Mantoux պատվաստում և ինչու է դա անհրաժեշտ. Mantoux-ի ռեակցիա - ցուցումներ և հակացուցումներ, ինչպես խուսափել բարդություններից

Երեխայի ծնունդով ընտանիքում ոչ միայն ուրախություն է առաջանում, այլեւ նոր խնդիրներ, որոնցից մեկն էլ պատվաստումներն են։ Պատվաստման հարցում կան բազմաթիվ տարաձայնություններ, և բանավեճերը շարունակվում են, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է երեխային մահացու տուբերկուլյոզից պաշտպանելուն: Այսօր հիվանդության ամենահուսալի խոչընդոտը եղել է մանտու թեստը, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիաի առկայությունը մարդու մարմնում:

Կարևոր է. ծնողները հաճախ շփոթում են մանտուի թեստը BCG պատվաստման հետ, որը պատվաստում է վարակի ծանր ձևի դեմ: Տուբերկուլյոզի հետազոտությունը լիովին անվտանգ է ախտորոշիչ թեստ, որը որոշում է տուբերկուլյոզի վարակի վաղ փուլը։

Վտանգավոր բացիլի հետ շփման վտանգը

Հիվանդությունը վաղուց հայտնի է, դրանով վարակվելը խոստանում էր ցավալի մահ, բայց ավելի քան հարյուր տարի առաջ ներդրվեց վարակի դեմ զանգվածային պատվաստում։ Սակայն հիվանդությունը դեռևս հնարավոր չէ հաղթահարել, ինչի պատճառով էլ այդքան անհրաժեշտ է ախտորոշել այն սկզբնաշրջան. Խրոնիկ բակտերիալ վարակի հարուցիչը համարվում է տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիան, որը հայտնաբերվեց 19-րդ դարում տուբերկուլինի ստեղծած Ռոբերտ Կոխի կողմից։ 20-րդ դարի սկզբին դեղը սկսեց օգտագործվել ներմաշկային թեստերի համար, որպեսզի որոշեն իմունային պատասխանի աստիճանը մաշկի ռեակցիայի միջոցով Կոխի բացիլի ներմուծմանը:

Տուբերկուլյոզով վարակվելը տեղի է ունենում միայն վարակի թաքնված ձևի դեպքում, որն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• երկարատև հազ, խորխի մեջ արյան հետքեր;
• թուլություն և ախորժակի կորուստ;
• սարսուռ և ջերմություն գիշերային քրտինքով;
• փոփոխության նշաններ կրծքավանդակընկարներում։

Կարևոր է. թաքնված վարակը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ և ոչ վարակիչ: Այնուամենայնիվ, այս փուլը վտանգավոր է հիվանդության ակտիվ ձևի զարգացման պատճառով, որը բնութագրվում է թոքերի վնասվածքով և ուրիշներին վարակելու ունակությամբ: Պատվաստումը ճշգրտորեն նախատեսված է թաքնված սպառնալիքի աստիճանը հայտնաբերելու համար:

Ինչ է տուբերկուլինը

Դա ախտորոշիչ դեղամիջոց է տուբերկուլյոզի բացիլով վարակվածներին հայտնաբերելու համար։ Դրա ընդունումը բակտերիաների առկայության դեպքում առաջացնում է ալերգիկ ռեակցիա, եթե այն օրգանիզմում չէ, ապա ալերգիայի դրսեւորումներ չկան։ Տուբերկուլինը, որը գործում է որպես տուբերկուլյոզի ալերգեն, մաքուր նյութ է՝ առանց կեղտերից, միկրոբակտերիաների բեկորների ֆիլտրատ, որոնք ապաակտիվացվում են տաքացման արդյունքում։

Դեղը, լինելով ոչ կենդանի պատվաստանյութ, պատկանում է հիվանդության ախտորոշման հիմնական միջոցին, ներարկումը տեղադրվում է ձեռքի հատվածում (նախաբազկի ներքին կողմում) հատուկ գործիքով։ Թեստը չի հանգեցնի հիվանդության, այն արվում է որպես լրացուցիչ ախտորոշում։

Ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ տուբերկուլինի թեստ:

Պատվաստումն անհրաժեշտ է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի բացիլը հայտնաբերելու համար, եթե այն առկա է այնտեղ։ Դեղը ներարկվում է մաշկի տակ՝ վտանգավոր բացիլներով վարակվելու վաղ փուլը որոշելու համար։ Տուբերկուլինի նման ներարկումը հանգեցնում է մաշկի ռեակցիայի, որի տեսքից բժիշկը որոշում է, թե արդյոք կա տուբերկուլյոզով վարակ, նույնիսկ եթե. բնորոշ հատկանիշներոչ մի հիվանդություն.

Եթե ​​մարդը շփվել է տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ, ապա առկա են հակամարմիններ, որոնք կառաջացնեն առատ կարմրություն ներարկման տեղում և ալերգիկ ռեակցիա՝ մաշկի կարծրացումով: Եթե ​​երբեք շփում չի եղել, մանթուն ոչ մի արձագանք չի տա։

Տուբերկուլինի թեստը կատարվում է հետևյալի համար.

• ախտորոշել հիվանդությունը ակնհայտ նշանների բացակայության դեպքում.
• հայտնաբերել մարդկանց, ովքեր արդեն հիվանդ էին մեկ տարի առաջ.
• բացահայտել նրանց, ովքեր վարակվել են.
• ներարկումն անհրաժեշտ է վերապատվաստման անհրաժեշտությունը որոշելու համար:

Խորհուրդ. Ծնողները հաճախ հարցնում են, թե ինչու պատվաստվել, քանի որ դա կարող է բացասական արձագանք և բարդություններ առաջացնել: Հաշվի առնելով ընթացակարգի բոլոր հակացուցումները և հետևելով դրա իրականացման կանոններին, վախենալու բան չի լինի:

Ե՞րբ և ինչու են իրականացվում ախտորոշումը:

Առաջին ներմաշկային թեստը կատարվում է երեխաների մոտ մեկ տարեկանում։ Այնուհետև ամեն տարի երեխաներին հետազոտում են Կոխի բացիլի առկայությունն օրգանիզմում մինչև 14 տարեկանը՝ անկախ նախորդ թեստի արձագանքից։ Թեստի արդյունքը կարող է տարբեր լինել՝ բացասականից դրական, ինչի վրա ազդում են տարիքը և մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունները:

Ծննդատանը կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում երեխան ստանում է տուբերկուլյոզի դեմ BCG պատվաստում կենդանի, բայց թուլացած պատվաստանյութով, որը պարունակում է տուբերկուլյոզի բացիլ։ Օրգանիզմում դրա առկայությունը նպաստում է տուբերկուլյոզի դեմ իմունիտետի ձևավորմանը, իսկ մանտու թեստի խնդիրն է վերահսկել դրա դիմադրողականությունը անձեռնմխելիության համար պատասխանատու T-լիմֆոցիտների արձագանքով։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ Mantoux-ի պատվաստումը:

IN ժամանակակից պայմաններմեծ է հավանականությունը, որ մարդը կարող է վարակվել տուբերկուլյոզով միկրոբակտերիայով, առանց նույնիսկ դրա մասին իմանալու։ Թեստը չի արվում մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ՝ ելնելով դրանց ձևավորման առանձնահատկություններից։ իմմունային համակարգ, որը կարող է սխալ արդյունք տալ.

1. Մաշկային հիվանդությունների և ալերգիկ դրսևորումների համար.
2. Երբ սուր փուլվարակներ, քրոնիկական հիվանդությունների սրացումներ.
3. Եթե ​​ախտորոշվում է էպիլեպսիա.
4. Մանթուն չի զուգակցվում այլ պատվաստումների հետ։

Ինչպես ախտորոշել և գնահատել դրա արդյունքները

Թեստավորման ընթացակարգն իրականացվում է կլինիկաների և մանկական հաստատությունների բուժաշխատողների կողմից: 12 ամսականից սկսած երեխաների պատվաստումը կատարվում է ներքին նախաբազկի հատուկ նշտարով կամ ներարկիչով։ Դեղամիջոցի ներարկումից հետո դրա ընդունման վայրում ձևավորվում է մի տեսակ բորբոքում: վերին շերտերըմաշկը (ինֆիլտրատ), որն ավելի հաճախ կոչվում է կոճակ։ Մաշկի ռեակցիայի գնահատումը սկսվում է ներարկումից հետո երրորդ օրը։ Առողջապահության աշխատողը թափանցիկ քանոնով չափում է ափսեի չափը և այնուհետև տեսողականորեն գնահատում այն: տեսքը.

Որո՞նք են թեստի գնահատման տարբերակները:

Խորհուրդ Ծնողները չպետք է անմիջապես վախենան դրական արձագանքից: Իրավիճակը միշտ չէ, որ սպառնում է երեխաներին, դա ավելի շուտ ազդանշան է բժշկին, որ անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշում։ Պետք է նաև հաշվի առնել BCG պատվաստումը և կոճակների չափերի տարբերությունը նախորդ թեստերի արդյունքների համեմատ:

Բացասական թեստը համարվում է նորմալ ռեակցիա տուբերկուլինի ընդունմանը, գրանցմանը դրական թեստստիպում է քեզ դիմել լրացուցիչ ախտորոշում. Որոշ դեպքերում նրա կասկածելի տարբերակը, որը վախ չի ներշնչում, նույնացվում է նորմայի հետ։ Կասկածելի արձագանքը կարող է ազդարարել վարակի վտանգի մասին.

• տուբերկուլինի նկատմամբ տարեկան զգայունության բարձրացմամբ.
• կոճակի չափի հանկարծակի փոփոխություններով;
• տուբերկուլյոզի վարակի բարձր սպառնալիք ունեցող շրջաններում մնալուց հետո.
• հիվանդության բաց ձևով վարակված մարդկանց հետ շփումից հետո.
• հիվանդների ընտանիքում գրանցման դեպքում.

Ի հավելումն արդյունքների ընդհանուր ընդունված աստիճանավորման, մանտուի թեստը կարող է կեղծ դրական ազդեցություն տալ. Կոխի բացիլով չվարակված երեխաների մոտ թեստը ցույց է տալիս դրական արձագանք: Այս ազդեցության պատճառը կարող է լինել երեխայի ալերգիան կամ վերջին վարակիչ հիվանդությունը:

Կարևոր է. կոճակի տրամագծի մեծացումը անցյալ տարվա չափի համեմատ ցույց է տալիս անցյալ տարվա վարակի հավանականությունը: Թեստը պահանջում է երեխայի վիճակի և հնարավոր վարակի աստիճանի գնահատում: Սա պահանջում է տուբերկուլինի կրկնակի ներարկում և վերապատվաստում:

Երեխաներին տուբերկուլինի ընդունման արձագանքը կարելի է անվանել ալերգիայի հատուկ տեսակ, ուստի երեխայի մոտ սննդի կամ դեղորայքի ալերգիայի առկայությունը, նախորդ վարակիչ հիվանդությունները և նախորդ պատվաստումները կարող են խեղաթյուրել տուբերկուլյոզի թեստավորման արդյունքը: Սա պետք է հաշվի առնել նախքան ախտորոշումը:

Եթե ​​մանթուն պատրաստվում է առանց կատարման մեթոդի խախտման, ինչպես նաև բարձրորակ պատրաստուկով, ապա դրա տեղադրումից հետո երեք օրվա ընթացքում օգտակար են հետևյալ առաջարկությունները.

• մերժում ջրի ընթացակարգերխուսափել պունկցիայի տեղը վարակելուց;
• մի քերծեք կամ քսեք վերքը և մի ծածկեք այն վիրակապի միջոցով.
• մի շփվեք ընտանի կենդանիների հետ;
• Հեռացրեք երեխայի սննդակարգից ալերգիա առաջացնող մթերքները.

Խորհուրդ. եթե ներարկման տեղը կարմիր է դառնում, որին հաջորդում է այտուցը և, հնարավոր է, թարախակույտը, սա դեղամիջոցի ալերգիկ ազդեցության ազդանշան է: Երեխային պետք է մի քիչ տրվի հակահիստամինտարիքին համապատասխան չափաբաժինով, բայց վերքը ոչնչով մի բուժեք, մինչև կոճակը չգնահատի բժիշկը:

Ներկայում տուբերկուլյոզով վարակվածների թիվը տագնապալի աճում է հատկապես Հայաստանում թաքնված ձև. Ուստի ծնողները, իմանալով, թե որքան վտանգավոր է հիվանդությունը փոքր երեխաների համար, պետք է ամենայն պատասխանատվությամբ վերաբերվեն մանտա թյունինգին և չհրաժարվեն դրանից։ Ընդ որում, ընթացակարգը չի սպառնում տուբերկուլյոզային վարակին, այլ միայն արձանագրում է փաստը հնարավոր վտանգ. Նույնիսկ վարակվելու դեպքում պատվաստված երեխայի համար ավելի հեշտ է գոյատևել հիվանդությունը, վտանգը մահացու ելքնվազագույնի հասցված

Բոլոր մեծահասակները հիշում են, թե ինչպես դպրոցում իրենց ձեռքերի մեջ ինչ-որ նյութ ներարկեցին, որից հետո որոշ ժամանակ չկարողացան լվանալ։ երեք օր. Մինչ այժմ շատերը կարծում են, որ նման մանիպուլյացիաներ արվել են երեխային տուբերկուլյոզից պաշտպանելու, այսինքն՝ պատվաստելու համար։ Իրականում սա ընդամենը միջոց է՝ պարզելու, թե ինչպես է իմունային համակարգը արձագանքում պատվաստանյութին, և արդյոք մարդը վարակված է տուբերկուլյոզով։

Ինչու է պատրաստվում Մանթուն: Այս ռեակցիայի ո՞ր ցուցանիշներն են համարվում նորմալ և կա՞ն արդյոք դրան հակացուցումներ: Ինչպե՞ս պետք է երեխան իրեն պահի հուսալի արդյունք ստանալու համար: Եկեք պարզենք ամեն ինչ տուբերկուլյոզի այս թեստի վերաբերյալ:

Ինչ է տուբերկուլինի թեստը

Բոլոր երկրներում տուբերկուլյոզի զարգացմանն ուշադիր հետեւում են։ Ուստի, բացի համընդհանուր պատվաստումից, երեխաներին պարբերաբար հսկում են՝ պարզելու, թե ինչպես է օրգանիզմն արձագանքում այս վարակին։

Mantoux - ինչ է դա և պետք է ծնողներն ու երեխաները վախենան այս թեստից: Ոչ, սա ընդամենը փորձ է պարզելու երեխայի օրգանիզմի իմունային հնարավորությունները։

Mantoux-ը պատվաստանյութ է, թե ոչ: Այս հարցին լիարժեք պատասխանելու համար պետք է մի փոքր հիշել տուբերկուլյոզի դեմ իմունիզացիայի բոլոր փուլերի մասին։

Ծնվելուց հետո առաջին օրերին, եթե հակացուցումներ չկան, երեխաներին տրվում է BCG: Սա տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստանյութ է, դրա բաղադրությունը թուլացած է (բժշկության մեջ դրանք կոչվում են թուլացած) տուբերկուլյոզի բացիլներ կովերից։ Երեխաները վերապատվաստվում են 6 տարի անց։ Մարմնի արձագանքը թեև թուլացած, բայց դեռ կենդանի միկրոօրգանիզմների ներմուծմանը անկանխատեսելի է: Հետեւաբար, դպրոցում երեխաները պատվաստումից առաջ տուբերկուլինային թեստեր են անցնում:

Ի՞նչ է ցույց տալիս Mantoux-ի ռեակցիան: Սովորաբար դա նշանակում է, թե որքանով է երեխայի օրգանիզմը պատրաստ դիմակայելու տուբերկուլյոզի: Այսինքն՝ թեստի շնորհիվ նրանք որոշում են՝ արդյոք երեխան ունի տուբերկուլյոզ և որքանով է երեխայի օրգանիզմը պատրաստ իրական պայմաններում հանդիպելու այդ միկրոօրգանիզմին։

Պետք չէ վախենալ Mantoux թեստի գործընթացից։ Շատ դեպքերում դա չի տալիս անբարենպաստ ռեակցիա, իսկ դժվարությունները միշտ էլ երեխաների անհատական ​​հատկանիշների մեջ են: Ցանկացած տարիքում նրանք միշտ չեն կարող դիմակայել ներարկման վայրին դիպչելուն:

Ինչ դուք պետք է իմանաք Mantoux ռեակցիայի մասին

Միկոբակտերիաների քաղվածքը (սա տուբերկուլյոզի միկրոօրգանիզմ է) կոչվում է տուբերկուլին: Պարզ ասած, այն միկրոօրգանիզմի թափոն է, որը չի պարունակում ոչ կենդանի, ոչ սպանված տուբերկուլյոզի բացիլներ: Հետեւաբար, դեղը բացարձակապես անվտանգ է երեխայի համար:Նրանք չեն կարող վարակվել կամ առաջացնել հիվանդության զարգացում: Mantoux-ի կազմը երկու տուբերկուլինային միավոր է:

Հիմնականում Mantoux թեստը կատարվում է երեխաների վրա, քանի որ շատ դեպքերում մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզը ախտորոշվում է այլ մատչելի մեթոդներով.

• օգտագործելով տարեկան ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն;
• ռենտգենի շնորհիվ;
• ուսումնասիրել թուքը Mycobacterium tuberculosis-ի առկայության համար;
• Արյան ամբողջական հաշվարկը նույնպես օգնում է.
• անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է տոմոգրաֆիա։

Մինչեւ քանի տարի է պատրաստվում Մանթուն: - երեխաները հաճախ մինչև 16 տարեկան են, բայց հազվադեպ դեպքերում դա արվում է մինչև 18 տարեկանը (բայց մեծահասակներին երբեմն տրվում է նաև տուբերկուլինային ախտորոշում): Դա պայմանավորված է որոշակի տարածաշրջանում հիվանդության հաճախականությամբ կամ մարմնի արձագանքով Mantoux թեստին, երբ ցուցանիշները կտրուկ փոխվում են (թեստի բացասական արդյունքը, բայց դրական է դարձել):

Տարին քանի՞ անգամ կարելի է մանտու պատրաստել: Որպես կանոն, դա արվում է տարին մեկ անգամ՝ տուբերկուլյոզի հաճախականությունը որոշելու համար։ Բայց եթե դրական արձագանք է լինում տուբերկուլինի ներդրմանը կամ տուբերկուլյոզի հիվանդացության համար վտանգավոր տարածաշրջանում, ապա թեստերը կրկնվում են: Դրանք արվում են տարեկան առավելագույնը երեք անգամ։ Որքա՞ն հաճախ կարելի է Մանտու տալ երեխային: - սովորաբար, եթե ներարկման համար դրական արդյունք է հայտնաբերվում, այն կրկնվում է մի քանի օր անց: Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, երեխային կամ մեծահասակին ուղղորդում են ֆթիզիատրի խորհրդատվության: Փորձագետներն ավելի խորը հետազոտություններ են անցկացնում՝ օգտագործելով այլ մեթոդներ:

Դեղը կիրառվում է ներմաշկային եղանակով նախաբազուկի տարածքում մանկություն. Բացառիկ դեպքերում մեծահասակներին խորհուրդ է տրվում նաև տուբերկուլին ընդունել: Օրինակ, երբ մարդը հիվանդանոց է ընդունվում թոքաբորբի կասկածանքով և պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշումթոքային տուբերկուլյոզով. Այս դեպքում մեծահասակների մոտ Mantoux-ի ռեակցիայի նորմը նույնն է, ինչ երեխաների մոտ:

Շատ կարևոր ցուցանիշ կա՝ շրջադարձ, որի շնորհիվ բժիշկները կարող են ախտորոշել կամ որոշել, թե հիվանդների որ խմբին է պատկանում երեխան։ Mantoux turn, ինչ է դա: - Սա թեստի արդյունքի վերընթաց փոփոխություն է նախորդ տարվա համեմատ։ Phthisiatricians- ը ուշադրություն կդարձնի երեխային, եթե կա պապուլայի զգալի աճ:

Mantoux թեստի առանձնահատկությունները

Բացի մեծահասակների բարոյական նախապատրաստությունից գալիք իրադարձությանը և երեխայի հետ ախտորոշումից հետո ճիշտ վարքագծի հարցերով շփվելուց, հատուկ նախապատրաստություն անցկացնելու կարիք չկա: Բայց կան կետեր, որոնք խորհուրդ է տրվում հաշվի առնել Mantoux թեստից առաջ։ Կան մի քանի հարցեր, որոնք ծագում են ծնողների համար.

Ինչպես չափել Mantoux-ը և անել ճիշտ եզրակացություն

Ախտորոշում կատարելու համար հարկավոր է ոչ միայն 2 տուբերկուլինային միավոր ներարկել երեխայի նախաբազուկին, այլ պետք է ճիշտ «կարդալ» ստացված տվյալները: Ինչպե՞ս ճիշտ չափել Mantoux-ը: Այստեղ առանձնահատուկ բան չկա, չափումը ամենից հաճախ իրականացվում է մանկապարտեզում, դպրոցում կամ կլինիկայում բուժքույրի կողմից: Վերցրեք սովորական քանոն, թափանցիկն ավելի հարմար է, քսեք ներարկման վայրին և չափեք պապուլը։ Ի՞նչ է պապուլը Մանտուի ժամանակ: Հենց մաշկի այս փոփոխությունն ունի ախտորոշիչ նշանակություն։ Սա փոքրիկ կարմիր բշտիկ է, այսինքն՝ այտուցվածություն ներարկման տեղում: Նրանք չեն չափում կարմրության ամբողջ տարածքը (այն կարող է շատ մեծ լինել), այլ միայն այն պապուլը, որը հայտնվում է մի քանի օր անց:

Քանի՞ օր հետո է ստուգվում Mantoux-ը: Արդյունքը գնահատվում է 48-72 ժամ հետո:Այս ժամանակը բավարար է, որպեսզի երեխայի օրգանիզմը արձագանքի ընդունված դեղամիջոցին: Յուրաքանչյուր երեխայի համար ստացված տվյալները գրանցվում և համեմատվում են նախորդ ցուցանիշների արդյունքների հետ:

Ինչպե՞ս հասկանալ, թե ինչ է նշանակում հաջորդ արդյունքը:

1. Երեխաների համար Mantoux-ի նորմը 5 մմ է, բայց տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումից 2-3 տարի անց պապուլը կարող է լինել 12 մմ-ի սահմաններում, և դա չի համարվում երեխայի վարակի նշան, այն ավելի շուտ մարմնի ակտիվ արձագանքն է BCG-ին: երբ արտադրվում են հակամարմիններ.
2. Պապուլայի չափը 10 մմ ցույց է տալիս երեխայի հնարավոր վարակի կամ այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց հետ շփման մասին:
3. Եթե ​​Mantoux թեստը կատարելիս և արդյունքը գնահատելիս երեխաների մոտ հայտնաբերվել է ավելի քան 15 մմ հաստություն կամ ներարկման տեղում ձևավորված խոցեր, դա վկայում է տուբերկուլյոզով վարակվելու մասին:

Արձագանք Mantoux-ին

Ի՞նչ արձագանք է հնարավոր և պետք է լինի Mantoux թեստին: Բժշկական աղբյուրներում կարող եք գտնել Mantoux թեստին մարմնի արձագանքման մի քանի տարբերակների նկարագրություն: Կան ռեակցիաների մի քանի տեսակներ.

Միշտ չէ, որ պարզ է, թե ինչպես վարվել, երբ բուժաշխատողը կարդում է արդյունքները: Շատ տվյալներ պարզապես շփոթեցնում են երեխային ու ծնողներին։ Օրինակ, Mantoux-ի բացասական արձագանքը վատ է, թե լավ: Սա մի կողմից լավ է, քանի որ օրգանիզմը տուբերկուլյոզով վարակված չէ։ Մյուս կողմից, նա տուբերկուլյոզային վարակի ի հայտ գալուն և առկայությանը արձագանքելու ունակություն չունի, և դա վատ է։

Ինչ չի կարելի անել Mantoux-ից հետո

Ինչպես պատվաստումների ներմուծման դեպքում, այստեղ կան կանոններ, որոնց խորհուրդ է տրվում հետևել՝ արդյունքները չփչացնելու համար։

1. Հնարավո՞ր է քայլել Մանտուից հետո: Այո, կարելի է, զբոսանքները հակացուցված չեն, այլ, ընդհակառակը, պետք է անել։ Տուբերկուլինային ախտորոշումը բեռ չէ իմունային համակարգի համար, դա հիվանդության առկայության մի տեսակ թեստ է։
2. Ի՞նչ կլինի, եթե քերծես Մանթուն: Սա միանշանակ չարժե անել՝ ցանկացած ֆիզիկական ազդեցությունԴեղամիջոցի տեղում ներարկվելը կհանգեցնի կեղծ դրական արդյունքի: Հակացուցված են քերծվելը, քսելը, կոպիտ հագուստ կրելը, ինչը նույնպես հանգեցնում է դրան։
3. Հնարավո՞ր է, որ երեխան մանտու անելուց հետո լվացվի: Իսկ ի՞նչ կլինի, եթե առաջին օրը թրջեք Մանթուն: Եթե ​​դուք պարզապես թրջեք այն, ամենայն հավանականությամբ, ոչինչ չի պատահի։ Բայց եթե սանրելիս լվացեք ձեր ձեռքը և քսեք տուբերկուլինի ներարկման տեղը, նույնիսկ ամենափափուկ սպունգով, ապա օրգանիզմի արձագանքը չի ուշանա։ Այս դեպքում չպետք է զարմանաք, եթե երեխայի մանտուսը մեծանա, քանի որ նրան երաշխավորված է հիպերերգիկ ռեակցիա: Նույնը կարող է պատահել, եթե դուք օճառ եք օգտագործում կամ ձեր ձեռքը թրջում եք գետի կամ լճի ջրով, այն հաճախ պարունակում է մասնիկներ, որոնք գրգռում են մաշկը, և լվացող միջոցներկարող է ալերգեն լինել: Այսինքն՝ շատ պայմաններ պետք է պահպանվեն, որպեսզի լվացվելուց հետո ռեակցիան ճիշտ լինի։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափել ջրային պրոցեդուրաներից։
4. Արդյո՞ք պետք է հետևեմ հատուկ սննդակարգի, որը սահմանափակում է որոշ մթերքներ: -Նման կարիք չկա։ Ի վերջո, արտադրանքը չի ազդի մարմնի տուբերկուլյոզի առկայության վրա: Հատուկ դիետան չի օգնի ճիշտ ախտորոշում կատարել։

Ինչպես է մարմինը հանդուրժում Mantoux թեստը

Ի հավելումն սպասվող ռեակցիայի, պապուլայի տեսքով այն հատվածում, որտեղ դեղը կիրառվել է, երբեմն երեխայի օրգանիզմը տարբեր կերպ է արձագանքում: Կարևոր է հիշել, որ Mantoux-ը պատվաստանյութ չէ:Հիմնական ռեակցիան, որը պետք է հայտնվի, պապուլայի տեսքն է։

Բայց լինում են նաև այլ արձագանքներ։

Շատ արձագանքներ պատահական են ծնողների կամ բուժաշխատողների սովորական անուշադրության պատճառով երեխայի վիճակի նկատմամբ: Հետևաբար, եթե երեխան հայտնել է, որ օրերս դպրոցում Mantoux թեստ է անցկացվում, պարզապես հետևեք ձեր երեխային:

Ի՞նչ չանել.

1. Ե՞րբ չի կարելի երեխային Մանտու տալ: Եթե ​​տուբերկուլինի նախորդ վարչակազմը եղել է ալերգիկ ռեակցիա, նույնիսկ համատարած եղնջացանի տեսքով։ Այս անգամ օրգանիզմի արձագանքի արդյունքը կարող է աղետալի լինել։ Բուժաշխատողին պետք է զգուշացնել, թե ինչ է տեղի ունեցել անցյալ տարի, քանի որ բուժքույրերը հաճախ փոխվում են, և գրանցումները կարող են պատահաբար կորչել։
2. Հնարավո՞ր է մանտու պատրաստել մրսածության համար: Եթե ​​սա սովորական ախտորոշում է, ապա ավելի լավ է սպասել մինչև ամբողջական վերականգնում, բայց դուք ընդհանրապես չեք կարող հրաժարվել, քանի որ Mantoux թեստն իրականացվում է երեխայի շահերից ելնելով։ IN արտակարգ իրավիճակներԹեստն իրականացվում է նույնիսկ մաշկային քրոնիկ հիվանդությունների սրման ժամանակ։
3. IN նորմալ պայմաններջերմություն, սուր հիվանդություն, սրացում քրոնիկ վարակ- սա Mantoux ռեակցիայի ժամանակավոր հակացուցում է:

Ինչպես ճիշտ վարվել Mantoux թեստից հետո

Հարկադիր կրկնվող թեստը կամ տուբերկուլյոզի մասնագետին ուղղորդելը փոթորիկ է առաջացնում բացասական հույզերերեխայի և ծնողների մեջ. Բայց դուք չպետք է վախենաք դրանից, քանի որ սա ախտորոշման միայն սկիզբն է: Եկեք նայենք մի քանի իրավիճակների և ինչ պետք է արվի:

Հնարավոր դժվարություններ Mantoux-ի ախտորոշման ժամանակ

Շատ ծնողներ հետաքրքրվում են, թե արդյոք անհրաժեշտ է այս ախտորոշումը, քանի որ լավ արդյունք ստանալու համար պետք է պահպանվեն բազմաթիվ պայմաններ.

• մի թրջեք;
• մի շփեք;
• մի քերծեք տուբերկուլինի ներարկման տեղը.

Mantoux թեստի ժամանակ դուք պետք է ուշադիր հետևեք երեխային, ինչը միշտ չէ, որ հնարավոր է, հատկապես շատ զբաղված ծնողների համար: Բացի այդ, այս ախտորոշիչ մեթոդը երկարաձգվում է ժամանակի ընթացքում:

Այս բոլոր դժվարությունները հանգեցնում են միանգամայն խելամիտ հարցի՝ պե՞տք է երեխային ենթարկել տառապանքի։ Այո, դուք չեք կարող անել առանց Mantoux թեստի: Mantoux-ը տուբերկուլյոզի միակ ախտորոշումն է, որը գործնականում անվտանգ է երեխաների համար:Անհրաժեշտ է հստակ իմանալ, թե երբ է երեխայի օրգանիզմն առաջին անգամ բախվել տուբերկուլյոզին՝ համարժեք և արագ արձագանքելու համար։ Տուբերկուլյոզն անբուժելի է, հիվանդությունը ազդում է մարմնի բոլոր համակարգերի վրա:Բարդությունները երբեմն վախեցնում են նույնիսկ բուժաշխատողներին։ Հետևաբար, տարին մեկ անգամ մեկ փոքր ներարկումը ոչինչ է դրա համեմատ հնարավոր վարակ.

Mantoux թեստը շարունակում է մնալ տուբերկուլյոզի որոշման ամենաարդյունավետ և համեմատաբար անվտանգ մեթոդներից մեկը: Ախտորոշման փոքր թերությունները չեն նվազեցնում դրա իրական արժանիքները:

Mantoux թեստը (դրա մյուս անուններն են՝ Pirquet թեստ, տուբերկուլինի թեստ, տուբերկուլինի ախտորոշում, տուբերկուլինի մաշկի թեստ, PPD թեստ) իմունոլոգիական թեստմարմնում տուբերկուլյոզային վարակի առկայության համար.

Տուբերկուլյոզը քրոնիկ է բակտերիալ վարակ, առաջացնելով ամենամեծ թվով մահացություններ ամբողջ աշխարհում։ Հիվանդության հարուցիչը՝ Mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus, Koch's bacillus) տարածվում է օդակաթիլային ճանապարհով՝ փռշտալով, հազալով, խոսելով։ Սկզբում վտանգավոր բացիլն ազդում է թոքերի վրա, սակայն այլ օրգաններ նույնպես կարող են վարակվել։ Վարակված մարդկանց մեծամասնությունը երբեք չի զարգանում տուբերկուլյոզով: Դա տեղի է ունենում միայն թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ (հատկապես ՄԻԱՎ-ով վարակվածների), երբ բացիլը հաղթահարում է օրգանիզմի բոլոր պաշտպանիչ արգելքները, բազմանում և առաջացնում ակտիվ հիվանդություն։

Վարակիչ են միայն այն հիվանդները, որոնց տուբերկուլյոզը գտնվում է ակտիվ փուլում։ Այնուամենայնիվ, հիվանդները ստանում են համարժեք բուժումտուբերկուլյոզի դեմ առնվազն 2 շաբաթ այլևս վտանգավոր չեն:

Հիվանդության ակտիվ փուլում կարող են նկատվել հետևյալ նշանները.

1. 3 շաբաթ կամ ավելի ծանր տևողությամբ (երբ տուբերկուլյոզը տեղայնացված է թոքերում);
2. կրծքավանդակի ցավ, հազ, որը առաջացնում է թուք և, հնարավոր է, արյուն;
3. թուլություն կամ հոգնածություն;
4. քաշի կորուստ և ախորժակ;
5. սարսուռ, ջերմություն և գիշերային քրտնարտադրություն;
6. հիվանդության փոխանցումը ուրիշներին հնարավոր է (եթե տուբերկուլյոզը տեղայնացված է թոքերում);
7. Կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթների կամ դրական քսուքի կամ կուլտուրայի արդյունքների փոփոխություններ կարող են լինել:

Դուք կարող եք վարակվել տուբերկուլյոզի բակտերիայով, բայց չհիվանդանալ կամ վարակիչ լինել: Սա կոչվում է «թաքնված տուբերկուլյոզի վարակ»:

Թաքնված տուբերկուլյոզով վարակված անձ.

• չունի ախտանիշներ;
• հիվանդ չի զգում;
• չի կարող հիվանդությունը տարածել այլ մարդկանց վրա.
• նորմալ արդյունքներ ունի ռենտգեն հետազոտությունկրծքավանդակի և թուքի քսուք.

Երբ թաքնված վարակից անցում է կատարվում հիվանդության ակտիվ փուլին, մարդը հիվանդանում է և դառնում վարակիչ, եթե թոքերը ախտահարվում են:

Ինչպե՞ս է «աշխատում» թեստը:

Mantoux-ի ռեակցիան մարմնի արձագանքն է տուբերկուլինի ներմաշկային ներարկմանը: Դեղորայքի ընդունման վայրում մաշկի վրա առաջանում է հատուկ բորբոքում, որն առաջանում է T-լիմֆոցիտների կուտակման հետևանքով. բջջային անձեռնմխելիություն. Ռեակցիայի էությունն այն է, որ միկոբակտերիաների մասնիկները, կարծես, ներգրավում են լիմֆոցիտները մոտակայքում: արյունատար անոթներմաշկը. Այն լիմֆոցիտները, որոնք արդեն «ծանոթ» են Mycobacterium tuberculosis-ին, արձագանքում են տուբերկուլինի ներմուծմանը: Եթե ​​հիվանդության հարուցիչի հետ «հանդիպում» է տեղի ունեցել, ապա այդպիսի լիմֆոցիտներն ավելի շատ կլինեն, բորբոքումն ավելի ինտենսիվ կլինի, իսկ թեստի արձագանքը դրական կլինի։

Պարզ ասած, մարմնի արձագանքը տուբերկուլինին ալերգիայի տեսակ է: Անմիջապես վերապահում անենք. դրական Mantoux թեստը տուբերկուլյոզով վարակվելու հարյուր տոկոսանոց ապացույց չէ: Այս ախտորոշումը բացառելու կամ հաստատելու համար անհրաժեշտ են մի շարք այլ ուսումնասիրություններ. պատվաստումների հետ կապի բացառումը. կրծքավանդակի ֆտորոգրաֆիա; թուքի մանրէաբանական մշակույթ; ELISA ( կապված իմունոսորբենտային վերլուծություն), որը հայտնաբերում է տուբերկուլյոզի հակամարմինները. PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա), որը հայտնաբերում է տուբերկուլյոզի հարուցիչը և այլն: Հաճախ, Mantoux թեստի դրական արդյունքի հետ միասին, սրանք լրացուցիչ մեթոդներախտորոշումը օգնում է կատարել վերջնական որոշումախտորոշման մասին։

Հակացուցումներ

Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք հստակ հակացուցումներ են Mantoux թեստը կատարելու համար։ Դրանք ներառում են.

• մաշկի հիվանդություններ;
• սուր և քրոնիկ ինֆեկցիոն և սոմատիկ հիվանդություններ սուր փուլում (Մանտուի թեստը կատարվում է հիվանդության բոլոր ախտանիշների անհետացումից 1 ամիս հետո կամ կարանտինի վերացումից անմիջապես հետո);
• ալերգիկ պայմաններ սուր փուլում;
• էպիլեպսիա.

Իմունիտետից հետո կանխարգելիչ պատվաստումներկարող է նաև ազդել տուբերկուլինի նկատմամբ զգայունության վրա, ուստի Mantoux թեստը պետք է պլանավորել ցանկացած պատվաստումներից առաջ: Եվ եթե ձեր երեխային արդեն տրվել է Mantoux թեստը, ապա դուք կարող եք պատվաստել նրան - հակացուցումների բացակայության դեպքում - անմիջապես թեստի արդյունքները գնահատելուց հետո: Եթե ​​Mantoux թեստը կատարվում է ոչ թե պատվաստումներից առաջ, այլ դրանցից հետո, ապա տուբերկուլինային ախտորոշումը պետք է իրականացվի պատվաստումից ոչ շուտ, քան 4 շաբաթ անց:

Ընթացակարգի իրականացում

Մեզ մոտ Mantoux թեստը կատարվում է տարին մեկ անգամ՝ անկախ նախորդ թեստի արդյունքներից՝ սկսած 12 ամսականից։ Մինչև 1 տարեկան երեխաներին Mantoux թեստը չի տրվում, քանի որ արդյունքը կլինի անվստահելի կամ ոչ ճշգրիտ, քանի որ տարիքային բնութագրերըիմունային համակարգի զարգացում. արձագանքը կարող է լինել կեղծ բացասական:

Mantoux թեստը կատարվում է նստած դիրքում՝ հատուկ տուբերկուլինային ներարկիչով ներմաշկային եղանակով (նախաբազկի ներքին մակերեսի միջին երրորդում): Տուբերկուլինի ներմուծումից հետո ձևավորվում է մաշկի վերին շերտի հատուկ ուռուցիկություն, որն ավելի հայտնի է որպես «կոճակ»:

«Կոճակը» չի կարելի քսել փայլուն կանաչով, պերօքսիդով կամ կրեմով: Խստիվ արգելվում է թույլ տալ, որ այն շփվի ջրի և այլ հեղուկների հետ. դա կարող է ազդել մաշկի տեսքի վրա տուբերկուլինի ներարկման տեղում և աղավաղել թեստի արդյունքները: Պետք չէ նաև վերքը ծածկել կպչուն գիպսով. դրա տակի մաշկը կարող է քրտնել։ Ծնողները պետք է հետ պահեն երեխային «կոճակը» քորելուց՝ լրացուցիչ ալերգիայից խուսափելու համար։ Տուբերկուլինի ներարկման վայրի ոչ պատշաճ խնամքը կարող է ազդել թեստի արդյունքի վրա:

Պատմությունից
1882 թվականին միկրոկենսաբան Ռոբերտ Կոխը հայտնաբերեց ներկման մեթոդ, որը թույլ տվեց նրան տեսնել, բացահայտել և նկարագրել տուբերկուլյոզի հարուցիչը՝ Mycobacterium tuberculosis կամ Koch's bacillus: Դրա համար Կոխը 1905 թվականին ստացել է Նոբելյան մրցանակ. 1890 թվականին Կոխը հորինել է միկոբակտերիաների ջրային-գլիցերինային էքստրակտ, որը կոչվում է տուբերկուլին, որն ի սկզբանե առաջարկվել է տուբերկուլյոզի բուժման համար, սակայն անարդյունավետ է։ Այնուամենայնիվ, սա կարևոր բացահայտում է։ Ավստրիացի Կլեմենս Պիրկետը 1907 թվականին հայտնաբերել է, որ երբ հիվանդը բազմիցս շփվում է տուբերկուլյոզի հակագենի (տուբերկուլինի) հետ, առաջանում է ալերգիկ ռեակցիա։ Պիրկեն առաջարկեց տուբերկուլին կիրառել տուբերկուլինով վնասված մաշկի վրա՝ տուբերկուլյոզը ախտորոշելու համար (Պիրկեի ռեակցիա), իսկ քիչ անց ֆրանսիացի բժիշկ Շառլ Մանտուն սկսեց ներմաշկային տուբերկուլին ներարկել։ Ահա թե ինչպես է հորինվել տուբերկուլինի մաշկի թեստը կամ Mantoux թեստը, որը լայնորեն կիրառվում է այսօր։ Mantoux մոդիֆիկացիոն թեստը Ռուսաստանում կիրառվում է 1965 թվականից։

Արդյունքների գնահատում

Տուբերկուլինի ընդունումից հետո 2-3-րդ օրը ձևավորվում է մաշկի սպեցիֆիկ խտացում՝ այսպես կոչված պապուլա։ Այն հայտնվում է որպես բարձրացված, մի փոքր կարմրած, կլորացված մաշկի տարածք: Պապուլը շրջապատող մաշկից տարբերվում է իր հետևողականությամբ. այն ավելի խիտ է տուբերկուլինի ներարկման վայրի շուրջ բջջային ներթափանցման պատճառով:

72 ժամ հետո թափանցիկ քանոնով (որպեսզի ինֆիլտրատի առավելագույն տրամագիծը տեսանելի լինի) չափեք և գրանցեք ինֆիլտրատի լայնակի (թեւի առանցքի համեմատ) չափը միլիմետրերով։ Սա չափում է միայն ուռուցքի չափը. գնդիկի շուրջ կարմրությունը տուբերկուլյոզի կամ վարակի նկատմամբ իմունիտետի նշան չէ:

Արձագանքը կարող է լինել.

• բացասական - ինֆիլտրացիայի բացակայություն (կծկում), հիպերմինիա (կարմրություն) կամ ծակող ռեակցիայի առկայություն (0-1 մմ);
• կասկածելի - 2-4 մմ չափի ինֆիլտրատ (պապուլա) կամ ցանկացած չափի հիպերմինիա առանց խտացման;
• դրական - արտահայտված ինֆիլտրատ, 5 մմ և ավելի տրամագծով պապուլա: Նման ռեակցիան կարող է լինել թույլ դրական (ներթափանցում 5-9 մմ); միջին ինտենսիվություն - 10-14 մմ; արտահայտված -15-16 մմ կամ հիպերերգիկ (չափազանց արտահայտված): Երեխաների և դեռահասների մոտ հիպերերգիկ ռեակցիան համարվում է 17 մմ և ավելի ինֆիլտրատի տրամագծով ռեակցիա, մեծահասակների մոտ՝ 21 մմ և ավելի, ինչպես նաև վեզիկուլոնեկրոտիկ ռեակցիա՝ պզուկների և նեկրոզի ձևավորմամբ:

Կեղծ դրական արձագանք. Առանձին-առանձին պետք է ասել կեղծ դրական Mantoux թեստի մասին՝ այն դեպքերը, երբ հիվանդը վարակված չէ Կոխի բացիլով, բայց Mantoux թեստը ցույց է տալիս դրական արդյունք։ Ամենաներից մեկը ընդհանուր պատճառներՆման ռեակցիա է վարակը ոչ տուբերկուլյոզային միկոբակտերիայով: Այլ պատճառներ կարող են լինել հիվանդի առկա ալերգիկ խանգարումները և որևէ վարակիչ հիվանդության վերջին պատմությունը: Ներկայումս տուբերկուլյոզային և ոչ տուբերկուլյոզային միկոբակտերիաների արձագանքը հուսալիորեն տարբերելու ուղիներ չկան ( բնակավայրոչ տուբերկուլյոզային միկոբակտերիաների ապրելավայրեր՝ հող և ջուր. Այս բակտերիաները առաջացնում են մաշկի, թոքերի, հոդերի հիվանդություններ, որոնց դրսեւորումները նման են տուբերկուլյոզի): Այնուամենայնիվ, հետևյալ գործոնները կարող են վկայել տուբերկուլյոզի վարակի մասին.

• հիպերերգիկ (ներթափանցում 17 մմ կամ ավելի) կամ ծանր ռեակցիա;
• երկար ժամանակահատված, որն անցել է BCG պատվաստումից հետո (ավելի քան 7 տարի);
• վերջերս գտնվելով տուբերկուլյոզի աճող շրջանառությամբ տարածաշրջանում (սոցիալապես անապահով երկրներ կամ երկրի տարածքներ՝ բնակչության բարձր խտությամբ և ցածր կենսամակարդակով).
• նախորդ շփումը տուբերկուլյոզի բացիլ կրողի հետ.
• հիվանդի ընտանիքում հիվանդ կամ տուբերկուլյոզով վարակված հարազատների առկայությունը.

Գտնվելու վայրը. Եթե ​​երեխան հաճախում է մանկապարտեզ կամ մանկապարտեզ, ապա Mantoux թեստն անցկացվում է ք բուժման սենյակմանկական հաստատություն. Որպես կանոն, սա պլանավորված զանգվածային տուբերկուլինային ախտորոշում է, որի ժամանակի մասին ծնողները նախապես տեղեկացվում են: Եթե ​​երեխան չի հաճախում կազմակերպված խմբի, ապա թեստն անցկացվում է տեղի մանկական կլինիկայի բուժական սենյակում՝ տեղի մանկաբույժի հետագա մոնիտորինգով:

Տերմինաբանական խնդիրներ. Կան երկու տերմին, որոնց ծնողները կարող են հանդիպել, որոնք պետք է հստակեցվեն: Նախևառաջ, սա Mantoux թեստի այսպես կոչված «շրջադարձն» է՝ թեստի արդյունքի (պապուլայի տրամագիծ) փոփոխություն (աճ) անցյալ տարվա արդյունքի համեմատ: Շրջադարձային չափանիշներն են.

• դրական ռեակցիայի առաջին տեսքը (պապուլա 5 մմ կամ ավելի) բացասական կամ կասկածելիից հետո. նախորդ ռեակցիայի ուժեղացում 6 մմ կամ ավելի;
• հիպերերգիկ ռեակցիա (ավելի քան 17 մմ), անկախ պատվաստման տևողությունից;
• BCG պատվաստումից 3-4 տարի անց ավելի քան 12 մմ ռեակցիա:

72 ժամ հետո թափանցիկ քանոնով չափեք գնդիկի չափը։

Հերթն է, որ ստիպում է բժշկին մտածել ընթացքում տեղի ունեցածի մասին անցած տարիվարակ. Օրինակ, եթե վերջին 3 տարում յուրաքանչյուրի թեստի արդյունքը եղել է 12 մմ, իսկ չորրորդ տարում՝ 17 մմ, ապա մեծ հավանականությամբ կարելի է խոսել տեղի ունեցած վարակի մասին։ Բնականաբար, պետք է բացառվեն բոլոր ազդող գործոնները՝ ալերգիա տուբերկուլինի բաղադրիչների նկատմամբ, ալերգիա այլ նյութերի նկատմամբ, վերջերս վարակվածություն, BCG կամ այլ պատվաստանյութով վերջերս պատվաստում և այլն։ Այս դեպքում բժշկի և ծնողների հետագա համատեղ գործողությունն է համապարփակ քննություներեխային բացառել տուբերկուլյոզի ախտորոշումը.

Mantoux թեստի ուժեղացուցիչ էֆեկտ - խթանող ազդեցություն (ից Անգլերեն բառխթան - «շահույթ»), այսինքն. Պապուլայի տրամագծի ավելացում հաճախակի (տարին մեկ անգամից ավելի) փորձարկումներով (դա հնարավոր է զանգվածային վարակի կասկածի դեպքում, տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ շփում և այլն): Էֆեկտը կապված է լիմֆոցիտների տուբերկուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացման հետ։ Ունի խթանող ազդեցություն հակառակ կողմըՏուբերկուլյոզի բացիլներով վարակված մարդիկ տարիների ընթացքում կորցնում են տուբերկուլինին արձագանքելու իրենց ունակությունը, և ի վերջո թեստի արդյունքը դառնում է կեղծ բացասական: Երեխաների մոտ այս էֆեկտն ավելի քիչ է արտահայտված, քան մեծահասակների մոտ, սակայն Mantoux թեստը տարին մեկից ավելի անգամ անցկացնելը անցանկալի է:

Հիվանդությո՞ւն, թե՞ պատվաստման արդյունք. Հրամայական է, որ կարողանանք տարբերակել դրական արդյունքը տուբերկուլինի թեստհետպատվաստումային իմունիտետի և տուբերկուլյոզային վարակի դրսևորումների պատճառով: Մեկը մյուսից տարբերելու համար անհրաժեշտ է իմանալ.

• BCG իմունիզացիայից հետո հետպատվաստումային մաշկի սպիի չափը.
• պատվաստումից կամ վերապատվաստումից հետո անցած ժամանակը.
• նախորդ թեստերի արդյունքները և պապուլայի ներկայիս չափը:

BCG պատվաստումից հետո մնացած սպին գտնվում է ձախ ուսի վրա՝ վերին և միջին երրորդականի սահմանին։ Որպես կանոն, այն ունի կլոր ձև, դրա չափերը տատանվում են 2-ից 10 մմ, միջին չափը- 4-6 մմ: Կապ կա սպիի չափի և հետպատվաստումային իմունիտետի տեւողության միջեւ։ Այսպիսով, 5-8 մմ սպիի չափով երեխաների մեծ մասի մոտ իմունիտետի տեւողությունը 5-7 տարի է, իսկ 2-4 մմ սպիի տրամագծով` 3-4 տարի: Սպիի բացակայությունը, եթե կյանքի առաջին 2 տարում Mantoux թեստի արդյունքը 10 մմ է, խոսում է վարակի օգտին։

Բացի այդ, կարևոր հատկանիշ, որը հնարավորություն է տալիս տարբերել հետպատվաստումային անձեռնմխելիությունը վարակից, դա պիգմենտացիայի առկայությունն է (պապուլայի գտնվելու վայրի շագանակագույն երանգավորումը) Mantoux թեստից 1-2 շաբաթ անց: Պատվաստումից հետո ի հայտ եկած պապուլը սովորաբար չունի հստակ ուրվագծեր, այն գունատ վարդագույն է և չի թողնում պիգմենտացիա։ Հետինֆեկցիոն պապուլան ավելի ինտենսիվ գունավորված է, ունի հստակ ուրվագիծ և թողնում է պիգմենտացիա, որը տևում է մոտ 2 շաբաթ: Հետևյալ նշանները ցույց են տալիս առաջնային վարակի միկոբակտերիում տուբերկուլյոզով.

• առաջին անգամ հայտնաբերված, կասկածելի և բացասական ռեակցիաներից հետո պապուլայի չափը 5 մմ կամ ավելի է.
• արդյունքի ավելացում նախորդ տարվա համեմատ 6 մմ-ով, եթե այն դրական է եղել և առաջացել է BCG-ով.
• համառ (3-5 տարի) (պահված ռեակցիա 10 մմ կամ ավելի ինֆիլտրատով);
• հիպերերգիկ ռեակցիա՝ անկախ պատվաստման ժամանակից.
• 12 մ-ից և ավելի մեծ ներթափանցում պատվաստումից 3-4 տարի անց;
• նախատրամադրող գործոններ՝ տուբերկուլյոզով (կամ տառապող) մարդկանց ընտանիքում առկայություն, տուբերկուլյոզով վարակվածների հետ արտա-ընտանեկան շփում, էնդեմիկ տարածաշրջանում գտնվելը, սոցիալ-տնտեսական ցածր կարգավիճակը, ցածր մակարդակծնողական կրթություն.

Եթե ​​վարակի կասկած կա, երեխային կամ դեռահասին անմիջապես ուղարկում են ֆթիզիատրի խորհրդատվության:

Եթե ​​ձեր բժիշկը չի կարողանում որոշել՝ թեստի դրական արդյունքը պատվաստման կամ վարակի հետևանք է, նախնական եզրակացություն է արվում. անհայտ էթիոլոգիաթեստի դրական արդյունքը, իսկ 6 ամիս հետո թեստը կրկնվում է։ Եթե ​​կրկնվող թեստավորման արդյունքում արդյունքը կրկին դրական է կամ աճում է, ապա առանց լրացուցիչ հետազոտության եզրակացություն է արվում վարակի մասին։ Երբ պապուլայի չափը նվազում է, եզրակացություն է արվում նախորդ թեստի դրական արդյունքի հետպատվաստումային բնույթի մասին։

Եթե ​​արդյունքը դրական է...

Եթե ​​Mantoux թեստը ցույց է տալիս դրական արդյունք, և բացառվում են բոլոր ազդող գործոնները՝ պատվաստում BCG-ով և այլ պատվաստանյութերով, վերջերս վարակվածություն, ալերգիա տուբերկուլինի բաղադրիչների նկատմամբ, ապա լրացուցիչ հետազոտություններ են կատարվում՝ ախտորոշումը պարզելու համար: Սա ներառում է կրծքավանդակի ռենտգեն, մանրէաբանական խորխի կուլտուրա և ընտանիքի անդամների հետազոտություն:

Տուբերկուլյոզով նոր ախտորոշված ​​երեխաների և դեռահասների մոտ ավելացել է ռիսկըԿլինիկական նշանակալի տուբերկուլյոզի զարգացում. ենթադրվում է, որ նման երեխաների 7-10%-ը կարող է առաջնային տուբերկուլյոզով զարգանալ բոլոր բնորոշ ախտանիշներով: Ուստի նման երեխաները մեկ տարի ենթակա են դիտարկման հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերում։ Նրանք 3 ամիս քիմիոպրոֆիլակտիկա են անցնում իզոնիազիդով։ Այս ժամկետի ավարտից հետո երեխան տեղափոխվում է տեղի մանկաբույժի հսկողության ներքո որպես «վարակված մեկ տարուց ավելի»: Եթե ​​մեկ տարի անց երեխան չի ցուցաբերում տուբերկուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացման և հիպերերգիկ ռեակցիայի նշաններ, ապա նրան հսկում է մանկաբույժը ընդհանուր հիմունքներով։ Նման երեխաների մոտ մանրակրկիտ վերահսկվում է ամենամյա Mantoux թեստի արդյունքները: Ռեակցիայի 6 մմ կամ ավելի բարձրացումը վկայում է վարակի ակտիվացման մասին։

Տուբերկուլինի դիսպանսերում նկատվում են մեկ տարուց ավելի վարակված երեխաներ տուբերկուլինի նկատմամբ հիպերերգիկ ռեակցիայով և ռեակցիայի 6 մմ և ավելի բարձրացումով: Նրանք նույնպես 3 ամիս քիմիոպրոֆիլակտիկա են անցնում։ Եթե ​​թեստի արդյունքը դրական է, բայց նախորդ թեստը կատարվել է ոչ թե մեկ, այլ երկու կամ ավելի տարի առաջ, երեխան համարվում է «անհայտ վաղեմության ժամկետով վարակված»։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում կրկնել թեստը 6 ամիս հետո։ Երկրորդ թեստի արդյունքների հիման վրա որոշվում է տուբերկուլյոզի կլինիկայում դիտարկման և քիմիոպրոֆիլակտիկայի անհրաժեշտության հարցը։

Կարևոր տարբերություններ
Mantoux թեստը հաճախ կապված է BCG պատվաստման հետ, և երբեմն ծնողները նույնիսկ շփոթում են այս հասկացությունները: Ուշադրություն. BCG պատվաստանյութը (ի տարբերություն շատ այլ պատվաստանյութերի), չնայած կարող է կանխարգելել մինչև 80% երեխաների մոտ ծանր ձևերՎարակները տուբերկուլյոզի վարակը վերահսկելու միջոց չեն, քանի որ այն չի կանխում վարակը: Տուբերկուլյոզի կանխարգելումը հիմնականում հիմնված է տուբերկուլյոզի բացիլով վարակված մարդկանց վաղ հայտնաբերման և նրանց համարժեք բուժման վրա: Ինքը՝ BCG պատվաստանյութը (bacillus Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) պատվաստանյութ է տուբերկուլյոզի դեմ, որը պատրաստված է տավարի թուլացած կենդանի տուբերկուլյոզի բացիլից՝ Mycobacterium bovis-ից, որը կորցրել է իր վիրտուալությունը մարդկանց համար՝ հատուկ աճեցնելով արհեստական ​​միջավայրում: . Բացիլները պահպանում են բավականաչափ ուժեղ հակագենիկություն (իմունային պատասխանի ձևավորում առաջացնելու ունակություն)՝ պատվաստանյութը տուբերկուլյոզի կանխարգելման համար համարժեք արդյունավետ դարձնելու համար: BCG-ի ընդունման ստանդարտ օրացույցը հետևյալն է. պատվաստանյութի առաջին ներարկումն իրականացվում է ս. ծննդատուն, կյանքի առաջին 3-7 օրվա ընթացքում (հակցուցումների բացակայության դեպքում); հետագա - 7 տարեկանում (Մանտուի թեստի նախնական հսկողությամբ և պայմանով, որ այն բացասական է) և 14 տարեկանում (նաև պատվաստումից առաջ Mantoux թեստի վերահսկմամբ) - նրանց համար, ովքեր չեն պատվաստվել 7 տարեկանում: Տարիք. IN բնակեցված տարածքներ, որտեղ տուբերկուլյոզի համաճարակային իրավիճակը անբարենպաստ է, վերապատվաստումն իրականացվում է 6-7, 11-12 և 16-17 տարեկանում։ Առողջ անհատները միայն տուբերկուլինի նկատմամբ բացասական արձագանք ունեն, ենթակա են BCG-ի վերապատվաստման (համապատասխան ժամանակին կրկնվող կիրառման):

Ռաբիյաթ Զայնիդինովա,
Նեոնատոլոգ, բ.գ.թ. մեղր. գիտություններ,
Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի երեխաների առողջության գիտական ​​կենտրոն, Մոսկվա

Այս ընթացակարգի անհեթեթությունը սրանից է բաղկացած. Նախ, երեխաները պատվաստվում են BCG-ով (նույն տուբերկուլյոզի դեմ), որը (ըստ բժիշկների!) 100% երաշխիք է տալիս այս հիվանդության դեմ: Հարց. ինչի՞ց են վախենում բժիշկները, եթե դեռ ցանկանում են հայտնաբերել տուբերկուլյոզը Mantoux-ի միջոցով:

Եվ դեռ պարզ չէ, թե Տուբերկուլյոզի ՈՐ տիպի համար է նախատեսված Mantoux թեստը։ Միգուցե ոսկորների և հոդերի տուբերկուլյոզի համար: :-)

Հիմնական կլինիկական ձևերտուբերկուլյոզն են.
1.1.1. Տուբերկուլյոզային թունավորում երեխաների և դեռահասների մոտ
1.1.2. Շնչառական տուբերկուլյոզ
Առաջնային տուբերկուլյոզի համալիր
Ներթորասիկ ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ
Տարածված թոքային տուբերկուլյոզ
Զինվորական տուբերկուլյոզ
Կիզակետային թոքային տուբերկուլյոզ
Ինֆիլտրատիվ թոքային տուբերկուլյոզ
Պատահական թոքաբորբ
Թոքային տուբերկուլոմա
Քարանձավային թոքային տուբերկուլյոզ
Թելքավոր-քարանձավային թոքային տուբերկուլյոզ
Ցիրրոտիկ թոքային տուբերկուլյոզ
Տուբերկուլյոզային պլերիտ (ներառյալ էմպիեմա)
Բրոնխների, շնչափողի, վերին շնչուղիների տուբերկուլյոզ
Շնչառական տուբերկուլյոզը զուգորդված մասնագիտական ​​փոշու թոքերի հիվանդությունների հետ (կոնիոտուբերկուլյոզ)
1.1.3. Այլ օրգանների և համակարգերի տուբերկուլյոզ
Տուբերկուլյոզ meningesև կենտրոնական նյարդային համակարգ
Աղիների, peritoneum և mesenteric ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ
Ոսկորների և հոդերի տուբերկուլյոզ
Միզուղիների և սեռական օրգանների տուբերկուլյոզ
Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի տուբերկուլյոզ
Ծայրամասային ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ
Աչքի տուբերկուլյոզ
Այլ օրգանների տուբերկուլյոզ

Կան ԱՎԵԼԻ ճշգրիտ մեթոդներմարմնում տուբերկուլինային բացիլի առկայության/բացակայության որոշումները, մասնավորապես.

1) PCR անալիզ (Mycobacterium tuberculosis-ի համար)
2) ELISA անալիզ (Mycobacterium tuberculosis-ի համար)
3) TV-Spot
4) Սուսլովի թեստը (առայժմ կատարվել է միայն Կիևում):

Նման կոճակից հետո երեխաների ձեռքերը դպրոցում իրականում ցավում են... եթե ուզում եք, ինքներդ արեք դա։

Ինչու՞ հոդվածը չի գրում նման նմուշի ԿԱԶՄԸ: Mantoux-ի կազմը.
1) ՖԵՆՈԼ - բարձր թունավոր նյութ, որը ստացվում է ածխի խեժից:

2) TWIN-80. Tween-80, որը կոչվում է պոլիօքսիէթիլեն սորբիտոլ մոնոլեատ, նույնանուն
պոլիսորբատ-80. Մի ուսումնասիրություն հայտնում է, որ Tween 80-ը (պոլիսորբատ 80) մեծացնում է էստրոգենի՝ կանացի սեռական հորմոնի ակտիվությունը: Այս ազդեցության երկարաժամկետ հետեւանքները քիմիական միացությունչեն ուսումնասիրվել։

«Նախորդ ուսումնասիրությունները Gaidova et al. ցույց են տալիս, որ պոլիսորբատ-80-ը (նաև հայտնի է որպես «Tween-80»), որը ներարկվել է նորածին էգ առնետներին ծնվելուց հետո 4-7-րդ օրերին ներերակային ներարկումով, առաջացրել է էստրոգեն ազդեցություն, ներառյալ հեշտոցի վաղ բացումը, էստրուսի երկարացումը և մշտական ​​էստրուսը: Այս էֆեկտներից մի քանիսը նկատվել են պոլիսորբատ-80-ի օգտագործման դադարեցումից շաբաթներ անց» (Gajdova et al. «Neonatal Tween-80-ի օգտագործման ուշ ժամկետները վերարտադրողական օրգաններէգ առնետներ», Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Կանխարգելիչ և կլինիկական բժշկության ինստիտուտ, Լիմբովա, Բրատիսլավա):

Մարդիկ վաղուց գիտեին տուբերկուլյոզի մասին, սակայն դրա հուսալի ախտորոշման մեթոդը մշակվել է համեմատաբար վերջերս։ Չարլզ Մանտուի հետազոտության արդյունքում առաջարկվել է տուբերկուլինի օգտագործումը ներմաշկային վարման համար։ Տեխնիկան ապացուցել է իրեն և ներկայումս հանդիսանում է տուբերկուլյոզի ախտորոշման հիմնական մեթոդը:

Ծնողները հաճախ կասկածում են, թե արդյոք պետք է իրենց երեխային տալ Mantoux պատվաստանյութը: Այս առումով ԱՀԿ փորձագետների կարծիքը պարզ է՝ այս ընթացակարգը պարտադիր է այն երկրների համար, որտեղ մեծ է տուբերկուլյոզի հավանականությունը։

Ցավոք, դրանց թվում են Ռուսաստանը և ԽՍՀՄ նախկին միութենական հանրապետությունները։ Ավելին, տնտեսապես զարգացած երկրներում հիվանդանալու նվազագույն հավանականությամբ Mantoux-ն օգտագործվում է բարձր ռիսկային խմբերում հիվանդությունը որոշելու համար։

Օգտագործելով Mantoux-ի պատվաստումը (թեստ) երեխաների համար՝ հնարավոր է բացահայտել նրանց, ովքեր ստացել են հիմնականում Կոխի բացիլը: Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել հիվանդության առկայությունը երեխաների մոտ, ովքեր վարակվել են ավելի քան մեկ տարի առաջ և ունեն հիպերերգիկ ռեակցիաներ:

Թեստը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել ասիմպտոմատիկ հիվանդություն կամ օգտագործվում է ախտորոշումը հաստատելու համար։ Mantoux-ի օգնությամբ երեխաները ընտրվում են վերապատվաստման համար։

Ի՞նչ է Mantoux-ի ռեակցիան:

Երբ Mantoux թեստը կատարվում է երեխաների վրա, օգտագործվում է թմրամիջոցների տուբերկուլին: Անհրաժեշտ է նշել երեխայի մոտ հարուցիչի առկայությունը և թույլ է տալիս հետագա գնահատել այս ռեակցիան:

Տուբերկուլինը Mycobacterium tuberculosis-ի քաղվածք է, որը սպանվել է բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ: Սկզբում AT-ը պարունակում էր բազմաթիվ կեղտեր, որոնք նվազեցնում էին նմուշի արդյունքների գնահատման ճշգրտությունը: Ժամանակակից դեղամիջոցները մաքրվում են կեղտից և կոչվում են PPD:

Mantoux թեստը վերաբերում է մարմնի բնական արձագանքին դեղամիջոցի ընդունմանը, որն արտահայտվում է բորբոքային գործընթաց, ունենալով կոնկրետ բնավորություն։ Փաստորեն, տուբերկուլյոզային գործընթացի իմիտացիա տեղի է ունենում T-լիմֆոցիտների ներթափանցման պատճառով՝ արյան բջիջները, որոնք պատասխանատու են բջջային անձեռնմխելիության համար:

Երբ մակերեսի վրա տեղակայված միկրոբակտերիաների և լիմֆոցիտների բեկորները փոխազդում են մաշկը, տեղի է ունենում փոխադարձ ներգրավման գործընթաց։ Սակայն փոխազդեցությանը մասնակցում են միայն այն T-լիմֆոցիտները, որոնք նախկինում «ծանոթացել» են հիվանդության հարուցիչին։

Այսպիսով, եթե օրգանիզմն արդեն հանդիպել է միկրոբակտերիային, ապա դրանց «ծանոթ» լիմֆոցիտների թիվը ավելի մեծ կլինի, և բորբոքման ինտենսիվությունը կավելանա։ Սա ցույց է տալիս դրական ռեակցիա, ինչը նշանակում է վարակ տուբերկուլյոզով: Կոճակի չափումների արդյունքների հիման վրա գնահատվում է հարուցչի նկատմամբ անձեռնմխելիության ինտենսիվությունը:

Պատվաստումների ժամանակացույց

Երեխաների պատվաստում Ռուսաստանի Դաշնությունտեղի է ունենում երեխաների համար հաստատված Mantoux պատվաստումների ժամանակացույցի համաձայն, որը ներառված է կանխարգելիչ պատվաստումների ընդհանուր օրացույցում:

Առաջին անգամ Mantoux-ի պատվաստումը (ռեակցիան) տրվում է երեխաներին ամեն տարի սովորական բժշկական զննության ժամանակ: Հետագայում տուբերկուլինը իրականացվում է ըստ պատվաստումների ժամանակացույցի յուրաքանչյուր 12 ամիսը մեկ: Ռեակցիան ուշադիր չափվում է, մուտքագրվում քարտեզի մեջ և համեմատվում նախորդ տարիների արդյունքների հետ։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի կարողանաք անընդհատ վերահսկել Կոխի գավազանի վարքը, քանի որ կա դրա ակտիվացման հնարավորություն:

Երբ ամեն անգամ ավելանում է տուբերկուլինի թեստը կամ երեխայի շուրջ վարակված մարդկանց առկայությունը, Mantoux-ի պատվաստումների հաճախականությունը աճում է տարեկան 2-3 անգամ: Արդյունքների հիման վրա որոշումը կայացնում է բժիշկը լաբորատոր թեստերև յուրաքանչյուր երեխայի համար անհատական ​​հետազոտություններ:

Ծնողները հաճախ հաշվի չեն առնում բժիշկների փաստարկները պատվաստման անհրաժեշտության մասին և հարցականի տակ են դնում, թե արդյոք պետք է Մանտու տալ իրենց երեխային: Որպես կանոն, դրա հիմքը բարդությունների հավանականությունն է փխրուն օրգանիզմ. Ամեն դեպքում, տուբերկուլյոզի մասնագետները խորհուրդ են տալիս կասկածների դեպքում միջոցառումը հետաձգել մի քանի ամսով։

Mantoux թեստի ընդունման եղանակը և վայրը

Փորձարկումն իրականացնելու համար օգտագործվում է հատուկ տուբերկուլինային ներարկիչ, որի ասեղը մտցվում է մաշկի մեջ՝ նախաբազկի ներքին մակերեսի միջին երրորդի հատվածում։ Դեղամիջոցի դեղաչափը 0,1 մլ է։

Վիրահատությունը կատարելիս անհրաժեշտ է, որ ասեղի թեքությունը դեպի վեր լինի, և դրա տեղադրման խորությունը բավարար լինի. ընդհանուր ընկղմումմաշկի մեջ: Այս գործընթացի վերջում տեղի է ունենում մաշկի բնորոշ ուռուցիկություն, որը սովորաբար կոչվում է կոճակ:

Ինչպե՞ս խուսափել բարդություններից:

Նախքան պատվաստումը, դուք պետք է օբյեկտիվորեն ուսումնասիրեք երեխայի վիճակը, որպեսզի խուսափեք բարդությունների վտանգից: Փաստն այն է, որ պատվաստումը որոշակի բեռ է դնում երեխայի անձեռնմխելիության վրա, ուստի կարևոր է, որ նա չվարակվի այլ պաթոգենով:

Երեխան կարող է հիվանդ լինել, օրինակ, սուր շնչառական վարակով: Եթե ​​հիվանդը վատ է, ապա անհրաժեշտ է տեղեկացնել այս մասին բուժաշխատող. Այն դեպքերում, երբ վարակի առկայության նկատմամբ իմունային պատասխան չկա, թեստը թույլատրվում է:

Եթե ​​երեխան նախկինում տառապել է լուրջ հիվանդություններով, ապա պատվաստումը, բժշկի առաջարկությամբ, որոշ ժամանակով հետաձգվում է։ Դա արվում է նաև այն դեպքերում, երբ նախորդ շրջանում արյան փոխներարկում է արվել, հիվանդն անցել է իմունային թերապիայի կուրս, կամ նրան հորմոններ են նշանակել։

Պատվաստումից առաջ բժիշկը պետք է տեղյակ լինի երեխայի հիվանդությունների մասին, որոնք քրոնիկ են։ Մասնավորապես, նրանց մասին, որոնք հանգեցնում են ալերգիկ ռեակցիաների։ Որոշ դեպքերում Mantoux-ը կարող է հակացուցված լինել կամ պահանջում է կոլեգիալ որոշում ընթացակարգի ժամկետի վերաբերյալ:

Mantoux-ից հետո կոճակը հատուկ խնամք չի պահանջում։ Կարիք չկա օգտագործել հակասեպտիկներ, ինչպիսիք են փայլուն կանաչը կամ ջրածնի պերօքսիդը: Թեստն անցնելուց հետո հիմնական պայմանն այն է, որ այն չշփվի հեղուկի հետ և համոզվեք, որ երեխան չի քորում այդ հատվածը։

Տուբերկուլինի ներարկման վայրի խնամքի համար այս կանոնների խախտումը կարող է հանգեցնել խեղաթյուրված արդյունքների: Երբ բժիշկը զննում է կոճակը, անհրաժեշտության դեպքում թույլատրվում է բուժել վերքը, ինչպես ընդունված է մաշկի ցանկացած վնասվածքի դեպքում։

Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ

Պետք է հիշել, որ կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք անհամատեղելի են Mantoux-ի հետ։ Նրանց մեջ:

• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի նկատմամբ;
• մաշկի հիվանդություններ;
• բրոնխիալ ասթմա;
• սուր քրոնիկական հիվանդություններ.

Ուշադրություն. Չի թույլատրվում կատարել Mantoux թեստը մեկ այլ պատվաստման հետ միասին։

Պատվաստումից հետո կողմնակի ազդեցությունների առաջացումը չի կարելի բացառել։ Ամենից հաճախ երեխայի մարմինը արձագանքում է տուբերկուլինին ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և ներարկման տեղում քորով: Բացի այդ, հնարավոր են ալերգիա, գլխապտույտ, ջերմություն, իսկ երբեմն Մանտուն կարող է առաջացնել ասթմայի նոպա։

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի արձագանքը:

Երբեմն ծնողները սխալվում են արձագանքը գնահատելիս և բացասական արձագանքը սխալվում են դրականի փոխարեն:

Պետք է հասկանալ, որ ընդունված նմուշի նկատմամբ բացասական արձագանքը համարվում է լեյկոցիտների արձագանքի բացակայությունը դեղամիջոցի բովանդակությանը: Սա նշանակում է, որ նրանք չեն ճանաչել Կոխի բացիլը, և տուբերկուլյոզի զարգացման վտանգ չկա։ Այս դեպքում պատվաստման վայրում բորբոքում և խտացում չի նկատվում կամ կա աննշան ռեակցիա։

Հիշեք, մանկության տարիներին բոլորին տրվել է «կոճակներ»(հակառակ դեպքում Mantoux թեստ)? Երբեմն հիշում եմ, թե ինչպես առաջին դասարանում մեզ մոտ եկան սպիտակ վերարկուներով բուժքույր մորաքույրները, խնդրեցին թեւերը ծալել և փոքրիկ ներարկումներ անել։ Տղաներից ոմանք սկսեցին նվնվալ, իսկ մյուսները հպարտությամբ ցույց տվեցին իրենց «կոճակ». Եվ բոլորին խստորեն հրամայվել է չթրջել։ Եվ երեք օր անց նրանք նորից վերադարձան քանոններով և չափեցին այս կոճակները։ Այն ժամանակ, հիշում եմ, մենք համեմատում էինք, թե ով է ավելի մեծ «կոճակը»:

Սա նորից ներս էր Խորհրդային ժամանակ, երբ պատվաստումը պարտադիր էր բոլորի համար և կարող էր իրականացվել անմիջապես մանկապարտեզում կամ դպրոցում։ Հիմա ժամանակները փոխվել են, և պատվաստվելու համար ծնողներին ստիպում են նախ ստորագրել մի փունջ թղթեր, հետո նախապես գրանցվելով գալ կլինիկա։ Եվ որոշ դեպքերում, դուք նույնպես պետք է ինքներդ գնեք այս պատվաստանյութը դեղատնից, օրինակ՝ էնցեֆալիտի դեմ պատվաստանյութը: Բայց Mantoux-ի հետ (նույնը «կոճակ»), երևի ամեն ինչ նույնն է մնում։

Ի՞նչ է Mantoux թեստը:

Որոշ մարդիկ սխալմամբ Mantoux-ին անվանում են պատվաստանյութ: Փոխպատվաստում- Սա վիրուսի թուլացած շտամների ներմուծումն է օրգանիզմ, որպեսզի այն զարգացնի իր իմունիտետը կոնկրետ հիվանդության նկատմամբ: Mantoux թեստը պատվաստում չէ: Սա ընդամենը թեստ է, որը ստուգում է օրգանիզմի արձագանքը տուբերկուլյոզի հարուցիչին՝ Կոխի բացիլին։

Ցավոք սրտի, տուբերկուլյոզը ոչ միայն չվերացավ մեր կյանքից, այլեւ սկսվեց «կատաղել»քաղաքներում և գյուղերում։ Ինձ և ձեզ համար շատ կարևոր է ստուգել, ​​թե ինչպես է մեր երեխաների իմունային համակարգը արձագանքում դրան վտանգավոր հիվանդություն.


Հիշեցնեմ, որ տուբերկուլյոզ- սա շատ է վտանգավոր հիվանդություն, որը առաջանում է միկրոբակտերիայից (մասնավորապես՝ Կոխի բացիլից)։ Այն ազդում է թոքերի վրա և փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով: Կա տուբերկուլյոզի փակ ձև և տուբերկուլյոզի բաց ձև: Փակ ձևով տուբերկուլյոզը տեղի է ունենում գրեթե առանց ախտանիշների, ուստի այն շատ ավելի վտանգավոր է: Քանի որ այն երկար ժամանակ ազդում է մարդու թոքերի վրա, և երբ մարդը իմանում է այս հիվանդության մասին, այն հաճախ դժվար է բուժել: Ուստի բոլոր մարդկանց խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ ֆտորոգրաֆիա անցնել, որը կարող է հայտնաբերել Կոխի բացիլի առկայությունը և տարածումը։

ժամը բաց ձևտուբերկուլյոզ, թոքերի հյուսվածքները խիստ ախտահարված են, շատ վարակիչ թուք է արտազատվում և ● ՀազալըՀետ արյունոտ արտահոսք. Տուբերկուլյոզի բաց ձևով հիվանդը շատ վտանգավոր է ուրիշների համար, քանի որ նա կարող է վարակել ցանկացածին: Փակ ձևով տուբերկուլյոզով հիվանդը վարակիչ չէ:

Ինչու է կատարվում Mantoux թեստը:

Տուբերկուլյոզը շարունակում է տարածվել ամբողջ աշխարհում՝ մարդու իմունային համակարգի թուլացման պատճառով։

Դրա համար նրանք մանտուի թեստ են մշակել, որը ցույց է տալիս, թե ինչպես կվարվի ձեր կամ ձեր երեխայի մարմինը, երբ հայտնվի Կոխի բացիլը: Ցավոք, շատ ծնողներ արգելում են իրենց երեխաներին կատարել Mantoux թեստը: Սա շատ վատ է, քանի որ Ռուսաստանում այժմ շատ են ակտիվ տուբերկուլյոզով հիվանդները, և ոչ ոք պաշտպանված չէ այս հիվանդությունից։

Mantoux պատվաստում. ցուցումներ և հակացուցումներ

Mantoux թեստի արձագանքն առաջին անգամ փորձարկվում է Հայաստանում մեկ տարեկան նորածիններ. Մեկ տարեկանից առաջ Mantoux թեստ անելն անիմաստ է: Շնորհիվ այն բանի, որ մինչև մեկ տարեկան երեխաների անձեռնմխելիությունը դեռ լիովին ձևավորված չէ: Հետևաբար, 1 տարեկանում Mantoux-ի առաջին թեստը համարվում է օպտիմալ, և արդյունքները ճիշտ են: Սովորաբար մեկ տարեկանից Mantoux թեստը կատարվում է տարին մեկ անգամ։ Եթե ​​Mantoux-ի արձագանքը դրական է, այն կրկնվում է չորսից վեց ամիս հետո: Դա արվում է նաև այն դեպքում, երբ երեխայի սիրելիներից մեկը տառապում է տուբերկուլյոզով:

Երեխաների մոտ Mantoux-ի հակացուցումները

Մանտուի պատվաստումը հետաձգվում է, եթե երեխան ունի ալերգիա, մաշկային կամ վարակիչ հիվանդություն, ասթմա, ռևմատիզմ կամ որևէ այլ: քրոնիկ հիվանդությունկամ սրացում։ Դա արվում է, քանի որ իմունային համակարգը այս պահին զգալիորեն թուլացել է, և Մանտուի արձագանքը Կոխի գավազանին հուսալի չի լինի:

Ինչպե՞ս է աշխատում Mantoux թեստը:

Mantoux թեստ - հնարավոր ռեակցիաներ
Երեխային տուբերկուլին են ներարկում, որը պատրաստվում է կոխի բացիլից։ Տուբերկուլինինքնին բացարձակապես անվնաս է, քանի որ այն պարունակում է միայն տուբերկուլյոզի բացիլների էքստրակտ (կոխական բացիլներ չկան): Բայց մարմինը պետք է անմիջապես «Հայացքով ճանաչել թշնամուն».. Երբ տուբերկուլինը ներթափանցում է արյան մեջ և ներարկվում ներսումնախաբազուկը ներարկիչով, լիմֆոցիտները, որոնք նախկինում արդեն հայտնաբերել էին այն, սկսում են ձգվել դեպի այն: Հետեւաբար, Mantoux-ի պատվաստման վայրում հայտնվում է ուռուցիկ կարմիր կետ (պապուլա): Սա արձագանք է Mantoux-ի պատվաստմանը:

Մի քանի օր անց ստուգվում է Mantoux նմուշի չափը: Չափելու համար օգտագործեք թափանցիկ քանոն, քանի որ բոլոր երեխաների արձագանքը տարբեր է։ Մանտուի պատվաստման շուրջ կարող է ձևավորվել մեծ կարմրավուն կետ, և կարող է առաջանալ թեթև այտուց կամ այտուց: Եվ բժիշկը պետք է ճշգրիտ չափի Mantoux-ի պատվաստման տրամագիծը (պապուլաներ):

Mantoux պատվաստումից հետո պապուլայի չափը կախված է երեխայի տարիքից: Mantoux թեստ 1 տարեկանում բացասական արձագանքչի կարող լինել ավելի քան 1 միլիմետր - սա է նորմալ չափսՄանտու. Եթե ​​Mantoux թեստի տրամագիծը երկու-չորս միլիմետր է, ապա նման արձագանքը համարվում է կասկածելի: Երբ չափը «կոճակներ»հինգից տասնվեց միլիմետրից Mantoux-ի ռեակցիան դրական է, իսկ եթե ավելի քան 17 միլիմետր, դա նշանակում է, որ տուբերկուլյոզային վարակն արդեն տեղի է ունեցել:

Կա կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական Mantoux թեստի արձագանքի հասկացություն: Կեղծ դրական ռեակցիա կարող է առաջանալ առողջ երեխա, և կեղծ բացասական Mantoux պատվաստում հիվանդի մոտ: Դա տեղի է ունենում, երբ տուբերկուլինը կա՛մ պահվել է, կա՛մ սխալ է տեղափոխվել, եթե պատվաստումը չի տրվել ըստ անհրաժեշտության, եթե երեխան ունի քաղցկեղ, կամ ենթարկվել է հեմոդիալիզ։

Mantoux-ի ռեակցիայի արդյունքները միշտ մուտքագրվում են երեխայի աղյուսակում և ամեն անգամ համեմատվում են տարեցտարի: Բժիշկը կարող է դիտարկել Mantoux պատվաստման ռեակցիայի դինամիկան մի քանի տարիների ընթացքում: Եթե ​​պապուլը փոխվում է ավելի քան 6 միլիմետրով, սա երեխայի մարմնում որոշակի քանակությամբ կոխական բացիլների առկայության նշան է:

Երեխաների Mantoux պատվաստումից հետո վիճակը սովորաբար չի փոխվում: Երբեմն ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ, սա իմունային համակարգի բնական ռեակցիան է տուբերկուլինին: Պարզապես տվեք նրան ջերմությունը իջեցնող միջոց: Շատ հազվադեպ կարող են առաջանալ գլխացավեր և մեծանալ ավշային հանգույցները:

Ինչու չեք կարող թրջել Մանթուն:

Սա կանոններից մեկն է, որը պետք է պահպանվի այն բանից հետո, երբ երեխան ստացել է Mantoux պատվաստանյութը: Կանոնները պետք է պահպանվեն միայն երեք օր: Դա արվում է, որպեսզի Mantoux-ի պատվաստման ռեակցիայի արդյունքները ճշգրիտ լինեն: Այս պահին չպետք է մանտուի փոխպատվաստումը ջրով թրջել, չդիպչել կամ սանրել, քսել փայլուն կանաչով, յոդով կամ այլ միջոցներով, կամ գիպսով ծածկել Մանտուի պատվաստման տեղը: IN երեքի ընթացքումօրերում դա դժվար չէ անել:

Կատարելու ամենադժվար պայմանը Մանտուի պատվաստումը չթրջելն է։ Ի՞նչ պետք է անեն փոքր երեխաները, եթե երեք օր չեն լողանում։ Անհնար է նաև կնքել Mantoux պատվաստանյութը: Պարզվում է՝ նպատակահարմար է պատվաստումը ջրով չթրջել միայն առաջին քառասունութ ժամվա ընթացքում։ Եվ եթե ջուրը լցվի «կոճակ», պարզապես սրբեք չոր սրբիչով և խուճապի մի՛ մատնվեք։ Երբ ստուգում եք արձագանքը, որ դուք թրջել եք Mantoux թեստը, ասեք ձեր բժշկին:

Թեեւ հայտնի մանկաբույժ դոկտոր Կոմարովսկին պնդում է, որ հնարավոր է թրջել Mantoux թեստը։ Իսկ այն, որ ջրի ներթափանցումը կարող է սխալ արդյունքի պատճառ դառնալ, պարզապես հին առասպել է։

Mantoux test - Դոկտոր Կոմարովսկու դպրոց (տեսանյութ).

Ավելի լավ է լուրջ վերաբերվել Mantoux թեստին: Այս պահին փորձեք երեխային չտալ ալերգիա առաջացնող սնունդ՝ ցիտրուսային մրգեր, շոկոլադ, կարմիր մրգեր և բանջարեղեն: Երեք օր պաշտպանեք ձեր երեխային կենդանիների հետ շփումից: Այս դեպքում ալերգիկ ռեակցիան չի կարողանա փոխել Mantoux թեստի ռեակցիայի ընթերցումները:

Ի՞նչ անել, եթե Mantoux թեստը դրական է:

Գլխավորը խուճապի չմատնվելն է։ Հաճախ դրական արձագանքի մի քանի պատճառ կա. Եվ ոչ բոլորն են կապված երեխայի մոտ տուբերկուլյոզի առաջացման հետ: Սա.

– Mantoux-ի նկատմամբ ռեակցիայի փոխարեն ալերգիա է առաջացել,

- բուն տուբերկուլինի որակը, սխալ պայմաններպահեստավորում և տեղափոխում,

- սխալ չափումներ,

– BCG պատվաստանյութը (տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստանյութ) ներդրվել է վերջին երկու տարվա ընթացքում,

– երեխայի օրգանիզմի առանձնահատկությունների պատճառով (մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ օգտագործելիս կամ ժառանգականության պատճառով):

Այս բոլոր տարբերակները բացառելու համար կրկնվում է Mantoux թեստը՝ լրացնելով հետազոտությունը ֆտորոգրաֆիայի և թեստերի միջոցով։ Ընտանիքի բոլոր անդամները միաժամանակ թեստավորվում են։

Ինչպե՞ս է Mantoux թեստը համատեղվում այլ պատվաստումների հետ:

Mantoux թեստը կատարվում է առանց օրացույցի հղումների: Բժիշկները միշտ նշում են օրացուցային պատվաստումները, որոնք պետք է արվեն ոչ միայն այս տարի, այլ նաև ապագայում։ Սովորաբար, Mantoux թեստը կատարվում է, երբ կենդանի բակտերիաների հետ պատվաստումից հետո անցել է վեց շաբաթ և ոչ ակտիվ բակտերիաներով պատվաստանյութով պատվաստումից չորս շաբաթ առաջ: Նաև Mantoux թեստի հետ նույն օրը այլ պատվաստումներ չեն կատարվում, և արդյունքը չափելուց հետո (երեք օր հետո) բոլոր պատվաստումները թույլատրվում են։

Mantoux թեստ- սա շատ կարևոր պահ է ինչպես ձեր կյանքում, այնպես էլ փոքրիկի կյանքում: Ոչ մի դեպքում մի հրաժարվեք այն իրականացնելուց: Ոչ մի այլ մեթոդ չի օգնի բացահայտել այս վտանգավոր հիվանդությունը վաղ փուլում: Mantoux թեստը պետք է անցկացվի տարին մեկ անգամ։ Միայն այս դեպքում բժիշկը կարող է դիտարկել մարմնի արձագանքի դինամիկան տուբերկուլինին: Եվ, ինչպես ասում է հայտնի մանկաբույժ Կոմարովսկին, խուճապի մի մատնվեք, եթե Mantoux թեստի արձագանքը դրական է ստացվում։ Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են հրահրել պապուլայի աճը:

Միայն երեք ախտանիշ է վկայում տուբերկուլյոզով վարակվելու մասին. Սա պապուլայի չափի ավելացում է ավելի քան 17 միլիմետրով, տուբերկուլինի թեստի փոփոխություն. Mantoux թեստը բացասականից դառնում է դրական առանց BCG պատվաստման, և Mantoux թեստի ավելացում չորս տարվա ընթացքում ավելի քան 12 միլիմետրով: . Հիշեք, որ Mantoux-ի նորմալ չափը մեկ միլիմետրից ոչ ավելի է:

Ամեն դեպքում, բժիշկները միշտ կնշանակեն լրացուցիչ հետազոտություն ձեր երեխայի և ձեր ամբողջ ընտանիքի համար: