Պաթոլոգիա և հույզեր (E.P. Ilyin)

Զգացմունքներ -մտավոր գործընթացներ, որոնցում մարդը զգում է իր հարաբերությունները շրջակա միջավայրի որոշ երևույթների և ինքն իր հետ: Հայեցակարգերը հիմնականում կապված են պաթոլոգիական հույզերԵվ կամային խանգարումներ, ներառում է տրամադրություն, աֆեկտ, կիրք, էքստազի:

Տրամադրություն -որոշակի հուզական ֆոն, երկարաժամկետ, որը որոշում է որոշակի դրական կամ բացասական հույզերի առաջացման միջավայրը:

Ազդել -ուժեղ կարճաժամկետ հույզեր, զգացմունքների պայթյուն. Ազդեցությունը նորմալ սահմաններում կոչվում է ֆիզիոլոգիական:

Կիրք -ուժեղ, տեւական զգացում, որն ուղղորդում է մարդու գործունեությունը:

Էքստազի -ուժեղ դրական հույզ (հաճույք, երանություն), որը գրավում է ողջ անհատականությունը որոշակի խթանի գործողության պահին:

Զգացմունքային խանգարումներպայմանականորեն բաժանվում է քանակականի և որակականի։

Զգացմունքների քանակական խանգարումներ.

1. զգայունություն -հուզական հիպերսթեզիա, ուժեղացված զգացմունքներ, հուզական խոցելիություն; հայտնաբերվել է ասթենիկ պայմաններում, երբեմն որպես անհատականության հատկանիշ.

2. թուլություն -հույզերի անզսպություն արցունքների և քնքշության տեսքով; հաճախ առաջանում է ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզի դեպքում, ասթենիկ պայմաններում.

3. զգացմունքների անկայունություն -տրամադրության անկայունություն, երբ աննշան պատճառով նրա բևեռականությունը փոխվում է, օրինակ, հիստերիայի ժամանակ, յուրաքանչյուր անցման վառ արտահայտությամբ (արտաքին դրսևորումով).

4. պայթյունավտանգություն -հուզական պայթյունավտանգություն, երբ զայրույթով, անխոհեմությամբ, զայրույթով և նույնիսկ ագրեսիվությամբ հույզեր են առաջանում աննշան պատճառով. առաջանում է ժամանակավոր բլթի օրգանական վնասվածքներով, պսիխոպաթիայի պայթուցիկ ձևով.

5. ապատիա -անտարբերություն, հուզական դատարկություն, հույզերի «կաթվածահարում». երկար ընթացքով և անբավարար տեղեկացվածությամբ այն վերածվում է հուզական բթության։

Զգացմունքների որակական խանգարումներ.

1. պաթոլոգիական ազդեցություն - տարբերվում է ֆիզիոլոգիական ազդեցությունից՝ գիտակցության մթագնումով, հաճախակի ագրեսիվությամբ գործողությունների անբավարարությամբ, ընդգծված վեգետատիվ դրսևորումներով, այս վիճակում կատարվածի ամնեզիայով և հետագա ծանր ասթենիայով: Պաթոլոգիական աֆեկտը վերաբերում է բացառիկ վիճակներին՝ վիճակներին, որոնք բացառում են ողջախոհությունը:

2. դիսֆորիա –տխուր-բարկացած տրամադրությունը՝ չափից ավելի դյուրագրգռությամբ, որը սովորաբար տեղի է ունենում էպիլեպսիայով և ուղեղի օրգանական հիվանդություններով, բնութագրվում է տևողությամբ (ժամեր, օրեր), մեծ կոնֆլիկտով և հաճախ ագրեսիվ պահվածքով։

3. դեպրեսիա -պաթոլոգիական դեպրեսիվ տրամադրություն, սովորաբար երկար ժամանակ; բնութագրվում է տխրությամբ, անհանգստությամբ, ինքնասպանության մտքերով և արարքներով: Գոյություն ունի «դեպրեսիվ եռյակ»՝ դեպրեսիան որպես ախտանիշ, դանդաղ մտածողություն՝ ինքնավստահության գաղափարներով և հոգեմոմոտորային հետամնացություն(մինչև թմրածության աստիճան - թմրություն): Սոմատիկ դրսեւորումներդեպրեսիա - Պրոտոպոպովի եռյակ՝ տախիկարդիա, միդրիազ, փորկապություն։

Դեպրեսիայի կլինիկական ձևերը.

• Հուզված (անհանգիստ)
• Զառանցանք մեղքի զգացումով և նիհիլիստական ​​զառանցանքով (մինչ Կատարի զառանցանքը)
• Հիպոխոնդրիկ
• Աներգիկ (ուժի և էներգիայի պակաս)
• Անզգայացնող (մինչ անհատականացումից առաջ)
• Դժգոհ (մռայլ)
• Անտարբեր (դատարկության խիստ զգացումով)
• Ասթենիկ (արցունքոտ)
• Դիմակավորված (ջնջված):

4.էյֆորիա -ոչ ադեկվատ բարձր տրամադրությունբնութագրվում է լավ բնավորությամբ, հանգստությամբ և կենսուրախությամբ: Էյֆորիան բնորոշ է գլխուղեղի օրգանական հիվանդություններին, որոնք տեղայնացված են ճակատային բլիթում։ Հիմար պահվածքով, հիմարությամբ և տափակ կատակների հակումով էյֆորիայի բարդ տեսակը կոչվում է. «մորիա».

5.մոլուցք -դեպրեսիայի հակառակ սինդրոմը` բարձր տրամադրություն, արագացված մտածողություն և հոգեմետորական խանգարում: մոլագար հուզմունքով նկատվում է ցանկությունների առատ և արագ փոփոխություն, բամբասանք գործունեություն, գործողությունների ոչ լիարժեքություն, «գաղափարների ցատկ» աստիճանի շատախոսություն և ցրվածության ավելացում:

6.պարաթիմիա -հույզերի այլասերում, որոնք առաջանում են հուզական արձագանքի օրինաչափությունների խախտմամբ. Դրանք ներառում են.

· հուզական անբավարարություներբ հիվանդի մոտ առաջանում է հույզ, որի բնույթը չի համապատասխանում և նույնիսկ հակասում է հոգեբանական իրավիճակին.

· զգացմունքային երկիմաստություն- երկակիություն, հակադիր զգացմունքների միաժամանակյա առաջացում. Երկու խանգարումներն էլ բնորոշ են շիզոֆրենիային։

Զգացմունքներ(լատիներեն emoveo, emotum - հուզել, հուզել) - ռեակցիաներ անհատի սուբյեկտիվ գունավոր փորձառությունների տեսքով, որոնք արտացոլում են նրա համար ազդող խթանի նշանակությունը կամ սեփական գործողության արդյունքը (հաճույք, դժգոհություն):

Ընդգծել էպիկրիտային հույզեր,կեղևային, բնորոշ միայն մարդկանց, ֆիլոգենետիկորեն ավելի երիտասարդ (դրանք ներառում են էսթետիկ, էթիկական, բարոյական) և պրոտոպատիկ հույզեր, ենթակեղևային, թալամիկ, ֆիլոգենետիկորեն ավելի հին, տարրական (սովի, ծարավի, սեռական զգացմունքների բավարարում):

Գոյություն ունենալ դրական հույզեր,որոնք առաջանում են, երբ բավարարվում են կարիքները՝ ուրախության, ոգեշնչման, բավարարվածության և բացասական հույզեր,որի դեպքում առաջանում են նպատակին հասնելու դժվարություններ, վիշտ, անհանգստություն, գրգռվածություն և զայրույթ:

Բացի այդ, նրանք բացահայտվեցին (Է. Կանտ) ստենետիկ հույզեր,ուղղված բուռն գործունեությանը, պայքարին, նպատակին հասնելու համար ուժերի մոբիլիզացմանը նպաստելուն և ասթենիկ,առաջացնելով ակտիվության նվազում, անորոշություն, կասկած, անգործություն:

Աֆեկտը սովորաբար հասկացվում է որպես կարճաժամկետ ուժեղ հուզական հուզմունք, որն ուղեկցվում է ոչ միայն հուզական ռեակցիայով, այլև ամբողջի հուզմունքով։ մտավոր գործունեություն.

Ընդգծել ֆիզիոլոգիական ազդեցություն,օրինակ՝ զայրույթ կամ ուրախություն, որոնք չեն ուղեկցվում շփոթմունքով, ավտոմատիզմով և ամնեզիայով։ Ասթենիկ ազդեցություն- արագ սպառված աֆեկտ, ուղեկցվում է դեպրեսիվ տրամադրությամբ, մտավոր ակտիվության, բարեկեցության և կենսունակության նվազմամբ:

Թենիկ աֆեկտբնութագրվում է բարեկեցության բարձրացմամբ, մտավոր ակտիվությամբ և անձնական ուժի զգացումով:

Պաթոլոգիական ազդեցություն- կարճատև հոգեկան խանգարում, որը տեղի է ունենում ի պատասխան ինտենսիվ, հանկարծակի հոգեկան տրավմայի և արտահայտվում է գիտակցության կենտրոնացում տրավմատիկ փորձառությունների վրա, որին հաջորդում է աֆեկտիվ արտանետումը, որին հաջորդում է ընդհանուր թուլացում, անտարբերություն և հաճախ խոր քուն. բնութագրվում է մասնակի կամ ամբողջական ամնեզիայով.

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիական աֆեկտին նախորդում է երկարատև հոգետրավմատիկ իրավիճակը, և պաթոլոգիական աֆեկտն ինքնին առաջանում է որպես արձագանք ինչ-որ «վերջին կաթիլին»:

Տրամադրությունը քիչ թե շատ երկարաձգված հուզական վիճակ է։

Զգացմունքների ֆիլոգենիան (ըստ Ռիբոտի) բնութագրվում է հետևյալ փուլերով.

Փուլ 1 - պրոտոպլազմիկ (նախագիտակից), այս փուլում զգացմունքներն արտահայտվում են հյուսվածքների դյուրագրգռության փոփոխությունների մեջ.

Փուլ 2 - կարիքներ; այս ժամանակահատվածում ի հայտ են գալիս հաճույք և դժգոհություն զգալու առաջին նշանները.

3-րդ փուլ - այսպես կոչված պարզունակ հույզեր; դրանք ներառում են օրգանական բնույթի հույզեր. ցավ, զայրույթ, սեռական զգացում;

Փուլ 4 - վերացական հույզեր (բարոյական, ինտելեկտուալ, էթիկական, գեղագիտական):

Զգացմունքային արձագանքման խանգարումներ

Զգացմունքային արձագանք - սուր հուզական ռեակցիաներ, որոնք առաջանում են ի պատասխան տարբեր իրավիճակների: Ի տարբերություն տրամադրության փոփոխությունների, արձագանքման հուզական ձևերը կարճատև են և միշտ չէ, որ համապատասխանում են տրամադրության հիմնական ֆոնին։

Զգացմունքային խանգարումները բնութագրվում են արտաքին իրադարձություններին ոչ պատշաճ հուզական արձագանքով: Զգացմունքային ռեակցիաները կարող են անբավարար լինել ուժի և ծանրության, դրանց պատճառած իրավիճակի տևողության և նշանակության առումով:

Պայթուցիկություն- զգացմունքային գրգռվածության բարձրացում, աֆեկտի բռնի դրսևորումների միտում, ուժի անբավարար արձագանք: Զայրույթի արձագանքը ագրեսիայի հետ կարող է առաջանալ աննշան խնդրի պատճառով:

Զգացմունքային խրված- վիճակ, որում առաջացող աֆեկտիվ ռեակցիան երկար ժամանակ ամրագրված է և ազդում է մտքերի և վարքի վրա: Վրդովմունքը երկար ժամանակ «կպչում» էր վրիժառու մարդու հետ։ Մարդը, ով ներքինացրել է իր համար էմոցիոնալ նշանակություն ունեցող որոշակի դոգմաներ, չի կարող ընդունել նոր վերաբերմունք՝ չնայած փոփոխված իրավիճակին:

Ամբիվալենտություն- նույն անձի նկատմամբ միաժամանակ հակառակ զգացմունքների առաջացումը.

Կորած զգալ- ընթացիկ իրադարձություններին արձագանքելու ունակության կորուստ, ցավոտ անզգայություն, օրինակ, հոգեոգեն «հուզական կաթվածով»:

Տրամադրության խանգարումների ախտանիշները

Տրամադրությունը հասկացվում է որպես որոշակի ժամանակահատվածում տիրող հուզական վիճակ, որը ազդում է բոլոր մտավոր գործունեության վրա:

Տրամադրության խանգարումները բնութագրվում են երկու տարբերակով՝ ախտանիշեր՝ հուզականության բարձր և նվազմամբ։ Հուզականության բարձրացման հետ կապված խանգարումները ներառում են հիպերտիմիա, էյֆորիա, հիպոթիմիա, դիսֆորիա, անհանգստություն և հուզական թուլություն:

Հիպերտիմիա- ավելացել է ուրախ, ուրախ տրամադրություն, որն ուղեկցվում է եռանդով, լավ, նույնիսկ գերազանց ֆիզիկական բարեկեցությամբ, բոլոր հարցերը լուծելու հեշտությամբ և սեփական հնարավորությունների գերագնահատմամբ:

Էյֆորիա- ինքնագոհ, անհոգ, անհոգ տրամադրություն, սեփական վիճակից լիակատար բավարարվածության փորձ, ընթացիկ իրադարձությունների անբավարար գնահատում:

Հիպոթիմիա- ցածր տրամադրություն, դեպրեսիայի զգացում, մելամաղձություն, հուսահատություն: Ուշադրությունը կենտրոնացված է միայն բացասական իրադարձությունների վրա, ներկան, անցյալն ու ապագան ընկալվում են մռայլ երանգներով։

Դիսֆորիա- զայրացած-տխուր տրամադրություն՝ ինքն իրենից և ուրիշներից դժգոհության զգացումով։ Հաճախ ուղեկցվում է զայրույթի արտահայտված աֆեկտիվ ռեակցիաներով, զայրույթով ագրեսիվությամբ, հուսահատությամբ՝ ինքնասպանության հակումներով։

Անհանգստություն- զգալ ներքին անհանգստություն, սպասել դժվարությունների, դժբախտությունների, աղետների: Անհանգստության զգացումը կարող է ուղեկցվել շարժիչային անհանգստությամբ և ինքնավար ռեակցիաներով: Անհանգստությունը կարող է վերածվել խուճապի, որի դեպքում հիվանդները շտապում են, իրենց համար տեղ չեն գտնում կամ սարսափից սառչում են՝ ակնկալելով աղետ:

Զգացմունքային թուլություն- անկայունություն, տրամադրության անկայունություն, դրա փոփոխությունը չնչին իրադարձությունների ազդեցության տակ: Հիվանդները կարող են հեշտությամբ զգալ քնքշության, սենտիմենտալության վիճակներ՝ արցունքաբերության (թուլության) ի հայտ գալով: Օրինակ՝ քայլող ռահվիրաներին տեսնելով՝ մարդը չի կարող զսպել քնքշության արցունքները։

Ցավոտ հոգեկան անզգայություն(անզգայացում psychica dolorosa): Հիվանդները ցավագին են զգում բոլորի կորուստը մարդկային զգացմունքները- սեր սիրելիների հանդեպ, կարեկցանք, վիշտ, կարոտ: Ասում են, որ դարձել են «ինչպես ծառ, ինչպես քար», տառապում են դրանից, պնդում են, որ մելամաղձոտությունն ավելի հեշտ է, քանի որ այն մարդկային փորձառություններ է պարունակում։

Այս բոլոր ախտանշանները վկայում են հուզական վիճակի բարձրացման մասին՝ անկախ նրանից՝ այդ հույզերը դրական են, թե բացասական:

Զգացմունքայնության նվազմամբ տրամադրության խանգարումները ներառում են այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են ապատիան, հուզական միապաղաղությունը, հուզական կոպիտությունը և հուզական բթությունը:

Անտարբերություն(հունարենից apatia - անզգայություն; հոմանիշներ. anormia, antinormia, ցավոտ անտարբերություն) - հուզական-կամային ոլորտի խանգարում, որն արտահայտվում է իր, շրջապատող մարդկանց և իրադարձությունների նկատմամբ անտարբերությամբ, ցանկությունների, շարժառիթների բացակայությամբ և լիակատար անգործությամբ: Այս վիճակում գտնվող հիվանդները ոչ մի հետաքրքրություն չեն ցուցաբերում, ցանկություններ չեն հայտնում, չեն հետաքրքրվում շրջապատով, հաճախ չգիտեն իրենց սենյակակիցների կամ բուժող բժշկի անունները՝ ոչ թե հիշողության խանգարման, այլ անտարբերության պատճառով: Սիրելիների հետ ժամադրության ժամանակ նրանք լուռ նվերներ են վերցնում և հեռանում:

Զգացմունքային միապաղաղություն- հուզական սառնություն. Հիվանդը հավասար, սառը վերաբերմունք ունի բոլոր իրադարձությունների նկատմամբ՝ անկախ դրանց հուզական նշանակությունից։

Զգացմունքային անմշակություն.Այն դրսևորվում է ամենանուրբ տարբերակված հուզական ռեակցիաների կորստով. անհետանում են նրբանկատությունն ու կարեկցանքը, ի հայտ են գալիս զսպվածությունը, անտարբերությունը և անտարբերությունը: Նման պայմանները կարող են դիտվել ալկոհոլիզմի և աթերոսկլերոտիկ անձի փոփոխությունների ժամանակ:

Զգացմունքային կամ աֆեկտիվ հիմարություն- խանգարում, որը բնութագրվում է հուզական ռեակցիաների և շփումների թուլությամբ, զգացմունքների աղքատացմամբ, հուզական սառնությամբ՝ վերածվելով կատարյալ անտարբերության և անտարբերության։ Նման հիվանդները անտարբեր և սառն են մտերիմ մարդկանց նկատմամբ, նրանց չի հուզում ծնողների հիվանդությունը կամ մահը, երբեմն մնում են կոպիտ եսասիրական հետաքրքրությունները:

Հիպերմիա- խանգարում, որն ուղեկցվում է աշխույժ, արագ փոփոխվող դեմքի արտահայտություններով, որոնք արտացոլում են արագ հայտնվող և անհետացող ազդեցությունների պատկերը: Դեմքի ռեակցիաների դրսևորումը հաճախ չափազանցված է, չափազանց բուռն և վառ: Արտահայտիչ գործողություններն ուժեղանում են, արագանում, արագ փոփոխվում՝ որոշ դեպքերում հասնելով մոլագար հուզմունքի։

Ամիմիա, հիպոմիիա- թուլացում, դեմքի արտահայտությունների աղքատացում, վշտի միապաղաղ սառեցված դեմքի արտահայտություններ, հուսահատություն, դեպրեսիվ վիճակներին բնորոշ: Դեմքի վրա սառած սգավոր արտահայտություն կա, շուրթերը ամուր սեղմված են, բերանի անկյունները՝ իջեցված, հոնքերը՝ տրիկոտաժ, իսկ նրանց միջև կան ծալքեր։ Վերագուտի բնորոշ ծալք՝ մաշկային ծալք վերին կոպներքին երրորդի սահմանին այն քաշվում է դեպի վեր և ետ, ինչի պատճառով աղեղն այս տեղում վերածվում է անկյունի:

Արտահայտիչ շարժումները թուլանում են, դանդաղում, մշուշոտվում։ Երբեմն ֆիզիկական ակտիվությունըամբողջովին կորած է, հիվանդները անշարժանում են, բայց ողբալի դեմքի արտահայտությունները մնում են։ Սա դեպրեսիվ բթության պատկեր է։

Պարամիմիա- դեմքի արտահայտությունների և իրավիճակի արտահայտիչ գործողությունների անբավարարություն. Որոշ դեպքերում դա արտահայտվում է հուղարկավորության ժամանակ ժպիտով, արցունքներով ու ծամածռություններով, հանդիսավոր ու հաճելի իրադարձությունների ժամանակ լաց լինելով։ Այլ դեպքերում, դեմքի ռեակցիաները չեն համապատասխանում որևէ փորձի. դրանք տարբեր ծամածռություններ են: Օրինակ՝ հիվանդը փակում է աչքերը և բացում բերանը, կնճռոտում է ճակատը, փչում է այտերը և այլն։

8. Զգացմունքային խանգարումներ (ապատիա, էյֆորիա, դիսֆորիա, թուլություն, հույզերի անբավարարություն, երկիմաստություն, պաթոլոգիական էֆեկտ):

Զգացմունքներ- բոլոր մտավոր գործողությունների զգայական երանգավորումը, մարդկանց փորձը շրջակա միջավայրի և իրենց հարաբերությունների վերաբերյալ:

1. Էյֆորիա– բարձր տրամադրություն՝ անվերջ ինքնագոհությամբ, հանգստությամբ, մտածողության դանդաղեցմամբ։ Էքստազի- հաճույքի և անսովոր երջանկության փորձ:

2. Դիսֆորիա- տխուր-զայրացած տրամադրություն՝ արտաքին գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ, դառնությամբ, պայթյունավտանգությամբ և բռնության հակումով։

3. Զգացմունքների անզսպություն (թուլություն)- ուղղելու ունակության նվազում արտաքին դրսևորումներհույզեր (հիվանդները հուզված են, լաց են լինում, նույնիսկ եթե դա նրանց համար տհաճ է, որը բնորոշ է ուղեղային աթերոսկլերոզին)

4. Անտարբերություն (հուզական բթություն)– կատարյալ անտարբերություն ամեն ինչի նկատմամբ, ոչինչ չի առաջացնում հետաքրքրություն կամ հուզական արձագանք (դեմենցիայով, շիզոֆրենիայով):

5. Զգացմունքների անբավարարություն- անբավարար աֆեկտ, պարադոքսալ հույզեր; հուզական ռեակցիան չի համապատասխանում այն ​​առիթին, որն առաջացրել է (հիվանդը ծիծաղում է հարազատի մահվան մասին խոսելիս)

6. Զգացմունքային երկիմաստություն- երկակիություն, հույզերի տարանջատում (շիզոֆրենիայի դեպքում)

7. Պաթոլոգիական ազդեցություն- առաջանում է հոգեկան տրավմայի հետ կապված. ուղեկցվում է մթնշաղի մռայլությունի հայտ են գալիս գիտակցություն, զառանցանք, հալյուցինացիոն խանգարումներ, ոչ պատշաճ վարք, հնարավոր են լուրջ իրավախախտումներ. տևում է րոպեներ, ավարտվում է քնով, ամբողջական խոնարհում՝ արտահայտված բուսականությամբ; գիտակցության խանգարման շրջանը ամնեզիկ է:

9. Դեպրեսիվ և մոլագար համախտանիշներ. Աֆեկտիվ խանգարումների սոմատիկ ախտանիշներ.

Մանիկսինդրոմ - բնութագրվում է ախտանիշների եռյակով. 1) կտրուկ բարձր տրամադրություն՝ դրական հույզերի ավելացմամբ, 2) շարժիչային ակտիվության բարձրացում, 3) արագացված մտածողություն: Հիվանդները աշխույժ են, անհոգ, ծիծաղում, երգում, պարում, լի են վառ հույսերով, գերագնահատում են իրենց կարողությունները, հավակնոտ են հագնվում, կատակներ են անում։ Այն դիտվում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մանիակալ փուլում։

Մանիակալ վիճակի հիմնական ախտորոշիչ ախտանիշները.

Ա) բարձր (ընդարձակ) տրամադրությունբարձր տրամադրություն, հաճախ վարակիչ և ֆիզիկական և էմոցիոնալ բարեկեցության չափազանցված զգացում, որը անհամաչափ է անհատի կյանքի հանգամանքներին

բ) ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունըդրսևորվում է անհանգստությամբ, շարժվելով, աննպատակ շարժումներով, տեղում նստելու կամ կանգնելու անկարողությամբ:

V) ավելացել է խոսակցականությունըհիվանդը խոսում է չափազանց շատ, արագ, հաճախ բարձր ձայնով, և նրա խոսքում ավելորդ բառեր կան։

G) շեղվածությունՉնչին իրադարձությունները և գրգռիչները, որոնք սովորաբար ուշադրություն չեն գրավում, գրավում են անհատի ուշադրությունը և նրան անկարող են դարձնում ուշադրությունը որևէ բանի վրա պահել:

դ) քնի կարիքի նվազումՈրոշ հիվանդներ քնում են կեսգիշերին վաղ ժամերին, շուտ են արթնանում, կարճ քնից հետո իրենց հանգիստ են զգում և ցանկանում են սկսել հաջորդ ակտիվ օրը:

ե) սեռական անմիզապահությունՎարքագիծ, որի դեպքում անհատը սեռական ակնարկներ է անում կամ գործում է գծից դուրս սոցիալական սահմանափակումներկամ հաշվի առնելով գերիշխող սոցիալական կոնվենցիաները:

և) անխոհեմ, անխոհեմ կամ անպատասխանատու վարքագիծՎարքագիծ, որի դեպքում անհատը ներգրավվում է շռայլ կամ անիրագործելի ձեռնարկումների մեջ, փող է ծախսում անխոհեմաբար կամ կասկածելի ձեռնարկումներ է ձեռնարկում առանց գիտակցելու դրանց ռիսկայնությունը:

ը) ավելացել է մարդամոտությունը և ծանոթությունըՀեռավորության զգացողության կորուստ և նորմալ սոցիալական սահմանափակումների կորուստ, որն արտահայտվում է մարդամոտության և ծայրահեղ ծանոթության մեջ:

Եվ) գաղափարների թռիչքմտածողության խանգարված ձև, որը սուբյեկտիվորեն դրսևորվում է որպես «մտքերի ճնշում»: Խոսքը արագ է, առանց դադարների, կորցնում է իր նպատակը և հեռու է թափառում սկզբնական թեմայից։ Հաճախ օգտագործում է ոտանավորներ և բառախաղեր:

Դեպի) հիպերտրոֆիկ ինքնագնահատականՍեփական հնարավորությունների, ունեցվածքի, մեծության, գերազանցության կամ ինքնարժեքի մասին չափազանցված պատկերացումներ:

Դեպրեսիվհամախտանիշ - տրամադրության ընդգծված անկում բացասական հույզերի ավելացմամբ, շարժիչի դանդաղեցմամբ և դանդաղ մտածողությամբ: Հիվանդի առողջական վիճակը վատ է, նրան պատում է տխրությունը, տխրությունը, մելամաղձությունը։ Հիվանդը ամբողջ օրը պառկում է կամ նստում մեկ դիրքում, ինքնաբերաբար չի ներգրավվում խոսակցության մեջ, ասոցիացիաները դանդաղ են, պատասխանները միավանկ են և հաճախ տրվում են շատ ուշ: Մտքերը մռայլ են, ծանր, ապագայի հույս չկա։ Մելանխոլիան զգացվում է որպես չափազանց ցավոտ, ֆիզիկական սենսացիա սրտի շրջանում: Դեմքի արտահայտությունները ողբալի են, արգելակված: Բնորոշ են անարժեքության և թերարժեքության մասին մտքերը, ինքնամեղադրանքի գերագնահատված գաղափարները կամ մեղքի և մեղավորության մոլորությունները կարող են առաջանալ ինքնասպանության մտքերի և հակումների ի հայտ գալուց հետո: Այն կարող է ուղեկցվել ցավոտ հոգեկան անզգայացման ֆենոմենով՝ ցավոտ անզգայություն, ներքին ավերածություն, շրջակա միջավայրի նկատմամբ հուզական արձագանքի անհետացում։ Դեպրեսիվ սինդրոմը բնութագրվում է արտահայտված սոմատովեգետատիվ խանգարումներքնի խանգարումների, ախորժակի, փորկապության, տախիկարդիայի, միդրիազի տեսքով; հիվանդները նիհարում են, էնդոկրին ֆունկցիաները խանգարում են. Դեպրեսիա ռեակտիվ փսիխոզների և նևրոզների շրջանակներում, որոշ վարակիչ և անոթային փսիխոզներով:

Դեպրեսիայի հիմնական ախտորոշիչ ախտանիշները.

1) դեպրեսիվ տրամադրությունՑածր տրամադրություն, որն արտահայտվում է տխրությամբ, տառապանքով, հուսահատությամբ, որևէ բանից հաճույք ստանալու անկարողությամբ, մռայլությամբ, դեպրեսիայով, հուսահատության զգացումով և այլն։

2) հետաքրքրությունների կորուստՆվազեցված կամ կորցրած հետաքրքրությունները կամ հաճույքի զգացումը սովորաբար հաճելի գործունեության մեջ:

3) էներգիայի կորուստհոգնածության, թուլության կամ հյուծվածության զգացում; վեր կենալու և քայլելու ունակության կորստի զգացում կամ էներգիայի կորուստ: Բիզնես սկսելը, ֆիզիկական կամ մտավոր, թվում է հատկապես դժվար կամ նույնիսկ անհնար:

4) ինքնավստահության և ինքնագնահատականի կորուստՍեփական կարողությունների և որակավորումների նկատմամբ հավատի կորուստ, ինքնավստահությունից կախված հարցերում ամաչելու և անհաջողության զգացում, հատկապես սոցիալական հարաբերություններում, ուրիշների նկատմամբ թերարժեքության և նույնիսկ անարժեքության զգացում:

5) անհիմն ինքնախաբեություն կամ մեղքի զգացումՉափից ավելի զբաղվածություն ինչ-որ անցյալ գործողություններով, որոնք առաջացնում են ցավոտ սենսացիա, ոչ ադեկվատ ու անվերահսկելի։ Անհատը կարող է անիծել իրեն ինչ-որ աննշան ձախողման կամ սխալի համար, որը շատերը լուրջ չեն վերաբերվի: Նա հասկանում է, որ մեղքի զգացումը չափազանցված է կամ այդ զգացումը շատ երկար է տևում, բայց ոչինչ չի կարող անել դրա դեմ։

6) ինքնասպանության մտքեր կամ վարքագիծՄշտական ​​մտքեր ինքն իրեն վնասելու մասին, համառ մտածելով կամ դրա ուղիների պլանավորման հետ:

7) մտածելու կամ կենտրոնանալու դժվարությունՀստակ մտածելու անկարողություն: Հիվանդը անհանգստացած է և բողոքում է, որ իր ուղեղը նորմալից պակաս արդյունավետ է: Նա ի վիճակի չէ հեշտ որոշումներ կայացնել նույնիսկ պարզ հարցերի շուրջ՝ չկարողանալով միաժամանակ պահել անհրաժեշտ տեղեկատվությունը իր մտքում: Կենտրոնանալու դժվարությունը մտքերը կենտրոնացնելու կամ այն ​​առարկաների վրա ուշադրություն դարձնելու անկարողությունն է, որոնք դա պահանջում են:

8) քնի խանգարումներՔնի ռեժիմի խանգարումներ, որոնք կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• 
  քնի սկզբնական և վերջին շրջանների միջև արթնանալու ժամանակահատվածները,
• 
  վաղ արթնացում գիշերային քնից հետո, այսինքն՝ անհատը դրանից հետո նորից չի քնում,
• 
  քուն-արթուն ցիկլի խանգարում - անհատը գրեթե ամբողջ գիշեր արթուն է մնում և ցերեկը քնում,
• 
  Հիպերսոմնիան պայման է, երբ քնի տեւողությունը սովորականից առնվազն երկու ժամ ավելի է, ինչը ներկայացնում է քնի սովորական ռեժիմի որոշակի փոփոխություն:

9) ախորժակի և քաշի փոփոխություններԱխորժակի նվազում կամ ավելացում, ինչը հանգեցնում է նորմալ մարմնի քաշի 5%-ի կամ ավելի բարձրացման կամ կորստի:

10) հաճույք զգալու ունակության կորուստ (անհեդոնիա)Նախկինում հաճելի գործունեությունից հաճույք ստանալու ունակության կորուստ: Հաճախ անհատը ի վիճակի չէ կանխատեսել հաճույքը։

11) առավոտյան դեպրեսիայի վատթարացումՑածր կամ ընկճված տրամադրություն, որն ավելի ցայտուն է արտահայտվում օրվա սկզբին: Օրվա ընթացքում դեպրեսիան նվազում է։

12) հաճախակի լացՀաճախակի լաց լինում են առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

13) հոռետեսություն ապագայի նկատմամբԱպագայի մռայլ հայացք՝ անկախ իրական հանգամանքներից:

Դեպրեսիայի եռյակ Տրամադրության, ինտելեկտի, շարժիչ հմտությունների նվազում:

Դեպրեսիայի ճանաչողական եռյակ 1) սեփական անձի ապակառուցողական գնահատական, 2) բացասական գնահատական արտաքին աշխարհ 3) ապագայի բացասական գնահատականը.

10. Ուշադրության ֆունկցիայի խանգարում:

Ուշադրություն- հոգեկանի կողմնորոշումն ու կենտրոնացումը որոշակի առարկաների և երևույթների վրա՝ ապահովելով դրանց հստակ արտացոլումը.

Ա) հիպերպրոսեքսիա- ուժեղացում, ուշադրության սրացում; մարդը արագ կենտրոնանում է, արագ աշխատում; ուշադրության տիրույթը չի փոխվում կամ նվազում (հիպոմանիկ վիճակում)

բ) ապրոսեքսիա- Նվազեցված ուշադրության տարբեր տարբերակներ.

1. ուշադրության հոգնածություն- գործունեության սկզբում հիվանդը մոբիլիզացնում է ուշադրությունը, սկսում է արդյունավետ աշխատել, բայց կատարումը արագ նվազում է, ուշադրությունը սպառվում է հոգնածության պատճառով և շեղվում է. հիվանդները հաճախ դժգոհում են վատ հիշողությունից (ասթենիկ համախտանիշով)

2. շեղվածություն- չափից ավելի շարժունակություն, մշտական ​​անցում մի օբյեկտից և գործունեության տեսակից մյուսը (մանիակալ վիճակում, այս դեպքում զուգորդված արագացված մտածողության հետ)

3. միակողմանի ուշադրության ֆիքսացիա (պաթոլոգիական ֆիքսացիա)- հնարավոր է գերագնահատված մոլուցքային զառանցական գաղափարներով, որոնք ուղեկցվում են էմոցիոնալ ներգրավվածությամբ կամ մտավոր գործառույթների իներցիայի պատճառով էպիլեպսիայով, ուղեղի օրգանական վնասվածքներով հիվանդների մոտ. հիվանդները հաճախ թվում են բացակա, չեն նկատում, թե ինչ է կատարվում իրենց շուրջը, գտնվելով իրենց համար առնչվող գաղափարների ոլորտում.

4. ուշադրության թուլացում- բնութագրվում է պասիվ ուշադրության աճով և ակտիվ ուշադրության նվազմամբ, բայց զուգորդվում է կամային արատով և հանդիսանում է ապատիկ-աբուլիկ համախտանիշի կառուցվածքի մի մասը (շիզոֆրենիայի դեպքում արատների փուլում, տկարամտության խորը աստիճաններ): կապը հոգեկան ֆունկցիաների իներցիայի հետ էպիլեպսիայով, օրգանական վնասվածքներով հիվանդների մոտ

11. Հիշողության խանգարում. Ամնեստիկ (Կորսակովսկի) համախտանիշ.

Հիշողություն- մտավոր գործընթաց, որը բաղկացած է նախկինում ընկալված, փորձված կամ արվածի անգիրացումից, պահպանումից և հետագա վերարտադրումից կամ ճանաչումից:

Հիպերմնեզիա- հիշողության ուժեղացում ցավալի վիճակում անցյալի իրադարձությունների համար (օրինակ, հիպոմանիկ վիճակում մարդը կարող է հիշել իրադարձություններ, որոնք թվում է, թե վաղուց մոռացված են):

Հիշողության կորուստը դրսևորվում է նոր տեղեկատվության գրանցման, պահպանման և վերարտադրման վատթարացմամբ:

Հիպոմնեզիա- հիշողության թուլացում.

Ամնեզիա- հիշողությունից քիչ թե շատ զգալի թվի կորուստ.

Ա) հետադիմական– ամնեզիան տարածվում է հիվանդությանը նախորդող իրադարձությունների վրա, որոնք ժամանակին լավ սովորել են

բ) անտերոգրադ– ամնեզիան տարածվում է հիշողության խանգարման պատճառ դարձած հիվանդության ժամանակաշրջանի հետ կապված իրադարձությունների վրա:

V) անտերոգրադ

G) ֆիքսացիոն ամնեզիա- հիշողության խանգարում հիմնականում ընթացիկ իրադարձությունների համար, սովորելու անկարողություն

Պարամնեզիա- որակական հիշողության խանգարումներ.

Ա) պոլիսեստներԱլկոհոլային թունավորման հետ կապված մանրամասները գիտակցության մեջ ամբողջությամբ վերարտադրելու անկարողությունը, նրանք տարբերվում են ամնեզիայից նրանով, որ մոռանում են ալկոհոլային ավելցուկների վերջին տեսարանները (ամնեզիայի դեպքում ամեն ինչ կորչում է)

բ) կեղծ հիշեցում– իսկապես գոյություն ունեցող դրվագը տեղաշարժվում է, և վերջին իրադարձությունը լցվում է դրանով

V) կոնֆաբուլյացիա– մարդը ինչ-որ բան է հորինում և լրացնում հիշողության բացը (ծանր դեմենցիայով)

G) կրիպտոմնեզիա- հիշողության խանգարում, որի դեպքում մարդը, կարդալով կամ լսելով ինչ-որ հետաքրքիր բան, մոռանում է այդ տեղեկատվության ծագման և աղբյուրի մասին և ժամանակի ընթացքում այդ տեղեկատվությունը տալիս է որպես անձամբ իրենից:

դ) առաջադեմ ամնեզիա- հիշելու ունակության կորուստ և հիշողության աստիճանական սպառում (վերջին իրադարձությունները նախ մոռացվում են, իսկ հեռավոր ժամանակաշրջանի հետ կապված իրադարձությունները մնում են համեմատաբար անփոփոխ հիշողության մեջ. Ռիբոտի օրենքը)

Կորսակովի ամնեստիկ համախտանիշ- ֆիքսացիոն ամնեզիայի համադրություն պարամնեզիայի հետ, խանգարված համակենտրոնացում: Կարող է դիտարկվել հետ ուղեղային աթերոսկլերոզ, տրավմայի հետևանքները կամ որպես առաջատար սինդրոմ Կորսակոֆի փսիխոզի շրջանակներում (ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիա, որի դեպքում հիշողության և ինտելեկտի խանգարումները համակցված են ծայրամասային պոլինևրիտի հետ):

Կորսակոֆի համախտանիշի կլինիկական բնութագրերը.

Վերջին իրադարձությունների համար հիշողության ծանր խանգարում, նոր տեղեկատվություն յուրացնելու և դրա հետ գործելու կարողությունը խիստ ազդում է (ֆիքսացիոն ամնեզիա), պահպանվում է ուղղակի վերարտադրությունը

Երկարատև հիշողությունը սովորաբար համեմատաբար լավ է պահպանվում

Կոնֆաբուլյացիա

Կենտրոնանալու դժվարություն, ժամանակի ապակողմնորոշում

12. մղումների և բնազդների պաթոլոգիա.

Կամք- նպատակաուղղված մտավոր գործունեություն՝ խոչընդոտները հաղթահարելու համար. Կամային գործունեության աղբյուրը ավելի ու ավելի ցածր կարիքներն են:

1. Աբուլիա- կամքի բացակայություն, ակտիվության մոտիվացիայի գրեթե լիակատար բացակայություն, պասիվություն, կարիքների կրճատում, հատկապես ավելի բարձր: Սովորաբար զուգակցվում է ապատիայի հետ (շիզոֆրենիայի, դեմենցիայի հետ):

2. Հիպոբուլիա- կամքի նվազում (դեպրեսիա, շիզոֆրենիա)

3. Հիպերբուլիա- ակտիվության բարձրացում, ավելորդ ակտիվություն (մանիակալ համախտանիշով)

4. Պարաբուլիա– կամային գործունեության այլասերում, որն ուղեկցում է.

Ա) ապուշություն- անշարժություն, թմրություն; ուղեկցվում է փոփոխությամբ մկանային տոնով, մուտիզմ (խոսքի ձախողում); կարող է լինել հոգեոգեն, շիզոֆրենիայի կատատոնիկ ձևով, էկզոգեն վտանգներով

բ) կատալեպսիա- մոմային ճկունություն; հաճախ զուգորդվում է թմբիրի հետ; հիվանդը երկար ժամանակ սառչում է իրեն նշանակված կամ ինքնուրույն որդեգրած անհարմար դիրքում (օրինակ՝ մտավոր օդային բարձ)

V) նեգատիվիզմ- անհիմն բացասական վերաբերմունք ինչ-որ բանի նկատմամբ. կարող է լինել ակտիվ (հիվանդը ակտիվորեն դիմադրում է հրահանգներին, օրինակ՝ սեղմում է բերանը, երբ փորձում է նայել լեզվին) և պասիվ (չի հետևում հրահանգներին՝ առանց ակտիվ դիմադրություն ցույց տալու):

G) իմպուլսիվություն- չմոտիվացված անսպասելի գործողություններ, հաճախ ագրեսիվությամբ. առաջանում է առանց գիտակցության վերահսկողության, մտավոր գործունեության խորը խանգարումներով. հանկարծակի, անիմաստ, գրավել միտքը և ստորադասել հիվանդի բոլոր վարքագիծը:

դ) մաներիզմ- յուրահատուկ հավակնոտություն, կամավոր շարժումների, խոսքի, գրելու, հագուստի անբնականություն (շիզոֆրենիայի դեպքում)

5. Հուզմունքի սինդրոմներ

Ա) մոլագար հուզմունք- մոլագար եռյակ (մտածողության և խոսքի արագացում, շարժիչ գործունեություն, բարձր տրամադրություն): Խոսքը և շարժիչ հմտությունները արտահայտիչ են և ուղղված են ընդհանուր նպատակին:

բ) կատատոնիկ գրգռվածություն- խոսքի և շարժումների մեծ թվով կարծրատիպեր, խոսքի և շարժիչ հմտությունների տարանջատում, նպատակաուղղված գործունեություն.

V) էպիլեպտիֆորմ գրգռվածություն- ուղեկցվում է գիտակցության մթնշաղի խանգարումով, որը հագեցած է բացասական աֆեկտով, զայրույթով, վախով, հալյուցինացիոն և ցնորական փորձառություններով, կործանարար և ագրեսիվ գործողությունների հակումով.

6. Սեռական բնազդի խանգարումներ (աճ, նվազում, այլասերվածություն)

Ա) տրանսսեքսուալիզմապրելու և որպես հակառակ սեռի ներկայացուցիչ ընդունվելու ցանկություն

բ) երկակի դերի տրանսվեստիզմՀակառակ սեռի հագուստ կրելը հակառակ սեռին պատկանելու ժամանակավոր փորձի համար՝ խաչաձև հագնվելու որևէ սեռական մոտիվացիայի բացակայության դեպքում

V) ֆետիշիզմ– ֆետիշը (որոշ ոչ կենդանի առարկա) սեռական գրգռման ամենակարևոր աղբյուրն է կամ անհրաժեշտ է բավարար սեռական արձագանքի համար

G) էքսպոզիցիոնիզմ- սեռական օրգանները հանկարծակի ցուցադրելու ընդհատվող կամ մշտական ​​միտում օտարները(սովորաբար հակառակ սեռի), որը սովորաբար ուղեկցվում է սեռական գրգռվածությամբ և ձեռնաշարժությամբ։

դ) վոյերիզմ- սեքսուալ կամ ինտիմ գործողությունների ժամանակ, օրինակ՝ հագնվելու ժամանակ մարդկանց հայացք նետելու երբեմն կամ մշտական ​​հակում, որը զուգորդվում է սեռական գրգռման և ձեռնաշարժության հետ:

ե) մանկապղծություն- երեխայի կամ սեռական հասունության երեխաների հետ սեռական գործունեության նախապատվությունը.

և) սադոմազոխիզմ- սեռական գործունեության նախապատվությունը որպես ստացողի (մազոխիզմ) կամ հակառակը (սադիզմ), կամ երկուսն էլ, որը ներառում է ցավ, նվաստացում և կախվածության հաստատում։

Եվ) սադոմիա- սեռական գրավչություն կենդանիների նկատմամբ

Դեպի) գերանտոֆիլիա- սեռական գրավչություն տարեց և ծեր մարդկանց նկատմամբ

լ) նեկրոֆիլիա- ֆետիշի դերը խաղում է մահացած մարդու մարմինը

մ) էքսկրեմենտոֆիլիա- Մարդու արտազատումները ֆետիշի դեր են խաղում

7. Սննդային բնազդի խանգարում

Ա) բուլիմիա (պոլիֆագիա)- անհագ ախորժակ

բ) անորեքսիա– սննդային բնազդի նվազում, երբեմն նյարդային – նիհարելու ցանկություն, մտավոր – սովի կորուստ

V) պոլիդիպսիա- չմարող ծարավ

G) սննդային բնազդի այլասերումներ(երկրաֆագիա, կոպրոֆագիա)

8. Ինքնապահպանման բնազդի խախտում.

Ա) առաջխաղացում- կյանքի անհանգստություն, մահվան վախ, որը հաճախ դրսևորվում է մոլուցքային վախերով, գերագնահատված և զառանցական հիպոքոնդրիկ գաղափարներով

բ) իջեցում- անտարբերություն, կյանքին սպառնացող անտարբերություն, ապատիա, կյանքի արժեքի զգացողության կորուստ, արտահայտված ինքնասպանության մտքերով և արարքներով

V) այլասերվածություններ(ինքնավնասում, ինքնասպանության հակումներ)

9. Այլ պաթոլոգիական ցանկություններ.

Ա) դիպսոմանիա– չափից շատ խմելը, խմելու անդիմադրելի ցանկությունը, որոնց միջև ալկոհոլի ցանկություն չկա

բ) դրոմոմանիա- պարբերաբար առաջացող թափառելու ցանկություն

V) կլեպտոմանիա- գողության

G) պիրոմանիա– հրկիզել (առանց չարիք և վնաս պատճառելու ցանկության)

13. Խոսքի խանգարումներ.

Խոսքի խանգարումները բաժանվում են 2 խմբի.

ա) խոսքի խանգարումներ, որոնք կապված են ուղեղի կոպիտ օրգանական վնասվածքների հետ (ալալիա, աֆազիա, սկանավորված խոսք, խճճված խոսք, պայթյունավտանգ խոսք, դիզարտրիա)

բ) առաջնային հոգեկան խանգարումներով պայմանավորված խոսքի խանգարումներ

1. Օլիգոֆազիա- խոսքի բառապաշարի կրճատում

2. Մուտիզմ- խոսքի ձախողում

3. Պատառոտված Խոսք- նախադասության անդամների միջև իմաստային կապերի խախտում՝ պահպանելով արտահայտության քերականական կառուցվածքը. Հիվանդության ավելի վաղ փուլերում այն ​​կարող է դրսևորվել իմաստային կապերի խախտմամբ ոչ թե նախադասության մեջ, այլ առանձին-առանձին ամբողջական իմաստային բովանդակություն ունեցող արտահայտությունների միջև շարադրման գործընթացում:

4. Նեոլոգիզմներ- բառեր, որոնք չկան սովորական բառարանում, որը ստեղծվել է հենց հիվանդի կողմից և չունեն ընդհանուր ընդունված նշանակություն

5. Համառություն

6. Կակազություն(կարող է լինել օրգանական)

14. Մտածողության խանգարումներ (արագացված և դանդաղեցված, բանականություն, մանրակրկիտություն, երկիմաստություն, աուտիստական ​​մտածողություն, մասնատված մտածողություն):

Մտածողություն- առարկաների և երևույթների ընդհանուր հատկությունների, դրանց միջև կապերի և հարաբերությունների ուսուցման գործընթացը. իրականության իմացություն ընդհանրացված ձևով, շարժման և փոփոխականության մեջ: Սերտորեն կապված է խոսքի պաթոլոգիայի հետ:

1. Ասոցիատիվ գործընթացի տեմպի խախտումներ.

Ա) մտածողության արագացում- խոսքի արտադրությունը հակիրճ արտացոլում է մտածողության բովանդակությունը, տրամաբանական կոնստրուկցիաները շրջանցում են միջանկյալ օղակները, պատմվածքը շեղվում է կողային շղթայի երկայնքով, գաղափարների ցատկում (մանիկական վիճակներում) կամ մենթիզմ (մտքերի ներհոսք, որը տեղի է ունենում հիվանդի կամքին հակառակ) բնորոշ (շիզոֆրենիայի դեպքում):

բ) դանդաղ մտածողություն- դեպրեսիվ, ապատիկ, ասթենիկ վիճակների և գիտակցության մեղմ աստիճանի պղտորման համար:

2. ներդաշնակության համար ասոցիատիվ գործընթացի խախտում .

Ա) մասնատվածություն– նախադասության անդամների միջև իմաստային կապերի խախտում՝ պահպանելով արտահայտության քերականական կառուցվածքը:

բ) դադարեցնել, արգելափակել մտքերը (sperrung)- մտքերի հանկարծակի կորուստ (շիզոֆրենիայի դեպքում):

V) անհամապատասխան մտածողություն- խոսքի և մտածողության խանգարում, որի հիմնական հատկանիշներն են խոսքի քերականական կառուցվածքի խախտումը, թեմայից թեմա անբացատրելի անցումները և խոսքի մասերի միջև տրամաբանական կապի կորուստը:

G) անհամապատասխանություն- դրսևորվում է ոչ միայն խոսքի իմաստային ասպեկտի խախտմամբ, այլև նախադասության շարահյուսական կառուցվածքի փլուզմամբ (ամենտիայի համախտանիշի կառուցվածքում գիտակցության խանգարումներով):

դ) բառակապակցություն- խոսքի յուրօրինակ կարծրատիպեր, որոնք որոշ դեպքերում հասնում են համահունչ բառերի անիմաստ լարման աստիճանի:

ե). պարաբանական մտածողություն– տրամաբանական կոնստրուկցիաների այլ համակարգի ի հայտ գալը, որը հատուկ է միայն այս հիվանդին: Համակցված է նեոլոգիզմներ- բառեր, որոնք չկան սովորական բառարանում, որը ստեղծվել է հենց հիվանդի կողմից և չունեն ընդհանուր ընդունված նշանակություն:

3. Նպատակային մտածողության խախտում.

Ա) պաթոլոգիական մանրակրկիտություն - Իրադարձությունները պատմելիս հիվանդը խրվում է մանրամասների մեջ, որոնք աճող տեղ են գրավում պատմվածքի հիմնական գծում՝ շեղելով հիվանդին ներկայացման հետևողական շղթայից՝ դարձնելով նրա պատմությունը չափազանց երկար:

բ) համառություն- մեկ բառի կամ բառերի խմբի ցավոտ կրկնություն՝ չնայած հիվանդի ցանկությանը անցնել մեկ այլ թեմայի և բժշկի՝ նոր խթաններ ներմուծելու փորձերին:

V) փաստարկ- անպտուղ դատողության միտում. Հիվանդը օգտագործում է դեկլարատիվ հայտարարություններ և ներկայացնում է չհիմնավորված ապացույցներ:

G) սիմվոլիզմ– հիվանդը հատուկ նշանակություն է տալիս միայն իրեն հասկանալի որոշ նշանների, գծագրերի, գույների:

դ) աուտիստական ​​մտածողություն- բնութագրվում է շրջապատող իրականությունից բաժանմամբ, երևակայության աշխարհում ընկղմվածությամբ, ֆանտաստիկ փորձառություններով:

ե) երկիմաստություն- ուղղակիորեն հակադիր, միմյանց բացառող մտքերի միաժամանակյա առաջացում և համակեցություն.

Դատավճիռների պաթոլոգիա.

Ա) մոլուցքներ- մոլուցքային մտքեր, կասկածներ, հիշողություններ, գաղափարներ, ցանկություններ, վախեր, գործողություններ, որոնք ակամա առաջանում են մարդու մտքում և խանգարում բնականոն հոսքին. մտածողության գործընթաց. Հիվանդները հասկանում են դրանց անօգուտությունը, ցավոտությունը և փորձում են ազատվել դրանցից։

1) վերացական - չառաջացնելով ուժեղ հուզական գունավորում

2) փոխաբերական - ցավալի, հուզականորեն բացասական գունավոր փորձառություններով

3) ֆոբիկ - մոլուցքային վախեր.

բ) գերարժեքավոր գաղափարներ- աֆեկտիվորեն հարուստ, համառ համոզմունքներ և գաղափարներ, որոնք ամբողջությամբ և երկար ժամանակ գրավում են գիտակցությունը: Դրանք սերտորեն կապված են իրականության հետ և արտացոլում են հիվանդի անձնական գնահատականներն ու նրա ձգտումները, դրանց բովանդակությունը անհեթեթ չէ և խորթ չեն անհատի համար: Գերագնահատված գաղափարների պաթոլոգիական բնույթը կայանում է ոչ թե դրանց բովանդակության, այլ հոգեկան կյանքում նրանց զբաղեցրած չափից դուրս մեծ տեղի, դրանց տրվող չափից դուրս կարևորության մեջ։

V) գերիշխող գաղափարներ- իրական իրավիճակի հետ կապված մտքեր, որոնք որոշակի ժամանակահատվածում գերակշռում են մարդու գիտակցության մեջ և թույլ չեն տալիս կենտրոնանալ ընթացիկ գործունեության վրա:

G) զառանցական գաղափարներ- կեղծ եզրակացություններ, որոնք կապված են կամքի, դրդապատճառների և հուզական խանգարումների հետ: Դրանք բնութագրվում են համակարգման հակվածության բացակայությամբ, գոյության կարճ տեւողությամբ և տարհամոզման միջոցով մասնակի ուղղման հնարավորությամբ։

Զգացմունքներ- սրանք մարմնի ֆիզիոլոգիական վիճակներ են, որոնք ունեն ընդգծված սուբյեկտիվ գունավորում և ընդգրկում են բոլոր տեսակի մարդկային զգացմունքներն ու փորձառությունները՝ խորը տրավմատիկ տառապանքից մինչև ուրախության բարձր ձևեր և կյանքի սոցիալական զգացում:

Ընդգծում.

էպիկրիտային, կեղևային, բնորոշ միայն մարդկանց, ֆիլոգենետիկորեն ավելի երիտասարդ (դրանք ներառում են էսթետիկ, էթիկական, բարոյական):

պրոտոպատիկ հույզեր, ենթակեղևային, թալամիկ, ֆիլոգենետիկորեն ավելի հին, տարրական (սովի, ծարավի, սեռական զգացմունքների բավարարում):

դրական հույզերը, որոնք առաջանում են, երբ կարիքները բավարարվում են, ուրախության, ոգեշնչման և բավարարվածության փորձն են:

բացասական հույզեր, որոնցում առաջանում են նպատակին հասնելու դժվարություն, վիշտ, անհանգստություն, գրգռվածություն և զայրույթ:

ստենիկ հույզեր, որոնք ուղղված են ակտիվ գործունեության, պայքարի, նպատակին հասնելու համար ուժերի մոբիլիզացման խթանմանը:

ասթենիկ, պատճառելով ակտիվության նվազում, անորոշություն, կասկած, անգործություն:

Ազդել -կարճաժամկետ ուժեղ հուզական հուզմունք, որն ուղեկցվում է ոչ միայն հուզական ռեակցիայով, այլև ողջ մտավոր գործունեության հուզմունքով։ Որոշ դեպքերում պաթոլոգիական աֆեկտին նախորդում է երկարատև հոգետրավմատիկ իրավիճակը, և պաթոլոգիական աֆեկտն ինքնին առաջանում է որպես արձագանք ինչ-որ «վերջին կաթիլին»:

Ընդգծում.

ֆիզիոլոգիական աֆեկտ - ի պատասխան համարժեք խթանի, զարգանում է բուռն հուզական և շարժիչ ռեակցիա, որը չի ուղեկցվում գիտակցության խանգարմամբ և հետագա ամնեզիայով:

պաթոլոգիական աֆեկտ - ի պատասխան անբավարար, թույլ խթանի, զարգանում է բուռն հուզական և շարժիչ ռեակցիա, որն ուղեկցվում է գիտակցության խանգարմամբ հետագա ամնեզիայի հետ: Ազդեցությանը կարող է հաջորդել ընդհանուր թուլացում և հաճախ խոր քուն, որից արթնանալուց հետո արարքը ընկալվում է որպես օտար:

Կլինիկական օրինակ. «Մի մարդ, ով նախկինում գլխի վնասվածք էր ստացել, ի պատասխան իր ղեկավարի անվնաս դիտողությանը, որ նա շատ է ծխել, հանկարծ վեր թռավ, այնպիսի ուժով նետեց աթոռները, որ նրանցից մեկը բառացիորեն քանդվեց, իսկ հետո. բարկությունից ոլորված դեմքով շտապեց դիտողություն անողի վրա և սկսեց խեղդել նրան: Աշխատակիցները, ովքեր մեծ դժվարությամբ են վազել, նրան հեռացրել են շեֆից։ Այս պաթոլոգիական վիճակն անցնելուց հետո ես ոչինչ չեմ հիշում, թե ինչ է եղել նրա հետ այս ընթացքում»։

Տրամադրություն- քիչ թե շատ երկարաձգված հուզական վիճակ.

Զգացմունքների պաթոլոգիա.

մոլուցք- հոգեկան խանգարումուղեկցվում է ուրախության, թեթևության, բարձր տրամադրությամբ և զայրույթի աֆեկտով։

տրամադրության բարձրացում ուրախության զգացումով, որով հիվանդները վարակում են ուրիշներին, և զայրույթի ազդեցությամբ:

մտածողության արագացում (կարող է հասնել «գաղափարների թռիչքի»)

խոսքի շարժիչ ակտիվության բարձրացում

Կարող է ուղեկցվել սեփական անձը գերագնահատելու գերագնահատված գաղափարներով կամ վեհության մասին զառանցական պատկերացումներով:

Լիարժեք մոլուցքի վիճակն անարդյունավետ է։ Բացարձակապես ոչ մի քննադատություն չկա սեփական վիճակի վերաբերյալ։ Թեթև դեպքերը կոչվում են հիպոմանիա, և կարելի է խոսել բավականին արդյունավետ վիճակի մասին։

Կլինիկական օրինակ. «20-ամյա հիվանդը, հազիվ նկատելով մի խումբ ուսանողների, շտապում է նրանց մոտ, անմիջապես ծանոթանում բոլորի հետ, կատակում է, ծիծաղում, առաջարկում երգել, պարել սովորեցնել և կատակով ներկայացնում է իր շրջապատի բոլոր հիվանդներին. մտքի հսկա, երկու անգամ երկուսը չգիտի քանիսը, բայց սա բարոն Մյունհաուզենն է՝ արտասովոր ստախոս» և այլն։ Նա արագ շեղվում է դայակներին ցուցումներ տալու, որոնք, իր կարծիքով, տարածքի մաքրությունը սխալ են անում։ Հետո մի ոտքի վրա ցատկելով ու պարելով վերադառնում է ուսանողների խումբ՝ առաջարկելով ստուգել նրանց գիտելիքները բոլոր գիտություններում։ Նա շատ արագ խոսում է խռպոտ ձայնով, հաճախ չավարտելով իր մտքերը, թռչում է մեկ այլ թեմայի վրա, երբեմն էլ հանգավորում է բառերը»։

Մանիակային համախտանիշի մի քանի տարբերակներ կան.

ուրախ մոլուցք - առավել բնորոշ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին (լավատեսական տրամադրության բարձրացում չափավոր խոսքի շարժիչ հուզմունքով)

զայրացած մոլուցք (բարձր տրամադրություն, ընտրողականություն, դժգոհություն, գրգռվածություն)

հիմարության հետ մոլուցք, որի դեպքում բարձր տրամադրությունը՝ շարժողական և խոսքի հուզմունքով, ուղեկցվում է բարքերով, մանկամտությամբ և ծիծաղելի կատակներ անելու հակումով.

Շփոթված մոլուցք (բարձր տրամադրություն, անհամապատասխան խոսք և անկանոն շարժիչ հուզմունք):

Մանիկական կատաղություն - հուզմունք զայրույթով, զայրույթով, կործանարար հակումներով, ագրեսիվությամբ:

Զառանցանքային մոլագար վիճակներ՝ զառանցանքի մոլագար վիճակի, հալյուցինացիաների, հոգեկան ավտոմատիզմի նշանների ֆոնի վրա՝ առանց գիտակցության մթագման:

Հիմարությամբ մոլագար վիճակներ՝ բարձր տրամադրություն, ծիծաղելի ու տափակ կատակներ անելու հակում, ծամածռություններ, ծիծաղելի արարքներ կատարելու հակում։ Հնարավոր է խենթ գաղափարներ, խոսքային հալյուցինացիաներ, մտավոր ավտոմատիզմներ։

Սուր զգայական զառանցանքի զարգացումով մոլագար վիճակներ՝ պաթոս, վեհացում, խոսակցություն: Սուր զգայական զառանցանքի զարգացման հետ մեկտեղ բեմադրություն է տեղի ունենում՝ շրջապատի ընկալման փոփոխությամբ, այն զգացողությամբ, որ խաղում է ներկայացում, որում գլխավոր դերը խաղում է հիվանդը։

Մորիա– բարձր տրամադրություն՝ ծաղրածուի, հիմարության, տափակ կատակներ անելու հակվածությամբ, այսինքն. շարժիչային հուզմունք: Միշտ կրճատված քննադատության և ինտելեկտուալ անբավարարության տարրերով (ճակատային բլթերի օրգանական վնասվածքներով):

Էյֆորիա- ինքնագոհ, անհոգ, անհոգ տրամադրություն, սեփական վիճակից լիակատար բավարարվածության փորձ, ընթացիկ իրադարձությունների անբավարար գնահատում: Ի տարբերություն մոլուցքի, եռյակի վերջին 2 բաղադրիչները (ալկոհոլային, դեղորայքային թունավորման վիճակներ, ուղեղի օրգանական հիվանդություններ, սոմատիկ հիվանդություններ՝ տուբերկուլյոզ) բացակայում են։

Պայթուցիկություն- զգացմունքային գրգռվածության բարձրացում, աֆեկտի բռնի դրսևորումների միտում, ուժի անբավարար արձագանք: Զայրույթի արձագանքը ագրեսիայի հետ կարող է առաջանալ աննշան խնդրի պատճառով:

Զգացմունքային խրված- վիճակ, որում ֆիքսված է առաջացող աֆեկտիվ ռեակցիան երկար ժամանակև ազդում է մտքերի և վարքի վրա: Վրդովմունքը երկար ժամանակ «կպչում» էր վրիժառու մարդու հետ։ Մարդը, ով ներքինացրել է որոշակի դոգմաներ, որոնք իր համար էմոցիոնալ նշանակություն ունեն, չի կարող ընդունել նոր վերաբերմունք՝ չնայած փոփոխված իրավիճակին (էպիլեպսիա):

Ամբիվալենտություն (կրկնակի զգացմունքներ)- երկու հակադիր հույզերի միաժամանակյա համակեցություն՝ զուգակցված երկիմաստության հետ (շիզոֆրենիայի, հիստերիկ խանգարումների դեպքում՝ նևրոզ, փսիխոպաթիա)։

Թուլություն (ազդեցության անզսպություն)– թեթև քնքշություն, սենտիմենտալություն, հույզերի անզսպություն, արցունքահոսություն (ուղեղի անոթային հիվանդություններ):

Դիսֆորիա- զայրացած-տխուր տրամադրություն՝ ինքն իրենից և ուրիշներից դժգոհության զգացումով, հաճախ՝ ագրեսիվ հակումներով։ Հաճախ ուղեկցվում է զայրույթի արտահայտված աֆեկտիվ ռեակցիաներով, զայրույթով ագրեսիվությամբ, հուսահատությամբ՝ ինքնասպանության հակումներով (էպիլեպսիա, ուղեղի տրավմատիկ հիվանդություն, ժուժկալություն հարբեցողների, թմրամոլների մոտ):

Անհանգստություն- զգալ ներքին անհանգստություն, սպասել դժվարությունների, դժբախտությունների, աղետների: Անհանգստության զգացումը կարող է ուղեկցվել շարժիչային անհանգստությամբ և ինքնավար ռեակցիաներով: Անհանգստությունը կարող է վերածվել խուճապի, որի դեպքում հիվանդները շտապում են, իրենց համար տեղ չեն գտնում կամ սարսափից սառչում են՝ ակնկալելով աղետ:

Զգացմունքային թուլություն- անկայունություն, տրամադրության անկայունություն, դրա փոփոխությունը չնչին իրադարձությունների ազդեցության տակ: Հիվանդները կարող են հեշտությամբ զգալ քնքշության, սենտիմենտալության վիճակներ՝ արցունքաբերության (թուլության) ի հայտ գալով:

Ցավոտ հոգեկան անզգայություն(anesthesia psychica dolorosa) - հիվանդները ցավալիորեն զգում են մարդկային բոլոր զգացմունքների կորուստը `սեր սիրելիների հանդեպ, կարեկցանք, վիշտ, մելամաղձություն:

Անտարբերություն(հունարենից apatia - անզգայություն; հոմանիշներ. anormia, antinormia, ցավոտ անտարբերություն) - հուզական-կամային ոլորտի խանգարում, որը դրսևորվում է իր, շրջապատող մարդկանց և իրադարձությունների նկատմամբ անտարբերությամբ, ցանկությունների, շարժառիթների բացակայությամբ և լիակատար անգործությամբ (շիզոֆրենիա, օրգանական): ուղեղի ախտահարումներ՝ տրավմա, ատրոֆիկ պրոցեսներ՝ անսպոնտանության երևույթներով):

Զգացմունքային միապաղաղություն- հիվանդը հավասար, սառը վերաբերմունք ունի բոլոր իրադարձությունների նկատմամբ՝ անկախ դրանց հուզական նշանակությունից։ Չկա համարժեք զգացմունքային ռեզոնանս:

Զգացմունքային սառնություն– իրադարձությունները, որոնք նշանակալի են նորմալ վիճակում, ընկալվում են որպես փաստ։

Զգացմունքային անհոգություն- դրսևորվում է ամենանուրբ տարբերակված հուզական ռեակցիաների կորստով. անհետանում են նրբանկատությունը և կարեկցանքը, ի հայտ են գալիս զսպվածություն, անտարբերություն և լկտիություն (ուղեղի օրգանական վնասվածքներ, շիզոֆրենիա):

Կլինիկական օրինակ. «Երկար տարիներ շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդն ամբողջ օրը պառկած է անկողնում, ոչ մի բանի հանդեպ հետաքրքրություն չցուցաբերելով։ Նա նույնքան անտարբեր է մնում, երբ նրան այցելում են ծնողները, և ոչ մի կերպ չի արձագանքում ավագ քրոջ մահվան մասին հաղորդագրությանը։ Նա ուրախանում է միայն այն ժամանակ, երբ լսում է ճաշասենյակից դուրս եկող ճաշատեսակների զրնգոցը կամ այցելուների ձեռքին ուտելիքի տոպրակ տեսնելիս, և նա այլևս չի արձագանքում, թե ինչպիսի տնական ուտելիք են բերել իրեն, այլ. ինչ քանակությամբ»։

Դեպրեսիա- հոգեկան խանգարում, որն ուղեկցվում է ցածր տրամադրությամբ, մելամաղձության, անհանգստության և վախի արտահայտված աֆեկտով:

ցածր տրամադրություն՝ դեպրեսիայի, դեպրեսիայի, մելամաղձության և վախի աֆեկտի հետ

դանդաղ մտածողություն

ավելի դանդաղ խոսքի ակտիվություն

Կախված եռյակի բաղադրիչների ծանրությունից 1-ին բևեռում կլինեն դեպրեսիվ թուլությունառավել ցայտուն շարժիչով, գաղափարական արգելակմամբ, իսկ 2-ին` դեպրեսիվ/մելանխոլիկ ռեպտուսմելամաղձոտությամբ, անհանգստությամբ, ինքնասպանության փորձերով. Այս պետությունները հեշտությամբ կարող են փոխակերպվել միմյանց:

Կլինիկական օրինակ. «Հիվանդը անշարժ նստում է մահճակալին, գլուխը ցած, ձեռքերն անօգնական կախված են: Դեմքի արտահայտությունը տխուր է, հայացքը հառած մի կետի. Հարցերին պատասխանում է միավանկ, երկար դադարից հետո, հազիվ լսելի ձայնով։ Նա բողոքում է, որ իր գլխում ժամերով ոչ մի միտք չի լինում»։

Ըստ խորության.

Պսիխոտիկ մակարդակ - քննադատության բացակայություն, ինքնամեղադրանքի ցնորական գաղափարների առկայություն, ինքնավստահություն:

Նևրոտիկ մակարդակ. քննադատությունը մնում է, բացակայում են ինքնամեղադրանքի և ինքնավստահության զառանցական գաղափարները

Ըստ ծագման:

Էնդոգեն – առաջանում է ինքնաբերաբար (ավտոխտոն), որը բնութագրվում է սեզոնայնությամբ (գարուն-աշուն), տրամադրության ամենօրյա տատանումներով (շեշտը դրվում է օրվա առաջին կեսին): Խստության ծայրահեղ դրսեւորումներից է հոգեկան անզգայացումը (ցավոտ հոգեկան անզգայությունը):

Ռեակտիվ – առաջանում է գերուժեղ հոգետրավմատիկ գործոնի արդյունքում: Առանձնահատկությունն այն է, որ կառույցը միշտ պարունակում է այն իրավիճակը, որը հանգեցրել է այս խանգարմանը։

Ինվոլյուցիոն – առաջանում է տարիքային հակադարձ զարգացման շրջանում, ավելի հաճախ՝ կանանց մոտ: Ըստ կլինիկական պատկերի՝ սա տագնապային դեպրեսիա է։

Սոմատոգեն – առաջանում է սոմատիկ տառապանքի հետևանքով:

Դիմակավորված(սոմատացված, թրթուրավոր) – առաջին պլան են մղվում դեպրեսիվ խանգարումների սոմատավեգետատիվ դիմակները։

Զգացմունքները մտավոր գործընթացներ և վիճակներ են, որոնք կապված են բնազդների, կարիքների և դրդապատճառների հետ, որոնք կատարում են, ինչպես գրել է Ա. գործունեությունը» և «կողմնորոշող սուբյեկտիվ ազդանշանների դերը» . G. X. Shingarov (1971) սահմանեց հույզերն ու զգացմունքները որպես անձի կողմից շրջապատող իրականության արտացոլման ձևերից մեկը:

Զգացմունքները հաճելի և տհաճ փորձառություններ են, որոնք ուղեկցում են սեփական անձի և մեզ շրջապատող աշխարհի ընկալմանը, կարիքների բավարարմանը, արտադրական գործունեությանը և միջանձնային շփումներին: Զգացմունքների և զգացմունքների կենսաբանական, հոգեֆիզիոլոգիական և սոցիալական նշանակությունը կայանում է մարմնի վրա դրանց կազմակերպման և մոբիլիզացման ազդեցության և կենսապայմաններին համապատասխան հարմարվելու մեջ: Զգացմունքներն ու զգացմունքները արտացոլում են հարաբերությունները, որոնցում գտնվում են առարկաները և երևույթները մարդկային գործունեության կարիքների և շարժառիթների հետ:

Զգացմունքները բառի նեղ իմաստով ապրումներ են, որոնք առաջանում են բնազդային կարիքների բավարարման կամ չբավարարման արդյունքում՝ սննդի, խմիչքի, օդի, ինքնապահպանման և սեռական ցանկության: Սա ներառում է նաև զգացմունքային ռեակցիաներ, որոնք ուղեկցում են սենսացիաներին, առարկաների անհատական ​​հատկությունների ուղղակի արտացոլումը: Զգացմունքները (ավելի բարձր հույզերը) կապված են կարիքների հետ, որոնք առաջացել են սոցիալ-պատմական զարգացման ընթացքում, հաղորդակցության և մարդկանց միջև փոխհարաբերությունների հետ: Դրանք հուզական ընդհանրացման արդյունք են։ Դրանք ներառում են բարոյական, էթիկական, գեղագիտական ​​և ինտելեկտուալ զգացմունքներ:

va: պատիվ, պարտականություն, բարեկամություն, կոլեկտիվիզմ, համակրանք, կարեկցանք, հարգանք, սեր: Զգացմունքները որոշիչ ազդեցություն ունեն ավելի ցածր հույզերի դրսևորումների և ընդհանրապես մարդու վարքի վրա։

Հուզական ռեակցիաների առանձնահատկությունները կապված են կենսաբանական (բնազդային) ծանրության աստիճանի և սոցիալական կարիքներըև մղում է դրդապատճառների, տարիքի, սեռի, վերաբերմունքի, հաջողության կամ ձախողման իրավիճակի, ձգտումների մակարդակի, անհանգստության և այլ բնութագրերի ինտենսիվությամբ: Կախված նշված պայմաններից՝ էմոցիան կարող է լինել կազմակերպող և անկազմակերպ, ադեկվատ և ոչ ադեկվատ, հարմարվողական և ոչ հարմարվողական՝ կոնկրետ իրավիճակի հետ կապված։

Պ.Կ. Անոխինը (1949, 1968) հուզական ռեակցիաները համարում էր ինտեգրալ ֆիզիոլոգիական հարմարվողական ակտեր, որոնք լիազորում և համախմբում են կարիքների բավարարման կամ անբավարարության հետ կապված մեխանիզմները: Պ.Վ. Սիմոնովը (1975) կարծում էր, որ կարիքի սխեմայում՝ գործողություն, բավարարվածություն, մտածողությունը գործողության համար տեղեկատվության աղբյուր է, բայց գիտելիքի և հմտությունների պակասի հետևանքով հաճախ առաջանում է անջրպետ կարիքի և բավարարելու հնարավորության միջև։ այն, հետևաբար, էվոլյուցիայի ընթացքում հույզերի նյարդային ապարատը հայտնվեց որպես արտակարգ իրավիճակների փոխհատուցման, բացակայող տեղեկատվության և հմտությունների շտապ փոխարինման մեխանիզմ: Բացասական հույզերի առաջացման հիմնական պայմանը, նրա կարծիքով, չբավարարված կարիքների առկայությունն է և կանխատեսման և ընթացիկ իրականության միջև անհամապատասխանությունը, պրագմատիկ տեղեկատվության բացակայությունը։

Ինչպես հայտնի է, հուզական վիճակներն ունեն օբյեկտիվ (սոմատիկ-նյարդաբանական) և սուբյեկտիվ (հոգեկան) դրսեւորումներ։ Զբաղեցնելով մի տեսակ միջանկյալ տեղ սոմատիկ և փաստացի մտավոր (ռացիոնալ) միջև՝ նրանք և նրանց անատոմիական և ֆիզիոլոգիական ենթաշերտը ծառայում են որպես իրենց փոխազդեցության մի տեսակ կապող օղակ, սոմատոգեբանական և հոգեսոմատիկ հարաբերությունների, փոխադարձ ազդեցությունների և գործընթացների հիմնական ենթաշերտը: Սա հաստատվում է այն փաստով, որ հուզական ռեակցիաները և վիճակները միշտ ուղեկցվում են նյութափոխանակության, սրտանոթային և այլ մարմնի համակարգերի փոփոխություններով. Պաթոգեն-սթրեսային իրավիճակների ազդեցության տակ կարող են առաջանալ հոգեսոմատիկ հիվանդություններ (P.K. Anokhin, 1969; V.V. Suvorova, 1975; V.D. Topolyansky, M.V. Strukovskaya, 1986): Զգացմունքային վիճակների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական հիմքը ենթակեղևային (լիմբիկ-դիէնցեֆալիկ) և կեղևային կառուցվածքներն են, որոնք ներգրավված են գործառույթների վեգետատիվ-էնդոկրին կարգավորման մեջ: Հիմնական (հիմնական) հույզերը ներառում են հետաքրքրությունը՝ հուզմունք, ուրախություն, զարմանք, վիշտ՝ տառապանք, զայրույթ, զզվանք, արհամարհանք, վախ, ամոթ և մեղքի զգացում (K. Izard, 1980): Ըստ հուզական փորձառությունների տևողության և ուժի՝ նրանք առանձնացնում են՝ տրամադրություն՝ քիչ թե շատ երկարատև հույզ, որը որոշվում է բարեկեցությամբ և սոցիալական բարեկեցության աստիճանով։ այս պահին; ազդեցություն - ուժեղ և կարճաժամկետ

փորձ զայրույթի, զայրույթի, սարսափի, հրճվանքի, հուսահատության տեսքով՝ առանց ինքնատիրապետման կորստի. կիրքը ուժեղ, համառ և խորը զգացողություն է, որը գրավում և ստորադասում է մտքերի և գործողությունների հիմնական ուղղությունը:

Ըստ սուբյեկտիվ տոնայնության՝ հույզերն ու զգացմունքները բաժանվում են դրական (հաճելի) և բացասական (տհաճ); գործունեության վրա ազդեցությամբ՝ ստենիկ (մոբիլիզացնող) և ասթենիկ (անկազմակերպ, դեպրեսիվ); ըստ առաջացման մեխանիզմի՝ ռեակտիվ, ի հայտ գալով որպես անախորժության գիտակցման ռեակցիա և կենսական՝ զարգացող ուղեղի հուզական կառուցվածքների դիսֆունկցիայի հետևանքով։

Զգացմունքների և զգացմունքների խանգարումների դասակարգում

1. Ախտաբանական ինտենսիվացում՝ էյֆորիա և դեպրեսիա։

2. Ախտաբանական թուլացում՝ հույզերի կաթվածահարություն, ապատիա, էմոցիոնալ հարթեցում և հուզական բթություն։

3. Շարժունակության խանգարում` թուլություն (հույզերի անզսպություն), հուզական փորձառությունների անկայունություն և իներցիա (խրվածություն):

4. Ադեկվատության խախտում՝ անբավարարություն, հույզերի երկիմաստություն, պաթոլոգիական անհանգստություն և վախ, դիսֆորիա, դիսթիմիա, պաթոլոգիական
թելադրանք ազդեցություն.

Տրամադրության բարձրացման (էյֆորիայի) կամ նրա ընկճվածության և նվազման (դեպրեսիա) հետ տեղի է ունենում հուզական վիճակի տարանջատում իրական իրավիճակից, դրա անբավարարությունը տվյալ իրավիճակի նկատմամբ։ Էյֆորիայի դեպքում, բացի տրամադրության և բարեկեցության բարձրացումից, նկատվում է մտքերի հոսքի արագացում, ուշադրության անկայունություն և շեղում, ընդհանուր տոնուսի և շարժիչ ակտիվության բարձրացում, ինքնագնահատականի բարձրացում և հոգնածություն: Այս վիճակը բնորոշ է հիպոմանիային և մոլագար սինդրոմներին։ Էյֆորիա կարող է դիտվել կաթվածահար և կեղծ պարալիտիկ սինդրոմների կառուցվածքում։

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ և ուղեղի այլ օրգանական հիվանդություններ, որոնք վնասված են ճակատային բլթերերբեմն տալիս են այսպես կոչված մորիայի պատկերը՝ ինքնագոհ ու հիմար էյֆորիա՝ ոչ տեղին արարքներով, հեռավորության զգացողության կորստով և վարքի քննադատական ​​գնահատականով։ Ուղեղի օրգանական վնասվածքի մնացորդային հետևանքների դեպքում մորիայի ախտանշանները չեն վատթարանա, իսկ ճակատային բլթերի ուռուցքների դեպքում սովորաբար աճում է ապուշությունը, ծանրաբեռնվածությունը և իրավիճակի և սեփական վարքագծի թերընկալումը:

Տրամադրության բարձրացումը այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են հիստերիան, էպիլեպսիան, շիզոֆրենիան, կարող է ձեռք բերել էքստազի բնույթ՝ խանդավառ տրամադրություն՝ ինքն իր մեջ ընկղմվածությամբ: Այն երբեմն կապված է տեսողական, ավելի քիչ հաճախ լսողական, հալյուցինացիաների հետ: Հաճախ տրամադրության ընդգծված բարելավումը դրսևորվում է վեհացման մեջ `բարձր տրամադրություն էներգիայի աճով և ակտիվության բարձրացումով:

Այս օրերին դեպրեսիվ վիճակներն ավելի տարածված են: ադինամիկ դեպրեսիա - անտարբերությամբ; հուզված - հուզմունքով; անզգայացնող - ցավոտ անզգայության զգացումով; ասթենիկ - հյուծվածությամբ; մռայլ - զայրույթով և դյուրագրգռությամբ; անհանգիստ, ոչ հոգեկան և հոգեկան - զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով; դիմակավորված, ալկոհոլային, ինվոլյուցիոն, հիստերիկ, հյուծված դեպրեսիա, նեյրոէլպտիկ, անոթային, ցիկլոտիմիկ, էկզոգեն:

Բնութագրական հատկանիշներՑանկացած ծագման դեպրեսիան տրամադրության դեպրեսիա է, մտավոր և էֆեկտոր-կամային գործունեության նվազում, սեփական ցածր արժեքի և անիմաստության մասին մտքերի ի հայտ գալը, մարմնի ընդհանուր տոնուսի նվազումը և իրավիճակը հոռետեսական գնահատելու միտումը: , դեպի ինքնասպանության մտքեր և արարքներ։ Ամենադասական տարբերակը կարելի է համարել կենսական դեպրեսիան (մելանխոլիա), որը սովորաբար էնդոգեն է և արտահայտվում է դեպրեսիվ տրամադրությամբ՝ մելամաղձոտությամբ կամ անհանգստությամբ, մղման նվազմամբ, քնի խանգարումներով, տրամադրության ամենօրյա փոփոխություններով և սիմպաթիկ հատվածի տոնուսի բարձրացման նշաններով։ ինքնավար նյարդային համակարգ. Սոմատոգեն դեպրեսիաները և ուղեղի օրգանական վնասվածքների հետևանքով առաջացողները (սիմպտոմատիկ) առանձնանում են ասթենիկ ֆոնով և երեկոյան վիճակի վատթարացմամբ, իսկ փսիխոգեն դեպրեսիաները՝ փորձառության մեջ հոգետրավմատիկ պահերի առկայությամբ: Այս դեպրեսիաներից որևէ մեկը երբեմն կարող է ձեռք բերել գրգռված դեպրեսիայի բնույթ՝ գրգռվածությամբ, ինքնախոշտանգումների ցանկությամբ և ինքնասպանության պահվածքով: Ռեցիդիվներով բավականին հաճախ նկատվում է սիմպտոմատիկ և փսիխոգեն դեպրեսիայի այսպես կոչված էնդոգենացում։

Դեպրեսիան բաժանվում է հոգեկանի և ոչ հոգեկանի, թեև այս բաժանումը հարաբերական է։ Փսիխոտիկ դեպրեսիաները ներառում են այնպիսի դեպրեսիաներ, որոնցում տրամադրության դեպրեսիան զուգորդվում է ինքնանվաստացման, ինքնամեղադրանքի, մեղավորության, հարաբերությունների, հալածանքների, հալյուցինատիվ փորձառությունների, կենսական մելամաղձոտության, քննադատության բացակայության և ինքնասպանության գործողությունների զառանցական գաղափարների հետ: Ոչ հոգեբուժական դեպրեսիայի դեպքում սովորաբար դիտվում է մարդու վիճակի և իրավիճակի քննադատական ​​գնահատում, և պահպանվում են հոգեբանորեն հասկանալի կապերը արտաքին և ներքին հանգամանքների հետ:

Երեխաների և դեռահասների մոտ դեպրեսիան ախտորոշելիս դժվարություններ են առաջանում, քանի որ դեպրեսիվ վիճակները պոլիէթիոլոգիական են (էնցեֆալոպաթիա, ծնողների միջև աննորմալ հարաբերություններ, դպրոցական դժվարություններ, հոգեկան հիվանդությունծնողներ) և տարբերվում են կլինիկական պատկերով (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1979 և այլն): Աղջիկների մոտ դեպրեսիան դրսևորվում է քաշի կորստի, դանդաղ շարժողական գործունեության, անհանգստության և վախի, արցունքների, ինքնասպանության մտքերի և փորձերի, տղաների մոտ՝ թուլության տեսքով՝ գլխացավերով և մղձավանջներով, շարժիչի անհանգստությունտնից փախուստի, դասերի, ագրեսիվության, ուշադրության կորստի հետ,

անկողնային թրջոց, եղունգների ստիպողական կրծում և անփութություն:

Ա.Կեպինսկին (1979) առանձնացրել է անչափահասների դեպրեսիայի հետևյալ ձևերը՝ ապատոաբուլսիկ (ուսումնասիրության, աշխատանքի և ժամանակի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ.
ցանկություններ, դատարկության զգացում); ըմբոստ (տարիքային գծերի սրում
բնավորություն, բողոքի ռեակցիաներ, դյուրագրգռություն, խուլիգանություն, ալկոհոլի և թմրանյութերի չարաշահում, ագրեսիվություն, «կռիվ»
մեծերի հետ, ինքնասպանության գործողություններ); ներկայացման դիրքորոշման տեսքով,
խոնարհություն, մասնագիտության ընտրության նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն, սեփական ճակատագրի և ապագայի նկատմամբ պասիվ վերաբերմունք. տրամադրության պաթոլոգիական անկայունության, ցանկությունների և ձգտումների փոփոխականության տեսքով։

Դեպրեսիվ վիճակները կարող են դրսևորվել սուբդեպրեսիվ համախտանիշի, պարզ դեպրեսիայի, «նախասրտային մելամաղձության», դեպրեսիվ թմբիրի, գրգռվածության, անհանգստության, անանկաստիկ, հիպոխոնդրիկական դեպրեսիայի, դեպրեսիվ-պարանոիդ համախտանիշի, հոգեկան անզգայացման պատկերով:

Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի «դիմակավորված» դեպրեսիա կամ «դեպրեսիա առանց դեպրեսիայի» («վեգետատիվ» դեպրեսիա, «սոմատիզացված» դեպրեսիա), որը վերջին տարիներին ավելի հաճախ է ախտորոշվում։ Այս հիվանդություն ասելով մենք հասկանում ենք այս ձևը էնդոգեն դեպրեսիա, որոնց դեպքում առաջին պլան են մղվում ոչ թե հոգեախտաբանական նշանները, այլ սոմատիկ և վեգետատիվ ախտանշանները (սոմատվեգետատիվ համարժեքներ), որոնք ենթակա են հակադեպրեսանտներով բուժմանը։

V. F. Desyatnikov և T. T. Sorokina (1981) առանձնացնում են հետևյալը
«դիմակավորված» («սոմատացված») դեպրեսիայի ձևեր.
սենեստոպաթիկ (որովայնային, սրտային, գլխուղեղային
և պանալգիկ); Ագրիպնիցա; diencephalic (վեգետատիվ-visceral)
naya, վազոմոտոր-ալերգիկ, կեղծ ասթմատիկ); մոլուցք-
ֆոբիկ և թմրամոլ. Հեղինակները շեշտում են, որ այս
Այս դեպքում խոսքը սուբդեպրեսիայի մասին է (մելանխոլիկ, հիպոթիմիկ,
ասթենիկ, ասթենոհիպոբուլիկ կամ ապատոադինամիկ) դեպրեսիվ եռյակի առկայությամբ՝ հոգեկան խանգարումներ, կենսական սենսացիաների խանգարումներ և սոմատովեգետատիվ խանգարումներ։ «Դիմակավորված» դեպրեսիայի լայն ախտորոշումը հաճախ հանգեցնում է ներառման
էնդոգեն աֆեկտիվ հիվանդություններ և ինչպիսիք են նևրոզները (հատկապես
համակարգային), հոգեբուժական դեկոմպենսացիա և նույնիսկ սոմատիկ
դեպրեսիվ ռեակցիաներով հիվանդություններ (վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա,
հիպերտոնիա և այլն): Տարբեր ծագման (և ոչ միայն էնդոգեն) ենթադեպրեսիվ վիճակի ախտորոշումն ավելի ճիշտ է, քանի որ սա արտացոլում է առկա աֆեկտիվության էությունը.
խանգարումը և դրա առաջացման պոլիէթիոլոգիան:

Հարկ է նշել, որ դեպի դեպրեսիվ վիճակներկարող է ներառել դիսթիմիա և դիսֆորիա: Դիստիմիան (K. Flemming, 1814) հասկացվում է որպես տրամադրության կարճատև (մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում) խանգարում դեպրեսիայի և անհանգստության տեսքով՝ զայրույթով, դժգոհությամբ, դյուրագրգռությամբ; դիսֆորիայի տակ - զայրույթի վիճակ

ագրեսիվ հակումներով ցածր տրամադրության ֆոնին (Ս. Պուզինսկի, I978)։ Դիսթիմիա և դիսֆորիա նկատվում են ուղեղի օրգանական վնասվածքների, էպիլեպսիայով և հոգեբուժությամբ:

Դեպրեսիայի սուր դրսևորումներից մեկը համարվում է ռեպտուսը կամ կատաղությունը («մելանխոլիկ raptus» և «hypochondriacal raptus») - հուսահատության, վախի, խորը մելամաղձության հարձակում հոգեմետորական գրգռվածությամբ, գիտակցության նեղացումով և ավտոագրեսիվ գործողություններով: Դա տեղի է ունենում «պայթյունի», կուտակվող դեպրեսիվ աֆեկտի մեխանիզմով։

Զգացմունքային ռեակցիաների պաթոլոգիական թուլացումը համարվում է հույզերի կաթված, ապատիա, հուզական հարթեցում և բթություն: Զգացմունքների կաթվածահարությունը, որպես հույզերի սուր կարճաժամկետ անջատում, զարգանում է հոգետրավմատիկ գործոնի (բնական աղետ, աղետ, դժվար նորություններ) հանկարծակի, ցնցող ազդեցության և այլ տեսակի խանգարումների հետ կապված՝ երկարատև պաթոլոգիայի հետևանքով։ գործընթաց։

Զգացմունքների կաթվածը համարվում է հոգեոգեն խռովության տեսակ, քանի որ այն առաջանում է նաև հոգեկան տրավմայի հետևանքով, և այս վիճակում հաճախ նկատվում է շարժիչային գործունեության դանդաղում: Կլինիկական առումով հույզերի կաթվածին մոտ է ապատիան՝ անտարբերությունը սեփական անձի, ուրիշների, հարազատների, ընկերների և այլնի նկատմամբ, որն ուղեկցվում է անգործությամբ, հիպո- կամ աբուլիայով։ Այս վիճակը կարող է նկատվել հոգեթրավմատիկ գործոնների երկարատև թուլացնող ազդեցություններով, քրոնիկ վարակիչ և սոմատիկ հիվանդություններով և ուղեղի օրգանական վնասվածքներով:

Զգացմունքային համահարթեցումը և հուզական բթությունը («էմոցիոնալ տկարամտություն») հուզական փորձառությունների աստիճանաբար աճող, համառ աղքատացում է, որը վերաբերում է հիմնականում ավելի բարձր հույզերին (զգացմունքներին), հասնում է անտարբերության իր, իր իրավիճակի և սիրելիների ճակատագրի նկատմամբ: Այն դիտվում է շիզոֆրենիայի և օրգանական դեմենցիայի որոշ տեսակների դեպքում (ընդհանուր): Զգացմունքային համահարթեցումը՝ նվազած զգացմունքների սկզբնական գերակշռությամբ (համակրանք, կարեկցանք, կարեկցանք) հաճախ ուղեկցվում է դրդապատճառների արգելակմամբ, դաժանությամբ, անփութությամբ և ուսումնասիրության և աշխատանքի նկատմամբ հետաքրքրության նվազմամբ: Հաճախ դա շիզոֆրենիայի պրոցեսի, հատկապես շիզոֆրենիայի պարզ ձևի առաջին դրսեւորումներից է։ Նման զգայական սառնությունը կարող է դիտվել ուղեղի ուռուցքների և օրգանական այլ վնասվածքների և նույնիսկ հոգեբուժական անհատների մոտ, և կարելի է հետևել անհատի ողջ կյանքի ընթացքում:

Զգացմունքների շարժունակության խանգարումը դրսևորվում է նրանց աճող անկայունության կամ խրվածության և թուլության մեջ: Անկայունության բարձրացումը բնութագրվում է հույզերի աննշան ինտենսիվությամբ, մի հույզից մյուսին արագ անցումով (ուրախությունից արցունքների և հակառակը): Ավելի հաճախ նկատվում է հիստերիկ փսիխոպաթիայի ժամանակ։ Ինչպես ֆիզիոլոգիական երևույթնշվել է մանկության տարիներին. Թուլությունը (հուզական թուլությունը) վերաբերում է նաև հուզական հիպերեստեզիայի դրսևորումներին.

Թուլությունը բնութագրվում է տրամադրության անկայունությամբ, հուզական գրգռվածության բարձրացմամբ՝ հույզերի անզսպությամբ, դյուրագրգռությամբ կամ արցունքաբերությամբ, հատկապես քնքշության և սենտիմենտալ տրամադրության պահերին: Բացասական հույզերից դրականի փոփոխությունը և հակառակը տեղի է ունենում չնչին պատճառների ազդեցության տակ, ինչը վկայում է հուզական զգայունության, ռեակտիվության և աֆեկտի սպառման բարձրացման մասին (հուզական հիպերեստեզիա): Այն դիտվում է ասթենիայի ժամանակ, սոմատիկ հիվանդություններից, գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից և ուղեղի այլ վնասվածքներից ապաքինման ժամանակաշրջանում, սակայն հատկապես հաճախակի է ուղեղային աթերոսկլերոզի ժամանակ։ Զգացմունքների խրվածությունը (իներցիան) բնութագրվում է տհաճ փորձառությունների երկար ուշացումով` մեղքի, վրդովմունքի, զայրույթի, վրեժի զգացումով: Սովորաբար այն նկատվում է ընդգծված, անհանգիստ, կասկածամիտ և պարանոիդ անհատների մոտ, իսկ կլինիկական պրակտիկայում՝ էպիլեպսիայով փսիխաստենիկ և պարանոիդ տիպի հոգեոպաթների մոտ։

Անբավարար հուզական ռեակցիան բավականին տարածված ախտանիշ է կլինիկայում: հոգեկան հիվանդությունօրինակ՝ սիրելիի հուղարկավորության ժամանակ անբավարար ծիծաղը, շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ փորձի երկիմաստությունը, ինչպես նաև պաթոլոգիական աֆեկտը, որի դեպքում աֆեկտի անբավարարությունը որոշվում է գիտակցության վիճակի փոփոխությամբ և հատվածային հալյուցինացիոն և զառանցական փորձառություններով։ .

Հոգեբուժական գրականության մեջ մեծ ուշադրություն է դարձվում այդպիսին աֆեկտիվ վիճակներ, ինչպես վախն ու անհանգստությունը, հաճախ նկատվում են նորմալ և շատ հոգեկան հիվանդությունների կառուցվածքում:

Ելնելով օտար հեղինակների ստեղծագործությունների ակնարկից՝ Կ. Իզարդը (1980 թ.) նշում է. ), վախ - սարսափ (խթանման մի փոքր ավելի փոքր աճ) և հետաքրքրություն-հուզմունք (նույնիսկ ավելի քիչ անսպասելի և կտրուկ խթանում); 2) վախի, վախի և հետաքրքրություն-գրգռվածության հույզերում մասամբ համընկնող բաղադրիչի առկայությունը (դրանց միջև նկատվում է անկայուն հավասարակշռություն). 3) վախի գոյության մի շարք որոշիչներ՝ բնածին (հոմեոստատիկ, բնազդային, խթանի նորություն, մթություն, մենակություն) և ձեռքբերովի (բխում է փորձից, սոցիալական և այլ պայմաններից). 4) վախի և այլ հույզերի միջև կապի առկայություն՝ տառապանք, արհամարհանք, զզվանք, ամոթ, ամաչկոտություն և այլն։

Վախի ռեակցիաների նկատմամբ զգայունությունը կախված է սեռից, տարիքից, անհատական ​​հատկանիշներից, անհատի սոցիալապես ձեռք բերված կայունությունից և սոցիալական վերաբերմունքից, սկզբնական սոմատիկ և նյարդահոգեբանական վիճակից, ինչպես նաև անհատական ​​նշանակությունից և կենսաբանական կամ սոցիալական բարեկեցության սպառնալիքի աստիճանից: Գիտակից վերահսկողությունը մեծ դեր է խաղում ոչ միայն վախի վարքային դրսևորումները հետաձգելու, այլև դրա առաջացումը կանխելու առումով, ինչը վկայում է բարդ խնդիրների լուծման գործում անհատի գիտակցված գործունեության կարևորության մասին։ կյանքի իրավիճակներ,

Հոգեվերլուծական և էքզիստենցիալ մակարդակի հոգեբուժական գրականության մեջ վախը և անհանգստությունը մեկնաբանվում են որպես բնազդային անգիտակցականի և սոցիալական միջավայրի պահանջների միջև կոնֆլիկտի (թշնամության) արտահայտություն (E. Fromm, 1965; N. E. Richter, 1969; K. Norney, 1978 և այլն): Լեհ հոգեբույժ Ա. Կեպինսկին (1977, 1979), հիմնվելով բարոյական և այլ արժեքների սուբյեկտիվ-իդեալիստական ​​ուսմունքի (աքսիոլոգիայի), ինչպես նաև այսպես կոչված էներգիայի և տեղեկատվական նյութափոխանակության իր առաջարկած տեսության վրա, վախը համարել է մեկը: Անհատականության զարգացման հիմնական շարժիչ ուժերից, հոգեախտաբանական ախտանիշների մեծ մասի աղբյուրը: Նրա կարծիքով՝ վախը հիմնական հոգեախտաբանական դրսեւորումն է, որն առաջանում է բարոյական կարգի (արժեքային համակարգի) խախտման արդյունքում։ Հեղինակը բացահայտել է կենսաբանական վախը («բնական բարոյական կարգի խախտման դեպքում»՝ կյանքին սպառնացող վտանգ), սոցիալական վախը (խախտման դեպքում « սոցիալական կարգըՆերքինացված սոցիալական նորմերի հակամարտությունը իրականության հետ՝ սպառնալիք սոցիալական կարգավիճակի համար) և «խղճի վախ» («բարոյական վախ»), որոնք բխում են առաջին երկուսից, ուղեկցվում են մեղքի զգացումով (մարդն ինքն իրեն ամենասարսափելին է. դատավոր). Ահա թե ինչպես Ա.Կեպինսկին բացատրեց մոլուցքային, զառանցական գաղափարների, հալյուցինացիոն փորձառությունների, ագրեսիվ վարքի և շիզոֆրենիայի հիմնական ախտանիշների (շիզիս) առաջացումը: Հետեւաբար, նրա տվյալներով, գրեթե ողջ հոգեկան պաթոլոգիան հանգում է անգիտակցական առաջնային վախի դրսեւորմանը։ Վախի առաջացման և գլոբալ դերի նման մեկնաբանությունն անընդունելի է, թեև դրա զարգացման և որոշ տեսակների վրա ազդեցության նշված պատճառները. հոգեկան պաթոլոգիաարժանանալ ուշադրության:

Առաջարկվել են վախի և անհանգստության տարբեր դասակարգումներ, որոնք ընդհանրացրել է X. Christozov (1980 թ.): Տարբերում են վախի հետևյալ տեսակները՝ 1) ըստ դրսևորման ձևի և երանգների՝ ասթենիկ վախ (թմրություն, թուլություն, գործողությունների անհամապատասխանություն) և ստենիկ վախ (խուճապ, փախուստ, ագրեսիա)՝ վտանգի աստիճանին համապատասխան և անհամապատասխան. համարժեք և անբավարար; 2) ծանրության առումով՝ վախ (հանկարծակի և կարճաժամկետ վախ, որը տեղի է ունենում մարդու կյանքին կամ բարեկեցությանը սպառնացող իրավիճակի անսպասելի և տհաճ, բայց դեռևս ակնհայտորեն անգիտակից փոփոխության ժամանակ), վախ (աստիճանաբար առաջացող զգացում. վախ, որը կապված է երկարաժամկետ շարունակական վտանգի գիտակցման հետ, որը կարող է վերացվել կամ որի վրա կարող է որոշակի ազդեցություն գործել) և սարսափ (վախի ամենաբարձր աստիճանը ռացիոնալ գործունեության բնորոշ ճնշմամբ՝ «խելագար վախ»); 3) ըստ դրսևորման ձևի՝ կենսական վախ (վախի փորձը գալիս է սեփական մարմնից, ուղղակիորեն ուղեղի էմոցիոնալ համակարգերից), իրական (վտանգը գալիս է շրջապատող աշխարհից), բարոյական վախ կամ խղճի վախ ( առաջանում է առաջնային և ավելի տարբերակված մտավոր հակումների անհամապատասխանության արդյունքում. ձգտումներ); 4) ըստ տեսակի՝ գիտակցված ընդհանրացված, գիտակցված տեղայնացված,

անգիտակից ընդհանրացված, թաքնված տեղայնացված վախ; 5) ըստ զարգացման փուլերի՝ անվճռականություն, անորոշություն, շփոթվածություն, երկչոտություն, անհանգստություն, վախ, սարսափ:

Վախն ու անհանգստությունը նույնպես բաժանվում են նորմալ և պաթոլոգիական տարբերակների, այսինքն՝ առաջանում են իրական, գիտակցված կամ անբավարար գիտակցված սպառնալից իրավիճակի առկայության դեպքում կամ որպես ցավոտ ռեակցիա։ Նրանց կառուցվածքում առանձնանում են երեք հիմնական խանգարումներ՝ աֆեկտիվ՝ վտանգի զգացում; ինտելեկտուալ - անորոշություն; կամային - անվճռականություն. Խրիստոզովը համարում է վախի հետևյալ պաթոլոգիական ձևերը. ա) մոլուցք կամ ֆոբիա (երբեմն՝ կապված որոշակի իրավիճակի հետ, աբսուրդի գիտակցումով). բ) հիպոքոնդրիկ (առաջանում է հիպոքոնդրիկ փորձառությունների հետ կապված իրավիճակում, առանց քննադատական ​​վերաբերմունքի); գ) հոգեկան (հայտնվում է դեպրեսիվ-պարանոիդային փորձառությունների հետ կապված կամ որպես ցրված վախ):

Ի տարբերություն վախի, անհանգստությունը սահմանվում է որպես վախ առանց բացահայտ օբյեկտի, որպես գիտակցված հուզական վիճակ, առանց կոնկրետ բովանդակության: Մ.Զապլետալեկը (1980թ.) անհանգստության համախտանիշի ախտորոշման չափանիշները համարում է. հոգեմետորական նշաններ (համապատասխան դեմքի արտահայտություններ և ժեստեր, հուզմունք կամ դեպրեսիա, մինչև ապուշ կամ թմբիր); վեգետատիվ նշաններ (ավելացել արյան ճնշում, սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացում, աչքերի լայնացում, չոր բերան, գունատ դեմք, քրտնարտադրություն):

Վախն ու անհանգստությունը սովորաբար հայտնաբերվում են օբսեսիվ-ֆոբիկ, հիպոքոնդրիկական, դեպրեսիվ, հալյուցինատոր-պարանոիդ, պարանոիդ, զառանցանքի և այլ սինդրոմների կառուցվածքում:

Այսպիսով, հույզերի պաթոլոգիան բազմազան է և դրսևորվում է ոչ թե առանձին, այլ հիվանդի հոգեկան վիճակի և վարքի խախտման տեսքով, քանի որ դրա ձևաբանական և ֆունկցիոնալ ենթաշերտը ենթակեղևային գործունեության խանգարումներ են: -Ուղեղի ցողունային (լիմբիկ-դիէնցեֆալիկ) և կեղևային կառուցվածքները: Առանձնահատկություններում կլինիկական դրսևորումներԶգացմունքների պաթոլոգիան արտացոլվում է նաև ուղեղի այս կամ այն ​​կիսագնդում վնասվածքի տեղայնացման մեջ: Այսպիսով, էլեկտրոդների կիրառման հետևանքով առաջացած ջղաձգական նոպայից հետո ձախ կիսագնդում, աջլիկների մոտ նկատվում է տրամադրության, անհանգստության, դիսֆորիայի, հիպոքոնդրիազի և ինքնասպանության արտահայտությունների նվազում, անհանգստություն-դեպրեսիվ վիճակներով հիվանդների մոտ՝ անհանգստությունն աճում է, զառանցանքով հիվանդների մոտ՝ կասկածամտություն և հուզական լարվածություն, ինչպես նաև աջ կիսագնդի վնասում։ նկատվում է տրամադրության բարձրացում, ինքնագոհություն և հուզական հանգստություն (Վ.Լ. Դեգլին, 1971): N. N. Bragina-ն և T.A. Dobrokhotova-ն (1981) ցույց են տալիս, որ աջ հատվածի վնասվածքների դեպքում. ժամանակավոր շրջանՎախի, մելամաղձության և սարսափի աֆեկտները բնորոշ են, իսկ ձախերին՝ անհանգստությունը։ Այնուամենայնիվ, հեղինակները կարծում են, որ հուզական վիճակների նման բևեռային վերագրումը հազիվ թե արդարացված լինի:

կապեր ուղեղի այս կամ այն ​​կիսագնդի հետ, քանի որ մարդու հուզական փորձառությունները առանձնանում են բացառիկ հարստությամբ և բազմազանությամբ՝ ընդգրկելով անհատականությունը որպես ամբողջություն:

Գիտակցության և ուշադրության պաթոլոգիա

Գիտակցությունը օբյեկտիվ իրականության արտացոլման ամենաբարձր ձևն է: Կ. Մարքսը և Ֆ. Էնգելսն իրենց «Գերմանական գաղափարախոսություն» աշխատությունում ցույց են տվել, որ գիտակցությունը «ի սկզբանե սոցիալական արդյունք է և մնում է այնքան, քանի դեռ մարդիկ ընդհանրապես գոյություն ունեն», որ դա երկար պատմական զարգացման արդյունք է, որը ծագել է սոցիալական արտադրական գործունեության գործընթացը և արտացոլելով իրականության երևույթների ամենաէական օրինաչափությունները և սոցիալական փորձըմարդկությունը։ Գիտակցության ի հայտ գալով մարդը բնությունից մեկուսանալու, այն ճանաչելու և տիրապետելու կարողություն է ձեռք բերել։ Ի.Մ.Սեչենովը և Ի.Պ.Պավլովը հսկայական ներդրում են ունեցել մարդու գիտակցված գործունեության մեխանիզմների ուսմունքում:

Գիտակցությունն իրականացվում է լեզվի միջոցով, բառեր, որոնք կազմում են երկրորդ ազդանշանային համակարգը, բայց դրա գրգռիչները նշանակություն ունեն միայն առաջին ազդանշանային համակարգի գրգռիչների հետ իրենց կապի միջոցով (I. P. Pavlov, 1951): Անհատական ​​գիտակցությունը ձևավորվում է անձի կողմից սոցիալապես զարգացած գաղափարների, հասկացությունների, հայացքների և նորմերի յուրացման գործընթացում, և այդ ձուլումը պահանջում է ապավինել իրականության օբյեկտների և երևույթների ուղղակի տպավորություններին: Գիտակցության կառուցվածքը ներառում է՝ 1) ամենակարեւորը ճանաչողական գործընթացներ(սենսացիաներ, ընկալումներ, հիշողության պաշարներ, մտածողություն և երևակայություն); 2) սուբյեկտի և օբյեկտի միջև տարբերելու ունակություն (ինքնագիտակցություն և շրջակա աշխարհի գիտակցություն). 3) նպատակաուղղված գործունեություն ապահովելու ունակություն (կամավոր, նպատակաուղղված, քննադատաբար գնահատված). 4) վերաբերմունք իրականությանը, նրա փորձին (Ա. Վ. Պետրովսկի, Մ. Գ. Յարոշևսկի, 1977):

Գիտակցության հիմնական բնութագրիչները համարվում են նրա պարզության աստիճանը (արթունության մակարդակը), ծավալը (շրջակա աշխարհի երևույթների և սեփական փորձի լուսաբանման լայնությունը), բովանդակությունը (ամբողջականությունը, համարժեքությունը և գնահատման քննադատությունը): օգտագործված հիշողության, մտածողության, հուզական վերաբերմունքի և շարունակականության պաշարներ (անցյալը, ներկան և ապագան ճանաչելու և գնահատելու ունակությունը): Գիտակից (գիտակից) և նպատակաուղղված (կամային) գործունեության կարևորագույն բաղադրիչներից մեկը ուշադրությունն է. զգայական, մտավոր կամ շարժիչ գործունեության գիտակցված, կամավոր կամ ակամա ընտրողական կենտրոնացման ունակությունը համապատասխան և անհատապես նշանակալի արտաքին և ներքին երևույթների վրա:

Անգիտակցական գործընթացները նույնպես ակտիվ մասնակցություն ունեն մտավոր գործունեության մեջ (F.V. Bassin, 1968; A.M. Khaletsky, 1970;

«Marx K. and Engels F. Works - 2nd ed. - T. 3. - P. 29.

Դ. Ի. Դուբրովսկի, 1971; A. G. Spirkin
, 1972; Ա.Ա.Մեհրաբյան, 1978 և այլն): Օտարերկրյա հոգեբույժները անգիտակցականին դիտարկում են ինչպես նյութապաշտական, այնպես էլ իդեալիստական ​​դիրքերից:

Մտավոր գործունեության մեջ W. Wundt-ը (1862) առանձնացրել է երեք փոխազդող մակարդակներ, որոնք ճանաչված են գիտնականների կողմից նույնիսկ այսօր. 2) ենթագիտակցական (բովանդակություն, որը ճիշտ պահին անցնում է գիտակցական մակարդակ); 3) անգիտակցական (բնազդային մեխանիզմներ և անձնական անգիտակցական - աֆեկտիվ և այլ անգիտակցական մոտիվացիա ընդհանուր ռեակցիաներ) Ըստ Կ. Յասպերսի (1965), անգիտակցականը հասկացվում է որպես ավտոմատացված, չհիշվող, բայց արդյունավետ; աննկատ, բայց փորձառու, ակամա, բայց կատարված; որպես գործողության առաջնային աղբյուր (հանկարծակի ազդակ, միտք, գաղափար), ինչպես նաև որպես գոյության ձև (բնազդային և անձնական անգիտակցական՝ Զ. Ֆրեյդի ըմբռնման մեջ) և բացարձակ գոյության ձև։ Հեղինակը մասամբ բացատրել է գիտակցության պաթոլոգիական փոփոխություններով սենսացիաների խանգարումներով, իր, շրջակա միջավայրի, տարածության և ժամանակի ընկալմամբ, ապանձնացման և ապառեալիզացիայի, օտարացման երևույթների և զառանցական գաղափարների: 3. Ֆրեյդը և նրա հետևորդները (նեոֆրոյդիզմի և էքզիստենցիալիզմի ներկայացուցիչներ) մտավոր գործունեության մեջ. գլխավոր դերըվերագրվում է անգիտակցականին՝ ժխտելով ակտիվ գիտակցության որոշիչ նշանակությունը,

Հոգնածության վիճակում գիտակցության փոփոխությունները, արթնության մակարդակի նվազումը և դրա աֆեկտիվ նեղացումը հետաքրքրություն են ներկայացնում տարբեր պայմաններում մարդու արտադրական գործունեության օպտիմալացման խնդիրների զարգացման համար, քանի որ դա կարող է էապես փոխել բովանդակության ուշադրությունն ու ուշադրությունը: փորձառություններ.

Ինքնագիտակցության համարժեքության և կողմնորոշման պահպանման խանգարումներով հոգեախտաբանական սինդրոմներում հոգեբույժները նախընտրում են չխոսել «մաքուր գիտակցության» և գիտակցության խանգարումների մասին բառացի իմաստով, թեև նրանք հաշվի են առնում, որ ինքնագիտակցությունը որպես գիտակցության մաս. պաթոլոգիկորեն փոփոխված, քանի որ գիտակցության խանգարումների նման տարբերակումն ունի ախտորոշիչ արժեք(Վ.Պ. Օսիպով, 1923; Ա.Լ. Աբաշև-Կոնստանտինովսկի, 1954; Ա.Կ. Պլավինսկի, 1963):

Որոշ հեղինակներ առանձնացնում են գիտակցության հետևյալ խանգարումները՝ քանակական և որակական (N. Eu, 1954), ոչ հոգեկան (հստակության խանգարման տեսակ) և հոգեկան (T. F. Papadopoulos, 1969), պարզ և բարդ (L. Korzeniowski, 1978), անջատում և խավար. Միաժամանակ նշվում է գիտակցության խանգարումների և ուշադրության միջև կապ։

Գիտակցության խանգարումների դասակարգում

1. Ոչ հոգեբուժական ձևեր՝ գիտակցության «պարզ» խանգարումներ, «քանակական», ըստ գիտակցության հստակության դեպրեսիայի տեսակի՝ ուշագնացություն, փլուզում։
թուլություն և թմբիր, քնկոտություն, թմբիր, կոմա:

2. Փսիխոտիկ ձևեր՝ գիտակցության «բարդ» խանգարումներ, «որակական», շփոթության սինդրոմներ՝ ասթենիկ շփոթություն,
շփոթություն, զառանցանք, անիրիկ և անիրիկ, հուզմունք;
«հատուկ պետություններ», մթնշաղ պետություններ։

Ուշագնացությունը գիտակցության կարճատև կորուստ է ուղեղի անցողիկ անեմիայի հետևանքով (Ա. Մ. Կորովին, 1973): Չկան հստակ սահմաններ այնպիսի պայմանների միջև, ինչպիսիք են թմրությունը, քնկոտությունը և ցնցումը, բայց թմրածությունը հասկացվում է որպես գիտակցության թեթևակի մթագնում, որը տատանվում է ինտենսիվությամբ՝ դժվարությամբ հասկանալու իրավիճակը, հասկանալու տեղի ունեցածի իմաստը և ուրիշի խոսքը. քնկոտության տակ (քնկոտություն) - մեղմ աստիճանի ցնցում մտավոր գործընթացների դանդաղումով, տեղում և ժամանակում կողմնորոշման բացակայություն (հնարավոր է մասնակի ամնեզիա); խլության տակ - շրջակա միջավայրի և սեփական անձի ըմբռնման խախտում՝ պայմանավորված կտրուկ աճընկալման շեմ, մտավոր ֆունկցիաների դեպրեսիա (բարձր զանգի ժամանակ հնարավոր են միայն տարրական ռեակցիաներ)։ Շշմեցնող սահմանների ընդգծված աստիճանը ապուշության հետ (գիտակցության ամբողջական անջատում պաշտպանական ռեակցիաների և այլ անվերապահ ռեֆլեքսների պահպանմամբ), իսկ վերջինս՝ կոմայի հետ (գիտակցության խորը անջատում պաթոլոգիական ռեֆլեքսների ի հայտ գալով և կենսական ֆունկցիաների դիսֆունկցիայի հետ): կարևոր համակարգեր) N.K. Ուղեղի օրգանական ախտահարումներով, հատկապես ուռուցքներով, առանձնանում է այսպես կոչված ծանրաբեռնվածությունը՝ անգործություն՝ ոչ պատշաճ վարքով, ադինամիա, շրջապատի չհասկացողություն, հայացքի դատարկություն, հարցերի միավանկ և հիմար պատասխաններ։

Գիտակցության հոգեկան խանգարումները սովորաբար դասակարգվում են որպես հիմարության վիճակներ (A.V. Snezhnevsky, 1958 և այլն), քանի որ դրանք բոլորին բնորոշ են անորոշությամբ, դժվարությամբ, մասնատվածությամբ կամ ընկալման լիակատար անհնարինությամբ. ապակողմնորոշում ժամանակի, վայրի և իրավիճակի մեջ. դատելու ունակության թուլացում և նույնիսկ վերացում. Ընթացիկ իրադարձությունները և սեփական փորձը հիշելու դժվարությունը, գիտակցության պղտորման շրջանի հատվածական կամ հիշողությունների բացակայությունը (K. Jaspers, 1913): Ըստ Ա.Վ.Սնեժնևսկու, գիտակցության ամպամածությունը բացահայտելու համար կարևոր է թվարկված բոլոր նշանների ամբողջականության հաստատումը:

Շփոթության համախտանիշը («տարակուսանքի ազդեցություն») բնութագրվում է ինքնագիտակցության, ճանաչողության և շրջակա միջավայրին հարմարվելու խանգարումով (Ն. Յա. Բելենկայա, 1966 թ.): Հիվանդներն անօգնական են՝ տարակուսանքի դեմքի արտահայտություններով, թափառական հայացքով, շարժումներով ու անորոշ, հարցական ու անհետևողական հարցերի պատասխաններով, որոնք ընդհատվում են լռությամբ։ Երբեմն հիվանդները խնդրում են բացատրել, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ և շրջապատում:

Վերնիկեն առաջինն էր, ով նկարագրեց շփոթությունը որպես գիտակցության խանգարման ախտանիշ։ Կախված ապակողմնորոշման գերակշռող տեսակից՝ նա առանձնացնում էր աուտո-, ալո-, սոմատոգեբանական և շարժիչային շփոթությունը։ Կ. Յասպերսը շփոթությունը համարում էր հիվանդության նկատմամբ անհատի արձագանքի արտահայտություն: Ըստ Ն.Յա.Բելենկայայի, շփոթությունը ցույց է տալիս

մտավոր գործունեության համեմատաբար մակերեսային խանգարում, որի դեպքում մարդու փոփոխության գիտակցումը մնում է: Այն տեղի է ունենում հանկարծակի, անբացատրելի և անսովոր փոփոխությամբ, թե ինչ է կատարվում հիվանդի շուրջը կամ նրա մոտ և կարող է լինել զառանցանքի, դեպրեսիվ և այլ սինդրոմների զարգացման սկզբնական փուլի արտահայտություն: Հաճախ սինդրոմի կառուցվածքը ներառում է դեանձնացման և ապառեալիզացիայի ախտանիշներ (նախկինում նշվել էր, որ որոշ հեղինակներ վերջիններս դասում են գիտակցության խանգարումների շարքին)։

Ասթենիկ շփոթության սինդրոմը ուղեկցվում է գիտակցության «թարթող» պարզությամբ, մտավոր գործընթացների ընդգծված հյուծումով և երեկոյան գիտակցության խորացող պղտորմամբ։ Զրույցի սկզբում հիվանդները դեռ կարող են հստակ պատասխանել հարցերին, բայց հետո նրանց խոսքը դառնում է լղոզված, «մռթմռթում» և ուրիշների հետ շփումը խաթարվում է: Հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ սովորաբար չեն նկատվում: Ասթենիկ շփոթության համախտանիշը հաճախ նկատվում է վարակիչ հիվանդություններ ունեցող երեխաների և դեռահասների մոտ և հաճախ փոխարինվում գիշերային զառանցանքով:

Զառանցանքի սինդրոմը կարելի է հասկանալ որպես երազի նման ապշեցուցիչ, որը բնութագրվում է ալոմենտալ ապակողմնորոշմամբ, հիվանդի հետ անմիջականորեն կապված պլաստիկ տեսողական հալյուցինացիաների ներհոսքով, որն արտահայտվում է հոգեմետորական գրգռվածությամբ, վառ հուզական (վախ) և վեգետատիվ ռեակցիաներով: Հիվանդը արտահայտիչ կերպով շփվում է հալյուցինացիոն պատկերների հետ, «պաշտպանվում» է դրանցից, բայց պահպանում է կողմնորոշումը սեփական անձի և մասամբ շրջապատի մեջ։ Delirious համախտանիշը նկատվում է հիմնականում էկզոգեն բնույթի հիվանդությունների՝ սուր վարակների, թունավորումների, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում։ Փորձառության հիշողությունները սովորաբար պահպանվում են:

Այսպես կոչված մրմնջալու («մռմռալու») զառանցանքով հիվանդի հետ ցանկացած շփում կորչում է։ Հիվանդը անհանգիստ է անկողնում, մրմնջում է, մատները շարժում է անկողնու վրա, վերջույթների շարժումներն անհամակարգված են և անիմաստ։ Հաճախ վիճակն անցնում է թմբիրի և կոմայի կամ նախագոնալ է: Փսիխոզից ապաքինվելուց հետո նկատվում է ամնեզիա։ Մեր տվյալներով՝ նման դեպքերում նկատվում է ոչ թե զառանցանք, այլ մենթալ վիճակ՝ քաոսային ենթակեղևային գրգռմամբ։

Այսպես կոչված պրոֆեսիոնալ զառանցանքը (Ա. Վ. Սնեժնևսկի, 1983) բնութագրվում է ապակողմնորոշմամբ և ավտոմատացված «պրոֆեսիոնալ» շարժումների վերարտադրմամբ: Մենք կարծում ենք, որ այս պայմանը զառանցանքի դասակարգելը բավարար հիմքեր չունի։ Դիտարկելով զառանցանք տրեմենսով և վարակիչ հիվանդություններով (մասնավորապես՝ համաճարակային վիրուսային նեֆրիտով) հիվանդներին՝ մենք գտանք, որ հնարավոր է տարբերակել երկու կլինիկական ձև՝ օնիրիկ համախտանիշի տեսքով՝ «մասնագիտական» կամ առօրյա բովանդակության տեսարանի նման հալյուցինացիաներով, հիվանդի դրանցում ակտիվ մասնակցություն և հիշողությունների պահպանում այս ժամանակաշրջանի համար և մթնշաղ վիճակի տեսքով

ագրեսիվ-զառանցական վարքով կամ մասնագիտական ​​և առօրյա հմտություններ վերարտադրող գործողություններով, որին հաջորդում է ամնեզիան:

Սնեժնևսկու (1958) կողմից Օնիրիկ համախտանիշը (oneiroid) սահմանվել է որպես գիտակցության երազային ամպամածություն իրական աշխարհի արտացոլման հատվածային, տարօրինակ նկարներով և վառ տեսողական, ֆանտաստիկ գաղափարներով: Միևնույն ժամանակ, երազների նման փորձառությունները (միջմոլորակային ճանապարհորդություն, աղետներ, աշխարհի մահ, «դժոխքի նկարներ») տեղի են ունենում որպես երազներ և կեղծ հալյուցինացիաներ: Հիվանդի ինքնագիտակցությունը կտրուկ վրդովված է, և նա հանդես է գալիս որպես դերասան, ֆանտաստիկ իրադարձությունների մասնակից-դիտորդ։ Հիվանդը անշարժ է կամ անիմաստ պաթետիկորեն հուզված, սովորաբար լուռ, նրա դեմքի արտահայտությունները սառած են, լարված կամ խանդավառ: Փորձի հիշողությունները լավ են պահպանվել: Ի տարբերություն զառանցանքի, կա ոչ թե ենթադրություն, այլ (ավելի հաճախ) նեգատիվիզմ, զառանցանքի համար բնորոշ զարթոնքի ախտանիշ չկա (Ա. Ա. Պորտնով, Դ. Դ. Ֆեդոտով, 1967 թ.):

Օնեիրիկ համախտանիշի հետ մեկտեղ առանձնանում է օնիրիկ սինդրոմը կամ օնեիրիզմը (Վ. Ս. Գուսկով, 1965; Բ. Դ. Լիսկով, 1966): Օնեիրիզմը (oneiric syndrome, oneiric delirium) բնութագրվում է անտարբերությամբ, քնկոտությամբ, մակերեսային քնով վառ երազներով և անցում դեպի երազային փորձառություններ, որոնք ներառում են հանդիպումներ և զրույցներ հարազատների և ընկերների հետ, առօրյա և աշխատանքային տեսարաններ, ճամփորդություններ, ում հետ հարաբերությունների պարզաբանում. Դա. Արթնանալուց հետո սկսվում է իրավիճակի աստիճանական ըմբռնումը, կարող են լինել պատրանքներ, չեզոք բնույթի հալյուցինացիաներ, կեղծ ճանաչում, անոսոգնոզիա և հաճախ էյֆորիա: Զառանցանքը, ասես, երազների և երազների նման փորձառությունների շարունակությունն է, զարթոնքի հետ աստիճանաբար նվազում է դրա արդիականությունը. շարժիչային ռեակցիաները կարծրատիպային են, հիվանդը կարող է ապահովել պասիվ դիմադրություն: Երբ սոմատիկ վիճակը բարելավվում է, վերանում են նաև թվարկված խանգարումները. ամնեզիա չի նկատվում. Ֆրանսիացի հոգեբույժ Է. Ռեգիսը (1901) նկարագրել է օնիրիզմը վարակիչ պաթոլոգիայում:

Amentive syndrome կամ amentia (T. Meinert, 1881), գիտակցության պղտորման ամենախոր աստիճանն է, որը տեղի է ունենում հիմնականում երկարատև, թուլացնող հիվանդությունների, վարակների և թունավորումների հետ կապված: Amentia-ն բնութագրվում է վայրի, ժամանակի և սեփական անձի ապակողմնորոշմամբ, ընկալումների խանգարված սինթեզի, անկայուն պատրանքների և հալյուցինացիաների, մտածողության խանգարումներով, մինչև աստիճանի անհամապատասխանություն (անհամապատասխանություն), հատվածական և ոչ համակարգված զառանցական հայտարարություններ, անհանգստություն և վախ, քաոսային և թերի: գործողություններ, անկողնում գրգռվածություն, արդյունավետ շփման բացակայություն, ցավոտ վիճակի ժամանակաշրջանի մասնակի կամ ամբողջական ամնեզիա, սննդից հրաժարում, հյուծվածություն (Ա. Ս. Չիստովիչ, 1954): Ամենտիայի համախտանիշի ամենածանր աստիճանը «սուր զառանցանքն» է (delirium acutum)՝ գլխուղեղի սուր, հիմնականում սեպտիկ վնասվածքի հետևանքով (Ա. Ս. Չիստովիչ, 1954): Կարելի է դիտարկել ախտանիշի ձևավորման տարրեր.

sya-ում խանգարված գիտակցության այլ սինդրոմների կլինիկայում, սակայն դա չի զրկում ամենտիվ սինդրոմին իր անկախությունից, ինչպես կարծում են որոշ հեղինակներ (Ա. Ա. Պորտնով, Դ. Դ. Ֆեդոտով, 1967 թ.): Այս համախտանիշի սահմանների ընդլայնումը, ըստ երեւույթին, արդարացված չէ (B. Ya Pervomaisky 1979 թ.):

Գիտակցության մթնշաղային վիճակը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացումով և հանկարծակի ավարտով, ընդհանուր ապակողմնորոշմամբ, արտաքուստ պատվիրված և նույնիսկ բարդ գործողությունների հնարավոր պահպանմամբ, փոխաբերական զառանցանքների առկայությամբ, վառ տեսողական հալյուցինացիաներով, բուռն էֆեկտներով (վախ, մելամաղձություն, զայրույթ), ամբողջական կամ գրեթե լիակատար բացակայությունհիշողություններ, հաճախ բարդ ավտոմատացված և հաճախ աղետալիորեն վտանգավոր գործողություններ կատարելով: Փսիխոգեն բնույթի գիտակցության մթնշաղային խանգարման դեպքում («հիստերիկ մթնշաղ») հնարավոր է մասնակի շփում հիվանդի հետ։ Ելնելով հիվանդների անհատական ​​հայտարարություններից և վարքագծից՝ կարելի է եզրակացնել, որ առկա է վիճակի պատճառ դարձած հոգեոգեն-տրավմատիկ իրավիճակի ախտանիշների արտացոլում, ինչպես նաև վարքի պաշտպանական բնույթ:

Հոգեկան տրավմատիկ իրավիճակի փորձառությունների արտացոլումը նկատվում է նաև այսպես կոչված փսիխոգեն շփոթության մեջ (գիտակցության աֆեկտիվ նեղացում կամ մթնշաղի վիճակ վշտի, հուսահատության և զայրույթի աֆեկտով) և ռեակտիվ գրգռման (մթնշաղի վիճակ վախի աֆեկտով, զայրույթ, անհատական ​​հալյուցինացիոն և զառանցական փորձառություններ): Պուերիլիզմով (վարքագծի հետընթաց դեպի մանկություն), նկատվում են կեղծ, անհեթեթ, հիմար, «դեմենցիա» պատասխաններով և Գանսերի համախտանիշ՝ դիտավորությամբ, անցողիկ արարքներով և անցողիկ պատասխաններով, գիտակցության մթնեցման մակերեսային աստիճանը և վարքի էլ ավելի ընդգծված պաշտպանական բնույթը։ .

Էպիլեպսիայով և ուղեղի օրգանական վնասվածքներով մթնշաղային վիճակները, որպես կանոն, բնութագրվում են խորը ապշահարությամբ. հիվանդների վարքագիծը բարդ ավտոմատացված բնույթ ունի՝ բնազդային և ուժեղացված շարժիչ ակտերի վերածննդով, որը պայմանավորված է հալյուցինացիոն և զառանցական փորձառություններով: Սա հաճախ նկատվում է ամբուլատոր ավտոմատիզմի կամ տրանսի (արտաքին պատվիրված վարքագծի), քնկոտության (քնկոտության), քնկոտ վիճակների և պաթոլոգիական թունավորման դեպքում:

Գիտակցության հատուկ վիճակները (Մ. Օ. Գուրևիչ, 1949), պարոքսիզմալ բնույթով, դրսևորվում են գիտակցության մակերեսային փոփոխությամբ՝ ապանձնացման և ապառեալիզացիայի նշաններով, չեն ուղեկցվում ամնեզիայով և հաճախ զուգակցվում են օրգանական հիվանդությունների հետևանքների այլ նշանների հետ։ ուղեղը. Նրանք, ինչպես բացակայությունը, չպետք է դասակարգվեն որպես մթնշաղ վիճակներ: Գիտակցության խանգարումների մեջ առանձնահատուկ տեղ են գրավում։

Տեղին ենք համարում առանձնացնել հատուկ ձևՓոփոխված գիտակցության վիճակներ. այսպես կոչված հոգեբանական կամ հոգեախտաբանական անջատման վիճակ՝ «բացակայության էֆեկտ (սինդրոմ)»: Խոսքը վերաբերում է իրականից անձի ժամանակավոր բացառմանը

իրավիճակներ (միաժամանակ պահպանելով շրջապատի մասին տեղյակ լինելու ունակությունը)՝ ցանկացած փորձառության մեջ ներծծվելու պատճառով: «Բացակայության էֆեկտը» կարող է լինել ոչ հոգեբուժական (կլանումը գերագնահատված փորձառությունների միջոցով) և փսիխոտիկ (կլանումը հալյուցինացիոն և զառանցական փորձառությունների միջոցով), մասնակի և ամբողջական, տատանվող և կայուն, կարճաժամկետ և երկարաժամկետ: Նման վիճակից, առանց էական ջանքերի, հատկապես «բացակայության» ոչ հոգեկան տիպի դեպքում, մարդուն կարելի է վերադարձնել իրականություն, որին հաջորդում է վիճակի նորմալ կամ ցավոտ գնահատումը։

N. N. Bragina և T. A. Dobrokhotova (1981) փորձել են բացատրել գիտակցության խանգարումների որոշ տեսակներ և հիվանդների արտաքին վարքագծի առանձնահատկությունները ուղեղի ֆունկցիոնալ անհամաչափության տեսանկյունից: Հեղինակները նշել են, որ աջլիկ մարդկանց մոտ աջ կիսագնդի վնասվածքներով միտում կա դանդաղեցնել շարժումները և նվազեցնել շարժողական ակտիվությունը պարոքսիզմների դեպքում՝ «արդեն տեսած», «երբեք չտեսած», ապառեալիզացիայի և անձնավորվածության փորձով: Ըստ այս հեղինակների, սա ցույց է տալիս, որ ունիրիկ վիճակներում վարքագիծը չի արտացոլում գիտակցության բովանդակությունը, այն տեղեկատվական չէ, տարանջատվում է փորձից և զուգակցվում է տարածության և ժամանակի փոփոխված ընկալման հետ: Աջլիկների մոտ ձախ կիսագնդի վնասվածքների դեպքում շարժիչային ակտիվությունը մնում է կամ նույնիսկ ավելանում (օրինակ, հոգեմետորական նոպաների ժամանակ), վարքագիծը համարժեքորեն արտացոլում է գիտակցության զգայական բովանդակությունը, այսինքն՝ այն համապատասխանում է հոգեախտաբանական փորձառություններին և որոշվում դրանցով: Այսպիսով, մթնշաղի վիճակում շարժումները պարզ և համակարգված են, հալյուցինացիաներ են կանխատեսվում և շարժիչ գործունեությունը իրականացվում է որոշակի ժամանակի և տարածության մեջ:

Ուշադրության խանգարումները սերտորեն կապված են գիտակցության և այլ մտավոր գործառույթների խանգարումների հետ։ Ուշադրության թուլացումն, օրինակ, նկատվում է ասթենիկ պայմաններում, որն ուղեկցվում է արթնության աստիճանի անկայունությամբ, իսկ շփոթության մեջ նկատվում է չեզոք և պատահական գրգռիչների նկատմամբ ակամա ուշադրությամբ շեղվածության ավելացում։ Արտաքին աշխարհի օբյեկտների կամ սեփական փորձի նկատմամբ ուշադրության պաթոլոգիական «շղթայվածությունը» բնորոշ է օնիրիկ վիճակներին: