Գաղտնի լեզու. Ինչի մասին են խոսում բժիշկները ծննդաբերության ժամանակ. Արգանդի վզիկի լայնացում մինչև ծննդաբերությունը. ինչպես խթանել հաբերով, վարժություններով Ի՞նչ է նշանակում բացել արգանդի վզիկը 2 մատով.

Ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ արգանդի վզիկը կտրուկ փոխվում է։ Հղի կինը չի զգում այդ փոփոխությունները, սակայն չծնված երեխան բնական ճանապարհով ծնվելու հնարավորություն է ստանում։ Այսպիսով, ինչպե՞ս է փոխվում այս վերարտադրողական օրգանը և երբ է դա պահանջվում: Առողջապահությունբարելավել արգանդի լայնացումը. Այս և նմանատիպ այլ հարցերի պատասխաններ ենք փնտրում։

Իդեալական արգանդի վզիկ մինչև ծննդաբերությունը

Մինչև ծննդաբերությունը արգանդի վիճակը բնութագրող պարամետրերն են նրա գտնվելու վայրը կոնքի մեջ, փափկության վիճակը և երկարությունը։ Արգանդի վզիկի փափկեցումն այն աստիճան, որ կարող է թույլ տալ բժշկի 1-2 մատը ներսում, ցույց է տալիս ծննդաբերական ջրանցքի պատրաստակամությունը ծննդաբերության գործընթացին։ Նման փոփոխությունները ուղեկցվում են լորձի խրոցակի ազատմամբ: Այսինքն՝ որքան շուտ սկսի ընդլայնվել արգանդի վզիկը, այնքան շուտ ծննդաբերող կինը նկատում է կծկումների սկզբի այս նշանը։

Ծննդաբերությունից առաջ արգանդի վզիկը կարճանում է։ Ըստ բժշկական վիճակագրություն, դրա երկարությունը մոտ մեկ սանտիմետր է։ Եթե ​​խոսենք տեղանքի մասին, ապա այն հայտնվում է փոքր կոնքի կենտրոնում, մինչդեռ հղիության ընթացքում արգանդի վզիկը ետ է թեքվում։

Բժիշկները գնահատում են վերը նշված բոլոր պարամետրերը հինգ բալանոց սանդղակով: 5 միավորը ցույց է տալիս, որ արգանդը իդեալականորեն պատրաստ է ծննդաբերությանը: Այս վիճակը կոչվում է հասուն արգանդ:

Արգանդի վզիկի լայնացումը խթանելու ուղիները

Վերը նշվածը վերաբերում է նախա-ի գերազանց պարամետրերին աշխատանքային գործունեություն. Բայց գործնականում դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, և բժիշկները դիմում են արգանդի վզիկի լայնացման գործընթացի խթանմանը:

Եթե ​​բժշկական հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ արգանդի վզիկը հասուն չէ, և շուտով դուք պետք է ծննդաբերեք, ապա միանգամայն ընդունելի է այս գործընթացն ու խթանումը։ Այն չօգտագործելը երբեմն նշանակում է երեխային դատապարտել՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ մինչ ծնվելը պլասենտան «ծերանում է» և չի կարողանում հաղթահարել իր գործառույթները, ինչպես նախկինում։

Գործնականում խթանումը կատարվում է չորս եղանակով, երբեմն դրանց համակցությամբ.

1. Սինեստրոլի ներարկումները ներմկանային.Դեղը հասունացնում է արգանդի վզիկը, բայց չի ազդում կծկումների վրա:
2. Լամինարիայի ձողիկների տեղադրումը արգանդի վզիկի մեջ:Նման ձողիկները՝ 5 սմ երկարությամբ, դրված են։ Մի քանի ժամ հետո խոնավության ազդեցությամբ ուռչում են ու այդպիսով բացվում արգանդի վզիկի ջրանցք.
3. Պրոստագլանդիններով գելի ներարկում արգանդի վզիկի ջրանցք:Այս գելը արագ է գործում, և պարանոցը բացվում է 2-3 ժամում։
4. Enzaprost-ի ներերակային ընդունումը:Այս դեղը պարունակում է նաև պրոստագլանդիններ: Այսպիսով, կծկումների ժամանակահատվածը կրճատվում է ժամանակի ընթացքում:

Երբեմն կանայք օգտագործում են ծննդաբերության ինքնահոսք:

Նրանց մեջ:

1. Enema.Դրանից հետո լորձաթաղանթը դուրս է գալիս, և արգանդի վզիկը դառնում է հասուն: Պրոցեդուրան կարող են կիրառել միայն այն կանայք, ովքեր արդեն հասել են իրենց ծննդաբերության ժամկետին, այսինքն՝ երեխան լրիվ ծնվել է:
2. Ջերմ լոգանքը խորհուրդ չի տրվում չամրացված խցանների և ջրերի համար:Գործընթացը վտանգավոր է նաև արյան բարձր ճնշում ունեցող կանանց համար։
3. Սեքսը գործում է որպես բժշկական խթանիչ, քանի որ սերմը պարունակում է պրոստագլանդիններ։ Այսինքն՝ նպաստում է արգանդի հասունացմանը։ Բայց հղի կանայք, որոնց խրոցը արդեն դուրս է եկել, չպետք է սեռական հարաբերություն ունենան։ Ի վերջո, արգանդում վարակ «բռնելու» հավանականություն կա։
4. Ֆիզիկական ակտիվությունը.Սա կարող է լինել արագ քայլք, հատակների լվացում կամ մաքրում: Հիպերտոնիայով տառապող կանայք կարիք չունեն չափազանցել այս մեթոդները:

Բայց նման մեթոդները կարող են հղի լինել վտանգավոր հետեւանքներով։

Արգանդի վզիկի լայնացման փուլերը

Արգանդի վզիկը մինչև ծննդաբերությունն անցնում է լայնացման մի քանի փուլով։ Առաջինը կոչվում է թաքնված կամ դանդաղ: Այն տևում է 4-6 ժամ՝ մինչև 4 սմ լայնացումով, այս դեպքում կծկումներն առաջանում են 6-7 րոպեն մեկ։

Երկրորդ փուլը կոչվում է ակտիվ կամ արագ: Ամեն ժամ արգանդի վզիկը լայնանում է 1 սմ-ով, դա շարունակվում է մինչև 10 սմ, իսկ կծկումները տեղի են ունենում ամեն րոպե:

Երրորդ փուլը լրիվ բացահայտումն է։ Այն բնութագրում է ծննդաբերության սկզբի գործընթացը: Երբեմն արգանդի վզիկի լայնացումը վաղաժամ է լինում։ Սա վկայում է պաթոլոգիայի մասին և, առանց բուժման, կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ կամ վիժում:

Հղի կինը պետք է հիշի, որ ծննդաբերությունից առաջ ընկած ժամանակահատվածում նա պետք է պատրաստ լինի նրան, որ ծննդաբերությունը կսկսվի ավելի վաղ: Եթե ​​վատ եք զգում կամ այլ ախտանիշներ ունեք, անմիջապես դիմեք բժշկի:

Մտքի խաղաղություն և առողջություն ձեզ:

Հատկապես համարԵլենա ՏՈԼՈՉԻԿ

Ծննդաբերության սկիզբը սարսափելի չի լինի, եթե կինը լավ գիտի իր մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների էությունը, ինչպես նաև բժիշկների և մանկաբարձների գաղտնի տերմինաբանությունը, ովքեր նրա հետ կլինեն ամբողջ աշխատանքային ժամանակահատվածում:

Այս անհասկանալի տերմիններից մեկը համարվում է արգանդի վզիկի լայնացում որոշակի քանակությամբ մատներով. Այս հոդվածում մենք ձեզ կպատմենք, թե ինչու է ընդլայնումը սովորաբար չափվում մատներով, ում մատները համարվում են ստանդարտ, ինչ է նշանակում նման չափումը և ինչ ընդլայնումը ցույց է տալիս, որ երեխան պատրաստվում է ծնվել:

Ինչ է կատարվում?

Նախքան մատների և արգանդի վզիկի վիճակը գնահատելիս դրանց կիրառման մասին խոսելը, անհրաժեշտ է բացատրել, թե իրականում ինչ է տեղի ունենում և երբ անհրաժեշտություն է առաջանում գնահատել հենց արգանդի վզիկի վիճակը։

Մոտ 36 շաբաթ անց արգանդի վզիկը սկսում է ակտիվորեն նախապատրաստվել ծննդաբերությանը։ Մինչ այս պահը նրան վստահված էր արգանդի ներսում աճող երեխային պահպանելու և արգանդից վաղաժամ հեռանալուց թույլ չտալու պարտականությունը։ Արգանդի վզիկը սեղմված կլոր մկան է, որը սովորաբար կնոջ մոտ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում սերտորեն փակ է հղիության ողջ ընթացքում: Հենց նա է կանգնում երեխայի ծննդաբերական ջրանցքի ճանապարհին։

Ծնվելուց մի քանի շաբաթ առաջ արգանդի վզիկի երկարությունը սկսում է կրճատվել սկզբնական 3 սանտիմետրից, կլոր մկանն աստիճանաբար փափկվում և կրճատվում է։ Մինչ ծնվելը հասուն արգանդի վզիկը ունի 1-1,5 սանտիմետր երկարություն և մի փոքր բացվում է։

Պտուղը ցած է ընկնում՝ սեղմելով գլուխը ներքին կոկորդի վրա, և այս ճնշումը և զգալիորեն մեծացած երեխայի ծանրությունը օգնում են պարանոցին ավելի արագ կարճանալ և փափկել:

Երբ ծննդաբերությունը սկսվում է, ռիթմիկ արգանդի կծկումներ(կծկումները) աստիճանաբար մեծացնում են արգանդի վզիկի լայնացումը։ Ամուր փակ մկանից այն պետք է վերածվի բաց դարպասի, որպեսզի երեխան անցնի դրա միջով և սկսի իր ճանապարհը ծննդաբերական ջրանցքով դեպի մայրը:

Երբ կինը սկսում է ծննդաբերել, արգանդի վզիկի լայնացումը աստիճանաբար տեղի է ունենում, և դա ամենաշատն է. երկար ժամանակաշրջանծննդաբերություն Առաջին անգամ կնոջ համար դա կարող է տևել մինչև 14 ժամ: Առաջին կծկումներով կլոր մկանն աստիճանաբար ընդլայնվում է, երբ այն բացվում է, ընդլայնման ինտենսիվությունը ավելի մեծ կլինի։

Նախնական կծկումները չեն արտահայտվում ցավային սինդրոմ, դրանք բավականին հազվադեպ են։ Սովորաբար կրկնվում է կես ժամը մեկ անգամ, յուրաքանչյուր կծկումը տևում է ոչ ավելի, քան 20 վայրկյան։ Դեռ վաղ է ծննդատուն գնալը, քանի որ լատենտ շրջանն է։ Այն կարող է տևել մինչև 6 ժամ բազմածին կանանց և մինչև 10 ժամ՝ առաջին անգամ ծննդաբերողների համար: Կծկումները դառնում են ավելի հաճախակի, ուժեղ և երկարատև:

Պետք է գնալ ծննդատուն, եթե կծկումները կրկնվում են 5-10 րոպեն մեկ։ Այս ժամանակահատվածում արգանդի վզիկը սովորաբար լայնանում է մինչև 3 սանտիմետր:

Արդեն հիվանդանոցում կինը կմտնի կծկումների ակտիվ փուլ, երբ բացումն ավելի արագ կանցնի։ Կծկումների 3-5 ժամում արգանդի վզիկը կկարողանա մի քանի սանտիմետր ավելի լայնանալ։ Սովորաբար, շրջանի վերջում բժիշկները նշում են, որ լայնացումը հասնում է 7 սանտիմետրի։ Վերջին կծկման շրջանը անցումային է։ Այն տևում է կես ժամից մինչև մեկուկես ժամ։ Այս կծկումներն ամենաերկարն ու ցավոտն են, յուրաքանչյուրը կարող է տևել մեկ րոպե և կրկնվել 1-2 րոպե հետո։ Արգանդի վզիկը կատարում է «վճռական թռիչք» և բացվում ամբողջությամբ՝ մինչև 9-10-12 սանտիմետր (ամեն ինչ կախված է ծննդաբերող կոնկրետ կնոջ կոնքի չափից):

Սա ամբողջական բացահայտում է: Դրանից հետո ծննդաբերող կնոջ մոտ զուգարան այցելելու և հրելու անդիմադրելի ցանկություն է առաջանում։ Այսպես են սկսվում փորձերը, որոնց ընթացքում ծնվելու է երեխան։

Չափել ձեր մատներով

Դուք, իհարկե, կարող եք ծննդաբերության ժամանակ կնոջը հեշտոցային ուլտրաձայնային հետազոտություն անել՝ չափելու համար, թե քանի սանտիմետրով է արդեն լայնացել արգանդի վզիկը։ Բայց ժամանակը կարող է թանկարժեք լինել, և, հետևաբար, մանկաբարձները ստեղծեցին իրենց հեշտ և արագ միջոցառումների «ձեռնարկ» համակարգը. նրանք չափում են մատների լայնացումը: Բնականաբար, մեր մեջ:

Մինչ կինը ներս է նախածննդյան բաժանմունքակտիվ կամ անցումային կծկումների փուլում այն ​​հետազոտվում է որոշակի պարբերականությամբ։ Դա անելու համար մանկաբարձը սեփական ձեռքի մի քանի մատ ստերիլ ձեռնոց է մտցնում սեռական տրակտի մեջ և հպումով ստուգում, թե դրանցից քանիսն է արգանդի վզիկը «բաց թողնելու»։

Սա ամբողջական պատկերացում է տալիս նրա զարգացման աստիճանի և երեխայի ծննդյան արագության մասին:

Կինը կարող է հանդիպել արգանդի վզիկի վիճակի ձեռքով գնահատման արդեն հղիության վերջին փուլերում նախածննդյան կլինիկա. Հղիության 36-րդ շաբաթից հետո բժիշկը կգնահատի այս կլոր մկանի հասունացման գործընթացները և նրա պատրաստակամությունը ծննդաբերության գործընթացին։

39-40 շաբաթականում մանկաբարձ-գինեկոլոգը սովորաբար հայտնում է, որ լայնացումը 1 մատն է կամ 1,5 մատը։ Սա նշանակում է, որ արգանդի վզիկը պատրաստ է ծննդաբերության, և ծննդաբերության գործընթացը կարող է սկսվել ցանկացած րոպեի:

Եթե ​​չափվում է սանտիմետրերով, ապա 1 մատը հավասար կլինի մոտավորապես 1,5-2 սանտիմետր ընդլայնման (տարբեր մանկաբարձների մատները, բնականաբար, տարբեր են, և, հետևաբար, սխալ կլինի):

Ծննդատուն ժամանելուն պես կծկումներով, որոնք կրկնվում են 5 րոպեն մեկ, ընդլայնումը սովորաբար կազմում է մոտ 3 սանտիմետր, իսկ ստացումը. ընդունելության բաժինՄանկաբարձը կկարողանա ձեռքով գնահատել՝ 2 կամ մի փոքր ավելի մատների լայնացումը որոշելու համար:

Ակտիվ կծկումների ավարտին մատների ձեռքով չափումը թույլ կտա ընդլայնումը սահմանել 3-3,5 մատի, երբեմն՝ մինչև 4 մատի վրա։ Բացումը սանտիմետրերով 6-7 սմ է։

Հրելով՝ արգանդի վզիկը ամբողջությամբ բացվում է։ Ամբողջական ընդլայնումը ավելի քան 4 մատ է: Ո՛չ 5-ը, ո՛չ 6-ն այս դեպքում չեն հնչում նույնիսկ մինչև 12 սանտիմետր լայնացնելիս, քանի որ մանկաբարձը հնարավորություն ունի ներդնել մի ձեռքի ընդամենը 4 մատը։ Եթե ​​նրանք ազատորեն մտնում են, երեխայի գլուխը զգացվում է, պատրաստ է ծննդաբերության, ապա կնոջը տեղափոխում են ծննդատուն, որտեղ նա անցնում է ծննդաբերության հրում շրջանը և վերջին փուլը՝ պլասենցայի ծնունդը։

Հարցերից խուսափելու համար պարզապես հիշեք, որ մանկաբարձության մեջ ընդունված կանոնների համաձայն՝ մեկ մանկաբարձական մատը (որպես երկարության չափ այս դեպքում) հավասար է 1,5-2 սանտիմետրի։

Կինը կարող է հեշտությամբ հաշվարկել մնացածն ինքը. ծննդաբերության ժամանակ նման պարզ մաթեմատիկական վարժությունները կօգնեն ձեզ շեղել ինքներդ ձեզ, մի փոքր անցնել, հանգստանալ և ստիպված չլինեք շեղվել բժիշկների կողմից հարցերով, թե քանի սանտիմետր կլինի 3 մատների լայնացումը:

Այլ միջոցառումներ և գնահատումներ

Ցավոք սրտի, ծննդաբերության ընթացքում, բացի «մանկաբարձական մատից», բացակայման այլ համակարգ չկա: Բայց մինչ ծնունդը արգանդի վզիկի հասունությունը որոշվում է ոչ միայն նրանով, թե արդյոք արգանդի վզիկը թույլ է տալիս բժշկի մատներին անցնել: Այսպես կոչված Bishop սանդղակը համարվում է արդյունավետ և տեղեկատվական: Այն թույլ է տալիս գնահատական ​​տալ միավորներով։ Հետևաբար, եթե մինչև ծննդաբերությունը բժշկից լսեք, որ ձեր արգանդի վզիկը պատրաստ է 3 միավոր, չպետք է զարմանաք։ Մենք ձեզ ավելի մանրամասն կպատմենք, թե ինչպես դա հասկանալ:

Bishop-ի գնահատման համակարգում կան մի քանի չափանիշներ, որոնք կարող են բնութագրել teres մկանների վիճակը, որը փակում է արգանդի ելքը:

• Խտություն.Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ հետեւողականությունը որոշվում է ձեռքով։ Խիտ և կոշտ պարանոցին տրվում է 0 միավոր։ Եզրերի շուրջ փափկված, բայց ներսից խիտ՝ 1 միավոր, փափուկ՝ 2 միավոր։ Որքան փափուկ լինի արգանդի վզիկը, այնքան լավ կպահի ծննդաբերության ժամանակ, ընդլայնումը տեղի կունենա ավելի քիչ ցավոտ, ավելի արագ, արգանդի վզիկի պատռման և պտղի գլխի վնասվածքի հավանականությունը կհամարվի աննշան:
• Երկարություն. 2 սանտիմետրից ավելի երկար վիզը 0 միավոր է։ Օրգան, որի երկարությունը 1-ից 2 սանտիմետր է՝ 1 միավոր: Կրճատվել է մեկ սանտիմետրից պակաս – 2 միավոր:
• Լայնություն.Եթե ​​հետազոտության ժամանակ արգանդի վզիկը սերտորեն փակված է և թույլ չի տալիս մանկաբարձի մեկ մատն անցնել, ապա տրվում է 0 միավոր։ Եթե ​​արգանդի վզիկի ջրանցքը, որը գտնվում է արգանդի վզիկի ներսում, փոքր-ինչ ընդարձակվում է մինչև ներքին օջախի սահմանները, տրվում է 1 միավոր: Եթե ​​պարանոցը բաց է թողնում 1-2 մատը, ապա տրվում է արժանի 2 միավոր:
• Գտնվելու վայրը.Պարանոցը, որը թեքվում է ետ, համարվում է անպատրաստ - 0 միավոր նշված սանդղակի վրա: Եթե ​​պարանոցի մուտքը «նայում է» առաջ՝ 1 միավոր։ Լավագույն պատրաստված վիզը այն պարանոցն է, որը հստակորեն գտնվում է մեջտեղում՝ 2 միավոր:

Այս բոլոր չափանիշները որոշվում են ամենառօրյա ժամանակ գինեկոլոգիական հետազոտությունսովորաբար 38-39 շաբաթվա ընթացքում: Ցուցանիշներից յուրաքանչյուրի միավորները գումարվում են, և արդյունքը ընդհանուր գումարը, որը կբնութագրի՝ արգանդը դեռ պատրաստ է ծննդաբերությանը, թե ոչ։

Բժշկի եզրակացությունը, որ արգանդի վզիկի հասունությունը 5-8 միավոր է, նշանակում է, որ ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի, կնոջ մարմինը բավականին պատրաստ է դրան։ 3-4 միավորի հաշվարկված միավորը նշանակում է անբավարար հասունություն, իսկ 3 միավորից պակասը, ըստ Բիշոփի, նշանակում է անպատրաստություն ծննդաբերությանը, որը կարող է պահանջել. բժշկական միջամտություն.

Այս դեպքում նախապատրաստումը կկատարվի հիվանդանոցում։ Կնոջը կնշանակեն հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ՝ թերես մկանները թուլացնելու համար, հորմոնալ դեղեր, ինչպես նաև լամինարիայի ներմուծում, որը, այտուցվելով արգանդի վզիկի ջրանցքում, կհանգեցնի արգանդի վզիկի աստիճանական մեխանիկական ընդլայնմանը։

Հնարավոր խնդիրներ

Արգանդի վզիկի լայնացման գործընթացը միշտ չէ, որ ընթանում է այնպես, ինչպես նկարագրված է մանկաբարձական ձեռնարկներում և բժշկական հանրագիտարաններ. Յուրաքանչյուր ծնունդ շատ առումներով անհատական ​​է: Հետեւաբար, տարբեր փուլերում կարող են տարբեր խնդիրներ առաջանալ:

Շատ արագ բացվում է

Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկը սկսում է շատ արագ լայնանալ, դա կարող է հանգեցնել արագ ծննդաբերության՝ վտանգավոր ինչպես կնոջ, այնպես էլ երեխայի համար: Սա սովորաբար տեղի է ունենում թույլ արգանդի մկաններով կանանց մոտ՝ բազմածին, երկվորյակներով կամ եռյակով հղի կանանց մոտ, հղիության շրջանում հաստատված էստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության ախտորոշմամբ: Աննորմալ ինտենսիվ լայնացում կարող է դիտվել վաղաժամ ծննդաբերած կանանց մոտ, ինչպես նաև այն կանանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են ծննդաբերության ինդուկտացիայի (խթանման): Զարգացման մեխանիզմ արագ աշխատանքբարդ է և չի կարող միշտ բացատրվել ժամանակակից բժշկությամբ:

Եթե ​​մանկաբարձը հայտնաբերում է, որ ընդլայնումը գերազանցում է սովորական նորմը ընթացիկ ժամանակաշրջանկծկումները (օրինակ՝ յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ կծկումների ժամանակ 6 սանտիմետրից ավելի լայնացում), խոսում են կծկումների անհամապատասխանության մասին։

Կնոջը տրվում են դեղամիջոցներ, որոնք արհեստականորեն դանդաղեցնում են կծկումները, որպեսզի նրա մարմինը կարողանա «բռնել» ցանկալի տեմպը և արագ ծննդաբերություն չառաջանա:

Անբավարար

Եթե ​​կծկումներն ինտենսիվ են, իսկ բացվածքը չի համապատասխանում բեմին, ապա դրանք խոսում են նաև աշխատուժի անհամապատասխանության և առաջնային թուլության մասին։ Այսինքն՝ արգանդի վզիկը չափազանց դանդաղ է բացվում։ Այս դեպքում օգտագործվում են կծկումներն ուժեղացնող դեղամիջոցներ՝ օքսիտոցին և պրոստագլանդին դեղամիջոցներ, ինչպես նաև հակասպազմոդիկներ՝ մկանները թուլացնելու համար։ Եթե ​​դեղամիջոցի նման խթանումը չի առաջացնում արգանդի վզիկի ընդլայնում մինչև ցանկալի պարամետրերը, Կեսարյան հատումշտապ կարգով։

Դա կարող է տեղի ունենալ մի շարք պատճառներով, որոնցից ոչ բոլորն ունեն տրամաբանական բացատրություն: Այսպիսով, ուժեղ վախ, մկանային սեղմակներ, ցավից վախը, ծննդաբերելու դժկամությունը հաճախ հանգեցնում են աշխատուժի առաջնային թուլության զարգացմանը։

Նաև ծննդաբերության այս բարդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է նախասուն կանանց մոտ, այն կանանց մոտ, ովքեր նախկինում մի քանի անգամ աբորտ են արել և ունեն առողջական խնդիրներ: վերարտադրողական համակարգ, էնդոկրին խանգարումներ ունեցող կանանց մոտ։

Օգնում է խուսափել ծննդաբերության ժամանակ բացասական բարդություններից պատշաճ պատրաստումարգանդի վզիկ ծննդաբերության համար. Ազդելու համար ներքին գործոններհղի կինը, իհարկե, չի կարող՝ փափկեցման և հարթեցման համար անհրաժեշտ հորմոնների մակարդակը չի կարգավորվում կամքի ուժով։ Սակայն տանը պարզ քայլերը կօգնեն հասունացման գործընթացին:

Առաջին հերթին օգտակար է ցանկացած շարժում՝ քայլել, յոգա, Տնային աշխատանքտնային աշխատանք. Հիմնական բանը չանցնել այն, չհոգնեցնել ձեզ ավելորդ բեռներից։Շարժվելիս երեխան ավելի արագ է ցած ընկնում և սկսում է ներսից ճնշում գործադրել պարանոցի վրա, որն անպայմանորեն ազդում է նրա հասունության վրա։

Կարևոր է խուսափել փորկապությունից կամ փորլուծությունից: Դա անելու համար սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված և ճիշտ։ Դուք կարող եք ձեր սննդակարգում ավելացնել ազնվամորու տերևների թուրմը. այն վաղուց համարվում էր լավագույն «օգնականը» ծննդաբերությանը պատրաստվող կնոջ համար: Նրբորեն խթանել ձեր խուլերը նույնպես կօգնի, ինչպես նաև Kegel վարժությունները՝ ամրացնելու ձեր կոնքի հատակի մկանները:

Սեքսով զբաղվելն օգտակար է, եթե լորձաթաղանթը դեռ չի պոկվել և ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք չկա: Օրգազմը դրական է ազդում հոգեբանական վիճակհղի, իսկ պրոստագլանդինները սերմի մեջ հիանալի հորմոն են օժանդակ թերապիաարգանդի վզիկի համար, որը պատրաստ չէ ծննդաբերությանը.

Արգանդի վզիկի լայնացման մասին մասնագետն ավելի շատ խոսում է ստորև ներկայացված տեսանյութում.

IN կանացի մարմինՀղիության ընթացքում շատ փոփոխություններ են տեղի ունենում հաջող ծննդաբերություն ապահովելու համար: Կարևորունի արգանդի վզիկ, որն ապահովում է, որ պտուղը մնա իր ճիշտ տեղում ողջ ժամանակահատվածում: Երբ ծննդաբերությունը տեղի է ունենում, այն ճանապարհ է ստեղծում, որով երեխան անցնում է:

Միայն բժիշկը գիտի, թե ինչպես որոշել արգանդի վզիկի լայնացումը: Վագինը և արգանդի խոռոչը միացված են արգանդի վզիկի միջոցով։ Դրա միջով անցնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Այն տեղը, որտեղ այն հոսում է արգանդի խոռոչ, ներքին օջախն է, իսկ հեշտոցը՝ արտաքին օջախը։ Դրանց բացահայտման աստիճանը մեծ կլինիկական նշանակություն ունի։

Կարճաժամկետ հեռանկարում կարող է առաջանալ վիժման վտանգ: Այն ախտորոշվում է հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի լայնացում հայտնաբերելով, ինչը տագնապալի նշան է։ Պատճառը սեռական տրակտի քրոնիկ չբուժված բորբոքումն է, բազմաթիվ վիրահատությունները և հորմոնալ անհավասարակշռությունը:

Արգանդի վզիկի լայնացման նշանները երբեմն նշում է հենց ինքը՝ հղի կինը։ Այնուամենայնիվ, հաճախ բողոքներ չեն լինում։ Արգանդի վզիկի լայնացման ախտանիշները կրճատվում են մինչև պարբերական առաջացում ցավըորովայնի ստորին հատվածում՝ արյան հետ խառնված արտանետումով։

Եթե ​​նման իրավիճակ է ստեղծվում, բժշկի շտապ այցը պարտադիր է։ ժամը ժամանակին ախտորոշումկարելի է խուսափել վիժումից կամ վաղաժամ ծննդաբերությունից: Արգանդի վզիկի լայնացումը մինչև ծննդաբերությունը երեխայի ծննդին նախապատրաստվելու նորմալ փուլ է։ Փոփոխությունները կարող են սկսվել 35 շաբաթից:

Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի փոփոխությունները և լայնացման աստիճանը

Ամբողջ ժամանակահատվածում ծննդյան ջրանցքպատրաստվեք, որ երեխան անցնի դրանց միջով. Միևնույն ժամանակ, պարանոցը փոխում է իր հետևողականությունը նրա մեջ նոր կոլագենի մանրաթելերի ձևավորման շնորհիվ, որոնք ունակ են ավելի լավ ձգվել։ Այն դառնում է ավելի փափուկ և ազատ: Չափերը փոխվում են. Որքան մոտենում է ժամկետը, այնքան արգանդի վզիկը կարճանում է: Վաղ փուլերում դրանում արտադրվող լորձի քանակությունը մեծանում է՝ ստեղծելով խցան։ Սա կանխում է վարակի զարգացումը արգանդի ներսում և պտղի մեջ:

Նորմալ հղիության ընթացքում գինեկոլոգը մի քանի անգամ գնահատում է արգանդի վզիկի վիճակը.

• գրանցման ժամանակ;
• կարճ ժամանակահատվածների համար:

Դա արվում է նրա անբավարար գործելու պատճառով բարդությունների զարգացումը կանխելու համար։ Այս երեւույթը որոշվում է հեշտոցային հետազոտության ժամանակ։ Բժիշկը գնահատում է արտաքին ըմպանի փակումը։ Ստուգումն իրականացվում է II և III մատներով աջ ձեռքտեղադրվում է հեշտոցում: Եթե ​​բաց է թողնում դրանցից գոնե մեկը, ապա արգանդի վզիկը լայնանում է 1 սմ-ով, եթե երկուսը` 2 սմ-ով:

Հաջորդը նրանք նայում են ներքին կոկորդին: Եթե ​​նա բաց է թողնում մի քանի մատ, սա ցույց է տալիս ծննդաբերության սկիզբը: Այսինքն՝ գնահատելիս գինեկոլոգի մատը կոկորդի միջով անցած մատը համարժեք է նրա բացվածքի 1 սանտիմետրին։

Ծննդաբերության ժամանակ հետազոտությունները կատարվում են ըստ ցուցումների (հնարավոր է 3 ժամ ընդմիջումներով)։ Արգանդի վզիկի բացումը նրանց սկզբնական շրջանն է:Դրա զարգացման համարժեքությունը կորոշի կծկումների տևողությունը և ծննդաբերող կնոջ հետագա կառավարումը:

Կարևոր հասկացություն է հասունության աստիճանը, որը գնահատվում է հետևյալ պարամետրերով.

• փափկեցման աստիճան;
• չափը;
• արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիություն;
• դիրք.

Որքան բարձր է հասունությունը, այնքան ավելի արագ կսկսվի պտղի արտաքսումը։

Առաջին ծննդաբերության ժամանակ առաջինը բացվում է ներքին օջախը։ Արգանդի վզիկի ջրանցքը ձագարի նման է դառնում։ Այնուհետեւ այն ընդլայնվում է: Վիզը կրճատված և հարթեցված է, արտաքին օջախը դեռ փակ է։ Այնուհետև դրա ծայրերը ձգվում և բարակվում են: Այն բացվում է հաջորդ կծկումների ժամանակ։ Դա տեղի է ունենում 10-12 ժամվա ընթացքում:

Երբ նախասուն կանանց մոտ արգանդի վզիկը լայնանում է 1 մատով, ծննդաբերությունից առաջ անհրաժեշտ է զգույշ դիտարկում: Բազմածին կանանց մոտ արտաքին օջախը հաճախ փոքր-ինչ բաց է հետագա փուլերում: Դա պայմանավորված է երեխայի նախորդ անցման ժամանակ մեխանիկական վնասվածքով: Հետագա փուլերում և ծննդաբերության ժամանակ մատի ծայրն անցնում է կոկորդի միջով։

Սա պաթոլոգիա չէ։ Հնարավոր է 2 մատով լայնացնել արգանդի վզիկը։ Ծննդաբերության ընթացքում ներքին և արտաքին անոթները բացվում են արագ և գրեթե միաժամանակ՝ կարճացնելով արգանդի վզիկը։ Գործընթացը տեղի է ունենում 6-8 ժամում։

Ընդլայնման փուլերը սկսվում են սովորական աշխատանքային ակտիվության սկզբից և ավարտվում 10–12 սմ բացվածքով և ամնիոտիկ հեղուկի արտազատմամբ։ Կծկումների միջև ընդմիջումը դառնում է ավելի կարճ, իսկ կծկումների տևողությունը մեծանում է: Առաջնաբուծական և բազմածին կանանց համար ժամանակը տարբեր է։ Կանոնավոր աշխատանքային ակտիվություն համարվում են 20-25 վայրկյան տևողությամբ կծկումները 10-15 րոպեն մեկ։

Բացման փուլեր.

1. Առաջինը (թաքնված).
2. Երկրորդ (ակտիվ):
3. Դանդաղեցում.

Առաջին փուլը հաշվվում է կանոնավոր ռիթմի սկզբից և ավարտվում 4 սմ լայնացումով, տևում է 5-6 ժամ, կծկման ժամանակ ցավը տանելի է։ Հնարավոր է շագանակագույն արտանետումարգանդի վզիկից ծննդաբերության ժամանակ արյան շերտերով, որն առաջանում է արգանդի կծկման ժամանակ փոքր անոթների վնասվածքից։ Դեղորայք հազվադեպ են նշանակվում:

Հնարավոր է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ ընդունել՝ պապավերին, նո-սպա: Ծննդաբեր կնոջ մոտ կարող է առաջանալ խրոցակի արտահոսք, որը արյունով շերտավորված խիտ լորձաթաղանթային արտահոսք է: Երկրորդ փուլը սկսվում է կոկորդի բացումից 4 սմ-ով, զարգանում է բռնի աշխատանքային գործունեություն։ Արգանդի օջախը 3-4 ժամվա ընթացքում բացվում է մինչև 8 սմ, 10 րոպեում տեղի է ունենում 3-5 կծկում։ Նրանք ցավոտ են, ուստի բժիշկները հաճախ ցավազրկողներ են նշանակում:

Այս պահին թաղանթները պատռվում են, իսկ ջրերը կոտրվում են: Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա կատարվում է ամնիոտոմիա։ Պրոցեդուրայի էությունը պտղապարկը ծակելն է։ Ակտիվ փուլի հետևանքը արգանդի կոկորդի գրեթե ամբողջական բացումն է։ Պտուղը իջնում ​​է ծննդյան ջրանցք։

Դանդաղեցման փուլը սկսվում է այն ժամանակ, երբ կոկորդը բացվում է 8 սմ և ավարտվում է դրա լրիվ բացմամբ։ Ծննդաբերող կինը կարող է զգալ աշխատանքային գործունեության թուլացում: Առաջինածին կանանց մոտ փուլը հասնում է 2 ժամի, իսկ բազմածին կանանց մոտ նկատվում է դրա բացակայությունը։ Արգանդի վզիկի ամբողջական լայնացումը կազմում է 10-12 սմ:

Ինչպե՞ս կարող եք ազդել բացահայտման աստիճանի վրա:

Շատ հղի կանայք, վախենալով երեխա կրել, ցանկանում են իմանալ, թե ինչպես արագացնել արգանդի վզիկի լայնացումը մինչև ծննդաբերությունը: Գինեկոլոգը տալիս է ընդհանուր առաջարկություններ.

Դեղորայքային թերապիան իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում:Դրանից հետո ծննդաբերությունը կարող է սկսվել գրեթե անմիջապես: Նման միջոցառումներն իրականացվում են 40 շաբաթից հետո, երբ պլասենտան չի կարող անհրաժեշտ նյութերը հասցնել պտղի բավարար քանակությամբ։

Դիլատացիայի արագացումը հիվանդանոցում իրականացվում է հետևյալ եղանակներով.

• լամինարիայի ձողիկների ներմուծում արգանդի վզիկի ջրանցքում;
• ամնիոտիկ պարկի պունկցիա;
• դեղատոմսեր.

Kelp ձողիկներ են մի տեսակ ջրիմուռներ. Մի քանի ժամ վագինի խոնավ և տաք միջավայրին ենթարկվելիս նրանք հեղուկ են քաշում և ուռչում: Սա ապահովում է փափուկ մեխանիկական բացում:

Այս մեթոդը կիրառվում է, երբ սկսվում է ծննդաբերությունը և արգանդի վզիկը լայնանում է 1 մատով։ Ամնիոտոմիա (ամնիոտիկ պարկի ծակում) կատարվում է ստերիլ պայմաններում։ Հետևանքն այն է, որ պտղի գլուխը մտցվում է կոնքի խոռոչ՝ բարձրացնելով ճնշումը «վերևից» արգանդի վզիկի վրա։ Նրա հասունացումը արագացված է։

Այն պետք է իրականացվի միայն որոշակի ցուցումների առկայության դեպքում՝ արգանդի վզիկի լայնացում 2 սմ-ով և ծննդաբերության թուլություն: Դեղորայքն օգտագործվում է տարբեր ձևերհաբեր, մոմեր, գելեր, ներարկման լուծույթներ: Դրանք պարունակում են պրոստագլանդիններ՝ հորմոններ, որոնք անհրաժեշտ են ադեկվատ աշխատանքի համար:

Բժիշկը ընտրում է անհրաժեշտ դեղորայքն ու դեղաչափը՝ հաշվի առնելով ընդհանուր պատկերը։ Նվազագույնի պատճառով ավելի նախընտրելի են գելն ու մոմերը կողմնակի ազդեցությունև առավելագույն տեղական գործողություն:

Սկսած տեղական դեղերնշանակված՝ Prepidil-gel, Prostin E2 գել: Դրանք հայտնաբերվում են հեշտոցում և ունեն մեղմ ազդեցություն։ Դրանց օգտագործումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 30 րոպեի ընթացքում: Յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ հետազոտվում է հիվանդի վիճակը և արգանդի վզիկը։ Դրական ազդեցություն է համարվում ընդունումից հետո 6 ժամվա ընթացքում 3 սմ-ով լայնացումը: Եթե ​​դա չի նկատվում, ապա գելը կրկին չի նշանակում:

Օքսիտոցինը նշանակվում է ներերակային: Դրա ազդեցությունը զարգանում է «ասեղի վրա» և տևում է մինչև 3 ժամ։ Այն իրականացվում է, երբ արգանդի վզիկը լայնանում է մեկ մատով և առկա է աշխատանքային թուլություն։ Դոզան գնահատվում է կաթիլ առ կաթիլ: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում կծկումները շատ ավելի ցավոտ են, քան ծննդաբերության բնական ընթացքի ժամանակ: Հաճախ օքսիտոցինի ֆոնի վրա ցավազրկման համար բժիշկները դիմում են ողնաշարի (էպիդուրալ) անզգայացման։

Նորմալ հղիության 37 շաբաթից հետո արգանդի վզիկի ընդլայնումը 1 կամ 2 սմ-ով ընդունելի է և չի պահանջում բժշկական միջամտություն: Ծննդաբերության ժամանակ դա ամբողջ գործընթացի անբաժանելի մասն է: Անհնար է գնահատել դրա աստիճանը տանը։Սա կարող է հանգեցնել տխուր արդյունքների, քանի որ ախտորոշման միակ միջոցը հեշտոցային հետազոտությունն է։ Ինչպե՞ս արագացնել արգանդի վզիկի լայնացումը և արդյոք դա անհրաժեշտ է բացատրել ներկա բժշկին:

Հղիության հենց վերջում կնոջ օրգանիզմը սկսում է պատրաստվել ծննդաբերությանը։ Արգանդի վզիկի լայնացումը 2 մատով այն ազդանշաններից մեկն է, որ երեխայի հետ երկար սպասված հանդիպումը պետք է տեղի ունենա շատ շուտով։ Սակայն դա միշտ չէ, որ նշանակում է, որ ապագա ծննդաբերության գործընթացն արդեն սկսվել է և ճիշտ է ընթանում։ Կան տարբեր իրավիճակներերբ լայնացման ակնհայտ ախտանշանները կարող են վկայել հղիության պաթոլոգիական ընթացքի մասին և սպառնալ պտղի առողջությանն ու կյանքին: Հասկանալու համար, թե ինչ նշաններ են ցույց տալիս ծննդաբերության մոտեցումը, դուք պետք է իմանաք կանանց վերարտադրողական համակարգի կառուցվածքը և այն գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում նրա հետ, երբ երեխան ծնվում է:

Արգանդը բաղկացած է 3 մասից՝ ֆոնդուս, արգանդի մարմին և արգանդի վզիկ։ Այն ունի արգանդի վզիկի ջրանցք, որը միացնում է այս խոռոչ մկանային օրգանի մարմինը և հեշտոցը: Հղիության ընթացքում արգանդի ներքին օջախը սերտորեն փակ է: Սա օգնում է կանխել վաղաժամ ծնունդը և պաշտպանել երեխային վարակներից: Դրսից պտղի վարակման լրացուցիչ խոչընդոտը լորձաթաղանթն է: Մինչև ծննդաբերությունը կնոջ մարմնում հորմոնների հարաբերակցությունը կտրուկ փոխվում է։ Հիմնական կանացի հորմոնէստրոգենը նվազում է, իսկ օքսիտոցինի և պրոստագլանդինների մակարդակը մեծանում է: Հենց այս հորմոններն են ազդում վերարտադրողական համակարգի պատրաստման վրա մոտալուտ ծնունդ.

Ծննդաբերությունից առաջ սկսվում է բնության կողմից դրված ներքին ըմպանի բացման բնական նախապատրաստումը։ Նորմալ հղիության ժամանակ օրգանիզմում այս գործընթացները սկսվում են մոտավորապես 36-37 շաբաթականում: Հղիության 38-րդ շաբաթում արգանդի վզիկի մի շարք լուրջ վերափոխումներ արդեն պետք է տեղի ունենային: Թե ինչպես կանցնի ծննդաբերությունը, մեծապես կախված է ծննդաբերության համար նրա պատրաստակամության աստիճանից: Արգանդի վզիկը, որում տեղի են ունեցել երեխայի ծնվելու համար անհրաժեշտ փոփոխությունները, կոչվում է հասուն։ Մանկաբարձները հայտնաբերում են հետևյալ նշանները.

• արգանդը իջնում ​​է ավելի ցածր;
• ծննդյան ջրանցքը դառնում է ավելի փափուկ և առաձգական;
• պարանոցը հարթվում և կրճատվում է մոտ 1-2 սմ, մուտքն ընդարձակվում է:

Արգանդի վզիկի 1 սմ լայնացման ախտանիշները, որպես կանոն, առաջանում են առանց որևէ հատկանիշի, ապագա մայրիկչի ապրում անհանգստություն. Տեսեք բացումը, որը գտնվում է սկզբնական փուլ, կարող է անել միայն բժիշկը հղի կնոջ սովորական հետազոտության ժամանակ։ Հղիության վերջում նման հետազոտությունները կատարվում են շաբաթական: 1 մատի լայնացումը 1,5-2 սմ է:Առաջին անգամ հղի կանանց մոտ այս վիճակը կարող է պահպանվել ծնվելուց 10-14 օր առաջ և ցուցում չէ շտապ հոսպիտալացման համար, եթե մնացած բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, իսկ հղիության տարիքը՝ փոքր: քան 40 շաբաթ:

Բազմածին կանանց մոտ 37-38 շաբաթից հետո արգանդի վզիկի լայնացման ցանկացած ախտանիշ կարող է նշանակել, որ ծննդաբերությունը տեղի կունենա մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ ծննդաբերությունը կարող է շատ ավելի արագ զարգանալ, քան առաջինածին կանանց մոտ: Եթե ​​կինը սպասում է իր երկրորդ երեխային, ապա արգանդի կոկորդի լայնացումը 2 մատով նշանակում է, որ նա ծննդաբերության մեջ է, և անհրաժեշտ է հոսպիտալացում։

Մատների չափումներ

Արգանդի լայնացման ախտանշանները ոչ մի կերպ չեն ի հայտ գալիս առաջին փուլում։ Պարզելու համար, թե որքանով է օրգանիզմը պատրաստ ծննդաբերությանը, կնոջը հետազոտում են գինեկոլոգիական աթոռին։ Այս ընթացակարգը ներառում է տեսողական և ձեռքով ստուգում: Մանկաբարձ-գինեկոլոգի համար առավել հասանելի լայնացման աստիճանը որոշելու միջոցներից մեկը մատները արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ մտցնելն է։ Մանկաբարձական տերմինաբանության մեջ ընդունված չափման միավորը մատի լայնությունն է։ Արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանը վերծանվում է հետևյալ կերպ.

1. 1 մատի բացվածքը 1,5-2 սմ է։Բնորոշ է նախապատրաստական ​​փուլծննդաբերությանը. Կարող է ուղեկցվել որովայնի ստորին հատվածում ծանրության զգացումով՝ թույլ և անկանոն ցավոտ ցավգոտկային հատվածում.
2. Երկու մատները, որոնք ազատորեն անցնում են արգանդի վզիկի ջրանցք, ցույց են տալիս ծննդաբերության ակտիվ փուլի սկիզբը, որն ուղեկցվում է կանոնավոր կծկումներով։ հավասար ընդմիջումներովնրանց միջեւ. Արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնությունն արդեն մոտավորապես 4 սմ է, այս փուլում կծկումների հաճախականությունը կազմում է մոտավորապես 2-3 կծկում 10 րոպեում։ Պտղի գլուխը իջնում ​​է կոնքի տարածք և ճնշում է արգանդի վրա՝ պատճառ դառնալով ավելի ուժեղ կծկվելու: Այս գործընթացը նպաստում է կոկորդի հետագա բացմանը, որը ծննդաբերության հաջորդ փուլի սկզբում հասնում է 8-10 սմ-ի:
3. 4-5 մատների լայնացումը 8-10 սմ է և ավարտված է։ Այս պահին մարմինը պատրաստ է դուրս հանել պտուղը: Սա նշանակում է, որ երեխան շատ շուտով կծնվի։

Այն բանից հետո, երբ ծննդաբերությունը մտնում է ակտիվ փուլ՝ սկսած 2 մատից, առաջին անգամ ծննդաբերող կանանց մոտ արգանդի վզիկի լայնացումը տեղի է ունենում ժամում 1 սմ-ով, իսկ երկրորդ և հաջորդ երեխաներին սպասող կանանց մոտ այս գործընթացը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ:

Վաղաժամ դրսեւորում

Արգանդի լայնացման ախտանիշները կարող են վկայել հղիության պաթոլոգիայի մասին, որը վտանգ է ներկայացնում պտղի համար, եթե դաշտանը 38 շաբաթից պակաս է, և արգանդի վզիկը բաց է 2 սմ և ավելի: Այս դեպքում հղի կնոջը անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում, քանի որ այս վիճակը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության: Եթե ​​լայնացումը 1 մատն է, ապա բժիշկները սովորաբար նշանակում են դեղորայքային թերապիաև լիակատար խաղաղություն: Մինչ կինը հիվանդանոցում է, պտղի վիճակը մշտապես ստուգվում է, սրտի զարկերի հաճախականությունը վերահսկվում է կարդիոտոկոգրաֆիայի միջոցով, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ուլտրաձայնային ախտորոշումդոպլերոգրաֆիայի հետ։

Մինչև 34-35 շաբաթական հղի կանանց մոտ արգանդի վզիկը 2 մատով լայնանում է, բժիշկները շտապ միջոցներ են ձեռնարկում վաղաժամ ծնունդը դադարեցնելու համար։ Սկսված գործընթացը կասեցնելու միջոցներից մեկը արգանդի վզիկի ջրանցքի վրա կարի կիրառումն է: Վաղաժամ ընդլայնումը դադարեցնելու մեկ այլ տարածված մեթոդ է պեսարիի տեղադրումը:

Այս միջոցները դեղեր ընդունելու և լիարժեք հանգստի պահպանման հետ համատեղ հնարավորություն են տալիս դադարեցնել ծննդաբերության սկիզբը։ Կախված ապագա մոր առողջական վիճակից և հղիության առանձնահատկություններից՝ ընդունելուց հետո արտակարգ միջոցառումներ, կինը կարող է երեխային մինչև վերջ տանել՝ չնայած արգանդի վզիկի աննշան լայնացմանը:

Օրգանների անբավարարություն

Բայց տեղի է ունենում նաև հակառակ իրավիճակը, երբ հղիության տարիքը 40-41 շաբաթական է, իսկ կոկորդի բացման ախտանիշները մասամբ կամ ամբողջությամբ բացակայում են։ Սա վկայում է արգանդի վզիկի անհասության և ծննդաբերության անպատրաստության մասին։ Այս վիճակը վտանգ է ներկայացնում նաև չծնված երեխայի համար, քանի որ 40 շաբաթվա ընթացքում պլասենցան սպառում է թթվածին և մատակարարելու իր կարողությունը: սննդանյութերպտուղը Երկարատև հղիությունը կարող է հանգեցնել երեխայի հիպոքսիայի և նույնիսկ ասֆիքսիայի:

Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու արգանդի վզիկի լայնացման ախտանիշները կարող են բացակայել կամ կեղծ լինել.

• կոնքի օրգանների կառուցվածքային առանձնահատկությունները;
• ծանր սթրես, որը խանգարում է բացահայտմանը.
• անհրաժեշտ հորմոնների բացակայություն;
• ծանր մկանային սպազմ;
• օլիգոհիդրամնիոզ;
• էրոզիա;
• 35 տարեկանից բարձր տարիք.

Եթե ​​հղիության տարիքը մոտենում է ակնկալվող ծննդյան օրվան, և արգանդի վզիկի ջրանցքի վիճակը վկայում է ծննդաբերությանը անպատրաստ լինելու մասին, ապա ներկա բժիշկը կարող է նշանակել որոշակի ընթացակարգեր և դեղերգործընթացը արագացնելու նպատակով։ Կան մի քանի մեթոդներ՝ դեղորայքային և ոչ դեղորայքային։

TO ոչ դեղորայքային մեթոդներարագացնող աշխատանքը ներառում է.

• ֆիզիկական վարժություններ, որոնք խթանում են արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնումը և արգանդի խոռոչի բացումը (մաքրում, երկար զբոսանքներ, աստիճաններով բարձրանալը);
• սեռական հարաբերություն (սեռական հարաբերության ընթացքում արգանդում արյան շրջանառությունը մեծանում է, իսկ սերմնահեղուկը պարունակում է մեծ քանակությամբ պրոստագլանդիններ, որոնք ազդում են արգանդի վզիկի լայնացման վրա և հրահրում կծկումների սկիզբը);
• մաքրող կլիզմա (հրահրում է արգանդի հետևի պատի գրգռում, որն առաջացնում է արգանդի կոկորդի ընդլայնում):

Այս մեթոդները պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ: Ի վերջո, չափից դուրս ֆիզիկական վարժությունկարող է վնասել երեխային. Լորձի խցանն անցնելուց հետո անպաշտպան սեռական հարաբերությունը կարող է հանգեցնել պտղի վարակի: Հետեւաբար, դուք չպետք է ինքնուրույն որոշեք նման միջոցների անհրաժեշտությունը: Բոլոր գործողությունները պետք է համաձայնեցվեն գինեկոլոգի հետ, ով հղիության ընթացքում հսկում է կնոջը:

Ծննդաբերության դեղորայքային խթանում

Լինում են դեպքեր, երբ նկատվում են արգանդի վզիկի լայնացման ախտանիշներ՝ լորձաթաղանթի անցում, կանոնավոր կծկումներ, պտղաջրերի պատռվածք, սակայն արգանդի վզիկի ջրանցքը թույլ է տալիս 1-2 մատից ոչ ավել անցնել։ Սա ցույց է տալիս թույլ ծննդաբերությունը և պահանջում է դրա խթանումը դեղամիջոցներով։ Բժշկության մեջ կան աշխատանքի արագացման մի քանի եղանակներ.

1. Խթանումը պրոստագլանդիններ պարունակող հաբերով. Սա ամենաշատերից մեկն է պարզ ուղիներբացման արագացում. Դա ծննդաբերության նախապատրաստման մեթոդ է, այլ ոչ թե շտապ միջոց։
2. Սինթետիկ պրոստագլանդիններով գելի ներդրում հեշտոց: Պրոցեդուրան իրականացվում է օրական մի քանի անգամ՝ վերահսկելով հիվանդի և պտղի վիճակը։
3. Kelp ձողիկներ. Դրանք տեղադրվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ, որտեղ ուռչում են և աստիճանաբար մեխանիկորեն բացում արգանդի վզիկը։
4. Ֆոլիի կաթետերը նաև մեխանիկորեն բացում է արգանդի խոռոչը և համարվում է ամենաշատը արագ ճանապարհովծննդաբերության նախապատրաստում.
5. Օքսիտոցին հորմոնով կաթիլիչ։ Այս մեթոդը առավել հաճախ օգտագործվում է: Օքսիտոցինը խթանում է ծննդաբերությունը: Նրա ազդեցության տակ բացումը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, իսկ կծկումները դառնում են ավելի ինտենսիվ։

Եթե դեղերծննդաբերության խթանումը արդյունք չի տալիս, արգանդի վզիկը չի լայնանում, և վտանգ է սպառնում երեխայի կյանքին, ապա բժիշկները սովորաբար որոշում են շտապ կեսարյան հատում կատարել:

Արգանդի վզիկի լայնացման ախտանիշները չեն կարող անտեսվել հղիության ցանկացած փուլում: Կինը պետք է անհապաղ տեղեկացնի իր բժշկին իր վիճակի ցանկացած փոփոխության մասին: Սա կօգնի ժամանակին կանխել այն հնարավոր պաթոլոգիաներըև ձեռնարկել բոլոր միջոցները հղիության և ծննդաբերության ընթացքը նորմալացնելու համար:

Կնոջ մարմնի հիմնական օրգանը, առանց որի հնարավոր չէ երեխա կրել և լույս աշխարհ բերել, արգանդն է։ Արգանդը խոռոչ մկանային օրգան է։ Այն ունի 3 հիմնական մաս՝ ստորին, մարմին և պարանոց։ Ինչպես տեսնում եք, արգանդի վզիկը հղիության ընթացքում հիմնական օրգանի անբաժանելի մասն է, համապատասխանաբար, հղիության և հղիության գործընթացների բնականոն ընթացքը նույնպես ուղղակիորեն կախված կլինի նրա վիճակից: բնական ծնունդ. Ինչպե՞ս: Եկեք պարզենք այն:

Արգանդի վզիկը հղիության ընթացքում

Արգանդի վզիկը արգանդն ու հեշտոցը միացնող խողովակ է, որի ծայրերը վերջանում են բացվածքներով (ներքին անոթը բացվում է արգանդի մեջ, արտաքինը՝ հեշտոց), իսկ ներսից անցնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Սովորաբար, հղիության գրեթե ողջ ժամանակահատվածում այն ​​պետք է ունենա խիտ հետևողականություն արգանդի վզիկի ջրանցքի հետ «սերտորեն» փակված, ինչը թույլ է տալիս պտուղը պահել արգանդի խոռոչում, ինչպես նաև պաշտպանել այն հեշտոցից վարակների ներթափանցումից:

տեղեկատվությունԾննդյան սպասվող ամսաթվից ընդամենը մի քանի շաբաթ առաջ արգանդի վզիկը սկսում է ենթարկվել փոփոխությունների, որոնք հետագայում թույլ կտան երեխային ազատորեն շարժվել կնոջ ծննդյան ջրանցքով և անարգել ծնվել:

Երբեմն այդ փոփոխությունները կարող են սկսվել ժամկետից շուտ. Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի ընդլայնումը վատ է ախտորոշիչ նշանսպառնում է երեխայի կորստով կամ վաղաժամ ծննդով. Այս պայմանի պատճառները հաճախ հետևյալն են.

• Բարդ մանկաբարձական պատմություն (աբորտներ, վաղ և ուշ վիժումներ);
• Արգանդի վզիկի վնասվածքներ (վիրահատություններ, մեծ պտղի ծնունդներ, նախորդ ծնունդների պատռվածքներ);
• Արգանդի վզիկի էրոզիա;
• Հորմոնալ խանգարումներ (պրոգեստերոնի անբավարարություն):

Արգանդի վզիկի փափկացումը և լայնացումը պետք է տեղի ունենա ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ:

Բացահայտում

Հղիության զարգացման հետ մեկտեղ արգանդի վզիկի մասնակի փոխարինումը տեղի է ունենում մկանային հյուսվածքմիացնողին։ Ձևավորվում են «երիտասարդ» կոլագենային մանրաթելեր, որոնք ունեն ավելի ճկունություն և առաձգականություն, քան հղիությունից դուրս նմանատիպերը: Նրանցից մի քանիսը ներծծվում են՝ կազմելով հիմնական նյութը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքի հիդրոֆիլության բարձրացմանը։ Կլինիկական առումով դա դրսևորվում է արգանդի վզիկի թուլացումով և կրճատմամբ և արգանդի վզիկի ջրանցքի բացատմամբ:

Արգանդի վզիկի պատրաստումը ծննդաբերության համար սկսվում է հղիության մոտավորապես 32-34 շաբաթականից: Այն սկսում է փափկել ծայրամասի երկայնքով, բայց տարածքը հաստ գործվածքարգանդի վզիկի ջրանցքի երկայնքով դեռ պահպանվել է։ Առաջինածին կանանց մոտ հեշտոցային զննման ժամանակ արտաքին կոկորդը կարող է թույլ տալ, որ մատի ծայրը անցնի, իսկ բազմածին կանանց մոտ ջրանցքը 1 մատով անցանելի է դառնում ներքին կոկորդին: 36-38 շաբաթվա ընթացքում արգանդի վզիկը գրեթե ամբողջությամբ փափկվում է։ Պտուղը սկսում է իջնել կոնք, իր քաշով որոշակի ճնշում է ստեղծում պարանոցի վրա, որն օգնում է նրա հետագա բացմանը։

Արգանդի վզիկի բացումը սկսվում է ներքին ըմպանից: Primigravidas-ում ջրանցքը ստանում է կտրված կոնի ձև, որի հիմքը դեպի վերև է: Պտուղը, աստիճանաբար առաջ շարժվելով, ձգում է արտաքին կոկորդը։ Բազմածին կանանց մոտ արգանդի վզիկի բացումը տեղի է ունենում ավելի հեշտ և արագ, քանի որ հղիության վերջում արտաքին օջախն ամենից հաճախ արդեն բացվում է 1 մատով: Դրանցում արտաքին և ներքին ըմպանի բացումը տեղի է ունենում գրեթե միաժամանակ։

Ծննդաբերության սկսվելուց անմիջապես առաջ արգանդի արգանդի վզիկը, ինչպես նախասուն, այնպես էլ բազմածին կանանց մոտ, կտրուկ կրճատվում է (հարթվում), հյուծվում, ջրանցքը ձգվում է 2 կամ ավելի մատով։ Աստիճանաբար արգանդի վզիկը ընդլայնվում է մինչև 10-12 սմ, ինչը թույլ է տալիս պտղի գլխին և իրանին անցնել ծննդյան ջրանցքով:

Հնարավոր խնդիրներ

Հղիության 37-38-րդ շաբաթից սկսած հղիության դոմինանտը փոխարինվում է ծննդաբերության դոմինանտով, իսկ արգանդը պտղի համար նախատեսված անոթից վերածվում է արտամղիչ օրգանի։ Որոշ հղի կանայք շատ են վախենում ծննդաբերության ժամկետից՝ հոգեբանական խոչընդոտ ստեղծելով այդ շատ անհրաժեշտ դոմինանտի ձևավորման համար։ Ֆոնի վրա նյարդային գերլարումև ծննդաբերության համար պատշաճ հոգեպրոֆիլակտիկ նախապատրաստության բացակայությունը, կնոջ արտադրությունը արգելակվում է. անհրաժեշտ հորմոններ. Արգանդի վզիկը մնում է անփոփոխ, իսկ օրգանիզմի նախապատրաստումը ծննդաբերությանը հետաձգվում է։

Արգանդի վզիկի ամբողջական և նորմալ լայնացման համար անհրաժեշտ է կանոնավոր ծննդաբերության զարգացում։ Եթե ​​ծննդաբերության կծկումները թուլանում են, ապա արգանդի վզիկի բացման գործընթացը նույնպես դադարում է։ Դա հաճախ տեղի է ունենում պոլիհիդրամնիոզի դեպքում (առաջանում է արգանդի գերձգում և, որպես հետևանք, դրա նվազում. կծկողականություն) կամ օլիգոհիդրամնիոս (թուլացած կամ հարթ ամնիոտիկ պարկը թույլ չի տալիս արգանդի վզիկի պատշաճ խթանումը):

Կանայք, ովքեր անցել են 35 տարեկանը, այս խնդրին բախվելու վտանգի տակ են: Նրանց դեպքում պատճառը կարող է լինել հյուսվածքների կոշտությունը (առաձգականության նվազումը)։

հիշիրԿարևոր դեր է խաղում կնոջ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը մինչև ծննդաբերությունը։ Ներկայությունը extragenital էնդոկրին հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպոթիրեոզ, գիրություն) հաճախ հանգեցնում է ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների զարգացման։

Ծննդաբերության համար արգանդի վզիկի պատրաստման խթանում

Հաճախ, ակնկալվող ծննդյան ամսաթվից անմիջապես առաջ, բժիշկ այցելելուց հետո, կինը կարող է պարզել, որ իր արգանդի վզիկը «հասուն չէ» և անհրաժեշտություն կա. արհեստական ​​պատրաստումնրան ծննդաբերության համար: Այս հարցը հատկապես արդիական է դառնում հղիության 40-րդ շաբաթից հետո, քանի որ այս ժամանակներում պլասենտան սպառում է իր ֆունկցիոնալությունը, ինչը հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի:

Այս գործընթացի խթանումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով՝ դեղորայքային և ոչ դեղորայքային։

Դեղորայքային մեթոդթույլ է տալիս հասնել ցանկալի արդյունքի՝ օգտագործելով դեղերև միայն հիվանդանոցային պայմաններում:

• Լամինարիայի ձողիկների ներմուծումը արգանդի վզիկի ջրանցք. Լամինարիայի (ծովային ջրիմուռների) ձողիկներն ամբողջ երկարությամբ տեղադրվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ: Խոնավության ազդեցության տակ մոտ 4-5 ժամ հետո սկսում են ուռչել՝ մեխանիկորեն բացելով ջրանցքը։ Լամինարիան նաև արտազատում է էնդոգեն պրոստագլանդիններ, որոնք անհրաժեշտ են արգանդի վզիկի հասունացման համար: Լամինարիայի ձողիկների աստիճանական մեխանիկական և կենսաքիմիական ազդեցությունը հանգեցնում է արգանդի վզիկի արագ և զգույշ պատրաստմանը ծննդաբերության համար;
• Սինթետիկ պրոստագլանդինի ներմուծում արգանդի վզիկի ջրանցքմոմերի կամ գելի տեսքով: Թույլ է տալիս հասնել ցանկալի էֆեկտի մի քանի ժամվա ընթացքում;
• Իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում ամնիոտոմիա(պիրսինգ ամնիոտիկ պարկը): Այս պրոցեդուրայից հետո առաջի ջրերը նահանջում են, պտղի գլուխը իջնում ​​է իջնում, ճնշումը արգանդի վզիկի վրա մեծանում է, իսկ լայնացումը սկսում է ավելի արագ առաջանալ։

Ոչ դեղորայքային մեթոդկարելի է օգտագործել տանը, սակայն պետք է չափազանց զգույշ լինել և հաշվի առնել բոլոր դրական և բացասական կողմերը։

• Մաքրող կլիզմա.Դրա օգտագործումը նյարդայնացնում է հետևի պատըարգանդը, ինչը հանգեցնում է նրա կծկման: Նկատվել է նաև, որ այս պրոցեդուրայից հետո լորձաթաղանթը դուրս է գալիս, և արգանդի վզիկը սկսում է լայնանալ։ Բայց դա կարելի է անել միայն այն կանանց համար, որոնց ակնկալվող ժամկետն արդեն հասել է կամ անցել է.
• Սեքս. Աշխատանքի բնական խթանիչ. Նախ՝ այն առաջացնում է արգանդի մկանների կծկում՝ մեծացնելով արյան հոսքը դեպի այն։ Երկրորդ՝ սերմնահեղուկը պարունակում է պրոստագլանդիններ՝ «ծննդյան հորմոն»: Հակացուցումը՝ անջատված (վարակի մեծ հավանականություն);
• Ֆիզիկական վարժություն. Երկար զբոսանքներ, տուն մաքրել, աստիճաններով բարձրանալ դեպի վերին հարկեր։ Հակացուցված է հիպերտոնիայի, placenta previa-ի համար:

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես, երբ և ինչու է արգանդի վզիկը պատրաստվում ծննդաբերությանը: Դուք գիտեք պատճառները, թե ինչու դա կարող է տեղի չունենալ և ինչպես կարող եք շտկել այն: Ունենալով տեղեկատվություն՝ կարող եք ուղղել կամ կանխել հնարավոր խնդիրները։ Մի մոռացեք մի բան. ավելի լավ է դա անել ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելով: