​​մեթոդներով։

Հյուսվածքաբանական առանձնահատկություններին, որոնք որոշում են մարտավարությունը մաշկի թիթեղաբջջային քաղցկեղով հիվանդների բուժում, ներառում են տարբերակման աստիճանը, ներխուժման խորությունը և ուռուցքի պերինևալ տարածման առկայությունը։ Լավ տարբերակված տափակ բջջային քաղցկեղով հիվանդների կանխատեսումն ավելի լավ է, քան վատ տարբերակվածների դեպքում, քանի որ. ցածր աստիճանի քաղցկեղն ավելի ագրեսիվ է և ունի ռեցիդիվների և մետաստազների ավելի բարձր մակարդակ: Ներխուժման ավելի ցածր մակարդակ ունեցող ուռուցքները, որոնք աճում են միայն դերմիսի պապիլյար շերտում, ունեն կրկնության և մետաստազների զգալիորեն ավելի ցածր հաճախականություն, քան այն ուռուցքները, որոնք խորը ներխուժում են դերմիսը, ենթամաշկային: ճարպային հյուսվածքկամ ունենալով պերինեվրալ ներխուժում: Մաշկի թիթեղաբջջային քաղցկեղն ավելի ագրեսիվ է առաջանում նաև իմունոպրեսիա ունեցող հիվանդների մոտ (ներքին օրգանների փոխպատվաստում ստացողներ, լիմֆոմայով, ՁԻԱՀ-ով և այլն), ռեցիդիվների, մետաստազների և մետաստազների բարձր ռիսկով: մահացու ելք. Նրանց բուժումը պետք է իրականացվի արմատական ​​մեթոդներով, ինչպես նաև շոշափելի ավշային հանգույցներով հիվանդների, քանի որ դա կարող է լինել մետաստազիայի նշան։

Ամենահինը, բայց որը մինչ օրս չի կորցրել իր նշանակությունը վիրաբուժական բուժում՝ մաշկի բշտիկային քաղցկեղի համար, որը փոքր ուռուցքների դեպքում հիմնված է առողջ մաշկի ներսում ուռուցքի հեռացման վրա՝ նահանջելով ուռուցքի եզրից 1-2 սմ՝ հետագա պլաստիկ վիրահատությամբ կամ առանց դրա: Սա ոչ միայն լավ կոսմետիկ արդյունք է տալիս, այլեւ հնարավորություն է տալիս համապատասխան նյութ ձեռք բերել պաթոմորֆոլոգիական հետազոտության համար։ Ավելի մեծ և ագրեսիվ ուռուցքները հեռացվում են ավելի լայնորեն: Խոշոր ուռուցքները պահանջում են զգալի քանակությամբ հյուսվածքի հեռացում և երբեմն անդամահատում, օրինակ՝ մատի կամ առնանդամի։ Եթե ​​ուռուցքի հեռացումը կատարվում է համարժեք, ապա 5 տարվա ընթացքում բուժման մակարդակը կազմում է 98%:

Բացառապես կարևոր ժամը վիրաբուժական բուժումթիթեղաբջջային մաշկի քաղցկեղունի Mohs մեթոդը՝ այս պահին հեռացված ուռուցքի եզրային գոտու մանրադիտակային հսկողությամբ վիրաբուժական միջամտություն, որը թույլ է տալիս հասնել բուժման բարձր մակարդակի (մինչև 99%) և պահպանել առավելագույն նորմալ մաշկը վնասվածքի շուրջ: Ռեցիդիվների ամենացածր մակարդակը՝ պահպանելով լավ կոսմետիկ էֆեկտը, ձեռք է բերվում ուռուցքների հեռացման միջոցով՝ 4 մմ, ակնհայտորեն առողջ մաշկի գոտում: Այս մեթոդը նպատակահարմար է օգտագործել նաև վատ տարբերակված և մետաստատիկ մաշկի քաղցկեղի դեպքում:

TO վիրաբուժական մեթոդներԲուժումը ներառում է նաև էլեկտրակոագուլյացիա և ջորետաժ, որոնք օգտագործվում են փոքր ուռուցքի տրամագծով (մինչև 2 սմ) և փոքր ինվազիայի դեպքում: Ավելի հաճախ, էլեկտրակոագուլյացիան օգտագործվում է 1 սմ-ից պակաս տրամագծով շերտավոր մաշկի քաղցկեղի դեպքում, որը գտնվում է մաշկի հարթ մակերեսների վրա (ճակատ, այտ, իրան) և ունի ներխուժման խորություն դերմիսի կամ վերին ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Էլեկտրակոագուլյացիան ցուցված է նաև փոքր տրամագծով թիթեղաբջջային մաշկի քաղցկեղի բուժման համար, որը զարգանում է քրոնիկ ճառագայթային դերմատիտի օջախների ֆոնի վրա։ Էլեկտրոկագուլյացիա իրականացնելիս անհրաժեշտ է ուռուցքին կից 5-6 մմ առողջ մաշկ որսալ։ Երբեմն էլեկտրակոագուլյացիան և կյուրետաժը զուգակցվում են կրիոթերապիայի հետ։ Մեթոդի առավելությունները ներառում են բուժման բարձր արագություն, մեթոդի պարզություն, ինչպես նաև կոսմետիկորեն բավարար սպիի ձևավորում՝ մաշկի արագ և ամբողջական ապաքինման շնորհիվ: Մեթոդը թույլ չի տալիս համապատասխան նյութ ստանալ հեռացված ուռուցքի եզրերի հիստոլոգիական հսկողության համար և հետևաբար պահանջում է հիվանդների երկարատև մոնիտորինգ:

Մաշկի թիթեղաբջջային քաղցկեղի կրիոդեստրուկցիաԱյն իրականացվում է միայն մարմնի վրա տեղակայված փոքր մակերեսային և խիստ տարբերակված ուռուցքների դեպքում։ Այն իրականացվում է կրիոպրոբի միջոցով (բայց ոչ մի դեպքում բամբակյա շվաբրով) կամ օգտագործելով աերոզոլային մեթոդ. ազդեցության ժամանակը - 5 րոպե 2-ից 5 անգամ կրկնվող հալեցմամբ և 2-2,5 սմ-ով առողջ մաշկ գրավելով: Քանի որ այս մեթոդով անհնար է հեռացված ուռուցքի եզրերի հյուսվածքաբանական հսկողությունը, ընթացակարգին պետք է նախորդել. բիոպսիա, որը հաստատում է, որ ուռուցքը մակերեսային է և խիստ տարբերակված: Ձեռքին փորձառու բժիշկԵթե ​​ուշադիր հետևեք կրիոդեստրուկցիայի ցուցումներին և հակացուցումներին, ապա այս մեթոդով բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել՝ 95% դեպքերում ապահովելով բուժում: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ կրիոդեստրուկցիայի ժամանակ ապաքինման շրջանը տատանվում է 2-ից 4 շաբաթ, իսկ բուժումից հետո առաջանում է ատրոֆիկ հիպոպիգմենտային սպի։

Լազերային ճառագայթման կիրառում թիթեղաբջջային մաշկի քաղցկեղի բուժման մեջիրականացվում է երկու մեթոդով՝ ուռուցքի ֆոտոջերմային ոչնչացմամբ (կոագուլյացիա, հեռացում) և ֆոտոդինամիկ թերապիայի տեսքով։

Մաշկի շերտավոր քաղցկեղի հեռացման համարԱծխածնի երկօքսիդի լազերը կարող է օգտագործվել կենտրոնացված ռեժիմով, ինչը նվազեցնում է արյունահոսության (բուժման ընթացքում փոքր անոթների կոագուլյացիայի պատճառով) և սպիների առաջացման հավանականությունը՝ դրանով իսկ ապահովելով լավ կոսմետիկ արդյունք: Այս ուռուցքը հեռացնելու համար կենտրոնացված լազերային ճառագայթի օգտագործումը հատկապես ցուցված է հակակոագուլանտային թերապիա ստացող կամ արյունահոսող հիվանդություններով տառապող հիվանդների համար:

Ազդեցության ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար լազերային կոագուլյացիա, որպես կանոն, օգտագործեք նեոդիմում և ածխածնի երկօքսիդի լազերներ ապակենտրոնացված ռեժիմում: Լազերային կոագուլյացիան հատկապես ցուցված է եղունգների շերտի և առնանդամի թիթեղաբջջային քաղցկեղի դեպքում:

Ֆոտոդինամիկ թերապիա՝ մաշկի թիթեղաբջջային քաղցկեղի համարլույսի ճառագայթման (ալիքի երկարություն 454-ից 514 նմ) ազդեցության համակցություն է. դեղորայքային թերապիաֆոտոզգայունացնողներ (օրինակ՝ հեմատոպորֆիրիններ), ինչը հանգեցնում է ուռուցքային բջիջների նեկրոզին։ Այնուամենայնիվ, դրա օգտագործման արդյունավետությունը թիթեղաբջջային մաշկի քաղցկեղի դեպքում դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չէ:

Մաշկի շերտավոր բջիջների քաղցկեղփոքր ախտահարումները կարող են հաջողությամբ բուժվել ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով, թեև, ընդհանուր առմամբ, ճառագայթային թերապիան հազվադեպ է օգտագործվում մաշկի առաջնային շերտավոր քաղցկեղի բուժման համար: Նա պատահում է այլընտրանքային մեթոդբուժումը, և հիվանդների համապատասխան ընտրությամբ ապահովում է նրանց բուժումը դեպքերի ավելի քան 90%-ում։ Մեթոդն ամենաարդյունավետն է սաղմնային էկտոդերմի փակման գծերի երկայնքով տեղակայված խորը ինվազիվ մաշկի ուռուցքների բուժման մեջ (նազոլաբիալ ծալքեր, պարոտիդային հատվածներ և այլն); երբ ուռուցքը տեղայնացված է բնական բացվածքների մոտ (աչքեր, քիթ, ականջներ և այլն): Մետաստազները ճնշելու համար օգտագործվում է նաև ճառագայթային թերապիա: Այն ցուցված է որոշ դեպքերում վիրահատությունից հետո մետաստազների բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ; կրկնվող ուռուցքների համար, որոնք առաջացել են բուժման այլ մեթոդների կիրառումից հետո, ինչպես նաև որպես անվիրահատելի ուռուցքներով հիվանդների բուժման պալիատիվ մեթոդ: Այն ընտրության մեթոդ է տարեց հիվանդների բուժման և ծանր ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայության դեպքում:

Սովորաբար տարեց մարդկանց համար Ճառագայթային թերապիա մաշկի թիթեղաբջջային քաղցկեղի համարիրականացվում է մինչև 20 մմ ուռուցքի տրամագծով: Բուժման արդյունավետությունն ապահովող պայմաններից մեկը ճառագայթային ազդեցության գոտում տեղակայված առողջ հյուսվածքների կենսունակության պահպանումն է։ Այս առումով ճառագայթման ազդեցության չափաբաժինը պետք է լինի տանելի (տանելի): Ճառագայթման ռեժիմը կախված է ուռուցքի տեղակայությունից և չափից, ինչպես նաև բջջային տարբերակման աստիճանից։ Պետք է հաշվի առնել, որ մաշկի խիստ տարբերակված տափակ բջջային քաղցկեղը պահանջում է ճառագայթման ավելի մեծ չափաբաժիններ, քան վատ տարբերակվածները։ Ճառագայթման չափաբաժինը տատանվում է 3-ից 5 Gy/օր; մեկ դասընթացի համար `50-ից 80 Gy: Նախքան ռենտգեն թերապիան, էկզոֆիտային վնասվածքները կտրվում են սկալպելի միջոցով կամ էլեկտրադիսեկցիայով: Էլեկտրոնային ճառագայթը օգտագործվում է մաշկի մակերեսային մեծ ուռուցքների բուժման համար: Ճառագայթային թերապիայի զգալի թերությունը զարգացումն է տեղական բարդություններ(ճառագայթային դերմատիտ, կոնյուկտիվիտ, կատարակտ, պերիխոնդրիտ): որոնք նկատվում են դեպքերի մոտավորապես 18%-ում: Չնայած ճառագայթային թերապիայից հետո անմիջական կոսմետիկ արդյունքը կարող է լավ լինել, այն երբեմն վատանում է ժամանակի ընթացքում, ներառյալ քրոնիկ ճառագայթային դերմատիտի զարգացումը: Այս դեպքում, նախորդ ճառագայթման վայրում, մաշկը դառնում է ատրոֆիկ, հիպոպիգմենտացված՝ տելանգիեկտազիայի առկայությամբ: Կրկնվող ուռուցքների դեպքում կրկնվող ճառագայթային թերապիա չի կատարվում: