Ես ցածր կարգի շիզոֆրենիա ունեմ: Տղամարդկանց և կանանց մոտ դանդաղ նևրոզի նման շիզոֆրենիա

Դանդաղ շիզոֆրենիա, կամ ցածր առաջընթացի շիզոֆրենիա- շիզոֆրենիայի մի տեսակ, որի դեպքում հիվանդությունը թույլ է զարգանում, բացակայում են շիզոֆրենիկ փսիխոզներին բնորոշ արտադրողական ախտանշանները, առավել հաճախ նկատվում են միայն անուղղակի կլինիկական դրսևորումներ (նևրոզի նման, հոգեպատանման, աֆեկտիվ, գերարժևորված, հիպոքոնդրիկ և այլն) և անձի մակերեսային փոփոխություններ. Հիվանդությունների ժամանակակից միջազգային դասակարգման մեջ (ICD-10) նման ախտորոշում չկա։

Թեթևակի առաջադեմ (դանդաղ) շիզոֆրենիան շատ հեղինակների կողմից օգտագործվում է որպես շիզոտիպային խանգարման հոմանիշ:

Ռուսական դասակարգման մեջ «շիզոտիպային անհատականության խանգարումը» նույնպես համապատասխանում է դանդաղ շիզոֆրենիային և համընկնում է դրան՝ ըստ ռուսական հոգեբուժության մեջ ընդունված ախտորոշիչ չափանիշների։

Դանդաղ շիզոֆրենիայի առաջին նկարագրությունները հաճախ կապված են խորհրդային հոգեբույժ Ա.Վ.Սնեժնևսկու անվան հետ: Սնեժնևսկու և նրա հետևորդների կողմից ընդունված դրա ախտորոշիչ սահմանները զգալիորեն ընդլայնվեցին՝ համեմատած արևմուտքում ընդունված շիզոֆրենիայի չափանիշների հետ. Դանդաղ շիզոֆրենիայի ախտորոշումը կիրառություն գտավ ԽՍՀՄ-ում ռեպրեսիվ հոգեբուժության պրակտիկայում և օգտագործվեց ավելի հաճախ, քան այլ կլինիկական ախտորոշումներն արդարացնելու այլախոհների անմեղսունակությունը:

Բազմիցս արտահայտվել է կարծիք, որ դանդաղ շիզոֆրենիայի ախտորոշումը ստացել կամ կարող էին ստանալ ոչ միայն այլախոհները, այլև սովորական հիվանդները՝ շիզոֆրենիայի և միայն նևրոտիկ խանգարումների, դեպրեսիվ, անհանգստության կամ անհատականության խանգարումների առկայության դեպքում։

Դանդաղ շիզոֆրենիա հասկացությունը լայն տարածում գտավ միայն ԽՍՀՄ-ում և Արևելյան Եվրոպայի որոշ այլ երկրներում։ Այս հայեցակարգը միջազգայնորեն ճանաչված չէ հոգեբուժական համայնքև Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը, այլախոհների նկատմամբ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտորոշիչ չափանիշների կիրառումը միջազգային մակարդակով դատապարտվել է:

Ախտորոշման պատմություն. թաքնված շիզոֆրենիայի հայեցակարգը Bleuler-ից սկսած

Կարծիք կա, որ դանդաղ շիզոֆրենիայի հայեցակարգի հեղինակությունը սխալմամբ վերագրվում է Սնեժնևսկուն, քանի որ նմանատիպ խանգարումները տարբեր անուններով քննարկվել են տարբեր երկրների հոգեբույժների աշխատություններում: Նշվում է նաև, որ հենց Սնեժնևսկու և նրա գործընկերների ստեղծագործություններում դանդաղաշարժ շիզոֆրենիան գործում է որպես. անկախ ձևև նկարագրել տարբեր տարբերակներիր ընթացքը.

«Լատենտ շիզոֆրենիա» հասկացությունն առաջին անգամ օգտագործվել է Էուգեն Բլեյլերի կողմից 1911 թվականին (դրա չափանիշները նրա կողմից հստակ սահմանված չեն).

Այս պարզ շիզոֆրենիկները կազմում են բոլոր «ուղեղների մի կողմի» մեծամասնությունը (բարեփոխիչներ, փիլիսոփաներ, արվեստագետներ, այլասերվածներ, էքսցենտրիկներ): Կա նաև թաքնված շիզոֆրենիա, և ես իրականում կարծում եմ, որ դրանք ամենատարածված դեպքերն են:

Ըստ Բլեյլերի՝ լատենտ շիզոֆրենիայի ախտորոշումը կարելի է անել՝ հիվանդի վիճակը հետահայաց ուսումնասիրելով. շիզոֆրենիայով հիվանդ մարդկանց անցյալն ուսումնասիրելիս, որոնց մոտ հիվանդությունն ակնհայտ է դարձել, կարելի է հայտնաբերել լատենտային ձևի պրոդրոմներ։

Է. Բլեյլերն առաջարկել է որպես չճանաչված շիզոֆրենիայի դրսևորումներ դիտարկել հոգեսթենիայի, հիստերիայի և նևրասթենիայի մի շարք դեպքեր: Ըստ Է. Բլեյլերի, շիզոֆրենիան, որն առավել բնութագրվում է անհատականության միասնության յուրօրինակ պառակտմամբ, ավելի հաճախ տեղի է ունենում «թեթև ախտանիշներով լատենտ ձևերով, քան ամբողջական ախտանիշաբանությամբ ակնհայտ ձևերով...»:

Հետագայում դանդաղ շիզոֆրենիայի հայեցակարգին համապատասխանող համեմատաբար բարենպաստ ձևերի նկարագրությունները տարբեր անուններով լայն տարածում գտան Եվրոպայի, ԱՄՆ-ի, Ճապոնիայի և այլնի ազգային հոգեբուժական դպրոցների ուսումնասիրություններում: Այս անուններից ամենահայտնին են «թեթև շիզոֆրենիա», «միկրոպրոցեսուալ»: , «միկրոպսիխոտիկ», «տարրական» «», «առողջարան», «ամորտիզացված», «աբորտ», «շիզոֆրենիայի նախաֆազ», «դանդաղ», «ենթակլինիկական», «նախաշիզոֆրենիա», «ոչ ռեգրեսիվ», « լատենտ», «կեղծ-նևրոտիկ շիզոֆրենիա», «շիզոֆրենիա օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումներով», դանդաղ զարգացող շիզոֆրենիա՝ «սողացող» առաջընթացով։

Խորհրդային հոգեբուժության մեջ խանգարումների նմանատիպ ձևերի նկարագրությունը երկար ավանդույթ ունի. օրինակ՝ Ա. Ռոզենշտեյնը և Ա. Կրոնֆելդը 1932 թվականին առաջարկել են «թեթև շիզոֆրենիա» տերմինը, որը բովանդակությամբ նման է. Այս կապակցությամբ կարելի է նշել Բ.

«Շիզոֆրենիայի պատմություն» մենագրության հեղինակ, ֆրանսիացի հոգեբույժ Ժ. Մասնավորապես, Զիլբերգը գրել է «ամբուլատոր շիզոֆրենիայի» մասին. Հաճախ ուսումնասիրությունները վերաբերում էին, այսպես կոչված, նախահոգեբանական կամ նախաշիզոֆրենիկ վիճակներին, որոնք տեղի էին ունենում փսիխոզի առաջացման ժամանակաշրջանում, որը, սակայն, առավել հաճախ այս դեպքում չէր առաջանում:

«Պսևդոնևրոտիկ շիզոֆրենիայի» խնդիրը 1950-60-ական թվականներին մշակվել է ամերիկյան հոգեբուժության մեջ, մասնավորապես Պ. Հոխի և Պ. Պոլատինի կողմից, ովքեր առաջարկել են այս տերմինը 1949 թվականին։ Ըստ Ջ.Գարաբեի, այս դեպքում ավելի ճիշտ կլինի խոսել ոչ թե բուն հոգեկան հիվանդության մասին, որը բնութագրվում է պրոցեսային (առաջադեմ) զարգացմամբ, այլ անձի խանգարումների (հոգեպատիա) մասին, մասնավորապես «սահմանային», ռուսերենի մասին։ սահմանային անհատականության խանգարում. Շիզոֆրենիայի սպեկտրի խանգարումների կլինիկական և գենետիկական ուսումնասիրությունը հանգեցրեց ամերիկացի հետազոտողների հետաքրքրությանը կեղծ եվրոտիկ շիզոֆրենիայի խնդրի նկատմամբ առաջիկա մեկուկես տասնամյակում («սահմանային շիզոֆրենիա» հասկացությունը Դ. Ռոզենթալի, Ս. Քեթիի, Պ. Վենդեր, 1968):

Ամերիկյան հոգեբուժության մեջ գերակշռող «շիզոֆրենիա» հասկացության լայն մեկնաբանությունը («կեղծ-նևրոտիկ շիզոֆրենիա» հասկացությունը) ձևավորվել է Բլեյլերի գաղափարների ազդեցության ներքո, որը հիմնականում շիզոֆրենիան էր համարում. հոգեբանական խանգարում- գուցե փսիխոգեն հիմքով, այլ ոչ թե նյարդային համակարգի պաթոլոգիական վիճակով, և զգալիորեն ընդլայնեց այս հայեցակարգի սահմանները՝ համեմատած Էմիլ Կրեպելինի հետ: Արդյունքում, Միացյալ Նահանգներում շիզոֆրենիայի ախտորոշումը տարածվեց այն հիվանդների վրա, ովքեր Եվրոպայում պետք է ախտորոշվեին դեպրեսիա կամ դեպրեսիա։ մոլագար փսիխոզկամ նույնիսկ կդիտվի որպես տառապող ոչ թե հոգեկան խանգարումով, այլ նևրոտիկ կամ անհատականության խանգարումով: Հիվանդների մոտ ախտորոշվել է շիզոֆրենիա՝ հիմնվելով լայն շրջանակնևրոտիկ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ֆոբիաները կամ մոլուցքը:

1972 թվականին Միացյալ Թագավորության և ԱՄՆ-ի ախտորոշիչ նախագիծը պարզեց, որ շիզոֆրենիայի ախտորոշումը շատ ավելի տարածված է ԱՄՆ-ում, քան Մեծ Բրիտանիայում: Սրանից հետո տարածվեց այն միտքը, որ անհրաժեշտ են ախտորոշման ստանդարտացված մեթոդներ։ Քսաներորդ դարի վերջին քառորդում մշակվել և շարունակում են լայնորեն կիրառվել մի քանի ախտորոշիչ սխեմաներ։ Այս համակարգերը (մասնավորապես ICD-10 և DSM-IV) պահանջում են ընթացիկ կամ անցյալ փսիխոզի հստակ ապացույցներ, և որ հուզական ախտանիշները գերակշռող չեն:

Դանդաղ շիզոֆրենիայի հայեցակարգը առաջարկվել է պրոֆեսոր Ա.Վ. Սնեժնևսկու կողմից, ըստ որոշ աղբյուրների, 1969 թ. Այնուամենայնիվ, թաքնված շիզոֆրենիայի մասին զեկույցը (այս հայեցակարգը բառացիորեն թարգմանվել է անգլերեն որպես «դանդաղ ընթացք») նրա կողմից կարդացվել է դեռևս 1966 թվականին Մադրիդում Հոգեբույժների IV համաշխարհային կոնգրեսում): Սնեժնևսկու դանդաղ շիզոֆրենիայի հայեցակարգը հիմնված էր Բլեյլերի լատենտ շիզոֆրենիայի մոդելի վրա: Արևմտյան հոգեբույժներն այս հայեցակարգը համարեցին անընդունելի, քանի որ այն հանգեցրեց շիզոֆրենիայի արդեն ընդլայնված (ներառյալ անգլալեզու դպրոցներում) ախտորոշիչ չափանիշների էլ ավելի մեծ ընդլայնմանը:

Ջ. Գարաբեն նշում է, որ 1966 թվականին Սնեժնևսկու արտահայտած տեսակետների համաձայն՝ լատենտ («թափրիկ», «թուլացած») շիզոֆրենիան նշանակում է «քրոնիկ ախտահարումներ, որոնք զարգանում են ոչ վատթարացման, ոչ էլ վերականգնման ուղղությամբ»։ Ի տարբերություն Բլեյլերի թաքնված շիզոֆրենիայի, դանդաղ շիզոֆրենիայի Սնեժնևսկու հայեցակարգը չէր ենթադրում պարտադիր զարգացում, որը կհանգեցներ պատշաճ շիզոֆրենիայի ախտանիշների առաջացմանը, այլ սահմանափակվում էր միայն լատենտ (կեղծ-նևրոտիկ կամ կեղծ հոգեբուժական) դրսևորումներով:

Ռ. Յա. խանգարման ատիպիկ տարբերակ (այսինքն՝ հիվանդության բնական, ավելի անբարենպաստ զարգացումից շեղում), ցածր առաջադիմությամբ շիզոֆրենիան խոշոր փսիխոզին նախորդող երկարատև փուլ չէ, այլ էնդոգեն գործընթացի անկախ տարբերակ: Որոշ դեպքերում նրա բնորոշ նշանները որոշում են կլինիկական պատկերը հոգեկան խանգարման ողջ ընթացքում և ենթակա են իրենց զարգացման օրինաչափություններին:

Հարկ է նաև նշել, որ զգալի տարբերություններ կային Ա.Կրոնֆելդի «թեթև շիզոֆրենիայի», որի աշխատանքները 1960-80-ական թվականներին չվերահրատարակվեցին, և Ա.Վ. Այսպիսով, 1936 թվականին Հոգեբույժների Համամիութենական II համագումարում Կրոնֆելդը բացատրեց, որ իր բացահայտած «թեթև շիզոֆրենիան» բացահայտ շիզոֆրենիկ գործընթացի տարբերակ է. այս ձևը միշտ սկսվում է փուլից. սուր փսիխոզև երկար տարիներ պահպանում է այս ախտանիշաբանությունը, որը, սակայն, հիվանդներն այնքան են փոխհատուցում, որ մնում են սոցիալապես ապահով։ Նա նշեց մոսկվացի հեղինակների «մեղմ շիզոֆրենիայի» իր սկզբնական հայեցակարգի «չափազանց ընդլայնումը», ինչը հանգեցրեց դրա չարդարացված ախտորոշմանը այն դեպքերում, երբ մենք խոսում ենք ենթադրաբար նախնական, այլ ոչ թե վստահելի մնացորդային ախտանիշների մասին, և երբ այդ ախտանիշները դրսևորված չեն: Ըստ Կրոնֆելդի, այս հայեցակարգի կիրառումը ք Վերջերսհաճախ արդարացված չէր և պայմանավորված էր հիմնարար կլինիկոպաթոլոգիական սխալներով:

Կլինիկական դրսևորումներ և ախտանիշներ

Ինչպես «սովորական» շիզոֆրենիայի դեպքում, ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի հայեցակարգի կողմնակիցների կողմից բացահայտված կլինիկական չափանիշները խմբավորված են երկու հիմնական ռեգիստրների.

• պաթոլոգիկորեն արդյունավետխանգարումներ («դրական հոգեախտաբանական ախտանիշներ»);
• բացասականխանգարումներ (դեֆիցիտի դրսևորումներ, հոգեախտաբանական արատ):

Դանդաղ շիզոֆրենիայի կլինիկական պատկերում առանձնանում են կամ արտադրողական խանգարումների (օբսեսիվ-ֆոբիկ, հիստերիկ, դեանձնավորում և այլն) գերակշռող կամ բացասական խանգարումների գերակշռող տարբերակներ («դանդաղ պարզ շիզոֆրենիա»):

Ըստ այդմ, առանձնանում են դանդաղ շիզոֆրենիայի հետևյալ տարբերակները.

• մոլուցքի ախտանիշներով կամ օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներով;
• ապանձնավորման երևույթներով;
• հիպոքոնդրիկ;
• հիստերիկ (հիստերիայի նման) դրսեւորումներով;
• աղքատ (պարզ, դանդաղ) շիզոֆրենիա - բացասական խանգարումների գերակշռությամբ:

Ըստ Ա. Բ. Սմուլևիչի, առանձնանում են ցածր պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի զարգացման հետևյալ փուլերը.

1. Լատենտփուլ, որը չի ցույց տալիս առաջընթացի հստակ նշաններ:
2. Ակտիվ(Հետ շարունակական հոսք, հարձակման կամ մի շարք գրոհների տեսքով), կամ հիվանդության լիարժեք զարգացման շրջանը։
3. Կայունացման շրջանարտադրողական խանգարումների նվազմամբ, առաջին պլան մղվող անձնական փոփոխություններով և ապագայում ի հայտ եկող փոխհատուցման նշաններով:

Լատենտ շրջան.Այս փուլի կլինիկական պատկերը (և այսպես կոչված թաքնված շիզոֆրենիան, որը նշանակում է դանդաղ շիզոֆրենիայի բարենպաստ ձև, որը դրսևորվում է միայն թաքնված շրջանի ախտանիշներով) ամենից հաճախ սահմանափակվում է մի շարք հոգեմետ և աֆեկտիվ խանգարումներով, մոլուցքներով և երևույթներով։ ռեակտիվ անկայունություն: Պսիխոպաթիկ խանգարումների շարքում գերակշռում են շիզոիդային գծերը, որոնք հաճախ զուգորդվում են հիստերիկ, հոգեսթենիկ կամ պարանոիդ անհատականության խանգարում հիշեցնող հատկանիշներով։ Աֆեկտիվ խանգարումներՇատ դեպքերում դրանք դրսևորվում են որպես ջնջված նևրոտիկ կամ սոմատիզացված դեպրեսիա, երկարատև հիպոմանիա՝ համառ և միապաղաղ աֆեկտով: Որոշ դեպքերում դանդաղ շիզոֆրենիայի սկզբնական (թաքնված) փուլի կլինիկական դրսևորումները կարող են սահմանափակվել արտաքին վնասին արձագանքելու հատուկ ձևերով, որոնք հաճախ կրկնվում են 2-3 և ավելի հոգեոգեն և սոմատոգեն ռեակցիաների (դեպրեսիվ, հիստերիկ) ձևով: -դեպրեսիվ, դեպրեսիվ-հիպոխոնդրիակ, ավելի քիչ հաճախ՝ զառանցական կամ դատավարական):

Ըստ Ա. Երեխաներին և դեռահասներին բնորոշ են մերժման ռեակցիաները (քննություններ հանձնելուց, տնից դուրս գալուց), խուսափելու (հատկապես սոցիալական ֆոբիայի դեպքում) և երիտասարդության անհաջողության հայտնի վիճակներով։

Ակտիվ ժամանակաշրջան և կայունացման շրջան:Ցածր պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի ձևերի մեծ մասի զարգացման տարբերակիչ հատկանիշը համարվում է դանդաղ շարունակական ընթացքով հարձակումների համադրությունը: Ախտանիշներ դանդաղ շիզոֆրենիա՝ օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներովբնութագրվում է անհանգստության-ֆոբիկ դրսևորումների և մոլուցքների լայն շրջանակով. ծեսեր, որոնք ընդունում են բարդ, երևակայական սովորությունների, գործողությունների, մտավոր գործողությունների բնույթ (որոշ բառերի կրկնություն, հնչյուններ, մոլուցքային հաշվարկ և այլն); արտաքին սպառնալիքի վախը, որն ուղեկցվում է պաշտպանիչ գործողություններ, «ծեսեր» (թունավոր նյութերի, պաթոգեն բակտերիաների, սուր առարկաների և այլնի օրգանիզմ մտնող վախ); հակապատկեր բովանդակության ֆոբիաներ, խելագարության վախ, սեփական անձի նկատմամբ վերահսկողության կորուստ, իրեն կամ ուրիշներին վնաս պատճառելու վախ; մշտական ​​մոլուցքային կասկածներ սեփական գործողությունների ամբողջականության վերաբերյալ, որոնք ուղեկցվում են ծեսերով և կրկնակի ստուգումներով (մարմնի, հագուստի, շրջապատող առարկաների մաքրության վերաբերյալ կասկածներ). վախ բարձրությունից, մթությունից, մենակ մնալուց, ամպրոպներից, հրդեհներից, հասարակության մեջ կարմրելու վախ; եւ այլն։

Դանդաղ շիզոֆրենիա՝ ապանձնացման ախտանիշներովբնութագրվում է հիմնականում օտարացման երևույթներով, որոնք տարածվում են մինչև դիահերձման ոլորտ (ներաշխարհի փոփոխությունների գիտակցում, հոգեկան աղքատացում) և կենսունակության, նախաձեռնողականության և ակտիվության անկում: Կարող են գերակշռել օբյեկտիվ իրականության տարանջատված ընկալումը, յուրացման և անձնավորման զգացողության բացակայությունը, ճկունության և ինտելեկտի սրության կորստի զգացումը: Երկարատև դեպրեսիայի դեպքում առաջին պլան են մղվում ցավոտ անզգայացման երևույթները՝ հուզական ռեզոնանսի կորուստ, զգացմունքների նուրբ երանգների բացակայություն, հաճույք և դժգոհություն զգալու կարողություն։ Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ կարող է առաջանալ «անավարտության զգացում», որը տարածվում է ինչպես հուզական կյանքի, այնպես էլ ընդհանրապես ինքնագիտակցության վրա. հիվանդներն իրենց ճանաչում են որպես փոխված, ձանձրալի, պարզունակ և նշում, որ կորցրել են իրենց նախկին հոգևոր նրբությունը:

Կլինիկական պատկեր դանդաղ հիպոքոնդրիակային շիզոֆրենիաբաղկացած է սենեստոպաթիաներից և հիպոքոնդրիկ բովանդակության տագնապ-ֆոբիկ խանգարումներից։ Առկա է ոչ զառանցական հիպոքոնդրիա (որը բնութագրվում է ֆոբիաներով և հիպոքոնդրիակային բովանդակության վախերով. կարդիոֆոբիա, քաղցկեղաֆոբիա, հազվագյուտ կամ չճանաչված վարակի վախ; մոլուցքային դիտարկումներ և ամենափոքր սոմատիկ սենսացիաների վրա ֆիքսվածություն; մշտական ​​խնդրանքներբժիշկներին; անհանգստություն-վեգետատիվ խանգարումների դրվագներ; հիստերիկ, փոխակերպման ախտանիշներ; սենեստոպաթիա; հիվանդությունը հաղթահարելու գերագնահատված ցանկություն) և սենեստոպաթիկ շիզոֆրենիա (բնութագրվում է ցրված, բազմազան, փոփոխական, երևակայական սենեստոպաթիկ սենսացիաներով):

ժամը դանդաղ շիզոֆրենիա հիստերիկ դրսեւորումներովախտանշանները ստանում են գրոտեսկային, չափազանցված ձևեր՝ կոպիտ, կարծրատիպային հիստերիկ ռեակցիաներ, հիպերտրոֆիկ ցուցադրականություն, գորովանք և կոկետություն մաներիզմի գծերով և այլն; Հիստերիկ խանգարումները դրսևորվում են ֆոբիաների, օբսեսիվ մղումների, վառ յուրացման գաղափարների և սենեստո-հիպոխոնդրիակային ախտանիշային բարդույթների հետ կապված բարդ համակցված հարաբերություններում: Բնութագրական է երկարատև փսիխոզների զարգացումը, որոնց կլինիկական պատկերում գերակշռում են ընդհանրացված հիստերիկ խանգարումները՝ շփոթություն, երևակայության հալյուցինացիաներ առեղծվածային տեսիլքներով և ձայներով, շարժիչային գրգռվածություն կամ թմբիր, ջղաձգական հիստերիկ պարոքսիզմներ։ Ավելին հետագա փուլերըհիվանդությունները (կայունացման շրջան) կոպիտ հոգեբուժական խանգարումները (խաբեություն, արկածախնդիր, թափառականություն) և բացասական խանգարումները գնալով ավելի են արտահայտվում. Տարիների ընթացքում հիվանդները ստանում են միայնակ էքսցենտրիկների, ստորացած, բայց բարձր հագնված կանանց տեսք, որոնք չարաշահում են կոսմետիկան:

Համար դանդաղաշարժ պարզ շիզոֆրենիաԱկտոնային ասթենիայի բնորոշ երևույթներ՝ գործունեության խանգարված ինքնագիտակցությամբ. Աներգիկ բևեռի խանգարումներ ծայրահեղ աղքատությամբ, դրսևորումների մասնատվածությամբ և միապաղաղությամբ. դեպրեսիվ խանգարումներ՝ կապված բացասական աֆեկտիվության շրջանի հետ (ապաթետիկ, ասթենիկ դեպրեսիա՝ վատ ախտանիշներով և դրամայի բացակայություն կլինիկական պատկերը); փուլային խանգարումների դեպքում` մտավոր և ֆիզիկական ասթենիայի ավելացում, դեպրեսիա, մռայլ տրամադրություն, անեդոնիա, օտարման երևույթներ, սենեստեզիա և տեղային սենեստոպաթիա: Աստիճանաբար ավելանում են դանդաղությունը, պասիվությունը, կոշտությունը, մտավոր հոգնածությունը, կենտրոնանալու դժվարության բողոքները և այլն։

Ըստ մի շարք ռուս հեղինակների (Մ. Յա. Ցուցուլկովսկայա, Լ. Գ. Պեկունովա, 1978 թ.; Ա. Ս. Տիգանովի, Ա. Վ. Սնեժնևսկի, Դ. Դ. Օրլովսկայա, 1999 թ. «Հոգեբուժության ձեռնարկ», շատ կամ նույնիսկ շատ դեպքերում դանդաղկոտ հիվանդները հասնում են թուլության: փոխհատուցում և լիարժեք սոցիալական և մասնագիտական ​​հարմարվողականություն: Ըստ պրոֆեսոր Դ. Ռ. Լունցի, հիվանդությունը տեսականորեն կարող է առկա լինել, նույնիսկ եթե այն կլինիկորեն ապացուցելի չէ, և նույնիսկ այն դեպքերում, երբ անձի փոփոխություններ չկան: Ռ. Ա. Նաջարովը և համահեղինակները («Հոգեբուժության ձեռնարկի» գլուխը, խմբագրված Գ. Վ. Մորոզովի կողմից, 1988 թ.) կարծում էին, որ շիզոֆրենիայի այս տեսակը «պայմանավորված է անձի փոփոխությունների ցածր ծանրության և «խոշոր օֆրենիայի» համար հատկանշական սինդրոմների գերակշռությամբ: հոգեբուժությունից և նևրոզներից տարբերվելու դժվարություններ»:

Դանդաղ շիզոֆրենիա և միջազգային դասակարգումներ

1999 թվականին Ռուսաստանը անցավ հիվանդությունների ICD-10 դասակարգմանը, որը կիրառվում է ԱՀԿ անդամ երկրներում 1994 թվականից։ «Դանդաղ շիզոֆրենիա» հասկացությունը բացակայում է ICD-10 դասակարգման մեջ, սակայն այն նշված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից պատրաստված ռուսերեն հարմարեցված տարբերակում: Այս տարբերակում «ձևավորում է, որ ներքին տարբերակում ICD-9 որակվում է որպես ցածր առաջադիմական կամ դանդաղ շիզոֆրենիա», դասակարգված «շիզոտիպային խանգարում» վերնագրի ներքո (նշելով, որ դրանց ախտորոշումը պահանջում է լրացուցիչ նշաններ): Սակայն նախորդում նույնպես հարմարեցված տարբերակ 1982 թվականից ԽՍՀՄ-ում օգտագործվող ICD-9 դասակարգման մեջ դանդաղ շիզոֆրենիան ներառվել է մեկ այլ նոզոլոգիական միավորի՝ լատենտ շիզոֆրենիայի վերնագրում։

Շատ ռուս հեղինակներ օգտագործում են «շիզոտիպային խանգարում» և «դանդաղ շիզոֆրենիա» («ցածր պրոգրեսիվ շիզոֆրենիա») տերմինները որպես հոմանիշներ։ Մյուս կողմից, կա նաև կարծիք, որ շիզոտիպային խանգարումը ներկայացնում է դանդաղ շիզոֆրենիայի միայն որոշ կլինիկական տարբերակներ, հիմնականում՝ պսևդոևրոտիկ (նևրոզի նման) շիզոֆրենիա և պսևդոպսիխոպաթիկ շիզոֆրենիա: Սմուլևիչը գրում է «դանդաղ շիզոֆրենիան շիզոֆրենիայի սպեկտրի խանգարումների պոլիմորֆ խմբից մեկուսացնելու ցանկության մասին, որը միավորված է «շիզոտիպային խանգարում» կամ «շիզոտիպային անհատականության խանգարում» հասկացություններով, այն դիտարկելով որպես պաթոլոգիական գործընթացի անկախ ձև: Որոշ հեղինակներ հայտարարել են շիզոֆրենիայի շրջանակներում նևրոզի նման (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ) խանգարումներով ձևերը դիտարկելու անհրաժեշտության մասին:

Ռուս-խորհրդային դասակարգման մեջ «դանդաղ շիզոֆրենիան» նույնպես նույնացվում է «շիզոտիպային անհատականության խանգարում» ախտորոշմամբ, երբեմն՝ սահմանային խանգարումանհատականություն կամ ցիկլոտիմիայով:

Կարծիք կա նաև, որ դեռահասների մոտ դանդաղ շիզոֆրենիայի որոշ ձևեր համապատասխանում են ICD-10 և DSM-III դասակարգումների շրջանակում այնպիսի հասկացություններին, ինչպիսիք են շիզոիդ, իմպուլսիվ, դիսոցիալական (ասոցիալական), հիստրիոնիկ (հիստերիկ) անհատականության խանգարումներ, մնացորդային շիզոֆրենիա, հիպոքոնդրիակային համախտանիշ (հիպոխոնդրիա), սոցիալական ֆոբիա, նյարդային անորեքսիա և բուլիմիա, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, անձնազոհություն-ապառեալիզացիայի համախտանիշ:

Ախտորոշման կիրառման պրակտիկան ԽՍՀՄ-ում

1966 թվականին Խորհրդային Միությունը, ի թիվս ինը երկրների, մասնակցեց ԱՀԿ-ի կողմից կազմակերպված շիզոֆրենիայի վերաբերյալ միջազգային փորձնական հետազոտությանը: Հետազոտությունը ցույց տվեց, որ «շիզոֆրենիա» ախտորոշումը հատկապես հաճախ դրվում էր Մոսկվայի Ա.Վ. Սնեժնևսկու կենտրոնում. Ամերիկացի հետազոտողները նույնպես հավատարիմ են մնացել ընդլայնված ախտորոշիչ շրջանակին: Շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​հիվանդների 18%-ը Մոսկվայի գիտահետազոտական ​​կենտրոնի կողմից դասակարգվել է որպես ցածր աստիճանի շիզոֆրենիա, ախտորոշում, որը, սակայն, չի գրանցվել մնացած ութ կենտրոններից ոչ մեկում: Այս ախտորոշումը հաստատվել է այն դեպքերում, երբ համակարգչային մշակումը հուսալիորեն որոշում է հիվանդների մոտ մանիակալ խանգարման, դեպրեսիվ փսիխոզի կամ, շատ ավելի հաճախ, դեպրեսիվ նևրոզի առկայությունը: Լատենտ շիզոֆրենիայի ախտորոշումը (ռուբրիկա, որը խորհուրդ չի տրվում ICD-9-ի կողմից լայն կիրառման համար) օգտագործվել է նաև 8 այլ հետազոտական ​​կենտրոններից 4-ի կողմից. այն ցուցադրվել է հետազոտությանը մասնակցած հիվանդների 6%-ից պակաս ընդհանուր թվով:

Դանդաղ շիզոֆրենիան համակարգված կերպով ախտորոշվում էր ԽՍՀՄ-ում գոյություն ունեցող գաղափարական հակառակորդների մոտ. քաղաքական ռեժիմհասարակությունից նրանց բռնի մեկուսացման նպատակով։ Այլախոհներին ախտորոշելիս նրանք, մասնավորապես, օգտագործել են այնպիսի չափանիշներ, ինչպիսիք են ինքնատիպությունը, վախն ու կասկածը, կրոնականությունը, դեպրեսիան, երկիմաստությունը, մեղքի զգացումը, ներքին կոնֆլիկտները, անկազմակերպ վարքագիծը, սոցիալական միջավայրին անբավարար հարմարվողականությունը, շահերի փոփոխությունը և բարեփոխականությունը:

Քաղաքական նպատակներով հոգեբուժության չարաշահման վերաբերյալ ստույգ վիճակագրություն չկա, սակայն, տարբեր տվյալներով, ԽՍՀՄ-ում հազարավոր մարդիկ դարձել են հոգեբուժության քաղաքական չարաշահումների զոհ։ Մասնավորապես, ըստ Հոգեբուժության գլոբալ նախաձեռնության գլխավոր քարտուղար Ռ. վան Վորենի, որը զբաղվում է հոգեբուժության մեջ չարաշահումների խնդրով և հոգեկան առողջության համակարգի բարեփոխումներով, Խորհրդային Միությունում քաղբանտարկյալների մոտ մեկ երրորդը տեղավորվել է ք. հոգեբուժարաններ. Բացի այլախոհներից, դանդաղաշարժ շիզոֆրենիայի ախտորոշում են ստացել, օրինակ, բանակից խուսափողները և թափառաշրջիկները։

Այս պայմանով ախտորոշված ​​անհատները ենթարկվում էին խիստ խտրականության և հասարակությանը մասնակցելու սահմանափակ հնարավորությունների: Նրանք զրկվել են մեքենա վարելու, բազմաթիվ բարձրագույն ուսումնական հաստատություններ մուտք գործելու իրավունքից, «սահմանափակվել են արտասահման մեկնելու համար»։ Յուրաքանչյուր տոնական կամ պետական ​​միջոցառումից առաջ այս ախտորոշմամբ անձինք ակամա հոսպիտալացվել են իրադարձության ողջ ընթացքում հոգեբուժարանում։ «Ծույլ շիզոֆրենիա» ախտորոշված ​​անձը կարող է հեշտությամբ ստանալ «SO» (սոցիալապես վտանգավոր) դրոշմակնիք իր բժշկական պատմության մեջ, օրինակ՝ հոսպիտալացման ժամանակ դիմադրելիս կամ այն ​​դեպքում, երբ նա դարձել է ընտանեկան կամ փողոցային ծեծկռտուքի մասնակից։

Մոսկվայի հոգեբուժության դպրոցի ներկայացուցիչների կողմից «դանդաղ շիզոֆրենիա» ախտորոշված ​​հիվանդները արևմտյան երկրներում հոգեբույժների կողմից շիզոֆրենիկներ չէին համարվում այնտեղ ընդունված ախտորոշիչ չափանիշների հիման վրա, որոնք շուտով պաշտոնապես ամրագրվեցին ICD-9-ում: Խորհրդային հոգեբուժության այլ ուղղությունների կողմնակիցները (հատկապես Կիևի և Լենինգրադի դպրոցների ներկայացուցիչները) երկար ժամանակ կտրականապես դեմ էին Սնեժնևսկու հայեցակարգին և շիզոֆրենիայի գերախտորոշման հետ կապված հայեցակարգին: 1950-60-ական թվականների ընթացքում Լենինգրադի հոգեբուժական դպրոցի ներկայացուցիչները հրաժարվում էին ճանաչել այլախոհներին, որոնց մոտ ախտորոշվել էր մոսկովյան դանդաղ շիզոֆրենիա, որպես շիզոֆրենիկներ, և միայն 1960-ականների վերջին և 1970-ականների սկզբին Սնեժնևսկու գաղափարը վերջնականապես ի հայտ եկավ:

1970-ականների սկզբին քաղաքական և կրոնական այլախոհների անհիմն հոսպիտալացման մասին հաղորդումներ ստացվեցին հոգեբուժարաններհասել է Արևմուտք: 1989 թվականին ԽՍՀՄ այցելած ամերիկացի հոգեբույժների պատվիրակությունը վերաքննեց բռնության 27 կասկածյալ զոհերի, որոնց անունները պատվիրակությանը տրամադրեցին տարբեր իրավապաշտպան կազմակերպություններ, ԱՄՆ Հելսինկյան հանձնաժողովը և Պետդեպարտամենտը. կլինիկական ախտորոշումիրականացվել է ամերիկյան (DSM-III-R) և միջազգային (ICD-10, նախագիծ) չափանիշներին համապատասխան։ Պատվիրակության անդամները հարցումներ են անցկացրել նաև հիվանդների ընտանիքի անդամների շրջանում։ Պատվիրակությունը եզրակացրեց, որ 27 դեպքերից 17-ում բացակայում է արդարացման կլինիկական հիմքը. 14 դեպքում նշաններ չեն հայտնաբերվել հոգեկան խանգարումներ. Բոլոր դեպքերի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել շիզոֆրենիայի ախտորոշման բարձր հաճախականություն՝ 27 դեպքից 24-ը: Պատվիրակության ներկայացրած զեկույցում նշվում էր, որ մեղմ («դանդաղ») շիզոֆրենիայի և չափավոր («պարանոիդ») շիզոֆրենիայի սովետական ​​ախտորոշիչ չափորոշիչներում ներառված որոշ ախտանիշներ անընդունելի են այս ախտորոշման համար ամերիկյան և միջազգային ախտորոշիչ չափանիշների համաձայն. , սովետական ​​հոգեբույժները վերագրում էին «ռեֆորմիզմի գաղափարներ», «բարձր զգացողություն ինքնագնահատական», «ինքնագնահատականի բարձրացում» և այլն։

Ըստ երևույթին, հարցված հիվանդների այս խումբը ԽՍՀՄ-ում անմեղսունակ ճանաչված բազմաթիվ հարյուրավոր այլ քաղաքական և կրոնական այլախոհների ներկայացուցչական նմուշն է, հիմնականում 1970-80-ական թվականներին:

Այլախոհներին ախտորոշելու հայտնի օրինակներ

ՌԽՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 190-1 հոդվածով մեղադրվող Վիկտոր Նեկիպելովը («Խորհրդային քաղաքական համակարգը վարկաբեկող դիտավորյալ կեղծ կեղծիքների տարածում») ուղարկվել է Սերբսկու ինստիտուտ՝ փորձաքննության հետևյալ եզրակացությամբ. Վլադիմիր քաղաք. «Ավելորդ, չափից դուրս խառնվածք, մեծամտություն... միտում դեպի ճշմարտություն փնտրելը, բարեփոխականությունը, ինչպես նաև ընդդիմության արձագանքները։ Ախտորոշումը՝ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիա կամ հոգեպատիա». Ինստիտուտում նա ճանաչվել է հոգեկան առողջ։ Սերբսկին, ծառայել է քրեական ճամբարում։

Էլիահու Ռիփսը, որը մեղադրվում է Լատվիական ԽՍՀ Քրեական օրենսգրքի 65-րդ հոդվածով, որը համապատասխանում է Արվ. ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 70-րդ հոդվածը (հակասովետական ​​ագիտացիա և քարոզչություն), ով ինքնահրկիզման փորձ արեց՝ ի նշան խորհրդային զորքերի Չեխոսլովակիա մուտք գործելու դեմ բողոքի, հարկադիր բուժման ենթարկվեց «հատուկ տիպի հոգեբուժարանում» ախտորոշում.

Օլգա Յոֆեին մեղադրել են ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 70-րդ հոդվածով, որ նա ակտիվորեն մասնակցել է հակասովետական ​​բովանդակությամբ թռուցիկների պատրաստմանը, խուզարկության ժամանակ իրենից խլված հակախորհրդային բովանդակությամբ փաստաթղթերի պահպանմանն ու տարածմանը։ անվան ինստիտուտի կողմից իրականացված նախնական փորձաքննություն։ Սերբսկին (պրոֆեսոր Մորոզով, բժշկական գիտությունների դոկտոր Դ. Ռ. Լունց, բժիշկներ Ֆելինսկայա, Մարտինենկո) Օ. Յոֆեին անմեղսունակ հայտարարեց «դանդաղ շիզոֆրենիա, պարզ ձև» ախտորոշմամբ։

Եվս շատ օրինակներ կարելի է բերել։ Նրանք փորձեցին այս ախտորոշումը տալ Վ.Բուկովսկուն, բայց հանձնաժողովը, որը հիմնականում կազմված էր դանդաղ շիզոֆրենիայի տեսության հակառակորդներից, ի վերջո նրան մեղսունակ հայտարարեց։ Այս ախտորոշումը տրվել է նաև Ժորես Մեդվեդևին, Վալերիա Նովոդվորսկայային, Վյաչեսլավ Իգրունովին, ովքեր տարածել են «Գուլագ արշիպելագը», հակասովետական ​​քարոզչության մեջ մեղադրվող Լեոնիդ Պլյուշչին, Նատալյա Գորբանևսկայային, որը մեղադրվում է ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 190.1 հոդվածով։ Կարմիր հրապարակում ցույց՝ ընդդեմ խորհրդային զորքերի Չեխոսլովակիա մուտք գործելու, ըստ պրոֆեսոր Լունցի եզրակացության՝ «դանդաղ շիզոֆրենիայի հավանականությունը չի կարելի բացառել», «պետք է անմեղսունակ ճանաչվի և հարկադիր բուժման տեղադրվի հատուկ տեսակի հոգեբուժարանում»: »

Օգտվելով 1970 թվականի ապրիլի 6-ին Նատալյա Գորբանևսկայայի առնչությամբ կատարված փորձաքննության օրինակից՝ հոգեբուժության ֆրանսիացի պատմաբան Ջ. Գարաբեն եզրակացնում է այլախոհների նկատմամբ իրականացված դատաբժշկական փորձաքննության ցածր որակի մասին. մտածողության, հույզերի և քննադատելու ունակության փոփոխություններ, որոնք բնորոշ են շիզոֆրենիային. մեղադրանք հարուցող գործողության միջև փորձագիտականորեն հաստատված կապի բացակայությունը և հոգեկան հիվանդությունդա կարող է բացատրել; ցուցում կլինիկական նկարագրության մեջ միայն դեպրեսիվ ախտանիշների, որոնք չեն պահանջում հոսպիտալացում հոգեբուժարանում:

ԽՍՀՄ-ում ախտորոշման կիրառման պրակտիկայի դատապարտումը միջազգային հոգեբուժական հանրության կողմից

1977 թվականին Հոնոլուլուի կոնգրեսում Համաշխարհային հոգեբուժական ասոցիացիան ընդունեց հռչակագիր, որը դատապարտում էր հոգեբուժության կիրառումը ԽՍՀՄ-ում քաղաքական ռեպրեսիաների նպատակով։ Նա նաև եկել է այն եզրակացության, որ անհրաժեշտ է ստեղծել հանձնաժողով, որը հետագայում կոչվեց Քննչական կոմիտե։ Վերանայում կոմիտե) կամ ավելի ճիշտ՝ Հոգեբուժության չարաշահումը հետաքննող WPA կոմիտեն։ WPA կոմիտե դեպի Վերանայում որ Չարաշահում -ից Հոգեբուժություն), որն իր իրավասության համաձայն պետք է հետաքննի հոգեբուժության քաղաքական նպատակներով կիրառման ենթադրյալ դեպքերը։ Այս հանձնաժողովն այսօր էլ գործում է։

ԽՍՀՄ-ում «դանդաղ շիզոֆրենիա» ախտորոշման կիրառման պրակտիկայի դատապարտումը հանգեցրեց նրան, որ 1977 թվականին նույն համագումարում Համաշխարհային հոգեբուժական ասոցիացիան խորհուրդ տվեց տարբեր երկրների հոգեբուժական ասոցիացիաներին ընդունել հոգեկան հիվանդությունների դասակարգումներ, որոնք համատեղելի են միջազգային չափանիշներին: դասակարգում, որպեսզի կարողանանք համեմատել տարբեր ազգային դպրոցների հասկացությունները: Այս առաջարկությանը հետևեց միայն Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան. 1980-ին այն ընդունեց DSM-III (Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկ), որը բացառում էր ակնհայտ հոգեբուժական նշաններ չունեցող հիվանդությունները և խորհուրդ էր տրվում նախկինում կոչվող «թաքնված», «սահմանային» համար: , « «դանդաղ» կամ «պարզ» շիզոֆրենիա, ախտորոշել անհատականության խանգարում, օրինակ՝ շիզոտիպային անհատականություն։

ԽՍՀՄ նյարդապաթոլոգների և հոգեբույժների համամիութենական գիտական ​​ընկերությունը, հրաժարվելով ընդունել չարաշահումների փաստերը, 1983 թվականին նախընտրեց լքել WPA-ն Խորհրդային բլոկի այլ երկրների հոգեբուժական ասոցիացիաների հետ միասին: 1989-ին Աթենքում WPA-ի IX համագումարում, պերեստրոյկայի հետ կապված, այն կրկին ընդունվեց Համաշխարհային հոգեբուժական ասոցիացիայի մեջ՝ խոստանալով վերականգնել «քաղաքական հոգեբուժության» տուժածներին։ «Քաղաքական հոգեբուժության» տուժածներին, ովքեր ենթարկվել են բռնաճնշումների՝ հոգեբուժական հաստատություններում հարկադիր տեղավորման տեսքով և վերականգնվել են սահմանված կարգով, պետության կողմից պետք է վճարվի դրամական փոխհատուցում։ Այսպիսով, ճանաչվեցին հոգեբուժությունը քաղաքական նպատակներով օգտագործելու փաստերը։

Համաձայն Ռուսաստանի Սպիտակ գրքում Մարդու իրավունքների միջազգային ընկերության հրապարակած տվյալների՝ ամբողջ երկրում ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտորոշումը հանգեցրել է մոտ երկու միլիոն մարդու հոգեկան հիվանդ ճանաչմանը: Նրանք սկսեցին աստիճանաբար դուրս գրվել հոգեբուժարաններից և հեռացվել հոգեբուժական հաշվառումից միայն 1989 թվականին, որպեսզի հասնեն ԽՍՀՄ նյարդաբանների և հոգեբույժների համամիութենական գիտական ​​ընկերությանը Համաշխարհային հոգեբուժական ասոցիացիայի ընդունմանը, ինչը ստիպված եղավ ընդունել: մեկնել VII համագումարում 1983 թ. 1988-1989 թվականներին արևմտյան հոգեբույժների խնդրանքով, որպես WPA խորհրդային հոգեբույժների ընդունելության պայմաններից մեկը, մոտ երկու միլիոն մարդ հեռացվել է հոգեբուժական հաշվառումից։

Ժամանակակից ռուսական հոգեբուժությունը մեծապես հենվում է Ա. Ջ.Գարաբեն «Շիզոֆրենիայի պատմություն» մենագրության մեջ նշում է.

Հարոլդ Մերսկի, Բրոնիսլավա Շաֆրան, ով ակնարկ է նվիրել «դանդաղ շիզոֆրենիային» British Journal of Psychiatry-ում, գտնում է ոչ պակաս, քան 19 հրապարակում այս հարցի վերաբերյալ S.S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry-ում 1980-1984 թվականներին, որոնցից 13-ը ստորագրված են սովետական ​​հեղինակների կողմից։ , այս հոդվածները նոր բան չեն բերում Ա.Վ.Սնեժնևսկու այս մասին զեկույցի համեմատ։ Մոսկովյան դպրոցի այս հավատարմությունը վիճահարույց հայեցակարգին հենց այն պահին, երբ այն նման քննադատության է արժանանում գիտական ​​հանրության կողմից, զարմանալի է։

Շիզոֆրենիայի գերախտորոշումը տեղի է ունենում նաև հետխորհրդային ժամանակներում։ Այսպիսով, համակարգված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ժամանակակից ռուսական հոգեբուժության աֆեկտիվ պաթոլոգիայի ամբողջ խմբի ախտորոշումը աննշանորեն փոքր է և վերաբերում է շիզոֆրենիայի 1:100 գործակցին: Դա լիովին հակասում է օտարերկրյա գենետիկական և համաճարակաբանական հետազոտությունների տվյալներին, որոնց համաձայն այդ հիվանդությունների հարաբերակցությունը 2:1 է։ Այս իրավիճակը բացատրվում է, մասնավորապես, նրանով, որ չնայած 1999 թվականին ICD-10-ի պաշտոնական ներդրմանը, ռուս բժիշկները դեռ շարունակում են օգտագործել Ռուսաստանի համար հարմարեցված այս ձեռնարկի տարբերակը, որը նման է ICD-9-ի հարմարեցված տարբերակին։ ԽՍՀՄ-ի համար։ Նշվում է նաև, որ ծանր և երկարատև խուճապային խանգարումներով կամ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումներով հիվանդների մոտ հաճախ անհիմն ախտորոշվում է դանդաղաշարժ շիզոֆրենիա և նշանակվում է հակահոգեբուժական թերապիա:

Դիտումներ և գնահատականներ

Ախտորոշման լայն շրջանակի և ոչ բժշկական նպատակներով դրա օգտագործման նախադրյալների մասին

Հաճախ կարծիք է արտահայտվում, որ դանդաղ շիզոֆրենիայի լայն ախտորոշիչ չափանիշներն են, որոնք առաջ են քաշել Սնեժնևսկին և մոսկովյան դպրոցի այլ ներկայացուցիչները, որոնք հանգեցրել են այս ախտորոշման կիրառմանը ռեպրեսիվ նպատակներով: Արևմտյան, ինչպես նաև ժամանակակից ռուս հոգեբույժները և իրավապաշտպանները նշում են, որ հիվանդության ախտորոշիչ չափանիշները, որոնք ներառում էին ջնջված, չարտահայտված ախտանիշները, հնարավորություն տվեցին ախտորոշել այն յուրաքանչյուրի համար, ում վարքն ու մտածելակերպը դուրս էր սոցիալական նորմերից։

Կանադացի հոգեբույժ Հարոլդ Մերսկին և նյարդաբան Բրոնիսլավա Շաֆրանը 1986 թվականին, վերլուծելով մի շարք հրապարակումներ Ս. մեր պատկերացումները պարզ շիզոֆրենիայի կամ մնացորդային արատավոր վիճակի մասին: Շատ հոգեկան վիճակներ, որոնք այլ երկրներում, ամենայն հավանականությամբ, կախտորոշվեն որպես դեպրեսիվ խանգարումներտագնապային նևրոզները, հիպոքոնդրիան կամ անհատականության խանգարումները, ըստ Սնեժնևսկու տեսության, միշտ ընկնում են դանդաղ շիզոֆրենիայի հասկացության ներքո»:

Ռուս հոգեբույժ Նիկոլայ Պուխովսկին մեղմ (դանդաղ, դանդաղ և աննկատ) շիզոֆրենիայի հասկացությունն անվանում է առասպելականացված և նշում, որ դրանով ռուս հոգեբույժների հմայվածությունը համընկել է իրավական թերության հետ, որը թույլ է տվել պետությանը օգտագործել այս ախտորոշումը քաղաքական ռեպրեսիայի նպատակներով: Նա նշում է այնպիսի ձևակերպումների անհեթեթությունը, ինչպիսին «Դանդաղ, դանդաղ սկիզբով շիզոֆրենիան ճանաչելու դժվարության պատճառը սկզբնական շրջանում մտավոր գործունեության որևէ ընդգծված խանգարման բացակայությունն է»:Եվ «Ամբուլատոր բուժումը իրականացվում է նաև դանդաղ, դանդաղ և աննկատ տիպի շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների համար, որոնք չեն ուղեկցվում անձի նկատելի փոփոխություններով»:և ցույց է տալիս, որ թեթև շիզոֆրենիայի տեսությամբ հրապուրվածությունը, ինչպես նաև հոգեկան հիվանդների թերարժեքության գաղափարը և հոգեկան հիվանդության ենթադրաբար անխուսափելի արդյունքը դեմենցիայի հետ կապված էր գերպաշտպանվածության դրսևորումների, շահերի համակարգված անտեսման հետ: հիվանդների և իրական խուսափում ծառայության գաղափարից, թերապիայի գաղափարից. հոգեբույժը, փաստորեն, հանդես էր գալիս որպես կասկածելի էզոթերիկ գիտելիքի կողմնակից։

Հայտնի ուկրաինացի հոգեբույժ, իրավապաշտպան, Ուկրաինայի հոգեբույժների ասոցիացիայի գործադիր քարտուղար Սեմյոն Գլուզմանը նշում է, որ 1960-ականներին խորհրդային հոգեբուժական դպրոցների բազմազանությունը և ուղղությունները փոխարինվեցին ակադեմիկոս Սնեժնևսկու դպրոցի թելադրանքով, որն աստիճանաբար դարձավ բացարձակ. : այլընտրանքային ախտորոշումհալածված. Այս գործոնը, ինչպես նաև ԽՍՀՄ-ում իրավական դաշտի առանձնահատկությունները (օրենսդրական մակարդակում հարկադիր բուժման պրակտիկան կարգավորող իրավական ակտերի բացակայությունը), ինչպես նաև « երկաթե վարագույր», որը տարանջատեց խորհրդային հոգեբույժներին իրենց արևմտյան գործընկերներից և կանխեց կանոնավոր գիտական ​​շփումները, նպաստեց հոգեբուժության զանգվածային չարաշահումների, հաճախակի օգտագործումըդատական ​​և արտադատական ​​հոգեբուժական պրակտիկայում «դանդաղ շիզոֆրենիայի» ախտորոշումը և դրա ներկայացումը քաղաքական այլախոհներին։

«Հոգեբուժության ձեռնարկ այլախոհների համար», որը հրապարակվել է «ԽՍՀՄ իրավունքների պաշտպանության տարեգրությունում» (Նյու Յորք, 1975, թողարկում 13) Վ. Բուկովսկին և Ս. Գլուզմանը կարծիք են հայտնում, որ դանդաղ շիզոֆրենիայի ախտորոշումը. հոգեկան հիվանդների մոտ առողջ մարդիկՍոցիալապես հարմարեցված և հակված ստեղծագործական և մասնագիտական ​​աճի, կարող է որոշել այնպիսի բնավորության առանձնահատկությունների առկայությունը, ինչպիսիք են մեկուսացումը, ներքնատեսության միտումը, հաղորդակցության բացակայությունը և համոզմունքների անճկունությունը. օբյեկտիվորեն առկա հսկողության ու գաղտնալսման հետ հեռախոսային խոսակցություններայլախոհի մոտ կարող է ախտորոշվել «կասկածություն» կամ «հալածանքի մոլորություն»: Վ.Բուկովսկին և Ս.Գլուզմանը մեջբերում են փորձառու փորձագետ, պրոֆեսոր Տիմոֆեևի խոսքերը, ով գրել է, որ «այլախոհության պատճառ կարող է լինել ուղեղի հիվանդությունը, երբ պաթոլոգիական պրոցեսը զարգանում է շատ դանդաղ, մեղմ, և դրա մյուս նշաններն առայժմ մնում են։ (երբեմն մինչև հանցավոր արարքի կատարումը) անտեսանելի», ով նշեց «շիզոֆրենիայի մեղմ և ջնջված ձևերի» ախտորոշման դժվարությունները և դրանց գոյության վիճելիությունը։

Ուկրաինացի դատահոգեբույժ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Ադա Կորոտենկոն նշում է, որ Ա.Վ. Սնեժնևսկու և նրա գործընկերների դպրոցը, ովքեր 1960-ականներին մշակել են ախտորոշիչ համակարգ, ներառյալ դանդաղ շիզոֆրենիայի հայեցակարգը, աջակցել են Ֆ.Վ.Կոնդրատևը, Ս.Ֆ. Ֆրումկինը և այլք: Ախտորոշման անորոշ չափանիշները, ըստ Ա.Ի.Կորոտենկոյի, հնարավորություն են տվել անհատական ​​անհատական ​​դրսևորումները տեղավորել հիվանդության շրջանակում և առողջ մարդկանց ճանաչել որպես հոգեկան հիվանդ: Կորոտենկոն նշում է, որ ազատ մտածող և «այլախոհ» քաղաքացիների մոտ հոգեկան պաթոլոգիայի հաստատմանը նպաստել է ախտորոշիչ չափանիշների բացակայությունը և ԽՍՀՄ-ում գործողությունները. սեփական դասակարգումըՇիզոֆրենիայի ձևերը. դանդաղ շիզոֆրենիայի և պարանոիդ վիճակների հայեցակարգի ախտորոշիչ մոտեցումները ռեֆորմիզմի զառանցանքներով կիրառվել են միայն ԽՍՀՄ-ում և Արևելյան Եվրոպայի որոշ երկրներում:

Սանկտ Պետերբուրգի հոգեբույժ Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Յուրի Նուլլերը նշում է, որ Սնեժնևսկու դպրոցի հայեցակարգը թույլ է տալիս, օրինակ, շիզոիդ հոգեպատիան կամ շիզոիդությունը դիտարկել որպես անխուսափելի առաջադիմական գործընթացի վաղ, դանդաղ զարգացող փուլեր, և ոչ որպես անհատի անհատականության գծեր։ , որոնք պարտադիր չէ, որ զարգանան շիզոֆրենիկ պրոցեսի ընթացքում։ Այստեղից, ըստ Յու. Լ. Նուլերի, գալիս է դանդաղ շիզոֆրենիայի ախտորոշման ծայրահեղ ընդլայնումը և դրա բերած վնասը: Յ.Լ. Նուլլերը հավելում է, որ դանդաղ շիզոֆրենիա հասկացության շրջանակներում նորմայից ցանկացած շեղում (ըստ բժշկի գնահատականի) կարելի է համարել շիզոֆրենիա՝ հետազոտվողի համար դրանից բխող բոլոր հետևանքներով, ինչը լայն հնարավորություն է ստեղծում կամավոր և. հոգեբուժության ակամա չարաշահում. Սակայն ոչ Ա.Վ.Սնեժնևսկին, ոչ էլ նրա հետևորդները, ըստ Նուլերի, քաղաքացիական և գիտական ​​համարձակություն չգտան վերանայելու իրենց հայեցակարգը, որն ակնհայտորեն փակուղի էր մտել։

«Սոցիոդինամիկ հոգեբուժություն» գրքում բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Ց. Պ.Կորոլենկոն և հոգեբանական գիտությունների դոկտոր Ն.Վ.Դմիտրիևան նշում են, որ կլինիկական նկարագրությունդանդաղ շիզոֆրենիան, ըստ Սմուլևիչի, չափազանց խուսափողական է և ներառում է հոգեկան վիճակի գրեթե բոլոր հնարավոր փոփոխությունները, ինչպես նաև մասնակի պայմանները, որոնք առաջանում են առանց հոգեկան պաթոլոգիայի մարդու մոտ. , հիստերիկ ռեակցիաներ՝ փոխակերպման և դիսոցիատիվ ախտանշաններով, ինֆանտիլիզմ, օբսեսիվ-ֆոբ վիճակներ, համառություն։

Անկախ հոգեբուժական ասոցիացիայի նախագահ Յու. Ս. Սավենկոն գրել է, որ ֆենոմենոլոգիական մոտեցման ամբողջական աղավաղումը տոտալ գաղափարախոսության և քաղաքականացման պայմաններում հանգեցրեց շիզոֆրենիայի գերախտորոշման աննախադեպ մասշտաբի: Նա նշեց, որ Սնեժնևսկին և նրա հետևորդները ցանկացած պրոցեսի, այսինքն՝ հիվանդության առաջընթացը համարում էին շիզոֆրենիայի հատուկ օրինաչափություն, այլ ոչ թե ընդհանուր հոգեախտաբանական, ընդհանուր բժշկական հատկանիշ. հետևաբար, ցանկություն է առաջանում ախտորոշել շիզոֆրենիան ցանկացած համախտանիշի պատկերով և ցանկացած տեսակի դեպքում, թեև իրականում շիզոֆրենիայի ջնջված, ամբուլատոր ձևերի դիֆերենցիալ ախտորոշումը այլ էնդոգեն խանգարումների հետ պահանջում է մանրակրկիտ անհատականացում: Ի վերջո, դա հանգեցրեց շիզոֆրենիային շատ նևրոզի նմանվող և պարանոիդ վիճակների անխուսափելի վերագրմանը, հաճախ նույնիսկ ընթացակարգային բացակայության դեպքում: Ըստ Յու. Ս. Սավենկոյի, Կրոնֆելդի «թեթև շիզոֆրենիայի» ախտորոշման շրջանակի հստակ սահմանազատումը պարզվեց, որ 1960-80-ական թվականներին փոխարինվեց «առողջ նորմայից քանակական տարբերությունների շարունակական շարունակականությամբ»: Յու. Ս. Սավենկոն նշեց, որ Սնեժնևսկու և նրա հետևորդների ակադեմիական մոտեցումը բնութագրվում է «զտված նրբագեղությամբ, ոչ պիտանի, նույնիսկ հակացուցված, համատարած օգտագործման համար, բաժանված է հաշվի առնելով սոցիալական ասպեկտը. իրական պրակտիկայի հնարավորությունները, սոցիալական փոխհատուցում, նման ախտորոշման սոցիալական հետեւանքները»։

Ամերիկացի հոգեբույժ Ուոլթեր Ռայխը (Յեյլի համալսարանի հոգեբուժության դասախոս, Վաշինգտոնի հոգեբուժության դպրոցի բժշկական և կենսաբանական գիտությունների ծրագրի ղեկավար) նշել է, որ Խորհրդային Միությունում քաղաքական կյանքի բնույթից ելնելով և. սոցիալական կարծրատիպերձևավորվելով այս կյանքով, այնտեղ ոչ կոնֆորմիստական ​​վարքագիծը իսկապես տարօրինակ էր թվում, և որ, ելնելով Սնեժնևսկու ախտորոշիչ համակարգի բնույթից, այս տարօրինակությունը որոշ դեպքերում սկսեց ընկալվել որպես շիզոֆրենիա: Ռայխի խոսքերով, շատ և, հավանաբար, շատ դեպքերում, երբ նման ախտորոշում է արվել, ոչ միայն ԿԳԲ-ն և այլ պատասխանատու անձինք, այլև հոգեբույժներն իրականում հավատում էին, որ այլախոհները հիվանդ են: 1980-ականների սկզբին Սնեժնևսկու հետ անձնական հանդիպման ժամանակ քննարկելով ծրագիրը Գիտական ​​կենտրոնՌայխը եզրակացրեց, որ այս սահմանային վիճակների և շիզոֆրենիայի որոշ «մեղմ» ձևերի, հատկապես ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի միջև էական տարբերություն չկա. այս խանգարումիցՍնեժնևսկու կողմից բացահայտված, իրականում չեն տառապում դրանից, քանի որ այս վարքային դրսևորումները պետք է դիտարկվեն շրջանակներում. նևրոտիկ խանգարում, բնավորության անոմալիաներ կամ պարզապես որակել որպես նորմալ վարքագիծ։

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի հայեցակարգի ստեղծման մասին

Տարբեր տեսակետներ են արտահայտվել այն հարցի վերաբերյալ, թե արդյոք ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի հայեցակարգը ստեղծվել է հատուկ այլախոհության դեմ պայքարելու համար:

Վալտեր Ռայխը նշել է, որ Սնեժնևսկու գաղափարները ձևավորվել են իր մի շարք ուսուցիչների ազդեցության ներքո և ստացել են իրենց վերջնական ձևը հոգեբուժարաններում այլախոհների տեղակայման համար նկատելի չափեր ձեռք բերելուց շատ առաջ. Այսպիսով, այս տեսակետները առաջացել են անկախ այլախոհների ախտորոշման հարցում իրենց ենթադրյալ օգտակարությունից: Այնուամենայնիվ, հենց այս տեսությունների մեջ պարունակվող սխալներն էին, որ հեշտացրեցին դրանք կիրառել այլախոհների նկատմամբ: Այս հասկացությունների առկայությունը, ըստ Ռայխի, միայն պատճառներից մեկն էր, որ ԽՍՀՄ-ում այլախոհների մոտ հոգեկան հիվանդություն էին ախտորոշվում, բայց շատ կարևոր պատճառ։

Վլադիմիր Բուկովսկին, ում մոտ 1962 թվականին Սնեժնևսկին ախտորոշել էր «դանդաղ շիզոֆրենիա», խոսեց հետևյալ կերպ.

Չեմ կարծում, որ Սնեժնևսկին ստեղծեց դանդաղ շիզոֆրենիայի իր տեսությունը հատուկ ՊԱԿ-ի կարիքների համար, բայց այն անսովոր հարմար էր խրուշչովյան կոմունիզմի կարիքներին: Ըստ տեսության՝ այս սոցիալապես վտանգավոր հիվանդությունը կարող էր զարգանալ չափազանց դանդաղ՝ չդրսևորվելով կամ չթուլացնելով հիվանդի ինտելեկտը, և դա կարող էին որոշել միայն ինքը՝ Սնեժնևսկին կամ նրա աշակերտները։ Բնականաբար, ՊԱԿ-ը փորձում էր ապահովել, որ Սնեժնևսկու ուսանողներն ավելի հաճախ դառնան քաղաքական հարցերի փորձագետ։

Այս հարցում Բուկովսկու կարծիքը կիսում է ֆրանսիացի գիտնական Ժ. թուլություն, և ոչ թե Մոսկվայի հոգեբուժության դպրոցը, միտումնավոր գիտական ​​կեղծիք է կատարել, որպեսզի հնարավոր դառնա հոգեբուժության օգտագործումը այլախոհների ճնշումների համար։ Ըստ Գարաբեի, միայն Սնեժնևսկին չպետք է պատասխանատվություն կրի հոգեբուժական բռնությունների համար. Թերևս նրա ուսանողներից ոմանք բավականին անկեղծորեն կիսում էին դանդաղաշարժ շիզոֆրենիայի վերաբերյալ Սնեժնևսկու տեսակետները, մինչդեռ այլ փորձագետներ, չհավանելով այս տեսակետները, կարող էին զգուշանալ դրանք հրապարակայնորեն քննադատելուց: Այնուամենայնիվ, Գարաբեն ընդգծում է, որ ԽՍՀՄ-ում տեղի ունեցած հոգեբուժության չարաշահումների դատապարտումը պետք է հիմնված լինի ոչ միայն էթիկական նկատառումների, այլև «դանդաղ շիզոֆրենիա» հասկացության գիտական ​​քննադատության վրա։

Սնեժնևսկու 100-ամյակի կապակցությամբ Independent Psychiatric Journal-ում հրապարակված հոդվածում նշվում է շիզոֆրենիայի ընդլայնված ախտորոշումը (երեք անգամ միջազգայինից), որն օգտագործվում է ոչ բժշկական նպատակներով։ Բայց նույն հոդվածում բերվում է Յու. Ի. Պոլիշչուկի կարծիքը, ով երկար տարիներ աշխատել է Ա. շիզոֆրենիա, որը նրանց համար միայն հարմար պատրվակ էր։ Խմբագիրների կարծիքով՝ տարբեր դարաշրջաններում շիզոֆրենիայի լայնածավալ ախտորոշումը կարող էր ձեռք բերել տարբեր իմաստ 1917-1935 թվականներին մահապատժից փրկվեցին այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են Լ. Մ. Ռոզենշտեյնի «թեթև շիզոֆրենիան» և Պ. իրավապաշտպան շարժում.

Ամերիկացի հոգեբույժ Ելենա Լավրեցկին կարծում է, որ Ռուսաստանում ժողովրդավարական ավանդույթի թուլությունը, տոտալիտար ռեժիմը, բռնաճնշումները և լավագույն հոգեբույժների «բնաջնջումը» 1930-1950 թվականներին ճանապարհ են հարթել հոգեբուժության չարաշահման և շիզոֆրենիայի խորհրդային հայեցակարգի համար:

Մյուս կողմից, ըստ Ռ. վան Վորենի, փորձագետների մեծամասնությունը այն կարծիքին է, որ հոգեբույժները, ովքեր մշակել են դանդաղ շիզոֆրենիայի հայեցակարգը, դա արել են կուսակցության և Պետական ​​անվտանգության կոմիտեի ցուցումով՝ շատ լավ հասկանալով, թե ինչ են անում. բայց միևնույն ժամանակ հավատալով, որ այս հայեցակարգը տրամաբանորեն բացատրում է մարդու պատրաստակամությունը զոհաբերել բարեկեցությունը հանուն մի գաղափարի կամ համոզմունքի, որն այնքան տարբեր է այն բանից, ինչին շատերը հավատում էին կամ ստիպել իրենց հավատալ:

Նման կարծիք է հայտնել նաև հայտնի իրավապաշտպան Լեոնարդ Տերնովսկին. նրա ենթադրությամբ, «դանդաղ շիզոֆրենիա» ախտորոշումը հորինել են Սերբսկու ինստիտուտի աշխատակիցները՝ ակադեմիկոս Ա.Վ.Սնեժնևսկին, Գ.Վ.Մորոզովը և Դ.Ռ.Լունցը հատուկ պատժիչի կարիքների համար հոգեբուժություն.

ԽՍՀՄ-ում հոգեբուժության քաղաքական չարաշահումների արևմտյան հետազոտողները՝ քաղաքագետ Պ. Ռեդդեուեյը և հոգեբույժ Ս. Բլոխը, Սնեժնևսկուն համարում են առանցքային դեմքերից մեկը, ով առաջնորդել է հոգեբուժության կիրառումը Խորհրդային Միությունում ազատ միտքը ճնշելու համար՝ նշելով, որ Սնեժնևսկին ներկայացրել է. հիվանդության նոր մեկնաբանություն, որը հնարավորություն էր ստեղծում գաղափարական այլախոհությունը դիտելու որպես հոգեկան ծանր խանգարման ախտանիշ։

Դանդաղ շիզոֆրենիան արվեստում

• «Դանդաղ շիզոֆրենիա» Ալեքսանդր Ռոզենբաումի երգերի ալբոմի անվանումն է, որը թողարկվել է 1994 թվականի դեկտեմբերին։
• «Դա դանդաղ է հոսում, ինչպես Մոսկվա գետը, իմ սիրելին ունի շիզոֆրենիա», - տող «Steppen Wolf» (ալբոմ «Mythology») ռոք խմբի «Crematorium» երգից:

գրականություն

• Սնեժնևսկի Ա.Վ. Շիզոֆրենիա և խնդիրներ ընդհանուր պաթոլոգիա. ԽՍՀՄ ԲԳԱ Տեղեկագիր, բժշկություն, 1969 թ.
• Շիզոֆրենիա. Բազմամասնագիտական ​​հետազոտություն / Էդ. A. V. Snezhnevsky, M., 1972:
• Էնդոգեն հոգեկան հիվանդություններ. Խմբագրել է Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Heboid շիզոֆրենիա: Մ., 1986:
• Բաշինա Վ.Մ. Վաղ մանկության շիզոֆրենիա, Մ., 1989 թ.
• Lichko A. E. Շիզոֆրենիան դեռահասների մոտ, Լ., 1989 թ.
• Սմուլևիչ Ա.

Հոգեբույժները երբեք չեն շտապում շիզոֆրենիայի ախտորոշում կատարել։ Դա կարելի է հավասարեցնել նախադասության։ Հետևաբար, դուք պետք է իմանաք դանդաղ շիզոֆրենիայի 7 ախտանիշ և նշան, որպեսզի անհապաղ դիմեք իրավասու մասնագետին օգնության համար:

Պատճառները

Ներկայումս շիզոֆրենիայի պատճառները հաստատված չեն։ Գիտնականները միայն առաջ են քաշում իրենց ենթադրությունները։ Հետեւաբար, այս հիվանդությունը համարվում է բազմագործոն:

Առաջին գործոնը հիմնված է գենետիկայի վրա. Ասենք, որ եթե երեխայի ծննդյան ժամանակ ծնողները տառապում են շիզոֆրենիայով, ապա փոխանցման վտանգը հիսուն-հիսուն է։ Եթե ​​ծնողներից միայն մեկն է հիվանդ, ապա (բնածին) հիվանդություն փոխանցելու հնարավորությունը կտրուկ կրճատվում է՝ հասնելով գրեթե տասներկու տոկոսի։ Սա ցույց է տալիս հիվանդության հակվածության առաջացումը: Նախատրամադրվածությունը չի վերաբերում հիվանդություններին. Պաթոլոգիան կարող է հայտնվել որոշակի ժամանակահատվածից հետո: Այս ժամանակի վրա ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են.

1. Ծնողների առողջությունը.
2. Թմրանյութերի օգտագործում.
3. Ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը և շատ այլ գործոններ.

Երկրորդ խումբը կենսաքիմիական է: Այն հիմնված է այն փաստի վրա, որ դրա գործոնները, հիվանդության ընթացքում, կարող են առաջացնել մեկ այլ հիվանդություն, որը կոչվում է փսիխոզ:

Հիմնական հատկանիշները

Եթե ​​դուք վազում եք այս հիվանդությունը, ապա գրեթե անհնար է այն բուժել։ Ներկայումս մեկ կարծիք կա, որ շիզոֆրենիան նախնական ախտանիշներ ունի հալյուցինացիաների տեսքով: Բայց իրականում նրանք կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով.

1. Հուզական համակարգի խանգարում.
2. Կյանքի հետաքրքրությունների կտրուկ փոփոխություն.
3. Վախերի առաջացումը և այլն։

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի 7 նշանները ներառում են.

1. Ֆիզիկական և ինտելեկտուալ գործունեության աստիճանական նվազում.
2. Ինքնազսպվածություն.
3. Տրամադրության տատանումներ.
4. Արտաքին և ներքին աշխարհների ընկալման խանգարում:
5. Տրամաբանություն չկա։
6. Հավատ անիրական բաների.
7. ընկալման խաբեություն.

Ախտանիշների խմբեր

Ելնելով վերը նշվածից՝ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի բոլոր ախտանիշները կարելի է բաժանել երկու խմբի.

1. Արտադրողական գործոններ.
2. Բացասական գործոններ.

Ամենախնդրահարույցը բացասական գործոններն են։ Այս խումբը հիմնված է այնպիսի խնդիրների վրա, ինչպիսիք են զգացմունքների բացակայությունը, երբ ապրում են ծայրահեղ իրավիճակներև մտածողության ընդհատում: Որոշ հոգեբաններ կարողանում են բացահայտել շիզոֆրենիան նույնիսկ հիվանդի հետ շփվելուց հետո: Այս ախտորոշումը կառաջարկվի խոսքի և մտածողության խանգարումներից:

Որքա՞ն արագ կարելի է հայտնաբերել հիվանդությունը:

Եթե ​​ընտանիքում, որտեղ երեխան մեծացել է, անընդհատ սկանդալներ են լինում կամ ինչ-որ կոնֆլիկտներ, ապա շիզոֆրենիայի պատճառ կարող է լինել նույնիսկ, օրինակ, աշխատանքի կորուստը։ Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս դեպքից մի քանի օր անց։ Առաջին նշանը մարդու վարքագծի անմիջական փոփոխությունն է։

Փուլեր

Արտահոսք թուլացած շիզոֆրենիատեղի է ունենում փուլերով. Առանձնացվում են հետևյալ փուլերը.

1. Դեբյուտ (կամ թաքնված փուլ) – ունի մշուշոտ և մեղմ ախտանիշներ, և, հետևաբար, ընթացքը կարող է աննկատ մնալ նույնիսկ հիվանդի ամենամոտ մարդկանց կողմից: Բնորոշ են հետևյալ դրսևորումները.

• մշտական ​​ազդեցություն;
• երկարատև հիպոմանիա;
• սոմատիզացված դեպրեսիա.

Այս փուլը հաճախ տեղի է ունենում սեռական հասունացման ժամանակ: Դեռահասների շրջանում հնարավոր են շփումից խուսափելու և տնից դուրս գալու փորձեր։

1. Մանիֆեստի (կամ ակտիվ) փուլը բնութագրվում է հիվանդության կլինիկական ախտանիշների աճով։ Այս փուլում նկատելի են դառնում մարդու վարքագծի տարօրինակությունները։ Սակայն ուրիշների կողմից դրանք դեռ չեն ընկալվում որպես հիվանդության նշաններ՝ հալյուցինացիաների և զառանցանքների բացակայության պատճառով։ Այդ ընթացքում հիվանդի մոտ սկսում են խուճապի նոպաներ, առաջանում են տարբեր ֆոբիաներ։ Դրանք հաղթահարելու համար մարդը սկսում է որոշակի ծեսերի եւ կրկնակի ստուգումների (մարմնի, հագուստի մաքրություն եւ այլն) դիմել։
2. Կայունացում. բոլոր կլինիկական ախտանիշները, որոնք ի հայտ են եկել նախորդ փուլում, անհետանում են: Հիվանդի վարքագիծը լիովին նորմալ է դառնում։ Այս փուլի տեւողությունը կարող է շատ երկար լինել։

Տեսակներ

Եթե ​​հաշվի առնենք հիվանդության փուլը, ինչպես նաև դրա որոշ դրսևորումներ, ապա կարելի է առանձնացնել դանդաղաշարժ շիզոֆրենիայի երկու տեսակ.

1. Նևրոզի նման.
2. Պսիխոպաթիկ.

Այս երկու տեսակների միջև տարբերությունն այն է, որ նևրոզի նման տիպի համար. ֆոբիկ խանգարումներ. Նրանք դրսևորվում են ամենաշատից առաջացած մոլուցքային վախերով տարբեր գործոններ, և հաճախ ամբողջովին անհիմն: Սա հատկապես հաճախ դրսևորվում է հասարակության մեջ լինելու վախի և անընդհատ տանը լինելու ցանկության մեջ։ Նման հիվանդները շատ են վախենում տարբեր վարակներից, ուստի ամենից հաճախ մեկուսանում են ցանկացած հասարակությունից։ Գործընթացն ինքնին տեղի է ունենում աստիճանաբար և հաճախ աննկատ ուրիշների և անձամբ հիվանդի կողմից:

Դանդաղ շիզոֆրենիայի մեկ այլ տիպի դեպքում՝ փսիխոպաթիկը՝ ամենաշատը հստակ ախտանիշվախը չէ, այլ դեպրեսիան, այսինքն՝ կայուն բացասական հուզական ֆոն ամբողջ ընթացքում երկար ժամանակաշրջանժամանակը, ինչպես նաև նրա անձի աստիճանաբար զարգացող ապանձնավորումը: Ախտանիշների այս ամբողջ խումբը սովորաբար կոչվում է աֆեկտի հարթեցում: Հիվանդը դադարում է ձգտել շփվել այլ մարդկանց հետ, նա նայում է իրեն, կարծես դրսից, անընդհատ գնահատելով իր գործողությունները և խոսում է ինքն իր հետ: Նա դադարում է իրեն ճանաչել այնպիսին, ինչպիսին նա է: Սա, օրինակ, արտահայտվում է նրանով, որ նա դադարում է ճանաչել իր արտացոլանքը հայելու մեջ՝ ապացուցելով, որ սա բոլորովին այլ մարդ է։

Այս հարցում հաճախ է հայտնվում մարդու փոխարինման տեսությունը։ Նման մարդկանց զուրկ է շրջապատող իրավիճակի նկատմամբ որևէ զգացմունքային արձագանք, և ժամանակի ընթացքում նրանք սկսում են վարել գրեթե բուսական ապրելակերպ էմոցիոնալ առումով: Նաև այս բազմազանությունը կարող է բնութագրվել թափառելու և հավաքվելու ցանկությամբ, կենդանիների նկատմամբ հատկապես ուժեղ սերով, որով այդպիսի մարդիկ փորձում են փոխարինել մարդկանց հետ շփման իրենց կարիքը:

Ախտորոշում

Շիզոֆրենիայի ցածր աստիճանի ձևի ախտորոշումը շատ բարդ խնդիր է, որը հաճախ պահանջում է շատ երկար դիտարկումներ, որոնք կարող են տևել անորոշ ժամանակով: Եվ նույնիսկ այս դեպքում չպետք է շտապել վերջնական ախտորոշմանը։

Գոյություն ունեն երկու տեսակի շեղումներ, որոնցից դժվար է տարբերել դանդաղաշարժ շիզոֆրենիան՝ սահմանային վիճակներ՝ տարբեր տեսակի փսիխոպաթիա, նևրոտիկ շեղումներ և նմանատիպ հիվանդություններ։ Հնարավոր են նաև պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի դրսևորումներ (նևրոզի նման և փսիխոպաթի նման): Ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդությունը շատ դժվար է ախտորոշել։ Եթե ​​այս իրավիճակում անհնար է անվիճելի ախտորոշում կատարել, ապա ավելի լավ է նախապատվությունը տալ մի բանի, որը տարբերվում է այս հիվանդությունից և սկսել հիվանդի բուժումը՝ չդադարեցնելով նրա մոնիտորինգը: Եղել են դեպքեր, երբ հիվանդը 4-8 տարի բուժվել է նևրոզից և միայն դրանից հետո է ստացել «դանդաղ շիզոֆրենիա» ախտորոշում։

Նույնը վերաբերում է շիզոֆրենիայի այլ տեսակների հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման կասկածներին: Այս դեպքում ավելի լավ է նախապատվությունը տալ այս հիվանդության այլ տեսակներին եւ կիրառել բուժման անհրաժեշտ մեթոդները։

Բուժում

Դանդաղ շիզոֆրենիայի ախտորոշման բուժման նպատակը կայուն ռեմիսիայի հասնելն է՝ մշտական ​​պահպանման թերապիայի միջոցով: Բուժումը բաղկացած է ընդունելությունից դեղեր. Ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները պետք է պարբերաբար ընդունվեն: Միայն բուժման ռեժիմի խստիվ պահպանմամբ է հնարավոր հասնել դրական արդյունքների։ Առանձնացվում են դեղերի բուժման հետևյալ տեսակները.

• Ավանդական antipsychotics.

Ակցիան իրականացվում է դոֆամինային ընկալիչների արգելափակման միջոցով։ Դեղամիջոցի ընտրությունը հիմնված է հիվանդի վիճակի, կողմնակի ազդեցությունների ծանրության վրա, ինչպես նաև կախված է ընդունման ուղուց: Այս դեղերը ներառում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ Haloperidol, Chlorpromazine, Thiotixene և այլն:

• Երկրորդ սերնդի նեյրոլեպտիկներ.

Դրանք ազդում են դոֆամինի և սերոտոնինի ընկալիչների գործունեության վրա։ Այս դեղերի առավելությունն այն է, որ դրանք ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ ունեն: Հիվանդության ախտանիշների հետ կապված ամենաբարձր արդյունավետությունը մնում է բաց հարց։ Դրանք ներառում են դեղեր՝ Օլանզապին, Զիպրասիդոն, Ռիսպերիդոն, Արիպիպրազոլ և այլն: Այս խմբից դեղեր ընդունելիս անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի մարմնի քաշը, ինչպես նաև վերահսկել 2-րդ տիպի շաքարախտի նշանների տեսքը:

Սոցիալական աջակցություն

Բացի դեղորայքային թերապիայից, հիվանդ մարդկանց աջակցությունը ցուցաբերելու մեծ կարիք կա սոցիալական բնույթ. Պարտադիր է հաճախել տարբեր թրեյնինգների և ծրագրերի, որոնց նպատակներն ուղղված են վերականգնմանը: Նման գործողությունները թույլ են տալիս հիվանդներին.

• ապահովել անկախ ինքնասպասարկում;
• հարմարավետ զգալ հասարակության մեջ;
• շարունակել աշխատանքային գործունեությունը.

Համագործակցություն

Դանդաղ շիզոֆրենիայի բուժման ժամանակ շատ կարևոր է ինտեգրված մոտեցումը։ Անհրաժեշտ է հոգեբանի, հոգեթերապևտի և սոցիալական աշխատողներ. Նաև մտերիմ մարդիկ պետք է պատշաճ աջակցություն ցուցաբերեն՝ չանտեսելով հիվանդի խնդիրները: Հիվանդության բացահայտ փուլում կարող է անհրաժեշտ լինել հոսպիտալացում: Մի անտեսեք այս բժշկի դեղատոմսը: Ստեղծագործական գործունեության մեջ ներգրավվածությունը, արտ-թերապիայի տարբեր սեանսների և մշակութային վայրեր այցելելը նույնպես բարենպաստ ազդեցություն են ունենում հիվանդների վիճակի վրա: Խորհուրդ չի տրվում խանգարել հիվանդի ինքնաիրացմանը, եթե նա հետաքրքրություն է ցուցաբերում ստեղծագործության նկատմամբ: Հիվանդություն ունեցող մարդը չպետք է թաքնվի հասարակությունից կամ ամաչի դրա համար:

Կանանց և տղամարդկանց մոտ դանդաղ շիզոֆրենիայի առանձնահատկությունները

Այսօր բժշկությանը հայտնի են շիզոֆրենիայի հիմնական հատկանիշները, որոնք նույնն են թե՛ տղամարդկանց, թե՛ կանանց մոտ։

• Մարդու հուզականության նվազում և շրջապատող աշխարհի նկատմամբ անտարբերության տեսք:
• Ձեզ շրջապատող մարդկանցից փակվելու և աշխարհից որևէ կերպ մեկուսանալու ցանկություն։
• Անտարբեր վերաբերմունք սեփական նախկին շահերի նկատմամբ և ուշադրության կենտրոնացում միայն մեկ նեղ տարածքի վրա:
• Շրջակա միջավայրին և դրա փոփոխություններին հարմարվելու անկարողություն:

Տղամարդկանց մոտ դանդաղ շիզոֆրենիան զգալիորեն նվազեցնում է հուզական արձագանքը նրանց կյանքում տեղի ունեցող իրադարձություններին կամ երևույթներին:

Որոշ դեպքերում մարդը կարող է սկսել բոլորովին անհամապատասխան անհեթեթություններ արտասանել կամ տեսնել հալյուցինացիաներ: Զգալի աճեր կան նաև խոսքի մեջ, խոսքը դառնում է անհամապատասխան և անտրամաբանական։

Կանանց մոտ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի նշանները նման են տղամարդկանց, բայց կան նաև այլ առանձնահատկություններ: Շիզոֆրենիայով հիվանդ հիվանդը կարող է զգալ տրամադրության արագ փոփոխություններ՝ ընդհակառակը, ինչպես նաև բացարձակապես ավելորդ բաներ իր տուն բերելու ցանկություն: Ուժեղ փոփոխություն կա նաև հագուստի և դիմահարդարման ընտրության հարցում։ Կինը կարող է շատ վառ դիմահարդարվել կամ, ընդհակառակը, դառնալ խճճված։

Դանդաղ շիզոֆրենիան հոգեկան հիվանդություն է անդառնալի հետևանքներ, որի դեպքում ախտանշանները զարգանում են շատ դանդաղ, երբեմն աննկատ անձի և ուրիշների կողմից: Շիզոֆրենիան ունի մի քանի տեսակներ, որոնք ներառում են դանդաղկոտություն: Այն բացատրում է ախտանիշների զարգացման արագությունը, որոնք բժիշկները բուժում են պատճառները բացահայտելուց հետո:

Դանդաղ շիզոֆրենիայի դեպքում ակնհայտ ախտանիշներ չկան: Կայքի տեղեկություններով՝ նկատվում են միայն անուղղակի Կլինիկական նշաններՓսիխոզ, գաղափարների գերարժևորում, նևրոզ, հիպոքոնդրիա։ Կա նաև անհատականության փոփոխություն, որը նման է մոլուցքի և պարտադրանքի խանգարումների:

Շիզոֆրենիան ախտորոշվում է, երբ հայտնաբերվում է անձի արատ, այսինքն՝ որոշակի որակների բացակայություն։ Դրանք կարող են լինել.

1. Խոսքի կամ մտածողության խնդիրներ.
2. Աուտիզմ.
3. Զգացմունքների աղքատացում (անձը անտարբեր է).
4. Ինֆանտիլիզմը մարդու վերադարձն է մանկական վիճակի։
5. Շահերի շրջանակի սահմանափակում.
6. Հասարակությանը հարմարվելու հնարավորությունների կորուստ.

Ցանկացած տեսակի շիզոֆրենիա հանգեցնում է նրան, որ մարդը տարբերվում է իր շրջապատից։ Նա օտարվում է թե՛ հասարակությունից, թե՛ իրենից։ Դանդաղ շիզոֆրենիան սրանից չի տարբերվում, բացառությամբ բոլոր փոփոխությունների զարգացման արագության։

Հաճախ դանդաղ շիզոֆրենիան զարգանում է շիզոիդ կամ ասթենիկ խանգարման առաջընթացով.

1. Շիզոիդ խանգարման դեպքում մարդը կորցնում է հասարակության մեջ լիարժեք ապրելու հնարավորությունը:
2. Ասթենիկ խանգարման դեպքում կորչում է հետաքրքրությունը ցանկացած գործունեության նկատմամբ, հույզերը վատանում են, կորում է աշխուժությունը:

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի պատճառները

Գենետիկ հակումները հանգեցնում են դանդաղ շիզոֆրենիայի: Եթե ​​ընտանիքում կան շիզոֆրենիկներ, ապա հիվանդությունը կարող է զարգանալ երեխաների մոտ։ Այլ պատճառներից են ապրելակերպը, հոգեբանական տրավման կամ սթրեսը:

Դանդաղ շիզոֆրենիայի զարգացման փուլեր կան.

1. Լատենտ շրջան, դեբյուտ. Շրջապատի մարդիկ ոչինչ չեն նկատում այն ​​մարդու մասին, որի ախտանիշները անորոշ են զարգանում։ Մշտական ​​ազդեցությունները հայտնվում են սոմատիկ դեպրեսիա, երկարատև հիպոմանիա։ Մարդը կարող է հրաժարվել աշխատանքի գնալուց, տանից դուրս գալուց կամ ընդհանրապես որևէ մեկի հետ շփվելուց։
2. Ակտիվ շրջան, կամ դրսևորվում է: Ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում։ Շրջապատի մարդիկ կարող են նկատել մարդու տարօրինակ և էքսցենտրիկ պահվածքը, բայց օգնություն չդիմեք, քանի որ չկան զառանցանք կամ հալյուցինացիա: Միաժամանակ, հիվանդն ինքը տառապում է խուճապի նոպաներից և վախերից։ Նա կարող է դիմել կրկնակի ստուգումների և ծեսերի՝ իրեն պաշտպանելու համար:
3. Կայունացում. Այս շրջանը նշանավորվում է ախտանիշների նվազմամբ։ Մարդն իրեն նորմալ է պահում։ Ժամանակաշրջանն ինքնին կարող է երկար տեւել։

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտանիշներն ու նշանները

Բավականին դժվար է նկարագրել ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտանիշներն ու նշանները, քանի որ դրանք հստակ արտահայտված չեն։ Այնուամենայնիվ, մասնագետները ներկայացնում են ախտանիշների հետևյալ ցանկը.

• Պարանոյայի տարածվածություն, ընկալման և մտածողության խանգարումներ, դեմքի արտահայտությունների և ձեռքերի և ոտքերի շարժիչ հմտությունների խանգարումներ:
• Հիպոխոնդրիա, երբ մարդը սկսում է ուշադիր վերլուծել մարմնում տեղի ունեցող բոլոր գործընթացները։ Նա սկսում է հավատալ, որ անբուժելի հիվանդություն ունի, ուստի հաճախ է դիմում տարբեր բժիշկների օգնությանը։ Եթե ​​հիվանդության ախտանիշներ չկան, ապա շիզոֆրենիկը դա ընկալում է որպես մոտալուտ մահվան հաստատ նշան։
• Հիստերիա, երբ մարդը ձգտում է առաջնորդ լինել, հիացմունք ու զարմանք ստանալ։ Այս ամենն ուղեկցվում է տրամադրության հաճախակի տատանումներով, գռեհիկ ու աղմկոտ պահվածքով, հուզմունքի ժամանակ գլխի և վերջույթների դողով։ Հնարավոր են հիստերիկ նոպաներ, երբ մարդը լացում է, իրեն ծեծում և այլն։
• և դեպրեսիա, հոգնածության ավելացում, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ: Մարդը հետ է քաշվում, ցանկանում է մենակ մնալ և այլ մարդկանց հետ չի շփվում:
• Նևրոզ օբսեսիվ վիճակներերբ մարդը սկսում է տարատեսակ մոլուցքներով կամ մտքերով առաջնորդվել։ Մարդու մոտ առաջանում է անպատճառ անհանգստություն, տարատեսակ ֆոբիաներ, պարբերաբար կրկնում է որոշակի գործողություններ։

Անկախ նրանից, թե որքան դանդաղաշարժ է շիզոֆրենիան, այն անպայման պետք է պարունակի անձի արատի նշաններ.

1. Պսեւդոպսիխոպաթիզացիա. Երբ մարդը լցված է տարբեր գաղափարներով, որոնք միայն իրեն արժեքավոր են թվում: Միաժամանակ նա փորձում է դրանք պարտադրել ուրիշներին, որպեսզի նրանք օգնեն իրեն դրանց իրականացման գործում։ Ակտիվ է, անընդհատ հույզերով լիցքավորված։ Այնուամենայնիվ, չնայած գաղափարների բոլոր գերարժեքին, արդյունքը մնում է զրոյական:
2. Վերշրոյբեն. Այստեղ հիվանդը կտրվում է իրականությունից և սկսում է ապրել իր աշխարհում, անցյալի կյանքի փորձառությունները կորչում են, և առաջանում է աուտիստիկ ակտիվություն: Հիվանդը չի նկատում, թե ինչպես է հիմար և անմիտ արարքներ կատարում։ Նա զարմանում է, որ մարդիկ իրեն անվանում են տարօրինակ և էքսցենտրիկ։ Հիվանդը արտաքուստ խճճված է և անտեսում է անձնական հիգիենան: Նրա տունը մաքրված չէ, շատ ավելորդ աղբ կա։ Խոսքի խանգարում է նկատվում, երբ մարդը սկսում է մանրամասն նկարագրել ավելորդ դրվագները, խոսում է երկար ու անիմաստ։ Նման մարդիկ ընդունակ են սովորելու և աշխատելու։
3. Էներգիայի ներուժի կրճատման թերություն. Հիվանդը հրաժարվում է մարդկանց հետ շփվելուց, չի ցանկանում աշխատել և չի հետաքրքրվում որևէ գործունեությամբ։ Նրա հետաքրքրությունների շրջանակը սուղ է։ Նա անտարբեր է, պասիվ, չի ցանկանում ստեղծագործական և մտավոր զարգանալ։ Նա իրեն լավ է զգում տանը, ինչի պատճառով էլ չի ցանկանում լքել այն։

Ինչպե՞ս բուժել ցածր աստիճանի շիզոֆրենիան:

Բժիշկները դժվարություններ են նշում դանդաղ շիզոֆրենիայի նույնականացման հարցում, քանի որ ախտանիշների նվազման ժամանակահատվածները տևում են շատ երկար, և երբ հիվանդությունն ինքնին զարգանում է, մյուսները չեն կարող կասկածել դրա զարգացմանը: հոգեկան խանգարումայնպես որ նրանք օգնություն չեն խնդրում: Եթե, այնուամենայնիվ, հայտնաբերվում է ցածր աստիճանի շիզոֆրենիա, ապա այն բուժվում է հոգեբույժի հետ միասին։

Ախտորոշում կատարելիս դրանք նշանակվում են դեղեր- հակահոգեբուժական և երկրորդ սերնդի հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ: Դեղորայք են նշանակվում նաև օրգանիզմի առողջությունը բարելավելու համար, որը կարող է տառապել։ Այսպիսով, ուղեղի նյութափոխանակության գործընթացները խանգարվում են: Հիվանդը կարող է հրաժարվել դեղամիջոցներ ընդունելուց, բայց դա միայն կբերի նրա առողջության վատթարացման։

Բուժման լրացուցիչ մեթոդները ներառում են արտ-թերապիա, վարքային և աշխատանքային թերապիա: Հոգեբուժական աշխատանք է տարվում նաև հիվանդի մեջ կյանքի ճաշակ սերմանելու, այլ մարդկանց հետ շփման և հասարակության մեջ կյանքի համը սերմանելու նպատակով։ Շատ կարևոր փուլ է ստեղծագործության նկատմամբ հետաքրքրություն առաջացնելը։

Կանխատեսում

Դանդաղ շիզոֆրենիան անբուժելի հիվանդություն է։ Սակայն մարդուն կարելի է օգնել կյանքին հարմարվել գոյություն ունեցող պաթոլոգիայով։ Եթե ​​հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է։

Դանդաղ շիզոֆրենիան քիչ տեսակներից մեկն է հոգեկան հիվանդություն, որը սովորաբար չի ուղեկցվում արտահայտված արտադրողական ախտանիշների, այսինքն՝ զառանցանքների և հալյուցինացիաների ի հայտ գալով։ Շիզոֆրենիայի այս տեսակը ամենաբարենպաստն է, քանի որ պատշաճ բուժման դեպքում կարելի է հասնել ամբողջական ռեմիսիայի։ Բանն այն է, որ շիզոֆրենիայի դանդաղ տեսակը բնութագրվում է այս հոգեկան հիվանդության չափազանց դանդաղ զարգացմամբ, ինչը հանգեցնում է նվազագույն հոգեկան խանգարումների, մտածողության կարողությունների և շրջապատող աշխարհի համարժեք ընկալման:

Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ շիզոֆրենիան որոշակի առումով դանդաղկոտ անվանելը ճիշտ չէ, և ավելի ճիշտ կլինի նման դրսևորումները մարդու մոտ դիտարկել որպես շիզոտիպային խանգարում կամ ցածր առաջադիմական շիզոֆրենիա: Նման շիզոտիպային խանգարումը հեշտությամբ կարելի է բուժել դեղորայքով, և եթե հիվանդները հետևեն կանխարգելիչ միջոցառումներին, տհաճ ախտանիշները կդրսևորվեն չափազանց թույլ կամ ընդհանրապես բացակայում են:

Ախտանիշներ

Վիճակագրության համաձայն՝ ցածր պրոգրեսիվ շիզոֆրենիան շատ ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ: Երկար ժամանակահատվածում նման շիզոտիպային անհատականության խանգարման հետևանքով առաջացած ախտանշանները կարող են այնքան նուրբ և մեղմ լինել, որ շրջապատող մարդկանց մեծամասնությունը գոյություն ունեցող դրսևորումները ընկալում է որպես անհատականության աննշան գծեր: Միևնույն ժամանակ, պետք է նկատի ունենալ, որ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիան, ինչպես այս հոգեկան հիվանդության ցանկացած այլ տեսակ, ունի զարգացման մի քանի փուլ, ներառյալ.

• թաքնված;
• ակտիվ;
• կայունացնող.

Լատենտային ժամանակահատվածում դանդաղ շիզոֆրենիա ունեցող անձը կարող է զգալ միայն աննշան դրսևորումներ, ներառյալ այլ մարդկանց հետ շփվելուց հրաժարվելը, երկարատև դեպրեսիան, սոմատիկ ռեակցիաները, սոցիալական ֆոբիան և այլն: Եթե ​​կանանց մոտ դանդաղ շիզոֆրենիայի բուժումը չի իրականացվել, կարող են լինել ընթացքի սրման նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են ծանր հիստերիկությամբ, առաջադեմ հիպոքոնդրիայով, որի դեպքում մարդը սկսում է իռացիոնալ վախ զգալ, որ ունի ինչ-որ սարսափելի հիվանդություն:

Նման նևրոզի նման շիզոֆրենիան սրման շրջանում մարդուն դարձնում է պարզապես անտանելի և հուզիչ, ինչը հաճախ դառնում է պատճառ, որ շատ հարազատներ և ընկերներ լքում են նրան։ Հաճախ դանդաղ շիզոֆրենիայի առաջընթացի ֆոնի վրա հիվանդները կարող են զգալ այդպիսին պաթոլոգիական վիճակինչպես անձնավորվածությունը: Այս վիճակին բնորոշ է այն զգացողությունը, որ բոլոր գործողությունները, որ կատարում է հիվանդը, նրա կողմից ընկալվում են անջատված, կարծես նա լինի բոլոր իրադարձությունների արտաքին դիտորդը, որոնցում նա անմիջականորեն ներգրավված է եղել:

Դանդաղ շիզոֆրենիայով տառապող մարդիկ, որպես կանոն, պահպանում են մտքի սթափությունը, կարող են հիանալի կերպով միավորել տրամաբանական շղթաները առանց ակնհայտ սխալների, բայց միևնույն ժամանակ նրանք ունեն մի շարք իռացիոնալ վախեր և ֆոբիաներ, որոնք որոշում են դրանց վնասը: Կանանց մոտ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի նշանները կարող են զգալիորեն աճել հղիության և ծննդաբերության ընթացքում: Այս շիզոտիպային խանգարումով տառապող կանայք զգում են հյուծվածություն և աշխատանքային գործունեությունզգալիորեն ավելի հավանական է հրահրել հետծննդյան դեպրեսիայի զարգացումը: Ծննդաբերությունից հետո դանդաղ շիզոֆրենիայի սրման պատճառները կարող են պայմանավորված լինել այս ժամանակահատվածում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխություններով:

Բուժման մեթոդներ

Հաշվի առնելով, որ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիան շատ քիչ ախտանիշներ ունի, այս հոգեկան հիվանդությամբ տառապող շատ մարդիկ չեն ստանում համապատասխան բուժում: դեղորայքային օգնությունժամանակին ախտորոշման բացակայության պատճառով:

Բուժում համար սկզբնաշրջանԴանդաղ շիզոֆրենիայի զարգացումը երաշխավորում է արագ և շատ որակյալ ազդեցություն:

Կարևոր է նշել, որ նման շիզոտիպային խանգարումով տառապող մարդիկ շտապ հոսպիտալացման, հիվանդանոցում սովորական հետազոտությունների կամ տնային բուժման կարիք չունեն: Եթե ​​դուք որևէ մտահոգություն ունեք դանդաղ շիզոֆրենիայի առկայության վերաբերյալ, չպետք է մտածեք, որ բուժումը տեղի կունենա պատերի ներսում: հոգեբուժարանև բժիշկների խիստ հսկողության ներքո։ Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայից տառապող մարդկանց բուժումը ներառում է.

• թմրամիջոցների աջակցություն;
• հոգեկանի ուղղում;
• սոցիալականացում;
• աշխատանքի կամ ստեղծագործական գործունեության խրախուսում.

Սովորաբար, գոյություն ունեցող ախտանիշները վերացնելու համար ընտրվում են հակահոգեբուժական դեղերի խմբին պատկանող դեղամիջոցներ, իսկ պահպանման չափաբաժիններով: Անզգայացած շիզոֆրենիայով տառապող մարդը պետք է բուժում անցնի հոգեթերապևտի մոտ, քանի որ դա նրան թույլ կտա արագորեն ազատվել գոյություն ունեցող ֆոբիաներից և վարքագծային տարօրինակություններից, այնուհետև ձեռք բերել հասարակության այլ անդամների հետ շփվելու հմտություններ: Բացի այդ, դուք պետք է վճարեք Հատուկ ուշադրությունոր ցածր կարգի շիզոֆրենիայով տառապող որոշ մարդիկ ապրում են ստեղծագործական էներգիայի պոռթկում: Շատ կարևոր է աջակցել նման ձգտումներին, քանի որ ստեղծագործությունը թույլ է տալիս ազատել այն հույզերը, որոնք մարդը փորձում է ճնշել: Ստեղծագործության մեջ ինքնարտահայտվելը թույլ է տալիս ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայով տառապող մարդուն արագ վերականգնել վստահությունը և սովորել նորից լինել սոցիալական հասարակության մաս:

Պարզվել է, որ օկուպացիոն թերապիան դրականորեն է ազդում նման շիզոտիպային խանգարումներով մարդկանց վիճակի վրա։ Տարբեր առաջադրանքների կատարումը թույլ է տալիս մարդուն զգալ կարևոր և ավելի հեշտությամբ ընդունել իր հիվանդությունը: Եթե ​​նման մեթոդներով բուժումը էական արդյունք չի տալիս կամ պաթոլոգիան բացահայտվել է հետագա փուլերում, կարող է պահանջվել կարճատև հոսպիտալացում հոգեբուժարանում և դեղորայքային թերապիայի ինտենսիվ կուրս: