Մեծահասակների թիվը գնալով տառապում է բրոնխիալ ասթմայով: Բժիշկներն այս աճը կապում են բնապահպանական իրավիճակի վատթարացման հետ: Հիվանդների թիվը սրընթաց աճում է, չնայած ժամանակին ախտորոշմանը և բուժման նորարարական մեթոդներին: Վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհում ասթմայով տառապում է ավելի քան 160 միլիոն մարդ։ Ո՞րն է այս հիվանդության նենգությունը: Ինչպե՞ս բուժել ասթմա:
Հիվանդության սահմանում
Բրոնխիալ ասթմա- դա քրոնիկ է բորբոքային հիվանդություն շնչառական ուղիները, որն առաջացնում է բրոնխի հիպերակտիվություն։ Արդյունքում զարգանում է բրոնխների զգայունության բարձրացում շրջակա միջավայրի տարբեր ազդեցությունների նկատմամբ, որն արտահայտվում է ասթմատիկ սպազմի տեսքով։
Լորձի ավելցուկ արտադրության, այտուցի և սպազմի պատճառով բրոնխի պատը խտանում է, իսկ լույսը նեղանում է։ Այս նեղացման արդյունքում չկա բավարար գազի փոխանակում շրջակա միջավայրի հետ, ինչը հանգեցնում է շնչահեղձության, շնչառության, շնչառության և հազի կրկնվող հարձակումների:
Հարձակումները անցնում են ինքնուրույն կամ դեղերի ազդեցության տակ:
Պատճառները
Բրոնխիալ ասթմա առաջանում է գրգռիչների նկատմամբ գերզգայունության պատճառով։ Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ ժառանգական նախատրամադրվածության պատճառով կամ կապված լինել շրջակա միջավայրի գործոնների հետ (ալերգիկ գործոններ, շնչուղիների հաճախակի վարակներ):
Ասթմայի հարձակումը սովորաբար առաջանում է հետևյալ գործոններով.
- Ալերգեններ՝ փոշի, կենդանիների մազեր, սնունդ, տիզ, ծաղկափոշի, սպորներ;
- Վիրուսային և բակտերիալ վարակներ: , ;
- Շրջակա միջավայրի գրգռիչներ. ծխախոտի ծուխը, արտանետվող գազեր, սփրեյներ, օծանելիքներ;
- Դեղորայքացետիլսալիցիլաթթու կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
- Սթրես: անհանգստություն, վախ;
Ախտանիշներ
Ասթմայի վաղ նշանները ներառում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.
Առաջին ազդանշանը գերզգայունությունբրոնխները կարող են դառնալ վերը նշված ախտանիշներից միայն մի քանիսը: Նրանք կարող են հայտնվել շատ կարճ ժամանակով, առավել հաճախ՝ գիշերը, ինքնուրույն անհետանալ և երկար ժամանակ նորից չանհանգստացնել հիվանդին։ Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում ախտանիշները զարգանում են: Շատ կարևոր է բաց չթողնել երևակայական բարեկեցության այս շրջանը և ժամանակին կապ հաստատել մասնագետների հետ։
Բրոնխիալ ասթմա է սկզբնական փուլերըդրա զարգացումը օրգանիզմում ընդհանուր խանգարումներ չի առաջացնում։ Բայց ժամանակի ընթացքում դրանք անխուսափելիորեն առաջանում են՝ դրսևորվելով հետևյալ ախտանիշների տեսքով.
Հնարավոր բարդություններ
Բրոնխիալ ասթմայի բարդությունները դասակարգվում են մի քանի տեսակների.
- Քրոնիկ շնչառական. թոքերի հիպերինֆլյացիա, պնևմոսկլերոզ, էմֆիզեմա,. Քրոնիկ շնչառական բարդությունները իրենց բնույթով պակաս ագրեսիվ են, բայց ավելի հաճախ են ի հայտ գալիս: Դրանք ազդում են ասթմատիկների վրա, ովքեր տառապում են հիվանդությամբ մի քանի տարի: Թոքերի հիպերինֆլյացիան ուղեկցվում է թոքային հյուսվածքների ֆունկցիայի խանգարմամբ և չի կարող ամբողջությամբ բուժվել։ Պնևմոսկլերոզը ամենից հաճախ հանդիպում է ասթմատիկների մոտ, ովքեր ունեցել են բրոնխիտ կամ թոքաբորբ: Պնևմոսկլերոզի նշաններն են մշտական չոր հազը և շնչառությունը, անտարբերությունը, քաշի կորուստը և կրծքավանդակի հատվածում ձանձրալի ցավը: Էմֆիզեման անշրջելի է և չի կարող բուժվել, ուստի հնարավոր է միայն թեթևացնել դրա ախտանիշները։ Օբստրուկտիվ բրոնխիտառաջանում է ավելի հաճախ, քան մյուս քրոնիկական բարդությունները, որոնք բնութագրվում են պատերի այտուցվածությամբ և խտացմամբ բրոնխիալ ծառ. Հիվանդությունն ունի անդառնալի ընթացք։
- Սրտի բարդություններ՝ սրտի անբավարարություն, սրտամկանի դիստրոֆիա, հիպոթենզիա, առիթմիա, սրտամկանի ինֆարկտ: Հետևանքները պայմանավորված են նրանով, որ հարձակման պահին ամբողջ մարմնում թթվածնային քաղց է առաջանում և բարձր ճնշումկրծքավանդակի մեջ. Թթվածնային քաղցը կարող է հանգեցնել սրտամկանի դիստրոֆիայի (սրտամկանի): Առաջխաղացում արյան ճնշումՎ կրծքային շրջանթոքային անոթների վնասման պատճառով դա հանգեցնում է թոքային սրտի ձևավորմանը։ Cor pulmonale-ը լավ չի մղում արյունը, ինչը հանգեցնում է հիպոթենզիային:
- Ստամոքս-աղիքային տրակտի բարդություններ. բրոնխիալ ասթմայի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների ազդեցության հետևանք է: Դեղորայքը ազդում է ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի վրա և հրահրում տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի խոցերի տեսքը: Ստամոքս-աղիքային տրակտի բարդությունները զարգացած ձևով կարող են հանգեցնել ներքին արյունահոսության:
- Ուղեղ՝ նյարդահոգեբանական խանգարումներ, շնչառական էնցեֆալոպաթիա, ուշագնացություն, բետոլեպսիա: Ուղեղի թթվածնային քաղցը հանգեցնում է ավելի բարձր նյարդային գործունեության բնականոն գործունեության խաթարմանը: Հիվանդը դառնում է դյուրագրգիռ կամ, ընդհակառակը, անտարբեր: Հաճախ նկատվում են դեպրեսիվ վիճակներ և ասթենիա. Շնչառական էնցեֆալոպաթիա (դեմենցիա) կարող է զարգանալ։
Շնչառական՝ թոքաբորբ, ինքնաբուխ պնևմոթորաքս, սուր շնչառական անբավարարություն. Ասթմատիկները ենթակա են հաճախակի թոքաբորբի; դա պայմանավորված է թոքերի հյուսվածքի վնասմամբ և թուլացած իմունիտետով: Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը ուղեկցվում է պատռվածքով թոքային հյուսվածք, ինչը հանգեցնում է օդի ներթափանցմանը պլևրալ խոռոչ, որտեղ այն կուտակում և սեղմում է օրգանները։ Այս բարդությունըպահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն. Սուր շնչառական անբավարարությունը դրսևորվում է թթվածնի անբավարար մատակարարմամբ և պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն, ներառյալ բրոնխները լայնացնելու դեղեր և թոքային արհեստական օդափոխություն:
Ամենալուրջ բարդություններից մեկը ստատուս ասթմատիկուսն է, որը վտանգավոր է կյանքի համար: Ուղեկցվում է բրոնխիոլների այտուցմամբ, որոնցում խորխ է կուտակվում։ Հիվանդը զգում է աճող շնչահեղձություն և թթվածնային քաղց: Եթե նա հնարավորինս շուտԵթե բժշկական օգնություն չցուցաբերվի, կարող է մահանալ:
Բուժում
Ասթմայի հարձակումը սովորաբար տեղի է ունենում բուռն կերպով: Հիվանդը պետք է անհապաղ հենվի աթոռի թիկունքին, քաշվի իրեն և նորմալացնի շնչառությունը։ Դուք պետք է արտաշնչեք ձեր թոքերի ամբողջ օդը: Համոզվեք, որ բացեք պատուհանը, որպեսզի ապահովեք օդի հոսքը: Բացի այդ, հիվանդը պետք է անհապաղ ընդունի կարճ գործող դեղամիջոցներ (Սալբուտամոլ, Տերբուտալին, Ֆենոտերոլ)՝ մի քանի ինհալացիա անելով։ Այս դեղերը կարելի է անվանել «առաջին օգնություն» ասթմատիկ հիվանդի համար: Վիճակի բարելավման դեպքում անհրաժեշտ է կատարել եւս 2 ինհալացիա։
Դեղորայքով
Բրոնխիալ ասթման պահանջում է դեղեր ընդունել, որոնց գործողությունն ուղղված է ոչ միայն ասթմայի նոպաների վերացմանը, այլև հիվանդության բուժմանը: Նման դեղամիջոցները ընդլայնում են բրոնխները և նվազեցնում բորբոքումը:
Բժիշկները մշակել են քայլ առ քայլ թերապիա, որն օգնում է վերահսկել հիվանդության ընթացքը.
Ժողովրդական միջոցներ
Դեղորայքային բուժումասթմա կարելի է լրացնել ավանդական բժշկության օգտագործմամբ: Օրինակ, տարեկանի ծաղկափոշին օգնում է լավ բուժել այս հիվանդությունը: Այն պետք է հավաքել ծաղկման ժամանակ՝ մինչև արևածագը և մթերել ամբողջ տարվա ընթացքում։ Ծաղկափոշին ներարկվում է ալկոհոլի կամ ուժեղ լուսնի մեջ: Մեկ բաժակ ծաղկափոշին լցնում են 0,5 լիտր սպիրտով և 20 օր թրմում մութ տեղում։ Առավոտյան և երեկոյան ընդունել 1 թեյի գդալ ուտելուց 30 րոպե առաջ։
Ասթմայի բուժման ժամանակ. Դրա արմատը պետք է մանրացնել սրճաղացում, ապա 400 գ փոշին 2 շաբաթ թրմում են 1 լիտր սպիրտի մեջ, երբեմն-երբեմն թափահարում, ապա ֆիլտրում։ Թուրմն ընդունվում է օրական 2 անգամ՝ 1 թեյի գդալ։ Ապրանքը ամրացնում է բրոնխները, բարելավում է մարսողությունը և աջակցում երիկամներին:
Պրոպոլիսով բուժումն օգտակար է նաև ասթմայի դեպքում։ 20 գ պրոպոլիս լցնել 80 գ սպիրտի մեջ, թողնել մեկ շաբաթ, ապա քամել։ Ընդունել 20 կաթիլ ջրի կամ կաթի հետ ուտելուց կես ժամ առաջ՝ օրը 3 անգամ։ Բուժման կուրսը պետք է շարունակել 3 ամիս։ Պրոպոլիսը օգտագործվում է նաև մեղրի հետ խառնած ինհալացիայի համար։
Թեյի փոխարեն էթնոսագիտությունխորհուրդ է տալիս խմել եղինջի տերեւների եփուկ (1 թեյի գդալ մեկ բաժակ ջրի համար): Եթե դժվարանում եք շնչել, օգտակար է ալոճենի թուրմը (մեկ բաժակ ջրին 1 ճաշի գդալ միրգ)։ Այս թուրմը պետք է խմել օրը 3 անգամ։
Ինֆուզիոններ, բուսական թուրմեր, բուժիչ թեյերն ապահովում են լրացուցիչ բուժիչ ազդեցություն, սակայն, օգտագործելուց առաջ ավելի լավ է խորհրդակցել ոչ միայն բժշկի, այլև փորձառու բուսաբանի հետ։
Կանխարգելում
Կանխարգելիչ նպատակներով պետք է ակտիվորեն և համակարգված զբաղվել ֆիզիկական դաստիարակությամբ և լողով: Հիվանդությունը հաղթահարելու համար հարկավոր է փուչիկներ փչել։
Արդյունավետ միջոց է.
Շատ կարևոր է շատ քայլել դրսում և, հնարավորության դեպքում, խուսափել ալերգենների հետ շփումից, ինչպիսիք են ծաղկափոշին, փոշին և կենդանիների մազերը: Պետք է խուսափել շնչուղիների բորբոքումից և անհապաղ բուժումը կատարել։
Տեսանյութ
եզրակացություններ
Բրոնխիալ ասթման շատ նենգ հիվանդություն է։ Եթե դուք դրան անպատասխանատու եք վերաբերվում, ապա անդառնալի հետևանքները շատ ժամանակ չեն տա, որ ի հայտ գան նույնիսկ մահը: Մեծահասակները պետք է սովորեն ապրել այս հիվանդության հետ, ճիշտ արձագանքել հարձակումներին և միշտ ձեռքի տակ ունենալ դեղամիջոցներ: Ասթման կատակելու բան չէ: Դուք միշտ պետք է զգոն լինեք և ժամանակին արձագանքեք:
Կարդացեք նաև, թե ինչ կարող եք անել, եթե ձեր երեխան առանց կասկածի ասթմա ունի:
– շնչառական ուղիների վտանգավոր քրոնիկական հիվանդություն, որն ունի բազմաթիվ պատճառներ.
Սա նշանակում է, որ դուք չեք կարող անվանել մեկը կոնկրետ պատճառ, ըստ որի հիվանդությունը կհայտնվի։ Կա գործոնների մի ամբողջ համալիր, որոնք միավորվում են միմյանց հետ և հրահրում բրոնխիալ ասթմայի զարգացումը։
Շնչառական օրգանների ներքին մակերեսը ծածկված է լորձաթաղանթով։
Երբ որևէ գրգռիչ հարվածում է լորձաթաղանթին (պինդ մասնիկներ, վիրուսներ, բակտերիաներ և այլն), այն սկսում է ակտիվորեն լորձ արտադրել, որը նեղացնում է օդային բացերը և անթափանց արգելք է ստեղծում թոքերի մեջ ցանկացած տեսակի հարուցչի համար:
Արդյունքում առաջանում է հազ (բոլորին ծանոթ է այն իրավիճակը, երբ փոքրիկ փշրանքները մտնում են շնչուղիներ և հանկարծակի հազ է առաջանում)։
Բրոնխիալ ասթմայով տառապող մարդկանց մոտ նման հազ առաջանում է ոչ միայն այն ժամանակ, երբ մարդը խեղդվում է։ Նրանց բրոնխների ներքին մակերեսը կարող է նույնիսկ արձագանքել տնային նուրբ փոշու վրա:
Այս դեպքում առաջանում է բրոնխային սպազմ, լորձաթաղանթի այտուցվածություն, բրոնխային սեկրեցների ավելացում։ Արդյունքում, բրոնխի ճյուղերի լույսերը խցանվում են, և դա, ի վերջո, հանգեցնում է շնչահեղձության:
Հիվանդության ամենակարեւոր ախտանիշը բրոնխիալ ասթմայի շնչահեղձության հարձակումն է։ Հազվագյուտ դեպքերում շնչահեղձությունը տեղի է ունենում հանկարծակի:
Հիվանդությունը, այսպես ասած, «նախազգուշացնում է» հիվանդին առաջիկա հարձակման մասին, որը կարելի է բաժանել երեք փուլի.
- պրեկուրսորային փուլ;
- բարձր փուլ;
- հակադարձ զարգացման փուլ.
Հերբինգերներ
Նախազգուշացման ժամանակահատվածում հիվանդը կզգա հետևյալ ախտանիշները.
- Հայտնվում է ինտենսիվ ջրային հոսող քիթ:
- աչքերի լորձաթաղանթի քոր.
- Պարոքսիզմալ հազ՝ ծանր արտանետմամբ:
- Շնչառության շնչառություն.
- Երբեմն կզակս անտանելի քոր է գալիս, արգանդի վզիկի շրջանև մեջքը ուսի շեղբերների միջև:
- Գլուխս սկսում է սաստիկ ցավել։
- Հիվանդը հոգնած է զգում։
- Որոշ հիվանդներ սկսում են վատ զգալ նախազգուշացնող նշանների ժամանակ:
- Հայտնվել հաճախակի ցանկությունդեպի զուգարան.
Նախածանցային փուլը կարող է սկսվել հարձակման սկսվելուց մի քանի րոպե, ժամ և երբեմն 2-3 օր առաջ:
Բարձր ժամանակաշրջան
Խեղդման հարձակման բարձրությունը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Հանկարծակի առաջանում է շնչահեղձություն և կրծքավանդակի սեղմում:
- Կրծքավանդակը մեծապես ուռչում է, կարծես խորը շունչ քաշելով:
- Հիվանդը սկսում է արագ ներշնչել օդը և արտաշնչել 3-4 անգամ ավելի դանդաղ: Այս դեպքում բնորոշ են սուլոցների ձայները։
- Որոշ հիվանդներ արագ ներշնչում և արտաշնչում են օդը, առանց կանգ առնելու: Բրոնխիալ ասթմայով այլ հիվանդներ, ընդհակառակը, դանդաղ են շնչում` րոպեում 10-12 շնչառություն:
- Հիվանդը վերցնում է բնորոշ դիրք՝ նստած, թեքվում է առաջ և արմունկները դնում ծնկների վրա։
- Շնչառության ընթացքում ուսերի, մեջքի մկանները, որովայնի խոռոչը. Հիվանդի դեմքը և պարանոցի երակները թուխ տեսք են ստանում։ Դեմքի մաշկը կապույտ է դառնում։ Սառը քրտինքը հայտնվում է.
- Հարձակման ժամանակ առաջանում է շնչափողություն և հազ.
- Որոշ դեպքերում կարող է խորք արձակվել, որից հետո հիվանդի վիճակը բարելավվում է։ Տարանջատված լորձը մածուցիկ է, և դրա մեջ կարող են հայտնաբերվել թելերի և գնդիկների տեսքով որոշ սպիտակ խիտ ներդիրներ։ Սա ոչ այլ ինչ է, քան սառեցված լորձը, որը լցրել է բրոնխիոլները:
- Երբեմն ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 37-37,5 °C։
- Երբեմն արյան ճնշումը բարձրանում է:
Հակադարձ զարգացում
Հակադարձ զարգացման շրջանը կարող է արագ ավարտվել, կամ կարող է տևել ավելի քան մեկ օր։ Հակադարձ շրջանի արագ ավարտով լարվածությունը թուլանում է, և շնչահեղձության բոլոր նշաններն անհետանում են: Հիվանդի մոտ առաջանում է ախորժակ և ցանկանում է շատ խմել:
Նա նաև քնկոտ է լինում։ Երկար ժամանակաշրջանհակառակ զարգացումը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը դեռևս մի քանի օր դժվարանում է շնչել, նա մնում է թույլ, քնկոտ և հաճախ ճնշված:
Կախված ծանրության աստիճանից՝ ասթման կարելի է բաժանել թեթև, չափավոր և ծանր:
- Հիվանդության թեթև ձևը ներառում է նոպաներ՝ ամիսը մի քանի անգամ՝ ցերեկը, և ոչ ավելի, քան ամիսը 2 անգամ՝ գիշերը։ Ավելին, նոպաները կարող են անհետանալ ինքնուրույն՝ առանց դեղերի օգտագործման։
- Միջին բրոնխային ասթմայի դեպքում ցերեկային նոպաները տեղի են ունենում շաբաթական 1-2 անգամ, իսկ գիշերային նոպաները՝ ամսական 2 անգամից ավելի: Հարձակումների միջև ընկած ժամանակահատվածում շնչառությունը չափազանց դժվար է:
- Հիվանդության ծանր փուլերում բազմաթիվ հարձակումներ են տեղի ունենում ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը: Այս դեպքում շնչահեղձությունն այնքան լուրջ է, որ սպառնում է հիվանդի կյանքին։
Ինչու է հիվանդությունը զարգանում:
Մինչ օրս բրոնխիալ ասթմայի առաջացման հստակ մեխանիզմի նկարագրություն չկա, քանի որ դրա առաջացման պատճառները բազմազան են և ունեն. տարբեր արմատներԵվ տարբեր աստիճաններազդեցություն յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում:
Մի բան պարզ է, որ հիվանդության զարգացման գործում իրենց դերն ունեն ներքին ու արտաքին գործոնները։
Արտաքին գործոններ
Արտաքին պատճառները կազմում են բավականին ընդարձակ ցանկ։
Դրանք ներառում են.
- Ալերգեններ՝ բույսերի ծաղկափոշին, մանրադիտակային սնկերը, տան փոշին, կենդանիների մազը, սնունդը և թմրամիջոցների ալերգեններ, կենցաղային քիմիա և այլն։
- Տարբեր վարակներ՝ բակտերիաներ, վիրուսներ, սնկեր:
- Արտադրության գործոն, որտեղ կարող են առկա լինել քիմիական և մեխանիկական բնույթի գրգռիչներ:
- Կլիմայական և եղանակային պայմանները.
- Վատ սնուցում.
- Բնապահպանական անբարենպաստ պայմաններ.
- Հոգեբանական պատճառներ.
- Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն.
- Պասիվ կամ ակտիվ ծխելը. Ներառված է ծխախոտի ծուխըկան տոքսիններ, որոնք քայքայում են բրոնխի էպիթելը:
Այնուամենայնիվ, արտաքին պատճառները ուղեկցում են մոլորակի միլիոնավոր մարդկանց, իսկ բրոնխիալ ասթման ազդում է բնակչության 8%-ի վրա: 
Հետեւաբար, այս բոլոր արտաքին գործոններն ուժ են ստանում, եթե կա մարդու ներքին նախատրամադրվածություն։
Հիվանդության առաջացման ներքին նախադրյալները
Ասթմայի ներքին պատճառները ներառում են հետևյալը.
- Խախտում իմմունային համակարգ. Մարդու իմունային համակարգը նախատեսված է օրգանիզմը պաշտպանելու համար պաթոգեն միկրոֆլորան. Դա անելու համար լիմֆոիդ հյուսվածքը արտադրում է որոշակի պաշտպանիչ բջիջներ, որոնք ոչնչացնում են պաթոգենները և հեռացնում դրանք: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով իմունային համակարգը չի կարողանում հաղթահարել իր գործառույթը, ապա վիրուսները, բակտերիաները, սնկերը ազատորեն նստում են օրգանների և համակարգերի վրա և սկսում ինտենսիվ բազմանալ: Արդյունքում զարգանում են տարբեր հիվանդություններ, այդ թվում՝ հիվանդություններ Շնչառական համակարգ(տրախեիտ, բրոնխիտ, թոքաբորբ): Թուլացած անձեռնմխելիության դեպքում այս հիվանդությունները դառնում են խրոնիկ և կարող են առաջացնել բրոնխիալ ասթմայի զարգացում:
- Էնդոկրին համակարգի թերությունները. Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ կապ կա էնդոկրին մեխանիզմների և ալերգիայի միջև։ Կան ապացույցներ, որ ասթմատիկ հիվանդների մոտ խախտված է էնդոկրին գեղձերի կարգավորման կենտրոնական մեխանիզմը։
- Բրոնխների գերզգայունություն և ռեակտիվություն: Մետախոլինի թեստ անցկացնելիս բրոնխային ասթմայով հիվանդների բրոնխները 200-1000 անգամ ավելի մեծ զգայունություն են ցուցաբերում, քան առողջ մարդու բրոնխները։ Հիվանդության զարգացման մեջ հսկայական դեր է խաղում բրոնխների մշտական բարձր ռեակտիվությունը, որը ձևավորվում է երկարատև վարակի կամ ալերգիայի ժամանակ, ինչպես նաև տարբեր գրգռիչների հետ երկարատև ազդեցության ժամանակ:
- Ժառանգականություն. Բրոնխիալ ասթման հիվանդների ավելի քան 30%-ի մոտ ունի ժառանգական արմատներ։ Այսինքն, եթե նախնիները տառապել են այս հիվանդությամբ, ապա միանգամայն հնարավոր է, որ մարդը զարգացնի հիվանդությունը, եթե վերը թվարկված որոշ գործոններ ի հայտ գան։
Ինչ տեսակներ կան:
Համադրություն տարբեր պատճառներով, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են նման լուրջ հիվանդության ի հայտ գալուն, կարող են վկայել բրոնխային ասթմայի մի տեսակի մասին։ Ստորև ներկայացնում ենք դրանցից մի քանիսը.
Ալերգիկ տեսակ կամ ատոպիկ
Սա հիվանդության ամենատարածված տարբերակն է, որը պայմանավորված է ոչ վարակիչ գրգռիչներով՝ որոշ ներքին գործոնների, օրինակ՝ ժառանգականության ֆոնի վրա։
Ըստ վիճակագրության՝ մարդկանց 25%-ի մոտ ատոպիկ ասթմա է զարգանում, եթե ծնողներից մեկը տառապել է դրանից։ Եթե երկու ծնողներն էլ ասթմատիկ էին, ապա հիվանդության հավանականությունն արդեն 40% է:
Ամենահայտնի և ամենատարածված ալերգենը տան փոշին է, քանի որ այն կարելի է գտնել ցանկացած տանը: Հենց փոշին է հիվանդների 30-40%-ի մոտ ասթմայի նոպաների պատճառ դառնում։
Նմանատիպ ազդեցություն ունեն բույսերի ծաղկափոշին, կենդանիների մազերը, փետուրները և թռչնի ծեփը:
Բրոնխոսպազմը կարող է առաջանալ ուժեղ հոտերից, օրինակ՝ ներկի, օծանելիքի, օդը թարմացնող միջոցի, լվացքի փոշու և կենցաղային այլ քիմիական նյութերի հոտից: Սննդային ալերգիաների առաջացումը հազվադեպ չէ:
Առավել ալերգենիկ են ձուն, ձուկը, ցիտրուսային մրգերը, շոկոլադը, կաթը, ելակը և բուսական յուղերը։
Դեղերը կարող են նաև հանդես գալ որպես բրոնխոսպազմի սադրիչներ։ Նման դեղամիջոցների առաջատարներից են ացետիլսալիցիլաթթուն, անալգինը, պենիցիլինը, տետրացիկլինը և այլն:
Ի դեպ, կա նույնիսկ բրոնխիալ ասթմայի մի տեսակ, որը կոչվում է Ասպիրին ասթմա, որը ասպիրին ընդունելիս հիվանդի մոտ ասթմայի նոպա է առաջացնում։
Խոշոր և արդյունաբերական քաղաքներում բնապահպանական անբարենպաստ իրավիճակը բնութագրվում է նրանով, որ մթնոլորտը աղտոտված է տարբեր քիմիական բաղադրիչներով։
Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների համար նման օդը ներշնչելը կարող է վատթարացնել նրանց վիճակը։
Ժամանակակից տներում կան բազմաթիվ առարկաներ, որոնք արտանետում են վնասակար քիմիական բաղադրիչներ (աղտոտիչներ):
Դրանք կարող են առաջանալ տարբեր ջեռուցման սարքերից, վառարաններից, սեղմված ծածկույթներից և այլն: Դրանք ներառում են ծխախոտի ծուխը:
Վարակիչ-ալերգիկ տեսակ
Կլինիկական դիտարկումները ցույց են տալիս, որ շատերը քրոնիկ հիվանդություններՇնչառական ուղիները կարող են «զարգանալ» բրոնխիալ ասթմայի:
50% դեպքերում քրոնիկ տոնզիլիտ, քրոնիկ բրոնխիտ, թոքաբորբ և այլն, առաջանում է բրոնխային ասթմայի զարգացում։
Եվ մեղավորները թվարկված հիվանդություններպաթոգեն միկրոֆլորա - վիրուսներ, բակտերիաներ, սնկեր: Այսինքն՝ բրոնխային ասթմայի արմատն է այս դեպքումպատկանում է վարակին.
Վարակիչ-ալերգիկ ասթման բնութագրվում է շնչառության երկարատև և բարդ նոպաներով, որոնք դժվար է թեթևացնել ադրեներգիկ խթանիչներով: Հարձակումների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդը զգում է ծանր շնչառություն:
Ավելի հաճախ հարձակումները տեղի են ունենում գիշերը:
«Հոգեբանական» ձև
Երբեմն երկարատեւ զգացմունքային եւ հոգեբանական ծանրաբեռնվածությունը առաջացնում է արագ սրտի բաբախյուն եւ արյան շրջանառության ավելացում:
Ասթմատիկ նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ դա կարող է առաջացնել բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցվածություն և նրանց լույսի նեղացում, այսինքն՝ ասթմատիկ նոպա կարող է առաջանալ:
Կլինիկական պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ ասթմայի առաջին հարձակումը տեղի է ունեցել սթրեսի պատճառով:
Հաճախ «հոգեբանական» ասթմայի արմատները ընկած են զգացմունքների ճնշման մեջ: Օրինակ՝ երեխաները կարող են զսպել իրենց լացը։
Մի կողմից՝ լացը ծնողների ուշադրությունը գրավելու հնարավորություն է։ Բայց միևնույն ժամանակ երեխայի մոտ կարող է առաջանալ լացի համար պատժվելու վախի և մերժման վախի զգացում:
Երեխան հայտնվում է հակասության մեջ՝ ծնողների վստահությունը շահելու հույսի և դրանից վախի միջև։ Այդպիսին հոգեբանական պատճառներհանգեցնում է շնչառական արատների, այսինքն՝ բրոնխիալ ասթմայի։
Վիճակագրության համաձայն, բրոնխիալ ասթմայի զարգացման հոգեբանական գործոնները տեղի են ունենում դեպքերի 30% -ում:
Սպորտով պայմանավորված ասթմա
Ֆիզիկական սթրեսը ուղեկցվում է շնչառության ավելացմամբ նույնիսկ ամենաառողջ մարդու մոտ: Շնչառությունը դառնում է ավելի խորը:
Այնուամենայնիվ, բրոնխոաստմատիկ համախտանիշ ունեցող մարդիկ վտանգի տակ են՝ շնչահեղձության բարձր ռիսկի պատճառով:
Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչառությունը արագանում է, տեղի է ունենում ինտենսիվ օդափոխություն, և, հետևաբար, բրոնխի լորձաթաղանթում առաջանում է սառեցում և չորացում։
Այս գործոնները բավական են, որպեսզի ասթմատիկի գերզգայուն բրոնխները արձագանքեն սպազմով։
Որպես կանոն, հարձակումը սկսվում է վարժությունից 2-5 րոպե անց, և դրա տևողությունը տատանվում է 15-60 րոպեի միջև: «Ֆիզիկական ջանքերի» ասթմա նկատվում է բրոնխիալ ասթմայով տառապող մեծահասակների 70%-ի և երեխաների 90%-ի մոտ։
Վերոնշյալ բոլորից մենք կարող ենք եզրակացնել, որ բրոնխիալ ասթման բազմագործոն հիվանդություն է, որը հիմնված է ներքին և արտաքին պատճառների վրա:
Մաղթում ենք ձեզ, որ բրոնխիալ ասթմայի նման վտանգավոր հիվանդությունը երբեք չանհանգստացնի ձեզ կամ ձեր ընտանիքին։
Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!
Բրոնխիալ ասթմա. Ասթմայի պատճառներըԲրոնխիալ ասթմաբորբոքային պրոցես է, որը տեղի է ունենում քրոնիկ ձևով և տեղայնացված է շնչառական համակարգում։ Հիվանդությունը առաջացնում է բրոնխների թերի և շրջելի խցանումներ, շնչահեղձության և հազի նոպաներ, ինչպես նաև բրոնխների ռեակտիվության բարձրացում:
Այս հիվանդությունը շատ տարածված է երեխաների մոտ։ Այն առաջացնող գործոնները շատ բազմազան են։ Այս դեպքում հիվանդությունը լուրջ է և կարող է հրահրել մահացու ելք. Ավելին, շնչահեղձության գրեթե ցանկացած հարձակում կարող է հանգեցնել մահվան: Հետեւաբար, եթե դուք կասկածում եք ասթմա, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Հետևյալը կներկայացնի ասթմայի առաջացման ամենատարածված գործոնները և դրա զարգացման սկզբունքները: Նման տեղեկատվությունը կարող է շատ կարևոր լինել ինչպես ծնողների համար, որոնց երեխաները ունեն ասթմա, այնպես էլ առողջ երեխաների և մեծահասակների մոտ այս հիվանդությունը կանխելու համար:
Ինչպիսի՞ հիվանդություն է բրոնխիալ ասթման:
Սա բորբոքային պրոցես է, որը տեղայնացված է շնչուղիներում և առաջանում է քրոնիկական ձևով։ Հիվանդությունը ազդում է գրեթե միայն բրոնխների վրա: Եթե այնպիսի ընդհանուր հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են բրոնխիոլիտկամ բրոնխիտ հիմնական պատճառըզարգացումը պաթոգեն վարակ է, որը ներթափանցում է շնչառական համակարգ, ապա այս պատճառը երկրորդական է ասթմայի առաջացման մեջ: Հիմնական պատճառը բրոնխի ռեակտիվության բարձրացումն է, որը ալերգիկ դրսեւորում է։ Հիվանդության հիմնական մեխանիզմը ասթմայի նոպաների ժամանակ բրոնխների լույսի նվազումն է։ Հիվանդության զարգացման սկզբունքները, ինչպես նաև դրա պատճառները կներկայացվեն ստորև:Որքա՞ն տարածված է ասթման:
Երեխաների մոտ այս հիվանդությունը ամենատարածվածներից է: Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում այս հիվանդությունը ազդում է երեխաների հինգից տասներկու տոկոսի վրա: Հետաքրքիրն այն է, որ ամենաերիտասարդների շրջանում տղաներն ավելի հակված են ասթմայի: Դեռահասների շրջանում աղջիկների և տղաների տոկոսը հավասար է։Ընդ որում, հիվանդությունն ավելի հաճախ նկատվում է մեգապոլիսների բնակիչների մոտ՝ յոթ տոկոս և ավելի։ Սակայն գյուղաբնակների շրջանում հինգ տոկոսից ոչ ավելի հիվանդ է:
Ինչու և ինչպես է առաջանում այս հիվանդությունը:
Այս հիվանդությունը հրահրող գործոնները բազմազան են. Հիվանդության զարգացման հիմնական խթանը բրոնխի ռեակտիվության բարձրացումն է, որը սկսվում է ալերգիկ դրսեւորումների ֆոնի վրա։Եթե դիտարկենք հիվանդությունը՝ հիմնվելով այն առաջացնող գործոնների վրա, ապա հիվանդության երկու ձև կա. վարակիչ-ալերգիկԵվ ատոպիկ. Հիվանդության այս երկու ձևերի մարմնում առաջնային գործընթացները բոլորովին տարբեր են: Բայց հետո հիվանդության փուլերը նույն կերպ են ընթանում։
Ատոպիկ բազմազանություն-Սա զուտ ալերգիկ ծագման հիվանդություն է։ Ինչպես այլ ալերգիկ դրսևորումների դեպքում, հիվանդության ընթացքում առաջնային նշանակություն ունի մարմնի արձագանքը մեկ կամ մի քանի ալերգենների հետ փոխազդեցությանը: Օրգանիզմի արձագանքը և ասթմայի զարգացումն ընթանում է հետևյալ կերպ. հենց որ ալերգենը ազդում է մարմնի վրա, իմունային համակարգը հայտնաբերում է ալերգենը և արտազատում որոշակի քանակությամբ նյութեր, որոնք հետագայում փոխազդում են ալերգենի հետ:
Այս նյութերի առկայությունը մարմնում խոսում է զգայունության մասին: Այս նյութերը հակամարմիններ են կամ հատուկ թիրախավորված բջիջներ պաշտպանիչ համակարգ. Մարդիկ անընդհատ շփվում են մեծ քանակությամբ ալերգենների լայն տեսականիով, բայց ոչ բոլորն են գործարկում ասթմայի մեխանիզմը: Այս տեսակի ասթմայի առաջացման գործում շատ լուրջ դեր են խաղում գենետիկական նախատրամադրվածությունը կամ կառուցվածքի այլ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները։ Այսպիսով, բրոնխային ասթմայով տառապող մարդկանց օրգանիզմը շատ հզոր է արձագանքում ալերգենների ազդեցությանը, իսկ ալերգիկ դրսեւորումները շատ կործանարար են ու ուժեղ։
Եթե մարմինը երկրորդ անգամ փոխազդում է նույն ալերգենի հետ, զարգանում է պատասխան, որի արդյունքը բրոնխների ներքին տրամագծի նվազում է, ինչպես նաև շնչառական անբավարարություն՝ սրանք մոտեցող շնչահեղձության հարձակման ախտանիշներ են: Ասթմայի ալերգիկ ձևը բնութագրվում է ալերգենի հետ փոխազդեցության ժամանակ վիճակի անմիջական վատթարացմամբ: Մնացած ժամանակ հիվանդը ցավոտ դրսեւորումներ չի ունենում։
Ամենատարածված ալերգեններն են տնային փոշին, ծաղկափոշին, կատվի և շան մազը, կենցաղային քիմիկատները և որոշ սնունդ: Եվ մեծ հաշվով, գրեթե ցանկացած քիմիական նյութ կարող է գործել այս հզորությամբ:
Ասթմայի այս ձևը բավականին տարածված է երեխաների մոտ: Այն սովորաբար զուգորդվում է ալերգիկ դրսևորումների հետ, ինչպիսիք են էկզեման, եղնջացանը և սննդային ալերգիաները: Հարկ է նշել, որ այս բոլոր հիվանդությունները փոխկապակցված են, քանի որ դրանք ներկայացնում են իմունային համակարգի անսարքություն։
Եթե հիվանդությունը շարունակվում է երկար տարիներ և չի բուժվում, բրոնխներում տեղի են ունենում պրոցեսներ, որոնք խաթարում են դրանց գործառույթը և մեծացնում վարակների զարգացման վտանգը։ Այս դեպքում զարգացման սկզբունքները ատոպիկ ձևարդեն սկսում են նմանվել զարգացման սկզբունքներին վարակիչ-ալերգիկ ձև. Ուստի ասթմայի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակ առ ժամանակ այցելել թերապևտի կամ ալերգոլոգի։
Վարակիչ-ալերգիկ ձևառաջին փուլերում այն ընթանում է տարբեր օրենքներով։ Այսպիսով, գործընթացի առաջին խթանը շնչառական համակարգում քրոնիկ վարակի առկայությունն է: Այս առումով ասթմայի այս ձեւը հիվանդների մոտ ավելի հաճախ է զարգանում հասուն տարիքիսկ երեխաների մոտ դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ։ Պաթոգեն միկրոֆլորայի և բորբոքային պրոցեսի ազդեցության տակ բրոնխների անատոմիան և դրանց ռեակտիվությունը խախտվում են. մեծանում է մկանային հյուսվածքի քանակը, շարակցական հյուսվածքի, բրոնխները շատ զգայուն են դառնում գրգռիչ գործոնների նկատմամբ։ Գրգռիչների փոխազդեցության արձագանքը բրոնխների ներքին տրամագծի նվազումն է, որն առաջացնում է շնչառական խնդիրներ։ Հետագայում ալերգիկ դրսևորումները հայտնվում են ասթմայի ժամանակ տեղական անձեռնմխելիության փոփոխության հետևանքով, այս մեխանիզմը սկսում է ինքնուրույն աշխատել և չի կարգավորվում մարմնի կողմից:
Հիվանդության այս ձեւը երկար է տեւում, եւ դրա սրացումները սովորաբար զուգակցվում են շնչառական հիվանդությունների հետ։ Ասթմայի այս տեսակը հաճախ զուգակցվում է քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդությունԵվ քրոնիկ բրոնխիտ.
Դեղորայքային ասթմա
Հիվանդության դեղորայքային ձևբրոնխային ասթմայի հատուկ ձև է, որն առաջանում է որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման արդյունքում։ Երբեմն այս հիվանդությունը բացառապես ալերգիկ բնույթ, ապա ալերգենը դեղն է։ Երբեմն ցանկացած դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը փոխում է մարմնի որոշ գործառույթներ, ինչը հանգեցնում է ասթմայի զարգացմանը: Դա տեղի է ունենում, օրինակ, ասպիրինի երկարատև օգտագործման դեպքում։ Որոշ նյութեր կուտակվում են հյուսվածքներում՝ առաջացնելով բրոնխների լույսի հզոր կրճատում։ Հիվանդության այս ձևով հիմնականը հասկանալն է, թե կոնկրետ որ դեղամիջոցն է սադրել հիվանդությունը: Ուստի անհրաժեշտ է խորհրդակցել ալերգոլոգի հետ։ Երբ դեղամիջոցը դադարում է մտնել օրգանիզմ, հիվանդությունը սովորաբար անցնում է ինքնուրույն:Կա՞ ասթմայի ժառանգական ձև:
Քիչ առաջ ասվեց, որ հիվանդության ատոպիկ ձևի ժամանակ դեր է խաղում գենետիկ նախատրամադրվածությունը։ Այս հայտարարությունն արդեն ապացուցվել է բավականին մեծ թվով կլինիկական փորձերի միջոցով: Ասթմայի այս ձևը հաճախ զարգանում է նույն ընտանիքի անդամների մոտ, օրինակ՝ մայրերն ու հայրերը, ովքեր տառապում են այս հիվանդությամբ, հաճախ են տառապում նաև երեխաները. Երեխայի մոտ ասթմայի զարգացումը կարելի է կանխել, եթե ձեռնարկվեն հատուկ կանխարգելիչ միջոցառումներ։Սրտային ասթմա
Անուն " սրտային ասթմա«օգտագործվում է ասթմայի նոպաները հայտնաբերելու համար, որոնք տեղի են ունենում սրտի անբավարարության ժամանակ: Այսպիսով, հիվանդության սրտային ձևը ոչ մի կապ չունի այս հիվանդության ատոպիկ կամ այլ տեսակների հետ: Շնչառության փոփոխությունը, որը տեղի է ունենում հիվանդության սրտային ձևով, զարգանում է սրտի աշխատանքի վատթարացման պատճառով, բայց ոչ այն պատճառով, որ բրոնխների լույսը նվազել է, ինչպես դա տեղի է ունենում հիվանդության այլ ձևերի դեպքում:Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները
Բրոնխիալ ասթմա(BA) հիվանդություն է, որի բնորոշ դրսևորումն է քրոնիկ բորբոքումշնչառական ուղիներ, շնչառական ախտանշաններ (խռպոտություն, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի գերբնակվածություն և հազ), որոնք տարբերվում են ժամանակով և ինտենսիվությամբ և առաջանում են շնչուղիների փոփոխական խցանման դեպքում:
ԱԴ-ն բնակչության շրջանում տարածվածության մեջ առաջատար դիրք է զբաղեցնում։ Եթե հավատաք վիճակագրությանը, ապա 15 տարվա ընթացքում այս պաթոլոգիայով տառապողների թիվը կրկնապատկվել է։
ԱՀԿ-ի գնահատականների համաձայն՝ այսօր մոտ 235 միլիոն մարդ տառապում է ասթմայից, իսկ մինչև 2025 թվականը կանխատեսվում է, որ աշխարհում այն կաճի մինչև 400 միլիոն մարդ: Այսպիսով, 3-րդ փուլի ուսումնասիրությունները (ISSAC) բացահայտեցին նաև ասթմայի համաշխարհային դեպքերի աճ 6-7 տարեկան երեխաների մոտ (11,1-11,6%), 13-14 տարեկան դեռահասների շրջանում (13,2-13,7%):
Ասթմայի առաջացման և զարգացման վրա ազդում են մի շարք պատճառներ.
Ներքին պատճառներ.
1. սեռը (վաղ մանկության շրջանում հիմնականում տուժում են տղաները, 12 տարեկանից հետո՝ աղջիկները);
2. ատոպիայի ժառանգական հակում;
3. բրոնխի հիպերռեակտիվության ժառանգական միտում;
4. ավելորդ քաշ.
Արտաքին պայմաններ.
1. ալերգեններ.
- ոչ վարակիչ ալերգեններ՝ կենցաղային, ծաղկափոշի, էպիդերմիկ; սնկային ալերգեններ;
- վարակիչ ալերգեններ (վիրուսային, բակտերիալ);
2. շնչառական ուղիների վարակները.
Եթե նկատում եք նմանատիպ ախտանիշներ, դիմեք ձեր բժշկին: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք, դա վտանգավոր է ձեր առողջության համար:
Բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշները
Ասթմայի բնորոշ ախտանիշները, որոնցից շատ հիվանդներ բողոքում են, ներառում են.
- հազ և կրծքավանդակի ծանրություն;
- արտաշնչման շնչառություն;
- շնչափող.
Ասթմայի դրսևորումները տարբերվում են ծանրությամբ, առաջացման հաճախականությամբ և կախված են տարբեր ալերգենների և այլ հրահրող գործոնների հետ շփումից: Դրանք նաև կախված են ընտրված հակաասթմատիկ բուժումից, քանակից և ծանրությունից ուղեկցող հիվանդություններ. Ամենից հաճախ ասթմայի ախտանիշները հայտնվում են գիշերը կամ վաղ առավոտյան ժամերին, ինչպես նաև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, ինչը հանգեցնում է հիվանդների ֆիզիկական ակտիվության նվազմանը: Բրոնխիալ ծառի բորբոքային փոփոխությունները և շնչուղիների գերարագ արձագանքումը ասթմայի հիմնական ախտաֆիզիոլոգիական նշաններն են:
Ասթմայի հիմնական ախտանշանները առաջացնող մեխանիզմներ
Բրոնխիալ ասթմայի պաթոգենեզը կարելի է հստակորեն ներկայացնել դիագրամի տեսքով.
Բրոնխիալ ասթմայի դասակարգումը և զարգացման փուլերը
Այսօր կա մեծ գումարասթմայի դասակարգում. Ստորև բերված են հիմնականները, որոնք օգնում են հասկանալ պատճառները և անհրաժեշտ են վիճակագրության համար։ Բացի այդ, տրված ժամանակակից մոտեցումդիտարկելով ասթմայի խնդիրը, որպես ասթմայի ֆենոտիպերի մեկուսացում:
Ռուսաստանում օգտագործվում է ասթմայի հետևյալ դասակարգումը.
Ասթմայի դասակարգում (ICD-10)
Այժմ առաջնահերթ ուշադրություն է դարձվում անհատականացված բժշկությանը, որը ներկայումս չունի կոնկրետ հիվանդի համար հիվանդության հետազոտման կամ զարգացման կանխարգելման անհատական դեղամիջոց և մեթոդներ ստեղծելու հնարավորություն, սակայն առաջարկվել է տարբերակել առանձին կատեգորիաներ։ Հիվանդների այս ենթախմբերը կոչվում են ասթմայի ֆենոտիպեր, որոնք բնութագրվում են պատճառների, զարգացման, հետազոտության և թերապիայի մեթոդների առանձնահատկություններով:
Ներկայումս կան հետևյալը ասթմայի ֆենոտիպիկ ձևեր.
- Ալերգիկ ասթմա.Այս տեսակը դժվար չէ ախտորոշել. հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում մանկության տարիներին և կապված է ծանրաբեռնված ալերգիկ պատմության հետ: Որպես կանոն, հարազատներն ունենում են նաեւ ալերգիայի շնչառական կամ մաշկային դրսեւորումներ։ Այս տեսակի ասթմա ունեցող մարդկանց մոտ իմունային բորբոքում է գրանցվել բրոնխիալ ծառի վրա: Այս տեսակի ասթմայով հիվանդների բուժումը տեղական կորտիկոստերոիդներով (GCS) արդյունավետ է:
- Ոչ ալերգիկ ասթմա.Ասթմայի այս տեսակը ազդում է հիմնականում մեծահասակների վրա, չկա ալերգիայի պաթոլոգիա, և ալերգիաները ժառանգական չեն: Այս կատեգորիայի բրոնխների բորբոքային փոփոխությունների բնույթը կարող է լինել նեյտրոֆիլ-էոզինոֆիլ, պաուկրանուլոցիտ կամ այս ձևերի համակցություն: ICS-ը լավ չի աշխատում ասթմայի այս տեսակի բուժման մեջ:
- Ասթմա շնչուղիների մշտական կծկմամբ:Գոյություն ունի հիվանդների մի խումբ, որոնք սկսում են անդառնալի փոփոխություններ զգալ բրոնխներում, սրանք ասթմայի անվերահսկելի ախտանիշներով մարդիկ են. Բրոնխիալ ծառի փոփոխությունները բնութագրվում են բրոնխի պատի վերակառուցմամբ: Այս հիվանդների թերապիան բարդ է և մեծ ուշադրություն է պահանջում:
- Ասթմա ուշացումով.Հիվանդների մեծ մասում, հիմնականում կանայք, ասթմա են զարգանում մեծ տարիքում: Հիվանդների այս կատեգորիաները պահանջում են ICS-ի ավելացված կոնցենտրացիաների նշանակում կամ դառնում են գրեթե կայուն հիմնական թերապիայի նկատմամբ:
- Ասթմա՝ զուգորդված ավելորդ քաշի հետ.Այս տեսակը հաշվի է առնում, որ ավելորդ քաշով և ասթմա ունեցող մարդկանց կատեգորիան տառապում է շնչահեղձության և հազի ավելի ծանր նոպաներից, անընդհատ առաջանում է շնչահեղձություն, իսկ բրոնխների փոփոխությունները բնութագրվում են չափավոր ալերգիկ բորբոքումներով։ Այս հիվանդների բուժումը սկսվում է էնդոկրինոլոգիական անոմալիաների շտկմամբ և դիետիկ թերապիայով։
Բրոնխիալ ասթմայի բարդությունները
Եթե բրոնխիալ ասթման ժամանակին չի ախտորոշվում և չի ընտրվում թերապիա, որը կվերահսկի հիվանդության ընթացքը, կարող են զարգանալ բարդություններ.
- cor pulmonale, մինչև սուր սրտի անբավարարություն;
- թոքերի էմֆիզեմա և պնևմոսկլերոզ, շնչառական անբավարարություն;
- թոքային ատելեկտազ;
- ինտերստիցիալ, ենթամաշկային էմֆիզեմա;
- ինքնաբուխ պնևմոթորաքս;
- էնդոկրին խանգարումներ;
- նյարդաբանական խանգարումներ.
Բրոնխիալ ասթմայի ախտորոշում
Բրոնխիալ ասթմա է կլինիկական ախտորոշում, որը սահմանում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հիվանդի գանգատները, անամնիստիկ առանձնահատկությունները, ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդները՝ հաշվի առնելով բրոնխի անշրջելիության աստիճանը, ալերգոպաթոլոգիայի առկայության հատուկ հետազոտություն և դիֆերենցիալ ախտորոշումնմանատիպ գանգատներով այլ հիվանդությունների հետ: Հիվանդության սկիզբն առավել հաճախ տեղի է ունենում 6 տարեկանում, ավելի քիչ՝ 12 տարեկանից հետո։ Բայց այն կարող է ի հայտ գալ նաև ավելի ուշ տարիքում։ Հիվանդները բողոքում են գիշերային ժամերին, վաղ առավոտյան շնչառության դժվարության դրվագներից կամ այդ գանգատները կապում են զգացմունքային, երբեմն էլ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ: Այս ախտանշանները զուգակցվում են շնչառության դժվարությամբ, շնչառության դժվարությամբ, կրծքավանդակում «սուլոցներով» և փոքր քանակությամբ խորխով կրկնվող հազով։ Այս ախտանիշները կարող են ազատվել ինքնուրույն կամ բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Անհրաժեշտ է կապել ալերգեն նյութերի հետ փոխազդեցությունից հետո ասթմայի նշանների ի հայտ գալը, ախտանիշների սեզոնայնությունը, կապը կլինիկական նշաններհոսող քիթ, ատոպիկ հիվանդությունների կամ ասթմատիկ խնդիրների պատմություն:
Եթե կասկածում եք ասթմայի ախտորոշմանը, դուք պետք է տվեք հետևյալ հարցերը.
- Դուք անհանգստանու՞մ եք ձեր թոքերում շնչառության նոպաներից:
- Դուք գիշերը հազո՞ւմ եք:
- Ինչպե՞ս եք հանդուրժում ֆիզիկական ակտիվությունը:
- Ձեզ անհանգստացնում է կրծքավանդակի հետևի ծանրությունը, փոշոտ սենյակներում գտնվելուց հետո հազը, գարուն-ամառ ժամանակահատվածում կենդանիների մազերի հետ շփումը:
- Նկատե՞լ եք, որ ավելի հաճախ հիվանդ եք երկու շաբաթից ավելի երկար, և հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է հազով և շնչահեղձությամբ:
Ախտորոշման հատուկ մեթոդներ
1. Թոքերի ֆունկցիայի և բրոնխի կծկման կրկնության աստիճանի գնահատում
2. Ալերգիայի փորձաքննություն.Ներառում է մաշկի վրա ալերգիայի թեստերի անցկացում, որոշակի տեսակի ալերգենների հետ սադրիչ թեստեր, լաբորատոր հետազոտությունհատուկ IgE հակամարմիններ հայտնաբերելու համար: Մաշկի թեստերը ամենատարածվածն են, քանի որ դրանք պարզ մեթոդներկատարման տեխնիկայի համաձայն, հուսալիորեն ճշգրիտ և անվտանգ հիվանդների համար:
2.1. Կան հետևյալները մաշկի ալերգիայի թեստերի տեսակներըըստ կատարման տեխնիկայի.
- scarification ալերգիայի թեստեր;
- փշոտ թեստեր;
- ներմաշկային թեստեր;
- կարկատել թեստեր
Մաշկի թեստեր անցկացնելու համար անհրաժեշտ են տվյալներ հիվանդի բժշկական պատմության վերաբերյալ, որոնք ցույց են տալիս միանշանակ կապ բողոքների և այդ ալերգենի կամ նրանց խմբի հետ շփման միջև հիվանդության պաթոգենեզում՝ IgE-ից կախված ալերգիկ ռեակցիայի տեսակ:
Մաշկի թեստավորումը չի կատարվում հետևյալ դեպքերում.
2.2. Սադրիչ ինհալացիոն թեստ.Եվրոպայից շնչառական միության փորձագետները խորհուրդ են տալիս այս ուսումնասիրությունը. Մինչ ուսումնասիրությունը կատարվում է սպիրոմետրիա, և եթե FEV1-ի մակարդակը չի իջնում նորմայի 70%-ից, ապա հիվանդին թույլատրվում է սադրանք անցնել: Օգտագործվում է նեբուլայզեր, որով հնարավոր է հոսքի մեջ ալերգենի որոշակի չափաբաժիններ բաժանել, և ալերգոլոգի մշտական հսկողության ներքո հիվանդը մի քանի ինհալացիա է կատարում ալերգենների որոշակի նոսրացումներով։ Յուրաքանչյուր ինհալացիաից հետո արդյունքները գնահատվում են երեք անգամ 10 րոպե անց: Թեստը համարվում է դրական, երբ FEV1-ը սկզբնական արժեքներից նվազում է 20%-ով կամ ավելի:
2.3. Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ.Լաբորատոր ախտորոշումը ոչ հիմնական մեթոդ է։ Այն իրականացվում է, եթե ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է մեկ այլ ուսումնասիրություն: Լաբորատոր ախտորոշման նշանակման հիմնական ցուցումներն են.
- տարիքը մինչև 3 տարեկան;
- մաշկի հետազոտության ժամանակ ծանր ալերգիկ ռեակցիաների պատմություն;
- հիմքում ընկած հիվանդությունը ծանր է, ռեմիսիայի գրեթե ոչ մի շրջան;
- դիֆերենցիալ ախտորոշում IgE-միջնորդված և ոչ IgE-միջնորդված ալերգիկ ռեակցիաների տեսակների միջև.
- մաշկային հիվանդությունների կամ մաշկի կառուցվածքային առանձնահատկությունների սրացում.
- պահանջում է մշտական օգտագործում հակահիստամիններև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
- պոլիվալենտ ալերգիա;
- մաշկի թեստավորում կատարելիս կեղծ արդյունքներ են ստացվում.
- հիվանդի հրաժարումը մաշկի թեստեր անցնելուց.
- մաշկի թեստի արդյունքները չեն համապատասխանում կլինիկական տվյալներին:
Լաբորատորիաներում օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝ ընդհանուր և սպեցիֆիկ IgE-ի որոշման համար. ռադիոիզոտոպային, քիմիլյումինեսցենտային և ֆերմենտային իմունային անալիզներ.
Ալերգիկ հիվանդությունների ախտորոշման նորագույն մոտեցումն այս պահին մոլեկուլային ալերգիայի փորձաքննություն. Այն օգնում է ավելի ճշգրիտ ախտորոշել և հաշվարկել հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը։ Ախտորոշման համար կարևոր է հաշվի առնել հետևյալ նրբերանգները.
- տարբերությունը իրական զգայունության և խաչաձև ռեակցիաներպոլիալերգիա ունեցող հիվանդների մոտ (երբ կա զգայունության լայն շրջանակ);
- նվազեցնելով ծանր համակարգային ռեակցիաների ռիսկը ալերգիայի թեստավորման ժամանակ, ինչը բարելավում է հիվանդի համապատասխանությունը.
- ալերգենների ենթատեսակների ճշգրիտ որոշում ալերգենային հատուկ իմունոթերապիայի համար (ASIT);
- Ամենատարածված տեխնոլոգիան Immuna Solid փուլի ալերգեն չիպն է (ISAC): Սա ամենաընդգրկուն հարթակն է, որը ներառում է ավելի քան 100 ալերգեն մոլեկուլ մեկ հետազոտության մեջ:
Բրոնխիալ ասթմայի բուժում
Այսօր, ցավոք, ժամանակակից բժշկությունչի կարող հիվանդին բուժել բրոնխիալ ասթմայից, բայց բոլոր ջանքերն ուղղված են հիվանդի կյանքի որակը պահպանող թերապիա ստեղծելուն: Իդեալում, վերահսկվող ասթմայի դեպքում հիվանդության ախտանիշները չպետք է լինեն, պահպանվեն նորմալ ցուցանիշներսպիրոմետրիա, թոքերի ստորին հատվածներում պաթոլոգիական փոփոխությունների նշաններ չկան:
Ասթմայի դեղորայքային բուժումը կարելի է բաժանել 2 խմբի.
- Դեղորայք իրավիճակային օգտագործման համար
- Կանոնավոր օգտագործման դեղեր
Նոպաները թեթևացնելու դեղերը հետևյալն են.
- կարճ գործող β-ագոնիստներ;
- հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ;
- համակցված դեղեր;
- թեոֆիլին.
Պահպանման թերապիայի դեղերը ներառում են.
- ինհալացիոն և համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
- երկարատև գործող β2-ագոնիստների և կորտիկոստերոիդների համակցություններ;
- երկարատև գործող թեոֆիլիններ;
- հակալեյկոտրիենային դեղամիջոցներ;
- հակամարմիններ իմունոգլոբուլին E.
Ասթմայի բուժման համար կարևոր են ինչպես դեղամիջոցները, այնպես էլ այդ նյութերն օրգանիզմ և շնչառական ուղիներ ներմուծելու մեթոդները։ Դեղերը կարող են նշանակվել բանավոր, պարենտերալ կամ ինհալացիա:
Շնչառական ուղիներով դեղերի առաքման հետևյալ խմբերը առանձնանում են.
- աերոզոլային ինհալատորներ;
- փոշի ինհալատորներ;
- nebulizers.
Ապացուցված արդյունավետությամբ ալերգիկ ասթմայի բուժման ամենաարդիական և հետազոտված մեթոդը ASIT-ն է (ալերգենի հատուկ իմունոթերապիա): ASIT-ը ներկայումս միակ թերապիան է, որը փոխում է հիվանդության զարգացումը` ազդելով ասթմայի պաթոգենեզի մեխանիզմների վրա: Եթե ASIT-ը կատարվի ժամանակին, այս բուժումըընդունակ է կասեցնել անցումը ալերգիկ ռինիտասթմայի մեջ, ինչպես նաև դադարեցնել անցումը մեղմ ձևից ավելի ծանրի: Եվ նաև ASIT-ի առավելություններն են նոր զգայունացումների առաջացումը կանխելու կարողությունը:
Ասթմայի համար ASIT-ը կատարվում է հետևյալ հիվանդների մոտ.
- հիվանդության թեթև կամ միջին ծանրության (FEV1 ցուցանիշները պետք է լինեն նորմայի առնվազն 70%-ը);
- եթե ասթմայի ախտանիշները լիովին չեն վերահսկվում հիպոալերգենային ապրելակերպով և դեղորայքային թերապիայի միջոցով.
- եթե հիվանդը ունի ռինոկոնյուկտիվային ախտանիշներ;
- եթե հիվանդը հրաժարվում է մշտական ձևաթերապիայից.
- եթե դեղորայքային բուժման ընթացքում կան անցանկալի հետևանքներորոնք խանգարում են հիվանդին.
Այսօր մենք կարող ենք հիվանդներին առաջարկել ASIT-ի հետևյալ տեսակները.
- ալերգենների ներարկում
- ալերգենների ենթալեզու վարում
Կանխատեսում. Կանխարգելում
IN ժամանակակից պայմաններՉկա որևէ ապացույց, որ շրջակա միջավայրի, կլիմայական գործոնները կամ սննդային խանգարումները կարող են վատթարացնել ասթմայի ընթացքը, և այդ հրահրող գործոնների վերացումը կօգնի նվազեցնել հիվանդության ծանրությունը և նվազեցնել դեղորայքային թերապիայի քանակը: Այս երակով լրացուցիչ կլինիկական դիտարկումներ են պահանջվում:
Առանձնացվում է առաջնային կանխարգելում. Այն ներառում է.
- հղիության ընթացքում և երեխայի կյանքի առաջին տարիներին ալերգենների վերացում (հիպոալերգենային ապրելակերպ և հիպոալերգենային դիետա);
- լակտացիա;
- կաթի խառնուրդներ;
- սննդային հավելումներհղիության ընթացքում (կան պաշտպանիչ ազդեցության մի քանի վարկածներ ձկան յուղ, սելեն, վիտամին E);
- հղիության ընթացքում ծխելը թողնելը.
Երկրորդային կանխարգելումը ներառում է.
- խուսափել աղտոտող նյութերից (օզոնի, օզոնի օքսիդների, կասեցված մասնիկների, թթվային աերոզոլների կոնցենտրացիայի ավելացում);
- պայքար տան փոշու դեմ;
- ընտանի կենդանիներ չունենալ;
- ծխելուց հրաժարվելը ընտանիքում.
Ասթմա- տարբեր էթիոլոգիայի շնչառական հիվանդություններ, որոնց հիմնական ախտանիշը շնչահեղձությունն է. Տարբերում են բրոնխային, սրտային և դիսպեպտիկ ասթմա։
Այսօրվա հոդվածում մենք կանդրադառնանք բրոնխային ասթմայի, ինչպես նաև դրա պատճառներին, ախտանիշներին, ձևերին, ծանրությանը, ախտորոշմանը, բուժմանը, ժողովրդական միջոցներին և կանխարգելմանը: Եվ հոդվածի վերջում կամ ֆորումում մենք կքննարկենք այս հիվանդությունը: Այսպիսով...
Ի՞նչ է բրոնխիալ ասթման:
Բրոնխիալ ասթմա– քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն, որի հիմնական ախտանշաններն են՝ շնչահեղձության նոպաները, հազը, երբեմն՝ շնչահեղձությունը։
«ἆσθμα» (ասթմա) տերմինը հին հունարենից բառացիորեն թարգմանվում է որպես «շնչառություն» կամ «ծանր շնչառություն»։ Առաջին անգամ այս հիվանդության մասին գրառումներ են հայտնաբերվել Հոմերոսում, Հիպոկրատում
Բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս տարբեր պաթոլոգիական գործոնների, օրինակ՝ ալերգենների, շնչուղիների բջիջների և բջջային տարրերի (էոզինոֆիլներ, մաստ բջիջներ, մակրոֆագեր, դենդրիտային բջիջներ, T-լիմֆոցիտներ և այլն) վրա բացասական ազդեցության արդյունքում։ Ավելին, մարմնի (բջիջների) գերզգայունությունը այս գործոնների նկատմամբ նպաստում է շնչուղիների նեղացմանը՝ բրոնխների լույսի (բրոնխի խցանում) և առատ քանակությամբ լորձի արտադրությանը, որը հետագայում խաթարում է օդի նորմալ փոխանակումը և հիմնական կլինիկական վիճակը։ ի հայտ են գալիս դրսևորումներ՝ շնչառություն, հազ, կրծքավանդակի գերբնակվածության զգացում, շնչառության դժվարություն և այլն։
Բրոնխիալ ասթմայի նոպաները առավել հաճախ տեղի են ունենում գիշերը և վաղ առավոտյան։
Բրոնխիալ ասթմայի պատճառը արտաքին և ներքին գործոնների համակցությունն է։ Արտաքին գործոններ՝ ալերգեններ (տնային փոշի, գազ, քիմիական գոլորշիներ, հոտեր, չոր օդ, սթրես և այլն): Ներքին գործոնները իմունային, էնդոկրին և շնչառական համակարգերի աշխատանքի խախտումներն են, որոնք կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի (օրինակ,):
Ասթմայի ամենատարածված պատճառներն են՝ ուժեղ քիմիական հոտ ունեցող վայրերում աշխատելը (կենցաղային քիմիկատներ, օծանելիքներ), ծխելը։
Համաճարակաբանություն
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) վիճակագրության համաձայն՝ բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների թիվը տատանվում է Երկրի բնակչության 4-ից 10%-ի սահմաններում: Նրանցից ամենաբարձր տոկոսը կազմում են Մեծ Բրիտանիայի, Նոր Զելանդիայի և Կուբայի բնակիչները, ինչը պայմանավորված է առաջին հերթին տեղական բուսական աշխարհով, ինչպես նաև օվկիանոսի օդային զանգվածներով այդ տարածքներ տեղափոխվող ալերգենների բարձր խտությամբ։ Ռուսաստանում հիվանդացության մակարդակը մեծահասակների մոտ կազմում է մինչև 7%, երեխաների մոտ՝ մինչև 10%:
1980-ականների կեսերից նշվել է ասթմայի դեպքերի աճ: Պատճառների թվում նշվում է բնապահպանական իրավիճակի վատթարացումը՝ օդի աղտոտվածությունը նավթամթերքից, սննդամթերքի (ԳՁՕ) որակի վատթարացում, ինչպես նաև նստակյաց ապրելակերպ։
1998 թվականից ի վեր մայիսի առաջին երեքշաբթի օրը ԱՀԿ-ն սահմանել է ասթմայի համաշխարհային օրը, որն անցկացվում է Ասթմայի համար համաշխարհային նախաձեռնության (GINA) հովանու ներքո:
Բրոնխիալ ասթմա. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Բրոնխիալ ասթմայի պատճառները շատ բազմազան են, և դրանց թիվը բավականին մեծ է։ Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն նշվեց, նրանք բոլորը բաժանված են 2 խմբի՝ արտաքին և ներքին:
Բրոնխիալ ասթմայի արտաքին պատճառները
Փոշի.Տնային փոշին պարունակում է մեծ քանակությամբ տարբեր մասնիկներ և միկրոօրգանիզմներ՝ մաշկի մեռած մասնիկներ, բուրդ, քիմիական նյութեր, բույսերի ծաղկափոշին, փոշու տիզերև նրանց արտաթորանքը։ Փոշու այս բոլոր մասնիկները, հատկապես փոշու տիզերը, հայտնի ալերգեններ են, որոնք, երբ մտնում են բրոնխիալ ծառ, հրահրում են բրոնխային ասթմայի նոպաներ:
Վատ բնապահպանական պայմաններ.Բժիշկները նշում են, որ բրոնխային ասթմայով ավելի հաճախ են տառապում արդյունաբերական շրջանների, քաղաքների բնակիչները, որտեղ կա մեծ քանակությամբ ծուխ, արտանետվող գազեր, վնասակար գոլորշիներ, ինչպես նաև ցուրտ, խոնավ կլիմայով վայրերում ապրող մարդիկ, քան գյուղերի և վայրերի բնակիչները։ չոր և տաք կլիմայով։
Մասնագիտական գործունեություն.Խայտաբղետ ավելացել է տոկոսըասթմայով տառապողներ աշխատողների շրջանում քիմիական արտադրություն, շինանյութով աշխատող արհեստավորներ (հատկապես գիպս, գիպս, ներկ, լաք), վատ օդափոխվող և աղտոտված տարածքներում աշխատողներ (գրասենյակներ, պահեստներ), գեղեցկության սրահների տեխնիկներ (եղունգների մշակում, մազերի ներկում)։
Ծխելը.Ծխախոտի արտադրանքից և ծխախոտի խառնուրդներից ծխի համակարգված ներթափանցումը հանգեցնում է շնչառական համակարգի լորձաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացմանը, ինչի պատճառով ծխողները հաճախ տառապում են այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են քրոնիկ բրոնխիալ ասթման:
Կենցաղային քիմիկատներ և անձնական խնամքի միջոցներ.Շատ մաքրություն և լվացող միջոցներ, ինչպես նաև անձնական խնամքի միջոցները (մազի լաք, զուգարանի ջուր, օդը թարմացնող միջոց) պարունակում են քիմիական նյութեր, որոնք կարող են առաջացնել հազի նոպաներ, խեղդամահություն և երբեմն ասթմա:
Շնչառական հիվանդություններ.Հիվանդություններ, ինչպիսիք են Քրոնիկ բրոնխիտ, ինչպես նաև դրանց հարուցիչները՝ վարակը, նպաստում են զարգացմանը բորբոքային պրոցեսներլորձաթաղանթներում և շնչառական օրգանների հարթ մկանային բաղադրիչների խախտում, բրոնխի խանգարում.
Դեղորայք.Որոշ դեղամիջոցների ընդունումը կարող է նաև խաթարել բրոնխի սյունակի բնականոն գործունեությունը և հանգեցնել ասթմայի նոպաների, հատկապես Ասպիրինի և այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (NSAIDs):
Սթրես.Հաճախակի սթրեսային իրավիճակները, ինչպես նաև տարբեր խնդիրներին հաղթահարելու և համարժեք արձագանքելու անկարողությունը հանգեցնում են. Սթրեսը թուլացնում է իմունային համակարգը, ինչը դժվարացնում է օրգանիզմի դիմակայությունը ալերգենների և այլ պաթոլոգիական գործոնների հետ, որոնք կարող են հանգեցնել բրոնխիալ ասթմայի զարգացմանը:
Սնուցում.Նշվում է, որ երբ լավ սնուցումհիմնականում սնունդ, բուսական ծագումՀարստացված թարմ մրգերով, բանջարեղենով, հյութերով, նվազագույն ջերմային մշակմամբ սննդամթերքով, նվազագույնի է հասցնում մարմնի հիպերակտիվությունը ալերգենների նկատմամբ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ասթմայի զարգացման ռիսկը: Բացի այդ, նման սնունդը բարելավում է բրոնխային ասթմայի ընթացքը։ Միևնույն ժամանակ, ինչպես նաև կենդանական սպիտակուցներով և ճարպերով հարուստ մթերքները, զտված հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը, վատթարացնում են ասթմայի կլինիկական ընթացքը և ավելացնում հիվանդության սրացումների թիվը: Սննդային հավելումները, ինչպիսիք են սուլֆիտները, որոնք կոնսերվանտներ են, որոնք օգտագործվում են գինու և գարեջրի արտադրության մեջ շատ արտադրողների կողմից, կարող են նաև առաջացնել ասթմայի նոպաներ:
Բրոնխիալ ասթմայի ներքին պատճառները
Ժառանգական նախատրամադրվածություն.Եթե ապագա ծնողները ունեն բրոնխիալ ասթմա, ապա երեխայի մոտ այս հիվանդության առաջացման վտանգ կա, եւ նշանակություն չունի, թե ծնվելուց հետո որ տարիքում: Բժիշկները նշում են, որ ժառանգական գործոնի պատճառով ասթմայի տոկոսը կազմում է մոտ 30-35%: Եթե տեղադրված է ժառանգական գործոնԱսթմայի այս տեսակը նաև կոչվում է. ատոպիկ բրոնխային ասթմա.
Ինքնավար նյարդային համակարգի (ANS), իմունային և էնդոկրին համակարգերի աշխատանքի խանգարումներ:
Բրոնխիալ ասթմայի նշանները կամ ախտանիշները հաճախ նման են բրոնխիտի և այլ հիվանդությունների ախտանիշներին, հետևաբար մենք կնշենք բրոնխիալ ասթմայի առաջին և հիմնական նշանները:
Կարևոր!Ասթմայի նոպաները հակված են վատթարանալ գիշերը և վաղ առավոտյան:
Բրոնխիալ ասթմայի առաջին նշանները
- Շնչառության պակաս, հատկապես ֆիզիկական ակտիվությունից հետո;
- , սկզբում չոր, ապա թափանցիկ խորխով;
- Արագ մակերեսային շնչառություն, արտաշնչման դժվարության զգացումով;
- Օրթոպնեա (հիվանդը, նստած անկողնու կամ աթոռի վրա, ամուր բռնվում է նրանից, ոտքերը իջեցնում են հատակին, ուստի ավելի հեշտ է ամբողջությամբ արտաշնչել):
Բրոնխիալ ասթմայի առաջին նշանների դեպքում ավելի լավ է դիմել բժշկի օգնությանը, քանի որ... նույնիսկ եթե հիվանդության ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, իսկ հետո ինքնուրույն անհետանում, ամեն անգամ դա կարող է հանգեցնել բարդ քրոնիկ ընթացքի՝ սրացումներով: Բացի այդ, ժամանակին օգնությունը կկանխի շնչուղիների պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք երբեմն գրեթե անհնար է հետադարձ կատարել լիովին առողջ վիճակի:
Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական ախտանիշները
- , վատառողջություն;
- Սրտի ռիթմի խանգարում () - հիվանդության ժամանակ զարկերակը գտնվում է մինչև 90 զարկ/րոպե միջակայքում, իսկ հարձակման ժամանակ այն բարձրանում է մինչև 130 զարկ/րոպե;
- շնչառության ժամանակ սուլոց, սուլոցով;
- Կրծքավանդակի գերբնակվածության զգացում, շնչահեղձություն;
- (երկարատև հարձակումների համար)
Ծանր հիվանդության ախտանիշները
- Ակրոցյանոզ և մաշկի ցրված կապտություն;
- Ընդլայնված սիրտ;
- Թոքային էմֆիզեմայի նշաններ – կրծքավանդակի մեծացում, շնչառության նվազում;
- Պաթոլոգիական փոփոխություններ եղունգների ափսեի կառուցվածքում - եղունգների ճեղքվածք;
- Քնկոտություն
- Երկրորդային հիվանդությունների զարգացում – , .
Բրոնխիալ ասթման դասակարգվում է հետևյալ կերպ.
Ըստ էթիոլոգիայի.
- էկզոգեն բրոնխային ասթմա- ասթմայի նոպաները առաջանում են շնչառական ուղիներ ներթափանցող ալերգենների պատճառով (փոշի, ծաղկափոշի, կենդանիների մազեր, բորբոս, փոշու տիզ);
- էնդոգեն բրոնխային ասթմա– ասթմայի նոպաները պայմանավորված են ներքին գործոններով՝ սառը օդ, սթրես, ֆիզիկական ակտիվություն;
- խառը ծագման բրոնխային ասթմա- ասթմայի նոպաները առաջանում են ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին գործոնների մարմնի վրա միաժամանակյա ազդեցությամբ:
Ըստ խստության
Յուրաքանչյուր աստիճան ունի իր առանձնահատկությունները:
Փուլ 1. ընդհատվող ասթմա:Ասթմայի նոպաները տեղի են ունենում ոչ ավելի, քան շաբաթական մեկ անգամ, այն էլ՝ կարճ ժամանակով։ Նույնիսկ ավելի քիչ են գիշերային նոպաները՝ ամսական 2 անգամից ոչ ավել։ Հարկադիր արտաշնչման ծավալը հարկադիր արտաշնչման մանևրի (FEV1) կամ գագաթնակետային արտաշնչման հոսքի (PEF) առաջին վայրկյանի ընթացքում նորմալ շնչառության 80%-ից ավելին է: ՊՍՎ-ի տարածումը 20%-ից պակաս է։
Փուլ 2. Թեթև կայուն ասթմա:Հիվանդության հարձակումները տեղի են ունենում շաբաթական մեկից ավելի, բայց ոչ ավելի, քան օրական մեկ անգամ: Գիշերային հարձակումներ՝ ամսական 2-3 անգամ: Սրացումներն ավելի հստակ են բացահայտվում՝ հիվանդի քունը խանգարված է և ֆիզիկական ակտիվությունը արգելակվում է: FEV1 կամ PEF, ինչպես առաջին աստիճանում, ավելի քան 80% է: ՊՍՎ-ի տարածվածությունը 20-ից 30% է:
Փուլ 3. չափավոր կայուն ասթմա:Հիվանդը տառապում է հիվանդության գրեթե ամենօրյա նոպաներից: Գիշերային հարձակումները նույնպես դիտվում են շաբաթական 1-ից ավելի: Հիվանդը խանգարում է քունը և ֆիզիկական ակտիվությունը: FEV1 կամ PSV - նորմալ շնչառության 60-80%, PSV միջակայքը `30% կամ ավելի:
Փուլ 4. Դաժան համառ ասթմա:Հիվանդը տառապում է ամենօրյա ասթմայի նոպաներից, շաբաթական մի քանի գիշերային նոպաներով: Ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակ է, ուղեկցվում է անքնությամբ։ FEV1-ը կամ PSV-ն նորմալ շնչառության մոտ 60%-ն է, PSV-ի տարածումը 30% կամ ավելի է:
Բրոնխիալ ասթմայի հատուկ ձևեր
Կան նաև բրոնխային ասթմայի մի շարք հատուկ ձևեր, որոնք տարբերվում են օրգանիզմում տեղի ունեցող կլինիկական և ախտաբանական գործընթացներով։ Եկեք նայենք նրանց:
Ատոպիկ բրոնխային ասթմա.Հիվանդությունը զարգանում է ժառանգական գործոնի ֆոնի վրա։
Ռեֆլյուքսից առաջացած բրոնխային ասթմա.Հիվանդությունը զարգանում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի (GER) կամ ստամոքսի պարունակության մուտքի շնչառական ուղիների (բրոնխի ծառի լույս) ֆոնի վրա։ Բացի ասթմայից, ստամոքսի թթվային պարունակության մուտքը շնչառական ուղիներ երբեմն հանգեցնում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են բրոնխիտը, թոքաբորբը, թոքային ֆիբրոզը և քնի ապնոէը:
Ասպիրինով առաջացած բրոնխային ասթմա.Հիվանդությունը զարգանում է այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելիս, ինչպիսին է Ասպիրինը, ինչպես նաև այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (NSAIDs):
Ֆիզիկական ջանքերի բրոնխիալ ասթմա.Հիվանդությունը զարգանում է ֆիզիկական ակտիվության ֆոնին՝ հիմնականում 5-10 րոպե շարժումից/աշխատանքից հետո։ Հարձակումները հատկապես ուժեղանում են սառը օդում աշխատելուց հետո։ Այն ուղեկցվում է հիմնականում հազով, որն ինքնըստինքյան անցնում է 30-45 րոպե անց։
Մասնագիտական ասթմա.Հիվանդությունը զարգանում է աղտոտված վայրերում աշխատելու կամ ուժեղ քիմիական հոտ/գոլորշի ունեցող նյութերի հետ աշխատելիս:
Գիշերային ասթմա.Ասթմայի այս ձևը միայն հիվանդության գիշերային նոպաների սահմանումն է: Այս պահին գիշերային ժամերին բրոնխային ասթմայի պատճառները լիովին պարզված չեն։ Առաջադրված վարկածների թվում են մարմնի պառկած դիրքը, գիշերային ժամերին ալերգենների մարմնի վրա ավելի ակտիվ ազդեցությունը:
Ասթմայի հազի տարբերակ.Այն բնութագրվում է հիվանդության հատուկ կլինիկական ընթացքով` միայն: Այլ ախտանիշները բացակայում են կամ առկա են, բայց նվազագույն: Բրոնխիալ ասթմայի հազի ձևը դիտվում է հիմնականում երեխաների մոտ։ Ախտանիշները սովորաբար վատանում են գիշերը:
Բրոնխիալ ասթմայի ախտորոշում
Բրոնխիալ ասթմայի ախտորոշումը ներառում է հետազոտության հետևյալ մեթոդներն ու առանձնահատկությունները.
- Հիվանդի պատմություն և բողոքներ;
- Ֆիզիկական հետազոտություն;
- Սպիրոմետրիայի իրականացում (գործառույթի ուսումնասիրություն արտաքին շնչառություն) - FEV1 (հարկադիր արտաշնչման ծավալը 1 վայրկյանում), PEF (շնչման առավելագույն հոսք), FVC (հարկադիր արտաշնչման ծավալը) կենսական կարողությունթոքեր);
- Շնչառական թեստեր բրոնխոդիլատորներով;
- Թոքի (բրոնխի սեկրեցիա) և արյան մեջ էոզինոֆիլների, Շարկոտ-Լեյդենի բյուրեղների և Կուրշմանի պարույրների առկայության ուսումնասիրություն.
- Ալերգիայի կարգավիճակի հաստատում (մաշկի, կոնյուկտիվային, ինհալացիոն և քթի թեստեր, ընդհանուր և հատուկ IgE-ի որոշում, ռադիոալերգոսորբենտային թեստ);
- կրծքավանդակի (ռենտգեն);
- Ամենօրյա pH-մետրիա, եթե կասկածվում է բրոնխիալ ասթմայի ռեֆլյուքսային բնույթը.
- 8 րոպե վազքի թեստ.
Ինչպե՞ս բուժել ասթմա:Բրոնխիալ ասթմայի բուժումը տքնաջան և երկարատև աշխատանք է, որը ներառում է թերապիայի հետևյալ մեթոդները.
- Դեղորայքային բուժում, որը ներառում է հիմնական թերապիա՝ ուղղված օժանդակ և հակաբորբոքային բուժմանը, ինչպես նաև սիմպտոմատիկ թերապիա՝ ուղղված ասթմայի ուղեկցող ախտանիշների թեթևացմանը.
- Հիվանդության զարգացման գործոնների (ալերգեններ և այլն) վերացում հիվանդի կյանքից.
- Դիետա;
- Մարմնի ընդհանուր հզորացում.
Ասթմայի բուժման ժամանակ շատ կարևոր է չօգտագործել միայն սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ (հիվանդության կարճաժամկետ թեթևացում), օրինակ՝ բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ (Վենտոլինա, Սալբուտամոլ), քանի որ. մարմինը ընտելանում է դրանց, և ժամանակի ընթացքում այդ դեղերի արդյունավետությունը նվազում է, իսկ երբեմն էլ իսպառ բացակայում է, մինչդեռ պաթոլոգիական պրոցեսները շարունակում են զարգանալ, և հետագա բուժումը, ինչպես նաև դրական կանխատեսումը: ամբողջական վերականգնումդառնալ ավելի բարդ.
1. Ասթմայի դեղորայքային բուժում. Ասթմայի դեղամիջոցներ
Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական թերապիաազդում է հիվանդության մեխանիզմի վրա, այն թույլ է տալիս վերահսկել այն։ Դեղերի նկատմամբ հիմնական թերապիաներառում են՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (ներառյալ ինհալացիոն), կրոմոններ, լեյկոտրիենային ընկալիչների հակառակորդներ և մոնոկլոնալ հակամարմիններ։
Սիմպտոմատիկ թերապիաթույլ է տալիս ազդել բրոնխային ծառի հարթ մկանների վրա, ինչպես նաև թեթևացնել ասթմայի հարձակումները: Սիմպտոմատիկ թերապիայի դեղերը ներառում են բրոնխոդիլատորներ՝ β2-ադրեներգիկ ագոնիստներ և քսանտիններ:
Դիտարկենք բրոնխային ասթմայի դեղամիջոցներն ավելի մանրամասն...
Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական թերապիա
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ.Օգտագործվում է, երբ մեղմ բուժումև միջին ծանրության ասթմա, ինչպես նաև որպես դրա ընթացքի սրացումների կանխարգելում։ Հորմոնների այս շարքը օգնում է նվազեցնել էոզինոֆիլ և լեյկոցիտային բջիջների միգրացիան դեպի բրոնխիալ համակարգ, երբ ալերգենը մտնում է այնտեղ, ինչն իր հերթին հանգեցնում է բրոնխի լույսի պաթոլոգիական պրոցեսների նվազմանը և այտուցին: Բացի այդ, գլյուկոկորտիկոստերոիդները դանդաղեցնում են հիվանդության առաջընթացը։ Կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու համար գլյուկոկորտիկոստերոիդները օգտագործվում են որպես ինհալացիա: Հիվանդության սրացման ժամանակ դրանց օգտագործումը արդյունավետ չէ։
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ասթմայի համար՝ «Akolat», «Singulair»:
Լեյկոտրիենային ընկալիչների հակառակորդներ (լեյկոտրիեններ):Դրանք օգտագործվում են ասթմայի ծանրության բոլոր աստիճանների, ինչպես նաև քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի բուժման համար։ Արդյունավետություն է նկատվել ասպիրինով առաջացած բրոնխիալ ասթմայի բուժման մեջ: Գործողության սկզբունքն այն է, որ արգելափակվի բջիջների միջև կապը, որոնք ներգաղթում են բրոնխիալ ծառ, երբ ալերգենը ներթափանցում է այն և այդ բջիջների միջնորդները, որոնք իրականում հանգեցնում են բրոնխի լույսի նեղացման: Այսպիսով, բրոնխի ծառի պատերի այտուցը և արտազատումը դադարեցվում է: Լեյկոտրիենային ընկալիչների մի շարք անտագոնիստներից դեղերի թերությունը նրանց արդյունավետության բացակայությունն է առանձին ասթմայի բուժման մեջ, ինչի պատճառով դրանք հաճախ օգտագործվում են զուգակցված հորմոնալ դեղեր(գլյուկոկորտիկոստերոիդներ), որոնք, ի դեպ, բարձրացնում են այդ դեղերի արդյունավետությունը։ Նաև թերություն է բարձր գինայս միջոցների համար։
Լեյկոտրիենային ընկալիչների անտագոնիստներ ասթմայի համար՝ զաֆիրլուկաստ («Ակոլատ»), մոնթելուկաստ («Սինգուլաիր»), պրանլուկաստ։
Քրոմոններ.Դրանք օգտագործվում են բրոնխիալ ասթմայի 1-ին (ընդհատվող) և 2-րդ (թեթև) փուլերի համար։ Աստիճանաբար այս խումբըդեղերը փոխարինվում են ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդներով (ICS), քանի որ վերջիններս նվազագույն դեղաչափով ունեն ավելի լավ արդյունավետություն և օգտագործման հեշտություն։
Քրոմոններ ասթմայի համար՝ նատրիումի կրոմոգլիկատ (Intal), նեդոկրոմիլ նատրիում (Tyled):
Մոնոկլոնալ հակամարմիններ.Օգտագործվում է բրոնխիալ ասթմայի 3 (միջին) և 4 (ծանր) փուլերի բուժման համար՝ ալերգիկ ասթմա. Գործողության սկզբունքը որոշակի բջիջների և դրանց միջնորդների հատուկ ազդեցությունն ու արգելափակումն է հիվանդության մեջ: Թերությունը տարիքային սահմանափակումն է՝ սկսած 12 տարեկանից։ Այն չի օգտագործվում հիվանդության սրացման ժամանակ։
Մոնոկլոնալ հակամարմիններ ասթմայի համար՝ Xolair, Omalizumab:
Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիա (ASIT):Այն 5-ից 50 տարեկան հիվանդների էկզոգեն բրոնխային ասթմայի բուժման ավանդական մեթոդ է: ASIT-ը հիմնված է ալերգենի նկատմամբ մարմնի իմունային պատասխանի Th2 տիպից Th1 տիպի փոխանցման վրա: Միեւնույն ժամանակ, ալերգիկ ռեակցիան արգելակվում է, իսկ բրոնխի լույսի հյուսվածքների գերզգայունությունը ալերգենի նկատմամբ նվազում է։ ASIT մեթոդով բուժման էությունը որոշակի պարբերականությամբ ալերգենների փոքր չափաբաժնի աստիճանական ներմուծումն է: Դոզան աստիճանաբար ավելանում է՝ դրանով իսկ զարգացնելով իմունային համակարգի դիմադրությունը հնարավոր ալերգիկ նյութերի նկատմամբ, օրինակ՝ փոշու տիզերը, որոնք հաճախ պարունակվում են տնային փոշու մեջ։ Ներածված ալերգեններից առավել տարածված են տիզերը, ծառերի ծաղկափոշին և սնկերը:
Բրոնխիալ ասթմայի սիմպտոմատիկ բուժում
Կարճ գործող β2-ադրեներգիկ ագոնիստներ (բետա-ագոնիստներ):Դրանք դեղերի ամենաարդյունավետ խումբն են (բրոնխոդիլատորներ)՝ առանց սահմանափակումների թեթևացնելու բրոնխիալ ասթմայի սրացումները և հարձակումները։ տարիքային խումբհիվանդներ. Ամենաարագ ազդեցությունը (30-ից 120 րոպե) և ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություննկատվել է ինհալացիոն ձևբետա-ագոնիստներ. Լավ պաշտպանում է բրոնխոսպազմից ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։
Ասթմայի համար կարճ գործող β2-ադրեներգիկ ագոնիստներ՝ սալբուտամոլ (Ventolin, Salamol Steri-Neb), տերբուտալին (Bricanil), ֆենոտերոլ (Berotec):
β2-ադրեներգիկ ագոնիստներ (բետա-ագոնիստներ) երկարատև դերասանություն. Դրանք օգտագործվում են ասթմայի նոպաները և սրացումները, ինչպես նաև դրանց հաճախականությունը թեթևացնելու համար: Սալմետերոլ նյութի վրա հիմնված դեղամիջոցներ օգտագործելիս, շնչառական բարդություններով ասթմայի բուժման համար, նկատվել են դեպքեր. մահացու ելք. Formoterol-ի վրա հիմնված դեղամիջոցներն ավելի անվտանգ են:
Ասթմայի համար երկարատև β2-ադրեներգիկ ագոնիստներ՝ սալմետերոլ (Serevent), ֆորմոտերոլ (Oxis, Foradil), ինդակատերոլ:
Քսանտիններ.Դրանք օգտագործվում են ասթմայի նոպաների շտապ օգնության համար, բայց հիմնականում այն դեպքերում, երբ այլ դեղամիջոցներ չկան, կամ բետա-ագոնիստների արդյունավետությունը բարձրացնելու համար: Այնուամենայնիվ, β2-ագոնիստները աստիճանաբար փոխարինում են քսանտիններին, որոնք նախկինում օգտագործվել են իրենցից առաջ: Նշվել է քսանտինների, օրինակ՝ թեոֆիլինի վրա հիմնված դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման արդյունավետությունը ICS-ի կամ SGCS-ի հետ միասին: Քսանտինները նաև օգտագործվում են ցերեկային և գիշերային ասթմայի նոպաները վերացնելու, թոքերի աշխատանքը բարելավելու և երեխաների մոտ ծանր ասթմայի դեպքում հորմոնների դեղաչափը նվազեցնելու համար:
Քսանտիններ ասթմայի համար՝ Teopec, Theotard, Theophylline, Euphylline:
Ինհալատորներ բրոնխային ասթմայի համար
Ասթմայի ինհալատորները փոքր (գրպանային) ինհալատորներ են, որոնք կարող են արագորեն հասցնել ասթմայի ակտիվ դեղամիջոցը շնչառական համակարգի ցանկալի վայր: Այսպիսով, դեղը սկսում է հնարավորինս արագ գործել մարմնի վրա, ինչը որոշ դեպքերում թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել սուր հարձակումները հարձակման բոլոր հետևանքներով: Ասթմայի ինհալատորները ներառում են հետևյալը.
Ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (ICS).ոչ հալոգենացված (բուդեսոնիդ (Benacort, Budenit Steri-Neb), ցիկլեզոնիդ (Alvesco), քլորացված (beclomethasone dipropionate (Bekotide, Beclazon Eco), մոմետազոն ֆուրոատ (Asmanex)), ֆտորացված (azmocort, triamceonedeionate, prompcenolone):
b2-ադրեներգիկ ագոնիստներ.կարճ գործող (Ventolin, Salbutamol), երկարատև (Berotek, Serevent):
Հակահոլիներգիկներ.«Ատրովենտ», «Սպիրիվա».
Քրոմոններ:«Ինտալ», «Պոչատ».
Համակցված դեղեր.«Berodual», «Seretide», «Symbicort». Նրանք ունեն շատ արագ ազդեցություն, որը թեթևացնում է բրոնխիալ ասթմայի հարձակումները:
Բրոնխիալ ասթմայի բուժման այլ դեղամիջոցներ
Ակպեկտորանտներ.Օգնում է նվազեցնել խորքի մածուցիկությունը, թուլացնել լորձի խրոցակները և հեռացնել թուքը շնչառական ուղիներից: Արդյունավետությունը նշվում է ինհալացիայի միջոցով խորխաբեր միջոցների օգտագործման միջոցով:
Էքսպեկտորանտներ՝ Ambroxol, Codelac Broncho:
Հակաբակտերիալ միջոցներ (հակաբիոտիկներ):Օգտագործվում են, երբ ասթման զուգակցվում է շնչառական համակարգի վարակիչ հիվանդությունների հետ (սինուսիտ, տրախեիտ, բրոնխիտ, թոքաբորբ)։ Հակաբիոտիկները հակացուցված են մինչև 5 տարեկան երեխաներին: Հակաբիոտիկները ընտրվում են ախտորոշման հիման վրա՝ կախված հարուցչի տեսակից:
Հակաբիոտիկներից կարելի է նշել՝ «», «» (միկոպլազմայի վարակի համար), պենիցիլին և ցեֆալոսպորին (համար):
2. Բրոնխիալ ասթմայի ոչ դեղորայքային բուժում
Անդրադառնալով ասթմայի ռիսկի գործոններին
Անկասկած, զարգացման ռիսկին նպաստող գործոնների վերացումը, ինչպես նաև բրոնխիալ ասթմայի նոպաների սրումը այս հիվանդության բուժման հիմնարար փուլերից մեկն է: Բրոնխիալ ասթմայի զարգացման ռիսկի գործոնները մենք արդեն քննարկել ենք հոդվածի սկզբում՝ «Բրոնխիալ ասթմայի պատճառները» պարբերությունում, ուստի այստեղ մենք միայն համառոտ կթվարկենք դրանք:
Ասթմայի զարգացմանը նպաստող գործոններ.փոշի (տուն և փողոց), փոշու տիզ, բույսերի ծաղկափոշի, ազոտի օքսիդներ (NO, NO2), օքսիդներ (SO2, O3), ատոմային թթվածին O, ֆորմալդեհիդ, ֆենոլ, բենզոպիրեն, ընտանի կենդանիների մազեր, ծխախոտի ծուխ և ծխելու խառնուրդներ (ծխել, ներառյալ պասիվ), վարակիչ հիվանդություններ( , ), որոշ դեղամիջոցներ («Ասպիրին» և այլ NSAIDs), օդորակիչի կեղտոտ զտիչներ, կենցաղային քիմիկատների գոլորշիներ (մաքրող և լվացող միջոցներ) և կոսմետիկ միջոցներ (մազի լաք, օծանելիք), շինանյութերի հետ աշխատելը (գիպս, գիպս, գիպս, ներկ, լաքեր) և այլն:
Սպելեոթերապիա և հալոթերապիա
Սպելեոթերապիա- ասթմայի և շնչառական այլ հիվանդությունների բուժման մեթոդ, որը հիմնված է հիվանդի երկարատև մնալու վրա, որն ապահովում է բնական կարստային քարանձավների միկրոկլիմա, որտեղ կա աղեր և այլ հանքանյութեր պարունակող օդ, որոնք բարենպաստ ազդեցություն ունեն շնչառական համակարգի վրա:
Հալոթերապիա– իրականում սպելեոթերապիայի անալոգն է, միակ տարբերությունն այն է, որ հալոթերապիան բուժում է միայն «աղի» օդով։
Որոշ հանգստավայրեր, ինչպես նաև որոշ առողջապահական հաստատություններ ունեն հատուկ սենյակներ, որոնք ամբողջությամբ շարված են: Աղի քարանձավներում նստաշրջանները թեթևացնում են լորձաթաղանթի բորբոքումները, ապաակտիվացնում են պաթոգենները և ուժեղացնում են էնդոկրին համակարգհորմոններ, օրգանիզմում իմունոգլոբուլինների (A, G, E) պարունակությունը նվազում է և շատ ավելին։ Այս ամենը հանգեցնում է ռեմիսիայի շրջանի ավելացմանը, ինչպես նաև օգնում է նվազեցնել ասթմայի դեղորայքային թերապիայի չափաբաժինը:
Դիետա բրոնխիալ ասթմայի համար
Ասթմայի համար դիետան օգնում է արագացնել բուժման գործընթացը և նաև մեծացնում է այս հիվանդության բուժման դրական կանխատեսումը: Բացի այդ, դիետան թույլ է տալիս դիետայից բացառել խիստ ալերգենիկ մթերքները։
Ինչ չի կարելի ուտել, եթե ունեք ասթմա.ձկնամթերք, ծովամթերք, խավիար, ճարպային միս ( Ընտանի թռչուն, խոզի միս), ապխտած միս, յուղոտ մթերք, ձու, հատիկաընդեղեն, ընկույզ, շոկոլադ, մեղր, լոլիկ, լոլիկի վրա հիմնված սոուսներ, խմորիչ մթերքներ, ցիտրուսային մրգեր (նարինջ, մանդարին, պոմելո, գրեյպֆրուտ), ելակ, ազնվամորի, հաղարջ, ծիրան, դեղձ, սեխ, ալկոհոլ:
Ինչը պետք է սահմանափակվի օգտագործման մեջ.հացաբուլկեղեն բարձրակարգ ալյուրից, հացաբուլկեղենից, շաքարավազից և աղից, կաթնամթերքից (կաթ, թթվասեր, կաթնաշոռ):
Ի՞նչ կարող եք ուտել, եթե ունեք ասթմա.շիլա (կարագով), ապուրներ (ոչ հարուստ), հավ, ցածր յուղայնությամբ երշիկեղեն և նրբերշիկ (բժշկական), տարեկանի հաց, թեփ հաց, վարսակի ալյուր կամ թխվածքաբլիթ, բուսական և մրգային աղցաններկոմպոտներ, հանքային ջուր, թեյ, սուրճ (եթե այն պարունակում է կոֆեին):
Դիետա– Օրական 4-5 անգամ՝ առանց չափից շատ ուտելու։ Ավելի լավ է կերակուրը շոգեխաշել, բայց կարելի է նաև եփել, շոգեխաշել կամ թխել։ Կերեք միայն տաք:
Նվազագույն ջերմային մշակման դեպքում սնունդը կորցնում է սննդամթերքում պարունակվող վիտամինների նվազագույն քանակությունը, քանի որ Շատ վիտամիններ ոչնչացվում են, երբ ենթարկվում են եռացող ջրի, կամ պարզապես ջրի: Գերազանց կենցաղային սարքավորումը կրկնակի կաթսա է, որը հաշվի է առնում բազմաթիվ սննդային առանձնահատկություններ, ոչ միայն ասթմայի, այլև շատ ուրիշների համար:
Կանխատեսում
Բրոնխիալ ասթմայի բուժման կանխատեսումը դրական է, բայց մեծապես կախված է հիվանդության հայտնաբերման աստիճանից, զգույշ ախտորոշումից, հիվանդի կողմից ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին ճշգրիտ համապատասխանությունից, ինչպես նաև նոպաների հրահրող գործոնների սահմանափակումներից: այս հիվանդության. Որքան երկար է հիվանդն ինքնաբուժվում, այնքան ավելի քիչ բարենպաստ է բուժման կանխատեսումը:
Կարևոր!
Բրոնխիալ ասթմայի բուժման ժողովրդական միջոցներից առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։
Ասթմայի բուժումը ջրով (դոկտոր Բաթմանղելիջի մեթոդ).Բուժման էությունը հետեւյալ սխեմայով ջուր խմելն է՝ 2 բաժակ ուտելուց 30 րոպե առաջ, իսկ 1 բաժակ՝ ուտելուց 2,5 ժամ հետո։ Բացի այդ, ծարավը հագեցնելու համար անհրաժեշտ է ամբողջ օրվա ընթացքում ջուր խմել։ Ջուրը կարելի է փոխարինել, սկզբում աղացնել (½ թեյի գդալ. ծովի աղ 2 լիտր ջրի դիմաց), ապա հալված, եռացրած ջուրը չի կարող օգտագործվել: Արդյունավետությունը մեծանում է՝ ջուր խմելուց հետո լեզվի տակ մի քանի բյուրեղ ծովի աղ դնելով, ինչպես նաև վիտամինային բարդույթներ հավելյալ ընդունելով։ Նոպանները թեթևացնելու համար կարող եք լեզվի տակ մի պտղունց աղ դնել, ապա մի բաժակ ջուր խմել։ Բուժման ընթացքում չի թույլատրվում ալկոհոլային և կոֆեին պարունակող ըմպելիքների օգտագործումը: Դեղորայքային բուժումը պահպանվում է.
Կոճապղպեղ.Կոճապղպեղի չորացրած արմատը քերել մոտ 4-5 սմ և լցնել սառը ջրով։ Այնուհետև խառնուրդը տաքացրեք ջրային բաղնիքում, մինչև այն սկսի եռալ, այնուհետև ծածկեք խառնուրդը կափարիչով և եփեք արտադրանքը մոտ 20 րոպե: Այնուհետև տարան ապրանքի հետ, կափարիչով սերտորեն փակ, մի կողմ դրեք և թողեք, որ նստի մինչև սառչի: Անհրաժեշտ է կոճապղպեղի արմատից տաքացրած թուրմ ընդունել ուտելուց առաջ 100 մլ։ Այն կարելի է ավելացնել նաև թեյի մեջ։
Ծանր նոպաների դեպքում կարող եք օգտագործել կոճապղպեղի հյութ։ Դա անելու համար հարկավոր է այն քամել թարմ կոճապղպեղի արմատից, մի պտղունց աղ ավելացնել 30 գ հյութին և խմել արտադրանքը: Քնելուց առաջ 1 ճ/գ խառնուրդը նույնպես բարերար ազդեցություն է ունենում։ գդալներ կոճապղպեղի հյութ և մեղր, որոնք կարելի է լվանալ բուսական թեյկամ տաք ջուր:
Կոճապղպեղի եթերայուղը կարող է օգտագործվել ինհալացիայի համար։
Վարսակ. 500 գ վարսակի հատիկները տեսակավորեք և մաքրեք, ապա մանրակրկիտ լվացեք և ավելացրեք 2 լիտր կաթ և 500 մլ ջուր եռացող խառնուրդի մեջ։ Կափարիչով ծածկեք տապակը և եփեք արտադրանքը 2 ժամ մարմանդ կրակի վրա: Եռալուց հետո պետք է մնա մոտ 2 լիտր արտադրանք։ Հաջորդը 150 մլ արգանակին ավելացրեք 1 թեյի գդալ և 1 թեյի գդալ կարագ։ Դուք պետք է խմեք արտադրանքը դատարկ ստամոքսի վրա, տաք վիճակում: Դուք կարող եք ապրանքը պահել սառնարանում: Բուժման ընթացքը 1 տարի կամ ավելի է։
Աղի լամպ.Ինչպես արդեն գրվել է մի փոքր ավելի վաղ, «Բրոնխիալ ասթմայի ոչ դեղորայքային բուժում» պարբերությունում աղի օդը ներշնչելը ապացուցել է, որ արդյունավետ է այս հիվանդության դեմ պայքարում: Դա անելու համար դուք կարող եք այցելել հատուկ աղի քարանձավներ: Հիվանդի սենյակում կարելի է տեղադրել նաև աղի լամպ, որը կարելի է ձեռք բերել տնային վերանորոգման խանութներից: Եթե ունես ֆինանսական հնարավորություններ, կարող ես աղի սենյակայն կազմակերպելու ձեր ամառանոցում, դրա համար կարող եք ինտերնետում որոնել սխեմաներ, ինչպես նաև վաճառողներ ռոք աղ. Հալոթերապիան օգնում է ոչ միայն ասթմայի, այլ նաև բազմաթիվ այլ հիվանդությունների բուժմանը, ինչպես նաև ընդհանուր առմամբ ամրացնում է օրգանիզմը։
Բրոնխիալ ասթմայի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ առաջարկությունները.
— Փորձեք ընտրել ձեր բնակության և, հնարավորության դեպքում, աշխատանքի համար մաքուր էկոլոգիական միջավայր ունեցող վայրեր՝ հեռու արդյունաբերական տարածքներից, շինհրապարակներից, մեծ բազմությունից: Փոխադրամիջոց;
— Դադարեցնել ծխելը (ներառյալ պասիվ ծխելը), ալկոհոլային խմիչքները.
— Շաբաթը առնվազն 2 անգամ կատարել թաց մաքրում տանը և աշխատավայրում;
— Հիշեք, որ փոշու ամենամեծ հավաքողները, այնուհետև պաթոգեն միկրոֆլորայի բազմացման վայրերը բնական գորգերն են, ծածկոցներն ու բարձերը, օդորակիչների և փոշեկուլների ֆիլտրերը և փափուկ կահույքի լցոնիչները: Հնարավորության դեպքում փոխեք անկողնային պարագաները սինթետիկի, նվազեցրեք տան գորգերի քանակը և մի մոռացեք պարբերաբար մաքրել օդորակիչի և փոշեկուլի ֆիլտրերը:
— Եթե տանը հաճախ մեծ քանակությամբ փոշի է հավաքվում, տեղադրեք օդը մաքրող սարք;
— Ավելի հաճախ օդափոխեք այն սենյակը, որտեղ դուք ապրում/աշխատում եք.
-Տանը սիրելի ընտանի կենդանի ունե՞ք: Կատու, շուն, նապաստակ, թե շինշիլա. Հիանալի Բայց մի մոռացեք հոգ տանել նրանց մասին: Ավելի լավ է ինքներդ սանրել խունացած մորթին, քան ձեր ընտանի կենդանուն դա անել ամբողջ բնակարանում;
— Թույլ մի տվեք, որ շնչառական հիվանդություններն իրենց ընթացքն ունենան.
— Դեղորայք ընդունել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո;
- Ավելի շատ շարժվեք, կոշտացեք;
— Ձեր տանը դրեք աղի լամպ, այն և՛ օգտակար է, և՛ հիանալի կահույքի կտոր;
— Փորձեք տարին գոնե մեկ անգամ հանգստանալ էկոլոգիապես մաքուր վայրերում՝ ծովում, լեռներում, անտառներում:
Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ բրոնխային ասթմայի դեպքում:
Տեսանյութ բրոնխային ասթմայի մասին
